Лазерное лечение вен на ногах: Эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Лечение варикоза лазером (ЭВЛК) в Уфе

Для достижения гарантированного результата в клинике «Варикоза нет» Уфа мы используем комплексный подход по наблюдению пациентов в течение полугода после процедуры ЭВЛК.

Мы сразу называем точную полную стоимость лечения и не требуем дополнительной оплаты в процессе. Цена на лечение варикоза фиксирована и прозрачна. Это честно и удобно для пациентов. В стоимости процедуры учтены диагностика, все необходимые лекарства, манипуляции и анализы, компрессионный трикотаж, годовое наблюдение у хирурга-флеболога в динамике.

В стоимость абонемента на ЭВЛК входит:

1. Сдача анализов (хирургический профиль) — кровь из вены, моча (комплекс).
2. ЭКГ.
3. Прием терапевта.
4. Манипуляция ЭВЛК.
5. Два комплекта компрессионного трикотажа.
6. Пакет медикаментов,
7. Полугодовое наблюдение у хирурга-флеболога для контроля результатов лазерного лечения. Пять повторных приемов хирурга-флеболога (на 2-й, 7-й, 14-й, 45-й и 200-й днипосле проведения ЭВЛК).

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — самый современный метод лечения варикозной болезни. Лазерное лечение занимает всего 40−60 минут. ЭВЛК проводится без боли, разрезов, общего наркоза и госпитализации.

Показанием для проведения ЭВЛК является варикозная болезнь на различных стадиях. На ранних стадиях варикозной болезни, для устранения косметических дефектов, возможно проведение склеротерапии.

Показания к проведению ЭВЛК

Показанием к лазерному лечению вен является наличие симптомов варикозной болезни:

• боль, усталость, тяжесть в ногах,
• появление сосудистой сетки и «звездочек»,
• отек ног,
• судороги в ночное время.

На ранних стадиях варикозной болезни, для устранения косметических дефектов, возможно проведение склеротерапии. Лазерное лечение (ЭВЛК) проводится на выраженных варикозно-измененных венах. 

Как проводится лечение варикоза лазером

Первый этап лечения — это консультация хирурга-флеболога. Врач проводит предварительный осмотр вен при помощи УЗИ. Выдает назначение на необходимую диагностику.

Второй этап — диагностика и анализы. Перед лечением варикоза лазером необходимо сдать:

• общий и биохимический анализ крови,
• развернутый анализ крови,
• общий анализ мочи,
• кровь на ВИЧ и RW,
• кровь на гепатиты В, С, ПТИ, ПТВ, АЧТВ,
• фибриноген,
• анализ на определение группы крови и резус-фактора,
• пройти ЭКГ,
• консультация врача-терапевта.

Третий этап  — проведение лазерного лечения ЭВЛК. Как правило, процедура занимает не более часа. После ЭВЛК Вы можете вернуться к обычному распорядку жизни в этот же день, ненадолго исключив некоторые нагрузки.

Через тонкий прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. После установки световода вдоль вены вводится местный анестетик, который сдавливает венозный ствол и обезболивает процедуру лечения варикоза.

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается специальная программа, задающая параметры лазерной коагуляции, и световод извлекается ретрактором из вены, нагревая ее стенку тепловым лазерным лучом.

После извлечения световода на ногу надевается эластичный чулок сроком на 1-2 недели.

В результате теплового воздействия коллаген венозной стенки восстанавливается, и варикозное расширение вен на ногах устраняется. Вена может либо полностью облитерироваться, либо значительно уменьшается в диаметре, в зависимости от степени поражения венозной стенки.

Ощущения во время и после ЭВЛК

Лечение лазером проходит под местной анестезией и практически безболезненно. ЭВЛК не требует разрезов и общего наркоза. Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает 40-60 минут. После лечения необходимо 20 минут побыть под наблюдением врача. После процедуры нужно 40 минут походить. Уже в день проведения манипуляции пациент может вернуться к своему привычному ритму жизни.

В первые дни после ЭВЛК могут появляться уплотнения или синяки в области «заваренной» вены, ощущения небольшого «потягивания». Возможно повышение температуры  до 38℃. Как правило, данные симптомы отмечают у себя не все пациенты. И даже при проявлении некоторого дискомфорта все проявления самостоятельно проходят за 2-3 недели. В течение 2 месяцев может сохраняться изменение цвета кожи в области вмешательства.

Эффект от лечения варикоза лазером

Лечебный и косметический результат заметен через неделю после ЭВЛК. Проходит ощущение тяжести и усталости в ногах, отечность ног по вечерам. Полный косметический эффект может достигаться уже через полгода после проведения лазерного лечения.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

Варикозное расширение вен — это заболевание, связанное с истончением стенок венозных сосудов за счет нарушения функции кровообращения. В процессе варикоза происходит деформация вены. Она расширяется, вытягивается, со временем образуя узлы и сплетения. В наше время этот недуг очень распространен. Варикоз наблюдается у женщин чаще, чем у мужчин. На развитие болезни влияет воздействие различных факторов.

К основным причинам появления недуга можно отнести:

• наследственность
• беременность и роды
• гормональный сбой
• сердечно-сосудистые заболевания
• специфику работы (длительное пребывание на ногах)
• повышенные физические нагрузки
• малоподвижность
• нарушение обмена веществ в организме (ожирение и сахарный диабет)

Большинство людей не замечает первых симптомов варикоза, и заболевание прогрессирует, вызывая появление серьезных последствий, когда уже необходимо применять специальные методики лечения и оперативное вмешательство.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) — один из самых эффективных малотравматичных методов лечения варикозно расширенных вен нижних конечностей (варикоза), трофических венозных язв.

С его помощью можно воздействовать на крупные вены, применяя местную анестезию. Суть нового метода заключается в ведении через пункцию иглой лазерного световода в просвет варикозной вены, проведении его на всю длину сосуда и последующей коагуляции на всем протяжении. Манипуляция выполняется под постоянным ультразвуковым (УЗИ) контролем.

ЭВЛК – метод облитерации подкожных вен путем внутрисосудистого термического воздействия лазерным излучением.

Целью ЭВЛК является фиброзная трансформация вен, приводящая к стойкому выключению их из патологического кровотока. ЭВЛК выполняется с помощью диодного лазера.

ЭВЛК выполняется как самостоятельный метод лечения варикоза, так и в сочетании с другими методами хирургического лечения (минифлебэктомия, эхосклеротерапия).

Преимущества ЭВЛК перед другими методами:

• Операция не требует госпитализации более 1 дня (длительность операции 30-40 мин). Выписка в день операции.
• Косметический эффект. Отсутствие кожных ран и швов (исчезают вздутия, звёздочки и синий окрас).
• Малая травматичность манипуляции. Без разрезов и швов! Только под контролем УЗИ!
• Не требуется наркоз. Операция выполняется под местной анестезией.
• Трудоспособность пациента возможна на следующий день после операции.
• При лечении трофических язв методом ЭВЛК язва закрывается в течение 3-7 дней в зависимости от ее размера.
• Меньший риск рецидива заболевания (в 4 раза) по сравнению с классическими методами.

Эндовазальная лазерная коагуляция выполняется опытными специалистами в отделении сосудистой хирургии в однодневную госпитализацию.

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) даёт большое преимущество в лечении варикозной болезни — осложнений намного меньше, чем после хирургического вмешательства, а эффективность и восстановление имеют довольно высокий процент. Своевременный диагноз и лечение дают практически 100-процентные шансы на выздоровление и возвращение к нормальной жизни.

Для уточнения возможности проведения у пациента ЭВЛК и для получения подробной информации Вам необходимо записаться на консультацию к сосудистому хирургу по телефону:

• 8 (0152) 96 11 22
• или оставить свою заявку по электронной почте: gokb. [email protected]

МЫ ВАС ЖДЁМ И СДЕЛАЕМ ВСЁ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

лечение варикоза лазером в Минске, цены на лазерное лечение вен на ногах

С заботой о вас

Мы ценим ваше доверие и работаем для вас, соблюдая все нормы безопасности:

• Дезинфицируем поверхности и помещения.
• Предоставляем маски, бахилы и антисептические средства для рук.
• Соблюдаем повышенный интервал между записями на процедуры.
• Усилили меры личной гигиены и контроль за здоровьем персонала и врачей.

Рекомендуем обратить внимание на следующие правила посещения:

• Если вы плохо себя чувствуете или у вас наблюдаются признаки ОРВИ, лучше перенести или отменить запись.
• Для исключения контактов пациентов друг с другом приезжайте на процедуру строго в назначенное время.
• Чтобы избежать скопления большого количества людей, просим посещать центр только пациентов, записанных на прием.

Смотреть цены

Консультация врача-специалиста
Врач-флеболог	42, 90
Повторная консультация врача-флеболога	21,90
Повторная консультация врача-флеболога с эхоскопическим контролем консультация и исследование	41,90

УЗИ контроль при проведении процедуры	24,90
Опорожнение вен после склеротерапии	14,90
Осмотр и консультация врача флеболога с УЗИ контролем	59,90

Склеротерапия
1 область	119,90
2 область	139,90
3 область	149,90
4 область	159,90
Докоррекция	119,90

Пенная склеротерапия
1 область	139,90
2 область	159,90
3 область	179,90
4 область	199,90
Докоррекция	139,90
*Одна область-голень или бедро на одной ноге

Устранение сосудистых дефектов лазером (Harmony XL (YAG Q-Swich 1064)
Бедро	149,90
Голень	149,90
Трафарет 5х7 см	49,90

Операции хирургические (флебология)
Надфасциальная перевязка перфорантных вен (операция Кокетта)	299,90
Минифлебэктомия по Варади в области бедра и голени	699,90
Эндовенозная лазерная коагуляция подкожных вен нижних конечностей (Biolitec)	1499,90
Комплекс (ЭВЛК +Минифлебэктомия по Варади) одна нога	1990,90
Эндовенозная лазерная коагуляция подкожных вен нижних конечностей (Biolitec) две ноги	2190,90
Комплекс (ЭВЛК +Минифлебэктомия по Варади+надфасциальная перевязка перфорантных вен) одна нога	2199,90

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей в медицинском центре «ШайнЭст»

Кремы с экстрактом каштана и мази не помогают – не ищите в интернете способы избавиться от варикоза, если заметили появление симптомов. Обращайтесь к специалистам в области флебологии – врачам медицинского центра «ШайнЭст»в Минске. Проводим склеротерапию и лазерную коагуляцию – эффективные и

нетравматичные способы решения проблемы. Чем раньше начнем лечение, тем меньше шансов возникновения осложнений.

Склеротерапия: особенности процедуры

Процедура не требует хирургического вмешательства, для ее проведения используют иглы. С помощью маленьких катетеров через иглы в вену вводят склерозирующий раствор. Он «запаивает» пораженный участок и предотвращает развитие варикоза. Чтобы «склерозировать» один поврежденный участок, нужно около получаса.

Кому процедура поможет?

Врач назначит склеротерапию, если:

• варикозное расширение вен на начальной стадии развития,
• на ногах есть сосудистые сеточки, звездочки, мелкие сплетения.

Доктора-флебологи «ШайнЭст» используют качественные растворы из Германии.

Что необходимо продумать заранее?

После склеротерапии на ноге остаются точки от игл – нужно обмотать нижние конечности эластичным бинтом или компрессионным трикотажем. Специалисты флебологии рекомендуют проводить процедуру в сезон неактивного солнца с сентября по май. Так можно предупредить пигментацию кожи на ногах.

Удаление варикоза с помощью лазера – коагуляция

В отличие от склеротерапии, лазерная коагуляция подходит не только для варикоза на начальной, но и терапии на серьезной стадии. Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей методом коагуляции назначает врач-специалист по флебологии, если вмешательства требует общее состояние организма.

Как проходит процедура?

Чтобы процесс прошел без боли, на нижние конечности используют местные анестетики. Когда препарат подействует, воздействуют на расширенные участки лазером, он распределяет интенсивную тепловую энергию. Она действует на стенки и закрывает вену. Чтобы действовать направленно, врач контролирует удаление с помощью УЗИ.

После коагуляции советуем использовать компрессионный трикотаж или эластичный бинт.

Используем передовые достижения в лечении варикоза

Кроме классических, используем передовые достижения в сфере флебологии: медицинский центр «ШайнЭст» делает эндовазальную лазерную коагуляцию варикозных вен – ЭВЛК. С его помощью можно устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах.

Благодаря современным технологиям, процедура занимает всего 30–40 минут, а после нее пациенты могут вернуться к привычной жизни сразу.

Как проходит процедура?

Начинают с местной инфильтрационной анестезии. Далее врачи устанавливают в вену специальный световод, подключенный к лазеру. Он равномерно фототермально разрушает стенки, поэтому она безопасно закрывается, отток крови происходит по здоровым венам. Пациент почти не чувствует боли, благодаря отсутствию перфорации стенки сосуда и сопутствующего термального раздражения окружающих тканей. Кровоизлияния и другие побочные явления также минимальны.

Доктора «ШайнЭст» заслуживают вашего доверия

Стаж хирургов медицинского центра более 15 лет. Сотрудники постоянно повышают свою квалификацию, разрабатывают авторские методики – способны проводить даже самые сложные операции в сфере флебологии.

Пользуйтесь другими нашими преимуществами:

1. Недолгое время ожидания – работаем по предварительной записи, поэтому не придется несколько часов сидеть в очереди и терпеть боль.
2. Локация – отделения находятся в центре города и на периферии на ул. Революционной 26А, около станции метро «Немига». Удобно приехать из любого района Минска.

Цена на каждую процедуру указана на сайте. Обращайтесь в «ШайнЭст» за консультацией врачей по флебологии! Работаем без выходных с 9:00 до 20:00: удобно прийти на прием после работы.

В случае необходимости может быть затребована выписка из амбулаторной карты в поликлинике по месту жительства. 

Услуги Варикозная болезнь, телеангиэктазии (сосудистые звездочки) Эндовазальная лазерная коагуляция в Асбесте

Около 10 лет назад в сфере сосудистой хирургии появилось новое, по сути, революционное изобретение – лечение варикозного расширения вен с помощью лазера. Разработанная немецкими учеными технология облитерации (закрытия просвета) вен получила название эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) и сегодня достаточно широко распространена в ведущих российских и зарубежных клиниках. В медицинском центре «ОЛМЕД», где всегда используются современные медицинские аппараты и технологии, лечение варикоза лазером также успешно применяется

Эндовазальная коагуляция – один из самых малотравматичных и оперативных современных способов устранить варикоз. Лечение лазером все чаще называют методом «офисной хирургии», подразумевая, что сам процесс занимает около 40 минут, операция проводится под местной анестезией, а реабилитация после процедуры занимает 2-4 часа, после чего пациент самостоятельно покидает клинику и может возвращаться к рабочему процессу.

Несмотря на то, что эндовазальная лазерная коагуляция практикуется около 10 лет, процедура представляет собой сложный технологический и манипуляционный процесс, требующий профессиональной подготовки специалистов и качественного оборудования. Врачи МЦ «ОЛМЕД», благодаря высокому уровню научной, профессиональной и технической базы, уже в течение нескольких лет успешно проводят лечение варикоза лазером. Специалисты отмечают, что по-настоящему эффективной считается эндовенозная лазерная коагуляция, проведенная в специализированной клинике, под контролем опытных докторов и аппаратов УЗИ.

Кому поможет ЭВЛК?

Лечение варикоза лазером оправдано не во всех случаях — существует ряд определенных показаний для проведения лазерной облитерации вен. Итак, лазерное лечение варикоза будет наиболее эффективным и успешным для пациента, если у него:

• Умеренное количество вен, имеющих выраженную варикозную трансформацию.
• Приустьевое расширение большой подкожной вены (БПВ) не превышает 10 мм.
• Большая или малая подкожная вены имеют ровный ствол. В ситуации, когда магистральный ствол делает изгиб, вылечить такую вену эндовазально практически невозможно, так как пройти такую вену ни проводником, ни катетером, ни зондом не представляется возможным.
• Трофические расстройства голени. Это показание особо значимо для отдельной манипуляции — эндовазальной лазерной коагуляции перфорантных вен. Данный способ практически не уступает по надежности открытой перевязке и эндоскопической диссекции (раздвижению слоев ткани), при этом имеет малую травматичность и возможность повторения. ЭВЛК перфорантных вен может выполняться в сочетании практически со всеми видами хирургических операций по большой и малой подкожным венам.

Шесть шагов к здоровью ваших ног

Помимо вышеперечисленных факторов успешного проведения ЭВЛК, лазерное лечение варикоза должно выполняться строго поэтапно, в соответствии с принятой методикой. Специалисты отмечают, что успешное лечение варикоза лазером складывается из шести последовательно выполняемых шагов:

• Введение тонкого катетера в варикозную вену – манипуляция проводится под контролем дуплексного сканирования . Через введенный катетер, также под контролем ультразвука проводится еще более тонкий лазерный световод.
• Позиционирование рабочей части световода. Световод устанавливается у места впадения варикозно-расширенной вены в бедренную или подколенную вену.
• Создание «обезболивающей подушки» — путем обкалывания местным анестетиком по ходу коагулируемой вены производится анестезия пациента. Кроме того, такая «подушка» защищает окружающие ткани от ожога.
• Собственно, сама лазерная коагуляция варикозных вен — ЭВЛК. Врач производит повторный контроль положения конца световода, включает лазер, после чего производит постепенное извлечение световода из коагулируемой вены.
• На следующий день производится склеротерапия крупных варикозно-расширенных притоков большой или малой подкожных вен.
• Последний этап – наложение специального компрессионного бандажа из особых прокладок и липких бинтов. Затем на бандаж одевается компрессионный трикотаж II класса компрессии. Далее пациенту рекомендуют походить в течение часа, после чего он может отправиться на работу или домой. Отметим, что снимать компрессионный трикотаж, одетый после ЭВЛК, следует не ранее, чем через 3-5 суток.

Плюсы и минусы ЭВЛК

Среди основных преимуществ эндовазальной лазерной облитерации:

• Отсутствие разрезов во время операции, соответственно – идеальный косметический результат
• Короткое время проведение ЭВЛК – на процедуру требуется, как правило, не более часа
• Лазерное лечение варикоза не требует длительного времени на реабилитацию – пациент может самостоятельно покинуть клинику уже в день операции и вернуться к своим повседневным делам.
• Лазерная коагуляция варикозных вен проводится под контролем УЗИ, что позволяет повысить качество проводимого лечения, и соответственно, минимизировать количество послеоперационных осложнений.
• Эндовазальная коагуляция минимизирует дискомфортные ощущения в послеоперационном периоде.

Тем не менее, сопоставляя все плюсы и минусы, профессиональный врач сможет подобрать оптимальный способ проведения эндовазальной коагуляции – как в экономическом, так и в методическом отношении, отмечают в медицинском центре «ОЛМЕД». Даже относительно высокая, на первый взгляд, стоимость лазерного лечения, при индивидуальном анализе всех преимуществ ЭВЛК, как правило, оказывается наиболее выигрышным вариантом.

Записаться на прием

Наши сосудистые хирурги

Отзывы клиентов

Очень удобно, что в Асбесте можно вылечить варикоз. Осенью мне прооперировали обе ноги, все прошло хорошо. Хочу сказать большое спасибо врачам и мед персоналу.

07 декабря 2020 г.

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Импульсный александритовый лазер для лечения телеангиэктазии ног и ретикулярных вен | Дерматология | JAMA дерматология

Цель Изучить безопасность и эффективность импульсного александритового лазера для лечения телеангиэктазии на ногах и ретикулярных вен.

Дизайн Наблюдательное исследование.

Настройка Центр лазерной и кожной хирургии Нью-Йорка, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Субъекты Двадцать женщин с фототипами кожи от I до III и с 54 участками вен ног размером от 0,3 до 2,0 мм в диаметре.

Вмешательства Каждый пластырь обрабатывали один раз с использованием 1–3 проходов александритового лазера с длиной волны 755 мм и длительностью 3 миллисекунды. Использовалось пятно диаметром 8 мм и плотность энергии от 60 до 80 Дж / см ² с динамическим охлаждением эпидермиса.

Основные показатели результатов Субъекты прошли оценку на 4 и 12 неделях на предмет степени очищения, основанной на системе оценок по квартилям, и частоты побочных эффектов.

Результаты При 4-недельном наблюдении 17 (35%) из 48 участков лечения показали клиренс более 75%, а еще 16 (33%) показали клиренс более 50%. К 12 неделям 33 (65%) из 51 участка лечения продемонстрировали клиренс более 75%, а на дополнительных 11 (22%) клиренс был более 50%. Гиперпигментация наблюдалась на 18 (35%) из 51 обработанного участка.

Заключение Однократное лечение александритовым лазером с длиной волны 755 нм и длительностью 3 миллисекунды при высокой плотности энергии в сочетании с криогенным охлаждением кожи обеспечило отличное очищение телеангиэктазий и ретикулярных вен ноги с минимальными побочными эффектами.

ИЗОБРАЖЕНИЕ телеангиэктатических и ретикулярных вен ног — обычная косметическая проблема, затрагивающая значительную часть населения США. ^{1 -3} Хотя склеротерапия остается золотым стандартом лечения, ее недостатки включают дискомфорт и фобию инъекций, постсклеротерапевтическую гиперпигментацию, телеангиэктатическое матирование и аллергию на склерозирующий агент. ^{4 , 5} Кроме того, успех лечения зависит от технических навыков и опыта врача, проводящего склеротерапию.В последние годы было разработано множество лазеров, специально предназначенных для лечения телеангиэктазий ног. К ним относятся импульсные лазеры на фосфате калия (532 нм), ⁶ перестраиваемые импульсные лазеры на красителях с ламповой накачкой (585-600 нм), ^{7 -9} и некогерентный импульсный источник света (515-1200 нм). ¹⁰ Эти устройства оказались наиболее успешными при лечении мелких красных телеангиэктазий диаметром менее 1,0 мм. Совсем недавно было исследовано использование более длинных волн для лечения телеангиэктазий больших ног. ^{11 -13}

Целью этого исследования было оценить безопасность и эффективность 755-нм, 3-миллисекундного импульсного александритового лазера, используемого в сочетании с охлаждением криогенным спреем для лечения сосудистых звездочек и ретикулярных вен нижних конечностей.

Двадцать женщин с фототипами кожи от I до III и 54 пятна телеангиэктатических и ретикулярных вен ног диаметром до 2 мм были включены в это исследование.Из исследования были исключены субъекты со следующими состояниями: наличие в анамнезе поверхностного тромбофлебита, тромбоза глубоких вен в анамнезе, большого извилистого варикозного расширения вен, гиперкоагуляции, беременность, лактация, коллагеновая сосудистая болезнь, светочувствительность или плохое заживление ран или келоид в анамнезе. формирование.

Перед обработкой были нанесены на карту и зарегистрированы тестовые области размером 5,0 × 5,0 см с использованием 35-миллиметровой кросс-поляризационной системы Nikon (Canfield Scientific, Fairfield, NJ).Лечение осуществлялось с помощью импульсного александритового лазера с длиной волны 755 нм и длительностью 3 миллисекунды (GentleLASE; Candela Laser Corporation, Wayland, Массачусетс). Испытательные области обрабатывали пятном диаметром 8 мм при плотности энергии 60 или 80 Дж / см. ² на основании результатов тестирования зависимости реакции от дозы перед исследованием. Использовалось устройство динамического охлаждения (DCD; Candela Laser Corporation) с длительностью криогенного всплеска 80 или 100 миллисекунд и 3-миллисекундной задержкой перед воздействием лазерного импульса. Один проход непрерывных лазерных импульсов был доставлен ко всем сосудам в зоне лечения.Второй или третий проход лазера проводился к участкам сосудов сразу после завершения первого прохода до тех пор, пока не была отмечена клиническая конечная точка образования тромба или исчезновения сосудов. После лазерной обработки на исследуемые участки наносили мазь с бацитрацином и гидрогелевый пластырь с последующим наложением прижимной повязки, которое оставляли примерно на 24 часа. Это стандартный режим, который мы используем в нашей практике после лазерного лечения вен ног. Испытуемых проинструктировали избегать физических упражнений в течение 2-3 дней и ограничить пребывание на солнце в течение 4 недель.

Контрольные визиты проводились через 4 и 12 недель лечащим врачом (A.N.B.K. или W.W.L.) после однократного лечения. Повторные фотографии обрабатываемой области были сделаны с использованием тех же настроек камеры, партии пленки, освещения и расположения.

Клиренс был оценен следующим образом: 1 означает улучшение менее чем на 25%; 2, улучшение от 26% до 50%; 3, улучшение от 51% до 75%; и 4 — улучшение более чем на 75%. Степень очистки оценивалась двумя независимыми исследователями, не знающими о статусе лечения, путем сравнения фотографий до и после лечения.Показатели клиренса представляют собой процент полностью рассосавшихся вен в пластыре. Наличие побочных эффектов, таких как гипопигментация и гиперпигментация, регистрировали по шкале от 0 до 3 следующим образом: 0 означает отсутствие; 1, легкая; 2 — умеренный; и 3 — сильное пигментное изменение. Отмечалось также наличие других побочных эффектов, таких как атрофические или гипертрофические рубцы. Лечение побочных эффектов отбеливающими агентами или местными кортикостероидами не применялось в течение 12-недельного периода наблюдения.

Данные были проанализированы с использованием имеющегося в продаже программного обеспечения (Программное обеспечение для статистического анализа; SAS Institute, Кэри, Северная Каролина). Корреляционный анализ предоставил попарные коэффициенты корреляции Пирсона между клиренсом и гиперпигментацией на 4- и 12-недельных контрольных визитах. Для дальнейшего изучения влияния размера судна, плотности потока энергии и количества проходов на клиренс и неблагоприятные эффекты, модели политомической логистической регрессии были оснащены с вероятностями входа и выхода, равными 0,1. Ошибка I типа при проверке гипотез составила P <.05.

Лечение лазером сопровождалось немедленным ощущением жжения, но все пациенты хорошо переносили его. Обработка вен диаметром более 1 мм приводила к усилению дискомфорта, предположительно из-за большего поглощения лазерной энергии в областях, содержащих большую концентрацию хромофора. Примерно половина тестовых участков была обработана при 60 Дж / см ² с использованием криогенного распылителя 80 миллисекунд и задержки в 3 миллисекунды, а другая половина — при 80 Дж / см ² с помощью криогенного распылителя длительностью 100 миллисекунд и Задержка 3 миллисекунды.Если побледнение сосудов или внутрисосудистый тромб не были очевидны после одного прохода, для достижения этой конечной точки выполняли до 2 дополнительных проходов. Эта конечная точка была достигнута во всех случаях, за исключением некоторых сосудов диаметром менее 0,5 мм. Среднее количество проходов — 1,9. Сразу после лечения примерно у половины испытуемых возникла эритема или пурпура (рис. 1), которые прошли через 5–7 дней.

Всего пролечено 54 участка у 20 пациентов.Восемнадцать пациентов вернулись на 4-недельное наблюдение, что позволило оценить 48 участков. Через 12 недель после лечения 51 участок был оценен у 19 пациентов. Диаметр сосудов составлял от 0,3 до 2,0 мм. Через четыре недели после лечения 17 (35%) из 48 тестовых областей показали оценку очистки 4; 16 (33%), из 3; 10 (21%), из 2; и 5 (10%) из 1. При 12-недельной оценке 33 (65%) из 51 испытательной зоны имели рейтинг очистки 4; 11 (22%), из 3; 5 (10%), из 2; и 2 (4%) из 1 (Рисунок 2 и Рисунок 3). Расположение судна не повлияло на скорость очистки.

Гиперпигментация была наиболее частым побочным эффектом (рис. 4). На 12 неделе умеренная гиперпигментация наблюдалась в 7 (14%) из 51 тестовой зоны и легкая гиперпигментация в 11 (22%). Гиперпигментации не было в 33 (65%) исследуемых областях. При 4-недельном наблюдении было 4 участка с легкой гипопигментацией и 3 участка с легкой эритемой, но эти изменения полностью исчезли к 12 неделям. В этом исследовании обрабатывались только фототипы кожи с I по III, и не было очевидной корреляции между этими фототипами кожи и развитием пигментных изменений.

Корреляционный анализ выявил ненулевые статистически значимые, но слабые парные коэффициенты корреляции Пирсона между клиренсом и гиперпигментацией при 12-недельном посещении и между показателями выведения при 4-недельном и 12-недельном посещениях. При 4- и 12-недельной оценке уровень очистки, по-видимому, увеличивался по мере увеличения размера судна. Уровни гиперпигментации, по-видимому, увеличивались с увеличением размера сосудов, хотя размер выборки тестируемых участков с гиперпигментацией был небольшим.Через 4 недели на участках с большим количеством проходов клиренс был больше. Эта тенденция не была замечена при 12-недельной последующей оценке, потому что участки, обработанные множественными проходами, уже достигли наивысшего уровня очистки (4) к 4 неделям и оставались чистыми через 12 недель. Те участки, которые получили меньшее количество проходов, показали меньшую очистку через 4 недели, но большую очистку для достижения более высокого уровня очистки к 12-недельному посещению. Однофакторный анализ не показал корреляции между гиперпигментацией и количеством проходов через 4 или 12 недель.Флюенс не влиял на клиренс или гиперпигментацию, но диапазон флюенса был очень узким (60-80 Дж / см ² ). Эти результаты были подтверждены политомической моделью логистической регрессии. Более крупные сосуды и большее количество проходов коррелировали с увеличением клиренса через 4 недели, но не через 12 недель. Увеличение диаметра сосудов коррелировало с усилением гиперпигментации через 4 недели. Больший диаметр сосудов и большее количество проходов коррелировали с усилением гиперпигментации через 12 недель.

Чтобы установить этиологию гиперпигментации после лечения в этом исследовании, у 1 пациента через 6 недель после лазерной обработки был взят образец пункционной биопсии диаметром 3 мм.Результаты биопсии продемонстрировали наличие кожных меланофагов, а результаты окрашивания железом были отрицательными, не показывая доказательств отложения гемосидерина.

Телеангиэктазии на ногах и ретикулярные вены поражают значительную часть населения и представляют собой серьезную косметическую проблему для многих женщин и мужчин. Основой лечения остается склеротерапия, но энтузиазм по поводу эффективного неинвазивного лечения остается высоким. При склеротерапии обычно требуется несколько сеансов лечения, а очистка сосудов требует от 1 до 3 месяцев.К другим недостаткам относятся боязнь игл у пациентов, гиперпигментация после лечения, телеангиэктатическое матирование, изъязвление кожи, вторичное по отношению к экстравазации склерозанта, отдаленная возможность тромбоза глубоких вен и аллергические реакции на склерозант. Осмысление принципов селективного фототермолиза и разработка импульсного лазера на красителях с ламповой накачкой в ​​1980-х годах произвела революцию в лечении сосудистых мальформаций капилляров и телеангиэктазии лица, сделав возможным эффективно и безопасно стирать мелкие розовые телеангиэктазии, не повреждая при этом окружающих. ткань.Огромный интерес вырос к моделированию новых типов лазерных технологий, основанных на этих принципах, для воздействия на вены ног. Несмотря на то, что был достигнут адекватный клиренс сосудов, большинство этих исследований ограничивалось лечением розово-красных телеангиэктазий диаметром менее 1,2 мм, а приблизительные показатели клиренса варьировались от 50% до 80% после нескольких сеансов лечения (6-10 сеансов). . Совсем недавно длины волн ближнего инфракрасного диапазона, которые обеспечивают более глубоко проникающий свет, были исследованы для лечения вен ног. ^{11 -13}

Трудности, связанные с лечением вен ног лазером, связаны с их относительно сложной анатомией и физиологическими особенностями по сравнению с телеангиэктазиями лица. Большинство телеангиэктазий лица представляют собой мономорфные, тонкостенные сосуды малого диаметра с низким венозным давлением. Напротив, вены ног представляют собой неоднородную группу сосудов, часто различающихся по диаметру и глубине в пределах ткани. Даже небольшие красные телеангиэктазии ног имеют больший диаметр, более толстые стенки и расположены более глубоко в дерме по сравнению со средней телеангиэктазией лица, а гидростатическое давление часто повышается даже при отсутствии явных признаков венозной недостаточности.Когда проводится склеротерапия, раствор склерозанта вводится во все сосуды в пределах данного участка телеангиэктазии, вызывая воспалительную реакцию по всему пораженному эндотелию. Из-за ограничений в проникновении света или доставке энергии лазерное лечение участка телеангиэктазии часто вызывает сегментарную фотокоагуляцию наиболее поверхностных сосудов в сети телеангиэктазий с последующим восстановлением и реканализацией сосудов. Это может объяснить иногда непредсказуемый ответ телеангиэктазии ног на лазерную терапию.Для эффективного лазерного лечения вен ног необходимы достаточно длинные волны, чтобы обеспечить достаточно глубокое проникновение и поглощение фотонов этими более крупными и глубокими сосудами. Импульсы миллисекундной длительности лучше всего соответствуют времени тепловой релаксации таких сосудов. Инфракрасные волны обеспечивают необходимое проникновение в ткани, но коэффициент поглощения гемоглобина падает, и для эффективной фотокоагуляции требуются более высокие плотности энергии. В связи с повышенным риском для эпидермиса из-за обработки с высокой плотностью потока необходимо использовать методы избирательного охлаждения эпидермиса.

До недавнего времени лечение телеангиэктазий ног более 1,2 мм в диаметре и ретикулярных вен было затруднено с помощью существующих лазерных технологий. Сообщалось о некотором успехе в лечении более крупных сосудов с использованием некогерентного источника света (Photoderm VL; ESC, Needham, Mass) ¹⁰ ; однако стандартизация терапии была трудной, а предсказуемость результатов лечения варьировала. Dierickx et al. ¹¹ изучали диодный лазер 800 нм с сапфировым наконечником с водяным охлаждением (Star Medical Tech Inc, Плезантон, Калифорния) для лечения телеангиэктазии ног.Телеангиэктазии диаметром менее 0,4 мм лечили импульсом длительностью 20 миллисекунд при плотности энергии 40 Дж / см. ² . Примерно 25% телеангиэктазий исчезло после 1 процедуры, 50% — после 2 процедур и 75% — после 3 процедур, при этом сосуды диаметром более 0,4 мм демонстрируют лучшее очищение, чем сосуды меньшего размера. В предварительном исследовании Weiss and Weiss ¹² обнаружили 75% улучшение сосудов диаметром от 0,5 до 3,0 мм при использовании длинноимпульсного Nd: YAG-лазера (Vasculight; ESC) при плотности энергии от 8 до 130 Дж / см. ² и одиночные, двойные или тройные синхронизированные импульсы длительностью от 10 до 16 миллисекунд.

McDaniel и сотрудники ¹³ использовали длинноимпульсный александритовый лазер (Photogenica; Cynosure Inc, Бедфорд, Массачусетс) для лечения телеангиэктазии ног. Эти процедуры выполнялись с помощью лазера с длиной волны 755 нм, 5 миллисекунд, с размером пятна 10 мм и плотностью потока 20 Дж / см. улучшение телеангиэктазий диаметром менее 0,4 мм. Вены диаметром от 0,4 до 1,0 мм улучшились на 48%, а вены больше 1.Диаметр 0 мм ответил на 32% после 3 процедур с использованием плотности энергии 20 Дж / см. ² , двойной импульс. В настоящем исследовании сообщается о значительно более высоких скоростях очистки при использовании лазера с длиной волны 755 нм и длительностью 3 миллисекунды при плотности энергии от 60 до 80 Дж / см. ² . Рейтинг клиренса 4 был достигнут в 33 (65%) и рейтинг 3 в 44 (86%) из 51 участка лечения через 12 недель после всего лишь 1 сеанса лечения для сосудов диаметром до 2 мм. Эти результаты предполагают, что для эффективной фотокоагуляции телеангиэктазий ног и ретикулярных вен требуются более высокие плотности энергии.

Мы сообщаем об отличном клиренсе при телеангиэктазии паука и ретикулярных венах диаметром от 0,3 до 2,0 мм после всего лишь 1 сеанса лечения. Длина волны 755 нм обеспечивает отличное сочетание достаточного проникновения в ткани и поглощения гемоглобина для воздействия на поверхностные вены ног диаметром до 2 мм. Длительность импульса в 3 миллисекунды меньше, чем время термической релаксации телеангиэктазии и ретикулярных вен нижних конечностей, обработанных в этом исследовании, обеспечивая мягкий нагрев целевых сосудов и относительную щадящую эпидермис.Эффективное и избирательное охлаждение эпидермиса достигается за счет использования устройства динамического охлаждения. Охлаждение с помощью криогенного распылителя позволило безопасно доставить потоки энергии до 80 Дж / см. ² за 3 прохода без образования пузырей, эпидермального некроза или рубцевания. Возможность применения достаточно высокой плотности энергии лазерного излучения, вероятно, способствовала успешной коагуляции сосудов широкого диапазона размеров и глубин, очищенных у этих пациентов.

Основная причина плохого очищения вен ног после лазерного лечения, по-видимому, заключается в недостаточном тепловыделении в более крупных сосудах.Многократные процедуры с более низкой плотностью энергии не позволяют достичь критической температуры, необходимой для необратимого повреждения сосудов. Динамическое охлаждение, используемое в этом исследовании, позволяет безопасно использовать более высокие дозы падающего света. При нанесении криогена на кожу под поверхностью создается теплоотвод, который отводит тепло до, во время и после каждого лазерного воздействия. ¹⁴ Таким образом, эпидермис защищен от термического повреждения, вызванного поглощением света меланином и отраженным излучением. Повышенное обратное рассеяние света может происходить при обработке более глубоких сосудов ног, что создает больший риск повреждения эпидермиса. ^{15 , 16} Кроме того, предыдущие исследования продемонстрировали, что дискомфорт от лечения резко уменьшается с добавлением охлаждения криогенным спреем. ^{17 , 18}

Это исследование продемонстрировало отличное избавление от телеангиэктазии на ногах и ретикулярных вен всего после 1 процедуры с использованием александритового лазера с длиной волны 3 миллисекунды и длиной волны 755 нм. В идеале при исследовании нового лазерного устройства для телеангиэктазии следует оценить количество процедур, необходимых для полного очищения вен ног.Тем не менее, результаты этого предварительного исследования убедительны: полное очищение более 75% вен, обработанных в 65% тестовых участков, было достигнуто за 1 сеанс. Эти данные выгодно отличаются от данных других исследований лазерного лечения вен ног, в которых требовалось несколько сеансов лечения для достижения той же степени очищения сосудов. ^{2 , 6 -13} Кроме того, мы наблюдали полное очищение участков вен нижних конечностей диаметром до 2 мм после 2–4 сеансов лечения (A.N.B.K., W.W.L., неопубликованное наблюдение, март 2000 г.).

Хотя лазерное лечение хорошо переносилось большинством пациентов, лечение более крупных вен ног (> 1,0 мм) было связано с повышенным дискомфортом. Гиперпигментация развилась в 18 (35%) из 51 области лечения, и результаты гистопатологического анализа определили, что этот пигмент представляет собой отложение меланина, а не гемосидерина. Более быстрое разрешение гиперпигментации было достигнуто у некоторых испытуемых после завершения исследования с применением местного применения гидрохинона или рубинового лазера с модуляцией добротности (694 нм, 28 миллисекунд).Оказалось, что развитие гиперпигментации коррелирует с количеством проходов и большим диаметром сосудов. Статистический анализ данных показал, что использование нескольких лазерных проходов не коррелировало с увеличением клиренса через 12 недель, но было связано с усилением гиперпигментации. Решение о выполнении нескольких проходов лазера было основано на наблюдении немедленного побледнения сосудов и развития внутрисосудистой коагуляции в сегментах обработанных сосудов. Для достижения этой клинической конечной точки по всей области лечения было выполнено до 2 дополнительных проходов лазера.Однако на основе анализа данных может показаться, что одного прохода лазера достаточно, и демонстрация клинической конечной точки не требуется. По нашим наблюдениям, лечение пациентов в нашей практике с использованием 1 лазерного прохода при 60 Дж / см ² сводит к минимуму степень гиперпигментации без изменения эффективности. Дальнейшие исследования с большим количеством пациентов должны помочь прояснить этот вопрос.

Результаты других исследований ^{11 -13} предполагают, что лечение телеангиэктазий малого диаметра (<0.5 мм) с инфракрасными длинами волн дает неадекватные результаты, потому что лазерный свет проходит в обход этих поверхностных сосудов. Хотя наблюдалась тенденция к улучшению клиренса при увеличении диаметра сосудов, размер образца в этом исследовании был слишком мал, чтобы определить эффективность для вен нижних конечностей диаметром менее 0,5 мм. Данные этого предварительного исследования показывают, что длинноимпульсный александритовый лазер, используемый в сочетании с охлаждением криогенным распылением, может обеспечить отличное очищение звездочек и сетчатых вен ног.Более крупные исследования с несколькими сеансами лечения с конечной точкой полного разрешения поражения должны помочь лучше определить роль этого нового устройства в лечении телеангиэктазии и ретикулярных вен ног.

Принята к публикации 3 марта 2000 г.

Это исследование было частично поддержано Центром лазерной и кожной хирургии Нью-Йорка, Нью-Йорка, штат Нью-Йорк, а частично — Candela Laser Corporation, Вэйланд, Массачусетс.

Авторы благодарны Эдварду Хейлману, доктору медицины, за анализ биоптата.

Отпечатки: Arielle N. B. Kauvar, MD, 317 E 34th St, 11th Floor, New York, NY 10016.

1.Энгель А.Джонсон MLHaynes С.Г. Воздействие солнечного света на здоровье в Соединенных Штатах: результаты первого Национального исследования здоровья и питания, 1971–1974. Arch Dermatol. 1988; 12472-79Google ScholarCrossref 2.Goldman MPFitzpatrick RE Лечение телеангиэктазии ног импульсным лазером на красителях: с одновременной склеротерапией и без нее. J Dermatol Surg Oncol. 1990; 16338-343Google ScholarCrossref 3.Sadick Н.С. Предрасполагающий фактор к варикозному расширению вен нижних конечностей и телеангиэктатической болезни. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18883-886Google ScholarCrossref 4.Goldman MPBennett РГ Лечение телеангиэктазий: обзор. J Am Acad Dermatol. 1987; 17167–182Google ScholarCrossref 5. Голдман МПКаплан РПДаффи Постсклеротерапевтическая гиперпигментация DM: гистологическая оценка. J Dermatol Surg Oncol. 1987; 13547-550Google ScholarCrossref 6. Адриан RM Лечение телеангиэктазий ног с использованием неодимового: YAG-лазера с удвоенной частотой длинных импульсов на длине волны 532 нм. Dermatol Surg. 1998; 2419-23 Google Scholar7.Hsia JLowery JAZelickson B Лечение телеангиэктазии ног с помощью длинноимпульсного лазера на красителе при длине волны 595 нм. Lasers Surg Med. 1997; 201-5Google ScholarCrossref 8.Bernstein EFLee JLowery J и другие.Лечение сосудистых звездочек импульсным лазером на красителях с длиной волны 595 нм. J Am Acad Dermatol. 1998; 39746-750Google ScholarCrossref 9. Алора MBStern RSArndt KADover JS Сравнение длинноимпульсных (1,5 мсек) и сверхдлинных (4 мсек) лазеров на длине волны 595 нм при лечении вен ног. Dermatol Surg. 1999; 25445-449Google ScholarCrossref 10.Goldman MPEckhouse SPhotoderm VLand Совместная исследовательская группа, Фототермический склероз вен ног. Dermatol Surg. 1996; 22323-330 Google Scholar11.Dierickx CCDuque VAnderson Р.Р. Лечение телеангиэктазий ног импульсным диодным лазером [аннотация]. Lasers Surg Med. 1998; Suppl 1040Google Scholar12.Weiss RAWeiss MA Ранние клинические результаты применения многократно синхронизированного импульсного лазера 1064 нм для телеангиэктазий на ногах и ретикулярных вен. Dermatol Surg. 1999; 25399-402Google ScholarCrossref 13. McDaniel Хэш KLord JNewman JAdrian RMZukowski M Лазерная терапия сосудистых звездочек на ногах: клиническая оценка нового длинноимпульсного александритового лазера. Dermatol Surg. 1999; 2552-58Google ScholarCrossref 14.Nelson JSMilner ТеАнвари B и другие. Динамическое охлаждение эпидермиса при импульсной лазерной обработке пятен портвейна. Arch Dermatol. 1995; 131695-700Google ScholarCrossref 15.Motamamed MRastegar SLeCarpentier GWelch AJ Распределение света и температуры в ткани, облученной лазером: влияние анизотропного рассеяния и показателя преломления. Appl Opt. 1989; 292230-2237Google ScholarCrossref 16. Андерсон RRBeck HBrugemann UFarinelli WJacques SLParrish JA Импульсная фототермическая радиометрия в мутных средах: внутреннее отражение обратно рассеянного излучения сильно влияет на оптическую дозиметрию. Appl Opt. 1989; 282256-2262Google ScholarCrossref 17. Вальдорф HAlster Ткаувар ANBGeronemus РГ Влияние динамического охлаждения на лечение родимых пятен портвейна импульсным лазером на красителе с длиной волны 585 нм. Dermatol Surg. , 1997; 23519-525, Google Scholar, 18, Каувар. АНБГроссман MCKauvar ANB и другие. Эффекты криогенного охлаждения спреем на импульсном лазере на красителе сосудистых поражений. Lasers Surg Med. 1998; 22 (приложение 10) 45 Резюме 211 Google Scholar

Часто задаваемые вопросы о лазерном лечении сосудистых звездочек и инструкции для пациентов: персиковая кожа и лазер: Laser Center & Medispas

От предварительного ухода до послеоперационного ухода и всего остального, о чем вы только можете подумать, давайте перейдем непосредственно к делу и выясним, что делает лазерное лечение сосудистых звездочек таким удивительным.

Инструкции по предварительной обработке сосудистых звездочек

• Не принимайте аспирин или другие препараты, разжижающие кровь (например, витамин Е, гинкго билоба), ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, лекарства от артрита) в течение 1 недели до и 1 недели после лечения, потому что эти лекарства могут усилить кровотечение. и синяки.

• Мы рекомендуем не употреблять алкогольные напитки и не курить в течение 2 дней до и 2 дней после лечения, потому что употребление алкоголя разжижает кровь, а курение замедляет или ухудшает кровотечение.

• Не наносите крем, лосьон, масло или средства для автозагара на ноги накануне вечером или в день процедуры.

• Перекусите за 1,5 часа до приема.

• Возьмите с собой шорты свободного кроя или купальник для ношения во время лечения и длинную юбку или длинные свободные брюки для ношения после лечения.

• При лечении ретикулярных вен рекомендуется отложить полет на 48 часов.

• Если у вас поднялась температура или возникло другое заболевание до приема, вы должны перенести его.

Инструкции после лечения сосудистых звездочек

Холодные (не замороженные) компрессы следует применять сразу после лечения, чтобы охладить место лечения, уменьшить отек и облегчить дискомфорт. Не рекомендуются химические холодные компрессы, если их температура ниже 4 градусов Цельсия.

Можно использовать замороженные марлевые салфетки 4 x 4, предварительно смоченные водой и помещенные в небольшие полиэтиленовые пакеты.

Следует проявлять осторожность, чтобы не травмировать обрабатываемый участок в течение первых четырех или пяти дней после лечения: запрещение горячей ванны, никаких аэробных упражнений, массажа и т. Д.

Пациенты должны использовать солнцезащитный крем с высоким фактором (30–50 SPF) и защищать обработанный участок от воздействия солнечных лучей в течение как минимум одного месяца после лечения. Загар после сеансов лечения может усилить регенерацию меланина, что может привести к гиперпигментации.

Пациенты могут наносить макияж сразу после лечения.Тем не менее, мы советуем пациенту прекратить лечение, если место лечения покрывается чешуей и слеживается. Кожа в этот период может быть чувствительной, и удаление макияжа, особенно если его трудно удалить, может повредить кожу и предрасположить место к инфекции.

В случае сломанной или поврежденной кожи мы рекомендуем пациентам накрывать обработанный участок повязкой, чтобы снизить риск травм и инфекций в течение первых четырех или пяти дней после лечения.

Если место обработки подверглось загрязнению, его следует накрыть повязкой на десять дней.Пациентам рекомендуется воздерживаться от занятий спортом или аналогичных занятий в течение нескольких дней после лечения, пока кожа не вернется в нормальное состояние.

Компрессия может быть рекомендована во время вашего визита. Пациенты должны вернуться не ранее, чем через три недели после лечения, для осмотра места лечения и, при необходимости, для дополнительного лечения.

• Если дополнительное лечение не требуется, пациент должен вернуться на дополнительное обследование через два месяца.

• Если произошло частичное исчезновение поражения, лечение следует продолжить, используя те же параметры, и пациент должен вернуться через три недели для обследования и, при необходимости, для дополнительного лечения.

• Интервалы между курсами лечения составляют от 3 до 6 недель, когда наблюдается некоторый просвет.

• Лечение завершено при получении удовлетворительных результатов.

Что такое лазер Nd: Yag?

Nd: YAG-лазер M22 помогает разглаживать морщины, шрамы и изменять цвет кожи, обновляя ее.Этот лазер можно использовать для лечения или устранения сосудистых звездочек и красных капиллярных вен. восстанавливает поверхность кожи, удаляя умеренные морщины на лице, поверхностные шрамы или пятна обесцвечивания кожи.

Nd: YAG-лазер считается «неабляционным», что означает, что он не режет верхний слой кожи. Когда лазер работает в импульсном режиме, называемом «модуляция добротности», лазер удаляет поврежденные или нежелательные ткани.

Каково время восстановления после лечения лазером Nd: Yag?

Восстановление после лечения лазером Nd: Yag прошло без осложнений.Пациенты могут ожидать, что у них возникнет ощущение солнечного ожога. Мы рекомендуем актуальные лубриканты и актуальные стероидные кремы, чтобы помочь в процессе заживления.

Каковы риски чрезмерного пребывания на солнце после лазера?

Не рекомендуется подвергать кожу чрезмерному воздействию солнца после лазерной обработки. Если это невозможно, сведите к минимуму пребывание на солнце, нанеся солнцезащитный крем, а также затенив лицо или области, которые вы недавно обрабатывали лазером.

Некоторые из рисков чрезмерного пребывания на солнце после лазерного лечения — плохое заживление, гиперпигментация и, возможно, рубцы.

Какое время простоя мне следует ожидать?

При лечении расширенных вен лазером Nd: Yag пациенты будут испытывать небольшой отек и, возможно, синяки, которые сохранятся около 2 недель. Если Nd: Yag используется для неабляционного омоложения кожи, время простоя будет минимальным.

Каковы возможные побочные эффекты Nd: Yag на лице при покраснении?

При лечении покраснения (например, розацеа) возможно образование синяков и пузырей. При использовании оптимальных настроек эти риски могут быть минимальными.

Сколько стоит Nd: Yag лазер?

Стоимость этих лазерных процедур зависит от учреждения, лазера и состояния, которое лечат. Разовые сеансы варьируются от 150 до 500 долларов. Большинству пациентов потребуется серия курсов лечения. Следовательно, окончательная стоимость может составлять от 500 до 2000 долларов за серию заливок.

Nd: Yag для сломанных капилляров. Могут ли быть рубцы?

Это всегда возможность образования рубцов лазером. Большинство медицинских работников начнут с очень консервативных подходов к вашему первому лечению.Это необходимо для предотвращения каких-либо побочных реакций. Приступая к лечению, лучше перестраховаться.

Можно ли лечить сломанные капилляры и сосудистые звездочки вокруг носа?

Да. Лазерные технологии в их нынешнем состоянии очень эффективны при лечении таких состояний. Это эффективно, быстро и относительно менее болезненно, чем уколы, которые использовались в прошлом. Пациенту действительно нужно учитывать наличие сосудистых звездочек по сравнению с варикозным расширением вен.

Большое варикозное расширение вен обычно лечат хирургическим путем, а затем обрабатывают лазером.

Что лучше: лазерная или склеротерапия вен?

Использование склеротерапии — один из лучших способов избавиться от большинства вен ног. Однако небольшие вены, недоступные для инъекции склеротерапии, возможно, придется подвергнуть лазерному лечению, чтобы стереть их. Лазер может не обработать все вены, но пациенты могут увидеть значительное уменьшение.

Последующее лечение лазером варикозного расширения вен: Инструкции после лечения: Иван Брукс, доктор медицины: специалист по абляции вен

Варикозное расширение вен — проклятие вашего существования, нескончаемый кошмар? К счастью, найти лучшее лазерное удаление варикозного расширения вен в Лос-Анджелесе больше не проблема.Ведущие специалисты по венам в Лос-Анджелесе обладают опытом и компетенцией для лечения всего, от сосудистых звездочек до опасного для жизни варикозного расширения. Кроме того, стоимость процедуры — небольшая плата за безболезненную жизнь с великолепными ногами, а восстановление после лечения происходит впечатляюще быстро. Итак, чего мы все ждем? Конечно, чтобы узнать больше о лечении варикозным расширением вен с помощью лазера.

Продолжительность восстановления

Причина, по которой последующий уход за лазерным лечением варикозного расширения вен намного менее сложен, чем любой другой вид лечения варикозного расширения вен, — это период выздоровления — полное выздоровление может быть достигнуто за несколько недель.Лазерное лечение варикозного расширения вен проводится амбулаторно, поэтому нет необходимости оставаться в больнице. Процедура завершится менее чем за час, даже если обе ноги подвергались лазерной обработке.

Последующий уход

Врач может наложить на ноги давящие повязки, которые вам следует носить в течение одного или двух дней после лечения. Вы можете снимать их, когда спите или принимаете душ. Говоря о душе, убедитесь, что температура воды не слишком высокая.

Самое лучшее из последних достижений в лазерных технологиях — это то, что они оставляют минимальные и временные побочные эффекты. По прибытии домой пациенты должны отдыхать до конца дня. Вы можете почувствовать жжение или покалывание в ноге (или ногах), но обычно это просто легкое дискомфортное ощущение. Вы можете принять болеутоляющее (опять же легкое), если ощущение переходит в ломоту или боль.

Это может показаться нелогичным, но упражнения (хотя и не требующие больших усилий) рекомендуются всем пациентам, восстанавливающимся после лечения варикозного расширения вен.Это связано с тем, что бездействие увеличивает вероятность образования тромбов, что подвергает риску ваше здоровье. Также избегайте сидения и стояния в течение длительного времени, но не стесняйтесь совершать короткие прогулки, так как они улучшат кровообращение. Избегайте пребывания на солнце после процедуры или, по крайней мере, ограничьте пребывание на солнце более коротким периодом времени и используйте солнцезащитный лосьон. Избегайте вождения в течение нескольких дней.

На что следует обращать внимание

Все методы лечения сосудистых вен имеют одну общую черту — они могут лечить только существующие сосудистые вены.К счастью, вы можете принять меры предосторожности, чтобы предотвратить появление новых. Ваш специалист по венам должен проинструктировать вас соблюдать следующие правила, чтобы предотвратить образование новых сосудистых вен:

1. Избегайте набора веса, то есть следуйте плану здорового питания
2. на регулярной основе
3. сидя, особенно при сидячей работе, поднимайте ноги
4. не скрещивайте ноги в сидячем положении
5. Избегайте тесной одежды

Последующий уход за вашим лечением лазером варикозного расширения вен? Прогулка по парку благодаря Венскому институту Беверли-Хиллз!

Выпуклые вены, тяжелые ноги, опухшие ступни, пульсация и судороги, постоянный зуд и боль — одни только эти слова не приносят ничего, кроме дискомфорта.Но с Институтом вен Беверли-Хиллз все это может исчезнуть. Начиная с первой консультации с нашим хирургом и заканчивая послеоперационным лечением лазером варикозного расширения вен, вы будете знать, что находитесь в надежных руках. Скоро ты будешь ходить с пружиной — мы позаботимся об этом!

Лечение сосудистых звездочек

Вены на ногах и переломы кровеносных сосудов

Звездочки-пауки очень распространены и могут развиться в любом возрасте. Это небольшие поверхностные прожилки, которые могут быть красного, синего или телесного тона и имеют вид паутины.Звездочки и варикозное расширение вен — это поврежденные вены.

Варикозное расширение вен — это более крупные вены, которые могут выглядеть скрученными или выпуклыми поверх кожи. Варикозное расширение вен может подвергнуть вас риску таких осложнений, как образование тромба или открытые язвы на ноге. Если у вас варикозное расширение вен, вам следует обратиться к сосудистому хирургу. Узнайте больше об уходе за венами в Mass General.

Если вы ответите утвердительно на эти вопросы, возможно, вы захотите рассмотреть возможность безоперационного лечения для уменьшения венозности:

• Вас беспокоит появление вен на ногах?
• У вас есть разорванные кровеносные сосуды на поверхности кожи?

Варианты лечения

Склеротерапия
Наши врачи чаще всего используют склеротерапию.Один из наших высококвалифицированных врачей вводит химическое вещество в поврежденную звездочку или варикозную вену. Эти инъекции раздражают стенку вены и препятствуют кровотоку в поврежденной вене. Это улучшает кровообращение в обрабатываемой ноге и уменьшает отек.

Все процедуры проводятся в нашем офисе. Вам может потребоваться более одного лечения. Сосудистые звездочки обычно исчезают через 3-6 недель, а варикозное расширение вен занимает больше времени, около 3-4 месяцев.

Лазерное лечение
Лазеры можно использовать для сосудистых звездочек и мелких сломанных кровеносных сосудов.Во время лазерного лечения ваш врач направит лазерный луч прямо на вену. Лазеры способны разрушать вену, не повреждая кожу.

Большинство пациентов могут вернуться к работе или обычным занятиям на следующий день. Более мелкие вены могут исчезнуть после лечения, в то время как более крупные вены темнеют и бледнеют в течение 1-3 месяцев. Вам может потребоваться более одного лечения.

Зачем нужна консультация?

Один из наших косметологов-дерматологов (кожный врач, который помогает улучшить внешний вид человека) оценит ваше состояние и всю вашу информацию, чтобы определить лучший курс лечения.Если варикозное расширение вен создает риск осложнений, вас могут направить к сосудистому хирургу. Во время консультации врач позвонит:

• Решите свои проблемы и разработайте индивидуальный план лечения
• Проверьте свое общее состояние здоровья
• Оцените состояние своей кожи
• Обсудить риски и преимущества лечения
• Обсудить количество и стоимость лечения

Требуется консультация, она платная.

Покрывается ли лечение страховкой?

Нет, в большинстве случаев лечение сосудистых звездочек или поверхностных разорванных кровеносных сосудов не покрывается медицинской страховкой.

Если у вас выпукло варикозное расширение вен, вам следует обратиться к сосудистому хирургу, чтобы узнать, необходимо ли с медицинской точки зрения их лечение. Всегда уточняйте у своего поставщика медицинского страхования, есть ли у вас страховое покрытие.

Лечение вен ног | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997.

---

Зачем удаляют вены на ногах?

Вены ног могут быть неприглядными, иногда могут болеть, ощущаться тяжестью или вызывать судороги. Варикозное расширение вен может увеличить риск возникновения гравитационной экземы, липодерматосклероза (уплотнения тканей голени), отека (лимфатического отека) и изъязвления ног.

Как удалить вены на ногах?

К методам удаления вен на ногах относятся:

Операция по поводу более крупных варикозных вен

• Если варикозное расширение вен затрагивает внутреннюю часть бедра (большую подкожную вену), вену в паху можно перевязать, а вены удалить, как правило, под общим контролем. анестетик.Вены на голени можно удалить под местной анестезией (амбулаторная флебэктомия). Перфорационные вены, соединяющие поверхностные вены с более глубокими, перевязаны.

Эндовенозная лазерная и радиочастотная терапия окклюзии

• Это новые методы удаления крупных вен без хирургического вмешательства. В вену вставляется небольшая трубка, и внутри нее доставляется энергия, нагревая стенку кровеносного сосуда, так что она схлопывается и закрывается. Это можно сделать под местной анестезией.

Склеротерапия

• При склеротерапии небольшое количество раствора, такого как гипертонический раствор, тетрадецилсульфат натрия или полидоканол, вводится в поверхностные вены ног и перфораторные сосуды. Вена закрывается и исчезает в течение следующих нескольких недель. Может потребоваться от одного до пяти процедур. В микросклеротерапии используются очень тонкие иглы для введения мелких поверхностных нитевидных вен.

Склеротерапия под ультразвуковым контролем

• Пенный раствор склерозанта вводится в более крупную глубокую вену, визуализируемую ультразвуковым сканированием.

Механическая склеротерапия под контролем ультразвука

• Вращающийся окклюзионный катетер, вводимый в большую варикозную вену под контролем ультразвука, ClariVein® работает путем механического взбалтывания слизистой оболочки вен во время распыления склерозанта. Катетер одноразовый и предназначен для одноразового использования.

Клей для вен

• Медицинский цианоакрилатный клей (система VenaSeal ™ Sapheon Closure) также вводится в вену под контролем ультразвука через одноразовый катетер.

Сосудистые лазеры и световые приборы

• Есть несколько сосудистых лазеров и импульсных световых устройств, используемых для удаления поверхностных вен резьбы. На сегодняшний день они не так эффективны, как микросклеротерапия. Однако они могут быть полезны пациентам, которые не могут пройти эти процедуры.

Другие оцениваемые методы включают тепловую абляцию паром и абляцию высокочастотным ультразвуком.

Результат склеротерапии

Какое бы лечение ни применялось, может появиться варикозное расширение вен.Обычно возможно дальнейшее лечение. Во многих случаях для достижения наилучшего эффекта можно комбинировать две или более техники.

Венотерапия | UF Health Dermatology | Услуги | Косметическая дерматология

Нежелательные вены — очень частая жалоба. Некрасивые и нежелательные сосуды бывают разных размеров, цветов и местоположений. Встречаются сосудистые звездочки, спутывание вен, изолированные или дискретные сосуды и варикозное расширение вен. Лучшая терапия определяется характеристиками сосудистого поражения, подлежащего лечению.

Некоторые типы вен лучше всего поддаются склеротерапии (инъекции, оставляющие рубцы на сосуде). Другие сосуды лучше реагируют на лазерную терапию или IPL (интенсивный импульсный свет), которые нагревают стенку сосуда, вызывая схлопывание и исчезновение сосуда. Большинство вен лица лучше всего лечить с помощью лазера или устройств с интенсивным импульсным светом. Золотым стандартом терапии вен ног является склеротерапия. Склеротерапия включает в себя деликатное введение склерозирующего агента, который вызывает рубцевание сосудов и их исчезновение.Одна точка инъекции может очистить несколько крошечных сосудов, поэтому всего несколько инъекций очень маленькой иглой могут очистить все сосуды. Этот метод лечения практически безболезнен. Некоторые типы вен ног лучше поддаются лечению лазером. Как склеротерапия, так и лазерная терапия вен ног достигают примерно 70% -ного клиренса после одного сеанса лечения. Как правило, два сеанса приводят к полному очищению от нежелательных вен.

Глубокое понимание физики лазера и анатомии кожи необходимо для безопасного и эффективного лечения вен ног с помощью лазера.Некоторые из наших дерматологов первыми разработали лазерную терапию вен ног и разработали протоколы, используемые сегодня опытными лазерными хирургами. Важно найти квалифицированного и опытного дерматолога.

Чего ожидать от терапии вен

Сеансы склеротерапии обычно длятся 15-20 минут и относительно безболезненны. После процедуры, продолжающейся до конца дня, сосуды станут более заметными и красными, а реакция станет похожей на улей. В последующие несколько дней следует ограничить физические нагрузки.Поддерживающие чулки могут повысить эффективность.

Лазерная терапия вен ног может использоваться для очень эффективного отслеживания и удаления отдельных сосудов. Большинство вен ног находятся глубже в коже, и для их наиболее эффективного лечения требуются специальные параметры лазера. Ощущение, будто по сосуду проходят несколько горячих уколов. Процедура переносится хорошо, большинство сосудов очищаются в конце процедуры. Некоторые сосуды могут разорваться, оставив синяк, в то время как другие могут временно приобрести более темно-фиолетовый оттенок.

Склеротерапию и лазерную терапию вен ног можно использовать по отдельности или вместе для максимального разрешения вен ног. Сеансы лечения лучше всего проводить с интервалом в 4-6 недель.

Лазерное лечение варикозного расширения вен | Детская больница CS Mott

Обзор лечения

Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Врач может использовать лазер для лечения варикозного расширения вен. Лазерное тепло повреждает вену, в результате чего образуется рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань закрывает вену.Закрытая вена теряет источник крови и умирает. Через год-два вена, скорее всего, исчезнет.

Простое лазерное лечение. Простая лазерная обработка вен проводится на внешней стороне кожи. Может помочь при лечении сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен прямо под поверхностью кожи. Обычно требуется более одного лазерного сеанса. Они назначаются каждые 6–12 недель в соответствии с предписаниями врача. (Если у вас плохое кровообращение, питающее эти крошечные вены, большую «питающую» вену необходимо сначала обработать хирургическим вмешательством, эндовенозным лазером или радиочастотной терапией или склеротерапией.)

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение позволяет лечить более крупное варикозное расширение вен ног. Лазерное волокно пропускается через тонкую трубку (катетер) в вену. При этом врач наблюдает за веной на дуплексном ультразвуковом экране. Лазер менее болезненен, чем перевязка и удаление вен, и у него более короткое время восстановления. Для лечения лазером требуется только местная анестезия или легкое успокаивающее средство. (Для перевязки и снятия изоляции используется общая анестезия, чтобы усыпить.)

Чего ожидать после лечения

После лечения вы сможете ходить, и восстановление обычно непродолжительное. Скорее всего, вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня после простого лазерного лечения.

После эндовенозного лазерного лечения вы будете носить компрессионные чулки в течение 1 недели или более. В дальнейшем ваш врач будет использовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта. ^{сноска 1}

Зачем это нужно

Простое лазерное лечение предназначено для небольших сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен.Иногда это второй этап лечения после того, как более крупная варикозная вена была пролечена хирургическим путем, эндовенозным лазером или радиочастотной терапией или склеротерапией.

Эндовенозный лазер используется для закрытия более крупной варикозной вены вместо хирургического вмешательства.

Как хорошо это работает

Простое лазерное лечение. За последние 20 лет этот вид лазерного лечения стал достаточно безопасным и эффективным.

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение закрывает вены примерно 94 из 100 раз. Это не работает примерно в 6 случаях из 100. ^{сноска 2}

Если эндовенозное лазерное лечение не закрывает вену, вам потребуется повторное лечение. В зависимости от того, что доступно в вашем районе, у вас может быть выбор между другим лазерным лечением, радиочастотным лечением или склеротерапией. В некоторых случаях рекомендуется операция на венах.

Для наилучших шансов на успех обязательно обратитесь к врачу с большим опытом работы с эндовенозным лазером.

Риски

Побочные эффекты лазерного лечения включают:

• Ожоги кожи.
• Изменение окраски кожи.
• Чувство жжения, боли или покалывания после выздоровления из-за повреждения нервов (реже, чем после операции по удалению вен).
• Небольшое или большое свертывание крови в вене или глубокой вене (менее вероятно, чем после операции по удалению вен).

Чем больше у вашего врача опыта работы с лазером, тем меньше для вас риска. Поговорите со своим врачом о том, как часто эти побочные эффекты возникают в его или ее практике.

Что думать о

Если вы думаете о лечении лазером, подумайте о том, чтобы задать несколько вопросов о лечении варикозного расширения вен. Эти вопросы включают: Сколько стоит обследование и лечение? Сколько процедур, по мнению врача, вам понадобится?

Чтобы решить, следует ли делать операцию по поводу варикозного расширения вен, см .:

Список литературы

Цитаты

1. Хилнани Н.М., и др.(2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14–31.
2. Ван ден Бос Р. и др. (2009).Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230–239.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид А.Салай MD — Сосудистая хирургия

По состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, и Дэвид А. Салай, врач, врач-терапевт, сосудистая хирургия

Хилнани Н.М., и др. (2010). Рекомендации по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термической абляции, согласованные между различными обществами, от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества интервенционной сердечно-сосудистой радиологии, Американского колледжа флебологии и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21 (1): 14-31.

Ван ден Бос Р. и др. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49 (1): 230-239.

.