Костно фиброзные разрастания: Костно-фиброзные разрастания головок I и V плюсневых костей

Костно-фиброзные разрастания головок I и V плюсневых костей

Увеличение ширины стопы на уровне головок плюсневых костей, кроме поперечного плоскостопия, может быть обусловлено и костно-фиброзными разрастаниями в области головки I плюсневой кости, создающими впечатление вальгусного отклонения большого пальца на 15-20. Распространение костно-фиброзных разрастаний на суставную поверхность приводит к подвывиху основной фаланги I пальца и возникновению вальгусного его отклонения, достигающего иногда 30. При этом отсутствуют какие-либо признаки поперечного плоскостопия, деформации других пальцев не наблюдаются.

Гораздо реже могут встречаться и костно-фиброзные разрастания в области головки V плюсневой кости.

В случае костно-фиброзных разрастаний головки I плюсневой кости операция Schede является радикальным вмешательством,

так как при данном заболевании опорная функция стопы не нарушена и удаление разрастаний полностью избавляет больного от имевшей место патологии. Аналогичная операция выполняется и при костно-фиброзных разрастаниях головки V плюсневой кости.

Профилактика статических деформаций стоп

Самая лучшая борьба с плоскостопием – это его профилактика. Она должна начинаться с первых лет жизни ребенка и включать несколько основных направлений:

1. Укрепление мышц, поддерживающих своды стопы.

2. Выработка правильной походки.

3. Подбор рациональной обуви.

4. Контроль массы тела.

5. Естественное укрепление организма.

6. Использование ортопедических стелек.

Уже в младенческом возрасте следует обеспечить ребенку наибольшую свободу движений, чтобы мышцы и кости стопы правильно развивались. Нельзя стеснять стопы малышей тесными носками или ползунками.

Занятия, проводимые в яслях, детских садах, школах должны включать в себя специальные упражнения, направленные на повышение выносливости стоп к нагрузке и укрепление мышц стопы и голени. Показаны ходьба босиком по неровной поверхности (по земле, по песку или гальке), плавание кролем (с выполнением активного гребка ногой).

Обязательно надо обращать внимание на формирование с возрастом (к 2-3 годам) правильной походки, при которой не следует широко расставлять ноги, а стопы надо ставить прямо вперед, не поворачивая их внутрь или наружу. Разведение носков в стороны при ходьбе неизбежно приводит к перегрузке связочного аппарата внутреннего края стопы.

Правильно подобранная обувь с широким носком, жестким задником, плотно охватывающим пятку, и небольшим каблуком, не перегружающим пальцы ног, может обеспечить нормальное развитие стопы ребенка и уменьшить вероятность развития плоскостопия. При начальных его проявлениях следует исключить ношение босоножек с открытыми пятками, мягких шлепанец и валенок; наиболее целесообразны ботинки со шнуровкой.

Необходимо постоянно следить за массой тела ребенка, чтобы она не превышала норму. Повышенный вес на фоне ослабленных детских мышц может привести к развитию плоскостопия.

Естественное укрепление организма способствует и укреплению стопы. Плоскостопие часто развивается у лиц ослабленных, часто болеющих, поэтому физические упражнения, плавание, закаливание, дозированные занятия спортом оказывают благотворное влияние на детский организм.

Следует исключить регулярное использование молодыми женщинами модельной обуви на высоком каблуке и с узким носком, что неизбежно приводит к перегрузке переднего отдела стопы и способствует развитию деформаций пальцев.

Необходимо помнить общеизвестную истину, которая гласит: «Стопы человеку даны для передвижения, а не для стояния». Поэтому желательно избегать длительного стояния, а при невозможности – разумно чередовать его с ходьбой. Большое значение имеет выбор профессии, особенно для молодежи, страдающей плоскостопием. У взрослых, профессия которых связана с длительным пребыванием на ногах, следует соблюдать режим труда и отдыха.

В наиболее «чувствительные периоды» в жизни человека (половое созревание, период интенсивного роста, беременность, климакс) людям, склонным к развитию плоскостопия, наряду с укрепляющей гимнастикой, следует рекомендовать ношение ортопедических стелек.

Экзостозы (костно-фиброзные разрастания) головок I и V плюсневых костей

Увеличение ширины стопы на уровне головок плюсневых костей, кроме поперечного плоскостопия, может быть обусловлено и костно-фиброзными разрастаниями в области головки I плюсневой кости. Распространение костно-фиброзных разрастаний на суставную поверхность приводит к подвывиху основной фаланги I пальца и возникновению вальгусного его отклонения, достигающего иногда 30. При этом отсутствуют какие-либо признаки поперечного плоскостопия, деформации других пальцев не наблюдаются.

Гораздо реже могут встречаться подобные

костно-фиброзные разрастания в области головки V плюсневой кости.

В случае изолированных костно-фиброзных разрастаний головки I плюсневой кости вышеописанная операция Шеде (Schede) является радикально эффективным вмешательством и удаление разрастаний полностью избавляет больного от имевшей место патологии. Аналогичная операция выполняется и при костно-фиброзных разрастаниях головки V плюсневой кости. При наличии комбинации вальгусного отклонения 1 пальца стопы с краевым экзостозом головки 1 плюсневой кости операция Шеде обязательно должна дополняться коррекцией вальгусной деформации по Мак-Брайду (комбинигрованая операция по Шеде-МакБрайд).

Вторичные артрозы плюснефаланговых суставов

Первый ПФС поражается артрозным процессом чаще, чем другие мелкие суставы стопы. Это обусловлено той значительной нагрузкой, которая приходится на него во время стояния и ходьбы (в норме – 45-50% от всей нагрузки на передний отдел стопы).

Развитию заболевания способствуют избыточная масса тела, статические перегрузки, продольное плоскостопие, избыточная длина I плюсневой кости. Вальгусное отклонение I пальца стопы (hallux valgus), сопровождающееся биомеханическим нарушением центрации и конгруэнтности в суставе, также неизбежно влечет за собой прогрессирование остеоартроза. Также к развитию артроза плюснефаланговых суставов приводят различные воспалительно-дегенеративные процессы в суставе: артриты различного генеза (гнойный, подагрический, ревматоидный), остеохондропатия или асептический некроз головок плюсневых костей.

Развитие остеоартроза I ПФС приводит к формированию болезненного ригидного пальца (hallux rigidus) с нарушением статико-динамической функции стопы из-за перераспределения нагрузки на ее наружные отделы. При остеоартрозе остальных ПФС основной жалобой являются выраженные боли при ходьбе в проекции страдающего сустава.

Клиническую картину заболевания составляют три важнейших признака: боль, деформация и ограничение движений в суставе.

В начале заболевания боль возникает только при ходьбе, особенно в момент метатарзального переката. В покое, после отдыха боль уменьшается или вообще проходит. С течением времени болевой синдром становится постоянным и более интенсивным, появляется хромота, снижается трудоспособность.

Второй важнейший признак артроза ПФС – это его деформация. Она может быть выражена в различной степени: от небольшого утолщения области сустава до массивных костных разрастаний по тыльной и боковым поверхностям.

Третий определяющий признак остеоартроза ПФС – ограничение движений в суставе. Вначале выявляется лишь ограничение активного и пассивного разгибания, а затем присоединяется и ограничение сгибания. С прогрессированием патологического процесса амплитуда движений может уменьшиться до 5-10

о, однако полной неподвижности, как правило, не наблюдается.

Диагностика артроза ПФС дополняется рентгенологическим исследованием переднего отдела стопы в двух стандартных проекциях. Изменения в головках плюсневых костей и проксимальных фалангах пальцев затрагивают форму и структуру костей и выражаются в сужении суставной щели, субхондральном склерозе, уплощении и утолщении суставных концов, костных разрастаниях различной величины и формы.

Основным показанием к консервативному лечению остеоартроза ПФС является I- II стадия патологического процесса. Консервативная терапия может проводиться и при II – III стадиях в случаях отказа пациента от операции или наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству (из-за сопутствующих заболеваний).

Важнейшим элементом консервативного лечения является разгрузка пораженного сустава или значительное уменьшение нагрузки на стопу. Физиотерапевтическое лечение состоит в назначении магнитотерапии, парафиновых и озокеритовых аппликаций, фонофореза гидрокортизона, электрофореза новокаина, грязелечения, также разработаны методики лазеротерапии.

III стадия заболевания является показанием для выполнения артропластики I ПФС. Классическая методика операции заключается в резекции 1/4 основания проксимальной фаланги большого пальца, а также всего разрушенного хряща головки 1 плюсневой кости и внедрении лоскута, выкроенного из капсулы сустава, между суставными поверхностями.

Гиперплазия десен — как предотвратить разрастание десневой ткани? / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Гиперплазия десен и её типы

Данное заболевание не относится к поражению зубных тканей, однако, входит в категорию стоматологических. Каких видов бывает гиперплазия десен? Определяют два типа патологии:

генерализованный фиброматоз; ограниченный фиброматоз.

Генерализованный фиброматоз (гиперплазия десен) — это слияние множественных очагов воспаления в единое целое. Опухоль закрывает коронковую часть зубного ряда почти полностью. Разрастания локализуются в разных частях ротовой полости, могут появиться и с обеих сторон. Опухоли имеют округлую форму, отличаются плотной структурой и глянцевой поверхностью.

Ограниченный фиброматоз является очаговым и представляет собой плотное образование, покрывающее коронковую часть переднего зуба. В отличие от генерализированной формы разрастание десневых тканей происходит около одного зуба. У детей такая патология препятствует замене молочных моляров постоянными. При запущенной форме фиброматоза развивается остеопороз и разрушаются межзубные перегородки.

В соответствии со степенью развития патологии различают три типа гипертрофии:

начальная стадия — воспаление сосочков; патология покрывает 1/2 часть поверхности зуба; покрытие десной 2/3 поверхности зуба.

Разрастание и утолщение линии десен, увеличение сосочков у основания характеризует первую степень гипертрофии. На данном этапе отсутствуют признаки воспаления и болезненные ощущения. Пациент не замечает изменений в ротовой полости, хотя цвет десен изменяется — они приобретают более яркую окраску.

Для второй степени характерно изменение сосочков в форме валика, который покрывает значительную часть коронки зуба. Данная стадия заболевания становится заметной при санировании полости рта: во время чистки зубов появляется кровь. Разбухшая десна мешает очищению зубов, появляются болезненные ощущения при прикосновении к измененным участкам.

Для третьей степени гипертрофии характерно появление на опухшей части десны кровоточащих грануляций. Покрытие коронковой части зуба может достигать режущего края и закрывать жевательную часть зуба.

Причины и симптомы гиперплазии

Первым признаком патологии является ощущение разбухания десневых тканей, изменение цвета десен и заполнение межзубных промежутков увеличившейся в объеме тканью. В дальнейшем происходит покрытие опухолью части зуба.

Причины данной патологии не выяснены. Возможно, заболевание носит генетический характер и сопровождает гормональные изменения в организме. Первыми проявлениями наследственного заболевания десен бывает опухание десневых сосочков во время прорезывания зубов у младенца.

Также спровоцировать гипертрофию может и прием лекарственных препаратов. В данном случае заболевание не носит фиброзный характер. Иные причины проявления патологии:

во время полового созревания; во время беременности; при аномалии прикуса; при аномальном расположении зубного ряда; при заболеваниях кроветворной системы; при отсутствии гигиены ротовой полости: камни, налет на зубах.

Какие лекарственные препараты могут спровоцировать разрастание десневых сосочков? Гиперплазия может возникнуть при приеме циклоспорина и фенитоина. По наблюдениям медиков патология может появиться и как следствие неконтролируемого приема гормональных средств, а также блокаторов кальциевых каналов.

Причиной гипертрофии может стать снижение иммунитета на фоне инфекционных воспалительных процессов в организме. При лекарственной форме гиперплазии появляются кровоточащие узелки красного цвета, которые со временем разрастаются и покрывают значительную часть поверхности зуба.

Механизм проявления заболевания полностью не выяснен. Клиническая картина складывается из следующих элементов. Основой соединительной ткани является коллаген. Рост здоровой соединительной ткани десен происходит медленнее роста обычных клеток. При патологическом изменении мягких тканей десны начинается активное разрастание клеток соединительной ткани, которая продуцирует большое количество коллагена и других элементов. Именно коллагены и заполняют внутреннее пространство фиброматозной ткани, образуя опухоль.

Осложнения

Гиперплазия десен может сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Разросшаяся соединительная ткань нарушает нормальное функционирование всей полости рта. Последствиями патологии могут быть:

разрастание зубного камня; атрофия костной ткани верхней челюсти; расшатывание зубов; выпадение зубов.

Увеличение соединительной десневой ткани приводит к увеличению десневых карманов зубов. Такая патология затрудняет качественное очищение, и в карманах скапливаются остатки пищи. На не удаленных частицах пищи скапливаются бактерии, образуя налет, затем на его основе происходит формирование зубных камней.

В тяжелых случаях наступает атрофия костной ткани верхней челюсти. У больного рассасываются межзубные перегородки и альвеолярный отросток. Ткани десны становятся рыхлыми и не могут удерживать зуб, что становится причиной преждевременной потери зуба или зубного ряда.

Профилактика заболевания

Одной из причин воспалительных образований в деснах является недостаточная гигиена ротовой полости. Чтобы предупредить воспаление, следует:

уменьшить потребление сладостей; санировать полость рта после приема пищи; избавиться от пагубной привычки курения; сменить зубные протезы, не плотно прилегающие к десне.

Частые перекусы между основным приемом пищи могут спровоцировать нарастание зубного камня, который приводит к патологии десневых тканей. Чтобы предупредить данное явление, желательно исключить перекусы между едой либо пользоваться зубной нитью после приема пищи. Хорошо очищает полость рта и стоматологическая жевательная резинка.

Курение является одной из причин патологии десневых тканей, так как нарушает кровообращение в деснах. Также курение препятствует быстрому выздоровлению.

Как могут повлиять некачественные зубные протезы на состояние здоровья десен? При постоянном трении протеза о десневую ткань возникают процессы воспалительного характера.

Чтобы десны и зубы были здоровыми, рекомендуется посещать стоматологический кабинет дважды в год, даже если нет причин для обращения. Некоторые патологические процессы не выявляют себя болью в первое время, их может заметить только специалист при осмотре ротовой полости.

СТРОМА — РЕГУЛЯТОР ПРОГРЕССИИ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК — Онкология

Успехи в изучении биологии злокачественных опухолей выдвинули на первый план значимость их стромальных клеток, а также факторов, продуцируемых последними, как регуляторов канцерогенеза, особенно опухолевой прогрессии. По сути, утвердилась точка зрения, что фенотип

и биологические особенности каждой опухоли формируются в результате взаимодействия клеток собственно опухоли и ее стромы.

Составляющими стромы опухоли являются соединительно-тканные клеточные элементы, сосуды, нервы, экстрацеллюлярный матрикс (ЭЦМ). Элементы стромы происходят из прилегающей к опухоли соединительной ткани хозяина и из циркулирующей крови. Количественные и качественные характеристики стромы — результат взаимодействия организм — опухолевая клетка и весьма вариабельны в различных опухолях. Например, строма составляет до 90% (или более) массы карцином молочной железы, желудка, поджелудочной железы, в то время как в медуллярном раке молочной железы, а также в лимфомах содержание стромы минимально. Некоторые гистологические типы карцином молочной железы характеризуются обилием эластической ткани с коллагеном, другие (медуллярный рак) — обширными лимфоцитарными инфильтратами. Вариабельность состава стромы может наблюдаться даже в разных участках одной и той же опухоли. Строму лейкозов и асцитных опухолей образуют соответственно составляющие крови и перитонеального экссудата. Клоны лейкозных клеток обычно индуцируют строму, подобную таковой солидных опухолей, в костном мозге и подобную асцитным опухолям в тканях, выстилающих перитонеальную полость.

Тем не менее установлено, что в строме нужда-

ются практически все солидные и асцитные опухоли, а также лейкозы. Строма одновременно и обеспечивает жизненно важные коммуникации, необходимые для роста опухоли, и до определенного момента налагает ограничения на распространение опухолевых клеток.

Идентифицированы 3 основных блока связи между опухолью и мультипотентными стромальными клетками (особенно фибробластами): факторы роста, молекулы ЭЦМ и протеиназы.

Опухолевые клетки продуцируют ряд ростовых факторов (трансформирующий фактор роста бета (ТGF-β), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), щелочной фактор роста фибробластов (bFGF), лиганд рецептора эпидермального фактора роста (L-EGFR), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)), которые воздействуют как на фибробласты, так и на эпителиальные и эндотелиальные клетки. Эндотелиальные клетки продуцируют фактор роста соединительной ткани (ФРСТ), который вместе с ТGF-β и PDGF не только притягивают стромальные клетки в зону опухоли, но и регулируют их функциональную активность, то есть в значительной мере метаболическое окружение опухоли. Экспрессия ФРСТ в тканях, чувствительных к стероидным гормонам (например в строме яичников и эндометрии), зависит от уровня эстрогенов и гестагенов, что вносит существенный вклад в гормонозависимость опухолей. Под влиянием ТGF-β и PDGF стромальные фибробласты развиваются в миофибробласты. Опухольиндуцированный рост стромы сопровождается продукцией этими миофибробластами дополнительных ростовых факторов (в частности инсулиноподобного фактора роста-1, фактора роста гепатоцитов, ФРСТ и VEGF), которые также усиливают рост стромы, а в ряде случаев — и опухолевых клеток.

Товар не найден!

КатегорииСтельки ортопедические      Для детей и подростков      Для закрытой обуви      Для открытой обувиБинты      Адгезивный бинт      Эластичный бинт Обувь ортопедическая      Обувь ортопедическая взрослая      Обувь ортопедическая детская            Весна-осень            Высокий берец            Зима            Кроссовки            Подростковая, взрослая обувь            Профилактика            Школьная      Обувь специализированнаяПриспособления для стопы      Носки      Передний отдел стопы      Пяточный отдел стопыБандажи       Бандаж грыжевой      Бандаж для беременных      Бандаж на грудную клетку      Бандаж послеоперационный      Пластическая хирургияИзделия для позвоночника      PROFESSIONAL      Грудной отдел      Пояснично-крестцовый отдел      Шейный отделИзделия для суставов      Голеностопный сустав      Коленный сустав      Локтевой сустав      Лучезапястный сустав      Плечевой сустав      Тазобедренный суставТовары для женщин после мастэктомии      Бандаж онкологический после мастэктомии      Бюстгальтер компрессионный      Вкладыш в бюстгальтер       Компрессионный рукав после мастэктомии      Лиф для протезирования молочной железы       Экзопротез молочной железыКомпрессионный трикотаж      Аксессуары      Гольфы            Нулевой класс компрессии            Первый класс компрессии            Второй класс компрессии      Колготы            Нулевой класс компрессии            Первый класс компрессии            Второй класс компрессии      Компрессионный рукав            Второй класс компрессии      Операционный (Противоэмболический) трикотаж            Нулевой класс компрессии            Первый класс компрессии            Второй класс компрессии      Чулки            Нулевой класс компрессии            Первый класс компрессии            Второй класс компрессииМатрацы, подушки, одеяла      Матрацы      Одеяла      ПодушкиМассажные изделия      Массажёры      МячиСредства для облегчения передвижения

Корригирующее амортизирующие силиконовое приспособление в обувь для I пальца стопы, шт Арт. SP-I-921

Выберите категорию Все Ортопедические подушки» Подушки для путешествий» Детские подушки» Валики» Подушка на сиденье» Подушки для взрослых» Противопролежневые подушки» Подушки до и после беременности» Подушки для ног (противоварикозные)» Наволочки для подушек» Подушки Ortocorrect Фиксаторы суставов ортопедические» Фиксаторы суставов детские» Бандаж для голеностопного сустава» Фиксаторы запястья» Фиксаторы для пальцев рук» Фиксаторы локтя (налокотники)» Фиксаторы плеча» Фиксаторы для пальцев ноги, шины» Фиксаторы руки Косынки» Фиксатор Дезо» Фиксаторы бедра» Фиксаторы кинезио тейпы Облучатели Рециркуляторы Ионизаторы Воздуха» Рециркуляторы Дезар» Климатическая техника»» Обогреватели»» Климатические комплексы» Очистители-ионизаторы» Рециркуляторы Биос+» Увлажнители воздуха для дома Средства реабилитации» Инвалидные Коляски Механические Электрические Детские»» Электрические коляски для Инвалидов»» Механические Инвалидные Коляски»» Детские Инвалидные Коляски»» Аксессуары для Колясок» Ортопедические Костыли подмышечные и подлокотные» Трости» Опоры-ходунки роллаторы»» Опоры-Ходунки»» Роллаторы» Кресла-туалет с санитарным оснащением» Стулья для ванной комнаты» Сидения и Полки для ванной комнаты» Мини Велотренажеры» Насадки На унитаз» Поручни Ступени» Прочее для Реабилитации Массажные Кресла Накидки Массажеры для ног» Массажные кресла» Массажные накидки» Массажеры для ног Вибромассажеры Массажные подушки Массажные пояса» Массажные Подушки Шиацу» Массажные пояса для похудения» Массажные Пояса для шеи» Массажеры для глаз» Массажные матрасы с подогревом» Вибромассажеры электрические, антицеллюлитные и ручные для тела» Массажеры для лица Товары до и после беременности Ортопедические Воротники и Бандажи шейного отдела» Воротники шанца детские» Воротники шанца для взрослых»» Мягкие воротники Шанца»» Воротники Шанца средней жесткости»» Жесткие воротники (Филадельфия) Бандажи После операционные до родовые противорадикулитные» Бандажи до- и послеродовые» Бандажи послеоперационные» Бандажи после мастэктомии» Бандажи детские» Бандажи согревающие» Бандажи противогрыжевые» Бандажи при опущении внутренних органов» Бандажи на грудную клетку Изготовление индивидуальных стелек Ортопедическое корректирующее белье Ортопедические корректоры осанки» Корсеты детские» Корсеты для взрослых Ортопедические корсеты» Корсеты противорадикулитные» Корсеты детские» Корсеты пояснично-крестцовые» Кольца Дельбе» Корсеты грудо-поясничные» Корсеты гиперэкстензионные (грудной отдел)» Корсеты корректирующие» Корсеты поясничные Ортопедические матрасы: пружинные, каркасные и противопролежневые» Матрасы противопролежневые» Матрасы ортопедические (бескаркасные)» Матрасы ортопедические: пружинные и каркасные Компрессионный трикотаж» Антиэмболические компрессионные чулки (госпитальные)» Компрессионные чулки» Компрессионные колготки» Компрессионные гольфы» Колготки компрессионные для беременных» Приспособление для надевания компрессионного трикотажа» Компрессионный трикотаж» Компрессионные рукава Ортопедические Стельки и корректоры стопы» Взрослые ортопедические стельки и полустельки» Детские ортопедические стельки» Корректоры стопы и силиконовые вкладыши Ортопедические Наколенники Тутор Ортез» Наколенники Согревающие» Наколенники легкой степени фиксации» Наколенники средней степени фиксации» Наколенники сильной степени фиксации» Тутор, Ортез Палки для скандинавской ходьбы Обувь послеоперационная медицинская Барука» Рефлекторные массажные тапочки» Барука — обувь ортопедическая послеоперационная Аппликаторы Ляпко, коврики, валики и мячики Аппликаторы Кузнецова Электропростыни, электрогрелки, электроодеяла Массажные Столы Массажные изделия и мячи» Тренажеры и эспандеры» Массажные коврики для ног» Гимнастические мячи (фитболы)» Балансировочные (воздушные подушки)» Мячи и подушки» Ортопедические Массажеры» Гели Медицинская техника и товары для красоты и здоровья» Тонометры» Пульсоксиметры» Термометры бесконтактные» Ингаляторы» Небулайзеры» Ирригаторы» Стетоскопы» Увлажнитель воздуха» Солевая лампа» Зубные электрические щетки и насадки» Маникюрные приборы» Зеркала с подсветкой» Подогреватели» Глюкометры тест полоски» Домашний SPA-салон» Расчески Ледоступы Антилед Ортопедическая обувь для детей и взрослых» Обувь повышенной комфортности» Ортопедическая обувь для детей»» Босоножки»» Туфли»» Ботинки»» Сапожки Средства Защиты» Перчатки Медицинские» Антисептик» Маски медицинские и респираторы Очки корригирующие Пленка «Полимедэл» в Санкт Петербурге и по всей России

Выберите цвет: ВсеЧерныйБелыйБежевыйЧёрно-серыйСерыйЧерно-фиолетовыйЧерно-розовыйЧерно-серебристыйБело-бирюзовыеЧерно- серебристыйБело- бирюзовыйБелый (рост1: 158-167 см)Бежевый (рост1: 158-167 см)Черный (рост1: 158-167 см)Белый (рост2: 168-176 см)Бежевый (рост2: 168-176 см)Черный (рост2: 168-176 см)Черно-Бежевый (Рост1: 158-167 см)Черно-Бежевый (Рост2: 168-176 см)черно-бежевыйчерно-белыйчерно-белый (рост1: 158-167 см)черно-белый (рост 2: 168-176 см)черный-левыйчерный-правыйРыжийТемно-синийСинийбежевый (рост 1 — до 165 см)бежевый (рост2 — после 165 см)Белый 1класс компрессииБелый 2 класс компрессиибежевый профилактикабежевый 1класс компрессиибежевый 2 класс компрессииЧерный профилактикаЧерный 2 класс компрессииЧерный 1класс компрессииГорчичныйТемно-бежевыйКоричневыйСветло-бежевыйДжинсТелесныйБронзаШоколадОранжевыйГолубойкрасныйСине-черныйКарамельРозовыйЖёлтыйЦветнаябело-голубойбело-розовыймолочныйтемно-серыйбело-фиолетовыймалиновыйфиолетовыйфиолетовый с рисункомБело-малиновыйСеро-красныйЗелено-бежевыйКоричнево-голубойКоричнево-бежевыйСеро-синийРозово-фиолетовыйБело-салатовыйБело-красныйСиренево-бирюзовыйРозово-белыйСеро-зеленыйБело-желтыйсине-оранжевыйсине-красныйБирюзовыйБордово-красныйСине-голубойБело-синийБело-черныйФиолетово-бирюзовыйXамелеонТемно-фиолетовыйЧерно-синийЧерно-зеленыйСине-серыйБирюзово-красныйКоричнево-оранжевыйКоричнево-розовыйСеро-розовыйБордово-розовыйсине-желтыйФиолетово-МалиновыйЧерно-серыйБордовыйСиреневыйТемно-коричневыйбордово-розовыйКрасно-черныйСине-зеленыйКоричнево-бирюзовыйЛиловыйРазноцветныйс рисункомСветло-серыйСереброДымЗагарЗеленыйсеро-голубойчерно-зеленыйчерно-красныйсветлое деревокрасная с цветами.розовая с цветамичерная крокодиловаякрасная с цветамисеребрстая с цветамисиняя с цветамифиолетово-синяясветло-синяя с цветамибелая с цветамиструктура темное дерево)серебротемно-розоваятеплый светхолодный светШахматыКаштанУзорыСафари- песочныйКапучиноЧерно-СинийлимонбордоБежево-коричневыйСине-коричневыйПрозрачныйЗолотойОранжево-черныйКоричнево-черный

Размер: ВсеSMLXL2XL3XL4XL5XL6XLXL12345678 см.9 см.10 см.универсальный№2№3№46,5×36 см.5×36 см.9х50 см.10х53 см.11х53 см.4х33 см.№1XSXXSXXXSXS-SM-LXL-2XL891011S-ML-XLXXS-XSXXL-XXXL151617181920212223243435363738394041424344454635-3637-3839-4041-421414S+M+L+XL+2XL+Детский035-3738-4041-4445-4820/2122/2324/2526/2728/2930/3132/3334/3522,523242525,526272828,529303132333511121335/3637/3839/4041/4243/4445/4647/485025х21 см.Не задано34-3738-4242-4528-2929-3030-3131-3232-3334-3536-3733-34110-116 см.122-128 см.134-140 см.146-152 см.158-164 см.170 см.р.50р.52р.5435-37,538-40,541-44,5195-70 см.474843-4445-4630-34,535-4040,5-46105110115120125130556065707537-4040-4343-46S1S2M1M2L1XL136-4635-48L2XL2QQ+21/2223/2425/2627/2829/3031/3233/3435/3839/4142/4445/4885№1 (62-72 см)№2 (72-80 см)№3 (80-88 см)№4 (84-92 см)№2 (65-80 см)№3 (75-90 см)№4 (85-100 см)№1 (40-50 см), рост до 150см№2 (50-60 см), рост до 150см№3 (60-75 см), рост1 (150-160см)№3 (60-75 см), рост2 (160-170см)№3 (60-75 см), рост3 (170-180см)№4 (75-90 см) рост1 (150-160см)№4 (75-90 см) рост2 (160-170см)№4 (75-90 см), рост3 (170-180см)№5 (90-105 см), рост1 (150-160см)№5 (90-105 см), рост2 (160-170см)№5 (90-105 см), рост3 (170-180см)№0 (50-60)№1 (55-65)№2 (60-75)№3 (70-85)№4 (80-95)№5 (90-105)№6 (100-115)№3 (60-80 см), рост1 (155-165см)№3 (60-80 см), рост2 (165-175см)№3 (60-80 см), рост3 (175-185см)№4 (80-100 см), рост1 (155-165см)№4 (80-100 см), рост2 (165-175см)№4 (80-100 см), рост3 (175-185см)№5 (100-120 см), рост1 (155-165см)№5 (100-120 см), рост2 (165-175см)№5 (100-120 см), рост3 (175-185см)№2 (70-90)№3 (90-115)№4 (115-140)№3 (60-80 см)№4 (80-100 см)№5 (100-120 см)№6 (120-140 см)№2 (50-65 см)№2 (60-75 см)№3 (70-90 см)№4 (85-110 см)№5 (105-125 см)№1 (45-55 см), рост до 120см№2 (55-65 см), рост1 (120-140 см)№2 (55-65 см), рост2 (140-160см)№3 (55-75 см)№4 (75-95 см)№5 (95-115 см)№6 (115-135 см)№1 (60-67 см)№2 (67-75 см)№3 (75-81 см)№4 (81-87 см)№5 (87-98 см)№6 (98-109 см)№7 (109-120 см)№8 (120-131 см)№1 (56-68 см)№2 (68-81 см)№3 (81-94 см)№4 (94-107 см)№5 (107-120 см)№6 (120-133 см)№3 (65-80 см)№6 (120-135 см)№2 ОТ (68-72 см), ОБ (96-100 см)№3 ОТ (73-77 см), ОБ (101-105 см)№4 ОТ (78-82 см), ОБ (106-110 см)№5 ОТ (83-87 см), ОБ (111-115 см)№6 ОТ (88-92 см), ОБ (116-120 см)№7 ОТ (93-97 см), ОБ (121-125 см)№2 ОТ (68-72 см), ОБ (93-97 см)№3 ОТ (73-77 см), ОБ (98-102 см)№4 ОТ (78-82 см), ОБ (103-107 см)№5 ОТ (83-87 см), ОБ (108-112 см)№6 ОТ (88-92 см), ОБ (113-117 см)№7 ОТ (93-97 см), ОБ (118-122 см)№8 ОТ (98-102 см), ОБ (123-127 см)№1 (63-67 см)№2 (68-72 см)№3 (73-77 см)№4 (78-82 см)№5 (83-87 см)№6 (88-92 см)№1 ОТ (63-67 см), ОБ (91-95 см)№2 (70-75 см)№3 (75-80 см)№4 (80-85 см)№5 (85-90 см)№6 (90-95 см)№7 (95-100 см)№7 (140-160 см)№3 (75-85 см)№4 (85-95 см)№5 (95-105 см)№6 (105-115 см)№7 (115-125 см)№8 (125-135 см)№9 (135-145 см)№1 (60-70 см)№2 (70-80 см)№3 (80-90 см)№4 (90-100 см)№5 (100-110 см)№6 (110 -120 см)№7 (120-130 см)№8 (130-140 см)№1 (91-95 см)№2 (96-100 см)№3 (101-105 см)№4 (106-110 см)№5 (111-115 см)№6 (116 -120 см)№7 (121-125 см)№8 (126-130 см)№1 (88-92 см)№2 (92-96 см)№3 (96-100 см)№4 (100-104 см)№5 (104-108 см)№6 (108 -112 см)№7 (112-116 см)№1 (56-88 см)№2 (88-120 см)№6 (116-120 см)левый №1 (44)левый №2 (46)левый №3 (48)левый №4 (50)левый №5 (52)левый №6 (54)левый №7 (56)левый №8 (58)правый №1 (44)правый №2 (46)правый №3 (48)правый №4 (50)правый №5 (52)правый №6 (54)правый №7 (56)правый №8 (58)70 B70 C70 D70 E75 B75 C75 D75 E80 B80 C80 D80 E85 B85 C85 D85 E90 B90 C90 D90 E95 B95 C95 D95 E№1( 82-86 см)№2 (86-90 см)№3 (90-94 см)№4 (94-98 см)№5 (98-102 см)№6 (102-106 см)№7 (106-110 см)70 F75 F80 F85 F90 F95 F№6 (108-112 см)№1( до 21 см)№2 (до 23 см)№3 (до 25 см)№4 (до 27 см)№5 (до 29 см)№6 (до 31 см)№1 (87-90 см)№2 (91-94 см)№3 (95-99 см)№4 (100-103 см)№6 (109-114 см)№7 (115-121 см)№8 (122-128 см)№8 (116-120 см)№9 (120-124 см)№10 (124-128 см)№11 (128-132 см)№12 (132-136 см)№13 (136-140 см)№14 (140-144 см)№1 (84-88 см)№2 (88-92 см)№3 (92-96 см)№4 (96-100 см)№5 (100-104 см)№6 (104-108 см)№7 (108-112 см)№4 (80-105 см)№5 (90-120 см)№6 (100-135 см)№1 (84-89 см)№2 (89-94 см)№3 (94-99 см)№4 (99-104 см)№5 (104-109 см)№7 (114-119 см)№1 (82-86 см)№2 44 (86-90 см)№3 46 (90-94 см)№4 48 (94-98 см)№5 50 (98-102 см)№6 52 (102-106 см)№2 (93-97 см)№3 (98-102 см)№4 (103-107 см)№5 (108-112 см)№6 (113-117 см)№7 (118-122 см)№8 (123-127 см)№9 (128-132 см)№2 (96-99 см)№3 (100-103 см)№4 (104-107 см)№5 (108-111 см)№6 (112-115 см)№7 (116-119 см)№8 (120-123 см)№3 (93-97 см)№4 (98-102 см)№5 (103-107 см)№7 (113-117см)№8 (118-122 см)№9 (123-127см)№7 (113-117 см)№9 (123-127 см)№2 (101-105 см)№3 (106-110 см)№4 (111-115 см)№5 (116-120 см)№6 (121-125 см)№7 (126-130 см)ЛЕВЫЙ №1ЛЕВЫЙ №2ЛЕВЫЙ №3ПРАВЫЙ №1ПРАВЫЙ №2ПРАВЫЙ №3ЛЕВЫЙ № 4ЛЕВЫЙ № 5ПРАВЫЙ № 4ПРАВЫЙ № 5ЛЕВЫЙПРАВЫЙдо 3838-4142-44N-Normal (62-71 cм) р-р SN-Normal (62-71 cм) р-р MN-Normal (62-71 cм) р-р LN-Normal (62-71 cм) р-р XLL-Long (72-83 см) р-р SL-Long (72-83 см) р-р МL-Long (72-83 см) р-р LL-Long (72-83 см) р-р XL38-3940-4142-4344-4546-47XS (LONG ) 1классS ( LONG ) 1классM (LONG ) 1классL ( LONG ) 1классXL (LONG ) 1классXXL ( LONG ) 1классXS ( NORMAL) 1классS ( NORMAL) 1классM ( NORMAL) 1классL ( NORMAL) 1классXL ( NORMAL) 1классXXL ( NORMAL) 1классXS145-65см35-55см56*35смXS (LONG ) 2классS ( LONG ) 2классM (LONG ) 2 классL ( LONG ) 2классXL (LONG ) 2классS ( NORMAL) 2классM ( NORMAL) 2классL ( NORMAL) 2классXL ( NORMAL) 2классS ( LONG ) ПрофилактикаM (LONG ) ПрофилактикаL ( LONG ) ПрофилактикаXL (LONG ) ПрофилактикаS ( NORMAL) ПрофилактикаM ( NORMAL) ПрофилактикаL ( NORMAL) ПрофилактикаXL ( NORMAL) ПрофилактикаS0 (рост 150-165 см (66-76)M0 (рост 150-165 см (74-86)XL0 (рост 150-165 см (92-110)р-р 1р-р 25см45см4.5 см7.5см60*52*3060-80 см80-100 см100-120см120-140 см84-100 см100-116см116-132см60-75 см70-90 см85-110см105-125см120-140см105-115 см60-70см70-80см80-90см90-100см100-110см110-120см120-130см130-140см101-105см121-125см126-130см84-88 см88-92см108-112см35-51см33-35см38-55см15-18см18-21см21-24см24-27см27-30см2,5см3,5см50-65см65-80см16-18см18-20см20-22см22-24см24-26см25-35 см36-46см47-57см40-50см50-60см40-55см55-75см10-16см14,5-16,5см16,5-18,5см18,5-21,5см15-21см32-25см высота валиков: 8 см,32-25см высота валиков: 6 см,47 х 30 см, высота валиков: 8 см,47 х 30 см, высота валиков: 10 см,40 х 25 см, высота валиков: 6см40 х 25 см, высота валиков 8 см48 х 30 см, высота валиков: 9 см48 х 30 см, высота валиков: 11 см,32 х 25 см, высота валиков: 9 см32 х 25 см, высота валиков: 7 см47 х 28 см, высота валиков: 8 см47 х 28 см, высота валиков: 12 см,50 х 30 см, высота валиков: 16см, 11см190-38 смМалыйСреднийБольшой№4 (39-40)№3 (37-38)№2 (36-37)№5 (40-41)№1 (34-35)№6 (42-43)350Х260Х65мм33х28х21XXL3.5-324.0-336.5-366.5-428-368-42м+60х34х 11/825*16*6535х39х1030*20*1040*716,5 см15-1617-1819-2021-2235-42 смS: 35-38M: 39-41№3 36/8№4 50/817 дюймов18 дюймов19 дюймов14 дюймов S15 дюймов) S16 дюймов S17 дюймов S19, дюймов S20 дюймов S14 дюймов P15 дюймов P16 дюймов P17 дюймов P18 дюймов P19 дюймов P20 дюймов P16 дюймов31,520 дюймов22 дюймадля левшейдля правшей1950*850*80 мм400 X 400 X 650 мм;40х40х5,5 см410х400х50 мм600х600х150 мм70х190 см;7х23х3,5 см25 х 13 х 3 см20.3 х 4 х 2 смS – 30-37М – 34-41L – 39-4536-3940-44

Производитель Все3МA&D Company LtdAdanexADANEX (ПОЛЬША)AGUAiquraAMRONArmedB.WellBeurer GmbH, ГерманияBionimeBNS (Германия)BradexBufaloClima Control (Италия)ComformaDTEcoSapiensEcotenElly (Италия)ErgodynamicErgoforceErgoformaERGOPOWERFortaFostaGeratherm Medical AG, Germany / Гератерм Медикал АГ, ГерманияGESSHeeberHocoJanettLab+laliolaLEDRAPLASTICLUOMMAMaltriMed CareMega OrthopedicMicrolifeMikiradMjartanNiva Medical OyOmronOrthoComfortOrthoformaORTHOFUTUREOrtoORTO ProfessionalOrtocorrectORTONICAORTUZZIPerlinaRestArtSchieblerSeniSenseShoeboy’sShoeboy’ssolidea ИТАЛИЯSoul SleepSPIROTEKTALUSTANGLE TEEZERTea (Италия)TimedTouch TechnologyVarisan FashionVarisan TopVarisan Top CottonXiaomiZENETАлефАльфа -МедикаБиос+ВАГУМАГВеликобританияДезарЗмИталияКinexib РroКитайКНРКомф-ОртКрейтЛяпкоМалайзияМега ОптимМега-ОптимМед-мосНидерландыНика МедНормаОАО «Амкодор-Белвар» БЕЛАРУСЬОРТООРТО-СИЛУЭТОртолабОРТОНИКОртоникаОРТОСИЛАПасТерПИК-ФРАНСПОЛЬШАПрофтекстильРоссияСмоленскТайваньТривесЧистый воздухШвейцарияЭкотен

МРТ коленного сустава (колена): что выявляет, когда назначается

В своей ежедневной практике врач часто встает перед выбором — какой метод диагностики выбрать для обследования пациента с заболеваниями суставов? Классический рентгенологический метод обнаруживает лишь незначительную часть отклонений от нормы, затрагивающих, главным образом, костную ткань. В силу физических особенностей рентгеновского излучения, мы не видим нарушений структуры так называемого мягкотканого компонента, которые являются основным фактором нарушений функции при травме и дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Будучи «пропущенными», эти изменения представляют серьезную угрозу для ухудшения качества жизни пациентов, вплоть до их инвалидности.

Хотите узнать, чем опасен рентген? Читайте здесь

Что выбрать: рентген, магнитно-резонансную томографию, артрографию или УЗИ коленного сустава?

Есть ли преимущества у МРТ коленного сустава перед другими методами?

В травматологическом и ортопедическом аспекте основным преимуществом МРТ, по сравнению с рентгеновскими методами исследования, является возможность визуализации мягких тканей на исследуемом уровне. Не составляют исключения связки, мениски, синовиальные складки.

С появлением МРТ исчезла необходимость в выполнении артрографии с внутривенным контрастированием, а в отличие от ультразвукового исследования магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать как мягкие ткани, так и губчатые кости, при меньшей зависимости от квалификации оператора.

Использование импульсных последовательностей с подавлением сигнала от жира делает возможным дифференцировать зоны контузии (трабекулярного отека) в кости, а Т2-взвешенное картирование суставного хряща на 3-тесловых МР-томографах позволяет точно определять стадию остеоартроза.

МРТ коленного сустава позволяет выявлять инфильтративные изменения и деструкцию костной ткани, замещение костного мозга еще до появления рентгенологически определяемых изменений. На основании чего МРТ является методом выбора для достоверной диагностики и раннего выявления аваскулярного некроза головок бедренных костей, стрессовых и рентгенологически-скрытых переломов.

Узнать стоимость МРТ коленного сустава

Чувствительность и специфичность МРТ в выявлении скелетных метастазов превзошли возможности остеосцинтиграфии, в особенности с момента появления томографов с возможностью одномоментного исследования всего тела.

МРТ всего тела: когда в этом есть необходимость?

Какие заболевания позволяет выявить МРТ суставов?

Среди них: дегенеративно-дистрофические заболевания, травматические повреждения, воспалительные и опухолевые заболевания.

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ – что это?

Дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов представляют собой группу патологических процессов, возникающих в результате местных, регионарных и общесистемных нарушений трофики и метаболизма.

Многообразие клинических проявлений и вариантов течения, особенностей повреждения суставных и околосуставных тканей значительно затрудняет клинико-рентгенологическую диагностику этих заболеваний.

Внедрение в клиническую практику МРТ, обладающей высокой контрастностью изображения мягкотканных, хрящевых, фиброзных и костных структур, позволило получить более полную информацию о патологических изменениях как рентгенпозитивных, так и ретгеннегативных структур костно-суставного аппарата на различных стадиях денегеративно-дистрофических процессов.

Остеоатроз – одно из наиболее распространенных заболеваний костно-суставной системы у взрослых, обусловленный первичным поражением суставного хряща.

Что происходит при остеоартрозе?

Дегенерированный суставной хрящ утрачивает свои эластические буферные свойства, замещается грубоволокнистой тканью, в нем появляются трещины, местами хрящевой покров может полностью разрушаться. Суставной хрящ теряет амортизирующие свойства, и, как следствие, резко увеличивается нагрузка на суставные поверхности.

Это приводит к их уплотнению, деформации и разрастанию краевых остеофитов. Утраченная функция суставных хрящей компенсируется увеличением площади соприкасающихся поверхностей, а также за счет остеосклеротической перестройки наиболее нагруженных субхондральных отделов.

Далее это ведет к их деформации, что сопровождается нарастающим ограничением в суставе. Тем не менее, при остеоартрозе никогда не бывает костного анкилоза и всегда сохраняются хотя бы минимальные качательные движения. Вследствие раздражения синовиальной оболочки фрагментами некротизированного хряща, возникает вторичный воспалительный процесс (реактивный синовит).

В коленном суставе отмечается:

— снижение высоты суставной щели различной степени выраженности; 

— субхондральный остеосклероз;

— наличие краевых костных разрастаний суставных поверхностей.

На поздних стадиях:

— деформация эпифизов костей;

— регионарный остеопороз;

— гипотрофия периартикулярных мягких тканей.

Какими симптомами проявляет себя остеоартроз суставов?

Стадии остеоартроза

I стадия клинически проявляется умеренной болезненностью в суставах, возникающей утром, при первых движениях (ранний остеоартроз).

На этой стадии МРТ позволяет визуализировать неравномерное истончение суставного хряща, а также дегенеративные изменения менисков, крестообразных и коллатеральных связок.

Помимо этого на МР-томограммах визуализируются линейные участки субхондрального фиброза костного мозга; небольшие краевые костные разрастания.

II стадия (умеренный остеоартроз) клинически проявляется болью в суставах при движении в течении всего дня, хрустом в суставах.

Хотите узнать, почему скрипят и хрустят суставы?

На этой стадии остеоартроза МРТ позволяет выявить неровность контура, истончение и единичные участки деструкции суставного хряща, участки субхондрального фиброза, краевые костные разрастания, дегенеративные изменения связок и фиброзно-хрящевых структур.

Также могут быть выявлены признаки вторичного экссудативного синовита, сопровождающиеся участками отека костного мозга в субхондральных отделах, наличием субхондральных кист.

III стадия (тяжелый остеоартроз) клинически проявляется такими признаками, как: значительное ограничение движений в суставе, резкая болезненность при движении, атрофия периартикулярных тканей, внешняя дефигурация сустава.

На этой стадии МРТ позволяет выявить комплекс патологических изменений костных структур, грубые краевые остеофиты, эрозирование суставных поверхностей, фиброз костного мозга в субхондральных отделах, изменение формы и размеров костей.

На магнитно-резонансной томографии визуализируются протяженные участки дегенерации суставного хряща вплоть до полного его отсутствия, грубая дегенерация связок и фиброзно-хрящевых структур, разрастание фиброзной ткани в полости сустава.

Для IV стадии (исход остеоартроза) – характерно формирование фиброзного анкилоза.

Клинически проявляется отсутствием движений в суставе.

На МРТ при IV стадии остеоартроза – полное отсутствие изображения суставного хряща, менисков и связок, грубое эрозирование субхондрального слоя, грубые краевые костные разрастания и деформация эпифизов, атрофические изменения параартикулярных мягких тканей.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУСТАВОВ

Травматические повреждения менисков

Степени повреждения менисков:

I ст. – невыраженная центральная дегенерация – изменения внутри мениска за счет повышения интенсивности МРС, без связи с полостью сустава;

II ст. – распространенная центральная дегенерация – более широкая область повышенной интенсивности МРС, может иметь линейную форму, без связи с полостью сустава;

III ст. – разрыв мениска – повышенная интенсивность МРС внутри мениска с разрывом контура внутрисуставного пространства, может сочетаться с изменением положения фрагментов мениска или ступенчатой деформацией контура (так называемый симптом «зарубки»).

Чем поможет МРТ футболисту? Рассказывает врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Владивосток»

Хе Сергей Мансикович

Травматические повреждения связок

На рисунке — норма

МР-признаки патологических изменений при повреждениях связок /полный разрыв/

На рисунке — признаки полного разрыва: отсутствие визуализации в типичном месте, перерыв всех волокон, гемартроз

На рисунке — МР-признаки патологических изменений при повреждениях связок /частичный разрыв/

На рисунке – отмечается локальное повышение сигнала, перерыв единичных волокон.

На рисунке — утолщение, расширение, диффузное повышение МР-сигнала от коллатеральной связки

На рисунке – утолщение, расширение; диффузное повышение МР-сигнала

Как на МРТ выглядит изолированное повреждение мягких тканей коленного сустава? Смотрите рисунок.

На рисунке – МР-томограмма коленного сустава в сагиттальной проекции (Т2+FS).

Растяжение m. gastrocnemius.

Зона повышения МР-сигнала и утолщение медиальной головки m. gastrocnemius (1)

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

МРТ существенно расширяет возможности лучевой диагностики воспалительных заболеваний костно-суставной системы за счет возможности наиболее полно оценить локализацию и распространенность поражения синовиальных, хрящевых, фиброзных и костных суставных структур на разных стадиях патологического процесса.

Ревматоидный артрит

Какие степени ревматоидного артрита бывают?

Клинико-рентгенологическая классификация ревматоидного артрита (РА) включает:

1. первая (ранняя) стадия;

2. вторая (умеренная) стадия;

3. третья (тяжелая) стадия;

4. четвертая стадия (стадия исхода)

Первая (ранняя) стадия ревматоидного артрита клинически проявляет себя тугоподвижностью суставов по утрам, болезненностью, которая проходит днем.

Объективно суставы не изменены. На рентгенограммах патологические изменения, как правило, отсутствуют/или иногда данная стадия ревматоидного артрита рентгенологически проявляется остеопорозом метаэпифизов при отсутствии деструктивных изменений суставов.

Основным преимуществом МРТ при диагностике ревматоидного артрита является возможность визуализации характерных признаков поражения синовиальной оболочки сустава.

МРТ позволяет выявить экссудативную фазу острого синовита, гипертрофию синовиальной оболочки вдоль суставной поверхности капсулы и вокруг связок.

Скажи артриту НЕТ! Что такое артрит? Почему развивается это заболевание? Рассказывает

Мациев Дэниз Русланович – врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Сочи»

Помимо этого, на МР-томограммах визуализируются отек костного мозга в субхондральных отделах, отек периартикулярных мягких тканей и периартикулярные синовиальные кисты.

На рисунке — МРТ коленного сустава Т2-ВИ сагиттальная и аксиальная плоскости.

экссудативная фаза острого синовита, гипертрофию синовиальной оболочки

Вторая (умеренная) стадия ревматоидного артрита клинически проявляется тугоподвижностью и болезненностью в суставах в течении дня, при объективном исследовании – умеренная атрофия периартикулярных мягких тканей. Рентгенологически определяется остеопороз, а также краевые узуры в типичных местах прикрепления суставной капсулы. Деформация суставов отсутствует.

На этой стадии МРТ позволяет выявить признаки хронического пролиферативного синовита и начальные проявления поражения суставного хряща /неровность контура и участки деструкции/, фиброзных структур /дегенерация/ и подлежащих отделов костных структур /краевые узуры и субхондральные эрозии суставных поверхностей/, участки отека и фиброза костной ткани, периартикулярные синовиальные кисты разных размеров.

На рисунке — МР-томограмма коленного сустава (Т1-ВИ)

Для II стадии ревматоидного артрита характерны:

— суставной выпот;

— дегенерация заднего рога мениска;

— субхондральная эрозия бедренной кости;

— истончение суставного хряща

Третья (тяжёлая) стадия ревматоидного артрита клинически проявляется: тугоподвижностью суставов, значительным ограничением объема их движений, болезненностью в покое и при движениях, выраженными деформациями.

Рентгенологически диагностируются: признаки хрящевой и костной деструкции /субхондральные эрозии и краевая узурация/, сужение суставной щели более чем на 50% от нормы, выраженный субхондральный склероз, региональный остеопороз вплоть до атрофии костной ткани, мелкие субхондральные кисты; различного вида деформации эпифизов костей – подвывихи, отклонение оси конечности, переразгибание суставов. Определяются признаки выраженной мышечной атрофии, изменения внутрисуставных мягких тканей (узлы, теносиновит), развиваются контрактуры без признаков анкилозирования.

На этой стадии МРТ позволяет выявить комплекс выраженных пролиферативных изменений в полости сустава с формированием массивного фиброзного паннуса, заполняющего внутрисуставное пространство; множественные дефекты суставного хряща, вплоть до полного отсутствия; выраженную дегенерацию и истончение связок, дегенеративные изменения менисков, изменение их формы и фрагментация.

Также для этой стадии характерно выраженное эрозирование суставных поверхностей, фиброз костного мозга в субхондральных отделах, наличие субхондральных и внутриэпифизарных кист, краевые костные разрастания, деформация и подвывихи костей.

На рисунке — МРТ коленного сустава Т2-ВИ+FS в корональной и Т1-ВИ в сагиттальной плоскости.

множественные дефекты суставного хряща, вплоть до полного отсутствия; выраженная дегенерация и истончение связок, выраженные дегенеративные изменения менисков, фрагментация; выраженное эрозирование суставных поверхностей; деформация и атрофия костей

Четвёртая стадия ревматоидного артрита (исхода) клинически проявляется как формирование фиброзного анкилоза. Для этой стадии характерны: отсутствие движений в суставе, дефигурация и атрофия периартикулярных костных тканей.

Рентгенологически: отсутствие суставной щели, грубый субхондральный склероз, региональный остеопороз с признаками атрофии костной ткани, узурация замыкательных пластин, массивные краевые костные разрастания, грубые деформации костей.

МРТ-картина: наличие фиброзной ткани (паннус) в полости сустава, отсутствие изображения суставного хряща, менисков, крестообразных связок. Выраженный фиброз костного мозга в эпифизах костей, эрозирование, краевые костные разрастания суставных поверхностей, атрофия параартикулярных тканей, грубые изменения формы и соотношения костей.

На рисунке — МР-томограмма коленного сустава в корональной проекции (Т1).

Ревматоидный артрит. IV стадия:

• участки фиброза в полости сустава

• краевые узуры и костные разрастания  суставных поверхностей (1),

• отсутствие изображения суставного хряща и менисков (2),

• субхондральный фиброз в эпифизах костей (3).

Гнойный деструктивный артрит, множественные очаги инфаркта костного мозга бедренной кости.

На рисунке — гипертрофия синовиальной оболочки является характерным МР-признаком воспалительного процесса в суставе

ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Проявляются по-разному в зависимости от агрессивности новообразования, характера и скорости его роста в костно-мозговом канале. На основании особенностей МР-симптоматики выделяют 2 группы новообразований:

— экспансивные;

— инфильтративные.

Что такое экспансивные опухолевые заболевания суставов? Это доброкачественные и медленно растущие злокачественные опухоли.

На МРТ визуализируются как отграниченные объёмные образования средней и низкой интенсивности МРС по Т1 и высокой по Т2. В большинстве случаев чётко отделены от костномозгового канала низкоинтенсивной зоной эндостальной оссификации, имеющей фестончатый или зубчатый контур.

Что такое инфильтративные опухолевые заболевания суставов? Это опухоли злокачественные, высоко агрессивные. Характеризуются быстрым распространением в костномозговом канале в продольном и поперечном направлениях; вдоль и между костными балками, опережающими разрушение костной ткани.

На МРТ – массивная зона инфильтрации костного мозга с неровными нечеткими контурами, размерами от небольших фокусов до диффузного поражения, по периферии (на границе в непораженным костным мозгом) определяется зона отека. Характерна большая протяженность зоны инфильтрации в сравнении с зонами деструкции видимыми на рентгенографии и КТ.

Костно-мозговые злокачественные опухоли, растущие преимущественно в продольном направлении в костномозговом канале, на ранних стадиях могут проявляться мелкоочаговой инфильтрацией костного мозга по типу «ткани, изъеденной молью». Структура зависит от опухолевой матрицы (хрящевая, фиброзная, костная, мягкотканная) и может быть неоднородной за счёт наличия перегородок, кистовидных полостей, очагов кровоизлияний, обызвествления и оссификации.

На рисунке — гигантоклеточная опухоль дистального метаэпифиза бедренной кости.

Видны: образование низкой интенсивности в дистальном метаэпифизе бедренной кости (1), отграниченное зоной оссификации (2) с истончением кортикального слоя (3)

Системная инфильтрация наблюдается при вторичных метастатических опухолях, новообразованиях лимфоидной и кроветворной системы, гистоиоцитозах, нарушениях обмена липидов.

Характерной особенностью этого вида инфильтрации является множественное полиоссальное поражение.

Изображение системной инфильтрации костного мозга на МР-томограммах, как правило, неспецифично и может не отличаться от нормального распределения или реконверсии кроветворного костного мозга. Исключение составляют метастазы меланомы, имеющие высокую интенсивность на Т1 ВИ за счёт парамагнитных эффектов меланина, а также гистиоцитозы и нарушения липидного обмена, появляющиеся низкой интенсивностью на Т1, Т1-ВИ.

На рисунке — хронический миелолейкоз. Диффузная инфильтрация костного мозга в метаэпифизах бедренной и большеберцовой костей (1, 2)

Доброкачественные новообразования мягких тканей, как правило имеют четкие контуры, не прорастают сосудисто-нервный пучок и не инфильтрируют костные структуры.

Наиболее часто в клинической практике встречаются подколенные синовиальные кисты – кисты двубрюшно-полуперепончатой сумки (кисты Бейкера).

Узнать стоимость МРТ-диагностики суставов можно здесь

 

Фиброзная дисплазия — OrthoInfo — AAOS

Фиброзная дисплазия встречается редко, составляя около 7% всех доброкачественных опухолей костей. Может поражать любую кость в организме, но чаще всего возникает в:

• Бедренная кость (бедренная кость)
• Большеберцовая кость (берцовая кость)
• Ребра
• Череп
• Плечевая кость (плечевая кость)
• Таз

Фиброзная дисплазия была связана с генной мутацией, которая заставляет костные клетки образовывать аномальный тип фиброзной кости.Хотя аномальная кость начинает формироваться еще до рождения, ее присутствие часто не обнаруживается до детства, юности или даже во взрослом возрасте.

Состояние обычно делится на два типа:

• Моностотическая фиброзная дисплазия — поражается только одна кость. Это наиболее распространенная форма состояния.
• Полиоссальная фиброзная дисплазия — вовлечено более одной кости. Он может поражать более одной кости в одной конечности или несколько костей по всему телу.Эта форма состояния обычно более тяжелая. По этой причине его обычно обнаруживают в более раннем возрасте.

Фиброзная дисплазия является хроническим заболеванием и часто прогрессирует. Хотя поражения могут стабилизироваться и перестать расти, они не исчезают. Отдельные поражения могут прогрессировать быстрее при полиоссальной форме состояния и у растущих детей.

У пациентов с фиброзной дисплазией та же аномалия, что и в костных клетках, может возникать и в клетках желез организма, приводя к гормональным нарушениям.Хотя это редко, это может произойти при тяжелых формах полиоссальной фиброзной дисплазии.

Фиброзная дисплазия может возникать как часть более крупного заболевания. Например, синдром МакКьюна-Олбрайта характеризуется полиоссальной фиброзной дисплазией, которая возникает при гормональных нарушениях и участках потемневшей кожи (пятна «кофе с молоком»).

Очень редко области фиброзной дисплазии становятся злокачественными или раковыми. Это происходит менее чем у 1% пациентов и чаще встречается у пациентов с полиоссальной формой заболевания или у пациентов с синдромом МакКьюна-Олбрайта.

Распространенные типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое доброкачественные опухоли костей?

Большинство опухолей, которые начинаются в ваших костях, являются доброкачественными (не раковыми). Это означает, что доброкачественные опухоли не будут распространяться с исходного места на новое место.

Опухоли могут образовываться в любой из костей вашей скелетной системы и в любой части кости. В целом, наиболее часто вовлекаемые кости также являются одними из самых крупных: бедренная кость, большеберцовая кость, плечевая кость, таз, позвоночник и ребра.

Некоторые типы опухолей чаще всего встречаются в определенных местах, например, в позвоночнике или вблизи пластин роста бедра, колена или плеча.

Насколько распространены доброкачественные опухоли костей?

Доброкачественные опухоли костей чаще всего встречаются у людей моложе 30 лет. Большая часть доброкачественных опухолей костей выявляется у детей, пока их скелет еще растет.

Многие доброкачественные опухоли на самом деле перестают расти, как только ребенок достигает зрелости скелета, что является термином, используемым для описания времени, когда кости перестают расти в длину.Скелетная зрелость обычно наступает в возрасте от 14 до 16 лет у девочек и в возрасте от 16 до 19 лет у мальчиков.

Какие существуют распространенные типы доброкачественных опухолей костей?

Наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей костей включают:

• Энхондрома : Этот тип опухоли начинается в хряще. Эти опухоли находятся внутри кости, в костномозговом пространстве.
• Остеохондрома: Этот тип опухоли состоит из хрящей и костей и может увеличиваться по мере роста скелета.Эти опухоли растут вне кости.
• Неоссифицирующая фиброма : Эта опухоль кости наиболее часто встречается у детей. Они часто проходят сами по себе и чаще всего обнаруживаются случайно на рентгенограммах после травмы.
• Хондробластома : Опухоль этого типа обычно удаляют, поскольку ее рост поражает близлежащие суставы. Он встречается у детей и может вызывать сильную боль.
• Остеоид-остеома : Этот тип опухоли обычно поражает длинные кости тела и чаще встречается у мужчин.Это может вызвать сильную боль в ночное время из-за взаимодействия с гормонами, и ее можно облегчить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Остеобластома: Этот тип опухоли также чаще встречается у мужчин. Лечение почти всегда оперативное.
• Периостальная хондрома: Эти опухоли состоят из хряща и располагаются на поверхности кости. Лечение почти всегда оперативное.
• Гигантоклеточная опухоль: Эти опухоли, хотя и редкие, растут агрессивно.У женщин несколько чаще развиваются гигантоклеточные опухоли. Лечение почти всегда оперативное.
• Хондромиксоидная фиброма: Этот очень редкий тип опухоли начинается в костном мозге. Лечение почти всегда оперативное.
• Аневризматическая костная киста (ABC): Эти опухоли могут достигать очень больших размеров. Обычно требуется лечение повторными инъекциями склеротерапевтических препаратов или хирургическим вмешательством. Препарат для склеротерапии помогает заполнить пространство.
• Однокамерные [простые] костные кисты (UBC) : Эти опухоли обычно обнаруживаются вблизи пластин роста и часто обнаруживаются, когда они ослабляют кость настолько, что вызывают перелом.Лечение обычно представляет собой операцию по пересадке кости или добавление лекарств для склеротерапии.
• Фиброзная дисплазия : Это распространенная опухоль кости, которая проявляется как единичная опухоль кости или множественные опухоли костей. Как правило, хирургическое вмешательство не требуется, если кость не ослабевает из-за размера опухоли.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественные опухоли костей?

Опухоли костей образуются, когда костные клетки делятся и растут бесконтрольно, образуя бугорок или массу клеток.Мы не знаем, почему это происходит в большинстве случаев.

Каковы симптомы доброкачественных опухолей костей?

Симптомы доброкачественных опухолей костей включают:

• Очевидная припухлость или припухлость.
• Боль, возможно сильная, усиливающаяся. Это может быть больно, даже когда вы отдыхаете.
• Переломы или переломы из-за ослабления костей растущей опухолью кости.

В большинстве случаев эти опухоли не имеют симптомов и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании травмы.

Диагностика и тесты

Как диагностируются доброкачественные опухоли костей?

Если вас беспокоит опухоль или припухлость на кости, сначала запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Они начнут с полного медицинского осмотра и, скорее всего, назначат анализы, такие как:

.

• Визуализирующие исследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Сканирование костей.

В редких случаях ваш врач назначает анализы крови или мочи для диагностики доброкачественной опухоли крови.Специалист по опухолям костей, скорее всего, назначит сканирование костей, компьютерную томографию, МРТ или биопсию. Подходящим первым шагом является первоначальная оценка и рентген. Ваш педиатр или лечащий врач может заказать эти первые анализы.

Управление и лечение

Как лечат доброкачественные опухоли костей?

Не существует единого метода лечения доброкачественных опухолей костей. Лечение доброкачественной опухоли кости зависит от таких факторов, как конкретный тип опухоли, ее размер, расположение и влияние на прочность кости.

Во многих случаях ваш провайдер может предложить просто наблюдать и ждать (наблюдение). В других случаях ваш лечащий врач может предложить лекарства, специализированную визуализацию, биопсию или хирургическое удаление опухоли.

Большинство доброкачественных опухолей хорошо поддаются хирургическому удалению. Во многих случаях вероятность того, что опухоль вернется, невелика — обычно менее 5%. Некоторые доброкачественные опухоли кости, такие как гигантоклеточные опухоли костей, имеют более высокую скорость рецидива, но есть хорошие методы лечения этих опухолей, если они возвращаются.

Какие процедуры лечат доброкачественные опухоли костей?

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей требует удаления опухоли, а также стимуляции роста новой здоровой кости на месте опухоли. Хирург, лечащий эти опухоли, должен попытаться удалить опухоль с наименьшим травмированием окружающей нормальной костной ткани.

Хирурги также должны иметь опыт правильной стабилизации кости с помощью ортопедических конструкций и костной пластики — по мере необходимости.Сочетание этих методик позволяет людям с доброкачественными опухолями костей, особенно молодого возраста, после лечения вернуться к полноценной и неограниченной деятельности.

Другие методы лечения могут использоваться для определенных типов опухолей костей. Одним из методов лечения остеоид-остеомы может быть радиочастотная абляция или термический некроз. Эти процедуры требуют анестезии, часто выполняются как комбинированный подход и включают хирургов-ортопедов и рентгенологов. Аневризматические костные кисты (ABC) можно лечить с помощью серийных (повторных) инъекций лекарства под названием доксициклин, и у них есть хорошие шансы на разрешение без открытой операции.

Каковы риски хирургического лечения доброкачественных опухолей костей?

Необычно иметь большие проблемы с этими операциями, потому что они в основном просты. Однако редкие (но возможные) риски включают повреждение нерва, инфекцию, кровотечение, скованность и невозможность вернуться к высокому спортивному уровню.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественные опухоли костей?

Насколько известно исследователям, нет способа предотвратить образование доброкачественных опухолей костей.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для человека с доброкачественными опухолями костей?

Перспективы для людей с доброкачественными опухолями костей превосходны. Лечение возможно и обеспечивает облегчение боли. Состояние почти никогда не бывает смертельным. Доброкачественные опухоли костей редко становятся раковыми (вероятность гораздо меньше 1%).

Жить с

Когда мне следует связаться со своим лечащим врачом по поводу доброкачественных опухолей костей?

Вы всегда должны чувствовать, что можете обратиться к своему лечащему врачу с любыми вопросами.Если вы заметили шишку или припухлость рядом с костью, или если у вас есть боль, которая усиливается, а не уменьшается, позвоните своему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Доброкачественные опухоли костей или опухоли, не являющиеся раковыми, встречаются чаще, чем злокачественные опухоли костей (раковые опухоли). Эти опухоли часто возникают у молодых людей. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы, включающие припухлость и/или отек и боль, которые усиливаются даже во время отдыха, позвоните своему врачу. Несмотря на то, что опухоли доброкачественные, вам может потребоваться лечение.Ранняя диагностика и лечение являются лучшими.

Распространенные типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое доброкачественные опухоли костей?

Большинство опухолей, которые начинаются в ваших костях, являются доброкачественными (не раковыми). Это означает, что доброкачественные опухоли не будут распространяться с исходного места на новое место.

Опухоли могут образовываться в любой из костей вашей скелетной системы и в любой части кости. В целом, наиболее часто вовлекаемые кости также являются одними из самых крупных: бедренная кость, большеберцовая кость, плечевая кость, таз, позвоночник и ребра.

Некоторые типы опухолей чаще всего встречаются в определенных местах, например, в позвоночнике или вблизи пластин роста бедра, колена или плеча.

Насколько распространены доброкачественные опухоли костей?

Доброкачественные опухоли костей чаще всего встречаются у людей моложе 30 лет. Большая часть доброкачественных опухолей костей выявляется у детей, пока их скелет еще растет.

Многие доброкачественные опухоли на самом деле перестают расти, как только ребенок достигает зрелости скелета, что является термином, используемым для описания времени, когда кости перестают расти в длину.Скелетная зрелость обычно наступает в возрасте от 14 до 16 лет у девочек и в возрасте от 16 до 19 лет у мальчиков.

Какие существуют распространенные типы доброкачественных опухолей костей?

Наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей костей включают:

• Энхондрома : Этот тип опухоли начинается в хряще. Эти опухоли находятся внутри кости, в костномозговом пространстве.
• Остеохондрома: Этот тип опухоли состоит из хрящей и костей и может увеличиваться по мере роста скелета.Эти опухоли растут вне кости.
• Неоссифицирующая фиброма : Эта опухоль кости наиболее часто встречается у детей. Они часто проходят сами по себе и чаще всего обнаруживаются случайно на рентгенограммах после травмы.
• Хондробластома : Опухоль этого типа обычно удаляют, поскольку ее рост поражает близлежащие суставы. Он встречается у детей и может вызывать сильную боль.
• Остеоид-остеома : Этот тип опухоли обычно поражает длинные кости тела и чаще встречается у мужчин.Это может вызвать сильную боль в ночное время из-за взаимодействия с гормонами, и ее можно облегчить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Остеобластома: Этот тип опухоли также чаще встречается у мужчин. Лечение почти всегда оперативное.
• Периостальная хондрома: Эти опухоли состоят из хряща и располагаются на поверхности кости. Лечение почти всегда оперативное.
• Гигантоклеточная опухоль: Эти опухоли, хотя и редкие, растут агрессивно.У женщин несколько чаще развиваются гигантоклеточные опухоли. Лечение почти всегда оперативное.
• Хондромиксоидная фиброма: Этот очень редкий тип опухоли начинается в костном мозге. Лечение почти всегда оперативное.
• Аневризматическая костная киста (ABC): Эти опухоли могут достигать очень больших размеров. Обычно требуется лечение повторными инъекциями склеротерапевтических препаратов или хирургическим вмешательством. Препарат для склеротерапии помогает заполнить пространство.
• Однокамерные [простые] костные кисты (UBC) : Эти опухоли обычно обнаруживаются вблизи пластин роста и часто обнаруживаются, когда они ослабляют кость настолько, что вызывают перелом.Лечение обычно представляет собой операцию по пересадке кости или добавление лекарств для склеротерапии.
• Фиброзная дисплазия : Это распространенная опухоль кости, которая проявляется как единичная опухоль кости или множественные опухоли костей. Как правило, хирургическое вмешательство не требуется, если кость не ослабевает из-за размера опухоли.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественные опухоли костей?

Опухоли костей образуются, когда костные клетки делятся и растут бесконтрольно, образуя бугорок или массу клеток.Мы не знаем, почему это происходит в большинстве случаев.

Каковы симптомы доброкачественных опухолей костей?

Симптомы доброкачественных опухолей костей включают:

• Очевидная припухлость или припухлость.
• Боль, возможно сильная, усиливающаяся. Это может быть больно, даже когда вы отдыхаете.
• Переломы или переломы из-за ослабления костей растущей опухолью кости.

В большинстве случаев эти опухоли не имеют симптомов и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании травмы.

Диагностика и тесты

Как диагностируются доброкачественные опухоли костей?

Если вас беспокоит опухоль или припухлость на кости, сначала запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Они начнут с полного медицинского осмотра и, скорее всего, назначат анализы, такие как:

.

• Визуализирующие исследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Сканирование костей.

В редких случаях ваш врач назначает анализы крови или мочи для диагностики доброкачественной опухоли крови.Специалист по опухолям костей, скорее всего, назначит сканирование костей, компьютерную томографию, МРТ или биопсию. Подходящим первым шагом является первоначальная оценка и рентген. Ваш педиатр или лечащий врач может заказать эти первые анализы.

Управление и лечение

Как лечат доброкачественные опухоли костей?

Не существует единого метода лечения доброкачественных опухолей костей. Лечение доброкачественной опухоли кости зависит от таких факторов, как конкретный тип опухоли, ее размер, расположение и влияние на прочность кости.

Во многих случаях ваш провайдер может предложить просто наблюдать и ждать (наблюдение). В других случаях ваш лечащий врач может предложить лекарства, специализированную визуализацию, биопсию или хирургическое удаление опухоли.

Большинство доброкачественных опухолей хорошо поддаются хирургическому удалению. Во многих случаях вероятность того, что опухоль вернется, невелика — обычно менее 5%. Некоторые доброкачественные опухоли кости, такие как гигантоклеточные опухоли костей, имеют более высокую скорость рецидива, но есть хорошие методы лечения этих опухолей, если они возвращаются.

Какие процедуры лечат доброкачественные опухоли костей?

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей требует удаления опухоли, а также стимуляции роста новой здоровой кости на месте опухоли. Хирург, лечащий эти опухоли, должен попытаться удалить опухоль с наименьшим травмированием окружающей нормальной костной ткани.

Хирурги также должны иметь опыт правильной стабилизации кости с помощью ортопедических конструкций и костной пластики — по мере необходимости.Сочетание этих методик позволяет людям с доброкачественными опухолями костей, особенно молодого возраста, после лечения вернуться к полноценной и неограниченной деятельности.

Другие методы лечения могут использоваться для определенных типов опухолей костей. Одним из методов лечения остеоид-остеомы может быть радиочастотная абляция или термический некроз. Эти процедуры требуют анестезии, часто выполняются как комбинированный подход и включают хирургов-ортопедов и рентгенологов. Аневризматические костные кисты (ABC) можно лечить с помощью серийных (повторных) инъекций лекарства под названием доксициклин, и у них есть хорошие шансы на разрешение без открытой операции.

Каковы риски хирургического лечения доброкачественных опухолей костей?

Необычно иметь большие проблемы с этими операциями, потому что они в основном просты. Однако редкие (но возможные) риски включают повреждение нерва, инфекцию, кровотечение, скованность и невозможность вернуться к высокому спортивному уровню.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественные опухоли костей?

Насколько известно исследователям, нет способа предотвратить образование доброкачественных опухолей костей.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для человека с доброкачественными опухолями костей?

Перспективы для людей с доброкачественными опухолями костей превосходны. Лечение возможно и обеспечивает облегчение боли. Состояние почти никогда не бывает смертельным. Доброкачественные опухоли костей редко становятся раковыми (вероятность гораздо меньше 1%).

Жить с

Когда мне следует связаться со своим лечащим врачом по поводу доброкачественных опухолей костей?

Вы всегда должны чувствовать, что можете обратиться к своему лечащему врачу с любыми вопросами.Если вы заметили шишку или припухлость рядом с костью, или если у вас есть боль, которая усиливается, а не уменьшается, позвоните своему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Доброкачественные опухоли костей или опухоли, не являющиеся раковыми, встречаются чаще, чем злокачественные опухоли костей (раковые опухоли). Эти опухоли часто возникают у молодых людей. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы, включающие припухлость и/или отек и боль, которые усиливаются даже во время отдыха, позвоните своему врачу. Несмотря на то, что опухоли доброкачественные, вам может потребоваться лечение.Ранняя диагностика и лечение являются лучшими.

Распространенные типы, симптомы и лечение

Обзор

Что такое доброкачественные опухоли костей?

Большинство опухолей, которые начинаются в ваших костях, являются доброкачественными (не раковыми). Это означает, что доброкачественные опухоли не будут распространяться с исходного места на новое место.

Опухоли могут образовываться в любой из костей вашей скелетной системы и в любой части кости. В целом, наиболее часто вовлекаемые кости также являются одними из самых крупных: бедренная кость, большеберцовая кость, плечевая кость, таз, позвоночник и ребра.

Некоторые типы опухолей чаще всего встречаются в определенных местах, например, в позвоночнике или вблизи пластин роста бедра, колена или плеча.

Насколько распространены доброкачественные опухоли костей?

Доброкачественные опухоли костей чаще всего встречаются у людей моложе 30 лет. Большая часть доброкачественных опухолей костей выявляется у детей, пока их скелет еще растет.

Многие доброкачественные опухоли на самом деле перестают расти, как только ребенок достигает зрелости скелета, что является термином, используемым для описания времени, когда кости перестают расти в длину.Скелетная зрелость обычно наступает в возрасте от 14 до 16 лет у девочек и в возрасте от 16 до 19 лет у мальчиков.

Какие существуют распространенные типы доброкачественных опухолей костей?

Наиболее распространенные типы доброкачественных опухолей костей включают:

• Энхондрома : Этот тип опухоли начинается в хряще. Эти опухоли находятся внутри кости, в костномозговом пространстве.
• Остеохондрома: Этот тип опухоли состоит из хрящей и костей и может увеличиваться по мере роста скелета.Эти опухоли растут вне кости.
• Неоссифицирующая фиброма : Эта опухоль кости наиболее часто встречается у детей. Они часто проходят сами по себе и чаще всего обнаруживаются случайно на рентгенограммах после травмы.
• Хондробластома : Опухоль этого типа обычно удаляют, поскольку ее рост поражает близлежащие суставы. Он встречается у детей и может вызывать сильную боль.
• Остеоид-остеома : Этот тип опухоли обычно поражает длинные кости тела и чаще встречается у мужчин.Это может вызвать сильную боль в ночное время из-за взаимодействия с гормонами, и ее можно облегчить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Остеобластома: Этот тип опухоли также чаще встречается у мужчин. Лечение почти всегда оперативное.
• Периостальная хондрома: Эти опухоли состоят из хряща и располагаются на поверхности кости. Лечение почти всегда оперативное.
• Гигантоклеточная опухоль: Эти опухоли, хотя и редкие, растут агрессивно.У женщин несколько чаще развиваются гигантоклеточные опухоли. Лечение почти всегда оперативное.
• Хондромиксоидная фиброма: Этот очень редкий тип опухоли начинается в костном мозге. Лечение почти всегда оперативное.
• Аневризматическая костная киста (ABC): Эти опухоли могут достигать очень больших размеров. Обычно требуется лечение повторными инъекциями склеротерапевтических препаратов или хирургическим вмешательством. Препарат для склеротерапии помогает заполнить пространство.
• Однокамерные [простые] костные кисты (UBC) : Эти опухоли обычно обнаруживаются вблизи пластин роста и часто обнаруживаются, когда они ослабляют кость настолько, что вызывают перелом.Лечение обычно представляет собой операцию по пересадке кости или добавление лекарств для склеротерапии.
• Фиброзная дисплазия : Это распространенная опухоль кости, которая проявляется как единичная опухоль кости или множественные опухоли костей. Как правило, хирургическое вмешательство не требуется, если кость не ослабевает из-за размера опухоли.

Симптомы и причины

Что вызывает доброкачественные опухоли костей?

Опухоли костей образуются, когда костные клетки делятся и растут бесконтрольно, образуя бугорок или массу клеток.Мы не знаем, почему это происходит в большинстве случаев.

Каковы симптомы доброкачественных опухолей костей?

Симптомы доброкачественных опухолей костей включают:

• Очевидная припухлость или припухлость.
• Боль, возможно сильная, усиливающаяся. Это может быть больно, даже когда вы отдыхаете.
• Переломы или переломы из-за ослабления костей растущей опухолью кости.

В большинстве случаев эти опухоли не имеют симптомов и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании травмы.

Диагностика и тесты

Как диагностируются доброкачественные опухоли костей?

Если вас беспокоит опухоль или припухлость на кости, сначала запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Они начнут с полного медицинского осмотра и, скорее всего, назначат анализы, такие как:

.

• Визуализирующие исследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
• Сканирование костей.

В редких случаях ваш врач назначает анализы крови или мочи для диагностики доброкачественной опухоли крови.Специалист по опухолям костей, скорее всего, назначит сканирование костей, компьютерную томографию, МРТ или биопсию. Подходящим первым шагом является первоначальная оценка и рентген. Ваш педиатр или лечащий врач может заказать эти первые анализы.

Управление и лечение

Как лечат доброкачественные опухоли костей?

Не существует единого метода лечения доброкачественных опухолей костей. Лечение доброкачественной опухоли кости зависит от таких факторов, как конкретный тип опухоли, ее размер, расположение и влияние на прочность кости.

Во многих случаях ваш провайдер может предложить просто наблюдать и ждать (наблюдение). В других случаях ваш лечащий врач может предложить лекарства, специализированную визуализацию, биопсию или хирургическое удаление опухоли.

Большинство доброкачественных опухолей хорошо поддаются хирургическому удалению. Во многих случаях вероятность того, что опухоль вернется, невелика — обычно менее 5%. Некоторые доброкачественные опухоли кости, такие как гигантоклеточные опухоли костей, имеют более высокую скорость рецидива, но есть хорошие методы лечения этих опухолей, если они возвращаются.

Какие процедуры лечат доброкачественные опухоли костей?

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей костей требует удаления опухоли, а также стимуляции роста новой здоровой кости на месте опухоли. Хирург, лечащий эти опухоли, должен попытаться удалить опухоль с наименьшим травмированием окружающей нормальной костной ткани.

Хирурги также должны иметь опыт правильной стабилизации кости с помощью ортопедических конструкций и костной пластики — по мере необходимости.Сочетание этих методик позволяет людям с доброкачественными опухолями костей, особенно молодого возраста, после лечения вернуться к полноценной и неограниченной деятельности.

Другие методы лечения могут использоваться для определенных типов опухолей костей. Одним из методов лечения остеоид-остеомы может быть радиочастотная абляция или термический некроз. Эти процедуры требуют анестезии, часто выполняются как комбинированный подход и включают хирургов-ортопедов и рентгенологов. Аневризматические костные кисты (ABC) можно лечить с помощью серийных (повторных) инъекций лекарства под названием доксициклин, и у них есть хорошие шансы на разрешение без открытой операции.

Каковы риски хирургического лечения доброкачественных опухолей костей?

Необычно иметь большие проблемы с этими операциями, потому что они в основном просты. Однако редкие (но возможные) риски включают повреждение нерва, инфекцию, кровотечение, скованность и невозможность вернуться к высокому спортивному уровню.

Профилактика

Как предотвратить доброкачественные опухоли костей?

Насколько известно исследователям, нет способа предотвратить образование доброкачественных опухолей костей.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы (прогноз) для человека с доброкачественными опухолями костей?

Перспективы для людей с доброкачественными опухолями костей превосходны. Лечение возможно и обеспечивает облегчение боли. Состояние почти никогда не бывает смертельным. Доброкачественные опухоли костей редко становятся раковыми (вероятность гораздо меньше 1%).

Жить с

Когда мне следует связаться со своим лечащим врачом по поводу доброкачественных опухолей костей?

Вы всегда должны чувствовать, что можете обратиться к своему лечащему врачу с любыми вопросами.Если вы заметили шишку или припухлость рядом с костью, или если у вас есть боль, которая усиливается, а не уменьшается, позвоните своему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Доброкачественные опухоли костей или опухоли, не являющиеся раковыми, встречаются чаще, чем злокачественные опухоли костей (раковые опухоли). Эти опухоли часто возникают у молодых людей. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы, включающие припухлость и/или отек и боль, которые усиливаются даже во время отдыха, позвоните своему врачу. Несмотря на то, что опухоли доброкачественные, вам может потребоваться лечение.Ранняя диагностика и лечение являются лучшими.

Солитарная фиброзная опухоль с одиночным метастазированием в кость: отчет о шести случаях и обзор литературы | Клинические исследования саркомы

Клемперер П., Рабин С.Б. Первичные новообразования плевры: отчет о пяти случаях. Арка Патол. 1931; 11: 385–386.

Google ученый

Бикмаз К., Косар М., Курткая-Япициер О. и др. Рецидивирующая солитарная фиброзная опухоль мостомозжечкового угла.Дж. Клин Нейроски. 2005; 12:829–32.

Артикул пабмед Google ученый

Чан JKC. Солитарная фиброзная опухоль — везде и диагноз в моде. Гистопатология. 1997; 31: 568–76.

КАС Статья пабмед Google ученый

Verbeke SLJ, Christopher CDM, Path FRC и др. Переоценка гемангиоперицитомы кости; анализ случаев, реклассифицированных как синовиальная саркома и солитарная фиброзная опухоль кости.Ам Дж. Сург Патол. 2010;34:777–83.

Артикул пабмед Google ученый

Chmielecki J, Crago AM, Rosenberg M, et al. Секвенирование всего экзома идентифицирует рецидивирующее слияние NAB2-STAT6 в солитарных фиброзных опухолях. Нат Жене. 2013;45:131–2.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Робинсон Д.Р., Ву Ю.М., Кальяна-Сундарам С. и др.Идентификация рецидивирующих слияний генов NAB2-STAT6 в солитарной фиброзной опухоли с помощью интегративного секвенирования. Нат Жене. 2013;45:180–5.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Дойл Л.А., Виверо М., Флетчер К.Д. и др. Ядерная экспрессия STAT6 отличает солитарную фиброзную опухоль от гистологических имитаторов. Мод Патол. 2014;27:390–5.

КАС Статья пабмед Google ученый

Йошида А., Цута К., Оно М. и др.Иммуногистохимия STAT6 полезна в диагностике солитарных фиброзных опухолей. Ам Дж. Сург Патол. 2014; 38: 552–9.

Артикул пабмед Google ученый

Dagrada GP, Spagnuolo RD, Mauro V, et al. Солитарные фиброзные опухоли: потеря экспрессии химерного белка и нестабильность генома указывают на дедифференцировку. Мод Патол. 2015;28(8):1074–83.

КАС Статья пабмед Google ученый

Магро Г., Эммануэле С., Лопес М. и др.Солитарная фиброзная опухоль почки с саркоматозным разрастанием. Клинический случай и обзор литературы. Апмис. 2008;116(11):1020–5.

Артикул пабмед Google ученый

Бидл Г.Ф., Хиллкаот Б.Л. Лечение распространенной злокачественной гемангиоперицитомы комбинацией адриамицина и DTIC: отчет о четырех случаях. Дж. Хирург Онкол. 1983; 22: 167–70.

КАС Статья пабмед Google ученый

Baldi GG, Stacchiotti S, Mauro V, et al.Солитарная фиброзная опухоль всех локализаций: исход поздних рецидивов у 14 пациентов. Клин Саркома Res. 2013;3:4.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Рабочая группа ESMO/European sarcoma network network. Саркомы костей: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол. 2014; 25 (Приложение 3): 13–23.

Google ученый

Гильерме Ф., Трунцер П., Прим Н. и др.Солитарные фиброзные опухоли: клинический случай позднего рецидива. Рак Радиотер. 2011;15:330–3.

КАС Статья пабмед Google ученый

Парк С.К., Ли Д.Х., Парк Дж.Й. и др. Множественные рецидивирующие злокачественные солитарные фиброзные опухоли: длительное наблюдение в течение 24 лет. Энн Торак Серг. 2011;91:1285–8.

Артикул пабмед Google ученый

Мохамед Х., Мандал А.К.Естественная история мультифокальных солитарных фиброзных опухолей плевры: отчет о последующем наблюдении за 25 лет. J Natl Med Assoc. 2004; 96: 659–62.

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Целепи В., Золота В., Батистату А. и др. Солитарная фиброзная опухоль мочевого пузыря: отчет о длительном наблюдении и обзор литературы. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2007; 11:101–6.

КАС пабмед Google ученый

Фудзита И., Кияма Т., Чоу К. и др.Случай метастатической гемангиоперицитомы, возникшей через 16 лет после первоначального проявления: с особым вниманием к клиническому поведению и лечению метастатической гемангиоперицитомы. J Nihon Med Sch. 2009;76:221–5.

Артикул Google ученый

Хираки А., Мураками Т., Аое К., Мацуда Э. и др. Рецидивирующая первичная гемангиоперицитома верхнего средостения через 23 года после полного первоначального иссечения: клинический случай. Акта Мед Окаяма.2006; 60: 197–200.

ПабМед Google ученый

Suzuki H, Haga Y, Oguro K, et al. Внутричерепная гемангиоперицитома с внечерепным метастазированием после 22 лет. Нейрол Мед Чир. 2002; 42: 297–300.

Артикул Google ученый

Хан Н., Ким Х., Мин С.К. и др. Менингеальные солитарные фиброзные опухоли с отсроченным экстракраниальным метастазированием. J Pathol Transl Med.2016;50(2):113–21.

Артикул пабмед Google ученый

Someya M, Sakata KI, Oouchi A, Nagakura H, Satoh M, Hareyama M. Четыре случая менингеальной гемангиоперицитомы, пролеченной хирургическим путем и лучевой терапией. Jpn J Clin Oncol. 2001; 31: 548–52.

КАС Статья пабмед Google ученый

Dufour H, Métellus P, Fuentes S, et al. Менингеальная гемангиоперицитома: ретроспективное исследование 21 пациента со специальным обзором послеоперационной внешней лучевой терапии.Нейрохирургия. 2001; 48: 756–62.

КАС пабмед Google ученый

Пистолези С., Фонтанини Г., Бареллини Л. и др. Менингеальная гемангиоперицитома с метастазами в надпочечники с множественными метастазами в кости и легкие: клинический случай. Тумори. 2004; 90: 147–50.

ПабМед Google ученый

Чанг К.С., Чанг Ю.Ю., Луи К.С., Хуан К.С., Лю Дж.С. Менингеальная гемангиоперицитома с отсроченными множественными отдаленными метастазами.J Chin Med Assoc. 2004; 67: 527–32.

ПабМед Google ученый

Ambrosini-Spaltro A, Eusebi V. Менингеальные гемангиоперицитомы и гемангиоперицитомы/солитарные фиброзные опухоли экстракраниальных мягких тканей: сравнение. Арка Вирхова. 2010; 456:343–54.

Артикул пабмед Google ученый

Мена Х., Хорхе Л., Голам Х. и др. Гемангиоперицитома ЦНС; рассмотрение 94 дел.Хум Патол. 1991; 21:84–91.

Артикул Google ученый

Гатри Б.Л., Эберсолд М.Дж., Шайтхауэр Б.В. и др. Менингеальная гемангиоперицитома: гистопатологические особенности, лечение и долгосрочное наблюдение за 44 случаями. Нейрохирургия. 1989; 25: 514–22.

КАС Статья пабмед Google ученый

Махмуд А., Каккамо Д.В., Томечек Ф.Дж. и др. Атипичные и злокачественные менингиомы: клинико-патологический обзор.Нейрохирургия. 1993; 33: 955–63.

КАС Статья пабмед Google ученый

Пракаша Б., Джейкоб Р., Доусон А. и др. Гемангиоперицитома диагностирована по метастазу через 11 лет после операции по поводу «атипичной менингиомы». Бр Дж Радиол. 2001; 74: 856–8.

КАС Статья пабмед Google ученый

Ву З., Ян Х., Венг Д. и др. Быстрый рецидив и двусторонние легкие, множественные костные метастазы злокачественной солитарной фиброзной опухоли правой затылочной доли: описание случая и обзор.Диагност Патол. 2015;10:91.

Артикул пабмед Google ученый

Накада С., Минато Х., Такегами Т. и др. Анализ слитых генов NAB2-STAT6 в двух случаях менингеальной солитарной фиброзной опухоли/гемангиоперицитомы с поздними отдаленными метастазами. Опухоль головного мозга Патол. 2015; 32: 268–74.

КАС Статья пабмед Google ученый

Хоши М., Араки Н., Нака Н. и др.Костные метастазы внутричерепной менингеальной гемангиоперицитомы. Int J Clin Oncol. 2005; 10: 208–13.

Артикул пабмед Google ученый

Стаккиотти С., Либертини М., Негри Т. и др. Ответ на химиотерапию солитарной фиброзной опухоли: ретроспективное исследование. Евр Джей Рак. 2013;49(10):2376–83.

КАС Статья пабмед Google ученый

Колиа В., Провенцано С., Хинди Н. и др.Системная терапия некоторых сарком основания черепа: хондросаркомы, хордомы, гигантоклеточной опухоли и солитарной фиброзной опухоли/гемангиоперицитомы. Представитель Практики Oncol Radiother. 2016;21(4):361–9.

Артикул пабмед Google ученый

Стаккиотти С., Негри Т., Палассини Э. и др. Сунитиниба малат и фигитумумаб в солитарной фиброзной опухоли: закономерности и молекулярные основы опухолевого ответа. Мол Рак Тер. 2010;9(5):1286–97.

КАС Статья пабмед Google ученый

Park MS, Patel SR, Ludwig JA, et al.Активность темозоломида и бевацизумаба в лечении местнораспространенной, рецидивирующей и метастатической гемангиоперицитомы и злокачественной солитарной фиброзной опухоли. Рак. 2011;117(21):4939–47.

КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Рабочая группа ESMO/European sarcoma network. Саркомы мягких тканей и внутренних органов: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол.2014; 25 (Приложение 3): 102–12.

Артикул Google ученый

Fletcher CDM, Bridge JA, Hogendoorn P, et al. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опухолей мягких тканей и костей. Патология и генетика. Лион: IARC Press; 2013.

Google ученый

Фиброзная дисплазия

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Фиброзная дисплазия не считается опухолью; это нарушение развития костей.По рентгенологическим исследованиям похоже на опухоль. Фиброзная дисплазия вызвана неспособностью костеобразующей ткани производить зрелую кость из-за генетической мутации в G-белке. Ткань останавливается на стадии незрелой кости, состоящей из фиброзной ткани с примесью спикул и островков сплетенной кости. Он может проявляться как простое изолированное поражение кости (моностотическое) или как множественное поражение кости (полиоссальное). Поражает детей и подростков. Пациенты с полиоссальной формой обычно имеют нерегулярные кожные поражения типа «кофе с молоком» (пигментация кожи) и эндокринные нарушения, часто преждевременное половое созревание.Большинство единичных случаев выявляются случайно. У некоторых пациентов, особенно у тяжело пораженных полиоссальной формой, могут проявляться симптомы отека, деформации и боли (микропереломы). У некоторых пациентов могут возникать откровенные патологические переломы. Фиброзная дисплазия имеет очень низкий риск злокачественного перерождения. Могут развиться кисты или хрящевые компоненты, поэтому их называют фиброзно-кистозной дисплазией и фиброзно-хрящевой дисплазией. Он также может быть источником аневризматической костной кисты.

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

• Представляют почти 7% доброкачественных аномалий костей (опухоли)
• > 50% случаев, диагностированных в первые 3 десятилетия жизни
• Большинство пациентов протекают бессимптомно и поражение обнаруживается случайно
• Небольшое предпочтение у мужчин
• Если кость

Дифференциальный диагноз

Доброкачественное образование
• Однокамерная костная киста
• Хондромиксоидная фиброма
• Аневризматическая костная киста
9 Болезнь Педжета
• Болезнь Педжета Десмопластическая фиброма
• Гигантоклеточная репаративная гранулема

Злокачественные образования
• Остеосаркома
• Паростальная остеосаркома

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Признаки/симптомы
• Боль может присутствовать, если кость слабая или сломана
• Локализованный отек.
• Может наблюдаться пигментация кожи (пятна цвета кофе с молоком), связанная с полиоссальным заболеванием (синдром Олбрайта).
• Преждевременное половое созревание у женщин может быть связано с полиоссальной формой (синдром МакКьюна-Олбрайта)
• Может быть связано с миксомами мягких тканей (синдром Мазабро)

Распространенность
• Небольшое предпочтение мужчин>женщин (1-1,3:1)
• Возрастная группа от 5 до 20 лет
• Пиковый возраст второго и третьего десятилетия жизни для монооссальной формы (около 75%) и полиоссальной формы обычно проявляется в возрасте до 10 лет

Места

Моностотические
• 80% случаев:
• Черепно-лицевые кости (30%)
• Бедро и большеберцовая кость (30%)
• Ребра (20%)

7

Полиоссальные 9006 90% поражений расположены в бедренной кости, большеберцовой кости и тазу (рис. 10-12).
• Остаток распределен в ребрах и черепе, но также вовлечены мелкие кости, такие как кости стопы

РЕНТГЕНОВСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

Обзорная рентгенограмма
• Поражения метафизарные и диафизарные (рис. 1)
• Предпочтение костномозгового канала
• Литическое поражение, имеющее вид «матового стекла»; трабекулы кажутся смазанными, как будто кто-то взял ластик карандаша и размазал их
• Пораженная кость может иметь четко очерченную склеротическую, расширенную и толстую реактивную кость, называемую коркой склероза
• Патологический перелом и искривление шейки бедренной кости (деформация «пастуший посох»). ), особенно при полиоссальной форме

CT
• Полезен для определения степени поражения, а также для определения вида «матового стекла» (рис.2-3)
• Четко очерченные границы
• Возможно внутрикостное фестончатое поражение
• Области минерализации внутри.

МРТ
• МРТ может иметь очень разнообразный внешний вид и характер усиления; Может не следовать тому же сигналу, что и фиброзная ткань, которая в норме имеет низкий уровень сигнала на Т1 и Т2
• Низко-промежуточный гетерогенный сигнал на Т1 (рис. 4)
• Вариабельный гетерогенный сигнал на Т2 (рис. 5)
• Преимущество по сравнению с другими методами визуализации
• Лучше оценить степень костного поражения
• Оценить кистозную дегенерацию и большие поражения
• Полезно для оценки подозрения на злокачественную трансформацию.

Сканирование костей всего тела
• Повышенное поглощение индикатора
• Полезно для выявления множественных поражений —-> полиоссальная форма

поражение ости лопатки.


Рис. 2. Аксиальная КТ-реконструкция плеча иллюстрирует литическое поражение правой лопатки, соответствующее фиброзной дисплазии. Есть внешний вид матового стекла.


Рис.3. Коронарная КТ правого плеча показывает экспансивное литическое поражение с расширением кортикального слоя кости.

Рис. 4. Аксиальный T1W фиброзной дисплазии лопатки показывает поражение с такой же интенсивностью сигнала, что и мышца.


Рис. 5. То же поражение на аксиальной T2W FS показывает гетерогенный сигнал.


Рис. 6


Рис. 7

Рис. 6-7. Аксиальная КТ-реконструкция грудной клетки, показывающая литическое и экспансивное поражение левой лопатки и ребер (полиостотическая фиброзная дисплазия).

ПАТОЛОГИЯ

Брутто
• Плотная и волокнистая коричнево-песчаная ткань
• Может присутствовать кистозное образование, заполненное прозрачной желтоватой жидкостью, но геморрагическое.
• Также может присутствовать плотное окостенение.

Микроскопический
• Сочетание мягкой гипоцеллюлярной фиброзной ткани с небольшими фрагментами переплетенной кости без видимой остеобластной каймы (рис. 7-8).
• Трабекулы обычно называются китайскими иероглифами или напоминают «Cs» и «Os».Также может называться «Алфавитный суп». Такое расположение может имитировать появление болезни Педжета
• Трабекулы не выстланы отеобластами.
• Метапластический хондроидный компонент может быть связан с новообразованием хряща, но не часто связан с ним
• Кистозная дегенерация с большим количеством липофагов и доброкачественных многоядерных гигантских клеток
• Цитологическая атипия не наблюдается
Рис. 8. Микроскопия: фотография фиброзной дисплазии с низким увеличением показывает сочетание мягкой фиброзной ткани с небольшими фрагментами переплетенной кости.Поражение гипоцеллюлярное с мелкими однородными фибробластами. Имеются костные спикулы, не выстланные остеобластами.

Рис. 9. Фотография патологии фиброзной дисплазии с большим увеличением показывает, что волокнистая ткань образует тканую кость. Остеобласты, выстилающие кость, отсутствуют.

ПРОГНОЗ

Биологическое поведение
• Доброкачественная опухоль
• Моностотические поражения имеют хороший прогноз
• Полиоссальные поражения имеют тенденцию быть более активными или агрессивными ).Трупная кость имеет тенденцию к более надежному заживлению.
• Плохой исход часто бывает у молодых пациентов с полиоссальными поражениями из-за тяжелых деформаций и переломов
• Низкая вероятность злокачественной трансформации (в основном полиоссальные поражения)

ЛЕЧЕНИЕ

• Может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства и/или медикаментозного лечения (бисфосфонаты)
• Могут наблюдаться бессимптомные поражения
• Хирургическое лечение, когда пациент жалуется на прогрессирующую деформацию, большое поражение с болью, несращение, подозрение на злокачественное новообразование, приближающийся патологический перелом или поражения при высоком риске переломов, например, в шейке бедренной кости и подвертельной области бедренной кости.
• Хирургия обычно состоит из выскабливания и костной пластики с возможной внутренней фиксацией
• Медицинская альтернатива в случаях, когда хирургическое лечение невозможно (бифосфонаты)
• Результаты применения бисфосфонатов неоднозначны

Опухоли костей (доброкачественные) | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Большинство опухолей костей являются доброкачественными и маловероятными для распространения. Они могут возникнуть в любой кости, но обычно они находятся в самых больших.К ним относятся бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (голень), кость плеча (плечевая кость) и таз. Некоторые типы чаще встречаются в определенных местах, таких как позвоночник или вблизи пластин роста самых крупных костей.

В категорию доброкачественных опухолей костей входит много специфических типов опухолей. Наиболее распространены эндохондромы, остеохондромы, неоссифицирующие фибромы, хондробластомы, остеоид-остеомы, остеобластомы, периостальные хондромы, гигантоклеточные опухоли и хондромиксоидные фибромы.Некоторые состояния, такие как аневризматическая киста кости, однокамерная киста кости и фиброзная дисплазия, относятся к доброкачественным опухолям кости. Их часто лечат аналогичным образом, хотя на самом деле они не являются опухолями.

Симптомы

Припухлость или припухлость могут быть первым признаком доброкачественной опухоли. Другая – постоянная или нарастающая ноющая или боль в области опухоли. Иногда опухоли обнаруживаются только после перелома, когда кость ослаблена растущей опухолью.

Причины и факторы риска

Доброкачественные опухоли костей чаще всего возникают у детей, скелет которых еще растет, и у людей в возрасте до 30 лет. На эти опухоли часто сильно влияют гормоны, вызывающие рост. Многие доброкачественные опухоли перестают расти, как только растут кости ребенка. Обычно это происходит в возрасте от 14 до 16 лет у девочек и от 16 до 19 лет у мальчиков.

Лечение

Тип опухоли, ее размер, местонахождение и возраст пациента — все это влияет на решение о лечении.Некоторые опухоли заживают после перелома. Другие могут перестать расти, если пациент на момент обнаружения опухоли находится на стадии зрелости. Третьи опухоли обнаруживаются только тогда, когда рентген делается по другой причине. За ними может потребоваться только наблюдение, чтобы убедиться, что они не растут и не становятся агрессивными.

Однако обычно требуется хирургическое вмешательство. Хирургия удаляет опухоль и восстанавливает новую, здоровую кость там, где была удалена опухоль. В ортопедическом центре Cedars-Sinai для защиты окружающих здоровых тканей используются специализированные малоинвазивные методики.Это дает маленьким пациентам наибольшие шансы вернуться к полноценной и неограниченной деятельности.

Доброкачественные опухоли костей включают:

• Остеобластомы , поражающие детей и подростков. Эти опухоли могут быть большими, агрессивными и болезненными. Их лучше всего лечит многопрофильная команда онкологов, хирургов-ортопедов и специалистов по обезболиванию. Иногда они вызывают деформацию позвоночника и паралич. Лечение зависит от размера и расположения опухоли.
• Остеоид-остеома — небольшая опухоль кости (менее двух сантиметров). Обычно поражает подростков, вызывая боли по ночам. Это также может привести к деформации позвоночника.