Контрактура на ладони: Лечение контрактуры Дюпюитрена

Другие возможные причины утолщения сухожилия:

• Травмы ладони.
• Наследственность: некоторые исследователи считают, что контрактура связана с наследственными особенностями строения сухожилий, фасций мышц.
• Поражение нервов в области ладони, обусловленное некоторыми заболеваниями.
• Хроническое злоупотребление алкоголем, табакокурением.
• Некоторые аутоиммунные нарушения.

Симптомы

Заболевание проявляется достаточно характерно, его невозможно спутать ни с каким другим. Сначала на ладони появляется небольшой плотный узелок. Он постепенно растет в размерах, потом появляются тяжи, которые отходят от него по направлению к пальцу и лучезапястному суставу. В конечном итоге безымянный палец принимает согнутое положение, в котором находится постоянно и уже не может разогнуться.

Постепенно те же изменения могут происходить и с другими пальцами. Со временем патологические изменения только нарастают, сухожилие еще больше утолщается, подвижность пальцев кисти ограничивается. При этом боли возникают относительно редко, только у каждого десятого пациента.

Обычно врач устанавливает диагноз после осмотра. Ознакомившись с жалобами и осмотрев ладонь, специалист уже не сомневается в том, чем болен его пациент. Иногда для уточнения диагноза требуется провести ультразвуковое исследование сухожилий ладони, выполнить рентгенографию кистей.

Степени заболевания

• Первая – появляется твердый узел на ладони. Также наблюдается тяж, находящийся около пястно-фалангового сустава. Болевые ощущения при пальпации появляются не всегда.
• Вторая – тяж твердеет и переходит на фалангу, а также происходит шелушение и утолщение эпидермиса. Плотная кожа спаивается с апоневрозом ладони. В воспаленной зоне образуются втянутые складки и впадины воронкообразного типа. Разогнуть пальцы не получается (они согнуты под углом 100o в пястно-фаланговом суставе).
• Третья – тяж переходит на среднюю фалангу (крайне редко на ногтевую). В зоне пястно-фалангового сустава образуется сгибательная контрактура (угол до 90o). Функциональность межфалангового сустава падает. При развитии осложнений наблюдается анкилоз или подвывих.

Специалисты не могут сказать со 100% точностью, как быстро будет прогрессировать патология. Часто первая стадия длится несколько лет, но иногда Контрактура Дюпюитрена доходит до третьей стадии в течение 2-3 месяцев.

Диагностика

Устанавливается диагноз на консультации с учетом анамнеза. Проводится визуальный осмотр и пальпация для определения местоположения тяжей и узлов. Обязательно проверяется подвижность и функциональность пораженного сустава. Диагностика занимает минимум времени и не нужно проходить дополнительные процедуры.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Лечение

Единственное эффективное лечение контрактуры Дюпюитрена, которое может привести к полному выздоровлению – хирургическое вмешательство. Его могут проводить под местным обезболиванием или общим наркозом.

Во время операции хирург иссекает часть апоневроза, восстанавливает нормальную подвижность пальца (пальцев). Можно проводить лечение при помощи медикаментозных препаратов и физиотерапии, но оно дает эффект далеко не всегда.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ хирургическое вмешательство по поводу данного заболевания осуществляется опытными специалистами травматологами. Они обеспечивают полное восстановление функций кисти и отличный косметический эффект.

Осложнения

При отсутствии лечения постепенно ухудшается подвижность и функциональность кисти. Часто люди игнорируют патологию, так как могут брать небольшие предметы и писать без большого и указательного пальца. Постепенно кисть блокируется, поэтому человек не может брать предметы (ладонь не раскрывается). При полной потере подвижности образуются язвы, которые появляются в складках кожи из-за большого скопления грязи и невозможности тщательно промыть ладонь.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Контрактура Дюпюитрена – что это такое, признаки, лечение

Контрактура Дюпюитрена — заболевание, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани. Это приводит к рубцовому перерождению и укорачиванию сухожилий ладони. В результате один или несколько пальцев перестают полностью разгибаться, функция кисти частично утрачивается.

Что вызывает заболевание

Причины развития патологии окончательно не изучены. Сам Дюпюитрен считал, что разрастанию (гиперплазии) соединительной ткани в ладони способствует длительное сжимание в руке точки опоры. Это травмирует ткани, нарушает их питание и вызывает деструктивные изменения.

Существуют другие точки зрения. Часть ученых сходится во мнении, что утолщение сухожилий происходит на фоне уже имеющихся заболеваний периферической нервной системы — шейного остеохондроза или неврита сустава локтя. Другие же считают, что контрактура Дюпюитрена имеет опухолевую природу. Но современная медицина придерживается точки зрения, заключающейся в том, что эта патология является генетической. Это подтверждает семейное распространение заболевания с наследованием преимущественно по мужской линии.

Как и когда развивается болезнь

Контрактура ладоней развивается преимущественно у мужчин старше 40 лет. У женщин зрелого возраста болезнь почти не встречается. Однако после 80 лет распространенность патологии среди лиц женского и мужского пола сравнивается. У детей заболевание встречается редко. Но если оно начинается в детские годы, то отличается яркой симптоматикой и быстрым прогрессированием.

Первый симптом контрактуры Дюпюитрена — появление плотного узелка на ладони. Обычно он безболезненный. Но иногда пациенты жалуются на боль и зуд, неприятные ощущения в области уплотнений. По мере увеличения узелка уменьшается диапазон движения пальцев. Кожа на ладонях сморщивается.

Болезнь впервые может проявиться после инсульта. Если поражается правая часть мозга, то контрактура развивается на левой руке. И наоборот. Спровоцировать начало заболевания могут и другие состояния, приводящие к утолщению сухожилий.

Возможные осложнения заболевания

Контрактура Дюпюитрена вызывает частичное ограничение диапазона движений пальцев, так как разогнуть их полностью не получается. Если болезнь принимает тяжелую форму, на тыльной стороне проксимальных межфаланговых суставов образуются узлы. Со временем в месте перехода кисти в запястье формируются бугры, возможно осложнение в виде плечелопаточного периартрита. Также считается, что есть связь между контрактурой и болезнью Пейрони (искривлением мужского полового члена, заметным только в эрегированном состоянии).

Методы лечения контрактуры кистей

Перед тем как лечить контрактуру, ее диагностируют с помощью простого теста. Пациента просят положить руку на стол. Если между ладонью и плоскостью столешницы нет свободного пространства, патологии нет. Если между ними можно просунуть как минимум ручку, ставится соответствующий диагноз.

На начальной стадии развития болезни, когда деформация кисти незначительна, пациенту назначают лучевую терапию. Она помогает остановить прогрессирование контрактуры и сохранить функциональность руки. Для облучения используют волны рентгеновского спектра. Эффективностью обладает также электронно-лучевое излучение.

Если контрактура Дюпюитрена обладает ярко выраженной симптоматикой, пациенту назначают операцию — фасциэктомию . Варианты ее проведения:

• Под наркозом. Пациента вводят в наркотический сон, во время которого на кисти делают разрезы. Через них удаляется патологически разросшаяся ткань, которая снижает пальцевую подвижность. При рецидиве заболевания дополнительно удаляется часть кожного покрова.
• Под местной анестезией. Этот вид операции отличается меньшей травматичностью и быстрым восстановлением. Пациента обезболивают местно, после чего удаляют разросшуюся ткань через маленькие надрезы.
• Малоинвазивная методика, проводимая под местным обезболиванием. Все манипуляции проделываются с помощью тонкой иглы. После их окончания хирург просит пациента вытянуть пальцы. В это время тяж, ранее препятствовавший полному разгибанию, рвется. В результате подвижность возвращается.

Получить качественное лечение контрактуры Дюпюитрена жители Москвы и Московской области могут в медицинском центре «Гармония». Наши хирурги  установят причину появления симптома и подберут грамотное лечение, которое позволит предотвратить ограничение функциональности верхних конечностей.

➤Лечение Контрактуры Дюпюитрена — симптомы, причины, лечение

Контрактура Дюпюитрена – это заболевание невоспалительного характера, которое сопровождается фиброзным перерождением соединительной ткани на ладони. Из-за формирования тяжей и рубцов происходит стягивание сухожилий пальцев, что приводит к их сгибанию. При запущенной форме болезни возможно нарушение двигательной функции руки, так как пальцы постоянно находятся в согнутом состоянии.

Чаще всего патология поражает мизинец и безымянный палец. Реже встречается контрактура Дюпюитрена большого пальца. Заболевание характерно для людей в возрасте от 30 до 60 лет. Мужчины от него страдают в разы чаще, чем женщины.

Контрактура Дюпюитрена: причины

Возможные причины развития патологии до сих пор точно не установлены. Известно, что заболевание никак не связано с нарушениями белкового, углеводного и жирового обмена, хотя некоторые врачи высказывают сомнения на этот счет.

Если диагностирована контрактура Дюпюитрена, причины появления заболевания могут быть следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Патология часто передается в семье по мужской линии.
2. Ущемление или повреждение периферических нервов на кисти. Некоторые специалисты утверждают, что заболевание может быть вызвано даже воспалением локтевого нерва.
3. Травмы пальцев или кисти. Риск развития патологии после повреждения вырастает при некоторых видах профессиональной деятельности, особенно, когда на руки приходится большая нагрузка или человек постоянно сжимает ладонь.

Может развиться контрактура Дюпюитрена при алкоголизме, сахарном диабете и эпилепсии, хотя научно это не доказано. Считается, что патология способна проявиться при нарушении трофики кисти или длительном наличии очага воспаления, которое не подвергается лечению.

Симптомы и признаки контрактуры Дюпюитрена

Первым признаком контрактуры Дюпюитрена является появление небольшого узелка на ладони. Обычно уплотнение не болит, хотя в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения, которые усиливаются при надавливании. Диапазон движения пальцев постепенно уменьшается.

Затем к узелку присоединяются тяжи, которые спаиваются с кожей. Кожные покровы в этом месте уплотняются, появляются видимые выпуклости и втяжения. Пораженные пальцы становятся менее подвижными, пациент не может полностью разогнуть их. Могут появляться первые проблемы с удержанием предметов.

Если не начать лечение на этой стадии, симптомы будут усугубляться. По мере прогрессирования болезни пальцы постоянно находятся в согнутом состоянии, функции кисти сильно нарушены. Часто патология на запущенных стадиях сопровождается болезненностью, а кисть становится неподвижной.

Патологические изменения могут затрагивать соседние ткани. Болезнь на этом этапе не всегда поддается лечению, вот почему важно при первых признаках обратиться к врачу.

Диагностика болезни

Врач ставит диагноз на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Также проводится простой тест, суть которого заключается в том, что пациента просят положить ладонь на стол. Если она полностью соприкасается с поверхностью, патологии нет. Если между рукой и столом образуется пространство, в которое легко проходит шариковая ручка, лечение не стоит откладывать.

Если у врача имеются сомнения, проводится дифференциальная диагностика. Обычно она применяется на ранних стадиях заболевания, когда признаки выражены слабо. Если подозревается контрактура Дюпюитрена, рентген помогает определить расположение фиброзных тканей и установить стадию запущенности недуга.

Контрактура Дюпюитрена: лечение

Если на ранних стадиях обнаружена контрактура Дюпюитрена, лечение может проводиться консервативными методами. Чтобы восстановить двигательные функции пальцев, пациенту назначают:

• ЛФК;
• лечебную гимнастику;
• физиотерапевтические процедуры.

В ночное время необходимо носить специальную шину. При сильных болях делают блокаду с применением гормонов и анестезирующего препарата.

Консервативная терапия на ранних стадиях способна приостановить прогрессирование заболевания, но не позволяет полностью избавиться от него. Пациентам, у которых диагностирована контрактура Дюпюитрена, операция рекомендована даже на начальных этапах. Хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным методом лечения патологии.

Сейчас для устранения контрактуры хирургами используются разные методики реконструктивной хирургии. Они могут отличаться инвазивностью и техникой выполнения, но их суть сводится к одному – удаление перерожденной соединительной ткани.

Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Пребывание пациента в стационаре не требуется. Через пару часов после вмешательства он может отправляться домой. Перевязки делают, пока швы полностью не заживут. Швы снимают на 10-14 день.

На второй-третий день после операции накладывают функциональную шину. Она позволяет зафиксировать пальцы в корректном положении. Если удалена контрактура Дюпюитрена, восстановление после операции включает ЛФК и гимнастику. Специально подобранные упражнения направлены на сгибание и разгибание пальцев. Они помогают вернуть функциональность кисти.

Для скорейшей реабилитации также могут назначаться физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнито-лазерную терапию и др.). Комплекс процедур для каждого больного подбирает врач в индивидуальном порядке.

Контрактура Дюпюитрена

В нашей клинике Вы получите точную диагностику и эффективное лечение контрактуры Дюпюитрена.

Для получения подробной информации и записи на консультацию, свяжитесь с нами по телефону: +7(812) 295-50-65

Контрактура Дюпюитрена была впервые описана в 1831 году французским хирургом Гуиломом Дюпюитреном (Guillaume Dupuytren). Впоследствии, эта болезнь стала носить его имя. Данное заболевание чаще встречается в северных европейских странах, Скандинавии и России. Чем южнее территория проживания, тем реже встречается заболевание. Есть наследственная предрасположенность в развитии болезни. Точная причина развития контрактуры Дюпюитрена неизвестна. Часто сочетается с другой патологией (бурсит, теносиновит, нейротрофический синдром Зудека). Прогрессирование болезни может быть спровоцировано травмой или операцией.

Начальными проявлениями болезни является появление плотных подкожных узлов на ладони в области поперечной ладонной складки, чаще в основании IV и V пальцев. Другим проявление заболевания могут быть втяжения кожи на ладони. Они могут формироваться в начале болезни, позднее или не возникнуть вообще. Эти втяжения возникают из-за рубцового перерождения соединительнотканных перемычек между ладонным апоневрозом и кожей. При прогрессировании заболевания происходит рубцовое перерождение продольных волокон ладонного апоневроза с формированием плотных тяжей переходящих с ладони на пальцы. При этом происходит постепенное ограничение разгибания суставов, то есть собственно формирование контрактуры. Болезнь чаще поражает IV и V пальцы, затем III палец, потом I палец. Указательный палец вовлекается в процесс крайне редко.

Основные характеристики контрактуры Дюпюитрена:

• Это не опухоль;
• Чаще прогрессирует медленно, но может повести себя непредсказуемо и резко ускориться;
• В процесс могут быть вовлечены подошвенные поверхности стоп (болезнь Летдерхозе) и другие части тела;
• Часто поражает обе кисти;
• Сгибательная контрактура возникает, как правило, в двух ближайших к основанию суставах пальца;
• Сухожилия сгибатели никогда не вовлекаются в процесс;
• Болезнь не сопровождается болью, присутствует ощущение стягивания и дискомфорта;
• После удаление измененной части апоневроза высока вероятность развития болезни в ранее не вовлеченной в процесс его части.

Лечение

В ранних стадиях заболевания, когда присутствуют только узлы на ладони, и нет ограничения движений в суставах, лечения не требуется. Поскольку прогрессирование контрактуры Дюпюитрена непредсказуемо, то возможно, что ее развитие задержится на этой стадии на много лет и лечения вообще не потребуется. При формировании рубцовых тяжей и развитии ограничения движений показано оперативное лечение — удаление рубцовоизмененной части апоневроза.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Перми

Если Вы без видимых причин ощутили на ладони уплотнение, напоминающее мозоль, а также втягивание или сморщивание кожи, образование рубца — советуем без промедления обратиться за консультацией к врачу. Эти проявления могут стать сигналом заболевания кисти, которое получило название контрактура Дюпюитрена.

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Контрактура как медицинский термин означает ограничение подвижности в суставе. Контрактура Дюпюитрена, болезнь Дюпюитрена, контрактура ладонного апоневроза, ладонный фиброматоз — это названия одного и того же заболевания системы соединительной ткани. Процесс возникает и локализуется на ладонях. Из-за разрастания соединительной ткани укорачиваются сухожилия, формируются рубцы. Вследствие этого становится трудно разгибать один или несколько пальцев (чаще всего безымянный и мизинец). Если вовремя не принимать меры, пальцы будет невозможно разогнуть. Бывает, что болезнь атакует кисть на одной руке, а затем может проявиться и на другой. Нередко процесс развивается на двух ладонях одновременно. Контрактура Дюпюитрена обычно встречается у мужчин в возрасте от 40 лет. Женщины редко подвержены этому заболеванию.

Каковы факторы риска появления контрактуры Дюпюитрена?

• Травмы кисти (в т. ч. хронические, вызванные определенными условиями труда)
• Наследственная предрасположенность
• Курение, злоупотребление алкоголем
• Сахарный диабет
• Неврозы

Существуют 3 этапа болезни:

1-ый этап: на ладони прощупывается узелок(и), который часто принимают за мозоль, и тяжи (жгутовидные уплотнения кожи, рубцы). Иногда отмечается болезненность, но чаще появляется ощущение стягивания и дискомфорта.

2-ой этап: рубцы разрастаются, в области поражения видны воронкообразные углубления, втянутость кожи. Палец трудно сгибать и разгибать.

3-ий этап: патология распространяется почти на весь палец, кисть деформируется, палец не разгибается.

Болезнь прогрессирует по-разному. Иногда первые симптомы могут сопровождать человека несколько лет, а в других случаях от первой стадии до полной неподвижности пальца может пройти всего несколько месяцев.

Требуются ли анализы для постановки диагноза контрактура Дюпюитрена?

Для постановки диагноза врач осмотрит пораженный участок, выявит характерные образования, оценит уровень подвижности сустава; расспросит Вас о профессиональной деятельности, образе жизни, перенесенных заболеваниях, травмах, наследственном факторе. Как правило, дополнительных лабораторных анализов не требуется.

В случае дальнейшего лечения оперативным способом врач назначит Вам стандартные клинические обследования, обязательные при любом хирургическом вмешательстве. Их можно пройти в нашей клинике.

Консервативное лечение или операция?

На ранней стадии развития патологии может применяться комплекс мер, направленных на рассасывание стягивающих образований, на снятие болевых ощущений и на лечение общих заболеваний (т.к. на их фоне возникла контрактура Дюпюитрена). Это могут быть физиотерапия, блокады, специальные упражнения.

Однако, как показывает статистика, консервативное методы не излечивают, а только замедляют процесс развития болезни Дюпюитрена. Поэтому единственным радикальным способом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция, и чем раньше она будет проведена, тем лучше восстанавливается функция кисти.

На 1-ой и 2-ой стадии болезни операция проводится с применением проводниковой анестезии (блокада на уровне лучезапястного сустава) в сочетании с местным обезболивании в амбулаторных условиях нашей клиники. В более тяжелых случаях требуется стационарный режим, и оперативное лечение может проходить в несколько этапов. Чтобы свести риск возможных осложнений (инфицирование раны и пр.) к нулю, необходимо строго соблюдать рекомендации врача в до- и послеоперационный период.

Иногда через несколько лет и даже десятилетий может возникнуть рецидив патологии. В этом случае потребуется повторная операция. Следует отметить, что к операции существует ряд противопоказаний. Поэтому только врач может определиться с диагнозом и назначить правильное лечение!

Контрактура Дюпюитрена

Причины

Контрактура Дюпюитрена, как правило, возникает у мужчин среднего и пожилого возраста, редко у молодых, но протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма с преимущественной локализацией в области рук. Последние десятилетия отмечается возникновение контрактуры Дюпюитрена у женщин.

В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:

• ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
• подошва,
• реже межфаланговые суставы на кистях,
• и пещеристые тела полового члена.

Точная причина заболевания не выяснена, но прослеживается возможность передачи заболевания по наследству и активнее контрактура проявляет себя у мужчин. Способствуют возникновению болезни:

• травмы кисти и отдельных пальцев,
• ущемления нервов, идущих к кисти и пальцам,
• эндокринные нарушения,
• наследственные дефекты в соединительной ткани (контрактура Дюпюитрена в анамнезе у родственников)
• физических перегрузок кисти,
• воспалительных поражений связочного аппарата.

Предрасполагающие факторы для развития болезни Дюпюитрена:
• курение,
• алкоголизм,
• сахарный диабет,
• эпилепсия.

При поражении контрактурой Дюпюитрена происходят дегенеративно-дистрофические изменения в ладонном апоневрозе (ладонной связке), расположенной над сухожилиями сгибателей пальцев кисти. При этом развивается ограничение разгибания в суставах пораженных пальцев, пальцы сгибаются и выпрямить их практически невозможно. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются плотные узлы. Они могут быть болезненными.

Диагностика

Предварительная диагностика заключается в осмотре и сборе анамнеза у пациента, выяснении наличия подобного заболевания у родственников. Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.

Лечение

Лечением занимаются врачи-ортопеды. Консервативное лечение не эффективно. Выбор оперативного метода зависит от степени тяжести и длительности заболевания, состояния мягких тканей, а также от того, насколько ограничена подвижность суставов и функция кисти.

В клинике используются различные оперативные технологии, основанные на классических принципах хирургического лечения: удаление патологически измененного апоневроза через минимальные доступы и устранение контрактур. Принципиально не выполняем игольчатую апоневротомию и введение лизирующих препаратов (например, коллагеназы) в зону рубцового процесса. Считаем исключительно обоснованными технологии, обеспечивающие минимальную травматизацию мягких тканей кисти при иссечении патологически измененного апоневроза под визуальным контролем хирурга. Наш девиз: Лучше один раз сделать операцию, чем несколько раз (3 и даже более) травмировать ткани иглами и разрывать их в момент насильственного разгибания (закрытая редрессация) для устранения контрактур.

После оперативного лечения тяжелых контрактур Дюпюитрена III-IV степени часто (до 40 %) возникают рецидивы контрактуры или рубцовые деформации. Рецидивирование заканчивается формированием стойких сгибательных контрактур пальцев кисти с грубыми, спаянными с кожей и подлежащими тканями послеоперационными рубцами на всю оставшуюся жизнь.

При рецидивах тяжелых контрактур (III-IV степень) после операций, выполненных в других клиниках, используем надежные оперативные технологии, позволяющие устранить и предотвратить повторное образование деформаций и контрактур пальцев кисти. Для лечения пациентов, у которых тяжелые рубцовые деформации возникли после операций по-поводу контрактуры Дюпюитрена, мы на протяжении около 30 лет с большим успехом применяем двухэтапные оперативные технологии лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Контрактура Дюпюитрена | Ортопедия и спортивная медицина

Обзор

Контрактура Дюпюитрена, также известная как болезнь Дюпюитрена, болезнь Дюпюитрена или ладонный фиброматоз, развивается, когда фиброзная ткань разрастается на ладонях и прикрепляется к сухожилиям, заставляя пальцы тянуться к середине кисти. Пораженные пальцы невозможно выпрямить, что влияет на вашу способность выполнять повседневные задачи, например, пожимать кому-то руку.

Обычно контрактура Дюпюитрена поражает мизинец и безымянный палец и часто встречается у пожилых мужчин североевропейского происхождения.

Ваш врач разработает план лечения, чтобы замедлить прогрессирование болезни и облегчить ваши симптомы.

Причины контрактуры Дюпюитрена

Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна.

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Первичным признаком контрактуры Дюпюитрена является утолщение кожи на ладони.

Другие симптомы включают:

• Сморщенная кожа на ладонях.
• На ладони может вырасти плотный комок ткани.

По мере прогрессирования заболевания под кожей на ладони образуются тяжи кожи. В некоторых случаях эти шнуры доходят до пальцев. Со временем шнуры натянутся, и ваши пальцы будут подтягиваться к ладони.

Осложнения контрактуры Дюпюитрена

Если не лечить контрактуру Дюпюитрена, она может быть изнурительной. По мере того как состояние прогрессирует, оно может ограничивать вашу способность полностью раскрывать ладонь, хватать мелкие предметы или вставлять руки в узкие места.

Факторы риска контрактуры Дюпюитрена

Факторы риска, которые могут увеличить вероятность возникновения контрактуры Дюпюитрена, включают:

• Пол — мужчины более склонны к развитию контрактуры Дюпюитрена.
• Возраст — заболевание обычно развивается после 40 лет.
• Употребление алкоголя.
• Генетика — передается по наследству.
• Диабет
• Иметь кельтское или скандинавское происхождение.

Если у женщины развивается контрактура Дюпюитрена, то, как правило, позже, и у нее менее выраженные симптомы.

Профилактика контрактуры Дюпюитрена

Не существует профилактических методов предотвращения развития контрактуры Дюпюитрена.

Диагноз контрактуры Дюпюитрена

Ваш врач может диагностировать контрактуру Дюпюитрена. Во время визита в клинику врач осмотрит ваши руки на наличие складок на коже и плотных полос ткани под кожей на ладони. Ваш врач может также попросить вас положить руку на стол, чтобы определить, можете ли вы полностью свести пальцы.

Визуальные тесты требуются редко.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена неизлечима. Если ваше состояние не влияет на вашу способность выполнять повседневные задачи, возможно, вам не требуется лечение.

Если у вас есть серьезные симптомы, связанные с контрактурой Дюпюитрена, лечение включает:

• Инъекция кортикостероидов непосредственно в узел. Инъекция может облегчить боль и замедлить прогрессирование заболевания.
• Инъекции коллагеназы. Это новое лечение, одобренное FDA, включает в себя введение фермента коллагеназы в связки, чтобы ослабить их. Затем ваш врач разорвет шнуры, что позволит вам выпрямить пальцы.
• Хирургия может помочь вам снова разжать пальцы. Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если состояние влияет на вашу способность использовать руку или ткани, растущие в руках, обвивают артерии или нервы, увеличивая риск для них. Ваш врач обрисует в общих чертах хирургические варианты и порекомендует вариант, который лучше всего подходит для вас.Наиболее часто выполняемыми хирургическими вмешательствами для лечения контрактуры Дюпюитрена являются фасциотомия или субтотальная ладонная фасциэктомия.
  • Ваш врач сделает надрез в соединительной ткани, чтобы снять скопившееся напряжение. Ткань останется в руке, а рану можно оставить открытой для заживления. Вам нужно будет носить шину, пока рана заживает.
  • Субтотальная ладонная фасциэктомия. Ваш хирург удалит всю соединительную ткань. Вам может понадобиться кожный трансплантат, чтобы рана зажила должным образом.
• Физиотерапия и трудотерапия. Чтобы восстановить функцию руки, может потребоваться сочетание физической терапии и трудотерапии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Следующие шаги

Перед визитом запишите все вопросы, которые у вас есть к врачу.

Если у вас диагностирована контрактура Дюпюитрена, внимательно следуйте назначенному врачом плану лечения и восстановления.Если ваши симптомы ухудшаются или вы испытываете сильную боль, связанную с вашим состоянием, немедленно позвоните своему врачу для дальнейших действий.

Контрактура Дюпюитрена неизлечима, но ваши симптомы могут улучшиться.

Ладонный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена) | Южный Крест NZ

Пальмарный фиброматоз (контрактура Дюпюитрена) — это состояние, при котором соединительная ткань на ладони становится плотной и укороченной, в результате чего пальцы подтягиваются внутрь к ладони.

Развитие состояния обычно происходит довольно медленно в течение многих месяцев или даже лет, хотя в редких случаях оно может развиться внезапно. Он может поражать любой из пальцев, но чаще всего поражает два пальца, наиболее удаленных от большого. Это может произойти только в одной руке или в обеих руках одновременно.

Факторы риска

Пальмарный фиброматоз представляет собой аномальное утолщение и уплотнение обычно рыхлой и гибкой ткани ладонной фасции, которая лежит под кожей ладони и пальцев.Это относительно распространенное состояние, но его причина до конца не изучена. В большинстве случаев это происходит только после 50 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Ладонный фиброматоз передается по наследству и чаще встречается у людей североевропейского или скандинавского происхождения.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития ладонного фиброматоза, включают: 

Признаки и симптомы

Часто первым признаком заболевания является безболезненная шишка или узелок на ладони у основания пальцев.Это может сопровождаться ощущением стянутости и/или болезненности в пальцах.

По мере прогрессирования заболевания становится трудно полностью выпрямить пальцы, и на этом участке кожи могут появиться ямочки и сморщивания. Со временем контрактура пальцев может стать настолько серьезной, что ими нельзя будет пользоваться.

Состояние безболезненное. Тем не менее, некоторая боль может ощущаться, если пальцы выпрямлены с силой. В некоторых случаях мышцы руки могут ослабнуть и истощиться из-за того, что их нельзя использовать должным образом.

По мере прогрессирования заболевания ладонный фиброматоз может ограничивать способность выполнять определенные задачи, такие как набор текста и хватание предметов. Пострадавшая рука может быть захвачена при попытке попасть в узкие места, например, в карман.

Диагностика и лечение

Врачу обычно достаточно физического осмотра руки и оценки истории болезни и семейного анамнеза, чтобы поставить диагноз фиброматоза ладоней.

Лечение будет зависеть от тяжести состояния.Если состояние не тяжелое и не мешает человеку делать то, что ему нужно, руками, лечение может быть минимальным.

Врач или физиотерапевт могут порекомендовать легкие упражнения на растяжку и применение тепла и/или ультразвука. Если есть боль или воспаление в этой области, могут быть рекомендованы инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженный участок.

Хирургия

Как только ладонный фиброматоз прогрессирует до такой степени, что состояние становится ограничивающим или инвалидизирующим, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургическая процедура, известная как «фасциэктомия», включает в себя разрез кожи ладони над пораженным участком, часто зигзагообразный. Рубцовая ткань обнажается и удаляется, позволяя пальцам нормально сгибаться и сокращаться. Это относительно простая и весьма успешная процедура. Обычно это выполняется под местной анестезией или блокадой нерва, которая вызывает онемение руки.

После операции следует период восстановления и реабилитации. Время, необходимое для этого, будет варьироваться между отдельными людьми.Может потребоваться ношение повязки, гипса или шины в течение короткого времени после операции. Физиотерапия и программа упражнений будут рекомендованы для восстановления подвижности и функции пальцев.

Существует вероятность того, что состояние может повториться после того, как оно было исправлено хирургическим путем. Это, как правило, связано с возрастом начала заболевания: чем раньше развивается заболевание, тем больше вероятность его рецидива после операции.

Иглопробивание

Прокалывание (апоневротомия иглой) включает введение иглы через кожу для прокола и разрыва ткани, вызывающей изгибание пальца.Игла делается под местной анестезией и может выполняться на нескольких пальцах одновременно. Восстановление происходит быстро, после чего требуется минимальная физиотерапия. Однако игла не подходит для всех типов фиброматоза ладоней, и состояние имеет тенденцию возвращаться быстрее, чем при хирургическом вмешательстве.

Фермент для инъекций

Коллагеназа представляет собой фермент, который вводят в тяж ткани, отвечающей за сгибание пальца, чтобы растворить его, чтобы можно было манипулировать пальцем и выпрямлять его.Восстановление происходит быстрее, чем при хирургическом вмешательстве.

Однако не все случаи пальмарного фиброматоза можно лечить таким образом, а коллагеназа еще не является признанным методом лечения в Новой Зеландии.

Каталожные номера

Клинические консультанты Healthinfo (2017). Как лечится Дюпюитрен? (брошюра PDF). Крайстчерч: Департамент здравоохранения Южного Кентерберийского округа. https://www.healthinfo.org.nz/patientinfo/109180.pdf
Ковач, Э. (2020). Контрактура Дюпюитрена (веб-страница). Лекарства и болезни Medscape.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/329414-overview [Проверено: 11.02.20]
Клиника Мэйо (2020). Контрактура Дюпюитрена (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dupuytrens-contracture/symptoms-causes/syc-20371943 [Проверено: 11.02.20]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Контрактура Дюпюитрена. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

Болезнь Дюпюитрена | Навигатор здоровья NZ

Контрактура Дюпюитрена — это состояние руки, при котором один или несколько пальцев сгибаются в сторону ладони.

Ключевые точки

1. При контрактуре Дюпюитрена соединительная ткань под кожей (фасция), покрывающая сухожилия ладони, утолщается и рубцуется. Если это прогрессирует, один или несколько пальцев сгибаются (сокращаются) в вашей ладони, и вы не можете выпрямить палец.Это называется контрактурой.
2. Обычно поражает безымянные пальцы обеих рук, затем мизинцы. Это также может произойти только в одной руке.
3. Существуют различные формы состояния, при которых прогресс замедляется или ускоряется.
4. Контрактура Дюпюитрена обычно поражает мужчин в возрасте 50 лет и женщин в возрасте 60 лет.
5. Обычно это не больно. Лечение необходимо только в том случае, если контрактура прогрессирует настолько, что вы не можете заниматься повседневными делами.

Изображение предоставлено: 123rf

Что вызывает контрактуру Дюпюитрена?

Контрактура Дюпюитрена вызвана утолщением и рубцеванием соединительной ткани под кожей (фасции), покрывающей сухожилия на ладони.

Точная причина этого неизвестна. Это может произойти из-за ваших генов или иммунной системы. Другие факторы могут играть роль, но их влияние неясно. К ним относятся:

• предыдущие травмы рук
• профессии, связанные с чрезмерной вибрацией
• диабет
• курение
• употребление слишком большого количества алкоголя
• высокий уровень холестерина.

Контрактура Дюпюитрена чаще встречается у лиц европейского происхождения и может передаваться в вашей семье. Это влияет на мужчин больше, чем на женщин, в соотношении 7: 1. В некоторых случаях контрактура руки может сопровождаться наличием узелков на ногах и/или образованием рубцовой ткани на гениталиях.

Каковы симптомы контрактуры Дюпюитрена ?

Симптомы контрактуры Дюпюитрена различны на разных стадиях заболевания.

• На ранних стадиях вы можете обнаружить на ладони небольшие твердые узелки или припухлости.Они часто безболезненны.
• Вы можете почувствовать некоторую напряженность и болезненность в ладонях и пальцах.
• Если узелки или припухлости болезненны, боль часто проходит со временем.
• По мере прогрессирования заболевания небольшие узелки или припухлости могут превратиться в тяж ткани.
• Затем тяж ткани начинает сокращаться, вызывая сгибание пальцев по направлению к ладони.
• Вам может быть трудно разогнуть пальцы.
• Вы также можете заметить некоторые изменения кожи вокруг пораженного участка, такие как ямочки и морщины.
• Если ваши пальцы согнуты, это может ограничить вашу повседневную деятельность.

Как диагностируется контрактура Дюпюитрена?

Контрактура Дюпюитрена диагностируется путем сбора анамнеза и осмотра вашей руки. Такие тесты, как анализы крови, рентген или сканирование, обычно не требуются, если только ваш врач не считает, что ваши симптомы вызваны другими причинами.

Как лечится контрактура Дюпюитрена?

Лечение контрактуры Дюпюитрена необходимо только в том случае, если это состояние влияет на вашу повседневную жизнь, и вы не можете заниматься обычными делами. Физиотерапия, шины, упражнения или инъекции стероидов не помогают при болезни Дюпюитрена. Вместо этого, если состояние достаточно прогрессирует, может быть проведена операция по освобождению контрактуры. Хирургия направлена ​​на восстановление функционирования вашей руки.

Если вам подходит хирургическое вмешательство, ваш врач направит вас к хирургу для обсуждения различных хирургических вариантов, преимуществ и рисков каждой процедуры, а также того, чего ожидать.

В Новой Зеландии при болезни Дюпюитрена обычно выполняются 2 типа хирургических вмешательств. Это:

• фасциэктомия
Фациэктомия иглой
• .

Фасциэктомия

Фасциэктомия включает в себя разрез на ладони для удаления рубцовой ткани, чтобы можно было выпрямить палец. Это может быть сделано с использованием как общей, так и местной анестезии. Эта процедура имеет самый низкий риск рецидива контрактур.

Игольная фасциэктомия

Через кожу в ладонь вводят иглу, чтобы разорвать рубцовую ткань и снять контрактуру.Эта процедура обычно проводится с использованием местной анестезии. Контрактуры чаще возвращаются после этой процедуры, чем после фасциэктомии.

Каковы перспективы для человека с контрактурой Дюпюитрена?

Не существует лечения, которое могло бы полностью вылечить контрактуру Дюпюитрена. Без лечения состояние прогрессирует медленно, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Узнать больше

Следующие ссылки содержат дополнительную информацию о контрактуре Дюпюитрена.Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

Контрактура Дюпюитрена HealthInfo Canterbury, NZ
Контрактура Дюпюитрена NHS, UK

Каталожные номера

1. Ватт А.Дж., Кертин К.М., Хенц В.Р. Инъекция коллагеназы как нехирургическое лечение болезни Дюпюитрена – 8-летнее наблюдение. J Hand Surg 2010; 35: 539–9.e1.
2. Болезнь Дюпюитрена Auckland HealthPathways, NZ
3. Контрактура Дюпюитрена HealthInfo Canterbury, NZ
4. Контрактура Дюпюитрена DermNet, NZ
5. Контрактура Дюпюитрена Южный Крест, Новая Зеландия
6. Контрактура Дюпюитрена NHS, UK

Отзыв от

Контрактура Дюпюитрена — HSE.ie

Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, поражающее связки (или фасции) кожи ладони.

У людей, у которых развивается это состояние, пальцы могут постепенно сгибаться или сгибаться по направлению к ладони.Когда уже невозможно положить ладонь на стол, обычно требуется лечение, чтобы предотвратить ухудшение деформации согнутого пальца.

Признаки и симптомы контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена в основном поражает безымянный палец и мизинец. Вы можете держать его в обеих руках одновременно.

Начинается с бугорков, ямочек или борозд на ладони. Постепенно, в течение месяцев или лет, ваш палец может согнуться в ладонь.

Аналогичные состояния

Некоторые другие распространенные состояния, поражающие руку:

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена имеет тенденцию медленно прогрессировать в течение многих месяцев или лет.Поговорите с хирургом о ваших вариантах.

Существует 3 основных вида лечения.

Операция по выпрямлению пальцев

Операция по исправлению искривленного или сжатого пальца называется фасциэктомией. Хирург делает надрез вдоль ладони и пальца, чтобы выпрямить его.

Что нужно знать об операции:

• Вы можете находиться под общей анестезией (во сне) или под местной анестезией (ваша рука немеет)
• Вы можете покинуть больницу в тот же день
• Время восстановления составляет от 4 до 12 недель
• Риски этой операции включают онемение пальца, проблемы с заживлением ран, инфекцию и тугоподвижность

Девять из десяти пациентов не испытывают никаких проблем после операции.

Использование иглы для выпрямления пальцев

Эта процедура называется игольной фасциотомией. Игла вставляется в несколько мест вдоль ладони и пальца, чтобы ослабить и выпрямить его.

При фасциэктомии с помощью иглы:

• вам сделают местную анестезию (ваша рука онемела)
• вы можете выписаться из больницы в тот же день
• время восстановления до 2 недель
• контрактура более вероятна вернуться, чем после операции
• риски включают в себя порез на коже, боль и онемение

Что ожидать после лечения

Восстановление и последующий уход могут различаться, но в целом вы можете:

• иметь гипсовую повязку или опору ( шина) на руке в течение нескольких дней
• есть некоторая боль, скованность, синяки и отек в течение нескольких недель
• необходимо носить шину во время сна от 3 до 6 месяцев
• рекомендуется выполнять упражнения для рук до 6 месяцев – специалист-мануальный терапевт будет контролировать ваши восстановительные упражнения и реабилитацию

Очень важно снова начать пользоваться рукой в ​​повседневной деятельности как можно скорее после операции эрация.

Может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете вернуться ко всем своим делам.

Причины и профилактика

Состояние возникает, когда ткань вокруг пальцев становится толще и менее гибкой.

Болезнь Дюпюитрена обычно передается по наследству. У большинства пациентов с этим заболеванием есть пожилые родственники, у которых было это заболевание.

Это также было связано с:

• курением
• употреблением большого количества алкоголя
• наличием диабета или эпилепсии

Какая бы форма лечения ни использовалась, существует риск возвращения состояния.

Обычно болезнь не возвращается в течение многих лет.

Контрактура Дюпюитрена Саут-Бенд, Элкхарт

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Контрактура Дюпюитрена — это заболевание кисти, при котором утолщение нижележащих фиброзных тканей ладони приводит к искривлению пальцев внутрь. Это затрудняет полное выпрямление пораженных пальцев. Обычно это происходит на безымянном пальце и мизинце.Иногда поражается средний палец, но редко поражаются большой и указательный пальцы.

Причины контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена возникает из-за чрезмерной выработки коллагена, который откладывается под кожей. Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна. Тем не менее, существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие заболевания. Они могут включать следующее:

• Возраст: Чаще в возрасте около 40 лет
• Социальные привычки: Курение и употребление алкоголя
• Заболевания: Диабет, алкоголизм, цирроз печени и эпилептические припадки
• Пол: Чаще встречается у мужчин, чем у женщин
• Наследственность: Заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству
• Происхождение: Чаще всего страдают северные европейцы и люди скандинавского происхождения

Симптомы контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — это состояние, которое обычно медленно прогрессирует в течение многих лет и обычно не вызывает болезненных ощущений.Тем не менее, некоторые случаи могут быстро прогрессировать и быть болезненными. Наиболее часто наблюдаемыми симптомами контрактуры Дюпюитрена являются припухлости или узелки на ладонях, трудности с выпрямлением пальцев и контрактура узелков, которые образуют жесткие полосы под кожей.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра без необходимости проведения каких-либо специальных тестов. Физикальное обследование может включать в себя надавливание на разные части рук и пальцев, чтобы определить наличие затвердевших узлов или плотных полос ткани.

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена

Вам может не потребоваться лечение контрактуры Дюпюитрена, если это состояние не влияет на вашу способность выполнять повседневные действия. Однако, если вы испытываете боль или вам трудно использовать руки в повседневной деятельности, ваш хирург порекомендует варианты консервативного лечения для лечения вашего состояния. Варианты лечения будут варьироваться в зависимости от тяжести вашего состояния. К консервативным подходам относятся:

• Тепло: strong> Прикладывание тепла к ладоням перед массажем или физическими упражнениями может помочь расслабить ткани.
• Массаж: Мягко помассируйте утолщенные ткани ладони.
• Упражнения: Могут быть полезны упражнения на растяжку, такие как сгибание пальцев от ладони.
• Инъекции: Стероидные инъекции в ладонь можно вводить для снятия местного воспаления.
• Коллагеназа для инъекций: Ферментативный препарат, расщепляющий коллаген, можно вводить в тяжи, чтобы смягчить и ослабить контрактуру.Затем врач манипулирует областью вручную, чтобы разрушить ткань.
• Игольная апоневротомия: Эта процедура включает введение маленькой иглы в утолщенную ткань ладони и манипулирование ею для ослабления и разрыва сокращающейся ткани. Ультразвук можно использовать для направления иглы, чтобы избежать попадания в нервы или сухожилия.

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена

Если консервативные методы лечения не привели к излечению состояния, симптомы сохраняются в течение 6 месяцев и более, а качество вашей жизни ухудшается, хирург может порекомендовать хирургическую процедуру, чтобы открыть сухожильное влагалище и освободить больше места для движения сухожилия. сухожилие.

Эта операция обычно выполняется в операционной под местной или регионарной анестезией в амбулаторных условиях как амбулаторная операция. Ваш хирург делает небольшой надрез в пораженной области ладони. Затем ваш хирург удаляет утолщенную фиброзную ткань, вызывающую контрактуру. Затем разрез ушивают и накладывают стерильную повязку.

Осложнения после операции по поводу контрактуры Дюпюитрена

Осложнения могут быть медицинскими (общими) или специфическими для хирургии кисти.К медицинским осложнениям относятся осложнения, связанные с анестезией и общим самочувствием. Некоторые из осложнений, связанных с хирургией кисти, включают:

• Инфекция
• Повреждение нерва, вызывающее слабость, паралич или потерю чувствительности в области кисти
• Травма артерий пальцев/кисти
• Повторение состояния

Болезнь Дюпюитрена

Основы болезни Дюпюитрена

Болезнь Дюпюитрена — это состояние, при котором на ладони появляются шишки или узелки.Наиболее частым местом для узелка является последняя складка на ладони, рядом с основанием пальца. Чаще всего вовлекаются безымянный и мизинец. Начало состояния часто остается незамеченным, но иногда узелки могут быть слегка болезненными.

По мере прогрессирования заболевания могут развиваться другие узелки вместе с небольшими углублениями или «ямками». При дальнейшем прогрессировании болезнь распространяется от узелков к пальцам. Эти удлинения называются шнурами и могут заставлять пальцы сгибаться в ладонь, что затрудняет или даже делает невозможным их полное выпрямление.

Заболевание обычно прогрессирует медленно, хотя скорость может варьировать. В редких случаях быстрое прогрессирование может происходить в течение нескольких недель или месяцев. Боль не связана с обострением заболевания; однако пациенты могут испытывать трудности с действиями, требующими, чтобы пальцы были прямыми, такими как хлопки в ладоши, надевание перчаток и засовывание рук в карманы.

Что вызывает болезнь Дюпюитрена?

Болезнь Дюпюитрена считается наследственной, хотя примерно один пациент из четырех идентифицирует родственника, у которого есть эта болезнь.Заболевание встречается в шесть раз чаще у мужчин, чем у женщин, и имеет самую высокую заболеваемость у людей европейского происхождения. Однако в настоящее время болезнь Дюпюитрена встречается практически у всех рас и этнических групп. Двадцать процентов или меньше людей имеют тяжелую форму болезни Дюпюитрена, характеризующуюся узелками и тяжами на подошвах стоп, утолщением над суставами пальцев (известными как подушечки пальцев) или ранним началом болезни. Заболевание обычно возникает после 40 лет.

Какие есть варианты лечения?

Ортопедическая хирургия может усугубить легкие случаи болезни Дюпюитрена и не рекомендуется пациентам с ранними ладонными узелками. Однако хирургическое вмешательство может быть эффективным в более запущенных случаях.

Каковы преимущества хирургического лечения?

Операция по удалению аномальной ткани с ладони и пальцев. Целью лечения контрактур является иссечение тяжей.

Каковы риски лечения?

Из-за природы болезни Дюпюитрена это состояние всегда рецидивирует, но обычно в незначительной степени.Пациент, который выглядит здоровым во время операции, может впоследствии стать «заболевшим» и испытать рецидив проблемы.

Как упоминалось выше, ортопедическая хирургия может привести к ухудшению легких случаев болезни Дюпюитрена. Хотя лечение более запущенных случаев очень успешно, существует риск повреждения нервно-сосудистых структур из-за изменений в анатомии, вызванных болезнью.

Часто задаваемые вопросы о болезни Дюпюитрена и контрактуре искривления пальцев

Др.Александр Б. Дагум

Контрактура Дюпюитрена (искривление пальцев) — это хроническое заболевание, поражающее руки и потенциально приводящее к их инвалидности. Он назван в честь французского анатома и военного хирурга, который популяризировал и впервые прооперировал его в начале девятнадцатого века, Гийома Дюпюитрена (произносится как DOO -pwee-tren).

Основное заболевание, вызывающее контрактуру кисти, называется болезнью Дюпюитрена, которая может приводить или не приводить к искривлению пальцев. Другими словами, заболевание не всегда проявляется контрактурой.Тем не менее, это хроническое прогрессирующее заболевание.

Если посчитать всех с любой степенью болезни Дюпюитрена, то она довольно распространена. По данным Исследовательской группы Дюпюитрена, только в Соединенных Штатах число больных Дюпюитреном составляет около десяти миллионов человек.

В то время как контрактура Дюпюитрена чаще встречается у пожилых людей, болезнь обычно начинает проявляться у людей в возрасте от 40 до 50 лет, и после этого заболеваемость увеличивается. С увеличением продолжительности жизни контрактура Дюпюитрена приобрела большую медицинскую и социально-экономическую значимость.

Контрактура может воздействовать на людей по-разному — от письма до мытья тела, от собирания мелких вещей до игры на музыкальных инструментах, рукопожатия, ласки любимого человека и т. д. — потому что наши руки так важны в каждой части нашей жизни. день.

В дополнение к хорошо известным семейным и генетическим причинам, другие факторы окружающей среды, такие как никотин, диабет, алкоголь и травма, связаны с возникновением болезни Дюпюитрена и контрактуры.

Вот, Александр Б.Дагум, доктор медицинских наук, руководитель нашего отделения пластической и реконструктивной хирургии, отвечает на часто задаваемые вопросы об этом заболевании. Выдающийся эксперт, он прошел стажировку в области хирургии кисти, а также пластической хирургии и имеет сертификаты по обеим специальностям.

Вопрос: Что такое болезнь Дюпюитрена?

A: Болезнь Дюпюитрена — прогрессирующее заболевание, поражающее подкожную ткань, называемую фасцией. Фасция отвечает за удержание кожи ладони, чтобы она не скользила, когда кто-то сжимает или захватывает объект.На фасции откладывается плотный рубец, который постепенно стягивается, приводя к искривлению пальцев, которые невозможно разогнуть.

Stony Brook Medicine считается одним из передовых учреждений мира
, когда речь идет о лечении болезни Дюпюитрена.

Вопрос: Что вызывает болезнь Дюпюитрена?

A: Причина неизвестна, но есть генетическая составляющая. Положительный семейный анамнез, в частности, играет важную роль в развитии болезни Дюпюитрена.Другими известными факторами, усугубляющими болезнь Дюпюитрена, являются чрезмерное употребление алкоголя, диабет, курение и эпилепсия, а также прием некоторых противоэпилептических препаратов

Вопрос: Как диагностируется болезнь Дюпюитрена?

A: Болезнь Дюпюитрена диагностируется клинически при медицинском осмотре. Обычно это начинается с твердого узла на ладони под кожей, который вначале может быть болезненным. Между узелками, которые развиваются впоследствии, могут быть связанные ямки.

По мере прогрессирования заболевания узелки превращаются в тяжи под ладонью и пальцем, которые начинают сокращаться и заставляют пальцы сгибаться.

У пациентов также могут развиваться узелки над тыльными суставами, известные как подушечки суставов Гаррода, или другие заболевания, например, на стопах (болезнь Ледерхозе) или половом члене (болезнь Пейрони).

Q: Кто болеет болезнью Дюпюитрена?

A: Существует генетическая предрасположенность, поражающая преимущественно людей североевропейского или британского происхождения.Вот почему она также известна как болезнь викингов, поскольку считается, что она возникла у людей скандинавского происхождения и впоследствии распространилась оттуда. Тем не менее, это было зарегистрировано во всех гонках. Он поражает мужчин чаще, чем женщин, и обычно начинается после 40 лет.

Q: Что произойдет, если болезнь Дюпюитрена не лечить?

A: Пальцы постепенно сгибаются и сжимаются, что приводит к невозможности разжать кисть и снижению функции кисти.

Q: Есть ли лекарство от болезни Дюпюитрена?

A: Болезнь Дюпюитрена неизлечима, но ее можно лечить с помощью операции или инъекций для удаления или растворения, соответственно, связок, вызывающих инвалидизирующие контрактуры.

Вопрос: Что такое контрактура Дюпюитрена?

A: Когда тяж руки, вызванный болезнью Дюпюитрена, приводит к согнутому пальцу, который больше не может полностью разгибаться, это состояние называется контрактурой Дюпюитрена.

Вопрос: Каковы факторы риска развития контрактуры Дюпюитрена?

A: Факторы риска контрактуры Дюпюитрена те же, что и для заболевания, но отягощенный семейный анамнез, раннее начало заболевания (до 40 лет), поражение как правой, так и левой руки, сопутствующее поражение подушечек суставов пальцев , ступни или половой член увеличивают риск развития контрактур.

Диабет в анамнезе, злоупотребление алкоголем, курение и эпилепсия, а также прием некоторых противоэпилептических препаратов также увеличивают риск развития контрактур.

Вопрос: Как контрактура Дюпюитрена влияет на жизнь человека?

A: Неспособность полностью разжать пальцы может затруднить захват и захват таких предметов, как инструменты, инструменты, клюшку для гольфа и т. д. Пальцы также могут легко защемляться и травмироваться, когда человек протягивает руку, чтобы схватить предмет, или кладет руку в карман.

Q: Может ли контрактура Дюпюитрена возникнуть на любом пальце?

A: Да, но чаще всего поражает безымянный палец, за которым следует мизинец.

Q: Как лечить контрактуру Дюпюитрена?

A: Традиционно контрактуру Дюпюитрена лечат хирургическим путем, удаляя пораженную фасцию (ткань) и тем самым исправляя контрактуру.

Несмотря на то, что операция проводится амбулаторно, восстановление может быть тяжелым для некоторых пациентов и почти всегда требует шестинедельного курса терапии рук и шинирования.

Недавно, с разработкой фермента (коллагеназы), известного как Xiaflex, мы можем вводить пуповину в кабинете, чтобы растворить больную пуповину, а затем через 24–96 часов манипулировать согнутым пальцем под местной анестезией, разрывая пуповину и исправляя ее. контрактура.

Другим популярным методом является минимально инвазивный хирургический метод, известный как игольчатая апоневротомия, при котором под местной анестезией иглой разрывается пуповина.

Кистевые хирурги со всего мира приехали в Stony Brook Medicine
, чтобы узнать о болезни Дюпюитрена и ее лечении.

Вопрос: Какое лечение контрактуры Дюпюитрена лучше: хирургическое или нехирургическое?

A: Первые результаты хирургического вмешательства по сравнению с инъекцией фермента были эквивалентны. Отдаленные результаты пока недоступны. Заболевание не излечивается и, таким образом, рецидив или распространение болезни с теми же или другими контрактурами встречается не менее чем у 20% больных.

Q: В чем преимущество лечения контрактуры Дюпюитрена в Stony Brook Medicine?

A: Stony Brook Medicine считается одним из передовых медицинских учреждений в мире, когда речь идет о лечении болезни Дюпюитрена.

Ферментное (коллагеназное) лечение, известное как Xiaflex, используемое во всем мире для нехирургического лечения этого расстройства, было разработано в Stony Brook.

Хирурги со всего мира приехали, чтобы узнать не только о болезни Дюпюитрена и ее лечении, но и о том, как использовать Xiaflex для лечения контрактуры Дюпюитрена.

Несколько тысяч пациентов прошли здесь лечение с помощью операций или инъекций ферментов, что делает Stony Brook Medicine не только самым загруженным, но и самым опытным центром лечения болезни Дюпюитрена в стране.