Комок в грудине причины: возможные причины и лечение симптома — клиника «Добробут»

Ощущение кома в желудке

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ощущение кома в желудке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Об ощущении кома в желудке говорят, когда испытывают чувство тяжести, дискомфорта и переполнения желудка даже при незначительном его наполнении. Иногда пациенты затрудняются определить точную локализацию кома и указывают на нижнюю треть грудины или солнечное сплетение. В некоторых случаях ощущение кома и спазмы в желудке могут возникать натощак.

Разновидности ощущения кома в желудке

Ощущение тяжести или кома в желудке может быть самостоятельным симптомом, но может сопровождаться другими неприятными ощущениями.

Иногда это изжога, кислая отрыжка, вздутие живота, запор.

В ряде случаев ощущение кома появляется при глотании, затрудняя прохождения пережеванной пищи.

Кроме того, пациенты могут жаловаться, что еда не попала в желудок, а остановилась в пищеводе. У таких пациентов возможна рвота неизмененной пищей.

При описании симптомов следует обращать внимание на время появления дискомфорта – до или после еды.

Пациент может ощущать тяжесть в желудке с резью или изжогой, натощак или после приема пищи, также имеют место ночные боли.

Иногда ощущение кома в желудке возникает

вне зависимости от приема пищи. В таких случаях жалуются на спазм желудка, иногда сопровождаемый ощущением комка в горле.

При каких заболеваниях возникает ощущение кома в желудке

Употребление пищи в объеме, превышающем привычную порцию, сопровождается чувством переполнения и тяжести в желудке. Это состояние не является проявлением заболевания и проходит самостоятельно через некоторое время.

Следует отметить, что вместимость желудка варьирует в зависимости от пищевых привычек.

Люди-малоежки или перенесшие резекцию желудка могут съесть незначительную по объему порцию, иначе у них возникнет не только чувство тяжести или переполнения желудка, но и рвота.

Ощущение кома может появляться при употреблении продуктов, вызывающих избыточное газообразование, а также тяжелой для переваривания пищи (салаты с майонезом, жирные, жареные и копченые блюда) и сильногазированных напитков. При еде всухомятку и наспех неприятное ощущение в эпигастральной области вызывается слабой обработкой пищевого комка слюной и недостаточной секрецией желудочного сока.

Однако чувство кома или дискомфорта в желудке или, точнее, в эпигастральной области, может появляться

после принятия даже незначительного количества пищи.

Такое состояние может быть вызвано как заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так и другие причинами.

В первую очередь предполагают нарушение пищеварения, или функциональную диспепсию. Ее симптомы чаще всего включают боли и дискомфорт сразу после приема пищи, чувство тяжести и переполнения желудка, изжогу, отрыжку, тошноту, иногда рвоту, заброс содержимого желудка в пищевод, вздутие живота и нарушение стула.

Диспепсия может быть симптомом как функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, так и органических заболеваний.

Функциональные причины диспепсии часто обусловлены погрешностями в диете, приемом лекарственных препаратов.

Ионы железа оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, наиболее выраженное при приеме лекарств на основе двухвалентного железа. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые систематически принимают при ревматических и неревматических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, также вызывают нежелательные эффекты: тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту, рвоту, диспепсические расстройства.

Неврологические расстройства (неврозы, депрессия), психологические травмы почти всегда отражаются на состоянии желудочно-кишечного тракта, приводя к нарушению моторики.

Функциональная диспепсия не сопровождается эрозивными или язвенными поражениями желудка, ее симптомы исчезают при нормализации общего состояния здоровья.

Одной из частых причин возникновения неприятных ощущений в желудке сразу после еды является гастрит. Его сопровождают функциональные и воспалительные процессы, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Симптомы гастрита включают тяжесть и боль в желудке, нарушение пищеварения, тошноту, изжогу, кислую отрыжку и вздутие живота при употреблении любых продуктов. Воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушению работы желез, секретирующих желудочный сок.

Недостаточное количество желудочного сока и слабая перистальтика желудка и кишечника затрудняют переваривание пиши.

Гастрит часто сопровождается диспепсией. Помимо чувства тяжести и ноющих болей в эпигастральной области после приема пищи отмечают плохой аппетит, слабость, утомляемость, раздражительность. При надавливании на живот в проекции желудка появляется тупая боль.

Нарушение моторно-эвакуаторных функций верхних отделов пищеварительного тракта всегда сопровождается ощущением кома или чувством тяжести в желудке. Нарушение моторики пищевода обусловлено, как правило, дискоординацией работы пищеводных сфинктеров. Несогласованная работа мышц пищевода может приводить к задержке пищевого комка на пути к желудку, забросу частиц пищи в дыхательные пути, рефлюксу (обратному поступлению содержимого желудка в пищевод). Нарушение моторики желудка приводит к замедленному его опорожнению, которое сопровождается чувством тяжести и переполнения даже при малом количестве потребляемой пищи, болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой и рвотой.

Нарушения моторики пищевода и желудка могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, опухолями и стенозами (сужениями), метаболическими расстройствами (гиперкалиемией, гиперкальциемией), постоперативными осложнениями резекции желудка, приемом некоторых лекарственных средств (опиаты, антидепрессанты, гормоны), алкоголя и никотина.

Перистальтика ухудшается при малоподвижном образе жизни и с возрастом.

Рак желудка также может вызывать такие симптомы, как чувство тяжести или кома в желудке. Причем в зависимости от локализации опухоли ее проявления различаются. Если опухоль расположена ближе к пищеводу, возникают проблемы с проглатыванием пищи. Это сопровождается повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. При локализации опухоли в нижних отделах желудка, ближе к двенадцатиперстной кишке, характерно длительное чувство тяжести после еды, вздутие живота. При отрыжке может ощущаться гнилостный запах.

К каким врачам обращаться при ощущении кома в желудке

При постоянном ощущении кома в желудке или чувстве тяжести необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для постановки предварительного диагноза. Гастроэнтеролог может также направить пациента к онкологу. Также может потребоваться консультация невролога.

Диагностика и обследование при ощущении кома в желудке

В первую очередь для дифференциальной диагностики необходимы клинические анализы крови и кала.  

Как лимоны помогают распознавать ранние признаки рака груди

15 января 2017

Автор фото, Worldwide Breast Cancer

Подпись к фото,

Различные признаки рака груди, показанные на примере лимонов

Нам кажется, что мы знаем, каковы симптомы рака груди, но только до тех пор, пока не придется самим ощупывать свою грудь — в профилактических целях.

Вот тогда мы теряемся в догадках: что это здесь у меня — уплотнение? Надо ли волноваться, если на коже появились ямочки, и на что конкретно надо обращать внимание?

Именно об этом задумалась молодая дизайнер Коринн Бомонт — автор кампании «Узнай по лимонам» («Know Your Lemons»), которой за последние дни в «Фейсбуке» поделились 32 тысячи раз.

Обе бабушки Коринн умерли от рака груди в возрасте 40 и 62-х лет, и когда она сама стала искать какую-то информацию о том, каковы первые симптомы этой болезни и на что надо обращать внимание, то нашла очень мало полезного.

Тогда она решила придумать какое-нибудь простое руководство, и так лимоны стали ее визуальными метафорами для различного состояния грудных желез.

Поместив их в коробку из-под дюжины яиц, Коринн хотела создать простой, игровой образ, который, во-первых, мог бы помочь женщинам преодолеть страх перед этой болезнью, а во-вторых, был бы понятен абсолютно всем — даже малограмотным.

«Некоторые не хотят об этом говорить и даже не хотят смотреть на свою грудь, — говорит художница. И часто женщины, которых снимают на медицинских постерах, не выглядят, как обычные женщины».

Два года назад Коринн бросила свою основную работу, чтобы полностью сконцентрировать усилия на основанной ею благотворительной организации «Рак груди во всем мире» (Worldwide Breast Cancer).

Понятно всем

Эта образовательная кампания уже запущена в США, Испании, Турции и Ливане и переведена на 16 языков.

Несмотря на то, что кампания «Узнай по лимонам» существует с 2003 года, она стала широко известна только в этом году после того, как ею поделилась в соцсетях Эрин Смит Кьезе.

У нее был обнаружен рак груди 4-ой степени после того, как она сама обратила внимание на появившиеся на груди вмятинки — все благодаря «лимонной инструкции», показывающей, как и что выглядит.

«Если бы я случайно не натолкнулась на картинку, где все видно в натуре, то я бы не знала, на что обращать внимание», — написала в соцсетях Эрин.

Многие женщины отмечают, что «Узнай по лимонам» — это простое, наглядное и в то же время яркое руководство, помогающее простым способом сообщить то важное, что порой теряется за множеством непонятных слов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Врачи призывают женщин регулярно осматривать свою грудь на предмет изменений

Недавний опрос тысячи женщин, проведенный благотворительной британской организацией «Breast Cancer Care», обнаружил, что треть женщин не проверяет регулярно свою грудь на признаки и симптомы рака.

Тогда как 96% женщин знают, что уплотнение в груди может быть симптомом рака, более 25% не знают, что им же может быть и втянутый сосок.

Чаще всего женщины обращают внимание именно на опухоль или уплотнение в груди, сообщает официальный вебсайт Национальной службы здравоохранения NHS Choices.

В 9 из 10 случаев эти уплотнения не являются раковыми образованиями, но, чтобы убедиться в этом, необходимо обязательно показаться врачу.

Еще необходимо следить за такими симптомами, как изменение местоположения соска или появление на груди вмятинок или неровной поверхности.

Ранние признаки

Как поясняет профессор хирургии Джайент Вадия из онкологического отделения лондонского Университетского колледжа, вмятины на коже груди или сплющивание груди, особенно в положении, когда рука приподнята или при наклоне туловища вперед, являются важными ранними симптомами.

«Это один из главных признаков, которые можно увидеть на ранней стадии, наряду с кровянистыми выделениями из соска или выделениями только из одного протока», — говорит профессор.

Такие симптомы, как ставшие вдруг заметными вены или воспаление молочных желез являются редкими, а язвы на коже груди или появление пористого участка кожи, напоминающего апельсинную корку, а также крупные бугорки — это признаки, свидетельствующие о том, что болезнь находится в прогрессирующей стадии.

«Лимоны, уложенные в коробку из-под яиц, привлекают интерес к этой теме, и люди могут лучше запомнить какие-то конкретные признаки. Но обычно женщины просто обнаруживают у себя «невидимое» уплотнение в груди — это наиболее часто встречающийся и зачастую единственный симптом», — поясняет профессор Вадия.

Не сходить с ума

Но что важно знать, так это то, как именно выглядит и ощущается именно ваша грудь — говорят специалисты.

К любому изменению размера или формы, уплотнению или «шарику» в любой части груди надо относиться серьезно.

В то же время клиническая сестра Джен Мерфи из организации Breast Cancer Care говорит, что не хотела бы, чтобы женщины сходили с ума по поводу этого.

«Главное, чтобы все знали, как их собственная грудь выглядит. Можно производить самостоятельный осмотр, например, намазываясь кремом», — говорит она.

Благотворительная организация Cancer Research UK также указывает, что даже обнаружение какого-либо симптома еще не означает наличие рака груди.

«Втянутый сосок, выделения из соска или сыпь — все это также может возникнуть и по другим медицинским причинам. Однако если вы обнаружили какие-то изменения, то к врачу сходить надо, поскольку если все же окажется, что это рак, то у вас будет больше шансов на излечение», — указывают специалисты.

Пневмония — причины заболевания, симптомы и лечение

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани.

Воспаление легких до появления антибиотиков было одним из самых грозных заболеваний. Смертность от пневмонии в конце XIX века достигала рекордных 83%. Сегодня, несмотря на все достижения современной медицины, разработку новых антибактериальных и противовирусных препаратов, данное заболевание по-прежнему остается актуальной проблемой : ежегодно у 14 человек из 1000 диагностируют пневмонию; в структуре смертности населения в РФ пневмонии стоят на четвертом месте (9%), уступая лишь онкологическим, сердечно-сосудистым заболеваниям и травмам. Поэтому лечение пневмонии требует обязательного контроля и наблюдения специалиста.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Острая пневмония вызывается различными инфекционными агентами. Примерно в 90% случаев- это бактерии, оставшиеся 10% приходятся на вирусы, грибы, простейшие и гельминты (аскариды, токсоплазмы, шистосомы).

К числу наиболее распространенных возбудителей относятся пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма пневмония, золотистый стафилококк, вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции. Чаще всего пневмония, вызванная этими патогенами развивается после перенесенного переохлаждения, или как осложнение ОРВИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИЙ

В зависимости от эпидемиологических условий возникновения пневмонии подразделяются на:

1. Внебольничные (амбулаторные) -возникают вне стационара, или в течение 48 часов с момента поступления в стационар. Имеют благоприятный прогноз.
2. Внутрибольничные (госпитальные) — возникают в условиях стационара, спустя 48-72 часа после поступления. Прогноз во многом зависит от резистентности возбудителя к антибиотикам.
3. Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояними. Прогноз неблагоприятный, требуют активного лечения в условиях стационара.
4. Аспирационные пневмонии – пневмонии, возникшие вследствие попадания содержимого желудочно-кишечного тракта в дыхательные пути.

В зависимости от объема поражения и механизма возникновения принято подразделять пневмонии на очаговые и долевые.

• Очаговая пневмония — это вариант пневмонии с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани, в пределах мелких структурных единиц легкого – долек. Очаговая пневмония обычно развивается как осложнение ОРВИ или острого трахеобронхита. Клиническая картина в этом случае может быть «стертой» и напоминать затяжное течение бронхита.
• Долевая пневмония — это воспаление легкого инфекционного характера, которое характеризуется вовлечением в процесс одной или нескольких долей легкого, с покрывающей их плеврой. Клиническая картина проявляется выраженной интоксикацией, интенсивным кашлем, одышкой с тахипноэ и тахикардией. Долевые пневмонии чаще всего развиваются на фоне эпизодов длительного переохлаждения.

В амбулаторной практике чаще всего встречаются случаи внебольничной пневмонии, которые при грамотном лечении имеют благоприятный прогноз.

СИМПТОМЫ ПНЕВМОНИИ

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от объема поражения. Проявления пневмонии подразделяют на легочные и внелегочные. К легочным проявлениям относят кашель, боли в грудной клетке, одышку. К внелегочным – лихорадку, синдром интоксикации, лабораторный синдром воспаления.

Кашель является характерным симптомом воспаления легких. В первые-вторые сутки от начала заболевания пациента может беспокоить только лишь легкое подкашливание, позже кашель становится более интенсивным, появляется слизисто-гнойная мокрота.

Боли в грудной клетке наиболее характерны для долевой пневмонии, т.к. в этом случае в процесс воспаления вовлекается плевра. Обычно такая боль возникает внезапно, усиливается на глубине вдоха. При обширном поражении может наблюдаться отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

Одышка при пневмонии чаще всего взаимосвязана с объемом пораженной легочной ткани. Так, при мелкоочаговых пневмониях отмечается нарастание одышки, сопровождающееся повышением частоты дыхательных движений до 30 в минуту. 9/л) повышение уровней СОЭ, СРБ, гамма- и альфа2-глобулинов, серомукоида, но эти показатели имеют низкую специфичность.

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки, в сочетании с жалобами на продуктивный кашель, отхождение слизисто-гнойной мокроты, одышку и/или боли в грудной клетке. Также пациенты с воспалением легких могут жаловаться на повышенное потоотделение в ночное время, общую слабость, быструю утомляемость, повышение артериального давления.

При малейших подозрениях на это заболевание следует пройти дополнительное обследование. Минимальный диагностический минимум с целью подтвердить пневмонию должен включать в себя клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, а также консультацию специалиста, во время которой проводится общий осмотр, пальпация грудной клетки, перкуссия и аускультация легких.

С целью определения возбудителя и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ мокроты, посев мокроты на стерильность, серологические тесты, определение IgG и IgM к отдельным возбудителям, ПЦР-диагностику, проведение МСКТ органов грудной клетки с контрастированием, туберкулиновые пробы, эхокардиографию и ЭКГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство пациентов с внебольничными пневмониями может лечиться на дому, однако в каждом конкретном случае назначение антибиотиков или противовирусных препаратов определяется этиологическим фактором, анамнезом, данными осмотра и результатами дообследования. Самолечением в случае возникновения пневмонии заниматься КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя, поскольку неправильная терапия значительно увеличивает риск летального исхода.

В ряде случаев пациентам требуется лечение в условиях стационара. Показаниями для госпитализации являются обширное поражение легочной ткани, нарастание явлений дыхательной недостаточности, возраст старше 60 лет. Консультация терапевта или пульмонолога в таких ситуациях обязательна.

Информацию для Вас подготовил:

Гусев-Щербаков Александр Сергеевич, врач терапевт, ведет прием в корпусе клиники на Усачева

Для записи  к пульмонологу позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи.  Врач-пульмонолог Конюхова Мария Юрьевна ведет прием в клинике «Семейный доктор» на Бауманской.

Боль в грудине и ком в горле: что это может быть?

Организм человека является сложной и единой саморазвивающейся и саморегулируемой системой, который находится в постоянном взаимодействии с окружающим миром. Он способен к восприятию, хранению и передачи информации. Любые изменения психосоматического состояния человека сигнализируют о наличии какого-либо патологического процесса в организме. Вследствие этого могут возникнуть необратимые патологии.

Присутствие ощущения комка в горле и боли в грудине – это не романтический отрывок из сочинения, а начало абсолютно реального физиологического заболевания. Имеются несколько факторов для появления данной симптоматики, и, как правило, большинство из них диагностирует тяжелые соматические заболевания в организме.

Причины

Возникновению симптоматики боли в груди и кома в горле могут способствовать абсолютно разные причины заболеваний. Каждый отдельный случай требуется индивидуального комплексного диагностирования.

В основной перечень стереотипности патологических процессов при ярко выраженном анамнезе первичного обследования выделяются следующие патогенные развития:

1. Заболевания системы кровообращения.
2. Бронхолегочные болезни.
3. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта.
4. Заболевания опорно-двигательного аппарата.
5. Дисфункция эндокринологической железы.
6. Инфекционные/бактериальные поражения верхних дыхательных путей.
7. Психоэмоциональные потрясения.

Нередки случаи, когда ком в горле и боль в грудине являются следствием травматического повреждения органов грудной клетки:

Для точного диагностирования заболевания необходимы не только исследование симптоматических признаков, но и лабораторно инструментальные методы диагностики. В частности, потребуются биохимический анализ крови, ультразвуковые исследования, рентгенограмма и анализы мочи/кала.

Патология кровообращения

Патологический процесс, обусловленный изменением состава, объема, кроветворения и кровотока также является причиной возникновения комка в горле, боли в груди. В основном считается следствием развития нескольких заболеваний кровеносной системы. Это может быть:

1. Инфаркт миокарда.
2. Инсульт.
3. Гипертония.
4. Атеросклероз.
5. Тромбофлебит и иные подобные патологии.

Симптоматические проявления этих болезней выражаются разнообразно, в том числе:

• Ком в горле.
• Тяжесть и боль в грудине.
• Комок в грудной клетке.
• Озноб.
• Помутнение рассудка.
• Частичные или полные судороги.
• Слабость в конечностях.
• Важный психологический фактор – нарастающее чувство страха.

При данных проявлениях необходимо срочное вмешательство специалиста. Все вышесказанные заболевания имеют максимально негативные последствия в виде инвалидности, полной парализации организма и смертельного исхода.

До приезда скорой помощи необходимо соблюдать постельный режим и пить поменьше жидкости до выявления анамнеза.

Все эти патологии легко выяснить, если своевременно проводить профилактическую диагностику биохимического анализа крови.

При любых показателях, отклоняющихся от нормы в ту или иную сторону, следует соблюдать минимальные требования врачей по диетологии. А в некоторых случаях придется принимать препараты.

Бронхолегочные заболевания

Патологические процессы, происходящие в бронхолегочной системе, которые провоцируют появление боли и кома в грудной клетке и горле, могут быть как хронического, так и острого характера. При любом воспалительном процессе дыхательных путей идет опухание тканей органов, что естественным путем давит на нервные окончания грудной клетки и трахеи. Именно поэтому и вызываются болезненные ощущения.

Все подобные заболевания имеют ярко выраженный симптом в виде кашлевого синдрома, поэтому спутать его достаточно сложно даже при минимальной осведомленности. Но, так как это может быть и легкой простудой и тяжелой болезнью, следует внимательно отнестись к симптоматике.

Такие симптомы, как ком в горле и боль в грудной клетке могут быть спровоцированы такими заболеваниями, как:

• Туберкулез легких.
• Вирусная и грибковая инфекция дыхательной системы.
• Онкология органов дыхательной системы и т. д.

Вирусная и грибковая инфекция (ОРВИ, грипп, бронхит) знакома каждому жителю земного шара. При надлежащем поведении, приеме распространенных медикаментов и витаминных комплексов болезнь чаще всего благополучно проходит, не оставляя после себя негативных осложнений.

Сложнее обстоит дело с пневмонией. Данное заболевание желательно лечить в специализированных учреждениях, так как процесс развития болезни довольно стремительный. При непрофессиональном лечении может быть крайне неблагополучный исход.

Онкологические заболевания диагностируются только специалистами. Но явные признаки наличия каких-либо новообразования в организме – это не проходящие опухоли, которые могут прощупываться при пальпации. Также появляется снижение голосового тембра (хриплый голос), снижение веса, серый цвет лица и постоянное чувство ноющей боли.

Туберкулез

Отдельная тема – это туберкулез легких. Он протекает как в явной, так и скрытой форме. В ранний период заболевание может проявляться незначительными признаками, поэтому требуется обследование при минимальных намеках на дисфункции легочной системы.

Диагностика заболевания проводится через лабораторное исследования крови (на предмет присутствия палочки Коха), исследование мокроты и рентгенографию/томографию грудной клетки.

Болезнь опасная и чрезвычайно заразная, поэтому чтобы обезопасить окружающих людей и предотвратить развитие заболевания, рекомендуется обратиться в лечебное учреждение.

При заболеваниях бронхолегочной системы кроме симптомов кома в горле и затрудненном дыхании, есть вероятность выделения крови при харканье, частая рвота, повышенная температура и «холодный пот».

Желудочно-кишечный тракт

Пищеварительная система человека – это оплот всех жизнедеятельных функций организма. При абсолютно здоровых пищеварительных органах риск развития любых заболеваний значительно снижается.

Болезням сопутствуют следующие симптомы:

• Изжога.
• Непроизвольная отрыжка.
• Зависимость от приема и консистенции пищи (при приеме жирной пищи или газированных напитков болезненные ощущения возрастают).
• Неприятный (горький/соленый) вкус в ротовой полости.
• Необязательные факторы – тошнота, рвота, диарея.

Все эти симптомы также могут быть спровоцированы многими заболеваниями. Поэтому поставить диагноз только по нескольким признакам невозможно. Тут требуется тщательная проверка на ультразвуковом аппарате, процедура гастроскопии, биохимический анализ крови и консультация гастроэнтеролога.

Только после правильно проведенной диагностики можно назначать соответствующее лечение.

У патологий пищеварительной системы, вызывающие ком в грудине и горле, причины могут быть следующего характера:

1. Патология нижнего пищеводного сфинктера (гастроэзофагеальный рефлюкс).
2. Воспалительные дистрофические изменения слизистой желудка (язвенная болезнь, гастрит и т. д.).

Патологический сфинктер – это довольно распространенная врожденная патология. При активном образе жизни может никак не проявляться. Суть болезни заключается в неплотно закрывающемся клапане из пищевода в желудок. Из-за этого желудочный сок, не переваренная еда и прочее содержимое желудка выплескивается обратно в пищевод.

Главная рекомендация при данном заболевании – не ложиться/садиться после приема пищи, так как тело должно находиться в вертикальном положении минимум полтора часа. Зачастую врачами рекомендуется совершать пешие прогулки после еды.

Язвенная болезнь и другие подобные патологии требуют соблюдения диеты и обязательного медикаментозного лечения. При запущенном состоянии язвы или эрозии стенок желудка может произойти разрыв желудочной ткани, что приведет к перитониту.

Позвоночник и суставы

Любые физиологические изменения в суставах и костной ткани человека всегда имеют ярко выраженный характер. При нарушении каких-либо проходящих процессов, изменениях, нарушениях, деформации позвоночника и грудной клетки боли появляются не только в грудине и горле, но и отражаются на всех участках тела.

Заболевания могут иметь как травматический характер, так и последствие нарушения обмена веществ, нехватки витаминов в организме и осложнения после ряда заболеваний.

Особенно распространенные в наше время патологии, связанные с заболеванием позвоночника и суставов – это:

Эти заболевания все чаще поражают современную молодежь в связи с неполноценным питанием, неактивным (сидячим) образом жизни и нарушением экологического фона в стране. Опасность данных болезней заключается в возможности появления грыжи позвоночника, дистрофии суставных хрящей и полной дегенерации клеток костной ткани.

Неправильная осанка провоцирует возникновение патологии желудочно-кишечного тракта, образование камней в желчном пузыре. Приводит к обеднению структуры печени и еще многочисленным процессам, на первый взгляд не связанных с позвоночником.

Симптоматика заключается в следующих проявлениях:

• Быстрая утомляемость.
• Боль в грудине, пояснице, руках, шейных позвонках.
• Затрудненное дыхание, пресловутый «ком в горле».
• Боль в горле и грудной клетке.
• Ощущение холода в руках и ногах.
• Частые головные боли.
• Ухудшение памяти.
• Онемение конечностей и т. д.

Для лечения и предотвращения болезней позвоночника требуется не только лечебная гимнастика, массаж и ношение корсета. Обязательная и консультация невролога.

Лечение заболевания имеет длительный характер. Только комплексное принятие мер может предотвратить развития необратимых процессов в организме, таких как паралич конечностей или полный паралич.

Эндокринные болезни

Нарушения функциональности эндокринной системы может спровоцировать многочисленные патологии и отклонения как в психическом, так и в физическом развитии.

Сама эндокринная система занимается выработкой жизненно необходимых гормонов. Эти гормоны синтезируются в эндокринных железах и регулируют (совершают) все процессы, происходящие в организме. Ощущение кома в горле и боли в грудине может быть спровоцировано как дисфункцией или гиперфункцией работы щитовидной железы, так и патологией в работе надпочечников.

Как правило, все гормональные нарушения в организме выявляются изменениями человеческого тела и общего состояния. Могут появляться панические атаки, повышенная раздражительность, агрессия или плаксивость. Также наблюдается постоянная смена настроения.

При патологии щитовидной железы происходят видимые обычному глазу изменения в шейном отделе человека:

• Щитовидная железа опухает.
• На ощупь становиться твердой.
• При гиперфункции (диффузный токсический зоб) наблюдается выпучивание глазных яблок (Базедова болезнь).
• Недостаток выработки гормонов (гипофункция) приводит к снижению памяти, умственных способностей и общему состоянию вялости и «заторможенности».

При любых нарушениях функциональности эндокринной системы необходимо срочное обращение к эндокринологу за консультацией.

Диагностирование системы происходит довольно длительное время, поэтому проверку наличия гормонов, стабильность их выработки и роста лучше производить при госпитализации.

Самостоятельное лечение данных патологий не рекомендуется, так как без тщательной диагностики выявить этиологию заболевания невозможно.

Инфекционные поражения

Также причиной появления комка в горле и боли в грудине могут являться инфекционные и бактериальные заражения органов верхних дыхательных путей. Это может быть как острый/хронический тонзиллит, ларингит, так и более тяжелые заболевания. К ним относятся:

• Корь.
• Скарлатина.
• Дифтерия.
• Ложный круп.

Первичный анамнез перечисленных заболеваний может проявляться в виде неприятных ощущений, першения в горле, головной боли и в грудной клетке. Следующий этапом развития заболевания является озноб, повышение температуры, а при некоторых заболеваниях (корь, скарлатина) на теле появляется красная сыпь.

В данный момент времени эти патологические процессы легко излечиваются антибиотиками. Риск получить осложнения от заболевания крайне мал.

Кто не среагирует на появившийся дискомфорт, когда «не мочь» терпеть боль, вовремя, то на лечение потратит гораздо больше времени. Ведь в основном ком в горле, болезненность грудной клетки – признаки начавшегося заболевания. А лечение на первых этапах эффективней.

Стрессовые факторы как причина развития мастопатий

Наши давние предки — дикие животные — вынуждены были вести активный образ жизни: охотиться за добычей, спасаться от врагов. Такие действия требуют от организма мобилизации всех ресурсов: не догонишь добычу, погибнешь от голода, не убежишь от хищника, будешь съеден. Поэтому органы, не участвующие в активных движениях — кишечник, печень, почки, и, конечно же, молочные железы — на время активных действий получают меньше крови: меньше кислорода, меньше питательных веществ, чтобы как можно больше ресурсов отдать работающим мышцам.

Времена изменились, изменились и угрозы благополучия: сигналом опасности все реже становится дикий зверь или природные катаклизмы, и все чаще сигналом опасности становятся ожидание экзамена, отношение с начальством и коллегами на работе, экономический кризис в стране, семейные отношения… Организм, обученный миллионами лет эволюции тому, что вслед за опасностью потребуется быстро бежать, переходит в состояние стресса — состояние готовности к максимальной двигательной активности: в кровь выбрасываются резервы глюкозы и инсулина, ускоряются дыхание и сердцебиения, повышается давление крови, сужаются сосуды кишечника и других «второстепенных» органов — всё для того, чтобы больше крови, богатой глюкозой и кислородом, могло быть доставлено к работающим мышцам.

Наряду с другими «второстепенными» для выживания органами, при стрессе молочная железа начинает получать меньше крови, а значит и меньше кислорода. Между тем, как все железы, молочная железа очень чувствительна к дефициту кислорода. При длительном стрессе нарастает кислородное голодание железистых клеток, и со временем эти клетки начинают замещаться фиброзными клетками, которые намного лучше переносят дефицит кислорода, но… не способны вырабатывать молоко, и, что хуже, плотной структуры. Плотные фиброзные образования, выглядящие при ультразвуковом исследовании как «тяжи», деформируют и сдавливают железистые дольки: это и называется диффузной фиброзной мастопатией.

Подумать о себе, научиться справляться со стрессом необходимо каждому современному человеку, особенно жителям больших городов. Диффузная фиброзная мастопатия, особенно если эта болезнь возникает у молодых нерожавших женщин, — это еще один «звоночек» о неблагополучии, еще одно предупреждение о необходимости менять свой образ жизни, учиться управлять своими эмоциями.

Примерно в 15 % случаев началу заболевания предшествует тяжелый стресс. Эти психотравмирующие моменты в конечном итоге приводят к истощению нервной системы и к депрессиям (особенно в периоды солнечного голода), а депрессия — тоже один из пусковых моментов дисгормональных расстройств и, следовательно, тоже причина развития мастопатии.

Таким образом, ранние проявления мастопатии:

• боль в молочных железах, сопровождающая вторую половину менструального цикла, с переходом на период месячных;
• чувство тяжести и дискомфорт в молочных железах;
• нагрубание и увеличение в объеме молочных желез, особенно перед наступлением менструации;
• раздражительность, тревога, депрессия.

Между тем, мир причинно-следственных связей — это удивительный мир, полный неожиданностей. К примеру, выясняется, что мастопатия может быть связна с сексом. Узы секса и мастопатии не выдумка неуемных газетчиков, ибо работами многих отечественных и зарубежных ученых доказано, что при гармоничной сексуальной жизни риск развития мастопатии значительно уменьшается, а при отсутствии оной резко взмывает вверх. Объясняется это просто: секс, который приносит удовольствие, нормализует гормональный обмен, и, к тому же, «осчастливливает» в прямом смысле этого слова, так как оргазм сопровождается мощным выбросом эндорфинов, гормонов счастья. Некачественный секс и сексуальная неудовлетворенность — это стресс, и неслабый. А стресс-реакция, в том числе и на эротической почве, мобилизует армию других гормонов, гормонов стресса, которые и являются тем самым «врагом номер один», провоцирующим развитие мастопатии. Стресс входит в четверку факторов, нарушающих здоровье женской груди. Три других — это заболевания печени, щитовидной железы и органов малого таза (матка, яичники).

Прежде всего, стресс-реакция в постели обусловлена, конечно же, вполне обоснованным недовольством по поводу того, что логической развязки так и не наступило. Плюс столь же законное негодование в адрес партнера-неумехи, как проглоченное, так и озвученное. Но не только. Пусть женщины редко об этом задумываемся, но факт остается фактом: секс напрямую влияет на их самооценку. Качество секса — это своеобразная оценка женской сексуальной значимости, это балл, который им выставляет мужчина за то, как они подают себя в сексуальном плане. И уж такова женская природа, что, в конечном итоге, они склонны брать вину за проблемы в постели на себя, склонны воспринимать их как свою собственную неполноценность. А зря, ибо тем самым они вредят себе. Если оплошности в спальне происходят с завидной регулярностью, развивается мощный стресс-синдром, влекущий повышенную выработку стресс-гормонов. Их действие на женскую грудь вкратце можно представить так: когда стресс-гормонов становится много, они нарушают соотношение основных гормонов, влияющих на молочную железу. Эстрогены начинают преобладать над прогестероном. Реакция организма на сей крен своеобразна: чтобы хоть как-то сохранить баланс, в груди аврально вырабатывается железистая ткань.

Как известно, любая авральная продукция качеством не блещет. В результате давление нарастает, грудь набухает, в ней появляются уплотнения или узловатые образования. Вот вам и мастопатия.

В общем, вывод напрашивается сам: все болезни от нервов. Мастопатию часто вообще нередко называют «истерической опухолью». Традиционно считается, что мастопатия, так же как и целлюлит, — болезнь исключительно женская. Оказывается, это не так. В США, например, диагноз «мастопатия» ставят примерно тысяче мужчин в год. Но о взаимосвязи мужской мастопатии и секса сколько-нибудь убедительные данные отсутствуют.

Конечно, железные леди — с железными нервами и железным здоровьем — в природе существуют, но их так мало, что они занесены в красную книгу человеческих особей. Большинство из женщин — далеко не superwomen, способные, что называется, «пережевать и выплюнуть», но к ним можно приблизиться, взяв себя в железный кулак и дав себе железное слово заботиться о себе своевременно и в полном объеме. А это значит — комплексно, потому что лечить что-то одно — это все равно, что засыпать дыру в плотине, которая все равно прорвется.

Кто чаще подвержен риску развития мастопатий?

Факторы внешней среды и образа жизни. Мастопатия чаще развивается у городских женщин, у женщин с высшим образованием, у работниц интеллектуального труда, у женщин, работа которых связана с нервными перегрузками.

Риск развития мастопатии повышается при хроническом недосыпании, при таких особенностях питания как избыточное потребление жиров, калорий, животных белков, недостаточное потребление овощей и фруктов, пищевых волокон.

Итак, больше шансов заболеть, если женщина:

• не рожала или имеет одного ребёнка;
• имеет отягощенную наследственность;
• не кормила или недолго кормила ребёнка грудью;
• сделала много абортов;
• не ведёт регулярную половую жизнь;
• подвержена стрессам;
• живёт в плохой экологической обстановке;
• страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков, щитовидной железы, печени;
• употребляет алкоголь, курит;
• перенесла даже незначительные травмы груди.

Избавиться от мастопатии раз и навсегда, увы, невозможно, но можно поддерживать ее в приемлемой форме. Профилактика или лечение мастопатии, помимо локальных средств и процедур, прописанных врачом, потребует самым серьезным образом заняться:

• другими очагами воспаления в организме;
• «нервами» и своим психологическим состоянием;
• качеством секса.

Если то, что женщина в данный момент испытывает в постели, по каким-то причинам её не устраивает, ситуацию нужно менять в корне, причем немедленно. Здесь, как можно догадаться, шаблонных решений быть не может.

Факторы, снижающие депрессию (М. Аргайл, 1990)

• Смех.
• Расслабленность.
• Размышление о чем-либо хорошем, что может произойти в будущем.
• Наблюдение за красивым пейзажем.
• Возможность дышать свежим воздухом.
• Пребывание в состоянии умиротворения и спокойствия.
• Возможность принимать солнечные ванны.
• Ощущение чистой одежды.
• Наличие свободного времени.
• Хороший сон по ночам.
• Прослушивание любимой музыки.
• Улыбка.
• Убежденность в благополучии семьи, детей, друзей.
• Чувство присутствия Бога в жизни.
• Наблюдение за дикими животными или пребывание в окружении домашних животных.

Как достичь счастья? (Джеймс Монтье, Макаров В. В., 2013 г.)

• Радоваться всем своим достижениям как планируемым, так и неожиданным.
• Полностью реализовать свой потенциал.
• Часто отвечать себе на вопрос: чего я хочу в жизни?
• Постоянно расширять пространство счастья и любви в своей жизни (семья, дети, животные, растения, дача и пр.).
• Проводить больше времени в непосредственном контакте с близкими людьми.
• В неудачах видеть новые возможности.
• Заниматься любимым делом, стимулирующим развитие.
• Быть открытым и позволять близость по отношению к самому себе и другим людям.
• Прибегать к позитивной рефлексии и избегать негативную рефлексию.
• Спать столько, сколько требуется организму.
• Периодически позволять себе вкусно питаться.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями — это помогает сохранить энергию.
• Заниматься сексом, желательно, с теми, кого любишь.

Нужно помнить все эти правила и следовать им!

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — причины, симптомы и диагностика

Очень часто пациент не идет к врачу на прием с такими проблемами как головная боль, кашель, насморк, ларингит и с изжогой. Казалось бы – кашель может быть простудным, насморк может быть временно аллергическим, голос можно сорвать. А изжога? Ну у кого ее нет этой изжоги? Это с нашим то питанием, ритмом жизни, занятостью.

Вышеперечисленные жалобы не всегда означают простуду, аллергию и стенокардию. Такая клиническая картина может возникать при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

ГЭРБ — это кислотозависимое заболевание, возникающее из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод что вызывает изжогу, отрыжку воздухом, кислую отрыжку , а также тошноту, ощущение повышенного количества жидкости во рту, боль в эпигастральной области, нарушение сна, связанное с болью или изжогой, неприятные ощущения при глотании.

ГЭРБ-у могут способствовать повышение внутрибрюшного давления, нарушение двигательной активности пищевода и желудка. Часто рефлюксу подвержены люди с избыточной массой тела, любители поесть, особенно поздним вечером и в ночное время, курильщики, любители алкоголя, заядлые кофеманы, люди страдающие длительными запорами. Одним из провокаторов является улучшение благосостояния : человек больше ест и мало двигается.

ГЭРБ – коварное заболевание.Даже бронхиальная астма может являться не легочным заболеванием, а проявлением рефлюкса!

Чем страшна неверная диагностика ГЭРБ?

Например, пациент начинает пользоваться препаратами предназначенными астматикам — они направлены на облегчение дыхания, расширение бронхов. Начиная принимать их с пациент с воспалением пищевода от проблемы не избавляется, препараты не помогают. А тем временем воспаленные стенки пищевода начинают разрушаться, обретая риск получить эрозии, кровотечения вплоть до онкологии.

Насторожить врача и пациента должен сухой, годами не прекращающийся кашель, жалобы на частую изжогу, кислая отрыжка, вздутие живота, запоры, тошнота, чувство быстрого насыщения при еде, тяжесть в желудке.

Не должна остаться без внимания внезапно возникающая стенокардия или боль в сердце, а так же в эпигастральной области, особенно если эти ощущения возникают сразу после еды.

Боль в области сердца ил « псевдокоронарная» боль часто встречается при воспалительных изменениях в стенке пищевода. Боль при ГЭРБ может вызвать спазм коронарных артерий, провоцируя тем самым приступ стенокардии. Существует даже поговорка : « Если твоему больному меньше тридцати пяти лет и у него нет пороков сердца – ищи причину в желудке »

Частым проявлением ГЭРБ являются белый налет на языке, неприятный запах изо рта, поражение десен, поражение зубной эмали.Опять же – можно бесконечно лечить симптомы у стоматолога, не добравшись до причины, лишиться всех зубов и так и не избавиться от проблемы. Потому что лежит она глубже. И купировать её нужно именно там.

Если не вовремя лечить ГЭРБ, это может вызвать такие осложнениям как пневмония, заболевание глотки, гортани, голосовых связок, онкологию пищевода. Поэтому в обязательном порядке рекомендуется исключить злосчастный рефлюкс при ЛОР- заболеваниях и бронхолегочных болезнях.

Для того чтобы пациенту был выставлен правильный диагноз ГЭРБ необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу, который назначит пациенту дополнительные методы обследования.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится при помощи рН –метрии, эндоскопического обследования слизистой оболочки, а при необходимости — биопсии и хромоскопии. При рентгеновском исследования легко выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, если таковая есть.

Для понижения кислотности в современной медицине используются различные группы лекарственных средств : антисекреторные средства (Н2- блокаторы, М- холиноблокаторы, ингибиторы протонной помпы), антациды.

С учетом засилья телевизионной рекламы пациент с изжогой начинает заниматься самолечением. Однако назначить современное и правильное лечение должен назначить только врач, что сократит сроки лечения и затраты на него, а также поможет избежать грозных осложнений.

Важно помнить, что кроме чудодейственных фармакологических средств пациенту придется пересмотреть образ жизни: отказаться от курения, перестать употреблять спиртные напитки, изменить рацион питания, не ложиться после еды и т. д., а также вовремя обращаться к врачу.

Следующая статья будет посвящена образу жизни и диетическим рекомендациям при ГЭРБ.

Предвестники инфаркта | Городская поликлиника 4

 

 

Появление боли или неприятных ощущений в области груди (главный предвестник надвигающейся катастрофы) в виде стесне­ния, сжатия или сдавливания за грудиной, отдающих в подмышеч­ную ямку, левую или правую руку, левую лопатку, левую половину шеи, иногда в правую половину грудной клетки и верхнюю часть жи­вота. Неприятные ощущения могут носить устойчивый характер, но могут быть и скоротечными (появляться и исчезать с определенной периодичностью). У лиц со стенокардией приступы становятся более частыми, длительными, труднее устраняются.

Длительно сохраняющаяся (более 20-30 минут) боль за грудиной,

не проходящая от приема обычных в таких случаях препаратов, свидетельствует о развитии инфаркта миокарда.

Болевая фаза острого периода инфаркта миокарда очень опасна: чем дольше не прекращается боль, тем тяжелее протекает инфаркт в дальнейшем.

О РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА МОГУТ ГОВОРИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ:

Неприятные ощущения в области желудка (ощущения давле­ния, тяжести, чувство переполнения, вздутие живота или ощущение, напоминающее изжогу), если они:

• не связаны с «погрешностями» в питании или пищевыми от­равлениями;
• не устраняются простыми домашними средствами.

Предобморочное состояние (холодный пот, головокружение, сла­бость, тошнота, связанные с падением артериального давления при снижении сократительной способности сердца).

Нарушение ритма сердечных сокращений (перебои или очень ча­стые сокращения), если они:

• развиваются внезапно, без всяких видимых причин;
• сопровождаются болевыми ощущениями или чувством тяжести в груди, расстройством пищеварения, одышкой, головокружением.

При этом пульс становится частым, слабым, неритмичным, ино­гда его даже не удается сосчитать (человек может чувствовать, как «колотится» его сердце и «сотрясается» грудь, как что-то «перевора­чивается» внутри).

Из-за нарушения питания мозга может появлять­ся такое чувство, как будто человек не идет, а парит над землей или земля уходит у него из-под ног.

Ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, если они возникают внезапно, одновременно с другими симптомами, типичны­ми для сердечного приступа, или без них. При этом человек для об­легчения дыхания вынужден принимать сидячее или полусидячее по­ложение, или подходить к открытому окну, чтобы вдохнуть немного свежего воздуха.

Что делать при подозрении на инфаркт?

Почувствовав боль за грудиной, нужно:

• прекратить все активные действия, сесть, облокотившись на спинку стула или кресла;
• если боль не проходит в течение 4-5 минут, нужно лечь и по­ложить под язык таблетку нитроглицерина и дождаться ее полного растворения.

ЗНАЙТЕ

Нитроглицерин быстро всасывается и практически мгновенно по­падает в кровь. Если первая таблетка не принесла облегчения или боль до конца не прошла, можно через 5 минут принять еще таблетку, но не более трех.

Нитроглицерин может приводить к резкому снижению артериаль­ного давления, поэтому одновременно с ним принимать гипотензив­ные препараты следует только под контролем давления.

Если эти мероприятия не принесли облегчения, необходимо сроч­но вызвать скорую помощь.

До ее приезда нужно:

• разжевать полтаблетки аспирина;
• успокоиться, не поддаваться панике и страху; если «нервы сда­ют», можно выпить 30-40 капель валокордина.

Все больные с острым инфарктом миокарда или с подозрением на него должны быль госпитализированы в специализированное от­деление или в палату интенсивной терапии и реанимации.

Знайте! Дорога каждая минута! При инфаркте миокарда идеаль­ное время оказания медицинской помощи — первые 40 минут.

Хирургическое лечение опухолей грудины — опыт 10 лет

Кардиохир Торакохирургия Пол. 2016 сен; 13 (3): 213–216.

Язык: английский | Польский

, ¹ , ¹ , ² , ¹ и ¹

Катаржина Козак

¹ Клиника торакальной хирургии и специальной респираторной реабилитации, Медицинский университет Лодзи, M.in Copernicus Prov. Госпиталь, Лодзь, Польша

Мариуш П.Лоховски

¹ Клиника торакальной хирургии и респираторной реабилитации, Лодзинский медицинский университет, Областная специализированная больница им. М. Коперника, Лодзь, Польша

Адам Бялас

² Первое терапевтическое отделение, отделение пульмонологии и аллергологии Лодзинский медицинский университет, Польша

Михал Русинек

¹ Клиника торакальной хирургии и респираторной реабилитации, Лодзинский медицинский университет, Областная специализированная больница им. М. Коперника, Лодзь, Польша

Юзеф Козак

¹ Clinic Хирургия и респираторная реабилитация, Лодзинский медицинский университет, М.Областная специализированная больница Коперника, Лодзь, Польша

¹ Клиника торакальной хирургии и респираторной реабилитации, Лодзинский медицинский университет, Областная специализированная больница им. М. Коперника, Лодзь, Польша

² Первое терапевтическое отделение, отделение пульмонологии и аллергология, Лодзинский медицинский университет, Польша

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Доктор Мариуш Лоховски, Клиника торакальной хирургии и респираторной реабилитации, Медицинский университет Лодзи, M.Областная специализированная больница Коперника, ул. Пабяницка 62, 95-050 Лодзь, Польша. телефон: +48 602 776 887. e-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 3 августа 2016 г .; Принята 16 августа 2016 г. Лицензия Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Международная (CC BY-NC-SA 4.0) Лицензия, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или в любом формате, а также ремикшировать, преобразовывать и строить материал, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и указывает ее лицензию. .

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение

Опухоли грудины редки и могут быть злокачественными, доброкачественными или воспалительными.

Цель

Определить клинические, патологические и терапевтические возможности опухолей грудины.

Материал и методы

Мы сообщаем о серии из 30 случаев опухолей грудины, пролеченных в нашем учреждении в период 2006–2015 гг. Было обнаружено 10 злокачественных опухолей, расположенных в теле грудины, 2 — в области грудины (метастазы карциномы почек и щитовидной железы) и 18 доброкачественных опухолей, расположенных в разных частях грудины. Диагноз был поставлен с помощью компьютерной томографии грудной клетки, хирургической биопсии или иссечения опухоли.

Результаты

Злокачественные опухоли удалены радикально.Реконструкция грудины была получена с помощью аллогенной сетки (полипропилен) и местных тканей (в основном большой грудной мышцы). Был 1 послеоперационная сердечная смерть. Пациенты со злокачественными новообразованиями были направлены на адъювантную химиолучевую терапию. Через 2 года было 4 случая рецидива хондросаркомы (1 случай местного рецидива и 3 случая метастазов в легкие). Рецидивов других опухолей не наблюдалось.

Выводы

Ведение опухолей грудины зависит от гистологического типа и возможности хирургического удаления.Реконструкция грудной стенки может быть произведена аутогенными или аллогенными материалами.

Ключевые слова: опухоли грудины, диагностика, реконструкция грудины

Abstract

Wstęp

Guzy mostka spotyka się rzadko i mogą być one złośliwe, lagodne lub zapalne.

Cel

Przedstawienie problemów klinicznych, patologicznych i możliwości terapeutycznych dotyczących guzów mostka.

Materiał i metody

Przedstawiono 30 przypadków guzów łagodnych i złośliwych mostka leczonych na jednym oddziale w latach 2006–2015.Dziesięć złośliwych nowotworów mostka było zlokalizowanych w trzonie, 2 guzy przerzutowe (raka tarczycy i raka nerki) w rękojeści, а 18 guzów łagodnych w różnych częściach mostka. Rozpoznanie ustalono na podstawie obrazu tomografii komputerowej klatki piersiowej, biopsji chirurgicznej lub wycięcia guza.

Wyniki

Guzy złośliwe operowano radykalnie, usuwając fragment mostka wraz z przylegającymi chrzęstnymi odcinkami żeber. Rekonstrukcje mostka wykonywano siatką alogeniczną (полипропилен) и околичными тканями (najczęściej mięsień piersiowy większy).Stwierdzono jeden zgon pooperacyjny spowodowany zawałem serca. Chorych z guzami złośliwymi kierowano na chemioradioterapię adiuwantową. Po 2 latach odnotowano 4 przypadki nawrotu chrzęstniakomięsaka (wznowa miejscowa w 1 przypadku i przerzuty do płuc w 3 przypadkach). Nie Obserwowano nawrotu innych guzów.

Wnioski

Leczenie guzów mostka zależy od ich typu histologicznego i możliwości chirurgicznego wycięcia. Rekonstrukcje ściany klatki piersiowej wykonuje się za pomocą materiałów autogennych lub alogennych.

Введение

Опухоли грудины встречаются редко. Они могут быть первичными, метастатическими или возникать из соседних тканей. Гистологически они могут быть злокачественными, доброкачественными или воспалительными.

Лечение зависит в основном от их гистологического типа, местной агрессивности и возможности реконструкции грудной стенки.

Мы описываем наш 10-летний опыт лечения этой патологии.

Материал и методы

Мы сообщаем о серии из 30 случаев опухолей грудины, пролеченных в нашем учреждении в период с 2006 по 2015 годы.Было 16 мужчин, 14 женщин, в среднем 54,4 года (диапазон: 26–73). У большинства пациентов наблюдались следующие симптомы: боль (22 случая), пальпируемое образование (все пациенты) и припухлость (6 случаев) в области грудино-ключичного сустава.

Опухоли локализовались в грудинно-ключичном суставе в 6 случаях, в области рук в 7 случаях, в теле 14 и в 2 случаях в мечевидном отростке. У одного пациента была большая инфильтрация грудной стенки, и было трудно установить локализацию заболевания.

Гистологический тип опухоли определялся хирургической биопсией или иссечением опухоли.Было 18 доброкачественных, 10 злокачественных и 2 метастатических опухоли ().

Табл. I

Гистологические типы опухолей грудины

9014 Рак почек

Тип	Гистологический тип	Число	Всего
Злокачественная	Хондросаркома 9015 Лимфома Ходжкин 50	10
Доброкачественная	Хондрома Аневризматическая киста кости Хронический теносиновит Воспаление Доброкачественная опухоль	2 2 2 4 8	1 1	2

Размер опухоли определяли с помощью компьютерной томографии (КТ) грудной клетки (и).Размер доброкачественных образований составлял от 1,8 до 4,9 см, а злокачественных образований — от 3,6 до 10,2 см. Все злокачественные опухоли располагались в теле грудины, метастатические — в области грудины, воспалительные — в грудино-ключичных суставах и доброкачественные — в различных частях грудины.

А — Доброкачественная опухоль мечевидного отростка. B — Плазмоцитома грудины

A — Хондросаркома грудины. B — Вид грудины перед операцией

Перед операцией у всех пациентов обычно проводились функциональные пробы легких, а также проводилось исследование на метастазы для устранения внегрудного метастатического поражения.

Хирургическое удаление опухоли было выполнено в 24 случаях, хирургическая биопсия — в 6.

После общей анестезии опухоли грудины, расположенные в грудной стенке с краем не менее 4 см, были полностью удалены. При небольшой резекции было выполнено прямое закрытие.

Для более длинных дефектов использовались регионарные кожно-мышечные лоскуты для закрытия полипропиленовой сетки. Протез подшили нитью 0-пролен к краям резецированной грудной стенки. После резекции грудины всего тела для закрытия дефекта использовалась сетка-сэндвич из полипропилена и метилметакрилата.В 1 случае в качестве покрывающей сетки использовался сальниковый лоскут (). Микроскопическая оценка краев замороженным срезом обычно не выполнялась из-за широкой резекции. Подкожный дренаж на участке сетки не использовался. Когда в послеоперационном периоде не было респираторной поддержки, обычно использовалась сдавливающая повязка.

Иссечение хондросаркомы грудины и реконструкция грудной стенки. A — Удаление опухоли. B — Расположение сэндвичей с метилметакрилатом. C — Сетку покрыл сальник. D — Окончательный вид

Результаты

Послеоперационный период осложнился у 1 пациента (остановка сердца и смерть). Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляла 2–11 дней (в среднем 4,3).

Пациенты со злокачественными новообразованиями были направлены на радио- и / или химиотерапию в послеоперационном периоде. Первое посещение было через 4 недели после операции, затем пациентов осматривали каждые 3 месяца в первый год, каждые 6 месяцев во второй и впоследствии каждые 12 месяцев.

Местный рецидив наблюдался через 2 года у 2 пациентов и метастазы в легкие у 2 пациентов с хондросаркомой.Им потребовались дальнейшие операции и удаление метастазов в легких.

Обсуждение

Заболеваемость опухолями грудины не установлена. Злокачественные опухоли составляют 0,6–0,9% всех первичных опухолей костей [1–3]. Хондросаркома — самая распространенная опухоль грудины, за ней следуют остеосаркома, миелома и злокачественная лимфома. Доброкачественные опухоли грудины по данным Mayo Clinic были обнаружены в 0,1% всех доброкачественных опухолей костей [2].

Среди доброкачественных хондром описаны остеобластома и гемангиома [4–6].Две трети опухолей грудины являются метастатическими или местно-инвазивными. Чаще всего это инвазия рака молочной железы, инвазия легких или плевры или редко — одиночные метастазы из почки или щитовидной железы [7, 8].

Клинические признаки неспецифичны. Часто обнаруживаются боль в груди, пальпируемое образование и признаки отека. Признаки воспаления наблюдались в основном в грудино-ключичной области.

КТ грудной клетки дает точную информацию о расширении, легочной инвазии или метастазах и помогает в оценке средостенных лимфатических узлов.

Диагноз поставлен на основании хирургической биопсии. Однако даже хирургическая биопсия может быть неопределенной, если кора грудины не задействована. По этой причине большинству наших пациентов было выполнено хирургическое удаление опухоли (24 случая).

Причины боли и отека грудино-ключичного сустава обычно не были злокачественными, и выявлялись умеренные и тяжелые дегенеративные изменения [9]. В манубриуме обнаружено 2 метастаза (1 из почки, 1 из щитовидной железы). Отдаленные одиночные метастазы рака почки или щитовидной железы в грудину очень редки и связаны с плохим прогнозом [7, 8].

Большинство злокачественных опухолей располагались в теле грудины. Опухоли ксифоидного отростка были доброкачественными, их очень легко удалить.

По возможности хирургическое вмешательство является лучшим вариантом лечения опухоли грудины. В некоторых случаях лучевая и / или химиотерапия может использоваться до или после операции, особенно при опухолях, чувствительных к их лечению (ходжкинская или неходжкинская лимфома, плазмоцитома) [10].

Широкая резекция и одновременная реконструкция необходимы для хирургического вмешательства.Край резекции обсуждается в литературе, поскольку степень резекции связана с радикальной резекцией [11]. Большинство из них предлагают запас в 4–5 или просто отрицательность на замороженном участке без определенного расстояния достаточно безопасно [12].

Было описано множество методов закрытия дефекта грудной стенки, чтобы минимизировать парадоксальные движения и защитить структуры средостения после резекции грудины [11–14]. Автопластическая реконструкция предлагается для небольших дефектов, а аллопластические материалы — для более крупных дефектов.

Была описана реконструкция с кожным лоскутом, кожно-мышечными лоскутами, сеткой Marlex, двойной сеткой Gore-Tex, метилметакрилатом, зажатым между сеткой Marlex, аллогенным грудным трансплантатом, аутогенным реберным трансплантатом, пористой титановой сеткой и металлическими стержнями [5, 11–14 ]. У наших пациентов мы использовали полипропиленовую сетку, и мы добились жесткости (при необходимости) с помощью сэндвича с метилметакрилатом.

После резекции руки рекомендуется создание мышечного лоскута и жесткая реконструкция после резекции нижней части грудины для защиты сердца и стабилизации грудной клетки [6].Сальниковые лоскуты используются для инфицированных ран грудины и заполнения остаточных полостей [12].

Роль химиотерапии и / или облучения при опухолях грудины оставалась неясной. Для опухолей, которые оказались радиочувствительными / химиочувствительными (лимфома Ходжкина, саркома Юинга, плазмоцитома), и пациентов с высоким риском местного рецидива или нарушенной границей может быть получено преимущество адъювантного лечения.

Несмотря на адъювантное лечение, у наших 4 пациентов с хондросаркомой был местный или метастатический рецидив.

Многопрофильное лечение первичных злокачественных опухолей грудины заслуживает дальнейшего обсуждения.

Биография

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Dorbari A, Tandon S. Необычное новообразование грудины: аденокарцинома с неизвестной первичной локализацией. Ann Thorac Med. 2006; 1: 84–86. [Google Scholar] 2. Futani H, Okumura Y, Fukuda Y, Fukunaga S, Hasegawa S, Yoshiya S. Гигантоклеточная опухоль грудины: описание случая и обзор литературы.Anticancer Res. 2008. 28: 4117–4120. [PubMed] [Google Scholar] 3. Зехани А., Аяди-Каддур А., Маргли А., Кассар Л., Зиди А., Килани Т., Эль Мезни Ф. Первичные злокачественные опухоли грудины. Tunis Med. 2012; 11: 824–828. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кумар Иха А., Гупта С., Саха С. Хондросаркома грудины: отчет о болезни. Индия J Thorac Cardiovasc Surg. 2011; 27: 182–184. [Google Scholar] 6. Villalobos CE, Rybak LD, Steiner GC, Wittig JC. Остеобластома грудины. Клинический случай и обзор литературы. Bull NYU Hosp Jt Dis.2010. 68: 55–59. [PubMed] [Google Scholar] 7. Батиста Р.Р., Маркиори Э., Такаяссу Т.К., Кабрал Ф.К., Кабрал Р.Ф., Занетти Г. Метастазы в грудины как начальное проявление почечно-клеточной карциномы: отчет о случае. Cases J. 2009; 2: 9045–9048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Ишинага Х., Миямура Т., Тенпаку Х., Такеучи К. Метастазы рака щитовидной железы в грудину после тотальной тиреоидэктомии и ларингэктомии. Case Rep Surg. 2013; 2013: 346246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Робинсон К.М., Дженкинс П.Дж., Маркхэм П.Е., Беггс И.Заболевания грудино-ключичного сустава. J Bone Joint Surg Br. 2008. 90: 685–689. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кабири эль Э, Кабири М., Догими К. Первичная неходжкинская лимфома грудины. Arch Bronconeumol. 2009. 45: 259–260. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ян Х., Тантай Дж., Чжао Х. Клинический опыт использования титановой сетки при реконструкции массивных дефектов грудной стенки после онкологической резекции. J Thorac Dis. 1915; 7: 1227–1234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Чжао И, Пэн Ц., Лю И, Хао И, Чжао Х, Чанг Б.Клиническое исследование реконструкции аллогенного трансплантата при опухоли грудины. Exp Clin Transplant. 2016; 14: 353–357. [PubMed] [Google Scholar] 13. Chapelier AR, Missana MC, Couturaud B, Fadel E, Fabre D, Mussot S, Pouillart P, Dartevelle PG. Резекция и реконструкция грудины при первичных злокачественных опухолях. Ann Thorac Surg. 2004; 77: 1001–1007. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хун-шэн Л., Ин-чжи Q, Шань-цин Л., Ли Л., Ю-шан С., Чжи-юн З. Хирургическая резекция опухолей грудины и реконструкция с использованием титановой сетки.Chin Med Sci J. 2011; 26: 237–240. [PubMed] [Google Scholar]

Пластика эпигастральной грыжи (для взрослых) | healthdirect

На этой странице

На этой странице вы найдете информацию о лечении эпигастральной грыжи. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы должны задать их своему терапевту или другому соответствующему специалисту в области здравоохранения.

Что такое эпигастральная грыжа?

Эпигастральная грыжа — это уплотнение по средней линии между пупком (пупок) и грудиной (грудиной), которое может вызывать боль.

В брюшной полости находится кишечник и другие структуры. Они защищены брюшной стенкой, состоящей из четырех слоев.

При эпигастральной грыже жир выталкивается через слабую стенку брюшной полости между пупком и грудиной и образует уплотнение. Самый распространенный симптом — боль, вызванная защемлением жира брюшной стенкой.

Пластика эпигастральной грыжи (взрослая).

Каковы преимущества хирургического вмешательства?

Операция может помочь уменьшить боль, вызванную грыжей.

Есть ли альтернативы хирургическому вмешательству?

Грыжу можно оставить в покое, но боль, вызванная грыжей, обычно не прекращается, и могут возникнуть осложнения. Без операции грыжа не поправится.

Что включает в себя операция?

Операция обычно проводится под общим наркозом, но возможны различные методы анестезии.

Операция обычно занимает около 30 минут. Ваш хирург сделает разрез над грыжей и освободит грыжевой мешок.

Если проходит только жир, ваш хирург либо удалит жир, либо отодвинет его обратно. Если содержимое вашего живота также проталкивается, оно вернет содержимое обратно внутрь вашего живота.

Ваш хирург удалит грыжевой мешок и закроет слабое место прочными швами или синтетической сеткой.

Какие могут быть осложнения?

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже привести к смерти.

Общие осложнения любой операции

• боль
• кровотечение
• Инфекция операционного поля (раны)
• Некрасивое рубцевание кожи
• тромб в ноге
• сгусток крови в легком

Специфические осложнения операции

• скопление крови (гематома) или жидкости (серома) под вашей раной
• Повреждение структур в брюшной полости

Как скоро я выздоровею?

Вы сможете вернуться домой в тот же день.

Вы сможете вернуться к работе через 1–2 недели, в зависимости от того, сколько операции вам нужно и от вашего вида работы.

Не поднимайте ничего тяжелого в течение как минимум 6 недель.

Регулярные упражнения должны помочь вам как можно скорее вернуться к нормальной деятельности. Перед тем, как начать тренировку, посоветуйтесь с лечащим врачом или терапевтом.

Большинство людей полностью выздоравливают и могут вернуться к нормальной деятельности. Грыжа может вернуться через много лет, и вам может потребоваться повторная операция.

Сводка

Эпигастральная грыжа — распространенное заболевание, вызванное слабостью брюшной стенки между пупком и грудиной. При отсутствии лечения эпигастральная грыжа может вызвать серьезные осложнения.

^{ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ}

^{Информация об операции и лечении на этой странице опубликована по лицензии Healthdirect Australia от EIDO Healthcare Australia и защищена законами об авторских правах. Вы не можете копировать, распечатывать, загружать или иным образом воспроизводить любую информацию, кроме личного некоммерческого использования.Эта информация не должна заменять совет, который может дать вам соответствующий специалист в области здравоохранения. Медицинская иллюстрация Авторские права © Medical-Artist.com.}

^{Чтобы узнать больше о том, как была подготовлена ​​эта информация, щелкните здесь.}

Информация о здоровье детей: Pectus carinatum (голубиная грудь)

Pectus carinatum (ПК, голубиная грудь) — деформация грудной стенки, при которой между ребрами и грудиной (грудиной) разрастается хрящ, из-за чего середина грудной клетки выпирает.

PC чаще всего встречается у подростков мужского пола, и 90 процентов случаев диагностируются после того, как детям исполнится 11 лет. Это состояние становится более заметным в период полового созревания, когда в организме происходит скачок роста. ПК продолжается до тех пор, пока кости не перестанут расти, обычно около 18 лет.

PC обычно не влияет на внутренние органы и не вызывает каких-либо проблем в функционировании организма, хотя у некоторых пациентов легче становится одышка во время упражнений. Компьютер может повлиять на социальную жизнь вашего ребенка или его самооценку, особенно когда он находится на пляже, в бассейне или раздевалка.

PC обычно лечится корсетом, называемым грудным ортезом; однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

Признаки и симптомы ПК

Если у вашего ребенка есть компьютер, у него может быть деформированная грудная клетка, и грудная клетка выступает из груди. Иногда поражается только одна сторона, что делает грудную клетку асимметричной (неровной). В большинстве случаев другие симптомы отсутствуют, но у некоторых детей также наблюдается:

• одышка во время упражнений
• болезненность или болезненность в области чрезмерного разрастания
• более частые респираторные инфекции (напр.грамм. простуды)
• легко устаю.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у вашего ребенка есть компьютер, обратитесь к терапевту. Они осмотрят вашего ребенка и направят к детскому хирургу. Диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием, а иногда и оценкой функции легких вашего ребенка и его толерантности к физическим нагрузкам. ПК иногда ассоциируется с другими условия, и ваш ребенок должен будет пройти обследование на эти условия.

Лечение грудным ортезом

Хотя в некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство, большинству детей с ПК потребуется грудной ортез, также известный как скоба, чтобы исправить форму грудной клетки.Ортез сжимает (сжимает) отросшие ребра или грудину до «нормального» положения. Ортопед подойдет вашему ребенку бандаж, который надевают до тех пор, пока грудная клетка не станет плоской и грудная стенка не сможет оставаться в этом положении сама по себе — это может занять много месяцев.

Существует два основных этапа ношения ортеза: корректирующий и поддерживающий.

• Фаза коррекции — в первые три-шесть месяцев ортез носят 23 часа в сутки.
  
• Фаза обслуживания — когда разрастание груди достаточно сглаживается, ортез надевают от восьми до 10 часов каждую ночь.Фаза обслуживания обычно длится еще от трех до шести месяцев. Если выступ появляется снова во время этапа обслуживания, вашему ребенку потребуется перезапустить корректирующая фаза и носить бандаж 23 часа в сутки.

Ваш ортопед покажет вашему ребенку, как правильно носить ортез и правильно его настроить. Ортез нельзя носить во время интенсивных занятий, например, занятий спортом.

Уход в домашних условиях

• Когда ортез снимается каждый день, проверяйте кожу, чтобы убедиться, что на выступающей груди нет трения или повреждений кожи.Легкое покраснение над выступающей грудью — это нормально и ожидаемо, но не должно быть язв или высыпаний. Ношение майки или футболки под корсетом предотвратить трение кожи, ее повреждение или болезненность.
  
• Грудь вашего ребенка станет влажной под ортезом. Им нужно будет мыть кожу под передними и задними подушечками каждый день (снимите бандаж, пока ребенок моется, и тщательно высушите кожу).
  
• Ощущение легкого давления при ношении ортеза — это нормально.Однако, если ваш ребенок чувствует боль при ношении ортеза, обратитесь к ортопеду за осмотром.

Свяжитесь со своим ортопедом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения относительно лечения вашего ребенка грудным ортезом.

Продолжение

Лечение контролируется частыми осмотрами ортопедических изделий и использованием 3D-фотографий. Ортез на грудь пересматривается через неделю после примерки, а затем каждые четыре недели после этого. Ваш ортопед проведет осмотр, чтобы следить за прогрессом грудной клетки вашего ребенка, и отрегулирует ортез по мере необходимости.

После снятия ортеза каждые шесть месяцев вашему ребенку будут делать ортопедический осмотр и делать трехмерные фотографии до тех пор, пока его грудная клетка не станет стабильной.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Pectus carinatum (PC) — деформация грудной клетки, которая обычно не затрагивает внутренние органы.
• Грудной ортез (корсет) используется для лечения ПК. На этапе коррекции ортез носят 23 часа в день, а на этапе обслуживания — от восьми до 10 часов в день.
• Лечение контролируется частыми осмотрами ортопедов.

Дополнительная информация

• Обратитесь к терапевту, педиатру, хирургу или ортопеду.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

У моего сына астма. Ортез вызовет какие-то проблемы?

Обычно это не проблема, но если у вашего ребенка приступ астмы и затрудненное дыхание, вам следует удалить ортезы до полного выздоровления.Ортез нельзя носить во время напряженные упражнения / спорт.

Можно ли на этапе коррекции снимать ортез для дольше часа, если это особый случай?

Можно снимать ортезы на короткое время, например во время особого случая, но в целом, чем дольше его носят, тем быстрее и результат будет лучше.

Будет ли грудь моего ребенка полностью выглядеть после лечения? обычный?

Ортезы груди часто достичь отличных результатов, но в экстремальных обстоятельствах может потребоваться хирургическое вмешательство. требуется для исправления деформации.Несмотря на рубцы, грудь вашего ребенка будет обычно достигают нормальной формы после этой процедуры.

Разработано ортопедическим и протезным отделением Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Лечение травм грудной клетки — после травм

Что такое травма грудной стенки?

Травмы грудной стенки включают переломы ребер, перелом грудины (грудины) и / или кровоподтеки в легких.Обычно они возникают после ударной травмы грудной клетки, такой как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или во время ударных видов спорта.

Признаки и симптомы

После травмы грудной клетки люди часто испытывают боль при кашле, глубоком вдохе и смехе. Также может быть неудобно двигаться в постели и ходить. Хотя травмы грудной клетки могут быть болезненными, вы можете ожидать, что этот дискомфорт исчезнет в течение 3-6 недель. При более серьезных травмах это может занять больше времени.

Лечение

Лечение травм грудной стенки осуществляется по-разному, в зависимости от тяжести травм и симптомов, которые вы испытываете.

Некоторым людям может потребоваться операция по исправлению сломанных ребер, а некоторым пациентам может потребоваться дренирование грудной клетки. Однако большинство травм грудной стенки лечат без хирургического вмешательства и заживают спонтанно в течение нескольких недель.

Когда вы находитесь в больнице, некоторым пациентам требуется кислород для облегчения дыхания, а многим потребуется обезболивающее, чтобы они могли двигаться и делать глубокие вдохи без дискомфорта.

Возможные осложнения

Грудная стенка непрерывно движется, пока мы дышим. После перелома ребер это движение может быть болезненным и может помешать нам сделать глубокий вдох, кашлять или смеяться. Это, в свою очередь, мешает нам очистить наши естественные выделения из легких. Эти выделения могут накапливаться и вызывать инфекцию грудной клетки. Некоторые люди также испытывают боль и скованность в плече и позвоночнике. В основном это происходит из-за того, что мы не двигаемся, как обычно, из-за боли, вызванной травмой.

Что я могу сделать, чтобы помочь своему выздоровлению?

Чтобы снизить риск развития инфекции грудной клетки, вы можете сделать несколько вещей.

Сюда входят:

1. Регулярно глубоко вдыхайте в течение дня — старайтесь делать 10 глубоких вдохов каждый час
2. Не подавляйте потребность в кашле и не принимайте лекарства от кашля — важно избавиться от мокроты, которая скапливается в легких.
3. Регулярно принимайте обезболивающие
4. Поддерживайте ребра во время кашля, прижимая к груди подушку или свернутое полотенце.
5. Делайте постоянные упражнения или активность каждый день и постепенно увеличивайте их, пока не вернетесь к своим обычным занятиям
6. Избегайте длительного пребывания в постели

Что произойдет после выписки из больницы?

Вам следует обратиться к своему терапевту, если вы:

1. Плохое самочувствие
2. Повышение температуры тела
3. Ощущение одышки
4. Начните откашливать желтую, зеленую или окровавленную мокроту
5. Ощущение боли в грудной стенке, которая не проходит через 8 недель
6. Почувствовать учащенное сердцебиение

Нужна ли дополнительная физиотерапия?

Вам следует обратиться к своему терапевту для направления в местную физиотерапевтическую службу, если:

1. Вам трудно полностью двигать руками или позвоночником
2. Боль в груди, спине или плече не проходит через 6-8 недель
3. Вам трудно вернуться к полноценной работе или хобби
4. Одышка мешает вам вернуться к прежнему уровню физической подготовки

Выражаем благодарность Фонду NHS при университетских больницах Святого Георгия, Группе лечения серьезных травм, @STGTraumaPTOT за эту информацию

Напоминание о необычном диагнозе

Недостаточная осведомленность об изолированном туберкулезном остеомиелите грудины привела к задержке в диагностике состояния у одиннадцатилетней девочки, у которой наблюдалось постепенно увеличивающееся опухание грудины.Радиологические, гистологические и микробиологические исследования помогли диагностировать состояние, и ребенок хорошо отреагировал на противотуберкулезную терапию (ATT) и хирургическую обработку раны. В отчете содержится краткое описание различных доступных вариантов управления.

1. Введение

Из-за небольшого количества случаев туберкулезного остеомиелита грудины в детстве, описанных в литературе [1–3], многие педиатры не имели возможности наблюдать и лечить такие случаи.В этом сообщении описывается случай, связанный с этим заболеванием, с целью повышения осведомленности о туберкулезе грудины.

2. История болезни

Одиннадцатилетняя девочка поступила с жалобами на постепенно увеличивающуюся круговую безболезненную припухлость (диаметр 10 см) над грудиной в течение последних 3 месяцев (рис. 1). В анамнезе не было местной травмы или других симптомов, таких как лихорадка, сыпь, опухоль на теле или кровотечение из любого места. Контактов с туберкулезом не было.Пациент получал пероральные анальгетики, жаропонижающие и противомикробные средства в течение промежуточного периода. Жизненные параметры пациента были стабильными (пульс: 82 / мин, частота дыхания: 22 / мин, АД: 108/64 мм рт. , между 95-м и 97-м процентилем; диаграммы предоставлены Центром по контролю за заболеваниями, Атланта). У этого ребенка со шрамом от БЦЖ не было бледности, цианоза, желтухи, петехий, экхимозов или лимфаденопатии.Вздутий на черепе не было. Системное обследование не проводилось. Плотная безболезненная припухлость с эритематозной поверхностью простиралась от руки до грудины. Обследован ребенок с возможными клиническими диагнозами туберкулезный остеомиелит и гистиоцитоз из клеток Лангерганса.

Гемограмма ребенка была нормальной (концентрация гемоглобина: 10,4 г / дл; общее количество лейкоцитов: 10800 / мм ³ ; количество тромбоцитов: 347000 / мм ³ ; аномальных клеток в периферическом мазке нет).Повышенная скорость оседания эритроцитов (50 мм за один час) и положительный результат пробы Манту (2 туберкулиновые единицы, уплотнение: 16 мм) подтвердили диагноз туберкулеза, несмотря на нормальную рентгенограмму грудной клетки и отрицательный мазок мокроты на кислотоустойчивые бациллы (КУБ). Тест на антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) оказался отрицательным. Цитология тонкоигольной аспирации (FNAC) показала клеточный мазок с интактными и дегенерированными полиморфами, лимфоцитами и макрофагами на казеозно-некротическом фоне, что наводит на мысль о холодном абсцессе.Компьютерная томография грудной клетки и грудной клетки показала литическое поражение грудины руки с вышележащими мягкими тканями (рис. 2) без каких-либо признаков плеврального выпота, увеличенных средостенных лимфатических узлов или паренхиматозных поражений. Пациенту была начата интенсивная противотуберкулезная терапия (АТТ) из четырех препаратов, состоящая из изониазида, рифампицина, пиарзинамида и этамбутола в соответствующих дозах. Поражение подверглось санации и выскабливанию. В очищенном материале при микроскопическом исследовании обнаружены фрагменты кусочков фиброколлагеновой ткани с гранулированной тканью и очаги казеозного некроза с наличием эпителиоидных клеток и гранулемы с гигантскими клетками типа Лангерганса без злокачественных клеток.Материал, полученный при санации раны, вырос на культуре Mycobacterium tuberculosis с организмом, чувствительным к противотуберкулезным препаратам первого ряда. FNAC и ткань биопсии, отправленные для метода амплификации нуклеиновых кислот на основе картриджа (CB-NATT), были возвращены, поскольку ткани подверглись дегенерации. ATT была продолжена, и ребенок продемонстрировал полное рассасывание и заживление поражения при контрольном посещении через 2 месяца. При последнем контрольном посещении через шесть месяцев после начала лечения было отмечено, что у нее нет симптомов и она прибавила 5 кг.Планируется продолжить ATT в течение 12 месяцев.

3. Обсуждение

Изолированный туберкулезный остеомиелит довольно редко встречается у детей [1–3], и мы подозреваем, что последующее незнание этого состояния привело к тому, что постановка диагноза была отложена более чем на три месяца. Это может происходить путем реактивации скрытых очагов, образовавшихся во время начального гематогенного или лимфатического распространения туберкулезных организмов, или путем распространения из соседних и смежных лимфатических узлов средостения [4].Задержка в диагностике может быть опасной, поскольку может вызвать серьезные осложнения, такие как вторичная инфекция, образование свищей, спонтанный перелом грудины, компрессия или эрозия крупных кровеносных сосудов, компрессия трахеи или распространение абсцесса грудины в средостение, подкожно. ткань или плевральная полость и инфильтрация в костный мозг [4].

Туберкулезный остеомиелит грудины проявляется такими местными симптомами, как отек [1, 2, 4–7], выделения [2, 7, 8] или язва [4] с [4, 6, 8, 9] или без [ 3] сопутствующая боль.Системные проявления, такие как кашель [5, 7], лихорадка [1, 2, 5, 8], ночная потливость [6–8], потеря веса [2, 5–8], недомогание [6] и усталость [6]. , даже когда сообщается, обычно менее драматичны. В нескольких случаях сообщалось о повреждении локального участка в качестве спускового механизма [7, 10].

Диагностика состояния обычно откладывается на несколько месяцев [1, 2, 4–6, 8, 9]. Кроме того, нехватка опыта врачей в лечении этого заболевания, неспецифический характер начальных симптомов, малобациллярный характер заболевания, анальгетики и противовоспалительные препараты, обеспечивающие частичное или кратковременное облегчение основных симптомов, и противомикробные препараты, обеспечивающие некоторое облегчение Этой задержке способствует наличие вторичной бактериальной инфекции.Рентгенограммы грудной клетки (особенно переднезадние виды) могут не показывать лизис костей, склероз, периостит, остеопороз, остеопению или перелом грудины [9] на начальных стадиях, и эти нормальные рентгенограммы могут создавать диагностические проблемы для практикующих врачей. Большинство врачей при дифференциальной диагностике рассматривают гнойные инфекции, злокачественные новообразования (включая лимфому или метастатический рак), гранулематозные поражения (саркоидоз, актиномикоз и грибковые инфекции) и абсцесс Броди [9]. Ультрасонография может показать наличие увеличения мягких тканей вместе с образованием пазух [4]; степень разрушения костей и суставов [9] можно увидеть на компьютерной томографии, даже если рентгенограмма грудной клетки в норме.КТ может помочь обнаружить лимфатические узлы средостения, которые могут быть основной причиной поражения грудины. HRCT может дополнительно помочь обнаружить паренхиматозное поражение, не визуализируемое на рентгенограмме грудной клетки. МРТ демонстрирует образование абсцесса, инвазию костного мозга [4] и размер мягких тканей даже лучше, чем компьютерная томография. Однако эти методы визуализации и радионуклидное сканирование могут только определить степень поражения и продемонстрировать наличие осложнений. Только гистопатологические и микробиологические исследования могут помочь определить этиологию.

Противотуберкулезная терапия является основой лечения и может быть единственным терапевтическим методом, необходимым для лечения состояния [1, 2, 4]. Как правило, продолжительность ATT составляет 9 месяцев; однако по усмотрению лечащего врача он может длиться дольше у детей с внелегочной болезнью [11]. Мы решили назначить АТТ на 12 месяцев ввиду необычного внелегочного участка грудины. Отсутствие реакции на лечение (сохранение выделений, длительное заживление язвы или сохранение конституциональных симптомов) или наличие большой язвы, очевидно, требует хирургического вмешательства.Как указывалось ранее, необходимость гистологического или микробиологического подтверждения диагноза может потребовать хирургической обработки раны или аспирации. Согласно одной из школ, такое хирургическое вмешательство во всех случаях может способствовать заживлению, предотвратить образование дренирующего синуса и предотвратить рецидив [3].

Диагностика изолированного туберкулезного остеомиелита грудины у детей является редкостью даже в Индии, где туберкулез является эндемическим заболеванием, что приводит к поздней диагностике. К счастью, у ребенка не было никаких осложнений, и он хорошо отреагировал на АТТ первой линии.Этот случай с кратким обзором методов лечения послужит напоминанием врачам об этом диагнозе и поможет свести к минимуму задержки в диагностике и лечении. Следует также отметить, что разумное использование соответствующих новейших диагностических методов, таких как методы амплификации нуклеиновых кислот на основе картриджа, геминация, ПЦР в режиме реального времени на картриджах и анализы с линейным зондом, также может помочь ускорить диагностический процесс и дать подсказки относительно наличия лекарственно-устойчивая инфекция.Будем надеяться, что это гарантирует, что дети будут избавлены от необоснованной антибактериальной терапии, повторных стремлений и возможности распространения или осложнений заболевания.

Конкурирующие интересы

Ни один из авторов не имеет конкурирующих интересов при публикации этого отчета.

Вклад авторов

Прадня Джоши отвечал за сбор данных, поиск литературы, интерпретацию данных, клиническую помощь, подготовку первого варианта и утверждение окончательного варианта.Сандип Б. Бавдекар отвечал за сбор данных, поиск литературы, интерпретацию данных, клиническую помощь, интеллектуальный вклад в улучшение проекта и утверждение окончательного проекта. Сушма У. Сэйв отвечала за сбор данных, интерпретацию данных, клиническую помощь, интеллектуальный вклад в улучшение проекта и утверждение окончательного варианта.

Выражение признательности

Авторы выражают благодарность доктору Р.М. Бхармалу, декану, Медицинский колледж штата Теннесси и благотворительному госпиталю BYL Nair, Мумбаи, за разрешение использовать медицинские записи для публикации этого отчета.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Рак пищевода: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком пищевода могут испытывать следующие симптомы или признаки. Симптом — это то, что может определить и описать только человек, который его испытывает, например, усталость, тошнота или боль. Признак — это то, что другие люди могут определить и измерить, например жар, сыпь или учащенный пульс. Вместе признаки и симптомы могут помочь описать медицинскую проблему. Иногда у людей с раком пищевода отсутствуют какие-либо признаки и симптомы, описанные ниже. Или причиной симптома или признака может быть заболевание, не являющееся раком.

• Затруднение и боль при глотании, особенно при употреблении мяса, хлеба или сырых овощей. По мере роста опухоль может блокировать путь к желудку. Даже жидкость может быть болезненно глотать.

• Давление или жжение в груди

• Расстройство желудка или изжога

• Рвота

• Частое подавление пищей

• Необъяснимая потеря веса

• Кашель или охриплость

• Боль за грудиной или в горле

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы сталкиваетесь, поговорите со своим лечащим врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.