Комбинированное плоскостопие 3 степени – Комбинированное плоскостопие 1,2,3 степени — лечение комбинированного плоскостопия двухстороннего у детей и взрослых

28.03.2019 alexxlab

Содержание

Комбинированное плоскостопие: признаки, причины и лечение

Комбинированное плоскостопие – это патологическая деформация поперечного и продольного сводов стопы одновременно. Уплощение ступни происходит полностью, значительно снижаются амортизационные свойства, нарушается весь опорно-двигательный аппарат: развивается воспаление суставов, нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз), деформация пальцев ног со смещением плюсневых костей. Неблагоприятное воздействие в детском возрасте — несформированный скелетный каркас более подвержен деформации, нежели у взрослых.

Что такое и код по МКБ-10

Смешанное плоскостопие возникает при соединении сразу двух деформаций ступни, сочетание уплощения продольного свода и присоединения поперечного уплощения. Такие изменения влекут за собой удлинение, расширение подошвы — формируется полностью плоская стопа, что чревато значительным дискомфортом, болью при ходьбе, нарушением осанки. При плоской ступне призывник не годен к службе в армии.

Согласно международной классификации болезней, номенклатурный номер, присвоенный комбинированной деформации МКБ-10: М 21.4.

Патогенез развития патологии состоит в нарушении анатомического расположения плантарной фасции, соединительнотканных структур, мышц ноги, сосудисто-нервных окончаний. Под действием давления массы тела, смещения точек опоры, деформация вызывает компенсаторное уплощение сводов подошвы. Нарушается нормальная работа мышц сгибателей-разгибателей пальцев, идет смещение плюсневых косточек пальцев ног, большой палец стопы смещается наиболее выражено с формированием костного нароста. Перераспределяется нагрузка между подошвенным апоневрозом и связками нижних конечностей, нарушая амортизационные свойства, возникает перерастяжение связочного аппарата.

Патологические изменения затрагивают межфаланговые суставы, голеностоп, колени, человек не может свободно передвигаться, вращать ступней, заниматься спортом, долго гулять пешком, что значительно снижает качество жизни.

Симптомы и причины появления

Этиология появления комбинированного вида плоскостопия может быть врожденной и приобретенной. В то время как механизм наследования патологии до конца не изучен, приобретенные признаки деформации могут проявиться у ребенка и у взрослого.

Причины возникновения приобретенной формы уплощения стоп:

Травма в анамнезе. У детей наблюдается намного реже, поскольку регенераторные способности растущего организма значительно выше.
При повышенных физических нагрузках, профессиональном занятии спортом и отсутствии поддержки стоп при помощи супинаторов или неправильно подобранная обувь (тесная, узкая, без амортизаторов для бега).
При ежедневной нагрузке на работе, которая связана с постоянным нахождением на ногах (парикмахеры, консультанты в магазине, продавцы). Статическая нагрузка, особенно при большой массе тела, отсутствии режима работа-отдых, расплющивает стопу.

Метаболические нарушения в организме, при отсутствии минералов, витаминов, нутриентов для восстановления костно-мышечного каркаса после нагрузки, травм, в период роста у подростков.
Гормональные перестройки в организме. Набор массы тела во время климакса, беременности, патологии щитовидки или сахарном диабете, ожирении провоцирует уплощение подошв путем постепенного увеличением давления.
Постоянное ношение неудобной обуви, особенно у женщин, которые предпочитают высокие каблуки, шпильки (спазм подошвенной фасции с деформацией плюсневых костей, так при использовании каблука высотой 5-7 см одновременное напряжение поперечной и продольной связки).
Сопутствующие патологические состояния: паралич ног, язвенные процессы на ступнях (диабетическая стопа), деформации суставов.

Клиническая картина заболевания сочетает симптомы двух видов плоскостопия одновременно, симптоматика будет более выраженной за счет комбинации патологии:

сильная боль при ходьбе, которая распространяется по всем отделам стопы. Иррадиация в коленные суставы, тазобедренную область, поясницу;
быстрая усталость ног даже при недлительной пешей прогулке;
отечность в области ступней, щиколоток, характерна после нагрузки на ноги. Бывает двусторонней или проявляется только на одной стопе;
дискомфорт при обувании. Требуются специальные ортопедические ботинки с супинаторами, корректорами;
изменение походки: человек может прихрамывать, шаги становятся более грузные;
жжение в ступнях, которое усиливается после физической нагрузки;
деформируются пальцы, утолщается кожа ступни, что провоцирует повышенное трение, появление мозолей, натоптышей, врастание ногтя в кожный валик;

синюшность или покраснение кожного покрова ног вследствие сдавливания большого пальца, образования тромбов.

Комбинированное уплощение подразделяется на три степени тяжести, зависит от уровня уплощения, угла деформации ступни. Чем тяжелее степень поражения, тем ярче проявляется заболевание.

Диагностика двустороннего плоскостопия

Диагностический комплекс мероприятий проводит врач-ортопед: определяет уровень уплощения, проводит плантографию с отпечатком стопы. Для детей, взрослых со значительными нарушениями строения ступни проводят более прицельные обследования, чтобы определить тяжесть патологии, назначить рациональную схему лечения:

метод Фринлянда с расчетом подометрического индекса. Определяется разница плоскости сводов;
рентген-снимок в прямой, боковой проекции для определения отличия деформации костных структур двух стоп;

компьютерная плантография позволяет быстро определить степень патологии, смещение точек давления на ступни.

Методы лечения деформации

Своевременная коррекция искривления, уплощения стоп позволяет избежать нарушений опорно-двигательного аппарата, вернуть свободу передвижения, активной деятельности, устранить дискомфортные ощущения у пациента.

Различают следующие методы терапии:

Наименование метода	Цель применения	Курс лечения и противопоказания
Медикаментозный, консервативный метод	Применяют при среднетяжелом, тяжелом течении болезни с целью снять воспаление, боль. Внутримышечные инъекции и пероральные препараты с обезболивающим действием и НПВП устраняют отечность, восстанавливают мышечный тонус, улучшают микроциркуляцию нижних конечностей.	Курс лечения индивидуальный, но не более 14 дней. Редко применяют в младшей возрастной группе и только при наличии осложнений. Среди применяемых препаратов наиболее часто используют такие лекарства: Диклоберл, Вольтарен, Кетанов, витамины группы В.
Ортопедические коррекционные ортезы, фиксаторы, стельки и обувь	При начальных проявлениях деформации наиболее эффективны, устраняют провоцирующий фактор – давления на ступню с ее уплощением. Помогают правильно распределить нагрузку, фиксируют правильный угол ступни, восстанавливают кровообращение стоп, протектируют суставы и оказывают амортизационное воздействие.	Курс лечения определяется врачом. Воздействие необходимо ежедневное, длительное постоянное применение ортопедической обуви.
Лечебные гимнастические упражнения	Схема занятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента, упражнения помогают нормализовать тонус мускулатуры, восстановить физиологическое положение костно-мышечных структур нижних конечностей, укрепить связочный аппарат, развить выносливость. Гимнастика очень эффективна на начальной стадии, может полностью исправить начальные уплощения подошвы.	Курс лечения от полугода до нескольких лет, ежедневно выполняют упражнения с тренером или самостоятельно, малыши под присмотром родителей. Хорошо влияет плавание, езда на велосипеде с правильной установкой стоп, хождение босиком по различным поверхностям (галька, песок, трава), занятия на специальных тренажерах-балансирах.
Физиотерапевтические процедуры	Помогают снять спазм, отечность, воспалительные реакции, нервные защемления, нормализовать местный метаболизм и улучшить микроциркуляторные процессы. Применяют фонофорез, бальнеотерапию, парафиновые аппликации, ванночки с морской солью, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание.	Курс лечения от 10 до 20 сеансов. Затем делают перерыв до 2х месяцев, при необходимости повторяют.
Лечебный массаж	Эффективный метод коррекции, особенно в комплексной терапии. Очень действенен для младшей возрастной группы. Нормализует обменные процессы, стимулирует кровоток, восстанавливает регенерацию костно-мышечных структур ног, снимает напряжение и усталость.	Применяют самомассаж или профессиональный медицинский курс терапии. Специалист проводит курс процедур длительностью до 21 дня, самомассаж можно выполнять ежедневно перед сном легкими расслабляющими движениями. Курс гидромассажа составляет 10-14 сеансов.
Народная медицина	Помогает избавиться от проявлений усталости, снять отечность и воспаление. Применяют компрессы, домашние рецепты примочек, мазей и настоек для втирания.	Курс лечения составляет от 14 до 30 дней. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.
Хирургическое вмешательство	Операция применяется при тяжелых деформациях, проводится в отделении травматологии и ортопедии. Производится репозиция костей и суставных частей с возвращением стопе исходного анатомического положения. Среди разновидностей вмешательства можно выделить: остеотомия, синовэктомия, вырезание деформированной кости, направленное на исправление патологии вальгусного свода, артродез и коррекция пораженных связок.	Операция занимает по времени от получаса до 2 часов, зависимо от тяжести поражения. Восстановительный период длится 14-20 дней.

Возможные осложнения и прогноз лечения

При прогрессии болезни, тяжелом течении, несвоевременно проведенной коррекции могут возникать осложнения:

боль сопровождает каждый шаг, иррадиируя в голеностоп, колени, поясничный отдел, тазобедренный сустав, дорсальную область. Полноценное, свободное передвижение становится невозможным;
развитие хромоты, косолапости при патологии двустороннее плоскостопие, а укорочения конечности — при односторонней деформации стопы;
искривление позвоночного столба с нарушением осанки (сколиоз, лордоз, кифоз), развитие грыжевых выпячиваний, протрузий межпозвонковых дисков и остеохондроза;
мозоли и натоптыши на ступнях.

При грамотном подходе к терапии, продольно-поперечное плоскостопие возможно полностью излечить. Необходимо постоянно проводить профилактические меры: носить ортопедическую обувь, стельки-супинаторы, лечить сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы, заниматься физкультурой. При выполнении таких условий человек может полностью избавиться от дискомфорта при передвижении, дальнейший прогноз будет благоприятным.

Статья проверена редакцией

2stupni.ru

Плоскостопие у детей и взрослых 1-2-3 степени: симптомы и лечение

Плоскостопие у детей и взрослых: симптомы и лечение.

Самая распространенная деформация структуры стопы – это плоскостопие.

При таком виде деформации основная опора человека частично теряет полноценность всех своих функций.

При нормальном строении стопа осуществляет амортизацию и двигательные функции.

У стопы имеется 2 свода: поперечный и продольный. Эти части оказывают при ходьбе функции амортизаторов, смягчая тряску.

Нагрузка на нижние конечности должна быть уравновешенной.

При слабости связок, мышц и суставов по разным на то причинам происходит оседание сводов, уплощение стопы.

Это приводит к полной или частичной потере рессорной функции.

В такой ситуации функция амортизации переходит на иные отделы человеческого организма.

Позвоночник, суставы колен, голеностопов и таза начинают принимать на себя лишнюю нагрузку.

При плоскостопии стопа становится плоской, иногда даже абсолютно плоской.

Известно, что стопа имеет ряд нервных окончаний. Постоянное их травмирование приводит к различным заболеваниям. Ломота в ногах при плоскостопии – это лишь мелочь.

Причины плоскостопия

Причинами возникновения данного физического недуга могут быть разные факторы.

Эти факторы условно делят на врожденные и приобретенные.

Врожденное плоскостопие встречается крайне редко.

Причинами появления такого плоскостопия являются пороки развития элементов стопы в чреве матери или генетическая предрасположенность (наследственность).

К приобретенному плоскостопию относят:

Травматическое. Причинами являются последствия переломов, вывихов и прочих повреждений стопы.
Паралитическое. Такое плоскостопие возникает после полиомиелита, который вызывает паралич мягких тканей стопы и больших берцовых мышц.
Рахитическое. Причиной такого плоскостопия является перенесенный рахит, который делает мягкими кости, ослабляет мышцы и сухожилия. Тем самым стопа деформируется, становясь плоской.
Статическое. Это отдельная форма плоскостопия, имеющая отдельные причины возникновения:

Слабость связок врожденная.
Малая физическая активность.
Избыточная масса тела.
Длительные несоразмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Беременность.
Несоответствующая обувь.

Причин возникновения плоскостопия много, но результат без соответствующего лечения всегда один – проблема с передвижением, деформация суставов.

Степени плоскостопия

Плоскостопие по степени поражения различают 3 разные формы:

При 1 степени плоскостопия характерны легкие видоизменения стопы или отсутствие внешних изменений. При этом наблюдается боль в ногах, которая быстро проходит после отдыха и принятия ножных ванн. Немного меняется походка, пропадает пластика.
При 2 степени плоскостопия становится явным уплощение стопы, исчезают своды, стопа становится плоской. Боли часто доходят до голеностопного сустава и даже до колена. Появляется косолапость, как следствие затрудненного передвижения.
3 степень плоскостопия самая тяжелая, с резко выраженной визуально деформацией. Поражаются заболеваниями суставов многие отделы конечностей и позвоночника. Сильно видоизменены пальцы ног. Боли не проходят самостоятельно. Передвижение затруднено. Для минимального передвижения на короткие расстояния требуется специальная обувь и дополнительный инвентарь (костыли, трость).

Виды плоскостопия

Поперечное плоскостопие. Изменяется угол поперечного свода стопы. Чаще встречается, чем остальные виды. При этом плоскостопии становится плоским поперечный свод, который опирается на головки 5-ти плюсневых косточек. При этом стопа становится шире и короче, что происходит из-за веерного расхождения этих костей, отклонения большого пальца наружу. Такой вид встречается часто у пожилых людей.
Продольное плоскостопие характеризуется плоской стопой, соприкасающейся с поверхностью всей подошвой. Уплощается продольный свод стопы, а длина ее увеличивается. Степень поражения при продольном плоскостопии часто зависит от веса человека, нагрузок на ноги. Большинство, страдающих таким плоскостопием, являются представителями прекрасной половины человечества. Первые симптомы появляются в молодом возрасте, до 26 лет.
Комбинированное плоскостопие – это одновременное уплощение обоих сводов стопы. Явление нечастое и довольно серьезное. Чаще всего связано с травматическими причинами возникновения.

Симптомы плоскостопия

Симптомы продольного и поперечного плоскостопия имеет много общего.

Только при визуальной оценке врачом-ортопедом может быть определен вид недуга.

Дополнительно проводится рентгенография и плантография.

Остальные признаки плоскостопия представляют собою следующее:

Быстрое утомление ног при длительной ходьбе.
Чувство тяжести в ногах.
Отечность стоп и лодыжек.
Появление судорог.
Трудности передвижения на каблуках и в узкой обуви.
Видоизменение стопы.
Подошва обуви стоптана неровно.
Частые головные боли.
Болезненные ощущения в области поясницы.
Боли в коленях и икрах.
Увеличение площади мозолей.
Деформация обуви с уклонов вовнутрь.
Видоизменение больших пальцев ног.
Распластание пяток.
Быстрое увеличение размера необходимой обуви уже в зрелом возрасте.
Молоткообразные пальцы.
«Тяжелая» походка.
Изменение осанки.

При появлении одного из этих симптомов или их совокупности требуют обращения к врачу. Несвоевременное лечение или его отсутствие может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

Боли при плоскостопии

Возможные осложнения/ Боли при плоскостопии – это не самое страшное.

Ситуация с возрастом может усугубиться наличием иных заболеваний.

А ограничение в движениях из-за болей может привести к ослаблению мышечного тонуса, к неправильной походке, к гиподинамии.

Плоскостопие провоцирует возникновение непропорционального развития мышц, деформацию всего скелета человека.

Основные осложнения плоскостопия:

Воспалительные заболевания суставов разных отделов опорно-двигательной системы.
Опухоли суставов и мышц.
Ревматические заболевания.
Появление артрозов в разных суставах.
Пяточные шпоры.
Искривление позвоночника.
Остеохондрозы.
Грыжи межпозвоночных дисков.
Невралгии.
Повышенная подвижность коленного сустава.
Гипертрофия менисков.
Варикозное расширение вен.
Врастание ногтевой пластины.
Дистрофия ножных мышц.
Косолапость необратимая.
Сколиоз и кифоз.
«Косточка» на большом пальце стопы.

Всего этого можно избежать, если своевременно обратиться к врачу.

Лечение плоскостопия

Лечение определяет и назначает врач после проведения анализов, обследования и полного анамнеза.

Его вид зависит от степени поражения недугом, от развития болезни.

Целью лечения плоскостопия разной этиологии является предохранение от последующих осложнений.

Главная задача – остановка развития болезни.

Основное лечение – это массаж, ежедневные теплые ванночки для ног с использованием разных минеральных добавок, гимнастика стоп.
Специальные лечебные процедуры положительно влияют на восстановление. Обычно применяют электрофорез и парафиновые аппликации.
Хождение босиком, подъем мелких предметов ногами, спортивные игры – все это тренирует мышцы ног, помогает мышцам быть в тонусе.
Отличным средством в лечении плоскостопия на ранней стадии развития болезни является ходьба: по песку, по бревну боком, по скошенной поверхности.
Массаж рекомендован как самостоятельный, так и профессиональный.
Дополнительно можно применять различные местные средства с противовоспалительным и анестезирующим эффектом.
Правильно подобранная добротная обувь с ортопедическими стельками – это тоже своего рода лечение плоскостопия. Именно такой подход поможет остановить дальнейшую деформацию костей.
А системные анальгетики помогут забыть о болях в процессе реабилитации и восстановления.

При неэффективности консервативного лечения современная медицина предлагает оперативное вмешательство.

Сейчас имеется более 500 разработок и методик проведения операций по исправлению деформированных стоп.

Возможно вмешательство для усиления мышц, укрепления костных структур.

Иногда после проведения операций требуется повторное вмешательство.

Лечение плоскостопия в домашних условиях

Проконсультировавшись с лечащим врачом, можно применять народные средства в лечении плоскостопия.

В первую очередь, такими средствами являются отвары трав для ножных ванн. Такими травами является бессмертник, мята перечная, липовый цвет, кора дуба.
Отличным средством для принятия ванн является морская соль с добавлением эфирных масел.
Многие врачи рекомендуют людям, страдающим плоскостопием отправиться на морское побережье.
Хождение босиком по гальке и морской воде, плаванье, солнечные ванны – все это благотворно влияет на здоровье и укрепляет стопы.
Натирки при помощи настойки бессмертника, шалфея, сабельника, окопника являются хорошими помощниками в борьбе с плоскостопием.

Без консультации врача самолечение не рекомендовано.

sustavy1.ru

берут ли в армию — осложнения

Закон, устанавливающий нормы, согласно которым составляется Расписание болезней и присваиваются категории годности, постоянно изменяется. Именно поэтому при наступлении призывного возраста у родителей и у самих призывников часто возникает вопрос, если поставлен диагноз плоскостопие 3 (третьей) степени, берут ли в армию?

Плоскостопие является довольно распространенным анатомическим нарушением, делающим прохождение срочной службы невозможным.

Определить степень плоскостопия и поставить точный диагноз может врач на основании рентгенограммы, обследования позиции пальцев нижних конечностей, а также в итоге определения угла Белера. В отдельных случаях назначается КТ для выявления возможных изменений в позвоночнике, а также с целью обнаружения сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата.

Плоскостопие 3 степени является основанием для освобождения из армии в мирное время и зачисления в запас.

Берут ли в армию с плоскостопием 3 степени одной ноги

Стопа человека имеет функцию амортизатора, которая обеспечивается за счет конструкции свода, поддерживающегося мышечно-связочным механизмом. При ослаблении этого механизма под влиянием определенных факторов развивается плоскостопие.

Деформированная стопа болит при продолжительной ходьбе, а при последних стадиях плоскостопия даже в состоянии покоя. При плоскостопии удары от шагов, не погашенные амортизирующим сводом стопы, передаются вверх по скелету. Большие физические нагрузки достаются суставам, позвоночнику и основанию черепа. Амортизирующую функцию берет на себя позвоночник, что приводит к его быстрому изнашиванию и ослаблению. Возникают защемления нервных корешков, сопровождающиеся соответствующими симптомами.

Плоскостопие может стать причиной возникновения серьезных патологий:

деформации стопы;
вырастания болезненной косточки на большом пальце;
нарушения кровообращения нижних конечностей, что приводит к отеканию лодыжек и появлению болевого симптома;
изменений в зоне коленных и тазобедренных суставов;
быстрой утомляемости и нарушения походки.

Различают три типа плоскостопия: продольное, поперечное и комбинированное (когда оба типа сочетаются).

Степень заболевания определяется в результате визуального осмотра и с помощью инструментального исследования.

Первая степень плоскостопия не выражена, заметить ее невооруженным глазом трудно;
Вторая степень определяется наличием симптомов, свойственных анатомическому нарушению (боли, жжение при ходьбе), уменьшением зазора между пальцами и пяткой;
Третья степень плоскостопия сопровождается резкими и продолжительными болями, которые сопровождают даже при незначительных физических нагрузках.

Она характеризуется также тем, что угол наклона стопы становится минимальным, деформацию можно увидеть невооруженным глазом. Часто у пациентов с этой формой заболевания фиксируется абсолютно ровная подошва. Плоскостопие третьей степени чревато вероятностью развития различных нарушений опорно-двигательной функции. В частности возможны проявления грыжи межпозвоночных дисков, болезней кровеносных сосудов и деформации позвоночника.

При продольном типе болезни 3 степени высота свода достигает 17 мм, а угол составляет от 155 градусов, в то время как нормальным является показатель 35 мм и 120-130 градусов.

При поперечном виде недуга 3 степени угол между 1 и 2 плюсневыми костями колеблется в пределах 15-20 градусов, а первый палец отклоняется на 40 градусов. Данный тип плоскостопии может развиваться до 4 степени, когда измеряемые углы имеют большие значения.

Согласно 68 статье Расписаний болезней, в которой рассматриваются приобретенные фиксированные деформации стопы, плоскостопие 3 или 4 степени как одной ноги, так и двух нижних конечностей, является заболеванием, которое невозможно совместить со службой в армии.

Призывнику с наличием плоскостопии 3 степени присваивается категория годности В (ограничено годен), что расшифруется как освобождение гражданина от службы в ВС в мирное время и зачисление в запас.

Призывник с такой категорией подлежит мобилизации при объявлении военного положения и может пополнить военные части 2 очереди. Категория В не освобождает также от военных сборов.

Продольное плоскостопие 3 степени

Продольное плоскостопие выявляется деформацией продольного свода. Свод становится плоским, стопа контактирует с полом всей своей поверхностью. Она начинает меняться в размерах, фиксируется удлинение конечности. Данный вид плоскостопия чаще всего появляется у лиц с лишним весом, а также у людей, которые по роду своего занятия долго стоят на ногах, то есть основной причиной возникновения анатомической аномалии является неравномерное и неправильное распределение веса на конечности.

Первая степень болезни в основном не беспокоит пациента. Он может жаловаться на усталость в ногах и боли в стопах при физических нагрузках. Вторая степень выявляется более яркой симптоматикой. Боли более интенсивные, имеются проблемы с ношением обуви.

Третья степень продольного типа патологии проявляется постоянно появляющимися болями в ступнях, голени и в области поясницы. Некоторые пациенты затрудняются при выборе обуви, иногда ношение обуви становится невозможным.

Последняя стадия (третья) характеризуется увеличением показателей. Выступ свода при данном виде патологии достигает более 155°, а высота становится менее 17 мм. Спецификой 3 степени болезни считаются признаки деформирующего артроза и других патологий суставов стопы.

В какие войска берут с плоскостопием 3 степени

Продольное плоскостопие 3 степени является диагнозом, с которым не берут в армию в мирное время. При подтверждении диагноза гражданин призывного возраста получает освобождение от срочной службы и зачисляется в запас. Призвать его в армию могут только в военное время.

С поперечным плоскостопием 3 степени в армию берут, если отсутствует артроз суставов стопы.

Службу такие военнослужащие проходят в войсках, где не требуется большой физической нагрузки и специальной физической подготовки. Призывник может рассчитывать на службу в миграционной служебной, материально-технической или хозяйственной части, в войсках военного обеспечения. Таких призывников не берут в элитные войска, в морскую пехоту, в ВДВ.

Освобождение от армии по плоскостопию

На основании документа Расписание болезней, действующего в РФ, определяются все решения о прохождении или отсрочке службы для граждан Российской федерации призывного возраста, имеющих заболевания. Согласно документу, определяются и категории годности. Статья 68 вышеуказанного списка гласит, что призывник, которому поставлен диагноз продольное плоскостопие 3 степени или поперечное 3 и 4 с артрозными деформациями суставов стопы, освобождается от срочной службы. Ему присваивается категория В и выдается военный билет по здоровью.

Как сделать плоскостопие 3 степени

Многие молодые люди, учитывая, что плоскостопие 3 степени является несовместимым со службой в армии, стремятся симулировать плоскостопие и получить желанное освобождение от срочной службы. Прихрамывание и жалобы на боли в ногах не могут стать основанием для получения категории непригодности. Военно-врачебная комиссия при таких случаях направляет на дополнительное обследование – рентгенографию, обмануть результаты которого невозможно.

Некоторые молодые люди делают разные трюки, чтобы рентген показывал плоскостопие высокой степени. Для этого перед исследованием долго ходят, стоять на одной ноге перенеся вес с той ноги, которую снимают.

Все эти хитрости с легкостью выявляются, когда у комиссии возникает подозрение и проводятся повторный рентген или КТ.

Ситуацию при обнаружении попытки отклонения от службы в армии нельзя называть приятным. Долг каждого гражданина защищать свое Отечество. Не секрет, что некоторые граждане призывного возраста, которым присваивается категория негодности, часто оспаривают ее, желая пройти службу и приобрести навыки военного дела.

Видео: С плоскостопием третьей степени свободен от армии

Как доказать диагноз

Чтобы доказать диагноз плоскостопие призывник должен пройти определенные исследования и предъявить в военный комиссариат их результаты. Достоверными считаются заключения врачей из государственных медицинских учреждений. Результаты и эпикризы, подписанные специалистами частных клиник, могут вызвать недоверие и стать причиной для дополнительного обследования.

Плоскостопие выявляют и подтверждают с помощью следующих обследований:

Плантография. Ступни исследуемого обрабатывают жирным кремом или краской, затем на бумаге формируют отпечатку стопы. Минусом способа является то, что полученная картина уделяет возможность сделать только обобщенные выводы.
Подометрия по Фридланду. Суть способа заключается в замере показателей стопы, которые используются для расчета соответствующего индекса. Показатели, полученные в итоге исследования, позволяют определить характер недуга и степень анатомического нарушения. Способ применяется нечасто, поскольку считается сложным и продолжительным.
Рентгенография. Исследование выполняется в двух проекциях. Обязательным условием является проведение исследования под нагрузкой с опорой на стопу. Врач по картине определяет выступ и иные необходимые параметры.
КТ. Исследование проводится с целью выявления костно-хрящевых деформаций, тяжелых осложнений и других аномалий.

Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника

Призывник приходит в военкомат с уже готовыми документами, где должны обязательно присутствовать результаты обследований у врача-ортопеда. В процессе проведения медицинского освидетельствования проверяются предъявленные документы и, если не возникает необходимость дополнительной проверки, призывнику присваивают соответствующую категорию.

С продольным плоскостопием 3 степени освобождают от срочной службы по состоянию здоровья. Призывнику присваивают категорию годности В, после он зачисляется в запас вооруженных сил и получает военный билет по здоровью.

Плоскостопие третьей степени – патология, при наличии которой освобождают от армии. Однако получение соответствующей категории не освобождает гражданина РФ от обязательства служить в ВС в военное время, а также участвовать в военных сборах при необходимости.

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете, надо ли брать в армию с плоскостопием 3 (третьей) степени. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!

Илья

«У меня для освобождения от срочной службы было два аргумента: лишний вес и плоскостопие 3 степени. Для подтверждения диагноза даже прошел компьютерную томографию. Патология была сложная, в комбинированной форме, так что получил белый военный билет».

Артем

«Плоскостопие беспокоило еще с детства. Мама с бабушкой заставляли делать разные упражнения, водили в восстановительный центр, ничего не помогло. Во время призывной кампании достаточно было предъявления истории болезни и результата последних исследований. Присвоили категорию В, так как патология была сложная, в 3 степени».

toparmiya.ru

Комбинированное плоскостопие 3 степени — Все про суставы

Плоскостопие доставляет массу неудобств и болевых ощущений. У некоторых боль просто нестерпима. Различают четыре основных степени плоскостопия по тяжести и деформации стопы. Сегодня мы поговорим о плоскостопии 3 степени.

Симптомы плоскостопия 3 степени

Самая главная характеристика это степени заключается в деформировании стоп, что становится заметным. Амортизационные свойства стопы практически сводятся к нулю, и функция амортизаторов перекладывается на межпозвоночные диски и тазобедренные суставы, которые совсем не рассчитаны на подобную нагрузку. Отсюда — постоянные боли в позвоночники и пояснице, развитие сколиоза и межпозвоночной грыжи и прочие «прелести» в виде сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы.

Качество жизни при третьей степени плоскостопия ухудшается в разы: заниматься спортом невозможно, постоянно находиться на ногах не получается, и даже отдых не приносит нужного эффекта. Поэтому, если уж ортопед диагностировал 3 степень плоскостопия, начинать лечение надо незамедлительно, чтобы остановить развитие заболевания.

Даже минимальная физическая нагрузка при 3 степени плоскостопия может вызвать острый приступ боли в стопе.

Лечение плоскостопия 3 степени у взрослых

Строго говоря, считается, что плоскостопие 3 степени у взрослых — уже показание для хирургического вмешательства. Тем не менее, консервативные методы лечения плоскостопия тоже могут помочь — но, к сожалению, не полностью избавиться от проблемы. Самое главное — подойти к решению комплексно и неукоснительно соблюдать все предписания. А именно:

— для начала стоит пересмотреть своё питание. То есть, если даже нет проблем с лишним весом, следует снизить его;

— в качестве вспомогательной терапии помогут ванночки, с чередующейся в них холодной и горячей водой;

Комбинированное плоскостопие (смешанное): лечение, степени

Комбинированное плоскостопие характеризуется деформациями стопы, которые объединяют поперечное и продольное плоскостопие. При этом формируется плоская стопа с полным отсутствием амортизации как в поперечном, так и в продольном сводах, что способствует патологическим изменениям костной системы человека.

В запущенных случаях патологический процесс определяется даже при визуальном осмотре стоп. Их передняя часть расширена в костях плюсны, а подошвы лежат на поверхности горизонтально.

Причины развития заболевания

Существуют наследственные и приобретенные факторы развития заболевания:

наследственно передается слабость мышц и связок. Этот путь развития встречается в 3-4% всех случаев и характеризуется комбинированным поражением стоп в более зрелом возрасте, но патологические изменения стопы определяются уже в раннем детском возрасте, практически сразу после рождения ребенка;
приобретенное заболевание впервые может обнаружиться в возрасте 35-40 лет, чаще всего среди женщин. Это объясняется возрастной гормональной перестройкой организма, ведущей к набору массы тела и ношением обуви на каблуке, деформирующей стопу. Такая ситуация приводит к напряжению мышц и связок, которые со временем ведут к ослаблению апоневроза подошвы и уплощению стопы. Определить самостоятельно изменения в стопе возможно только во 2-й степени, когда появляется боль и отеки, особенно в вечернее время и после длительной ходьбы;
специалистами была установлена прямая зависимость высоты каблука обуви со степенью плоскостопия. Например, 2 степень развития патологического процесса наиболее часто возникает при ношении каблуков 4 см. При этом движение приводит к напряжению поперечного свода, а мышечное сокращение усиливает напряжение плюсны;
при использовании обуви с каблуком от 5 до 7 см. отмечается напряжение поперечной и продольной связки одновременно. Длительное ношение обуви на высоком каблуке нередко способствует образованию вальгусной деформации 1-го пальца и развитию смешанного уплощения ступни, которое прогрессирует при сопутствующих факторах (избыточная масса тела, повышенная потливость ног и т. д.).

Вальгусное смещение большого пальца на ноге ведет к отклонению 1 плюсневой кости, а также фаланги 1 пальца

Классификация заболевания

Развитие комбинированной формы заболевания может появиться в любом возрасте.
Выделяется несколько типов плоскостопия:

Посттравматичный. Изменения в поперечном и продольном своде стопы возможны в результате травмирования конечности. Наиболее часто такой тип плоскостопия возникает у взрослых пациентов, так как у детей отмечаются высокие регенерирующие способности организма.
Статический. Такой тип развития болезни возникает при длительных физических нагрузках, а также ношении неправильно подобранной обуви. Статическое плоскостопие характерно для пациентов зрелого возраста и людей, деятельность которых определяется длительным нахождением (более 6 часов) на ногах.
Паралитический. Комбинированная форма плоскостопия паралитического типа возникает как результат паралича мышц ног. При легком течении паралитического плоскостопия его рекомендуется лечить с помощью специализированных ортопедических методик.
Метаболический. В этом случае плоскостопие развивается в результате недостаточного поступления в костную ткань необходимых витаминов и микроэлементов. При этом наблюдаются затруднения и боль при ходьбе, частые переломы и т. д.

Симптоматика развития изменений

Заболевание протекает с симптомами, характерными обоим типам плоскостопия (поперечному и продольному).

Анатомическое изменение костей плюсны нельзя компенсировать связочным и мышечным аппаратами, поэтому травматическое поражение стопы ведет к наружному выступанию большого пальца. В этом случае пациент вынужден приобретать свободную обувь, большего размера, а «нарост» на пальце сопровождается болезненностью и воспалительными процессами с образованием натоптышей и мозолей.

Систематическое травмирование мозолистых образований, сопровождающееся повышенной потливостью ног, способствует возникновению патологических процессов инфекционного характера.

Кроме того, существует ряд вторичных симптомов продольно-поперечного плоскостопия:

область лодыжки начинает отекать;
на переднем своде стопы появляется болезненность при касании или передвижении;
возможно появление боли в области спины и колена;
пациент слегка прихрамывает при ходьбе;
конечность становится синюшной, что происходит в результате сдавливания первого пальца в результате деформации и образования тромбов.

В результате развития заболевания возможно появление суставных болей в нижних конечностях

Помимо этого, возможно врастание ногтевой пластины, образования пяточных шпор и гиперемии в области пальцев на больной конечности.

Диагностика

Запущенное плоскостопие определяется ортопедом при визуальном осмотре, но для выявления болезни на ранней стадии развития рекомендуется выполнить ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя:

при развитии комбинированной формы плоскостопия 2-й степени отмечается нарушение сокращающей функции мышц, регистрируемое электромиографией;
в соответствии с показаниями проводится рентгенографическое исследование стопы;
выполняется плантография.

Техника проведения плантографии

Заключительный диагноз устанавливается с учетом рентгеновских снимков. При ранней диагностике и своевременном обращении за помощью к высококвалифицированному специалисту вполне возможно сохранить здоровье ног, предотвратив негативные последствия с деформированием стопы.

Терапевтические мероприятия

Необходимо учитывать, что окончательно вылечить пациента в зрелом возрасте от комбинированной формы плоскостопия невозможно. Терапевтические мероприятия направлены на снятие негативной симптоматики, корректирование стоп и предупреждение возможного прогрессирования заболевания, поэтому так важно раннее обращение к врачу.

При лечении ранней стадии комбинированного плоскостопия предпочтение отдается консервативной терапии, предполагающей снятие болевого синдрома и улучшение состояния мышечно-связочного аппарата стопы. В этой стадии назначаются НПВС в сочетании с физиотерапией.

Обязательная терапия предусматривает выполнение ЛФК, индивидуальная схема которого разрабатывается лечащим врачом-ортопедом, с учетом степени и формы заболевания. При смешанном плоскостопии слабеет связочный аппарат и главная цель ЛФК – это их укрепление. Поэтому занятия лечебной физкультурой должны быть ежедневными (по 10-15 минут в день).

Комплекс ЛФК при комбинированной форме плоскостопия

Эффективно физиотерапевтическая терапия при поперечно-продольном плоскостопии с применением парафиновых аппликаций, электрофореза с добавлением растительных компонентов, а также выполнение фонофореза с лидокаином и гидрокортизоном.

Однако одной физкультурой избавиться от заболевания невозможно. Хорошую эффективность показывает лечебный массаж стопы, включая гидромассаж. Массажные процедуры способствуют нормализации кровообращения с усилением мышечного тонуса в области стоп и голеней. Врачи рекомендуют ходьбу босиком по неровным поверхностям (песок, галька, мелкие камушки и т. д.).

Комплексная терапия должна включать использование горячих солевых ванночек для ног, с помощью которых эффективно снимается отек, нейтрализуется воспалительный процесс и купируется боль.

Важно учитывать, что все вышеперечисленные мероприятия эффективны только на ранней стадии заболевания. При осложненных деформациях стоп решается вопрос о проведении хирургической операции. Серьезные деформации стоп с нарушением функции ходьбы и последующим изменением точки опоры в области стопы требуют обязательного восстановления правильной фиксации, в противном случае плоскостопие комбинированного характера может привести к инвалидизации пациента.

Лечебные аппликации с озокеритом

Оперативное вмешательство

При невозможности консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство, при котором выполняется резекция экзостоза хрящевой ткани на основании 1 пальца. Кроме того, хирургически разрушается 1 плюсневая кость для того, чтобы удалить клин, который образовался между основанием большого пальца и костью.

Оперативное вмешательство направлено на:

исправление пронации 1 пальца;
восстановление плюснефалангового сустава;
обеспечение костной стабильности;
устранение боли и воспалительного процесса;
нормализация функциональности стопы.

Суть хирургического вмешательства заключается в нейтрализации патологического процесса в подкожно-жировой клетчатке. Воспаление усиливается костно-хрящевым экзостозом, а костный нарост на 1 пальце способствует отечности ступни. Во время хирургической операции выполняется артропластика на большом пальце, а при возникновении необходимости выполняется корректировка деформаций костей плюсны.

Снимок до и после операции по резекции экзостоза

Период реабилитации составляет около 1,5 месяца. В том случае, когда в ходе оперативного вмешательства кость фиксируется специальными винтами, необходимость в их последующем удалении отсутствует, так как винты, выполнены из титана. Они не окисляются и отлично выполняют поддерживающую функцию стопы. Однако на протяжении 3–3,5 недель назначается ношение гипсовой повязки, после чего она меняется на пластиковый гипс для удобства личной гигиены. После этого пациенту рекомендуется 3–4 недели ходить, не опираясь на прооперированную ногу.

Противопоказания к операции:

Оперативное вмешательство при комбинированной форме плоскостопия нельзя проводить в следующих случаях:

хроническое течение вирусного гепатита, сопровождающееся поражением печени;
иммунодефицитные состояния;
менструальный синдром;
венерические заболевания;
варикоз вен нижних конечностей.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство выполняется только в крайнем случае, а также при неэффективности консервативной терапии.

Профилактика

Огромное значение для предупреждения плоскостопия комбинированной формы имеет профилактика, которая предусматривает:

правильный подбор обуви с каблуком не более 4 см;
сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов;
занятия спортом и закаливающие процедуры;
санация хронических очагов воспаления;
предупреждение ожирения;
выполнение разминок во время длительного стояния на ногах;
профилактические осмотры (до 2 раз в год).

При необходимости рекомендуется самостоятельно сделать массажный коврик, нашив на него пуговицы различного размера, ракушки и т. д. В этом случае хорошо выполнять самомассаж. Кроме того, в начальной стадии рекомендуется ношение ортопедических стелек и супинаторов, которые подбираются индивидуально, в соответствии с анатомическими особенностями стопы.

Терапия плоскостопия зависит от степени запущенности процесса. После того, как врач подберет правильные стельки и назначит все необходимые мероприятия, он составит индивидуальный план проведения реабилитационных действий, которые следует выполнять неукоснительно в течение достаточно длительного периода времени.

Смешанное плоскостопие сопровождается сложными комплексными изменениями, при развитии которых требуется длительное наблюдение и терапия. При этом самостоятельно справиться с болезнью достаточно сложно. Поэтому при обнаружении первых симптомов плоскостопия необходимо обратиться к ортопеду, который проведет ряд диагностических процедур для выяснения причины заболевания и назначит комплекс лечебных мероприятий.

dialogpress.ru

лечение. С 3 степенью плоскостопия берут в армию? :: BusinessMan.ru

Если непродолжительная ходьба приводит к появлению болей в ногах, массаж не дает облегчения, а вызывает дискомфорт, то вполне вероятно, что развилось плоскостопие. Это достаточно распространенное заболевание. Однако диагноз может поставить только специалист. И крайне неприятно, если развилась 3 степень плоскостопия. В этом случае боль носит постоянный характер.

Что представляет собой плоскостопие

Данная патология характеризуется деформацией стопы. Чаще всего это приобретенное заболевание. Патология может развиться у людей, которые вынуждены длительное время проводить на ногах. Нередко плоскостопие возникает у особ, страдающих от лишнего веса, поскольку на мышцы и кости стопы приходится большая нагрузка.

Нормальная стопа обладает 3 точками опоры: пятка и головки 1 и 5 плюсневых костей. В результате развития плоскостопия эти центры изменяются. Смещение точек опоры затрудняет ходьбу, влияет на походку и провоцирует развитие множества патологий. Особенно ярко выражены эти изменения, если у пациента диагностируется 3 степень плоскостопия.

Классификация патологии

В медицине выделяют 3 степени заболевания:

Для первой стадии характерно ослабление связок. При этом стопа не меняет свою форму. Пациент испытывает усталость, боль в ногах после длительной ходьбы. Отдых полностью устраняет неприятный дискомфорт. Можно заметить изменение походки. Она утрачивает пластичность.
При второй степени стопа значительно уплощается. Она распластана и расширена. Наблюдается исчезновение сводов. Постоянная боль охватывает голеностоп и может доходить до коленного сочленения. Походка затруднена. Нередко возникает косолапость.
Плоскостопие 3 степени (фото позволяет рассмотреть динамику формирования патологии) характеризуется ярко выраженной деформацией стопы. Сопровождают недуг и другие нарушения в опорно-двигательном аппарате (сколиоз, артроз). При патологии большой палец отклоняется наружу. Болевые ощущения могут доходить до бедер и даже поясницы. У человека резко снижена трудоспособность. Нередко появляется головная боль.

Кроме стадий развития недуга, плоскостопие разделяют на следующие виды:

Поперечное. Уплощается поперечный свод стопы. На внутренней области появляются хрящевые наросты. Большой палец отведен в бок.
Продольное. Средняя часть стопы расширена и удлинена. Нога вывернута вовнутрь. Продольный свод опущен.
Комбинированное. Наблюдается сочетание поперечного и продольного вида.

Причины патологии

Прежде чем рассмотреть, как лечить 3 степень плоскостопия, необходимо остановиться на тех факторах, которые приводят к образованию недуга. В большинстве случаев заболевание является приобретенным и обнаруживается еще в детском возрасте. Поэтому, исключив факторы, провоцирующие развитие плоскостопия, можно защитить ребенка от формирования столь неприятной патологии.

Основными причинами недуга являются:

избыточный вес;
рахит, нарушенный обмен веществ;
ношение тяжестей;
чрезмерные занятия балетом;
перелом;
«неправильная» обувь;
длительный постельный режим, вызванный серьезными заболеваниями.

Основная симптоматика

Характеризуется 3 степень плоскостопия постоянными сильными болями. Они могут локализоваться в разных областях. Дискомфорт возникает в икроножных мышцах, ноют подошвы ног, болит поясница, тазобедренный сустав. Такая симптоматика приводит к значительному снижению трудоспособности. Любые активные движения провоцируют усиление боли.

Продольная патология 3 степени дает о себе знать такими симптомами:

сильная деформация стопы;
отечность голеней, ступней;
постоянный ноющий дискомфорт;
головная боль;
передняя зона ступни распластана и развернута;
первый палец сильно отклонен.

При поперечном плоскостопии наблюдается следующая клиника:

ступня сильно изменена, она уменьшена в размере в результате расхождения костей;
большой палец отклонен наружу, на нем образуется костный нарост;
средний палец приобретает молотообразный вид;
натоптыши не исчезают и увеличиваются;
может воспаляться околосуставная сумка (развивается бурсит).

Берут ли с плоскостопием в армию?

Данный вопрос возникает не только у призывников, но и у их родителей. И дело не в отклонении от службы, а в тех болезненных ощущениях, с которыми сталкивается больной. Ведь у него даже обычное хождение вызывает сильнейший дискомфорт.

Итак, с 3 степенью плоскостопия берут в армию или нет?

Освобождению от военной службы подлежат лица, у которых диагностирован продольный вид патологии 3 степени либо поперечный, при котором наблюдаются серьезные отклонения. Речь идет об артрозе, сильном болевом синдроме, контрактуре пальцев. В этом случае юноша освобождается от призыва. Ему выдают военный билет и зачисляют в запас. Такой призывник считается «ограниченно годным». Другими словами, его могут призвать в ряды армии исключительно в военное время.

При 1 и 2 степенях плоскостопия, при которых не наблюдается вышеописанных отклонений, юноша призывается в армию. Однако при 2 стадии болезни рекомендована нестроевая служба: строитель, дворник, повар.

Методы лечения

Что делать, если диагностировано плоскостопие 3 степени? Как лечить эту патологию? Бороться с недугом необходимо комплексными методами. При этом начинать лечение следует как можно раньше.

Врачи рекомендуют такие мероприятия:

Массаж. Рекомендуется использовать специальные валики, коврики, мячики. Такие мероприятия уменьшают боли, нормализуют мышечный тонус и стимулируют кровообращение.
Упражнения. Их рекомендуют, как правило, при начальных стадиях заболевания. Они направлены на укрепление связок, мышц, исправление неправильно установленных костей, формирование естественной походки.
Физиопроцедуры. Пациенту назначают УВТ, парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез. Данные мероприятия рекомендованы больным на всех стадиях недуга. Они способствуют восстановлению подвижности суставов, улучшают обмен веществ и микроциркуляцию в тканях, избавляют от болевого синдрома.

Кроме вышеперечисленных методов борьбы с недугом, пациенту назначают ношение специальной обуви или стельки. Это очень важное мероприятие, которое способно значительно улучшить качество жизни больного.

Ортопедическая обувь и стельки

Их назначают пациентам при любых стадиях прогрессирования недуга. Если выявлено плоскостопие 3 степени, лечение без стелек или ношения ортопедической обуви просто невозможно. Ведь больные при последней степени болезни чаще всего носить обычные ботинки и сапоги не в состоянии.

Правильно подобранные стельки выполняют следующие функции:

поддерживают поперечный и продольный свод;
улучшают кровообращение;
повышают устойчивость человека во время стояния, ходьбы;
снижают дискомфорт и усталость в ногах;
устанавливают стопу в естественном положении, тем самым воздействуя на неправильно сформированные мышцы;
не допускают прогрессирования патологии;
обеспечивают комфортное ношение любой обуви;
снижают нагрузку на позвоночник и суставы.

Ортопедическую обувь могут порекомендовать в следующих случаях:

прогрессирование заболевания;
появление пяточных шпор;
сильная деформация пальцев;
образование натоптышей.

Медикаментозные средства

Если массаж, отдых и многие другие мероприятия не устраняют болевой синдром, то врач порекомендует прибегнуть к лекарственным препаратам.

Для избавления от дискомфорта могут назначаться системные анальгетики:

«Ибупрофен».
«Диклофенак».
«Аспирин».
«Флугалин».
«Индометацин».
«Парацетамол».

Рекомендуются также средства для местного применения:

Крем «Долгит».
«Индометациновая мазь».
«Вольтареновый гель».

Прогноз

Итак, можно ли вылечить плоскостопие 3 степени? К сожалению, это достаточно сложный и неприятный недуг. Он не пройдет за пару месяцев. Необходимо настроиться на длительную и трудную работу над исправлением тех изменений, которые так же долго формировались.

Кроме того, плоскостопия 3 степени вылечить полностью, особенно если наблюдаются ярко выраженные нарушения, практически невозможно. Состояние больного можно подкорректировать, облегчить его передвижение, улучшить качество жизни, но рассчитывать на полноценное выздоровление не стоит.

Лечение при данном недуге должно стать образом жизни. Ведь до тех пор, пока пациент будет педантично исполнять все рекомендации врача, он будет ощущать улучшение состояния. Как только больной решит отказаться от занятий, заболевание сразу же даст о себе знать.

businessman.ru

Явные и скрытые угрозы, или чем опасно плоскостопие 3 степени?

Постоянные боли в ногах, головная боль, спинальная боль, изменение походки, развитие дегенеративных процессов в крупных суставах нижних конечностей и в поясничном отделе позвоночника. Что общего между этими патологическими состояниями? Причиной всех перечисленных проблем со здоровьем является плоскостопие 3 степени – грубая деформация стопы, сопровождающаяся значительным уплощением продольного и/или поперечного свода.

Мы часто говорим, что первопричиной болезней внутренних органов и суставов является заболевание позвоночника, но редко вспоминаем о том, что встречается и обратная причинно-следственная связь. Дегенеративные процессы в позвоночнике могут быть вторичны по отношению к иной патологии опорно-двигательного аппарата, даже если патологические изменения локализуются в наиболее удаленном от позвоночного столба дистальном отделе конечности – в стопе.

В норме поперечный и продольные своды стопы выполняют амортизационную функцию и защищают вышележащие отделы опорно-двигательной системы от аксиальных перегрузок, которые возникают при статической (когда мы стоим) или динамической (ходьба, бег) физической активности. Плоскостопие 3 степени ведет к стойкой утрате стопой ее рессорных характеристик, в результате чего роль «амортизаторов» приходится примерять не очень приспособленным к этому отделам костной системы: коленям, тазобедренным суставам, межпозвонковым суставам и дискам.

Вследствие аномально высокой аксиальной нагрузки в перечисленных структурах развиваются дегенеративно-дистрофические процессы, в частности, артрозы крупных суставов, межпозвонковые грыжи, деформация позвоночника (усиление поясничного лордоза, сколиоз) и остеохондроз. И если на начальных стадиях плоскостопия компенсаторные возможности организма еще сохранены, то плоскостопие 3 степени характеризуется полным истощением резервов и прогрессирующим разрушением структур опорно-двигательного аппарата.

3 степень плоскостопия: клиника и диагностика

Основной жалобой при плоскостопии 3 степени является боль, которая не имеет четкой локализации. На начальных стадиях недуга пациента беспокоила преимущественно боль в подошве, к которой на второй стадии присоединились боли в икроножных мышцах и коленном суставе. При третьей степени плоскостопия болит и подошва, и колени, и мышцы бедра, и тазобедренный сустав, и поясница. Причем боль носит постоянный характер, практически не купируется отдыхом и ведет к стойкой утрате трудоспособности. Даже минимальная физическая активность провоцирует обострение болевого синдрома.

При осмотре обращает на себя внимание выраженная деформация стопы: свод уплощен, стопа расширена, пальцы деформированы, проксимальный отдел первого пальца отклоняется кнаружи – развивается экзостоз головки 1-й плюсневой кости. Резкая деформация стопы делает практически невозможным использование обычной обуви: человек вынужден приобретать ортопедические изделия, изготовленные по индивидуальному заказу.

Объективными признаками продольного плоскостопия 3 степени является уменьшение высоты свода до 17 и менее миллиметров, а также увеличение угла продольного свода свыше 156 °. Для оценки степени поперечного плоскостопия принято использовать иной антропометрический показатель – угол между первой и второй плюсневыми костями. Если в норме он не превышает 10 °, то при третьей степени плоскостопия увеличивается до 15-20 ° и более.

Плоскостопие 3 степени и армия

Мы не случайно начали материал с разговора о последствиях и осложнениях плоскостопия 3 степени: деформирующий артроз и патология позвоночника являются верными спутниками этого недуга и могут доминировать в клинической картине. Наличие этих осложнений делает призывника негодным для прохождения воинской службы, а потому при диагнозе плоскостопие 3 степени армия молодому человеку не страшна. Единственно, нужно понимать, что степень плоскостопия, равно как и все осложнения основного заболевания, должны быть указаны в клиническом диагнозе (в том числе и стадия артроза коленных и/или тазобедренных суставов). Военный комиссар принимает решение, руководствуясь исключительно диагнозом, а не на основании жалоб, осмотра или анамнеза болезни.

Также освобождаются от призыва молодые люди с плоскостопием 2 степени с признаками 2 стадии артроза крупных суставов нижних конечностей. Клинико-рентгенологическим признаком такого артроза является сужение суставного пространства на 50 % и более, а также наличие краевых разрастаний на суставных поверхностях. Все эти рентгенологические признаки с указанием стадии заболевания обязательно должны быть перечислены в клиническом диагнозе, в противном случае избежать принятия присяги будет крайне проблематично.

Твитнуть

Статьи по теме:

osteohondroz-med.ru