Какое мясо можно при подагре: Медицинская клиника в Строгино Студио Смайл

Диета при подагре

(Пуриновая диета)

Подагра (подагрический артрит) — это воспаление одного или нескольких суставов, вызванное отложением в суставных тканях солей мочевой кислоты. Подагрой страдают те, у кого наблюдается повышенное содержание в крови мочевой кислоты.
Чаще от подагры страдают мужчины среднего и пожилого возраста, но в последнее время отмечено увеличение заболеваемости и у женщин. В России подагрой страдает 0,1 % населения России. В США и Европе подагрой болеют 2 % жителей, среди мужчин в возрасте 55 — 65 лет подагрой болеют 4 — 6 %.
Первичная подагра возникает вследствие врождённого нарушения обмена веществ и неправильного питания, вторичная — при отравлении свинцом, некоторых болезнях крови и др. (встречается реже).
Болевые ощущения в суставах обусловлены накоплением мочевой кислоты в крови вследствие ее образования из пуриновых оснований, замедленного выведения почками, смены рН тканей в кислую сторону. Однако часто приступы провоцируются потреблением пищи, богатой пуринами, жирными блюдами и алкогольными напитками.

При этом в суставах откладываются микрокристаллы мочевой кислоты, которые приводят к острому воспалительному процессу с резкими болями. Несмотря на то, что в развитии подагры роль алиментарного (пищевого) фактора не является решающей, больным подагрой следует обратить внимание на продукты, которые содержат много пуриновых оснований. Доказано, что потребление блюд, богатых пуринами, повышает уровень мочевой кислоты в крови человека в два раза и более.

Пуриновая диета

Пуриновые основания имеют прямое отношение к обменным процессам, нарушение которых проявляется задержкой в организме мочевой кислоты и отложением ее солей в тканях.

В частности, подагра почти всегда оказывается следствием нарушения обмена пуриновых веществ.
4 раза в день, в промежутках и натощак — питье.

Рекомендуемые блюда:
супы
Вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, холодные (окрошка, свекольник), молочные, фруктовые.
Исключают: мясные, рыбные и грибные бульоны, из щавеля,шпината, бобовых;

хлеб и мучные изделия
Пшеничный и ржаной хлеб, из муки 1-го и 2-го сорта. Различные выпечные изделия, в том числе с включением молотых отрубей.

Ограничивают: изделия из сдобного теста;

мясо, птица, рыба
Нежирные виды и сорта. До 3 раз в неделю по 150 г отварного мяса или 160-170 г отварной рыбы. После отваривания используют для различных блюд — тушеных, запеченных, жареных, изделий из котлетной массы. Можно сочетать мясо и рыбу примерно в равных количествах.
Исключают: печень, почки, язык, мозги, мясо молодых животных и птиц, колбасы, копчености, соленую рыбу, мясные и рыбные консервы, икру

молочные продукты
Молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда из него, сметана, сыр.
Исключают: соленые сыры;

яйца
1 яйцо в день в любой кулинарной обработке;

крупы
В умеренном количестве, любые блюда.
Исключают: бобовые;

овощи
В повышенном количестве, сырые и в любой кулинарной обработке. Блюда из картофеля.
Ограничивают: соленые и маринованные;
Исключают: грибы, свежие стручки бобовых, шпинат, щавель, ревень, цветную капусту;

закуски
Салаты из свежих и квашеных овощей, из фруктов, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
Исключают: соленые закуски, копчености, консервы, икру рыб;

плоды, сладкие блюда и сладости
В повышенном количестве фрукты и ягоды. Свежие и при любой кулинарной обработке. Сухофрукты. Кремы и кисели молочные. Мармелад, пастила, нешоколадные конфеты, варенье, мед, меренги.

Исключают: шоколад, инжир, малину, клюкву;

соусы и пряности
На овощном отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин, корица, лавровый лист. Укроп, зелень петрушки.
Исключают: соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, перец, горчицу, хрен;

напитки
Чай с лимоном, молоком, кофе некрепкий с молоком. Соки фруктов, ягод и овощей, морсы, вода с соками, квасы. Отвары шиповника, пшеничных отрубей, сухофруктов.
Исключают: какао, крепкие чай и кофе;

жиры
Сливочное, коровье топленое и растительные масла. Ограничивают свиной жир.
Исключают: говяжий, бараний, кулинарные жиры.

Примерное меню диеты № 6.
Первый завтрак: салат овощной с растительным маслом, яйцо всмятку, пудинг из моркови с яблоками и пшеном, чай.
Второй завтрак: отвар шиповника.
Обед: суп-лапша молочный, котлеты картофельные жареные, кисель.
Полдник: яблоки свежие.
Ужин: сырники запеченные, голубцы, фаршированные овощами срисом, чай.
На ночь: отвар пшеничных отрубей.

Продукты, содержащие пуриновые основания

• мозг,
• почки,
• печень убойного скота,
• щавель,
• шпинат,
• какао,
• кофе,

• спаржа,
• брюссельская капуста,
• зрелый горох,
• фасоль,
• чечевица,
• черный байховый чай.

В продуктах животного происхождения пурины часто присутствуют вместе с довольно большими количествами холестерина.

Фрукты и ягоды, большинство соков, а также орехи можно употреблять без особых ограничений. Полезно проводить один раз в неделю фруктовые, овощные, кефирные, творожные или молочные разгрузочные дни. Из ягод при подагре не рекомендуется только клюква и брусника, употребление которых приводит к повышению кислотности мочи, что способствует при уратурии образованию камней в мочевыводящих путях.

Жидкость в диете при подагре

Количество жидкости в дневном рационе больного подагрой должно составлять не менее 1,5-2 л. Полезно пить чай, молоко, морс, фруктовые и овощные соки, гидрокарбонатные минеральные воды. Количество кухонной соли в сутки должна быть ограничена до 6-8 г. Противопоказано лечение подагры голодом, потому, что уже в первый день голодания количество пуриновых оснований и мочевой кислоты в крови больного значительно увеличивается. Это происходит вследствие усиленного распада белков, что может спровоцировать появлению приступа подагрических болей уже в первые дни голодания.

Во время подагрических приступов лечебная диета должна быть особенно тщательной. До окончания приступа из диеты больного полностью исключают мясо и рыбу, грибы и бобовые, брюссельскую и цветную капуста, а также блюда их этих продуктов. Желательно употреблять за день до 2 л разных напитков и щелочных минеральных вод, чтобы избежать выпадения солей мочевой кислоты в виде кристаллов в мочевыводящих путях, а также их микрокристаллизации в других тканях. Больным подагрой категорически запрещается употреблять даже небольшие дозы алкогольных напитков, поскольку алкоголь может спровоцировать приступ.

Ежедневная диета больных подагрой

При сильных болях в суставах целесообразно провести разгрузочный творожный день, однако голодание, даже кратковременное, категорически запрещено. Во время приступа подагры желательно употреблять до 100 г орехов в день, которые являются не только источником ценных для организма белков, но и способствуют ощелачиванию внутренней среды организма человека, что препятствует выпадению кристаллов мочевой кислоты в тканях и мочевыводящих путях. Больные подагрой могут перейти в своей ежедневной диете на оволактовегетарианство, что значительно улучшит их самочувствие и позитивно повлияет на течение заболевания. При этом источником белков для организма является растительная пища, а также яйца и молочные продукты. При наличии у больных подагрой ожирения энергетическую ценность пищи следует снизить за счет ограничения простых углеводов.

Подагра: лечение диетой и народными средствами. Травы при подагре.

При лёгких формах подагры рекомендуется есть ягоды земляники лесной: утром натощак один-два стакана, после обеда один стакан и один-два стакана перед сном. В случае подагры очень полезны свежие плоды черники обыкновенной. Поможет чай из листьев смородины чёрной: две чайные ложки измельчённых листьев смородины залить стаканом кипятка. Настоять два часа. Пить ежедневно такой чай между приёмами пищи.

Семена укропа душистого также помогут лечить подагру. Отвар семян укропа душистого: столовую ложку укропа залить 200 мл кипятка, прокипятить на маленьком огне одну-две минуты. Настоять десять минут. Пить тёплым один раз в сутки.
Очень полезны при подагре различные растительные масла – горчичное, кунжутное, льняное, расторопши и особенно – конопляное. Масла содержат сбалансированное количество полиненасыщенных жирных кислот, комплекс жирорастворимых витаминов и микроэлементов, необходимых для здоровья и хорошего самочувствия. Такие масла необходимо регулярно включать в рацион питания для заправки крупяных гарниров, каш, салатов из сырых или варёных овощей.

Народное лечение подагры.

Из лекарственных растений и народных средств, при подагре можно использовать следующие.
• Трава зверобоя — 1 часть, цветки ромашки — 2 части, цветки липы — 1 часть, цветки бузины черной — 1 часть. Залить 1 ст. ложку сбора 200 мл кипятка, настаивать 1—2 часа в термосе. Принимать по полстакана 4—5 раз в сутки 2—3 месяца.
• Взять 1 часть цветков лабазника вязолистного, 1,5 части листа толокнянки, 1 часть травы грыжника голого, 1,5 части рылец кукурузных, 1 часть околоплодника фасоли, 1,5 части бузины травянистой, 1,5 части березовых почек, 2 части хвоща полевого, 1 часть травы спорыша, 2 части цветков василька синего. 4 ст. ложки сбора залить 1 л холодной воды, настаивать ночь, утром кипятить на медленном огне 5—10 минут, настаивать полчаса, процедить, отжать, принимать 6—7 раз в день в течение месяца.
• При подагрическом артрите издавна применяется отвар бузины черной (используют цветки, кору, листья, корни). Взять 20 г цветков, залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по трети стакана 3—4 раза в день перед едой с 1 ч. ложкой меда. Последнюю порцию горячего отвара принимать на ночь.
• При подагре (в период обострения) острую боль можно снять долькой квашеного яблока, прижав ее к подагрической шишке и закрепив повязкой на ночь.
• Взять в равных долях зверобой продырявленный (трава), ромашку лекарственную (цветки), липу сердцевидную (цветки), бузину черную (цветки). 3 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 1,5 часа, процедить и пить по стакану 2 раза в день за 30—40 минут до еды в качестве средства, нормализующего обмен веществ и способствующего выделению мочевой кислоты. Одновременно принимать по 0,5—1 ч. ложке цветочной пыльцы, пыльцы-обножки и перги (предварительно настаивать разовую дозу в 50 мл кипяченой воды комнатной температуры 10—15 минут, периодически помешивая) 2—3 раза в день за 20—30 минут до еды. Курс лечения 40 дней.
• 100 г свежего несоленого сливочного масла растопить, после закипания снять пену, добавить 100 мл водки, в которой 10 дней настаивался золотой ус (побег длиной не менее 20 см), поджечь эту смесь, дав выкипеть спирту. Оставшуюся массу использовать для втирания в больное место 1 раз в день в течение месяца. Перед процедурой мазь слегка подогреть и промассировать больное место до ощущения тепла.
• Эффективным является и следующий отвар: 3 ч. ложки мелко нарезанного корня горечавки залить 3 стаканами воды, кипятить на слабом огне 7—10 минут, процедить. Пить за час до еды или через полтора часа после по стакану 3 раза в день.
• Взять 30 г измельченных корневищ с корнями осоки песчаной, залить 3,5 стаканами воды и варить в закрытой посуде до тех пор, пока не останется около 2 стаканов жидкости. Затем отвар настаивать 2 часа, процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день до еды.
• Залить 15 г корневищ с корнями бедренца камнеломкового 0,5 л воды, кипятить 15 минут на слабом огне, настаивать, укутав, 4 часа, процедить, принимать по трети стакана 3—4 раза в день до еды.
• Народная медицина при подагре рекомендует следующее средство: приготовить настойку клубней безвременника осеннего на яблочном уксусе. Для этого 1 часть сухих измельченных клубней залить 12 частями уксуса, настаивать 2 недели, применять для растирания.
• При подагре и полиартрите взять по 1 ст. ложке порошка сухой яблочной кожуры и листьев яблони, залить стаканом кипятка, настаивать полчаса. Пить по полстакана настоя 2—3 раза в день. Курс лечения 1 месяц.
• Эффективен такой сбор: 2 ст. ложки измельченного корня лопуха, 1 ст. ложку измельченного корневища пырея ползучего, 2 ст. ложки травы фиалки трехцветной смешать и залить 1 л кипятка в термосе, настаивать 1—2 часа, процедить и принимать при подагре по полстакана 5 раз в день через час после еды.
• Взять 50 г цветков коровяка скипетровидного, залить 0,5 л водки или 70-градусного спирта, настаивать 3 недели, процедить и использовать для растирания.
• Корни безвременника осеннего мелко нарезать, залить 50— 60-градусным спиртом в соотношении 1 : 5, настаивать в темном месте, изредка взбалтывая. Использовать для растирок.
• Луковицу безвременника и листья ясеня взять по 30 г и залить 300 мл вином малага. Настаивать 8 дней, процедить, добавить настойку аконита и наперстянки по 1 ч. ложке. Принимать по 1 ч. ложке утром и вечером с чашкой чая.
• Взять вино херес — 500 мл, луковицы безвременника — 250 г, мак-самосейку — 60 г, ром — 30 мл. Лук залить вином, добавить мак и ром (для ароматизации). Принимать по 20 капель на 1 стакан воды 2 раза в день.

Источники информации: www. nanoplast-forte.ru, www.lektravi.ru, www.naromed.ru

Питание при подагре. Большая книга о питании для здоровья

Питание при подагре

Подагра часто появляется из-за наследственной предрасположенности, а также вследствие чрезмерного употребления мясной пищи, пристрастия к алкоголю.

Нарушение обмена веществ при подагре ведет к отложению мочекислых солей (уратов) в суставах, хрящах, сухожилиях и других тканях. Наиболее типично отложение солевых кристаллов в суставах большого пальца ноги, что сопровождается, как правило, острыми болевыми приступами. Впрочем, иногда болезнь протекает без выраженных приступов, но с постепенной деформацией суставов и нарушением их подвижности.

При подагре необходимо уменьшить содержание в организме уратов и мочевой кислоты. Один из главных ее источников – это так называемые пуриновые основания, которые присутствуют во многих продуктах питания.

Один из врачей прошлого века писал: «Представьте себе, что ваши суставы зажаты в тиски, которые, завинчиваясь, сжимают их до такой степени, что вы не в состоянии более терпеть, – и вы получите представление о ревматической боли; но поверните винт в тисках еще раз – и перед вами картина подагрической боли».

При подагре рекомендуются продукты, бедные пуринами, а именно: молоко, сыр, яйца, картофель, морковь, салат, хлеб, крупы, фрукты, орехи. Вредны при подагре все продукты, богатые пуринами: мясо, печень, почки, рыба, мясные и рыбные консервы, бульоны, грибы, бобы, фасоль, чечевица. Их надо исключить из рациона или резко ограничить их потребление.

При варке мяса до половины пуриновых оснований переходит в бульон, поэтому если уж есть мясо, то лучше отварное. В любом случае блюда из мяса и рыбы, если нельзя от них отказаться вовсе, включают в меню не чаще 2 – 3 раз в неделю.

Для выведения мочевой кислоты из организма врачи рекомендуют обильное питье, до 1,5 – 2 л жидкости в день. Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду («боржоми», «славяновскую»). Стакан некрепкого чая или молока полезно выпивать перед сном. А вот крепкий чай и крепкий кофе лучше исключить: их частое употребление может привести к обострению болей.

Если избыток жидкости полезен, то избыток поваренной соли, напротив, вреден: он способствует накоплению уратов в тканях. Лучше есть пищу несоленую или недосоленную. Витамины, особенно С и В, должны быть в достатке.

Полезны молоко, кефир, простокваша, творог и другие молочные продукты, а также овощи и фрукты. Если подагра сочетается с тучностью, полезны разгрузочные дни (1 – 2 раза в неделю).

Таким образом, при подагре рекомендуется диета с вегетарианской направленностью. Кстати, в тех странах, где питаются преимущественно растительными продуктами, подагра почти неизвестна. Однако обязательно согласуйте с лечащим врачом свои вегетарианские ограничения.

Конечно, одной диетой с подагрой не справиться. Необходима физическая нагрузка – ведь в подвижных, работающих суставах соли откладываются реже, чем в неподвижных.

Полезна и фитотерапия, позволяющая вкупе с диетой свести к минимуму употребление химических препаратов. Для примера интересно одно испытанное средство – настой листьев брусники. В аптеке листья продают в виде брикетов. Одну дольку залейте стаканом кипящей воды, настаивайте полчаса, процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3 – 4 раза в день.

И последнее: еще в «Энциклопедическом словаре Брокгауза и Ефрона» сказано, что при подагре «лучший напиток – вода».

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Запрещенные продукты при подагре: список

В связи с плохой экологической ситуацией и постоянными стрессовыми ситуациями каждый человек должен внимательнее относится к своему здоровью, особенно это касается случаев наличия тех или иных заболеваний. Употребление продуктов, запрещенных при болезнях, не только ухудшает самочувствие, но и чревато тем, что появятся более тяжелые последствия заболевания. Какие продукты можно и нельзя при подагре? Это мы и обсудим в статье.

Что такое подагра?

Прежде чем узнать, какие продукты нельзя употреблять при подагре, следует рассмотреть, что это за недуг. Чаще всего данным заболеваниям подвержены мужчины и женщины после сорока лет, хотя ранее считалось, что подагрой болеют исключительно мужчины. Это одна из разновидностей болезней суставов, причиной развития которой является злоупотребление продуктами с высоким содержанием пуринов. Именно из-за их употребления откладываются соли в суставах. Болезненные ощущения, имеющие форму длительных приступов, могут поражать суставы и верхних, и нижних конечностей. Симптоматика крайне неприятная – отечность, деформация суставов, воспалительные процессы, острые боли.

Чтобы облегчить симптомы подагры, крайне важно соблюдать лечебную диету, которая состоит в ограничении и запрете определенных видов продуктов. От того, правильно питается больной или нарушает режим питания, зависит периодичность приступов подагры и продолжительность ремиссии.

Правила приема пищи при заболевании

При назначении лекарственных препаратов лечащий врач в обязательном порядке назначает пациенту лечебную диету – стол №6, одним из важных моментов которой являются правила приема пищи. Какие разрешенные и запрещенные продукты при подагре? Они перечислены ниже:

1. Рыбные блюда следует ограничивать, их можно есть не чаще 3 раз в неделю. Жареную рыбу есть нельзя, исключительно отварную или приготовленную на пару.
2. Супы на мясных бульонах есть нельзя, только овощные или молочные.
3. Такие напитки, как чай, какао и кофе исключаются, при этом очень важно пить много воды (не менее 2 литров в сутки), так как она вымывает пурины и впоследствии выводит их из организма. Большее количество жидкости должно быть выпито до окончания первой половины дня. Приветствуется употребление минеральной воды, поскольку содержащаяся в ней щелочь эффективно вымывает мочевую кислоту. Во время обострения заболевания с утра следует пить подогретую теплую воду.
4. Допустимое количество соли – не более 5-6 г, но важно перейти на норму – 1-2 г.
5. В рационе должно быть достаточно продуктов, богатых витамином В и С. Также желательно купить аптечные витамины и употреблять их по инструкции.
6. Полезно проводить разгрузочные дни. Так, можно в течение одного дня пить кефир, молоко или есть овощи. Голодание запрещено, так как из-за отсутствия продуктов увеличивается уровень мочевой кислоты. Достаточно одного разгрузочного дня в неделю.
7. Для того чтобы не переедать, важно питаться дробно (5-6 раз в неделю), поскольку злоупотребление едой может ухудшить симптоматику заболевания.

Нормы потребления продуктов при диете во время заболевания подагрой выглядит следующим образом. Суточная калорийность диеты должна находиться в пределах 2700 – 2800 ккал. Соотношение белков, углеводов и жиров в рационе должно быть следующим:

1. Белков в рационе должно быть 80-90 г, при этом 50% из них животного происхождения, 50% — растительного.
2. Жиров – 80-90 г, из которых растительные должны составлять не менее 30%.
3. Углеводы – 350–400, 80 г – чистые сахара.

Общий список продуктов, запрещенных при подагре на ногах

Если исключить из рациона продукты, богатые пуринами, сразу же начинает уменьшаться количество приступов боли в суставах, происходит нормализация работы как мочеполовой, так и сосудистой систем. При правильном рационе спадает отечность и устраняются воспалительные процессы.

Какие продукты нельзя есть при подагре? Список следующий:

1. Овощи – цветная капуста, редиска, шпинат и щавель.
2. Бобовые — чечевица, соя, фасоль, горошек.
3. Соусы – жирные мясные, на основе мясного бульона, майонез, соевый соус.
4. Фрукты, сухофрукты, ягоды – инжир, финики, малина, клубника.
5. Маринованные и соленые огурцы, помидоры и другие овощи, блюда, приготовленные с ними.
6. Мясные блюда – консервы, мясо молодых животных, субпродукты, соусы с мясом, студень.
7. Рыбные блюда – консервы, икра, соленая селедка, копченая рыба, жареная рыба, ее жирные сорта – сельдь, форель, лосось, семга, сардины.
8. Колбасные изделия – колбасы, ветчина, сосиски, другие колбасные деликатесы.
9. Животные жиры – говяжий, свиной жир, сало.
10. Бульоны – грибной, куриный, мясной, рыбный.
11. Холодные закуски – рыбные и мясные копчености, острые закуски.
12. Напитки – горячий шоколад, крепкий кофе, какао и алкоголь (все виды).
13. Пряности – перец, горчица и хрен.
14. Хлебобулочные изделия – торты, пирожные и трубочки с жирным кремом, сливочные пирожные, сдобная выпечка с высоким процентом жирности.
15. Арахис.

Но это не весь список продуктов, запрещенных при подагре. Есть еще и такие, потребление которых стоит существенно ограничить.

Продукты, которые следует ограничить

Употребление рыбы и мяса при подагре следует ограничивать до 1-2 раз в неделю. Рыбу врачи рекомендуют есть вместе с развитыми жабрами и чешуей. Дело в том, что эти рыбные субпродукты, как и человеческие почки, выводят токсины. Если произошел приступ подагры, мясо или рыбу можно есть только спустя 1-2 недели.

Еще какие продукты нельзя кушать при подагре? Следует ограничивать употребление:

1. Овощи — болгарский перец, ревень, свекла, спаржа, сельдерей, помидоры (до 3 в день). Картофель также следует ограничить, в небольших количествах его можно есть только в отварном и запеченном виде.
2. Фрукты – слива и земляника.
3. Грибы.
4. Зелень – укроп, петрушка, лук.
5. Молочные продукты – жирный творог и некоторые виды жирных сыров (более 50% жирности).
6. Яйца – одно в день.
7. Сливочное масло.

Причины, по которым нельзя бульоны, консервы, полуфабрикаты и субпродукты

Какие продукты запрещены при подагре? Сюда также относят бульоны, консервы, полуфабрикаты и субпродукты. Почему? Люди, которые страдают от данного заболевания, часто переживают по тому поводу, что диета № 6, показанная при подагре, исключает бульоны. Это вполне объяснимо, так как на них готовятся вкуснейшие борщи и супы. На самом деле, крайне важно следовать правилам и исключить бульоны, так как пара ложек блюда, особенно с такими специями, как лавровый лист и перец, способны вызвать приступ. Это связано с повышением уровня мочевой кислоты. Лучше всего варить мясо отдельно и употреблять его вместе с овощными бульонами. Важно помнить, что во время варки мяса следует несколько раз слить воду, так как это помогает уменьшить количество пуринов в несколько раз.

Полуфабрикаты из магазина — продукты, запрещенные при подагре и артрите. Они могут содержать массу вредных веществ, которые крайне нежелательны при этих заболеваниях – растительные жиры, субпродукты, свиной или говяжий жир. Кроме того, чтобы не спровоцировать приступ, следует отказаться от фастфуда, так как в данном продукте много жира.

Субпродукты (легкие, печень, сердце, куриные желудки, язык) также не должны появляться в рационе, поскольку в них содержатся много пуринов. Как следствие, если нарушать диету, приступ начнется незамедлительно. Рыбные и мясные консервы вредны из-за высокого содержания соли и из-за избытка пуринов: сардины — 120 мг на 100 г, шпроты – 92 мг на 100 г.

Причины, по которым нельзя чай, кофе, какао и шоколад

Представить свою жизнь без кофе и чая и их верного спутника – шоколада невозможно, но при подагре запрещенные продукты питания — именно они. По какой причине? Следует начать с того, что напитки обезвоживают организм, а если воды недостаточно, возникает риск появления приступа подагры. Кофе и чай задерживают мочевую кислоту вместо того, чтобы ее выводить, потому могут вызвать приступ подагры. Кроме того, в заварке черного чая находится 2766 мг пуринов на 100 г, в какао — 1897 мг, немного меньше в растворимом кофе – 1213 мг на 100 г. Заменить вышеуказанные напитки можно зеленым чаем, его не только желательно, но и нужно пить при подагре, так как он выводит мочевую кислоту и нейтрализует действие пуринов, которые попадают в организм. Шоколад также нежелателен, поскольку в нем содержатся пуриновые соединения, кроме того, он достаточно тяжелый для органов пищеварения. Запрещены и кремы на его основе, десерты и тому подобное. Пусть содержание пуринов в шоколаде не критично, но все-таки лучше от него воздержаться, заменив такими полезными сладостями, как зефир и мармелад.

Можно ли есть грибы?

Искусственно выращенные грибы (шампиньоны, вешенки) — продукты, запрещенные при подагре и суставах. Они сильно вредны для здоровья, поскольку выращиваются с применением химикатов. Предпочтение следует отдавать лесным грибам. Чайный гриб считается лекарством при подагре, поскольку он снимает боль во время приступов и улучшает состояние организма. С помощью настоек из него можно уменьшить боль в суставах, рекомендуется как прикладывать салфетку с настойкой к больному месту, так и пить за час до еды.

Почему нельзя есть финики, виноград и малину

Финики, виноград, малина также входят в список запрещенных продуктов при подагре. Казалось, малина – полезная ягода, потому ее следует обязательно включить в рацион при заболевании. Однако именно в ней содержится много пуринов (22 мг на 100 г), потому лучше исключить ее. То же самое касается и винограда (8 мг на 100 г), при этом абсолютно неважно, какой это сорт винограда, он полностью запрещен при заболевании. Финики содержат 22 мг пуринов на 100 г, потому среди всех остальных сухофруктов они наиболее вредны при подагре, потому запрещены к употреблению.

Почему следует отказаться от алкоголя

Алкогольные напитки не только нельзя при подагре, они могут быть даже опасны. В особенности вредными являются пиво, красные виды вина и коньяк. Дело в том, что алкоголь обезвоживает организм и выводит из него всю воду, из-за чего увеличивается концентрация мочевой кислоты. Все слабоалкогольные напитки содержат высокий уровень пуриновых соединений. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от пива еще и по той причине, что даже безалкогольное варится на дрожжах, а в них много пуринов (761 мг на 100 г). Сам пивной напиток содержит 1810 мг на 100 г, превращаясь в настоящий яд для человека, страдающего от приступов подагры, так как высоким содержанием считается уже 400 мг на 100 г.

Пиво выводит воду, но при этом токсины (шлаки и яды) остаются в почках, как и мочевая кислота. Почкам приходится справляться и с большим количеством пуринов, и с негативным воздействием алкоголя, из-за чего увеличивается почечный тонус. Обмен веществ у больного замедляется, из-за чего и учащаются приступы подагры. Алкоголь строго запрещен во всех его видах (даже слабоалкогольные напитки и шампанское) как в период обострения подагры, так и во время ремиссии, когда болезнь немного отступает.

Что делать, если впереди застолье

Бывают такие случаи, когда хочется немного выпить алкоголя или грядет какой-нибудь праздник. Конечно, пить спиртные напитки крайне нежелательно, но если другого выхода нет, можно минимизировать отрицательное влияние алкоголя, выполняя следующие правила:

1. В день застолья нужно выпить до 3,5 литра воды, чтобы из организма интенсивнее выводилась мочевая кислота.
2. Необходимо принять медикаменты, улучшающие метаболизм и выводящие токсины.
3. До приема алкоголя следует выпить какой-нибудь сорбент, к примеру, активированный уголь.
4. На голодный желудок пить спиртные напитки не следует, лучше всего плотно поесть перед застольем. Если не получается, следует выпить 1\2 столовой ложки сливочного масла, оно сдерживает усвоение алкоголя.
5. Следует избегать употребления водки или самогона, лучше всего выпить немного виноградного вина.
6. Комбинировать разные виды алкоголя крайне нежелательно, водку и вино смешивать нельзя.
7. Чтобы минимизировать действие алкоголя на организм, его следует запивать аптечной минеральной водой.
8. Жирные мясные и белковые продукты с алкоголем сочетать нельзя. Запомните: норма крепких напитков (коньяк, водка, виски) – 30-60 г в день, вино – до 150 г.
9. Следует избегать напитков крепостью более 30-40 градусов.

Список разрешенных продуктов при подагре

Мы рассмотрели, какие продукты нельзя есть при подагре. Список довольно внушительный. Но, несмотря на то, что диета подразумевает существенные ограничения, все же список разрешенных продуктов достаточно широк и разнообразен. Также стоит учитывать, что практически все продукты диетические и полезные, потому, имея лишний вес, можно легко от него избавиться. Это имеет важное значение, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и могут спровоцировать приступ. Однако следует помнить, что стремительная потеря веса (более 2 кг в неделю) чревата негативными последствиями для организма.

В список разрешенных продуктов входят следующие:

1. Овощи и зелень – морковь, баклажаны, кабачки, огурцы, капуста белокочанная, тыква, чеснок, кукуруза.
2. Фрукты – абрикосы, апельсины, груши, яблоки, сливы.
3. Сухофрукты – чернослив.
4. Соусы – молочный, сырный, овощной.
5. Хлебобулочные изделия – хлеб ржаной, бородинский, пшеничный, белый, с отрубями, из цельнозерновой муки, несдобная выпечка (бисквиты, галетное печенье и тому подобное).
6. Сладости – варенье, мармелад, зефир, мед в небольших количествах, конфеты (кроме шоколадных), мороженое (кроме шоколадного и с добавлением какао).
7. Молочные и кисломолочные продукты – молоко, кефир (до 2,5%), ряженка (до 2,5%), простокваша, йогурт.
8. Сыры и творог – нежирный творог, сыр сулугуни, нежирные сорта сыра (брынза, рикотта и моцарелла)
9. Масла – растительные, масло из льна и оливковое.
10. Каши – гречневая крупа, овсянка, рисовая (лучше покупать рис пропаренный и коричневый). Допускается варить каши на молоке, но не следует забывать, что они способствуют прибавлению веса.
11. Любые макаронные изделия.
12. Овощные или молочные бульоны.
13. Мясо – курица, индейка, кролик. Однако следует помнить, мясо можно есть только 2-3 раза в неделю и в количестве не более 170 г.
14. Орехи, семечки. Можно есть кедровые, грецкие орехи, фундук, миндаль, фисташки и другое. Исключение – арахис, богатый пуринами.
15. Рыба – вареная рыба, за исключением запрещенной, и морепродукты (креветки, кальмары). Допускаются ракообразные, морские головоногие.
16. Соки, напитки и компоты – огуречный, томатный и яблочный соки, травяные отвары, зеленый чай с молоком или лимоном, чай с имбирем, отвар шиповника, цикорий, морсы из различных ягод, крыжовника и брусники.
17. Специи – лавровый лист, лимонная кислота, ванилин, корица.

На диете допустимо есть винегреты (бобовые не добавлять, соленые огурцы в небольшом количестве), квашеную капусту (умеренно), овощную икру и рагу. Главное, не забывать, что питание должно быть сбалансированным и правильным. Очень важно не переедать, поскольку это ухудшает работу кишечно-желудочного тракта.

Продукты, которые полезны при подагре

Всем известно, что лучше избегать потребления продуктов, какие запрещены при подагре. А какие можно кушать? Чтобы облегчить приступ подагры и максимально продлить время ремиссии, крайне важно, чтобы в рационе чаще появлялись продукты, которые способствуют выведению мочевой кислоты из организма.

Так, особенно полезны при подагре яблоки и яблочный сок. Полезные вещества, входящие в состав фрукта, в особенности яблочная кислота, нейтрализуют мочевую кислоту и не дают ей осесть и кристаллизоваться в суставах. Содержащаяся во фрукте аскорбиновая кислота действует укрепляюще на соединительную ткань сустава, а также заживляет повреждения, причина которых — острые кристаллы мочевой кислоты.

При подагре также важно есть бананы, богатые калием. Действие последнего заключается в том, что при помощи него разжижаются кристаллы мочевой кислоты и быстрее выводятся из организма. Особенно полезен фрукт вместе с йогуртом.

Вишня также считается продуктом, который помогает облегчить состояние при подагре. В ягоде содержатся антиоксиданты, которые вступают в борьбу против свободных радикалов, считающихся причиной многих заболеваний. Кроме того, в вишне содержатся биофлавоноиды и антоцианы, уменьшающие воспаление при подагре. Чтобы во время обострения боль и воспаления быстрее прошли, следует съедать в день не менее 20 вишен. Если свежих нет, можно пить вишневый сок или консервированный компот из вишен.

Клубника, земляника и все виды орехов вред мочевой кислоты снижают до минимума, так как она не успевает кристаллизоваться в суставах и вызвать приступ подагры. Если как можно чаще есть эти виды ягод, можно даже вылечить подагру.

Взять подагру в «диетические тиски»

  Страдаю подагрой и всегда читаю публикации о диете при этом заболевании. Рекомендации иногда противоречивы. Доверяю «Медицинскому вестнику» и прошу рассказать о том, как следует питаться. Т. Ковшик, Волковыск.

Валерий Апанасович, доцент 2­-й кафедры внутренних болезней БГМУ:

— Природу подагры ревматологи изучили глубоко. Разработанные методы терапии дают надежный результат у большинства пациентов. В основе лечения — диета и режимные мероприятия. Здесь очень важна заинтересованность больного, если ее нет — итог нулевой. Необходим правильный образ жизни: снижение массы тела при ожирении, адекватная физическая нагрузка, отказ от алкоголя.

Диетические рекомендации во многом определяются устойчивым сочетанием подагры с ожирением, артериальной гипертензией, атеросклерозом, сахарным диабетом.

Чтобы похудеть, требуется снижать калорийность пищи и побольше двигаться (при этом не забывать, что чрезмерные нагрузки при подагре противопоказаны). Это благотворно повлияет на содержание в крови мочевой кислоты, глюкозы, липидов и на уровень артериального давления.+

Есть надо понемногу и часто. Следует помнить, что резкое ограничение в еде, отказ от пищи (впрочем, как и излишнее ее потребление) повышает концентрацию мочевой кислоты в крови.

Рекомендуется много жидкости — 2 л/сут. при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно­-сосудистой системы и почек. В воду хорошо добавлять лимон. Можно использовать отвары шиповника, сушеных ягод, а также мятный и липовый чай. Полезно пить гидрокарбонатную минералку, это «ощелачивает» мочу. Улучшается растворимость солей мочевой кислоты и снижается риск камнеобразования в почках.

Уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов (печенья, булочек, конфет, сахара), особенно при сопутствующем ожирении.

Рекомендуется в основном молочно-­растительная диета (нежирные молоко, творог, йогурт), а также овощи (капуста, картофель, огурцы, морковь, лук и др. ).

Жестко требуется ограничить продукты животного происхождения, богатые пуриновой основой: жирные сорта мяса (особенно диких животных), колбасные изделия, субпродукты (мозги, печень, почки, легкие), из даров моря — креветки, мидии, гребешки. На столе должно быть минимум рыбы следующих сортов — скумбрия, сардины, анчоусы. Мясо и рыбу (2–3 раза в неделю) лучше отваривать в воде или молоке, тогда почти 50% пуринов перейдут в отвар. Запрещаются бульоны и студни. Из специй хорош лавровый лист.

Нужно следить за содержанием фруктозы в пище, она может существенно повышать уровень мочевой кислоты в крови. Фруктозы достаточно в соках, сладких напитках, ягодах и фруктах: апельсинах, мандаринах, грушах и др., а также в меде. Их все же существенно ограничить.

Наблюдения ревматологов за влиянием пищи на концентрацию мочевой кислоты крови и течение подагрического процесса позволили сегодня немного ослабить «диетические тиски». Так, некоторые растительные продукты, содержащие пурины, «реабилитированы». Это касается фасоли, гороха, чечевицы, бобов, а также шпината и томатов. Но рекомендуется ограничить овсянку (меньше 2/3 стакана в день), цельные зерна пшеницы и отруби из нее (меньше 1/4 стакана в день), грибы, цветную капусту.

Умеренное потребление кофе и чая не возбраняется.

Под запретом — коньяк и виски. Нежелательно пиво. Водка в небольших дозах — напиток менее вредный, как и натуральные сухие вина, особенно красные.

Татьяна Сибицкая
Медицинский вестник, 23 августа 2012

 

 Поделитесь

Диета и подагра — Доказательная медицина для всех

Низкое содержание в рационе соли и красного мяса, а также обогащение его фруктами и овощами, может снижать риск развития подагры, как было показано в крупном проспективном когортном исследовании, которое опубликовал онлайн журнал BMJ. Напротив, более традиционный для США рацион с высоким содержанием углеводов и мяса может увеличивать риск этого заболевания.   По мнению выполнившей эту работу группы исследователей из двух известных бостонских больниц Massachusetts General Hospital и Brigham and Women’s (штат Массачусетс), на основании этих данных можно предполагать, что для профилактики подагры и ее осложнений у пациентов с высоким риском ее развития можно использовать диету DASH (от Dietary Approaches to Stop Hypertension, «Диетологический подход к лечению гипертензии»).

Характерными особенностями диеты DASH являются высокое содержание фруктов, овощей, молочных продуктов с низкой жирностью и низкое содержание натрия, красного мяса и насыщенных жиров. На сегодняшний момент доказана ее способность снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и мочекаменной болезни. Недавно появились данные о том, что диета DASH способна снижать уровни мочевой кислоты в крови. 

Обсуждаемая публикация – еще один аргумент в пользу того, что рацион типа DASH может снижать риск развития подагры. Исследователи проанализировали данные по питанию, полученные в отношении более чем 44 000 мужчин в возрасте 40-75 лет, которые участвовали в исследовании «Длительное наблюдение работников здравоохранения» (Health Professionals Follow-up Study). Длительность наблюдения за этими мужчинами достигает уже 26 лет.  В течение этого периода каждые 4 года участники заполняют опросник о своем рационе питания и состоянии здоровья. Исследователи разделили участников на группы в зависимости от того, насколько близко их пищевые привычки соответствовали диете DASH, или, наоборот, типичному для западных стран рациону с высоким содержанием красного мяса, продуктов промышленной переработки и сложных углеводов.

В течение периода наблюдения был зарегистрирован 1731 случай заболевания подагрой. Мужчины с близким к диете DASH рационом питания имели меньший риск развития подагры (корректированный относительный риск для крайних квинтилей, 0,68; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,57 – 0,80; значение P < 0,001). Наоборот, более вестернизированный рацион питания ассоциировался с более высоким риском развития подагры (корректированный относительный риск для крайних квинтилей, 1,42; 95% ДИ, 1,16 – 1,74; значение P = 0,005). Эти ассоциации сохраняли свою достоверность и после учета других факторов риска, которые также могли способствовать развитию подагры, в частности, высокого уровня потребления алкоголя, более высоких значений индекса массы тела и пожилого возраста.

Тем не менее, следует иметь в виду, что это обсервационное исследование, то есть, его результаты не позволяют установить причинно-следственную связь между рационом питания и уменьшением риска подагры. Для того, чтобы подтвердить снижение риска подагры при следовании диете DASH, в будущем будут необходимы рандомизированные исследования, сравнивающие такую диету с другими рационами.  Кроме того, ограничениями данной когорты являются преобладание европеоидных мужчин (91%), а также то, что все участники были медицинскими работниками. Это может ограничить применимость результатов для других расово-этнических или социальных групп.

В то же время, если в будущем удастся подтвердить эту гипотезу, диета DASH будет очень привлекательной для пациентов с подагрой, особенно при ее сочетании с артериальной гипертензией или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дело в том, что используемые в настоящее время варианты низкопуриновой диеты, ограничивающие потребление мяса и других источников пуринов, которые являются источниками мочевой кислоты в организме, обладают довольно низкими вкусовыми качествами, и пациентам достаточно сложно соблюдать эти ограничения. Кроме того, при строгом соблюдении такой диеты возможно непреднамеренное нарушение баланса основных нутриентов в сторону увеличения потребления жиров и сложных углеводов, что может ухудшать метаболическое здоровье и увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если вспомнить, что очень многие пациенты с подагрой одновременно имеют кардиологические проблемы, это очень нежелательное последствие. Наоборот, по отзывам многих пациентов, диета DASH вполне совместима с получением удовольствия от трапезы, и характеризуется довольно высокой приверженностью, что делает ее очень привлекательной альтернативой для пациентов с подагрой.

Диета при подагре на ногах

0.6k —



Подагра – это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение мочекислого обмена. Диета при подагре на ногах призвана уменьшить количество уратов и тем самым облегчить состояние больных.

Диета при обострении подагры на ногах

В период обострения подагры рекомендуется исключить мясо или резко ограничить его потребление. Нежелательна и рыба – в острый период от нее нужно отказаться. Запрет налагается на бульоны, любые колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, копчености, полуфабрикаты, субпродукты. Через день стоит устраивать разгрузочные дни. При подагре обычно используются следующие варианты разгрузки:
• Фруктово-овощная разгрузка (1,5 кг разрешённых к употреблению овощей или фруктов)
• Творожно-кефирная разгрузка (400 г зернистого творога и 500 мл кефира)
• Молочная или кефирная разгрузка (оптимальная норма напитка: 1-2 л)

Такой режим питания ощелачивает мочу и увеличивает растворимость мочевой кислоты.

Диета вне обострения подагры на ногах

Вне обострения подагры 2-3 раза в неделю можно включать в рацион мясо и рыбу, но продукты нужно предварительно отваривать (это позволяет избавить их от большей части пуринов). После отваривания мясо и рыбу можно запекать под соусом или готовить блюда (запеканки, суфле, тефтели, котлеты и пр.). Овощи рекомендуется готовить на пару или отваривать.

При подагре крайне важно избегать переедания или голодания. Считается, что неправильный режим питания увеличивает концентрацию мочевой кислоты.

При подагре нужно усилить питьевой режим. Полезны щелочные минеральные воды без газа, чаи, морсы и компоты. За час до еды рекомендуется выпивать по стакану воды. Обязательным условием является снижение потребления соли.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

При подагре на ногах запрет налагается на следующие продукты:
• Мясо молодых животных
• Мясные, рыбные, куриные, грибные отвары
• Мясные и грибные соусы
• Холодец
• Копчености
• Субпродукты (почки, сердце, печень, мозги), а также блюда на их основе
• Жирная, соленая, жареная рыба, рыбные консервы, икра
• Острые и солёные сыры
• Любые пряности за исключением лаврового листа
• Крепко заваренные какао, чай, кофе
• Кулинарные жиры
• Тугоплавкие жиры (бараний, говяжий и пр.)
• Кремовые изделия
• Шоколад
• Жирное мясо
• Любой алкоголь (пиво, коньяк, шипучие и обычные вина, водка и пр.)
• Любые консервированные продукты
• Бобовые культуры
• Малина, виноград, инжир
• Любые продукты, полученные из винограда (вино, сок, изюм и пр.)

Ограничению подлежат:
• Соль
• Колбасы
• Цветная капуста, шпинат, спаржа, щавель, сельдерей, ревень, перец, редис, репа, томаты, зеленый лук, петрушка, сливы
• Сало и сливочное масло
• Молоко (его можно добавлять в каши или в напитки)

В основе рациона находятся:
• Вегетарианские супы
• Молочные супы
• Мясо курицы, индейки, кролика (в отварном виде)
• Кальмары и креветки
• Нежирная рыба в отварном виде (2-3 раза в неделю, вес порции – до 170 г)
• Кисломолочные продукты невысокой жирности
• Яйца (3-7 шт. в неделю)
• Крупы и макаронные изделия (умеренно)
• Овощи, фрукты, сухофрукты (кроме оговоренных выше)
• Орехи и семечки
• Карамель, варенье, пастила, мармелад, зефир
• Зеленый и слабо заваренный черный чай, заменитель кофе, отвары шиповника и пшеничных отрубей
• Сок, квас, морс, компот
• Минеральные воды («Нафтуся», «Нарзан», «Ессентуки №17», «Боржоми»)
• Растительное масло
• Хлеб вчерашней выпечки

Отзывы врачей

Диета при подагре на ногах четко регламентирует питание больных, но лишь такой подход способен заметно улучшить их состояние.



Пуриновые продукты и подагра — Центр ревматических заболеваний

Пурины — важные вещества, необходимые для выработки аминокислот, которые являются основными строительными блоками человеческого тела.

Пурины содержатся во многих продуктах питания на разных уровнях. Они метаболизируются (расщепляются) в мочевую кислоту, продукт жизнедеятельности, который обычно выводится с мочой. Если в крови слишком много мочевой кислоты, у человека может развиться состояние, называемое гиперурикемией.

Гиперурикемия является предшественником подагры, ревматического заболевания, при котором избыток мочевой кислоты превращается в маленькие игольчатые кристаллы в мягких тканях и суставах.Гиперурикемия может возникнуть, если почки не выводят мочевую кислоту должным образом, но также может возникнуть из-за чрезмерного потребления продуктов, богатых пуринами.

Какая связь между пуринами и подагрой?

Исследования, изучающие взаимосвязь между диетой и подагрой, показывают, что люди, которые потребляют много определенных видов мяса или морепродуктов, с большей вероятностью страдают этим заболеванием. Кэлвин Браун, доктор медицины, профессор медицины отделения ревматологии Северо-Западного университета, говорит, что «один из факторов, по которым в организме будет слишком много мочевой кислоты, — это расщепление продуктов, которые очень богаты предшественниками мочевой кислоты.

«Во времена средневековья и эпохи Возрождения очень богатые короли и дворянство очень любили мясные субпродукты… и, следовательно, довольно часто болели подагрой», — объясняет доктор Браун. «Подагра, вызванная избытком [еды], на самом деле встречается довольно редко».

Лечение подагры: какие продукты содержат пурины?

Людям с диагнозом подагра рекомендуется придерживаться диеты, не включающей следующие продукты, богатые пуринами:

• Морепродукты: Хотя рекомендуется здоровая диета включает много рыбы, люди, у которых есть подагра, должны знать, что некоторые морепродукты могут повышать уровень мочевой кислоты в крови и могут усугубить подагру.
• Высокое содержание пурина: Анчоусы, треска, пикша, сельдь, скумбрия, мидии, сардины, гребешок, форель
• Среднее содержание пурина: Краб, омар, устрицы, креветки.
• Мясо: Мясные субпродукты, такие как печень, сладкий хлеб и мозг, больше не входят в общий рацион в Соединенных Штатах, но наиболее опасны для людей с подагрой.
• Высокое содержание пуринов: Бекон, индейка, телятина, оленина
• Среднее содержание пуринов: Говядина, курица, утка, ветчина, свинина
• Овощи: Исследования не показывают связи между овощами с высоким содержанием пуринов и подагра в той же степени, что и в случае с пуринами животного происхождения, что позволяет предположить, что другие факторы, помимо содержания пуринов, также играют роль.Однако есть некоторые бобы, которые особенно богаты пуринами, поэтому людям с тяжелой подагрой стоит избегать их.
• Овощи, богатые пуринами: Спаржа, сушеные бобы (особенно фава и гарбанзо), грибы, горох, шпинат

Лечение подагры: алкоголь и пурины

«В наши дни самый распространенный [путь к подагра] — это определенные алкогольные напитки », — говорит Браун. Пиво и спиртные напитки (но не вино) приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови.Самым убедительным доказательством связи является пиво, возможно, потому, что оно содержит наибольшее количество пуринов, обусловленное содержанием в нем солода. «Чтобы избежать подагры, избегайте толстых», — добавляет он.

Лечение подагры: что может сделать диета с низким содержанием пуринов?

У здоровых людей было показано, что диета без пуринов может снизить уровень мочевой кислоты в крови, а в исследовании, в ходе которого участники соблюдали либо диету с низким содержанием пуринов, либо лекарство, которое часто назначают людям с подагра или их комбинация, диета приводила к снижению уровня мочевой кислоты так же, как и лекарство.

Из-за этих факторов считается, что диета с низким содержанием пуринов может помочь облегчить симптомы и остановить развитие подагры. Организации, включая Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, рекомендуют избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, а также пива.

Важно отметить, что использование диеты как средства, помогающего контролировать гиперурикемию и подагру, должно выполняться только после консультации с медицинским работником. Никогда не прекращайте прием любых лекарств от подагры, не посоветовавшись предварительно с врачом.

У вас подагра, но вы любите мясо?

Когда-то подагра называлась «недугом королей», потому что она поражала в основном тех, кто мог позволить себе богатую диету, теперь подагра поражает более 8 миллионов американцев, не принадлежащих к королевской семье. Чему мы обязаны этой сомнительной честью? Это потому, что мы едим больше мяса, чем когда-либо прежде?

Что такое подагра?

Подагра — это особый тип артрита, при котором определенные суставы заполняются микроскопическими осколками мочевой кислоты, становятся красными, опухшими и чрезвычайно чувствительными к прикосновению.У большинства людей с подагрой в крови слишком много мочевой кислоты — более 6 мг / дл у женщин и 7 мг / дл у мужчин (в некоторых случаях уровни могут достигать 12 мг / дл и более). Кристаллы мочевой кислоты также могут вызывать камни в почках и повреждение почек. Более 20% американцев сейчас имеют аномально высокий уровень мочевой кислоты.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота — продукт распада пуринов — молекул, которые помогают образовывать некоторые жизненно важные соединения, присутствующие в клетках всех растений и животных, включая ДНК (гены), РНК (производство белков) и АТФ (энергию).Вот наиболее известные пурины:

• Аденин
• Гуанин
• Кофеин
• Теобромин (какао-бобы, чайные листья, орехи кола, мате йерба)

Диеты с низким содержанием пуринов

Низкопуриновые диеты (в сочетании с лекарствами) назначались при подагре с середины 20 века. Этот диетический совет основан на убеждении, что слишком большое количество пуринов в рационе вызывает повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Теперь, когда все растения и животные состоят из клеток, и все клетки содержат пурины, просить кого-то есть меньше пуринов — непростая задача.Однако, поскольку большинство продуктов животного происхождения содержат больше пуринов, чем большинство продуктов растительного происхождения (продукты животного происхождения более плотные и содержат больше клеток на единицу веса), врачи советуют людям с подагрой есть меньше мяса. Вы также можете снизить количество пуринов в своем рационе, просто употребляя меньше цельных продуктов всех видов. [На самом деле, лучший совет, если вы последуете этому рассуждению до его логического вывода, будет есть 100% нездоровую пищу, состоящую из муки, сахара, конфет, газированных напитков, мороженого и фруктового сока — продуктов, клетки которых разрушены. или удаляются в процессе очистки — потому что эти продукты содержат мало пуринов или вообще содержат их — звучит как план?] Приведенный ниже список адаптирован из Emmerson 1996: 1

Продукты с высоким содержанием пуринов

• Все виды мяса, включая субпродукты, и морепродукты
• Мясные экстракты и подливы
• Дрожжи и дрожжевые экстракты
• Пиво и прочие алкогольные напитки
• Фасоль, горох, чечевица, овсянка, шпинат, спаржа, цветная капуста и грибы

Продукты с низким содержанием пуринов

• Рафинированные злаки и продукты из злаков, такие как кукурузные хлопья, белый хлеб, макаронные изделия, мука и тапиока
• Молоко, молочные продукты и яйца
• Сахар, сладости и желатин
• Масло сливочное, полиненасыщенный маргарин и все прочие жиры
• Фрукты, орехи и арахисовое масло
• Салат, помидоры и зеленые овощи (кроме шпината и спаржи)
• Вегетарианские супы-пюре из овощей с низким содержанием пуринов
• Вода, фруктовые соки, ликеры и газированные напитки

На самом деле ученые признают, что невозможно узнать истинное содержание пуринов в любой пище, но даже если бы мы это знали, пурины — не единственная проблема.

Эти старые короли, должно быть, умели веселиться.

На протяжении веков было известно, что употребление алкоголя может вызвать приступ подагры. Эта связь теперь хорошо подтверждается научными исследованиями. Два стакана пива объемом 12 унций могут повысить уровень мочевой кислоты у здоровых мужчин примерно на 10%, а употребление алкоголя до состояния опьянения удваивает уровень мочевой кислоты у алкоголиков. Интересно, что большинство алкогольных напитков не содержат пуринов, так как же алкоголь повышает уровень мочевой кислоты?

1. Алкоголь снижает способность почек избавлять кровь от лишних пуринов как минимум на 50%.
2. Когда печень перерабатывает алкоголь, в процессе расходуется много АТФ (молекулы энергии); АТФ содержит пурины, которые расщепляются на мочевую кислоту.
3. Пиво особенно опасно, поскольку оно содержит спирт И пурины (полученные из пивных дрожжей).

Фруктоза повышает уровень мочевой кислоты

С конца 1960-х годов известно, что фруктоза повышает уровень мочевой кислоты. Примерами продуктов, содержащих фруктозу, являются свежие фрукты (максимум 10% фруктозы), сушеные фрукты (максимум 40% фруктозы), столовый сахар (50% фруктозы) и кукурузный сироп (55% фруктозы).После приема пищи, содержащей фруктозу, уровень мочевой кислоты повышается примерно на 13%. У людей с подагрой реакция на фруктозу более преувеличена, чем у здоровых людей.

«субъектов, склонных к развитию подагры в 1700-х и 1800-х годах, как правило, были богатыми и малоподвижными, часто со способностью позволить себе сахар, последний из которых, как известно, повышает уровень мочевой кислоты. Действительно, сегодня подагра растет во всех популяциях, и если что угодно, чаще встречается среди бедных и менее образованных ». 1

Тем не менее, как вы можете видеть в статье New York Times 2007 года, фруктоза даже не входит в список возможных диетических факторов при подагре, что может быть причиной того, что знаменитый кулинарный писатель NY Times Фрэнк Бруни продолжает страдать некоторыми симптомами подагры, несмотря на то, что следуя советам своих врачей ограничить потребление мяса и алкоголя и принимать лекарства:

«Я заметил заметные изменения в своем здоровье — или, по крайней мере, в том, как я себя чувствую.Невозможно сказать, насколько это связано с тем, что я снизил потребление алкоголя, а сколько — с исходом красного мяса. Я не похудел больше, чем на фунт или два, потому что углеводы ворвались туда, где нельзя лечить белок. . . обострения [подагры] теперь неуловимы, когда я лечился и исправился ». 2

Да, вот в чем загвоздка! Г-н Бруни понял суть проблемы: диеты с низким содержанием пуринов могут быть с высоким содержанием рафинированных углеводов, таких как сахар и мука, которые повышают уровень инсулина, и теперь у вас не только подагра, но и тяжелые времена. похудев и , вы еще больше повысили риск всех видов других хронических заболеваний:

«Фруктоза уникальна среди сахаров тем, что быстро вызывает признаки метаболического синдрома как у экспериментальных животных, так и у людей.Употребление фруктозы также приводит к ожирению печени и повышению уровня триглицеридов у людей, а также может повышать кровяное давление. Интересно, что фруктоза — это сахар, обладающий уникальной способностью повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Уровни мочевой кислоты в сыворотке повышаются в течение нескольких минут после приема фруктозы … увеличение потребления фруктозы тесно связано с ростом подагры, ожирения и метаболического синдрома, который произошел за последние два столетия. Уровни мочевой кислоты в сыворотке крови у взрослых мужчин увеличились с <3,5 мг / дл в начале двадцатого века до более чем 6 мг / дл сегодня.”3

Как фруктоза повышает уровень мочевой кислоты?

«Причина, по которой фруктоза превосходит глюкозу в увеличении жировых запасов, вероятно, связана с уникальными первыми шагами в метаболизме фруктозы. Когда фруктоза попадает в гепатоцит, она метаболизируется специфическим ферментом, фруктокиназой С. В отличие от глюкокиназы, которая имеет систему отрицательной обратной связи для предотвращения чрезмерного фосфорилирования, фосфорилирование фруктозы фруктокиназой будет происходить непрерывно, и, как следствие, истощение внутриклеточного фосфата и АТФ. истощение происходит часто.Падение внутриклеточного фосфата приводит к стимуляции АМФ-дезаминазы, которая помогает ускорить расщепление АМФ до ИМФ, а затем до мочевой кислоты. В свою очередь, внутриклеточное образование мочевой кислоты приводит к окислительному стрессу ». 1

Перевод: Фруктоза особенно хорошо превращается в жир. Ферменты в печени, которые превращают фруктозу в жир, при этом расходуют много АТФ. АТФ содержит пурины, которые расщепляются на мочевую кислоту.

И алкоголь, и фруктоза сжигают АТФ, как растопку.С точки зрения метаболизма фруктоза и алкоголь имеют много общего, поэтому доктор Роберт Люстиг называет их оба ядовитыми.

Но это еще не история о сахаре

Быстро усваиваемые углеводы, такие как сахар, мука, крахмал, фруктовый сок и белый картофель, известны тем, что вызывают скачки инсулина. Инсулин заставляет почки реабсорбировать мочевую кислоту в кровь, а не выводить ее с мочой. Почему? Потому что инсулин — это, прежде всего, гормон роста.Чтобы расти, вам нужно построить больше клеток, а чтобы построить больше клеток, вам нужно больше пуринов.

Таким образом, наш любимый оплакивающий мясо мистер Бруни послушно придерживается диеты с низким содержанием пуринов и высоким содержанием рафинированных углеводов, которая одновременно снижает и повышает уровень мочевой кислоты. Как сказал бы комик Стивен Райт, это все равно, что поместить увлажнитель и осушитель в одной комнате и позволить им бороться с этим.

Так что он должен делать? Какие продукты остались бы у него, если бы мы сказали ему, что он не может есть углеводы, мясо или алкоголь? Жирные овощи и овощи с низким содержанием пуринов? К сожалению, эта диета опасно лишена питательных веществ.Что хуже при подагре — мясо или углеводы?

Моя говядина с гипотезой мясо-пуриново-подагра

• Сейчас мы не едим мяса больше, чем 100 лет назад.
• В некоторых культурах, потребляющих много мяса, в том числе у арктических народов XIX века, которые питались почти 100% продуктами животного происхождения, подагра не развивалась. «У эскимосов и северных индейцев подагра неизвестна, несмотря на их богатую пуринами диету». 1
• Продукты животного происхождения содержат больше белка, чем продукты растительного происхождения. Белки увеличивают выведение пуринов с мочой, что на самом деле может снизить уровень мочевой кислоты.
• Некоторые растительные продукты богаты пуринами, включая бобовые, шпинат, спаржу и грибы (густые или быстрорастущие растения).
• Пурины в рационе не оказывают большого влияния на уровень мочевой кислоты, потому что большая часть мочевой кислоты в крови поступает изнутри тела, как часть ежедневного обновления клеток: «Содержание пуринов в рационе обычно не влияет на более 1 мг / дл относительно концентрации уратов в сыворотке »2

Эпидемиологические исследования, связывающие продукты животного происхождения с подагрой, показали, что люди, которые едят больше мяса, как правило, имеют более высокий уровень мочевой кислоты и / или более высокий риск подагры.Эти исследования не принимали во внимание углеводы в целом и фруктозу в частности. Таким образом, мы не знаем, действительно ли люди, которые сообщали о том, что ели больше мяса, также употребляли больше фруктозы, что, на мой взгляд, является критическим упущением, учитывая, что мы знаем с 1967 года, что фруктоза может повышать уровень мочевой кислоты. Более того, есть некоторые эпидемиологические исследования, которые не обнаруживают никакой связи между уровнем мяса и мочевой кислоты3. В любом случае, как многие из вас знают, эпидемиологические исследования — это не эксперименты, и корреляция не равняется причинно-следственной связи.

Что показывают клинические исследования?

К сожалению, как и в случае со многими заболеваниями, когда в 1950-х годах стало популярным использование лекарств для лечения подагры, интерес к диетическим стратегиям угас. Таким образом, у нас есть лишь горстка небольших ошибочных исследований, которые помогут нам:

Нет НИОКР исследований, в которых пытались предотвратить подагру с помощью диеты.

Я смог найти только ОДНО общее исследование часто рекомендуемой низкопуриновой безалкогольной диеты, которое имеет отношение к нашему вопросу.1 В этом исследовании 55 взрослых бразильцев с высоким кровяным давлением и высоким уровнем мочевой кислоты были разделены на три группы — только диета, диета с низким содержанием пуринов плюс лекарства и только лекарства — в течение трех месяцев. К шестой неделе уровень мочевой кислоты упал примерно на 2 мг / дл во всех трех группах. Однако люди в этом исследовании не были больными подагрой, не было контрольной группы, и состав диеты не был описан (нам говорят только то, что было исключено из диеты), поэтому мы не знаем, содержала ли эта диета меньше фруктозы. и / или менее рафинированные углеводы, чем в стандартной диете.Без этой информации мы не можем быть уверены, что именно нехватка пуринов могла быть причиной снижения мочевой кислоты.

Я обнаружил только ОДНО небольшое пилотное исследование, посвященное изучению роли рафинированных углеводов при подагре.2 Тринадцать южноафриканских мужчин с подагрой были переведены на диету с 1600 калориями, содержащую 40% нерафинированных углеводов, 30% белка и 30% (ненасыщенных) жиров. , в том числе четыре порции рыбы в неделю. Пурины были неограниченными, а алкоголь не ограничивался.Вот результаты, в среднем, через 16 недель:

• уровни мочевой кислоты упали на 18%, в среднем с 10,3 мг / дл до 8,5 мг / дл; К концу исследования у семи мужчин был нормальный уровень мочевой кислоты.
• частота приступов подагры снижена на 72%
• вес упал на 17 фунтов

Это исследование очень многообещающее, но, к сожалению, трудно понять, какое из вмешательств принесло положительные результаты — было ли это недостатком рафинированных углеводов, снижением насыщенных жиров или потерей веса как таковой? Еще больше сбивает с толку то, что неясно, ели ли эти пациенты намного меньше мяса, чем обычно, учитывая, что им посоветовали избегать насыщенных жиров.Уровень мочевой кислоты упал примерно на 2 пункта, что примерно так же, как в исследовании низкопуриновой диеты Peixoto, хотя в этой группе изначально был гораздо более низкий уровень мочевой кислоты.

Итак, что делать, если у вас подагра?

Ответ заключается в том, что исследование пока не дает вам однозначного ответа. Остается много вопросов. Мы до сих пор не понимаем, почему алкоголь повышает уровень мочевой кислоты, почему лишь небольшой процент людей с высоким уровнем мочевой кислоты заболевает подагрой и даже какие углеводы могут усугубить подагру и почему.Например, новый анализ всех доступных исследований фруктозы ставит под вопрос, повышает ли фруктоза мочевую кислоту больше, чем любой другой вид сахара.1

Но вот что мы знаем. Когда мы объединяем доступную науку со здравым смыслом, мы можем сказать, что:

• Люди должны быть хорошо адаптированы, как и все животные, к поеданию пуринов, которые содержатся во всех цельных продуктах.
• Весьма вероятно, что мы плохо приспособлены к переработке большого количества рафинированных углеводов или алкоголя, которых никогда не существовало в природе в значительных количествах.

Советы по питанию при подагре

1. Стабилизирует и снижает уровень сахара в крови и уровень инсулина за счет уменьшения потребления углеводов, особенно рафинированных. Хорошим началом будет диета с низким гликемическим индексом. В зависимости от вашего химического состава вам может даже потребоваться диета с очень низким содержанием углеводов или кетогенная диета. Рафинированные углеводы и высокий уровень инсулина были тесно связаны с метаболическим синдромом и большинством болезней западной цивилизации, а подагра, вероятно, является лишь еще одной стрелой с сахарным наконечником в колчане западной диеты.Нет никаких доказательств того, что снижение количества мяса в вашем рационе защитит вас от этих болезней, тогда как есть множество доказательств того, что снижение потребления рафинированных углеводов может. Даже если это не поможет полностью избавиться от подагры, вы станете намного здоровее.
2. Свести к минимуму употребление алкоголя, особенно пива.
3. Рассмотрите возможность приема добавок витамина С. Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что прием 500 мг витамина С в день в течение двух месяцев снижает уровень мочевой кислоты на 1.5 мг / дл.

Если вы сосредоточитесь на этих целях, вы, возможно, сможете есть мясо и есть его 🙂

Хотите узнать больше?

Для получения дополнительных обнадеживающих фактов о мясе и здоровье, включая информацию о заболеваниях почек и сердца, а также о нитритах / нитратах, посетите мою страницу о мясе. Возможно, вам будет интересно прочитать об истории преимущественно мясных диет, включая диеты арктических и африканских народов. Я также недавно написал критику последнего исследования, пытающегося связать карнитин в красном мясе с сердечными заболеваниями.

В 2015 году я написал серию из пяти частей о фруктозе, о том, как она перерабатывается в нашем организме по сравнению с тем, как мы перерабатываем глюкозу, является ли она более опасной, чем глюкоза, и о том, как в некоторых исследованиях фруктозы используются сомнительные методы для выделения фруктозы. как более вредный, чем другие формы сахара. Сериал начинается с биохимии сахара в сообщении, озаглавленном: «Обрамлена ли фруктоза». Я посвящаю часть части 3 «Почему сахар вреден для вас: резюме исследования» конкретно потреблению сахара и подагре.

А ты? Пробовали ли вы какие-либо диетические стратегии при подагре, которые сработали?

Список литературы

Choi HK et al. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин. N Engl J Med . 2004; 350: 1093-1103.

Dessein PH et al. Благоприятные эффекты снижения веса, связанные с умеренным ограничением калорий / углеводов и повышенным пропорциональным потреблением белка и ненасыщенных жиров на уровни уратов и липопротеинов в сыворотке крови при подагре: пилотное исследование. Энн Рум Дис . 2000; 59: 539-543.

Эммерсон BT. Лечение подагры. N Engl J Med . 1996; 334 (7): 445-451.

Fam AG. Подагра, диета и синдром инсулинорезистентности. J Ревматол . 2002; 29 (7): 1350-1355.

Fam AG. Подагра: избыточное потребление калорий, пуринов и алкоголя и не только: реакция на диету, снижающую уровень уратов. J Ревматол . 2005; 32: 773-777.

Garrel DR et al. Прием молока и соевого белка: острое влияние на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке. Am J Clin Nutr . 1991; 53: 665-669.

Ghadirian P et al. Влияние молочных продуктов на мочевую кислоту плазмы у женщин. Eur J Epidemiol . 1995; 11: 275-281.

Гибсон Т. и др. Контролируемое исследование диеты у больных подагрой. Энн Рум Дис . 1983; 42: 123-127.

Huang H-Y et al. Влияние добавок витамина С на концентрацию мочевой кислоты
в сыворотке: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Rheum артрита .2005; 52 (6): 1843-1847.

Johnson RJ et al. Уроки сравнительной физиологии: может ли мочевая кислота представлять собой физиологический тревожный сигнал, который нарушился в западном обществе? Дж. Комп. Physiol B . 2009; 179 (1): 67-76.

Johnson RJ et al. Мочевая кислота: сигнал опасности из мира РНК, который может сыграть
роль в эпидемии ожирения, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний: эволюционные соображения. Семин Нефрол . 2011; 31 (5): 394-399.

Lieber CS et al.Взаимосвязь метаболизма мочевой кислоты и этанола у человека. Дж. Клин Инвест . 1962; 41 (10): 1863-1870.

Либер CS. Метаболизм алкоголя. Клин Печень Дис . 2005; 9: 1-35.

Либер CS. Гиперурикемия, вызванная алкоголем. Rheum артрита . 1965 Октябрь; 8 (5): 786-798.

Лю LC et al. Исследование связи «случай-контроль» между диетой и ожирением с подагрой на Тайване. Am J Clin Nutr . 2003; 78 (4): 690-701.

Matzkies F et al.Урикозурическое действие белка у человека. Ад Эксп Мед Биол . 1980; 122A: 227-231.

Peixoto MR et al. Диета и лекарства при лечении гиперурикемии у больных артериальной гипертонией. Arq Bras Cardiol . 2001; 76: 468-472.

Perheentupa J, Raivio K. Гиперурикемия, вызванная фруктозой. Ланцет . 1967; 9 (2): 528-531.

Reiser S et al. Липиды крови, липопротеины, апопротеины и мочевая кислота у мужчин, получающих диету, содержащую фруктозу или кукурузный крахмал с высоким содержанием амилозы. Am J Clin Nutr . 1989; 49 (5): 832-839.

Шефер О. Медицинские наблюдения и проблемы в канадской Арктике, часть II: питание и недостаточность питания. Кан Мед Ассо Дж. . 1959; 81: 386-393.

Siener R, Hesse A. Влияние вегетарианцев и различных всеядных диет на факторы риска мочевыделения для образования камней из мочевой кислоты. Eur J Nutr . 2003; 42 (6): 332-337.

Singh JA et al. Факторы риска подагры и профилактика: систематический обзор
литературы. Curr Opin Rheumatol . 2011; 23: 192-202.

Stirpe F et al. Гиперурикемия, вызванная фруктозой. Ланцет . 1970; 19 (2): 1310-1311.

Villegas R et al. Продукты, богатые пуринами, потребление белка и распространенность гиперурикемии: исследование здоровья мужчин в Шанхае. Нутр Метаб Кардиоваск Дис . 2012; 22: 409-416.

Ван ДД. Влияние потребления фруктозы на мочевую кислоту в сыворотке крови варьируется в зависимости от контролируемых диетических исследований. J Nutr . 2012; 142: 916-923.

Ямамото Т. и др. Влияние этанола на метаболизм пуриновых оснований (гипоксантин, ксантин и мочевая кислота). Clinica Chimica Acta. 356; 2005: 35-57.

Ю. К. Х. и соавт. Факторы питания, связанные с гиперурикемией у взрослых. Семенной ревматоидный артрит . 2008; 37 (4): 243-250.

Чжу Ю. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное обследование здоровья и питания 2007-2008 гг. Rheum артрита . 2011; 63 (10): 3136-3141.

Что я могу сделать самостоятельно, чтобы предотвратить приступ подагры? — InformedHealth.org

Подагра вызвана высоким уровнем мочевой кислоты. Если в нашем организме слишком много мочевой кислоты, она может накапливаться в суставах и вызывать острый приступ подагры. Некоторым людям удается снизить уровень мочевой кислоты, потребляя меньше мяса, рыбы и морепродуктов и употребляя меньше алкоголя.

Мочевая кислота выделяется при расщеплении веществ, называемых пуринами. Пурины в основном вырабатываются в организме, но они также содержатся во многих различных типах продуктов, которые мы едим.Особенно богаты пуринами рыба, мясо и морепродукты. Людям с подагрой иногда рекомендуют придерживаться строгой низкопуриновой диеты. Но не совсем ясно, насколько эффективна такая диета.

Какую роль играют пурины?

Примерно 70% мочевой кислоты в крови вырабатывается в организме. Это означает, что даже при соблюдении строгой диеты с низким содержанием пуринов можно будет снизить уровень мочевой кислоты максимум на 30%. Но не все продукты одинаковы: наш организм поглощает пурины по-разному из разных продуктов, поэтому может не иметь смысла избегать всех продуктов, содержащих пурины, особенно если вы уже придерживаетесь сбалансированной диеты.Нет качественных исследований эффективности строгих диет с низким содержанием пуринов. Кроме того, их бывает довольно сложно придерживаться.

Как влияет ваш вес и диета?

Некоторые исследования показывают, что определенные продукты связаны с приступами подагры. Приступы подагры, по-видимому, чаще встречаются у людей, которые за несколько дней до этого ели много мяса, рыбы или морепродуктов. Это соответствует опыту многих людей. С другой стороны, богатые пурином продукты на растительной основе, такие как горох, фасоль, чечевица, шпинат, грибы, овес, цветная капуста и брокколи, практически не влияют на риск приступа подагры.В целом, не было проведено много качественных исследований связи между определенными продуктами питания и приступами подагры.

Иногда рекомендуется есть вишню для предотвращения приступов подагры, но нет научных доказательств того, что это может помочь предотвратить подагру.

Поскольку не у всех одинаковый метаболизм, неплохо попробовать на себе, что помогает вам, а что нет, и какое количество различных продуктов переносит ваше тело. Некоторые люди чувствуют себя лучше после изменения диеты, в то время как другие успешно снижают уровень мочевой кислоты с помощью лекарств и прекрасно справляются без каких-либо изменений в своем рационе.

Отдельные исследования также показывают, что похудание может помочь, если у вас очень большой вес. Тем не менее, людям с подагрой следует быть осторожными, чтобы не оставаться без еды — голодание само по себе может спровоцировать приступ подагры.

Помогает ли отказ от алкоголя?

Существует всего несколько исследований, посвященных влиянию алкоголя на подагру. Они предполагают, что у людей с подагрой вероятность приступа выше, если они выпили более одного или двух алкогольных напитков за последние 24 часа. Один алкогольный напиток эквивалентен маленькой бутылке пива (0.33 л), небольшой бокал вина (0,1 л) или двойной шнапс (4 мл).

Алкоголь может вызывать приступ подагры по разным причинам. С одной стороны, он увеличивает выработку мочевой кислоты и снижает количество мочевой кислоты, выводимой почками. С другой стороны, мочегонное действие алкоголя может увеличить риск подагры. Кристаллы мочевой кислоты легче образуются в суставах, если окружающие ткани не содержат достаточного количества жидкости. В частности, пиво также содержит относительно большое количество пуринов, что также может быть важным фактором.

Что мне следует учитывать, если я принимаю лекарства?

Есть определенные лекарства, которые могут повышать уровень мочевой кислоты, тем самым увеличивая риск подагры. К ним относятся диуретики (вещества, увеличивающие выработку мочи), ацетилсалициловую кислоту (препарат, например, аспирин) и некоторые лекарства, которые принимают после трансплантации органов. Леводопа (средство от болезни Паркинсона) и некоторые лекарства от рака также могут увеличить риск подагры.

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, лучше всего обсудить со своим врачом возможность перехода на другое лекарство.

Могут ли помочь пищевые добавки?

Людям с подагрой иногда рекомендуют принимать добавки с витамином С, поскольку считается, что они снижают уровень мочевой кислоты. Но было только одно качественное исследование эффективности витамина С при подагре. Это исследование показало, что витамин С слабо влияет на уровень мочевой кислоты, но исследователи не выяснили, снижает ли это также риск приступов подагры.

Что делать, если изменить диету недостаточно?

Некоторым людям удается контролировать уровень мочевой кислоты, изменяя свой рацион.Но многим людям нужно будет принимать лекарства. Большая часть мочевой кислоты в вашем теле вырабатывается внутри вашего тела, поэтому изменение диеты имеет ограниченный эффект. Если приступы подагры часты или у вас есть такие осложнения, как камни в почках или тофусы, рекомендуется лечение медикаментами.

Источники

• Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O’Hanlon CE, Okunogbe A et al. Лечение подагры. Март 2016 г.(Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; том 176). [PubMed: 27099892]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Пропустите эти недружелюбные к подагре продукты

«Это сезон кулинарии и гамбургеров. Будь то газовые или угольные, грили повсюду регулярно разжигают, чтобы приготовить хот-доги, гамбургеры, овощные шашлычки и многое другое для семьи и друзей.При регулярном приготовлении такого количества вкусных блюд можно легко забыть, что некоторые продукты на самом деле ужасны при подагре. Иногда трудно отказаться от продуктов, вызывающих подагру, но для предотвращения болезненных обострений стоит отказаться от одного или двух хот-догов в конце концов.

Как возникает подагра

Подагра — это тип артрита, который вызывает сильную боль в суставах, когда там скапливается слишком много кристаллизованной мочевой кислоты. Одним из факторов, влияющих на уровень мочевой кислоты в крови, является еда, которую вы едите.Ваше тело производит кристаллы кислоты, когда расщепляет пурины в пище. Некоторые продукты содержат гораздо более высокое содержание пуринов, чем другие. Это продукты, которые вы хотите ограничить или полностью исключить, поскольку они могут спровоцировать подагру.

Продукты, которых следует избегать при подагре

Вот несколько продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, которые следует включить в свой список «ограничивайте или избегайте»:

• Красное мясо, особенно говядина, баранина и субпродукты (например, почки)
• Свинина и сладкое мясо
• Некоторые виды морепродуктов, включая сельдь, анчоусы, скумбрию, тунец, гребешки, сардины и мидии
• Все виды алкоголя
• Обработанные углеводы и углеводы с высоким содержанием сахара, включая белый хлеб, пирожные, конфеты и макаронные изделия
• Соки и газированные напитки с высоким содержанием сахара
• Продукты с высоким содержанием жира, включая чипсы и молочные продукты с высоким содержанием жира

Помощь при подагре

Вам никогда не удастся полностью исключить пурины из своего рациона — и не в этом суть, если вы избегаете продуктов, вызывающих подагру.Вы просто ограничиваете потребление продуктов, которые обычно вызывают подагру. Замените их более здоровыми продуктами, такими как много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирное мясо. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с подагрой, сообщите нам об этом в Carolina Podiatry Group. Мы поможем вам найти способ лучше контролировать обострения. Используйте наш веб-сайт, чтобы связаться с нами, или позвоните в один из двух наших офисов в Южной Каролине: (803) 285-1411 для нашего местоположения в Ланкастере или (803) 548-FEET для нашего офиса в Indian Land.

продуктов питания и подагры Миссури | Предотвращение боли

Подагра — очень распространенная форма артрита, которая обостряется, когда между суставами скапливаются острые кристаллические осколки мочевой кислоты, вызывающие болезненное воспаление.Подагра, особенно часто встречающаяся у мужчин, при которой пациенты могут иметь высокий уровень мочевой кислоты в крови и внезапные приступы сильной боли в суставах и отек, вызванные отложениями кристаллов мочевой кислоты в этих суставах. Организм расщепляет продукты, содержащие пурины, на мочевую кислоту, обычно нейтральное, но ненужное химическое вещество, которое затем фильтруется из кровотока нашими почками. Некоторые белки, а также бобы и овощи содержат такие высокие уровни пуринов, что эти продукты могут вызвать подагру.

Как правило, продукты, вызывающие подагру, содержат большое количество жиров, поэтому диетические рекомендации для людей с этим видом артрита гласят, что менее 30% их калорий поступает из жиров.Белки с большим содержанием пуринов включают мясные и молочные продукты. Следует избегать рыбы, такой как скумбрия, сардины, устрицы, мидии и гребешки, а также красного и белого мяса, такого как птица, свинина и говядина. Мясо (особенно мясные субпродукты, такие как почки, сердце или печень) особенно вредны для тех, кто страдает подагрой. Даже продукты, связанные с мясом, такие как куриный или говяжий бульон, икра и бульон, могут производить высокий уровень мочевой кислоты.

Другие продукты, вызывающие подагру, — это молочные продукты и овощи, потому что они также содержат много пуринов.Следует избегать жирных молочных продуктов, таких как цельное молоко, мороженое, масло и сыр, в пользу нежирных молочных продуктов или заменителей сои. Шпинат, грибы, цветная капуста, горох и спаржа богаты пуринами. В несвязанных пищевых продуктах чечевичная фасоль и дрожжи увеличивают вероятность обострения подагры. По этой причине даже пиво и алкоголь, поскольку они получены из дрожжей и зерен, могут усилить дискомфорт при подагре.

Проглатывание пуринов — не единственный способ создать необычно высокую концентрацию мочевой кислоты, называемую гиперурикемией.Плохая функция почек, поскольку почки фильтруют мочевую кислоту, работает вместе с продуктами, вызывающими подагру. Таким образом, употребление большого количества воды и употребление в пищу тофу, оливкового масла и орехов на самом деле, по-видимому, противодействует ослаблению почек и выводит мочевую кислоту из кровотока. Диета, богатая сложными углеводами в виде овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, таких как хлеб и макароны, может облегчить симптомы подагры. Врач может сочетать эти диетические ограничения с противовоспалительными препаратами и общим планом похудания.

У подагры? Вы все еще можете насладиться барбекю 4 июля

С 4 июля! Со всеми барбекю, на которые собираются люди, похоже, что уик-энд поедает много мяса. Больным подагрой будет сложнее наслаждаться этим барбекю. Подагра — это распространенный термин, но многие люди не понимают, что это такое на самом деле. Подагра — это болезненная форма артрита, которая возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты в крови образует кристаллы, которые скапливаются вокруг сустава. Мочевая кислота образуется при расщеплении пурина в организме.Пурин естественным образом присутствует в организме, а также содержится в некоторых продуктах питания.

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ С ВЫСОКИМ СОДЕРЖАНИЕМ МОЧИНЫ

• Мясо органов и желез: печень и почки с высоким содержанием пуринов
• Красное мясо: включая говядину, баранину и свинину
• Морепродукты: анчоусы, моллюски (особенно креветки), сардины и тунец
• Овощи: спаржа, шпинат, цветная капуста и грибы

ВЕЩИ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫЗВАТЬ АТАКУ ПОДАРОК ​​

• Напитки, подслащенные сахаром
• Алкоголь: пиво и крепкие спиртные напитки
• Обезвоживание

ЕДА, ПОДХОДЯЩИЕ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С СОГНУТОМ

• Кофе: особенно кофеиносодержащий кофе в умеренных количествах
• Вишня: вишневый сок тоже хорош.
• Витамин С, хотя это и не продукт питания, он кажется полезной добавкой при подагре

Вот несколько полезных советов по приготовлению барбекю. Принесите немного еды, которой вы сможете насладиться. Лосось или курица отлично смотрятся на гриле. Хотя нельзя пить пиво или спиртные напитки, вино в умеренных количествах, кажется, нормально. Так что расслабьтесь, возьмите бокал вина или сангрии и немного лосося и наслаждайтесь праздником.

К вашему сведению, доктора Шлама не будет в офисе с 7/4/18-7/8/18, но сотрудники офиса будут здесь, если вы захотите записаться на прием, чтобы получить ортопедические стельки в пятницу с 9-4.

Специалисты по ногам Холлоубрука, обслуживающие долину Гудзон от водопада Уэппингерс.

Дэвид Шлам

Подагра и диета: продукты и напитки, которых следует избегать

Подагра — это артритное заболевание, которое может вызвать внезапную сильную боль в суставах. Если вы испытываете симптомы подагры, NHS рекомендует вам обратиться к врачу для лечения во время приступа и предотвращения дальнейших приступов.

Мы попросили Эмер Делейни, диетолога, работавшего в некоторых ведущих клиниках Лондона, объяснить, как диета и образ жизни могут повлиять на состояние.

Что такое подагра?

Подагра — это форма артрита, которая возникает, когда высокий уровень мочевой кислоты вызывает образование кристаллов в суставах, таких как пальцы ног, лодыжки, запястья, локти или пальцы. Мочевая кислота обычно расщепляется и выводится из организма почками. Однако, если организм производит слишком много или почки не могут его вывести, мочевая кислота накапливается в суставах. Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин, потому что эстроген увеличивает выведение мочевой кислоты через почки.Модификации диеты и образа жизни являются основными аспектами немедикаментозного лечения подагры.

Каковы симптомы подагры?

Подагра — очень болезненное состояние, и типичный приступ подагры обычно развивается в течение двух-трех часов и часто проходит в течение двух недель. Национальная служба здравоохранения рекомендует вам всегда обращаться к врачу, если вы испытываете симптомы подагры, которые включают внезапную сильную боль в любом суставе или красную, горячую, опухшую кожу над любым суставом.

Каких продуктов следует избегать при подагре?

Пурины — это соединения, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках, и в организме они превращаются в мочевую кислоту.Большинство мяса и морепродуктов содержат много пуринов и могут повышать уровень мочевой кислоты в организме. Поэтому их следует ограничивать во время приступов подагры и уменьшать размер порций. Общие примеры продуктов с высоким содержанием пурина включают анчоусы, сардины, субпродукты, такие как печень, почки, сладкий хлеб, дичь, гусь, фарш, мидии, куропатка, икра, гребешки, сельдь, подливы, кубики бульона, а также мясные и дрожжевые экстракты.

Какая диета рекомендуется больным подагрой?

Не существует продуктов, которые могут полностью предотвратить симптомы подагры, но диета с низким содержанием пуринов может помочь снизить частоту приступов.Соблюдение сбалансированной и здоровой диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров и богатой необработанными продуктами может помочь снизить риск приступов подагры. Следует соблюдать осторожность с некоторыми овощами, такими как спаржа, фасоль, цветная капуста, чечевица, грибы и шпинат, поскольку они содержат средний уровень пуринов.

Хотя полностью этого не следует избегать, важен размер порции — умеренное потребление не должно увеличивать риск подагры. Все остальные овощи нужно есть свободно.Есть также данные, свидетельствующие о том, что высокое потребление обезжиренных молочных продуктов (два стакана обезжиренного молока по 240 мл в день), ограничение сладких напитков и ежедневный прием 500 мг витамина С могут снизить риск подагры. Поговорите со своим терапевтом, прежде чем начинать прием новых добавок или изменять диету для лечения подагры.

Важно отметить, что количество потребляемой пищи, богатой пуринами, более важно, чем содержание пуринов в каждой пище. Однако, если пациент хочет измерить количество пищи, рекомендуется максимальное ежедневное потребление пуринов около 200 мг.

Как употребление алкоголя влияет на подагру?

Алкогольные напитки, как правило, содержат много пуринов, и употребление большего количества, чем рекомендовано, может увеличить риск приступа подагры. Поэтому рекомендуется ограничить потребление алкоголя, избегать пьянства и не употреблять алкоголь, если у вас болезненная подагра или приступ подагры. Попробуйте ограничить употребление алкоголя до 14 единиц в неделю как для мужчин, так и для женщин и 1-2 единиц в день с минимум двумя безалкогольными днями в неделю.Пиво, стаут, портвейн и крепленые вина, как правило, содержат больше пуринов, и их следует ограничивать. Умеренное употребление вина (два стакана в день) не связано со значительным повышенным риском.

Какие еще факторы образа жизни могут повлиять на подагру?

Хотя нет никаких контролируемых исследований или данных о влиянии изменений образа жизни на частоту возникновения подагры, по мнению экспертов, положительные изменения в образе жизни могут быть полезными для лечения подагры. При подагре не рекомендуется иметь лишний вес, и имеющиеся данные указывают на то, что похудание может помочь.Рекомендуются модификации диеты для достижения здоровой массы тела, однако следует избегать использования высокопротеиновых и низкоуглеводных диет. Медленная и стабильная потеря веса является идеальной, и следует обратиться за поддержкой к диетологу, чтобы помочь разработать устойчивый и сбалансированный план похудания. Быстрая потеря веса не рекомендуется, так как это может увеличить количество мочевой кислоты в организме, что увеличивает вероятность приступа подагры.

Также рекомендуются регулярные физические упражнения, такие как плавание или ходьба, так как они могут помочь снизить частоту приступов подагры.Кроме того, он может оказывать благотворное влияние на сопутствующие заболевания, такие как диабет 2 типа, гипертония и инсулинорезистентность.

Сейчас прочтите…

5 лучших диетических советов, которые помогут облегчить артрит
Как соблюдать сбалансированную диету
Вдохновение для более здорового питания

---

Последний раз эта статья была проверена Керри Торренсом 25 января 2019 г.

Emer Delaney Бакалавр (с отличием), доктор медицинских наук, имеет диплом с отличием в области питания человека и диетологии Университета Ольстера.