За что мы получаем желчнокаменную болезнь и как от нее избавиться
Самая, пожалуй, частая хирургическая операция, которая делается не только в Беларуси, но и во многих других развитых странах Европы и Северной Америки, — удаление желчного пузыря. И ведет к ней желчекаменная болезнь или наличие камней в желчном пузыре. Заболевание очень распространено: в общей структуре заболеваемости оно уступает только сердечно-сосудистым болезням и сахарному диабету. Кто находится в зоне риска и что способствует образованию камней в желчном пузыре, можно ли обойтись без операции, когда диагноз поставлен, рассказал хирург 11-й городской поликлиники г. Минска Евгений Толстик.
— Евгений Валентинович, почему желчнокаменная болезнь так распространена у европейцев?
— Действительно, она распространена в развитых странах Европы и Северной Америки и довольно редко встречается на африканском континенте и у азиатов. Это объясняется привычками в питании. В странах Северной Америки и Европы большое количество жирных блюд с повышенной численностью холестерина. Например, тот же фаст-фуд или наши традиционные блюда из свинины. Также способствует развитию болезни неправильный режим питания и малоподвижный образ жизни.
Примечательно, что вероятность заболевания повышается с возрастом, особенно у женщин — около 20% представительниц прекрасного пола после 40 лет имеют желчнокаменную болезнь или в скрытой, или в активной форме. Мужчин втрое меньше.
— По каким причинам образуются камни?
— Существует несколько теорий, и ни одна полноценно не объясняет причину этого явления. Но все сходятся в том, что камни образуются из-за неправильного баланса компонентов желчи. Когда он нарушен, когда имеется застой желчи, это ведет к образованию камней. Иногда желчнокаменная болезнь начинает развиваться во время беременности: из-за высокого давления в брюшной полости механически сжимается желчный пузырь, нарушается его функция и образуются камни. Но чаще всего вероятность этого заболевания повышается у того, кто имеет лишний вес и вредные привычки, ведет малоподвижный образ жизни. Иногда появлению камней способствуют хронические болезни смежных органов. Например, воспалительные процессы в брюшной полости могут вызывать перифокальное воспаление желчного пузыря. И если оно носит хронический характер, возможно возникновение камней. Но повторюсь, наше питание остается основным фактором. Поэтому жирную, жареную пищу, блюда из свинины нужно ограничивать.
— А соленья и копчености?
— Избегать их следует, если камни уже сформировались. Это раздражающие для пищеварительной системы продукты, на переваривания которых требуется большое количество желчи, что часто приводит к вклиниванию камней в желчевыводящие протоки.
— Это опасная ситуация?
— С камнями в желчном пузыре небольших размеров можно жить долго и счастливо, не подозревая об их существовании. Они могут никак себя не проявлять. Но опасность вклинивания в желчевыводящие протоки всегда существует. Желчь накапливается в желчном пузыре и подается порционно при поступлении пищи — от раздражения рецепторов в желудке. И если раздражитель очень активный — та же ветчина или соленый продукт — желчный пузырь может резко сократиться и камень с током желчи вклинивается в шейку пузыря, ведущую в проток. Возникает воспалительный процесс тканей пузыря и протока, их стенки утолщаются, появляется отечность, желчь не имеет возможности оттекать в полном объеме. Наступает так называемая желчная колика, или манифестация острого калькулезного холецистита. Больной чувствует недомогание, общую вялость, головную боль, может быть рвота, меняться цвет кожи и склер. Но основное — это боль — острая, приступообразная или коликообразная, в правом подреберье или в области пупка. Нередко болевые ощущения распространяются в правую лопатку, правое плечо и даже в правую руку.
— Такое состояние требует неотложной помощи?
— Да, это экстренное состояние, которое требует вмешательства врача. Болевой синдром необходимо купировать, решить проблему вклинивания камня и делать операцию — в плановом или экстренном порядке. Желчная колика чаще всего через 15-20 минут проходит сама. И если так случилось, что во время приступа вы не обратились к врачу, потом надо все равно к нему прийти и сделать необходимые обследования — осмотр, ультразвуковую диагностику брюшной полости, общий и биохимический анализ крови.
— Лабораторный анализ крови показывает наличие камней? В общем, как их обнаруживают?
— Общий анализ показывает системное воспаление, а биохимический анализ — повышение уровня билирубина в крови, что свидетельствует о механической обтурации (непроходимости) желчевыводящих путей или механической желтухе. Это значит, что желчь в полном объеме не поступает в просвет 12-перстной кишки, а всасывается в кровь. Желчнокаменная болезнь проявляется и во время ультразвуковой диагностики органов брюшной полости. 15% камней имеют в своем составе большое количество кальция, их можно увидеть на рентгеновских снимках брюшной полости. Но основной метод обнаружения — УЗИ-исследование.
— Можно ли камни раздробить или растворить медикаментозно?
— В мире были такие попытки. Камни стремились дробить ультразвуковой волной, растворять специальными химическими соединениями, но все это оказалось неэффективным по сравнению с удалением операционным методом. Поэтому такие попытки остались на уровне исследований.
— Как желчнокаменная болезнь лечится у нас?
— В хирургов существует правило: если есть камни в желчном пузыре, особенно если они манифестируют о себе (больной чувствует недомогание или еще хуже — колики), желчный пузырь необходимо удалять вместе с камнями. В нашей стране, как и во всем мире, пользуются лапароскопическим методом. Такая операция, в отличие от холецистэктомий открытым способом, малотравматичная. После пары дней в стационаре пациент отправляется домой и быстро возвращается к обычной жизни. Это самая массовая операция и у нас, и в странах Европы и Америки. Много где она даже делается чаще, чем удаление аппендикса.
— Можно ли обойтись без операции?
— Если вы знаете, что у вас камни в желчном пузыре, вы живете как на пороховой бочке. В любой момент камень может вклиниться в желчевыводящий проток, разовьется перитонит и прочее. В таких случаях это будет совсем другой объем операции, длительный период восстановления и более серьезные последствия для здоровья. Поэтому лучше удалить желчный пузырь вместе с камнями, если он не влспален.
— После операции необходимо пожизненно соблюдать диету?
— Считается, что строгой диеты нужно придерживаться только шесть месяцев. Она предусматривает частое мелкое питание, так как желчь после операции постоянно поступает в просвет 12-перстной кишки, также рекомендуется избегать жирной пищи. Если это, скажем, большая отбивная, то лучше разделить ее на несколько приемов. Через шесть месяцев нужно переходить к обычной диете, но, разумеется, не той, которая была у вас до возникновения камней, а здоровой, которая рекомендована каждому.
— Каким должно быть питание, чтобы камней не возникло?
— Прежде всего сбалансированным: в правильной пропорции должны быть подобраны белки, жиры и углеводы. Плюс большое количество зелени, овощей и фруктов, продуктов, содержащих клетчатку. Необходима и физическая активность, чтобы приобретенные жиры не накапливались в организме.
Елена КРАВЕЦ
Диета при желчнокаменной болезни и другие методы ее лечения — клиника «Добробут»
Желчнокаменная болезнь: диета, методы лечения
Желчнокаменная болезнь – патология, при которой в желчном пузыре и желчевыводящих протоках образуются камни и песок. Понимание результатов обследования позволят врачу успешно купировать признаки желчнокаменной болезни: лечение проводится с учетом количества камней и их размеров, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Если есть острые симптомы, то лечение проводят в условиях стационара, при ремиссии или нетяжелой форме патологии возможно амбулаторное лечение, но под контролем со стороны врача.
Желчнокаменная болезнь: лечение без операции
Одним из важных методов лечения считается диета при желчнокаменной болезни, которая подразумевает исключение из рациона жирной, острой, жареной пищи, шоколада, сладких газированных напитков и алкоголя. Меню должно состоять из легко усвояемых растительных, молочных и мясных продуктов. Также необходимо соблюдать режим питания – употреблять пищу малыми порциями, но часто (5-6 раз в сутки), делать это примерно в одно и то же время.
Лечение желчнокаменной болезни без операции подразумевает прием специальных лекарственных препаратов – урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты. Они способны растворить камни в желчном пузыре, но такой метод действует только при наличии мелких (не более 2 мм в диаметре) единичных камней. Курс терапии длится не меньше 12 месяцев, все это время нужно будет не только принимать препараты, но и соблюдать диету.
Методы лечения желчнокаменной болезни разные – эффективной является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, которая позволяет разрушить камни. Она проводится только при наличии камней холестеринового типа – диаметром не более 3 мм, при их малом количестве и сохраненной сократительной способности желчного пузыря. Во время процедуры камни дробятся на мелкие фрагменты (максимум 1 мм длиной) и выводятся из организма вместе с калом. Такая терапия безболезненная и не требует госпитализации больного.
Если положительные результаты консервативного лечения отсутствуют на протяжении 1-2 лет, то врач порекомендует оперативное лечение.
Нередко после 1-3 месяцев приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты больной отмечает исчезновение симптомов. Но врачи предупреждают, что прерывать курс терапии и тем более нарушать рекомендованный режим питания нельзя – обострение желчнокаменной болезни потребует более серьезного лечения.
Хирургическое лечение
Лечение желчнокаменной болезни оперативным методом проводят при неэффективности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:
- классическое удаление желчного пузыря с камнями – при этом проводят лапаротомию (вскрытие передней брюшной стенки). После операции остается шрам длиной минимум 10 см;
- лапароскопическое удаление желчного пузыря с камнями – выполняются небольшие разрезы стенки живота, через которые вводят лапароскоп (разновидность эндоскопического оборудования), с его помощью и удаляют желчный пузырь.
Операция по удалению желчного пузыря при желчнокаменной болезни требует специальной подготовки. После удаления желчного пузыря с камнями пациент также должен соблюдать диету и проходить регулярный осмотр у гастроэнтеролога, так как после удаления желчного пузыря могут возникнуть проблемы с пищеварением.
Народные средства
Недорогие методы лечения желчнокаменной болезни всегда интересуют больных. Поэтому пациенты с желчнокаменной болезнью прибегают к методами народной медицины. Но следует помнить, что отвары и настойки на основе растительных компонентов провоцируют усиленную выработку и выделение желчи – это может привести к миграции камней из желчного пузыря в желчевыводящие протоки. Результатом такого процесса становится закупорка желчных протоков, которая требует проведения срочного хирургического вмешательства.
Лечение обострения желчнокаменной болезни и всех осложнений должно проводиться проверенными методами. Народные средства могут использоваться в качестве дополнительной терапии, но только после согласования с лечащим врачом.
Более подробно о возникновении желчнокаменной болезни, симптомах, лечении можно прочитать на страницах нашего сайта dobrobut.com.
«Исключите сыр»: как не допустить образования камней в желчном пузыре
https://rsport.ria.ru/20200630/1573678476.html
«Исключите сыр»: как не допустить образования камней в желчном пузыре
«Исключите сыр»: как не допустить образования камней в желчном пузыре — РИА Новости Спорт, 30.06.2020
«Исключите сыр»: как не допустить образования камней в желчном пузыре
Нутрициолог Екатерина Новикова рассказала о правилах, которым необходимо следовать, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре. РИА Новости Спорт, 30.06.2020
2020-06-30T13:30
2020-06-30T13:30
2020-06-30T13:39
зож
питание
здоровье
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/94482/65/944826557_0:12:2301:1306_1920x0_80_0_0_1ce76e508d35c9036f89e4ef830c3403.jpg
МОСКВА, 30 июн — РИА Новости. Нутрициолог Екатерина Новикова рассказала о правилах, которым необходимо следовать, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре.Она отметила, что чаще всего от этого заболевания страдают женщины старше 40 лет. Основная причина — эстрогены, женские половые гормоны, которые замедляют выведение желчи из желчного пузыря. Также вероятность образования камней возрастает во время беременности, при диабете, малоподвижном образе жизни, ожирении, неправильном питании, длительном приеме противозачаточных препаратов, пищевой аллергии. Кроме того, желчнокаменная болезнь может передаваться и по наследству.Специалист утверждает, что для профилактики желчнокаменной болезни необходимо включить в рацион большое количество клетчатки и антиоксидантов. Хорошими источниками являются бобовые, семена, свежие овощи, фрукты и зелень. Свекла, артишок и одуванчик способствуют детоксикации и улучшают отток желчи.При этом из меню желательно исключить жареную пищу, гидрогенизированные масла, жирное мясо, сыр, сахар, простые углеводы, сильные аллергены (молоко, глютен, арахис) и пасленовые овощи (картофель, баклажан, перец, помидоры).К полезным травам и ферментам Екатерина Новикова отнесла расторопшу (по 150 граммов два раза в день), куркуму (1000 миллиграммов в день), корень одуванчика (400 миллиграммов во время еды), барбарис и масло розмарина.Кроме того, эксперт призывает внимательно контролировать вес и заниматься спортом.
https://rsport.ria.ru/20200630/1573653851.html
https://rsport.ria.ru/20200630/1573665474.html
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/94482/65/944826557_0:0:2047:1535_1920x0_80_0_0_2dde41257d28ee1de469d94a2274d529.jpgРИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
питание, здоровье
МОСКВА, 30 июн — РИА Новости. Нутрициолог Екатерина Новикова рассказала о правилах, которым необходимо следовать, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре.
Она отметила, что чаще всего от этого заболевания страдают женщины старше 40 лет. Основная причина — эстрогены, женские половые гормоны, которые замедляют выведение желчи из желчного пузыря.
Также вероятность образования камней возрастает во время беременности, при диабете, малоподвижном образе жизни, ожирении, неправильном питании, длительном приеме противозачаточных препаратов, пищевой аллергии. Кроме того, желчнокаменная болезнь может передаваться и по наследству.
30 июня 2020, 08:15ЗОЖВрач предупредил о последствиях резкого похудения для организмаСпециалист утверждает, что для профилактики желчнокаменной болезни необходимо включить в рацион большое количество клетчатки и антиоксидантов. Хорошими источниками являются бобовые, семена, свежие овощи, фрукты и зелень. Свекла, артишок и одуванчик способствуют детоксикации и улучшают отток желчи.
При этом из меню желательно исключить жареную пищу, гидрогенизированные масла, жирное мясо, сыр, сахар, простые углеводы, сильные аллергены (молоко, глютен, арахис) и пасленовые овощи (картофель, баклажан, перец, помидоры).
К полезным травам и ферментам Екатерина Новикова отнесла расторопшу (по 150 граммов два раза в день), куркуму (1000 миллиграммов в день), корень одуванчика (400 миллиграммов во время еды), барбарис и масло розмарина.
30 июня 2020, 10:35ЗОЖНазваны три лучших продукта для укрепления иммунитетаКроме того, эксперт призывает внимательно контролировать вес и заниматься спортом.
«Ожирение способствует повышению уровня холестерина в печени, — предупреждает нутрициолог. — Ведите активный образ жизни: занимайтесь танцами, совершайте прогулки. Выбирайте то, что вам по душе».
Народная медицина. Лечение камней в желчном пузыре без операции
Хотелось бы рассказать сегодня о том, как проходит лечение камней в желчном пузыре без операции. Желчнокаменная болезнь — одна из самых распространенных болезней современного человека, для которой характерно образование камней в желчном. При обострении больной страдает от сильных болей в области живота. Камни также могут спровоцировать с большой вероятностью такое заболевание, как холецистит.
Лечение камней в желчном пузыре без операции
Целью самолечения будет удалить камни в желчном пузыре самостоятельно. Специалисты из разных стран в диагностике этого заболевания сходятся во мнении о том, что растворить камни сумеют натуральные соки сырых овощей. Предлагается также своего рода лечение — терапия соками: пить лимонный сок с горячей водой, соком моркови, свеклы и огурцов либо морковный сок смешивать с соком петрушки или сельдерея. В день необходимо употреблять примерно 1-2 литра натуральных соков. Одновременно желательно делать клизмы по утрам (смешать воду, соль, соду и сок лимона), а также пить 2-4 раза в день напитки из трав.
Вот некоторые рецепты:
1. Траву чистотела, полыни, донника, а также корни одуванчика, цикория, валерианы смешиваем. Заливаем все кипятком, настаиваем. Употреблять по четверти кружки утром и вечером.
2. Берем траву дымянки, шандры, перечной мяты, репешка, спорыша и кору крушины, бессмертник и ромашку. Готовим по тому же примеру, что и выше, а пить следует по трети стакана натощак. Этот сбор прекрасно подойдет для тех, кто выбрал домашнее лечение камней в желчном пузыре. Нетрадиционная медицина предлагает еще один сбор: трава чистотела, одуванчика, кукурузные рыльца, трехцветная фиалка и плоды кориандра. Пить по полкружки до еды.
3. Трава перечной мяты, бессмертника, шиповник и листья крапивы заливаются кипятком и томятся на медленном огне около 10 мин. Такое «зелье» следует пить по столовой ложке перед едой на протяжении трех месяцев.
До приема пищи можно принимать оливковое масло — по пол чайной ложки. Лечение камней в желчном пузыре без операции возможно и с помощью сиропного отвара свеклы. Следует отметить, что во все вышеперечисленные рецепты желательно добавлять спорыш, ведь именно он непосредственно растворяет камни, другие продукты оказывают только противовоспалительное действие и разжижают желчь, не растворяя камней. Можно выделить из всех трав простой, но очень полезный укроп, который прекрасно справится со своей задачей. Из курса анатомии мы знаем, что желчный пузырь является гладкой мышцей, которая обладает способностью сокращаться, и возможно стимулирование ее работы при помощи массажа живота.
Симптомы желчекаменной болезни. Лечение. Диета
Лечение этого заболевания подразумевает под собой еще и правильное питание. Сюда входит и употребление около 2-х литров воды ежедневно, а также продуктов, содержащих кальций (простокваша, кефир, творог), исключение продуктов, повышающих уровень холестерина (жирное мясо, рыба). Желательно в свой рацион включить различные масла (подсолнечное, кукурузное) богатые ретинолом, витамином А и Е. Все это делается для нормализации отделения желчи. Лечение камней в желчном пузыре без операции потребует также отказа от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем). Симптомы заболевания обычно проявляются только спустя несколько лет, поэтому при неправильном образе жизни желательно периодически проверяться у врача. Обязательно следует посоветоваться со специалистом и перед тем, как начинать такое лечение, чтобы не навредить себе.
Dijelite na društvenim mrežama:Povezan
Лечение камней в желчном пузыре в Израиле
В Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) камни в желчном пузыре диагностируются ультразвуковым исследованием (УЗИ).
Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью, в правой верхней стороне брюшной полости. Основная функция желчного пузыря концентрировать в себе и хранить желчь, а затем, в соответствующее время, выделять её через желчные протоки в кишечник, чтобы помочь процессу пищеварения. Желчь представляет собой жидкость корично-желтоватого цвета, которая постоянно вырабатывается в печени. Желчь содержит воду, холестерин, желчные соли, билирубин, желчные пигменты, дающие желчи характерный цвет.
Печень способна производить около трёх чашек желчи в сутки. В желчном пузыре хранится около чашки концентрированной желчи. Камни в желчном пузыре представляют собой различные по размерам и форме куски твёрдого материала генерируемого в жёлчном пузыре. Жёлчные камни в желчном пузыре образуются из твёрдых как кристалл частиц.
Жёлчные темные пигментные камни, содержащие сложный нерастворимый в воде билирубин, встречаются у 20 % пациентов с заболеваниями печени и крови. Жёлчные холестериновые камни белого цвета или жёлтых и светлых оттенков, содержащие холестерин и соли кальция, встречаются у 80% пациентов. Среди пациентов, страдающих от камней в жёлчном пузыре, распространённость камней холестеринового типа достигает 85 %.
Величина желчных камней варьируется от самых маленьких, размером с песчинку до самых крупных, размером в шарик для пинг-понга. Иногда в желчном пузыре образуется один большой камень. Иногда образуется много мелких камней, число которых может доходить до нескольких тысяч.
Наличие камней в желчном пузыре, как правило, не вызывает страданий и не требует лечения. Тем не менее, когда жёлчные камни начинают передвигаться из желчного пузыря по желчным протокам, это может привести к нарушению потока желчи и обструкции желчевыводящих путей.
Уходят ли камни в желчном пузыре без хирургического вмешательства? 3 Ранние признаки и симптомы
Что такое камни в желчном пузыре?
Желчные камни представляют собой обызвествленные частицы желчи, образующиеся в желчном пузыре или желчных протоках. Желчный пузырь представляет собой небольшой орган, в котором хранится концентрированная желчь для расщепления пищи. Камни в желчном пузыре часто остаются незамеченными без каких-либо признаков или симптомов. Однако, если эти мелкие камни всасываются в проток, возникает сильная боль в животе и дискомфорт. Большинство врачей занимают выжидательную позицию, поскольку камни в желчном пузыре исчезают естественным путем.Судя по симптомам, это не лучший подход.
Ваша печень, желчь и желчные камни
Печень помогает перевариванию жиров, холестерина и жирорастворимых витаминов. Орган также расщепляет химические отходы, такие как билирубин, производя зеленовато-желтую липкую жидкость, называемую желчью. Желчный пузырь сокращается, чтобы отправить желчь через желчные пути в тонкую кишку. Если желчь содержит слишком много холестерина или билирубина, эти материалы могут затвердеть. Наиболее распространены холестериновые камни в желчном пузыре, но также могут образовываться билирубиновые или пигментные камни.Если эти камни застревают в протоке, возникает 3 симптома.
1. Сильная боль в животе
Наиболее распространенным признаком камней в желчном пузыре является сильная и внезапная боль в правой половине живота. Сильная, быстро усиливающаяся боль может возникать в средней части живота, ниже грудины. Печень находится в верхней правой части живота. Таким образом, любая боль в этой области может означать, что что-то не так с печенью, желчными протоками или желчным пузырем. В более тяжелых случаях боль может распространяться даже на поясницу.Сильная боль в животе не обязательно означает наличие камней в желчном пузыре. Тем не менее, есть повод для беспокойства, особенно при следующих 2 симптомах.
2. Лихорадка и озноб
Высокая температура, озноб и боль могут свидетельствовать об инфекции или воспалении желчного пузыря. Инфекции вызываются накоплением желчи или камней в желчном пузыре. С другой стороны, воспаление желчного пузыря или холецистит имеет несколько причин, включая травмы, болезни и опухоли, когда желчь накапливается в желчном пузыре из желчных камней.Инфекции могут распространяться на другие части тела и стать опасными для жизни, если их не лечить.
3. Желтая кожа и глаза
Пожелтение кожи и глаз или желтуха — еще один симптом и повод для беспокойства. Желтуха является распространенным побочным эффектом повреждения печени или заболеваний печени. Однако, если у кого-то есть камни в желчном пузыре из-за накопления билирубина, проявятся симптомы желтухи. В этот момент обратитесь за неотложной помощью, так как камни в желчном пузыре необходимо устранить как можно скорее.
Нужна ли операция при камнях в желчном пузыре?
В большинстве случаев камни в желчном пузыре излечиваются без хирургического вмешательства.Некоторые камни крошечные и не вызывают длительного дискомфорта. Бывают случаи, когда врачи могут удалить желчные камни с помощью лекарств или нехирургических методов лечения. Большие камни, инфекции или те, которые вызывают сильную хроническую боль, потребуют хирургического вмешательства. Хирург проведет минимально инвазивную операцию, называемую холецистэктомией, для удаления желчного пузыря. Удаление желчного пузыря не создает тяжелых осложнений и предотвратит образование камней в желчном пузыре в будущем.
Серьезно отнеситесь к симптомам камней в желчном пузыре.
Колющая боль, дискомфорт и даже лихорадка могут быть признаком камней в желчном пузыре.Эти камни могут возникать из-за избытка холестерина или химического накопления. Обратите внимание на симптомы и немедленно обратитесь к врачу. Большинство случаев могут разрешиться естественным путем. Однако при необходимости врач может назначить лечение. В тяжелых случаях инфекции или хронической боли хирургическое удаление может помочь избавиться от проблемы навсегда.
Камни в желчном пузыре – Wake Gastroenterology
Что такое камни в желчном пузыре? Камни в желчном пузыре образуются, когда жидкость, хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает в виде кусочков камнеподобного материала.Жидкость, называемая желчью, помогает организму переваривать жиры. Желчь вырабатывается в печени, а затем хранится в желчном пузыре до тех пор, пока организму не потребуется переваривать жир. В это время желчный пузырь сокращается и выталкивает желчь в трубку, называемую общим желчным протоком, которая доставляет ее в тонкую кишку, где она способствует пищеварению.
Желчь содержит воду, холестерин, жиры, соли желчных кислот, белки и билирубин. Желчные соли расщепляют жир, а билирубин придает желчи и калу желтоватую окраску.Если жидкая желчь содержит слишком много холестерина, солей желчных кислот или билирубина, при определенных условиях она может затвердеть и превратиться в камни.
Два типа желчных камней: холестериновые камни и пигментные камни . Холестериновые камни обычно желто-зеленого цвета и состоят в основном из затвердевшего холестерина. На их долю приходится около 80 процентов камней в желчном пузыре. Пигментные камни — это маленькие темные камни, состоящие из билирубина. Камни в желчном пузыре могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа.В желчном пузыре может образоваться только один большой камень, сотни мелких камней или почти любое их сочетание.
Желчный пузырь и протоки, несущие желчь и другие пищеварительные ферменты из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку, называются билиарной системой.
Камни в желчном пузыре могут блокировать нормальный отток желчи, если они застревают в любом из протоков, по которым желчь поступает из печени в тонкую кишку. Это включает печеночные протоки, которые выводят желчь из печени; пузырный проток, по которому желчь поступает в желчный пузырь и из него; и общий желчный проток, который отводит желчь из пузырного и печеночного протоков в тонкую кишку.Желчь, попавшая в эти протоки, может вызвать воспаление желчного пузыря, протоков или, реже, печени. Другие протоки открываются в общий желчный проток, включая проток поджелудочной железы, который выводит пищеварительные ферменты из поджелудочной железы. Если желчный камень блокирует вход в этот проток, пищеварительные ферменты могут попасть в поджелудочную железу и вызвать чрезвычайно болезненное воспаление, называемое желчнокаменным панкреатитом.
Если какой-либо из этих протоков остается заблокированным в течение значительного периода времени, могут возникнуть серьезные — возможно, смертельные — повреждения или инфекции, поражающие желчный пузырь, печень или поджелудочную железу.Предупреждающими признаками серьезной проблемы являются лихорадка, желтуха и постоянная боль.
Что вызывает камни в желчном пузыре?
Холестериновые камни
Ученые считают, что холестериновые камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточное количество желчных солей, или когда желчный пузырь не опорожняется должным образом по какой-либо другой причине.
Пигментные камни
Причина образования пигментных камней неизвестна. Они имеют тенденцию развиваться у людей с циррозом печени, инфекциями желчевыводящих путей и наследственными заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, при которой образуется слишком много билирубина.
Прочие факторы
Считается, что само по себе наличие камней в желчном пузыре может вызвать образование большего количества камней в желчном пузыре. Однако были идентифицированы другие факторы, которые способствуют образованию желчных камней, особенно холестериновых камней.
- Ожирение. Ожирение является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин. Большое клиническое исследование показало, что даже умеренно избыточный вес увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Наиболее вероятная причина заключается в том, что ожирение имеет тенденцию уменьшать количество желчных солей в желчи, что приводит к увеличению уровня холестерина.Ожирение также снижает опорожнение желчного пузыря.
- Эстроген. Избыток эстрогена в результате беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток, по-видимому, повышает уровень холестерина в желчи и уменьшает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.
- Этническая принадлежность. Коренные американцы имеют генетическую предрасположенность к высокому уровню холестерина в желчи. На самом деле, у них самый высокий уровень желчных камней в Соединенных Штатах. У большинства мужчин коренных американцев к 60 годам появляются камни в желчном пузыре.Среди индейцев пима в Аризоне 70 процентов женщин имеют камни в желчном пузыре к 30 годам. Среди американских мужчин и женщин мексиканского происхождения всех возрастов также высок уровень камней в желчном пузыре.
- Пол. Женщины в возрасте от 20 до 60 лет в два раза чаще заболевают камнями в желчном пузыре, чем мужчины.
- Возраст. Люди старше 60 лет более склонны к развитию камней в желчном пузыре, чем молодые люди.
- Препараты, снижающие уровень холестерина. Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, на самом деле увеличивают количество холестерина, выделяемого с желчью.Это, в свою очередь, может увеличить риск образования камней в желчном пузыре.
- Диабет. Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами. Эти жирные кислоты увеличивают риск образования камней в желчном пузыре.
- Быстрая потеря веса. Поскольку организм метаболизирует жир во время быстрой потери веса, это заставляет печень выделять лишний холестерин в желчь, что может вызвать образование камней в желчном пузыре.
- Пост. Голодание уменьшает подвижность желчного пузыря, вызывая чрезмерную концентрацию холестерина в желчи, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.
Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?
- женщины
- человек старше 60 лет
- Коренные американцы
- Мексиканские американцы
- мужчин и женщин с избыточным весом
- человек, которые голодают или быстро теряют вес
- беременных женщин, женщин, получающих гормональную терапию, и женщин, принимающих противозачаточные таблетки.
Каковы симптомы?
Симптомы камней в желчном пузыре часто называют «приступом» камней в желчном пузыре, потому что они возникают внезапно.Типичная атака может вызвать:
- постоянная боль в верхней части живота, которая быстро нарастает и длится от 30 минут до нескольких часов
- боль в спине между лопатками
- боль под правым плечом
- тошнота или рвота Приступы желчнокаменной болезни часто следуют за жирной пищей и могут возникать ночью.
Другие симптомы желчнокаменной болезни включают:
- вздутие живота · рецидивирующая непереносимость жирной пищи
- колики
- отрыжка
- газ
- расстройство желудка
Людям, у которых также наблюдаются вышеперечисленные и любой из следующих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:
- потливость
- озноб
- субфебрильная лихорадка
- желтоватый цвет кожи или белков глаз
- табуретки цвета глины
Многие люди с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов.Эти пациенты считаются бессимптомными, и эти камни называются «немыми камнями». Они не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы и не требуют лечения.
Как диагностируются камни в желчном пузыре?
Многие камни в желчном пузыре, особенно немые камни, обнаруживаются случайно во время тестов по поводу других проблем. Но когда есть подозрение, что причиной симптомов являются камни в желчном пузыре, врач, скорее всего, проведет ультразвуковое исследование. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов.Звуковые волны направляются к желчному пузырю через портативное устройство, которое техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от желчного пузыря, печени и других органов, таких как беременная матка, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение органа на видеомониторе. Если есть камни, звуковые волны будут отражаться и от них, показывая их местонахождение. Ультразвук является наиболее чувствительным и специфичным тестом на камни в желчном пузыре.
Другие тесты, используемые в диагностике, включают:
- Компьютерная томография (КТ) может выявить камни в желчном пузыре или осложнения. МР-холангиограмма
- может диагностировать закупорку желчных протоков.
- Холесцинтиграфия (сканирование HIDA) используется для диагностики аномального сокращения желчного пузыря или обструкции. Пациенту вводят радиоактивный материал, который поглощается желчным пузырем, который затем стимулируется к сокращению.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Пациент проглатывает эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой, подключенную к компьютеру и телевизионному монитору. Врач проводит эндоскоп через желудок в тонкую кишку.Затем врач вводит специальный краситель, который временно окрашивает протоки желчевыводящих путей. ЭРХПГ используется для обнаружения и удаления камней в протоках.
- Анализы крови. Анализы крови могут быть использованы для поиска признаков инфекции, обструкции, панкреатита или желтухи.
Симптомы камней в желчном пузыре аналогичны симптомам сердечного приступа, аппендицита, язв, синдрома раздраженного кишечника, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатита и гепатита. Поэтому важна точная диагностика.
Что такое лечение?
Хирургия
Операция по удалению желчного пузыря является наиболее распространенным методом лечения симптоматических камней в желчном пузыре.(Бессимптомные камни в желчном пузыре обычно не требуют лечения.) Каждый год более 500 000 американцев переносят операции по удалению желчного пузыря. Операция называется холецистэктомия.
Наиболее распространенная операция называется лапароскопической холецистэктомией. Для этой операции хирург делает несколько крошечных надрезов в брюшной полости и вводит в брюшную полость хирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на видеомонитор, давая хирургу возможность рассмотреть органы и ткани крупным планом.Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов осторожно отделяет желчный пузырь от печени, протоков и других структур. Затем отсекают пузырный проток и через один из небольших разрезов удаляют желчный пузырь.
Поскольку мышцы живота не разрезаются во время лапароскопической операции, пациенты испытывают меньше боли и меньше осложнений, чем после операции с использованием большого разреза через брюшную полость. Восстановление обычно включает только одну ночь в больнице, за которой следуют несколько дней ограниченной активности дома.
Если хирург обнаружит какие-либо препятствия для лапароскопической процедуры, такие как инфекция или рубцы от других операций, операционной бригаде, возможно, придется перейти к открытой операции. В некоторых случаях препятствия известны до операции и планируется открытая операция. Это называется «открытой» операцией, потому что хирург должен сделать 5-8-дюймовый разрез в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь. Это серьезная операция, и для восстановления может потребоваться от 2 до 7 дней пребывания в больнице и еще несколько недель дома.Открытая операция требуется примерно в 5% операций на желчном пузыре.
Наиболее частым осложнением при операциях на желчном пузыре является повреждение желчных протоков. Поврежденный общий желчный проток может вызвать утечку желчи и вызвать болезненную и потенциально опасную инфекцию. Легкие травмы иногда можно лечить без хирургического вмешательства. Однако тяжелая травма более серьезна и требует дополнительной операции.
Если желчные камни находятся в желчных протоках, врач (обычно гастроэнтеролог) может использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для их обнаружения и удаления до или во время операции на желчном пузыре.При ЭРХПГ пациент проглатывает эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой, подключенную к компьютеру и телевизионному монитору. Врач проводит эндоскоп через желудок в тонкую кишку. Затем врач вводит специальный краситель, который временно окрашивает протоки желчевыводящих путей. Затем локализуют пораженный желчный проток и инструментом на эндоскопе перерезают проток. Камень захватывается в крошечную корзинку и удаляется с помощью эндоскопа. Иногда у человека, перенесшего холецистэктомию, диагностируют желчный камень в желчных протоках через недели, месяцы или даже годы после операции.Двухэтапная процедура ЭРХПГ обычно приводит к успешному удалению камня.
Нехирургическое лечение
Нехирургические подходы используются только в особых ситуациях, например, когда у пациента серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству, и только при холестериновых камнях. Камни обычно рецидивируют после консервативного лечения.
- Пероральная растворяющая терапия. Препараты из желчных кислот используются для растворения камней. Препараты урсодиол (Actigall) и хенодиол (Chenix) лучше всего подходят для небольших холестериновых камней.Могут потребоваться месяцы или годы лечения, прежде чем все камни растворятся. Оба препарата вызывают легкую диарею, а хенодиол может временно повышать уровень холестерина в крови и ферментативной трансаминазы печени.
- Контактно-растворяющая терапия. Эта экспериментальная процедура включает введение препарата непосредственно в желчный пузырь для растворения камней. Препарат — метил-третбутиловый эфир — может растворить некоторые камни за один-три дня, но его нужно использовать очень осторожно, поскольку это легковоспламеняющийся анестетик, который может быть токсичным.Процедура тестируется у пациентов с симптоматическими некальцифицированными холестериновыми камнями.
Разве людям не нужны их желчные пузыри?
К счастью, желчный пузырь — это орган, без которого люди могут жить. Потеря его не потребует даже изменения диеты. После удаления желчного пузыря желчь вытекает из печени через печеночные протоки в общий желчный проток и направляется непосредственно в тонкую кишку, а не накапливается в желчном пузыре. Однако, поскольку желчь не хранится в желчном пузыре, она чаще попадает в тонкую кишку, вызывая диарею примерно у 1 процента людей.
Что нужно помнить
- Камни в желчном пузыре образуются, когда вещества в желчи затвердевают.
- Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, коренных американцев, американцев мексиканского происхождения и людей с избыточным весом. Приступы камней в желчном пузыре часто возникают после еды.
- Симптомы могут имитировать симптомы других проблем, включая сердечный приступ, поэтому очень важна точная диагностика.
- Камни в желчном пузыре могут вызвать серьезные проблемы, если они попадут в желчные протоки.· Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря является наиболее распространенным методом лечения.
Для получения дополнительной информации
Чтобы найти дополнительную информацию по этой теме, посетите:
WebMD
MayoClinic.com
Нехирургическое удаление камней из желчного пузыря – Лос-Анджелес
Камни в желчном пузыре могут вызывать боль, которая обычно возникает с правой стороны или в середине верхней части живота, может быть постоянной или усиливаться после обильной еды, иногда может ощущаться больше как переполнение, чем боль, может ощущаться в спине и на кончике правая лопатка.Другие симптомы могут включать тошноту, рвоту, лихорадку и озноб. Симптомы проблем с желчным пузырем могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.
Нехирургическое удаление камней из желчного пузыря
Чрескожная эндоскопическая процедура — это метод, который можно использовать для лечения пациентов с камнями в желчном пузыре, известными как желчнокаменная болезнь, но которые не могут пройти операцию по удалению желчного пузыря из-за других медицинских проблем. Часто у этих пациентов устанавливается дренаж желчного пузыря, холецистостомическая трубка, которую нельзя удалить из-за риска повторных болей и симптомов.
Также могут быть камни в желчных протоках, известные как холедохолитиаз.
Эта процедура выполняется нашими обученными интервенционными радиологами, врачами, которые используют рентгеновские лучи и другие передовые методы визуализации, чтобы заглянуть внутрь тела и лечить состояния без хирургического вмешательства. Наш интервенционный радиолог использует прямую визуализацию с помощью камеры и рентгеновское руководство от рентгеноскопического аппарата, что позволяет контролировать инструменты, используемые для удаления камней.
Нехирургическое удаление желчных камней и холедоскопия Кандидат
Эндоскопическое удаление камней в желчном пузыре обычно проводят у пациентов слишком старшего возраста или с высоким риском для проведения традиционной операции на желчном пузыре, или у пациентов с камнями желчных протоков, которые невозможно удалить стандартным способом.Иногда это лечение может быть предложено пациенту, у которого есть веские медицинские, религиозные или личные причины не желать удаления желчного пузыря.
Если вам поставили дренаж желчного пузыря для устранения камней в желчном пузыре, но вы не можете удалить желчный пузырь хирургическим путем, то вы потенциально являетесь кандидатом на эту процедуру.
Наш специалист лечил ряд пациентов старше 80 лет, которые слишком больны, чтобы подвергаться хирургическому вмешательству. Низкий профиль риска делает эту процедуру идеальной для пожилых пациентов или тех, у кого есть ряд медицинских проблем, которым предстоит операция.Поскольку эту процедуру можно выполнять с сумеречной седацией, это также устраняет риски общей анестезии и интубации. Это безопасная и эффективная процедура, если ее выполняет наш опытный интервенционный радиолог, обладающий пониманием методов, необходимых для уменьшения осложнений.
Уровень успеха холангиоскопии по удалению камней из желчного пузыря без хирургического вмешательства
Эндоскопическое и рентгеноскопическое удаление желчных камней очень успешно, при этом полное удаление камней из желчного пузыря или желчных протоков происходит в 80% случаев.Это оказывает значительное влияние на пациентов и их семьи, которым приходится ухаживать за дренажным катетером, что в противном случае оставалось бы на всю оставшуюся жизнь пациента. После процедуры катетер можно удалить, что позволяет улучшить качество жизни пациента.
Нехирургическая процедура удаления камней из желчного пузыря
Чрескожная эндоскопия проводится через имеющийся дренажный тракт желчного пузыря, который у вас уже есть.
После 6-8 недель заживления, чтобы вокруг дренажа желчного пузыря сформировался ход, можно выполнить эндоскопию.После увеличения размера дренажного катетера в течение короткого периода времени (недель) камни можно удалить с помощью чрескожной эндоскопии.
В день процедуры дренаж заменяют на более крупный временный доступ к желчному пузырю, который подходит для эндоскопической камеры. Йодсодержащее контрастное вещество может быть введено в желчные протоки, чтобы помочь визуализировать анатомию на рентгеновском снимке. Мелкие камни удаляются с помощью корзины, которая проходит через камеру. Другие камни можно вымыть путем промывания желчного пузыря физиологическим раствором или водой.Крупные камни можно фрагментировать под эндоскопическим контролем точно направленным гольмиевым лазером.
В среднем требуется два сеанса эндоскопа, чтобы очистить пациентов от камней. После удаления камней трубка остается на месте в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что желчный пузырь/желчная система все еще не повреждена, а затем удаляется.
Как подготовиться к безоперационной процедуре удаления камней из желчного пузыря
Перед процедурой
За восемь часов до процедуры нельзя есть и пить.
Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, спросите у своего врача, нужно ли вам прекратить их прием перед процедурой.
Во время процедуры
Перед процедурой вас попросят переодеться в халат.
Лаборатория может быть получена.
Медсестра-анестезиолог даст вам успокоительное, и она будет присутствовать, чтобы контролировать ваши жизненные показатели во время осмотра.
После процедуры
Вы останетесь в послеоперационной палате до тех пор, пока действие успокоительного не пройдет.
Из-за седативных средств, используемых во время процедуры, вам нужно спланировать, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.
Каковы риски?
Дискомфорт в месте введения
Инфекция
Тошнота
Кровотечение
Травмы желчных протоков или желчного пузыря, такие как перфорация
Результаты:
Мы успешно лечили многих пациентов путем полного удаления желчных камней. Это избавило их от трубок, что является огромным облегчением для пациентов и их семей.
.