Как вылечить грыжу позвоночника: Страница не найдена

13.01.2019 alexxlab

Содержание

Лечение межпозвоночной грыжи в Казани

Виды межпозвоночной грыжи

Не существует общего курса лечения для всех случаев заболевания. В «Алан Клиник» каждый пациент получает индивидуальный подход на основании результатов тщательной диагностики. Мы проводим лечение позвоночной грыжи в Казани всех видов и локализаций.

Виды по расположению

Секвестрированная грыжа (секвестрирующая)

Это один из самых неблагоприятных вариантов развития заболевания, при котором нарушается целостность межпозвонкового диска и происходит разрыв фиброзного кольца с полным выпадением пульпозного ядра из диска в спинномозговой канал, в зону расположения твёрдых оболочек спинного мозга и спинномозговых нервов.

Результаты МРТ «до» и «после» лечения секвестрированной грыжи в «Алан Клиник» в Казани:

Это один из тех многочисленных случаев, когда нашим врачам удалось в прямом смысле слова спасти пациента от операции и длительной постоперационной реабилитации. На фото ниже вы видите, что после лечения секвестрированный фрагмент грыжи отсутствует.

Мы благодарим пациентов, которые выражают своё согласие на публикацию подобных фотоматериалов. Ведь это помогает другим людям увидеть и объективно оценить широчайшие возможности нашей клиники.

Открыть полное описание заключений МРТ и проведённого лечения

Диффузная грыжа (циркулярная)

Разновидность заболевания, при которой наблюдается неравномерное смещение диска, целостность фиброзного кольца не нарушена. Медиальная (также ее называют срединная, медианная, парамедиальная, парамедианная) характеризуется выпячиванием фрагментов разрушенного диска, сопровождается выпадением секвестра в позвоночный канал в направлении центральной линии позвонка.

Дорзальная грыжа

Выпячивается содержимое межпозвоночного диска, направленное в пространство канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из-за направленности выпячивания дорзальная грыжа особенно болезненна.

Грыжа Шморля

Это небольшое выпячивание межпозвонкового диска в тело близлежащего позвонка, которое часто годами не вызывает дискомфорта и практически не проявляет себя, но без своевременного адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям.

Латеральная грыжа диска (боковая)

Появляется в боковой поверхности межпозвонкового диска. Чаще всего локализуется в шейном отделе позвоночника и имеет характерные симптомы: головокружение и темные пятна перед глазами.

Существуют некоторые другие разновидности этой болезни, точное расположение определит только врач невролог.

Виды по локализации

Шейного отдела позвоночника — 7 позвонков (C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7).
Грудного отдела позвоночника — 12 позвонков (Th2, Th3, Th4, Th5, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th20, Th21, Th22).
Поясничная — 5 позвонков поясничного отдела позвоночника (L1, L2, L3, L4, L5).
Крестцового отдела — 5 позвонков (S1, S2, S3, S4, S5).
Копчикового отдела — 3–5 позвонков. (Co1, Co2, Co3, Co4, Co5).

Возможны сочетания, такие как грыжа шейно-грудного, грудо-поясничного или пояснично-крестцового отделов.

При каких симптомах стоит заподозрить грыжу позвоночника?

Чаще всего грыжа сообщает о себе резкими болями, которые исчезают так же внезапно, как и возникают. Такие «прострелы» могут ощущаться в любом отделе позвоночника — шейном, грудном, поясничном, крестцовом.

Боли могут также отдавать в другие части тела — в руку, ногу, голову и другие части тела.

Очень часто боль сопровождается онемением конечностей и ползанием «мурашек».

Делать ли МРТ при появлении симптомов межпозвоночной грыжи?

МРТ (магнитно-резонансная томография) действительно является наиболее достоверным методом диагностики заболеваний позвоночника.

Но прежде чем отправиться на МРТ, рекомендуется посетить врача невролога. Он определит, какой отдел позвоночника нуждается в обследовании, что позволит значительно сократить расходы на МРТ.

Записаться на прием

симптомы, лечение и операции, профилактика – Отделение вертебрологии ЦКБ РАН

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции – амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск – это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно.

Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

Протрузия. Начало патологических изменений. Фиброзное кольцо становится менее упругим, может смещаться и деформироваться.
Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.

Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани – тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса – тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.

Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже – к голени, пятке и пальцам ног.

По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

Врач определит нарушение чувствительности.
У пациента будет изменена биомеханика движений.
Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
Появляются прострелы – сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
Самое тяжелое последствие – паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
Использование миорелаксантов, витаминов.
Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.

Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
Отказ от вредных привычек.
Регулярные физически нагрузки – утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.

Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.

Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
Ухудшение деятельности щитовидной железы.
Неприятные ощущения в области живота,
Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Диагностика

При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?

Осмотр врачом. Устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза важна точная картина – когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания.
Оценка кожной чувствительности, двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Далее пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д.
Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска.

Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.

Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).

Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.

Методы лечения

На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.

Безоперационные методы

Ношение специальных корсетов (ортезов). Не устраняет саму грыжу, но купирует боль, восстанавливает положение позвонков, снимает мышечную нагрузку. В зависимости от проблемной зоны рекомендуется ношение поясничного, грудного корсета. Самый неприятный момент — длительное ношение корсета чревато мышечной атрофией.
Массаж. Этот безоперационный метод может обеспечить хороший результат, если нет нарушений кожного покрова, артериального давления, воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. При массаже применяют крема с обезболивающим эффектом, эфирные масла. Чаще всего массаж назначают при грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
ЛФК. Рекомендовано чередование упражнений, направленных н повышение мышц тонуса и расслабляющих упражнений. Упражнения можно выполнять только в то время, когда минимальна выраженность болевого синдрома. Но важно, чтобы тренировки были регулярными. Оптимальный вариант – уделить занятиям 15 минут каждый день

Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:

Традиционная дискэктомия. Открытая операция, удаляется межпозвонковый диск, его часть и позвоночные отростки, задевающие артерии, спинной мозг. Долгое время считалась наиболее популярным способом удаления грыж, но из-за сильной площади повреждения и необходимости в применении общего наркоза и длительном восстановлении к традиционной дискэктомии врачи прибегают всё реже.
Ламинэктомия. Операция, заключающаяся в удалении части дужки позвонка, который прижимает нервный корешок. Операция полостная, но менее травматичная, нежели, чем традиционная дискэктомия. Операция проводится через небольшой разрез (максимальная длина разреза 10-см). В зависимости от особенностей конкретной ситуации может проводиться под общим и местным наркозом. Восстановление после операции – достаточно быстрое. Но при одном условии – отсутствии осложнений. А их вероятность высока. Причём это могут быть как закупорки кровеносных сосудов, так и кровотечения.
Малоинвазивные операции по удалению грыж эндоскопическим способом. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через тонкую трубку. Грыжа удаляется не через открытую полость, а через эндоскоп. Огромное достоинство техники – пациент может вставать уже в день операции, пребывание в клинике не превышает двух недель, нет рисков образования спаек.

Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.

Медикаментозное лечение

Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?

Обезболивающие средства (преимущественно в виде блокад – инъекций непосредственно в очаг боли на самом позвоночнике). В том числе хорошо на практике показали себя рентген-контролируемая блокады местными анестетиками, стероидными гормонами.
Мышечные релаксанты (миорелаксанты) для снятия мышечных спазмов. Обеспечивают хороший результат, но при неграмотном подборе могут вызвать побочные эффекты, связанные с функционированием центральной нервной системы. Подбираются сугубо индивидуально – исключительно врачом, самолечение допустимо. Не подходят людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью
Хондропротекторы. Их применение важно для восстановления способствующие хрящевой ткани.

Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.

Мануальная терапия

Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.

Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.

Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.

Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации

Восстановление

Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?

На медикаментозной и электротерапии, направленное на снижение болей после операции (особенно актуально для пациентов, которые перенесли открытые операции).
На ношении специальных корсетов. Он помогает закрепить эффект, поддержать позвоночник в правильном положении, снять нагрузку с позвонков, предотвратить рецидив болезни. Если грыжа удалялась хирургическим путём и операция была объёмной, то в первые недели рекомендуют чередовать ношение жёсткого и полужесткого корсетов, а затем около трёх месяцев носить полужёсткий. Если операция малоинвазивная, то иногда достаточно только ношения полужёсткого корсета на протяжении двух месяцев.
На лечебной гимнастике. ЛФК организуется строго под контролем врача. Главными упражнениями для пациента являются движения в статике, направленные на удержание мышц спины несколько секунд в сокращённом состоянии.
На контроле за нахождением в вертикальном положении. В первый месяц после операции в вертикальном положении подряд находиться можно не более 1,5 часов.

Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
Правильное питание. Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным.
Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника.
Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

ocтeoxoндpoз, протрузия, грыжа? Как лечить?

08.01.2019

По статистике, у половины населения планеты есть проблемы со спиной и каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе все прелести болей в шее или пояснице. Боли в спине имеют самое разнообразное происхождение. Одна из самых коварных причин спинального болевого синдрома — грыжа межпозвонкового диска. Сильная боль — это первое проявление грыжи, которое заставляет человека начать беспокоиться о своем здоровье. Боли могут быть постоянными или возникать неожиданно и необъяснимо, например, при чихании или простом и привычном движении. О том, как избавиться от грыжи и стать здоровым человеком, как предотвратить серьезные последствия заболевания, о том, где границы консервативного лечения и когда нужна операция, мы спросили у врача-нейрохирурга Многопрофильной клиники «Реавиз» Вадима Анатольевича Зотова.

Что такое грыжа межпозвоночного диска и почему она появляется?

— Гpыжa мeжпoзвoнoчнoгo диcкa— этo зaбoлeвaниe, пpи кoтopoм пpoиcxoдит выпячивaниe чacти диcкa в пoзвoнoчный кaнaл со cдaвлениeм структур cпиннoгo мoзгa. К основным причинам появления межпозвонковых грыж относят: избыточный вес и малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, нарушение осанки и перенесенные травмы позвоночника. Даже обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи. Существуют факторы, связанные с особенностями профессии. В группе риска – спортсмены, водители — дальнобойщики, рабочие на производстве, чья деятельность связана с длительным вибрационным воздействием.

Как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?

— К наиболее частым признакам грыжи относится боль в пояснице, которая сменяется болью в ноге, причём боль в пояснице может уменьшиться или исчезнуть. Боль уменьшается при сгибании ноги в бедре или колене и усиливается при сохранении любого другого положения. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены менять положение каждые 10-20 минут. Боль усиливается при кашле, чихании или натуживании. Насторожить должна боль в шее, преходящая в руку, онемение и слабость в руке, резкое головокружение при поворотах головы. Срочное обращение к врачу необходимо при нарушении работы мочевого пузыря, появлении прогрессирующей слабости мышц в конечностях.

Может ли помочь консервативное лечение и долго ли длится эффект?

— Консервативное лечение, зачастую снимает обострение процесса, устраняет боль и позволяет человеку вернутся к привычному образу жизни. Но получить стойкий долгосрочный эффект от лечения можно только устранив причины появления грыжи диска. К ним относится коррекция веса, длительная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета и устранения нестабильности позвоночного сегмента, а при наличии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата — ношение корригирующих стелек или других внешних устройств стабилизации.

Какие современные методы лечения можете предложить, если консервативное лечение не дало желаемый результат?

-Очень эффективными методами, дополняющими традиционное консервативное лечение, являются лечебно-медикаментозные блокады, фасетопластика — введение протеза синовиальной жидкости в межпозвонковые суставы.

Бывают ли ситуации, когда грыжу диска надо оперировать срочно? Каковы показания к операции?

-Крупная грыжа диска, сдавившая несколько корешков спинного мозга, может привести к развитию синдрома конского хвоста. Данное состояние включает в себя задержку мочеиспускания, онемение промежности, паралич в стопах и является показанием к экстренной операции. Показаниями к плановой операции является неэффективность консервативного лечения с сохранением болевого синдрома 5-8 недель, прогрессирующее снижение силы в ноге. Все это определяются индивидуально в каждом случае.

Когда необходима полная замена позвоночного диска? Что такое эндопротез?

-Тотальное удаление диска выполняется при выраженной нестабильности позвоночного сегмента, формировании спондилолистеза, то есть «сползания» одного позвонка относительно другого. Такая операция в обязательном порядке дополняется тем или иным методом стабилизации. Это может быть установка транспедикулярных винтов или межостистая стабилизация. Диск в данном случае замещается специальным имплантом –эндопротезом. Эндопротез диска — это механическое подвижное устройство, имплантируемое в межпозвоночное пространство, сохраняющее подвижность в сегменте. В настоящее время имеется большое количество эндопротезов, значительно улучшающих исход операции. Это протезы диска, фиброзного кольца, протезы тел позвонков и межпозвонковых суставов.

Может ли операция гарантировать, что проблема не вернется?

-Хороший результат оперативного лечения можно ожидать только при условии обоюдных усилий хирурга и пациента. После операции необходимо длительное время следовать рекомендациям врача: как правило, это снижение веса, занятия ЛФК и иные реабилитационные мероприятия. При выполнении этих условий рецидивов заболевания практически не бывает и через 4-5 дней пациент сможет вернуться домой. Это зависит от тяжести исходного состояния и объема выполненной операции.

Расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься?

— Если не устранить грыжу, то вскоре появляются осложнения. К ним относится нарушение контроля мочеиспускания и дефекацией, стойкий паралич нижних конечностей в случае поясничных грыж, а так же полный паралич при шейных грыжах. Так же при грыжах позвоночника часто появляется нестабильность артериального давления, головные боли, головокружения, боли в сердце, вызванные межреберной невралгией, либо нарушение функции внутренних органов, в том числе и половых.

Что бы вы посоветовали людям, у которых только появились или уже какое-то время есть симптомы грыжи дисков? Какие методы диагностики применяются в данном случае?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-нейрохирургу. Для уточняющей диагностики и определения методов лечения, возможных показаний к оперативному лечению врач назначит необходимые диагностические исследования. В многопрофильной клинике «Реавиз» можно пройти рентгенографию и компьютерную томографию на самом современном оборудовании.

Лечение межпозвоночной грыжи в Тюмени

Неврологическое отделение

Межпозвоночная грыжа представляет собой характерное выпячивание или выпадение, осуществляемое в позвоночный канал фрагментами межпозвоночного диска.

С проблемами в области позвоночника многие люди сталкивались неоднократно в своей жизни. Несложные самостоятельные манипуляции — физические движения, согревающие мази и т. д. помогают справиться со многими из них. Практически каждый третий молодой человек (до 30 лет) имеет повреждения в межпозвонковых дисках. Почти половина мужчин 40 лет, и практически каждый мужчина 60 лет имеют такую грыжу.

Самое опасное, что при отсутствие лечения или при неправильном лечении, грыжа может привести к инвалидности!

Симптомы грыжи:

Самый явный симптом грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника — это боль, которая концентрируется в основном в области наружной поверхности бедра и сзади. Это происходит из-за смещения пульпозного ядра в область локализации грыжи. Здесь ни уколы, ни народные методы помочь или облегчить боль не в состоянии. Нужно восстановить пульпозное ядро и вернуть его на место.
Грыжа позвоночника также бывает в шейном и грудном отделах. К негативным факторам присоединяются онемение, слабость, пониженная чувствительность, слабость, нарушение эрекции и т.п.

Причины появления межпозвоночных грыж:

Неправильная осанка. Нарушения осанки создают неравномерное распределение нагрузки по позвоночному столбу.
Остеохондроз. Дистрофические изменения в позвоночнике часто связаны с неправильной осанкой, слабостью мышц и нарушением обмена вещества. Если остеохондроз не лечить, он будет прогрессировать, что может привести к разрыву фиброзного кольца.
Инфекционные заболевания. Перенесенные заболевания влияют на метаболизм, они могут стать причиной дистрофических изменений в позвоночнике.
Влияние полученной травмы падение на спину, получение удара в область позвоночника.
Врожденные или приобретенные искривления позвоночника.
Избыточная масса тела, превышающая норму. Это создает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски.

Диагностика:

Лечение грыжи позвоночника:

Здесь возможны несколько вариантов. Традиционный хирургический метод и народные методы.
Для оперативного вмешательства необходим ряд показателей, таких, как прирастание нервного корешка к пульпозному ядру, травмы спинномозгового канала, выпадение пульпозного ядра и др.
Куда более частое лечение грыжи позвоночника проводят методом мануальной терапии. Исследования в этом направлении показали: в 98% наблюдается положительный эффект.

Высококвалифицированные врачи-неврологи ОКБ № 1располагают глубокими профессиональными знаниями и необходимыми техническими возможностями, чтобы оперативно выявить причину хронической боли и предложить наиболее эффективную терапевтическую схему, гарантирующую высокий положительный результат.

Памятка пациентам перед малоинвазивным хирургическим лечением грыж

Информация для пациентов и их родственников

Правила госпитализации в стационар

Услуги и цены отделения

Лечение грыжи позвоночника без операции

Позвоночник является опорой человеческого тела, а это значит, что любые недуги в этой области негативно сказываются на работе всего организма. Они лишают человека возможности вести полноценную жизнь, приносят болезненные ощущения, ограничивают в движениях.

Межпозвоночная грыжа, как и другие заболевания позвоночника, требует обязательного обращения к специалисту. Исходя из клинических показаний, могут применяться консервативные методы лечения или хирургическое вмешательство. Последний вариант крайне нежелателен и проводится лишь в экстренных, либо особо запущенных случаях, когда длительное время не удается купировать болевой синдром или наблюдаются серьезные нарушения в работе внутренних органов (сердца, печени, кишечника, мочевого пузыря). По итогам многолетних наблюдений и согласно результатам оперативного и консервативного методов лечения специалистами Клиники доктора Войта отмечено, что показаниями к операции являются:

размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
параличи конечностей и сегментов;
признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;
неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход). В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.

Разнообразие методик консервативного лечения грыжи позвоночника, используемых в Клинике доктора Войта, обусловлено очевидными минусами хирургического вмешательства:

Высокий процент рецидивов

Даже дорогостоящие операции не всегда способны полностью восстановить здоровье пациента. Зачастую, проблемы с позвоночником возвращаются: грыжи и болевой синдром возникают снова, что ставит под сомнение целесообразность оперативного вмешательства и заставляет снова обратиться к методам консервативного лечения.

Ряд серьезных осложнений

К сожалению, хирургическое лечение грыжи, может закончиться серьезными осложнениями, такими как: рубцово-спаечный процесс, образование множественных грыж, свищи в оперированной области, вторичный спинальный стеноз, нестабильность оперированного сегмента, инфекционный спондилит и др.

Тяжёлый процесс реабилитации

Операция — это радикальное вмешательство не только в патологический очаг, но и в работу всего организма, которое требует времени и сил на восстановление организма.

Высокая стоимость

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи, пребывание в стационаре, послеоперационная реабилитация — все это требуют намного больших финансовых затрат, чем консервативное лечение.

Возможные методы безоперационного лечения межпозвоночной грыжи

Консервативное лечение на сегодняшний день располагает разнообразными методами, однако цель лечения всегда одна. Изначально грыжа дифференцируется в зависимости от симптомов, вида и стадии заболевания. Затем подбираются конкретные методики, которые способны спровоцировать интенсивные регенеративные процессы в патологическом очаге и в целом организме. Основная задача доктора на этом этапе — улучшить обменные процессы и кровообращение в повреждённой зоне позвоночника. При этом важным этапами являются:

снижение болевого синдрома;
остановка прогрессирования грыжи;
разгрузка позвоночника;
наращивание мышечного корсета.

Именно в этих целях разработана авторская методика по лечению грыжи позвоночника профессора А.Н. Войцицкого, которая даёт положительные результаты и позволяет избежать рецидивов. К основным методам консервативного лечения межпозвоночной грыжи, которые используются в Клинике доктора Войта можно отнести:

Классическое медикаментозное лечение.

Оно включает в себя, как правило, препараты, действие которых направлено на снятие болевого синдрома, воспаления, спазма мышц и отека, восстановление микроциркуляции в поврежденной области и антиоксидантную терапию. Консервативное лечение используется в остром периоде, для облегчения состояния больного. Когда острый период преодолен, весь упор делается на физиотерапевтическое лечение и лечебную гимнастику.

Акупунктурное программирование с введением хондропротекторов.
Индивидуальная лечебная гимнастика для восстановления мышечного корсета поврежденной сегментарной зоны позвоночника.
Иглорефлексотерапия, используется, для снятия спазма мышц. Действие данного метода, не только локальное — терапия воздействует на организм в целом.
Вакуум-терапия — заключается в лечении отрицательным давлением для снятия отека и спазма.
Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, и др.).
Мануальные и остеопатические методики, в щадящем режиме, по показаниям.
Лечебные методики массажа.

Перечисленные методы консервативного лечения могут применяться в комплексе и давать хороший результат, вплоть до полного восстановления позвоночника. Уже после первых процедур уходят болевые ощущения, снимается спазм, улучшается кровообращение. Пациенты, прошедшие лечение в Клинике доктора Войта, будут обладать знаниями по системе ухода и профилактике заболеваний позвоночника, чтобы не доводить себя до рецидива заболевания.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции?
Как лечить грыжу диска без операции?
Каковы показания к операции при грыже диска?
Бывают ли рецидивы после операции по удалению межпозвонковой грыжи?

Статьи наших врачей на смежные темы:

Лечение грыжи позвоночника в Клинике доктора Войта
Очень важно, чтобы врач подошел к диагностике грыжи с полной ответственностью. Ведь много заболеваний могут иметь схожие симптомы и без дифференциальной диагностики, которая сочетает в себе знания не одной медицинской специализации, не обойтись. Определить наличие межпозвоночной грыжи врач может, делая даже первичный осмотр, особенно если обратить внимание на такую характерную жалобу пациента, как иррадиация боли в различные части тела, особенно после физических нагрузок. А руководствуясь своими знаниями анатомии и многолетним опытом, по иррадиации боли специалист может предположить локализацию грыжи. подробнее »»
Остеопатия в Клинике доктора Войта
Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»
Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»
Классический массаж в Клинике доктора Войта
Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»
Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта
Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»

Методы лечения межпозвоночной грыжи | Санаторий Горный

Время чтения: 2 мин., 30 сек.

Остеохондроз и межпозвоночная грыжа – все чаще эти диагнозы появляются в медицинских картах довольно молодых людей. Причиной обращения к врачу они называют боль в спине и снижение качества жизни.

Большинство людей долгие годы пытается бороться с болью домашними средствами. Тем не менее, современные методы лечения межпозвоночной грыжи ушли далеко вперед и включают высокоэффективную консервативную санаторно-курортную терапию.

С чем предстоит бороться

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, сопровождающееся постепенным разрушением межпозвоночных дисков, разрастанием краевых остеофитов и деформацией позвонков. До поры до времени остеохондроз практически не доставляет беспокойств. И только когда поврежденный диск «проседает» и выпячивается наружу, сдавленные позвонками нервные корешки начинают сигналить о существующей проблеме острой болью в позвоночнике.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает боль в шее, отдающая в плечо и руку, появляется головная боль и головокружение. Ощущения скованности не позволяет повернуть или наклонить голову.

Проявления грудного остеохондроза часто напоминают стенокардию и межреберную невралгию. Боль, усиливающаяся при малейшем движении ребер, буквально сковывает и не позволяет дышать нормально.

Симптомы самого распространенного варианта заболевания, поясничного остеохондроза, знакомы многим: радикулит и прострелы в пояснице, боли, распространяющиеся по всей ноге, и онемение конечности типичны для данной локализации процесса. О появлении межпозвоночной грыжи говорит сильнейшая непроходящая боль, перед которой часто оказываются бессильны лекарства.

Что могут предложить санатории?

Многие санатории предлагают лечение остеохондроза и межпозвоночных грыж в период между обострениями. Чтобы выбрать лучший из них, нужно внимательно изучить возможности лечебно-оздоровительных учреждений и предлагаемую ими программу лечения опорно-двигательного аппарата.

Реализуемые санаториями высокоэффективные «новые» методики лечения межпозвоночной грыжи — это проверенная годами санаторно-курортная терапия, что не умаляет ее значения. Различные физиотерапевтические процедуры, вытяжение позвоночника, кинезиотерапия и лечебная физкультура в современной интерпретации, основанной на глубоко научном подходе, позволяют добиться необходимых результатов: надолго избавляют от боли и становятся первым этапом на пути к полному выздоровлению.

За здоровой спиной — в «Горный»

Высокоэффективную, доведенную до совершенства программу лечения межпозвоночной грыжи предлагает санаторий «Горный», расположенный в небольшом городке Горячий ключ Краснодарского края. В распоряжении врачей и больных уникальные природные факторы: термальные минеральные источники и целебные грязи. Используемые в различных комбинациях лечебные ванны, лечебные души, питьевое лечение минеральной водой, грязевые аппликации и обертывания позволяют улучшить кровообращение глубоких тканей спины, устранить мышечные «зажимы», возникающие для защиты от боли, запустить целый ряд биохимических процессов, направленных на уменьшение воспаления.

Различные виды лечебного массажа и тепловые процедуры расслабляют мышцы и связки спины, увеличивают подвижность позвоночника, создают условия для эффективного подводного вытяжения, направленного на увеличение расстояния между позвонками и вправление межпозвоночной грыжи.

Никакие новейшие методы лечения позвоночника не способны избавить от проблем со спиной, если у позвоночника нет прочного мышечного каркаса. Механо- и кинезиотерапия, специально подобранные физические упражнения закладывают основу для развития мышц спины, защищающих от рецидива заболевания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Основная цель лечения каждого пациента — облегчить боль и другие симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, степени тяжести боли и конкретных симптомов, которые проявляет пациент.

Сохранить
В целом, пациентам обычно рекомендуется начинать с курса консервативного лечения (без хирургического вмешательства), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска.Хотя в целом это верно, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда у пациента наблюдается прогрессирующая серьезная слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка от грыжи межпозвоночного диска, более раннее хирургическое вмешательство может остановить любое неврологическое прогрессирование и создать оптимальную среду для заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть необратимым.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

Есть также несколько относительно редких состояний, требующих немедленного хирургического вмешательства.Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и / или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря, требует немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Консервативные и хирургические методы лечения

При грыже межпозвоночных дисков поясничного и шейного отдела обычно можно применять консервативные (нехирургические) методы лечения в течение примерно четырех-шести недель, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. Чтобы найти правильную комбинацию методов лечения, часто требуется метод проб и ошибок.Пациенты могут пробовать одно лечение за раз или могут счесть полезным использовать сразу несколько вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, прием лекарств), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (например, манипуляции или физиотерапию). Помимо помощи в восстановлении, физиотерапия часто используется для обучения пациентов правильной механике тела (например, правильной технике подъема), что помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.

объявление

Если консервативные методы лечения помогают уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить их лечение.Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и большую потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.

См. Хирургия боли в пояснице

Различные варианты консервативного и хирургического лечения поясничной грыжи межпозвоночного диска и шейной грыжи межпозвоночного диска описаны ниже.

В этой статье:

реклама

Лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска

Консервативный подход к лечению грыжи межпозвоночного диска

Комбинация следующих вариантов консервативного лечения может использоваться в течение как минимум первых шести недель дискомфорта и боли:

Лечебная физкультура, упражнения и легкая растяжка для снятия давления на нервный корешок

Ледяная и тепловая терапия для снятия боли

Манипуляции (например, мануальная терапия)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 для снятия боли

Наркотические обезболивающие для снятия боли

Оральные стероиды для уменьшения воспаления для снятия боли

Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления и снятия боли

Лечение грыжи межпозвоночного диска, средства правовой защиты и лекарства

Грыжа межпозвоночного диска может давить на нервы в позвоночнике и вызывать боль, слабость и онемение в шее, спине, руках и ногах.Иногда эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушить вашу жизнь.

Однако в большинстве случаев проблемы с грыжей межпозвоночного диска должны начать улучшаться сами по себе в течение нескольких недель. А пока попробуйте одну или несколько из этих процедур, чтобы почувствовать себя лучше.

Отдых

Отдохните несколько дней. Отдых может снять отек и дать спине время на заживление. Пока у вас болит спина, избегайте упражнений и других занятий, когда вам нужно сгибаться или поднимать тяжести.

Ваш врач может посоветовать вам отдохнуть в постели.Постельный режим хорош в течение короткого периода времени, но не стоит стоять на ногах дольше 1-2 дней. Вам нужно продолжать двигаться, чтобы ваши суставы и мышцы не напрягались.

Вы также можете использовать лед и тепло, чтобы облегчить боль. Просто положите пакет со льдом или теплое влажное полотенце на больную область спины. Вы можете чередовать горячие и холодные или использовать то, что вам удобнее.

Лекарства

Примите безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен (Мотрин, Адвил) или напроксен (Алеве, Напросин).Эти лекарства могут помочь облегчить боль и уменьшить отек.

Только не используйте их более 10 дней, не посоветовавшись с врачом. При использовании в больших количествах или в течение длительного времени нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличить риск сердечных заболеваний или кровотечений.

Наркотики, такие как кодеин или оксикодон-ацетаминофен (Percocet), также являются краткосрочными вариантами, которые ваш врач может назначить, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.

Ваш врач может также прописать миорелаксанты для облегчения мышечных спазмов в спине.А лекарства от нервной боли, такие как амитриптилин (Элавил, Ванатрип), дулоксетин (Цимбалта), габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика) и трамадол (Ультрам), являются вариантами для облегчения боли при повреждении нервов.

Физиотерапия

Некоторые упражнения могут помочь облегчить симптомы грыжи межпозвоночного диска. Физиотерапевт научит вас, какие из них укрепляют мышцы, поддерживающие вашу спину. В программы физиотерапии также входят:

Инъекции

Если отдых, обезболивающие и физиотерапия не помогают при боли, врач может ввести стероидное лекарство в пространство вокруг спинномозгового нерва.Это называется эпидуральной инъекцией. Стероид может помочь уменьшить отек, облегчить движение и облегчить боль при грыже межпозвоночного диска.

Ваш врач с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии найдет правильное место для введения лекарства. Для облегчения боли вам может потребоваться более одной инъекции стероидов.

Хирургия

Большинству людей с грыжей межпозвоночного диска операция не требуется. Отдых и другие виды лечения должны улучшить ваши симптомы в течение 4-6 недель. Но если боль не исчезнет, можно сделать операцию.

Поговорите со своим врачом об операции, если:

Вы не получаете облегчения от обезболивающих, инъекций и физиотерапии.

Ваши симптомы продолжают ухудшаться.

У вас проблемы со стоянием или ходьбой.

Вы не можете контролировать свой кишечник или мочевой пузырь.

Дискэктомия. Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный диск, чтобы уменьшить давление на нервы. Они могут выполнить операцию двумя способами:

Ваш хирург выполняет открытую дискэктомию через разрез на спине или шее.

Микродискэктомия выполняется через гораздо меньший разрез. Хирург вставляет тонкую трубку с камерой на одном конце, чтобы увидеть и удалить поврежденный диск.

Продолжение

Поясничная ламинотомия. Иногда вашему хирургу также необходимо удалить небольшой кусок кости, называемый пластинкой позвонка. Пластинка образует защитную оболочку спинного мозга. Удаление ее части или всего помогает хирургу получить доступ к вашей грыже межпозвоночного диска. Он также может снизить давление на нервы и устранить боль в ногах и ишиас.

Пластинка может быть удалена во время дискэктомии. Или вы могли бы удалить его в отдельной хирургии.

Спондилодез. После дискэктомии или ламинотомии ваш хирург может соединить вместе два позвонка по обе стороны от диска, чтобы стабилизировать позвоночник. Это называется сращением позвоночника. Соединение двух дисков остановит движение костей и избавит вас от боли.

Хирургия искусственного диска. Лишь немногие люди являются хорошими кандидатами на операцию по удалению искусственного диска, потому что она работает только с определенными дисками в нижней части спины.Но если ваш врач считает, что это вариант, он заменит ваш поврежденный диск на пластиковый или металлический. Новый диск поможет сохранить стабильность позвоночника и упростит передвижение.

Защитите свой позвоночник

Большинство грыж межпозвоночных дисков выздоравливают самостоятельно или после лечения. Но они могут повториться.

Чтобы защитить позвоночник и предотвратить повторную грыжу межпозвоночного диска, вы всегда должны сидеть и вставать прямо. Если вам приходится долго стоять, поставьте одну ногу на табурет или ящик, чтобы снять напряжение со спины.

Будьте осторожны, когда поднимаете что-нибудь тяжелое. Присядьте на коленях, чтобы поднять его. Не сгибайтесь в талии. Это оказывает слишком сильное давление на вашу спину.

Оставайтесь в удобном для вас весе. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на вашу спину.

Не курите. Это может вызвать затвердение артерий, что может привести к повреждению дисков позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска, поясница, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабый участок жесткой внешней стенки, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе.Боль в спине или ногах, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничный (поясничный) отдел позвоночника принимает на себя большую часть веса тела.Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и управляя движением (см. Анатомия позвоночника, ).

Что такое грыжа поясничного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска прорывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзное кольцо) (рис. 1). Материал геля раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли.В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или ноге пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.
Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.
Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпуклый диск (выпячивание) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Настоящая грыжа межпозвоночного диска (также называемая разорванным или соскользнувшим диском) возникает, когда кольцо диска трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр.Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.

Каковы симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль.Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете почувствовать боль, которая исходит из нижней части спины, вниз по одной или обеим ногам, а иногда и в ступни (это называется ишиас). Вы можете почувствовать сильную боль, похожую на поражение электрическим током, когда вы стоите, ходите или сидите. Такие действия, как наклоны, подъемы, скручивания и сидение, могут усилить боль. Лежать на спине с согнутыми коленями может быть наиболее комфортно, поскольку это снижает давление на диск, направленное вниз.

Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или ступне.Вы можете испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.

Помимо боли, у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава. В тяжелых случаях может наблюдаться провисание стопы (шатаются стопы при ходьбе) или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость в ногах или испытываете трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно.Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро может вздуться или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и старшего возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в интенсивную физическую активность.

Грыжа поясничного диска является одной из наиболее частых причин боли в пояснице, связанной с болью в ногах, и возникает в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска. Грыжа диска возникает в 8% случаев в шейной (шее) области и только в 1-2% случаев в верхней и средней части спины (грудной).

Как ставится диагноз?

Когда вы впервые почувствуете боль, обратитесь к семейному врачу. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки в образе жизни.Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений: рентген, МРТ, миелограмма, компьютерная томография или ЭМГ. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника.В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис. 2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.
Рис. 2. МРТ-изображение и иллюстрация показывают грыжу диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, а дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.
Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). ЭМГ-тесты измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иглы вставляются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальном станке. NCS аналогичен, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритные изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), хиропрактические манипуляции и обезболивание.При командном подходе к лечению у 80% людей с болью в спине выздоравливают примерно через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если консервативное лечение не помогает, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Самопомощь : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит в течение нескольких дней и полностью проходит через 4–6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению.

Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.

Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.

Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.

Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Инъекции стероидов : Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию кортикостероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции.Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.
Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.
Физиотерапия: Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Операция по поводу грыжи поясничного диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшаются значительно при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть признаки повреждения нервов, такие как слабость или потеря чувствительности в ногах.

Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез размером 1–2 дюйма посередине вашей спины. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разорванного диска, которая касается спинного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно восстанавливаются после дискэктомии и могут вернуться к своей обычной работе примерно через 6 недель.

Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез на спине. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информация о текущих клинических испытаниях, включая их право на участие, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальным институтом здоровья (NIH), clinictrials.gov, а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями, www.centerwatch.com.

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа изначально не может быть выполнена, в интересах пациента вернуться к каким-то модифицированным (легким или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению повторения является профилактика:

Правильная техника подтяжки (см. Самостоятельная помощь при боли в шее и спине)

Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне

Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм

Эргономичная рабочая зона

Здоровый вес и безжировая масса тела

Позитивный настрой и управление стрессом

Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвонковый диск): фиброзно-хрящевая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.

ядро  (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

ишиас: боль, проходящая вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением пятого поясничного спинномозгового нерва.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.

обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Грыжа межпозвоночного диска — симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты дисками.Эти диски круглые, как маленькие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным) — это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска.Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любой части позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать.По мере того, как эта дегенерация прогрессирует, относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи.Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть. Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница): радикулит / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эта боль часто описывается как острая и похожая на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее боли в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия — это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

Ограничьте деятельность от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.

Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.

Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, за исключением случаев, когда симптомы присутствуют в течение шести недель.

Направление к специалисту по позвоночнику, например нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.

Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния — МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются, чтобы завершить оценку позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.

Миелограмма: рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.

Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Продолжение </span></h3> </p> <p> Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Во время постепенного возвращения к нормальной активности ожидается дискомфорт, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться. </p> <p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-91"> Ресурсы для получения дополнительной информации </span></h3> </p> <ol> <li> 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc </li> </ol> <p> <em> AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon</em> </p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-92"> Поясничная грыжа межпозвоночного диска | Мичиган Медицина </span></h2> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-93"> Обзор состояния </span></h3> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-94"> Подходит ли вам эта тема? </span></h4> <p> Эта тема для людей с грыжей межпозвоночного диска в пояснице. Если вы ищете информацию о грыже межпозвоночного диска на шее, см. Раздел Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-95"> Что такое грыжа межпозвоночного диска? </span></h4> <p> Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты небольшими губчатыми дисками.Когда эти диски здоровы, они действуют как амортизаторы для позвоночника и сохраняют его гибкость. Но когда диск поврежден, он может вздуться или разорваться. Это называется грыжей межпозвоночного диска. Его также можно назвать поскользнувшимся или разорванным диском. </p> <p> У вас может быть грыжа межпозвоночного диска в любой части позвоночника. Но чаще всего грыжи межпозвоночных дисков поражают нижнюю часть спины (поясничный отдел позвоночника). Некоторые возникают в области шеи (шейный отдел позвоночника) и, реже, в верхней части спины (грудной отдел позвоночника). </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-96"> Что вызывает грыжу межпозвоночного диска? </span></h4> <p> Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана: </p> <ul> <li> Износ диска.С возрастом диски высыхают и теряют гибкость. </li> <li> Травма позвоночника. Это может вызвать крошечные надрывы или трещины на твердом внешнем слое диска. Когда это происходит, густой гель внутри диска может вытесняться через разрывы или трещины во внешнем слое диска. Это приводит к вздутию или разрыву диска. </li> </ul> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-97"> Каковы симптомы? </span></h4> <p> Когда грыжа межпозвоночного диска давит на нервные корешки, это может вызвать боль, онемение и слабость в той области тела, где проходит нерв.Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может вызвать боль и онемение ягодиц и ног. Это называется радикулитом (скажем «сы-ат-их-ку»). Ишиас — наиболее частый симптом грыжи межпозвоночного диска в пояснице. </p> <p> Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, у вас может болеть спина или вообще не болеть. </p> <p> Если у вас слабость или онемение обеих ног, а также потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть признаком редкой, но серьезной проблемы, называемой синдромом конского хвоста.</p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-98"> Как диагностируется грыжа межпозвоночного диска? </span></h4> <p> Ваш врач может диагностировать грыжу межпозвоночного диска, задав вопросы о ваших симптомах и осмотрев вас. Если ваши симптомы явно указывают на грыжу межпозвоночного диска, вам могут не понадобиться анализы. </p> <p> Иногда врач выполняет такие тесты, как МРТ или компьютерная томография, чтобы подтвердить грыжу межпозвоночного диска или исключить другие проблемы со здоровьем. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-99"> Как лечится? </span></h4> <p> Симптомы грыжи межпозвоночного диска обычно проходят через несколько недель или месяцев.Чтобы помочь вам выздороветь: </p> <ul> <li> <b> Отдыхайте, если у вас сильная боль. </b> В противном случае оставайтесь активными. Пребывание в постели более 1-2 дней может ослабить ваши мышцы и усугубить проблему. Могут помочь ходьба и другие легкие занятия. </li> <li> <b> Попробуйте использовать грелку </b> на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов.Вы также можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. </li> <li> <b> Выполните упражнения </b>, предложенные вашим врачом или физиотерапевтом. Это поможет сохранить мышцы спины сильными и предотвратит повторную травму. </li> <li> <b> Спросите своего врача о лекарстве </b> для лечения ваших симптомов. Лекарство не вылечит грыжу межпозвоночного диска, но может помочь при боли и отеке. </li> </ul> <p> Обычно грыжа межпозвоночного диска со временем заживает сама по себе.Наберитесь терпения и продолжайте следовать своему плану лечения. Если через несколько месяцев ваши симптомы не улучшатся, вы можете обсудить с врачом операцию. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-100"> Можно ли предотвратить грыжу межпозвоночного диска? </span></h4> <p> После того, как вы повредили спину, у вас больше шансов получить проблемы со спиной в будущем. Чтобы сохранить здоровье спины: </p> <ul> <li> <b> Защитите спину при подъеме. </b> Например, поднимайте ноги, а не спину. При подъеме не наклоняйтесь вперед в талии.Согните ноги в коленях и присядьте. </li> <li> <b> Используйте хорошую осанку. </b> Когда вы стоите или идете, держите плечи назад и вниз, подбородок назад, а живот внутрь. Это поможет поддерживать нижнюю часть спины. </li> <li> <b> Регулярно выполняйте физические упражнения. </b> </li> <li> <b> Поддерживайте здоровый вес. </b> Это может снизить нагрузку на нижнюю часть спины. </li> <li> <b> Не кури. </b> Курение увеличивает риск травмы диска.</li> </ul> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-101"> Часто задаваемые вопросы </span></h4> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-102"> Причина </span></h3> <p> Износ, также называемый дегенерацией диска, является обычной причиной грыжи межпозвоночного диска. С возрастом диски в нашей спине теряют часть жидкости, которая помогает им оставаться гибкими. Внешний слой дисков может образовывать крошечные надрывы или трещины. Густой гель внутри диска может вытолкнуться через эти трещины и вызвать вздутие или разрыв диска. </p> <p> Это также может произойти при травме спины.Травма может произойти от: </p> <ul> <li> Внезапное сильное напряжение или повышенное давление на нижнюю часть спины. Иногда резкое скручивающее движение или даже чихание вытесняют часть материала. </li> <li> Действия, которые выполняются снова и снова и могут вызвать нагрузку на нижнюю часть спины, в том числе плохие привычки поднимать тяжести, длительное воздействие вибрации и спортивные травмы. </li> </ul> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-103"> Симптомы </span></h3> <p> Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, возможно, у вас болит поясница или нет никаких симптомов.</p> <p> Лишь у нескольких людей с грыжей межпозвоночного диска наблюдаются тяжелые или беспокоящие симптомы. </p> <p> Когда диск действительно давит на нерв, симптомы могут включать: </p> <ul> <li> Боль, которая распространяется через ягодицу и вниз по ноге к щиколотке или стопе из-за давления на седалищный нерв. Боль в пояснице может сопровождать боль в ноге. </li> <li> Покалывание (ощущение «иголки») или онемение в одной ноге, которое может начинаться в ягодице или за коленом и распространяться на бедро, лодыжку или ступню.</li> <li> Слабость в определенных мышцах одной или обеих ног. </li> <li> Боль в передней части бедра. </li> <li> Сильная глубокая мышечная боль и мышечные спазмы </li> </ul> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-104"> Синдром конского хвоста </span></h4> <p> Слабость в обеих ногах и потеря контроля над мочевым пузырем и / или кишечником являются симптомами особого и тяжелого типа компрессии нервных корешков, называемого синдромом конского хвоста. Это редкая, но серьезная проблема. Человеку с такими симптомами следует немедленно обратиться к врачу.</p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-105"> Что происходит </span></h3> <p> Из-за возраста, травмы или того и другого внешний слой позвоночного диска может высохнуть и образовать крошечные трещины. Иногда это вызывает: </p> <ul> <li> <b> Диск выпуклый. </b> Часть густого геля в диске может просочиться в трещины. Диск может начать выпирать между костями позвоночника (позвонками). </li> <li> <b> Диск разрывной. </b> Гель прорывается через капсулу. </li> <li> <b> Бесплатный фрагмент.</b> Фрагменты разорванного диска могут полностью вырваться из диска и застрять в позвоночном канале. </li> </ul> <p> Любая из этих стадий может вызвать давление на нервный корешок и вызвать симптомы боли и онемения. </p> <p> Трещины на диске не восстанавливаются сами по себе, но боль обычно проходит со временем. Более половины людей с грыжей межпозвоночного диска выздоравливают в течение первых 3 месяцев. <sup> сноска 1 </sup> </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-106"> Долгосрочные проблемы </span></h4> <p> Важно обратиться к врачу, если вы испытываете постоянную или усиливающуюся боль более 4–6 недель.Получение помощи на ранней стадии может снизить ваши шансы на длительные проблемы, например: </p> <ul> <li> Боль может приходить и уходить. Безболезненные периоды случаются все реже. </li> <li> Продолжительная (хроническая) и повторяющаяся боль может развиться из-за продолжающегося раздражения тканей, вызванного давлением диска на нерв. </li> <li> Синдром хронической боли может быть результатом постоянной боли, вызывающей депрессию, беспокойство и проблемы с повседневной жизнью.</li> <li> Симптомы, вызванные длительным сжатием нервных корешков, включают потерю подвижности, силы или чувствительности в одной или обеих ногах и ступнях. </li> </ul> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-107"> Что увеличивает ваш риск </span></h3> <p> Факторы риска — это факторы, повышающие риск возникновения грыжи межпозвоночного диска. Некоторые факторы риска можно изменить, а некоторые нет. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-108"> Факторы риска, которые нельзя изменить </span></h4> <ul> <li> <b> Становясь старше. </b> </li> <li> <b> Мужчина.</b> </li> <li> <b> Имеет в анамнезе травму спины, </b> грыжу межпозвоночного диска в анамнезе или операцию на спине. </li> </ul> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-109"> Факторы риска, которые можно изменить </span></h4> <ul> <li> <b> Ваша работа или другая деятельность. </b> К ним могут относиться: <ul> <li> Длительное сидение. </li> <li> Подъем или тяга тяжелых предметов. </li> <li> Частые сгибания или скручивания спины. </li> <li> Тяжелые физические нагрузки. </li> <li> Повторяющиеся движения.</li> <li> Воздействие постоянной вибрации (например, вождение). </li> </ul> </li> <li> <b> Не занимается спортом регулярно, </b> выполняет интенсивные упражнения в течение длительного времени или начинает слишком усиленно тренироваться после длительного периода бездействия. </li> <li> <b> Курение. </b> Никотин и другие токсины от курения могут препятствовать поглощению позвоночником всех питательных веществ из крови, в которых они нуждаются, что повышает вероятность повреждения диска. Курение также увеличивает вашу чувствительность к боли.</li> <li> <b> Избыточный вес. </b> Перенос лишнего веса (особенно в области живота) может вызвать дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины, хотя это не доказано. Но лишний вес часто означает плохое физическое состояние, более слабые мышцы и меньшую гибкость. Это может привести к боли в пояснице. </li> </ul> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-110"> Когда звонить </span></h3> <p> <b> Позвонить </b> 911 <b> или другие службы экстренной помощи немедленно </b>, если: </p> <ul> <li> Травма вызывает онемение или слабость одной или обеих ног.</li> </ul> <p> <b> Позвоните своему врачу сейчас </b>, если: </p> <ul> <li> У вас новая потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. </li> <li> Боль в ноге сопровождается стойкой слабостью, покалыванием или онемением в любой части ноги от ягодиц до щиколотки или стопы. </li> <li> Новая боль в пояснице сопровождается рвотой и / или лихорадкой [101 ° F (38,5 ° C) или выше], которая длится более 48 часов. </li> <li> Боль в ногах или периодическая слабость, покалывание или онемение длится дольше 1 недели, несмотря на лечение в домашних условиях.</li> <li> У вас боль в спине, которая либо не проходит, либо усиливается в течение нескольких недель. </li> <li> Травма спины связана с работой, и симптомы не улучшаются в течение 2–3 дней. </li> <li> Боль в спине сопровождается болью при мочеиспускании или кровью в моче. </li> <li> У вас боль в спине сильнее, когда вы отдыхаете, чем когда вы активны. </li> <li> Вы замечаете постепенное увеличение проблем с контролем кишечника или мочевого пузыря.</li> </ul> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-111"> Бдительное ожидание </span></h4> <p> Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, лечение вам не потребуется. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше. </p> <p> Если у вас есть боль, онемение или покалывание в одной ноге, которые усиливаются при сидении, стоянии или ходьбе (без явной слабости в ногах): </p> <ul> <li> Вы можете попробовать короткий период постельного режима — обычно не более 1–2 дней — а затем постепенно начинать деятельность, если боль поддается лечению.</li> <li> Совершите короткие прогулки. </li> <li> Избегайте движений и поз, которые усиливают боль или онемение. </li> </ul> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-112"> Кого смотреть </span></h4> <p> По вопросам диагностики и консервативного лечения грыжи межпозвоночного диска обращайтесь: </p> <p> Для диагностики и хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска, к специалистам относятся: </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-113"> Экзамены и тесты </span></h3> <p> Ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Если это говорит о том, что у вас грыжа межпозвоночного диска, вам, вероятно, не понадобятся другие тесты.</p> <p> Если вашему врачу нужна дополнительная информация или если лечение не помогло через 6 недель, вам могут пройти МРТ или компьютерную томографию. </p> <p> Рентген обычно бесполезен и не нужен. Но если ваша история болезни и физический осмотр предполагают более серьезное заболевание (например, опухоль, инфекцию, перелом или серьезное повреждение нерва) или если боль в ноге и другие симптомы не улучшаются после 6 недель нехирургического лечения, ваш врач может назначить рентген. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-114"> Прочие испытания </span></h4> <p> Другие анализы, такие как анализы крови, могут быть выполнены для исключения других состояний.</p> <p> Следующие тесты используются не так часто, как МРТ или КТ, но они могут дать вашему врачу дополнительную информацию: </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-115"> Обзор лечения </span></h3> <p> Ваш врач может порекомендовать короткий период отдыха или снижение активности с последующим постепенным увеличением активности. </p> <p> Обычно грыжа межпозвоночного диска заживает сама по себе. Таким образом, в большинстве случаев сначала пробуют нехирургическое лечение, в том числе: </p> <ul> <li> Тепло или лед, упражнения и другие действия в домашних условиях, чтобы облегчить боль и укрепить спину.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение. </li> <li> Физиотерапия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение. </li> <li> Лекарство от боли. Для получения дополнительной информации см. Лекарства. </li> </ul> <p> Вы, скорее всего, получите наибольшую пользу, если начнете лечение до того, как у вас появятся симптомы более 6 месяцев. <sup> сноска 2 </sup> </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-116"> Хирургия </span></h4> <p> Хирургическое вмешательство может быть хорошим выбором для людей, у которых есть усугубляющееся повреждение нервов или боль, которая не уменьшилась после нескольких недель нехирургического лечения.<sup> сноска 3 </sup> Для получения дополнительной информации см. Хирургия. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-117"> Профилактика </span></h3> <p> Для предотвращения боли в пояснице или грыжи межпозвоночного диска: </p> <ul> <li> <b> Сохраняйте здоровую массу тела. </b> Это может снизить нагрузку на нижнюю часть спины. </li> <li> <b> Регулярно делайте физические упражнения. </b> </li> <li> <b> Бросить курить. </b> Никотин может повредить диски в вашей спине, потому что он снижает способность дисков поглощать питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.И это может сделать их сухими и ломкими. </li> <li> <b> Использовать </b> <b> правильная техника подъема </b> . </li> <li> <b> Подумайте о своей позе. </b> Сукно или сутулость сами по себе не могут вызвать боли в пояснице. Но после того, как спина была растянута или травмирована, плохая осанка может усилить боль. </li> </ul> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-118"> Самообслуживание </span></h3> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-119"> Для уменьшения боли </span></h4> <p> Следующие шаги могут помочь уменьшить боль: </p> <ul> <li> <b> Расслабьтесь.</b> Найдите удобное положение для отдыха. Вы можете предпочесть лежать на полу или на кровати средней жесткости с небольшой подушкой под головой и другой под коленями. Или вы можете попробовать лечь на бок с подушкой между коленями. Не оставайтесь в одной позе слишком долго. </li> <li> <b> Прогулка. </b> Совершайте короткую прогулку (от 10 до 20 минут) по ровной поверхности (без склонов, холмов или лестниц) каждые 2–3 часа. Ходите только на те расстояния, с которыми вы можете справиться без боли, особенно боли в ногах.</li> <li> <b> При необходимости примите обезболивающее. </b> Эти лекарства обычно работают лучше всего, если вы принимаете их регулярно, а не дожидаетесь, пока боль усилится. </li> <li> <b> Попробуйте тепло или лед. </b> Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут, но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они вам. Вы также можете попробовать переключаться между теплом и холодом. Вы можете попробовать: <ul> <li> Грелку на низком или среднем уровне на 15–20 минут каждые 2–3 часа.</li> <li> Теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. </li> <li> Одноразовые тепловые обертывания продолжительностью до 8 часов. </li> <li> Пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Вы можете использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей, завернутый в тонкое полотенце. </li> </ul> </li> </ul> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-120"> Для укрепления спины </span></h4> <p> Сохраняйте активность и выполняйте упражнения в соответствии с рекомендациями врача или физиотерапевта, чтобы вернуться к обычному уровню активности.Упражнения по стабилизации корпуса могут помочь вам укрепить мышцы туловища и защитить спину. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-121"> Лекарства </span></h3> <p> Хотя лекарство не лечит грыжу межпозвоночного диска, оно может уменьшить воспаление и боль и позволить вам начать программу упражнений, которая укрепит мышцы живота и спины. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-122"> Выбор лекарств </span></h4> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-123"> Хирургия </span></h3> <p> Операция считается операцией при наличии следующих условий: </p> <ul> <li> У вас боль в ногах, которая не уменьшилась после 6 недель нехирургического лечения, и ваши симптомы настолько серьезны, что мешают нормальной деятельности и работе, и требуют сильного обезболивающего.</li> <li> У вас слабость, потеря движения или аномальная чувствительность. </li> <li> Исследования показывают, что вашу грыжу межпозвоночного диска можно лечить хирургическим путем. </li> </ul> <p> Люди, перенесшие операцию, могут быстрее почувствовать себя лучше. Но в долгосрочной перспективе люди, которым была проведена операция, и люди, которых лечили без операции, имеют схожие способности работать и быть активными. <sup> сноска 4 </sup> Некоторым людям требуется дополнительная операция на диске после первой операции. </p> <p> Многие люди могут постепенно возобновлять работу и повседневную активность вскоре после операции.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать программу реабилитации после операции, которая может включать физиотерапию и домашние упражнения. </p> <p> Хирургия диска не считается эффективным лечением боли в пояснице, которая <b> не </b> вызвана грыжей межпозвоночного диска. Операция на диске также не проводится, если боль в спине является единственным симптомом, вызываемым грыжей межпозвоночного диска. </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-124"> Выбор операции </span></h4> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-125"> Методика эксперимента </span></h4> <p> Некоторые хирурги используют ряд технологий с использованием небольших разрезов или инъекций для разрушения диска.Примерами являются эндоскопическая дискэктомия и электротермическая декомпрессия диска. Эти методы экспериментальны и недоказаны. Если ваш врач порекомендует одному из них вылечить грыжу межпозвоночного диска, постарайтесь получить как можно больше информации о процедуре. Подумайте о том, чтобы получить второе мнение. </p> <p> <b> Лазерная дискэктомия </b> использует сфокусированный луч света для растворения грыжи межпозвоночного диска. Хотя эта технология использовалась некоторыми хирургами в течение нескольких лет, она считается экспериментальной из-за отсутствия исследований ее эффективности и безопасности.<sup> сноска 5 </sup> </p> <p> <b> Другие методы лечения </b>, которые были опробованы, включают удаление центра диска и удаление всего диска или его части с помощью аспирации. Эти методы лечения не считаются эффективными. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-126"> Другое лечение </span></h3> <p> Вы можете попробовать и другие методы лечения, помимо медицины и хирургии, в том числе: </p> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-127"> Дополнительная медицина </span></h4> <p> Проконсультируйтесь с врачом перед применением дополнительных лекарств для лечения грыжи межпозвоночного диска.</p> <p> Некоторые люди используют дополнительную медицину вместе со стандартным или традиционным лечением для лечения боли в ногах и спине, вызванной грыжей межпозвоночного диска. Вот некоторые примеры: <sup> сноска 6 </sup> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-128"> Список литературы </span></h3> <blockquote> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-129"> Цитаты </span></h4> <ol> <li> Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Скиннер, PJ McMahon, ред., <i> Текущая диагностика и лечение в ортопедии </i>, 5-е изд.С. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. </li> <li> Рин Дж. А. и др. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения. <i> Журнал костной и суставной хирургии </i>, 93 (20): 1906–1914. </li> <li> Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., <i> Текущая диагностика и лечение в ортопедии, </i>, 5-е изд., Стр. 156–229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.</li> <li> Атлас С.Дж. и др. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн. <i> Spine </i>, 30 (8): 927–935. </li> <li> Джордан Дж и др. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия <i> BMJ Clinical Evidence </i>: https://www.clinicalevidence.com. </li> <li> Джордан Дж и др.(2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия <i> BMJ Clinical Evidence </i>: https://www.clinicalevidence.com. </li> </ol> </blockquote> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-130"> Кредиты </span></h3> <p> Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г. </p> <p> Автор: Healthwise Staff <br/> Медицинский обзор: <br/> Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine <br/> E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней <br/> Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина <br/> Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина <br/> Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма </p> <p> По состоянию на: 16 ноября 2020 г. </p> <p> Автор: Здоровый персонал </p> <p> Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Кеннет Дж. Коваль, врач, врач-ортопед, ортопедическая травма </p> <p> Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., <i> Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics </i>, 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. </p> <p> Rihn JA, et al. (2011). Продолжительность симптомов в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения.<i> Журнал костной и суставной хирургии </i>, 93 (20): 1906-1914. </p> <p> Тай БКБ и др. (2014). Заболевания и травмы позвоночника. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., <i> Current Diagnosis and Treatment in Orthopaedics </i>, 5th ed., Pp. 156-229. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. </p> <p> Atlas SJ, et al. (2005). Отдаленные результаты хирургического и нехирургического лечения ишиаса, вторичного по отношению к грыже поясничного диска: 10-летние результаты исследования поясничного отдела позвоночника в штате Мэн.<i> Spine </i>, 30 (8): 927-935. </p> <p> Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия <i> BMJ Clinical Evidence </i>: https://www.clinicalevidence.com. </p> <p> Jordan J, et al. (2011). Грыжа поясничного диска, дата поиска июнь 2010 г. Онлайн-версия <i> BMJ Clinical Evidence </i>: https://www.clinicalevidence.com. </p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-131"> Центр грыжи межпозвоночного диска | Симптомы, лечение, Консультации специалиста по хирургии </span></h2> <p> Рецензирование </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-132"> Универсальное руководство по грыже межпозвоночного диска: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.</span></h3> <p> <strong> В этой статье: </strong> Что такое грыжа межпозвоночного диска? | Причины | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | FAQs | Источники </p> <p> Вы можете думать о «позвоночнике» как о единой твердой, но гибкой части, но на самом деле он состоит из небольших движущихся частей, которые все должны работать согласованно для обеспечения надлежащей мобильности. Иногда, однако, в этой гармонии есть несколько игроков, которые сильно расстроены, а именно ваши диски, подушечки между вашими позвонками.Когда они повреждаются и задевают нервные корешки, отходящие от спинного мозга, именно тогда они могут взять неправильную ноту — может быть, даже болезненную. </p> <p> Также известное как проскальзывание или разрыв дисков, это относительно распространенное заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но, скорее всего, поражает поясницу или шею. </p> <p> Диски позвоночника представляют собой подушкообразные подушечки, расположенные между позвонками. Источник фото: 123RF.com. </p> <p> Вы можете не сильно чувствовать грыжу межпозвоночного диска — на самом деле, некоторые люди даже не чувствуют этого и никогда не узнают, что это происходит, пока они не сделают снимок по другой причине, например, травма спины, — но для некоторых людей это скольжение давит. на соседних нервах.Это определенно может показаться скрипичным скрипом в гармоничном во всем остальном концерте. </p> <p> «Обычно проблема не в самой грыже, или когда кто-то отправляется к врачу», — говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. </p> <p> Проблема в основном в том, что какая-то часть диска сдавливает нервы. «Это когда возникает боль и потеря подвижности, и это две основные проблемы, которые необходимо решить», — сказал доктор.- говорит Ананд. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и / или операцию. </p> <h4> </h4><strong> Что такое грыжа межпозвоночного диска </strong> <strong>? </strong> </h4> <p> Как мы уже говорили ранее, позвоночные диски отделяют каждый позвонок и поглощают шок. Без них кости вашего позвоночника будут соприкасаться друг с другом, и вы не сможете выдержать воздействие травмы и веса тела. </p> <p> Эти подушки не только защищают, но и придают позвоночнику гибкость, позволяя выполнять такие движения, как скручивание и сгибание.</p> <p> Подобно инь и ян, диски одновременно мягкие и твердые. Существует жесткий внешний слой, называемый <em> фиброзное кольцо </em>, и мягкий гелеобразный центр, называемый <em> пульпозное ядро </em>. Волокна на внешней стороне каждого диска помогают им прикрепляться к позвонкам и оставаться на месте. </p> <p> При разрыве прочного внешнего слоя диска гелеобразный центр может «просочиться» в спинномозговой канал: проход, в котором находится спинной мозг и спинномозговая жидкость. Боль возникает, когда этот гель и, возможно, часть внешнего диска и внутреннего геля прижимается к нервным корешкам, которые проходят вдоль позвоночного столба.</p> <p> Результатом может быть сильная боль в спине, а также слабость в руке или ноге. Онемение также может возникнуть, поскольку нервные сигналы блокируются. Еще больше хлопот усугубляет тот факт, что гель может выделять химический раздражитель, который может способствовать воспалению нервов и боли. </p> <p> Грыжа межпозвоночного диска может сдавливать нервные корешки и даже сам спинной мозг. </p> <h4> </h4><strong> Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска </strong> </h4> <h5> </h5><strong> Возраст </strong> </h5> <p> Возраст — основная причина грыжи диска.Со временем диски позвоночника естественным образом постепенно теряют объем жидкости; это известно как остеохондроз. По мере постепенного износа дисков на внешней поверхности могут образовываться микроскопические трещины или разрывы, создавая выход для гелеобразной внутренней части. </p> <p> Доктор Ананд говорит об этом так: «Вырождение — это [причина], которую мы видим чаще всего. Представьте автомобильную шину, в которой на внешней стороне есть радиальные волокна. Со временем вы получаете крошечные разрывы в этом волокне в результате использования, и тогда [слезы] становятся больше.Для некоторых людей слеза может стать достаточно большой, чтобы позволить тому, что находится внутри, выйти наружу ». </p> <h5> </h5><strong> Травма </strong> </h5> <p> Травма — вторая по частоте причина грыжи межпозвоночного диска. Вы можете перегрузить спинной диск, когда поворачиваете или поднимаете что-то тяжелое. Диск может разорваться и при сильной травме, например, в автомобильной аварии или падении. </p> <p> У вас также может быть больше шансов заболеть грыжей межпозвоночного диска, если вы страдаете ожирением или болели ею у других членов вашей семьи, поскольку исследования показывают, что это может передаваться в семьях.</p> <h4> </h4><strong> Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска? </strong> </h4> <p> Грыжа диска может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице и шее (поясничный и шейный отделы позвоночника). Это гибкие части позвоночника, в отличие от середины вашей спины (грудного отдела позвоночника), и, поскольку они позволяют больше всего двигаться, они также больше всего изнашиваются, вызывая потерю объема жидкости. </p> <p> Если грыжа минимальна или не давит на нерв, симптомы могут отсутствовать.Доктор Ананд говорит, что многие люди живут с грыжами той или иной степени. </p> <p> У тех, у кого грыжи поражают нервы, боль может быть сильной и неослабевающей. Обычно он ощущается на одной стороне тела и может отдавать в руку (если грыжа межпозвоночного диска находится на шее) или ногу (если грыжа поясничного диска; например, ишиас). </p> <p> Другие признаки и симптомы грыжи межпозвоночного диска включают: <ul> <li> Тупая боль на одной стороне тела </li> <li> Боль при кашле, чихании или переходе в определенное положение </li> <li> Онемение, покалывание или жжение, обычно из-за сдавленного нерва.</li> <li> Боль, усиливающаяся при сидении, но при стоянии, ходьбе и наклонах симптомы также могут ухудшиться </li> <li> Слабость или спазм мышц, которые могут повлиять на вашу способность поднимать или удерживать предметы </li> <li> Проблемы с равновесием или хромота из-за слабости и / или боли </li> <li> Медленные рефлексы </li> <li> Затруднения при вставании из положения сидя </li> <li> Неспособность оставаться на одном месте в течение длительного периода времени </li> <li> Плохая осанка </li> <li> Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (что может указывать на синдром конского хвоста, неотложную медицинскую помощь) </li> </ul> <h4> </h4><strong> Как диагностировать грыжу межпозвоночного диска? </strong> </h4> <p> Чтобы выяснить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете обратиться к ортопеду или лечащему врачу.Заподозрить грыжу межпозвоночного диска можно, если боль в пояснице сопровождается иррадиацией в ноге. </p> <p> Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать «тест на поднятие прямой ноги». Лежа, поднимаешь одну ногу прямо вверх. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, давящая на нерв, это движение усилит сжатие и вызовет боль во всей ноге. Ваш врач также спросит о онемении, слабости и замедленных рефлексах. </p> <p> Оттуда обычно заказывают визуализационные исследования. Вам может понадобиться: </p> <h5> </h5><strong> Магнитно-резонансная томография </strong> <strong> (</strong> <strong> МРТ </strong> <strong>) </strong> </h5> <p> Эта технология позволяет выявить спинной мозг, окружающие мягкие ткани и нервы.Это лучшее визуализирующее исследование для подтверждения диагноза грыжи межпозвоночного диска. </p> МРТ <p> — это предпочтительный диагностический инструмент для грыжи межпозвоночного диска, потому что они могут показать мягкие ткани. </p> <h5> </h5><strong> Исследования нервной проводимости (NCS) и электромиограмма (EMG) </strong> </h5> <p> В этих исследованиях используются электрические импульсы, которые измеряют, насколько сильно ваши нервы могут быть затронуты компрессией от грыжи межпозвоночного диска. NCS и EMG не являются стандартными тестами для диагностики грыжи межпозвоночного диска и используются только при наличии симптомов нервной болезни, таких как онемение и иррадиация.Эти исследования обычно используются только в том случае, если МРТ и физический осмотр не дали результатов, и ваш врач считает, что возможны другие заболевания. </p> <h5> </h5><strong> Рентгеновские снимки </strong> </h5> <p> Они не являются предпочтительным средством визуализации, потому что мягкие ткани, такие как диски и нервы, трудно захватить с помощью этой технологии. Однако их можно использовать в качестве начального инструмента для исключения других заболеваний, таких как костные шпоры или переломы. </p> <h4> </h4><strong> Какие варианты нехирургического лечения грыжи межпозвонковых дисков? </strong> </h4> <p> Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве.</p> <p> «Часто не существует единой стратегии для лечения грыжи нехирургическим способом. Вам будет предложено принять некоторые методы здорового образа жизни наряду с целевым лечением, таким как физиотерапия», — говорит Нихил Джайн, доктор медицины, клинический отдел позвоночника. научный сотрудник школы медицины Луисвилльского университета по хирургии. «Даже если генетика играет роль, вы можете многое сделать для улучшения функции позвоночника». </p> <p> В дополнение к физиотерапии и обезболивающим, рекомендованным врачом, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.</p> <ul> <li> <strong> Набери здоровый вес. </strong> Избыточный вес может ухудшить компрессию в позвоночнике, поэтому снижение веса на несколько килограммов может облегчить боль. </li> <li> <strong> Бросить курить </strong>. Курение не только способствует развитию хронических заболеваний, но и является одним из основных факторов риска остеохондроза, особенно в нижней части спины и шеи. </li> <li> <strong> Занимайтесь малой нагрузкой. </strong> Постельный режим может показаться заманчивым, но он может привести к усилению жесткости и слабости мышц. </li> <li> <strong> Выполняйте основные упражнения.</strong> Вам нужно укрепить свой «пояс», поддерживающий основные мышцы живота и поясницы. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать безопасные для вас упражнения. </li> <li> <strong> Рассмотрим эпидуральную инъекцию стероидов. </strong>: Ваш врач может предложить этот тип инъекции, называемый ESI, в качестве минимально инвазивной процедуры, которая может уменьшить воспаление в пораженном нерве. Облегчение обычно длится около трех месяцев, этого может быть достаточно для заживления спины, поэтому повторная инъекция не требуется.</li> </ul> <h4> </h4><strong> Какие хирургические процедуры лечат грыжу межпозвонковых дисков? </strong> </h4> <p> Если вы попробовали нехирургические методы лечения, и через три месяца у вас все еще есть симптомы, операция может быть хорошим вариантом. Часто это простая амбулаторная процедура, которая занимает менее часа. </p> <p> «Спинальная хирургия прошла долгий путь, даже за последние несколько лет. Если нет никаких опасений, большинство людей отправляются домой в тот же день и обычно всего через несколько часов после процедуры», — говорит доктор Ананд. </p> <p> Существует две основные хирургические процедуры по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска.</p> <h5> </h5><strong> Микродискэктомия </strong> </h5> <p> Эта процедура удаляет части диска, чтобы уменьшить давление на позвоночник. Микродискэктомию иногда называют микродекомпрессией. </p> <h5> </h5><strong> Ламинэктомия </strong> </h5> <p> При ламинэктомии удаляется часть позвоночной кости. Это создает больше места для спинного мозга и нервов, поэтому они не сжимаются. </p> <p> Есть два дополнительных варианта при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника (шеи) </p> <h5> </h5><strong> Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) или замена шейного диска (CDR) </strong> </h5> <p> ACDF или CDR — это операции, при которых удаляется пораженный диск и вставляется либо костный трансплантат (ACDF), либо искусственный диск (CDR) для стабилизации области.</p> <h5> </h5><strong> Микроламинофораминотомия </strong> </h5> <p> Во время этой операции ваш хирург удалит небольшой кусок кости из вашего позвонка, чтобы освободить больше места для защемленных нервов. </p> <p> После любой операции большинство пациентов сразу же чувствуют облегчение от таких симптомов, как боль, онемение и слабость. Однако для полного заживления нервов может потребоваться несколько недель или месяцев. </p> <p> Учитывая, что существует множество хороших способов облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, вам не следует откладывать визит к врачу по поводу боли в спине.</p> <p> «Чем дольше вы ждете, тем труднее будет вернуть вас на правильный путь», — говорит д-р Ананд. «Если вам больно и вы не можете жить так, как хотите, обратитесь к врачу, потому что мы можем многое сделать, чтобы помочь». </p> <h4> </h4><strong> Часто задаваемые вопросы </strong> </h4> <p> <strong> Что вызывает грыжу межпозвоночного диска? </strong> </p> <p> Нормальное старение межпозвоночных дисков, травмы, перенапряжение, ожирение и генетика могут сыграть свою роль. Во многих случаях нет единственного события, которое вызывает грыжу межпозвоночного диска.</p> <p> <strong> Что произойдет, если не лечить грыжу межпозвоночного диска? </strong> </p> <p> Это зависит от того, как на вас влияет грыжа межпозвоночного диска. Если у вас нет симптомов, возможно, вам не потребуется лечение. Если у вас есть симптомы, они могут ухудшиться без лечения. Отчасти это связано с тем, что вы можете попытаться меньше двигаться, что может ослабить мышцы спины, поддерживающие позвоночник. </p> <p> <strong> Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства? </strong> </p> <p> Многие люди находят облегчение без хирургического вмешательства.Немного могут помочь изменения в образе жизни, в том числе легкая активность, укрепляющая мышцы спины. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие и физиотерапию. </p> <p> <strong> Грыжа межпозвоночного диска — это то же самое, что соскользнувший диск? </strong> </p> <p> Да, они такие же. Другой термин, который вы можете услышать, — это разрыв диска. </p> <h4> </h4><strong> Источники </strong> </h4> <p> OrthoInfo: Грыжа межпозвоночного диска. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/ </p> <p> Клиника Мэйо: межпозвоночная грыжа.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095 </p> <p> StatPearls: Грыжа межпозвоночного диска. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/ </p> <p> Аро Х. Трансляционные исследования межпозвоночной грыжи: современное состояние диагностики и лечения. <em> Дж. Ортоп Ски </em>. 2014; 19 (4): 515-520. DOI: 10.1007 / s00776-014-0571-x </p> <p> Truumees E. История грыжи поясничного диска от Гиппократа до 1990-х годов. Clin Orthop Relat Res. 2015 июнь; 473 (6): 1885-95.DOI: 10.1007 / s11999-014-3633-7. PMID: 24752913; PMCID: PMC4418987. </p> <p> Майлеси Дж., Тогай Х., Уналан Х., Топрак С. Чувствительность и специфичность тестов на наклон и подъем прямой ноги у пациентов с грыжей поясничного диска. J Clin Rheumatol. 2008 Апрель; 14 (2): 87-91. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31816b2f99. PMID: 18391677. </p> <p> Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, Wu CH, Lin PW, Hsu WY. Вероятность спонтанного регресса поясничной грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Clin Rehabil.2015 Февраль; 29 (2): 184-95. DOI: 10.1177 / 0269215514540919. Epub 2014, 9 июля. PMID: 25009200. </p> <p> Обновлено: 23.03.21 </p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-133"> Состояния, которые мы лечим: грыжа межпозвоночного диска </span></h2> <p> Грыжа межпозвоночного диска очень распространена и может быть довольно болезненной. Они могут привести к радикулопатии, миелопатии и подобным состояниям, связанным с компрессией нервов. Если грыжа межпозвоночного диска мешает вам заниматься любимыми делами, наши специалисты по позвоночнику могут помочь. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="_Johns_Hopkins"> Лечение грыжи межпозвоночного диска: почему выбирают Johns Hopkins </span></h3> Поперечное сечение межпозвоночной грыжи позвоночника.<ul> <li> Все врачи нашего отдела позвоночника имеют опыт лечения межпозвоночных грыж, независимо от того, возникли ли они в результате травмы или постепенного износа. </li> <li> Наша команда помогла множеству пациентов облегчить боль от грыжи диска в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шеи (шейный отдел позвоночника), а также в менее распространенных местах, таких как середина спины (грудной отдел позвоночника). </li> <li> Хотя мы в первую очередь рассматриваем нехирургические методы лечения, наши хирурги-ортопеды имеют большой опыт в таких процедурах, как декомпрессия позвоночника, удаление и замена диска, а также спондилодез, который может потребоваться в редких случаях.</li> <li> Операция — лучшее лечение грыжи межпозвоночного диска? Наша команда может предложить второе или третье мнение, помогая вам принять более обоснованное решение о вашем здоровье. </li> </ul> <p> </p> <p> </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-134"> Варианты лечения межпозвоночной грыжи </span></h3> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-135"> Нехирургическое лечение </span></h4> <p> Большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Обычно с ними можно справиться с помощью комбинации следующих методов лечения: </p> <ul> <li> Пероральные препараты и / или инъекции стероидов для уменьшения боли и воспаления </li> <li> Физическая терапия для уменьшения жесткости и давления на нервы в позвоночнике </li> <li> Горячие или холодные компрессы для обезболивание </li> <li> Ручные манипуляции, такие как массаж или хиропрактика </li> </ul> <h4><span class="ez-toc-section" id="i-136"> Хирургические варианты </span></h4> <p> Некоторым людям с грыжей межпозвоночного диска может в конечном итоге потребоваться операция, если другие методы лечения не помогают.Однако для некоторых хирургическое вмешательство может быть лучшей первой линией лечения. В некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может давить на спинной мозг или связанные с ним нервы. Это давление может быть достаточно сильным, чтобы повлиять на функцию кишечника и мочевого пузыря или вызвать боль или потерю функции в определенных областях. </p> <p> Проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику, чтобы определить лучший курс лечения вашей грыжи межпозвоночного диска. </p> Воспроизвести видео: <p> <strong> Грыжа / соскальзывание межпозвоночного диска | Вопросы и ответы с доктором.Амит Джайн </strong> </p> <p> Хирург позвоночника Джона Хопкинса Амит Джайн, доктор медицины, объясняет, что такое грыжа межпозвоночного диска, связанные с ней симптомы и способы диагностики. Он также рассказывает о вариантах лечения и прогнозе состояния. </p> <p> <strong> Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия позвоночника | Обзор с доктором Санг Ли </strong> </p> <p> Специалист по позвоночнику Санг Хун Ли, M.Доктор философии, доктор философии, объясняет, как эндоскопическую операцию можно использовать для лечения различных заболеваний позвоночника, включая грыжи межпозвоночного диска, стеноз позвоночника и компрессию спинного мозга. </p> <h3><span class="ez-toc-section" id="i-137"> Наши специалисты по позвоночнику </span></h3> <p> <h3><span class="ez-toc-section" id="TomorrowsDiscoveries"> #TomorrowsDiscoveries Центр исследований исходов позвоночника </span></h3> </p> <p> <iframe title="Dr. Richard Skolasky finds new ways to treat back pain" src="https://www.youtube.com/embed/EOK_FNnf4xM" allow="autoplay;" allowfullscreen=""/>

Ричард Сколаски, доктор наук.Д. и его команда из Центра исследования исходов позвоночника сосредоточены на поиске новых способов помочь пациентам с заболеваниями позвоночника улучшить качество их жизни. Его команда обнаружила, что последующие звонки по телефону могут быть полезны пациентам, перенесшим операции на позвоночнике. Когда пациенты понимают важность физиотерапии и домашних упражнений, они с большей вероятностью их выполнят.