Разное

Как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости: Реабилитация голеностопного сустава после перелома

04.02.1972

Содержание

Перелом мыщелков большеберцовой кости. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

  • Мыщелок большеберцовой кости
  • кость
  • костный отломок
  • фиксатор внутренний
  • фиксатор внешний
  • прочность конструкции
  • нагрузка
  • фиксация
  • стабильность фиксации
  • несостоятельность фиксации
  • импрессия
  • импрессионный перелом
  • импрессионный отломок
  • импрессионная зонав
  • консолидация перелома
  • аутотрансплантат
  • аллотрансплантат
  • контрактура коленного сустава

Список сокращений

МББК – мыщелки большеберцовой кости

ПЭББК – проксимальный эпифиз большеберцовой кости

АВФ – аппарат внешней фиксации

ORIF (open reduction internal fixation) открытая репозиция с внутренней фиксацией

КП – костная пластика

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

LCP – (locking compression plate) – пластины с угловой стабильностью

КТ — компьютерная томография

МРТ – магниторезонансная томография

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

МНО – международное нормализованное отношение

Термины и определения

Мыщелок большеберцовой кости – половина проксимального эпифиза большеберцовой кости, несущая суставную поверхность

Плато большеберцовой кости – две суставных поверхности медиального и латерального мыщелков большеберцовой кости

Внутренний фиксатор – ортопедический имплантат, вживляемый под кожу пациента, и соединяющий костные отломки при лечении переломов, деформаций или ложных суставов

Костный отломок

– часть кости, отделённая вследствие повреждения при травме, хирургическом вмешательстве или деструктивном процессе

Импрессия – процесс формирования перелома суставной поверхности вследствие избыточного давления сочленяющейся кости, превышающего прочность губчатой костной ткани, а также результат импрессионного перелома

Импрессионный отломок – отломок, содержащий часть суставной поверхности, который опустился ниже уровня неповреждённого суставного хряща

Импрессионная зона – часть суставной поверхности, ограниченная линией перелома, которая опустилась по отношению к уровню неповреждённой суставной поверхности

Фрагментация импрессионной зоны – множественность импрессионных отломков внутри импрессионной зоны

АВФ – аппарат внешней фиксации: ортопедическое устройство, содержащее имплантат (выстоящий из кожи чрескостный или экстракортикальный элемент, достигающий кости или внедряемый в неё), и внешнюю (неимплантируемую) опору, соединяющую через чрескостные элементы костные отломки при лечении переломов, ложных суставов или постепенном удлинении (устранении деформации) сегмента

Нагрузка – механическая сила, прикладываемая к конечности, кости и фиксирующей системе в процессе лечения, как правило, повторяющаяся с постоянной периодичностью (циклически)

Фиксация – состояние, при которой достигается относительное или полное обездвиживание отломков

Стабильность фиксации – устойчивость системы к внешним нагрузкам, позволяющая сохранять постоянство взаимной ориентации отломков и оптимальное расстояние между ними

Миграция фиксирующих элементов – потеря оптимального положения фиксирующих элементов вследствие резорбции костной ткани вокруг них, возникающее при превышении величины допустимых циклических нагрузок, их количества или при нарушениях технологии установки элемента в кость (в рамках рассматриваемой темы)

Консолидация перелома – взаимное соединение отломков живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации

Нарушение консолидации – изменения в репаративной регенерации костной ткани, приводящие к снижению её скорости, прекращению или формированию костной мозоли, недостаточной для осуществления механической функции

Посттравматическая деформация – консолидация перелома с нарушением пространственных, в том числе осевых и ротационных взаимоотношений между отломками

Моделирующая резекция – иссечение части кости для обеспечения максимального контакта отломков в зоне перелома (несращения) или устранение импинджмента сустава

Аутотрансплантат – фрагмент собственной кости пациента, забираемый в донорском месте для пересадки и восполнения дефицита костной ткани (костного дефекта)

Аллотрансплантат – фрагмент костной ткани другого человека (донора), как правило – трупный, прошедший процедуру консервации

Контрактура – ограничение амплитуды движений в суставе

Импинджмент – патологический контакт в суставе с деформированной сочленяющейся костью или элементами металлоконструкции, сопровождающийся болью, дискомфортом и рентгенологической картиной структурных изменений сочленяющихся костей в месте патологического контакта.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Перелом мыщелков большеберцовой кости – внутрисуставное повреждение костной ткани проксимального эпифиза, обычно распространяющиеся на метафиз большеберцовой кости, которое проявляется в нарушении целости суставной поверхности и как правило, приводящее к её инконгруэнтности вследствие смещения по проходящей по ней линии перелома или импрессии части суставной поверхности [2, 5, 12]. Они характеризуются склонностью к формированию быстро прогрессирующего артроза коленного сустава, контрактур и стойкого болевого синдрома и требуют оперативного лечения [1, 2, 4]. Целью оперативного лечения является восстановление формы суставных поверхностей, нормализация осевых соотношений и восстановление стабильности и подвижности коленного сустава [1, 5, 6, 7]. Принципами оперативного лечения являются ранняя операция, анатомическая репозиция, восполнение импрессионных дефектов костной ткани, абсолютная стабильность фиксации, ранняя функция, поздняя опорная нагрузка, допустимая после консолидации перелома [7, 10, 19].

1.2 Этиология и патогенез

Согласно современным представлениям, при внутрисуставных переломах проксимального эпифиза большеберцовой кости повреждаются суставной хрящ, губчатая кость с формированием под импрессионной зоной полости костного дефекта и кортикальный слой кости с возможным распространением линий перелома на метафиз и до диафиза включительно [1, 2, 4, 5, 6]. Силами, приводящими к переломам мыщелков, являются избыточная вальгизация, варизация, осевая перегрузка, или их сочетание [3, 5, 6, 7, 11]. Сила направлена преимущественно дистально, по оси голени, но может продолжаться в медиальном или латеральном направлениях, отщепляя один или оба мыщелка [1, 2, 12, 19]. Обычно вначале повреждается латеральный мыщелок и степень его разрушения, как правило, больше, в то время как медиальный мыщелок повреждается реже. Повреждение может сопровождаться повреждением менисков и связок, а при высоких энергиях – тяжелой травмой мягких тканей и ранами в этой области. Данное повреждение нарушает структуру и функцию весьма сложного и нагружаемого сустава и выступает пусковым механизмом для последующего развития дегенеративно-дистрофического процесса, ответственного за низкие анатомо-функциональные результаты лечения.

При оперативном лечении, если удаётся восстановить структуру проксимального отдела большеберцовой кости и, стабильно фиксировав отломки, начать ранние движения без осевой нагрузки, то обычно удаётся достичь не только оптимальной консолидации, но и функционального восстановления коленного сустава. Однако тяжёлая травма запускает начало дегенеративного процесса, который спустя годы и десятилетия приводит к его терминальной стадии, требующей замены сустава. Чем полнее произведено восстановление проксимального эпифиза большеберцовой кости (мыщелков), тем медленнее развивается артроз, ниже анатомо-функциональные нарушения и тем позже возникают показания к эндопротезированию коленного сустава [1, 7, 11, 19, 21].

1.3 Эпидемиология

По данным разных авторов переломы МББК составляют 13% среди переломов длинных костей нижней конечности, 8 — 10% внутрисуставных и 2 — 6% от числа всех переломов. Экстраполируя данный показатель на официальные статистические данные (за год. в России наблюдается в среднем более 800000 переломов костей нижних конечностей), можно ориентировочно рассчитать, что обращаемость по поводу этого повреждения обычно на территории нашей страны составляет не менее 15 тысяч пациентов в год [9, 19].

Эти переломы являются причиной длительного и дорогостоящего лечения. Сроки восстановления трудоспособности составляют от 130 до 280 и более дней, а выход на инвалидность – от 6,1% до 34,9% [11, 19]. Ошибки оперативной технике, некорректный выбор фиксаторов, в частности устройств без угловой стабильности при показаниях к их применению, ограниченное количество углостабильных отверстий, ориентированных на зону повреждения, являются наиболее частыми механическими причинами неудовлетворительных исходов [4, 13]. На исход влияют также общие заболевания, такие, как ожирение, которое предопределяет значимые перегрузки в металлокостном соединении, наличие системных заболеваний (остеопороз, остеомаляция, гормональные нарушения, длительное лечение кортикостероидами), негативно влияющих на репаративный остеогенез в целом и создают риск ухудшения исхода лечения таких повреждений [12, 13, 20].

1.4 Кодирование по МКБ-10

S82.1 — Перелом проксимального конца большеберцовой кости

1.

5. Классификация

Наиболее распространена клиническая классификация Шацкера (J.Shazker,1979), выделяющая шесть типов перелома, расположены в порядке возрастания тяжести перелома как с точки зрения тяжести последствий и сложности лечения [6].

Тип I.

Чистый расщеп (6%). Этот тип перелома характеризуется формированием треугольно-пирамидального фрагмента и наблюдается у молодых пациентов со средним возрастом 32 года, не имеющих остеопороза, и является результатом высокоскоростного бокового удара: вальгизация с осевой нагрузкой. Высокая прочность губчатой кости молодых не даёт импрессии. Единственный тип, который поддаётся полной закрытой репозиции и допускает фиксацию без пластин.

Тип II

Расщеп, сочетающийся с импрессией. Механизм: вальгизация с осевой нагрузкой. При этом переломе отщеп наружного мыщелка сопровождается импрессией, которая наблюдается у более пожилых пациентов (средний возраст 50 лет) и более высокой энергии. Чем выше остеопороз, тем больше импрессионный фрагмент и меньше фрагментация. У молодых с крепкой костью импрессионных фрагментов много.

Тип III.

Чистая центральная импрессия суставной поверхности наружного мыщелка.  Механизм – как для I и II типов. На рентгенограмме перелом определяется как точный отпечаток наружного мыщелка бедра, опущенный ниже края мыщелка Б/Б кости. При этом переломе нет клиновидного фрагмента, а кортикальный слой либо интактен, либо имеется слепая незавершённая вертикальная линия перелома по задней поверхности наружного мыщелка. Перелом – остеопенический, средний возраст 68 лет (или гормональные остеопорозы и остеомаляции), а энергия вальгизации – низкая.

 Тип IVА

Переломы медиального мыщелка. Механизм: варизация с осевой нагрузкой. От медиального мыщелка может быть отщеплён клиновидный фрагмент разного размера (тип А) характерен для более молодых при больших скоростях удара. Импрессия встречается менее, чем у половины.

 

Тип IVВ

Подтип часто сопровождается импрессией задней половины наружной суставной поверхности. Механизм: варизация с осевой нагрузкой. Характерен для более пожилых и может произойти при менее мощной травме. Имеет наихудший прогноз: часто сопровождается повреждением связок, вероятен футлярный синдром. Самая сложная операция (фиксация медиального, с визуальным контролем латерального и пластикой под импрессией латеральной суставной поверхности), самые большие объёмы костных дефектов.

Тип V.

Переломы обоих мыщелков: то, что раньше называли Т- и Y-образные. У молодых – травма высокоэнергетическая (ДТП и падения с высоты). Этот тип часто бывает у лиц пожилого возраста. Линии перелома могут доходить до метафиза. Импрессия – со стороны воздействия боковой силы.

Удаление пластинки после сращения перелома

В первые несколько часов после перелома возможен остеосинтез – фиксация отломков кости с использованием специальных конструкций. Цель процесса – обеспечение неподвижности и создание условий для сращивания костей в правильном положении.

Если для сращивания перелома использовались винты, металлические пластины или другие фиксирующие конструкции, то после сращения их необходимо обязательно удалить. Причина в том, что инородные тела в организме могут спровоцировать образование кист и отторжение.

Технические особенности установки и удаления фиксаторов

При правильной установке конструкции с наружным расположением удаление спиц после перелома не представляет особого труда – спицы просто извлекаются. Если фиксация внутрикостная, внутри сустава, с использованием гвоздей и винтов, то требуется полноценная операция.

Фиксация спицами применяется при соединении суставов конечностей и пальцев. Она может проводиться наружно, когда конец спицы возвышается над поверхностью, или внутренне, когда вся конструкция находится под кожей. Методика применяется как временная мера. В отдельных случаях, если фиксируются надколенные переломы, ключичные или травмы локтя, требуется стабильная фиксация и более длительное время для сращивания.

При переломе руки применяют методики остеосинтеза – металлические конструкции, спицы и устанавливают аппарат Илизарова. Снимают их только после полного заживления.

При помощи пластин можно фиксировать любую кость. Это удобный и надежный метод. Сегодня используют множество вариантов таких пластин, различающихся по размеру, форме, функциональности. Пластина используется при переломе голени и лодыжки, когда есть необходимость фиксации отломков кости. Ее удаление происходит в плановом порядке. Время проведения операции определяет врач.

Внутрикостными стержнями (штифтами) фиксируют трубчатые кости – например, при переломе ключицы или ноги. Такие операции выполняются быстро, их особенность – минимальная травматичность. После фиксации разрешена нагрузка буквально через несколько дней.

Удаление конструкции проводится за полчаса, если установка проводилась корректно. Если же имеются повреждение резьбы или винтов, возникает необходимость высверливания элементов.

Показания к удалению фиксирующих конструкций

С одной стороны удаление – это операция, но с другой – инородное тело может вызывать в организме нежелательные реакции. Конструкция устанавливается на время, в течение которого происходит сращивание костей. Факт сращения подтверждает рентгеновский снимок. Лечебная методика предусматривает удаление металлоконструкций после перелома, чтобы вероятность развития деформирующего остеоартроза была минимальной.

Противопоказания к удалению

Если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, то доступ к ней во время операции буде осложнен. Риск получить нежелательные последствия в этом случае превосходит пользу от удаления имплантата. Разумным решением будет отказ от операции по удалению. Если же имеется такая необходимость (при неврологических нарушениях), то оперативное вмешательство предусматривает участие микрохирурга. Решение на этот счет принимается индивидуально, с учетом результатов рентгенологического исследования.

Операция по удалению фиксирующей конструкции менее травматична, чем ее установка.

Реабилитация

Это важнейший этап лечения переломов, так как длительная иммобилизация приводит к атрофии и нарушению кровообращения Возможно развитие осложнений – тромбоза, венозного застоя и лимфостаза.

Восстановительный период начинается вскоре после операции и состоит из двух этапов.

  • Стационарный. Пациент принимает лекарственные препараты, а после прекращения болей ему назначают двигательную терапию и ЛФК процедуры.
  • Амбулаторный период начинается после выписки пациента домой и может длиться до года. Это зависит от сложности перелома и выбранного метода лечения. Здесь отсутствуют универсальные советы, итак как каждый пациент имеет свою реабилитационную программу. Общими являются цели:
    • Восстановление кровообращения;
    • Исключение атрофии мышц;
    • Восстановление двигательной функции.

Действенный способ успешной реабилитации – разумные физические нагрузки. Этот процесс помогает преодолеть несколько скованные самостоятельные движения пациента. Их положительный эффект очевиден. Каждому пациенту заниматься нужно, понемногу постепенно увеличивая нагрузки, чтобы занятия не доставляли дискомфорта.

Переломы — физиотерапия на дому


перелом позвоночника

Неосложненные переломы позвоночника встречаются достаточно часто. Самый распространенный механизм этой травмы — форсированное сгибание позвоночника. Например, при столкновении в ДТП, человек без ремня безопасности очень быстро сгибается вперед. Наиболее подвижна в этом случае поясница, именно там и могут сломаться несколько позвонков.

Если человек падает на ягодицы, также происходит форсированное сгибание позвоночника, которое нередко заканчивается переломом одного или нескольких позвонков. Конечно, предугадать бытовую или уличную травму нельзя, но при случайных падениях, конечно же, в большей степени страдают неактивные, неспортивные люди. Немного анатомии. Позвоночник — упруго-эластичный столб, ось нашего тела. Гибкость его конструкции обеспечивают межпозвонковые диски, а прочность — массивные тела позвонков, а также плотные костно-связочные структуры, известные как задний опорный комплекс.

Неосложненные переломы с небольшой степенью компрессии позвонка, чаще всего лечат без операции. Не потерял своей актуальности и функциональный метод лечения. Он подразумевает строгий режим для того, чтобы исключить вторичные повреждения, и специальную гимнастику. Необходим постельный режим в течение нескольких дней, затем пострадавшему разрешают подниматься с кровати. Однако в течение длительного времени запрещается наклоняться и принимать положение сидя. Для скорейшего восстановления проводится специальная гимнастика по методу Древинг и Гориневской, лучше всего начать ее делать под руководством опытного инструктора.

На всех этапах лечения мы рекомендуем использовать продукцию нашей компании. Это сделает Ваше восстановление более быстрым и комфортным. Электростимуляция с помощью АНМС «Меркурий» сделает Ваши занятия лечебной физкультурой более эффективными.

Методика применения АНМС «Меркурий»

Расположение
На поврежденный отдел позвоночника.

Режим работы
ЧЭНС, СПИНА.

Интенсивность тока
До легкого покалывания.

Продолжительность процедуры
15-20 минут, 2 раза в день, 20 процедур на курс.

ПЕРЕЛОМ ЛОДЫЖКИ

Голеностопный сустав — это прочная вилка, образованная внутренней и наружной лодыжками. Внутри этой вилки и происходит работа сустава, основные скользящие поверхности которого — поверхности таранной и большеберцовой костей. Голеностопный сустав очень прочный и даёт возможность скользить стопе вверх и вниз, но лодыжки и мощные связки прочно удерживают стопу от боковых наклонов и смещений. Перелом лодыжек — самый частый перелом костей ноги. Наступает при подворачивании ноги, чаще внутрь.

Когда человек наваливается всем своим весом на ногу, а стопа при этом стоит на внешней стороне, блок таранной кости упирается во внутреннюю лодыжку и откалывает ее от большеберцовой кости. Такое смещение возможно, если снаружи от сустава рвутся мощные связки, либо отрывается кость — наружная лодыжка (это продолжение малоберцовой кости). Когда врач определит у пострадавшего такое состояние, он сделает обезболивание, немного развернет и придавит стопу кнаружи, правильным образом расположив носок стопы. Эти манипуляции называются «репозиция», т. е. устранение смещения внутренней лодыжки. После чего может быть наложен гипс.

Сроки гипсовой фиксации зависят от «масштабов разрушения», количества сломанных лодыжек и разорванных связок, возраста пострадавшего, а также от того, была ли необходимость в репозиции. Этот срок может растянуться от безобидных 3-4 до томительных 12-16 недель. Невозможность хорошей, точной репозиции или ожидаемые длительные сроки лечения могут явиться показанием к операции.

В случае перелома двух лодыжек, необходимо наложить гипс на 6 недель. В этой ситуации, врач попросит не нагружать ногу первые 2-4 недели, больше лежать с возвышенным положением конечности, а затем пробовать приступать на ногу, для улучшения сращения. Сроки, в которые можно начинать нагружать ногу, полностью в компетенции Вашего лечащего врача. Возникает вопрос, чем ещё Вы сможете помочь себе в этой ситуации?

1.Первые дни

Первые 2-3 дня после перелома лодыжек необходимо лежать, держа возвышенное положение травмированной ноги, а к гипсу прикладывать сухой лед на 40 минут каждые 2-3 часа — это убережёт ногу от нарастания отёка.

Методика применения АНМС «Меркурий»

Расположение
Электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава.

Режим работы
ЧЭНС, ЛОДЫЖКА.

Интенсивность тока
До первых ощущений.

Продолжительность процедуры
15-20 минут, 2 раза в день.

2. Начиная со второй недели

В этот период необходимо начинать активную гимнастику для здорового голеностопного сустава: делать по 20-30 движений стопой вверх-вниз (сгибание-разгибание) с максимальной амплитудой и в медленном темпе. Подобная активация не позволит атрофироваться мышцам на больной ноге и будет улучшать кровоток.

Методика применения АНМС «Меркурий»:

Расположение
Электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава.

Режим работы
МАССАЖ.

Интенсивность тока
До первых ощущений.

Продолжительность процедуры
Необходимо провести 10 процедур, по 1 процедуре в день.

3. Длительные сроки гипсовой фиксации
Если врач назначил длительные сроки гипсовой фиксации, более месяца, то через 10 дней перерыва можно провести ещё один курс лечения по аналогичной схеме.

4. После снятия гипсовой повязки
Продолжаем активную гимнастику для здорового голеностопного сустава: делать по 20 — 30 движений стопой вверх-вниз (сгибание-разгибание) с максимальной амплитудой и в медленном темпе.

Методика применения АНМС «Меркурий»

Расположение
Электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава.

Режим работы
ЭМС, ЛОДЫЖКА, программу П1, П2 чередовать.

Интенсивность тока
Сила тока до отчётливого сокращения мышц.

Продолжительность процедуры
20 минут, 2 раза в день.

Перелом лучевой кости

Скользкий тротуар, падение, неловкая опора на руку, острая боль, травмпункт… По такому или очень похожему сценарию каждый год травмируются тысячи наших соотечественников. Особенно печально то, что от 40% до 80% таких повреждений приводят к инвалидности, стойкой и длительной утрате трудоспособности.

Безусловно, наша продукция может оказать значительную помощь этой категории пострадавших. Мы решили подробно рассказать Вам, от чего могут появиться осложнения при таком, казалось бы, «пустяковом» повреждении. А также поведать, как не допустить этих осложнений, и каким образом Вам помогут АНМС «Меркурий» с аксессуарами.

Основные виды переломов лучевой кости в типичном месте — это сгибательный и разгибательный. При первом варианте перелом наступает при падении на тыл кисти, во втором случае — при падении на ладонь. Что же такое «типичное место»? Это лучевая кость рядом с лучезапястным суставом, сразу над кистью. Если при этом повреждается суставная поверхность, перелом называют внутрисуставным. Одновременно может ломаться шиловидный отросток локтевой кости.

В чём же проблемы лечения переломов лучевой кости? От чего так много неблагоприятных результатов? Прежде всего, бывает сложно поставить лучевую кость на место. Отломки стягивают мощные сухожилия, через лучезапястный сустав, «транзитом», идут три очень важных нерва. Лучевая кость на этом уровне состоит из губчатого вещества, которое при переломе сминается. Потом, поставив кости на место (выполнив репозицию перелома), встает вопрос, как удержать в этом положении отломки и возможно ли это в принципе? Иногда репозиция или фиксация отломков на этом уровне может оказаться, настолько сложна, что лучше отказаться от попытки репозиции. Однако решение врачу надо принимать безотлагательно.

В большинстве случаев, для фиксации переломов лучевой кости, травматологи выбирают гипс. В стандартной ситуации, гипс фиксирует руку от основания пальцев до верхней трети предплечья. Чтобы избежать вторичного смещения отломков, нередко сразу после травмы циркулируют гипс. Эта мера вынужденная, она позволяет избежать одни опасности и рождает другие. Например, рука может сильно отекать в области перелома, но так как циркулярный гипс не дает руке увеличиться в объеме, отечные ткани сильно давят сами на себя. От такого давления особенно страдают нервы: это очень нежные и уязвимые структуры. Также от давления могут страдать кровеносные сосуды, что нарушает питание тканей. Вышеперечисленные причины в комплексе могут вызвать синдром Зудека, одно из имён которого «пятнистый остеопороз». Рука при этом приобретает синюшный цвет, который сохраняется и после снятия гипса. Пальцы и лучезапястный сустав застывают в контрактуре, которую очень сложно разработать.

Дорогие друзья! Мы искренне желаем Вам никогда не получать травм. Но если это произошло, помните: «простых» переломов не бывает, Вам надо аккуратно соблюдать предписания врача.

Для скорейшего сращивания кости, для снятия отека и для обезболивания, Вам помогут АНМС «Меркурий» с аксессуарами.

Методика применения АНМС «Меркурий»

Расположение
Один электрод необходимо закрепить у основания пальцев, второй — на тыльной поверхности предплечья сразу выше гипса.

Режим работы
ЧЭНС, ЗАПЯСТЬЕ.

Интенсивность тока
До ощущения легкой вибрации.

Продолжительность процедуры
30–40 минут, 2 раза в день.

В течение 4 недель, пока не сняли гипс, необходимо шевелить пальцами, как можно чаще, делая легкую гимнастику, а также проводить электростимуляцию АНМС «Меркурий» в режиме МАССАЖ, ЗАПЯСТЬЕ. Крепление электродов такое же, как при обезболивании. Хорошие результаты даёт электростимуляция мышц и гимнастика для здоровой, противоположной руки.

После снятия гипса, необходимо, вместе с гимнастикой, сделать курс электростимуляции мышц-сгибателей и мышц-разгибателей уже для больной руки. Необходимо выбрать режим ЭМС, ЗАПЯСТЬЕ, время стимуляции 20 минут, сила тока до отчетливых мышечных сокращений.

Где купить?

Для полезной и выгодной покупки сегодня не нужно выходить из дома. Купить любой из этих аппаратов можно из любого уголка России, прямо сейчас, на нашем официальном сайте по привлекательной цене!

Покупая аппараты у нас, Вы получаете 100% оригинальную продукцию, надежность и безопасность которой подтверждена соответствующими документами. Для Вас всегда действуют услуги доставки, официальная гарантия, возможность купить товар в рассрочку, а также бесплатная консультация нашего опытного врача.

Мы предлагаем купить аппараты для дома, а также осуществляем поставки техники для использования в профессиональной сфере: в больницах, санаториях, косметологических салонах, реабилитационных центрах.

Изготовлено по заказу Компании «СТЛ».
Производитель: Шэньчжэнь Донгдищин Технолоджи Ко., Лтд. Адрес: No.3 Building Xilibaimang Xusheng Industrial Estate, 518108 Nanshan, Shenzhen China

Сашина ножка, реабилитация после перелома. — 6 ответов на Babyblog

Прошло уже 3 недели, как мы сняли гипс (Саша провел в нем 7 недель со сложным переломом большой берцовой кости).

Первые пару дней у ребенка была паника, даже просил снова надеть гипс(( Ногу не разрешал трогать, кое как мылись, сгибать-разгибать тоже боялся. Мышцы ужасно атрофировались на обеих ногах — на костыли мы не решились, на ногу нельзя было наступать, а в силу возраста Саша мог про это забыть. До сих пор, кстати, ножки как у детей голодающей Африки — тонкие косточки и огромные коленки…… Плюс под гипсом появилось сильное раздражение и натертости, полностью до сих пор не зажило местами. Хорошо помогает крем «боро плюс» и «эмолиум «специальный крем». А еще после гипса нога поросла черным мехом)он еще пока не вытерся, Саша так и ходит с ногой как у йети)) 

Через 3-4 дня Саша пообвыкся и начал уже сгибать коленку, хотя и не полностью. Мы боялись контрактуры, но, как выяснилось в ходе массажа, подвижность сустава в норме, а виной всему Сашина трусоватость) мы потихоньку разрабатывали ножку сами, как сказал ортопед — сгибали и разгибави в суставах. Плюс Саша стал вставать нормально на ноги, хоть и с поддержкой и даже делать какое то подобие шагов. Передвигался в основном ползком сидя на попе, даже на четвереньках не хотел ползать, хотя и вставал на них.

Через неделю начали массаж и парафиновые сапожки. Вот тут и пошел прогресс — через три сеанса ребенок уже стоял нормально, после четвертого — пошел с поддержкой. Как я поняла, все это он мог начать делать и раньше, но трусость зашкаливала — массажистка сказала что черезчур бережет он ножку. Посоветовала ездить на велосипеде и записаться на занятия на тренажерах. В понедельник пойдем к ортопеду за направлением

Лфк сейчас такое: приседаем, маршируем, ходим на носочках и пяточках. Прыжки никакие полгода нельзя, так что остается ходьба всех видов) плюс на массаже Сашу гнут и разгибают как только можно,он аж кряхтит))) На сегодняшний день Саша ходит довольно бегло,но хромота остается значительная-в основном изза страха именно. Нвдеюсь после тренажеров он уйдет….

Массаж голеностопа после перелома — статьи клиники Доктора Глазкова в Москве

После перелома лодыжки (щиколотки) требуется закрытая репозиция и иммобилизация конечности, либо хирургическая операция. На этапе восстановления используется массаж. Он может применяться уже с 3-4 дня после получения травмы. Используют эту процедуру и на этапе позднего восстановления, когда гипса уже нет, костная мозоль сформирована, и человек приступает к мероприятиям, направленным на полное восстановление функции поврежденной конечности.

Что такое перелом лодыжки?

Лодыжкой называют дистальный отдел малоберцовой и большеберцовой кости (соответственно латеральная и медиальная лодыжка), который выполняет важнейшую функцию: стабилизирует голеностопный сустав. Они образуют вилку голеностопа, которая удерживает и распределяет вес всего тела человека.

На переломы лодыжки приходится около 15% от всех случаев переломов костей. Они бывают одно-, двух- и трёхлодыжечными (в последнем случае наблюдается также перелом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости). Чаще всего это сложные травмы. Одновременно повреждаются не только лодыжки, но и связки, отмечаются подвывихи стопы. В 10% случаев происходит разрыв дистального межберцового синдесмоза.

В большинстве случаев пациентов ведут консервативным методом. Применяющиеся подходы:

  • Обезболивание. За полчаса до манипуляции по репозиции костей вводят наркотические анальгетики (например, раствор промедола). Выполняется непосредственно местная анестезия. Она может быть проводниковой. В таком случае блокируются большеберцовые и малоберцовые нервы. Возможно также введение местных анестетиков внутрь голеностопного сустава.

  • Закрытая репозиция костных отломков. После достижения обезболивающего эффекта и устранения стресса у пациента начинают репозицию закрытым способом. Все движения делают плавно, без рывков. Воздействие осуществляется обратно механизму травмы.

  • Наложение гипсовой повязки. Выполняется под контролем рентгена. В дальнейшем человек несколько дней находится в стационаре. Для уменьшения боли он получает анальгетики.

С появлением фиксирующих устройств увеличилось количество проводимых операций. Но их результате не всегда лучше консервативного лечения. К тому же, требуется две операции: в ходе повторного вмешательства установленные металлические конструкции удаляют. Есть и плюсы: нет необходимости в длительной гипсовой иммобилизации.

В случае консервативного ведения пациента требуется тщательный контроль. Особенно в случае разрывов дельтовидной связки или межберцового синдесмоза. Потому что в этом случае возможны подвывихи стопы после устранения отека. Через 10 дней повторяют рентгенографию сустава, чтобы выяснить, остается ли голеностопный сустав стабильным.

Когда делают массаж?

Общий срок иммобилизации конечности исчисляется месяцами. Точные сроки зависят как от характера травмы, так и от возраста пациента, особенностей его организма. Но в среднем при однолодыжечном переломе конечность иммобилизируют на 1 месяц, двухлодыжечном – на 2 месяца.

Однако постоянная иммобилизация применяется лишь в течение 3-6 недель. Дальше используются ортезы. Они ограничивают стопу, но полностью не исключают движений в голеностопном суставе.

Вспомогательные процедуры для нормального восстановления функции нижней конечности начинают применять с первых дней иммобилизации. Используют:

Массаж голеностопа после перелома лодыжки не делают. Массируют ткани рядом. Процедуры начинают проводить с 3 дня. Всего требуется от 10 сеансов. Они ставят своей целью:

  • устранение отечности;

  • уменьшение боли;

  • усиление кровообращения;

  • подготовку мышц к предстоящим физическим упражнениям.

В комбинации с лечебной физкультурой, массаж помогает предотвратить атрофические изменения в мышечной ткани, которые неизбежны в результате длительной иммобилизации. Ведь происходит снижение нагрузки на мышцы. Находясь длительное время в состоянии покоя, кровоток в них ухудшается, и объем мышц уменьшается.

Через 3-6 недель постоянная повязка может быть заменена съемной. В этот же период начинаются реабилитационные мероприятия. Теперь лечебная физкультура предполагает выполнение динамических упражнений. Допускается только сгибание и разгибание в голеностопном суставе. Более сложные движения (эверсия, инверсия, боковые отклонения) осуществляются не ранее, чем через 2 недели после снятия гипса.

В этот же период проводят ещё несколько сеансов массажа. Как полноценные нагрузки на стопу, так и массажные процедуры начинают только после проведения рентгена и подтверждения формирования костной мозоли. Массаж помогает быстрее разработать сустав, устранить тугоподвижность, нарастить потерянную мышечную массу.

Массаж после операции

Некоторые переломы лодыжек требуют хирургического вмешательства. Основными показаниями являются:

  • Открытые переломы – в этом случае нужна как минимум первичная хирургическая обработка раны. Часто приходится выполнять репозицию костей открытым способом.

  • Расположение сухожилий между отломками костей.

  • Трехлодыжечный перелом, когда отломок заднего края большеберцовой кости составляет более 30% суставной площадки.

  • Сохраняющееся после закрытой репозиции смещение отломка заднего края более чем на 3 миллиметра.

  • Невозможность закрытой репозиции по причине сильного отека.

После хирургического вмешательства массаж начинают через несколько дней, после уменьшения боли. Воздействие осуществляют максимально щадящим способом. Массируют ткани, которые находятся на некотором отдалении от зоны повреждения. В непосредственной близости к голеностопу ограничиваются лишь поглаживаниями.

Через несколько недель после полученной травмы, когда поврежденные кости срастаются, массаж тоже может быть использован. Он хорошо сочетается с ЛФК, может быть альтернативой физиотерапевтическим методикам или дополнять их. Массаж делают несколько раз в день, в том числе перед выполнением динамических упражнений.

Методика

В начальный период после травмы используют отсасывающий массаж. Его главной целью является устранение отека, предотвращение застойных явлений, улучшение циркуляции лимфы. Основное воздействие осуществляется на бедро. В области голени ограничиваются лишь поглаживанием, если оно не болезненно для пациента.

После завершения периода гипсовой иммобилизации проводят более глубокое массажное воздействие. Он состоит в основном из поглаживающих и разминающих приёмов. Массируют бедро и голень.

Непосредственно на область стопы и голеностопного сустава начинают интенсивно воздействовать только через 2 недели после снятия гипса и рентгенологического подтверждения успешного формирования костной мозоли. Используют приёмы поглаживающие, а также спиральное растирание. В этот же период прекращают массаж бедра. Вместо этого делают глубокий массаж голени.

Применяется не только ручной, но и аппаратный массаж. Основным способом воздействия является вибрация.

Роль массажа в восстановлении пациента

Массаж голеностопа после перелома лодыжки играет вспомогательную роль в лечении пациентов. Об этом свидетельствует хотя бы тот очевидный факт, что без выполнения этой процедуры кости успешно срастаются, и человек полностью восстанавливается при правильном подходе к лечению. В то же время один только массаж, без других способов лечения (полноценной репозиции отломков, иммобилизации или хирургической операции) не приведет ни к чему хорошему.

Однако важен не только результат лечения, но и ощущения пациента, функциональность его конечности после окончания терапии, темпы восстановления трудоспособности. Именно для воздействия на эти показатели делают массаж голеностопного сустава после перелома лодыжек. Использование процедуры через 3 дня после постоянной иммобилизации или в ранний послеоперационный период позволяет человеку уменьшить отек и боль, обеспечить хорошие условия для формирования костной мозоли, а также защитить мышечную ткань от атрофических изменений.

Выполняется массаж и на этапе позднего реабилитационного периода. Его делают, когда гипс уже сняли, прошло некоторое время, и человеку разрешили давать максимальную нагрузку на конечность. На первый план в восстановлении трудоспособности пациента выходит лечебная физкультура. Именно она позволяет разработать сустав и укрепить мышцы. Но массаж способствует повышению эффективности тренировок за счет улучшения микроциркуляции, подготовки мышц к предстоящим нагрузкам, либо напротив, их расслабления после тренировки.

Дополнительные эффекты массажа:

  • улучшение минерализации костей;

  • повышение эластичности связочного аппарата;

  • усиление регенеративного потенциала соединительнотканных структур.

Массаж при переломе голеностопа помогает быстрее разработать сустав. Он снижает отек, который может быть результатом нарушения циркуляции лимфы. Снижается риск развития хронического болевого синдрома, как одного из вероятных последствий травмы.

Если вам нужно сделать массаж ноги после перелома голеностопа в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. У нас работают талантливые массажисты, которые идеально соблюдают технику выполнения процедуры. Применяются дополнительные методы восстановления после перелома костей, которые помогут быстрее вернуться к привычному образу жизни и избежать остаточных явлений (контрактур, боли, отека, дегенеративно-дистрофических процессов).

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья у больного либо наступитестественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему непотребуется никакого дополнительного оперативного лечения.

Лучшие упражнения для укрепления ног после операции

После операции на бедре, колене, щиколотке или стопе мышцы ноги часто становятся слабыми из-за недостаточного использования или из-за торможения из-за боли. По этой причине важно начинать укреплять эти мышцы, как только врач даст вам на это зеленый свет.

Восстановление силы спины, которую вы потеряли после травмы или операции, является важным шагом на пути к полной функциональной подвижности и полному выздоровлению.

Caiaimage / Тревор Аделина / Getty Images

Преимущества

Есть определенные преимущества выполнения упражнений для ног после операции.Они могут включать:

  • Начало восстановления прочности
  • Предотвратить образование тромбов (сокращение мышц ног действует как губка, перемещая кровь по венам)
  • Повысьте способность двигаться в постели после операции

Работа с физиотерапевтом, чтобы понять, какие упражнения для ног безопасны для вас, может стать важным шагом на пути к возобновлению движения после операции.

Перед тем, как начать эту или любую другую программу упражнений, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что упражнения безопасны для вас.

Начало работы

Начальные упражнения должны быть нацелены на все основные мышцы ноги. Вот несколько упражнений для ног, которые помогут вам начать реабилитацию.

Наборы ягодичных мышц

Чтобы выполнить упражнение:

  1. Лежа на спине, напрягите ягодичные мышцы, как будто сдерживаете метеоризм.
  2. Удерживайте мышцы в напряжении в течение 5 секунд, а затем расслабьтесь.
  3. Вы можете повторить упражнение от 10 до 15 повторений.

Ягодичные сеты можно делать несколько раз в день. Ягодичные сеты — это изометрическая форма укрепления бедер, мышцы работают, в то время как тазобедренные суставы не двигаются.

Шлепанцы на каблуке

Чтобы выполнить упражнение:

  1. Лежа на спине, согните колено, медленно двигая пяткой прооперированной ноги вверх к ягодице.
  2. Сдвиньте как можно дальше и удерживайте в течение 5 секунд.
  3. Медленно вернитесь в исходное положение и повторите снова.

Short Arc Quad

Квадроцикл с короткой дугой (SAQ) — это простой способ заставить ваши квадрицепсы работать после травмы или операции. Чтобы заполнить опросный лист:

  1. Лягте на спину, подложив под колено подушку вроде рулона полотенца или баскетбольного мяча.
  2. Медленно выпрямите колено.
  3. Напрягите квадрицепсы в верхней части бедра.
  4. Удерживайте это в течение 3 секунд, а затем расслабьтесь.
  5. Повторите упражнение от 10 до 15 повторений.

Квадроцикл

Чтобы сделать четверной сет:

  1. Лежа на спине, попробуйте прижать тыльную сторону колена к полу.
  2. Удерживайте 10 секунд и отпустите.
  3. Повторить от 10 до 15 повторений.

Это упражнение помогает проработать квадрицепсы после операции или травмы, а также помогает контролировать положение коленной чашечки. Это может быть важно, если у вас синдром пателлофеморального стресса (PFSS).

Подъем прямой ноги

Чтобы сделать подъем с прямой ногой:

  1. Лежа на спине, поднимите ногу прямо вверх примерно на 12 дюймов от пола.
  2. Удерживайте 10 секунд и медленно опускайтесь.
  3. Повторить от 10 до 15 повторений.

Следите за тем, чтобы коленный сустав оставался прямым на протяжении всего упражнения. Вы можете усложнить SLR, добавив 2–3 фунта манжеты к концу лодыжки во время выполнения упражнения.

Укрепление подколенного сухожилия

Мышцы подколенного сухожилия работают, чтобы согнуть колено и отвести бедро назад. Сохранение прочности подколенных сухожилий после травмы или операции может помочь вам вернуться к нормальной ходьбе.Для выполнения упражнения:

  1. Лежа на животе, поднимите ногу назад примерно на 12 дюймов.
  2. Удерживайте 5 секунд и медленно опускайтесь.
  3. Сделайте от 10 до 15 повторений.

Вы можете усложнить это упражнение, добавив 2–3 фунта манжеты к концу лодыжки во время выполнения упражнения.

Физическая терапия и домашние упражнения

Если у вас есть травма нижней конечности, или вы перенесли операцию, или если вам просто трудно ходить или выполнять нормальную функциональную подвижность, вам может помочь физиотерапия, которая поможет вам вернуться к оптимальной мобильности.

Ваш врач может прописать упражнения для ног, похожие на эти, как часть вашей домашней программы упражнений. Вы можете перейти от простых упражнений для ног — подобных этим — к более сложным упражнениям повышенной сложности. Не забывайте о важности работы над балансом и о том, как это может помочь вашей мобильности.

Упорный труд, выполняя эти упражнения для ног в лечебной физкультуре и дома, поможет вам быстро и безопасно вернуться к оптимальному уровню функциональности и подвижности.

Слово от Verywell

После операции вам может казаться, что вам трудно много двигаться или что из-за боли вы не можете двигаться.Как можно скорее после операции обратитесь к своему терапевту, чтобы узнать, какие упражнения для ног вам лучше всего делать. Таким образом, вы можете быстро и безопасно вернуться к оптимальному уровню функциональности.

Перелом большеберцовой кости — перелом большеберцовой кости

Автор Tele Demetrious, физиотерапевт, BPhysio (с отличием)
Обзор Бретт Харроп, спортивный физиотерапевт APA, BPhysio (с отличием), MPhysio (спортивный физиотерапевт) Обновлено:

Травмы>

Голень > Перелом большеберцовой кости

(Также известен как перелом большеберцовой кости, перелом большеберцовой кости, перелом медиальной лодыжки, перелом большеберцовой кости)

Что такое перелом большеберцовой кости?

Перелом большеберцовой кости — это заболевание, связанное с переломом большей из длинных костей голени, известной как большеберцовая кость (большеберцовая кость — рис. 1).

Рисунок 1 — Анатомия перелома большеберцовой кости

Голень состоит из 2 длинных костей, известных как большеберцовая и малоберцовая костей, которые расположены рядом друг с другом (рис. 1). Большеберцовая кость лежит на внутренней стороне голени и образует суставы с бедренной костью (в колене), малоберцовой костью (около колена и в лодыжке) и таранной костью голеностопного сустава (рисунок 1).

Во время определенных действий, таких как приземление с прыжка, сильное воздействие на переднюю / внутреннюю поверхность голени или лодыжки или, при перекатывании лодыжки, нагрузка на большеберцовую кость.Когда это напряжение является травматическим и выходит за рамки того, что кость может выдержать, может произойти перелом большеберцовой кости. Это состояние известно как перелом большеберцовой кости.

Из-за больших сил, необходимых для разрушения большеберцовой кости, перелом большеберцовой кости часто возникает в сочетании с другими травмами, такими как вывих или растяжение лодыжки или другие переломы стопы, голеностопного сустава или голени.

Переломы большеберцовой кости могут различаться по расположению, тяжести и типу, включая отрывной перелом, стрессовый перелом, перелом Поттса, перелом медиальной лодыжки, перелом со смещением, перелом без смещения, сложный перелом, гринстик, оскольчатый и т. Д.


Причины перелома большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости часто возникает в связи с перекатом голеностопного сустава, особенно при значительной силе нагрузки. Они также могут возникать из-за неудобного приземления при прыжке (особенно на неровной поверхности), из-за падения, во время автомобильной аварии или после прямого удара по передней или внутренней стороне голени или лодыжки.

Переломы большеберцовой кости иногда возникают при беге и прыжках с парашютом, включая изменение направления, например, футбол, футбол, регби, баскетбол и нетбол.Стресс-перелом большеберцовой кости может произойти в результате чрезмерного использования, часто связанного с недавним увеличением или большим объемом бега.


Признаки и симптомы перелома большеберцовой кости

Пациенты с переломом большеберцовой кости обычно испытывают внезапное начало резкой, сильной боли в голени или внутренней части голеностопного сустава в момент травмы. Это часто заставляет пациента хромать, чтобы защитить большеберцовую кость. В тяжелых случаях, особенно при переломе большеберцовой кости со смещением, перенос веса невозможен.Боль обычно ощущается в передней или внутренней части голени или лодыжки. Иногда это может быстро утихнуть после отдыха, оставляя пациентов с болью в месте травмы, которая может быть особенно заметной ночью или первым делом утром. Иногда пациенты могут испытывать симптомы в области икр.

Пациенты с переломом большеберцовой кости также могут испытывать отек, синяки и боль при сильном прикосновении к пораженному участку кости. Боль также может усиливаться во время определенных движений стопы, лодыжки или колена, при стоянии или ходьбе (особенно при подъеме или спуске по холмам или лестницам, на неровных поверхностях или при переноске тяжелых предметов) или при попытке стоять или ходить.При тяжелых переломах большеберцовой кости (со смещением кости) может быть заметна явная деформация. Иногда пациенты могут также испытывать уколы и иголки или онемение в голени, ступне или лодыжке.


Диагностика перелома большеберцовой кости

Тщательное субъективное и объективное обследование у физиотерапевта или врача необходимо для диагностики перелома большеберцовой кости. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести перелома обычно требуется рентгеновский снимок. В некоторых случаях могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как МРТ, компьютерная томография или сканирование костей, чтобы помочь в диагностике и оценке серьезности травмы.


Лечение перелома большеберцовой кости

Чтобы получить доступ к подробной физиотерапевтической информации о лечении перелома большеберцовой кости, станьте участником.

Уже зарегистрированы?

Войдите, чтобы просмотреть статью полностью.


Прогноз перелома большеберцовой кости

Пациенты с переломом большеберцовой кости обычно полностью выздоравливают при соответствующем лечении (хирургическом или консервативном). Возвращение к активности или занятиям спортом обычно может произойти через несколько недель или месяцев и должно проходить под руководством лечащего физиотерапевта и специалиста.

У пациентов с тяжелыми травмами, включающими повреждение других костей, мягких тканей, нервов или кровеносных сосудов, время восстановления может значительно увеличиться. У пациентов с очень незначительными переломами, которые не смещены (например, отрывной перелом медиальной лодыжки), возвращение к занятиям спортом может иногда происходить всего за 6-8 недель по рекомендации лечащего физиотерапевта.


Физиотерапия при переломе большеберцовой кости

Физиотерапевтическое лечение и, в частности, соответствующая реабилитация, жизненно важны для всех пациентов с переломом большеберцовой кости для ускорения заживления и обеспечения оптимального результата.Лечение может включать:

  • Массаж мягких тканей
  • совместная мобилизация
  • электротерапия (например, ультразвук)
  • лента или распорка
  • лед или термообработка
  • использование защитного чехла или скобы
  • использование костылей
  • упражнений для улучшения силы, гибкости и равновесия
  • гидротерапия
  • образование
  • модификация деятельности
  • постепенное возвращение к плану деятельности
  • советы по обуви
  • использование ортопедических изделий

Другое вмешательство при переломе большеберцовой кости

Несмотря на соответствующее физиотерапевтическое лечение, у некоторых пациентов с переломом большеберцовой кости не наблюдается должного улучшения состояния, и может потребоваться другое вмешательство.В этом случае лечащий физиотерапевт или врач может посоветовать лучший курс лечения. Это может включать в себя дальнейшие исследования, такие как рентген, компьютерная томография, МРТ или сканирование костей, периоды иммобилизации гипсовой повязки или направление в соответствующие медицинские органы, которые могут посоветовать любое вмешательство, которое может быть целесообразным для улучшения перелома большеберцовой кости. Иногда пациентам с переломами, которые первоначально вылечили без хирургического вмешательства, может потребоваться операция для стабилизации перелома и костный трансплантат для облегчения заживления перелома.


Упражнения при переломе голени

Следующие упражнения обычно назначают пациентам с переломом большеберцовой кости после подтверждения того, что перелом зажил или что можно начать безболезненную мобилизацию по указанию хирурга. Перед тем, как приступить к выполнению этих упражнений, вам следует обсудить со своим физиотерапевтом возможность выполнения этих упражнений. Как правило, их следует выполнять 3 раза в день и только при условии, что они не вызывают и не усиливают симптомы.

Ваш физиотерапевт может посоветовать, когда лучше начинать начальные упражнения и, в конечном итоге, переходить к промежуточным, продвинутым и другим упражнениям.Как правило, следует добавлять упражнения или переходить к более сложным упражнениям при условии, что симптомы не усиливаются.


Начальные упражнения

Лодыжка вверх и вниз

Начните это упражнение в положении, позволяющем свободное движение стопы и лодыжки (рис. 2). Аккуратно двигайте лодыжкой вверх и вниз, насколько это возможно, без дискомфорта. Убедитесь, что вы чувствуете не больше, чем легкое или умеренное растяжение во время упражнения. Выполните 10-20 повторений при условии, что боль не усиливается.

Рисунок 2 — Лодыжка вверх и вниз (левая нога)

Лодыжки внутрь и наружу

Начните это упражнение в положении, позволяющем неограниченное движение стопы и лодыжки. Аккуратно двигайте лодыжкой и ступней внутрь и наружу, насколько это возможно, без дискомфорта. Убедитесь, что вы испытываете не более легкую или умеренную растяжку во время упражнения (рис. 3). Повторите 10-20 раз, если боль не усиливается.

Рисунок 3 — Лодыжка внутрь и наружу (правая нога)

Круги вокруг щиколотки

Начните это упражнение в положении, позволяющем свободно двигать лодыжкой и стопой.Осторожно переместите лодыжку и ступню по кругу как можно дальше без боли (рис. 4). Убедитесь, что вы чувствуете не более чем легкое или умеренное растяжение во время упражнения. Повторите 10 раз по часовой стрелке и против часовой стрелки, если симптомы не усиливаются.

Рисунок 4 — Круги вокруг щиколотки


Другие начальные упражнения

Чтобы получить доступ ко всем «Первоначальным физиотерапевтическим упражнениям» при переломе большеберцовой кости, станьте участником.

Уже зарегистрированы?

Войдите, чтобы просмотреть статью полностью.


Упражнения среднего уровня

Станьте участником 4 «промежуточных упражнений», которые являются важным аспектом физиотерапевтической реабилитации после перелома большеберцовой кости.

Уже зарегистрированы?

Войдите, чтобы просмотреть статью полностью.


Расширенные упражнения

Чтобы получить доступ к 7 «расширенным упражнениям», которые являются жизненно важным компонентом физиотерапевтической реабилитации этого состояния, станьте участником.

Уже зарегистрированы?

Войдите, чтобы просмотреть статью полностью.


Прочие упражнения

Для 2 «других упражнений», которые могут помочь оптимизировать гибкость голеностопного сустава после перелома большеберцовой кости, станьте участником.

Уже зарегистрированы?

Войдите, чтобы просмотреть статью полностью.


Руководство по реабилитации перелома большеберцовой кости

Чтобы получить доступ к подробному пошаговому «Руководству по реабилитации при переломе большеберцовой кости» по физиотерапии, зарегистрируйтесь в программе PhysioAdvisor.

Уже зарегистрированы?

Войдите, чтобы просмотреть статью полностью.


Средства физиотерапии при переломе большеберцовой кости

Некоторые из продуктов, наиболее часто рекомендуемых физиотерапевтами для ускорения заживления и ускорения выздоровления у пациентов с переломом большеберцовой кости:

  1. Костыли
  2. Защитные сапоги
  3. Ортез на лодыжку
  4. Упоры для голеностопного сустава
  5. Пакеты со льдом и теплом
  6. Воблборды (для упражнений на равновесие)
  7. Диски твердой мозговой оболочки (для упражнений на равновесие)
  8. Bosu Balls (для упражнений на равновесие)
  9. Полоса сопротивления (для усиления)
  10. Спортивная лента (для защитной ленты)

Чтобы приобрести физиотерапевтические продукты при переломе большеберцовой кости, щелкните одну из указанных выше ссылок или посетите магазин PhysioAdvisor.


Найди физиотерапевта

Найдите в вашем районе физиотерапевта, который может вылечить перелом большеберцовой кости.


Дополнительная информация


Станьте участником PhysioAdvisor и получите полный доступ к нашей полной базе данных травм. Наши опытные физиотерапевты обновляют статьи о травмах PhysioAdvisor, чтобы включить в них самую важную информацию, которая поможет пользователям справиться с травмой и ускорить выздоровление.

Обновленные разделы включают подробную информацию о: лечении, промежуточных и продвинутых упражнениях и пошаговом протоколе реабилитации для каждой обновленной статьи о травмах — гарантируя, что у вас есть инструменты, чтобы взять под контроль свою травму и сэкономить деньги на дорогостоящих консультациях по физиотерапии.

Для получения дополнительной информации см. Стать участником.


Вернитесь к вершине перелома большеберцовой кости.

После тренировок со сломанными ногами, чтобы вернуться в регби

Поддерживайте силу травмированной ноги, тренируя неповрежденную ногу

Один из худших аспектов перелома ноги состоит в том, что травмированную конечность придется обездвижить, и вам придется удерживать на ней вес. Это вызывает очень быструю потерю мышечной массы — правильное название — атрофия.

Атрофия мышц начинается вскоре после травмы и означает, что, когда гипсовая повязка снимется, ваша ранее мускулистая нога практически высохнет. Мышечную массу можно восстановить относительно быстро, но, как говорится, унция профилактики стоит фунта лечения.

Можно уменьшить потерю силы и мышечной массы в травмированной ноге, продолжая тренировать нетравмированную ногу. Исследования показывают, что тренировка здоровой стороны может оказать положительное влияние на травмированную сторону (1).Это называется «перекрестное обучение». Такие упражнения, как разгибание одной ноги, сгибание ног и жим ногами, могут помочь сохранить хотя бы часть вашей силы и размера мышц.

Восстановление утраченной гибкости и подвижности

После снятия гипсовой повязки вашим приоритетом должно стать восстановление утраченной гибкости и подвижности. Гибкость и мобильность похожи, но разные. Под гибкостью понимается эластичность мышц, а подвижность — это свободное движение суставов.

Принудительная иммобилизация не только приведет к атрофии мышц; они также будут стягиваться и укорачиваться. Если вы попытаетесь вернуться к тренировкам, не решив эти проблемы, ваши движения будут затруднены, и вы можете создать больше проблем.

Хорошая новость заключается в том, что упражнения на гибкость и подвижность не вызывают стресса, поэтому вы можете выполнять их несколько раз в день — даже во время просмотра телевизора. Ваш физиотерапевт должен быть в состоянии предложить вам программу прогрессивной мобильности и гибкости, которая будет специфична для вашей травмы.

Если вы сделаете слишком много слишком рано, это может привести к неудаче и задержке вашего выздоровления. Соблюдайте осторожность и не торопитесь. Некоторый дискомфорт и боль неизбежны — ведь ты сломал ногу, мужик! Но вам нужно убедиться, что вы не торопитесь с выздоровлением, поскольку это может означать, что вы в конечном итоге сделаете больше шагов назад, чем вперед. Слушайте свое тело и соответственно корректируйте режим гибкости и подвижности.

Восстановление утраченной устойчивости и равновесия

После того, как вы получите добро на возвращение к нагрузке, вашей следующей задачей должно стать восстановление утраченной стабильности и равновесия суставов.Сочетание бездействия и неподвижности будет означать, что ваше равновесие и стабильность суставов будут серьезно нарушены. В конце концов, вы просто потратите недели и месяцы, теребя одну ногу!

Изначально простая ходьба без посторонней помощи вызовет проблемы с вашим равновесием и устойчивостью. Но когда вы научитесь ходить достаточно хорошо, самое время заняться именно этими элементами. Такие упражнения, как стояние на одной ноге, ходьба с пятками на носках по прямой, подъем на икры на одной ноге и любые другие упражнения на одной ноге, помогут восстановить вашу стабильность и равновесие.

Опять же, ваш физиотерапевт сможет дать вам подробные инструкции о том, что делать и чего не делать. Здесь вы также найдете информацию о тренировках на устойчивость и равновесие в регби.

Возвращение к реальным тренировкам по регби

После того, как вы получили от врача кивок вернуться к «реальным» тренировкам, у вас может возникнуть соблазн продолжить с того места, где вы остановились. Не надо!

Даже если вы следовали всем советам в этой статье, вы все равно будете относительно не тренироваться, и возвращение сразу к полноценной тренировке может отбросить вас на несколько недель или даже месяцев.Вместо этого сделайте своей тренировочной мантрой «легкий и легкий» и оставьте свое эго за пределами тренажерного зала.

Изначально разгибания ног, сгибания ног и жим ног должны быть вашим хлебом с маслом, а через несколько недель появятся приседания, становая тяга, выпады и подъемы на ноги. Плиометрику следует использовать, когда вы вернетесь к 100% физической форме.

Когда вы все-таки вернетесь к приседаниям, становой тяге и т. Д., Подумайте о том, чтобы начать с пустой штанги. Постепенно добавляйте к штанге 2,5-5,0 кг каждую неделю, никогда не заставляя вернуться в форму.Следите за тем, как тренировки влияют на вас, и обязательно отступите, если почувствуете необоснованную боль. Болезненность мышц — это нормально; боли в костях или суставах нет. Медленный, но устойчивый прогресс лучше, чем быстрый, а затем застопорившийся прогресс. Во многих случаях легкие, но частые тренировки лучше, чем более тяжелые, но нечастые тренировки — по крайней мере, на ранних этапах восстановления утраченной физической формы и силы.

Что касается кардиотренировок, бег на данный момент исключен из меню, поэтому рассмотрите такие виды деятельности, которые не требуют отягощения, такие как бег в глубокой воде, плавание и гребля.Когда у вас появится желание больше работать с весами, выберите тренировки с низкой нагрузкой, такие как езда на велосипеде, санная техника или эллиптический тренажер. Чтобы узнать о других кардиотренировках без бега, ознакомьтесь с этой статьей.

Возвращайтесь к работе только после получения разрешения, и даже в этом случае делайте это очень осторожно. Придерживайтесь правила 10% — никогда не увеличивайте продолжительность какой-либо одной тренировки или общее количество пробежек за неделю более чем на 10% за раз.

Само собой разумеется, что мы надеемся, что вам никогда не понадобится использовать информацию из этой статьи.Однако, если вам не повезло, что вы сломали ногу во время игры в регби, помните, что это не только вы, и большинство игроков полностью выздоравливают. Если вы ищете вдохновение для восстановления после травм, обязательно ознакомьтесь с нашей серией статей My Injury .

Источники

1. Перекрестное обучение Сила и активация после эксцентрических упражнений

Для перелома малоберцовой кости требуется время и терпение

На эту маленькую кость приходится только 17% веса вашего тела, но если она сломается, вы на какое-то время не будете стоять на ногах.

Вывихи лодыжек, переломы лодыжек, что такого особенного? Это одна из самых распространенных травм, известных как мужчинам, так и женщинам. Однако, как вам скажет любой ветеран с переломом малоберцовой кости, этот дает о себе знать.

Не только больно опираться на сломанную малоберцовую кость, но и не рекомендуется как метод самодиагностики. Вопрос старушек: можете ли вы положить вес на лодыжку? (чтобы проверить, сломан ли он) не является хорошим диагностическим инструментом.

Если вы чувствуете боль в лодыжке, первым делом нужно позвонить в клинику.Мы закажем рентген, чтобы определить характер и степень травмы. Во-вторых, снимите вес. Бесполезно пытаться выстоять.

Хотя малоберцовая кость является меньшей из двух костей голени (другая — большеберцовая кость), она несколько уязвима в контактных видах спорта, таких как футбол, футбол или лакросс. (Есть причина для ношения щитков в футболе.) Известно, что малоберцовая кость ломается в спорте, в котором используются скручивания, таких как баскетбол или катание на лыжах.

Хорошая разминка и поддержание силы и гибкости ног — лучшее средство защиты от переломов малоберцовой кости.Пациенты с нарушениями обмена веществ, гормональными проблемами или недостатком питания имеют больший риск.

Быстрое и полное заживление малоберцовой кости

Лечение перелома малоберцовой кости обычно занимает от четырех до шести недель, если пациент не пытается вернуться к действию слишком быстро. Осложнения встречаются редко и включают:

  • Несращение кости, которая не «срастается» вместе
  • Кость заживает в неудобном положении
  • Кость укорачивается из-за травмы (такое бывает у детей)
  • Хирургическое вмешательство приводит к инфекции, кровотечению или повреждению нервов (редко, но не неизвестно)
  • Давление в ноге нарушает кровоснабжение, что приводит к повреждению нервов и мышц

Лечение малоберцовой кости следует начинать немедленно

Когда пациент поступает в клинику с травмой лодыжки, прикладывают лед для уменьшения отека и поднимают ногу.Мы можем порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли. Большинству пациентов рекомендуется пользоваться костылями. Мы можем снабдить пациента бандажом или прогулочным ботинком для иммобилизации голени.

В большинстве случаев перелом малоберцовой кости, если не происходит полного разрыва, можно лечить консервативно. Независимо от того, проводится операция или нет, вам прописывают упражнения на укрепление и растяжку, которые помогут вам восстановить полный диапазон движений.

Даже если вы не испытываете сильной боли, вы не хотите рисковать затягивать процесс восстановления сломанной малоберцовой кости, повторно травмировать ногу без надлежащего руководства или неправильно заживать малоберцовая кость (несращение).

Дайте себе лучший шанс на быстрое и полное выздоровление, обратившись к местному врачу-ортопеду и спортивному врачу в день получения травмы.

Наш медицинский центр rlbmed.com может предоставить вам полную диагностику и план лечения, чтобы вы могли как можно скорее вернуться на работу. Если вы пережили полный перелом, вам понадобится как минимум медицинский ботинок, чтобы стабилизировать ногу и предотвратить дальнейшую травму. Если ваш перелом или перелом был достаточно серьезным, вам понадобится операция, чтобы выровнять и поддержать ногу на протяжении здорового выздоровления.

Получение этой помощи как можно скорее предотвращает дальнейшее смещение кости и направляет пациента на правильный путь для полного выздоровления.

Как вылечить, когда вы не на ногах

Физиотерапевт продемонстрирует упражнения, поддерживающие кровоток и способствующие заживлению тканей. Следующие вещества считаются безопасными и подходящими для реабилитации малоберцовой кости:

  • возьмитесь за ступню и потяните ступню на себя, пока не почувствуете легкое растяжение в верхней части ступни и лодыжке
  • сидя, скрестив лодыжку над противоположным коленом, надавите стопой вниз и слегка поверните ее
  • сидя, представьте, что ваш большой палец ноги представляет собой ручку, и напишите алфавит в воздухе

Для получения дополнительной информации от Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава об упражнениях при переломе малоберцовой кости посетите этот веб-сайт.

Перелом малоберцовой кости может стать проблемой для пациентов, которые хотят поддерживать свою общую физическую форму. Что вы можете делать, если вам не разрешают ходить?

Если вы креативны, есть способы работать только с одной рабочей ногой.

Например:

  • Гребля, развивающая мышцы спины, рук, плеч, груди и ног
  • Водные упражнения, например, плавание
  • Йога, которая может быть аэробной по вашему выбору
  • Тренировка на эллиптическом тренажере с опорой на одну ногу
  • Вольные упражнения для тренировки мышц

Восстановление сломанной малоберцовой кости требует времени

Спортсмены особенно тяжело переносят иммобилизирующие травмы.Их тела привыкли к жестким движениям и созданы для них, поэтому проявить терпение в течение долгих 6 недель восстановления — непростая задача.

Однако, когда дело доходит до переломов костей или переломов, вы не можете просто замаскировать боль или проиграть ее. Вашему телу нужно время, чтобы исправить травму и восстановить силы. Попытка ускорить процесс вопреки совету врача только увеличит ваше время выздоровления.

Используйте надлежащее медицинское оборудование

Хирурги-ортопеды и врачи спортивной медицины оснащены устройствами, которые их пациенты могут использовать для правильной иммобилизации травмированной ноги и ускорения выздоровления.Ходить в ботинке или на костылях, возможно, не так уж и весело, но это не повлечет повторную травму ноги и не продлит восстановление после перелома или перелома малоберцовой кости. Воспользуйтесь любым доступным медицинским оборудованием, чтобы добиться максимального успеха в выздоровлении и помочь себе быстрее вернуться в игру.

Советы по восстановлению сломанной малоберцовой кости для спортсменов

Для тех из вас, кто страдает от перелома малоберцовой кости и жаждет вернуться в игру, определенно нет упражнений с малой ударной нагрузкой, которые могут поддерживать форму и активность, даже когда вы все еще восстанавливаетесь после травмы малоберцовой кости.

Помимо обычных физиотерапевтических упражнений, которые могут помочь растянуть и укрепить травмированную ногу, есть упражнения для всего тела и другие тренировки, которые можно выполнять на одной ноге или сидя. Попробуйте эти тренировки, чтобы оставаться наготове во время восстановления после перелома малоберцовой кости:

  • Йога — можно выполнять сидя, лежа или стоя в выбранном вами темпе.
  • Плавание — это не только самая эффективная аэробная тренировка для всего тела, но и совершенно не оказывает никакого воздействия.
  • Бег с помощью эллиптического тренажера может обеспечить ценную кардио-нагрузку без воздействия, которое возникает при беге или прыжках.
  • Свободный вес или подъем на тренажере — вы все еще можете держать спину, грудь и руки задействованными, пока вы восстанавливаете сломанную малоберцовую кость.
  • Напольные тренировки — такие движения, как планка и отжимания, могут помочь вам вспотеть, не затягивая процесс восстановления.

Не отдавайте судьбе восстановление сломанной малоберцовой кости.Позвоните в All-Pro Orthopaedic & Sports Medicine, чтобы назначить консультацию сегодня.

Спросите у тренеров: стрессовый перелом большеберцовой кости

Q: Стресс-перелом большеберцовой кости: У меня возникла боль в нижней части левой голени на внутреннем гребне. У меня было это в прошлом, но я продолжал бегать, и стало лучше. На этот раз я готовился к марафону на берегу озера в Милуоки (отличная гонка, красивая местность и день!). Боль появилась, когда я начал сведение к минимуму, но я чувствовал, что все еще бегаю сильно.Чтобы сбить с толку проблему, у меня появилась боль в подошвенной поверхности левой стопы за две недели до этого, когда мои стельки скомкнулись в своде стопы после того, как они пропитались потом. Я не чувствовал, что подошвенный дискомфорт сдерживает меня. Когда я начал тейпер, боль в голени усилилась после пробежек, хотя, похоже, это не повлияло на сами пробежки. За неделю до гонки я отдыхал, чтобы боль в голени утихла. В гонке я чувствовал себя хорошо большую часть гонки и проехал 19 в темпе 7 мин / милю.После этого я почувствовал, что мне нужно растягиваться, чтобы продолжать движение, и у меня заболела голень. Я прошел остаток пути, но мне было трудно вернуться к своей машине. На следующий день я пошла к врачу, где рентген показал стрессовый перелом.

№1. Теперь я понимаю, что мне следовало сойти с дистанции и бежать в другой день. Теперь мне нужно знать, как максимально увеличить свои возможности для полного восстановления и пробежать следующий марафон в темпе, чтобы претендовать на Бостон.
№ 2. Как вы думаете, что случилось? Повреждена ли подошвенная травма моей походки до такой степени, что она вызвала слишком большую нагрузку на ногу? Я просто перетренировался? Повлияло ли изменение с NB 833 на NB 825?

A: Это классическая картина стрессового перелома большеберцовой кости.Для того, чтобы изменения стали заметны на рентгеновском снимке, требуются недели, так что это проявилось еще до того, как вы начали снижать дозу. Хотя изменение походки может способствовать развитию стрессового перелома, травма стопы произошла после того, как стрессовый перелом начал развиваться.

Наиболее частой причиной стрессового перелома является перетренированность — слишком быстрое накопление пробега, слишком большая скорость работы или недостаточное восстановление. Биомеханические проблемы, особенно чрезмерная супинация / недостаточная пронация, могут способствовать развитию стресс-перелома, как и беговая поверхность (бетон).Не зная своего расписания тренировок, трудно определить ее роль в развитии травмы, но есть вероятность, что она была главной причиной. Смена обуви могла усугубить проблему.

Чтобы свести к минимуму риск развития еще одного стрессового перелома, сначала вы должны выяснить, почему возник первый. Вместе с тренером разработайте подходящую программу тренировок. Он / она должен быть в состоянии оценить вашу беговую походку, чтобы увидеть, есть ли какие-либо биомеханические проблемы.

Пока перелом заживает, кросс-тренинг без ударов позволит вам поддерживать аэробную форму.Добавьте силовые упражнения в свой распорядок тренировок. Как только стрессовый перелом заживает (обычно примерно через 8 недель), вам следует начать постепенную программу бега, повторно вводя свои кости для воздействия на занятия. Бегать в легком темпе через день, продолжая кросс-тренинг, — хорошее начало. Увеличивайте бег постепенно. Как только вы пробегаете хотя бы 20 миль в неделю, вы можете начинать подготовку к следующему марафону. В этом вам может помочь ваш тренер.

Ваше осознание того, что вы должны были бросить бегать еще один день, находится на отметке.Постоянная боль требует медицинского осмотра, чтобы избежать серьезных травм.

Удачи вам в выздоровлении и будущих тренировках.

— Д-р. Кэти Физелер

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Перелом большеберцовой кости — симптомы, причины, лечение и реабилитация

Перелом большеберцовой кости голени является наиболее частой травмой среди всех переломов длинных костей.Полное выздоровление может занять как минимум год, а иногда и два. Здесь мы объясняем различные типы и причины, а также способы лечения и реабилитации.

Что такое перелом большеберцовой кости?

Перелом большеберцовой кости — это перелом большеберцовой кости (большеберцовой кости). Обычно они вызваны травмой, например, спортивной травмой, падением дома или на работе. Сломанная большеберцовая кость может быть множеством сложных травм, которые часто затрагивают также колено и лодыжку.

Простые переломы большеберцовой кости

Прямая большеберцовая кость (и часто переломы малоберцовой кости — это переломы средней части диафиза без смещения.Это означает, что кость остается практически на одной линии и, следовательно, может зажить с минимальным вмешательством. Это то, чем вы представляете себе простой перерыв. Кость ломается посередине, но далеко не уходит.

Лечение простых переломов

  • Их часто лечат консервативно с помощью гипсовой повязки на всю ногу, обычно в течение 4 недель.
  • Затем следует наложение гипсовой повязки на сухожилие ниже колена или надколенника на следующие 6 недель.
  • Пациент не будет нести вес в течение первых 4 недель и постепенно начнет увеличивать нагрузку в течение следующих 6 недель.

Неподвижность в течение 12 недель может быть значительным неудобством. Пациенты не могут водить машину, им очень сложно подниматься по лестнице или выполнять обычные повседневные дела. Мышцы ног быстро истощаются, а бедра, колени и лодыжки становятся слабыми и жесткими.


Умеренные переломы большеберцовой кости

Это более сложные типы переломов, которые могут потребовать хирургической стабилизации. Переломы, при которых кость выступает наружу и две части не расположены на одной линии (смещены), которые разрушают кость (раздроблены) или вызваны скручиванием (спиральный перелом), относятся к числу типов, требующих хирургического вмешательства.

Лечение

  • Часто связано с большим смещением перелома и лечится путем введения интрамедуллярного стержня (металлический стержень, также известного как «IM стержень») в большеберцовую кость для удержания перелома на месте или использования внешнего фиксатора.
  • N.B. Таким же образом будут лечиться и простые переломы, которые не соединяются.
  • Будет не менее 12 недель постепенного перехода от не несущей к полной нагрузке.
  • После заживления перелома металлические конструкции удаляются.Гвоздь будет удален через 3-6 месяцев, а иногда и дольше.
  • Физиотерапия необходима с самого начала, чтобы уменьшить ухудшение мышечного тонуса, улучшить подвижность и уменьшить скованность в области голеностопного сустава и колена.
  • При обоих этих типах процедур колено и голеностопный сустав станут слабыми и жесткими, и долгосрочные результаты часто зависят от того, как пациент мобилизует эти суставы на ранней стадии.
  • Долгосрочная цель лечения — уменьшить последствия потенциального артрита голеностопного или коленного сустава из-за травмы.

Все хирургические процедуры сопряжены с риском, и наиболее частой из них является инфекция. Потребуются регулярные осмотры в больнице и дальнейшие операции по удалению металлических конструкций. Иммобилизация продлевается, и движение или ходьба запрещены на более длительные периоды.


Сложные трещины

Описание: Они похожи на переломы средней степени тяжести, но имеют тенденцию быть более серьезными или сложными. Множественные, измельченные, сложные (разрывает кожу) и те, которые связаны с переломами голеностопного сустава или большеберцового плато, то есть укола на вершине кости чуть ниже колена, часто требуют более интенсивного лечения.

Лечение: Эти переломы лечат хирургическим путем, чтобы попытаться обеспечить наилучший возможный результат для ноги, включая лодыжку или колено. Иммобилизация продлевается, и восстановление в течение 18 месяцев маловероятно.

Колено и голеностоп — важная проблема, и ранняя физиотерапия поможет уменьшить подвижность этих суставов. Без соответствующего совета могут возникнуть проблемы с долгосрочным обесценением.

Проблемы: Заживление перелома займет больше времени и часто может быть проблемой до шести месяцев, пока пациент все еще находится на костылях.Последствия для голеностопного и коленного суставов вызывают беспокойство, поскольку пациент часто испытывает долгосрочные проблемы и ограничения из-за сложности переломов. Эти пациенты редко возвращаются к контактному спорту.


Восстановление после перелома большеберцовой кости

Полное восстановление после перелома большеберцовой кости может занять год, а может и больше. Все может осложниться, если перелом затронул другие части ноги, например, лодыжку или колено.

В некоторых случаях пациенты могут остаться с постоянной нетрудоспособностью, если послеоперационная фаза или фаза реабилитации после выздоровления не подходит.Ранняя физиотерапия абсолютно необходима во всех процедурах, чтобы предотвратить истощение мышц и уменьшить потерю силы и функции в коленях и лодыжках.

Ранняя реабилитация

Раннее активное восстановление мышц с первого дня направлено на минимизацию потерь, повышение тонуса, усиление кровотока и уменьшение отека и жесткости. Ранняя нагрузка на тело, поскольку боль способствует росту костей (образование костной мозоли) и ускоряет заживление переломов.

Реабилитация стимулирует движение.Сидение на ранней стадии неизбежно из-за ограничений движений, но это нарушает физическую форму опорно-двигательного аппарата. Приветствуется любое раннее регулярное движение. Долгосрочные результаты улучшаются при надлежащей ранней реабилитации и руководстве.

Как будет работать восстановление?

На ранних стадиях прогресс достигается ходьбой и упражнениями для мышц и суставов голени. На все эти переломы потребуется целый год, прежде чем вы вернетесь к полной активности, а более сложные типы никогда не вернутся в контактные виды спорта.

Ключ к хорошему результату — это начать реабилитацию как можно раньше, но при этом иметь совет специалиста, который проведет вас через этапы реабилитации; с такими переломами реабилитация составляет не менее 50% от процесса выздоровления. Ниже приводится схема реабилитации, которая дает пациентам приблизительное руководство.

Программа реабилитации перелома большеберцовой кости

Ниже приводится пример программы реабилитации после перелома большеберцовой кости, которая является только справочной. Перед попыткой реабилитации обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Этап 1 — от 0 до 2 недель

  • Без веса и ходьба с костылями.
  • Ранние упражнения на квадрицепсы и бедра.

2 этап — от 2 до 4 недель

  • Без веса и ходьба с костылями.

Этап 3 — от 4 до 6 недель

  • Часто смена гипсовой повязки на всю ногу на гипсовую повязку ниже колена.
  • Сгибание колена для восстановления четырехглавой мышцы.
  • Перевоспитание походки.
  • Медленно увеличивайте нагрузку, если позволяет боль. Общая верхняя часть тела и общая физическая форма.

Этап 4 — от 6 до 12 недель

  • 8-недельный повторный осмотр, еще несколько рентгеновских снимков и дальнейшая отливка или осмотр металлоконструкций.
  • Стремитесь к полной нагрузке в течение 10-12 недель.
  • Поощряйте активную реабилитацию от 8 недель +.
  • Работа над подвижностью колен и голеностопных суставов.
  • Равновесие и мышечный тонус — это области, которые влияют на длительную нетрудоспособность.

Предоставлено Джейсоном Ховардом, главным физиотерапевтом клиники физиотерапевтов Белого дома в Шеффилде, Великобритания

Эта статья написана со ссылкой на библиографию.

Стресс-перелом большеберцовой кости — The Run Doctor

Что такое стресс-перелом?
Стресс-перелом — это волосная трещина в кости. Обычно они маленькие и часто не проходят через кость. Простой способ понять стресс-переломы — это подумать о небольшой ветке или веточке. Если вы согнете эту ветку, но не сломаете ее пополам, вы услышите образование небольших трещин.Они есть, хотя вы их не видите. Стрессовые переломы костей очень похожи. Прежде чем они станут видимыми на рентгеновском снимке, может пройти несколько недель.

Что вызывает стрессовый перелом большеберцовой кости?
Стресс-переломы — это травма, вызванная чрезмерным использованием. Они развиваются медленно при повторяющейся нагрузке на кость, в отличие от типичного перелома, вызванного внезапной скручивающей или изгибающей силой, действующей на кость. Стресс-переломы у бегунов — результат многократной нагрузки на ногу. Обычно стрессовые переломы начинаются как «стрессовая реакция» кости.Это видно только на МРТ. Эта стрессовая реакция ослабляет кость, и продолжающаяся нагрузка на кость вызовет образование стрессового перелома. Некоторые формы бега связаны с более высокими нагрузками на большеберцовую кость и, следовательно, с риском стрессовых переломов. Это включает удары по пятке. Имеются слабые доказательства, подтверждающие использование мягкой обуви для уменьшения этих нагрузок, но взаимосвязь между типом обуви и схемой контакта стопы не установлена ​​из-за противоречивых данных в литературе. Низкая минеральная плотность костей, остеопороз и недостаточное потребление питательных веществ являются факторами риска стрессового перелома.Эстроген помогает поддерживать здоровье костей, поэтому женщины в постменопаузе в целом подвержены риску стрессовых переломов.

Каковы симптомы стрессового перелома большеберцовой кости?
Отек и боль — основные симптомы стрессового перелома. Синяки возникают редко, но могут возникать.

Как диагностируется стрессовый перелом большеберцовой кости?
Клинический осмотр покажет болезненность в месте стрессового перелома и припухлость вокруг этой области. Обычно делают рентгеновские снимки, но, как упоминалось выше, может пройти до 2 недель или более, прежде чем стрессовый перелом будет обнаружен на рентгеновском снимке.КТ и МРТ часто используются при отрицательном рентгеновском снимке.

Как лечится стрессовый перелом большеберцовой кости?
Лечение стрессового перелома должно включать отдых. Без этого кость не заживет, и перелом может усугубиться. Отдых не всегда включает в себя отсутствие весовых нагрузок, это скорее прекращение бега и других ударных тренировок. Лед часто помогает от боли и воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить боль и воспаление, но есть некоторые свидетельства того, что они могут препятствовать нормальному процессу заживления костей, включая воспаление.Иногда необходима иммобилизация места перелома, но ваш врач может определить, нужно ли это.

Могу ли я продолжить тренировку при стрессовом переломе большеберцовой кости?
Простой ответ — да, но он не должен включать в себя нагрузку на кость из-за стрессового перелома. Следовательно, кросс-тренинг становится основным упражнением для бегунов со стрессовым переломом. Бег по глубокой воде — это простой способ сохранить работающие мышцы бегущих мышц, но без нагрузки на них. Это легко сделать с помощью любого типа плавучего устройства, которое удерживает вас в бассейне, пока ваши ноги совершают беговое движение.В некоторых местах доступны антигравитационные беговые дорожки, но они, как правило, дороги в использовании и их трудно найти. Работа с верхними конечностями и корпусом даст вам возможность улучшить физическую форму и силу тех областей, которые часто игнорируются традиционными программами бега. В конце концов, всегда помните, что с каждой невзгодами приходит возможность.

Когда я смогу вернуться к бегу?
Цель реабилитации — вернуть вас к бегу как можно скорее. Если вы слишком рано вернетесь к полной тренировочной нагрузке, травма может вернуться или усугубиться.Все восстанавливаются после травм по-разному, поэтому не сравнивайте свою реабилитацию с другими бегунами. Возвращение к бегу зависит от того, насколько хорошо ваше колено реагирует на лечение, а не от установленного количества дней или недель. Обычно на заживление стрессовых переломов уходит 3-6 недель. Вот несколько общих рекомендаций для полного возвращения к бегу.

  • Рентген, МРТ или КТ должны показать заживший перелом
  • Место перелома не должно быть опухшим или болезненным.
  • Вы должны уметь бегать трусцой по прямой, не хромая.
  • Вы должны уметь бежать, не хромая.
  • Вы должны без труда выполнять резку под углом 45 и 90 градусов.
  • Вы должны уметь безболезненно прыгать на травмированной ноге.

Что можно сделать, чтобы снизить вероятность развития стрессового перелома большеберцовой кости?
Стресс-переломы — это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, и поэтому правильная программа тренировок является ключом к тому, чтобы помочь вашему телу адаптироваться к тренировочной нагрузке. Слишком много, слишком быстро, слишком часто и слишком часто — наиболее распространенные факторы риска.Контролируйте и регулируйте свою тренировку, чтобы избежать этих ошибок, и вы с меньшей вероятностью разовьете стрессовый перелом. Оптимизация биомеханики в ноге может уменьшить силы в колене и улучшить способность вашего тела противостоять внезапным травмам, которые приводят к стрессовым переломам. Это предполагает постоянное внимание к силе и гибкости бедер, ног, лодыжек и ступней. Наконец, есть свидетельства того, что некоторые изменения формы бега и смена обуви могут снизить нагрузку на большеберцовую кость, которая вызывает стрессовый перелом.

Эта информация не предназначена для диагностики, лечения или предотвращения травм или заболеваний. Он предназначен для обзора травм, связанных с бегом, и не должен использоваться вместо разумных медицинских рекомендаций врача или терапевта.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *