Как лечить тромбофлебит нижних конечностей: Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Симптомы, диагностика и лечение тромбофлебита

Содержание статьи:

1. Тромбофлебит — что это такое?
2. Симптомы и причины тромбофлебита
3. Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей
4. Результаты лечения пациентов с тромбофлебитом у доктора Раскина В.В.

Тромбофлебит — что это такое?

 

Тромбофлебит – это тромбоз поверхностной вены, протекающий с выраженными симптомами воспаления. В сосудистой хирургии и флебологии под тромбофлебитом принято понимать тромбоз поверхностных вен, которому практически в 100% случаев сопутствуют симптомы местного воспаления.

Тромбофлебит вен нижних конечностей

 

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, варикотромболебит, тромбоз поверхностных вен)  — что это такое? какие симптомы? как диагностировать? как лечить острый тромбофлебит нижних конечностей? Обо всем этом Вы узнаете из этой статьи.

Симптомы и причины тромбофлебита

 

Клинически тромбофлебит проявляется болью, покраснением, отёчностью по ходу поражённой вены. В некоторых случаях, особенно без соответствующего лечения, патология может осложняться тромбозом глубоких вен и нагноением тканей.

Ведущей причиной этой патологии является варикозная болезнь.  Также тромбофлебит может быть связан со следующими причинами:

• Длительная неподвижность; длительное путешествие (сидение).
• Повышение уровня эстрогенов при беременности, заместительной терапии эстрогенами, применение оральных контрацептивов.
• Наследственная тромбофилия (дефицит протеина S, белка С, или фактор V Лейдена).
• Онкологический процесс.
• Локальная травма вены.

Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

 

Хорошее современное лечение тромбофлебита направлено не только на купирование симптомов воспаления и предотвращение дальнейшего распространения тромботического процесса в венозной системе, но и устранение его причины. Оно включает:

• Местные средства (различные гели и мази, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, гепарин).
• Системные обезболивающие.
• Компрессионная терапия (чулки, гольфы).
• Препараты, разжижающие кровь и препятствующие прогрессированию процесса.
• Инновационное лечение варикозной болезни.

Подходы к лечению тромбофлебита могут иметь существенное различие в государственных больницах и ведущих частных клиниках в Москве. Во многом это объясняется наличием или отсутствием доступа к современным инновационным технологиям. Большое значение имеет качественная диагностика. Это особенно важно в ситуациях, когда тромбофлебит не связан с варикозной болезнью или при сочетанном поражении поверхностных и глубоких вен. Хорошее лечение тромбофлебита — это не только купирование симптомов, но и устранение причины патологии. Лучшее же лечение – это предотвращение развития тромбофлебита. В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит осложняет варикозное расширение вен, поэтому своевременная диагностика и лечение данной патологии исключит вероятность развития тромбофлебита. В современной государственной европейской флебологической практике большое внимание уделяется качественной диагностике варикозной болезни. Для этих целей используется инновационное оборудование и методики. В нашем современном флебологическом центре в Москве применяются лучшие на сегодняшний день европейские технологии диагностики и лечения варикозной болезни и тромбофлебита.

Владимир Вячеславович Раскин одним из первых в европейской и мировой практике начал применять инновационные технологии лечения варикозного расширения вен, осложнённого тромбофлебитом. Сейчас хороший инновационный подход к лечению варикотромбофлебита насчитывает множество сторонников среди лучших флебологов мира, но опыт специалистов ведущего центра флебологии в Москве является самым масштабным.

В инновационном флебологическом центре жители Москвы и Московской области имеют возможность получить самое современное, соответствующую лучшим государственным европейским стандартам лечение тромбофлебита.

Результаты лечения пациентов с тромбофлебитом у доктора Раскина В.В.

 

Результат лечения пациентки с тромбофлебитом методом ЭВЛО

 

Фото до и после проведенного лечения тромбофлебита у пациентки доктора Раскина В.В.

Лечение тромбофлебита верхних и нижних конечностей

Тромбофлебит — это воспаление стенок венозных сосудов с образованием тромба, который блокирует просвет вены. Тромбофлебит нижних конечностей — наиболее распространённая форма заболевания, хотя оно может затрагивать также верхние конечности, кровеносные сосуды шейного и грудного отделов.

Необходимо различать тромбофлебит поверхностных вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. В некоторых случаях первое заболевание может перейти по второе.

Сценарий лечения тромбофлебита зависит от специфики конкретного случая

Заболевание в острой форме, как правило, лечат консервативными методами. Больному прописывают постельный режим. В лечении используются гепариновые мази, полуспиртовые компрессы, препараты для разжижения крови, препараты, корректирующие нарушения кровотока, а также анальгетики. Скорейшему рассасыванию тромба способствует лечение лампой-соллюкс (инфракрасное облучение). Применяют УВЧ-терапию (воздействие высокочастотным электромагнитным полем) и другие методы, при необходимости — хирургическое вмешательство .

Лечение тромбофлебита в хронической форме заключается в применении эластической компрессии, использовании мазей. Больному могут быть показаны физиотерапевтические процедуры в рамках санаторного отдыха.

Если тромбофлебит подкожных, поверхностных вен возник в результате нарушения техники проведения склеротизации варикозных вен, такую форму называют постинъекционной. Заболевание лечат мазями и препаратами, показанными при остром тромбофлебите. Используют эластическую компрессию.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей внутренних глубоких вен также зависит от состояния пациента. Практикуют инъекции гепарина, приём антикоагулянтов. В тяжёлых случаях не обходится без оперативного вмешательства.

Зачастую болезнь глубоких вен протекает бессимптомно, поэтому обследование у флеболога необходимо всем людям, которые долго были обездвижены после операции, перенесённого инсульта, травмы и т. п., а также имеют врождённые недостатки в системе кровообращения.

Узнать об услугах нашего отделения флебологии можно на сайте. 

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 

Больше 5 000	русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300	мирных украинских жителей погибли
Более 2 000	мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.

Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: причины и лечение

Как мы лечим тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных венозных сосудов, возникает из-за того, что венозная стенка растягивается и воспаляется, вследствие этого может происходить сворачивание крови, то есть тромбообразование. При тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей, образовавшихся по разным причинам, лечение, которое выполняют флебологи высшей категории нашей клиники, отличается успешностью. Мы используем для диагностики болезни и ее лечения передовые методики и лучшую аппаратуру европейского класса. Выбрать нашу клинику стоит из-за высокой квалификации врачей, высокотехнологичного оснащения и цены лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей: она у нас весьма демократична.

Почему возникает болезнь тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, как проявляется

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей следующие:

• Сильный болевой синдром вдоль венозного сосуда.
• Краснота кожных покровов на болевом участке, отечность, повышенная плотность.
• Ощущение слабости.
• Гипертермия (общая и на пораженном участке).

К причинам тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей специалисты относят:

• Генетическую предрасположенность.
• Варикоз, который не лечили.
• Травмирование стенок вены из-за травм, операций, катеризации.
• Повышенную свертываемость крови.
• Малоподвижность, способствующую замедлению кровотока.
• Прием гормональных противозачаточных средств.
• Беременность, послеродовой период.
• Большой вес.
• Тяжелые физнагрузки.
• Диабет второго типа.
• Возраст 60+.
• Опухолевые процессы.

Диагностирование, лечебные методы при тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей

Уже на осмотре врачи нашей клинике обычно диагностируют тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Специалист назначает:

• УЗИ (дуплекс). 
• Рентген грудной клетки, КТ, ЭхоКГ (чтобы исключить легочную тромбоэмболию).
• МРТ.
• Общие исследования крови, биохимию, коагулограмму (анализ на свертываемость).

Как вылечить тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей? Главной целью терапии выступает недопущение тромбообразования в глубоких венах. Применяются чаще всего консервативные методы:

• Антикоагулянты (общие и местные).
• НПВП, венотоники, дезагреганты.
• Компрессия места поражения эластичными бинтами или трикотажем до десяти суток круглосуточно, потом длительное время только днем.
• Антибиотики, если болезнь вызвана инфекцией.
• Физиопроцедуры, если болезнь находится в хронической стадии.

Хирургическое вмешательство показано при нерезультативности консервативной терапии либо при осложнениях заболевания. Мы выполняем операции, используя современные малоинвазивные методы.

Преимущества обращения к нашим флебологам при тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей

При возникновении тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей по любой причине лечение наши флебологи осуществят самое качественное. Опытные специалисты используют для диагностических процедур аппаратуру европейского класса, по результатам обследования определяют оптимальную систему лечения. Дополнительным плюсом обращения в нашу клинику является стоимость лечения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей: у нас она одна из самых низких  в городе. Нужно помнить, что тромблефлебит относится к опасным болезням. Острая стадия патологии может перейти в хронику. Серьезной опасностью является попадание тромба вверх по венам в легкие. Поэтому при возникновении проблем с венами ног следует незамедлительно обратиться к отличному специалисту. Именно такие работают в нашей клинике. Мы устраним симптоматику, предупредим развитие болезни, выбрав индивидуальную стратегию лечения.

причины, симптомы и лечение тромбофлебита.

Тромбофлебит – это патология, возникающая в результате воспаления сосудов вен, которое в свою очередь является следствием образования тромба (сгустка крови) внутри вены. В основном тромбофлебит развивается на нижних конечностях. 

Классификация видов патологии довольно проста: тромбофлебит глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен и зависит, как легко можно догадаться,  от того, какие вены и где подверглись поражению болезнью.

Отправить заявку

Симптоматика тромбофлебита и осложнения

• Внезапная резкая боль в икроножных мышцах, покраснения и отек ног, повышается температура, как общая, так и местная – это общие моменты, нюансы сильно зависят от конкретного места образования тромба.
• Для тромбофлебита поверхностных вен свойственно покраснение кожи в районе вен с внутренней стороны пораженных голени и бедра, а местонахождение тромба легко определяется болезненным при касании уплотнением в вене. Характерная тянущая боль, которая усиливается при ходьбе.

Тромбофлебит поверхностных вен может перерасти в тромбофлебит глубоких вен, а это уже опасное для жизни человека заболевание. При этом патология иногда протекает совершенно бессимптомно. Если тромбофлебит нижних конечностей не лечить, то у человека наблюдается развитие тромбоэмболии легочной артерии и хронической венозной недостаточности.

Наши врачи

Познакомьтесь с нашими специалистами

Стаж работы30 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач высшей категории

Донской Э.О.Главный врач ЛДЦ «MEDICUS». Ведет прием пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника.

Стаж работы45 лет СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Худолеев М.В. Врач травматолог-ортопед, хирург, врач спортивной медицины.

Стаж работы4 года СтатусВрач травматолог-ортопед КвалификацияВрач

Зимин Д.В. В совершенстве владеет всеми необходимыми методами диагностики и лечения ортопедических патологий, успешно восстанавливает пациентов.

Стаж работы5 лет СтатусМассажист КвалификацияМассаж

Золотухин В.В. Массажист ЛДЦ MEDICUS. Волшебные руки Виктора Васильевича поставили на ноги и избавили от боли сотни пациентов. 

Стаж работыболее 30 лет СтатусМедициснкая сестра КвалификацияМедицинская сестра

Пугачева О.Н. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности медсестры.

Стаж работы10 лет СтатусМедсестра физиотерапии КвалификацияВысшая категория

Мурзакова А.З. В 1981 г. закончила Уфимское медицинское училище. В 2012 г. — «Центр повышения квалификации специалистов №1». Специальность — физиотерапия.

Стаж работыболее 20 лет СтатусМануальный терапевт КвалификацияВысшая категория

Азимов О.А. Специализируется на лечении заболеваний суставов и позвоночника, реабилитации после травм и переломов. Работает в должности мануального терапевта ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы4 года СтатусМедсестра КвалификацияМладшая медсестра

Семенюк Э.Б. Закончила Санкт-Петербургский медицинский техникум №2. Работает в должности медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Стаж работы30 лет СтатусМедицинская сестра КвалификацияВысшая квалификация

Гаджиева Л.А. Закончила Ленинградское медицинское училище. Работает в должности старшей медицинской сестры ЛДЦ MEDICUS.

Диагностика тромбофлебита

Для точной диагностики тромбофлебита используются УЗИ, флебография, реовазография, дуплексное сканирование, УЗДГ вен.

Тромбофлебит. Лечение

Терапия тромбофлебита консервативными методиками направлено постепенное рассасывание имеющегося тромба.

В клинике MEDICUS у вас есть возможность пройти как диагностику, так и консервативное лечение тромбофлебита.

Методы лечения

Скидка -20%! Только 3 дня!

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое действие ставят инфузионную терапию Подробнее…

Скидка -20%! Только 3 дня!

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией и трофическими язвами Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Показать остальные методики Скидка -25%! Только 3 дня!

Удаление мертвых, некротических тканей трофической язвы с целью более быстрого ее заживления Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Мазевые аппликации защищают новообразовавшуюся «молодую» кожу. Края язвы и новые «молодые» участки обрабатываются мазью.  Подробнее…

Скидка -25%! Только 3 дня!

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) – уникальный метод воздействия пучком света на элементы крови. Подробнее…

Причины тромбофлебита

Как было сказано, тромбофлебит развивается в основном на венах ног, и в первую очередь это вены, уже подверженные варикозному расширению. При этом глубокие вены подвергаются болезни лишь в 10 процентах.

Благодатную почву для развития патологии кроме уже названного варикозного расширения вен создают множество заболеваний и отклонений: гнойные процессы, болезни крови, различные травмы, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, инфекции.

Мы знаем, как сделать жизнь наших пациентов лучше

• Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров.
• Возврат НДФЛ за медицинские услуги —  минус 13% от стоимости процедуры.
• БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
• ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
• Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
• Новейшие ТЕХНОЛОГИИ, которых нет в поликлиниках. 
  

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 

Больше 5 000	русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300	мирных украинских жителей погибли
Более 2 000	мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Что такое тромб глубоких вен или ТГВ?

Сгустки крови — первая линия защиты организма от кровотечения. В ответ на рану свертывание крови является важной — возможно, даже спасительной — функцией. Но когда нормальные механизмы организма нарушены, сгустки крови могут образовываться, когда они не нужны, в местах, которые делают их опасными. Сгусток крови, который развивается в крупной глубокой вене, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). ТГВ может представлять серьезную угрозу для вашего здоровья, если его своевременно не диагностировать и не лечить.

Тромбоз глубоких вен — это состояние, при котором кровь сгущается или образует тромб в одной из глубоких вен вашего тела. Это происходит в первую очередь в нижних конечностях, но тромбы в глубоких венах могут развиваться и в других частях тела. ТГВ является серьезным заболеванием, поскольку сгусток крови, образовавшийся в вене, может оторваться, пройти через кровоток и застрять в легких, блокируя кровоток. Даже если тромб остается на месте, он может необратимо повредить клапаны внутри вены.Это повреждение может привести к хроническим проблемам в ногах, таким как отек, боль и язвы на ногах.

Каждый год примерно у 2 миллионов человек развивается тромбоз глубоких вен, и около 200 000 из них умирают. ТГВ убивает больше людей, чем СПИД, рак молочной железы и автомобильные аварии вместе взятые. Для наилучшего прогноза важно выявить и лечить ТГВ на ранней стадии.

Что вызывает ТГВ?

В случае травмы кровотечение запускает биологический «эффект домино», который запускает серию шагов.Тромбоциты и белки, называемые факторами свертывания, слипаются, чтобы закрыть поврежденный кровеносный сосуд и остановить кровотечение. Сгусток крови растворяется, когда он больше не нужен. Нарушения свертываемости крови могут возникнуть, если слизистая оболочка вены повреждена, если кровоток слишком медленный или если заболевание или лекарство способствуют более легкому свертыванию крови. ТГВ является результатом тромба, который образуется внутри глубокой вены и препятствует нормальной циркуляции крови в организме.

Что может произойти, если ТГВ не лечить?

Без лечения ТГВ может привести к заболеванию, инвалидности и, в некоторых случаях, к смерти.Наиболее серьезным осложнением ТГВ является легочная эмболия — закупорка, которая возникает, когда часть тромба отрывается и попадает с током крови в легкие. Достаточно маленький сгусток поддается лечению, но большой сгусток может остановить попадание крови в легкие, что делает состояние смертельным.

ТГВ также может повредить вену и привести к долговременным осложнениям хронической венозной недостаточности или посттромботическому синдрому. Эти состояния характеризуются хроническим отеком, болью, изменением цвета кожи, шелушением и язвами венозного застоя.Симптомы могут в конечном итоге стать настолько серьезными, что могут привести к инвалидности. Но есть методы лечения.

Тромбоз глубоких вен: проблема не только в ногах

Большинство людей думают о ногах, когда слышат словосочетание «тромбоз глубоких вен», состояние, при котором в одной из глубоких вен тела образуется тромб. Но так называемый ТГВ может развиться и в верхней части тела.

ТГВ верхних конечностей вызывает все большую озабоченность, поскольку все больше и больше людей имплантируют медицинские устройства — катетеры, кардиостимуляторы и дефибрилляторы — под кожу.

ТГВ верхних конечностей встречается гораздо реже, чем нижних конечностей. «Если мы не ложимся спать ночью, кровь часто скапливается в ногах, — объясняет Джэ Сунг Чо, доктор медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии в Медицинском центре Университета Лойолы в Мейвуде, штат Иллинойс. руки. Мы склонны использовать их все время, даже если не осознаем этого».

Однако стареющие тела вместе с технологическим прогрессом меняют уравнение.

«По мере того, как люди становятся старше, у них могут развиться состояния, требующие установки постоянных устройств, таких как кардиостимуляторы, которые предрасполагают к образованию тромбов», — говорит доктор Чо.

ТГВ верхней или нижней конечности может быть опасным для жизни, говорит он, потому что, если тромб отрывается и попадает в легкие, он может быть столь же опасным, независимо от того, откуда он взялся.

Оба состояния также могут привести к серьезному осложнению, известному как легочная эмболия, когда артерия в легком закупоривается.Они также могут привести к посттромботическому синдрому, который представляет собой повреждение вен, когда тромб блокирует кровоток. Антикоагулянты или препараты, разжижающие кровь, являются основным методом лечения ТГВ как верхних, так и нижних конечностей.

Знайте факторы риска ТГВ

ТГВ верхних и нижних конечностей имеют общие факторы риска, в том числе: в качестве центральных венозных катетеров, согласно исследованию «Тромбоз и гемостаз» в 2012 году.Центральный венозный катетер, или центральная линия, представляет собой длинную тонкую трубку, которая вводится в крупную вену, ведущую к сердцу. Врачи используют эти «внутренние» устройства для введения жидкостей, лекарств и других видов лечения пациентам в течение длительного периода времени. Катетеры также имплантируют для гемодиализа и химиотерапии.

Эти устройства повышают риск образования тромбов в верхних конечностях, поскольку они могут повредить внутреннюю оболочку вен и повлиять на кровоток. Подсчитано, что от 10 до 25 процентов людей с постоянным катетером развивают ТГВ верхней конечности.Чем больше катетер, тем больше риск.

Постоянные кардиостимуляторы, провода кардиостимуляторов, имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы и другие медицинские устройства, имплантированные в грудную клетку, также увеличивают риск ТГВ верхних конечностей.

Уменьшите свои риски, принимая лекарства в соответствии с предписаниями, передвигаясь как можно скорее после операции и оставаясь активными.

Распознавание симптомов ТГВ

Симптомы ТГВ верхних и нижних конечностей могут быть схожими. У кого-то с любым типом может быть боль и отек в пораженной области.Однако у людей со сгустком в верхней конечности также могут развиться отек, изменение цвета и припухлость лица.

Отек головы, шеи и верхней части туловища также может быть предупреждающим признаком поражения верхней полой вены; это большая вена, которая возвращает кровь от верхней части тела к сердцу.

СВЯЗАННЫЕ: Как узнать, тромбоз ли это глубоких вен

Осложнения ТГВ верхних конечностей

Синдром верхней полой вены возникает, когда эта вена сжимается или закупоривается.По данным Национального института рака США, это состояние обычно вызывается раком, но оно также может развиться после образования тромба.

«Кровь, возвращающаяся к сердцу, затруднена в верхней части тела», — объясняет Чо. «На самом деле у пациентов может развиться внезапный отек лица, который может привести к затруднению дыхания», хотя он говорит, что это случается редко. «Иногда опухоли в области грудной клетки могут расти вокруг верхней полой вены и сдавливать ее».

Число случаев синдрома верхней полой вены, связанного со сгустками крови, увеличивается, поскольку постоянные медицинские устройства используются чаще, согласно исследованию в «Case Reports in Emergency Medicine», опубликованном в 2013 году.

Случаи синдрома верхней полой вены, вызванного тромбами, обычно развиваются более внезапно, чем связанные с раком, и требуют немедленного лечения с помощью разжижающих кровь препаратов.

Поверхностный тромбофлебит (выписка) – что вам нужно знать

1. Заметки по уходу
2. Поверхностный тромбофлебит
3. Уход при выписке

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 2 марта 2022 г.

Поверхностный тромбофлебит (ПТП) — это воспаление вены непосредственно под кожей (поверхностной вены).Воспаление вызывает образование тромба в вене. STP чаще всего возникает в ноге, но также может произойти в руке или шее.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДКЕ:

Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911 в США), если:

• Вы чувствуете головокружение, одышку и боль в груди.
• Вы кашляете кровью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Ваша рука или нога кажутся теплыми, чувствительными и болезненными.Он может выглядеть опухшим и красным.

Позвоните своему врачу или гематологу, если:

• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

• Антибиотики могут быть назначены для лечения бактериальной инфекции.
• НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и лихорадку. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если вы принимаете препараты для разжижения крови, всегда узнайте у своего поставщика медицинских услуг, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку с лекарством и следуйте указаниям.
• Разбавители крови помогают предотвратить образование тромбов. Сгустки могут вызывать инсульты, сердечные приступы и смерть. Ниже приведены общие правила безопасности, которым необходимо следовать, когда вы принимаете препараты для разжижения крови:
  • Следите за появлением кровотечений и синяков во время приема препаратов для разжижения крови. Следите за кровотечением из десен или носа. Следите за кровью в моче и испражнениях.Используйте мягкую мочалку на коже и мягкую зубную щетку, чтобы почистить зубы. Это может предотвратить кровотечение кожи и десен. Если вы бреетесь, используйте электробритву. Не занимайтесь контактными видами спорта.
  • Сообщите своему стоматологу и другим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете препараты для разжижения крови. Носите браслет или ожерелье с надписью, что вы принимаете это лекарство.
  • Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо других лекарств, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Многие лекарства нельзя использовать с разбавителями крови.
  • Принимайте препарат для разжижения крови точно так, как это предписано вашим лечащим врачом.Не пропускайте прием и не принимайте меньше, чем предписано. Немедленно сообщите своему поставщику, если вы забудете принять разбавитель крови или если вы примете слишком много.
  • Варфарин — это препарат для разжижения крови, который вам может понадобиться принимать. Ниже приведены вещи, о которых вам следует знать, если вы принимаете варфарин:
    • Пищевые продукты и лекарства могут влиять на количество варфарина в крови. Не вносите серьезных изменений в свой рацион, пока принимаете варфарин. Варфарин работает лучше всего, когда вы потребляете примерно одинаковое количество витамина К каждый день.Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах. Попросите дополнительную информацию о том, что есть, когда вы принимаете варфарин.
    • Если вы принимаете варфарин, вам нужно будет посетить своего поставщика медицинских услуг для последующих посещений. Вам понадобятся регулярные анализы крови. Эти тесты используются, чтобы решить, сколько лекарства вам нужно.
• Антиагреганты , такие как аспирин, помогают предотвратить образование тромбов. Принимайте антитромбоцитарное лекарство точно так, как указано.Эти лекарства повышают вероятность кровотечений или синяков. Если вам сказали принять аспирин, не принимайте вместо него ацетаминофен или ибупрофен.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Расскажите ему о ней, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или баночки с таблетками на последующие визиты.Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Варианты лечения

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Просмотр дополнительных вариантов лечения

Управление STP:

• Сделайте теплый компресс на руку или ногу. Это поможет уменьшить отек и боль. Смочите тряпку в теплой воде. Не используйте горячую воду. Приложите теплый компресс на 10 минут.Повторяйте это 4 раза каждый день.
• Носите компрессионные чулки в соответствии с указаниями. Компрессионные чулки улучшают кровоток и помогают предотвратить образование тромбов в ногах. Носите чулки в течение дня. Не носите их во время сна.
• Как можно чаще поднимайте ногу или руку выше уровня сердца. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите ногу или руку на подушку или одеяло, чтобы держать ее в приподнятом положении.

Предотвратить STP:

• Поддерживайте здоровый вес. Это поможет снизить риск образования нового тромба. Спросите своего лечащего врача, что такое здоровый вес для вас. Попросите его или ее помочь вам составить план похудения, если это необходимо.
• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повредить кровеносные сосуды и увеличить риск образования тромбов.Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вы в настоящее время курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать эти продукты.
• Часто меняйте положение тела или двигайтесь. Подвигайтесь и потянитесь на сиденье несколько раз в час, если вы путешествуете на машине или работаете за письменным столом. В самолете вставайте и ходите каждый час. Двигайте ногами, напрягая и расслабляя мышцы ног в положении сидя.Вы можете двигать ногами сидя, поднимая и опуская пятки. При этом держите пальцы ног на полу. Вы также можете поднимать и опускать пальцы ног, удерживая пятки на полу.
• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы увеличить кровоток. Ходьба — хорошее упражнение с низкой нагрузкой. Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем плане упражнений для вас.
• Не вводите безрецептурные препараты внутривенно. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.

Последующие консультации с врачом или гематологом по указанию:

Возможно, вам придется регулярно проходить сканирование на наличие тромбов. Ваша кровь может быть проверена, чтобы увидеть, сколько времени требуется для свертывания. Ваш врач или специалист сообщит вам, нужно ли вам проходить этот тест и как часто это делать. Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

Узнайте больше о поверхностном тромбофлебите

Варианты лечения

Руководства по уходу

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Phlebitis Boulder Colorado — Boulder Vein Center

Phlebitis Boulder Coloradofloodm2016-07-29T09:17:13-06:00

Что такое флебит?

Тромбофлебит (флебит) возникает, когда вена воспаляется или тромб вызывает отек одной или нескольких вен. Это состояние чаще всего возникает на ногах. Однако это также может произойти в любой вене вашего тела. Если поражена поверхностная вена, это называется поверхностным тромбофлебитом.Если вовлекаются глубокие вены, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Поверхностные сгустки редко попадают в легкие (вызывая легочную эмболию). Они чаще вызывают локальную боль и отек. Без лечения поверхностные тромбы могут перемещаться в глубокие вены. Сгусток в глубокой вене может вызвать значительное повреждение, наиболее серьезным из которых является легочная эмболия, потенциально смертельное осложнение.

Тромбофлебит может быть вызван длительным бездействием. Это состояние может возникнуть в результате длительного сидения в самолете или автомобиле.Это также может произойти после длительного постельного режима после операции. Симптомы поверхностного тромбофлебита обычно включают боль, отек и покраснение вдоль пораженной вены. Может сопровождаться лихорадкой. Часто по всей длине пораженной вены имеется видимый или ощутимый «тяж».

ТГВ — это настоящая неотложная медицинская помощь , требующая немедленной медицинской помощи. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать:

• Отек ног или рук
• Боль в икрах
• Сильная боль в груди или одышка могут свидетельствовать о том, что сгусток крови оторвался и попал в легкие (легочная эмболия). )
• Симптомов может и не быть.

В нашей клинике лечения вен в Боулдере есть лечение вен, которое может помочь при этом заболевании.

Как образуются тромбы?

Существует множество причин образования тромбов. Риск аномального свертывания увеличивается с увеличением числа предрасполагающих факторов риска:

• Длительное отсутствие активности (т. е. перелеты в самолете или автомобиле, постельный режим после операции или госпитализации)
• Различные виды рака
• Варикозное расширение вен
• Нарушения свертываемости крови
• Беременность
• Регистрационные таблетки с рождаемостью (OCP)
• Ожирение
• Курение
• Напыщенные

Настенный тромбофлебит

Долгосрочные осложнения поверхностных тромбофлебита могут включать в себя:

• хроническое обесцвечивание ноги
• варикозное вен
• хроническая утолщение кожи
• Большое венозное кровотечение

Можно ли предотвратить тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

В некоторых случаях поверхностный тромб может мигрировать в глубокую вену и вызывать тромбоз глубоких вен (ТГВ).Осложнения ТГВ могут включать хроническую закупорку вен с последующим отеком ног, варикозное расширение вен или легочную эмболию. Можно страдать от сердечного приступа или инсульта, если в сердце присутствует аномальное отверстие. Часто образование тромбов можно предотвратить с помощью:

Узнайте больше о вариантах лечения во время визита в Boulder Vein Center. Пожалуйста, позвоните нам по телефону 303-449-8346 , чтобы назначить встречу сегодня.

Сгустки крови/флебит — Sierra Vein & Vascular Institute

Что такое флебит?

Сгустки крови в венах ног называются флебитами или тромбофлебитами.Это потенциально опасное состояние, которое может поразить любую вену тела, однако чаще всего возникает на нижних конечностях и ежегодно поражает около 2 миллионов конечностей в США. Их спектр и серьезность варьируются от незначительной неприятности до серьезной угрожающей жизни эмболии легких, приводящей к госпитализации или смерти. Поэтому ее осознание важно для всех.

Симптомы флебита

Симптомы острого флебита и сгустков крови могут отсутствовать или часто быть очень слабыми, например, красные, опухшие, болезненные участки.Они могут развиваться бесшумно и широко прорастать в глубокие вены ноги, прежде чем их обнаружат. Они часто возникают на ногах с варикозным расширением вен. Припухлость или боль в одной ноге, не объясняемые другими причинами, следует незамедлительно исследовать с помощью ультразвукового исследования. Ранняя диагностика и лечение показаны для обеспечения безопасности и сведения к минимуму поздних долгосрочных последствий для голени.

Диагностика флебита

Как уже упоминалось, диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования, когда одна нога увеличена или болезненна.Современное ультразвуковое исследование стало идеальным методом диагностики тромбов в конечностях. Этот тест называется «дуплексное сканирование»; безболезненный, неинвазивный, доступный и широко доступный тест. Он обеспечивает реальную картину тромба на экране компьютера и стал стандартом диагностики тромбов в ногах. При постановке диагноза важно определить длину кровяного сгустка и точное расположение пораженных вен. Если он ограничен поверхностными венами непосредственно под кожей (поверхностный флебит), он менее опасен, чем если он затрагивает глубокие вены, залегающие в мышцах нижних конечностей (тромбоз глубоких вен).Сгустки крови в венах ног могут быть очень длинными, простираться от голени (где они чаще всего начинаются) до паха или даже в живот. Сгусток крови, обнаруженный ближе к сердцу (например, в бедре или животе), с большей вероятностью приведет к образованию фрагментов, которые оторвутся и вызовут эмболию легких.

Лечение флебита

Лечение поверхностного флебита проще, чем тромбоза глубоких вен (ТГВ), поскольку поверхностный флебит имеет меньше серьезных последствий.Однако ни один флебит не следует считать несущественным и игнорировать, потому что проблема может ухудшиться. Если ТГВ отсутствует, поверхностный флебит можно лечить эластичными чулками для поддержки ноги, простыми противовоспалительными препаратами и наблюдением, чтобы убедиться, что он не распространяется слишком близко к паху и не развивается в глубоких венах. Антибиотики и антикоагулянты требуются редко. Это должно пройти через несколько дней или недель. Если он распространяется на бедро по направлению к паху, необходимо рассмотреть назначение антикоагулянтов или прерывание вены, чтобы предотвратить ее распространение на глубокие центральные вены.Сгустки крови, поражающие глубокие вены, требуют более серьезного лечения, например, антикоагулянтной терапии в течение нескольких месяцев. Традиционно используемые препараты включают гепарин и варфарин (кумадин). Эти антикоагулянты предотвращают большинство эмболий легких и могут спасти жизнь. Для некоторых тромбов в более центральных венах есть лекарства, которые могут растворить тромбы.

По мере заживления тромбов в глубоких венах они оставляют шрамы в глубоких венах более чем в половине случаев. Эти шрамы могут вызвать долговременный отек и боль в ногах на всю жизнь.Некоторые пациенты могут стать инвалидами по прошествии нескольких лет. Из-за этих серьезных побочных эффектов тромбов глубоких вен очень важна ранняя диагностика и интенсивное лечение лекарствами, ограничивающими рост тромбов.

Самая важная информация о тромбах – это их ранняя диагностика и агрессивное лечение, поскольку это снизит опасность эмболии и сведет к минимуму повреждение глубоких вен, которое в будущем может привести к отеку, боли и инвалидности. Сгустки крови чаще возникают у пожилых людей, пациентов, находящихся на постельном режиме, больных раком или после хирургических процедур, особенно ортопедических процедур.Они также были выявлены у людей, которые совершают длительные авиаперелеты, особенно если есть проблема с ногой до начала полета.

Не лечите поверхностный тромбофлебит поверхностно | 2010-06-01 | AHC Media: Издательство о непрерывном медицинском образовании | Relias Media

Не лечите поверхностный тромбофлебит поверхностно. .Доктор Уилке не сообщает о финансовом отношении к этой области исследований. Эта статья первоначально появилась в выпуске Internal Medicine Alert за май 2010 года. Он был отредактирован Стивеном А. Брантоном, доктором медицины, и рецензирован Джеральдом Робертсом, доктором медицины. Д-р Брантон — адъюнкт-профессор клинической практики Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, а д-р Робертс — доцент клинической медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Д-р Брантон входит в состав консультативных советов компаний Amylin, Kowa, Novo Nordisk, а также выступает в качестве спикера в компаниях Boehringer Ingelheim и Novo Nordisk.Доктор Робертс не сообщает о финансовых отношениях, имеющих отношение к этой области исследования.

Сводка: Тромбоз поверхностных вен не является доброкачественным заболеванием и заслуживает пристального внимания.

Источник: Decousus H, et al. Тромбоз поверхностных вен и венозная тромбоэмболия: крупное проспективное эпидемиологическое исследование. Ann Intern Med 2010;152:218-224.

В проспективном обсервационном исследовании эти французские специалисты по сосудам приняли участие 844 взрослых, обратившихся к своим лечащим врачам (PCP) с симптоматическим тромбозом поверхностных вен нижних конечностей (SVT).Они исключили пациентов, у которых тромбы были короче 5 см при компрессионном ультразвуковом исследовании, у которых было 10 дней после операции или меньше, у которых была проведена склеротерапия в течение последних 30 дней, и которые не могли наблюдаться. Пациентов немедленно оценивали на наличие тромбоза глубоких вен (ТГВ) с помощью компрессионного ультразвука нижних конечностей (УЗИ) или, при наличии симптомов, легочной эмболии (ТЭЛА). Пациенты без любого из них (изолированная СВТ) были подвергнуты второму УЗИ нижних конечностей через 8-14 дней после первоначального обращения и при посещении через 3 месяца.Первичной конечной точкой было подтвержденное тромбоэмболическое событие в течение 3 месяцев, определяемое как любой ТГВ нижних конечностей, бессимптомный рецидив СВТ, бессимптомное удлинение СВТ или ТЭЛА при втором УЗИ или любое симптоматическое событие при последующем посещении. Вторичным исходом была смертность через 3 месяца.

Средний возраст включенных в исследование пациентов составил 65 лет. Преимущественно это были женщины (65%). Среднее время от обращения к лечащему врачу до клиники вен составило 6 дней. Длинная подкожная вена была вовлечена в 66% случаев.На момент включения 210 (25%) пациентов имели ТГВ (198) и/или ТЭЛА (33).

У шестисот тридцати четырех пациентов была изолированная СВТ. Антикоагулянтная терапия (пероральная или подкожная) была начата у 540 человек, а 584 пациентам были назначены эластичные компрессионные чулки. Шестидесяти подверглись удалению или перевязке вен. По протоколу было исключено 34 субъекта, а 14 выбыли из наблюдения через 3 месяца. Из оставшихся 586 у 58 была тромбоэмболия (12 бессимптомная, 46 симптоматическая). Семь были проксимальными ТГВ и 3 были ТЭЛА.Два пациента умерли, один от вероятной ТЭЛА, другой от метастатического рака. Факторами риска развития тромбоэмболических осложнений через 3 мес, выявленными при многомерном анализе, были: принадлежность к мужскому полу (отношение рисков [HR], 2,63, 95% доверительный интервал [CI], 1,42-4,86), наличие тромбоэмболий в анамнезе (HR, 2,18). ; 95% ДИ, 1,15–4,12), наличие рака в анамнезе (ОР, 3,12; 95% ДИ, 1,15–8,47) и отсутствие варикозного расширения вен (ОР, 2,06; 95% ДИ, 1,01–4,25).

Комментарий

Во-первых, давайте рассмотрим некоторые предостережения.Врачи первичной медико-санитарной помощи пациентов направили их к исследователям. Были ли пациенты, обратившиеся к своему основному лечащему врачу, но не получившие направления? Если и были, то предположительно их симптомы и признаки были мягче и не прогрессировали, но мы этого не знаем. Хотя это большое исследование, и я думаю, что мы можем доверять его выводам, оно было остановлено до того, как было включено заранее определенное количество (1200) необходимых пациентов, потому что набор был очень медленным. Доверительные интервалы для HR факторов риска могли бы быть более впечатляющими, если бы регистрация была полной.Исследователи исключили «маленькие» СВТ, короче 5 см. Можем ли мы предположить, что небольшие СВТ не прогрессируют или являются более доброкачественными? Исследование финансировалось двумя фармацевтическими концернами и тремя французскими медицинскими обществами, но авторы заявляют, что ни один из источников финансирования не участвовал в разработке исследования.