Как лечить суставы на ногах: Почему болят суставы — причины, лечение и профилактика

Почему болят суставы — причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 235 523

Дата последнего обновления: 30.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Болезни, из-за которых возникают боли в суставах
Лечение боли в суставах
Медикаментозные методы
Препарат Мотрин® при болях в суставах
Образовательное видео «Боль в суставах»

Более половины людей старше 40 лет регулярно испытывают боль в суставах. Причины обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Также появлению боли в суставах способствует работа во влажных условиях, на холоде и т. д.   

Болезни, из-за которых возникают боли в суставах

Боль в суставе, которая возникает без объективной причины, носит название «артралгия». Она может появиться вследствие ревматических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических заболеваниях и ряда других причин. Проявлять себя болью могут многие патологии:

• реактивный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовых, ЖКТ). Возникает чаще всего у людей 20-40 лет. Проявляется острой болью при сгибании, покраснением кожи над пораженным суставом, отечностью тканей, повышенной температурой тела. Реактивный артрит, который включает в себя следующие симптомы: артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи, называется синдромом Рейтера;
• ревматоидный артрит – относится к аутоиммунным заболеваниям, затрагивает коленные и локтевые суставы, стопы и кисти. Отличается постоянной болезненностью в пораженной области. Суставы деформируются, отекают, на коже появляются ревматоидные узелки. У больного часто отмечаются снижение веса, поражения глаз, кожи, селезенки;
• псориатический артрит – считается генетически обусловленной патологией. Болезнь чаще всего распространяется на стопы и пальцы рук, причем правый и левый суставы поражаются несимметрично. Характерно наличие бляшек, багрово-синюшного оттенка на больных участках;
• остеоартроз – относится к наиболее распространенным болезням невоспалительного происхождения. Затрагивает тазобедренные, коленные, лучезапястные суставы. Основные проявления: ноющая боль, хруст и скованность, которая становится заметнее при нагрузке. Над больной областью отекают ткани, отмечается повышение температуры тела;
• подагра – болезнь, которая передается по наследству. В основе ее возникновения лежит нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей. Чаще всего патологические изменения наблюдаются в голеностопных суставах, на локтях и на больших пальцах ног. Кожа над больными суставами становится горячей, краснеет, отекает и шелушится. Подагра в большинстве случаев сопровождается поражением почек и сердца;
• анкилозирующий спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) – относится к воспалительным заболеваниям и характеризуется постепенным повреждением суставов различных отделов позвоночника. При этой патологии в суставах со временем образуется рубцовая ткань с отложившимися на ней солями, что значительно ограничивает подвижность. У человека держится температура, сильно страдает осанка, боли в крестце и пояснице более выражены по ночам. Спинные мышцы становятся скованными в состоянии покоя, отмечается болезненность в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе. Причины до конца не ясны. Чаще встречается у мужчин 20–40 лет. При отсутствии лечения значительно нарушается подвижность позвоночника, вплоть до полной его неподвижности;
• посттравматический артрит – может затрагивать любые суставы: плечевые, голеностопные, тазобедренные, коленные и др. Является последствием вывихов, переломов и растяжения связок, повреждения сухожилий, сильных ушибов. При отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую форму. Признаки посттравматического артрита: болевой синдром, хруст в суставах, ломота в костях, припухлость в зоне травмирования, скованность движений;
• остеоартрит – встречается преимущественно у людей старше 50 лет, так как вызывается постоянными нагрузками на суставы.
  Проявляется болезнь болями, покраснением кожи и отеками.

Отдельно следует сказать о лекарственной артралгии, которая относится к временным болезненным состояниям. Она так же, как и описанные выше патологии, проявляется сильными болями в суставах, но ее причиной выступает прием определенных лекарств: антибиотиков, транквилизаторов и некоторых других групп. Особенно часто подобное осложнение отмечается при высокой дозировке препаратов.

Наверх к содержанию

Лечение боли в суставах

Боли в суставах могут быть обусловлены механическими травмами, длительным переохлаждением, возрастными изменениями в костных тканях, чрезмерными физическими нагрузками, вирусными/инфекционными заболеваниями, генетической предрасположенностью, вредными привычками и др. Поставить точный диагноз, проведя необходимые исследования, в состоянии только врач. Самостоятельно определить, как лечить боли в суставах в каждом конкретном случае, невозможно, так как причины появления разных болезней отличаются.

Обращаться за помощью к специалистам нужно при первых признаках заболевания, это поможет вовремя провести лечение и избежать тяжелых необратимых деформаций.

Наверх к содержанию

Медикаментозные методы

К этим методам относится применение мазей, таблеток, растворов для инъекций, пластырей, свечей. Рассмотрим более подробно медикаментозные методы лечения, которые врачи сегодня рекомендуют своим пациентам.

Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС не содержат гормонов. Их главное назначение – устранить боль, уменьшить воспалительную реакцию. Они не влияют на скорость патологического процесса и не контролируют его, но хорошо убирают такие сопутствующие симптомы, как острая боль и местное повышение температуры. Обычно НПВС принимают в виде таблеток или наносят в виде кремов или мазей на больную область. При тяжелых состояниях лучший способ введения – инъекции непосредственно в пораженный сустав.

Показания для применения НПВС: артриты всех типов, артроз, синдром Рейтера, остеоартроз, боли после хирургического вмешательства на суставах. Эти препараты помогают быстро обезболить беспокоящую область, если принимать их в нужных дозировках. Длительное применение НПВС в корректных дозировках возможно после консультации с врачом.

Глюкокортикоиды. Эти лекарства обладают обезболивающим, противовоспалительным, противоаллергическим и иммунорегулирующим эффектами. При болях в суставах они применяются двумя способами:

• системно – посредством внутримышечных или внутривенных инъекций;
• локально – путем внутрисуставных инъекций.

К показаниям к применению относятся ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, синовит и другие состояния, сопровождающиеся сильной болью. Глюкокортикоиды считаются второй линией лечения после НПВС, если они оказываются недостаточно эффективными по прошествии двух недель. Применение глюкокортикостероидов возможно только в соответствии с рекомендацией врача по указанной им схеме

Относительными противопоказаниями для использования глюкокортикоидов считаются язвенная болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, эпилепсия. Но даже при перечисленных противопоказаниях возможно применение глюкокортикостероидов строго под наблюдением врача, если потенциальная польза от лечения превышает риск развития нежелательных явлений.

Хондропротекторы. Эти лекарства относятся к средствам с недоказанной эффективностью и безопасностью. В их состав включены биологически активные добавки, которые теоретически должны замедлять течение болезни, однако на практике получить нужные результаты пока не удалось.

Физиотерапевтические методы лечения

В арсенал методов врачей входят также стимуляция электрическим током, холодо- и теплотерапия, ультразвук. Их эффективность во многом зависит от причины и стадии заболевания. В некоторых случаях физиотерапия позволяет вернуть поврежденным суставам подвижность и уменьшить болезненность.

Хирургические методы лечения

При значительных разрушениях суставов может потребоваться операция, чтобы восстановить анатомию органа. Чаще всего больным проводят гемиартропластику (частичную пересадку кости) или полную замену сустава путем протезирования.

Грамотно проведенное хирургическое вмешательство избавляет от боли, восстанавливает функции сустава и возвращает пациенту трудоспособность. Обычно к хирургическим методам лечения прибегают на последних стадиях заболевания.

Лечебная физкультура

ЛФК часто назначается врачами после операций на суставах и в качестве составной части комплекса лечения болей в суставах. Лечебная физкультура под контролем специалиста помогает решать сразу несколько задач:

• поддерживать подвижность сустава на должном уровне;
• постепенно увеличивать силу мышц и укреплять связки;
• развивать гибкость тела и контролировать вес;
• повышать выносливость сердечно-сосудистой системы.

Наверх к содержанию

Препарат Мотрин® при болях в суставах

Мотрин® – лекарственный препарат, относящийся к группе НПВС и способствующий снятию болезненных ощущений в суставах. Его действие также направлено против воспаления, поэтому с его помощью можно достичь избавления от отеков. Средство разрешено к применению у взрослых и детей старше 15 лет. Перед использованием Мотрин® следует ознакомиться с инструкцией к препарату и проконсультироваться с врачом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео «Боль в суставах»

 

Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 120 711

Дата последнего обновления: 30.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины появления артрита
Лечение болей при артрите
Профилактика артрита
Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

Болезни суставов широко распространены в обществе, сопровождаются они чаще всего острой или постоянной ноющей болью, снять которую бывает крайне сложно. Артриты – это воспалительные заболевания суставов. На сегодняшний день известно 150 разновидностей артрита. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), тем или иным артритическим заболеванием страдает каждый десятый человек. Заболевания могут прогрессировать годами, приводя к истончению и деформации суставных тканей, значительному снижению качества жизни больного. Боль в суставах при артрите – основной симптом, который характерен для всех форм болезни. Он дополняется отечностью, гиперемией, ограничением подвижности и утренней скованностью.

Наверх к содержанию

Причины появления артритов (коленных, плечевых суставов и пальцев рук)

Выделяют три основные группы артритов: самостоятельные формы артрита, травматические артриты и артриты, связанные с другими заболеваниями. Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Точные причины появления самостоятельного заболевания артрит установить бывает сложно.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, травма, аллергия, аутоиммунные нарушения, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др. Однако причина возникновения некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава, наследственная предрасположенность:

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием, отеками и покраснением в области сустава, нарушением двигательной функции сустава, слабостью и потерей в весе, утренней скованностью. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее и сильно изматывают больного. При этом боль при артритах носит спонтанный, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения.

Наверх к содержанию

Лечение болей при артрите

Лечение артрита длительное, занимает не один месяц и требует соблюдения всех врачебных назначений. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше вероятность выздоровления или значительного сокращения рецидивов. В остром периоде, когда боль сильная, необходимо исключить прямые нагрузки на суставы рук и ног. Но вы можете с разрешения врача заниматься плаванием, легкой разминкой, чтобы не терять форму и навыки.

Чтобы избавиться от боли в суставах, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в составе комплексной терапии лечения артритов. После острого периода заболевания и уменьшения признаков воспаления применяют физиолечение: УФО, электрофорез, массаж, ЛФК.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуются малоинвазивные артроскопические операции или эндопротезирование.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита, а соблюдение всех рекомендаций врача на ранних сроках развития заболеваний позволит существенно увеличить вероятность выздоровления или значительно сократить вероятность рецидивов.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

 

Как правильно лечить заболевания суставов — Российская газета

У артрита и артроза схожи симптомы, но противоположно лечение.

Названия этих болезней произошли от одного греческого слова — «артрон» (то есть сустав), и люди, испытывающие хронические боли в суставах, порой даже не могут точно сказать, чем они больны. А между тем различий между этими болезнями гораздо больше, чем сходства: артрит — это воспаление суставов, а артроз — их изменение, связанное не с воспалительным процессом, а с истончением хрящей, потерей их эластичности.

Откуда что берется

Да, артрит и артроз по внешним признакам и ощущениям весьма схожи: суставы припухают, при движении похрустывают, болят. Артрит и артроз одинаково не терпят ни сильного холода, ни жгучей жары — поэтому летом эти болезни у тех, кто много времени проводит на пляже, могут обостряться.

Но на этом общее у артрита и артроза заканчивается. А вот на различиях стоит остановиться подробнее.

Специалисты не пришли к единому мнению, почему у человека возникает артроз. Наиболее вероятными причинами называются генетическая предрасположенность, осложнение после острого артрита, возрастные изменения в суставах, избыточные нагрузки на хрящ в результате ожирения или особенностей профессиональной деятельности (поэтому артроз чаще случается, например, у бывших грузчиков и профессиональных спортсменов). Артрит же гораздо чаще возникает после инфекционных хламидиоза и стрептококка, вследствие заболеваний нервной системы или нарушений обмена веществ, хронической нехватки в организме витаминов и микроэлементов — да и заболевают артритом нередко 35-40-летние люди, в то время как артроз считается болезнью пожилого возраста.

Как узнать?

Артрит нападает внезапно и атакует остро. Вашим суставам вдруг может резко стать больно при физических нагрузках, во время ходьбы. Боль может прийти и ночью, разбудив вас. Вскоре вы увидите, что кожа над суставом покраснела, припухла, место артритного удара начинает ныть, вдруг необъяснимо и подолгу — до 37 градусов и выше — повышается температура, тело по утрам скованно. Для артрита характерны «летучие» боли, когда воспаление «перескакивает» с одних суставов на другие, причем симметрично: если, например, воспалился правый сустав, то, скорее всего, вскоре воспалится и левый. Чаще болезнь начинается с кистей и пальцев рук, потом может перейти на стопы, коленный и локтевой суставы, шею.

Поврежденный сустав — вот где возникает артроз, поражающий в первую очередь хрящи, причем в отличие от артрита несимметрично. Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. В начале болезни сустав внешне не изменен и не болит, но по мере ее прогрессирования, особенно при чрезмерных нагрузках, появляется тупая ноющая боль, усиливающаяся к концу дня, но в состоянии покоя проходящая. Сустав постепенно — по мере деформации хрящей — теряет подвижность, при движении начинает хрустеть.

Как лечить?

При начинающихся болях в суставах не говорите себе «само пройдет». Вы потеряете время, в тканях сустава произойдут необратимые изменения, что приведет к инвалидности. Опасно и самолечение, без врача вы точно не знаете — артрит у вас или артроз, а действия по смягчению симптомов заболеваний противоположны: при артрозе помогает прогревание, а при артрите же тепло категорически противопоказано.

Антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие мази, кремы, физиотерапевтические процедуры — это все средства преодоления артрита. Многое зависит и от образа жизни, который должен быть максимально подвижным, и от соблюдения диеты — пусть в вашей пище будет много витамина С и совсем не будет алкоголя.

Артрозному суставу хорошо несколько раз в день предоставлять покой, погреть его в горячей ванне, приложить согревающий компресс. Лечат артроз чаще амбулаторно, назначая гормональные и обезболивающие средства, массаж, лечебную гимнастику. В самых тяжелых случаях больному поможет только операция.

cоветы

Радикальных способов лечения заболеваний суставов пока, увы, не существует. Лекарства снимают боль и воспаление на время, затем болезнь снова прогрессирует. Но на начальных стадиях страдания суставов можно облегчить. Для этого:

1 Ешьте меньше мяса, мучного и сладкого, больше овощей, рыбы и морепродуктов. Меньше соли и острых специй.

2 Постарайтесь сбросить вес: не заставляйте суставы «носить» лишние килограммы.

3 Не употребляйте алкоголь, он усиливает побочный (как правило, вредный) эффект антиревматических лекарств.

4 Больше двигайтесь, ходите, ездите на велосипеде, танцуйте — причем быстрые танцы. Если вам уже много лет, то хотя бы вальсируйте: движение — это долгая жизнь суставов.

в помощь лекарствам

Растительные препараты и средства народной медицины при артрозе и артрите рекомендуется применять только дополнительно к лечению, назначенному врачом.

Вот несколько рецептов:

• Две чайные ложки листьев брусники залить одним стаканом воды. Кипятить 10 минут, процедить и выпить в течение дня.
• В пол-литра спирта или водки бросьте 20 г цветков конского каштана. Настаивайте две недели и растирайте этим суставы.
• Мед, йод, спирт и глицерин смешать в равных количествах и растирать больные руки и ноги.
• Ежедневно выполняйте по 2-4 растягивающих и 6-8 укрепляющих упражнений, но медленно, без рывков. Вот несколько упражнений для обеих ног при артрозе коленей.
• Лежа на спине, выпрямленную ногу (мысок на себя) плавно поднимите на 20-30 см от пола и удерживайте 30-40 секунд. Затем опустите ногу и расслабьтесь. Другая — согнутая в колене — нога ступней опирается на пол, руки вдоль туловища. При следующем упражнении мысок поднятой прямой ноги максимально потяните на себя.
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, обе ступни на полу. Медленно выпрямите ногу и удерживайте на весу 20-30 секунд. Затем отводите удерживаемую на весу ногу в сторону.
• Стоя, ноги на ширине плеч, ладони на бедрах, опускайте таз на 20-30 см (спина прямая), будто садясь, на 30-40 секунд.

Артрит: причины, симптомы и лечение | Блог о здоровье

Боль при движении может быть вызвана огромным количеством заболеваний. Причина может быть в травме, болезнях нерва, опухолях, врождённых аномалиях строения. Частым виновником боли у взрослых людей является артрит — воспаление суставов.

Что такое артрит?

Под этим названием понимают целую группу заболеваний, в которых воспаление распространяется на все части сустава. Болезнь может протекать в одном суставе или в нескольких, с острой болью или в хронической форме, а также провоцировать разрушение тканей.

У заболевания есть две классификации. По вовлечённости:

• моноартрит — воспаление происходит только в одном суставе;
• полиартрит охватывает сразу несколько суставов (одинаковые с обеих сторон или случайные в разных частях тела).

И по течению:

• Острый — начинается внезапно и сопровождается сильной болью;
• Хронический — развивается достаточно медленно, может проявиться после острой формы при недостаточном лечении.

Также существует международная ревматологическая классификация, в которой выделены следующие типы артрита:

• инфекционный — при развитии болезни после попадания инфекции;
• дистрофический — вызванный разрушением суставов и костей;
• травматический — после механического повреждения сустава;
• связанный с другими заболеваниями организма — может быть вызван опухолями, заболеваниями пищеварительного тракта и другими.

Симптомы артрита.

Как отличить один вид от другого?

Несмотря на разнообразное проявление, некоторые симптомы артрита проявляются всегда. Независимо от того, чем вызван недуг, больной наблюдает у себя:

• отёк и припухлость около поражённого сустава,
• покраснение кожи и повышение её температуры,
• ограничение движений в суставе, сопровождающееся хрустом и болью.

Кроме того, есть симптомы, с помощью которых можно отличить виды артрита друг от друга. Они зависят от причины и характера течения:

• при хроническом артрите начинается деформация больных суставов;
• инфекционный артрит сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью и головной болью;
• дистрофический артрит развивается медленно, боль в суставах постепенно нарастает. Он может распространяться не только на конечности, но и на позвоночник;
• травматический артрит схож по симптомам с дистрофическим, но его развитию предшествует серьёзная травма или постоянная нагрузка на сустав;
• при артрите, вызванном аллергией, опухолями, нарушениями желудочно-кишечного тракта, будут наблюдаться все симптомы, которые вызвали заболевание.

Если помимо перечисленных симптомов присутствуют разрывы мышц и сухожилий, а также онемение конечностей — болезнь запущена и начались осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.

Причины заболевания

Некоторые причины артрита кроются в неправильном образе жизни:

• недостаточное количество питательных веществ и витаминов,
• несбалансированное питание,
• употребление алкоголя,
• избыточный вес,
• нагрузка на суставы.

Другие более серьёзны, и их вряд ли удастся избежать обычной профилактикой:

• бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
• постоянное взаимодействие с аллергенами;
• травмы суставов;
• заболевания нервной и иммунной системы;
• нарушение обмена веществ;
• патологии эндокринной железы;
• наследственная предрасположенность;
• некоторые болезни: подагра, гонорея, туберкулёз.

Женщины болеют артритом чаще мужчин. Постоянный стресс, перенесённые болезни и оперативные вмешательства часто провоцируют первые приступы артрита. Также риск заболеть увеличивается с возрастом.

Что включает в себя диагностика артрита?

Артрит проявляет себя очень ярко — его заметит даже неспециалист. Чтобы точно определить причины заболевания, после визуального осмотра врач может назначить следующие процедуры:

• общий анализ крови и мочи покажут наличие инфекций и степень воспалительных процессов;
• анализ синовиальной жидкости — по нему можно определить наличие воспалительного и септического процессов;
• артроскопия — эндоскопическое введение датчика в суставную полость для визуального осмотра;
• УЗИ суставов поможет определить степень поражения и обнаружить основные участки заболевания;
• рентген сустава и конечности покажет состояние костей и суставов, выявит изменения, вызванных артритом;
• компьютерная томография сустава — одно из лучших средств для оценки состояния костей и суставов;
• магнитно-резонансная томография поможет рассмотреть состояние костей и суставов, а также окружающих тканей.

Если артрит сопровождается дискомфортом в брюшной полости, головными болями, слабостью — обязательно скажите об этом врачу. Это может указывать на серьёзные заболевания, в котором воспаление суставов — всего лишь один из симптомов.

Как проходит лечение?

Терапия включает в себя избавление от болевого синдрома, устранение причины болезни и восстановление больного сустава.

• врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты,
• в запущенных случаях проводят операции для восстановления разрушенных суставов,
• хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: массаж, ультразвуковая терапия, лазеротерапия,
• многим пациентам советуют заниматься лёгкой гимнастикой: её должен разработать врач ЛФК с учётом течения заболевания.

Лечение артрита не может обойтись без изменения образа жизни: обратите внимание на качество питания, избегайте набора веса, откажитесь от алкоголя и большого количества соли.

Если начать терапию на начальных стадиях, болезнь легко поддастся лечению. Самое главное — обращать внимание на все изменения в организме, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений.

Ревматоидный артрит ног: лечение и симптомы

Ревматоидный артрит – системное ревматическое заболевание, способное привести к хроническому воспалению и тяжким необратимым эрозивно-деструктивным повреждениям суставов, а также к поражению внутренних органов.

Симптомы

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение, то есть, в сущности, является неадекватной реакцией организма на какие-либо раздражающие факторы, когда иммунные клетки (лимфоциты) воспринимают собственные клетки организма как инородные и атакуют их.

Болезни свойственен хронический синовит (эрозивное воспаление суставов), в результате которого разрушается соединительная ткань и другие суставные элементы. Обычно поначалу поражаются синовиальные оболочки мелких суставов пальцев ног.

Ревматоидная форма артрита может возникать у пациентов разных возрастов (обычно 30+, хотя болеют и дети). При этом отмечается, что женщины страдают ревматоидным артритом практически в 5 раз чаще, хотя переносят несколько легче, нежели мужской пол. При отсутствии адекватной терапии есть высокий риск инвалидизации пациента в первые 5 лет болезни.

Этиология ревматоидного артрита считается до конца невыясненной, но исследователи полагают, что наследственная предрасположенность зачастую является решающей. Патологический процесс при этом носит инфекционный характер и влияет на увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, что связано с внедрением в организм инфекционных агентов, провоцирующих сбой иммунитета, и создающий иммунные комплексы антител, которые скапливаются в области сустава, вызывая заболевание.

Выявлено, что, как правило, дебюту ревматоидного артрита практически в половине случаев предшествуют грипп, ангина или другие острые респираторные заболевания, а также переохлаждение, травма, стресс, гормональная перестройка и прочие негативные факторы-провокаторы.

Ревматоидный артрит ног чрезвычайно опасен не только утратой двигательный функций, но и риском летального исхода вследствие осложнений, в том числе почечной недостаточности. Это действительно коварная болезнь, так как может практически бессимптомно разрушать организм многие месяцы, пока не проявится в полную силу, когда лечение будет уже не столь эффективным. Поэтому жизненно важно приступать к обследованию и качественному лечению суставов с первых признаков заболевания, не дожидаясь прогрессирования артрита ног.

Ревматоидный артрит ног – симптомы

Ревматоидный артрит ног трудно спутать с каким-либо иным заболеванием, поскольку он имеет достаточно своеобразную и выраженную симптоматическую картину. Основные симптомы:

• Боли в суставах ног. Чаще боли беспокоят пациента в первой половине дня, затем могут исчезать и вновь возникать ночью, постепенно усиливаясь к утру
• Утренняя скованность в суставах, напоминающая «сжатие» ног тесными сапогами. Когда человек «расхаживается», скованность ослабляется или вовсе проходит.
• Отёчность, опухлость, краснота в ноге, в месте воспаления и деформации.
• Жесткость мышц и ограниченность в движении суставов ног.
• Поражение суставов ног, как правило, симметричное. Подушечки пальцев болезненно реагируют на нажатие.
• Стартует артрит ног обычно с мелких суставов пальцев, по мере прогрессирования заболевания воспаление переходит на крупные суставы – коленный сустав, голеностоп). Иногда случается наоборот – ревматоидный артрит начинается в больших суставах, а с развитием болезни артрит поражает пальцы ног (у пациентов преклонного возраста).
• В месте сгибов ноги при ревматоидном артрите обнаруживаются так называемые ревматоидные узелки размером примерно с горошину. Могут расти или уменьшаться, исчезать и появляться вновь. Видны сквозь кожу, больного не беспокоят, болей нет.
• Ревматоидный артрит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Пациент продолжительное время испытывает потерю энергии, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита. Температура тела может скакать, лимфоузлы – увеличиваться. Зачастую больной теряет килограммы. В целом плохое самочувствие нередко напоминает грипп.
• С постепенным прогрессированием артрита происходит устойчивая деформация суставов ног, в том числе стопы. В ногах ухудшается кровообращение, ослабляется связь нервов с центральной нервной системой, кожные покровы приобретают бледность, мышцы ног могут атрофироваться.
• У маленьких детей нужно обратить внимание на прихрамывание, раздражительность, плаксивость, отказ от еды. Все это может свидетельствовать об артрите, поражающем ноги. Лечение артрита нужно начинать незамедлительно. Но ему должна предшествовать профессиональная диагностика ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита и её методы

Отличие ревматоидного артрита от артритов других разновидностей заключается в том, что это системное заболевание, затрагивающее не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы. Зачастую многообразие проявлений ревматоидного артрита и отсутствие специфических признаков на начальном этапе болезни затрудняет диагностику.

Яркая клиническая картина ревматоидного артрита ног порой становится видна лишь по истечении 1-2 лет после старта заболевания. При этом опытный специалист обязательно рассмотрит состояние пациента комплексно и сделает правильные выводы, чтобы начать лечение ревматоидного артрита ног как можно раньше, когда шансы на благополучный результат несравнимо выше.

На какие диагностические критерии обращает внимание врач?

• Длительная утренняя скованность в ногах. Примерно час после вставания с постели при ревматоидном артрите в ногах чувствуется неловкость и ухудшается подвижность.
• Как правило, ревматоидный артрит поражает суставы обеих ног, то есть проявляется симметрично. Это отличительный признак именно ревматоидной формы воспаления суставов.
• Воспалительный процесс охватывает более трёх групп суставов. Чаще первыми воспаляются и начинают болеть мелкие суставы – то есть пальцы ног, затем воспаление ширится и поднимается до крупных суставов ног: голеностопа, коленей. В некоторых случаях при артрите могут сразу заболевать большие суставы.
• Наличие симптомов реактивного воспаления: боль в суставах ног, опухание, отек мягких тканей возле больного сустава, покраснение. В костной ткани при исследованиях обнаруживаются патологические изменения, в полости крупных суставах – скопление жидкости (экссудата).
• В месте сгибания-разгибания суставов объективно видны ревматоидные узелки – шишечки, уплотнения, свойственные ревматоидному артриту ног и других суставов.
• Биохимический, иммунологический, общий анализ крови. Может показать анемию (при этом отмечается, что количество железа в костной ткани, наоборот, увеличивается), повышение СОЭ (РОЭ), говорящее о воспалительном процессе. Кроме того, при подозрении на ревматоидный артрит определяется уровень лейкоцитов, тромбоцитов, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов, присутствие и активность С-реактивного белка.
• Анализ крови на ревматоидный фактор – положительный. Производится забор крови из вены. При этом положительная ревматоидная проба может выявиться и при других болезнях: сердца, печени и других. Также и отрицательный результат не доказывает стопроцентного отсутствия заболевания – к примеру, на начальной стадии ревматоидный артрит может течь незаметно, не показывая клинической картины. В один момент состояние при артрите может резко ухудшиться, и тогда ревматоидный фактор сделается положительным. Поэтому анализ не может быть единственным основанием для диагностики ревматоидного артрита, требуется комплексная проверка.
• Рентгеновский снимок демонстрирует остеопороз (пористость) и эрозии костей, что свидетельствует о правильности диагноза «ревматоидный артрит ног».
• Артроскопия помогает обнаружить неравномерные изменения в элементах сустава при артритах, увидеть разрастания синовиальной оболочки и выявить меру сужения суставной щели. Процедура позволяет удалить патологическую суставную жидкость, в которой находятся частички хрящевой ткани, пленки и фибрина (белка, формирующего спайки).
• МРТ суставов ног при артрите (магнитно-резонансная томография) даёт возможность безошибочно поставить диагноз «ревматоидный артрит ног» уже на ранней стадии.
• АЦЦП – специфичный лабораторно-клинический маркер ревматоидного артрита, в том числе ног. Признан достоверным и точным показателем. Представляет собой выявление в крови антител к циклическому цитрулинизированному полипептиду (ЦЦП), который участвует в поддержании здорового состояния суставных тканей. Если происходит сбой в иммунной системе, организм начинает относиться к ЦЦП как к чужеродному опасному элементу и в срочном порядке производит для борьбы с ним особые антитела, в сущности, действуя против самого себя, недаром заболевание относится к аутоиммунным. Антитела к ЦЦП обнаруживаются даже на самой ранней стадии артрита и даже у пациентов с отрицательным ревматоидным фактором. Пожалуй, это важнейший и самый информативный критерий диагностики ревматоидного артрита суставов ног.

У пациента не обязательно должны присутствовать все указанные признаки заболевания артритом, достаточно четырех, чтобы врач предположил ревматоидный артрит суставов ног. При этом наличествовать данные симптомы должны хотя бы 6 недель. Далее врач назначает дополнительные лабораторные пробы, инструментальные исследования, консультации других специалистов – пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога. И только после всестороннего обследования на предмет артрита и выявления симптомов диагноз может быть поставлен окончательно.

Лечение

Если ревматоидный артрит имеет хронический характер, то совсем вылечить его не представляется возможным. Это означает, что всю жизнь придётся выполнять множество назначений, периодически проходить терапевтические курсы лекарствами и физиотерапевтическими средствами, вести здоровый образ жизни. Если диагноз подтвердился, необходимо набраться терпения и четко настроиться на добросовестное и регулярное лечение артрита и следование рекомендациям. Верно составленная программа лечения суставов позволит снизить интенсивность боли в ногах, уменьшить воспаление, улучшить подвижность. При этом главной целью является приведение ревматоидного артрита ног в состояние устойчивой и продолжительной ремиссии.

Лечение артрита ни в коем случае не должно быть бесконтрольным – слишком тяжёлыми и непредсказуемыми могут быть последствия. Необходимо постоянное наблюдение лечащего врача!

Ревматоидный артрит требует комплексного многокомпонентного лечебного подхода. Ключевыми элементами терапии артрита являются медикаментозные средства различных групп – противовоспалительные, цитостатики. Большое значение придается и физиотерапии. Действенными свойствами при артрите обладают лечебная физкультура и массаж больной ноги.

Если артрит пришёл в крайне запущенное состояние, разрушения и деформации катастрофические – тогда консервативное лечение представляется неэффективным и может быть сделан выбор в пользу оперативного вмешательства и замены сустава на протез.

Лекарства

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на устранение воспаления, хорошо снимают болевые ощущения, но не ликвидируют причины артрита. Это симптоматические препараты, которыми злоупотреблять опасно. Длительный прием может вызвать побочные проблемы не только с суставами. Следует точно соблюдать дозировку, установленную специалистом. Внимание: лекарства группы НПВС не сочетаемы друг с другом! Нельзя принимать несколько средств разом!

Базисные препараты – лекарства, помогающие пациенту с артритом вести относительно нормальное существование, наладить жизнедеятельность, уменьшив патологические проявления болезни суставов – воспаление, болевой синдром, возвратив пораженным областям сустава целостность и замедлив разрушение.

Биологическая группа препаратов (модификаторы биологического отклика в виде инъекций). Снижают степень воспаления, действуют быстро, обычно результат виден через 2 недели – месяц. Их минус – способны угнетать иммунитет и, к сожалению, весьма дорогостоящи. Лечение ими назначается в случае неэффективности или непереносимости базисных средств.

Глюкокортикоидные гормоны. Обладают мощным противовоспалительным действием при артрите. Довольно быстро возвращают работоспособность и устраняют симптомы ревматоидного артрита ног: боль, тугоподвижность суставов, отёк на ноге, опухлость. Используются в крайнем случае, когда больной практически утратил двигательные возможности и у него очень плохое самочувствие. Принимаются краткосрочно, чтобы потом вновь перейти к более безопасным препаратам длительного применения с более медленным накопительным действием. Долгий приём глюкокортикоидов чреват разносторонним побочным вредом: остеопорозом, катарактой, набором веса, снижением иммунных сил организма.

Анальгетики. Оказывают обезболивающий и антивоспалительный эффект при артритах. В основном назначаются ненаркотические препараты (таблетки, инъекции, мази), однако в исключительных случаях прибегают к наркотическим средствам – экстренно, разово, под суровым врачебным контролем, чтоб не сформировалась зависимость.

Физиотерапия при артрите

При ревматоидном артрите ног физиотерапевтические процедуры обязательно вписываются в план лечения суставов. Лечить суставы физиотерапией – просто и безопасно. В зависимости от особенностей протекания болезни специалист назначает методы лечения из следующего списка:

• электрофорез,
• магнитотерапия,
• лазерная терапия,
• УВЧ,
• ультразвук,
• ультрафиолет,
• бальнеотерапия,
• грязелечение,
• массаж.

Электрофорез заключается в использовании при лечении постоянного тока в качестве проводника лекарственных веществ (например, новокаина, преднизолона) вглубь сустава. Метод помогает устранить болевые ощущения в ногах, уменьшить отек вокруг сустава, активизировать кровообращение и лимфообращение, ускорить отток продуктов распада, помогает в рассасывании скопившегося экссудата, усиливает всасывание препаратов, полезных элементов.

Магнитотерапия– лечение магнитным полем, популярный и доступный метод физиолечения артрита ног с минимумом противопоказаний. Широко применим не только в клинических, но и в домашних условиях благодаря портативным аппаратам на основе магнитного поля. Лечение магнитными импульсными полями стимулирует кровоток и обменные процессы в суставах, расширяет сосуды в ногах, помогает доставить к суставу питание, кислород и лекарства, вывести вредные метаболиты, убрать неприятные симптомы, способствует ремиссии и восстановлению.

Лазерная терапия оказывает регенерирующее воздействие, способствует улучшению локального иммунитета и снятию воспаления в области сустава. Запрещена при диабете.

УВЧ – воздействие ультравысокочастного электромагнитного поля на больной сустав. При лечении помогает в снятии боли, отека, воспалительного процесса при артрите, нормализует сосудистую проницаемость.

Ультразвук снимает воспаление, красноту, отёк, боль в суставе. Влияет на регенерацию поврежденных тканей. Усиливает кровообращение. Помогает расширить объём движений в суставе ноги.

Ультрафиолет. Излучение способствует снижению болевых ощущений и воспаления, активно помогает в синтезе витамина D, важного для костно-суставного баланса.

Массаж. Значительно стимулирует местное кровообращение в суставе при артритах, снимает мышечное напряжение, участвует в налаживании обмена веществ, предотвращает спайки, анкилозы. Разрешен только в период ремиссии, когда воспаление отсутствует!

Лечение грязями. Это вид прогревания, при котором в зону воздействия доставляются биоактивные вещества, содержащиеся в лечебных грязях. Процедура способна оказать антиболевой, антивоспалительный и восстановительный эффекты при заболевании суставов.

Бальнеотерапия. Лечебные ванны (йодо-бромные, радоновые, хвойные) улучшают общее самочувствие, содействуют процессам восстановления при ревматоидном артрите ног, способствует быстрейшему восстановлению суставных тканей, удаляют токсичные вещества из области сустава, улучшают кровоснабжение и подвижность суставов.

Любое хроническое заболевание суставов, в том числе ревматоидный артрит ног, требует серьёзного пересмотра и корректировки образа жизни – активности, питания, поведения.

Разумеется, отказ от вредных привычек (приёма алкоголя и табакокурения) должен произойти по умолчанию. Кроме того, следует перестать пить кофе и перейти на специальное диетическое питание, подразумевающее отказ от жирного мяса, картофеля, цитрусовых, ряда круп. Желательно увеличить количество кисломолочных продуктов и каротинсодержащих (моркови, тыквы).

Это первичные общие рекомендации по приему пищи при артрите, а более подробные правила установит лечащий врач, который учтет все нюансы протекания болезни суставов, сопутствующие диагнозы, возраст и другие особенности конкретного пациента.

Важно снизить нагрузку на воспаленные суставы ног, для чего потребуется избавиться от лишнего веса. В этом поможет как диета, так и сбалансированные, тщательно подобранные физические упражнения.

Правильный образ жизни и соблюдение всех врачебных предписаний по комплексному лечению суставов ног призваны помочь избежать быстрого прогрессирования и осложнений ревматоидного артрита и дать возможность пациенту поддерживать качество жизни на приемлемом уровне. Но заниматься лечением ревматоидного артрита придется долго и упорно.

Соблюдайте все рекомендации лечащего доктора и будьте здоровы!

Вернуться в раздел

Что такое отстеоартроз и как с ним бороться

(информация для людей, страдающих артрозом)

ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОАРТРОЗ ?

Остеоартроз — очень распространенное заболевание суставов, которым страдают около 80% нашего населения в возрасте 50-60 лет, но иногда оно проявляется и раньше, в 30-летнем возрасте. При остеоартрозе в первую очередь поражается суставной хрящ. Как известно, сустав образован суставными поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга. Хрящ состоит из волокон соединительной ткани, рыхло расположенных в матрице. Матрица — это желеподобная субстанция, образованная специальными соединениями — гликозамингликанами. За счет матрицы осуществляется питание хряща и восстановление поврежденных волокон. Подобное строение делает хрящ похожим на губку — в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы «смазку» сустава.

В течение жизни хрящ гибко реагирует на стереотипные, тысячи раз повторяющиеся толчки при некоторых видах работ или беге, прыжках и т.п. Эта постоянная нагрузка приводит к старению и разрушению части волокон, что в здоровом суставе восполняется синтезом такого же количества новых волокон. Остеоартроз развивается при нарушении равновесия между образованием нового строительного материала для восстановления ткани хряща и разрушением. Возникает своего рода, менее ценная структура хряща, способная впитывать меньшие объемы воды. Хрящ становится более сухим, ломким, и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения. 

Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов при артрозе. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артрозной болезни.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВОДЯТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА?

Какой-то одной причины, приводящей к развитию данного заболевания, по видимому, не существует. Имеет значение ряд факторов, так или иначе ослабляющих хрящ, вредное воздействие которых на протяжении жизни суммируется и в итоге приводит к развитию артроза. Начало заболевания в этой ситуации можно охарактеризовать как неблагоприятное стечение обстоятельств, причем у каждого человека эти обстоятельства различны. Тем не менее можно выделить ряд факторов, наличие которых повышает риск развития артроза.

1. СТАРЕНИЕ — С возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою cопротивляемость нагрузке. Это не значит, что у всех людей в старости развивается артроз. Но при наличии других предрасполагающих факторов, с возрастом риск заболеть повышается.

2. ВРОЖДЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ — В настоящее время широко распространен синдром дисплазии соединительной ткани. Это врожденная слабость соединительной ткани, проявляющаяся повышенной подвижностью суставов, ранним развитием остеохондроза, плоскостопием. При не соблюдении определенного двигательного режима, это состояние может приводить к развитию артроза в молодом возрасте.

Другая довольно частая врожденная аномалия — полный или неполный вывих тазобедренного сустава (именно поэтому проводятся профилактические осмотры новорожденных сразу после рождения), который, если он неправильно вправлен или неверно лечился, приводит с возрастом к тяжелой форме остеоартроза тазобедренного сустава.

3. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ — Доказано, что предрасположенность к узелковой форме артроза с поражением многих суставов передается по наследству. У женщин, мать которых страдала этой формой артроза, риск заболеть повышен.

4. ТРАВМЫ — Способствовать развитию артроза могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющаяся микротравматизация сустава. Микротравматизация является причиной развития артроза у работников ряда профессий и профессиональных спортсменов. Примером может служить развитие артроза коленного сустава у шахтеров, футболистов; артроз локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком; артроз мелких суставов кистей у секретарей — машинисток, ткачих; артроз голеностопных суставов у балерин; артроз суставов рук у боксеров и т.д.

5. СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — Любые нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства способствуют развитию артроза. Артроз чаще развивается у тучных людей, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен, атеросклероз, так же способствуют развитию артроза.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТЕОАРТРОЗ?

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Интенсивность боли может быть различной — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях.

Причиной сильной боли, как правило, является реактивное воспаление сустава (так называемый синовит) или воспаление окружающих сустав тканей (мышц, сухожилий, сумок). Воспаление в суставе возникает за счет того, что кусочки разрушенного хряща попадают в суставную полость и раздражают синовиальную оболочку сустава. Воспалительная боль достаточно выраженная, усиливается при любых движениях в суставе, а так же возникает в покое во 2-ой половине ночи. При воспалении окружающих сустав тканей (сухожилий, сумок), боль усиливается при выполнении определенных движений, имеются болезненные точки в области сустава, характерны «стартовые» боли (после периода покоя трудно начинать движение). При правильным лечении воспаление в суставе или окружающих тканях удается купировать, что сопровождается стиханием болевого синдрома, исчезновением ночных болей, улучшением подвижности сустава.

При отсутствии воспаления, в начальных стадиях артроза болевой синдром выражен незначительно. Боль возникает только при выраженных нагрузках на сустав, таких как длительная фиксация сустава в одном положении (сидение в неудобной позе), длительная ходьба или бег, ношение тяжелых сумок. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. В далеко зашедших стадиях артроза, болевой синдром практически постояннен.

КАКИЕ СУСТАВЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

В принципе артроз может развиваться в любых суставах. В зависимости от того, поражение каких суставов преобладает, различают несколько форм артроза. При первой форме в основном поражаются мелкие суставы кистей и стоп. На пальцах образуются плотные узелки, так называемые узелки Гебердена. Эти узелки являются костными выростами по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними может краснеть. Затем воспаление стихает, сохраняются безболезненные деформации суставов, функция кисти сохраняется удовлетворительной. При форме остеоартроза с преимущественным поражением суставов 1-х пальцев кистей, функция руки заметно ухудшается уже на ранних стадиях артроза. Следующая форма — это остеоартроз опорных суставов. К опорным суставам относятся коленные и тазобедренные суставы. Артроз коленных суставов называют гонартроз. Артроз тазобедренных суставов — коксартроз. И, наконец, существует форма остеоартроза с поражением сразу многих суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе.

КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОАРТРОЗА?

Заподозрить остеоартроз врач-ревматолог может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Для подтверждения диагноза необходимы рентгенограммы наиболее беспокоящих суставов. На снимках видны изменения, характерные для артроза: на ранних стадиях подчеркнут контур костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, образуются костные разрастания по краям сустава. В зависимости от выраженности изменений на рентгенограммах, различают 4 стадии артроза — от первой, с минимальными изменениями, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено. Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

ПРОГНОЗ (БУДУЩЕЕ) ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Прогноз для больных остеоартрозом можно считать неплохим и даже хорошим, причем это не ложный оптимизм. Мнение, что это заболевание имеет постоянно прогрессирующий характер, необоснованно. Полная инвалидность вследствие остеоартроза встречается редко, и у большинства больных проблемы с суставами возникают лишь время от времени. Когда говорят, что артроз неизлечим, то имеется ввиду, что те изменения, которые уже сформировались в суставе, не поддаются обратному развитию. Но, как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза. Так же следует помнить, что при данном заболевании периоды обострения, связанного с реактивным воспалением сустава, сменяются периодами покоя, когда сустав практически не беспокоит или жалобы минимальны.

КАК ЖИТЬ С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Появление первых симптомов артроза не должно является поводом для паники, а скорее сигналом организма о необходимости несколько поменять сложившиеся двигательные стереотипы.

Во первых — нужно стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. При артрозе тазобедренных, коленных, голеностопных суставов необходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

При всех этих видах деятельности на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая вес тела, что является вредным для уже измененного хряща. Так же следует избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вследствие чего ухудшается и питание хряща. При поражении суставов рук следует ограничить перенос тяжестей, отжимание вручную тяжелых вещей, печатание на тугой печатной машинке, игру на музыкальных инструментах и т.п. 

В любом случае, нужно выработать ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен. Примерный ритм — 15-20 мин. нагрузка, 5-10 мин. отдых. Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько движений в суставах (сгибание, разгибание, велосипед) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Во вторых — несмотря на наличие ряда ограничений, необходимо вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения, некоторые из которых приведены ниже. Общей особенностью этих упражнений является то, что при их выполнении нагрузка на суставной хрящ минимальна, а в большей степени работают мышцы, окружающие сустав. Это позволяет сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности. Кроме того эти упражнения укрепляют сам хрящ, которому для нормального питания необходимо движение. Регулярное занятие этими упражнениями должно превратится из неприятной обязанности в полезную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов. Заниматься нужно не менее 30-40 мин в сутки, лучше это время разделить на несколько раз в сутки по 10-15 мин. Заметный эффект наступает уже через 2-3 месяца — уменьшается болевой синдром, повышается жизненный тонус, высвобождаются скрытые резервы организма.

НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ:

Всегда лучше всего начинать заниматься под руководством специалиста по реабилитации (врача ЛФК), желательно в группах здоровья, специализированных для данной локализации артроза. После окончания занятий в группе, нужно продолжать заниматься дома, используя полученные навыки. Главный принцип — частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут. Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду. При этом лучше сосредоточится на больном суставе, думать о том, как во время движений кровь притекает к суставу, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечности питают в хрящ, а при движениях выдавливаются в суставную полость, обеспечивая хорошую «смазку» суставу.

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ:

1. Ходьба по ровной местности в умеренном темпе является хорошим способом поддержания мышечного тонуса. Старайтесь ежедневно совершать прогулки по 20-30 мин. Главное — не торопиться, так как при быстрой ходьбе нагрузка на суставы начинает превышать вес тела в 1,5-2 раза. Ходьба по магазинам с тяжелыми сумками так же не способствует улучшению физической формы.

2. Занятия плаванием являются оптимальным видом спорта при заболеваниях опорно- двигательного аппарата. В воде возможен максимальный объем движений в суставах без нагрузки весом, что является оптимальным для суставного хряща. Если вы не умеете плавать, можно заниматься в группах аквагимнастики. 

3. Занятия на тренажерах более эффективно позволяют сформировать мышечный корсет. То же касается велосипедного тренажера. Важно правильно подогнать велотренажер по фигуре (нога в нижнем положении должна быть выпрямленной), и следить за жестким креплением тренажера на полу.

4. Езда на велосипеде кроме полезного влияния на суставы, приносит положительный эмоциональный заряд. Следует избегать езды по неровной местности (подпрыгивающие движения вредят суставам), а так же падений с велосипеда. Если у Вас сложности с удержанием равновесия, слабость, проблемы со зрением или Вы не очень уверенно держитесь в седле, то лучше заниматься дома на велотренажере. Важно так же правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как они легче и более скоростные, чем дорожные. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или приподняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху. Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возникают боли в суставах и мышцах. Так же важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты. Велосипедист, в отличие от пешехода, дает нагрузку на другие мышцы. Поэтому для начала достаточно 15-20 мин езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поездок можно продлить до 30-40 мин. 

5. Зимой полезна ходьба на лыжах, так как за счет скольжения нагрузка весом уменьшается. 

ДРУГИЕ МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ
1. МАССАЖ — улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов, тем самым обеспечивается улучшение питания суставного хряща. Массаж нужно делать у опытного специалиста при отсутствии обострения артроза. Область над суставом обрабатывается с минимальной интенсивностью. Более интенсивно обрабатывается позвоночник, откуда выходят нервы, питающие сустав, и прилегающие мышцы. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. 

2. ФИЗИОТЕРАПИЯ — так же способствует улучшению питания хряща. Показаны мягкие методы воздействия, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с димексидом и рапой, КВЧ- терапия, лазеротерапия. При отсутствии противопоказаний — курсы физиолечения повторяют 2 раза в год.

3. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ — позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорных воздействий, нахождение на свежем воздухе. Следует помнить, что санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

4. СРЕДСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ — это специальные приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав. К ним относятся ортопедическая обувь, которую нужно носить при наличии укорочения конечности; супинаторы, назначаемые при плоскостопии; наколенники, способные уменьшать разболтанность коленного сустава, тем самым уменьшая травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать бинтование эластичным бинтом.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Медикаментозное лечение при артрозе назначается в период обострения заболевания и направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. С этой целью назначают противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и др. Следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать их надо после еды, короткими курсами — 10-15 дней. Существуют современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают желудок, такие как Тиноктил, Артротек, Мовалис. Нужно обязательно сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, такие как Индометациновая, Бутадионовая и др. Из более современных хорошо зарекомендовали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь наносится на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. Димексид продается в аптеках , разбавляется кипяченой водой в 2-3 раза. В полученный раствор можно добавить новокаин или анальгин и гидрокортизон (последний противопоказан при гипертонии и заболеваниях вен). Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. На курс 20-30 процедур. Не пытайтесь снять обострение в суставе самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

ВНУТРИСУСТАВНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ:
Назначается врачом для более быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе. В качестве препаратов используют Кеналог, Дипроспан, Целестон, Депо-медрол, Флостерон. Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции, и в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Повторяю, что данная процедура не лечит артроз, а позволяет купировать воспаление, а при частом необоснованном назначении, вредна для сустава.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ 
Хондропротекторы — это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов не направлен на снятие воспаления в суставе, но способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, внутримышечно, внутрисуставно. К первым относится препараты «Дона», «Структум» или пищевые добавки, содержащие Хондроитин сульфат или Гликозамингликаны, которые являются строительным материалом хряща. Курс лечения любым из этих препаратов должен составлять 6-8 недель. 

К хондропротекторам, вводим внутримышечно, относятся румалон, альфлутоп, мукартрин, артепарон и др. На курс лечения необходимо 20-25 инъекций, вводимых через день. 

Внутрисуставно можно вводить альфлутоп, траумель, цель. Подобные манипуляции проводятся опытным врачом, при отсутствии воспаления в суставе. На курс обычно требуется 6-10 инъекций.

Для хорошего эффекта курсы лечения хондропротекторами необходимо повторять 2 раза в год на протяжении нескольких лет.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит Вам на протяжении длительного времени жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

Как эффективно избавиться от боли в суставах?

Кто из нас не подшучивал над знакомыми «весь скрипишь, суставы болят, крутит, скоро, смотри, и рассыплешься»? Так, проблемы с суставами мы привыкли ассоциировать с почтенным возрастом, однако первые признаки могут проявляться и в молодости [1]. В данной ситуации крайне важно максимально рано оказать необходимую помощь суставам, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Какой препарат мог бы уверенно, без сомнений порекомендовать посетителю первостольник с этой целью — безопасный, эффективный и доступный, чтобы не только устранить болевые ощущения и воспаление, но и защитить суставную ткань? Детально о решении этой задачи рассказала заведующая аптекой № 9 «Эксимед» Антонина Мельник.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в первую очередь суставов, опасны своим прогрессирующим развитием, которое может привести к нарушению возможности нормально передвигаться, к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, лечение подобных заболеваний продолжается если не всю жизнь, то многие годы, а это повышает риск развития побочных эффектов от долгосрочного приема различных препаратов в дополнение ко всем негативным последствиям самой болезни [2]. «В течение дня в аптеку обращается очень много пациентов, которые жалуются на боль в суставах. Причем все чаще такими пациентами являются и молодые люди. К сожалению, возможно, в силу ментальности, люди обращаются за помощью только тогда, когда боль становится сильной», — отмечает А. Мельник.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Существует два основных направления лечения заболеваний суставов: устранение симптомов (симптом-модифицирующая терапия) и торможение процессов разрушения хрящевой ткани и ее защита (болезнь-модифицирующая терапия) [3]. Как правило, к первому виду терапии относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают выраженность боли и воспаления, однако при продолжительном лечении могут поражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызывая диспепсию, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, а иногда — и опасные кровотечения [4–5].

«Конечно же, при лечении боли в суставах в первую очередь необходимо устранить воспаление. Однако нельзя забывать и о защите суставов, чтобы дальше не разрушалась хрящевая ткань и чтобы состоя­ние пациента не ухудшалось», — подчеркнула специалист.

Многие клиенты могли слышать о препаратах, которые содержат глюкозамин и хондроитин — хондропротекторы (болезнь-модифицирующая терапия). Несмотря на широкое применение этих препаратов, уверенности в их эффективности у специалистов нет. Даже рекомендации такой значимой организации, как Международная ассоциация изучения остеоартроза, свидетельствуют о том, что «эффект от применения именно этих хондропротекторов является сомнительным и неопределенным» [6].

ЧТО ЖЕ ПОСОВЕТОВАТЬ?

«СУСТАМАР^® я могу смело назвать препаратом № 1 сегодня, ведь он действенно защищает хрящевую ткань от деструкции, а противовоспалительные и обезболивающие свойства делают его незаменимым для пациентов с хроническими заболеваниями суставов», — отмечает А. Мельник.

СУСТАМАР^® в Украине является единственным высококонцентрированным (480 мг) монопрепаратом мартинии душистой (Harpagophytum procumbens)*. Производит его компания Еsparma GmbH, Aristo group (Германия). Важно отметить, что СУСТАМАР^® обладает подтвержденным в европейских исследованиях противовоспалительным и обез­боливающим эффектами, а также оказывает хонд­ропротекторное действие. «По моему личному наблюдению, СУСТАМАР^® также помогает эффективно избавиться от отеч­ности вокруг суставов. Это очень важно, ведь отек доставляет человеку значительный дискомфорт и боль, а его устранение поможет «вернуться к жизни» гораздо быстрее», — сообщила А. Мельник. Многовекторное действие СУСТАМАРА^® как раз и позволяет эффективно применять его как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения широкого спектра острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Например, остеоартроза, остеохондроза, воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (тендинит, тендовагинит). Препарат можно также применять для предупреждения поражений суставов при интенсивных нагрузках [4, 7, 8].

«Благодаря своей эффективности и отсутствию негативного влияния на ЖКТ препарат на основе экстракта мартинии широко используется за рубежом, а теперь и Украина может присоединиться к мировому опыту. По моему мнению, СУСТАМАР^® можно рассматривать в качестве лучшего и однозначно более безопасного дополнения или даже альтернативы НПВП», — подчеркнула А. Мельник. И действительно, результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что прием экстракта мартинии позволяет сократить прием НПВП, а в 60% случаев и вовсе от них отказаться [4, 9].

Рекомендация препарата СУСТАМАР^® позволит обеспечить посетителя необходимой эффективной и безопасной помощью

Нельзя оставить без внимания и профиль безопасности препарата СУСТАМАР^®. Даже при очень длительном применении (наблюдения продолжались до года) побочные эффекты при его применении развивались достаточно редко [4, 9]. Подтверждением хорошей переносимости лечения служат данные европейского исследования, в ходе которого изучали приверженность пациентов к лечению препаратом мартинии душистой (СУСТАМАР^®). Она составила 96%. При этом переносимость лекарственного средства была оценена врачами как «очень хорошая» и «хорошая» у 98% пациентов [4; 9].

Необходимо отметить, что для препарата СУСТАМАР^® характерен лучший профиль переносимости не только по сравнению с классическим НПВП диклофенаком, но и с более безопасными селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) [4].

КОМУ МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ СУСТАМАР

^®?

«Могу выделить несколько типов посетителей, которые обращаются в аптеку с болью в суставах: те, кто пришел в аптеку с вопросом «чем спастись?», и те, кто, прихрамывая, приходит в аптеку за НПВП, — отметила А. Мельник. — В обоих случаях СУСТАМАР^® будет отличной рекомендацией для клиента, ведь является средством 2-в-1: позволит устранить симптомы и защитить сустав. Даже если при выраженной острой боли такому пациенту необходимы НПВП, принимать длительно их нельзя из-за высокой токсичности. Кроме того, эти лекарственные средства не оказывают необходимого защитного действия на сустав. Поэтому если обстоятельства складываются таким образом, что врач вынужден рекомендовать больному НПВП, то лучше сразу же добавить к нему препарат СУСТАМАР^®. Это позволит обеспечить более эффективное лечение, постепенно снизить дозу НПВП и в дальнейшем отказаться от их приема, продолжив поддерживающую монотерапию только СУСТАМАРОМ^®».

Благоприятный профиль безопасности препарата СУСТАМАР^® позволяет применять его длительно и очень длительно [4; 9], что особенно важно при хронических заболеваниях суставов. Продолжительность курса лечения зависит от тяжести проявлений заболевания в каждом конкретном случае [8]. Если состояние суставов не требует постоянного приема, то СУСТАМАР^®  принимают курсами несколько раз в год, например, весной и осенью.

«Еще одним, так сказать, бонусом является доступная цена СУСТАМАРА^®. Это крайне важно для наших посетителей, учитывая, что лечение проблемы суставов длится месяцы, а то и годы. Предлагая СУСТАМАР^®, можно быть уверенным, что советуешь достойный препарат от уважаемого немецкого производителя, доступный для многих посетителей аптеки. Тот препарат, который проверил на себе или своих родных и уверен в нем на 100%.

Приятно отметить, что многие люди, использовавшие СУСТАМАР^® единожды, возвращаются за ним снова. А кто, как не благодарные посетители, на собственном опыте ощутившие уменьшение выраженности болезненных симптомов ненавистного заболевания, станут индикатором действенности лечения?», —  подчеркнула А. Мельник.

Таким образом, рекомендация препарата СУСТАМАР^®, который выгодно выделяется своим противовоспалительным, обезболивающим и хондропротекторным действием, позволит обеспечить посетителя необходимой эффективной и безопасной помощью. А безупречное немецкое качество и доступная цена помогут завоевать благодарного клиента, который будет приходить в аптеку снова.

«СУСТАМАР^® — настоящая мечта суставов!»

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

*Согласно данным Государственного реестра лекарственных средств по состоянию на 06.11.2017 г.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Пасиешвили Л.М. Состояние и роль адипоцитокинов в течении остеоартроза у молодых пациентов с ожирением // Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи и профессионального медицинского образования: сборник тезисов медицинского форума. — 2017. — С. 172–173.

2. Крюкова А.І., Владимирова І.М. Аналітичний огляд сучасних засобів рослинного походження, що застосовуються при захворюваннях опорно-рухового апарату // SCIENCERISE. — 2015. — № 4 (15). — С. 24–31.

3. Коршунов Н.И., Ершова О.Б. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза // Consilium medicum. — 2006. — Т. 8. — № 2. — С. 38–41.

4. СУСТАМАР^® (экстракт мартинии) — альтернатива нестероидным противовоспалительным средствам // Біль. Суглоби. Хребет. — 2017. — Т. 7. — № 1.

5. Moura Mdel G., Lopes L.C., Biavatti M.W. et al. Brazilian oral herbal medication for osteoarthritis: a systematic review protocol / Syst Rev. — 2016 — V. 5. Numb. of publ. — 86.

6. Physician Summary: Non-Surgical Treatment of Osteoarthritis of the Knee. Osteoarthritis Research Society International (OARSI). — 2014 (www.oarsi.org).

7. Савуст’яненко А.В. Застосування екстрактів мартинії запашної (harpagophytum procumbens) при суглобовому болю внаслідок остеоартриту, остеоартрозу, неспецифічному поперековому болю та фіброміалгії: результати метааналізів та оглядів // Біль. Суглоби. Хребет. — 2016. — № 1 (21).

8. Інструкція для застосування препарату СУСТАМАР^®.

9. Chrubasik J.E., Roufogalis B.D., Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal antiinflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis and chronic low back pain. Phytother Res. — 2007. — Vol. 21.— № 7. — P. 675–683.

 

Цікава інформація для Вас:

Почему болят суставы? Причины боли в суставах и средства обезболивания

Суставы образуют связи между костями. Они оказывают поддержку и помогают переехать. Любое повреждение суставов в результате болезни или травмы может мешать вашему движению и вызывать сильную боль.

Многие различные состояния могут вызывать болезненные ощущения в суставах, включая остеоартрит, ревматоидный артрит, бурсит, подагру, растяжения, растяжения и другие травмы. Боль в суставах встречается очень часто. В одном национальном опросе около одной трети взрослых сообщили о боли в суставах в течение последних 30 дней.Наиболее частой жалобой была боль в коленях, за которыми следовали боли в плечах и бедрах, но боль в суставах может затронуть любую часть вашего тела, от лодыжек и ступней до плеч и рук. С возрастом болезненные суставы становятся все более частыми.

Боль в суставах может варьироваться от умеренно раздражающей до изнурительной. Он может пройти через несколько недель (острый) или длиться несколько недель или месяцев (хронический). Даже кратковременная боль и припухлость в суставах могут повлиять на качество вашей жизни. Какой бы ни была причина боли в суставах, обычно вы можете справиться с ней с помощью лекарств, физиотерапии или альтернативных методов лечения.

Ваш врач сначала попытается диагностировать и лечить состояние, вызывающее боль в суставах. Цель — уменьшить боль и воспаление, а также сохранить функцию суставов. Варианты лечения включают:

Лекарства

При умеренной и сильной боли в суставах с отеком безрецептурные или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен натрия. (Алеве) может принести облегчение. Новое поколение НПВП, известных как ингибиторы Цокс-2 (целекоксиб), также хорошо снимает боль, но все, кроме одного из этих препаратов (Целебрекс), были удалены с рынка из-за повышенного риска сердечного приступа, инсульта и других сердечно-сосудистые события.НПВП также могут иметь побочные эффекты, потенциально повышая риск желудочно-кишечного кровотечения.

Если у вас более легкая боль без отека, может оказаться эффективным ацетаминофен (тайленол). Однако будьте осторожны при приеме этого лекарства, особенно если вы пьете алкоголь, потому что высокие дозы могут вызвать повреждение печени. Из-за риска вы должны с осторожностью принимать любое из этих обезболивающих.

Если ваша боль настолько сильна, что НПВП и лекарства Cox-2 недостаточно эффективны, ваш врач может назначить более сильные опиоидные препараты.Поскольку опиоидные препараты могут вызывать сонливость, вы должны использовать их только под наблюдением врача. Они также могут вызвать запор, который можно облегчить с помощью слабительных средств.

Другие препараты, которые могут помочь облегчить боль, включают:

• Миорелаксанты для лечения мышечных спазмов (могут использоваться вместе с НПВП для усиления эффекта)
• Некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты (оба мешают болевым сигналам)

Местные агенты

Капсаицин — вещество, содержащееся в перце чили, — может облегчить боль в суставах при артрите и других заболеваниях.Капсаицин блокирует вещество P, которое помогает передавать болевые сигналы, и вызывает высвобождение в организме химических веществ, называемых эндорфинами, которые блокируют боль. Побочные эффекты крема с капсаицином включают жжение или покалывание в области его нанесения. Другой вариант местного применения — крем от артрита, содержащий ингредиент метилсалицилат (Ben Gay).

Инъекции

Людям, которые не могут избавиться от боли в суставах от пероральных или местных лекарств, врач попробует сделать инъекции.

• Стероиды — Чаще всего они могут вводить стероидные препараты (которые можно комбинировать с местными анестетиками) непосредственно в сустав каждые три месяца — четыре месяца.Инъекции стероидов чаще всего используются у пациентов с артритом или тендинитом. Если инъекции стероидов замаскируют травму, вы можете перегрузить сустав и повредить его еще больше. Процедуры эффективны, но в большинстве случаев эффект может быть временным.
• Терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами: Плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), производится из вашей собственной крови, которая затем вводится в ваш болезненный сустав. В вашем суставе содержится большое количество тромбоцитов и белков, которые обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.
• Пролотерапия: Она включает серию инъекций раздражителя (часто раствора сахара) в суставы, связки и сухожилия. Теоретически инъекции стимулируют местное заживление поврежденных тканей. Программа лечения может включать 15–20 прививок ежемесячно в течение 3–4 месяцев.

Другие варианты инъекций включают:

• Удаление жидкости из сустава (и часто выполняется в связи с инъекцией стероидов)
• Инъекции гиалуронана, синтетической версии естественной суставной жидкости.Используется для лечения остеоартрита.

Физиотерапия

Вы можете работать с физиотерапевтом, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава, стабилизировать сустав и улучшить диапазон движений. Терапевт будет использовать такие методы, как ультразвук, тепловая или холодная терапия, электрическая стимуляция нервов и манипуляции.

Если у вас избыточный вес, похудание может частично снизить нагрузку на ваши болезненные суставы. Упражнения — один из эффективных способов похудеть (наряду с диетой), но будьте осторожны, придерживаясь упражнений с малой нагрузкой, которые не будут раздражать суставы.Плавание и езда на велосипеде — одни из лучших упражнений, потому что оба позволяют тренировать суставы, не оказывая на них никакого воздействия. Поскольку вода обладает плавучестью, плавание также снижает нагрузку на суставы.

Уход на дому

Вы можете облегчить кратковременную боль в суставах с помощью нескольких простых методов в домашних условиях. Один метод известен под аббревиатурой ЦЕНА:

• Защитите сустав с помощью скоб или обертывания.
• Дайте суставу отдохнуть, избегая любой деятельности, которая причиняет вам боль.
• Заморозьте сустав несколько раз в день в течение 15 минут.
• Сожмите стык эластичной пленкой.
• Поднимите сустав выше уровня сердца.

Прикладывание льда к болезненным суставам может уменьшить боль и воспаление. При мышечных спазмах вокруг суставов попробуйте использовать грелку или обертываться несколько раз в день. Ваш врач может порекомендовать вам скотчем или наложить шину на сустав, чтобы свести к минимуму движения или уменьшить боль, но не оставляйте сустав в неподвижном состоянии слишком долго, потому что в конечном итоге он может стать жестким и потерять функцию.

Альтернативные методы лечения

Некоторые исследования показали, что добавки глюкозамина и хондроитина могут помочь при боли в суставах и улучшить их функции. Оба эти вещества являются компонентами нормального хряща, который помогает смягчать кости и защищать суставы. Добавки глюкозамина и хондроитина доступны в форме капсул, таблеток, порошка или жидкости. Хотя эти добавки работают не для всех, их можно безопасно попробовать, потому что они не имеют серьезных побочных эффектов.

Независимо от того, какое лечение рекомендует ваш врач, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль становится интенсивной, ваш сустав внезапно воспаляется или деформируется или вы больше не можете использовать сустав.

Боль при артрите: что можно и чего нельзя делать

Боль при артрите: что можно и нельзя

Уменьшит ли физическая активность или усилит боль при артрите? Получите советы по упражнениям и другим распространенным проблемам, когда вы справляетесь с симптомами артрита и болью при артрите.

Персонал клиники Мэйо

Артрит — ведущая причина боли и инвалидности во всем мире.Вы можете найти множество советов по облегчению боли при артрите и других состояниях с помощью упражнений, лекарств и снижения стресса. Как узнать, что подойдет вам?

Вот несколько советов, которые помогут вам в этом разобраться.

Основы

Каким бы ни было ваше состояние, вам будет легче избежать боли, если вы:

• Узнайте как можно больше о своем состоянии, в том числе о том, какой у вас тип артрита и есть ли уже поврежденные суставы
• Обратитесь к врачу, друзьям и родственникам, чтобы они помогли вам справиться с болью
• Сообщите своему врачу, если ваша боль изменится

Повседневные дела

Обращайте внимание на свои суставы, когда вы сидите, стоите или занимаетесь какой-либо деятельностью.

• Держите суставы в движении. Ежедневно делайте легкую растяжку, чтобы ваши суставы двигались во всем диапазоне их движений.
• Соблюдайте осанку. Физиотерапевт может показать вам, как правильно сидеть, стоять и двигаться.
• Знайте свои пределы. Уравновешивайте деятельность и отдых и не переусердствуйте.

Кроме того, для облегчения боли важно изменить образ жизни.

• Управляйте весом. Избыточный вес может усугубить осложнения артрита и способствовать развитию боли при артрите.Постепенные, постоянные изменения образа жизни, приводящие к постепенной потере веса, часто являются наиболее эффективным методом управления весом.
• Бросить курить. Курение вызывает нагрузку на соединительные ткани, что может усилить боль при артрите.

Упражнение

При артрите движение может уменьшить боль и скованность, улучшить диапазон движений, укрепить мышцы и повысить выносливость.

Что делать

Выбирайте правильные виды деятельности — те, которые укрепляют мышцы вокруг суставов, но не повреждают сами суставы.Физиотерапевт или эрготерапевт может помочь вам разработать программу упражнений, которая подходит именно вам.

Сосредоточьтесь на растяжке, упражнениях на диапазон движений и постепенных силовых тренировках. Включите аэробные упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде или водные упражнения, чтобы улучшить свое настроение и помочь контролировать свой вес.

Чего следует избегать

Избегайте действий, связанных с сильными ударами и повторяющимися движениями, например:

• Работает
• Прыжки
• Теннис
• Ударная аэробика
• Повторение одного и того же движения, например, теннисной подачи, снова и снова

Лекарства

Для облегчения боли при артрите доступно множество лекарств.Большинство из них относительно безопасны, но ни одно лекарство не может полностью избавиться от побочных эффектов. Поговорите со своим врачом, чтобы составить план приема лекарств от ваших конкретных болевых симптомов.

Что делать

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол и др.), Ибупрофен (адвил, мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (алев), могут помочь облегчить периодическую боль, вызванную активностью, к которой ваши мышцы и суставы не привыкли — например, работа в саду после зимы в помещении.

Крем, содержащий капсаицин, можно наносить на кожу над болезненным суставом для облегчения боли.Используйте отдельно или с пероральными лекарствами.

Проконсультируйтесь с врачом, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не снимают боль.

Чего следует избегать

• Избыточное лечение. Поговорите со своим врачом, если вы обнаружите, что регулярно принимаете безрецептурные обезболивающие.
• Недостаточная обработка. Не пытайтесь игнорировать сильную и продолжительную боль при артрите. Возможно, у вас воспаление или повреждение суставов, требующее ежедневного приема лекарств.
• Сосредоточение внимания только на боли. Депрессия чаще встречается у людей с артритом. Врачи обнаружили, что лечение депрессии антидепрессантами и другими методами лечения уменьшает не только симптомы депрессии, но и боль при артрите.

Физическая и эмоциональная интеграция

Неудивительно, что боль при артрите негативно влияет на ваше настроение. Если повседневная деятельность причиняет вам боль, вы обязательно расстроитесь. Но когда эти нормальные чувства обостряются, создавая постоянный рефлекс пугающих, безнадежных мыслей, ваша боль может на самом деле усилиться и справиться с ней станет труднее.

Что делать

Методы лечения, прерывающие деструктивные взаимодействия разума и тела, включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Эта хорошо изученная и эффективная комбинация разговорной терапии и модификации поведения помогает выявлять — и разрывать — циклы саморазрушительных мыслей и действий.
• Расслабляющая терапия. Медитация, занятия йогой, глубокое дыхание, прослушивание музыки, пребывание на природе, ведение дневника — делайте все, что помогает вам расслабиться.У расслабления нет обратной стороны, и оно может помочь облегчить боль.
• Иглоукалывание. Некоторые люди получают облегчение от боли с помощью иглоукалывания, когда обученный иглотерапевт вводит тонкие, как волосы, иглы в определенные точки на вашем теле. Прежде чем вы заметите улучшение, может пройти несколько недель.

• Жара и холод. Использование тепла, например, прикладывание грелок к больным суставам, принятие горячей ванны или душа или погружение болезненных суставов в теплый парафиновый воск, может временно облегчить боль.Будьте осторожны, чтобы не обжечься. Используйте грелки не более 20 минут за раз.

  Использование холода, например прикладывание пакетов со льдом к больным мышцам, может облегчить боль и воспаление после физических упражнений.

• Массаж. Массаж может временно уменьшить боль и скованность. Убедитесь, что ваш массажист знает, на что влияет ваш артрит.

Чего следует избегать

• Курение. Если вы пристрастились к табаку, вы можете использовать его как инструмент эмоционального выживания.Но это контрпродуктивно: токсины в дыме вызывают нагрузку на соединительную ткань, что приводит к еще большему количеству проблем с суставами.
• Отрицательное отношение. Негативные мысли вечны. Пока вы зацикливаетесь на них, они усиливаются, что может увеличить вашу боль и риск потери трудоспособности. Вместо этого отвлекитесь на занятия, которые вам нравятся, проведите время с людьми, которые вас поддерживают, и подумайте о том, чтобы поговорить с терапевтом.

05 августа 2020 Показать ссылки

1. Розенквист EWK.Обзор лечения хронической нераковой боли. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 мая 2017 г.
2. Факторы, влияющие на боль при артрите. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/pain-management/understanding/arthritis-pain-factors.php. По состоянию на 30 мая 2017 г.
3. Естественное облегчение боли при артрите. Фонд артрита. https://blog.arthritis.org/living-with-arthritis/natural-pain-relief/. По состоянию на 30 мая 2017 г.
4. Управление хронической болью: как психологи помогают справиться с болью.Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/helpcenter/pain-management.aspx. По состоянию на 30 мая 2017 г.
5. Преимущества упражнений при остеоартрите. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/exercise/benefits/exercise-knee-osteoarthritis.php. По состоянию на 30 мая 2017 г.
6. Информационное руководство ACPA по лечению хронической боли: Комплексное руководство по медицинским, интервенционным, поведенческим, фармакологическим и реабилитационным методам лечения, издание 2017 г. Американская ассоциация хронической боли.https://www.theacpa.org/Consumer-Guide. По состоянию на 30 мая 2017 г.
7. Советы по борьбе с хронической болью. Фонд артрита. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/pain-management/chronic-pain/chronic-pain.php. По состоянию на 30 мая 2017 г.
8. Курение и здоровье опорно-двигательного аппарата. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00192. По состоянию на 30 мая 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Клиника Майо по артриту
2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Советы по облегчению боли в суставах

Боль при артрите даже в одном суставе может сказаться на всем вашем теле. Например, боль в шее может помешать вам правильно повернуть голову, что создает нагрузку на плечи. Болезненное колено может привести к тому, что вы будете ходить, что повлияет на ваши бедра, спину и ступни. А удерживание сустава в неподвижном состоянии для его защиты со временем может затруднить его перемещение, а в некоторых случаях почти невозможно.

Если боль в суставах вызвана воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит или ювенильный идиопатический артрит, необходимо системное лечение, чтобы остановить воспаление, которое может привести к повреждению или разрушению суставов.При обострениях боли, постоянной боли или боли, вызванной другими причинами, есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно — или спросить своего врача или физиотерапевта — чтобы получить облегчение.

Решения могут быть разными и могут включать в себя шины, терапевтические упражнения или более неформальные ежедневные модификации дома и за его пределами. Вот несколько советов, которые помогут облегчить боль в суставах с головы до ног:

Боль в шее

Боль в шее может мешать смотреть вверх или поворачивать голову набок. Если вы не поворачиваете шею, двигая плечами или всем телом, окружающие мышцы могут болеть не меньше, чем сами суставы.

Растворы: Поместите мышцы влажным теплом, чтобы помочь им расслабиться. Спите с подушкой для шеи или вообще без подушки, чтобы облегчить боль в шее. Практикуйте упражнения с медленным диапазоном движений — например, двигайте головой вверх и вниз и из стороны в сторону — чтобы предотвратить потерю движений и уменьшить боль.

Боль в челюсти

Сустав нижней челюсти может быть частым источником дискомфорта, из-за которого больно кусать толстый бутерброд или яблоко. Боль в челюсти часто возникает сбоку от лица или прямо перед ухом.

Растворы: Во время приступов боли в челюсти ешьте более мягкую пищу, требующую меньшего усилия для приема пищи, нарежьте пищу небольшими кусочками, чтобы минимизировать жевание, и избегайте жевания резинки. Используйте влажное тепло или холод — или их комбинацию — чтобы облегчить боль. Избегайте таких действий, как сжатие челюсти, зажатие телефона между ухом и шеей или упирание подбородка в руку, так как это может усилить боль. Зевая, поддерживайте челюсть, слегка надавливая большим и указательным пальцами под подбородок.Помассируйте мышцы головы и шеи, чтобы снять напряжение.

Боль в локте

Даже если это вызывает боль, важно выпрямить локоть, иначе вы со временем можете потерять способность делать это. Со временем удерживание любого сустава в согнутом положении может привести к сокращению мышц на этой стороне.

Растворы: Используйте грелку, примите теплую ванну или душ, чтобы расслабить суставы и расслабить жесткие мышцы. При отеке прикладывайте пакеты со льдом. Чтобы мышцы не укорачивались, попробуйте упражнения, требующие выпрямления локтя, например, отталкивание легких предметов или «подталкивание» воображаемых предметов к потолку.Поговорите с физиотерапевтом о различных типах скоб и шин, снимающих давление с болезненных локтей и способствующих заживлению.

Боль в запястье

Если у вас болят запястья, просто поднять их или сжать кулак может быть сложно.

Решения: Использование функциональной шины в течение дня может помочь вам выполнять задачи с меньшими болями. Использование шины для отдыха ночью обеспечивает дополнительную поддержку и может предотвратить деформацию. Эти упражнения также могут помочь облегчить боль в запястье:

Большим пальцем одной руки медленно и осторожно отведите большой палец от пальцев другой руки.Удерживайте до 25. Повторите с другой рукой.

Вытяните руки перед собой на уровне груди, поставьте запястья спиной к спине, затем медленно вытяните их друг от друга. Удерживайте до 25.

Если боль не проходит, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы укрепить мышцы спины и боковых сторон руки.

Боль в пальцах

Из-за болезненных ощущений в пальцах трудно брать небольшие предметы, держать ручку или карандаш.

Решения: При письме используйте ручки или карандаши с мягкой накладкой.Детям с болью в пальцах можно пользоваться большими карандашами или мелками. По возможности используйте компьютер вместо того, чтобы писать от руки, и используйте программу распознавания голоса, если вам сложно пользоваться клавиатурой. Используйте пластилин, замазку или стресс-мяч, чтобы укрепить пальцы.

Боль в бедре

Боль в бедре может затруднить ходьбу, подъем по ступенькам, длительное сидение или даже сон. Боль в бедре у детей может сигнализировать о неконтролируемом воспалении, которое не лечить, может вызвать повреждение суставов и проблемы с ростом.Поэтому детям особенно важно обращаться за профессиональной помощью к физиотерапевту или ревматологу. Это также верно для взрослых с воспалительными формами артрита, такими как РА.

Решения: Практикуйте упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы сохранить гибкость, облегчить боль и снизить риск дальнейших травм. Теплая ванна также может уменьшить боль и скованность, а также облегчить выполнение упражнений. Вот два упражнения, которые стоит попробовать:

Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.Осторожно напрягая корпус и ягодицы, поднимите бедра на 3-5 дюймов от пола. Избегайте выгибания спины. Задержитесь на 5-10 секунд, затем медленно опустите бедра на пол. Повторяйте 10 раз два-четыре раза в день.

Лягте на спину, ноги прямые. Медленно подтяните одно колено к груди обеими руками, пока не почувствуете легкое растяжение ягодиц. Удерживайте от 30 до 60 секунд. Держите мышцы живота в напряжении и медленно опустите ногу обратно. Повторите с другой ногой. Выполняйте упражнения два-четыре раза в день.

Боль в колене

Если боль и скованность затрудняют выпрямление колена, вы можете прихрамывать, и вам будет трудно приседать или подниматься по лестнице.

Решения: При возникновении боли в колене вам следует отдохнуть, выпрямив колено и подперев пятку. Используйте трость в руке напротив пораженного колена при ходьбе, особенно по неровной поверхности, или при подъеме по лестнице. С вами может работать физиотерапевт, чтобы укрепить четырехглавую мышцу для поддержки колена.

Одно упражнение, которое стоит попробовать: лягте на спину, одна нога согнута, а другая прямая. Напрягите мышцы выпрямленной ноги и поднимите ногу на уровень другого колена. Медленно опускайтесь. Выполните 10 повторений, а затем поменяйте ноги. Повторяйте еще два раза и практикуйте хотя бы один раз в день.

Боль в лодыжке

Вашей лодыжке может потребоваться некоторая поддержка, если она станет слабой и болезненной.

Решения: Ортопедические приспособления для обуви могут поддерживать структуру стопы, облегчая боль при стоянии и ходьбе.Укрепляйте мышцы, выполняя круги вокруг лодыжек в ванне или используя ступни, чтобы составлять буквы алфавита.

Выполняйте упражнения, растягивающие икроножные мышцы. Один из вариантов: сядьте на пол, вытянув ноги перед собой. Сложите полотенце вдоль и оберните вокруг ступней. Слегка согните ступни и пальцы ног вверх. Если это слишком много для квадрицепса, вы можете немного согнуть колени. Задержитесь на 10 секунд и повторите до 10 раз.

Боль в ногах

Когда у вас болит стопа, боль обычно усиливается на подушечке стопы, из-за чего становится труднее ходить или поднимать пальцы ног.

Решения: Поместите небольшую подушечку сразу за подушечкой стопы, чтобы уменьшить давление на стопу. Носите туфли на низком каблуке с вместительным носком.

Что такое жесткие суставы и как их исправить

С возрастом люди часто начинают ощущать скованность в суставах. Годы использования их суставов, костей и мышц, наконец, захватывают их, вызывая скованность и дискомфорт. Чаще всего скованность возникает по утрам сразу после пробуждения.Жесткость суставов может быть вызвана рядом факторов. Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает жесткость суставов и что вы можете сделать для их лечения.

Что такое жесткие суставы?

Жесткие суставы — это именно то, что следует из названия. Дискомфорт может варьироваться по степени тяжести. Некоторые случаи могут быть легкими и нарушать подвижность только на короткое время после длительного сидения или лежания. Другие могут быть более серьезными, вызывая больший дискомфорт и снижение подвижности. Воспаление и боль иногда могут сопровождаться скованностью, из-за чего становится болезненно ходить или стоять.Жесткие суставы могут быть вызваны или усугублены рядом факторов. Не всякая жесткость суставов вызвана старением. Скованность может быть признаком основного заболевания. Состояния, вызывающие скованность суставов, включают артрит, подагру, бурсит, волчанку, рак костей и дегенеративные заболевания суставов в Атланте. Диета, вес и другие факторы образа жизни также могут влиять на подвижность и жесткость.

Как уменьшить жесткость суставов

Прежде чем вы начнете исследовать варианты лечения, вам следует обратиться к врачу.Лучший способ найти подходящее лечение — определить причину проблемы. Ваш врач может диагностировать проблему и порекомендовать подходящий способ облегчить скованность и предотвратить другие симптомы, которые могут у вас возникнуть. Вот несколько средств, которые ваш врач может порекомендовать для лечения вашего дискомфорта:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить легкие симптомы боли в суставах. НПВП, такие как аспирин, напроксен и ибупрофен, часто используются для лечения артрита.
• Могут помочь холодные или горячие компрессы.Холод снимет отек, а тепло расслабит мышцы и суставы.
• Стероиды могут помочь уменьшить отек и воспаление, вызывающее скованность.
• Физическая терапия и упражнения помогают улучшить подвижность и поддерживать здоровый вес, что, в свою очередь, снижает жесткость суставов.
• Сульфат глюкозамина — это химическое вещество, которое естественным образом встречается в жидкости, окружающей суставы. Прием глюкозамина сульфата в качестве добавки может облегчить боль и скованность.
• Прием добавок рыбьего жира также может снизить жесткость суставов.

Когда обращаться к врачу

Хотя вы всегда должны поговорить со своим врачом, когда у вас возникнут проблемы со здоровьем, бывают случаи, когда это более важно, чем другие. Если скованность появляется внезапно или сохраняется более пяти-семи дней подряд, обратитесь за медицинской помощью. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете деформацию сустава, затрудненное движение в суставе, покраснение, сильную боль или быстрый отек с жесткостью сустава.Ортопедические хирурги в Атланте кто обучен общей реконструкции суставов и общей замене суставов может оценить и лечить боль в суставах, жесткость суставов, суставы травмы и уродства.

Остеоартрит (ОА) | Причины, симптомы, лечение

Прием пищевых добавок

Во многих случаях мало исследований, подтверждающих, что добавки и лечебные травы могут улучшить артрит или его симптомы, но многие люди считают, что они действительно приносят пользу.

Ниже приведены некоторые из добавок, которые часто используются людьми с остеоартритом.

глюкозамин

Глюкозамин естественным образом содержится в организме в таких структурах, как связки, сухожилия и хрящи. Добавки обычно производятся из панцирей крабов, омаров или креветок, хотя доступны и продукты, не содержащие моллюсков. Некоторые исследования показывают, что он может иметь некоторую пользу при болезненном остеоартрите, особенно коленного сустава.

В большинстве исследований использовалась доза 500 мг три раза в день, и данные свидетельствуют о том, что сульфат глюкозамина может быть более эффективным, чем гидрохлорид глюкозамина.Это не сразу снимает боль, поэтому вам придется принимать его в течение нескольких месяцев. Если через два месяца это не помогло, маловероятно, что это поможет.

Хондроитин

Хондроитин естественным образом присутствует в нашем организме, и считается, что он помогает придать хрящам эластичность. Доказательства исследований ограничены исследованиями на животных, которые предполагают, что это может помочь замедлить разрушение хряща.

Не ожидайте улучшения в течение как минимум двух месяцев.А если ваш хрящ сильно поврежден, хондроитин вряд ли поможет вам.

Рыбий жир

Считается, что рыбий жир и жир печени рыбы полезны для суставов. На самом деле, доступных данных недостаточно, чтобы сказать, эффективны ли они при остеоартрите, хотя есть веские доказательства того, что рыбий жир может помочь при симптомах ревматоидного артрита.

Добавки, приготовленные из печени рыб, часто содержат много витамина А, который в больших количествах может быть вредным.Добавки, приготовленные из цельной рыбы, обычно содержат меньше витамина А, поэтому они безопаснее, если вы обнаружите, что вам нужна высокая доза рыбьего жира, чтобы получить от них какую-либо пользу.

Дополнительные процедуры

Существует ряд различных методов лечения, которые обычно можно использовать вместе с прописанными или отпускаемыми без рецепта лекарствами.

Некоторые из самых популярных методов лечения перечислены здесь:

• Иглоукалывание утверждает, что восстанавливает естественный баланс здоровья, вставляя тонкие иглы в определенные точки тела, чтобы исправить дисбаланс в потоке энергии.Существуют доказательства того, что иглоукалывание эффективно облегчает некоторые симптомы остеоартрита.
• Техника Александра учит вас лучше осознавать свою позу и двигаться с меньшими физическими усилиями. Есть доказательства того, что он может быть эффективным при болях в пояснице, но не только при остеоартрите.
• В ароматерапии используются масла, полученные из растений, которые можно испарять, вдыхать, использовать в ваннах или горелках, или как часть ароматерапевтического массажа. Нет никаких исследований, подтверждающих, что ароматерапия эффективна при симптомах остеоартрита, но некоторые люди считают ее полезной для расслабления.
• Массаж может расслабить жесткие мышцы, снять напряжение, улучшить мышечный тонус и усилить кровоток. Хороший массаж может дать вам ощущение расслабления и заботы, хотя есть лишь некоторые свидетельства того, что он эффективен при лечении симптомов остеоартрита.
• Остеопаты и мануальные терапевты вручную регулируют положение тела и оказывают давление на мягкие ткани тела. Цель состоит в том, чтобы исправить структурные дефекты, улучшить подвижность, облегчить боль и позволить телу восстановиться.Существует небольшое количество исследований, свидетельствующих о том, что хиропрактика эффективна при остеоартрите позвоночника. Однако нет никаких конкретных научных данных о том, эффективна ли остеопатия при остеоартрите.
• Тай-чи — это упражнение «разум-тело», предназначенное для успокоения разума и содействия самоисцелению с помощью последовательности медленных изящных движений. Есть убедительные доказательства того, что тай-чи может облегчить симптомы остеоартрита, особенно в коленях.

Как найти хорошего терапевта

Некоторые методы лечения доступны в NHS, поэтому стоит спросить об этом своего терапевта.Частные медицинские страховые компании также могут покрывать некоторые виды лечения. Однако большинство людей платят за собственное лечение, которое может быть дорогостоящим.

Некоторые методы лечения делают смелые заявления — если у вас есть какие-либо сомнения, спросите, какие доказательства подтверждают эти утверждения. Институт дополнительной и натуральной медицины может помочь вам найти квалифицированного терапевта.

Расскажите своему терапевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, и поговорите со своим врачом о терапии, которую вы собираетесь попробовать. Не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, и будьте осторожны, если какой-либо практикующий советует вам это сделать.

Боль в суставах | Причины, облегчение и лечение

Есть много причин боли в суставах. Различные причины приводят к разным характеристикам, лечению и результатам.

Большинство причин боли в суставах безвредны и устраняются без каких-либо долгосрочных проблем. Однако некоторые причины боли в суставах требуют длительного лечения и вызывают долгосрочные проблемы с суставами.

В этой брошюре перечислены наиболее распространенные причины болей в суставах и обсуждается, когда следует обращаться за помощью, если у вас болят суставы.Есть ссылки на многие из конкретных состояний, вызывающих боль в суставах.

Что такое боль в суставах?

Боль в суставах — это дискомфорт, возникающий в любом суставе. Медицинское название боли в суставах — артралгия . Это отличается от слова артрит , что означает воспаление сустава, которое вызывает боль, а иногда и тепло, покраснение и / или припухлость сустава. Сустав может быть болезненным без воспаления или одновременно болезненным и воспаленным. См. Также отдельную брошюру «Артрит».

Боль в суставах может поражать только один сустав или несколько суставов. Характер боли в суставах с точки зрения того, сколько и какие суставы поражены, будет зависеть от основной причины.

Некоторые причины боли в суставах требуют срочного лечения. Например:

• Если у вас инфекция сустава (септический артрит), вам нужно будет обратиться в больницу в качестве неотложной помощи.
• Если у вас сломана кость (перелом), затрагивающий сустав.
• Если вы подозреваете, что у вас ревматоидный артрит, вам потребуется срочная консультация специалиста, поскольку раннее начало лечения снизит риск долгосрочных проблем.

Каковы причины боли в суставах?

Есть много причин боли в суставах. Возможные причины частично зависят от вашего возраста. Возможные причины боли в суставах у детей отличаются от возможных причин для взрослых.

Причина боли в суставах может быть очевидна, например, после спортивной травмы. В других случаях может потребоваться обследование и направление к специалисту для выяснения диагноза.

Боль в суставах также может быть вызвана различными структурами в суставе или вокруг него.Следовательно, основной причиной может быть проблема с:

• Прокладкой стыка.
• Кости сустава или около сустава.
• Сухожилия, связки или мышцы вокруг сустава.

Боль в суставах также может быть вызвана болью, ощущаемой по ходу нерва. Это называется «отраженной болью». Например, проблема в бедре может вызвать боль в колене. Нервная боль также возникает, когда «скользящий диск» в спине вызывает боль в ноге (так называемый ишиас по названию седалищного нерва, который часто сдавливается не на своем месте диском).

Ниже приводится список наиболее частых причин боли в суставах. Есть еще много менее распространенных причин, которые может потребоваться рассмотреть вашему врачу. См. Ссылки для получения дополнительной информации о каждом состоянии, которое может вызвать боль в суставах.

Этот список отделяет состояния, обычно затрагивающие один сустав, от состояний, влияющих на более чем один сустав для каждой возрастной группы. Однако это не так просто, поскольку два списка пересекаются. Иногда состояния, обычно поражающие один сустав, могут поражать несколько разных суставов.Состояния, обычно поражающие многие суставы, могут иногда вызывать боль только в одном суставе, особенно в начале какого-либо основного заболевания.

Причины боли в суставах у взрослых —

обычно поражает более одного сустава

• Любая общая инфекция организма : боли в суставах могут быть вызваны любой общей инфекцией организма, особенно гриппоподобным заболеванием с высокой температурой (лихорадкой) . Ощущение боли во многих суставах, или может быть ощущение боли «во всем» или во всех суставах.
• Остеоартрит (ОА) : самая распространенная форма артрита в Великобритании. Это боль в суставах, вызванная «износом» сустава. Сначала это может быть наиболее заметно только в одном суставе, таком как бедро или колено, но со временем обычно поражает несколько суставов. Помимо бедра, колена и рук, часто поражаются многие суставы позвоночника. См. Отдельную брошюру «Остеоартрит».
• Ревматоидный артрит (РА) : вызывает воспаление, боль и отек суставов.Болезненные и жесткие суставы часто усиливаются по утрам у людей с РА. Постоянное воспаление с течением времени может привести к повреждению пораженных суставов. Степень тяжести может варьироваться от легкой до тяжелой. См. Отдельную брошюру «Ревматоидный артрит».
• Псориатический артрит : вызывает воспаление, боль и отек суставов у некоторых людей с кожным заболеванием, называемым псориазом. См. Отдельную брошюру «Псориатический артрит».
• Реактивный артрит : возникает, когда сустав реагирует на инфекцию в других частях тела.Инфекция, которая вызывает реактивный артрит, на самом деле не в суставе, а обычно в кишечнике или выходном отверстии мочевого пузыря (уретре). См. Отдельную брошюру «Реактивный артрит».
• Подагра : вызывает приступы болезненного воспаления в одном или нескольких суставах. Боль при приступе подагры может быть очень сильной. Подагра часто сначала возникает только в одном суставе, чаще всего в большом пальце ноги, но затем может поражать и другие суставы. См. Отдельную брошюру «Подагра».
• Фибромиалгия : вызывает боли и болезненность во многих частях тела, а также усталость и другие симптомы.См. Отдельную брошюру «Фибромиалгия».
• Анкилозирующий спондилит : это форма артрита. В основном это поражает нижнюю часть спины, но иногда поражаются и другие суставы и другие части тела. См. Отдельную брошюру «Анкилозирующий спондилит».
• Дефицит витамина D : когда это серьезно, боли в суставах могут быть одним из симптомов. См. Отдельную брошюру «Дефицит витамина D.
• Заболевания соединительной ткани — например, состояния, такие как системная красная волчанка и склеродермия: заболевания соединительной ткани поражают ткани по всему телу, включая сухожилия, связки, кожу, глаза, хрящи, кости и кровеносные сосуды.См. Отдельные брошюры «Синдром Элерса-Данлоса, волчанка (системная красная волчанка)» и «Склеродермия (системный склероз)».
• Менопауза : женщины в период менопаузы, помимо других симптомов, обычно испытывают боли в суставах и / или мышцах. См. Отдельную брошюру «Менопауза».

Причина боли в суставах у взрослых — обычно поражает только один сустав

Причины боли в суставах у детей и подростков

Многие причины боли в суставах у взрослых также могут быть причиной боли у детей.Однако из-за развития костей и суставов существуют и другие состояния, которые могут вызывать боль в суставах у детей и подростков. К ним относятся:

• Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) : состояние, при котором у детей в возрасте до 16 лет возникает воспаление суставов. См. Отдельную брошюру «Ювенильный идиопатический артрит».
• Болезнь Осгуда-Шлаттера : причина боли в коленях, особенно у спортивных подростков. Это вызывает боль и болезненность в передней части колена чуть ниже коленной чашечки.См. Отдельную брошюру «Болезнь Осгуда-Шлаттера».
• Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона : аналогичное заболевание колена, которое может поражать подростков в периоды быстрого роста. Боль возникает в передней части колена, немного сильнее, чем при болезни Осгуда-Шлаттера. Может потребоваться отдых для колена в течение нескольких месяцев, лечение обезболивающими и физиотерапия. Результат обычно очень хороший, но симптомы могут сохраняться не менее одного года.
• Пурпура Геноха-Шенлейна : состояние, которое может вызывать кожную сыпь, боль в животе (животе) и боли в суставах.Большинство людей, у которых развивается пурпура Шенлейна-Геноха, — дети. См. Отдельную брошюру под названием Henoch-Schönlein Purpura.
• Боли роста : боли, обычно в ногах, которые часто встречаются у детей. Неизвестно, что вызывает боли при росте, но, несмотря на название, они не связаны с ростом. Они несерьезны и успокаиваются сами собой. Однако нарастающие боли обычно затрагивают области между суставами, а не сами суставы. См. Отдельную брошюру «Боли роста».

Боль в бедре у детей может быть серьезной и требует срочного осмотра врачом. Возможные причины боли в бедре у детей включают те состояния, которые могут повлиять на любой сустав, например, септический артрит.

Состояния, специфически поражающие тазобедренный сустав у детей, могут быть безвредными, например раздражение бедра (преходящий синовит), которое обычно проходит в течение нескольких недель, но может повториться. См. Отдельные брошюры ниже для более серьезных состояний, в том числе:

Когда вам следует обратиться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу, если боль в суставах сопровождается:

• Отек.
• Покраснение.
• Нежность и тепло вокруг сустава.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в суставе вызвана травмой и сопровождается:

• Деформацией сустава.
• Невозможность использования шарнира.
• Сильная боль.
• Внезапный отек.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы, особенно если:

• Вы плохо себя чувствуете.
• У вас стойкая лихорадка.
• У вас есть другие симптомы, например, ночная потливость или потеря веса.
• Боль сохраняется более двух недель.
• Боль не снимается простыми обезболивающими лекарствами, такими как парацетамол или ибупрофен.
• Вы испытываете боль в суставах по ночам или боль, которая будит вас ночью.

Потребуются ли мне какие-либо тесты (исследования)?

Боль в суставах часто проходит без каких-либо анализов. Ваш врач может помочь диагностировать причину боли в суставах. Это будет включать в себя вопросы о ваших симптомах и обследование пораженных суставов.Ваш врач также может назначить вам анализ крови и рентген, чтобы выяснить причину боли в суставах. При некоторых состояниях суставов ультразвуковое исследование может помочь в диагностике причины. В некоторых случаях могут потребоваться более специализированные тесты, такие как другое сканирование или хирургия замочной скважины, чтобы заглянуть внутрь сустава (артроскопия).

Как лечить боль в суставах?

Многие причины боли в суставах безвредны и разрешаются без лечения или просто с помощью лекарств, которые помогают облегчить боль до ее исчезновения.По другим причинам вам может потребоваться помощь при боли в суставах — например, к врачу или физиотерапевту.

Самообслуживание

• Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения боли, например парацетамол или ибупрофен. Вы также можете обнаружить, что полезны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде гелей или кремов, втираемых в болезненный сустав. Они доступны без рецепта, например, ибупрофен, диклофенак и кетопрофен. Было обнаружено, что они особенно эффективны при незначительных травмах, таких как растяжение связок, растяжение или чрезмерное перенапряжение.Они менее полезны при длительных болях в суставах, но могут оказать некоторое облегчение людям, страдающим болями в суставах из-за остеоартрита.
• Избегайте использования сустава способами, которые вызывают или усугубляют боль. Возможно, вам придется избегать занятий спортом, вождения или длительных прогулок, в зависимости от того, какой сустав поражен. Однако очень важно оставаться активным, чтобы мышцы вокруг суставов не ослабели.
• Пакеты со льдом могут быть полезны в некоторых случаях, особенно в первый день после травмы.См. Отдельную брошюру «Лечение боли теплом и льдом», чтобы узнать больше о безопасном и правильном использовании пакетов со льдом. В некоторых случаях лед может принести больше вреда, чем пользы, если его неправильно использовать, и доказательства его пользы все еще не ясны.

Дальнейшее лечение

Любое дальнейшее лечение будет зависеть от основной причины. Некоторые причины боли в суставах потребуют длительного лечения, и вам может потребоваться посещение специалиста по суставам (ревматолога или хирурга-ортопеда).Также могут потребоваться обследование и лечение у физиотерапевта и / или эрготерапевта.

Что в итоге?

Результат (прогноз) будет зависеть от основной причины боли в суставах. Многие причины боли в суставах полностью исчезают в дальнейшем без каких-либо проблем.

Другие причины боли в суставах (например, остеоартрит или ревматоидный артрит) могут потребовать длительного лечения и могут продолжать вызывать проблемы. Долгосрочные проблемы могут включать постоянный дискомфорт в суставах и ограничения в использовании пораженных суставов.

11 способов естественного облегчения боли

Многие люди, страдающие артритом, хотят лечить боль в суставах без затрат и потенциальных побочных эффектов лекарств. Есть несколько естественных способов уменьшить боль и улучшить повседневную жизнь. Попробуйте один из этих подходов или их комбинацию и посмотрите, что вам подходит.

Упражнения для укрепления колен Сохранить

Растяжка и укрепление суставов, пораженных артритом, может помочь уменьшить боль и повысить гибкость.См. Упражнения для укрепления колен

.

1. Двигайтесь

Упражнения часто помогают уменьшить боль в суставах при артрите. ^{1 — 5} Упражнения могут уменьшить боль, потому что они укрепляют мышцы, поддерживающие суставы, заставляют организм вырабатывать эндорфины, снимающие боль, и то, и другое, или что-то еще.

Узнайте, как тренироваться при артрите

Какие упражнения вы выполняете, зависит от вашего текущего уровня физической подготовки и других факторов, таких как место проживания и доступ в тренажерный зал.Ходьба, упражнения в бассейне и тай-чи считаются полезными для суставов и хорошими для начинающих.

См. Упражнения при артрите

2. Ешьте больше клетчатки

Исследования показывают, что у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки, меньше болей при остеоартрите. ^{6 , 7} Кроме того, люди, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, вырабатывают много короткоцепочечных жирных кислот, которые могут способствовать здоровому балансу микробов в пищеварительном тракте. Дисбаланс микробов — состояние, называемое дисбактериозом кишечника, — связано с более высоким риском воспаления всего тела и воспалительных артритов, таких как ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. ^{8 — 10}

объявление

3. Разминка при болях в суставах

Нагревание болезненных суставов может облегчить дискомфорт. Он может увеличить приток крови к больным мышцам, ослабить жесткие суставы и отвлечь мозг от боли. Попробуйте тепловую терапию с использованием:

• Бутылка с горячей водой
• Прокладка с гелевым наполнителем, которую можно нагревать в микроволновой печи
• Электрогрелка
• Горячая ванна

Узнайте, когда и зачем прикладывать тепло к суставу, пораженному артритом

Вы также можете купить тепловую пленку, такую ​​как Thermacare, которая может обеспечивать непрерывное низкоуровневое тепло в течение нескольких часов, пока вы занимаетесь своим днем.

Смотреть: Видео: как сделать самодельный тепловой пакет

4. Остудить стыки

Артрит обычно сопровождается болезненным воспалением суставов. Наложение холодного компресса на кожу над пораженным суставом может уменьшить болезненное воспаление. Это также может замедлить нервные импульсы, которые могут прервать болевые сигналы. ¹¹

См. 3 типа холодных компрессов при артрите

Видео: как сделать 5 простых и быстрых пакетов со льдом Сохранить

Самодельные пакеты со льдом помогают уменьшить воспаление и боль, связанные с артритом.Посмотрите видео : Как сделать 5 простых и быстрых пакетов со льдом

5. Развивайте отношения

Люди с хронической болью, у которых есть социальные сети, как правило, меньше оценивают свою боль и реже сообщают о том, что боль мешает их повседневной деятельности. ¹² Есть много способов расширить свою социальную сеть — например, вы можете присоединиться к книжному клубу, стать волонтером или принять участие в местной группе поддержки людей с хронической болью. Если выход из дома создает проблемы, подумайте о том, чтобы присоединиться к онлайн-группе, где люди с вашим заболеванием могут поделиться опытом и предложить поддержку.

Посетите нашу группу поддержки боли в спине и шее, чтобы получить совет и поддержку от людей, страдающих хронической болью.

6. Растяжка

Ваше тело создано для движения. По иронии судьбы, если вы мало двигаетесь из-за боли, ваше бездействие может усугубить боль. Мягкая растяжка поможет вам сохранить подвижность и диапазон движений, а также избавиться от боли. Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам подобрать упражнения на растяжку и упражнения, подходящие для вашей уникальной ситуации.

См. Растяжки в коленях и плечах

7. Попробуйте куркуму

Было доказано, что корень куркумы обладает отличными противовоспалительными свойствами, и многие люди добавляют порошок куркумы в соусы, коктейли или чай. Но куркумин, активный ингредиент куркумы, составляет всего около 3% от ее количества, поэтому эксперты часто предлагают людям принимать добавки куркумина, чтобы получить эффективное количество.

Для многих людей прием куркумина в дозе от 200 до 1000 мг в день — это нормально.Тем не менее, посоветуйтесь со своим основным поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо добавки, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с вашими текущими лекарствами и не подвергают вас риску других заболеваний. Также обратите внимание на добавки, содержащие консерванты или другие добавки, такие как глютен, молочные продукты и соя.

См. Куркума и куркумин при артрите

8. Практикуйте хорошие привычки сна

Достаточное количество сна важно для снятия боли и ускорения заживления. Практикуйте привычки, которые помогут вам получить спокойный и полноценный сон.Например, сделайте свою спальню тихой и темной, запретите использование электроники в спальне и установите регулярное расписание для того, чтобы ложиться спать и вставать.

См. «Методы лечения бессонницы»

9. Медитируйте

Медитация — это быстрый, простой и бесплатный способ расслабиться. Один простой способ: выберите звук, который вам нравится, но не имеет особого значения, сядьте или лягте где-нибудь поудобнее, закройте глаза и повторите звук в уме. Вы также можете попробовать управляемую медитацию, которая включает в себя источник, который дает вам советы, как направлять ваши медитативные мысли.Многие приложения для телефона, онлайн-видео и DVD предлагают управляемую медитацию.

Начните с нескольких минут медитации за сеанс. Вы можете постепенно увеличивать ежедневное время медитации до 10, 20 или даже 30 минут.

10. Попробуйте иглоукалывание

Не совсем понятно, как действует этот древний китайский метод исцеления, но некоторые люди сообщают, что он помогает уменьшить хроническую боль.

Хотя качественных исследований иглоукалывания не так много, исследования, которые существуют, предполагают, что иглоукалывание может работать лучше, чем плацебо для лечения:

• Артрит коленного и тазобедренного суставов ^{13 , 14}
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) ^{15 , 16}
• Боль в шее ¹⁷
• Боль в спине, связанная с ишиасом ¹⁸

Иглоукалывание обычно регулируется штатами.В ряде штатов акупунктуристы должны сдавать экзамены, проводимые Национальной сертификационной комиссией по акупунктуре и восточной медицине, чтобы стать лицензированными практиками иглоукалывания. Как и в случае с любым другим медицинским работником, рекомендуется заранее узнать об опыте и обучении практикующего врача.

См. Иглоукалывание и Рейки, лечение артрита

объявление

11. Получите удовольствие от массажа

Лечебный массаж расслабит ваши напряженные мышцы, улучшит кровообращение и успокоит ваш разум.Обзор нескольких небольших медицинских исследований ¹⁹ показал, что массаж может помочь уменьшить боль у людей с остеоартритом и ревматоидным артритом, хотя результаты были неоднозначными.

См. Мануальные методы лечения боли при артрите

Есть несколько отличных способов уменьшить боль в суставах, не требующих приема лекарств. Естественное лечение может немного уменьшить боль, но в сочетании с другими естественными методами лечения вы можете значительно уменьшить боль. Попробуйте воспользоваться описанными выше идеями и попросите своего врача дать другие советы.Лучшие методы лечения — это те, которые подходят вашему образу жизни и которые вы можете использовать в долгосрочной перспективе.

Подробнее:

Тайцзи и йога при артрите

Лучшие 4 добавки для лечения боли при артрите

Список литературы

• 1.Франсен М., МакКоннелл С., Белл М. Лечебные упражнения для людей с остеоартрозом бедра или колена. Систематический обзор. Журнал ревматологии. 2002. 29 (8): 1737–45.
• 2.Busch AJ, Barber KA, Overend TJ, Peloso PM, Schachter CL.Упражнения для лечения синдрома фибромиалгии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (4): CD003786 10.1002 / 14651858.CD003786.pub2
• 3.Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, Schoones J, Van den Ende EC. Динамические программы упражнений (аэробная нагрузка и / или силовые тренировки мышц) у пациентов с ревматоидным артритом. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2009; (4): CD006853 10.1002 / 14651858.CD006853.pub2 PubMed PMID: 19821388.
• 4. Куеста-Варгас А.И., Гонсалес-Санчес М., Казусо-Хольгадо М.Дж.Влияние мультимодальной физиотерапевтической программы на качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хроническими нарушениями опорно-двигательного аппарата. Результаты здорового качества жизни. 2013; 11:19. Опубликовано 16 февраля 2013 г.. Doi: 10.1186 / 1477-7525-11-19
• 5. Херли М., Диксон К., Халлетт Р. и др. Упражнения и убеждения пациентов для людей с тазобедренным, коленным или тазобедренным и коленным остеоартритом: обзор смешанных методов. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 4 (4): CD010842. Опубликовано 17 апреля 2018 г. doi: 10.1002 / 14651858.CD010842.pub2
• 6. Дай З., Ню Дж., Чжан Ю., Жак П., Фелсон Д. Т.. Диетическое потребление клетчатки и риск остеоартрита коленного сустава в двух проспективных когортах США. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (8): 1411-1419.
• 7. Дай З., Лу Н, Ню Дж., Фелсон Д. Т., Чжан Ю. Потребление пищевых волокон в зависимости от траектории боли в коленях. Arthritis Care Res (Хобокен). 2017; 69 (9): 1331-1339.
• 8. Круглый JL, Мазманян СК. Микробиота кишечника формирует иммунные реакции кишечника во время здоровья и болезни. Nat Rev Immunol. 2009; 9 (5): 313-23.
• 9. Маеда Ю., Такеда К. Взаимодействие между хозяином и микробиотой при ревматоидном артрите. Exp Mol Med. 2019; 51 (12): 150. Опубликовано 11 декабря 2019 г.. Doi: 10.1038 / s12276-019-0283-6
• 10. Клингберг Э., Магнуссон М.К., Стрид Х. и др. Различный состав микробиоты кишечника у пациентов с анкилозирующим спондилитом связан с повышенным уровнем кальпротектина в кале. Arthritis Res Ther. 2019; 21 (1): 248. Опубликовано 27 ноября 2019 г. doi: 10.1186 / s13075-019-2018-4
• 11. Algafly AA, George KP. Влияние криотерапии на скорость нервной проводимости, болевой порог и толерантность к боли.Br J Sports Med. 2007. 41 (6): 365–369. DOI: 10.1136 / bjsm.2006.031237
• 12.Musich S, Wang SS, Slindee L, Kraemer S, Yeh CS. Ассоциация устойчивости и социальных сетей с последствиями боли среди пожилых людей. Popul Health Manag. 2019; 22 (6): 511–521. DOI: 10.1089 / pop.2018.0199
• 13. Манхеймер Э, Ченг К., Линде К. и др. Иглоукалывание при остеоартрозе периферических суставов. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; (1): CD001977.
• 14. Manheimer E, Cheng K, Wieland LS, et al. Иглоукалывание при остеоартрозе тазобедренного сустава.Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 5 (5): CD013010. Опубликовано 5 мая 2018 г. doi: 10.1002 / 14651858.CD013010
• 15.Юнг А., Шин BC, Ли М.С., Сим Х., Эрнст Э. Иглоукалывание для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных фиктивных исследований. контролируемые испытания. J Dent. 2011; 39 (5): 341-350. Том: 15 Выпуск 2: 23 февраля 2009 г.
• 16. Ла туш Р., Ангуло-диас-парреньо С., Де-ла-хоз Дж. Л. и др. Эффективность иглоукалывания в лечении височно-нижнечелюстных заболеваний мышечного происхождения: систематический обзор последнего десятилетия.