Как лечить ревматизм суставов: Хронический и острый ревматизм. Симптомы и лечение ревматизма.

27.12.1976 alexxlab

Содержание

Причины, симптомы и лечение ревматизма у детей и взрослых — клиника «Добробут»

Причины, симптомы и лечение ревматизма

Ревматизм – системное заболевание, которое чаще всего локализуется в сердечной оболочке. Ревматизм сердца у взрослых диагностируется крайне редко, чаще он присущ подросткам в возрасте 15 лет. Но патология может развиться и во вполне сформировавшемся организме – суставной ревматизм диагностируется достаточно часто.

Причины и симптомы развития

Ревматизм – это заболевание, которое развивается после попадания в организм человека стрептококка. Такое происходит не с каждым. Все зависит от состояния иммунной системы конкретного больного и выполнения назначений по лечению той или иной инфекции. Причины суставного ревматизма могут крыться и в частых травмах, чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, лишнем весе. Продукты деятельности стрептококка, попадая в ослабленные суставы, сразу же активно действуют.

Выявить развитие рассматриваемого заболевания на ранней стадии крайне тяжело. Дело в том, что симптомы ревматизма суставов могут быть идентичны признакам простуды или гриппа:

периодическое повышение температуры тела;
суставы немного опухают, могут становиться болезненными при ощупывании;
присутствует постоянная усталость и сонливость.

Если патология проявилась после банальной простуды, то такие симптомы могут быть приняты за возврат болезни. И только через пару недель начнут проявляться специфические признаки ревматизма у детей и взрослых: начинает распространяться отечность на мелкие суставы, периодически возникает необъяснимая боль в грудной клетке. Если на этом этапе больной обращается к врачу, то специалист при прослушивании сердцебиения может отметить звуки трения перикарда – это означает, что болезнь локализуется в сердечной оболочке.

Диагностика ревматизма может быть построена и на присутствии более редких симптомов:

частые носовые кровотечения;
на коже появляются мелкие розовые высыпания;

отмечаются боли в области анатомического расположения печени, а именно – правое подреберье.

Эти симптомы встречаются только в 10% всех обращений пациентов и означают, что больной должен быть немедленно госпитализирован для прохождения серьезного, достаточно длительного лечения.

Общие принципы лечения ревматизма

Уточнить диагноз помогут специфические анализы на ревматизм. Они не только подтвердят предположения специалистов, но и укажут на истинную степень развития патологии. Назначения медикаментов делаются в индивидуальном порядке, но существует и общая схема терапии:

Антибиотик пенициллинового ряда. Чаще всего выбирается Бициллин, который инъекционно вводится в организм курсом до двух недель. Симптомы заболевания исчезают после 5-6 инъекций, но прекращать терапию нельзя, так как имеется высокий риск их возврата. Даже после полного выздоровления пациенту назначается введение этого препарата 1 раз в месяц на протяжении 3 лет – так проводится профилактика ревматизма.
Аспирин. Рассматриваемое заболевание всегда сопровождается сильными болями, а этот лекарственный препарат способен быстро их купировать и снизить интенсивность отечности суставов. В первые 10-14 дней лечения ревматизма Аспирин назначается в максимально допустимой суточной дозировке, а затем его принимают еще в течение 30 дней, но уже по 2 г в сутки.

Аспирин имеет достаточно много противопоказаний к назначению: беременность, различные патологии желудка и кишечника, период кормления ребенка грудью, повышенная ломкость сосудов, гемофилия, неустойчивое артериальное давление.

В редких случаях лечение ревматизма подразумевает назначение преднизолона – это гормональный препарат, который вводится в организм в максимально допустимых количествах. Целесообразно применять это средство только в случае тяжелого течения болезни, когда необходимо срочно снять симптомы и остановить прогрессирование патологического процесса.

Важно для получения положительных результатов проводить комплексную терапию, что подразумевает соблюдение некоторых общих, немедикаментозных рекомендаций:

в первые 10-14 суток госпитализации больной должен соблюдать строгий постельный режим;
обязательно составляется диетическое меню с исключением пряностей, алкогольных напитков, кофе, шоколада, соли и сахара;
после выхода из острой фазы заболевания полезным будет бальнеологическое лечение – пациенты направляются в специализированные санатории.

Ревматизм считается тяжелым и опасным заболеванием, которое в 87% случаев приводит к инвалидности больного. Знания о том, как лечить ревматизм ног и рук, помогут в выздоровлении, а получить их можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Ревматизм — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – это системное воспалительное заболевания соединительной ткани, поражающее преимущественно суставы и сердечно-сосудистую систему.

Симптомы болезни

Все симптомы ревматизма можно разделить на пять групп в зависимости от того, какая система органов поражена сильнее всего. Все эти симптомы не обязательно проявляются у одного человека, – как правило, наблюдается комбинация двух или трех групп.

Полиартрит – множественное поражение суставов. Поражение суставов при ревматизме имеет три специфические особенности:

Поражение крупных и средних суставов
Практически не наблюдается стойкой, необратимой деформации сустава
Поражение носит «летучий» характер, то есть поражение сустава очень быстро появляется, и столь же быстро исчезает, «перекидываясь» на другой сустав (абсолютно на любой!).

Сустав, пораженный ревматизмом, не изменяет свою форму. Он может несколько увечиться в размере за счет припухлости. Как правило, это сопровождается интенсивной болью и затруднением движений в воспаленном суставе.

Поражение сердца, проявляющееся в большей части случаев увеличением его размеров, появлением сердечных шумов, аритмий и изменений на ЭКГ. Впоследствии может развиться сердечная недостаточность, особенно при поражении митрального клапана.

Хорея – поражение центральной нервной системы. Это так называемая «малая хорея», при которой наблюдаются избыточные движения, нарушения координации, речи и психики. Нередко также можно встретить выраженную мышечную слабость.

Подкожные узелки, появляющиеся на конечностях. Они не причиняют больному дискомфорт, и могут исчезать сами по себе.

Кольцевидная эритема – участок покраснения на коже с четкими ровными краями в виде двух окружностей. Такие эритемы очень характерны для многих ревматических заболеваний.

Причины болезни

Причина возникновения ревматизма – перенесенная ранее стрептококковая инфекция. Это может быть ангина, отит, или любое другое подобное заболевание. В совокупности с патологиями иммунной системы, это приводит к развитию аутоиммунных механизмов.

Наиболее высок риск заболеваемости ревматизмом у детей в возрасте от 7 до 14 лет, особенно если в семье уже были случаи ревматизма.

Диагностика

Существует огромный спектр диагностических мероприятий, которые могут дать значимую информацию в процессе постановки диагноза ревматизма. Это и функциональные методы, лабораторные анализы, и инструментальные исследования.

Необходимость задействовать такое количество методик диктуется как сложностью диагностики заболевания, так и проблемой дифференциального диагноза: множество ревматических заболеваний имеют сходную с ревматизмом симптоматику.

Для того, чтобы установить диагноз острой ревматической лихорадки и подтвердить его, используются такие методы исследования:

Гониометрия – метод оценки подвижности сустава. Поскольку острый ревматизм снижает объем движений в пораженных суставах, гониометрия позволяет выявить это нарушение и определить его тяжесть. Впоследствии это используется для выбора лечения
Оценка выраженности воспалительного процесса в организме: исследование крови для определения количества лейкоцитов, СОЭ, уровня С-реактивного белка и других маркеров воспалительного ответа
Исследование состояния иммунной системы: уровня иммуноглобулинов, ревматоидного фактора, специфических для ревматизма антител, проведение кожных тестов
Микроскопия синовиальной жидкости, взятой из пораженных суставов. Оцениваются прозрачность, цвет, вязкость, количество лейкоцитов и глюкозы
Проведение МРТ
УЗИ суставов
Термография – исследование, основанное на «тепловидении». Участки тела, пораженные воспалительным процессов, при термографии выглядят иначе, чем здоровые ткани
Радиоизотопная сцинтиграфия – метод диагностики при помощи меченных радиоактивных элементов, которые накапливаются в воспалительных очагах
Артроскопия – редко применяемая методика исследования суставов. Это прямой осмотр сустава изнутри, который требует введение зонда в полость сустава. В связи с травматичностью процедуры, ее используют в исключительных случаях
Биопсия синовиальной оболочки. Участок ткани, взяты для биопсии, исследуют под микроскопом, чтобы определить степень воспалительных изменений в ней.

Осложнения

Осложнения ревматизма зависят от того, какая система органов более всего подвержена изменениям. Необратимые поражения клапанов сердца с развитием сердечной недостаточности, возникновение гломерулонефрита с недостаточностью почек, или патологии нервной системы встречаются при ревматизме одинаково часто.

Лечение болезни

Медикаментозное лечение ревматизма включает применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов.

К хирургическому лечению прибегают крайне редко.

Важную роль в лечении ревматизма занимает физиотерапия. В острой фазе болезни не рекомендуется применять ничего, кроме ультрафиолетового облучения. В фазе ремиссии свою эффективность доказали электрофорез, УВЧ и парафиновые аппликации.

Ревматизм у детей в Москве — все способы лечения в Москве

Внимательный и хороший специалист. Она посмотрела результаты анализов, все объяснила и все рассудила. Врач также назначила снимки, увидела несколько других заболеваний, направила к неврологу и расписала лекарства. Доктор сделала все, что было в ее силах. У нас нет никаких претензий. Все отлично! Нас все утраивает. Мы теперь знаем какие лекарства принимать. Врач нам все пояснила. Пациентке стало немного легче.

Ольга, 28 сентября 2021

Врач хороший, профессионал своего дела.

Аделия Юрьевна уделила мне достаточно времени, все доступно объяснила. Пока мы находимся в процессе решения моей проблемы. В целом, у меня нет претензий к этому доктору, я буду обращаться к ней повторно.

Роман, 03 сентября 2021

Мне все понравилось, грамотный врач. Наталья Николаевна на приёме провела осмотр, назначила анализы и выписала лечение. Болевой синдром уже ушёл. Она спокойная, ничего лишнего не назначила.

Светлана, 29 сентября 2021

Врач мне очень понравился.

Компетентный, отзывчивый, грамотный и внимательный специалист. Он осмотрел все мои анализы, сделал правильные выводы и скорректировал дальнейшее лечение. Результат от лечения не быстрый и носит накопительный эффект. Я ещё вернусь к этому доктору.

Анастасия, 29 сентября 2021

Внимательный, хороший и специалист в своём деле врач. На приёме доктор осмотрела меня. Кистаман Корпушевна диагноз правда не поставила. Но лечение назначила. По результату пока сказать ничего не могу. Но думаю, что лечение мне поможет.

Ефросинья, 29 сентября 2021

Выбрал эту клинику по высоким рейтингам и отзывам, но как оказалось, надо было читать не положительные отзывы, а негативные – именно эти отзывы полностью передают реальную картину работы этой клиники.

Меня беспокоили коленные суставы (из-за плоскостопия), и я решил обратиться к ревматологу Керченко Анне Александровне (т.к. весь интернет говорит о том, что она супер-специалист), чтобы она мне назначила какие-то процедуры или физиотерапию для улучшения ситуации с суставами. У меня на руках были все исследования и анализы, которые необходимы, т.к. до этого я обращался к ортопеду с плечевым суставом и он мне назначил плазмолифтинг (который я в тот момент проходил). Но т.к. ортопед был бессилен в вопросе с коленями, он мне посоветовал обратиться к ревматологу для дальнейшего лечения! Подчеркну – именно ЛЕЧЕНИЯ!!! А не тупо ОБЕЗБОЛИВАНИЯ! На приеме Керченко посмотрела все мои анализы и исследования, их было более чем достаточно, и все-таки отправила меня повторно сдать кровь (((( хотя анализ крови у меня был месячной давности и для сравнения 2-х месячной давности). Я думаю для того, чтобы я не ушел от них с полным кошельком. Перед тем как сдать кровь и назначить мне лечение – у них обязательно надо подписать финансовый план – наверно это у них самое основное в лечении! Кровь сдал, меня сразу же проводили обратно в кабинет врача, где Керченко, даже не дождавшись результатов моих анализов, предложила мне сделать укол Дексаметазона в коленные суставы якобы для снятия воспаления и дальнейшего лечения.

Какого лечения так и не сказали до сих пор. Я, полностью доверившись ревматологу Керченко А.А. — согласился, причем про мои процедуры плазмолифтинга я врачу рассказал, но она мне все равно назначила Дексаметазон (как мне потом сказал мой ортопед, этого делать нельзя, т.к. в данной ситуации процедуры сводятся на нет). После укола Дексаметазона мне сразу стало хуже — врачу я это сказал, врач сказала, что через время мне станет лучше. Я спросил когда мне прийти для дальнейшего лечения, она сказала, что уходит в отпуск, отправила меня на ресепшен — мол, иди, записывайся к кому будет время. Я хотел продолжать лечиться у Керченко (т.к. пришел именно к ней,) в итоге в ответ на мое возмущение меня записали к ней после ее отпуска на 27.09, а на приеме я был 07.09. Т.е. анализ крови будет уже тоже месячной давности!!! Как и те, которые были уже у меня на руках. Не понятно зачем вообще было назначать анализ крови (результат, которой так никому и не понадобился) и укол, после которого мне вообще стало хуже?! Она могла посоветовать мне прийти после ее отпуска и назначить мне лечение, но видимо очень срочно нужно было чтобы я подписал план лечения, оплатил анализ крови и уколы Дексаметазона! На мой взгляд она очень хитрая женщина, и нацелена скорее всего на то, чтобы подписать как можно больше финансовых планов и пациент оплатил как можно больше ненужных услуг.

В моем случае это анализ крови (который не понадобился) и уколы Дексаметазона, после которых я 3 дня практически не мог ходить и только через неделю я пришел в то состояние, в котором пришел в клинику. На следующий день я поехал снова в клинику за помощью и разобраться в чем дело, что вызвало такое обострение, воспаление и как-то снять боль. В этот раз меня принял Акашев Руслан Владимирович – травматолог-ортопед. Он также посмотрел все мои анализы и исследования и назначил – внутривенное введение лекарственных препаратов в повышенной дозировке, а также выписал мне Пособие по подбору ортопедических стелек и сами стельки. Стельки в моем обостренном состоянии – самый лучший вариант! ))) Я пришел в ярость! И потребовал, чтобы меня сопроводили к руководителю. Меня направили к Цевелидзе Георгию А. Он посмотрел внимательно все мои исследования и анализы, не стал разбираться и отправил меня к главному врачу — Ерцкину Василию Викторовичу, чтобы он помог решить мою проблему. Он оказался более прямолинейным, чем остальные в этой клинике.

Поэтому позволил себе общаться со мной надменно и грубо, назвав меня лжецом и отправив меня на все 4-е стороны из его клиники. А еще обвинил меня в том, что я преследую какую-то непонятную цель, распугиваю посетителей и мешаю им подписывать финансовый план ))) Хотя какую цель я мог преследовать – я хотел облегчить боль в коленях, которая появилась после их уколов, хотя я изначально пришел не с острой болью и хотел получить какие-нибудь оздоровительные процедуры, но видимо по этому вопросу они помочь не могут, или у них в приоритете другие задачи. В процессе разбирательства я потребовал, чтобы мне сделали УЗИ суставов такое же, как мне делали до уколов, чтобы сравнить результат. Может быть были и другие способы проверить состояние суставов после укола и разобраться, но мне ничего больше не предложили. После УЗИ суставов врач пожал плечами и сказал, что все также как и было. Я у Ерцкина потребовал результат, на что он мне ответил — за результат надо платить, я сказал что готов оплатить, но результат он мне так и не отдал.

Он постоянно меня перебивал, не давал сказать слова, обвинял меня, что я лжец. Я с ним не смог продолжать разговор т.к. мне было неприятно находится с ним. Я ушел. Теперь я понимаю — это не клиника – это финансовая пирамида! Куда мы с вами относим не только свои деньги, но и свое здоровье! 27.09 меня пригласили на врачебный консилиум, чтобы детально разобрать мою проблему. У меня было к ним 3 вопроса (1. зачем брали кровь, если результат никому не понадобился? 2. была ли необходимость делать уколы Дексаметазона во время прохождения курса лечения Плазмолифтинга? 3. почему не отдали и не показали мне результат последнего УЗИ?) На консилиуме были Акашев, Керченко, Цевидзе и Ерцкин, который уже изначально меня начал психологически давить. Я пытался поговорить со своим врачом Керченко А.А. и разобраться в этой ситуации, но он перебивал и не давал сказать ни ей ни мне. Разговора не сложилось, подчеркну у меня сложилось мнение, что Ерцкин очень скользкий, неприятный человек, которому позволено там все.

И даже руководитель не мог его остановить, чтобы решить мою проблему и расстаться по-хорошему. Я не смог находиться в такой обстановке, махнул рукой и ушел. Если бы на консилиуме не было Ерцкина, я думаю, что мы пришли бы к какому-то решению и смогли договориться. У меня огромная просьба к руководителю — может быть вы ответите мне в письме или здесь на мои 3 вопроса, которые я писал выше. Я Никому не рекомендую эту клинику!!! Не столько жалко потраченных денег, сколько жалко потерянное здоровье!!! Целую неделю приходил в себя после уколов. И остался неприятный осадок

На модерации, 29 сентября 2021

У данного специалист я не в первый раз и я от неё в восторге. На приёме доктор выслушала меня, подробно изучила анализы, всё объяснила, дала свои рекомендации и назначила лечение. Врач внимательный, вежливый, корректный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Ольга, 28 сентября 2021

✔ как лечить ревматизм суставов народными средствами

Ключевые слова: как лечить суставы домашними средствами, купить как лечить ревматизм суставов народными средствами, японский препарат для лечения суставов.

киста бейкера коленного сустава лечение форум, лечение суставов ростов на дону, лечение суставов народными средствами, растяжение плечевого сустава симптомы и лечение, разрыв медиального мениска коленного сустава лечение

Что такое как лечить ревматизм суставов народными средствами

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата. Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка.

Официальный сайт как лечить ревматизм суставов народными средствами

Состав

Ревматизм суставов: лечение народными средствами и методами. Ревматизм суставов – это воспалительная. Соответственно, необходимо знать не только как лечить ревматизм суставов, но и какие признаки возникают при развитии болезни. Но для начала необходимо рассмотреть причины. Эти рецепты лечения ревматизма суставов народными средствами. Ревматизм-инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее суставы. Как лечить? ↑. class=pod_zagЛечение ревматизма народными рецептами от Михаила Либинтова. class=pod_zagНародные рецепты лечения. Поэтому многие задаются вопросом, как лечить ревматизм в домашних условиях? Могут ли средства народной медицины помочь в борьбе с недугом? Как окончательно исцелить суставы? Лечение ревматизма народными средствами. Категория: Cборник рецептов народной медицины. Ревматизм — системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с поражением суставов. Прежде чем ответить на вопрос, как лечить ревматизм в домашних условиях народными средствами, необходимо учесть характер и локализацию поражения соединительной ткани. Наиболее эффективными средствами терапии. Лечение ревматизма народными средствами. Острые приступы ревматизма суставов лечатся только медикаментозно: приступать к самостоятельному лечению в домашних условиях можно только тогда. Лечение ревматизма народными средствами в домашних условиях: лучшие рецепты Также от ревматизма помогают травы. Ревматизм лечение народными средствами — Суставы. Как лечить ревматическое воспаление сустава. Можно воспользоваться и другим не менее действенным рецептом: 2 ст. л. 3. Лечение ревматизма народными средствами включает настой, который готовится так же, как и первые два: цветки бузины черной, листья. При лечении ревматизма суставов народными средствами рекомендуются следующие ванны

Результаты испытаний

Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т. д. Капсулы Артрофиш — комплекс из хрящевой ткани морских организмов. Преимущества натурального хондроитина и глюкозамина давно известны: противовоспалительная активность компонентов хрящевой ткани в 50-100 раз выше, чем у подобных веществ из крупного рогатого скота.

Мнение специалиста

Лечение ревматоидного артрита народными средствами в домашних условиях. Как лечить ревматоидный артрит в домашних условиях. Ревматоидный артрит — непростое, разнообразное в своих симптомах и трудно. Лечение ревматоидного артрита народными средствами в домашних условиях. Ревматоидный артрит представляет собой воспаление в суставах и приносит боль, дискомфорт, мешает вести привычный образ жизни. Лечение артрита народными методами практически не имеет противопоказаний и побочных действий. Лечение народными средствами ревматоидного артрита может использоваться в виде монотерапии. Лечение ревматоидного артрита народными средствами должно проходить под наблюдением врача. Это старинный метод лечения разных видов артрита, а также ревматизма и подагры, который также можно успешно применять в домашних условиях: Пол пачки лаврового листа заливается полутора стаканами. Правильный способ лечения ревматоидного артрита народными методами должен знать каждый. Перед тем как лечить ревматоидный артрит народными средствами , необходимо понять, что вообще из себя представляет это заболевание. Пока специалисты еще не до конца изучили причины. Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами. Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание соединительной ткани суставов, поражающее преимущественно мелкие суставы. На сегодняшний день это одна из самых распространенных болезней. Народные методы лечения артрита представляют собой огромный арсенал. Народные средства от ревматоидного артрита с яичной скорлупой также. Ревматоидный артрит — сложное заболевание, от которого страдают не только взрослые люди, но также маленькие дети и подростки. В большинстве. Ревматоидный артрит: лечение суставов народными средствами. Ревматоидный артрит — одно из распространенных. Любое лечение, в том числе и нетрадиционными методами, рассчитано на курсовое применение.

Назначение

У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения

Медицина постоянно развивается и сегодня обезболивающее средство для суставов можно увидеть не только в таблетках, но и в совершенно другой форме. Появляется большое количество гелей и мазей, а также. Этот медикамент является одним из мощных обезболивающих препаратов. Какое средство от боли в суставах купить. 1. Препарат, который врачи назначают чаще всего при болях в суставах – Диклофенак Натрия, т.к. лекарство имеет. Анальгин относится к ненаркотическим обезболивающим средствам. Стоит помнить, что только обезболивающие при артрозе суставов не приведут к излечению. Это лишь один из методов комплексной терапии. После того как. Обезболивающие таблетки для лечения болей в суставах ног. Прежде чем приобрести обезболивающие средства для лечения суставов ног, рук, спины, необходимо узнать, какие они бывают, и как применяются. Содержание. 1 Виды заболеваний, при которых применяются таблетки от боли в суставах. 2 Список нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих обезболивающим эффектом и выпускаемых в виде инъекций. Здравствуйте, уважаемые читатели блога. Боли в суставах беспокоят огромное количество людей. Они могут быть продолжительными и кратковременными, слабыми и интенсивными, постепенно развивающимися и внезапными. Средства, обезболивающие при артрозе суставов, выполняют важную функцию – снимают острый воспалительный процесс, отечность в пораженной области. Кроме того противовоспалительные препараты при артрозе пьют для. Как выбрать сильное обезболивающее при болях в суставах? Сейчас существует множество подходящих для этого препаратов. Однако для достижения терапевтического эффекта необходимо учитывать показания. Рассмотрим подробно, какие обезболивающие препараты при болях в суставах можно использовать без назначения врача.Эффективно применение.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа как лечить ревматизм суставов народными средствами. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

как лечить ревматизм суставов народными средствами. лечение суставов домашними средствами. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Может ли холодная вода помочь от болей в суставах? Как сделать акватерапию в домашних условиях, отзывы, рекомендации и советы и противопоказания. Вода лечение суставов — с полным описанием терапевтических мероприятий. Как вариант солевого лечения суставов может быть обтирание соленой водой. Готовится солевой раствор из расчета полкилограмма соли на 1 литр. Вода для суставов. Вода — один из главных составляющих элементов нашего организма. Вода для суставов. Функции воды в нашем организме многочисленны. Лечение коленных суставов пищевой фольгой: способы, отзывы Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе Восстанавливает суставы и ткани. Лечение Суставов Все о лечении суставов. Задать вопрос. Суставы. Содержание. 0.1 Болезни суставов рук и ног. 0.2 Способы домашнего лечения. 0.2.1 Лечебная физкультура. 0.2.2 Массаж. 0.2.3 Физиотерапия. 1. Вода в лечении суставов. Вода — незаменимый компонент! Здоровье нашего организма напрямую зависит от качества и количества воды, которую мы пьем. Лечение суставов водой батмангхелидж. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! При лечении артроза вода является немаловажным фактором для восстановления здоровья суставов. Лечение суставов должно быть комплексным. Польза воды для суставов. Вода в человеке какая она?. Сколько нужно пить воды для суставов. Каждый час по 1- 2 стакана чистой свежей воды , чтоб в сумме получилось 12. Вода после магнитной обработки имеет нужный кислотно-щелочной баланс (pH = 7,1. Рецепты от боли в суставах. Рецепт такой — покупаете в любом продуктовом магазине 150 г. (на курс) обычного желатина, ссыпаете.

Официальный сайт как лечить ревматизм суставов народными средствами

✔ Купить-как лечить ревматизм суставов народными средствами можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Приобрести препарат в аптеке невозможно, так как это эволюционное средство. Именно поэтому искать лекарство рекомендуется в сети интернет. Пациент должен знать, где купить медикамент, что позволит избежать возможности получения подделки. Заказывать лекарство рекомендуется на официальном сайте производителя. Для этого рекомендуется заполнить специальную форму. Сотрудники компании свяжутся с клиентом в максимально короткие сроки для уточнения условий покупки. Сразу же после этого проводится сбор заказа и его бесплатная доставка. Может ли холодная вода помочь от болей в суставах? Как сделать акватерапию в домашних условиях, отзывы, рекомендации и советы и противопоказания. Вода лечение суставов — с полным описанием терапевтических мероприятий. Как вариант солевого лечения суставов может быть обтирание соленой водой. Готовится солевой раствор из расчета полкилограмма соли на 1 литр. Вода для суставов. Вода — один из главных составляющих элементов нашего организма. Вода для суставов. Функции воды в нашем организме многочисленны. Лечение коленных суставов пищевой фольгой: способы, отзывы Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе Восстанавливает суставы и ткани. Лечение Суставов Все о лечении суставов. Задать вопрос. Суставы. Содержание. 0.1 Болезни суставов рук и ног. 0.2 Способы домашнего лечения. 0.2.1 Лечебная физкультура. 0.2.2 Массаж. 0.2.3 Физиотерапия. 1. Вода в лечении суставов. Вода — незаменимый компонент! Здоровье нашего организма напрямую зависит от качества и количества воды, которую мы пьем. Лечение суставов водой батмангхелидж. Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! При лечении артроза вода является немаловажным фактором для восстановления здоровья суставов. Лечение суставов должно быть комплексным. Польза воды для суставов. Вода в человеке какая она?. Сколько нужно пить воды для суставов. Каждый час по 1- 2 стакана чистой свежей воды , чтоб в сумме получилось 12. Вода после магнитной обработки имеет нужный кислотно-щелочной баланс (pH = 7,1. Рецепты от боли в суставах. Рецепт такой — покупаете в любом продуктовом магазине 150 г. (на курс) обычного желатина, ссыпаете. Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д.

Благодаря компонентам лекарства формируется хрящевая ткань суставов, ногти, кости, кожа, связки, сухожилия, ткани. После приема препарата обеспечивается компенсация полезных веществ, которых не хватает в организме. Если лекарство принимать систематически, то это замедлит процесс развития хронических заболеваний.

О препарате Артрофиш я знаю не понаслышке, так как сам его использовал. Мне нравится то, что медикамент имеет натуральный состав и не вредит здоровью человека. Кроме того, лекарство помогает при разнообразных заболеваниях суставов, поэтому я рекомендую его своим пациентам.

как лечить ревматизм суставов народными средствами

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить ревматизм суставов народными средствами?

У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!

Эффект от применения как лечить ревматизм суставов народными средствами

Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.

Мнение специалиста

На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить ревматизм суставов народными средствами необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

София

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма. Где купить как лечить ревматизм суставов народными средствами? На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
Поэтому многие задаются вопросом, как лечить ревматизм в домашних условиях? Могут ли средства народной медицины помочь в борьбе с недугом? Как окончательно исцелить суставы? Народные методы лечения. Ревматизм — системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с поражением суставов и . Если не лечить своевременно и правильно, приступы могут длиться неделями и месяцами. Больше того, эта болезнь имеет тенденцию снова и снова возвращаться на. Лечение ревматизма современными и народными средствами. Ревматизм – это системное заболевание соединительных тканей и сосудов, которое имеет инфекционно-аллергическую природу. Развивается эта болезнь, чаще всего, как осложнение острой стрептококковой инфекции у детей и подростков. Как лечить ревматизм народными средствами и препаратами? Признаки, стадии ревматизма суставов и диагностика. . Как лечить ревматизм суставов самостоятельно? Содержание статьи. Лечение ревматизма народными средствами. Ревматизм — системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с поражением суставов и сердечно-сосудистой системы, характеризующееся частыми рецидивами. В развитии ревматизма решающую роль играют стрептококковые. Эффективное лечение ревматизма суставов народными средствами включает в себя сухие и влажные компрессы на область пораженных суставов ног и рук: Сухой компресс из березовых листьев. Несколько горстей промытых свежих или сухих. Ревматизм народное лечение. Рубрика: Лечение травами. Содержание. Как лечить ревматизм. . Затем развивается полиартрит — поражение симметричных крупных суставов. Суставы отекают, появляется боль покраснение. Ревматизм суставов- коварное и опасное заболевание, пагубно сказывающее на сердечной деятельности. Еще более страшно, что оно чаще поражает детей, а не взрослых, поэтому проблемы лечения становятся неотложными. Народные методы лечения ревматизма ног. Лечение ревматизма народными средствами в домашних условиях не менее . Как лечить ревматизм суставов в домашних условиях? Для этого необходимо приготовить собственноручно мазь из берёзовых почек и сливочного масла, изготовленного из. Такое заболевание как ревматизм можно вылечить не только лекарственными препаратами, но и простыми рецептами народной медицины. Содержание. Применение овса при ревматизме суставов. Применение березовых листьев. Домашняя мазь из березовых почек. Чай и.
https://www.gbagencement.fr/uploads/boliat_loktevye_sustavy_chem_lechit3767.xml
https://galeriejacqueselbaz.com/userfiles/malysheva_kak_lechit_sustavy3603.xml
https://xgwxw.com.cn/userfiles/topinambur_lechit_sustavy6154.xml
https://www.roulotteducantal.fr/admin/adminfiles/gde_lechat_disfunktsiiu_visochno_nizhnecheliustnogo_sustava5993.xml
https://karmatara.org.np/userfiles/kak_lechit_rastiazhenie_sviazok_loktevogo_sustava2086.xml
Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.
как лечить ревматизм суставов народными средствами
У меня нашли кисту под коленом, врач сказал, что сделать ничего не может, никак ее не достать. Пошла к другому врачу, назначил Артикулат мазать колено. Легче как-то сразу стало, недели за три боль вообще пропала. Через полгода выяснилось, что киста чудесным образом рассосалась!
Мази при воспалении суставов – самый распространенный способ устранения отечности и болевого синдрома, который приносит быстрый и стойкий положительный результат. Применяются эти средства, когда после тяжелого дня или в результате воспалительного про. Мы проанализировали отзывы о мазях от боли в суставах и составили рейтинг лучших моделей. . Показания: боль при артритах, боль при воспалении горла, мышечные и суставные боли, синусите, ощущение усталости в ногах. Гепариновая мазь от воспаления суставов чаще всего применяется в случае травм и ушибов, сопровождающихся выраженной . Они отлично снимают болевые ощущения и мышечные спазмы, которые часто сопутствуют суставным патологиям. Названия разогревающих мазей хорошо известны большинству. Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными . Препарат снимает боль, воспаление и помогает восстановлению суставных поверхностей при: артрозе; остеохондрозе. Мази помогут снять воспаление. Мази при артрите имеют несколько категорий относительно их назначения. . При артрите суставов часто прописывают данную мазь. Она обладает местнораздражающим эффектом, вследствие которого происходит обезболивание. Основные составляющие: кориандровое масло. Причины суставных болей. Какие мази наиболее популярны и эффективны от болей в суставах. . Поражения суставов неизменно сопровождаются болью, воспалением, нарушением подвижности. Это не зависит от причины развития заболевания. В борьбе с этими проявлениями широко применяются. Охлаждающие мази. Наружные препараты с охлаждающим эффектом уменьшают воспаления, боль, снимают отеки мышечных тканей, препятствуют свертыванию крови. Обезболивающая мазь для суставов показана при ушибах, растяжениях, вывихах (колена, рук). Гэвкамен. Мазь от болей в суставах. Боль в суставах и нарушение их нормальной подвижности зачастую связаны с развитием . Действующее вещество кетопрофен, входящее в его состав, снимает боль, воспаление и уменьшает отечность. Быструмгель может применяться для устранения воспаления. Мазь при артрите помогает облегчить резкую боль, снять воспаление сустава и увеличить возможность движения. . Как выбрать мазь для лечения воспаления в суставах. 7 Как купить в аптеке. 7.1 Популярные хорошие мази при воспалении суставов. 7.2 Недорогие мази при артрите. 7.3 Мази-БАД при.

Симптомы ревматизма суставов

Что это за болезнь ревматизм

Ревматизм – это заболевание иммунной системы. Ревматическая лихорадка часто протекает в хронической форме с периодами затихания и обострения. Обычно ситуация ухудшается в осенне-весенний период. На фоне ревматизма в 4 из 5 случаев наблюдаются выраженные кардиальные осложнения, включающие приобретенные пороки сердца. Нередко патология также затрагивает суставы, нервную систему и серозные оболочки. Пик заболеваемости припадает на подростковый возраст, а дети и взрослые болеют реже.

Что такое ревматизм

Проявления ревматизма суставов и сердца заключаются в развитии множественного полиартрита, характеризующегося появлением сильной хронической боли, скованности и припухлости, дискомфортом в грудной клетке. По мере прогрессирования болезни может присоединяться кольцевая эритема, ревматическая хорея, поражение клапанов сердца. В диагностике болезни важное значение имеет повышение уровня острофазного С-реактивного белка и АСЛ-О.

В качестве базисной терапии сердца и суставов выступают НПВС, кортикостероиды и иммунодепрессанты. Теперь зная, что за болезнь ревматизм сердца, при первых подозрительных признаках нужно быстрее обращаться за обследованием к врачу ревматологу. Важно понимать, что ревматизм – это заболевание аутоиммунного характера, поэтому важно не только оказание симптоматической коррекции, но и назначение противовоспалительной базовой терапии.

Причины ревматизма сердца

Обычно ревматизму сердца предшествует активизировавшаяся стрептококковая инфекция, которая часто возникает на фоне тонзиллита, фарингита, отита, рожи или родильной горячки. Примерно у 97% пациентов после перенесения таких заболеваний формируется устойчивая иммунная реакция, что в дальнейшем предупреждает появление ревматизма сердца. Остальные 3% больных не вырабатывают иммунного ответа, что при дальнейшей реактивации бета-гемолитического стрептококка из группы А приводит к бурной аутоиммунной реакции, что и вызывает ревматизм сердца.

В ответ на реактивацию возбудителя в организме пациента наблюдается стойкое повышение уровня антистрептолизина-О, что указывает на формирование аутоиммунного комплекса. Далее стрептококковая инфекция разносится по организму и оседает в различных органах. Чаще – в суставах и сердце. Там, где осядет стрептококк, начнется бурная воспалительная реакция соединительной ткани. Повышение уровня АСЛ-О чревато выраженной кардиотоксичностью, что проявляется миокардитом – воспалением сердечной мышцы.

Если происходит поражение соединительной ткани суставов, то процесс протекает за несколько стадий. Сначала образуются отеки, которые требуется как можно быстрее купировать. Если первую стадию проигнорировать, то наступают необратимые патологические изменения, заключающиеся в некротизации коллагеновых волокон. Завершается течение суставной формы стойким гранулематозом. Каждая стадия в среднем длится от 30 до 60 дней, а затем переходит во вторую. Важную роль в развитии ревматизма играет наследственность, молодой возраст, сниженный иммунитет, плохие социальные условия жизни.

Признаки ревматизма

Течение заболевания у каждого отдельного пациента отличается и зависит от степени аутоиммунной реакции. Сначала болезнь начинается с острого респираторного заболевания, которое сопровождается активным распространением бактериальной микрофлоры. Ревматизм проявляется впервые спустя 1-2 недели после ангины или фарингита. Резко возрастает температура тела до 38-39 градусов, наблюдается сильная слабость, утомляемость, потливость и головная боль. Далее появляется боль в суставах в виде артралгии, что и позволяет заподозрить ревматизм. Обычно поражаются крупные суставы – голеностоп, колени, локти, плечи.

Симптомы ревматизма

Особенность ревматической артралгии – боли носят летучий характер, непостоянные, но хронические. Они исчезают и резко появляются в других местах. Также наблюдается припухлость, отечность, местное повышение температуры в пораженных суставах. Подвижность в пораженных местах резко ограничена. Полиартрит при ревматизме носит относительно благоприятное течение и через некоторое время его признаки стихают. Также не наблюдается деформация, но умеренная болезненность может наблюдаться еще долгое время.

По истечению еще нескольких недель проявляются признаки сердечного поражения. Пациент начинает жаловаться на боль в грудной клетке, усиленное сердцебиение, одышку, перебои в работе органа. Часто наблюдается астения, вялость и слабость (в 80% случаев). Далее развивается эндокардит или миокардит. Поражение сердечной мышцы также наблюдается в большинстве случаев, по статистике 70% больных ревматизмом сталкиваются с такими осложнениями.

Если развивается диффузный миокардит, то пациент может жаловаться на одышку, боли в груди и общее ухудшение физического состояния при малейшей нагрузке. Наблюдается боль в сердце, перебои в работе, тахикардия, сердечный кашель, отек легких или сердечная астма. Параллельно наблюдается брадикардия – снижение частоты пульса. Если впоследствии развивается миокардический кардиосклероз, то это указывает на благоприятное решение проблемы. В патологический процесс часто вовлекается митральный клапан. Появляются признаки ревматического перикардита.

Течение ревматизма часто сопровождается поражением центральной нервной системы. Проявляется заболевание признаками малой или ревматической хореи. У пациентов наблюдаются непроизвольные тики, сокращения мышц. Сильно выражена эмоциональная лабильность. Наблюдается умеренная мышечная слабость. Реже наблюдается кольцевидная эритема (из общего числа больных – не более в 10% случаев). На коже видны ревматические узелки. Кольцевидная эритема сопровождается появлением бледной розовой сыпи на голени и туловище. Подкожные ревматические узелки круглые, плотные, малоподвижные и безболезненные. В области крупных суставов наблюдаются множественные образования.

При неблагоприятном течении заболевания наблюдается поражение других внутренних органов – почек, легких, брюшной полости. Это редкое явление и в современности практически не встречается. Поражение легочной ткани проявляется в виде пневмонии или плеврита. Если наблюдается поражение почек, то в анализе мочи появляются эритроциты, белок. Возникают признаки нефрита. Если проявляется поражение внутренних органов брюшной полости, то возникает характерный абдоминальный синдром. При текущем заболевании возникают сильные боли в животе, мышечная напряженность, рвота. Обострение состояния часто вызывает переохлаждение, ОРВИ. Преимущественно наблюдаются симптомы со стороны сердца.

К кожным проявлениям болезни можно отнести васкулит и множественные высыпания с признаками эритемы.

Возможные осложнения

Развитие неблагоприятного состояния определяется тяжестью течения патологии. К осложнениям также относят частые рецидивы. При обострении нередко наблюдается мерцательная аритмия и недостаточность кровообращения. Исход ревматического миокардита часто связан с сердечными пороками, тромбоэмболическими осложнениями. Может возникнуть инфаркт почки, разрушение сетчатки и селезенки, тромбоэмболия, митральный стеноз и недостаточность. Опасные осложнения с высоким риском летального исхода – тромбоэмболия сосудов головного мозга и декомпенсированные пороки сердца.

Немаловажно учитывать факторы, способствующие повторному заражению стрептококковой инфекцией – работа с людьми, низкий иммунитет из-за наличия тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ, алкоголизм), авитаминоз из-за недостаточного питания. Если пациент переболевает несколько раз в году, то это создает предпосылки к ухудшению текущего ревматологического заболевания. В особенности опасность поджидает со стороны сердца. Тяжелое течение миокардита может окончиться летально, поэтому важно начать своевременную терапию, чтобы не запустить течение болезни.

Классификация заболевания

По фазам заболевания различают активную и неактивную форму. Острое течение можно условно разделить на 3 группы по степени тяжести – минимальную активность, умеренную и тяжелую. Если лабораторные признаки не подтверждают течение заболевания, то это указывает на переход в латентную стадию болезни.

Варианты течения ревматизма имеют такие характеристики:

Обострение или острая стадия.
Подострая стадия.
Затяжное течение.
Латентная форма.
Рецидивирующая ревматическая лихорадка.

В период обострения симптомы заболевания проявляются внезапно, преобладает резкая и яркая выраженность течения, степень патологического процесса характеризуется полисиндромностью (множественные проявления среди различных систем внутренних органов). Обычно острое состояние длится не более 1-2 месяцев, а затем может затихнуть или перейти в подострое течение. Эта стадия более длительная и протекает от нескольких месяцев до полугода. Ключевые отличия подострой формы от острой – симптомы слабее, воспаление умеренное, а ответ на лечение хуже.

Если наблюдается затяжной вариант течения болезни, то пациент мучается от длительной, вялотекущей ревматической атаки, длительностью не менее полугода. Динамика развития болезни в данном случае вялотекущая, а реакция на лечение скорее отрицательная, нежели положительная. Затяжное течение болезни также связано со слабыми проявлениями заболевания и невысокой активностью воспалительного процесса. В случае рецидивирующего течения патологии, вялотекущее течение резко меняется на обострение с резким ухудшением состояния и внезапным затиханием неприятной симптоматики.

Если оценивать клинико-анатомическую характеристику поражений, то патология затрагивает такие жизненноважные внутренние органы:

Вовлечение в патологический процесс сердца с последующим развитием ревмокардита, миокардиосклероза. Нередко развивается порок сердца.
Поражение других систем организма – суставов, легких, почек, кожи, подкожно-жировой клетчатки и нервной системы.

По клиническим проявлениям – возникает полиартрит, миокардит, хорея, эритема, подкожные узловые образования.

По состоянию системы кровообращения – развитие сердечной недостаточности различной степени.

Диагностика патологии сердца и суставов

Помимо симптоматических проявлений, существуют методы лабораторной диагностики, позволяющие безошибочно выявить воспалительный процесс в организме. Существуют большие и малые критерии диагностики патологического состояния. Пример – наличие высокого титра АСЛ-О после недавно перенесенного ОРВИ с кардиологическими или суставными проявлениями. К малым критериям относят повышение уровня СОЭ и С-реактивного белка в крови, наличие лейкоцитоза, удлинение на ЭКГ Р-Q интервала.

Чтобы окончательно подтвердить патологическое состояние суставов и сердца, требуется наличие ранее перенесенной стрептококковой инфекции, повышенный титр антител стрептококка и проведение бактериологического посева на наличие бета-гемолитического стрептококка из группы А. Если анализы на патогены и титры антител превышают норму, то это указывает на развитие ревматизма.

По клиническим рекомендациям, наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых, указывает на развитие ревматизма. Помимо исследования анализов крови еще назначают рентгенографию грудной клетки. Если наблюдается увеличение сердца и снижение сократительной способности миокарда, то диагноз окончательно подтверждается.

Лечение ревматизма сердца и суставов

В период острой фазы требуется госпитализация в ревматологический стационар. Лечение ведут два специалиста – ревматолог и кардиолог. Требуется пожизненная консервативная терапия, направленная на подавление активности воспалительного процесса. Для этого используют симптоматические и болезнь-модифицирующие (базовые) препарата иммуносупрессанты. К симптоматическому лечению относятся НПВС и кортикостероиды. Также при рецидиве инфекции назначают антибиотики преимущественно пенициллинового ряда. Приветствуется дополнительное применение поддерживающих медикаментов, не обладающих иммуностимулирующим действием – витаминов, минералов, гамма-глобулинов.

Симптомы и лечение ревматизма

Вылечить полностью данное заболевание невозможно в большинстве случаев. Можно добиться длительной и устойчивой ремиссии, если лечиться постоянно, без перерыва принимая необходимые лекарства. Если поражен опорно-двигательный аппарат, но назначение НПВС и противоревматических иммунодепрессантов у взрослых обязательно. Чтобы добиться устойчивой ремиссии, иногда приходится принимать такие препараты в течение нескольких лет. Почему – потому что это медикаменты длительного накопительного действия и свой эффект они проявляют в отсроченный временной промежуток.

Как лечат ревматизм

Если пациенты страдают преимущественно от патологических изменений в сердце, то необходимо своевременное назначение кардиологических средств. При проявлениях кардита в период обострения показана, как основное правило, терапия в стационаре. Требуется строгое соблюдение постельного режима, правильного питания и приема антибактериальных медикаментов. Возможно добавление кислородной терапии. Если кардит не проходит, то назначают курс противовоспалительной терапии, кортикостероиды, сердечные гликозиды, препараты калия, средства от аритмии.

Лечение ревматизма суставов

Если при появлении признаков ревматизма преобладают суставные проявления с тяжелым течением, то назначение базовых препаратов необходимо. Эти лекарства подавляют гиперактивность иммунной системы, что позволяет унять воспаление в крупных периферических суставах, увеличить амплитуду движений.

Обычно назначают такие медикаменты в виде монотерапии или комбинации из нескольких препаратов, в качестве средств для лечения ревматизма:

Метотрексат. Базовый иммуносупрессант, который не избирательно подавляет деление клеток организма. Действует на причину ревматизма – бурный иммунный ответ. Метотрексат относится к группе антиметаболитов фолиевой кислоты с выраженным цитостатическим действием, поэтому его в больших дозах используют в лечении онкологии. В малых дозах это лекарство в большинстве случаев неплохо переносится, не вызывая необратимых побочных эффектов при длительном использовании, поэтому его активно применяют в ревматологии. Обычно дозировки варьируются в диапазоне 15 – 25 мг в неделю. Назначают инъекции либо таблетки. Рекомендуется использовать лекарства в инъекционной форме, чтобы улучшить усвоение и снизить риск побочных эффектов.
Плаквенил. Это противомалярийное средство с умеренным иммуносупрессивным действием, которое также влияет на причину ревматизма. При длительном использовании препарат противовоспалительное действие, что позволяет снизить степень воспалительного процесса в суставах. Чтобы проявилось действие медикамента, необходимо его принимать длительно, пока он не накопится в организме. Чтобы проявились первые результаты лечения, следует использовать медикамент минимум 1-2 месяца. Рекомендуемая суточная дозировка – 200 – 400 мг. При использовании медикамента важно регулярно контролировать анализы крови.
Делагил. Это иммунодепрессант с противовоспалительным действием, состоящий из хлорохина – близкого по фармакологическим свойствам к Плаквенилу. Эти препараты являются похожими по механизму действия. Средство также нужно использовать длительно, чтобы добиться устойчивого результата.
Азатиоприн – сильный иммуносупрессант с выраженным цитостатическим и цитотоксическим действием. Препарат используют в лечении онкологии, назначают после трансплантации донорского органа и при тяжелом течении ревматологических заболеваний, включая суставные симптомы ревматизма. Рекомендуемая дозировка при аутоиммунных поражениях организма – 1-3 мг средства на килограмм массы тела. Если в течение трех месяцев использования нет результата, то терапию следует пересмотреть.

Иммуносупрессанты имеют большой перечень побочных действий, в особенности негативно влияют на функцию печени. Поэтому в первые месяцы лечения требуется тщательный лабораторный контроль анализов.

Профилактика поражения сердца и суставов

Исходя из информации, указанной в официальных медицинских источниках, существуют профилактические меры, способствующие снижению числа возможных рецидивов болезни. Суть профилактического лечения заключается в укреплении здоровья и минимизации стрессов, что позволяет избежать риска повторных заражений.

Методы профилактики включают:

Закаливание организма (если нет противопоказаний).
Занятия физической культурой. Ежедневная разминка обязательна, если нет противопоказаний.
Посещение лечебных санаториев 1-2 раза в год.
Соблюдение режима труда и отдыха. Важно избегать нервных стрессов и физического переутомления.
Улучшение жилищных условий.
Правильное и сбалансированное питание.
Частое пребывание на свежем воздухе.
Отказ от вредных привычек.
Ограничение контактов с лицами, часто страдающими ОРВИ, тонзиллитом.
Своевременная терапия обострений и употребление назначенных медикаментов врачом без пропусков.

Если не игнорировать симптомы заболевания и вовремя посещать кардиолога или ревматолога, то прогноз у болезни относительно благоприятный.

Мнение редакции

При появлении угрожающих симптомов, таких как боль в сердце, одышка и дискомфорт в суставах после перенесенного ОРВИ, следует срочно обратиться к врачу. Если поставили диагноз ревматизм, следует изучить другие статьи на нашем сайте, посвященные диагностике и лечению аутоиммунных заболеваний.

Ревматизм-можно ли этого избежать? Дом престарелых Харьков.

Ревматизм — разговорный термин для очень широкой группы заболеваний, которые постепенно изменяют соединительную ткань суставов. Ревматические заболевания требуют точной диагностики и специализированного лечения — в противном случае они могут привести к инвалидности. Гериатрический центр в Харькове оказывает уход и помощь в реабилитации пожилым людям с различными формами ревматизма.

Ревматические заболевания делятся на воспалительные и не воспалительные. Воспалительные ревматические заболевания включают ревматоидный артрит и различные виды спондилоартропатий. Такие как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, и связанные с воспалительным заболеванием кишечника. Не воспалительные заболевания соединительной ткани встречаются реже: системная красная волчанка, склеродермия, синдром Шегрена, дерматомиозит и полимиозит.

Ревматизм — возникновение

По некоторым данным, более 60% пожилых людей в Украине испытывают ревматические боли различной степени тяжести. Диагноз остеоартроза был выявлен более 28% женщин и почти 17% мужчин, ревматоидный артрит — 5,4% женщин и 2,7% мужчин, а анкилозирующий спондилит — 2,6%. женщины и 2% мужчины. Данные исследования проводились в 2010 году. Хотя ревматизм иногда диагностируется у молодых людей, это типичное старческое заболевание , в основном у людей старше 60 лет. Гериатрический центр в Харькове предлагает пожилым людям с ревматизмом квалифицированный уход и высокое качество обслуживания.

Ревматизм — что это за болезнь и каковы ее причины?

Ревматизм — это заболевание, при котором в соединительной ткани суставов происходят постепенные дегенеративные изменения. Четкая причина этих изменений еще не установлена. Некоторые ревматические заболевания имеют иммунологическую основу, генетическая предрасположенность также может иметь большое значение. Заболевания этого типа чаще развиваются у людей с запущенными, нелеченными дефектами осанки. Существует предположение , что фактор риска может быть также неправильное питание, с низким содержанием пищевых продуктов , содержащих кальций, очень важно для правильного функционирования опорно — двигательного аппарата. Воспалительные изменения в соединительной ткани могут быть осложнением различных типов инфекций: бактериальных, вирусных или грибковых.

Ревматизм — симптомы

Наиболее характерные симптомы ревматизма — это, конечно, боль. Первоначально они не распространены и являются умеренными, поэтому их можно облегчить с помощью общедоступных обезболивающих. Со временем ревматические боли становятся более сильными, сопровождаются снижением подвижности суставов, утренней скованностью, покраснением, отеком, иногда также ощущением общей слабости и лихорадки. При ревматоидном артрите или анкилозирующем спондилите, после многих лет значительных деформаций суставов, иногда приводящих к инвалидности. В гериатрическом центре работают специалисты, которые своевременно смогут выявить ревматизм и начать лечение.

Как лечить ревматизм?

Диагностика ревматизма — сложный процесс. Это включает в себя лабораторные анализы крови и мочи, иммунологические и визуализирующие тесты, включая рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

После постановки диагноза врач вводит соответствующую терапию. Его задача состоит в том, чтобы свести к минимуму ревматические боли и улучшить физическую форму пациента, а также предотвратить развитие болезни. Рекомендуется использовать различные виды обезболивающих и противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и иммунодепрессантов. Фармакотерапия дополняется физиотерапией и физической реабилитацией, которую можно пройти в гериатрическом центре в Харькове. Если заболевание очень прогрессирующее и произошли необратимые изменения в суставах, пациентам может быть сделана операция. Тем не менее, ревматоидные заболевания по-прежнему в основном лечат симптоматически, потому что их конкретная причина не может быть определена.

Краткий обзор лечения

Med Princ Pract. 2019 Март; 27 (6): 501–507.

Jacqueline Bullock

¹ Keizer University, Fort Lauderdale, Florida, USA

Syed A.A. Ризви

² Фармацевтическая школа, Университет Хэмптона, Хэмптон, Вирджиния, США

Айман М. Салех

³ Университет медицинских наук имени короля Сауда бин Абдулазиза и Международный медицинский исследовательский центр имени короля Абдаллы (KAIMRC), Джедда, Саудовская Аравия

Султан С.Ахмед

⁴ Нова Юго-Восточный университет, Форт-Лодердейл, Флорида, США

Дук П. До

⁵ Университет Джорджии, Афины, Джорджия, США

Раис А. Ансари

⁴ Нова Южный университет , Форт-Лодердейл, Флорида, США

Джасмин Ахмед

⁶ Общественная больница Ларкина, Майами, Флорида, США

¹ Университет Кейзера, Форт-Лодердейл, Флорида, США

² Фармацевтический университет, Хэмптон , Хэмптон, Вирджиния, США

³ Университет медицинских наук короля Сауда бен Абдель Азиза и Международный медицинский исследовательский центр короля Абдаллы (KAIMRC), Джидда, Саудовская Аравия

⁴ Нова Юго-Восточный университет, Форт-Лодердейл, Флорида, США

⁵ Университет Джорджии, Афины, Джорджия, США

⁶ Общественная больница Ларкина, Майами, Флорида, США

* Dr.Сайед А.А. Ризви, Департамент фармацевтических наук, Школа фармацевтики, Хэмптонский университет, Хэмптон, Вирджиния 23668 (США), электронная почта [email protected], д-р Султан С. Ахмед, Медицинский колледж, Нова Юго-Восточный университет, Форт-Лодердейл , FL 33328 (США), электронная почта [email protected], д-р Айман М. Салех, Университет медицинских наук короля Сауда бин Абдель Азиза и Международный медицинский исследовательский центр короля Абдаллы (KAIMRC), Джидда, 21423 (Саудовская Аравия), Электронная почта [email protected], [email protected]

Получено 10 октября 2017 г .; Пересмотрено 2 сентября 2018 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы с разной степенью тяжести у пациентов. Факторы риска включают возраст, пол, генетику и воздействие окружающей среды (курение сигарет, загрязнители воздуха и профессиональная деятельность). Могут последовать многие осложнения, такие как необратимое повреждение сустава, требующее артропластики, ревматоидный васкулит и синдром Фелти, требующий спленэктомии, если его не устранить. Поскольку лекарства от РА нет, цель лечения — уменьшить боль и остановить / замедлить дальнейшее повреждение.Здесь мы представляем краткое изложение различных прошлых и настоящих методов лечения для устранения осложнений, связанных с РА.

Ключевые слова: Ревматоидный артрит, деформация Бутоньера, деформация лебединой шеи

Значение исследования

Ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и внутренние органы, что во многих случаях приводит к необратимой инвалидности. В настоящее время нет лекарства от этого аутоиммунного заболевания, скорее, симптомы решаются индивидуально.Здесь мы кратко резюмируем классические и современные варианты лечения, доступные для лечения пациентов, страдающих этим сложным заболеванием.

Введение

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое симметричное воспалительное аутоиммунное заболевание, которое первоначально поражает мелкие суставы, прогрессирует в более крупные суставы и, в конечном итоге, на кожу, глаза, сердце, почки и легкие. Часто кость и хрящ суставов разрушаются, а сухожилия и связки ослабевают [1].Все эти повреждения суставов вызывают деформации и эрозии костей, обычно очень болезненные для пациента. Общие симптомы РА включают утреннюю скованность пораженных суставов более 30 минут, усталость, лихорадку, потерю веса, болезненность, опухание и тепло суставов и ревматоидные узелки под кожей. Заболевание начинается обычно в возрасте от 35 до 60 лет с ремиссией и обострением. Он также может поражать маленьких детей даже в возрасте до 16 лет, называемый ювенильным РА (ЮРА), который похож на РА, за исключением того, что ревматоидный фактор не обнаружен [2, 3, 4, 5].На Западе распространенность РА считается 1-2% [5, 6] и 1% во всем мире [7].

Клинически диагноз РА можно отличить от остеоартрита (ОА), поскольку пораженными участками при РА являются проксимальный межфаланговый (PIP) и пястно-фаланговый (MP) суставы; ОА обычно поражает дистальный межфаланговый сустав (ДИП) (рис.). ОА является наиболее распространенным типом артрита и вызывается скорее износом, чем аутоиммунным заболеванием. Он не влияет на легкие, сердце или иммунную систему.Кроме того, ОА обычно поражает только одну сторону тела, в отличие от симметричной природы РА. Еще одним отличительным фактором является то, что пациенты с РА страдают стойкой утренней скованностью в течение как минимум ≥1 часа. У пациентов с ОА может быть утренняя скованность, но обычно она проходит или уменьшается в течение 20–30 минут [8, 9].

Классический пример деформации суставов, связанной с ревматоидным артритом. Деформация бутоньерки видна на 5-м пальце правой руки, деформация лебединой шеи на 5-м пальце левой руки, а также вальгусная деформация большого пальца стопы.

Целями лечения РА являются уменьшение воспаления и боли в суставах, максимальное улучшение функции суставов и предотвращение разрушения и деформации суставов. Режимы лечения состоят из комбинации лекарств, упражнений с отягощением, информирования пациентов о болезни и отдыха. Лечение обычно подбирается с учетом потребностей пациента и зависит от его общего состояния здоровья. Сюда входят такие факторы, как прогрессирование заболевания, пораженные суставы, возраст, общее состояние здоровья, род занятий, комплаентность и осведомленность о заболевании [10].В этом обзоре кратко освещены классические и современные варианты лечения, доступные для устранения дискомфорта / осложнений РА. Исчерпывающий обзор был недавно опубликован Smolen et al. [11].

Лечение первой линии: НПВП и кортикостероиды

Общая цель лечения первой линии — облегчить боль и уменьшить воспаление. Лекарства, которые считаются быстродействующими, представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалицилат (аспирин), напроксен (Напросин), ибупрофен (Адвил и Мотрин) и этодолак (Лодин).Аспирин является эффективным противовоспалительным средством при РА при использовании в высоких дозах из-за ингибирования простагландинов. Это один из старейших НПВП, применяемых при боли в суставах. Побочные эффекты аспирина в высоких дозах включают шум в ушах, потерю слуха и непереносимость желудка. Существуют и другие НПВП, более новые на рынке, чем аспирин, и столь же эффективные. Кроме того, эти препараты требуют меньших доз в день. НПВП действуют путем ингибирования циклооксигеназы, чтобы предотвратить синтез простагландинов, простациклина и тромбоксанов.Общие побочные эффекты — тошнота, боль в животе, язвы и желудочно-кишечные кровотечения. Эти симптомы можно уменьшить, если принимать с пищей, антацидами, ингибиторами протонной помпы или мизопростолом (Cytotec). Еще более новый НПВП, называемый целекоксибом (Celebrex), является селективным ингибитором Цокс-2, который имеет меньший риск побочных эффектов со стороны ЖКТ [12].

Кортикостероиды являются более сильным противовоспалительным средством, чем НПВП, но они имеют более сильные побочные эффекты. По этой причине они показаны только в течение короткого периода времени в низких дозах, во время обострений или вспышек РА.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут использоваться при местных симптомах воспаления [13]. Они работают, предотвращая высвобождение фосфолипидов и уменьшая действие эозинофилов, тем самым уменьшая воспаление. Их побочные эффекты включают истончение костей, увеличение веса, диабет и подавление иммунитета. Совет пациенту принимать добавки с кальцием и витамином D может предотвратить истончение костей. Побочные эффекты можно уменьшить, постепенно снижая дозу по мере улучшения состояния пациента.Важно не прекращать резко инъекционные или пероральные кортикостероиды, так как это может привести к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA) или обострениям РА [14].

Опиоидные анальгетики

Whittle et al. [15] рассмотрели вопрос об использовании опиоидных анальгетиков у пациентов с болевым синдромом из-за РА. Согласно их заключениям, слабые опиоиды, такие как кодеин, декстропропоксифен и трамадол, могут играть эффективную роль в краткосрочном лечении боли, вызванной РА, но побочные эффекты перевешивают преимущества.Они рекомендуют в первую очередь рассмотреть другие анальгетики [16].

Ведение второй линии: противоревматические препараты, изменяющие заболевание

Общая цель лечения второй линии — способствовать ремиссии путем замедления или остановки прогрессирования разрушения и деформации суставов. Считается, что лекарства действуют медленно, потому что для их эффекта требуется от нескольких недель до месяцев. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП) также могут снизить риск развития лимфомы, которая может быть связана с РА [17].

Метотрексат (МТ) — препарат первой линии второго ряда (также считается якорным препаратом). Это аналог фолиевой кислоты, которая конкурентно ингибирует связывание дигидрофолиевой кислоты (Fh3) с ферментом, который отвечает за преобразование Fh3 в фолиновую кислоту (Fh5). Без Fh5 метаболизм пурина и пиримидина нарушается, а синтез аминокислот и полиамина подавляется. Метотрексат — это иммунодепрессивный препарат, который требует регулярных анализов крови из-за его побочных эффектов, таких как проблемы с печенью, цирроз и ухудшение состояния костного мозга.Добавки фолиевой кислоты могут снизить риск побочных эффектов. Это эффективный БПВП, он имеет меньшую частоту побочных эффектов, чем другие БПВП, и имеет гибкость дозировки, что означает, что дозы можно корректировать по мере необходимости [18]. До сих пор есть убедительные данные, показывающие преимущества комбинаций обычных синтетических DMARD по сравнению с монотерапией метотрексатом. Однако сообщается, что комбинированные биологические и синтетические DMARD лучше, чем метотрексат, но имеют больше побочных эффектов и большую стоимость [11, 14, 19].

Гидроксихлоркиин (Плаквенил) является противомалярийным препаратом и может использоваться для длительного лечения РА. Этот препарат снижает секрецию провоспалительных цитокинов моноцитов. Общие побочные эффекты включают проблемы с желудочно-кишечным трактом, кожей и центральной нервной системой. Глаза, в частности, могут пострадать при приеме этого препарата в высоких дозах. Пациентам, принимающим этот препарат, требуется регулярная консультация офтальмолога [20].

Сульфасалазин (азульфидин) представляет собой DMARD, обычно применяемый при лечении заболеваний раздраженного кишечника.В сочетании с противовоспалительными препаратами этот DMARD можно использовать для лечения РА. Механизм действия этого препарата при лечении РА не выявлен. Считается, что сульфапиридин, уменьшенная форма лекарства после приема, может снижать секрецию интерлейкина (IL) -8 и моноцитарного хемоаттрактантного белка (MCP). Этот препарат имеет побочные эффекты в виде симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, а также сыпи. Обычно он хорошо переносится пациентами, но его следует избегать у пациентов с сульфамидной аллергией, поскольку он содержит сульфамидные и салицилатные соединения [21].

Соли золота, такие как ауротиоглюкоза (Solganal), ауранофин (Ridaura), тиомалат золота и натрия (Myochrysine) и D-пеницилламин (Depen и Cuprimine) часто используются при лечении RA. Эти DMARD требуют частых анализов крови и мочи из-за повреждения костного мозга и почек. В последнее время они не использовались из-за более эффективных методов лечения, особенно метотрексата. Могут использоваться и другие иммуносупрессивные препараты, такие как азатиоприн (имуран), циклофосфамид (цитоксан), хлорамбуцил (лейкеран) и циклоспорин (сандиммун), но обычно их назначают пациентам с очень агрессивным РА или осложнениями заболевания [22, 23].

Новые лекарства

Лефлуномид — это пероральный препарат, который превращается в малононитриламид, который подавляет синтез рибонуклеотид-уридинмонофосфат-пиримидина. Он облегчает симптомы и замедляет прогрессирование РА. Его рекомендуется использовать в сочетании с метотрексатом, но он может представлять собой монотерапию, если пациенты не реагируют на метотрексат. Побочные эффекты включают гипертонию, расстройство желудочно-кишечного тракта, повреждение печени, лейкопению, интерстициальное заболевание легких, невропатию, сыпь и повреждение костного мозга [24, 25].

Биопрепараты, также известные как биологические DMARD, быстро замедляют прогрессирование повреждения суставов, вызванного RA. Они считаются более «прямым, определенным и целевым» методом лечения [26]. Тем не менее, биопрепараты создают проблему серьезных побочных эффектов, таких как повышенный риск инфекций. Другие общие побочные эффекты включают неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз и лимфома [27, 28, 29].

Фактор некроза опухоли (TNF) — это белок-мессенджер, который вызывает воспаление в суставах.Биологические препараты, такие как этанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira), голимумаб (Simponi) и цертолизумаб пегол (Cimzia), все являются ингибиторами TNF, которые предотвращают рекрутирование клеток, вызывающих воспаление, обеспечивая быстрое облегчение симптомов. Их рекомендуют, если другие лекарства второго ряда неэффективны. К сожалению, эти лекарства, как правило, очень дороги, и их роль в лечении пациентов на различных стадиях РА и с различными механизмами действия является предметом постоянных исследований.Они часто используются в сочетании с другими DMARD, особенно с MTX. Ингибиторы TNF противопоказаны пациентам с застойной сердечной недостаточностью или демиелинизирующими заболеваниями. Каждый биологический препарат имеет разные способы введения [30, 31, 32].

Анакинра (Кинерет) — препарат, который вводится подкожно ежедневно. Он работает путем связывания с ИЛ-1, химическим посредником воспаления. Его можно использовать в сочетании с другими БПВП или в качестве монотерапии, но из-за его низкой скорости ответа по сравнению с другими биологическими препаратами он используется не так часто [33, 34].Ритуксимаб (Ритуксан) полезен при РА, потому что он истощает В-клетки, ответственные за воспаление и выработку аномальных антител. Обычно этот препарат используется для лечения лимфомы, но его можно использовать в случаях РА, когда ингибиторы ФНО не действуют. Кроме того, ритуксимаб показал преимущества при лечении осложнений РА, таких как васкулит и криоглобулинемия. Его вводят в виде внутривенной инфузии в 2 приема с интервалом в 2 недели каждые 6 месяцев [35, 36]. Абатацепт (Orencia) — это биологический препарат, который блокирует активацию Т-клеток.Это делается внутривенно один раз в месяц или подкожно один раз в неделю. Он используется у пациентов, которые не получали эффективного лечения традиционными БПВП [37].

Тоцилизумаб (Актемра) — это биологический препарат, который блокирует ИЛ-6, химический посредник воспаления. Его вводят путем внутривенной инфузии ежемесячно или еженедельно подкожно. Он также используется для пациентов, которые не получали эффективного лечения традиционными БПВП [38]. Наконец, тофацитиниб (Xeljanz) имеет другой механизм действия и работает, блокируя киназы Януса в клетках, которые являются ферментами воспаления.По этой причине он известен как ингибитор JAK. Этот препарат используется для пациентов, которые не получали эффективного лечения метотрексатом. Тофацитиниб принимают перорально два раза в день, отдельно или в комбинации с метотрексатом. Его нельзя использовать в сочетании с традиционными биологическими препаратами или другими сильнодействующими иммунодепрессантами [39, 40].

Хирургия

Операции на суставах у пациентов с РА достигли пика в 1990-х годах. Однако исследование 2010 г. показало снижение частоты хирургических вмешательств на суставах у пациентов с РА в возрасте 40–59 лет.Напротив, у пациентов старше 60 лет частота хирургических вмешательств увеличивалась [41]. Хирургия — последнее средство лечения РА. Показания включают непреодолимую боль в суставах или функциональное снижение из-за разрушения суставов после того, как все нехирургические подходы оказались неудачными. На этом этапе болезнь считается «конечной стадией». Целью хирургического лечения является облегчение боли у пациента и восстановление функции суставов. Пациента, нуждающегося в хирургическом лечении, следует оценивать с учетом его индивидуальных потребностей, поскольку существует множество различных типов хирургического вмешательства.

Теносиновэктомия включает иссечение воспаленных оболочек сухожилий или восстановление недавнего разрыва сухожилия, чаще всего в руке [42]. Радиосиновэктомия — альтернатива хирургической синовэктомии; он включает внутрисуставную инъекцию мелких радиоактивных частиц, является рентабельным и может лечить несколько суставов одновременно [43]. Ремонт разорванных сухожилий также можно выполнить с помощью артроскопии, чаще всего в вращательной манжете плеча. Иссечение воспаленной синовиальной оболочки с помощью артроскопии или открытой синовэктомии больше не применяется из-за доступности более эффективных методов.Другой вариант хирургического вмешательства — остеотомия. В этой процедуре кости, несущие нагрузку, корректируются для исправления вальгусной или варусной деформации, чаще всего в колене [44]. Слияние суставов может быть выполнено для стабилизации суставов, которые нелегко заменить, например, голеностопного сустава, запястья, большого пальца и шейного отдела позвоночника. Процедура освобождения мягких тканей может быть сделана для исправления серьезных контрактур вокруг суставов, вызывающих уменьшение диапазона движений; это более старая процедура, которая обычно не используется [45]. Артропластика с помощью имплантата малого сустава может быть выполнена для уменьшения боли и улучшения функции рук, чаще всего в пястно-фаланговых суставах.Иссечение головки плюсны выполняется для облегчения сильной боли в передней части стопы. Наконец, полная замена сустава включает удаление поврежденного сустава и его замену металлическим, пластиковым или керамическим протезом. Чаще всего это делается в области плеча, локтя, запястья, бедра, колена и лодыжки [46, 47]. Основным противопоказанием к хирургической замене суставов является наличие активной системной суставной инфекции.

Другие методы лечения

Было обнаружено, что, в отличие от предложений прошлого, не существует определенных продуктов, которых следует избегать пациентам с РА.Идея о том, что диета может «усугубить» симптомы, больше не принимается за истину [48]. Было доказано, что домашние средства полезны для пациентов, страдающих РА, хотя они не так эффективны, как DMARD. Рыбий жир и добавки с омега-3 жирными кислотами полезны при краткосрочных симптомах РА. Было показано, что тмин оказывает противовоспалительное действие у пациентов с этим заболеванием. Добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз. Наконец, фолиевая кислота может помочь предотвратить побочные эффекты метотрексата [49].

Пациентам с РА также нужна физиотерапия и трудотерапия. Им рекомендуется регулярно выполнять упражнения, чтобы поддерживать подвижность суставов и укреплять мышцы вокруг суставов. К двигательным упражнениям, которые менее травматичны для суставов, но полезны для мышечной силы, относятся плавание, йога и тай-чи. Применение теплых и холодных компрессов до и после тренировки сводит к минимуму болезненные симптомы. Исследования проводятся на различных типах коллагена соединительной ткани, чтобы лучше понять и снизить активность заболевания RA.Наконец, благодаря научным достижениям и более глубокому пониманию молекулярных механизмов в ближайшем будущем должны появиться новые и лучшие варианты лечения [50, 51, 52, 53, 54, 55].

Заключение

РА — истощающее хроническое воспалительное заболевание, способное вызвать повреждение суставов, а также длительную инвалидность. Ранняя диагностика и вмешательство необходимы для предотвращения серьезных повреждений и потери основных функций организма. Лечащий врач должен рассмотреть возможность соблюдения рекомендаций «лечение до достижения цели» (T2T) [56], сначала обозначив цели, а затем внедрив протоколы для их достижения и оценки.Кроме того, раннее направление к специалисту может помочь обеспечить лучшие результаты лечения. Благодаря достижениям в области молекулярной медицины мы лучше понимаем механизмы заболевания, что может помочь в разработке более эффективных методов лечения. Были оптимизированы старые методы лечения и созданы новые. Анализ массива генов оказался полезным для выяснения того, какие пациенты будут более восприимчивы к конкретным лекарствам. Такая настройка позволит ускорить лечение, а также снизить вероятность прогрессирования заболевания во время экспериментальной фазы, чтобы найти подходящее лечение для конкретного пациента.Анализ массива генов также используется для определения того, какие пациенты подвержены большему риску более агрессивных форм РА. Предполагается, что методы лечения значительно улучшатся в лечении РА.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Ли Дж. Э., Ким И. Дж., Чо М. С., Ли Дж. Случай ревматоидного васкулита с поражением печеночной артерии при раннем ревматоидном артрите. J Korean Med Sci. Июль 2017; 32 ((7)): 1207–10.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Fox CQ, Ахмед СС. Карты клинического обзора помощника врача. Филадельфия: Компания Ф. А. Дэвиса; 2002. С. С. 138–139. [Google Scholar] 3. Макиннес И.Б., Шетт Г. Патогенез ревматоидного артрита. N Engl J Med. 2011 декабрь; 365 ((23)): 2205–19. [PubMed] [Google Scholar] 4. Чаудхари К., Ризви С., Сайед Б.А. Ревматоидный артрит: современные и будущие тенденции. Nat Rev Drug Discov. 2016 Май; 15 ((5)): 305–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Пичерно В., Ферро Ф., Адинолфи А., Валентини Е., Тани С., Алунно А.Год в обзоре: патогенез ревматоидного артрита. Clin Exp Rheumatol. 2015 июль-август; 33 ((4)): 551–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аламанос Ю., Вулгари П.В., Дросос А.А. Заболеваемость и распространенность ревматоидного артрита на основе критериев Американского колледжа ревматологии 1987 года: систематический обзор. Semin Arthritis Rheum. 2006 декабрь; 36 ((3)): 182–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Чопра А., Абдель-Насер А. Эпидемиология ревматических нарушений опорно-двигательного аппарата в развивающихся странах. Лучшая практика Res Clin Rheumatol.2008 августа; 22 ((4)): 583–604. [PubMed] [Google Scholar] 8. МакГонагл Д., Герман К.Г., Тан А.Л. Дифференциация остеоартрита и псориатического артрита: значение для патогенеза и лечения в эпоху биологической терапии. Ревматология (Оксфорд), 2015, январь; 54 ((1)): 29–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Пиярулли Д., Кулаи Р.М. 22-летняя женщина с болью в суставах. В: Пиярулли Д., Кулаи Р.М., редакторы. Утренний отчет медицины: за жемчугом. Кембридж: Эльзевир; 2016. С. 65–77.[Google Scholar] 10. Staheli LT. Управление нижними конечностями. В: Staheli LT, Hall JG, Jaffe KM, Paholke DO, редакторы. Артрогрипоз: Атлас текстов. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 1998. С. 55–73. [Google Scholar] 11. Смолен Дж. С., Алетаха Д., Бартон А., Бурместер Г. Р., Эмери П., Файрштейн Г. С. и др. Ревматоидный артрит. Nat Rev Dis Primers. 2018 Февраль; 4: 18001. [PubMed] [Google Scholar] 12. Онг СК, Лирк П., Тан СН, Сеймур РА. Обновленная информация о нестероидных противовоспалительных средствах, основанная на фактических данных. Clin Med Res.2007 Март; 5 ((1)): 19–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Комб Б., Ландеве Р., Дайен С.И., Хуа С., Алетаха Д., Альваро-Грасиа Дж. М. и др. Обновление рекомендаций EULAR по ведению раннего артрита в 2016 г. Ann Rheum Dis. 2017 июн; 76 ((6)): 948–59. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лю Д., Ахмет А., Уорд Л., Кришнамурти П., Манделькорн Э.Д., Ли Р. и др. Практическое руководство по мониторингу и лечению осложнений системной кортикостероидной терапии. Allergy Asthma Clin Immunol.2013 августа; 9 ((1)): 30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Whittle SL, Colebatch AN, Buchbinder R, Edwards CJ, Adams K, Englbrecht M, et al. Многонациональные научно обоснованные рекомендации по обезболиванию с помощью фармакотерапии воспалительного артрита: объединение систематических исследований литературы и экспертного мнения широкой группы ревматологов в Инициативе 3e. Ревматология (Оксфорд), август 2012 г .; 51 ((8)): 1416–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Ричардс Б.Л., Уиттл С.Л., ван дер Хейде Д.М., Бухбиндер Р.Эффективность и безопасность антидепрессантов при воспалительном артрите: Кокрановский систематический обзор. J Rheumatol Suppl. 2012 сентябрь; 90 ((0)): 21–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Смолен Дж. С., Ландеве Р., Бредвелд ФК, Дугадос М., Эмери П., Гужу-Виала С. и др. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь. Ann Rheum Dis. 2010 июн; 69 ((6)): 964–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Тиан Х., Кронштейн Б.Н. Понимание механизмов действия метотрексата: значение для лечения ревматоидного артрита.Bull NYU Hosp Jt Dis. 2007. 65 ((3)): 168–73. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дайен К.И., Хуа С., Комб Б., Ландеве Р. Немедикаментозные и фармакологические вмешательства у пациентов с ранним артритом: систематический обзор литературы, информирующий об обновленных рекомендациях EULAR по лечению раннего артрита от 2016 года. RMD Open. 2017 Янв; 3 ((1)): e000404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Silva JC, Mariz HA, Rocha LF, Jr, Oliveira PS, Dantas AT, Duarte AL, et al. Гидроксихлорохин снижает количество цитокинов, связанных с Th27, у пациентов с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.Клиники (Сан-Паулу), июнь 2013 г .; 68 ((6)): 766–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Волин М.В., Харлоу Л.А., Вудс Дж.М., Кэмпбелл П.Л., Амин М.А., Токухира М. и др. Лечение сульфасалазином или сульфапиридином, но не 5-аминосалициклической кислотой, ингибирует индуцированный основным фактором роста фибробластов хемотаксис эндотелиальных клеток. Ревматоидный артрит. 1999 сентябрь; 42 ((9)): 1927–35. [PubMed] [Google Scholar] 22. Sailaja AK. Общий обзор ревматоидного артрита. Журнал текущих фармацевтических исследований. 2014; 4: 1138–43.[Google Scholar] 23. Кумар П., Баник С. Варианты фармакотерапии ревматоидного артрита. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2013 август; 6: 35–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Фокс Р.И., Херрманн М.Л., Франгу К.Г., Валь Г.М., Моррис Р.Э., Киршбаум Б.Дж. Как лефлуномид модулирует иммунный ответ при ревматоидном артрите? BioDrugs. 1999 Октябрь; 12 ((4)): 301–15. [PubMed] [Google Scholar] 28. ден Бродер А.А., ван Херваарден Н., ван ден Бемт Б.Дж. Терапевтический лекарственный мониторинг биологических препаратов при ревматоидном артрите: разрыв между убеждениями и фактами.Curr Opin Rheumatol. 2018 мая; 30 ((3)): 266–75. [PubMed] [Google Scholar] 29. Тови М.Г., Лаллеманд С. Иммуногенность и другие проблемы, связанные с использованием биофармацевтических препаратов. Ther Adv Drug Saf. 2011 июн; 2 ((3)): 113–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Гей Р.Д., Кларк А.В., Элгунди З., Домагала Т., Симпсон Р.Дж., Ле Н.Б. и др. Конструкция антитела против домена TNFα CEP-37247: полная функциональность антитела при половинном размере. MAbs. Ноябрь-декабрь 2010 г .; 2 ((6)): 625–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Лис К., Кузавинская О., Балковец-Искра Э. Ингибиторы фактора некроза опухоли — уровень знаний. Arch Med Sci. 2014 декабрь; 10 ((6)): 1175–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Перпетуо И.П., Каэтано-Лопес Дж., Родригес А.М., Кампанильо-Маркес Р., Понте С., Канхао Х. и др. Влияние терапии ингибиторами фактора некроза опухоли на предшественников остеокластов при ревматоидном артрите. BioMed Res Int. 2017; 2017: 26

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Curtis JR, Singh JA. Использование биопрепаратов при ревматоидном артрите: современные и новые парадигмы лечения.Clin Ther. 2011 июн; 33 ((6)): 679–707. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Гомес-Гомес Г.Дж., Маседо А, Йела С., Мартинес-Монтьель депутат, Касис Б. Текущая стадия воспалительного заболевания кишечника: что дальше? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 Октябрь; 21 ((40)): 11282–303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ходж Дж. А., Кавабата Т. Т., Кришнасвами С., Кларк Дж. Д., Теллиез Дж. Б., Даути М. Е. и др. Механизм действия тофацитиниба — перорального ингибитора киназы Януса для лечения ревматоидного артрита.Clin Exp Rheumatol. Март-апрель 2016 г .; 34 ((2)): 318–28. [PubMed] [Google Scholar] 41. Луи Г. Х., опека ММ. Изменения в частоте совместных операций среди пациентов с ревматоидным артритом в Калифорнии, 1983-2007 гг. Ann Rheum Dis. 2010 Май; 69 ((5)): 868–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Обзор ревматической хирургии / Хирургическое лечение-общие мнения. Acta Orthop Scand. 2000; 71 ((sup294 Suppl 294)): 8–14. [Google Scholar] 47. Паджаринен Дж., Лин Т.Х., Сато Т., Яо З., Гудман С.Б. Взаимодействие материалов и биологии при полной замене суставов — успехи, проблемы и направления на будущее.J Mater Chem B Mater Biol Med. 2014 ноя; 2 ((41)): 7094–108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Холстед Дж. А., Стотен С. Ортопедический уход: уход за пациентами с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Бриджуотер: западные школы; 2010. [Google Scholar] 49. Эскотт-Стамп С. Питание и диагностика. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011. [Google Scholar] 51. Куни Дж. К., Ло Р. Дж., Матчке В., Лемми А. Б., Мур Дж. П., Ахмад Ю. и др. Преимущества упражнений при ревматоидном артрите.J Aging Res. 2011 февраль; 2011: 681640. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Zitnay JL, Li Y, Qin Z, San BH, Depalle B, Reese SP и др. Обнаружение на молекулярном уровне и локализация механических повреждений коллагена благодаря гибридизации коллагеновых пептидов. Nat Commun. 2017 Март; 8: 14913. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Бурска А.Н., Роджет К., Блитс М., Сото Гомес Л., ван де Лоо Ф., Хазелвуд Л.Д. и др. Анализ экспрессии генов при РА: к персонализированной медицине. Фармакогеномика J.2014 Апрель; 14 ((2)): 93–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Накамура С., Сузуки К., Иидзима Х., Хата Ю., Лим Ч.Р., Исидзава Ю. и др. Идентификация базовых сигнатур экспрессии генов, предсказывающих терапевтический ответ на три биологических агента при ревматоидном артрите: ретроспективное обсервационное исследование. Arthritis Res Ther. 2016 Июль; 18 ((1)): 159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Гонсалес-Альваро I, Ортис А.М., Сеоан IV, Гарсия-Викунья Р., Мартинес К., Гомарис Р.П. Биомаркеры, предсказывающие необходимость интенсивного лечения у пациентов с ранним артритом.Curr Pharm Des. 2015; 21 ((2)): 170–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Смолен Дж. С., Бридвелд ФК, Бурместер Г. Р., Бикерк В., Дугадос М., Эмери П. и др. Целевое лечение ревматоидного артрита: обновление 2014 г. рекомендаций международной целевой группы. Ann Rheum Dis. 2016 Янв; 75 ((1)): 3–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] Ранняя диагностика

, раннее лечение — ключ к успеху | Everyday Health

Что нужно делать для лечения ревматоидного артрита как можно скорее?

Этот шаг к немедленному началу лечения может показаться поспешным, но есть важные причины, чтобы начать лечение раньше.«Существует прогрессирование необратимого повреждения суставов. Ваше тело пытается вылечить его, но на самом деле это никогда не бывает прежним. Ряд исследований показал, что иногда, даже когда кому-то впервые ставят диагноз РА, вы уже можете увидеть некоторые из них. эти изменения на рентгеновских снимках и МРТ. Это говорит нам о том, что мы должны немедленно подумать о лечении », — говорит Тимоти Неволд, доктор медицины, директор Центра аутоиммунитета Колтона и профессор медицины в Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета. в Нью-Йорке.

Необходимость быстрой оценки, быстрое начало приема лекарств

Раннее и агрессивное лечение РА рекомендовано всеми научными и медицинскими сообществами во всем мире, подчеркивает Кристиано Зербини, доктор медицины, ревматолог и директор Centro Paulista de Investigação Clinica в Сан-Паулу, Бразилия, команда исследователей обнаружила в исследовании, опубликованном в Osteoporosis International , что «лечение биологическими препаратами связано с уменьшением потери костной массы.Исследования с агентами, блокирующими ФНО, показывают сохранение или увеличение МПК позвоночника и бедра, а также лучший профиль костных маркеров ».

Лечение ревматоидного артрита и аналогия с лесным пожаром

Зербини объясняет, что раннее лечение, которое останавливает активность болезни, также останавливает разрушение суставов и костей. «Вы можете сравнить воспалительный процесс в начале болезни с костром, который может стать [большим] огнем, разрушающим сустав и прилегающую кость, если [он] не будет устранен лечением как можно скорее», — говорит он.Итог: не откладывайте лечение.

Зербини добавляет: «Активное заболевание приводит к постоянной потере костной ткани и, как следствие, к остеопорозу, оставляя пациента с высокой вероятностью перелома с небольшой травмой. Боль и деформация не позволяют выполнять упражнения, что способствует дополнительной потере костной массы ».

Обращайте внимание на боли в суставах, отечность и другие ранние симптомы

Как человек, испытывающий симптомы, вы находитесь на переднем крае для ранней диагностики.Обязательно обратитесь к ревматологу, если у вас отек, покраснение и жесткость в мелких суставах рук, ног, запястий и лодыжек. Кроме того, доктор Невольд говорит: «Это обычно симметрично. Это не идеальная симметрия, но обычно симптомы проявляются на обеих руках или ногах «. Ощущение скованности по утрам — еще один симптом.

Ревматолог может использовать следующее для постановки диагноза:

Физический осмотр ваших суставов
Анализы крови, которые покажут, есть ли воспаление в теле
Рентген, МРТ или другие методы визуализации, чтобы увидеть, насколько серьезно поражены суставы

Как выглядит раннее лечение ревматоидного артрита?

Первой линией лечения РА обычно является DMARD, называемый метотрексатом (ревматрекс, Trexall).Вы также можете принимать стероиды или кортикостероиды в качестве противовоспалительных средств. Для большинства людей этого достаточно, хотя некоторым может потребоваться увеличить дозу. «Это подводит нас к следующему пункту принятия решения: достаточно ли метотрексата? Если этого недостаточно, вам может потребоваться добавить другое лекарство, например, препараты, блокирующие ФНО, которые также являются противовоспалительными средствами », — говорит Неволд.

В будущем тесты могут помочь врачам настроить лечение

Невольд и его команда были в авангарде изучения того, может ли простой анализ крови определить, подходит ли пациент для приема блокаторов TNF.Пока результаты хорошие, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем этот тест станет доступным для всех практикующих. Если их выводы будут подтверждены, врачи смогут персонализировать лечение для пациентов, не тратя драгоценное время на ожидание, чтобы увидеть, подействует ли на них лекарство.

СВЯЗАННЫЙ: C Выбор ревматоидного артрита: все решает положительное отношение

Хотя быстрые действия и агрессивное лечение могут иметь смысл для экспертов, немедленное начало приема лекарств может показаться вихрем для людей, которым поставлен диагноз с РА.Пациенты могут сопротивляться приему лекарств, потому что они не хотят заниматься чем-то всю свою жизнь. Но Неволд отмечает, что режим приема лекарств не всегда сохраняется на всю жизнь; это зависит от прогрессирования заболевания. «В лечении всегда есть риск, но есть и большой риск, если не лечить», — говорит он.

Взвешивание рисков лечения РА и рисков отсутствия лечения

«Общая парадигма такова, что если вы не лечите РА, все идет плохо. У вас будет длительная инвалидность, потеря суставов и подвижность », — объясняет Неволд.«Это также, вероятно, лучше для вашей сердечно-сосудистой системы, поскольку при РА есть ранний атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания. Большинство исследований подтверждают идею о том, что раннее вмешательство и активное лечение помогают предотвратить последующее осложнение ».

Изменение образа жизни также является ключом к раннему лечению РА

Niewold рекомендует предпринять следующие шаги для улучшения вашего здоровья с РА:

Бросьте курить. Существует некоторый риск получить РА от курения, и если вы продолжаете курить во время приема лекарств от РА, они также не работают — вы склонны к большей активности болезни и большему ущербу.
Выполняйте упражнения с малой нагрузкой. Если вы можете стать активным и сопротивляться скованности, она уйдет быстрее. Йога хороша тем, что требует как движения, так и растяжки.
Похудеть. Избавление от лишних килограммов означает меньшую нагрузку на суставы в целом.
Измените свой рацион. Многие люди с РА говорят, что соблюдение противовоспалительной диеты помогло с их симптомами. «Трудно сказать, действительно ли это влияет на воспаление суставов, но пациенты сообщают, что у них больше энергии и немного лучшая подвижность.Это тонкий эффект — это не лекарство, но попробовать его неплохо », — говорит Ниволд.
Поработайте со своим ревматологом, чтобы подобрать для вас подходящий план лечения. И если в настоящее время вы не чувствуете облегчения после курса лечения, не сдавайтесь, — говорит Неволд. «Сейчас в наборе инструментов очень много инструментов».

Обзор ревматоидного артрита — Brigham and Women’s Hospital

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда определенные клетки иммунной системы не работают должным образом и начинают атаковать здоровые суставы.Ревматоидный артрит является наиболее частой причиной воспалительного артрита, вызванного аутоиммунным заболеванием, которым, по оценкам, страдают 3,25 миллиона человек в Соединенных Штатах. Своевременная диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить серьезное повреждение суставов.

Причины ревматоидного артрита и факторы риска

Причина ревматоидного артрита до конца не изучена, однако существуют определенные факторы риска, которые играют роль:

Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин.Примерно 75% пациентов с ревматоидным артритом — женщины.
Генетика может сыграть роль в развитии ревматоидного артрита. Люди с семейным анамнезом РА имеют немного более высокий риск, около 5%, развития РА по сравнению с людьми без семейного анамнеза.
Курение является значительным фактором риска развития РА.

Симптомы ревматоидного артрита

Наиболее частыми симптомами ревматоидного артрита (РА) являются боль, скованность и припухлость в суставах.Обычно больше всего страдают мелкие суставы, такие как суставы пальцев и стопы, однако могут быть поражены и более крупные суставы, такие как плечи и колени. Другие симптомы включают:

Пониженная энергия
Низкая температура
Развитие шишек или узелков возле суставов (обычно не происходит, пока у вас не будет РА в течение некоторого времени)

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит иногда бывает трудно диагностировать, так как он может начаться с симптомов, которые легко пропустить, таких как легкая боль и скованность по утрам.Кроме того, многие другие заболевания — особенно вначале — могут иметь похожие симптомы.

Поскольку диагностика ревматоидного артрита может быть сложной задачей, важно пройти полное обследование у ревматолога, который имеет специальные знания в области сложных заболеваний костей и суставов. Помимо тепла, отека и боли в суставах, некоторые анализы крови могут помочь в установлении диагноза.

Признаки ревматоидного артрита включают:

Анемия (низкий показатель крови)
Обнаружение ревматоидного фактора, антитела, обнаруженного у 80 процентов пациентов с этим заболеванием
Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам
Воспаление суставов, вызванное повышенной скоростью оседания или С-реактивным белком в крови

Рентген также можно использовать для диагностики ревматоидного артрита, но отклонения от нормы могут не проявляться в первые три-шесть месяцев болезни.На этих ранних стадиях ревматоидного артрита не существует единого теста, который мог бы подтвердить диагноз. Как правило, диагноз ставится после оценки симптомов при физическом осмотре, лабораторных исследованиях и рентгеновском снимке.

На ранних стадиях заболевания и в случаях, когда может возникнуть вопрос диагностики, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук могут быть полезны для демонстрации воспаления и повреждения суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Важная цель лечебной терапии — помочь замедлить или остановить повреждение суставов, поэтому необходимы раннее вмешательство и агрессивное лечение.Хотя от этой болезни нет лекарств, были разработаны новые методы лечения ревматоидного артрита, которые блокируют сигналы организма для атаки на его собственную иммунную систему.

Наиболее распространенные методы лечения — это модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), которые могут уменьшить или предотвратить повреждение суставов. Лечение БПВП первой линии — это метотрексат, однако в зависимости от ваших симптомов и других медицинских проблем ваш ревматолог может порекомендовать вам начать с другого БПВП. Поскольку эти DMARD могут проявиться через несколько недель, их часто назначают в сочетании с методами лечения, которые могут быстрее уменьшить воспаление, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды, такие как преднизон.Важно понимать, что хотя НПВП и стероиды облегчают симптомы, они не способны предотвратить повреждение суставов, как DMARD.

Другой класс DMARD, называемый биологическими DMARD, используется у пациентов, у которых такие препараты, как метотрексат, не полностью эффективны. Эти методы лечения нацелены на определенные части иммунной системы, которые приводят к воспалению и повреждению суставов.

Не все пациенты одинаково реагируют на терапию, поэтому важно проконсультироваться с ревматологом, чтобы определить лучший курс лечения.Со временем может потребоваться корректировка терапии. Кроме того, скоординированный уход со стороны всех врачей пациента, физиотерапия и трудотерапия являются важными компонентами надлежащего лечения ревматоидного артрита.

Лечение

РА значительно продвинулось за последние 25 лет, и доступные сегодня методы лечения обеспечивают большинству пациентов значительное облегчение симптомов, позволяя им функционировать почти в нормальном или нормальном режиме.

Обратитесь в Центр артрита и заболеваний суставов

Чтобы узнать больше о наших услугах или записаться на прием к ревматологу Brigham and Women’s Hospital, свяжитесь с одним из наших квалифицированных координаторов по телефону 1-800-294-9999, чтобы связаться с врачом, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Ревматоидный артрит — болезни и состояния

Остановка выполнения условия

Существует ряд доступных лекарств, которые можно использовать, чтобы помочь остановить прогрессирование ревматоидного артрита и снизить риск дальнейших проблем.

Их часто делят на два типа лекарств: «противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)» и «биологические препараты».

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, вам, как правило, предложат комбинацию таблеток DMARD как часть вашего первоначального лечения, поскольку эти лекарства особенно эффективны для облегчения симптомов заболевания и замедления его прогрессирования.

DMARD работают, блокируя действие химических веществ, выделяемых, когда иммунная система атакует суставы, что в противном случае могло бы вызвать дальнейшее повреждение близлежащих костей, сухожилий, связок и хрящей.

Существует множество различных DMARD, которые можно использовать, включая метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин.

Метотрексат обычно является первым лекарством от ревматоидного артрита, часто вместе с другим DMARD и коротким курсом кортикостероидов для облегчения боли (см. Ниже).Его также можно комбинировать с биологическими методами лечения, упомянутыми ниже.

Общие побочные эффекты метотрексата включают плохое самочувствие, потерю аппетита, боль во рту, диарею, головные боли и выпадение волос. Лекарство также может иногда влиять на ваш анализ крови и вашу печень, поэтому вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать это.

Реже метотрексат может поражать легкие, поэтому, когда вы начинаете принимать метотрексат, вам обычно проводят рентген грудной клетки и, возможно, дыхательные тесты, чтобы сравнить, если у вас возникнет одышка или постоянный сухой кашель во время его приема.Однако большинство людей хорошо переносят метотрексат.

Чтобы заметить, что DMARD заработает, может потребоваться несколько месяцев. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала вы не заметите, что оно подействует.

Возможно, вам придется попробовать два или три типа DMARD, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас. После того, как вы и ваш врач выберете наиболее подходящий DMARD, вам, как правило, придется принимать лекарство в долгосрочной перспективе.

Биологические препараты

Биологические методы лечения — это новая форма лечения ревматоидного артрита.К ним относятся этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб, голимумаб, ритуксимаб, абатацепт и тоцилизумаб.

Их обычно принимают в сочетании с метотрексатом или другим БПВП и обычно применяют только в том случае, если сами по себе эти лекарства неэффективны.

Биологические препараты вводятся в виде инъекций, и они действуют, не позволяя определенным химическим веществам в крови активировать вашу иммунную систему и атаковать ваши суставы.

Побочные эффекты от биологических препаратов обычно незначительны и включают кожные реакции в месте инъекции, инфекции, плохое самочувствие, высокую температуру (жар) и головные боли.

Некоторые люди также могут подвергаться риску получить более серьезные проблемы, включая повторную активацию инфекций, таких как туберкулез (ТБ), у людей, которые болели ими в прошлом.

Хотите узнать больше?

Снятие боли

В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться прием лекарств, специально предназначенных для облегчения боли.

Некоторые из различных лекарств, которые могут использоваться для облегчения боли, описаны ниже.

Обезболивающие

В некоторых случаях вам могут посоветовать использовать обезболивающие, такие как парацетамол, или комбинацию парацетамола и кодеина (ко-кодамол) для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом.

Эти лекарства не помогают вылечить основное воспаление суставов, но иногда они могут помочь облегчить боль. Например, их можно рекомендовать, пока вы ждете посещения специалиста или в периоды, когда ваши симптомы особенно серьезны (обострения).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

В дополнение к упомянутым выше обезболивающим или вместо них ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Это может быть традиционный НПВП (например, ибупрофен, напроксен или диклофенак) или альтернативный тип, называемый ингибитором ЦОГ-2 (например, целекоксиб или эторикоксиб).

Эти лекарства могут помочь облегчить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят прогрессирование ревматоидного артрита с течением времени.

Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, а также преимущества и риски, связанные с каждым из них.

Хотя и нечасто, прием таблетки НПВП может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение, потому что лекарства могут разрушить слизистую оболочку, защищающую желудок от повреждения желудочными кислотами.

Если вам прописали таблетку НПВП, вам часто придется принимать и другое лекарство, например, ингибитор протонной помпы (ИПП).Прием ИПП снижает количество кислоты в желудке, что значительно снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль, скованность и воспаление.

Их можно использовать в виде таблеток (например, преднизолона), в виде инъекции непосредственно в болезненный сустав или в виде инъекции в мышцу (чтобы помочь большому количеству суставов).

Обычно они используются для кратковременного обезболивания — например, пока вы ждете, пока подействует лекарство от DMARD, или во время обострения.

Кортикостероиды обычно используются только таким образом, потому что длительное использование кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса, остеопороз (истончение костей), легкое образование синяков, мышечная слабость и истончение кожи.

Хотите узнать больше?

Поддерживающая терапия

Ваш врач может также направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита.

Физиотерапия

Физиотерапевт может помочь вам улучшить вашу физическую форму и силу мышц, а также сделать ваши суставы более гибкими.

Они также могут помочь облегчить боль с помощью тепла или пакетов со льдом или чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS). Аппарат TENS подает небольшой импульс электричества к пораженному суставу, который обезболивает нервные окончания и может облегчить боль при ревматоидном артрите.

Трудотерапия

Если ревматоидный артрит вызывает у вас проблемы с повседневными задачами, вам может помочь трудотерапия.

Эрготерапевт может провести обучение и дать совет, который поможет защитить суставы как дома, так и на работе.

Также может быть рекомендован какой-либо тип поддержки для ваших суставов, например шина, или устройства, которые могут помочь открыть банки или включить краны.

Подиатрия

Если у вас проблемы со стопами, вам может помочь ортопед. Вам также могут предложить какую-либо поддержку для суставов или стельки обуви, которые могут облегчить боль.

Хотите узнать больше?

Хирургия

Иногда, несмотря на прием лекарств, могут возникнуть повреждения суставов. В таких случаях вам может потребоваться операция, чтобы восстановить способность использовать сустав.

Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для уменьшения боли или исправления деформаций.

Хирургия пальцев, кисти и запястья

Существуют различные виды хирургических вмешательств для исправления проблем с суставами руки. Примеры включают:

Освобождение запястного канала (разрезание связки запястья для снятия давления на нерв)
Расцепление сухожилий пальцев для лечения аномального сгибания
Удаление воспаленной ткани суставов пальцев

Артроскопия

Артроскопия — это процедура по удалению воспаленной ткани сустава.

Во время операции тонкая трубка с источником света и камерой (артроскопом) вводится в сустав через небольшой разрез на коже, чтобы хирург мог видеть пораженный сустав.

Специальные хирургические инструменты вводятся через другие небольшие порезы в коже для удаления поврежденной ткани. Обычно для такого рода операции не требуется оставаться на ночь в больнице, но сустав нужно будет отдыхать дома в течение нескольких дней.

Замена сустава

Некоторым людям с ревматоидным артритом потребуется операция по замене части или всего сустава, например тазобедренного, коленного или плечевого сустава.Это называется заменой сустава или артропластикой.

Замена этих суставов — серьезная операция, которая требует нескольких дней пребывания в больнице с последующими месяцами реабилитации.

Последние соединения имеют ограниченный срок службы 10-20 лет. Они несовершенны, и некоторые функции не могут быть восстановлены после замены поврежденного сустава новым.

Подробнее о замене коленного и тазобедренного суставов.

Хотите узнать больше?

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительные методы лечения, например:

массаж
иглоукалывание
Остеопатия
мануальный терапевт

В большинстве случаев доказательств их долгосрочной эффективности мало или совсем нет, хотя некоторые люди могут получить от них краткосрочную пользу.

Пищевые добавки и диетические изменения

Нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения могут помочь улучшить ревматоидный артрит, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют, что их симптомы ухудшаются после того, как они съели определенные продукты.

Если вы думаете, что это может быть ваш случай, может быть полезно попробовать избегать проблемных продуктов в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Однако важно следить за тем, чтобы ваш общий рацион оставался здоровым и сбалансированным.

Существует также мало доказательств, подтверждающих использование добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые из них могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов лекарств, которые вы, возможно, принимаете. Например, добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, если вы принимаете стероиды, а добавки фолиевой кислоты могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты метотрексата.

Однако есть некоторые свидетельства того, что прием добавок рыбьего жира может помочь уменьшить боль в суставах и скованность, вызванные ревматоидным артритом.

Хотите узнать больше?

Лечение ревматоидного артрита | Rush System

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление суставов, поражая синовиальную оболочку. Эта ткань находится под хрящом, покрывающим конец кости, и производит синовиальную жидкость для смазки сустава.

При обострении ревматоидного артрита лейкоциты воспаляют синовиальную ткань, вызывая ее утолщение и набухание. Это приводит к боли в суставах и видимому отеку; со временем это может привести к потере подвижности и эрозии кости.

РА может быть загадочной болезнью, — говорит Падманабхан Рагху, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Университета Раша. Его симптомы и прогрессирование могут широко варьироваться от человека к человеку и со временем могут усиливаться и уменьшаться. Здесь Рагху объясняет, что может случиться на каждой стадии болезни:

Ранняя стадия

На ранних стадиях РА часто вызывает отек суставов, боль, скованность и усталость.

Варианты лечения: Сдерживание воспаления является ключевым моментом на каждой стадии РА, говорит Рагху, но его ранний контроль дает лучший шанс предотвратить повреждение суставов.

Часто лучший контроль достигается при использовании низких доз стероида в сочетании с низкой дозой модифицирующего заболевание противоревматического препарата, или DMARD. Наиболее распространенным DMARD является метотрексат, препарат, впервые разработанный для борьбы с раком, но теперь широко используемый в качестве терапии первой линии при РА.

Что еще может помочь? Курение является фактором риска развития РА, говорит Рагху, и может снизить эффективность лечения. Если вы курите, диагноз РА — еще одна важная причина бросить курить.

Поддержание здорового веса также важно, поскольку лишний вес создает нагрузку на суставы.

Средний этап

Средняя стадия РА — это когда может начать появляться повреждение хряща, что приводит к потере подвижности и диапазона движений. Усталость также может стать серьезной проблемой.

Варианты лечения: Суставы, которые не реагируют на лечение, могут получить пользу от инъекций стероидов. Возможно, сейчас самое время попробовать биологические DMARD: лекарства, такие как Enbrel и Humira, которые используют генно-инженерные белки для подавления части иммунной системы.Биопрепараты, вводимые в виде инъекций или внутривенно, могут замедлить прогрессирование РА, но также могут иметь значительные побочные эффекты.

Что еще может помочь? «Снижение подвижности суставов, вызванное активным RA, может привести к мышечной слабости, которую мы хотим предотвратить», — объясняет Рагху. «Итак, когда боль находится под разумным контролем, физические упражнения становятся неотъемлемой частью лечения. Некоторым пациентам может потребоваться физиотерапия, прежде чем они начнут самостоятельно укреплять мышцы.«

Тяжелая стадия

Тяжелая стадия РА

означает, что синовиальное воспаление разрушило хрящ сустава и перешло в эрозию кости. Эта стадия может означать усиление боли и отека; меньшая подвижность и мышечная сила; и начало видимых деформаций суставов.

Варианты лечения : «Лечение здесь действительно индивидуально», — говорит Рагху. «Может быть трудно сказать, какая боль вызвана повреждением суставов, а какая — воспалением.«

Он может направить некоторых пациентов к хирургу-ортопеду, чтобы обсудить возможность замены сустава. Другие варианты хирургического вмешательства могут включать артродез (также известный как сращение суставов) и реконструкцию сухожилий.

Что еще может помочь? Рагху говорит, что ряд его пациентов с хронической болью получили пользу от когнитивно-поведенческой терапии, «которая может помочь пациентам определить их триггеры для приступов боли и может предоставить методы преодоления для улучшения общего качества жизни.«

Требуется время и тщательное обследование, чтобы определить наилучшую схему лечения для каждого пациента, поэтому тесное сотрудничество между пациентом и врачом очень важно.

Завершающая стадия

Конечная стадия РА означает, что большая часть ранее воспаленной ткани разрушена и произошла эрозия кости. Пораженные суставы перестают функционировать, и пациенты испытывают боль и серьезную потерю подвижности.

Варианты лечения: «При сильном повреждении суставов мы сосредотачиваемся на контроле боли», — говорит Рагху.

Многие из его пациентов видят пользу от модуляторов боли, таких как габапентин, миорелаксантов, таких как циклобензаприн, и антидепрессантов в низких дозах, таких как амитриптилин. Часто эти препараты используются в комбинации.

Замена сустава также может восстановить подвижность и снизить потребность в нескольких обезболивающих. Рагху может направить пациентов к хирургу, выполняющему замену суставов, чтобы убедиться, что это хороший вариант лечения.

Что еще может помочь? Проверьте магазины медицинских товаров и онлайн-продавцов на предмет модификаций и адаптированных инструментов, которые могут сделать жизнь с ограниченной подвижностью проще и безопаснее.Например, поручни для ванной, сиденье для душа и приподнятое сиденье унитаза помогут вам оставаться в безопасности и быть независимыми, а простые резиновые ручки доступны для всего, от банок до ручек и дверных ручек.

В какой бы стадии вы ни находились, ваши симптомы могут оставаться неизменными в течение длительного периода. Они могут полностью перейти в ремиссию или могут внезапно обостриться и ухудшиться. Поскольку нет двух людей, страдающих ревматоидным артритом одинаково, не существует универсального подхода к его лечению.

«Требуется время и тщательное обследование, чтобы определить наилучшую схему лечения для каждого пациента, — говорит Рагху, — поэтому очень важно тесное сотрудничество между пациентом и врачом.«

Что такое ревматоидный артрит? Симптомы, причины и методы лечения РА

Важная информация о безопасности, которую вы должны знать о CIMZIA ^® (цертолизумаб пегол)

Какую самую важную информацию я должен знать о CIMZIA?

CIMZIA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

CIMZIA — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется блокатором фактора некроза опухоли (TNF) , которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями.У некоторых людей, получивших CIMZIA, развились серьезные инфекции, включая туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по всему телу. Некоторые из этих серьезных инфекций стали причиной госпитализации и смерти.
- Ваш лечащий врач должен проверить вас на туберкулез перед началом CIMZIA.
- Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами на предмет признаков и симптомов туберкулеза во время лечения с помощью CIMZIA.
Перед запуском CIMZIA сообщите своему врачу, если вы:
- думаете, что у вас инфекция или у вас есть симптомы инфекции, такие как:
  - лихорадка, пот или озноб
  - мышечные боли
  - кашель
  - одышка
  - кровь в мокроте
  - потеря веса
  - теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
  - диарея или боль в животе
  - жжение при мочеиспускании или мочеиспускании чаще, чем обычно
  - чувство сильной усталости
- проходят лечение от инфекции
- заболели или имеют повторяющиеся инфекции
- больны диабетом, ВИЧ-1 или слабой иммунной системой.Люди с этими состояниями имеют более высокий шанс заражения.
- больны туберкулезом (ТБ) или находились в тесном контакте с больным туберкулезом
- родились, живут, жили или путешествовали в определенных странах, где существует повышенный риск заражения туберкулезом. Если вы не уверены, спросите своего врача.
- живут, жили или путешествовали в определенных частях страны (например, в долинах рек Огайо и Миссисипи, а также на юго-западе страны), где существует повышенный риск заражения некоторыми видами грибковых инфекций (гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, кандидоз, аспергиллез, бластомикоз). , пневмоцистоз).Эти инфекции могут развиться или стать более серьезными, если вы получите CIMZIA. Спросите своего врача, если вы не знаете, жили ли вы в районе, где эти инфекции распространены.
- болеют или болеют гепатитом В
- используйте лекарство Kineret ^® (анакинра), Orencia ^® (абатацепт), Rituxan ^® (ритуксимаб) или Tysabri ^® (натализумаб)
Прекратите использовать CIMZIA и сразу же сообщите своему врачу , если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, перечисленные выше.
Рак.
- У людей, получающих блокаторы TNF, в том числе CIMZIA, могут возрасти шансы заболеть некоторыми видами рака.
- У некоторых детей, подростков и молодых людей, получавших блокаторы TNF, включая CIMZIA, развилась лимфома и другие определенные типы редких видов рака, некоторые из которых привели к смерти. Эти виды рака обычно не наблюдаются в этой возрастной группе. CIMZIA не предназначен для детей.
- Люди с воспалительными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, псориатический артрит или анкилозирующий спондилит, особенно с очень активным заболеванием, могут с большей вероятностью заболеть лимфомой.
- У некоторых людей, получающих блокаторы TNF, включая CIMZIA, развился редкий тип рака, который может привести к смерти, называемый гепатоспленочной Т-клеточной лимфомой. Большинство этих людей были подростками мужского пола и молодыми взрослыми мужчинами с болезнью Крона или язвенным колитом.Кроме того, большинство этих людей получали лечение и блокатором ФНО, и другим лекарством под названием ИМУРАН ^® (азатиоприн) или ПУРИНЕТОЛ ^® (6-меркаптопурин, 6-МП).
- У некоторых людей, принимающих CIMZIA, развились определенные типы рака кожи. Сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо изменения внешнего вида вашей кожи, включая новообразования на коже, во время или после лечения CIMZIA. Во время лечения вам следует периодически посещать врача для обследования кожи, особенно если у вас в анамнезе был рак кожи.

Что такое CIMZIA?

CIMZIA — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое называется блокатором фактора некроза опухоли (TNF) и используется у взрослых по:

Уменьшение признаков и симптомов болезни Крона (БК) в средней или тяжелой форме у взрослых, которым не помогли в достаточной степени обычные методы лечения
Лечить активный ревматоидный артрит (РА) средней и тяжелой степени
Лечить активный псориатический артрит (ПсА)
Лечить активный анкилозирующий спондилит (AS)
Лечить активный нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA) с помощью мер воспаления
Лечить бляшечный псориаз от умеренной до тяжелой степени (ПсО) у взрослых, которым могут быть полезны инъекции или таблетки (системная терапия) или фототерапия (лечение только ультрафиолетовым светом или таблетками)

Неизвестно, является ли CIMZIA безопасным и эффективным для детей.

Перед получением CIMZIA сообщите своему врачу обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

есть инфекция
имеют или болеют лимфому или любой другой тип рака
имеют или перенесли застойную сердечную недостаточность
есть или были судороги, онемение или покалывание, или заболевание, влияющее на вашу нервную систему, такое как рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре.
планируют получить вакцину. Не делайте живую вакцину во время приема CIMZIA.
имеют аллергию на цертолизумаб пегол или любой из ингредиентов CIMZIA. Полный список ингредиентов CIMZIA см. В Руководстве по лекарствам.
беременны или планируют забеременеть. Вы и ваш врач должны решить, следует ли вам продолжать принимать CIMZIA во время беременности. Неизвестно, причинит ли CIMZIA вред вашему будущему ребенку. Регистр беременных: Если вы забеременели во время лечения CIMZIA, поговорите со своим врачом о регистрации в реестре беременных для CIMZIA. Вы можете зарегистрироваться в этом реестре, позвонив по телефону 1-877-311-8972. Целью этого реестра является сбор информации о безопасности CIMZIA во время беременности.
кормят грудью или планируют кормить грудью. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка во время лечения с помощью CIMZIA.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и травяные добавки.

Знайте, какие лекарства вы принимаете. Составьте их список, чтобы показать своему врачу и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.

Как я получу CIMZIA?

CIMZIA выпускается в виде лиофилизированного порошка или раствора в предварительно заполненном шприце для инъекций.Если ваш поставщик медицинских услуг прописывает порошок CIMZIA, поставщик медицинских услуг должен вводить CIMZIA. Если ваш лечащий врач выпишет вам предварительно заполненный шприц, вас научат вводить CIMZIA. См. Буклет «Инструкции по применению», входящий в комплект предварительно заполненных шприцев CIMZIA, чтобы узнать, как правильно вводить CIMZIA. Не делайте себе инъекцию CIMZIA, если только ваш лечащий врач не показал вам это или если он не научит кого-то из ваших знакомых помочь вам с инъекцией.CIMZIA вводится путем инъекции под кожу. Ваш лечащий врач сообщит вам, сколько и как часто нужно вводить CIMZIA. Не используйте больше CIMZIA и не делайте инъекций чаще, чем предписано.

Каковы возможные побочные эффекты CIMZIA?

CIMZIA может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

См. «Какую самую важную информацию я должен знать о CIMZIA?»
Сердечная недостаточность, включая новую сердечную недостаточность или обострение уже имеющейся сердечной недостаточности. Симптомы включают одышку, отек лодыжек или ступней или внезапное увеличение веса.
Аллергические реакции. Признаки аллергической реакции: кожная сыпь; отек или зуд лица, языка, губ или горла; Пластиковый кожух иглы внутри съемного колпачка предварительно заполненного шприца содержит натуральный каучук и может вызвать аллергическую реакцию, если вы чувствительны к латексу.
Реактивация вируса гепатита В у людей, являющихся носителями вируса в крови. В некоторых случаях люди, получавшие CIMZIA, умирали из-за реактивации вируса гепатита B. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами до и во время лечения CIMZIA, чтобы убедиться, что в вашей крови есть вирус гепатита B. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Плохое самочувствие
- кожа или глаза желтеют
- усталость (переутомление)
- плохой аппетит или рвота
- боль в правой половине живота (живот)
Новые или усугубляющиеся проблемы нервной системы, такие как рассеянный склероз (РС), синдром Гийена-Барре, судороги или воспаление глазных нервов. Симптомы могут включать:
- головокружение
- онемение или покалывание
- проблемы со зрением
- Слабость в руках или ногах
Проблемы с кровью. Ваше тело может не вырабатывать достаточно клеток крови, которые помогают бороться с инфекциями или помогают остановить кровотечение. Симптомы включают не проходящую температуру, легко появляются синяки или кровотечения или очень бледный вид.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть синяки, кровотечение или жар, который не проходит.
Иммунные реакции, включая волчаночно-подобный синдром. Симптомы включают одышку, боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается под воздействием солнца.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, перечисленные выше.

Наиболее частые побочные эффекты CIMZIA включают инфекции верхних дыхательных путей (грипп, простуда), сыпь и инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевого пузыря).

Это не все возможные побочные эффекты CIMZIA. Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

См. Руководство по лекарствам для CIMZIA и обсудите его со своим врачом.

Ревматоидный артрит | Симптомы, лечение и лекарства

Что такое ревматоидный артрит?

Артрит — это воспаление суставов.Ревматоидный артрит (РА) — довольно распространенная форма артрита. (Существуют различные другие причины артрита, и РА — лишь одна из них.) Примерно у 1 из 100 человек на каком-то этапе жизни развивается РА. Это может случиться с кем угодно. Обычно это не происходит в семьях. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Заболевание может возникать у детей и подростков, но это очень редко. См. Отдельную брошюру «Ювенильный идиопатический артрит».

РА примерно в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что такое суставы

Нормальный сустав

Место, где встречаются две кости, называется суставом. Суставы обеспечивают подвижность и гибкость различных частей тела. Движение костей вызывается мышцами, которые тянут за сухожилия, прикрепленные к кости. Хрящ покрывает конец костей. Между хрящами двух костей, которые образуют сустав, находится небольшое количество густой жидкости, называемой синовиальной жидкостью. Это смазывает сустав, что позволяет плавно перемещаться между костями.

Синовиальная оболочка — это ткань, окружающая сустав. Синовиальная жидкость производится клетками синовиальной оболочки. Наружная часть синовиальной оболочки называется капсулой. Это жестко, придает стабильность суставу и не дает костям выйти из сустава. Окружающие связки и мышцы также помогают поддерживать суставы и обеспечивать их стабильность.

Что вызывает ревматоидный артрит?

РА считается аутоиммунным заболеванием — ваша собственная иммунная система, которая обычно борется с микробами, случайно атакует ваше тело.Непонятно, почему это происходит. У некоторых людей есть склонность к развитию аутоиммунных заболеваний. У таких людей что-то может заставить иммунную систему атаковать собственные ткани тела. Триггер неизвестен.

У людей с РА антитела образуются против ткани, окружающей каждый сустав (синовиальной оболочки). Это вызывает воспаление в пораженных суставах и вокруг них. Со временем воспаление может повредить сустав, хрящ и части кости рядом с суставом.

Какие суставы поражены ревматоидным артритом?

Наиболее часто поражаются мелкие суставы пальцев, больших пальцев рук, запястий, ступней и лодыжек.Однако может пострадать любой сустав. Колени поражаются довольно часто. Реже поражаются бедра, плечи, локти и шея. Часто бывает симметричным. Так, например, если поражен сустав правой руки, часто поражается тот же сустав левой руки. У некоторых людей поражаются всего несколько суставов. В других случаях задействованы многие суставы.

Симптомы ревматоидного артрита

Суставные симптомы

Общими основными симптомами являются боль и скованность пораженных суставов.Скованность обычно усиливается утром или после отдыха. Воспаление вызывает опухоль вокруг пораженных суставов.

Другие симптомы

Они известны как внесуставные симптомы РА (то есть вне суставов). Могут появиться самые разные симптомы. Причина некоторых из них до конца не выяснена:

Маленькие безболезненные образования (узелки) появляются примерно в 1 из 4 случаев. Обычно они возникают на коже над локтями и предплечьями, но обычно не причиняют вреда.
Может возникнуть воспаление вокруг сухожилий. Это потому, что ткань, покрывающая сухожилия, похожа на синовиальную оболочку вокруг суставов.
Анемия и усталость — обычное явление.
Иногда возникают высокая температура (жар), плохое самочувствие, похудание, боли в мышцах.
В некоторых случаях воспаление развивается в других частях тела, таких как легкие, сердце, кровеносные сосуды или глаза. Это случается редко, но в случае возникновения может вызвать различные симптомы и проблемы, которые иногда бывают серьезными.

Как развивается и прогрессирует ревматоидный артрит?

В большинстве случаев симптомы развиваются постепенно — в течение нескольких недель или около того. Как правило, сначала утром у вас может развиться некоторая жесткость в руках, запястьях или подошвах ног, которая проходит к полудню. Это может приходить и уходить какое-то время, но затем становится обычным явлением. Затем вы можете заметить некоторую боль и припухлость в тех же суставах. Тогда могут быть затронуты другие суставы, такие как колени.

В небольшом количестве случаев наблюдаются менее общие закономерности.Например:

В некоторых случаях боль и отек быстро развиваются во многих суставах — в течение нескольких дней.
У некоторых людей бывают приступы симптомов, которые затрагивают несколько суставов. Каждый бой длится несколько дней, а затем проходит. До развития стойких симптомов может произойти несколько приступов.
У некоторых людей, обычно молодых женщин, болезнь сначала поражает только один или два сустава, чаще всего колени.
Симптомы, не связанные с суставами, такие как мышечные боли, анемия, потеря веса и высокая температура (лихорадка), иногда более очевидны вначале до того, как развиваются симптомы со стороны суставов.

Степень тяжести РА может сильно варьироваться от человека к человеку. Обычно это хроническое рецидивирующее состояние. Хронический означает, что он постоянный. Рецидив означает, что иногда болезнь обостряется (рецидивирует), а иногда проходит. Обычно нет видимой причины, по которой воспаление может на некоторое время вспыхнуть, а затем утихнуть.

Если не лечить, у большинства людей с РА наблюдается такая картина обострений, за которыми следуют лучшие заклинания. У некоторых людей между обострениями могут проходить месяцы или даже годы.Во время каждого обострения пораженные суставы могут быть повреждены. Степень развития инвалидности обычно зависит от того, сколько повреждений со временем будет нанесено пораженным суставам. В редких случаях заболевание постоянно прогрессирует, и довольно быстро могут развиться тяжелые повреждения суставов и инвалидность.

Повреждение сустава

Воспаление может привести к повреждению хряща, который может стать эродированным или изнашиваться. Нижняя кость может истончиться. Суставная капсула и близлежащие связки и ткани вокруг сустава также могут быть повреждены.Повреждения суставов развиваются постепенно, но скорость их развития варьируется от человека к человеку. Со временем повреждение сустава может привести к деформации. Использование пораженных суставов может стать затруднительным. Например, обычно поражаются пальцы и запястья, поэтому хороший захват и выполнение других задач с использованием рук могут быть затруднены.

У большинства людей с РА развиваются некоторые повреждения пораженных суставов. Размер ущерба может варьироваться от легкого до тяжелого. В начале болезни человеку трудно предсказать, насколько сильно болезнь будет прогрессировать.Однако современные методы лечения часто могут ограничить или даже остановить прогрессирование заболевания и ограничить повреждение суставов (см. Ниже).

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Когда у вас впервые появляются боли в суставах, врачу может быть сложно сказать, что у вас определенно РА. Это потому, что есть много других причин болей в суставах. Не существует единого теста, который со 100% уверенностью диагностирует ранний РА. Однако, как правило, врач может уверенно диагностировать РА на основании следующей комбинации факторов:

Типичные симптомы — как описано выше.
Анализ крови. Обычный тест — это проверка на белок в крови, называемый ревматоидным фактором. Это присутствует примерно у 2 из 3 человек с РА. Однако примерно у 1 из 20 нормального населения есть ревматоидный фактор. Кроме того, у некоторых людей с РА нет ревматоидного фактора. Таким образом, положительный ревматоидный фактор свидетельствует о РА, но не является окончательным. Недавно разработанный тест обнаруживает присутствие антитела к веществу, называемому циклическим цитруллинированным пептидом (ЦЦП), в образце крови.Было обнаружено, что это более специфично, чем ревматоидный фактор в диагностике РА. Этот анализ крови может стать более распространенным, чтобы помочь диагностировать РА.
Можно сделать рентген рук или ног. Они могут показать характерное раннее повреждение суставов, типичное для РА.

Вам также могут посоветовать сдать ряд других анализов крови, чтобы исключить другие причины болей в суставах.

Некоторые другие сопутствующие заболевания и возможные осложнения

Сопутствующие состояния

Риск развития некоторых других состояний выше среднего у людей с РА.К ним относятся:

Непонятно, почему у людей с РА вероятность развития этих состояний выше среднего. Одна из возможных причин заключается в том, что в среднем люди с РА имеют больше факторов риска развития некоторых из этих состояний. Например:

Отсутствие физических упражнений и высокое кровяное давление являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Люди с РА могут не очень легко тренироваться, и некоторые лекарства, используемые для лечения РА, могут повышать артериальное давление.
Некоторые лекарства, используемые для лечения РА, подавляют иммунную систему. Это может быть фактором повышенного риска развития инфекций.
Плохая подвижность и прием стероидных препаратов повышают риск развития остеопороза.

Другие осложнения

Другие осложнения, которые могут развиться, включают:

Синдром запястного канала. Это относительно часто. Это вызывает давление на главный нерв, идущий в руку. Это может вызвать боль, покалывание и онемение в некоторых частях руки.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром запястного канала».
Иногда происходит разрыв сухожилий (особенно сухожилий тыльной стороны пальцев).
Давление на спинной мозг в области шеи (шейная миелопатия). Это редкое, но серьезное осложнение тяжелого длительного РА. Это вызвано вывихом суставов в верхней части позвоночника.

Важность ранней диагностики и лечения

Если ваш врач подозревает, что у вас РА, вас обычно направляют к специалисту по суставам (ревматологу).Это необходимо для подтверждения диагноза и рекомендаций по лечению. Очень важно начать лечение как можно раньше после появления симптомов. Это связано с тем, что любое повреждение суставов, вызванное болезнью, необратимо. Поэтому жизненно важно начать лечение как можно раньше, чтобы свести к минимуму или даже предотвратить любое необратимое повреждение суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Стандарты медицинской помощи, на которую вы должны рассчитывать

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал новые стандарты качества по стандартам ухода, которые должны быть предложены каждому взрослому человеку старше 16 лет с РА .В них указано:

Если у вас есть симптомы, указывающие на РА, ваш терапевт должен направить вас к специалисту больницы в течение трех рабочих дней.
Если у вас активный РА, вам следует начать лечение, модифицирующее заболевание, в течение шести недель после направления и проводить ежемесячный мониторинг, пока не будет достигнута цель лечения.
Вам должна быть предоставлена возможность регулярно принимать участие в мероприятиях, которые помогут вам управлять своим состоянием.
Если ваши симптомы обостряются или у вас есть побочные эффекты, связанные с лечением, вы сможете получить консультацию своего специалиста в течение одного рабочего дня.
Ваш специалист должен организовать и координировать ежегодный обзор вашего состояния.

Лекарства от РА нет. Однако лечение может иметь большое значение для уменьшения симптомов и улучшения прогноза (прогноза). Основными целями лечения являются:

Максимально снизить активность заболевания и максимально предотвратить повреждение суставов.
Для максимального уменьшения боли и скованности в пораженных суставах.
Чтобы свести к минимуму любую инвалидность, вызванную болью, повреждением суставов или деформацией.
Для лечения других симптомов болезни, если они развиваются.
Для снижения риска развития сопутствующих состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания или «истончение» костей (остеопороз).

Цель лечения 1 — снизить активность заболевания и предотвратить повреждение суставов

Лекарства, модифицирующие заболевание
Существует ряд лекарств, называемых противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD). См. Отдельную брошюру под названием «Антиревматические препараты, изменяющие заболевание» (DMARD).Это лекарства, облегчающие симптомы, но также уменьшающие повреждающее воздействие болезни на суставы. Они работают, блокируя развитие воспаления в суставах. Они делают это, блокируя определенные химические вещества, участвующие в процессе воспаления. БПВП включают метотрексат, сульфасалазин, ауротиомалат натрия, пеницилламин, лефлуномид, гидроксихлорохин, азатиоприн, циклоспорин и микофенолят мофетил. Именно эти лекарства в последние годы улучшили прогноз для многих людей с РА.

Обычно DMARD начинают как можно скорее после того, как был диагностирован RA. Также обычной практикой является использование комбинации двух или более DMARD. Обычно это метотрексат плюс по крайней мере еще один DMARD. В целом, чем раньше вы начнете прием БПВП, тем вероятнее, что они будут более эффективными.

БПВП не оказывают немедленного действия на боли или воспаление. Прежде чем вы заметите какой-либо эффект, может пройти несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Поэтому важно продолжать принимать БПВП в соответствии с предписаниями, даже если сначала кажется, что они не действуют.Во время лечения вам, вероятно, время от времени нужно будет сдавать анализ крови, называемый тестом на С-реактивный белок (СРБ). Этот тест обнаруживает воспаление в теле. По мере снижения активности заболевания должен снижаться и уровень СРБ в крови. Тест CRP в сочетании с оценкой ваших симптомов является хорошим способом мониторинга активности заболевания и эффекта лечения в борьбе с болезнью. Если DMARD работают хорошо, обычно можно принимать один или несколько DMARD на неопределенный срок. Однако, когда будет достигнут удовлетворительный уровень контроля над заболеванием, ваш врач может посоветовать осторожное снижение доз, но не до дозы, меньшей, чем та, которая требуется для продолжения контроля над заболеванием.

Каждый DMARD имеет различные возможные побочные эффекты. Если один не подходит, подойдет другой. Некоторые люди пробуют несколько DMARD, прежде чем подойдет один или несколько. Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Они встречаются редко и включают повреждение печени и кроветворных клеток. Поэтому, как правило, во время приема БПВП необходимо регулярно сдавать анализы — обычно анализы крови. Тесты ищут возможные побочные эффекты, прежде чем они станут серьезными.

Биологические препараты
Биологические препараты были введены совсем недавно, и они также обладают модифицирующим действием в отношении РА действием.См. Отдельную брошюру «Биологические лекарства от ревматоидного артрита». Иногда их называют модуляторами цитокинов или моноклональными антителами. Биологические методы лечения включают адалимумаб, цертолизумаб пегол, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, анакинра, абатацепт, ритуксимаб и тоцилизумаб.

Их называют биологическими лекарствами, потому что они имитируют вещества, вырабатываемые человеческим организмом, такие как антитела. Кроме того, они производятся живыми организмами, такими как клонированные лейкоциты человека.Это не похоже на большинство лекарств, которые производятся с помощью химических процессов.

Биологические лекарства действуют при РА, блокируя химические вещества, участвующие в воспалении. Например, некоторые из этих биологических препаратов блокируют химическое вещество, называемое TNF-альфа, которое играет важную роль в возникновении воспаления суставов при РА.

Одна из проблем биологических препаратов заключается в том, что их нужно вводить путем инъекций. К тому же они дорогие. В недавних рекомендациях говорится, что два испытания традиционной монотерапии или комбинированной терапии БПВП в течение шести месяцев (по крайней мере, одно, включая метотрексат) не должны контролировать симптомы или предотвратить прогрессирование заболевания, прежде чем можно будет рекомендовать одно из этих новых биологических препаратов.Биологические препараты также могут использоваться в сочетании с метотрексатом (DMARD).

Поддержание хорошей гигиены полости рта может помочь
По-видимому, существует связь между заболеванием десен и активностью РА. (Болезнь десен очень распространена.) В одном недавнем исследовании приняли участие 40 человек с РА, у которых также было заболевание десен. В ходе испытания сравнивали 20 человек, которые лечились от болезни десен, с 20 людьми, которые не лечились. Было обнаружено, что активность заболевания RA, по-видимому, снижалась при лечении болезни десен.Лечением заболевания десен было удаление зубного камня / выравнивание корней и инструкции по гигиене полости рта. Это, в основном, хороший уход за зубами и гигиена полости рта, такая как чистка зубов щеткой и зубной нитью.

Болезнь десен вызывает продолжающееся воспаление десен. Теория состоит в том, что это воспаление может каким-то образом добавить к иммунным механизмам, участвующим в воспалении РА. Для подтверждения этой связи необходимы дальнейшие исследования. Но пока что кажется разумным следить за своей гигиеной полости рта, так как это может иметь положительный эффект.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Зубной налет и заболевание десен».

Цель лечения 2 — уменьшение боли и скованности

БПВП и биологические препараты, упомянутые ранее, контролируют активность заболевания и облегчают симптомы, когда они начинают действовать. Однако, пока они не подействуют, или если они не сработают, вам может потребоваться лечение для лечения симптомов.

Если во время обострения воспаления дать отдых пораженному суставу (суставам), это поможет облегчить боль.Также могут помочь специальные шины для запястий, обувь, легкий массаж или нагревание. Также помогают лекарства.

Лекарства, которые ваш врач может посоветовать для облегчения боли и скованности, включают следующие:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Их иногда называют просто противовоспалительными и они хороши для облегчения боли и скованности. , а также помогают уменьшить воспаление, однако их следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Есть много типов и марок. Каждый из них немного отличается от других, и побочные эффекты могут различаться в зависимости от марки. Чтобы выбрать правильный бренд для использования, врач должен сбалансировать силу эффекта с возможными побочными эффектами и другими факторами. Обычно можно найти подходящий. Однако нет ничего необычного в том, чтобы попробовать два или более брендов, прежде чем найти тот, который вам больше всего подходит.

Листовка, которая поставляется вместе с таблетками, дает полный список возможных побочных эффектов. Самый частый побочный эффект — боль в животе (диспепсия).Редкий, но серьезный побочный эффект — кровотечение из желудка. Поэтому ваш врач обычно прописывает другое лекарство, чтобы защитить желудок от этих возможных проблем. Прекратите прием таблеток и срочно обратитесь к врачу, если у вас:

Возникли боли в желудке (животе).
Кровь или черный стул (фекалии).
Вызывает рвоту с кровью, принимая противовоспалительное средство.

После начала приема DMARD (обсуждалось ранее) многие люди принимают противовоспалительную таблетку в течение нескольких недель, пока DMARD не начнет действовать.Как только будет обнаружено, что DMARD помогает, дозу противовоспалительной таблетки можно уменьшить или даже прекратить.

Обезболивающие
Парацетамол часто помогает. Это не имеет никакого противовоспалительного действия, но может быть полезно для снятия боли, если вы не можете принять противовоспалительную таблетку. Кодеин — еще одно более сильное болеутоляющее, которое иногда используют.

Примечание : НПВП и обезболивающие облегчают симптомы РА. Однако они не влияют на прогрессирование заболевания и не предотвращают повреждение суставов.Вам не нужно их принимать, если симптомы исчезнут после приема лекарств, изменяющих течение болезни.

Стероиды
Стероиды уменьшают воспаление. Обычной практикой является советовать короткий курс стероидов, чтобы смягчить обострение симптомов, которым не помогли НПВП. Кроме того, при первом диагнозе РА обычно используется короткий курс стероидов для контроля симптомов в ожидании действия БПВП. Иногда стероид используется в течение более длительного периода времени, но только в том случае, если были опробованы другие методы лечения (DMARD и биологические лекарства), но они либо не полностью эффективны, либо не переносятся из-за побочных эффектов.

Инъекция стероида непосредственно в сустав иногда используется для лечения сильного обострения в одном конкретном суставе.

Основные побочные эффекты стероидов возникают, когда они используются более нескольких недель. Чем выше доза, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть, если вы принимаете стероиды дольше нескольких недель или если вы часто делаете инъекции, включают:

Цель лечения 3 — максимально минимизировать инвалидность

По возможности старайтесь оставайся активным.Если не использовать мышцы вокруг суставов, они станут слабыми. Регулярные упражнения также могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию суставов. Плавание — хороший способ тренировать многие мышцы без излишнего напряжения суставов. Физиотерапевт может посоветовать упражнения, чтобы мышцы вокруг суставов оставались как можно более подвижными и сильными. Они также могут посоветовать наложить шины, чтобы помочь суставу, если это необходимо.
Если такие вещи, как ваша хватка или подвижность, ухудшаются, терапевт может посоветовать вам приспособиться к дому, чтобы облегчить повседневные задачи.
Если у вас возникла деформация сустава, возможна операция по ее исправлению. При серьезном повреждении сустава возможны такие операции, как замена коленного или тазобедренного сустава.

Цель лечения 4 — лечение любых других симптомов болезни

Как упоминалось ранее, иногда у людей с РА развивается воспаление в других частях тела, таких как легкие, сердце, кровеносные сосуды или глаза. Также может развиться анемия. В случае возникновения этих проблем могут потребоваться различные методы лечения.

Цель лечения 5 — снизить риск развития других заболеваний

Как упоминалось ранее, если у вас РА, у вас повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (например, стенокардии, сердечного приступа и инсульта), остеопороза и инфекций. Поэтому вам следует подумать о том, чтобы сделать все возможное, чтобы снизить риск этих состояний другими способами.

Например, если возможно:

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Сердечно-сосудистые заболевания (атерома) и остеопороз».

Иммунизация
Для предотвращения некоторых инфекций у вас должны быть:

Ежегодная прививка от гриппа, если вам больше 65 лет, или вы принимаете иммунодепрессанты, или принимаете стероиды, эквивалентные 20 мг или более преднизолона. каждый день более месяца.
Одноразовая вакцинация от пневмококка, если вы старше 65 лет или принимаете иммунодепрессанты, или принимаете стероиды, эквивалентные 20 мг или более преднизолона каждый день в течение более месяца.

Другие методы лечения

Некоторые люди пробуют дополнительные методы лечения, такие как специальные диеты, браслеты, иглоукалывание и т. Д. Существует мало научных данных, свидетельствующих об эффективности таких методов лечения РА. В частности, остерегайтесь платить большие деньги людям, которые экстравагантно заявляют о своем успехе. За советом о ценности любого лечения лучше всего проконсультироваться с врачом.

Каковы перспективы ревматоидного артрита?

Перспективы (прогноз) поражения суставов стали намного лучше благодаря улучшенным методам лечения, особенно раннему применению БПВП и биологических препаратов.