Как лечить остеопороз позвоночника у женщин: симптомы и лечение остеопороза у женщин

симптомы и лечение остеопороза у женщин

Заболевание может возникать у лиц более молодого возраста при наличии факторов риска. К ним относятся:

• астеническое («хрупкое») телосложение – остеопороз позвоночника чаще развивается у худощавых женщин;
• европеоидная раса;
• вредные привычки и нарушение питания – курение, избыточное потребление кофе и алкоголя;
• недостаточное поступление кальция в организм;
• эндокринные патологии;
• раннее наступление менопаузы у женщин;
• прием ряда гормональных средств;
• генетические и экологические факторы;
• низкая двигательная активность.²

Симптомы

Остеопороз без сопутствующих переломов позвонков не приводит к появлению какой-либо симптоматики. Длительное время пациент может не знать о наличии у него заболевания.

Основной и самый опасный симптом остеопороза позвоночника – низкоэнергетические переломы позвонков. Они возникают даже при малейших травмах или без них. Момент перелома сопровождается острой болью в области пораженного позвонка. Болевой синдром носит локальный характер. Он усиливается при движениях, кашле и чихании, а также при пальпации (ощупывании) области пораженного позвонка.

Типичная локализация компрессионных переломов – нижнегрудной или верхнепоясничный отдел позвоночника. Реже наблюдаются переломы крестца. В этом случае боль локализуется в пояснично-крестцовой области, иногда отдает в ягодицы или нижнюю конечность.³

Косвенными (второстепенными) симптомами остеопороза позвоночника являются:

• прогрессирующее снижение роста (на 2 см и более за 1-3 года или более, чем на 4 см от роста, который был в 25 лет)
• выраженный грудной кифоз – если пациент встанет у стены, то расстояние между ней и затылком будет более 5 см;
• расстояние между нижними ребрами и подвздошной костью меньше или равно ширине двух пальцев.

Эти симптомы говорят о деформации позвоночного столба из-за имеющихся одного или нескольких компрессионных переломов.⁴

Часто остеопороз сопровождается неврологическими нарушениями. Например, при поражении верхнепоясничных отделов позвоночника наблюдаются боли, которые распространяются на живот, паховую область, по передне-внутренней поверхности бедра. Это говорит о вовлечении в патологический процесс спинномозговых корешков на фоне деформации позвоночника.

3

Остеопороз позвоночника – симптомы и лечение

Симптомы остеопороза

Снижение минеральной плотности кости без развития перелома протекает бессимптомно, поэтому остеопороз называют “безмолвной болезнью”. При внимательном к себе отношении можно заметить уменьшение роста более 4 см, формирование кифоза при остеопорозе грудного отдела позвоночника, соприкосновение ребер с тазом и другие деформации скелета.

Компрессионные переломы, сопровождающиеся уменьшением высоты тел позвонков более, чем 20%, чаще регистрируют в нижнегрудном и верхнепоясничном сегментах позвоночника. Появляются локальные боли после резкого скручивания, низкоэнергетической травмы, усиливаются при надавливании на остистые отростки пострадавшего позвонка. Остеопороз поясничного отдела позвоночника могут сопровождать тупая боль в спине, скованность движений. Некоторые возрастные пациенты жалуются на болевые ощущения в тазобедренных суставах, крестце, шее; определить, с чем связаны последние не всегда возможно. После 50-60 лет дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, межпозвонковые грыжи часто обнаруживают на снимках МРТ и КТ.

Стадии развития остеопороза позвоночника

На основании двухэнергетической рентгеновской денситометрии выделяют три стадии изменения плотности кости по данным Всемирной Организации Здравоохранения:

• норма — в пределах 1 стандартного отклонения (SD) от среднего значения (за эталон принимают показатели минеральной плотности кости у молодых здоровых людей)
• остеопения — от 1,0 до 2,5 SD
• остеопороз — на 2,5 SD или ниже

О тяжелой форме патологии свидетельствуют один или несколько переломов.

Как диагностировать

Для определения диагноза имеет значение анамнез — врачи используют опросник FRAX (fracture risk assessment tool), где перечислены состояния, способствующие остеопорозу позвоночника.

Лабораторная диагностика направлена на подтверждение соматической патологии, протекающей с метаболическими нарушениями скелета — гипогонадизма, сахарного диабета, тиреотоксикоза, генетических заболеваний и пр. При подозрении на остеопороз назначают определение:

• биохимических маркеров костного ремоделирования
• уровней кальция, фосфора, магния
• гормонов щитовидной и паращитовидной желез
• содержания 25-OH витамина D и прочих биохимических показателей.

Тесты визуализации включают:

• Основные — стандартное рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника, скрининг плотности костной ткани — денситометрию/двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию
• Дополнительные — мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансное сканирование, сцинтиграфия скелета и др.

Лечение остеопороза позвоночника — причины, симптомы, диагностика

Рассказывает Георгий Мсхалая,

врач-эндокринолог

Остеопороз – заболевание, которое характеризуется критическим снижением плотности костной ткани, что значительно повышает риск переломов, таких как перелом бедра или позвоночника. Согласно эпидемиологическим данным, остеопороз встречается у 10% населения России, а еще 14% находится в группе риска развития остеопороза. К 2020 году распространенность увеличится до 68 млн. человек.

Причины остеопороза позвоночника

Причин для остеопороза крайне много, например, возрастные изменения в гормональной системе, что характерно для женщин в постменопаузе и для мужчин старше 50 лет, низкий уровень витамина D, что встречается у 80% населения России, курение, малоподвижный образ жизни, наличие эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, избыточная продукция гормонов надпочечника, нарушение пищеварения и другие.

Симптомы остеопороза позвоночника

В большинстве случаев остеопороз протекает бессимптомно и человек ничего не подозревает до момента перелома.

Диагностика остеопороза позвоночника

Золотым стандартом диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, которая позволяет определить плотность костной ткани.

В Европейском Медицинском Центре это исследование дополнено обязательной оценкой Трабекулярного Костного Индекса (ТКИ). Это позволяет оценить микроархитектонику костной ткани (ее способность противостоять физической нагрузке).

Расчет ТКИ позволяет оценивать не просто плотность бедренной кости, но и ее качество. Одним из главных преимуществ этой методики является ее неинвазивность – аппарат сканирует поверхность тела, при этом пациент не испытывает дискомфорта.

Кейс:

Пациентка 63 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на боли в пояснице, суставах, уменьшение роста на 2 см. На приеме было заподозрено снижение плотности костной ткани и проведена денситометрия. По результатам была выявлена остеопения – небольшое снижение плотности костной ткани, которое требует лишь коррекции уровня витамина D, рекомендаций по питанию и образу жизни. Однако пациентка обратилась в ЕМС для получения второго мнения. Мы провели оценку ТКИ и выявили выраженные изменения микроархитектоники поясничного отдела позвоночника. В этом случае требуется назначение дополнительной терапии и более тщательное наблюдение.

Использование алгоритма FRAX, одобренного Всемирной Организацией Здравоохранения, позволяет рассчитать индивидуальную 10-летнюю вероятность низкотравматичного перелома,  что дает возможность подобрать наиболее подходящий алгоритм лечения.

Процедура обследования длится всего 30 минут, результат выдается на руки немедленно после исследования.

Лечение остеопороза позвоночника

За последнее десятилетие в подходе к лечению остеопороза произошли большие изменения. Они связаны с появлением в арсенале врача препаратов, не только направленных на восстановление уровня кальция и витамина Д. Сейчас есть препараты, сохраняющие костную ткань (антирезорбтивные препараты), а также препараты, обеспечивающие рост костной ткани (костно-анаболическая терапия). Выбор терапии определяется по результатам лабораторно-инструментального обследования.

В Центре диагностики и лечения остеопороза ЕМС работают неврологи, вестибулологи, офтальмологи, ортопеды-травматологи, эндокринологи, ревматологи и другие специалисты. Врачи работают в тесной взаимосвязи, что позволяет проводить всестороннюю оценку состояния пациента и не допускать развития осложнений.

Профилактика остеопороза позвоночника

Легче избежать развитие болезни, чем заниматься ее лечением. Что необходимо делать, чтобы избежать развитие остеопороза?

• Поддерживать нормальный уровень витамина D.

• Исключить курение.

• Ограничить потребления алкоголя. Потребление 3 и более порций алкоголя в сутки (1 порция – 150 г вина, 500 мл пива, 30 г крепкого алкоголя) повышает риск переломов.

• Поддерживать нормальный вес. Доказано, что недостаток веса повышает риск остеопороза.

• Поддерживать умеренный уровень физической нагрузки. Умеренные физические нагрузки помогают держать мышцы в тонусе и уменьшают риск переломов.

• Необходимо наблюдение у специалистов в случае наличия хронических заболеваний.

Георгий Мсхалая 

Остеопороз позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Остеопороз является заболеванием, при котором начинает уменьшаться плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими, уменьшается их прочность, что приводит к частым переломам. Болезнь обычно затрагивает пожилых людей, перешагнувших шестидесятилетний возрастной рубеж. Чаще с такой проблемой сталкиваются женщины.

Остеопороз часто развивается у женщин после 45 лет. В этом возрасте у многих женщин наступает менопауза и перестаёт вырабатываться гормон эстроген. Он помогает сохранять кальций в костях и поддерживать костную массу. После наступления менопаузы уровень эстрогена в организме падает, уменьшается количество кальция в костях и проявляется остеопороз. У женщин с хрупким телосложением, весом до 56 кг или ростом выше 172 см заболевание развивается быстрее. У мужчин костная масса больше, чем у женщин, поэтому они меньше подвержены болезни.

Как возникает остеопороз

Костная ткань человека постоянно обновляется. В этом процессе участвует два типа клеток: остеокласты и остеобласты. Остеокласты разрушают костную массу, а остеобласты воссоздают. При остеопорозе остеокласты активизируются, костная ткань быстрее разрушается, чем формируется. Кости становятся пористыми и хрупкими, легко возникают переломы. Болезнь чаще всего поражает позвонки, кости таза, запястья и предплечий.

Больше всего костной ткани образуется в 16 лет, когда формирование костной массы преобладает над разрушением. В 30-50 лет разрушение и восстановление костной ткани происходит одинаковыми темпами. После 50 лет ускоряются процессы разрушения костной ткани. Ежегодно пожилой человек теряет 2–5% костной массы. Таким образом остеопороз костей возникает из-за старения организма. Болезнь развивается постепенно в течение нескольких лет.

Симптомы

Костная ткань становится хрупкой и пористой в силу происходящих физиологических изменений, связанных с неминуемым процессом старения. Больше всего остеопорозом поражаются позвонки, запястья, тазовая область и предплечья.

Половина пациентов сталкивается с этой болезнью в связи с наследственным фактором. А все потому, что за состав и структуру костной ткани отвечают определенные гены. Риск заболеть остеопорозом усиливается при наличии у человека вредных привычек, а также при пассивном образе жизни.

Распознать болезнь, которая затрагивает позвоночные отделы, можно по следующим признакам:

• происходит искривление осанки;
• кости ноют при изменении погоды;
• зубы постепенно разрушаются;
• ногти становятся ломкими;
• при прощупывании болит позвоночник.

К основным симптомам могут подключаться дополнительные беспокойства. Ощущается дискомфорт в грудном и поясничном отделе, по ночам возникают судороги в ногах, может развиться пародонтоз. В области талии образуются складки, а у пожилых людей наблюдается сутулость.

Обычно болевой синдром, затрагивающий спину, поясницу и область лопаток, возникает после резких движений. Это могут быть прыжки, поднятие тяжелых предметов, а также сильный кашель. Боль стихает после пребывания человека в состоянии покоя.

К основному и явному признаку, свидетельствующему о развитии остеопороза, можно отнести частые переломы. Даже самая небольшая травма приводит к такому результату.

Возможные осложнения

Если не предпринимать никаких мер, то в последующем можно столкнуться с серьезными осложнениями. Уменьшается рост, нарушается осанка. Становится заметным изгиб позвоночника назад в области грудного отдела, иногда шейные позвонки начинают сильно выступать вперед. Многие женщины при таком заболевании сталкиваются со сколиозом.

Остеопороз провоцирует частые переломы, которые носят запущенный характер и могут заканчиваться инвалидностью для человека. Также это заболевание содействует смещению позвонков и сдавливанию спинного мозга.

Виды остеопороза

• Постклимактерический остеопороз. Возникает из-за снижения уровня женских половых гормонов в организме.
• Старческий остеопороз. Развивается после 65 лет из-за старения и изнашивания организма.
• Кортикостероидный остеопороз. Появляется, если долго принимать гормоны (глюкокортикоиды).
• Вторичный остеопороз. Возникает как осложнение эндокринных, онкологических заболеваний, болезней лёгких, почек, суставов, недостатка кальция, гепатита.

Диагностика

Обнаружение остеопороза происходит чаще всего при переломах. Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, лучше сразу обращаться к врачу, как только человек начинает страдать от болей в области спины или замечает у себя изменения со стороны осанки.

Самостоятельно поставить правильный диагноз сложно, так как симптомы этого заболевания схожи со многими другими недугами. Лучше сразу обращаться к профессионалам. Они смогут провести комплексное обследование и быстро поставят диагноз. Именно такие специалисты работают в клинике «Ноосфера».

Диагностика остеопороза проводится с помощью денситометрии — измерения плотности костной ткани. А также следующих методов:

1. МРТ. Магнитно-резонансная терапия.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ).
3. Электрокардиограмма (ЭКГ).
4. Лабораторные исследования.

Лечение

Вылечить остеопороз можно, но приступать к активным действиям следует на ранних этапах, пока процесс разрушения костной ткани не зашел далеко. Специалисты клиники Ноосферы для борьбы с таким заболеванием используют консервативную терапию. В итоге костям удается вернуть прочность, остановив развитие болезни.

Такой положительный результат достигается за счет того, что в нашем центре к каждому пациенту осуществляется индивидуальный подход. Это позволяет подобрать курс лечения, отвечающий проблемам и симптоматике пациента. Благодаря такой терапии удается избавиться от боли в спине, предотвратить переломы и замедлить разрушающие процессы, происходящие в костной системе.

В нашей клинике врачи подбирают процедуры с учетом возраста и пола пациента, особенностей его организма и стадии развивающегося заболевания. Длительность всего лечения составляет от трех до шести недель, в зависимости от степени остеопороза. Один курс обычно состоит из пяти процедур:

1. Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.
2. Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).
3. Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.
4. Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.
5. Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Лечение остеопороза должно носить комплексный характер. Только можно будет получить положительный терапевтический результат. Иглотерапия и массаж смогут улучшить кровообращение, тем самым стимулируя все обменные процессы, протекающие в организме человека.

После окончания лечения мы все равно стараемся поддерживать наших пациентов. Каждому из них составляются рекомендации и подбираются упражнения, оказывающие благоприятное влияние на структуру костной системы. В любой момент пациент может обратиться к своему лечащему доктору для получения дополнительной консультации.

Профилактика

Чтобы защитить свой организм от развития такого заболевания, как остеопороз, следует внимательней относиться к своему здоровью. Для этого нужно заниматься спортом. Лучше всего выбирать гимнастику, плавание, йогу, фитнес. Важно, чтобы организм получила достаточное количество витамина D. Поэтому рекомендуется как можно больше пребывать на свежем воздухе при солнечной погоде.

Минимизировать риск развития остеопороза поможет отказ от вредных привычек. При этом важно полноценно отдыхать и высыпаться. Тогда организму будет проще восстанавливаться после физической нагрузки. Особое значение имеет правильное питание.

Диета

При таком заболевании, как остеопороз, кости становятся хрупкими и ломкими. Поэтому они нуждаются в кальции, который сделает их крепче. Наиболее полезными продуктами при этой

• болезни станут:
• рыба;
• молочная продукция;
• сыр и творог;
• капуста и брокколи;
• зелень;
• миндаль.

В меню также добавляются продукты, обогащенные витамином D. Это кунжут, сметана и куриные яйца. Не стоит забывать про цинк. Его можно найти в бобовых, морепродуктах, печени и сельдерее. А чтобы плотность костной ткани восстанавливалась как можно быстрее, в рационе должны присутствовать грецкие орехи и бананы.

Чтобы в момент лечения не происходило вымывание кальция из организма, стоит отказаться от газированных напитков, кофе и чая, шоколада и какао. Как можно меньше следует употреблять в пищу сливочное масло и маргарин, красное мясо и майонез.

Остеопороз у женщин — симптомы и методы лечения

Последствия остеопороза у женщин могут обратиться не только частыми переломами — нарушение обмена кальция отражается на состоянии всего организма.

Последствия остеопороза у женщин могут обратиться не только частыми переломами — нарушение обмена кальция отражается на состоянии всего организма. Однако, другие причины также могут приводить к недостатку кальция и повышенной ломкости костей.

Для того, чтобы избежать осложнений, травм, следует своевременно распознать патологию и начать лечение.

Как проявляется остеопороз у женщин?

Длительное время патология не сопровождается симптомами. В этот период обнаружить процесс можно лишь с помощью лабораторной диагностики. В этом и заключается коварство заболевания — когда проявляется симптоматика, это говорит о том, что резервные силы организма истощились и наступила декомпенсация состояния. Развитие остеопороза может занять годы, в течении которых содержание кальция будет становится все ниже, пока не упадет до критического уровня.

Первыми явными симптомами являются такие клинические проявления:

• Боль в спине. Боль носит ноющий характер, усиливается после нагрузок, беспокоит и во время покоя;
• Болезненность в спине во время сна, что сказывается на ночном отдыхе, человек становится уставшим и раздражительным, не высыпается и не чувствует восполнение сил после ночи;
• Пациентка меньше двигается, так как значительные нагрузки приносят ухудшение состояния;
• Наблюдается дискомфорт на фоне длительного нахождения в одном и том же положении;
• Незначительное снижение роста, которое происходит за счет смещение структур позвоночника и его общей деформации.

Факторы риска

Факторы риска патологии можно разделить на те, которые нельзя модифицировать и на те, что поддаются коррекции.

Невозможно исправить принадлежность к женскому полу, европеоидной расе, особенности строения костей, возраст, генетическую информацию. Именно эти причины наиболее значимые в развитии заболевания.

Но есть факторы, которые вполне возможно изменить. К примеру, правильное питание. Недостаток кальция легче всего исправить, когда его причина заключается в недостаточном употреблении микроэлемента. Важная причина — малоподвижный образ жизни. Хроническая патология надпочечников, поджелудочной железы, органов внутренней секреции также является причиной остеопороза.

В пожилом возрасте нарушается соотношение между постепенным разрушением костной ткани и её обновлением. Преобладает деятельность остеокластов, клеток, которые лизируют кость, что делает ее хрупкой и тонкой. А в молодом возрасте также возможно снижение кальция в организме. Это так называемый идиопатический остеопороз, причины которого до сих пор точно не выяснены.

Как лечить остеопороз у женщин?

Прежде всего, необходимо нормализовать общее состояние здоровья. Лечение обменных процессов, гормональной дисфункции — лучшая профилактика остеопороза. Значительную роль играет качество жизни. Если вы постоянно принимаете медикаментозные препараты, которые влияют на уровень кальция в крови, добавьте в рацион пищевые добавки, отдавайте предпочтение тем продуктам, где больше необходимого элемента. Отказ от вредных привычек, нормальный рацион и умеренные физические нагрузки — лучшие союзники в борьбе с патологией.

Если вы хотите нормализовать состояние, не дожидаясь осложнений, проводите регулярную диагностику организма, достаточно нескольких простых анализов. Чем будет обнаружен остеопороз, тем легче его победить и вернуть себе здоровье.

Остеопороз | Клиническая ревматологическая больница №25

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

• перелом лучевой кости в «типичном месте»
• переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
• компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

• Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
• Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

• Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
• Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
• Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
• Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
• Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза. 

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии смотрите здесь…

Основные направления профилактики остеопороза:

1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Остеопороз:Классификация остеопороза,Причины остеопороза,Диагностика остеопороза | doc.ua

Остеопороз костей может быть системным или диффузным, когда процесс разрушения охватывает все кости скелета. 

Кости делятся на два вида: компактные и губчатые. Компактная ткань является плотной, имеет однородную структуру и состоит из костных пластинок. Компактная ткань покрывает кость с наружной стороны. Наиболее толстый слой компактного вещества располагается в средней части длинных трубчатых костей: бедренная кость, кости голени, локтевая, плечевая, лучевая кости.

Головки костей, а также плоские и короткие кости покрыты тонким слоем компактного вещества, под которым располагается губчатое вещество. Оно имеет пористое строение, так как его составляют костные пластинки, расположенные друг к другу под углом и образующие особые ячейки.

У здоровой кости губчатое вещество состоит из выраженных костных пластинок и имеет небольшие поры. Пластинки губчатой ткани располагаются так, чтобы кость могла переносить различные нагрузки при ходьбе, беге или спорте. Остеопороз костей приводит к тому, что костная ткань теряет минеральный состав, из-за чего костные пластинки становятся тонкими либо исчезают. В результате уменьшается толщина компактного вещества и разряжается губчатое. Минеральная плотность костей становится бедной, изменяется строение костной ткани. Пластинки не выстраиваются по линиям сжатия-растяжения, поэтому снижается устойчивость кости даже к малым нагрузкам.

Классификация остеопороза

Делится заболевание на первичное и вторичное.

Первичные остеопорозы встречаются в районе 95-ти процентов. Их разделяют на несколько типов:

• первый тип (постменопаузальные) – обычно встречается в возрасте 50–75 лет. Этот остеопороз у женщин встречается чаще, нежели у мужчин такой же возрастной категории. Привязано это к некоторому гормону – эстрогену, который несет ответственность за формирование кости;
• второй тип – встречается после 70-ти лет, также чаще у женщин. Возникает из-за количественного дефицита кальция;
• идиопатический – имеет место в детском или подростковом возрасте. В принципе, встречается редко. Может возникать у женщин из-за длительной лактации.

Вторичные остеопорозы встречаются нечасто, обычно зависят от внешних факторов.

Причины остеопороза

Причина развития остеопороза связана с недостатком в организме некоторых гормонов: эстрогенов у женщин и у мужчин андрогенов. Женский организм наиболее подвержен данному заболеванию, так как в период менопаузы, после 50 лет, снижается уровень эстрогенов. Другими причинами, которые приводят к разрушению костной ткани в пожилом возрасте, являются недостаток кальция и витамина D в крови, малоподвижность и другие изменения в эндокринной системе, связанные с возрастом.

Возникновение остеопороза зависит от того, насколько развилась костная масса до 25-30 лет и насколько быстро она теряется после данного периода. Чем костная масса выше, тем меньше риск развития данного заболевания.

К другим причинам и факторам риска развития остеопороза относят:

• худощавые женщины, невысокого роста, женщины в пожилом возрасте;
• период менопаузы, женщины, которые перенесли операцию по удалению репродуктивных органов или при нарушениях менструаций;
• женщины, белой или азиатской расы, особенно при наличии родных с остеопорозом;
• плохое питание, курение, анорексия или булимия, недостаток кальция в продуктах питания, частое употребление спиртных напитков, недостаток физических нагрузок, употребление противосудорожных препаратов;
• уровень гормонов щитовидной железы – высокие показатели уровня гормонов щитовидной железы приводят к потере костной массы, это происходит из-за повышенной функции щитовидной железы или при принятии большого количества гормонов для лечения гипотиреоза;
• наличие ревматоидного артрита;
• прием препаратов-кортикостероидов — постоянное употребление таких препаратов, как преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, приводит к хрупкости костей;
• плохая наследственность.
• среди заболеваний, вызывающих разрушение костной ткани, выделяют болезнь Крона, целиакия, синдром Кушинга.

Некоторые факторы могут повысить риск развития остеопороза у женщин:

• наличие ревматоидного артрита;
• заболевания эндокринной системы: щитовидной и паращитовидных желез;
• дефицит витамина Д из-за недостатка солнечного света;
• хронические заболевания кишечника;
• частое употребление спиртного и курение;
• недостаток кальция в питании;
• длительное употребление глюкокортикоидных гормонов;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы остеопороза

В большинстве случаев изменения в структуре костной ткани начинаются еще до проявления симптомов остеопороза. Многие пациенты приходят к врачу уже на серьезных стадиях заболевания. Среди первичных признаков остеопороза можно выделить: неприятные ощущения в области между лопаток, мышечную слабость, боль в пояснице и спине, руках и ногах. Сильные болевые ощущения, изменение осанки в виде сутулости и искривления позвоночника, частые переломы, уменьшение роста человека можно наблюдать в более запущенном состоянии.

Остеопороз может иметь несколько стадий в зависимости от степени поражения костей:

• 1 степень – наиболее легкая, для нее характерно незначительное снижение плотности костной ткани. Пациента беспокоят периодически болевые симптомы в области позвоночника или руках, ногах, снижается мышечный тонус.
• 2 степени – умеренная, сопровождается выраженными изменениями структуры костной ткани. Наблюдаются хронические боли, возникает сутулость, так как от разрушения страдает позвоночный столб. Пациенту трудно двигаться, ощущается скованность и медлительность в движениях.
• 3 степень – наиболее тяжелая, на данном этапе возникает разрушение большей части костной ткани и снижение костной массы. Заметно нарушается осанка, значительно уменьшается рост, возникают сильные боли в спине и пояснице. Пациент практически не может ходить, движения медленные и скованные, зачастую приводит к инвалидности и потере активной деятельности.

Остеопороз часто проявляется в виде продолжительных и сильных болевых симптомов в области поясничного и шейного отдела позвоночника. Боль возникает после продолжительного пребывания в одной позе в течение получаса или после длительной ходьбы в течение часа. Больной часто устает, чувствует боль в мышцах и ногах, возникает сильная слабость.

Возникает уменьшение роста, так как происходит разрушение позвоночного столба и компрессионные переломы. Позвонки становятся ниже по высоте, их основание становится тонким и они разрушаются. Осанка изменяется, человек начинает сутулиться и наклоняться вперед. Осанка нарушается по причине того, что позвонки становятся клиновидной формы. При остеопорозе человек сильно худеет. Из-за хрупкости костей возникают частые переломы без сильных нагрузок или ударов: в половине случаев ломаются позвонки, в 20% возникает перелом шейки бедра и в 15% – лучезапястный сустав.

Опасность течения остеопороза состоит в том, что пациент не ощущает такой сильной боли, как при других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это объясняется тем, что процесс снижения плотности и истончения костной ткани происходит медленно в течение продолжительного периода.

Другие признаки остеопороза

Из-за нарушения минерального обмена в костной ткани остеопороз может сопровождаться следующими симптомами:

• судороги в икроножных мышцах в ночное время;
• хрупкость и ломкость ногтей, волос;
• быстрое поседение волос;
• из-за дефицита кальция в организме возникает повышенное сердцебиение и аритмия, одышка;
• заболевание зубов и десен: кровоточивость десен, зубной камень, истончение эмали, кариес;
• быстрая утомляемость и слабость.

Диффузный остеопороз

При развитии диффузного остеопороза происходит истончение минеральной плотности костной ткани, она становится пористой и хрупкой. Нарушается баланс костного обмена и разрушения, костная ткань разрушается быстрее, чем восстанавливается. Данные процессы приводят к потере костной массы, хрупкости костей, что повышает риск развития переломов позвонков, шейки бедра, запястья и других областей. Заболевание может вызвать частичную или полную обездвиженность, инвалидность и в некоторых случаях гибель пациента. Остеопороз не только ухудшает качество жизни, но и сокращает длительность жизни на 20%.

Остеопороз коленного сустава 

Это состояние, при котором происходит деформация крупных хрящей, суставов и тканей колена. Со временем коленные суставы становятся менее эластичными, в результате чего изнашивается хрящ. Пациента беспокоит сильная боль, он не может нормально ходить и подниматься по лестнице. 

В начале остеопороз коленного сустава никак не проявляется, поэтому часто пациенты не замечают изменений и болезнь осложняется. Заболевание требует незамедлительного лечения, так как может привести к тяжелым осложнениям.

Согласно статистике в группу риска входят люди с избыточным весом, так как происходит большая нагрузка на ноги. Также сюда входят люди, у которых произошла деформация коленного сустава в результате врожденных или приобретенных травм, спортсмены, люди в пожилом возрасте и страдающие от болей в суставах.

Серьезным осложнением при остеопорозе коленного сустава являются переломы при незначительной нагрузке на кость, которая срастается медленно и болезненно. Между суставами образуется мнимый сустав, так называемый псевдоартроз, который мешает нормально ходить и двигаться. Перелом может возникнуть от незначительных нагрузок таких, как небольшой удар о поверхность, падение, кашель и чихание, нагрузка на кости во время передвижения.

Наиболее опасным является остеопороз коленного сустава 3 степени. При данном заболевании происходит атрофирование колена, увеличение сустава в размерах, искривление формы ног, человек не может передвигаться самостоятельно. Третья степень чаще всего приводит к инвалидности.

Остеопороз позвоночника

Это патологическое состояние, при котором происходит нарушение плотности костной ткани и снижение прочности позвонков. Разрушение позвонков возникает в силу многих причин, развивается медленно, без выраженных симптомов, до перелома позвонков.

Остеопороз позвоночника является тяжелым заболеванием, так как на позвоночный столб приходятся большие нагрузки при движении, он принимает участие в поддержании равновесия и вертикального положения тела. Разрушение позвонков может часто приводить к компрессионным переломам, что ограничивает подвижность человека и может сделать его инвалидом.

Данное заболевание является актуальной проблемой. Согласно статистике от остеопороза страдает 250 млн. человек во всем мире. Он выявляется при диагностике у лиц старше 50 лет, у 33% женщин и 20% мужчин. В возрасте 70 лет более 50% женщин и 20% мужчин имеют серьезную стадию остеопороза. Женщины старше 50 лет подвержены риску перелома позвоночника в 15,5% случаев. У каждого 8 мужчины возрастом более 59 лет возникает перелом на фоне остеопороза, из них 20% случаев – перелом позвоночника.

Остеопороз позвоночника может быть первичным или вторичным. На первом месте стоит постменопаузальный остеопороз, который возникает у женщин после наступления климакса, до 70 лет. Сенильный остеопороз развивается у мужчин и женщин в возрасте старше 70 лет в силу возрастных изменений и потери кальция. Данные типы заболевания встречаются чаще всего. Идиопатический остеопороз может возникать по невыясненным факторам у женщин в возрасте 20-50 лет, у мужчин — от 25 до 60 лет.

Остеопороз позвоночника может наблюдаться совсем в юном возрасте, в 10-11 лет, как у девочек, так и у мальчиков. Это ювенильный остеопороз, который поражает грудной отдел. Он развивается в течение 1 года до 5 лет, затем происходит восстановление роста позвонков. В некоторых случаях может происходить искривление позвоночника, которое остается на всю жизнь.

Вторичный остеопороз позвоночника возникает по причине наследственности, приема некоторых лекарств таких, как глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антикоагулянты, алюминийсодержащие препараты, антагонисты гонадотропина, тиреоидные гормоны. Некоторые заболевания крови, почек, пищеварительного тракта, эндокринной системы, синдром Иценко-Кушинга также могут приводить к развитию остеопороза.

Остеопороз стопы

Остеопороз стопы развивается на фоне разрушительных процессов в костной ткани стопы. Кости теряют важные микроэлементы и становятся хрупкими. Данное заболевание является опасным, так как на ногу давит масса тела и приходится основная нагрузка во время движения.

Болевые симптомы являются сильными при движении и ходьбе, но могут наблюдаться и при полном покое. При развитии остеопороза стопы нога опухает и возникает покраснение. Человек не может нормально ходить и двигаться. Также могут наблюдаться общие признаки заболевания: слабость, быстрая утомляемость, уменьшение роста, сутулость, ломкость волос и ногтей, раннее поседение.

Диагностика остеопороза

Прежде чем заниматься лечением заболевания, необходимо осуществить диагностику остеопороза.

Диагностика заключается в нескольких этапах

• консультация врача – ревматолога, травматолога и невропатолога;
• лабораторные исследования: анализ суточной мочи для определения уровня кальция, а также анализ крови на гормоны, кальций и прочие элементы, взятие биопсии;
• инструментальное обследование: УЗИ плотности костей, рентгенография позвоночника и костей, магнитно-резонансная томография, остеоденситометрия, биопсия кости, компьютерная томография и 2-хэнергетическая рентгеновская абсорбционометрия.

Обычно профилактическую диагностику стоит осуществлять тем, кто находится в группе риска: женщины 50 лет и старше, мужчины 60 лет и старше, а также люди, перенесшим травмы и переломы в прошлом.

Лечение остеопороза

Максимальная плотность костей достигается к 25 годам, поэтому важно поддерживать необходимое количество кальция в организме к данному возрасту и после. Лечение остеопороза предполагает использование нескольких препаратов для восстановления костной ткани.

Лечение остеопороза у женщин

Так как основной причиной заболевания является недостаток эстрогена, женщинам назначается гормонотерапия, которая восполняет уровень женских половых гормонов. Данные препараты приостанавливают разрушение костной ткани и восстанавливают обменные процессы. В лечении остеопороза у женщин применяется несколько типов лекарств.

Препараты от остеопороза

• Бисфосфонаты — Алендронат, Осталон и другие, которые помогают восстановить костные структуры. Они применяются в комплексе с добавками кальция. Для поддержания костной массы используются особые препараты, например Бивалос. Он повышает минеральную плотность костей, способствует обновлению костной ткани.
• Для устранения симптомов заболевания и укрепления костей применяется витаминотерапия, добавки с кальцием ацитат и витамином Д. В некоторых случаях используется заместительная гормонотерапия препаратами, содержащих щитовидную, паращитовидную и другие эндокринные железы.
• Препараты для восстановления работы кишечника, чтобы улучшить способность всасывать и усваивать кальций.

Прием лекарств от остеопороза

При употреблении бисфосфонатов необходимо каждый день принимать достаточную норму кальция с витамином Д. Бисфосфонаты в форме таблеток могут приводить к дискомфорту в желудке и кишечнике в виде изжоги и тошноты, поэтому пить их нужно не менее чем за полчаса до приема пищи. Препараты кальция не рекомендуется принимать в течение 2–3 часов после приема бисфосфонатов. Запрещается пить кальций вместе с данным препаратом.

Таблетки от остеопороза могут вызывать воспаление слизистых оболочек желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Чтобы предупредить воспаление, после приема таблетки необходимо 30–60 минут постоять или походить, так таблетки будут минимально контактировать с поверхностью слизистой.

При первом внутривенном введении бисфосфонатов могут появиться симптомы гриппа: перепады температуры, мышечная боль. Следует рассказать об этом врачу, но лечения они не требуют. При втором введении бисфосфонатов такой острой реакции уже не будет.

В одно время врачи считали, что эстрогены защищают сердце и кровеносные сосуды, однако потом исследования показали, что препарат может вызвать ишемическую болезнь сердца, инсульт и венозную тромбоэмболию. Эстрогены могут давать такие побочные эффекты, как набухание и боль молочных желез, увеличение веса и вагинальные кровотечения. Их можно избежать, если комбинировать с другими препаратами и снижать дозу.

Женщины с остеопорозом, которые не хотят и не могут употреблять эстрогены, могут назначаться селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ), например ралоксифен. Данные препараты необходимо принимать, если есть родственники с раком молочной железы. Вещество ралоксифен также влияет на костную ткань и уровень холестерина, как эстрогены. При этом он не стимулирует матку или молочные железы, поэтому риск развития опухолей минимален. Вещество может вызвать приливы. Могут образоваться тромбы в сосудах. В терапии также используется препарат Тамоксифен, который применяется в лечении некоторых видов опухолей молочной железы, который предупреждает разрушение костей и восстанавливает костную массу.

В качестве дополнения назначается комплекс кальция и витамина D, чтобы увеличить костную массу. Каждый необходимо принимать по 1200-1500 мг с продуктами и добавками кальция. В один прием можно употреблять 600 мг, так как большое количество кальция хорошо не усваивается. Принимать кальций лучше в два приема: утром и вечером. Также необходимо каждый день принимать витамин Д по 800-100 мг, который нужен для полного усвоения кальция и помогает нарастить костную массу.

Для восстановления костной ткани применяются бисфосфонаты. Они могут приниматься перорально: алендронат, ризедронат, этидронат, и внутривенно: Рекласт, Акласта. Они приостанавливают потерю костной ткани, могут повышать минеральную плотность костей.

Для предупреждения остеопороза необходимо полноценное питание. Когда формируется костная ткань, питание должно быть богато кальцием и витамином Д: молочные продукты, брокколи, орехи, семечки, рыба. Рекомендуется больше пребывать на солнце, но только в утренние и послеобеденные часы, так как с помощью ультрафиолета витамин Д вырабатывается в нашем организме. При остеопорозе принимаются пищевые добавки и минеральные комплексы с кальцием, фосфором, витамином Д.

Исследования показали, что спорт и физические нагрузки способствуют увеличению мышц и костной ткани. Женщины в любом возрасте должны заниматься спортом, чтобы увеличить объем костной массы и не допустить разрушение костей. Умеренная физическая активность в молодом возрасте и в период менопаузы эффективно борется с вымыванием кальция из костной ткани и предупреждает развитие остеопороза.

Регулярные занятия спортом делают мышцы и кости более прочными, так как количество кальция и плотность костной ткани зависит от окружающей мышечной ткани. Чтобы предупредить остеопороз, подойдут такие виды спорта, как велосипед, верховая езда, бег, ходьба, теннис, скакалка, танцы, аэробика. Они способствуют увеличению костной массы и укреплению костей.

При занятии спортом следует выбирать умеренные нагрузки, чтобы не травмировать организм и кости. Многие девушки активно увлекаются диетами и упражнениями, которые приводят к сильному уменьшению жировой клетчатки в организме, происходит расстройство менструального цикла и обменные нарушения в организме, что приводит к наступлению ранней менопаузы. Это может послужить фактором развития остеопороза.

При болезни остеопороз необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• Поддерживать правильную осанку. Правильная осанка поможет снять сильную нагрузку на позвоночник. Во время сидения или езды за рулем, положите под поясницу полотенце, свернутое в валик. Во время чтения или ручной работы нельзя сильно наклоняться, при подъеме тяжестей нужно согнуть колени, а не спину, держа ее прямой. При работе в саду или огороде лучше использовать маленький стульчик или работать на коленях, подложив под них мягкую подстилку.
• Выбирать правильную обувь на низком каблуке, нескользкой подошве, чтобы избежать падений, так как высок риск перелома костей.
• При хронической боли следует обратиться к врачу, чтобы устранить ее с помощью препаратов. Хроническая боль ограничивает движения и вызывает еще большую боль при малоподвижном образе жизни.
• Откажитесь от курения и употребления спиртных напитков.
• Нужно больше двигаться и вести активный образ жизни, подобрать вид физической нагрузки, которая будет полезна и не травмоопасна.

Питание при остеопорозе

При лечении остеопороза и для его профилактики рекомендуется поддерживать питание, богатое кальцием и белком. Продукты, которые содержат большое количество кальция и укрепляют костную ткань: нежирное молоко, обезжиренный йогурт, брокколи, орехи, семечки, цветная капуста, апельсины, кунжут, лосось, сыр тофу и листовые овощи зеленого цвета.

После наступления климакса для поддержания уровня эстрогена и предупреждения остеопороза женщинам рекомендуется включать в рацион больше продуктов, содержащих растительный эстроген, такие как молоко из сои, сыр тофу и другие соевые продукты. Однако не существует достоверных исследований, которые бы доказали прямую связь данных продуктов с предупреждением остеопороза.

Помимо питания обогащенного кальцием нужно исключить продукты, которые содержат фосфор, так как он приводит к потере костной ткани. К продуктам с высоким содержанием фосфора относится красное мясо, газированные напитки, пищевые добавки, содержащие фосфор. Повышенное употребление спиртных напитков и кофеина приводит к сокращению количества кальция и вымыванию его из костей. Стоит отказаться от никотина, так как он препятствует нормальному всасыванию кальция в кости.

Как вылечить остеопороз в домашних условиях:

• Добавляйте молочные продукты с низким процентом жирности в ежедневный рацион, включая супы, тушеные и запеченные блюда. Столовая ложка сухого молока содержит около 20 мг кальция. Рекомендуется выпивать по стакану молока в день или съедать горсть миндаля, кунжута, сухофруктов, если есть непереносимость лактозы.
• В воду на основе костного бульона, которая используется для варки супов, добавляйте немного уксуса. Уксус выделяет кальций из костей, поэтому в супе будет содержатся большое количество кальция. В 500 мл может содержаться до 1000 мг кальция.

Кроме правильного питания и лечебной терапии необходимо поддерживать физическую активность. Согласно исследованиям силовые упражнения и занятия спортом, оказывающие нагрузку на кости такие, как ходьба, теннис, бег, балет, подъем по лестнице, аэробика и поднятие тяжестей – приводят к укреплению костной массы и предупреждают развитие остеопороза. Для эффективности профилактики спортом необходимо заниматься по 3 раза в неделю, продолжительностью 40 минут. Езда на велосипеде и плаванье признаны лучшими средствами в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, но не для остеопороза, так как не дают большой нагрузки на кости.

Физическая активность должна быть умеренной, особенно в период лечения, так как есть высокий риск травматизации. Необходимо выбрать комплекс оздоровительной гимнастики, йоги, полезно ходить пешком. Упражнения нужно делать медленно, избегать резких движений, поворотов и поднятия тяжестей, исключается бег и прыжки.

Микроэлементы при остеопорозе

Не менее важно при остеопорозе включать в диету продукты с микроэлементами. Для укрепления костей необходим фосфор, который входит в состав зубной эмали и костной ткани. Рацион должен включать продукты, богатые фосфором: мясо птицы, говядина, телятина, яичный белок, печень, орехи, зерновой хлеб.

Медь также принимает участие в формировании костной ткани. Она необходима для образования костей, белкового обмена и формирования хрящей. Большое содержание меди находится в гречке, орехах, морепродуктах, подсолнечном и оливковом масле. Медь содержится в вишне, какао, изюме, сливках.

Еще одним важным микроэлементом для костей выступает бор. Благодаря бору активно всасывается в организме витамин Д, который участвует в образовании костей, усвоении кальция, фосфора и магния. При недостатке бора может развиваться остеопороз, поэтому необходимо включать в рацион фрукты и овощи такие как, морковь, груша, виноград, вишня, капуста, персики, свекла, орехи и все бобовые.

Питание при остеопорозе должно включать продукты с цинком. Он принимает участие в образовании костной ткани. Продукты с кальцием могут нарушать баланс цинка в организме, поэтому следует разнообразить меню овсянкой, арахисом, пшеничной и пшенной крупами, орехами, морепродуктами, тыквой и семечками.

Препараты кальция и витамина Д применяются для профилактики и комплексного лечения всех видов остеопороза и переломов костей, а также для восполнения недостатка кальция и витамина Д в пище. Для профилактики остеопороза нужно принимать по 1-2 таблетке в день кальция и витамина Д для лучшего усвоения. Для лечения заболевания дозу витаминов и микроэлементов устанавливает врач.

Для усиления эффективности лечения питание необходимо сочетать с комплексом лечебной физкультуры, прогулками, ходьбой, танцами. Следует избегать повышенных нагрузок, поднятия тяжестей, бега и прыжков, травм, чтобы не было переломов. В период восстановления лечебная гимнастика должна выполняться в спокойном темпе, запрещается делать резкие движения, наклоняться и поворачиваться. Рекомендуется чаще гулять на улице, так как солнечные лучи способствуют активной выработке витамина Д в организме.

Лечение остеопороза народными средствами

Данные рецепты помогут устранить воспаление, укрепить костную ткань и избавиться от боли. Лечение остеопороза в домашних условиях необходимо сочетать с основным комплексом препаратов и лечебной гимнастикой.

Зелень петрушки и укропа. Для приготовления нужно взять по 200 грамм зелени укропа и 200 грамм зелени петрушки. Зелень нужно хорошо вымыть, затем довести до кипения пол литра воды и залить зелень. Отвар нужно настаивать в течение 3 часов, после чего процедить через марлю или сито.

Принимать отвар нужно по 300 мл каждый день в течение 6 месяцев, норму отвара нужно разделить на 3 части и выпивать в течение дня. Данный отвар полезен при лечении остеопороза и предупреждает развитие переломов. Он также помогает при атеросклерозе, который часто наблюдается у лиц пожилого возраста.

Скорлупа куриных яиц. Один из самых эффективных и простых народных рецептов при остеопорозе. Употребляя в пищу яйца, не выбрасывайте скорлупу, снимите пленку с внутренней стороны скорлупы, высушите скорлупку и сохраните. В ней содержится большое количество кальция, который необходим для восстановления плотности костной ткани.

Чтобы не заразиться сальмонеллезом, скорлупу яйца нужно простерилизовать. Для этого можно вымыть скорлупу мылом либо прокалить ее на сковороде. Если скорлупу вы будете давать ребенку, опустите ее в кипяток на 5 минут. Яичную скорлупу нужно протереть с помощью ступки в мелкий порошок. Затем нужно взять несколько лимонов и выжать из них сок. Перемолотую скорлупу смешиваем с лимонным соком в пропорции один к одному.

Данную смесь нужно употреблять каждый день утром по одной четвертой чайной ложки, на протяжении нескольких недель. Принимать яичную смесь лучше в начале года, так как в этом время в организме возникает значительный недостаток кальция. Яичная скорлупа полезна для укрепления костей, увеличения костной массы и предупреждения переломов. При мочекаменной болезни перед употреблением данной смеси нужно проконсультироваться с врачом.

Луковый суп – полезное и доступное средство при остеопорозе. Нужно взять 2 большие луковицы вместе с кожурой и мелко нарезать, затем обжарить на растительном масле до золотистой корочки. В кастрюлю наливаем литр воды и кипятим ее. Когда лук обжарится, выкладываем его в кипящую воду и кипятим в течение 15 минут. Затем луковый нужно оставить настояться полчаса, потом процеживаем, чтобы не осталось шелухи. Полученный отвар делим на 3 равные части и выпиваем по одной из них каждый день. Для лечения диффузного остеопороза употреблять такой отвар нужно в течение одного месяца.

Лимонный сок. Хорошим средством при остеопорозе является лимонный сок. Одну столовую ложку свежего сока нужно растворить в стакане теплой воды, можно добавить ложку меда и выпивать каждый день после приема пищи.

Народные средства от остеопороза

При остеопорозе довольно эффективным средством является отвар из различных трав, который можно употреблять, как чай или делать из него компрессы для устранения боли и воспаления:

• Взять по 100 граммов свежей травы донника и ромашки и залить их водкой (500 граммов), затем оставить настаиваться в течение 3 дней. Данную настойку нужно применять для компрессов, которые накладываются на больное место. Компресс лучше ставить перед сном на всю ночь. Прикладывать компрессы рекомендуется каждый день на протяжении 2 недель.
• Взять 200 грамм свежих березовых почек и залить их полулитром водки, затем оставить настаиваться в темном месте в течение 7 дней. Полученная настойка используется в виде компресса, который прикладывается на ночь к больному месту. Курс лечения составляет 30 дней.
• Взять по 300 мл настойки птичьего горца и пикульника, добавить к ним 400 миллилитров настойки полевого хвоща. Жидкость хорошо перемешать. Принимать эту смесь нужно каждый день по 1 столовой ложке перед едой в течение нескольких недель. Настойка хорошо помогает при остеопорозе стопы и кистей рук.
• Отвар из зверобоя широко применяется при любом виде остеопороза. Берем 1 столовую ложку сухого зверобоя и заливаем стаканом кипящей воды. Оставляем настаиваться отвар в течение 40 минут. После этого нужно процедить отвар и пить по 3 столовых ложки в день. Для улучшения вкуса в отвар можно добавить ложку меда или лимонного сока.
• Еще одним народным средством от остеопороза является отвар листьев грецкого ореха. Листья ореха нужно высушить. Готовим отвар: 1 чайную ложку измельченных листьев заливаем одним стаканом кипятка. Полученный отвар нужно пить два раза в день до приема пищи. Курс лечения составляет 2 недели.
• Окопник или костолом хорошо помогает при переломе кости или трещине в ней. Нужно купить 10%-ную настойку из корня окопника и выпивать по 10 капель два раза в день 10 дней. После этого нужно сделать перерыв на 2 недели, а затем повторить курс лечения.

Профилактика остеопороза

Меры профилактики остеопороза должны проводиться еще в детском и подростковом возрасте, чтобы обеспечить благоприятные условия для нормального роста и развития скелета. Формирование скелета и увеличение костной массы происходит с момента рождения и до 20-30 лет. В этом возрасте достигается пик костной массы. 

Дети и подростки должны получать достаточную норму кальция вместе с продуктами питания или специальными добавками. Организм должен получать необходимо количество витамина Д под влиянием солнечных лучей или с продуктами. В молодом возрасте необходимо заниматься спортом и физическими нагрузками, исключить курение и употребление спиртных напитков.

После достижения пика костной массы начинается медленная потеря костной ткани в связи с возрастными изменениями. Процесс разрушения преобладает над процессом восстановления. В данный период необходимо особенно активно соблюдать меры профилактики остеопороза, чтобы не допустить заболевания в более позднем возрасте:

• соблюдать питание, богатое кальцием и другими микроэлементами;
• заниматься спортом, много двигаться;
• исключить никотин и употребление спиртных напитков;
• при необходимости принимать пищевые добавки кальция и витамина Д.

Профилактика с помощью диеты

При климаксе питание должно быть обогащенным продуктами с кальцием, магнием, фосфором, медью и цинком. Рекомендуется употреблять такие продукты, как капуста, особенно брокколи, орехи, особенно кешью и кедровые, цельнозерновые продукты из всех видов злаковых и бобовых культур, молоко и кисломолочные продукты, сухофрукты, особенно курага и чернослив, кунжут, различная зелень, особенно листья салата и шпинат, свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть обогащено магнием и фосфором, необходимых для восстановления костной ткани, а также витамином Д. В меню нужно включать молочные продукты, яичный желток, печень, морскую рыбу, свежую зелень и пророщенные злаки. Злаки и соя содержат в составе природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, останавливающего разрушение костной ткани. Цинк усиливает действие витамина Д, который участвует в усвоении кальция, поэтому в рационе должны присутствовать морепродукты, птица, плавленый сыр, бобовые, гречка, овсянка, ячневая крупа и пшеница, арахис, кедровые орехи.

Питание должно ограничить жирную, жареную пищу, соль, сахар и сладости, так как они способствуют повышенному выведению кальция из организма. Также стоит ограничить потребление кофе и газированных напитков, так как они содержат фтор. Однако рацион не должен быть скудным, так как постоянные диеты повышают риск развития остеопороза. Худощавые женщины часто страдают от разрушения костной ткани, поэтому в рацион необходимо включить оливковое и подсолнечное масло, жирные сорта рыбы, авокадо и орехи. Это полезные жиры, которые помогут сохранить стройность и красивую кожу.

Профилактика с помощью препаратов

В профилактику остеопороза при климаксе входит прием пищевых добавок с кальцием и витамином Д. Это препараты на основе легкоусвояемой формы солей кальция: глюконат, лактат и другие. Глюконат кальция рекомендуется чаще, так как лактат приводит к мочекаменной болезни. Лучше принимать витаминные препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, в который входят калий, фосфор и магний. Они необходимы для питания костной ткани и наращивания костной массы, а также для защиты от переломов.

Женщинам в период климакса показан прием препаратов на основе женских половых гормонов — эстрогенов. Их нужно принимать строго в указанные сроки, так как они могут давать тяжелые побочные эффекты: рак молочной железы, тромбы в сосудах. Современная медицина разработала препараты с фитоэстрогенами, которые содержат растительные аналоги эстрогена, способные заменить его дефицит без побочных явлений.

Эффективным препаратом являются бифосфонаты, подавляющие деятельность остеокластов — клеток, которые разрушают костную ткань. Их применяют в качестве профилактики и лечения различных видов остеопороза. Принимать их можно один раз в месяц.

Для женщин разработаны специальные биологически активные добавки с растительными заменителями гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые улучшают кальциевый обмен. Добавки не являются лекарством и не дают побочных действий, они безопасны для здоровья. Принимать можно без рецепта врача, но лучше получить консультацию.

Профилактика с помощью физических нагрузок

Важное место в профилактике остеопороза у женщин занимают физические нагрузки. Они помогают нарастить костную массу и укрепить кости. Необходимо уделять занятиям спортом по 40 минут 3 раза в неделю, так как слабые мышцы приводят к потере костной ткани и разрушению костей. Исследования показали, что при малоподвижном образе жизни объем костной массы снижается на 10–15%. Регулярные занятия спортом за такой же отрезок времени способны восстановить костную ткань лишь на 1–2%.

Физические нагрузки должны быть силовыми, чтобы наращивать мышечную ткань и костную ткань. Среди них выделяют прежде всего бег, прыжки, тренировки на тренажерах, танцы, фитнес, аэробика. Плавание и езда на велосипеде отлично подходят для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, но для профилактики остеопороза не совсем. Полезными будут пешие прогулки и спортивная ходьба. При этом необходимо ограничить поднятие тяжестей, тяжелых нагрузок, чтобы избежать переломов. Носить обувь на низком каблуке, чтобы уменьшить нагрузку на спину.

Кроме профилактических мер необходимо регулярно проходить диагностику костной ткани. Для этого нужно обследовать с помощью рентгенографии, которая показывает минеральную плотность костей. Данный метод позволяет узнать, насколько потеряна костная масса. Женщинам старше 40 лет и в период климакса необходимо проходить данную диагностику раз в год, чтобы предупредить заболевание или начать лечение на первых этапах развития.

Цены на препараты по лечению остеопороза можно узнать на нашем сайте, а также на вкладке «Аптека» у любого пользователя есть возможность забронировать их.

Физические упражнения при остеопорозе: оставайтесь активным безопасным способом

Физические упражнения при остеопорозе: оставайтесь активными как можно безопаснее

Если у вас остеопороз, вы можете ошибочно подумать, что упражнения приведут к перелому. На самом деле, использование мышц помогает защитить кости.

Персонал клиники Мэйо

Остеопороз — основная причина инвалидности у пожилых женщин. Заболевание, приводящее к ослаблению костей, остеопороз часто приводит к переломам бедра и позвоночника, что может серьезно ухудшить вашу подвижность и независимость.

Как можно снизить риск этих травм, изменяющих жизнь? Упражнения могут помочь.

Некоторые виды упражнений укрепляют мышцы и кости, а другие предназначены для улучшения баланса, что помогает предотвратить падения.

Преимущества упражнения

Начать тренировку никогда не поздно. Для женщин в постменопаузе регулярная физическая активность может:

• Увеличьте силу мышц
• Пополните баланс
• Снизьте риск перелома костей
• Поддерживать или улучшать осанку
• Облегчить или уменьшить боль

Выполнение упражнений при остеопорозе означает поиск самых безопасных и приятных занятий для вас, учитывая ваше общее состояние здоровья и степень потери костной массы.Не существует универсального рецепта.

Перед тем, как начать

Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений при остеопорозе. Сначала вам могут понадобиться несколько тестов, в том числе:

• Измерение плотности костной ткани
• Оценка пригодности

А пока подумайте, какие занятия вам больше всего нравятся. Если вы выберете упражнение, которое вам нравится, вы с большей вероятностью будете придерживаться его со временем.

Выбор правильной формы упражнений

Людям с остеопорозом часто рекомендуют следующие виды деятельности:

• Силовые упражнения, особенно для верхней части спины
• Аэробные нагрузки с отягощением
• Упражнения на гибкость
• Упражнения на устойчивость и равновесие

Из-за разной степени остеопороза и риска перелома вам может быть отказано в выполнении определенных упражнений.Спросите своего врача или физиотерапевта, есть ли у вас риск возникновения проблем, связанных с остеопорозом, и узнайте, какие упражнения подходят вам.

Силовые тренировки

Силовые тренировки включают в себя использование свободных весов, эластичных лент или собственного веса тела для укрепления всех основных групп мышц, особенно мышц позвоночника, важных для осанки. Тренировки с отягощениями также могут помочь сохранить плотность костей.

Если вы пользуетесь силовыми тренажерами, следите за тем, чтобы не повредить позвоночник при выполнении упражнений или регулировке тренажера.

Тренировки с отягощениями должны быть адаптированы к вашим способностям и толерантности, особенно если вы испытываете боль. Физиотерапевт или персональный тренер, имеющий опыт работы с людьми с остеопорозом, может помочь вам разработать режимы силовых тренировок. Правильная форма и техника имеют решающее значение для предотвращения травм и получения максимальной отдачи от тренировки.

Аэробные нагрузки с отягощением

Аэробные упражнения с весовой нагрузкой включают выполнение аэробных упражнений на ногах, когда кости поддерживают ваш вес.Примеры включают ходьбу, танцы, аэробику с малой ударной нагрузкой, эллиптические тренажеры, подъем по лестнице и садоводство.

Эти виды упражнений воздействуют непосредственно на кости ног, бедер и нижнюю часть позвоночника, замедляя потерю минералов. Они также полезны для сердечно-сосудистой системы, что улучшает здоровье сердца и системы кровообращения.

Важно, чтобы аэробные упражнения, столь же полезные для вашего здоровья в целом, не составляли всей вашей программы упражнений. Также важно работать над силой, гибкостью и балансом.

Плавание и езда на велосипеде имеют много преимуществ, но они не обеспечивают нагрузку на кости, необходимую для замедления потери минералов. Однако, если вам нравятся эти занятия, занимайтесь ими. Просто не забудьте также добавить нагрузку на вес тела, насколько это возможно.

Упражнения на гибкость

Перемещение суставов во всем диапазоне их движений помогает поддерживать мышцы в хорошей работе. Растяжку лучше всего выполнять после разогрева мышц — например, в конце тренировки или после 10-минутной разминки.Делать их нужно аккуратно и медленно, не подпрыгивая.

Избегайте растяжек, которые сгибают позвоночник или заставляют сгибаться в талии. Спросите своего врача, какие упражнения на растяжку вам подходят.

Упражнения на устойчивость и равновесие

Профилактика падений особенно важна для людей с остеопорозом. Упражнения на стабильность и равновесие помогают вашим мышцам работать вместе, что делает вас более устойчивым и снижает вероятность падения. Простые упражнения, такие как стояние на одной ноге или упражнения на основе движений, такие как тай-чи, могут улучшить вашу стабильность и равновесие.

Движения, которых следует избегать

Если у вас остеопороз, не выполняйте следующие виды упражнений:

• Упражнения с высокой ударной нагрузкой. Такие действия, как прыжки, бег или бег трусцой, могут привести к переломам ослабленных костей. В целом избегайте резких и быстрых движений. Выбирайте упражнения с медленными контролируемыми движениями. Однако, если вы в целом в хорошей форме и сильны, несмотря на остеопороз, вы, возможно, сможете выполнять упражнения с более высокой отдачей, чем слабый.
• Гибка и скручивание. Упражнения, в которых вы наклоняетесь вперед в талии и поворачиваете талию, например касание пальцами ног или приседание, могут увеличить риск компрессионных переломов позвоночника при остеопорозе. Другие занятия, которые могут потребовать от вас сильного сгибания или поворота в талии, — это гольф, теннис, боулинг и некоторые позы йоги.

Если вы не уверены, насколько здоровы ваши кости, поговорите со своим врачом. Не позволяйте страху переломов мешать вам получать удовольствие и оставаться активными.

Видео: Тяга в наклоне с отягощением

Показать расшифровку видео Видео: Тяга в наклоне с резистивной трубкой

Эдвард Р. Ласковски, доктор медицины: Тяга в наклоне — это упражнение, которое вы можете выполнять с трубкой сопротивления, чтобы проработать мышцы задней части плеча. В частности, тяга в наклоне нацелена на заднюю часть дельтовидной мышцы плеча. Это важно, потому что многие люди сосредотачиваются на мышцах передней части плеча. Для силы в плече вам действительно нужен баланс между передними и задними мышцами плеча.

Николь Л. Кэмпбелл: Чтобы выполнить тягу в наклоне с помощью трубки сопротивления, сначала встаньте, расставив ноги на ширине плеч в центре трубки.

Возьмитесь за обе ручки трубки ладонями внутрь, удобно согните колени и удерживайте спину в нейтральном положении. Медленно верните локти назад. Держите локти прижатыми к телу. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Вы почувствуете, как будто ваши лопатки сходятся. Вы можете представить, что сжимаете карандаш лопатками.

Когда вы делаете тягу в наклоне, не забывайте держать спину в нейтральном положении. Не сглаживайте изгиб нижней части спины и не выгибайте спину в другую сторону. Ваши движения должны быть плавными и контролируемыми.

Чтобы сделать это упражнение более сложным, переместите ногу ближе к рукоятке трубки, а затем отведите локоть назад, как и раньше.

Для большинства людей достаточно одного подхода из 12-15 повторений.

Помните, для достижения наилучших результатов держите спину в нейтральном положении и прижмите локти к телу.Ваши движения должны быть плавными и контролируемыми.

Видео: Тяга гантели в наклоне

Показать расшифровку видео Видео: Тяга гантелей в наклоне

Эдвард Р. Ласковски, доктор медицины: Тяга в наклоне — это упражнение, которое вы можете выполнять с гантелями, чтобы проработать мышцы задней части плеча. Тяга в наклоне нацелена на заднюю часть дельтовидной мышцы плеча. Это важно, потому что многие люди сосредотачиваются на мышцах передней части плеча.Что вам действительно нужно, так это равновесие в плечевых мышцах.

Николь Л. Кэмпбелл: Чтобы выполнить тягу с гантелью в наклоне, возьмите гантель в руку и встаньте, удобно расставив ноги. Для большинства людей это примерно ширина плеч. Напрягите мышцы живота. Согните ноги в коленях и наклонитесь вперед в бедрах, сохраняя прямой позвоночник. Пусть руки свисают прямо под плечами, и медленно поднимайте вес, пока ваш локоть не выровняется чуть ниже плеча и не параллелен позвоночнику.Затем медленно опустите гирю в исходное положение. Вы почувствуете напряжение в задней части плеча и в мышцах верхней части спины.

Выполняя тягу в наклоне, не позволяйте плечу перекатываться вперед.

Для большинства людей достаточно одного подхода из 12-15 повторений.

Помните, что для достижения наилучших результатов не позволяйте плечу откатываться вперед во время упражнения. Держите плечо как можно более неподвижно, сохраняя позвоночник в нейтральном положении, мышцы живота напряженными, а движения плавными и контролируемыми.

Видео: Тяга сидя на тренажере

Показать расшифровку видео Видео: Тяга сидя на силовом тренажере

Dr. Laskowski: Тяга сидя — это упражнение, которое вы можете выполнять на тренажере, чтобы проработать мышцы верхней части спины. В частности, тяга сидя нацелена на мышцы верхней части спины, а также на широчайшую мышцу спины — мышцу на внешней стороне грудной стенки. Это упражнение поможет улучшить осанку и защитить плечи.

Николь Кэмпбелл: Чтобы выполнить тягу сидя на силовом тренажере, начните с того, что сядьте на силовую скамью, согнув колени и взявшись за крепление троса. Руки должны быть вытянуты, а плечи слегка вытянуты вперед. Медленно потяните трос к талии, пока ваши локти не согнуты, а плечи не вернутся назад. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Вы почувствуете напряжение в спине и руках.

Когда вы выполняете тягу сидя, убедитесь, что вы чувствуете лишь легкую растяжку в исходном положении.

Для большинства людей достаточно одного подхода из 12-15 повторений.

Помните, для достижения наилучших результатов не наклоняйтесь слишком далеко вперед в исходном положении. Кроме того, ваши движения должны быть плавными и контролируемыми.

05 июня 2021 г. Показать ссылки

1. Здоровье костей: упражнения — ключевой компонент. Североамериканское общество менопаузы. https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/bone-health-and-heart-health/bone-health-exercise-is-a-key-component.Проверено 26 февраля 2016 г.
2. Rosen HN, et al. Обзор лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. https://www.uptodate.com/home. Проверено 26 февраля 2016 г.
3. Спросите эксперта Мэйо. Остеопороз: упражнения. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
4. McArthur C, et al. Рекомендации по адаптации йоги к потребностям пожилых людей с остеопорозом. Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 2016; 0: 1.
5. Giangregorio LM, et al.Слишком подходит для перелома: рекомендации по упражнениям для людей с остеопорозом или остеопоротическим переломом позвонков. Osteoporosis International. 2014; 25: 821.
6. Упражнения и остеопороз: как упражнения могут помочь в лечении костей, хрупкости костей и переломов. Национальное общество остеопороза. https://www.nos.org.uk/health-professionals/~/document.doc?id=770. Проверено 26 февраля 2016 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство Mayo Clinic по профилактике и лечению остеопороза
2. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

.

Боль в спине, шее, бедре и других костях

Остеопороз сам по себе не вызывает боли. Но когда состояние тяжелое, это может привести к переломам и другим болезненным проблемам.

Боль обычно сильнее, чем боль, которую испытывают многие люди с возрастом. Но вам не нужно просто улыбаться и терпеть это. У вас и вашего врача есть ряд вариантов на выбор, которые помогут вам найти облегчение.

Компрессионные переломы и боль при остеопорозе

Наиболее частой причиной боли при остеопорозе является компрессионный перелом позвоночника.Это может вызвать:

• Внезапная сильная боль в спине, которая усиливается, когда вы стоите или ходите, с некоторым облегчением, когда вы ложитесь
• Проблемы с скручиванием или сгибанием тела, а также боль, когда вы делаете это.
• Потеря роста
• A изогнутый позвоночник, называемый кифозом, также известен как «горб вдовы».

Кости при остеопорозе хрупкие. Переломы могут произойти даже в результате простых движений, которые не кажутся опасными, например, когда вы поднимаете сумку с продуктами, выкручиваетесь, чтобы выйти из машины, или слегка споткнулись о коврик.

Для заживления переломов могут потребоваться месяцы. Боль должна уйти, когда кость начнет восстанавливаться. Однако у некоторых людей боль при остеопорозе может длиться дольше.

Если вам больно, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам найти способы справиться с этим.

Лекарства

Лекарства — это самый популярный способ облегчить боль при остеопорозе. Ваш врач может прописать вам некоторые лекарства или порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы можете купить в аптеке. К лекарствам, которые могут помочь, относятся:

• Обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин, ибупрофен и напроксен.Они безопасны для большинства людей, но могут вызвать раздражение желудка, кровотечение или проблемы с печенью, если принимать их в течение длительного времени. Так что посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что они вам подходят.
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Они могут помочь вам почувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе. Но есть такие, которые нельзя принимать надолго. Поэтому они могут быть не лучшим выбором, если у вас длительная боль от остеопороза.
• Антидепрессант. Это может помочь людям справиться с хронической болью.Ваш врач может прописать вам одно, если вы попробовали другое обезболивающее, которое не помогло.

Физическое облегчение

Ваш врач может предложить другие методы, которые помогут вам облегчить боль:

• Тепло и лед. Теплый душ или горячие компрессы могут ослабить ригидность мышц. Холод может вызвать онемение болезненных участков и уменьшить отек.
• Физиотерапия. Боль при остеопорозе может затруднить физическую активность. Но вам может стать хуже, если вы мало двигаетесь.Физиотерапевт может помочь вам найти безопасную программу упражнений и научить движениям, которые помогут вам почувствовать себя лучше.
• Подтяжки и опоры. Ортез на спину может облегчить боль после перелома позвоночника. Это также может позволить вам нормально двигаться, пока ваш позвоночник заживает. Но слишком долгая работа может ослабить ваши мышцы. Если вы используете бандаж, начните тренироваться для укрепления мышц спины, как только врач посчитает это безопасным.
• Иглоукалывание, точечный массаж и массаж. Все эти методы лечения могут помочь облегчить боль и напряжение. Но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать эти методы лечения. Они могут сообщить вам, какие из них безопасны для вас и на что обращать внимание на практикующего врача.

Психо-телесная терапия

Исследования показали, что некоторые виды психологической помощи могут помочь людям справиться с длительной болью. Один или несколько из этих методов лечения разума и тела могут помочь вам:

• Управляемые образы помогают вам сосредоточиться на положительных словах, фразах или приятных образах.Это отвлекает ваше внимание от боли.
• Тренировка релаксации научит вас сосредотачиваться и глубоко дышать. Это расслабляет мышцы и снимает боли и напряжение.
• Biofeedback использует специальный тренажер, который помогает вам научиться контролировать основные функции тела, такие как частота сердечных сокращений и мышечное напряжение. Это может помочь вам овладеть навыками расслабления и облегчить боль.
• Разговорная терапия может быть полезна, когда ваша боль вызывает эмоциональный стресс и депрессию.Эти чувства могут причинить вам еще большую боль. Психотерапевт может помочь вам научиться здоровым способам справляться со стрессом, которые помогут справиться с болью.

Хирургия

Если лекарства, физиотерапия, отдых или другие методы не помогают избавиться от боли, врач может порекомендовать операцию.

Есть два вида операций по лечению компрессионных переломов: вертебропластика и кифопластика. При вертебропластике врач с помощью иглы вводит смесь костного цемента в перелом, чтобы помочь ему зажить.При кифопластике ваш врач надувает небольшой баллон в переломе, чтобы создать пустоту. Затем врач заливает его смесью костного цемента. Эти процедуры кажутся наиболее эффективными, если они выполняются в течение 8 недель после перелома позвоночника.

Остеопороз | Фонд артрита

Кости, состоящие из кальция и других минералов, постоянно разрушаются и восстанавливаются. У людей с остеопорозом костная ткань разрушается быстрее, чем заменяется. Кости становятся менее плотными (тонкими) и хрупкими и с большей вероятностью ломаются (ломаются) при надавливании или после падения.Потеря костной массы происходит без каких-либо тревожных признаков. Поэтому остеопороз называют «тихой болезнью». Остеопороз отличается от остеоартрита, формы артрита, при которой изнашивается суставной хрящ, эластичный материал, покрывающий концы костей.

Костная ткань заменяется регулярно в процессе, называемом ремоделированием кости или обновлением кости. С детства и до юношеского возраста организм производит более чем достаточно клеток, чтобы заменить те, которые умирают, в результате чего кости становятся более прочными и плотными. К 25 годам кости достигают пика костной массы, и обмен клеток остается относительно стабильным в течение нескольких лет.Примерно в возрасте 40 лет костные клетки начинают умирать быстрее, чем образуются новые клетки. Это приводит к медленному снижению костной массы и может привести к развитию остеопороза.

Во время и после менопаузы, когда уровень эстрогена (гормона) падает, женщины быстрее теряют костную массу. Примерно через пять-десять лет после начала менопаузы женщины могут потерять до одной трети своей костной массы. Мужчины также теряют костную массу с возрастом, но женщины, как правило, теряют ее быстрее.

Любая кость в организме может быть поражена остеопорозом.Тем не менее, позвоночник, бедра, ребра и запястья являются наиболее частыми переломами при падении человека с остеопорозом. Остеопороз также может вызвать горб в верхней части спины или потерю роста.

Более 10 миллионов человек страдают остеопорозом, и примерно 34 миллиона человек страдают остеопенией, низкой плотностью костей, которая является предшественником остеопороза. Каждый год остеопороз является причиной более чем 1,5 миллиона переломов спины / позвоночника, запястий и бедер. Остеопороз чаще встречается у женщин. Это основная причина переломов костей у женщин в постменопаузе и пожилых людей.Однако мужчины также могут заболеть остеопорозом.

Симптомы, факторы риска, осложнения и профилактика остеопороза

Экспертная оценка

Универсальное руководство по остеопорозу позвоночника: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое остеопороз? | Симптомы | Факторы риска | Осложнения | Диагностика | Лечение и лекарства | Профилактика | Источники

«Получите опору.”

«Вырасти позвоночник».

Мы говорим эти фразы тому, кто слабонервен, кому нужно перестать быть тряпкой и начать постоять за себя. Почему? Потому что позвоночник прямой и крепкий.

А что, если нет? Что, если кости позвоночника вместо того, чтобы быть твердыми и поддерживающими, были пористыми и слабыми?

Значит, у вас, вероятно, остеопороз — заболевание, при котором кости становятся слабыми, хрупкими и легко ломаются. Последствия остеопороза могут проявиться в любом месте вашего тела, включая позвоночник.Когда остеопороз поражает ваши позвонки — позвоночник, — вы рискуете получить перелом позвоночника и все связанные с этим осложнения.

Остеопороз, то есть пористая кость, — серьезное заболевание, из-за которого вы теряете слишком много кости. Источник фото: 123RF.com.

Вот что вам нужно знать об остеопорозе: что это такое, как узнать, есть ли он у вас, и, что особенно важно, как остановить его последствия и даже предотвратить его в первую очередь.

Что такое остеопороз?

Более 12 миллионов американцев старше 50 лет страдают остеопорозом и еще более 50 миллионов имеют низкую плотность костей (остеопения), что подвергает их риску остеопороза. ² Остеопороз, что означает «пористая кость», — серьезное заболевание, при котором вы теряете слишком много кости, делаете слишком мало кости или и то, и другое. По мере того, как ваши кости теряют плотность, они становятся слабее и с большей вероятностью сломаются. У людей с остеопенией плотность костей ниже нормы, в то время как у людей с остеопорозом наблюдается достаточно сильное истончение костей, что приводит к переломам.

Кости имеют сотовую структуру с небольшими промежутками между решеткой костей. При остеопорозе промежутки увеличиваются, в результате чего кости становятся тоньше, что ослабляет костную структуру.Ваши кости находятся в постоянном состоянии регенерации — старая кость разрушается ( резорбируется, ) и образуется новая кость.

«Ваша кость похожа на банк», — объясняет Джон Р. Димар, доктор медицины, клинический профессор кафедры ортопедической хирургии Медицинского центра Университета Луисвилля и хирург Центра позвоночника Нортона Лезермана в Кентукки. «Вы можете увеличить отложение кальция в костях, чтобы они стали сильнее, примерно до 30 лет. После этого вы очень, очень медленно выводите кальций из костей на протяжении десятилетий.Если вы поработали над здоровьем своих костей, у вас будет достаточно костей в банке, чтобы «выйти на пенсию».

Даже если вы упустили эту возможность, в любом возрасте вы можете сделать что-то для улучшения здоровья костей, как описано в этом руководстве (см. Раздел о лечении). В молодом возрасте вы можете увеличить скорость образования новых костей с помощью упражнений, витамина D ₃ и кальция, отказа от курения и умеренного употребления алкоголя. Когда вы станете старше, это поможет замедлить естественную возрастную потерю костной массы.Даже если у вас уже есть остеопороз, вы можете принимать лекарства для увеличения плотности костей, как описано в разделе о лечении.

Каковы симптомы остеопороза?

Остеопороз настолько коварен, что на самом деле не имеет симптомов — до тех пор, пока одна из ваших костей не сломается. И если вы действительно испытаете перелом, это может быть действительно плохой новостью.

«Остеопороз, который приводит к компрессионным переломам, сократит вашу жизнь. Исследования ясно показывают, что люди, которые упали и сломали позвонок, умирают раньше, чем люди того же возраста, у которых нет компрессионных переломов », — говорит Исадор Х.Либерман, доктор медицины, директор Центра сколиоза и опухолей позвоночника, Техасский институт спины.

Остеопороз увеличивает риск падений, которые могут быть опасными или даже смертельными.

Фактически, от 20% до 30% людей, которые упали и сломали бедро, умрут в течение одного года из-за проблем, связанных с самой сломанной костью или операцией по ее восстановлению, а также из-за других проблем со здоровьем, которые приводят к падению. ¹ Многие из выживших нуждаются в длительном уходе в домах престарелых.

«Если вы женщина старше 50 лет, вам нужно попросить своего лечащего врача проверить здоровье ваших костей», — говорит доктор.Димар.

Если у вас уже есть остеопороз, «относитесь к лечению достаточно агрессивно и позаботьтесь о здоровье костей», — говорит доктор Либерман.

Каковы факторы риска остеопороза?

Более 50? Женский? Постменопаузальный? Если вы ответили утвердительно на все три вопроса, вы подвергаетесь большему риску. Хотя остеопороз поражает как женщин, так и мужчин, исследования показывают, что примерно каждая вторая женщина — по сравнению с каждым четвертым мужчиной в возрасте 50 лет и старше — ломает кость из-за остеопороза.

Менопауза играет большую роль в развитии остеопороза у женщин. Потеря эстрогена в первые несколько лет после менопаузы вызывает быстрое уменьшение потери костной массы, которое продолжается более медленными темпами на протяжении всей оставшейся жизни женщины. Вот почему женщины подвержены большему риску остеопороза, чем мужчины.

«Потеря костной массы быстро ускоряется во время менопаузы в течение 4–5 лет, в результате чего женщины теряют до 25% своей костной массы», — поясняет д-р Димар. «Мужчины начинают с более плотной костной массой из-за воздействия тестостерона, но в конечном итоге догонят женщин с точки зрения потери костной массы к тому времени, когда мужчинам исполнится 75–80 лет.”

Тем не менее, существует множество факторов — как неконтролируемых, так и контролируемых — которые подвергают вас риску развития остеопороза. Вам следует поговорить со своим врачом о факторах риска, и вместе вы сможете составить план защиты ваших костей.

Получите достаточно кальция и витамина D, чтобы снизить риск остеопороза.

Неконтролируемые факторы риска остеопороза, помимо возраста, пола и менопаузы, могут включать:

• Быть белой или азиатской женщиной (хотя могут быть затронуты все расы)
• Операция овариэктомии (удаление яичников)
• Семейный анамнез остеопороза (генетика
• Малый вес / небольшой корпус
• Предыдущие переломы или потеря роста
• Множественная миелома

Контролируемые факторы риска остеопороза могут включать:

• Отсутствие рекомендованных FDA уровней кальция и витамина D для вашего возраста и пола
• Недостаточно фруктов и овощей
• Получение слишком большого количества белка, натрия и / или кофеина
• Неактивен
• Курение
• Слишком много алкоголя
• Ожирение и увеличение веса

Некоторые лекарства, включая стероиды, антациды, ингибиторы протонной помпы и противосудорожные средства, могут повышать риск остеопороза.Некоторые заболевания также могут увеличить ваш риск, например аутоиммунные расстройства, диабет, заболевания почек или печени, а также желудочно-кишечные заболевания (колит, болезнь Крона, целиакия).

Как диагностируется остеопороз?

Симптомы остеопороза отсутствуют, за исключением случаев, когда потеря костной массы приводит к перелому. Таким образом, скрининг плотности костной ткани — единственный способ узнать, есть ли у вас остеопороз или остеопения. Плотность костей обычно измеряется в позвоночнике, бедрах и запястьях с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).Тест DEXA вычисляет балл (называемый Т-баллом), и чем ниже ваш балл, тем выше риск перелома костей.

Степень истончения костей определяет, есть ли у вас остеопороз или остеопения. Если вы рассматриваете потерю костной массы по спектру, остеопения означает, что вы начинаете терять плотность костей, а остеопороз означает, что истончение костей прогрессировало выше пороговой отметки на шкале сканирования DEXA.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует проведение тестов на плотность костной ткани для всех женщин в возрасте 65 лет и старше, а также более молодых женщин в постменопаузе с факторами риска остеопороза. ⁵ Национальный фонд остеопороза рекомендует тестирование плотности костной ткани мужчинам в возрасте 70 лет и старше, мужчинам в возрасте 50-69 лет с факторами риска остеопороза, а также всем в возрасте 50 лет и старше, недавно сломавшим кость. ⁶

Доктор Димар рекомендует всем женщинам в возрасте 50 лет и старше, особенно тем, у кого есть другие факторы риска, пройти тест на минералы в костях. «К тому времени, когда женщина с остеопорозом достигает 65 лет и имеет перелом, она теряет годы лечения витамином D ₃ , кальцием и лекарствами от остеопороза», — говорит он.

DEXA-сканирование измеряет плотность вашей кости.

Хирурги позвоночника также могут диагностировать остеопороз с помощью компьютерной томографии, которая обычно проводится перед операцией на позвоночнике. Это может устранить необходимость в дополнительном тестировании на DEXA и определить, нужно ли человеку повысить плотность костной ткани перед операцией на позвоночнике с помощью витаминных добавок и лекарств от остеопороза.

Ваш врач может также назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить, есть ли основная причина истончения вашей кости. Испытания могут включать измерение:

• Уровень кальция в крови
• Витамин D ₃ уровней
• Уровни определенных гормонов (например, гормона паращитовидной железы и гормонов щитовидной железы).

Каковы возможные осложнения остеопороза?

Обычно остеопороз протекает бессимптомно, пока не сломается кость и вы не почувствуете боль. По словам доктора Либермана, боль в костях описывается как более интенсивная, чем типичная боль в пояснице. Переломы из-за остеопороза обычно возникают в позвоночнике, крестце, бедре и запястье, но другие кости также могут сломаться из-за остеопороза. Эти переломы могут привести к проблемам с балансом, которые увеличивают риск падений и будущих переломов.

Например, когда в костях позвоночника развиваются компрессионные переломы из-за остеопороза, они могут менять форму с прямоугольника на клин.Если сжатая часть позвонка находится в передней части позвоночника, позвоночник может наклониться вперед и принять сутулую или сгорбленную позу (кифоз), вызывая проблемы с равновесием. Кроме того, это округлое положение позвоночника оказывает давление на желудок, заставляя людей быстрее чувствовать сытость, а иногда приводит к недоеданию, — объясняет доктор Либерман.

«Когда заживают сломанные кости от остеопороза, суставы могут очень быстро стать артритом, вызывая еще большую боль и требуя лечения», — говорит д-р Либерман. Иногда, когда позвоночник разрушается из-за остеопороза, спинной мозг или нервы, выходящие из него, сжимаются или раздражаются, вызывая дальнейшую боль и дисфункцию.- сказал Либерман.

Компрессионный перелом позвонка — VCF

Наиболее частым осложнением остеопороза являются компрессионные переломы позвонков (ВКФ). У людей с запущенным остеопорозом компрессионные переломы могут возникать при выполнении повседневных дел, таких как сгибание или перенос тяжелых грузов, или в результате незначительного падения.

Позвонки — это строительные блоки позвоночника, расположенные друг над другом. При остеопорозе блоки становятся полыми коробками.Компрессионные переломы возникают при разрушении позвонков. Компрессионные переломы позвоночника могут привести к затруднениям при ходьбе и / или потере равновесия, что приводит к повышенному риску падения и перелома бедра или других костей.

Один или несколько из следующих симптомов могут указывать на компрессионный перелом:

• Внезапная сильная боль в спине
• Ухудшение боли при стоянии или ходьбе
• Некоторое обезболивание в положении лежа
• Боль при сгибании или скручивании
• Потеря высоты
• Деформация *

* Компрессионные переломы позвонков могут изменить форму позвоночника.Одно из таких уродств известно как кифоз, но его часто называют «горбом вдовы» или «горбатым».

Лечение компрессионных переломов

Лечение включает обезболивающие, фиксацию, лечение остеопороза и, в случаях, когда коллапс прогрессирует или боль не проходит, хирургическое вмешательство. В настоящее время существует два лечебных и профилактических метода лечения компрессионных переломов: вертебропластика и кифопластика . Хотя вертебропластика и кифопластика — разные процедуры, в обеих используется инъекционный ортопедический цемент для стабилизации перелома, укрепления позвоночника и снятия боли.Кифопластика может помочь восстановить часть утраченной высоты тела позвонка.

Послеоперационный снимок после кифопластики

Какие существуют эффективные лекарства от остеопороза?

Лекарства от остеопороза могут помочь увеличить плотность и прочность костей или замедлить потерю костной массы в будущем, чтобы снизить риск остеопоротических переломов. Лекарства от остеопороза включают бисфосфонаты (Fosamax ^{TM ₎} , деносумаб (Prolia ^TM ), паратиреоидные гормоны терипаратид (Forteo ^TM ) и абалопаратид (TYMLOS ^TM ) ( TM ROMFOSO) Evista ^TM ) и гормональная терапия (эстроген для женщин). ⁸ Поскольку все лекарства могут вызывать побочные эффекты, ваш врач вместе с вами подберет наиболее подходящее для вас лечение.

Лечение обычно начинается с бисфосфонатов , которые замедляют скорость потери костной массы, объясняет доктор Димар. Если при приеме бисфосфонатов минеральная плотность костей улучшилась к 3-5 годам, ваш врач может порекомендовать вам сделать «лекарственный отпуск» (перерыв в лечении), поскольку более длительное использование может фактически сделать ваши кости более хрупкими, а в некоторых случаях может привести к перелому бедренной кости (бедренной кости).

Лекарства этого класса включают:

• алендронат (Fosamax)
• Ибандронат (Boniva ^TM )
• ризедронат (Actonel ^TM )
• Золедроновая кислота (Рекласт ^TM )

Деносумаб действует аналогично и может применяться в качестве начального лечения вместо бисфосфонатов. Вы будете получать его два раза в год в виде инъекции, и вам, возможно, придется принимать его постоянно, поскольку прекращение лечения может подвергнуть ваши кости риску перелома.

Терипаратид рекомендуется женщинам с очень высоким риском переломов. Этот препарат работает иначе, чем бисфосфонаты и деносумаб, поскольку он стимулирует образование новой кости. Не использовать более 2 лет.

«Ваш врач, скорее всего, будет чередовать бисфосфонат, который замедляет реабсорбцию костей, и терипаратид, который увеличивает костеобразование, потому что это то, что обычно происходит в организме для построения крепких костей», — сказал доктор.Димар объясняет.

Женщин в постменопаузе с очень высоким риском переломов можно лечить с помощью последнего одобренного лекарства от остеопороза — ромосозумаб — на срок до 1 года. Это лекарство не следует использовать женщинам с высоким риском сердечных заболеваний или инсульта, пока не будут доступны дополнительные исследования.

Ралоксифен и эстроген можно использовать у некоторых женщин в постменопаузе. Ваш врач может сказать вам, какое лечение лучше всего подходит для вас, на основе вашей истории болезни.

Как остеопороз влияет на операцию на позвоночнике?

Остеопороз и дефицит витамина D ₃ связаны с плохими результатами хирургии позвоночника, объясняет доктор Димар. ^3,4 Исследования показывают, что люди с дефицитом витамина D ₃ и / или остеопорозом, перенесшие артродез, подвергаются большему риску несращения (хирургическая неудача) и таких осложнений, как переломы и ослабление винтов.

На самом деле, ваш хирург-позвоночник должен рассмотреть возможность тестирования вас на остеопороз перед операцией и, возможно, придется отложить операцию для лечения остеопороза.Предоперационное лечение остеопороза включает добавки кальция и витамина D ₃ , а также лекарства, отпускаемые по рецепту.

Как предотвратить остеопороз и связанные с ним переломы?

Общие способы профилактики остеопороза и связанных с ним переломов.

Несмотря на факторы риска, остеопороз — заболевание костей, которое можно легко предотвратить. Профилактика начинается с употребления хорошо сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами, включая соответствующее количество кальция и витамина D ₃ , ежедневных физических упражнений, регулярного воздействия солнечного света и принятия здорового образа жизни, например отказа от курения или употребления слишком большого количества алкоголя.

Кальций

Специалисты рекомендуют принимать 1200 мг кальция женщинам старше 50 лет. ⁷ Для мужчин рекомендуемая суточная доза кальция составляет 1000 мг в возрасте от 50 до 69 лет, а затем увеличивается до 1200 мг для мужчин в возрасте ≥70 лет. ⁷

Продукты с высоким содержанием кальция включают:

• Молочные продукты
• Альтернативные молочные продукты (обогащенное миндальное, соевое, овсяное и кокосовое молоко)
• Темно-зеленые листовые овощи (зелень, брокколи, шпинат)
• Консервы из лосося или сардин
• Тофу
• Обогащенные кальцием злаки и апельсиновый сок.

Карбонат кальция и цитрат кальция являются хорошими формами добавок кальция. Некоторые люди предпочитают цитрат кальция, потому что он легче усваивается, особенно у людей, которые принимают блокаторы гистамина или ингибиторы протонной помпы от кислотного рефлюкса и изжоги.

Витамин D ₃

Эксперты рекомендуют принимать 600 МЕ для взрослых ≥50 лет и 800 МЕ для взрослых ≥70 лет. ⁷

У людей с дефицитом витамина D ₃ , семейным анамнезом остеопороза или людьми, не получающими достаточно яркого солнечного света.Димар рекомендует принимать от 2000 до 5000 МЕ в день. Принимайте витамин D ₃ с кальциевыми добавками, поскольку они работают вместе в организме.

Попросите врача проверить ваш уровень витамина D ₃ , так как многие люди в Соединенных Штатах имеют дефицит витамина D ₃ , что подвергает риску их кости. В то время как ваше тело вырабатывает витамин D ₃ из солнечного света, круглогодичное пребывание на солнце ограничено во многих районах страны, и многие люди используют SPF, который блокирует выработку витамина D ₃ .Доступны различные безрецептурные добавки с витамином D ₃ .

Магний также взаимодействует с кальцием для поддержания здоровья костей. Спросите своего врача о добавках магния, если вы еще не принимаете его в составе поливитаминов. Витамин С — еще одна хорошая добавка для улучшения здоровья костей.

Упражнение

Упражнения с отягощением (ходьба, бег, прыжки со скакалкой, подъем по лестнице) и силовые тренировки с отягощениями или эластичными лентами — отличные способы укрепить кости и предотвратить остеопороз.Упражнения с весовой нагрузкой создают нагрузку на кости, что увеличивает отложение кальция в костях и стимулирует рост новых костей.

Тренировка с отягощениями укрепляет не только мышцы, но и кости.

Если у вас уже есть остеопороз и компрессионный перелом, вам следует выбрать упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как водная аэробика, ходьба или езда на велосипеде. Бег трусцой, поднятие тяжестей и действия, требующие скручивания или сгибания (например, гольф, приседания), могут слишком сильно повлиять на ваши кости, и их, возможно, следует избегать, чтобы избежать повторного компрессионного перелома.Йога и тай-чи могут помочь улучшить равновесие и предотвратить падения.

Курение и алкоголь

Если вы курите сигареты, отказ от сигарет может быть единственным лучшим средством, которое вы можете сделать для своих костей, сказал доктор Димар. «Курение невероятно разрушительно для вашего здоровья и особенно для здоровья костей, поскольку оно мешает метаболизму и заживлению костей», — сказал д-р Димар.

Не употребляйте алкоголь и не ограничивайтесь одним напитком за ночь. Алкоголь препятствует метаболизму витамина D ₃ в печени и блокирует выработку печенью факторов, необходимых для образования новой кости, — сказал доктор.- говорит Димар.

Если вас беспокоит потеря костной массы и остеопороз, поговорите со своим врачом и попросите провести тест на плотность костной ткани. Если у вас остеопороз или компрессионный перелом, заранее спросите своего врача, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Источники

1. JAMA . (2009). «Заболеваемость и смертность от переломов шейки бедра в США». jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/184708

2. Журнал исследований костей и минералов .(2014.) «Недавняя распространенность остеопороза и низкой костной массы в Соединенных Штатах, основанная на минеральной плотности костной ткани в шейке бедренной кости или поясничном отделе позвоночника». asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jbmr.2269

3. Позвоночник . (2015.) «Уровни витамина D и результаты слияния в течение 1 года в плановой хирургии позвоночника: проспективное обсервационное исследование». journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2015/10010/Vitamin_D_Levels_and_1_Year_Fusion_Outcomes_in.13.aspx

4 . Позвоночник .(2006). «Аппаратные осложнения многоуровневых спондилодий у взрослых пациентов с деформацией позвоночника старше 65 лет: хирургические соображения и варианты лечения у пациентов с плохим качеством кости». journals.lww.com/spinejournal/Fulltext/2006/09011/Instrumentation_Related_Complications_of.7.aspx

5. JAMA . (2018.) «Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов». jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2685995

6. Национальный фонд остеопороза. (нет данных) Исследование плотности костной ткани / тестирование. www.nof.org/patients/diagnosis-information/bone-de density-examtesting/

7. Медицинский институт. (2011 г.) «Нормы потребления кальция и витамина D с пищей». www.nap.edu/read/13050/chapter/1

8. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . (2020). «Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: обновленное руководство эндокринного общества». Acade.oup.com/jcem/article/105/3/587/5739968

Американская академия семейных врачей.(2018.) «Остеопения». https://familydoctor.org/condition/osteopenia/?adfree=true

Американская ассоциация неврологических хирургов. (без даты) «Компрессионные переломы позвонков». https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Vertebral-Compression-Fractures

Американская академия хирургов-ортопедов. (2016.) «Остеопороз и переломы позвоночника». orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/osteoporosis-and-spinal-fractures/

Гарвардская медицинская школа.(нет данных) Замедление потери костной массы с помощью упражнений с отягощением. https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/slowing-bone-loss-with-weight-bearing-exercise

Национальные институты здоровья. (2018.) Формирование кости. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis/overview

Национальные институты здоровья. (2020.) «Магний». https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-Consumer/

Национальные институты здоровья. (2018.) «Достаточно одного раза: руководство по предотвращению переломов в будущем.»Https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis/fracture

Национальные институты здоровья. (2020.) «Витамин D.» https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

Национальный фонд остеопороза. (без даты) «Факты об остеопорозе». cdn.nof.org/wp-content/uploads/2015/12/Osteoporosis-Fast-Facts.pdf

Национальный фонд остеопороза. (нет данных) «Что такое остеопороз и что его вызывает?» www.nof.org/patients/what-is-osteoporosis/

Национальный фонд остеопороза.(нет данных) Обследование / тестирование плотности костной ткани. www.nof.org/patients/diagnosis-information/bone-de density-examtesting/

Национальная медицинская библиотека США. (нет данных) «Сканирование плотности костной ткани». https://medlineplus.gov/lab-tests/bone-de density-scan/

Обновлено: 30.03.21

Лечение и исследования остеопороза — Бригам и женская больница

Остеопороз, также называемый болезнью истончения костей, — это состояние, которое не имеет видимых симптомов и вызывает ломкость костей и потерю костной массы. что может привести к переломам бедра, позвоночника или запястья.Заболевание, которое можно предотвратить, может вызвать серьезные перерывы, которые могут серьезно ограничить подвижность и физические возможности, а также привести к значительной инвалидности.

Чтобы снизить вероятность развития остеопороза, важно понимать, что вы можете сделать, чтобы предотвратить заболевание, в том числе:

• Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе
• Включение упражнений с весовой нагрузкой (таких как ходьба, теннис или аэробика) в вашу программу фитнеса
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя
• Следуйте рекомендациям врача по проверке плотности костной ткани

Если остеопороз прогрессирует, вам может потребоваться медицинское лечение, чтобы избежать переломов и серьезных переломов костей, которые часто могут привести к хирургическому вмешательству.

Какие методы лечения остеопороза?

Если у вас остеопороз, существуют варианты лечения, которые помогут укрепить ваши кости. Даже если вам уже поставили диагноз остеопороз, такие лекарства, как алендронат (Fosamax®), ризедронат (Actonl®), кальцитонин (Micalcin®) и ралоксифен (Evista®), все равно могут помочь укрепить ваши кости.

Лекарства, которые вы принимаете от других заболеваний (особенно стероиды), могут способствовать потере костной массы. Если вы принимаете лекарство от хронического заболевания, спросите своего врача, может ли оно повлиять на ваши кости, и если да, то какие меры можно предпринять для защиты ваших костей.

Остеопороз, если его не лечить, может привести к переломам и переломам костей, что требует ортопедической операции.

Лечение остеопороза в Бригаме и женской больнице

Врачи Ортопедического и артритного центра BWH обеспечивают уникальную, инновационную и всестороннюю диагностику, лечение и лечение остеопороза и широкого спектра других ортопедических и ревматических заболеваний.

Центр здоровья скелета и остеопороза — одна из самых инновационных программ исследований и лечения остеопороза.По этой причине ежегодно в наш Центр для диагностики и лечения обращаются тысячи пациентов.

Основанный в 1987 году, Центр превратился в многогранную программу, включающую исследования, обучение, клиническую помощь и отделение денситометрии костей, которое известно своими стандартами качества. Конкретные области знаний включают остеопороз, метаболические заболевания костей и другие заболевания скелета.

Программа предлагает полную интеграцию клинических, исследовательских и образовательных программ, а также междисциплинарное взаимодействие между многочисленными отделениями и специальностями, включая ревматологию, ортопедическую хирургию, здоровье женщин и эндокринологию.

Лечение костей и суставов в Бригаме и женской больнице

Ортопедический центр и центр артрита BWH — одна из самых уважаемых в мире программ исследования и лечения ортопедических и суставных заболеваний. Комплексный и инновационный уход за костями и суставами — это основа Центра, начавшаяся почти столетие назад, когда одна из наших больниц-основателей, больница Роберта Брека Бригама, стала первой в стране клинической больницей, полностью посвященной артриту и связанным с ним заболеваниям.

Сегодня Центр — результат сотрудничества отделения ортопедической хирургии и отделения ревматологии, воспалений и иммунитета — известен своей новаторской командой врачей и исследователей, которые делают все возможное для наших пациентов, помогая разрабатывать и применять самые современные методы лечения заболеваний и состояний костей и суставов.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей.Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включает в себя системы и услуги, в которых упор делается на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем своим пациентам максимально безопасный, высококачественный и наиболее удовлетворительный уход и следует установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо получается, и области, в которых необходимо улучшить.Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, как нас оценивают по сравнению с другими больницами.

Бригада по лечению остеопороза Бригама и женской больницы

Год за годом наши ревматологические и ортопедические услуги входят в число лучших программ в стране по версии U.S. News & World Report .

Ортопедический центр и центр артрита может поддерживать этот уровень лечения благодаря сочетанию медицинского опыта и одного из самых больших и опытных сотрудников в стране; приверженность качественному обслуживанию, подтвержденная нашими многочисленными наградами за качество и безопасность; ультрасовременное оборудование; и передовые технологии.

Команда врачей, медсестер, ассистентов врачей и сотрудников нашего центра ортопедии и артрита тесно сотрудничает с коллегами по специальностям в BWH и медсестре, чтобы обеспечить безопасную, эффективную и заботливую помощь каждому пациенту.

Наша бригада ревматологов, ортопедов и эндокринологов:

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов по остеопорозу, позвоните по телефону 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который может помочь вам связаться с врачом. что наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Остеопороз — NHS

Остеопороз — это заболевание, при котором кости ослабляются, становятся хрупкими и с большей вероятностью сломаются. Он развивается медленно в течение нескольких лет и часто диагностируется только тогда, когда в результате падения или внезапного удара кость ломается (перелом).

Наиболее частыми травмами у людей с остеопорозом являются:

Однако переломы могут случиться и в других костях, например в руке или тазе. Иногда кашель или чихание могут стать причиной перелома ребра или частичного коллапса одной из костей позвоночника.

Остеопороз обычно не вызывает болезненных ощущений до тех пор, пока не сломана кость, но переломы позвоночника — частая причина длительной боли.

Хотя сломанная кость часто является первым признаком остеопороза, у некоторых пожилых людей развивается характерная сутулость (наклон вперед). Это происходит, когда кости позвоночника сломаны, что затрудняет удержание веса тела.

Остеопороз можно лечить с помощью лекарств, укрепляющих кости.

Потеря костной массы до остеопороза (остеопении)

Стадия перед остеопорозом называется остеопенией.Это когда сканирование плотности костей показывает, что у вас более низкая плотность костей, чем в среднем для вашего возраста, но недостаточно низкая, чтобы классифицировать ее как остеопороз.

Остеопения не всегда приводит к остеопорозу. Это зависит от многих факторов.

Если у вас остеопения, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить здоровье своих костей и снизить риск развития остеопороза.

Ваш врач может также назначить одно из укрепляющих здоровье костей лечения, которое назначают людям с остеопорозом, в зависимости от того, насколько слабы ваши кости и насколько вы рискуете сломать кость.

Кто страдает остеопорозом?

Остеопороз поражает более 3 миллионов человек в Великобритании.

Более 500 000 человек ежегодно проходят стационарное лечение по поводу хрупких переломов (костей, которые ломаются после падения с высоты стояния или ниже) в результате остеопороза.

Причины остеопороза

Потеря кости — это нормальная часть старения, но некоторые люди теряют кости намного быстрее, чем обычно. Это может привести к остеопорозу и повышенному риску переломов костей.

Женщины также быстро теряют кости в первые несколько лет после менопаузы. Женщины более подвержены риску остеопороза, чем мужчины, особенно если менопауза начинается рано (до 45 лет) или у них были удалены яичники.

Однако остеопороз также может поражать мужчин, молодых женщин и детей.

Многие другие факторы также могут увеличить риск развития остеопороза, в том числе:

• прием стероидных таблеток в высоких дозах более 3 месяцев
• Прочие заболевания, такие как воспалительные состояния, состояния, связанные с гормонами, или нарушения всасывания
• семейный анамнез остеопороза, в частности перелом бедра у одного из родителей
• Долгосрочное использование определенных лекарств, которые могут повлиять на прочность костей или уровень гормонов, например, антиэстрогенные таблетки, которые многие женщины принимают после рака груди
• страдающие или страдающие расстройством пищевого поведения, таким как анорексия или булимия
• с низким индексом массы тела (ИМТ)
• не занимается спортом регулярно
• злоупотребление алкоголем и курение

Подробнее о причинах остеопороза.

Диагностика остеопороза и остеопении

Если ваш врач подозревает, что у вас остеопороз, он может рассчитать ваш будущий риск перелома кости с помощью онлайн-программы, такой как FRAX или Q-Fracture.

Сканирование плотности костной ткани (сканирование DEXA)

Они также могут направить вас на сканирование плотности костей, чтобы измерить прочность костей. Это короткая безболезненная процедура, которая занимает от 10 до 20 минут, в зависимости от сканируемой части тела.

Плотность ваших костей можно сравнить с плотностью костей здорового молодого человека.

Разница рассчитывается как стандартное отклонение (SD) и называется T-баллом.

Стандартное отклонение — это мера изменчивости, основанная на среднем или ожидаемом значении. Оценка T:

• выше -1 SD нормально
• между -1 и -2,5 SD показывает потерю костной массы и определяется как остеопения
• ниже -2,5 показывает потерю костной массы и определяется как остеопороз

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза основано на лечении и профилактике переломов костей, а также на приеме лекарств для укрепления ваших костей.

Решение о том, нужно ли вам лечение, зависит от вашего риска сломать кость в будущем. Это будет зависеть от ряда факторов, таких как ваш возраст, пол и результаты сканирования плотности костей.

Если вам нужно лечение, ваш врач может предложить вам наиболее безопасный и эффективный план лечения.

Подробнее о лечении остеопороза.

Профилактика остеопороза

Если вы подвержены риску развития остеопороза, вам следует принять меры, чтобы сохранить здоровье своих костей.Это может включать:

Подробнее о профилактике остеопороза.

Жизнь с остеопорозом

Если вам поставили диагноз остеопороз, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность падения, например, уберите все опасные предметы из дома и регулярно проходите проверку зрения и слуха.

Чтобы помочь вам восстановиться после перелома, вы можете попробовать использовать:

Поговорите со своим терапевтом или медсестрой, если вас беспокоит, что вы живете с хроническим заболеванием. Они могут ответить на любые ваши вопросы.

Вам также может быть полезно поговорить с квалифицированным консультантом, психологом или другими людьми с этим заболеванием.

Королевское общество остеопороза может помочь вам связаться с местными группами поддержки.

Подробнее о жизни с остеопорозом.

Поддержка остеопороза

Королевское общество остеопороза — национальная благотворительная организация Великобритании по борьбе с остеопорозом.

Подробная информация о профилактике и лечении остеопороза.

Он может помочь вам связаться с местными группами поддержки.Здесь также есть бесплатная телефонная линия помощи, которая может быть особенно полезна, если вам впервые поставили диагноз остеопороз.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

• Нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживать за больными, пожилыми или инвалидами, в том числе за членами семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке описаны ваши варианты и места, где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 18 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 июня 2022 г.

Узнайте, что такое остеопороз и чем он вызван

Кость — это живая, растущая ткань, которая изменяется на протяжении всей жизни.

Остеопороз — это заболевание костей, которое возникает, когда организм теряет слишком много костей, образует слишком мало костей или и то, и другое. В результате кости становятся слабыми и могут сломаться при падении или, в серьезных случаях, от чихания или незначительных ударов.

Остеопороз означает «пористая кость».«Под микроскопом здоровая кость выглядит как соты. Когда возникает остеопороз, отверстия и промежутки в сотах намного больше, чем в здоровой кости. Остеопоротические кости потеряли плотность или массу и содержат аномальную структуру ткани. По мере того, как кости становятся менее плотными, они ослабевают и с большей вероятностью сломаются. Если вам 50 лет и вы сломали кость, попросите своего врача или медицинского работника сделать тест на плотность костной ткани.

Остеопороз — обычное дело

Около 54 миллионов американцев страдают остеопорозом и имеют низкую костную массу, что подвергает их повышенному риску остеопороза.Исследования показывают, что примерно каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше сломают кость из-за остеопороза.

Остеопороз — это серьезно

Разрушение кости — серьезное осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Остеопорозные переломы костей чаще всего возникают в бедре, позвоночнике или запястье, но могут быть сломаны и другие кости. Остеопороз не только вызывает постоянную боль, но и вызывает у некоторых пациентов потерю роста. Когда остеопороз поражает позвонки или кости позвоночника, он часто приводит к сутулости или сутулости.

Остеопороз может ограничивать подвижность, что часто приводит к чувству изоляции или депрессии. Кроме того, двадцать процентов пожилых людей, у которых сломано бедро, умирают в течение одного года либо от осложнений, связанных с самой сломанной костью, либо от операции по ее восстановлению. Многим пациентам требуется длительный уход в домах престарелых.

Остеопороз — дорогое удовольствие

Остеопороз является причиной двух миллионов переломов костей и связанных с этим расходов в размере 19 миллиардов долларов ежегодно. К 2025 году эксперты прогнозируют, что остеопороз станет причиной примерно трех миллионов переломов и 25 долларов США.3 миллиарда затрат ежегодно.

Остеопороз может подкрасться к вам

Остеопороз часто называют тихой болезнью, потому что не чувствуется ослабление костей. Сломанная кость часто является первым признаком остеопороза, или пациент может заметить, что он или она становится короче или его верхняя часть спины выгибается вперед. Если вы страдаете от потери роста или у вас искривился позвоночник, немедленно обратитесь к врачу или медицинскому работнику.

Заболевания, состояния и медицинские процедуры, которые могут вызвать потерю костной массы

Есть много проблем со здоровьем и несколько медицинских процедур, повышающих вероятность остеопороза.Если у вас есть какое-либо из следующих заболеваний или состояний, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить свои кости здоровыми.

Аутоиммунные заболевания

• Ревматоидный артрит (РА)
• Волчанка
• Рассеянный склероз
• Анкилозирующий спондилит

Расстройства пищеварения и желудочно-кишечного тракта

• Целиакия
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Операция по снижению веса

Медицинские процедуры

• Гастрэктомия
• Шунтирование желудочно-кишечного тракта

Рак

• Рак груди
• Рак предстательной железы

Гематологические заболевания / заболевания крови

• Лейкемия и лимфома
• Множественная миелома
• Серповидно-клеточная анемия

Заболевания неврологической / нервной системы

• Ход
• Болезнь Паркинсона
• Рассеянный склероз (МС)
• Травмы спинного мозга

Заболевания крови и костного мозга

Психическое заболевание

• Депрессия
• Расстройства пищевого поведения

Эндокринные / гормональные заболевания

• Диабет
• Гиперпаратиреоз
• Гипертиреоз
• Синдром Кушинга
• Тиреотоксикоз
• Нерегулярные периоды
• Преждевременная менопауза
• Низкий уровень тестостерона и эстрогена у мужчин

Другие болезни и состояния

• СПИД / ВИЧ
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему
• Триада спортсменок (включает потерю менструального цикла, расстройство пищевого поведения и чрезмерные физические нагрузки)
• Хроническая болезнь почек
• Болезнь печени, включая билиарный цирроз
• Трансплантация органов
• Полиомиелит и постполиомиелитный синдром
• Плохое питание, в том числе недоедание
• Сколиоз
• Похудание

Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией (ОЛО)

• Временное снижение плотности костей — нормальное явление во время беременности и кормления грудью, но переломы в это время крайне редки.
• Чаще всего описываются переломы позвоночника, связанные с сильной болью в спине, но PLO также может быть связан с переломами бедра или другими типами переломов.
• В наиболее распространенном сценарии PLO обнаруживается после того, как у беременной или кормящей женщины развивается сильная боль в спине, а визуализация выявляет множественные переломы позвонков.
• Некоторым женщинам с PLO до беременности был поставлен диагноз остеопороза, но большинству женщин с PLO ранее не был диагностирован остеопороз, и они никогда не проходили обследование костей до появления симптомов.

Примечание. В этот список могут входить не все заболевания и состояния, которые могут вызвать потерю костной массы. Поговорите со своим врачом и спросите, может ли какое-либо из ваших заболеваний вызывать потерю костной массы.

Лекарства, вызывающие потерю костной массы

Некоторые лекарства могут быть вредными для ваших костей, даже если вам нужно принимать их при другом заболевании. Потеря костной массы обычно больше, если вы принимаете лекарство в высоких дозах или в течение длительного времени.

Важно обсудить со своим лечащим врачом риски и преимущества любых лекарств, которые вы принимаете, и о том, как они могут повлиять на ваши кости, но не прекращайте лечение или не изменяйте дозу ваших лекарств, если только ваш лечащий врач не говорит, что это безопасно. так.Если вам нужно принять лекарство, которое вызывает потерю костной массы, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить минимально возможную дозу, которую вы можете принять, чтобы контролировать свои симптомы.

Следующие лекарства могут вызвать потерю костной массы:

• Алюминийсодержащие антациды
• Противосудорожные препараты (только некоторые), такие как Дилантин® или Фенобарбитал
• Ингибиторы ароматазы, такие как Arimidex®, Aromasin® и Femara®
• Химиотерапевтические препараты против рака
• Циклоспорин А и FK506 (такролимус)
• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), такой как Lupron® и Zoladex®
• Гепарин
• Литий
• Медроксипрогестерона ацетат для контрацепции (Depo-Provera®)
• Метотрексат
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Nexium®, Prevacid® и Prilosec®
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Lexapro®, Prozac® и Zoloft®
• Стероиды (глюкокортикоиды), такие как кортизон и преднизон
• Тамоксифен® (в пременопаузе)
• Тиазолидиндионы, такие как Actos® и Avandia®
• Превышение гормонов щитовидной железы

Примечание. В этот список могут входить не все лекарства, которые могут вызвать потерю костной массы.

Остеопороз и стероидные препараты

Хотя стероидные препараты могут спасти жизнь при некоторых состояниях, они также могут вызывать потерю костной массы и остеопороз. Эти лекарства часто называют стероидами, глюкокортикоидами или кортикостероидами. Их не следует путать с анаболическими стероидами, мужскими гормонами, которые некоторые спортсмены используют для наращивания мышечной массы.

Стероиды очень похожи на определенные гормоны, вырабатываемые вашим собственным телом. Медицинские работники назначают их при многих состояниях, включая ревматоидный артрит (но не остеоартрит), астму, болезнь Крона, волчанку и аллергию.Их часто назначают для снятия воспаления. Они также используются вместе с другими лекарствами для лечения рака и аутоиммунных заболеваний, а также для поддержки трансплантации органов. Обычными стероидными лекарствами являются кортизон, дексаметазон (Decadron®), метилпреднизолон (Medrol®) и преднизон. Внутривенные формы включают сукцинат метилпреднизолона натрия (Solu-Medrol®).

Прием стероидных лекарств в виде таблеток в дозе 5 мг или более в течение трех или более месяцев может увеличить вероятность потери костной массы и развития остеопороза.Поговорите со своим врачом о приеме самой низкой дозы в течение самого короткого периода времени для вашего состояния. Если вам нужно принимать стероидные препараты дольше указанного срока, вам следует принять меры для предотвращения потери костной массы. При приеме стероидов особенно важно получать достаточное количество кальция и витамина D. Также важно заниматься спортом и не курить. Вы также можете спросить своего врача, нужен ли вам тест на плотность костной ткани.

.