Разное

Как долго можно принимать верошпирон без перерыва: Сколько можно принимать верошпирон без перерыва

02.11.2019

Содержание

Ответы на вопросы

00:00

Арутюнов Григорий Павлович, доктор медицинских наук, профессор:

— По сценарию нашего сегодняшнего мероприятия у меня есть вопросы, на которые я сейчас кратко постараюсь ответить. Я буду читать вопрос и давать на него краткий ответ.

Вопрос: У всех ли больных «Торасемид» эффективен?

— Да. Перспективные исследования показали, что он гораздо эффективнее, чем «Фуросемид». Перевод больных, которые получали «Фуросемид», на «Торасемид» дало больший мочегонный эффект.

Вопрос: Есть ли пациенты, у которых следует отдавать предпочтение «Фуросемиду»?

— Выбирая тот или иной мочегонный препарат, вы должны ориентироваться, в первую очередь, на показатели этого препарата, на период полувыведения. Твердо помнить, чем больше период полувыведения препарата, тем меньше токсический эффект. Второй показатель – есть ли дополнительные положительные эффекты. В частности, влияет ли он на смертность. «Торасемид» снижает смертность, особенно внезапную.

Вопрос: Оказывает ли еще какое-то дополнительное действие.

— Обратите внимание, что при равном выведении калия, пикообразного выведения калия на «Торасемиде» нет. Это означает, что риск нарушения ритма на «Торасемиде» не возрастает.

Вопрос: Еще один вопрос, связанный с «Торасемидом». По собственному опыту знаю, что «Торасемид» у некоторых пациентов бывает менее эффективен, чем «Фуросемид».

— Это не так, потому что я еще раз сошлюсь на крупные проспективные клинические исследования. Гораздо важнее помнить, что 10 мг «Торасемида» эквивалентны 40 мг «Фуросемида».

Доктор Драчев задает вопрос.

Вопрос: Когда показано комбинированное применение «Торасемида» и «Спиронолактона»?

— Мочегонные препараты плюс Спиронолактон в дозе 25 мг пожизненно, начиная с третьего функционального класса, вне зависимости от того, синусовый ритм или мерцательная аритмия.

Пожизненная терапия.

Вопрос: Чем принципиально различаются «Верошпирон» и «Эплеренон»? Каково место «Эплеренона» в лечении хронической сердечной недостаточности?

— «Верошпирон» от «Эплеренона» отличается только одним – удалением двух радикалов, что изменило его половое действие. Не развивается гинекомастии при длительном применении. В настоящий момент «Эплеренон» испытан у больных, переживших инфаркт миокарда и доказал свое влияние на снижение риска смерти. В первую очередь, за счет снижения внезапных смертей.

02:22

Вопрос: В ургентной терапии используются большие дозы «Фуросемида». Какая максимальная безопасная доза «Фуросемида» в ургентной терапии?

— Такой дозы не существует. Надо совершенно четко помнить, что при начале терапии в 80 мг надо задать себе вопрос: если вы не видите мочегонного эффекта, что происходит. Либо не тот способ введения. Например, отечный синдром не позволяет быть эффективным внутримышечному введению и пероральному.

Перейдите на внутривенную форму введения.

Если неэффективно болюсное, перейдите на внутривенно-дозированное введение. После этого не стремитесь к увеличению дозы. Напротив, встаньте на путь комбинированной терапии. У вас есть способ присоединения к мочегонной терапии «Гидрохлортиазида» или калийсберегающих мочегонных препаратов. Это зависит от конкретной ситуации.

Гораздо важнее запомнить другое. Любое увеличение дозы мочегонных препаратов токсично. Оно всегда негативно скажется на уровне состояния клубочков, будет приводить к снижению скорости клубочковой фильтрации. Будет влиять на электролитный баланс. Будет увеличивать вероятность нарушения ритма. Форсированный диурез (в больших дозах надо всегда думать о форсированном диурезе) приведет к изменению объема циркулирующей крови и создаст идеальные условия для тромбоза глубоких вен эмболии в легочную артерию.

Вопрос: Цифры 139/79 мм рт. ст. говорят о нормальном АД?

— Но это высокое нормальное.

Вопрос: Как практический врач с точностью до 1 мм может определить уровень артериального давления?

— Путем многократного измерения и нахождения средней цифры, если у вас все время показывает в результате пограничные значения.

Вопрос: Любой технический прибор дает погрешность. Эта погрешность будет больше 1 мм. Значит опять нельзя с такой точностью до 1 мм определять уровень артериального давления?

— Если вы принимаете решение и для вас это действительно очень важно 140 или 139, померьте несколько раз, найдите среднее значение. Но в тысячу раз важнее, что вы обратили внимание на те факторы риска, которые есть у пациента и определили его истинный прогноз, вероятность его сердечно-сосудистой смерти. После этого принимали бы то решение.

04:38

Вопрос: Будут ли изменения в рекомендациях по лечению ХСН? Если да, то какие?

— Да, они будут. Естественно. В ближайшие месяцы на сайте Общества специалистов по сердечной недостаточности будет вывешен новый проект, который будет в течение года обсуждаться. В частности, появиться глава, связанная с хроническими обструктивными болезнями легких, появятся трофологические дополнения.

Закончились крупные национальные исследования. Это будут, наверное, достаточно существенные изменения современного текста.

Вопрос: Какое место в лечении ХСН занимает Алискирен?

— В настоящий момент нет строго определенного места Алискирена в лечении ХСН. Но надо помнить, что у больных с ХСН нарушен весь нейрогормональный профиль, в том числе увеличена и активность ренина. Однако избыточная блокада нейрогормонов никогда еще не приводила к какому-то значимому успеху. Напротив, ухудшала прогноз. На сегодняшний день безопасной считается блокада, состоящая из трех компонентов. Это воздействие на уровень норадреналина, ангиотензина II и на уровень альдостерона.

Вопрос: Различаются ли подходы к лечению систолической и диастолической ХСН?

— Да, они будут принципиально различаться. В настоящий момент нет жестких решений по поводу лечения диастолической недостаточности кровообращения.

Целый ряд исследований (в частности «Ара») не показал преимуществ в лечении диастолической недостаточности кровообращения.

Вопрос: О применении «Торасемида» у детей.

— Таких данных нет. Все пациенты, которые были включены в исследование, были старше 18-ти лет. Благодарю вас за внимание.

06:10

Оганов Рафаэль Гегамович, президент Всероссийского научного общества кардиологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор:

Вопрос: Какова статистика по сердечно-сосудистой смертности за последние 5 лет? Меняется ли средний возраст смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?

— Статистика благоприятная. Начиная с 2003-го года, наблюдается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Насколько эта статистика будет стабильна и дальше, пока сказать сложно, потому что вмешиваются различные демографические процессы. Они не зависят от наших действий и желаний. Но пока статистика благоприятная.

Где-то процентов на 15 произошло снижение по сравнению с 2003-м годом.

Вопрос: Меняется ли средний возраст смерти?

— Сказать очень сложно. Можно сказать, только если сравнить смертность в трудоспособном возрасте в нашей стране и в странах европейского союза, то она где-то в 5-6 раз выше, чем в странах европейского союза.

Вопрос: Вопрос по факторам риска. Есть данные, что тучные люди живут не намного меньше, чем люди с нормальной массой тела. Чем это можно объяснить?

— У меня есть статья и лекция, которая называется «Парадоксы профилактической кардиологии». Да, действительно есть достаточно много исследований, которые касаются пациентов, больных коронарной болезнью сердца. В них показано, что прогноз у людей с повышенной избыточной массой тела, с ожирением лучше, чем у людей с нормальной массой тела.

С чем это связано, сказать трудно. Хотя недавно появилось исследование, которое показывает, что те критерии и методы избыточной массы тела, которые мы используем, не совсем подходят. В частности, мы используем индекс массы тела. В клинических исследованиях этот индекс обычно использовался.

Сравнили, как индекс массы тела прогнозирует исход, абдоминальное ожирение, которое измеряется с помощью окружности талии. Оказалось, что если брать абдоминальное ожирение, там очень четко получается, как мы и считали раньше. Чем больше окружность талии, тем выше смертность. Если брать индекс массы тела, там часто получается обратная зависимость. Чем больше индекс массы тела, тем лучше прогноз. Видимо, индекс массы тела просто не пригоден для оценки прогноза у лиц, у которых уже имеется коронарная болезнь сердца.

08:39

Вопрос: Какие допустимы минимальные цифры диастолического давления?

— Юрий Александрович уже сказал. Я не буду.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Спасибо. Пожалуйста, Юрий Александрович.

Юрий Александрович Карпов, доктор медицинских наук, профессор:

— У меня довольно много вопросов. Я постараюсь коротко отвечать.

Вопрос: Один из вопросов. Целевой уровень давления (то, о чем я говорил в рекомендациях) – это офисное, среднесуточное или показатели центрального давления?

— 130/139 –это так называемое офисное давление, то есть то, что зарегистрировано на приеме у врача. Мы не считаем, что диапазон узкий. Тем более что это ориентировочный уровень. Если он оказался чуть ниже, то это допускается, если больной хорошо переносит такое снижение.

У нас есть нижняя граница снижения артериального давления. Я тоже о ней говорил. Единственное, что недопустимо, чтобы давление было более 140 мм рт. ст. Это наиболее важный параметр.

Следующий момент. Контроль давления у лиц старше 85-ти лет, которые длительное время не контролировали, и адаптированные к высоким цифрам. В пожилом возрасте основной принцип – это постепенное снижение артериального давления. На сегодняшний день есть доказательство, что у лиц старше 80-ти лет контроль за уровнем артериального давления дает выгоды для пациентов.

Это было показано в исследовании «Hyvet». Я его коротко упоминал.

На сегодняшний день у нас нет возрастных ограничений для контроля за уровнем артериального давления, в том числе и лиц старше 85-ти лет. Оптимальный уровень для них – это меньше 150-ти мм рт. ст. (систолическое).

10:24

Вопрос: Какое имеет клиническое значение снижение диастолического давления менее 60-ти мм при эффективном контроле изолированной систолической артериальной гипертонии?

— Не совсем ясно это клиническое значение. Но понятно, что чем больше пульсовое давление, будет хуже в плане прогноза. Каких-то специальных исследований не было. С моей точки зрения в данном случае наиболее важный показатель – это контролируемость систолического давления. Именно с контролем систолического артериального давления сейчас встречаются наибольшие проблемы.

Вопрос: От одного из наших слушателей, от студента шестого курса Ручкина у меня большое количество вопросов, касающихся методики измерения артериального давления и некоторых других моментов.

— Могу сказать следующее. При измерении давления надо учитывать объем руки у пациента. При избыточном весе у тучных пациентов надо брать манжеты большего размера. Есть соответствующая градация размеров манжетки. Конечно, электронный тонометр по сравнению с механическим имеет большую степень погрешности. Надо это учитывать. Есть такое правило. Измерять артериальное давление надо прибором, который периодически проверяется. Соответственно, вы должны доверять этому прибору.

Цифры артериального давления, которые здесь приводит наш слушатель. Конечно, во многом есть определенная степень условности и в определении, что называется артериальной гипертонией, что мы относим к артериальной гипертонии. Причем мы за последние годы меняли границы нормы и патологии при повышении артериального давления.

Постановка диагноза артериальной гипертонии, конечно, определяется по цифрам артериального давления, которые несколько раз зарегистрированы повышенными (больше 140 мм рт. ст. ). Но второй очень важный момент – это, конечно, должно подкрепляться оценкой состояния органов-мишеней, факторов риска. Все должно рассматриваться в комплексе.

С одной стороны диагноз простой. С другой стороны, конечно, оценка больного требует определенных диагностических усилий. Это все очень четко прописано в наших рекомендациях.

12:55

Владимир Ивашкин: Юрий Александрович, я тоже читал вопросы этого любознательного студента. Я думаю, что очень важна тенденция изменения артериального давления в процессе наблюдения за больным и в процессе лечения. Не только исходный уровень, тенденция, куда это все идет.

Юрий Карпов: Да, безусловно, Владимир Трофимович. Это очень важное положение, потому что для нас в конечной цели оптимальный контроль является крайне важным. Здесь, конечно, надо добиваться оптимального результата, использовать все возможности медикаментозной терапии и то, о чем говорил Рафаэль Гегамович. Мы не должны забывать и немедикаментозное воздействие на артериальное давление.

Вопрос: Еще такой очень интересный момент задает студент. Возможно ли развитие атеросклероза при нормальном уровне холестерина?

— В целом, да. Как, впрочем, и обратное. При повышенном холестерине мы можем не обнаружить признаков атеросклероза. Все будет зависеть от того, какую методику мы используем для диагностики. Это вопрос, который, конечно, очень большой. Может быть, когда-то у нас будет отдельное заседание, которое мы этому посвятим.

Вопрос: Чем отличается пульсовое давление от центрального? Что хуже прогностически?

— Если данные по значению пульсового давления в плане прогноза есть, то центральное давление – это относительно новый показатель. Он пока еще (насколько мне известно) не использовался в качестве прогностического фактора. Хотя это очень интересно и могло бы расширить наши возможности уточнения прогноза у больного с артериальной гипертонией, который, кстати говоря, не такой простой, как нам иногда кажется.

14:40

Вопрос: С какой группы препаратов целесообразней начинать терапию у пожилых пациентов?

— Приоритеты отдаются двум классам лекарственных средств. Это диуретики и антагонисты кальция. Но в целом у нас нет какого-то запрета на применение других антигипертензивных препаратов. Мы можем использовать весь спектр антигипертензивных лекарственных средств.

Вопрос: Какое место занимают ингибиторы ренина в антигипертензивной терапии? Почему их нет в схеме комбинированной терапии?

— Прямые ингибиторы ренина (в первую очередь, это препарат Алискирен, который зарегистрирован и применяется для лечения артериальной гипертонии) занимают позицию дополнительных классов антигипертензивных препаратов.

Это связано с тем, что на сегодняшний день у нас нет данных, касающихся влияния Алискирена на отдаленные исходы артериальной гипертонии. У нас есть данные по контролю артериального давления, по влиянию на некоторые органные поражения, по комбинации Алискирена с различными препаратами. Но нет данных по отдаленным исходам.

В плане комбинированной терапии Алискирен, также как и другие препараты, относящиеся к классу блокирующих активность ренин-ангиотензиновой системы, наиболее выгодны в сочетании с диуретическими препаратами и антагонистами кальция. На сегодняшний день это интересное перспективное направление.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, подробнее об исследовании «Strong».

— Исследование «Strong» – это большое исследование, которое мы относим к исследованиям реальной клинической практики. Более тысячи пациентов, у которых не контролировалось артериальное давление либо на фоне одного, либо двух, либо нескольких классов антигипертензивных препаратов. Или нелеченные пациенты. Происходила отмена терапии, и пациенты переводились на комбинацию Периндоприла с Амлодипином.

В этом исследовании было показано, что такая комбинация имеет огромное преимущество в плане улучшения контроля артериального давления.

Вопрос: Какой термин правильный: антигипертензивная терапия (или препарат) или гипотензивная?

— Для нас, конечно, наиболее важный момент – это антигипертензивное лечение. Мы должны препятствовать повышению артериального давления. Пусть не удивляет вас, что больной артериальной гипертонией принимает препарат, снижающий артериальное давление тогда, когда артериальное давление у него нормальное. Важно, чтобы артериальное давление не повысилось.

Гипотензивная терапия применительна к ситуации, когда высокое давление и вам надо снижать это артериальное давление. Здесь вполне уместно. Но в целом лучше использовать терминологию «антигипертензивная терапия» и соответственно решать этот вопрос.

17:33

Вопрос: Очень важный вопрос. Не лучше ли комбинация Транделаприла и Верапамила?

— По-видимому, врачи сравнивают их с комбинацией Периндоприла и Амлодипина. Могу сказать, что не лучше, как минимум. Могу подкрепить это результатами исследований в сравнительном плане «Ascot». Там комбинация Амлодипина с присоединением Периндоприла оказалась существенно эффективнее со снижением смертности по сравнению с бета-блокатором и диуретиком.

Противовес данному исследованию – «INVEST». Там комбинация на основе Верапамила с присоединением Транделаприла многим пациентам оказалась такой же как терапия на основе Атенолола с присоединением диуретика.

Сравнение двух исследований нам позволяет говорить о том, что точно комбинация Транделаприла с Верапамилом не лучше. Если все-таки экстраполировать результаты, то она оказалась не более эффективной, чем бета-блокатор и диуретик.

Вопрос: Какие препараты оптимальны для купирования гипертонического криза?

— Если речь идет о пероральных препаратах, то на сегодняшний день наиболее широко мы используем препараты быстрого действия. Это один из ингибиторов АПФ — Каптоприл. Он не очень хорош для длительного лечения, потому что его надо принимать несколько раз в день. Но он действует быстро. Принятый под язык, он в течение получаса снижает повышенные цифры артериального давления.

Затем мы используем препараты нифедипиновой группы короткого действия, антагонисты кальция. Они тоже не пригодны для длительного лечения, но хороши для купирования гипертонического криза, не тяжело протекающего. Клофелин в целом для ситуации быстрого снижения артериального давления тоже может использоваться. Но он не очень хорош для длительного лечения, в связи с тем, что обладает некоторыми нежелательными эффектами.

19:47

Последний вопрос, уважаемые коллеги, который у меня находится.

Вопрос: Что нового принес кардиоконгресс в Париже?

— Конечно, в двух словах трудно, но я все-таки постараюсь высказать свое личное мнение по результатам Парижского конгресса европейских кардиологов. Это было грандиозное событие. Огромное количество участников.

Последние годы европейские конгрессы по количеству участников, по масштабу стали больше, чем американские, которые долгие годы были для нас своеобразным эталоном массовости события и интересности с точки зрения результатов.

Основным лозунгом этого конгресса был анализ противоречивых ситуаций в кардиологии. Огромное количество мероприятий было связано с высказыванием противоположной точки зрения на диагностику, на лечение, на использование разных методических подходов. Это, безусловно, было интересно. Особенно молодым кардиологам, потому что сделано очень много.

Важен анализ проведенных исследований, понимание ценностей того или иного метода диагностики и лечения. В этом году впервые, пожалуй, так активно обсуждались регистры. По-видимому, в ближайшие годы регистры будут основными источниками информации для оценки ситуации в кардиологии. Это связано, в первую очередь, с тем, что количество исследований в кардиологии значительно сократилось в последние годы.

Сейчас нам важны результаты о том, насколько мы эффективно применяем все то, что было наработано в последние годы.

21:28

Еще один принципиально важный вопрос, касающийся результатов конгресса. Он прозвучал в докладе профессора Салема Юсуфа, очень известного деятеля, который занимается клиническими исследованиями. Он представил данные одного из регистров, где анализировалась частота применения разных препаратов для снижения риска развития осложнений у больных в разных странах. С высокими доходами, со средними доходами и с низкими доходами.

Он высказал очень важную точку зрения о том, что на сегодняшний день для нас гораздо более важно применять все то, что уже сегодня наработано и создано для снижения риска развития осложнений. В том числе и дешевые лекарственные препараты, абсолютно доступные подавляющему количеству пациентов, чем, например, создание новых лекарственных средств, эффективность которых требует больших усилий в плане улучшения прогноза. Надо реализовать все то, что уже сегодня наработано.

С точки зрения непосредственно клинических исследований, которые были, на меня наибольшее впечатление произвели результаты исследования «Аристотель». Это лечение больных мерцательной аритмией с помощью антикоагулянтного пексобана.

Впервые было показано преимущество над варфаринной терапией не только в плане снижения риска развития осложнений, но и достоверное уменьшение смертности в группе больных, которые получали пексобан. Но самое-то, пожалуй, главное, высокая степень безопасности такой терапии. Риск кровотечений был достоверно меньше, чем в группе Варфарина. Это наиболее важные впечатления, результаты прошедшего европейского конгресса кардиологов.

Владимир Ивашкин: Спасибо, Юрий Александрович.

Теперь я очень коротко отвечу на свои вопросы.

Вопрос: Как долго можно принимать Тримедат (Тримебутин)? Имеются в виду пациенты с хронической абдоминальной болью.

— «Тримедат» («Тримебутин») – это агонист опиоидных рецепторов. Причем это агонист не центральных опиоидных рецепторов, следовательно, он не вызывает привыкания, не вызывает определенных изменений настроения и поведения. Главной мишенью этого препарата являются периферические опиоидные рецепторы. Желудочно-кишечный тракт характеризуется очень плотным распределением опиоидных рецепторов. Активация периферических опиоидных рецепторов лежит в основе механизма действия «Тримебутина» («Тримедата»).

Применять надо в зависимости от ответа пациента или ответа его болевых ощущений. Препарат постепенно развивает свое действие, проявляет свой обезболивающий эффект, поэтому назначать его нужно, как минимум, на месяц. Затем, если достигнут эффект, если получены хорошие результаты, то надо продолжать лечение. Можно продолжать лечение бесконечно долго или длительными курсами.

24:52

Вопрос: Нужно ли рекомендовать пациентам с хронической болью в животе проконсультироваться с психотерапевтом?

— Обязательно. Это обязательное условие для того, чтобы понять сущность жалоб пациента. Но что должно стоять на первом месте: лечащий врач или психотерапевт. На первом месте, конечно, должен стоять лечащий врач. Он, прежде всего, должен оценить клиническую симптоматику, нет ли симптомов так называемой тревоги у пациента.

Какие симптомы тревоги. Это лихорадка (в диапазоне 37,5 – 38,5 °С). Это снижение массы тела. Особенно, если речь идет о прогрессирующем снижении массы тела. Это появление крови в стуле (скрытое или явное). Такая симптоматика свидетельствует о том, что к пациенту необходимо привлечь очень пристальное внимание.

После этого необходимо выполнить рутинные по существу на настоящий момент исследования. Сделать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Сделать эндоскопию толстой кишки, по возможности дистальных отделов тонкой кишки. Сделать ультразвуковое исследование. Посмотреть общеклинический и общебиохимический анализ крови.

В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы составить представление о возможной (если такая существует) органической патологии и назначить лечение. Обычно абдоминальная боль при выявлении конкретной причины стихает в течение недели после того, как мы назначаем лечение. Если в процессе такого обследования и в процессе назначенного лечения улучшения не наступает, тогда консультация с психотерапевтом может послужить хорошую службу.

26:56

На что обязательно нужно обратить внимание у пациентов с хронической болью в животе. Клиническая симптоматика – во-первых. Во-вторых, очень тщательное обследование органов брюшной полости. Обязательная поверхностная и глубокая пальпация. Не забывайте, что живот нужно слушать, аускультировать. Нередко симптоматика выявляется в процессе аускультации. Парез кишечника. Молчаливый живот.

Обязательно необходимо исследовать возможность выявления болевого симптома с помощью изменения позвоночника. Чаще всего это спондилит.

Наконец, состояние психического статуса – очень важный фактор.

Вот интересный вопрос.

Вопрос: Оказывает ли уровень образования на восприятие боли?

— Я думаю, прямой корреляции нет. Часто высокообразованные люди, если узнают о наличии диагноза (ему говорят: «У вас язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки»), успокаиваются. У них может болеть годами. Они к вам больше не придут. Они получили ответ на свой вопрос. Они знают, что язва двенадцатиперстной кишки в подавляющем большинстве случаев не приносит каких-либо серьезных осложнений.

Малообразованный человек в силу непонимания происходящего с ним может долго терпеть. Более того, он начинает лечиться народными средствами. Какие народные средства, в первую очередь. Это алкоголь. Водка. После этого обращение к знакомым и так далее за возможной рекомендацией. Иногда мы видим таких малообразованных пациентов, приходящих в клинику с крайне запущенной ситуацией.

Сказать, что образование и отношение к боли имеет прямую корреляцию, наверное, нельзя. Но все-таки, конечно, образованный человек – это человек, который в состоянии критически к себе отнестись и критически отнестись к тому, что ему рекомендует врач. Образованный человек с большей ответственностью и с безусловным более выраженным постоянством будет выполнять рекомендации врача и осуществлять самоанализ.

Принцип простой. Принцип применим ко всем случаям в медицинской практике. Этот принцип высказал в свое время Бернард Шоу. Он сказал, что джентльмены, которые носят цилиндры и курят сигары, живут дольше, чем джентльмены, которые носят кепки и курят сигареты. Это социальная градация. Это социальная стратификация, в которой определяющую роль играет уровень образования. Конечно, имеет большое значение.

Спасибо, коллеги, вам всем за очень интересные сообщения, за дискуссию. Я заметил одну закономерность. Мы с Оксаной Михайловной, наверное, сформулируем закон. Известных и опытных профессоров не просто пригласить и вытащить в эту студию. Но когда они видят ответ аудитории, внимание, которое им оказывает аудитория, они загораются и обещают, что придут в следующий раз на следующую сессию.

Так что готовьте новые лекции. Я думаю, аудитория с удовольствием также будет ожидать, как и мы с Оксаной Михайловной.

Вопросы и ответы по приему Фитомуцил Норм

Добрый день. Мне тридцать один год. Беспокоят частые запоры. Какие домашние средства от запора могут быть эффективными? Я не слишком доверяю синтетическим лекарствам, потому что принимать всякую химию опасно для здоровья. Хотелось бы узнать ваше мнение насчет домашнего средства от …

Очень помогает фитомуцил, пью постоянно уже 2 года, так как с детства страдаю запорами, сейчас мне 46 лет. Интересует вопрос, в инструкции написано, что разбавлять нужно в стакане воды, но мне очень тяжело выпивать сразу 2 стакана(1 стакан для разведения, 2 стакан-запить),можно ли раз…

Здравствуйте! Моя жена и я давно страдаем от постоянных запоров. Мы старики(85 и89 лет)и не можем определить какой вид запора у нас ,т.к. присутствуют признаки и атон. и спастич. запоров. Какое слабительное советуете.Спасибо.

Моей дочери 6лет, в раннем возрасте перенесла гнойный менингоэнцефалит. С полугода на противосудорожных препаратах. С прошлого года стали мучать запоры. До этого стул был регулярным. Многочисленные исследования, наблюдения у гастроэнтерологов результата не дают, питание спец при запор…

Доброго времени суток! мой папу ходил к врачу и ничего не нашли. но на протяжении 4-х месяцев после принятия антибиотиков начался жидкий стул. таблетки прописанные врачом не помогли. при принятие в пищу каши стула нет но если он поест что нибудь жидкое то жидкий стул обеспечен. и он о…

Добрый день. Нахожусь на 35 неделе беременности, замучали запоры — приобрела препарат фитомуцил. В инструкции написано, что в день необходимо употреблять на менее 1,5 литров жидкости. Уточните пожалуйста, в понятие «жидкость» входят соки, чай, кофе, кефир, молоко или только чистая во…

Добрый день! Меня интересует такой вопрос — чем отличается атонический запор от спастического запора (лечение, причины, симптомы и т.п.). Вкратце опишу ситуацию. Мне 43 года. Два года назад появились проблемы с опорожнением кишечника — вздутие, запор, иногда — неприятные, болезненн…

Здравствуйте! Мне 27 лет,есть проблемы с кишечником-запор. И иногда колит около пупка слева,отрыжка,вздутия нет,рвоты нет,грешу на кишечник. Пошла к доктору,мне назначили анализы,но от запора-ничего,мол диета. Но хочется быстрее наладить стул,можно ли использовать мне «Фитомуцил»?

Здравствуйте, мне прописан постоянный прием препарата изоптин СР 240. Он вызывает у меня запор. Использовал много средств, ничего не помогает. Хотел бы попробовать Фитомуцил Норм. В связи с этим у меня вопрос: если будет положительный эффект как долго можно принимать фитомуцил ? Спаси…

Здравствуйте. Запор мучает несколько лет (с 2010г). Все началось с первой беременности. Никак не могла наладить стул. В 2014 году все стало идеально-скорректировала питанием: перестала есть мясо вообще, ела только зелень и овощи ну и сыр типа моцареллы + еще дополнительно ела клетчат…

внучке 3 года, страдает запорами,постоянная боязнь опорожнения привела к тому, что она постоянно терпит и подолгу сидит на горшке. опорожнения болезненные с кровью. принимаем препарат форлакс, это единственный препарат, который помогает и делает стул мягким. но принимать его бесконечн…

Здравствуйте!Мучаюсь запорами уже более 2-х лет.Очень сильные острые боли по всему животу.Болит и в правом боку и в левом.Больно ходить в туалет.Врач сказал садиться на диету,пить синаде.Диета результата не дала.С ежедневным приемом синаде хожу в туалет,без них стула нет.Как избавитьс…

Здравствуйте я мучаюсь запорами после родов.пью дюфалак но от него болит живот.чем можно заменить чтоб живот не болел.у меня грыжа пупочная небольшая прямо мизерная и геморой внутр.как мне вылечить запоры?что можно пропить.какие препараты от дисбактериоза хорошие.

Здравствуйте , после родов усложнилась ситуация с опорожнением кишечника , долгое время мучаюсь запорами ,когда хожу в туалет испытываю сильную боль ,несколько дней есть боль в животе . К врачу попасть не получается ,Скажите пожалуйста можно ли применять Фитомуцил норм и линекс вместе …

Маме 86 лет,после операции-киста яичника (онко), после операции мучается запорами, можно ли ей применять фитомуцил? Применяли Дюфалак, было с калом получше, но замучили газы и воспалился гемморой. Перестали применять и опять запоры

Мне совсем не надо худеть(53 года,рост-168см,вес-49кг).Как мне правильно принимать ФУТОМУЦИЛ,чтоб только наладить ежедневный стул?Завтрак у меня в 12 часов.До 12 пару чашек кофе.Последний прием пищи около 21-22 часов.Подскажите,пожалуйста.Заранее спасибо.

Здравствуйте! У моей мамы 69 лет диффузно узловой зоб 4 ст.,холецистит,панкреатит,высокий холестерин,хронический гемморой и в добавок ко всему этому сильные хронические запоры, делали клизмы Микролакс,пила Фортранс,постоянно принимает сенаде,свечи с бикасодилом эффекта нет. подскажите…

При хроническом панкреатите, холецистите и воспалении в толстой кишке, по причине первых двух заболеваний, происходят запоры. Не будут ли компоненты препарата раздражать кишку, что вызовет новое воспаление. Или грубые волокна подорожника не будут ли причиной воспаления поджелудочной? …

Здравствуйте! Дочке 4 года. Подскажите пожалуйста, почему Фитомуцил норм рекомендуют детям принимать на ночь? Можно ли его пить с утра? До завтрака или после? Как эффективней будет? Я заметила что после приема фитомуцила у ребенка всю ночь в животе очень сильно бурлит, иногда вздувает…

Доброго времени суток! Уже более года назад мне сделали операцию , диагноз-парапроктит! Образовался свищ, итак год я хожу и мучаюсь. Иногда пью фитомуцил, вопрос можно ли его принимать два раза в день, при диагнозе -свищ?

У меня сахарный диабет 2 типа, пришлось перейти на диету, ем не так много как раньше, но возникли проблемы с кишечником. Слабительные приходится употреблять. практически ежедневно. Еще у меня геморрой. Иногда и слабительные не помогают.

Добрый день! Можно ли применять сразу 2 пакетика фитомуцила утром в районе 10.00 (завтрак в 8.00), но не пить его вечером, тк нет возможности. Будет ли он так же эффективен или тут все дело во временных промежутках приёма, а не кол-ве? Спасибо!

Здравствуйте. У меня свекрови 82 года В декабре ей ампутировали 1/3 часть ноги.Она практически не встаёт больше лежит.Естественно в туалет не ходит самостоятельно.Даже со слабительными не ходит по 7-8 дней.Я уже не знаю что делать .Даём и фрукты и сырую морковь трём свеклу правда варё…

Здравствуйте,проблемы со стулом начались 3 года назад,после перенесенной простуды.Никак не получается нормализовать стул. ..в итоге появились трещины…Ходил к проктологу…он естественно сказал,что основное,это нормализация стула.Чтобы он был мягким…прописал бифидобактеринум,форлакс…

Моему дедушке 80 лет, у него полип в желудке, проблемы с поджелудочной, и проблемы с опоржнением были и раньше, только сейчас все сложнее и сложнее очистить кишечник. Подскажите препарат. И как его использовать. Спасибо.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом. У меня постоянные проблемы с желудком- гастрит, забросы желчи, иногда эрозии. На фоне диет и лекарств от гастрита возникла проблема запоров. Знаю, что фитомуцил во время обострения гастрита лучше не применять, но запор тоже как- то надо пыт…

Здравствуйте! Утром прописали дюспаталин за 20мин до завтрака спустя час после еды мукофальк. и вечером после ужина спустя час. мукофальк. В Врач ушел в отпуск а толку нет. Вопрос по фитомуцилу . Могу я утром за полтара часа до еды пить фитомуцил или строго за полчаса? Или мбнировать …

добрый вечер. у меня мама диабетик на таблетках, как правильно принимать после ужина : фитомуцил сначала, а через час пить таблетки от сахара, или наоборот: сначала таблетку от сахара ,а через час фитомуцил. спасибо

У мамы (78) комплексная проблема: синдром раздраженного кишечника+дискинезия ж.в. путей по гипотоническому типу+долихо-сигма и естественно, неудовлетворительное опорожнение Все гастроэнтерологи сходятся во мнении : подключение психотерапии.Строгое следование инструкции по применению Ф…

Здравствуйте! Мне 22 года. За год было 3 операции, аппендицит-перитонит, потом ненатяжная герниопластика-вентральная грыжа. После последней был жуткий дисбактериоз, очень долго восстанавливалась. Беспокоит нерегулярный стул, тяжесть и вздутие. Можно ли начинать пить фитомуцил без назн…

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать за один прием 2 пакетика фитомуцила с кефиром до завтрака и ужина? Мне так удобнее и отруби я так принимала, просто при приеме по 1 шт 3-4 раза в день эффект слабенький, у меня очень проблемный кишечник.Спасибо заранее за ответ….

Я сейчас принимаю фитомуцил и лечусь от дисбактериоза. Через 2,5 месяца мне надо сдать анализ кала на дисбактериоз с бактериофагами. Подскажите за кокой период времени до сдачи анализа мне необходимо прекратить прием фитомуцила. (Моя проблема возникла после того как я начала худеть)

а что, всё таки лучше принимать. чтоб начать худеть и избавиться от лишних 30 кг,у меня при росте 172- вес 103кг и возраст -59 лет(мужчина) итак- что эффективней и проще-полисорб или фитомуцил? пока вот второй день принимаю полисорб,а может оставить его принимать и перейти на фитомуци…

Добрый день!беременность 26 недель,вес 63 кг,как начинала с 2 пакетов фитомуцила,эффекта не была в течение 4 дней,увеличила дозу до 3.эффект есть,учитывая проблемную беременность,принимаю много препаратов.каким образом разнести все это по времени,если в инст рукции написано полчаса до…

Добрый день! Хочу очистить кишечник перед очисткой печени. Профилактический приём для очистки от шлаков и токсинов. Можно ли сделать это с помощью фитомуцила? Какой должен быть курс и алгоритм приема? Не вызывает ли он привыкание

Подскажите пожалуйста. У меня беременность 15 недель. Мучают запоры. Начала пить фитомуцил, но я не могу выпивать 2 литра воды в день. Тогда эффекта не будет? Следует прекратить прием препарата? Мой вес 47 кг. По сколько пакетиков в день вообще нужно пить и как правильно? До еды или п…

Страдаю аллергией на запахи, некоторые лекарства и некоторую пищу, атонией кишечника, гипербилирубинемией доброкачественной (повышался до 54, сбил диетой до 16)… Всё отекает. Устал бороться. Поменял несколько врачей — результатов ощутимых нет. Это — ПРИГОВОР? Последний терапевт прин…

Здравствуйте!Моя трехлетняя дочка редко ходит в туалет,раз в 3-4 дня,часто бывают запоры,она практически не ест фруктов и овощей.хочу попробовать давать ей Фитомуцил. Скажите,сколько нужно ребенку употреблять воды при приеме препарата?И можно ли добавлять его в молоко?Спасибо.

Здравствуйте. У меня была онкология,удалена грудь,пила почти год тамаксифен и поправилась очень,сейчас эти таблетки не пью,обследовалась_все хорошо,в еде ограничиваю все,но такое чувство,что поправляюсь,сейчаспью ци_клим,можно ли употребляя фитомуцил мне вернуться к своему весу — 15кг …

Здравствуйте! Спасибо за Ваш сайт и препарат! Очень нравятся рецепты с добавлением фитомуцила, но все не решаюсь попробовать. Врач прописал мне фитомуцил 2 дозы в день для решения запоров (отлично!). Плюс я пью около 2 литров воды. Подскажите, пожалуйста, если использовать фитомуцил к…

Здравствуйте! Моей маме 91год,остеопороз. Перенесла операцию Вертеропластика,самостоятельно не передвигается с декабря 2014г. Варикозное расширение вен,стали отекать ноги,тк не двигается. Очень мучают запоры,геморрой. Можно ли ей принимать Фитомуцил? И как начать? Отдельно или с пищей. ..

Добрый день. Маме 79 лет. Давно мучается, и вздутеием живота, много газов в кишечнике, очень редкий стул. Врачи после аналихов сказали все нормально, просто возраст. Но стул раз в 2 недели — разве это нормально. Примерный диагноз-атонический колит. Можно ли без посещения врача принима…

Здравствуйте, мне 23 года. Полтора месяца назад мне сделали опеацию удалили внутренний,внешний гемморой и защили анальную трещину, в период реабилитации стул все равно твердый,больно ходить в туалет,очень мучаюсь…диета номер 3 не помогает. Начала пить дюффалак и линекс но от него ст…

Можно ли принимать Фитомуцил при обострении холециститопанкреатита, когда принимаются лекарства для нормализации работы желудка? Поможет ли он при этом заболевании, когда нарушено нормальное переваривание пищи, наладить стул? И не повлияют ли негативно в данном случае компоненты Фитом. ..

Меня очень давно мучают хронические запоры. Органической патологии толстой кишки не выявлено.Диагноз:Хронический эрозивный гастродуоденит.Запор.В течение 10 дней каждый день делал клизмы,в связи с чем потерял перестальтику.Теперь через день принимаю на ночь 25 капель гутталакса и масс…

Добрый день,подскажите как правильно выбрать,у меня холестерин высще нормы,хотя жирную пищу вообще не ем,при этоскажите, избыточный вес,мне изначально преобрести препарат фитомуцил для похудения или для снижения холестерина ?!

Здравствуйте. Мне 64 года.И уже уже около 30 лет клизменная зависимость,сама в туалет не хожу 100% и позывов нет. В связи с этим страдаю хронич.гемороем кровящим.Врачи выписывают разные слабительные препараты,которые не помогают.Есть ли выход из моего положения? Спасибо.

Добрый день! Приобрел «Фитомуцил» норм в банке. Этот вариант препарата, так как и Фитомуцил холестенорм, тоже снижает уровень сахара и холестерина? И сколько раз в день его принимать для снижения этих показателей: до еды(за сколько по времени), во время еды или после еды(через какое в…

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моему ребёнку 6 лет. Сходить в туалет для неё проблема. Сначала она терпела до последнего, т.к. не нравится сам процесс. А потом стало хуже: несколько дней не сходит, а потом мучается, потому что очень больно, а потом стала вообще бояться ходить из…

Добрый день! Развейте сомнения. В аптеках циркулируют два вида Фитомуцила: в зеленых пачках(пакетиках), банках и голубых. Покупал оба вида. Зеленые — работают на 100%, голубые — на мой взгляд, халтура. Да и стоят дороже. Что скажете? Какой вариант подлинный?

Добрый день. Подскажите как принимать Фитомуцил холестенорм. В инструкции написано, что по 1 пакетику 2 раза в день и всё. На самих пакетиках уточняется, что 2 раза во время еды. Так как нужно принимать правильно? И второй вопрос… Холестенорм ведь тоже помогает при запорах? Спасибо.

Можно ли принимать редуксин капсулы, вместе с фитомуцилом для похудения!!! Допустим- с утра редуксин а вечером фитомуцил???? Не будет ли это «слишком»? И фитомуцил он же ещё как слабительное, не будет ли он выводить весь редуксин с организма, ибо будет всё на смарку!!!

Здравствуйте! Принимаю Фитомуцил второй месяц 1 пак. на ночь.Очень нравится. Но неожиданно на фоне приема (возможно не от него) заболела поджелудочная. Мог ли препарат спровоцировать? Могу ли я продолжить его принимать,естественно после лечения поджелудочной? Может ли поджелудочной не…

Здравствуйте.Какую дозировку выбрать ребенку (1год 5 месяцев, вес 15 кг)при постоянном запоре.Врачи-педиатры советуют гутталакс,форлакс,дюфалак,фитолакс.Очень не хочется дитя пичкать всякой химией.Случайно нашла описание фитомуцила,понравился состав.Есть ли противопоказания для малень…

Добрый день! Прошла исследования колоноскопией и ирригоскопией, диагноз: долихосигма 3 ст. с признаками гипотонической гипокинезии толстого кишечника. Пила дюфалак, не реагирует. На 5-6 день, принимаю дульколакс. Можно ли применять фитомуцил и сколько раз?

Добрый день! У меня хронические запоры. Много средств перепробовала, больше всего мне подходит фитомуцин, он хорошо помогает, стул становится ежедневным. Но когда перестаешь его принимать, то проблема возвращается. Но ведь постоянно наверное нельзя его применять. Какой максимально дол…

Добрый день, 1)скажите перед самым первым применением обязательно прочищать желудок (стула не было 3 дня, но так уже на протяжении полугода), 2) и можно и совмещать фитомуцил с гормональным препаратом (хлое) и верошпирон (не гормональное), последние 2 назначил врач-гинеколог, спасибо

Добрый день! Можно ли применять фитомуцил в течение всей беременности? Не снижается ли при этом всасывание витаминов и микроэлементов? Не будет ли растущий плод испытывать дефицит необходимых ему питательных веществ?

Добрый день! Я часто обедаю и ужинаю в ресторанах, кафе. А размешивать Фитомуцил в общественных местах как-то неудобно. Могу ли я дома размешать в кефире, соке, воде, перелить в бутылочку, а выпить днем или даже вечером непосредственно за 30 мин. до еды? Эффект будет такой же или за т…

Здравствуйте. Увидел рекламный ролик по тв про фитомуцыл . У меня была операция по удалению геморроя четвёртой степени месяц назад , реабилитация проходит медленно так как не могу добиться регулярного мягкого стула. Могу ли я воспользоваться этим препаратом.

Здравствуйте. Мне 52 года. Подскажите, пожалуйста, могу ли я использовать фитомуцил для очищения кишечника, если в последнее время постоянно ощущаю, что до конца кишечник не осводобился и кал в форме карандаша? Спасибо.

Здравствуйте! Два месяца назад маме проведена резекция желудка по Бильрот 1. Удалены 2/3 желудка по причине осложненного течения язвенной болезни. Послеоперационный период проходит относительно благополучно, но маму беспокоят постоянные запоры. Скорее всего есть психологическая состав…

Здравствуйте подскажите пж 3 месяца тому назад я родила,после этого у меня запоры не прекращаются,пью Дюфалак по назначению врача,если не выпью его то каловые массы твердеют,очень болезненная дефекация происходит притом с кровью ,у меня по моему уже привыкание к этому препарату.Могу л…

Здравствуйте! вопрос следующий: я каждое утро очень долго сижу в туалете, по полчаса как минимум. Причем у меня не столько запор, просто я очень медленная, мне 27 лет, а такое у меня с детства. Поможет ли данный препарат ускорить процесс?

Здравствуйте! В сентябре купил очередную банку Фитомуцила и увидел, что теперь препарат представляет из себя порошок более крупного помола и несколько иного цвета, чем был ранее. Но самое главное: теперь после разведения водой препарат не превращается в гель ( как раньше), а остается …

Здравствуйте!Пью фитомуцил уже 2 месяца. Допустимо ли это? На практике- все здорово! У меня грыжа пищевода,,НЯК, геморрой и т.д..Началось кровотечение,СОЭ-88,все неважно. Стала принимать постоянно фитомуцил и за это время все устаканилось. Кал стал рыхлым,кровь остановилось,чувствую с…

Здравствуйте, открыла для себя фитомуцил недавно, пока в восторге и хотелось бы прояснить :не влияет ли фитомуцул на всасывание витаминов , минералов , если его принимать вместе с комплексами витаминов . Приобрела еще курс по снижению веса + «витамины ж.40+ » + фитомуцил — вопрос наск…

Здравствуйте, раньше всегда покупала Фитомуцил в пакетиках по 30 шт. Последний раз купила в банке 360 г. Покупала через сайт apteka.ru г. Уфа, воспользовалась данным сайтом впервые. Препарат в банке отличается по консистенции и цвету от ранее использованного в пактиках — более крупный…

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли запивать фитомуцил стаканом чая, сока или кофе вместо простой воды? В 1,5-2 литра жидкости, которые необходимо выпивать при приеме препарата входят чаи, соки и кофе или только чистая вода?

Здравствуйте! Предстоят авиа-поездки за границу (Болгария-Россия, Вьетнам-Россия и обратно). Очень важно знать, будут ли проблемы с перевозкой Фитомуцила в багаже, т.е. при прохождении таможенного контроля. Является ли продукт содержащим запрещенные, требующие рецепта врача компоненты…

Здравствуйте. После приема фитомуцила у меня сильно меняется консистенция кала — он становится гелеобразным и иногда волокнистым. Нормально ли это? И можно ли сдавать анализ кала на копрограмму во время приема фитомуцила?

Здравствуйте, принимаю фитомуцил в связи с геморроем по назначению врача. Вчера вечером не ели ничего,только на ночь выпила пакетик фитомуцила с водой. Сегодня кал был с утра светлый и по консистенции немного похож на тянучее желе. Это может быть связано с приемом фитомуцила?

Добрый день. Запорами страдаю с детства, имею лишний вес (при росте 169 см вешу 84 кг), из-за запоров у меня геморрой и анальная трещина. Запоры лечила с переменным успехом — водой Донат и соблюдением специальной диеты, назначенной проктологом. Некоторое время назад решила худеть — ут…

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли фитомуцил применять чуть ли не в течение всей жизни? У меня имеется хроническое заболевание организма, из-за этого проблемы с кишечником (стул бывает 2-3 раза в неделю), постоянное газообразование из-за этого, вечная тяжесть внизу живота. Я т…

Добрый день! Пью фитомуцил второй день, дозу выбрала по 3 пакетика в день, утро и в обед перед едой за 30 минут, а 3 пакетик вместо ужина. На второй день был стул, но весь день одолевает флатуленция ( очень не приятного запаха). Может ли это связанно с тем что я вчера еще в добавок вы…

Можно ли использовать фитомуцил при обострении эрозивного антрального гастрита и эрозивного рефрюкс-эзофагита в стадии обострения,а также дискинезии желчевыводящих путей, диффузных изменениях в паренхиме печени и желчных путей, деформации ЖП, МКД обеих почек?

Мне 76. Я веду активный образ жизни. У меня язва желудка, пока в ремиссии, кислотность низкая. Удален желчный пузырь. Мучаюсь продолжительными запорами. С недавних пор стала принимать Фитомуцил. Но всё еще чувствую тяжесть в желудке. Поэтому возможно ли одновременное применение фермен…

Добрый день! Сам пью фитомуцил и очень доволен! Спасибо! Вопрос вот какой: у меня дочке 1,6 и есть проблема психологического запора. Необходимо выиграть время пока она не забудет причину страха ходить по «большому», но какать НАДО. Можно дать фитомуцил в маленькой дозе? И почему его м…

Здравствуйте, у меня беременность 22 недели, второй месяц мучаюсь запорами! Пробовала и специальные диеты, чтобы избавиться от этой проблемы и слабительные медикаменты, разрешенные беременным, но ничего толком не помогает! принимаю фитомуцил четвертый день по пакету 2 раза через час п…

Здравствуйте. Трехлетний ребенок. В соке не пьет, так как не нравится консистенция киселя. Можно ли в молочную кагу добавлять? Это единственная еда, где он не чувствует добавки. И он мало пьет. Никак не заставишь больше 200 мл сока в день. Остальная жидкость-это суп и молоко в каше. И…

Здравствуйте! Ребенку 1,5 года. в туалет ходила стабильно 1 раз в день. Кал твердый и большой . Последние 4 дня просится в туалет ,подходя к горшку плачет и убегае. И так на протяжении 1,5 -2часов.Что это может быть?Запор?И что делать? К какому врачу обратиться? Чем лечить? Заранее бл…

Все время покупаю Фитомуцил от запоров по 30 пакетиков. Цвет порошка все время был грязно-серый, но месяц назад цвет порошка оказался в желтизну и консистенция намного мельче,- почти пыль. Это подделка или нет? Кстати на упаковке напечатан адрес www.fitomucil.ru ,почему так?

Здравствуйте. Принимаю фитомуцил с 12 недели беременности, сейчас 29 недель. Последние две упаковки меня удивили — вместо порошка, к которому я привыкла, в пакетиках теперь пыль, которая моментально впитывает воду, принимать как раньше не получается (с водой). Также мне кажется, что э…

Здравствуйте! мне 31 год. я плохо ем, клетчатки не ем совсем, т.к начинает болеть живот, раздувать, метеоризм. И большинство дней живот раздут, иногда в туалет не хожу 2 или 3 дня. Но и когда хожу, бывают боли в животе, как-будто надувают изнутри, особенно перед месячными. Что делать?…

Здравствуйте.После операции по удалению части шейных позвонков(4 года назад),стала мучиться хроническими запорами.А если точнее,без слабительного стула нет совсем!!!А уже и Дульколакс приходится капать по 30 капель!Питаюсь только овощами, иногда могу съесть 1 яйцо,Похудела просто заме…

Здравствуйте.подскажите пожалуйста моему ребенку 3 года и семь месяцев и вот уже на протяжении месяца и чуть больше мой ребенок хочет сходить в туалет но постоянно сдерживает калл и постоянно пачкает трусики,бывает каждые 20-30 минут меняю,подавала слабительное дюфалак результат есть,. ..

Здравствуйте! Будьте добры, подскажите, у меня ребенку 4 года,с 3 месяцев страдаем постоянными запорами. Обследовались ,выявили после колоноскопии- особое строение толстой кишки,склонное к запорам, и запоры уже перешли в хроническую форму. Скажите,в нашем случае можно принимать этот п…

Здравствуйте! Во время беременности я постоянно принимаю Фитомуцил. Но, купив очередную упаковку (30 пакетиков), обнаружила, что содержимое больше походит на порошок, нежели «шелуху» более крупного «помола». Это нормально? Может ли это быть подделкой? Спасибо.

здравствуйте. 4года назад был перелом позвоночника,операция.После чего мучаюсь с запорами. Кроме бисакодила мне ни чего не назначали,Возникло привыкание,доза постоянно увеличивалась.Из интернета (сравнивая симптомы)узнала про форлакс,дриптан,микролакс. Мне помогают эти препараты,но то…

Здравствуйте! вернулся с отпуска неделю назад и вдруг стали проблеммы со стулом. Стул есть небольшой, нерегулярный и остается чувство неполного очищения кишечника. Пробовал слабительный фиточай помогает но очень от него болит долго живот. Вообще запорами никогда не страдал. Скажите ка…

Здравствуйте, меня мучает Запор и Геморрой роди не болить,после пойявление гемороя, я от себя чуствую неприятные запох от геморроя,по советуйте пожалуйста поможит ли мне Фитомуцил или как мне лечится,жду ответа,спосибо

я перенёс эрозивный гастрит, сейчас принимаю соответствующие лекарства: омепразол,маалокс,дюспаталин. При этом у меня с 26 июля не было стула. 30июля и 3 августа поставил клизму — чтобы хоть что-то вышло, но в 1 раз какое-то небольшое кол-во с водой прошло , а сегодня одна вода. Слаби…

Здравствуйте, хочу начать принимать фитомуцил, т.к. начались «беременные запоры», срок 10 недель. Принимала прелакс, перестал действовать. Также принимаю Утрожестан (гормональные таблетки — прогестерон, который мою беременность поддерживает). Первый вопрос — прелакс можно дальше прини…

Диагноз НЯК поставлен в 2009 г.после проведённого лечения наступила ремиссия,которая продолжалась 3,5 года.Месяц тому назад проведённая колоноскопия подтвердила рецидив заболевания.Не могу справиться с сильнейшим запором (хотя нет боли,нет рвоты,только лёгкое подташнивание).Принимаю Д…

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли принимать Фитомуцил после операции на поджелудочной. У меня беременность 20 недель, более менее помог только фитомуцил, только через пару дней появилась боль под правой грудью, кажеться где-то в области пожделудочной? Спасибо!

Здравствуйте! Мне 57 лет. Из-за позвоночника веду малоподвижный образ жизни. Перепробовала все: питание овощами,кефиром: сильно бурлит, но не выходит ничего. У вас прочитала рецепты приготовления различных блюд( мне все понравились!) , в которые добавляются 2 ложки Фитомуцила. Как дол…

Добрый день,хочу начать прием Фитомуцила но у меня было две операции,удаляли опухоль стелющуюся по костям таза,доброкачественную,не повредит ли мне препарат?Операции были более 20 лет назад но проблемы с опорожнением кишечника все время.

Добрый день! Принимаю фитомуцил вторую неделю, по 3-4 пакетика в день. Первая неделя все ок. на второй началось бурление и сильное вздутие живота.не помогает ни мотилиум, ни эспумизан. неужели придется прекратить прием препарата?

Добрый день! Запоры мучают всю жизнь (через месяц мне 46 лет), ожирение с раннего детства. С весом борюсь постоянно. Как только ограничиваю питание — усиливается запор. Сейчас вешу 69.5, рост 153. Очень нужно похудеть на 10 кг. За последний месяц сидя на диете похудела на 6 кг. В туал…

Добрый день! Фитомуцил пью давно — периодически, 2 года назад убирала полипы в кишечнике. Вновь пока не проверялась, а уже пора, я не навредила себе этим препаратом??? Могу я продолжать его употребление? Заранее спасибо!!!

Магнелис B6 — установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями

Магний участвует в обеспечении важнейших биохимических и физиологических процессов в организме, влияет на энергетический, пластический, электролитный обмены, участвует в работе около 300 ферментов. Дефицит Магния повышает риск развития сердечно-сосудистых, неврологических, гастроэнтерологических заболеваний, сахарного диабета. Частыми проявлениями недостатка Магния являются: раздражительность, тревожность, хроническая усталость, нарушения сна, головные боли, спазмы и боли в мышцах.

Хорошая обеспеченность организма Магнием защищает его от разрушительного стресса. Всего за 10 минут стресса сжигается суточная норма Магния. А у беременных женщин дефицит Магния усугубляет риск невынашивания беременности, поэтому препараты магния и витамина В6 широко применяются в акушерско-гинекологической практике (в комплексной терапии невынашивания беременности, для профилактики гестозов).

  • Магнелис B6 содержит комплекс Магния лактата и витамина В6, что обеспечивает их легкое усвоение.
  • Витамин В6 повышает всасывание Магния в кишечнике, улучшает его поступление в клетки и накопление в них.

Магний участвует в активации пиридоксина в печени.

Состав: Магния лактат 470 мг (эквивалентно содержанию магния 48 мг) + пиридоксин 5мг

Показания к применению

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать препарат магния (Магнелис В6) во время беременности?

Согласно инструкции по медицинскому применению, беременность не является противопоказанием к применению препаратов магния. Решение о длительности приема препарата, содержащего магний лактат 470 мг и пиридоксина гидрохлорид 5 мг должен принимать лечащий врач акушер-гинеколог на основании оценки Вашего состояния (например, при наличии повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности обычно назначаются более высокие дозы, чем на поздних сроках, если препараты магния назначаются с целью профилактики гестоза).

Я беременная, и врач-гинеколог назначил мне препарат магния. Известно, что магний снимает спазмы, это влияет на общее артериальное давление? Можно ли применять магний при исходно пониженном давлении, если его назначил врач-гинеколог?

Магний не оказывает прямого гипотензивного действия, поэтому не противопоказан при наличии пониженного давления. Необходимость приема препарата магния или других лекарственных препаратов должен решить лечащий врач акушер — гинеколог и терапевт после дополнительного обследования.

Во время беременности меня беспокоят судороги в ногах. Связано ли это с дефицитом магния?

Клиническими проявлениями магния чаще являются повышенная тревожность, раздражительность, повышенный тонус матки, судороги в ногах, нарушения сна и многие другие. Описываемое Вами явление может быть обусловлено дефицитом магния, и прием препаратов магния может способствовать его устранению. Вопрос о целесообразности применения препаратов магния и дозировках может решить Ваш лечащий врач.

Здравствуйте. Поможет ли препарат магния выносить беременность. Прошлые 2 беременности закончились родами на 36 и 38 неделе.

В связи с тем, что магний участвует в регуляции нервно-мышечной передачи, прием препаратов магния способствует нормализации мышечного тонуса, в том числе препараты магния применяются при повышенном тонусе матки. Однако на поздних сроках беременности для профилактики преждевременных родов показано применение комплексной терапии, в ряде случаев показана госпитализация в стационар. В каждом случае назначение терапии индивидуально, поэтому рекомендую Вам обсудить еще раз этот вопрос с наблюдающим Вас акушером-гинекологом.

Добрый день! Срок 23 недели, с первых недель принимаю Магнелис В6. Сейчас хотела начать принимать еще и кальций. Говорят, что он плохо сочетается с магнием. С каким интервалом лучше принимать эти препараты?

Во избежание взаимодействия препаратов кальция и магния, желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 6 часов, оптимальным является следующий режим приема препаратов: препараты магния утром, а препараты кальция – вечером, перед сном.

Можно принимать препарат магния в период лактации?

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Магнелис В6, магний проникает в грудное молоко, поэтому следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью.

Нужен ли временной интервал между приемом Магнелиса и препаратом железа?

Во избежание взаимодействия препаратов железа и магния (Магнелис В6), желательно соблюдать интервал между их приемом не менее 2 часов.

Как может отразиться на состоянии плода передозировка магния?

Препараты магния во время беременности назначаются лечащим врачом. При их назначении должны учитываться клинические проявления дефицита этого микроэлемента и особенностей течения Вашей беременности, что позволяет избежать передозировки магния. Обычно препараты магния назначаются в профилактических или терапевтических дозах, не превышающих суточную потребность в магнии (она составляет 400 мг, а во время беременности значительно возрастает).

Новая формула Магнелис® В6 форте (Магний + Витамин В6) содержит в 2 раза больше магния и витамина В61.

  • Первый российский аналог французского препарата с самой высокой концентрацией Магния + B6!2

  • Единственная3 большая упаковка №60*! Хватает надолго!

  • Доступная стоимость!

Оптимальная формула для лучшего усвоения минерала и удобного приема!

Состав

Магния цитрат 618,43 мг (эквивалентно содержанию магния 100 мг) + пиридоксин 10 мг.

Показания

установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах.  Если через месяц лечения отсутствует уменьшение симптомов дефицита магния, продолжение лечения нецелесообразно.

инструкция по применению. Показания, дозировки

Верошпирон — это популярное лекарство, которое назначают при тяжелой гипертонии, не поддающейся обычному лечению, а также от отеков при сердечной недостаточности и циррозе печени. Женщины принимают Верошпирон для лечения поликистоза яичников, выпадения волос и другим проблем, вызванных повышенным уровнем тестостерона. Ниже вы найдете инструкцию по применению этого лекарства, написанную понятным языком. Изучите его показания, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать Верошпирон: в каких дозировках, сколько дней подряд, до или после еды. Прочитайте о таблетках Инспра, которые оказывают похожее действие, но не вызывают у мужчин импотенцию и рост грудных желез. Разберитесь, совместим ли Верошпирон с алкоголем, помогает ли это лекарство от прыщей и для похудения. Препараты Верошпирон и Инспра могут улучшить результаты лечения сердечной недостаточности и повышенного давления. Подробности читайте ниже.

Производитель Gedeon Richter (Венгрия)
Фармакологическая группа Диуретическое калийсберегающее средство
Действующее вещество Спиронолактон
Форма выпуска Таблетки по 25 мг, капсулы по 50 и 100 мг

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Спиронолактон — действующее вещество препарата Верошпирон. Оно ослабляет действие гормона альдостерона, который вырабатывается в коре надпочечников. Альдостерон — это гормон, который стимулирует выведение калия с мочой, при этом вызывая задержку воды и натрия в организме. Спиронолактон является антагонистом альдостерона, т. е. оказывает противоположное действие. Прием этого лекарства стимулирует выведение воды и соли и таким образом уменьшает отеки. Одновременно в крови повышается содержание калия. Верошпирон оказывает слабое и непостоянное мочегонное действие. Оно проявляется на 2-5-й день ежедневного приема.
Фармакокинетика Спиронолактон быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно почками, а не печенью. Спиронолактон и его метаболиты плохо проникают в органы и ткани, но преодолевают плацентарный барьер и попадают в грудное молоко. У больных, страдающих циррозом печени и сердечной недостаточностью, действующее вещество лекарства Верошпирон дольше задерживается в организме, но не накапливается. Концентрация спиронолактона в крови может повыситься, если у пациента почечная недостаточность.
Показания к применению Артериальная гипертония — Верошпирон добавляют к стандартному лечению, если иначе не получается опустить кровяное давление до 140/90 и ниже. Отеки, вызванные хронической сердечной недостаточностью. Первичный гиперальдостеронизм — повышенная выработка альдостерона из-за заболевания надпочечников. Асцит — накопление жидкости в брюшной полости. Отеки при циррозе печени, если у больного повышен уровень альдостерона в крови. Верошпирон используют также для лечения поликистоза яичников, избыточного роста волос (гирсутизма) и других проявлений повышенного тестостерона у женщин. Мужчины иногда принимают от выпадения волос. Но эти проблемы не входят в список официальных показаний к применению.
Противопоказания Гиперкалиемия — повышенный уровень калия в крови. Гипонатриемия — дефицит натрия. Тяжелая почечная недостаточность — скорость клубочковой фильтрации почек ниже 10 мл/мин. Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь, отсутствие позывов к мочеиспусканию. Детский возраст до 3 лет. Аллергические реакции — повышенная чувствительность к спиронолактону или вспомогательным веществам, которые входят в состав препарата. С осторожностью Верошпирон назначают больным, у которых избыток кальция в организме, метаболический ацидоз, AV блокада, развились осложнения диабета на почки. Пожилой возраст, печеночная недостаточность, цирроз печени — факторы повышенного риска побочных эффектов.
Особые указания Пока принимаете Верошпирон, регулярно контролируйте уровень калия и других электролитов в крови, а также креатинин и другие показатели, определяющие функцию почек. Сдавайте анализы крови и мочи регулярно, с интервалами, которые назначит врач. В статье «Спиронолактон» изучите симптомы повышенного уровня калия в крови, способы профилактики и лечения этого побочного эффекта. Верошпирон и алкоголь — не совместимы. Не пейте спиртное вообще, пока принимаете это лекарство. Спиронолактон может вызвать сонливость, слабость, утомляемость. Не следует управлять транспортом и выполнять опасные работы, по крайней мере, в начале лечения этим лекарством, пока организм не адаптируется.
Дозировка Дозировку препарата Верошпирон врач подбирает строго индивидуально. Взрослым людям назначают 25-400 мг один раз в сутки или разбивают суточную дозу на 2-3 приема. Неконтролируемая гипертония — 50-100 мг в сутки. Эффект от добавления Верошпирона к остальным лекарствам проявится не ранее, чем через 2 недели. При отеках, вызванных сердечной недостаточностью или циррозом печени, можно начать со 100 мг в сутки, а потом по результату поднимать или уменьшать дозу. Если приходится назначать Верошпирон детям, то начинают с 1-3.3 мг/кг массы тела в сутки в 1-4 приема. Через 5 дней дозировку при необходимости можно увеличить.
Побочные действия Возможны сонливость, головокружение, расстройство пищеварения, понос, тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции. Чтобы снизить риск головокружения, вставайте из положения лежа или сидя медленно. Подробнее о побочных эффектах читайте в статье «Спиронолактон». Изучите симптомы повышенного уровня калия в крови, его профилактику и лечение. Верошпирон может вызвать серьезные побочные эффекты. Но для больных, у которых есть показания к его применению, польза от лекарства оказывается выше, чем негативное действие. Обратите внимание на лекарство Инспра (эплеренон). Оно оказывает похожее действие, не вызывая проблем у мужчин. Подробнее об этом препарате читайте ниже в разделе «Частые вопросы и ответы на них».
Беременность и грудное вскармливание Исследования на животных показали негативное влияние спиронолактона на течение беременности. Испытаний с участием беременных женщин не проводили. При беременности Верошпирон можно назначать только в тех редких случаях, когда ожидаемая польза для матери — значительно выше, чем возможный риск для плода/ребенка. Один из метаболитов спиронолактона проникает в грудное молоко. Поэтому, если нужно лечиться этим препаратом, то грудное вскармливание следует прекратить. Беременность — одно из официальных противопоказаний к назначению спиронолактона.
Взаимодействие с другими лекарствами Верошпирон усиливает действие мочегонных лекарств и других таблеток от давления. С этой целью его и назначают. Снижает токсичность сердечных гликозидов. Повышает риск интоксикации дигоксином и препаратами лития. Верошпирон может негативно взаимодействовать со многими лекарствами. Сообщите врачу обо всех лекарства, БАДах и травах, которые вы принимаете, обсудите взаимодействие с ними. Не употребляйте заменители соли, содержащие калий. Не пейте спиртное, пока принимаете спиронолактон. Желательно не принимать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Передозировка Симптомы передозировки — тошнота, рвота, головокружение, снижение артериального давления, понос, кожная сыпь. Повышение уровня калия в крови вызывает мышечную слабость, нарушения сердечного ритма. Из-за дефицита натрия может возникнуть сухость во рту, жажда, сонливость. Специфического лекарства от передозировки препарата Верошпирон не существует. Проводят симптоматическую терапию — вызывают рвоту, делают промывание желудка. Для нормализации уровня калия в крови ставят капельницы с глюкозой и инсулином. В тяжелых случаях больных спасают диализом.
Форма выпуска Таблетки по 25 мг спиронолактона — белого цвета, круглые, плоские, с маркировкой «VEROSPIRON» на одной стороне, с характерным запахом. Капсулы по 50 и 100 мг спиронолактона — твердые, состоящие из корпуса и крышки. Их содержимое — мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.
Условия и сроки хранения Упаковку с лекарством Верошпирон следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 5 лет.
Состав Действующее вещество — спиронолактон. Вспомогательные вещества — кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат. Состав твердой капсулы — титана диоксид, красители, желатин.

Как принимать Верошпирон

Верошпирон нужно принимать долго, пожизненно, как и другие лекарства от гипертонии и сердечной недостаточности. Никакие перерывы делать не рекомендуется без согласования с врачом. Самовольная отмена или уменьшение дозировки может вызвать ухудшение состояния, вплоть до летального исхода. Легкие побочные эффекты — еще не повод, чтобы самостоятельно корректировать схему приема лекарств. А если вас беспокоят серьезные побочные эффекты, то побыстрее обсудите их с доктором. Верошпирон можно принимать до или после еды, как вам удобнее. Возможно, прием этого лекарства вместе с пищей уменьшит риск тошноты и поноса, по сравнению с приемом на пустой желудок.

Возможно, стоит принимать Верошпирон до 6 часов вечера, чтобы реже приходилось ночью вставать в туалет. Однако у многих больных мочегонный эффект от приема этого лекарства слабый или вообще отсутствует. Это нормально, не переживайте. Артериальное давление может начать понижаться не сразу, а через 2-3 недели. Не рекомендуется употреблять никакие алкогольные напитки все время, пока вы принимаете спиронолактон. Это лекарство повышает риск попасть в аварию, управляя автомобилем или опасными механизмами. Анализы крови на содержание калия и креатинина рекомендуется сдать через 2-3 дня от начала приема Верошпирона, потом еще раз через 4-5 дней. Дальше их сдают 3 месяца ежемесячно, потом — раз в 3 месяца. Если врач изменит дозировку препарата Верошпирон, то уровень калия и креатинина в крови нужно проверить через неделю.

Читайте также о мочегонных лекарствах:

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.

Верошпирон или Инспра: что лучше?

Инспра (эплеренон) — это лекарство, которое появилось относительно недавно, в начале 2000-х годов. Оно по действию похоже на Верошпирон (спиронолактон), но не вызывает у мужчин импотенцию и увеличение грудных желез (гинекомастию). Также этот препарат реже вызывает гиперкалиемию — повышенный уровень калия в крови. Мужчинам, которые опасаются побочных эффектов таблеток Верошпирон, стоит обратить внимание на препарат Инспра. Но не меняйте одни таблетки на другие без согласования с врачом.

Лекарство Инспра имеет меньше показаний к применению, чем Верошпирон. Его назначают при сердечной недостаточности II-IV функционального класса, а также после перенесенного инфаркта. Артериальная гипертония при отсутствии сердечной недостаточности не является показанием к применению Инспра, как и цирроз печени. Таблетки Инспра стоят дорого. У них пока еще нет дешевых аналогов. Из-за дороговизны они не пользуются популярностью в русскоязычных странах, несмотря на свои значительные преимущества. Обсудите с доктором, стоит ли вам сменить Верошпирон на Инспра. Самостоятельно этого не делайте.

Верошпирон или Индапамид: что лучше?

Верошпирон и Индапамид — это разные лекарства. У них похожие показания к применению, но их назначают в разных ситуациях. Нельзя сказать, что Индапамид лучше, чем Верошпирон, или наоборот. Индапамид — одно из лекарств первого выбора от гипертонии. Верошпирон при повышенном кровяном давлении грамотный врач не станет назначать в первую очередь. Это средство иногда добавляют к более популярным таблеткам от давления, если те недостаточно помогают. Возможно, от гипертонии вам назначат принимать одновременно Индапамид и другие лекарства, а позже добавят к ним Верошпирон. Индапамид формально является мочегонным лекарством, но на практике его используют как сосудорасширяющее. Верошпирон сосудорасширяющего действия не оказывает.

Сердечная недостаточность является показанием к применению таблеток Индапамид, но их назначают редко, потому что они считаются слабыми. Если больному сердечной недостаточностью для компенсации достаточно принимать Индапамид и не нужны более сильные мочегонные препараты, то вряд ли ему назначат Верошпирон. Как правило, при сердечной недостаточности используют не Индапамид, а более сильный петлевой диуретик, например, Диувер (торасемид). И к нему уже при необходимости добавляют Верошпирон. Не принимайте ни одно из лекарств, перечисленных выше, по своей инициативе. Для лечения гипертонии и сердечной недостаточности найдите опытного врача и выполняйте его рекомендации.

Диувер или Верошпирон: что лучше? Как принимать эти лекарства одновременно?

Нельзя сказать, что Диувер лучше, чем Верошпирон, или наоборот, потому что это разные лекарства. Их назначают для разных целей. И тот, и другой препарат относятся к мочегонным, но они принадлежат к разным группам. Диувер — это петлевой диуретик, а Верошпирон — калийсберегающий. Диувер — одно из популярных лекарств от сердечной недостаточности. Он активно действует на почки, стимулируя их выводить больше жидкости и соли. Благодаря этому, у больных уменьшаются отеки и улучшается самочувствие. Верошпирон иногда назначают при тяжелой сердечной недостаточности в дополнение к таблеткам Диувер и другим основным лекарствам.

При гипертонии, не осложненной сердечной недостаточностью, Диувер и другие петлевые диуретики, как правило, не используют. Потому что эти лекарства вызывают значительные побочные эффекты. Обычно от повышенного давления доктора выписывают препараты, действующие более мягко. Случается, что даже одновременный прием нескольких лекарств не позволяет опустить артериальное давление до 140/90 мм рт. ст. Многим из больных тяжелой гипертонией помогает, если добавить Верошпирон к стандартному лечению. Диувер в таких ситуациях использовать не рекомендуется.

Больным часто приходится принимать Диувер и Верошпирон одновременно при сердечной недостаточности, вместе с другими лекарствами. Принимайте все назначенные препараты в дозировках, которые укажет врач, или которые приводятся в инструкциях по применению. Не пытайтесь самовольно уменьшать дозировки или отменять какие-то лекарства. Это может ухудшить состояние больного или даже привести к летальному исходу. Если вы предполагаете, что какие-то таблетки вызывают побочные эффекты — обсудите это с врачом. В дополнение к приему лекарств, выполняйте рекомендации по лечению сердечной недостаточности, которые вы можете прочитать по ссылкам, размещенным ниже на этой странице.

Верошпирон или Гипотиазид: что лучше?

Нельзя сказать, что Верошпирон лучше, чем Гипотиазид, или наоборот, потому что это разные препараты, у них разные показания к применению. Гипотиазид — это тиазидное мочегонное средство, а Верошпирон — калийсберегающий диуретик. Гипотиазид — одно из основных лекарств от повышенного кровяного давления. Его могут назначить сразу, как только диагностируют гипертонию. Как правило, Гипотиазид назначают вместе с еще какими-то лекарствами. Возможно, больному выпишут комбинированные таблетки, которые содержат гидрохлоротиазид (дихлотиазид) — действующее вещество препарата Гипотиазид. Если схема приема лекарств, в состав которой входит Гипотиазид, не позволяет снизить артериальное давление хотя бы до 140/90 мм рт. ст., то могут добавить еще Верошпирон. Больным гипертонией иногда приходится принимать одновременно Гипотиазид, Верошпирон и еще другие лекарства. Никому не нравится принимать много таблеток. Но это лучше, чем перенести инфаркт или инсульт.

Гипотиазид также могут назначить от отеков при сердечной недостаточности. Но чаще используют Диувер (торасемид) или другой петлевой диуретик. Потому что это более сильнодействующие лекарства, чем тиазидные мочегонные средства. Верошпирон назначают при тяжелой сердечной недостаточности в дополнение к основным лекарствам. Редко бывает, что больному назначают одновременно Гипотиазид и Верошпирон. Если пациенту достаточно помогает Гипотиазид для компенсации сердечной недостаточности, то обычно не возникает необходимости добавлять еще Верошпирон. Не принимайте по своей инициативе ни одно из лекарств, перечисленных выше. И Гипотиазид, и Верошпирон могут вызвать значительные побочные эффекты. Они не подходят для самолечения.

Как принимать одновременно Верошпирон и Аспаркам?

Не следует принимать одновременно Верошпирон и Аспаркам или другие препараты калия. Верошпирон может вызвать гиперкалиемию — повышение уровня калия в крови. Это не полезно, а опасно, может вызвать ухудшение самочувствия и даже смерть из-за остановки сердца. Прием таблеток Аспаркам повышает риск. Симптомы гиперкалиемии — слабость, утомляемость, тошнота, рвота, чувство покалывания, мурашки по коже, затрудненное дыхание, боль в груди, явные нарушения сердечного ритма.

Пока принимаете Верошпирон, не используйте Аспаркам, другие препараты калия, а также заменители соли, богатые этим минералом. Верошпирон негативно взаимодействует со многими лекарствами. Чтобы уменьшить риск, заранее сообщите врачу обо всех лекарствах, травах и БАДах, которые вы принимаете.

Для чего назначают Верошпирон детям?

Верошпирон детям назначают для лечения сердечной недостаточности, скопления жидкости в брюшной полости (асцита), первичного гиперальдостеронизма. С помощью этого препарата уменьшают застой в легких у новорожденных, имеющих заболевания легких. Неудачный прием мочегонных лекарств или амфотерицина может снизить уровень калия в крови у ребенка. В таких случаях, помимо остальных мер, назначают Верошпирон. Дозировку препарата врач подбирает с учетом возраста и массы тела ребенка. Никогда не следует давать Верошпирон детям для самолечения. Все заболевания, перечисленные выше, — тяжелые. Их лечат в условиях стационара.

Можно ли пить алкоголь, принимая это лекарство?

Не рекомендуется употреблять вообще никакой алкоголь, пока вы принимаете Верошпирон. Спиртные напитки могут усилить побочные эффекты этого лекарства.

Можно ли пить Верошпирон во время беременности?

Беременность и период грудного вскармливания — официальные противопоказания к назначению препарата Верошпирон. Исследования на животных показали, что это лекарство негативно влияет на плод. Принимать Верошпирон от отеков во время беременности — плохая идея. Изучите статью «Повышенное давление у беременных«. Узнайте, какие лекарства можно принимать, как обойтись минимальным их количеством, что делать для профилактики преэклампсии и эклампсии. Обсудите с врачом, как уменьшить отеки или полностью избавиться от них без применения опасных лекарств.

Можно ли принимать этот препарат при планировании беременности?

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше…

Нет данных, насколько опасно или безопасно принимать Верошпирон при планировании беременности. Если у вас настолько серьезное заболевание, что требуется пить это лекарство, то отложите планирование беременности.

Применение лекарства Верошпирон

Верошпирон (спиронолактон) — лекарство, которое часто назначают тяжелым больным при гипертонии и сердечной недостаточности. Оно помогает уменьшить отёки, вызванные проблемами с сердцем или циррозом печени. Иногда женщины принимают Верошпирон для лечения поликистоза яичников и других проявлений повышенного тестостерона. Возможно, таблетки спиронолактона помогают от прыщей и выпадения волос у женщин. Но это не подтверждено результатами клинических исследований. Официальные показания к применению — только тяжелая гипертония, сердечная недостаточность, цирроз печени и еще заболевание надпочечников, которое называется первичный гиперальдостеронизм. Мужчинам от прыщей или выпадения волос Верошпирон точно не помогает.

Известно, что Верошпирон в дозировках от 100 мг в сутки вызывает у некоторых мужчин импотенцию и рост грудных желез (гинекомастию). Многим мужчинам было бы полезно принимать Верошпирон от гипертонии и сердечной недостаточности. Но они отказываются пить это лекарство, опасаюсь побочных эффектов, перечисленных выше. Таким пациентам стоит обратить внимание на препарат Инспра. Он оказывает действие, похожее на лечебный эффект таблеток Верошпирон, но не несет угрозу мужчинам. Подробно об этом лекарстве рассказано выше. Прочитайте ответ на вопрос «Верошпирон или Инспра: что лучше?». Не меняйте Верошпирон на Инспра самовольно. Обсудите такую возможность с врачом.

При повышенном давлении

Верошпирон не является лекарством первого выбора от повышенного давления. Но его часто назначают людям, у которых стандартное лечение гипертонии не помогает опустить артериальное давление ниже 135-140/90 мм рт. ст. У многих больных причиной тяжелой гипертонии является повышенный уровень гормона альдостерона в крови. В таких случаях стоит добавить Верошпирон к более популярным лекарствам от повышенного давления. Пациентам желательно сдавать анализы крови и мочи на альдостерон и другие гормоны, которые вырабатывает надпочечники. Но часто Верошпирон назначают без сдачи анализов, и многим больным это помогает.

Верошпирон и другие препараты спиронолактона используются для лечения тяжелой гипертонии еще с 1960-х годов. В настоящее время интерес к этому лекарству не падает, а наоборот повышаются. Злокачественная гипертония — это когда у больного артериальное давление держится выше 140/90 мм рт. ст., несмотря на то, что он принимает 3-4 гипотензивных лекарства, относящихся к разным группам, одно из которых является мочегонным. Около 10% пациентов страдают злокачественной гипертонией. До сих пор не существует эффективного и безопасного средства, которое помогало бы большинству из них. Однако, Верошпирон приносит пользу во многих случаях при злокачественной гипертонии.

В ноябре 2015 года в солидном медицинском журнале Lancet были опубликованы на английском языке результаты исследования PATHWAY-2. Сравнивали спиронолактон (Верошпирон), бисопролол и доксазозин в качестве добавочного лекарства при злокачественной гипертонии, не поддающейся стандартному лечению. В исследовании участвовали более 300 пациентов, у которых артериальное давление держалось выше 135-140/90 мм рт. ст., несмотря на 3 месяца приема ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и тиазидных диуретиков. Спиронолактон показал себя более эффективным лекарством, чем бисопролол и доксазозин. Более новый препарат Инспра, который не вызывает грозных побочных эффектов у мужчин, не имеет доказательной базы в отношении повышенного давления. Гипертония, не осложненная сердечной недостаточностью, не является его показанием к применению.

Грамотный врач не станет назначать Верошпирон от повышенного давления больному, которому недавно поставили диагноз «гипертония». Потому что побочные эффекты могут быть серьезными, и случаются они часто. В первую очередь, назначают более безопасные лекарства, чем Верошпирон. В большинстве случаев оказывается достаточно принимать их, чтобы держать артериальное давление в норме. Тем более, если пациент старается вести здоровый образ жизни. Но при злокачественной гипертонии Верошпирон стоит назначать, потому что возможная польза — выше, чем опасность побочных эффектов. Верошпирон помогает многим больным при тяжелой гипертонии. Эффект от добавления этого препарата к стандартному лечению проявляется обычно не сразу, а через 2-3 недели.

Сердечная недостаточность

Верошпирон (спиронолактон) следует назначать пациентам, у которых тяжелая сердечная недостаточность III–IV функционального класса и фракция выброса < 35%, если у них уровень калия в крови нормальный и нет тяжелой почечной недостаточности. Целесообразность назначения препарата Верошпирон таким больным подтверждена многочисленными исследованиями. Вероятно, добавление спиронолактона к стандартному лечению снизит риск смерти примерно на 30%, а госпитализации по поводу сердечной недостаточности — на 35%. Если вы не знаете, чем отличаются сердечная недостаточность I, II, III и IV функционального класса и что такое фракция выброса, изучите статьи, ссылки на которые приводятся ниже.

Посмотрите также видео:

Практически все больные сердечной недостаточностью получают мощное мочегонное лекарство, относящееся к петлевым диуретикам, — Диувер (торасемид) или аналогичный препарат. Верошпирон назначают не с целью усиления мочегонного эффекта, а для блокады действие гормона альдостерона. Как правило, при сердечной недостаточности наблюдается повышенная концентрация этого гормона в крови. Альдостерон выводит из организма калий и магний, задерживает соль, а также способствует замещению сердечной мышцы рубцовой тканью. Прием лекарства Верошпирон уменьшает негативные процессы, перечисленные выше. За счет этого улучшается прогноз для больных.

40-50% больных сердечной недостаточностью — это пациенты, у которых фракция выброса не сниженная, а нормальная. К сожалению, врачи толком не знают, как лечить таких больных. Лекарства, которые обычно назначают при сердечной недостаточности, не улучшают прогноз, как показали строгие исследования. Проводилось масштабное испытание эффективности спиронолактона (Верошпирон) для больных сердечной недостаточностью, у которых нормальная фракция выброса. Это исследование называлось Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist (TOPCAT). В нем участвовали несколько тысяч пациентов из разных стран мира. Почему-то больным из США спиронолактон немного помог, а российским — вообще нет. Вы можете почитать статью на английском языке об этом. Причина в том, что критерии постановки диагноза «сердечная недостаточность» — разные в русскоязычных и зарубежных странах.

Мужчинам, у которых сердечная недостаточность развилась после перенесенного инфаркта миокарда, стоит обратить внимание на лекарство Инспра. Это более новый препарат, который помогает, как Верошпирон, но не вызывает роста молочных желез и, вероятно, не влияет на мужскую потенцию. Подробнее об этом лекарстве рассказано выше. Изучите ответ на вопрос «Верошпирон или Инспра: что лучше?». К сожалению, Инспра стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон. Это оригинальный импортный препарат, у которого пока еще нет дешевых аналогов. Нельзя самостоятельно менять схему приема лекарств при сердечной недостаточности. Если вы хотите перейти с таблеток Верошпирон на Инспра, обсудите это со своим лечащим врачом.

Поликистоз яичников

Верошпирон — не основное лекарство из тех, которые женщины принимают при поликистозе яичников. Возможно, прием этих таблеток помогает контролировать гирсутизм — избыточный рост волос на подбородке и туловище. Женщинам, у которых не проявляется гирсутизм, вероятно, нет необходимости принимать Верошпирон при поликистозе яичников. Если врач назначил вам Верошпирон, то принимайте его в указанной дозировке, 25-200 мг в сутки. Возможно, доктор сначала назначит низкую дозу спиронолактона, а позже увеличит ее. Анализы крови на калий показывают, хорошо ли больная переносит лечение этим средством.

По отзывам пациенток, Верошпирон при поликистозе яичников нужно принимать долго — 6-9 месяцев — прежде чем станет заметно уменьшение гирсутизма. Возможны побочные эффекты — тошнота, нарушения менструального цикла и увеличение размера груди. Если прекратить употреблять лекарство, то избыточный рост волос начнется снова. Для решения проблемы гирсутизма используются и другие препараты, а не только Верошпирон. Но эта тема выходит за рамки сайта о лечении гипертонии. Диагноз «поликистоз яичников» означает, что у женщины повышенный риск сахарного диабета 2 типа. Таким больным полезно соблюдать низко-углеводную диету, которую используют также для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

При отеках

Верошпирон часто используется при отеках ног, вызванных легочной гипертензией, или если причина скопления жидкости не установлена. Отеки ног могут быть грозным сигналом о том, что смертельно опасная сердечная или почечная недостаточность уже не за горами. Поэтому не следует пытаться лечить их самостоятельно, принимая спиронолактон или более сильные мочегонные лекарства.

Обратитесь врачу, чтобы найти причину отеков и по возможности устранить ее. Если обнаружится венозная недостаточность, то нужно будет держать ноги поднятыми в ночное время, носить компрессионные чулки, а главное — уйти с работы, которая требует долгого пребывания на ногах. Популярен также экстракт конского каштана. От тромбоза глубоких вен нижних конечностей врач назначит низкомолекулярный гепарин.

Прежде чем принимать Верошпирон, убедитесь, что причиной отеков не является сердечная или почечная недостаточность, заболевание печени. Нужно пройти тщательное обследование. Если оно не помогло установить причину отеков, врач может поставить диагноз «идиопатические отеки» и назначить Верошпирон. Принимайте это лекарство в дозировке, которую укажет доктор. При этом регулярно сдавайте анализы крови на уровень калия и другие показатели.

Если Верошпирон недостаточно поможет, через несколько недель к нему могут добавить Гипотиазид, Индапамид или другой тиазидный диуретик в низкой дозе. При этом лучше избегать мочегонных лекарств, которые относятся к петлевым диуретикам. В дополнение к приему лекарств врач порекомендует ограничить потребление соли и не перегреваться на солнце. Пациентам, имеющим лишний вес, желательно похудеть. Не относитесь легкомысленно к отекам ног. Пройдите обследование, чтобы установить их причину, и постарайтесь устранить ее, а не приглушайте симптомы мочегонными лекарствами.

Для снижения тестостерона

Тестостерон — это основной мужской половой гормон. Он присутствует в организме женщин, а не только у мужчин. Но у женщин его в норме значительно меньше, чем женских половых гормонов. При некоторых эндокринных заболеваниях уровень тестостерона в организме женщин оказывается повышенным. Это вызывает нарушения менструального цикла, угревую сыпь и избыточный рост волос там, где их не должно быть. Возможно, под действием тестостерона у некоторых женщин после наступления менопаузы уменьшается количество волос на голове. Поликистоз яичников — это не следствие, а одна из причин повышенного тестостерона у женщин. Другие причины — врожденная гиперплазия коры надпочечников, опухоль яичников.

Если женщину беспокоят симптомы повышенного тестостерона, ей нужно найти грамотного эндокринолога и обратиться к нему. Врач порекомендует вести здоровый образ жизни, выпишет лекарства и, возможно, назначит оперативное лечение. Верошпирон — одно из лекарств, которые могут назначить для уменьшения последствий повышенного уровня тестостерона в организме женщины. Возможно, этот препарат помогает женщинам среднего возраста от потери волос на голове. Но официально это не подтверждено.

Верошпирон часто вызывает серьезные побочные эффекты — усталость, головокружение, головные боли и снижение полового влечения. Поэтому не принимайте его для самолечения. Другие популярные лекарства — Сиофор (метформин), глюкокортикостероиды, грамотно подобранные противозачаточные таблетки. Повышенный тестостерон у женщин — это серьезная проблема, которую невозможно решить самостоятельно. Найдите толкового врача и консультируйтесь с ним. Не принимайте по своей инициативе лекарства, перечисленные выше.

При циррозе печени

Частым осложнением цирроза печени является асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Когда жидкости скапливается много, пациенты испытывают симптомы — тяжесть в животе, одышку, уменьшение количества пищи, необходимого для насыщения. Чтобы облегчить симптомы асцита, назначают мочегонные лекарства — чаще всего Верошпирон вместе с фуросемидом (Лазикс). Можно начать с дозировки 100 мг Верошпирона и 40 мг фуросемида в сутки. Если такая дозировка помогает недостаточно, ее через 3-5 дней увеличивают до 200 мг спиронолактона и 80 мг фуросемида.

Максимальная возможная суточная доза мочегонных лекарств при циррозе печени — Верошпирон 400 мг и фуросемид 160 мг. Рекомендуется назначать указанные препараты в соотношении 100:40, чтобы сохранялся нормальный баланс электролитов в крови. У 5-10% пациентов скопление жидкости в брюшной полости не уменьшается, даже несмотря на прием ими спиронолактона и фуросемида в максимальных дозировках. Или асцит восстанавливается до прежнего уровня сразу после отмены мочегонных лекарств. Прогноз для таких пациентов плохой.

Сахарный диабет

Верошпирон целесообразно назначать от гипертонии больным сахарным диабетом 1 и 2 типа, у которых ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II и другие основные лекарства не помогают снизить артериальное давление до 135-140/90 мм рт. ст. Препараты, содержащие спиронолактон, используют в качестве добавочного препарата, а не для замены основных таблеток от давления. Было проведено несколько клинических испытаний, которые подтвердили целесообразность такого лечения. Их результаты были опубликованы в солидных медицинских журналах. См. например статью «Beneficial effects of adding spironolactone to recommended antihypertensive treatment in diabetic nephropathy: a randomized, double-masked, cross-over study» в журнале Diabetes Care за сентябрь 2005 года.

Изучите статью «Высокое давление при диабете«. Разберитесь, чем отличается тактика лечения гипертонии при диабете 2 и 1 типа. Узнайте подробно, какие таблетки назначают для лечения гипертонии при сахарном диабете. Прочитайте, что такое низко-углеводная диета, чем она отличается от стандартной «сбалансированной» диеты и какую пользу приносит. Низко-углеводная диета позволяет держать стабильно нормальный сахар в крови, как у здоровых людей. Она даст вам возможность снизить до минимума количество лекарств от гипертонии, которые нужно принимать, а то и вообще отказаться от них.

От выпадения волос

Многие женщины сталкиваются с проблемой выпадения волос на голове после наступления менопаузы, а то и раньше. Основным лекарством, которое используют в таких случаях, является Миноксидил — сосудорасширяющий препарат от гипертонии. Иногда женщины от выпадения волос принимают также Верошпирон или другие препараты спиронолактона. Предполагается, что таблетки спиронолактона помогают некоторым женщинам, которым не принесло пользы лекарство Миноксидил.

Верошпирон официально не одобрен для применения от выпадения волос у женщин, а тем более, у мужчин. Возможные побочные эффекты от его приема женщинами — увеличение массы тела, ослабление либидо, депрессия, утомляемость. Женщинам репродуктивного возраста, которые принимают Верошпирон от выпадения волос, рекомендуется использовать надежные методы контрацепции. Потому что спиронолактон может негативно воздействовать на плод.

От прыщей

За рубежом Верошпирон часто назначают от прыщей женщинам, у которых уже закончился период полового созревания. Это не средство первого выбора от прыщей. Возможность лечения этим препаратом следует рассмотреть больным, которым не помогают простые методы, без применения гормональных лекарств. Верошпирон от прыщей помогает только женщинам, и то далеко не всем. Девушкам-подросткам его не назначают. Нужно принимать это лекарство минимум 3 месяца, прежде чем станет ясно, помогает оно вам или нет.

Дерматологи иногда назначают таблетки верошпирона женщинам от прыщей. Клинические испытания подтвердили эффективность такого метода. Но лечение угревой сыпи до сих пор не стало официальным показанием к применению лекарства Верошпирон. Дело в том, что этот препарат стимулировал развитие онкологических заболеваний у лабораторных животных, которые получали его в очень высоких дозах. Поэтому Минздрав США (FDA) не желает расширять список показаний к применению спиронолактона.

Не принимайте Верошпирон от прыщей по своей инициативе. Найдите грамотного дерматолога и посоветуйтесь с ним. Толковый специалист, прежде чем назначить Верошпирон или другое лечение, заставит пациентку сдать анализы крови на мужские половые гормоны и альдостерон. Частый побочный эффект — падение артериального давления, связанная с этим слабость и головокружение. Возможны также нарушения менструального цикла. Если вас беспокоят прыщи, обратите внимание на таблетки цинка и витамин А.

Для похудения

Принимать Верошпирон для похудения — плохая идея. Это лекарство действует как мочегонное средство и, возможно, уменьшает аппетит. Однако, мочегонный эффект от него слабый, проявляется далеко не сразу, а у многих пациентов вообще отсутствует. Нет ни малейших достоверных сведений, что таблетки спиронолактона помогают сбросить лишний вес. Возможно, ваша масса тела даже увеличится из-за гормональных сдвигов, которые вызывает этот препарат. Ни один специалист в здравом уме не одобрит прием таблеток Верошпирон для похудения, как и других мочегонных лекарств.

Многие женщины пытаются принимать мочегонные препараты, чтобы быстро сбросить пару килограммов. Самым популярным мочегонным лекарством для похудения является фуросемид (Лазикс). Это средство может вызвать серьезные побочные эффекты. Однако, они быстро пройдут после отмены лекарства, если почки не были необратимо повреждены. Побочные эффекты, которые вызовет Верошпирон, могут остаться с вами надолго даже после отмены препарата. Если интересуют лекарства для похудения, то обратите внимание на Сиофор (метформин). Конечно, лучше делать упор на здоровое питание и физическую активность.

FAQ «Как правильно принимать диуретики»

FAQ «Как правильно принимать диуретики» — faqs.org.ru

From: Sergei Mamchur, 2:5005/44.38 (06 Aug 99)
Subj: Diuretic FAQ

Пиплы, по многочисленным просьбам я тут накропал бета-версию сабжа. Прошу
предложения и замечания, как врачей, так и пациентов, направлять мылом.


Как правильно принимать диуретики: FAQ для пациентов с артериальной
гипертензией и отечным синдромом

Правда ли, что разные диуретики совершенно различным образом влияют на
образование мочи, и поэтому один и тот же диуретик может быть показан далеко
не всем пациентам, страдающим схожими заболеваниями?

Сейчас имеется большое количество диуретиков, которые условно
разделены на разные группы, действующие на разном уровне образования мочи.
Многие из них обладают дополнительными положительными и отрицательными
свойствами, которые обусловливают их специфическое применение и
специфические противопоказания. Так, например, ингибитор фермента почечных
канальцев карбоангидразы диакарб применяется при глаукоме, потому что он
одновременно подавляет активность карбоангидразы ресничного тела глаза.
Однако, у этого препарата есть и специфическая особенность, связанная именно
с этим механизмом, ограничивающая его применение: в течение пяти дней
непрерывного его приема проиисходит истощение механизмов организма,
обеспечивающих его диуретический эффект. И, нужно сказать, практически любой
диуретик является подобной палкой о двух концах, каждый в своем роде. Так,
каждый из нас прекрасно знает об опасности развития гипокалиемии при
длительном приеме фуросемида. Но далеко не каждый знает, что, как фуросемид,
так и любой другой диуретик, сложнейшим образом действует на обмен очень
многих ионов, а не только калия, что может привести, порой, к фатальным
последствиям. Поэтому назначение диуретиков - процесс более ответственный и
сложный, чем может показаться на первый взгляд, и назначать диуретики может
только врач. Никогда не пытайтесь делать это самостоятельно, особенно если
Вы принимаете одновременно другие препараты. Прочтя этот FAQ, Вы не будете
обладать даже десятой долей знаний, необходимых для грамотного подбора
препаратов и их дозировок. Я создал его для того, чтобы Вы приобрели базовые
знания по контролю эффекта диуретиков и смогли правильно их принимать.

Мне кажется, врач некорректно выбрал дозировку диуретика или назначил
слишком много препаратов одновременно. Как мне быть?

Врач, конечно же, может и ошибаться. Вы обязательно должны сообщать
ему о ваших опасениях, ведь вы с ним играете в одной команде против Вашего
заболевания, и любое решение должно приниматься по Вашему обоюдному
соглашению. И перед назначением диуретиков, как и любых других препаратов,
Вы должны будете проинформировать врача, какие вы еще принимаете препараты,
принимали ли диуретики ранее, по каким схемам и с каким эффектом. Однако,
чаще всего, врач знает, что делает. Довольно часто возникают ситуации, когда
нужно отойти от общепринятых дозировок, и такая необходимость может
возникать как в начале приема, так и при его продолжении. Одновременное
назначение нескольких диуретиков - во многих случаях оправданная тактика.
Так тиазидовые (гипотиазид, циклометиазид, политиазид, гигротон,
бенурофлуозид и др.) и сильнодействующие диуретики (фуросемид, торасемид,
урегит, буметанид, пиретанид и др.) при длительном приеме вызывают
неблагоприятные электролитные сдвиги (гипокалиемия), о которых сказано выше.
Поэтому одновременно с ними назначают еще один, т.н. калийсберегающий,
диуретик (верошпирон, триамтерен, амилорид), которые нивелируют эти сдвиги,
позволяя без особого вреда для здоровья эффективно лечиться диуретиками.
Часто диуретики назначают одновременно с сердечными гликозидами (дигоксином,
дигитоксином и др.) и прочими препаратами, что бывает, как правило,
обоснованным и эффективным методом лечения сердечной недостаточности,
артериальной гипертензии и прочих заболеваний.

Хорошо, я провел плодотворную беседу со своим врачом, и теперь я готов
принимать эти препараты по назначенной схеме. Но я боюсь, что врач позабыл
рассказать мне о каких-то особенностях приема препарата и оценки его
действия, о которых я не знаю.

Приступая к приему диуретиков нужно смириться с тем, что теперь у Вас
новый режим, от качества выполнения которого зависит эффективность лечения.
Оценка эффективности лечения диуретиками практически в равном объеме
возлагается как на врача, так и на пациента, причем, самая нудная ее часть -
именно на Вас. Возможно, поначалу Вам покажется трудным соблюдение всех
необходимых условий приема диуретиков. Однако, если Вы будете прилежным
пациентом, в дальнейшем Вы привыкнете к этим маленьким неудобствам и
особенностям новой жизни, но взамен получите быстрый и полноценный эффект от
лечения. Итак, что требуется от Вас, и о чем, возможно, забыл сказать врач?
Во-первых, необходимо завести специальную тетрадь, где Вы будете фиксировать
немалое количество различных параметров, которые Вы должны будете определять
ежедневно или еще чаще. Во-вторых, придется побороть стеснение и завести
какую-то емкость для измерения выделенной жидкости. Лучше, если это будет
градуированная банка. Измерение потребляемой и выделяемой жидкости - самый
важный из всех параметров, совершенно необходимый для правильного лечения.
Возможно, со временем Вы научитесь обходиться без этого маленького
неудобства, но в начале приема диуретиков без него нельзя обойтись.
Пациентам с артериальной гипертензией нужно также приобрести сфигмоманометр
или изыскать условия для измерения АД как минимум два раза в день. Кстати, и
остальным пациентам ничего кроме пользы регулярное измерение АД не принесет.
И наконец, пациентам с отечным или асцитическим синдромом нужно приобрести
сантиметровую ленту, желательно из нерастягивающегося материала, для
ежедневного измерения окружностей живота и голеней, а также изыскать
возможность для ежедневного определения массы тела. Опять же, остальным
пациентом это мероприятие также не повредит.

Запасаемся как в преддверии ядерной войны. А какие конкретно
показатели и с какой частотой нужно будет фиксировать?

Полный набор методов контроля действия диуретиков состоит из
клинической оценки состояния, измерения веса, АД, окружностей голеней и
живота и, обязательно, количества выпитой и выделенной жидкости. Все эти
данные Вы должны регулярно представлять врачу, который может назначать
дополнительные методы исследования (ЭКГ, биохимический анализ крови и др.),
если сочтет нужным. Вышеперечисленные показатели должны определяться
ежедневно, за исключением АД, которое должно измеряться как минимум два раза
в сутки (обычно утром и вечером). Имеются некоторые особенности определения
объемов жидкостей и окружностей. Потребляемая жидкость подсчитывается как в
выпитой жидкости, так и в съеденной пище. Конечно же, это не значит, что Вы
должны будете наливать себе суп из градуированного стакана, такие крайности
не нужны. Во всяком случае, как показывает практика, определение количества
потребляемой жидкости "на глаз" обычно дает ошибки не больше 100-200 мл в
день, а нам большая точность и не нужна. Каждый день необходимо знать две
цифры: общее количество потребляемой и общее количество выделенной жидкости.
Детализация этого показателя не нужна. Что касается окружностей голеней и
живота, их нужно измерять в одно и то же время и в одном и том же месте: на
голени это самая широкая ее часть, а окружность живота измеряется на уровне
пупка.
Ниже я привожу примерный вид записей.
-------------------------T------------------------------------+
|      Показатели        |               Дата                 |
|                        +---------T--------T--------T--------+
|                        |    4    |    5   |    6   |    7   |
+------------------------+---------+--------+--------+--------+
|Отеки                   |    +    |    +   |    +   |    -   |
+------------------------+---------+--------+--------+--------+
|Окружность живота       |   100   |   100  |   97   |   90   |
+------------------------+---------+--------+--------+--------+
|Окружность голеней (п/л)|    45   |    43  |   42   |   39   |
+------------------------+---------+--------+--------+--------+
|АД утром                | 180/100 | 180/95 | 170/90 | 160/90 |
+------------------------+---------+--------+--------+--------+
|АД вечером              | 180/90  | 170/95 | 160/90 | 160/90 |
+------------------------+---------+--------+--------+--------+
|Выпито                  |   2500  |  2500  |  2000  |  2000  |
+------------------------+---------+--------+--------+--------+
|Выделено                |   3000  |  4000  |  4000  |  4000  |
L------------------------+---------+--------+--------+---------

А зачем мне это все знать?

Пациентам с артериальной гипертензией необходимо контролировать темп
снижения АД и уровень, до которого они намерены его снизить. Эти цифры для
каждого пациента индивидуальным образом рассчитываются врачом, исходя из
стадии АГ и прочих данных. А пациентам с отеками и асцитом нужно
контролировать степень и скорость уменьшения количества жидкости в брюшной
полости и отеков. Особенно эти цифры важны для пожилых пациентов с
недостаточностью кровообращения, поскольку границы допустимого и
необходимого суточного диуреза у них в значительной мере сужены и более
строги.

Какова же наша тактика?

Она различна для различных ситуаций. Так, при сердечной
недостаточности используются, как правило, три группы диуретиков: тиазиды,
калийсберегающие и сильнодействующие петлевые диуретики. Назначают их
начиная со стадии IIА, при которой обычно назначают один тиазидовый или один
калийсберегающий диуретик (кроме верошпирона). Возможно также назначение
комбинации этих двух диуретиков, для чего можно воспользоваться одним из
готовых лекарственных средств, например, триампуром, содержащим гипотиазид и
триамтерен. При недостаточности кровообращения IIБ назначают один
сильнодействующий диуретик иликомбинированную терапию:
калийсберегающий+тиазидовый, калийсберегающий+сильнодействующий. При
недостаточности кровообращения III стадии всегда назначают сильнодействующий
диуретик, один или в комбинации с тиазидовым и/или калийсберегающим. Во всех
этих ситуациях комбинации диуретиков призваны улучшить лечебный эффект или
уменьшить такой побочный эффект как гипокалиемию. Врач в Вашей конкретной
ситуации может отходить от этих схем, к примеру, убирая из курса
калийсберегающий диуретик, если одновременно назначаются ингибиторы АПФ
(каптоприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл и др.), или если дополнительным
показанием к назначению диуретиков является гиперкалиемия. Он также может
добавить в схему еще один препарат, если назначенная комбинация неэффективна
или недостаточно эффективна. Не всегда начинают со средних терапевтических
доз. Грамотный врач обычно назначает малые дозы, при необходимости повышая
их впоследствии, либо начинает с той дозы, которая была эффективна ранее.
Если Вам все же кажется, что врач ошибается, расскажите ему о Ваших
опасениях.

Хорошо, расскажу. А в каких еще ситуациях во время приема диуретиков я
должен обратиться к врачу? Наверное, при возникновении побочных эффектов?

Всегда следует обращаться к врачу в случаях возникновения побочных
эффектов от назначения диуретиков. Как правило, они возникают при назначении
сильнодействующих препаратов, при приеме которых могут возникать:
обезвоживание (слабость, сонливость, жажда, значительное уменьшение веса),
гипокалиемия и гипомагниемия (слабость и судороги мышц, обычно икроножных,
усиленное частое сердцебиение, перебои в работе сердца и ощущения замирания
и остановки сердца), гиперурикемия (боли в суставах и пояснице, ухудшение
течения заболеваний суставов, особенно подагры), гиперкальциемия (судороги,
ощущение жжения и нарушение чувствительности в области голеней),
гипергликемия (жажда, повышенное чувство голода, ухудшение течения сахарного
диабета), усиление побочных эффектов одновременно принимаемых антибиотиков
аминогликозидового ряда (гентамицин, мономицин, канамицин, стрептомицин и
пр.) в виде ухудшения слуха и вестибулярных расстройств, а также
цефалоспоринов (цефамезин, цефалексин, цефтриаксон и др.) в виде усиления их
токсического действия на почки. Нужно помнить, что одновременный прием
нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин, парацетамол,
реопирин, вольтарен, индометацин и прочих, может в значительной мере
ослаблять эффект фуросемида, о чем также следует сообщить врачу. У урегита
есть также специфические побочные эффекты: боли в животе и по ходу пищевода
(он выделяется через ЖКТ и обладает раздражающим эффектом), тошнота, рвота,
снижение слуха и полная его потеря, агранулоцитоз (присоединение
инфекционных заболеваний) и тромбоцитопения (кровоточивость). Такие побочные
эффекты, как гипокалиемия, гипергликемия, гиперурикемия, тромбоцитопения и
агранулоцитоз, характерны и для тиазидовых диуретиков. Также на эти
препараты чаще, чем на сильнодействующие диуретики, развиваются
аллергические реакции. У калийсберегающих диуретиков возможны следующие
побочные эффекты: гиперкалиемия (перебои в работе сердца, усиленное частое
сердцебиение, мышечная слабость), тошнота, рвота, гинекомастия (особенно при
длительном применении совместно с сердечными гликозидами), гиперурикемия и
гипергликемия (у триамтерена). Наверняка Вы скажете, что врач, назначая Вам
диуретики почти ничего из вышеперечисленного не выяснял. Естественно, что он
мог кое-что забыть, а на какие-то вопросы у него не останется времени (норма
на прием одного человека в поликлинике - 10 минут). Поэтому Вы должны сами
проявить сознательность, сообщив ему об имеющихся у Вас каких-либо из
перечисленных выше моментов, ограничивающих прием диуретиков. Разумеется,
перечисленные выше побочные эффекты - далеко не полный список. Поэтому перед
началом приема любого препарата полезно прочитать инструкцию к нему.
Намереваясь обратиться к врачу, не только по поводу осложнений лечения,
имейте ввиду, что всегда на прием следует брать с собой тетрадку с Вашими
записями.

А ему она зачем?

Самая частая причина, по которой она ему нужна - необходимость
корректировки дозировок препаратов (не обязательно диуретиков) или решение
вопроса о возможности и необходимости введения в схему лечения
дополнительных препаратов. Для этого он должен оценить эффективность
проводимой терапии и сориентироваться в степени изменения дозировок. Но,
нужно сказать, Вы сами также должны знать кое-какие основы оценки действия
диуретиков. Для этого я приведу пример назначения диуретиков при
недостаточности кровообращения IIБ. Назначим воображаемому пациенту
фуросемид и верошпирон, т.е. пойдем по стандартной схеме. Фуросемид хорошо
переносится, у него широкий терапевтический диапазон, он имеет
дополнительный сосудорасширяющий эффект на сосуды малого круга
кровообращения, благодаря которому он особенно эффективен при одышке.
Верошпирон - дешевый препарат, который также хорошо переносится. При
сердечной недостаточности терапия диуретиками складывается из двух фаз:
активной и поддерживающей. Вначале идет активная фаза, во время которой
диуретики назначаются ежедневно. Ее цель - ПОЛНОСТЬЮ снять проявления
недостаточности кровообращения - одышку и отеки, и длится она до того
момента, когда мы эти эффекты ясным образом получим. Прежде чем начинать
прием этой комбинации диуретиков, нужно иметь ввиду, что действие
верошпирона начинается примерно с 3-4-го дня его ежедневного приема. Поэтому
сперва назначают один верошпирон на четыре дня, а затем на пятый день
присоединяют фуросемид, чтобы избежать развития инициальной гипокалиемии.
Допустим, мы назначили оба препарата в средней терапевтической дозе, т.е. 40
мг (одна таблетка) фуросемида и 50 мг (две таблетки) верошпирона. Кстати,
любые диуретики всегда нужно принимать с утра до еды. Понятно, что диуретик,
принятый вечером, не даст Вам спокойно спать ночью. Если доза препарата
слишком высокая, возможно разделить прием на две части, но, все равно, в
первой половине дня: утром и после обеда. Вот здесь нам и понадобится
регистрация выпитой и выделенной жидкости. Во время активной терапии нужно
добиваться того, чтобы диурез превышал введенное в организм количество воды
в 2 раза. Возможно, и вполне закономерно, что четкого соотношения 2/1 сразу
добиться не удастся. Для ускорения этого момента Вы можете и сами, не
обращаясь к врачу, немного <побаловаться> дозировками диуретиков. Однако,
следует помнить две вещи. Во-первых, изменять дозировку следует очень
плавно, по ? таблетки фуросемида в течение трех суток и по 1 таблетке
верошпирона в течение четырех суток. При этом, как и в начале приема, если
Вы повышаете дозировку фуросемида, предваряйте ее повышением дозировки
верошпирона заранее. Если диурез не <дотягивает> до нужного совсем немного,
можно ограничиться повышением дозировки одного верошпирона. Максимальная
суточная доза верошпирона - 300 мг, фуросемида - 400 мг, но обычно такие
дозы не требуются. По окончании индивидуального подбора доз, даже если все
прошло гладко и без осложнений, обязательно сообщите об этом врачу. Во-
вторых, если Вы принимаете какие-то препараты еще, подбор дозировок
диуретиков должна осуществляться только врачом. Помните также, что
единственным объективным критерием до момента достижения недвусмысленного
эффекта является именно соотношение выпитой и выделенной жидкости, поэтому
не ленитесь и измеряйте его ежедневно. Необходимо также иметь ввиду, что В
ЛЮБОМ СЛУЧАЕ суточный диурез не должен превышать 2,5 литров, при анасарке -
3 литров, а у пожилых пациентов - 1,5 литра (опасность тромбоэмболических
осложнений). При таком жестком режиме (получается, можно потреблять лишь
1,25 л жидкости в день) естественно возникнет такая неприятная вещь как
жажда. У меня были пациентки (всегда почему-то женщины), у которых
длительное время не удавалось добиться исчезновения отеков при адекватной,
казалось бы, дозировке диуретиков. В дальнейшем выяснялось, что они меня
обманывали относительно выпитой жидкости. Понятно, что жажду терпеть очень
трудно, однако, если Вы будете сдержанны в течение небольшого времени,
поверьте, Ваше терпение не будет потрачено зря, и Вы в короткие сроки
избавитесь от отеков и одышки. И помните: самая распространенные ошибки -
это неправильный учет выпитой и выделенной жидкости, а также неадекватная
доза диуретика.

Никогда не подумал бы, что отеки, мучавшие меня длительные годы,
быстро исчезнут, когда я начну выполнять все правильно. Тем не менее,
соблюдение режима позволило этого добиться, причем, нисколько не меняя
дозировку диуретиков! Теперь я проникся доверием к доктору и готов дальше
идти под его руководством. Что Вы там говорили о поддерживающей терапии?

Да, доверие между врачом и пациентов - очень важный момент, от
которого во многом зависит эффективность лечения. Ну что ж, отеки ушли, а
теперь нужно постараться, чтобы они больше не вернулись. Для этого нужно
перейти на поддерживающую схему лечения, во время которой Вы будете
избавлены от ежедневного приема сильнодействующих препаратов. Только
калийсберегающие диуретики должны приниматься ежедневно, но также в
половинной дозе. Принцип поддерживающей терапии - 1/1, т.е. количество
потребляемой жидкости должно равняться количеству выделенной. Для этого
нужно уменьшить дозу диуретиков примерно вдвое. Так, к примеру, если во
время активной терапии Вы принимали 14 таблеток фуросемида (560 мг) в
неделю, т.е. по 2 таблетки ежедневно, теперь Вы будете принимать 7 таблеток
(280 мг), т.е. по 3,5 таблетки 2 раза в неделю. Прием таблеток 1, 2 или 3
раза в неделю - обычная схема поддерживающей терапии. В связи с такой схемой
нужно провести коррекцию в наших подсчетах. Поскольку в те дни, когда Вы не
принимаете сильнодействующих диуретиков, количество выделенной жидкости
обязательно будет меньше необходимомого, может создаться ложное впечатление
неадекватной дозировки. Не волнуйтесь, эта недостача будет восполнена в день
приема фуросемида. Удобнее будет подсчитывать соотношение выпитого и
выделенного один раз в три дня, и тогда все сойдется. А теперь об
особенностях приема калийсберегающих препаратов в поддерживающей фазе.
Возможно несколько вариантов. Наиболее правильный - уменьшить суточную
дозировку верошпирона вдвое, продолжая принимать его ежедневно. Наиболее
любимый пациентами - дозировку верошпирона не изменять, но позволить себе
больше пить. Вариант, иногда проходящий гладко у пациентов с
недостаточностью кровообращения IIА - дозировку верошпирона не изменять, а
фуросемид отменить совсем. Как поступить Вам, решайте сами, только не
позволяйте отекам и одышке вернуться снова. Что касается последнего случая,
я наблюдал пациента, который принимал только верошпирон, и при этом у него
не было отеков. Но если вдруг у него появлялась легкая пастозность
голененей, он просто принимал однократно одну таблетку фуросемида (40 мг).
Обычно ему приходилось принимать около 10 таблеток фуросемида в год. Так
что, если у Вас получится такой вариант, это очень хорошо. Запомните: в
поддерживающей фазе нужно применять те же препараты, что и в активной.

И что, так пожизненно?

Да, поддерживающая терапия проводится пожизненно. Иногда бывает
необходимым повторить курс активной терапии, к примеру, при прогрессировании
сердечной недостаточности или в ближайшее время после хирургической
коррекции заболевания сердца. При успешном хирургическом лечении возможно
прекращение терапии диуретиками.

А каковы особенности терапии диуретиками при недостаточности
кровообращения III стадии?

При недостаточности кровообращения III стадии невозможно полностью
избавиться от ее проявлений. Наша задача в этом случае - максимально
облегчить страдания пациента. При этом имеются особенности поддерживающей
схемы. Даже если удалось стабилизировать эффект от диуретиков, снизив при
этом их дозу, все равно, поддерживающая терапия проводится ежедневно и
пожизненно.

Я все делаю правильно, однако повышение дозы диуретиков не дает
увеличения диуреза.

Такая ситуация, называемая резистентностью к диуретикам, бывает
довольно редко, как правило, при недостаточности кровообращения III стадии.
Пути решения проблемы: замена диуретика другим препаратом из той же группы,
присоединение нового препарата из той же или из другой группы, недельный
курс преднизолона по 10-15 мг в сутки, добавление ингибитора АПФ
(каптоприла, периндоприла, эналаприла).

А каковы особенности приема диуретиков при артериальной гипертензии?

Поскольку диуретики хорошо переносятся и уменьшают смертность от
сердечно-сосудистых осложнений АГ, практически всегда врач стремится
назначить диуретик, самостоятельно или в комбинации с другими препаратами.
Как правило, это тиазидный диуретик или индапамид (нетиазидовый
сульфаниламид), обладающий, как и калийсберегающие диуретики, собственным
сосудорасширяющим действием. Сильнодействующие диуретики применяются при
сопутствующей недостаточности кровообращения или почечной недостаточности,
объемзависимом варианте гипертонической болезни, гипертонических кризах или
неэффективности лечения тиазидовыми диуретиками. Диуретики для лечения АГ
можно применять по прерывистой (2-4 дня подряд с перерывами на 2-3 дня или 2
раза в неделю) или непрерывной схеме (обычно 25 мг гипотиазида с 50 мг
верошпирона или триампур по 1-2 таблетки в день).

Bye..

                    Sergei Mamchur AKA Dr. Death
                    [email protected]  www.chat.ru/~cachexia

© faqs.org.ru

Памятка по борьбе с алкоголем или Как пережить фуршеты / Хабр

Тут вот праздники скоро. Спросил недавно друг «как мне это все пережить?». Я сначала объяснял, а потом решил написать статью на Хабр. Рассказанное — услышит один человек, а написанное — прочитают сотни!

Меня, если честно, достаточно сильно раздражают всевозможные застолья. Потому что гораздо приятнее посидеть с паяльником или читая книгу, а не «… хорохорясь, ерепенясь и валяясь, как колода…» провести выходные. Но традиции-с, будь они неладны, формировались столетиями и не умея пить — бывает достаточно сложно вписаться в коллектив, найти нужный подход и т.д. Особенно грешат этим делом всевозможные руководящие кадры из старого поколения. Что же делать тем, для кого алкоголь и необходимость его употреблять — это просто лишняя головная боль? Самый простой ответ — НЕ ПИТЬ, но на практике полностью это очень сложно реализовать. Эффективнее в наших реалиях принять тезис «алкоголь — просто инструмент» и учиться с ним правильно работать и использовать для решения своих задач с минимизацией ущерба для здоровья.

Статью кладем в закладки и рассылаем всем друзьям, подчиненным и т.д. и т.п. Есть время подготовиться и встретить новогодние корпоративы во всеоружии. Практически уверен, что многое из описанного активно используют те, кто «не напиваться» обязан по долгу службы. Простой же обыватель чаще про это не думает, полагаясь на удачу и легкую руку. И чаще всего оказывается в проигрыше. Предупрежден = вооружен, поэтому под катом читаем, как победить в битве с алкоголем.


Итак, сразу оговорюсь, что основная самоцель — побеседовать, получить максимум радости от общения и выйти из-за стола в состоянии не особо хуже того в котором туда пришел. Соответственно основная задача моей памятки — этому помочь. Несмотря на то, что десятки шпионских фильмов и книг достаточно давно муссируют тему неких «антиалкогольных таблеток» которые моментально снимают опьянение, на сегодняшний день я ничего такого, действительно работающего на 100% не знаю. Ну а если нужно не гнаться за максимальным профитом, а просто с минимальными потерями пережить очередной праздник — здесь может помочь соблюдение несложных правил, о которых я расскажу ниже.

Первым и самым важным правилом того, кто хочет научится использовать алкоголь в своих целях, но не страдать от него, должно стать планирование пьянки. Точнее не самой пьянки (в этом наверное все преуспели), а своего на ней поведения. Понятно, что не всегда есть время этим заниматься, но достаточно пару раз себя заставить и дальше алгоритм отложится в голове.

В целом стратегия «пьян, но бодр» состоит из трех равнозначных компонентов:

  1. Предварительная подготовка организма к застолью
  2. Правильное поведение во время застолья
  3. Правильная борьба с последствиями застолья (хотя при соблюдении п. 1 и п. 2 бороться может и не быть с чем)

В п. 1 входит в основном аутогенная тренировка прием некоторых медицинских препаратов и соблюдение правильного режима питания. В п. 2 входят, хэх, правила поведения за столом (=что пить/чем закусывать). Ну а п. 3 — это, по сути, комбинация первых двух пунктов.

Этап подготовительный


Начинается обычно часа за 3-5 до планируемого застолья. Тут есть несколько вариантов, каждый может выбрать себе наиболее подходящий. Перед застольем нам нужно а)повысить эффективность работы печени в задачах переработки алкоголя и продуктов его неполного окисления б) увеличить скорость протекания окислительных процессов в организме на момент попойки (ну и после нее, как иначе) = ускорение метаболизма.

Стимулируем выработку желчи #1. С печенью тесно связан метаболизм желчи, которая активно участвует в переваривании жиров. Поэтому чтобы не допустить застоя желчи, часов за 8 до планируемого празднования можно выпить 2 столовые ложки сиропа шиповника или отвар кукурузных рылец (2 ст. л. на стакан кипятка). Эти средства усиливают отток желчи и дадут хороший эффект по улучшению переносимости алкоголя. Ну а бонусом — ускорение переваривания жиров и облегчение работы поджелудочной железы. Если закуска планируется очень обильной — погонять желчь можно еще раз, за пару часов до застолья. Кстати, иногда в аптеках проскакивает такой препарат как Лив.52, он тоже желчегонный. Принимать нужно одну таблетку или половину чайной ложки сиропа на каждые 17 кг массы тела.

Cтимулируем выработку желчи #2 Если рылец от кукурузы в наличии нет, может помочь «правило аперитива». За 1-2 часа до застолья нужно выпить 50 грамм водки. Водку, кстати, можно смешать с настойкой элеуторококка. Замечательное растение, достойное отдельного рассказа. Оно поможет дольше сохранять активность и ясную голову (насколько это возможно). Если водку, даже с элеуторококком, пить невкусно, то за 5-2,5 часов до начала празднования можно откушать простой коктейль — 150 мл классического тоника (Schweppes, Evervess) и 50-70 г водки или 20-25 г спирта. Следует иметь в виду, что хинин содержащийся в тониках работает очень шустро, поэтому раньше указанного времени принимать его нет смысла. Если же алкоголь без компании не идет, то можно выпить столовую ложку растительного масла или сырое яйцо. Эти продукты позволят запустить механизм генерации желчи и обеспечат плавный пуск для поджелудочной железы. Но с маслом главное не переборщить, иначе получится обратный эффект — накопление жира сначала будет препятствовать всасыванию алкоголя, а потом скопившийся алкоголь прорвет жировой слой и получится «мгновенно окосел». Кстати, именно с той же целью ни в коем разе не стоит пить натощак. Даже если пить приходится на ходу, найдите хотя бы кусочек хлеба с толстым слоем масла, сметаны или майонеза на крайний случай.

Примечание: Нормальный отток желчи является важным условием защиты поджелудочной железы от действия собственных протеолитических ферментов. Так что стимулируя работу желчного пузыря убиваем сразу несколько зайцев.

Ускоряем метаболизм #1. Под метаболизмом имеются ввиду ферменты печени, активность которых должна поддерживаться в день приёма алкоголя на высоком уровне — алкогольдегидрогеназа (превращает этанол в ацетальдегид), альдегиддегидрогеназа (превращает ацетальдегид в уксус, углекислый газ и воду) + микросомальные окислительные ферменты, и некоторые цитоплазматические трансферазы. Здесь нам поможет такой препарат как Глутаргин (или Алкоклин ~ Alco Clean) — комплекс из двух аминокислот, аргинина и глутамина. Препарат стимулирует работу печени, уменьшает подавление выработки алкогольдегидрогеназы. Принимать нужно 2,5 таблетки по 750 мг или 7 таблеток по 250 мг за 1-2 часа до застолья.


Ускоряем метаболизм #2. За 12 и за 4 часа перед употреблением алкоголя примите витамин B6 (пиридоксин) в любой форме. Удобнее всего купить в аптеке витаминный препарат. Обратите внимание, следует принимать именно витаминные препараты с витаминами группы B, а не поливитамины. В российких аптеках продаются Нейрогамма, Нейромультивит (дополнение от читателей: Нейробион от akhkmed, Комбилипен от drauger ), в Беларуси — Неуробекс, B-комплекс и прочие. Принимать нужно до 200 мг активного вещества в сутки: 70 — 100 мг на первый приём и 70 — 100 мг во второй. Приём витамина B6 повышает уровень ферментативной активности печени. Аналогичным эффектом обладает и тиамин (витамин B1) — ускоряет синтез алкогольдегидрогеназы в печени. Правда в виде перроральной формы B1 очень редок, традиционно существует только в виде иньекций, но можно поискать БАДы вроде Благомина и т.п. Если порошковой формы все нет и нет — можно пить и инъекционный раствор. Кстати, именно тиамин (в комбинации с глюкозой и антидотом налоксоном) — широко применяется для оказания пробуждающего эффекта при отравлениях алкоголем.

Ускоряем метаболизм #3. Дегидрогеназы упомянули, можно упомянуть и индукторы микросомальных ферментов, молекулы повышающие активность фермента. Среди распространенных вокруг нас индукторов можно упомянуть кофеин, хинин, половые гормоны, гормоны трийодтиронин и кортизол. Хинин содержится в классических тониках (Schweppes, Evervess) и в ивовой коре (!), уровень половых гормонов повышается при сексуальной стимуляции, выработка трийодтиронина увеличивается при употреблении продуктов, содержащих йод, кортизол выбрасывается в кровь при эмоциональном волнении. Все это усиливает процессы окисления. Поэтому если заранее перед пьянкой выпить одну кружку кофе или смесь тоник+водка, то к началу застолья активность печени уже возрастёт и она лучше справится с поступающим в организм алкоголем.

про гормоны щитовидной железы Упомянутый трийодтиронин тоже может выступать в роли своеобразного катализатора окисления алкоголя. Поэтому те, кто нормально переносят продукты с большим содержанием йода могут позволить себе небольшой лайфхак. Все что нужно — за пару дней до празднования/корпоратива нужно съесть 7-10 штук ядренейшего плода фейхоа, либо грамм 200 морепродуктов (мидии, кальмары, креветки и т.п.), либо стандартную банку консервированной морской капусты.
Приём в пищу этих продуктов будет отложено стимулировать выработку гормонов щитовидной железы. В итоге на момент их наибольшей концентрации в крови и должен попадать прием алкоголя, а значит и его усиленное окисление. Если проще есть таблетки, то можно сказать, что ориентировочная доза должна составлять примерно в 3 раза больше обычной суточной дозы йода (суточная потребность в иоде для человека среднего возраста нормальной комплекции = 0,15 мг). В день, предшествующий застолью, можно продолжать приём иодсодержащих продуктов — их действие придётся на следующие после застолья сутки. В дальнейшем прием бессмысленен и профилактическое действие наблюдаться уже не будет.

Облегчаем работу печени и почкам по утилизации токсичных метаболитов алкоголя и конгенеров. Слово то какое, иностранное. По сути это все соединения, которые не являются этиловым спиртом, но тем не менее в спиртных напитках присутствуют (сивуха, по нашему — изобутиловый спирт, изоамиловый, ацетальдегид тот же и т.д. и т.п.). Конгенеры не только обуславливают аромат коньяка или виски, но и прекрасно травят собой организм. Сам активированный уголь не сорбирует этиловый спирт, его применение через час после начала отравления не влияет на уровень алкоголя в крови. Но некоторые токсичные метаболиты он извлекает на ура. Плюс из-за высокой удельной поверхности будет выступать своеобразным амортизатором и не даст быстро опьянеть. Но самый главный функционал энтеросорбентов в любой пьянке — это связывание кишечных ядов (образуются при неполном переваривании белков) и освобождение печени от этой работы (пусть лучше алкоголь дезактивирует). К тому времени как кишечные яды начнут появляться (от закуски) энтеросорбенты уже будут ждать их наготове в кишечнике. Традиционная норма энтеросорбента на примере угля — пара таблеток на 10 кг веса (т.е. центнер весишь — ешь пачку). В принципе, заменой угля может быть практически любой энтеросорбент, как-то смекта, энтеросгель. Очень неплохо себя зарекомендовали модифицированные лигнины, они же Фильтрум (в Беларуси купить нельзя, но можно везде в России) и препарат на основе силикагеля Полисорб. На крайний случай пойдут и энтеросорбенты из сапонитовой глины (информация пригодится жителям Украины, у которых эта глина практически валяется под ногами). Чтобы не было шуток по поводу «эээ, глинааа…» — рекомендую глянуть хотя бы этот патент.

Этап застольный


На этом этапе два основных ключевых вопроса — что пить и чем закусывать. Ориентироваться здесь также нужно на три основных постулата:
  1. увеличение эффективности печени в задачах переработки алкоголя и продуктов его неполного окисления
  2. обеспечение своевременного вывода продуктов переработки алкоголя из организма
  3. увеличение скорости протекания окислительных процессов в организме на момент попойки (ну и после нее, как иначе) = ускорение метаболизма

Что пить?

Так как основная наша цель — максимально быстро дезактивировать алкоголь, то логично, что лучше всего организм будет справляться с простейшей его вариацией — этиловым спиртом. А значит самый безвредный вариант — водка. Если есть желание успешно сохранится до конца застолья — избегаем употребления всевозможных «цветных» напитков и храним верность беленькой. Если на выбор только коньяк и еще раз коньяк — придерживаемся строго одного сорта (ХО например). Не смешиваем c VS или VSOP. Если на столе только крепленые вина — отдаем предпочтение красному. Но следует свято помнить, что голова с утра будет раскалываться. Причина чаще всего — тирамин — биогенный амин, образующийся в процессе обработки виноградной основы. А где тирамин — там и т.н. тираминовый синдром. Синдром этот имеет место быть даже в случае «лечебных» сухих и полусладких вин. Здесь лучшее лекарство — придерживаться принципа меры. Порог токсичности для печени составляет 90 г чистого спирта в сутки (285 мл водки, то чуть больше стакана) для человека весом в 70 кг. Все что больше — уже требует подготовки организма. Для мозга, кстати, порог токсичности гораздо ниже и составляет всего 19 г в сутки (60 мл водки) и главное, в отличие от печени с ее способностью к регенерации (тоже, кстати, не бесконечной) при регулярном употреблении алкоголя разрушение мозга носит необратимый характер, ибо восстановление нейронной сети не успевает завершиться до новой потери клеток мозга.

Важное правило — избегать коктейлей, равно как и менять спиртные напитки/запивать их меньшими по крепости. Ничего не мешать с водкой. Ибо правило «градус не понижать» придумали бармены, а не врачи-гастроэнтерологи. Смешивание разного алкоголя и увеличение крепости приводит к большей интоксикации организма. Настоятельно не рекомендуется также начинать свой «застольный путь» со сладких вин, шампанского, коньяка. Помните, что чем сложнее состав напитка, тем сложнее организму с ним справиться.

Чем закусывать?

В выборе закуски руководствуемся тем же принципом «облегчить организму утилизацию яда».
Есть продукты диетологически совместимые со спиртом, а есть — не совместимые. Тройка лидеров по совместимости это:

  • Отварной картофель
  • Грибы в любом виде
  • Капуста в любом виде

Картофель — в виде пюре (если картофель молодой-строго рекомендуется со сливочным маслом). Жареный или тушеный картофель — избегаем (касается и картошки фри). Грибы подходят любые с одним НО — в них не должно быть уксуса (ни в виде маринада, ни в виде заправки). Капуста так же как и грибы подходит в любом виде, но с тем же исключением — «полностью избегать уксуса».

Далее стоит упомянуть и несовместимые с обильной выпивкой продукты. Лидеры здесь следующие:

  • Рыба в любом виде
  • Твердый сыр и любые кисломолочные продукты
  • Жирное жареное мясо

Вот так, и отняли у нашего брата всю радость «выпить да закусить». Особенно мясо. Честно говоря, мясом закусывать все-таки можно, но только постным отварным (баранина, крольчатина, телятина, говядина, курятина). Но я сомневаюсь что кто-то в качестве закуски будет готовить себе диетический стол. В целом, наличие пищи в желудке и кишечнике не уменьшает действие алкоголя на организм, а откладывает его. Позволяя человеку несколько дольше пить и не пьянеть, закуска не «крадёт» градус, а прячет его до поры. Жиры действительно растворяются в спирте, но спирт все равно нужно окислять. Алкоголь копится в желудке и кишечнике, что позволяет пить больше и больше, вплоть до того момента, когда человек выпивает больше, чем в состоянии усвоить. При умеренной закуске такое количество алкоголя уже бы просто свалило пьющего с ног. Кроме того, через стенки желудка и кишечника фильтруется кровь, а комок пищи будет мешать этому процессу. То есть плотная тяжелая закуска усиливает интоксикацию организма, мешая естественному механизму самоочистки. В итоге, все к чему приведет жирное мясо (и вообще, жирная пища) так это к т.н.
ферментативной усталости печени, когда ей будет уже не до переработки спиртного. Сюда же можно отнести и сложные жирные салаты (типа «оливье», «селедка под шубой» и т.п.), сладкие жирные крема в тортах и пирожных.

Следует также учитывать и совместимость продуктов между собой (при использовании их в качестве закуски). Плохое сочетание например мясная и крахмалистая пища — мясо переваривается под действием фермента пепсина, активного в кислой среде, а крахмал обрабатывается амилазой, активной в щёлочной среде. Поэтому мясо с картошкой — плохая закуска. Также переваривание мяса ухудшается в присутствии тугоплавких жиров из-за общего повышения функциональной нагрузки на поджелудочную железу (тугоплавкие — это вроде баранины). На данном этапе помочь организму мы может с помощью пищеварительных ферментов (вроде Мезим-Форте, принимать который следует не ранее, чем за час до усаживания за стол и с х2 дозировкой относительно указанной в инструкции для одноразового приема) и отказа от одновременного употребления продуктов, для которых требуются разные условия переваривания.

Капуста (+ зелень и другие овощи, кислые фрукты и ягоды) является отличной закуской еще и потому, что содержит много трикарбоновых органических кислот, участвующих в цикле трикарбоновых кислот = цикле Кребса. Вот она, облагороженная схема 🙂


Цикл Кребса — это центральное звено метаболизма, цикл химических преобразований ответственный за клеточное дыхание. Соответственно, если мы вносим в систему (наш организм) дополнительные источники трикарбоновых кислот, мы ускоряем метаболизм и оптимизируем переработку алкоголя и всех его метаболитов, примесей и иже с ними. В качестве живых продуктов можно вспомнить мёд, лимоны, виноградный, яблочный сок. Можно использовать и сухую лимонную кислоту, но это рисковое дело, уж слишком она ядрена, как на мой вкус, плюс повышает кислотность желудка и вредно влияет на зубную эмаль. Сюда же можно отнести и янтарную кислоту, которую куда только не пытались впихнуть (даже водку с янтарной кислотой кто-то выпускал). Как и с лимонной кислотой это средство противопоказано язвенникам. Но никто не запрещает есть продукты с ее содержанием. Есть еще фумаровая кислота, то она настолько горька что сводит скулы :). Только в продуктах, никаких порошков.

Запивать или нет?

Вы знаете, что похмелья суть — резкий недостаток в организме воды, необходимой для цикла Кребса? Такова причина смерти от жажды. То есть, умирая от жажды, человек, наверное, чувствует то же, что и при убийственном похмелье.
Игры разума

Алкоголь обладает с позволения сказать, сильной водоотнимающей способностью (=диуретик). Похмельная жажда («сушняк») и есть типичное проявление водоотнимающих свойств спирта, когда вся вода уходит на внутренние органы, мозг «подсыхает» и просит нас о помощи «потрескиванием». Поэтому, чтобы избежать поисков воды с утра, нужно обильно попить чайку/минералочки часа за 2-3 до застолья, и обязательно через час после застолья (если есть силы). Лучше всего употреблять воду перед сном. Важно! В отличие от «до» и «после», во время застолья налегать на жидкость не рекомендуется, чтобы не нарушить секреторный баланс в желудке. Все неалкогольное лучше перенести на конец праздника. Пить жидкость рекомендуется не ранее 30-40 минут после обильной закуски, объем — не менее 1-1,5 л.

Замечание:. Несмотря на рекомендацию пить как можно больше жидкости, стоит все-таки избегать газированных напитков (!). Особенно Coca-Cola. Эти напитки не только сильно усиливают опьянение, но и дают сильный эффект (явно что не положительный) на печень и сосуды. Несмотря на то что пьянство приводит к снижению уровня сахара в крови и обезвоживанию и требует активно налегать на любые глюкозосодержащие продукты — овощные салаты, сладкие фрукты и т.п., при этом лучше всего избегать нектаров, соков из сладких фруктов и грейпфрута. Запивать алкоголь лучше всего яблочным или томатным соком, водой в конце концов. И «запивон» желательно выпить ДО рюмки, а не после нее.

Помимо похмелья и дискомфорта с этим связанного, не стоит забывать про организм который мы сами же нацелили на максимальную эффективность по утилизации алкоголя и связанных с ним токсинов. Допустим все успешно метаболизируется, метаболизируется, да вот никак и не выметаболизируется если нормально не налажен процесс своевременного вывода продуктов переработки из организма. Вывод этот осуществляется через почки, потовые железы, а также через лёгкие в виде перегара (да-да, таким образом организм тоже избавляется от ненавистного Jack Daniels). Логично что процесс вывода не должен стать бутылочным горлышком в идеально налаженном (?) механизме «борьбы с праздниками». Достичь эффективности этого процесса можно с помощью растительных мочегонных средств (например, арбуза, садовой земляники и клубники, зелёного чая). Если совсем невмоготу без аптеки — можно применять препарат Верошпирон (Спиронолактон). Кроме того, интенсивность окислительных процессов, а с ними и выделительная функция организма усиливается при температурном воздействии, физической нагрузке, при сильных эмоциях, при повышении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (активно проветриваем помещение, или часто, очень часто ходим проветриваться сами), под действием длительного яркого освещения, под влиянием озона и отрицательной ионизации воздуха (да, гениальный Чижевский и здесь преуспел).

Здесь же пару слов про то, как себя вести, чтобы минимизировать вред от алкоголя. Как уже упоминалось, вести себя надо так, чтобы всячески стимулировать метаболизм организма, например, меньше сидеть и больше двигаться (петь, танцевать, беседовать с разными людьми и т.п.). Желательно полностью отказаться от курения во время застолья.

Не нужно с задумчивым видом задерживать алкоголь во рту. В ротовой полости огромное количество кровеносных сосудов, именно поэтому стоит внимательно относиться к крепости коктейлей подаваемых для питья через соломинку. Объём алкоголя, усваиваемого через слизистую рта, зависит от: а)наличия пузырьков газа в жидкости; приема малыми порциями; температуры напитка, превышающей температуру тела. Обычно через полость рта в кровь поступает до 10% общего объёма алкоголя, т.е. при тех же количествах поступившего в организм алкоголя приводит к более быстрому и сильному опьянению, но при этом опьянение проходит быстрее.

Но и когда наконец фуршет успешно закончен и все отправились по домам, стоит помнить, что ни в коем разе нельзя ложиться спать сразу после возлияний. Переполненный желудок будет зажимать сердце и нарушать его кровоснабжение ==> ишемия, инфаркт и т.д. и т.п. Ложиться спать после обильной закуски нужно не ранее чем через час, лучше через два. Потратьте это время на шатание с женой вокруг дома («искали свою квартиру») или там снежками побросаться (если есть где взять снег).

Как быстро прийти в себя? Народные методы

Бывает, что нужно резко прийти в себя (для решения неотложной задачи, например). Помочь в этом может коктейль «налоксон+тиамин+глюкоза» о котором я писал в начале статьи, ну или народные средства, проверенные поколениями:

  1. Широкую рюмку нужно ополоснуть несколькими каплями растительного масла так, чтобы на стекле осталась тонкая масляная пленка. В рюмку выпустить один сырой яичный желток, добавить столовую ложку джина и посыпать все это черным и красным молотым перцем. Выпить одним глотком
  2. Капнуть в рюмку подсолнечного масла, добавить две чайные ложки острого томатного соуса и один сырой яичный желток, посыпать солью, красным и черным молотым перцем, добавить чайную ложку перцовки и пару капель лимонного сока. Выпить залпом.
  3. Широкую рюмку нужно ополоснуть несколькими каплями растительного масла так, чтобы на стекле осталась тонкая масляная пленка. В нее вливаем 50 грамм водки, выпускается один яичный желток, добавляется щепотка соли и по трети чайной ложки красного и черного перца.
  4. В стакане воды развести чайную ложку нашатырного спирта и выпить все залпом. Далее нужно пить много воды, лучше минеральной без газа. Научного подтверждения (равно как и опровержения) механизма действия этого метода я не видел. Но работает, черт побери, работает.

Похмельный этап или Как очухаться с утра?



Если соблюдать все рекомендации описанные в статье, то вполне возможно что молодой и здоровый IT-шный организм сможет перенести очередной фуршет вообще без похмелья. Для тех же кого угораздило — читаем дальше.

Похмелье — это сухость во рту и треск в голове. Сухость — от обезвоживания, об этом уже писалось выше, ну а ацетальдегид — от недостаточного эффективной работы альдегидегидрогеназы. Не даром, для тех кто имеет честь «подшить себе торпеду», т.е. медикаментозно закодироваться, начиняется торпеда особым «взрывчатым веществом» — дисульфирамом. Т.е. «люди с подшивкой» живут с постоянным жутчайшим похмельем даже от бутылки пива.


принцип работы дисульфирам-торпеды
Препарат является ингибитором фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Подавляя выработку данного фермента в печени, останавливает процесс распада этилового спирта до углекислого газа и воды на стадии ацетальдегида (уксусного альдегида), который является тканевым ядом. В результате накопления ацетальдегида в организме человека, употребившего спиртное на фоне приема дисульфирама, возникает острая интоксикация, которая сопровождается неприятными, болезненными ощущениями, такими как «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, общее недомогание, тахикардия, понижение АД. Такая реакция при употреблении алкоголя на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой реакцией. В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху этанола.


В случае сильного похмелья неплохо помогает такой препарат как Зорекс, содержащий два простых, но относительно редких соединения: Димеркаптопропансульфонат натрия и пантотенат кальция (витамин B5). Препарат это дорогой и не везде встречающийся. Но, его легко заменить широко-распространенными и доступными отечественными препаратами — Унитиолом и витамином B5. Для тех кто не читал мою «антидотную статью», напомню, что унитиол — отличный препарат, являющийся антидотом при отравлениях парами ртути. А кроме того он еще очень быстро связывается с ацетальдегидом. Ну а витамин B5, он и в Африке B5, кофермент КоА, одного из важнейших соединений в организме. Также следует учесть, что унитиол продается только в инъекционной форме и может вызывать неприятные побочные ощущения в случае непереносимости или гиперчувствительности к препарату.

Если уколами пользоваться не хочется, то тут как тут проверенные народные средства. Во-первых длительный глубокий сон. Если спать уже нет мочи, то тогда с утра надо пить наваристый бульончик, суп рассольник или капустные кислые щи. Нормально подойдет теплое молоко натощак, кефир, клюквенный или смородиновый морс. Традиционное лекарство — капустный или огуречный рассол. Рассолы эти содержат большое количество солей калия, натрия, магния, которые как раз и нужны организму. Но! Но в рассолах не должно быть уксуса (ингибитор реакции перевода ацетальдегида в уксусную кислоту). Восполнить дефицит этих микроэлементов можно кроме рассолов и хлебным квасом или курагой. Или медикаментозно — препаратами Панангин, Аспаркам, Магния диаспорал(=соль магния и лимонной кислоты), Регидрон (отличнейшая смесь солей используемая при случаях сильного обезвоживания — всегда держу в полевой аптечке). Медицинские работники часто ставят больным абстинентным синдромом (а то и себе после НГ) капельницы с физраствором (раствор хлорида натрия с глюкозой) или т.н. «трисоль» (по сути, внутривенный раствор солей, где на 200 мл воды — 1 г хлорида натрия, 0,2 г хлорида калия, 0,8 г гидрокарбоната натрия).


Раньше для этой цели применялся ядреный препарат Гемодез — водно-солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона, ионы натрия, калия, кальция, магния и хлора. Потом его запретили в России из-за неприятных побочных эффектов (в Беларуси, кажется, еще кое-где встречается).

Пища на завтрак должна быть легкой — омлет, гречка, молочные продукты, богатые клетчаткой овощи. Отличный завтрак — каша из овсянки: она легче всего для желудка и поджелудочной, отлично усваивается, стимулирует пищеварение и помогает выводить токсины. От ацидоза организма избавляемся литром щелочной (лучше пощелочнее) минеральной воды, вроде Боржома, ага. Ну или можно обычную в которой разводим упаковку Регидрона. Кстати состав там очень простенький:

— Натрия хлорид 3,5 г (старая добрая поваренная соль)
— Калия хлорид 2,5 г (…)
— Натрия цитрата дигидрат 2,9 г (соль лимонной кислоты)
— Декстроза 10 г (она же глюкоза обыкновенная).

В одном наборе и микроэлементы, и глюкоза и даже «катализатор» для цикла Кребса.
Единственное что я бы наверное цитрат натрия заменил на цитрат магния, но это так, мысли вслух…

Как не хотелось бы об этом говорить, но если вдруг ничего не помогло, остается следовать правилу «чем заболел — тем и лечись».

лечить подобное подобным
— Дорогой Степан Богданович, — заговорил посетитель, проницательно улыбаясь, — никакой пирамидон вам не поможет. Следуйте старому мудрому правилу, — лечить подобное подобным. Единственно, что вернёт вас к жизни, это две стопки водки с острой и горячей закуской. Стёпа был хитрым человеком и, как ни был болен, сообразил, что раз уж его застали в таком виде, нужно признаваться во всём. — Откровенно сказать… — начал он, еле ворочая языком, — вчера я немножко… — Ни слова больше! — ответил визитёр и отъехал с креслом в сторону. Стёпа, тараща глаза, увидел, что на маленьком столике сервирован поднос, на коем имеется нарезанный белый хлеб, паюсная икра в вазочке, белые маринованные грибы на тарелочке, что-то в кастрюльке и, наконец, водка в объёмистом ювелиршином графинчике. Особенно поразило Стёпу то, что графин запотел от холода. Впрочем, это было понятно — он помещался в полоскательнице, набитой льдом. Накрыто, словом, было чисто, умело. Незнакомец не дал Стёпиному изумлению развиться до степени болезненной и ловко налил ему полстопки водки. — А вы? — пискнул Стёпа. — С удовольствием! Прыгающей рукой поднёс Стёпа стопку к устам, а незнакомец одним духом проглотил содержимое своей стопки. Прожёвывая кусок икры, Стёпа выдавил из себя слова: — А вы что же… закусить? — Благодарствуйте, я не закусываю никогда, — ответил незнакомец и налил по второй. Открыли кастрюлю — в ней оказались сосиски в томате. И вот проклятая зелень перед глазами растаяла, стали выговариваться слова, и, главное, Стёпа кое-что припомнил.
М. Булгаков, «Мастер и Маргарита»


Лучшее средство от похмельной депрессии — выпить. 30-50 грамм коньяка или 100 грамм водки единоразовой дозой. Эффект опохмела — на 100% зависит от правильности выбора напитка (а не от количества его суррогатов). Никакого пива, если дорога поджелудочная.

Неплохим средством экстренной помощи («аптечка периодического алкаша») является черный горький шоколад. Но здесь есть одно правило — полное воздержание от воды. Съедаем плитку шоколада (желательно такого, где циферки начинаются от 90%) и как бы не хотелось пить — терпим. Эффект должен наступить через 20-40 мин.

А вот что не сработает, так это таблетки от головной боли (аспирин, цитрамон, Алка-Зельцер и прочее сделанные на основе того же аспирина, но стоящие вдвое больше). Слабо помогает кофеин и обезболивающие с его содержанием (Бенальгин, Седальгин). Крепкие чай и кофе работают аналогично. Их нужно было пить на подготовительном этапе.

Вместо заключения


Тезисно опишу алгоритм действий человека, которому необходимо идти на какое-то празднование, но совершенно нет желания напиваться и страдать. Такому человеку нужно за 2 дня до застолья поесть продуктов богатых йодом (морепродукты, морская капуста, фейхоа). Утром перед застольем принять желчегонные и витамин B6. Незадолго до застолья выпить «разгонный коктейль», возможно принять мезим, глутаргин, янтарную кислоту, энтеросорбент. Во время застолья пить один вид спиртного, закусывать растительными легкими закусками, желательно больше зелени, капусты и других продуктов богатых трикарбоновыми кислотами, кроме того крайне желательно много двигаться и проветриваться. Если с утра тяжесть все-таки наблюдается — убираем ацидоз и восстанавливаем баланс минералов с помощью минеральной воды с высокой щелочностью (или раствором Регидрона). Приветствуется легкая пища богатая клетчаткой. И всего делов.

На заметку: считается что наиболее адаптированы к приему алкоголя люди, обладающие IV резус-отрицательной группой крови. Похмелье у таких людей будет гораздо легче, чем у абсолютного большинства собутыльников. Но по статистике количество людей с такой группой крови не превышает 0,2% от общего количества людей на Земле.

На этой оптимистичной ноте считаю свое повествование законченным. Помните, что даже незначительное употребление алкоголя заметно снижает навыки и мозговую активность и запишите себе в ежедневник фразу Л.Д. Ландау про то, что «Традиционно выпитый новогодний бокал шампанского на целый месяц лишает меня творческой активности». Надеюсь моя статья поможет вам успешно пережить новогодние корпоративы и остаться в здравом уме и с твердой рукой.

p.s. все обновления и промежуточные заметки из которых потом плавно формируются хабра-статьи теперь можно увидеть в моем телеграм-канале lab66. Подписывайтесь, чтобы не ожидать очередную статью, а сразу быть в курсе всех изысканий 🙂

Disclaimer: Еще раз подчеркну что статья не является пропагандой жизни в алкогольном угаре и призвана показать, что лучше всего вообще не пить, но если некуда деваться — пить нужно со специальной подготовкой. Все рекомендованные препараты — безрецептурные и при адекватном применении не способны нанести вред здоровью, но растительное сырье можно употреблять только точно будучи уверенным в том, что нет аллергии на какую-нибудь ивовую кору. Все сказанное применимо к среднестатистическому человеку без хронических заболеваний и серьезных патологий внутренних органов. Если дело обстоит иначе — лучше не рискуйте и не связывайтесь с алкоголем вообще, оно того не стоит… Если вы чувствуете недомогание, обратитесь к врачу и следуйте его указаниям, даже если они противоречат написанному здесь. Будьте благоразумны.

Грантовая поддержка исследования Фактически, в роли «научного грантодателя» для этой статьи выступают мои «меценаты» с Patreon. Благодаря им все и пишется. Поэтому и ответ они могут получить раньше всех других, и черновики увидеть, и даже предложить свою тему статьи. Так что, если интересно то, о чем я пишу и/или есть что сказать — поспешите стать моим «патроном» (картинка кликабельна):





Важно! Если информация из статьи пригодилась вам в жизни, то:
Стань спонсором и поддержи канал/автора (=«на реактивы»)!
ЯндексДеньги: 410018843026512 (перевод на карту)
WebMoney: 650377296748
BTC: 3QRyF2UwcKECVtk1Ep8scndmCBoRATvZkx
Patreon — steanlab

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе — ЗдоровьеИнфо

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару – лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!


Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики – это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.
С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества. Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Антибиотики – настоящее чудо медицины.
Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными. Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две:
1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов. То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.
2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать
Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Лоперамид и кальций

Лоперамид (Имодиум) – самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет. Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие). В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов:
1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.
2. Антациды (препараты от изжоги) – кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Основное действие лоперамида – торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать
Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Верапамил и бета-блокаторы

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды. Верапамил блокирует его действие – сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и  улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.
Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.
Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») – это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой – их эффективность возрастает.
Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае – это может остановить работу сердца.

Что делать
Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.


Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.
Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:
1. Парацетамол – для снижения головной боли и температуры
2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк.
3. Антигистаминный препарат – в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)
Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

ВАЖНО

Эти препараты – не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты?
В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты.
Побочный эффект этих препаратов – сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.
Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать
Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.


Варфарин и обезболивающие

Варфарин – это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов. Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.
Главная опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Снижение свертываемости крови – известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать
Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол – в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин – это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.
Самые распространенные обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?
Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.
Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать:
1. Не принимать эти препараты на голодный желудок.
2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до.
3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Статины и флуконазол

Cтатины – основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.
Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – это один из ключевых противогрибковых препаратов. В первую очередь он эффективен против кандидоза – молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Статины перерабатываются ферментами печени. Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз – поражение мышц.

Что делать
Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.


Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») – важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением.
АПФ – это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.
Спиронолактон (Верошпирон) – один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости. Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается. Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать:
1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.
2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

Таблетки спиронолактона 100 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

СПИРОНОЛАКТОН ТАБЛЕТКИ BP 100 мг

Каждая таблетка содержит 100 мг спиронолактона.

Наполнитель с известными эффектами

Каждая таблетка содержит 250,70 мг лактозы.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетки Buff, покрытые пленочной оболочкой.

1) Застойная сердечная недостаточность

2) Нефротический синдром

3) Цирроз печени с асцитом и отеком

4) Злокачественный асцит

5) Диагностика и лечение первичного альдостеронизма.

Детей следует лечить только под наблюдением педиатра. Доступны ограниченные данные по педиатрии (см. Разделы 5.1 и 5.2).

Позология

Таблетки спиронолактона следует всегда принимать с жидкостью и, желательно, с пищей, чтобы способствовать абсорбции.

Взрослые

Застойная сердечная недостаточность с отеком:

Для лечения отеков рекомендуется начальная суточная доза спиронолактона 100 мг в виде однократной или разделенной дозы, но может варьироваться от 25 мг до 200 мг в день. Поддерживающую дозу следует определять индивидуально.

Тяжелая сердечная недостаточность (класс III-IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации)

На основе рандомизированного оценочного исследования альдактона (RALES: см. Также раздел 5.1) лечение в сочетании со стандартной терапией следует начинать с дозы спиронолактона 25 мг один раз в сутки, если уровень калия в сыворотке ≤5,0 мэкв / л и креатинина сыворотки ≤2,5 мг / дл. Пациентам, которые переносят 25 мг один раз в день, доза может быть увеличена до 50 мг один раз в день по клиническим показаниям. Пациентам, которые не переносят 25 мг один раз в день, дозу можно снизить до 25 мг через день. См. Раздел 4.4 для получения рекомендаций по мониторингу сывороточного калия и сывороточного креатинина.

Цирроз печени с асцитом и отеком: Если соотношение Na + / K + в моче больше 1.0; 100 мг в день. Если коэффициент меньше 1,0; 200-400 мг в день. Поддерживающие дозы следует определять индивидуально.

Злокачественный асцит: Начальная доза обычно составляет 100-200 мг в день. В тяжелых случаях дозу можно постепенно увеличивать до 400 мг в день. Когда отек контролируется, дозировку следует определять индивидуально.

Нефротический синдром: Обычно 100-200 мг в день. Не было показано, что спиронолактон обладает противовоспалительным действием и не влияет на основной патологический процесс.Его использование рекомендуется только в том случае, если глюкокортикоиды сами по себе недостаточно эффективны.

Диагностика и лечение первичного альдостеронизма: Спиронолактон может использоваться в качестве начальной диагностической меры для получения предположительных доказательств первичного гиперальдостеронизма, когда пациенты находятся на нормальной диете.

Длинный тест: спиронолактон вводят в суточной дозе 400 мг в течение 3-4 недель. Коррекция гипокалиемии и гипертонии является предположительным доказательством диагноза первичного гиперальдостеронизма.

Краткий тест: спиронолактон вводят в суточной дозе 400 мг в течение 4 дней. Если уровень калия в сыворотке повышается во время приема спиронолактона, но падает после прекращения приема спиронолактона, следует рассмотреть предположительный диагноз первичного гиперальдостеронизма.

После установления диагноза гиперальдостеронизм с помощью более точных процедур тестирования спиронолактон можно вводить в дозах 100–400 мг в день при подготовке к операции. Для пациентов, которые считаются непригодными для хирургического вмешательства, спиронолактон может использоваться для длительной поддерживающей терапии в самой низкой эффективной дозе, установленной для конкретного пациента.

Пожилые

Рекомендуется начинать лечение с самой низкой дозы и увеличивать ее по мере необходимости для достижения максимального эффекта. Следует проявлять осторожность при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, которая может повлиять на метаболизм и выведение препарата.

Педиатрическое население

Первоначальная суточная доза должна обеспечивать 1-3 мг спиронолактона на кг массы тела в разделенных дозах. Дозировку следует корректировать в соответствии с реакцией и переносимостью.При необходимости таблетки можно измельчить и принять в виде еды или питья (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Детей следует лечить только под наблюдением педиатра. Доступны ограниченные данные по педиатрии (см. Разделы 5.1 и 5.2).

Метод управления

Для приема внутрь.

Рекомендуется прием спиронолактона в таблетках один раз в день во время еды.

Терапия спиронолактоном противопоказана:

• Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

• Анурия (пациенты подвергаются большему риску развития гиперкалиемии)

• Активная почечная недостаточность, быстро прогрессирующая или тяжелая почечная недостаточность (спиронолактон может усугублять электролитный дисбаланс и повышать риск развития гиперкалиемии)

• Гиперкалиемия (спиронолактон может еще больше повысить концентрацию калия в сыворотке)

• Болезнь Аддисона

• Одновременный прием эплеренона или других калийсберегающих диуретиков.

• Спиронолактон противопоказан педиатрическим пациентам с почечной недостаточностью от умеренной до тяжелой.

• Таблетки спиронолактона не следует назначать одновременно с другими калийсберегающими диуретиками, а добавки калия не следует регулярно назначать с таблетками спиронолактона, поскольку это может вызвать гиперкалиемию.

Баланс жидкости и электролитов

Пациенты, получающие спиронолактон, должны быть тщательно обследованы на предмет возможных нарушений водно-электролитного баланса, особенно у пожилых людей и у лиц со значительной почечной и печеночной недостаточностью.

Гиперкалиемия может возникать у пациентов с нарушением функции почек или чрезмерным потреблением калия и может вызывать нарушения сердечной деятельности, которые могут быть фатальными. При развитии гиперкалиемии следует прекратить прием спиронолактона и, при необходимости, принять активные меры для снижения уровня калия в сыворотке крови до нормы. Разбавленная гипонатриемия может быть вызвана, особенно когда спиронолактон применяется одновременно с другими диуретиками (см. Раздел 4.3).

Обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз, обычно связанный с гиперкалиемией, у некоторых пациентов с декомпенсированным циррозом печени встречается даже при нормальной функции почек.

Одновременное применение спиронолактона в таблетках с другими калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными препаратами, антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, гепарином, низкомолекулярным гепарином или другими лекарственными средствами или состояниями, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию , добавки калия, диета, богатая калием или заменителями соли, содержащими калий, могут привести к тяжелой гиперкалиемии.

Следует проявлять осторожность у пациентов, страдающих гипонатриемией.

Мочевина

Сообщалось об обратимом повышении уровня мочевины в крови при терапии спиронолактоном, особенно при нарушении функции почек.

Гиперкалиемия у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью

Гиперкалиемия может привести к летальному исходу. Очень важно контролировать уровень калия в сыворотке крови у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, получающих спиронолактон. Избегайте использования других калийсберегающих диуретиков. Избегайте приема пероральных добавок калия пациентам с уровнем калия в сыворотке> 3.5 мэкв / л. Рекомендуемый мониторинг уровня калия и креатинина — через 1 неделю после начала или увеличения дозы спиронолактона, ежемесячно в течение первых 3 месяцев, затем ежеквартально в течение года, а затем каждые 6 месяцев. Прекратите или прервите лечение при уровне сывороточного калия> 5 мэкв / л или сывороточного креатинина> 4 мг / дл (см. Раздел 4.2).

Следует соблюдать осторожность у тяжелобольных пациентов и пациентов с относительно небольшим объемом мочи, которые подвергаются большему риску развития гиперкалиемии.

Осторожность требуется пациентам с предрасположенностью к метаболическому или респираторному ацидозу.Ацидоз усиливает гиперкалиемические эффекты спиронолактона, а спиронолактон может усиливать ацидоз.

Было показано, что спиронолактон вызывает опухоли у крыс при введении в высоких дозах в течение длительного периода времени. Значение этих результатов для клинического использования не определено. Однако длительное применение спиронолактона у молодых пациентов требует тщательного рассмотрения преимуществ и потенциальных опасностей.

Следует проявлять осторожность у пациентов с диагнозом порфирия, поскольку спиронолактон считается небезопасным для этих пациентов.

Следует проявлять осторожность у пациентов, страдающих нарушением менструального цикла или увеличением груди.

Педиатрическое население

Калийсберегающие диуретики следует с осторожностью применять у детей с гипертонической болезнью и легкой почечной недостаточностью из-за риска гиперкалиемии. (Спиронолактон противопоказан к применению у педиатрических пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью; см. Раздел 4.3).

Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, полной лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Ингибиторы АПФ — поскольку ингибиторы АПФ снижают выработку альдостерона, их не следует обычно использовать со спиронолактоном, особенно у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

Антагонисты рецепторов ангиотензина-II — одновременное введение антагонистов рецепторов ангиотензина-II, например валсартан, лозартан и спиронолактон могут привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. Если необходимо одновременное применение, контролировать уровень калия в сыворотке крови

Антигипертензивные средства — происходит усиление эффекта гипотензивных препаратов, и их дозировка может быть уменьшена, когда спиронолактон добавляется к режиму лечения, а затем при необходимости корректируется.

Противодиабетические средства — прием хлорпропамида может увеличить риск гипонатриемии.

Аспирин — может снизить диуретический эффект спиронолактона.

Сердечные гликозиды — спиронолактон, как сообщается, увеличивает концентрацию дигоксина в сыворотке и мешает определенным анализам дигоксина в сыворотке. У пациентов, получающих дигоксин и спиронолактон, реакцию на дигоксин следует контролировать с помощью средств, отличных от концентрации дигоксина в сыворотке, если только на используемый анализ дигоксина не было доказано, что терапия спиронолактоном не влияет на него.Если окажется необходимым скорректировать дозу дигоксина, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков усиленного или пониженного эффекта дигоксина.

Циклоспорин — Совместное применение калийсберегающих диуретиков с циклоспорином может привести к гиперкалиемии. Избегайте одновременного приема спиронолактона и цилоспорина. Если необходима одновременная терапия, отслеживайте уровень калия в сыворотке крови на предмет стойкого повышения у пациентов.

Кортикостероиды — одновременный прием спиронолактона и флудрокортизона может привести к парадоксальному дозозависимому увеличению экскреции калия с мочой.Если необходимо одновременное введение, внимательно следите за уровнем калия в сыворотке крови.

Кумарины — у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию с варфарином, следует контролировать отношение протромбинового времени или INR (международное нормализованное отношение) при добавлении и прекращении лечения спиронолактоном, и его следует периодически пересматривать во время терапии. Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы варфарина.

Диуретики — спиронолактон не следует назначать одновременно с другими калийсберегающими диуретиками, так как это может вызвать гиперкалиемию.Было показано, что канреноат калия, метаболит спиронолактона, вызывает миелолейкоз у крыс.

Литий — одновременное применение лития и спиронолактона может привести к повышению концентрации лития и токсичности лития (слабость, тремор, чрезмерная жажда и спутанность сознания) из-за снижения выведения лития. Если необходима сопутствующая терапия, контролируйте уровень лития в сыворотке крови в течение первых пяти-семи дней после добавления или прекращения приема спиронолактона и периодически в дальнейшем.При сопутствующей терапии спиронолактоном могут потребоваться более низкие дозы лития.

НПВП — могут снижать натрийуретическую эффективность диуретиков из-за ингибирования внутрипочечного синтеза простагландинов. Может возникнуть повышенный риск нефротоксичности и гиперкалиемии, когда НПВП, особенно / особенно индометацин, используются со спиронолактоном. Индометацин и мефенамовая кислота подавляют выведение канренона, снижая диуретический эффект.

Соли калия — Добавки калия противопоказаны, за исключением случаев начального дефицита калия.Если добавление калия считается необходимым, следует контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.

Симпатомиметики — Спиронолактон снижает чувствительность сосудов к норадреналину (норадреналину). Следует проявлять осторожность при ведении пациентов под регионарной или общей анестезией.

Такролимус — спиронолактон не следует применять пациентам, получающим такролимус, из-за риска легкой или тяжелой гиперкалиемии.

Лекарства для лечения язвы — поскольку карбеноксолон может вызывать задержку натрия и, таким образом, снижать эффективность спиронолактона, следует избегать одновременного применения этих двух агентов.

Во флуориметрических анализах спиронолактон может мешать оценке соединений с аналогичными характеристиками флуоресценции.

Тесты функции печени — спиронолактон может усиливать метаболизм антипирина, используемого в тестах функции печени.

В дополнение к другим лекарственным средствам, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию, одновременный прием триметоприма / сульфаметоксазола (ко-тримоксазола) со спиронолактоном может привести к клинически значимой гиперкалиемии.

Беременность

Спиронолактон или его метаболиты могут проникать через плацентарный барьер.При применении спиронолактона у плодов крыс-самцов наблюдалась феминизация. Спиронолактон следует с осторожностью применять беременным женщинам, оценивая потенциальный риск для матери и плода и возможные преимущества.

Кормление грудью

Канренон, метаболит спиронолактона, появляется в грудном молоке, поэтому следует использовать альтернативный метод кормления грудных детей.

Следует предупредить пациентов о том, что при приеме этого лекарства они могут испытывать сонливость, головокружение или сонливость.Они должны убедиться, что они не пострадали перед вождением или работой с механизмами.

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полпы): доброкачественное новообразование молочной железы

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Лейкопения (включая агранулоцитоз), эозинофилия и тромбоцитопения регистрировались редко. Спиронолактон может вызывать временное повышение уровня азота мочевины в крови (АМК), особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Гиперчувствительность: они возникают редко и обычно легкие, но очень иногда могут быть серьезными, вызывая отек, шок и коллапс. Редко сообщалось об одышке, кожной сыпи или зуде.

Нарушения обмена веществ и питания: Гиперкалиемия и гипонатриемия регистрируются редко. Электролитные нарушения.

Расстройства нервной системы: Сообщалось об атаксии, сонливости, головокружении, головной боли и неуклюжести, хотя они встречаются реже.

Психиатрические расстройства: летаргия, изменения либидо, спутанность сознания.

Сердечные расстройства: тяжелая гиперкалиемия может привести к параличу, вялой параплегии и сердечной аритмии с последующим сердечно-сосудистым коллапсом. Это может быть смертельным для пациентов с нарушением функции почек.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: Нарушение функции печени, имеется гепатотоксичность.

Желудочно-кишечные расстройства: гастрит, желудочное кровотечение, желудочно-кишечные расстройства, спазмы желудка, диарея, рвота, тошнота и изъязвление являются более частыми последствиями.

Заболевания кожи и подкожной ткани: Пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN), лекарственная сыпь с эозинофилией и системные симптомы (DRESS). Редко сообщалось о крапивнице, гипертрихозе, кожном зуде, сыпи и облысении.

Со стороны опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и костей: судороги ног, остеомаляция.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью.

Нарушения репродуктивной системы и груди: Гинекомастия может развиться в связи с применением спиронолактона. Развитие, по-видимому, связано как с уровнем дозировки, так и с продолжительностью терапии и обычно является обратимым после прекращения терапии. В редких случаях может сохраняться некоторое увеличение груди. В редких случаях может произойти изменение высоты голоса, которое необратимо. Сообщалось об импотенции и снижении сексуальной способности. Это обычно обратимо после прекращения приема спиронолактона.Сообщалось о болезненности груди и увеличении роста волос у женщин, нерегулярных менструациях и потливости.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: недомогание

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Профессионалов здравоохранения просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек; сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.

Токсическими эффектами передозировки являются сонливость, спутанность сознания, тошнота, рвота, головокружение или диарея. Гипонатриемия или гиперкалиемия могут быть вызваны, но эти эффекты вряд ли будут связаны с острой передозировкой. Симптомы гиперкалиемии могут проявляться в виде парестезии, утомляемости и мышечной слабости, вялого паралича или мышечного спазма, и их может быть трудно отличить клинически от гипокалиемии.

Специфического антидота не обнаружено. После прекращения терапии можно ожидать улучшения. Электрокардиографические изменения — самые ранние специфические признаки нарушений калия. Общие поддерживающие меры включают замену жидкостей и могут быть показаны электролиты. При гиперкалиемии уменьшите потребление калия, назначьте выделяющие калий диуретики, внутривенное введение глюкозы с обычным инсулином или пероральные ионообменные смолы.

Фармакотерапевтическая группа: Калийсберегающие агенты, код АТХ: C03D A01

Механизм действия

Спиронолактон — стероид, структура которого напоминает структуру природного адренокортикоидного гормона альдостерона.Он действует как конкурентный ингибитор альдостерона и действует на дистальную часть почечных канальцев, увеличивая выведение натрия и воды и уменьшая выведение калия.

Обладает постепенным и пролонгированным действием.

Классифицируется как калийсберегающий диуретик или антагонист альдостерона.

Клиническая эффективность и безопасность

Тяжелая сердечная недостаточность

RALES представляло собой многонациональное двойное слепое исследование с участием 1663 пациентов с фракцией выброса ≤35%, сердечной недостаточностью IV класса по NYHA в течение 6 месяцев и сердечной недостаточностью III-IV класса на момент рандомизации.Все пациенты принимали петлевой диуретик, 97% принимали ингибитор АПФ и 78% принимали дигоксин (на момент проведения этого испытания b-адреноблокаторы не применялись широко для лечения сердечной недостаточности, и только 15% получали терапию b -блокер). Пациенты с исходным уровнем креатинина сыворотки> 2,5 мг / дл или недавним повышением на 25% или с исходным уровнем калия сыворотки> 5,0 мэкв / л были исключены. Пациенты были рандомизированы 1: 1 для приема спиронолактона 25 мг перорально один раз в день или плацебо. Пациентам, которые переносили 25 мг один раз в день, доза была увеличена до 50 мг один раз в день по клиническим показаниям.Пациентам, которые не переносили 25 мг один раз в день, дозу снижали до 25 мг через день. Первичной конечной точкой для RALES было время до общей смертности. RALES был прекращен досрочно, после среднего периода наблюдения в 24 месяца, из-за значительного улучшения показателей смертности, выявленного в ходе запланированного промежуточного анализа. Спиронолактон снижал риск смерти на 30% по сравнению с плацебо (p <0,001; 95% доверительный интервал 18-40%). Спиронолактон также значительно снижает риск сердечной смерти, в первую очередь внезапной смерти и смерти от прогрессирующей сердечной недостаточности, а также риск госпитализации по сердечным причинам.Изменения в классе NYHA были более благоприятными при приеме спиронолактона. Гинекомастия или боль в груди наблюдались у 10% мужчин, получавших спиронолактон, по сравнению с 1% мужчин в группе плацебо (p <0,001). Частота серьезной гиперкалиемии была низкой в ​​обеих группах пациентов.

Педиатрическое население

Отсутствует существенная информация о клинических исследованиях спиронолактона у детей. Это результат нескольких факторов: нескольких исследований, проведенных в педиатрической популяции, использования спиронолактона в сочетании с другими агентами, небольшого числа пациентов, оцениваемых в каждом исследовании, и различных изученных показаний.Рекомендации по дозировке для педиатрии основаны на клиническом опыте и тематических исследованиях, задокументированных в научной литературе.

Поглощение

Спиронолактон не полностью, но довольно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, и степень абсорбции будет зависеть от размера частиц и состава и улучшается после еды. Биодоступность оценивается от 60 до 90%. Время достижения максимальной концентрации в плазме составляет примерно один час.

Распределение

Хотя период полувыведения самого спиронолактона из плазмы короткий (1,3 часа), период полураспада активных метаболитов больше (от 2,8 до 11,2 часа).

По оценкам, спиронолактон на 90% связан с белками. Объем распределения, степень скопления тканей и способность преодолевать гематоэнцефалический барьер неизвестны. Спиронолактон или его метаболиты могут проникать через плацентарный барьер, а канренон выделяется с грудным молоком.Известно, что спиронолактон имеет медленное начало действия через два-три дня и медленное ослабление действия.

Биотрансформация

Основным местом биотрансформации является печень, где она метаболизируется до 80% серосодержащих метаболитов, таких как 7 альфа-тиометилспиронолактон и канренон (20%). Многие из этих метаболитов также обладают мочегонным действием. Канренон, который является активным метаболитом, имеет период полураспада в плазме крови в двухфазной фазе около 4-17 часов.

Ликвидация

Спиронолактон выводится с мочой и калом в виде метаболитов.

После приема 100 мг спиронолактона ежедневно в течение 15 дней здоровым добровольцам, не принимающим голод, время достижения пиковой концентрации в плазме (t max ), пиковой концентрации в плазме (C max ) и периода полувыведения (t 1/2 ) для спиронолактона составляет 2,6 часа, 80 нг / мл и приблизительно 1,4 часа соответственно.Для метаболитов 7-альфа (тиометил) спиронолактона и канренона t max составлял 3,2 часа. и 4,3 часа, C max составлял 391 нг / мл и 181 нг / мл, а t 1/2 составлял 13,8 часа. и 16,5 ч. соответственно.

Почечное действие однократной дозы спиронолактона достигает своего пика через 7 часов, а активность сохраняется не менее 24 часов.

Педиатрическое население

Нет доступных фармакокинетических данных в отношении использования в педиатрической популяции.Рекомендации по дозировке для педиатрии основаны на клиническом опыте и тематических исследованиях, задокументированных в научной литературе.

Канцерогенность Было показано, что спиронолактон вызывает опухоли у крыс при введении в высоких дозах в течение длительного периода времени. Значение этих результатов для клинического использования не определено. Однако длительное применение спиронолактона у молодых пациентов требует тщательного рассмотрения преимуществ и потенциальных опасностей.Спиронолактон или его метаболиты могут проникать через плацентарный барьер. При применении спиронолактона у плодов крыс-самцов наблюдалась феминизация. Использование спиронолактона у беременных женщин требует, чтобы ожидаемая польза была сопоставлена ​​с возможными опасностями для матери и плода.

Таблетки также содержат: лактозу, стеарат магния, кукурузный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, ароматизатор перечной мяты, поливидон, натрийгликолят крахмала и очищенную воду.

Пленочное покрытие содержит: оксид железа красный (E172), оксид железа желтый (E172), метилгидроксипропилцеллюлозу (E5) (E464), пропиленгликоль, очищенную воду и диоксид титана (E171).

Срок годности

Три года со дня изготовления.

Срок годности после разбавления / восстановления

Не применимо.

Срок годности после первого открытия

Не применимо.

Блистерная упаковка

Не хранить при температуре выше 25 ° C

Магазин в оригинальной упаковке

Хранить контейнер во внешней картонной коробке

Тара полипропиленовая, полиэтиленовая тара и бутылки из янтарного стекла

Не хранить при температуре выше 25 ° C

Хранить в оригинальной таре

Держать емкость плотно закрытой

Контейнеры для продуктов представляют собой жесткие контейнеры из полипропилена, полученные литьем под давлением, или полиэтиленовые контейнеры, полученные литьем с раздувом, и полиэтиленовые крышки с защелками; В случае возникновения проблем с поставкой альтернативой является тара из янтарного стекла с завинчивающейся крышкой.

Товар также может поставляться в блистерах в картонной упаковке:

a) Картонная коробка: картонная коробка с печатью, изготовленная из белого картона складной коробки.

b) Блистерная упаковка: (i) белый жесткий ПВХ 250 мкм. (ii) Поверхностная печатная алюминиевая фольга толщиной 20 мкм с термосваркой 5-8 г / м², совместимая с ПВХ и PVdC, на обратной стороне.

Размеры упаковки: 14, 20, 28, 30, 56, 60, 84, 90, 100, 112, 120, 168, 180, 500

Продукт также может поставляться в больших упаковках, только для целей повторной сборки, в полиэтиленовых пакетах, содержащихся в жестяных банках, сковородах или поливаках, заполненных подходящим амортизирующим материалом.Оптовые упаковки включены для временного хранения готовой продукции перед окончательной упаковкой в ​​предлагаемые маркетинговые контейнеры.

Максимальный размер групповых упаковок: 50 000.

Accord-UK Ltd

(Торговый стиль: Accord)

Уиддон-Вэлли

Барнстейпл

Девон

EX32 8NS

Дата первого разрешения: 15 декабря 1993 г.

Дата последнего обновления: 21 декабря 2004 г.

Эплеренон: лекарство, используемое для лечения боли и предотвращения мигрени

Вы можете поправить здоровье своего сердца, изменив свой образ жизни.

Они также помогут, если у вас высокое кровяное давление или сердечная недостаточность.

Бросьте курить — курение увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Отказ от курения снижает артериальное давление и облегчает симптомы сердечной недостаточности. Постарайтесь также избегать пассивного курения.

Сократите употребление алкоголя — употребление слишком большого количества алкоголя со временем повышает кровяное давление. Это также усугубляет сердечную недостаточность. Постарайтесь придерживаться рекомендованных норм — не более 14 единиц алкоголя в неделю.Стандартный бокал вина (175 мл) — 2 единицы. Пинта лагера или пива обычно содержит 2–3 единицы алкоголя.

Физические упражнения — регулярные упражнения снижают кровяное давление, поддерживая сердце и кровеносные сосуды в хорошем состоянии. Необязательно быть слишком энергичным. Ежедневные прогулки могут помочь.

Правильно питайтесь — старайтесь придерживаться диеты, включающей много фруктов и овощей, цельнозерновые, обезжиренные или нежирные молочные продукты и нежирные белки. Это хорошая идея — сократить потребление соли.

Слишком большое количество соли — основная причина высокого кровяного давления.Чем больше соли вы съедите, тем выше будет ваше кровяное давление. Старайтесь употреблять не более 6 г соли в день. Тем не менее, при приеме этого лекарства важно не придерживаться низкосолевой диеты.

Управляйте стрессом — когда вы беспокоитесь или расстроены, ваше сердце бьется быстрее, вы дышите тяжелее, а ваше кровяное давление часто повышается. Это также может усугубить сердечную недостаточность. Найдите способы уменьшить стресс в своей жизни. Чтобы дать сердцу отдохнуть, по возможности попробуйте вздремнуть или приподнять ноги. Делайте то, что вам нравится с друзьями и семьей, чтобы быть общительным и избежать стресса.

Прививки — если у вас сердечная недостаточность, рекомендуется делать прививку от гриппа каждый год и вакцинацию от пневмонии каждые 5 лет. Спросите своего врача об этих прививках. Вы можете получить их бесплатно в NHS, если у вас сердечная недостаточность.

Стоит ли принимать спиронолактон от прыщей?

Когда вы слышите слово «прыщи», вы, вероятно, думаете о разнообразии лица, но прыщи могут возникать в самых разных местах по всему телу, и решение не так просто, как намазать себя любимым безрецептурным кремом от прыщей или инвестировать в дорогой уход за кожей.

Если у вас серьезные угри на лице или акне, которые поражают вашу спину, грудь, ягодицы или руки, вам может потребоваться обратиться к дерматологу, чтобы контролировать высыпания. А если вы женщина, вам могут прописать обычное лекарство от давления под названием Альдактон (спиронолактон) для лечения прыщей.

Какое отношение имеет лекарство от кровяного давления к лечению прыщей… и почему его обычно назначают только женщинам? Вот все, что вам нужно знать об использовании спиронолактона от прыщей.

СВЯЗАННЫЕ: Купоны на альдактон | Детали Aldactone

Что такое спиронолактон?

Спиронолактон (купон на спиронолактон) — это отпускаемое по рецепту лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления и задержки жидкости, но часто назначается не по назначению для лечения акне. Обычно он продается под торговой маркой Aldactone.

«Спиронолактон, пожалуй, один из наиболее часто назначаемых в дерматологии лекарств, и уже более 60 лет он безопасно используется для лечения прыщей у взрослых женщин», — говорит Джошуа Зейхнер, доктор медицинских наук, директор косметических и клинических исследований в больнице Mount Sinai.

Препарат является мочегонным средством, широко известным как водная таблетка. Это означает, что он заставляет ваши почки отфильтровывать лишнюю воду из организма за счет увеличения выработки мочи. Спиронолактон относится к классу диуретиков, называемых калийсберегающими диуретиками, которые предотвращают потерю калия во время этого процесса; Для пациента с высоким кровяным давлением спиронолактон может быть эффективным для выведения излишка натрия, распространенного источника гипертонии, без снижения уровня калия.

Хотите лучшую цену на спиронолактон?

Подпишитесь на оповещения о ценах на спиронолактон и узнавайте, когда цена изменится!

Получить уведомление о цене

Как спиронолактон помогает при прыщах?

Хотя спиронолактон был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения артериального давления, Dr.Цайхнер говорит, что он не влияет на артериальное давление при введении в малых дозах. Напротив, его побочные эффекты делают его хорошим средством от прыщей не по назначению: он блокирует связывание гормонов с сальными железами и предотвращает стимуляцию выработки масла, что может привести к появлению прыщей.

Его также часто назначают женщинам, страдающим кистозными прыщами — типом прыщей, которые располагаются глубоко на поверхности кожи, а не поверх нее. Кистозные прыщи возникают, когда поры кожи закупориваются, а затем заражаются. Это обычное явление на линии подбородка и на подбородке.

Однако спиронолактон также может блокировать выработку тестостерона и вызывать развитие груди у мужчин, поэтому его назначают только женщинам.

Спиронолактон может не подходить для всех женщин с акне. По словам доктора Зейхера, он может подойти женщинам, которые:

  • страдают гормональными угрями или высыпаниями, связанными с их менструальным циклом;
  • нуждаются в системном лечении акне для лечения тяжелых угрей или прыщей, поражающих большие части тела;
  • имеют прыщи, которые не удается контролировать одними только местными методами лечения;
  • хотят избежать лечения акне гормональными противозачаточными средствами;
  • и имеют рецидив акне после прекращения приема пероральных антибиотиков.

Спиронолактон (подробнее о спиронолактоне) часто назначают подросткам и взрослым женщинам, хотя беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, не следует принимать спиронолактон. Его феминизирующие эффекты могут достигать плода, поэтому на уровень тестостерона у плода мужского пола может повлиять употребление спиронолактона матерью во время беременности.

Типичная доза спиронолактона от прыщей составляет от 25 до 200 миллиграммов в день; Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в журнале Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology , пациенты должны начинать с минимально возможной дозы и постепенно увеличивать ее при необходимости.Пациенты часто отмечают уменьшение угревой сыпи, а также уменьшение побочных эффектов при более низких дозах. Важно отметить, что для того, чтобы препарат оказал заметное воздействие на угри, может потребоваться около трех месяцев, и это не разовое лечение, — говорит доктор Цайхнер.

«Если вы прекратите прием спиронолактона, кожа постепенно вернется к тому, что она запрограммирована генетически», — объясняет он. «Акне обычно возвращается в течение нескольких месяцев [после прекращения приема препарата]».

Безопасно ли принимать спиронолактон от прыщей?

Как и любой другой препарат, спиронолактон может вызывать побочные эффекты у одних пациентов, но не у других.Перед приемом важно обсудить эти побочные эффекты со своим врачом и сообщить ему о любых других лекарствах, которые вы принимаете.

Возможные побочные эффекты спиронолактона включают:

  • нежность груди
  • нерегулярные месячные
  • повышение уровня калия
  • легкомысленность
  • тошнота и рвота
  • усталость
  • учащенное мочеиспускание

Доктор Цайхнер говорит, что многие из этих побочных эффектов более вероятны, когда лекарство назначается в более высоких дозах.Стоит отметить, что на препарате есть предупреждение в виде черного ящика, но это не может быть поводом для искреннего беспокойства, если вы в остальном здоровая женщина.

«В одном исследовании на крысах спиронолактон вызывал опухоли твердых органов, однако не было доказано, что это проблема у людей», — советует д-р Цайхнер. Количество препарата, которое вводили крысам в исследовании, было значительно выше, чем количество препарата, назначенного женщинам.

Спиронолактон обычно не вызывает депрессии или изменений настроения. Если вы заметили изменения настроения во время приема, сообщите об этом своему врачу.Иногда спиронолактон назначают для стимуляции роста волос у женщин, потому что это антиандроген, то есть он блокирует мужские гормоны, которые могут привести к выпадению волос у женщин.

Поскольку препарат уменьшает задержку жидкости, вы можете немного похудеть во время его приема. Нет никаких доказательств того, что спиронолактон работает как лекарство для похудания, но он может помочь при предменструальном вздутии живота и часто назначается для лечения симптомов ПМС и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).

Когда дело доходит до фактического приема спиронолактона, доктор Цайхнер рекомендует принимать его с пищей для лучшего усвоения. Поскольку препарат влияет на уровень натрия и калия, вам следует контролировать потребление обоих. Существует вероятность того, что уровень калия может стать смертельно высоким при приеме спиронолактона (известное как гиперкалиемия), поэтому вам следует избегать употребления большого количества продуктов, содержащих калий, таких как бананы, авокадо и шпинат.

Диуретики, такие как спиронолактон, перерабатываются через почечную систему, поэтому пациентам с заболеванием почек следует избегать приема этого препарата.По данным клиники Майо, пациенты, которые принимают добавки калия, другие препараты, содержащие спиронолактон или диуретики (особенно триамтерен и эплеренон), а также другие лекарства от кровяного давления, также должны избегать приема спиронолактона. Пациентам также следует избегать добавок калия, а также заменителей соли, содержащих калий, при приеме спиронолактона.

Экономия на расходах спиронолактона

За месячный запас 25 миллиграмм непатентованных таблеток Альдактона средний пациент платит около 28 долларов.С дисконтной картой SingleCare вы можете заплатить менее 7 долларов.

Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

Другие популярные рецептурные антибиотики для местного применения, такие как клиндамицин, ретиноиды для местного применения, такие как тазаротин, и пероральные препараты, такие как доксициклин или аккутан (пользователи аккутана не могут забеременеть или забеременеть и должны соблюдать строгий протокол в рамках программы под названием ipledge). Некоторые дерматологи рекомендуют противозачаточные таблетки, особенно если ваши высыпания связаны с менструальным циклом.Оральные контрацептивы могут регулировать поток гормонов, влияющих на выработку кожного сала; он часто помогает женщинам с синдромом поликистозных яичников или СПКЯ, который обычно вызывает переизбыток мужских гормонов.

Есть также несколько безрецептурных лекарств от прыщей, таких как перекись бензоила (очищающие средства, кремы или гель), гель Differin и очищающее или увлажняющее средство с салициловой кислотой. Большинство рецептурных препаратов от прыщей имеют некоторые побочные эффекты, и не все из них совместимы с образом жизни каждого человека.Если вы изо всех сил пытаетесь выиграть войну с прыщами, запишитесь на прием к дерматологу, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подойдет вам.

СВЯЗАННЫЕ: Купоны на клиндамицин | Подробнее о клиндамицине | Купоны на тазаротен | Подробнее о тазаротене | Купоны на доксициклин | Доксициклин подробности

⚕ Какой препарат спиронолактон используется для лечения, MasterCard

Pkge. спиронолактон 100 мг 120 количество упаковки

Покупайте дешево ли альдактон помогает с универсальными растениями на лице в Интернете, которые помогают? Быстрый заказ спиронолактона

44 год доллар США В магазине

Ведите список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Спиронолактон (альдактон) пкге. 100 мг 120 шт.

5.00 — 5; 83 голосов 60 Комментарии

J Biol Psychiatry. Антиглюкокортикоидное лечение депрессии: двойной слепой кетоконазол.

Синдром поликистозных яичников. Лобо Р.А. и др.

Для спиронолактона следует учитывать следующее: Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на спиронолактон или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Спиронолактон также используется для лечения или профилактики гипокалиемии из-за низкого уровня калия в крови. Принимая решение о том, может ли миноксидил вызвать лекарство от роста волос на лице, необходимо сопоставить риски приема лекарства с пользой, которую оно принесет.

Это решение будет принято вами и вашим врачом, может ли миноксидил вызывать рост волос на лице. Спиронолактон — это калийсберегающие мочегонные водные пилюли, которые препятствуют усвоению вашим организмом слишком большого количества соли и не дают возможности снизить уровень калия.

Клинические феногруппы при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: подробные фенотипы, прогноз и ответ на спиронолактон.

https://www.med.upenn.edu/apps/faculty/index.php/g275/p8475108

Какое лекарство спиронолактон используется для лечения

Ну и да, и нет. Это большая разница. Ответ Что ж, поскольку это не достигло статистической значимости, мы не можем сказать, что для этого есть доказательства.Вот почему антиандрогенные препараты так эффективны при акне. Кроме того, я не понимал, был ли уровень андрогенов у пациентов с угревой сыпью просто выше, но в пределах нормы или вне нормы.

При стенокардии, сердечной недостаточности или диабетической болезни почек Эти соображения могут определять выбор терапии. Некоторые гипотензивные препараты оказывают меньшее влияние на артериальное давление, чем монотерапия у чернокожих пациентов, а многие гипотензивные препараты имеют дополнительные одобренные показания и эффекты. E.

Спиронолактон синонимы товаров:
  • Альдактацин 100 мг
  • Альдактазид 100 мг
  • Альдактазин 100 мг
  • Альдактид 100 мг
  • Альдазида 100 мг
  • Альдазид 25 мг
  • Альдолео 100 мг
  • Альдонар 25 мг
  • Альдоспирон 25 мг
  • Альдозон 100 мг
  • Алексан 25 мг
  • Ализар 100 мг

Medline.Кутис. 2000 окт. -6.

Спиронолактон в таблетках для инъекций

Миллер И. Дж. Младший. Анатомия периферической вкусовой системы. 22. Нью-Йорк: Ворон. AJNR Am J Neuroradiol. ousem DM, Посттравматическая обонятельная дисфункция: МРТ и клиническая оценка. рекламные таблетки спиронолактон

IV. Субъекты, получающие максимальную пероральную терапию диуретиками, ингибиторами АПФ, ARBS, гидралазином, нитратами, β-адреноблокаторами и спиронолактоном. Также пациенты с непереносимостью.: Меморандум о решении — CMS

Это все еще там, и, насколько я могу судить, не произошло никакого снижения, хотя я тренируюсь 4-5 дней в неделю и ем более здоровую пищу, чем когда-либо раньше. Я не употребляю спиро в течение 5 полных месяцев, и мои циклы, кажется, приходят в норму, у меня было два периода после довольно четкой овуляции, и я только что овулировал в третий раз — надеюсь, на следующей неделе начнется третий цикл Тем не менее, я не потерял ни грамма жира, несмотря на тренировки с высокой интенсивностью, силовые тренировки и самое чистое, что я когда-либо ел.

Все еще ждем комментариев по поводу потери веса после прекращения приема спиронолактона. Еще у меня появился целлюлит на бедрах и животе, целлюлита у меня никогда не было. Вызывает ли рогейн рост волос на лице, даже если рогейн вызывает рост волос на лице, подсчитывая калории за последний месяц, и я держу его ниже 100 калорий с помощью 5-HTP для подавления аппетита, это был единственный способ Я не набрал больше веса после того, как остановил Спиро, но и не потерял.

Сейчас у меня 140 фунтов — это был мой вес, когда я перестал принимать его более года назад.

Спиронолактон в цитировании

  • Заказать дженерик спиронолактона у АК — Аляска
  • Можно ли купить спиронолактон в Чарльстон
  • спиронолактон 100 мг Батон-Руж
  • Доставка джексон джексон джексон дженерик
  • Купить качественный спиронолактон 100 мг Орегон (OR)

Что за лекарство, спиронолактон, используется для лечения? Я перестал принимать его более недели назад, почти не ел и не тренировался и не потерял ни одного фунта — soxanddawgs.com / spironolactone-hypokalemia-1977729 / spironolactone-and-skin, безрецептурные альтернативы спиронолактону. Это единственное, что я изменил за последние 2-3 месяца, и без всякой причины набрал почти 13 фунтов.

Asonia — Благодарю вас всех за ваши сообщения, на прошлой неделе получил рецепт на Спиро, сначала хотел узнать, каковы побочные эффекты, прибавка в весе пугает меня, лучше воспользуйтесь тропической мазью от прыщей.

Я так рад здесь, что я не один.

Контроль над попечительством и сопротивлением на 4 июня 2018 г. | CIDRAP; Среди женщин, начавших лечение спиронолактоном, 14,4% получили в течение года другое системное средство по сравнению с …

Я сейчас испытываю сильную боль в спине и воспаление почек. Доктор отбеливает волосы на лице перекисью водорода, чтобы остановить спиро, и начинает пить много воды, чтобы вымыть.Moki1 — Я начала его от прыщей в ноябре 2009 года. Работала медленно, но, наконец, мои волосы снова стали нормальными.

а кто нибудь слышал или были боли в спине и проблемы с почками?

  • Однако, несмотря на терапию ИАПФ, концентрации альдостерона повышаются у значительного числа пациентов (феномен ускользания альдостерона). Уровни альдостерона коррелируют с риском сердечно-сосудистых событий и оказывают пагубное воздействие на сосудистую сеть и миокард. Класс III и IV по NYHA, ингибирование рецептора альдостерона с помощью ACE-I может увеличить выживаемость и снизить заболеваемость (2; 3). Исследование RALES (2) показало, что обесцвечивание волос на лице с помощью перекиси водорода подавляет низкие дозы (25-50 мг спиронолактона) рецептора альдостерона может значительно улучшить выживаемость у пациентов NYHA III-IV.Большой объем данных клинических испытаний подтверждает роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) в патогенезе ХСН. Следовательно, ингибирование РААС стало важным средством лечения мирены акне спиронолактоном ХСН. Было показано, что ингибирование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибиторами АПФ (ACE-I) и блокада рецептора ангиотензина II типа 1 (AT1R) снижает смертность и заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью и постинфарктным периодом миокарда.
  • Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Может ли миноксидил вызывать рост волос на лице. Продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: литий, препараты, которые могут повышать уровень калия в крови (например, амилорид, циклоспорин, эплеренон, такролимус, триамтерен, противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон). ингредиенты, которые могут повысить кровяное давление или усугубить отек.Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.
  • Помогает ли альдактон у пациентов с растительностью на лице, прием НПВП может снизить диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков. При одновременном приеме спиронолактона в таблетках периодически контролируйте уровень лития, см. Раздел Клиническая фармакология (12.
  • Ежемесячно через 3. После операции я отказался от спиро и финастерида и увеличил свой протокол Е в два раза (сейчас я принимаю, может ли миноксидил вызвать рост волос на лице, мг.
  • Может ли миноксидил вызывать рост волос на лице? 0 Кроме того, говорят, что спиронолактон обладает очень небольшой или совсем не обладает антигонадотропной активностью (с точки зрения снижения уровня гонадотропина до уровня ниже нормы) даже при высоких дозах 13, 121, хотя существуют некоторые противоречивые сообщения.84 Хотя спиронолактон является антагонистом AR, не обладающим значительными прогестагенными эффектами у женщин даже при высоких дозах, и, следовательно, является антагонистом AR в чистом виде, многие исследования не показали, что он обладает прогонадотропным действием у мужчин и не повышает уровень тестостерона или эстрадиола.

Роберт Дж. Фингерот, доктор медицины, магистр наук, консультант FRCPC, Отдел клинической оценки, биологическая и генная терапия, Управление здравоохранения Канады; Персонал-консультант, Отделение медицины, Отделение гастроэнтерологии, Центральная больница Йорка, Онтарио Роберт Дж. Фингероте, доктор медицинских наук, магистр наук, FRCPC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени спиронолактоном, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Медицинской ассоциации Онтарио, Королевского колледжа врачей и хирургов Канады, Канадской медицинской ассоциации. Нечего раскрывать.

Правин К Рой, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины Университета Нью-Мексико, медицинский факультет Университета Нью-Мексико Правин К. Рой, доктор медицинских наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Раскрытие информации: не подлежит разглашению. рекламные таблетки спиронолактон

Бета-блокаторы, 2 ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) 3 и спиронолактон (альдактон) 4 снижают смертность.: Комбинированная терапия с ингибиторами АПФ и ангиотензином.

или зубы, окрашенные тетрациклином. http://aei24.com/wellbutrin-breast-enlargement-2151529/quitting-spironolactone.

Для хранения спиронолактона с разной дозировкой или дозировкой могут потребоваться разные дозы. Всегда берите с собой упаковку с рецептом, когда берете своего питомца на лечение. Если вы или кто-то другой случайно проглотили это лекарство, позвоните в Национальный центр токсикологии по адресу.

Доктор.Барбара Форни — практикующий ветеринар из округа Честер, штат Пенсильвания. 22. Прочтите этикетку или спросите своего фармацевта о требованиях к хранению полученного рецепта.

Инструкция на спиронолактон:

  • Спиронолактон все синонимы: альдактацин, альдактазид, альдактазин, альдактид, альдазида, альдазид, альдолео, альдонар, альдоспирон, альдозон, алексан, ализар, алматол, альспирон, диспараспиро, кардокхлор, кардокхлор, кардокхлор, кардокхлор эспимакс, эспирон, эспиронолактон, экспал, флумач, фурорез комп, гексалактон, гума-спиротон, дженаспирон, кеспирона, лакалмин, ланкс, ларактон, летонал, макаси, мерлактон, модуляктон, нефротон, ноидитал, ново-спиротон, норветон -спирозин, новоспиротон, осирен, озирол, пилактон, пиролактон, практазин, практион, прилактон, ракудин, редиун-е, сали-альдопур, спилактон, спирактин, спирез, спиретик, спирикс, спиро-цита, спиробетаниктазид, спиробетанид, спиробетанид , спирогамма, спирогексал, спирола, спиролактон, спироланг, спиролон, спирон, спироно, спиронол, спиронолактон, спиронолактон, спиронолактон, спиронолактон, спиронолаттон, спиронон, спиронотиазид, спироспаре, спиротон ктон, урактон, урусонин, велактон, вероспилактон, верошпирон, вивитар, ксеналон, юлактон
  • Активные вещества: альдактон
  • Лучшая цена: 44 USD за дозу
  • Besteller: 120 количество упаковки x 100 мг
  • Способ оплаты: Биткойн, Diners Club, American Express, eCheck, AMEX, MasterCard, PayPal, SEPA, Ethereum, JCB, ACH, Visa,
  • Варианты быстрой доставки: Отслеживаемая курьерская служба, авиапочта, EMS,

Эти данные свидетельствуют о том, что жесткость артерий является не просто маркером повреждения артерий, но потенциально обратимым фактором, способствующим смертности.В итоге: активация РААС происходит на ранней стадии развития почечной недостаточности, и как ангиотензин, так и альдостерон, вероятно, являются важными факторами в патогенезе артериальной жесткости, ГЛЖ и вегетативной дисфункции.

Безопасен и эффективен спиронолактон при лечении сердечно-сосудистых заболеваний при легкой хронической почечной недостаточности? Это снижение аортальной СПВ было связано с параллельным снижением среднего артериального и пульсового давления у выживших. Напротив, у тех, кто умер от сердечно-сосудистых событий, хотя среднее артериальное давление было снижено в той же степени, что и у выживших; ни пульсовое давление, ни аортальная СПВ не были существенно изменены ингибированием АПФ.

Ингибиторы

АПФ снижают жесткость артерий и ГЛЖ, а также прогрессирование почечной дисфункции, но уровни циркулирующего альдостерона, который используется для лечения спиронолактона, остаются высокими, а эффекты ингибирования альдостерона неизвестны.

D013123. Бенмассауд А., Фриман С.К., Роккарина Д., Плаз Торрес М.С., Саттон А.Дж., Купер Н.Дж., Иогна Прат Л., Коулин М., Милн Е.Дж., Хокинс Н., Дэвидсон Б.Р., Павлов К.С., Торберн Д., Цочацис Е., Гурусамы К.С. Кокрановская база данных Syst Rev.

2020 16 января; 1 CD013123. ub2. doi.

Ответственность за содержание

Кто несет ответственность — Когда вы регистрируетесь в Сервисе Pandora, вы предоставляете нам свой почтовый индекс или почтовый индекс. Мы также можем собирать информацию о местоположении с устройств, которые вы используете при доступе к Сервису Pandora.

Если вы получаете доступ к Сервису с мобильного телефона, планшета, автомобиля или другого электронного устройства, мы можем собирать и хранить такую ​​информацию, как тип устройства, версия и тип операционной системы, уникальные идентификаторы, такие как мобильный рекламный идентификатор, VIN и носитель MAC-адреса, а также другую связанную информацию об этом устройстве.

Порядок проведения финансовых операций

Ответственность за финансовые операции, В целом, большинство врачей предлагают методы лечения от наименее до наиболее инвазивных.

Условия

— проверить.

Условия использования; О. а б Инверарити, Лаура; Гроссман К. 28 ноября 2007 г. «Виды физиотерапии».

Является ли спиронолактон сульфаниламидами?

Онколог.doi. их. ов / пабмед.

Какой эф начать спиронолактон в ХФ?

Контролируемых испытаний, демонстрирующих снижение риска при применении спиронолактона и гидрохлоротиазида в таблетках, нет. Контроль артериального давления может быть причиной роста волос на лице с помощью миноксидила должен быть частью комплексного управления рисками сердечно-сосудистых заболеваний, включая, при необходимости, контроль липидов, лечение диабета, антитромботическую терапию, отказ от курения, физические упражнения и ограниченное потребление натрия.

Эти преимущества были замечены в контролируемых испытаниях антигипертензивных препаратов из широкого спектра фармакологических классов, включая классы, к которым в основном принадлежит это лекарство.

Почему фуросемид и спиронолактон повышают уровень булочки?

По нескольким показателям, отличным от критериев первичного исхода, пациенты с Запада показали, вызывает ли рогейн рост волос на лице при добавлении низких доз спиронолактона.Проблема с исследованием, в котором в целом сообщалось о бесполезности спиронолактона при HFpEF, заключалась в дихотомии между пациентами из Западного полушария США / Бразилии / Канады / Аргентины и пациентами из России и Грузии.

Вкратце, похоже, что большинство пациентов, поступивших из последних центров, не страдали сердечной недостаточностью, о чем свидетельствует очень низкая частота событий в контрольной группе без спиронолактона, что, как следствие, не привело к значительному эффекту добавленного лекарственного средства в спиронолактон. обработанная группа.

Может ли спиронолактон вызвать потерю веса?

Coz Я был на спиро уже 6 месяцев, и моя кожа полностью очистилась. и сколько дозировок вы принимаете? просто любопытно.

Помогает ли спиронолактон от черных точек?

Когда ваш микробиом кишечника процветает, он позаботится о менее благоприятных кишечных микробах, которые могут усугубить у вас угри! В своей натуропатической медицинской практике я рекомендую Gut Rebuild, если пациенты нуждаются в поддержке заживления кишечника, и Mega Sporebiotic для поощрения здорового микробного разнообразия.Кроме того, именно здесь может произойти начальное расстройство, которое приводит к тому, что альдактон помогает при пищевой чувствительности волос на лице.

Можно ли менять марку спиронолактона?

Эплеренон, поскольку сопутствующая терапия этими препаратами может увеличивать риск тяжелой гиперкалиемии по сравнению с одним спиронолактоном. Одновременный прием спиронолактона и других препаратов, которые, как известно, вызывают гиперкалиемию, включая гепарин или низкомолекулярный гепарин, может вызвать тяжелую гиперкалиемию.антагонист рецепторов амилорида, триамтерена или альдостерона e.

Какая максимальная доза спиронолактона в день?

Мисава А., Иноуэ С. Рецепторы, связанные с эстрогенами, при раке груди и раке простаты. 6.

РИБЕКЛИНИК проверенный препарат

RIBECLINIC онлайн. Раскрытие информации, позволяющей установить личность, в соответствии с законом.

2559 4-я улица Запад

Рокки Форд, Вайоминг 7019048 79Z64, США

Тел.: (143) 883-3341

Доктор Мариам Бехит, доктор медицины

Доктор Мариам Бехит, доктор медицинских наук, врач-психиатр, практикующая в Восточном Брансуике, штат Нью-Джерси. Она еще не поделилась личной биографией с Doctor.com.

14 Beaverdam Dr, Ист-Брансуик, Нью-Джерси 08816

Психиатр — общий

Все статьи в чем лекарство спиронолактон применяют для лечения:

Может ли миноксидил вызывать рост волос на лице

Доктор Латтермозер закончил медицинское образование в Медицинском колледже штата Огайо, Толедо, и резидентуру в резиденции семейной практики при городской больнице Акрона, Акрон, Огайо. Доктор Марго ранее была заместителем директора резидентуры в резиденции семейной практики в Гаррисбурге и медицинским директором центров семейной практики Гаррисберга и Клайна, Гаррисбург, Пенсильвания.ГЭРИ ЛАТТЕРМОЗЕР, М., практикующий в Центре семейной практики Маниксберга в Маниксбурге, штат Пенсильвания, и член факультета ординатуры по семейной практике в Гаррисбурге. …

Гидрохлоротиазид по сравнению со спиронолактоном

Наконец-то я начинаю видеть результаты. Я вернулся к дерме через 6 недель приема спиро, и меня повысили до 100 мг в день. …

Средняя доза левотироксина при гипотиреозе

Рекомендации по описанию должны по-прежнему основываться на консенсусе и мнениях экспертов до тех пор, пока не станут доступны высококачественные доказательства.Пероральный спиронолактон используется не по прямому назначению для лечения стойких угрей и прыщей с поздним началом у взрослых женщин. вот доказательства низкого качества в отношении преимуществ и побочных эффектов из рандомизированных контролируемых испытаний и серий случаев; Превосходство над плацебо для доз 200 мг / сут не установлено. …

Спиронолактон сейф

мкг / дл или недавнее повышение на 25% или при исходном уровне калия в сыворотке 5. Все пациенты принимали петлевой диуретик, 97% принимали ингибитор АПФ и 78% принимали дигоксин (на момент проведения этого испытания, бета-адреноблокаторы не использовались широко для лечения сердечной недостаточности, и только 15% получали бета-адреноблокаторы. Пациенты с исходным уровнем креатинина сыворотки 2….

Сторона спиронолактона

Что касается местного применения, SP кажется очень эффективным при отсутствии системных эффектов. Приведены наиболее важные клинические исследования с использованием спиронолактона в качестве антиандрогенного препарата перорально или местно. Во время лечения СП очень часто возникают нарушения менструального цикла, что ограничивает его системное применение. …

Альдактон и рак груди

Я не спиро уже месяц.На самом деле я не заметил ощущения вялости или того, что я сильно прибавил в весе. …

Дженерик для альдактона

9. J Am Acad Dermatol. 2017 Июнь 68-1076. …

Мирена спиронолактон против прыщей

Также у меня низкий уровень калия. его лекарство перестало работать на меня. …

Канадская аптека: Купить альдактон онлайн

Описание продукта альдактон


Использование лекарств

Альдактон — это калийсберегающий диуретик, используемый для лечения следующих состояний:

  • злокачественный асцит
  • нефротический синдром
  • первичный альдостеронизм
  • r сердечная недостаточность
  • застойная сердечная недостаточность
  • при асците и отеках

Альдактон обладает сильным мочегонным действием.Преимущество альдактона в том, что он увеличивает выведение ионов натрия, одновременно уменьшая потерю ионов калия в почечных канальцах.

Альдактон рекомендуется для взрослых и подростков. Имеются ограниченные данные о применении диуретиков у педиатрических пациентов. Поэтому Альдактон следует применять детям под наблюдением педиатра.

Начальная суточная доза Альдактона для лечения отеков у детей составляет от 1 до 3 мг на килограмм массы тела ребенка.Суточная доза диуретика Альдактона для взрослых составляет от 25 мг до 200 мг.

Независимо от возраста пациента суточную дозу Альдактона следует разделить на несколько порций. Суточная доза и частота приема альдактона могут потребовать корректировки при длительной терапии диуретиками.

Пропущенная доза

Если пациент пропустил терапевтическую дозу альдактона, он должен принять ее, как только вспомнит. Если до следующего приема дозы остается мало времени, пациенту следует вернуться к обычному режиму дозирования, не принимая двойную дозу альдактона.

Дополнительная информация

Пациентам, проходящим терапию диуретиками, рекомендуется избегать продуктов, богатых калием, и периодически проверять функцию почек. При использовании Альдактона не рекомендуется употребление алкогольных напитков.

Альдактон может вызывать у некоторых пациентов головокружение и сонливость, поэтому людям, проходящим лечение, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Важно: Альдактон может исказить результаты тестов при определении концентрации дигоксина в плазме.

Хранение

Альдактон-диуретик следует хранить при температуре ниже 30 ° C, в сухом месте, в оригинальной упаковке (пластиковые флаконы, стеклянные флаконы, блистерные упаковки).

Информация о безопасности альдактона


Предупреждения

Альдактон может усиливать действие других диуретиков. Следовательно, добавление Альдактона в комбинированную лекарственную терапию может потребовать корректировки суточных доз всех используемых диуретиков и гипотензивных средств.

Такие нестероидные противовоспалительные препараты, как Индометацин и Аспирин, ослабляют диуретический эффект Альдактона.Совместное применение альдактона с другими калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и ингибиторами АПФ может вызвать тяжелую гиперкалиемию.

Альдактон может снизить чувствительность сосудов к норэпинефрину. Поэтому пациентам, принимающим Альдактон, следует соблюдать особую осторожность при проведении регионарной или общей анестезии. Одновременное применение Альдактона с антикоагулянтами может снизить антитромботический эффект антикоагулянтов.

Заявление об ограничении ответственности

Обратите внимание, что информация о диуретике Альдактон, опубликованная в этой интернет-аптеке, предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций или замены медицинского обследования.Интернет-аптека снимает с себя всю ответственность за последствия использования материалов об Aldactone и рекомендует соблюдать осторожность при использовании медицинской информации о диуретической терапии.

Побочные эффекты альдактона


Обратимое увеличение молочных желез возможно у мужчин и женщин, проходящих лечение высокими дозами альдактона или длительную терапию диуретиками. Этот нежелательный эффект исчезает после окончания интенсивной длительной терапии диуретиками.

Таблетки альдактона могут иногда вызывать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, диарею или рвоту. Реже Альдактон вызывает: сонливость, дисфонию, одышку, чрезмерный рост волос, алопецию, истончение волос, лихорадку, плохое самочувствие, боль в горле, головную боль, спутанность сознания, язвы, гастрит, желудочное кровотечение, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница. , покраснение кожи, шелушение кожи).

Альдактон не вызывает серьезных побочных реакций у большинства пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска, заболеваниями печени и отеками различного происхождения.Случаи отмены Альдактона из-за нежелательных эффектов очень редки.

Канадская аптека: Купить альдактон онлайн

Описание продукта альдактон


Использование лекарств

Альдактон — это калийсберегающий диуретик, используемый для лечения следующих состояний:

  • злокачественный асцит
  • нефротический синдром
  • первичный альдостеронизм
  • r сердечная недостаточность
  • застойная сердечная недостаточность
  • при асците и отеках

Альдактон обладает сильным мочегонным действием.Преимущество альдактона в том, что он увеличивает выведение ионов натрия, одновременно уменьшая потерю ионов калия в почечных канальцах.

Альдактон рекомендуется для взрослых и подростков. Имеются ограниченные данные о применении диуретиков у педиатрических пациентов. Поэтому Альдактон следует применять детям под наблюдением педиатра.

Начальная суточная доза Альдактона для лечения отеков у детей составляет от 1 до 3 мг на килограмм массы тела ребенка.Суточная доза диуретика Альдактона для взрослых составляет от 25 мг до 200 мг.

Независимо от возраста пациента суточную дозу Альдактона следует разделить на несколько порций. Суточная доза и частота приема альдактона могут потребовать корректировки при длительной терапии диуретиками.

Пропущенная доза

Если пациент пропустил терапевтическую дозу альдактона, он должен принять ее, как только вспомнит. Если до следующего приема дозы остается мало времени, пациенту следует вернуться к обычному режиму дозирования, не принимая двойную дозу альдактона.

Дополнительная информация

Пациентам, проходящим терапию диуретиками, рекомендуется избегать продуктов, богатых калием, и периодически проверять функцию почек. При использовании Альдактона не рекомендуется употребление алкогольных напитков.

Альдактон может вызывать у некоторых пациентов головокружение и сонливость, поэтому людям, проходящим лечение, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Важно: Альдактон может исказить результаты тестов при определении концентрации дигоксина в плазме.

Хранение

Альдактон-диуретик следует хранить при температуре ниже 30 ° C, в сухом месте, в оригинальной упаковке (пластиковые флаконы, стеклянные флаконы, блистерные упаковки).

Информация о безопасности альдактона


Предупреждения

Альдактон может усиливать действие других диуретиков. Следовательно, добавление Альдактона в комбинированную лекарственную терапию может потребовать корректировки суточных доз всех используемых диуретиков и гипотензивных средств.

Такие нестероидные противовоспалительные препараты, как Индометацин и Аспирин, ослабляют диуретический эффект Альдактона.Совместное применение альдактона с другими калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и ингибиторами АПФ может вызвать тяжелую гиперкалиемию.

Альдактон может снизить чувствительность сосудов к норэпинефрину. Поэтому пациентам, принимающим Альдактон, следует соблюдать особую осторожность при проведении регионарной или общей анестезии. Одновременное применение Альдактона с антикоагулянтами может снизить антитромботический эффект антикоагулянтов.

Заявление об ограничении ответственности

Обратите внимание, что информация о диуретике Альдактон, опубликованная в этой интернет-аптеке, предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций или замены медицинского обследования.Интернет-аптека снимает с себя всю ответственность за последствия использования материалов об Aldactone и рекомендует соблюдать осторожность при использовании медицинской информации о диуретической терапии.

Побочные эффекты альдактона


Обратимое увеличение молочных желез возможно у мужчин и женщин, проходящих лечение высокими дозами альдактона или длительную терапию диуретиками. Этот нежелательный эффект исчезает после окончания интенсивной длительной терапии диуретиками.

Таблетки альдактона могут иногда вызывать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, диарею или рвоту. Реже Альдактон вызывает: сонливость, дисфонию, одышку, чрезмерный рост волос, алопецию, истончение волос, лихорадку, плохое самочувствие, боль в горле, головную боль, спутанность сознания, язвы, гастрит, желудочное кровотечение, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница. , покраснение кожи, шелушение кожи).

Альдактон не вызывает серьезных побочных реакций у большинства пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска, заболеваниями печени и отеками различного происхождения.Случаи отмены Альдактона из-за нежелательных эффектов очень редки.

Канадская аптека: Купить альдактон онлайн

Описание продукта альдактон


Использование лекарств

Альдактон — это калийсберегающий диуретик, используемый для лечения следующих состояний:

  • злокачественный асцит
  • нефротический синдром
  • первичный альдостеронизм
  • r сердечная недостаточность
  • застойная сердечная недостаточность
  • при асците и отеках

Альдактон обладает сильным мочегонным действием.Преимущество альдактона в том, что он увеличивает выведение ионов натрия, одновременно уменьшая потерю ионов калия в почечных канальцах.

Альдактон рекомендуется для взрослых и подростков. Имеются ограниченные данные о применении диуретиков у педиатрических пациентов. Поэтому Альдактон следует применять детям под наблюдением педиатра.

Начальная суточная доза Альдактона для лечения отеков у детей составляет от 1 до 3 мг на килограмм массы тела ребенка.Суточная доза диуретика Альдактона для взрослых составляет от 25 мг до 200 мг.

Независимо от возраста пациента суточную дозу Альдактона следует разделить на несколько порций. Суточная доза и частота приема альдактона могут потребовать корректировки при длительной терапии диуретиками.

Пропущенная доза

Если пациент пропустил терапевтическую дозу альдактона, он должен принять ее, как только вспомнит. Если до следующего приема дозы остается мало времени, пациенту следует вернуться к обычному режиму дозирования, не принимая двойную дозу альдактона.

Дополнительная информация

Пациентам, проходящим терапию диуретиками, рекомендуется избегать продуктов, богатых калием, и периодически проверять функцию почек. При использовании Альдактона не рекомендуется употребление алкогольных напитков.

Альдактон может вызывать у некоторых пациентов головокружение и сонливость, поэтому людям, проходящим лечение, рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Важно: Альдактон может исказить результаты тестов при определении концентрации дигоксина в плазме.

Хранение

Альдактон-диуретик следует хранить при температуре ниже 30 ° C, в сухом месте, в оригинальной упаковке (пластиковые флаконы, стеклянные флаконы, блистерные упаковки).

Информация о безопасности альдактона


Предупреждения

Альдактон может усиливать действие других диуретиков. Следовательно, добавление Альдактона в комбинированную лекарственную терапию может потребовать корректировки суточных доз всех используемых диуретиков и гипотензивных средств.

Такие нестероидные противовоспалительные препараты, как Индометацин и Аспирин, ослабляют диуретический эффект Альдактона.Совместное применение альдактона с другими калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и ингибиторами АПФ может вызвать тяжелую гиперкалиемию.

Альдактон может снизить чувствительность сосудов к норэпинефрину. Поэтому пациентам, принимающим Альдактон, следует соблюдать особую осторожность при проведении регионарной или общей анестезии. Одновременное применение Альдактона с антикоагулянтами может снизить антитромботический эффект антикоагулянтов.

Заявление об ограничении ответственности

Обратите внимание, что информация о диуретике Альдактон, опубликованная в этой интернет-аптеке, предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций или замены медицинского обследования.Интернет-аптека снимает с себя всю ответственность за последствия использования материалов об Aldactone и рекомендует соблюдать осторожность при использовании медицинской информации о диуретической терапии.

Побочные эффекты альдактона


Обратимое увеличение молочных желез возможно у мужчин и женщин, проходящих лечение высокими дозами альдактона или длительную терапию диуретиками. Этот нежелательный эффект исчезает после окончания интенсивной длительной терапии диуретиками.

Таблетки альдактона могут иногда вызывать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, диарею или рвоту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *