Как диагностировать пяточную шпору – Диагностика пяточной шпоры: анамнез, осмотр, дополнительные исследования

Как определить шпору на пятке

Диагностика пяточной шпоры

Определить у себя пяточную шпору может даже человек без специального образования. На эту патологию указывают характерные симптомы, которые помогают довольно однозначно выявить болезнь:

• Выраженные боли в ноге, усиливающиеся при наступлении на пятку.
• Неприятные ощущения усиливаются утром после продолжительного отдыха.
• В течение дня боль становится меньше, но к вечеру опять нарастает.
• Есть ощущение тяжести в пятке, будто в нее вбили гвозди.

Но в некоторых случаях признаки пяточной шпоры не так однозначны. Боль может быть слишком слабой и появляться лишь время от времен. Или же симптомы сопровождаются проявлениями других заболеваний — плоскостопия, подагры и др. В таком случае диагностика пяточной шпоры проводится исключительно в условиях клиники под контролем врача.

Как ставят диагноз плантарный фасциит?

Врач руководствуется симптомами, которые описывает пациент. Имеют значение любые особенности: в какое время суток боль особенно сильная, когда она усиливается, каков ее характер, проходят ли неприятные ощущения или постоянно мучают пациента. На этом этапе необходимо выявить и факторы, которые вызвали отклонение: пациенту следует рассказать обо всех травмах ног, об образе жизни и характере работы. Это в дальнейшем пригодится при назначении лечения.

Вслед за беседой проводится пальпация — проблемная пятка ощупывается. При выявлении в этой области твердого уплотнения сомнений практически не остается. На запущенных стадиях даже визуально можно увидеть некоторые признаки: отмечается воспаление и покраснение кожи. В некоторых случаях образуется небольшой отек ступни. Причем это характерно только для больной ноги. Ограничиваться этими методами диагностики нельзя — фасциит нередко осложняется переломами остеофитов. Поэтому обязательно требуется подтверждение этого диагноза. С этой целью проводят:

1. Рентген стопы. На полученных изображениях отчетливо видна костная структура этой области. Фасциит на снимке виден как небольшой отросток от пяточной кости. Размеры этого отростка колеблются от несколько миллиметров до 2 сантиметров. Не всегда рентген позволяет точно увидеть проблему. Затруднения появляются тогда, когда пяточный отросток уходит в сухожилие. В таком случае его просто не видно на снимке.
2. Ультразвуковое обследование — альтернатива рентгену. Проводится, если по какой-либо причине диагностика шпоры на пятке с помощью лучевой диагностики невозможна. Во время УЗИ врач в режиме реального времени изучает строение ступни, структуру мягких и костных тканей.
3. МРТ — еще один метод, который помогает увидеть не только проблемы костной структуры, но и патологии мягких тканей. Если в результате шпоры появились отеки, гематомы, воспалительные процессы — все это будет видно на снимке. Это, пожалуй, самый точный, хоть и довольно дорогой метод диагностики.

Рентген и УЗИ позволяют оценить степень заболевания, его запущенность, проанализировать размер образованного остеофита и его направления. Обе эти диагностики позволяют также исключить переломы и другие повреждения костного аппарата, а также помогают выявить иные возможные отклонения. В дополнение к этим диагностикам назначают анализы. Они помогут выявить или исключить другие патологии пяточной области — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева и др.

Поскольку пяточная шпора зачастую появляется на фоне других заболеваний, то ее диагностика подразумевает и выявление первопричины. Только так можно подобрать эффективное лечение, которое поможет избавиться от заболевания и не допустить рецидива.

Что такое пяточная шпора, ее симптомы, причины появления, методы лечения

Многие из Вас слышали о «пяточной шпоре», но знаете ли Вы почему она появляется? Какие факторы риска существуют? Какие симптомы и лечение пяточной шпоры? Все это описано ниже.

«Пяточная шпора» или плантарный фасцит — заболевание, характеризующееся асептическим воспалением пяточной фасции, с последующим кальцинозом и разрастанием остеофитов.

Плантарный фасцит может развиться в любом возрасте, но в большинстве случаев оно встречается среди пожилых людей.

Почему появляется пяточная шпора — причины возникновения

Пяточная фасция — это плотное образование из соединительной ткани, одним концом она прикреплена к пяточному бугру, другим — к головкам плюсневых костей. Эта фасция играет важную роль в формировании и удержании свода стопы. Этот небольшой участок соединительной ткани выдерживает колоссальную нагрузку в течение жизни. Со временем и под воздействием некоторых провоцирующих факторов, на фасции образуются микроскопические надрывы, трещины, чаще всего они заживают самостоятельно.

Но при большом количестве таких надрывов происходит асептическое (без присоединения микробной флоры) воспаление пяточной фасции. Воспаленная фасция уплотняется, постепенно в ней происходит отложение солей кальция — кальциноз. Пяточная кость, точнее клетки костной ткани, реагируют на локализованный рядом воспалительный процесс, начинается разрастание костной ткани, образуются костные выросты — краевые остеофиты. При пяточной шпоре, симптомы и лечение заболевания усугубляются при наличии дополнительных провоцирующих факторов.

Факторы, повышающие риск развития плантарного фасцита:

• Избыточный вес
• Ношение высоких каблуков
• Ношение очень низких каблуков или обуви на плоской подошве (оптимальный каблук 2-4 см)
• Продольное плоскостопие в анамнезе
• Наличие подагры
• Деформирующий остеоартроз крупных суставов
• Заболевания позвоночника
• Чрезмерные физические нагрузки (профессиональные спортсмены, чаще легкоатлеты, штангисты)
• Повышение тонуса в икроножных мышцах

Симптомы пяточной шпоры

Главный и основной симптом пяточной шпоры — это боль. Боль локализуется в области пяточной кости, появляется и усиливается при ходьбе, после физической нагрузки или длительного стояния. Часто встречаются «стартовые боли» — это боли, возникающие после того, как человек длительное время отдыхал или находился в состоянии покоя (см. другие причины боли в пятке).

Характер боли — острая, колющая, часто ее описывают «будто гвоздь в пятке». Интенсивность боли — средняя или высокая. Преимущественно проявляется утром или днем. Часто можно определить больного этим недугом по вынужденной походке, люди, страдающие плантарным фасцитом берегут больную ногу, стараются не ступать на пятку этой ноги, для облегчения боли могут пользоваться тростью.

Диагностические методы

Рентген пяточной шпоры

1. Опрос пациента и сбор анамнеза — уточняется характер, интенсивность боли, частота и время ее появления, факторы, которые провоцируют возникновение или усиление болевых ощущений.
2. Физикальный осмотр — осматривается свод стопы, пальпируется болезненный участок, измеряется площадь болезненной зоны, устанавливается наличие или отсутствие ограничений движений в стопе.
3. Инструментальные методы исследования:

• Рентгенография стопы — на снимке отлично визуализируется костный вырост на пяточной кости. При данном методе диагностики можно исключить иные патологические процессы в стопе, например, артроз рядом расположенных суставов или перелом пяточной кости.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод, с помощью которого можно визуализировать не только кости стопы, но и близлежащие мягкие ткани (связки, сухожилия).
• УЗИ (ультразвуковое исследование) — визуализация при этом способе менее четкая, но УЗИ помогает в случае, если другие методы диагностики противопоказаны и при контроле эффективности лечения, так как его можно проводить гораздо чаще МРТ и рентгенографии.

Методы лечения пяточной шпоры

Подпяточники для снижения болей

Существует несколько типов лечения плантарного фасцита:

Целью этих методов является уменьшение травматизации фасции. Достичь ее можно при помощи ортопедических стелек или используя специальные мягкие вкладыши под пятку, в центре которых имеется углубление.

Основной группой препаратов является НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти лекарства позволяют уменьшить болевые ощущения и снять воспаление в пяточной фасции. Как правило, назначают диклофенак, ибупрофен или их аналоги. НПВС нельзя применять часто и долго, так как они имеют много побочных действий (см. уколы от боли в спине). Поэтому рекомендуется использовать и наружные средства. Различные гели и мази с обезболивающим эффектом можно применять постоянно на протяжении длительного времени (см. мази от боли).

При неэффективности наружных средств и НПВС применяют гормональные средства. При внутривенном введении или пероральном приеме они обладают общим действием на организм и большим количеством побочных реакций, поэтому применяют их местно. В область пяточный кости, где расположен костный вырост, вводится дипроспан или гидрокортизон. Процедуру повторяют 2-3 раза.

Упражнения направлены на растягивание и укрепление пяточной фасции, благодаря этому она становится меньше подвержена травмам.

При отсутствии эффекта от всех других методов, прибегают к оперативному лечению. В ходе операции делается надрез в области «шпоры», удаляется костный вырост и ушиваются ткани. Как правило, к хирургическому лечению приходится прибегать только в запущенных случаях. Поэтому при появлении первых симптомов этого заболевания следует обратиться к врачу, тогда лечение консервативными методами будет успешным.

Физиотерапевтические методы

— Магнитотерапия — позволяет улучшить кровоток в пораженной зоне, благодаря чему снимается воспаление и уменьшается боль (читайте о показаниях магнитотерапии).
— УВЧ — также улучшает кровоток.
— Лазеротерапия — под действием лазера усиливается приток крови и снимается воспаление (читайте о показаниях лазеротерапии).
— Теплолечение (парафинотерапия и грязелечение) — улучшают кровообращение в воспаленных тканях.
— Электрофорез — этот метод позволяет с помощью гальванического тока «доставить» к воспаленной фасции лекарственные препараты — новокаин, гидрокортизон и другие (подробнее о показаниях электрофореза).
— УВТ — ударно-волновая терапия, наиболее эффективный физиотерапевтический метод лечения. С помощью специальных волн постепенно разрушается костный вырост, доставляющий дискомфорт. Противопоказан беременным и людям со злокачественными опухолями.

Важно! При пяточной шпоре лечение народными средствами не избавит Вас от нее навсегда, их разрешается использовать только в сочетании с медикаментозным лечением и только после согласования с врачом.

Пяточная шпора причины, симптомы, осложнения, лечение

Плантарным фасциитом называют заболевание, которое характеризуется болевыми ощущениями в пятке, которые вызваны воспалительными и дегенеративными изменениями в подошвенной фасции. Возможно, что появление боли связано с травматизацией мягких тканей, окружающих пяточную кость, костным разрастанием. Очень часто такое заболевание называют пяточная шпора.

Появление этого заболевания связывают с постоянной нагрузкой на ноги, а именно на подошвенную фасцию, на которой появляются микроскопические надрывы. В большинстве случаев такие микротравмы начинают самостоятельно регрессировать. Но, в тех случаях, когда такие нагрузки происходят постоянно, развивается хроническое воспаление, которое сопровождается болевым синдромом. В качестве компенсаторной реакции происходит образование краевых костных разрастаний, которые и называют пяточными шпорами.

Наиболее часто заболевание встречается у людей, старше 40 лет, причем мужчины реже страдают этим заболеванием. Предрасположены к данному заболеванию пациенты, имеющие лишний вес, страдающие артритом, заболеваниями крупных суставов, подагрой, плоскостопием. Также, в группу риска в развитии данного заболевания входят спортсмены, которые постоянно осуществляют нагрузку на область стопы. Это в большинстве случаев касается легкоатлетов. При плоскостопии нарушается возможность правильного распределения тяжести всего тела по поверхности стопы. В процессе развития истончения слоя подкожно-жировой клетчатки, в пятке происходит усиление боли, поскольку этот слой является природным амортизатором у человека при ходьбе.

Самым первым симптомом который характерен для этого заболевания является появление боли в пятке, особенно она усиливается в утреннее время, при опоре на пятку. Этот симптом называют еще «стартовой болью». В течение дня, сильная боль постепенно угасает, но вновь появляется в вечернее время. Для этого заболевания характерны жгучие, острые боли, которые многие пациенты сравнивают с «ощущением гвоздя в пятке». Стараясь не перегружать больную ногу, и опасаясь возникновения боли, у человека изменяется походка. Если же этим заболеванием поражаются обе ноги, то ходить становится очень трудно. Центр тяжести переносят с пяточной области на передние области и наружные края стопы. Это часто приводит к развитию поперечного плоскостопия. При надавливании на пяточный бугор или при сдавливании пятки с двух сторон, появляется сильная боль. Визуальных изменений не наблюдается.

Диагностика

Изучается анамнез, учитываются характерные для заболевания жалобы, а также назначают прохождение рентгенографии, которая позволит точно определить наличие или отсутствие пяточной шпоры. Так как возможны жалобы на боли в пяточной области, при отсутствии. Таким образом, проводят дифференциацию с такими заболеваниями, как — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, для которых также характерны болевые симптомы фасциита в пятке.

При назначении лечения учитывают необходимость обеспечения разгрузки пятки. Для этих целей используют специальные стельки и подпятники. Также, назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогают устранить воспалительные процессы в мягких тканях около пятки, а также направленные на размягчение самой шпоры. Чаще всего прибегают к назначению низкоинтенсивной лазерной терапии, проводят рентгенотерапию, грязевые аппликации и минеральные ванны. Хороший эффект дает местное введение кортикостероидов, таких как дипроспан и флостерон. Если она достигла достаточно большого размера, то назначают – ударно-волновую терапию, при этом, на костный вырост воздействуют звуковой волновой энергией. Таким образом, происходит разрушение этого выроста. Если же нужный эффект достичь не удастся, то прибегают к хирургическому лечению, при котором проводят удаление костного выроста, а также иссекают измененные ткани.

Для того, чтобы уменьшить давление на пятку при ходьбе и для поддержания свода стопы, пациентам необходимо использовать супинаторы, то есть, специальные ортопедические стельки, а также, мягкие вкладыши, которые имеют углубление в месте расположения. Хороший эффект при лечении шпоры в домашних условиях достигается применением лечебной физкультуры и массажа.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить образование пяточной шпоры необходимо предпринять меры, которые будут препятствовать развитию воспаления в мягких тканях стоп, предупредить развитие плоскостопия.

Если ваш вес выше нормы, то позаботьтесь о его снижении, так вы снизите нагрузку на стопы. Очень полезными являются физические упражнения, массаж, полезными являются прогулки босиком по песку или по траве. Так вы сможете улучшить кровоснабжение стоп, а это препятствует возникновению болезней стопы.

Если у вас обнаружили плоскостопие, то нужно заняться его лечением своевременно, если есть необходимость, то нужно носить ортопедические стельки. Женщинам рекомендуют носить обувь на невысоком каблуке, с высотой каблука не выше 3-4 см. Однако и полное отсутствие каблука негативно влияет на состояние ваших стоп. Не следует часто одевать босоножки без задников, это создает излишнее напряжение на своды стоп. Отрицательное влияние оказывает и обувь с узким носком.

Если вас беспокоят боли, появившиеся в области пятки, то это не является стопроцентным показателем наличия заболевания. Точный диагноз сможет поставить только хирург или ортопед. Характерными для данного заболевания являются боли в пяточной области, которые появляются утром, сразу же при вставании с постели. Боль бывает очень сильной, резкой, многие пациенты характеризуют ее, как «вбитый гвоздь» в пятку. Однако, бывают заболевания, при которых характер болевых ощущений схож.

Дифференцировать это заболевание необходимо с болезнью Рейтера, болезнью Бехтерева и ревматоидным артритом. Для этих целей исследуют биохимический анализ крови, в котором обнаруживают ревматоидные факторы, характерные для таких заболеваний, и которые отсутствуют при заболевании. Интенсивность болей зависит не от степени разрастания окостенения, а от чувствительности тканей. Очень часто сильные боли бывают у тех пациентов, которые имеют небольшие размеры, а крупные шпоры не вызывают болевых ощущений. Для постановки диагноза и для определения размера необходимо назначить рентгенографию.

Осложнения

Данное заболевание требует обязательного комплексного лечения, так как в 25% случаев, это заболевание, если его не лечить, приводит к потере частичной подвижности. При постановке такого диагноза врач назначает строгий постельный режим, или наиболее щадящие условия работы. В любом случае, больные пяточной шпорой не могут сохранить привычный режим. Часто такое заболевание поражает спортсменов, которые после постановки диагноза вынуждены прекратить интенсивные занятия спортом.

В случаях, когда консервативными способами невозможно добиться полного излечения, назначают проведение оперативного вмешательства. После операции возможно появление таких осложнений:

— Возможно возвращение – рецидив болей в пяточной области.
— Может образоваться неврома, которая представляет собой доброкачественную опухоль из нервных волокон или клеток.
— Возможно длительное заживление послеоперационных ран, а также возможны инфекционные поражения ран.
— Может наблюдаться длительный процесс восстановления нормального уровня физической активности.
— Очень редко возможно значительное ухудшение симптомов заболевания после оперативного вмешательства.
— Может возникнуть повреждение нервов или развиться тарзальный туннельный синдром.

Методы лечения

В настоящее время средства лечения пяточной шпоры заключается в комплексном применении различных видов терапии:

Во-первых, назначают проведение медикаментозного лечения, обязательно используют гели и мази для местного применения. Они направлены на уменьшение воспалительного процесса в суставе и в тканях пяточной области. Для уменьшения болевого симптома используют лед, который прикладывают к месту воспаления. Местно вводят кортикостероиды.

Во-вторых, проводят физиотерапевтические процедуры, при данном заболевании назначают курс электрофореза, магнитотерапии, лазерной терапии, рентгенотерапии и ударно-волновой терапии.

Также, назначают проведение лечебной гимнастики, при проведении специальных упражнений достигается улучшение кровообращения в стопе.

В-третьих, назначается курс лечебного массажа.

В-четвертых, ортопеды и хирурги рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими стельками и подпяточниками, такие средства направлены на распределение нагрузки по всей поверхности стопы, это значительно облегчает болевой синдром.

Практически все специалисты назначают такие комплексные методы для достижения наибольшего эффекта. Полностью излечиться от пяточной шпоры возможно, не смотря на то, что это весьма трудоемкий процесс. Однако, если консервативное лечение не дало желаемого результата, то прибегают к оперативному лечению, особенно если боли становятся сильнее, а воспалительный процесс не уменьшается, а прогрессирует. Такой способ лечения не является панацеей, операция помогает устранению некоторых симптомов.

Лечение народными средствами

Для лечения пяточной шпоры народными средствами потребуется довольно длительное лечение от двух до восьми недель.

Первый способ. Народные целители рекомендуют делать компресс с медицинской желчью. Накладывать его необходимо перед сном, нужно распарить больную ногу, после чего смазать место поражения – пятку, желчью и закрыть сверху полиэтиленом. Такие процедуры необходимо применять до наступления облегчения.

Многие рекомендуют использовать компресс из спиртовой настойки сирени. Эту настойку можно втирать в пораженное место.

Хорошим средством при данном заболевании является процедура прогревания, курс лечения составляет 12 процедур. Для этого необходимо использовать раствор бишофта. Этим раствором пропитывают марлю, делают согревающий компресс, который снимают только утром. Обязательным является смывание раствора бишофта после снятия компресса.

Если врач поставил вам диагноз плантарный фасциит, то необходимо обязательно пересмотреть отношение к своему здоровью, поскольку это заболевание служит сигналом о нарушении обмена веществ. Обязательно необходимо изменить свое питание, отдав предпочтение здоровой пище. Особенно в самый разгар заболевания нужно исключить продукты животного происхождения. Категорически не рекомендуют прием острых, копченых, жареных блюд. Отдавать предпочтение следует продуктам растительного происхождения. Нередко предрасполагающим фактором к развитию данного заболевания является лишний вес, поэтому соблюдая диету, вы можете похудеть и тем самым, снизите нагрузку на свод стопы.

Обязательным методом для эффективного лечения подошвенного фасциита является проведение лечебного массажа.

Для достижения эффекта, следует обратиться к физиотерапевту, который назначит вам необходимые упражнения, которые способствуют укреплению мышц ног.

В период острой стадии заболевания и до полного излечения рекомендуют носить исключительно удобную специальную обувь, в идеальном варианте – это кроссовки, в которые вставлены ортопедические стельки.

Источники:

https://www.shpora-pyatka.ru/diagnostika/

https://zdravotvet.ru/pyatochnaya-shpora-simptomy-lechenie-narodnymi-sredstvami/

https://blmd.ru/stati/56/pyatochnaya-shpora-prichiny-simptomy-oslozhne.html

ostamed.ru

Как определить шпору на пятке

Рассмотрим такую распространенную проблему, как шпора на пятке, симптомы и лечение которой будет подробно описано далее в статье, но обо всем по порядку.

Пяточная шпора – это кальциево-соляной нарост, который образуется в районе пяточной кости и имеет форму гвоздя (имеет шляпку, ствол и корень). Это заболевание также называется плантарным фасциитом. В этой статье мы разберем симптомы шпоры на пятке, а также лечение и причины, сопутствующие возникновению этого заболевания.

Чаше всего от пяточной шпоры страдают женщины после 40 лет, но это заболевание может возникнуть у человека любого пола и возраста при наличии определенных предрасполагающих факторов. Итак, что такое пяточная шпора, ее симптомы и причины возникновения.

На фото вы можете видеть, как выглядит пяточная шпора, а далее, в статье, узнать о ее симптомах и лечении.

Причины возникновения плантарного фасциита

Главная причина образования пяточной шпоры – слишком сильное воздействие на пяточную фасцию, которое происходит в первую очередь на фоне больших нагрузок на ноги. Именно на фасцию приходится во время ходьбы вся тяжесть человеческого веса, и к зрелому возрасту шпоры возникают у каждого четвертого человека. Кроме того, причинами возникновения заболевания принято считать:

1. Разнообразные травмы как пятки, так и всей стопы – ушибы, растяжения, переломы
2. Нарушение кровообращения, а также обмена веществ
3. Ожирение, сахарный диабет
4. Слишком большие нагрузки на ноги. К примеру, пяточной шпорой очень часто страдают люди, проводящие целый день на ногах по специфике своей работы, и профессиональные спортсмены
5. Постоянное ношение обуви на слишком высоких каблуках. Кроме того, просто неудобная обувь или тонкая, неудобная подошва тоже могут спровоцировать развитие заболевания
6. Продольное плоскостопие
7. Болезни суставов и позвоночника, такие, как артрит, артроз, подагра, остеопороз. При возникновении шпоры на ноге наблюдается усиление симптомов этих заболеваний и требуется дополнительное лечение
8. Различные воспаления соединительной ткани (ревматоидный артрит)
9. Возрастные изменения, повлекшие истончение жировой прослойки в пяточной области

Симптомы пяточной шпоры

Симптомы пяточной шпоры в первую очередь сопровождаются резкими болевыми ощущениями, и, при их проявлении, лечение следует начинать немедленно.

Вот примерная клиническая картина заболевания:

• Первоначально боль возникает во время движения (ходьба, бег, прыжки). По мере развития болезни этот симптом шпоры в пятке усиливается и становится невозможным даже слегка опереться на пятку. Боль очень острая, жгучая, напоминает по ощущениям присутствие в пятке, например, гвоздя. Сила болевых ощущений не зависит от размера нароста, она основана на близости шпоры к нервным окончаниям. Таким образом получается, что некоторые пациенты с достаточно крупными кальциево-солевыми разрастаниями испытывают только незначительный дискомфорт. Но, разумеется, отсутствие таких симптомов пяточной шпоры не является поводом отказываться от лечения и приема лекарств.
• Самая сильная и резкая боль возникает после сна. Такой симптом шпоры на пятках днем несколько ослабевает и вот с чем это связано: во время сна микроскопические разрывы фасции срослись с укорочением. Когда человек просыпается и встает на ноги, снова возникает микроразрыв, и, соответственно, резкая боль. Во время постоянного движения ступни (ходьба) фасция немного растягивается, и болевые ощущения притупляются. К концу дня боль может вспыхнуть с новой силой как из-за нагрузок, так и из-за образования новых разрывов.
• По мере развития заболевания вокруг основной пяточной шпоры возникают новые кальциевые соединения, и состояние человека ухудшается, так что если вы обратили внимание на то, что пятка болит и во время покоя – это симптом того, что началось разрастание так называемых остеофитов, и медикаметозное лечение требуется немедленно.
• Неприятным симптомом шпоры на пятке является то, что у больного заметно меняется походка. Это связано с тем, что у больного возникает закономерное желание не тревожить больное место, в нашем случае, пятку. Подобные попытки уберечься от боли могут привести к поперечному плоскостопию. Это еще одна причина при первых симптомах пяточной шпоры сразу же начинать и ее лечение. Особенно сложно приходится тем пациентам, у кого плантарный фасциит возник на обеих ногах. Такие люди зачастую вынуждены прибегать к помощи подручных средств, таких как трость, или костыли.
• По мере развития заболевания боли приобретают настолько сильных характер, что человек временно может стать нетрудоспособным
• Нужно помнить о том, что внешних изменений в области пятки человек может не ощущать, поэтому точная диагностика заболевания производится с помощью рентгена

Смотрим видео о симптомах и лечении шпоры на пятке.

Вот какие первые симптомы при развитии пяточной шпоры на ногах. Теперь немного о диагностике заболевания.

Диагностика плантарного фасциита

Чтобы убедиться в том, что у пациента именно это заболевание, врач, как правило, дает направление на рентгенологическое исследование. В ходе него можно точно выяснить как размер нароста, так и его месторасположение. Рентген необходимо сделать вне зависимости от дискомфорта, который ощущает пациент. Как мы уже говорили выше, размер шпоры не всегда влияет на болевые ощущения.

На получившемся снимке можно увидеть сам шип. В начале заболевания он будет округлым, при развитии – изогнутым в сторону пальцев (похожим на птичий клюв). Такой нарост может достигать длины до 12 мм.

В некоторых случаях пациенту дается направление на МРТ или на ультразвуковое исследование. МРТ диагностика необходима для того, чтобы оценить состояние мягких тканей, окружающих нарост, а вот УЗИ, в большинстве случаев назначается для контроля того, как продвигается лечение. При диагностике УЗИ используют реже, так как такое исследование менее информативно.

Кроме того, врач проведет пальпацию больного места, надавит на основание пятки и на нее же с боков. Этими действиями специалист оценит ограничение подвижности, если оно имеется.

Мы поговорили о симптомах, сопровождающих шпору на ступне, теперь перейдем к методам ее лечения. Фото вариантов лечения при симптомах пяточной шпоры , а также методы медикаментозного лечения пяточной шпоры вы можете найти на нашем сайте.

Методы лечения плантарного фасциита

При симптомах шпоры на стопе применяются такие виды терапии и лечения:

• Нелекарственные
• Терапевтические: медикаментозные и физиолечение
• Хирургические
• Народные

Нелекарственные методы

Нелекарственные методы лечения при симптомах такой болезни, как шпора на пятке подразумевают применение специальных подручных средств. Это специальные стельки, делающие процесс ходьбы менее болезненным, а также костыли, трости, специальные отрезы и брейсы. Все эти средства призваны в первую очередь уменьшить нагрузку на пораженный участок, а некоторые из них обезболивают и реабилитируют опорно-двигательный аппарат.

Терапевтические методы

При первых симптомах такого заболевания, как пяточная шпора, применяются, по назначению врача, специальные медикаменты, а также проводится курс физипроцедур. Разберем каждый вариант подробнее.

Медикаментозное лечение подразумевает применение средств, призванных снять воспаление и уменьшить болевые ощущения в области больной пятки. К таким медикаментам относятся препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Это:

• Вольтарен
• Диклофенак
• Кеторол
• Ибупрофен
• Пироксикам
• Бутадион
• Индометациновая мазь

Такие средства наносятся наружно на больной участок и не применяются более двух недель.

Для того, чтобы ускорить обменные процессы, а также, как и в первом случае, обезболить и снять воспаление, врач может назначить такие средства, как:

• Димексид
• Желчь медицинская. Статью о том, как лечить пяточную шпору медицинской желчью, ищите на нашем сайте.
• Разнообразные пластыри на растительной основе

Подробно о применении димексида при пяточной шпоре читайте на нашем сайте. Также у нас вы сможете узнать о лечении пяточной шпоры йодом.

В сочетании с другими способами лечения очень эффективны такие процедуры, как:

• Массаж (проводится только специалистом)
• Фонофорез и электрофорез (введение лекарства с помощью ультразвука и переменного тока соответственно)
• Магнитотерапия
• Лечебные ванны (например, минеральные, грязевые, парафиновые)

Кроме того, для лечения плантарного фасциита эффективно используются такие методы, как:

Ударно-волновая терапия

Благодаря ударной волне, сам нарост буквально разрушается, а также снимается отек и воспаление. Такая терапия отличается действительно высокой эффективностью, она безболезненна и практически не имеет противопоказаний. На один курс рекомендовано 5-7 процедур. Между курсами проходит от 3 до 20 дней.

На нашем сайте есть подробная статья о методе ударно волновой терапии пяточной шпоры.

Лазер

Лазерный луч помогает уменьшить отек, снимает воспаление и связанную с ним боль. Но, к сожалению, сам костный нарост убрать таким методом не получится. Курс лазерной терапии – десять процедур. Может быть повторен через две недели.

Рентгенотерапия

В результате воздействия этого метода блокируются нервные окончания, и пациент больше не испытывает боли. На курс проводится десять сеансов. К сожалению, безопасность такого метода не доказана, поэтому для него предусмотрено достаточно большое количество противопоказаний. Одно из них – детский возраст пациента. Кстати, стоит отметить, что при схожих симптомах пяточной шпоры у детей и взрослых, лечение у детей иной раз не предусматривает взрослые методы.

К терапевтическим методам также относятся курсы инъекций, назначаемых в том случае, если методы из списка выше не помогли. Лекарство таким способом поступает прямо к месту воспаления и действует быстрее. Для снятия острой боли применяются новокаиновые блокады, для снятия воспаления и рассасывания самой шпоры – стероидные препараты, такие, как Дипроспан.

Народные средства

Очень часто люди пытаются избавиться от кальциевого нароста народными методами, и, кстати говоря, вполне успешно. Таких методов великое множество, и сегодня мы расскажем про некоторые из них.

• Нагретый медицинский спирт. Больные ступни нужно опустить в емкость с нагретым спиртом и держать не менее двадцати минут
• Мед и тесто. Пораженный участок смазывают медом и сверху накладывают тесто. Компресс держится 2-3 дня.
• Хозяйственное мыло. Мыло трется на терке и растапливается на водяной бане. Получившаяся масса прикладывается к больному месту и оставляется на ночь.
• Компресс из крапивы. Крапива пропускается через мясорубку, накладывается на пятку, прижимается листом лопуха и фиксируется бинтом. Обычно оставляется на ночь.

Еще читайте на нашем сайте о том, как помогает яйцо с уксусом от пяточной шпоры.

Хирургические методы лечения

Этот метод радикальный, и используется только тогда, когда другие не помогли. В районе шпоры делается надрез, образование удаляют, а ткани ушиваются.

Современные хирургические методы не предусматривают больших разрезов. Процедура эндоскопического рассечения фасции подразумевает несколько разрезов не более 5 мм. Во время операции рассекается фасция подошвы, и тем самым снимается напряжение, после чего удаляется и сам нарост.

Любое хирургическое вмешательство должно проводиться под контролем рентгенологического аппарата.

• ЗОЖ и правильное питание
• Диета и борьба с лишним весом
• Своевременное лечение болезней суставов и позвоночника
• Удобная, а в случае плоскостопия, ортопедическая обувь

Ещё по теме

Шпора на пятке: симптомы и лечение : 6 комментариев

Расскажите, пожалуйста, о методе лечение пяточной шпоры хреном.

Хрен содержит эфирные масла, обладающие противовоспалительным эффектом, поэтому он с успехом применяется для лечения пяточной шпоры. Для большего эффекта, хрен используется с добавлением чеснока. Эти ингредиенты растираются в кашицу и прикладываются к больному месту в виде компресса. Поскольку и тот, и другой ингредиент обладает сильным раздражающим эффектом, в получившуюся массу стоит добавить немного вазелина или глицерина.

Помогает ли китайский пластырь от шпор на пятках и как его использовать?

Применение пластырей в борьбе с таким заболеванием, как пяточная шпора, является, пожалуй, самым безболезненным. Он наносится на пораженный участок и оставляется на достаточно длительное время, не мешает и не обладает неприятным запахом. Лекарственные компоненты либо входят в состав пластыря, либо наносятся на него дополнительно.

Поможет ли такое средство, как Бишофит при пяточной шпоре? Что это за средство, расскажите о нем, пожалуйста.

Сам по себе, Бишофит, является природным средством на основе солей магния и кальция. Он вполне успешно применяется для лечения пяточных шпор. Форма выпуска препарата может быть как в виде геля для наружного применения, так и в форме соляного раствора – для компрессов.

Пяточные шпоры — это не более, чем отложения кальция в стопе, но они могут причинять боль, если сопровождаются подошвенным фасцитом — воспалением тканей, окружающих шпору. Пяточные шпоры не всегда просто диагностировать, особенно, если у вас есть другие заболевания стоп. Если вы сможете диагностировать пяточные шпоры и связанные с ними симптомы, то это поможет вам правильно подобрать лечение и найти народные средства.

Плантарный фасциит — это воспалительно-дегенеративное заболевание плантарной фасции, соединяющей пяточную кость с пальцами стопы. Вопреки распространённому мнению, причиной сильной боли, которой проявляется это заболевание, является не шпора как таковая, а воспаление фасции. Оно развивается вследствие патологических изменений в совокупности с неблагоприятными факторами. Заболевание чаще диагностируется у женщин после 40 лет, людей с плоскостопием и с избыточным весом.

При первых признаках заболевания по характерным особенностям болевых ощущений и простому осмотру стопы можно предположить наличие плантарного фасциита. Как самостоятельно определить пяточную шпору? Имеются ли какие-то характерные особенности у этого заболевания? Давайте рассмотрим эти вопросы.

Кто находится в группе риска

Прежде чем приступить к самостоятельному осмотру необходимо понять находитесь ли вы в группе риска по этому заболеванию. Причины, которые приводят к развитию плантарного фасциита, следующие.

1. Ношение неправильно подобранной обуви — неудобной, узкой, на высоких каблуках создаёт избыточную нагрузку на плантарную фасцию, что с годами приводит к развитию фасциита.
2. Самая частая причина плантарного фасциита — это плоскостопие. На его долю приходится 90% случаев заболевания. Болезнь развивается из-за чрезмерного натяжения плантарной фасции, что создаёт на неё избыточную нагрузку. Со временем в области прикрепления фасции к пяточной кости появляется воспаление, что и вызывает боли.
3. Травмы приводят к воспалению фасции, которое сопровождается болью.
4. Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах, перегружают продольный свод. Это приводит к избыточной нагрузке на плантарную фасцию и формированию воспаления.

Избыточный вес также увеличивает нагрузку на стопы.

Общие заболевания — подагра, ревматоидный артрит являются причиной пяточной шпоры из-за воспаления плантарной фасции.

Артроз крупных суставов и остеохондроз позвоночника сильно нарушают физиологию движения опорно-двигательного аппарата. При этом нагрузка тела падает на пяточную часть стопы, что приводит к растяжению фасции и её травматизации.

Если вы входите в группу риска, то можно предположить наличие у вас пяточной шпоры.

Особенности болей при пяточной шпоре

При плантарном фасциите имеются типичные для этого заболевания признаки. Как определить пяточную шпору, ведь боли в стопе встречаются при многих заболеваниях? Дело в том, что болевые ощущения при плантарном фасциите имеют ряд особенностей.

Основные характеристики боли при плантарном фасциите, следующие.

1. Утром, встав с постели, в момент опоры на стопу внезапно появляются резкие боли в пятке. Это так называемые стартовые боли, которые очень характерны для плантарного фасциита.
2. Болевые ощущения появляются также на протяжении дня после отдыха.
3. Характерно для пяточной шпоры снижение боли после расхаживания.
4. Болевой синдром возникает не во время ходьбы или бега, а после физической нагрузки.

Со временем болевые ощущения появляются и без нагрузки. Это объясняется, во-первых, усилением воспаления плантарной фасции, а во-вторых, накоплением кальциевых отложений в рубцовой ткани, которые, в свою очередь, раздражают нервные окончания в мягких тканях пяточной области.

Эти характерные особенности заболевания подтверждаются рентгенологически костным наростом на пяточной кости. Хотя при плантарном фасциите экзофит (который называют пяточной шпорой) часто, но не всегда выявляется, интенсивность боли не связана с его величиной или формой. Часто бывает, что костный вырост в виде шпоры и вовсе не обнаруживают на рентгеновском снимке, хотя присутствуют все симптомы заболевания.

Осмотр больной ступни

При пяточной шпоре не характерно покраснение или локальное повышение температуры кожи на подошве. При осмотре подошвы главное значение имеет ощупывание ступни пальцами. Для плантарного фасциита характерно возникновение сильной боли при нажатии на подошву в проекции пяточной шпоры. Сильная боль во время пальпации ощущается в центре пятки и ближе к медиальной её части. Если ощупывание подошвы безболезненно, то это говорит в пользу другого заболевания.

Ещё один типичный признак пяточной шпоры — это боль при разгибании большого пальца ноги. Это происходит потому что при разгибании большого пальца натягивается плантарная фасция.

Спортсмену необходимо осмотреть свои кроссовки. Если подошва у них стирается неравномерно, то это говорит о неправильной технике бега, которая увеличивает вероятность перегрузки плантарной фасции.

А также следует обратить внимание на форму ступни. У людей с плоскостопием, вальгусной деформацией стопы пяточная шпора встречается чаще.

Изменения походки при пяточной шпоре

У человека, страдающего плантарным фасциитом, меняется походка. Боль при пяточной шпоре ощущается в центральной и медиальной (внутренней) поверхности пятки или же может иррадиировать в сторону пальцев.

Во время ходьбы человек непроизвольно старается оберегать пятку. Походка при этом становится размашистой с нелепыми движениями туловища. Перенос центра тяжести тела с пятки на плюсневую часть ступни является признаком заболевания. Ещё больше изменяется походка при пяточной шпоре на обеих ногах.

Как наверняка узнать есть ли у вас пяточная шпора

Боли в стопе появляются не только при пяточной шпоре. Не стоит самому себе ставить диагноз — это может привести к потере времени для медицинского лечения. Для уточнения заболевания лучше всего обратиться к специалисту ортопеду или хирургу.

Врачи проведут необходимое обследование, в том числе рентгенографию стопы в двух проекциях. Это позволит исключить другие заболевания, протекающие с такими же признаками. В сомнительных случаях врачи дополнительно делают УЗИ ступни.

В заключение напомним, что при попытке выявить пяточную шпору у самого себя нужно обратить внимание на особенности боли. Типичными признаками заболевания является болезненная пальпация пятки и стартовая боль по утрам или после периода покоя. При этом заболевании меняется также походка. Нужно понимать, что по характерным особенностям пяточной шпоры можно только предположить её наличие, но похожие признаки бывают и при других заболеваниях. Поэтому для установления действительного диагноза необходимо обратиться к врачу ортопеду или хирургу.

boligolovnie.ru

Симптомы и лечение пяточной шпоры

Вес тела, который приходится на пятку из-за анатомического строения стопы, порой может превышать 100 кг. Связки, которые поддерживают продольный свод стопы, надрываются и со временем залечиваются. Но в результате такого «лечения» в костной ткани появляются остеофиты или костные разрастания, которые получили народное название «пяточная шпора». Ранние симптомы и лечение пяточной шпоры — об этом пойдет речь в статье.

Содержание статьи

У кого возникает шпора и почему

Процессы, проходящие в стопе, немного напоминают дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, вызывающие артрозы. Заживление микротравм, полученных из-за повышенной нагрузки, происходит в связках стопы с вовлечением в этот процесс костной ткани. Разрастание краевых остеофитов в стопе поначалу не причиняет много проблем, но со временем эти процессы усугубляются и могут стать причиной потери трудоспособности.

По статистике этим заболеванием страдают в основном женщины в возрасте 40 лет и старше. В последнее время частота появления костных разрастаний стала увеличиваться, а болеть стали и молодые люди. Причем доказано, что пяточная шпора не является самостоятельным заболеванием, а появляется как следствие других патологических процессов, протекающих в организме.

До конца механизм появления этой болезни не выявлен, но отмечены некоторые факторы, наличие которых увеличивает риск появления заболевания.

• Образование продольного плоскостопия (является причиной пяточной шпоры в 90% всех случаев).
• Лишний вес.
• Механические травмы стопы и ее пяточной кости (падение, удар).
• Дистрофические изменения в суставах ног.
• Нарушение обменных процессов.
• Повышенная нагрузка на стопу (у спортсменов).
• Воспалительные процессы в суставах.
• Заболевания и искривления позвоночника.
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
• Неудобная и неправильно подобранная обувь.

Знать ранние симптомы и лечение пяточной шпоры, которое нужно проводить сразу при появлении этих признаков — залог того, что больной человек не окажется рано или поздно прикованным к постели.

Признаки пяточной шпоры трудно перепутать с другими болезнями, так как острый конец шпоры длиной от 3 до 12 мм направлен в сторону пальцев и даже немного загнут. Это строение остеофитов вызывает резкие и мучительные боли, усиливающие при ходьбе, как будто человек наступил на острие иглы.

Как определить заболевание

Одним из симптомов пяточной шпоры являются боли в области пятки. Но у этих болей есть свои особенности, знание которых поможет вовремя распознать заболевание и на ранних стадиях обратиться за помощью.

Ранние признаки

• Появление болей при долгом сидении и по утрам, которые постепенно стихают к обеду. Эти боли еще называют «стартовыми», так как большинство больных их отмечает, но редко обращаются к специалисту за помощью при их появлении.
• Характер болей, которые стихают к обеду и с новой силой возобновляются вечером, также относится к ранним признакам.
• Внезапные боли в пятке, которые носят характер «стреляющих» без видимых на то причин. Если в состоянии покоя раздаются эти сигналы, а травмы или другого провоцирующего фактора не было — знайте, это признак пяточной шпоры. Такие боли в покое возникают не из-за наличия шпоры, а в результате начала воспаления.
• Изменение походки, которую замечают близкие люди, а сам больной пока не ощущает. Человек непроизвольно при появлении дискомфорта в области пятки переносит центр тяжести на стопу. Это со временем может стать причиной появления поперечного плоскостопия. Такое изменение походки встречается в тех случаях, когда размер остеофита большой, так как боль при этом тупая, а не острая.

Диагноз ставится на основании рентгеновского снимка, где отчетливо видны костные разрастания. Какой врач лечит пяточную шпору и с помощью каких методов проводится ее лечение — читайте далее.

Способы лечения

Подпяточники позволяют избежать боли при ходьбе.

Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше вероятность, что ему не придется прибегать к хирургическим методам терапии. Конечно, лечение лучше начинать с поиска причин, так как разрастание костной ткани появляется как следствие этих провоцирующих факторов. Заболевание лечит ортопед, который должен учитывать все нюансы (возраст больного, степень разрастания, симптомы и т.д.), чтобы назначить комплексную терапию.

Среди всех имеющихся способов лечения различают следующие.

• Немедикаментозные способы — проводятся с помощью специальных стелек. Ортопедические стельки при пяточной шпоре сделаны таким образом, что в области пятки имеют небольшое углубление, которое предотвращает возникновение болей при ходьбе. Подпяточники при пяточной шпоре показано носить в начальных стадиях болезни.
• Медикаментозная терапия — с целью обезболивания и лечения воспаления назначают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен и другие), а также использование мазей с аналогичным составом для местного применения. Если болезнь запущена, такое лечение вряд ли даст эффект, тогда прибегают к гормональной терапии (дипроспан, преднизолон). Лучше вводить гормоны в виде прицельных инъекций (прямо в область пятки). Кроме лекарственных средств, параллельно используют народные средства, которые обладают противовоспалительными свойствами. Так, например, хорошим рассасывающим эффектом обладает медицинская желчь при пяточной шпоре, которую прикладывают в виде аппликаций.
• Физиотерапевтические методы терапии, массаж и лечебная гимнастика при пяточной шпоре — используется комплекс упражнений, направленных на укрепление связок стопы. Широко используются такие методы терапии, как лечение лазером, ультразвуком, грязевые ванны, ударно-волновая терапия (при больших размерах остеофита). Массаж при пяточной шпоре также помогает укрепить связочный аппарат ноги.
• Хирургическое лечение пяточной шпоры — применяется только в тех случаях, когда консервативные методы не дают эффекта. До того, как удалить пяточную шпору, необходимо убедиться в том, что вы использовали все существующие методы, и только потом прибегать к операции.

В заключение напомним, что раннее обращение к врачу и своевременно начатое лечение способствуют тому, что рост остеофитов в пятке удастся приостановить. Согласитесь, ведь наше здоровье нужно вовремя оплачивать, чтобы потом не оплакивать!

Post Views: 3 658

prostopu.ru

Симптомы пяточной шпоры — по каким признакам её диагностирует врач

Боль в пятке — нередкое явление для взрослого человека. Её причиной чаще всего является плантарный фасциит или так называемая пяточная шпора. Однако не всегда боли в ногах связаны с этим заболеванием. Это могут быть и другие системные болезни, которые приводят к патологическим изменениям в сухожилиях и мышцах стопы.

Так как же врачи распознают это заболевание? Что за симптомы пяточной шпоры наводят ортопеда на мысль об этой болезни при постановке диагноза? Какие изменения на рентгеновском снимке могут быть симптомом плантарного фасциита? Ниже детально ответим на все вопросы.

Симптомы пяточной шпоры при сборе анамнеза

Пяточной шпорой люди называют боль в пятке. Врачи эту болезнь зовут по-другому — плантарный фасциит. Связана она с воспалительно-дегенеративный процессом, происходящим в плантарной фасции — отсюда и название заболевания.

Основная жалоба пациентов при плантарном фасциите — боль в пятке. Люди описывают её как жгучую, острую. Некоторые пациенты говорят, что боль такая, как будто они наступают на гвоздь. При сборе врачом анамнеза эти термины являются маркером симптома пяточной шпоры.

При пяточной шпоре боль может носить постоянный ноющий характер, но чаще её интенсивность увеличивается или уменьшается в течение дня. Болевые ощущения имеют следующие закономерности.

1. Наиболее выраженный симптом пяточной шпоры — это стартовые боли утром после сна или длительного покоя при опоре на стопу. Они настолько сильные, что человек старается несколько минут вообще не наступать на пятку.
2. Уменьшение болевых ощущений после разминки или «расхаживания» — тоже является типичным симптом пяточной шпоры.
3. Усиления болей после физической нагрузки или длительного пребывания на ногах — это тоже значимый симптом при пяточной шпоре. Особенно когда после нагрузки больной человек некоторое время отдохнёт сидя или лёжа.
4. Некоторые пациенты рассказывают о симптоме тупой, ноющей боли посередине пятки, длящейся в течение всего дня.

Отсюда вывод — главный симптом развития плантарного фасциита — это боль в пятке, особенно выраженная утром после сна или длительного покоя.

Болевой симптом объясняется микроразрывами коллагеновых волокон, которые происходят в хронически перегруженной плантарной фасции. В состоянии покоя эти микроразрывы начинают срастаться, но при новой нагрузке на стопу — снова рвутся, вызывая болевые ощущения.

Как это происходит? Плантарная фасция (апоневроз) выполняет амортизационную функцию стопы. Она располагается между костями пальцев и основанием пяточной кости. При ходьбе пальцы стопы сгибаются и разгибаются, из-за чего апоневроз постоянно то удлиняется, то укорачивается, обеспечивая гибкость стопы. Из-за постоянной перегрузки стопы, в месте крепления апоневроза к пяточной кости возникает воспаление — коллагеновые волокна, из которых состоит фасция, испытывая избыточную нагрузку, не выдерживают и рвутся. Ночью, когда плантарная фасция находится в естественно сжатом состоянии, микроразрывы, которые образовались за день срастаются. Утром же, когда человек, встав с постели, опирается на стопу, фасция натягивается. При этом из-за хронического воспаления коллагеновые волокна снова надрываются, и человек ощущает характерные симптомы пяточной шпоры — резкие боли. Таким же образом объясняются стартовые боли после длительного покоя, во время которого надрывы успевают срастаться.

Характерным симптомом для пяточной шпоры также является уменьшение болей после расхаживания. В течение дня боли проходят или уменьшаются. Эта особенность характерна только для плантарного фасциита. Например, при артритах стопы боли во время ходьбы не только не проходят, а, наоборот, усиливаются.

Интенсивность болевых ощущений связана с тем, какую нагрузку испытывает апоневроз. Симптом усиления болей после нагрузки описывают спортсмены, пациенты с избыточным весом или продавцы и парикмахеры, то есть те, кто много времени проводит стоя на ногах.

Боли, связанные с перегрузкой плантарной фасции, локализуются в районе пятки и могут иррадиировать в сторону пальцев.

Симптомы и признаки пяточной шпоры при осмотре ноги

Что ещё врач делает для постановки диагноза? Симптомы заболевания выявляются также во время осмотра. При этом ортопед обращает внимание на форму стопы, цвет кожных покровов, наличие или отсутствие отёков.

плоскостопие

Подтверждающими симптомами пяточной шпоры являются следующие.

1. Продольное плоскостопие — основная причина плантарного фасциита. Низкий свод нарушает биомеханику стопы из-за потери амортизационной (пружинящей) способности. При уплощении происходит перераспределение веса человека с пятки на середину стопы. Из-за чрезмерного натяжения фасция не выдерживает и при малейшем напряжении травмируется.
2. Ещё один симптом плантарного фасциита — болезненная пальпация пятки в месте прикрепления к ней апоневроза.
3. Усиление боли в пятке при разгибании большого пальца стопы — тоже подтверждающий симптом пяточной шпоры. Объясняется он натяжением фасции во время разгибания фаланги пальца.
4. Изменение походки — это ещё один из симптомов плантарного фасциита. Из-за постоянных мучительных болей у человека непроизвольно меняется походка. Люди с пяточной шпорой ступают на носок или наружную часть стопы, рефлекторно оберегая фасцию от нагрузки. Походка человека становится неестественной. В тяжёлых случаях пациенты прибегают к помощи костылей или трости. По такой типичной походке можно на расстоянии определить наличие пяточной шпоры у человека.
5. Омозолелости встречаются при пяточной шпоре, но не являются её специфическим симптомом.
6. Ещё один вторичный симптомом — отёчность стопы.

Чтобы определить точно болезнь врач при осмотре стопы проводит дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, исключая их симптомы. Например, боли при воспалении ахиллова сухожилия иррадиируют наверх, а не к пальцам стопы.

Рентгенологические симптомы пяточной шпоры

Характерным симптомом плантарного фасциита является костный вырост у основания пятки, который можно наблюдать при рентгеновском снимке. Из-за него болезнь и получила своё народное название — пяточная шпора.

Этот рентгенологический симптом пяточной шпоры обнаруживается не у всех пациентов. Тем не менее на этапе обследования врачи назначают рентген, так как наличие шпоры является подтверждающим симптомом развития плантарного фасциита.

Почему появляется шпора при плантарном фасциите? В результате микроразрывов коллагеновых волокон плантарной фасции в ней происходят дегенеративные изменения на клеточном уровне, из-за чего в месте крепления к пяточной кости фасция кальцифицируется. Почему так происходит? — пока точно не установлено. Есть мнение, что это происходит в результате ответа организма на воспаление, для формирования дополнительной опоры.

Нужно понимать, что наличие этого выроста является признаком болезни, но не её причиной. Не шпора вызывает боль, а воспаление плантарной фасции. Это подтверждается тем, что этот костный вырост выявляется не у всех пациентов с плантарным фасциитом. И сам факт наличия шпоры никак не влияет на лечение.

кальцификация плантарной фасции

На рентгеновском снимке врач может обнаружить следующие изменения.

1. Шпора у основания пятки — типичный симптом плантарного фасциита.
2. В некоторых случаях сама фасция пронизывается солями кальция, что и визуализируется на рентгенограмме.

Во время обследования при подозрении на плантарный фасциит, врач назначает рентген ступни не только с целью обнаружения шпоры, но и для дифференциальной диагностики. Нередко на снимке обнаруживают другие заболевания стопы, которые могут вызывать боли в пятке.

В заключение, напомним, что ведущий симптом пяточной шпоры — это боль в пятке. Характерным признаком также является усиление болевых ощущений после состояния покоя. Врач на приёме выявляет болезнь путём сбора анамнеза, осмотра и рентгенологического обследования, так как боль в пятке может быть следствием другого заболевания. Для подтверждения диагноза врач проводит дифференциальную диагностику, исключая наличие других недугов.

shporynet.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой костное разрастание, имеющее форму клюва, клина или шипа, которое располагается в области бугра пяточной кости со стороны подошвы либо в зоне прикрепления ахиллова сухожилия.

Причины

Чаще всего, формирование пяточной шпоры наблюдается на фоне возрастных изменений обменных процессов. В соответствии с рентгенологическими исследованиями, пяточная шпора обнаруживается, практически, у каждого четвертого обследованного пациента старческого либо пожилого возраста.

Довольно часто формирование костного разрастания не сопровождается развитием каких-либо патологических симптомов. Типичная клиническая картина появляется только при присоединении сопутствующих заболеваний, таких как бурсит, периостит, дегенеративно-дистрофические изменения в тканях, прилегающих к пяточной шпоре.

Выраженность симптомов не связана с размерами пяточной шпоры. Иногда наблюдается полной отсутствие клинической симптоматики при костном разрастании больших размеров и полная потеря трудоспособности при размерах образования, которое с трудом определяется на рентгеновском снимке.

Симптомы

На начальном этапе боль возникает при ходьбе. При прогрессировании недуга болезненные ощущения становятся более выраженными. Пациенты могут жаловаться на возникновение острых жгучих болей, которые иногда больные ассоциируют с гвоздем в пятке. Такие боли являются более интенсивными после состояния покоя, например, сна. При ходьбе боли постепенно уменьшаются, а к вечеру снова усиливаются.

Боли могут носить интенсивный характер и могут сопровождаться полной потерей трудоспособности. Довольно часто, для того, чтобы разгрузить ногу и уменьшить интенсивность болей, пациенты, страдающие пяточной шпорой, вынуждены передвигаться на костылях.

При визуальном осмотре пятки, как правило, не удается обнаружить каких-либо патологических изменений. Иногда при прогрессировании заболевания, в области пятки определяется болезненность при сдавлении с боков, а также при давлении на пяточный бугор либо при давлении на область прикрепления ахиллова сухожилия. В некоторых случаях может наблюдаться омозолелость и незначительный отек пяточной зоны.

Диагностика

Диагностика пяточной шпоры основана на проведении сбора анамнеза, визуальном осмотре стопы и тщательном анализе жалоб больного. Посредством рентгенологического исследования удается визуализировать костное разрастание, определить его точные размеры и локализации.

Иногда необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить пяточную шпору от других заболеваний, имеющих сходную клиническую картину.

Лечение

В большинстве случае применяют консервативные методы лечения, основанные на назначении противовоспалительных и обезболивающих средств, а также назначении пациенту массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических способов лечения.

Иногда прибегают к использованию ударно-волновой терапии, а в особо сложных случаях при недостаточной эффективности консервативных методов больному назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика развития пяточной шпоры основана на нормализации массы тела, соблюдении активного образа жизни и предупреждении развития травм стоп.

www.obozrevatel.com