Холодные пальцы рук
Брест
Витебск
Гомель
Гродно
Минск
Могилев
Аксаковщина
Андраны
Антополь
Атолино
Бабиничи
Бабичи
Бакшты
Барановичи
Бараново
Барань
Бегомль
Бездедовичи
Бездеж
Белица
Беличи
Беловежский
Белоозерск
Белыничи
Белынковичи
Бенякони
Береза
Березинское
Березки
Березовка
Бешенковичи
Бигосово
Бобовня
Бобрик
Бобровичи
Бобруйск
Богушевичи
Богушевск
Большая Берестовица
Большая Крапивня
Большевик
Большие Мотыкалы
Большие Новоселки
Большие Эйсмонты
Борисов
Борковичи
Боровики
Боровка
Боровляны
Бочейково
Бояры
Брагин
Браслав
Бродец
Бродница
Буда-Кошелево
Быстрица
Бытень
Быхов
Быхов-1
Ваверка
Василевичи
Василишки
Велешковичи
Великие Дольцы
Велятичи
Верейки
Вертелишки
Верхнедвинск
Верховичи
Ветка
Ветрино
Видзы
Вилейка
Витьба
Вишневец
Войстом
Волковыск
Волколата
Волма
Воложин
Волпа
Волынцы
Вороничи
Вороново
Воропаево
Высокое
Гайтюнишки
Ганцевичи
Гатово
Гезгалы
Гиновичи
Гловсевичи
Глубокое
Глуск
Глуша
Глыбочка
Гнезно
Годылево
Голдово
Головчин
Голынка
Гольчицы
Гольшаны
Горбовичи
Горки
Городея
Городище
Городище
Городок
Горы
Гребенка
Греск
Грицевичи
Грозово
Бацевичи
д. Белоуша
д. Бережное
д. Большие Чучевичи
д. Бороньки
д. Ботвиновка
д. Вендорож
д. Вишов
д. Волчин
д. Вольно
д. Голынец
д. Городец
д. Грудиновка
д. Дивин
д. Доманово
д.
Заелица
д. Звенчатка
д. Клепачи
д. Копачи
д. Коптевка
д. Кривошин
д. Ласицк
д. Лахва
д. Линово
д. Лядец
д. Молчадь
д. Мотоль
д. Мышковичи
д. Новоселки
д. Новые Лыщицы
д. Овсянка
д.
Одрижин
д. Ольгомель
д. Орля
д. Остров
д. Остромечево
д. Охово
д. Первомайская
д. Плотница
д. Погост-Загородский
д. Подгорная
д. Полонечка
д. Полонка
д. Поречье
д. Рубель
д. Рясно
д.
Семукачи
д. Синкевичи
д. Солы
д. Столовичи
д. Струга
д. Телеханы
д. Тешевле
д. Федоры
д. Ходосы
д. Хотислав
д. Хотыничи
д. Черни
д. Щорсы
д.Ореховка
д.Тюхиничи
Давид-Городок
Дараганово
Дашковка
Демброво
Деревная
Деревное
Деревянчицы
Деречин
Дзержинск
Дисна
Дмитровичи
Добромысли
Добруш
Докшицы
Долгиново
Долгое
Долгое
Домоткановичи
Достоево
Дражно
Дрибин
Дрогичин
Дружный
Друя
Дубно
Дубровка
Дубровно
Дуниловичи
Дятлово
Езерище
Елизово
Елизово
Елка
Ельск
Жабинка
Ждановичи
Желудок
Жиличи
Жировичи
Житковичи
Жлобин
Жодино
Жодишки
Забашевичи
Заболоть
Заболотье
Заборье
Задорье
Зазерье
Занарочь
Заостровечье
Заполье
Заполье 1
Заречье
Заславль
Засулье
Заширье
Зеленая Дубрава
Зеленый Бор
Зельва
Зембин
Знамя
Иваново
Ивацевичи
Ивенец
Ивье
Ижа
Илья
Индура
Исерно
Калинковичи
Каменец
Квасовка
Кирово
Кировск
Клецк
Климовичи
Кличев
Княжицы
Кобрин
Ковали
Козловщина
Колодищи
Комарин
Коммунар
Копаткевичи
Копыль
Кореличи
Корма
Короватичи
Коссово
Костеневичи
Костени
Костровичи
Костюковичи
Костюковка
Коханово
Красная Слобода
Краснополье
Красносельский
Красный Берег
Кривичи
Кричев
Круглое
Крулевщизна
Крупица
Крупки
Круча
Кузьмичи
Куриловичи
Курино
Лаздуны
Лапичи
Лебедево
Лельчицы
Ленино
Лепель
Лесковка
Лесной
Лида
Лиозно
Липень
Липово
Логойск
Лоев
Лошница
Луговая слобода
Лужки
Лунинец
Лунно
Лынтупы
Любань
Любиж
Любоничи
Любча
Лядно
Ляды
Лясковичи
Ляховичи
Малая Берестовица
Малеч
Малорита
Малые Жуховичи
Марьина Горка
Маслаки
Матвеевцы
Мачулищи
Межево
Мелешки
Мелешковичи
Микашевичи
Милославичи
Миоры
Мир
Михалево
Михановичи
Мишневичи
Мозырь
Молодечно
Молотковичи
Мосты
Мошканы
Мстиславль
Мухавец
Мядель
Наровля
Нарочь
Негневичи
Несвиж
Николаево
Новая Гожа
Новка
Новогрудок
Новодруцк
Новое поле
Новоельня
Новолукомль
Новополоцк
Новоселье
Новый Быхов
Новый Двор
Новый двор
Оболь
Обухово
Обчуга
Озеро
Озерцо
Озеры
Октябрьский
Омговичи
Ореховск
Орша
Освея
Осинторф
Осиповичи
Осовец
Осовец
Острино
Островец
Островно
Острошицкий городок
Ошмяны
п.
Берестье
п. Детковичи
п. Домачево
п. Жемчужный
п. Костюковка
п. Ленинский
п. Логишин
п. Парохонск
п. Речица
п. Томашовка
п. Шерешево
п. Энергетиков
Париж
Паричи
Пелище
Першаи
Пески
Песочное
Петриков
Пинск
Пиревичи
Пламя
Плещеницы
Погост
Пограничный
Подсвилье
Положевичи
Полота
Полоцк
Поречье
Порозово
пос.
Бараново
пос. Ленино
Поставы
Правдинский
Прибытки
Привольный
Прозороки
Пружаны
Пудовня
Пышно
Радошковичи
Радунь
Раков
Ратичи
Ратомка
Речень
Речица
Рованичи
Рогачев
Рогинь
Рожанка
Россоны
Россь
Руба
Рубежевичи
Руденск
Рудня
Ружаны
Савичи
Самохваловичи
Сватки
Светиловичи
Светлогорск
Свирь
Свислочь
Свислочь
Свислочь
Селец
Селявичи
Семежево
Семково
Сеница
Сенно
Сеньковщина
Сестренки
Симоничи
Синявка
Скидель
Скородное
Скрибовцы
Славгород
Славное
Слобода
Слободка
Слоним
Слуцк
Смиловичи
Смолевичи
Сморгонь
Снов
Солигорск
Соничи
Сопоцкин
Сосновка
Сосновый Бор
Сосны
Старая Дубовая
Старица
Старобин
Стародевятковичи
Старое Село
Старые Дороги
Старые Дятловичи
Стеневичи
Столбцы
Столин
Стрешин
Субботники
Сураж
Суринка
Сухари
Сухополь
Таль
Тальковщина
Тарново
Татарка
Телуша
Тимковичи
Толочин
Трабы
Трилесино
Турец
Туров
Уваровичи
Удело
Узда
Улла
Уречье
Урочь
Ухвала
Ушачи
Фаниполь
Ходевичи
Хойники
Холмеч
Холопеничи
Хоростово
Хорошевичи
Цирин
Чаусы
Чашники
Чемеры
Червень
Чернавчицы
Черницкий
Чечерск
Чисть
Чуриловичи
Шарковщина
Шацк
Шершуны
Шиловичи
Шклов
Шумилино
Шундры
Щитковичи
Щомыслица
Щучин
Юратишки
Юхновка
Язно
Яновичи
Яново
Янушковичи
О чем говорят постоянно холодные пальцы
12 марта 2016, 04:05
В закладки
Поделиться
Копировать ссылкуНарушение кровообращения – наиболее распространенная причина холодных пальцев рук
Часто мерзнут кончики пальцев даже в теплую погоду? Причины могут различные: от банальной гиподинамии и до серьезных патологий, требующих обязательного обращения к врачу, пишет likar.
info.
Физиологические причины
Если у вас постоянно мерзнут кончики пальцев рук, то причина может скрываться в особенностях вашей физиологии. В частности, причинами холодных пальцев может выступать:
— Нарушение кровообращения. Это наиболее распространенная причина холодных пальцев рук. Есть люди, у которых от рождения кровь в конечностях циркулирует медленно, от чего они постоянно мерзнут. В то же время, плохое кровообращение может быть связано и с некоторыми заболеваниями: повышенным холестерином, заболеваниями сердца и другими.
— Пониженное давление. Если вы гипотоник, то вам придется привыкнуть к такой проблеме, как холодные пальцы. Держите руки в тепле, в а зимний период обязательно носите теплые перчатки. Если пониженное давление вызвано какими-то заболеваниями (например, эндокринными нарушениями), то нужно лечить основное заболевание.
— Стрессы. Не стоит недооценивать роль стресса в здоровье человека. Когда у нас стресс, то в кровь выбрасывается большое количество гормона адреналина, от чего пальцы руки становятся холодными.
Как правило, после того как стресс пройдет, температура пальцев рук нормализуется.
— Курение. Никотин обладает сосудосуживающим действием, и первыми на это реагируют мелкие сосуды конечностей. Кроме того, курение способствует формированию бляшек в артериях, что также является серьезным фактором в появлении холода в пальцах.
Заболевания, из-за которых мерзнут пальцы
Если у вас мерзнут руки без вышеперечисленных обстоятельств, то, возможно, причина кроется в заболеваниях. Вот некоторые заболевания, которые чаще остальных становятся причиной холодных пальцев:
— Анемия. Холодные пальцы рук – следствие нехватки красных кровяных телец или низкого уровня гемоглобина в крови. По этой причине снижается уровень насыщенности кислородом, из-за чего и мерзнут руки. Распространенными причинами анемии являются: нехватка железа в рационе питания, нарушение пищеварения, потеря крови (например, при менструации), а также онкологические заболевания.
— Гипотиреоз – снижение функций щитовидной железы.
— Синдром Рейно – сужение кровеносных сосудов в ответ на холод или стресс. Сужение настолько сильное, что конечности могут приобретать синюшны оттенок. Во время приступа человек ощущает холод, покалывание и онемение в области рук.
— Аутоиммунные заболевания. Причиной «ледяных» рук или ног могут стать системные аутоиммунные заболевания, такие как склеродерма, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие.
Читайте также:
Указательный палец на руке холодный – Telegraph
Указательный палец на руке холодныйХолодные пальцы рук
=== Скачать файл ===
Как часто у вас немеют руки, и как они немеют? Может быть, вся кисть или несколько пальцев? Ввиду современного образа жизни, где людям некогда заниматься собой, своим здоровьем, многие просто игнорируют важные симптомы.
Шейные сегменты спинного мозга также отвечают за работу верхних конечностей. Поэтому при остеохондрозе, грыже шейного отдела позвоночника возможны парестезии в левой руке. Иногда наш организм отвечает на длительную нагрузку парестезиями. Парестезии могут возникать не только из-за патологии нервной системы, но и из-за сердечнососудистой. Ведь чтобы сохранять тепло по всему организму, сердце выталкивает кровь, которая разносится по всем органам и системам. Наиболее опасным заболеванием, вызывающим онемение пальцев левой руки , является инфаркт миокарда. Если произошла закупорка аорты или венечных сосудов, то кровь перестаёт поступать с нормальной скоростью в левую верхнюю конечность. Это приводит к онемению в пальцах. Также опасно, если в сосудах крупного калибра образовался тромб. Если, помимо онемения, пальцы начинают менять свой цвет на тёмный, то срочно вызывайте скорую помощь, иначе можно лишиться конечности. Еще одной опасной причиной онемения является инсульт. Головной мозг отвечает за всю иннервацию в каждом участке тела.
Эти мелочи важны, так как они позволяют предположить наличие определённого заболевания. Попробуйте слегка помассировать пальцы левой руки. Если через некоторое время онемение пройдет, то, скорее всего, вы пребывали в неудобном для кисти положении. Если немеют указательный и большой пальцы, значит, локтевой и срединный нервы недостаточно иннервируются. Это может быть из-за повреждения нерва или остеохондроза. Если появились неприятные ощущения в кончике пальца, и он стал темнее, то срочно вызывайте бригаду скорой помощи. Потому что это один из признаков начавшейся гангрены. Если немеет вся левая конечность, и имеются боли за грудиной, отдающие с левую лопатку, также срочно вызывайте бригаду скорой помощи, так как вышеуказанные признаки соответствуют развитию инфаркта миокарда. Из предоставленной информации можно сделать вывод, что нельзя игнорировать симптомы имеющегося у вас заболевания даже такого незначительного, как онемение указательного пальца левой руки. Старайтесь следить за собой и за своими ощущениями, ведь это поможет вам сохранить свою жизнь.
Боли в копчике при сидении и вставании Немеет рука левая: Почему немеют пальцы на правой руке? Изнуряющая боль в суставах пальцев рук: Нажмите, чтобы отменить ответ. Доброкачественное образование на запястье с внешней стороны. Причины возникновения косточки на запястье руки с внешней стороны. Что делать если немеют руки по утрам? Онемение рук по утрам. Почему бывают, чем ещё проявляется, как От чего немеет мизинец на левой руке? По каким причинам немеет мизинец на левой руке.
Lace love перевод на русский
Адидас барнаул каталог товаров
Либексин инструкция кто выпускает
Один палец на руке холодный
Правила бильярда американка
Песочное тестос яйцами
Картинки где женщины
Женщин не понять статусы
Есть ли температура при дисбактериозе у детей
Почему немеют пальцы на правой руке, причины
Сколько кормить котенка 3 месяца
Утепление дома пенополиуретаном
Определить социотип тест
Причины поражения французов
Интуитивное питание отзывы похудевших видео
Поиск программ по описанию
Пластиковые трубы что можно сделать своими руками
Почему немеет указательный палец левой руки
Кафе в саду эрмитаж
Карта погоды в мичуринске
Краткий эпиграф сканворд 5
Каталог пятерочкас 16 мая москва
Восстановить гугл аккаунт с помощью
Субкультуры места расположения загородной недвижимости как риск — блоги риэлторов
Лет 10 назад подрядились с товарищем ремонтировать дачу, купленную знакомой.
Надо было покрасить дом, выложить цоколь, покрыть крышу хозблока. Своей воды для замеса раствора не было, поэтому ходили за 100 м на колодец соседнего СНТ, через оставленную прежними хозяевами дырку в заборе. Раз сходили, два сходили, пошли в третий.
«Иду с дружком, гляжу — стоят. Они стояли молча в ряд». Их было двое. Отец и дочь. Он — метр шестьдесят, жилистый, с мозолистыми руками, короткой седой стрижкой и вертикальными морщинами на переносице, за 60. Она — около 180, за сорок, длинные волосы, в синем спортивном костюме.
Мужчина стоял со сведенными на поясе руками, кисти в замке, указательный палец правой руки сжимался и разжимался.
Мужчина: «Есть ли у вас разрешение от председателя на забор воды из нашего колодца?».
Мы: «У нас нет, а надо получать?».
Мужчина: «Надо обязательно, это наш колодец. Нам самим воды не хватает».
Мы: «Воды полный колодец».
Мужчина: «Вот вы ее и вычерпаете. Так уже было. Через дырку в заборе все вытаскаете к себе».
Мы: «Как же водяное перемирие? Или по-соседски?»
Мужчина: «Нет. Дорого яичко к Христову дню. Наша вода». А палец сжимается и разжимается.
Попрепиравшись пару минут, воду мы все-таки набрали. Вечером узнали, что все это СНТ — бывшие сотрудники расстрельной команды, приводившей приговоры о высшей мере наказания в исполнение. Все профессии нужны, все профессии важны, но иметь таких соседей как-то не хочется.
Множество организованных партнерств за городом имеют профессиональную принадлежность. Часто они отражаются в названии. Например, «Беркуты», «Витязи», «Грифоны», возможно, принадлежат силовым структурам. Нетрудно понять, кто создал «Подмосковный литератор», «Взрыв» или «Гидротехник».
Некоторые образования не принимают людей со стороны: «В решении нашего общего собрания записано, что вы обязаны продать участок своим».
Носителем выраженной субкультуры может быть правление партнерства и/или его председатель. Если партнерством руководит бывший военный, то, вероятно, на территории будет порядок.
Но «строить» он будет и вас. Например, в одном СНТ Истринского района Московской области председатель на ночь вводит режим «крепость», въезд и выезд запрещен. В другом ДНП председатель, из бывших спецназовцев, за отказ платить членские взносы может сказать: «Я тебя застрелю». В шутку, конечно,- все платят, не проверяют.
Субкультуры имеют свойство со временем размываться. Но во всех случаях не будет лишним поинтересоваться, кто партнерство организовал, когда это было, кто сейчас члены, кто и как всем руководит, и какие тут порядки и нравы.
Ю-ю: рассказ
6+
Если уж слушать, Ника, то слушай внимательно. Такой уговор. Оставь, милая девочка, в покое скатерть и не заплетай бахрому в косички…
Звали ее Ю-ю. Не в честь какого-нибудь китайского мандарина Ю-ю и не в память папирос Ю-ю, а просто так. Увидев ее впервые маленьким котенком, молодой человек трех лет вытаращил глаза от удивления, вытянул губы трубочкой и произнес: «Ю-ю». Точно свистнул. И пошло — Ю-ю.
Сначала это был только пушистый комок с двумя веселыми глазами и бело-розовым носиком. Дремал этот комок на подоконнике, на солнце; лакал, жмурясь и мурлыча, молоко из блюдечка; ловил лапой мух на окне; катался по полу, играя бумажкой, клубком ниток, собственным хвостом… И мы сами не помним, когда это вдруг вместо черно-рыже-белого пушистого комка мы увидели большую, стройную, гордую кошку, первую красавицу города и предмет зависти любителей.
Ника, вынь указательный палец изо рта. Ты уже большая. Через восемь лет — невеста. Ну что, если тебе навяжется эта гадкая привычка? Приедет из-за моря великолепный принц, станет свататься, а ты вдруг — палец в рот! Вздохнет принц тяжело и уедет прочь искать другую невесту. Только ты и увидишь издали его золотую карету с зеркальными стеклами… да пыль от колес и копыт…
Выросла, словом, всем кошкам кошка. Темно-каштановая с огненными пятнами, на груди пышная белая манишка, усы в четверть аршина, шерсть длинная и вся лоснится, задние лапки в широких штанинах, хвост как ламповый ерш!.
.
Ника, спусти с колен Бобика. Неужели ты думаешь, что щенячье ухо это вроде ручки от шарманки? Если бы так тебя кто-нибудь крутил за ухо? Брось, иначе не буду рассказывать.
Вот так. А самое замечательное в ней было — это ее характер. Ты заметь, милая Ника: живем мы рядом со многими животными и совсем о них ничего не знаем. Просто — не интересуемся. Возьмем, например, всех собак, которых мы с тобой знали. У каждой — своя особенная душа, свои привычки, свой характер. То же у кошек. То же у лошадей. И у птиц. Совсем как у людей…
Ну скажи, видала ли ты когда-нибудь еще такую непоседу и егозу, как ты, Ника? Зачем ты нажимаешь мизинцем на веко? Тебе кажутся две лампы? И они то съезжаются, то разъезжаются? Никогда не трогай глаз руками…
И никогда не верь тому, что тебе говорят дурного о животных. Тебе скажут: осел глуп. Когда человеку хотят намекнуть, что он недалек умом, упрям и ленив, — его деликатно называют ослом. Запомни же, что, наоборот, осел — животное не только умное, но и послушное, и приветливое, и трудолюбивое.
Но если его перегрузить свыше его сил и вообразить, что он скаковая лошадь, то он просто останавливается и говорит: «Этого я не могу. Делай со мной что хочешь». И можно бить его сколько угодно — он не тронется с места. Желал бы я знать, кто в этом случае глупее и упрямее: осел или человек? Лошадь — совсем другое дело. Она нетерпелива, нервна и обидчива. Она сделает даже то, что превышает ее силы, и тут же подохнет от усердия…
Говорят еще: глуп, как гусь… А умнее этой птицы нет на свете. Гусь знает хозяев по походке. Например, возвращаешься домой среди ночи. Идешь по улице, отворяешь калитку, проходишь по двору — гуси молчат, точно их нет. А незнакомый вошел во двор — сейчас же гусиный переполох: «Га-га-га! Га-га-га! Кто это шляется по чужим домам?»
А какие они… Ника, не жуй бумагу. Выплюнь… А какие они славные отцы и матери, если бы ты знала! Птенцов высиживают поочередно — то самка, то самец. Гусь даже добросовестнее гусыни. Если она в свой досужный час заговорится через меру с соседками у водопойного корыта, — по женскому обыкновению, — господин гусь выйдет, возьмет ее клювом за затылок и вежливо потащит домой, ко гнезду, к материнским обязанностям.
Вот как-с!
И очень смешно, когда гусиное семейство изволит прогуливаться. Впереди он, хозяин и защитник. От важности и гордости клюв задрал к небу. На весь птичник глядит свысока. Но беда неопытной собаке или легкомысленной девочке вроде тебя, Ника, если вы ему не уступите дороги: сейчас же зазмеит над землею, зашипит, как бутылка содовой воды, разинет жесткий клюв, а назавтра Ника ходит с огромным синяком на левой ноге, ниже колена, а собачка все трясет ущемленным ухом.
А за гусем — гусенята, желто-зеленые, как пушок на цветущем вербном барашке. Жмутся друг к дружке и пищат. Шеи у них голенькие, на ногах они не тверды — не веришь тому, что вырастут и станут, как папаша. Маменька — сзади. Ну ее просто описать невозможно — такое вся она блаженство, такое торжество! «Пусть весь мир смотрит и удивляется, какой у меня замечательный муж и какие великолепные дети. Я хоть и мать и жена, но должна сказать правду: лучше на свете не сыщешь». И уж переваливается с боку на бок, уж переваливается.
.. И вся семья гусиная — точь-в-точь как добрая немецкая фамилия на праздничной прогулке.
И отметь еще одно, Ника: реже всего попадают под автомобили гуси и собачки таксы, похожие на крокодилов, а кто из них на вид неуклюжее, — трудно даже решить.
Или, возьмем, лошадь. Что про нее говорят? Лошадь глупа. У нее только красота, способность к быстрому бегу да память мест. А так — дура дурой, кроме того еще, что близорука, капризна, мнительна и непривязчива к человеку. Но этот вздор говорят люди, которые держат лошадь в темных конюшнях, которые не знают радости воспитать ее с жеребячьего возраста, которые никогда не чувствовали, как лошадь благодарна тому, кто ее моет, чистит, водит коваться, поит и задает корм. У такого человека на уме только одно: сесть на лошадь верхом и бояться, как бы она его не лягнула, не куснула, не сбросила. В голову ему не придет освежить лошади рот, воспользоваться в пути более мягкой дорожкой, вовремя попоить умеренно, покрыть попонкой или своим пальто на стоянке.
.. За что же лошадь будет его уважать, спрашиваю я тебя?
А ты лучше спроси у любого природного всадника о лошади, и он тебе всегда ответит: умнее, добрее, благороднее лошади нет никого, — конечно, если только она в хороших, понимающих руках.
У арабов — лучшие, какие только ни на есть, лошади. Но там лошадь — член семьи. Там на нее, как на самую верную няньку, оставляют малых детей. Уж будь спокойна, Ника, такая лошадь и скорпиона раздавит копытом, и дикого зверя залягает. А если чумазый ребятенок уползет на четвереньках куда-нибудь в колючие кусты, где змеи, лошадь возьмет его нежненько за ворот рубашонки или за штанишки и оттащит к шатру: «Не лазай, дурачок, куда не следует».
И умирают иногда лошади в тоске по хозяину, и плачут настоящими слезами.
А вот как запорожские казаки пели о лошади и об убитом хозяине. Лежит он мертвый среди поля, а
Вокруг его кобыльчина ходе,
Хвостом мух отгоняе,
В очи ему заглядае,
Пырська ему в лице.
Ну-ка? Кто из них прав? Воскресный всадник или природный?.
.
Ах, ты все-таки не позабыла про кошку? Хорошо, возвращаюсь к ней. И правда: мой рассказ почти исчез в предисловии. Так, в Древней Греции был крошечный городишко с огромнейшими городскими воротами. По этому поводу какой-то прохожий однажды пошутил: смотрите бдительно, граждане, за вашим городом, а то он, пожалуй, ускользнет в эти ворота.
А жаль. Я бы хотел тебе рассказать еще о многих вещах: о том, как чистоплотны и умны оклеветанные свиньи, как вороны на пять способов обманывают цепную собаку, чтобы отнять у нее кость, как верблюды… Ну ладно, долой верблюдов, давай о кошке.
Спала Ю-ю в доме, где хотела: на диванах, на коврах, на стульях, на пианино сверх нотных тетрадок. Очень любила лежать на газетах, подползши под верхний лист: в типографской краске есть что-то лакомое для кошачьего обоняния, а кроме того, бумага отлично хранит тепло.
Когда дом начинал просыпаться, — первый ее деловой визит бывал всегда ко мне и то лишь после того, как ее чуткое ухо улавливало утренний чистый детский голосок, раздававшийся в комнате рядом со мною.
Ю-ю открывала мордочкой и лапками неплотно затворяемую дверь, входила, вспрыгивала на постель, тыкала мне в руку или в щеку розовый нос и говорила коротко: «Муррм».
За всю свою жизнь она ни разу не мяукнула, а произносила только этот довольно музыкальный звук «муррм». Но было в нем много разнообразных оттенков, выражавших то ласку, то тревогу, то требование, то отказ, то благодарность, то досаду, то укор. Короткое «муррм» всегда означало: «Иди за мной».
Она спрыгивала на пол и, не оглядываясь, шла к двери. Она не сомневалась в моем повиновении.
Я слушался. Одевался наскоро, выходил в темноватый коридор. Блестя желто-зелеными хризолитами глаз, Ю-ю дожидалась меня у двери, ведущей в комнату, где обычно спал четырехлетний молодой человек со своей матерью. Я притворял ее. Чуть слышное признательное «мрм», S-образное движение ловкого тела, зигзаг пушистого хвоста, — и Ю-ю скользнула в детскую.
Там — обряд утреннего здорованья. Сначала — почти официальный долг почтения — прыжок на постель к матери.
«Муррм! Здравствуйте, хозяйка!» Носиком в руку, носиком в щеку, и кончено; потом прыжок на пол, прыжок через сетку в детскую кроватку. Встреча с обеих сторон нежная.
«Муррм, муррм! Здравствуй, дружок! Хорошо ли почивал?»
— Ю-юшенька! Юшенька! Восторгательная Юшенька!
И голос с другой кровати:
— Коля, сто раз тебе говорили, не смей целовать кошку! Кошка — рассадник микробов…
Конечно, здесь, за сеткой, вернейшая и нежнейшая дружба. Но все-таки кошки и люди суть только кошки и люди. Разве Ю-ю не знает, что сейчас Катерина принесет сливки и гречневую размазню с маслом? Должно быть, знает.
Ю-ю никогда не попрошайничает. (За услугу благодарит кротко и сердечно.) Но час прихода мальчишки из мясной и его шаги она изучила до тонкости. Если она снаружи, то непременно ждет говядину на крыльце, а если дома — бежит навстречу говядине в кухню. Кухонную дверь она сама открывает с непостижимой ловкостью. В ней не круглая костяная ручка, как в детской, а медная, длинная.
Ю-ю с разбегу подпрыгивает и виснет на ручке, обхватив ее передними лапками с обеих сторон, а задними упирается в стену. Два-три толчка всем гибким телом — кляк! — ручка поддалась, и дверь отошла. Дальше — легко.
Бывает, что мальчуган долго копается, отрезая и взвешивая. Тогда от нетерпения Ю-ю зацепляется когтями за закраину стола и начинает раскачиваться вперед и назад, как циркач на турнике. Но — молча.
Мальчуган — веселый, румяный, смешливый ротозей. Он страстно любит всех животных, а в Ю-ю прямо влюблен. Но Ю-ю не позволяет ему даже прикоснуться к себе. Надменный взгляд — и прыжок в сторону. Она горда! Она никогда не забывает, что в ее жилах течет голубая кровь от двух ветвей: великой сибирской и державной бухарской. Мальчишка для нее — всего лишь кто-то, приносящий ей ежедневно мясо. На все, что вне ее дома, вне ее покровительства и благоволения, она смотрит с царственной холодностью. Нас она милостиво приемлет.
Я любил исполнять ее приказания. Вот, например, я работаю над парником, вдумчиво отщипывая у дынь лишние побеги — здесь нужен большой расчет.
Жарко от летнего солнца и от теплой земли. Беззвучно подходит Ю-ю.
«Мрум!»
Это значит: «Идите, я хочу пить».
Разгибаюсь с трудом, Ю-ю уже впереди. Ни разу не обернется на меня. Посмею ли я отказаться или замедлить? Она ведет меня из огорода во двор, потом на кухню, затем по коридору в мою комнату. Учтиво отворяю я перед нею все двери и почтительно пропускаю вперед. Придя ко мне, она легко вспрыгивает на умывальник, куда проведена живая вода, легко находит на мраморных краях три опорные точки для трех лап — четвертая на весу для баланса, — взглядывает на меня через ухо и говорит:
«Мрум. Пустите воду».
Я даю течь тоненькой серебряной струйке. Изящно вытянувши шею, Ю-ю поспешно лижет воду узким розовым язычком.
Кошки пьют изредка, но долго и помногу. Иногда для шутливого опыта я слегка завинчиваю четырехлапую никелевую рукоятку. Вода идет по капельке.
Ю-ю недовольна. Нетерпеливо переминается в своей неудобной позе, оборачивает ко мне голову.
Два желтых топаза смотрят на меня с серьезным укором.
«Муррум! Бросьте ваши глупости!..»
И несколько раз тычет носом в кран.
Мне стыдно. Я прошу прощения. Пускаю воду бежать как следует.
Или еще:
Ю-ю сидит на полу перед оттоманкой; рядом с нею газетный лист. Я вхожу. Останавливаюсь. Ю-ю смотрит на меня пристально неподвижными, немигающими глазами. Я гляжу на нее. Так проходит с минуту. Во взгляде Ю-ю я ясно читаю:
«Вы знаете, что мне нужно, но притворяетесь. Все равно просить я не буду».
Я нагибаюсь поднять газету и тотчас слышу мягкий прыжок. Она уже на оттоманке. Взгляд стал мягче. Делаю из газеты двухскатный шалашик и прикрываю кошку. Наружу — только пушистый хвост, но и он понемногу втягивается, втягивается под бумажную крышу. Два-три раза лист хрустнул, шевельнулся — и конец. Ю-ю спит. Ухожу на цыпочках.
Бывали у меня с Ю-ю особенные часы спокойного семейного счастья. Это тогда, когда я писал по ночам: занятие довольно изнурительное, но если в него втянуться, в нем много тихой отрады.
Царапаешь, царапаешь пером, вдруг не хватает какого-то очень нужного слова. Остановился. Какая тишина! Шипит еле слышно керосин в лампе, шумит морской шум в ушах, и от этого ночь еще тише. И все люди спят, и все звери спят, и лошади, и птицы, и дети, и Колины игрушки в соседней комнате. Даже собаки и те не лают, заснули. Косят глаза, расплываются и пропадают мысли. Где я: в дремучем лесу или на верху высокой башни? И вздрогнешь от мягкого упругого толчка. Это Ю-ю легко вскочила с пола на стол. Совсем неизвестно, когда пришла.
Поворочается немного на столе, помнется, облюбовывая место, и сядет рядышком со мною, у правой руки, пушистым, горбатым в лопатках комком; все четыре лапки подобраны и спрятаны, только две передние бархатные перчаточки чуть-чуть высовываются наружу.
Я опять пишу быстро и с увлечением. Порою, не шевеля головою, брошу быстрый взор на кошку, сидящую ко мне в три четверти. Ее огромный изумрудный глаз пристально устремлен на огонь, а поперек его, сверху вниз, узкая, как лезвие бритвы, черная щелочка зрачка.
Но как ни мгновенно движение моих ресниц, Ю-ю успевает поймать его и повернуть ко мне свою изящную мордочку. Щелочки вдруг превратились в блестящие черные круги, а вокруг них тонкие каемки янтарного цвета. Ладно, Ю-ю, будем писать дальше.
Царапает, царапает перо. Сами собой приходят ладные, уклюжие слова. В послушном разнообразии строятся фразы. Но уже тяжелеет голова, ломит спину, начинают дрожать пальцы правой руки: того и гляди, профессиональная судорога вдруг скорчит их, и перо, как заостренный дротик, полетит через всю комнату. Не пора ли?
И Ю-ю думает, что пора. Она уже давно выдумала развлечение: следит внимательно за строками, вырастающими у меня на бумаге, водя глазами за пером, и притворяется перед самой собою, что это я выпускаю из него маленьких, черных, уродливых мух. И вдруг хлоп лапкой по самой последней мухе. Удар меток и быстр: черная кровь размазана по бумаге. Пойдем спать, Ю-юшка. Пусть мухи тоже поспят до завтрева.
За окном уже можно различить смутные очертания милого моего ясеня.
Заболел Ю-юшкин дружок и мучитель Коля. Ох, жестока была его болезнь; до сих пор страшно вспоминать о ней. Тут только я узнал, как невероятно цепок бывает человек и какие огромные, неподозреваемые силы он может обнаружить в минуты любви и гибели.
У людей, Ника, существует много прописных истин и ходячих мнений, которые они принимают готовыми и никогда не потрудятся их проверить. Так, тебе, например, из тысячи человек девятьсот девяносто скажут: «Кошка — животное эгоистическое. Она привязывается к жилью, а не к человеку». Они не поверят, да и не посмеют поверить тому, что я сейчас расскажу про Ю-ю. Ты, я знаю, Ника, поверишь!
Кошку к больному не пускали. Пожалуй, это и было правильным. Толкнет что-нибудь, уронит, разбудит, испугает. И ее недолго надо было отучать от детской комнаты. Она скоро поняла свое положение. Но зато улеглась, как собака, на голом полу снаружи, у самой двери, уткнув свой розовый носик в щель под дверью, и так пролежала все эти черные дни, отлучаясь только для еды и кратковременной прогулки. Отогнать ее было невозможно. Да и жалко было. Через нее шагали, заходя в детскую и уходя, ее толкали ногами, наступали ей на хвост и на лапки, отшвыривали порою в спешке и нетерпении. Она только пискнет, даст дорогу и опять мягко, но настойчиво возвращается на прежнее место. О таковом кошачьем поведении мне до этой поры не приходилось ни слышать, ни читать. На что уж доктора привыкли ничему не удивляться, но даже доктор Шевченко сказал однажды со снисходительной усмешкой;
— Комичный у вас кот. Дежурит! Это курьезно…
Ах, Ника, для меня это вовсе не было ни комично, ни курьезно. До сих пор у меня осталась в сердце нежная признательность к памяти Ю-ю за ее звериное сочувствие…
И вот что еще было странно. Как только в Колиной болезни за последним жестоким кризисом наступил перелом к лучшему, когда ему позволили все есть и даже играть в постели, — кошка каким-то особенным тонким инстинктом поняла, что пустоглазая и безносая отошла от Колина изголовья, защелкав челюстями от злости.
Ю-ю оставила свой пост. Долго и бесстыдно отсыпалась она на моей кровати. Но при первом визите к Коле не обнаружила никакого волнения. Тот ее мял и тискал, осыпал ее всякими ласковыми именами, назвал даже от восторга почему-то Юшкевичем! Она же вывернулась ловко из его еще слабых рук, сказала «мрм», спрыгнула на пол и ушла. Какая выдержка, чтобы не сказать: спокойное величие души!..
Дальше, милая моя Ника, я тебе расскажу о таких вещах, которым, пожалуй, и ты не поверишь. Все, кому я это ни рассказывал, слушали меня с улыбкой — немного недоверчивой, немного лукавой, немного принужденно-учтивой. Друзья же порою говорили прямо: «Ну и фантазия у вас, у писателей! Право, позавидовать можно. Где же это слыхано и видано, чтобы кошка собиралась говорить по телефону?»
А вот собиралась-таки. Послушай, Ника, как это вышло.
Встал с постели Коля худой, бледный, зеленый; губы без цвета, глаза ввалились, ручонки на свет сквозные, чуть розоватые. Но уже говорил я тебе: великая сила и неистощимая — человеческая доброта.
Удалось отправить Колю для поправки, в сопровождении матери, верст за двести в прекрасную санаторию. Санатория эта могла соединяться прямым проводом с Петроградом и, при некоторой настойчивости, могла даже вызвать наш дачный городишко, а там и наш домашний телефон. Это все очень скоро сообразила Колина мама, и однажды я с живейшей радостью и даже с чудесным удивлением услышал из трубки милые голоса: сначала женский, немного усталый и деловой, потом бодрый и веселый детский.
Ю-ю с отъездом двух своих друзей — большого и маленького — долго находилась в тревоге и недоумении. Ходила по комнатам и все тыкалась носом в углы. Ткнется и скажет выразительно: «Мик!» Впервые за наше давнее знакомство я стал слышать у нее это слово. Что оно значило по-кошачьи, я не берусь сказать, но по-человечески оно ясно звучало примерно так: «Что случилось? Где они? Куда пропали?»
И она озиралась на меня широко раскрытыми желто-зелеными глазами; в них я читал изумление и требовательный вопрос.
Жилье она себе выбрала опять на полу, в тесном закутке между моим письменным столом и тахтою.
Напрасно я звал ее на мягкое кресло и на диван — она отказывалась, а когда я переносил ее туда на руках, она, посидев с минутку, вежливо спрыгивала и возвращалась в свой темный, жесткий, холодный угол. Странно: почему в дни огорчения она так упорно наказывала самое себя? Не хотела ли она этим примером наказать нас, близких ей людей, которые при всем их всемогуществе не могли или не хотели устранить беды и горя?
Телефонный аппарат наш помещался в крошечной передней на круглом столике, и около него стоял соломенный стул без спинки. Не помню, в какой из моих разговоров с санаторией я застал Ю-ю сидящей у моих ног; знаю только, что это случилось в самом начале. Но вскоре кошка стала прибегать на каждый телефонный звонок и, наконец, совсем перенесла свое место жилья в переднюю.
Люди вообще весьма медленно и тяжело понимают животных: животные — людей гораздо быстрее и тоньше. Я понял Ю-ю очень поздно, лишь тогда, когда однажды среди моего нежного разговора с Колей она беззвучно прыгнула с пола мне на плечи, уравновесилась и протянула вперед из-за моей щеки свою пушистую мордочку с настороженными ушами.
Я подумал: «Слух у кошки превосходный, во всяком случае, лучше, чем у собаки, и уж гораздо острее человеческого». Очень часто, когда поздним вечером мы возвращались из гостей, Ю-ю, узнав издали наши шаги, выбегала к нам навстречу за третью перекрестную улицу. Значит, она хорошо знала своих.
И еще. Был у нас знакомый очень непоседливый мальчик Жоржик, четырех лет. Посетив нас в первый раз, он очень досаждал кошке: трепал ее за уши и за хвост, всячески тискал и носился с нею по комнатам, зажав ее поперек живота. Этого она терпеть не могла, хотя по своей всегдашней деликатности ни разу не выпустила когтей. Но зато каждый раз потом, когда приходил Жоржик — будь это через две недели, через месяц и даже больше, — стоило только Ю-ю услышать звонкий голосишко Жоржика, раздававшийся еще на пороге, как она стремглав, с жалобным криком бежала спасаться: летом выпрыгивала в первое отворенное окно, зимою ускользала под диван или под комод. Несомненно, она обладала хорошей памятью.
«Так что же мудреного в том, — думал я, — что она узнала Колин милый голос и потянулась посмотреть: где же спрятан ее любимый дружок?»
Мне очень захотелось проверить мою догадку.
В тот же вечер я написал письмо в санаторию с подробным описанием кошкиного поведения и очень просил Колю, чтобы в следующий раз, говоря со мной по телефону, он непременно вспомнил и сказал в трубку все прежние ласковые слова, которые он дома говорил Ю-юшке. А я поднесу контрольную слуховую трубку к кошкиному уху.
Вскоре получил ответ, Коля очень тронут памятью Ю-ю и просит передать ей поклон. Говорить со мною из санатории будет через два дня, а на третий соберутся, уложатся и выедут домой.
И правда, на другой же день утром телефон сообщил мне, что со мной сейчас будут говорить из санатории. Ю-ю стояла рядом на полу. Я взял ее к себе на колени — иначе мне трудно было бы управляться с двумя трубками. Зазвенел веселый, свежий Колин голосок в деревянном ободке. Какое множество новых впечатлений и знакомств! Сколько домашних вопросов, просьб и распоряжений! Я едва-едва успел вставить мою просьбу:
— Дорогой Коля, я сейчас приставлю Ю-юшке к уху телефонную трубку. Готово! Говори же ей твои приятные слова.
— Какие слова? Я не знаю никаких слов, — скучно отозвался голосок.
— Коля, милый, Ю-ю тебя слушает. Скажи ей что-нибудь ласковое. Поскорее.
— Да я не зна-аю. Я не по-омню. А ты мне купишь наружный домик для птиц, как здесь у нас вешают за окна?
— Ну, Коленька, ну, золотой, ну, добрый мальчик, ты же обещал с Ю-ю поговорить.
— Да я не знаю говорить по-кошкиному. Я не умею. Я забы-ыл.
В трубке вдруг что-то щелкнуло, крякнуло, и из нее раздался резкий голос телефонистки:
— Нельзя говорить глупости. Повесьте трубку. Другие клиенты дожидаются.
Легкий стук, и телефонное шипение умолкло.
Так и не удался наш с Ю-ю опыт. А жаль. Очень интересно мне было узнать, отзовется ли наша умная кошка или нет на знакомые ей ласковые слова своим нежным «муррум».
Вот и все про Ю-ю.
Не так давно она умерла от старости, и теперь у нас живет кот-воркот, бархатный живот. О нем, милая моя Ника, в другой раз.
Холодные пальцы | 6 причин, болезнь Рейно и что делать
Причины и условия холодных пальцев
Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунное заболевание — это заболевание, при котором защитные силы организма обращаются против него самого.
Нервы, хрящи, кожа, суставы или другие органы могут подвергаться атаке, как если бы они были захватчиками, вызывая болезни и повреждения. Некоторые аутоиммунные заболевания вызывают воспаление вен и артерий. Это воспаление нарушает кровообращение и вызывает долгосрочные повреждения.Синдром Рейно вызывает холодные пальцы рук, когда артерии, идущие к конечностям (включая стопы), спазмируют и уменьшают кровоток. Изменения цвета кожи — обычное явление.
Другие болезни
На кровообращение может влиять любой ряд других болезней, особенно те, которые связаны с метаболическими нарушениями или постепенной недостаточностью органов. Опухоли, кисты и другие образования на руках, кистях и запястьях могут блокировать кровообращение и вызывать боль, онемение и ощущение холода в пальцах.
Причины, связанные с травмой
Причины холодных пальцев рук, связанные с травмой, могут включать следующее.
- Травма: Травма, повредившая вены и артерии руки.
- Использование тяжелой техники или электроинструментов: Долгая история использования электроинструментов, вызывающих сильную вибрацию рук, поскольку это может повредить кровообращение в руках, запястьях и пальцах и нарушить их кровообращение.
Редкие и необычные причины
К наименее частым причинам холодных пальцев относятся следующие, хотя и возможные.
- Сильное эмоциональное расстройство и / или очень стрессовые ситуации
- Идиопатическое: Состояние болезненных холодных пальцев рук может быть идиопатическим, что просто означает, что это происходит с вами по непонятной причине [8].
Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия — это состояние, при котором в организме не хватает железа для образования гемоглобина, белка красных кровяных телец, переносящего кислород по всему телу.
Состояние может быть вызвано острой кровопотерей в результате травмы, хирургического вмешательства или родов; хронический б ..
Гипотиреоз
Гипотиреоз или «недостаточная активность щитовидной железы» означает, что щитовидная железа в шее не вырабатывает ее в достаточном количестве. гормоны.Это вызывает замедление обмена веществ в организме.
Заболевание может возникнуть из-за аутоиммунного заболевания; любая операция или лучевая терапия щитовидной железы; некоторые лекарства; беременность; или потребляете слишком много или слишком мало йода. Часто встречается у пожилых женщин с семейным анамнезом заболевания.
Общие симптомы включают усталость, постоянное чувство холода, увеличение веса, замедление пульса и депрессию. Если не лечить, эти и другие симптомы могут ухудшиться, пока не приведут к очень низкому кровяному давлению и температуре тела и даже к коме.
Диагноз ставится с помощью простого анализа крови.
Гипотиреоз легко лечится ежедневным пероральным приемом лекарств.
Редкость: Редко
Основные симптомы: усталость, подавленное настроение, трудности с концентрацией внимания, увеличение веса, мышечные боли
Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи
Феномен Рейно
Феномен Рейно, также называемый вторичным синдромом Рейно , это состояние, при котором мелкие кожные артерии аномально сужаются под воздействием холодной воды или воздуха.Это ограничивает приток крови к рукам, пальцам, ступням, пальцам ног, носу и ушам.
Вторичный синдром Рейно встречается редко и вызван другим основным заболеванием, часто заболеванием соединительной ткани, таким как ревматоидный артрит, склеродермия или волчанка.
Женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины, особенно если они живут в холодном климате.
Симптомы включают онемение и похолодание рук и ног. Цвет кожи меняется с бледного на голубоватый, а затем на красный по мере того, как кожа снова нагревается.
Если не лечить, у пациентов могут появиться изъязвленные язвы или деформации пальцев рук и ног или даже гангрена из-за отсутствия кровообращения.
Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и анализов крови.
Лечение включает в себя лекарства, помогающие улучшить кровообращение; лечение любых основных состояний; и изменение образа жизни для лучшей защиты конечностей в холодных условиях.
Редкость: Часто
Верхние симптомы: Онемение дистального отдела, холодный палец ноги, холодные пальцы, спонтанная боль в пальце ноги, спонтанная боль в пальце
Срочность: Самолечение
Отморожение верхних конечностей
Обморожение повреждение тканей, вызванное воздействием холода (при 32F или 0C).
Редкость: Редко
Основные симптомы: Онемение кисти, боль в руке, покраснение кисти, холодные пальцы, холодные руки
Симптомы, которые всегда возникают при легком обморожении верхних конечностей: холодные пальцы
Срочность : Больница скорой помощи
Обморожение верхних конечностей
Обморожение — это повреждение самых внешних слоев кожи, вызванное воздействием холода (при 32F или 0C).Чаще всего встречается у людей, занимающихся неторопливой деятельностью, например, кемпингом, охотой или зимними видами спорта.
Редкость: Редко
Основные симптомы: Онемение кисти, боль в руке, покраснение кисти, холодные руки, холодные пальцы
Симптомы, которые всегда возникают при обморожении верхних конечностей: холодные пальцы
Срочность: Личное посещение
5 симптомов, на которые следует обратить внимание, если у вас холодные руки.
Каждый шестой житель Великобритании сталкивается с феноменом Рейно.Это не опасно для жизни, но в редких случаях может быть признаком более серьезных заболеваний.
Знать, что у вас есть болезнь Рейно, — это первый шаг к тому, чтобы справиться с этим и сделать жизнь более комфортной. Обратите внимание на эти пять распространенных симптомов в ваших руках, чтобы понять, есть ли у вас болезнь Рейно.
1. Холодные руки и / или холодные пальцы
Самым очевидным признаком болезни Рейно является резкое ощущение холода в конечностях. Болезнь Рейно может поражать все конечности, хотя холодные руки и ноги являются наиболее распространенной отправной точкой.
Тем не менее, простое ощущение холода в руках и ногах не обязательно означает, что у вас болезнь Рейно. Плохое кровообращение и генетика также могут быть фактором. Если вы обеспокоены тем, что у вас наблюдаются ненормальные количества холода, проверьте, есть ли у вас какие-либо другие признаки в этом списке, или поговорите со своим терапевтом.
2. Изменение цвета пальцев
На этих фотографиях показано, как может выглядеть атака Рейно: пальцы становятся синими, руки — белыми. Это один из наиболее ярких признаков того, что у вас может быть болезнь Рейно.
3. Видимые реакции на стресс или тревогу
Хотя болезнь Рейно чаще всего ассоциируется с падением температуры, на самом деле приступы также могут быть вызваны стрессом. Это явление вызвано чрезмерной чувствительностью мелких кровеносных сосудов, что означает, что они реагируют на стресс так же, как и на холод.
Если вы заметили, что на ваших руках проявляется какой-либо из этих симптомов, когда вы испытываете периоды повышенного стресса, виноватым может быть болезнь Рейно.
4.Онемение, покалывание или боль в руках
Время от времени у всех холодные руки. Что отличает тех, у кого есть болезнь Рейно, так это степень реакции. Вы можете почувствовать онемение пальцев, покалывание в руках или кончиках пальцев или даже болезненные ощущения в руках.
5. Покалывание или боль в пальцах после этого
После приступа Рейно кровеносные сосуды снова начинают расслабляться и расширяться, позволяя крови течь обратно в конечности. К сожалению, это часто может означать, что после разогрева или снятия стресса вы столкнетесь с ощущением покалывания или пульсирующей боли в пальцах или руках.
Узнайте больше о феномене Рейно
Если какой-либо из этих симптомов кажется вам знакомым, мы готовы помочь. Пройдите наш тест, чтобы прояснить, есть ли у вас болезнь Рейно. Кроме того, ознакомьтесь с приведенными ниже ресурсами.
Когда холодные руки не согревают
07 декабря 2018 г. 00:00
Никто не любит холодные руки.Но представьте, если бы ваши руки замерзли, а потом не могли согреться? Вот что происходит с людьми, имеющими дело с феноменом Рейно. В ответ на холодные раздражители кровеносные сосуды пальцев рук спазмируются, кровоток уменьшается.
«Пальцы могут стать пурпурными, синими, белыми, и часто отдельные пальцы имеют разный цвет», — сказал Шон Менденхолл, доктор медицины, хирург по кистям и запястьям из Университета здравоохранения штата Юта. «Еще один симптом — боль. Когда это происходит, это может быть довольно неудобно ».
Существует два типа синдрома Рейно: первичный и вторичный.Люди с первичной формой заболевания не сообщают о каких-либо других жалобах на здоровье, которые могли бы быть первопричиной. Люди с вторичной формой также страдают другим заболеванием, обычно аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка или ревматоидный артрит. «В большинстве случаев пациенты Рейно сначала обращаются к ревматологу, чтобы пройти полное обследование на аутоиммунные заболевания», — сказал Менденхолл. «Вот с чего [мы начинаем], чтобы попытаться докопаться до сути».
Предотвращение приступов — основное лечение для людей с болезнью Рейно.Важно носить перчатки и избегать холодных раздражителей. Некоторым необходимы грелки для рук.
Другие даже не будут опускать руки в холодную воду или использовать прихватки, чтобы вынимать предметы из холодильника или морозильника. Людям с болезнью Рейно также рекомендуется бросить курить, поскольку это может привести к сужению кровеносных сосудов. «Иногда пациентам назначают лекарства, которые являются блокаторами кальциевых каналов, которые помогают немного расширить кровеносные сосуды», — сказал Менденхолл. «Когда становится совсем плохо, они могут искать варианты хирургического вмешательства.”
Есть две операции, которые можно сделать, чтобы помочь людям с тяжелой формой болезни Рейно. Первый называется симпатэктомией и включает удаление симпатических нервов со стенок кровеносных сосудов. Это помогает открыть кровеносные сосуды. Другой — операция байпаса. «Мы берем небольшую вену откуда-то еще и обходим небольшие участки артерий их рук, которые по какой-либо причине постоянно зажаты или сгустились», — сказал Менденхолл.
Еще одно удивительное средство, доказавшее свою эффективность при болезни Рейно, — это ботокс.
Лекарство, обычно используемое для паралича лицевых мышц с целью предотвращения появления морщин, также используется для предотвращения спазма кровеносных сосудов. «Ботокс действительно произвел революцию в лечении болезни Рейно», — сказал Менденхолл. «На самом деле было проведено несколько рандомизированных испытаний, которые показали, что это полезно».
Феномен Рейно после вакцинации от COVID-19: причинная связь, временная связь или простой наблюдатель? — FullText — Отчеты о случаях в дерматологии 2021, Vol.13, № 3
Аннотация
Здесь мы сообщаем о случае впервые возникшего феномена Рейно (РП), который произошел у здоровой 31-летней женщины европеоидной расы, у которой не было каких-либо известных факторов риска и ассоциаций с возможными причинами вторичного РПЖ. Однако за 2 недели до развития РП пациенту сделали первую инъекцию вакцины COVID-19, содержащей ChAdOx1-SARS-COV-2.
Пациент представил хорошо разграниченные, бело-бледные, холодные участки, охватывающие средние пальцы обеих рук и безымянный палец правой руки, которые были вызваны воздействием холода и сопровождались ощущением онемения.Инфракрасная термография выявила заметную разницу температур до 10,9 ° C между пораженными и здоровыми пальцами. Коагуляционные и иммунологические параметры, включая криоглобулины и патологические аутоантитела, были в пределах нормы, а антитела к комплексу гепарин / фактор тромбоцитов 4 не обнаруживались. Остается неясным, связано ли развитие РП у нашего пациента с предшествующей вакцинацией против COVID-19; однако временная связь с вакцинацией, полное отсутствие РПЖ в ее прошлой истории болезни, а также отсутствие каких-либо факторов риска и триггеров вызывают подозрение о еще неизвестной связи с вакциной.Существует ли четкая связь между развитием RP и вакцинацией против COVID-19, или же RP представляет собой эффект стороннего наблюдателя, необходимо дождаться, если будут накапливаться отчеты о наблюдениях за RP.
Учитывая неуклонно растущее число людей, получающих вакцинацию от COVID-19, врачи могут сохранять бдительность в отношении до сих пор нераспознанных побочных эффектов.
© 2021 Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель
Введение
Феномен Рейно (РП) — это эпизодическое вазоспастическое заболевание, поражающее мелкие мышечные артерии и артериолы акры, такие как пальцы рук, ног и, реже, нос и уши [1].Он характеризуется трехфазным приступом с изменением цвета, начиная с бледности кожи из-за спазма сосудов, затем цианозом в результате деоксигенации и заканчивая покраснением, вызванным реперфузией тканей [1]. Общие триггерные факторы — это низкая температура и эмоциональный стресс. РП поражает примерно 5% населения в целом, особенно женщин [1, 2]. Факторы риска включают курение, мигрень и семейный анамнез РП [3]. РП можно разделить на первичные («идиопатические») и вторичные РП [1, 2].Первичный RP более распространен (80–90%) с началом заболевания, обычно возникающим в возрасте до 30 лет.
Вторичный RP проявляется в более старшем возрасте и связан с медицинскими расстройствами, такими как аутоиммунные ревматические заболевания, гематологические аномалии, сосудистые расстройства и гипотиреоз. , с некоторыми лекарствами, такими как бета-адреноблокаторы, а также при длительных и повторяющихся, особенно вибрационных, травмах [1, 2]. Здесь мы сообщаем о случае РПЭ, произошедшего через 2 недели после первой инъекции вакцины COVID-19.
Описание клинического случая
У 31-летней женщины европеоидной расы имелись хорошо разграниченные, бело-бледные, холодные области, включая ладонную и тыльную стороны средних пальцев обеих рук и безымянного пальца правой руки (рис. 1). Цифровые язвы, изъязвления или гангрена не наблюдались. Изменения были преходящими, вызванными воздействием холода и сопровождавшимися ощущением онемения, все соответствовало РПН. Остальные цифры без отклонений. Периферические импульсы обоих плеч были сильными и симметричными.В остальном пациент был здоров, не страдал аллергией или другими сопутствующими заболеваниями, особенно аутоиммунными заболеваниями, не курил, не принимал оральные контрацептивы или другие лекарства и не мог вспомнить никаких вибрационных триггеров.
Ни у пациентки, ни у ее семьи не было РПЖ в анамнезе. За две недели до начала заболевания пациенту была сделана первая инъекция вакцины COVID-19, содержащей ChAdOx1-SARS-COV-2 («Vaxzevria»; AstraZeneca AB, Швеция).
Рис. 1.
Феномен Рейно.Хорошо разграниченные бело-бледные холодные участки на среднем пальце левой руки 31-летней, в остальном здоровой, женщины.
Регулярный подсчет клеток крови и биохимия, а также коагуляция и иммунологические параметры, включая антитела к комплексу гепарин / фактор тромбоцитов 4 (PF4), антинуклеарные и экстрагируемые ядерные антитела, комплементы и криоглобулины, были в пределах нормы (Таблица 1). Был обнаружен уровень антител SARS-CoV-2 73,8 Ед / мл (референсный диапазон <0,8 Ед / мл).Капилляроскопия ногтевого ложа пораженных пальцев (рис. 2А) выявила нормальную морфологию, плотность и размеры капилляров, хотя наблюдались незначительные перекручивания и небольшие дилатации. Гигантские капилляры и кровоизлияния отсутствовали, как и признаки микроангиопатии, хотя кровоток в пораженных пальцах был незначительно снижен.
Инфракрасная термография обеих рук (рис. 2B) выявила заметную разницу температур до 10,9 ° C между отдельными пальцами с 21,4 ° C и 21,2 ° C в указательном и среднем пальцах левой руки, соответственно, что указывает на снижение перфузии и 32.1 ° C и 30 ° C в среднем и безымянном пальце правой руки, что указывает на реактивную гиперемию. Остальные цифры оставались на уровне температуры от 26 ° C до 29 ° C. Чтобы обнаружить присутствие аутореактивных антител, присутствующих в тканях сосудов, в частности, к эндотелию, непрямая иммунофлуоресценция с использованием сыворотки пациента была проведена на нормальной коже, а затем на культивированных эндотелиальных клетках человека, но дала отрицательные результаты (не показаны).
Таблица 1.
Параметры крови пациента с феноменом Рейно после вакцинации против COVID-19
Рис.2.
A Капилляроскопия ногтевого ложа среднего пальца левой руки, показывающая нормальную морфологию, плотность и размеры капилляров.
B Термограмма обеих рук, показывающая разницу температур до 10,9 ° C между отдельными пальцами с 21,4 ° C и 21,2 ° C в указательном и среднем пальце левой руки, соответственно, что указывает на снижение перфузии и 32,1 ° C и 30 ° C в среднем и безымянном пальцах правой руки, что указывает на реактивную гиперемию.
Пациенту посоветовали избегать воздействия холода и других известных триггеров РПН и обращать внимание на признаки развития системного склероза.При последующих визитах через 4, 8 и 12 недель у пациента не было симптомов и не сообщалось о дополнительных эпизодах. Пока неизвестно, можно ли считать это полным выздоровлением или связать с повышением температуры весной. Требуются дополнительные обследования в более холодные месяцы.
Обсуждение
RP в связи с вакцинацией — вообще редкое наблюдение. Сообщалось о нескольких случаях возникновения РПЖ после введения вакцин против дифтерии-столбняка, гепатита В и вируса папилломы человека [4-6].Кроме того, в нескольких когортных исследованиях оценивалась связь между вакцинацией против гепатита В или вируса папилломы человека и развитием возможных нежелательных явлений, таких как РП. Однако четкую связь между вакцинами и проявлением RP не удалось подтвердить ни в когортных исследованиях, ни в метаанализе [7-10].
Пандемия COVID-19 охватила мир, и с тех пор были предприняты глобальные усилия по быстрой разработке защитных вакцин. Хотя доступные вакцины против COVID-19 защищают от симптоматических инфекций COVID-19, весь спектр возможных побочных эффектов еще не известен из-за ускоренного утверждения вакцин и ограниченного периода наблюдения.В последние месяцы большой интерес вызвали сообщения о тромбозах, в первую очередь церебральных и внутренних венозных тромбозов, в сочетании с тромбоцитопенией и нарушениями свертывания крови, возникающими через несколько недель после вакцинации ChAdOx1-SARS-COV-2, и привели к пересмотру списка побочных эффектов вакцины. эта вакцина [11].
Основные механизмы, вызывающие RP у нашего пациента, не известны, но могут быть опосредованы изменениями свертывания и вязкости крови, запуском (ауто) иммунологического каскада, нервными факторами или еще не выясненным путем.У нашего пациента количество тромбоцитов, параметры свертывания, уровни D-димера и фибриногена были в пределах физиологического диапазона. Не было обнаружено никаких доказательств присутствия криоглобулинов или патологических аутоантител, что позволяет предположить, что эти иммунологические механизмы не ответственны за начало RP. Кроме того, не были обнаружены антитела против PF4 / гепарина, которые, как известно, индуцируют активацию тромбоцитов, опосредованную Fc-рецептором, и усиливают образование тромбина, что приводит к тромбоцитопении и тромбозу [12, 13].Однако оценка проводилась примерно через 7 недель после вакцинации. Хотя анти-PF4 антитела относятся к типу IgG, их уровни имеют тенденцию к быстрому снижению, становясь неопределяемыми в среднем через 50–85 дней [14]. Хотя мы не можем исключить возможность того, что низкие уровни антител против PF4 / гепарина были вызваны после вакцинации и исчезли в течение первых 6–7 недель, этот сценарий кажется маловероятным.
Учитывая высокую распространенность первичной РП среди женщин в этой возрастной группе, развитие РП у нашей пациентки также может быть не связано с предыдущей вакцинацией против COVID-19.Однако полное отсутствие RP в анамнезе, отсутствие каких-либо факторов риска и ассоциаций с возможными причинами вторичного RP, а также временная связь с вакцинацией против COVID-19 вызывают подозрения о еще неизвестной связи с вакциной. Учитывая неуклонно растущее число людей, получающих вакцинацию от COVID-19, врачи могут сохранять бдительность в отношении до сих пор нераспознанных побочных эффектов. Существует ли четкая связь между развитием РП и вакцинацией против COVID-19, или РП представляет собой случайное событие, необходимо дождаться в случае накопления отчетов о наблюдениях за РП.
Заявление об этике
У авторов нет этических конфликтов, которые следует раскрывать. Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию случая и сопроводительных изображений. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации. Отчет о клиническом случае не подлежал утверждению Этическим комитетом Венского медицинского университета.
Заявление о конфликте интересов
Авторы не заявляют о конфликте интересов.
Источники финансирования
Австрийский научный фонд, номер гранта P29619 ‐ B30.
Авторские взносы
Доктора. Николаус Урбан, Бенедикт Вебер, Джулия Дейнсбергер и Алессандра Хандисурья внесли свой вклад в разработку концепции, дизайн, интерпретацию и подготовку рукописи. Доктора Михаэль Гшвандтнер и Вольфганг Бауэр внесли свой вклад в сбор, анализ и интерпретацию данных для работы и критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания.Все авторы прочитали и утвердили окончательный вариант рукописи и согласились нести ответственность за все аспекты работы, чтобы вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, были надлежащим образом исследованы и решены.
Заявление о доступности данных
В эту статью включены все данные, созданные или проанализированные в ходе этого исследования. Дальнейшие запросы можно направить соответствующему автору.
Список литературы
- Хак А, Хьюз М.Феномен Рейно. Clin Med. 2020 ноя; 20 (6): 580–7.
- Wigley FM, Flavahan NA. Феномен Рейно. N Engl J Med. 2016 11 августа; 375 (6): 556–65.
- Гарнер Р., Кумари Р., Ланьон П., Доэрти М., Чжан В.Распространенность, факторы риска и ассоциации первичного феномена Рейно: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMJ Open. 2015 16 марта; 5 (3): e006389.
- Аксай А. Феномонический приступ Рейно, вызванный вакцинацией взрослых от дифтерии и столбняка. Хайдарпаса Нумуне Мед Дж.2019; 59 (3): 296–8. Дузгол.
- Сельварадж В., Огунни О., Лагу Т., Ризевич С. Редкий случай васкулита Рейно, вторичного по отношению к вакцинации против гепатита В: синдром индуцированной аутоиммунной атаки. Case Rep Int Med. 2014; 1 (1): 17–20.
- Томленович Л., Колафранческо С., Перриконе С., Шенфельд Ю.Постуральная ортостатическая тахикардия с хронической усталостью после вакцинации против ВПЧ как часть «аутоиммунного / ауто-воспалительного синдрома, вызванного адъювантами»: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Отчет по делу J Investig Med High Impact, 2014, 18 марта; 2 (1): 2324709614527812.
- Букет Э, Урбански Г, Лавин С, Лене-Сессак П.Неожиданный феномен Рейно, вызванный лекарственными средствами: анализ из французской национальной базы данных по фармаконадзору. Терапия. 2017 Октябрь; 72 (5): 547–54.
- Prete M, Favoino E, Giacomelli R, Afeltra A, Cantatore FP, Bruno C и др. Оценка влияния социальных, демографических, экологических, производственных факторов и / или привычек образа жизни на феномен Рейно: исследование случай-контроль.Clin Exp Med. 2020 фев; 20 (1): 31–7.
- Hviid A, Svanström H, Scheller NM, Grönlund O, Pasternak B., Arnheim-Dahlström L. Вакцинация взрослых женщин против вируса папилломы человека и риск аутоиммунных и неврологических заболеваний. J Intern Med. 2018 Февраль; 283 (2): 154–65.
- Уиллейм К., Гадроен К., Брамер В., Вейбель Д., Стуркенбум М.Систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований после получения лицензии на вакцинацию против вируса папилломы человека и аутоиммунные и другие редкие побочные эффекты. Pediatr Infect Dis J. 2020, апрель; 39 (4): 287–93.
- Европейское агентство по лекарственным средствам. Vaxzevria (ранее вакцина против COVID-19 AstraZeneca).EPAR — Информация о продукте; 2021. Доступно по адресу: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/vaxzevria-previously-covid-19-vaccine-astrazeneca-epar-product-information_en.pdf.
- Скалли М., Сингх Д., Лаун Р., Поляки А, Соломон Т., Леви М. и др. Патологические антитела к фактору тромбоцитов 4 после вакцинации ChAdOx1 nCoV-19.N Engl J Med. 2021, 10 июня; 384 (23): 2202–11.
- Greinacher A, Thiele T., Warkentin TE, Weisser K, Kyrle PA, Eichinger S. Тромботическая тромбоцитопения после вакцинации ChAdOx1 nCov-19. N Engl J Med. 2021 г., 3 июня; 384 (22): 2092–101.
- Warkentin TE, Kelton JG.Временные аспекты гепарин-индуцированной тромбоцитопении. N Engl J Med. 2001 26 апреля; 344 (17): 1286–92.
Автор Контакты
Алессандра Хандисурья, [email protected]
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Поступила: 14 июля 2021 г.
Дата принятия: 17 августа 2021 г.
Опубликована в Интернете: 15 сентября 2021 г.
Дата выпуска: сентябрь — декабрь
Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 2
Количество столов: 2
eISSN: 1662-6567 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CDE
Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности
Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC). Для использования и распространения в коммерческих целях требуется письменное разрешение. Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Неуклюжие пальцы: почему пальцы неуклюжи на морозе?
Почему низкие температуры мешают нашим пальцам работать эффективно?
Libby Welch / Alamy Stock Photo
Учитывая, что мышцы, которые работают с нашими пальцами, находятся в наших предплечьях, почему мы возимся, когда у нас холодные голые руки, но теплые руки в одежде?
Thomas Fox , Fortrose, Highland, UK
Основная причина в том, что, хотя мышцы, управляющие нашими пальцами, находятся в наших руках, рецепторы прикосновения находятся в наших пальцах.Это означает, что наш мозг может посылать правильные сигналы нашим мышцам, но обратная связь через холодные нервы в наших пальцах и руках нарушена.
Мозг полагается на эту обратную связь, чтобы сказать, имело ли действие желаемый эффект. Если от холода нервы в наших руках онемели, мозг не сможет получить такую же обратную связь, что приведет к неуклюжим движениям и неуклюжим пальцам.
Стив Жак , Медицинская школа Университета Лестера, Великобритания
Есть два важных эффекта: одно касается ощущения в руках, а второе — мышц кисти.
Во-первых, температура может влиять на активность рецепторов кожи, следовательно, возможно, что холодные руки ухудшают чувствительность, что будет способствовать снижению ловкости в холодных условиях. В мышцах предплечья есть рецепторы, которые определяют положение мышц, но на них не влияет температура окружающей среды, поскольку они расположены глубоко внутри самих мышц предплечья.
Во-вторых, не все мышцы, которые двигают руку, находятся в предплечье. Многие мышцы, необходимые для точных движений пальцев, присущи руке, и вполне вероятно, что их функция может быть нарушена из-за экстремальных температур.Однако первое объяснение, вероятно, наиболее актуально.
Пэм Ланн , Кенилворт, Уорикшир, Великобритания
На вопрос, напечатанный 18 января, по совпадению был дан ответ на странице 14 того же выпуска: «Обогреватель руки согревает руки без перчаток»: «Большая часть проблемы связана с тем, что тело перекрывает кровоток в периферических областях. . »
Geraint Jones , Holywell, Flintshire, UK
Мы возимся, потому что из-за низкой внешней температуры тело ограничивает приток крови к рукам.
Сеть крошечных капилляров в руке сужается, чтобы уменьшить кровоток. Если затем быстро согреть пальцы, капилляры снова быстро набухнут. Тогда боль — довольно неприятное переживание. Разогрев предплечий обеспечивает адекватный возврат предварительно нагретой крови к рукам / пальцам и увеличивает подвижность пальцев без перчаток.
Чтобы убедиться, что это работает, охладите обе руки, затем согрейте одно предплечье. Проверьте ловкость обеих рук. Повторите процесс с другой рукой.
Чтобы ответить на этот вопрос или задать новый, напишите на [email protected]
Вопросы должны быть научными вопросами о повседневных явлениях, а вопросы и ответы должны быть краткими. Мы оставляем за собой право редактировать элементы для ясности и стиля. Пожалуйста, укажите почтовый адрес, номер телефона в дневное время и адрес электронной почты.
New Scientist Ltd сохраняет полный редакторский контроль над опубликованным содержанием и оставляет за собой все права на повторное использование материалов вопросов и ответов, которые были отправлены читателями на любом носителе или в любом формате.
Вы также можете отправить ответы по почте по адресу: The Last Word, New Scientist, 25 Bedford Street, London WC2E 9ES.
Действуют правила и условия.
Синдром Ахенбаха — Браун Неотложная медицина
Какой (дифференциальный) диагноз?
Болезнь
Синдром Ахенбаха или пароксизмальная гематома пальца — редкое доброкачественное самоограничивающееся состояние спонтанного кровоизлияния в руки и пальцы.Впервые он был описан врачом по имени Вальтер Ахенбах в 1955 году. Пациенты обычно описывают его как внезапное начало жгучей боли в одном или нескольких пальцах с сопутствующими симптомами, включая отек, цианоз, бледность, холод, онемение, зуд и затрудненное движение. пораженные цифры. Окраска может варьироваться от бледной до синей и обычно влияет на ладонную сторону пораженного пальца вокруг основания или сустава MCP. Это также может быть совершенно безболезненным. Чаще всего поражается указательный палец, за ним следует средний палец.В редких случаях может поражаться большой палец. По неизвестным причинам АС чаще поражает левую руку. Диагноз ставится клинически, и тесты будут нормальными, включая гематологические тесты, исследования коагуляции, визуализацию и исследования сосудистого кровотока. Биопсия может показать неспецифические признаки, включая незначительное кровотечение и воспаление. Симптомы пройдут сами по себе, но для полного исчезновения могут потребоваться дни или недели, и часто возникают рецидивы. Женщины среднего возраста — самые частые пациенты с этим редким синдромом.
Ведение
Синдром Ахенбаха — это диагноз исключения, поэтому сначала следует исключить органические причины боли, кровоизлияния или синяка в пальце. Основная коагулопатия, сосудистая недостаточность и аутоиммунные причины находятся в пределах дифференциации и должны быть исключены при достаточно высоком подозрении. Нет никаких последовательных ангиографических или рентгенологических данных, и нет четких ассоциаций с заболеванием. Этиология может быть связана с хрупкостью сосудов, поскольку случайные случаи возникают после незначительной травмы, однако нет никаких доказательств, подтверждающих это окончательно.После того, как диагноз установлен путем исключения других возможных причин, пациенты с этим редким заболеванием должны быть уверены в его доброкачественном характере. Их также следует проинформировать о вероятности рецидива, чтобы предотвратить беспокойство, если у них снова появятся симптомы.
Состояние нашей пациентки было нетипичным, поскольку она была моложе обычного возраста, и 4-й палец обычно не поражается изолированно. Фактические изменения цвета были типичными для AS, поскольку они затрагивали более проксимальную часть пальца.Для этой пациентки было важно исключить сосудистую причину ее симптомов, учитывая, что у нее в анамнезе были аритмогенные состояния и восстановление клапана, которые могли предрасполагать ее к кардиоэмболическим событиям, приводящим к артериальной окклюзии. Клинически ее палец не выглядел ишемическим, и ее кардиологическое обследование было нормальным, что маловероятно.
Попытки снова согреть палец не привели к возвращению цвета к нормальному. Учитывая нормальный внешний вид и перфузию дистального отдела пальца, не было никаких опасений по поводу сосудистой патологии.Рентген пальца в норме, перелом исключил. Пациента успокоили и отправили домой с мерами предосторожности при возвращении и последующим наблюдением PCP.
Рецензенты: Д-р Гита Пенса и д-р Келли Вонг
Ссылки
-
Ahmed Z et al. Болезненный синий палец — синдром Ахенбаха: два сообщения о болезни. Краткие отчеты EJVES. 2018; 40: 1-2.
-
Фрерикс М., Рихтер К., Мюллер-Ладнер У., Синдром Германа В. Ахенбаха (пароксизмальная гематома пальца) с капилляроскопическими доказательствами микрокровоизлияний.Arthritis Rheumatol. 2015; 67: 1073. DOI: 10.1002 / art.39003.
-
Huikeshoven M, de Priester JA, Engel AF. Случай спонтанной гематомы запястья при синдроме Ахенбаха. Журнал хирургии кисти (европейский том). 2009; 34, 4: 551-552. DOI: 10.1177 / 1753193409103731
-
Jiménez PR et al. Синдром Ахенбаха: история болезни и систематический обзор литературы. Преподобный Коломб Реуматол. 2017; 24: 230–236.
-
Робертсон А, Лиддингтон Мичиган, Кей СП.Пароксизмальные гематомы пальцев (синдром Ахенбаха) с ангиографическими аномалиями. Журнал хирургии кисти. 2002; 27: 391-3. DOI: 10.1054 / jhsb.2001.0726
-
Takeuchi H, Uchida HA, Okuyama Y, et al. Сильно идиопатические синие пальцы: молодой человек с синдромом Ахенбаха. BMJ Case Rep. 2016. DOI: 10.1136 / bcr-2016-214491.
-
Watchcorn RE et al. Приступообразные пурпурные пятна на ладонях с редкой этиологией. Клиническая и экспериментальная дерматология. 2017; 42: 561–563.DOI: 10.1111 / ced.13101.
-
Ямамото Ю., Ямамото С. Синдром Ахенбаха. Медицинский журнал Новой Англии. 2017; 376: 26. DOI: 10.1056 / NEJMicm1610146.
Холодно или тепло, можем ли мы сказать?
Ключевые концепции
Температура
Тепло
Восприятие
Сенсорная нервная система
Введение
Вы когда-нибудь пытались угадать температуру воды в бассейне? В жаркий день вода сначала может показаться холодной, но как только вы погрузитесь в воду, вы не заметите ее температуру.Однако в прохладный день вода в бассейне той же температуры с самого начала может показаться вполне комфортной. Наше тело способно определять абсолютную температуру? Или все относительно?
Эти вопросы могут заинтересовать вас, как наши тела собирают информацию об окружающей среде, обрабатывают ее и формируют наше восприятие мира. Выполните это упражнение, и в следующий раз, когда вы прыгнете в бассейн в жаркий летний день, вы сможете понять, почему вам так холодно!
Фон
Наши руки — особенно кончики пальцев — хорошо оснащены для сбора сенсорной информации из окружающей их среды.Они содержат огромное количество сенсорных рецепторов. Внешние обстоятельства, такие как температура, текстура и прикосновение, побуждают эти рецепторы производить электрические сигналы. Сигналы проходят через сенсорный нерв вдоль руки в мозг, где они обрабатываются, сравнивая с прошлым опытом, и, наконец, маркируют.
Каждый рецептор запускается определенным раздражителем. Терморецепторы обнаруживают изменения температуры. У нас есть терморецепторы, которые активируются холодом, а другие — жарой.Теплые рецепторы увеличивают скорость своего сигнала, когда чувствуют тепло или передачу тепла телу. Охлаждение — или передача тепла из тела — приводит к снижению скорости сигнала. С другой стороны, холодовые рецепторы увеличивают интенсивность возбуждения при охлаждении и уменьшают ее при нагревании.
Что-то интересное происходит, когда вы подвергаете рецепторы определенному ощущению, например, теплу, в течение длительного времени: они начинают утомляться и уменьшать свою активность, поэтому вы больше не будете так сильно замечать это ощущение.
Может ли эта десенсибилизация также изменить нашу чувствительность к тому, что мы чувствуем дальше? Попробуйте это занятие и узнайте!
Материалы
- Три горшка, достаточно большие, чтобы в них можно было погрузить обе руки
- Теплая вода (Не делайте ее слишком горячей; проверьте воду перед тем, как опустить руки в кастрюлю. Если вы все еще испытываете дискомфорт от теплой или холодной воды, дайте рукам остыть до комнатной температуры и начните использовать воду заново. при менее экстремальных температурах.)
- Вода комнатной температуры
- Холодная вода (или кубики льда для добавления в воду комнатной температуры)
- Полотенце для защиты рабочей поверхности
- Часы для измерения собственного времени
Препарат
- Подготовьте рабочую поверхность, которая может немного намокнуть, положив полотенце и убрав все предметы, которые не должны намокать.
- Наполните одну кастрюлю очень холодной водой. (Вы также можете использовать воду комнатной температуры и добавить пару кубиков льда, чтобы охладить воду в этой кастрюле.)
- Наполните вторую кастрюлю водой комнатной температуры.
- Наполните третью кастрюлю теплой водой. Следите за тем, чтобы вода не была слишком горячей; Вам нужно какое-то время комфортно погрузить руки в эту воду.
Процедура
- Опустите правую руку в кастрюлю с холодной водой. Как бы вы классифицировали температуру воды — холодную или очень холодную?
- Опустите левую руку в кастрюлю с теплой водой. Как ощущается эта вода?
- Подержав руки в кастрюлях примерно минуту или две, снова обратите внимание на температуру воды в каждой кастрюле. Холодная вода по-прежнему кажется такой же холодной, как раньше? А теплая вода? Если вы чувствуете иначе, думаете ли вы, что реальная температура воды в горшках значительно изменилась за это короткое время, или изменилось ли ваше восприятие температуры?
- Теперь одновременно уберите руки из кастрюль с ледяной и теплой водой и опустите обе руки в кастрюлю с водой комнатной температуры. Как бы вы обозначили температуру воды в кастрюле? Вам жарко, тепло, тепло, холодно или очень холодно? Если трудно сказать, обратите внимание на то, что вы бы сказали, если бы вы чувствовали только правой рукой, и что бы вы сказали, если бы вы почувствовали только левой рукой? Ваши руки согласны или не согласны с температурой воды?
- Extra : вместо того, чтобы использовать две руки, окуните указательный палец в теплую ванну, а средний палец той же руки — в холодную ванну.Сенсорные сигналы, создаваемые терморецептором в этом тесте, проходят по тому же сенсорному нерву вверх по руке к мозгу. Можете ли вы сказать, что один палец холодный, а другой — теплый? Вы все равно получите запутанных сообщения , если через минуту вы опустите оба пальца в воду комнатной температуры? Теперь попробуйте прикоснуться кончиком пальца к кубику льда и теплой ткани одновременно . Вы все еще можете сказать, что половина чаевых теплая, а другая половина — холодная? Вы все еще сбиваетесь с толку, когда кладете кончик пальца на предмет комнатной температуры?
- Extra : В этом упражнении вода в горячей и холодной кастрюлях имеет разную температуру.Что, если вы коснетесь рукой предметов, которые кажутся холодными или теплыми, но имеют ту же температуру, например, металлической дверной ручкой или горшком, ковром или шерстяным свитером? Все эти объекты имеют комнатную температуру, но кажутся разными по температуре, потому что они по-разному проводят тепло. Пусть ваши руки коснутся этих предметов. Вы по-прежнему получаете сбивающие с толку сообщения, если через некоторое время соприкасаетесь руками с третьим материалом, например, стеклом?
Наблюдения и результаты
Правая рука чувствовала, что вода комнатной температуры была горячей, тогда как левая рука ощущала холод?
Когда вы изначально поместили правую руку в холодную воду, холодные терморецепторы в вашей руке срабатывали, создавая сигналы, которые после обработки в мозгу позволяли вам обозначить воду как «холодную».«Когда левая рука была погружена в горячую воду, теплые терморецепторы инициировали сигналы, позволяющие определить воду в этой кастрюле как« теплую ».
Через некоторое время терморецепторы в ваших руках притихли. Они потеряли чувствительность, и вода в соответствующих горшках больше не казалась такой холодной или теплой.
Однако, когда вы поместили обе руки в кастрюлю с водой комнатной температуры, ваш мозг запутался. Ваша правая рука вошла с десенсибилизированными терморецепторами холода и активными терморецепторами тепла.Тепловой поток в холодную руку зажег теплые терморецепторы. Ваш мозг интерпретирует их как исходящие из теплого окружения. Вы чувствовали, что вода правой рукой теплее, чем была на самом деле. Аналогичный процесс произошел в вашей левой руке, которая вошла с десенсибилизированными теплыми терморецепторами и испытала поток тепла от теплой руки к воде комнатной температуры. Ваша левая рука чувствовала себя так, как будто вода была холоднее, чем была на самом деле.
Так как ваши руки иначе воспринимали воду в кастрюле комнатной температуры, вы запутались.Ваш мозг вернул противоречивую информацию о температуре воды в кастрюле комнатной температуры. Этот опыт показывает, что на ваше восприятие температуры влияет предыдущая среда.
Больше для изучения
Почему пол становится холодным, когда полотенце становится теплым?com
Эта деятельность предоставлена вам в сотрудничестве с Science Buddies
.