Грыжа шморля шейного отдела: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

10.02.1994 alexxlab

Содержание

Заболевания — Клиника «Ноосфера»

Болезнь Бехтерева

Остеопороз позвоночника

Продольное и поперечное плоскостопие

Радикулопатия (корешковый синдром)

Компрессионный перелом позвоночника

Шейный спондилез

Дорсопатия позвоночника

Кривошея у взрослых

Спондилоартроз позвоночника

Вертеброгенная миелопатия

Родовые травмы

Шейный прострел (цервикаго)

Лечение грыжи шейного отдела

Нечаев Александр Евгеньевич

Добрый день. Я попал в центр Бубновского на Заневском со следующим букетом: Передний вывих левого плеча (получил его в мае, не восстановился), боль в правом локте, фоновые боли в спине и периодические судороги в ногах.

Сейчас заканчивается мой первый цикл занятий. Что изменилось? Во-первых: плечо перестало болеть, существенно увеличилась амплитуда движения плеча (соответственно восстановились прежние возможности)-продолжаю дальнейшее лечение; во-вторых: боль в локте (ранее, 1раз в полгода применялась медикаментозная блокада) не усилилась и позволяет выполнять назначенные врачами упражнения — надеюсь мы ее победим; в-третьих и наверное самое главное — позвоночник:1.Что имею: 4 грыжи позвонков, многочисленные грыжи Шморля, плюс возрастные изменения (мне 62 года) и соответственно постоянные фоновые боли в спине. 2.после 12 занятий могу констатировать,что фоновые боли существенно прошли и возникают только при нарушении ритма занятий в центре, при этом давление постоянное и меня радует своей «молодостью». 3.при обследовании врачами был выявлен мышечный спазм (практически по всему телу) и меня беспокоили частые судороги, как в ногах, так и в теле. Назначенные мне упражнения на растяжку, на расслабление, работа с мышцами принесли результат-судорог не было ни разу(ранее были не реже 3-4раз в неделю). Вот пока и все. Не могу не сказать о прекрасном молодом коллективе центра, начиная с администраторов — сплошное обаяние и тепло; врачей — забота и оперативное вмешательство ,при необходимости, в процесс лечения нас, ищущих выздоровления людей и , конечно, тренеры-наставники (Володя, Сергей, Вадим и безусловно Ксения)-профессионализм, внимание и отзывчивость, корректность и уважительность — всё у каждого. Очень хороший подбор выученного , отлично подготовленного персонала. Буду дальше лечиться и делиться своими наблюдениями с Вами.

Комарова Анна Михайловна

Добрый день.Я прошла уже 12 занятий в центре на Заневском проспекте.Меня сильно беспокоили боли в коленях.

Сейчас боли немного уменьшились, я похудела, подтянулась,но никто не обещал быстрого выздоровления, да я и сама это знаю.Купила сразу абонементы на два цикла и буду продолжать до полнейшего выздоровления.Я раньше часто ходила в различные фитнес центры , поэтому знаю , как всё это выглядит и происходит,но этот центр поразил меня во- первых, своей атмосферой доброжелательности, терпения, уважения и понимания к людям, во -вторых идеальная чистота, все удобно, тренажеры в прекрасном состоянии. ТРЕНЕРСКИЙ состав — удивительный(заботливый, всё время , находящийся рядом).После каждого третьего занятия приём опытного и внимательного врача, что очень важно!!! Чудесные девушки администраторы.Огромное спасибо, что делаете благое дело

Высоцкая Виктория Витальевна

Я заканчиваю занятия уже второго цикла в центре на Заневском проспекте.Подвижки в лечении пока небольшие, однако каждое занятие приносит облегчение.

Тренировки проходят среди сотрудников дружного коллектива. Здесь всегда Вам рады.Работа четко организована на всех уровнях и выполняется доброжелательно расположенными ко всем пациентам профессионалами.Поддерживается идеальный порядок. Большое спасибо сотрудникам центра, работающим во время моих тенировок: врачу Олегу Владимировичу, инструкторам Алене, Марине, Вадиму и Владимиру; администраторам Анне и Надежде. Особая благодарность инструктору Алене, которая уделяет мне очень большое внимание,т.к. я из-за болезни ограничена в движениях.

Наталья Ивкина

Год назад начало болеть бедро, позже – колено. Девять месяцев ходила в гос. поликлинике по кругу от хирурга к неврологу, никто их врачей не хотел признавать боль «своей».

Прошла курс лечения таблетками, уколами, УВЧ/лазер/магнит. Состояние только ухудшалось. Понимая, что традиционная медицина бессильна, начала искать альтернативы. Остановилась на зарядке для суставов (по поставленным хирургом и неврологом диагнозам). Результатов и это не дало, поскольку, как оказалось впоследствии, диагноз был не точен. Поиски в интернете привели к видео-роликам Бубновского С.М. Записалась на прием. При первом осмотре врач центра на Заневском поставила точный диагноз, наглядно объяснила что и почему болит и как от этого избавиться. После 5 занятия 1 цикла боль начала проходить. В течение цикла врачи ведут прием, поясняют состояние и изменения в проблемных местах. Занятия продуманы до мелочей – последовательность упражнений, техника, весовая нагрузка. Работа идет ни только над проблемной зоной, но и над всем мышечным корсетом. Инструкторы внимательны, дают пояснения по всем возникающим вопросам. В зале комфортно, большой плюс – сауна после занятия! Мой совет всем страдающим болями, связанными с опорно-двигательным аппаратом, прежде чем начинать лечиться традиционными методами (уколы/таблетки), идите в центр Бубновского. Тут вам помогут быстрее. И как бонус- физическая нагрузка положительно влияет на массу тела и эндорфины!!

Коробейникова Людмила Николаевна

Всем, здравствуйте! Мне 64 года, я пенсионерка, работаю. С молодых лет страдала от межпозвонковых грыж шейного и поясничного отделов и продольно-поперечного плоскостопия.евять месяцев ходила в гос. поликлинике по кругу от хирурга к неврологу, никто их врачей не хотел признавать боль «своей».

Сейчас вместо грыж протрузии по всему позвоночнику.В последние два года заболели суставы коленные и тазобедренные,ослабли ноги, стало больно передвигаться.В ноябре 2018 года прослушала лекцию А.М. Бубновского на Заневском пр., затем, консультация врача, тестирование на тренажерах и с декабря я посещаю центр два раза в неделю, регулярно.Инструкторы очень требовательные и большие профессионалы, особенно настойчива Марина, молодец! Прошло пол года и я ожила. Позвоночник почти не беспокоит,а суставы перестали болеть, хожу молодой походкой. Хандра ушла,в душе радость!!! Всему коллективу мед.центра на Заневском пр. большое, большое спасибо! Коллектив доброжелательных и грамотных работников.Вас невозможно не любить!!!

Ирина Веригина

Всем здравствуйте!Моя дочь занимается 3 год в центре, сейчас ей 12. За время занятий ее мышцы не только окрепли, но и наросли в прямом смысле.

Она особый ребенок, у таких детей очень трудно нарастить мышечную массу, как правило это дистрофичные дети, угловатые, гуттаперчевые, сейчас она имеет тело человека, натренированное, мощное тело! Поскольку у нее серьезные ортопедические проблемы и проблемы неврологического характера — своей цели мы не достигли, но все же успех имеем, в динамике сколиоз поясничного отдела уменьшился на 3 градуса! был 13 стал 10 так что 1 степень сколиоза реально лечить методом Сергея Бубновского. Я очень хочу заниматься сама, но смогу это сделать только после того как куплю домой тренажер, дочь основные тренировки может и дома проходить, и тогда я смогу позволить себе еще один абонемент ( дочь в центре будет раз в неделю обязательно), а я буду заниматься с нашими любимыми тренерами 3 раза в неделю на тренажерах и 2 на гимнастике. Все тренера — первоклассные специалисты и очень хорошие люди. Центр Бубновского на Заневском пр. стал нам вторым домом, без него нами никуда! Рекомендую занятия по этой уникальной программе!

Нина Неганова

Мне 70 лет. Я работаю и учусь. Учусь по-новому относиться к своему здоровью. Пришла на занятия с застарелыми проблемами: травмы после тяжелого ДТП, онкология в стадии ремиссии, артроз коленного сустава 3 степени.

Рекомендована замена сустава. Но вот преодолела свои страхи и сомнения, прошла уже 10 занятий в Центре на Заневском пр. 37. Чувствую улучшения: палочку оставила дома, появились бодрость тела и духа. Огромная благодарность врачу Светлане Александровне и всем тренерам за их профессионализм, индивидуальный подход, терпение и понимание. Привела мужа, занимаемся вместе, будем продолжать. Методика С.М .Бубновского реально работает! Она особый ребенок, у таких детей очень трудно нарастить мышечную массу, как правило это дистрофичные дети, угловатые, гуттаперчевые, сейчас она имеет тело человека, натренированное, мощное тело! Поскольку у нее серьезные ортопедические проблемы и проблемы неврологического характера — своей цели мы не достигли, но все же успех имеем, в динамике сколиоз поясничного отдела уменьшился на 3 градуса! был 13 стал 10 так что 1 степень сколиоза реально лечить методом Сергея Бубновского. Я очень хочу заниматься сама, но смогу это сделать только после того как куплю домой тренажер, дочь основные тренировки может и дома проходить, и тогда я смогу позволить себе еще один абонемент ( дочь в центре будет раз в неделю обязательно), а я буду заниматься с нашими любимыми тренерами 3 раза в неделю на тренажерах и 2 на гимнастике. Все тренера — первоклассные специалисты и очень хорошие люди. Центр Бубновского на Заневском пр. стал нам вторым домом, без него нами никуда! Рекомендую занятия по этой уникальной программе!

Макарова Е. Ю.

Здравствуйте, мне 65 лет. Прошлым летом выпала из огородных работ с дикой болью в пояснице. Не могла встать с постели без крика.

Таблетками сбила боль и осенью начала лечение в поликлинике. Капельницы и магнит — потерянное время. Подруга заставила меня обратиться в центр доктора Бубновского на Заневском пр. После 2-х циклов по 12 занятий, я ожила, окрепла, тело стало послушным, могу наклоняться. Замечательный результат, не ожидала такого. Огромное спасибо внимательным инструкторам Полине, Марине и всем мальчикам, обаятельному администратору Наденьке, массажисту Илье, врачам. Постараюсь пройти и 3-ий цикл до отъезда на дачу, уж очень хочется жить без боли. Ещё раз благодарю всех, молодцы! Рекомендована замена сустава. Но вот преодолела свои страхи и сомнения, прошла уже 10 занятий в Центре на Заневском пр. 37. Чувствую улучшения: палочку оставила дома, появились бодрость тела и духа. Огромная благодарность врачу Светлане Александровне и всем тренерам за их профессионализм, индивидуальный подход, терпение и понимание. Привела мужа, занимаемся вместе, будем продолжать. Методика С.М .Бубновского реально работает! Она особый ребенок, у таких детей очень трудно нарастить мышечную массу, как правило это дистрофичные дети, угловатые, гуттаперчевые, сейчас она имеет тело человека, натренированное, мощное тело! Поскольку у нее серьезные ортопедические проблемы и проблемы неврологического характера — своей цели мы не достигли, но все же успех имеем, в динамике сколиоз поясничного отдела уменьшился на 3 градуса! был 13 стал 10 так что 1 степень сколиоза реально лечить методом Сергея Бубновского. Я очень хочу заниматься сама, но смогу это сделать только после того как куплю домой тренажер, дочь основные тренировки может и дома проходить, и тогда я смогу позволить себе еще один абонемент ( дочь в центре будет раз в неделю обязательно), а я буду заниматься с нашими любимыми тренерами 3 раза в неделю на тренажерах и 2 на гимнастике. Все тренера — первоклассные специалисты и очень хорошие люди. Центр Бубновского на Заневском пр. стал нам вторым домом, без него нами никуда! Рекомендую занятия по этой уникальной программе!

Екатерина Александрова.

У меня был компрессионный перелом 12 позвонка, и первый врач, к которой я обратилась в хорошей клинике, сказала лежать 4 месяца, а вставать только в корсете жесткой фиксации, а потом меня ждет долгий курс ЛФК. Прохожу первый цикл занятий в центре на Заневском после посещения семинара Сергея Михайловича.

Через два месяца я обратилась к другому врачу из небезызвестного НИИ и ничего нового не услышала. Как хорошо, что недалеко от дома открылся новый центр в пос. Детскосельский. Я пришла на консультацию и узнала то, о чем сама подозревала, — всё можно сделать проще, лежать столько необязательно, а период реабилитации можно сократить в разы! Нужно только не лениться 🙂 Очень подкупил доброжелательный настрой всех сотрудников центра: начиная от общения с администраторами, всеобъемлющей консультации с врачами и занятий с тренерами. Меня особенно радует, когда врачи говорят на человеческом языке и поясняют непонятные термины. Более индивидуального подхода я ещё не встречала: в первом цикле после каждого третьего занятия была консультация с врачом и корректировка программы, а каждое занятие в зале начиналось с вопроса тренера о самочувствии. Я прошла 3 цикла и очень благодарна себе, что не халтурила. Занятия дают ощутимый результат. Рекомендую всем свои знакомым, у которых болит спина или колени. Таблетками сбила боль и осенью начала лечение в поликлинике. Капельницы и магнит — потерянное время. Подруга заставила меня обратиться в центр доктора Бубновского на Заневском пр. После 2-х циклов по 12 занятий, я ожила, окрепла, тело стало послушным, могу наклоняться. Замечательный результат, не ожидала такого. Огромное спасибо внимательным инструкторам Полине, Марине и всем мальчикам, обаятельному администратору Наденьке, массажисту Илье, врачам. Постараюсь пройти и 3-ий цикл до отъезда на дачу, уж очень хочется жить без боли. Ещё раз благодарю всех, молодцы! Рекомендована замена сустава. Но вот преодолела свои страхи и сомнения, прошла уже 10 занятий в Центре на Заневском пр. 37. Чувствую улучшения: палочку оставила дома, появились бодрость тела и духа. Огромная благодарность врачу Светлане Александровне и всем тренерам за их профессионализм, индивидуальный подход, терпение и понимание. Привела мужа, занимаемся вместе, будем продолжать. Методика С.М .Бубновского реально работает! Она особый ребенок, у таких детей очень трудно нарастить мышечную массу, как правило это дистрофичные дети, угловатые, гуттаперчевые, сейчас она имеет тело человека, натренированное, мощное тело! Поскольку у нее серьезные ортопедические проблемы и проблемы неврологического характера — своей цели мы не достигли, но все же успех имеем, в динамике сколиоз поясничного отдела уменьшился на 3 градуса! был 13 стал 10 так что 1 степень сколиоза реально лечить методом Сергея Бубновского. Я очень хочу заниматься сама, но смогу это сделать только после того как куплю домой тренажер, дочь основные тренировки может и дома проходить, и тогда я смогу позволить себе еще один абонемент ( дочь в центре будет раз в неделю обязательно), а я буду заниматься с нашими любимыми тренерами 3 раза в неделю на тренажерах и 2 на гимнастике. Все тренера — первоклассные специалисты и очень хорошие люди. Центр Бубновского на Заневском пр. стал нам вторым домом, без него нами никуда! Рекомендую занятия по этой уникальной программе!

Лариса Щекунская

Добрый день! В феврале 2018г. я пришла в Центр Доктора Бубновского на пр.Народного Ополчения на семинар-консультацию к Бубновскому С.М. У меня 1.5 года болит правое колено.

В нашей поликлинике, куда я обратилась , хирург послал меня на рентген, поставил диагноз гонартроз 1-2 степени и предложил колоть в сустав Ферматрон. Я отказалась и лечилась разными мазями и таблетками, но ничего не помогало. И Большое спасибо Сергею Михайловичу после диагностики он сказал мне, что скорее всего у меня проблема в тазобедренном суставе, и колено болит от этого. Я сделала рентген тазобедренного сустава и увы… диагноз подтвердился. И вот теперь прохожу 1-ый цикл занятий и чувствую значительное улучшение. Очень нравятся занятия. Купила набор экспандеров, чтобы продолжить самостоятельно занятия летом, а в сентябре обязательно буду ходить заниматься на 2-й цикл. В Центре работают очень доброжелательные и отзывчивые люди и на рессепшен и в зале. Большое спасибо тренерам, особенно Дмитрию и Александре и врачу Юлии Михайловне. Желаю всему персоналу в Центре на Народного Ополчения творческих успехов, удачи и здоровья! СПАСИБО! Через два месяца я обратилась к другому врачу из небезызвестного НИИ и ничего нового не услышала. Как хорошо, что недалеко от дома открылся новый центр в пос. Детскосельский. Я пришла на консультацию и узнала то, о чем сама подозревала, — всё можно сделать проще, лежать столько необязательно, а период реабилитации можно сократить в разы! Нужно только не лениться 🙂 Очень подкупил доброжелательный настрой всех сотрудников центра: начиная от общения с администраторами, всеобъемлющей консультации с врачами и занятий с тренерами. Меня особенно радует, когда врачи говорят на человеческом языке и поясняют непонятные термины. Более индивидуального подхода я ещё не встречала: в первом цикле после каждого третьего занятия была консультация с врачом и корректировка программы, а каждое занятие в зале начиналось с вопроса тренера о самочувствии. Я прошла 3 цикла и очень благодарна себе, что не халтурила. Занятия дают ощутимый результат. Рекомендую всем свои знакомым, у которых болит спина или колени. Таблетками сбила боль и осенью начала лечение в поликлинике. Капельницы и магнит — потерянное время. Подруга заставила меня обратиться в центр доктора Бубновского на Заневском пр. После 2-х циклов по 12 занятий, я ожила, окрепла, тело стало послушным, могу наклоняться. Замечательный результат, не ожидала такого. Огромное спасибо внимательным инструкторам Полине, Марине и всем мальчикам, обаятельному администратору Наденьке, массажисту Илье, врачам. Постараюсь пройти и 3-ий цикл до отъезда на дачу, уж очень хочется жить без боли. Ещё раз благодарю всех, молодцы! Рекомендована замена сустава. Но вот преодолела свои страхи и сомнения, прошла уже 10 занятий в Центре на Заневском пр. 37. Чувствую улучшения: палочку оставила дома, появились бодрость тела и духа. Огромная благодарность врачу Светлане Александровне и всем тренерам за их профессионализм, индивидуальный подход, терпение и понимание. Привела мужа, занимаемся вместе, будем продолжать. Методика С.М .Бубновского реально работает! Она особый ребенок, у таких детей очень трудно нарастить мышечную массу, как правило это дистрофичные дети, угловатые, гуттаперчевые, сейчас она имеет тело человека, натренированное, мощное тело! Поскольку у нее серьезные ортопедические проблемы и проблемы неврологического характера — своей цели мы не достигли, но все же успех имеем, в динамике сколиоз поясничного отдела уменьшился на 3 градуса! был 13 стал 10 так что 1 степень сколиоза реально лечить методом Сергея Бубновского. Я очень хочу заниматься сама, но смогу это сделать только после того как куплю домой тренажер, дочь основные тренировки может и дома проходить, и тогда я смогу позволить себе еще один абонемент ( дочь в центре будет раз в неделю обязательно), а я буду заниматься с нашими любимыми тренерами 3 раза в неделю на тренажерах и 2 на гимнастике. Все тренера — первоклассные специалисты и очень хорошие люди. Центр Бубновского на Заневском пр. стал нам вторым домом, без него нами никуда! Рекомендую занятия по этой уникальной программе!

Александр Владимирович

Я пришёл заниматься в центр на Народного ополчения 10, более 3-х месяцев назад. Причиной стало заболевание правого коленного сустава и проблема с позвоночником (грыжа). В марте 2017 года я пришла в Центр доктора Бубновского С.М. с гипертонией 2 ст., больной коленкой (артроз) и головными болями из-за шейного остеохондроза. Гипертония с ее кризами -это, видимо, пожизненно.

Колено опухало, ходил с трудом. Лекарственные препараты давали лишь кратковременный эффект, настроение было не лучшее. Получил информацию, что Бубновский проводит в СПб семинар, решил пойти послушать. Лекцию вёл его сын Михаил. Слушал с интересом, решил пробовать. После консультации врача понял, что есть Надежда на восстановление. После первых занятий было тяжело, колено продолжало болеть, но все равно через боль шёл и не отступал, и персонал в этом помогал. Весь персонал здесь очень профессионально подготовлен. На занятия ходил 2 раза в неделю. Облегчение почувствовал после 8-9 занятия. Периодический осмотр врача и выводы придавали уверенность и правильность принятого решения о занятиях в Центре. Сейчас заканчиваю 2-ц цикл чувствую себя практически здоровым ( хотя понимаю, что прекращать занятия нельзя). Обязательно нужно закреплять достигнутое или самостоятельно или в Центре. Купил здесь же эспандер для самостоятельных занятий и решил продолжить занятия в центре хотя бы 1 раз в неделю. Спасибо всем кто помог избавиться от страха болезни, обрести свободу движения, поверить в себя, избавиться от лекарственной зависимости. До визита в центр я прошла лечение коленки физиопроцедурами в своей поликлинике. Результат — нулевой, и мне предложили сделать блокаду коленки уколами на срок 1 год. Прошла курс лечения остеохондроза в платном медцентре у мануального терапевта-невролога, далее рекомендовали упражнения для шеи. Облегчение было временным (месяцев 3-4). Увидев своими глазами по телевизору результат упражнений С.М. Бубновского в передаче «О самом главном», я нашла центр на Заневском пр. у нас в Петербурге и попала на день открытых дверей, где встретила воодушевленных кинезитерапией людей и таких интересующихся, как я. Теперь говорю: «Ура! я попала куда надо». После первого цикла (12 занятий) в центре перестала болеть моя коленка, давление снижается до нормы после каждого занятия. Теперь — как в молодости 118/78,120/80. Головные боли не беспокоят недели 2 без занятий (еще есть грыжи в шее). Значит, надо заниматься дальше. Значит: буду! Огромная благодарность Сергею Михайловичу Бубновскому! Мне очень не хватало такой физической нагрузки и подвижности. В нашей поликлинике, куда я обратилась , хирург послал меня на рентген, поставил диагноз гонартроз 1-2 степени и предложил колоть в сустав Ферматрон. Я отказалась и лечилась разными мазями и таблетками, но ничего не помогало. И Большое спасибо Сергею Михайловичу после диагностики он сказал мне, что скорее всего у меня проблема в тазобедренном суставе, и колено болит от этого. Я сделала рентген тазобедренного сустава и увы… диагноз подтвердился. И вот теперь прохожу 1-ый цикл занятий и чувствую значительное улучшение. Очень нравятся занятия. Купила набор экспандеров, чтобы продолжить самостоятельно занятия летом, а в сентябре обязательно буду ходить заниматься на 2-й цикл. В Центре работают очень доброжелательные и отзывчивые люди и на рессепшен и в зале. Большое спасибо тренерам, особенно Дмитрию и Александре и врачу Юлии Михайловне. Желаю всему персоналу в Центре на Народного Ополчения творческих успехов, удачи и здоровья! СПАСИБО! Через два месяца я обратилась к другому врачу из небезызвестного НИИ и ничего нового не услышала. Как хорошо, что недалеко от дома открылся новый центр в пос. Детскосельский. Я пришла на консультацию и узнала то, о чем сама подозревала, — всё можно сделать проще, лежать столько необязательно, а период реабилитации можно сократить в разы! Нужно только не лениться 🙂 Очень подкупил доброжелательный настрой всех сотрудников центра: начиная от общения с администраторами, всеобъемлющей консультации с врачами и занятий с тренерами. Меня особенно радует, когда врачи говорят на человеческом языке и поясняют непонятные термины. Более индивидуального подхода я ещё не встречала: в первом цикле после каждого третьего занятия была консультация с врачом и корректировка программы, а каждое занятие в зале начиналось с вопроса тренера о самочувствии. Я прошла 3 цикла и очень благодарна себе, что не халтурила. Занятия дают ощутимый результат. Рекомендую всем свои знакомым, у которых болит спина или колени. Таблетками сбила боль и осенью начала лечение в поликлинике. Капельницы и магнит — потерянное время. Подруга заставила меня обратиться в центр доктора Бубновского на Заневском пр. После 2-х циклов по 12 занятий, я ожила, окрепла, тело стало послушным, могу наклоняться. Замечательный результат, не ожидала такого. Огромное спасибо внимательным инструкторам Полине, Марине и всем мальчикам, обаятельному администратору Наденьке, массажисту Илье, врачам. Постараюсь пройти и 3-ий цикл до отъезда на дачу, уж очень хочется жить без боли. Ещё раз благодарю всех, молодцы! Рекомендована замена сустава. Но вот преодолела свои страхи и сомнения, прошла уже 10 занятий в Центре на Заневском пр. 37. Чувствую улучшения: палочку оставила дома, появились бодрость тела и духа. Огромная благодарность врачу Светлане Александровне и всем тренерам за их профессионализм, индивидуальный подход, терпение и понимание. Привела мужа, занимаемся вместе, будем продолжать. Методика С.М .Бубновского реально работает! Она особый ребенок, у таких детей очень трудно нарастить мышечную массу, как правило это дистрофичные дети, угловатые, гуттаперчевые, сейчас она имеет тело человека, натренированное, мощное тело! Поскольку у нее серьезные ортопедические проблемы и проблемы неврологического характера — своей цели мы не достигли, но все же успех имеем, в динамике сколиоз поясничного отдела уменьшился на 3 градуса! был 13 стал 10 так что 1 степень сколиоза реально лечить методом Сергея Бубновского. Я очень хочу заниматься сама, но смогу это сделать только после того как куплю домой тренажер, дочь основные тренировки может и дома проходить, и тогда я смогу позволить себе еще один абонемент ( дочь в центре будет раз в неделю обязательно), а я буду заниматься с нашими любимыми тренерами 3 раза в неделю на тренажерах и 2 на гимнастике. Все тренера — первоклассные специалисты и очень хорошие люди. Центр Бубновского на Заневском пр. стал нам вторым домом, без него нами никуда! Рекомендую занятия по этой уникальной программе!

Грыжа Шморля | itvm.ru Институт традиционной восточной медицины

Грыжа Шморля – это повреждение позвонков из-за вдавления в них участков межпозвоночных дисков. Существует два основных вида этого заболевания – грыжа Шморя поясничного отдела позвоночника и грудного отдела.

Грыжа Шморя может быть единичной или иметь множественный характер, в частности на фоне болезни Шейермана-Мао.

В Институте традиционной восточной медицины применяется эффективная комплексная терапия, с помощью которой можно избежать осложнений грыжи Шморля, полностью устранить ее симптомы и восстановить нормальную подвижность позвоночника. Эффективность применяемых нами методик составляет 96-98%, при этом они не только устраняют опасность грыжи Шморля, но и восстанавливают здоровье позвоночника, включая лечение остеохондроза, кифоза, остеоартроза и других сопутствующих заболеваний.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ШМОРЛЯ?

Несмотря на то, что в большинстве случаев симптомы грыжи Шморя имеют умеренный характер или вовсе отсутствуют, это заболевание требует серьезного отношения, поскольку оно опасно осложнениями. Нарушение целостности позвонка приводит к нерациональным нагрузкам на межпозвоночные суставы, в результате чего развивается остеоартроз. Кроме того, грыжа Шморя провоцирует развитие остеохондроза, спондилеза и такого осложнения как межпозвоночная грыжа.

И главное, грыжа Шморля создает значительную опасность компрессионного перелома позвонка и серьезной спинальной травмы с поражением спинного мозга и последующей инвалидностью.

Поэтому лечение грыжи Шморля – вопрос не только качества, но и безопасности жизни. Методики восточной медицины клиники «ИТВМ» решают эту задачу оптимальным образом, на длительный срок и без побочных эффектов. Благодаря их применению здоровье позвоночника восстанавливается.

ПРИЧИНЫ ГРЫЖИ ШМОРЯ

Строго говоря, грыжа Шморля означает продавливание в костную ткань не межпозвоночного диска, а замыкательной хрящевой пластины, которая отделяет его от позвонка. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизирующих прокладок между позвонками. Благодаря их наличию позвоночник способен выдерживать значительные вертикальные нагрузки. Кроме того, эти диски обеспечивают подвижность, гибкость позвоночника и соединение всех позвонков в единую прочную структуру (в восточной медицине она называется «столбом золотых монет»). Эта структура не только обеспечивает физическую активность тела, но и надежно защищает спинной мозг, отвечающий за иннервацию всего тела и связь внутренних органов и мышц с головным мозгом. Нарушение целостности этой структуры даже в одном месте чревато самыми серьезными последствиями для нервной регуляции тела. Это делает исключительно ценными методики клиники «ИТВМ», которые позволяют избежать этих последствий и забыть о грыже Шморля.

По своей форме межпозвоночный диск напоминает шайбу. Внутри него находится пульпозное ядро, которое обеспечивает амортизацию. По окружности оно ограничено фиброзным кольцом, а сверху и снизу отделено от позвонков хрящевой пластиной. Эти хрящевые пластины с нижней и верхней стороны диска называются замыкательными. В силу различных факторов хрящевая ткань этих пластин становится непрочной, ломкой. Разламываясь, она вдавливается в губчатую кость позвонков. С другой стороны, костная ткань позвонков может быть рыхлой, недостаточно прочной и легко проваливаться от внешней нагрузки. В обоих случаях нагрузка на позвоночник играет роль непосредственной причины грыжи Шморля.

Таким образом, среди причин возникновения грыжи Шморля можно выделить три фактора – дистрофические изменения хрящевых тканей позвоночника, непрочность костной ткани и избыточные (неправильные) нагрузки на позвоночник.

Считается, что в большинстве случаев грыжа Шморля возникает в силу генетического фактора. В частности, на поверхности замыкательных пластин могут образовываться узелки, которые вдавливаются в тела позвонков – узелки Шморля. Тем не менее, причины, по которым возникает грыжа Шморля в раннем возрасте (детском, подростковом) и пожилом возрасте, существенно различаются.

У подростков возникновение грыжи Шморя объясняется неравномерным ростом костных и мышечных тканей. По той же причине, как правило, возникает и боковое искривление позвоночника – сколиоз. Только в случае грыжи Шморля она обычно сопровождается сутулостью спины – кифозом.

Другая причина возникновения грыжи Шморля в детском, подростковом и молодом возрасте – микротравмы позвоночника при физических перегрузках, падениях, поднятии тяжестей, интенсивных занятиях спортом, аэробикой и т.д.

В пожилом возрасте грыжа Шморля чаще всего возникает по причине остеохондроза или разрыхления костной ткани позвонков – остеопороза.

Важную роль в развитии грыжи Шморля играют мышечные спазмы спины, которые затрудняют кровоснабжение позвоночника и одновременно создают стягивающую нагрузку на позвонки и межпозвоночные диски.

В зависимости от причины, по которой возникла грыжа Шморля, ее лечение в клинике «ИТВМ» назначается индивидуально, для того чтобы устранить не только симптомы, но и факторы развития заболевания и тем самым предупредить весь комплекс возможных осложнений. Именно такой подход дает наиболее действенные и долговременные результаты.

ГРЫЖА ШМОРЛЯ И ОСТЕОХОНДРОЗ

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника (реже грудного отдела) часто возникает на фоне остеохондроза, поскольку причины развития двух заболеваний схожи — это нарушение обменных процессов в позвоночнике. В результате развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, снижающие прочность позвоночных структур. Главный фактор таких изменений – спазмы мышц спины. Эти мышечные спазмы создают постоянную нагрузку и давление на межпозвоночные диски. Одновременно спазмированные мышечные волокна сдавливают кровеносные сосуды. Кровь поступает к позвоночнику с трудом, в недостаточном количестве, что значительно ухудшает питание хрящевых тканей, а значит, процесс их обновления. Аналогичным образом на фоне нарушения кровоснабжения разрушается хрящевая ткань в суставах, когда процесс их износа опережает процесс обновления и развивается артроз (включая суставы позвоночника с развитием спондилоартроза).

При остеохондрозе давление внутри межпозвоночного диска многократно возрастает. Это заставляет его выпирать в стороны. По окружности диска его ядро сдерживается жестким фиброзным кольцом, а по торцам сверху и снизу – замыкательными пластинами из хрящевой ткани. В месте наименьшего сопротивления диск выпячивается наружу. Если не выдерживает фиброзное кольцо, диск выпирает в сторону – образуется пролапс, или протрузия диска. После этого фиброзное кольцо может разорваться, тогда ядро диска выдавливается (выпадает) наружу и образуется межпозвоночная грыжа. Если не выдерживает замыкательная пластина, она ломается, и диск продавливается в губчатую кость позвонка – образуется грыжа Шморля.

Главное отличие грыжи Шморля от межпозвоночной грыжи состоит в том, что при выпадении диска не происходит защемления нервных корешков и спинного мозга. Поэтому в большинстве случаев грыжа Шморля протекает безболезненно. Однако если не провести лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника или поясничного отдела, она может способствовать развитию полноценной межпозвоночной грыжи со всеми вытекающими последствиями.

Как правило, грыжа Шморля обнаруживается при магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника по поводу остеохондроза, протрузии или грыжи диска. Именно эти заболевания и связанными с ними болевые синдромы (люмбалгия, дорсалгия, люмбаго) являются основными поводами для обращения за врачебной помощью. Поэтому лечение грыжи Шморля в клинике «ИТВМ» в большинстве случаев проводится одновременно с лечением остеохондроза и его осложнений, в составе комплексного лечебного курса процедур.

СИМПТОМЫ ГРЫЖИ ШМОРЛЯ

В течение длительного времени грыжа Шморля может никак не проявлять себя или проявляться незначительными симптомами, на которые мы обычно не обращаем внимания.

Наиболее характерные симптомы грыжи Шморля – это повышенная утомляемость спины и/или поясницы. Она проявляется чувством усталости, дискомфорта, тяжести в пояснице или спине особенно после долго стояния на ногах. При физических нагрузках, наклонах тела возможна умеренная боль в спине, которая быстро проходит после отдыха.

При множественном характере грыжи Шморля в грудном отделе формируется кифозное искривление спины — горб. Оно имеет особенно выраженный характер при болезни Шейермана-Мао, когда угол отклонения позвоночника в грудном отделе может составлять от 45 до 75 градусов. При этом возможны симптомы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем – одышка, тахикардия.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника проявляется другим видом искривления – лордозом. Характерные симптомы поясничной грыжи Шморля – тугоподвижность, негибкость поясницы, умеренная боль в пояснице и ногах.

Боль в спине и пояснице при грыже Шморля особенно чувствуется в положении стоя, а в положении лежа значительно уменьшается или полностью исчезает.

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ШМОРЛЯ

Лечение грыжи Шморля в клинике «ИТВМ» направлено, в первую очередь, на улучшение кровообращения в спине и кровоснабжения тканей позвоночника, нормализацию мышечного тонуса и укрепление мышечного корсета спины, снятие нагрузки на позвоночник.

Первое, с чего начинается лечение грыжи Шморля – комплексная диагностика методами восточной медицины, которая проводится в клинике «ИТВМ» бесплатно для всех первичных пациентов.

Посредством пальпации спины врач определяет наличие мышечных спазмов и уплотнений, триггерных точек, застойных явлений, характер болевого синдрома. Опрос и внешний осмотр позволяют выявить особенности организма, обстоятельства возникновения и развития заболевания. На сновании этих данных врач составляет индивидуальный курс лечения, который гарантирует лучшие результаты лечения грыжи Шморля и сопутствующих заболеваний спины.

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Эффективно и быстро устраняет боли в спине и пояснице, снимает мышечное напряжение и усталость мышц, улучшает кровообращение в области спины, питание тканей позвоночника и обменные процессы, способствует укреплению мышечного корсета спины.

Иглоукалывание Оказывает обезболивающее действие, помогает снять мышечное напряжение и болевой синдром, снимает отечность и воспаление тканей, улучшает обменные процессы в позвоночнике, прохождение нервных импульсов и иннервацию организма.
Мануальная терапияПрименяется при грыже Шморля для мягкого вытягивания позвоночника, увеличения зазоров между позвонками и снятия избыточной нагрузки на межпозвоночные диски. В результате давление на замыкательные пластины и тела позвонков уменьшается, межпозвоночные диски принимают естественную форму, величина грыжи уменьшается, устраняется угроза ее увеличения с последующими осложнениями, исчезает боль в спине, восстанавливается гибкость и подвижность позвоночника, уменьшается или полностью устраняется искривление позвоночника, улучшается осанка.
Стоун-терапия Глубоко прогревает и расслабляет мышцы спины, уменьшает нагрузку на позвоночник, улучшает кровообращение в области спины и кровоснабжение тканей позвоночника.
Гирудотерапия Устраняет застойные явления в области позвоночника, активизирует циркуляцию крови, оказывает противовоспалительное действие. Применяется в комплексном лечении грыжи Шморля и сопутствующих заболеваний – остеохондроза, спондилоартроза, протрузии и грыжи позвоночника.
Вакуум-терапия Помогает снять мышечное напряжение, улучшает обменные процессы, кровообращение в области позвоночника, способствует очищению тканей от шлаков и токсинов.
Точечный массажПрименяется как наиболее эффективное средство снятия мышечных спазмов спины, устраняет причину развития грыжи Шморля и других болезней позвоночника, улучшает кровоснабжение позвоночника, стимулирует восстановительные процессы.

Особенно хорошие результаты достигаются благодаря сочетанию процедур и лечебной физкультуры (ЛФК), которая назначается в клинике «ИТВМ» индивидуально.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ШМОРЛЯ В «ИТВМЕ»

Благодаря комплексному применению методов рефлексо- и физиотерапии восточной медицины:

подвижность позвоночника значительно улучшается, боли в спине проходят,
улучшается осанка, значительно уменьшается степень искривления позвоночника (кифоза, лордоза),
восстанавливается физическая выносливость спины, устраняется повышенная утомляемость поясницы и спины,
предупреждаются осложнения грыжи Шморля,
останавливается развитие остеохондроза и его осложнений.

В результате лечения грыжи Шморля значительно повышается качество жизни, работоспособность, улучшается физическое самочувствие, исчезают или значительно уменьшаются симптомы сопутствующих заболеваний спины – болезни Шейермана-Мао, спондилоартрита, спондилоартроза, остеохондроза, протрузии диска, межпозвоночной грыжи. В целом происходит мощное оздоровление позвоночника.

ГРЫЖА ШМОРЛЯ И БОЛЕЗНЬ ШЕЙЕРМАНА-МАО

Болезнь Шейермана-Мао означает клиновидную деформацию позвонков. В результате нагрузка на межпозвоночные диски смещается и происходит кифозное искривление спины. Величина кифоза при этом заболевании может достигать 45-75 градусов. Как правило, заболевание развивается в детском и подростковом возрасте.

Из-за нерациональной нагрузки на межпозвоночные диски их фрагменты вдавливаются тела позвонков – возникают множественные грыжи Шморля. Поначалу грыжи Шморля грудного отдела почти не проявляют себя. Это так называемая латентная стадия, характерная для возраста 8-15 лет. В этот период ощущаются небольшие боли и повышенная усталость спины, стоя и при ходьбе. Гибкость позвоночника ограничена. Характерный признак – невозможность достать руками до пола при наклоне.

При отсутствии лечения болезнь Шейермана-Мао переходит в раннюю, а затем и позднюю стадию, которая развивается после 25 лет. Множественные грыжи Шморля поясничного и грудного отделов на поздней стадии могут вызывать не только боли в пояснице, спине и ногах на фоне значительного искривления позвоночника, но и дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения.

В Институте традиционной восточной медицины проводится эффективное лечение болезни Шейермана-Мао, благодаря которому удается устранить болевой синдром, остановить развитие и предупредить осложнения этого заболевания.

Этот многоликий остеохондроз | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Статья опубликована на с. 22-24 (Укр.)

Виды грыж и протрузий

Грыжа диска — прямое следствие травматического повреждения или дистрофических изменений фиброзного кольца. Грыжи могут выпасть в любом направлении — заднем, заднебоковом, переднем, переднебоковом. Однако, если можно так выразиться, у грыж имеются предпочтения. Боковые, к примеру, встречаются в 2 раза чаще, чем задние (рис. 1).

Тем не менее клиническая картина заболевания и, значит, здоровье пациента напрямую зависят от направления протрузии, от места воспаления пульпозного комплекса при разрыве фиброзного кольца.

Направление протрузии имеет важное, но не всеобъемлющее значение. Клиническая картина складывается из многих составляющих. В частности, вегетативные патологии верхних поясничных сегментов отличаются от нижнепоясничных (последние лишены белой соединительной вегетативной ветви). То есть течение заболевания зависит не только от места выпадения на «циферблате» позвонка, но и от «прописки» патологии в том или ином отделе позвоночника. К тому же в 4 процентах случаев (Яхно А.А. и др., 1992) регистрируется корешковая симптоматика на контралатеральной стороне грыжи.

Детальнее рассмотрим направления протрузий и грыж на воображаемом циферблате, устилающем горизонтальную поверхность тела позвонка.

Дорсальное направление

На рис. 1 это направление обозначено часовой стрелкой, указывающей на 12 часов. Грыжа упирается в пространство под задней продольной связкой — сублигаментарное расположение, раздражает там рецепторные поля, боль досаждает в поясничной области.

Для задней грыжи характерен остеопороз заднего угла тела позвонка (четко определяется рентгенологически). Это следствие воздействия на позвонок выпавшей массы. Со временем выпавшее пульпозное ядро может известковаться.

Постепенно боль в поясничной области становится хронической, интенсивность ее возрастает. Еще и потому, что задняя продольная связка содержит субстанцию Р, которой нет в диске и желтой связке. Указанная субстанция — дополнительный компонент, усиливающий ощущение боли.

Эпидуральная грыжа

Еще одна угроза дорсального направления протрузии. Грыжа разрушает заднюю продольную связку и проникает в эпидуральную клетчатку (рис. 1, на «циферблате» — 12а). Наиболее стремительно неврологические синдромы возникают (относительно чаще) при поражении двух нижних поясничных дисков — из-за достаточной ширины задней продольной связки на этом участке позвоночника.

Клиническая картина (возникновение и усиление болевого синдрома) связана уже не просто с натяжением задней продольной связки, а с ее разрушением. Вдобавок дает о себе знать асептический воспалительный процесс в эпидуральной клетчатке. Это уже предпосылки к началу аутоагрессивных явлений. Правда, аутоиммунные реакции протекают здесь медленно, однако уже к 6-му месяцу после начала заболевания они приводят к рубцеванию ткани.

В общем, эпидуральная грыжа запускает механизм рассасывания и обызвествления пульпозного комплекса. Одновременно дает о себе знать фиброз диска, что в конце концов может привести к секвестрированию диска и значит, индуцировать асептический эпидурит с развитием рубцов и спаек. Это часто приводит к уменьшению давления на корешок и, следовательно, к уменьшению болевых ощущений. Однако тут не знаешь — радоваться или огорчаться. Ибо, если называть вещи своими именами, имеются все признаки того, что болезнь затаилась и приобрела хронический характер.

Субдуральная грыжа

Контакт пульпозного комплекса с laminа interna dura mater, которую принято называть твердой мозговой оболочкой, протекает весьма болезненно — из-за плотности рецепторных полей в ней. Твердая мозговая оболочка является основной защитой спинного мозга, любое натяжение ее, а именно это происходит, когда пульпозный комплекс достигает границ оболочки, отзывается болью и другими неприятностями по той простой причине, что раздражению подвергаются рецепторные окончания в dura mater. К тому же перекрывается ликвороциркуляция (рис. 1, на «циферблате» — 12б). Мало того, при поясничном остеохондрозе возможны обызвествления паутинной оболочки спинного мозга. Отсюда — типичные жалобы, характерные для пояснично-крестцового радикулита. Возможны и нарастающие спинальные нарушения.

Миеломерная грыжа

Прямое следствие сдавливания миеломера пульпозным комплексом. Начиная с межпозвоночного диска L_I, миеломерная грыжа возможна практически в любом краниально расположенном диске. Клинически чаще всего миеломеры страдают в шейном отделе позвоночника. Грыжи от CIV и выше часто несовместимы с жизнью. Хотя об этом падкие на сенсации средства массовой информации почему-то умалчивают.

Не так давно страну взбудоражил факт смерти школьника из Луганской области. Подросток в перерыве между уроками вышел во двор, подтянулся на турнике, упал и умер. Спустя неделю погиб школьник в Западной Украине. На перемене бросал мяч в баскетбольную корзину и вдруг упал бездыханным. И в том, и в другом случае обвинения пали на учителя физкультуры и школьных медицинских работников. Дескать, недоглядели, не предупредили, что этим ученикам занятия спортом противопоказаны. И там, и там дети падали на спину, потому перелом позвоночника маловероятен. А вот выпадение пульпозного ядра в С_II-C_III или в C_III-C_IV вполне возможно. Грыжа диска в этих сегментах неминуемо ведет к параличу диафрагмы и почти к мгновенной смерти.

Если бы в обязательное обследование школьников была введена рентгенография шейного отдела позвоночника, можно с уверенностью сказать, что оба подростка — и тот, который из Луганской области, и тот, который с Западной Украины, остались бы живы. Ведь это же аксиома: больные, у которых обнаружены дорсальные грыжи, должны находиться под наблюдением нейрохирургов.

Фораминальная грыжа (протрузия)

Клинически наиболее часто встречается дорсально-латеральное направление протрузий и грыж (рис. 1, на «циферблате» — 10–11 и 1–2), которые на воображаемом циферблате соответствуют 10–11 и 1–2 часам. Возможно, такая направленность грыж связана с тем, что сюда не достает задняя продольная связка, прочно прикрепленная к межпозвоночным дискам и потому удерживающая их от выпячивания.

Неврологическая картина при таких грыжах наиболее жестокая по боли, она распространяется на всю территорию пораженного метамера.

Не приемлю юмора на медицинские темы, да еще когда разговор о боли, но как тут не вспомнить фразу юного оболтуса из старой детской книжки, который на вопрос, что его тревожит, отвечал: «И голова болит, и рука болит, и нога болит — все болит!» Если бы тот юный двоечник перестал отлынивать от занятий и взялся за учебу, он бы со временем узнал, что обозначил территорию сразу нескольких метамеров. Такое возможно только в случае, когда ирритирующие воздействия при означенных протрузиях и грыжах направлены на рецепторные поля оболочек спинного мозга и капсулу спинномозгового узла.

Когда рецепторные поля синувертебрального нерва подвергаются чрезвычайным нагрузкам, в устойчивое патологическое состояние вовлекаются нейронные комплексы ирритированного спинномозгового узла (только в поясничном отделе в таком узле до 50 тыс. нейронов) и вегетативных нейронов (клетки II типа Догеля) соответствующего ганглия пограничного симпатического ствола.

Боль возрастает из-за того, что в точках выпадения пульпозного комплекса меняется покровная ткань элементов нервной системы. Dura mater меняется на оболочки нерва. Природа, так сказать, «сшила» в этом месте совершенно разные ткани (если по аналогии с продукцией легкой промышленности — шелк с бархатом). Здесь, в suc de sac («слепой карман»), всасывается до половины ликвора, циркулирующего в организме человека.

Воспользуемся случаем и поговорим подробнее о жидкостной системе нервной системы. Ликворосистема так или иначе дает о себе знать фактически во всех ситуациях, когда грыжи межпозвоночных дисков раздражают рецепторные поля, как при дорсально–латеральном направлении протрузий, так и в остальных направлениях.

Ликворная система примыкает к спинномозговому узлу со стороны спинного мозга. Задний корешок снабжен арахноидальным влагалищем. В упомянутом выше suc de sac («слепой карман» в месте перехода dura mater в капсулу спинно-мозгового узла) всасывается ликвор в лимфатическую систему. Только половина циркулирующего по организму ликвора всасывается в пахионовых грануляциях головы, вторая половина ликвора всасывается в пахионовых грануляциях вблизи спинномозгововых узлов. Похоже, что именно в местах всасывания ликвора необходимо искать причину интоксикационных полиневритов.

Стык арахноидальной и периневральной ликвороциркуляции находится на уровне спинномозгового узла. А к дистальному полюсу спинномозгового узла подходит нерв, который подчиняется закономерностям построения периферической ликворной системы.

Латеральное направление

Особое значение это направление грыж имеет для шейного отдела позвоночника, поскольку грыжи давят на позвоночную артерию. Прежде всего реагируют на агрессию грыжи вегетативные сплетения, покрывающие артерию. Кроме того, протрузия-грыжа может воспрепятствовать венозному оттоку (рис. 1, на «циферблате» — 3 или 9).

У пациентов из-за таких грыж развивается синдром позвоночной артерии. Здесь уже жалобы не только по линии неврологов. Больные при этом синдроме часто вынуждены обращаться за помощью к отоларингологам, офтальмологам, психиатрам. Особенно когда невролог не окажется на высоте…

При названных грыжах продвижение переднего края суставного отростка кпереди от заднего бугорка поперечного отростка деформирует позвоночную артерию. Да еще, возможно, грозят поперечные (из-за артроза) костные разрастания в направлении канала позвоночной артерии. Что опять же чревато пережатием артерии.

Вегетативная грыжа

Может возникнуть из-за вентролатерального выпячивания пульпозного комплекса (рис. 1, на «циферблате» — 4 или 8). Это направление затрагивает пограничный симпатический ствол. Протрузии, а грыжи тем более, натягивают ганглионарную ветвь, на что немедля реагируют рецепторы в оболочках этих вегетативных ветвей и аксоны вегетативных нейронов (как эфферентных, так и афферентных). Отсюда висцеральные недуги пациентов.

Вегетативные грыжи в шейном отделе затрудняют кровообращение мозга, нарушают ритм сердечной деятельности и дыхания, чреваты кашлем, могут явиться причиной панических атак и др.

Когда вегетативные грыжи оккупируют грудной отдел позвоночника, возникают коронарные боли, имитирующие инфаркт миокарда, появляются сложности с дыханием, нарушаются функции органов верхнего этажа брюшной полости (печень, желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка) — следствие ирритации большого внутреннего нерва. Если же такие грыжи поселились в поясничном отделе, то страдают функции толстого кишечника, предстательной железы (у мужчин) и органов малого таза (у женщин).

Синдромы вегетативной грыжи складываются из вегетативных сенсорных проявлений и нарушений функций гладкой мускулатуры внутренних органов.

Вентральные грыжи

Вентральные грыжи, или вентральное направление протрузий и грыж (рис. 1, на «циферблате» — 5, 6 и 7), сопровождаются ирритацией анатомических образований, расположенных вблизи передней связки позвоночника.

При передних грыжах разрастаются передние отделы позвонков (по лимбусу) в зонах прикрепления передней продольной связки. Очагом разрастания могут явиться также передние зоны фиброзного кольца. Эти разрастания в каждых двух из трех случаев, если не чаще, обызвествляются. А у каждого десятого пациента происходит жировая деградация тел позвонков.

К тому же передние грыжи зачастую подвержены секвестрированию. На рентгенограммах в таких случаях появляется треугольная тень, а тела позвонков скошены в передней зоне краевой каемки.

Из-за разрастания конгломерата тканей при асептическом воспалительном процессе и аутоагрессивной иммунологической реакции эти морфологические структуры могут начать слипаться с прилегающими структурами. Например, в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника — с аортой. А это уже чревато сбоями кровообращения в нижней половине тела.

В нашей клинике лечилась больная, у которой по первоначальному диагнозу квалифицированных хирургов вентральная грыжа в грудном отделе спровоцировала клиническую картину разрыва диафрагмы…

Аксиальные грыжи, или грыжи Шморля

Это вертикально направленные грыжи, когда пульпозное ядро в результате травм или дистрофии гиалиновой пластинки выталкивается в тело выше- или нижележащего позвонка (рис. 1, ось «стрелок» — I). При осевой перегрузке грыжи упираются по центру позвонка, при сгибательной — в дорсальные, тыльные зоны. Кроме того, в зависимости от места образования различают боковые, заднебоковые и передние грыжи Шморля.

Поначалу, когда аксиальные грыжи разрывают гиалиновую пластинку, они сигнализируют о своем появлении болью. После этого такие грыжи, как правило, не беспокоят пациента. Правда, множественные грыжи Шморля в грудном отделе приводят к искривлению позвоночника, кифозу с клиновидной деформацией позвонков. Чаще всего такое происходит еще в юношеском возрасте.

Внутридисковые грыжи

Вызваны внутридисковым смещением пульпозного ядра (рис. 1, несколько в сторону от оси «стрелок» — II). Как правило, это проявления секвестра внутри фиброзного кольца. Ущемление отколовшихся тканей приводит к нарушениям функций сегмента. Этот вид секвестров ставит серьезные вопросы перед мануальными терапевтами, ибо в результате возможных осложнений перемещение пульпозного ядра может превратиться из внутридискового во внедисковое.

Множественные грыжи

Избирательная локализация остеохондроза в сегментах C_VI-C_VII и L_IV-L_V обусловлена:

а) предельными нагрузками на эти метамеры;

б) минимальной прочностью этих метамеров.

Однажды появившись, грыжа диска «не уходит в подполье и не ложится на дно» по примеру глубоко законспирированных диверсантов или шпионов из кинодетективов. Она время от времени напоминает о себе. В силу разных, в том числе иммунологических, причин провоцирует возникновение следующих грыж вверху или внизу позвоночника. Захватывают все новые позиции.

Далеко не у всех. Статистика говорит о 2,5–2,7 % больных остеохондрозом, у которых встречаются множественные грыжи. Казалось бы, при таком соотношении можно век прожить и не встретить пациента с множеством грыж. Это смотря где. В нашей клинике, которая занимается реабилитацией больных с вертеброгенными диагнозами, мы, к сожалению, ежедневно принимаем посетителей, не имеющих ни одного здорового диска.

Даже монопоражения могут привести к поражениям двух, трех, четырех и т.д. корешков. А в 70 процентах случаев (чаще, чем у каждых двух из трех больных) имеет место сочетание поясничного остеохондроза с шейным. Или наоборот. От чего, как понимаете, не легче.

Со временем в сегменте поражения заостряется задний нижний угол краниально расположенного позвонка. Затем возникает экзостоз (остеофит), который контурирует грыжу диска сверху. Экзостоз все увеличивается в направлении межпозвоночного отверстия, пока не достигает трети или половины размеров грыжи. А нижний контур остеофита моделирует верхний край грыжи.

Чем глубже укореняется в сегменте остеохондроз, тем явственней присоединяются проявления спондилеза — «шипы», экзостозы, «ушки» и «клювы». Параллельно происходит обызвествление связочного аппарата, позвоночных мышц и передней продольной связки. То есть дают знать о себе признаки фиксирующего лигаментоза Форестье. В конце концов патология заканчивается фиброзом диска — разрастанием волокнистой соединительной ткани.

Мы уже запомнили, что, как правило, экзостозы при грыжах диска растут в горизонтальном направлении, а разрастания лимбуса при спондилезе носят вертикальный характер. Формированию остеофитов способствует кальций, концентрация которого в связочном аппарате с возрастом увеличивается в четыре раза — с 2 до 8 %. Относительное увеличение кальция сопровождается снижением количества микроэлементов — цинка, марганца, меди, вызывая предпосылки для окостенения.

Иными словами, остеохондроз, спондилез и спондилоартроз развиваются синхронно, лишь немного отставая по фазе друг от друга. Они тесно между собой переплетены, негативно влияют друг на друга, увеличивая страдания пациента.

Важно знать, что вертеброгенные радикулопатии («негрыжевой радикулит») могут быть индуцированы, как явствует из самого названия, не только грыжами межпозвоночных дисков. Назовем в порядке убывания частоты причины, могущие привести к такому заболеванию:

— экзостозы, наросты на кости, образованные костной тканью;

— смещение желтой связки;

— смещение и разрастание суставного отростка;

— асептический эпидурит (эпидуральные спайки), арахноидит.

После выпадения пульпозного ядра возникает устойчивое патологическое состояние. Дело даже не в выпирающей грыже межпозвоночного диска. Вернее, не только в ней. Ибо, как мы уже знаем, параллельно и синхронно с грыжей диска развиваются другие процессы, вследствие которых деформируются тела позвонков, на них появляются наросты. Изменяется осанка, нарушаются функции внутренних органов. Список неприятностей велик и, что самое обидное, с годами не уменьшается, а демонстрирует тенденцию к увеличению.

Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев является источником (или очагом) боли в том или ином отделе позвоночника. Но хирургическое удаление грыжи в большинстве случаев (в 70 процентах из 100) не избавляет человека от боли и других осложнений. Спровоцированные грыжей вялотекущие процессы в позвонках, связках, мышцах, внутренних органах и прочих составляющих метамера (метамеров) продолжают тихой сапой усугублять положение. Все активнее поднимают голову сопутствующие заболевания, особенно заболевания органов пищеварения, в свою очередь отягощая течение остеохондроза.

Четвертый период остеохондроза, можно его назвать четвертой стадией остеохондроза, чаще всего воплощает в себе все «позвоночное трио» — остеохондроз, спондилез и спондилоартроз. Но указанное трио не успокаивается на достигнутом, даже если перейдет в хронические или рецидивированные формы. Правда, возможны некоторые варианты: прогредиентное, то есть с нарастанием синдромов, и регрессирующее течение болезни.

Продолжительность заболевания, тяжесть и длительность обострений зависят от множества факторов: не только от лечащего врача, но и от активного желания пациента идти навстречу выздоровлению, т.е., уж простите за неоднократные напоминания, строго выполнять предписания врача.

Закономерности синдромов остеохондроза

Синдромы остеохондроза позвоночника можно разделить на два вида в зависимости от процессов, их вызывающих:

— компрессионные синдромы;

— рефлекторные синдромы.

В свою очередь, компрессионные синдромы, то есть синдромы, понукаемые сдавливанием, различаются по месту и условиям возникновения:

а) спинальные — последствия воздействия на спинной мозг;

б) корешковые, спровоцированные воздействием на оболочку спинномозгового узла, dura mater и оболочку, покрывающую корешки спинного мозга;

в) нервные, тут уже речь о компрессии нервных стволов гипертрофированным связочным аппаратом и туннельным синдромом, обусловленными фиброзированными мышцами;

г) сосудистые — из-за сдавливания артерий.

При этом у рефлекторных синдромов своя градация:

- нервно-сосудистые;

- нейродистрофические;

- мышечно-тонические.

На рис. 2 представлен метамерный анализ патогенеза остеохондроза. Как видим, в тканях-мишенях пораженного метамера, во всех его структурах, медленно, но неуклонно идут сенсорные, рефлекторные и трофико-дистрофические изменения.

Все 7 структур метамера мы пометили прописными латинскими буквами: D — дерматом; N — нейротом; V — вазотом; S — склеротом; M — миотом; E — энтеротом; G — глотом (иммунная и эндокринная системы).

Еще раз посмотрим на рис. 1 и убедимся, что в каждом из 24 дисков возможны 14 вариантов протрузий и грыж. Следовательно, количество неврологических синдромов — 24 x 14 = 336. Число же симптомов заболевания и того больше. В разы, как говорят теперешние продвинутые экономисты. Число симптомов намного превышает две тысячи — 2352 варианта. Недаром в научной литературе постоянно растет количество работ специалистов, занятых изучением остеохондроза и его проявлений.

Мест для приложения сил при лечении предостаточно. На рис. 3 представлен метамерный анализ болевых точек и рефлексов.

Но и пустых, незаполненных клеточек еще много. Это и есть направления–подсказки (обращаюсь к молодым врачам!), где и что нужно искать.

В принципе, рефлексы можно вызвать в любой точке тела человека. Остается лишь определить, какие рефлексы, а также их количество.

Зри в корень — в трофику тканей

Надо наконец разобраться в закономерностях развития трофических расстройств, в механизмах нейротрофического обеспечения тканей. Насколько это важно — поясню на клиническом примере.

Поступила на лечение сорокалетняя женщина, бухгалтер из Воронежа. Диагноз: торакалгия, обусловленная грудным остеохондрозом. Прошла в нашей клинике стандартный курс лечения: метамерные инъекции церебролизина в грудные нейрометамеры. Спустя четыре месяца приехала на повторный курс. И обрадовала. Объяснила, что прибыла в Киев скорее для профилактики, ибо боли в грудной клетке прошли. Вместе с ними, хотите верьте, хотите нет, рассосалась кистозная мастопатия… Дальнейшие обследования (на протяжении ряда лет мы несколько раз встречались, больная хотела не столько подстраховаться, сколько убедиться в правильности своих ощущений), в том числе при помощи параклинических методов, убедили: достигнута устойчивая ремиссия заболеваний — и торакалгии, и мастопатии.

С тех пор, уже почти 20 лет, всем пациенткам с таким сопутствующим (или побочным) заболеванием, как мастопатия, мы делаем метамерные инъекции церебролизина, с тем же прогнозируемым положительным результатом.

А вот случай четырехлетней давности. Из Нью-Йорка приехала на лечение молодая женщина (24 года) с банальной люмбалгией, вызванной протрузиями в сегментах L_IV-L_V L_V-S_I. 10 сеансов метамерного введения церебролизина купировали болевой синдром. По согласованному плану лечения через 6 месяцев больная поступила на повторный курс. Жалобы на боли в пояснице остались в прошлом. Уже после первого курса лечения произошли разительные изменения. Вот что женщина рассказала:

— Перед отъездом в Киев посетила гинеколога, у него наблюдалась по поводу эндометриоза. Вдруг он меня спрашивает: «У кого еще лечили эндометриоз? Какие гормоны принимали?» Ответила, что за последние полгода мне лишь ввели метамерно инъекции церебролизина. Американский врач меня внимательно выслушал, но не поверил. Такого в его практике еще не было…

После этого случая врачи нашей клиники стали рассматривать эндометриоз как устойчивое гинекологическое патологическое состояние, обусловленное нарушениями в нейротрофическом состоянии матки — следствие поясничного остеохондроза. В результате пролечили группу пациенток с этим сопутствующим остеохондрозу заболеванием и получили статистически достоверный лечебный эффект. Кстати, самым ранним признаком развивающегося остеохондроза у женщин являются болезненные месячные.

Грыжа позвоночника Лечение Красноярск — Клиника Синергия

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа — это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

О болезни

Основная причина возникновения грыжи — слабый мышечный каркас, который не может полноценно выполнять свою функцию. Поэтому зачастую появляется грыжа после серьезных нагрузок, операций, родов. Также среди основных причин появления грыжи следует указать остеохондроз.

В медицине различают следующие виды грыж позвоночника:

ДОРСАЛЬНАЯ ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ или дорзальная грыжа – «вываливание» межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала и ущемление нервных корешков.

МЕДИАННАЯ ГРЫЖА ДИСКА или медиальная грыжа – самый опасный и распространенный вид грыжи, при котором происходит «выпячивание» межпозвонкового диска на задней поверхности позвоночника по обе стороны от центра позвонков, при этом ущемляются нервные корешки спинного мозга.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА ШМОРЛЯ – врожденное или приобретенное «вдавливание» межпозвонкового диска в тело верхнего или нижнего позвонков.

СИМПТОМЫ

Основной жалобой пациента, который приходит к врачу с диагнозом «грыжа позвоночника», является боль в различных отделах позвоночника, которая может сопровождаться головными болями, слабостью и онемением рук или ног.

Лечение грыжи позвоночника нельзя откладывать.

Запущенная форма межпозвонковой грыжи может навсегда сделать человека инвалидом. Например, запущенная грыжа поясничного отдела может привести к параличу ног, так как наибольшая нагрузка оказывается именно на нижние отделы позвоночника. Грыжа шейного отдела позвоночника опасна тем, что выпячивание межпозвонкового хряща происходит в непосредственной близости к сосудам, снабжающим кровью мозг. Как следствие — частые обмороки, нарушения памяти, изменение походки.

Многие пациенты обращаются к врачу за помощью на поздних стадиях развития заболевания, где слышат от врачей о необходимости удаления межпозвонковой грыжи посредством операции, которые проводятся и в Волгограде. Однако операция не является методом лечения межпозвонковой грыжи, представляя собой скорее временное облегчение в экстренной ситуации. Более того, грыжа после операции возникает снова в 30% случаев, что влечет за собой дополнительные проблемы и существенные траты.

Опасность грыжи заключается в том, что у этого заболевания нет возраста — она может встречаться у людей совершенно разной возрастной категории. Грыжа у детей может возникнуть с самого рождения, наиболее часто это пупочная или паховая грыжа.

Симптомы грыжи на начальной стадии трудно выявить, так как они не приносят особого дискомфорта. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

По всем вопросам звоните: +7 391 28-27-911

Наш адрес: Молокова 1г

Режим работы: Пн-Пт 8:00-20:00

Сб-Вс 9:00-18:00

Санаторий «Спутник»

Типы бронирования и условия оплаты:

Негарантированное бронирование предлагает сохранение брони на номер в течение 5 дней с момента выставления счет-фактуры до момента поступления денежных средств.

Гарантированное бронирование сохраняет бронь на номер, на весь период, указанный при бронировании в случае 100% предоплаты.

Пожалуйста, после проведения платежа банковской картой, сохраняйте полученные карт-чеки (подтверждения оплаты) для сверки с выпиской из карт-счета, с целью подтверждения совершения операции в случае возникновения спорных ситуаций.

Условия отмены брони:

В случае досрочного отъезда (неприбытия) Заказчика по уважительной причине: смерть или болезнь близких родственников, болезнь самого отдыхающего, вызов государственными органами, вызов на работу или учебу, производится возврат денежных средств за неиспользованные дни путевки. Вышеназванные факты должны быть подтверждены документально: телеграмма, копия свидетельства о смерти, копия справки или больничного листа, подтверждение вызова на работу или учебу.

Возврат денежных средств производится в течение 10 банковских дней, начиная со дня, следующего за днем подачи письменного заявления Заказчика и копий документов, удостоверяющие уважительность причин согласно требованиям договора. Вышеназванные документы должны быть представлены Исполнителю Заказчиком не позднее одного месяца со дня отъезда (неприбытия) в санаторий. В случае непредставления Исполнителю вышеуказанных документов в сроки, определенные договором, возврат денежных средств не производится.

Возврат денежных средств производится за вычетом комиссионного вознаграждения причитающегося банку на ту карту, с которой была совершена оплата.

В случаях, не предусмотренных договором, возврат денежных средств Заказчику не производится.

Исполнитель не несет ответственность за отмену бронирования, сделанную в устной форме.

В случае возврата средств фактическое зачисление денежных средств на счет банковской карты Заказчика может занимать до 30 дней в зависимости от правил и условий, межбанковских процессинговых центров и банков, участвующих в данной операции. Возврат осуществляется на ту же карту, с которой была произведена оплата!

Инструкция по бронированию и оплате:

онлайн-бронирование:

1. Выбирите интересующую вас дату заезда, гражданство и количество отдыхающих. Нажмите кнопку «Найти». Система подберёт все доступные варианты исходя из Вашего запроса.

2. Нажав кнопку «Выбрать» — Вы добавляете в заявку наиболее подходящий для Вас номер, после чего у Вас появится возможность скорректировать дату заезда и выезда (в рамках выбранного Вами номера), добавить отдыхающих и тип путевки. После этих шагов нажав кнопку «Забронировать» Вы перейдете к анкетным данным для договора.

3. Ознакомьтесь с договором, если Вас все устраивает – поставьте галочку, что Вы согласны с договором. Заполните анкетные данные и нажмите кнопку «Забронировать».

4. После проверки администратором на Вашу электронную почту будет выслано письмо, содержащее:

1. ссылку для онлайн-оплаты;
2. договор;
3. счет-фактуру для оплаты;
4. срок оплаты.

Если у администратора будут вопросы, он свяжется с Вами по телефону, указанному в анкетных данных.

подтверждение брони по пин-коду:

1. В поле «пин-код» введите код, который сообщил Вам менеджер.

2. Ознакомьтесь с договором, если Вас все устраивает – поставьте галочку, что Вы согласны с договором. Заполните анкетные данные и нажмите кнопку «Забронировать».

3. После проверки администратором на Вашу электронную почту будет выслано письмо, содержащее:

1. ссылку для онлайн-оплаты;
2. договор;
3. счет-фактуру для оплаты;
4. срок оплаты.

Если у администратора будут вопросы, он свяжется с Вами по телефону, указанному в анкетных данных.

Оплата банковской картой VISA, MasterCard, БЕЛКАРТ через систему Ассист

Оплата производится через интернет в режиме реального времени непосредственно после оформления заказа.

Для совершения финансовой операции подходят карточки международных систем VISA (всех видов), MasterCard (в том числе Maestro), эмитированные любым банком мира, в том числе эмитированные АСБ «Беларусбанк», а также карты системы БЕЛКАРТ.

О процедуре оплаты по карточам БЕЛКАРТ ОАО «АСБ Беларусбанк»

* Код CVV2/CVC2 — это контрольный номер, состоящий из трех цифр, который напечатан на обратной стороне банковской карты. Этот номер, обычно, напечатан в верхнем правом углу специальной полосы для подписи. Ввод номера необходим, чтобы убедиться, что карта используется настоящим владельцем.

При выборе оплаты заказа с помощью банковской карты, обработка платежа (включая ввод номера банковской карты) производится ООО «Компания электронных платежей «АССИСТ» с использованием программно-аппаратного комплекса системы электронных платежей ASSIST, которая прошла международную сертификацию.

В системе, обеспечивающей безопасность платежей, используется защищённый протокол TLS для передачи конфиденциальной информации от клиента на сервер и дальнейшей обработки в процессинговом центре. Это значит, что конфиденциальные данные плательщика (реквизиты карты, регистрационные данные и др.) не поступают в интернет-магазин, их обработка полностью защищена, и никто не может получить персональные и банковские данные клиента. Кроме того, при обработке платежей по банковским картам, используется безопасная технология 3D-Secure, которую в обязательном порядке требует международная платежная система VISA и MasterCard.

Чтобы оплатить этим способом:

Выбираете способ оплаты картой on-line.
После нажатия на кнопку «Подтвердить и оплатить» система направит вас на сайт провайдера электронных платежей belassist.by, обеспечивающей безопасность платежей. Авторизационный сервер устанавливает с Покупателем соединение по защищенному протоколу TLS и принимает от Покупателя параметры его банковской карты (номер карты, дата окончания действия карты, имя держателя карты в той транскрипции, как оно указано на банковской карте, а также номер CVC2, либо CVV2, указанные на оборотной стороне карты). Операция оплаты банковской картой онлайн полностью конфиденциальна и безопасна.
Ваши персональные данные и реквизиты карточки вводятся не на странице нашего сайта, а на авторизационной странице платежной системы. Доступ к ним осуществляется по протоколу безопасной передачи данных TLS, так же применяются технологии безопасных интернет платежей Verified by Visa и MasterCard SecureСode.

К оплате принимаются карты платежных систем Visa International, MasterCard и Белкарт всех классов и банков. Мы рекомендуем заранее обратиться в свой банк, чтобы удостовериться в том, что ваша карта может быть использована для платежей в сети интернет. Причины отказа в авторизации могут быть следующими:

— на карте недостаточно средств для оплаты заказа;

— банк, выпустивший карточку Покупателя, установил запрет на оплату в Интернете;

— истекло время ожидания ввода данных банковской карты;

— введённые данные не были подтверждены вами на платежной странице, ошибка формата данных и.т.д.

В зависимости от причины отказа в авторизации для решения вопроса вы можете:

— обратиться за разъяснениями в Банк, выпустивший карточку Покупателя;

— в случае невозможности решения проблемы Банком — повторить попытку оплаты, воспользовавшись картой, выпущенной другим Банком.

Грыжа шморля шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Время чтения 6 мин.

Грыжа шморля шейного отдела – это патологический процесс, который сопровождается болью и дискомфортом. Заболевание сопровождает шейный отдел позвоночника. При патологии наблюдается снижение качества кровоснабжения головного мозга, что приводит к возникновению соответствующей симптоматики.

Причины болезни

Грыжа шморля шейного отдела позвоночника развивается при воздействии разнообразных неблагоприятных факторов. Основной причиной развития болезни является наследственная предрасположенность. Если у близких родственников человека диагностировалось заболевание, то он находится в группе риска.

Если в период полового созревания ребенок интенсивно растет, то это приводит к развитию заболевания. Патологический процесс развивается у людей, которые в детском возрасте поднимают тяжести. В группе риска находятся люди, которые занимаются такими видами спорта, как художественная гимнастика и тяжелая атлетика. Грыжа появляется при разнообразных заболеваниях эндокринологического характера: сахарном диабете, гипотиреозе, гиперкортицизме.

Если у ребенка наблюдается избыточная масса тела, то у него наблюдается возникновение болезни.

Причины заболевания заключаются в наследственной предрасположенности, поэтому родители должны ответственно относиться к планированию ребенка.

Симптоматика болезни

Длительный период патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому его обнаруживают случайно при плановом обследовании ребенка. Прогрессирование заболевания приводит к возникновению определенных признаков. Пациенты говорят о возникновении слабости и повышенной утомляемости даже при выполнении привычных дел. Заболевание сопровождается головокружением.

У больших снижается память и концентрация внимания. Работоспособность пациента находится на сниженном уровне. При заболевании у человека наблюдается головная боль с одной стороны. Этот симптом сопровождается светобоязнью и заложенностью носа со стороны поражения. При патологическом процессе наблюдается возникновение: шума в ушах, тошноты, рвоты.

Мышцы шеи являются чрезмерно напряженными. В области шейного отдела наблюдается боль, которая увеличивается во время поворотов и наклонов головы. Человек не может выполнять полноценно движения руками. В области верхних конечностей диагностируется онемение. Патология сопровождается парестезиями – зудом, жжением, покалыванием кожи верхних конечностях.

При возникновении первой симптоматики болезни пациент должен обратиться в медицинское учреждение. Только опытный специалист после проведения соответствующей диагностики разработает действенную схему лечения болезни.

Диагностические мероприятия

При возникновении подозрения на грыжу шморля пациент должен обратиться к терапевту. Специалист проведет осмотр пациента и сбор анамнеза. При возникновении необходимости доктор направит пациента на обследование к узкоспециализированным специалистам – невропатологу, хирургу, травматологу.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза рекомендовано проведения лабораторных и инструментальных исследований. Пациенту необходимо проведение общего анализа крови и урины. Также диагностика требует определения уровня глюкозы в крови. При патологическом состоянии рекомендуется проведение биохимических анализов.

Если патология начинает шморлить, то нужно проведение рентгенографии позвоночника. С помощью обследования осуществляется определение места локализации грыжи. Больным делают назначение компьютерной томографии, которая не только определяет грыжу, но и дифференцирует ее от других заболеваний позвоночника – остеохондроза, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита и т.д.

Информативной диагностической методикой является магниторезонансная томография. Метод заключается в послойном получении снимков позвоночника, что позволяет определить степень тяжести патологии.

Диагностика грыжи шморля должна быть комплексной, что позволит доктору определить сложность патологии и назначить действенную терапию.

Лечение болезни

При грыже пациенту назначается комплексная терапия с применением медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, народных средств, санаторно-курортного лечения. Если при использовании всех вышеперечисленных методов наблюдается прогрессирование заболевания в течение нескольких лет, то это требует проведения хирургического вмешательства.

Назначение медикаментозных препаратов осуществляется в соответствии с особенностями протекания патологии. Если у пациента наблюдается частая головная боль и снижается концентрация внимания, то ему рекомендован прием:

Трентала. Пациент должен принимать лекарство трижды в сутки по одной таблетке.
Церебролизина. Производится в виде раствора, который вводится внутривенно.
Дипиридамола. Рекомендован пероральный прием 1 таблетке один раз в день.
Мексидола. Препарат вводится в виде внутримышечных инъекций один раз в день.
Луцетама. Больным назначают прием медикамента один раз в сутки по 1 таблетке.

Если возникает болезненность в области шеи, а шейные мышцы чрезмерно напрягаются, то рекомендуется прием соответствующих лекарств. С их помощью устраняется онемение и нарушение подвижности в верхних конечностях. Пациентам рекомендуется применение:

Мидокалма. Внутримышечно рекомендуется вводить по 1 миллилитру лекарства 2 раза в сутки.
Нейромидина. Пациентам нужно вводить по 2 миллилитра препарата один раз в день.
Ревмоксикама. Специалисты советуют внутримышечное введение 1,5 миллилитров средства раз в день.

Для того чтобы обеспечить высокую эффективность медикаментозных препаратов рекомендовано проводить лечение с параллельным использованием физиотерапевтических процедур. Пациентам назначают:

Точечный массаж. Эта методика разработана специалистами восточной медицины. С ее помощью обеспечивается восстановление нормальной работоспособности позвоночника. Действие лечения направляется на расслабление мышц и улучшение кровообращения в области поражения.
Иглоукалывание. Заключается методика во введении игл в пораженную область и другие акупунктурные точки на теле человека. С ее применением обеспечивается восстановление кровообращения и утраченных функций шеи.
ПРП-терапия. Это инновационная методика, с помощью которой стимулируются регенерационные процессы. В период ее применения восстанавливаются функции опорно-двигательного аппарата.
Фармакопунктура. Метод заключается в том, что в биоактивные точки вводятся медицинские препараты.
Фитотерапия. Применяются фитопрепараты, которые воздействуют на область возникновения грыжи.
Массаж. Проводится манипуляция должна высококвалифицированным специалистом, что обеспечит восстановление кровообращения. Терапия этим способом должна проводиться курсом, который состоит из 14-16 сеансов.
Грязелечение. На шейно-воротниковую область накладываются грязевые аппликации. Лечение состоит из 10-14 сеансов.
Подводное вытяжение позвоночного столба. Проводится манипуляция в стационарных условиях. Она состоит из 10 сеансов.

При грыже рекомендовано проводить санаторно-курортное лечение в зонах хвойного леса или минерального источника. В санатории человеку рекомендуется отдыхать в осеннее или весеннее время.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуется проведение хирургического вмешательства. При операции удаляется поврежденный диск. Разрушившийся позвонок укрепляется с применением металлоконструкций. Недостатком хирургического вмешательства является то, что сегмент позвоночника в шейном отделе обездвиживается.

Для ускорения восстановительного периода после хирургического вмешательства рекомендуется применение средств народной медицины. На пораженную область рекомендуется наносить мазь, которая готовится на основе отвара шишек хмеля. Его смешивают с вазелином и наносят средство на область поражения в вечернее время.

Можно приготовить лекарство на основе 4 частей черной редьки, 2 частей меда и 1 части водки. В полученном средстве смачивается кусочек ткани и прикладывается к месту поражения на ночь. Лечение грыжи шморля должно быть комплексным и разрабатываться доктором в соответствии со степенью тяжести патологии и индивидуальными особенностями пациента.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении патологии у пациентов развиваются последствия грыжи шморля. В области шейного отдела могут наблюдаться переломы. При длительном течении заболевания наблюдается ухудшение кровообращения, что приводит к ишемическому инсульту. Частым осложнением патологического процесса является шейный лордоз.

Заболевание может привести к радикулиту в шейном отделе позвоночника. Несвоевременное лечение болезни становится причиной остеохондроза. Патология приводит к частичному или полному обездвиживанию конечностей. У некоторых пациентов диагностировалось развитие анкилозирующего спондилита.

Во избежание развития патологического процесса рекомендовано проводить его профилактику, которая заключается в ведении здорового образа жизни. Если у пациента имеется ожирение или лишний вес, то бороться с ним рекомендовано с помощью диеты и физических упражнений. При расположенности к развитию болезни рекомендуется заниматься плаванием. Полезным станет бег на коротких дистанциях.

Грыжа шморля – это тяжелый патологический процесс, который развивается при наследственной предрасположенности и неправильном образе жизни человека. При заболевании симптомы развиваются только на поздних стадиях. Именно поэтому пациентам рекомендуется обращаться за помощью к доктору при возникновении первых признаков. После диагностики доктор назначает лечение, которое заключается в применении медикаментозных препаратов и физиотерапии. При неэффективности этих методов рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Необычная причина внезапного возникновения сильной боли в спине у молодой женщины

Asian Spine J. 2013 Jun; 7(2): 131–135.

, ¹, ², ¹, ^{, ¹, ^{2 ^{и ^{1 ^{2 6 и ¹ Sara Abu-Ghanem
¹ Департамент диагностической визуализации, Университет Сорока Медицинский центр, Факультет науки о здоровье Бен Гурион Университет , Беэр-Шева, Израиль.
Ниссим Охана
² Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Рабина (кампус Бейлинсон), Петах-Тиква, Израиль.
Ясмин Абу-Ганем
¹ Отделение диагностической визуализации, Медицинский центр Университета Сорока, Факультет медицинских наук Университет Бен-Гуриона, Беэр-Шева, Израиль.
Мохамед Киттани
² Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Рабина (кампус Бейлинсон), Петах-Тиква, Израиль.
Илан Шелеф
¹ Отделение диагностической визуализации, Медицинский центр Университета Сорока, Факультет медицинских наук Университет Бен-Гурион, Беэр-Шева, Израиль.
¹ Отделение диагностической визуализации, Медицинский центр Университета Сорока, Факультет медицинских наук Университет Бен-Гуриона, Беэр-Шева, Израиль.
² Отделение ортопедической хирургии, Медицинский центр Рабина (кампус Бейлинсон), Петах-Тиква, Израиль.
Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Сара Абу-Ганем. Отделение диагностической визуализации, Медицинский центр Университета Сорока, а/я 151, Беэр-Шева, 84105, Израиль. Тел: +972-8-6400236, факс: +972-8-6364087, мок[email protected] Поступила в редакцию 15 апреля 2012 г.; Пересмотрено 15 мая 2012 г.; Принято 16 мая 2012 г. ), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Abstract
Узлы Шморля представляют собой смещение ткани межпозвонкового диска в тело позвонка и считаются бессимптомной случайной рентгенологической находкой на обычных рентгенограммах, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Хотя редко, но встречаются острые симптоматические узлы Шморля, вызывающие сильную боль в спине. Мы сообщаем здесь о необычном случае острого болезненного узла Шморля у молодой здоровой женщины без предшествующей травмы, проявляющейся внезапной значительной локализованной болью в спине в течение нескольких часов, сопровождаемой характерными результатами МРТ.Мы рассмотрели все сообщения о симптоматических узлах Шморля, известные в литературе, сосредоточившись в основном на результатах МРТ и недавних вариантах лечения.
Ключевые слова: Магнитно-резонансная томография, Острый болезненный узел Шморля, Внутрипозвонковая грыжа диска
Введение
Узлы Шморля, классически известные как внутрипозвонковые грыжи диска, были впервые описаны Schmorl в 1927 году [¹]. Узелки Шморля представляют собой грыжу или выпячивание ядерного материала межпозвонкового диска через замыкательную пластинку тела позвонка со смещением этого материала в соседнее тело позвонка [²].Грыжевая ткань может образовывать дефект на верхней или нижней поверхности пораженного позвонка. Поражения, как правило, возникают в центральной или задней оси позвонков, вблизи грудопоясничного перехода [³ ^, ⁴].
Травма или стресс, передаваемые через ослабленную замыкательную пластинку, являются предполагаемым патогенезом образования узла Шморля [⁴]. Это может быть связано с внутренними факторами замыкательной пластинки (углубления, разрывы окостенения, сосудистые каналы, болезнь Шейерманна) или приобретенными факторами (инфекция, злокачественное новообразование, остеопороз или остеомаляция, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета) [⁴ ^, ⁵] .Однако такое ослабление замыкательной пластинки не является необходимой предпосылкой для экструзии и считается основной причиной только в небольшом проценте случаев узла Шморля. Большинство узлов Шморля формируются после осевой нагрузки, приводящей к преимущественной экструзии ядерного материала через концевую пластинку позвонка, а не через интактное нормальное фиброзное кольцо [^-6-].
Узлы Шморля обычно считаются бессимптомной случайной находкой. На сегодняшний день было несколько сообщений о симптоматических узлах Шморля, однако только в меньшинстве из них были случаи острого начала боли в спине и шее, связанные с поражением .
В настоящем отчете мы представляем необычный случай острого болезненного узла Шморля у молодой женщины без травм в анамнезе, проявляющийся внезапной сильной локализованной болью в спине в течение нескольких часов и сопровождающийся характерными данными магнитно-резонансной томографии. (МРТ. Мы рассмотрели все сообщения о симптоматических узлах Шморля, известные в литературе, сосредоточившись в основном на результатах МРТ и недавних вариантах лечения.
История болезни
23-летняя, в остальном здоровая женщина европеоидной расы поступила в амбулаторную вертебрологическую клинику с тяжелыми симптомами острой локализованной боли в спине, внезапно возникшей накануне ночью.У пациента в анамнезе не было болей в спине, а также значительных компрессионных/сгибательных нагрузок на позвоночник, включая какие-либо травмы. Она отрицала парестезии, онемение или слабость. Все клинические данные были нормальными, за исключением ограничения подвижности спины из-за сильной боли в спине. Никаких неврологических отклонений отмечено не было, и обычные лабораторные результаты были признаны нормальными. Кроме того, обычная рентгенограмма поясничного отдела позвоночника не показала отклонений.
В связи с внезапным появлением и тяжестью симптомов были проведены дополнительные визуализирующие исследования.Сагиттальная Т2-взвешенная МРТ показала внушительный узел Шморля в теле позвонка Т11 (стрелка), окруженный выраженным отеком костного мозга всего тела позвонка. Диффузное, однородное, низкая интенсивность сигнала на сагиттальных Т1-взвешенных изображениях (стрелка), диффузное усиление как узла Шморля, так и позвонков отмечается на Т1-взвешенных изображениях с насыщением жиром (). Больной лечился консервативно, постельным режимом и обезболивающими препаратами. Через две недели у пациента не было никаких симптомов. Рутинное наблюдение не выявило остаточных аномалий, и пациент продолжает чувствовать себя хорошо.
(A) Сагиттальные Т2-взвешенные изображения демонстрируют большой узел Шморля (стрелка), окруженный отеком костного мозга (высокая интенсивность сигнала). (B) Сагиттальные Т1-взвешенные изображения демонстрируют низкую интенсивность сигнала (стрелка) из-за диффузного отека костного мозга. (C) Сагиттальные Т1-взвешенные изображения с насыщением жиром демонстрируют усиление как узла, так и отечного костного мозга, минимальное усиление отмечается на соседнем нижнем позвонке.
Обсуждение
Неострые бессимптомные узлы Шморля являются распространенными аномалиями позвоночника и, как сообщается, встречаются у 38–75% населения, преимущественно у мужчин [²² ^, ²³].Различия в распространенности могут быть связаны с несколькими факторами: различиями в методологиях оценки (т. е. методом исследования; количеством обследованных позвонков; какие позвонки и поверхность каких позвонков наблюдались, верхними, нижними или обеими), критериями включения субъектов (т. е. определением «лиц с узлами Шморля»: один или несколько случаев узлов Шморля), в том числе демографические (соотношение полов, этническая принадлежность и т. д.) и социально-экономические характеристики (преимущественно повседневная деятельность) обследуемого населения [ ¹ ^, ²⁴].
Узел Шморля хорошо выявляется при обычной рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и недавно был продемонстрирован при сцинтиграфии костей [²¹]. Тем не менее, МРТ является методом выбора для диагностики симптоматических узлов Шморля, поскольку простая рентгенограмма и КТ не позволяют отличить симптоматические узлы от бессимптомных, а радионуклидное сканирование костей неспецифично.
Обнаружение узлов Шморля на обычных рентгенограммах зависит от размера узлов, а также реактивных процессов, таких как фиброз и склероз, в прилегающей трабекулярной кости.Ковентри и др. впервые сообщили в 1945 г., что только 3,6% из 55 патологически подтвержденных узлов Шморля были видны на обычном рентгеновском снимке, а в исследовании 1988 г. Yasuma et al. сообщили, что 5,6% из 54 узлов, идентифицированных гистологически, были видны при обычной рентгенографии [²⁵]. Хаманиши и др. [ ²⁶ ] обнаружили, что рентген выявил только 33% узлов, визуализированных с помощью МРТ. Таким образом, обычные рентгенограммы имеют ограниченное значение для оценки узлов Шморля, особенно острых узлов Шморля.Напротив, васкуляризацию и реакцию костного мозга с повышенным содержанием свободной воды можно увидеть только с помощью МРТ [¹⁵]. Кроме того, было показано, что изменения сигнала на МРТ отражают отек и воспаление костного мозга, наблюдаемые при гистологическом исследовании.
Большинство считают узлы Шморля бессимптомными, поскольку они часто обнаруживаются у людей без болей в спине [ ²⁷ ]. Однако Хаманиши и соавт. [ ²⁶ ] сравнили результаты МРТ поясничного отдела позвоночника у 400 пациентов с болью в пояснице с данными контрольной группы из 106 пациентов и обнаружили значительно более высокую частоту узлов Шморля в симптоматической группе (19%) по сравнению с контрольной группой (9%).
Такахаши и др. [¹⁴], Уолтерс и др. [¹²] и Stabler et al. [¹⁵] показали, что у пациентов с симптомами мозг тела позвонка, окружающий узел Шморля, давал сигнал низкой интенсивности на Т1-взвешенных последовательностях и высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных последовательностях и коротких последовательностях восстановления тау-инверсии. Таким образом, могут быть серьезные изменения смежных позвонков в виде жирового замещения костного мозга или склероза, распространяющиеся даже на все тела позвонков и ножки, и могут вовлекать тела позвонков с обеих сторон пораженного диска [¹⁴ ^, ¹⁶] .Эти результаты МРТ отсутствовали или присутствовали в меньшей степени в бессимптомной группе, что позволяет предположить, что узлы Шморля стали бессимптомными, когда воспаление стихло. Более того, было обнаружено, что эти признаки обычно уменьшаются в период от 3 до 12 месяцев [⁷]. В текущем отчете узлы Шморля не были видны на обычной рентгенографии. Однако данные МРТ нашего пациента соответствовали острым узлам Шморля.
Хотя наличие и характер контрастного усиления могут быть полезными, при недавно возникшем узле Шморля бывает трудно отличить доброкачественное дегенеративное заболевание кости от злокачественной инфильтрации или инфекции.Более того, опухолевые и инфекционные процессы могут ослабить структурную целостность опорной трабекулярной кости, что повышает вероятность образования узла Шморля. Если рентгенологу известны морфологические характеристики дефекта замыкательной пластинки и прилегающего диска, МРТ обычно достаточно для надежной дифференциации и помогает в сомнительных случаях. Ключом к диагностике узла Шморля является распознавание материала грыжи диска и основных характеристик МРТ, которые были описаны выше [¹² ^, ¹⁴ ^— ¹⁶].В случаях, когда отек костного мозга распространяется от замыкательной пластинки в теле позвонка или двух соседних телах позвонков без коллапса или параспинальной массы, следует учитывать возможность острой внутрикостной грыжи диска [¹⁶].
Также существуют разногласия по поводу расположения узлов Шморля. Недавно Мок и соавт. [ ¹ ] сообщили, что в поперечном популяционном МРТ-исследовании 2449 человек большинство узлов Шморля расположены в верхних поясничных уровнях с наибольшей распространенностью в L2/3.В то время как Дар и соавт. [²⁴] показали в исследовании скелета, что узлы Шморля чаще появляются в области T7-L1. Этот вывод согласуется с предыдущим отчетом Pfirrmann и Resnick [²⁸]. Такое распределение узлов Шморля нельзя объяснить только различиями в величине нагрузки вдоль позвоночника. Если бы это было так, то можно было бы ожидать увеличения распространенности узлов Шморля от T1 до L5 (максимальная нагрузка). Следовательно, более высокая распространенность узлов Шморля в грудопоясничной области предполагает, что могут быть задействованы другие факторы.Дар и др. [²⁴] также показали, в соответствии с несколькими предыдущими отчетами, что узлы Шморля чаще встречаются на нижней поверхности грудных позвонков (T4-T11) и на верхней поверхности поясничных позвонков (L1-L5). На сегодняшний день нет убедительного объяснения этому явлению.
Острый болезненный узел Шморля обычно лечится консервативной терапией с применением обезболивающих препаратов, постельного режима и фиксации; в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, а больного еще мучают стойкие инвалидизирующие боли в спине, некоторые авторы предлагают хирургическое лечение.Хасэгава и др. [¹⁹] сообщили о случае пациента с болезненным узлом Шморля, которого лечили путем эрадикации межпозвонкового диска, включая узел Шморля и сегментарное слияние. Масала и др. [²⁰] предложили процедуру вертебропластики для болезненных узлов Шморля, которые не поддаются медикаментозной или физиотерапии. И, Джанг и др. [⁵] недавно сообщили об уменьшении боли путем блокады коммуникантного нерва у пациента с симптоматическим узлом Шморля.
В заключение, представленный здесь случай представляет собой необычную и болезненную внутрипозвонковую грыжу диска у молодой женщины.Осведомленность о том, что острый узел Шморля может быть причиной острой боли в спине, может облегчить точную раннюю диагностику, даже если терапевтический режим может не меняться до тех пор, пока не подразумевается биомеханическая нестабильность. Диагноз иногда можно поставить с помощью простых рентгенограмм или компьютерной томографии, однако предпочтительным диагностическим инструментом является МРТ. Наконец, острые узлы Шморля не следует путать с опухолью или инфекцией.
Сноски
О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.
Ссылки
1. Мок Ф.П., Самартзис Д., Карппинен Дж., Лук К.Д., Фонг Д.Ю., Чунг К.М. Лауреат премии ISSLS: распространенность, детерминанты и ассоциация узлов Шморля поясничного отдела позвоночника с дегенерацией диска: популяционное исследование 2449 человек. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2010; 35: 1944–1952. [PubMed] [Google Scholar]2. Пилет Б., Сальгадо Р., Ван Хавенберг Т., Паризель П.М. Развитие острых узлов Шморля после дискографии. J Comput Assist Томогр. 2009; 33: 597–600. [PubMed] [Google Scholar]3.Уильямс Ф.М., Манек Н.Дж., Самбрук П.Н., Спектор Т.Д., Макгрегор А.Дж. Узлы Шморля: распространенные, сильно наследуемые и связанные с поражением поясничных дисков. Ревмирующий артрит. 2007; 57: 855–860. [PubMed] [Google Scholar]4. Ву ХТ, Моррисон ВБ, Швейцер МЭ. Отечные узлы Шморля на грудопоясничной МРТ: характерные закономерности и изменения с течением времени. Скелетный радиол. 2006; 35: 212–219. [PubMed] [Google Scholar]5. Jang JS, Kwon HK, Lee JJ, Hwang SM, Lim SY. Блокада коммуникантного нерва для лечения симптоматических узлов Шморля: клинический случай.Корейский Джей Пейн. 2010; 23: 262–265. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Fahey V, Opeskin K, Silberstein M, Anderson R, Briggs C. Патогенез узлов Шморля в связи с острой травмой: исследование вскрытия. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1998; 23: 2272–2275. [PubMed] [Google Scholar]7. Грив Э., Ровира А., Капелладес Дж., Ривас А., Педраса С. Рентгенологические данные в двух случаях острых узлов Шморля. AJNR Am J Нейрорадиол. 1999; 20:1717–1721. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Смит Дм. Острая боль в спине, связанная с кальцинированным узлом Шморля: клинический случай.Clin Orthop Relat Relat Res. 1976; (117): 193–196. [PubMed] [Google Scholar]9. Липсон С.Дж., Фокс Д.А., Сосман Д.Л. Симптоматическая внутрипозвонковая грыжа диска (узел Шморля) в шейном отделе позвоночника. Энн Реум Дис. 1985; 44: 857–859. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. McCall IW, Park WM, O’Brien JP, Seal V. Острая травматическая внутрикостная грыжа диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1985; 10: 134–137. [PubMed] [Google Scholar] 11. Корнберг М. МРТ-диагностика травматического узла Шморля: история болезни. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1988; 13: 934–935.[PubMed] [Google Scholar] 12. Уолтерс Г., Кумас Дж. М., Акинс К. М., Рэгланд Р. Л. Магнитно-резонансная томография острого симптоматического образования узла Шморля. Педиатр Неотложная помощь. 1991; 7: 294–296. [PubMed] [Google Scholar] 13. Такахаши К., Таката К. Большой болезненный узел Шморля: клинический случай. J Заболевания позвоночника. 1994; 7: 77–81. [PubMed] [Google Scholar] 14. Такахаши К., Миядзаки Т., Онари Х., Такино Т., Томита К. Узлы Шморля и боль в пояснице. Анализ результатов магнитно-резонансной томографии у симптомных и бессимптомных лиц.Eur Spine J. 1995; 4:56–59. [PubMed] [Google Scholar] 15. Стейблер А., Беллан М., Вайс М., Гартнер С., Броссманн Дж., Райзер М.Ф. МРТ усиления внутрикостной грыжи диска (узлы Шморля) AJR Am J Roentgenol. 1997; 168: 933–938. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сеймур Р., Уильямс Л.А., Рис Дж.И., Лайонс К., Ллойд Д.С. Магнитно-резонансная томография острой внутрикостной грыжи диска. Клин Радиол. 1998; 53: 363–368. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вагнер А.Л., Муртаг Ф.Р., Аррингтон Дж.А., Сталворт Д. Связь узлов Шморля с переломами замыкательной пластинки тела позвонка и острой экструзией замыкательной пластинки.AJNR Am J Нейрорадиол. 2000; 21: 276–281. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Кулиер Б., Госез Дж. П. Поясничная радикулопатия, вызванная туннельным трансвертебральным узлом Шморля. Скелетный радиол. 2002; 31: 484–487. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хасегава К., Огосе А., Морита Т., Хирата Ю. Болезненный узел Шморля, леченный поясничным межтеловым спондилодезом. Спинной мозг. 2004; 42: 124–128. [PubMed] [Google Scholar] 20. Масала С., Пипитоне В., Томассини М., Массари Ф., Романьоли А., Симонетти Г. Чрескожная вертебропластика при болезненных узлах Шморля.Cardiovasc Intervent Radiol. 2006; 29: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 21. Кроуфорд Б.А., ван дер Уолл Х. Сцинтиграфия костей при острой внутрикостной грыже диска. Клин Нукл Мед. 2007; 32: 790–792. [PubMed] [Google Scholar] 22. Резник Д., Ниваяма Г. Внутрипозвонковые грыжи дисков: хрящевые (Шморля) узлы. Радиология. 1978; 126: 57–65. [PubMed] [Google Scholar] 23. Hilton RC, Ball J, Benn RT. Поражения концевых пластинок позвонков (узелки Шморля) в дорсолюмбальном отделе позвоночника. Энн Реум Дис. 1976; 35: 127–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24.Дар Г., Машарави Ю., Пелег С. и др. Распределение узлов Шморля в позвоночнике человека и его возможная этиология. Eur Spine J. 2010; 19: 670–675. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Зильберштейн М., Опескин К., Фэйи В. Спинальные узлы Шморля: сагиттальная секционная визуализация и патологическое исследование. Австралийский Радиол. 1999;43:27–30. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хаманиши С., Кавабата Т., Йоси Т., Танака С. Узлы Шморля на магнитно-резонансной томографии. Их частота и клиническое значение. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1994; 19: 450–453.[PubMed] [Google Scholar] 27. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховски Н., Модич М.Т., Малкасян Д., Росс Дж.С. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med. 1994; 331: 69–73. [PubMed] [Google Scholar] 28. Pfirrmann CW, Resnick D. Узлы Шморля грудного и поясничного отделов позвоночника: рентгенопатологическое исследование распространенности, характеристики и корреляции с дегенеративными изменениями 1650 уровней позвоночника у 100 трупов. Радиология. 2001; 219: 368–374. [PubMed] [Google Scholar] Симптоматическая внутрипозвонковая грыжа диска (узел Шморля) в шейном отделе позвоночника.
Энн Реум Дис. 1985 декабрь; 44 (12): 857–859.
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC. Abstract
Сообщается о случае узла Шморля в шейном позвонке, вызывающего боль в шее. При гистологическом исследовании узла Шморля обнаружен воспалительный очаг, указывающий на возможный механизм возникновения боли.
Полный текст
Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (1.1M) или нажмите на изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .
Изображения в этой статье
Нажмите на изображение, чтобы увеличить его.

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.
Hilton RC, Ball J, Benn RT. Поражения концевых пластинок позвонков (узелки Шморля) в дорсолюмбальном отделе позвоночника.Энн Реум Дис. 1976 г., апрель; 35 (2): 127–132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Vernon-Roberts B, Pirie CJ. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника и их последствия. Реабилитация ревматолога. 1977 г., февраль; 16 (1): 13–21. [PubMed] [Google Scholar]
BEGG AC. Ядерные грыжи межпозвонкового диска; их рентгенологические проявления и значение. J Bone Joint Surg Br. 1954 г., май; 36-B (2): 180–193. [PubMed] [Google Scholar]
Резник Д., Ниваяма Г.Внутрипозвонковые грыжи дисков: хрящевые (шморлевские) узлы. Радиология. 1978 г., январь; 126 (1): 57–65. [PubMed] [Google Scholar]
BLOCH-MICHEL H, BENOIST M, PEYRON J, CHAMINADE P. Изображения локализуются в позвоночных столбах. Рев Рум Мал Остеоартик. 1958 ноябрь; 25 (11): 732–739. [PubMed] [Google Scholar]
DE SEZE S, GUERIN C, RAMEAU-VAREILLE Псевдопоточные формы de la discarthrose lombaire; discarthrose lombaire с псевдопотическими эрозиями позвоночных плато.Сэм Хоп. 1958 г., 18 октября; 34 (48/7): 2406–2416. [PubMed] [Google Scholar]
Glimet T, Sibué M, Ryckewert A, de Sèze S. Les vertébrales dendues vertébrales descopathies dégénératives. (Этюд 25 часов) Сэм Хоп. 1975 г., 14 апреля; 51 (18): 1199–1203. [PubMed] [Google Scholar]
LINDBLOM K, HULTQVIST G. Рассасывание ткани протрузии диска. J Bone Joint Surg Am. 1950 г., июль; 32-A (3): 557–560. [PubMed] [Google Scholar]
LINDAHL O, REXED B. Гистологические изменения корешков спинномозговых нервов при оперированном ишиасе.Акта Ортоп Сканд. 1951; 20 (3): 215–225. [PubMed] [Google Scholar]
Smith DM. Острая боль в спине, связанная с кальцинированным узлом Шморля: клинический случай. Clin Orthop Relat Relat Res. 1976 г., июнь; (117): 193–196. [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Annals of the Rheumatic Diseases предоставлены здесь с разрешения BMJ Publishing Group

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.
Настройка браузера на прием файлов cookie
Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:
В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.

Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.

Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?
Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie
потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.
Что сохраняется в файле cookie?
Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.
Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.
Распространенность и распределение узлов Шморля в шейном отделе позвоночника и их связь с дегенерацией межпозвоночных дисков
ПРЕДПОСЫЛКИ: Распределение и характеристики узлов Шморля в поясничном отделе позвоночника были описаны, но исследований, посвященных узлам Шморля в шейном отделе позвоночника, немного. ЦЕЛЬ: оценить распределение узлов Шморля у пациентов, страдающих болью в шее, и проанализировать факторы, ответственные за узлы Шморля. Методы. С января по декабрь 2012 г. 820 пациентов с болью в шее были обследованы с помощью магнитно-резонансного сканирования и обычной пленки.Было 398 мужчин и 422 женщины, средний возраст 52,2±11,5 лет (диапазон 30-80 лет). Ретроспективно проанализированы особенности распределения узлов Шморля в замыкательной пластинке шейного отдела позвоночника в зависимости от возраста, пола, сегмента, окружности головы, искривления шейки матки, а также типа и степени дегенерации межпозвонкового диска. РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Среди 4920 шейных межпозвонковых сегментов у 820 пациентов 64 случая (7,8%) и 108 замыкательных пластинок (1,1%) были поражены узлами Шморля, частота возникновения узлов Шморля в краниальных и каудальных замыкательных пластинках не была статистически значимой. (х2=1.471, р=0,689 > 0,05). По распространенности на шейный сегмент наиболее распространенным был уровень С5/6 (2,4%), за ним следовали С6/7 (1,5%) и С4/5 (1,3%). Частота возникновения узлов Шморля положительно коррелировала с возрастом, искривлением шейного отдела позвоночника, типом и степенью дегенерации межпозвонкового диска (P < 0,05), но не с полом и окружностью головы (P > 0,05). Распределение степени дегенерации межпозвонкового диска значительно различалось между группами с соседними узлами Шморля и без них (χ2=424.26, р<0,05). Межпозвонковые диски с соседними узлами Шморля были более дегенеративными, чем диски без соседних узлов Шморля (Z = 58,80, P <0,05). Распределение степени дегенерации межпозвонкового диска значительно различалось между группами с двусторонними узлами Шморля и односторонними узлами Шморля (χ2 = 13,603, P = 0,003 < 0,05). Узелки Шморля с обеих сторон были более дегенеративными (Z = 3,44, P <0,05). Распределение степени дегенерации межпозвонкового диска достоверно различалось между группами с «острыми узлами Шморля» и «неострыми узлами Шморля» (χ2=8.547, р=0,036 < 0,05). «Неострые узлы Шморля» были более дегенеративными (Z = 2,40, P <0,05). Распределение узлов Шморля коррелировало с дегенерацией диска, затем с возрастом и искривлением шейки матки. Узлы Шморля чаще встречались в сегменте С5/6 у пациентов с болью в шее. Частота возникновения узлов Шморля в краниальной и каудальной замыкательных пластинках не была статистически значимой. Узлы Шморля коррелировали с возрастом, искривлением шейки матки, типом и степенью дегенерации межпозвонкового диска, наиболее важную роль играли дегенерации диска.© 2014, Журнал исследований в области клинической реабилитационной инженерии тканей. Все права защищены.
МКБ-10 Кодирование и документирование проблем с межпозвонковыми дисками
Выбор правильного кода МКБ-10 для заболеваний диска может потребовать небольшого исследования. В категориях M50 и M51 можно найти множество вариантов, а именно:
M50- Заболевания шейного диска
M51 — Заболевания межпозвонковых дисков грудного, грудопоясничного и пояснично-крестцового отделов
Каждый из них имеет одинаковые параметры четвертого символа:
0 = поражение диска с миелопатией
1 = поражение диска с радикулопатией
2 = другое смещение диска
3 = другая дегенерация диска
4 = узлы Шморля (недоступно для шейного отдела)
8 = другие заболевания диска
9 = неуточненное заболевание диска
Пятый символ предоставляет подробную информацию об анатомическом расположении в области позвоночника.Базовые знания анатомии позвоночника должны облегчить выбор пятого символа, но только в том случае, если он правильно задокументирован. Сюда входят переходные регионы. «Шейно-грудной» четко обозначен как C7-T1. Хотя это специально не упоминается, «грудопоясничный», вероятно, включает только T12-L1, а «пояснично-крестцовый», вероятно, относится только к промежутку L5-S1. Существует странное правило для заболеваний шейных дисков, указывающее на то, что вы должны кодировать самый высокий уровень расстройства. Кажется, это означает, что вы будете кодировать только M50.11, Заболевание шейного диска с радикулопатией, высокий шейный отдел, если проблема возникает по всей шее. Официальные источники сообщают, что это правило когда-нибудь может быть уточнено, так что следите за обновлениями.
К сожалению, некоторые провайдеры могут не документировать достаточно подробно, чтобы выбрать правильные коды, поскольку в старые времена МКБ-9 у них не было такого количества вариантов. Это может помочь воспользоваться моментом и предложить несколько определений для опций четвертого символа. Может быть полезно поощрять поставщиков документировать слова, предоставленные кодовым набором, но термин «расстройства диска», по-видимому, включает более широкий диапазон фраз.
«Нарушения диска», вероятно, включают протрузии, выпуклости и грыжи, и этот термин используется для четвертых символов «0» или «1». Смещение диска для четвертого символа «2» также может включать эти состояния, но этот символ относится только к нарушениям диска, которые не включают неврологический дефицит. Другими словами, если у пациента есть отчет МРТ, в котором подробно описана грыжа диска без неврологических осложнений, будет выбран четвертый символ «2», даже если слово «грыжа» не появляется в этих кодовых категориях.Если в том же отчете подробно описаны некоторые неврологические проблемы, для четвертого символа следует рассматривать «0» или «1».
«0» используется для обозначения миелопатии, а «1» — для радикулопатии. Миелопатия означает, что имеется какой-то неврологический дефицит в спинном мозге, тогда как радикулопатия означает, что есть дефицит нервных корешков.
Не кодируйте радикулит (M54.1-) отдельно, если вы используете четвертый символ «1» с радикулопатией для поражения диска (M50.1- или M51.1-). Он уже включен в код. Точно так же не кодируйте радикулит (M54.3-), если вы кодируете поясничный диск с радикулопатией. Это было бы лишним. С другой стороны, поясничная радикулопатия (M54.16) может использоваться, если еще не известно, что боль связана с диском, но она иррадиирует из поясничного отдела позвоночника. То же состояние, без подтверждения диска, может быть закодировано как ишиас (M54.3-), если оно следует по пути седалищного нерва вниз по задней части ноги. Подробнее о кодах радикулопатии в категории M54 см.
Четвертый символ или «3» для другой дегенерации диска является обычной рентгенологической находкой, так же как и грудные узлы Шморля (четвертый символ для кодов M51). Можно предположить, что четвертые символы «0», «1» или «2» должны сопровождаться отчетом МРТ или каким-либо образом указывать на наличие поражения диска. Тем не менее, «3» или «4» могут быть подтверждены только рентгеном, поскольку они включают костные изменения.
Четвертый символ «8» для других заболеваний диска используется только в том случае, если ни один из других вариантов четвертого символа не подходит.Сначала рассмотрите все остальные. В официальных рекомендациях указано, что именно так должны выглядеть фразы «использовать другие указанные» или «NEC», встречающиеся в описании кода. Если у пациента есть заболевание диска, которое не соответствует ни одному из других вариантов, то это правильный выбор. Подробнее здесь.
Используйте только четвертый символ «9» для неуказанных проблем с диском, если в документации не указано ничего, кроме наличия проблемы с диском. Но будьте осторожны, плательщики должны попросить разъяснений, если используются неуказанные коды или коды «NOS».
Еще одно правило, о котором следует помнить, заключается в том, что некоторые из этих кодов включают симптомы боли в спине или шее. Не кодируйте цервикалгию (M54.2) вместе с поражением шейных дисков (M50-) и не кодируйте боль в пояснице (M54.5) вместе со смещением поясничного диска (M51.2-). Диагнозы диска более точны и поэтому предпочтительнее при установлении медицинской необходимости.
Вот документация из примера случая, который поддерживает выбор M51.16, поражение межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника с радикулопатией:
Субъективно: Больной жалуется на боль и онемение в правой ягодице и задней поверхности бедра.Он стреляет в бедро, когда пациент кашляет.
Цель: Симптомы воспроизводятся при подъеме правой прямой ноги. Снижен правый надколенник, сила мышц 4/5 правой четырехглавой мышцы. МРТ показывает выпячивание правого заднего диска на уровне L4/L5.
Эти коды спинных дисков кажутся немного сложными, но после некоторого изучения и оценки логика, используемая для их создания, становится ясной. Поставщик может использовать коды для ведения надлежащей документации, а затем кодировщик может с уверенностью выбирать правильные коды.
Редко встречающееся состояние, которое часто принимают за обычную спину
Узел Шморля — это малоизвестное состояние, которое часто описывается как боль в пояснице и шее. В этом видео Джереми делится своей историей о мучительной боли в лопатке, которую он испытывал в течение 3 лет до того, как пришел к нам в Carmel Wellness.
Джереми — воин выходного дня, который увлекается скалолазанием, кикбоксингом, сноубордом, а также любит тренироваться и поднимать тяжести вместе со своей женой.В то время Джереми занимался своими проблемами со своим мануальным терапевтом, регулярно корректируя его и помогая мягким тканям, но боль быстро возвращалась.
После того, как его мануальный терапевт сделал рентген грудного отдела позвоночника и обнаружил состояние, известное как узел Шморля, они направили его в Carmel Wellness в Вестфилде, штат Индиана, для дальнейшего обследования и лечения. Это состояние обычно связано с легкой дегенерацией позвоночника, и его трудно обнаружить с помощью рентгена как аномалию позвоночника.Узел Шморля представляет собой узел, образованный губчатым диском между позвоночными костями (позвонками), вдавливающимся в костную ткань соседних позвонков. Узлы Шморля распространены и обычно не вызывают симптомов, но в случае Джереми это было точное место его боли. Вот видео о том, как Джереми приспосабливается.
Джереми направили в Carmel Wellness как потенциального кандидата на декомпрессию шейки матки. Мы подробно обсудили его историю и рассмотрели его текущие торакальные снимки, отметив точное местонахождение узла Шморля.Дальнейшее обследование позвоночника и нервной системы Джереми выявило раздражение спинномозговых нервов, идущих от шеи. Результаты его обследования выявили потерю нормальной кривой «С» в шейном отделе позвоночника и переднее положение шеи за плечами на 40 мм.
Потеря этой кривой значительна и эквивалентна примерно 1,5 дюймам переднего положения головы. Помните этот фильм с Джерри Макгуайром? Сколько весит голова человека? Вы можете помнить, что он весит где-то между 8-12 фунтов.Каждый дюйм, на который ваша голова выходит за пределы плеч, увеличивает нагрузку на шею, позвоночник и спинной мозг на 10 фунтов. Итак, голова Джереми фактически весила около 25 фунтов.
В случае Джереми это переднее положение головы способствовало дополнительному давлению в месте расположения узла Шморля на уровне Т4 позвоночника (4-й позвонок в грудном отделе позвоночника). Декомпрессия позвоночника в сочетании с серией хиропрактики на шейном и грудном уровнях, а также активное лечение с использованием ортопедического клина для растяжения связок позвоночника в области шеи и восстановления нормального выравнивания помогли Джереми избавиться от трехлетней боли.Если вы хотите увидеть корректировки Джереми, нажмите здесь.
Хотя узел Шморля не является самой распространенной причиной болей в средней части спины, некоторые более распространенные источники боли могут возникать по разным причинам:
Плохая осанка
Неправильный подъемный
, несущий тяжелый рюкзак
травма / травма
Травма / травма
Инфекция
Остеопороз
Остеопороз
Kyphosis
Scoliosis
Другие условия: кислотный рефлюкс (ГЭРД), язвы, сердечные условия, такие как стенокардия, и проблемы с желчным пузырем

Источник: https://www.spinuniverse.com/conditions/back-pain/upper-back-pain/causes-upper-back-pain
Если у вас есть вопросы о боли в пояснице или лопатке и вы ищете решение основной причины, свяжитесь с нами сегодня. Мы выслушаем и проведем тщательную оценку, чтобы определить, подходит ли вам Carmel Wellness!
Вертебропластика и грыжа Шморля – ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ
Симптоматические узлы Шморля: роль чрескожной вертебропластики.
открытое исследование с участием 52 последовательных пациентов
Аннотация
Объектив
Целью данного исследования была оценка чрескожной вертебропластики под контролем КТ и рентгеноскопии при лечении болезненного узла Шморля.
Материалы и методы
Моноцентрическое проспективное исследование было проведено в период (с января 2007 г. по январь 2010 г.) для 52 последовательных пациентов, которым была проведена чрескожная вертебропластика под контролем КТ по поводу симптоматической грыжи Шморля (боли в спине в течение не менее 6 месяцев). Пролечено 22 мужчины и 30 женщин в возрасте от 42 до 88 лет. Четкое согласие было подписано всеми пациентами, и исследование было одобрено IRB нашего университета. Боль из-за перелома оценивалась от (6 до 10) со средней шкалой 7.2 по ВАШ
Результаты
Полученные результаты совпадают с данными литературы в области болезненных остеопоротических переломов. Пролечено 52 пациента и 52 позвонка. Процедуры вертебропластики варьируются от 15 до 27 минут, в среднем 22 минуты от прибытия до отъезда пациента. Наполнение позвонков во всех случаях было удовлетворительным. Объем закачиваемого цемента варьировался от 2 до 5 см3. Индекс инвалидности по ВАШ и Осветри снизился с 7,2+/- 1,5 до 2,1 +/- 1,0 и с 59.2+/- 16,2 до 17,1 +/- 5,0 соответственно. Все результаты были стабильными во времени, особенно при длительном 1 периоде наблюдения.
Заключение
Результаты нашего исследования показали, что болезненный узел Шморля можно успешно лечить с помощью чрескожной вертебропластики под КТ и рентгеноскопическим контролем с отличным долгосрочным результатом. Кратковременная госпитализация и быстрое возвращение к активной жизни имеют очень интересные экономические и социальные последствия.
Ключевые слова: Вертебропластика. Узел Шморля. Местная анестезия.Под контролем КТ и рентгеноскопии. Интервенционная радиология
Перкутанная вертебропластика впервые была проведена Дерамондом в 1984 году в Университетском госпитальном центре Амьена во Франции. Он заключается во введении акрилового цемента в тело позвонка для его укрепления. Первым показанием была агрессивная ангиома (1-2). Показания были расширены на метастатическое состояние позвоночника и гипералгические остеопоротические переломы. Эволюция материала и опыта операторов позволили расширить использование до травматических переломов и метастатических позвонков, достигающих кортикального слоя (3-11).
узлов Шморля представляют собой грыжи дисков в тела позвонков. Консервативного лечения, как правило, достаточно у пациентов с болью в спине. Болезненные узлы Шморля, рефрактерные к медикаментозной терапии, должны быть новым показанием к чрескожной вертебропластике. В нескольких статьях изучалось влияние чрескожной консолидации в случае симптоматической грыжи Шморля (12-13). Цель этой статьи — представить роль вертебропластики в случае болезненных узлов Шморля.
Материал и методы:
Моноцентрическое проспективное исследование было проведено в период (с января 2007 г. по январь 2010 г.) для 52 последовательных пациентов, которым была проведена чрескожная вертебропластика под контролем КТ по поводу симптоматической грыжи Шморля (боли в спине в течение не менее 6 месяцев).Пролечено 22 мужчины и 30 женщин в возрасте от 42 до 88 лет (средний возраст 78 лет). Четкое согласие было подписано всеми пациентами, и исследование было одобрено IRB нашего университета. Боль вследствие перелома оценивалась в пределах от (6 до 10) при средней шкале 7,2 по ВАШ. Пациенты имели полную функциональную импотенцию в отношении их иммобилизационного статуса. Показание было предложено на междисциплинарном совещании интервенционных радиологов и ортопедов.
Рентгенологические данные перед процедурой подтвердили наличие болезненных узлов Шморля при отсутствии других причин болей в спине, таких как грыжа межпозвонкового диска, перелом тела позвонка или злокачественные новообразования тела.
Необходима предварительная МРТ для анализа на уровне позвонков для лечения, визуализация позвоночного гиперсигнала в взвешенной последовательности в Т2 с отменой жирового сигнала показывает вторичный отек в месте поражения, перелом может быть показан под грыжей Шморля, подтверждая патогенез симптомов.МРТ является ценным подспорьем как в оценке расположения узлов Шморля, так и в определении количества внутригубчатых страданий вокруг поражения (рис. 1). Семиология воспалительного дисцита на МРТ является критерием исключения. Общей чертой представленных здесь случаев является двойная сканнографическая и рентгеноскопическая система наведения, которая позволяет упростить позиционирование троакара с лучшей визуализацией позвоночных структур и поражений, а также контролировать заполнение позвонков в режиме реального времени для ограничения утечек цемента (14-15).Всех пациентов лечил старший интервенционный радиолог (с десятилетним стажем). После контроля гемостаза процедуры выполнялись в хирургических условиях асептии в кабинете интервенционной КТ с использованием КТ (8-рядный MDCT-сканер GE Lightview; GE Healthcare, Уокеша, Висконсин, США) и боковой рентгеноскопии (GE Stenoscop C-дуга) под контролем (рис. 2). Для подготовки материала необходимы: стерильная салфетка, перфорированная стерильная салфетка (используется для ангиопластики), игла 22G для подкожной анестезии, 1% ксилокаин, скальпель и два троакара 13G для управляемой вертебропластики и вертебральной биопсии.
Пациент находится в прокубитальном положении с гиперлордозным вентральным блоком. Выполняется объемное исследование всего позвоночника. Многоплоскостная реконструкция позволяет проверить уровень лечения и способ лечения. Камень пути реализуется на аксиальных разрезах, позволяющих осуществлять транспедикулярный доступ, межреберно-позвоночный или экстравертебральный в зависимости от уровня лечения. Рентгеноконтрастная точка располагается на коже в зависимости от меток, установленных на осевых срезах сканера и подтвержденных новым снимком.
Все вмешательства выполняются под местной анестезией по единому протоколу: местная анестезия проводится путем введения 3 мл 1% ксилокаина (лидокаин 1% ксилокаин; Astra, Sodertalge, Швеция), достаточно 3 мин перед введением 20 датчиков игла шиба 20 см в месте касания надкостницы под эндоскопическим направителем. Управление сканером в пошаговом режиме позволяет подтвердить правильное положение иглы шиба. Приблизительно 3 мл 1% ксилокаина снова вводят в точку входа в позвоночник для проведения периостальной анестезии.Съемный коннектор иглы Шиба вытягивается, оставляя место для истинного проводника, по которому троакар перфорирует и вводит до контакта с костью, в частности, на точном уровне анестезии (Там, Тибо, Тонон-ле). -Bains, Франция) (рис. 3). Продвижение троакара в тело позвонка происходит под итеративным скопическим контролем. Контрольный сканер может подтвердить правильное положение дистального конца троакара на уровне обрабатываемой зоны. Биопсию проводят с помощью коаксиальных канюль.
Приготовление цемента осуществляется с помощью смесителя замкнутого цикла во избежание образования паров. Люэровский шприц объемом 1 мл заполняется ранней жидкой фазой цемента. Мы используем рентгеноконтрастный цемент (Osteo-firm Radiopaque костный цемент; Кук, Блумингтон, Индиана, США), в который мы смешиваем 4 г вольфрама для увеличения непрозрачности. Такая высокая рентгеноконтрастность обеспечивает идеальную визуализацию во время пломбирования позвонков и представляет собой дополнительный аспект безопасности. Цемент должен обладать переменными фазами вязкости во времени от жидкого до пастообразного.
Мы заполняем первую часть позвонков несколькими каплями жидкого цемента, чтобы оценить и предвидеть положение и частые утечки дисков. Под постоянным контролем мы визуализируем линейную диффузию цемента внутри позвонка. Затем мы ждем несколько минут, чтобы позволить полимеризоваться, и получаем цемент высокой вязкости, который мы медленно вводим в канюлю с помощью иглы. Высокая вязкость в конце процедуры является ключевым элементом правильного заполнения этих трещин. Инъекцию можно выполнить, заполнив канюли и протолкнув цемент троакаром.Густой и старый цемент диффундирует близко к дистальному концу троакара. Точно так же постепенное отведение троакара за счет проталкивания к игле остатка цемента обеспечивает идеальную цементировку на остальной части пути.
Субхондральное пространство должно быть полностью заполнено, давление в этом пространстве меньше, диффузия легкая. Послеоперационные меры предосторожности такие же, как и при остеопоротических переломах.
Результаты:
Полученные результаты соответствуют литературным данным в области болезненных остеопоротических переломов.Пролечено 52 пациента и 52 позвонка. Продолжительность вертебропластики варьируется от 15 до 27 минут, в среднем 22 минуты от прибытия до отъезда пациента. Заполнение позвонков было удовлетворительным во всех случаях. Объем вводимого цемента варьировался от 2 см3 до 5 см3 (м:2,8). ДЛП варьировался от 500 до 1620 мГр·см (м:827). Никаких неврологических или инфекционных осложнений не отмечалось. любые последствия для клинической эволюции позвонка выше и ниже.
Клиническое и рентгенологическое наблюдение проводится через 2 дня, затем через 1 месяц, через 6 месяцев и через 1 год.
Индекс инвалидности по ВАШ и Осутри снизился с 7,2+/- 1,5 до 2,1 +/- 1,0 и с 59,2+/- 16,2 до 17,1 +/- 5,0 соответственно. Все результаты были стабильны во времени, особенно в долгосрочной перспективе 1 и 2 года. (ВАШ Хаскиссона: визуальная аналоговая шкала, балльная оценка боли с субъективно присвоенными пациентами баллами до и после процедуры в диапазоне от 0 (отсутствие боли) до 10 (максимальная боль))
Обсуждение:
Грыжа Шморля в некоторых случаях может быть болезненной, такая ситуация может возникнуть при коллапсе губчатой кости, удерживающей верхний диск и способной спровоцировать большой отек кости под тканями хряща.Принцип вертебропластики заключается в консолидации участка кости ниже внутригубчатой грыжи. Показания и результаты консолидации позвонков при этом виде повреждения костей уже были опубликованы (12-13) и показали значительное усиление аналоговой шкалы боли в первые сутки.
Техника вертебропластики в этом контексте может представлять собой уникальную трудность: точность позиционирования цемента, прилегающего к грыже с внутридисковым проходом.Сканнографическое получение объема определяет на первом этапе идеальный путь для дистального конца троакара, расположенный под срединной частью грыжи. Заполнение губчатой кости выполняется вязким цементом, который заполнит всю нижнюю часть до грыжи. Инъекция будет выполняться под непрерывным контролем и позволит избежать прохода диска. Вращательные движения скоса канюли троакара могут быть очень полезными для лучшего распределения цемента.
Завершение этой малоинвазивной техники обретает свое истинное значение, когда вмешательство связано с эффективной и хорошо переносимой местной анестезией.Избегание общей анестезии и ее осложнений.
Чрескожная вертебропластика является процедурой, которую нельзя игнорировать в терапевтическом арсенале переломов позвонков, в частности, вторичных по отношению к грыже Шморля.
Эволюция материала и способа руководства позволяют реализовать это вмешательство в оптимальных условиях безопасности и простоты. Многочисленные экспертные центры выбрали эту техническую эволюцию для явного повышения переносимости этой процедуры, а также скорости, простоты и безопасности жеста.
Вертебропластика является хорошим методом лечения симптоматической внутригубной грыжи при соблюдении критериев включения и исключения.
[toggle title=»ССЫЛКИ: «]1.Galibert P, Deramond H, Rosat P, Le Gars D. Предварительное примечание о лечении ангиомы позвонков чрескожной акриловой вертебропластикой. Neurochirurgie.1987;33(2):166-8
2. Franc J, Lehmann P, Saliou G, Monet P, Kocheida EM, Daguet E, Laurent A, Legars D, Deramond H. Вертебропластика: 10-летнее клиническое и рентгенологическое наблюдение.J Нейрорадиол. 2010 Oct;37(4):211-9
3. Fransen H. Малоинвазивное лечение компрессионных переломов позвонков: вертебропластика. Нейрорадиология. 2011 Сентябрь 53 Приложение 1:S199-201.
4. Муйс С.П., ван Эркель А.Р., Дейкстра П.Д. Лечение болезненных остеопоротических компрессионных переломов позвонков: краткий обзор данных о чрескожной вертебропластике. J Bone Joint Surg Br. 2011 Sep; 93 (9): 1149-53
5. Клазен К.А., Лохле П.Н., де Врис Дж., Янсен Ф.Х., Тилбек А.В., Блонк М.С., Венманс А., ван Рой В.Дж., Шумейкер М.С., Юттманн М.Р., Ло Т.Х., Верхаар Х.Дж., ван дер Грааф Ю., ван Эвердинген К.Дж., Мюллер А.Ф., Элгерсма О.Е., Халкема Д.Р., Франсен Х., Янссенс Х., Бускенс Э., Мали В.П.Вертебропластика по сравнению с консервативным лечением при острых остеопоротических компрессионных переломах позвонков (Vertos II): открытое рандомизированное исследование. Lancet. 2010 Sep 25;376(9746):1085-92
6. Бродано Г.Б., Амендола Л., Мартикос К., Беттуцци С., Бориани Л., Гасбаррини А., Бандиера С., Терци С., Грегги Т., Бориани С. Вертебропластика: больше преимуществ чем риски у отобранных и основанных на доказательствах информированных пациентов. Ретроспективное исследование 59 случаев. Eur Spine J. 2011 Aug; 20(8):1265-71
7. Anselmetti GC, Manca A, Montemurro F, Hirsch J, Chiara G, Grignani G, Carnevale Schianca F, Capaldi A, Рота Скалабрини Д., Сардо Э., Дебернарди Ф., Юссич Г., Регге Д.Чрескожная вертебропластика при множественной миеломе: проспективное долгосрочное наблюдение за 106 последовательными пациентами. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012 Feb;35(1):139-45 2012
8. Saliou G, Kocheida el M, Lehmann P, Depriester C, Paradot G, Le Gars D, Balut A, Deramond H. Чрескожная вертебропластика для обезболивания при злокачественных переломах позвоночник с эпидуральным поражением. Рентгенология. 2010 март; 254(3):882-90.
9. Lee B, Franklin I, Lewis JS, Coombes RC, Leonard R, Gishen P, Stebbing J. Эффективность чрескожной вертебропластики при метастазах в позвоночник, связанных с солидными злокачественными новообразованиями.Евр Джей Рак. 2009 Jun;45(9):1597-602
10. Mont’Alverne F, Vallée JN, Guillevin R, Cormier E, Jean B, Rose M, Caldas JG, Chiras J. Чрескожная вертебропластика при множественной миеломе шейного отдела позвоночника. Нейрорадиология. 2009 Apr;51(4):237-42
11. McDonald RJ, Trout AT, Grey LA, Dispenzieri A, Thielen KR, Kallmes DF. Вертебропластика при множественной миеломе: результаты в большой серии пациентов. AJNR Am J Neuroradiol. 29 апреля 2008 г. (4): 642-8
12. Масала С., Пипитоне В., Томассини М., Массари Ф., Романьоли А., Симонетти Г.Чрескожная вертебропластика при болезненных узлах Шморля. Кардиоваскулярное вмешательство Radiol 2006;29:97-101
13.Wenger M, Marwalder T. Флюоронавигация, поясничная вертебропластика при болезненном узле Шморля. Journal of Clinical Neuroscience.2009;1250-1251
12. Маргель Ф., Эби М., Герцбейн С.Д., Хармс Дж., Назарян С. Комплексная классификация травм грудной и поясничной области. Европейский позвоночник j.1994;3:184-201.
14. Gangi A (1994) Чрескожная вертебропластика под контролем комбинации КТ и рентгеноскопии.АЖНР. Am J Нейрорадиол. 15(1):83-6.
15. Amoretti N, Marcy PY, Lesbats-Jacquot V, Hovorka I, Fonquerne ME, Roux C, Hericord O, Maratos Y, Euller-Ziegler L. Комбинированная КТ и рентгеноскопический контроль баллонной кифопластики по сравнению с процедурами только рентгеноскопии. Скелетный радиол . 2009 июль; 38(7):703-7[/toggle]
.}}}}}

Грыжа шморля шейного отдела: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Заболевания — Клиника «Ноосфера»

Болезнь Бехтерева

Остеопороз позвоночника

Продольное и поперечное плоскостопие

Радикулопатия (корешковый синдром)

Компрессионный перелом позвоночника

Шейный спондилез

Дорсопатия позвоночника

Кривошея у взрослых

Спондилоартроз позвоночника

Вертеброгенная миелопатия

Родовые травмы

Шейный прострел (цервикаго)

Лечение грыжи шейного отдела

Грыжа Шморля | itvm.ru Институт традиционной восточной медицины

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ШМОРЛЯ?

ПРИЧИНЫ ГРЫЖИ ШМОРЯ

ГРЫЖА ШМОРЛЯ И ОСТЕОХОНДРОЗ

СИМПТОМЫ ГРЫЖИ ШМОРЛЯ

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ШМОРЛЯ

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ ШМОРЛЯ В «ИТВМЕ»

ГРЫЖА ШМОРЛЯ И БОЛЕЗНЬ ШЕЙЕРМАНА-МАО

Этот многоликий остеохондроз | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Виды грыж и протрузий

Закономерности синдромов остеохондроза

Зри в корень — в трофику тканей

Грыжа позвоночника Лечение Красноярск — Клиника Синергия

Санаторий «Спутник»

Грыжа шморля шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Причины болезни

Симптоматика болезни

Диагностические мероприятия

Лечение болезни

Осложнения и профилактика

Необычная причина внезапного возникновения сильной боли в спине у молодой женщины

Sara Abu-Ghanem

Ниссим Охана

Ясмин Абу-Ганем

Мохамед Киттани

Илан Шелеф

Abstract

Введение

История болезни

Обсуждение

Сноски

Ссылки

Симптоматическая внутрипозвонковая грыжа диска (узел Шморля) в шейном отделе позвоночника.

Abstract

Полный текст

Изображения в этой статье

Избранные ссылки

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Настройка браузера на прием файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Распространенность и распределение узлов Шморля в шейном отделе позвоночника и их связь с дегенерацией межпозвоночных дисков

МКБ-10 Кодирование и документирование проблем с межпозвонковыми дисками

Редко встречающееся состояние, которое часто принимают за обычную спину

Вертебропластика и грыжа Шморля – ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ РАДИОЛОГИЯ

Добавить комментарий Отменить ответ