Голеностопные суставы: Голеностопный сустав, лечение заболеваний голеностопа

Стопа и голеностопный сустав — ATOS Clinics International

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus) является одной из наиболее распространенных деформаций стопы. При этом заболевании большой палец стопы смещается к средним пальцам, создавая внешнюю выпуклость у основания пальца. Такая патология встречается у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин.

Определение
Как правило, все пальцы стопы прямые. При заболевании Hallux valgus первый плюснефаланговый сустав большого пальца ноги выдвигается наружу и приобретает вид выраженной выпуклости, при этом сам палец поворачивается внутрь.

Данная патология практически всегда связана с генетической предрасположенностью и передается по наследству. В большинстве случаев ее формированию способствуют внешние факторы: ношение обуви на высоком каблуке, ношение слишком тесной обуви или слабость соединительной ткани. А также избыточный вес, частое нахождении в положении стоя или ревматизм.

Присутствующая длительное время деформация первого плюснефалангового сустава приводит к постоянному износу хряща и, следовательно, к артрозу, который вызывает нарастающие боли в суставе.

Поэтому желательно обратиться к врачу сразу же, а не тогда, когда нарушения и боль настолько сильны, что невозможно бороться с ними самостоятельно, а сустав, скорее всего, уже сильно поврежден.

Симптомы
Первыми признаками вальгусной деформации являются расширение передней части стопы, боль в области средних пальцев и образование костной мозоли на нижней стороне стопы. Также могут появиться кожные мозоли и натоптыши. Смещение большого пальца к средним приводит к формированию выпуклости или «шишки». И это не просто косметическая проблема. Чем дольше сохраняется состояние деформации и чем больше она выражена, тем сильнее нарушаются естественные функции стопы. «Шишка» часто бывает покрасневшая и припухшая. Как только в области пальцев появляется болезненность, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Типичная деформация большого пальца ноги обычно сразу заметна и может быть выявлена врачом. Опытный ортопед в ходе осмотра определит также наличие сопутствующих заболеваний, таких как плоско-вальгусная стопа, крючковидные пальцы или нарушения в голеностопном суставе. Поскольку стопа функционирует как единый биологический механизм, следует проводить анализ сопутствующих вальгусной деформации патологий. Изменения, возникающие в одном месте, как правило оказывают влияние на всю систему. Рентгенографию выполняют в положении стоя при нагрузке на стопу. Это исследование позволяет четко определить масштабы деформации.

Также при этом можно явно определить наличие патологических изменений в первом плюсненфаланговом суставе большого пальца и степень нарушения оси. Также выполняется компьютерная оценка распределения подошвенного давления (педобарография) на наличие возможных отклонений. Результат учитывается при планировании операции.

Консервативное лечение
Лечение вальгусной деформации зависит от прогрессирования состояния. До тех пор, пока в зоне деформации сохраняется подвижность, то есть большой палец все еще можно вернуть в исходное положение, можно использовать консервативные методы лечения. При фиксированных деформациях, сильных болях или наличии мест сдавления на обсуждение выносится вопрос о хирургическом лечении.

Хирургическое лечение
Для хирургического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы было разработано более 100 различных методик. Среди них вмешательства, затрагивающие только мягкие ткани без коррекции костей, а также комбинированные операции. Выбор метода осуществляется только после тщательного обследования специалистами клиник АТОС. Перечень наиболее часто используемых у нас методов:

• Корригирующая операция по Ревердину
  Данный суставосохраняющий метод подходит для устранения дефекта на легкой или умеренной стадии заболевания. Фиксация костей может быть выполнена при помощи рассасывающегося имплантата, поэтому не требуется осуществлять удаление металлических компонентов. В этом случае возможна мобилизация с использованием специальной ортопедической обуви без костылей с опорой под локоть.
• Корригирующая операция в области основания первой плюсневой кости
  При деформациях более тяжелой степени требуется проведение корригирующей операции в области основания большого пальца при одновременном воздействии на мягкие ткани.
  При этом используется титановая пластина с угловой стабильностью, возможна немедленная нагрузка в специальной ортопедической обуви.
• Артродез по методике Lapidus
  При сопутствующей нестабильности между предплюсной и плюсной необходима стабилизация первого плюснеклиновидного сустава с одновременной коррекцией мягких тканей. Этот метод позволяет исправить сложные деформации хирургическим способом.
• Остеотомия Akin
  Часто наряду с классической вальгусной деформацией встречается межфаланговая деформация (Hallux valgus interphalangeus). При этом большой палец ноги искривлен внутрь на уровне основной фаланги. Такой дефект не может быть исправлен посредством вышеупомянутых методов. В данном случае применяется остеотомия Akin, при которой из основной фаланги удаляется клин, что позволяет исправить неправильное положение большого пальца. Фиксация осуществляется посредством саморастворяющейся нити и часто используется в сочетании с вышеупомянутыми методами.

Реабилитация
Пребывание в клинике после операции, как правило, составляет 3–5 дней. После операции в течение 6 недель нельзя управлять автомобилем. Нагрузка стопы возможна в первый день после операции. Для ходьбы потребуется специальная ортопедическая обувь. Необходимость в костылях, как правило, отсутствует. Как только отпадает необходимость ношения специальной ортопедической обуви, можно снова носить открытую обувь, поскольку зажившие хирургические рубцы будут едва заметны. После хирургического лечения Hallux valgus рецидивы не наблюдаются. Пациенты могут носить обычную обувь, но она должна быть удобной и, в первую очередь, соответствующего размера.

Эндопротезирование голеностопного сустава (голенстопа) в Москве. Подготовка, проведение операции. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН

Голеностоп – сложный сустав, который со временем может утратить свою функциональность. Если ситуация достаточно серьезная, можно требоваться оперативное вмешательство и эндопротезирование голеностопного сустава. Суть метода заключается в замене непригодных частей сустава частично или полностью.

Голеностопный сустав служит для соединения голени и стопы. Именно он отвечает за стабильность опоры, амортизацию при прыжках, ходьбе, нагрузках, правильность движения нижних конечностей. Благодаря голеностопы человек может ходить по неровным и наклонным поверхностям, прыгать, становиться на носочки.

Современные эндопротезы отличаются высокой функциональностью, инновационными материалами и высокотехнологичными методами изготовления. Искусственная конструкция способна полностью заменить поврежденные элементы за счет идентичного натуральному суставу строения. Это и грает решающую роль в успехе. Протез может служить 15 и более лет при условии правильной установки и эксплуатации.

Показания к проведению операции

Протезирование голеностопного сустава применяется в случаях, когда консервативное лечение не способно решить проблему. Так происходит, когда основные элементы конструкции не могут выполнять свои функции за счет износа, дегенеративных изменений, травм. Решение о необходимости протезирования принимается строго индивидуально в зависимости от клинической картины. Основными показаниями к проведению эндопротезирования голеностопа являются:

• Нарушение подвижности, которое снижает качество жизни пациента.
• Непроходящие боли.
• Наличие образований, кист, подлежащих удалению и нарушающих функции сустава.
• Деформация и разрастание костей.
• Критическое сужение суставной щели.
• Артроз, артрит, дегенеративные изменения.
• Тяжелые переломы.

Противопоказания

Вмешательство нельзя осуществить в ряде случаев:

• При наличии воспалений в области сустава.
• В периоды обострений иммунных и других патологий.
• При острых инфекциях.
• При декомпенсации кровотока в нижних конечностях.
• При сильной деформации сочленений.
• При тяжелом остеопорозе.
• При отсутствии лодыжки.
• При болезни Шарко.

Решение о проведении операции проводится индивидуально в таких случаях:

• Пожилым пациентам.
• Пациентам с лишним весом.
• При онкологических заболеваниях.
• При расстройствах психики.
• При других хронических патологиях.

Состояние пациента оценивается и выносится решение о целесообразности оперативного вмешательства. В любом случае потенциальная польза операции сопоставляется с возможным вредом здоровью пациента.

Подготовка

Грамотная подготовка оказывает сильнейшее влияние на успех операции. Поэтому важно выполнять все рекомендации неукоснительно и своевременно. Минимальный набор подготовительных мероприятий включает:

• Прохождение стоматологического лечения, если оно требуется. Это поможет избавиться от потенциального источника инфекции.
• Клинические анализы. Состояние крови и мочи поможет определить наличие возможных проблем в организме и противопоказаний к оперативному лечению.
• Физическая подготовка.
• Повышение иммунитета.
• Снижение веса пациента, если это требуется.
• Организация пространства для реабилитации, которая потребуется.

Общее время подготовки может занимать около полугода.

Как проходит операция

Операция может проводиться под общим или спинальным наркозом. При спинальной анестезии пациент находится в сознании, но не чувствует тела ниже точки ведения анестетика. Вмешательство предполагает несколько шагов:

• Разрез, визуальный осмотр сустава, избавление от ненужных тканей.
• Замещение костей сустава биосовместимыми имплантами.
• Цементная или другая фиксация импланта.
• Дренирование, необходимое для выхода лишней жидкости.
• Послойное наложение швов.
• Фиксация сустава в правильном положении с помощью гипса.
• Размещение пациента в правильном положении с приподнятой ногой.

Послеоперационное восстановление

То, как пройдет реабилитация, определяет успех операции в целом. Восстановление предполагает ряд мероприятий: как в стационаре, так и после, в домашних условиях. Общее время – около двух месяцев. Базовые принципы:

• Постепенное увеличение нагрузки, плавный переход от пассивных к активным действиям и переносу веса на ногу.
• Полезны занятия на тренажерах, спокойные прогулки, позже – неинтенсивный бег.
• Контроль специалиста обязателен.
• Необходим отказ от прыжков, резких движений, силовых видов спорта.
• Если назначены физиопроцедуры и ЛФК их необходимо посещать по назначенной схеме.
• Все рекомендации должны выполняться без оговорок и послаблений.
• Самолечение недопустимо.

Какие осложнения могут возникнуть

Негативные последствия могу быть вызваны несоблюдением правил поведения в период после операции, особенностями организма пациента, а также возникать из-за неправильных действий врачей. Среди возможных проблем:

• Трудное заживление раны.
• Перелом.
• Присоединение инфекции, отек, покраснение, нагноение в месте раны.
• Образование тромба.

К отделанным осложнениям относятся:

• Ограниченность движений или потеря подвижности.
• Нестабильное положение импланта.
• Погружение имплантатов в кость.
• Преждевременный износ протеза.

Результаты при благоприятном исходе

Если все пройдет хорошо, пациент может рассчитывать на:

• Существенное улучшение качества жизни.
• Избавление о боли.
• Восстановление полноценной подвижности сустава.
• Нормализация походки.

Сделать операцию по протезированию суставов можно в Москве в клинике ЦКБ РАН. Пациентам предлагаются адекватные цены, новейшее оборудование и опыт квалифицированных врачей. Изучить отзывы и получить дополнительную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или через форму онлайн-регистрации.

Травмы голеностопного сустава — все о беге на Get.run

Вы когда-нибудь подворачивали стопу во время бега?

Или лучше спросить, сколько раз вы подворачивали стопу во время бега, а затем несколько минут медленно шли, прихрамывая и молясь, чтобы боль утихла, и вы смогли возобновить тренировку.

Это настоящий кошмар бегуна, особенно если вы бегаете по тропам или другим неровным поверхностям с выпирающими из-под земли корнями деревьев. Один неверный шаг может заставить вас прекратить занятия бегом на несколько недель или заставить вас мучиться от боли, которая не утихает на протяжении нескольких месяцев.

Из этой статьи вы узнаете, какими бывают травмы голеностопного сустава и как их лечить, чтобы как можно быстрее вернуться к бегу. Мы даже расскажем вам, какие упражнения нужно выполнять, если вы не имеете возможности обратиться к физиотерапевту.

Как определить, какая у вас травма голеностопа?

Голеностопный сустав представляет собой невероятно сложную анатомическую структуру; он позволяет стопе двигаться во всех трех плоскостях движения, что позволяет вам ловко бежать по неровной поверхности.

Недостатком универсальности голеностопного сустава является то, что он также уязвим для повреждений, если приземление произошло не так, как вы ожидали. Неловкое приземление или подворачивание стопы может вызвать растяжение, повреждая связки на наружной (или, реже, на внутренней) стороне лодыжки.

Мы можем дать вам рекомендации касательно того, как укрепить голеностопные суставы и связки, чтобы ограничить возможность их повреждения, но, к сожалению, это настолько сложная часть тела, что даже выполнение укрепляющих упражнений не дает гарантии, что вы не получите травму.

Проблем добавляет то, что есть и другие травмы, которые также могут вызывать боль в области лодыжки и ошибочно приниматься за растяжение связок.

Растяжение связок голеностопного сустава

Если вы полагаете, будто боль вызвана тем, что вы подвернули стопу, в первую очередь вам нужно убедиться, что болевые ощущения не вызваны травмой от часто повторяющихся однообразных движений.

Растяжение связок голеностопного сустава всегда происходит в результате внезапного и резкого удара, неудачного приземления или подворачивания стопы. Вы можете услышать или почувствовать «хлопок», за которым следует резкая боль.

Растяжение связок голеностопного сустава также вызывают сильный отек – лодыжка будет выглядеть заметно увеличенной и опухшей вскоре после получения травмы. Также вы будете испытывать пульсирующую или ноющую боль в лодыжке, даже если не переносите на нее вес тела, и вы будете ощущать острую боль, если вы попытаетесь развернуть стопу подошвой внутрь или наружу.

Повреждение сухожилия

Травмы сухожилий, такие как тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы (расположенного на внутренней стороне лодыжки) и тендинит перонеальных сухожилий (расположенных на наружной стороне лодыжки), как правило, вызывают боль во время активности, связанной с весовой нагрузкой на ноги, и обычно не сопровождаются выраженным отеком.

Боль от травмы сухожилий может также распространяться вниз по стопе или вверх по голени (по всей длине сухожилия).

Если вы не уверены, что у вас – растяжение связок или другая травма лодыжки, лучше всего обратиться к врачу. Это также самый правильный курс действий, если вы получили особенно сильное растяжение связок. Врач может определить, произошло ли вы повреждение сухожилия или связок, а в случае сильного растяжения рентген поможет исключить перелом кости.

Что говорят исследования о травмах голеностопного сустава?

Согласно исследованию Бернарда Марти и других исследователей из Бернского университета в Швейцарии, травмы стопы и голеностопного сустава составляют 28% всех беговых травм. Боль в наружной части лодыжки составляет более половины из них.

Боль во внутренней части лодыжки составляет всего 3,3% от всех беговых травм.

Марти и его коллеги не вдавались в подробности, чтобы выяснить, что именно чаще всего вызывает боль в наружной части лодыжки – травма от часто повторяющихся однообразных движений или растяжение связок голеностопного сустава. Но в 2002 году ученые из Университета Британской Колумбии обнаружили, что растяжение связок в результате подворачивания стопы внутрь (наиболее распространенный тип) составляет около 1% всех повреждений, с которыми обращаются в клинику спортивных травм. Хотя это не позволяет делать выводы о фактическом количестве подобных травм, так как многие люди, страдающие от растяжения связок голеностопного сустава, не удосуживаются обратиться к врачу.

Что происходит, когда бегун подворачивает стопу?

Сложный, обеспечивающий движение стопы в нескольких плоскостях, голеностопный сустав содержит крепкие короткие полосы соединительной ткани, называемые связками.

Когда вы подворачиваете стопу, эти связки растягиваются слишком сильно и получают повреждения. Это вызывает практически немедленный воспалительный отклик, и лодыжка начинает заметно опухать.

Если вы подвернули стопу во время бега, вы можете обнаружить, что какое-то время еще можете продолжать двигаться, прихрамывая, но вскоре начинается воспаление.

После этого любые дальнейшие попытки продолжать бежать будут чрезвычайно болезненными, а то и вовсе невозможными.

Одним из печальных последствий растяжения связок голеностопа является то, что травма делает вас предрасположенными к повторному растяжению связок в будущем.

Исследование, проведенное исследователями из Австралии в 2001 году, изучавшее игроков в баскетбол, показало, что спортсмены, получавшие растяжение связок голеностопного сустава в прошлом, имеют почти в 5 раз больше шансов на повторное растяжение.

Растяжение связок голеностопа нужно лечить правильно, потому что это может помочь предотвратить повторение данной травмы в будущем. Если у вас часто происходило растяжение связок, у вас можете развиться так называемая хроническая нестабильность голеностопного сустава, состояние, при котором связки постоянно надорваны или удлинены, а хрящевая ткань сустава повреждена.

Хроническая нестабильность голеностопного сустава может серьезно затруднить вашу способность бегать, поэтому избегайте этого состояния любой ценой! Это должно быть вашим главным приоритетом!

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Если у вас произошло растяжение связок голеностопа, первое, что нужно сделать, это как можно быстрее уменьшить отек и болевые ощущения.

Лучшим инструментом для этого является холодная ванна.

В исследовании 1982 года, опубликованном Джоном Хокуттом и другими врачами из Центра реабилитации и спортивной медицины Делавэра, сравнивалось прикладывание холода при растяжении связок голеностопа сразу после травмы (менее чем через час) и спустя 36 часов.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые начали прикладывать холод вскоре после травмы, смогли вернуться к занятиям спортом, в среднем, через 13 дней, по сравнению с 30 днями у пациентов, которые начинали проводить данную процедуру лишь спустя 36 часов.

Вам могли встречаться рекомендации прикладывать тепло к поврежденной области, но исследование Хокутта и коллег опровергает такой подход к лечению растяжения связок голеностопного сустава.

Исследователи обнаружили, что прикладывание тепла вместо холода привело к наибольшему среднему времени восстановления – 33 дня!

Другое исследование, проведенное Деброй Котэ и ее коллегами из Университета Северной Каролины, сравнивало применение холодных, горячих и контрастных ванн при отеке после растяжения связок голеностопа.

После использования специально разработанного резервуара для воды, позволяющего отследить изменения в объеме лодыжки, исследователи обнаружили, что теплые и контрастные ванны привели к значительно большему отеку лодыжки, чем холодные ванны.

Исследование 2006 года, опубликованное в «Британском журнале спортивной медицины», предлагает следующую схему применения холода: 10 минут холода, 10 минут перерыв, затем еще 10 минут холода. Это позволяет быстрее снизить болевые ощущения в лодыжке по сравнению с 20 минутами непрерывного прикладывания холода.

Использование ведра с холодной водой также предпочтительнее использования грелки с холодной водой, поскольку гидростатическое давление воды внутри ведра обеспечивает некоторую компрессию, что может помочь уменьшить отек.

Согласно Хокутту и его коллегам, прикладывать холод нужно начинать как можно скорее после получения травмы и повторять процедуру 3 раза в день, по крайней мере, в течение первых 3-х дней после травмы.

Расположение лодыжки на возвышении или тугая повязка?

Исследования также показывают, что расположение поврежденной ноги на возвышении является лучшим методом лечения, чем наложение эластичного бинта.

Исследование, проведенное в 1991 году, показало, что у пациентов, которые размещали лодыжку на возвышении на 30 минут, отечность была менее выражена, чем у тех, кто практиковал наложение эластичного бинта. А исследование 2011 года не показало никаких существенных преимуществ наложения эластичного бинта при оценке боли и функционирования сустава спустя 10 и 30 дней после растяжения связок голеностопа.

Нужно ли обездвиживать голеностопный сустав?

Еще один миф о реабилитации голеностопного сустава – это то, что вы должны обездвижить свою лодыжку, пока она полностью не исцелится.

В своей обзорной статье 2007 года Морган Джонс установил, что начав выполнять реабилитационные упражнения сразу, как только сможете переносить подобную нагрузку, вы сможете быстрее вернуться к занятиям спортом и понизите шансы на рецидив травмы, чем если вы длительное время будете использовать шину, фиксатор или костыли.

Какие реабилитационные упражнения нужно делать?

Типичная комплексная программа реабилитации предложена Карлом Маттаколом и Морин Дуайер из Университета Кентукки. В течение 2-х или 3-х дней после травмы они предлагают начать выполнять упражнения на растягивание икроножных мышц и базовые упражнения для улучшения мобильности сустава, такие как «написание» букв алфавита стопой в воздухе. Последнее, кстати, можно выполнять даже когда ваша нога отмокает в ведре с холодной водой.

Через несколько дней можно начинать выполнять укрепляющие упражнения с использованием резиновой ленты. Как только вы сможете безболезненно ходить, можете начинать делать упражнения для улучшения равновесия на одной ноге и практиковать ходьбу на носочках и пятках.

Односторонние упражнения для улучшения равновесия особенно важны, потому что они снижает риск растяжения связок голеностопного сустава в будущем.

Даже после того, как вы полностью восстановитесь, вы должны продолжать практиковать удержание равновесия на одной ноге на качающейся доске в рамках ваших обычных силовых тренировок, особенно если планируете снова заняться трейловым бегом!

Чтобы вам было проще следовать плану реабилитации, мы расписали его в таблице ниже. Обратите внимание, что все упражнения должны выполняться для обеих ног, а не только для той, что повреждена.

Время после травмы	Лечебные процедуры
Как можно скорее	Холодные ванны: 10 мин холода, 10 мин перерыв, 10 мин холода. Как минимум, 3 раза в день в течение, по меньшей мере, 3-х дней после травмы. Расположение конечности на возвышении на 30 мин несколько раз в день.
48-72 ч	Осторожное растягивание ахиллова сухожилия (с использованием полотенца, если больно вставать на ногу) – 10 подходов по 20 сек., 3-5 раз в день. «Написание» букв алфавита стопой в воздухе – 2-3 раза в час, 4-5 раз в день (можно во время холодной ванны для поврежденной ноги).
72+ ч	Разворот стопы подошвой внутрь и наружу, сгибание и разгибание в голеностопном суставе с использованием резиновой ленты: начните с 10 повторений каждого движения, постепенно переходите на использование более жесткой ленты и повышайте количество повторений. Выполняйте данные упражнения 3-5 раз в день.
Как только сможете безболезненно ходить	Ходьба на носочках и пятках – 3 подхода по 10 шагов. Постепенно повышайте количество шагов. 1 раз в день – односторонние упражнения на удержание равновесия на качающейся доске. Начинайте с 1 мин и постепенно дойдите до 5 мин. Начинайте с простого удержания равновесия на одной ноге, постепенно повышайте сложность упражнения, добавляя подъем противоположной ноги, скрещивая руки или закрывая глаза.

Как защитить голеностопный сустав в будущем?

Когда вы вернетесь к бегу, вы можете найти тейпирование или использование фиксатора голеностопного сустава весьма полезными.

Исследования показали, что использование тейп-ленты или фиксатора может снизить риск травмы в будущем. Но эти исследования фокусировались на игроках в футбол, а не на бегунах. Тейп-лента или фиксатор могут быть громоздкими, ограничивать свободу движения или вызывать образование мокрых мозолей, поэтому вам следует подумать, стоят ли они того или нет.

Если ваша травма голеностопного сустава не реагирует на лечение, вам обязательно нужно обратиться к врачу.

Вам может требоваться более индивидуальный план физиотерапии или особый фиксатор, особенно если в прошлом у вас уже были растяжения связок голеностопа. У вас также могут быть скрытые повреждения, препятствующие скорейшему выздоровлению; например, травма перонеальных сухожилий на фоне растяжения связок и нестабильности голеностопного сустава.

Когда вернуться к бегу после травмы голеностопа?

Согласно Маттколу и Дуайер, вы можете начать бегать, как только сможете передвигаться пешком на неограниченное расстояние без боли в лодыжке. Вы должны следовать стандартным планам возвращения к бегу с использованием метода ходьба/бег.

Например, ваша первая пробежка может состоять из 6 подходов бега в медленном темпе в течение 1 минуты и 6 подходов ходьбы по 4 минуты. Затем, после дня отдыха, вы можете сделать 6 подходов по 2 минуты медленного бега и 6 подходов по 3 минуты ходьбы.

Вы можете продолжать тренироваться в таком стиле до тех пор, пока вы не сможете пробежать 30 минут без перерыва, а затем начать увеличивать скорость бега и частоту пробежек. Например, перейти от пробежек через день к пробежкам в течение 2-х дней подряд, за которыми следует день отдыха. Затем пробежки в течение 3-х дней подряд, за которыми следует день отдыха и т. д., пока вы не вернетесь к своей нормальной скорости бега и привычной частоте пробежек.

Если у вас легкое растяжение связок голеностопа, вы можете использовать более агрессивную программу возвращения к бегу, если состояние вашей лодыжки позволяет это.

Ваши первые пробежки всегда должны проходить на ровной, надежной поверхности, такой как дорога или беговой трек, чтобы не было никаких шансов на то, что вы снова подвернете стопу, пока голеностопный сустав еще уязвим для повреждений.

Когда вы укрепите сустав и повысите его стабильность, вы сможете постепенно перейти на бег по более сложной поверхности.

Голеностопный сустав

Современные методы лечения заболеваний костей и суставов

При артрозах для восстановления хряща применяются особые препараты – хондропротекторы. Они влияют на саму причину болезни, возвращая суставу подвижность в полном объеме. Курс лечения длительный, от 6 месяцев до года. При артрозах, вызванных аутоиммунными заболеваниями, применяются сильнодействующие средства. Цитостатики и иммуносупрессоры подавляют собственный иммунитет и тем самым спасают суставы от разрушения. Схема терапии определяется индивидуально врачом для каждого пациента.

Исходя из того, что хондропротекторы действуют достаточно долго, а вернее медленно, обезболивающий эффект, который «подарило» лечение суставов, сохраняется на протяжении 3-6 месяцев, что также будет зависеть от степени сложности конкретного заболевания.

Хондропротекторы для приема внутрь

В эту группу входят такие препараты, как:

• Артра;
• Дона;
• Формула-С;
• Структум;
• Терафлекс;
• Пиаскледин

Препараты для инъекций

Данную группу составляют следующие препараты:

• Эльбона;
• Нолтрекс;
• Алфлутоп;
• Хондролон;
• Адгелон.

Необходимо отметить, что уколы начинают действовать значительно быстрее, нежели любые иные средства, которыми обеспечивается лечение суставов. Полноценный терапевтический курс состоит из 10-20 инъекций, после которых используются препараты для приема внутрь.

Заместители внутрисуставной жидкости

Широко применяются хондропротекторы, созданные на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся:

• Синокром;
• Ферматрон;
• Синвиск;
• Гиалуром;
• Остенил.

Их вводят непосредственно в крупные суставы, поскольку они замещают собой внутрисуставную жидкость, выработка которой при артрозах значительно снижается. В данном случае курс составляет от трех до пяти инъекций. В большинстве случаев врач ограничивается только одной. Вторичное лечение, возможно, не раньше, чем по истечении шести месяцев. Как правило, в доминирующем количестве случаев, эти препараты используют для исцеления коленных суставов методом инъекции.

 

 

Советы по выбору ортеза на голеностопный сустав — подбор размера, как правильно надевать и носить

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

ул. Авиамоторная, д. 14

м. Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

ул. Братиславская, д. 13/1

м. ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м. Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

ул. Новинки, д. 1

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

121609, Москва г, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

г Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бауманская

ОРТЕКА МОСКВА Бауманская Ладожская д 8

г Москва, ул Ладожская, д 8

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

г Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

г.Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

г Москва, пр-кт Мира, д 45

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

г Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

г.Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

г Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

ул. Ярцевская, д. 32

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

г Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьская

ОРТЕКА Октябрьская

г. Москва, Крымский Вал, д.6

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

Россия, Москва, Первомайская улица, 77

м. Преображенская площадь

ОРТЕКА Преображенская площадь

ул. Большая Черкизовская д. 5 корп. 1

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

г Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

г.Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Филевский Парк

ОРТЕКА Филевский парк

г. Москва, ул. Минская, д.14, к.1

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

ул.Сумская, 2/12

Клиника 1 — Лечение болей в голеностопном суставе

Отличная клиника. Посещаю третий год. Хорошие врачи, массажисты, инструкторы. Особенно хочется отметить инструкторов Владимира Вагинштейна и Павла Громенко как грамотных и внимательных специалистов. Это неравнодушные, позитивные, прекрасные люди, создающие теплую и комфортную атмосферу. Я занимаюсь самостоятельно, но они постоянно контролируют, поправляют, помогают. Они всегда рядом. Прошу руководство клиники премировать их в связи с наступающим праздником 23 февраля. С уважением, Кузнецова Н.М.

Всем привет! Советую данную клинику по лечению спины и суставов! Высоко квалифицированные инструктора отличные добрые сотрудники на регистрате! Отличные тренажерный зал, большой просторный зал! Я уже 4 месяца прохожу лечение и могу вам сказать, я наконец избавился от болей в пояснице! У меня много грыж и протрузия в позвоночнике — была сильная боль в пояснице, не мог даже грудничка в кроватку опустить. Теперь чувствую себя прекрасно и так же продолжаю укреплять свою спину ! Всем лёгкого пара ✌️ Отдельно хочу поблагодарить Сергея Сокольевича за мотивацию и поддержку!

Замечательное место для реабилитации, поддержания здоровья, а также улучшения физической подготовки спортсмену. Врачи выслушивают, всё проверяют, досконально объясняют. Тренеры особенно радуют своим подходом к работе, а именно, что с энтузиазмом, внимательно и ответственно, учитывают все мелочи в упражнениях, всегда подскажут и помогут и, в общем, много чего хорошего они делают для клиентов. Чувствую результаты и рада, что обратилась в это место =). Спасибо! Процветания и еще больше клиентов вам🙌🏼

Бывший центр Бубновского. Методика аналогичная. В отличие от центров Бубновского, ценовая политика более приемлемая для среднестатистического человека. Прекрасное место для правильных нагрузок при проблемах с позвоночником. Отдельный большой плюс — это тренерский состав центра. Чуткое отношение к каждому пациенту центра, приятная дружественная атмосфера, в которую хочется возвращаться. Методика хорошая, но подходит не всем. Моих проблем с шеей не решила полностью, но положительный результат есть бесспорно. Идеальный способ держать себя в тонусе Занимался полтора года до мая 2019. Планирую вернуться к занятиям.

Проходя практику в данном медицинском центре. Я открыл для себя компетентный медицинский персонал, который выполняет прекрасно свою работу и даст ряд действенных рекомендаций, который поможет в большинстве своих случаев. Администрация очень вежлив, настолько, что становится неловко самому). Медицинские кабинеты соответствуют стандартам, а стоимость услуг не так сильно бьет по карману, если брать в пример узких специалистов в беспокоящей проблеме. Если говорить коротко, то очень рекомендую к посещению! Дополнение. Сходив к каждому специалисту, осознал, что каждый в по-своему уникален. И в совокупности даёт прекрасный результат, по снятии различных симптомов в костно-мышечных системах.

В клинику лечения спины и суставов мне посоветовал обратиться мой знакомый. У меня межпозвоночная грыжа. Пришел на прием, доктор со мной долго общался, осматривал меня, сказал, что можно обойтись без операций. Я решил попробовать, пришел на занятия, сначала было тяжело, после второго занятия думал уже бросить все это дело, но решил еще немного подождать. На четвертом занятии, понял, что боли уходят. Спина начала болеть меньше во время упражнений, выполнять стало легче. После первого курса занятий стало гораздо легче. Сейчас занимаюсь на третьем курсе и не собираюсь останавливаться на достигнутом.

увидела рекламу Клиники лечения спины и суставов и решила обратиться.Давно мучаюсь с болями в колене, уколы и лекарства помогают на время, но боль возращается. Записалась на прием по телефону, меня записали к врачу, объяснили, как добраться и что с собой взять на прием. На приеме врач меня осмотрел, изучил документы,сделал диагностику и направил на тестирование. На тестировании инструктор помогал выполнять движения и контролировал правильность. Далее иду снова к врачу, мне прописали индивидуальную программу выздоровления для дальнейшего лечения. Первое впечатление у меня положительное, записалась на первое занятие. Очень надеюсь,что в клинике мне помогут, это моя последняя надежда.

Читаю многочисленные отзывы и решила тоже поделиться своими впечатлениями. Прежде, чем прийти сюда, я испробовала многочисленные методы для борьбы с болью в спине: лекарства, уколы, пиявки и т.д — но заметных результатов не принесло, лишь лёгкое облегчение на короткое время. Соседка посоветовала обратиться в клинику лечения спины и суставов №1. Было принято решение попробовать, и ,действительно, результат на лицо. Боли отступили, и я надеюсь, что навсегда. Теперь мы вместе регулярно посещаем данную клинику.

Я хожу в Клинику уже почти пол года. Сначала думал, что ничего не изменится, но после первого занятия полностью перевернулись ожидания. Меня встретили внимательные и душевные ребята-инструкторы. Они всё объяснили и показали. В начале, с тобой занимается инструктор и во всём помогает. Потом начинаешь всё понимать и сам делать, под постоянным контролем инструктора. Очень нравится, улучшилось здоровье и рост. Всем советую.

Рентген голеностопного сустава

directions

Голеностопный сустав является одним из самых сложных частей опорно-двигательной системы человека. Анатомически это сочленение состоит из сосудов, мышц, нервов, сухожилий и связок. Голеностопный сустав отвечает за устойчивость тела, а также механические движения. Он участвует при таких действиях как ходьба, бег, приседания, прыжки и т.д. Это пластичный и очень подвижный сустав, но при этом уязвимый для различного рода травм и заболеваний. Воспаления, болевые ощущения и другие недуги поражают чаще всего именно голеностопный сустав, особенно при интенсивных занятиях профессиональным спортом, где велик риск получения травмы.

Врачи-специалисты

Рентгенолаборант

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Рентгенография голеностопного сустава в прямой задней проекции 900a
• Рентгенография голеностопного сустава в боковой проекции 900a
• Рентгенография голени в прямой задней проекции 900a
• Рентгенография голени в боковой проекции 900a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Поставить или уточнить диагноз, увидеть патологические процессы и изменения в данном случае помогает рентгенография голеностопного сустава.

На сегодняшний день, несмотря на большое количество диагностических методов, рентгенография по-прежнему не сдает позиций и остается одним из самых простых, доступных, информативных способов диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности голеностопного сустава.

Сделать в Петербурге рентгенологическое исследование голеностопного сустава не представляет особой сложности. Рентгенодиагностические аппараты есть практически во всех медицинских учреждениях. Но если Вы хотите сделать качественный рентген — снимок на хорошей и безопасной аппаратуре, получить после этого консультацию высококвалифицированного специалиста, не сидеть в длинных очередях, приходите в многопрофильный медицинский центр «Медицентр». Травматологическое отделение «Медицентра» принимает пациентов с различными травмами и заболеваниями в любой день недели. Травмпункт клиники оборудован современным цифровым рентгенологическим аппаратом Clinomat, позволяющим делать рентгеновские снимки в полном объеме.

Вывихи, ушибы, переломы голеностопного сустава, болевые ощущения, отеки и другие неприятные симптомы и недуги требуют внимательного осмотра специалистом и диагностического исследования в виде рентгенографии.

Показания к рентгенографии голеностопного сустава

Чаще всего рентгенологическое исследование голеностопного сустава назначают в следующих случаях:

• переломы берцовых костей, трещины;
• переломы лодыжек;
• переломы основания пятой плюсневой кости;
• переломы пальцевых фаланг;
• ушибы;
• повреждения хрящей, связок;
• разрывы сухожилий;
• вывихи и подвывихи;
• плоскостопие;
• вальгусная деформация стопы;
• артрит, артроз;
• ревматоидный артрит;
• остеопороз;
• остеоартроз;
• остеомиелит;
• подагра;
• опухолевые процессы;
• некроз фаланг пальцев и т.д.

Нередко болевые ощущения в области голеностопного сустава могут появляться через несколько лет после травмы и давать о себе знать в плохую погоду, при перепадах температур и отравлять жизнь человеку, сковывая движение, заставляя страдать от ноющей боли и т.д.

Вышеуказанные недуги возникают вследствие травм, аутоиммунных болезней, иммунных сбоев, генетической предрасположенности, гормональных изменений, перенесенных инфекционных заболеваний, избыточного веса и других негативных факторов.

Противопоказания к рентгенографии голеностопного сустава

Противопоказания к рентгену голеностопного сустава стандартны: беременность, критическое состояние пациента, наличие у него психических заболеваний, мешающих адекватно вести себя во время рентгеновского снимка и находиться без движения некоторое время, детям до 15 лет любое рентгенологическое исследование проводится строго по показаниям при наличии направления лечащего врача.

Подготовка к рентгенографии голеностопного сустава

Предварительной подготовки исследование не требует. Непосредственно перед проведением обследования необходимо снять все металлические предметы, выключить телефон, внимательно выполнять команды специалиста и находится без движения во время снимка.

Процедура проведения рентгенографии голеностопного сустава

Перед проведением обследования пациента накрывают специальным защитным передником со свинцовыми пластинами.

Чаще всего рентгенография голеностопного устава проводится в двух проекциях — боковой, прямой задней и дополнительно — задней с поворотом стопы.

По времени исследование может занимать от 5 до 15 минут в зависимости от сложности и характера недуга.

814,1305,1003,1376,757,818

Елина Юлианна Александровна 19.06.2021 10:16
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность администратору Виктории! Самый оперативный, позитивный и отзывчивый сотрудник! Быстро ориентируется в любой стандартной и нестандартной ситуации, поможет если в её силах и главное всегда в хорошем настроении! Спасибо большое!

Дашкина Альфия Рашитьевна 26.12.2020 18:55
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича за внимательность, ответственность, и главное, за эффективность лечения! Александр Сергеевич был на связи все время, подробно и доступно все объяснял и отвечал на вопросы. Спасибо, Александр Сергеевич, за Ваш профессионализм и отношение к пациентам!

Носовец Влада Витальевна 16.09.2020 09:42
medi-center.ru

Хотела бы порекомендовать и выразить благодарность Врачу хирургу Джораеву Агамурату ( охтинская аллея 18) за его профессионализм, чуткий подход к пациентам, всегда боялась хирургов, но после лечения у этого врача все перевернулось. Агамурат, если вы это читаете спасибо Вам большое.

От всей души с наилучшими пожеланиями в наступающем Новом 2020 году поздравляю Степанову Наталью Юрьевну, завед.отделением на Охтинской аллее 18 и весь ее коллектив!!! Спасибо за отзывчивость, помощь и понимание нас — ваших пациентов! Приумножайте свой труд, успехов вам всем и всего самого дорогого, что может быть у человека — здоровья и любви!!! С уважением Ольга Александровна Остапко.

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение. Спасибо! С уважением, Мария

Добрый вечер, хочу выразить благодарность клинике на Охтинской аллее, прикрепились с мужем по ОМС, всегда чисто, приятный персонал, приветливый, внимательный, всегда подскажет и ответит на любой вопрос, врачи специалисты в своем деле, принимают в назначенное время, без очередей.

Голеностопный сустав — суставы — движения

Голеностопный сустав (или голеностопный сустав) — синовиальный сустав, расположенный в нижней конечности. Он образован костями голени (большеберцовая и малоберцовая кость) и стопы (таранная кость).

Функционально это шарнир типа , обеспечивающий тыльное и подошвенное сгибание стопы.

В этой статье мы рассмотрим анатомию голеностопного сустава ; его суставные поверхности, связки, движения и клинические корреляции.

Рис. 1. Кости голеностопного сустава; большеберцовая, малоберцовая и таранная кость. Обратите внимание, что пяточная кость не считается частью голеностопного сустава. [/ Caption]

---

Поверхности сочленения

Голеностопный сустав образован тремя костями ; большеберцовая и малоберцовая кость голени и таранная кость стопы:

Большеберцовая и малоберцовая кость связаны вместе прочной большеберцовой связкой . Вместе они образуют гнездо в форме скобки, покрытое гиалиновым хрящом.Эта розетка называется врезной.

Тело таранной кости плотно входит в паз, образованный костями голени. Сочленяющаяся часть таранной кости клиновидная — спереди широкая, а сзади узкая:

• Dorsiflexion — передняя часть таранной кости удерживается в пазу, и сустав более устойчив.
• Подошвенное сгибание — задняя часть таранной кости удерживается в пазу, и сустав менее устойчив.

Рис. 2 — Рентгеновский снимок нормального голеностопного сустава. Обратите внимание на гнездо в форме скобки, образованное большеберцовой и малоберцовой костью. [/ Caption] Рис. 3. Осыпь. Он широкий кпереди, что усиливает сустав при тыльном сгибании. [/ Caption]

---

Связки

Есть два основных набора связок, которые исходят от каждой лодыжки.

Медиальная связка

Медиальная связка (или дельтовидная связка) прикрепляется к медиальной лодыжке (костный выступ, выступающий из медиальной части дистального отдела большеберцовой кости).

Он состоит из четырех связок, которые расходятся от лодыжки и прикрепляются к таранной, пяточной и ладьевидной костям. Основное действие медиальной связки — противостоять перевороту стопы.

Боковая связка

Боковая связка берет начало от латеральной лодыжки (костный выступ, выступающий из латеральной стороны дистального отдела малоберцовой кости).

Он сопротивляется переворачиванию стопы и состоит из трех различных и отдельных связок:

• Передняя таранно-малоберцовая кость — промежуток между латеральной лодыжкой и латеральной стороной таранной кости.
• Задняя таранно-малоберцовая кость — промежуток между боковой лодыжкой и задней стороной таранной кости.
• Пяточно-фибулярная — простирается между латеральной лодыжкой и пяточной костью.

Рис. 4. Связки голеностопного сустава. [/ Caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: кольцо для лодыжки

Голеностопный сустав и связанные с ним связки можно визуализировать как кольцо в коронковой плоскости:

• Верхняя часть кольца образована суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей.

• Нижняя часть кольца образована подтаранным суставом (между таранной костью и пяточной костью).

• стороны кольца образованы медиальной и латеральной связками.

Кольцо, когда оно сломано, обычно ломается в двух местах (лучший способ проиллюстрировать это на примере монетного двора — очень трудно сломать одну сторону, не сломав другую).

Об этом должен помнить врач при травме голеностопного сустава.Например, перелом голеностопного сустава может произойти в сочетании с повреждением связки (которое не будет заметно на рентгеновском снимке).

[окончание клинической]

---

Движения и задействованные мышцы

Голеностопный сустав представляет собой шарнир шарнирного типа с возможностью перемещения в одной плоскости.

Таким образом, подошвенное сгибание и тыльное сгибание являются основными движениями, которые происходят в голеностопном суставе. Эверсия и инверсия производятся на других суставах стопы, таких как подтаранный сустав .

---

Нейроваскулярное снабжение

Артериальное кровоснабжение голеностопного сустава происходит от лодыжек передней большеберцовой, задней большеберцовой и малоберцовой артерий.

Иннервация обеспечивается большеберцовой, поверхностной малоберцовой и глубокой малоберцовой нервами.

---

[старт-клинический]

Клиническая значимость —

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — это частичных или полных разрывов связок голеностопного сустава.Обычно это происходит из-за чрезмерного переворота стопы с подошвенным сгибом и весом.

Вероятность повреждения боковой связки выше по двум основным причинам:

• Боковая связка слабее медиальной.
• Боковая связка сопротивляется выворачиванию.

Передняя таранно-малоберцовая связка — это латеральная связка, наиболее подверженная риску необратимого повреждения.

[окончание клинической]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость — перелом-вывих Потта

Перелом Потта — это термин, используемый для описания бималлеолярного перелома (медиальная и латеральная лодыжки) или трималлеолярного перелома (медиальная и латеральная лодыжки и дистальная часть большеберцовой кости).

Этот вид травмы возникает в результате принудительного выворота стопы. Происходит в несколько этапов:

• Принудительный выворот медиальных связок, вызывающий отрывной перелом медиальной лодыжки.
• Таранная кость движется в сторону, отламывая латеральную лодыжку.
• Затем большеберцовая кость сдавливается вперед, отделяя дистальную и заднюю части от таранной кости.

Рис. 5. Бималлеолярный перелом голеностопного сустава.1 — малоберцовая кость, 2 — большеберцовая кость. [/ Caption]

[окончание клинической]

Анатомия голеностопного сустава и остеоартроз

Чтобы понять, как артрит голеностопного сустава вызывает боль, полезно разобраться в анатомии голеностопного сустава:

• Голеностоп — это место, где длинная большеберцовая и малоберцовая кости голени встречаются с таранной костью стопы.
• Таранная кость — это кость неправильной формы, которая опирается на пяточную кость или пяточную кость.
• Сильный, скользкий и гибкий суставной хрящ покрывает поверхности костей там, где они встречаются, обеспечивая амортизацию и облегчая движения суставов.

Сохранить

Кости голеностопного сустава.

Обычно артрит голеностопного сустава относится к дегенерации сустава между таранной, большеберцовой и малоберцовой костями, но иногда люди используют этот термин для обозначения дегенерации между таранной костью и пяточной костью или другими костями. В этой статье основное внимание уделяется месту пересечения таранной, большеберцовой и малоберцовой костей, но многие концепции, обсуждаемые здесь, применимы и к другим суставам стопы.

Узнайте, что такое остеоартрит голеностопного сустава?

объявление

Хрящ голеностопного сустава отличается от других несущих суставов двумя способами:

• Суставной хрящ голеностопного сустава равномерно тонкий.Хрящ здоровой лодыжки имеет толщину от 1 до 1,7 мм, тогда как хрящ здорового колена в одних областях тонкий, а в других — от 1 до 6 мм. ^{1 — 3}
• Хрящ голеностопного сустава особенно плотный и прочный и сравнительно хорошо выдерживает нагрузку на себя.

Различия в структуре хрящей и суставов могут помочь объяснить, почему артрит голеностопного сустава является относительно редким при отсутствии предшествующей травмы или основного состояния.Фактически, вероятность развития остеоартрита в лодыжках в 9 раз ниже, чем в коленях или бедрах, хотя лодыжки несут больший вес на квадратный дюйм. ⁴

См. Остеоартроз коленного сустава

См. Остеоартроз тазобедренного сустава

объявление

Как артрит голеностопного сустава вызывает боль

У голеностопного сустава, страдающего артритом, истонченный, поврежденный или полностью изношенный суставной хрящ. Когда хрящ голеностопного сустава поврежден таким образом, происходит следующий процесс:

• Новый хрящ может образовываться, но новые хрящевые клетки будут расти нерегулярными, неровными узорами, а не исходной гладкой формой хряща.В результате концы большеберцовой и таранной костей могут тереться и истираться друг о друга.
• Чтобы компенсировать поврежденный или отсутствующий хрящ, кости в суставе могут образовывать небольшие зубчатые наросты, называемые остеофитами или костными шпорами. В свою очередь, костные шпоры могут создавать еще большее трение в голеностопном суставе.
• По мере того, как организм пытается компенсировать функциональные нарушения дегенерирующего голеностопного сустава, могут растягиваться и нарушаться сухожилия и связки, что приводит к дальнейшей потере стабильности и функции голеностопного сустава, а также к боли и жесткости в лодыжке.

См. Причины остеоартрита голеностопного сустава

Важно отметить, что хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный хрящ не является основным источником боли при остеоартрите голеностопного сустава. Точно так же костные шпоры являются нормальным признаком старения, и наличие самих костных шпор не является поводом для беспокойства. Однако возникающее трение между костями может вызвать дискомфорт, боль и функциональные нарушения.

Список литературы

• 1.Sheperd DE, Seedhom BB.Толщина суставного хряща человека в суставах нижней конечности. Ann Rheum Dis 1999; 58: 27-34.
• 2. Коэн З.А., Маккарти Д.М., Квак С.Д., Легран П., Фогараси Ф., Чаччо Э.Дж., Атешян Г.А. Топография коленного хряща, толщина и контактные зоны по данным МРТ: калибровка in vitro и измерения in vivo. Хрящевой артроз. 1999 Янв; 7 (1): 95-109. PubMed PMID: 10367018.
• 3.Froedert Medical College of Wisconsin. Каждый день: можно ли вылечить артрит голеностопного сустава? Январь — апрель 2008 г. Выпуск.Дата просмотра 28 июля 2012 г. https://www.froedtert.com.
• 4.Valderrabano et al. Этиология артрита голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res (2009).

Почему боль в лодыжке | Лечение хронической боли в лодыжке

Причина хронической сильной боли при артрите голеностопного сустава

В здоровом голеностопном суставе хрящ смягчает и защищает кости, составляющие голеностоп, и поглощает удары от повседневной носки. Хрящ может разрушиться из-за возраста, износа, болезни или травмы.Организм не может обратить вспять потерю хряща. Когда потеря хряща становится серьезной, кости в суставе трутся друг о друга. Этот контакт кости с костью вызывает боль и ограничивает активность. Ваш врач может называть это «болью при артрите голеностопного сустава в конечной стадии».

Симптомы терминальной стадии артрита голеностопного сустава

Если у вас терминальный артрит голеностопного сустава, у вас может быть хронический артрит:

• Нежность или боль
• Ограниченная способность двигаться, ходить или нести вес
• Скованность в голеностопном суставе
• Отек голеностопного сустава

Основные причины терминального артрита голеностопного сустава

Наиболее частыми причинами терминальной стадии артрита голеностопного сустава являются:

• Посттравматический артрит — наиболее распространенная форма остеоартрита (ОА), вызванная предыдущей травмой или другой формой травмы сустава, например голеностопного сустава.Травма лодыжки, которая приводит к посттравматическому артриту, также может быть известна как «артрит в конечной стадии».
• Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенное заболевание суставов. Его также называют дегенеративным артритом. ОА — результат старения и износа суставов. По данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC), 30 миллионов американцев страдают остеоартритом.
• Ревматоидный артрит (РА) встречается реже. Это происходит, когда собственная иммунная система организма атакует мягкие ткани сустава.Это вызывает воспаление, отек и боль.

При посттравматическом артрите травма голеностопного сустава вызывает травму голеностопного сустава. Травма может быть единичным разрушительным событием, например, несчастным случаем. Или это может быть серия более мелких повторяющихся травм, таких как растяжения и растяжения, перенесенные за годы бега. Травмы повреждают хрящ и / или кость, изменяя механику голеностопного сустава и заставляя его быстрее изнашиваться. Время между исходной травмой и началом посттравматического артрита может составлять месяцы или годы.Например, растяжение связок голеностопного сустава в детстве или подростковом возрасте, которое, как вы думали, было исцелено, через годы может перерасти в посттравматический артрит.

Как работает лодыжка? — InformedHealth.org

Голеностоп — это сустав, который соединяет кости голени с костями стопы. Его можно разделить на две части: верхнюю и нижнюю щиколотку.

Верхняя часть голеностопного сустава позволяет нам двигать ступнями вверх, вниз и немного в сторону.Он состоит из трех костей:

• большеберцовая кость (большеберцовая кость): основная кость в голени,

• малоберцовая кость (кость голени): вторая, более тонкая кость на внешней стороне голени. и

• таранная кость (лодыжка): кость стопы, которая соединяется с костью голени и голени.

Нижняя часть лодыжки соединяет лодыжку с костями предплюсны (средняя и задняя части стопы) и пяточной костью. Он не двигается так сильно, как верхняя часть щиколотки.Нижняя часть щиколотки позволяет ступне немного наклоняться в сторону, а также поворачиваться внутрь и наружу. Разворот стопы наружу называется пронацией, а поворот стопы внутрь — супинацией.

Здоровая лодыжка, вид сверху и сбоку

Хрящ, сухожилия и связки

В здоровых суставах концы костей покрыты слоем хряща. Если этот хрящ здоров, он очень гладкий и твердый, но при этом эластичный. Он действует как амортизатор и снижает трение.Сухожилия, связки и суставные капсулы скрепляют сустав и помогают ему двигаться. Сухожилия соединяют мышцы с костями. Связки соединяют кости с костями и помогают поддерживать стабильность сустава.

Связки голеностопного сустава представляют собой жесткие эластичные ленты из соединительной ткани, которые соединяют кости в суставах, удерживая их вместе. Поскольку голеностопный сустав состоит из множества костей, существует также множество связок, которые стабилизируют и укрепляют его. Три связки проходят по внешней стороне лодыжки, а одна связка (состоящая из четырех полос ткани) проходит по внутренней стороне лодыжки.

Стабильность и уязвимость

Голеностопный сустав должен выдерживать большой вес и силу. Например, когда вы бежите и прыгаете, ваши лодыжки должны воспринимать силы, в несколько раз превышающие вес вашего тела. Если напряжение слишком велико, связки могут растянуться или порваться (разорваться).

Одна обычная травма случается, когда ступня приземляется в неудобном положении и выгибается наружу. Это может повредить внешние связки голеностопного сустава. Травмы связки на внутренней стороне голеностопного сустава встречаются реже.

Растяжение и разрыв связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных травм. Поскольку нижняя часть лодыжки более стабильна, чем верхняя, травмы лодыжки, такие как растяжения, растяжения и переломы, почти всегда затрагивают только верхнюю часть лодыжки.

Травмы голеностопного сустава: растяжения I, II и III степени

Травмы голеностопного сустава: перелом внутренней и внешней лодыжки

Ankle Fusion | Johns Hopkins Medicine

Что такое артродез голеностопного сустава?

Артродез голеностопного сустава — это операция по сращению костей лодыжки в одно целое.Он также известен как артродез голеностопного сустава. Операция обычно проводится для лечения артрита голеностопного сустава.

Голеностопный сустав также называют тибиоталарным суставом. Это место, где большеберцовая кость (большеберцовая кость) опирается на кость стопы, называемую таранной костью. Голеностопный сустав также включает подтаранный сустав. Здесь встречаются две кости стопы, называемые таранной костью и пяточной костью.

Эти 2 сустава стопы могут поражаться артритом. Со временем гладкий хрящ на поверхности костей изнашивается. Это приводит к боли, воспалению и опуханию сустава.

Артродез голеностопного сустава — операция по сращению 2 или более костей голеностопного сустава. Это помогает снять боль и отек. Ваш хирург сделает разрез на лодыжке, чтобы обработать сустав. Затем он или она сожмет кости вместе и прикрепит их пластинами, гвоздями, шурупами или другим оборудованием. Ваш лечащий врач также может использовать костный трансплантат, чтобы помочь костям срастаться.

В некоторых случаях артродез голеностопного сустава может быть выполнен с помощью малоинвазивной хирургии. При этом для проведения операции используется меньший разрез и крошечная камера.

Зачем может понадобиться артродез голеностопного сустава?

Вам может потребоваться артродез лодыжки, если у вас тяжелый артрит лодыжки. Это может вызвать такие симптомы, как сильная боль, воспаление и скованность. Это может затруднить ходьбу. 3 основных типа артрита голеностопного сустава:

• Остеоартроз, вызванный износом с течением времени
• Ревматоидный артрит, вызванный аутоиммунным заболеванием суставов
• Артрит, вызванный предыдущей травмой сустава

Если у вас артрит легкой или средней степени тяжести, ваш лечащий врач, скорее всего, сначала порекомендует другие методы лечения.Это могут быть обезболивающие и инъекции кортикостероидов. Вам могут подарить специальную обувь или стельки для обуви. Или ваш лечащий врач может посоветовать физиотерапию. Если у вас все еще есть серьезные симптомы, которые мешают вашей повседневной деятельности, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по сращению голеностопного сустава. Поговорите со своим врачом о своем выборе.

Каковы риски артродеза голеностопного сустава?

Каждая операция сопряжена с риском. Риски артродеза голеностопного сустава включают:

• Инфекция
• Повреждение ближайших нервов
• Кровотечение
• Сгусток крови
• Кости неправильно соединяются
• Смещение костей
• Новый артрит близлежащих суставов (очень часто)

Нормальным побочным эффектом артродеза голеностопного сустава является уменьшение диапазона движений в суставе.Для большинства людей это не большая проблема.

Риск осложнений зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья. Например, если вы курите или у вас низкая плотность костей, у вас может быть более высокий риск определенных осложнений. Люди с плохо контролируемым диабетом также могут иметь более высокий риск возникновения проблем. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие риски больше всего подходят вам.

Как подготовиться к артродезу голеностопного сустава?

Поговорите со своим врачом, как подготовиться к операции.Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин. Возможно, вам придется досрочно прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов. Если вы курите, вам нужно бросить курить до операции. Курение может замедлить выздоровление. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Перед операцией вам могут потребоваться визуализирующие обследования. Они могут включать компьютерную томографию, ультразвук, рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции. Сообщите своему врачу о любых недавних изменениях в вашем здоровье, например о повышении температуры тела.

Возможно, вам придется спланировать некоторые изменения дома, чтобы помочь вам выздороветь. Это потому, что какое-то время вы не сможете нормально ходить на ногах. Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой из больницы.

Что происходит при артродезе голеностопного сустава?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции.Хирург-ортопед выполнит вам артродез голеностопного сустава с помощью команды профессиональных медицинских работников. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующее:

• Возможно, вам сделают спинномозговую анестезию. Так вы не почувствуете ничего ниже пояса. Вам также, вероятно, дадут успокоительное, чтобы расслабиться. Или вам могут сделать общую анестезию. Это предотвратит боль и заставит вас уснуть во время операции.
• Медицинский работник будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.
• Хирург сделает разрез кожи и мышц на вашей лодыжке и, вероятно, еще один разрез на стопе. Если у вас малоинвазивная операция, хирург сделает меньший разрез. Затем он или она будет использовать крошечную камеру с подсветкой, чтобы помочь сделать операцию.
• Ваш хирург удалит оставшийся хрящ из пораженного сустава. Он или она соединит кости вместе в нужном положении, используя при необходимости оборудование.
• Ваш хирург выполнит любой другой необходимый ремонт.
• Бригада закроет слои кожи и мышц вокруг лодыжки и стопы с помощью швов или скоб.

Что происходит после артродеза голеностопного сустава?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. Когда вы проснетесь, ваша нога, скорее всего, будет приподнята и зафиксирована, чтобы она не двигалась. Вы можете вернуться к нормальной диете, как только сможете. Возможно, вам потребуются контрольные рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как прошла ваша операция. Скорее всего, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней.

Сразу после операции у вас может возникнуть сильная боль. Обезболивающие могут помочь облегчить вашу боль. Боль должна уйти через несколько дней. Может быть полезно дать отдых и максимально приподнять ногу сразу после операции.

После операции вам, вероятно, понадобится несколько недель носить шину. Возможно, вам также придется использовать костыли в течение нескольких недель. Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как вы можете двигать ногой в процессе восстановления.Вы не сможете набрать полный вес в течение нескольких месяцев.

Сначала вы не сможете увидеть свой разрез. Но сразу же сообщите своему врачу, если боль в месте разреза усиливается, или если у вас жар или озноб.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Это необходимо для того, чтобы ваш лечащий врач мог отслеживать ваш прогресс. Через пару недель после операции вам могут заменить шину на гипс или ботинок. Повязка может сняться через несколько недель после операции.Вам может понадобиться физиотерапия на несколько месяцев. Это поможет вам сохранить силу в лодыжке и ноге. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Обязательно соблюдайте все инструкции вашего лечащего врача относительно лекарств, ухода за ранами и упражнений. Это поможет вам убедиться, что операция прошла успешно.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Заболевания стопы и голеностопного сустава — UR Medicine, Медицинский центр Университета Рочестера

Условия, которые мы лечим

Дополнительный ладьевидный синдром : Когда ваш ребенок-подросток жалуется на боль на внутренней стороне стопы чуть выше свода стопы, у вашего ребенка может быть лишняя кость или хрящ.Эта дополнительная кость безвредна, но если она раздражает окружающие кости, она требует лечения.

Ахиллово сухожилие : Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Он может справиться с большим стрессом и активностью, но может сломаться или начать выходить из строя, если вы много бегаете и прыгаете, или если вы долгое время стоите на ногах. У вас могут появиться боль и скованность, особенно по утрам.

Приобретенное плоскостопие : Болезненное плоскостопие может вызывать ряд различных состояний, поэтому симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту.У вас может быть боль внутри стопы, которая усиливается при ходьбе или физических упражнениях, или вы можете ощущать давление на наружную часть лодыжки. Если это старая травма, в середине стопы могут образоваться болезненные шишки.

Синдром переднего соударения голеностопного сустава : Когда костные шпоры образуются на передней части голеностопного сустава. Они могут вызвать защемление нервов внутри лодыжки. Врачи видят это у спортсменов, у которых много мелких травм лодыжки, особенно у футболистов.

Боль / деформация дуги : Болезненную дугу могут вызывать многие факторы: прямая травма стопы, растяжение связки или сухожилия, растяжение мышцы, чрезмерное использование, артрит и ряд других. Наши врачи могут диагностировать причину вашей боли, порекомендовать лучший курс лечения и найти правильный способ уменьшить или прекратить вашу боль.

Артрит большого пальца стопы (Halix rigigus) : каждый раз, когда вы делаете шаг, вы сгибаете большой палец ноги, поэтому, если артрит заставляет палец стопы фиксироваться на месте, ходьба может быть затруднена или даже невозможна.Как безоперационные, так и хирургические методы лечения могут быть эффективными для облегчения боли и удержания вас на ногах.

Артрит средней части стопы : Артрит средней части стопы часто развивается после травмы стопы или лодыжки, но также распространен среди спортсменов. У людей среднего возраста боль и скованность в средней части стопы могут затруднить подъем по лестнице или выполнение аналогичных действий. Существует множество нехирургических методов лечения этого состояния.

Артрит задней части стопы : Боль, скованность и ограниченный диапазон движений в суставе, где ступня встречается с лодыжкой, могут сигнализировать об артрите.Это часто проявляется спустя годы после травмы голеностопного сустава. Артрит заднего отдела стопы можно исправить артроскопической хирургией или во многих случаях заменой сустава.

Бурсит большого пальца стопы : Болезненная опухшая шишка на стыке большого пальца ноги и стопы — это бурсит, болезненное заболевание более чем у половины женщин в Соединенных Штатах. Бурситы чаще всего возникают из-за слишком тесной обуви или из-за давления на пальцы ног из-за ношения высоких каблуков. Простая замена на удобную обувь может облегчить многие бурситы, но также возможно хирургическое удаление.

Стопа кавуса (ступня с высокой аркой) : Чрезмерно высокий свод стопы называется кавусом, и он может вызывать дискомфорт при ношении обуви с небольшой опорой свода стопы или без нее. Ортопедия на заказ, созданная для вас по гипсовым слепкам ног, часто может вернуть вам комфорт.

Артропатия Шарко : Если вы потеряли чувствительность в стопе или лодыжке из-за диабета или другого заболевания, поражающего нервы, вы можете сломать или вывихнуть кости стопы, даже не подозревая об этом.Когда небольшие травмы становятся больше, они могут вызвать покраснение, отек и тепло в суставах стопы, и вы не сможете ходить.

Хроническая боковая боль в лодыжке : После растяжения лодыжки у некоторых людей возникает хроническая или повторяющаяся боль на внешней стороне лодыжки. Отек, скованность и трудности при ходьбе — все это симптомы этого состояния.

Crossover Toe : если ваш второй палец ноги смещается к большому пальцу ноги и в конечном итоге пересекает его, вы обязательно почувствуете боль в нижней части стопы, и вам будет трудно найти удобную обувь.Однако боль начнется еще до того, как палец на ноге перекрестится, и ранняя диагностика является важной частью лечения.

Язвы диабетической стопы : Язвы стопы очень часто встречаются у людей с диабетом, особенно если вы частично утратили чувствительность стопы. Институт стопы и голеностопного сустава может обрабатывать и лечить язвы стопы, а также предоставляет бандажи и специальную обувь, чтобы помочь равномерно распределить ваш вес, чтобы у вас не образовались новые язвы из-за чрезмерного веса одной части стопы.

Эквинус : Плотность ахиллова сухожилия может привести к потере способности сгибать ступню вверх по направлению к передней части ноги. Когда это происходит, многие пациенты пытаются компенсировать это, изменяя способ ходьбы, что приводит к дополнительным травмам. Во многих случаях стеснение присутствует при рождении, но также может возникать из-за того, что вы месяцами находитесь в гипсе или из-за обуви на высоком каблуке.

Дополнительные кости (дополнительные косточки) : Некоторые люди рождаются с более чем 26 костями на стопах.Они могут быть безболезненными и не требовать лечения или могут вызывать некоторый дискомфорт. Ваш врач в Институте стопы и голеностопного сустава может помочь вам решить, что делать с этими костями.

Гибкое плоскостопие : когда у вас есть свод стопы, когда вы сидите, но они исчезают, когда вы встаете, у вас гибкое плоскостопие. У вас может быть боль в пятке, своде стопы или лодыжке, боль в голенях и чрезмерное пронацирование — ваша ступня может раскачиваться наружу под ненормальным углом.

Боль в передней части стопы (второй синовит MTP, метатарзалгия) : Острая боль в подушечке стопы может сигнализировать об одном из нескольких состояний. Это вызвано тем, что кости в этой области начинают отделяться от длинной кости стопы (плюсневой кости), что может быть связано с аномально высокой аркой, длинным вторым пальцем ноги, некоторыми формами артрита или ношением высоких каблуков.

Переломы : Все переломы называются переломами.Институт стопы и голеностопного сустава может диагностировать и лечить любой вид перелома стопы или голеностопного сустава и готов работать с вами по восстановлению и реабилитации.

Ганглиозная киста : Эти круглые или овальные шишки могут образовываться на сухожилиях или суставах лодыжек или стоп. Они доброкачественные, наполнены желеобразной жидкостью и могут вызывать болезненные ощущения при надавливании на нерв. Они часто проходят сами по себе, но ваш врач может вылечить и вашу кисту.

Гангрена в ногах : Когда кровь перестает поступать в какую-либо часть вашего тела, ткань умирает — и когда это происходит в стопе, это может означать потерю функции. У людей с диабетом, заболеванием периферических артерий, травмой стопы или ноги или атеросклерозом может развиться гангрена. Если вы подозреваете, что у вас гангрена в какой-либо части тела, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Деформация Хаглунда : Если вы заметили костлявую воспаленную шишку на тыльной стороне пятки, у вас может быть это состояние, также известное как «помповая шишка».»Это может быть вызвано женскими туфлями-лодочками, туфлями, которые трутся о заднюю часть пятки, хотя мужская классическая обувь, коньки или другая обувь с жесткой спинкой могут вызывать ту же неровность. Деформацию можно лечить без хирургического вмешательства (но придется перейти на более мягкую обувь).

Молоток / Когти / Молоток : Если ваш второй, третий или четвертый пальцы ног согнуты и удерживаются в одном положении в течение достаточно долгого времени — например, целый день в течение нескольких месяцев в одной и той же неподходящей обуви, например — мышцы напрягитесь, и пальцы ног больше не смогут вытягиваться прямо.Согнутые пальцы ног выглядят как молотки или молотки, или они могут прогибаться и выглядеть как когти. Для этого есть нехирургические методы лечения, но вы можете предотвратить появление молоткообразных пальцев ног, надев удобную обувь с большим пространством для пальцев ног.

Пяточная шпора : Когда на нижней стороне пяточной кости образуется отложение кальция, оно может выступать из пятки на полдюйма. Это пяточная шпора, и она часто трется о подошвенную фасцию, полосу ткани, которая соединяет пяточную кость с подушечкой стопы.В результате возникает боль, похожая на гвоздь в нижней части стопы. Лечение может включать ортезирование, инъекции или минимально инвазивную хирургию.

Нечувствительные (онемевшие) ноги : Диабет и некоторые неврологические расстройства могут привести к потере чувствительности в ногах. Это опасная ситуация, потому что вы не можете сказать, есть ли у вас болячка, которая может перерасти в язву. Ваш врач может порекомендовать специальную обувь, чтобы не повредить ноги, а также регулярный осмотр ног, чтобы убедиться, что на них нет повреждений.

Травмы Лисфранка : Обычно в результате несчастного случая, эта травма затрагивает плюсневые кости, те, которые образуют своды стопы. Когда они смещаются со своего надлежащего места, они оставляют зазор, обычно между суставами первого и второго пальцев стопы и остальной частью стопы. Небольшие вывихи можно лечить без хирургического вмешательства.

Неврома Мортона : Жгучая или острая боль в подушечке стопы может быть вызвана этим состоянием, при котором нерв утолщается из-за того, что он был сдавлен в течение длительного времени.Причиной невромы чаще всего является тесная, узкая обувь или обувь на высоком каблуке.

Костно-хрящевые поражения таранной кости : Таранная кость — это нижняя кость голеностопного сустава. После травмы голеностопного сустава часть поверхности таранной кости может отсоединиться и застрять где-нибудь в лодыжке, в результате чего голеностопный сустав замерзнет. Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления фрагмента и изменения формы таранной кости, чтобы она снова двигалась плавно.

Синдром периферической нейропатии и сдавления нервов : Онемение, покалывание, покалывание и мышечная слабость — все это признаки повреждения той части нервной системы, которая передает сообщения вашим ногам.Эта проблема может быть генетической или проявиться позже в жизни после физической травмы или болезни, поражающей все тело (включая диабет).

Тендинит малоберцовой кости : На внешней стороне лодыжки малоберцовое сухожилие соединяет пятку с мышцами, которые позволяют двигаться. Из-за чрезмерного использования сухожилие может утолщаться и увеличиваться в размерах — болезненная ситуация, которая вылечит после отдыха и использования специальных ботинок, позволяющих ходить.

Подошвенный фасцит (боль в пятке) : Это воспаление, возможно, самая частая причина боли в пятке, вызывает колющую боль, которая проявляется в первую очередь утром, когда вы встаете с постели.Чем больше вы сидите в течение дня, тем сильнее эта боль. Это может продолжаться бесконечно без лечения, а изготовленные на заказ ортопедические изделия могут полностью устранить боль. Если они не работают, может быть показана инъекционная терапия и минимально инвазивная хирургия.

Задний большеберцовый тендинит : Это важное сухожилие ноги прикрепляет икроножную мышцу к костям на внутренней стороне стопы. Он обеспечивает поддержку свода стопы, особенно при ходьбе.Люди, занимающиеся высокоэффективными видами спорта, часто травмируют или разрывают это сухожилие. Результат — боль и потеря поддержки свода стопы, что затрудняет бег.

Связанные со спортом растяжения и нестабильность : Растяжения связок голеностопного сустава являются наиболее частой причиной того, что люди попадают в отделение неотложной помощи, и многие из них являются результатом нестабильности — коллапса голеностопного сустава в условиях стресса. Институт стопы и голеностопного сустава может лечить любые растяжения или нестабильности, помогая вам сохранить подвижность и избежать подобных травм в будущем.

Стрессовые переломы : Крошечные переломы могут не казаться серьезными травмами, но они могут быть признаком остеопороза или других более серьезных заболеваний. Если у вас есть боль и отек на верхушке стопы или в лодыжке, позвоните в Институт стопы и голеностопного сустава, чтобы записаться на прием в отделение неотложной помощи, даже если травма не замедлила ваше развитие.

Tarsal Coalition : Это ненормальное соединение в задней части стопы образуется между хрящом, тканью и костями предплюсны.В большинстве случаев он формируется до рождения и проявляется позже, когда у ребенка ограничен диапазон движений одной или обеих ног. Многие нехирургические методы помогают уменьшить боль и увеличить подвижность, а хирургическое вмешательство является отдаленным вариантом.

Синдром тарзального туннеля : На внутренней стороне лодыжки, рядом с лодыжкой, есть туннель, который содержит, среди прочего, задний большеберцовый нерв (см. Выше). Когда туннель сокращается из-за травмы или аномалии, он сдавливает этот нерв.Вы можете почувствовать что-то вроде удара током, жжения, онемения или стреляющей боли. Ваши врачи могут порекомендовать множество нехирургических методов для уменьшения боли и облегчения симптомов.

Процедуры, упражнения и домашние средства

Когда вы думаете об артрите, вы склонны думать о скрипучих коленях, опухших пальцах или жесткости бедра. Артриту лодыжки не уделяют столько внимания.Хотя артрит не так часто поражает лодыжку, как другие суставы, он может серьезно сказаться на вашей подвижности и качестве жизни. «Артрит голеностопного сустава может вызвать значительную инвалидность и повлиять на повседневную жизнь», — говорит Сайра Билал, доктор медицинских наук, доцент медицины Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия,

.

Артрит голеностопного сустава может вызвать боль, отек, деформацию и нестабильность голеностопного сустава. Артрит голеностопного сустава поражает большеберцовый сустав, который образуется между большой берцовой костью (большеберцовой костью) и голеностопной костью (таранной костью).

«Заболеваемость артритом голеностопного сустава в 5-10 раз меньше, чем артритом более крупных суставов, таких как бедро и колено», — говорит ортопед Криста А. Арчер, доктор медицинских наук, работающая в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Когда я вижу это на поздних стадиях, это обычно происходит после того, как кто-то перенес ранее травму. Артрит голеностопного сустава вызывает боль и может привести к изменению вашей походки или походки ».

Узнайте больше о причинах артрита голеностопного сустава и о том, как лечить артрит голеностопного сустава.

Типы артрита, поражающего голеностопный сустав

Если у вас болит лодыжка, важно понимать, какой тип артрита может быть ее причиной, потому что некоторые виды артрита требуют специальных лекарств и методов лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, поражающего лодыжку.

Артроз

Остеоартрит (ОА) — дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, смягчающий концы сустава, постепенно изнашивается. Остеоартрит часто возникает из-за обычного износа сустава с возрастом.Но многие случаи остеоартрита лодыжки связаны с предыдущей травмой лодыжки. Травма может напрямую повредить хрящ или изменить работу голеностопного сустава, что со временем приведет к разрушению хряща.

Артрит посттравматический

Этот тип артрита стопы развивается в результате травмы, даже той, которая произошла давным-давно. Например, растяжение связок, перелом или вывих лодыжки может повредить хрящ. Это может привести к преждевременному разрушению сустава.Симптомы могут появиться в течение нескольких лет или могут потребоваться десятилетия, чтобы повреждение сустава в результате травмы могло вызвать боль.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя. При РА могут быть поражены голеностопные суставы. Трудности с пандусами, уклонами и лестницами являются ранними признаками поражения голеностопного сустава при РА. Стоять и обычная ходьба могут стать болезненными по мере продвижения RA в голеностопном суставе.

Другие типы воспалительного артрита, такие как псориатический артрит и периферический спондилоартрит, также могут поражать голеностопный сустав.

Подагра

Для многих людей боль и припухлость большого пальца ноги являются первым признаком подагры, которая представляет собой тип артрита, который возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови, накапливающейся в суставах и усугубляющих их. Приступы подагры могут поражать и другие суставы, кроме большого пальца ноги, в том числе лодыжки. Комки мочевой кислоты, называемые тофусами подагры, могут образовываться под кожей вокруг лодыжек после того, как у вас много лет подагры.

Реактивный артрит

Эта хроническая форма артрита возникает после инфекции мочевыделительной, генитальной или желудочно-кишечной систем.Лодыжки, а также колени и суставы стоп часто являются первыми суставами, пораженными реактивным артритом.

Как диагностируют артрит голеностопного сустава

При подозрении на артрит голеностопного сустава врачи начинают с истории болезни, чтобы установить диагноз. Они спросят, когда вы заметили свои симптомы, где чувствуете боль и как симптомы влияют на вашу жизнь. Они осмотрят вашу лодыжку на предмет признаков артрита в суставах, таких как опухоль и болезненность.

Другие тесты могут определить, могут ли другие типы артрита быть причиной боли в лодыжке, например, анализы крови, которые измеряют воспаление и антитела, чтобы исключить воспалительный артрит, или тестирование суставной жидкости на кристаллы мочевой кислоты, если есть подозрение на подагру.Визуализирующие обследования, такие как рентген, могут помочь подтвердить диагноз и определить степень повреждения сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава неизлечим. Но доступно множество методов лечения, которые могут помочь облегчить боль и улучшить функцию.

«Цель этих методов лечения — помочь пациентам функционировать и выполнять свою повседневную деятельность с меньшей болью», — говорит Нарандра Бетина, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Университета Вермонта и доцент Медицинского колледжа Роберта Ларнера, Вермонтский университет в Берлингтоне.«Это также может улучшить качество жизни».

Лекарство от артрита голеностопного сустава

Лекарства — важная часть лечения артрита голеностопного сустава. Они могут помочь замедлить потерю костной массы, снять воспаление и облегчить боль. Вот типы лекарств, которые обычно используются при лечении артрита.

Нестероидные противовоспалительные препараты: Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Аллев), а также НПВП, отпускаемые по рецепту, могут помочь облегчить боль и отек суставов.Несмотря на то, что многие НПВП доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты (такие как язва желудка и дисфункция почек), особенно при длительном приеме и / или в высоких дозах.

Пероральные кортикостероиды: Эти быстродействующие препараты помогают остановить воспаление и часто используются для лечения обострений при ревматоидном артрите и подагре, говорит Раджат Бхатт, доктор медицины, ревматолог с офисами в Ричмонде, Пирленде и Грейтер-Хайтс, штат Техас. Лучше всего использовать кортикостероиды в минимально возможных дозах в течение коротких периодов времени, так как они могут вызвать ряд серьезных побочных эффектов, включая истончение костей и высокий уровень сахара в крови.

Инъекции стероидов: В некоторых случаях инъекции стероидов в голеностопный сустав могут помочь снять воспаление. Однако эти снимки не следует делать повторно. «Частые инъекции повреждают хрящи», — говорит доктор Бхатт. «Кроме того, мы стараемся избегать инъекций в сухожилия и связок сухожилий вблизи сустава». Однако случайные уколы могут временно облегчить боль и уменьшить воспаление. «Стандартным лечением является не более трех инъекций в год», — говорит д-р Арчер.

Анальгетики: Анальгетики, такие как парацетамол (тайленол), помогают облегчить боль.Это делает их полезными для людей, которые не могут принимать НПВП, если у них на них аллергия или проблемы с желудком. Вы также можете комбинировать анальгетики и НПВП, говорит доктор Бхатт.

Кремы для местного применения: Альтернативой являются отпускаемые без рецепта местные обезболивающие (мази, растирки или бальзамы), — говорит доктор Билал. Они хороши, если вы не можете принимать пероральные лекарства или если лекарства не помогают при боли. Примеры включают крем с капсаицином (без рецепта) и диклофенак НПВП, отпускаемый по рецепту (Pennsaid, Solaraze, Voltaren Gel), Dr.- говорит Билал.

Лекарства от подагры: Некоторые лекарства от подагры помогают предотвратить будущие приступы боли в суставах и воспаления. Другие снимают боль и воспаление при остром приступе. Некоторые люди принимают оба типа лекарств от подагры.

DMARD: Модифицирующие заболевание противоревматические препараты включают обычные иммуномодифицирующие препараты, такие как метотрексат, а также биопрепараты, которые более нацелены на определенные химические вещества и пути иммунной системы (к ним относятся такие препараты, как Хумира и Энбрел). медленно менять течение воспалительного заболевания.Они используются только для лечения воспалительного артрита, такого как псориатический артрит и ревматоидный артрит.

Изменения образа жизни и домашние средства от артрита голеностопного сустава

Модификации образа жизни — важная часть помощи в лечении артрита голеностопного сустава. «Самым важным изменением образа жизни, которое может сделать пациент, является приверженность здоровому питанию и физическим упражнениям, — говорит доктор Арчер. «К сожалению, боль от артрита может заставить пациента вести малоподвижный образ жизни, что, в свою очередь, может вызвать депрессию и переедание.Диета — это от 80 до 90 процентов битвы ».

Успокоить теплом и льдом: Жесткие и болезненные лодыжки можно расслабить и успокоить с помощью тепловой терапии. Лед помогает обезболить участки, пораженные болями в суставах, и уменьшить воспаление. «Ледяная терапия полезна при обострении симптомов артрита (отек и покраснение), а тепло помогает при симптомах хронической боли», — говорит д-р Арчер.

Выполняйте упражнения, удобные для лодыжек: Важно контролировать свой вес с помощью регулярных аэробных упражнений с небольшой нагрузкой.«Поддержание веса, близкого к идеальному ИМТ, — лучшее, что вы можете сделать, чтобы контролировать свою боль и симптомы», — говорит доктор Арчер. Даже небольшое увеличение веса на 10 фунтов может увеличить нагрузку на лодыжку. Этот лишний вес может ослабить сухожилия и связки, что повысит вероятность растяжений и растяжений.

Выполняйте легкие упражнения, не вызывающие нагрузки на голеностопный сустав, например плавание или езда на велосипеде. «Ходьба — одно из лучших упражнений, если делать ее правильно в хорошей обуви», — говорит доктор Бхатт. Ограничьте занятия с высокой нагрузкой, например бег или теннис.Также держитесь подальше от футбола и кикбоксинга, — говорит доктор Бхатт.

Инвестируйте в свою обувь: Мягкие вставки для обуви могут уменьшить боль в голеностопном суставе. Основная причина артрита голеностопного сустава — травма. По словам доктора Билала, уменьшение количества интенсивных нагрузок и обеспечение амортизации голеностопного сустава помогает предотвратить повреждение суставов. «Качающаяся подошва, добавленная к подошве вашей обуви, может помочь уменьшить нагрузку на пятку при стоянии или ходьбе», — говорит доктор Билал. Вот как правильно выбрать обувь при артрите.

Пройдите курс физиотерапии: Определенные упражнения могут улучшить вашу гибкость и диапазон движений, а также укрепить мышцы лодыжки. Ваш физиотерапевт может разработать программу, которая подходит именно вам. Вот несколько упражнений на диапазон движений, в том числе для голеностопного сустава, которые вы можете попробовать дома.

Получите поддерживающий ортез на голеностопный сустав: Ортез, называемый ортез на голеностопный сустав, может помочь удерживать голеностопный сустав в нужном положении. Он поддержит сустав, снимет давление с лодыжки и предотвратит лишние движения.Он охватывает как лодыжку, так и стопу и выглядит как ортез на голеностопный сустав с прикрепленным ортопедическим элементом для стопы. Большинство людей начинают с безрецептурного бандажа, а затем, при необходимости, получают его у специалиста по стопам и лодыжкам или ортопеда. Большинство из них носится внутри обуви, хотя новый вид надевается снаружи.

«Изготовленные на заказ ортопедические изделия — лучший выбор при артрите голеностопного сустава», — говорит д-р Арчер. «Обычно артрит голеностопного сустава асимметричный. Готовые устройства не приносят такого облегчения. Индивидуальное устройство решает все проблемы, характерные для каждой стопы.”

Соблюдайте чистую диету: Как мы уже говорили выше, поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на суставы. Похудение приводит к уменьшению боли и улучшению функций. «Избегайте обработанных пищевых продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара, особенно если у вас подагра», — говорит доктор Бхатт. Вы особенно хотите питаться здоровой пищей, поскольку ваши способности к упражнениям могут быть ограничены, — говорит доктор Арчер. «Диета становится огромным фактором контроля веса», — говорит она.

Используйте вспомогательное устройство: Трость или ходунки могут помочь снизить нагрузку на пораженный сустав и помочь улучшить подвижность и стабильность, говорит доктор.Билал. Удерживание трости рукой, противоположной поврежденной лодыжке, может помочь уменьшить давление на пораженную лодыжку. Однако доктор. Арчер говорит, что трость — это последнее средство. «Трость может нарушить походку и создать проблемы с бедрами», — говорит она. Узнайте больше об использовании трости при артрите.

Хирургия артрита голеностопного сустава

Ваш врач может порекомендовать операцию по поводу артрита голеностопного сустава, если ваша боль вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением. Ваш врач может порекомендовать более одного типа хирургии.«Хирургия голеностопного сустава сложна, поскольку чаще всего включает в себя сращение заднего отдела стопы или голеностопного сустава или обоих», — говорит доктор Арчер. «Если есть значительная шпора голеностопного сустава, шпоры могут быть резецированы с помощью артроскопии голеностопного сустава, прежде чем будет предпринята попытка слияния, чтобы попытаться восстановить движение голеностопа. Однако все нехирургические меры должны быть предприняты до того, как планируется операция ».

Что вам подходит, зависит от степени вашего артрита голеностопного сустава. Вот несколько вариантов.

Артроскопическая пластика голеностопного сустава: «Артроскопия голеностопного сустава полезна для очистки расшатанных суставных тел или небольших фрагментов костных шпор в суставах, которые со временем отломились», — говорит д-р.Лучник. По словам доктора Билала, это может уменьшить боль и улучшить диапазон движений. Поскольку операция может быть выполнена лапароскопически, ваш хирург сделает несколько небольших разрезов.

Артроскопическая пластика голеностопного сустава полезна на ранних стадиях артрита голеностопного сустава и для пациентов с ограниченным артритом голеностопного сустава. По словам доктора Билала, это часто неэффективно при запущенном артрите голеностопного сустава. Это потому, что, когда изношено значительное количество хряща, процедура не поможет суставу.

Операция по сращению голеностопного сустава: Эта операция, также называемая артродезом, используется при терминальной стадии артрита голеностопного сустава.Процедура уменьшает подвижность изношенной части сустава / хряща, что, в свою очередь, уменьшает боль. Затем соединение фиксируется стержнем или пластинами и винтами, — говорит доктор Арчер. Кости со временем срастаются.

Операция идеальна для пациентов с чрезмерной потерей костной массы, плохими связками, плохим качеством костей или перенесенной инфекцией. По словам доктора Билала, это наиболее распространенное хирургическое лечение терминальной стадии артрита голеностопного сустава. «Более молодые, тяжелые, физически активные мужчины могут быть лучшими кандидатами на артродез голеностопного сустава», — говорит Рашми Маганти, доктор медицины, ревматолог, практикующий в клинике Бейлор в Хьюстоне, и доцент Медицинского колледжа Бейлора.

Фьюжн голеностопного сустава не для всех. «Иногда кости не заживают и не соединяются вместе, — говорит доктор Бхатт. Кроме того, по словам доктора Бетины, из-за повышенной нагрузки на эти суставы после операции у вас может развиться артрит в соседних суставах голеностопного сустава и стопы.

Доктор Арчер говорит, что не стоит ожидать, что вы будете ходить, как раньше. «Но если боль достаточно сильна, вы можете приветствовать возможность немного по-другому ходить без боли».

Полная замена голеностопного сустава: В этой процедуре поврежденные хрящ и кость удаляются и заменяются новыми металлическими или пластиковыми поверхностями суставов для восстановления функции сустава.«Эта процедура помогает сохранить подвижность суставов», — говорит доктор Билал. Идеальные кандидаты имеют хорошее качество костей и нормальные сухожилия и связки. «Пациенты с уже существующим артритом мелких суставов стопы, бедра или колена, который усугубляется потерей подвижности голеностопного сустава, могут быть лучшими кандидатами на замену голеностопного сустава», — говорит д-р Маганти.

Однако эта операция вызывает споры и дает неоднозначные результаты. «Замена сустава сопряжена с риском, включая поломку имплантата», — говорит д-р.Билал. «И это не идеальная процедура для людей, у которых есть деформация или предыдущие инфекции, приведшие к повреждению суставов».

Голеностопный сустав подвергается сильной нагрузке, а имплантаты не так хороши, как натуральная кость, говорит доктор Бхатт. Это сохраняет движение в голеностопном суставе, но вам нужно на некоторое время не стоять на ногах. «Результаты замены тяжелого сустава с плохой опорой, такого как голеностопный сустав, требуют большого хирургического опыта», — говорит д-р Маганти.