Голень где находится: Голень — это где у человека?

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

 

Голень – это та часть нашей ноги, что находиться в области, которая создается между стопой и коленом. Она формируется благодаря двум костям, то есть малой и большой берцовой. Все стороны кости поглощены мышцами, трудящимися на благо двигательной функции пальцев и стопы. Эти самые мышцы можно объединить в три группировки. Таким образом, образуется наружная группа, создается передняя группа, ну и соединяется задняя группа. Передняя группа мышц влияет на разгибательную функцию не только пальцев, но и стопы, еще супинирует и даже приводит стопу. Под данной группой подразумеваются большая берцовая мышца, входит в это число и длинные разгибатели пальцев, в том числе и большого пальца. Задняя группа образована благодаря сгибателям стопы и всех пальцев. Если быть точнее, то к ней относят трехглавую мышцу, длинные сгибатели, ну и подколенную, еще заднюю большеберцовую мышцы. Наружная группа сформирована двумя малыми берцовыми мышцами.

Они влияют на отведение, сгибание и еще пронирование стопы.

В районе внешней зоны большой берцовой кости, а также межкостной перепонки и соединительнотканной оболочкой голени формируется фронтальная большая берцовая кость. Она проходит в нижнем направлении, тем самым пробираясь через связки, присутствующие в районе лодыжки и голеностопного сустава. В конце своего пути мышца прикасается к основе плюсневой кости под номером один и еще серединной клиновидной кости. Без каких-либо затруднений вы можете заметить фронтальную большую берцовую мышцу прямо под кожей. Большая вероятность наблюдать ее присутствует в зоне перехода голени в стопу. Тут и происходит заметный выступ при разгибании стопы. Благодаря этой мышце наша стопа способна супинировать и разгибаться.

Длинный разгибатель пальцев присутствует наверху голени, ближе к поверхности от фронтальной большой берцовой мышцы голени. Его начало находится в районе соединительнотканной оболочки голени, еще на верху большой берцовой кости, передней зоны и головки малой берцовой кости, ну и у межкостной перепонки. Достигая определенной местности, мышца трансформируется в мышцы стопы, где и происходит ее разветвление на сухожилия. Четыре из пяти сухожилий присоединяются к дистальным фалангам всех пальцев, кроме большого. Ну а пятое сухожилие находится у пятой плюсневой кости. Длинный разгибатель пальцев способствует разгибанию не только пальцев наших ног, но и непосредственно самой стопы.

На внутренней зоне малой берцовой кости и еще межкостной перепонке, вернее даже будет сказать, что внизу голени можно заметить первую часть разгибателя большого пальца. Он пристыковывается к самому основанию дистальной фаланги данного пальца. По сравнению с другими разгибателями, данная мышца развита хуже всего. С помощью него у нас появляется возможность разгибать не отдельные части стопы, а всю ее целиком и даже супинировать.

Сзади голени присутствует трехглавая мышца. Она отлично ощутима, едва к ней прикоснешься, правда, увидеть ее воочию без дополнительного оборудования мы не можем. Трехглавая мышца обладает в своем арсенале три головки. Две из них образуют поверхностной зоной данной мышцы голени. В медицине их называют икроножными. Что касается третьей, то она более глубокая и помогает формировать камбаловидную мышцу. Несмотря на такую разницу, постепенно все три головки объединяются, тем самым трансформируясь в пяточное сухожилие, или ахилловое. Именно тут происходит соединение их с бугром пяточной кости. Пяточное сухожилие – это самая выпуклая часть пятки, особенно если взглянуть на него со стороны поперечной оси, относящейся к суставу голеностопа. По сравнению с осью трехглавая мышца в числе своих свойств наблюдает больший момент вращения.

Длинный сгибатель пальцев размещает свое начало в районе задней части большой берцовой кости. Затем он выбирает направление в сторону стопы, куда продвигается по специальному каналу. Он находится внизу связки, которая удерживает сухожилия – сгибатели. На месте подошвенной зоны стопы мышца пробирается сквозь сухожилия сгибателя большого пальца. Следующее ее действие – стыковка с квадратной мышцей подошвы. Ну а после этого сгибатель расчленяется на 4 сухожилия. Они же в свою очередь соединяются с основаниями дистальных фаланг 2-5 пальцев.

Самой выносливой мышцей, которая относится к объединению глубоких, является длинный сгибатель большого пальца стопы. Ее начало размещено в районе задней части малой берцовой кости и еще у задней перегородки. В районе подошвенной поверхности данный сгибатель проходит через головки короткого сгибателя. Такая мышца закреплена у основания дистальной фаланги пальца.

Задняя большая берцовая мышца размещена под трехглавой мышцей. Но при этом ее начало лежит в районе задней области межкостной перепонки той же голени и еще в некоторых зонах большой и малой берцовых костей, находящихся неподалеку. После такого внушительного начала, мышца проходит под медиальной лодыжкой, где и присоединяется к бугристости ладьевидной кости, но при этом имеет скрепления и с клиновидными костями, основаниями плюсневых костей. Сгибание и супинация стопы происходит благодаря задней большой берцовой мышце.

Пожалуй, самой короткой и достаточно плоской мышцей голени можно считать подколенную мышцу. Ее задняя часть пристыковывается к коленному суставу. Ее начало лежит в зоне бокового мыщелка бедра, буквально на несколько миллиметров нижем, чем размещены икроножная мышца и сумка коленного сустава. После этого она двигается в нижнем направлении, но идет не прямо, а слегка загибаясь кнутри. Эта мышца осваивается на большой берцовой кости, где-то на пару миллиметров выше, чем находится камбаловидная мышца. Сгибание и пронация голени полностью лежат на подколенной мышце.

На внешней части малой берцовой кости находится длинная малая берцовая мышца. Ее начало разместилось на головке и соединительнотканной оболочке голени, ну и у бокового мыщелка большой берцовой кости, а некоторая ее часть обнаруживается и на внешней части малой берцовой кости. В районе внешней зоны пяточной кости мышца крепится связками, в том числе двумя удерживателями сухожилий малой берцовой мышцы голени. 

Короткая малая берцовая мышца расположила свое начало на внешней части малой берцовой кости. Некоторая часть начального отдела лежит и на межмышечных перегородках, и на боковой лодыжке голени. Следующая ее остановка – это бугристая пятая плюсневая кости, с которой мышца соединяется. Главными функциями принято считать отведение и пронацию стопы.

Голень куриная охлажденная

Куриное мясо по праву занимает особое место в общемировой кулинарной традиции. Благодаря своим отличительным вкусовым качествам, а также витаминно-минеральному составу медики и диетологи рекомендуют использовать куриное мясо не только в диетическом и лечебно-профилактическом меню, но и в повседневном рационе питания.

Голень куриная — это ни что иное, как нижняя часть ноги птицы без бедра. Голени куриные отличаются относительной простотой приготовления, а также доступностью для широких слоев населения. Особое внимание стоит уделить химическому составу голени куриной, а также калорийности продукта. Как и мясо птицы в целом, уровень калорийности голени куриной находится на достаточно низком уровне.

Покупка продуктов питания через интернет – это здорово и полезно!

Экономия времени.

  – Заказ в среднем формируется от 5 до 30 минут

Удобство. Добавляйте понравившиеся товары в корзину и ожидайте свежих продуктов на дому.

Комфорт. Заказывайте продукты из любого места и наслаждайтесь доставкой.

Доступность.  Вам достаточно иметь электронное устройство и подключение к сети интернет.

 

Преимущества интернет-магазина «VKUSTORG»:

Богатый ассортимент. Молочные продукты, свежие овощи и фрукты, рыба и мясо и многое другое. Всё в одном месте!

Экологически чистая продукция. Современная система контроля качества приёма, хранения и транспортировки продуктов.

Круглосуточная доставка. Режим 24/7, доставка продуктов на дом в Москве и области осуществляется круглосуточно.

Экономия. Покупая в интернет- магазине VKUSTORG – Вы бережете свое время, деньги, здоровье и силы.

Для ресторанов.  Круглосуточная доставка продуктов в Ваш ресторан. Безналичный расчет, скидки.

Для оптовиков. Индивидуальные условия, первоклассные продукты от Крестьянско-фермерского хозяйства.

Вкусторг — онлайн гипермаркет продуктов отечественных фермерских хозяйств. Покупая лучшее, вкладывая в будущее. Работайте с нами, поддержите отечественное производство!

Наши операторы проконсультируют Вас по любым вопросам, по телефону: 88005004768

Заказывая продукты в интернет магазине VKUSTORG.COM, Вы приобретаете высококачественную экологически чистую продукцию от Российского производителя.

Все продукты проходят проверку на качество и подтверждены сертификатом. 

Покупая у нас Вы поддерживаете Союз Российских Фермеров и вкладываете в экономику страны.

 

фото и где находится, анатомия и что такое, саблевидная голень

Нога – парный орган опоры и движения человека. С научной точки зрения она называется свободной нижней конечностью. Это важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Согласно анатомическому строению, человеческая нога состоит из бедра, голени, стопы и соединений между ними.

О том, как устроена нога человека, что такое голень и где она находится, расскажем в нашей статье.

Определение

Голень – это часть свободной нижней конечности, которая состоит из костей, мышц и связок и ограничена сверху коленным суставом, а снизу – соединением с плюсневыми костями, которое называется голеностопным суставом.

Строение голени

Голень образована двумя костями: большеберцовой и малоберцовой. С трех сторон они окружены мышцами, которые приводят в движение стопу и пальцы.

Кости

Скелет голени состоит из двух трубчатых, отличных по толщине костей: большеберцовой и малоберцовой.

Большеберцовая кость располагается медиально и имеет большую толщину, чем малоберцовая. Это связано с тем, что основная осевая нагрузка человеческого тела приходится именно на большеберцовую кость. Ее вертикальная ось совпадает с механической осью всей верхней конечности.

Иногда из-за избыточной нагрузки или сниженной плотности костной ткани (например, при рахите) большеберцовая кость отклоняется от вертикальной оси в сторону. Это способствует образованию Х-образных или О-образных ног.

При некоторых врожденных венерических заболеваниях (сифилис) искривление большеберцовых костей приводит к образованию так называемых саблевидных голеней (фото см. ниже).

Справка. Чтобы правильно оценить положение кости относительно остального скелета человека, необходимо знать некоторые анатомические термины. Медиально – ближе к корпусу, то есть это тот объект, который располагается ближе к телу человека. Латеральный – объект, расположенный дальше от корпуса. Проксимальный – тот объект, который располагается ближе к голове, а дистальный – объект, расположенный дальше от головы человека.

Проксимальный конец большеберцовой кости представлен суставной поверхностью, которая участвует в образовании коленного сустава.

На передней поверхности кости, ниже суставной поверхности располагается крупная шершавая выпуклость – это место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Это сухожилие также является связкой надколенника.

Дистальный конец большеберцовой кости имеет крепкий крупный отросток – это медиальная лодыжка. Она является приспособлением для соединения голени с костями стопы.

Малоберцовая кость представляет собой тонкую длинную кость с утолщенными концами. Проксимальный конец ее образует головку, которая участвует в образовании коленного сустава. Дистальный конец малоберцовой кости утолщен и образует латеральную лодыжку.

Перелом лодыжки является одним из самых частых повреждений всех костей скелета. Он возникает не только в результате прямого удара, но и из-за резких смещений стопы в неестественное положение.

Как правило, такие переломы характерны для женщин, которые носят обувь на высоких каблуках. При потере равновесия происходит смещение стопы внутрь или наружу, что может привести не только к перелому медиальной или латеральной лодыжки, но и к растяжению или разрыву связок, вывихам и подвывихам голеностопного сустава.

Мышцы

Основная функция мышц голени – приводить в движение стопу, пальцы на ногах и удерживать тело в вертикальном положении. Они работают как в момент движения в пространстве, так и во время остановки. Для удобства мышцы дистального отдела ноги делят на три группы: переднюю, заднюю и латеральную.

К мышцам передней группы относят три мышечные структуры: переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца ноги. Основная их функция – это разгибание, осуществление движений стопы и пальцев ноги на себя.

Задняя группа представлена двумя слоями: поверхностным и глубоким. В поверхностный слой входит две мышцы: трехглавая мышца голени, которая состоит из икроножной и камбаловидной, и подошвенная мышца голени.

Икроножная мышца располагается на задней поверхности голени и своим сухожилием крепится к задней части пяточной кости, участвуя в образовании ахиллова сухожилия.

Справка. Ахиллово сухожилие названо в честь Ахилла – героя древнегреческой мифологии. По легенде, его мать, богиня Фетида, окунула младенца в реку, чтобы сделать его неуязвимым. В этот момент она держала его за пятку, и только через эту часть тела можно было поразить героя.

Камбаловидная мышца – толстая мясистая мышечная структура. Именно ее рельеф мы видим под кожей задней поверхности голени. Ее дистальный конец также участвует в образовании ахиллова сухожилия.

Подошвенная мышца не несет функциональной нагрузки в человеческом теле, поэтому часто атрофируется.

Все мышцы поверхностной группы выполняют функцию сгибания стопы в голеностопном суставе и обеспечивают перемещение тела в пространстве. Эта группа у человека хорошо развита и отличается большим объемом и хорошим кровоснабжением, что связано с прямохождением.

Глубокий слой задней группы представлен мышцами-антагонистами. Эти структуры по своей функции противоположны мышцам передней группы. К ним относятся длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и задняя большеберцовая мышца. Как уже было сказано, они осуществляют движения, противоположные мышцам передней группы.

Латеральная группа представлена длинной и короткой малоберцовыми мышцами. Они крепятся к латеральному краю стопы и выполняют ее сгибание и отведение в сторону.

Мышцы голени покрыты фасциями. Это “листы” тонкой, но в то же время плотной соединительной ткани, которые покрывают мышцы и отделяют их друг от друга. Они выполняют защитную и разделительную функции, позволяя каждой мышце сокращаться отдельно, не приводя в движение рядом лежащие структуры.

Сосуды

Как только кровь окисляется в легких, она возвращается к сердцу и затем распределяется по всему телу. Сеть кровеносных сосудов – артерий, вен и капилляров – доставляет кровь к органам, мышцам, костям и другим тканям.

Наполненная кислородом кровь покидает сердце через грудной отдел аорты, которая затем переходит в брюшную аорту. Как раз под почками брюшная аорта разделяется на две основные ветви – общие подвздошные артерии. Они спускаются по каждой ноге и переходят во внутренние и внешние подвздошные артерии, которые снабжают кровью другие ветви, включая бедренную артерию.

Бедренная артерия — это основная артерия бедра, она разветвляется на более мелкие, достигая кончиков пальцев.

Задняя большеберцовая артерия – ветвь подколенной артерии, которая поставляет кислородсодержащую кровь в голень и подошву стопы. Она проходит по внутренней поверхности голени и сопровождается задней большеберцовой веной.

Передняя большеберцовая артерия – другая ветвь подколенной артерии. Она поставляет кровь в мышцы голени и стопы.

Перонеальная артерия – самая большая ветвь задней большеберцовой артерии. Она снабжает кровью латеральную лодыжку и заднюю группу мышц голени.

Нервы

Иннервация голени осуществляется нервами, которые являются ветвями пояснично-крестцового сплетения. Из поясничного сплетения выходит бедренный нерв, который, проходя через все бедро, спускается на голень и иннервирует кожу передней и медиальной поверхностей голени.

Из крестцового сплетения выходит бедренный нерв, который, достигая голени, распадается на несколько ветвей: мышечные ветви, большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Мышечные ветви отходят от седалищного нерва в верхней части голени и иннервируют мышцы латеральной группы и поверхностные мышцы задней группы.

Большеберцовый нерв на голени также распадается на несколько ветвей, часть которых уходит на стопу, а часть остается на голени. Он отвечает за иннервацию кожи задней поверхности голени, а также глубоких мышц задней группы. Кроме того, он отдает ветви на медиальную часть пятки и стопы, заднюю часть пятки.

Общий малоберцовый нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь идет к коже передней и медиальной поверхностей голени. Глубокая ветвь иннервирует мышцы передней поверхности голени, отдавая ветви на тыльную сторону стопы.

Заключение

Свободная нижняя конечность – это основная опорная часть человеческого скелета. Анатомия голени человека имеет свои особенности. Их необходимо знать и учитывать при диагностике и лечении различных травм нижней конечности. В случае возникновения травм, даже зная строение голени, не занимайтесь самостоятельной диагностикой, а обратитесь за помощью к специалисту.

Мышцы голени

Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы.

Рис. 135. Мышцы голени (вид спереди):

1 — длинная малоберцовая мышца; 2 — медиальная головка икроножной мышцы; 3 — передняя большеберцовая мышца; 4 — камбаловидная мышца; 5 — короткая малоберцовая мышца; 6 — длинный разгибатель пальцев; 7 — верхний удерживатель разгибателей; 8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 9 — нижний удерживатель разгибателей

Передняя группа

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис. 90, 135, 142, 146) разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край. Длинная, узкая, поверхностно расположенная мышца, точка начала которой находится на латеральном мыщелке большеберцовой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и на основании I плюсневой кости. Здесь же находится подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea m. tibialis anterioris).

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) (рис. 90, 135, 141, 142, 146) разгибает II–V пальцы, а также стопу, поднимая ее латеральный (наружный) край вместе с третьей малоберцовой мышцей. Начинается мышца от верхнего эпифиза большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной мембраны. Мышца переходит в длинное узкое сухожилие, которое разделяется на пять тонких отдельных сухожилий. Четыре из них прикрепляются на тыле II–IV пальцев таким образом, что средние пучки сухожилий крепятся к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Пятое сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 136) разгибает большой палец, а также саму стопу, поднимая ее медиальный край. Частично прикрывается двумя предыдущими мышцами, располагаясь между ними. Точкой ее начала служит нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, а местом крепления — основание дистальной фаланги. Часть сухожильных пучков срастается с основанием проксимальной фаланги.

Латеральная группа

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 135, 137, 138, 139, 144, 146) отводит и сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Находится на боковой поверхности голени. Начинается мышца от головки и верхней части тела малоберцовой кости и прикрепляется на медиальной клиновидной кости и основании I–II плюсневых костей.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) (рис. 135, 136, 138, 139, 140) отводит и сгибает стопу, поднимая ее латеральный край. Эта длинная и тонкая мышца находится на наружной поверхности малоберцовой кости. Ее покрывает длинная малоберцовая мышца. Точка ее начала располагается на нижней половине латеральной поверхности тела малоберцовой кости и межмышечной перегородке. Место крепления — бугристость V плюсневой кости.

Задняя группа

Задняя группа включает в себя две группы мышц.

Поверхностный слой

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. При фиксированном положении стопы тянет голень и бедро кзади. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) (рис. 90, 132, 133, 134, 135, 137, 138, 146) имеет две головки. Медиальная головка (caput mediale) начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка (caput laterale) — от латерального надмыщелка. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру. Камбаловидная мышца (m. soleus) (рис. 90, 135, 137, 138, 139, 146) покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Прикрепляется мышца на пяточном бугре, срастаясь с сухожилием икроножной мышцы. Общее сухожилие в нижней трети голени образует пяточное сухожилие (tendo calcaneus) (рис. 137, 138), так называемое сухожилие Ахилла. Здесь же располагается слизистая сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).

Подошвенная мышца (m. plantaris) (рис. 134, 137, 138) натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Мышца рудиментарная и непостоянная, имеет веретенообразную форму. Точка ее начала располагается на латеральном мыщелке бедренной кости и сумке коленного сустава, а место крепления — на пяточной кости.

Рис. 136. Мышцы голени и стопы (вид спереди):

1 — суставная мышца колена; 2 — квадратная мышца бедра; 3 — короткая малоберцовая мышца; 4 — длинный разгибатель большого пальца стопы; 5 — короткий разгибатель большого пальца стопы; 6 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы; 7 — короткий разгибатель пальцев

Рис. 137. Мышцы голени (вид сзади):

1 — подошвенная мышца; 2 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка; 3 — камбаловидная мышца; 4 — фасция голени; 5 — сухожилие задней большеберцовой мышцы; 6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 8 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)

Рис. 138. Мышцы голени (вид сзади):

1 — подошвенная мышца; 2 — подколенная мышца; 3 — камбаловидная мышца; 4 — сухожилие подошвенной мышцы; 5 — икроножная мышца: а) медиальная головка, б) латеральная головка; 6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 7 — сухожилие задней большеберцовой мышцы; 8 — короткая малоберцовая мышца; 9 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 10 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)

Рис. 139. Мышцы голени (вид сзади):

1 — подколенная мышца; 2 — камбаловидная мышца; 3 — задняя большеберцовая мышца; 4 — длинная малоберцовая мышца; 5 — длинный сгибатель пальцев; 6 — длинный сгибатель большого пальца; 7 — короткая малоберцовая мышца; 8 — удерживатель сгибателей; 9 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц

Рис. 140. Мышцы голени и стопы (вид сзади):

1 — подколенная мышца; 2 — короткая малоберцовая мышца; 3 — задняя большеберцовая мышца; 4 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 5 — короткий сгибатель мизинца стопы; 6 — сухожилия длинного сгибателя пальцев; 7 — межкостные мышцы

Глубокий слой

Подколенная мышца (m. popliteus) (рис. 138, 139, 140) сгибает голень, вращая ее внутрь и оттягивая капсулу коленного сустава. Короткая плоская мышца, располагающаяся на задней поверхности капсулы коленного сустава, начинается от нее и от латерального мыщелка бедренной кости, и прикрепляется на задней поверхности тела большеберцовой кости.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) (рис. 90, 137, 138, 139, 140, 143, 146) сгибает дистальные фаланги II–V пальцев и принимает участие во вращении стопы наружу, поднимая ее медиальный край. Располагается на задней поверхности большеберцовой кости, начинается от средней трети задней поверхности тела большеберцовой кости и от глубокого листа фасции голени. Сухожилие мышцы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к основанию дистальных фаланг II–V пальцев.

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) (рис. 139, 143, 146) сгибает большой палец, принимает участие в сгибании II–V пальцев благодаря фиброзным пучкам, которые являются продолжением сухожилия, а также сгибает и вращает стопу. Мышца начинается от нижних двух третей задней поверхности тела малоберцовой кости и от межкостной мембраны, а прикрепляется на основании дистальной фаланги большого пальца.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 137, 138, 139, 140, 146) сгибает и приводит стопу, вращая ее наружу. Располагается на межкостной мембране между двумя предыдущими мышцами и частично прикрывается длинным сгибателем большого пальца. Точка ее начала находится на задних поверхностях тел большеберцовой и малоберцовой костей, а место крепления — на клиновидных костях стопы и бугристости ладьевидной кости.

АнатомияФлебологический Центр «Антирефлюкс»

Значительная вариабельность строения поверхностной венозной сети нижних конечностей усугубляется разночтением в названиях вен и присутствием большого количества фамилий, особенно в наименованиях перфорантных вен. Для устранения таких разночтений и создания унифицированной терминологии вен нижних конечностей в 2001 году в Риме был создан Международный междисциплинарный консенсус по венозной анатомической номенклатуре. Согласно ему все вены нижних конечностей условно подразделяются на три системы:

1.Поверхностные вены 
2.Глубокие вены 
3.Перфорантные вены.

Поверхностные вены лежат в промежутке между кожей и глубокой (мышечной) фасцией. БПВ при этом находится в своем собственном фасциальном футляре, образованным расщеплением поверхностной фасции. Ствол МПВ также находится в собственном фасциальном футляре, наружная стенка которого представляет собой поверхностный листок мышечной фасции.

Поверхностные вены обеспечивают отток примерно 10% крови от нижних конечностей. Глубокие вены расположены в пространствах, располагаемых глубже этой мышечной фасции. Кроме этого, глубокие вены всегда сопровождают одноименные артерии, чего не бывает с поверхностными венами. Глубокие вены обеспечивают основной дренаж крови– 90% всей крови от нижних конечностей оттекает по ним. Перфорантные вены прободают глубокую фасцию, соединяя при этом поверхностные и глубокие вены.

Термин «коммуникантные вены» оставлен для вен, соединяющих между собой те или иные вены одной системы (т.е. или поверхностные между собой или глубокие между собой).
Основные поверхностные вены:
1. Большая подкожная вена
vena saphena magna, в англоязычной литературе — great saphenous vein (GSV). Своим истоком имеет медиальную краевую вену стопы. Идет кверху по медиальной поверхности голени, а затем бедра. Дренируется в БВ на уровне паховой складки. Имеет 10-15 клапанов. Поверхностная фасция на бедре расщепляется на два листка, образуя канал для БПВ и кожных нервов. Этот фасциальный канал многими авторами рассматривается как защитный наружный «чехол», предохраняющий ствол БПВ при повышении давления в нем, от чрезмерного растяжения. 
На бедре ствол БПВ и его крупные притоки по отношению к фасции могут принимать три основных типа взаиморасположения:

i — тип расположения БПВ на бедре	h — тип расположения БПВ на бедре	s — тип расположения БПВ на бедре
i-тип, при котором ствол БПВ целиком лежит субфасциально от коленного сустава до сафено-феморального соустья.	h-тип, при котором ствол БПВ сопровождает крупный приток, расположенный надфасциально. В определенном месте он прободает фасцию и впадает в БПВ. Дистальнее этого места ствол БПВ, как правило, значительно меньшего диаметра, чем его приток.	s-тип, крайняя степень h-типа, при этом ствол БПВ дистальнее места впадения притока аплазирован. При этом создается впечатление, что ствол БПВ в какой-то момент круто меняет направление, прободая фасцию.

2. Наиболее постоянные притоки БПВ:
2.1 Межсафенная (ые) вена (ы) (vena(e)) intersaphena(e)) в англоязычной литературе — intersaphenous vein(s) – идёт (идут) по медиальной поверхности примерно голени. Соединяет между собой БПВ и МПВ. Часто имеет связи с перфорантными венами медиальной поверхности голени.

2.2 Задняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris posterior), в англоязычной литературе — posterior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком МПВ, а также латеральную венозную систему. Поднимается из задней части бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ.

2.3 Передняя окружающая бедро вена (vena circumflexa femoris anterior), в англоязычной литературе — anterior thigh circumflex vein. Может иметь своим истоком латеральную венозную систему. Поднимается по передней поверхности бедра, обвивая его, и дренируется в БПВ.

2.4 Задняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria posterior), в англоязычной литературе — posterior accessory great saphenous vein (сегмент этой вены на голени называется задняя арочная вена или вена Леонардо). Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно и кзади от БПВ.

2.5 Передняя добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria anterior), в англоязычной литературе — anterior accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно и кпереди от БПВ.

2.6 Поверхностная добавочная большая подкожная вена (vena saphena magna accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory great saphenous vein. Так называется любой венозный сегмент на бедре и голени идущий параллельно от БПВ и поверхностнее относительно её фасциального футляра.

2.7 Паховое венозное сплетение (confluens venosus subinguinalis), в англоязычной литературе — confluence of superficial inguinal veins. Представляет собой терминальный отдел БПВ возле соустья с БВ. Сюда кроме перечисленных последних трех притоков, впадают три достаточно постоянных притока: 
поверхностная надчревная вена (v.epigastrica superficialis) 
наружная срамная вена (v.pudenda externa)  
поверхностная вена окружающая подвздошную кость (v. circumflexa ilei superficialis). 
В англоязычной литературе существует давно устоявшийся термин Crosse обозначающий этот анатомический сегмент БПВ с перечисленными притоками (этот термин произошел от сходства с палкой для игры в лакросс. Лакросс — Канадская национальная игра индейского происхождения. Игроки при помощи палки с сетью на конце (crosse) должны поймать тяжелый резиновый мяч и забросить его в ворота соперника).

3. Малая подкожная вена
vena saphena parva, в англоязычной литературе — small saphenous vein. Имеет своим истоком наружную краевую вену стопы.

Поднимается по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену чаще всего на уровне подколенной складки. Принимает следующие притоки:

3.1 Поверхностная добавочная малая подкожная вена (vena saphena parva accessoria superficialis), в англоязычной литературе — superficial accessory small saphenous vein. Идёт параллельно со стволом МПВ над поверхностным листком её фасциального футляра. Часто самостоятельно впадает в подколенную вену.

3.2 Краниальное продолжение малой подкожной вены (extensio cranialis venae saphenae parvae), в англоязычной литературе cranial extension of the small saphenous vein. Ранее называлась бедренно-подколенной веной (v. femoropoplitea). Является рудиментом эмбрионального межвенозного анастомоза. Когда имеется анастомоз между этой веной и задней окружающей бедро веной из системы БПВ, она носит название вена Джиакомини.

4. Латеральная венозная система
systema venosa lateralis membri inferioris, в англоязычной литературе – lateral venous system. Расположена по латеральной поверхности бедра и голени. Предполагается, что она является рудиментом существовавшей в эмбриональный период системы латеральной маргинальной вены.
 

Несомненно, что имеют собственные имена и перечислены только основные клинически значимые венозные коллекторы. Учитывая высокое разнообразие строения поверхностной венозной сети, прочие не вошедшие сюда поверхностные вены следует называть по их анатомической локализации.

Перфорантные вены:  

1. Перфорантные вены стопы

1.1 дорсальные перфорантные вены стопы

1.2 медиальные перфорантные вены стопы

1.3 латеральные перфорантные вены стопы

1.4 плантарные перфорантные вены стопы

2. Перфорантные вены лодыжки

2.1 медиальные перфорантные вены лодыжки

2.2 передние перфорантные вены лодыжки

2.3 латеральные перфорантные вены лодыжки

3. Перфорантные вены голени

3.1 медиальные перфорантные вены голени

3.1.1 паратибиальные перфорантные вены

3.1.2 заднебольшеберцовые перфорантные вены

3.2 передние перфорантные вены голени

3.3 латеральные перфорантные вены голени

3.4 задние перфорантные вены голени

3.4.1 медиальные икроножные перфорантные вены

3.4.2 латеральные икроножные перфорантные вены

3.4.3 межглавые перфорантные вены

3.4.4 параахиллярные перфорантные вены

4. Перфорантные вены области коленного сустава

4.1 медиальные перфорантные вены области коленного сустава

4.2 наднадколенниковые перфорантные вены

4.3 перфорантные вены латеральной поверхности коленного сустава

4.4 поднадколенниковые перфорантные вены

4.5 перфорантные вены подколенной ямки

5. Перфорантные вены бедра

5.1 Медиальные перфорантные вены бедра

5.1.1 Перфорантные вены приводящего канала

5.1.2 Перфорантные вены паховой области

5.2 Перфорантные вены передней поверхности бедра

5.3 Перфорантные вены латеральной поверхности бедра

5.4 Перфорантные вены задней поверхности бедра

5.4.1 Перфорантные вены заднее-медиальной поверхности бедра

5.4.2 Седалищные перфорантные вены

5.4.3 Перфорантные вены заднее-латеральной поверхности бедра

5.5 Срамные перфорантные вены

6. Перфорантные вены ягодиц

6.1 Верхние ягодичные перфорантные вены

6.2 Средние ягодичные перфорантные вены

6.3 Нижние ягодичные перфорантные вены

Литература по анатомии:

Что вас беспокоит?

Шипы на голень: все, что вам нужно знать

Расколотая голень — распространенная проблема, связанная с физическими упражнениями, и многие из нас в какой-то момент сталкивались с ней. Этот термин относится к воспалению прикрепления мышц к большеберцовой кости (голени) на внутренней стороне передней части голени и обычно включает небольшие разрывы в мышцах ноги, где они прикреплены к голени. Раскол голени характеризуется болью при перенапряжении мышц. Боль обычно развивается постепенно с тупыми болями после бега или даже ходьбы.Вдоль большеберцовой кости могут присутствовать небольшие бугорки и болезненные участки. При отсутствии лечения боль может стать более интенсивной и потенциально привести к стрессовым переломам.

Итак, за какими знаками вы можете следить, и если вы их испытываете, что вы можете с этим поделать? Физиотерапевты Baptist Health Therapy Centers собрали все, что вам нужно знать о расколотой голени:

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ: 

• Боль или болезненность на внутренней стороне голени, обычно в нижней половине.
• Больно дотрагиваться до голени.
• Боль наиболее сильная в начале бега, но может исчезнуть во время бега по мере расслабления мышц.
• Может быть отек и/или покраснение.

ПРИЧИНЫ: 

• Напряженные/неподвижные икроножные мышцы.
• Натяжение ахиллова сухожилия – усиливает нагрузку на места прикрепления мышц.
• Гиперпронация (слишком сильное или слишком быстрое сведение стопы при ударе).
• Чрезмерный бег по твердым поверхностям, таким как бетонные тротуары.
• Биомеханически неправильная или старая обувь.
• Перетренированность или быстрое увеличение тренировочной нагрузки или интенсивности.

ЛЕЧЕНИЕ:

• Остальные. Прекратите бег в случае сильной боли, если боль незначительная, то уменьшите интенсивность тренировки.
• Избегайте бега под гору и бега по неровной поверхности.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен/напроксен).
• Местное применение льда.
• Массаж.
• Растяжка икроножных мышц (икроножных и камбаловидных мышц, см. рис. А и В).
• Разминка и растяжка перед бегом.
• Постепенно возвращайтесь к бегу.
• Кросс-поезд.

ЕСЛИ САМОЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОЛУЧИЛОСЬ:

Физиотерапия может быть уместна, если травма не поддается самолечению, или направление к врачу-ортопеду, если травма не поддается физиотерапии. Для выявления стрессового перелома может потребоваться сканирование костей, МРТ или рентген.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: 

• Растяжка и разминка икроножной (рис. А) и камбаловидной (рис. Б) мышц. Удерживайте каждую растяжку в течение 30 секунд, расслабьтесь и повторяйте растяжки 5-6 раз 3 раза в день.
• Подъем на носки: поместите вес вокруг стопы и двигайте стопой вверх и вниз от лодыжки, не двигая остальную часть ноги.
• Упражнения с растяжкой. Привяжите один конец эспандера к тяжелому предмету, например к ножке дивана.Оберните другой конец вокруг стопы. Двигайте ногой вверх, вниз и из стороны в сторону, преодолевая сопротивление ленты, чтобы тренировать разные группы мышц.
• Правильно подобранная и биомеханически подходящая обувь для вашего типа стопы.
• Всегда прикладывайте лед после бега.
• По возможности обкатывать мягкие поверхности.
• Избегайте чрезмерного шага, который увеличивает нагрузку на голени.
• Медленное заметное продвижение программы обучения.
• Включите остальную часть перекрестного обучения в программу обучения.

Боль в голени при физической нагрузке или «Раскол голени»

Медиальный периостит большеберцовой кости/стрессовый синдром (MTSS): MTSS – это состояние, связанное с мышечным происхождением вдоль 

внутренняя/передняя часть голени. Считается, что это возникает из-за усиленного натяжения или тракции на поверхности контакта мышцы с костью, что вызывает локализованное воспаление надкостницы (покрытия кости). Это наиболее частая причина боли в голени при физической нагрузке, которая часто связана с нежным, тугим отеком вдоль внутренней поверхности голени (нижняя 1/3 по направлению к лодыжке).Этот тип боли в голени имеет тенденцию «разогреваться» во время упражнений, но чрезмерная активность может привести к ухудшению симптомов. MTSS имеет тенденцию проходить после относительного отдыха, но важно устранить любые основные предрасполагающие факторы, такие как нарушения механики бега, до возвращения к тренировкам.

Стрессовый перелом: Кость — это ткань, которая находится в постоянном процессе формирования и разрушения. Эти процессы должны быть сбалансированы для поддержания оптимального здоровья костей. При недостаточном формировании костей из-за недостаточного потребления калорий, нарушении обмена веществ; или усиление разрушения из-за изменения интенсивности, частоты или объема тренировок, конечным результатом будет снижение плотности кости и предрасположенность к травме напряжения кости, т.е.е. стрессовая реакция кости или стрессовый перелом. Этот тип боли в голени имеет тенденцию усиливаться при активности до такой степени, что ее необходимо прекратить, чтобы облегчить дискомфорт. Это может повлиять на внутреннюю или переднюю часть голени и может быть связано с локализованным заболоченностью или отеком. Боль, из-за которой человек просыпается ночью, может вызвать подозрение на стрессовую травму костей. Лечение первоначально включает в себя снижение нагрузки и стресса на кость, обычно в форме ботинка с пневматическим литьем, с костылями или без них.Напряжение костей (реакция/​перелом) – это серьезная травма, которую следует диагностировать на ранней стадии, чтобы избежать прогрессирования и долгосрочных последствий.

Хронический компартмент-синдром (CECS): Считается, что CECS возникает из-за натяжения и снижения податливости фасций, окружающих мышцы, чаще всего мышцы-разгибатели (которые поднимают стопу вверх) в передней части голени. Боль имеет тенденцию накапливаться в виде дискомфорта от давления при продолжающейся ударной активности, чаще всего в компартменте на внешней части голени.В конечном итоге это достигает точки, когда человек не может продолжать бег и вынужден останавливаться и отдыхать. Через несколько минут они снова могут отправиться в путь. Люди часто испытывают небольшую боль в покое, за исключением стеснения и легкого дискомфорта в пораженном отделе. Диагностика в значительной степени зависит от полного изучения анамнеза и симптомов и может потребовать от клинициста наблюдения за человеком во время и после пробежек.

Боль в голени при физической нагрузке, вероятно, хорошо поддается мультидисциплинарному подходу: с участием врачей, физиотерапевтов, ортопедов, диетологов, специалистов по лечению мягких тканей, а также силовых и кондиционных усилий.

Если у вас боли в голени при физической нагрузке, запишитесь на прием к доктору Тингу или другому нашему врачу.

Лечение расколотой голени | Foot Doctor Encino, CA 91316 и Los Angeles, CA

Хотя термин «расколотая голень» используется для описания любой «необъяснимой» боли в голени или голени, на самом деле это состояние, характеризующееся болью, которая проходит по внутренней поверхности голени. края голени или большеберцовой кости. Это обычно связано с определенными видами упражнений или у бегунов, которые бегают на длинные дистанции.Медицинский термин для расколотой голени — медиальный большеберцовый стресс-синдром. Шипы на голени могут быть чрезвычайно болезненными, из-за чего трудно ходить или оставаться активным. Чем больше вы двигаетесь, тем больше боли вы испытываете. Хотя существует несколько причин такого типа травм, лечение относительно простое, и, следуя указаниям врача, вы быстро встанете на ноги.

Что такое шина голени?

Расколотая голень может быть вызвана многими причинами. Выполнение одних и тех же движений снова и снова может создать нагрузку на суставы.Когда мышцы и кости переутомляются из-за постоянных повторяющихся движений, может начать развиваться расщепление голени. Воспаление мышц, сухожилий и большеберцовой кости может привести к сильной боли и дискомфорту. Боль обычно сосредоточена вокруг места, где мышцы прикрепляются к большеберцовой кости. Затем боль может иррадиировать вверх в колено или вниз в икру.

Шипы на голени возникают в результате внезапных изменений в режиме упражнений или физической активности. Это состояние часто встречается у бегунов, которые бегают на длинные дистанции или по пересеченной местности.Они распространены у людей, которые не имеют регулярного графика упражнений. Изменения в интенсивности и продолжительности также могут играть роль. Также важно отметить, что ношение обуви или другой обуви, которая не подходит должным образом или имеет неравномерный рисунок износа, также может привести к расколотой голени.

Бегуны, которые ездят по твердым поверхностям, спускаются или движутся по наклонным холмам, обычно подвергаются риску получения расколотой голени. Неправильные методы тренировок, отсутствие гибкости и слишком сильное усилие без физической подготовки — все это возможные причины расколотой голени.Наличие плоскостопия и отсутствие надлежащих ортопедических стелек может увеличить риск такого типа травм. Знание своих рисков может помочь вам потенциально снизить вероятность повторного травмирования себя или фактического усугубления расколотой голени. Отсутствие ухода за поврежденным участком может привести к накоплению рубцовой ткани, а также к деформациям, растяжениям и стрессовым переломам.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенным симптомом расколотой голени является острая боль в месте соединения большеберцовой кости и мышц.Хотя боль может уменьшиться, когда вы снимаете вес с ноги, как только вы делаете еще один шаг или поворачиваетесь на лодыжке, дискомфорт немедленно возвращается. Боль, связанная с расщеплением голени, может появиться в любое время, но часто возникает, когда ваше тело начинает остывать после длительной тренировки или бега. Внезапное прекращение тренировки без охлаждения может даже усилить боль.

Область может казаться слегка воспаленной и теплой на ощупь, но это пройдет, оставив после себя боль и дискомфорт.Боль может начинаться как тупая боль или может медленно развиваться на протяжении всей тренировки. Боль от расколотой голени обычно распространяется по обеим сторонам голени или голени и в мышцах. Голень может быть болезненной на ощупь по всей длине, в зависимости от тяжести расколотой голени. Если это состояние не лечить, онемение и мышечная слабость могут постепенно распространяться на стопы. Если ваша голень заметно горячая и опухшая, вам нужно немедленно обратиться к врачу. Стрессовые переломы распространены, если вы занимаетесь экстремальными видами спорта и другими формами интенсивной физической активности.

Возможные варианты лечения

Отдых — лучший вариант лечения расколотой голени. Здесь нет сломанных костей, поэтому иммобилизация этой области обеспечивает только поддержку мышц. Снижение уровня активности и поднятие ног — лучший способ снять стресс с пораженной области. Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, можно использовать безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства, но при расколотой голени время — лучшее средство. Компрессионные повязки и пакеты со льдом также могут помочь уменьшить боль и ускорить процесс заживления.Пакеты со льдом уменьшают отек и притупляют боль. Небольшой поролоновый валик можно использовать для массажа голеней и восстановления кровотока в этой области. Хирургия обычно не связана с расколотой голенью, но ваш врач может порекомендовать ее, чтобы расслабить фасцию, покрывающую икру ноги. Небольшие разрезы позволят фасции расслабиться, уменьшая стянутость и дискомфорт в этой области.

Послеоперационный уход

После диагностики расколотой голени врач порекомендует полный покой в ​​течение первых нескольких дней.Чем дольше вы остаетесь активными, тем сильнее будет становиться боль. Если вы дадите своему телу отдохнуть в течение нескольких дней, это даст травмированному участку время для начала заживления. Приподнятие области и применение пакетов со льдом расслабят ткани, позволяя воспалению постепенно исчезнуть, чтобы можно было восстановить приток крови к области. Пакеты со льдом помогут снять воспаление.

Когда вы начнете вставать на ноги, обертывание голени компрессионной повязкой обеспечит столь необходимую поддержку и будет служить постоянным напоминанием о том, что во время выздоровления нужно расслабиться.Важно, чтобы вы не возвращались к своим упражнениям на полной скорости. Дайте ноге время полностью восстановиться, прежде чем заставлять ее выдерживать полную тренировку. Поработайте мышцами вокруг области или попробуйте водные упражнения или плавание. Плавание — отличная тренировка, потому что вы не нагружаете ногу полностью. Вместо этого тело использует собственный вес в качестве сопротивления, позволяя восстановить силы, не подавляя травму.

Предотвращение травм в будущем

После того, как вы перенесли расколотую голень, вы должны быть уверены, что не получите ее снова.Каждое движение голени становится болезненным. Негибкость, мышечная слабость и неправильные методы тренировки являются распространенными причинами расколотой голени. Если вы хотите предотвратить их в будущем, лучше всего всегда оставаться в наилучшей физической форме. Регулярно делайте физические упражнения, часто плавайте, ходите везде и всегда старайтесь выполнять каждое упражнение так, как оно было задумано. Если вы не уверены, поговорите с тренером, и пусть он покажет вам, как правильно это делать. Это значительно снизит риск получения травмы и убережет вас от таких травм, как расколотая голень.

Важность разогрева и охлаждения

Расколотая голень — распространенная травма, которая часто связана с негибкостью, быстрыми и спонтанными движениями и физической неготовностью к интенсивной деятельности. Попытка заняться спортом без надлежащего разогрева — это быстрый урок боли. Особенно, если вы будете быстро останавливаться и начинать, заставляя ваши мышцы работать невероятно быстро, не будучи подготовленными. Мало того, что это оставляет вас открытыми для расколотой голени, это также может сделать вас склонным к растяжениям, растяжениям, стрессовым переломам и даже разрывам как мышц, так и сухожилий.Правильный разогрев и заминка снизят риск таких травм.

Упражнения на заминку дают телу время замедлиться и вернуться к своему естественному равновесию. Сердцебиение замедляется, а артериальное давление стабилизируется. Ваши мышцы постепенно остывают и, хотя продолжают сжигать калории, начинают расслабляться. Это позволяет кровотоку в области вернуться к норме. Охлаждение так же важно, как и разогрев тела перед напряженной тренировкой. Мышцы могут начать судороги, если они остынут слишком быстро.Простая прогулка или растяжка в течение пяти или 10 минут после долгой тренировки могут предотвратить подкрадывающиеся к вам судороги и расколотые голени.

Если вы бегун, спортсмен или просто человек с плоскостопием, которого постоянно беспокоят такие заболевания, как расколотая голень, ваш первый телефонный звонок должен быть у доктора Леоноры Фихман. Она является одним из самых известных и уважаемых ортопедов в районе Лос-Анджелеса. Вы можете запланировать визит в ее офис в Беверли-Хиллз или выбрать ее услуги консьержа.Если вы предпочитаете услуги консьержа, все, что вам нужно сделать, это назначить встречу, и она встретит вас в вашем месте, будь то в вашем офисе или дома. В ее мобильном кабинете есть все необходимое для постановки полного и точного диагноза. Не прожить еще один день в боли! Позвоните доктору Фихману и запишитесь на прием как можно скорее. После того, как она поставит диагноз, она сформулирует индивидуальный план лечения, который обязательно поможет вам встать на ноги и встать на ноги за короткий промежуток времени.

 

 

Шины на голень | Физиотерапия Manly

Шина голени представляет собой перегрузочное повреждение соединительной ткани (тенопериоста), соединяющей мышцы голени с большеберцовой костью. Сокращение этих мышц, которое является слишком сильным или повторяющимся, приводит к разрушению тканей и боли в этой точке крепления. Обычно это происходит из-за чрезмерной ходьбы, бега или прыжков и часто наблюдается у бегунов и футболистов. У спортсменов это состояние может развиться в начале сезона после периода пониженной активности (деформации) и при тренировках на твердом покрытии.Другими факторами, которые могут способствовать развитию расколотой голени, являются: мышечная слабость (особенно икроножных мышц), снижение подвижности голеностопного сустава, неправильная техника или методы тренировки, плохой баланс, плохой контроль бедра и колена, избыточный вес и неподходящая обувь.

Диагностика

Шина голени диагностируется на основании истории болезни и физического осмотра физиотерапевтом. Пациенты с этим заболеванием обычно испытывают боль по краям большеберцовой кости.В тяжелых случаях также могут присутствовать отек, покраснение и повышение температуры. Шипы голени часто можно спутать со стрессовым переломом, который будет иметь аналогичную историю чрезмерного использования и проявления. Основное различие между шиной голени и стрессовым переломом заключается в точечной чувствительности. Шипы голени обычно болезненны по всей большеберцовой кости, где при стрессовом переломе боль обычно более локализована.

Лечение

Лечение расколотой голени начнется с изменения активности.Почти всегда увеличение физической или тренировочной нагрузки приводит к возникновению проблем, а снижение нагрузки должно позволить тканям осесть и начать заживать. Массаж и растяжка любой натянутой ткани в голени, как правило, будут полезны, а также использование льда и противовоспалительных препаратов. После этого важно решить любую проблему с плохой биомеханикой нижних конечностей, которая может включать в себя укрепляющие упражнения, упражнения на формирование модели движения и обеспечение соответствующей обуви и поддержки.

В редких случаях это состояние плохо излечивается при соответствующем отдыхе и лечении. Время восстановления может варьироваться от нескольких недель до многих месяцев в зависимости от тяжести травмы и того, насколько хорошо соблюдаются рекомендации по схемам нагрузки.

Нравится:

Нравится Загрузка…

Шина на голень | Наше полное руководство по медиальному большеберцовому стрессовому синдрому

Адам Браун
заядлый бегун и зарегистрированный физиотерапевт
обновлено 23 ноября 2020 г.

 

Это кажется несправедливым.Вы, наконец, приступили к этой фитнес-программе, или, может быть, вы увеличили интенсивность своих тренировок, и вас поразила сильная боль в ногах. Мало того, что ваша новая рутина невозможна, вы чувствуете боль, занимаясь повседневными делами. Если вы каждый год похожи на тысячи других активных людей, возможно, у вас развился случай расколотой голени.

 

Что такое расколотая голень?

Расколотая голень, или «синдром медиального большеберцового напряжения» (MTSS), представляет собой болезненное состояние, поражающее большеберцовую кость и окружающие ткани.В течение многих лет считалось, что проблема развивается, когда прикрепление мышц (надкостницы) на внутреннем крае голени разрушается в ответ на увеличение силы растяжения (1,2). Более поздние исследования показали, что на самом деле это стрессовая реакция кортикальной кости на задней и внутренней кромке большеберцовой кости. (2)

 

Что вызывает расколотую голень?

Медиальный стрессовый синдром большеберцовой кости является одной из наиболее распространенных травм при беге и также часто поражает танцоров и новобранцев.Исследования показали, что принадлежность к женскому полу или чрезмерная пронация стоп при стоянии являются факторами риска развития медиального стрессового синдрома большеберцовой кости. (1,2) Но на самом деле у любого, кто увеличивает свою активность или недостаточно хорошо поддерживает стопу и лодыжку, может развиться расколотая голень.

Так почему ты? Что заставило вас развить эту ужасную боль в голени. Ответ обычно довольно ясен, если вы понимаете, почему возникает расколотая голень. Когда вы выполняете упражнения с весовой нагрузкой, такие как бег, вы создаете нагрузку на кость и окружающие ткани голени.

Если создается соответствующая нагрузка и вы даете достаточное время для восстановления, ваша кость в ответ становится сильнее и здоровее. Если усиление стресса слишком интенсивное ИЛИ слишком частое, чтобы обеспечить надлежащее восстановление, кость начнет разрушаться. В случае синдрома напряжения медиальной большеберцовой кости обычно наблюдается увеличение нагрузки на нагрузку в сочетании с неадекватным временем восстановления. Как правило, спортсмены-любители не должны увеличивать объем или интенсивность тренировок с отягощениями более чем на 10% в неделю, чтобы дать возможность своему телу адаптироваться..

Некоторыми легко поддающимися изменению факторами, способствующими возникновению расколотой голени, являются неподходящая или изношенная обувь, бег по неровной поверхности или бег под гору в течение продолжительных периодов времени.

Люди подвергаются большему риску, если у них плоскостопие (гиперпронация) или ригидный высокий свод стопы (1,2). Люди со слабыми лодыжками, бедрами и мышцами кора также могут подвергаться более высокому риску развития расколотой голени.

 

Как диагностируется расколотая голень?

Медиальный синдром напряжения большеберцовой кости диагностируется врачом спортивной медицины или физиотерапевтом на основании подробного анамнеза и медицинского осмотра, включая обзор ваших физических и тренировочных факторов риска.В большинстве случаев это все, что требуется для уверенности в диагнозе медиального большеберцового стрессового синдрома. В более тяжелых случаях или у пациентов, страдающих в течение длительного периода времени, может потребоваться некоторое обследование, чтобы исключить другие проблемы.

• Сканирование костей может помочь исключить стрессовый перелом большеберцовой кости.
• МРТ также может помочь исключить усталостные переломы или большие разрывы местных сухожилий
• Тест на компартментное давление может диагностировать хронический компрессионный синдром при подозрении на него.
• Рентгеновские снимки менее полезны, так как стрессовые переломы трудно обнаружить на рентгеновских снимках на ранних стадиях развития, а костная реакция, возникающая при расколотой голени, редко видна.

 

Имеются ли на шинах голени видимые синяки или отеки?

В некоторых тяжелых случаях расколотой голени наблюдается небольшой отек вдоль медиального края передней части большеберцовой кости. Нечасто можно увидеть большеберцовую синяк или большой отек. Это может быть признаком более серьезного разрыва ткани и должно быть осмотрено вашим врачом или физиотерапевтом, чтобы исключить стрессовый перелом или острую травму сухожилия.

Если у вас небольшой отек, связанный с шиной голени, вы можете обнаружить, что компрессионное белье большеберцовой кости уменьшает боль и отек, которые развиваются в течение дня.

 

Где локализуется боль в голени?

Чтобы надавить на область, которая обычно вызывает боль при расколотой голени, начните с твердой части передней части большеберцовой кости ближе к вершине, затем медленно двигайтесь к внешнему краю ноги. Когда палец спускается с края большеберцовой кости в более мягкую мышечную ткань, здесь обычно возникает боль по краю кости.Пропальпируйте вверх и вниз по этому гребню, чтобы увидеть, есть ли боль в месте соединения мышцы с костью.

 

Как узнать, есть ли у меня расколотая голень или стрессовые переломы?

Травмы бегунов расстраивают, когда у вас нет четкого диагноза. Вы не всегда можете быстро получить сканирование костей, и обычно оно не требуется, чтобы знать, есть ли у вас риск стрессового перелома большеберцовой кости. Боль от расколотой голени проявляется по-разному. Расколотая голень обычно причиняет боль в начале занятия, проходит через несколько минут после начала, а затем боль снова усиливается, если вы продолжаете заниматься в течение более длительного периода времени.Если ваша проблема дошла до стрессового перелома, боль будет оставаться постоянной или усиливаться в течение всего времени выполнения упражнения.

Физиотерапевты и врачи могут также использовать «тест постукивания» или «тест камертона». При быстром постукивании по костной части большеберцовой кости боль обычно не возникает. У человека со стрессовым переломом эта вибрация может вызвать болевую реакцию, которая обычно задерживается на секунду или две. Некоторые клиницисты будут использовать вибрацию камертона, приложенного к кости, для проверки боли, используя тот же принцип.

Стрессовый перелом – серьезная проблема. Он может прогрессировать до полного перелома большеберцовой кости, если спортсмен не снижает активность. Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом, обратитесь к врачу спортивной медицины.

 

Какие еще диагнозы могут вызывать боль в голени?

Ишиас

У некоторых пациентов может возникать боль в нижней конечности, исходящая из поясницы (поясничного отдела позвоночника). В этом случае вы не ожидаете обнаружить острую боль вдоль медиальной части голени.Если у вас есть боль в голени в сочетании с болью в бедре или спине, покалыванием, онемением или слабостью, обратитесь к врачу, чтобы исключить поясницу как причину вашей проблемы. Для получения дополнительной информации о ишиасе нажмите ЗДЕСЬ

Синдром хронической физической нагрузки

Компартмент-синдром характеризуется повышенным давлением внутри голени до болезненного уровня, когда мышцы увеличиваются в размерах из-за усиления кровотока во время физической нагрузки. Обычно этой боли требуется некоторое время, чтобы усилиться во время упражнений, и она ощущается как сильное давление, которое быстро проходит после прекращения упражнения.В тяжелых случаях это может включать онемение и покалывание. Некоторые врачи спортивной медицины проводят тест для измерения давления в отделах голени во время тренировки, чтобы подтвердить этот диагноз. Сканирование костей и МРТ не помогают в диагностике компартмент-синдрома. Если это состояние тяжелое и не проходит с помощью терапии, врач может порекомендовать операцию, называемую фасциотомией, при которой в фасции нижней конечности делаются небольшие разрезы для уменьшения давления. Стоит отметить, что это состояние встречается довольно редко, и еще реже оно бывает достаточно тяжелым, чтобы потребовать хирургического вмешательства.

 

Сколько времени заживает расколотая голень?

Время, необходимое для заживления расколотой голени, зависит от того, что человек делает, и сколько повреждений было нанесено до изменения физической активности. В большинстве случаев, когда пациент лечит проблему надлежащим образом и меняет свою деятельность, она решается в течение трех месяцев. Возвращение к активности или тренировкам должно быть постепенным, чтобы позволить тканям адаптироваться к увеличению стресса. Если спортсмен не изменит свою спортивную деятельность, костная ткань будет деградировать.Состояние будет длиться очень долго и может прогрессировать, включая стрессовые переломы. Если боль в голени длится долго и влияет на вашу физическую форму, вам следует пройти медицинский осмотр у врача или терапевта, чтобы убедиться, что вы делаете все возможное для ускорения выздоровления.

 

Как лечат расколотую голень?

Отдых – необходимо дать костной ткани зажить. Действия должны быть либо прекращены, либо изменены, чтобы существенно уменьшить нагрузку на местные ткани.

Лед можно использовать для уменьшения боли. Уместны 20-минутные интервалы с интервалом не менее трех часов.

Обезболивающие средства и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB), напроксен натрия (Алив) или ацетаминофен (Тайленол), могут помочь уменьшить боль.

Физиотерапия при расколотой голени включает в себя;

•  Физические терапевты могут разработать план лечения окружающих мышц с помощью растяжек, упражнений и методов мануальной терапии мягких тканей, чтобы гарантировать, что вы заживаете с сильными здоровыми и подвижными тканями.
• Воздействие на слабые мышцы нижних конечностей вокруг лодыжек, бедер или кора.
• Разработка плана по устранению факторов, способствующих расколотой голени, таких как ошибки в тренировках, неподходящая обувь, плохая механика стопы и голеностопного сустава или неправильная техника бега.
•  Обучение пациента постепенному возвращению к активности.

Обувь – У вас должна быть подходящая обувь для правильного вида деятельности. Подробнее об этом ниже.

Ортопедические стельки – индивидуальные ортопедические стельки или стандартные вставки для поддержки свода стопы помогают уменьшить боль, связанную с расколотой голенью, и предотвратить ее возникновение.(1,2)

Исправление ошибок в тренировках — ваш физиотерапевт и тренеры могут составить программу упражнений, включающую соответствующее увеличение интенсивности и объема тренировок при обеспечении адекватного отдыха. Они также могут попросить вас избегать твердых поверхностей, когда вы вернетесь к своей программе тренировок.

 

Как предотвратить расщепление медиальной части голени?

Отдайте предпочтение отдыху и восстановлению

Каждый спортсмен должен знать, что время между тренировками так же важно, как и сама тренировка.Именно в этот период восстановления тело восстанавливается и становится сильнее. План тренировок каждого спортсмена должен предусматривать хотя бы один выходной день в неделю, чтобы дать возможность организму полностью восстановиться.

Исправьте беговую форму

Безболезненный бег требует хорошей формы. Есть несколько распространенных ошибок, которые допускают начинающие бегуны, которые увеличивают риск развития расколотой голени.

Удар перед вашим центром масс (вокруг пупка) – Бегун, который ставит ногу на землю перед своим центром масс, испытает гораздо большее воздействие (сила реакции опоры), чем те, кто научились наносить удары прямо под них в соответствии с их тазобедренным суставом.

Людям, которые ударяют перед своим центром масс по амортизирующей пятке кроссовок, требуется сильное сокращение передней большеберцовой мышцы, чтобы замедлить удар стопы о землю под действием всей нагрузки силы реакции опоры. (РИСУНОК 1)

Бегун, который наносит удар перед своим центром масс по подушечке стопы (рис. 2), требует, чтобы задняя большеберцовая мышца, камбаловидная мышца и четырехглавая мышца сильно сокращались, чтобы замедлить опускание пятки к земле под огромным давлением.(РИСУНОК 2)

Физиотерапевт, имеющий опыт лечения беговых травм, может научить вас, как изменить технику бега так, чтобы удары шли под бедро в положении, которое снижает силу реакции опоры и распределяет нагрузку на большее количество групп мышц и суставов. (РИСУНОК 3)

В качестве отправной точки посмотрите на свой темп бега. Многие проблемы с техникой бега можно решить, увеличив частоту шагов (шагов в минуту) до 170-190. Если вы обнаружите, что ваш каденс выходит далеко за пределы этого диапазона, вы можете подвергаться повышенному риску.Обратитесь к физиотерапевту с опытом лечения бегунов, чтобы получить консультацию и узнать о вариантах лечения.

Отнеситесь серьезно к своей обуви

1) ПРАВИЛЬНАЯ обувь – Выбранная вами обувь должна иметь правильное сочетание амортизации и поддержки в соответствии с требованиями вашей деятельности и вашей анатомией. Если у вас плоскостопие, вам нужно обратить особое внимание на беговую дорожку, которую вы выберете, а также заменить ее до того, как она изнашивается. Бег в обуви, предназначенной для кросс-тренинга или занятий спортом на корте, увеличивает риск развития расколотой голени.Если у вас плоский или очень высокий свод стопы, это следует учитывать при выборе обуви. Поговорите со своим физиотерапевтом о том, что нужно искать в идеальной обуви, или посмотрите видео ниже, чтобы получить несколько советов.

2) Частая замена кроссовок – Одна из самых распространенных ошибок, которую совершают люди, – носить спортивную обувь с истекшим сроком годности. Кроссовок хватает примерно на 800 км (500 миль). Ваша обувь стареет, если амортизирующая пятка имеет постоянные горизонтальные складки, стойка пятки больше не является жесткой или протектор изношен.

3) Бегунам нужно два комплекта одинаковой обуви – Если вы часто бегаете, вам необходимо иметь два комплекта обуви. Амортизирующая прокладка кроссовок полностью восстанавливается после пробежки примерно за 48 часов. Меняйте обувь, когда бегаете в последующие дни, чтобы она всегда обеспечивала максимальную амортизацию.

4) Супинаторы, если у вас плоскостопие – Если у вас чрезмерная пронация или «плоскостопие», комплект индивидуальных ортопедических стелек поможет предотвратить расщепление голени.Если у вас незначительная пронация, вы можете обойтись простыми стандартными супинаторами.

Тренировка с сопротивлением

Добавление тренировок с отягощениями к вашему режиму гарантирует, что мышцы нижних конечностей лучше справятся с нагрузкой, связанной с вашим видом спорта или деятельностью, и улучшит плотность костей. Упражнения, которые выполняются в положении с весовой нагрузкой, должны быть подчеркнуты. Приседания с отягощением и выпады — хорошее начало.

Кросс-тренинг

Наши тела с меньшей вероятностью сломаются, если мы вносим разнообразие в нашу физическую активность.Например, если вы бегун, используйте бег в бассейне, плавание, езду на велосипеде или силовые тренировки, чтобы улучшить общую физическую форму и аэробные способности, контролируя при этом общий пробег. Было показано, что тренировки в различных условиях и на различных поверхностях дают лучшие результаты.

Тренируйтесь умнее

Большинство спортсменов-любителей, как правило, увеличивают свои тренировки в зависимости от соревновательного сезона, а не составляют годовой план, учитывающий, сколько времени требуется их телу для адаптации.Если вы серьезно относитесь к соревнованиям в спорте и избегаете травм, попросите вашего тренера, врача спортивной медицины и терапевтов вместе составить план на весь год. Они могут обеспечить постепенное увеличение объема и интенсивности тренировок и адекватное восстановление. Это первый шаг к тому, чтобы оставаться здоровым, но он также важен для достижения оптимальной производительности.

Если вы испытываете боль в большеберцовой кости при физической нагрузке, не игнорируйте ее. Консультация с врачом спортивной медицины или физиотерапевтом для обсуждения вариантов лечения гарантирует, что вы как можно скорее вернетесь к безболезненной жизни.

 

 

Каталожные номера:

(1) Clin Sports Med. 2012 апр; 31 (2): 273-90. doi: 10.1016/j.csm.2011.09.008. Синдром медиального большеберцового стресса. Ноам Решеф 1, Дэвид Р Гелич

(2) Sports Med. 2009;39(7):523-46. doi: 10.2165/00007256-200939070-00002. Синдром медиального большеберцового стресса: критический обзор. Maarten H Moen 1, Johannes L Tol, Adam Weir, Miriam Steunebrink, Theodorus C De Winter

Лечение расколотой голени — симптомы и лечение

Что такое шина голени?

Термин «расколотая голень» относится к группе проблем, вызывающих боль в большеберцовой кости (большеберцовой кости), большой кости в передней части голени.Эти проблемы включают медиальный стрессовый синдром большеберцовой кости (наиболее частая причина расколотой голени), стрессовые переломы и плоскостопие или высокий свод стопы. Танцоры и спортсмены, такие как бегуны или силовые ходоки, могут испытывать эту распространенную боль, связанную с физическими упражнениями. Люди, которые играют в футбол, бегают трусцой или готовятся к забегу, рискуют получить расколотую голень. Два типа: переднебоковые (спереди, снаружи) и заднемедиально (сзади, внутри).

Что вызывает расколотую голень и боли в ногах при физической нагрузке?

Боль вызвана воспалением (раздраженной тканью) в результате повреждения мышц, сухожилий и костей снаружи.Причины включают перенапряжение, перенапряжение ахиллова сухожилия, слабые мышцы голеностопного сустава, плоский свод стопы, высокий свод стопы и внезапное увеличение интенсивности, частоты или продолжительности активности. Бег под гору или по наклонным поверхностям, занятия спортом с частыми стартами и остановками (баскетбол, теннис), слишком интенсивные или слишком длительные тренировки, а также ношение изношенной обуви.

Каковы симптомы расколотой голени?

Симптомы: тупая, ноющая боль вдоль большеберцовой кости или в мышцах голени. Нажатие стопы вниз, преодолевая сопротивление, может вызвать боль.Может возникнуть болезненность, болезненность или легкая припухлость.

Как диагностируется шина голени?

Медицинский работник ставит диагноз на основании истории болезни и физического осмотра. Визуализирующие исследования, такие как рентген, сканирование костей или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут помочь выявить другие проблемы, такие как переломы костей (стрессовые переломы).

Как лечат расколотую голень?

Целью лечения является возвращение к деятельности как можно скорее. Слишком раннее возвращение может усугубить травму.Используйте RICE (отдых, лед, компрессия и возвышение). Отдых и избегание действий, которые могли вызвать проблему, имеют решающее значение. Прикладывайте пакеты со льдом или делайте массаж со льдом до 20 минут три раза в день в течение 2–3 дней или до тех пор, пока боль не исчезнет. Часто помогают специальные упражнения на растяжку и укрепление, такие как подъем носков. Поднимите ногу с подушками. К лечению может быть привлечен физиотерапевт. Другие меры включают ношение надлежащей обуви с поддержкой свода стопы (ортопедические стельки), перекрестные тренировки (езда на велосипеде или бег в бассейне), выполнение упражнений на диапазон движений и постепенное увеличение количества беговых упражнений.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (ибупрофен, ацетаминофен, аспирин) могут облегчить боль, но могут вызвать проблемы с желудком, и их следует принимать во время еды.

Что можно и чего нельзя делать при расколотой голени и болях в ногах при физической нагрузке:

• НЕОБХОДИМО прекратить деятельность, вызывающую боль, пока ваш лечащий врач не разрешит вам начать снова.
• УБЕДИТЕСЬ, что вы используете правильную спортивную технику.
• Правильно выполняйте разминку, например, легкие аэробные упражнения.Делайте легкую растяжку до и после занятий спортом или упражнений.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему поставщику медицинских услуг, если лечение не устраняет симптомы.
• НЕОБХОДИМО укреплять мышцы ног для правильного мышечного баланса.

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ прикладывать лед или химические охлаждающие компрессы непосредственно к коже.
• НЕ бегайте и не играйте на твердых поверхностях, таких как бетон, когда у вас есть симптомы.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать слишком большой или слишком маленький спортивный инвентарь. Носите правильную обувь.

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Свяжитесь со следующим источником:

• Американское ортопедическое общество спортивной медицины
  Тел.: (847) 292-4900
  Факс: (847) 292-4905
  Веб-сайт: https://www.sportsmed.org
• Американская ассоциация трудотерапии
  Тел.: (301) 652-2682
  Веб-сайт: https://www.aota.org

Шины на голень Хьюстон | Медиальный большеберцовый стрессовый синдром Хьюстон

«Расколотая голень» используется для описания боли и воспаления сухожилий, мышц и костной ткани вокруг голени или голени (крупная кость в голени). Это происходит в результате активной физической активности, такой как физические упражнения или занятия спортом.Состояние также называют медиальным стрессовым синдромом большеберцовой кости (MTSS).

Распространенной причиной расколотой голени является перенапряжение мышц и костной ткани голени из-за повторяющихся занятий спортом и резкого изменения уровня физической активности. Другие причины расколотой голени включают:

• Стрессовые переломы (крошечные, тонкие переломы) костей голени могут вызывать острую боль.
• Тендинит, вызванный частичным разрывом сухожилия.
• Синдром хронического напряжения: отек мышц при нагрузке, в результате чего повышается давление в мышечном компартменте.Боль сильная из-за потери кровоснабжения мышцы.

Плоскостопие или ригидный свод стопы, а также использование несоответствующей или изношенной обуви во время тренировки может увеличить риск развития расколотой голени. Бегуны и танцоры подвержены более высокому риску развития расколотой голени.

Наиболее часто встречающиеся симптомы включают боль в передней части голени. Некоторые дети испытывают боль во время или после упражнений. Легкая опухоль может сопровождаться в голени, из-за которой ваш ребенок может чувствовать слабость или онемение.

Ваш врач диагностирует состояние путем физического осмотра голени. В некоторых случаях может потребоваться рентген или другие тесты для выявления стрессовых переломов большеберцовой кости.

Лечение расколотой голени состоит из нехирургических и хирургических процедур. Нехирургическая или консервативная процедура включает:

• Отдых : Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает и избегает действий, которые вызывают боль, по крайней мере, в течение 2-4 недель.Они могут попробовать упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание, езда на велосипеде или бег по воде.
• Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для уменьшения боли и отека.
• Лед : Прикладывайте пакеты со льдом, обернутые тканью, к пораженному участку на 15-20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней. Никогда не кладите лед прямо на кожу.
• Компрессионный : Оберните ногу эластичным бинтом, который поможет уменьшить отек.
• Упражнения на гибкость : Упражнения на растяжку мышц ног для уменьшения боли и повышения мышечной силы.
• Поддерживающая обувь : Убедитесь, что ваш ребенок носит обувь, обеспечивающую хорошую амортизацию и поддерживающую стопу, поскольку это помогает уменьшить нагрузку на большеберцовую кость.

Хирургическое лечение рассматривается только в очень тяжелых случаях, когда консервативные методы не помогают облегчить боль. Хирургическое вмешательство может потребоваться в условиях, когда боль становится сильной из-за компартмент-синдрома. Фасциотомия — это хирургическая процедура, при которой жесткая и волокнистая ткань расщепляется, чтобы уменьшить давление, возникающее в мышечных компартментах.