Разное

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава видео: Приволжский исследовательский медицинский университет

25.02.2000

Содержание

комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео

комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео

комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео?

Проблемы с работой суставов были у меня столько, сколько себя помню. Пробовала много разных препаратов, чтобы справиться с проблемой, но толку от этого почти не было. Удавалось избавиться от дискомфорта, но воспалительные процессы сохранялись. Сусталайф понравился тем, что действует непосредственно на воспаление. Мне хватило одного курса.

Эффект от применения комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео

Эффективность средства Сусталайф доказана путем проведения независимых исследований. Он усваивается целиком, не откладываясь в организме в форме соли и не создавая проблем.

Мнение специалиста

Важно учитывать то, что запущенную стадию суставной патологии невозможно вылечить медикаментами. Придется делать операцию. Восстановление тазобедренного сустава занимает несколько лет. Стоимость его замены достигает десятков тысяч долларов. Вот почему целесообразно своевременно начинать заботиться о здоровье своих костей и проводить профилактику при помощи Сусталайф.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Эффективность средства Сусталайф доказана путем проведения независимых исследований. Он усваивается целиком, не откладываясь в организме в форме соли и не создавая проблем.

Варя

Капсулы Sustalife начинают действовать через 20 минут после приема и имеют пролонгированное действие. Принимать средство могут малолетние дети и люди преклонного возраста. Продукт прошел необходимые проверки и тесты. Препарат имеет все необходимые сертификаты.

Лечила суставы Сусталайфом больше месяца, как было рекомендовано по показаниям. Стала ощущать пальцы на руках, как в молодости, когда только начинала играть на фортепьяно. Теперь заказываю препарат постоянно, пусть будет дома, хотя я уже чувствую себя здоровой. Уверена, что отрицательные отзывы о Sustalife пишут по заказу или люди, которые сделали покупку у мошенников. Где купить комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео? Важно учитывать то, что запущенную стадию суставной патологии невозможно вылечить медикаментами. Придется делать операцию. Восстановление тазобедренного сустава занимает несколько лет. Стоимость его замены достигает десятков тысяч долларов. Вот почему целесообразно своевременно начинать заботиться о здоровье своих костей и проводить профилактику при помощи Сусталайф.

Массаж и гимнастика после эндопротезирования коленного сустава. Комплекс упражнений для дома. . 3.1 Профилактический период. 3.2 Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила. и спорт после эндопротезирования коленного сустава….25. . Прикладывайте лед, если вы чувствуете боль в колене, оно горячее и красное и после упражнений. (Если колено очень скованно и болит. На вопрос какая реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима пациенту, стоит сказать, что в . Оттяжка носков на себя и последующее отталкивания от себя. Это упражнение необходимо повторять каждые 10 минут как. Эндопротезирование – хирургическое лечение, направленное на восстановление . Реабилитационные мероприятия после замены коленного сустава порой . Врач-реабилитолог С. Бубновский, разработавший комплекс упражнений, рекомендует. Вскоре после эндопротезирования Ваш врач, как правило, проинструктирует Вас, как выполнять простые упражнения. . Перечисленные ниже упражнения эффективны как для операции по замене коленного сустава, так и для операции по замене тазобедренного сустава. Подъем голени. Комплекс упражнений, рекомендуемый для выполнения в домашних условиях после операции тотальное эндопротезирование коленного сустава. Упражнение №1. Пассивное сгибание в коленном суставе. Свесьте оперированную ногу с кровати. При этом можно. После травмы или в послеоперационном периоде, особенно после длительной фиксации разогнутой ноги в ортезе или гипсе, сгибание в коленном суставе может быть ограничено или вовсе отсутствовать, данный комплекс упражнений необходим для восстановления полноценных. Тазобедренный сустав. Эндопротезирование тазобедренного сустава у . Коленный сустав. Реабилитация пациентов после протезирования коленного сустава. . Несколько примеров видео: Видео сделано на 7-е сутки после операции: Ходьба на 4-е сутки: Пациентка, оперированная. Лечебная гимнастика в первые недели после операции коленного сустава включает . Комплекс упражнений, способных вернуть суставу подвижность . Программа восстановления после операции эндопротезирования включает: восстановление навыков ходьбы, сначала в пределах. Упражнения после эндопротезирования коленного сустава Приложение к Памятке пациенту. . 5 Сгибание колена с поддержкой • сядьте на твердый стул • расположите здоровую ногу впереди оперированной • слегка надавите здоровой ногой на оперированную до ощущения легкого. после травмы коленного сустава или бедра; после хирургической операции (эндопротезирования, артроскопии . Комплекс упражнений для восстановления подвижности поможет разработать коленный сустав после травмы или операции. К выполнению этих упражнений. Эндопротезирование – процесс замены тазобедренного или коленного сустава искусственным аналогом. После вживления нового сустава, пациент избавляется от боли и возвращается к нормальной жизни. В России операция хорошо отработана. Но, несмотря на это, после. сразу после замены коленного сустава не сгибать ногу в колене больше, чем на 90 градусов . Обучение пациента комплексу щадящих упражнений для выполнения как в . Где пройти реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава?
http://www.optimumsport.pl/fotki/artrozilen_pena_tsena3402.xml
http://videl-sb.ru/files_/artrozilen_ukoly_instruktsiia_analogi9717.xml
http://hogies.com/includes/template/uploads/artrozilen_kapsuly3579.xml
https://ccestrategica.com/files/artrozilen_pena4368.xml
https://beldelog.com/userfiles/vosstanovit_podvizhnost_plechevogo_sustava7628.xml
Эффективность средства Сусталайф доказана путем проведения независимых исследований. Он усваивается целиком, не откладываясь в организме в форме соли и не создавая проблем.
комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео
Проблемы с работой суставов были у меня столько, сколько себя помню. Пробовала много разных препаратов, чтобы справиться с проблемой, но толку от этого почти не было. Удавалось избавиться от дискомфорта, но воспалительные процессы сохранялись. Сусталайф понравился тем, что действует непосредственно на воспаление. Мне хватило одного курса.
Комплекс упражнений для сустава при коксартрозе дополняется плаванием, если общее состояние пациента позволяет. Упражнения пациенту желательно подбирать с лечащим врачом, учитывая степень выраженности проявлений и стадию развития. Комплексы упражнений для профилактики и лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) на начальной стадии. (авторская методика Н.К. Новиковой). 11 лучших упражнений для лечения артроза тазобедренных суставов. Упражнение 1. . Данное упражнение рекомендовано пациентам только с начальной (первой) стадией коксартроза, так как при второй и третьей стадии коксартроза оно может усилить травматизацию сустава. Комплекс упражнений при коксартрозе тазобедренного сустава обязательно должен включать занятия для укрепления мышц. Сильные мышцы могут снять часть нагрузки с пораженных суставов и помогают улучшить равновесие. Упражнения при начальных стадиях коксартроза. Если поражения тазобедренного сустава еще не очень значительны, то можно рекомендовать следующий комплекс упражнений при коксартрозе. Лежа на спине, максимально согните ногу в. Комплекс упражнений. Артроз сустава лечение артроза сустава. Введение препарата Нолтрекс в . Доклад Нолтрекс. Страхов Максим Алексеевич. Коксартроз причина, лечение Артроз тазобедренного сустава симптомы 1, 2 или. Комплексы упражнений ЛФК при коксартрозе возвращают подвижность тазобедренного сустава и стимулируют восстановление хрящевой ткани. При неадекватной нагрузке на поражённый патологическим процессом сустав может наступить обострение заболевания. Гимнастика, проводимая при коксартрозе тазобедренного сустава, является весьма действенным методом излечения от данного недуга. При условии правильного выполнения упражнений, вы излечитесь, хоть и не быстро, но наверняка. Говорить о быстром излечении в данной. Гимнастика для тазобедренного сустава при артрозе. При коксартрозе I или II степени предпочтения отдаются упражнениям в положении лежа или сидя на полу, при III степени — сидя на стуле или лежа. В начале комплекса выполняются легкие разминочные.

комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео

комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео

комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео?

Капсулы Sustalife отличаются идеально сбалансированным составом, не вызывающим побочных эффектов. Единственное – при гиперчувствительности к тем или иным компонентам может возникнуть аллергическая реакция. В случае появления зуда, отечности или кожной сыпи нужно приостановить прием средства и обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Эффект от применения комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео

Рекомендуется использовать Сусталайф в тех случаях, если: возникают дискомфортные ощущения в локтях и коленях; при продолжительном нахождении в одном положение какие-то части тела затекают; при подъеме на носочки слышится хруст в области коленных или тазобедренных суставов; из-за подъема рук возникает боль в плечевом поясе; из-за наклонов вперед или назад возникает хруст в пояснице; утром появляется разбитое состояние, ощущение скованности; слышится непривычный треск в суставах на руках; локти и колени негативно реагируют на погодные изменения.

Мнение специалиста

Узнал что болен случайно, на медосмотре. К врачам не пошел, но уже через год стал мучиться от болей в коленях и в кистях рук. К лекарствам отношусь с предубеждением, наверное, поэтому стал читать отзывы о препарате Сусталайф. По сравнению с другими таблетками, здесь натуральный состав. Раньше покупал лекарства у Сашера Мед, и мне все понравилось. Не скажу, что Sustalife помог за раз, но когда пропил курс боль ушла. Sustalife можно доверять, это не развод.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

От сидячей работы развился остеохондроз, все трещало и щелкало когда вставал. Купил Sustalife и использовал как сказали в инструкции. Вначале ничего не происходило, но потом видимо сработал накопительный эффект (я пил по 2 баночки в день) и резко пошел на поправку. Сидячая работа уже давно стала в радость, хотя до этого страдал постоянно.

Катюша

У Сусталайф нет аналогов во всем мире. Остальные средства менее эффективные и более дорогие. Прохождение полного курса лечения позволяет избавиться от скованности движений, болей при физической активности (при ходьбе, приседаниях и наклонах). Медикамент направлен не только на устранение симптомов, но и на борьбу с причиной патологии. Капсулы напитывают все суставы организма. Они препятствуют отложению лишних солей.

Капсулы Sustalife отличаются идеально сбалансированным составом, не вызывающим побочных эффектов. Единственное – при гиперчувствительности к тем или иным компонентам может возникнуть аллергическая реакция. В случае появления зуда, отечности или кожной сыпи нужно приостановить прием средства и обратиться к лечащему врачу за консультацией. Где купить комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео? Узнал что болен случайно, на медосмотре. К врачам не пошел, но уже через год стал мучиться от болей в коленях и в кистях рук. К лекарствам отношусь с предубеждением, наверное, поэтому стал читать отзывы о препарате Сусталайф. По сравнению с другими таблетками, здесь натуральный состав. Раньше покупал лекарства у Сашера Мед, и мне все понравилось. Не скажу, что Sustalife помог за раз, но когда пропил курс боль ушла. Sustalife можно доверять, это не развод.
Массаж и гимнастика после эндопротезирования коленного сустава. Комплекс упражнений для дома. . 3.1 Профилактический период. 3.2 Массаж после эндопротезирования коленного сустава: основные правила. и спорт после эндопротезирования коленного сустава….25. . Прикладывайте лед, если вы чувствуете боль в колене, оно горячее и красное и после упражнений. (Если колено очень скованно и болит. На вопрос какая реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима пациенту, стоит сказать, что в . Оттяжка носков на себя и последующее отталкивания от себя. Это упражнение необходимо повторять каждые 10 минут как. Эндопротезирование – хирургическое лечение, направленное на восстановление . Реабилитационные мероприятия после замены коленного сустава порой . Врач-реабилитолог С. Бубновский, разработавший комплекс упражнений, рекомендует. Вскоре после эндопротезирования Ваш врач, как правило, проинструктирует Вас, как выполнять простые упражнения. . Перечисленные ниже упражнения эффективны как для операции по замене коленного сустава, так и для операции по замене тазобедренного сустава. Подъем голени. Комплекс упражнений, рекомендуемый для выполнения в домашних условиях после операции тотальное эндопротезирование коленного сустава. Упражнение №1. Пассивное сгибание в коленном суставе. Свесьте оперированную ногу с кровати. При этом можно. После травмы или в послеоперационном периоде, особенно после длительной фиксации разогнутой ноги в ортезе или гипсе, сгибание в коленном суставе может быть ограничено или вовсе отсутствовать, данный комплекс упражнений необходим для восстановления полноценных. Тазобедренный сустав. Эндопротезирование тазобедренного сустава у . Коленный сустав. Реабилитация пациентов после протезирования коленного сустава. . Несколько примеров видео: Видео сделано на 7-е сутки после операции: Ходьба на 4-е сутки: Пациентка, оперированная. Лечебная гимнастика в первые недели после операции коленного сустава включает . Комплекс упражнений, способных вернуть суставу подвижность . Программа восстановления после операции эндопротезирования включает: восстановление навыков ходьбы, сначала в пределах. Упражнения после эндопротезирования коленного сустава Приложение к Памятке пациенту. . 5 Сгибание колена с поддержкой • сядьте на твердый стул • расположите здоровую ногу впереди оперированной • слегка надавите здоровой ногой на оперированную до ощущения легкого. после травмы коленного сустава или бедра; после хирургической операции (эндопротезирования, артроскопии . Комплекс упражнений для восстановления подвижности поможет разработать коленный сустав после травмы или операции. К выполнению этих упражнений. Эндопротезирование – процесс замены тазобедренного или коленного сустава искусственным аналогом. После вживления нового сустава, пациент избавляется от боли и возвращается к нормальной жизни. В России операция хорошо отработана. Но, несмотря на это, после. сразу после замены коленного сустава не сгибать ногу в колене больше, чем на 90 градусов . Обучение пациента комплексу щадящих упражнений для выполнения как в . Где пройти реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава?
http://www.broadviewlibrary.org/uploaded_bvlib/olga_zemskova_kompleks_na_raskrytie_tazobedrennykh_sustavov8885.xml
http://www.nr4u.com.my/UserFiles/kompleks_uprazhnenii_pri_bursite_kolennogo_sustava3519.xml
http://maresovi300.cz/upload/uprazhneniia_na_podvizhnost_sustavov5335.xml
http://www.viadagio.be/userfiles/podvizhnost_tazobedrennogo_sustava7984.xml
http://career.org.tw/upload/lfk_pri_tendinite_plechevogo_sustava_kompleks_uprazhnenii6383.xml
Рекомендуется использовать Сусталайф в тех случаях, если: возникают дискомфортные ощущения в локтях и коленях; при продолжительном нахождении в одном положение какие-то части тела затекают; при подъеме на носочки слышится хруст в области коленных или тазобедренных суставов; из-за подъема рук возникает боль в плечевом поясе; из-за наклонов вперед или назад возникает хруст в пояснице; утром появляется разбитое состояние, ощущение скованности; слышится непривычный треск в суставах на руках; локти и колени негативно реагируют на погодные изменения.
комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава видео
Капсулы Sustalife отличаются идеально сбалансированным составом, не вызывающим побочных эффектов. Единственное – при гиперчувствительности к тем или иным компонентам может возникнуть аллергическая реакция. В случае появления зуда, отечности или кожной сыпи нужно приостановить прием средства и обратиться к лечащему врачу за консультацией.
Ветошкин Александр Александрович. Врач ортопед-травматолог, спортивный врач в Санкт-Петербурге. Артроскопия суставов, ортопедия. sustav.pro. Медицина и здоровье · Личный блог. . Телефон/планшет. Conf.trauma.pro. Образование. Шатры, тентовые конструкции. Подписчиков1 тыс.О себеСообщество по спортивной медицине, профилактике спортивного травматизма, оперативному лечению повреждений кр.

упражнения для восстановления плечевого сустава после перелома

упражнения для восстановления плечевого сустава после перелома

упражнения для восстановления плечевого сустава после перелома

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое упражнения для восстановления плечевого сустава после перелома?

MaralPant крем действительно представляет собой природный анестетик, который способен моментально восстанавливать функции хрящевой ткани. Более того, продукт хвалят и за то, что он выводит вредные вещества из организма, такие как шлаки и токсины. Если вы хотите позаботиться о здоровье своих суставов, то выбирайте только данный препарат.

Эффект от применения упражнения для восстановления плечевого сустава после перелома

MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Причина тому — особый состав с главным действующим веществом — пантами алтайского марала. Ценность пант обусловлена богатым содержанием витаминов и микроэлементов (фосфор, калий, никель, кальций, кремний, натрий и др.), а также 18 аминокислотами из 22 существующих в природе.

Мнение специалиста

У maralpant не выявлено противопоказаний и побочных негативных реакций. Производитель не рекомендует пользоваться средством только в случае непереносимости хотя бы одного компонента, так как возможна аллергическая реакция.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ упражнения для восстановления плечевого сустава после перелома необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

В отличие от большинства традиционных средств, MaralPant не только подавляет симптомы, но и уничтожает причины болезни. Разработан уникальный комплекс в РФ, не имеет аналогов на рынке товаров для здоровья.

София

Появление на рынке нового MaralPant крема для суставов наделало много шума. Ведь о нем с одобрением отзываются многочисленные эксперты, а обычные пользователи и вовсе сравнивают инновационную формулу настоящим чудом!

Для того чтобы получить правильный результат терапии, важно строго следовать мануалу. Описание препарат есть в упаковке. Согласно инструкции, сначала нужно тщательно очистить проблемное место от любых видов загрязнений. Можно немного распарить кожу для лучшего впитывания компонентов. После этого небольшое количество крема следует нанести и втереть мягкими круговыми движениями. Такую процедуру нужно повторять 2 раза в день в течение 3-4 недель. Где купить упражнения для восстановления плечевого сустава после перелома? У maralpant не выявлено противопоказаний и побочных негативных реакций. Производитель не рекомендует пользоваться средством только в случае непереносимости хотя бы одного компонента, так как возможна аллергическая реакция.
Реабилитационные упражнения при переломе плеча. Комплексы упражнений для трех восстановительных этапов. . Еще один вид фитнес-упражнений, который применяется для восстановления нормальной подвижности плечевых суставов — бросание мяча. Вес мяча должен. Лечебная физкультура на этом этапе восстановления после перелома плеча состоит из следующих упражнений . Лечебную физкультуру при переломе плечевого сустава начинают через 10-14 дней после наложения повязки. Сначала пациенты выполняют пассивную гимнастику. Упражнения при переломе плечевого сустава. Упражнения необходимо выполнять на иммобилизационном этапе терапии, в первые 3 недели после перелома. Пациенту нужно будет тренироваться по 30 минут примерно 6 раз в сутки. При этом рука должна быть в повязке до и. Меню во время реабилитации после перелома плечевого бугорка, шейки или тела . Скорость восстановления индивидуальна, однако улучшить результат можно с помощью . Комплекс упражнений после перелома плечевого сустава / кости. Далее представлены упражнения для укрепления плечевого сустава и лопатки после травмы или . при переломах ключицы, плечевой кости или лопатки. . Упражнения для восстановления плечевого сустава на промежуточном этапе. Перелом плечевого сустава — это фактически ни что иное, как внутрисуставной перелом плечевой кости, а точнее . ЛФК назнеачается уже с 10–14 дня после перелома в виде пассивных упражнений, и активная реабилитация продолжается примерно месяц-полтора после иммобилизации. Для постепенного восстановления функциональности плечевого сустава . Для восстановления плечевого сустава проводят следующие упражнения . Поэтому после вывиха или перелома плечевого сустава очень важен целый комплекс мер по реабилитации. Кроме вышеупомянутых мягких. Восстановительное лечение больных с повреждением плечевого сустава. В пособии представлены новые технологии восстановительного лечения травматических повреждений области плечевого сустава.
http://landingpagemaker.net/userfiles/uprazhneniia_dlia_vosstanovleniia_plechevogo_sustava_posle_pereloma4614.xml
http://vannanet.ru/userfiles/ukol_dlia_vosstanovleniia_khriashcha_sustavov4856.xml
http://kotrackusa.com/userfiles/MaralPant_v_Astrakhane9764.xml
http://www.budupomahat.cz/upload/MaralPant_v_Abakane2515.xml
http://www.studyfair.com.tw/pimages/sroki_vosstanovleniia_kostnoi_tkani8761.xml
MaralPant® — уникальный комплекс против суставных болезней, не имеющий аналогов на российском рынке. Причина тому — особый состав с главным действующим веществом — пантами алтайского марала. Ценность пант обусловлена богатым содержанием витаминов и микроэлементов (фосфор, калий, никель, кальций, кремний, натрий и др.), а также 18 аминокислотами из 22 существующих в природе.
упражнения для восстановления плечевого сустава после перелома
MaralPant крем действительно представляет собой природный анестетик, который способен моментально восстанавливать функции хрящевой ткани. Более того, продукт хвалят и за то, что он выводит вредные вещества из организма, такие как шлаки и токсины. Если вы хотите позаботиться о здоровье своих суставов, то выбирайте только данный препарат.
Цель такого упражнения для тазобедренного сустава – стабилизация мышечных функций и восстановление . Завершить лечебные упражнения для суставов тазобедренных сегментов можно легким профилактическим массажем. Гимнастика для коленных и тазобедренных суставов, часть 3 — это упражнения, которые можно делать в . Противопоказания к лечебной гимнастике. Лечебная гимнастика для тазобедренных суставов — это достаточно серьезный метод. Помогает ли гимнастика тазобедренных суставов при артрозе. . Несмотря на то, что спасти сустав упражнения не в состоянии, они могут помочь в разработке связочно-мышечного аппарата, что положительно скажется на послеоперационном периоде. Cуть физических тренировок. Главная проблема. Артроз тазобедренного сустава – диагноз неутешительный. Человека наверняка ожидают боль и скованность, ограничение . Упражнения и асаны укрепляют мышцы, улучшают кровообращение, способствуют восстановлению суставов. Йогой можно заниматься на любом этапе. 4. Восстановление суставов таза естественными методами возможно в нескольких положениях тела. В этом видео даются упражнения для положения СТОЯ. 6. Тазобедренный сустав — не только орган движения, но орган. Упражнения для восстановления тазобедренного сустава и таза на промежуточном этапе. На среднем этапе реабилитации рекомендуется выполнять комплекс упражнений, направленный на постепенное увеличение нагрузки на травмированные ткани. На этом же этапе подключаются. Эффективные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Полный список комплексов ЛФК и лечебная гимнастика для реабилитации дома. Обзор лучших упражнений от ортопеда. Принципы и методы восстановления тазобедренного сустава, нагрузка на сустав, напряжение восстановления, адаптация сустава. . Новые принципы и методы восстановления тазобедренного сустава. 1.1. Новое понимание этиологии АНГБК. Новое понимание этиологии асептического. Комплексы упражнений и лечебная гимнастика. Упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава. . 1. Исходное положение – Лёжа на спине. Ноги на ширине плеч, согнуты в коленном суставе, угол в коленном суставе 45 – 50 градусов. Лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава должна обязательно включать упражнения на отводящие мышцы бедра. . Упражнения и гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава.

границ | Безопасны ли тренировки на тренажерах после эндопротезирования тазобедренного сустава? Исследование нагрузки in vivo

Введение

Замена тазобедренного сустава выполняется миллионы раз во всем мире с возрастающей частотой и уже была названа операцией века (Kurtz et al., 2007). ; Learmonth et al., 2007; Pilz et al., 2018; Germany FSBo, 2020). Среди растущего числа пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA), особенно следует отметить увеличение числа молодых пациентов в возрасте до 65 лет (Pabinger and Geissler, 2014).Соответственно, требования пациентов к функции замененного тазобедренного сустава также значительно возросли (Meek et al., 2020). Ожидание своевременного возвращения к работе и физической активности после ТЭБ вызывает особую озабоченность (Hoorntje et al., 2018). Повышенные амбиции в отношении уровня активности подтверждаются исследованием Innmann et al., в котором сообщается о постоянном уровне физической активности в течение 10 лет наблюдения, тогда как Hara et al. даже выявили повышенную физическую активность после ТЭЛА (Innmann et al., 2016; Хара и др., 2018). Несмотря на высокие ожидания пациентов, влияние физической активности на исход ТЭЛА до сих пор является предметом научного дискурса. Имеются данные, свидетельствующие о том, что умеренная физическая активность способствует метаболизму костной ткани, способствуя улучшению остеоинтеграции (Vogel et al., 2011). В то же время предполагается, что крутящие моменты влияют на стабильность ножки, приводя к повышенному риску асептического расшатывания (Bergmann et al., 1995; Bergmann et al., 2001; Gallo et al., 2010; Шмитт-Соди и др., 2011). Результирующая сила (F res ) рассматривается как основная воздействующая сила в направлении общего направления нагрузки от вертлужной впадины к головке бедренной кости. Комбинация силы (F res ) и моментов изгиба и кручения в биомеханическом анализе считается представляющей in vivo нагрузок на бедро, максимально приближенных к реальности. Одно исследование продемонстрировало повышенную частоту ревизий у пациентов с ТЭЛА с повышенным уровнем активности (Ollivier et al., 2012). После этого предотвращение чрезмерного износа и асептического расшатывания может включать отказ от занятий спортом с высокой нагрузкой (Berry and Bozic, 2010; Cherian et al., 2015). Однако связь между повышенным уровнем активности и ранней неудачей ТЭНС не выявила убедительных доказательств (Jassim et al., 2014).

Укрепление мышц — неотъемлемая часть после ТЭТС, направленная на достижение стабильности и гармоничной походки, и также признано, что оно связано с высокой степенью удовлетворенности пациентов (Di Monaco et al., 2009; Ди Монако и Кастильони, 2013 г.). Инструктированные реабилитационные тренировки на тренажерах широко применяются для пациентов с ТЭЛА в послеоперационном периоде (Claes et al., 2012). Структурированные и стандартизированные программы, включающие использование тренажеров для укрепления мышц, доказали свою эффективность после ТЭО (Trudelle-Jackson and Smith, 2004). Тренировки на тренажерах используются не только в реабилитационных программах, но и приобретают все большую популярность в качестве досуга. Посещение фитнес-центра и тренировки на тренажерах — один из самых популярных видов спорта во всем мире (Gough, 2021).

Несмотря на широкое распространение и частое использование тренажеров, рекомендации по занятиям спортом после эндопротезирования тазобедренного сустава остаются практически бездоказательными (Abe et al., 2014; Hoorntje et al., 2018). Из-за отсутствия доказательств до сих пор нет убедительных научно обоснованных рекомендаций по занятиям спортом после эндопротезирования тазобедренного сустава от профессиональных ортопедических ассоциаций (Vogel et al., 2011; Meek et al., 2020; Vu-Han et al., 2020). ). Результаты опроса хирургов, занимающихся эндопротезированием, считают использование тренажеров достаточным для тренировок после замены тазобедренного сустава (Vu-Han et al., 2020). Однако, несмотря на то, что тренировочные упражнения на тренажерах часто используются в программах реабилитационного лечения и в качестве спорта для отдыха, эффективные нагрузки на протез тазобедренного сустава до сих пор неизвестны (Claes et al., 2012). Следовательно, это исследование направлено на то, чтобы предоставить источник научно обоснованных рекомендаций относительно тренировок на тренажерах после замены тазобедренного сустава. Мы предположили, что измеренные нагрузок in vivo при выполнении различных упражнений в тренажерном зале не будут выше, чем при ходьбе на беговой дорожке.

Методы

Заявление об этике

Исследование было санкционировано Институциональным комитетом по этике Charité—Universitätsmedizin Berlin (EA2/057/09) и зарегистрировано в «Немецком реестре клинических испытаний» (DRKS00000563). Все расследования проводились в соответствии с применимыми правовыми требованиями. Все пациенты дали письменное информированное согласие до участия в этом исследовании, в котором они согласились на имплантацию инструментированных имплантатов, измерений нагрузки in vivo и публикацию своих изображений.От лиц было получено письменное информированное согласие на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью (рис. 1). Было невозможно вовлечь пациентов или общественность в разработку, проведение, отчетность или планы распространения нашего исследования.

РИСУНОК 1 . С изображением выбранных тренажеров: тренажер для жима ногами, тренажер для сгибания и разгибания ног, а также ипсилатеральные и контралатеральные упражнения на тренажере для тяги каната (слева направо) . Ипсилатерально и контралатерально относительно имплантированного протеза тазобедренного сустава с инструментами соответственно. Упражнения на тягу каната выполняются ипсилатеральной стороной, стоя на противоположной ноге, называемой ипсилатеральной. Упражнения на тягу каната выполняются контралатеральной стороной, стоя на ипсилатеральной ноге, называемой контралатеральной.

Протез тазобедренного сустава с инструментами

Для измерения нагрузки на сустав in vivo использовался имплантат с инструментами, который способен телеметрически передавать данные in vivo .Технические детали и внешнее оборудование были описаны в другом месте (Bergmann et al., 2007; Graichen et al., 2007; Bergmann et al., 2008; Damm et al., 2010). Имплантат с инструментами состоит из ножки из титанового сплава (TiAl 6 V 4 ) и 32-мм керамической головки (Al 2 O 3 ) в сочетании с вкладышем из высокосшитого полиэтилена (XPE) и металлическая запрессованная чашка (Ti 6 Al 4 V, Durasul, ZimmerBiomet). Все пациенты оперированы из прямого бокового доступа.Имплантаты с инструментами позволяют измерить шесть компонентов нагрузки (три силы и три момента) in vivo с точностью 1–2%. измеренных in vivo нагрузок преобразуются из системы координат на основе имплантата в систему координат на основе бедренной кости, зафиксированную в центре головки имплантата правостороннего имплантата (Wu et al., 2002). Если имплантат находится в левой ноге, нагрузка распространяется на правое бедро. Компоненты положительной силы действуют в боковом, переднем и верхнем направлениях в соответствии с Wu et al.(2002).

In Vivo Нагрузки на тазобедренные суставы

Все силы (F res ) и моменты (M изгиб , M скручивания ) были нормализованы к индивидуальной массе тела пациента (% BW) и % BWm (% тела весомер) соответственно. Результирующая совместная контактная сила (F res ) (рис. 2) была рассчитана по трем измеренным in vivo контактным силам. Кроме того, из трех компонентов силы, индивидуальной геометрии имплантата и результирующих плеч рычага, крутящего момента вокруг бедренного стержня (M tors ) (рис. 4) и результирующего изгибающего момента (M изгиб ), действующего в середине шейки бедра (рис. 3).

РИСУНОК 2 . Результирующий in vivo измерил контактные силы в тазобедренном суставе (F res ) при выполнении описанных действий на различных тренажерах. Значения сравнивались с ходьбой в качестве эталонной активности на уровне значимости p ≤ 0,05. Значимые отличия от показателей ходьбы отмечены звездочкой (*). Упражнения выполнялись на тренажере для сгибания и разгибания ног с разными условиями нагрузки (20, 30 и 40 кг), на тренажере для жима ногами с разными условиями нагрузки (50, 75 и 100% МТ) и разным наклоном голени. спинка (10°, 30° и 60°) и канатно-тяговая машина с нагрузкой 10 кг и приведением, отведением, сгибанием и разгибанием бедра на ипсилатеральной и контралатеральной ноге.Ипсилатеральная и контралатеральная по отношению к стоящей ноге – это либо имплантированный протез тазобедренного сустава с инструментами (ипсилатеральная), либо не оперированная сторона (контралатеральная). Упражнения на тягу каната выполняются ипсилатеральной стороной, стоя на противоположной ноге, называемой ипсилатеральной. Упражнения на тягу каната выполняются контралатеральной стороной, стоя на ипсилатеральной ноге, называемой контралатеральной.

РИСУНОК 3 . Результирующие изгибающие моменты, действующие на шейку бедра (M изгиб ) при выполнении нескольких упражнений на различных тренажерах.Значения сравнивались с ходьбой в качестве эталонной активности на уровне значимости p ≤ 0,05. Значимые отличия от ходьбы отмечены звездочкой (*). Упражнения выполнялись на тренажере для сгибания и разгибания ног с разными условиями нагрузки (20, 30 и 40 кг), на тренажере для жима ногами с разными условиями нагрузки (50, 75 и 100% МТ) и разным наклоном голени. спинка (10°, 30° и 60°) и канатно-тяговая машина с нагрузкой 10 кг и приведением, отведением, сгибанием и разгибанием бедра на ипсилатеральной и контралатеральной ноге.Ипсилатеральная и контралатеральная по отношению к стоящей ноге – это либо имплантированный протез тазобедренного сустава с инструментами (ипсилатеральная), либо не оперированная сторона (контралатеральная). Упражнения на тягу каната выполняются ипсилатеральной стороной, стоя на противоположной ноге, называемой ипсилатеральной. Упражнения на тягу каната выполняются контралатеральной стороной, стоя на ипсилатеральной ноге, называемой контралатеральной.

РИСУНОК 4 . Результирующие скручивающие моменты, действующие на бедренный стержень (M tors ) при выполнении нескольких упражнений на различных тренажерах.Значения сравнивались с ходьбой в качестве эталонной активности на уровне значимости p ≤ 0,05. Значимые отличия от ходьбы отмечены звездочкой (*). Упражнения выполнялись на тренажере для сгибания и разгибания ног с разными условиями нагрузки (20, 30 и 40 кг), на тренажере для жима ногами с разными условиями нагрузки (50, 75 и 100% МТ) и разным наклоном голени. спинка (10°, 30° и 60°) и канатно-тяговая машина с нагрузкой 10 кг и приведением, отведением, сгибанием и разгибанием бедра на ипсилатеральной и контралатеральной ноге.Ипсилатеральная и контралатеральная по отношению к стоящей ноге – это либо имплантированный протез тазобедренного сустава с инструментами (ипсилатеральная), либо не оперированная сторона (контралатеральная). Упражнения на тягу каната выполняются ипсилатеральной стороной, стоя на противоположной ноге, называемой ипсилатеральной. Упражнения на тягу каната выполняются контралатеральной стороной, стоя на ипсилатеральной ноге, называемой контралатеральной.

Участники и измерения

В исследование были включены семь пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава с такими имплантатами с инструментами (таблица 1).Они выполняли различные нагрузки на четырех разных тренажерах (рис. 1) с минимум восемью повторениями под руководством опытного физиотерапевта. Перед выполнением упражнений физиотерапевт демонстрировал их пациентам и отвечал на вопросы. Участники хорошо разогрелись перед упражнениями и под руководством выполнили несколько пробных упражнений. После этого пациент выполнил минимум восемь самоконтролируемых повторений. При анализе учитывались средние значения этих повторений каждого отдельного упражнения и состояния нагрузки.Кроме того, in vivo действующих нагрузок на суставы были измерены во время ходьбы на беговой дорожке со скоростью 4 км/ч. Для анализа учитывались множественные циклы походки (30 циклов походки на одного участника). Выбранные упражнения для каждого измерения были опубликованы и могут быть загружены в общедоступной базе данных нагрузок in vivo www.OrthoLoad.com.

ТАБЛИЦА 1 . характеристики пациента; М, среднее значение; SD, стандартное отклонение; ИМТ, индекс массы тела на момент измерения; ТЭБ, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, возраст (лет) на момент измерения, вес (Н) на момент измерения.

Тренажеры

Жим ногами

При жиме ногами все тело должно двигаться в горизонтальной плоскости, при этом движения выполнялись с тремя разными углами наклона спинки (10°, 30° и 60°) и три режима внешней нагрузки (50, 75 и 100% BW). Нагрузка как функция веса тела (% BW) для упражнения жим ногами была выбрана, потому что движение сравнимо с приседаниями, а эффективные нагрузки, выполняющие это движение, зависят от веса тела.Движение начинали со сгибания на 90° в коленном и тазобедренном суставах. Фаза разгибания была остановлена ​​незадолго до положения прямой ноги, и оттуда пациенты возвращались в исходное положение.

Сгибание/разгибание ног

На тренажере для сгибания/разгибания ног испытуемые сидели в вертикальном положении. Они выполняли обеими ногами сгибание колена от 0° до 90° и разгибание колена от 90° до 0° с нагрузкой 20, 30 и 40 кг.

Rope Pull

Испытуемые выполняли отдельно отведение/приведение и сгибание/разгибание в тазобедренном суставе с нагрузкой 10 кг на прямой ноге.Движения выполнялись ипсилатеральной, а также контралатеральной ногой.

Анализ данных

Каждое из четырех различных упражнений с различными нагрузками и вариациями сравнивалось с эталонной активностью при ходьбе со скоростью 4 км/ч (таблица 2; рисунки 2–4) и дополнительно сравнивалось между различными условиями нагрузки в одном и том же упражнении. (описано в разделе результатов). Все отображаемые данные относятся к полученным медианным результатам. Средние результаты оценивались как среднее значение нескольких испытаний для каждого пациента в отдельности, и из этих внутрииндивидуальных медианных значений были рассчитаны средние результаты для всех участников.Для статистической оценки использовали SPSS (IBM, Армонк, штат Нью-Йорк, США). Был применен знаковый ранговый критерий Уилкоксона, и уровень статистической значимости был установлен на уровне p < 0,05.

ТАБЛИЦА 2 . Эталонная активность ходьбы по сравнению с каждой исследуемой активностью, изображающей результирующую силу F res , изгибающий момент M изгиб и крутящий момент M tors с результатами, представленными в виде дельты ∆ (%) медианных пиковых значений по отношению к ходьбе, полужирный шрифт — измеренные пиковые значения in vivo значительно меньше по сравнению с пиковыми значениями, полученными при ходьбе in vivo.

Результаты

Во время ходьбы на беговой дорожке были измерены медианные пиковые значения F res до 303% BW in vivo воздействующие на тазобедренный сустав. Кроме того, были измерены соответствующие медианные пиковые значения для изгиба M , равного 4,25% BWm, и для M tors , равного 2,70% BWm (пунктирные линии на рисунках 2–4).

Сгибание ног

Во время тренировки на тренажере для сгибания ног с использованием нагрузок 20, 30 и 40 кг были измерены пиковые значения F res между 107 и 207% МТ (рис. 2).Медианные пиковые значения для изгиба M варьировались от 1,44 до 3,06% BWm (рис. 3), а для торцов M — от 0,9 до 2,03% BWm (рис. 4). Значительно меньшие медианные пиковые значения F res , M сгиба и M tors наблюдались во время упражнений на сгибание ног во всех трех нагрузках по сравнению с эталонной ходьбой (таблица 2). Увеличение нагрузки с 20 до 30 кг значительно увеличило рез F на 40 %, торсов M на 52 % и изгиб M на 71 %, а увеличение с 20 до 40 кг привело к значительному поднял F res на 78%, M tors на 140% и M изгиб на 95%.

Разгибание ног

Когда испытуемые использовали тренажер для разгибания ног с нагрузкой 20, 30 и 40 кг, были измерены медианы пиковых значений F res между 102 и 136% массы тела (рис. 2). Тазобедренный сустав был нагружен сгибом M между 1,11 и 1,60% BWm (рис. 3) и торсом M между 1,60 и 2,33% BWm (рис. 4). Во всех трех режимах нагрузки во время упражнений на разгибание ног были продемонстрированы значительно более низкие медианные пиковые значения F рез , М сгиба и М торс по сравнению с эталонной ходьбой, за исключением M торс с нагрузкой 30 и 40 кг (таблица 2).За увеличением нагрузки на машину с 20 до 30 кг и с 20 до 40 кг последовало увеличение F рез и М торс на 33% и М изгиб на 31% и F рез на 38 %, М крутит на 40 % и М изгибает на 56 % соответственно.

Жим ногами

При использовании тренажера для жима ногами были исследованы три различных режима нагрузки (50/75/100% МТ) тренажера при трех разных положениях спинки (10°/30°/60°). Средние пиковые значения для F рез , М изгиб и М торс во всех положениях спинки и условиях нагрузки были значительно меньше, чем при ходьбе.Только некоторые условия нагрузки в тренажере для жима ногами не выявили различий по сравнению с эталонной активностью при ходьбе (состояние нагрузки 100% BW, положение спинки 10 °: F res , M сгибание и M торс ; нагрузка 100% BW состояние, положение спинки 30°: изгиб M и M торцов ; состояние нагрузки 75% BW, положение спинки 30°: F рез ). (Таблица 2).

Во время различных упражнений жима ногами средние пиковые значения F res между 143 и 260% МТ (10° спинки), 168 и 230% МТ (30° спинки) и 147 и 227% МТ ( 60° спинки) были измерены (рис. 2).За увеличением нагрузки машины с 50 до 75% BW последовало увеличение F res на 39% (10°), 48% (30°) и 60% (60°). Однако только изменения с 50 до 100% МТ при 10° (+77%), с 50 до 75% МТ при 30° (+48%) и во всех условиях при положении спинки 60° (50% МТ до 75°). %МТ: +60%; от 50%МТ до 100%МТ: +51%) были значительными.

Соответствующие медианные пиковые значения M изгиба увеличились с увеличением внешних нагрузок в диапазоне от 1,80 до 3,31% BWm (10°), с 1,82 до 3.0%BWm (30°) и от 1,86 до 3,01%BWm (60°) (рис. 3). Увеличение нагрузки с 50 до 75% BW привело к увеличению изгиба M на 24% (10°), 31% (30°) и 25% (60°). Только изменения в положении спинки 10° были значительными, когда нагрузка машины увеличилась с 50 до 100% МТ (+37%) и с 75 до 100% МТ (+70%).

Средние пиковые значения M и (рис. 4) были измерены между 1,09 и 2,09% BWm (10°), между 1,36 и 1,77% BWm (30°) и между 1.17 и 1,76% BWm (60°). При увеличении внешней нагрузки с 50 до 75 % МТ М и увеличились на 44 % (10°), 24 % (30°) и 17 % (60°). Однако при дальнейшем увеличении нагрузки машины с 75% BW до 100% BW M и увеличились на 33% (10°), 5% (30°) и 29% (60°). Только изменения M и с последующим увеличением BW с 50 до 75% и с 75 до 100% при положении спинки 10° значительно отличались между двумя условиями нагрузки.

Верёвочная тяга

На канатной тяговой машине выполнялись отведение, приведение, разгибание и сгибание бедра с нагрузкой 10 кг, стоя на каждой ипсилатеральной (имплантированной) и контралатеральной ноге.Ипсилатеральным называется следующее, когда упражнение выполнялось ипсилатеральной ногой и стоя на контралатеральной ноге, и наоборот .

Медианы пиковых значений для F рез , М сгиб и М торс во всех четырех упражнениях, выполняемых ипсилатеральной ногой (стоя на контралатеральной ноге), были значительно ниже, чем при ходьбе, или не различались для М торс упражнение на сгибание и отведение и М сгибание (отведение).Медианы пиковых значений для F рез , М сгиба и М торс во всех четырех упражнениях, выполняемых контралатеральной ногой (стоя на ипсилатеральной ноге), были значительно ниже при ходьбе, за исключением F рез . и М изгиб для упражнений на отведение, сгибание и разгибание с увеличением по сравнению с ходьбой.

Медианные пиковые значения для F res при выполнении с контралатеральной ногой варьировались от 282% BW (приведение) до 343% BW (отведение), при выполнении с ипсилатеральной ногой значения для F res составляли от 128% BW ( приведение) и 212% МТ (разгибание).Все упражнения на канатной тяге, выполненные с ипсилатеральной ногой, показали отчетливо меньшие медианные пиковые значения для F res со снижением от 28% (разгибание) до 63% (приведение) по сравнению с контралатеральной ногой.

Упражнения, выполняемые на противоположной стороне, привели к среднему пиковому значению M сгибания между 4,0 % МТ (приведение) и 5,33 % МТ (сгибание) по сравнению с ипсилатеральной ногой между 0,93 % МТ (приведение) и 3,02 % МТ (разгибание). Все упражнения продемонстрировали отчетливое снижение при выполнении ипсилатеральной ногой (стоя на противоположной ноге) по сравнению с контралатеральной ногой с уменьшением в диапазоне от 30% (разгибание) до 78% (приведение).

Медианные пиковые значения для M tors были измерены между 1,02 % МТ (приведение) и 2,22 % МТ (сгибание) при выполнении с контралатеральной ногой по сравнению с ипсилатеральной ногой в диапазоне от 0,44 % МТ (приведение) до 2,32 % МТ (сгибание). Выполнение с ипсилатеральной ногой (стоя на противоположной ноге) по сравнению с контралатеральным выполнением (стоя на ипсилатеральной ноге) привело к меньшим медианным пиковым значениям для M и со снижением между 31% (отведение) и 57% (приведение) и увеличение на 2% (разгибание) и 5% (сгибание), при этом ни одно из сравнений между ипсилатеральными и контралатеральными не достигло статистической значимости.

Обсуждение

Исследование показало, что в каждом из четырех выполняемых упражнений (сгибание ног, разгибание ног, жим ногами и тяга каната) с 23 различными условиями нагрузки или режимами упражнений анализируется значительно более низкая или неизменная нагрузка относительно F res , M tors и M изгиба по сравнению с эталонным уровнем активности при ходьбе.

Существует научный консенсус в отношении того, что неограниченная ходьба по ровной поверхности после первичной ТЭЛА безопасна для пациентов (Swanson et al., 2009). Поэтому мы выбрали результирующую контактную силу сустава in vivo , а также изгибающий момент на шейке бедренной кости и крутящий момент на ножке бедренной кости, возникающие при ровной ходьбе, в качестве эталона, чтобы сравнить их с нагрузками in vivo . во время различных упражнений на тренажерах. F res , M tors и M изгиб , определенные во время ходьбы по ровной поверхности, были сопоставимы со значениями, измеренными в ранее опубликованных исследованиях нагрузки in vivo (Bergmann et al., 2001; Дамм и др., 2013; Дамм и др., 2015; Дамм и др., 2017).

Необходимо различать два применения тренажеров. С одной стороны, упражнения на тренажерах применяются в рамках реабилитационных программ после ТЭЛА под наблюдением физиотерапевтов. С другой стороны, упражнения на укрепление мышц, выполняемые на тренажерах в фитнес-центрах, являются одним из самых популярных видов досуга людей во всем мире.

В ближайшем послеоперационном периоде не рекомендуется проводить аппаратную тренировку мышц, окружающих бедро.На этом этапе, в течение первой послеоперационной недели, в центре внимания находятся мобилизация пациента и движения в тазобедренном суставе с пассивной помощью. На следующем посленачальном этапе часто проводится программа реабилитации под наблюдением физиотерапевтов для улучшения мобилизации, координации, растяжения и укрепления мышц тазобедренного сустава. С 4-й по 5-ю послеоперационную неделю после ТЭЛА может быть начата аппаратная послеоперационная физиотерапия (включая упражнения на исследованных нами тренажерах), индивидуально адаптированная к возможностям пациента (Claes et al., 2012).

Обращаем ваше внимание на то, что усиливающие упражнения на отведение рук с отягощением или на тренажерах сразу после ТЭО не рекомендуются. С одной стороны, это необходимо для защиты остеоинтеграции бесцементного имплантата от микродвижений на границе ствол-кость (Hofmann et al., 1997; Liu et al., 2020). Повышенные крутящие моменты могут поставить под угрозу остеоинтеграцию и, следовательно, стабильность протеза (Viceconti et al., 2000; Chen et al., 2014). С другой стороны, тренировка отведения с отягощением в непосредственной фазе после ТЭБ через латеральный и переднебоковой подходы может увеличить риск вывихов ТЭБС, и поэтому ее следует избегать (упражнение на отведение с натяжением веревки).Тем не менее, целенаправленная тренировка ягодичных мышц имеет решающее значение. Известно, что отводящие мышцы бедра необходимы для сбалансированной походки и активности в повседневной жизни (Mickelborough et al., 2004; Tirosh and Sparrow, 2005). Тем не менее после замены тазобедренного сустава часто возникает мышечный дисбаланс в ягодичной области (Müller et al., 2011). Это также может сопровождаться критически повышенными нагрузками на суставы (Damm et al., 2018). Сообщалось, что специальная тренировка отводящих мышц бедра в реабилитационных программах улучшает клинический исход и удовлетворенность пациентов (Unlu et al., 2007; Джейкобс и др., 2009 г.; Бенедетти и др., 2021).

Упражнения на сгибание ног, разгибание ног и жим ногами выявили значительно меньшие и редко отсутствовали различия в результирующей силе и изгибающих и крутящих моментах, воздействующих на тазобедренный протез, по сравнению с эталонной ходьбой. Однако ожидаемое увеличение F res , M tors и M изгиба с увеличением условий нагрузки очевидно без превышения значений ходьбы. Однако следует отметить, что при сравнении индивидуальных медианных значений отдельных участников с их индивидуальным медианным значением ходьбы для некоторых упражнений произошло превышение индивидуального среднего уровня ходьбы участника (дополнительные таблицы 1–3).Интересно, что различные положения спинки (10°/30°/60°) на тренажере для жима ногами не оказали существенного влияния на действующие силы и моменты на тазобедренный сустав. Вышеупомянутые упражнения выполнялись обеими ногами; мы предполагаем значительно более высокие in vivo нагрузок для упражнения на одной ноге. Кроме того, было показано, что увеличение внешней нагрузки не обязательно приводит к столь же большому увеличению нагрузки in vivo . Это важный вывод, и, как следствие, следует отметить, что простая линейная оценка действующих нагрузок in vivo в зависимости от приложенной внешней нагрузки невозможна.Возможное объяснение состоит в том, что для преодоления увеличения внешней нагрузки индивидуальная мышечная активация и мышечный баланс изменяются неоптимальным биомеханическим образом. Однако из-за этих модифицированных стратегий балансировки мышц и рекрутирования мышц внутренние суставные нагрузки могут отличаться от ожидаемых от увеличения внешней нагрузки. Поскольку мы не проводили электромиографию, мы не можем доказать гипотезу. Другая правдоподобная гипотеза — повышенная нагрузка на контралатеральную ногу из-за боли или боязни движения.

В упражнениях на канатной тяге необходимо различать упражнения, выполняемые ипсилатеральной ногой (стоя на противоположной ноге) и контралатеральной ногой (стоя на той же ноге). F res , M tors и M изгиб для ипсилатерально выполняемых упражнений были достоверно ниже, чем при ходьбе. Этого не наблюдалось при контралатеральном выполнении упражнений на тягу каната (стоя на ипсилатеральной ноге).Здесь F res и M сгибание выявили увеличение отведения, сгибания и разгибания бедра. В целом, F res и M сгибание при стойке на одной ноге были заметно выше в упражнениях, выполняемых контралатеральной ногой, по сравнению с упражнениями с тягой каната, выполняемыми ипсилатерально (стоя на протезе бедра с инструментами, названном ипсилатеральным). Это указывает на исключительную нагрузку на протез во время стояния на моноподе, о чем сообщалось в других исследованиях (Haffer et al., 2021). Движение сгибания и отведения с помощью канатной тяги с контралатеральной ногой увеличивает плечо рычага. Ипсилатеральная отводящая мускулатура компенсирует этот эффект, что приводит к наблюдаемому увеличению F res и M изгиба . Поскольку здесь увеличение было незначительным по сравнению с эталонной ходьбой, мы предполагаем, что во время этих упражнений не было соответствующей нагрузки. Тем не менее, следует обратить внимание на точное выполнение упражнений, можно рассмотреть возможность первоначального выполнения упражнений под наблюдением физиотерапевта, а также можно применить внешнюю помощь для балансировки пациентов.

На сегодняшний день нет основанных на фактических данных руководств профессиональных ортопедических ассоциаций о том, какие виды спорта рекомендуются после ТЭТБС, за исключением рекомендации избегать так называемых видов спорта с высокой ударной нагрузкой, которые не определены консенсусом (Vogel et al. ., 2011). Предполагается, что используемые в настоящее время имплантаты и методы фиксации адекватны любительскому спортивному уровню (Jassim et al., 2014). Кроме того, имеется всего несколько исследований, посвященных in vivo нагрузкам при физиотерапии, водных упражнениях и скандинавской ходьбе (Schwachmeyer et al., 2013; Катцнер и др., 2017; Палмовски и др., 2021). В краткосрочном и среднесрочном периоде наблюдения нет доказательств того, что учащение отторжения имплантата происходит при увеличении спортивной активности (Meek et al., 2020). Таким образом, ответственность за процесс принятия решения остается за хирургом, выполняющим эндопротезирование, и пациентом, выполняющим эндопротезирование эндопротеза. Решение для каждого пациента должно быть индивидуальным и основываться на предыдущем спортивном опыте, состоянии здоровья, состоянии костей и переносимости риска, а также возможных последствиях повышенного износа и асептического расшатывания (Meira and Zeni, 2014; Hoorntje et al., 2018).

Необходимо учитывать несколько ограничений нашего расследования. Следует иметь в виду ограниченную, но уникальную во всем мире исследуемую популяцию. Рекомендуется соблюдать осторожность, особенно при экстраполяции результатов на общую популяцию пациентов с ТЭЛА. Интерпретируя результаты, мы хотели бы отметить, что исследуемая популяция однородна по определенным характеристикам (более молодые, активные пациенты), и поэтому выводы для пациентов со значительно отличающимися характеристиками возможны лишь в ограниченной степени.Нельзя полностью исключить, что измеренные in vivo нагрузки отдельного субъекта в одном упражнении или состоянии нагрузки могут значительно превышать контрольный уровень активности отдельного субъекта при ходьбе. Использование внешних нагрузок с поправкой на массу тела (% массы тела) или абсолютные значения (кг) в различных упражнениях на тренажерах могли повлиять на результаты. Некоторые упражнения или условия нагрузки выполнялись не всеми участниками, что могло привести к систематической ошибке (дополнительные таблицы 1–3).Следует учитывать, что исследования проводились в среднем через 17,4 мес после ТЭЛА. Поэтому применимость результатов к ближайшему послеоперационному периоду ограничена. Сообщается, что прямой латеральный доступ, использованный в нашем исследовании, приводит к уменьшению мышечного объема и жировой дистрофии, что может иметь возможное влияние на in vivo нагрузок на тазобедренный сустав при краткосрочном наблюдении (Damm et al. ., 2018; Дамм и др., 2019). Поскольку мы представляем результаты среднесрочного наблюдения (17.через 4 месяца после ТЭЛА), мы не предполагаем решающего влияния прямого латерального доступа на нагрузки на суставы. Тем не менее, у одного субъекта было измерено нагрузок на тазобедренный сустав in vivo через 7 месяцев после латерального ТЭТС. Нельзя полностью исключить потенциальное влияние на измерения. Поскольку мы использовали стандартный имеющийся в продаже бесцементный протез, влияния протеза на нагрузки in vivo не ожидается.

Исследование этой уникальной группы пациентов с инструментальными имплантатами является первым, демонстрирующим in vivo нагрузок на тазобедренный сустав во время наиболее распространенных упражнений на тренажерах.Во всех четырех упражнениях (сгибание ног, разгибание ног, жим ногами и тяга каната) с 23 различными уровнями или вариациями нагрузки мы определили значительно более низкие или не отличающиеся нагрузки по сравнению с обычной ходьбой, за исключением увеличения F res. и M Согните в моноподе, стоя на ноге, с помощью имплантата с инструментами, выполняющего сгибание, разгибание и отведение тазобедренного сустава на канатном тренажере. Таким образом, следует обратить внимание на возможное увеличение нагрузки при выполнении этого упражнения стоя на ипсилатеральной моноподе.Поэтому мы рекомендуем обеспечить выполнение под наблюдением с условиями нагрузки, индивидуально адаптированными к массе тела пациента и условиям тренировки, и воздерживаться от выполнения монопода стоя на реабилитационном этапе. Согласно нашим результатам, мы предполагаем, что исследованные тренажеры можно рассматривать как виды спорта с низкой ударной нагрузкой с ранее упомянутыми ограничениями и, следовательно, как безопасную физическую активность после ТЭО.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этом исследовании, можно найти в онлайн-репозиториях.Названия репозитория/репозиториев и регистрационные номера можно найти на сайте: www.OrthoLoad.com.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным комитетом по этике Charité — Universitätsmedizin Berlin (EA2/057/09). Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

HH: Написание — подготовка первоначального проекта, формальный анализ и исследование.АБ: Формальный анализ и расследование. АК: Измерения, формальный анализ и расследование. SH: Просмотр и редактирование. TW: Написание — проверка и редактирование. PD: Концептуализация, методология, получение финансирования, измерения, надзор и написание — обзор и редактирование.

Финансирование

Эта работа была поддержана Немецким исследовательским обществом (DA 1786/5-1), Федеральным министерством образования и исследований Германии (BMBF 01EC1905D, BMBF — workHealth, Subproject 3) и OrthoLoadClub.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Авторы с благодарностью признают добровольное сотрудничество всех субъектов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fbioe.2022.857682/full#supplementary-material

Ссылки

Abe, H. , Сакаи Т., Нишии Т., Такао М., Накамура Н. и Сугано Н. (2014). Бег после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. утра. Дж. Спорт Мед. 42 (1), 131–137. doi:10.1177/0363546513506866

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бенедетти, М.Г., Каваццути Л., Амабиле М., Тассинари Э., Валенте Г., Занотти Г. и др. (2021). Укрепление отводящих мышц у пациентов с ТЭБС, оперированных с минимально инвазивным переднебоковым доступом по поводу развившейся дисплазии тазобедренного сустава. HIP Междунар. 31 (1), 66–74. doi:10.1177/1120700019877174

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Бергманн Г., Грайхен Ф., Ролманн А., Вестерхофф П., Хайнлайн Б., Бендер А. и др. (2008). Дизайн и калибровка ортопедических имплантатов, чувствительных к нагрузке. Дж. Биомех. англ. 130 (2), 021009. doi:10.1115/1.2898831

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бергманн Г., Дойретцбахер Г., Хеллер М., Грайхен Ф., Ролманн А., Штраус Дж. и др. (2001). Силы контакта бедра и модели походки в результате рутинной деятельности. Дж. Биомех. 34 (7), 859–871. doi:10.1016/s0021-9290(01)00040-9

CrossRef Full Text | Google Scholar

Бергманн Г., Грайхен Ф. и Ролманн А. (1995). Является ли ходьба по лестнице риском для фиксации тазобедренных имплантатов? Дж.Биомех. 28 (5), 535–553. doi:10.1016/0021-9290(94)00105-d

CrossRef Full Text | Google Scholar

Бергманн Г., Грайхен Ф., Ролманн А., Вестерхофф П., Бендер А., Габель У. и др. (2007). Die Belastung Orthopädischer Implantate. Orthopäde 36 (3), 195–204. doi:10.1007/s00132-007-1055-x

CrossRef Full Text | Google Scholar

Берри, Д. Дж., и Божич, К. Дж. (2010). Текущие практические модели первичного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов среди членов Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. J. Артропластика 25 (6 Дополнение 1), 2–4. doi:10.1016/j.arth.2010.04.033

CrossRef Full Text | Google Scholar

Чен В.-К., Лай Ю.-С., Ченг С.-К. и Чанг Т.-К. (2014). Бесцементный, проксимально фиксированный анатомический бедренный стержень вызывает высокие микродвижения с нетравматическим аваскулярным некрозом бедренной кости: исследование методом конечных элементов. Ж. Ортопедический перевод 2 (3), 149–156. doi:10.1016/j.jot.2014.03.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чериан, Дж.Дж., Хауреги, Дж. Дж., Банерджи, С., Пирс, Т., и Монт, Массачусетс (2015). Какие факторы хозяина влияют на асептическое расшатывание после THA и TKA? клин. Ортоп. Относ. Рез. 473 (8), 2700–2709. doi:10.1007/s11999-015-4220-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Клас Л., Кришнер П., Перка К. и Рудерт М. (2012). AE-Manual der Endoprothetik Hüfte und Hüftrevision . Берлин/Гейдельберг, Германия: Springer.

Google Scholar

Дамм, П., Бендер, А., и Бергманн, Г. (2015). Послеоперационные изменения в In Vivo , измеренном трении в тотальном протезе тазобедренного сустава во время ходьбы. PLoS One 10 (3), e0120438. doi:10.1371/journal.pone.0120438

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Damm, P., Brackertz, S., Streitparth, F., Perka, C., Bergmann, G., Duda, G. N., et al. (2019). Премия ESB Clinical Biomechanics Award 2018: Повышенная нагрузка на суставы, связанная с атрофией мышц, после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и их послеоперационное изменение от 3 до 50 месяцев. клин. Биомех. 65, 105–109. doi:10.1016/j.clinbiomech.2019.04.008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дамм П., Грайхен Ф., Ролманн А., Бендер А. и Бергманн Г. (2010). Тотальный протез тазобедренного сустава для измерения сил и моментов In Vivo . Мед. англ. физ. 32 (1), 95–100. doi:10.1016/j.medengphy.2009.10.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Дамм П., Кутцнер И., Бергманн Г., Ролманн А. и Шмидт Х. (2017). Сравнение In Vivo измеренных нагрузок на коленные, тазобедренные и спинальные имплантаты во время ходьбы по ровной поверхности. Дж. Биомех. 51, 128–132. doi:10.1016/j.jbiomech.2016.11.060

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Дамм П., Швахмейер В., Дымке Дж., Бендер А. и Бергманн Г. (2013). In Vivo Нагрузки на тазобедренный сустав при трех методах ходьбы с костылями для предплечья. клин. Биомех. 28 (5), 530–535.doi:10.1016/j.clinbiomech.2012.12.003

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Дамм П., Зонневельд Дж., Бракерц С., Стрейтпарт Ф. и Винклер Т. (2018). Повреждение ягодичных мышц приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав In Vivo через 3 месяца после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. PLoS One 13 (1), e01

. doi:10.1371/journal.pone.01

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ди Монако, М., и Кастильони, К. (2013). Какой вид ЛФК эффективен после эндопротезирования тазобедренного сустава? Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. евро. Дж. Физ. Реабилит. Мед. 49 (6), 893–3. викторина 21-3.

Google Scholar

Ди Монако М., Валлеро Ф., Тапперо Р. и Каванна А. (2009). Реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: систематический обзор контролируемых испытаний программ физических упражнений. евро. Дж. Физ. Реабилит. Мед. 45 (3), 303–317.

Google Scholar

Галло Дж., Слауф М. и Гудман С. Б. (2010). Связь износа полиэтилена с размером, распределением и количеством частиц: возможный фактор, объясняющий риск остеолиза после эндопротезирования тазобедренного сустава. Дж. Биомед. Матер. Рез. Б заявл. Биоматер. 94 (1), 171–177. doi:10.1002/jbm.b.31638

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грайхен Ф., Арнольд Р., Ролманн А. и Бергманн Г. (2007). Имплантируемая 9-канальная телеметрическая система для измерения нагрузки In Vivo с ортопедическими имплантатами. IEEE Trans. Биомед. англ. 54 (2), 253–261. doi:10.1109/tbme.2006.886857

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хаффер, Х., Попович С., Мартин Ф., Хардт С., Винклер Т. и Дамм П. (2021). In Vivo нагрузка на тазобедренный сустав у пациентов с полной заменой тазобедренного сустава, выполняющих гимнастику и аэробику. науч. Rep. 11 (1), 13395. doi:10.1038/s41598-021-92788-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хара Д., Хамаи С., Комияма К., Мотомура Г., Шиомото К. и Накашима Ю. (2018). Участие в занятиях спортом пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по сравнению с периацетабулярной остеотомией: азиатское когортное исследование с сопоставлением показателей предрасположенности. Журнал Артропластика 33 (2), 423–430. doi:10.1016/j.arth.2017.08.035

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хофманн А.А., Блобаум Р.Д. и Бахус К.Н. (1997). Прогрессирование врастания костей человека в имплантаты с пористым покрытием: скорость врастания костей у людей. Acta Orthopaedica Scand. 68 (2), 161–166. doi:10.3109/174536797000

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Hoorntje, A., Janssen, K.Y., Bolder, S.B.T., Koenraadt, K.L.M., Daams, J.G., Blankevoort, L., et al. (2018). Влияние тотального эндопротезирования тазобедренного сустава на занятия спортом и работу: систематический обзор и метаанализ. Спорт Мед. 48 (7), 1695–1726. doi:10.1007/s40279-018-0924-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Иннманн М. М., Вайс С., Андреас Ф., Мерле К. и Стрейт М. Р. (2016). Спорт и физическая активность после тотального бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава с минимальным последующим наблюдением в течение 10 лет. Сканд. Дж. Мед. науч. Спорт 26 (5), 550–556. doi:10.1111/sms.12482

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джейкобс, К.А., Льюис, М., Болгла, Л.А., Кристенсен, С.П., Нитц, А.Дж., и Уль, Т.Л. (2009). Электромиографический анализ упражнений для отводящих мышц тазобедренного сустава, выполненных выборкой пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава. J. Артропластика 24 (7), 1130–1136. doi:10.1016/j.arth.2008.06.034

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Курц, С., Онг, К., Лау, Э., Моват, Ф., и Халперн, М. (2007). Прогнозы первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в США с 2005 по 2030 год. J. Bone Jt. Surg. 89 (4), 780–785. doi:10.2106/jbjs.f.00222

Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Кутцнер И., Рихтер А., Гордт К., Дымке Дж., Дамм П., Дуда Г. Н. и др. (2017). Уменьшают ли водные упражнения нагрузку на тазобедренный и коленный суставы? In Vivo Измерение нагрузки с инструментированными имплантатами. PLoS One 12 (3), e0171972. doi:10.1371/journal.pone.0171972

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лермонт, И. Д., Янг, К., и Рорабек, К. (2007). Операция века: тотальная замена тазобедренного сустава. The Lancet 370 (9597), 1508–1519. doi:10.1016/s0140-6736(07)60457-7

CrossRef Full Text | Google Scholar

Лю Ю., Рат Б., Тингарт М. и Эшвейлер Дж. (2020). Роль модификации поверхности имплантатов в остеоинтеграции: систематический обзор. Дж. Биомед. Матер. Рез. 108 (3), 470–484. doi:10.1002/jbm.a.36829

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мик Р.М.Д., Трейси Р., Манктелоу А., Тимперли Дж.А. и Хаддад Ф.С. (2020). Спорт после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: несомненный прогресс, но все же некоторые неизвестные. Кость Jt. Ж. 102-б (6), 661–663. doi:10.1302/0301-620x.102b6.bjj-2020-0208

CrossRef Full Text | Google Scholar

Мейра, Э. П., и Зени, Дж. (2014). Спортивное участие после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Междунар. Дж. Спортивная физ. тер. 9 (6), 839–850.

Google Scholar

Mickelborough, J., van der Linden, M.L., Tallis, R.C., and Ennos, A.R. (2004). Мышечная активность во время начала ходьбы у нормальных пожилых людей. Походка и осанка 19 (1), 50–57. doi:10.1016/s0966-6362(03)00016-x

CrossRef Full Text | Google Scholar

Мюллер М., Тотц С., Спрингер И., Дьюи М. и Перка К. (2011). Рандомизированное контролируемое исследование повреждения отводящей мышцы в связи с хирургическим подходом к первичной тотальной замене тазобедренного сустава: минимально инвазивный переднебоковой и модифицированный прямой латеральный доступ. Арх. Ортоп. травма хирург. 131 (2), 179–189. doi:10.1007/s00402-010-1117-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Оливье М., Фрей С., Парратт С., Флечер X. и Аргенсон Дж.-Н. (2012). Влияет ли спортивная активность на общую долговечность эндопротезирования тазобедренного сустава? клин. Ортоп. Относ. Рез. 470 (11), 3060–3066. doi:10.1007/s11999-012-2362-z

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Пальмовски Ю., Попович С., Шустер С.Г., Хардт С. и Дамм П. (2021). In Vivo Анализ нагрузки на тазобедренный сустав у новичков в скандинавской ходьбе. Дж. Ортоп. Surg. Рез. 16 (1), 596. doi:10.1186/s13018-021-02741-7

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пильц В., Ханштейн Т. и Скрипиц Р. (2018). Прогнозы первичного эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии до 2040 г. Acta Orthopaedica 89 (3), 308–313. doi:10.1080/17453674.2018.1446463

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Шмитт-Соди, М., Пилгер, В., и Гердесмейер, Л. (2011). Реабилитация и спорт с Hüfttotalendoprothese. Orthopäde 40 (6), 513–519. doi:10.1007/s00132-011-1761-2

CrossRef Full Text | Google Scholar

Швахмейер В., Дамм П., Бендер А., Дымке Дж., Грайхен Ф. и Бергманн Г. (2013). In Vivo Нагрузка на тазобедренный сустав во время послеоперационной лечебной физкультуры. PLoS One 8 (10), e77807. doi:10.1371/journal.pone.0077807

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Суонсон, Э.А., Шмальзрид, Т.П., и Дори, Ф.Дж. (2009). Рекомендации по активности после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: обзор Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов. J. Артропластика 24 (6 Suppl. l), 120–126. doi:10.1016/j.arth.2009.05.014

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Тирош О. и Воробей В. А. (2005). Влияние возраста и скорости ходьбы на набор мышц при прекращении походки. Походка и осанка 21 (3), 279–288. дои: 10.1016 / j.gaitpost.2004.03.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Трудель-Джексон, Э., и Смит, С.С. (2004). Эффекты программы упражнений на поздней стадии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Арх. физ. Мед. Реабилит. 85 (7), 1056–1062. doi:10.1016/j.apmr.2003.11.022

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Унлу Э., Эксиоглу Э., Айдог Э., Айдод С. Т. и Атай Г. (2007). Влияние упражнений на силу мышц тазобедренного сустава, скорость ходьбы и частоту вращения педалей у пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. клин. Реабилит. 21 (8), 706–711. doi:10.1177/0269215507077302

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Вицеконти М., Муччини Р., Бернакевич М., Балеани М. и Кристофолини Л. (2000). Крупногабаритные скользящие контактные элементы точно прогнозируют уровни микродвижения костного имплантата, связанные с остеоинтеграцией. Дж. Биомех. 33 (12), 1611–1618. doi:10.1016/s0021-9290(00)00140-8

CrossRef Full Text | Google Scholar

Ву-Хан, Т., Хардт С., Ашерл Р., Гвиннер К. и Перка К. (2020). Рекомендации по возвращению к спорту после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава становятся менее строгими по мере совершенствования имплантатов. Арх. Ортоп. травма хирург. 141 (3), 497–507. doi:10.1007/s00402-020-03691-1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ву Г., Зиглер С., Аллард П., Киртли К., Леардини А., Розенбаум Д. и др. (2002). Рекомендация ISB по определениям совместной системы координат различных суставов для отчетности о движении суставов человека, часть I: лодыжка, бедро и позвоночник. Дж. Биомех. 35 (4), 543–548. doi:10.1016/s0021-9290(01)00222-6

CrossRef Full Text | Google Scholar

Искусство старения: операция по замене тазобедренного сустава при артрите и восстановление

PHILADELPHIA (WPVI) — Бедро является одним из наиболее уязвимых суставов для артрита. Но эксперты говорят, что если кому-то нужна замена тазобедренного сустава, он, скорее всего, выздоровеет быстрее и полнее, чем при других заменах суставов.

Всего через пять недель после замены тазобедренного сустава Линда Хейс с уверенностью вошла в кабинет Dr.Комната для осмотра Блэр Эшли.


«Однажды я просто не могла ходить. Я не могла функционировать», — сказала она. «Как будто спускался по ступенькам сидя. Я не мог спуститься».

Доктор Эшли, хирург Main Line Health, говорит, что артрит возникает, когда хрящ стирается с шара и гнезда тазобедренного сустава.

«Тогда, когда кость трется о кость, это очень болезненно для людей и затрудняет их свободное передвижение», — сказала она. «Интересно, что наиболее классическим проявлением артрита тазобедренного сустава является боль в паху.»

Эту боль можно принять за боль в ноге или колене. Центры по контролю и профилактике заболеваний говорят, что у 1 из 4 женщин и 1 из 5 мужчин разовьется артрит.

Укрепление мышц бедра и кора может улучшить ходьбу в случаях легкой и средней степени тяжести. Эшли


Др.Эшли говорит, что пора менять сустав, когда плохие дни перевешивают хорошие, а боль и инвалидность мешают вам заниматься любимым делом. Она использует передний и задний доступ.

«Ты просто двигаешь мускулы в сторону. Ничего не нужно прикреплять или чинить позже», — сказала она.

В день операции Линда встала и пошла домой. Многие пациенты уходят домой в тот же день.

«Обычно люди переходят с ходунков на трость в течение первых одной-двух недель, а затем избавляются от трости где-то между двумя-четырьмя неделями», — сказал доктор.Эшли.

Линда говорит, что вернулась к своим повседневным делам и снова укрепляет свои мышцы.

«Как бег трусцой, возвращение к йоге, возвращение в спортзал», — сказала она.

Copyright © 2022 WPVI-TV. Все права защищены.

Насколько активным я могу быть после замены сустава

По данным Американского реестра замены суставов, в 2016 году было проведено 280 000 операций по замене сустава. Хотя на момент написания этой статьи статистика за 2017 год не была опубликована, ожидается, что цифры будут расти, продолжая тенденцию, начавшуюся в 2012 году.

По мере того, как ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти, все больше людей будут страдать такими заболеваниями, как артрит и остеопороз, которые повреждают их суставы. Следовательно, все больше людей будут обращаться к хирургам за искусственными суставами, чтобы облегчить боль — боль, которая часто мешает им вести активный образ жизни.

Искусственные суставы удивительно эластичны, и редко бывает, что замена коленного или тазобедренного сустава не служит пациенту всю оставшуюся жизнь. Но следует соблюдать осторожность, чтобы не подвергать искусственный сустав чрезмерной нагрузке, так как это может привести к его более быстрому износу.

В этой статье приведен список разрешенных действий после операции по замене сустава. В этой статье также указаны действия, требующие мер предосторожности, а также действия, которых следует избегать.

Действия, которые поощряются

Йога

Йога — это плавные, контролируемые движения и пребывание в моменте. Это также сделает ваши мышцы гибкими и сильными. Из-за этого йога является идеальным занятием после операции, потому что она по своей сути снижает риск травмы.

В зависимости от того, была ли операция выполнена спереди или сзади, некоторые движения могут быть ограничены, поэтому перед началом любой программы обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Поднятие тяжестей

Пациенты часто больше всего удивляются, узнав, что им не только разрешено поднимать тяжести, но и рекомендуется поднимать тяжести после замены сустава. Фактически, поднятие тяжестей — это лучшее, что может сделать пациент для продления жизни своего искусственного сустава.

При правильной форме поднятие тяжестей, также называемое силовой тренировкой, укрепляет мышцы и увеличивает плотность костей, при этом относительно легко нагружая суставы. При этом неправильная форма может серьезно повредить суставы, поэтому крайне важно, чтобы вы использовали правильную форму, чтобы обеспечить долговечность вашего искусственного сустава.

Ходьба

Ходьба полезна для бедер, но пациенты должны помнить о механике своего тела. Ходьба — это сложный процесс, в котором задействованы не только нога и ступня, но и голова, плечи, руки, позвоночник и бедра.

Чтобы правильно ходить, нужно ходить, вытянув одну ногу перед другой. Затем, когда пятка передней ноги коснется земли, колено должно быть слегка согнуто. Это позволит перенести вес вашего тела на стопу, в то время как согнутое колено амортизирует толчок от шага. Когда ваша нога движется вперед, ваше колено выпрямляется. При отрыве пятки от земли вся сила шага переносится на подушечку стопы. Когда ваша задняя нога с силой отталкивается от пальцев ног, вы толкаете свое тело вперед.Наконец, задняя нога качается вперед, становясь передней ногой и ступней.

Правильная механика тела при ходьбе учитывает даже мельчайшие детали. Это навык, который вы можете развить со временем с помощью физиотерапевта.

Помимо правильной формы, пациенты с эндопротезированием суставов также должны помнить, что ходьба является отличным занятием, но не заменяет другие упражнения. Ходьба, наряду с растяжкой и тренировками с отягощениями, необходимы для поддержания здоровья суставов.

Гольф

Многие люди рады узнать, что они могут вернуться в гольф после замены тазобедренного или коленного сустава; однако есть меры предосторожности, которые вам необходимо принять. Пациентам с заменой коленного и тазобедренного суставов следует избегать ношения обуви с шипами на курсе. Обувь с шипами фиксирует ногу на месте и вызывает крутящий момент во время замаха, что создаст дополнительную нагрузку на искусственные суставы.

Игроки в гольф должны убедиться, что у них есть разрешение от своего врача, прежде чем вернуться на лужайку.

Боулинг

Боулинг, вообще говоря, безопасен для коленей и бедер. Пока пациент провел достаточное время, восстанавливаясь после замены сустава, и выполнил предписанную физиотерапию, с боулингом не должно быть абсолютно никаких проблем. На самом деле, многие боулеры сообщают, что чувствуют себя намного лучше после замены сустава, потому что у них больше нет боли, которая мешает им играть.

Езда на велосипеде

Езда на велосипеде является одним из лучших способов малотравматичных анаэробных упражнений, и с небольшой осторожностью пациенты с эндопротезированием суставов могут сколько угодно ездить на велосипеде.Тем не менее, как профессиональные велосипедисты, так и любители должны опасаться падения или приземления на искусственный сустав. В противном случае пациентам рекомендуется садиться на велосипед сразу после завершения выздоровления.

Промежуточные действия

Бег

Из всех действий после замены сустава бег требует наибольшей осторожности. Это связано с тем, что бег — это деятельность с высокой ударной нагрузкой, которая оказывает интенсивную повторяющуюся нагрузку на сустав — именно тот вид, который, скорее всего, приведет к отказу сустава.

Дело в том, что влияние ударной нагрузки на замену суставов изучено недостаточно. Решение о возобновлении бега после замены тазобедренного или коленного сустава должно приниматься в каждом конкретном случае и только после всестороннего обсуждения с врачом ваших личных факторов здоровья и индивидуального уровня риска. Для более точного ответа пациентам необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Парный теннис

В то время как после замены сустава следует избегать агрессивного одиночного тенниса, парный теннис обычно приемлем.Это связано с тем, что игра в теннис с партнером значительно снижает количество бега и поворотов, которые должны выполнять оба игрока. Конечно, это перестает быть правдой, если парный матч становится слишком напряженным и конкурентным. Ключ в том, чтобы найти уровень соревнований, который не только безопасен, но и доставляет удовольствие.

Пешие прогулки

Пешие прогулки — с ограничениями — вполне допустимы после операции на суставе. Держитесь ровной, нескользкой поверхности, чтобы не упасть на искусственный сустав. Трекинговые палки также можно использовать для смягчения нагрузки на тазобедренные и коленные суставы.

Катание на лыжах

Катание на лыжах во многом похоже на походы. С некоторыми предосторожностями пациенты должны без проблем кататься на лыжах.

Действия, которые вам не следует делать

Любые действия, связанные с агрессивным поворотом

Ракетбол, одиночный теннис и баскетбол — все это примеры видов спорта, в которых используется агрессивный поворот. В этих видах спорта основное внимание уделяется удержанию одной ноги на земле и использованию ее в качестве точки поворота для поворота остальной части тела. Даже без искусственного сустава повороты опасны и часто приводят к травмам коленного сустава.

Подъемы с высоким ударом

Подъемы с высоким ударом, такие как толчок на грудь, создают огромную нагрузку на колени и бедра. Людям с искусственными суставами следует избегать этих упражнений в олимпийском стиле даже при правильной форме.

Хотите знать, подходит ли вам замена сустава?

Хотя замена сустава — это обязательство, пациенты рады, что они его взяли на себя. Почти все, кто получает замену сустава, сообщают, что уже через 9 месяцев после операции они достигли уровня боли и силы до операции или превзошли их.

Если вы подумываете об операции по замене сустава, доктор Халим Чаудхари из Beacon Orthopedics and Sports Medicine может дать вам рекомендации. Доктор Чаудхари — сертифицированный хирург-ортопед, специализирующийся на замене тазобедренного и коленного суставов. На самом деле, он специально обучен малоинвазивным методам, которые уменьшают послеоперационные осложнения и ускоряют выздоровление.

Доктор Чаудхари стремится помочь вам вести активный образ жизни, которым вы хотите жить. Назначьте встречу, чтобы узнать больше.

Видео Честерфилд | Замена тазобедренного сустава Superpath St Louis

Познакомьтесь с Норманом

Норман — пациент доктора Шортино, которому ранее в этом году была проведена полная замена тазобедренного сустава с помощью техники SuperPath. Посмотрите, как Норман и доктор Шортино обсуждают процедуру и его выздоровление, когда они появились в программе Show Me St. Louis на канале KSDK 5 в начале этого года.

Отличный день, чтобы узнать о SuperPath!

Часы Dr.Появление Шортино в Great Day St. Louis с Клэр Келлетт. Они обсуждают преимущества техники SuperPath при замене тазобедренного сустава.

Покажи мне суперпуть!

Доктор Шортино недавно появился на Show Me St. Louis с Хайди Глаус на KSDK. Посмотрите, как они обсуждают технику SuperPath.

Что говорят пациенты о SuperPath

Следующее видео представляет собой подборку отзывов пациентов, перенесших замену тазобедренного сустава с использованием техники SuperPath.

Superpath Анимация замены тазобедренного сустава

Следующее видео представляет собой анимацию процедуры суперпути. Он содержит несколько графических изображений хирургической процедуры.

Видео частичной замены коленного сустава доктора Шортино

(видео предоставлено St.Больница Святого Луки)

Видео полного эндопротезирования плечевого сустава доктора Шортино

(видео предоставлено больницей Святого Луки)

Доктор Джонс Замена тазобедренного сустава Видео

(видео предоставлено St.Больница Святого Луки)

Четверг Спорт вкратце | AP News

MLB

НЬЮ-ЙОРК (AP) — Средняя зарплата в высших лигах подскочила до 4,4 миллиона долларов в день открытия, чему способствовало безумное подписание контрактов со свободными агентами до и после 99-дневного локаута, согласно исследованию бейсбольные контракты Ассошиэйтед Пресс.

Питчер «Нью-Йорк Метс» Макс Шерцер установил рекорд сезона в размере 43,3 миллиона долларов, превысив предыдущую отметку, установленную в прошлом году питчером «Лос-Анджелес Доджерс» Тревором Бауэром в размере 38 миллионов долларов.Шерцер зарабатывает больше, чем все нынешние игроки Baltimore Orioles вместе взятые.

Средняя сумма в 4 414 184 доллара выросла на 5,9% по сравнению с 4 167 164 долларами в начале прошлого сезона и чуть ниже рекорда в 4 451 508 долларов, установленного в 2017 году, до падения зарплаты, которое разозлило игроков во время трудового контракта, срок действия которого истек в декабре прошлого года.

Высшая бейсбольная лига прогнозирует, что фонд заработной платы в день открытия составит около 4,5 миллиардов долларов, что почти на 10% больше по сравнению с предыдущим максимумом примерно в 4,1 миллиарда долларов.

КЛИВЛЕНД (AP) — Третьему игроку с низов Матча звезд Хосе Рамиресу гарантирован 141 миллион долларов по его семилетнему контракту с Cleveland Guardians.

В марте 2017 года Рамирес согласился на пятилетний контракт на сумму 26 миллионов долларов, который включал опцион на команду на 11 миллионов долларов на 2022 год с выкупом на 2 миллиона долларов и опцион на 13 миллионов долларов на 2023 год. требует зарплаты в размере 22 миллионов долларов в этом сезоне, 14 миллионов долларов в 2023 году, 17 миллионов долларов в 2024 году, 19 миллионов долларов в 2025 году, 21 миллион долларов в 2026 году, 23 миллиона долларов в 2027 году и 25 миллионов долларов в 2028 году. право на свободное агентство после сезона 2023 года.

ПИТТСБУРГ (AP) — «Питтсбург Пайрэтс» и полевой игрок Матча звезд Брайан Рейнольдс избежали арбитража, согласившись на двухлетнее соглашение на сумму 13,5 миллионов долларов.

Согласно соглашению, о котором было объявлено в четверг, Рейнольдсу будет выплачиваться 6,75 миллиона долларов за сезон.

Рейнольдс и Пираты должны были обратиться в арбитраж после того, как не смогли прийти к соглашению по однолетней сделке на 2022 год. Рейнольдс запросил 4,9 миллиона долларов, а Питтсбург ответил 4,25 миллиона долларов.

27-летний Рейнольдс расцвел в «Пиратс» после того, как в январе 2018 года перешел в «Сан-Франциско» после обмена центрального полевого игрока Эндрю Маккатчена.Рейнольдс достиг мейджоров в 2019 году и перешел в центр поля в 2021 году, набрав 0,302 с 24 хомерами и 90 ИКР и став финалистом Золотой перчатки.

SNOWBOARDING

DENVER (AP) — Когда бывшие члены сборной США по сноуборду хотели сообщить об обвинениях в сексуальном насилии против давнего тренера, они получили противоречивую информацию, из-за которой они не знали, куда обратиться — или хотели ли они продолжить расследование. случаи вообще.

Пост в Instagram во время Олимпийских игр от бывшего U.Член команды S. выдвинул обвинения в том, что тренер Питер Фоули приставал к ним, заставлял их фотографироваться обнаженными, забирался с ними в постель и создавал атмосферу, в которой к женщинам относились как к сексуальным объектам.

Эпизод вызвал вопросы о том, работает ли система отчетности о случаях сексуального насилия в олимпийских видах спорта, переработанная после жестокого обращения бывшего врача по гимнастике Ларри Нассара с сотнями спортсменов, так, как должна была спустя пять лет после капитального ремонта. .

Фоли отрицает свою вину.Его адвокат Говард Джейкобс сказал, что по состоянию на 30 марта — через 10 дней после увольнения Фоули из Федерации лыжного спорта и сноуборда США и более чем через семь недель после того, как появились обвинения — с 56-летним тренером не связывалась федерация. Американский центр безопасного спорта, организация, созданная для расследования исков, подобных тем, которые касаются Фоули.

GOLF

КЕТТЕРИНГ, Огайо (AP) — Брайсон ДеШамбо говорит, что в четверг ему сделали операцию на левом запястье из-за перелома крючковидной кости, который беспокоил его в течение последних двух месяцев и, вероятно, не позволит ему участвовать в чемпионате PGA.

ДеШамбо сказал в Instagram, что операция в Медицинском центре Кеттеринга была сделана по поводу перелома крючка крючковидной кости.

Бывший чемпион US Open говорит, что поскользнулся на мраморном полу в Саудовской Аравии во время игры в настольный теннис и приземлился на бедро и руку.

ДеШамбо сказал, что он возьмет подходящее время, чтобы отдохнуть и восстановиться, и он с нетерпением ждет «соревнований на самом высоком уровне в течение следующих двух месяцев».

ФИГУРНОЕ КАТАние

ТАЛЛИНН, Эстония (AP) — Американский фигурист Илья Малинин побил мировой рекорд в короткой программе на чемпионате мира среди юниоров в четверг, набрав 88 очков.99 очков с его программой, установленной на «Билли Джин» Дэвида Кука, чтобы занять большое место в произвольной программе.

17-летний Малинин, прозванный «КвадБогом» за свою динамичную прыгучесть, легко побил предыдущий рекорд в 84,87 балла, который действующий чемпион мира Сёма Уно установил на юношеском чемпионате 2015 года.

Малинин, занявший девятое место на чемпионате мира среди взрослых в прошлом месяце, финишировал вторым после золотого медалиста Олимпийских игр Натана Чена на чемпионате США в январе. Но Малинин был обойден командой, которая отправилась в Пекин в пользу ветерана Джейсона Брауна, и теперь считается фаворитом на медали Зимних игр 2026 года в Италии.

НЕОБХОДИМЫЕ СВЕДЕНИЯ

БРИСБЕН, Австралия (AP) — Джек Ньютон, который проиграл Тому Уотсону в плей-офф British Open 1975 года и разделил второе место после Сева Бальестероса на Masters 1980 года, прежде чем его профессиональная карьера в гольфе закончилась почти фатальным пропеллером самолета. несчастный случай, погиб. Ему было 72 года.

Ньютон, страдавший от болезни Альцгеймера, умер рано утром в пятницу из-за «осложнений со здоровьем», говорится в заявлении его семьи.

Ньютон выиграл Buick Open в PGA Tour в 1978 году и Australian Open в 1979 году, а также три турнира в Европе до того, как его карьера — и почти его жизнь — закончилась, когда он врезался в пропеллер небольшого самолета, на который собирался сесть в Сиднее. аэропорт 24 июля 1983 года.

БОГОТА, Колумбия (AP) — Фредди Ринкон, бывший капитан сборной Колумбии по футболу, сыгравший на трех чемпионатах мира, скончался после травмы в автокатастрофе. Ему было 55 лет.

Ринкон был ранен в понедельник, когда его автомобиль столкнулся с автобусом в Кали, Колумбия.

Федерация футбола Колумбии разместила в среду новость о смерти Ринкона на своем веб-сайте, заявив, что глубоко сожалеет о его кончине и направляет сообщение поддержки и ободрения его семье, друзьям и родственникам.

Ринкон играл на чемпионатах мира в 1990, 1994 и 1998 годах. Помимо колумбийских и бразильских клубов, полузащитник также выступал за «Реал» и «Наполи».

Иерусалим (AP) — Алекс Гилади, пионер израильских СМИ и давний член Международного олимпийского комитета, скончался. Ему было 79 лет.

Гилади был бывшим спортивным руководителем американской сети NBC и первым израильским журналистом, который сделал репортаж из Египта в 1977 году перед подписанием знакового мирного договора со своим арабским соседом.В том же году он получил награду Израильской радиовещательной ассоциации «Человек года».

Он умер в больнице Лондона от рака поздно вечером в четверг, сообщает израильская деловая газета The Marker.

___

Больше спортивных состязаний AP: https://apnews.com/hub/apf-sports и https://twitter.com/AP_Sports

Четверг Спорт вкратце | Rock Hill Herald

MLB

НЬЮ-ЙОРК (AP) — Согласно исследованию, средняя зарплата в высших лигах подскочила до 4,4 миллиона долларов в день открытия, чему способствовало безумное подписание контрактов со свободными агентами до и после 99-дневного локаута. бейсбольных контрактов Ассошиэйтед Пресс.

Питчер «Нью-Йорк Метс» Макс Шерцер установил рекорд сезона в размере 43,3 миллиона долларов, превысив предыдущую отметку, установленную в прошлом году питчером «Лос-Анджелес Доджерс» Тревором Бауэром в размере 38 миллионов долларов. Шерцер зарабатывает больше, чем все нынешние игроки Baltimore Orioles вместе взятые.

Средняя сумма в 4 414 184 доллара выросла на 5,9% по сравнению с 4 167 164 долларами в начале прошлого сезона и чуть ниже рекорда в 4 451 508 долларов, установленного в 2017 году, до падения зарплаты, которое разозлило игроков во время трудового контракта, срок действия которого истек в декабре прошлого года.

Высшая бейсбольная лига прогнозирует, что фонд заработной платы в день открытия составит около 4,5 миллиардов долларов, что почти на 10% больше по сравнению с предыдущим максимумом примерно в 4,1 миллиарда долларов.

КЛИВЛЕНД (AP) — Третьему игроку с низов Матча звезд Хосе Рамиресу гарантирован 141 миллион долларов по его семилетнему контракту с Cleveland Guardians.

В марте 2017 года Рамирес согласился на пятилетний контракт на 26 миллионов долларов, который включал опцион на 11 миллионов долларов на команду в 2022 году с выкупом на 2 миллиона долларов и опцион на 13 миллионов долларов на 2023 год.

Заменяющий контракт, о котором было объявлено в четверг, предусматривает заработную плату в размере 22 миллионов долларов в этом сезоне, 14 миллионов долларов в 2023 году, 17 миллионов долларов в 2024 году, 19 миллионов долларов в 2025 году, 21 миллион долларов в 2026 году, 23 миллиона долларов в 2027 году и 25 миллионов долларов в 2028 году.

В сентябре Рамиресу исполнится 30 лет, и он мог бы стать свободным агентом после сезона 2023 года.

ПИТТСБУРГ (AP) — «Питтсбург Пайрэтс» и игрок Матча звезд Брайан Рейнольдс избежали арбитража, согласившись на двухлетнее соглашение на сумму 13 долларов.5 миллионов.

Согласно соглашению, о котором было объявлено в четверг, Рейнольдсу будет выплачиваться 6,75 миллиона долларов за сезон.

Рейнольдс и Пираты должны были обратиться в арбитраж после того, как не смогли прийти к соглашению по однолетней сделке на 2022 год. Рейнольдс запросил 4,9 миллиона долларов, а Питтсбург ответил 4,25 миллиона долларов.

27-летний Рейнольдс расцвел в «Пиратс» после того, как в январе 2018 года перешел в «Сан-Франциско» после обмена центрального полевого игрока Эндрю Маккатчена. Рейнольдс достиг мейджоров в 2019 году и перешел в центр поля в 2021 году, забив .302 с 24 хомерами и 90 ИКР и стал финалистом Золотой перчатки.

SNOWBOARDING

DENVER (AP) — Когда бывшие члены сборной США по сноуборду хотели сообщить об обвинениях в сексуальном насилии против давнего тренера, они получили противоречивую информацию, из-за которой они не знали, куда обратиться — или хотели ли они продолжить расследование. случаи вообще.

Пост в Instagram во время Олимпийских игр, сделанный бывшим членом сборной США, привел к обвинениям в том, что тренер Питер Фоули приставал к ним, заставлял их фотографироваться обнаженными, залезал с ними в постель и создавал атмосферу, в которой к женщинам относились как к сексуальным объектам.

Эпизод вызвал вопросы о том, работает ли система отчетности о случаях сексуального насилия в олимпийских видах спорта, переработанная после жестокого обращения бывшего врача по гимнастике Ларри Нассара с сотнями спортсменов, так, как должна была спустя пять лет после капитального ремонта. .

Фоли отрицает свою вину. Его адвокат Говард Джейкобс сказал, что по состоянию на 30 марта — через 10 дней после того, как Фоули был уволен Федерацией лыж и сноуборда США, и более чем через семь недель после того, как начали появляться обвинения — с 56-летним тренером не связывалась федерация. У.S. Center for SafeSport, организация, созданная для расследования исков, подобных тем, которые касаются Фоули.

GOLF

КЕТТЕРИНГ, Огайо (AP) — Брайсон ДеШамбо говорит, что в четверг ему сделали операцию на левом запястье из-за перелома крючковидной кости, который беспокоил его в течение последних двух месяцев и, вероятно, не позволит ему участвовать в чемпионате PGA.

ДеШамбо сказал в Instagram, что операция в Медицинском центре Кеттеринга была сделана по поводу перелома крючка крючковидной кости.

Бывший У.Чемпион S. Open говорит, что поскользнулся на мраморном полу в Саудовской Аравии во время игры в настольный теннис и приземлился на бедро и руку.

ДеШамбо сказал, что он возьмет подходящее время, чтобы отдохнуть и восстановиться, и он с нетерпением ждет «соревнований на самом высоком уровне в течение следующих двух месяцев».

ФИГУРНОЕ КАТАние

ТАЛЛИНН, Эстония (AP) — Американский фигурист Илья Малинин побил мировой рекорд в короткой программе на чемпионате мира среди юниоров в четверг, набрав 88 очков.99 очков с его программой, установленной на «Билли Джин» Дэвида Кука, чтобы занять большое место в произвольной программе.

17-летний Малинин, прозванный «КвадБогом» за свою динамичную прыгучесть, легко побил предыдущий рекорд в 84,87 балла, который действующий чемпион мира Сёма Уно установил на юношеском чемпионате 2015 года.

Малинин, занявший девятое место на чемпионате мира среди взрослых в прошлом месяце, финишировал вторым после золотого медалиста Олимпийских игр Натана Чена на чемпионате США в январе. Но Малинин был обойден командой, которая отправилась в Пекин в пользу ветерана Джейсона Брауна, и теперь считается фаворитом на медали Зимних игр 2026 года в Италии.

НЕОБХОДИМЫЕ СВЕДЕНИЯ

БРИСБЕН, Австралия (AP) — Джек Ньютон, который проиграл Тому Уотсону в плей-офф British Open 1975 года и разделил второе место после Сева Бальестероса на Masters 1980 года, прежде чем его профессиональная карьера в гольфе закончилась почти фатальным пропеллером самолета. несчастный случай, погиб. Ему было 72 года.

Ньютон, страдавший от болезни Альцгеймера, умер рано утром в пятницу из-за «осложнений со здоровьем», говорится в заявлении его семьи.

Ньютон выиграл Buick Open в PGA Tour в 1978 году и Australian Open в 1979 году, а также три турнира в Европе до того, как его карьера — и почти его жизнь — закончилась, когда он врезался в пропеллер небольшого самолета, на который собирался сесть в Сиднее. аэропорт 24 июля 1983 года.

БОГОТА, Колумбия (AP) — Фредди Ринкон, бывший капитан сборной Колумбии по футболу, сыгравший на трех чемпионатах мира, скончался после травмы в автокатастрофе. Ему было 55 лет.

Ринкон был ранен в понедельник, когда его автомобиль столкнулся с автобусом в Кали, Колумбия.

Федерация футбола Колумбии разместила в среду новость о смерти Ринкона на своем веб-сайте, заявив, что глубоко сожалеет о его кончине и направляет сообщение поддержки и ободрения его семье, друзьям и родственникам.

Ринкон играл на чемпионатах мира в 1990, 1994 и 1998 годах. Помимо колумбийских и бразильских клубов, полузащитник также выступал за «Реал Мадрид» и «Наполи».

Иерусалим (AP) — Алекс Гилади, пионер израильских СМИ и давний член Международного олимпийского комитета, скончался. Ему было 79 лет.

Гилади был бывшим спортивным руководителем американской сети NBC и первым израильским журналистом, который сделал репортаж из Египта в 1977 году перед подписанием знакового мирного договора со своим арабским соседом.В том же году он получил награду Израильской радиовещательной ассоциации «Человек года».

Он умер в больнице Лондона от рака поздно вечером в четверг, сообщает израильская деловая газета The Marker.

___

Больше спортивных состязаний AP: https://apnews.com/hub/apf-sports и https://twitter.com/AP_Sports

Четверг Спорт вкратце | The Fresno Bee

MLB

НЬЮ-ЙОРК (AP) — средняя зарплата в высших лигах подскочила до 4,4 миллиона долларов в день открытия, чему способствовало безумное подписание контрактов со свободными агентами до и после 99-дневного локаута, согласно исследованию. бейсбольных контрактов Ассошиэйтед Пресс.

Питчер «Нью-Йорк Метс» Макс Шерцер установил рекорд сезона в размере 43,3 миллиона долларов, превысив предыдущую отметку, установленную в прошлом году питчером «Лос-Анджелес Доджерс» Тревором Бауэром в размере 38 миллионов долларов. Шерцер зарабатывает больше, чем все нынешние игроки Baltimore Orioles вместе взятые.

Средняя сумма в 4 414 184 доллара выросла на 5,9% по сравнению с 4 167 164 долларами в начале прошлого сезона и чуть ниже рекорда в 4 451 508 долларов, установленного в 2017 году, до падения зарплаты, которое разозлило игроков во время трудового контракта, срок действия которого истек в декабре прошлого года.

Высшая бейсбольная лига прогнозирует, что фонд заработной платы в день открытия составит около 4,5 миллиардов долларов, что почти на 10% больше по сравнению с предыдущим максимумом примерно в 4,1 миллиарда долларов.

КЛИВЛЕНД (AP) — Третьему игроку с низов Матча звезд Хосе Рамиресу гарантирован 141 миллион долларов по его семилетнему контракту с Cleveland Guardians.

В марте 2017 года Рамирес согласился на пятилетний контракт на 26 миллионов долларов, который включал опцион на 11 миллионов долларов на команду в 2022 году с выкупом на 2 миллиона долларов и опцион на 13 миллионов долларов на 2023 год.

Заменяющий контракт, о котором было объявлено в четверг, предусматривает заработную плату в размере 22 миллионов долларов в этом сезоне, 14 миллионов долларов в 2023 году, 17 миллионов долларов в 2024 году, 19 миллионов долларов в 2025 году, 21 миллион долларов в 2026 году, 23 миллиона долларов в 2027 году и 25 миллионов долларов в 2028 году.

В сентябре Рамиресу исполнится 30 лет, и он мог бы стать свободным агентом после сезона 2023 года.

ПИТТСБУРГ (AP) — «Питтсбург Пайрэтс» и игрок Матча звезд Брайан Рейнольдс избежали арбитража, согласившись на двухлетнее соглашение на сумму 13 долларов.5 миллионов.

Согласно соглашению, о котором было объявлено в четверг, Рейнольдсу будет выплачиваться 6,75 миллиона долларов за сезон.

Рейнольдс и Пираты должны были обратиться в арбитраж после того, как не смогли прийти к соглашению по однолетней сделке на 2022 год. Рейнольдс запросил 4,9 миллиона долларов, а Питтсбург ответил 4,25 миллиона долларов.

27-летний Рейнольдс расцвел в «Пиратс» после того, как в январе 2018 года перешел в «Сан-Франциско» после обмена центрального полевого игрока Эндрю Маккатчена. Рейнольдс достиг мейджоров в 2019 году и перешел в центр поля в 2021 году, забив .302 с 24 хомерами и 90 ИКР и стал финалистом Золотой перчатки.

SNOWBOARDING

DENVER (AP) — Когда бывшие члены сборной США по сноуборду хотели сообщить об обвинениях в сексуальном насилии против давнего тренера, они получили противоречивую информацию, из-за которой они не знали, куда обратиться — или хотели ли они продолжить расследование. случаи вообще.

Пост в Instagram во время Олимпийских игр, сделанный бывшим членом сборной США, привел к обвинениям в том, что тренер Питер Фоули приставал к ним, заставлял их фотографироваться обнаженными, залезал с ними в постель и создавал атмосферу, в которой к женщинам относились как к сексуальным объектам.

Эпизод вызвал вопросы о том, работает ли система отчетности о случаях сексуального насилия в олимпийских видах спорта, переработанная после жестокого обращения бывшего врача по гимнастике Ларри Нассара с сотнями спортсменов, так, как должна была спустя пять лет после капитального ремонта. .

Фоли отрицает свою вину. Его адвокат Говард Джейкобс сказал, что по состоянию на 30 марта — через 10 дней после того, как Фоули был уволен Федерацией лыж и сноуборда США, и более чем через семь недель после того, как начали появляться обвинения — с 56-летним тренером не связывалась федерация. У.S. Center for SafeSport, организация, созданная для расследования исков, подобных тем, которые касаются Фоули.

GOLF

КЕТТЕРИНГ, Огайо (AP) — Брайсон ДеШамбо говорит, что в четверг ему сделали операцию на левом запястье из-за перелома крючковидной кости, который беспокоил его в течение последних двух месяцев и, вероятно, не позволит ему участвовать в чемпионате PGA.

ДеШамбо сказал в Instagram, что операция в Медицинском центре Кеттеринга была сделана по поводу перелома крючка крючковидной кости.

Бывший У.Чемпион S. Open говорит, что поскользнулся на мраморном полу в Саудовской Аравии во время игры в настольный теннис и приземлился на бедро и руку.

ДеШамбо сказал, что он возьмет подходящее время, чтобы отдохнуть и восстановиться, и он с нетерпением ждет «соревнований на самом высоком уровне в течение следующих двух месяцев».

ФИГУРНОЕ КАТАние

ТАЛЛИНН, Эстония (AP) — Американский фигурист Илья Малинин побил мировой рекорд в короткой программе на чемпионате мира среди юниоров в четверг, набрав 88 очков.99 очков с его программой, установленной на «Билли Джин» Дэвида Кука, чтобы занять большое место в произвольной программе.

17-летний Малинин, прозванный «КвадБогом» за свою динамичную прыгучесть, легко побил предыдущий рекорд в 84,87 балла, который действующий чемпион мира Сёма Уно установил на юношеском чемпионате 2015 года.

Малинин, занявший девятое место на чемпионате мира среди взрослых в прошлом месяце, финишировал вторым после золотого медалиста Олимпийских игр Натана Чена на чемпионате США в январе. Но Малинин был обойден командой, которая отправилась в Пекин в пользу ветерана Джейсона Брауна, и теперь считается фаворитом на медали Зимних игр 2026 года в Италии.

НЕОБХОДИМЫЕ СВЕДЕНИЯ

БРИСБЕН, Австралия (AP) — Джек Ньютон, который проиграл Тому Уотсону в плей-офф British Open 1975 года и разделил второе место после Сева Бальестероса на Masters 1980 года, прежде чем его профессиональная карьера в гольфе закончилась почти фатальным пропеллером самолета. несчастный случай, погиб. Ему было 72 года.

Ньютон, страдавший от болезни Альцгеймера, умер рано утром в пятницу из-за «осложнений со здоровьем», говорится в заявлении его семьи.

Ньютон выиграл Buick Open в PGA Tour в 1978 году и Australian Open в 1979 году, а также три турнира в Европе до того, как его карьера — и почти его жизнь — закончилась, когда он врезался в пропеллер небольшого самолета, на который собирался сесть в Сиднее. аэропорт 24 июля 1983 года.

БОГОТА, Колумбия (AP) — Фредди Ринкон, бывший капитан сборной Колумбии по футболу, сыгравший на трех чемпионатах мира, скончался после травмы в автокатастрофе. Ему было 55 лет.

Ринкон был ранен в понедельник, когда его автомобиль столкнулся с автобусом в Кали, Колумбия.

Федерация футбола Колумбии разместила в среду новость о смерти Ринкона на своем веб-сайте, заявив, что глубоко сожалеет о его кончине и направляет сообщение поддержки и ободрения его семье, друзьям и родственникам.

Ринкон играл на чемпионатах мира в 1990, 1994 и 1998 годах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.