Гидросальпинкс лечение – Гидросальпинкс, методы лечения

21.11.2018 alexxlab

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

Общие сведения

Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %. У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности. Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

Классификация гидросальпинкса

Сактосальпинкс — общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками. В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление). Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Гидросальпинкс

Причины гидросальпинкса

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты. Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости. При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются. Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы гидросальпинкса

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие. Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие — развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
Повреждение эндометрия . С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Диагностика гидросальпинкса

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра. Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник. В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Лечение гидросальпинкса

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам. В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда. Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

www.krasotaimedicina.ru

Гидросальпинкс: способы лечения народными средствами

Крапива двудомная. Молодые листья и побеги растения хорошо промываются и высушиваются, пропускаются через мясорубку с мелкой сеточкой. Затем из полученной массы выдавливается сок через сложенную в несколько слоев марлю. Полученный сок обязательно разводится водой в соотношении 1:1. Выпивать необходимо вечером по 120мл после еды перед сном.

Картофель можно заменить на тыкву или морковь. В полученный сок рекомендуется добавлять 1ч. л. меда или небольшую горсть свежей (замороженной) клюквы. Каждый из этих соков можно по своему усмотрению между собой компоновать.

Гидросальпинкс лечение пиявками

Если уже родили, нет клинических проявлений и обострений, то можно пиявки. Этот метод лечения не входит в стандарт лечения воспалительных заболеваний придатков матки. Используется в качестве реабилитации.

Получить бесплатную консультацию врача

Последствия гидросальпинкса, о которых молчат врачи

Народное лечение гидросальпинкса ваннами

Обычное время принятие ванны составляет 30 мин при оптимальной температуре 39С-45С. Для выполнения данной процедуры ванна наполняется на половину.

Ванна на основе глины. В емкости приготовить жидкий раствор глины (7-8 ст. л. глины на 1 л. теплой воды). Затем поочередно опустить на 15-20 мин в нее руки, а затем стопы. Чтобы не допустить затвердевания глины, ее следует прикрывать пленкой. Такая процедура выполняется 3-4 раза за день с интервалом в 5 дней.
Ванна из можжевельника. Ягоды (50гр) и стебли (50гр) сухого растения заливаются 1л. кипятка и настаиваются 2-3 часа. Затем все процеживается и переливается в приготовленную ванну. Процедура выполняется ежедневно в течение 5 дней (лучше перед сном).

Эти ингредиенты можно заменить капустными листьями, сваренными в молоке, черной редькой, листьями ореха или свежим лесным сеном. Эта процедура эффективно снимает болевые ощущения и воспалительные процессы.

Спринцевание

Для снятия проявлений болезни применяется спринцевание отварами из лекарственных растений. Для их приготовления используются:

ромашка аптечная;
кора дуба;
сальвия;
мальва;
корень лапчатки;
зверобой;
шалфей.

Залить горячей водой 2ст л любого растения, настоять, процедить. Для проведения спринцевания настой подогревается до комнатной температуры и переливается в спринцовку. Растения можно между собой комбинировать. Процедура выполняется утром и перед сном, курс проведения не больше 30 дней.

Кроме спринцевания эти приготовленные растворы можно использовать для пропитывания тампонов. Они делаются из стерильного материала и закладываются во влагалище.

Народное лечение гидросальпинкса настоем и чаем

Народные средства показывают неплохой результат лечения гидросальпинкса. Спиртовые настойки, настои и чаи принимать удобно каждой женщине.

Настойка из боровой матки: 1 ст. л. растения заливается 1/3 ст. л. остывшей кипяченой водой, перемешивается. Настойка принимается дважды в день по 1 ст. л.
Настойка из акации. В емкость из темного стекла помещается 20гр цветков и 2 ст. л. коры растения, заливается водой так, чтобы она лишь покрывала акацию. Настаивается 10 дней. Настой принимается по 25 капель за 30 мин до еды.
Чай из овса. Хорошо промыть 4 ст. л. овса, залить кипятком и настаивать 10 часов, плотно укутав емкость. Затем процедить и добавить 2 ст. л. меда. Выпивать по 150 мл. за 1 прием.
Настой из лапчатки. Настоянный на спирту корень лапчатки принимается в течении 2-3 месяцев по 50 капель, разведенных в 100 мл. воды.

В приготовлении чая и настоев можно использовать донник, ромашку, золототысячник, адонис, семена подорожника, калину.

Какие травы пить при гидросальпинксе?

5 грамм сушеной травы горицвета и столько же измельченного адамова корня заварить в стакане кипятка и настоять под крышкой около двух часов. Пропущенный через мелкое ситечко настой нужно принимать небольшими порциями в течение дня.
Параллельно с курсом кашицы из алоэ рекомендуется пропить отвар семян подорожника. Для его получения две десертные ложки семян залить полулитром крутого кипятка и поставить на плиту. Смесь прокипятить на среднем огне 7-9 минут и остудить. Принимать по 1/3 стакана три-четыре раза в день курсом в восемь недель.
Десертную ложку сухой травы адамова корня запарить 200 мл крутого кипятка и настоять. Заварившийся настой процедить и пить небольшими глотками на протяжении дня.

Так же достаточно эффективной является боровая матка при гидросальпинксе , отзывы женщин однозначно подчеркивают ее благотворное влияние на организм женщины

Боровая матка при гидросальпинксе: oдна столовая ложка смешивается с 30 миллилитрами прокипяченой остывшей воды. Пить нужно по 1 десертной ложке с каждым приемом пищи. Продолжительность курса – 30 дней, после чего делается перерыв на полторы недели, далее повторить.

Народные средства при гидросальпинксе помогают значительно облегчить состояние женщины, протекание заболевания и дополнить традиционное медикаментозное лечение.

gidrosalpincs.ru

Гидросальпинкс: что это такое, причины, признаки

Заболевание может повлечь за собой массу негативных последствий для пациентки – особенно, если его обнаружили уже на поздней стадии развития. Задача доктора – предотвратить возможность появления следующих осложнений:

деформация маточного органа, отклонение его кзади, загиб вследствие спаечного образования;
дисбаланс вагинальной флоры, связанный с ослаблением иммунной защиты;
нарушение целостности пораженной трубы;
внематочное развитие беременности;
формирование абсцесса;
одновременное поражение кишечника;
бесплодие.

Рассмотрим и другие возможные последствия заболевания на примере частых вопросов пациенток:

Воспаление гидросальпинкса – как его распознать?

Если патология существует в течение длительного времени и не проявляется какими-либо симптомами, то женщина может и не знать о проблеме. Однако с увеличением образования начинается воспалительная реакция с дальнейшим развитием абсцесса. Такое осложнение сопровождается накоплением гнойных выделений в капсулированной полости. При этом женщина жалуется на высокую температуру и сильные боли в области малого таза, с возможным распространением в область наружных половых органов.

Может ли случиться, что гидросальпинкс рассосался самостоятельно?

Размеры капсулы могут составлять несколько сантиметров. При этом, чем больше эти размеры, тем меньше шансов, что образование рассосется. Маленькие очаги, действительно, склонны к самостоятельному рассасыванию – но только в случае, если их диаметр не превышает 10 мм. К слову, «пропавшие» капсулы могут появиться вновь – то есть, рецидивировать.

Насколько вероятно, что сформируется повторный гидросальпинкс?

Во избежание рецидива, в первую очередь, нужно устранить причину появления жидкостного образования. Чаще всего такой причиной становится воспаление, которое можно устранить медикаментозно. Однако спайки, которые сформировались в результате воспалительной реакции, можно удалить только хирургическим способом, поэтому от повторного возникновения патологии консервативное лечение не защитит.

После оперативного иссечения спаек вероятность рецидива снижается до минимума, однако появляется риск других осложнений – например, внематочной беременности. Поэтому решение о том, какое лечение следует проводить, принимает доктор в индивидуальном порядке.

Лопнул гидросальпинкс и труба, как такое возможно?

Образование само по себе вряд ли сможет прорвать придаток. Но при фолликулярном варианте в совокупности с рядом сопутствующих факторов такое осложнение действительно возможно:
при одновременном воспалении стенки придатка;
при трубной беременности;
при гнойном воспалительном процессе в трубных стенках;
при быстром увеличении фолликулярного образования.

Перекрут гидросальпинкса – что это?

Перекрут возможен, как при наличии патологии в трубах, так и без них. Однако у пациенток с гидросальпинксом такое осложнение случается в 10-20%. Провоцирующим фактором становятся резкие движения, интенсивные занятия спортом, травмы живота, резкий подъем тяжестей и пр. Патология чаще всего проявляется картиной острого живота: это внезапные или постепенно нарастающие боли, отдающие в пах, спину. У многих наблюдается тошнота, вздутие живота, сбой месячного цикла. Как правило, выраженные симптомы присутствуют на протяжении 2-7 суток. Лечение перекрута – оперативное.

Может ли гидросальпинкс переродиться в рак?

Сама по себе капсула, как правило, не может стать причиной ракового процесса. Однако хронический воспалительный процесс, на фоне которого формируется патология, считается предрасполагающим фактором развития опухоли. Так, продолжительное течение аднекситов и сальпингитов у пациенток старше 45-50 лет значительно повышает опасность формирования онкологических осложнений.

Опасен ли гидросальпинкс в менопаузе и постменопаузе?

Заболевание представляет опасность во всех возрастах, так как осложнения могут развиваться у любой пациентки и в любой момент. То, что патологию следует лечить только женщинам в фертильном возрасте – ошибочное мнение.

Гидросальпинкс и беременность

Если пациентка планирует в дальнейшем забеременеть, то ей обязательно следует решиться на проведение лапароскопической операции. При помощи лапароскопии можно добиться восстановления трубной проходимости, однако, к сожалению, часто природная трубная функция все же страдает. После вмешательства ухудшается моторика труб, уменьшается численность рецепторов, обеспечивающих чувствительность к базовым половым гормонам, таким как эстрадиол и прогестерон. Все перечисленные процессы в совокупности способны стать причиной трубной беременности.

При одностороннем гидросальпинксе зачатие может произойти через здоровую трубу. Но невылеченный воспалительный процесс может негативно повлиять на течение беременности – например, может произойти замирание развития плода. Учитывая это, врачи не советуют планировать зачатие на фоне существующего гидросальпинкса.

При двустороннем процессе самостоятельно забеременеть женщина однозначно не сможет. В подобной ситуации после лапароскопического удаления труб пациентку готовят к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

ilive.com.ua

Гидросальпинкс слева что это такое.

Левосторонний гидросальпинкс, что это такое, лечение и профилактика данной патологии – тема нашей статьи. Гидросальпинкс слева — что это такое? Этот вопрос может появиться у каждой женщины, которой поставили данный диагноз. Если говорить доступным языком, без терминологии врачей, заболевание представляет собой образование дополнительного мешочка с жидкостью на трубе матки. Размер, которого может быть различным. Гидросальпинкс наносит вред репродуктивной системе. Для женского организма это означает проблемы с зачатием. Слизистая становится грубее и повреждается яйцевод. Ввиду этого, заболевание требует неотложного лечения.

путем операции;
Зачастую этот вариант можно отложить, ввиду альтернативных методов лечения. Однако в серьезных случаях врачи прибегают именно к этому варианту. Операция является самым надежным способом избавления от заболевания. Однако обладает рядом противопоказаний, которые обязательно проверит лечащий врач. Любое хирургическое вмешательство сильно воздействует на организм и требует времени для восстановления.
консервативными методами;
Представляет собой употребление различных препаратов: антибиотиков, витаминов, укрепляющих препаратов. Самый безопасный способ избавления от недуга. Все назначения необходимо получать у лечащего врача.
вспомогательными методами.
Санаторный отдых в оздоровительных санаториях способен нормализовать состояние. Положительно отзываются специалисты о методе лечения при помощи пиявок. Корни данный метод берет из древнейшей медицины Китая. Распространен способ лечения настойками прополиса. Можно использовать разнообразные виды лечения глиной.

Параовариальная киста или гидросальпинкс имеет два вида течения патологии – двусторонний гидросальпинкс и односторонний

Двухсторонний гидросальпинкс

Маточные трубы, как известно, представляют собой парный трубчатый орган, полую двухпросветную трубку, которая начинается с полости матки и заканчивается фимбриями (бахромой) которые захватывают яйцеклетку. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки.

Таким образом, при двустороннем гидросальпинксе скопление жидкости происходит и в левой, и в правой частях. В этом случае зачатие естественным путем невозможно.

Однако, односторонний гидросальпинкс встречается у женщин намного чаще. Несмотря на это, воспаление возникает в обеих фаллопиевых трубах, что снижает шансы забеременеть.

Хронический гидросальпинкс развивается медленно, характеризуется постепенным склеиванием бахромок маточной трубы и скоплением экссудата в полости трубы. Никаких болевых ощущений, как правило, нет, а патология случайно обнаруживается при проведении УЗИ органов малого таза.

При скоплении слизи появляется чувство инородного тела в паховой области и ощущение тяжести. Повышение температуры тела нет. Периодически появляются тазовые боли.

При «вентильном» гидросальпинксе, спайки не плотные, иногда прорываются потоком слизи, периодически опорожняя трубу. Такая форма патологии характеризуется периодическими обильными водянистыми выделениями.