что это такое, причины и лечение
Содержание статьи:
Гемангиома – доброкачественная опухоль, образованная клетками кровеносных сосудов. Несмотря на отсутствие тенденции к озлокачествлению, заболевание может представлять серьезную угрозу для здоровья из-за своего агрессивного роста и способности прорастать в окружающие её ткани.
Причины возникновения гемангиом у детей и взрослых
Наиболее часто у детей встречается гемангиома на лице
Природа возникновения сосудистой опухоли до конца не изучена, большинство ученых склоняются к врожденным причинам её возникновения. Патология сосудистой системы формируется внутриутробно. Гемангиома у младенцев – явление достаточно частое, наблюдается у каждого 8-10 новорожденного. Как правило, чаще новообразование обнаруживается у девочек. Обычно сосудистая опухоль у детей локализуется на лице и волосистой части головы, чуть реже – на коже рук и ног.
Сосудистая опухоль мягких тканей бедра у детей встречается сравнительно редко.
Однозначного ответа, почему возникает гемангиома на бедре у взрослых, нет. Предположительными причинами возникновения новообразования являются:
- заболевания, сопровождаемые поражением сосудов и нарушениями кровотока;
- постоянные микротравмы врожденных небольших по размеру гемангиом, которые ранее не были обнаружены;
- агрессивное воздействие ультрафиолета при пребывании на солнце или посещении солярия;
- частые переохлаждения;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- стресс и эмоциональные потрясения.
Чем опасно новообразование
Гемангиома бедра относится к доброкачественным видам опухолей, и тенденции к озлокачествлению, как правило, не имеет. Однако из-за агрессивного развития и способности прорастать в окружающие ткани она представляет определенную угрозу: затрагивая прилегающие органы, сосудистое новообразование изменяет их структуру, в результате чего функции их могут быть нарушены.
Также риск повышается в следующих случаях:
- Увеличенное давление на окружающие органы и ткани. Разросшееся новообразование пережимает нервы и сосуды, ухудшая иннервацию и кровоснабжение пораженной области. Недостаточное кровоснабжение тканей бедра может стать причиной повышенной хрупкости бедренной кости, что может стать причиной перелома.
- При травме гемангиомы возникает опасность обширного кровотечения. Ситуация осложняется пониженным содержанием тромбоцитов и пониженной свёртываемостью крови у людей, имеющих крупное новообразование.
Виды гемангиом
В зависимости от типов сосудов, вовлеченных в патологический процесс, выделяют несколько видов сосудистых опухолей:
- Капиллярная гемангиома. Наиболее часто встречающийся тип новообразований, построенный из мелких поверхностных капилляров. Как правило, капиллярные опухоли локализуются в верхних слоях кожи или на слизистых оболочках.
- Артериальная и венозная гемангиомы. В образовании задействованы крупные сосуды, они часто имеют большую площадь и залегают глубоко в тканях.
- Рацемическая гемангиома. Представлена сильно извитыми толстостенными сосудами.
- Кавернозные гемангиомы. Образованы тонкостенными сосудами, обладающими широким просветом. В полостях – кавернах – могут наблюдаться скопления крови. Кавернозные новообразования могут располагаться на поверхности кожи или залегать в более глубоких слоях ткани.
От гемангиом следует отличать лимфангиомы, образованные сосудами лимфатической системы. Лимфангиомы чаще всего локализуются в тканях бедер и ягодиц и характеризуются агрессивным ростом.
Симптомы заболевания
Основной признак гемангиомы кожных покровов – наличие красноватого или синюшного пятна с четкими границами неровной формы, возвышающееся над поверхностью кожи.
Если новообразование располагается глубоко в мягких тканях бедра или на бедренной кости, до определенного момента оно может развиваться бессимптомно. Объемная опухоль, залегающая в мышечной ткани, может прощупываться и даже быть визуально различимой в виде выпячивания.
Часто наличие глубоко залегающей гемангиомы можно предположить по симптомам сопутствующих ей осложнений – ухудшению кровообращения, нарушениям иннервации, наличию болевого синдрома.
Диагностика
Определение гемангиом бедра не представляет особых трудностей: новообразования, расположенные в верхних слоях кожи, хорошо визуализируются, и врач-дерматолог без труда сможет определить характер опухоли.
Если же новообразование залегает в более глубоких слоях ткани, определить его тип, размер и характер роста позволяют ультразвуковое исследование, компьютерная томография и МРТ.
Тактика лечения выбирается лечащим врачом: педиатром, если речь идет о гемангиоме у ребенка, дерматологом в случае поверхностной опухоли или хирургом в отношении глубоко залегающих новообразований.
Общие принципы лечения
В современной медицинской практике лечение поверхностных гемангиом бедра производится малоинвазивными способами – при помощи лазера или криодеструкции. Эти методы обладают целым рядом преимуществ перед хирургическим удалением новообразования:
- Малая травматичность: в процессе удаления не затрагиваются окружающие ткани, а после заживления риск возникновение шрамов и рубцов существенно минимизируется.
- Опасность инфицирования в области операции снижается.
- Нет риска возникновения кровотечений во время и после операции.
- Узкий круг противопоказаний к проведению процедур.
Глубоко залегающие опухоли устраняются методом склеротерапии: в ткани новообразования инъекционно вводится препарат, изнутри склеивающий патологически разросшиеся сосуды.
В отдельных случаях, когда опухоль имеет большие размеры и если существенно затронуты окружающие ткани, единственным способом лечения остается хирургическое удаление.
Данные способы лечения могут сочетаться с консервативными методами, направленными на предупреждение рецидивов опухоли. Также консервативное лечение применяется в тех случаях, когда удаление ни одним из вышеперечисленных методов не представляется возможным. В таких случаях для замедления роста опухоли назначаются препараты-цитостатики, замедляющие деление патологических клеток. Также в русле терапии применяются кортикостероиды и препараты на основе тимолола или пропанолола.
Может ли новообразование пройти самостоятельно
Если речь идет о врожденной гемангиоме у ребенка, часто выбирается выжидательная тактика, предполагающая наблюдение без какого-либо вмешательства. В ряде случаев опухоли детского возраста имеют обратимую природу и проходят без следа к 7-8 годам. Особенно актуально это в отношении капиллярных и кавернозных разновидностей.
Гемангиомы у взрослых гораздо реже имеют склонность к уменьшению. Как правило, если сосудистая опухоль диагностируется во взрослом возрасте, самостоятельно она не проходит. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволит не допустить развития осложнений и возникновения рецидивов.
nogostop.ru
Гемангиомы в костях что это такое? :: АЦМД
Довольно часто гемангиомы становятся случайной находкой при магнитно-резонансной томографии (МРТ) или спиральной компьютерной томографии (СКТ) позвоночника, костей черепа при исследовании головного мозга, в костях суставов, да и практически в любой кости человеческого организма. Что же такое гемангиома? Как проявляется гемангиома? Как диагностировать гемангиому? Чем лечить гемангиому?
Гемангиома
Чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста (30-65 лет). Статистически чаще диагностируется у женщин. Различают гемангиому, которая происходит из сосудов красного костного мозга и гемангиоматоз – нарушение развития сосудов костей, кожи, внутренних органов (чаще всего печень). Гемангиомы обнаруживаются чаще всего в позвонках и в черепе, в остальных отделах сравнительно редкая находка.
Как проявляется гемангиома
Все зависит от локализации. Если она локализуется в позвонках (их телах) позвонков, то может быть причиной компрессионного патологического перелома позвонка, что сопровождается увеличением угла кифоза позвоночника (патологический изгиб), болью различной интенсивности (в зависимости от степени перелома). Похожие симптомы могут возникать и без перелома позвонка, если гемангиома развилась в дужке позвонка.
Внутрикостная гемангиома черепа может сопровождаться головной болью, которая обуславливается постоянным раздражением мозговых оболочек. Иногда можно нащупать на черепе небольшую довольно плотную выпуклость – в этом случае безотлагательно посетите специалиста и пройдите назначенную диагностику. В АЦМД-Медокс успешно диагностируются гемангиомы любой локализации при помощи МРТ и СКТ.
Что происходит при росте гемангиомы
В кости соответственно костно-мозговых полостей развивается кавернозная гемангиома. Она состоит из полостей, которые заполнены кровью. Часть расположенных в гемангиоме костных балок рассасывается, а часть наоборот – уплотняется и составляет «каркас» гемангиомы.
Диагностика гемангиомы
При помощи рентгена: довольно слабо. Диагностированию поддаются в основном уже крупные гемангиомы или те, которые деформируют внешний контур кости.
При помощи спиральной компьютерной томографии (СКТ): диагностирует в большинстве случаев. На срезах хорошо видна опухоль, ее «сетчатая» структура, хорошо различаются утолщенные костные балки, уплотнение кости по контуру гемангиомы.
При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ): в наиболее часто встречаемых случаях. На МРТ-сканах гемангиома, как и многие другие сосудистые структуры, дает отличный от костного МР-сигнал. Интенсивность сигнала зависит от скорости кровотока в самой гемангиоме.
Если гемангиома привела к компрессионному перелому тела позвонка, то установить диагноз уже совсем не сложно. При помощи СКТ и МРТ после компрессионного перелома пораженного гемангиомой тела позвонка можно выявить небольшую гематому, которая деформирует соседние структуры и даже спинной мозг.
Лечение гемангиомы
Все зависит от локализации. Для лечения гемангиом применяется лучевая терапия или хирургическое вмешательство, но в большинстве случае при неосложненной гемангиоме – ее наблюдают. К активным действиям обращаются только в случае ее резкого роста, малигнизации (превращение в злокачественную опухоль) или при угрозе перелома кости.
Если у Вас есть вопросы – задайте их мне!
Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС
acmd.clinic
Гемангиома тазобедренного сустава — О суставах
Гемангиома позвоночника: причины, симптомы и методы лечения
Принято считать, что любые заболевания позвоночника – это обязательная боль, тугоподвижность, ограничение двигательной активности человека и подобные «спутники» болезни. Но среди множества болезней, поражающих позвоночный столб, существует одна, способная долгое время (а иногда и всю жизнь) протекать без перечисленных признаков: гемангиома позвоночника.
Это бессимптомное и неощутимое заболевание может выглядеть достаточно безобидно – если не знать о его последствиях.
Содержание статьи:
Причины развития гемангиомы
Симптомы
Как врач ставит такой диагноз
Осложнения
Лечение
Причины
Гемангиома – это доброкачественное новообразование, которое чаще всего поражает только один позвонок и по предварительным оценкам развивается у 10% населения земного шара. Но распространенность этой патологии не делает ее более понятной: чем обусловлено ее развитие, все еще неизвестно.
Клинические исследования, проведенные для выявления причин образования гемангиомы, до сих пор не принесли каких-либо результатов. На сегодняшний день специалисты придерживаются двух наиболее вероятных гипотез:
- Эндокринные нарушения, сопровождающиеся избытком эстрогена в крови. Эта версия объясняет, почему гемангиома на позвонках обнаруживается чаще у женщин, чем у мужчин.
- Наследственная предрасположенность. К этой гипотезе специалисты склоняются потому, что у людей с выявленной гемангиомой наблюдаются признаки нарушений тканевого обмена веществ. В частности, это кислородное голодание в ограниченном участке тела, которое нельзя объяснить другими причинами, кроме генетических (например, повреждениями сосудов, анемией и пр.).
Симптомы
Гемангиома позвоночника крайне редко проявляет себя какими-либо симптомами. При опухоли, не выдающейся в спинномозговой канал и не сдавливающей нервные корешки, человек может долгое время жить, даже не зная о ее наличии.
Но у больных старше 40-45 лет, в связи с началом возрастных изменений в организме, плотность костных тканей уменьшается естественным образом, а гемангиома усугубляет ситуацию, поглощая ткани позвонка. Это приводит к компрессионному перелому, при котором высота позвонка уменьшается, а его «обваленная» часть оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды.
В этом случае могут развиваться самые разнообразные симптомы, характер которых зависит от расположения поврежденного позвонка и того, какие именно нервы и кровеносные сосуды им сдавлены. Перечень жалоб, с которыми обращаются люди с гемангиомой, включает в себя огромное количество симптомов – от онемения кончиков пальцев на руках, до проблем с работой внутренних органов (нарушения пищеварения, сердечного ритма, затрудненное дыхание и пр.).
Как врач ставит такой диагноз
В подавляющем большинстве случаев наличие гемангиомы выявляется случайно, при обследовании по поводу жалоб пациента на боли в спине, снижение подвижности позвоночника. Нередко врач может заподозрить какие-либо нарушения иннервации, происшедшие в позвоночнике, и назначить соответствующие диагностические мероприятия, если больной испытывает боль и онемение в ногах, руках, плечах, головные боли и головокружение, но объективных причин этих состояний не обнаруживается.
Гемангиома диагностируется с помощью рентгеновских снимков позвоночника с последующим уточнением диагноза методом МРТ или КТ.
Важно: при рентгенографическом исследовании гемангиома может иметь признаки компрессионного перелома позвоночника: клиновидная форма позвонка, пораженного опухолью.
В этом случае необходимо обратиться в клинику, специализирующуюся на заболеваниях позвоночника: это существенно повысит шансы на правильную, точную и своевременную диагностику.
Гемангиома на позвоночнике: опасные размеры
В ряде случаев гемангиома все же проявляет себя: это обусловлено большими размерами опухоли, которая выпирает в спинномозговой канал и/или сдавливает нервные корешки, отходящие от спинного мозга.
Причем, симптомы значительно варьируются от человека к человеку и могут выглядеть так:
- быстро развивающееся и прогрессирующее онемение плеч, рук, пальцев рук;
- частые приступообразные головные боли, шум в ушах, нарушения остроты зрения;
- боль в спи
sustav-perelom.ru
Гемангиома бедренной кости — Боли в ногах
Довольно часто гемангиомы становятся случайной находкой при магнитно-резонансной томографии (МРТ) или спиральной компьютерной томографии (СКТ) позвоночника, костей черепа при исследовании головного мозга, в костях суставов, да и практически в любой кости человеческого организма. Что же такое гемангиома? Как проявляется гемангиома? Как диагностировать гемангиому? Чем лечить гемангиому?
Гемангиома
Чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста (30-65 лет). Статистически чаще диагностируется у женщин. Различают гемангиому, которая происходит из сосудов красного костного мозга и гемангиоматоз – нарушение развития сосудов костей, кожи, внутренних органов (чаще всего печень). Гемангиомы обнаруживаются чаще всего в позвонках и в черепе, в остальных отделах сравнительно редкая находка.
Как проявляется гемангиома
Все зависит от локализации. Если она локализуется в позвонках (их телах) позвонков, то может быть причиной компрессионного патологического перелома позвонка, что сопровождается увеличением угла кифоза позвоночника (патологический изгиб), болью различной интенсивности (в зависимости от степени перелома). Похожие симптомы могут возникать и без перелома позвонка, если гемангиома развилась в дужке позвонка.
Внутрикостная гемангиома черепа может сопровождаться головной болью, которая обуславливается постоянным раздражением мозговых оболочек. Иногда можно нащупать на черепе небольшую довольно плотную выпуклость – в этом случае безотлагательно посетите специалиста и пройдите назначенную диагностику. В АЦМД-Медокс успешно диагностируются гемангиомы любой локализации при помощи МРТ и СКТ.
Что происходит при росте гемангиомы
В кости соответственно костно-мозговых полостей развивается кавернозная гемангиома. Она состоит из полостей, которые заполнены кровью. Часть расположенных в гемангиоме костных балок рассасывается, а часть наоборот – уплотняется и составляет «каркас» гемангиомы.
Диагностика гемангиомы
При помощи рентгена: довольно слабо. Диагностированию поддаются в основном уже крупные гемангиомы или те, которые деформируют внешний контур кости.
При помощи спиральной компьютерной томографии (СКТ): диагностирует в большинстве случаев. На срезах хорошо видна опухоль, ее «сетчатая» структура, хорошо различаются утолщенные костные балки, уплотнение кости по контуру гемангиомы.
При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ): в наиболее часто встречаемых случаях. На МРТ-сканах гемангиома, как и многие другие сосудистые структуры, дает отличный от костного МР-сигнал. Интенсивность сигнала зависит от скорости кровотока в самой гемангиоме.
Если гемангиома привела к компрессионному перелому тела позвонка, то установить диагноз уже совсем не сложно. При помощи СКТ и МРТ после компрессионного перелома пораженного гемангиомой тела позвонка можно выявить небольшую гематому, которая деформирует соседние структуры и даже спинной мозг.
Лечение гемангиомы
Все зависит от локализации. Для лечения гемангиом применяется лучевая терапия или хирургическое вмешательство, но в большинстве случае при неосложненной гемангиоме – ее наблюдают. К активным действиям обращаются только в случае ее резкого роста, малигнизации (превращение в злокачественную опухоль) или при угрозе перелома кости.
Если у Вас есть вопросы – задайте их мне!
Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС
Источник: acmd.clinic
Остеоидная остеома
Доброкачественная опухоль кости, для которой характерны небольшие болезненные поражения. Основные симптомы остеомы: хромота конечности или пораженного участка и отек.
Места появления: тазовые кости, кости черепа, копчик, крестец, грудина, ключицы, берцовые и бедренные кости. В целом может появиться практически в любой кости в теле человека. Боль острая и глубокая, как правило, больше ощущается в ночное время суток. Очаг опухоли имеет круглую или овальную форму.
Лечение состоит только в удалении пораженного участка кости, причем, тщательном удалении, поскольку риск рецидива довольно большой.
Возникают остеоидные остеомы у детей и молодых людей (с 10 до 20 лет, реже ближе к 30-ти). Кроме радикальной резекции существует более современный метод удаления — тепловая абляция. Заключается она в размещении в поврежденном участке кости электрода, который проводит то
bolivnogah.xyz
Гемангиома на ноге (бедре, стопе) у взрослого: фото, причины и лечение
Опухолевый процесс – гемангиома на ноге часто принимается людьми за обычный варикоз. Между тем заболевание требует иной тактики лечения и не должно оставаться без внимания врача.
Сосудистая патология часто носит доброкачественный характер, медленно прогрессирует и практически не ухудшает самочувствие человека. Тем не менее при определенных негативных условиях опухоль способна быстро вырасти и дать осложнения. Оптимальное лечение должен подобрать врач после соответствующих диагностических процедур.
Особенности и причины развития гемангиомы на ноге
Медицинские исследования, проведенные специалистами разных стран, не дали окончательного ответа, почему у людей появляются сосудистые патологические очаги в тканях ног или на внутренних органах.
Врачи придерживаются нескольких основных теорий о том, как формируется гемангиома.
Преобладает версия сбоя при эмбриональном развитии плода: клетки сосудов в момент закладки будущих частей тела малыша остается «не на своем месте». У взрослых людей они просто начинают быстрее расти и под воздействием провоцирующих факторов образовывать опухоль. Основные провокаторы гемангиом:
- негативная генетическая предрасположенность;
- травмы;
- увлеченность УФ-лучами – посещение соляриев;
- сбои функционирования эндокринных структур;
- неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания человека;
- перенесенный психоэмоциональный всплеск, тяжелый стресс;
- вирусные инфекции;
- хроническая интоксикация химическими веществами;
- гиповитаминоз;
- нарушения водно-жирового барьера покровных тканей.
В ряде случаев специалисту не удается установить взаимосвязь с определенной причиной гемангиомы на бедре или голени, однако он все же подберет оптимальную схему терапии.
Классификация, виды и фото патологии
Распознать гемангиому, как правило, опытному специалисту не составляет большого труда – это локальное скопление сосудов, которые тесно переплетены между собой и соединены своими стенками. Принято выделять несколько основных форм болезни:
- капиллярная – как правило, мелкое пятно в эпителиальном слое кожи, практически не возвышающееся над окружающей поверхностью, безболезненное, не склонное к росту, имеет красноватый оттенок, при надавливании бледнеет, но затем возвращает себе прежний цвет;
- кавернозная – сплетение более крупных сосудистых структур, занимает не только эпидермальный слой, но и подкожную клетчатку, визуально напоминает узелок темно-багрового либо синюшного оттенка, отличается ростом и склонностью к кровотечениям при травмировании;
- комбинированная гемангиома – представляет собой сочетание первых двух форм опухолей, в которой незрелые капиллярные ткани соединены с кровеносными полостями.
По количество подобных дефектов – единичные либо множественные новообразования кожи. По размеру опухоли могут быть мелкими или же крупными.
Симптоматика болезни
Поверхностные кожные гемангиомы практически не имеют специфической симптоматики. Они заметны визуально – своеобразные пятна или же узелки на нижних конечностях с красноватым или синеватым оттенком. При пальпации болезненных ощущений не возникает. Кавернозная форма представляется мягким опухолевидным мешочком, наполненным кровью.
Неприятные ощущения возникают, если гемангиома подвергается травмированию, к примеру обувью. Появляется болезненность, отечность ближайших тканей, кровотечения из сосудистого очага. При отсутствии правильного лечения могут сформироваться трофические язвы в этой области – с выраженным воспалительным процессом и ухудшением самочувствия.
На функционировании ног гемангиомы у людей не отражаются.
Человек продолжает оставаться таким же активным, как ранее. Однако при быстром росте опухолевого очага и сдавливании соседних тканей могут появляться парестезии, болезненность при ходьбе. Затягивать с обращением к врачу в этом случае не рекомендуется.
Диагностические меры
Доброкачественная опухоль – гемангиома на голени или стопе при поверхностной локализации не вызывает затруднений с ее распознаванием. Ее основные клинические признаки заметны визуально – расположение, размеры, цвет.
Инструментально-лабораторный комплекс диагностических процедур требуется для установления причин появления и подтверждения доброкачественности опухоли:
- различные анализы крови – от общего до ПЦР на перенесенные инфекции;
- ангиография – оценка кровотока в очаге;
- ультразвуковой осмотр – установление присутствия/отсутствия внутренних гемангиом;
- биопсия – цитологическое исследование клеток, исключения в них атипии;
- по индивидуальным показаниям в сложных диагностических случаях будут выполнены компьютерная, магнитно-резонансная томографии.
После сопоставления информации от всех диагностических процедур врач сможет дать компетентное заключение и подобрать наилучшую схему терапии гемангиомы.
Консервативные и хирургические методы лечения
На начальном этапе образования гемангиом кожи на ногах, особенно при их мелких размерах, специалисты предпочитают занять выжидательную тактику. Если дефект не имеет выраженного косметического значения и никак не беспокоит, то пациенту даются общие рекомендации по оздоровлению организма. Иммунная система самостоятельно справляется с проблемой.
Благоприятно воздействует на течение опухоли медикаментозная терапия:
- средства на основе пропранолола/тимолола – к примеру, «Пропранобене» либо «Тимадерм»;
- цитостатики – подавляют рост опухолевых клеток непосредственно в очаге, к примеру «Винкристин»;
- кортикостероидные медикаменты – на основе дипроспана или же преднизолона.
При отсутствии положительного результата и продолжающемся росте гемангиомы специалисты для ее лечения будут подбирать оптимальный метод физического либо хирургического устранения:
- криодеструкция – замораживание клеток опухоли жидким азотом с последующим их полным разрушением;
- лазеротерапия – воздействие на очаг направленным пучком лазера, который разрушает сосудистый дефект изнутри;
- склерозирующая терапия – введение в опухоль особого раствора, с помощью которого стенки новообразования слипаются, и оно перестает расти;
- электрокоагуляция – выжигание опухолевого очага высокочастотным электрическим током.
Прибегать к стандартному хирургическому иссечению гемангиомы специалисты будут при имеющихся противопоказаниях к вышеперечисленным малоинвазивным процедурам, малых размерах очага.
Возможные осложнения гемангиомы на ноге
Несмотря на доброкачественность большинства гемангиом, в ряде случаев их течение приводит к образованию различных по тяжести осложнений. Так, поверхностные новообразования имеют склонность к травмированию с появлением небольших, но иногда и массивных кровотечений. При хроническом процессе потери крови у человека наблюдаются признаки анемии – нарастающая слабость, головокружение, снижение трудоспособности.
При отсутствии соответствующих лечебных мероприятий в микротравму проникают болезнетворные микроорганизмы с формированием воспалительного процесса.
На этом фоне наблюдается повышение температуры тела, резкое усиление болезненности ощущений в ноге, ухудшение двигательной активности. Реже можно увидеть изъязвление гемангиомы – трофическую язву тканей с зубчатыми краями и плотным валиком вокруг дефекта, являющуюся источником опасности появления гангрены, сепсиса.
Крайне редко гемангиома нижних конечностей трансформируется в злокачественное новообразование – к примеру при негативной наследственной предрасположенности либо воздействии радиационного облучения. Раковая интоксикация значительно ухудшает самочувствие больного.
Прогноз и профилактика
Большинство диагностированных гемангиом на коже нижних конечностей имеют благоприятный прогноз. Капиллярная форма опухоли обладает медленным течением, иногда даже самостоятельно устраняется. На прогноз кавернозного новообразования будут оказывать влияние факторы:
- локализация;
- скорость роста;
- размеры;
- полнота лечебных мероприятий.
При своевременном обращении человека за медицинской помощью с проблемой удается справиться без появления различных осложнений.
Какой-либо специфической профилактики в случае сосудистых гемангиом не разработано, поскольку окончательно не выяснены первопричины их развития. К вторичным профилактическим мерам следует отнести:
- избегание стрессовых ситуаций;
- коррекция питания – включать в меню больше свежих овощей с фруктами;
- коррекция гормональных сбоев;
- тщательная индивидуальная гигиена;
- закаливание;
- избегание длительного нахождения под прямыми УФ-лучами.
С гемангиомами удается успешно справляться, если человек самостоятельно следит за своим здоровьем, регулярно проходит медицинские осмотры.
pro-rak.ru
4. Гемангиома кости
Это одна из наиболее редко встречающихся опухолей костного аппарата,, наблюдаемая в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Сосудистая опухоль исходит из костного мозга тех костей, которые содержат при нормальных условиях костный мозг. Развиваются многочисленные кровяные пазухи различной величины, сообщающиеся с костными капиллярами, то очень густо, то рыхло сидящие в костномозговой полости. Гемангиома не имеет сумки. Опухоль раздвигает и теснит костные элементы, так что наступает их оетеокластичеекое рассасывание с небольшими реактивными явлениями созидания костных балок.
Излюбленным местом для развития гемангиомы кости являются тела позвонков и .плоские кости свода черепа, где и при нормальных (условиях имеются широкие сосудистые каналы (так называемые диплоические вены между пластинами черепных костей и прободающие вены тел позвснков). Особенно предрасположены нижние грудные и все поясничные позвонки, а в черепе — лобные и височные кости. Частота поражения позвоночника нарастает пропорционально возрасту. Вполне вероятно, что так называемая гемангиома позвонков у стариков — это не истинные новообразования и не своеобразные телеангиэктазии в атрофированной, порозной старческой губчатой кости, а гамартома. Заболевают один позвонок или несколько реже два-три и больше тел позвонков. В редких случаях наблюдаются гемангиомы позвонков и ;в старшем детском и юношеском возрастах.
Большинство гемангиом позвоночника, не достигая значительных размеров, протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при планомерном исследовании на секционном столе на распилах позвоночного столба. Их частота при этих методических условиях достигает внушительной цифры 10-11% (по Шморлю). Эти мелкие ангиома-тозные узлы не имеют клинического значения и не определяются даже на безупречных рентгенограммах. Более крупные опухоли при жизни чаще всего вылавливаются случайно при рентгенологическом исследовании позвоночника, предпринятом по другому поводу. Но известно не мало случаев с разнообразными клиническими проявлениями, среди которых на первый план выступает компрессионный миэлит. Характерно при периферических нервных расстройствах отсутствие местной болезненности со стороны позвоночного столба. Этот миэлит обусловлен сдавлением спинного мозга расширенным телом позвонка, иногда и дужками его, или же выступанием кзади обрушившегося тела в результате очень редко наступающего при гемангиоме вторичного компрессионного перелома. При локализации гемангиомы в своде черепа, лопатке, тазовых костях и т. д. опухоль обычно также протекает скрыто, если она не достигает больших размеров. Иногда клинически могут быть определены пульсация опухоли и различные шумовые явления при выслушивании, которые, впрочем, отнюдь не свойственны только гемангиомам, а наблюдаются при любой богатой сосудами опухоли кости, в том числе и при гигантоклеточных опухолях.
Рентгенологическая картина гемангиомы (рис. 545, 546) оригинальна, а при поражении позвонка она нередко и патогаомонична. Вместо нормальной структуры выступают вертикально идущие, а подчас и единичные горизонтальные, поперечные, грубые колонки и трабекулы, очень толстые особенно близ краев. Нередко видны отдельные округлые или овальные кольцевидные просветления, окаймленные плотной костной границей. Изменена и форма тела — боковые поверхности не вогнуты, а под давлением центрально сидящей опухоли вертикальны и даже выпуклы, так что тело приобретает вид бочонка. Для диагноза важно и то, что межпозвоековые диски остаются нормальными. Сплошь и .рядом в процесс вовлекаются и дужки, которые на снимках утолщаются и подвергаются тем же структурным изменениям, что и тело. Этот переход гемангиомы на соседние кости не следует толковать как признак злокачественного инфильтративного роста. Рентгенологическое распознавание может спать невозможным после наступления перелома, так как из-за этого осложнения теряется типичная патологическая структура, и если не поражены дужки и другие позвонки, выше или ниже сломавшегося, тогда нет данных для суждения о природе процесса.
Насколько характерна рентгенологическая картина при поражении позвонков, настолько же она своеобразна при гемангиоме, исходящей из других костей. Поэтому вне позвоночника она распознается рентгенологически с трудом и часто без достаточной (уверенности. При локализации в плоских костях скелета гемангиома влечет за собой рентгенологически распирание кости и разрушение коркового слоя. Надкостница приподнимается опухолью, но не прорывается, не прорастает. Крайне характерен структурный рисунок: из центра опухоли к ее поверхности лучеобразно или веерообразно рассыпаются тонкие, наподобие волос, и более грубые костные стропила (рис. 547).
В длинных трубчатых костях гемангиома гнездится сравнительно редко и представляет лишь казуистический интерес. Поражается только метафиз, он булавовидно расширен, остатки коркового слоя продырявлены, надкостница отслоена и приподнята, кость испещрена множеством овальных, продольно расположенных дефектов, окруженных склерозированными стенками.
Течение костной гемангиомы очень длительное, доброкачественное. Хирургическое лечение может быть успешным, но не лишено опасности из-за угрозы сильного кровотечения. По этой же причине крайне нежелательны и даже противопоказаны биопсия и прокол, которые могут осложниться при поражении позвонка тяжелой гематомиэлией. .Значение рентгенодиагностики в связи с этим еще больше повышается. Склонностью к рецидивам эта опухоль не обладает, конечный прогноз хороший. К лучистой энергии темангиома чувствительна, и наилучшие практические результаты дает рентгенотерапия, причем эффект наступает не сразу, а после длительного периода.
studfile.net
Статья Гемангиома черепа и позвоночника
Книга «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать
Номенклатура
Мезенхимальные опухоли / Гемангиома, МКБ/О 9100/0
Определение
Очаговое изменение в диплоическом веществе свода черепа (рис.1215) и очаг в толще губчатого вещества тела позвоночника (рис.1216), состоящее из кавернозных полостей.
Рис.1215-1216
Эпидемиология
- 10-15% от образований позвоночника и костей черепа,
- пик встречаемости 40-50 лет.
Морфология, локализация и биологическое поведение
Морфологически различают первичную внутрикостную гемангиому и гемангиомы мягких тканей, вторично поражающих кости черепа (гемангиоматоз). Первичные внутрикостные гемангиомы растут медленно, как правило, расположены в губчатой кости. В большинстве они доброкачественные, но редко могут быть локально агрессивными. На КТ определяется рассасывание губчатого вещества с наличием радиальных костных балок. Гемангиома медленно растет (5-6лет), иногда самопроизвольно прекращает рост, сопровождаясь жировой инволюцией.
Рис.1219-1221
Гемангиома в плоских костях черепа — не частое образование, которое располагается преимущественно в диплоическом слое. Имеется разряженное строение губчатого вещества и толстые костные трабекулы, радиально расходящиеся в стороны. Очаг разряжения губчатого вещества в толще диплоического слоя определяется как зона↓плотности на КТ (стрелка на рис.1221) и↑МР-сигнала на Т2 и Flair (головки стрелок на рис.1219-1221).
Гемангиомы позвонков представляют собой очаговые образования, без масс-эффекта, вызывающие рассасывание большинства вертикальных балок позвонка, однако сохраняющиеся балки склерозируются и утолщаются. В целом вертикальная резистентность позвонка снижается, что может осложняться патологическими переломами. Считается, что гемангиома, содержащая большое количество жира, с меньшей вероятностью, будет расти или станет клинически значимой [87].
Рис.1222-1224
Крупная гемангиома в теле L5 позвонка, распространяющаяся на всё его тело, приводящая к перестройке губчатого вещества кости, с разряжением губчатого вещества и наличием вертикальных утолщенных костных балок (головки стрелок на рис.1222,1223). Гемангиома в теле позвонка, имеющая жировую интенсивность МР-сигнала — ↑сигнал по Т1, с обозначением контура на последовательности в противофазе (головка стрелки на рис.1224), и имеющая выпадение МР-сигнала в режиме Т2 с жироподавлением (стрелка на рис.1224), что соответствует жировой ткани в гемангиоме.
Рис.1225-1227
Гипертрофированные вертикальные балки губчатого вещества превосходно видны на КТ (рис.1227 и головки стрелок на рис.1225,1226).
Рис.1228-1230
Осложнение в развитии гемангиом в виде экспансивного роста, что встречается не часто, когда опухоль (звёздочки на рис.1228,1229) распространяется за пределы тела позвонка (головки стрелок на рис.1228,1229), приводит к компрессии спинного мозга (стрелки на рис.1228,1229). Серьёзное осложнение представляет собой патологический перелом тела позвонка (головки стрелки на рис.1230), структура которого была ослаблена разряжением губчатого вещества в процессе роста гемангиомы.
Рис.1231-1233
В случае нахождения гемангиомы в дужке или распространения с тела в дужку позвонка (головки стрелок на рис.1231-1233), важно указывать данный факт в связи с тем, что структура позвонка в указанном месте ослаблена и может послужить причиной патологического перелома в процессе медицинских манипуляций, так же важно учитывать этот факт нейрохирургам при транспедикулярной фиксации.
Дифференциальный диагноз
Метастазы в кости
Иногда встречаются множественные гемангиомы, поражающие ряд позвонков, что может осложнить дифференциальную диагностику со вторичным, метастатическим поражением тел позвонков. Однако, гемангиомы имеют продольную исчерченность, что не встречается у метастазов.
Гемангиомы возникают вблизи базивертебральной вены и, часто связаны с ней, и венами позвонка, так же гемангиомы часто имеют жировой сигнал, а метастазы расположены в телах позвонков хаотично и всегда, даже в случае склеротических очагов сопровождаются отёком костного мозга, свидетельствующем о реактивной костной реструктуризации и деструкции.
Гемангиомы крайне редко распространяются за пределы тела пораженного позвонка, а метастазы весьма часто приводят к деформации тела позвонка, распространяются за его пределы. Кроме того, метастазы редко поражают исключительно позвоночник, сопровождаясь лимфоаденопатией узлов средостения, парааортальных, паракавальных групп, а так же возможна визуализация очагов в печени и лёгких, при анализе захваченных на сканировании областей.
Рис.1234-1235
Множественные гемангиомы, поражающие ряд позвонков (головки стрелок на рис.1234). Метастазы, поражающие тела позвонков (головки стрелок на рис.1235).
Рис.1236-1238
На КТ дифференциальный диагноз между метастазом и гемангиомой не представляет сложности в связи с тем, что литический метастаз выглядит в виде округлого участка без чётких контуров, вызывая рассасывание губчатой и компактной костной ткани (головки стрелок на рис.1237), а склеротический метастаз в виде очагов уплотнения костной ткани посреди губчатого вещества тела позвонка (головки стрелки на рис.1238). Гемангиома имеет уплотнённые вертикальные костные балки на фоне разряженной структуры губчатого вещества тела позвонка (звёздочка на рис.1236).
Клиническая картина, лечение и прогноз
Эти опухоли растут медленно и, в большинстве случаев, бессимптомны, если они не оказывают влияния на окружающие структуры. Иногда они могут проявиться в виде отека, ощутимой или заметной массы, особенно в черепе. Могут осложняться патологическим переломом.
Изредка они могут вызвать компрессию спинного мозга или его корешков из-за распространения опухоли в кость или мягкие ткани. Наличие жира коррелирует с отсутствием прогрессирования опухолевого роста. Напротив, опухоли, содержащие мало жира или опухоли без жира, вероятнее, будут эволюционировать и расти [87].
Вертебропластика
Для лечения применяется: лучевая терапия, эмболизация для уменьшения операционной кровопотери и хирургическая резекция, особенно если болезнь осложняется компрессией спинного мозга с последующей вертебропластикой. Так же используется внутриочаговая инъекция этанола и цементирование полости во избежание внезапных травматических осложнений.
Рис.1239
Итраоперационный рентгеновский контроль, посредством электронного оптического преобразователя, демонстрирует компактный участок плотного медицинского цемента, выполняющего полость крупной гемангиомы (головки стрелок на рис.1239.а), после вертебропластики, призванный стабилизировать тело пораженного позвонка и предотвратить вероятность патологического перелома. Следы вертебропластики в виде участка остеосклероза на МРТ (головки стрелок на рис.1239.б) и на КТ (головки стрелок на рис.1239.в). Визуализируется канал от прохождения иглы в левой дужке позвонка (стрелка на рис.1239.в).
Похожие статьи
rentgenogram.ru