Если ты разбил коленку: Если ты разбил коленку так, что даже кровь течет. Отправляйся-ка в аптеку. Покупай скорее……что?))) — Спрашивалка

Блог Светланы Дутты — Вандалы рушат памятники, потому что рушат память о детстве

Сегодня мы поговорим на такую болезненную тему, как вандализм. Да, да – болезненную, потому что в ней очень много душевного страдания. Например, родственников, обнаруживших, что надгробия их близких людей разрушены. Боли, связанной с культурным наследием, когда разоряются и портятся памятники архитектуры. Но вот испытывали ли когда-нибудь эту боль сами вандалы? Что это за акт такой: вызов, попытка что-то рассказать о себе? Надо ли с такими людьми проводить беседы или их надо наказывать? Кто они – вандалы? Попробуем разобраться сегодня.

Безусловно, это одна из форм деструктивного (разрушительного) поведения человека, когда им уничтожаются или оскверняются предметы искусства, культуры. Однако, глубже – это более широкое понятие, в ходе которого уничтожаются духовные ценности и ориентиры, происходит извращение какого-либо истинного смысла. На мой взгляд главное, что отличает вандализм – это отсутствие какого-либо смысла, бессмысленность сего акта. Разрушение ради разрушения.

Почему так происходит? Когда ребенок совсем маленький – младенец, он не понимает вообще ничего, что с ним происходит. Он не знает, что такое голод, он просто чувствует боль внутри себя, но он не понимает она исходит изнутри, или кто-то причиняет ему эту боль снаружи. Он начал ходить – разбил коленку, течет кровь, ему страшно. Ребенок не понимает последствий: он умрет или останется жить? В норме, тот человек, кто все наделяет смыслом – это мать. Она придает смысл всему, происходящему в жизни ребенка. «Миленький мой, ты голодный», — говорит она, и исправляет ситуацию, своевременно его покормив. «Хороший мой, ты просто разбил коленку: сейчас мама полечит и все пройдет».

Идеальных матерей не бывает, и слава Богу, ведь все идеальное – мертво, а маму лучше иметь живой, хоть и с недостатками! Но если это взаимодействие между матерью и ребенком нарушено слишком сильно, настолько, что ребенок не в состоянии перерабатывать свои тревоги, страхи, непонимания того, что происходит, то рано или поздно он «перестает бояться». На самом же деле он загоняет все свои тяжелые переживания вглубь и просто теряет смысл, он больше не пытается его обрести, как не пытается в дальнейшем — понять смысл своего существования, призвание и т. д. Отсюда в акте вандализма – «бесстрашие» (например, прогулки по ночных кладбищам) и бессмысленность.

В таких случаях в психологической практике может звучать запрос от клиента: «я не вижу смысла жизни», «смысл жизни утрачен для меня». (При условии, что он не находится в состоянии острого горя от недавней потери).

Но до психологической работы доходят далеко не все. Вандалам психолог не нужен, потому что первый уже не пытается найти и обрести какое-то понимание себя самого.

Все вышесказанное не оправдывает вандалов, ведь важно не только то, что с нами было в детстве, но и то, как мы сами себе можем и хотим помочь во взрослом возрасте. Это лишь напоминание о том, что каждый преступник, каждый вандал когда-то был беспомощным младенцем. Каков же ответ на вопрос способны ли они к «нормальным», человеческим переживаниям? Во взрослом возрасте – едва ли, скорее нет. А вот в раннем возрасте — их душевной, а зачастую и физической боли было гораздо больше, чем у других детей.

Отсюда, что наиболее аналитично, следует бессознательное стремление вандалов разрушать именно памятники и памятные места. Эти слова происходят от слова «память». Разумеется, сами они об этом даже не догадываются, но невыносимость детских, ранних переживаний толкает их на то, чтобы стереть память, уничтожить историю, между строк – свою историю. При этом они манифестируют ту свою часть, которая ничего и никого не боится, о чем мы говорили выше.

Когда мы видим результаты их «деятельности», невозможно оставаться равнодушными – ведь, бросая вызов, они затрагивают чувства религиозные, чувства патриотические, священную память об умерших или погибших родственниках.

Необходимо ли наказывать вандалов с точки зрения Закона? Давайте подумаем. Мы можем понять и объяснить причину происходящего с ними, но это никак не оправдывает их злодеяния как взрослых людей. Соответственно, наказание в рамках законодательства является предусмотренным и необходимым. Если это подросток, с ним еще можно проводить коррекционные работы. Но только специалисты высокого уровня и работа в специализированных группах может обеспечить хоть некоторый успех.

Еще пару слов по поводу наказания. Любому преступнику оно просто необходимо. Кто не слышал выражения, что преступник всегда возвращается на место преступления! Но что им движет? На самом деле им движет неосознаваемое желание быть пойманным и наказанным. Почему? «Человек совершает преступление или акт вандализма и оттого становится виноватым», — считает большинство. Но с точки зрения работы психики все не совсем так. На преступление идут только те люди, которые «уже виноваты», но они до совершения преступления не понимают в чем, потому что их чувство вины

хоть и огромно, но подавлено. Подавленная вина – означает, что они ее не чувствуют, и она относится к очень ранним периодам жизни, которые не остаются в сознании. Но когда-то в детстве они ощущали себя безмерно виноватыми перед своим взрослым значимым окружением, о чем потом забыли. Не помня упрёков и обвинений, такие люди несут через всю свою жизнь ощущение собственной плохости и виноватости, но не могут его ни с чем связать. А вот после совершения преступления и вынесения приговора у них появляется четкое понимание, что они не просто виноваты, но и даже знают, в чем именно, ибо у этого факта есть конкретные доказательства. А вместе с тем приходит и облегчение. То есть логика бессознательного такова: не то, что «виноват, потому что совершил преступление», а «совершил преступление, потому что и так все равно уже виноват». И тогда наказание – является разрядкой, тем, чего они бессознательно ищут и ждут. Многие возвращаются в тюрьмы раз от разу, повторяя хождение по порочному кругу.

омонра (omonra) – лето подари мне ночи Lyrics

лето подари мне ночи Lyrics

Засру своими рифмами ещё один бит
Разбил коленку, теперь там красуется бинт 
[?] в кровь, а не винт
А раньше были спайсики для ванн с солью
Вертикальные кровати стоят у Коли
Если захочешь – уколи меня иглой
Я без денег, а значит я – гой
Не продал своё худое тело и душу за инстаграм и суши
Ты только послушай, что мы несём
А несём мы чушь

Если не лох – распей с нами чекушку
И закуси пряником с сушкой
Выйдут на улицу эмо, панки, педовки и разный сброд
Хочу, чтобы Гуф воскрес, и опять запел ГРОТ
Чтобы отличать нормальный парней от колосьев
Если ты против – пососи мой член среди могучих сосен
Между сосен, где бегают эксгибиционисты
Помнишь, как сказали под сексистов
Тогда все кричали «Почувствуй нашу любовь»

Ваня рисует каракули в своём блокнотике
Миша крупнее с каждым годом, он стал бегемотиком
Надо пойти в качалку, чтобы нарастить мышцы
Мы герои кнопок и микрофонов, онанисты
Рэперы, антифа, наци и хипстеры
Всё это ютится в воображении твоего воспалённого мозга
Потому что тебя лупили мало в детстве розгами
Уже слишком поздно что-либо исправить
Меня немного поправило

Если ты пидор и лох – нюхай порох
[?] подарит мне на день рождения молот Тора
Вот тогда мы узнаем, кто сильнее, а кто не очень
Впали щёки и красные очи
Лето, подари мне как в том году ночи
Чтобы за вечер по угару альбом
Чтобы Опоссума фристайл слышал весь дом
Он едем автостопом по всей России
Видимо, он познал, в чём есть сила
Привет ансаблям Слушай экзорцист и Объединённая шлюха
Всем кидаю с правой, братухи
Привет также упорортому кудеснику
От него сейчас не слышно известий
Моему половинчатому брату Варежке приветани
Буду практиковать фристайл, когда отдам ручку Тане

Я осознал что и как в этом мире
И сижу в одного в пустой квартире и кричу в микрофон, как дурак
Давай вместе понюхаем клей или лак?
Нашел 32 [?] в кармане
Всем пока, удачи и процветания

Стихи о матери ко дню матери

Есть особый человек
В жизни каждого ребенка, 
Если ты разбил коленку, 
Он подскажет где зеленка. 

Все поймет и все простит, 
Может правда поругаться, 
Но на то он нам и дан, 
Чтоб могли мы воспитаться. 

С ним по жизни мы идем, 
С ним умнеем и растем, 
Только он во всем поможет, 
Все по полочкам разложит. 

Нет такого человека, 
Кто нам сможет заменить, 
Нежность ласку и заботу, 
И кто сможет так любить. 

Но не буду я таить, 
И скажу открыто, прямо, 
Это светлый человек, 
И зову его я— мама.

***

Кто любовью согревает,
Всё на свете успевает,
Даже поиграть чуток?

Кто тебя всегда утешит,
И умоет, и причешет,
В щечку поцелует – чмок?
Вот она всегда какая – 
Моя мамочка родная!

***

Из цветной бумаги 
Вырежу кусочек.
Из него я сделаю
Маленький цветочек.
Мамочке подарок
Приготовлю я.
Самая красивая 
Мама у меня!

***

Для женщины нет счастья больше,
Чем на руках своё дитя качать!
Что выше и священнее быть может,
Чем миру радость новой жизни дать!
Всем матерям сердечно поклонимся!
Пред ними мы в долгу и это сознаем…
В День матери еще раз восхитимся,

Любовь всю без остатка мы маме отдаем!

***

День сегодня не простой,
А какой-то золотой,
Матерей всех поздравляем,
И здоровья им желаем!
Чтобы мамы не старели,
А с годами молодели,
Чтобы рядом с нами были,
В счастье и довольстве жили!
Чтобы счастьем взгляд искрился,
И чтобы этот день продлился!

***

Матерей не выбираем,
Как любить, порой не знаем,
Огорчаем матерей,
Но простят они детей!
Потому что эти дети,
Лучше всех на белом свете!
Мама тоже лучше всех,
Так приятен звонкий смех!
Будь же, мама, ты красивой,
И веселой, и счастливой.

***

За вымысел пусть не сочтут,
Я это услышал от солнца:
В сердцах наших розы цветут,
Пока сердце матери бьется.
О мама! Навстречу мирам
Идя сквозь рассветы и грозы,
Хотел бы я всем матерям
Раздать твои алые розы.

***

Недаром «мама» — первое слово,
Ведь просто так малыш не говорит,
Кого, скажите, знаете другого,
Кто всегда рядом и ночей не спит?
День матери сегодня, поздравляю!
Мы с тобой сто лет знакомы.
Ты — молодая мама, я тебе желаю
Счастья, а мылышу — расти здоровым!

***

Мама — первое слово ребёнка,
Её на свете лучше нет,
Всегда поможет, приласкает

И даст ценный свой совет!
День матери — законный праздник
Для мамочки моей,
Поздравить её мы рады, —
Пусть живётся веселей!
Будь окутана любовью
Ты всегда своих детей!

***

День матери на всей планете,
В галактике огромной всей
Сегодня поздравляют дети
Своих любимых матерей.
Ты жизнь мне, мама, подарила,
Меня на свет произвела,
За каждый шаг меня любила,
Да будет жизнь твоя светла!

***

Мамочка, сегодня официально твой праздник,
Ты прости, что я такой проказник,
Я постараюсь тебя по мелочам не огорчать,

Чтоб не пришлось тебе на меня опять ворчать.
Я желаю тебе, мамочка, здоровья и добра,
Чтобы ты молодость свою и силу духа сберегла,
Чтоб оставалась всегда такой красивой,
Заботливой, любящей, нежной и милой. 

***

Мама, мамочка моя, мамуля,
Побросай сегодня пылесосы и кастрюли,
Сегодня праздник твой давай отметим,
Сегодня мам все поздравляют дети.
В День Матери хочу я пожелать тебе,
Чтоб было много ярких дней в судьбе,
Чтобы ты не переживала и не грустила,
Чтобы всегда с улыбкой на лице ходила.

***

Сегодня официально мамин день,
И мне сделать праздник для нее не лень,
Сегодня все заботы возьму я на себя,
И буду ухаживать за тобой любя.
Ты сиди мамуля, расслабляйся, отдыхай,
Хочешь, тортик испеку и заварю тебе чай,
А хочешь сегодня к подруге сходи,
Ведь у тебя целый выходной впереди. 

***

С днем матери поздравляю и желаю здоровья,
Пусть все будет нормально и стабильно.
Пусть каждый новый день будет добрым и ровным,
А от поклонников сыпалось комплиментов обильно.
Будьте добрыми и чистыми,
Нежными, красивыми, некапризными.
Не оставайтесь наедине,
Будьте в центре внимания, на высоте.

***

Разведешь ты тучи
Сильными руками
И добру научишь
Мудрыми словами.
Ты придешь на помощь —
Только позови.
Дай, Господь, здоровья
Нашей милой маме,
Дай ей Бог удачи,
Счастья и любви.

***

Что за день сегодня теплый,
Очень ласковый и добрый —
Мамин день в календаре,
Вот и солнце на дворе,
Пусть для мам всегда оно
Дарит ласку и добро,
Чтоб они на целом свете
Дали радость своим детям,
Каждой мамочке — лишь веселье
И красивенькое поздравление —
Будьте солнечно-красивы,
Радостны, всегда счастливы,
Улыбайтесь своим детям,
Пусть засветится планета!

Читать книгу: «Приключения медвежонка Бари»

Нить Волшебства вьется из  сердца  каждой любящей матери. Она соткана из доброты, нежности, пропитана большой привязанностью к своему дитя. Этой незримой нитью соединены мать и ее ребенок на протяжении всей жизни, но прочней всего эта ниточка в детстве. Как почувствовать, что это такое? Я попробую тебе объяснить. Ты сейчас совсем маленький ребенок, мама открывает для тебя двери в этот мир. Если, хоть на одно мгновение мамы нет рядом, то ты сразу грустишь, тебя охватывает страх. Это красная нить из твоего сердечка натянулась  между твоим и маминым сердцем. Если ты заболел, то твоя мама рядом и тебе становится лучше. Если ты разбил во дворе коленку, то мама сразу придет тебе на помощь, так, как твоя боль, притянет доброту и любовь матери за красную нить сердца . Это Волшебная нить, которая на всю жизнь соединяет тебя и маму.

Глава первая. Бесконечная нить

Далеко – далеко в дремучем лесу стоит небольшой холм и на него давным – давно были повалены ели, которые своими лапами согревают его зимними месяцами. Внутри этого холма находится дом одной лесной семьи фамилии Браун. Это добрые бурые медведи. Мама медведица миссис Бэтти  и медвежонок Бари Браун. Но все лесные обитатели его просто зовут Бари. Отец медвежонка Аарен Браун возглавляет семью. Это мудрый медведь, которого знают все во всех лесных окрестностях. Охотники истоптали все тропы, лишь бы поближе подобраться к нему, но ни один смельчак так и не осмелился к нему близко подойти.

– Мама, а что это такое? – обратился бурый медвежонок к маме, которая сидела вечером в кресле качалке и занималась делом,которое любят все матери. Она вязала теплый красивый шарф на зиму. Перед ней на полу крутился большой клубок с нитью алого цвета.

– Это шерстяной клубок,в котором никогда не заканчивается нить. Он совершает чудеса.  – ответила медведица, поправив очки.

– Чудеса? – изумленно спросил медвежонок.

– Да, чудеса. Вспомни, как ты простудился осенью. У тебя замерзли лапы и ты весь трясся от холода. Я тогда связала для тебя красный свитер и носочки, в которых тебе было очень тепло. И в этом мне помог волшебный клубок. Разве это не чудо?

– И вправду мама, ты Волшебница. – произнес вслух медвежонок. А еще какие чудеса можно совершить эти клубком?

– Сейчас я вяжу очень теплый шарф, и это значит, что зимой тебе будет тепло.

– Мама, но ведь мы спим зимой! – отвечал медвежонок.

– Спим, но нас можно потревожить и мы проснемся, начнем  бродить по лесу до самой весны! Такую неосторожность разбудить твоего папу имели охотники, ох уж им досталось. И папа Аарен потом долго болел и съел все запасы малинового варенья. Ты наверное это не помнишь. Ты тогда был совсем маленьким мишуткой. Поэтому я решилась на очередное чудо,  связать теплый шарф на зиму, так  на всякий случай.  – тихо рассказывала медведица, и в ее лапах вязальные спицы застучали, отпуская вниз длинный красный шарф.

– Мама,  а эта нить никогда – никогда не заканчивается? – спросил медвежонок.

– Пока я люблю вас, а папа защищает  нашу семью этот клубок всегда будет с бесконечной нитью. Нить ведь сплетена из доброты, благодарности и нашей любви, из теплых слов и поступков, из твоего ко мне отношения, из папиной любви к нам и его привязанности. И от того нити настолько крепкие, и изделия из нее теплые. Но из этой нити можно создавать не только теплую одежку, эта нить и сама может творить чудеса!

Глава вторая. Наступила осень

Времена года сменяют друг друга и в дремучем лесу заканчивалось теплое лето, переходя в дождливую и холодную осень. Беззаботные дни сменялись днями, наполненными подготовкой к зимней медвежьей спячке. Ах, сколько дел накопилось за это время! Столько всего нужно было успеть! Для начала  медведица миссис Бэтти заготавливала малиновое варенье

Психологическая подготовка ребенка к операции на сердце

Для подготовленного к госпитализации и операции ребенка адаптация к больнице, процесс выздоровления пройдут быстрее и проще. Вы знаете своего ребенка лучше любого медицинского персонала, и только Вы сумеете утешить его в трудной ситуации так, как никто другой.

Итак, что можете сделать непосредственно вы?

Прежде чем завести разговор с ребенком о предстоящем или текущем лечении, узнайте у врачей все необходимое о состоянии вашего ребенка, условиях госпитализации, этапах и ходе лечения. Чем лучше Вы будете осведомлены о происходящем в больнице, тем легче Вам будет поддерживать ребенка.

• ✔ Нужно, чтобы ребенок знал, что ожидать от предстоящего лечения. Уверьте его, что он не останется в больнице один. Расскажите ему, что Вы или другие члены семьи будут вместе с ним все время, которое позволит его лечащий врач. В ваше отсутствие о нем позаботятся медицинские работники, с которыми он познакомится заранее.


• ✔ Будьте с Вашим ребенком максимально возможное время. Вы нужны ему, как никогда. Разговаривайте, играйте, поддерживайте телесный контакт (держите за руку, обнимите и т.д.).


• ✔ Поощряйте Вашего ребенка задавать вопросы. Если Вы не знаете ответа на вопрос, лучше честно в этом признаться и пообещать, спросить у доктора.


• ✔ Можно вести «дневник пребывания в больнице», в котором бы ребенок сам или с Вашей помощью описывал происходящее. Если ребенок еще мал, пусть рисует, раскрашивает, делает аппликации.


• ✔ Позвольте ребенку открыто выражать свои чувства. Это может быть страх, тревога, гнев или что-то еще. Будьте терпеливы, не ругайте его за «непристойное» поведение. Дети еще не умеют контролировать свои эмоции, тем более в такой сложной ситуации. Не стыдитесь своего ребенка, если он капризничает или закатывает истерику. Медицинский персонал имеет большой опыт работы с детьми и понимает, как трудно сейчас вашему ребенку и вам.


• ✔ Если ребенок агрессивен, найдите способ направить его злость в «мирное русло»: поиграйте в войну, порисуйте монстров, надувайте воздушные шарики «силой его злости», побейте подушку. Вы не можете запретить ему чувствовать то, что он чувствует, но можете помочь ему выразить это безопасно.


• ✔ Не говорите фразы, типа: «Мальчики не плачут», «Так хорошие девочки себя не ведут», — это звучит лживо и отталкивающе. Признайте право ребенка на слезы и постарайтесь утешить его.


• ✔ Какие бы процедуры не предстояли Вашему ребенку, найдите понятные слова, чтобы объяснить происходящее. Настраивайте ребенка позитивно, но не обманывайте его. Например, никогда не говорите, что будет не больно в ситуации, когда боль неизбежна. Лучше сказать: «Будет больно, нужно потерпеть и боль пройдет. Ты справишься с этим. Я буду с тобой». Не обещайте быстрое выздоровление и выписку, если процесс лечения длителен.


• ✔ Сохраняйте спокойствие. Ваш ребенок безошибочно считывает ваши эмоции и чувства, которые могут напугать его даже больше, чем происходящее в больнице. Чтобы снизить собственную тревогу, задайте все необходимые вопросы лечащему врачу, доверьтесь ему. Ваша вера передастся вашему ребенку. Если вы не справляетесь со своими эмоциями, у вас возникают вопросы, связанные с психологическим состоянием, обратитесь к психологу.


• ✔ Принимайте любые чувства ребенка относительно происходящего. Вместо запретов на эмоции лучше разобраться, что за ними стоит и обсудить это с ребенком. Часто дети не понимают, что и зачем происходит; вспоминают страшные истории о больнице или свой негативный опыт госпитализации. Они могут бояться боли и даже смерти. Пока Вы не поговорите об этом с ребенком, страх не исчезнет. Если ребенок еще плохо говорит, привлекайте в помощь игрушки, рисование. Расскажите ребенку сказку о том, как сказочный герой попал в больницу, что с ним там происходило, и как он со всем справился.


• ✔ С маленьким ребенком играйте «в больницу». Возьмите куклу или другую игрушку, имитируйте забор анализов, уколы, операцию и прочие врачебные манипуляции, игрушечный фонендоскоп. В момент игры объясняйте ребенку, что происходит и зачем это нужно. После выписки не пытайтесь забыть о больнице. Если ребенок возвращается к этой теме, то ему необходимо время, чтобы психологически переварить произошедшее.

Сумейте позаботиться о себе. Находите время для сна и полноценного питания. Привлекайте на помощь других членов семьи и друзей. Ваше физическое и эмоциональное состояние передается Вашему ребенку. Если Вы не справляетесь с ситуацией эмоционально, или психическое состояние Вашего ребенка Вас тревожит, обратитесь к психологу, который работает в отделении. Узнайте об этом у Вашего лечащего врача.

Дети в возрасте до года

Очевидно, что в каждом детском возрасте есть свои особенности. Даже новорожденного и ребенка до года можно подготовить к госпитализации, хотя это и кажется невозможным. Ваше душевное состояние — важный ресурс для ребенка. Ваша уверенность в правильности происходящего, доверие врачу, вера в выздоровление передаются Вашему малышу и очень помогают ему. Новорожденный реагируют на мелодию голоса матери, ее эмоциональное состояние. Разговаривайте с малышом нежным, тихим голосом, успокаивайте его так, как если бы он уже все понимал. Самое важное для малыша — быть вместе с мамой. Проводите с ребенком максимально позволенное время. Младенцу необходим телесный контакт. Попросите медицинский персонал объяснить Вам, как можно обнять, держать ребенка, не мешая процессу лечения.

• Старайтесь не прерывать грудное кормление. Независимо от того, кормите Вы грудью или из бутылочки, постарайтесь сделать процесс кормления моментом глубокой эмоциональной близости. Для этого поддерживайте телесный контакт с малышом, смотрите ему в глаза, разговаривайте с ним.


• Если по медицинским показаниям Вы не можете какое-то время находиться с малышом, сцеживайте молоко в обычные часы кормления. Помните, что в этом возрасте эмоциональная близость и телесный контакт с матерью так же важны, как своевременное питание и сон.


• В этот период Вы сами нуждаетесь в заботе и поддержке. Привлекайте других членов семьи, друзей к помощи. Сумейте находить время для полноценного сна, питайтесь правильно.

Для послеродового периода характерна эмоциональная нестабильность, плаксивость. Не ругайте и не вините себя. Вы делаете все возможное в этой сложной ситуации, и Вы справитесь.

Дети в возрасте от года до трех лет

С ребенком от года до трех лет Вы можете поговорить за день до приезда в больницу. У детей такого возраста нет чувства времени, поэтому не стоит заводить с ним разговоры о предстоящем лечении заранее. Объясните на доступном ребенку языке, что такое больница и хирургическая операция (там лечат людей, там другие запахи и звуки, врачи помогут тебе выздороветь и т.д.; ты немного поспишь, а доктор полечит твое сердечко). Поиграйте с ним в больницу.

Помогите ребенку обрести чувство контроля над ситуацией. Позвольте ему выбрать любимую игрушку, книжки, одежду, которые он возьмет в больницу.

Будьте терпеливы и спокойны. Для детей этого возраста нормально сопротивление процедурам и капризы. Оставайтесь последовательны: не ругайте детей за непослушание, но настаивайте на проведении всех необходимых процедур.

Помните, лучшее лекарство для Вашего ребенка — это Ваша эмоциональная близость и забота. Ваше прикосновение, Ваш голос смогут успокоить ребенка лучше, чем чтобы то ни было.

В этом возрасте у детей могут возникать следующие тревоги:

• Быть оставленным матерью — убедите ребенка, что Вы или другие члены семьи будут с ним все позволенное врачом время. В Ваше отсутствие о нем позаботиться уже знакомый ему врач. Не нужно готовить ребенка к расставанию раньше, чем за день, но так же не следует «исчезать» без объяснения.


• Часто ребенок может думать, что болезненное лечение является наказанием за его плохие поступки — объясните, что никто не виновен в его болезни, а лечение необходимо, чтобы улучшить состояние здоровья. Расскажите, что все люди иногда заболевают и тогда обращаются к врачам. Врачи специально долго учились, чтобы лечить людей.


• Ребенка может напугать многочисленное медицинское оборудование — прежде чем пройти обследование, объясните ребенку, что будет происходить, по возможности, проиграйте эту ситуацию с игрушками.

Дети в возрасте от 3-х до 6-ти лет

В возрасте от 3-х до 6-ти лет детям требуется больше времени, чтобы переварить полученную информацию. Поговорите с ребенком о предстоящем лечении за несколько дней. Рисуйте и проигрывайте происходящее. В этом возрасте детей может тревожить следующее:

• Дети могут бояться боли и телесных повреждений — поговорите с ребенком о предстоящем лечении. Не обманывайте ребенка, говоря, что будет не больно. Лучше сказать: «Конечно, будет больно, примерно как, когда ты разбил коленку (уколол палец и т.д.). Но ты же помнишь, что тогда боль прошла. И сейчас надо будет потерпеть и боль обязательно пройдет».


• Дети могут иметь фантазии намного страшнее того, что реально происходит — говорите с Вашим ребенком, интересуйтесь его чувствами, рисуйте с ним происходящее. На доступном языке объясняйте, что происходит. Говоря о хирургическом лечении избегайте слов «доктор разрежет», лучше сказать «доктор полечит», «доктору нужно добраться до больного места», «у доктора есть волшебные инструменты», «доктор много учился и знает, как это сделать». Говоря о наркозе, лучше сказать «доктор сделает укольчик (даст подышать волшебным воздухом) и ты немножко поспишь». Не говорите «ты заснешь», так как ребенок, возможно, слышал, как усыпляют животных и может испугаться.


• В этом возрасте дети также могут иметь фантазии, что болезненное лечение — наказание за плохое поведение, или мучатся чувством вины, за собственную болезнь, которая расстраивает близких. Расскажите ребенку, что никто не виноват в его болезни, придумайте сказку о том, как сказочный герой заболел и не мог понять, почему это с ним произошло. Моралью сказки должна стать мысль, что болезнь — это не наказание и не чья либо вина. Болезнь — это то, что может произойти с любым ребенком, взрослым. Объясните, что в болезни люди обращаются к врачам, которые специально долго учились, чтобы лечить людей. Уверьте малыша, что нужно исполнять все то, что говорит врач, и тогда выздоровление придет быстрее. Обнадежьте ребенка, что пребывание в больнице закончится, и Вы вернетесь домой, как только разрешит врач.

Младший школьный возраст

В младшем школьном возрасте детей может волновать потеря контроля над ситуацией – позвольте ребенку делать выбор во всех случаях, когда это возможно (что одеть, что кушать, во что играть, что читать, очередность процедур и т.д.)

В этом возрасте детей волнует:

• Что операция изменит их внешний вид — объясните ребенку все, что будет происходить, включая последствия операции. Убедитесь, что ребенок все правильно понял. Насколько возможно, относитесь к ребенку как обычно. Излишне не балуйте его. При этом будьте максимально эмоционально отзывчивы и открыты. Ребенок может проявлять злость или, напротив, замкнуться. Это нормальные реакции. Поддержите его и побуждайте к разговору о чувствах. Интересуйтесь, что конкретно его беспокоит. Порисуйте с ним. Ведите «Дневник пребывания в больнице».


• Что им будет больно — расскажите, что есть специальный доктор, который следит за тем, чтобы во время операции он не почувствовал боли. А после операции ему будут давать лекарство от боли.


• Разрыв с близкими и друзьями — организуйте телефонное общение с важными для ребенка людьми.

Родителей может напугать возвращение «вредных привычек» из раннего детства (ночное недержание мочи, сосание пальца, заикание, тики, страхи и т.д.). Безусловно, хирургическая операция — психологический стресс для ребенка. Возвращение на более ранние стадии развития — частая реакция на стресс. Обычно после возвращения жизни в привычное русло, ребенок возвращается в нормальное состояние.

В подростковом возрасте

В подростковом возрасте детей обычно волнует изменения во внешнем виде, беспокойство, что операция ограничит в общение с друзьями и нарушит привычный образ жизни. Подросток борется за независимость, а ситуация хирургического лечения ставит его в зависимое положение. Вы сможете помочь вашему ребенку, если сделаете Вашего ребенка полноценным участником процесса лечения. Честно, но в понятных терминах, объясните происходящее. Давайте ребенку свободу выбора во всех возможных ситуациях.

• Будьте честными. Если вас заподозрят во лжи, хрупкое доверие Вашего взрослеющего ребенка будет разрушено. Побуждайте подростка задавать вопросы. Подростки часто замкнуты и стеснительны. Может казаться, что они понимают больше, чем это есть на самом деле. Стимулируйте подростка самостоятельно общаться с врачом и медицинским персоналом. Старайтесь, чтобы Ваш ребенок не терял возможности общения с друзьями. Очень важно, чтобы он мог разделить с ними свои переживания. Не поощряйте подростка скрывать свою болезнь от друзей.


• Дайте возможность подростку вылить свои чувства на бумагу. Подбросьте ему ежедневник, в который он мог бы записывать мысли о происходящем.


• Уважайте «личное пространство» подростка. Не навязывайте ему чрезмерную заботу. Это касается как эмоциональной сферы, так и заботы о теле.
• Будьте терпеливы и эмоционально отзывчивы. Для подростков характерна быстрая смена настроения. Уважайте его желание побыть одному и откликайтесь, если ему необходима Ваша поддержка.

Мы никогда не сможем предвидеть, что именно запомнится ребенку из того, что с ним происходило. Может, и ничего, может — какие-то отдельные эпизоды, но отношение окружающих к себе он чувствует всегда. И ваше спокойное состояние поможет избежать многих психологических последствий в дальнейшем. Вам будет очень нелегко, но поверьте, все ваши переживания, очень быстро окупятся.

монолог мамы ребенка с аутизмом

При рождении у моего сына Вовы обнаружили небольшие проблемы с почками. Когда ему исполнился год и месяц, его положили на операцию под общим наркозом. И после нее все изменилось. Если раньше ребенок обращался к близким и даже обозначал названия продуктов, то после операции он совершенно перестал говорить. Пропали слова, пропал зрительный контакт, пропало все. Маленький человек просто перестал взаимодействовать с внешним миром. Он не обращал на меня внимания, убегал, отказывался кушать обычную еду. Но я до последнего не хотела верить, что мы столкнулись с серьезной проблемой.

За две недели до двухлетия Вовы мы проходили плановый медицинский осмотр. Мальчика осмотрел невролог, и тогда нам впервые сказали, что есть подозрение на аутизм. Это был шок: больно, страшно, непонятно. Когда мы вернулись домой, я села на пол на кухне и рыдала на протяжении четырех часов. Может, со стороны это трудно понять, но для меня это была настоящая трагедия. У нас в обществе вообще не принято говорить о таких проблемах, поэтому для меня аутизм был синонимом синдрома Дауна. Мне казалось, что жизнь кончилась.

Через пару недель мы вновь пошли на прием к неврологу. Врач вела себя очень жестко, без каких-либо объяснений направила нас на обследование. Мы сделали ЭЭГ (электроэнцефалограмму головного мозга). Посмотрев на результаты, врач сообщила, что у Вовы явные признаки эпилепсии. Конечно, для меня это уже была катастрофа вселенского масштаба. Я не понимала, что делать, а доктор не посчитала нужным подробно объяснить мне ситуацию. Тогда друзья посоветовали мне обратиться к другому врачу — Алле Евгеньевне Кондратьевой, которая работает в Институте педиатрии. Долгое время я пыталась до нее дозвониться, вечерами сидела на телефоне. И в марте [2018 года] нас, наконец, записали на прием. Вове на тот момент было уже два года и один месяц.

Около часа Алла Евгеньевна осматривала Вову. Она пригласила еще пятерых своих коллег, чтобы посоветоваться с ними. Врачи приходили и уходили. Разумеется, я ждала подтверждения или опровержения диагноза аутизм, но Алла Евгеньевна сказала мне: «Давайте не будем делать поспешных выводов. Это РАС — расстройство аутистического спектра». Я переспросила, чем это отличается от аутизма. «Да ничем, просто нужно правду говорить, — ответила она. — Потому что аутизм кажется чем-то мифическим и непонятным, а у вас расстройство. Просто ваш мальчик немного другой».

Алла Евгеньевна даже не стала смотреть результаты ЭЭГ. Вместо этого она настояла на том, чтобы сделать более развернутые исследования. В Институте педиатрии мне, наконец, рассказали о том, что с моим ребенком, дали четкую информацию. Мы начали ходить к дефектологу, который объяснил, как вообще общаться с моим сыном. Как достучаться до маленького человека, который тебя не слышит, не видит и знать не хочет. Тогда и началась наша глобальная война.

Официально диагноз нам поставили в марте [2018 года], но прошло еще много времени, прежде чем я смогла принять его. Поначалу было желание сказать: «Да ладно, все это пройдет. Каким-то образом все наладится и вновь станет хорошо». Тем не менее, мы начали серьезно заниматься с Вовой. Я сажала ребенка в угол, напротив себя — с двух сторон были стены, между нами стоял стол, а сбоку от него я задвигала диван таким образом, чтобы Вова не мог вылезти. И мы делали упражнения с кубиками, раскладывали фигурки в сортеры. Занимались всем тем, что должен уметь делать ребенок двух лет. Вове было тяжело. Он устраивал ужасные истерики, орал так, будто его резали ножом. Когда моя мама видела это, она приходила в ужас. Но специалисты-врачи предупредили меня, что Вова может реагировать таким образом. Поэтому мы продолжали заниматься. И постепенно я стала видеть результат.

Мне потребовалось восемь месяцев, чтобы принять диагноз моего ребенка. Впоследствии я познакомилась с другими мамами детей с аутизмом и поняла, что в моем случае принятие пришло относительно быстро.

Впервые я столкнулась с предубеждением общества по поводу детей с аутизмом, когда Вова ходил в ясли. На тот момент у нас не было окончательного диагноза, лишь предварительный. Но воспитатели оказали огромную поддержку, они действительно занимались Вовой. Мой сын постоянно рвал салфетки — по пачке за каждый прием пищи. Потому что ему было плохо, некомфортно. Они [воспитатели в яслях] научили его кушать и пить (потому что мы пришли к ним с поильником). Они сделали все для этого ребенка. Но в феврале [2019 года] — через полгода после того, как мы начали ходить туда — ко мне подошла одна мама. Потом я узнала, что она работала акушером-гинекологом в женской консультации. Она посмотрела на меня и сказала: «Какого черта вы делаете в нашем детском саду?» А затем добавила: «Таким как вы не место среди нас».

За нас вступились воспитатели, а администрация детского сада провела с ней беседу. Казалось, что все улеглось. Но осадок остался. К тому же эта мама, как сорока на хвосте, успела разнести информацию дальше, поэтому нам пришлось уйти. Это было больно и обидно. Уже потом я узнала, что такая общественная реакция на аутизм — дело обычное. За эти годы я много раз слышала что-то вроде: «Вы убогие», «Вы никто», «Вы рожаете неправильных детей».

Принять диагноз Вовы не смогли и некоторые родственники, и друзья. Мы перестали общаться, и они просто ушли из нашей жизни. Например, у меня была школьная подруга, с которой мы дружили больше 20 лет. Но после того, как у Вовы обнаружили аутизм, она оборвала с нами все контакты. Я не буду навязываться, если кому-то не нравится наше общество. Но и скрывать диагноз не собираюсь, потому что никому от этого лучше не станет. К этому пониманию мне помогли прийти специалисты «Ранней пташки» (это программа помощи родителям, имеющим детей-дошкольников с РАС. Программа разработана Национальным обществом аутизма Великобритании. Эксперты Фонда «Обнаженные сердца» имеют эксклюзивную лицензию на распространение программы на русском языке и с 2013 года внедряют программу в России). Мы попали на этот курс в январе 2019 года, и во многом благодаря ему я научилась смотреть на мир другими глазами, не стыдиться своего ребенка, а гордиться им.

Кроме нас занятия посещали еще три семьи. На первую встречу все родители пришли с огромными глазами полными слез, потому что уже успели столкнуться с жестокостью общества. Все мы абсолютно не понимали, каким образом нам надо себя вести, кого слушать, и как вообще дышать рядом с нашими детьми. Специалисты «Ранней пташки» спокойно и подробно ответили на все наши вопросы. Это было удивительно. Ведь обычно тебя не слышат и не понимают. А тут тебе все объясняют, улыбаются, и не говорят, что ты дурак. С приходом в «Раннюю пташку» жизнь заиграла новыми красками. Теперь я могу абсолютно открыто сказать, что мне не стыдно и не страшно жить с моим ребенком. Мне не стыдно, что он другой. Мне не стыдно за его поведение. И мне абсолютно все равно на то, что говорят, и как смотрят на меня другие люди.

Специалисты программы несколько раз приезжали к нам домой, чтобы наглядно показать, как общаться с ребенком. Они объяснили, как выискивать причину того или иного поведения. Помогли свыкнуться с мыслью, что аутизм не лечится — не существует «волшебной пилюли», которая может его вылечить. Они просто отформатировали наше сознание, научили жить в новых реалиях. И за это я им очень благодарна.

С сентября 2019 года Вова на регулярной основе начал посещать Центр поддержки семьи «Обнаженные сердца». Занятия длились по четыре часа с понедельника по пятницу, а с каждым ребенком занимались по два специалиста. Была проделана колоссальная работа. Мы вообще пришли к ним в подгузниках. Стоило Вове увидеть горшок (не то, что унитаз!), как у него начиналась истерика, которая не прекращалась в течение 15-20 минут. Специалисты помогли преодолеть эту проблему: сначала они очень долго учили его просто подходить к унитазу, потом он начал садиться на него. И когда началась пандемия, мы уже нормально ходили дома в туалет.

Даже когда ввели карантин, специалисты нас не бросили. Три месяца они «вели» нас по Zoom: мы занимались по программе, снимая все на камеру, и отправляли результаты работы специалистам, после чего получали от них обратную связь. Теперь Вова немного разбирается в строении своего тела; может показать, где у него находится нос — для нас это большая победа. Он также полюбил книги. Вова их не только листает, но и может тыкать пальцем в одни и те же буквы или слова. По мнению специалистов, это хороший знак. Долгое время он мог произносить всего два слова — «дай» и «еще». Недавно к ним прибавилось еще одно — «дуй». А еще он научился пользоваться системой коммуникации путем обмена изображениями — если ему что-то нужно, то показывает мне на карточку с определенной картинкой. 

И главное, Вова начал смотреть мне в глаза и позволять до себя дотронуться. Это огромное достижение, потому что дети с таким диагнозом обычно избегают зрительного и тактильного контакта.

Конечно, нам еще много над чем нужно работать. Вова панически боится автобусов. Он соглашается передвигаться только на такси, машине, трамвае или метро. Если он видит подъезжающий автобус, то просто падает на землю и начинает кричать. Или просто вцепляется в меня так, что я не могу двигаться. Недавно нам удалось преодолеть страх высоты и электрического чайника, который светится синими огоньками, но мы все еще не можем спокойно смотреть на карусели. Вова наотрез отказывается заходить в магазины одежды или обуви (при этом спокойно ездит в тележке по продуктовому супермаркету). Поэтому мне приходится покупать вещи самой и привозить их домой, чтобы он их померил. А потом возвращаться в Детский мир, чтобы вернуть то, что нам не подошло. Другая проблема — четкий маршрут. Вове всегда необходимо понять и запомнить путь из пункта А в пункт Б. Например, он прекрасно знает маршрут до дома до магазина. Но если нам на пути встретится лужа и надо будет ее обойти — то это уже трагедия. Он должен четко следовать привычному маршруту, поэтому во избежание очередной истерики придется идти прямо по луже или перекопанной территории.

У Вовы очень высокий болевой порог. То есть если он ударился и разбил коленку, он просто встанет, отряхнется, посмотрит на стекающую по ноге кровь и пойдет дальше. Это действительно большая проблема, потому что я не понимаю, когда ему больно. Ведь он очень редко плачет — только от испуга или когда боль становится совсем невыносимой.

Но самое страшное в жизни родителей детей с аутизмом (особенно когда ребенок невербальный, то есть неговорящий) — это когда малыш болеет. Обычного ребенка можно спросить, что именно болит. И он ответит. А в нашем случае это всегда игра в «угадайку». Бывает, мне приходится вызывать бригаду скорой помощи, чтобы узнать, что с моим ребенком. Допустим, у него поднялась температура. Но как я могу быть уверена, что это обычная простуда, а не перитонит? Ведь ребенок молчит. И это страшно.

Родителям детей, которым только поставили диагноз аутизм, я бы посоветовала не бояться. И ни в коем случае не замыкаться в себе. Даже если общество кажется враждебным, не хочет вас видеть и принимать — не прячьтесь от мира. Постарайтесь найти родителей с такими же детьми, они помогут вам. И верьте в своего ребенка.

Во время занятий в «Ранней пташке» у меня появилась такая шутка: «Я пока не определилась, кто у меня растет — Билл Гейтс или специалист компании Microsoft». Я прекрасно понимаю, что многие родители детей с аутизмом готовы поставить крест на своем ребенке, но этого делать нельзя. Занимайтесь с ним, помогая ему совершать маленькие победы. И вскоре вы начнете получать от этого радость.

Знаете, что самое классное и удивительное в детях с аутизмом? Они знают, что такое настоящая любовь. И умеют ее по-своему выражать. Ни один такой ребенок не «продастся» за конфетку. Это я могу сказать точно. Ведь они любят не за что-то. Они всегда любят вопреки или просто так. А заслужить доверие такого ребенка — высшая награда. К тому же, такие дети никогда не подойдут к злому человеку. Я не знаю, каким образом они распознают людей, но это действительно так.

Так что, если особенный ребенок обратил на вас внимание (а он ведь может и обнять, и поцеловать) — это признак того, что вы добрый и светлый человек.

Статья на сайте Marie Claire.

Деклан Доннеллан: я стремлюсь к театру, объединяющему людей

Всемирно известный британский режиссер Деклан Доннеллан, которого называют самым русским иностранным режиссером (он частый гость в России, где осуществил ряд постановок в театрах Москвы и Санкт-Петербурга), накануне премьеры спектакля «Рыцарь пламенеющего пестика» в Московском театре им. Пушкина рассказал в интервью РИА Новости о своей новой работе, о спектаклях, которые представит на Театральном фестивале им. Чехова и Театральной олимпиаде, о русских артистах и о миссии театра. Беседовала Наталия Курова.

— Мой первый вопрос, конечно, о вашей новой работе в театре им. Пушкина, с которым вас связывает давняя дружба. Почему вы решили обратиться к этому произведению – «Рыцарь пламенеющего пестика» Фрэнсиса Бомонта, которое станет открытием для российского театра. Что важного и актуального вы обнаружили в этом древнем тексте?
— В «Рыцаре пламенеющего пестика» для меня тоже все ново, но с такими пьесами надо быть уверенным и не бояться архаизмов. Эти пьесы пережили свое время не потому, что были написаны «про тогда», они — классика, а это значит, что они универсальны. Шекспир, Бомонт, Милдптон – со всеми этими пьесами возникает ощущение, будто автор переписал их, чтобы они были «про сейчас». Бомонт написал «Рыцаря пламенеющего пестика» во времена Шекспира. Это было время, когда народ все больше и больше был настроен против культуры и искусства и театр оказался под угрозой. Через несколько лет правительство того времени закроет все театры. Ответом Бомонта и стала эта неоднозначная и мегатеатральная комедия. Как и все великие пьесы, она исследует человеческую сущность необъяснимым образом. По-настоящему прекрасные тексты всегда будут актуальны.

— В чем для вас была особая сложность в работе над этим произведением?
— Любое настоящее искусство подвергает сомнению статус кво. Если произведение искусства говорит вам: то, как ты видишь мир, так оно и есть, то это не искусство.

— На каких темах вы старались акцентировать внимание зрителя? Что хотели донести до сегодняшней публики?
— Современная фантазия, которую усиливает влияние интернета, состоит в том, что каждый имеет право быть известным, каждый может выделяться, любой может быть экспертом, и не надо для этого иметь никаких специальных навыков или опыта. Каждый может вписать свое имя в историю, любой может создавать и контролировать факты. Мой спектакль — это фантазия о постэкспертном мире. В нем можно будет управлять государством одним кликом и сразу получать то, что ты хочешь.

— Как вы работали над постановкой – сразу репетировали с российскими артистами в Москве или какая-то подготовительная часть прошла у вас дома?
— До начала репетиций в Москве мы вывозим труппу в место, далекое от городской суеты, мы называем это «леса». Мы всегда стараемся начинать с этого экспериментального периода. Неделю вместе с труппой мы работаем, исследуем произведение вдали от репетиционных залов и театра. Это дает возможность понять, как нам кажется, что мы хотим сказать этой пьесой. А потом возвращаемся в Москву и начинаем репетировать. Важно понимать, что и после премьеры мы продолжаем репетировать. Это постоянный процесс, благодаря которому спектакль остается живым и наполняется жизнью еще больше. Мы уже играли этот спектакль во Франции, 13 марта состоится премьера в Москве, в апреле покажем эту работу в Мадриде, а в июне — в Лондоне.

— Я знаю, что вы любите русских артистов и у вас уже даже есть постоянные актеры, которых вы приглашаете в свои спектакли. Кто опять с вами в этой работе? И, возможно, есть новички?
— Я горжусь своими отношениями с русскими артистами и благодарен им за их признательность и верность. Мы выбрали «Рыцаря пламенеющего пестика», потому что это подходило именно тем русским артистам, с которыми мы с Ником (Ник Ормерод, художник и постоянный соавтор режиссера – ред.) уже давно работаем вместе. Артисты всегда вдохновляют нас на выбор пьесы. Александр Феклистов, Анна Вардеванян и Андрей Кузичев – прекрасные артисты, с которыми мы много лет работаем. Кирилл Сбитнев, в прошлом мой ассистент, теперь играет в спектакле, а Игорь Теплов, напротив, из артиста превратился в моего ассистента. Агриппина Стеклова, Назар Сафонов, Анна Кармакова, Сергей Миллер, Алексей Рахманов, Кирилл Чернышенко, Данила Казаков – блестящие актеры, и именно поэтому они заняты в этом спектакле.

— Вы много работали и работаете с пьесами Шекспира. И прошлая ваша постановка в Пушкинском театре «Мера за меру» — творение великого драматурга. Сегодня ваш выбор пал на Бомонта. Но вы, конечно же, не оставите своего любимого автора? Какую пьесу Шекспира вы наметили для следующей своей постановки?
— Пока не знаю.

— Вы почитаете и русских классиков – Чехова, Пушкина. Не планируете ли в ближайшем будущем поставить что-то из этих авторов?
— Думаю постоянно, но эти планы пока только рождаются. Так что это сверхсекретная информация.

— В Год театра, которым объявлен 2019 год в России, будет много крупных фестивалей и Олимпиада. Будете ли вы участвовать со своими спектаклями в Чеховском фестивале в Москве и в Театральной олимпиаде в Санкт-Петербурге?
— В рамках Театральной олимпиады на сцене Александринского театра в Санкт-Петербурге будет показан спектакль «Трагедия мстителя» по пьесе британского драматурга Томаса Милдптона. Мы этому очень рады, так как этот итальянский спектакль — наш первый опыт работы в театре Пикколо в Милане. И мы надеемся, что «Рыцарь пламенеющего пестика» войдет в московскую программу Чеховского фестиваля.

— Сегодня, когда в мире такая сложная, напряженная атмосфера, когда рвутся казавшиеся прочными связи между странами и людьми, наверное, только культура, театр могут помочь объединиться, добиться взаимопонимания. Театр сегодня – это важный мост, объединяющий людей. Вы согласны со мной?
— Я могу говорить только исключительно о себе. Но театр, который нравится мне и к которому я стремлюсь, это театр, объединяющий людей. Я верю, что эмпатия и понимание того, что мы все разные, это цель театра и жизни. Театр играет фундаментальную роль в том, чтобы активизировать нашу способность к эмпатии. Учит нас понимать, в чем мы различны, а в чем схожи. Искусство и культура не являются вещью в себе. Они – системы доставки для человечества. Они существуют, чтобы связывать нас с людьми, которые похожи на нас, но в то же время совсем другие. Сочувствие очень полезно, когда ты ребенок: мне жаль, что ты упал и разбил коленку, потому что и мне больно, когда я падаю. Но мы должны научить себя включать эмпатию, потому что, только обладая этим, я могу признать, что не представляю, что ты чувствуешь, но все же попытаюсь и поддержу тебя, потому что ты – человек, хотя и другой, не такой, как я. На самом деле, если присмотреться повнимательнее, в глубине у нас у всех очень много общего.

Перелом коленной чашечки Сан-Антонио | Перелом коленной чашечки

Введение

Надколенник или надколенник — это небольшая кость, расположенная в передней части колена, где бедренная кость встречается с большеберцовой костью. Он обеспечивает защиту колена и крепление к мышцам передней части бедра. Травма колена может привести к разрыву или перелому надколенника.

Надколенник может разорваться на две или несколько частей в зависимости от характера травмы.Может быть вовлечена любая часть надколенника.

Причины

Переломы надколенника могут быть вызваны:

• Прямое падение на колено
• Лобовое столкновение автомобиля, в результате которого ваше колено ударилось о приборную панель
• Или даже внезапное сильное сокращение мышц бедра.

Типы

Перелом надколенника можно разделить на несколько типов.Ваш перелом можно описать как:

Стабильный перелом, при котором сломанные кости правильно выровнены и не смещаются во время заживления.

• Перелом со смещением, при котором сломанные кости разделены и смещены. Этот тип перелома часто требует хирургического вмешательства для репозиции костных фрагментов и стабилизации надколенника.
• Оскольчатый перелом, при котором надколенник распадается на три или более частей.
• Открытый перелом с повреждением окружающих мягких тканей, приводящим к обнажению места перелома. Фрагменты кости могут выступать через кожу, или рана может проникать до коленной чашечки.

Признаки и симптомы

Общие симптомы перелома надколенника включают:

• Отек и боль в передней части колена
• Синяк
• Неспособность выпрямить или разогнуть колено
• Трудности при ходьбе

Диагностика

Перелом надколенника можно диагностировать, изучив ваши симптомы и проведя медицинский осмотр, во время которого врач осматривает ваше колено, чтобы оценить перелом и другие отклонения.

Гемартроз, болезненный отек, вызванный кровотечением в суставную щель, является состоянием, которое можно идентифицировать. Для визуализации фрагментов перелома назначают рентген.

Лечение

Перелом надколенника можно лечить с помощью шины или гипсовой повязки, если осколки надколенника не смещены и место перелома не обнажено.

Если части не на месте, врач порекомендует операцию.Часто это происходит из-за тянущих сил сухожилий, прикрепленных к надколеннику.

Операция может быть отложена для заживления отека или незначительных повреждений мягких тканей. Однако, если у вас открытый перелом, существует высокий риск инфицирования места перелома, поэтому рекомендуется неотложная операция для очистки ран и восстановления перелома.

Выбор операции зависит от типа перелома.

• Если надколенник сломан на две части и эти части смещены, врач переместит фрагменты и зафиксирует их винтами, штифтами и пластинами.Для соединения деталей можно использовать натяжную ленту.
• Когда нижняя или верхняя часть надколенника сломана на несколько мелких частей, а соседнее сухожилие повреждено, врач удаляет осколки надколенника и прикрепляет сухожилие обратно к оставшейся кости надколенника.
• Если центр надколенника сломан на несколько частей, ваш врач может использовать комбинацию проводов и винтов, чтобы вернуть его на место.
• При тяжелых оскольчатых переломах может потребоваться полное удаление надколенника.

Восстановление

• В гипсовой повязке или шине ваша нога будет оставаться прямой, и в зависимости от тяжести травмы ваш врач может порекомендовать вам избегать нагрузки на ногу в течение примерно 4-6 недель. После выздоровления вам постепенно разрешат нагружать ногу.
• Ваш врач пропишет лекарства, которые помогут справиться с болью.Прикладывание льда и поднятие ноги также может помочь облегчить ваши симптомы.
• После адекватного заживления перелома рекомендуется физиотерапия или упражнения, чтобы избежать тугоподвижности колена, улучшить подвижность колена и укрепить мышцы ног.

Переломы надколенника (коленной чашечки) — New Mexico Orthopedic Associates, PC

Статья представлена ​​на AAOS

Перелом надколенника — это перелом надколенника или надколенника, маленькой кости, расположенной в передней части колена.Поскольку надколенник действует как щит для вашего коленного сустава, он уязвим для перелома, если вы упадете прямо на колено или ударитесь им о приборную панель при столкновении автомобиля. Перелом надколенника — это серьезная травма, которая может затруднить или даже сделать невозможным выпрямление колена или ходьбу.

Некоторые простые переломы надколенника можно лечить путем ношения гипсовой повязки или шины до заживления кости. Однако при большинстве переломов надколенника фрагменты кости смещаются при травме.Для этих более сложных переломов необходима операция, чтобы восстановить и стабилизировать коленную чашечку и обеспечить восстановление функции.

Анатомия

Надколенник — это небольшая кость, расположенная перед коленным суставом, где встречаются бедренная кость (бедренная кость) и большеберцовая кость (голень). Он защищает колено и соединяет мышцы передней поверхности бедра с большеберцовой костью.

Концы бедренной кости и нижняя сторона надколенника покрыты гладким веществом, называемым суставным хрящом .Этот хрящ помогает костям легко скользить друг относительно друга, когда вы двигаете коленом.

Описание

Надколенник может сломаться по-разному. Перелом может быть простым, чистым, состоящим из двух частей, или кость может расколоться на множество частей. Перелом может произойти в верхней, центральной или нижней части кости. Иногда переломы возникают более чем в одной области коленной чашечки.

Типы переломов надколенника

Стабильный перелом.  Этот тип перелома без смещения.Кусочки кости могут оставаться в контакте друг с другом или быть разделены всего миллиметром или двумя. При стабильном переломе кости обычно остаются на месте во время заживления.

Перелом со смещением.  При переломе со смещением сломанные концы кости разделены и не выстраиваются правильно. Обычно гладкая суставная поверхность также может быть нарушена. Этот тип перелома часто требует хирургического вмешательства, чтобы соединить части кости вместе.

Оскольчатый перелом.  При этом типе перелома кость раскалывается на три или более частей. В зависимости от конкретной картины перелома оскольчатый перелом может быть как стабильным, так и нестабильным.

Открытый перелом.  При открытом переломе кость ломается таким образом, что костные фрагменты торчат через кожу или рана проникает до кости. Открытый перелом часто связан с повреждением окружающих мягких тканей, и для его заживления может потребоваться больше времени.

Открытые переломы особенно серьезны, поскольку при повреждении кожи повышается риск инфицирования как раны, так и кости.Требуется немедленное лечение для предотвращения инфекции.

Причина

Переломы надколенника чаще всего вызывают:

• Падение прямо на колено
• Получение резкого удара по колену, например, при лобовом столкновении с автомобилем, если ваша коленная чашечка врезается в приборную панель

Надколенник также может быть сломан непрямым способом. Например, внезапное сокращение четырехглавой мышцы колена может привести к разрыву надколенника.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами перелома надколенника являются боль и припухлость в передней части колена. Другие симптомы могут включать:

• Синяк
• Неспособность выпрямить колено или удерживать его выпрямленным при подъеме прямой ноги
• Неспособность ходить

Осмотр врача

Физикальное обследование

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач осмотрит ваше колено. Края перелома часто можно прощупать через кожу, особенно если перелом со смещением.

Во время осмотра ваш врач проверит наличие гемартроза.  В этом состоянии кровь из концов сломанных костей скапливается внутри суставной щели, вызывая болезненный отек. Если у вас большое количество крови в колене, врач может дренировать ее, чтобы облегчить боль.

Ваш врач также назначит рентген для диагностики перелома.

Рентген

Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Ваш врач назначит рентген под разными углами, чтобы найти перелом и увидеть расположение костей.

Хотя и редко, человек может родиться с дополнительными костями в надколеннике, которые не срослись. Это состояние называется двудольной надколенником и может быть ошибочно принято за перелом. Рентгенологическое исследование поможет выявить двудольную надколенник. Поскольку у многих людей заболевание наблюдается на обоих коленях, врач может также сделать рентген другого колена.

Лечение

Нехирургическое лечение

Если фрагменты кости не смещены (не смещены), операция может не потребоваться.Ваш врач может наложить гипс или шину, чтобы колено оставалось прямым и предотвращало движение ноги. Это позволит удерживать сломанные концы кости в правильном положении, пока они заживают.

В зависимости от конкретного перелома вам может быть разрешено опираться на ногу при ношении гипсовой повязки или бандажа. Однако при некоторых переломах нагрузка на ногу не допускается в течение 6–8 недель. Ваш врач обсудит с вами ограничения на нагрузку.

Хирургическое лечение

Если фрагменты кости сместились (сместились), вам, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.Сломанные надколенники, расположенные не близко друг к другу, часто с трудом заживают или могут не заживать. Мышцы бедра, которые прикрепляются к верхней части надколенника, очень сильны и могут вытягивать сломанные части с места во время заживления.

Сроки операции.  Если кожа вокруг перелома не повреждена, врач может порекомендовать подождать, пока не заживут ссадины, прежде чем приступать к операции.

Однако открытые переломы сопряжены с повышенным риском инфицирования и требуют хирургического вмешательства как можно скорее, обычно в течение нескольких часов.Во время операции тщательно зачищают срезы от травмы и поверхности кости. Кость, как правило, восстанавливается во время той же операции.

Хирургические процедуры

Тип выполняемой процедуры часто зависит от типа вашего перелома. Перед операцией ваш врач обсудит с вами вашу процедуру, а также любые возможные осложнения.

Поперечный перелом.  Эти переломы, состоящие из двух частей, чаще всего фиксируют на месте с помощью винтов или штифтов и проволоки и натяжной ленты в форме «восьмерки».Лента в виде восьмерки соединяет две части вместе.

Эта процедура лучше всего подходит для лечения переломов, расположенных вблизи центра надколенника. Отломки на концах надколенника слишком малы для этой процедуры. Разрывы, которые состоят из многих частей, могут быть чрезмерно сжаты натяжной лентой.

Другой подход к поперечному перелому заключается в фиксации костей с помощью маленьких винтов или маленьких винтов и маленьких пластин.

Оскольчатый перелом.  При некоторых переломах верхняя или, чаще, нижняя часть надколенника разламывается на несколько мелких частей.Этот тип перелома возникает, когда коленная чашечка сначала отрывается от травмы, а затем раздавливается, когда пациент падает на нее. Поскольку фрагменты кости слишком малы, чтобы их можно было зафиксировать на месте, врач удалит их. Затем он или она прикрепит ослабленное сухожилие надколенника обратно к оставшейся кости надколенника.

Если коленная чашечка сломана на множество частей в центре, и эти части разделены, ваш врач может использовать комбинацию проводов и винтов для ее фиксации. Удаление небольших участков коленной чашечки, которые невозможно реконструировать, также может дать хорошие результаты.Полное удаление надколенника является крайней мерой при лечении оскольчатого перелома.

Восстановление

Лечение боли

Большинство переломов умеренно болезненны в течение от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты считают, что использование льда, приподнятие пораженной ноги и прием простых безрецептурных обезболивающих препаратов — это все, что необходимо для облегчения боли.

Если у вас сильная боль, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, например опиоид, на несколько дней.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают уменьшить боль после операции, опиоидная зависимость и передозировка стали серьезной проблемой общественного здравоохранения. По этой причине опиоиды обычно назначают на короткий период времени. Важно использовать опиоиды только по назначению врача. Как только ваша боль начнет уменьшаться, прекратите прием опиоидов.

Реабилитация

Неважно, хирургическое у вас лечение или нет, реабилитация сыграет жизненно важную роль в возвращении вас к повседневной деятельности.

Поскольку для лечения перелома надколенника иногда может потребоваться иммобилизация ноги в гипсовой повязке в течение длительного периода времени, колено может стать скованным, а мышцы бедра – слабыми.

Во время реабилитации ваш врач или физиотерапевт предоставит вам специальные упражнения, которые помогут:

• Увеличение диапазона движений в колене
• Укрепите мышцы ног
• Уменьшить жесткость

Грузовой подшипник

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать нагружать ногу.Начальные упражнения с весовой нагрузкой обычно ограничиваются легким касанием пальца ноги пола. По мере заживления травмы и укрепления мышц вы постепенно сможете нагружать ногу большим весом.

Осложнения переломов надколенника

Даже после успешного лечения у некоторых пациентов с переломами надколенника могут возникать долговременные осложнения.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит — это тип артрита, который развивается после травмы.Даже когда ваши кости заживают нормально, суставной хрящ, покрывающий кости, может быть поврежден, что со временем приводит к боли и скованности. Тяжелый артрит возникает у небольшого процента пациентов с переломами надколенника. Артрит от легкой до умеренной степени — состояние, называемое хондромаляцией надколенника , — встречается гораздо чаще.

Мышечная слабость

У некоторых пациентов может наблюдаться постоянная слабость четырехглавой мышцы передней поверхности бедра после перелома. Также распространена некоторая потеря подвижности в колене, включая как выпрямление (разгибание), так и сгибание (сгибание).Эта потеря движения обычно не приводит к инвалидности.

Хроническая боль

Длительная боль в передней части колена характерна для переломов надколенника. Хотя причина этой боли до конца не выяснена, вполне вероятно, что она связана с посттравматическим артритом, скованностью и мышечной слабостью. Некоторые пациенты считают, что им удобнее носить наколенник или опору.

Результат

Сколько времени потребуется для восстановления после перелома надколенника, зависит от ряда факторов, в том числе:

• Тяжесть травмы
• Было ли ваше лечение хирургическим или нехирургическим
• Время, необходимое для реабилитации

Большинство пациентов смогут вернуться к своей обычной деятельности в течение 3–6 месяцев.Для пациентов с тяжелыми переломами возвращение к активности может занять больше времени.

Ваш врач может предложить некоторые изменения образа жизни, чтобы защитить колено и предотвратить проблемы в будущем. Это может включать в себя избегание действий, которые включают повторяющиеся глубокие сгибания коленей или приседания. Также следует избегать подъема по лестнице или лестнице.

---

Ортопедия Нью-Мексико — многопрофильная ортопедическая клиника, расположенная в Альбукерке, штат Нью-Мексико. У нас есть несколько клиник физиотерапии, расположенных по всему району метро Альбукерке.

New Mexico Orthopaedics предлагает полный спектр услуг, связанных с ортопедической помощью, и наш опыт варьируется от острых состояний, таких как спортивные травмы и переломы, до длительных хронических диагнозов, включая полную замену суставов и заболевания позвоночника.

Поскольку наша команда высококвалифицированных врачей специализируется на различных аспектах опорно-двигательного аппарата, наша практика способна лечить любые ортопедические заболевания и предлагать сопутствующие вспомогательные услуги, такие как физиотерапия, WorkLink и многое другое.

Если вам нужна ортопедическая помощь в Альбукерке, штат Нью-Мексико, свяжитесь с New Mexico Orthopedics по телефону 505-724-4300.

ПЕРЕЛОМ НАКОЛЕННИКА

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если фрагменты кости не смещены (не смещены), операция может не потребоваться. Ваш врач может наложить гипс или шину, чтобы колено оставалось прямым и предотвращало движение ноги. Это позволит удерживать сломанные концы кости в правильном положении, пока они заживают.

В зависимости от конкретного перелома вам может быть разрешено опираться на ногу при ношении гипсовой повязки или бандажа.Однако при некоторых переломах нагрузка на ногу не допускается в течение 6–8 недель. Ваш врач обсудит с вами ограничения на нагрузку.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Если фрагменты кости смещены (смещены), вам, скорее всего, потребуется операция. Сломанные надколенники, которые не сближены, часто с трудом заживают или могут не заживать. Мышцы бедра, которые прикрепляются к верхней части надколенника, очень сильны и могут вытягивать сломанные части с места во время заживления.

СРОКИ ОПЕРАЦИИ.
Если кожа вокруг перелома не повреждена, врач может порекомендовать подождать, пока не заживут ссадины, прежде чем приступать к операции.

Однако открытые переломы сопряжены с повышенным риском инфицирования и требуют хирургического вмешательства как можно скорее, обычно в течение нескольких часов. Во время операции тщательно зачищают срезы от травмы и поверхности кости. Кость, как правило, восстанавливается во время той же операции.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Тип выполняемой процедуры часто зависит от типа вашего перелома.Перед операцией ваш врач обсудит с вами вашу процедуру, а также любые возможные осложнения.

ПОПЕРЕЧНЫЙ ПЕРЕЛОМ.
Эти переломы, состоящие из двух частей, чаще всего фиксируются на месте с помощью винтов или штифтов и проволоки и натяжной ленты в форме «восьмерки». Лента в виде восьмерки соединяет две части вместе.

Эта процедура лучше всего подходит для лечения переломов, расположенных вблизи центра надколенника. Отломки на концах надколенника слишком малы для этой процедуры.Разрывы, которые состоят из многих частей, могут быть чрезмерно сжаты натяжной лентой.

Другой подход к поперечным переломам заключается в фиксации костей с помощью небольших винтов или небольших винтов и небольших пластин.

Оскольчатый перелом.
При некоторых переломах верхняя или, чаще, нижняя часть надколенника разламывается на несколько мелких частей. Этот тип перелома возникает, когда коленная чашечка сначала отрывается от травмы, а затем раздавливается, когда пациент падает на нее. Поскольку фрагменты кости слишком малы, чтобы их можно было зафиксировать на месте, врач удалит их.Затем он или она прикрепит ослабленное сухожилие надколенника обратно к оставшейся кости надколенника.

Если коленная чашечка сломана на множество частей в центре, и эти части разделены, ваш врач может использовать комбинацию проводов и винтов для ее фиксации. Удаление небольших участков коленной чашечки, которые невозможно реконструировать, также может дать хорошие результаты. Полное удаление надколенника является крайней мерой при лечении оскольчатого перелома.

Боль надколенника | Ортопедия и спортивная медицина Chippewa Valley

Перелом коленной чашечки

Это серьезная травма, при которой вы ломаете коленную чашечку, обычно в результате падения.Если сломанные части все еще выстроены в линию, вы получите скобу-иммобилайзер, чтобы удерживать все на месте, пока вы заживаете. Для более серьезного перелома обычно требуется хирургическое вмешательство. Ваш врач может использовать винты, штифты или проволоку, чтобы удерживать фрагменты кости на месте. В любом случае вам понадобится физиотерапия, чтобы преодолеть тугоподвижность, восстановить диапазон движений и укрепить ноги.

Узнайте больше о переломах коленной чашечки.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы/надколенника

Сухожилие надколенника начинается в мышцах бедра, огибает коленную чашечку и соединяется с верхней частью большеберцовой кости.Если вы полностью разорвете сухожилие над коленной чашечкой (сухожилие четырехглавой мышцы) или под ней (сухожилие надколенника), вы не сможете выпрямить колено. Если разрыв небольшой, все, что нужно, это бандаж, чтобы держать ногу прямо, пока заживает сухожилие. Большинству людей требуется хирургическое вмешательство при большом разрыве сухожилия. В любом случае для восстановления мышечной силы потребуется физиотерапия.

Узнайте больше о разрывах сухожилия надколенника.

Тендинит надколенника (колено прыгуна)

Тендинит надколенника часто называют тендинопатией надколенника или коленом прыгуна, так как он характерен для баскетболистов и волейболистов.Начните лечение по методу RICE — покой, лед, мягкое сжатие и возвышение. При необходимости вы можете принять безрецептурные обезболивающие средства. Возможно, вам потребуется обратиться к физиотерапевту, который поможет уменьшить боль и отек, а также покажет, как использовать повязку на сухожилие надколенника, чтобы уменьшить давление на сухожилие.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром, как правило, вызванный чрезмерной нагрузкой, может привести к боли, скованности или искривлению. Это часто встречается у спортсменов, особенно у женщин и молодых людей.Обычно это проходит само по себе при использовании метода RICE — отдых, лед, мягкое сжатие и поднятие. При необходимости вы можете принять безрецептурные обезболивающие средства. Ваш врач может предложить физиотерапию, чтобы улучшить диапазон движений, укрепить вашу силу и научить вас правильной форме, если ваше колено смещается, когда вы приседаете.

Узнайте больше о пателлофеморальном болевом синдроме.

Chondromalacia Patellae (боль в передней части колена)

Повреждение хряща позади коленной чашечки называется хондромаляцией.Вы можете почувствовать тупую боль вокруг или под коленной чашечкой, которая усиливается при подъеме или спуске по лестнице. Вы также можете почувствовать или услышать скрежещущий звук, исходящий от коленной чашечки. Начните с ухода за собой по методу RICE — отдых, лед, мягкое сжатие и возвышение. При необходимости вы можете принять безрецептурные обезболивающие средства. Физиотерапевт может помочь с изменением того, как вы тренируетесь, растягиваетесь и делаете тейп. Если эти методы лечения не работают, вам может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща и коррекции положения коленной чашечки.

Узнайте больше о боли в передней части колена.

Нестабильная коленная чашечка

Ваша коленная чашечка проходит через желобок в бедренной кости. Если эта канавка неровная или недостаточно глубокая, ваша коленная чашечка может соскользнуть со своего места. Если ваша коленная чашечка смещена лишь частично, вам может понадобиться только скоба. Если он полностью выскочит, ваш врач сначала мягко вернет его на место. В некоторых случаях вам также может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденного хряща.Если это продолжается, вам может потребоваться операция, чтобы подтянуть сухожилия и помочь сохранить коленную чашечку в правильном положении.

Узнайте больше о нестабильной коленной чашечке.

Препателлярный бурсит

Бурса представляет собой небольшой заполненный жидкостью мешочек, облегчающий трение между костями и мягкими тканями. При препателлярном бурсите бурса в передней части колена раздражается и набухает от лишней жидкости. Боль, которую вы чувствуете, вызвана избыточной жидкостью, оказывающей давление на ваше колено.Если ваш бурсит был вызван травмой, он обычно проходит сам по себе, если вы немного позаботитесь о себе. Используйте метод RICE – отдых, лед, мягкое сжатие и подъем. При необходимости вы можете принять безрецептурные обезболивающие средства. Если эти методы лечения не работают, ваш врач может взять жидкость с помощью иглы. Если бурса инфицирована, вам могут понадобиться антибиотики. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если эти методы не облегчают боль или если у вас есть инфекция или повторяющиеся проблемы с бурситом.

Узнайте больше о препателлярном бурсите.

Можно ли сломать коленную чашечку и не знать об этом? › Усилие колена

Люди довольно часто падают на колени. И переломы коленной чашечки могут произойти из-за них. Итак, вам может быть интересно, можете ли вы сломать коленную чашечку и не знать об этом?

Краткий ответ: маловероятно. Переломы, как правило, очень болезненны. Кроме того, могут быть и другие явные симптомы. Но также могут быть случаи, когда вы можете не заметить перелом надколенника. Это зависит от типа перелома или наличия у вас определенных заболеваний.

Я расскажу вам о них немного позже, но я также обсужу следующее:

• Как определить перелом коленной чашечки,
• Как его лечить и
• Среднее время восстановления

А пока давайте перейдем к основной теме:

Можно ли иметь перелом коленной чашечки и не знать об этом?

Маловероятно. Переломы коленной чашечки часто случаются после (1):

• Ты падаешь на колени.
• Прямой удар по коленной чашечке.
• Приземление с прямыми коленями.

Примером прямого удара может быть попадание в автомобильную аварию. Удар заставляет ваше колено удариться о приборную панель, что может привести к перелому коленной чашечки.

И наоборот, приземление с прямыми коленями также может привести к тому, что ваши колени сгибаются при ударе. Это, в свою очередь, приводит к внезапному растяжению четырехглавой мышцы, вызывая перелом.

В конце концов, переломам почти всегда предшествует травматическое событие. Это, как правило, вызывает синяки, отек и боль.

Говоря о боли…

Как правило, большинство переломов болят – и болят сильно.

Сильная боль — самый эффективный способ дать понять, что вам нужна помощь как можно скорее.

---

---

При переломе надколенника вы, скорее всего, не сможете ходить или разгибать колено. Наряду с болью эти симптомы помогают избежать усугубления травмы.

Но у большинства правил есть исключения. Это включено.

Вы можете не заметить перелом коленной чашечки, если…

Это неполный перелом

Другими словами, ваша кость треснула, но не раскололась на отдельные части.Это может произойти, например, после падения на колени.

Этот тип может выглядеть как любая другая свежая травма. Боль и отек могут быть умеренными. Возможно, вы даже сможете ходить, сгибая ногу и держа колено прямо.

У вас есть заболевание, которое снижает уровень боли

Некоторые проблемы со здоровьем изменяют ваше восприятие боли. Таким образом, перелом может остаться незамеченным, если нет явной деформации или серьезных симптомов.

Некоторые из этих состояний включают:

Фибромиалгия

Люди с фибромиалгией не могут справиться с болью так, как это делают здоровые люди.Исследования даже говорят, что пациенты с этим заболеванием в меньшей степени воспринимают боль. (2)

Таким образом, боль при переломе без смещения может остаться незамеченной.

Периферическая диабетическая невропатия

Это повреждение нервов на руках и/или ногах из-за диабета. Таким образом, нарушается восприятие боли.

Эта информация имеет решающее значение, поскольку у 50-66% пациентов с диабетом в какой-то момент развивается это заболевание. (3)

Врожденная нечувствительность к боли

Это редкое заболевание, при котором человек не чувствует боли.Это означает, что они не заметят перелом, независимо от его тяжести.

Отсутствие чувствительности к боли также затрудняет заживление травмы. И люди с этим заболеванием более подвержены инфекциям и другим проблемам со здоровьем. (4)

Как узнать, есть ли у вас перелом надколенника?

Надколенник — это треугольная кость в передней части колена. Он скользит вверх и вниз по бедренной кости каждый раз, когда мы идем или поднимаемся по лестнице.

Надколенник соединяется с большеберцовой костью через сухожилие надколенника.Это позволяет нам выпрямить коленные суставы.

Если коленная чашечка сломана, ваши симптомы могут ухудшиться, когда вы выпрямляете или сгибаете колено. Например (1):

• Стоять и/или ходить может быть очень больно.
• Может быть трудно или невозможно поднять прямую ногу.
• При переломах со смещением колено выглядит деформированным.
• У вас могут быть отеки и синяки в этой области.

Типы переломов надколенника

Несмещенный

Здесь осколки все еще находятся в исходном положении или их расстояние составляет <3 мм.

Лечение не включает хирургическое вмешательство, если только (5):

• Фрагменты смещаются, или
• Если это оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом, если имеется 3 и более костных фрагмента.

Более половины оскольчатых переломов без смещения. Но они часто связаны с серьезным повреждением окружающих тканей. Таким образом, полное выздоровление может потребовать хирургического вмешательства. (5)

Перемещенный

Здесь осколки имеют расстояние >4 мм.Опять же, это может произойти после автомобильной аварии, если ваше колено ударится о приборную панель.

В большинстве случаев может потребоваться хирургическое вмешательство для обеспечения надлежащего заживления. (5)

---

---

Открытые переломы также требуют хирургического вмешательства.

Открытые переломы – это когда сломанная кость протыкает кожу.

Это тип перелома со смещением, который также считается неотложной медицинской помощью.

Имеет высокий риск осложнений, в том числе несращения и инфицирования. (5)

Лечение переломов коленной чашечки

Лечение будет зависеть от типа перелома.

Если это открытый перелом, вас, скорее всего, отправят прямо в операционную. Если это закрытый перелом, ваш врач (5):

• Запросите рентген, чтобы оценить серьезность повреждений.
• Попросите вас выпрямить колено и поднять его. Это может исключить серьезные окружающие повреждения.
• Увидимся, стоя на коленях. Это может помочь им решить, можно ли вам ходить.

После этого ваш врач узнает, какое лечение подойдет вам лучше всего.Ваше лечение будет включать одно или несколько из следующих действий:

Ношение гипсовой повязки или шины

Возможно, вам придется носить его в течение первых 1–3 недель после выздоровления. Это удержит фрагменты кости на своем месте. Однако в это время вам, возможно, придется ходить на костылях. (5)

После этого врач может заменить гипс на коленный бандаж. Коленный бандаж может помочь восстановиться, помочь вам снова ходить и в то же время защитить область.

Физиотерапия

Физиотерапия является ключом к полному выздоровлению после перелома надколенника.

Длительная иммобилизация может привести к несращению костей. И, в свою очередь, спровоцировать хроническую боль в колене и другие осложнения.

PT помогут вам восстановить диапазон движений колена. Они используют безопасные растяжки и упражнения, которые не смещают ваши кости. (1)

Хирургия коленного сустава

Хирурги-ортопеды часто фиксируют перелом надколенника винтами или швами. Хирургическая техника и время восстановления будут зависеть от тяжести травмы.

После этого вам, возможно, придется носить гипс, наколенник и/или костыли.Вам также необходимо пройти реабилитацию PT.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после перелома надколенника?

Обычно заживление занимает не менее 8 недель. Потребуется больше в зависимости от (1):

• Соблюдаете ли вы лечение или нет. Несоответствующим пациентам требуется больше времени для выздоровления.
• Диагноз и уровень повреждений. Открытые переломы требуют больше времени, чем закрытые.
• Техника хирургической коррекции.
• Любые предыдущие проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть.Например, людям с диабетом может потребоваться больше времени для выздоровления.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли ходить по сломанной коленной чашечке?

Ходьба может быть безопасной, если вы можете выполнять подъем прямой ноги. В этом случае врач может предложить ходьбу с частичной нагрузкой.

Но имейте в виду, что ходьба может усугубить некоторые переломы. Поговорите со своим врачом, прежде чем заниматься какой-либо физической активностью.

Что произойдет, если не лечить сломанное колено?

Перелом может не срастись должным образом.Таким образом, боль и отек могут оставаться со временем. Это может вызвать хроническую боль, которую очень трудно преодолеть.

Необработанные костные фрагменты также могут повредить окружающие ткани. Например, мышцы, сухожилия или нервы. Это затруднит восстановление.

Каково среднее время заживления сломанной надколенника?

8-12 недель. Это при консервативном лечении и 100% комплаентности пациента. (1)

Заключение: Может ли быть перелом надколенника, не зная об этом?

Маловероятно.Большинство переломов надколенника болезненны. Они также вызывают отек и могут мешать вам двигать коленом.

Но неполный перелом может остаться незамеченным для некоторых людей. Кроме того, люди с нарушением восприятия боли могут не знать, что у них перелом.

В любом случае обратитесь к врачу, если оба эти утверждения верны:

• У вас была травма колена.
• Симптомы не улучшаются через 72 часа.

Врачи исключат перелом, разрыв или другие травмы.

Ресурсы

1. Гвиннер, Клеменс и др. «Обзор текущих концепций: переломы надколенника». GMS Междисциплинарная пластическая и реконструктивная хирургия DGPW. , январь 2016 г. DOI: 10.3205/iprs000080
2. Бхаргава Дж., Херли Дж.А. «Фибромиалгия». [Обновлено 25 июля 2021 г.]. StatPearls. Получено в сентябре 2021 г. с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK540974/
3. Бодман М.А., Варакалло М. «Периферическая диабетическая невропатия». [Обновлено 26 июля 2021 г.]. StatPearls. Получено в сентябре 2021 г. с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442009/
4. Schon, KR et al. Обзор врожденной нечувствительности к боли». [Обновлено 11 июня 2020 г.]. GeneReviews. Получено в сентябре 2021 г. с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481553/
5. Melvin, J et al. «Переломы надколенника у взрослых». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. (2011). DOI: 10.5435/00124635-201104000-00004

Разница между переломом и переломом: эффективная ортопедия и спортивная медицина: сертифицированный совет хирургов-ортопедов

Ежегодно более 1 миллиона американцев получают травмы костей.Если вы один из них, возможно, вы слышали термины «разрыв» и «перелом» и задавались вопросом о разнице между ними.

Некоторые люди считают, что переломы костей более опасны, чем сломанные кости, в то время как другие полагают, что все наоборот. Но правда в том, что эти термины взаимозаменяемы и имеют одинаковое значение для медицинских работников.

Тем не менее, есть несколько типов переломов. Мы обратились к нашим специалистам по телефону 

.

Performance Orthopedics and Sports Medicine, чтобы объяснить, как переломы классифицируются, диагностируются и лечатся.

Вот что рассказал наш сертифицированный хирург-ортопед Дэвид Дикерсон, доктор медицинских наук, о различных типах переломов.

Наиболее распространенные типы переломов

Медицинские специалисты используют специальную терминологию для каждого типа перелома. Вот список наиболее распространенных типов переломов:

• Сегментарный (одна кость сломана в двух местах)
• Раздробленный (одна кость сломана в трех или более местах)
• Компрессия (раздробленная и сплющенная кость)
• Спиральный (спиральный перелом вокруг кости)
• Поперечный (перелом образует прямую линию через кость)
• Зеленая палочка (недостаточно серьезная, чтобы вызвать отделение кости) 

Чтобы получить четкое представление о том, что происходит, наши сотрудники используют в качестве инструментов диагностики такие методы визуализации, как рентген, МРТ и компьютерная томография.

Как предотвратить переломы

Существует не так много способов предотвратить переломы, вызванные авариями или спортивными травмами, кроме как уделять внимание дороге или избегать контактных видов спорта. Но вы можете предотвратить некоторые стрессовые переломы и переломы, вызванные дефицитом питательных веществ.

Бег, например, является популярным видом упражнений, но ваше тело не создано для чрезмерного бега на длинные дистанции, особенно если вы не позволяете себе много дней отдыха.

Исследования показывают, что у марафонцев чаще возникают боли в коленях и стрессовые переломы из-за ежедневной работы одной и той же группы мышц.Поэтому, если вы бегаете, чтобы оставаться в форме, помните, что больше — не всегда лучше.

Когда вы приближаетесь к среднему возрасту и старше, вы можете предотвратить переломы, следя за уровнем кальция. Низкий уровень кальция может ускорить развитие остеопороза, состояния, которое ослабляет кости.

В идеале вы должны получать весь кальций из своего рациона, потому что добавки кальция могут представлять определенный риск при длительном использовании.

Получите диагностику и лечение сломанной кости

Если вы недавно получили травму и испытываете боль, отек и затруднения при движении, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Если не лечить, ваши кости могут не срастись, а если и срастутся, то на это может уйти больше времени, что продлит вашу боль и дискомфорт.

Лечение перелома включает в себя наложение шин для обеспечения правильного срастания кости, медикаментозное обезболивание и хирургическое вмешательство.

Если вы подозреваете перелом, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием. Наши офисы расположены в Томс-Ривер, Шрусбери и Уолл-Тауншип, штат Нью-Джерси. Наши сотрудники помогут вам облегчить ваши симптомы.

Лечение перелома надколенника Бока-Ратон

Введение

Надколенник или надколенник — это небольшая кость, расположенная в передней части колена, где бедренная кость встречается с большеберцовой костью.Он обеспечивает защиту колена и крепление к мышцам передней части бедра. Травма колена может привести к разрыву или перелому надколенника.

Надколенник может разорваться на две или несколько частей в зависимости от характера травмы. Может быть вовлечена любая часть надколенника.

Причины

Переломы надколенника могут быть вызваны:

• Прямое падение на колено
• Лобовое столкновение автомобиля, в результате которого ваше колено ударилось о приборную панель
• Или даже внезапное сильное сокращение мышц бедра.

Типы

Перелом надколенника можно разделить на несколько типов. Ваш перелом можно описать как:
Стабильный перелом, при котором сломанные кости правильно выровнены и не смещаются во время заживления.

• Перелом со смещением, при котором сломанные кости разделены и смещены. Этот тип перелома часто требует хирургического вмешательства для репозиции костных фрагментов и стабилизации надколенника.
• Оскольчатый перелом, при котором надколенник распадается на три или более частей.
• Открытый перелом с повреждением окружающих мягких тканей, приводящим к обнажению места перелома. Фрагменты кости могут выступать через кожу, или рана может проникать до коленной чашечки.

Признаки и симптомы

Общие симптомы перелома надколенника включают:

• Отек и боль в передней части колена
• Синяк
• Неспособность выпрямить или разогнуть колено
• Трудности при ходьбе

Диагностика

Перелом надколенника можно диагностировать, изучив ваши симптомы и проведя медицинский осмотр, во время которого врач осматривает ваше колено, чтобы оценить перелом и другие отклонения.
Гемартроз, болезненный отек, вызванный кровотечением в суставную щель, является состоянием, которое можно идентифицировать. Для визуализации фрагментов перелома назначают рентген.

Лечение

Перелом надколенника можно лечить с помощью шины или гипсовой повязки, если осколки надколенника не смещены и место перелома не обнажено.

Если части не на месте, врач порекомендует операцию. Часто это происходит из-за тянущих сил сухожилий, прикрепленных к надколеннику.

Операция может быть отложена для заживления отека или незначительных повреждений мягких тканей. Однако, если у вас открытый перелом, существует высокий риск инфицирования места перелома, поэтому рекомендуется неотложная операция для очистки ран и восстановления перелома.

Выбор операции зависит от типа перелома.

• Если надколенник разломился на две части и эти части сместились, врач переместит фрагменты и зафиксирует их винтами, штифтами и пластинами.Для соединения деталей можно использовать натяжную ленту.
• Когда нижняя или верхняя часть надколенника сломана на несколько мелких частей, а соседнее сухожилие повреждено, врач удаляет осколки надколенника и прикрепляет сухожилие обратно к оставшейся кости надколенника.
• Если центр надколенника сломан на несколько частей, ваш врач может использовать комбинацию проводов и винтов, чтобы вернуть его на место.
• При тяжелых оскольчатых переломах может потребоваться полное удаление надколенника.

Восстановление

• В гипсовой повязке или шине ваша нога будет оставаться прямой, и в зависимости от тяжести травмы ваш врач может порекомендовать вам избегать нагрузки на ногу в течение примерно 4-6 недель. После выздоровления вам постепенно разрешат нагружать ногу.
• Ваш врач пропишет лекарства, которые помогут справиться с болью. Прикладывание льда и поднятие ноги также может помочь облегчить ваши симптомы.
• После адекватного заживления перелома рекомендуется физиотерапия или упражнения, чтобы избежать тугоподвижности колена, улучшить подвижность колена и укрепить мышцы ног.

Похожие темы:

.