Лечение тромбоза вен нижних конечностей направлено на предотвращение роста сгустка. Кроме того, оно может помочь предотвратить легочную эмболию, существенно уменьшить риск появления еще большего количества тромбов. Возможно медикаментозное и хирургическое лечение болезни.
Медикаменты. Лечащий врач может назначить препараты, разжижающие кровь, такие как Гепарин, Варфарин, Эноксапарин или Фондапаринукс. Они затрудняют свертывание крови, уменьшают размер имеющихся тромбов и снижают вероятность того, что будут образовываться новые сгустки. Если разжижители крови не помогают, или развилась тяжелая форма ТГВ, ваш врач может использовать тромболитические препараты. Они приводят к разрушению (растворению) сгустков. Препараты вводятся внутривенно.
Компрессионные чулки. Если у вас высокий риск развития ТГВ, ношение компрессионных чулок устраняет патологический отек ног, понижая риски формирования тромбов. Компрессионные чулки покрывают область чуть ниже колена или достают до бедра. Лечащий врач может порекомендовать их ежедневное ношение.
Кава-фильтры. Возможно, вам понадобится установить фильтр в крупную брюшную вену, которая называется полой веной, если вы не можете принимать разжижители крови. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предупреждая попадание сгустков в легкие. Но постановка фильтров – это тоже риск. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение кратковременного периода, пока риск тромбоэмболии не уменьшится, и можно будет использовать препараты для разжижения крови.
Хирургическое лечение ТГВ. Врач может предложить операцию по удалению тромба на ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или тромбов, которые вызывают серьезные проблемы, например, повреждение ткани. Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба хирург сделает разрез в кровеносном сосуде. Он найдет и уберет сгусток, затем восстановит кровеносный сосуд и ткани. В некоторых случаях врачи могут использовать небольшой раздувающий баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым, пока они удаляют сгусток. Когда тромб найден и удален, шарик удаляется вместе с ним.
Хирургия не лишена риска, поэтому многие врачи будут использовать это лечение только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию тканей, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Содержание:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?
- Тромбоз глубоких вен – это опасно!
- Тромбоз глубоких вен при варикозе
- Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ
- Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен
- Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен
- Тромбоз глубоких вен – диагностика
- Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
- Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве
- Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение
- Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное
- Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
- Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях
- Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
- Тромбоз глубоких вен — отзывы наших пациентов
- Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – что это такое?
Исходя из названия, тромбоз глубоких вен является заболеванием, при котором в просвете глубоких вен образовываются сгустки крови (тромбы). Чаще всего страдают нижние конечности.
Механизм развития тромбоза глубоких вен
При развитии болезни здоровье глубоких сосудов находится под угрозой. Если вовремя не назначить лечение, могут быть серьёзные последствия.
Тромбоз глубоких вен – это опасно!
Так выглядит тромбоз клубоких вен нижних конечностей
За счёт формирования тромбов нарушается нормальный поток крови, а это приводит к закупорке сосудов. При таких расстройствах в некоторых областях организма может произойти некроз тканей. В худшем случае образовавшиеся тромбы отрываются и попадают в сердце или лёгкое. В таких случаях из-за тромбоэмболии артерии легкого человек умирает.
Тромбоз глубоких вен – википедия говорит…
ТГВ считается патологическим состоянием, которое характеризуется формированием тромбов в полости глубоких вен. Такое заболевание наблюдается у 10-20 % всего населения. 3-15% людей, не получивших должное лечение, умирают от тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбоз глубоких вен при варикозе
Очень часто осложнением варикозной болезни становится тромбоз глубоких вен.
Тромбоз глубоких вен часто является осложнением варикозной болезни
От местонахождения тромба и его размеров будет зависеть выраженность заболевания. Если не возникает полной закупорки сосуда, могут полностью отсутствовать симптомы болезни.
Тромбоз глубоких вен – причины развития ТГВ
Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов:
- при нарушении свертываемости крови;
- при замедлении кровотока;
- при повреждении сосудистых стенок.
Существуют факторы риска, которые провоцируют возникновение тромбоза, это:
- пожилой возраст;
- курение;
- избыточный вес;
- использование определённых препаратов, в том числе и пероральных контрацептивов;
- беременность и роды;
- малоподвижный образ жизни;
- некоторые операции;
- травмы, повреждающие кровеносные сосуды.
Группы риска для возникновения тромбоза глубоких вен
В группу риска относят людей, у которых:
- варикозная трансформация вен;
- малоподвижный образ жизни;
- проводились операции на конечностях, а также в области таза и живота;
- были переломы костей ног;
- есть опухоли в брюшной полости, тазу и забрюшинном пространстве;
- дисгормональное состояние эндокринной или половой системы;
- синдром позиционного сдавливания.
Какие симптомы развиваются при тромбозе глубоких вен
Как правило, симптомы появляются не сразу, только в случае увеличения тромба. Если произошел отрыв сгустка, может произойти одышка, боль в области грудной клетки, кровохаркание.
Распознать развитие болезни можно по таким симптомам:
- отёчность ног;
- синюшный оттенок кожи;
- боль при передвижении.
Основной симптом тромбоза глубоких вен — это боль в ноге!
Если есть такие признаки – скорее всего, у вас тромбоз глубоких вен. Стадии или варианты течения обусловливают метод лечения.
Тромбоз глубоких вен – диагностика
Основным методом диагностики тромбоза глубоких вен на сегодня является ультразвуковое дуплексное сканирование. При УЗДС можно определить местонахождение тромба, его размеры, состояние (прикреплен он к стенкам вены или болтается в просвете — флотирует).
Доктор Малахов А.М. проводит ультразвуковую диагностику глубоких вен нижних конечностей
Также для оценки венозного кровотока назначают флебографию и радионуклидное сканирование. Состояние микроциркуляции оценивают, исходя из данных реовазографии.
Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
Если у пациента наблюдается тяжелая форма тромбоза нижних конечностей, предпринимают самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство — тромболизис. Вовремя сделанная операция даёт возможность восстановить полноценный кровоток, если диагноз –тромбоз глубоких вен. Только своевременно провеенной вмешательство может полностью вылечить больного от этого тяжелого состояния. Тромболизис проводится только в стационарных условиях и очень опытными эндоваскулярными хирургами. Лечение после операции тоже направлено на эту же цель — рассасывание тромбов.
Помимо тромболизиса существую еще два хирургических метода лечения тромбоза глубоких вен — это тромбэктомия с ангиопластикой и установка ловушки для тромбов — кава-фильтра.
Хирургические методы лечения тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен – лечение в Москве
Современная Московская медицина предлагает несколько способов лечения тромбоза глубоких вен, применение которых зависит от тяжести заболевания. На ранних стадиях можно обойтись тромболитическими препаратами, если у вас тромбоз глубоких вен. Лечение (Москва – город, где есть мировые светила по флебологии) должно быть очень квалифицированным. В поздние сроки подобная терапия опасна по причине возможного отделения тромба и возникновения тромбоэмболии артерии легкого. Если наблюдаются выраженные нарушения кровообращения и тромбоз глубоких вен, лечение – операция (тромбэктомия).
Тромбоз глубоких вен — консервативное лечение
При консервативном лечении можно только остановить или замедлить процесс прогрессирования болезни. Такая терапия также может назначаться при комплексном лечении.
Принципы консервативной терапии:
- компрессионная терапия (эластическая компрессия) – результатом такого воздействия является исключение механизмов прогресса варикоза, без такой терапии консервативное лечение невозможно;
- требуемый уровень компрессии достигается за счёт использования специального трикотажа (специального медицинского изделия), в этом случае важно правильно подобрать размер компрессионного трикотажа;
- компрессионный трикотаж способен снять отёки, боль и повышенную утомляемость нижних конечностей;
- необходимый результат достигается при постоянном применении эластичной компрессии.
Тромбоз глубоких вен лечение медикаментозное
Подразумевается курсовое лечение антикоагулянтами (препаратами не дающими сворачиваться крови). Средняя продолжительность такого курса составляет не менее 3 месяцев, а иногда и более продолжительное время. Предусматривается комбинация лекарственных препаратов, отличающихся по механизму воздействия. Важным этапом медикаментозного лечения ТГВ является подбор препаратов разжижающих кровь. Для предотвращения осложнений со стороны ЖКТ, некоторые лекарства вводятся парентеральным способом.
Фармакотерапия зачастую проводится амбулаторно. При тяжелых формах заболевания пациентов, которые перенесли тромбоэмболию артерии легкого или тромбоз полой вены, ежегодно госпитализируют в терапевтическое либо кардиологическое отделение на 2-3 недели, где проводится инфузионная гемореологическая и кардиотоническая терапия.
Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей
При тромбозе вен нужно соблюдать диету, исключая из рациона питания продукты, содержащие значительное количество витамина К и С. Также рекомендуется умеренное потребление жидкости.
Необходимо употреблять продукты, которые разжижают кровь, к примеру, чеснок, перец и артишок.
Тромбоз глубоких вен – лечение в домашних условиях
Сегодня наряду с традиционными методами лечения заболевания практикуется народная медицина, если определен тромбоз глубоких вен. Лечение народными средствами применяется в качестве дополнения основного лечения.
Первое, что нужно сделать, так это разжижить кровь. Если у вас тромбоз глубоких вен, лечение народными методами включает употребление следующих продуктов:
- лук и чеснок;
- семена подсолнуха;
- какао;
- свеклу;
- яблочный уксус;
- помидоры или томатный сок;
- геркулес;
- овсяную крупу;
- клюкву;
- толокно;
- лимон;
- черешню;
- калину.
К разжижению крови нужно подходить с осторожностью, дабы не спровоцировать кровотечение. Не рекомендуется употреблять жирные и мясные продукты, если имеется тромбоз глубоких вен. Фото, результаты неправильного лечения есть в Интернете.
Ежедневно можно съедать одну ложку смеси, приготовленную из толчёного чеснока, двух столовых ложек нерафинированного растительного масла и одной столовой ложки мёда.
Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Профилактика заболевания, прежде всего, направлена на устранение причин, вызывающих развитие заболеваний сосудов. Таким образом, нужно избавиться от вредных привычек, снизить массу тела, лечить сахарный диабет, снизить уровень холестерина в составе крови и больше двигаться. Так удастся победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей (диета, фото, результаты должны стать стимулом!).
Тромбоз глубоких вен — отзывы наших пациентов.
Отзыв нашей пациентки о проведенном лечении тромбоза глубоких вен в центре «МИФЦ»
Анита, 38 лет, Москва.
Хочу поблагодарить сотрудников клиники за их профессионализм. С их помощью я снова начала доверять традиционной медицине. До того, как я обратилась в клинику, мне неоднократно проводили различные лечебные процедуры по поводу тромбоза глубоких вен на ногах. У меня сначала был варикоз с осложнением, при котором сделали операцию по «подшивке вен». В результате этого я практически стала инвалидом. По совету подруг я обратилась к врачам клиники «МИФЦ», которые вернули меня к полноценной жизни. Хорошо, что всё обошлось без хирургического вмешательства. Анита, 38 лет, Москва.
Отзыв пациента о диагностике тромбоза глубоких вен в нашем центре
Андрей, 40 лет, Красногорск.
Из-за частых стрессовых ситуаций и вредных привычек у меня появились проблемы с ногами, а точнее — нарушение кровообращения. Ноги часто отекали, синели и иногда болели при ходьбе. В Интернете случайно увидел статью о тромбозе вен, при этом описанные симптомы совпадали с моими ощущениями. Мне как раз недавно советовали клинику флебологии, и я решил сходить на консультацию. Врач Малахов А.М. поставил диагноз: острый тромбоз глубокой вены. Меня сначала успокоили и сказали, что в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Так как выхода другого не было, я согласился, и не пожалел. Операция в сосудистом отделении городской больницы, куда меня срочно госпитализировали, по удалению тромба прошла успешно и без осложнений. Теперь моей жизни ничего не угрожает, спасибо врачам клиники «МИФЦ» за их профессионализм и «человеческое» отношение к пациентам! Андрей, 40 лет, Москва.
Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о тромбозе глубоких вен
Максим из Москвы интересуется: как понять, что есть тромбы в венах?
Уважаемый Максим! Достоверно понять, что есть тромбы в венах, может только специалист, флеболог или сосудистый хирург. И даже профильному специалисту потребуется инструментально поддержка, ультразвуковое исследование сосудов. Предположить, что у Вас есть тромбы в венах можно по следующим признакам:
- Отёк.
- Синюшность кожных покровов.
- Болезненность, припухлость тканей, покраснение кожи по ходу вен.
Агата из Санкт-Петербурга интересуется: если есть тромбы в венах, как их распознать, симптомы и лечение?
Уважаемая Агата! Распознать тромбы в венах можно при помощи ультразвукового дуплексного сканирования. На наличие тромбов в венах указывают следующие симптомы: отёк, боль, изменение цвета конечности. Лучшим вариантом диагностики, как и последующего лечения, будет обратиться в хороший флебологический центр.
Николай из Новороссийска интересуется: как распознать тромб на ноге?
Уважаемый Николай! Для того, чтобы распознать тромб на ноге, необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Как вариант, сделать ультразвуковое исследование сосудов нижней конечности. Лучшим решением будет проконсультироваться у узкого специалиста, флеболога.
Мария из Иваново интересуется: как определить тромбы в ногах?
Уважаемая Мария! С точки зрения современной диагностики, лучшим способом определить тромбы в ногах, будет ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
Матвей из Рязани интересуется: тромб в вене, как он образуется?
Уважаемый Матвей! Тромб в вене образуется вследствие сложной цепи биохимических реакций, в процессе которых, из молекул фибриногена формируется сеть молекул нерастворимого фибрина. В последней фиксируются клетки крови, создавая плотную внутрисосудистую структуру, которая и является тромбом.
Иван из Тулы спрашивает: как определить тромб?
Уважаемый Иван! Определить тромб можно различными методами, как компьютерной и магниторезонансной томографией, так и хорошим ультразвуковым исследованием. Последняя методика оптимальнее в соотношении цена-качество и является золотым стандартом диагностики тромбоза.
Мадина из Махачкалы спрашивает: как предотвратить образование тромбов в сосудах?
Уважаемая Мадина! Предотвратить образование тромбов в сосудах можно, если своевременно обследоваться у флеболога, выполнять рекомендации доктора, устранять варикозные вены, в случае их выявления.
Тромбоз глубоких вен
Срочно обратиться к врачу
В случае подозрения на тромбоз глубоких вен необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
Чаще всего тромбы образуются в венах таза и ног. Эти кровеносные сосуды собирают кровь от нижней части тела и транспортируют ее обратно к сердцу. Тромбоз глубоких вен требует незамедлительной врачебной помощи.
При тромбозе глубоких вен очень высок риск развития эмболии легочной артерии. Тромб может сместиться, попасть с кровотоком в легочную артерию и закупорить ее. Если же то же самое происходит в поверхностных венах, тромб движется в направлении глубоких вен, что менее опасно.
Формирование тромба
Симптомы тромбоза глубоких вен
Наиболее распространенные симптомы
- Ноющая, тянущая боль
- Покраснение или цианоз кожи
- Чувство давления и отек
Тромбоз может возникать в сосудах паховой области, бедра, подколенной ямки, голени или стопы. Стоять и ходить в таких случаях особенно больно.
Как развивается тромбоз глубоких вен
Тромб может образоваться, если
- скорость кровотока замедляется, например, во время длительного постельного режима или при перелетах на дальние расстояния
- изменена стенка кровеносного сосуда
- повышена свертываемость крови.
Скорость тока крови в венах меньше, чем в артериях, поэтому тромбоз гораздо чаще развивается в венах. Тромбоз глубоких вен чаще всего развивается в глубоких венах голени и бедра.
Диагностика тромбоза глубоких вен
Быстрая диагностика и лечение тромбоза глубоких вен необходимы для профилактики развития тромбоэмболии легочной артерии. Обследование области с болезненностью и лабораторные анализы крови могут подтвердить диагноз тромбоза. Перед началом лечения врач может также использовать допплерографию и дуплексное УЗИ, чтобы точно локализовать тромб.
У кого высок риск развития тромбоза глубоких вен?
У пожилых мужчин и женщин примерно одинаковый риск развития тромбоза глубоких вен. В более молодом возрасте тромбоз глубоких вен чаще поражает женщин, чем мужчин. Причины:
- имеющиеся заболевания вен
- нарушение системы свертывания крови
- прием лекарств
- беременность
- курение и избыточный вес
- хирургические вмешательства
- длительный постельный режим
- высокая физическая нагрузка
Как можно предотвратить развитие тромбоза глубоких вен (профилактика тромбозов)
Комбинация медикаментозного и физического воздействия является стандартом профилактики тромбозов в Германии. Врач выбирает препарат, дозировку и длительность лечения.
- Целью физического воздействия является улучшение венозного оттока. Существуют различные способы и средства достижения этой цели:
- Медицинский компрессионный трикотаж для профилактики развития тромбозов (стандартизированная компрессия)
- Бандажирование эластичными бинтами (нестандартизированная компрессия)
- Регулируемые нерастяжимые компрессионные бандажи
Также в качестве лечебно-профилактических мероприятий используются ранняя мобилизация и приподнятое положение ног
К кому следует обращаться в случае тромбоза глубоких вен
- Врач общей практики
- Флеболог
- При стационармом лечении — лечащий врач и медицинский персонал
Как лечится тромбоз глубоких вен?
Многие пациенты могут не заметить даже серьезные тромбозы. Это очень опасно, поскольку тромб, вызвавший тромбоз глубоких вен, может сместиться. Если он достигнет легкого, он может вызвать угрожающую жизни легочную эмболию.
Приоритетные цели в лечении тромбозов:
- остановка роста тромба
- удаление тромба
- профилактика легочной эмболии
- профилактика посттромботического синдрома (необратимое повреждение венозных клапанов).
Стратегия лечения включает:
- Основные меры, такие как мобилизация и компрессионная терапия
- Антикоагулянтные препараты для разжижения крови, например, гепарин
- Тромболизис для разрушения кровяного сгустка (тромба)
- Возможно проведение операции для удаления тромба
Компрессионная терапия
Пациенту с диагностированным тромбозом глубоких вен вместе с медикаментозным лечением назначается и компрессионный трикотаж. Он оказывают механическое давление на вены, за счет чего их диаметр уменьшается и скорость возврата крови к сердцу увеличивается. Компрессия должна иметь физиологический градиент: она должна быть максимальной на уровне лодыжек и уменьшается по направлению к колену. Впоследствии врач проверит степень нарушения кровотока и порекомендует, следует ли продолжать компрессионное лечение или можно его прекратить.
Путешествия
Желаем вам здоровой поездки и вернуться отдохнувшими
Путешествия
Диагностика тромбоза: обзор существующих методов
Тромбоз нижних конечностей – это заболевание, которое присуще женщинам и мужчинам, однако представительницы прекрасного пола страдают от него чаще.
Патология может возникать вследствие различных факторов, но ранняя диагностика тромбоза позволяет избежать большинства серьёзных осложнений.
Различают тромбоз вен поверхностных и глубоких. В первом случае, болезнь можно увидеть невооруженным глазом. Во втором, диагностика затрудняется из-за глубокого нахождения сосудов в толще голени или бедра. Рассмотрим, какие передовые методы диагностики (выявления) тромбоза вен нижних конечностей существуют.
Причины
Прежде чем узнать, как выявить и лечить тромбоз, нужно разобраться в специфике болезни. Причинами патологического состояния являются:
- Травмы конечностей.
- Варикозное расширение вен.
- Нарушения свертываемости крови.
- Злокачественные новообразования.
- Ожирение.
- Нарушения углеводного и белкового обмена.
- Внутренние инфекции.
- Прием гормональных, антигипертензивных медикаментов.
В результате негативных факторов в толще вен, образуется тромб – это сгусток крови, который в 10-15% случаев закупоривает просвет сосуда. Чаще всего тромб локализуется в голени.
Первые дни он слабо прикреплен к стенкам сосудов, может оторваться и мигрировать по кровяному руслу. Вокруг сгустка вена начинается воспаляться, что приводит к возникновению тромбофлебита. Воспалительный процесс приводит к образованию новых тромбов выше по ходу пролегания вены.
Ответ на вопрос: «Как самостоятельно определить тромбоз конечностей?» – неоднозначный. Ведь зачастую, патологический процесс не обладает ярко выраженной клинической картиной. Особое внимание своему здоровью стоит уделить тем категориям лиц, кто склонен к нарушениям в работе сосудистого аппарата.
Симптомы
Любая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) включает в себя сбор анамнеза у пациента. Зачастую патология протекает бессимптомно. В некоторых случаях больной жалуется на:
- Боль в конечности при физических нагрузках и в состоянии покоя.
- Односторонний отек лодыжек.
- Тяжесть в ногах.
- Чувство покалывания в нижних конечностях.
- Приобретение кожей характерного блеска, ее истончение.
- Существенную разницу температур конечностей – пораженная лодыжка, как правило, значительно холоднее.
При остром течении заболевания к признакам присоединяется повышенная температура тела, слабость. Конечность сильно отекает, появляются резкие боли. Данные признаки не помогут в дифференциальной диагностике тромбоза, так как являются общими для многих болезней сердечно-сосудистой системы человека.
Только флеболог с точностью знает, как распознать тромбоз. Для этого используются различные методы диагностики. Выявление болезни – процесс нелегкий, но вы должны придерживаться рекомендаций доктора, выполнять все назначения, пройти анализы и обследования.
Методы диагностики
Специалист подскажет вам, как с точностью и на ранней стадии определить тромбоз нижних конечностей. В настоящее время существует множество способов распознавания острого и хронического тромбоза.
- Опрос и осмотр пациента.
- Проведение специалистом функциональных проб.
- Методы инструментальной диагностики инвазивные и малоинвазивные.
На этапе опроса врач старается определить, есть ли у больного предрасположенность к патологиям сосудов. Страдал ли человек варикозным расширением вен, не получал ли травмы ног.
Также специалисту важно узнать, какие сопутствующие острые или хронические заболевания есть у больного. Ведь некоторые из них способны спровоцировать тромбоз. Но даже по наличию нескольких симптомов врач не может поставить диагноз.
Для дифференциальной диагностики пациенту назначаются такие анализы, как:
- Общий анализ крови. Он покажет наличие воспаления, уровень тромбоцитов, лейкоцитарную формулу.
- Коагулограмма. Биохимический анализ крови необходим для определения уровня свертываемости крови, ее ферментов и соотношения белков, что также немаловажно при наличии процесса тромбообразования в организме. Также исследование Д-димера является показательным, так как его уровень на протяжении 7 дней остается высоким при наличии тромбов в организме.
- Исследование на онкомаркеры. Необходимо если у пациента в анамнезе были злокачественные новообразования или же у него генетическая предрасположенность к ним.
Функциональные пробы
Данные исследования проводятся медицинским работником для подтверждения диагноза. Они являются вспомогательными, но широко применяются докторами.
Ознакомившись с ними, вы будете знать, как распознать тромбоз в домашних условиях. Но учтите, что все пробы должен проводить врач, они созданы для помощи диагностирования в условиях без аппаратуры.
- Проба Хоманса – человек лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях, необходимо согнуть стопу. Признаки: побледнение голени, возникновение резкой боли.
- Проба Ловенберга – делается манжетой от тонометра, она накладывается выше колена. Признаки: при величине 80-100 мм рт. ст появляется боль в голени.
- Маршевая проба – на ногу от стопы до бедра накладывается эластичный бинт. Больного просят походить по комнате несколько минут. Признаки: боль – распирающая голень.
- Проба Пратта – в положении лежа конечность приподнимается, медработник массажными движениями опустошает подкожные вены. Надевается от стопы до бедра эластичный бинт. Больного просят немного походить. Признаки: отек лодыжек, болезненные ощущения в икроножной области.
Учитывайте, что как можно точнее диагностировать тромбоз подскажет только лечащий врач. Если у вас есть подозрение на процесс острого тромбообразования, присутствует головокружение, острая боль в конечностях и слабость, нужно вызвать скорую неотложную помощь.
Инструментальная диагностика
Широко применяется ультразвуковая диагностика острых венозных тромбозов, допплерография, ангиография, дуплексное и радионуклидное сканирование, импедансная плетизмография.
Только ваш лечащий врач, подскажет вам, какой метод в вашем случае будет наиболее информативный. Рассмотрим методики более подробно.
УЗДГ
Ультразвуковая допплерография сосудов – способ обследования вен с помощью Допплера. Данное исследование проводится во многих клиниках. Оно информативно, безболезненно, определяет состояние сосудистых стенок, проверяет скорость кровотока в венах. Отражение ультразвука позволяет узнать, где нарушено кровообращение.
Методику нельзя назвать новой, но она используется повсеместно. Результаты расшифровывает флеболог. К сожалению, многое зависит от технических параметров самого аппарата УЗИ и квалификации медицинского специалиста проводящего исследование.
Различие между обычным ультразвуковым исследованием и допплерографией заключается в том, что в первом случае не оценивается кровоток. Но, зато специалисту дается исчерпывающая информация о наличии и локализации патологических очагов, состоянии сосудистых клапанов и стенок.
Дуплексное сканирование
Метод дает возможность увидеть вены не только на определенном участке тела, но и просмотреть в них кровоток. Различают первичный скрининг и более тщательное исследование. Флеболог получит информацию о том:
- Есть ли тромбоз.
- Существует ли вероятность отрывания тромба и как он прикреплен к стенке сосуда.
- Где именно произошло тромбооразование и какой возраст патологии.
В процессе обследования выясняется вязкость крови, скорость ее движения, оценивается состояние лимфатической системы конечностей. Многое зависит от опыта специалиста проводящего дуплексное сканирование.
Характерной особенностью метода является возможность отличить новые тромбы от более старых. По результатам исследований можно с точностью поставить диагноз ТГВ.
МРТ ангиография
Методика рентгеноскопического исследования в комбинации с введением в сосуды контрастного вещества. Позволяет судить о состоянии сосудов, их проходимости. Исследование выявляет пораженные участки вен и в данном случае называется флебография.
В вену стопы или бедренную вводится рентгеноконтрастное вещество, затем делается серия снимков. В местах закупорки контраст будет накапливаться.
Флебография не является исследованием первого ряда, так как требует специального оснащения. К тому же существует риск негативной реакции организма на вводимое вещество.
Обследование:
- Выявляет наличие тромба, его размер и локализацию.
- Выявляет степень сужения вены.
- Позволяет получить трехмерное изображение сосуда.
- Дает информацию о наличии новообразований сдавливающих вены.
МРТ очень информативное обследование, но у него существует ряд противопоказаний: клаустрофобия, наличие металлических имплантов, кардиостимулятора, инсулиновых помп.
Радионуклидное сканирование
Данные метод по технологии выполнения аналогичен ангиографии. Но вместо контрастного вещества используется радиоактивный изотоп – меченый альбумин. Такое сканирование является эталонным, не вызывает негативных реакций со стороны организма. Используется данный способ диагностики при неясных результатах других исследований.
Компьютерная томография
Методика недешевая, но информативная и безболезненная. В результате диагностики выявляется наличие воспаления или повреждения вен, сгустков крови. Врачу дается полная информация о состоянии клапанов и стенок сосудов. Снимки выводятся на монитор компьютера, их можно распечатать и записать на диск.
КТ требует предварительной подготовки. Пациенту нельзя накануне употреблять лекарства, влияющие на свертываемость, циркуляцию крови. За 6 часов до исследования нельзя кушать. Парентерально вводится контрастное вещество и делается диагностика. В среднем процесс занимает 15-20 минут.
Заключение
Существует множество различных методик диагностики глубокого тромбоза вен нижних конечностей. Они отличаются по способу проведения исследования и конечному результату.
Только ваш лечащий врач подскажет вам, какое обследование информативно в вашем случае. Иногда необходимо использовать несколько видов обследования для получения более точной картины заболевания.
Анамнез и физикальное обследование помогают выявить вероятность глубокого венозного тромбоза до выполнения исследований. Диагноз подтверждают допплеровской ультрасонографией с исследованием потока (дуплексная ультрасонография). Потребность в дополнительных исследованиях (например, исследовании содержания D-димера), их выбор и последовательность зависят от результатов УЗИ. Ни один существующий протокол исследования не признан лучшим.
УЗИ выявляет тромбы, непосредственно визуализируя венозную стенку, и демонстрирует патологические компрессионные свойства вены, а допплеровская ультрасонография — ухудшенный венозный поток. Исследование имеет чувствительность более 90 % и специфичность более 95 % для тромбоза бедренной и подколенной вен, но менее точно для подвздошного тромбоза или тромбоза вен голени.
Если вероятность глубокого венозного тромбоза до исследования умеренная или высокая, необходимо определить содержание D-димера одновременно с дуплексной ультрасонографией. D-димер — побочный продукт фибринолиза, повышенное его количество предполагает недавнее образование и распад тромбов. Тест имеет чувствительность более 90 %, но специфичность только 5 %; таким образом, повышенные цифры не помогают диагностике, но отсутствие циркулирующего D-димера позволяет исключить глубокий венозный тромбоз, особенно когда начальная оценка вероятности глубокого венозного тромбоза
Контрастную венографию используют редко, потому что рентгеноконтрастный препарат может вызвать венозный тромбоз и аллергические реакции, а кроме того, ультрасонография атравматична, более доступна и почти с такой же точностью позволяет обнаружить глубокий венозный тромбоз. Венографию используют, когда результаты УЗИ нормальные, но данные предварительных исследований свидетельствуют в пользу глубокого венозного тромбоза, или когда при УЗИ выявляют патологию, а подозрение на глубокий венозный тромбоз низкое. Частота осложнений составляет 2 % главным образом из-за аллергических реакций на контраст.
Неинвазивные альтернативы контрастной венографии находятся на стадии изучения. Они включают магнитно-резонансную венографию и прицельную МРТ тромбов, с использованием специальных методик, как например Т1-взвешенное эхо-изображение; теоретически последняя может обеспечить одновременную визуализацию тромбов в глубоких венах и субсегментарных легочных артериях.
Больные с подтвержденным глубоким венозным тромбозом и очевидной его причиной (например, иммобилизация, хирургическое вмешательство, травма ноги) не нуждаются ни в каком дальнейшем обследовании. Если симптомы вызывают подозрение на легочнe. эмболи., используют дополнительные методы исследования (например, вентиляционно-перфузионное сканирование или спиральную КТ).
Исследования для выявления гиперкоагуляции спорны, но иногда их назначают больным с идиопатическим повторяющимся глубоким венозным тромбозом, а также имеющим глубокий венозный тромбоз и личный или семейный анамнез других тромбозов и молодым пациентам без очевидных предрасполагающих факторов. Некоторые данные свидетельствуют о том, что наличие гиперкоагуляции не предсказывает рецидив глубокого венозного тромбоза, так же как и клинические факторы риска. Скрининг больных с глубоким венозным тромбозом на наличие злокачественной опухоли имеет низкую результативность. Рутинное профилактическое обследование с полным сбором анамнеза и физикальным осмотром, направленным на обнаружение злокачественного роста, и определенные диагностические методы исследования, назначенные по результатам обследования, — более подходящая тактика.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерап
Содержание статьи
Тромбоз (Thrombosis) – это процесс образования кровяных сгустков (они называются тромбами), фиксирующихся на стенках сосуда и закупоривающих его просвет. Из-за болезни нарушается нормальная циркуляция крови на пораженном участке. Как результат, человек чувствует боль, локально проявляются покраснения и отечность. Чем дольше тянуть с лечением, тем хуже будет состояние.
По данным Всемирной организации здравоохранения, признаки венозного тромбоза наблюдаются у каждого четвертого человека. Если заболевание протекает без симптомов, увеличивается риск летального исхода, так как самым серьезным осложнением болезни становится тромбоэмболия легочной артерии.
Факторы риска развития тромбоза
По статистике, в России каждый год обнаруживают тромбоз почти у 250 тысяч человек. Чаще всего признаки тромбоза глубоких вен встречаются у женщин (в пять или шесть раз чаще, чем у мужчин). Это объясняют приемом противозачаточных средств, беременностью, повышенной концентрацией гормонов.
Больше всего рискуют люди с ожирением. В группе риска и те, кто достиг 40-летнего возраста. При совпадении этих двух факторов риск заболеть увеличивается пятикратно.
!
Тромбы образуются в артериях и венах, нарушая тем самым нормальную работу кровеносной системы.
В большинстве случаев они локализуются в нижних конечностях, и больше всех страдает голень. Обычно тромбы фиксируются на венозной стенке, и тогда их классифицируют в качестве пристеночных. Если они полностью перекрывают просвет, то формируется окклюзивный тромб.
Соотношение венозных и артериальных тромбозов
Абсолютно избежать появления тромбов невозможно, так как свертываемость крови, образование тромбоцитов и коллагена жизненно необходимы. Благодаря этому удается останавливать кровотечения и заживлять раны. Проблемы несет дисбаланс в системе крови, отвечающей за свертывание и наоборот.
Признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
- отекшие ноги,
- болезненность и напряженность нижних конечностей;
- отекший и болезненный участок ноги становится горячим;
- кожа краснеет, нормальный цвет отсутствует.
Причины и признаки тромбоза вен
Причины тромбоза и его признаки
- Если нарушается целостность сосудистой стенки, начинается развитие тромбоза. Обычно это случается в результате травм, при беременности, когда сосуды сужаются и деформируются, при несоблюдении рекомендаций доктора после операций.
- Когда происходит застой крови – из-за недостаточной двигательной активности или при продолжительном постельном режиме. Венозный застой часто приводит к тромбозу глубоких вен и варикозу. Чтобы снизить риск развития тромбов, при варикозе рекомендуется использовать венотонизирующие средства: например, Нормавен® Крем для ног. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования и имеет все необходимые документы и сертификаты качества, подтверждающие его эффективность и безопасность. В результате проведенной апробации было установлено, что трехмесячный курс применения Нормавен® Крема для ног способствует улучшению состояния сосудов нижних конечностей, за счет чего исчезают судороги, уменьшается выраженность венозного рисунка, пропадают отеки и чувство тяжести в ногах.
- Когда в крови возрастает число тромбоцитов и эритроцитов, показатели свертываемости крови изменяются. Причиной могут быть гормональные сбои, нарушения метаболизма и оральные контрацептивы.
- Тромбозы могут развиваться у пациентов с онкологическими заболеваниями, а также с дисфункцией почек.
Факторы, усугубляющие риск развития тромбоза:
- травмы;
- ожирение и лишний вес;
Ожирение и лишний вес — факторы развития тромбоза
- беременность и роды;
- курение;
- инфекции;
- долговременные и частые поездки и авиаперелеты;
- возраст от 40 лет;
- прием лекарств, из-за которых повышается свертываемость крови;
- оперативное вмешательство на суставах и полостные операции под наркозом;
- перелом костей;
- малоподвижный образ жизни.
Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует
У здоровых людей кровь беспрепятственно проходит по артериям и венам.
Признаки тромбоза:
- Снижается скорость тока крови на определенных участках. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, пороками сердца, варикозом или атеросклерозом.
- Увеличивается густота крови
- Сосуды сужаются. Причинами этого могут быть следующие болезни: эндокардит (Endocarditis), артериит(Arteriitis).
- Факторы свертываемости крови оказываются дефицитными, кровь хуже сворачивается.
Болезнь протекает в венах, обычно возникает воспаление стенок, за которым следует венозный тромбоз. Шок и сильные кровотечения провоцируют тромбообразование.
Тромбоз – это реакция на острые заболевания. Важно, чтобы нервная и эндокринная системы обладали достаточной реакцией для защиты от появления какой-либо болезни. Тромбоз представляет большую угрозу жизни при болезнях головного мозга и изменениях гормонального фона.
Мнение эксперта
При артериальном тромбозе на травмированном месте формируется фибринная пленка, к которой начинают стекаться тромбоциты с отрицательным электрическим зарядом. Происходит фиксация тромбов на стенках. Затем они начинают увеличиваться в размерах, собирая на себе лейкоциты, эритроциты и фибринные пленки.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Тромбы могут быть:
- красные (кровь течет медленно, но сворачиваются хорошо),
- белые (кровь течет быстро, сворачиваются медленно).
Слоистые тромбы, формирующиеся длительное время, способны самостоятельно расщепляться. Данное явление обозначают как реваскуляризацию (пропускная способность сосуда восстанавливается). Проследить признаки и симптомы тромбоза удается только, если поражено не менее 10-50% сосуда.
Первые признаки тромбоза
Формирование тромбов протекает болезненно, с чувством тяжести и отечностью.
Если тромб расположен в бедренной вене либо подвздошной, то отекает вся нога, кожа приобретает синий оттенок. Из-за измененного оттока крови сгустки перераспределяются в вены под кожей. Появляется сосудистая сетка, которая заметна на животе по выступающим венам. Пациент указывает на бессилие, озноб, температуру тела выше нормы.
При формировании тромбов в мелких венах признаки тромбоза по разным причинам долгое время могут не выражаться. И только неприятные ощущения при ходьбе будут сигнализировать о проблеме.
Признаки и особенности тромбоза
Признаки тромбоза в зависимости от расположения тромба
-
Воротная вена способствует течению крови от непарных органов в брюшной полости (от желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы). От них кровь направляется в печень (там она очищается). Если в воротной вене происходит тромбирование, возрастает риск болезни печени.
Симптомами тромбоза воротной вены считаются боль и вздутие живота, кишечные расстройства, рвота, редко черный стул и увеличенная селезенка.
-
Легочная артерия закупоривается после того, как кровь поступает из вен ног и таза. Важны количество сгустков, реакция легких на них и действие системы гомеостаза. Чем меньше тромб, тем менее выражены симптомы. Большие тромбы препятствуют газообмену в легких, развивается гипоксия.
Симптомы: боль в груди; кожа бледнеет и синеет; на шее надуваются вены; появляется кашель с кровяными выделениями и хрипы; потеря сознания.
-
На тромбоз нижних конечностей приходится до 70% общего количества тромбозов. Особенно опасно, когда тромбируются глубокие вены в области бедер и ниже колен (необходимо отслеживать признаки тромбоза голени). Первые симптомы незаметные.
Отечность, болезненные ощущение при ходьбе или сгибании голени, боли в области бедра изнутри и стопы, покрасневшая кожа и судороги – все это признаки развития болезни. Если наступает острая форма, человек начинает страдать одышкой, у него повышается температура, кружится голова, и он теряет сознание. Вы можете сравнить признаки тромбоза нижних конечностей по фото, но диагноз должен ставить лечащий врач.
- В верхних конечностях тромбоз встречается реже (тромбоз подключичной вены), и отличить его первоначальные симптомы от травмы руки сложно. Они проявляются в отечности, болях и посинении. Больной чувствует жжение, у него немеют руки, кожа становится нечувствительной.
- Сосуды головного мозга связываются с венами и артериями, где также могут появиться сгустки крови, а это ведет к инсульту. Симптомы тромбоза головного мозга выражаются ярче, чем при тромбировании других сосудов. Заболевание сопровождается головными болями, кружится голова, снижается острота слуха и зрения, теряется сознание, периодически возникают судороги. Человека тошнит.
- Тромбы оседают и в венах геморроидальных узлов, это считается осложнением геморроя. Признаками тромбоза геморроя (Haemorrois): болезненные ощущения, пораженная область зудит, повышается температура, отек.
- Тромбозом поражается и центральная вена сетчатки глаза. Признаки заболевания могут не выражаться, а человек в результате теряет зрение.
- Тромбоз мезентериальных вен кишечника проявляется продолжительными болями в животе. Другие признаки: вздутие живота, высокая температура, рвота и тошнота. На ранних стадиях определить заболевание по симптомам сложно. Обычно они говорят об осложнении патологии.
- Если поражены бедренная и подвздошная вены, то речь идет об илеофеморальном тромбозе. Он сопровождается отеком ног (кожа меняет цвет от красноватого к синему), при надавливании появляются коричневые следы, болят ноги, пах, повышается температура тела.
Лечение и диагностика тромбоза вен
Признаки тромбоза и лечение
На степень тяжести заболевания указывают признаки тромбоза, лечение назначают в зависимости от стадии протекания болезни.
Что делать? Прежде всего необходим точный диагноз. Врач должен определить, где находится тромб, уточнить его размеры и подвижность. Следует понять, насколько прочно фиксирован тромб и какова вероятность того, что он оторвется.
!
Основных методов терапии несколько: операции, тромболизис, назначение медикаментов и имплантация кава-фильтра.
Назначают и инъекции гепарина и антикоагулянтные препараты. Дополнительно также могут выписать комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов, а также назначить лечебную диету.
Тромболизис предполагает рассасывание тромбов хирургическим путем – с помощью катетера, по которому вводят вещество для растворения кровяного сгустка.
Оперативное лечение тромбоза
К оперативному вмешательству врачи прибегают только в случае осложнений, и здесь важно местонахождение тромба. Возможно устранение всей тромботической массы.
Кава-фильтр – металлическое приспособление, похожее на зонтик. Его имплантируют в просвет нижней полой вены эндоваскулярно.
Восстановление после тромбоза
Реканализацией называют возобновление пропускной способности артерии или вены после тромбирования. Он может происходить благодаря медицинскому вмешательству или естественным образом. Реканализация наступает не раньше, чем через 6 месяцев при длительном лечении. Она требует постоянной профилактики.
После тромбоза тромб в вене со временем уходит, и нормальный кровоток восстанавливается. Иногда реканализация не происходит. Даже после полного очищения вена не может работать нормально.
Тромбоз разрушает ее внутренние клапаны, а они отвечают за отток крови по одному направлению. В итоге происходит нарушение оттока крови от конечности, повышается давление в ее венозной системе, и заболевание опять развивается. Поэтому признаки реканализации тромбоза могут оказаться недолговременными.
Мнение эксперта
К сожалению, тромбоз вен нижних конечностей имеет склонность к рецидивам даже после рассасывания сгустка. Поэтому крайне важно провести коррекцию образа жизни и соблюдать рекомендованные врачом профилактические меры, чтобы снизить риск повторного развития тромбов.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Подозрение на тромбоз
Чтобы правильно лечить тромбоз, нужно поставить точный диагноз. Для этого используются разные методы:
- Дуплексное сканирование. С его помощью создается визуализация сосудов и исследуется кровоток.
- Рентгеноконтрастная флебография. В этом случае контрастное вещество вводится в сосуд.
- В случае сомнений при постановке диагноза проводится МР- КТ-ангиография.
- При риске легочной тромбоэмболии пациент проходит рентгенографию легких, делается сцинтиграфия.
- Импедансная плетизмография проводится, если есть признаки тромбоза ноги. При применении этого метода используется манжета, сдавливающая голень для последующей краткосрочной окклюзии вен. Затем измеряется новый объем сосудов после притока крови. Такой анализ дает точную диагностику (до 90%) и позволяет распознавать наличие глубокого венозного тромбоза в области выше колена.
При первом подозрении на тромбоз надо незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение в домашних условиях очень опасно.
Видео: как распознать тромбоз?
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Врач флеболог Игнатов В.Н.
Источники:
- НОВЫЕ ПОДХОДЫ К АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Суковатых Б.С., Беликов Л.Н., Савчук О.Ф., Чернятина М.А. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2008. – №3. – С. 74-78.
- СТРУКТУРА ФАКТОРОВ РИСКА ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Усов С.А., Ровенских Д.Н., Сартаков Г.Г. // Acta Biomedica Scientifica. – 2012. – №4 (86). – С. 106-107.
- https://www.researchgate.net/publication/261258086_Scientific_Publications_on_Portal_Vein_Thrombosis…
- https://www.researchgate.net/publication/7711586_Ultrasound_criteria_for_embologenicity_of_venous_th…
- https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/
- https://www.isth.org/page/JTH
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Сгустки крови глубоких вен обычно образуются на бедре или голени, но они также могут развиваться в других областях вашего тела. Другие названия, связанные с этим условием, могут включать тромбоэмболию, посттромботический синдром и постфлебитический синдром.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы ТГВ встречаются только примерно у половины людей с этим заболеванием. Общие симптомы включают:
- отек стопы, голеностопного сустава или ноги, как правило, на одной стороне
- спазматическая боль в пораженной ноге, которая обычно начинается в области голени
- сильная, необъяснимая боль в стопе и голеностопном суставе
- область кожи, которая ощущается теплее, чем кожа на окружающих участках
- кожа над пораженным участком становится бледной или красноватого или голубоватого цвета
Люди с ТГВ верхней конечности или сгустком крови на руке также могут не испытывать симптомов ,Если они это делают, общие симптомы включают в себя:
Люди могут не узнать, что у них тромбоз глубоких вен, пока они не прошли экстренное лечение легочной эмболии (сгусток крови в легких).
Легочная эмболия может возникнуть, когда сгусток ТГВ перешел из руки или ноги в легкое. Когда артерия в легком блокируется, это опасное для жизни состояние и требует неотложной помощи.
ТГВ вызвано сгустком крови. Сгусток блокирует вену, препятствуя правильной циркуляции крови в организме.Свертывание может происходить по нескольким причинам. К ним относятся:
- Травмы. Повреждение стенки кровеносного сосуда может сузить или заблокировать кровоток. В результате может образоваться сгусток крови.
- Хирургия. Кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции, что может привести к развитию сгустка крови. Постельный режим практически без движения после операции может также увеличить риск развития тромба.
- Снижение мобильности или бездействия. Когда вы часто сидите, кровь может накапливаться в ваших ногах, особенно в нижних частях.Если вы не можете двигаться в течение длительного времени, кровоток в ногах может замедлиться. Это может вызвать развитие сгустка.
- Некоторые лекарства. Некоторые лекарства увеличивают вероятность того, что ваша кровь образует сгусток.
ТГВ — серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас наблюдаются симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может проверить ваши симптомы.
Лечение ТГВ направлено на предотвращение роста сгустка.Кроме того, лечение может помочь предотвратить легочную эмболию и снизить риск появления большего количества сгустков.
Medication
Ваш доктор может назначить препараты, разжижающие вашу кровь, такие как гепарин, варфарин (Coumadin), эноксапарин (Lovenox) или фондапаринукс (Arixtra). Это затрудняет свертывание вашей крови. Это также сохраняет существующие сгустки как можно меньше и снижает вероятность того, что вы разработаете больше сгустков.
Если разжижители крови не работают или у вас тяжелая форма ТГВ, врач может использовать тромболитические препараты.Люди с ТГВ верхней конечности могут также извлечь выгоду из этого лекарства.
Тромболитические препараты действуют путем разрушения сгустков. Вы получите их внутривенно. Узнайте больше об этих препаратах и о том, как они могут помочь предотвратить и уничтожить сгустки крови.
Компрессионные чулки
Если вы подвержены высокому риску ТГВ, ношение компрессионных чулок может предотвратить отек и снизить вероятность развития тромбов.
Компрессионные чулки доходят чуть ниже колена или прямо над ним.Ваш доктор может порекомендовать вам носить их каждый день.
Фильтры
Вам может понадобиться установить фильтр в большую брюшную вену, которая называется полой веной, если вы не можете принимать разжижители крови. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предотвращая попадание сгустков в легкие.
Но фильтры имеют риски. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение кратковременного периода, пока риск тромбоэмболии не уменьшится и препараты для разжижения крови могут быть использованы.
Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению сгустка ТГВ на руке или ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или сгустков, которые вызывают серьезные проблемы, такие как повреждение тканей.
Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба ваш хирург сделает разрез в кровеносный сосуд. Они найдут и уберут сгусток. Затем они восстановят кровеносный сосуд и ткани.
В некоторых случаях они могут использовать маленький надувающийся баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым, пока они удаляют сгусток.Когда сгусток найден и удален, шарик удаляется вместе с ним.
Хирургия не без рисков, поэтому многие врачи будут использовать это лечение только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.
Чем дольше вы сидите, тем выше риск развития тромба. Если вам нужно долго сидеть, есть упражнения, которые вы можете выполнять сидя, чтобы ваши ноги двигались и помогали циркуляции крови.
Колено тянет
Согните ногу и поднимите колено к груди.Оберните колено руками для большего растяжения. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем выполните то же упражнение на другой стороне. Повторите эти отрезки несколько раз.
Ножные насосы
Поставьте ноги на пол. Держа ноги на полу, поднимите пятки. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите пятки. Поднимите шары ног от пола, держа пятки на месте. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите шары ваших ног.
Повторите эти насосы несколько раз.
щиколотки
Поднимите обе ноги от пола. Нарисуйте круги пальцами ног в одном направлении в течение нескольких секунд. Переключайте направления и нарисуйте круги на несколько секунд. Повторите это упражнение несколько раз.
После того, как тромб крови ТГВ будет диагностирован, ваш врач, скорее всего, назначит лекарство, которое поможет разжижить кровь или разрушить сгусток. Вы можете комбинировать прописанные лекарства со следующими домашними средствами, чтобы предотвратить другие осложнения и снизить риск сгустков крови в будущем.
Move more
Ежедневно гуляйте, чтобы улучшить кровоток. Короче, частые прогулки лучше, чем одна длинная прогулка.
Держите ногу или руку поднятыми
Это особенно важно для ног. Кровь может скапливаться, если ваши ноги весь день лежат на земле. Используйте стул или стул, чтобы держать ноги поднятыми и приблизиться к уровню бедер.
Носить компрессионные чулки
Эти специально разработанные чулки плотно прилегают к вашим ногам и постепенно становятся свободнее, когда они поднимают вашу ногу до колена.Сжатие помогает предотвратить объединение и отек, и это увеличивает кровоток.
Большинству людей они не нужны, но люди с высоким риском развития ТГВ могут найти их полезными. Компрессионные чулки могут быть полезны, когда вы путешествуете. Узнайте больше о том, как они помогают.
ТГВ чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но они все еще могут случиться в любом возрасте. Определенные состояния, которые изменяют то, как ваша кровь движется по венам, могут повысить риск развития сгустков. К ним относятся:
- с травмой, которая повреждает ваши вены, например перелом кости
- с избыточным весом, который оказывает большее давление на вены на ногах и тазу
- с семейной историей DVT
- с катетером, установленным в вена
- принимает противозачаточные таблетки или проходит гормональную терапию
- курит (особенно сильно)
- долгое время сидит в машине или в самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска
Некоторые состояния могут увеличить риск возникновения тромбов.К ним относятся наследственные нарушения свертываемости крови, особенно если у вас есть хотя бы еще один фактор риска. Рак и воспалительные заболевания кишечника также могут увеличить риск развития сгустка крови.
Сердечная недостаточность, состояние, при котором вашему сердцу становится труднее перекачивать кровь, также вызывает повышенный риск образования тромбов.
ТГВ является основным риском, связанным с хирургическим вмешательством. Это особенно верно, если у вас операция на нижних конечностях, например, операция по замене сустава.
Множество факторов может увеличить риск развития тромба. Узнав больше о каждом из них, вы сможете принять меры предосторожности.
Вы можете снизить риск возникновения ТГВ, внеся несколько изменений в образ жизни. Это включает в себя контроль артериального давления, отказ от курения и потерю веса, если у вас избыточный вес.
Перемещение ног, когда вы сидите некоторое время, также помогает поддерживать кровоток. Прогулка после постельного режима может предотвратить образование сгустков.
Принимайте любые препараты для разжижения крови, которые назначает врач, если вам предстоит операция, так как это может снизить вероятность развития тромбов в дальнейшем.
Риск развития ТГВ во время путешествий возрастает, если вы сидите более четырех часов. Снизьте свой риск, перемещаясь так часто. Выйдите из машины и потянитесь с промежутками во время длительных поездок. Прогуляйтесь по проходам, если вы летите, садитесь на поезд или едете на автобусе.
Вытяните ноги и ступни, пока вы сидите — это обеспечивает стабильное движение крови в икрах.Не носите узкую одежду, которая может ограничить кровоток. Осложнения ТГВ можно предотвратить. Узнайте, как вы можете снизить риск.
Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, тщательный медицинский осмотр, а также один или несколько диагностических тестов для выявления или исключения ТГВ. Эти тесты включают в себя:
УЗИ
Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы создать картину ваших артерий и вен, чтобы увидеть, как кровь течет через них.
Если присутствует сгусток, ваш врач сможет увидеть прерванный кровоток и поставить диагноз.
Венограмма
Если УЗИ не дает результатов, ваш врач может заказать венограмму. Во время этого теста в вену вводится краситель. Затем, рентгеновский снимок делается на область, где ваш врач подозревает наличие ТГВ.
Краситель делает вену более заметной, поэтому легко можно увидеть прерванный кровоток.
Тест на D-димер
Анализ крови на D-димер измеряет наличие вещества, которое выделяется при распаде сгустка крови.Если уровни вещества высоки, и у вас есть факторы риска для ТГВ, у вас, вероятно, есть сгусток. Если уровни в норме и ваши факторы риска низки, скорее всего, нет.
Другие тесты могут использоваться для диагностики ТГВ, если они не увенчались успехом. Узнайте больше о каждом из них и о том, как они могут помочь вашему врачу найти сгусток крови.
Основным осложнением ТГВ является легочная эмболия. Вы можете развить легочную эмболию, если сгусток крови движется к вашим легким и блокирует кровеносный сосуд.
Это может привести к серьезному повреждению легких и других частей тела.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки легочной эмболии. Эти признаки включают в себя:
Многие осложнения ТГВ могут быть предотвращены. Узнайте больше о том, почему они происходят и что вы можете сделать, чтобы избежать их.
Беременность повышает риск развития ТГВ. На самом деле, беременные женщины в 5-10 раз чаще заболевают ТГВ, чем женщины, которые не беременны.
Во время беременности уровень белков, свертывающих кровь, увеличивается, а уровень белков, снижающих свертываемость крови, падает. Кроме того, повышенный уровень гормонов и замедление кровотока по мере того, как матка расширяется и ограничивает отток крови из нижних конечностей, способствуют этому риску.
Повышенный риск сохраняется примерно до шести недель после родов. Нахождение в постели или кесарево сечение также увеличивает риск возникновения ТГВ.
Следите за симптомами ТГВ, пока вы беременны. Читайте об этих симптомах и что делать, если вы испытываете их.
Ваш риск развития тромбов выше при полете, потому что длительное сидение увеличивает шансы на ТГВ.
Чем дольше полет, тем больше риск.Это особенно важно для людей, выполняющих рейсы продолжительностью более восьми часов. Ваш риск также увеличивается, если вы летите и у вас уже есть другие факторы риска для ТГВ.
Эти меры помогут вам снизить риск образования тромба во время полета:
- Сядьте в выходном ряду или на сиденье, расположенном на переборке, чтобы у вас было больше места для того, чтобы размяться и двигать ногами.
- Носить компрессионные чулки, которые уменьшают скопление крови и помогают поддерживать кровоток.
- Принимайте по назначению врача разжижители крови или аспирин.
- Делайте упражнения ногами и ногами, чтобы кровь текла.
- Встать и обойти кабину во время полета.
Симптомы сгустка крови могут развиваться не сразу после полета. Узнайте больше о том, когда симптомы могут возникнуть после полета и как вы должны их лечить.
Здоровый образ жизни важен для профилактики ТГВ и помогает избежать опасных для жизни осложнений. Кроме того, здоровый образ жизни включает в себя множество изменений, которые необходимы для предотвращения образования тромбов.Это включает в себя больше двигаться, бросить курить и похудеть.
Вы можете снизить риск развития ТГВ и тромбов с помощью здорового питания. Фрукты, овощи и цельные зерна доставляют необходимые витамины и минералы.
Веганская, вегетарианская или средиземноморская диета может быть лучше для людей с риском ТГВ или людей, у которых ранее был ТГВ, но для этого необходимы исследования. Употребление в пищу этих трав в небольших количествах также может помочь снизить риск возникновения ТГВ.
Но некоторые витамины и минералы могут мешать лечению ТГВ.Например, слишком много витамина К может обойти способность варфарина разжижать кровь и предотвращать образование тромбов.
Просмотрите все витамины или добавки, которые вы принимаете с врачом, и спросите о возможных взаимодействиях с лекарствами. Также важно, чтобы вы поговорили со своим врачом о любых продуктах или питательных веществах, которых следует избегать.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование тромба в глубоких венах ног, бедер или таза. Тромбоз чаще всего наблюдается у людей с иммобилизацией, ожирением, злокачественными новообразованиями или наследственной тромбофилией. Повреждение эндотелия сосудов, венозный стаз и гиперкоагуляция, которые в совокупности называют триадой Вирхова, являются основными факторами, способствующими развитию ТГВ.Симптомы обычно возникают в одностороннем порядке и включают отек, нежность и покраснение или изменение цвета. Легочную эмболию (РЕ), тяжелое осложнение ТГВ, следует заподозрить у пациентов с головокружением, одышкой и лихорадкой. Диагностическим тестом выбора для ТГВ является УЗИ компрессии. В большинстве случаев отрицательный тест на D-димер позволяет исключить тромбоз или ПЭ, но положительный тест является неспецифическим. Начальное острое лечение ТГВ состоит из антикоагуляции гепарином и, если тромб большой или не отвечает на антикоагуляцию, может также включать тромболизис или тромбэктомию.Вторичная профилактика достигается пероральным варфарином или прямыми ингибиторами фактора Ха и поддерживающими мерами, такими как регулярные физические упражнения и компрессионные чулки.
,
Сердар Токер , 1 Дэвид Дж. Хак, 2 и Стивен Дж. Морган 2
1 Исследование ортопедической травмы, Денверский университет, Университет Колорадо, 777 Бэннок Street MC 0188, Denver, CO 80204, USA
2 Денвер здравоохранения, университет Колорадо, 777 Бэннок Street MC 0188, Denver, CO 80204, USA
Показать ещеAcademic Редактор: Omer Икбал
,Indian J Anaesth. Ноябрь-декабрь 2012 года; 56 (6): 593–595.
Manpreet Kaur
Кафедра анестезии и реанимации, Центр травмы JPNA, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия
Чандни Синха
Кафедра анестезии и реанимации, Центр травмы JPNA, Всеиндийский институт медицины Наук, Нью-Дели, Индия
PM Сингх
1 Отделение анестезии и интенсивной терапии, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия
Babita Gupta
Отделение анестезии и интенсивной терапии, JPNA Trauma Center, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия
, отделение анестезиологии и реанимации, Центр травмы JPNA, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия,
1 , отделение анестезии и реанимации, Всеиндийский институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия
Адрес для переписки: Dr.Manpreet Kaur, 426 Masjid Moth Resident Doctor’s Hostel, AIIMS, Нью-Дели, 110 029, Индия. E-mail: [email protected]Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любых носителях при условии оригинального оригинала. работа правильно цитируется.
Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.Sir,
Пациенты с травмами с мультисистемными травмами и высокой степенью тяжести травм (МКС) имеют повышенный риск тромбоэмболических осложнений.Безопасная и эффективная тромбопрофилактика крайне желательна для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ). Нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин (LMWH), устройства последовательной компрессии (SCD) и фильтры полой вены используются в качестве профилактики у пациентов с травмами. [1] Мы столкнулись со случаем, когда оккультный ТГВ уже присутствовал и SCD был применен как часть протокола. Регулярное использование компрессионного ультразвука (УЗИ) для оценки тромба нижних конечностей оправдано для предотвращения таких случаев, как у нашего пациента.
Мужчина 40-летнего возраста с умеренной травмой головы, синдромом центрального шнура и травмой верхней челюсти в течение двух недель находился в консервативном отделении. Он был помещен в реанимационное отделение травматологии (ICU) из-за тахипноэ и снижения насыщенности. У него была последовательная оценка недостаточности органов (SOFA) 11, частота пульса 130 в минуту, инвазивное кровяное давление 80/60 мм рт.ст. и SpO 2 82%. Он не получал НМГ для профилактики ТГВ и получил тромбопрофилактику только с помощью механического компрессионного устройства ввиду травмы головы.При поступлении в реанимацию в связи с отсутствием доказательств наличия ТГВ при клиническом осмотре в рамках протокола медсестра штата применила SCD на обеих конечностях. Было проведено стандартное цветное допплерографическое исследование УЗГ нижних конечностей [], которое выявило частичный тромб слева в левой бедренной вене, распространяющийся в профунду бедренной и подколенной вен; правый полный тромб, распространяющийся на правую общую бедренную вену, поверхностную бедренную и подколенную вены. Была проведена компьютерная томография (КТ) легочной ангиографии, которая показала, что правая легочная артерия имела дефект наполнения на стыке восходящего и нисходящего ствола, а левый нисходящий ствол показал большой дефект наполнения, распространяющийся на сегментарные ветви.
УЗИ левой нижней конечности с частичным тромбом в левой общей бедренной вене
SCD являются безопасной альтернативой LMWH, когда антикоагуляция с LMWH противопоказана, как у пациентов с травмой головы. SCD хорошо переносятся как метод профилактики ТГВ, без осложнений кровотечения. SCD нацелены на стаз и фибринолитический путь, который усугубляет осложнения, связанные с ТГВ у пациентов с травмой. [2]
Рутинное использование компрессионного УЗИ для оценки тромба нижних конечностей легко оправдано после возникновения таких неудач, как у нашего пациента.Несмотря на даже профилактические методы с низкими дозами гепарина (ЛДГ) или СКБ, частота ТГВ остается до 21% [3], как показали Burns и др. , с еженедельными ультразвуковыми исследованиями. Прикроватные ГСЗ достигли современной роли в качестве диагностического инструмента для оценки ТГВ. Все пациенты должны пройти скрининг на наличие ТГВ нижних конечностей, прежде чем на ноги будут помещены дифференцированные ВСС, так как существует риск эмболизации ТГВ на ногах, на которых были установлены ВСС.
Различные исследования показали, что 10–100% ТГВ, диагностированных с помощью УЗИ, не были обнаружены при клиническом обследовании или были бессимптомными.[4,5] Предстоящая роль ГСЗ в качестве диагностического метода для ТГВ. Американский Колле
.