Разное

Детские ноги – .

11.10.2019

Содержание

Про детские ноги — Библиотека

Авторы: Розенберг Б.

Борис Розенберг

Вокруг детской обуви и всего, что с ней связано, ведется множество споров. Единого общепринятого мнения на этот счет не существует.

Я позволю себе поделиться некоторыми соображениями по теме.

Начнем с самого начала.

Что такое своды стопы, зачем они нужны?
Что такое плоскостопие? Отчего оно бывает и что в нем плохого?
Стопу человека можно сравнить с автомобильной рессорой, которая обычно имеет форму дуги, но при увеличении мгновенной нагрузки (прыжках автомобиля по выбоинам и колдобинам) – уплощается, «гася» таким образом значительную часть сотрясения. Изношенная рессора теряет форму дуги. Ее участие в «погашении» сотрясения снижается. Поэтому сотрясение передается выше и механизм автомобиля изнашивается быстрее.
Плоская стопа – это аналог плоской рессоры. Это значит, что при плоских стопах во время ходьбы (а тем более – во время бега и прыжков) чрезмерно достается и коленным, и тазобедренным, и крестцово-подвздошным, и поясничным суставам.

То, что мы в просторечии называем плоскостопием, может быть проявлением разных состояний.

1) Анатомическое плоскостопие. (Pes planus)
При этом состоянии кости стопы расположены таким образом, что стопа постоянно остается плоской. В ряде случаев такое состояние требует оперативного вмешательства, в ряде случаев – может быть скорректировано консервативно. Такое плоскостопие встречается гораздо реже, чем функциональное плоскостопие (см. ниже).

2) Функциональное плоскостопие. (Pes valgus)
При этом состоянии стопа не имеет анатомических дефектов и без нагрузки имеет нормальную форму. Но при нагрузке наблюдается гиперпронация (чрезмерное вращение стопы внутрь, при котором медиальная (внутренняя) лодыжка опускается вниз, а внутренний угол, образованный ахилловым сухожилием, составляет более 186 градусов.)Выглядит это так, будто человек стоит не на всей стопе, а только на внутренней ее части. Происходит это потому, что мышцы, которые должны удерживать стопу ровно, работают плохо. (Более конкретно: поддержка сводов стопы обеспечивается мелкими подошвенными мышцами, сухожилиями мышц Tibialis posterior (основной мышечный стабилизатор продольного свода стопы), Tibialis anterior, Peronus longus. Также в поддержке сводов стопы участвуют плантарная фасция и связки, нормальное развитие которых зависит от активной подвижности суставов и достаточного локального кровоснабжения, обеспечиваемого работой мышц.)

При гиперпронации происходит перегрузка латеральных (наружных) суставных поверхностей костей стопы, а также перенапряжение связок и сухожилий, расположенных с внутренней стороны стопы. Кроме этого, гиперпронация стопы – существенный фактор в возникновении травм внутренней параллельной связки колена, внутреннего мениска, передней крестовидной связки и повреждений хряща надколенника. (Чрезмерная нагрузка на указанные объекты при гиперпронации прекрасно демонстрируется на модели и РКИ не требует ).

3) Два вышеописанных вида плоскостопия могут сочетаться (pes planovalgus).

С клинической точки зрения, спор о том, какой должна быть обувь для детей, не имеющих врожденных патологий, и нужна ли она вообще – это спор о предупреждении гиперпронации.

Большинство детей рождается без выраженных сводов стопы.
Развиваются они, как правило, лет до 10-12. Если в этот период нет достаточного развития мышц, поддерживающих стопу в оптимальном положении, то вес ребенка становится для них чрезмерным и развивается гиперпронация, т.е. функциональное плоскостопие.
Почему мышцы могут «задержаться» в развитии?
1) Недостаточная и однообразная активность.Например, если движения ребенка ограничиваются переходом от телевизора к компьютеру и обратно.

2) Ходьба по однообразно-ровной, твердой поверхности.
Например, если ноги ребенка не знакомы с другой поверхностью, кроме пола городской квартиры.
3) Плохо подобранная обувь.
(Купленная «на вырост», доставшаяся от родственников и т.д.)

Иными словами, если ребенок с раннего детства ведет компьютерно-киношный образ жизни и ходит дома босиком, а на улице в кедах на два размера больше, чем нужно – функциональное плоскостопие ему обеспечено.

Что препятствует возникновению гиперпронации?
1) Разнообразная физическая активность.Ребенок с раннего детства проводит много времени на лестницах гимнастического уголка, подаренного умными заботливыми родителями на собственное рождение, много бегает, прыгает, плавает, много катается на велосипеде, зимой – на лыжах, то есть, ведет НОРМАЛЬНЫЙ для ребенка образ жизни.

2) Хождение босиком по разнообразной поверхности, требующее мгновенных реакций напряжения-расслабления разных групп мышц. (Чтобы не падать, не колоться и т.д.) Присутствует также положительный эффект от массажа плантарных поверхностей галькой, шишками и т.д.
3) Правильно подобранная обувь, которая будет помогать поддерживать стопу в оптимальном положении во время ходьбы по однообразно-ровной, твердой поверхности.

Таким образом, если ребенок основную часть времени проводит в городской квартире и не имеет доступа к подвижным играм, правильно подобранная обувь остается единственной преградой на пути возникновения функционального плоскостопия.

Что такое правильно подобранная обувь? Если мы не говорим о уже имеющихся нарушениях — она совсем не обязана быть ни «ортопедической», ни имеющей какие бы то ни было особенности, кроме перечисленных ниже.

1) Каблучок. Если пятка приподнята, то мышцы, поддерживающие своды стопы, более активно задействуются при ходьбе и, соответственно, лучше развиваются.
2) Жесткий задник не позволяет пятке «заваливаться» внутрь, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки на мышцы.
3) Небольшая поддержка продольного (внутреннего) свода стопы (мягкая стелька-супинатор), как правило, свидетельствует о том, что обувь качественная, но ни в коем случае не должна причинять ребенку дискомфорт.(Подробнее о супинаторах см. ниже)
4) Нога не должна «ездить» внутри обуви.

Что делать, если у ребенка развивается плоскостопие?
1) Стараться выполнять рекомендации, препятствующие возникновению гиперпронации (см. выше).
2) Специальные упражнения, которые редко кто делает, поэтому на них не останавливаюсь.
3) Коррекционные стельки-супинаторы. К ним предъявляются два требования.

Первое: При нагрузке они должны удерживать стопы в нейтральном положении, формируя своды стопы и не позволяя стопам «заваливаться» внутрь.
Второе: они должны быть сделаны из упругого материала, чтобы сохранялась «рессорная» функция стопы (см. начало) Восстановление свода стопы без сохранения этой функции не имеет смысла. («Рессорная» функция стопы обеспечивается подвижностью в сочленениях Шопара (образуется пяточно-кубовидным и таранно-ладьевидным суставами) и Лисфранка (образуется предплюсне-плюсневыми суставами)).
Как показывает практика, такие устройства, даже у взрослых, могут способствовать устранению плоскостопия, за счет оптимального включения мышц tibiali anterior & posterior и peronus longus в движение стопы во время ходьбы/бега/прыжков. Применение таких супинаторов показано не только при функциональном плоскостопии, но и при анатомическом плоскостопии, не требующем хирургической коррекции.

Справедливости ради, нужно отметить, что существует такое нарушение, как «полая стопа» (pes cavus) — противоположность плоскостопию. Если пользоваться аналогией с автомобильной рессорой, то можно сказать, что нечто похожее получится, если на «Жигули» поставить рессоры от КАМАЗа, то есть, рессоры будут служить очень долго, но механизм «Жигулей» долго не проживет, поскольку его будет слишком трясти из-за неоправданной жесткости рессор. При таком состоянии показано применение специальных ортопедических стелек, призванных увеличить площадь соприкосновения стоп с поверхностью при ходьбе и уменьшить жесткость контакта.Также, существуют физиотерапевтические методики и ЛФК, направленные на снижение тонуса мышц, поддерживающих своды стопы.

опубликовано 18/08/2008 18:15

обновлено 07/04/2017
— Разное

lib.komarovskiy.net

14 важных вопросов про детские ножки

1. Почему устали ножки?

Если ребенок жалуется, что при движении или после прогулки у него устают ножки, отнеситесь к этому серьезно. Подобные жалобы – первый признак плоскостопия. Также тревожные знаки – боли в икрах или подошве, косолапость или неравномерно сношенная обувь.

2. Когда плоскостопие — норма?

До 4–5-летнего возраста плоскостопие – физиологическая норма. Стопа при этом не плоская, просто жировая подушечка, которая есть на стопе у каждого младенца, «маскирует» свод. После 3 лет имеет смысл задуматься и проконсультироваться с ортопедом, если у кого-то из родственников есть аналогичная проблема. Обращайте внимание на то, как стоит малыш, и если он выворачивает ножки (наружу или внутрь), обратитесь к врачу. Также посмотрите на кроху, когда он стоит на носочках: об отсутствии плоскостопия свидетельствует выраженный «излом» на стопе.

3. Когда пора надевать первые ботинки?

Есть два мнения на этот счет. Одни ортопеды считают, что малышу уже в 7–8 месяцев нужно познакомиться с обувью и ни в коем случае нельзя ходить босиком,чтобы не «растоптать» ногу. Другие спокойно заверяют, что если у крохи нет серьезных проблем вроде косолапости, пусть шлепает босыми пятками по полу лет до 2–3. Это даже полезно для тренировки стопы, главное – чтобы ноги были именно босыми: надевание теплых носочков сводит пользу от этих процедур к нулю.

4. Не ходи по камням — простудишься?

Бабушки традиционно запрещают внукам бегать босиком по керамической, кафельной или каменной плитке: дескать, эти материалы «вытягивают из человека тепло». На самом деле, простудиться на этих поверхностях не легче, чем на любых других, и если малыш не хлюпает носом, все в порядке.

Другое дело, что идеально гладкая поверхность практически бесполезна в качестве тренажера для стоп. А вот если камень или плитка имитируют галечный пляж (а еще лучше, являются им) – бегать по таким камням очень полезно.

5. Можно ли покупать обувь на вырост?

Сильно на вырост обувь брать нельзя, но и впритык не стоит. Оптимально, когда между задником и пяткой взрослый может просунуть палец, это равно запасу на один размер, или 1–1,5 см. Имейте в виду, что ребенок при примерки должен стоять, не поджимая пальцы. Примерку лучше производить во второй половине дня, когда ноги слегка устают и отекают. Обувь также должна соответствовать полноте ноги: слишком широкая неправильно распределяет нагрузку на мышцы, а слишком узкая нарушает кровообращение в стопе и натирает.

6. Можно ли детям носить каблуки?

И плоская подошва, и выраженный каблук могут стать причиной проблем с ногами и осанкой. В обуви для первых шагов обязателен небольшой каблучок, 0,5–1 см, это важно для правильного формирования свода стопы и уберегает малыша от заваливания назад. Позже каблук должен быть устойчивым, широким и высотой от 1 до 3 см. При этом, чем выше каблук, тем шире должен быть носок: пальцы в узком вытянутом мыске, да еще под дополнительной нагрузкой могут искривляться, что приведет в будущем к более серьезным проблемам.

7. Зачем на стельке супинатор?

Мягкая подушечка поддерживает свод стопы. Супинатор не должен быть символическим, но и ярко выраженный, жесткий ортопедический супинатор можно носить только по рекомендациям врача. Для коррекции возможных проблем в более старшем возрасте ребенку могут прописать специальные ортопедические стельки.

8. Полезен ли лимон для ногтей?

Народный рецепт ухода за ногтями – втирать в них лимонный сок. Считается, что это укрепляет и отбеливает ногти, насыщает их витаминами и даже борется с грибком. На самом деле лимон просто очищает ногтевую пластинку. А еще и сушит, так что если применять это средство для нежных детских ноготков каждый день, можно добиться того, что ногти начнут слоиться, кожа вокруг них огрубеет и станет трескаться.

9. Как часто стричь ногти на ногах?

На ногах ногти растут медленнее, чем на руках, и у малышей достаточно подстригать их два раза в месяц. Слишком коротко, «под корень», стричь ноготки не стоит.

10. Круглые или квадратные?

Стричь ногти на ногах нужно прямо, не закругляя. Если делать ноготки круглыми, по уголкам начнет нарастать кожный валик, куда ноготь может начать постепенно врастать. Неровности можно подравнять пилочкой, она, как и ножницы, у малыша должна быть персональной. А вот щипчиками пользоваться не стоит: можно случайно поранить кутикулу или кожу вокруг ногтя. Идеальное время для этой неприятной процедуры – во время сна или сразу после ванны, когда ноготки мягкие, а сам малыш максимально расслаблен.

11. Бывает ли у малышей грибок?

Грибок на ногах у детей – довольно редкое явление. Ведь главным условием размножения грибка является влага, а мамы обычно строго следят за тем, чтобы ноги малыша не мокли в лужах. Тем не менее через ссадину или потертость на стопе, а также при несоблюдении гигиены грибок может проникнуть в организм.

12. Как предотвратить грибок?

Укрепить иммунитет и следить за весом – это факторы предрасположенности к грибковым заболеваниям. Не давать дочке примерять чужие взрослые туфли или обуваться в чужие тапочки: обувь должна быть индивидуальной. Не посещать бассейн без резиновых тапочек и тщательно мыть и вытирать ноги после купания. Строго следить за тем, чтобы обувь малыша была по размеру: в тесноте грибок чувствует себя не в обиде. Примерять новые туфельки в магазине только на носок. Обувь выбирать качественную, с хорошей циркуляцией воздуха, по сезону. При покраснении межпальцевых складочек, зуде и шелушении сразу начинать лечение под контролем дерматолога: если грибок запустить, он может затронуть ногтевые пластины, а также другие участки тела.

13. Почему у него слоятся ногти?

Обычно такая проблема говорит о том, что есть неполадки с пищеварением. Это может быть нехватка какого-то витамина, а также кальция или железа. Иногда врач прописывает в качестве лекарства… мармелад: в нем содержится желатин, который делает кератиновые пластинки плотными. Иногда причина в грибковом заболевании, а может, малыш просто неудачно ударился или у него слишком тесные ботинки, которые травмируют нежные ноготки на ногах.

14. Если рано встанет, то у него будут ноги «иксом»?

Ничего подобного. Если вы не ставите малыша на ножки насильно раньше, чем его нервная система созреет для первого шага, если он встает на ножки сам – значит, его организм готов, и кривоногость крохе не грозит.

Гимнастика для ножек

  • Следуя рефлексам. Положите пальцы под пальчики ножек новорожденного малыша – он инстинктивно подожмет их. Если коснуться тыльной стороны стопы, малыш вытянет ножку.
  • Собираем мелочи. Детям 2–3 лет понравится собирать пальчиками ног мелкие игрушки, карандаши, рисовать по песку или пыли, зажав в пальцах палочку, мять пальцами ног газету. Все это отличные упражнения для профилактики плоскостопия.
  • Ходим по неровностям. Самое полезное для босых ножек – бегать по разнофактурным поверхностям: песку, мелкой гальке, свежевскопанной земле, траве, мелководью, поваленному дереву с шершавой корой и т. п.

krohi.net

У ребенка ноги колесом — как помочь малышу?

В медицине О – образное искривление нижних конечностей в некоторых случаях считается нормой, в других требует лечение. В народе чаще говорят, что ноги колесом у ребенка. До годовалого возраста не стоит паниковать, но если симптом сопровождается после года, требуется срочное лечение. Искривление может привести к тяжелым последствиям и деформации скелета всего тела.

О – образное искривление

Во время внутриутробного нахождения плод вынужденно складывает ножки близко к туловищу. Поэтому, ноги колесом у ребенка до года можно считать нормой. Причин для беспокойства нет. По мере взросления снижается мышечный тонус конечностей, и ножки самостоятельно распрямляются. Если деформация присутствует первые 12 месяцев жизни, то малыш считается здоровым. Мышечный и костный аппараты еще развиваются. Искривленное положение конечностей может оставаться до годовалого возраста. Для прослеживания правильного формирования скелета малышам первые несколько месяцев жизни требуется посещать ортопеда. В раннем возрасте опорно – двигательный аппарат достаточно пластичен и поддается формированию. Поэтому при своевременном обнаружении патологического развития можно принять необходимые меры и устранить некрасивый дефект, облегчить состояние суставов и костей в будущем. Немаловажным фактором является правильное обращение с новорожденным. Неосторожные движения или попытки раннего хождения заставляют мягкие кости и суставы искривляться.

Обратите внимание!

Игнорирование О – образного искривления приведет к деформации не только ног, но и позвоночного столба и крупных суставов.

Если ноги колесом у ребенка в год, то требуется обращение к ортопеду. К этому времени при нормальном развитии ножки должны уже выпрямиться и принять нужную форму. Если этого не произошло, то следует принимать меры. Врач определит дефект и его причину, назначит эффективные метод восстановления. Коррекция необходима ребенку, для предупреждения проблем со здоровьем. Следует четко соблюдать рекомендации доктора и своевременно ходить на процедуры. О – образное искривление не только эстетический дефект, но и причина неправильной походки, болевых ощущений в ногах, снижения физической активности. В попытке снизить болевой синдром, ребенок будет умышленно ставить ножки в максимально комфортное для него положение. Требуется следить, как дитя наступает на твердую поверхность.

Причины

Ножки колесом у годовалого ребенка могут быть результатом тяжелых заболеваний:

  • Рахит. Заболевание опасно тем, что приводит к деформации всех отделов скелета, если своевременно не обнаружить и не лечить патологию. Появляется в результате дефицита витамина D. Это приводит к постепенному уменьшению плотности всего костного аппарата. В результате нагрузки во время ходьбы у малыша начинает искривляться голень, появляется округлость нижних конечностей. В современной медицинской практике встречается очень редко, так как существует профилактика недуга. После рождения врачи могут назначить терапию предупреждения. В летнее время рекомендуется много гулять в солнечную погоду. Выработка витамина происходит от лучей солнца. Рекомендуются массажные процедуры;
  • Избыточный вес. Повышенная масса тела становится причиной многих заболеваний. Костный аппарат может не справиться с весом ребенка и начнет деформироваться. Диагностируется в большинстве случаев у детей, которые начали ходить с 7 – 9 месяцев. Не рекомендуется подталкивать малыша к ранней ходьбе. Все должно происходить естественно;
  • Генетическая предрасположенность. Если деформация к годовалому возрасту не исчезла, следует обратить внимание на строение ног родителей. Возможно это генетическая особенность, передающаяся по наследству;
  • Неправильно выбранная или неудобная обувь. Топики, которые приносят дискомфорт ребенку, будут заставлять его ставить ножки неправильно. Для отсутствия болевых ощущений малыш намеренно будет ставить ножки по – другому, провоцируя искривление;
  • Гормональные сбои, а также воспалительные процессы хронического характера в организме матери во время вынашивания плода повышают риск деформации костного аппарата младенца.

Методы лечения

Ножка ребенка начинает искривляться из – за спазма внутренних мышц. При этом с внешней стороны ног мышцы расслаблены. Получается, что ткани с одной стороны сильно тянут на себя, а с другой абсолютно не препятствуют. Мягкие кости поддаются изгибанию и фиксируются в таком положении по мере взросления. Малыш может плакать от боли при попытке поставить его на ножки.

Основное лечение заключается в массажных процедурах. С каждым сеансом восстанавливается мышечный тонус, происходит стимуляция слабых тканей. По достижению 4 – 5 месяцев рацион малыша следует разнообразить. Применяются витаминные составы. Для профилактики требуется подбирать удобную обувь ответственного производителя и ежедневно гулять на свежем воздухе. При необходимости вкладывать в ботиночки ортопедические стельки. Ответственное отношение к здоровью младенца позволит обезопасить его от тяжелых патологий.

detskiezabolevaniya.com

Про детскую обувь и детские ноги

Как могла структурировала — но если непонятно что-то, спрашивайте, не стесняйтесь.

Про обувь — я ни разу не специалист, я просто мама. Мнения старых советских ортопедов не придерживаюсь.
Мои дети дома ходят босиком в любое время года, включая межсезонье, когда не топят еще и пол холодный и включая время, когда открыты окна для проветривания. Дома существуют различные поверхности с разной фактурой (рельефная плитка, резиновые коврики, мат).
В обуви только на улице, но и там я их по возможности раздеваю, в песочнице например, босиком летом.
Кстати, только в России и странах бывшего СССР бедных детей заставляют мучится в «колодках» дома.
Мнение ортопедов всего мира: ребенку становится необходима обувь только когда он УЖЕ научился стоять и ходить, для того чтобы ЗАЩИТИТЬ ногу от внешних воздействий, а не для того чтобы ее зафиксировать.

Сразу напишу, чтобы не было вопросов: если с ногами у ребенка проблемы, и ортопед их озвучил четко и ясно, то специальная обувь показана и нужна однозначно, но, ее надо покупать не абы где и не выбирать по цвету/форме/»маме цветочки нравятся», а просить у ортопеда рецепт на заказ ортопедической обуви в специализированных ортопедических салонах. Если ортопед отказывается выдавать рецепт и говорит, что-то из серии «ну вы зайдите в любой магазин сейчас много ортопедической детской обуви» — надо вежливо слать такого ортопеда в сад и искать нормального, чтобы выяснить, действительно ли диагноз правильный.

Потому что не всякая ортопедическая обувь одинаково полезна. Например, при «икс» ногах показан супинатор, а при «о»-ногах супинатор противопоказан, т.к. сделает только хуже.
Есть разные виды ортопедической обуви для вальгусных и варусных стоп, это должен рассказать ортопед.
При любых проблемах с ногами НЕполезна жесткая непружинящая подошва.

Про первые шаги и жесткие ботинки.
Итак, он уже стремится и пытается, еще неуклюже и неуверенно, делать свои первые шаги. С восторгом и старанием молодая мама покупает своему ребенку «прелестные, жесткие ботиночки», которые смогут, как она думает «обеспечить ее малышу лучшую устойчивость». И таким образом она закладывает второй краеугольный камень в будущую возможную деформацию стопы своего ребенка. Как только малыш начинает тренировать свои мышцы дрыганьем и болтанием ножек, он сразу же учится держать равновесие, тренирует мышечную согласованность и способность переносить нагрузку на суставы.

Достаточно однажды взглянуть на годовалого ребенка, которому сняли ботинки, когда он играет и не замечает, что за ним наблюдают. В этом случае можно увидеть, как он даже сидя двигает своими ножками вниз-вверх, вытягивает и сгибает их. Крошечные пальчики также шевелятся, сжимаются и совершают вращательные движения. Если он затем побежит, ни одно его движение не будет повторять предыдущее. Он идет на подушечках пальцев, пританцовывает, пытается привставать на цыпочки, на самые мысочки, чтобы тут же снова присесть на корточки или поболтать ногами. Это продолжительная гимнастика для нижних конечностей. Кровоснабжение тканей и рост постоянно таким образом стимулируются. Подвижность, не ограниченная ничем, тренируется. Мускулы при подобной тренировке получают прекрасное питание.

Но стоит только надеть ребенку жесткие ботиночки, с подошвами, которые он еще не может сгибать из-за своего слишком маленького веса, его нога словно оказывается сдавленной гипсовой повязкой или наложенной шиной. С согнутыми коленями, бедрами и неподвижными голеностопными суставами маленькое существо начинает беспомощно семенить. Всю грацию и пластику танцевальных па сменяет тяжелое неуклюжее ковыляние. Как только мышцы стопы лишаются свободы движения, сразу ограничивается подвижность в целом.

Следствием этого является не только неполное развитие мышц, но и потеря большей части мышечной силы. Суставные связки и сухожилия больше не могут с такой же силой обеспечивать поддержку суставу, поскольку эту функцию осуществляет ботинок. Таким образом, они детренируются и ослабевают. То, что не тренируется, начинает чахнуть! Это очень старое наблюдение. Таким образом, можно наблюдать именно то, что называется детской ослабленной стопой: свод стопы, который должен поддерживаться сильными мускулами, опускается. Нормальные, здоровые голеностопные и коленные суставы могут поддерживаться лишь эластичной сильной мускулатурой и крепкими сухожилиями и связками в прямом состоянии. При слабости ступни суставные связки ослабевают, голеностопный сустав теряет свое равновесие и развивается наружная косолапость, при которой лодыжки сдвигаются внутрь, а колено перекашивается, в большинстве случаев, образуя Х-образные нижние конечности.

( Это цитата, источник и полный текст здесь: http://www.lor.inventech.ru/phlebol/phlebol0103.shtml)

Про плоскостопие, или плоско-вальгусную стопу
Начнем с того, что плоскостопие является физиологической нормой для ребенка до 3х лет.
Цитата: «Первые признаки деформации можно заметить с первыми шагами малыша. Диагноз ставится в роддоме или при плановом посещении ортопеда в 1 или 3 месяца». «Чаще всего плоско-вальгусные стопы у детей развиваются, если имеются отклонения в развитии стоп. Также деформация стоп может передаться ребенку по наследству».

Супинаторы, так любимые нашими ортопедами — не панацея от плоскостопия и от проблем со стопами вообще. Более того, при варусной стопе супинатор противопоказан.
Супинатор по сути выполняет поддерживающую функцию. Очень высокий супинатор может навредить чрезмерным поднятием свода стопы. Свод стопы должен развиваться и подниматься сам, мышцы должны тренироваться. А супинатор поднимает свод искуственно, аналогия — гипс — когда поврежденную конечность фиксируют в заданном состоянии. если кто-то из вас носил гипс при переломе, то помнит наверное, как потом ослабевали мышцы и тяжело разрабатывались. Вот с детской ногой, много носящей псевдоортопедию с супинатором — происходит примерно то же самое.

Кроме того, любая лечебная обувь носится не постоянно, а определенное количество часов. У Златы была спортивная травма ноги, и из-за этого у нее развилась косолапость правой ноги довольно сильная. Выправляли специальной обувью, сделанной на заказ по рецепту с высоким берцом и фиксацией голеностопа. Носить такую обувь даже при выраженной проблеме с ногами нам разрешили не более 5 часов в сутки.

Есть категория детей, у которых на данный момент проблем нет, но есть предрасположенность (наследственное плоскостопие, например). Обычно, хороший ортопед выясняет про про наследственность в этом плане при первом же визите к ребенку. В этом случае назначаются укрепляющие упражнения (ссылка на источник про детей с плоскостопием см. ниже), и ношение профилактической обуви, но не более 3-4 часов в день. Остальное время свод стопы должен формироваться без помощи «костылей».

Для чего делают каблук на обуви на первый шаг.
Для того, чтобы ребенок не «заваливался назад и был более устойчив» (это я цитирую российских ортопедов). Но. Если ребенок уже умеет хорошо стоять без обуви, то никуда он не будет заваливаться и без каблука. Каблук необходим как лечебное средство при врожденном или приобретенном плоскостопии.

Жесткая негнущаяся подошва.
Необходима в лечебной обуви, для лечения плоско-вальгусной стопы при приобретенном плоскостопии.
Как лечится врожденное плоскостопие, и как оно диагностируется, описано например, тут: http://www.child-happy.com/plosko-valgusnyie-stopyi-u-rebenka.html

Про поддерживающую обувь (я про супинатор в частности)
Если-таки супинатор нужен в качестве поддержки (и это было написано в диагнозе, подчеркиваю, потому что все что врач говорит не указав в диагнозе — можно пропустить мимо ушей совершенно спокойно) — если супинатор нужен, то существуют определенные правила его выбора:
1) выяснить у ортопеда какой высоты должен быть супинатор для конкретных ног конкретного ребенка.
2) выяснить, сколько часов в день ребенок должен находится в этой обуви
3) при покупке такой обуви она должна быть ровно впору и ни в коем случае не навырост, т.к. супинатор должен поддерживать свод стопы в совершенно однозначно определенном месте, а не абы где. То есть босоножки «на все лето» с запасом 1-2см покупать нельзя.

Про хорошую обувь, которую можно купить в России.
Я знаю как минимум 4 марки обуви, которые делают мягкую, правильную обувь без супинатора и каблука маленьких размеров- и продают в России.
Это Superfit (для Левы первые ботинки и сандалии были именно это фирмы) — да, он не стоит дешево (в среднем 3тыс за пару), но это признанный обувной бренд с большой командой ортопедов, разрабатывающих линейки обуви этой марки. Ноги моего ребенка мне дороже денег.
Pabloski, Primigi — на низкий подъем и неширокую ногу,
Ecco — самый маленький размер 19.
И еще малышовая коллекция пинеток — с мягчайшей кожей и гнущейся резиновой подошвой — начал делать Котофей.

Как выбрать хорошую обувь:
1) если проблем с ногами нет (физиологическое плоскостопие до трех лет не является проблемой, еще раз напишу), то в обуви должна быть ровная пружинящая дышащая стелька
2) обувь не должна жать ни в каких местах
3) нос обуви если он закрыт — должен быть круглый, чтобы пальцы свободно располагались в нем, не сжимаясь
4) если это летняя обувь, то запас может быть не более 0,5см. Если это демисезонка или зимняя обувь — то запас не более 1см.
5) подошва должна быть гибкой. Проверить это можно так: если вы без усилий можете согнуть подошву в руке (поднять носок и пятку), то подошва правильная. К зимней обуви это не относится.
6) обувь должна быть из натуральных материалов

Теперь разные цитаты.
Сложно сказать, что заставляет родителей и некоторых педиатров думать, что для здорового развития стопы ребенка нужно обязательно заковывать ногу малыша в жесткую обувь с максимальной фиксацией. И уж тем более они не задумываются о том, какой вред они приносит хрупким костям малыша и развитию всего его организма в дальнейшем.
Стоит обратить внимание на производство ведущих западных брендов обуви, что рекомендуют производители для первых шагов? Правильно в большинстве случаев это мягкие пинетки, или обувь с максимально гибкой подошвой. В качестве теста – ботинок должен легко сгибаться в руке в форму круга.

Мнения иностранных экспертов по этому поводу
Dr. Lisa C. Moore, Doctor of Chiropractic Medicine
«Во время развития ножки важно, чтобы кости, мышцы, нервы и кровеносные сосуды могли расти без каких-либо ограничений.
Во время первых шагов важно, сцепление пальцев малыша с полом, чтобы помочь ребенку почувствовать контроль и правильно распределить свой вес. Если ноги заключены в жесткую обувь, пальцы не могут работать, и таким образом мышцы стопы и голеностопного сустава не могут развить силу, необходимую для того, чтобы ее поддерживать.
На протяжении всей жизни здоровье ног, зависит от обуви. Если человек носит излишне жесткую обувь, кости не могут свободно двигаться, и в итоге можно приобрести артрит.
Мягкая подошва позволяет ребенку максимально прочувствовать контакт с полом, а также развивает лодыжку и кости стопы. Это создает прочную основу для формирования костей и мышц остального тела, особенно позвоночника»

Dr. Carol Frey, Associate Clinical Professor of Orthopedic Surgery, Manhattan Beach, California
«Для правильного развития ног человеку не нужна обувь. Ходьба требует постоянной связи между мозгом и ногами. Нервные окончания нижней части стопы должны ощущать землю и передавать в мозг сигналы, которые помогают ему правильно распределять вес с каждым новым шагом. Обувь на жесткой подошве нарушает эту связь.
Обувь не является необходимой для поддержки и развития свода стопы, она лишь защищает ножку ребенка от окружающей среды. Дети, делающие первые шаги, должны носить лишь пинетки или теплые носки, для того, чтобы сохранить ножки в тепле. Когда же они находятся в безопасной среде, желательна ходьба босиком. Это позволяет развить более сильные и скоординированные мышцы стопы»

Фрагмент интервью главы Австралийской ассоциации педиатров: «Детские кости слишком мягкие и хрупкие, легко сжимаются, при этом ребенок не чувствует боли, несмотря на наносимый вред…»
Этот комментарий был сделан для родителей, чтобы они обратили внимание на вред, который приносит их детям ношение жесткой и тесной обуви.

Ну и кусок перевода книги американского пОдиатра (ортопеда по-нашему), чтобы не быть голословной, можно почитать в переводе по ссылкам, в конце переводов есть ссылка на первоисточник

Уход за детьми с плоскостопием http://www.happymamashop.ru/p/?id=50
Как предотвратить проблемы с ногами у детей http://www.happymamashop.ru/p/?id=52

club.umnitsa.ru

Укорочение ноги у ребенка. Разница в длине ног

Обеспокоенные родители пугаются диагноза укорочение ноги у ребенка. Не соглашаются с ним. Потому что считают, что при укорочении одной ножки была бы явно заметна хромота. Однако при незначительной разнице в длине ног ребенка хромоты не будет.

Ведь 3-6 миллиметра разницы при ходьбе сложно увидеть. Тем более позвоночник приспосабливается к разнице конечностей. Положение тела занимается более приемлемое и удобное. Чтобы распределение нагрузки на позвоночник было более-менее одинаковое, человек с разницей длины ног чуть сгибает при стоянии более длинную ногу. Не замечая этого. Походка при разнице длины ног становится чуть вихляющей. Так происходит у взрослого.

У ребенка нарушение походки заметить сложно. Причина в том, что пока ребенок маленький походка формируется и меняется постепенно. Поэтому без явно выраженных деформаций заметить нарушение сложно.

Сколиоз и укорочение ноги взаимосвязаны. При разнице в длине ног происходит перекос позвоночника, пусть даже незначительный. Но для нарушения осанки этого достаточно. Поэтому если не использовать корректирующий подпяточник, сколиоз у ребенка развивается.

Причины укорочения ног

Укорочение после перелома

Полученный перелом ноги в любом месте, может иметь последствием незначительное укорочение конечности.

В некоторых случаях встречается врожденное укорочение ноги. Может повлиять и родовая травма. Проходя через родовые пути, малыш может получить защемление тазовых нервов. Либо получить предвывих тазобедренного сустава. Что имеет последствием помимо болевых ощущений и нарушения в связочном аппарате крохи. Это сказывается на походке, когда ребенок пойдёт.

Курсы массажа, корректирующие ортопедические приспособления предназначены для исправления патологии.

Гипертонус мышц

Кроме того, что малыш ходит на мысочках или часто поднимается на них, чрезмерное напряжение мышц влияет и на длину ног. Это продолжается непродолжительное время. Пока гипертонус не вылечится. Встречается одностороннее перенапряжение мышц ноги. Тогда и возникает временное отличие в длине одной ножки ребенка от другой.

По мере снижения излишнего тонуса мышц ног и расслабления нервной системы длина ножек станет одинаковой. Но назначения ортопеда на этот период надо выполнять.

Неравномерный рост связок и мышц

Как вариант нормы у детей возможно, что одна нога растёт чуть быстрее другой. Как ни странно, но эта причина одна из более встречающихся. Пока происходит развитие мышечно-связочного аппарата у ребёнка, на несколько месяцев конечность одна отстаёт в длине от другой.

На это время ортопед советует ношение стельки под одну ногу или подпяточника. Периодически следует посещать врача для наблюдения. Часто ортопедические приспособления нужны лишь на короткое время. Потому что укорочение ноги у ребенка проходит по мере роста малыша.

После операции на сустав

По этой причине укорочение чаще бывает у взрослых. Укорочение ноги после перелома бедра встречается часто. Также как и после операции на коленном суставе. Но в редких случаях возможно и у детей. Укорочение ноги при этом будет постоянным. Соответственно носить компенсирующую стельку придется постоянно.

Во избежание хромоты и неравномерной нагрузки на ноги надо использовать трость ортопедическую. Трость позволяет компенсировать недостаток длины при ходьбе.

Лечение укорочения ноги

Когда хирургом либо ортопедом обнаружится укорочение одной ноги у вашего ребенка, назначаются лечебные меры. В первую очередь они зависят от причины, по которой патология возникла.

Если проблема в нервной системе, рекомендуются к приему препараты, расслабляющие нервную систему, успокаивающие. Чтобы снять зажим мышц, повышенный тонус в конечностях.

Расслабляющее действие, кроме назначенных неврологом ребенку медикаментов, окажут дополнительные домашние меры. О лечении гипертонуса мышц у малыша читайте здесь.

Подпяточники и стельки при укорочении ноги

При любой разнице в длине ног необходима коррекция. С помощью специальных ортопедических приспособлений осуществляется компенсация укорочения ноги.

После прохождения рентгенографии и визуального осмотра ребенка, специалист оценивает разницу между конечностями. Минимальная разница от трёх миллиметров до одного сантиметра. Более сантиметра разница требует изготовления индивидуальной ортопедической стельки.

Специалист готовит по проблемной ноге стельку индивидуальную с каблучком той высоты, какая необходима вам.

При разнице длины ног 3-6 мм у ребенка достаточно специального подпяточника. Как вариант используется одна каркасная ортопедическая детская стелька. Обычно деткам ставят в обувь две стельки для профилактики плоскостопия. Но при разнице длины ног возможно использования одной для компенсации недостающих миллиметров.

Разница длины от 6 до 12 мм требует обязательное ношение подпяточника компенсирующего. Приобрести его возможно в ортопедическом салоне. Подбирается он с учетом размера обуви.

Если ваш ребенок уже носит ортопедические стельки, специалист может добавить и наклеить нужной высоты подпяточник. Когда проблема разницы пройдет у малыша, можно его просто убрать. А стельки ребенок будет носить, пока не потребуется следующий размер.

Ортопедическая обувь при укорочении ноги у ребенка

Когда укорочение одной ноги значительное, более одного – двух сантиметров требует использования ортопедической специальной обуви. При этом детьми и взрослыми носится либо индивидуального пошива обувь, либо готовая. Готовая детская ортопедическая обувь с супинаторами эффективна при укорочении, если вставить в нее нужный подпяточник. Обувь правильно использовать и при лечении плоскостопия у детей и профилактики его. Потому что она помогает в формировании связочного аппарата. Что в случае укорочения ноги у ребенка очень важно.

Таким образом, в независимости от того, на сколько миллиметров ноги разные по длине, ортопедическая обувь показана для ношения.

Массаж ног при укорочении ноги у ребенка

Массаж при подобной проблеме просто необходим. Потому что посредством массажных движений мы не только улучшаем питание тканей и мышц и кровообращение, но и расслабляем напряженные мышцы.

Кроме ручного массажа конечностей надо заниматься с ребенком на массажном коврике. Коврик ортопедический для ног воздействует благодаря разным массажным элементам на рефлекторные точки стоп. Также тренируются связки и мышцы голеностопа.

Хорошо пройти курс массажа общего для спины в том числе. Он поможет расслаблению мышц при гипертонусе и снимет зажимы и защемления.

Велосипед и гимнастика

Укрепление связок, мышц при помощи упражнений способствует равномерной нагрузке на конечности в том числе. Период роста требует физической нагрузки соответственно возрасту ребенка. Разница в длине ног у детей быстрее исправиться при занятиях физкультурой.

Связочный аппарат голени, икры, стопы более правильно формируется, если ребенок выполняет регулярные упражнения. Так как не всегда малыша можно заставить делать гимнастику, можно провести ее в игровой форме.

Замечательно тренирует голеностоп детей, связки стопы кручение педалей. Поэтому хорошо, если ваш малыш в раннем возрасте научиться кататься на велосипеде. Обувь для катания предпочтительна с гнущейся подошвой. Это могут быть кеды, чешки. Главное, чтобы стопа разгибалась и сгибалась при движении педалями.

Ортопедическая детская обувь для этой цели не подойдет. В ней ребенок пусть ходит в остальное время.

Препараты кальция для детей

Зачастую укорочение ноги у ребенка часто носит временный характер из-за неравномерного роста. И является одним из вариантов нормы. Поэтому к ортопедическому лечению целесообразно добавить препараты кальция.

Форма микроэлемента может быть любая: шипучая, таблетки, капсулы, пастилки жевательные. Кальций хорошо укрепляет костную ткань, обеспечивает формирование детского скелета. При активном росте детей кальций нужен для правильного развития не только костной ткани, но и крепкой мускулатуры.

Естественными источниками кальция не стоит пренебрегать также. Достаточное количество в детском рационе сыра, кефира, молока, шпината, сметаны, творога обеспечит ребенка кальцием в нужном объёме.

 

gorodzdorovia.ru

Детская стопа и ее развитие: без естественной тренировки ничего не выйдет | PROPODO — Интернет издание о подологии

Уже давно сказано: 

Стопы – это фундамент нашего тела

 

Изо дня в день наши стопы совершают подвиги, хотя мы этого и не осознаем в полной мере. Стопы удерживают массу тела, дают нам возможность бегать, прыгать, скакать и держать равновесие. Вместе с нами каждый год они делают 5 миллионов шагов, и в течение нашей жизни мы четыре раза обходим на них вокруг всего земного шара. Чтобы все это совершать без каких-либо проблем, наличие хорошо тренированных стоп – это альфа и омега. Несмотря на то, что 98% новорожденных появляются на свет со здоровыми стопами, около 60% взрослых имеют с ними проблемы. И уже в школьном возрасте наблюдаются такие отклонения в развитии как вальгусная, опущенная и полая стопа. Ведь, если фундамент больше не соответствует, это имеет последствия для всего тела. Так могут начаться проблемы с коленями, бедрами или позвоночником.

На всем протяжении развития от милых, маленьких детских стоп до взрослых стоп ряд факторов может значительно помешать их здоровому формированию. Одной из главных причин приобретенных повреждений стоп является ношение «неправильной» детской обуви – слишком маленькая, слишком узкая иногда даже и слишком большая. Следующей проблемой со все возрастающей тенденцией является избыточный вес. Он способствует уплощению и, тем самым, деформации свода стопы. Между тем от 15 до 20 процентов детей в Германии весят слишком много, а 6% даже страдают ожирением (= болезненная тучность).

Чтобы детские стопы развивались здоровыми, им в первую очередь необходимо движение. Однако все признаки говорят об обратном. По причине нашего современного стиля жизни около 14% детей двигаются в настоящее время от силы 3 часа в неделю.

Чтобы проблемы избыточного веса, недостатка движения и подходящей обуви (только 20% граждан Германии носят обувь, которая им подходит) не сопровождали и во взрослом возрасте, необходимо своевременно предпринять встречные меры путем просвещения. При этом вам задают вопросы как профессионалу по стопам. Вам выпало сложное задание пробудить у родителей, а также у детей внимание и восприимчивость к уходу и сохранению стоп в здоровом состоянии.

Детская стопа и ее развитие:

Без естественной тренировки ничего не выйдет

Плоские стопы у младенца, вальгусное плоскостопие у маленького ребенка, сначала О-образные, потом Х-образные ножки, при этом мягкие, гибкие, деформируемые и в достаточной степени невосприимчивые к боли при давлении, детские стопы – это не маленькие стопы взрослых. В течение многих лет они совсем не хотели соответствовать нашему представлению о «нормальной» стопе.

Для родителей вопрос, развиваются ли у детей здоровые стопы, имеет большое значение. В конце концов, стопы дают нам свободу, чтобы мы всю жизнь могли самостоятельно ходить и независимо двигаться вперед. Во время роста детские стопы непрерывно изменяются. Развитие стоп заканчивается только в юношеском возрасте.

Когда ребенок совершенно самостоятельно делает свои первые шаги, родители гордятся этим и запоминают эту дату на всю жизнь. Если маленький ребенок в возрасте от года до полутора лет в состоянии самостоятельно ходить, он выполнил интенсивную тренировку в течение нескольких месяцев.

Шаг за шагом к умению ходить

Вертеться (= круговые движения тела, лежа на животе), перекатываться, ползать на животе, позже ползать на четвереньках, потом постепенно учиться стоять и пытаться ходить – все это служит тренировке мышц и двигательного аппарата, а также умению держать равновесие и координацию. Еще до того, как ребенок сможет стоять, ноги и стопы готовятся к этому. Так полугодовалый ребенок хватает свои стопы и пальцы и играет с ними. Если при этом он засовывает пальцы стоп себе в рот, это больше чем веселое времяпрепровождение. Движение – это замечательное упражнение, чтобы вращением наружу, отведением ног и сгибанием в бедре способствовать формированию тазобедренного сустава как подвижного сочленения.

Умение ходить является генетической программой, которая происходит сама по себе и проходит успешнее тогда, когда «опытные в ходьбе» взрослые меньше вмешиваются в этот процесс. Девиз звучит так – ждать, пока ребенок собственными силами не начнет стоять и ходить. Первые попытки стоять, подтягиваясь за предметы, например, решетку детской кроватки или опираясь о лестничную площадку, дети начинают с 10-и месячного возраста. Свободно ходить они могут уже через 4-6 месяцев. К этому времени ребенок перебирает различные поддерживающие ходьбу варианты, например, боком он опирается на предметы (так называемая ходьба с поручнями) или толкает перед собой предметы, чтобы подготовить стопы к удерживанию массы тела. Наконец он стоит, хотя сначала неуверенно и с широко расставленными ногами, и уже готов делать первые шаги.

Игра со стопами и пальцами также тренирует мышцы стоп. Когда ребенок хватает руками стопы, слегка приподнимается внутренний край стопы, она приводится в положение супинации (супинация через вращение). Вследствие этого происходит тренировка как функциональной длины, ширины и высоты стопы, так и всего свода стопы.

Детские стопы растут быстро

Необходимо приблизительно 16 лет до момента, когда из мягких, хрящевидных детских стоп сформируются полностью развитые стопы. При этом уже 98% стоп у девочек в возрасте 12-13 лет и 98% стоп у мальчиков в возрасте 15 лет достигают своей окончательной длины.              

Особенно стремительно детские стопы растут в первые годы жизни. Если длина стоп новорожденных составляет около 1/3 длины стопы взрослого, то длина стоп трехлетних детей составляет уже 2/3 их окончательной длины.

Как по-разному быстро растут детские стопы в зависимости от возраста, было отражено в первом немецком отчете о детских стопах, для которого было измерено 20000 детских стоп в 60 населенных пунктах Германии и Швейцарии: «У 2-х летних детей стопы могут расти до двух сантиметров в год, т.е. это почти три размера обуви. Как у мальчиков, так и у девочек до 7-и летнего возраста стопы вырастают на 10-15 миллиметров в год. Затем скорость роста у девочек падает до 10 миллиметров, а у мальчиков до 8-9 миллиметров. После этого скорость роста у девочек быстро понижается до 12-и летного возраста, а у мальчиков, наоборот, только с 15-и летнего возраста». Таким образом, вполне естественно, что детям в школьном возрасте каждые полгода необходима новая обувь, а маленьким детям – даже один раз в квартал.

Не мешать естественному развитию!

Чтобы стопы детей развивались здоровыми и не имели никаких повреждений, важно, чтобы дети могли полностью развивать свою естественную потребность в движении. Поэтому порекомендуйте родителям обратить особое внимание на следующее.

Стопы детей требуют большой свободы движения. Потому родители должны как можно чаще позволять маленьким детям быть босиком и играться со своими стопами и пальцами. Это доставляет не только удовольствие, но и очень полезно для моторного и психического развития. И когда дети уже могут ходить должно действовать правило – как можно больше ходить босиком.

Т.к. в первые годы жизни детские стопы еще формируются и достаточно гибкие, ни в коем случае нельзя стеснять и наносить им вред не только неправильной обувью, но и слишком узкими ползунками и носочками.

Чтобы не мешать естественному движению, родители должны немного повременить с «усаживанием» детей, пока сам ребенок самостоятельно не сядет и не сможет изменить это положение также самостоятельно. В среднем в возрасте от 9 до 10 месяцев дети уже могут это делать самостоятельно.

Обязательно необходимо предостеречь от того, чтобы слишком рано заставлять ребенка вставать. Поэтому рекомендуется не предлагать детям предметы для подтягивания и ни удерживать ребенка слишком долго в положении стоя. Т.к. маленькие О-образные ножки не в состоянии удерживать вес тела.

Крайне спорной является широко распространенная практика ставить 6-и месячных детей в так называемые ходунки. Так называют пластиковый каркас на роликах со встроенным сидением. Федеральное зарегистрированное общество «Больше безопасности для детей» предостерегает от использования таких приспособлений по причине сопутствующего риска несчастных случаев, которые часто имеют следствием серьезные повреждения. И при этом дети не учатся ходить, наоборот, чем чаще их усаживают в такие приспособления, чтобы кататься по квартире, тем ощутимее нарушается их естественное моторное развитие, что мешает тренировке естественных шаговых движений.

Также как можно меньше надо укладывать ребенка в чашеобразную кроватку или люльку. Заданное сидячее положение ограничивает ребенка в состоянии бодрствования его двигательные возможности и, тем самым, естественное развитие движения. Например, в лежачем положении в люльке ноги не могут сгибаться в тазобедренном и коленном суставе, не поворачиваются наружу и не отводятся. Также ребенку невозможно брать в рот стопы, что важно для тренировки их мышц и их осознания, т.е. не хватает тренировки и укрепления мускулатуры.

Сначала плоские стопы

Для младенцев и маленьких детей абсолютно нормальными являются плоские стопы и О-образные ноги, что во взрослом возрасте может доставлять значительные проблемы. Типичным для постановки ноги у младенца является сгибание тазобедренного и коленного сустава, О-образные ноги, а также супинация стоп. Подошвы стоп плоские. С одной стороны это объясняется толстой медиальной жировой подушкой, которая доходит от сустава таранной и ладьевидной кости вплоть до плюснефаланговых суставов. У нее задача защищать мягкие, хрящевидные структуры стоп от перегрузки и повреждений, и она служит как распределитель давления. Жировая подушка уменьшается в течение первых лет жизни и исчезает в возрасте 4-5 лет.                           

С другой стороны, свод стопы, развитие которого уже началось при рождении, формируется постепенно со все возрастающей нагрузкой стопы. Только в 3-х летнем возрасте в отпечатке стопы начинает узнаваться, как правило, видимое медиальное углубление.

Отступление: Медиальную подушку маленьких стоп также называют «острой жировой подушкой».

С умения ходить стопа изнутри переносит трехмерное изменение формы. Сюда относится выпрямление заднего отдела стопы, а также скручивание стопы, т.е. смена положения супинации стопы в младенческом возрасте во внутреннее вращение переднего отдела стопы. Это спиральное свинчивание, при котором пятка поворачивается наружу, а передний отдел стопы вовнутрь, является альфой и омегой стабилизации свода стопы.

Проведенное в университетской клинике г. Мюнстер «Исследование детской стопы», в котором наблюдалось развитие детской стопы у здоровых детей с начала момента их умения ходить до девятилетнего возраста, показало, что продольный свод стопы формируется уже в первый год после того, как ребенок научился ходить. Формирование продольного свода стопы заканчивается, впрочем, только в возрасте 6-7 лет.

Отступление: В течение третьего года жизни стопы меняют свою форму.

От О-образных ножек до прямых ног

Положение ног младенца напоминает наших предков в давние времена. Тазобедренные и коленные суставы согнуты, коленные чашечки повернуты наружу, а расстояние между внутренними сторонами коленей больше, чем между медиальными лодыжками. В течение второго года жизни, искривленные О-образные ноги становятся прямыми, которые потом у детей 2-4 лет чаще всего изменяются в Х-образные ноги.

Причиной этого является вес тела и прямая осанка, из-за которых колено нагружается в медиальном направлении возрастающим давлением, а в латеральном – усиливающимся вытяжением. Следствием этой ассиметричной нагрузки является ассиметричный стимул роста на близких к коленному суставу зонах роста кости (метафизы) бедра и голени (большая берцовая кость). Вследствие этого эпифизарные хрящи на шарнирах коленного сустава бедра (мыщелки бедра) и на площадях коленных суставов голени (мыщелки большеберцовой кости) растут в длину по-разному быстро – на внутренней стороне (медиально) быстрее, чем на наружной стороне (латерально). Линия нагрузки, как называют линию соединения между бедром и стопой, при этом перемещается к середине коленного сустава пока, наконец бедро, колено и стопа не станут вертикально друг над другом, а нога выпрямится.

При избыточной реакции, однако, рост в длину продолжается на внутренней стороне с тем эффектом, что линия нагрузки смещается от середины коленного сустава наружу и в конечном счете проходит снаружи мимо сустава. Так из О-образных ног младенца получаются Х-образные ноги маленьких детей, у которых колени соприкасаются с внутренней стороной, а медиальные лодыжки нет. В сильно выраженных формах расстояние друг от друга может составлять более 7 сантиметров. При нормальном развитии Х-образное положение ног пропадает еще до школьного возраста (приблизительно в семь лет), и ноги растут прямо. Медиальные лодыжки и внутренние стороны коленей соприкасаются в положении стоя. Правда, фактором риска того, что Х-образная форма ног сохранится, является избыточный вес, которым в настоящее время страдают многие дети.

Обусловленные возрастом деформации

Х-образное положение ног влияет также на положение стоп в младшем детском возрасте, потому как пяточная кость подминается вовнутрь. Вальгусное плоскостопие в большинстве случаев обусловлено возрастом и должно исчезнуть, как и Х-образное положение ног, до наступления школьного возраста.

Следующим наблюдением уже упомянутого исследования детской стопы стало то, что определенно и полая стопа может быть обусловленной возрастом фазой развития детской стопы. В группе, состоящей из 45 детей, которые наблюдались в течение более чем 6,5 лет, у 13% детей в течение первых пяти лет с момента умения ходить контактная площадь плюсны уменьшалась непрерывно, а потом в течение следующих двух лет снова увеличивалась, так что полая стопа больше не различалась.

Разнообразие стоп

Развитие здоровой детской стопы поразительно и отличается неожиданным разнообразием. Так исследование детской стопы в городе Мюнстере показало, что в первый год, когда ребенок пошел, девочки проявляли более динамичный процесс переката стопы, чем мальчики. В соответствии с первым немецким отчетом о детской стопе дети в 6 лет могут еще носить обувь 25 размера, но могут носить и обувь 35 размера. По сравнению с девочками мальчикам такого же возраста в среднем необходима обувь, которая больше на полразмера и даже на размер. После 12-и летнего возраста разница увеличивается. Кривая роста стоп девочек сходит на нет, в то время как у мальчиков увеличивается и дальше. Однако отчет о детской стопе указывает на то, что также и у ширины подошвы или обхвате в пучках при одинаковой длине стопы есть большой разброс. Например, у 5-и летних мальчиков, у которых в среднем длина стопы 172 миллиметра, ее ширина может быть от 62 до 78 миллиметров. (Средняя ширина составляет 70 миллиметров.)

Обхват в пучках в среднем составляет 173,5 миллиметров. Стопа длиной 172 миллиметра может иметь обхват от 157 до 190 миллиметров. Из этого же отчета также следует, что детская стопа стала шире.

Вес тела как причина играет роль только у детей дошкольного возраста. Чем старше дети, тем меньше вес тела оказывает влияние на ширину стопы. Исключением, правда, являются дети с избыточным весом! Но действительным все же является то, что маленькие стопы шире, чем большие. Кроме того, важным для всех, кто имеет дело с детскими стопами, является знание о том, что детские стопы растут постоянно. Они не делают паузы, чтобы потом скачкообразно вырасти на 3 или четыре размера обуви.

С началом школьного возраста и до конца первого десятилетия жизни стопы совершенствуются с целью свободного взаимодействия всех тканей и органов, в том числе мышц, связок и кровеносных сосудов.

Стопы и ножки младенцев и маленьких детей…

… еще не имеют своей окончательной формы; и даже скелет стопы состоит преимущественно еще из хрящевых частей, которые окостеневают окончательно только в юношеском возрасте.

Типичным для стоп младенцев является отклонение большого пальца вовнутрь.

Продольный свод стопы заполнен жировой подушкой, и стопа стоит на полу плоско.                             

На втором году жизни жировая подушка рассасывается, продольный свод стопы формируется постепенно.

Если стопа нагружается, ее легкое положение наружу вполне нормальное. У маленького ребенка вальгусная стопа выражена сильнее.

Типично О-образное положение ног маленького ребенка. Примерно в 6-и летнем возрасте ось ног медленно выпрямляется.

 

propodo.net

Как предотвратить проблемы с ногами у детей

26 Июл01687

В статье, опубликованной в «Journal of Military Medicine» («Журнале военной медицины») в августе 1959 г., д-р. Томас Хейл мл. и я привели мнения пятидесяти ведущих авторитетов в области заболеваний ног, чьи взгляды на причины и предотвращение ножных болезней сильно различались и порой были диаметрально противоположны. Специалисты признают, что причины не установлены, но терапевтам, педиатрам и ортопедам приходится считаться с этими специалистами.

Если даже врачей ставят в тупик заболевания ног, то насколько сложнее в них разобраться непрофессионалу! Однако одно совершенно ясно: все обычные заболевания ступней можно предотвратить. Мы расскажем о разумных, практичных и консервативных способах их избежать, которые безусловно одобрит ваш лечащий врач.

Профилактика проблем с ногами у неходящих младенцев

Вы наверняка заметили, что ваш ребенок с первых недель своей жизни постоянно растопыривает, сгибает и разгибает пальчики ног и рук. Но вам и в голову не приходило мешать ему двигать ручками. Вы ведь не станете пеленать ему ладошки? Так зачем же спеленывать ножки?

Тугое пеленание, фиксирующее ступни и пальцы ног, ослабляет их мышцы. Лучше просто прикрыть ноги ребенка одеяльцем. Можно положить край одеяла на специальную опору в ногах кроватки, чтобы оставить побольше места для движения ступней. Если в младенчестве ребенок не имеет достаточно возможностей двигать пальцами ног, они не будут развиваться правильно, и в дальнейшем никакое лечение не сможет полностью восстановить их функции. К сожалению, большинство родителей в Америке наносят вред ножкам и пальчикам своего ребенка, лишая его возможности свободно двигать ступнями. Если же вы отказались от тугого пеленания ступней малыша, тем самым вы уже открыли перед ним путь к здоровью.

Никакой обуви до первых шагов!

Не покупайте ребенку обувь, пока он не начнет ходить. Эти туфельки кажутся такими хорошенькими и мягкими, но они могут серьезно препятствовать нормальным движениям ступни. Если вы видите красивые младенческие пинетки, знайте – это символ вреда, нанесенного ножкам какого-то малыша. В теплую погоду малыш может играть в манежике босиком. Когда он начнет ползать по полу, покрытому ковром, следует позволить ему делать это босиком.

Ползанье как упражнение

Ползанье – упражнение, необходимое для развития вашего ребенка. Всячески его поощряйте. (Часто младенцев слишком долго держат в разных приспособлениях для сидения, чтобы они не путались под ногами у мамы, занятой делами. При этом возникает давление на бедра, которое может вызвать напряжение мышц и даже перебои в кровоснабжении). Следует при каждой возможности давать ребенку поползать в манежике, вместо того, чтобы держать его в неподвижности.

Не пытайтесь ускорить первые шаги ребенка. Он начнет ходить, когда его ступни и ноги будут к этому готовы.

Детские ботиночки

В первый год жизни лучшая обувь для малыша – шерстяные пинетки. Но они обязательно должны быть достаточно большими, чтобы никоим образом не сковывать ступни и пальцы ног. Когда ребенок начнет ковылять по прохладному полу, такие пинетки или мягкие тапочки, которые легко поддаются под давлением детских ножек, подойдут ему как нельзя лучше.

Детские ножки не так сильно нуждаются в защите от холода, как думают некоторые взрослые. При ползании по холодному полу ступни требуют такой защиты не больше, чем ладошки. Обычно взрослые боятся оставлять ребенка босым, потому что они привыкли, что их собственные ноги всегда защищены обувью, и не любят оставлять их открытыми. Но детей это обычно приводит в восторг.

Детские носки

Когда ребенок начнет носить носки, их надо подбирать по размеру так же тщательно, как обувь. Носок не повторяет форму ступни. Он скорей имеет форму трубки, сужающейся к носку. Поэтому эластичные носки особенно вредны, так как они постоянно давят на пальцы. Если туго обтягивать ножку ребенка носком, пальчики будут стремиться принять суженную к концу форму носка.

Носки должны быть по крайней мере на дюйм1 длиннее ступни. Надевайте их так, чтобы «запас» оказался перед пальчиками – таким образом лишняя ткань окажется в зазоре между ступней и носком обуви.

Первая обувь

Когда ребенок начинает ходить по дому самостоятельно, это значит, что скоро он пойдет и по тротуару, и его подошвы нужно защитить. Теперь вы готовы к покупке первой пары обуви для своего малыша. Лучшие туфли – гибкие, просторные и простые. Помните, ступни и пальчики ребенка должны иметь возможность свободно расти без всяких ограничений.

Почему обувь должна быть гибкой

Некоторые ботиночки красивы, сделаны из хорошей кожи и выглядят прочными, но часто они оказываются настолько твердыми, что мешают ребенку свободно двигать ступнями.

Чтобы проверить гибкость, возьмите каблук в одну руку, а носок – в другую и согните ботинок внутрь. Если подошва сгибается сразу за носком, а не по центру, это означает, что обувь чудовищно жесткая. Ребенок в таких ботинках будет с трудом ковылять, потому что они не дадут ему нормально согнуть ступню. Такую обувь ни в коем случае нельзя покупать.

Обувные магазины, торгующие детской обувью, поддерживающей свод стопы, часто не имеют в продаже гибких ботинок. Продавец может привести очень убедительные аргументы в пользу поддерживающей обуви. Будьте тверды и найдите магазин, где есть обувь на вашего ребенка, гнущаяся в области свода стопы. А когда найдете, убедитесь, что сама подметка не чересчур толстая, иначе ботинок все равно будет плохо гнуться. Малыш вырастет из обуви раньше, чем сносит ее, так что в слишком толстой подошве нет никакого смысла, и ее следует избегать.

Не ставьте на детскую обувь новые подметки, потому что это уменьшит размер ботинка.

Форма носка

Следующее, на что надо обратить внимание, — форма носка. В последние десять лет форма носков детской обуви сильно улучшилась. Иногда еще встречаются старомодные «ковбойские» остроносые туфли. Не покупайте их ни в коем случае.

Чтобы научиться отличать остроносую детскую обувь, сравните обычно слегка суженные носки взрослой обуви и широконосые детские ботиночки. Потратив всего несколько минут, вы навсегда запомните эту разницу. Продолжайте покупать детям тупоносые ботинки, пока они не подрастут и выбор обуви для них расширится, и вы подарите им несколько лишних лет нормального роста, пока не дойдет до неизбежной остроносой взрослой обуви.

Избегайте поддерживающей обуви

Загляните внутрь ботиночка. Если продавец говорит, что это «поддерживающая» т.е. ортопедическая обувь, или даже если это написано на ярлыке, это еще не значит, что она в самом деле такова. Некоторые производители объявляют свою продукцию «поддерживающей» лишь для того, чтобы продать побольше. Проведите пальцами по стельке. Если подошва имеет выпуклости, будьте настороже. Обычно в такой обуви есть и другие поддерживающие приспособления, и все они деформируют ступню. Подробнее мы поговорим об этом ниже. Пока же скажем лишь, что следует избегать поддерживающей свод стопы обуви.

Каблуки детских ботинок

Желательно, чтобы детская обувь не имела каблука, но найти такую очень трудно. Скорей всего вам придется удовольствоваться так называемым «пружинным каблуком», то есть кожаной нашлепкой на месте каблука.

Как правильно выбрать длину

Выбрав лучший тип обуви для вашего малыша, вы можете перейти к выбору нужной длины. Обычно продавцы в магазине определяют приблизительный размер с помощью измерительного прибора и затем приносят несколько пар обуви для примерки. Проверьте, прав ли продавец, что длина обуви подходит ребенку. Пусть ребенок станет, равномерно опираясь на обе ноги. Прощупайте рукой, где именно находятся пальчики ребенка. Не бойтесь испортить обувь, сильно нажимая на твердый носок, чтобы найти кончик большого пальца. Помните, что для детской обуви подход «сидит как влитая» не годится. Если обувь ребенку «в самый раз», она очень скоро после покупки окажется ему мала. Между краем ботинка и пальцами ребенка должен по меньшей мере проходить большой палец взрослого человека. (Некоторые эксперты говорят о расстоянии 1 см между пальцами и краем ботинка. — прим.ред.)

Как правильно выбрать ширину

При покупке обуви для ребенка выбирайте самую широкую пару из всех. Чтобы проверить ширину, просуньте пальцы между краями ступни и бортиком обуви и убедитесь, что там остается свободное пространство.

Обязательно просовывайте пальцы с обеих сторон одновременно, чтобы при проверке ботинок не сдвигался в одну сторону. Один из признаков, что обувь достаточно широка, — это если между рядами дырочек достаточно места, чтобы затянуть шнурки. Мать должна быть готова к тому, что продавцы в магазине будут протестовать против их требований к ширине обуви. Большинство людей просто не знает, что обычные тугие детские ботиночки могут деформировать ступню.

Самые тяжелые деформации вследствие давления обуви возникают до четырехлетнего возраста, когда кости у детей наиболее мягкие.

Маленькие дети должны ходить босиком

Недостаточно оградить детей от уродующей ноги обуви. Здоровье ног зависит и от того, ходят ли дети босиком, развивая гибкость и силу ступней. Малыши должны носить обувь на улице только в холодную погоду, а дома – только по редким торжественным случаям.

К счастью, дети часто бегают босиком в первые пять лет жизни, пока не посещают школу. Эти годы – самые важные для развития ног. Дети младше пяти лет могут спокойно ходить босиком под присмотром родителей, которые проследят, чтобы они не порезали ноги и не ушиблись. Более того, если они часто ходят босиком, то вскоре их подошвы загрубеют. Их кожа останется мягкой и не покрывается мозолями, но хорошо защищает ногу. Вы наверняка читали в газетах о звездах легкой атлетики, которые выигрывают гонки по бетонному треку босиком. Это нормальное свойство человеческих ног, хотя людям, изнеженным обувью, трудно это понять.

Почувствуйте разницу

Если вы будете придерживаться данных выше рекомендаций, пока ребенку не исполнится пять, вы увидите, что его ноги прекрасно развиты и практически не изуродованы. (Кончики первого, четвертого и пятого пальцев могут слегка загибаться внутрь, как бы вы ни старались, потому что в настоящее время на рынке нет полностью безопасной детской обуви2). Сравните ступни своего ребенка с ногами его друзей, чьи родители не предпринимали таких мер предосторожности. Пальцы вашего ребенка окажутся более сильными и прямыми, а мускулы стопы – более твердыми. Вы удивитесь, когда увидите, что у других детей пальцы ног слабые, худые и даже скрюченные. Глядя на то, как легко ваш ребенок двигается, вы будете вознаграждены за вашу заботу о его ножках.

Обувь для детей от пяти до двенадцати лет

Обувь для старших детей не рассчитана на рост стопы. Она сильнее сужается к носку и в этом отношении хуже, чем младенческая. Часто ваш ребенок будет вырастать из новой пары уже через месяц после покупки. Поэтому возьмите себе за привычку не реже чем раз в неделю проверять его ноги. Если запас перед большим пальцем сократился до дюйма (дюйм равен 2,54 см) или менее, значит, туфли слишком коротки. Выбросьте их, невзирая на то, насколько они изношены.

Чтобы понять, почему такую обувь надо выбросить, взгляните на носок туфли. Посмотрите, как сильно он сужается на последнем дюйме. Иногда ширина ботинка в одном дюйме от края сужается вдвое. Далее, пальцы у детей деформируются безболезненно. А значит, родители могут не знать о том, что ступни их ребенка изо дня в день подвергаются деформации. Не думайте, что если ваш ребенок не жалуется на тесную обувь, значит, она ему не мала.

Свободная обувь слишком велика?

Если вы покупаете свободную обувь, как и следует делать, пожилые люди неизбежно будут говорить вам, что это вредно для ног. Не верьте им. Они считают, что стопа нуждается в поддержке, потому что их собственные ноги так слабы, что без хорошо поддерживающей обуви они вообще не смогли бы ходить. Детям со здоровыми ногами поддержка не требуется; обувь им нужна только для защиты.

Сколько должна служить обувь?

Как часто нужно покупать новую обувь? Раз в один-девять месяцев, хотя туфли могут стать малы уже через 12 недель. Это постоянная гонка между растущей ступней и запасом прочности в обуви, прежде чем сужающийся носок туфель начнет стискивать пальцы.

Выходная обувь для детей

Покупать выходную обувь вдобавок к повседневной – плохая привычка. Многие родители считают, что когда пара «на каждый день» износится, можно будет донашивать парадную обувь. Искушение выжать из обеих пар все, что можно, слишком велико, даже если обувь уже слишком коротка. Если покупать по одной паре, но почаще, для мальчика это может решить проблему.

С девочками сложнее, потому что они обычно хотят иметь выходные туфельки – например, кожаные лодочки. Если девочка носит такие туфли, родителям остается утешаться тем, что «воскресную» пару обуви можно надеть всего лишь двенадцать раз, прежде чем ребенок из нее вырастет.

Среди маленьких девочек также популярны так называемые балетки. Они должны очень плотно прилегать к носку, чтобы не сваливаться с ноги. Но это не так опасно, как кажется, потому что носки у такой обуви гибкие, и пальцы ног до какой-то степени их растягивают. Однако балетки с жесткими носками довольно сильно деформируют ступню.

Стоит ли старшим детям ходить босиком?

В не столь давние времена деревенские дети почти всегда в теплую погоду ходили босиком, как и большинство взрослых. Только с тех пор, как производство обуви удешевилось, мы стали носить ее постоянно.

К счастью, обычаи снова меняются. В больших городах Калифорнии и Флориды среди детей стало модно ходить босиком. На Гавайях этот обычай всегда был популярным. Дети в пригородах на Востоке летом тоже ходят босиком.

Вы боитесь, что ваш ребенок поранит ногу, если будет играть без обуви? На Гавайях дети и взрослые играют в футбол босиком. Там даже есть целая «Босоногая лига», состоящая из таких команд.

Вы боитесь, что он простудится, если будет ходить по улице с незащищенными ногами? В детском доме австрийского села Эггенберг директор однажды не смог оплатить для детей зимнюю обувь, и они проходили босиком всю зиму, в том числе и по глубокому снегу. Это им нисколько не повредило, и они стали гораздо устойчивее к простудам, чем дети из того же села, которые носили обувь.

Вас волнует, что скажут соседи, если ваш ребенок будет ходить босым? Как-то летом я осматривал ноги у детей из детского дома в Балтиморе. Их обувь настолько не подходила им по размеру, что я предложил их опекунше лучше уж пустить их бегать босиком. «Я-то согласна,» — ответила она, — «но если посетители увидят босоногих сироток, то начнут причитать, мол, бедные дети, им даже обувь не могут купить». Уж конечно вашему ребенку не нужны такие искусственные демонстрации благосостояния.

Вы живете в городе, где у детей обычно нет возможности ходить босиком? Тогда заведите обычай просить их разуться, когда они приходят с улицы. Пусть ходят в носках с подошвой, сланцах или вовсе без обуви.

Если бы вы повидали столько ног, сколько видел я, вы бы научились мгновенно узнавать людей, которые в детстве имели возможность ходить босиком. Их сразу можно узнать по гибкости и силе стоп. «В детстве вы часто ходили босиком!», иногда говорю я людям, которых вижу впервые в жизни. Они удивленно смотрят на меня, но неизменно отвечают: «Да». Я спрашиваю: «Вы, наверно, не очень-то быстро утомляетесь?» И почти всегда слышу в ответ: «Никогда!»

1 Дюйм равен 2,54 см (прим.ред.)
2 Опубликовано в 1961 г. (прим.ред)

Источник
Перевод: Марина Замятина
Оригинальный текст: Take Off Your Shoes and Walk by Simon J. Wikler D.S.C. (Doctor of Surgical Chiropody)

soznatelno.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о