Разное

Дергается перепонка в ухе: Перфорация перепонки — чем опасна, как проявляется и как лечить?

17.06.1995

Содержание

Перфорация перепонки — чем опасна, как проявляется и как лечить?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Боль в ухе, оталгия — причины, обследование и лечение | Симптомы

Острая обструкция евстахиевой трубы (например, в результате простуды или аллергии)
Дискомфорт от незначительного до умеренного. Бульканье, треск или стреляющие шумы, заложенность носа (бывает не всегда). Снижение слуха в пораженном ухе.

Изменения давления (баротравма)
Сильная боль. Случай резкой смены давления воздуха в недавнем прошлом (например, во время полета в самолете или подводного плавания).

Мастоидит
Инфекция среднего уха в недавнем прошлом. Покраснение и болезненность за ухом. Часто лихорадка и/или выделения из уха.

Средний отит (острый или хронический)
Сильная боль, часто с симптомами простуды. Особенно распространен среди детей. Иногда есть выделения из уха. 

Инфекционный мирингит (инфекция барабанной перепонки)
Сильная боль. Барабанная перепонка воспалена.

Ганглионит узла коленца
Сильная боль, пузыри или пустулы на наружном ухе. Может сопровождаться потерей слуха или слабостью лицевых мышц.

Скопившаяся сера или посторонний предмет
Инородные тела почти всегда у детей.  

Травма


Возникает обычно во время чистки уха.

Наружный отит (острый или хронический)
Зуд и боль (зуд сильнее, чем боль; при хроническом наружном отите — только легкий дискомфорт). Иногда выделения с неприятным запахом. Наружный слуховой канал — опухший, красный, заполнен инфицированным, похожим на гной содержимым.

Рак горла, миндалин, корня языка, голосового аппарата (гортани) или носовых ходов и верхнего горла (носоглотки)
Хронический дискомфорт. Часто продолжительное употребление табака и/или алкоголя. Иногда увеличенные безболезненные лимфатические узлы в области шеи. Обычно часто у пожилых людей. 

Инфекция (тонзиллярный, перитонзиллярный абсцесс)


Боль усиливается при глотании. Видимое покраснение горла и/или миндалин.

Невралгия (воспаление нерва, например, воспаление языкоглоточного нерва)
Частые приступы сильной острой боли (длятся менее 1 секунды)

Заболевания ВНЧС
Боль усиливается при движении челюстью. Недостаточное плавное движение височно-нижнечелюстного сустава.

ПОВРЕЖДЕНИЯ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Каковы причины повреждения барабанной перепонки?
Чаще всего причинами повреждений барабанной перепонки являются хроническое воспаление среднего уха или травмы (например баротравма после взрыва, удара в ухо или повреждение барабанной перепонки при чистке уха различными предметами, непредназначенными для этого).

Какие существуют повреждения барабанной перепонки?
Существуют разные виды повреждений барабанной перепонки:

  • перфорация

  • разрушение структуры барабанной перепонки из-за ретракции, которая является следствием длительных воспалительных процессов, проходящих при непроходимости слуховой трубки, целью которой является выравнивание давления с обоих сторон барабанной перепонки. В этих случаях барабанная перепонка может сохранить непрерывность, но не имея эластичных элементов, может чрезмерно растягиваться и не выполнять свою функцию. Она может лечь на структуры среднего уха (например на слуховых косточках) и прирасти к ним и иногда их разрушить.

Опасны ли повреждения барабанной перепонки?
В связи с возможностью появления осложнений каждое повреждение барабанной перепонки должно быть под переодическим наблюдением и соответствующим лечением. Повреждение барабанной перепонки в виде перфорации, находящейся на краю, опаснее, чем в центральных частях, так как существует возможность, что эпидермис будет врастать в барабанную полость (холестеатома). Этот эпидермис может стать причиной разрушения структур уха с гнойными воспалениями, тугоухостью и возможностью серьёзных осложений. В каждом случае перфорация барабанной перепонки представляет собой место проникновения инфекции в среднее ухо (нельзя мочить ухо). В случае повреждения барабанной перепонки в следствие чрезмерной ретракции, возможно разрушение слуховых косточек (тугоухость), а также появление перфорации и врастание эпидермиса в среднее ухо.

Как определяется повреждение барабанной перепонки?
Повреждения барабанной перепонки (воспаление уха, травма) можно предварительно определить на основе медицинского осмотра (восспаления уха с выделениями или без, травма). Диагноз можем поставить после точного исследования при помощи отоскопа. Видеоотоскопия (исследование уха при помощи маленькой камеры) и диагностический микроскоп, которыми пользуемся в ежедневной практике, дают возможность определить даже небольшие повреждения барабанной перепонки. Аудиометрическое исследование чаще всего помогает диагнозировать тугоухость.

Что является причиной тугоухости при повреждениях барабанной перепонки?
Повреждение барабанной перепонки приводит к нарушению звуковой волны, доходящей до уха. Слабая вибрация поврежденной барабанной перепонки является причиной ослабления движения связанных с ней слуховых косточек, в результате чего ухудшается звукопроводимость до внутреннего уха. Все вышеперечисленное выражается в кондуктивной тугоухости. Если повреждение барабанной перепонки совмещается с повреждением цепи слуховых косточек, то чаще всего степень тугоухости еще более выраженная. В случае повреждения барабанной перепонки в следствие баротравмы, на пример после взрыва, могут появиться изменения внутреннего уха, что влияет на ухудшение работы принимающей системы уха, что приводит к перцептивной тугоухости. Это так же может стать причиной появления шума в ушах и возможных головокружений. Если существуют оба типа тугоухости одновременно, тогда речь идет о смешанном типе тугоухости.

Как можно лечить повреждения барабанной перепонки? 
В случае небольшой центральной перфорации без осложений больному назначается наблюдение в течение нескольких месяцев, так как барабанная перепонка имеет способность регенерироваться, и часто существует возможность срастания без врачебного вмешательства. Когда перфорация не срастается, могут появиться осложения (например, края перфорации начинают заворачиваться, что может привести к их врастанию в барабанную полость). В случаях перфорации на краях и в случаях чрезмерной ретракции барабанной перепонки вместе с началом разрушения слуховых косточек или врастанием эпидермиса в барабанную перепонку назначается операционное лечение.

Что такое и на чем основана мирингопластика?
Мирингопластика, то есть восстановление барабанной перепонки, выполняется через внешный слуховой канал, поэтому снаружи не видно шрамов (существует возможность проведения операции с помощью разреза за ушной раковиной, но это редко используется). Во многих случаях необходим дополнительный надрез для получения материала для реконструкции. Материалом может быть напоминающая кусочек полиетилена надхрящница или тонкий кусочек хряща из ушной раковины (разрез около 1 см в почти незаметной части ушной раковины) или часть фасции височной мышцы (разрез около 2 см в волосяной части головы). Вышеуказанные материалы —это собственные ткани человека, поэтому они полностью безопасны и нет риска заражения. Выбор сответствующих материалов зависит от состояния уха и результатов исследования слуха. Врачи часто решают, какими материалами пользоваться во время операции. Барабанная перепонка реконструируется при помощи материала, который приживается в окружающих его тканях. После операции в ухе остается перевязка, а в местах разрезов врач накладывает швы. После удаления швов, когда рана залечится, шрамы почти или полностью не заметны. Слуховой и анатомический результат операции можно увидеть только после удаления перевязки (чаще всего через неделью).

Какое улучшение слуха можно ожидать после операции?
Улучшение слуха после операции возможно только в тех пределах, которые были определены на основе исследований слуха перед процедурой (максимальную работоспособность уха определяет, так называемая, кривая костной проводимости, представленная на тональной аудиограмме). Целью операции является удаление, так назывемой, резервы улитки, изображенной на аудиограмме в виде пространства между кривыми воздушной и костной проводимости. В большинстве случаев после операции резерв улитки закрывается полностью, то есть происходит теоритически максимально возможное улучшение слуха. В некоторых случаях может сохраниться определенный резерв улитки, даже если ухо вылечено и у пациента хороший анатомический результат операции. Это зависит от предыдущих воспалительных изменений барабанной перепонки (например, тимпаносклеротические изменения, которые отрицательно влияют на проводимость звуков и из-за которых твердеет барабанная перепонка). У некоторых пациентов целью операции является не улучшение слуха, а охрана уха от инфекции, проникающей вместе с водой и ушной серой.

Какой вид анестезии врачи применяют во время мирингопластики? 
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после мирингопластики?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить боле подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом анестезирующих средств или действий недалеко от среднего уха. Время пребывания в больнице обычно составляет от одного до несколько дней после операции. После полного удаления перевязки с уха (около 7 дней после операции) пациент может уже ощущать улучшение слуха, даже если барабанная перепонка ещё заживает. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после мирингопластики? 
В раннем периоде после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать инфекции (необходимо избегать контакта с людьми, имеющих инфекции дыхательных путей). После удаления перевязки необходимо избегать непосредственного шума. В течение месяца нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется проходить аудиологический контроль в промежутках 1, 3, 6, 12 месяцев.

Объективный ушной шум, обусловленный миоклонусом мышц ушной раковины

Д.м.н., проф. Н.В. БОЙКО

Шум в ушах, или тиннитус, — это фантомное звуковое восприятие при отсутствии поступающего извне звукового стимула. Шум в ушах разделяют на две категории: субъективный и объективно выслушиваемый. Большинство больных страдают от субъективного ушного шума, по статистике он сопутствует 5—15% населения, в то время как объективный ушной шум встречается гораздо реже.

Объективно выслушиваемый шум может иметь сосудистое и мышечное происхождение. Сосудистый пульсирующий шум наблюдается при артериовенозных аневризмах, артериосинусных соустьях, а также при параганглиомах среднего уха. Транзиторный сосудистый ушной шум может быть обусловлен приемом лекарств, артериальной гипертонией, анемией или интеркуррентными заболеваниями, например мигренью.

В основе объективного мышечного ушного шума лежит непроизвольное, нерегулярное сокращение мышц (миоклонус), которое воспринимается больным как щелчки в ухе. В базе PubMed с 1955 по 2016 г. мы обнаружили 104 публикации с описанием случаев объективного ушного шума, вызванного миоклонусом различных мышечных групп.

Источником мышечного ушного шума чаще всего является тремор (миоклонус) мягкого неба или миоклонус среднего уха. Однако в литературе встречаются единичные описания ушного шума, связанного с движением век, с миоклонусом наружных мышц уха (m. auricularis anterior, superior, posterior) и мышц головы — m. temporalis и m. occipitalis.

Миоклонус мягкого неба проявляется его ритмичными, неконтролируемыми сокращениями. В литературе выделяют 2 формы миоклонуса — симптоматический, обусловленный поражением в области моста головного мозга или мозжечка, и эссенциальный, возникающий у пациентов без внутричерепной патологии.

Клиническим проявлением тремора мягкого неба является ощущение непроизвольных движений мягкого неба в сочетании с ринолалией или без таковой (20% пациентов), щелчков в ухе (46,7% пациентов) или присутствие обоих симптомов (33,3% больных). У 53,3% пациентов при осмотре выявляются синхронные с мягким небом движения мышц глотки. Тремор мягкого неба сохраняется во сне, но исчезает при глотании и в положении больного на спине. Считается, что объективный ушной шум в виде щелчков в ухе при треморе мягкого неба обусловлен вторичными движениями стенок слуховой трубы.

Попытки лечения данной группы больных назначением анксиолитиков, антиконвульсантов, равно как хирургические вмешательства и применение маскирующего белого шума, оказались малоэффективными. Ряд исследователей поделились положительным опытом применения инъекций ботулотоксина при миоклонусе мягкого неба. Ботулотоксин ингибирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптических нервных терминалей, вызывая «химическую денервацию» мышцы на несколько недель. При введении ботулотоксина в мягкое небо возможны побочные эффекты в виде появления открытой гнусавости, небно-глоточной недостаточности, приводящей к попаданию проглатываемой пищи в полость носа, дисфагии, а также субъективное усиление шума в противоположном ухе в результате эффекта демаскировки. Обычно эти нежелательные явления стихают в течение 10—14 дней. Выраженность побочных эффектов может быть сведена к минимуму прицельным введением ботулотоксина в зону максимальной миоклонической активности под контролем электромиографии. Доза препарата должна быть индивидуально подобрана для каждого пациента методом титрования.

Схема введения ботулотоксина зависит от преобладающей жалобы больного: при ушном шуме препарат вводят трансорально в m. tensor veli palatini в латеральной части мягкого неба медиальнее проекции крючка крыловидного отростка, при преобладании ощущения непроизвольных движений мягкого неба инъекцию производят по обе стороны uvula. Доза и точки последующих инъекций зависят от эффекта первого введения и зоны преоб ладания мышечных сокращений.

Миоклонус среднего уха (middle ear myoclonus — MEM) — еще одна из возможных причин возникновения объективного ушного шума. Этот термин предложен для обозначения тиннитуса, возникающего вследствие дисфункции одной или обеих внутриушных мышц: m. tensor tympani и m. stapedius. Ушной шум при миоклонусе среднего уха описывают как ритмичный, регулярный или нерегулярный, продолжительный или эпизодический, односторонний или двусторонний. Данный вид патологии можно заподозрить по характерным клиническим характеристикам (ощущение щелчков в ухе), а также на основании данных импедансометрии и отомикроскопии (при миоклонусе m. tensor tympani).

Патофизиологические и акустические механизмы миоклонуса среднего уха не известны. Исследователям данного феномена предстоит ответить на ряд вопросов: являются ли миоклонус мягкого неба и миоклонус среднего уха проявлением одного патологического процесса или это разные патологические состояния. Являются ли щелчки в ухе производным миоклонуса мягкого неба (т.е. воспроизводятся ли они следствием ударов стенок слуховой трубы) или это результат сокращения мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Могут ли сокращения мышцы стремечка воспроизводить щелчки в ухе.

A. Ellenstein и соавт. полагают, что миоклонус среднего уха можно объяснить миоклонусом перитубарных мышц, сходным с эссенциальным тремором мягкого неба. В то же время имеется клиническое наблюдение, когда ушной шум, обусловленный миоклонусом среднего уха, был успешно купирован аппликацией губки с ботулотоксином, подведенной к сухожилию m. stapedius через имеющуюся у больного перфорацию барабанной перепонки, что позволяет связать появление типичного мышечного шума именно с миоклонусом мышцы стремечка.

Трудности изучения миоклонуса среднего уха связаны с тем, что в литературе имеются лишь единичные описания немногочисленных наблюдений этой разновидности ушного шума (как правило, 1—2 случая), где не всегда четко описана феноменология и не идентифицирована пораженная мышца.

Объективный ушной шум, обусловленный миоклонусом мышц ушной раковины скачать PDF, 160 КБ

Как глаза управляют ушами | Наука и жизнь

Переводя взгляд с одного на другое, мы готовим наши барабанные перепонки к новым звукам.

Наружное, среднее и внутреннее ухо; барабанной перепонки в среднем ухе вибрирует не только под действием звуковых колебаний извне, но и от внутренних звуков, идущих от волосковых клеток улитки по слуховым косточкам. (Иллюстрация: turhanerbas / Depositphotos.) Волосковые клетки внутреннего уха могут генерировать звуки, заставляющие вибрировать барабанную перепонку. (Фото: budgyd / Flickr.com.)

Зрение и слух у нас работают вместе: мы непроизвольно поворачиваем голову в сторону того, с кем разговариваем, а многим из нас вообще бывает сложно понять человека, если они не смотрят на движущиеся губы.

С рассинхронизацией слуховых и зрительных впечатлений связаны некоторые любопытные психологические феномены, как, например, эффекте Мак-Гурка: если на слух человек слышит повторяющиеся слоги «ба-ба», а лицо на экране перед ним произносит «га-га», то в восприятии окажется нечто среднее, что-то вроде «да-да». Это лишний раз говорит о том, что мозг на самом деле смешивает данные от разных органов чувств. Но хотя такое сенсорное смешение кажется очевидным, не вполне понятно, как именно оно происходит. В результате мы получаем согласованную аудиовизуальную картину, но что именно делает мозг, чтобы согласовать информацию от разных органов чувств?

Участники эксперимента, который поставили Куртис Грутерс (Kurtis G. Gruters) и его коллеги из Университета Дьюка, должны были сидеть в темной комнате и следить глазами за движущимся светящимся светодиодом. Каждому в ухо вставляли крохотный микрофон, с помощью которого можно было уловить мельчайшие колебания барабанной перепонки. Хотя мы привыкли считать, что барабанная перепонка вибрирует лишь под действием внешних звуковых колебаний, на самом деле она может также двигаться от звуков, которые приходят к ней по слуховым косточкам от слуховых волосковых клеток внутреннего уха. Волосковые клетки, колеблясь, создают собственную звуковую волну – это называется отоакустической эмиссией, и ее как раз ловит барабанная перепонка.

Те, кто следил за светодиодной лампочкой, следили за ней только глазами, то есть голова их оставалась неподвижной. В статье в PNAS говорится, что движения глаз сопровождались вибрацией барабанных перепонок, причем вибрировали они в противофазе, то есть когда в одном ухе перепонка выгибалась наружу, в другом она прогибалась внутрь. Характер колебаний зависел от того, в какую сторону смотрел человек: когда глаза двигались в противоположном направлении, перепонки начинали вибрировать наоборот. Колебания продолжались короткое время после того, как глаза останавливались, и были тем сильнее, чем дальше двигались глаза. Похожий эксперимент с похожими результатами поставили с макаками резуса.

Обычно кажется, что глаза следуют за ушами (услышав что-то, мы поворачиваем голову в направлении звука), но, как видим, и глаза со своей стороны способны управлять слухом. Сосредотачивая внимание на чем-то, мы рассчитываем получить об этом самую полную информацию, и мозг с помощью отоакустической эмиссии, видимо, как-то настраивает слух на нужное направление. Теперь остается выяснить, как сигнал от глаз доходит до слуховой системы и как такая настройка сказывается на слухе, то есть действительно ли мы с помощью глаз начинаем слышать лучше. 

«Выстрелы» в ухе. Какие симптомы говорят о начале отита? | Здоровая жизнь | Здоровье

Отит — одно из опасных и крайне болезненных патологических состояний. Заболевание это обычно наступает неожиданно: страдают и взрослые, и дети. Однако, диагноз не всегда ставится сразху. При этом, врачи утверждают, что на самом деле отит подает определенные «сигналы». И важно научиться их распознавать, чтобы начать лечение как можно раньше. В такой ситуации удастся избежать проблем с ушами и свести к минимуму риски осложнений. О том, какие именно симптомы должны указать на отит, АиФ.ru рассказал врач-отоларинголог, к. м. н. Владимир Зайцев.

Анатомия уха

Орган слуха состоит из трех частей: это наружное, среднее и внутреннее ухо. И воспалиться может каждое из них. В наружном слуховом проходе есть 2 отдела: хрящевой, где скапливается сера, и костный. Если серы много, то она начинает закрывать слуховой проход, что приводит к перекрытию доступа кислорода к перепонке. Такая ситуация называется контактным воспалением. В начале такой ситуации у человека появляется заложенность уха. Дальше — больше, следующим сигналом становится боль.

Сами болевые центры находятся недалеко от барабанной перепонки, в костном отделе, в глубине слухового прохода. Если начинаются резкие прострелы, можно говорить о том, что пока развивается только наружный отит. Здесь самое время посетить врача и начать лечение, пока все не ушло глубже, на полость среднего уха.

Воспаление среднего уха — это уже ситуация, когда задета перепонка. В такой ситуации прострелы в ухе усиливаются и становятся еще более болезненными. Либо ухо может болеть само по себе и достаточно сильно. К среднему уху относят барабанную полость за перепонкой.

Эта полость покрыта слизистой, которая также может воспаляться. И тут требуется особая осторожность, т. к. рядом головной мозг. Инфекция достаточно беспроблемно может и переместиться. И тут важно помнить, что в слизистой много мельчайших болевых рецепторов. Именно здесь и развивается острый катаральный средний отит.

Также сюда относят и воспаление слуховой трубы. Оно происходит по следующей схеме: сначала воспаляется нос, затем — носоглотка, в которой есть проход, соединяющий ее со средним ухом и уравновешивающий давление на барабанную перепонку. Если слуховая труба воспаляется, она начинает закупоривать этот проход изнутри. Такое состояние называют тубоотитом.

Флажки для внимания

Первым флажком, указывающим на наличие проблемы, можно назвать заложенность уха. В любом случае такое состояние ненормально: следует показаться врачу. Вторым важным сигналом служит боль в ухе. Но тут проще: терпеть такую боль мало кто может. Отдельное внимание следует уделять прострелам в ухе: они могут указывать на скапливающийся гной. Если ощущаются сильные прострелы и давление изнутри, значит, гнойных выделений скопилось много и выйти им некуда. Тут опасен самопроизвольный разрыв перепонки. Гной может пойти наружу, а может — и внутрь. Если прорваться он не может, надо обращаться к врачу для проведения такой процедуры, как парацентез, т. е. разрез барабанной перепонки и освобождение полости от гноя.

Не стоит бояться такого вмешательства, т. к. оно не является опасным, а без него будет только хуже. Ведь гной под давлением начнет проникать в структуру внутреннего уха, а дальше уже может распространиться и в головной мозг. Это приведет к такому осложнению, как отогенный менингит, т. е. воспаление оболочки мозга.

Еще одним опасным симптомом можно назвать появление головокружений. Оно развивается на фоне внутреннего отита. Если у человека постоянно кружится голова, надо, чтобы его осмотрели сразу два специалиста: врач, специализирующийся на сосудах, и ЛОР. В противном случае ситуация может перейти в хроническую форму, от которой не избавиться.

Что делать

В обязательном порядке, если начались проблемы с ушами, следует обратиться к специалисту. В данном случае стоит все тщательно проверить. Бездействие при воспалении любой части уха приведет к развитию хронического течения болезни.

Важно помнить, что, если барабанная перепонка прорвалась сама под давлением гноя, все равно следует обратиться к врачу. Хотя обычно после этого наступает облегчение, боль проходит, падает температура, если она поднималась на фоне накопления гноя в полости. Врач должен отслеживать, как будет заживать порез или разрыв перепонки. Бывают ситуации, когда он закрывается раньше времени, а гной еще не вышел, и тогда ситуация повторится снова.

Кроме того, стоит понимать, что за ухом при произвольном разрыве или парацентезе должен осуществляться правильный уход. Открытая рана в перепонке является входными воротами для бактериальной инфекции: она легко попадает в травмированную область с грязных рук, которыми человек решит почистить уши, или при купании в водоеме.

Правила защиты

Чтобы не испытывать боль и не прислушиваться к сигналам, которые подает организм, лучше заранее заняться профилактикой. Она несложная. Следует надевать шапку в холодное время года, не избегать перчаток и шарфов, держать ноги в тепле. Кроме того, стоит повышать защитные силы организма, сушить волосы после бассейна, принимать витамины и защищать носоглотку от вирусов.

Почему некоторые звуки вызывают болезненную реакцию (как при наличии, так и при отсутствии потери слуха)

Узнайте, как снизить чувствительность к звукам.

Если вам когда-нибудь приходилось морщиться от скрежета ногтей по школьной доске, вы хорошо знаете, насколько неприятными могут быть некоторые звуки. Конечно, степень чувствительности к звукам отличается у разных людей. Большинству людей неприятны слишком громкие или резкие звуки, однако некоторые испытывают дискомфорт даже от повседневных звуков.

От чувствительности к звукам страдают как люди с потерей слуха, так и люди с нормальным слухом. Тем не менее это явление чаще наблюдается у людей с определенными формами потери слуха, такими как нейросенсорная или возрастная тугоухость. Кроме того, люди, испытывающие звон в ушах или тиннитус, также могут страдать от повышенной чувствительности к звукам.

Чтобы справиться с такой болезненной реакцией, важно получить представление о разных типах чувствительности к звукам. Если вы поймете, с чем связана повышенная чувствительность к звукам в вашем случае, вы сможете решить эту проблему и улучшить слуховое восприятие.

Разные типы чувствительности к звукам

Громкие звуки

Людям с нормальным слухом обычно неприятны слишком громкие звуки. Особенно большой дискомфорт вызывают звуки в диапазоне частот от 2000 до 5000 Гц. Это обусловлено двумя причинами.

Во-первых, воздействие громкого шума отрицательно влияет на нашу способность слышать. Фактически любой звук, громкость которого превышает 85 дБ, при длительном воздействии может стать причиной потери слуха. Поскольку громкие звуки повреждают нервы, мембраны и волосковые клетки уха, логично, что мы воспринимаем такие звуки как неприятный шум. Подобные звуки вызывают настолько сильный дискомфорт, что в этой ситуации люди обычно стремятся сменить обстановку или снизить громкость, таким образом защищая свой слух от воздействия громких звуков.

Во-вторых, исследования показали, что наш мозг по-другому реагирует на звуки с преобладанием высоких тонов, в особенности звуки в диапазоне частот от 2000 до 5000 Гц. Хотя природа этого явления полностью не ясна, визуализирующие исследования показали, что при воздействии звуков такого уровня активизируется конкретный участок головного мозга (миндалевидное тело). Поскольку миндалевидное тело отвечает за эмоциональные реакции, это может объяснять тот факт, что подобные звуки с преобладанием высоких тонов вызывают ощущение дискомфорта, страха или даже паники.

Гиперакузия

У людей с нормальным слухом повышенная чувствительность возникает при воздействии звуков громкостью свыше 85–95 дБ. В случае гиперакузии способность переносить шум снижена. Дискомфортный уровень громкости у людей с повышенной слуховой чувствительностью обычно значительно ниже среднего.

Феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ)

Данный тип чувствительности к звукам обычно наблюдается у людей с диагностированной потерей слуха.Снижение способности слышать часто обусловлено повреждением нервов, мембран и волосковых клеток. Неспособность слышать звуки определенной высоты и частоты зависит от типа и степени повреждения.

Таким образом, люди с потерей слуха не воспринимают шум определенной высоты и частоты. Однако при увеличении громкости такого шума его высота или частота в какой-то момент меняется, и он становится слышимым. Такое внезапное воздействие шума вызывает существенный дискомфорт и объясняет тот факт, что люди с потерей слуха часто жалуются на повышенную чувствительность к звукам.

Использование слуховых аппаратов может помочь справиться с данным типом чувствительности к звукам. Благодаря слуховым аппаратам ваша способность слышать значительно улучшится, и резкий переход от неспособности расслышать что-либо к очень громкому шуму исчезнет.

Повышенная чувствительность к звукам

У некоторых людей наблюдается врожденная повышенная чувствительность к определенным звукам. Обычно повышенная чувствительность связана со звуками, частота которых превышает определенный предел, хотя степень такой чувствительности зависит от конкретного человека. В зависимости от степени повышенной чувствительности, даже повседневные звуки и фоновый шум могут вызывать крайне сильный дискомфорт.

У пациентов с аутизмом часто наблюдается повышенная чувствительность к звукам, хотя это явление может возникать и само по себе. Тем не менее, чувствительность к звукам можно снизить за счет комплексной терапии органа слуха, что обеспечивает восприятие звуков без развития негативной реакции.

Мизофония

У пациентов с мизофонией наблюдается выраженная непереносимость звуков. В отличие от других форм чувствительности к звукам, при мизофонии непереносимость не ограничивается громкими звуками или звуками с преобладанием высоких тонов. Фактически, у пациентов с мизофонией наиболее распространенными инициирующими факторами часто становятся тихие звуки.

Лечение чувствительности к звукам

Как указано выше, слуховая чувствительность возникает по ряду причин. Чтобы получить соответствующее лечение, необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом в слухопротезировании. Например, консультация с отоларингологом позволит пройти комплексную диагностику и точно определить причину слуховой чувствительности.

Если воздействие громких звуков вызвало потерю слуха той или иной степени, это может стать причиной повышенной чувствительности к звукам. Несмотря на то, что потеря слуха неизлечима, ее можно предотвратить за счет использования средств защиты слуха. Если у вас уже диагностирована необратимая потеря слуха, использование подходящего слухового аппарата поможет свести к минимуму чувствительность к звукам и улучшить слух.

Чтобы узнать больше или получить помощь уже сегодня, обратитесь в ближайший центр слухопротезирования  или подпишитесь на нашу новостную рассылку.

Ушные спазмы/подергивания? | Форум поддержки по разговорам о звоне в ушах

У меня есть эта странная вещь, которая не похожа ни на что, что кто-либо еще описывал.

У меня такое периодически случалось на протяжении всей жизни, я считал это нормальным. Иногда после зевоты или вместо зевоты ощущается вибрация, которая перемещается от дна горла к ушам и заставляет мою ЭТ/барабанную перепонку вибрировать или толкаться внутрь и наружу. Звучит как *Deewoooop*. И в худшем случае я физически чувствую, как спазм/воздух выталкивает барабанную перепонку наружу, а затем обратно и возвращается в нормальное положение.

Несколько месяцев назад стало по 10-20 раз в день в левом ухе. Иногда я мог перенаправить его часть на правое ухо. Со временем это перестало происходить так часто. Но все же время от времени это случается, в последнее время это происходит странно, когда я сплю в постели или просыпаюсь утром первым делом. (Когда мои уши больше всего забиты)

Мое левое ухо также является моим проблемным ухом ВНЧС, хрустит при движении, дискомфорт во время еды иногда, ощущение, что сустав запутался, но не болит и тянет барабанную перепонку /ETube.Заставляя ETube очень легко открываться, когда я пытаюсь высморкаться. Воздух сразу же попадает в мою левую барабанную перепонку много раз. (На какое-то время это начало проходить, а недавно снова появилось), поэтому сморкаться очень трудно и неудобно.
У меня с правой стороны проблемы с ВНЧС, но он все время кажется вздутым. Нужно много хлопать по утрам, иначе в последнее время у меня более заметные проблемы со слухом. На днях я произносил слово «з» (чих) и сдерживал его, а потом у моего правого сустава возникла невероятная боль из ниоткуда, как будто у мышцы была лошадь Чарли.

У меня была дерьмовая запись с маленьким микрофоном в ухе однажды из моей барабанной перепонки. Звучит совершенно иначе, чем то, что я слышу в своей голове.
На одной из записей фиксируется спазм преимущественно на низких частотах. Наушники или акустическая система с более низкими частотами сделают звук более отчетливым.
Вот они. https://www.mediafire.com/?3oyo3abkygo44h2

 

Заболевания мышц среднего уха: клиническая картина, диагностика и лечение

 

Пациенты часто сообщают о симптомах, связанных с поражением мышц среднего уха.Профессор Банс дает нам обзор анатомии и функций, а также направляет нашу диагностику и лечение.

 

Мышцы среднего уха (СМС) представляют собой загадку, как с точки зрения их физиологической функции у человека, так и, в частности, с точки зрения их патофизиологического вклада в симптомы при их нарушении. В то время как стременная мышца сокращается в ответ на звук (например, аудиометрические стременные рефлексы), она довольно медленно реагирует на импульсный шум, а также было показано, что она реагирует на вокализацию [1].

Стременная мышца иннервируется лицевым нервом. Напрягатель барабанной перепонки (TT) иннервируется V-м нервом как часть системы, которая также иннервирует напрягатель небных мышц (TVP) и небные мышцы, открывающие евстахиеву трубу. Действительно, TT физически связан с мышцей TVP, и его может быть трудно разделить, если исходная патология находится в TVP или TT. ТТ, по-видимому, не реагирует на звук у человека, но сообщается, что он реагирует на поглаживание лица, дуновение воздуха в глаза, электрическую стимуляцию языка и глотание (обзор Bance et al. [2]). некоторые люди также могут добровольно заключить контракт [3].

Существует два типа симптомокомплексов, которые могут возникнуть при дисфункции мышц среднего уха; вызванные динамической дисфункцией среднего уха (т. е. повторяющимися сокращениями, приводящими к щелчкам или другим звукам) и тоническими сокращениями, приводящими к фиксированному изменению длины мышцы и устойчивому натяжению структур, к которым она прикрепляется.

Динамические сокращения, проявляющиеся щелчками, треском или шумом в ухе

Их необходимо дифференцировать с пульсирующим шумом в ушах, что относительно легко сделать, попросив пациента отбивать шумовой ритм пальцем, одновременно измеряя пульс пациента.Другими более редкими причинами шума в ухе являются инородные тела, такие как волосы на барабанной перепонке, или даже насекомые, движущиеся в слуховом проходе, что оценивается с помощью отоскопии.

Хрусты/шумы/щелчки могут возникать во многих частях тела. Одной из областей является евстахиева труба, и у пациентов нередко возникают хрипы при глотании. Это может быть нормальным или возникать из-за увеличенных аденоидов, примыкающих к носоглоточному отверстию и ударяющих подушечки ЭТ, или из-за того, что слизистые оболочки / слизистая пленка ЭТ расходятся и снова соединяются во время индуцированного глотанием открытия ЭТ.Эти виды звуков могут быть очень неприятными для некоторых пациентов и могут реагировать на люверсы, которые можно проверить с помощью миринготомии. В другое время могут быть ритмичные щелкающие звуки, возникающие при сокращениях небных мышц, открывающих и закрывающих ЭТ, при таких патологиях, как небный миклонус или тремор.

Это связано с полуритмическими движениями неба и должно быть исследовано с помощью МРТ головного мозга, поскольку некоторые из них вызваны поражениями денто-рубро-оливарного тракта, хотя большинство из них являются идиопатическими.Иногда им могут помочь инъекции ботокса. Другие причины щелчков связаны с суставом ВНЧС, с открытием и закрытием рта, возникающим из-за дегенерации суставного диска или артрита сустава.

 

 

Некоторые из истинных сокращений МЭМ вызваны синкинетическими сокращениями стременной мышцы после паралича лицевого нерва. При этом синдроме частичная дегенерация лицевого нерва приводит к аберрантному отрастанию нервных волокон, при этом некоторые волокна, которые должны были бы пойти к лицевым мышцам, перерастают в стременную, вызывая сокращения стремечка, слышимые либо как щелчки, либо как искажение слуха при моргании или движениях лица. [4].Это также может происходить при гемифациальном спазме. Кроме того, принудительное закрытие глаз может вызвать сокращение ТТ и появление звуков в ухе [5]. Многие испытуемые также могут произвольно сокращать свои средние мышцы, особенно ТТ, путем сокращения мышц глотки, хотя они могут не осознавать, что они делают [3].

Чаще у людей наблюдаются идиопатические сокращения мышц среднего уха. Они могут быть нескольких типов, но наиболее распространенным является пароксизмальный «трепещущий» звук в ухе, как у бабочки, взмахивающей крыльями.Конкретных доказательств этому нет, но часто считается, что это связано со стременной мышцей. Другие типы представляют собой более нерегулярные щелчки и звуки. Если одновременно проводится фиброоптическая назофарингоскопия, часто наблюдается совместное сокращение мышц глотки, и, если его увидеть, это с большей вероятностью указывает на сокращение ТТ. Хотя оба MEM нередко сокращаются, автор наблюдал это при эндоскопии, даже если они иннервируются разными нервами.

«Из истинных сокращений MEMs некоторые вызваны синкинетическими сокращениями стременной мышцы после паралича лицевого нерва.

При всех этих типах щелчков и потрескиваний трубка стетоскопа должна быть помещена в слуховой проход, и прислушиваться к звукам, в то время как пациент постукивает по звуку, который он слышит, чтобы увидеть, синхронны ли они с объективными звуками. Небо пациента также можно пальпировать, пока звуки выстукивались, чтобы увидеть, есть ли совместное сокращение. Попытки вызвать сокращения МЭМ можно предпринять, поглаживая лицо, принудительно закрывая глаза или дуя на закрытые веки.

Аудиометрическая диагностика

Основными инструментами являются аускультация и долговременная базовая тимпанометрия, т.е.е. измерение акустического иммитанса в течение многих секунд, часто с использованием настроек затухания рефлекса в тимпанометрах с установленным контралатеральным и очень низким уровнем звука, а контралатеральный вставной телефон не размещен. С помощью этой настройки можно увидеть изменения иммитанса в реальном времени. Следует подчеркнуть, что вокализация может легко исказить эти результаты, и аудиологи должны попросить пациента тихо поднять палец, когда слышен звук, и искать одновременные изменения в записи.К сожалению, при порхающем типе миоклонуса вставление беруши часто устраняет его (на самом деле это можно использовать в качестве терапии).

Мы показали метод отличия ТТ от стременной мышцы [3]. Вкратце, изменение иммитанса больше при ТТ-сокращении, чем при стапедиальном сокращении, и, если его повторять при положительном давлении в слуховом проходе, оба отклика уменьшаются, но остаются в том же направлении отклонения (т. е. оба демонстрируют снижение акустической проводимости), но если давление в ушном канале становится отрицательным, тогда сокращение стапедиала по-прежнему показывает снижение проводимости, но теперь сокращение TT показывает увеличение проводимости, так как барабанная перепонка растягивается латерально из-за отрицательного давления в слуховом проходе, а сокращение TT возвращает ее к более высокому уровню. естественное положение покоя [3].На рис. 1 показан этот шаблон.

 

Рис. 1. Паттерны, ожидаемые при тимпанометрии с длинной базой во время динамического сокращения MEM (по Aron et al [3]).

 

Тонические сокращения МВС

Вопрос о том, существуют ли вообще эти тонические сокращения, остается спорным. В то время как динамические сокращения могут быть измерены как изменение по сравнению с исходным уровнем, тонические сокращения должны быть выведены, поскольку нет никаких изменений для измерения. Диапазон тимпанометрических соответствий среднего уха, измеренных у здоровых людей, велик, и в нем преобладает барабанная перепонка, а не мышцы среднего уха.Следовательно, трудно сказать, связаны ли уступчивости, наблюдаемые у любого человека, с гиперконтракцией МВС или это просто часть нормального диапазона. «Синдром тензора барабанной перепонки» был предложен в 1970-х годах Клокхоффом [6] для описания колебаний импеданса среднего уха, связанных с заложенностью уха, дизакузией, шумом в ушах, головными болями и головокружением.

Это неспецифические симптомы, которые могут быть связаны со многими состояниями, такими как болезнь Меньера, миофасциальные синдромы ВНЧС и головокружение, связанное с мигренью.С тех пор ТТ обвиняют во всем: от давления в ухе, шума в ушах, искаженного звука до острых приступов болезни Меньера [2]. Мы также показали, что произвольное сокращение ТТ может вызвать небольшую низкочастотную кондуктивную тугоухость с небольшим падением кривой костной проводимости, вероятно, из-за шума в ушах, слышимого во время сокращения [7]. Без каких-либо объективных средств определения тонического сокращения ТТ это становится чем-то вроде «основанного на вере» диагноза, хотя возможно, что одно ухо может показывать признаки гиперконтракции по сравнению с другой стороной, если барабанная перепонка абсолютно лишена каких-либо димеров. сегментов или тимпаносклеротических или других сегментов, чтобы объяснить это.Синдромов, приписываемых тоническому сокращению стременной мышцы, не существует, и фактически стременная мышца не остается сокращенной очень долго, даже в ответ на интенсивные звуки.

 

Рис. 2. Ожидаемые результаты тимпанометрии при сокращении ТТ.

 

Аудиометрическая диагностика

Из исследований височной кости и исследований на людях, которые могут произвольно сокращать свой ТТ, мы обнаружили, что сокращение ТТ приводит к заметному снижению статической податливости и небольшому смещению тимпанотрической кривой в сторону пика отрицательного давления [2] (см. 2).Если симптомы односторонние, и в рассматриваемом ухе есть эти данные, можно было бы заподозрить тоническое сокращение ТТ в этом ухе.

Заключение

MEM-расстройства очень трудно диагностировать. Симптомы совпадают с множеством других причин подобных симптомов. Даже когда очевидно наличие МЭМ-расстройства, может быть очень трудно приписать симптомы той или иной мышце, и они также могут сокращаться одновременно. Мы описываем аудиометрические и клинические данные, основанные на опыте автора и исследованиях в этой области, но особенно в случае тонических сокращений TT это остается загадкой.Также возможно, что некоторые расстройства, такие как острые приступы болезни Меньера, вызваны прерывистыми кратковременными сокращениями ТТ, но они обычно не регистрируются, так как данные между приступами нормальны.

 

Каталожные номера

1. Рейнсбери Дж.В., Арон М., Флойд Д., Бэнс М. Сокращение стременной мышцы, вызванное вокализацией. Отола Нейротол 2015; 36(2) :382-5.
2. Банс М., Макки Ф.М., Гарланд П., и др. Влияние сокращения мышцы, напрягающей барабанную перепонку, на среднее ухо и маркеры сокращенной мышцы. Ларингоскоп 2013; 123(4) :1021-7.
3. Арон М., Флойд Д., Банс М. Произвольное движение барабанной перепонки: маркер сокращения тензора барабанной перепонки? Отола Нейротол 2015; 36(2) :373-81.
4. Донн А.Дж., Гомер Дж.Дж., Вудхед С.Дж. Глазостапедиальные синкинезии после паралича Белла. Дж Ларингол Отол 2000; 114(2) :135-6.
5. Lee GH, Bae SC, Jin SG, et al. Миоклонус среднего уха, связанный с принудительным закрытием век у детей: диагностика и результаты лечения. Ларингоскоп 2012; 122(9) :2071-5.
6. Клокхофф И. Колебания импеданса и «синдром напрягателя барабанной перепонки». В: Материалы 4-го Международного симпозиума по измерениям акустического импеданса; Лиссабонский университет Нова-де-Лиссабон Эд Пенья и Писарро; 25–28 сентября 1979 г.: 69–76.
7. Wickens B, Floyd D, Bance M. Аудиометрические данные при произвольном сокращении напрягателя барабанной перепонки. J Отоларингол Head Neck Surg 2017; 46(1) :2.


Декларация о конкурирующих интересах: Не заявлено.

Миоклонус среднего уха и шум в ушах | Arches Тиннитус Формула

Барри Кит
Барри Кит живет с шумом в ушах более 40 лет и опубликовал более 150 исследовательских статей по различным аспектам шума в ушах. Он эксперт по этому заболеванию и известный защитник людей с шумом в ушах.

Миоклонус среднего уха (MEM) — это редкая форма объективного шума в ушах, который на самом деле может слышать другой человек. Звучит довольно страшно и непостижимо, но понять это не так сложно.

Миоклонус относится к спазматическому толчкообразному сокращению мышцы или группы мышц. Икота является формой миоклонуса. В среднем ухе миоклонус может возникать в очень мелких мышцах за барабанной перепонкой и перед улиткой.

Таких мышц в среднем ухе две. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, прикрепляется к молоточку позади барабанной перепонки. К стремени прикрепляется стременная мышца, которая проводит звук в улитку. Обе эти мышцы являются защитными.Они снижают уровень звука, поступающего в ухо, и уменьшают звук жевания и наш собственный голос.

На приведенном ниже рисунке tensor tympani представляет собой длинную темную мышцу, соединенную с молоточком внутри барабанной перепонки. Стременная мышца — это короткая красная мышца, прикрепленная к стремени, подковообразному объекту.

 

 

 

 

Когда мышца, напрягающая барабанную перепонку, находится в спазме, она издает глухой звук, похожий на барабанный барабан.Его также можно услышать в виде щелчка. Удары или щелчки могут производиться с частотой до 90-100 раз в минуту. Врач может увидеть вибрацию барабанной перепонки и услышать звук на расстоянии 10-20 см.

При спазме стременной мышцы обычно слышно жужжание, урчание или треск. Его нельзя наблюдать, затрагивая барабанную перепонку, но иногда его можно услышать за пределами уха.

MEM встречается довольно редко, всего у 6 из 10 000 человек. Но стук, щелчки или жужжание, которые не прекращаются, могут свести с ума.

Причины MEM включают воздействие громких звуков, таких как артиллерийский огонь или взрыв близлежащей петарды. Стресс также может привести к этому. Это может быть вызвано спазмом лицевого нерва или неба. Когда начинаются спазмы, они часто могут охватывать оба уха. Стресс может играть важную роль, усиливая дискомфорт от спазмов.

Варианты лечения МЭМ

Типичные методы лечения включают стратегии преодоления трудностей и консультирование, релаксацию и уменьшение беспокойства. Иногда используются гипноз и седативные средства.Могут помочь иглоукалывание и биологическая обратная связь. Инъекции ботокса в стенку евстахиевой трубы парализуют мышцы и купируют спазмы. Но ботокс очень дорогой и проходит через 3 месяца. Когда используются бензодиазепиновые успокаивающие препараты, они обычно начинаются с низкой дозировки и постепенно увеличиваются до тех пор, пока состояние пациента не улучшится или побочные эффекты не станут вредными. (1)

Аналогичная ситуация связана с «шумом в ушах машинки». Этот шум в ушах является прерывистым и имеет качество стаккато, как пишущая машинка на заднем плане или азбука Морзе.Этот тип шума в ушах обычно связан с раздражительностью 8 th черепных нервов, слухового нерва. Обычно он чувствителен к препарату карбамазепин. Это лекарство обычно используется для лечения судорог или нервных болей.

Когда другие методы не помогают уменьшить МЭМ, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Тимпанотомия используется для рассечения стременной мышцы и/или мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Необходимо соблюдать осторожность, поскольку во время операции можно повредить лицевой нерв. Отчеты о клинических случаях показали, что операция очень эффективна, немедленно и навсегда останавливая спазмы, (2)

Техника сдавливания скуловой руки

Было найдено очень простое неинвазивное лечение, которое помогает некоторым людям с нерегулярной МЭМ.Он включает в себя переплетение пальцев и оказание давления ладонями на скуловые кости (скулы). Давление около двух фунтов применяется в течение 30 секунд или до тех пор, пока щелчок не прекратится. В двух отчетах о случаях МЭМ удалось взять под контроль, а количество эпизодов уменьшилось. (3)

 

 

 

 

 

 

Если этот метод не помогает, я рекомендую акупунктуру и биологическую обратную связь для этого состояния.Я видел людей после сеанса иглоукалывания, которые были настолько расслаблены, что едва могли двигаться. Биологическая обратная связь учит людей, как контролировать непроизвольные действия нервной системы и снижать стресс.

 

Каталожные номера:

1 – Tensor Tympani и Stapedius Myoclonus Tinnitus
http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/hearing/tinnitus/tensor%20tympani%20and%20stapedius%20myoclonus%20tinnitus.html

2 – Гольц А., Фрадис М. и др. др.Двусторонний шум в ушах из-за миоклонуса среднего уха. The International Tinnitus Journal, Vol. 9, № 1; Январь/июнь 2003 г.

3 – Чан С., Паланиаппан Р. Миоклонус среднего уха: новая методика подавления спонтанного щелчка в ушах, The International Tinnitus Journal , Vol. 16, № 1; Январь/июнь 2010 г.

Трепетание уха — Врач-ухоматолог Лос-Анджелес, Калифорния, ведущий специалист по отологии

Миоклонус стременных сухожилий — редкое, но излечимое заболевание. Пациенты с миоклонусом стременных сухожилий ощущают трепетание в ухе.Это может произойти в одном или обоих ушах. Пациенты обычно описывают ощущение как взмах крыльев бабочки или звук очень быстрого сердцебиения. Если трепетание становится очень быстрым, щелчки могут смешиваться и звучать как машинное гудение. Важно отличать щелканье и треск, которые могут наблюдаться при более типичной дисфункции евстахиевой трубы, от трепетания, возникающего при миоклонусе.

Что вызывает миоклонус стременных сухожилий?

Миоклонус стременного сухожилия может возникать без известной причины.У некоторых больных оно может начаться после стрессового периода. Определенные электролитные нарушения могут вызывать миоклонус, как и некоторые лекарства. Важно отметить, что миоклонус может быть ранним признаком более крупного неврологического заболевания. По этим причинам важно, чтобы ваш врач и отолог полностью осмотрели вас и исключили более серьезные причины.

Как диагностируется стременная миоклония и миоклонус напрягателя барабанной перепонки?

Основные тесты включают проверку слуха и тимпанограмму, которая измеряет движение барабанной перепонки.Визуализация слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа или микроскопа также важна, чтобы увидеть, можно ли обнаружить какое-либо движение. Вашему отологу также может потребоваться компьютерная томография при подготовке к миоклонии.

Стапедиальное сухожилие / трубка SPAT

Что такое лечение миоклонуса?

Некоторые формы миоклонии можно лечить, воздействуя на фактическое заболевание, которое может его вызвать, например, стресс, дисбаланс электролитов или неврологические проблемы.

Если необходима операция, ваш отолог может предложить вам процедуру, при которой перевязывается сухожилие сокращающейся мышцы. Операция по поводу миоклонуса является минимально инвазивной и имеет очень высокий уровень успеха.

Подергивание уха не повлияет на слух

Кит Роуч На здоровье | STG

Уважаемый доктор Роуч:

В течение последних восьми месяцев у меня подергивается внутренняя часть правого уха. Я слышу, как он дергается, и я чувствую это.Кажется, когда я разговариваю по телефону, мне становится хуже (это мое телефонное ухо), но иногда я просыпаюсь с подергиванием.

Такое ощущение, что дергается глаз, только у меня в ухе. Я мог бы сравнить это движение со щелчком пальцев. Это больше вибрация, чем хруст. Когда это происходит, я слышу звук, похожий на тот, когда вода забивает ухо. Таким образом, он подключается/отключается с каждым рывком.

Я обратился за помощью к терапевту. Он направил меня к отоларингологу.Они сделали проверку слуха, которую я прошел с честью. Кроме этого, у них не было никакого решения моей проблемы. Это очень беспокоит и, кажется, становится только хуже. Я думаю, что это может быть связано со стрессом, но я не знаю, что делать, чтобы это прекратилось. Вы можете помочь мне?

шт.

Ответ: Похоже на спазм одной из мышц, контролирующих натяжение барабанной перепонки, напрягающей барабанную перепонку и стременной мышце.

Эти мышцы в некоторой степени защищают наши уши от громких звуков.Точно так же, как у вас может быть спазм или подергивание глазных мышц — да и любой другой мышцы — эти мышцы вызывают уникальное звуковое ощущение в ухе, когда они многократно подергиваются с высокой частотой. Ощущение затыкания/отключения, вероятно, связано с евстахиевой трубой, которая контролирует давление в ухе, открываясь и закрываясь.

Плохая новость в том, что я не знаю, как это остановить. Хорошая новость заключается в том, что это не повлияет на ваш слух. Очень редко это может быть признаком нервного или мышечного заболевания, но, вероятно, это нормальное явление, которое многие люди замечают и формулируют так же хорошо, как вы.

Уважаемый доктор Роуч:

Моя мать, которой 88 лет, недавно сменила свое лекарство от гипертонии с пролонгированного высвобождения, которое она принимала в течение 10 лет, на лекарство без пролонгированного действия, потому что временный выпуск был слишком дорогим. Я беспокоюсь. Подорвала ли она этим свое здоровье? Ее кардиолог дал ей добро.

JR

Ответ: По моему мнению, версии с пролонгированным высвобождением для высокого кровяного давления предпочтительнее, чем с пролонгированным высвобождением, потому что уровень лекарства в крови может повышаться и понижаться в большей степени при состав с регулярным высвобождением.Однако это зависит от лекарства, и ее кардиолог знает о ее конкретной ситуации больше, чем я.

Уважаемый доктор Роуч:

В связи с заменой коленного сустава мне рекомендуется принять четыре таблетки амоксициллина по 500 мг перед стоматологической процедурой. Меня беспокоит прием 2000 мг каждый раз. Это слишком много?

К.Ч.Х.

Ответ: Амоксициллин является очень безопасным лекарством, и разовая доза 2000 мг является стандартной для людей, которым требуется лечение для предотвращения инфекции.Серьезной проблемой является аллергия, поэтому любой, у кого есть задокументированная история реакции на пенициллин-подобные препараты, должен получить альтернативное лекарство.

Доктор Роуч сожалеет, что не может отвечать на отдельные письма, но по возможности будет включать их в колонку. Читатели могут отправлять вопросы по электронной почте [email protected] Чтобы просмотреть и заказать брошюры о здоровье, посетите сайт www.rbmamall.com или напишите по адресу P.O. Box 536475, Орландо, Флорида 32853-6475.

(c) 2014 Северная Америка Synd.

Акустическая неврома — канал улучшения здоровья

Акустическая неврома — это доброкачественная, медленно растущая опухоль, которая возникает в канале, соединяющем мозг с внутренним ухом.Другие названия этого типа опухоли включают «вестибулярную шванному» и «невриному».

Акустическая неврома начинается в клетках, выстилающих один из двух нервов, составляющих восьмой черепной нерв. По неизвестным причинам эти клетки (известные как «клетки Шванна») бесконтрольно размножаются и образуют опухоль. В конце концов, более крупные опухоли могут поражать другие структуры, включая ствол головного мозга.

Двусторонние (с обеих сторон) акустические невромы могут возникать при наследственном заболевании, называемом нейрофиброматозом 2.

На ранних стадиях неврома слухового нерва может иметь симптомы, сходные с симптомами других, менее серьезных состояний. Это может задержать диагностику и лечение. Ежегодно более 300 австралийцев диагностируют невриному слухового нерва. Лечение может включать операцию по удалению опухоли и лучевую терапию.

Внутреннее ухо


Внутреннее ухо — орган слуха и равновесия. Звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки, расположенной в среднем ухе. Три крошечные косточки (наковальня, молоточек и стремечко) на другой стороне барабанной перепонки улавливают вибрацию и передают ее маленькому органу, называемому улиткой, расположенному во внутреннем ухе.Вибрация преобразуется в электрические импульсы и передается в мозг через кохлеарный нерв.

Орган чувств равновесия также расположен внутри внутреннего уха. Ряд заполненных жидкостью каналов, расположенных под разными углами, помогают мозгу точно определять движение. Когда голова движется, жидкость перекатывается внутри каналов и контролируется крошечными волосками. Затем информация о положении головы передается в мозг через вестибулярный нерв, который проходит рядом с кохлеарным нервом.

Ранние симптомы невриномы слухового нерва


Никто не знает, что вызывает размножение шванновских клеток восьмого черепного нерва.Акустическая неврома может быть ошибочно принята за множество безобидных расстройств.

Ранние симптомы невриномы слухового нерва могут включать:

  • нарушение слуха в пораженном ухе
  • звон или жужжание в ушах, известное как шум в ушах
  • трудности с равновесием
  • в некоторых случаях онемение лица
  • a ощущение полноты или блокировки в пораженном ухе.

Расширенные симптомы акустической невромы


симптомы продвинутой акустической невромы могут включать в себя:
  • головная боль
  • боль в лице
  • боль в лице
  • онемение лица
  • подергивание лица
  • наглядные нарушения, такие как двойное видение
  • возможная смерть, так как функционирование ствола головного мозга нарушено.

Нелеченная невринома слухового нерва может привести к летальному исходу


Невринома слухового нерва обычно является доброкачественной, но при отсутствии лечения она может привести к летальному исходу. Это потому, что опухоль будет продолжать расти. Как только ему не хватает места внутри небольшого канала, соединяющего внутреннее ухо с мозгом, он начинает прорастать в полость черепа.

Ткань в основании мозга, включая структуру, называемую стволом мозга, может сдавливаться растущей опухолью. Это может вызвать накопление жидкости, известной как спинномозговая жидкость (ЦСЖ).Ствол головного мозга отвечает за регулирование важных функций организма, включая сознание, частоту сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и глотание.

Диагностика невриномы слухового нерва


Чем раньше опухоль будет обнаружена и вылечена, тем больше шансов на полное выздоровление.

Акустическая неврома может быть диагностирована с помощью различных тестов, в том числе:

  • Компьютерная томография (КТ) — это специализированный рентгеновский снимок, который позволяет получить трехмерные изображения внутреннего уха.Однако с помощью этого метода можно пропустить небольшие опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – снимки внутреннего уха делаются с использованием радиоволн в сильном магнитном поле вместо рентгеновских лучей. МРТ обычно может обнаруживать акустические невриномы меньшего размера, чем компьютерная томография. Краситель может быть введен для дальнейшего выделения исследуемых тканей.

Лечение невриномы слухового нерва


При небольших опухолях врачи могут вообще не рекомендовать никаких действий, кроме регулярного осмотра.Это связано с тем, что акустическая неврома обычно растет медленными темпами на начальных стадиях. Однако часто требуется лечение.

Варианты могут включать:

  • Хирургия – для удаления опухоли используются методы микрохирургии. Однако побочные эффекты могут включать потерю слуха и повреждение лицевого нерва.
  • Стереотаксическая процедура – ​​это неинвазивная процедура, при которой гамма-излучение направляется на опухоль. Побочные эффекты также могут возникнуть при этой процедуре.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Оториноларинголог

Что следует помнить

  • Акустическая невринома — это тип доброкачественной опухоли, которая растет в канале, соединяющем мозг с внутренним ухом .
  • Без лечения могут быть поражены важные нервы (включая слуховой, лицевой нерв и нерв равновесия), и растущая опухоль может в конечном итоге поразить головной мозг.
  • Варианты лечения включают наблюдение, хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

Медицинская тайна: звон в ухе

К тому времени, как Стивен пришел ко мне в кабинет с жалобами на болезненные спазмы и звон в обоих ушах, он уже был у нескольких врачей по поводу своей проблемы. Ему поставили множество диагнозов; большинство врачей сказали, что у него острая инфекция наружного или среднего уха, и прописали пероральные антибиотики или ушные капли.Однако эти меры не помогли. Ему был 21 год, и он страдал от этой боли почти год.

Как и многие люди со звуками в ушах или голове, которые мы объединяем одним словом, шум в ушах, Стивен был обезумел. Зная, что волшебного лекарства от звонка не существует, я мысленно подготовил свою обычную проповедь: избегайте шума, аспирина и метилксантинов (стимуляторов центральной нервной системы, таких как кофеин). И воспользуйтесь проверенным помощником — заменой звука или «маскировкой». Этот метод, по моему опыту, помогает почти каждому пациенту с шумом в ушах.

Затем Стивен произвел эффект разорвавшейся бомбы. «Меня дважды лечили длительными курсами внутривенных антибиотиков от болезни Лайма», — сказал он мне. «На самом деле, прямо сейчас у меня внутривенный катетер на руке, и я как раз заканчиваю восьминедельный курс роцефина [антибиотика] для моего второго приступа болезни Лайма. Мне пришлось бросить колледж, потому что пульс в ушах такой плохой, что я не могу ни на чем сосредоточиться. Может ли это быть связано с Лаймом? Судороги в обоих ушах возникали каждые несколько секунд в течение всего дня бодрствования, продолжил он.Сопутствующая боль была настолько сильной, что вся его жизнь вращалась вокруг борьбы с ней. Ясно, что это не был типичный случай шума в ушах.

Стивен впервые заразился клещевой болезнью Лайма в детстве, когда играл в лесу недалеко от своего дома в округе Вестчестер, штат Нью-Йорк. Он повторно заразился, когда был студентом колледжа в 2007 году. Тяжелые случаи болезни Лайма могут включать сердечные или неврологические симптомы, и их часто лечат внутривенным антибиотиком цефтриаксоном. Но я не знал о какой-либо связи между болезнью Лайма и пульсирующим шумом в ушах.В остальном состояние Стивена было стабильным, никаких других сопутствующих медицинских или хирургических проблем не было.

Я осмотрел его правое ухо с помощью микроскопа и ушного зеркала. Это было сразу заметно в нормальной барабанной перепонке: барабанная перепонка пульсировала и, казалось, нерегулярно сокращалась. То же самое я наблюдал в левом ухе. Ни за одной из барабанных перепонок не было образований, а расщелины среднего уха с каждой стороны были в норме. При осмотре были обнаружены спазмы мягкого неба (небный миоклонус) и подергивания вокруг глаз (блефароспазм), но они беспокоили его не так сильно, как пульсация.Такого пациента я еще никогда не видел.

Пришло время проверить Стивена на слух, чтобы выяснить, что происходит. Среднее ухо состоит из двух мышц: напрягателя барабанной перепонки и стременной. Стременная мышца и, в меньшей степени, мышца, напрягающая барабанную перепонку, участвует в акустическом рефлексе (или рефлексе мышцы среднего уха), сокращении в ответ на громкие звуки. Рефлекс представляет собой непроизвольную двигательную реакцию, поэтому он присутствует как во время бодрствования, так и в бессознательном состоянии. Все рефлексы следуют замкнутой нервной реакции: дуга к центральной нервной системе, называемая афферентной конечностью, и дуга от центральной нервной системы к конечному органу, называемому эфферентной конечностью.Для рефлекса мышц среднего уха афферентной конечностью является слуховой нерв; эфферентная конечность — это лицевой нерв для стременной мышцы и тройничный нерв для мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Сам рефлекс возникает в стволе головного мозга, одной из самых глубоких и основных частей мозга.

Стременная мышца отвечает сокращением подвижности стремени (или «стремени»), а напрягатель барабанной перепонки натягивает барабанную перепонку и тянет молоточек («молоточек»). Стремя и молоточек — крошечные косточки, передающие слух через внутреннее ухо.Ограничивая движение стремени, стремя может гасить громкие звуки, доносящиеся к уху, но эта реакция происходит недостаточно быстро, чтобы предотвратить акустическую травму от быстродействующих звуков, таких как выстрел из оружия. Также считается, что акустический рефлекс играет роль в том, что мы не слышим собственный голос во время разговора. Хотя мы знаем, что этот рефлекс присутствует у здоровых людей, и оцениваем его как часть каждой полной проверки слуха, его окончательная функция до конца не понятна.

Как лечить?

Чтобы исследовать ушные спазмы Стивена, я заказал полную проверку слуха. Любой неврологический процесс с вовлечением двух или более черепных нервов почти всегда указывает пальцем диагностического подозрения на ствол головного мозга, который является анатомической точкой отхождения черепных нервов. Поэтому я также заказал МРТ головного мозга моего пациента с контрастным усилением и без него, чтобы хорошо рассмотреть эту область. Тесты показали, что слух Стивена был полностью нормальным, но акустические рефлексы нельзя было проверить из-за продолжающихся спазмов в каждом ухе.МРТ его мозга также была совершенно нормальной. На тот момент моим наиболее вероятным диагнозом был миоклонус (мышечный спазм) одной или обеих стременных мышц и мышц, напрягающих барабанную перепонку. Болезненные спазмы барабанной перепонки были результатом сокращения одной или обеих мышц среднего уха.

Все врачи обучены мыслить широко, а затем применять разумные медицинские и хирургические меры к наиболее вероятной причине клинической проблемы. Врачей также учат лечить в первую очередь медикаментозно и приберегать хирургию для случаев, которые не поддаются медикаментозному лечению.Поскольку Стивен уже лечился от болезни Лайма с помощью внутривенных антибиотиков, я предложил консультацию с неврологом и, возможно, краткое испытание обычных лекарств, используемых либо при судорогах, либо при периферической невропатии, таких как тегретол (карбамазепин) или габапентин. Тегретол уменьшает распространение захвата; он также используется для лечения биполярного расстройства и невралгии тройничного нерва, состояния, вызывающего сильную лицевую боль. Габапентин представляет собой молекулу, связанную с гамма-аминомасляной кислотой или ГАМК, распространенным нейротрансмиттером.Он обладает хорошо изученным обезболивающим и противосудорожным действием, хотя точный механизм его действия неизвестен. Габапентин используется при различных неврологических расстройствах, включая спазмы и боли в конечностях.

Стивен начал с короткого курса Тегретола, прописанного его неврологом. Это не уменьшило симптомы и не блокировало спазмы, поэтому я начал давать Стивену габапентин. Через несколько недель он сообщил, что это также не дало никакого положительного эффекта.

По понятным причинам встревоженный, Стивен обратился за несколькими другими консультациями с противоречивыми рекомендациями.Я предложил ему обратиться к моему коллеге в Бостоне, у которого был большой опыт работы с дисфункцией евстахиевой трубы. Бостонский врач сделал небольшое отверстие в левой барабанной перепонке Стивена и вставил микроскопический телескоп, прикрепленный к видеокамере, чтобы визуализировать мышцы среднего уха. Все это было сделано под местной анестезией, пока Стивен был в сознании. Результаты совпали с моим диагнозом, но добавили важную новую информацию: мышца, напрягающая барабанную перепонку, была мышцей, напрягающей барабанную перепонку, а не стременной.

Теперь, когда мы определили виновника, как с ним бороться? Было две возможности: ввести лекарство, блокирующее нервно-мышечную систему, такое как ботулинический токсин (ботокс), в мышцу, напрягающую барабанную перепонку в среднем ухе, или перерезать мышцу хирургическим путем. Первое будет временным испытанием, которое пройдет примерно через 6–12 недель. Второй вариант будет постоянным. Любой выбор сопряжен с потенциальными рисками. Во-первых, временная или постоянная блокировка мышцы может не решить проблему.Во-вторых, громкие звуки, доносящиеся к обработанному уху, могут казаться еще громче, чем раньше. Стивен обдумал свои варианты и, поговорив с родителями, решил сократить мышцы. Он так долго страдал от спазмов, что не хотел пробовать временное решение.

Спазм, Решено

Я начал с левого уха, потому что оно больше беспокоило. Вся операция проводилась через наружный слуховой проход; для этого нужно было сделать небольшие надрезы вокруг барабанной перепонки, чтобы ее можно было отвернуть, как страницу книги.Затем барабанная перепонка была отделена от молоточковой кости, чтобы я мог видеть мышцу, напрягающую барабанную перепонку, когда она приближается к молоточковой кости на ее узкой шейке. Нерв лица Стивена проходит в костном канале рядом с мышцей, напрягающей барабанную перепонку. Мы наблюдали за его лицом с помощью системы электромиографии, которая позволила мне электрически стимулировать лицевой нерв и убедиться, что он не был поврежден во время операции. Затем я нашел и разделил мышцу, напрягающую барабанную перепонку, сначала частично с помощью небольшого ножа, а затем полностью с помощью лазера, похожего на скальпель.Я поместил немного тампона под барабанную перепонку, повернул ее на обычное место, наложил на барабанную перепонку немного тампона и перевязал ухо. Стивена разбудили и перевели в реанимационную палату.

Примерно через час мой пациент полностью проснулся и был готов отправиться домой. Я пошел к нему в палату восстановления пациентов, и он воскликнул: «Его больше нет! Я думаю, что это действительно пропало!» Его родители были так же счастливы, как и он сам. Казалось, что его долгий кошмар, наконец, может закончиться.Перенесемся на несколько недель вперед: операция действительно устранила спазм в левом ухе Стивена. Его слух оставался нормальным, а спазмы вокруг левого глаза утихли.

Примерно через шесть недель после операции на левой стороне я аналогичным образом прооперировал правое ухо. Эта сторона также зажила, и спазмы прошли без значительных побочных эффектов. Сегодня Стивен возобновил учебу в университете и возвращается к нормальной жизни.

Я так и не ответил на первоначальный вопрос Стивена: была ли болезнь Лайма причиной его болей в ушах? Я бы сказал да.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.