Цервикалгия это: симптомы, причины, диагностика, лечение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Цервикалгия — это… Что такое Цервикалгия?

цервикалгия — цервикалгия …   Орфографический словарь-справочник

цервикалгия — сущ., кол во синонимов: 1 • боль (120) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

цервикалгия — (cervicalgia; цервик + греч. algos боль) боль в области шеи, обусловленная поражением шейного отдела позвоночника или мышц этой области …   Большой медицинский словарь

Цервикалгия — Боли и парестезии, дискомфорт в шейном отделе позвоночника в связи с раздражением рецепторов синувертебрального нерва и спинальных корешков на шейном уровне. Проявляется при шейном остеохондрозе (см.), деформирующем спондилезе. При осмотре –… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Остеохондроз позвоночника — Остеохондроз (новолат. osteochondrosis: др. греч. ὀστέον кость + χόνδρος хрящ + лат.  ōsis) позвоночника (более точное название межпозвонковый остеохондроз) полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно двигательного сегмента …   Википедия

Ше́йно-плечевы́е синдро́мы — группа неврологических синдромов различной этиологии и патогенеза, проявляющихся болью, парезами мышц, мышечно тоническими, нейродистрофическими и вазомоторными расстройствами в области шеи, плечевом поясе и руке. Основными причинами Ш. п. с.… …   Медицинская энциклопедия

боль — См. мука …   Словарь синонимов

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА — мед. Остеохондроз позвоночника заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Частота • Каждый второй человек в течение… …   Справочник по болезням

БОЛЬ В ШЕЕ И ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ — Боль, локализую щаяся в шее (цервикалгия) или в шее и руке (цервикобрахиалгия), может быть вертеброгеииой (вызванной патологией позвоночника) или невертеброгенной, скелетно мышечной (обусловленной изменениями мышц, суставов, связок) или… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Боль в шее (цервикалгия), симптомы, лечение

Одна из частых жалоб в практике врача-невролога – боль в шее (цервикалгия).

Болезненные ощущения в шее свойственны старшему возрасту, но неправильно списывать причины цервикалгии на возрастные изменения. Грамотный невролог знает – у боли есть конкретная серьезная первопричина.

Повсеместная распространенность шейной боли совсем не значит, что нужно стоически переносить страдания. Есть доля правды в том, что такие проблемы у многих, но неверно утверждение, что не стоит обращаться к врачу по таким пустячным поводам. Наоборот! В плане анатомии шея играет стратегическую роль относительно здоровья организма. Поэтому при возникновении болезненности в шее нужно идти к неврологу сразу. Особенно это касается случаев, когда эпизоды боли повторяются, они упорные или усиливаются.

Статистические данные во всех странах мира подтверждают, что у 25-75% взрослых работающих граждан встречается цервикалгия. Частота обращения за медицинской помощью по этому поводу сильно зависит от рода деятельности пациента и некоторых сопутствующих факторов. Боль в шее – серьезная медицинская проблема, поэтому лучше перестраховаться и обратиться к неврологу, чтобы при необходимости своевременно приступить к лечению цервикалгии. Без терапии 6-12% больных становятся временно нетрудоспособными, а некоторые – инвалидами навсегда.

Причины

В специальной медицинской литературе подробно описаны всевозможные первопричины болей в шее, объединенные в несколько видов.

• Переломы, вывихи, травмы позвонков, суставов, мышц и связок в области шеи.
• Инфекции, вызвавшие воспаление костных и хрящевых тканей, мышц, шейных лимфатических узлов и нервов (остеомиелит, абсцесс, опоясывающий лишай и прочее).
• Иррадиирущая боль при заболеваниях сердца, легких, желудка, пищевода, других органов.
• Ревматологические болезни (артрит, миалгия, фибромиалгия и прочие).
• Нейроэндокринные патологии.
• Неспецифические факторы (грыжи и смещения межпозвонковых дисков, проблемы с межпозвоночными суставами, сужение позвоночного канала, артроз, спазмированность мышц, остеохондроз, проблемы, вызванные недостаточной мышечной активностью).
• Внутричерепные заболевания (доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга, инсульт, абсцесс).
• Онкологические опухоли и метастазы.
• Психосоматика.

Симптомы

Поскольку характер болей многообразен, то прежде чем начать лечение цервикалгии шейного отдела, нужно разобраться с симптоматикой.

• Боли могут появляться эпизодами: при долгом положении в одной неудобной позе, от длительной, однообразной нагрузки. Такая болезненность носит ноющий характер, вызывающий желание сменить позу, немного размяться.
• Приступообразные боли, периодически повторяющиеся при некоторых провоцирующих факторах типа ОРЗ, физнагрузки, сквозняков, переохлаждения.
• Острая боль, отдающая в соседние части тела. Пациенты описывают ее как пульсацию или прострел.
• Локальная болезненность определенных точек на теле, которая еле уловима в покое, но усиливается до нестерпимой при интенсивном движении, приеме пищи, глотании воды или прощупывании.
• Ощущение частичной или полной скованности в шее, делающее затрудненными или вовсе невозможными повороты либо наклоны головы.

Четко описанные пациентом симптомы позволят врачу-неврологу максимально быстро определиться с предварительным диагнозом, назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования, на основе результатов которых начнется лечение цервикалгии.

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше симптому, записывайтесь на прием к неврологу в медицинский центр «Юнона».

Записаться на прием

Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

Ваша заявка принята, в ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты. Спасибо, что Вы обратились в медицинский центр «Юнона»

Диагностика

Осмотр больного у невролога начинается с выслушивания жалоб, осмотра, сбора подробной информации. Врачу-неврологу надо знать, какие хронические болезни есть у пациента, какие операции он перенес. Врачу немаловажно, чем серьезным болели его родственники, каков характер профессии пациента. Особое внимание уделяется истории появления и изменения симптоматики.

В процессе осмотра невролог выстраивает диагностическую концепцию, назначает всевозможные исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвук, эндоскопия, пункция и прочее. Обязательно пациент направляется на сдачу лабораторных анализов. Может понадобиться помощь профильных врачей. Нередко в результате диагностического исследования выявляются такие причины цервикалгии, о которых изначально никто и не мог подумать.

Лечение цервикалгии

Даже короткое перечисление причин, симптомов, методов диагностики цервикалгии дает представление о том, насколько сложно устроена человеческая шея – важный и уязвимый орган. Поэтому лечение цервикалгии шейного отдела стоит доверять аттестованным специалистам. Грамотная терапия возможна после всестороннего исследования причин заболевания. Варианты диагностического обследования индивидуальны и многочисленны, перечислить их в статье не представляется возможным, но непреложна истина: назначать и контролировать лечение должен квалифицированный врач.

Оперативное вмешательство

Даже малоинвазивное оперативное вмешательство в лечении цервикалгии – это крайняя мера. Прибегать к помощи хирургов стоит при отсутствии альтернативных методов лечебного воздействия. Невролог имеет четкий перечень абсолютных показаний к операции. Но лечение цервикалгии шейного отдела другими методами применяется намного чаще. Выбор медикаментозных препаратов и их дозировки – чрезвычайно тонкий процесс, приступать к которому можно после тщательно проведенной диагностики.

Физиотерапия

На протяжении человеческой цивилизации главным способом лечить цервикалгию остается физиотерапия. Это высокоэффективный, надежный метод лечения, но сегодня среди населения он несправедливо недооцениваться по сравнению с медикаментами и операциями.

В 21 веке физиотерапия достигла ранее небывалых высот благодаря помощи высоких технологий. Лазерная, мануальная, ультразвуковая и рефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж сегодня приводят к полному излечению самых сложных случаев. При правильном назначении эти методики очень действенны, но пациенту придется быть упорным и терпеливым – лечение цервикалгии шейного отдела требует временных затрат для достижения стабильного результата.

Одно из максимально инновационных направлений физиотерапии, доказавших свою эффективность, – текар-терапия. Эта методика основывается на использовании токов высокой частоты, с помощью которых электромагнитное излучение преобразуется в тепловую энергию. Тепло согревает проблемные места на шее, происходит стимуляция регенеративных процессов в пострадавших тканях. Воздействие текар-аппарата помогает снять спазм мышц, в результате болезненность уменьшается или полностью проходит уже после первого сеанса текар-терапии.

При выборе способа лечения нужно помнить, что малоинвазивное физиотерапевтическое лечение имеет логику назначения и противопоказания. Цервикалгия – заболевание, бороться с которым должны высококвалифицированные врачи в оснащенных современным оборудованием клиниках.

Цервикалгия в Ровно — медицинский центр Оксфорд Медикал

Цервикалгия – это болезнь, известная под народным названием «прострел в шее». Такое понятие характеризует целую группу воспалительных заболеваний, которые вызывают скованность мышц шеи и боль в этом районе. 

Существует две основных разновидности цервикалгии – вертеброгенная и невертеброгенная. Первый вид появляется из-за патологических изменений в шейном отделе позвоночника и становится их следствием. Невертеброгенная цервикалгия – это воспалительные процессы в мягких тканях, абсцессы, опухоли и расслоения тканей в данной зоне. 

Определение типа и первопричины заболевания в медицинском центре «Оксфорд Медикал Ровно» позволит выбрать правильную тактику лечения и достичь максимально быстрого эффекта. 

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ЦЕРВИКАЛГИИ

Причиной вертеброгенной цервикалгии чаще всего становится остеохондроз шейного отдела позвоночника. Кроме него, вызывать боль в шее может и спондилоартроз, сколиоз (искривление позвоночника), травмы, дегенеративно-дистрофические изменения, чрезмерная нагрузка на позвоночник или пребывание в неудобной позе в течение длительного времени. Все эти патологии и проблемы вызывают воспалительные процессы в шее, а соответственно – и цервикалгию.

Боль в шее невертеброгенного характера вызывается изменениями в структуре мягких тканей. Например, растяжение мышц, резкие движения головой, воспаление, опухоли и нагноения. Вызывать цервикалгию могут и некоторые инфекционные болезни, например менингит. Из-за него мышцы становятся скованными, возникает мышечно-тонический синдром (спазм) в шейной зоне. 

Цервикалгия может возникнуть у любого человека, но к группе риска относят тех, кто занимается профессиональным спортом, ведут малоподвижный образ жизни или наоборот, испытывают постоянные нагрузки, часто переохлаждаются и находятся под сквозняком. Люди с низким иммунитетом и склонностью к болезням горла тоже относятся к группе риска, поскольку следствием таких проблем может стать цервикалгия. 

СИМПТОМЫ ЦЕРВИКАЛГИИ

Цервикалгию легко выявить, ведь она имеет очень яркую клиническую картину. Самый главный её симптом – это боль. Он может быть разного характера и интенсивности: от едва заметного дискомфорта во время неудобного положения головы до постоянной, сильной и даже жгучей боли без видимых на то причин. 

Кроме боли, при цервикалгии наблюдается скованность движения шеи, отёки в этой зоне, головные боли, мигрени, головокружения и потеря сознания. Тревожными сигналами становятся такие жалобы, как онемение части лица, шеи или головы, хруст позвонков во время движения, онемение и слабость рук.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИКАЛГИИ 

Основная задача невролога – это выявление причины цервикалгии, ведь сама патология не нуждается в диагностике. Для того, чтобы определить тип цервикалгии, врач проводит сбор анамнеза, пальпацию (ощупывание шейной зоны руками), проверяет рефлекторную способность, знакомится с историей болезни и имеющимися хроническими патологиями. После этого назначается общий и биохимический анализ крови и инструментальные обследования.  При подозрении на вертеброгенную цервикалгию невролог может рекомендовать проведение МРТ или КТ, а в случае невертеброгенной патологии – УЗИ мягких тканей шеи, УЗИ сосудов головы и шеи, электроэнцефалограмму (обследование, которое проверяет функционирование нервной системы). Лечат цервикалгию консервативно. Сначала снимаются острые симптомы – боль и спазм. Для этого используются противовоспалительные препараты для системного приёма, миорелаксанты. В случае психических нарушений или отсутствия нормального сна рекомендуется приём снотворных и успокоительных препаратов. Комплексная терапия дополняется гормональными, растительными и гомеопатическими средствами, препаратами для улучшения обмена веществ. 

Когда боль и спазм сняты, проводится немедикаментозное лечение: массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и другие физиопроцедуры. Такие методы помогают не только полностью реабилитироваться после перенесённой цервикалгии, но и предупредить её повторное возникновение.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал Ровно» назначается индивидуальная схема лечения, и проводятся все необходимые обследования. 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Цервикалгия. Клиника Бобыря

Шейный отдел — это не только подвижный, но и очень уязвимый участок позвоночника, хотя шейные позвонки и испытывают меньшую нагрузку, чем позвонки других отделов.

Боли в шее часто возникают в результате тех или иных заболеваний или патологий шейного отдела или прилегающих к нему мышц.

Спровоцировать цервикалгию могут:

Все эти явления могут вызвать усиление давления на нервы и сосуды межпозвонковых отверстий. Начало приступа боли может спровоцировать неловкое движение или переохлаждение, а сам приступ может продолжаться от 2-3 дней до 2 недель.

Симптомы цервикалгии:

• ограничение подвижности шей;
• боль тупого характера в шее;
• быстрая утомляемость шейных мышц;
• рвота и тошнота;
• головокружение и головная боль.

Источником болевого синдрома при цервикалгии являются фасеточные суставы и межпозвонковые диски. Во время приступов шейных прострелов (острой цервикалгии) боль носит резкий, тупой или сверлящий характер и всегда ощущаются в глубине шеи.

Боли при цервикалгии могут стать резкими и сильными, отдавать в затылок и руки, если заболевания, вызвавшие цервикалгию, сопровождаются вторичным радикулитом. Чаще всего боли проявляются после сна, и сопровождаются сильным напряжением шейных мышц, возникает чувство отлежанности шеи по утрам, и усиливаются при чихании или кашле.

Лечение цервикалгии во многом схоже с лечением остеохондроза: при сильных болях назначаются анальгетики, новокаиновые бригады, седативные средства. Больному рекомендовано спать на щите, принимать витамины группы В, заниматься лечебно-профилактической физкультурой, пройти курс физиотерапии. Если боль носит продолжительный характер, показано ношение специального разгрузочного корсета.

Цервикалгия может возникнуть в детском или подростковом возрасте, выявляется она при визуальном осмотре как сколиоз I степени. В хронической стадии у детей боли появляются после продолжительной статической нагрузки, например, после урока, и уменьшаются после изменения положения головы и шеи, при разминке. Часто дети с цервикалгией жалуются на чувство усталости шейных мышц в сочетании с усталостью в надплечьях и головные боли.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

лечение и диагностика в Люберцы — сеть клиник Medical On Group

Вертеброгенная цервикалгия – заболевание, которое проявляется интенсивными болевыми ощущениями в области шеи. Также у пациентов возможны головокружения, ограничение подвижности шейных мышц, вегетативные расстройства и нарушения зрительной функции.

Цервикалгия склонна к трансформации в хроническую стадию со слабой симптоматической картиной. При этом наблюдаются постоянные рецидивы, которые сложно поддаются коррекции по сравнению с острыми проявлениями болезни.

Эффективные методы лечения вертеброгенной цервикалгии

Первичным назначением при диагностированной цервикалгии является прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Это позволяет снизить болевой синдром и перейти к физиотерапии.

Комплексная программа лечения цервикалгии шейного отдела включает:

• электрофорез
• магнитотерапию
• мануальную терапию
• лечебную физкультуру

В современной неврологии активно применяются разнообразные мануальные техники, так как они имеют доказанную эффективность, щадяще воздействуют на организм и являются абсолютно безопасными для пациентов с цервикалгией шейного отдела. Курс процедур позволяет восстановить анатомически правильное положение позвонков и дисков, что обеспечивает возобновление подвижности этих структур и купирование болевого синдрома. Однако мануальная терапия помогает бороться только с симптоматикой, а для устранения причины заболевания необходим комплексный подход.

Квалифицированные врачи МЦ «Медикал Он Груп – Люберцы» имеют обширные знания в сфере неврологии и ортопедии, а также большой практический опыт для проведения эффективного лечения цервикалгии с минимальным риском рецидива.

Частный медицинский центр для взрослых и детей. Клиника «Скандинавия».

Фарингит  Фарингит — это воспаление задней стенки горла, сопровождаемое болью, которая усиливается при глотании. Боль — главный симптом. Облегчить состояние поможет обильное теплое питье.

Пневмония Пневмония ― это воспаление нижних отделов дыхательных путей, преимущественно ткани легких. Как правило, возбудителем пневмонии являются одни из самых распространенных вирусов или бактерий.

Астигматизм  Астигматизм — это нарушение зрения, при котором человек видит размыто с любого расстояния: и вблизи, и вдали. Главный симптом — размытое зрение, головная боль и напряжение в глазах.

Бронхит Острый бронхит ― это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется кашлем. Как правило, причиной бронхита являются вирусные инфекции, и чаще всего он возникает в зимнее время.

Дерматит  Атопический дерматит — хроническое заболевание кожи. Его сопровождают зуд, покраснение и шелушение с периодами обострения и ремиссий. Заболевание связано с повышенной реакцией иммунной системы на раздражители и изменения окружающей обстановки.

Гипертензия Гипертензия ― это состояние, при котором артерии постоянно подвергаются чрезмерно высокому давлению крови. Факторы риска — лишний вес, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, курение.

Миопия  Миопия — это снижение остроты зрения на дальнем расстоянии. Глаз неправильно преломляет свет: глазное яблоко слишком вытянуто либо чересчур изогнута роговица. В итоге фокус смещается: в норме он должен быть на сетчатке, а при близорукости оказывается перед ней.

Ларингит Острый ларингит ― это воспаление гортани из-за нарушения работы голосовых связок. Причиной заболевания становятся вирусные или бактериальные инфекции или перенапряжение голосовых связок.

Гемангиома  Гемангиома — это скопление кровеносных сосудов на коже или внутренних органах, похожее на большую родинку. Ребенок может родиться с гемангиомой, но чаще она появляется в первые месяцы жизни.

Хронический тонзиллит При тонзиллите воспалены небные миндалины — подушечки на задней стенке глотки, — поэтому горло болит, краснеет, становится трудно глотать. Основные причины — вирусы и бактерия гемолитический Стрептококк.

Гиперметропия  Гиперметропия — это снижение остроты зрения на ближнем расстоянии. Причина может быть в коротком глазном яблоке или в неправильной форме хрусталика или роговицы. Из-за этого фокус попадает не на сетчатку, а за нее.

Трахеит Острый трахеит ― воспаление трахеи, это заболевание нижних дыхательных путей. Трахеит вызывают стафилококки и стрептококки. Они же становятся причиной ринита, фарингита, ларингита. При их недостаточном лечении воспаление распространяется на трахею и вызывает трахеит.

Назофарингит  Назофарингит — это самое распространенное в развитых странах заболевание. Назофарингит объединяет целую группу болезней с похожими симптомами, главные из которых — насморк и заложенность носа.

Цервикалгия В большинстве случаев боль в шее проходит в течение нескольких недель. Мышцы шеи могут болеть из-за неправильной осанки — будь то наклон над компьютером или сутулость над рабочей поверхностью. В редких случаях боль в шее может быть симптомом более серьезной проблемы.

Остеохондроз  Под остеохондрозом в нашей стране часто понимают «износ» межпозвонковых дисков. Диски — это «подушечки» между позвонками, которые смягчают их трение друг о друга. С возрастом они меняют свою форму практически у каждого человека.

Боль в суставе Сильная боль в суставе может быть признаком травмы. В некоторых случаях ― симптомом более серьезного заболевания, например артрита или артроза. На хроническую боль в суставах жалуются до 25% взрослых людей

Простуда  Неуточненная острая инфекция верхних дыхательных путей — это медицинский термин, за которым скрываются привычные нам симптомы простуды. Инфекцию вызывают вирусы — они распространяются, когда зараженный человек кашляет или чихает.

Поражения сосудов в мозге  Поражение сосудов связано с ограничением кровотока в мозге. Оно может быть вызвано сужением сосудов, образованием тромбов, закупоркой или разрывом кровеносных сосудов.

Боль в шее: цервикалгия или цервикальная дорсопатия? | Колоколова А.М., Салина Е.А., Колоколов О.В., Шоломов И.И.

В современной русскоязычной медицинской литературе термин «боль в спине» является наиболее популярным. Кроме него часто, причем иногда в качестве синонимов, употребляют такие понятия, как «остео­хондроз», «дорсопатия» и «дорсалгия», которые отражены в МКБ–10. Как известно, дорсопатией (блок M40–M54 по МКБ–10) принято считать группу заболеваний костно–мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII (M00–M99) по МКБ–10), ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. Однако совершенно очевидно, что не у всех пациентов дорсопатия сопровождается болью. Остеохондроз позвоночника относится к рубрике M42 указанного блока, обозначая один из вариантов деформирующей дорсопатии. Термином «дорсалгия» обозначают боль в спине, обусловленную дорсопатией, если этиология ее точно не установлена, что соответствует рубрике M54 в разделе M50–M54 «Другие дорсопатии». Впрочем, к этой рубрике в МКБ–10 относят и радикулопатию (М54.1). Вот почему термин «боль в спине», который значительно шире, нежели «дорсалгия», имея мало общего с «остеохондрозом», является одним из возможных проявлений «дорсопатии», столь популярен среди авторов публикаций.

Боль в спине в тот или иной период жизни отмечается у 80–100% жителей планеты. Причем 70% из них, по крайне мере однократно, утрачивают по этой причине трудоспособность. Очевидно, что боль в спине возникает в соответствии с локализацией дорсопатии (окципито–атланто–аксиальная, шейная, шейно–грудная, грудная, пояснично–грудная, поясничная, пояснич­но–крестцовая, крестцовая и крестцово–копчиковая), нередко распространяясь на несколько регионов или не имея определенной зоны распространения.
Согласно международной терминологии, локальную боль в шее, представляющую собой один из вариантов боли в спине, называют цервикалгией, при вовлечении мышечно–связочного аппарата и иррадиации боли в голову – цервикокраниалгией, при иррадиации в руку – цервикобрахиалгией. При компрессии или раздражении корешков шейного отдела спинного мозга развивается радикулопатия, изменения структуры спинного мозга на шейном уровне приводят к развитию шейной миелопатии [4,14].
Среди болевых синдромов в спине боль в шее (включая цервикалгию, цервикокраниалгию и цервико­брахиалгию) занимает второе место (30,2%) после боли в нижней части спины (42,0%), и в подавляющем большинстве случаев приводит к временной утрате трудоспособности у людей моложе 45 лет, что является серьезной социально–экономической проблемой во всем мире. В среднем длительность боли составляет около 10 дней, у 70% пациентов болевой синдром регрессирует в течение 1 мес., а в 10% случаев боль носит хронический характер и длится более 3 мес. [1,18]. В ряде случаев боль в шее может быть единственным проявлением цервикальной дорсопатии, но чаще она сочетается с другими симптомами, а также с признаками дорсопатии иной локализации.
По аналогии с устойчиво используемым в литературе термином «боль в нижней части спины», который нашел отражение в МКБ–10, в ряде публикаций, в основном научно–популярных, упоминается «боль в верхней части спины», что вполне оправданно.
Боль в шее считается одним из проявлений «офисного синдрома» – сложного симптомокомплекса, включающего в себя нарушения, проявляющиеся в различных органах и системах, и развивающегося у офисных служащих в связи с воздействием на них различных факторов окружающей рабочей среды, которым страдают до 60–70% лиц трудоспособного возраста [8].
Причины боли в шее весьма разнообразны. Выделяют вертеброгенные и невертеброгенные этиологические факторы. Вертеброгенный болевой синдром в большинстве случаев обусловлен дегенеративно–дистрофическими изменениями элементов позвон­ко­во–двигательного сегмента (ПДС). Следует отметить анатомические особенности шейных позвонков, тела которых имеют крючковидные отростки и унковертебральные сочленения (сустав Luschka). Отличительной чертой шейных позвонков является наличие поперечных отростков, которые образуют канал, где проходит позвоночная артерия. Тела верхних шейных позвонков соединены дополнительным суставом (сустав Cruveilhier), который образован зубом второго позвонка и передней дугой атланта [14]. При радикулопатии боль в шее возникает вследствие механической компрессии корешков и асептического воспаления в корешковой зоне и периневральных структурах. При этом развиваются отек, ишемия, микроциркуляторные расстройства, обусловленные высвобождением провоспалительных цитокинов из пульпозного ядра диска в эпидуральное пространство, таких как фосфолипаза А2, лейкотриен В4, тромбоксан В2, фактор некроза опухоли–α [12,23].
В этих условиях повышается возбудимость ноцицепторов, появляются очаги патологической эктопической импульсации, что приводит к сенситизации спинальных и супраспинальных ноцицептивных нейронов. Боль носит смешанный характер, помимо ноцицептивного присутствует и нейропатический компонент. Возникновение нейропатической боли связано с явлением центральной сенситизации. Снижение порога возбуждения нейронов задних рогов спинного мозга обусловливает восприятие различных неболевых периферических импульсов как болевых раздражителей. При хронизации болевого синдрома длительный дисбаланс ноцицептивной и антиноцицептивной систем приводит к генерации болевых ощущений даже при отсутствии болевых стимулов [11].
В связи с анатомическими и биомеханическими особенностями шейного отдела позвоночника наиболее часто патологические изменения наблюдаются в нижних шейных позвонках и окружающих структурах, на которые приходится наибольшая нагрузка. Как правило, при радикулопатии страдают корешки С5–С7. Радикулярный болевой синдром характеризуется наличием острых простреливающих болей, парестезий и других сенсорных нарушений, иррадирующих по ходу дерматома и сочетающихся с двигательными нарушениями в зоне пораженного корешка [3,32].
Развитие рефлекторного мышечно–тонического синдрома связано с артрозом фасеточных суставов, гипертрофией связочного аппарата, вовлечением в патологический процесс краниальной мускулатуры и мышц верхнего плечевого пояса. Провоцирующими факторами являются неадекватная длительная статическая или динамическая нагрузка, переохлаждение, что приводит к рефлекторному напряжению мышц, которые сами становятся источником боли. Рефлекторные болевые синдромы в области шеи, как правило, характеризуются острым течением и односторонней локализацией. Боль усиливается при растяжении шейных мышц, носит ноющий, тянущий характер. Имеется ограничение движений в шейном отделе позвоночника, объективно выявляются напряжение мышц, участки локального уплотнения. Симптомы «выпадения» отсутствуют.
Возникновение мышечно–тонических синдромов зачастую связано с напряжением определенных мышц. Синдром передней лестничной мышцы, описанный Н.С. Naffziger, характеризуется сдавлением сосудисто–нервного пучка в пространстве лестничных мышц или между передней лестничной мышцей и первым или добавочным шейным ребром. Клиническая картина представлена болью в шее, незначительным ограничением движений в шейном отделе позвоночника. При осмотре обращают на себя внимание вынужденное положение головы, которая при этом наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы, отечность руки, двигательные и чувствительные расстройства, преимущественно в зоне иннервации локтевого нерва.
При синдроме малой грудной мышцы, описанном I.S. Wright, наблюдается компрессия сосудисто–нервных образований между малой грудной мышцей и клювовидным отростком лопатки. Возникновение этого синдрома может быть вызвано сильным отведением руки. У пациентов отмечается боль в шее, руке, в области грудной клетки. Объективно выявляются сенсорные расстройства в области иннервации локтевого нерва, двигательные нарушения преобладают в мышцах, иннервируемых срединным нервом. В диагностике синдрома помогают проба Wright и возникновение систолического шума в области подкрыльцовой артерии при отведении и поднимании руки.
Синдром плечелопаточного периартроза обу­слов­лен различными причинами, среди которых рефлекторные и нейродистрофические процессы при остеохондрозе позвоночника, вариант миофасциального болевого синдрома, длительная иммобилизация плечевого сустава. Некоторые авторы рассматривают плечелопаточный периартроз в рамках комплексного регионального болевого синдрома. В клинической картине имеет место интенсивный болевой синдром в области плечевого сустава, определяется ограничение движений в суставе, вследствие чего иногда используется термин «замороженное плечо», отмечается болезненность при пальпации окружающих плечо мышц.
Нередко на фоне мышечно–тонического синдрома формируется миофасциальный болевой синдром. Зна­чимыми факторами, приводящими к развитию миофасциального болевого синдрома на шейном уровне, являются антифизиологические позы, положение головы, патология плечевых суставов, переохлаждение, заболевания системы кровообращения [1]. При этом варианте во время пальпации удается определить в спазмированных мышцах триггерные точки, давление на которые вызывает локальную и отраженную боль.
Следует помнить, что невертеброгенными причинами боли в шее могут быть болезни внутренних органов, спондилиты, реже метастатические опухоли, опухоли грудной и брюшной полостей, психогенные расстройства [1,12,14].
Сужение межпозвонковых отверстий вследствие дегенеративно–дистрофических изменений ПДС обу­словливает компрессию не только корешков, но и позвоночных артерий, что влечет развитие синдрома позвоночной артерии. Часто он встречается у людей молодого и среднего возраста. Термин «синдром позвоночной артерии» является собирательным и объединяет комплекс церебральных, сосудистых, вегетативных симптомов. Основными патогенетическими механизмами синдрома позвоночной артерии являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам головного мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения [9].
Клиническая картина его весьма вариабельна, что позволило выделить несколько различных клинических вариантов. Наиболее часто встречается вестибу­ло–атак­тический синдром. Возможны преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебраль­но–базилярном сосудистом бассейне в виде дроп–атак, синдрома Unterharnscheidt, зрительных, двигательных и чувствительных расстройств, бульбарных нарушений. При раздражении симпатического сплетения позвоночной артерии отмечается задний шейный симпатический синдром, при котором имеются кохлеовестибулярные, зрительные и вегетативные нарушения.
Сбор анамнеза, определение характеристик болевого синдрома и провоцирующих факторов, психологического состояния пациента, выявление рефлекторных синдромов и очаговой неврологической симптоматики – залог правильного выбора дальнейшей тактики ведения больного. Важным инструментальным методом является рентгенография шейного отдела позвоночника, при которой можно выявить дегене­ратив­но–дистро­фи­ческие изменения и определить степень их выраженности. Следует помнить, что главная цель проведения данного исследования – это исключение объемных образований позвонков, остеопороза, спондилита. При наличии необходимых показаний пациента направляют на рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ) и магнитно–резонансную томографию (МРТ), с помощью которых детально можно установить выраженность патологических изменений со стороны межпозвонкового диска, позвонков, мышечно–связочного аппарата, вещества спинного мозга. Выявление у пациента клинических признаков синдрома позвоночной артерии требует исследования состояния экстра– и интракраниального отдела позвоночной артерии, оценки функции кровотока вертебрально–базилярного сосудистого бассейна. Для этого применяются ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование сосудов. При подозрении на опухоль, метастатическое или воспалительное поражение позвонков используется радиоизотопная сцинтиграфия, позволяющая выявить локальное накопление радиофармпрепарата в очагах поражения костной ткани. Наличие и выраженность остеопороза помогает установить денситометрия. Для определения уровня поражения структур спинного мозга и периферической нервной системы, в том числе для уточнения характера радикулопатии, проводят электронейромиографию (ЭНМГ).
Лечение пациентов с болью в шее требует особенно тщательного и индивидуального подхода. С учетом многокомпонентности болевого синдрома (ноцицептивный, нейропатический, психогенный компоненты боли) и варианта течения заболевания терапия должна быть комплексной и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Определение верного алгоритма ведения пациента с болью является залогом успешного лечения. Формирование правильного двигательного стереотипа, ограничение нагрузки в острый период, использование временной иммобилизации, поддержание эмоционального фона пациента, адекватная лечебная гимнастика препятствуют хронизации болевого синдрома, формированию болевого поведения и способствуют скорейшему выздоровлению. В первую очередь необходимо принять меры к уменьшению или купированию болевого синдрома. При выборе медикаментозного лечения следует учитывать возраст пациента, сопутствующую патологию и ее медикаментозную коррекцию в настоящее время, эффективность и безопасность препарата, наличие побочных эффектов, стоимость лекарственного средства.
 На первый план среди препаратов для купирования боли выступают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Используются неселективные НПВП, умеренно селективные НПВП и специфические ингибиторы ЦОГ–2.
Одним из известных НПВП, служащих для быстрого купирования болевого синдрома, является лорноксикам (Ксефокам). Выбор нами препарата Ксефокам основывался на том, что его анальгетические свойства обусловлены сбалансированным ингибированием как ЦОГ–1, так и ЦОГ–2 с комплексным подавлением продукции провоспалительных простагландинов. Значимым в механизме действия препарата является угнетение высвобождения свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов, что усиливает его анальгетическую и противовоспалительную активность.
Ценным свойством лорноксикама при лечении болевого синдрома с многокомпонентным механизмом, включающим нейропатический компонент, является его влияние на центральную нервную систему (ЦНС), выражающееся в активации системы нейропептидных опиоидов, повышении уровня эндогенных морфинов (динорфина и В–эндорфина), что клинически проявляется улучшением состояния пациентов. По силе анальгетического эффекта препарат Ксефокам в терапевтической дозе приравнивают к 20 мг морфина, 40 мг кеторолака или 100 мг трамадола, при этом он не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС, не вызывает сонливости и нарушения характера дыхания, а также возникновения лекарственной зависимости. Важными особенностями лорноксикама являются стимуляция синтеза протеогликанов и предотвращение дегенерации суставного хряща.
Ксефокам на 99% связывается с белками плазмы, однако препарат активно проникает в суставные полости, где длительное время (10–12 ч) сохраняется в достаточной терапевтической концентрации, что позволяет принимать препарат всего лишь 2 раза/ сут. Короткий период полувыведения из плазмы крови (примерно 4 ч) лорноксикама обеспечивает восстановление протекторных физиологических уровней простагландинов между приемами препарата, необходимых для защиты слизистой желудка и поддержания нормального кровотока в почках, что значительно уменьшает выраженность побочных эффектов, не вызывая кумулятивного эффекта после повторных приемов. Ксефокам полностью метаболизируется в печени, при этом одна треть его неактивных метаболитов выводится почками, а две трети – печенью и кишечником, что снижает нагрузку на данные органы и улучшает переносимость лекарственного средства. Фармакокинетика лорноксикама практически одинакова у пожилых людей и лиц молодого или зрелого возраста, что не требует какой–либо коррекции дозы препарата у пожилых. Для лечения болевого синдрома используется доза Ксефокама 8–16 мг/сут., назначаемая в 2 приема. Длительность применения зависит от динамики клинических проявлений заболевания. Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата Ксефокам, содержащие 4 и 8 мг действующего вещества.
Особый интерес представляет таблетированный препарат Ксефокам Рапид, который предназначен для быстрого и эффективного купирования острой боли. Фармакокинетика Ксефокама Рапид соответствует внутримышечному пути введения лорноксикама. Обезболивающее действие препарата проявляется спустя 10–15 мин., что достигается благодаря уникальному составу и конструкции таблетки. Действующее вещество помещено в микрогранулы, покрытые буферным веществом. Последнее, вступая в реакцию с желудочным соком, создает слабощелочную среду, в которой лорно­ксикам быстро растворяется и всасывается в кровь. Такая форма лекарственного средства удобна в применении, поскольку позволяет избежать парентерального пути введения, что выгодно отличает Ксефокам Рапид от других НПВП.
Многочисленные отечественные и зарубежные клинические исследования, проведенные с использованием различных шкал оценки боли, свидетельствуют о том, что препарат Ксефокам по силе анальгезирующего и противовоспалительного воздействия превосходит ряд других НПВП, а время начала действия препарата Ксефокам Рапид при пероральном приеме действительно сравнимо с таковым при парентеральном введении НПВП. Известен опыт применения Ксефокама в хирургии [24,25]. Применение в течение первых послеоперационных суток лорноксикама и морфина методом «контролируемое пациентом обезболивание» (КПО) выявило практически их одинаковое потребление (20 и 22 мг соответственно). При сравнении лорноксикама в дозе 8 мг и петидина в дозе 50 мг выявлено, что при одинаковой эффективности анальгетиков переносимость первого была значительно лучше.
По данным W. Frenzel и F.W. Kursten, частота развития нежелательных явлений в целом по группе составляет 24,9%, при этом прослеживается их дозозависимый характер. К наиболее частым нежелательным явлениям относятся желудочно–кишечные осложнения в виде диспепсии, болей в животе, тошноты, диареи, рвоты. Исследования, выполненные на добровольцах с применением лорноксикама в течение 2 нед. в дозе 4 и 8 мг/сут., не выявили достоверных изменений показателей гемостаза [22]. Хорошая переносимость препарата отмечена в исследованиях, проведенных в Германии, Норвегии, России и других странах [10,17,31].
Препарат хорошо зарекомендовал себя и при лечении боли в спине. В исследовании F. Rainer и др. было показано, что лорноксикам в дозе 16 мг, вводимый перорально при острой боли в нижней части спины, оказывал обезболивающий эффект у 94% пациентов через 1 ч после приема препарата, а средняя продолжительность данного эффекта составила 8–9 ч [16].
В исследовании W. Kullich и G. Klein после внутривенного введения Ксефокама в дозе 4 или 8 мг/сут. пациентам с острой болью в пояснице отмечалось клиническое улучшение. При этом удалось зарегистрировать повышение уровня эндогенных опиоидов, динорфина и β–эндорфина, что свидетельствует о том, что Ксефокам действительно активирует центральные механизмы анальгезии [28].
Эффективность при длительном применении Ксефокама была продемонстрирована в двух параллельных рандомизированных двойных слепых исследованиях. Ксефокам в дозе 8 мг/сут. и диклофенак в дозе 100 мг/сут., назначаемые в 2 приема в течение 14 дней, были более эффективными, чем плацебо, и оказывали сопоставимый обезболивающий эффект [15].
Уникальное сочетание действия лорноксикама, проявляющееся в виде выраженного ингибирования ЦОГ с простагландин–депрессивным воздействием с одномоментной активной стимуляцией выработки физиологического эндорфина, делает препарат одним из наиболее эффективных и безопасных современных анальгетиков, что подтверждено при проведении многочисленных клинических, в том числе плацебо–контролируемых, исследований [21,26,30].
При наличии у пациента стойкого интенсивного болевого синдрома, очаговой неврологической симптоматики в начале терапии целесообразно назначение кортикостероидов на протяжении 3–5 дней с последующей быстрой отменой. Проведение блокад мышечных групп или триггерных точек введением лекарственных средств является эффективным методом купирования болевого синдрома, но требует достаточно высокой квалификации специалиста. Широко используются препараты, позволяющие уменьшить выраженность ло­каль­ного мышечно–тонического синдрома – миорелаксанты (баклофен, тизанидин, толперизон). Помимо НПВП и миорелаксантов, выступающих на первый план в лечении боли в шее, в дальнейшем с целью купирования болевого синдрома используют мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж и вытяжение.
При хроническом болевом синдроме, нейропатической боли на первый план в лечении пациентов выступают препараты, подавляющие периферическую и центральную сенситизацию и активирующие антиноцицептивную систему. К таковым относятся антидепрессанты, предпочтение отдается селективным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина, и антиконвульсанты. Лечение этими препаратами обычно длительное, эффект наблюдается через несколько недель [1,5,7,20].
В комплексном лечении острой вертеброгенной боли традиционно используют витамины группы В, особенно высока их эффективность в сочетании с НПВП [7]. Проведенные исследования подтверждают эффективность применения витаминов группы В при ноцицептивной и нейропатической боли. Описан не только метаболический, но и нейротрофический эффект витамина В1 (тиамина) – важнейшего компонента физиологической системы проведения нервных импульсов. Установлено, что витамины В6 и В12 (пиридоксин и цианокобаламин) играют важную роль в процессах миелинизации нервных волокон. Пиридоксин участвует в синтезе медиаторов не только периферической нервной системы, но и ЦНС [2,6,19,27,29].
Одним из препаратов, содержащих комплекс витаминов группы В, является Нейробион, лечение которым следует начинать с внутримышечного введения, а через 10 дней продолжать перорально в дозе 2 табл./сут. на протяжении 1–2 мес. в зависимости от эффективности терапии. Включение Нейробиона в комплексную терапию болевого синдрома позволяет достичь более выраженного действия при одновременном применении с НПВП, уменьшить длительность эпизода боли, продолжительность терапии, частоту возникновения рецидива.
Известно, что основная масса людей страдает вертеброгенной болью, которая не может быть отнесена ни к одной из известных нозологических единиц. В большинстве случаев боль существует не более нескольких недель, и в течение 1 мес. большинство пациентов трудоспособного возраста приступают к работе, даже если и испытывают некоторую боль [13]. Именно поэтому актуальным является своевременное и эффективное купирование острой боли, поскольку в противном случае она может трансформироваться в хроническую, и восстановление прежнего качества жизни пациентов потребует значительно больших усилий.

Литература
1. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. В.Л. Голубева. М.: МЕДпресс–информ, 2010. 330 с.
2. Бурчинский С.Г. Возможности комплексной нейротропной фармакотерапии при нейропатических и невралгических синдромах // Здоровье Украины. 2009. № 4. С. 14–15.
3. Вейн А.М. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 1999. 365 с.
4. Веселовский В.П. Клиническая классификация вертебро–неврологических синдромов. Казань, 1995. 144 с.
5. Данилов А.Б. Алгоритм диагностики и лечения боли в нижней части спины с точки зрения доказательной медицины // Атмосфера. Нервные болезни. 2010. № 4. С. 11–18.
6. Данилов А.Б. Лечение острой боли в спине: витамины группы В или НПВП? // РМЖ. 2010. Специальный выпуск «Болевой синдром». С. 35–39.
7. Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? // РМЖ. 2008. Специальный выпуск «Болевой синдром». С. 35–39.
8. Данилов А.Б., Курганова Ю.М. Офисный синдром // РМЖ. 2011. № 30. С. 1902–1908.
9. Калашников В.И. Синдром позвоночной артерии: клинические варианты, классификация, принципы диагностики и лечения // Международный неврологический журнал. 2010. № 1 (31). С. 93–99.
10. Ковальчук В.В., Ефимов М.А. Сравнительная характеристика эффективности и переносимости кратких курсов терапии различными нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении пациентов с дорсалгиями // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2010. № 1. С. 55–58.
11. Кукушкин М.А. Механизмы развития и принципы этиопатогенетической терапии хронической боли // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2012. № 2. С. 89–94.
12. Левин О.С., Макотрова Т.А. Вертеброгенная шейная радикулопатия // РМЖ. 2012. № 12. С. 621–627.
13. Подчуфарова Е.В. Боль в пояснично–крестцовой области: диагностика, лечение // РМЖ. 2004. № 10. С. 581–584.
14. Попелянский Я.Ю. Заболевания периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. 464 с.
15. Mayrhofer F., Siegmeth W., Kolarz G. et al. A multicentre, randomised, double–blind study comparing Lornoxicam with conventional diclofenac in patients with chronic low back pain // Annals of Experimental and Clinical Medicine. 1994. Vol. 1. № 5–6. P. 283–290.
16. Rainer F., Klein G., Mayrhofer F. et al. A prospective, multicentre, open–label, uncontrolled Phase II study of the local tolerability, safety and efficacy of intramuscular chlortenoxicam in patients with acute low back pain // Eur. J. Clin. Res. 1996. Vol. 8. P. 1–13.
17. Aabakken L., Osnes M., Frenzel W. Gastrointestinal tolerability of lornoxicam compared to that of naproxen in healthy male volunteers // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. Vol. 10. № 2. P. 151–156.
18. Adams R., Victor M., Ropper A. Pain in the back, neck and extremities // Principies of neurology. 1997. P. 194–225.
19. Hosseinzadeh H., Moallem S.A., Moshiri M., Sarnavazi M.S. et al. Anti–nociceptive and anti–inflammatory effects of cyanocobalamin (vitamin B12) against acute and chronic pain and inflammation in mice // Arzneimittelforschung. 2012. Vol. 62, №7. P. 324–329.
20. Carey T., Evans A., Hadler N. et al. Acute severe low back pain. A population–based study of prevalence and care–seeking // Spine. 1996. Vol.21. P. 339–344.
21. Bolukbasi N., Ersanli S., Basegmez C. et al. Efficacy of quick–release lornoxicam versus placebo for acute pain management after dental implant surgery: a randomised placebo–controlled triple–blind trial // Eur. J. Oral Implantol. 2012. Vol. 5, №2. P. 165–173.
22. Frensel W., Kursten F.W. Lornoxicam. A novel highly potent anti–inflammatory and analgesic agent. Clinical investigator’s brochure. Hafslund Nycomed Pharma, 1995.
23. Gatchel R.J., Gardea M.A. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation // Neurol. Clin. 1999. Vol. 17. P. 149–166.
24. Ilias W., Jansen M. Pain control after hysterectomy: an observer–blind, randomised trial of lornoxicam versus tramadol // Br. J. Clin. Pract. 1996. Vol. 50, № 4. P. 197–202.
25. Rosenow D.E., van Krieken I., Stolke D. et al. Intravenous administration of lornoxicam, a new NSAID, and pethidine for postoperative pain: a placebo controlled comparison // Clin. Drug. Invest. 1996. Vol. 11. P. 11–19.
26. Kidd B., Frenzel W. A multicenter, randomized, double blind study comparing lornoxicam with diclofenac in osteoarthritis // J. Rheumatol. 1996. Vol. 23, № 9. P. 1605–1611.
27. Kopruszinski C.M., Reis R.C., Chichorro J.G. B vitamins relieve neuropathic pain behaviors induced by infraorbital nerve constriction in rats // Life Sci. 2012. Aug 24. [Epub. ahead of print].
28. Kullich W. and Klein G. Influence of the nonsteroidal antiinflammatory drug lornoxicam i.v. on the secretion of the endogenous opiate peptides dynorphin and beta–endorphin. Aktuelle Rheumatol. 1992. Vol. 17, № 4. P. 128–132.
29. Reyes–Garcia G., Castillo–Henkel C., Medina–Santillan R. et al. Mechanisms of analgesic action of B vitamins in formalin–induced inflammatory pain // Proc. West. Pharmacol. Soc. 2002. Vol. 45. P. 144–146.
30. Ravic M., Johnston A., Turner P. Clinical pharmacological studies of some possible interactions of lornoxicam with other drugs // Postgrad. Med. J. 1990. Vol. 66. P. 30–34.
31. Rose P., Steinhauser C. Comparison of lornoxicam and rofecoxib in patients with activated osteoarthritis (COLOR Study) // Clin. Drug. Investig. 2004. Vol. 24. № 4. P. 227–236.
32. Rowe L.J. Imaging of mechanical and degenerative syndromes of the lumbar spine // Clinical anatomy and management of low back pain. Oxford: Butterworth–Heinemann. 1997. P. 275–313.

.

Цервикалгия — Институт юго-восточного отдела позвоночника

ЦЕРВИКАЛГИЯ СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Каждый год миллионы людей обращаются к врачам с общей проблемой:  боли в шее . Боль в шее часто диагностируется как цервикалгия . Хотя боль в шее звучит просто, цервикалгия может иметь множество причин. Таким образом, диагностировать цервикалгию несложно по сравнению с ее лечением.

Одной из причин цервикалгии является гравитация: ваша голова может весить десять фунтов и более.Если вы держите голову прямо почти каждый момент бодрствования, это создает огромную нагрузку на мышцы шеи. Само по себе напряжение может вызвать мышечную усталость. Другая причина связана с гибкостью вашей шеи: внезапные движения могут повредить мышцы, которые медленно заживают из-за постоянного напряжения.

СИМПТОМЫ ЦЕРВИКАЛГИИ

Цервикалгия вызывает локализованную боль, поэтому она редко иррадиирует наружу. Вы можете испытывать что-то легкое, например, «ригидность шеи», или серьезное, например, неспособность повернуть голову из-за сильной боли или напряжения мышц.Вы можете назвать свою цервикалгию «треском в шее».

Другим симптомом цервикалгии является острая боль в шее при каждом резком движении головы. Боль часто проходит, когда вы расслабляетесь. Иногда он не возвращается на регулярной основе. В других случаях вы можете чувствовать это каждый раз, когда поворачиваете голову или сгибаете шею.

Дискомфорт может быть просто чувством стеснения в шее, которое может распространиться на верхнюю часть спины. Ваша шея и спина могут быть чувствительными к прикосновению, что делает массаж очень болезненным.

Эти симптомы характерны для классической цервикалгии. Другие симптомы включают головные боли и общую скованность шеи, а также ощущение жжения и боли в верхней части спины и шеи. Эти симптомы иногда могут указывать на более серьезное заболевание, чем цервикалгия. В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

ПРИЧИНЫ ЦЕРВИКАЛГИИ

Травма:  Наиболее очевидной причиной цервикалгии является травма. Если вы оказались в ситуации, в которой вы могли получить травму, например, в автомобильной аварии, вам необходимо немедленно обратиться к врачу .Обследование может исключить другие, более серьезные заболевания, чем цервикалгия.

Хлыстовая травма или растяжение шеи:  Микроскопические разрывы мышц шеи в результате спортивных травм или несчастных случаев могут вызвать напряжение и отек мышц. Эти разрывы часто заживают сами по себе, но они могут ухудшиться, если вы не дадите им отдохнуть. Большинство разрывов происходит в трапециевидной мышце (покрывающей заднюю часть шеи, плечи и грудную клетку) или мышце, поднимающей лопатку (покрывающей заднюю и боковую часть шеи).

Стресс: Стресс является очень распространенной причиной болей в шее. Многие люди держат свое напряжение в шее и плечах, бессознательно сжимая эти мышцы всякий раз, когда оказываются в стрессовой ситуации. Со временем это приводит к истощению, переутомлению мышц.

Эргономика рабочего места: То, как и как долго вы сидите на стуле за своим столом, также может вызывать цервикалгию. Без эргономически правильной настройки вы легко можете заболеть шеей и спиной.

Кифоз:  Это состояние, также известное как синдром осанки шейного отдела позвоночника, поражает таких спортсменов, как велосипедисты, бейсболисты и бодибилдеры.Как правило, люди, страдающие кифозом, стоят с округленными вперед плечами и выдвинутым вперед подбородком. Их лопатки торчат из позвоночника. Кифоз вызывается либо повторяющимися движениями, способствующими этой позе, как в случае с велосипедистами и ловцами, либо неравномерным режимом бодибилдинга, который делает мышцы груди сильнее, чем мышцы спины, вытягивая тело вперед.

Напряженные мышцы: Напряженные мышцы шеи и верхней части спины препятствуют необходимому кровообращению.Недостаток крови «лишает» ваши мышцы питательных веществ, заставляя их ослабевать и напрягаться еще больше. Это состояние может быть вызвано кифозом, плохой эргономикой рабочего места, сколиозом и плохой осанкой. Плохая или неполная растяжка после тренировок также может быть фактором. После того, как ваши мышцы расслабились после тренировки, вы должны правильно их растянуть, чтобы охладить их, иначе они напрягутся.

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИКАЛГИИ

Лечение цервикалгии зависит от симптомов и предполагаемой причины.Если вы получили травму, приложите к шее лед и немедленно обратитесь к врачу . Первоначальное лечение может включать противовоспалительные и обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту. Вам также могут порекомендовать носить временный шейный воротник для поддержки головы. Ношение ошейника дает мышцам шеи возможность отдохнуть и восстановиться.

Если травма не вызвала боль в шее, это может быть вызвано стрессом. В таком случае вы можете принять меры в домашних условиях, чтобы облегчить боль. Во-первых, примите безрецептурный противовоспалительный препарат, например ибупрофен, чтобы уменьшить отек.Эти лекарства также помогают вашим мышцам расслабиться, что также уменьшает вашу боль. Применение грелки также поможет.

Если вы проводите много времени за рабочим столом на работе или дома, вы можете принять меры предосторожности для предотвращения цервикалгии. Убедитесь, что ваш стул поддерживает нижнюю часть спины. Ваши ноги должны стоять на полу, колени согнуты под прямым углом. Отрегулируйте подлокотники кресла так, чтобы ваши локти и предплечья опирались на кресло. Положите предплечья на стол, если ваша клавиатура находится на столе.Если ваш стол слишком высок, вам может понадобиться подставка для ног, чтобы сидеть удобно и безопасно.

Если у вас кифоз, массаж и растяжка помогают расслабить мышцы верхней части грудной клетки и шеи. Укрепление мышц верхней части спины может помочь сбалансировать ваше тело. Боль, вызванная кифозом, часто усиливается, если вы стоите или сидите в одном и том же положении в течение длительного времени, но боль обычно проходит, как только вы начинаете двигаться.

Независимо от причины, ваша цервикалгия может быть продолжительной и стойкой.Если ваш дискомфорт не исчезает после отдыха, приема противовоспалительных препаратов и чередования горячих и холодных компрессов, вам необходимо обратиться к врачу . Это особенно верно, если вы подозреваете, что получили травму в течение нескольких недель после появления симптомов.

Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о состоянии и лечении вашей цервикалгии.

Цервикалгия – Причины и лечение – Центры комплексной элитной терапии

Цервикалгия — это общий термин, который используется для описания боли в шее.Боль и дискомфорт, которые вы можете испытывать при цервикалгии, могут быть вызваны ограничениями в суставах и мышечным напряжением, но есть и другие причины. К ним относятся дегенеративное заболевание диска, хлыстовая травма, грыжа межпозвоночного диска, защемление нервов, неправильное положение во сне и проблемы с осанкой.

Симптомы, связанные с цервикалгией, включают постоянную боль в шее, которая может сопровождаться спазмами мышц шеи, нарушением движений шеи, головными болями, головокружением, онемением и тошнотой.

Что вызывает цервикалгию?

Как было сказано выше, причин возникновения цервикалгии довольно много.Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

• Плохая осанка в течение длительного времени, когда шея находится под неудобным углом
• Травмы, связанные с внезапным движением шеи. Это может произойти в результате ударного спорта или автомобильной аварии (хлыстовая травма)
• Если у вас заболевание костей, такое как артрит или остеопороз
• Вы страдаете заболеванием или состоянием, поражающим позвоночник, таким как инфекции позвоночника или менингит
• Длительный стресс, вызывающий спазм мышц шеи и плеч

Физиотерапия как метод лечения цервикалгии

После обнаружения истинной причины цервикалгии физиотерапия может помочь облегчить симптомы и устранить причину боли.Исследования показали, что во многих случаях боли в шее физиотерапия является лучшим методом лечения, чем хирургическое вмешательство или обезболивающие препараты. На самом деле, это часто может помочь людям вообще избежать необходимости в хирургическом вмешательстве или обезболивающих препаратах.

Цели физиотерапии при болях в шее включают:

• Уменьшение боли и скованности
• Увеличение диапазона движений
• Улучшение осанки
• Укрепление шеи и поддерживающей ее мускулатуры
• Разработка стратегий предотвращения повторения боли в шее

Запишитесь на прием, чтобы облегчить боль в шее

Если вы испытываете боль в шее, запишитесь на прием к физиотерапевту в Elite Integrated Therapy Centers уже сегодня.У нас есть несколько офисов в Гринвилле, Андерсоне и Спартанбурге, Южная Каролина, и мы предоставляем многочисленные услуги физиотерапии.

Диагностика и лечение шейного спондилеза Клиническая картина: анамнез, физикальное исследование, причины

Parke WW. Корреляционная анатомия шейной спондилотической миелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 г., 13 июля (7): 831–837. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Маккормак Б.М., Вайнштейн П.Р. Шейный спондилез. Обновление. Вест Дж Мед . 1996 июль-август. 165(1-2):43-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Уилкинсон М. Патологическая анатомия шейного спондилеза и миелопатии. Мозг . 1960 дек. 83:589-617. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хофф Дж.Т., Уилсон CB. Патофизиология шейных спондилотических радикулопатий и миелопатий. Клиника Нейрохирург . 1977. 24:474-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Rosomoff HL, Fishbain D, Rosomoff RS.Хроническая шейная боль: радикулопатия или брахиалгия. Неинтервенционное лечение. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 17 октября 1992 г. (прил. 10): S362-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Эмери ЮВ. Шейная спондилопатия: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 2001 ноябрь-декабрь. 9(6):376-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Fehlings MG, Skaf G. Обзор патофизиологии цервикальной спондилотической миелопатии с пониманием потенциальных новых механизмов, связанных с травматическим повреждением спинного мозга. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 15 декабря. 23(24):2730-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Молодой ВФ. Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей. Семейный врач . 1 сентября 2000 г. 62(5):1064-70, 1073. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

McCormick WE, Steinmetz MP, Benzel EC. Шейная спондилотическая миелопатия: поставить сложный диагноз, затем направить на операцию. Клив Клин Дж Мед .2003 г., октябрь 70 (10): 899-904. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Young WF, Weaver M, Mishra B. Хирургический результат у пациентов с сосуществующими рассеянным склерозом и спондилезом. Акта Нейрол Сканд . 1999 авг. 100(2):84-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

аль-Мефти О., Харки Х.Л., Марави И. и др. Экспериментальная хроническая компрессионная цервикальная миелопатия. Дж Нейрохирург . 1993, октябрь 79 (4): 550-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хендерсон Ф.К., Геддес Дж.Ф., Ваккаро А.Р., Вудард Э., Берри К.Дж., Бензел Э.К.Травма, связанная с растяжением, при шейной спондилотической миелопатии: новая концепция и обзор. Нейрохирургия . 2005 май. 56(5):1101-13; обсуждение 1101-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мур А.П., Блумхардт Л.Д. Проспективное обследование причин нетравматических спастических парапарезов и тетрапарезов у ​​585 больных. Спинной мозг . 1997 июнь 35 (6): 361-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Холт С., Йейтс PO. Шейный спондилез и поражение нервных корешков.Заболеваемость при рутинном вскрытии. J Bone Joint Surg Br . 1966 авг. 48 (3): 407-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рахим К.А., Стамбоу Д.Л. Рентгенологическая оценка дегенеративного шейного отдела позвоночника. Orthop Clin North Am . 1992 г. 23 июля (3): 395-403. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хеллер Дж.Г. Синдромы дегенеративного заболевания шейки матки. Orthop Clin North Am . 1992 г. 23 июля (3): 381-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Элленберг М. Р., Хонет Дж. К., Треанор В. Дж.Шейная радикулопатия. Arch Phys Med Rehabil . 1994 март 75(3):342-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Stoffman MR, Roberts MS, King JT Jr. Шейная спондилотическая миелопатия, депрессия и тревога: когортный анализ 89 пациентов. Нейрохирургия . 2005 авг. 57(2):307-13; обсуждение 307-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Schneider RC, Cherry G, Pantek H. Синдром острой центральной шейной травмы спинного мозга; с особым упором на механизмы, участвующие в гиперэкстензионных травмах шейного отдела позвоночника. Дж Нейрохирург . 1954 11 ноября (6): 546-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кэй Дж.Дж., Данн А.В. Шейная спондилотическая дисфагия. Южный Мед J . 1977 май. 70(5):613-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Умера Б.К., Мукерджи Б.К., Ибекве О. Шейный спондилез и дисфагия. Ж Ларынгол Отол . 1981 ноябрь 95(11):1179-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Соболь СМ, Ригуал НР. Переднебоковой экстрафарингеальный доступ при дисфагии, вызванной шейными остеофитами.Литературный обзор. Энн Отол Ринол Ларингол . 1984 сентябрь-октябрь. 93 (5 часть 1): 498-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фаруки Н.А., Доран М., Бакстон Н. Шейные остеофиты: причина потенциально опасных для жизни спазмов гортани. История болезни. J Нейрохирург Позвоночник . 2006 май. 4(5):419-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Канбай М., Сельчук Х., Йылмаз У. Дисфагия, вызванная шейными остеофитами: редкий случай. J Am Geriatr Soc .2006 г., июль 54 (7): 1147-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Терези Л.М., Луфкин Р.Б., Райхер М.А., и соавт. Бессимптомный остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника: МРТ. Радиология . 1987 г., июль 164 (1): 83-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Браун Б.М., Шварц Р.Х., Франк Э., Бланк Н.К. Предоперационная оценка шейной радикулопатии и миелопатии с помощью МРТ с поверхностной катушкой. AJR Am J Рентгенол . 1988 г., декабрь 151(6):1205-12.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Александр Дж.Т. Естественное течение и консервативное лечение шейного спондилеза. В: Menezes AH, Sonntag VKH, et al. Принципы хирургии позвоночника. Том 1. 1996: 547-557.

Penning L, Wilmink JT, van Woerden HH, Knol E. Миелографические данные КТ при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: клиническое значение. AJR Am J Рентгенол . 1986 г., апрель 146(4):793-801. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ямадзаки Т., Судзуки К., Янака К., Мацумура А.Динамическая компьютерная томография-миелография для исследования дегенеративных заболеваний шейки матки. Нейрол Мед Чир (Токио) . 2006 апр. 46(4):210-5; обсуждение 215-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сонг Т., Чен В.Дж., Ян Б. и др. Диффузионно-тензорная томография в шейном отделе спинного мозга. Евро позвоночник J . 2011 март 20 (3): 422-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ивабучи М., Кикучи С., Сато К. Патологоанатомическое исследование цервикальной спондилотической миелопатии. Фукусима J Med Sci . 2004 г., декабрь 50 (2): 47–54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гор Д.Р., Сепик С.Б., Гарднер Г.М., Мюррей М.П. Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 январь-февраль. 12(1):1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Группа AGS по стойкой боли у пожилых людей. Лечение персистирующей боли у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2002. 50 (Приложение 6): S205-S224.

Суизи Р.Л., Сузи А.М., Уорнер К.Эффективность домашней тракционной терапии шейного отдела позвоночника. Am J Phys Med Rehabil . 1999 январь-февраль. 78(1):30-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kaiser MG, Haid RW, Subach BR, Barnes B, Rodts GE Jr. Передняя цервикальная пластина улучшает артродез после дискэктомии и слияния с кортикальным аллотрансплантатом. Нейрохирургия . февраль 2002 г. 50:229-236.

Баскин Д.С., Райан П., Соннта В., Вестмарк Р., Ведмайер М.А. Проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование спондилодеза шейки матки с использованием рекомбинантного морфогенного белка-2 кости человека с кольцом аллотрансплантата CORNERSTONE-SR и передней цервикальной пластиной ATLANTIS. Позвоночник . 2003. 28:1219-1225.

Роуленд Л.П. Хирургическое лечение шейной спондилотической миелопатии: время для контролируемого исследования. Неврология . 1992 янв. 42(1):5-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Нурик С. Течение и результаты хирургического лечения поражения спинного мозга, ассоциированного с шейным спондилезом. Мозг . 1972. 95(1):101-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA.Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2002 1 апреля. 27(7):736-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Каданка З., Марес М., Беднаник Дж. и др. Подходы к спондилотической цервикальной миелопатии: консервативные и хирургические результаты в 3-летнем последующем исследовании. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2002 15 октября. 27(20):2205-10; обсуждение 2210-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сампат П., Бендебба М., Дэвис Д.Д., Дакер Т.Б.Исходы лечения пациентов с цервикальной миелопатией. Проспективное многоцентровое исследование с независимым клиническим обзором. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000 15 марта. 25(6):670-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ма X, Чжао XF, Чжао YB. [Клиническое исследование различных методов декомпрессии при шейном спондилезе]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи . 2009 15 апреля. 47(8):607-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Lee JY, Sharan A, Baron EM и др. Количественный прогноз дрейфа спинного мозга после цервикальной ламинэктомии и артродеза. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 15 июля. 31 (16): 1795-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ван М.Ю., Шах С., Грин Б.А. Клинические результаты после цервикальной ламинопластики у 204 пациентов с цервикальной спондилотической миелопатией. Сург Нейрол . 2004, декабрь 62(6):487-92; обсуждение 492-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Каминский С.Б., Кларк К.Р., Трайнелис В.К. Оперативное лечение шейных спондилотических миелопатий и радикулопатий. Сравнение ламинэктомии и ламинопластики в среднем за пять лет наблюдения. Айова Ортоп J . 2004. 24:95-105. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гроб Д. Хирургия дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998, 15 декабря. 23(24):2674-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кумар В.Г., Ри Г.Л., Мервис Л.Дж., МакГрегор Дж.М. Шейная спондилотическая миелопатия: функциональные и рентгенологические отдаленные результаты после ламинэктомии и заднего спондилодеза. Нейрохирургия . 1999 апр. 44(4):771-7; обсуждение 777-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Хоутен Дж.К., Купер Пр. Ламинэктомия и задняя шейная пластина при многоуровневой шейной спондилотической миелопатии и оссификации задней продольной связки: влияние на выравнивание шейки матки, компрессию спинного мозга и неврологический исход. Нейрохирургия . 2003 май. 52(5):1081-7; обсуждение 1087-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Huang RC, Girardi FP, Poynton AR, Cammisa Jr FP. Лечение многоуровневой шейной спондилотической миелорадикулопатии с задней декомпрессией и спондилодезом с фиксацией латеральной массы пластиной и местным костным трансплантатом. J Техника лечения заболеваний позвоночника . 2003 г. 16 апреля (2): 123-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шагас Х., Домингес Ф., Аверса А., Видаль Фонсека А.Л., де Соуза Х.М. Шейная спондилотическая миелопатия: 10-летний проспективный анализ результатов передней декомпрессии и спондилодеза. Сург Нейрол . 2005. 64 Приложение 1:S1:30-5; обсуждение S1:35-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чиббаро С., Бенвенути Л., Карнесекки С. и др. Передняя шейная корпорэктомия при цервикальной спондилотической миелопатии: опыт и хирургические результаты в серии из 70 последовательных пациентов. J Clin Neurosci . 2006 13 февраля (2): 233-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Macdonald RL, Fehlings MG, Tator CH, et al. Многоуровневая передняя шейная корпорэктомия и спондилодез малоберцового аллотрансплантата при цервикальной миелопатии. Дж Нейрохирург . 1997 июнь 86(6):990-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сантьяго П., Фесслер Р.Г. Минимально инвазивная хирургия для лечения шейного спондилеза. Нейрохирургия . январь 2007 г. 60:S1-160-165.

Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al. Сравнение эндопротезирования шейного диска по BRYAN с передней шейной декомпрессией и спондилодезом: клинические и рентгенологические результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009 15 января. 34(2):101-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Разак Н., Гринберг Дж., Грин Б.А. Хирургия цервикальной миелопатии у гериатрических больных. Спинной мозг . 1998 сен.36(9):629-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мерфи Ф., Симмонс Дж. К., Брансон Б. Глава 2. Разрывы шейных дисков, 1939–1972 гг. Clin Neurosurg . 1973. 20:9-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Whitecloud TS 3-й, Seago RA. Цервикальный дискогенный синдром. Результаты оперативного вмешательства у больных с положительной дискографией. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 май. 12(4):313-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Бракен М.Б., Шепард М.Дж., Коллинз В.Ф. мл. и др.Лечение метилпреднизолоном или налоксоном после острой травмы спинного мозга: данные наблюдения за 1 год. Результаты второго Национального исследования острых травм спинного мозга. Дж Нейрохирург . 1992 янв. 76(1):23-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чеснат Р.М., Абитболь Дж.Дж., Гарфин С.Р. Хирургическое лечение шейной радикулопатии. Показания, методы и результаты. Orthop Clin North Am . 1992 г. 23 июля (3): 461-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чайлз Б.В. 3-й, Леонард М.А., Чоудри Х.Ф., Купер П.Р.Шейная спондилотическая миелопатия: закономерности неврологического дефицита и восстановление после передней шейной декомпрессии. Нейрохирургия . 1999 апр. 44(4):762-9; обсуждение 769-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кларк Э., Робинсон П.К. Цервикальная миелопатия: осложнение шейного спондилеза. Мозг . 1956 г., сентябрь 79(3):483-510. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Клементс Д.Х., О’Лири П.Ф. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Позвоночник (Фила Па, 1976) .1990 15 октября (10): 1023-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Connor PM, Darden BV 2nd. Осложнения дискографии шейки матки и клиническая эффективность. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1993 15 октября. 18(14):2035-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Калл Р., Уиттл И. Нервная система. Манро Дж., Эдвардс С.С. Клиническое обследование Маклеода . 1995. 201-256.

Denno JJ, Meadows GR. Ранняя диагностика шейной спондилотической миелопатии.Полезный клинический признак. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1991 Декабрь 16 (12): 1353-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Диллин В., Бут Р., Куклер Дж., Балдерстон Р., Симеоне Ф., Ротман Р. Шейная радикулопатия. Обзор. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 11 (10) декабря 1986 г.: 988-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Диллин В., Уппал Г.С. Анализ лекарственных средств, применяемых при лечении дегенерации шейного диска. Orthop Clin North Am . 1992 июль.23(3):421-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Durufle A, Petrilli S, Le Guiet JL, et al. Шейная спондилотическая миелопатия у больных атетоидным церебральным параличом: около пяти случаев. Позвоночник сустава . 2005 май. 72(3):270-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Эбара С., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямасита К., Оно К. Миелопатия руки, характеризующаяся истощением мышц. Различный тип миелопатии рук у больных шейным спондилезом. Позвоночник (Фила Па, 1976) .1988 г. 13 июля (7): 785-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Фирузня Х., Ан Дж.Х., Рафий М., Рагнарссон К.Т. Внезапная квадриплегия после незначительной травмы. Роль существовавшего ранее спинального стеноза. Сург Нейрол . 1985 г. 23 февраля (2): 165-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Goodridge AE, Feasby TE, Ebers GC, Brown WF, Rice GP. Истощение рук из-за сдавления среднего шейного отдела спинного мозга. Can J Neurol Sci . 1987 авг. 14 (3): 309-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Haerer AF. Обследование при подозрении на истерию и симуляцию. Неврологическое обследование ДеДжонга . 5-е изд. 1992. 744.

Haldeman S, Kohlbeck FJ, McGregor M. Факторы риска и провоцирующие движения шеи, вызывающие расслоение вертебробазилярной артерии после травмы шейного отдела позвоночника и манипуляций на позвоночнике. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 15 апреля 1999 г. 24(8):785-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ирвин Д.Х., Фостер Дж.Б., Ньюэлл Д.Дж., Клюквин Б.Н.Распространенность шейного спондилеза в общей практике. Ланцет . 1965, 22 мая. 14:1089-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джума КБ, Ньяме ПК. Взаимосвязь между нагрузкой на голову и шейным спондилезом у ганцев. Западная Африка J Med . 1994 июль-сентябрь. 13(3):181-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кайзер JA, Голландия BA. Визуализация шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 15 декабря. 23(24):2701-12.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Лабан М.М., Тейлор Р.С. Манипуляции: объективный анализ литературы. Orthop Clin North Am . 1992 г. 23 июля (3): 451-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лам М. Головная боль. Адлер С.Н. и соавт. Карманный справочник по дифференциальной диагностике . 1994. 303-304.

LaRocca H. Шейная спондилотическая миелопатия: естественное течение. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 г. 13 июля (7): 854-5.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Lees F, Turner J. Естественная история и прогноз шейного спондилеза. БМЖ . 1963. 2:1603.

Накано К.К. Боль в шее. Келли В.Н., Харрис Э.Д., Радди С., Следж С.Б. Учебник ревматологии . 1985. 471-490.

Оно К., Эбара С., Фудзи Т., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямасита К. Миелопатия руки. Новые клинические признаки повреждения шейного отдела спинного мозга. J Bone Joint Surg Br .1987 март 69 (2): 215-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Пападопулос С.М., Хофф Дж.Т. Анатомическое лечение шейного спондилеза. Клиника Нейрохирург . 1994. 41:270-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Филипс Д.Г. Хирургическое лечение миелопатии при шейном спондилезе. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1973 г., 36 октября (5): 879–84. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Рейнор Р.Б., Пью Дж., Шапиро И. Шейная фасетэктомия и ее влияние на прочность позвоночника. Дж Нейрохирург . 1985 авг. 63(2):278-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Робинсон Р., Смит Г. Удаление переднебокового шейного диска и межтеловой спондилодез при синдроме шейного диска. Булл Джонс Хопкинс Хосп . 1955. 96:223.

Saunders R. Корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии. Менезес А.Х., Зоннтаг В.Х. и соавт. Принципы хирургии позвоночника . 1996. Том. 1: 559-569.

Шеллхас К.П., Смит М.Д., Гандри К.Р., Поллей С.Р.Шейная дискогенная боль. Проспективная корреляция магнитно-резонансной томографии и дискографии у бессимптомных субъектов и страдающих от боли. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996 г., 1 февраля, 21(3):300-11; обсуждение 311-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Tan JC, Nordin M. Роль физиотерапии в лечении заболеваний шейных дисков. Orthop Clin North Am . 1992 г. 23 июля (3): 435-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Verbiest H. Глава 23.Лечение шейного спондилеза. Клиника Нейрохирург . 1973. 20:262-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вийкари-Юнтура Э., Поррас М., Лаасонен Э.М. Валидность клинических тестов в диагностике компрессии корешков при заболеваниях шейных дисков. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1989 март 14 (3): 253-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Watson JC, Broaddus WC, Smith MM, Kubal WS. Гиперактивный грудной рефлекс как показатель компрессии верхнего шейного отдела спинного мозга.Отчет о 15 случаях. Дж Нейрохирург . 1997 янв. 86(1):159-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ю К, Оригитано, ТЦ. Семейный шейный спондилез. История болезни. Дж Нейрохирург . 1998 г., июль 89(1):139-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Йосс Р.Э., Корбин К.Б., Маккарти К.С., Лав Дж.Г. Значение симптомов и признаков локализации пораженного корешка в протрузии шейного диска. Неврология . 1957 7 октября (10): 673-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Что такое цервикалгия и может ли помочь хиропрактика?

У вас когда-нибудь болела шея? И ваши дети или другие близкие не в счет. Если у вас когда-либо была скованность и боль в шее, то, скорее всего, вы страдали цервикалгией. Ты не один. По оценкам Американской остеопатической ассоциации, более 25% американцев испытывают или хронически испытывают боль в шее. Фактически, боль в шее является одной из основных причин хронической боли, занимая третье место после боли в колене (номер два) и боли в спине (номер один).Хронической болью страдает около 65% людей в Соединенных Штатах в возрасте от 18 до 34 лет. Они либо испытали ее на собственном опыте, либо заботятся о тех, кто недавно испытал ее. Это число увеличивается по мере старения населения.

Также стоит отметить, что большинство врачей назначают обезболивающие, но более 33% пациентов с хроническими болями не принимают их, потому что боятся стать зависимыми.

Что такое цервикалгия?

Цервикалгия — это общий термин, используемый для описания боли в шее.Она может варьироваться от простого «хруста в шее» до сильной боли, которая не позволяет вам повернуть голову.

Однако знание термина, обозначающего боль, не поможет, когда дело доходит до лечения, потому что лечение зависит от причины боли. Это может стать довольно сложным, потому что существует так много причин для боли. Иногда сама причина должна быть устранена, прежде чем лечение боли станет эффективным.

Каковы причины цервикалгии?

Причины цервикалгии обширны и разнообразны.У пациента, который слишком долго сидит за столом или спит в неправильном положении, может развиться боль в шее.

Травмы, такие как спортивные травмы и хлыстовые травмы, относятся к более серьезному концу спектра. Даже простая гравитация может быть виновником.

Человеческая голова может весить до 10 фунтов, а иногда и больше, а шея отвечает за поддержание ее в вертикальном положении. Просто борьба с гравитацией и удерживание головы прямо в течение длительного периода времени (например, в течение всего дня) могут вызвать напряжение и усталость мышц шеи.Это также может привести к более медленному заживлению травм шеи, потому что шея почти постоянно используется и испытывает постоянный стресс.

Как лечится цервикалгия?

Лечение цервикалгии зависит как от симптомов, так и от причины. Если вы получили травму, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы оценить тяжесть травмы.

Вы можете прикладывать лед, чтобы уменьшить воспаление и отек, но не откладывайте медицинское обследование. Некоторые травмы шеи могут быть серьезными, вызывая очень серьезные состояния, включая паралич.

После осмотра врач может назначить лекарства, такие как противовоспалительные и более сильные обезболивающие. Также может быть рекомендован шейный воротник, так как он позволяет шее отдыхать, что способствует заживлению.

Если боль вызвана другими причинами, такими как стресс, плохая осанка или сон на неправильной подушке (другими словами, у вас хруст в шее), вы можете использовать безрецептурные противовоспалительные препараты и использовать грелка поможет. Массаж также эффективен.

Однако профилактика — лучшее лекарство. Когда вы знаете, что вызывает вашу цервикалгию, вы можете предпринять шаги для ее предотвращения. Хиропрактика может помочь как в профилактике цервикалгии, так и в ее лечении.

Хиропрактика при цервикалгии

Хиропрактика может помочь облегчить боль при цервикалгии, вызванную многими причинами, включая травмы, стресс и смещение. В зависимости от причины, хиропрактик будет использовать определенные методы для лечения корня проблемы.

Они вернут тело в правильное положение, что также поможет предотвратить боль при цервикалгии. Наиболее привлекательным аспектом является то, что он позволяет снимать боль без использования каких-либо лекарств.

Когда вы получаете регулярный уход за хиропрактикой, вы действительно можете уменьшить свои шансы испытывать боль в шее и спине. Вот почему так много людей выбирают хиропрактику при болях в шее и спине вместо того, чтобы обращаться к традиционной медицине — потому что она работает.

Авторские права на эту статью принадлежат ООО «Блоггинг Хирос» для ее членов «Доктор хиропрактики» и не могут быть скопированы или воспроизведены каким-либо образом, включая печатные или электронные носители, независимо от того, платно или бесплатно, без предварительного письменного разрешения компании «Блоггинг Хирос». ООО.

Цервикалгия/боль в шее – причины, симптомы и лечение

Цервикалгия также известна как боль в шее, которая является слишком распространенной, неприятной болью. Читайте здесь, чтобы узнать о симптомах, диагностике и вариантах лечения.

Мы обсудим другие причины цервикалгии. Какие симптомы связаны с цервикалгией? Как диагностируется цервикалгия? Каковы варианты лечения цервикалгии?

Что такое цервикалгия или боль в шее?   

Цервикалгия — медицинский термин, используемый для описания боли в шее.Это очень распространено и затрагивает примерно 2/3 населения в какой-то момент их жизни. Цервикалгия является 4-й основной причиной инвалидности. Факторы риска включают травмы, боли в шее и опорно-двигательном аппарате в анамнезе, работу, требующую большого количества офисной работы, низкую социальную поддержку, ненадежность работы, физическую слабость и плохую настройку компьютерной станции.

Симптомы цервикалгии

Симптомы могут различаться в зависимости от основной причины цервикалгии и тяжести травмы.Общие симптомы включают:

•     Боль в области шеи.
•     Стиженность и спазм мышц шеи и верхней части плеча.
•     Боль, отдающая в плечи, руки, пальцы и по всему телу.
•     Онемение и покалывание в руках и пальцах.
•     Болезненность в области шеи или верхней части плеча.
•     Трудности и движения шеи.
•     Боль, усиливающаяся в неподвижном положении.
•     Боль в плече.
•     Боль в грудной клетке или в верхней части спины.
•     Боль исключительно в руке, предплечье, кисти и пальцах.
•     Ощущение прострелов электрическим током от шеи вниз через плечи и к пальцам.
•     Онемение от шеи до рук и пальцев.
•     Слабость в одной или обеих руках, кистях или пальцах.
•     Головная боль
•     Тошнота, головокружение, нарушение равновесия.
•     В тяжелых случаях потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем или слабость в ногах.
•     В тяжелых случаях, тяжелых неврологических симптомах, дисавтономии и т. д.

Атлантоаксиальная нестабильность (AAI)

Нестабильность просто означает, что кости слишком сильно двигаются, обычно из-за повреждения связок. В позвоночнике это может привести к защемлению нервов и повреждению суставов. В краниоцервикальном соединении нестабильность может вызывать раздражение верхних шейных спинномозговых нервов, что приводит к головным болям. Кроме того, могут быть повреждены фасеточные суставы C0-C1 и C1-C2.Кроме того, здесь есть другие нервы, которые выходят из черепа и могут раздражаться, например, блуждающий нерв, который может вызвать учащенное сердцебиение. В чем разница между CCI и AAI? CCI относится к нестабильности в любой части краниоцервикального перехода…

Подробнее об атлантоаксиальной нестабильности (AAI)

Шейно-медуллярный синдром

Шейно-медуллярный синдром — клиническое состояние, возникающее в результате воспаления, деформации или сдавления нижней части головного мозга.Симптомы могут быть обширными с колеблющейся степенью тяжести в зависимости от степени основного повреждения. Например, легкое раздражение ствола головного мозга может вызывать только легкие, прерывистые симптомы. Верхний шейный отдел позвоночника и головной мозг состоят из множества структур. Эти структуры находятся внутри черепа и защитных границ шейного отдела позвоночника. Ни один из них не расширяется, чтобы приспособиться к воспалению, травме и болезни. Скорее раздражаются или сдавливаются нежные ткани головного и спинного мозга.4 основных состояния, которые вызывают цервикальный медуллярный синдром, это… 

Подробнее о шейно-медуллярном синдроме

Шейная радикулопатия

Симптомы общей шейной радикулопатии

включают боль в шее, боль в руке, боль в плече, иррадиирующую вниз по руке к пальцам, онемение, покалывание и слабость. Шейная радикулопатия — это клиническое состояние, при котором нерв или нервы на шее раздражаются или сдавливаются. Это также известно как «защемление нерва». Причины обсуждаются ниже.Заболевание может поражать людей любого возраста с пиком заболеваемости в возрасте 40-50 лет. Шейная радикулопатия возникает из-за воспаления, раздражения или компрессии спинномозговых нервов. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются: Травма диска – диск является важным амортизатором. К сожалению, он подвержен травмам.

Узнайте больше о шейной радикулопатии

Аномалия Киари

Аномалия Киари — это заболевание, при котором часть мозга в задней части черепа аномально опускается через отверстие в черепе.Он назван в честь доктора Ганса Киари, австрийского патологоанатома, который в конце 1880-х годов изучал деформации головного мозга. Мозг представляет собой большую структуру, разделенную на различные части, которые находятся внутри черепа. Важные части мозга, называемые мозжечком и стволом мозга, расположены у основания черепа. Большое затылочное отверстие представляет собой большое отверстие в основании черепа, которое позволяет мозгу соединиться со спинномозговым каналом. Мозжечок…

Узнайте больше о мальформации Киари

Краниоцервикальная нестабильность

Краниоцервикальная нестабильность — это заболевание, характеризующееся повреждением и нестабильностью связок, удерживающих голову на шее.Общие симптомы краниальной цервикальной нестабильности включают болезненную, тяжелую голову, головную боль, учащенное сердцебиение, туман в голове, боль в шее, проблемы со зрением, головокружение и хроническую усталость. Варианты лечения CCI или слабости шейных связок зависят от серьезности нестабильности и клинического состояния. симптомы. При необходимости консервативное лечение всегда должно быть лечением первой линии. Хирургия краниоцервикальной нестабильности часто рекомендуется, когда консервативное лечение не помогает. Это включает в себя сращивание головы с шеей, что является серьезной операцией, связанной со значительными рисками и осложнениями…

Подробнее о краниоцервикальной нестабильности

ЭЦП у детей

Синдром Элерса-Данлоса (EDS) относится к группе заболеваний, поражающих соединительную ткань организма, включая кожу, сухожилия и связки.Это наследственное заболевание, что означает, что вы родились с ним. EDS имеет много различных признаков и симптомов, которые могут значительно различаться от пациента к пациенту. Чаще всего поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды. Предполагаемая распространенность всех СЭД колеблется от 1/10 000 до 1/25 000. Три наиболее распространенных типа ЭДС: гипермобильный, классический и сосудистый. Мы использовали эти навыки и знания для лечения ослабленных связок, обычно встречающихся при СЭД у детей. Варианты лечения включают концентрат костного мозга (BMC) и PRP.

Подробнее о EDS у детей

Синдром Элерса-Данлоса (EDS)

заболевания, которые поражают и ослабляют соединительные ткани, такие как сухожилия и связки. Это наследственное заболевание, что означает, что вы родились с ним. СЭД имеет множество различных признаков и симптомов, которые могут значительно различаться в зависимости от типа СЭД и его тяжести. Чаще всего поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды. Суставы обычно гипермобильны с чрезмерным диапазоном движений из-за дефекта образования коллагена.В большинстве случаев синдром Элерса-Данлоса передается по наследству. То есть вы родились с ним. Два основных пути наследования EDS: аутосомно-доминантное наследование и аутосомно-рецессивное наследование…

Узнайте больше о синдроме Элерса-Данлоса (EDS)

Синдром фасеточных суставов

Травма или воспаление шейного отдела позвоночника может привести к боли в шее, плече и головной боли, называемой «синдром шейного отдела позвоночника». Шейный фасеточный синдром в основном поражает сустав в задней части шейного отдела позвоночника.Он функционирует для обеспечения стабильности и направления движения. инъекция в шейный фасеточный сустав при синдроме шейного фасеточных суставов Боль в шейных фасеточных суставах часто возникает у пациентов, перенесших хлыстовую травму, травму шеи или подвергшихся спондилодезу шейного отдела позвоночника. Физикальное обследование обычно важно для ограничения диапазона движений наряду с болью. Каждое соединение имеет отдельный шаблон направления, показанный ниже. Клиника Centeno-Schultz является экспертом в диагностике и лечении дисфункции шейных дуг. Повреждение сустава обычно не выявляется с помощью обычных рентгенологических исследований.

Узнайте больше о синдроме фасеточных суставов

Потеря шейного лордоза

Нормальный изгиб шеи? Всем нам, в тот или иной момент, вероятно, говорили стоять или сидеть прямо. Основной структурой, которая позволяет нам следовать этому мудрому совету и демонстрировать хорошую осанку, является наш позвоночник. Точно так же, когда у нас плохая осанка, это вызывает напряжение и давление на позвоночник и поддерживающие структуры, что может создать проблемы в будущем. Этот акцент на прямой осанке может, по понятным причинам, заставить вас представить свой позвоночник, который простирается от основания черепа до таза, прямым.Однако, если бы вы могли стоять боком перед зеркалом и видеть весь позвоночник, нормальный позвоночник имел бы три плавных уравновешивающих изгиба. Если в какой-либо точке кривизна слишком велика или недостаточна, это может быть проблемой.

Подробнее о потере шейного лордоза

Стеноз позвоночника

Спинальный стеноз представляет собой сужение центрального позвоночного канала и является причиной сильной боли и инвалидности. К частым причинам спинального стеноза относятся протрузия диска, разрастание фасеточных суставов и утолщение желтой связки.Хирургия часто выбирается, когда консервативные методы лечения неэффективны, несмотря на отсутствие убедительных доказательств того, что это лучший вариант лечения. Существуют ли альтернативы операции на спине при спинальном стенозе? да. Regenexx DDD использует точные инъекции тромбоцитов в фасеточные суставы, мышцы и связки для лечения поясничного стеноза, воздействуя на все компоненты проблемы, что имеет решающее значение. Стеноз позвоночника часто является возрастным заболеванием, приписываемым…

Подробнее о спинальном стенозе

ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это суставное соединение между челюстью и черепом.Если вы проведете пальцами по обеим сторонам линии челюсти по направлению к ушам, вы на самом деле сможете почувствовать, где заканчивается челюстная кость и начинается кость черепа. Если вы откроете и закроете рот, разница между этими двумя движениями будет существенной, поскольку кость челюсти движется благодаря суставу ВНЧС, в то время как кость черепа остается стабильной. ВНЧС и любые окружающие его структуры могут стать болезненными и воспаленными, и это может стать настолько серьезным, что пациенты не смогут даже двигать челюстной костью для жевания.

Подробнее о ВНЧС Показать больше

Распространенные причины этого состояния:   

Существует множество различных причин болей в шее.Здесь мы обсудим некоторые из наиболее распространенных причин.

Мышечная травма

Повреждение мышц (деформация) обычно возникает в результате перенапряжения или травматического повреждения. Мышцы, как правило, очень хорошо заживают сами по себе, потому что они имеют хорошее кровоснабжение. Они могут улучшиться с помощью консервативных мер, таких как отдых, лед, тепло, физиотерапия, растяжка или просто время.

Травма связок

Связки — это кусочки соединительной ткани, которые соединяют кости с другими костями. Они обеспечивают устойчивость шейного отдела позвоночника.Повреждение или повреждение связок может вызвать чрезмерное движение шеи, что может привести к износу других участков шеи, таких как диски, фасеточные нервы и т. д. Связки могут быть повреждены, как правило, при хлыстовой травме. При повреждении связок их обычно называют растяжениями. Связки, как правило, могут хорошо заживать после незначительных травм при консервативном лечении, но что-либо большее, чем незначительная травма, обычно приводит к постоянным проблемам. Связки не имеют хорошего кровоснабжения, поэтому заживление самостоятельно затруднено.Сами связки могут болеть или не болеть, но они часто вызывают боль в структурах, которые они поддерживают.

Травма сухожилия

Сухожилия — это ткань, соединяющая мышцы с костями. Сухожилия могут быть повреждены и при хлыстовой травме. Сухожилия не заживают так же хорошо, как мышцы, и, как и связки, их хроническое повреждение может вызвать нестабильность и нагрузку на другие структуры шеи.

Фасеточная травма

Фасеточные суставы — это небольшие суставы в задней части позвоночника как с левой, так и с правой стороны, которые обеспечивают стабильность и ограничивают вращение шеи.Они подвержены травмам в результате чрезмерного использования, износа, артрита или дегенеративного заболевания суставов, а также травматических повреждений. Каждый сустав может относиться к боли по определенному образцу, который не обязательно точно соответствует анатомическому расположению сустава. Например, фасеточный сустав С5-6 обычно может вызывать боль в области плеча и крыла лопатки.

Травма шейного диска

Диск является важным амортизатором между костями шеи (тела позвонков).Диски имеют внутреннее ядро, которое представляет собой заполненную жидкостью часть и обеспечивает подушку, а внешняя поверхность, называемая фиброзным кольцом, представляет собой прочное кольцо волокон, обеспечивающее стабильность диска. Повреждения диска могут привести к выбуханиям, протрузиям и грыжам, которые представляют собой выпячивание кольца или ядра диска, которые, если они выпячиваются назад или в стороны, могут раздражать спинной мозг или нервные корешки. Это раздражение нерва может вызвать боль в плечах, руках и кистях. Боль в диске обычно относится к лопаткам, в зависимости от местоположения поврежденного диска.

Травма/компрессия спинномозгового нерва

На каждом уровне шейного отдела позвоночника нерв выходит из позвоночного столба через костный вход, который мы называем отверстием. Этот нервный корешок, когда он выходит из отверстия, может быть раздражен, сдавлен или воспален.

Фасетки, даже при артрите, могут разрастаться, становиться толстыми и вызывать стеноз (уменьшение пространства вокруг нервов). Костные шпоры могут образовываться на шее в результате травм или нагрузок на кости, вызывающих стеноз. Слабые и утолщенные связки, такие как утолщение желтой связки из-за чрезмерного износа и травм, могут привести к уменьшению пространства вокруг спинного мозга.Они обычно вызывают электрическую или иррадиирующую боль от шеи вниз по рукам. Может возникнуть онемение или слабость.

Плохая осанка

Шея представляет собой ряд костей, уложенных одна на другую с дисками между ними, фасеточными суставами в задней части, защищающими спинной мозг и нервы. Для надлежащей стабильности и функционирования шеи суставы, связки, мышцы, сухожилия и диски должны быть правильно выровнены и работать синхронно, чтобы шея оставалась выровненной и стабильной.К сожалению, в нашем более технологически продвинутом мире мы проводим много времени сидя, глядя в экраны компьютеров, планшетов, мобильных телефонов, и это ставит под угрозу нормальное выравнивание всех этих поддерживающих структур. В результате шея может потерять свой естественный изгиб и со временем оказывать нагрузку на все вышеупомянутые области, что может привести к возникновению болей в шее.

Стресс шеи и психологические проблемы

Стресс, беспокойство, психологические проблемы могут вызвать сильное напряжение мышц шеи и верхней части плеч.Если это сохраняется со временем без адекватных методов релаксации, это также может изменить выравнивание и положение шеи, что приведет к боли, скованности и раздражению вышеупомянутых структур.

Общие методы лечения этого состояния

Существуют различные методы лечения цервикалгии, от консервативных до более инвазивных, таких как хирургическое вмешательство или замена диска. Необходимо лечить основные причины цервикалгии. Консервативные меры используются в качестве первой линии лечения, когда это уместно, и при необходимости могут переходить к более инвазивным методам лечения.Редко, иногда операция является единственным выходом.

Консервативные меры

1.     Покой, тепло, лед, противовоспалительные добавки, такие как рыбий жир и куркума.
2.     Растяжка.
3.     Физиотерапия.
4.     Хиропрактика.
5.     Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты.
6.     работа над правильной осанкой и выравниванием позвоночника, соответствующей эргономикой на рабочем месте
7.     Инъекционное лечение стероидами

Болеутоляющие инъекции

Если консервативные меры не помогают, многим пациентам могут предложить инъекции стероидов под местной анестезией. Это может помочь диагностировать, исходит ли боль от определенного фасеточных суставов или нервов, и обеспечить некоторое временное облегчение боли. К сожалению, эти стероиды токсичны для хрящей и других ортопедических тканей, включая кости, и их следует использовать с осторожностью. Обычно они обеспечивают лишь кратковременное облегчение боли.

Другим инъекционным вариантом является блокада нерва, которая просто временно блокирует нервную чувствительность, сообщая вашему телу о боли в конкретном шейном суставе. Опять же, это будет временное облегчение шеи, которое можно использовать для диагностики некоторой боли в суставах, а также для перехода к более инвазивной процедуре, когда настоящий нерв горит или кровоточит.

Хирургия

Иногда хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при определенных повреждениях дисков/позвоночника или нервов, если консервативные меры не помогают. Наиболее распространенным типом операции при проблемах с шеей является декомпрессия кора и хирургия слияния.При этой процедуре врач может подойти спереди или сзади шеи и удалить материал диска, заменить его костью или прокладкой и срастить шейные кости вместе с винтами и пластинами. Иногда удаляйте любые костные отростки, которые могут сдавливать нерв.

Fusion, безусловно, является большой операцией с гораздо более высоким риском, чем инъекции, и может быть связан со значительными осложнениями. Типичные осложнения могут включать инфекцию, повреждение нерва, нарушение сращения костей и смещение фурнитуры.

Также, если операция пройдет хорошо, это почти гарантия того, что через 2-5 лет у пациентов разовьется заболевание смежного сегмента. Это состояние, при котором на диск и грани выше и ниже сращения оказывалось дополнительное давление, поэтому это вызывало дополнительную боль и проблемы в этих областях. Часто это может привести к большему количеству операций.

Хирургия определенно необходима, если есть повреждение спинного мозга или фактическое повреждение нервного корешка. Однако, если это не большинство случаев. Использовать операцию только для лечения боли следует только в крайнем случае.

Варианты регенерации

В клинике Centeno-Schultz мы являемся экспертами в диагностике и лечении ортопедических заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая боль в шее. У нас есть 15-летний опыт лечения различных проблем с шеей, таких как диск, фасеточные суставы, связки спинномозговых нервов, сухожилия и т. д., обычно с использованием собственного PRP пациента или концентрата костного мозга, содержащего стволовые клетки. В 2005 году мы были первой клиникой в ​​мире, которая ввела стволовые клетки в диски, и мы широко использовали регенеративные методы, такие как PRP и концентрат костного мозга, содержащий стволовые клетки, содержащие факторы роста, которые могут улучшить кровоток, уменьшить воспаление, ускорить заживление. и восстанавливают скелетно-мышечные ткани, что приводит к уменьшению боли, улучшению функции и без риска инъекций стероидов или серьезных операций.Наши данные реестра показали положительные результаты от этого подхода.

Кто подвержен риску возникновения цервикалгии?

• Проблемы с шеей могут сохраняться с возрастом.
• Работа, связанная с частыми повторяющимися движениями шеи, неловкими положениями, удержанием в устойчивом положении или просмотром экранов компьютеров, может вызвать дополнительную нагрузку на шею.
• Травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия, травмы или падения и т. д., могут увеличить риск цервикалгии.
• У некоторых людей есть генетические факторы, которые со временем предрасполагают к новым проблемам с шейным отделом позвоночника.
• Курение может быть связано с усилением болей в шее за счет подавления притока крови к структурам, которые и без того не получают большого кровотока.

Снижение рисков и профилактика цервикалгии

• Чтобы снизить риск цервикалгии, всегда следует помнить о положении шеи. Возможно, может помочь работа с физиотерапевтом или опытным постуральным терапевтом.Egoscue — отличный способ помочь и в этом.
• Если вы часто работаете за компьютером, позаботьтесь о том, чтобы установить эргономичное кресло, стол и настроить компьютер.
• Лечение ранних признаков цервикалгии до того, как они станут слишком серьезными и потребуют более инвазивных методов лечения.
• Также могут помочь воздержание от курения и практика управления стрессом.

Диагностика цервикалгии:   

Цервикалгия обычно первоначально диагностируется на основании подробного сбора анамнеза и физического осмотра.Врач проверит диапазон движений шеи, болезненные точки, проверит стабильность, проведет полное неврологическое обследование и т. д. Иногда назначают визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография, если операция оправдана, а иногда и специализированный рентген, называемый цифровой рентген движения, который отлично справляется с нестабильностью. Иногда также могут быть выполнены специфические тесты нервной проводимости.

НЕ ОТНОСИТЕСЬ К БОЛИ В ШЕЕ ЛЕГКО, ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ СЕЙЧАС:   

Боль в шее — это прогрессирующее состояние, которое со временем может продолжать ухудшаться, если не принять меры.Принимать таблетки и надеяться, что это пройдет, неэффективно. Зависимость от лекарств также сопряжена со значительными рисками, включая увеличение риска сердечного приступа, желудочно-кишечного кровотечения, проблем с почками и печенью, а также зависимость или привыкание. Ранняя диагностика проблемы позволяет выбрать более простые менее инвазивные варианты лечения. Репаративные инъекции, подобные тем, на которых мы специализируемся в клинике Centeno-Schultz, хорошо помогают при цервикалгии, не помогают только консервативной терапией и сопряжены с небольшим риском.Запишитесь на личную или телемедицинскую консультацию к врачу, прошедшему стажировку в области опорно-двигательного аппарата, и узнайте о вариантах регенеративного лечения. Действуйте сейчас, пока проблема невелика и доступно лечение.

Вы хотите как можно скорее вернуться к нормальной жизни и уровню активности.

Каталожные номера

1. Мюррей С.Дж., Аткинсон С., Бхалла К., Бирбек Г., Бурштейн Р., Чоу Д., Деллавалль Р., Данаи Г., Эззати М., Фахими А., Флаксман Д., Форман, Габриэль С., Гакиду Э., Кассебаум Н., Хатибзаде С., Лим С., Липшульц С.Э., Лондон С., Лопес, Макинтайр М.Ф., Мокдад А.Х., Моран А., Моран А.Е., Мозаффарян Д., Мерфи Т., Нагави М., Поуп С., Робертс Т., Саломон Дж., Швебель Д.С., Шахраз С., Слит Д.А., Мюррей, Абрахам Дж., Али М.К., Аткинсон С., Бартелс Д.Х., Бхалла К., Бирбек Г., Бурштейн Р., Чен Х., Крики М.Х., Даходвала, Джарлайс, Дин Э.Л., Дорси Э.Р., Эбель Б.Е., Эззати М., Фахами, Флаксман С., Флаксман А.Д., Гонсалес-Медина Д., Грант Б., Хаган Х., Хоффман Х., Кассебаум Н., Хатибзаде С., Лишер Дж.Л., Лин Дж., Липшульц С.Е., Лозано Р., Лу И., Маллинджер Л., Макдермотт М.М., Миха Р., Миллер Т.Р., Мокдад А.А., Мокдад А.Х., Мозаффарян Д., Нагави М., Нараян К.М., Омер С.Б., Пелиццари П.М., Филлипс Д., Ранганатан Д., Ривара Ф.П., Робертс Т., Сэмпсон У., Санман Э., Сапкота А., Швебель Д.С., Шараз С., Шивакоти Р. , Сингх Г.М., Сингх Д., Тавакколи М., Таубин Д.А., Уилкинсон Д.Д., Забетян А. , Мюррей, Абрахам Дж., Али М.К., Альвардо М., Аткинсон С., Баддур Л.М., Бенджамин Э.Дж., Бхалла К., Бирбек Г., Боллигер И., Бурштейн Р., Карнахан Э., Чоу Д., Чу С.С., Коэн А., Колсон К.Е., Купер Л.Т. , Couser W, Criqui MH, Dabhadkar KC, Dellavalle RP, Jarlais, Dicker D, Dorsey ER, Duber H, Ebel BE, Engell RE, Ezzati M, Felson DT, Finucane MM, Flaxman S, Flaxman AD, Fleming T, Foreman, Форузанфар М.Х., Фридман Г., Фриман М.К., Гакиду Э., Гиллум Р.Ф., Гонсалес-Медина Д., Госселин Р., Гутьеррес Х.Р., Хаган Х., Хавмеллер Р., Хоффман Х., Якобсен К.Х., Джеймс С.Л., Ясрасария Р., Джаярман С., Джонс Н., Кассебаум Н., Хатибзаде С., Лан К., Лишер Дж. Л., Лим С., Липшульц С. Э., Лондон С., Лопес, Лозано Р., Лу И., Маллинджер Л., Мельцер М., Менса Г. А., Мишо С., Миллер Т. Р., Мок С., Моффит Т. Э., Мокдад А.А., Мокдад А.Х., Моран А., Нагави М., Нараян К.М., Нельсон Р.Г., Оливс С., Омер С.Б., Ортблад К., Остро Б., Пелиццари П.М., Филлипс Д., Раджу М., Разави Х., Ритц Б., Робертс Т., Сакко Р.Л. , Саломон Дж., Сэмпсон Ю., Швебель Д.С., Шахраз С., Шибуя К., Зильберберг Д., Сингх Дж.А., Стинланд К., Тейлор Дж.А., Терстон Г.Д., Вавилала М.С., Вос Т., Вагнер Г.Р., Вайншток М.А., Вайскопф М.Г., Вульф С., Мюррей; У.S. Бремя болезни Соавторы. Состояние здоровья в США, 1990-2010 гг.: бремя болезней, травм и факторов риска. ДЖАМА. 2013 14 августа; 310 (6): 591-608. doi: 10.1001/jama.2013.13805. PMID: 23842577; PMCID: PMC5436627.

2. Фейер Р., Кивик К.О., Хартвигсен Дж. Распространенность боли в шее среди населения мира: систематический критический обзор литературы. Eur Spine J. 2006 Jun;15(6):834-48. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4. Epub 2005, 6 июля. PMID: 15999284; PMCID: PMC3489448.

3.Канчаномай С., Джанвантанакул П., Пенсри П., Джамджарасранси В. Факторы риска возникновения и сохранения боли в шее у студентов бакалавриата: годичное проспективное когортное исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:566. Опубликовано 15 июля 2011 г. doi: 10.1186/1471-2458-11-566

4.Вернеке К., Браун Х.Дж., Драгу Д.Л. Влияние внутрисуставных кортикостероидов на суставной хрящ: систематический обзор. Ортоп Джей Спорт Мед. 2015;3(5):2325967115581163. Опубликовано 27 апреля 2015 г. doi: 10.1177/2325967115581163

Цервикалгия (боль в шее) — Hackettstown, NJ

Шея, также известная как шейный отдел позвоночника, выполняет две основные функции: защищает спинной мозг и поддерживает голову, позволяя ей двигаться с хорошим диапазоном движений.Он состоит из костей, нервов, мышц, связок и сухожилий, которые организованы сложным образом, что позволяет шее защищать, но при этом оставаться гибкой. Эта способность оставаться гибким также создает некоторую уязвимость к повреждениям из-за постоянного давления со стороны головы, чтобы удерживать ее в вертикальном положении. Некоторые движения, будь то постепенные и повторяющиеся по своей природе (например, плохая осанка) или внезапные и резкие (например, хлыстовая травма), могут привести к напряжению и дискомфорту. Цервикалгия — это причудливый термин для обозначения травмы шеи (шейного отдела позвоночника), которая вызывает боль из-за этого напряжения, не распространяясь на другие области, такие как руки.

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывают боль в шее, и это часто легко лечится. Многие случаи боли в шее повторяются и могут возникать и исчезать время от времени или могут стать постоянными и перейти в более хроническое состояние. Некоторые распространенные причины цервикалгии могут включать:

• Плохая осанка из-за слишком долгого сидения, многочасовой работы в машине или работы за письменным столом и компьютером
• Продолжительные периоды, когда шея находится под неудобным углом, например, во время сна.
• Травмы, связанные с внезапным движением шеи, например, хлыстовая травма в результате автомобильной аварии
• Длительный стресс и сжатие мышц шеи и плеч, приводящее к перенапряжению шеи.
• Заболевания костей, такие как артрит или остеопороз. (чаще у пожилых людей)

Симптомами цервикалгии являются боль, которая усиливается при удержании головы в одном положении, например, при вождении автомобиля или работе за компьютером, мышечное напряжение и спазмы, многие пациенты описывают ощущение мышечных узлов в плечах, уменьшение диапазона движений и/или затруднения при движении головы, а иногда головные боли могут быть связаны с болью в шее.В большинстве случаев боль в шее не является серьезной и проходит постепенно, но во многих случаях важно обратиться за лечением.

Когда пора к мануальному терапевту?

Свяжитесь с нами, если болит шея:

• Тяжело
• Сохраняться более пары дней
• Повторяется и/или становится хроническим
• Распространение на другие области (руки, ноги, верхняя часть спины, плечи и т. д.)
• Сопровождается головной болью, слабостью, онемением или покалыванием

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, как можно скорее запишитесь на прием в наш офис, и один из наших высококвалифицированных врачей-хиропрактиков проведет диагностику и лечение проблемы соответствующим образом.

Деревенская семейная клиника
1500 р. 517 – офис 108
Хакетстаун, Нью-Джерси 07840
(908) 813-8200

Цервикалгия (боль в шее) – физиотерапия в Аппалачах

Боль в шее ощущается в верхней части позвоночника (шейном отделе позвоночника) чуть ниже головы. Эта боль затрагивает большую часть населения США, достигая примерно 30% ежегодно. Это состояние может быть вызвано падениями, дорожно-транспортными происшествиями, ненормальной осанкой, длительными проблемами/дегенерацией и т. д.

Обычно боли в шее возникают в мышцах, связках, позвонках (костях), нервах и соединительных тканях шеи или шейного отдела позвоночника. В зависимости от пораженных структур, а также механизма повреждения боль можно охарактеризовать как острую, колющую, тупую/ноющую, пульсирующую, жгучую и/или покалывающую в передней или задней части шеи. Если поражены нервы шеи или «шейного отдела позвоночника», боль может иррадиировать в голову, плечи, руку и/или верхнюю часть спины. Это называется радикулопатией, которая может проявляться жжением, покалыванием или даже онемением.В более серьезных случаях повреждение нервов шеи может вызвать слабость мышц плеча, руки и/или кисти.

Признаки и симптомы, которые могут присутствовать при боли в шее, зависят конкретно от вовлеченных или затронутых структур. Чаще всего человек замечает, что ему трудно смотреть вверх или вниз, поворачивать и наклонять голову в сторону. Также могут возникать мышечные спазмы, напряженные мышцы, головные боли или общее чувство скованности.

Людям с болью в шее рекомендуется физиотерапия, чтобы уменьшить боль и симптомы, улучшить подвижность и силу, исправить осанку и помочь им вернуться к своей обычной деятельности.Доказано, что физиотерапия является очень эффективным методом лечения боли в шее и во многих случаях является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству и обезболивающим. Для достижения этих целей физиотерапевт может порекомендовать: отдых в болезненной области в течение определенного периода времени, начало деятельности по увеличению движений шеи для борьбы с тугоподвижностью и болью, коррекцию осанки для уменьшения больших и аномальных усилий, прилагаемых к шее, и использование тепла или льда для лечения симптомов. Терапевты также работают над устранением симптомов с помощью практических мануальных техник, которые специально воздействуют на ограниченные ткани или суставы по всей шее.

Если у вас есть дополнительные вопросы о лечении боли в шее, мы настоятельно рекомендуем вам связаться с Appalachian Physical Therapy и назначить обследование или консультацию по телефону с одним из наших терапевтов.

.