Цервикалгия что это за диагноз: Боль в шее (Цервикалгия):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Цервикалгия

Почему возникает боль в шее

Остеохондроз – болезнь медленно развивающаяся. После 40 лет патологический процесс в позвоночнике прогрессирует (это связано с изменением обменных процессов) и сопровождается комплексом неприятных симптомов. К ноющим болям присоединяется головокружение, тошнота, ухудшение зрения, шум в ушах. Чаще всего такие симптомы появляются при протрузии, когда студенистое тело межпозвонкового диска смещается в области спинномозгового канала (при этом не происходит разрыва фиброзного кольца).

Грыжа – усугубление патологии, при которой происходит разрыв оболочки фиброзного кольца и студенистое тело уже не ограничено подвижным контуром. В результате этого процесса сдавливаются нервные окончания, сосуды и мягкие ткани, что вызывает боль, ощущение тяжести, жжения, сильнейшего дискомфорта. Могут возникать болевые «прострелы» в плечо, руку, затылок. Боль в шейном отделе в медицине называют цервикалгией.

Причины патологии в шейном отделе

Малоподвижный образ жизни, лишний вес, неправильное положение позвоночника во время сна, нарушение осанки, травмы – вот основные причины, которые неизменно приводят к патологическим изменениям в позвоночных отделах. Значительно реже цервикалгия является следствием инфекционных заболеваний или опухолей.

Профилактика цервикалгии

Тем, чья работа связана с компьютером, следует особое внимание уделить профилактике заболеваний шейного отдела позвоночника. Специальная гимнастика направлена на поддержание подвижности и эластичности тканей костно-мышечного аппарата. Каждые полчаса необходимо проводить «разминку», наклоняя голову к плечам, вперед и назад. Но выполнять упражнения следует правильно, без резких движений и рывков. Спина всегда должна быть прямой, но при этом шея и плечи – свободные, в расслабленном состоянии. Такой эффект достигается ежедневными тренировками.

Лечение

Лечение грыж и протрузий – комплексное. Боль и воспаление снимаются лекарственными препаратами, затем назначаются физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия, массаж, бальнеология (с учетом состояния здоровья, возраста, противопоказаний). Хирургия показана в крайнем случае, когда нет других возможностей решения проблемы.

В нашей клинике проводят диагностику и лечение остеохондроза, а также патологий позвоночника другого характера. Для устранения болезненных процессов в шейном отделе требуется высокая квалификация специалистов. В клинике работают опытные врачи, используется прогрессивное оборудование, применяются новейшие методики лечения. Записаться на приём можно по телефону или онлайн.

Вертеброгенная цервикалгия — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске

Боли, которые захватывают область шеи, сопровождающие напряжение ее мышц, уменьшение объема активных движений, а так же развивающееся головокружение, ухудшение зрения возникает в результате такого заболевания как, цервикалгия.

Причины цервикалгии

Выделяют два основных вида заболевания: вертеброгенная цервикалгия, причина, которой связана с поражением шейного отдела позвоночника, а так же невертеброгенная, в основе, которой лежит поражение мышц, связок, нервов в области шеи.

Вертеброгенная цервикалгия может стать результатом таких заболеваний как, грыжа или протрузии межпозвонкового диска, ревматоидный артрит, спондилез, остеоартроз, травма шейного отдела позвоночника, опухоль данной области.

Шейная цервикалгия невертеброгенного характера может стать следствием таких заболеваний как, миозит затылочных мышц, растяжение связок либо мышц или подвывих в области шеи, неврит затылочного нерва, а так же психогенные причины развития.

Воспалительный процесс может локализоваться в области твердой мозговой оболочки (менингит), в области эпидурального пространства (между позвонками и твердой мозговой оболочкой), а так же стать следствием кровоизлияния под паутинную оболочку. Повреждение позвоночной артерии по типу ее расслоения или тромбоза одна из причин цервикалгии.

Факторами, которые провоцируют развитие цервикалгии, будут: неудобная поза во время сна, выполнение статической работы с нагрузкой в шейно – воротниковой зоне, инфекции, как в области позвоночника, так и в иной области организма человека.

Синдром цервикалгии это симптомокомплекс, включающий ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, боль в области затылка, онемение или чувство покалывания («мурашек») в области пальцев кисти, а так же головокружение и появление шума в ушах.

Цервикалгия может иметь хроническое течение при длительно протекающих причинных заболеваний, наличии провоцирующих факторов, а так же выраженной клинической симптоматики.

Обследование при цервикалгии

Цервикалгия должна быть обнаружена при обращении к врачу специалисту, который направит вас на дополнительное обследование.

К дополнительным методам диагностики данного заболевания относят рентгенография шейного отдела позвоночника (с проведением функциональных проб), МРТ, КТ, УЗДГ сосудов шеи и т.д.

Лечение вертеброгенной цервикалгии

Цервикалгия, лечение которой вы можете получить в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник», требует современной и качественной терапии с использованием физиотерапевтических процедур.

Цервикалгия лечится комплексным подходом, который включает назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов, разгрузка шейного отдела позвоночника (воротник Шанца), лечебная гимнастика, а так же физиотерапия.

Хроническая цервикалгия хорошо поддается терапии физиотерапевтическими процедурами, которые проводятся врачом специалистом, что создает основу для успешного разрешения данного недуга.

Цервикалгия, лечение которой можно получить в нашей клинике, обязательно должна подлежать терапии во избежание осложнений.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой патологическое состояние, обусловленное болевыми ощущениями в области шеи, которые появляются вследствие поражения шейного отдела позвоночника либо мышц этой области.

Причины

Выделяют вертеброгенную цервикалгию, возникающую на фоне поражений шейного отдела позвоночника, ассоциированную с грыжей межпозвоночного диска, ревматоидным артритом, спондилезем, другими воспалительными спондилоартропатиями, спондилитами, новообразованиями, травмами, остеопорозом и невертеброгенную цервикалгию, которая развивается на фоне растяжения мышц либо связок, миозита, фибромиалгий, миофасциального болевого синдрома, невралгий затылочного нерва. Иногда возникновение, невертеброгенной цервикалгии может связываться с менингитом, абсцессом в эпидуральной зоны, кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, абсцессом в заглоточной области, тромбозом, расслоением позвоночной или сонной артерии.

К факторам, способствующим развитию недуга относят продолжительнее пребывание в одном положении, неудобное положение головы во время сна, новообразования, инфекционные поражения тканей позвоночника, сидячую работу, физические нагрузки на мышцы шейно-воротниковой зоны, травматические поражения и переохлаждения.

Симптомы

В большинстве случаев боль в шее носит колющий, пульсирующий либо стреляющий характер. Боль может усиливаться при кашле, чихании, движении, физических нагрузках. При заболевании больные жалуются на невозможность совершать поворот либо наклон головы в сторону, выраженное онемение в руках и затылке, тупую боль в затылочной области, возникновение хруста при повороте головы, частые головокружения, возникновение шума в ушах, односторонних болей в руке, шаткости при ходьбе. Иногда у таких больных при наклоне головы может возникать потеря сознания.

Диагностика

При постановке диагноза выполняется физикальный осмотр больного, сбор анамнеза и анализ жалоб.

При необходимости уточнения диагноза может потребоваться назначение компьютерной томографии, рентгенографического исследования, магниторезонансной томографии шейного отдела позвоночника. В некоторых случаях применяют панмиелографию, компьютерную–миелографи, электромиографию, электронейрографию, соматосенсорные и моторно вызванные потенциалы.

Лечение

Чаще в сего, в качестве обезболивающих средств пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства. Длительность применения этих препаратов ограничена, так как они могут вызвать нарушения в работе пищеварительного тракта. В тяжелых случаях может потребоваться использование миорелаксантов. При выраженном напряжении мышц показано местное введение анестетиков. В некоторых случаях рекомендовано временное ношение шейного воротника длительностью от 1 до 3 недель. Для уменьшения болей может применяться вытяжение. Особое значение в терапии цервикалгии имеет лечебная гимнастика.

Большинству пациентов назначается физиотерапевтическое лечение: массаж и местные тепловые процедуры. Оперативное лечение показано при острых и подострых поражениях шейного отдела спинного мозга, которые проявляются центральным парезом, тазовыми нарушениями, нарушением чувствительности, прогрессировании пареза в зоне иннервации спинномозгового корешка с угрозой некроза корешка.

Профилактика

Для предупреждения развития цервикалгии рекомендуется выполнять регулярные физические упражнения, заниматься плаванием и проходить курсы массажа. Для снижения риска развития цервикалгии следует отдавать предпочтение низкой подушке, избегать перенапряжений, сидеть в удобном положении.

Боль в шее — причины, диагностика и лечение

Боль в шее (цервикалгия) — это болевые ощущения различного характера и интенсивности, возникающие в шейной области. Симптом сопровождается головокружениями, чувством онемения затылка или руки, локальным покраснением и отеком кожи. Шея может болеть при инфекционно-воспалительных заболеваниях этой области, травмах и дегенеративных процессах в позвоночнике, после длительного нахождения в вынужденном неудобном положении. Для установления причины боли в шее назначают КТ, МРТ, УЗИ, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют анальгетики, НПВС, методы физиотерапии.

Общая характеристика

Шея периодически болит у 70% взрослого населения. Эти ощущения могут иметь различную интенсивность и длительность: от кратковременного дискомфорта до сильнейшего болевого синдрома, который затрудняет повседневную деятельность. Чаще боль в шее локализуется в шейном отделе позвоночника или по переднебоковым поверхностям. Обычно пациенты ощущают внезапный «прострел», который сменяется упорным болевым синдромом. Боли имеют различный характер — пульсирующий, покалывающий, сжимающий. Они могут отдавать в плечо, лопатку, затылочную область.

Неприятные ощущения усиливаются при поворотах и наклонах головы, поэтому человек вынужден поворачиваться всем корпусом. Зачастую шея начинает болеть после длительного пребывания в неудобном положении: пациенты отмечают, что дискомфорт появился после рабочего дня за компьютером или швейной машинкой. Многие больные связывают развитие цервикалгии с переохлаждением, действием сквозняков. Если сильно болит шея, или боли сочетаются с головокружениями, онемением в затылке, шумом в ушах, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Классификация

В зависимости от продолжительности болей в шее выделяют острую форму длительностью до 10 дней, и хроническую цервикалгию, которая может быть постоянной или рецидививующей. В соответствии с этиопатогенетической классификацией различают две формы цервикалгии:

• Вертеброгенная боль в шее. Развивается вследствие первичного поражения костно-хрящевых структур шейного отдела позвоночника. К этой группе относят спондилогенную цервикалгию, связанную с поражением костей и сдавлением спинного мозга, и дискогенную, обусловленную деформацией межпозвоночных дисков.
• Невертеброгенная боль в шее. Включает все остальные причины, из-за которых болит шея. Неприятные ощущения могут возникать при воспалительных процессах в мышечно-связочном аппарате, патологиях внутренних органов — глотки, щитовидной железы, лимфатических узлов и слюнных желез.

По локализации различают болевой синдром спереди или в боковых отделах шеи, в области позвоночного столба. Отдельно выделяют боль в горле. Цервикалгию, которая иррадиирует в соседние анатомические области, подразделяют на цервикокраниалгию (распространение болей на затылочную область) и цервикобрахиалгию (шейно-плечевой синдром).

Почему болит шея

Причины боли в горле

Чувство першения, царапанья в горле ассоциируется с простудными заболеваниями, но неприятные ощущения зачастую могут быть вызваны и другими причинами (чрезмерно сухим воздухом в помещении, воздействием атмосферных поллютантов). Иногда болевой синдром ощущается настолько сильно, что пациентам кажется, будто у них болит вся шея. С болями в горле протекают такие состояния, как:

• Ларингиты: атрофический, геморрагический, гиперпластический.
• Вирусные болезни: ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, грипп и др.
• Бактериальные инфекции: ангина, дифтерия, скарлатина.
• Аллергическое воспаление: ларинготрахеиты, фарингиты.
• Инородные тела в глотке; мясные и рыбные кости, у детей — детали игрушек.
• Дефицитные состояния: авитаминоз В12 и В2, недостаток аскорбиновой кислоты, железа.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Редкие причины: длинный шиловидный отросток, синдром Иценко-Кушинга, злокачественные новообразования горла или голосового аппарата.

Причины боли в шее спереди

Дискомфортные ощущения могут локализоваться непосредственно под подбородком, на ограниченном участке, но чаще беспокоят сильные разлитые боли. Болезненность усиливается при глотании, поворотах головы, сдавливании шеи воротником рубашки. Боль в шее вызывают:

• Патологии щитовидной железы: острый и подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб, тиреоидит Хашимото.
• Травмы: растяжения и разрывы мышечных волокон, удары в область шеи.
• Воспалительные процессы: миозиты, невриты, тендиниты.
• Гнойные заболевания: нагноившаяся шейная киста, паратонзиллярный абсцесс.
• Поражение лимфоидных образований: лимфадениты, лимфангиты.
• Шейный компрессионный синдром: корешковый, позвоночной артерии.
• Болезни смежных органов: эзофагиты, трахеиты.
• Приступ стенокардии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Пациенты жалуются на боли в шее, возникающие по ее задней поверхности. Болезненные ощущения интенсивные, из-за постоянных «прострелов» человек вынужден соблюдать неподвижность головы и плечевого пояса. Боли в шейном отделе позвоночника могут быть симптомом следующих патологических состояний:

• Дегенеративные болезни позвоночника: шейный остеохондроз, остеоартроз, пролапс или грыжа межпозвоночного диска.
• Травмы костей: компрессионные переломы шейных позвонков, компрессия спинного мозга, переломы позвоночных дуг и отростков.
• Повреждение других структур: разрывы надостных и межостных связок позвоночника, поражение околопозвоночных мышц.
• Системные болезни соединительной ткани: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), артриты (ревматоидный, псориатический), синдром Рейтера.
• Инфекционные процессы: остеомиелит, туберкулез позвонков.
• Редкие причины: наличие патологических двусторонних шейных ребер, синдром Клиппеля-Фейля.

Причины боли в шее сбоку

Интенсивные болевые ощущения по боковой поверхности шеи обычно иррадиируют в плечо или ухо. Человек может ощущать покалывание, жжение, пульсацию в этой области. При сильном дискомфорте формируется вторичная кривошея, при которой голова постоянно наклонена к больной стороне, а подбородок обращен к здоровой. Наиболее распространенные причины, почему возникает боль в шее сбоку:

• Патологии кровеносных сосудов: варикозное расширение вен шеи, атеросклероз крупных шейных артерий, питающих головной мозг.
• Пребывание в неудобной позе: постоянно наклоненная голова при работе за компьютером, плохая подушка для сна, особенности походки с наклоном шеи в одну и ту же сторону.
• Мышечные спазмы: при резком повороте головы, интенсивной физической нагрузке, после переохлаждения.
• Заглоточный абсцесс.
• Онкологические заболевания: новообразования щитовидной и паращитовидных желез, опухоли боковой поверхности глотки и гортани.
• Врожденные болезни: синдром Гризеля, крыловидная шея при аномалии Шерешевского-Тернера.
• Редкие причины: осложнения после субарахноидального кровоизлияния, перенесенного менингита.

Диагностика

Человек, у которого болит шея, чаще всего обращается к остеопату или врачу-неврологу. Обследование длительное и комплексное, для постановки правильного диагноза необходимо исключить множество причин, вызывающих боли в шее. Диагностический поиск предполагает использование лабораторных и инструментальных методов, направленных на визуализацию пораженной области и поиск признаков сопутствующих заболеваний. Наибольшей информативностью обладают:

• Сонография. УЗИ шеи и других частей тела применяется для быстрой неинвазивной визуализации всех шейных структур, выявления признаков патологии внутренних органов, которые могут спровоцировать боль в шее. Проводится прицельное УЗИ щитовидной железы, подчелюстных слюнных желез. Дуплексное сканирование помогает оценить состояние кровотока в крупных сосудах.
• Рентгенологическая визуализация. Обзорная рентгенография ШОП применяется для выявления деформаций костных структур, смещения позвонков, при которых всегда болит шея. Более информативным методом считается КТ позвоночника, которая позволяет оценить характер и степень вертебральных нарушений. Для изучения связочного аппарата рекомендована МРТ.
• Функциональная диагностика. Появление болей в шее может вызываться поражением мышечного аппарата, поэтому целесообразно выполнение электромиографии. При подозрении на корешковый характер боли показана электронейрография. Для выявления шейного кифоза необходима проба Форестье. Степень болевого синдрома определяют с помощью опросника Мак-Гилла.
• Лабораторные методы. Общий и биохимические исследования крови требуются для исключения острых воспалительных процессов, в связи с которыми может болеть шея. Обязательно определяется концентрация тиреоидных гормонов. При наличии общеинфекционного синдрома проводят бактериологический посев мокроты или мазка из зева, серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).

Если у пациента болит не только шея, но и горло, необходим осмотр отоларинголога. При интенсивном болевом синдроме, особенно у больных пожилого возраста или при наличии сердечных заболеваний в анамнезе, регистрируется ЭКГ для исключения атипичных форм стенокардии и инфаркта миокарда. При серьезных травмах позвоночника, сопровождающихся нарушениями чувствительности или парезами, производится миелография для оценки состояния спинномозгового канала.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если начала болеть шея, нельзя затягивать с визитом к врачу. Цервикалгия требует тщательной диагностики, чтобы установить причины появления неприятных симптомов. Нужно избегать резких движений в шейном отделе, сквозняков и переохлаждений. До верификации диагноза боли в шее облегчают с помощью согревающих процедур (укутывания шейной области шерстяным шарфом). Если болевые ощущения выражены сильно, допускается прием анальгетиков из группы НПВС. Но эти препараты нельзя принимать длительно без назначения врача, поскольку они могут вызвать язвы и кровотечения из ЖКТ.

Тейпирование при болях в шее

Консервативная терапия

Врачебная тактика при цервикалгии зависит от причины развития заболевания и интенсивности болевых ощущений. Изолированное медикаментозное лечение применяется редко, более эффективны его комбинации со современными физиотерапевтическими методами. Для купирования болей в шее и устранения основной патологии, вызвавшей цервикалгию, используются следующие группы препаратов:

• НПВС. Лекарства эффективно устраняют воспалительный процесс и снимают болевые ощущения. Для снижения побочных эффектов желательно применять селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые не влияют на слизистую ЖКТ.
• Миорелаксанты. Препараты быстро устраняют мышечные спазмы, после расслабления мышц шея болит гораздо меньше. Эффект наблюдается уже после первого укола, для закрепления действия средства применяют курсами.
• Анестетики. Используются при сильных болях в шее, которые пациент не может переносить. Средства вводятся в пораженную область в виде инъекций (блокад). Длительное назначение местных анестетиков нецелесообразно.
• Антибиотики. Препараты показаны при бактериальных и гнойных процессах шейной области, которые вызвали болевой синдром. В такой ситуации дискомфортные ощущения у больных прекращаются после устранения причины.
• Витамины. Препараты витаминов группы В, особенно тиамин, активно применяются в тех случаях, когда боли в области шеи имеют хронический характер. Лекарства улучшают питание спинномозговых корешков и нервов.

Физиотерапия

Для устранения напряжения мышц, из-за которого заболела шея, используют воротник Шанца, который рекомендуют носить в течение 2-3 недель. Шея меньше болит после местных тепловых процедур — грязевых ванн и компрессов, электрофореза с анестетиками. Для восстановления анатомического положения позвонков и дисков полезны приемы мануальной терапии. Уменьшить хронические боли в шее помогает магнитотерапия, иглорефлексотерапия. После стихания острых болей начинают сеансы массажа, при этом физиотерапию необходимо дополнять методами ЛФК.

Хирургическое лечение

При болях в шее, обусловленных патологией позвоночного столба, необходимо оперативное вмешательство. Для снижения давления на нервные корешки применяют дискэктомию, фораминотомию и ламинэктомию. При выявлении грыж выполняют соответствующие операции, при обнаружении новообразований в шейной части тела проводят их хирургическое удаление. Тяжелые дегенеративные поражения позвоночника — показание к спондилодезу. Если боль в шее вызвана гнойниками или кистами, необходимо их вскрытие и дренирование, промывание образовавшейся полости антибактериальными растворами.

Обзор

и варианты разгрузки

Цервикалгия — это боль в шее, которая возникает по направлению сзади или сбоку от шейных (верхних) позвонков. Обычно это ощущается как дискомфорт или резкая боль в шее, верхней части спины или плечах.

Термин «цервикалгия» охватывает широкий спектр причин боли в шее, включая хлыстовые травмы, растяжение мышц, растяжение связок и воспаление шейных суставов. Это также может быть вызвано рядом проблем в области шейных позвонков, включая выпуклый диск, защемление нерва, сужение позвоночного канала (стеноз), артрит позвоночника или остеохондроз.

Симптомы цервикалгии

Симптомы цервикалгии могут включать:

• Острая или постоянная боль в шее, плечах или верхней части спины
• Боль, связанная с вращением или скручиванием головы
• Скованность или скованность в шее, плечах или верхней части спины
• Нежность при прикосновении к области
• Головные боли

Если вы постоянно испытываете один или несколько из этих симптомов, вам следует подумать о посещении врача.Среди других вопросов вам, вероятно, зададут, когда вы впервые почувствовали боль. После первоначального обследования, которое может включать диагностическое обследование, такое как МРТ, чтобы определить происхождение и потенциальную причину боли, ваш врач может прописать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.

Когда рассматривать операцию по поводу цервикалгии

Редко состояние, диагностированное как форма цервикалгии, требует хирургического вмешательства. Довольно часто такое состояние, как выпуклый диск или защемление нерва на шее, можно вылечить с помощью физиотерапии или изменения образа жизни.Однако иногда более серьезные состояния, которые угрожают навсегда снизить комфорт и качество жизни, следует лечить хирургическим путем. Если вас беспокоят риски и трудности, связанные с традиционными операциями на открытой шее или спине, обратитесь в Laser Spine Institute.

Когда боль в шее или спине настолько изнуряет, что возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, рассмотрите возможность малоинвазивной хирургии позвоночника в Laser Spine Institute. и снижают риск осложнений по сравнению с традиционной открытой хирургией позвоночника.

Чтобы помочь вам выяснить, можете ли вы быть кандидатом на одну из наших процедур, мы рады предложить бесплатное обследование МРТ или КТ. *

Боль в шее: диагностика и лечение

Боль в шее — очень частая жалоба среди пациентов. В этой статье рассматриваются анатомия, общие причины, а также практические подходы к лечению боли в шее.

Боль в шее — частая жалоба пациентов, обращающихся в отделение первичной медико-санитарной помощи. Приблизительно от 10% до 15% населения мира страдают от приступа боли в шее в любое время, а 40% населения будут страдать от боли в шее в течение 12-месячного периода. ^1,2 Причины боли варьируются от миофасциального напряжения / растяжения до миелопатии. Было опубликовано несколько руководств по лечению боли в шее. ^3-6 Однако окончательного консенсуса по этому вопросу нет. Хотя острая боль в шее обычно проходит при консервативном лечении, следует применять алгоритмический подход, чтобы обеспечить полную оценку этой жалобы.

Анатомический отдел шейного отдела позвоночника

Функциональная анатомия
Шейный отдел позвоночника состоит из семи шейных позвонков и восьми корешков шейных нервов.С1-С2 (атлантоаксиальный) сустав образует верхний шейный сегмент, который обеспечивает 50% вращения шейки матки. Затылочно-атлантический сустав отвечает за 50% сгибания и разгибания. Ниже уровня C2-C3 боковой изгиб шейного отдела позвоночника сочетается с вращением в том же направлении. Это связано с наклоном шейных фасеточных суставов на 45 °. Тела позвонков C3-C7 похожи по внешнему виду и функциям (Рисунки 1 и 2). Они сочленяются сзади через зигапофизарный или фасеточный суставы.На латеральной стороне тел позвонков четко очерчены края, которые сочленяются с фасеткой выше. Эти сочленения называются унковертебральными суставами или суставами Люшки. В этих суставах могут образовываться остеофитические шпоры, которые могут сужать межпозвонковые отверстия. Межпозвоночные диски расположены между телами позвонков C2-C7. Диски состоят из внешнего кольцевого фиброза и внутреннего пульпозного ядра и служат в качестве рассеивателей силы, передавая сжимающие нагрузки во всем диапазоне движений.Межпозвоночные диски спереди толще и, следовательно, способствуют нормальному шейному лордозу. Отверстия самые большие на уровне C2-C3 и постепенно уменьшаются в размерах до уровня C6-C7. Нервный корешок занимает от 25 до 33% фораминального пространства. Нервное отверстие ограничено переднемедиально унковертебральными суставами, заднебоковыми фасеточными суставами, сверху ножкой позвонка выше и снизу ножкой нижнего позвонка. Медиально отверстия образованы краем концевых пластинок и межпозвоночных дисков.Нервные корешки выходят из С2-С7 над телом позвонка с соответствующим номером; С1 выходит между затылком и атлантом, а С8 выходит ниже тела С7 позвонка. Дегенеративные изменения структур, образующих отверстия, могут вызвать сдавление нервного корешка. Это сжатие может происходить из-за образования остеофитов, грыжи диска или их комбинации. ⁷

Специфическая биомеханика для спорта
Шейная радикулопатия у спортсменов может возникать по нескольким причинам.Эти повреждения могут возникать из-за механизма разгибания, бокового изгиба или вращения, которые закрывают нервное отверстие и приводят к повреждению ипсилатерального нервного корешка. И наоборот, тракционная травма может возникнуть при внезапном сгибании или разгибании в сочетании с боковым изгибом от пораженного нервного корешка. Кроме того, грыжа шейного диска может возникнуть при внезапной нагрузке на шею при сгибании или разгибании. У пожилых людей с образованием остеофитов повторяющееся вытягивание и вращение шеи в некоторых видах спорта, таких как плавание или теннис, может привести к более коварным травмам. ⁷

Анамнез и физический осмотр

Известные составляющие истории

• Механизм травмы : Узнайте, как, когда и где произошла травма. Если это связано с дорожно-транспортным происшествием, в анамнезе следует указать, где находился пациент в транспортном средстве, был ли он пристегнут ремнем безопасности, и требуется ли им экстренная транспортировка и осмотр в отделении неотложной помощи.Обратите особое внимание на положение головы и шеи в момент травмы

• Локализация и интенсивность боли : Использование диаграммы боли в теле может быть полезным для понимания распределения и характеристик боли, а также при проведении дальнейшей оценки. Боль следует регистрировать с использованием стандартных шкал оценки боли, таких как числовая шкала боли и т. Д.
• Отягчающие и успокаивающие факторы: Определите позы, которые усиливают и уменьшают боль.Узнайте, как боль ухудшает функциональное состояние пациента дома и на работе. Все эти факторы необходимо учитывать при разработке комплексного плана лечения
• Неврологические симптомы: Обследуйте пациента на наличие и расположение неврологических симптомов, таких как онемение или покалывание, а также на продолжительность. Особенно важно задокументировать любую потерю чувствительности, двигательную слабость, затруднения походки или спастичность
• Жалобы или травмы шеи в анамнезе: обязательно тщательно изучите анамнез всех предыдущих травм или жалоб

Основные компоненты физического осмотра

• Осмотр : Проверьте положение головы относительно тела в состоянии покоя.У пациентов с миофасциальной болью в шее часто бывает наклоненная вперед голова и округлые плечи. Обратите внимание на наличие поражения кожи, атрофии или фасцикуляции (подергивания мышц) в верхних конечностях
• Пальпация : Определите наиболее уязвимые участки и определите задействованные конструкции
• Диапазон движений : запись диапазона движений шейного отдела позвоночника при сгибании / разгибании, вращении и боковом сгибании. Также обратите внимание на диапазон движений плеча, так как проблемы с шеей и плечами обычно перекрываются
• Нервно-мышечное обследование: Это, пожалуй, самый важный аспект обследования.Он включает в себя ручное мышечное тестирование, сенсорное тестирование и рефлекторное тестирование. Помимо асимметричных рефлексов глубоких сухожилий, наличие патологических рефлексов (например, рефлекса Гофмана [рефлекс сгибателя пальцев] и признаков Бабинского [разгибание пальцев стопы вверх после теста подошвенного рефлекса]) также важно для оценки
• Провокационные тесты: Многие специализированные провокационные тесты используются при обследовании шейного отдела позвоночника и связанных структур шеи и предназначены для помощи в выявлении радикулопатии, патологии спинного мозга или патологии плечевого сплетения (Таблица 1)

Врач должен знать, как правильно выполнять эти тесты, а также понимать их чувствительность и специфичность. ^8-11

Красные флажки

Анамнез и физикальное обследование имеют важное значение для выявления случаев, когда может потребоваться более агрессивное обследование и лечение. В Таблице 2 выделены общие красные флажки, о которых следует помнить. Это должно побудить врачей провести скрининг на наличие зловещих диагнозов. Диагностический план должен быть адаптирован к имеющимся у пациента симптомам и находкам и часто включает анализ крови, такой как полный анализ крови с дифференциалом, скоростью оседания и уровнями С-реактивного белка.Кроме того, могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как рентген, сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Дифференциальная диагностика

Хотя наиболее частые причины боли в шее являются доброкачественными, важно учитывать широкий дифференциальный диагноз, особенно для тех, кому требуется быстрое лечение и направление к специалистам. Красные флажки отражают лишь выборку самых серьезных диагнозов. Таблица 3 охватывает широкий спектр диагнозов и предлагает соответствующий план лечения.

Диагностические тесты

Исследования изображений

Боль в шее, связанная с тревожным сигналом или сохраняющаяся более 6 недель, может быть улучшена при рентгенографическом исследовании. Канадское правило шейного отдела позвоночника (таблица 4) — полезный алгоритм для дальнейшей оценки необходимости визуализации боли в шее после травмы. ¹² Стандартные визуализирующие исследования неспецифической боли в шее, такие как обычная рентгенография и МРТ, дают значительное количество ложноположительных результатов, которые часто не коррелируют с симптомами пациента и поэтому не показаны. ^13,14

• Обычная рентгенограмма : Обычная рентгенограмма или рентгеновский снимок часто являются первым методом визуализации после первоначальной оценки. При отсутствии травм в анамнезе достаточно осмотра в двух проекциях (т. Е. Переднезадний, латеральный). Виды сгибания и разгибания могут быть подходящими для пациентов с симптомами, подозреваемых на повреждение связок и нестабильность позвоночника. ¹⁵ Американский колледж радиологии не рекомендует дальнейшую визуализацию пациентам с хронической болью в шее и нормальными рентгенографическими данными, если отсутствуют неврологические признаки / симптомы. ¹⁶
• МРТ, миелограмма компьютерной томографии (КТ) и компьютерная томография : Пациенты с неврологическими признаками / симптомами должны проходить МРТ без контраста, чтобы оценить возможные причины, такие как грыжа шейного диска, стеноз шейки матки, и исключить серьезные причины, такие как опухоль позвоночника и инфекция. ¹⁷ МРТ обладает высокой чувствительностью для визуализации грыжи диска и стеноза позвоночника / нейрофораминала. ¹⁸ КТ с миелограммой — это альтернативный вариант визуализации для людей с противопоказаниями к МРТ (например, кардиостимулятор, металлические имплантаты).Только компьютерная томография более специфична с большей чувствительностью для обнаружения переломов по сравнению с обычным рентгеновским снимком. ¹⁹ Это первоначальный метод выбора для пациентов с травмами высокого риска, которые получили травму головы, которые не могут следовать указаниям или у которых развиваются очаговые неврологические нарушения. ²⁰

Электродиагностические исследования

Электродиагностика позволяет провести физиологическую оценку нервной системы. В качестве расширения физического обследования он может достигать следующих целей: (а) выявить патологию нерва, (б) локализовать уровень (уровни) поражения, (в) оценить время повреждения нерва, (г) спрогнозировать исход и (д) ) продемонстрировать электродиагностическое свидетельство выздоровления.Полезные исследования включают:

• Исследования нервной проводимости для исключения периферической невропатии
• Электромиография (ЭМГ) является наиболее чувствительным исследованием для оценки поражения нервных корешков и дает наибольший результат через 3 недели после появления симптомов. ²¹ Было высказано предположение, что он имеет более высокую прогностическую ценность по сравнению с МРТ у бессимптомных взрослых. ²² Однако истинная диагностическая ценность ЭМГ значительно различается ²³
• Моторные и соматосенсорные вызванные потенциалы позволяют оценить стеноз позвоночного канала и выявить субклинические признаки верхних мотонейронов ²⁴

Концепции реабилитации

Реабилитационная программа может начаться после того, как будет исключена серьезная этиология боли в шее или если пациенты будут допущены к участию после лечения таких состояний с медицинской точки зрения.Рабочий диагноз, основанный на анамнезе и физическом обследовании (с визуализационными исследованиями в дополнение к показаниям), используется для того, чтобы врач мог дать конкретный рецепт лечения. Руководящий принцип реабилитации от боли в шее — способствовать ранней мобилизации и быстрому возвращению к нормальному уровню активности. ²⁵ За некоторыми исключениями, научные доказательства общепринятых методов лечения боли в шее недостаточно подтверждены. ²⁶ Систематические обзоры, тем не менее, поддерживают мультимодальное лечение по любому отдельному методу. ²⁷

Этапы реабилитации

Независимо от выбора метода реабилитации после боли в шее существует три этапа. Первая — это острая фаза, когда основной задачей является обезболивание. Это достигается сочетанием лекарств, физических нагрузок и избеганием отягчающих действий. Далее следует восстановительная фаза, которая фокусируется на восстановлении диапазона движений, исправлении биомеханических нарушений и укреплении.Здесь пациент переходит к программе домашних упражнений и увеличивает активность, как это допустимо на заключительной фазе поддержки. Во время лечения врач должен оценивать прогресс пациента через эти три фазы лечения с периодическими контрольными визитами. Если прогресс не достигнут, диагноз следует пересмотреть и при необходимости изменить лечение. Это может включать использование лекарств или различных инъекций в зависимости от патологии, чтобы способствовать активному лечению и переходу к самостоятельной программе домашних упражнений.

Консервативные варианты управления

Образование и отдых

Убедите пациентов, что боль в шее — обычная проблема, которая часто проходит сама по себе в течение нескольких недель. ²⁸ Избегать болезненных поз в течение нескольких дней, прежде чем вернуться к нормальному уровню активности, является разумным вариантом, но подчеркните важность ранней мобилизации. ²⁹ Подушка для шейного отдела позвоночника также может обеспечить комфорт в ночное время. Строгий отдых и постоянное использование положений / действий шейного воротника не нужны и даже не рекомендуются.В случае повторяющихся эпизодов клиницист должен помочь пациенту определить и исправить предрасполагающие факторы, которые приводят к этим болезненным эпизодам. ³⁰

Фармакотерапия

Хотя никакие исследования полностью не подтвердили эффективность каких-либо лекарств при лечении боли в шее, пациентам со значительной болью может помочь фармакотерапия, которая позволит быстро вернуться к нормальной деятельности. ³¹ Выбор лекарства зависит от индивидуального профиля, варианты включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Комбинированные анальгетические и противовоспалительные свойства делают их распространенными препаратами первого ряда. ³² Рекомендуется умеренность, чтобы избежать ненужных побочных эффектов и способствовать заживлению, опосредованному воспалением
• Ацетаминофен: Консультации по консервативному ежедневному приему у пациентов со злоупотреблением алкоголем, пожилым возрастом и сопутствующим приемом противосудорожных препаратов ³³
• Местные анальгетики : Местные ментол, капсаицин и камфора широко доступны без рецепта. Лидокаин для местного применения также применялся с некоторым успехом. ³⁴ Актуальные НПВП стали доступны недавно.Эти методы лечения не прошли валидацию у пациентов с острой или хронической болью в шее, но могут быть полезны у пациентов с хронической болью в мягких тканях ³⁵
• Миорелаксанты : Ограниченное использование релаксантов скелетных мышц может быть рассмотрено в случаях мышечного спазма и боли. ³⁶ Пациентам следует сообщить о седативном действии этих препаратов
• Стероиды : При острой корешковой боли часто назначают короткое сужение, которое, как сообщается, приносит пользу; однако доказательства этого ограничены, и следует избегать рутинного использования пероральных стероидов при боли в шее. ³⁷
• Противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты: Оба класса лекарств использовались дополнительно для уменьшения хронической боли в шее и корешковой боли. ^38,39 Нет исследований, подтверждающих их использование при острой боли в шее
• Опиоиды : Опиоиды, такие как трамадол и оксикодон, можно попробовать, если другие лекарства не обеспечивают адекватного облегчения или противопоказаны ^40,41

Витамины и пищевые добавки

Различные витамины и добавки также могут использоваться для снятия боли и улучшения повседневной функции.Вот несколько примеров:

• Природные противовоспалительные средства — омега-3 жирные кислоты, ⁴² кора белой ивы, ⁴³ бромелаин, ⁴⁴ и экстракт сосновой коры ⁴⁵
• Здоровье костей / мышц, усталость и сердечная / иммунная функция — витамин D ^46,47
• Артрит / здоровье хрящей — глюкозамин с хондроитинсульфатом ⁴⁸
• Невропатическая боль / здоровье нервов — витамин B6, ⁴⁹ α-липоевая кислота, ⁵⁰ и ацетил-L-карнитин ⁵¹

Манипуляции и мобилизация

Спинальная манипуляция включает в себя ряд техник, применяемых различными поставщиками услуг (мануальным терапевтом, остеопатом, физиотерапевтом), но конкретно определяется в Кокрановском обзоре 2010 года как терапевтическая техника, при которой высокоскоростной толчок направляется в позвоночник; это определение наиболее соответствует мануальной терапии.Мобилизация включает в себя все виды мануальной терапии без толчка (например, прием мышечной энергии и методы растяжения-противодействия), предназначенные для преодоления ограниченных суставов и удлинения укороченных мышц. Имеются данные, свидетельствующие о том, что оба метода обеспечивают, по крайней мере, краткосрочную пользу у пациентов с болью в шее и, следовательно, являются жизнеспособными вариантами. ⁵² Однако сообщалось о редких, но серьезных побочных эффектах, включая вторичный инсульт. ⁵³

ЛФК и физиотерапия

Имеются дополнительные данные, подтверждающие клиническую эффективность упражнений в сочетании с мобилизацией / манипуляциями шейного отдела при острой и хронической боли в шее. ^27,54 Относительные преимущества конкретных подходов к упражнениям, однако, недостаточно четко определены из-за плохой характеристики и неадекватных выборок в литературе. Общий режим упражнений может включать:

• Растяжка : Регулярное продолжительное растяжение помогает преодолеть укорочение и сжатие мягких тканей, которые чаще всего влияют на переднюю шейную и грудную мускулатуру
• Укрепление и выносливость : Постепенное усиление помогает компенсировать относительную слабость, которая чаще всего поражает заднюю шейную часть, плечевой пояс и лопаточную / грудную мускулатуру
• Координация : Проприоцептивная тренировка максимизирует восстановление и направлена ​​на предотвращение рецидива боли в шее

Физиотерапия представляет собой структурированную контролируемую программу, которая помогает пациентам вернуться к полной активности.Это может принести пользу пациентам, которые лучше работают в такой среде и / или имеют значительный дефицит движений при поступлении. В рецепт терапии, помимо растяжки и укрепления, могут входить:

• Пассивная мобилизация : Использование манипуляций и миофасциального высвобождения может быть полезно на начальном этапе для высвобождения неконтрактильных элементов мягких тканей
• Механическое вытяжение : прерывистое механическое вытяжение может быть испытано для возможного улучшения корешковых симптомов
• Стабилизация : Этот аспект терапии связан с переобучением осанки, оптимизацией динамических положений и включением шаблонных движений для выполнения сложных функциональных задач.
• Домашняя программа : Упражнения, которые помогут сохранить силу и гибкость, будут определены и включены в обычную домашнюю программу

Иглоукалывание и лазерная терапия низкого уровня

Иглоукалывание имеет умеренные доказательства, подтверждающие краткосрочную клиническую пользу при боли в шее, продолжающейся более 3 месяцев. ⁵⁵ В настоящее время также проводится несколько рандомизированных контролируемых исследований, свидетельствующих о хорошей краткосрочной клинической эффективности низкоуровневой лазерной терапии (НИЛ) у пациентов с острой и хронической болью в шее. ⁵⁶ LLLT использует лазер с одной длиной волны для уменьшения воспаления и, возможно, изменения клеточной функции. ⁵⁷

Другие методы лечения

Массаж, биологическая обратная связь, точечный массаж, ультразвуковое исследование, электротерапия (например, чрескожная электрическая стимуляция нервов, электрическая стимуляция мышц и импульсная электромагнитная терапия), диатермия, спрей и растяжка этилхлорида, тракция шейки матки, сухое иглоукалывание и инъекции в триггерные точки являются примерами различные методы лечения, которые обычно используются для лечения боли в шее.Клиническая эффективность этих методов лечения не подтверждается современной литературой. ^26,58-61

Варианты агрессивного управления

Пациенты, страдающие тяжелой хронической инвалидностью, несмотря на консервативное лечение, могут рассмотреть более агрессивные варианты лечения, такие как:

• Эпидуральная инъекция кортикостероидов : Эта процедура направлена ​​на уменьшение воспаления на целевом уровне позвоночника. Он используется для лечения боли в шее из-за шейного остеохондроза и фасеточной болезни.Имеются убедительные доказательства того, что пациенты с цервикальной радикулопатией и хроническим заболеванием, вызванным лучевой терапией, могут достичь краткосрочного эффекта от эпидуральных инъекций; однако нет необходимости выполнять эпидуральные инъекции «сериями», поскольку нет научных доказательств того, что это необходимо или дает дополнительную пользу. ^62-64 Тяжелые осложнения, хотя и редкие, были зарегистрированы ⁶⁵
• Блокада медиальной ветви : Блокада медиальной ветви — это диагностическая, а иногда и терапевтическая процедура, которая приводит к онемению нервов, снабжающих целевой фасеточный сустав (суставы).Есть убедительные доказательства того, что он может обеспечить долгосрочную и краткосрочную помощь ^66,67
• Радиочастотная нейротомия: Радиочастота денервирует целевой нерв (-ы) медиальной ветви. Если у пациентов подтверждается наличие фасеточной боли в результате блокады медиальной ветви, для долгосрочного обезболивания может быть проведена нейротомия.66 Ожидаемое обезболивание составляет от 9 месяцев до 1 года ⁶⁸
• Импульсная радиочастотная терапия: Импульсы тока могут подаваться через имплантированный электрод на заданном уровне для уменьшения боли.Согласно недавним исследованиям, он показал значительную краткосрочную и долгосрочную эффективность у пациентов с хронической рефрактерной болью в шейке матки. ^69,70

Пациенты, которые не реагируют на консервативные методы лечения, могут быть кандидатами на хирургическое вмешательство. ¹⁷ Хирургическое вмешательство лучше всего показано пациентам с радикулопатией с четко идентифицированной патологией, например, грыжей одноуровневого диска, которая согласуется с данными анамнеза и физикального обследования. Процедуры включают ламинэктомию, дискэктомию, корпэктомию и слияние.При наличии соответствующих показаний операция может привести к исчезновению симптомов и отличным результатам у большинства пациентов.

Выводы

Боль в шее — частая жалоба, которую предъявляют первичным, ортопедическим и другим специалистам в области опорно-двигательного аппарата. Прогноз для большинства пациентов очень хороший. Клиницист должен составить подробный анамнез (который включает оценку на наличие красных флажков), провести всестороннее обследование и получить визуализационные исследования только при наличии анамнеза и физического обследования.Рабочий диагноз, основанный на анамнезе и физикальном обследовании, часто бывает достаточным для того, чтобы врач мог определить комплексный план лечения. Это следует объяснить пациенту. Лечение включает в себя активную физиотерапию, лекарства и в некоторых случаях инъекции для облегчения плана активной терапии. Цели лечения — уменьшение боли и восстановление повседневной функции. Это должно включать выписку в программу самостоятельных домашних упражнений и самоконтроля, которая позволяет избежать чрезмерной зависимости от пассивного лечения и повторных посещений лечащих врачей.По опыту автора, такой подход эффективен у подавляющего большинства пролеченных пациентов.

Последнее обновление: 31 октября 2012 г.

Что такое цервикалгия и могу ли я претендовать на пособие по инвалидности?

Цервикалгия — это значительный дискомфорт или боль в шее, особенно по бокам и / или задней части шеи. Это боль, возникающая в шейном отделе позвоночника, распространяющаяся от первого позвонка до седьмого позвонка. Первая кость позвоночника расположена на уровне ушей, а седьмая — у основания шеи.Если у вас есть соответствующая медицинская документация, вы можете претендовать на получение пособия по инвалидности с Cervicalgia.

Как цервикалгия влияет на вашу работоспособность?

Если вы страдаете цервикалгией, ваша трудоспособность может быть затруднена. Симптомы цервикалгии могут быть сильными и вызывать постоянную боль в шее. Острые боли в шее могут быть вызваны движением, например скручиванием, поворотом или напряжением. Мышцы шеи могут быть болезненными на ощупь, вы можете почувствовать сильную скованность в спине и шее, а также у вас могут возникнуть невыносимые головные боли.

Это может повлиять на вашу способность внимательно следить, управлять транспортным средством или работать с механизмами. Возможно, вы не сможете читать или сосредотачиваться в течение длительного времени, вы не сможете наклониться или посмотреть вниз, посмотреть вверх или дотянуться до вас из-за сильной боли. Возможно, вы не сможете выполнять канцелярские, бухгалтерские или офисные, монтажные или строительные работы, а также различные другие работы из-за серьезности боли и ограничений передвижения.

Соответствует требованиям с симптомами цервикалгии

Многие требования о выплате пособий по инвалидности из-за боли в шее и проблем вызваны остеохондрозом, грыжей межпозвоночных дисков, воспалительными заболеваниями и другими состояниями, которые приводят к различным другим проблемам, таким как цервикалгия и другие родственные состояния.Чтобы иметь право на получение пособия по инвалидности с цервикалгией с медицинской точки зрения, вам необходимо предоставить медицинскую документацию, подтверждающую, что вы соответствуете критериям включения в Голубую книгу, которая является медицинским справочником SSA.

Чтобы соответствовать критериям списка Синей книги по проблемам шеи, вы должны иметь возможность предоставить документацию, подтверждающую поражение спинного мозга или нервного корешка, и что у вас есть одно из следующих значений —

• Спинальный арахноидит, болезненное заболевание, вызванное воспалением в позвоночнике, требующее от вас изменения положения чаще, чем один раз каждые два часа ИЛИ
• Боль при сдавлении корешка спинномозгового нерва, ограниченное движение позвоночника и мышечная слабость с потерей чувствительности или рефлексов в этих мышцах

RFC

Если вы не можете соответствовать определенным критериям листинга, вы можете квалифицироваться, используя форму остаточной функциональной емкости (RFC), заполненную врачом.RFC очень подробный и дает четкое представление о том, что можно и чего нельзя делать. В нем подробно будет указано, нужно ли вам менять положение каждый час, если вы не можете наклониться и подняться, если из-за боли вы не можете смотреть вниз и выполнять канцелярские обязанности.

Как ваше дело рассматривается адвокатом

Адвокат может помочь вам в процессе рассмотрения претензий. Поверенный по инвалидности может работать с вашими врачами и проверять вашу документацию на соответствие списку Синей книги, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям.Адвокат может помочь подготовить ваше заявление, чтобы вы могли получить положительный ответ и получить пособие.

Дополнительные ресурсы

Цервикогенное головокружение — VeDA

Боль и головокружение в шее

Многие люди испытывают боль в шее и головокружение. Может быть трудно сказать, связаны ли головокружение и боль в шее или это просто совпадение. Положение шеи, как известно, связано с балансом с середины 1800-х годов. ¹ Однако точная связь между болью в шее и головокружением не обсуждалась до 1950-х годов.

Райан и Коуп ² описали синдром дисбаланса и дезориентации у людей с множеством различных диагнозов шеи, включая травму шейки матки, шейный спондилез или шейный артрит. Они назвали этот синдром шейным головокружением. Однако в настоящее время мы используем термин «цервикогенное головокружение», поскольку истинное головокружение редко связано с головокружением, связанным с шеей.

Цервикогенное головокружение (CGD)

Цервикогенное головокружение — сложный, а иногда и противоречивый диагноз, поскольку не существует единого диагностического теста, подтверждающего, что оно является причиной головокружения. ³ .Прежде чем диагноз цервикогенного головокружения будет подтвержден, врачам может потребоваться время, чтобы систематически исключить другие причины головокружения. ^3,4

Симптомы, которые могут указывать на цервикогенное головокружение

Люди с цервикогенным головокружением, как правило, жалуются на головокружение или общую дезориентацию (ощущение движения себя или окружающей среды), которая часто усиливается во время движений головы или после длительного сохранения определенного положения шеи. Головокружение или дурнота обычно возникают во время или вскоре после боли в шее, скованности и / или уменьшения амплитуды движений шеи.Это может сопровождаться затылочной (затылочной) головной болью и усугубляться движениями головы, а не физической или когнитивной деятельностью. Часто головокружение уменьшается по мере уменьшения боли в шее. Симптомы обычно длятся от нескольких минут до часов.

Люди с цервикогенным головокружением могут также жаловаться на общий дисбаланс, который может усиливаться при движении головы или движении в окружающей среде. Считается, что цервикогенное головокружение встречается редко.

Как диагностируется цервикогенное головокружение

Поскольку не существует единого теста на цервикогенное головокружение, диагноз считается диагнозом исключения. ³ .Следовательно, необходимы тщательный сбор анамнеза и медицинское обследование, поскольку симптомы аналогичны другим причинам головокружения. Также важна тщательная оценка шеи.

Медицинские работники должны исключить другие состояния, которые могут вызвать головокружение, включая заболевания (например, сердечное заболевание), лекарства, неврологические состояния (такие как сотрясение мозга или инсульт) или вестибулярные (внутреннее ухо) расстройства (например, доброкачественные пароксизмальные позиционные нарушения). головокружение). Клинические или лабораторные тесты могут использоваться для проверки периферической и центральной вестибулярной систем.Все результаты тестов необходимо сравнить с историей пациента и симптомами, чтобы определить, связаны ли они. ^5,6 .

Цервикогенное головокружение часто возникает в результате травмы шеи, такой как хлыстовая травма, или травмы головы, такой как сотрясение мозга, которая также может повредить мозг или внутреннее ухо. ^4,7 Поставщики медицинских услуг должны определить, какие клинические, лабораторные или визуализирующие тесты необходимы для постановки диагноза. ³ . Клиницисты проводят эти тесты, чтобы определить, вызвано ли головокружение травмами вестибулярной системы, головного мозга или шеи (или иногда их сочетанием).Это сложный процесс, который может занять время и может включать обращение за советом к более чем одному поставщику услуг, особенно если человек имеет дело с более чем одним диагнозом.

Считается, что цервикогенное головокружение является результатом сенсорного несоответствия между соматосенсорной информацией (часть сенсорной системы, отвечающая за осознанное ощущение прикосновения, давления, боли, температуры, положения, движения и вибрации, которые исходят от кожи, мышц и т. суставы и фасции шеи / шейного отдела позвоночника), а также входные данные от глаз и внутреннего уха (наша система баланса). ¹²

Важным шагом в определении правильного плана лечения является постановка точного диагноза.

Лечение цервикогенного головокружения

Большинство пациентов с цервикогенным головокружением улучшаются при соответствующем лечении шеи ¹¹ . К сожалению, один только массаж шеи редко помогает избавиться от головокружения и боли в шее. В нескольких исследованиях сообщалось, что примерно у 75 процентов пациентов улучшается состояние при консервативном лечении шеи, таком как мягкая мобилизация, упражнения и инструкции по правильной осанке и положению шеи ^8-10,11 .Для других пациентов лечение требует как лечения шеи, так и вестибулярной терапии. Упражнения вестибулярной реабилитации должны быть адаптированы для решения проблем, обнаруженных при обследовании, и могут включать упражнения для глаз, упражнения на равновесие, ходьбу или постепенное воздействие движений шеи или окружающей среды, вызывающих у пациентов головокружение ^4,11 .

Сводка

Цервикогенное головокружение — синдром боли в шее, сопровождающийся головокружением. Этот диагноз ставится после исключения всех других причин головокружения.

Цервикогенное головокружение обычно проходит после лечения проблемы с шеей, но может также потребовать вестибулярной реабилитации для полного исчезновения симптомов. В целом прогноз для пациентов с цервикогенным головокружением хороший, при этом у большинства пациентов отмечается улучшение симптомов шеи, головных болей, равновесия, головокружения и качества жизни ¹¹ .

Автор: Дайан М. Ризли, доктор философии, PT, NCS, под редакцией Николь Асерра, доктор философии, бакалавриат, бакалавриат, и Эми Даунинг, PT

Цервикалгия: обзор и варианты лечения »Нейрохирург Форт-Уэрта

У вас когда-нибудь была боль в шея, которая парит по бокам или сзади вашей шеи? Поздравляю, у вас возникла цервикалгия.С участием симптомы, похожие на люмбаго, это состояние влияет на шеи люди в любом возрасте. Если вы испытывали сильная боль в шее и интересно, может ли это быть случай цервикалгии, продолжить чтение. Как только мы объяснили, что мы обсудим некоторые варианты, доступные для лечить это.

Как Для определения цервикалгии по местоположению

Это заболевание вызывает боль непосредственно в позвоночнике между областью, охватывающей первый-седьмой позвонки.Ваша первая шейная кость расположена примерно на той же высоте, что и ваши уши, а седьмая может располагаться внизу шеи. Эти кости определяют область вашего тела, которую мы называем шеей. Одной из основных причин цервикалгии является грыжа шейного диска, хотя все, что нарушает способность мышц шеи сгибаться или снижает их силу, может быть причиной этого.

Как Определение цервикалгии по симптому

симптомы этого состояния включают ноющие резкие боли, которые вы чувствуете в шее, когда вы двигаете им.Скручивание или поворот шеи имеет тенденцию вызвать сильнейшую реакцию, особенно если мышцы эта область скована или полна напряжения. Если вы испытываете частые головные боли или мышцы верхней части спины и шеи часто болезненность при прикосновении, возможно, у вас цервикалгия.

Боль из-за этого состояния может стать довольно значительной и обычно сосредоточена в той области шеи, которая вызывает проблему. Это одна из черт, которая отличает его от других болей в этой области шеи.Если ваша боль исходит от ее источника, то, вероятно, вы страдаете от другого недуга, кроме цервикалгии, или помимо нее.

Банка Мне поставили диагноз цервикалгия?

Проблема с этим термином в том, что это не описание состояние, а скорее описание симптома. Таким образом, вы можете быть цервикалгией, но вы не можете диагностировать ее как состояние. Это просто другое название хлыстовой травмы, ригидности шеи или боль в шее.Случаи цервикалгии могут быть острыми и хроническими. это отдельные медицинские коды, описывающие это.

Если вы обеспокоены тем, что можете страдать от этого состояния, тогда пора обратиться к неврологу, чтобы разобраться в проблеме. Доктор диана Уилсон помогает пациентам справиться с проблемами шеи и позвоночник из ее кабинета нейрохирурга и позвоночника Форт-Уэрт в Форт Уорт, Техас. Не позволяйте жизни с болью в шее мешать вам жить вашей самой полной жизни, запишитесь на прием к специалисту и продолжайте ваш путь к лечению или выздоровлению.Доктор Уилсон работает с пациентами любого происхождения, чтобы они могли продолжать жить своей жизнь с ушедшей или контролируемой болью.

Цервикалгия: что вызывает боль в шее?

Боль в шее присутствует всегда. Это началось как постепенная боль, а теперь прогрессирует. Ваш врач назначил анализы. Что такое цервикалгия? Каковы причины цервикалгии? Какие симптомы связаны с цервикалгией? Как диагностируется цервикалгия? Каковы варианты лечения цервикалгии? Давайте копаться.

Что такое цервикалгия? AKA Боль в шее

Цервикалгия — это широкий, неспецифический термин для описания боли в шее . Это обычное явление, которым в какой-то момент их жизни страдают примерно 2/3 населения. Это четвертая основная причина инвалидности (1). Различные эпидемиологические исследования сообщают о распространенности от 15 до 50% (2). Факторы риска боли в шее включают предшествующую анамнезу скелетно-мышечную боль, большое количество рабочих мест, низкую социальную поддержку, незащищенность работы, низкую физическую силу и плохую конструкцию компьютерной станции (3).

Каковы причины цервикалгии?

Есть много разных причин боли в шее. К наиболее частым причинам цервикалгии относятся

Травма мышцы

Травма мышцы также известна как деформация и обычно является результатом гиперактивности или травмы. Обычно состояние улучшается при консервативном лечении.

Травма фасетки

Фасетка — это небольшой сустав на задней стороне позвоночника, обеспечивающий стабильность и ограничивающий вращение.Это восприимчиво к травмам. Боль, возникающая в фасеточном суставе, хорошо изучена. У каждого сустава есть отчетливый образец направления, показанный справа. Например, травма фасеточного сустава C5 / 6 обычно приводит к боли в области лопатки и лопатки крыла. Травма фасеточного сустава может вызвать цервикалгию.

Травма диска

Диск является важным амортизатором, зажатым между костяными строительными блоками позвоночника. Диски подвержены травмам.Распространенные травмы диска включают протрузию диска, выпуклость диска и грыжу диска, которые могут вызвать цервикалгию.

Травма / компрессия спинного нерва

На каждом уровне позвоночника спинной нерв выходит из позвоночника через костный проход. Дверной проем называется нервным отверстием. Выходящий нерв может быть раздражен или сдавлен выступами диска, разрастанием фасеток, утолщением связок и костными шпорами. Общие симптомы включают боль, излучаемую электрическим током в одну или обе руки, которая может распространяться на пальцы.Может возникнуть онемение и покалывание. Раздражение спинномозгового нерва — частая причина цервикалгии.

Травма связок

Связки — это толстые кусочки соединительной ткани, соединяющие одну кость с другой. Они обеспечивают важную стабильность шейному отделу позвоночника. Повреждение или травма связки может привести к чрезмерному перемещению структур позвоночника. Это называется нестабильностью и может вызвать дополнительный износ дисков, фасеток и нервов. Повреждение связок может вызвать цервикалгию.

Плохая осанка

Шея представляет собой набор костяных строительных блоков, которые накладываются друг на друга. Нейтральное положение позвоночника необходимо для правильного функционирования мышц, суставов и дисков. К сожалению, экраны компьютеров, планшеты и сотовые телефоны нарушили это выравнивание позвоночника, создав чрезмерную нагрузку на поддерживающие мышцы, связки и сухожилия. Со временем фасеточные суставы и диски раздражаются и травмируются. Вскоре появляется боль в шее. Плохая осанка — серьезная причина цервикалгии в 2020 году.

Стресс и психологические проблемы

Стресс и психологические проблемы вызывают напряжение мышц шеи. Если он будет постоянным, это может изменить положение позвоночника, что приведет к боли и ограничению.

Симптомы

Симптомы различаются в зависимости от основного источника боли в шее и тяжести травмы. Общие симптомы включают:

• Боль в шее
• Мышечное напряжение или спазм
• Затруднение при движении головой
• Головные боли
• Боль в плече
• Боль в грудной клетке
• Боль в руке, предплечье или кисти.
• Стреляющая боль от электрического тока от шеи до пальцев
• Онемение кисти и пальцев
• Слабость в руке, кисти или пальцах

Как диагностировать цервикалгию

Диагностика цервикалгии начинается с сбора подробного анамнеза пациента. Важные вопросы включают:

• Начало симптомов: были ли они внезапными или постепенными?
• Анамнез травмы
• Инфекционный анамнез
• Что усиливает боль?
• Что облегчает боль?
• Качество боли: она тупая или острая по своему характеру?
• Степень боли: слабая или сильная?
• Современные методы лечения и их эффективность.

Требуется тщательный медицинский осмотр. Сила мышц, диапазон движений и рефлексы должны быть оценены вместе с полным неврологическим обследованием. Предпочтительным методом визуализации является МРТ, при котором исследуются мышцы, связки, сухожилия, нервы, хрящи и кости. Рентген не подходит, так как он оценивает только костные структуры. Лабораторные тесты часто требуются для оценки наличия инфекционных или метаболических состояний. Если вопросы все еще остаются, могут быть выполнены дополнительные исследования, включая электродиагностические исследования, такие как ЭМГ (электромиография).

Как лечить цервикалгию

Лечение зависит от основного состояния. При необходимости консервативная терапия является лечением первой линии. Это может включать:

Консервативный

• Отдых
• Тепловые или ледяные компрессы
• Безопасные противовоспалительные препараты, такие как рыбий жир и куркума
• Растяжка
• Хорошая осанка с нейтральным положением позвоночника: попрощайтесь с округлыми плечами и сжатой грудью.
• Хиропрактика
• Физиотерапия

Стероиды

Когда консервативная терапия не приносит облегчения, многих пациентов направляют на инъекции стероидов. Стероиды являются мощными противовоспалительными агентами, которых следует избегать, поскольку они токсичны для хрящей и других ортопедических тканей и имеют серьезные побочные эффекты, включая смерть костей и остеопороз (4).

Хирургический

Операция часто рекомендуется пациентам с повреждениями диска и спинного мозга, которые не поддаются консервативной терапии.Для этих состояний существует ряд различных операций. Распространенным хирургическим решением является шейный артродез. Это серьезная операция, при которой диск удаляется и заменяется костью или спейсером, а кости позвоночника стабилизируются винтами и пластинами. Fusion — не гарантия того, что боль уменьшится. Существует серьезных осложнения, связанных со слиянием, в том числе:

Инфекция

Отказ : Кости не срастаются

Нервная травма

Заболевание смежного сегмента: Это состояние, при котором на диск и фасетки оказывается дополнительное давление над и под уровнем сращения.Это дополнительное давление приводит к дегенерации, боли и часто требует дополнительной хирургической операции.

Чтобы узнать больше о заболевании соседнего сегмента, нажмите на видео ниже.

Опции регенерации

В клинике Сентено-Шульц мы являемся экспертами в диагностике и лечении боли в шее. У нас есть 15-летний опыт лечения травм дисков, фасеток, связок, спинномозговых нервов и связок. Варианты лечения включают PRP и собственные стволовые клетки пациента.В 2005 году мы были первой клиникой в ​​мире, которая ввела стволовые клетки в диск. PRP богат факторами роста, которые могут увеличить кровоток, уменьшить воспаление и ускорить заживление. Стволовые клетки — это электростанции регенерации и восстановления, использующие различные пути по всему телу для ускорения заживления.

Чтобы узнать больше о разрушительных последствиях повторных инъекций стероидов и о том, как стволовые клетки вылечили тяжелую травму шейного отдела шейки матки, нажмите на видео ниже.

Заключение

Цервикалгия — это широкий, неспецифический термин для описания боли в шее. Это распространенное заболевание, которое в определенный момент жизни поражает соответственно 2/3 населения. Есть несколько причин цервикалгии. Наиболее распространены травмы мышц, дисков, фасеток, спинномозговых нервов и связок шеи. Другие источники боли в шее включают плохую осанку, стресс и психологические проблемы. Симптомы различаются и могут включать боль в шее, мышечное напряжение, затрудненное движение головой, головные боли, боль в плечах, боль в грудной клетке, слабость в руках, онемение и покалывание. Диагностика начинается с анамнеза и физического осмотра.МРТ — это исследование выбора. Также можно использовать лабораторные тесты и дополнительные тесты, такие как ЭМГ. Консервативное лечение, когда это уместно, является лечением первой линии выбора. Следует избегать стероидов, поскольку они вызывают повреждение сухожилий, связок и хрящей. Хирургия связана со значительными рисками, включая неудачу, инфекцию и заболевание соседнего сегмента. PRP и собственные стволовые клетки пациента являются эффективными естественными методами лечения.

Боль в шее — это прогрессирующее заболевание, которое со временем может ухудшиться, если вы не примете меры.Принимать таблетки и надеяться, что все пройдет, неэффективно. Зависимость от лекарств сопряжена со значительными рисками, которые включают увеличение риска сердечного приступа, желудочно-кишечного кровотечения, зависимости и зависимости. Запланируйте консультацию по телемедицине с сертифицированным врачом, прошедшим стажировку, и узнайте о своих вариантах восстановительного лечения. Действуйте сейчас, пока проблема невелика и лечение доступно. Верните себе жизнь и активность уже сегодня!

---

1.Мюррей С.Дж., Аткинсон К., Бхалла К., Бирбек Г., Бурштейн Р., Чоу Д., Деллавалле Р., Данаи Г., Эззати М., Фахими А., Флаксман Д., Бригадир, Габриэль С., Гакиду Е., Кассебаум Н., Хатибзаде С. , Lim S, Lipshultz SE, London S, Lopez, MacIntyre MF, Mokdad AH, Moran A, Moran AE, Mozaffarian D, Murphy T, Naghavi M, Pope C, Roberts T, Salomon J, Schwebel DC, Shahraz S, Sleet DA , Мюррей, Абрахам Дж., Али М.К., Аткинсон С., Бартелс Д.Х., Бхалла К., Бирбек Дж., Бурштейн Р., Чен Х., Крики М.Х., Даходвала, Джарлайс, Динг Э.Л., Дорси Е.Р., Эбель Б.Э., Эззати М., Фахами, Флаксман С. , Flaxman AD, Gonzalez-Medina D, Grant B, Hagan H, Hoffman H, Kassebaum N, Khatibzadeh S, Leasher JL, Lin J, Lipshultz SE, Lozano R, Lu Y, Mallinger L, McDermott MM, Micha R, Miller TR , Mokdad AA, Mokdad AH, Mozaffarian D, Naghavi M, Narayan KM, Omer SB, Pelizzari PM, Phillips D, Ranganathan D, Rivara FP, Roberts T, Sampson U, Sanman E, Sapkota A, Schwebel DC, Sharaz S, Shivakoti Р., Сингх Дж. М., Сингх Д., Тавакколи М., Таубин Дж. А., Уилкинсон Дж. Д., Заб Этиан А., Мюррей, Абрахам Дж., Али М.К., Альвардо М., Аткинсон С., Баддур Л.М., Бенджамин Э.Дж., Бхалла К., Бирбек Г., Боллигер I, Бурштейн Р., Карнахан Э., Чоу Д., Чу С.С., Коэн А., Колсон К.Э., Cooper LT, Couser W, Criqui MH, Dabhadkar KC, Dellavalle RP, Jarlais, Dicker D, Dorsey ER, Duber H, Ebel BE, Engell RE, Ezzati M, Felson DT, Finucane MM, Flaxman S, Flaxman AD, Fleming T., Форман, Forouzanfar MH, Freedman G, Freeman MK, Gakidou E, Gillum RF, Gonzalez-Medina D, Gosselin R, Gutierrez HR, Hagan H, Havmoeller R, Hoffman H, Jacobsen KH, James SL, Jasrasaria R, Jayarman S, Johns N, Kassebaum N, Khatibzadeh S, Lan Q, Leasher JL, Lim S, Lipshultz SE, London S, Lopez, Lozano R, Lu Y, Mallinger L, Meltzer M, Mensah GA, Michaud C, Miller TR, Mock C, Moffitt Т.Е., Мокдад А.А., Мокдад А.Х., Моран А., Нагави М., Нараян К.М., Нельсон Р.Г., Олив С.Б., Омер С.Б., Ортблад К., Остро Б., Пелиццари П.М., Филлипс Д., Раджу М., Разави Х., Ритц Б., Робертс Т., Сакко Р.Л., Саломон Дж., Сэмпсон Ю., Швебель, округ Колумбия, Шахраз С., Сибуя К., Зильберберг Д., Сингх Дж. А., Стинланд К., Тейлор Дж. А., Терстон Г. Д., Вавилала М. С., Вос Т., Вагнер Г. Р., Вайншток М. А., Вайскопф М. Г., Вульф С., Мюррей; U.S. Бремя болезней сотрудников. Состояние здоровья США, 1990–2010 гг .: бремя болезней, травм и факторов риска. ДЖАМА. 2013 14 августа; 310 (6): 591-608. DOI: 10.1001 / jama.2013.13805. PMID: 23842577; PMCID: PMC5436627.

2. Фейер Р., Кивик К.О., Хартвигсен Дж. Распространенность боли в шее среди населения мира: систематический критический обзор литературы. Eur Spine J. 2006 июн; 15 (6): 834-48. DOI: 10.1007 / s00586-004-0864-4. Epub 6 июля 2005 г. PMID: 15999284; PMCID: PMC3489448.

3.Kanchanomai S, Janwantanakul P, Pensri P, Jiamjarasrangsi W. Факторы риска возникновения и сохранения боли в шее у студентов бакалавриата: однолетнее проспективное когортное исследование. BMC Public Health. 2011; 11: 566. Опубликовано 15 июля 2011 г. doi: 10.1186 / 1471-2458-11-566

4. Вернеке К., Браун Х. Дж., Драгу Дж. Л. Влияние внутрисуставных кортикостероидов на суставной хрящ: систематический обзор. Orthop J Sports Med. 2015; 3 (5): 2325967115581163. Опубликовано 27 апреля 2015 г. doi: 10.1177 / 2325967115581163

Гид | Руководство по физиотерапии боли в шее

Недавние исследования показали, что физиотерапия — лучшее лечение, чем хирургическое вмешательство или обезболивающие (например, опиоидные препараты) для облегчения многих случаев боли в шее.Лечебная физкультура часто может помочь людям вообще избежать хирургического вмешательства или лечения.

Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает специальную программу лечения, которая ускорит ваше выздоровление, включая упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома. Физическая терапия может помочь вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям.

Время, необходимое для лечения каждого состояния, варьируется, но индивидуальная программа физиотерапии может быть эффективной и действенной и помочь излечить боль в шее за считанные недели.

Ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• Дайте покой больному месту, избегая действий, вызывающих ухудшение симптомов в области шеи или рук.
• Сохраняйте активный образ жизни по дому, избегайте длительного постельного режима и совершайте короткие прогулки несколько раз в день. Движение уменьшит боль и скованность, а также поможет вам почувствовать себя лучше.
• Выполняйте простые движения шеей, которым он вас научит. Это может помочь уменьшить скованность и боль, а также восстановить нормальную подвижность шеи.
• Прикладывайте влажное тепло или пакеты со льдом к пораженному участку на 15–20 минут каждые 2 часа.
• Сядьте на устойчивые стулья. Мягкие диваны и кресла могут усугубить ваши проблемы.
• Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительных услуг, например, приема лекарств или медицинских анализов.

Ваш физиотерапевт будет работать с вами по телефону:

Уменьшает боль и другие симптомы. Ваш физиотерапевт поможет вам понять, как избежать или изменить действия, вызвавшие травму, чтобы можно было начать заживление.Он или она могут использовать различные виды лечения и технологии, чтобы контролировать и уменьшать вашу боль и симптомы. Они могут включать в себя мягкие практические методы, известные как мануальная терапия, которые он или она выполнит для вас; специфические движения шеи, которые вас научат выполнять самостоятельно; а также использование таких технологий, как электростимуляция или тракция, по мере необходимости. Физиотерапевты исследуют каждого человека индивидуально, чтобы точно определить, какой подход поможет уменьшить боль.

Избегайте хирургического вмешательства. В большинстве случаев физиотерапевт может разработать индивидуальную программу лечения, которая поможет облегчить боль в шее — даже тяжелую радикулопатию (боль, которая распространяется от шеи до руки или кисти) — чтобы помочь людям с болью в шее избежать хирургического вмешательства. В редких случаях радикулопатия требует хирургического вмешательства для устранения ее причины.

Улучшить осанку. Если ваш физиотерапевт обнаружит, что плохая осанка способствовала появлению боли в шее, он или она научит вас, как улучшить осанку, чтобы произошло заживление.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт подберет конкретные занятия и методы лечения, которые помогут восстановить нормальную подвижность любых жестких суставов. Сюда могут входить «пассивные» движения, которые физиотерапевт выполняет для вас, чтобы двигать вашим позвоночником, или активные упражнения и растяжки, которые вы делаете сами. Вы можете выполнять эти движения дома, на рабочем месте и перед занятиями спортом, чтобы ускорить заживление и облегчить боль.

Повышение гибкости. Ваш физиотерапевт определит, напряжены ли какие-либо задействованные мышцы, и научит вас мягким упражнениям на растяжку, которые вы можете выполнять дома. Он или она также может контролировать выполнение вами специальных упражнений на растяжку во время физиотерапевтических процедур.

Повышение прочности. Если ваш физиотерапевт обнаружит слабые или поврежденные мышцы, он выберет и научит вас правильным упражнениям, чтобы мягко восстановить вашу силу и ловкость. При боли в шее обычно используется «укрепление или стабилизация кора» для восстановления силы и координации мышц позвоночника.

Повышение выносливости. Восстановление мышечной выносливости важно для людей с болями в шее. Ваш физиотерапевт разработает программу действий, которая поможет вам восстановить выносливость, которая была у вас до начала боли в шее.

Изучите домашнюю программу. Ваш физиотерапевт научит вас упражнениям на укрепление, растяжку и обезболивание, которые нужно выполнять дома. Эти упражнения будут соответствовать вашим потребностям. Если вы будете выполнять их в соответствии с предписаниями физиотерапевта, вы сможете ускорить выздоровление.

Вернуться к деятельности. Ваш физиотерапевт обсудит с вами уровень вашей активности и будет использовать его для определения ваших целей восстановления на работе, в спорте и дома. Ваша программа лечения поможет вам достичь поставленных целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом. При проблемах с позвоночником, таких как боль в шее, ваш физиотерапевт может научить вас правильным способам подъема предметов (так называемой «механике тела»), которые помогут защитить ваш позвоночник от дальнейших травм.

По мере того, как боль в шее уменьшается, вам будет важно сохранить новую осанку и привычки движений, чтобы шея оставалась здоровой и не болела.