Что такое облитерирующий атеросклероз – Облитерирующий атеросклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Облитерирующий атеросклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Облитерирующий атеросклероз – окклюзионно-стенотическое поражение артерий нижних конечностей, приводящее к недостаточности кровообращения различной степени выраженности. Облитерирующий атеросклероз проявляется зябкостью, онемением стоп, перемежающейся хромотой, болью, трофическими нарушениями. Основу диагностики облитерирующего атеросклероза составляет периферическая ангиография, ультразвуковое исследование артерий, МРА и МСКТ-ангиография. Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза проводится анальгетиками, спазмолитиками, антиагрегантами. Хирургические методы включают протезирование, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, баллонную ангиопластику, шунтирование.

Общие сведения

Облитерирующий атеросклероз — хроническое заболевание периферических артерий, характеризующееся их окклюзионным поражением и вызывающее ишемию нижних конечностей. В кардиологии и сосудистой хирургии  облитерирующий атеросклероз рассматривается как ведущая клиническая форма атеросклероза (третья по частоте после ИБС и хронической ишемии головного мозга). Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей встречается в 3-5% случаев, преимущественно у мужчин старше 40 лет. Окклюзионно-стенотическое поражение чаще затрагивает крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (подколенные, большеберцовые, бедренные). При облитерирующем атеросклерозе артерий верхних конечностей обычно поражается подключичная артерия.

Облитерирующий атеросклероз

Причины облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз представляет собой проявление системного атеросклероза, поэтому его возникновение связано с теми же этиологическими и патогенетическими механизмами, которые вызывают атеросклеротические процессы любой другой локализации.

Согласно современным представлениям, атеросклеротическому поражению сосудов способствуют дислипидемия, изменение состояния сосудистой стенки, нарушение функционирования рецепторного аппарата, наследственный (генетический) фактор. Основные патологические изменения при облитерирующем атеросклерозе затрагивают интиму артерий. Вокруг очагов липоидоза разрастается и созревает соединительная ткань, что сопровождается образованием фиброзных бляшек, наслоением на них тромбоцитов и сгустков фибрина.

При нарушении кровообращения и некрозе бляшек образуются полости, заполненные тканевым детритом и атероматозными массами. Последние, отторгаясь в просвет артерии, могут попадать в дистальное кровяное русло, вызывая эмболии сосудов. Отложение солей кальция в измененных фиброзных бляшках довершает облитерирующее поражение сосудов, приводя к их непроходимости. Стенозирование артерий более чем на 70% от нормального диаметра приводят к изменению характера и скоростных показателей кровотока.

Факторами, предрасполагающими к возникновению облитерирующего атеросклероза, служат курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина крови, наследственная предрасположенность, недостаточная физическая активность, нервные перегрузки, климакс. Облитерирующий атеросклероз чаще развивается на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний — артериальной гипертонии, сахарного диабета (диабетическая макроангиопатия), ожирения, гипотиреоза, туберкулеза, ревматизма. Местные факторы, способствующие окклюзионно-стенотическому поражению артерий, включают ранее перенесенные отморожения, травмы ног. Практически у всех больных с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов сердца и головного мозга.

Классификация облитерирующего атеросклероза

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, выделяют 4 стадии:

• 1 – безболевая ходьба возможна на расстояние более 1000 м. Боли возникают только при тяжелой физической нагрузке.
• 2а — безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м.
• 2б — безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
• 3 – стадия критической ишемии. Дистанция безболевой ходьбы составляет менее 50 м. Боли также возникают в покое и по ночам.
• 4 – стадия трофических расстройств. На пяточных областях и на пальцах появляются участки некрозов, которые в дальнейшем могут вызвать гангрену конечности.

С учетом локализации окклюзионно-стенотического процесса различают: облитерирующий атеросклероз аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенного сегмента, подколенно-берцового сегмента, многоэтажное поражение артерий. По характеру поражения выделяют стеноз и окклюзию.

По распространенности облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий различают V типов окклюзионно-стенотического поражения:

• I – ограниченная (сегментарная) окклюзия;
• II – распространенное поражение поверхностной бедренной артерии;
• III – распространенная окклюзия поверхностной бед­ренной и подколенной артерий; область трифуркации подколенной артерии проходима;
• IV – полная облитерация поверхностной бедренной и подколен­ной артерии, облитерация развилки подколенной артерии; проходимость глубокой бедренной артерии не нарушена;
• V — окклюзионно-стенотическое поражение бедренно-подколенного сегмента и глубокой ар­терии бедра.

Варианты окклюзионно-стенотического поражения подколенно-берцового сегмента при облитерирующем атеросклерозе представлены III типами:

• I — облитерация подколенной артерии в дистальной части и берцовых арте­рий в начальных отделах; проходимость 1, 2 или 3 артерий голени сохранна;
• II — облитерация артерий голени; дистальная часть подколенной и берцовые артерии проходимы;
• III — облитерация подколенной и берцовых артерий; отдельные сегменты артерий голени и стопы проходимы.

Симптомы облитерирующего атеросклероза

Долгое время облитерирующий атеросклероз протекает бессимптомно. В некоторых случаях его первым клиническим проявлением становится остро развившийся тромбоз или эмболия. Однако обычно окклюзионно-стенотическое поражение артерий конечностей развивается постепенно. К начальным проявлениям облитерирующего атеросклероза относят зябкость и онемение в стопах, повышенную чувствительно­стью ног к холоду, «ползание мурашек», жжение кожи. Вскоре появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе на длинные дистанции, что свидетельствует о сужении сосудов и снижении кровенаполнения тканей. После кратковременной остановки или отдыха боли стихают, позволяя больному возобновить движение.

Перемежающаяся хромота или синдром периферической ишемии – наиболее постоянный и ранний признак облитерирующего атеросклероза. Вначале боли вынуждают пациента останавливаться только при ходьбе на значительные дистанции (1000 м и более), а затем все чаще, через каждые 100-50 м. Усиление перемежающейся хромоты отмечается при подъеме в гору или лестницу. При синдроме Лериша – атеросклеротических изменениях аорто-подвздошного сегмента боль локализуется в мышцах ягодиц, бедер, поясничной области. У 50 % больных окклюзия аорто-подвздошного сегмента проявляется импотенцией.

Ишемия тканей при облитерирующем атеросклерозе сопровождается изменением окраски кожи нижних конечностей: вначале заболевания кожа становится бледной или цвета слоновой кости; в поздних стадиях облитерирующего атеросклероза стопы и пальцы приобретают багрово-синюшную окраску. Отмечается атрофия подкожной клетчатки, выпадение волос на голени и бедрах, гиперкератоз, гипертрофия и слоистость ногтевых пластин. Признаками угрожающей гангрены служит появление незаживающих трофических язв в области нижней трети голени или стопы. Малейшие повреждения (ушибы, царапины, потертости, мозоли) ишемизированной конечности могут повлечь за собой развитие некрозов кожи и гангрены.

В целом, сценарий течения облитерирующего атеросклероза может развиваться по трем вариантам. При острой форме облитерирующего атеросклероза (14%) быстро нарастает обтурация участка артерии, бурно и стремительно развиваются трофические нарушения вплоть до гангрены. Больные нуждаются в срочной госпитализации и ампутации конечности. Приблизительно у 44% пациентов клиника облитерирующего атеросклероза развивается подостро и протекает с рецидивирующими сезонными обострениями. В этом случае проводится курсовое стационарное и поликлиническое лечение, которое позволяет замедлить прогрессирование облитерирующего атеросклероза. Относительно благоприятно протекает хроническая форма облитерирующего атеросклероза (42%): за счет хорошо сохранной проходимости магистральных сосудов и развитой коллатеральной сети длительно отсутствуют трофические нарушения. При данном клиническом варианте амбулаторное лечение дает хороший терапевтический эффект.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

В алгоритм диагностического обследования пациента с подозрением на облитерирующий атеросклероз входит консультация сосудистого хирурга, определение пульсации артерий конечностей, измерение АД с вычислением лодыжечно-плечевого индекса, УЗДГ (дуплексное сканирование) периферических артерий, периферическая артериография, МСКТ-ангиография и МР-ангиография.

При облитерирующем атеросклерозе пульсация ниже места окклюзии ослаблена или отсутствует, над стенозированными артериями выслушивается систолический шум. Пораженная конечность обычно холодная на ощупь, бледнее противоположной, с выраженными признаками мышечной атрофии, в тяжелых случаях – с трофическими нарушениями.

УЗДГ и ДС позволяет определить проходимость артерий и уровень окклюзии, оценить степень кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности. С помощью периферической ангиографии при облитерирующем атеросклерозе устанавливается протяженность и степень окклюзионно-стенотического поражения, характер развития коллатерального кровообращения, состояние дистального артериального русла. Томографическое исследование в сосудистом режиме (МСКТ- или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии.

Дифференциальная диагностика облитерирующего атеросклероза проводится с облитерирующим эндартериитом, облитерирующим тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга.

Лечение облитерирующего атеросклероза

При выборе методов лечения облитерирующего атеросклероза руководствуются распространенностью, стадией и характером течения заболевания. При этом может применяться медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное, а также ангиохирургическое лечение.

Для торможения прогрессирования атеросклеротических изменений артерий необходимо устранение факторов риска — коррекция артериальной гипертензии, нарушений углеводного и липидного обмена, отказ от курения. От соблюдения данных мер во многом зависит эффективность сосудистой терапии облитерирующего атеросклероза.

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза проводится препаратами, уменьшающими агрегацию эритроцитов (инфузии реополиглюкина, декстрана, пентоксифиллина), антитромботическими препаратами (ацетилсалициловая к-та), спазмолитиками (папаверин, ксантинола никотинат, дротаверин), витаминами. Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, паранефральные и паравертебральные блокады. При острой окклюзии (тромбозе или эмболии) показано введение антикоагулянтов (подкожное и внутривенное введение гепарина) и тромболитиков (внутривенное введение стрептокиназы, урокиназы).

Из немедикаментозных методов в лечении облитерирующего атеросклероза находит применение гипербарическая оксигенация, физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, интерференцтерапия) и бальнеологические процедуры (сероводородные, хвойные, радоновые, жемчужные ванны; грязевые аппликации), озонотерапия, ВЛОК. При образовании трофических язв проводятся перевязки с препаратами местного действия.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза 2-3 стадии может проводиться путем эндоваскулярных или открытых вмешательств. К методам реваскуляризации нижних конечностей следует отнести дилатацию/стентирование пораженных артерий, эндартерэктомию, тромбоэмболэктомию, шунтирующие операции (аорто-бедренное, аорто-подвздошно-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, подмышечно-бедренное, подключично-бедренное, бедренно-берцовое, бедренно-подколенное, подколенно-стопное шунтирование), протезирование (замещение) пораженного сосуда синтетическим протезом или аутовеной, профундопластику, артериализацию вен стопы.

Паллиативные вмешательства при облитерирующем атеросклерозе проводятся при невозможности радикального хирургического лечения и направлены на усиление коллате­рального кровообращения в пораженной конечности. В их число входят пояс­ничная симпатэктомия, реваскуляризирующая остеотрепанация, периартериальная симпатэктомия и др. При 4 стадии облитерирующего атеросклероза наиболее часто показана ампутация конечности до оптимального уровня, учитывающего границы ишемических расстройств.

Прогноз и профилактика облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз – серьезное заболевание, занимающее 3-е место в структуре смертности от сердечно-сосудистой патологии. При облитерирующем атеросклерозе велика опасность развития гангрены, требующей выполнения высокой ампутации конечности. Прогноз облитерирующего заболевания конечностей во многом определяется наличием других форм атеросклероза – церебрального, коронарного. Течение облитерирующего атеросклероза, как правило, неблагоприятно у лиц с сахарным диабетом.

Общие меры профилактики включают устранение факторов риска атеросклероза (гиперхолестеринемии, ожирения, курения, гиподинамии и др.). Чрезвычайно важно предупреждение травм стопы, гигиенический и профилактический уход за ногами, ношение удобной обуви. Систематические курсы консервативной терапии облитерирующего атеросклероза, а также своевременно проведенная реконструктивная операция позволяют сохранить конечность и заметно повысить качество жизни больных.

www.krasotaimedicina.ru

👉👉Облитерирующий атеросклероз сосудов — симптомы, лечение и стадии развития 👈👈

Называют атеросклерозом заболевание, для которого характерно холестериновое отложение на внутренних стенках кровеносных сосудов. Входит в группу болезней сердца и является частой причиной преждевременного летального исхода. Опасен атеросклероз не только своим проявлением, но и осложнениями: инсультом, инфарктом, аневризмой аорты, трофическими язвами и гангреной, и т.д. Чтобы избежать развития болезни нужно знать основные симптомы и при первых признаках обращаться к врачу.

Что такое облитерирующий атеросклероз

Атеросклероз — хроническая болезнь, сопровождающееся изменением артерий и отложением липидов на их внутренней поверхности в виде налета или бляшек. В результате происходит уплотнение стенок, снижение эластичности и сужение сосудов с уменьшением или полной блокировкой кровопотока. На пораженном участке из-за снижения количества крови, поступаемой к тканям, начинает развиваться ишемия. Патология поражает сосуды различных кровяных бассейнов.

Облитерирующий атеросклероз — это поражение периферических сосудов. В кардиологии и среди хирургических болезней он занимает 3 место по хронической ишемии головного мозга и сердца. Появление ишемии является первым сигналом организма о начавшемся разрушительном процессе. Дальнейшее развитие облитерирующего атеросклероза сосудов (ОАС) может привести к таким осложнениям, как:

• тромбы, полная окклюзия артерий и ишемический инфаркт;
• закупорка мелких сосудов головного мозга и транзиторная ишемическая атака;
• влажная или сухая гангрена ног.

В международной классификации облитерирующему атеросклерозу (мкб 10) присвоен код 170.2. Сюда относится не только облитерирующая форма, но и атеросклеротическая гангрена, и склероз Менкеберга. Иногда ОАС путают в симптоматике с облитерирующим эндартериитом нижних конечностей. Особенности эндартериита, отличающего его от атеросклероза:

• заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 35 до 50 лет;
• поражение артерий возникает на фоне воспаления, в результате которого уплотняется внутренний слой и уменьшается просвет;
• развитие воспалительных процессов в окружающих тканях приводит к сдавливанию артерий.

На начальных этапах болезнь проявляется онемением, тяжестью в ногах, потливостью. Стопы и голени бледные, прохладные.. Иногда могут возникать болезненные судороги и перемежающаяся хромота.

Механизм развития заболевания

В медицине выделяют несколько теорий развития облитерического атеросклероза. В основе липидной теории лежит принятие холестерина как жироподобного вещества, являющегося одним из основных компонентов состава клеточных мембран. Клетки организма способны перерабатывать его в другие вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Холестерин является предшественником андрогенов, желчных кислот и эстрогенов. Липопротеины являются переносчиками холестерина, и не однородны по плотности и составу. Липопротеины низкой и очень низкой плотности доставляют липиды в периферические ткани, и при их избыточном скоплении происходит развитие облитерирующего атеросклероза сосудов.

Паразитарная теория основана на том, что повреждение стенок сосудов способствует развитию микроорганизмов, образовывающих холестериновые бляшки. Нервно-метаболическая теория объясняет развитие болезни патологией нервно-эндокрического контроля состояния сосудов крови.

Еще одна версия основана на локальном нарушении свертываемости крови, которое приводит к тромбозу и появлению атеросклеротических бляшек. Некоторые медики считают, что заболевание связано с возрастными изменениями стенок сосудов. А последние медицинские исследования показали, что болезнь начинает развиваться из-за воспалительных процессов. Было выявлено около 10 генов, которые отвечают за способность липидного вещества образовывать бляшки. 7 из них связаны с противовоспалительными реакциями, возникающими в ответ на воспалительные процессы.

Причины болезни

К возникновению облитерирующего атеросклероза артерий приводит несколько факторов риска:

• наследственность;
• гиподинамия;
• возраст;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• несбалансированное питание с преобладанием жирной пищи;
• лишний вес;
• повышение уровня ЛПНП и сокращение ЛПВП из-за нарушения липидного обмена;
• гормональные изменения в организме.

Поражение сосудов у женщин обычно возникает на фоне климакса.

Спровоцировать раннее развитие заболевания могут:

• ревматизм;
• туберкулез;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень гомоцистеина и С-реактивного белка;
• хроническая гипертензия;
• нарушение свертываемости крови;
• почечная недостаточность;
• травмы, включая обморожение нижних конечностей.

Причинами облитерирующего атеросклероза сосудов могут быть и неблагоприятные климатические или психологические условия: частые стрессы, плохая экология, повышенные физические или психические нагрузки, недосыпание, некачественные продукты питания.

Классификация атеросклероза

По степени сужения сосудов заболевание делят на окклюзию или полную закупорку просвета и стеноз, т.е. состояние, когда просвет перекрыт частично. По скорости развития болезнь делят на острую, быстро прогрессирующую, хроническую или медленно протекающую форму.

Клиническая форма атеросклероза подразделяется на 3 вида:

• атеросклероз;
• тромбангиит, отличающийся патологией органов иммунной системы и воспалением небольших артерий и вен;
• аортоартеиит. Это воспаление стенок аорты и ее ответвлений, сопровождающееся снижением артериального давления, частоты пульса и кровотока.

Атеросклероз, поражающий бедренные и подколенные сосуды, подразделяется на 5 форм в зависимости от расположения стеноза или окклюзии:

• ограниченная сегментарная форма;
• распространенное поражение поверхностной артерии бедра;
• распространенная полная закупорка сосудов поверхностной бедренной артерии и подколенно-берцового сегмента, при которой зона трифуркации подколенной артерии не затронута;
• полное закрытие сосуда поверхностной бедренной и подколенной артерии, развилки подколенной артерии. Поражение не затрагивает глубокую бедренную артерию;
• окклюзионно-стенотическая форма патологии бедренно-подколенного сегмента и глубокой артерии бедра.

Окклюзионно-стенотическое поражение при атеросклерозе, находящееся в бедренно-подколенной области, делится на 3 вида. Первый вид патологии заключается в зарастание просвета сосудов дистальной части берцовых и подколенных артерий при сохранении проходимости 3 артерий голени. Второй тип патологии затрагивает сосуды голени, но не распространяется на дистальную часть подколенной и берцовой артерии. Третий тип отличается облитерацией подколенной и берцовой артерии с частичной проходимостью по отдельным ответвлениям сосудов голени и стопы.

Стадии заболевания

Медики выделяют доклиническую и клиническую стадию развития облитерирующего атеросклероза. Для первой характерно формирование липидного пятна в межклеточном пространстве. Эта стадия проходит бессимптомно, а диагноз заболевания ставится случайно во время общего обследования. Принятие лекарственных препаратов на этой стадии способно избавить от отложений без последствий и вреда для сосудов. При отсутствии лечения липидное пятно постепенно перерастает в холестериновую бляшку, что приведет к уменьшению диаметра сосудов и застою крови. Недостаток кислорода и питательных веществ сопровождается снижением эластичности стенок сосудов. К отложенному холестерину присоединяются молекулы кальция, и бляшка твердеет. На клинической стадии происходит возникновение атерокальциноза внутри сосудов, что провоцирует сужение их диаметра и острое кислородное голодание тканей. Патология приводит к развитию выраженной гипоксии тканей и некроза.

По методу Fontaine-Покровского выделяют 4 стадии течения болезни:

• на начальной без осложнений больной проходит до километра. При более длительных прогулках отмечается перемежающаяся хромота, судороги, онемение;
• на второй стадии есть 2 этапа. На первом без боли проходят до 250 м, на втором — до 150 м. Патологические симптомы проявляются в виде болей, снижения объема подкожного жирового слоя и частичного облысения;
• третья стадия — это стадия критической ишемии, когда болевые ощущения сопровождают больного даже в состоянии покоя. Свободное передвижение снижается до 50 м;
• на четвертой стадии возникает устойчивая и постоянная боль в стопах, пальцах, а также некрозы.

Тяжелое состояние лежачего вызывается трофическими язвами и гангреной, бессонницей, вызванной постоянными болями и невозможностью их снять анальгетиками. Больной теряет способность самостоятельно передвигаться. Для предотвращения развития гангрены и сохранения жизни пациента на этой стадии могут назначить ампутацию пораженной конечности.

Симптомы заболевания

При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются сосуды нижних конечностей, поэтому на доклинической стадии первым симптомом является боль после физических нагрузок. Затем появляются такие ощущения, как онемение, повышенная утомляемость, чувствительность к холоду и жжение. К ранним признакам также относят перемежающуюся хромоту.

Еще симптомами облитерирующего атеросклероза нижних конечностей являются:

• изменение цвета кожного покрова с бледной на первых стадиях до багрово-синюшного;
• атрофия подкожной клетчатки;
• облысение или частичное облысение;
• изменение структуры и цвета ногтевых пластин.

Признаки болезни появляются по мере прогрессирования патологии. Постепенно боль усиливается, а с ее приступами перестают справляться обезболивающие препараты. Из-за развивающейся ишемии и атрофии тканей во время прогулок требуется больше усилий и частый отдых. На последних стадиях болезни начинают происходить необратимые изменения кожного покрова: на стопе и нижней трети голени образуются трофические язвы и гангрена.

Как протекает атеросклероз нижних конечностей

Течение заболевания зависит от его типа. При подострой форме нормой являются повторяющиеся сезонные обострения. Признаки облитерирующего атеросклероза могут не проявляться в другое время. Для замедления развития в периоды обострения назначают курс стационарного лечения, санаторный отдых, активные физические упражнения, массажные процедуры и медикаменты.

Болевые проявления при атеросклерозе — локализация

Острая форма облитерирующего атеросклероза наиболее опасна, поскольку сопровождается ускоренным процессом развития бляшек и закупорки сосудов. Отмечается быстрое появление язв и гангрены. Хронический ОАСНК встречается примерно у 40% пациентов, и отличается от первых форм благоприятным прогнозом и спокойным течением. У больных сохраняется достаточная проходимость магистральных сосудов и развитая коллатеральная сеть, ткани ног получают необходимое питание. Пациентам назначают амбулаторное лечение, направленное на поддержание здоровья и работоспособности.

Возникновение острого тромбоза на фоне атеросклероза приводит к образованию тромба. Опасность этого состояния — внезапная и полная закупорка сосуда, сопровождающаяся прекращением кровообращения в конечности. При наличии сахарного диабета атеросклероз развивается быстрыми темпами, и обычно приводит к некрозу или гангрене. В сложных случаях осложнения появляются за несколько дней, и тогда требуется экстренная помощь сосудистого хирурга: если конечность не ампутировать, то шансы смертельного исхода возрастают в несколько раз.

Диагностические методы

Проведение диагностических мероприятий начинается с физикального осмотра, на котором обязательны:

• измерение давления, роста и веса пациента;
• проведение пальпации пульса на вене под коленом и на бедре;
• выявление наличия гипертрофии мышц нижних конечностей, участков облысения и иных признаков облитерирующего атеросклероза;
• проверка изменения цвета кожного покрова.

После осмотра врач отправляет пациента на лабораторные анализы крови, определяющие:

• уровень сахара и общего холестерина;
• уровень липопротеидов низкой плотности;
• уровень триглицеридов;
• количество с-реактивного белка, аполипопротеина А1 и В;
• количество гомоцистеина.

УЗД атеросклероза ног

При подозрении на ОАСНК для подтверждения диагноза проводятся специальные пробы и тесты. Первый из них — коленный тест Панченко. Пациента сажают на стул, пораженную ногу кладут на здоровую. Врач засекает время до появления мышечной боли, онемения стопы или мурашек в мышцах и пальцах.

Следующие 2 пробы проводят из положения лежа на спине. Проба Гольдфлама состоит в поднятии ног с последующим сгибанием и разгибанием голеностопных суставов. Наличие патологии определяют по количеству сделанных движений: диагноз подтверждают, если усталость возникает после 15-20 повторов. Для проведения пробы Ситенко-Шамовой поверх бедра накладывают жгут для пережатия артерии. Через 5 минут его снимают. У здорового человека сосуды наполняются кровью в течение 10 секунд. Если требуется больше времени — подтверждают наличие атеросклероза.

Также для диагностики используют показатель плече-голеностопного индекса. Рассчитывают его по данным измерения давления на лодыжке и на руке. В норме показатель не должен превышать единицу. Чем он меньше — тем запущеннее болезнь.

Инструментальная диагностика

Использование инструментальных методов диагностики позволяет не только определить наличие патологии, но и выявить место окклюзии или стеноза, определить скорость движения крови, толщину бляшек и т.д.

Метод реографии заключается в измерении уровня электрического сопротивления мышечной ткани при разных значениях пульса. Для проведения ангиографии в сосуды вводят специальное контрастное вещество. Оно помогает на снимках определить места сужения сосудов.

Ультразвуковая допплерогрфия использует ультразвуковые волны, обладающие свойством отражаться от изменяющегося потока крови. Датчики прибора измеряют скорость движения крови, степень изношенности стенок сосудов и объем бляшек.

Термография сосудов

В сложных случаях и в экстренных ситуациях используют цветное дуплексное сканирование. Оно позволяет рассмотреть на мониторе состояние сосудов, окружающих его тканей, скорость кровотока и места сужения. Ангиоскопию применяют для изучения внутреннего состояния сосудов. Метод состоит во введении в вену эндоскопической трубочки, диаметром не более 2 мм. Трубочка оснащена видеокамерой и специальными оптическими приборами, позволяющими в режиме реального времени рассмотреть холестериновые бляшки, стенки сосудов, оценить кровоток и определить места сужения.

Лечение ОАСНК

Курс лечения заболевания зависит от степени патологии, наличия сопутствующих хронических процессов, результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента. При необходимости для определения лечения врач координирует свои действия с сосудистым хирургом, диетологом, неврологом и кардиологом.

Обычно схема лечения состоит из:

• лекарственных препаратов, которые направлены на снижение уровня холестерина и нормализацию соотношения ЛПВП и ЛПНП;
• изменения образа жизни;
• диеты;
• физиотерапевтических процедур;
• курортно-санаторной реабилитации.

Самостоятельное назначение лечения, а также несоблюдение рекомендаций врача недопустимо, и грозит ухудшением самочувствия, обострением болезни и ее быстрым развитием.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия атеросклероза подвздошных артерий направлена на предотвращение развития патологии, и включает в себя:

• стабилизацию артериального давления;
• улучшение липидного и углеводного обмена.

Больным облитерирующей формой атеросклероза обычно назначают лекарства нескольких групп:

• статины. Они снижают синтез жиров клетками печени, уменьшают уровень плохого холестерина и предотвращают развитие жировых бляшек;
• фибраты. Препараты снижают уровень триглицеридов на 40-50%;
• секвестры желчных кислот. Прописывают их для предотвращения всасывания стенками кишечника жировых кислот из поступающей пищи;
• никотиновую кислоту и ее производные. Нужны они для снижения уровня ЛПНП, растворения тромбов, уменьшения размера бляшек и нормализации АД.

Дополнительно могут быть рекомендованы:

• ангиопротекторы для профилактики тромбообразования;
• антиагреганты для улучшения кровотока;
• антикоагулянты для разжижения крови;
• тромболиты для растворения фибриновых тромбов;
• сосудорасширяющие препараты для регулировки артериального давления.

Для улучшения метаболических процессов и укрепления иммунитета, а также для нейтрализации действия свободных радикалов прописывают витамины групп А, В, E, F.

При острых приступах боли, когда патологические симптомы появляются даже в состоянии покоя, назначают мази. Они снижают болевые ощущения и воспалительные процессы, препятствуют загущению крови и являются профилактикой развития трофических язв.

Физиопроцедуры

Лечение облитерирующего атеросклероза дополняют и физиотерапевтическими процедурами: УВЧ, массажем, электрофорезом. Для лечения ног успешно применяют гипербарическую оксигенацию, заключающуюся в обогащении организма кислородом в специальной барокамере.

Электрическая стимуляция спинного мозга состоит во введении через кожу квадриполярного электрода в эпидуральное пространство поясницы. Далее его продвигают до середины грудного отдела уровня Т12. Через неделю при наличии положительного эффекта генератор вживляется в область брюшной стенки, и программируется на постоянный или переменный режим работы в течение нескольких месяцев.

Кинезотерапия или тренировочная ходьба проводится по следующей схеме:

• ходьба на длинные дистанции должна осуществляться ежедневно;
• в случае появления гипоксической боли скорость ходьбы снижается;
• после прекращения болевых ощущений интенсивность опять возрастает.

Ежедневные тренировки позволяют повысить ишемический порог боли и стимулирует коллатеральное кровообращение. Одновременно происходит укрепление мышечной ткани, улучшение работы системы дыхания, что особенно важно, если имеются болезни сердца и сосудов.

Хирургические методы

Часто на 2 и 3 стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей одним медикаментозных методов недостаточно. Для устранения риска развития опасных осложнений назначают хирургические способы лечения.

Эндартерэктомию проводят при наличии сегментарной окклюзии артерий длиной не более 9 см. Открытую операцию делают в области артериотомической раны, удаляя патологическую интиму с бляшками и тромбами. Для полузакрытого метода используют длинные сосудистые кольца и иные инструменты.

При большом пораженном сегменте хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза заключается в шунтировании. Этот метод позволяет восстановить кровоток в обход больного участка. Протезирование проводится в случае, если необходимо удалить патологическую часть сосуда. Этот способ обычно применяют для аорто-бедренной области.

Ангиопластика подразумевает введение катетера в вену через небольшой разрез. Он доставляет баллончик к бляшке, затем в него подается воздух. Увеличиваясь в размерах, баллончик разбивает бляшку и восстанавливает нормальный просвет артерии.

Операции больным не проводят при наличии:

• хронической критической ишемии ног с проходимыми сосудами голени;
• аневризмы с угрозой разрыва;
• влажной гангрены септическим состоянием;
• почечной или сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и т.д.

Если состояние пациента осложняется стремительно развивающейся гангреной, то для сохранения жизни необходима ампутация пораженной конечности.

Профилактика патологии

Медицинские клинические рекомендации по предупреждению атеросклероза состоят из ведения здорового образа жизни. Это понятие включает в себя:

• соблюдение правильного питания и исключение продуктов, богатых вредным холестерином, сахаром, солью, жирами животного происхождения;
• контроль за весом;
• регулярные физические упражнения, занятие спортом;
• постоянное измерение артериального давления, лечение гипертонии;
• периодическую проверку как уровня глюкозы в крови, так и уровня холестерина;
• нормализацию водно-солевого баланса;
• отказ от курения и алкоголя.

Аналогичные меры назначаются и при лечении облитерирующего атеросклероза, когда контроль углеводного и липидного обмена играет важную роль. Необходимы также регулярные гигиенические процедуры по уходу за ногами: обувь должна быть удобной, кожа ног — сухой и чистой. Нужно избегать травм, мозолей, переутомления стоп. Если в роду были случаи заболевания атеросклерозом, то дополнительно желательно проходить ежегодное обследование для выявления раннего появления недуга.

Хроническая усталость, наследственность, частые травмы, неправильное питание, заболевания сердца или почек, а также плохая экология могут спровоцировать начало развития атеросклероза. Эта болезнь опасна своими осложнениями и тем, что на ранних стадиях ее сложно диагностировать. При прогрессировании развивается стеноз или окклюзия артерий нижних конечностей, что приводит к сильным болевым ощущениям, ишемии тканей и началу необратимых изменений кожного покрова. Если болезнь запустить, то высок шанс появления сухой или влажной гангрены. Лечение патологии заключается в назначении медикаментов, пересмотра образа жизни, физиопроцедур. В сложных и запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство, а для спасения жизни пациента часто требуется ампутация пораженной ноги.

venlife.ru

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение и симптомы

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей это нарастание бляшек на магистральных сосудах ног.

Атеросклеротическое нарастание внутри артерий происходит в различном возрасте, но облитерирующий атеросклероз имеет свои возрастные рамки, когда патология наиболее прогрессирует:

• До 7,0% пациентам от 60-ти лет и старше,
• До 3,0% распространяется патология от 50-ти лет,
• Не более 1,0% диагностируется после 40-летия,

Процессы, проходящие в организме при облитерирующем атеросклерозе ног

При облитерирующем атеросклерозе происходит нарастание атеросклеротических бляшек на внутренней стороне магистральных артерий, которые снабжают кровью нижние конечности. Это приводит к тому, что кровоток к конечностям нарушен, и вызывает ишемию тканей ног.

Также со временем происходит известкование бляшки, по причине ее обрастания солями кальция и атеросклеротическая бляшка становится очень твердой.

На такой стадии развития патологии вести борьбу с облитерирующим атеросклерозом сложно и это занимает длительный период времени.

Бляшка постепенно закупоривает артериальный просвет.

На данном этапе вделают 2 типа закупоривания магистральных артерий:

• Стеноз артерий сужение сосудистого просвета,
• Окклюзия закупоривание артерии атеросклеротической бляшкой, или тромбом. Выделяется частичная, или же полная окклюзия.

Бляшка постепенно закупоривает артериальный просвет

Симптомы облитерирующего атеросклероза

На первоначальных стадиях происходят формирования атеросклеротических бляшек в магистральных артериях нижних конечностей, данная патология протекает бессимптомно, и человек не замечает никакой видимой симптоматики.

Признаки развития патологии начинаются только тогда, когда от хронического дефицита кислорода в тканях ног, начинает развиваться некроз мышечных тканей.

На магистральных артериях нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз стремительно прогрессирует, по причине высокой нагрузки на конечности, что приводит к серьезным последствиям.

Отличительные признаки прогрессирования болезни

Существуют отличительные признаки формирования атеросклеротических бляшек в магистральных артериях, питающие нижние конечности.

К таким ярко выраженным признакам относятся:

• Конечности холодные и в жаркий период года,
• Начинает проявляться хромота при хождении. После не долгого отдыха хромота проходит,
• Происходит затекание ног при нормальном их положении,
• Появляется болезненность, особенно в икроножной части и в ступнях от незначительных и не долгих нагрузок,
• Локализация болезненного синдрома не имеет конкретного участка ног, она при облитерирующем атеросклерозе может быть от поясничного отдела спины, и до нижней части икроножных мышечных тканей,
• Эпидермис на конечностях имеет патологическую сухость, волосы перестают расти, и происходит облысение ног. Кожные покровы на конечностях имеют бледный, болезненный оттенок,
• Ногтевая пластина на нижних конечностях замедляет свой рост,
• При стремительном прогрессировании облитерирующего атеросклероза, при вертикальном положении тела, к ногам идет большой прилив крови и ноги становятся красноватого оттенка, а если снова принять горизонтальное положение, тогда проявляется бледность,
• Атрофия икроножных мышечных тканей. Нога начинает стремительно худеть на участке голени и голеностопного сустава,
• У мужчин стремительно снижается потенция. Данное нарушение происходит по причине снижения кровотока в органы малого таза,
• Появление на нижних конечностях трофических язв, свидетельствует о том, что облитерирующий атеросклероз находится на последних стадиях развития,
• На конечностях проявляется синюшная венозная сетка,
• Проявляются признаки некроза тканей на конечностях – посинение, или чернение кожных покровов на пальцах ног, либо в районе пяток.

Начинает проявляться хромота при хождении

Причины развития

Данный тип атеросклероза на протяжении многих десятилетий, диагностировался только в преклонном возрасте (после 60-летия), когда сосудистые оболочки теряют свою эластичность и упругость.

В последние пару десятков лет, облитерирующий атеросклероз значительно помолодел и встречается у 40-летних мужчин. По причине бессимптомного течения патологии, молодые люди и не замечают прогрессирующей угрозы для организма.

Причинами развития облитерирующего склероза в нижних конечностях, могут быть:

• Избыточный вес. Большая масса лишнего веса перегружает нижние конечности, что способствует прогрессированию патологии,
• Несоблюдение культуры питания. Пациент употребляет в еду большое количество жирных продуктов животного происхождения и углеводов, что способствует повышению в составе крови концентрации холестерина и глюкозы, которые становятся провокаторами напряжения в липидном обмене и нарастании на внутренних оболочках артерий холестериновых бляшек,
• Патология варикоз. Варикоз может быть провокатором облитерирующего атеросклероза от недостаточного кровотока в нижних конечностях и плохого оттока венозной крови от ступней ног,
• Заболевания органов в малом тазе, что также могут стать провокаторами атеросклероза в ногах,
• Возраст пациента. Для мужчин критическим возрастом стало 40-летия, для женщин возраст климактерического периода и менопаузы:
• Травмирование нижних конечностей,
• Обморожение голеней и ступней нижних конечностей. В данном случае происходит патологические изменения в артериях и венах на ногах,
• Перегрузка организма тяжёлой работой, а также работа, когда по 8 10 часов человек находится на ногах,
• Малоподвижная жизнь и сидячая работа, способствуют нарушению кровотока в конечностях,
• Наследственность. Если близкий родственник болел атеросклерозом, тогда риск развития увеличивается в 8 раз,
• Постоянные ситуации стресса,
• Сбои в гормональном фоне,
• Патология сахарный диабет,
• Алкогольная и никотиновая зависимость снижают эластичность артериальных оболочек.

Фотогалерея: Причины возникновения атеросклероза

Варикозное расширение вен Гормональные сбои Курение Недостаточная физическая нагрузка Неправильное питание Переохлаждение нижних конечностей Повышенная физическая нагрузка Сахарный диабет Стрессовые ситуации

Стадии облитерирующего атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз конечностей имеет 4 стадии с выраженной симптоматикой на каждой стадии:

стадия №1	первая стадия патологии протекает бессимптомно и незначительная болезненность в ногах может проявляться при длительном нахождении на ногах, или тяжёлой работы
стадия №2	на данной стадии начинают проявляться первые симптомы облитерирующего атеросклероза в конечностях:
	· проявляется перемежающая хромота после пройденного расстояния немногим больше 200,0 метров,
	· болезненность в конечностях проходит после отдыха до 30 минут.
стадия №3	симптоматика третьей стадии более тяжёлая:
	· болезненность в ногах чувствуется при прохождении пешком меньше, чем 200 метров,
	· в ночное время боль беспокоит не всегда, также не беспокоит боль и во время отдыха,
	· это первые признаки ишемии мышечных тканей и сосудов конечностей.
стадия №4	последняя стадия патологии имеет такую симптоматику:
	· боль в поражённой конечности постоянная,
	· обострение боли происходит в ночное время,
	· первые признаки некротического отмирания мышечных тканей,
	· появляются трофические язвы,
	· происходит гангренизация конечности.

Вставить фотосхему стадий по Покровскому-Фонтейну

Оаснк, также нередко имеет локализацию не только в районе голени, но и в других частях ног.

Стадии ишемии нижних конечностей

Локализация

Существует несколько типов атеросклероза по месту его локализации:

• ОАСК в подколенном сегменте и бедре,
• Атеросклероз подвздошной аорты,
• Окклюзия в части голени,
• Подколенный ОАС,
• Патология дистальной бедренной части, когда проходимость крови в артериях голени существует,
• Окклюзия в районе бедра и голени, но некоторые сосудистые ветки нормально доставляют поток крови по ноге,
• Множественный атеросклероз артерий конечностей.

Вены ноги

Диагностика

Диагностика атеросклероза в конечностях проводится поэтапно:

• При посещении пациентом доктора, он проводит первый визуальный осмотр, основываясь на жалобах больного,
• При помощи пальпации доктор проверяет наличие пульса в поражённой конечности, или в обеих ногах,
• После визуального осмотра и сбора анамнеза, доктор направляет пациента на инструментальную диагностику,
• Диагностика методом реовазографии позволяет оценить качество кровотока в нижних конечностях,
• УЗИ с допплерографией определяет локализацию бляшек и масштабы повреждений,
• ИК термография. Данный метод проверяет излучение тепла от конечности, поражённый участок останется холодным,
• Тестирование с нагрузкой,
• Артериография с контрастом позволяет выявить все места локализации патологии и степень сужения просвета сосуда.

Артериография

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение

Лечение облитерирующего атеросклероза магистральных артерий ног это комплекс немедикаментозных мероприятий и медикаментозная терапия.

К немедикаментозным методам лечения относятся:

• Откорректированное диетическое питание,
• Отказ от пагубных привычек алкоголя и никотина,
• Постепенное наращивание нагрузки на организм и повышение активности,
• Физиотерапевтические процедуры электрофорез с препаратом новокаин, озонотерапия сосудов нижних конечностей, воздействие на артерии ног магнитным полем,
• Витаминные и минеральные комплексы для улучшения общего состояния организма,
• Препараты с Омега-3,
• Применение местного лечения для заживления язв,
• Рецепты народной медицины.

Диета при облитерирующем атеросклерозе артерий ног

На начальном этапе развития патологии применяется противохолестериновая диета, которая способна снизить индекс в крови холестерина и приостановить развитие облитерирующего атеросклероза в артериях конечностей.

Принципы данной диеты такие:

• Исключить употребление животных жиров яйца можно 2 штуки в неделю, мясо необходимо использовать нежирное (молодая телятина, куриц, индюшка),
• Кисломолочные продукты должны быть обезжирены. Запрещено есть жирные сорта сыра и масло коровье сливочное,
• Не употреблять белый хлеб и мучные изделия, а также дрожжевую выпечку,
• Не употреблять сахар и сладости, а также алкоголь,
• Кушать много свежей зелени, овощей, ягод и фруктов, а также использовать растительные масла оливковое, кунжутное,
• Не реже 2-х раз в неделю есть рыбу,
• Ежедневно в меню должны быть каши из злаков, или бобов,
• Продукты должны быть приготовлены методом тушения, отваривания, или запекания, можно воспользоваться приготовлением в пароварке.

Не реже 2-х раз в неделю есть рыбу

Средства народной медицины

Необходимо запомнить каждому пациенту, что рецепты народных целителей могут быть вспомогательным лечением для медикаментозной терапии:

растения	терапевтический эффект	как готовить средство
боярышник, плоды брусники и трава бессмертник	понижают индекс холестерина	всех растений необходимо взять по 1 столовой ложке и залить 1000,0 миллилитров кипячёной воды. Дать постоять 3 — 4 часа в термосе. После фильтрации принимать по 200,0 миллилитров в сутки.
каштан (конский)	улучшает кровоток, снимает воспаление и укрепляет оболочки сосудов	20,0 грамм оболочек плодов каштана, или его соцветий. Залить 1000,0 миллилитров воды и 30 минут проварить на пароводяной бане. Долить кипячёной воды до первоначального объема и принимать по 50 грамм в сутки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия помогает приостановить прогрессирование атеросклероза на начальных стадиях патологии, а также применяется после оперативного лечения и медикаменты необходимо пить пожизненно:

группа препаратов	терапевтический эффект	наименование препаратов
группа статинов	снижает индекс холестерина в составе крови	препарат Розувастатин
спазмолитические средства	· снимают артериальные спазмы,	препарат Но-шпа
	· расширяют сосудистые оболочки,
	· снижают индекс АД,
	· улучшают кровоток в магистральных артериях и в капиллярах периферии конечностей.
Антикоагулянты и антиагреганты	· снижают свёртываемость плазмы крови,	препарат Гепарин, медикамент Аспирин
	· предотвращают образованию тромбов.
обезболивающие препараты	· снимают болезненность,	препарат Новокаин
	· снижают воспалительный процесс.
группа Антиоксидантов	на уровне клеточных мембран защищают артериальные оболочки от разрушения	кислота аскорбиновая

Медикаментозное лечение

Оперативное лечение

Для лечения облитерирующего атеросклероза на артериях нижних конечностях применяются такие хирургические методики:

• Ангиопластика при помощи введения в артерию баллона. Это малоинвазивный метод введение баллона в артерию, чтобы расширить просвет магистрального русла на поражённом месте,
• Шунтирование данный метод заключается в построении объездного русла на месте поражения артерии,
• Метод стентирования. Вводится в магистраль стенд, который расширяет просвет и предотвращает разрыв артерии,
• Аутодермопластика делается на больших участках поражения трофической язвой,
• Артериальное протезирование замена поражённых артерий на новые. Это оперативное лечение на поздних стадиях развития атеросклероза,
• Эндартерэктомия артерии происходит рассечение артерии и из нее удаляется атеросклеротическая бляшка,
• Ампутация конечности при гангрене.

Также лечить облитерирующий атеросклероз конечностей можно при помощи лазера. Эти операции требуют минимальные сроки реабилитации, но специалисты не дают 100,0% гарантии на вылечивания патологии.

Течение болезни строго индивидуально, поэтому и методики лечения подбираются также индивидуально.

Лечить облитерирующий атеросклероз приходится длительный период времени, потому что постоянно происходят рецидивы заболевания.

Ангиопластика при помощи введения в артерию баллона

Профилактика

Облитерирующий атеросклероз конечностей это патология, которую легче предотвратить, чем впоследствии вылечить.

Чтобы предотвратить развитие данной патологии, необходимо задолго до ее образования проводить меры профилактики и не забывать о том, что атеросклеротические бляшки в артериях могут формироваться на протяжении многих лет:

• Отказаться от пагубных привычек чрезмерного употребления алкоголя и никотиновой зависимости,
• Постоянная корректировка веса не допускать ожирения,
• Ежедневные физические нагрузки и активность,
• Откорректированное питание с минимальным количеством продуктов животного происхождения,
• Носить обувь без высокого каблука,
• Проходить профилактические осмотры в поликлинике и сдавать биохимический анализ состава крови с липидным профилем.

Видео: Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Прогноз на жизнь

Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей это тяжелая патология, которая может привести к окклюзии и гангренизации конечности с последующей ее ампутацией.

Прогноз неблагоприятный.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Облитерирующий атеросклероз: причины, симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз — расстройство кровообращения в периферических артериях, спровоцированное сужением их просвета или полным перекрытием и угрожающее ишемией нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей кодируется шифром 170.2 по классификации мкб 10.

Содержание статьи

Причины заболевания

Облитерация сосудов нижних конечностей — это постепенное уничтожение их просвета с замещением соединительной тканью, что прекращает кровоснабжение и приводит к хроническому кислородному голоданию соответствующих тканей. Облитерирующий атеросклероз вызван избытком холестерина на стенках артерий нижних конечностей.

Вены ног при данном заболевании — всего лишь область максимального поражения холестериновыми бляшками. Системный атеросклероз провоцируется сочетанием нескольких факторов, влияющих на состояние сосудов:

• наследственность;
• гипертония;
• повышенная свертываемость крови;
• заболевания почек и печени;
• гиперхолестеринемия;
• дислипидемия;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• ревматизм;
• курение;
• нерациональное питание;
• алкоголизм;
• ожирение;
• гиподинамия;
• переохлаждение и обморожение нижних конечностей;
• травмы ног.

В зону риска в первую очередь попадают люди в пожилом возрасте и мужчины.

Симптомы и стадии патологии

Облитерирующие заболевания сосудов характеризуются симптомами, вызванными острой или хронической ишемией различных тканей и органов (кожи, мышц, костей, суставов, сосудистой стенки) нижних конечностей, возникающие как в движении, так и в состоянии покоя.

• Мышечные боли в бедрах и икрах ног при движении, так как в работающую мышечную ткань не попадает достаточное количество крови. Больной ходит с остановками, пережидая приступы боли. С прогрессом ОАСНК боль становится хронической.
• Синдром горячей-холодной ноги. Так как в конечность с пораженными сосудами поступает недостаточное количество крови, она кажется холоднее, чем здоровая.
• Ощущение похолодания, покалывания и онемения в стопах в результате ухудшения кровотока и повреждения нервной чувствительности.
• Относительно зоны поражения сосудов боли в стопах или голенях, бедрах и ягодицах, неспособность удерживать газы и проблемы с потенцией.
• Образование незаживающих язв, утолщение или ломкость ногтей, нарушение роста волос, потемнение кожи.

Выделяют 4 фазы ОАСНК. Первые две фазы обратимы при должном уровне терапии.

1. На первой боли в нижних конечностях дают о себе знать только после серьезной физической нагрузки. Дистанция безболевой ходьбы как минимум один километр. Заболевание обнаруживается только при лабораторном исследовании состояния крови, свидетельствующего о превышении допустимого уровня холестерина.
2. На второй стадии становятся заметны первые физические симптомы облитерирующего атеросклероза. Мерзнут и немеют ноги, возникают судороги. При пешей ходьбе на расстояние не более 1000 метров ноги начинают болеть. При прогрессе ОАСНК безболевая дистанция укорачивается всего до 250 метров.
3. Третья фаза характеризуется ярко выраженными клиническими признаками. Кожа истончается и легко повреждается. При подъеме больной ноги кожные покровы бледнеют, при опускании — краснеют. Кровоток настолько ухудшается, что боли в ногах возникают даже спустя 50 метров. Также боли беспокоят и в недвижимом состоянии, особенно по ночам. Чтобы облегчить болевой синдром, больные принимают вынужденное положение лежа с опущенной ногой.
4. Хромота и боли в стопе и пальцах становятся постоянными. Чернеет кожа, возникают области некроза кожи, клетчатки и мышц. Наступает мышечная атрофия. Резко ограничивается подвижность, а затем больной и вовсе становится не в состоянии передвигаться самостоятельно. Существует риск формирования трофических язв и гангрены пальцев и пяток, что грозит необходимостью ампутации конечности. Без вовремя проведенной хирургической операции возможна смерть.

Этапы атеросклероза

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Для утверждения диагноза облитерирующий атеросклероз и уточнения зоны поражения сосудов проводят ряд лабораторных анализов (коагулограмма, развернутый анализ крови на уровень липидов, фибриногена, глюкозы) и инструментально-аппаратное обследование.

Первичный осмотр

Клиническая картина нарушений очевидна, поэтому при диагностике на первый план выходит непосредственный осмотр пациента врачом-ангиологом и изучение патогномоничных признаков. Облитерирующий атеросклероз не является самостоятельным заболеванием, поэтому внимательно изучаются сопутствующие болезни и травмы нижних конечностей.

Берутся замеры артериального давления в ногах и руках, проверяется пульсация в артериях нижних конечностей. При развитии заболевания пульсация ниже области окклюзии ослаблена или отсутствует, над сужеными сосудами прослушивается систолический шум.

Дуплексное сканирование сосудов ног

Сканирование дает возможность состояние артерий, степень их эластичности и уровень кровообращения при ОАСНК. Метод построен на определении скорости, с которой звуковые волны отражаются от движущихся элементов крови, и позволяет выявить наличие препятствий для кровотока.

Специальной подготовки дуплексное сканирование не требует. Перед процедурой пациент должен раздеться ниже пояса. Датчик перемещают сверху вниз — от зоны паховой связки, по внутренней стороне бедра и под коленом, и заканчивают на икрах. В ходе процедуры врач может попросить несколько раз изменить положение тела, а также встать и немного пройтись.

Исследование длится около 45 минут. Дуплексное сканирование не имеет ограничений по возрасту. Обследоваться можно также беременным женщинам и детям. Это неинвазивная, безвредная, безболезненная и безопасная процедура.

Периферическая артериография

Диагностика состояния артерий с помощью рентген-аппарата и ввода контрастного вещества, содержащего йодное соединение.

Подготовка предусматривает отказ от алкоголя за две недели и исключение приема пищи за четыре часа до проведения процедуры. Для снижения чувствительности на контрастные препараты назначаются противоаллергические средства. По завершении обследования показано пить как можно больше обычной воды, чтобы ускорить вывод из организма контрастного вещества.

Артериография имеет ряд противопоказаний: аллергия на контрастное вещество, беременность, почечная недостаточность, сахарный диабет на тяжелой стадии, некоторые болезни щитовидной железы, сердечная недостаточность, миеломная болезнь, вес свыше 130 кг. Поэтому перед процедурой требуется дополнительное обследование.

Метод дает возможность обнаружить аневризмы, закупорку сосудов. Как правило, проводится одно исследование на выбор: сканирование или артериография.

Ангиография

Изучение состояния сосудов с помощью магнитно-резонансного томографа. Процедуру проводят в случаях, когда диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей необходимо подтвердить после ангиосканирования или артериографии, которых оказалось недостаточно. Как правило, заболевание удается точно определить уже после одного из этих методов.

Противопоказания: беременность, наличие металлических имплантатов в теле (к примеру, кардиостимуляторов), клаустрофобия.

Запрещено принимать алкоголь за трое суток, курить за сутки, есть и пить за 6–8 часов до проведения процедуры. Длительность обследования составляет до 1,5 часа.

МР-ангиография имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами. Она максимально детализировано отображает состояние сосудов и обнаруживает даже небольшие патологии в их строении и в кровообращении. Метод дает возможность избежать воздействия рентгеновского излучения на организм пациента и контрастного вещества в большинстве случаев. МР-ангиографию можно проводить как с использованием контрастных препаратов, так и без них.

Лечение заболевания

После подтверждения диагноза разрабатывается программа лечения с учетом стадии и других нюансов развития болезни. Терапия также подразумевает лечение сопутствующих патологий, способствующих формированию облитерирующего атеросклероза.

Полностью вылечить облитерирующий атеросклероз возможно только с помощью протезирования артерий. Однако к такому кардинальному способу решения проблемы прибегают только на последних стадиях заболевания. На первых двух фазах ограничиваются применением медикаментозных препаратов.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами позволяет устранить боли, характерные для облитерирующего атеросклероза, и приостановить дальнейшее формирование холестериновых бляшек.

Пациенту могут прописать:

Медикаментозная терапия требуется и после успешного оперативного вмешательства. При системном атеросклерозе всегда существует возможность рецидивов. Пить таблетки придется пожизненно.

Хирургическое лечение

Медицина разработала несколько щадящих и радикальных методов хирургического вмешательства. Малоинвазивные операции более безопасны, но их применяют только в случае поражения заболевания небольшого участка артерии.

1. Баллонная ангиопластика — малоинвазивная внутрисосудистая операция, которая позволяет восстановить нормальную проходимость сосуда с помощью ввода в его полость специального баллона, расширяющего просвет.
2. Шунтирование — процедура по восстановлению кровотока путем обхода места сужения с помощью шунта (части здоровой вены пациента или ее искусственного аналога).
3. Стентирование — установка каркаса в просвет сосуда для расширения в диаметре и поддержки стен участка, суженного патологическим процессом.
4. Аутодермопластика кожи — воссоздание участка кожного покрова при обширных трофических поражениях.
5. Протезирование сосудов — удаление окклюзированного сосуда и замещение его трансплантатом.
6. Эндартерэктомия сосуда — из сосуда удаляется холестериновая бляшка вместе с измененной внутренней оболочкой стенки сосуда.

При необратимых патологических процессах в конечности применяют ампутацию. Это вынужденная мера для прекращения гангренозного заражения и избежания летального исхода. После операции по удалению конечности требуется продолжение лечения сосудов.

Народные средства

Народная медицина — эффективное дополнение к медицинской терапии, однако не может быть ее заменой, особенно на 3–4 стадии атеросклероза. Перед использованием народного рецепта следует проконсультироваться с лечащим врачом на наличие противопоказаний.

Боярышник

Растение помогает снизить уровень холестерина. Рецепты:

• 200 г свежих зрелых ягод размять, залить стаканом спирта. Настаивать 3 недели, отфильтровать. Принимать по одной чайной ложке за полчаса до еды и перед сном.
• Одна чайная ложка брусники и по одной столовой ложке боярышника и бессмертника заливаются 1 литром кипятка и настаиваются 3 часа в термосе. Пить по одному стакану в день.

Конский каштан

Снимает воспаление, заживляет раны, укрепляет сосуды и улучшает кровообращение. 20 грамм измельченной кожуры или цветов заливаются 1 литром воды и варятся 30 минут на водяной бане. После процеживания добавляется кипяток, чтобы компенсировать выпаренную на бане воду. Дозировка — по 2 столовые ложки в сутки.

Клевер

Эффективное средство для снижения уровня холестерина. 2 стакана свежих цветов красного клевера заливают 1 литром водки и настаивают 2 недели, периодически встряхивая. После процеживания принимают по 1 столовой ложке перед завтраком и ужином.

Корень валерианы

Помогает снять отеки. Смачивать аптечной настойкой марлю и прикладывать местам отека на несколько часов.

Образ жизни и диета

Если только пить таблетки, но не менять образ жизни, приведший к разрушению здоровья, лечение не будет эффективным. В первую очередь необходим отказ от вредных привычек.

Алкоголь способствует усилению отеков, а никотин — к сужению сосудов и ухудшению кровообращения в конечностях, поэтому нужно бросать пить и курить.

Для нормализации обмена веществ и улучшения кровообращения показана лечебная гимнастика. Особенно полезны упражнения, связанные с ходьбой. Начинать можно с небольших расстояний и медленного темпа, постепенно увеличивая нагрузку. Упражнения должны быть регулярными, так как их выполнение предупреждает дальнейшее поражение атеросклерозом сосудов мышц, задействованных при занятиях.

Перенапряжение также не рекомендуется, поэтому степень нагрузки должна регулироваться врачом в зависимости от состояния организма. Упражнения общетонизирующего характера необходимо чередовать с дыхательными, способствующими насыщению тканей кислородом.

Для лечения атеросклероза необходимо скорректировать рацион с целью снижения уровня холестерина и нормализации веса. Следует придерживаться дробного питания (небольшими порциями 5–6 раз в день), делать разгрузочные дни. Рекомендуется заменить копчености и жареные блюда вареными и тушеными, ограничить потребление острых приправ и соли. Предпочтение следует отдавать постным блюдам, а от красного мяса и вовсе отказаться. Также следует исключить крепкий чай и кофе, сахар, сладости, покупной майонез и кетчуп, мучные изделия.

Прогноз и профилактика облитерирующего атеросклероза

Заболевание легче предупредить, чем лечить. Если человек попадает в зону риска, ему необходимо следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактический осмотр.

Основные меры профилактики:

1. Отказ от вредных привычек. В первую очередь курения.
2. Придерживаться рекомендаций по диетическому питанию. Исключить консервированные, жирные продукты, а также сладкие и мучные изделия. Коррекция веса позволит уменьшить нагрузку на нижние конечности и избежать многих других заболеваний.
3. Не переохлаждать ноги. Избегать неудобной обуви и каблуков, чтобы избежать застоя крови.
4. Малоподвижный образ жизни и долгое нахождение в одной позе также провоцирует проблемы с кровообращением. Для поддержания кровеносной системы в тонусе рекомендованы регулярные физические упражнения: плаванье, пешие прогулки, бег, ходьба на лыжах. Наиболее полезны аэробные нагрузки, благодаря которым работающие мышцы максимально насыщаются кислородом.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет сохранить конечность и улучшить прогноз при этой тяжелой патологи.

venaz.ru

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, классификация, симптомы

Изменения характера работы артерий, их внутреннего анатомического строения приводят к ишемическим процессам в тканях, которые эти кровеносные структуры призваны обеспечивать необходимыми соединениями и кислородом.

Зачастую такие расстройства смертельно опасны. Классический пример — инфаркт миокарда, который становится итогом нарушений функционирования коронарных артерий. Или инсульт, развивающийся по идентичным причинам.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это заболевание, при котором наблюдается сужение просвета артерий или их закупорка холестериновыми бляшками, в определенных масштабах это приводит к недостаточному питанию тканей ног. При длительном, запущенном течении патологического процесса не миновать гангрены и инвалидности. Потому медлить с терапией нельзя, это опасно.

При достаточном внимании к здоровью удается предотвратить развитие патологического процесса, не допустить критических осложнений.

Что касается профильной диагностики, она не представляет больших трудностей, чего не сказать о лечении. Эффективная терапия без операции возможна только на первой-второй стадиях.

Прогнозы зависят от «расторопности» пациента и текущего положения вещей.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит один из двух возможных вариантов.

• Первый —сужение артерий ног. Чаще всего подобное явление возникает в ответ на гормональный сбой, длительное нахождение в положении стоя (статичные нагрузки зачастую приводят к подобным проблемам), также огромную роль играет курение. Табак, входящие в сигареты вредные вещества дают интенсивный ответ со стороны сосудов.

• Второй возможный вариант — отложение холестерина на стенках артерий. Это более распространенная разновидность облитерирующего атеросклероза нижних конечностей (сокращенно ОСАНК).

Несмотря на единое название, конкретных провокаторов заболевания множество, потому как форм нарушения транспортировки и запасания липидов, жирных веществ огромное число.

Некоторые типы относятся к наследственным и кодируются на генетическом уровне, другие же — обуславливаются питанием. А третьи имеют в основе группу причин.

Независимо от первичного фундаментального фактора, далее процесс протекает по одному и тому же сценарию, не считая вариации тяжести расстройства и срока наступления критических нарушений питания тканей.

• Возникает хроническая ишемия мягких структур. Страдает мускулатура, кожные покровы недополучают полезных веществ, нарушается клеточное дыхание.
• Снижается сократимость мускулов, начинаются застойные явления.
• Мышцы становятся слабыми, дряблыми. Возможность ходить постепенно исчезает, человек оказывается инвалидом.
• На крайней стадии патологического процесса возникают области отмирания мягких тканей. Образуются так называемые трофические язвы — пока еще локальные, хорошо отграниченные участки омертвения.

Если срочно не начать лечение, не восстановить кровоток, разовьется гангрена и конечность придется ампутировать.

Как правило, патологический процесс затрагивает одну ногу, поражение второй при системном отклонении (как вариант, нарушении липидного обмена) — дело времени.

Потому рассчитывать на спонтанный регресс болезни не стоит. Этого не произойдет. Патология без помощи врачей движется строго в одну сторону.

Классификация

Подразделение облитерации (сужения) сосудов возможно по трем ключевым основаниям. Общепринятой считается типизация, основанная на стадировании болезни.

Исходя из степени тяжести, преимущественной клинической картины выделяют такие этапы облитерирующего атеросклероза:

• Первая стадия. Симптоматики пока еще нет. При прицельном исследовании обнаруживаются участки отложения жиров в виде отдельных слабо заметных полос. Двигательная активность пока еще не нарушена в той мере, когда проявление становится заметным с ходу. Чтобы выявить признак нужно пройти не менее 1-2 километров быстрым шагом. Нагрузка должна быть выше стандартной повседневной для конкретного пациента.
• Вторая стадия делится на еще два подвида.

А — клиническая картина все еще отсутствует или крайне незначительна. Максимум возможны отеки с одной стороны, повышенная зябкость ноги, утомляемость. Вот основные клинические признаки. Ходьба на расстояние до километра не приносит боли и дискомфорта.

B — невозможно перемещаться без выраженных неприятных ощущений свыше 250 м. Проявления уже хорошо заметны, однако многие пациенты не торопятся обращаться к врачу, списывая явные неполадки в организме на усталость.

• Третья стадия. Оттенок ноги изменяется на бледный. Присутствует полная возможная клиника патологического процесса. Пока еще нет трофических язв. Пациент едва ходит по дому, не говоря о перемещении на расстояния свыше 50-100 метров.
• На четвертом этапе обнаруживаются области гангрены, отмирания тканей. Самостоятельно двигаться человек уже не может. Не получается даже встать с постели, не говоря о чем то большем. Радикальным образом помочь уже нельзя, требуется оперативное лечение. При гангрене — ампутация.

Второй и третий способы классификации основан на анатомическом расположении патологического процесса. Выделяют несколько типов расстройства, исходя из такого основания.

Большого смысла в знании этой классификации для человека, не имеющего отношения к медицине нет. Он нужен врачам в рамках выбора тактики терапии, оперативного доступа. Если есть потребность в хирургическом вмешательстве.

Все классификации используются для уточнения характера болезни, выработки оптимальной тактики восстановления и предотвращения опасных осложнений. Стандартные выкладки и понятные, логичные схемы упрощают и ускоряют работу врача.

Симптомы

Клиническая картина облитерирующих заболеваний сосудов определяется двигательными нарушениями, дистрофией мышц и отмиранием мягких тканей.

Но этот процесс развивается не в один момент. Стремительное отклонение возможно в случае перекрытия артерии тромбом, но это не атеросклероз, который протекает всегда в хронической форме.

Первая стадия

Не дает симптоматики никогда. По крайней мере, не в нормальных повседневных условиях.

Чтобы обнаружить болевой синдром в пораженной ноге, нужно пройти значительно больше нормы, проявление обнаруживается при непривычно тяжелой физической нагрузке.

Выше шансы обнаружить отклонение имеют спортсмены и работники механического труда.

Вторая стадия

Сопровождается минимальным списком клинических проявлений. Среди встречающихся признаков:

• Боли при ходьбе. Для выявления проблемы нужно пройти не менее километра, порой больше. Многое зависит от уровня физической подготовки, массы тела. Это средний показатель, он варьируется исходя из особенностей организма. Локализация боли — голени, чуть в меньшей степени — лодыжки или бедра. С одной стороны.
• Отечность конечности. Увеличение мягких тканей в объемах. Пока еще плохо заметные изменения на первый взгляд. Симптом усиливается в темное время суток, к вечеру, после интенсивной нагрузки. Ослабевает, как только пациент отдохнет в горизонтальном положении, и так по кругу.
• Изменение оттенка ноги на более бледный.
• Ощущение холода. Зябкость. При пальпации обнаруживается явный перепад температуры: со стороны поражения она ниже. Это результат недостаточного кровотока.
• Онемение конечности, как при длительном нахождении в одном положении.

Пока еще есть возможность тотального излечения и восстановления кровоснабжения конечности без особых трудностей. Но пациенты редко обращаются к врачу своевременно.

Третья стадия

уже не дает таких радужных прогнозов. Помимо названых проявлений, которые присутствуют и усиливаются, возникают дополнительные явления:

• Невозможность ходить на расстояние свыше 300-700 метров.
• Выраженные, сильные боли в области икр, бедер. Также спонтанно возникают мучительные мышечные спазмы — судороги. В ответ на недостаточное обеспечение кислородом и отведение продуктов окисления.
• Ногти на пораженной ноге растут медленнее, если сравнивать со здоровой конечностью. Это тревожный признак.
• То же касается и волос. Они выпадают и не восстанавливаются.

Каждый следующий этап течения патологического процесса протекает быстрее предыдущего и стремительно переходит в куда более тяжелую фазу.

Четвертая стадия

Как только облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей достигает четвертой стадии, не миновать развития критических дегенеративных изменений в мягких тканях.

Среди таковых:

• Образование трофических язв. Это локальные участки отмирания клеток, пока еще не генерализованные. Есть возможность санации, удаления измененных областей. Но радикальным образом подобная мера положение вещей не изменит.

• Гангрена. Полноценный массивный некроз тканей ног. В этот момент требуется ампутация выше уровня процесса, чтобы предотвратить случайное продолжение гибели структур. Если не начать терапию своевременно, вероятен сепсис и летальный исход.

На всех этапах кожа ноги изменяет свой цвет. И если на первых трех стадиях оттенок бледный, сквозь дерму проглядывают синеватые сосуды, на крайней он меняется на фиолетовый, грязновато желтый. Что указывает на критический застой крови и невозможность нормальной гемодинамики.

Клиника оценивается для назначения сначала диагностики (в рамках подтверждения диагноза), а затем лечения.

Прогнозы, несмотря на широкие возможности борьбы, довольно спорные, статистика по всему миру говорит об этом. В России и странах бывшего Союза вопрос стоит еще более остро.

Причина в низкой медицинской культуре населения: симптомы облитерирующего атеросклероза становятся явными на второй стадии, они патогномоничны (характерны), основная проблема в позднем обращении к врачам.

Причины

Факторы развития патологического процесса множественны. Специалисты выделяют группу наиболее вероятных провокаторов:

• Отягощенная наследственность. Особенности обмен веществ, в частности жиров. Скорость их запасания, а также склонность к атеросклеротическим явлениям передается с генетическим материалом. Это не аксиома и не гарантированный в будущем факт, а всего лишь повышенный риск, теоретическая вероятность. При поддержании всех систем в рабочей форме, здоровом образе жизни, шансы никогда не встретиться с проблемой выше.
• Гиподинамия. Малое количество движения. Если человек много сидит, риски увеличиваются в 3-6 раз, независимо от того, есть склонность к развитию изменений или нет. Начинаются застойные явления, метаболизм становится вялым, недостаточным, что и приводит к отклонению.
• Алиментарный фактор. Неправильное питание. Преобладание в рационе жирной, жареной пищи, прочих вредных продуктов неумеренных количествах.
• Курение. Риски развития атеросклероза у любителей табачной продукции максимальны. В той или иной мере изменения присутствуют у всех пациентов этой категории. До критической отметки они добираются обязательно, но в некоторых случаях больной попросту не доживает до своего запущенного атеросклероза. Зависит от сопротивляемости организма, «запаса прочности».
• Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь не приносит пользы, это широко распространенное заблуждение или сознательная ложь. При склонности к развитию атеросклероза спиртное противопоказано.
• Гормональные скачки. Особенно возрастные или связанные с беременностью.
  Использование некоторых препаратов: оральных контрацептивов, нейролептиков и прочих.

Таковы основные провокаторы. Перечень причин атеросклероза неполный, не деле факторов гораздо больше, в том числе и некоторые сторонние заболевания: от сахарного диабета до гипертонии, проблем со щитовидкой.

В то же время, они почти всегда встречаются в сочетаниях, системе. В совокупности риски становятся выше, что нужно учитывать при планировании профилактики и лечения.

Диагностика

Проводится под контролем группы врачей. Чаще всего работает сосудистый хирург или специалист общей практики.

Возможно привлечение докторов, специализирующихся на проблемах сердечнососудистой системы или эндокринологов, порой требуется целый консилиум.

Мероприятия по выявлению нарушения не представляют сложностей:

• Устный опрос позволяет выявить жалобы, систематизировать их, составить единую клиническую картину и выдвинуть гипотезы относительно диагноза.
• Сбор анамнеза — получить данные о вероятном происхождении нарушения.
• Допплерграфия сосудов нижних конечностей используется для выявления отклонений гемодинамики, кровотока. Его качества и скорости, также дает понимание локализации распространенности процесса. Основная методика, аналогов ей в этом плане не существует.
• Артериография (рентген с контрастом) предоставляет статичную информацию.
• МРТ-диагностика. Отличается от предыдущей методики куда большей детализацией сосудов. Применяется в спорных случаях, когда недостаточно данных.
• Анализы крови (общий, биохимия с расширенным липидным профилем, на гормоны щитовидки, надпочечников).

По необходимости проводятся дополнительные мероприятия, они направлены на обнаружение первопричины атеросклероза. Например, сахарного диабета.

Лечение

На начальных стадиях — консервативное, с использованием медикаментов. Каких именно:

• Статины устраняют излишки холестерина, предотвращают развитие бляшек или растворяют уже существующие. Аторвастатин, Аторис.
• Спазмолитики купируют чрезмерное напряжение стенки артерии. Но-шпа, Дротаверин.
• Анальгетики. Снимают болевой синдром, если таковой есть. Применяются в том числе не 3 стадии, чтобы устранить дискомфорт. В рамках симптоматической коррекции. Используются лекарства на основе метамизола натрия: Анальгин, Пенталгин и прочие наименования. На рынке представлено множество вариантов. Острые приступы боли требуют применения Новокаина.
• Средства для восстановления текучести крови. Начинают с антиагрегантов на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин, Тромбо асс, Аспикор) и без таковой в составе (Клопидогрел), при наличии оснований переходят на более мощные средства. Антикоагулянты: Варфарин, Гепарин. Короткими курсами. Это позволит предотвратить образование тромбов.
• Сосудистые протекторы. Анавенол, Аскорутин.

Возможно применение антиоксидантов (витамин С), минеральных комплексов.

Операции требуются при запущенной облитерации кровоснабжающих структур. Заключается вмешательство в иссечении пораженного участка, наложении анастомоза (концевые соединения здоровых областей артерий), либо шунтировании (создании обходного пути кровотока в обход пораженного сосуда).

Возможно стентирование — механическое принудительное расширении просвета.

Гангрена требует ампутации.

Помимо, на любой стадии необходимо пересмотреть подход к организации питания. Минимизировать количество жира, доля растительных продуктов должна составлять не менее 50%, также важно получать белок. Подойдут диетические сорта птицы: куриная грудка, индейка.

Обязателен отказ от курения, спиртного. Минимальная физическая активность (пешие прогулки по часу в день и более, по желанию).

Внимание:

Народные средства не рекомендуются из-за малой эффективности и высоких рисков аллергического ответа.

Лечение облитерирующего атеросклероза ног проводится в амбулаторных (домашних) условиях, под динамическим регулярным контролем группы врачей.

Прогноз

На первых двух стадиях благоприятный. На третьей — чуть хуже, но полное излечение все еще вероятно.

На 4 этапе — негативный. Поскольку возможности повлиять на ситуацию радикально уже нет.

Осложнения

Гангрена, заражение крови, инвалидность. В крайних случаях — летальный исход.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей имеет серьезные последствия без лечения. Он сравнительно легко диагностируется и хорошо заметен даже самому пациенту. Важно не пропустить момент.

cardiogid.com

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это патология, возникающая из-за закупорки, атеросклеротической бляшкой (содержащей холестерин), жировым тромбом или эмболом бедренной, подколенной артерии, сосудов голени. Ткани испытывают кислородную недостаточность. Гибель мышц, эпителия сопровождается образованием трофических язв, некротических очагов.

Такая картина формируется при острой окклюзии артерий нижних конечностей. По классическим канонам медицины атеросклероз – это накопление в стенке сосуда патогенных жиров с уменьшением внутрисосудистого просвета. О жировых тромбах и эмболах при патологии пишут некоторые зарубежные авторы. Исследования показали, что у пациентов с данной нозологией прослеживается не только атеросклеротическая бляшка в стенке артерии, но и свободные фрагменты внутри просвета сосуда.

Облитерирующий атеросклероз конечностей: симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей сопровождается хроническими нарушениями, от которых чаще страдают люди старше 40 лет. При незначительной облитерации сосудов ног появляются признаки гипоксии – онемение конечностей, потеря чувствительности, болезненность мышц при ходьбе.

Постоянная профилактика позволяет предотвратить развитие некротическо-язвенных нарушений, но у многих пациентов наблюдаются факторы риска:

• Ожирение;
• Повышенная концентрация жиров;
• Нарушение кровоснабжения нижних конечностей за счет варикоза.

Атеросклеротические бляшки чаще поражают ноги, чем руки. Причина состояния не выяснена, но можно предположить генетическую слабость бедренной и подколенной артерий, повышенную нагрузка на эти сосуды при ходьбе.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Ишемические изменения бедренной артерии возникают не только при атеросклеротических бляшках. Патология органов малого таза, половой системы, варикозное расширение вен сопровождается нарушением питания, оксигенации стенки сосуда. Для предотвращения атеросклероза сосудов требуется своевременное лечение репродуктивных расстройств.

Высокая частота бляшек в бедренной артерии обусловлена наличием в аорте бифуркации вблизи данного сосуда – места разъединения на 2 ствола. В данной области происходит завихрение крови при движении, что увеличивает вероятность травматизации стенки. Вначале жировые скопления возникают в аорте, а затем опускаются ниже.

Перемежающая хромота при атеросклерозе бедренной артерии

Самый распространенный признак ишемии конечностей – это перемежающая хромота. Патология приводит к появлению болевого синдрома, онемению конечностей. Сжатие мышечных волокон приводит к постепенному исчезновению болевых ощущений.

При патологии у человека возникают патологические симптомы. Состояние характеризуется дискомфортом, болезненностью.

При перемежающей хромоте патологические симптомы появляются в одной конечности. Постепенно нозология приобретает симметричность, что сопровождается проявлениями двухсторонней перемежающей хромоты. При ходьбе появляется мышечная боль в области икроножной мышцы вначале с одной стороны, а затем – с двух.

Степень выраженности состояния определяется расстоянием, которое проходит человек до возникновения болевого синдрома. При тяжелом течении боль появляется не позднее, чем при передвижении по местности не более 10 метров.

В зависимости от локализации болезненности перемежающую хромоту делят на 3 категории:

1. Высокая;
2. Средняя;
3. Низкая.

При высокой категории болевой синдром локализуется непосредственно в ягодичных мышцах. Нередко нозология сочетается с синдромом Лериша (при бляшке в области бифуркации аорты).

Низкая хромота характеризуется болевым синдромом икр. Возникает при атеросклеротическом очаге в проекции нижней трети бедра, коленном суставе.

Диагностировать перемежающую хромоту просто. Кроме жалоб пациента на боли в икроножных мышцах при ходьбе, пальпаторно прослеживается отсутствие пульса в области расположения пораженного сосуда—подвздошная и бедренная артерия, сосуды голени.

Тяжелое течение сопровождается нарушением трофики мышц, что проявляется уменьшением их в объеме, синюшностью кожных покровов, цианозом пальцев стопы. Пораженная конечность холодная на ощупь.

Ишемические повреждения нижних конечностей сопровождаются поражением нервных стволов, отечностью голени, стопы. При патологии у пациентов возникает вынужденная поза – держат ногу в свешенном состоянии.

Классификация облитерирующего атеросклероза:

1. Болевые ощущения при движении больше 1 километра. Возникает боль только при интенсивной физической нагрузке. Длительные расстояния не рекомендуются из-за выраженной ишемии ноги;
2. 1 стадия характеризуется появлением перемежающей хромоты при перемещении длительностью от 250 метров до 1 километра. В условиях современных городов такие условия создаются редко, поэтому человек не чувствует выраженного дискомфорта. Жители сельской местности чаще страдают от атеросклероза;
3. 2 стадия характеризуется болевым синдромом при ходьбе свыше 50 метров. Состояние приводит к вынужденному лежачему или сидячему положению человека при ходьбе;
4. 3 стадия – критическая ишемия, развивающаяся при выраженном сужении артерий ног. Для патологии характерна боль при передвижении на небольшие расстояния. Состояние характеризуется ограничением трудоспособности и инвалидностью. Нарушение сна обусловлено болевыми ощущениями по ночам;
5. 4 стадия трофических расстройств проявляется формированием некротических очагов, выраженным нарушением кровоснабжения с последующим развитием гангрены нижних конечностей.

При развитии окклюзионно-стенотических расстройств появляется выраженная облитерация аорто-подвздошного сегмента, поражения подколенно-берцовой области. Морфологи при патологии наблюдают так называемое «многоэтажное повреждение артерий». Во всей толще исследуемого объекта визуализируются этерифицированные холестериновые бляшки.

По распространенности облитерирующий атеросклероз разделяется на стадии:

• Сегментарная облитерация – из участка микроциркуляции выпадает только один фрагмент конечности;
• Распространенная окклюзия (2 степень) – блок бедренной поверхностной артерии;
• Блокировка подколенной и бедренной артерии с нарушением проходимости области бифуркации;
• Полная блокада микроциркуляции по подколенной и бедренной артериях – 4 степень. При патологии сохраняется кровоснабжение по системе глубоких бедренных артерий;
• Поражение глубокой артерии бедра с повреждением бедренно-подколенной области. Для 5 степени характерна выраженная гипоксия нижних конечностей и некрозом, трофическими язвами гангреной. Тяжелое состояние лежачего пациента сложно исправить, поэтому лечение только симптоматическое.

Типы окклюзионно-стенотического поражения при атеросклерозе представлены 3 типами:

1. Поражение дистальной части берцовых и подколенных артерий, при котором кровоснабжение голени сохранено;
2. Окклюзия сосудов голени. Сохранена проходимость по берцовым и подколенной артериям;
3. Окклюзия всех сосудов бедра и голени с сохранением проходимости по отдельным ответвлениями артерий.

Симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Симптомы облитерации нижних конечностей многогранны. При всех проявлениях на первом месте перемежающая хромота, являющаяся маркером патологии.

Все симптомы атеросклеротического повреждения сосудов ног удобно разделять на начальные и поздние. Начальные признаки отложений жира в сосудах конечностей:

• Повышенная чувствительность к действию холода. Жалобы на ползание мурашек, зябкость, жжение, зуд, боль икроножной области;
• Синдром Лериша сопровождается болезненностью ягодичных мышц, области спины при локализации бляшки в аорто-подвздошном сегменте;
• Атрофия подкожной жировой клетчатки, мышечных волокон;
• Выпадение волосяного покрова голени и бедра;
• Гиперкератоз ногтей;
• Слоистость пластинок;
• Незаживающие трофический язвы;
• Образование мозолей в очагах повреждения кожи.

Облитерирующий атеросклероз характеризуется сильной обтурацией с изменением трофики ног вплоть до гангрены.

У 45% пациентов болевые ощущения формируются вследствие рецидивирующих приступов после отмены активного лечения с переходом на профилактические процедуры. Людям с частыми рецидивами рекомендовано периодическое стационарное лечение.

Лечение облитерирующего атеросклероза: основные принципы

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза ног направлено на устранение симптомов, восстановление повреждений сосудистой стенки, коррекцию жирового обмена. С помощью медикаментозных процедур нельзя добиться полного излечения.

Общие принципы консервативного лечения при облитерации артерий ног:

1. Устранение влияния провоцирующих факторов – повышенного содержания глюкозы, атерогенных жиров;
2. Постепенное уменьшение артериальной гипертензии у пациентов с перемежающей хромотой. При резком избавлении от повышенного давления возможно усиление симптомов перемежающей хромоты;
3. Физическая нагрузка у пациентов должна постепенно нарастать. Чтобы усилить болевой порог, требуется постоянное наращивание длины пути, но медленными темпами;
4. Улучшение микроциркуляции артерий и капилляров пентоксифиллином.

Для лечения гипертензии у пациентов с атеросклерозом нельзя использовать бета-блокаторы, которые существенно усиливают периферическое кровоснабжение. Препараты ухудшают состояние сосудистой стенки, провоцируют спазмы артерий.

При атеросклерозе человек должен ежедневно ходить не меньше 30 минут. При передвижении создается активная оксигенация мышц, что приводит к нарастанию капилляров.

При возникновении неприятных ощущений – обязательно остановиться. Передохнуть и продолжить ходьбу.

Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Хирургические процедуры при атеросклерозе нижних конечностей направлены на реваскуляризацию пораженных отделов конечностей.

Современная хирургия при атеросклерозе предлагает ряд перспективных методов:

• Баллонная ангиопластика;
• Эндартерэктомия;
• Лазерная ангиопластика;
• Бедренно-подколенное шунтирование;
• Образование аорто-бедренных коллатералей.

Основное показание к реваскуляризации – это болевой синдром при обычной физической активности, затрудняющий естественный быт человека.

Эндоваскулярные методы применяются при отдельных атеросклеротических бляшках в сосудах. Шунтирование назначается при поражении артерий на большом протяжении. Рациональность процедуры очевидна при сахарном диабете, когда у пациента трофические язвы, обширные эрозивные поражения из-за ишемии тканей ног.

Крайним случаем хирургического лечения атеросклероза конечности является поясничная симпатэктомия. Выполняется процедура в дополнение к повышению скорости заживления язвенных дефектов, когда шунты или другие оперативные процедуры не показаны. Возможно удаление симпатических нервов, иннервирующих сосудов нижних конечностей, в комбинации с эндартерэктомией или шунтированием.

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей при прогрессировании приводят к тяжелым осложнениям, инвалидности. При профилактике заболевания можно избежать опасных последствий.

Еще статья по теме: Значение коэффициента атерогенности.

vnormu.ru

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: стадии поражения, лечение

Перемежающаяся хромота имеется у 2% населения. В 90% случаев ее вызывает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Это заболевание – одна из главных причин ампутации ноги на уровне бедра. Оно приводит к инвалидности и часто имеет неблагоприятный исход. Поэтому необходимо своевременное распознавание и лечение этой болезни.

📌 Читайте в этой статье

Что представляет собой

Облитерирующий атеросклероз сосудов – одно из проявлений общего атеросклеротического процесса в организме, часто сопровождающегося ишемической болезнью сердца, инсультом, хронической недостаточностью кровообращения в желудочно-кишечном тракте и в других органах.

Болезнь поражает крупные сосуды: брюшную часть аорты, подвздошные и бедренные, реже – подколенные и артерии голени. Она вызывает сужение сосудистого просвета и прекращение кровоснабжения тканей конечности. Существуют и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением кровотока в сосудах ног: облитерирующий эндартериит (тромбангиит) и неспецифический аортоартериит. Они имеют другое происхождение и особенности лечения.

Как развивается

Болезнь сопровождается нарушением строения сосудистой стенки. Под ее поверхностным слоем возникает атерома – бляшка, содержащая большое количество холестерина. Впоследствии она разрушается, приводя к осложнениям заболевания.

Атеросклероз начинается при повышении в крови уровня холестерина. Он откладывается под внутренним слоем артерий, образуя жировые пятна. На повреждение сосудистой стенки организм реагирует образованием микротромбов, закрывающих этот участок. В области отложения холестерина развивается воспаление, которое приводит к разрастанию соединительной ткани.

Так образуется атерома, или атеросклеротическая бляшка, состоящая из жировых отложений, тромбов, измененной сосудистой стенки. В дальнейшем ее поверхность истончается и превращается в язвочку. Также в полость бляшки может произойти кровоизлияние. В результате формируется крупный тромб, закупоривающий артерию и вызывающий острую ишемию (недостаток кровотока) в нижней конечности.

Кто находится в группе риска

Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте 55 — 70 лет. В этой группе оно встречается у 17 человек из 100. Особенно высока вероятность болезни у пациентов, имеющих дополнительные факторы риска.

Что провоцирует развитие болезни

Факторы риска облитерирующего атеросклероза:

• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• курение;
• увеличение содержания холестерина в крови;
• высокая концентрация фибриногена – белка, отвечающего за свертывание крови и образование тромбов;
• недостаточная физическая активность.

Симптомы

В начале болезни появляется повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду. Ноги быстро устают, немеют, появляется чувство ползания мурашек.

Самый характерный признак заболевания – перемежающаяся хромота. Во время ходьбы в одной из мышечных групп ноги, чаще по задней поверхности голеней, возникает резкая боль, которая заставляет человека остановиться. Она возникает из-за недостаточного притока крови к работающей мышце по суженной артерии. После отдыха больной может пройти такое же расстояние, а затем боль появляется снова.

Половина людей с перемежающейся хромотой не жалуется на затруднения при ходьбе. Это связано с тем, что многие из них воспринимают ограничения передвижения как естественные возрастные изменения. Кроме того, часто пожилые люди вообще мало двигаются, поэтому боли в ногах у них не возникают. Врачу необходимо целенаправленно расспросить пациента о его ощущениях во время ходьбы.

При прогрессирующем сужении артерии она не может обеспечить нужный кровоток в ногах даже в покое. Появляется боль в пальцах и стопах, чаще ночью или в положении лежа, заставляющая больного проснуться и опустить ногу с кровати. Такой признак предвещает развитие гангрены конечности.

Нарушение кровоснабжения тканей сопровождается развитием язв. Они располагаются на пятках, подошвах или в межпальцевых промежутках. Может возникнуть омертвение пальцев. Язвенное поражение возникает при незначительной травме кожи, мозолях, царапинах. На фоне атеросклероза повреждения тканей не поддаются лечению и прогрессируют.

В самых тяжелых случаях болезни возникает омертвение кожи и гангрена. Присоединяется бактериальная инфекция, возникает заражение крови – сепсис, приводящий к гибели больного.

При атеросклеротическом поражении конечной части аорты и ее бифуркации (раздвоения) на подвздошные артерии развивается синдром Лериша. Он сопровождается болью при ходьбе не только в мышцах голени, но и в ягодицах и по задней поверхности бедер. Нарушается питание мышц тазового дна и промежности, что проявляется недержанием газов и импотенцией.

Стадии развития

В зависимости от выраженности симптомов, различают 4 стадии облитерирующего атеросклероза.

Стадии облитерирующего атеросклероза	Симптомы
1 стадия	Боль в ноге возникает непостоянно и лишь при ходьбе на расстояние более километра
2 стадия	Перемежающаяся хромота ограничивает способность к передвижению. На стадии IIА боль появляется при ходьбе от 200 до 1000 м, при IIВ – от 25 до 200 метров
3 стадия	Сопровождается болью в ногах в покое. Пациент может пройти лишь несколько шагов
4 стадия	Закупорка сосудов приводит к значительному снижению кровотока. Ткани испытывают постоянную нехватку кислорода и начинают отмирать. Возникают язвы, некроз, гангрена конечности

Третья и четвертая стадии объединяются термином «критическая ишемия». Если в это время не оказать помощь больному, конечность придется ампутировать.

Диагностика

Врач расспрашивает пациента о жалобах и времени их появления, о сопутствующих заболеваниях (гипертония, диабет, ишемическая болезнь) и других факторах риска. Специалист выясняет расстояние, которое может пройти больной без остановки.

При осмотре конечности видно уменьшение размера мышц, бледность и истончение кожи, выпадение волос на ноге, утолщение ногтей. Пораженная нога на ощупь холоднее здоровой. Определяется снижение тактильной, температурной, болевой чувствительности. Пульсация периферических артерий снижена. При аускультации (прослушивании) брюшной аорты или бедренных артерий можно услышать шум, вызванный сужением сосудов.

Дополнительные методы исследования:

• Ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого индекса. Для этого манжету тонометра накладывают на голень и с помощью ультразвука определяют величину давления в большеберцовой артерии, которую затем делят на показатель систолического АД на плече. Если полученная цифра менее 1,0 – это служит признаком недостаточного кровотока. При показателе менее 0,3 говорят о критической ишемии.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод позволяет увидеть на экране аппарата строение сосудистой стенки и характер кровотока. В результате можно точно определить уровень и характер поражения.
• Измерение напряжения кислорода на стопе. Метод позволяет оценить жизнеспособность тканей и вероятность заживления язв.
• Ангиография – заключительный диагностический этап. В кровоток больного вводят специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей. Так можно увидеть все сосуды в организме. Признаки облитерирующего атеросклероза – сужение артерии, неровность ее внутреннего контура, закупорка, утолщение стенки.

Ангиография сосудов нижних конечностей

Более редко применяются такие методы исследования:

• цифровая субтракционная ангиография;
• мультиспиральная компьютерная ангиография;
• МРТ сосудов;
• сцинтиграфия;
• позитронно-эмиссионная томография;
• внутрисосудистое УЗИ;
• лазерная флоуметрия;
• плетизмография.

Атеросклероз периферических артерий нередко сочетается с поражением сосудов мозга и сердца. Поэтому необходимо исследование церебральных и коронарных артерий и одновременное оперативное лечение обнаруженных нарушений.

Кроме сосудистого хирурга, больного консультируют врачи других специальностей: кардиолог, невролог, эндокринолог.

Лечение

Задачи лечения:

• замедление развития болезни;
• устранение болей;
• профилактика ампутации конечности;
• восстановление трудоспособности.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от его стадии. На стадиях I и IIА проводится медикаментозная терапия, IIВ и III – реконструктивные (восстанавливающие) операции. На IV стадии используют реконструктивную операцию в сочетании с некрэктомией (удалением отмерших тканей) или малой ампутацией. Если восстановить кровоток по артерии невозможно, конечность ампутируют.

Медикаментозное

Прием лекарств должен быть пожизненным независимо от стадии болезни. Используются такие группы медикаментов:

• уменьшающие свертываемость крови и улучшающие ее текучесть (реологические свойства): аспирин, курантил, пентоксифиллин, клопидогрел, тиклопидин;
• снижающие уровень холестерина: статины, клофибрат, никотиновая кислота;
• активирующие обмен веществ: солкосерил, актовегин, витамины;
• препараты простагландинов: вазапростан.

Проведение гипербарической оксигенации

Проводятся регулярные курсы физиотерапии: диадинамические токи, магнитотерапия. Показана гипербарическая оксигенация (лечение кислородом под давлением), лазерное и ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапия.

Полезно санаторное лечение: сероводородные, хвойные, радоновые ванны, лечебные грязевые аппликации на область поясницы.

Важны постоянные занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение кровотока в конечностях.

При 1-й стадии такое лечение позволяет остановить развитие болезни у 75% пациентов.

Хирургическое

Операция при облитерирующем атеросклерозе сосудов может быть выполнена разными методами:

• эндоваскулярное вмешательство;
• открытая реконструкция;
• ампутация.

Эндоваскулярная операция (баллонная ангиопластика) заключается во введении в сосуд катетера и раздувании особого баллона. При этом сосуд растягивается, атеросклеротическая бляшка «впрессовывается» в стенку. После ангиопластики в сосудистый просвет устанавливают тонкую трубочку – стент, не дающий артерии сужаться в дальнейшем.

Виды открытых операций, с помощью которых восстанавливается просвет сосуда:

• эндартерэктомия используется при поражении бедренной артерии: холестериновая бляшка удаляется, на сосуд накладывается «заплата» из собственной вены больного;
• шунтирование: создание обходного пути кровотока с помощью синтетического протеза или собственной вены;
• протезирование: редко выполняемая операция, включающая замену пораженного участка искусственным трансплантатом;
• непрямая реваскуляризация: перемещение на голень участка большого сальника с сохранением его сосудов, что приводит к образованию нового сосудистого русла.

Эффективность операции зависит от пораженного сосуда. При реконструкции аорты и подвздошных артерий через 10 лет кровоснабжение сохранено у 90% пациентов. Баллонная ангиопластика в течение 2 лет эффективна у 85% больных с поражением подвздошных артерий и у 50% с заболеванием бедренных сосудов.

В IV стадии болезни показана ампутация конечности. Она проводится выше поражения, чаще всего на уровне верхней трети бедра. При этом сохраняется высокий риск поражения другой конечности. У многих пациентов в дальнейшем развивается инфаркт миокарда или инсульт.

Советы больным

Для улучшения переносимости нагрузки и улучшения результатов лечения необходимо:

• бросить курить;
• снизить массу тела;
• ежедневно ходить в течение как минимум часа, отдыхая при появлении болей, а затем возобновляя нагрузку.

Важно ежедневно мыть ноги, тщательно просушивая кожу, избегать появления трещин и мозолей.

Необходимо лечение сопутствующей гипертонии и сахарного диабета.

Облитерирующий атеросклероз – прогрессирующее заболевание артерий нижних конечностей, которое сопровождается постепенным ухудшением кровотока. Основное проявление болезни – боль в ногах при ходьбе. В запущенных случаях возникают кожные язвы и гангрена. Своевременное лечение, включающее лекарства и операцию, помогает избежать тяжелых осложнений.

Читайте также

• Лечение атеросклероза нижних конечностей у больных

  Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.

• Осложнения атеросклероза (облитерирующего…)

  Возникают осложнения атеросклероза из-за несоблюдения рекомендаций врача, позднего обращения за помощью. Как правило, осложнения облитерирующего и необлитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей отличаются, поскольку это разные формы. Самое опасное — гангрена.

• Облитерирующий эндартериит: симптомы, диагностика…

  Возникает облитерирующий эндартериит у курильщиков, при обморожении, а также при работе с токсинами. Симптомы — боль в нижних конечностях, перемежающаяся хромота и другие. Только ранняя диагностика сосудов поможет избежать гангрены и оперативного лечения.

• Склероз Менкеберга — болезнь, проявляющаяся…

  В целом склероз Менкеберга похож с обычным атеросклерозом по симптомам. Однако болезнь проявляется кальцинозом стенок, а не отложением холестерина. Как лечить артериосклероз Менкеберга?

• Признаки атеросклероза аорты: начальный…

  К сожалению, начальный атеросклероз не так часто диагностируют. Его замечают на поздних стадиях, когда признаки атеросклероза аорты проявляются в существенных проблемах со здоровьем. Что покажет УЗИ и другие методы исследования?

• Стенозирующий атеросклероз: эхопризнаки, лечение СА…

  Из-за повышенного уровня глюкозы, холестерина, АД, вредных привычек развивается стенозирующий атеросклероз. Выявить эхопризнаки БЦА, коронарных и сонных артерий, сосудов нижних конечностей, церебрального атеросклероза непросто, тем более непросто его лечить.

cardiobook.ru