Разное

Что такое медицинская блокада: Что такое блокада в медицине? Классификация блокад, осложнения

02.07.2021
Что такое блокада в медицине? Классификация блокад, осложнения

Чаще всего человек обращается к врачу, когда испытывает боль. Некоторые могут терпеть довольно долго, но иногда болевые ощущения становятся настолько сильными, что помочь может только специалист. Задачей последнего является, в первую очередь, определение причины заболевания, однако устранить боль тоже очень важно. Чем быстрее это будет сделано, тем лучше. Хронизация болевого синдрома отрицательно влияет на психическое состояние пациента, иногда даже приводит к суициду.

Лечить боли можно по-разному – с помощью лекарств, физиопроцедур, массажа, мануальной терапии, иглоукалывания. Есть такой метод, как блокада – уколы в поражённые участки тела. По сравнению с другими, он достаточно «молодой», но при этом уже успевший получить популярность в различных областях медицины.

Содержание

Что такое блокада в медицине

Блокада в медицине представляет собой процедуру, в процессе которой больному вводятся особые препараты в конкретную часть тела, как правило, нервные точки или места, отвечающие за иннервацию страдающих органов. Благодаря методу улучшается состояние пациента, оказывается положительное влияние на течение болезни. Основной задачей блокады считается снятие боли и устранение её источника.

Блокада нерва

Чрезвычайно важно учитывать, что воздействие на болевой источник должно выполняться как можно скорее, сопровождаясь минимальным количеством осложнений. Блокада соответствует этому требованию и обладает выраженным эффектом, поэтому применяется в различных областях медицины, таких как:

  • хирургия;
  • травматология;
  • ортопедия;
  • неврология;
  • урология;
  • гинекология.

Блокады выполняются курсами. В зависимости от их целей и диагноза пациента, курс может включать от 2 до 15 уколов с перерывами в 3-4 дня.

Показания и противопоказания к проведению

Блокада показана при:

  • болях в различных отделах позвоночника;
  • остеохондрозе;
  • болях, спровоцированных межпозвонковой грыжей;
  • невритах и невралгии;
  • ревматизме;
  • остеоартрозе;
  • болях после оперативного вмешательства;
  • фантомных болях;
  • синдроме Миньера;
  • нейропатии;
  • спастике;
  • боли после ампутации;
  • мигрени;
  • ишиасе;
  • туннельном синдроме.

Ишиас

У процедуры имеются противопоказания, среди которых:

  • лихорадочные состояния;
  • геморрагия;
  • недостаточность почек и печени;
  • невосприимчивость к некоторым лекарствам;
  • инфекция;
  • нервные расстройства;
  • заболевания сердца и сосудов, склонность к гипотонии;
  • обострение хронических болезней;
  • беременность и период лактации.

Классификация

Есть несколько вариантов классификации блокад.

По методу воздействия

В данном случае различают локальные и сегментные блокады.

Локальные

Укол ставят в место поражения, вокруг его очагов или под ними. Выделяют такие виды:

  • периартикулярные – в ткани около сустава;
  • периневральные – в нервные каналы.
Сегментные, или сегментарные

Воздействие сегментных блокад происходит через перекрёстные нервные волокна. Они бывают паравертебральными и вертебральными.

Вертебральные

Такие блокады применяют для лечения (в частности, поясничного отдела) и постановки диагноза при проблемах с позвоночником.

По сути, процедура представляет собой введение определённого лекарства в поражённую область. Укол ставят возле позвоночника. Он отключает рефлексы, снимает отёчность и питает нервный корешок.

По принципу использования

В зависимости от того, с какой целью ставят блокаду, выделяют лечебные и диагностические виды данной процедуры.

Лечебные

Лечебная блокада – безопасный способ вылечить синдромы заболеваний, для которых характерна нестерпимая боль неврологического, ревматоидного или иного характера. Особое место занимают лечебные блокады в неврологии.

Диагностические

Благодаря диагностической блокаде врач получает возможность очень быстро и точно найти причину болей и поставить верный диагноз. Иногда воспалительный процесс или раздражение провоцируют неприятные ощущения. Обезболивание очага позволяет найти истинную причину проблем и определить схему лечения.

По локализации

Несложно догадаться, что блокады классифицируют по месту введения препарата.

Блокады позвоночника

Подобная процедура помогает избавить пациента от очень сильной боли за короткий срок. Инъекция ставится в поражённые места. Помимо обезболивания, блокада обладает положительным терапевтическим эффектом, позволяющим справиться с грыжей без операции.

Различают следующие виды позвоночной блокады:

  • межрёберная;
  • поясничная;
  • шейного сплетения.

Блокады позвоночника

Блокада пяточной шпоры

Может быть назначена при выраженном отёке стопы и болях, с которыми не справляются мази, массаж и физиопроцедуры. Лекарственное средство вводят в самую болезненную точку. Уже после первой процедуры пациент чувствует облегчение. Стабильного результата можно добиться после 3-7 инъекций.

Почти на сто процентов эффективность такой блокады зависит от правильного укола, поэтому процедуру проводят под контролем УЗИ. Её минус – болезненность, которую предупреждают введением местных анестетиков. Около часа после процедуры нельзя наступать на пятку. Затем рекомендуется использовать особые стельки.

Блокады суставов

Их цель – не только снять боль, но и восстановить работу конечностей.

Для процедуры используют небольшую, но длинную иглу, которой средство вводится в сустав.

Подобная блокада помогает при артритах неинфекционного характера, бурситах, невритах, проблемах с тканями, окружающими суставы. Помимо этого, процедуру назначают при спазмах мышц, защемлении нервов. Данная манипуляция характеризуется хорошим эффектом и налаживает обмен веществ.

Блокады нерва

Препарат вводят в место прохождения периферического нерва, что позволяет снять боль, спазм сосудов, напряжение в мышцах, воспаление и отёк. Иногда требуется дополнительный УЗ-контроль.

Процедура занимает около 10 минут. Эффект чувствуется спустя несколько минут и продолжается до трёх недель. Иногда врач назначает повторную блокаду, если после двух уколов пациент не чувствует облегчение.

Блокады нерва

Какие препараты применяют

Для блокад используют различные препараты – иногда один, а порой несколько.

Новокаин

Предназначен для введения в нервы и ткани. Спектр действия медикамента включает:

  • улучшение трофики тканей и нервов;
  • обезболивание;
  • снижение проницаемости сосудов;
  • налаживание сосудистого тонуса;
  • повышение устойчивости к аллергенам.

Новокаин – самое популярное и безопасное средство с минимальным количеством осложнений, позволяющее решать неврологические и другие проблемы.

Лидокаин

Местное обезболивающее, эффект которого интенсивнее и длительнее, чем у Новокаина, при этом токсичность ниже. Используют его гидрохлорид. В основе механизма действия – блокировка натриевых каналов, за счёт которой прекращается генерация импульсов в нервных окончаниях. Лидокаин расширяет сосуды, не вызывает раздражения. Спустя несколько минут после введения исчезает боль, расслабляются мышцы.

Лидокаин

Бупивакаин

Эффект данного средства достигается медленнее, но сохраняется дольше. Это потому, что его полувыведение занимает больше времени, чем, например, Новокаина. Бупивакаин перерабатывается в печени, а не в плазме.

Препарат останавливает распространение болевого импульса, блокируя нейронные каналы. Результат можно почувствовать спустя 5-10 минут после укола.

Гидрокортизон

Один из представителей ГКС (глюкокортикостероидов), характеризуется непродолжительным эффектом. В его состав входят синтетические гормоны, аналогичные естественным (из надпочечников).  Активный компонент сохраняется в тканях, снимая воспаление. Гидрокортизон незаменим при лечении пяточной шпоры.

В сочетании с Лидокаином препарат вводят в суставы. Результат становится заметным через день и сохраняется на протяжении нескольких недель.

Гидрокортизон может повысить давление (объём кровообращения возрастает), снижая при этом количество лимфоцитов (уменьшается интенсивность иммунного ответа).

Средство применяют в неврологии, а также задействуют для обезболивания суставов. В последнем случае его следует смешать с местным анестетиком для предупреждения некроза.

Дексаметазон

Мощный препарат длительного действия, относящийся к ГКС. Для него характерны такие эффекты как:

  • снятие воспаления;
  • борьба с аллергией;
  • иммуносупрессия;
  • десенсибилизация.

Дексаметазон

Наиболее эффективен в комбинации с местным анестетиком при дегенеративно-дистрофических изменениях, подходит для блокад мягких тканей и суставов. В сравнении с Гидрокортизоном активнее почти в 30 раз. При применении не характерны некрозы и изменение электролитного обмена.

Депо-медрол

Депо-медрол – 40-процентная суспензия ацетата метилпреднизолона. Метилпреднизолона ацетат – одна из форм метилпреднизолона с длительным  воздействием. Он растворяется хуже и метаболизируется медленнее.

Применяется для блокад тканей и суставов. Подходит для всех суставов, кроме труднодоступных и отличающихся отсутствием синовиальной полости. Колоть нужно непосредственно в сустав, иначе эффект не наблюдается. При отсутствии результата после первой процедуры последующее лечение отменяют.

Дипроспан

Действующее вещество – бетаметазон. Нашёл применение в лечении пяточной шпоры. Характеризуется быстрым снятием боли и воспаления. Предотвращает аллергическую реакцию.

У препарата есть огромный минус – негативное воздействие на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность развития осложнений мала.

Применяется для блокад нервов и при патологиях позвоночника, особенно поясничного отдела.

Дипроспан

Возможные осложнения и меры их профилактики

Любая из блокад может спровоцировать осложнения, особенно при неправильном введении препарата и неопытности врача. Чтобы неприятные последствия не возникли, и пациент, и медработник должны правильно себя вести.

Врач обязан:

  • точно знать особенности блокады и технику её проведения при конкретных заболеваниях;
  • обследовать больного, изучить его историю болезни;
  • подготовить стерильные инструменты и кабинет.

В обязанности пациента входят:

  • положительный настрой;
  • ограничение активности после процедуры;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • исключение возможности получить травму.

Аллергические реакции

Подобные реакции на вводимые лекарства дают о себе знать:

  • аллергией замедленного типа – высыпания на коже, зуд, отёк, проявляющиеся спустя несколько часов после укола;
  • синдромом анафилактического шока – резкое падение давления, ангионевротический отёк, недостаточность дыхания, иногда остановка сердца; развивается мгновенно после инъекции.

Иногда препараты блокад даже в самой маленькой дозе могут спровоцировать кратковременный бронхоспазм, которому сопутствуют нервное возбуждение, чувство страха, проявления недостаточности дыхания. Чаще всего аллергию вызывает новокаин, реже – лидокаин.

Вегетативно-сосудистые реакции

Подобные реакции – не редкость у некоторых пациентов. Они проявляются и заканчиваются быстро. Характерные симптомы – нарушения давления без угрозы для деятельности лёгких и сердца.

Вегетативно-сосудистые реакции

Различают два вида вегетативно-сосудистых реакций.

  1. По симпатическому типу – характерны при добавлении адреналина к анестетикам, их симптомы:
  • повышение давления;
  • боли в голове;
  • покраснение лица;
  • чувство беспокойства.
  1. По парасимпатическому типу – появляются, как правило, при проведении блокады в вертикальном положении или резком подъёме после манипуляции. Симптомы:
  • брадикардия;
  • понижение давления;
  • бледность кожи.

Пункции полостей

Проколы могут быть в разных полостях, а именно:

  • в плевральной – редкое явление, опасность которого кроется в развитии пневмоторакса. Признаки отмечаются 1-2 часа после блокады, это – боль в груди, поверхностность дыхания, снижение давления, удушье;
  • в брюшной – опасна гнойными осложнениями, требующими хирургического вмешательства;
  • в спинномозговом пространстве – появляется при проколе дивертикула, симптомы – брадикардия, потеря сознания, проблемы сердечной деятельности, нарушение дыхания, признаки полного спинального паралича.

Травматические осложнения

Во время блокады можно повредить сосуд, что проявится развитием гематомы.

Блокада в области лица чревата образованием кровоподтёков.

Гематома на месте укола

Повреждённый нерв даёт о себе знать сильной болью, нарушениями чувствительности и движения в месте иннервации.

Воспалительные осложнения

Среди инфекционных осложнений особую опасность представляют:

  • менингит;
  • периостит после костной блокады.

Местные реакции

Раздражение тканей развивается либо от неверного введения, либо от некачественного средства.

Травмирование иглой или неверный объём медикамента провоцируют:

  • кровоподтёки;
  • отёки;
  • воспаления;
  • усиление болевых ощущений.

Использование испорченного или неподходящего медикамента, а также несовместимых средств, нередко становится причиной местной реакции, иногда некроза.

Лечение и профилактика осложнений

Чтобы предупредить развитие негативных реакций, нужно следовать следующим правилам.

  1. Врач должен знать всё о патологии и блокаде.
  2. Подробный анамнез очень важен.
  3. Необходимо провести местное обследование и оценить состояние кожи и подкожных структур.
  4. Дать разъяснения пациенту о том, какая процедура ему предстоит.
  5. Нельзя забывать о контроле лекарственных средств и стерильности процедурного кабинета.
  6. Надо правильно подобрать шприц и иглу для той или иной блокады.

Врач с пациентом

Своевременное лечение поможет пациенту, поэтому важно знать, что стоит предпринять в случае возникновения осложнений.

Осложнение Лечение
Интоксикация Ингаляция с кислородом
Раздражение Внутривенный укол с препаратами Диазепам, Гексенал или Реланиум
Угнетение центральной нервной системы, функций сердца, сосудов и дыхания Стимуляторы дыхательного центра;

Дезинтоксикационные капельницы;

Форсированный диурез

Коллапс, остановка дыхания Искусственная вентиляция лёгких;

Непрямой массаж сердца

Анафилактический шок Место блокады обкалывают адреналином;

Внутривенно вводят Супрастин, стимуляторы дыхания;

Вызывают реанимацию

Замедленная аллергия Антигистамины, стероиды
Дерматит Стероидная мазь
Бронхоспазм Атропин, адреналин
Пункция спинномозгового пространства Эвакуация спинномозговой жидкости с анестетиком
Гематома Придавить место укола пальцем;

Давящая повязка, холод, покой на 1-2 часа

Кровоподтёки на лице Рассасывающие мази
Травмирование нерва Рассасывание, обезболивание;

Препараты, улучшающие проведение возбуждения

Инфильтрат, абсцесс Снятие воспаления, физиотерапия, хирургическое вмешательство (при необходимости)
Менингит Санация ликвора;

Антибактериальная терапия

Периостит Местное и общее антибактериальное лечение

Преимущества и недостатки метода

Блокада – медицинская процедура, спасающая пациентов от боли, обладающая рядом таких плюсов, как:

  • быстрый эффект;
  • невысокий риск развития осложнений;
  • возможность многократного повторения;
  • комплексный лечебный эффект.

Однако следует помнить и о минусах, к которым относятся, в первую очередь, сложная техника и вероятность (пусть и малая) развития побочных эффектов.

Блокада при болях – эффективный метод, позволяющий быстро решить проблему. Однако важно помнить, что процедура должна выполняться в стерильных условиях, и проводить её должен профессионал. Только в этом случае результат будет достигнут, а осложнения не проявят себя.

Рассказываем, что такое медицинская блокада и как делаются уколы — MED-anketa.ru

Что такое блокада? Это лечебная методика, в процессе которой человеку в определенную часть тела или в определенные зоны вводятся специальные лекарственные препараты. Чаще всего их вводят в нервные образования и ткани, которые так или иначе принимают участие в иннервации пораженного органа. Блокада той или иной части тела позволяет облегчить общее состояние или самочувствие больного человека, оказывая своим действием положительное влияние на заболевание. Одна из главных целей блокады и всех уколов – это устранить болевые ощущения и их источник.

Одним из наиболее важных моментов блокады является то, что лечебное воздействие на пораженные части тела должно проводиться максимально быстро и с наименьшим количеством возможных негативных эффектов. Также важно, чтобы при проведении блокады не было лишних затрат времени или финансов. Блокада действует максимально эффективно, поэтому неудивительно, что этим способом лечения пользуются врачи многих специальностей — травматологи, хирурги, ортопеды, неврологи, урологи, гинекологи, акушеры и другие.

Виды

По методу воздействия

По методике воздействия блокады делятся на локальные и сегментные.

Локальные

Локальные делают прямо в место поражения. Также их делают вокруг очагов поражения или под ними. Они делятся, в свою очередь, на периартикулярные (производятся в околосуставные ткани) и периневральные (производятся в каналы, в которых проходят нервы).

Сегментные (сегментарные)

Сегментные блокады воздействуют опосредованно, через перекрёстные нервные волокна. Делятся на паравертебральные и вертебральные.

Паравертебральная (околопозвоночная) блокада является квалифицированной процедурой, которую выполняют для купирования или же снижения интенсивности болевых ощущений. Применяется преимущественно при болях в позвоночнике.

С технической точки зрения, блокада паравертебрального характера — это введение квалифицированным медицинским специалистом раствора в пораженные места. Другими словами – это обыкновенный укол, инъекция, которая выполняется возле позвоночника. С её помощью можно на некоторое время отключить рефлексы, значительно снизить отек и улучшить питание нервного корешка, т. е. паравертебральная блокада отлично совмещает в себе такие функции, как обезболивание и профилактические методики обнаружения сопутствующих заболеваний.

Мнение экспертаАстафьев Игорь ВалентиновичВрач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.В случае болевого синдрома хронического характера возможно спазмирование мышц, что в итоге может стать причиной их неполного или неправильного функционирования.

Вертебральная блокада является одним из видов лечения и диагностики заболеваний позвоночника. В качестве лечения помогает избавиться от дискомфортных и болезненных ощущений, особенно в поясничной области, а в роли метода диагностики позволяет более подробно рассмотреть картину болезней, связанных с позвоночником.

По принципу использования

Лечебные

Лечебная блокада является безопасным методом, необходимым для лечения синдромов или каких-либо болезней и недугов, сопровождающихся сильной болью, носящей неврологический, ревматоидный, постоперационный и иной характер.

Диагностические

Диагностическая блокада дает доктору возможность максимально точно и быстро установить причины болевых ощущений, поставить диагноз. В некоторых случаях ощущения могут быть результатом воспаления или раздражения одной или нескольких структур с болевыми рецепторами. После введения анестетика в так называемый «генератор боли» все болевые ощущения на некоторое время затихают, что дает доктору возможность поставить более точный диагноз. От этого зависит эффективность и курс лечения.

По разработчику

По Вишневскому

Основа новокаиновых блокад была разработана и предложена А. В. Вишневским. Основная цель – прерывание импульсов в случае плевропульмонального шока, возникающего из-за ранений в грудной полости.

Автор блокады пришел к следующим выводам, на основе которых были созданы различные квалификации блокад:

  • Разные по своей этиологии воспалительные процессы подчиняются одинаковым закономерностям, особенно в стадии развития.
  • Развитие воспалений можно замедлить или приостановить, если они находятся в состоянии серозного пропитывания тканей.
  • Абсцедирующие виды воспалений ограничиваются, начинают нагнаиваться и разрешаться, а скрытые — проявляются.
  • Происходит восстановление сосудистой стенки, если её физиологическое состояние было нарушено в результате патологических процессов, связанных с нарушением тонуса и проницаемости мелких сосудов.

Согласно выводам, А. В. Вишневским были разработаны следующие разновидности блокад, с применением которых медицина значительно шагнула вперёд:

Шейная. Показаниями являются: травмы грудной клетки или головы. Применяется и при плевропульмональном шоке. Осложнения: в 1 случае из 100, при некомпетентности врача или из-за особенностей проведения процедуры игла может войти в сонную артерию.

Короткая. Показаниями являются: процессы воспаления клетчатки или кожного покрова на начальных стадиях (карбункулы, фурункулы), маститы, базис-анестезия в случае вскрытия гнойников. Осложнений нет.

Паранефральная. Показаниями являются: кишечная непроходимость в острой стадии, инфильтрат, парез кишечника, шок, почечные колики. К основным осложнениям относятся проколы почки или кишки.

Пресакральная. Показаниями являются: оперативные вмешательства, проведенные на кишке, воспаления в области таза, ущемление геморроидальных узлов. Осложнений нет.

Футлярная. Показаниями являются: воспалительные процессы, укусы змей, отморожения или ожоги конечностей. Осложнений нет.

Также на основе разработок А. В. Вишневского были придуманы и другие виды новокаиновых блокад. Наиболее популярными из них являются:

Внутритазовая. Применима при переломах или аналогичных повреждениях тазовой кости. Осложнения: нет, если процедура была проведена правильно.

Межреберная. Наиболее часто данный вид блокады используется в неврологии и травматологии. Применима при невралгии, переломах ребер или при торакотомии. Возможные осложнения: ранение артерии или проколы плевры.

Местная внутривенная. Применяется при артрозе, тендовагинитах, гнойных заболеваниях, распространяющихся на конечности. Осложнений нет.

Паравертебральная. Применяется при травмах грудной клетки или переломах ребер. Осложнений нет.

По Катлену

Блокада, осуществляемая по Катлену, – это каудальная (иначе – крестцовая) блокада, при которой место для ввода препарата-анестетика определено самой процедурой – это отверстие (длиной в большинстве случаев 2 сантиметра, а шириной — не более 1,5 сантиметров) крестцового канала. Оно располагается как раз на вершине крестца. Ограничивается крестцовыми рожками.

Применяется чаще всего в ортопедической практике при поясничном и пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Противопоказаниями являются: вероятность шока, интоксикации, сепсиса или гиповолемии, а также заболевания позвоночника, если они каким-либо образом препятствуют вводу иглы.

В качестве осложнений возможны: реакции на токсины, паралич.

По локализации

Блокада позвоночника

Такой вид блокады — единственный допустимый метод избавления человека от болевых ощущений повышенной интенсивности в кратчайшие сроки. Технически процедура является инъекцией в пораженные участки. Помимо обезболивающего, у блокады есть и терапевтический положительный и быстро проявляющийся эффект, который становится единственным способом безболезненного и безоперационного лечения грыжи позвоночника.

Мнение экспертаМитруханов Эдуард ПетровичВрач-невролог, городская поликлиника, Москва.  Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.Особенностью процедуры является то, что сразу после ввода препарата в тело человека или в сустав необходимо контролировать процесс распространения лекарства. Делает это квалифицированный медицинский специалист с помощью флюороскопа.

При каких болезнях применяется?

  • Остеохондроз позвоночных отделов;
  • Грыжа или протрузия диска;
  • Невралгия и невриты, если нервы выходят из области позвоночного канала;
  • Опоясывающий герпес;
  • Миозит.

В зависимости от области болевых ощущений выделяются:

Межреберная блокада

Для проведения межреберной блокады человека для начала укладывают на бок. Это должен быть здоровый бок. После этого производится внутрикожная инфильтрация. Делается это тонкой иглой. Через некоторое время вводится толстая игла, которая должна быть направлена перпендикулярно к нижнему краю ребра.

Препарат вводится в межреберье. Это важно для того, чтобы достичь затронутый нерв. Применяется при появлении болевых ощущений в затылке, а также при раздражении шейных корешков и остеохондрозе.

Блокада поясницы

У блокады поясницы есть два метода проведения.

При первой методике больной будет лежать на животе. Доктор должен определить локализацию самой сильной боли. Методика проверки – пальпаторная. Место с самой сильной болью чаще всего соответствует проекции канатика. После этого поле для работы обрабатывается специальным раствором-антисептиком. Новокаин вводится вплоть до появления «корочки». Для того чтобы выполнить блокаду, берется вторая, более толстая и длинная игла. Игла вводится до того момента, пока она не упрется прямо в поперечный отросток. Потом игла частично извлекается и направляется прямо в отросток, но лишь на 2 сантиметра или меньше.

Вторая методика проведения отличается от предыдущей тем, как вводится игла. Здесь она входит прямо над остистым отростком. Создается “лимонная корка”, а потом длинная игла вводится вдоль боковой поверхности отростка. Новокаин вводится непрерывно. Как только появляется сопротивление, движение иглы останавливается.

Блокада шейного сплетения

Главной причиной болей в шее является раздражение ее корешков. Боль может вызывать как спондилез, так и такие заболевания, как грыжа или не менее опасное заболевание, известное как остеохондроз. При подобных проявлениях боли необходима блокада шейного сплетения.

При ее применении используется новокаиновый раствор или его смесь с гидрокортизоном.

В процессе блокады используется латеральный доступ. При нем больной человек находится в положении сидя. Голова должна быть повернута в сторону от места введения препарата.

Препарат вводится в человеческий организм на глубину 3 сантиметров. Обязателен контроль всей процедуры с помощью рентгена.

Блокада суставов

Процедура направлена на снятие боли, а также на восстановление функций конечности. С помощью небольшой, но длинной иглы медикаментозное средство вводится прямо в проблемную зону, что позволяет не только снизить болевой синдром, но и восстановить работу двигательного аппарата.

Показаниями для введения лекарства в сустав являются:

  • Воспаления;
  • Контрактура мышц;
  • Мышечное спазмирование;
  • Боли, которые стали результатом невралгии, ущемления или травм;
  • Нарушения трофики.

Блокада суставов может быть назначена при посттравматических, постоперационных, неинфекционных артритах, периартрите, в т. ч. плечелопаточном, артрозе, тендовагините, бурсите, неврите, а также в случае проблем с околосуставными тканями. Также блокада суставов показана и при мышечных спазмах, нарушениях подвижности или ущемлении нервов. Процедура отличается лечебным и обезболивающим эффектом, при котором приходит в норму обмен веществ.

Запрещена при хронических артритах, деформирующих остеоартрозах, артрозах с выраженным нарушением формы и функций сустава, околосуставном остеопорозе, слабости сухожильно-связочных аппаратов, некротических изменениях (омертвение), при отсутствии положительной динамики после 3-х процедур.

Ниже рассмотрим особенности введения препаратов в различные суставы:

Блокада в колено

В подавляющем большинстве случаев проводится при травмировании, если оно сопровождается болевым синдромом. Лекарственные препараты в таком случае вводятся в сустав колена периартикулярно или же прямо в суставную полость. В зависимости от степени запущенности и тяжести процесса, обработка может быть проведена только с наружной или с внутренней стороны, или с обеих сторон.

В процессе проведения процедуры блокады пациент ложится на спину, а под его колено помещается валик. После завершения манипуляции у человека наблюдается снижение интенсивности боли или же ее отсутствие. За счет создания защитной пленки увеличивается подвижность сустава.

Блокада в плечо

Часто болезненные ощущения в плече обуславливаются мышечными разрывами. Боль беспокоит не только в процессе нагрузок на сустав, но и в покое. Дискомфорт усиливается при любых движениях и попытках двинуть плечом.

Особенности блокады плечевого сустава:

  • Процедура безболезненна.
  • Нет необходимости в применении анестетиков.
  • Нет осложнений, которые бывают после проведения процедуры.
Блокада седалищного нерва

При лечении боли используется множество техник, но одной из популярных стала техника введения медикаментозных средств в нерв с целью прекращения движения импульсов по нервному стволу. Эта процедура называется блокада нерва.

Для каких целей следует выполнять блокаду седалищного нерва?

  • Снятие болевых симптомов.
  • Уменьшение воспаления.
  • Устранение спазмов.
  • Нормализация трофических процессов.

Принцип работы

Принцип основан на создании анальгезирующего блока, предотвращающего поступление импульсов и болезненных ощущений в ЦНС. Самые популярные средства, которые используются при проведении блокады, — это лидокаин или более знаменитый препарат — новокаин. Также используются НПВС или стероидные лекарства. Негативные эффекты или отсутствуют, или минимальны, так как часть лекарственных средств проникает сразу же в очаг поражения. Лишь их минимальное количество попадает в кровь.

Блокада грушевидной мышцы

Чаще всего грушевидная мышца располагается над седалищным нервом, поэтому при его защемлении она также страдает и иногда требуется и её блокада. Но в данном случае блокада является временным способом лечения, так как она ненадолго выключает звенья дуги болевых рефлексов, а также из-за неё вытягиваются ягодичные мышцы.

Техника проведения: игла идет небольшими, поступательными, нерезкими движениями до края поперечного отростка. Игла прокалывает межпоперечную мышцу и проникает внутрь замкнутых каналов артерии позвоночника. Инфильтрация зоны мышц может быть проведена только на основе рентгенографии.

Блокада пяточной шпоры

Блокада шпоры (место ввода — пятка) чаще всего назначается в случае ярко выраженного отека стопы, а также при сильных болях, справиться с которыми традиционными методами (мази, физиопроцедуры, массаж) не получается.

Манипуляция представляет собой прицельное введение фармацевтических средств в мягкие ткани над остеофитом, в самую болезненную точку для наиболее выраженного результата. Обычно проводится от 3-х до 7-ми уколов для достижения устойчивого положительного эффекта (минимум 6 месяцев), хотя снятие болевых ощущений происходит уже после первой процедуры.

Для того чтобы достигнутый результат сохранялся как можно дольше и боль не возвращалась, необходимо устранить факторы, приведшие к образованию шпоры. Обычно ими являются:

  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • некачественная/неудобная обувь;
  • чересчур активные занятия спортом, особенно насыщенные бегом, прыжками и пр.
  • слабое кровоснабжение стоп;
  • нарушения обмена веществ.

Кроме плюсов, данная манипуляция обладает недостатками:

  • высокой болезненностью;
  • может возникнуть аллергия на препарат;
  • при частом использовании возникает привыкание к препаратам;
  • развивается остеопороз в месте укола.

Если блокада проводилась в нестерильных условиях или неквалифицированным специалистом, то возможно появление осложнений в виде:

  • гнойного воспаления;
  • воспаления сухожилия икроножной мышцы;
  • некроза;
  • травматизации подошвенной (плантарной) фасции.

По виду используемых лекарств

  • Монокомпонентная блокада, при которой применяется только одно средство;
  • Дикомпонентная – используются два средства;
  • Поликомпонентная – свыше 2-х лекарств.

Какие медикаментозные средства применяются?

Новокаин — является эфирным анестетиком, именно с ним в основном проводятся блокады. Новокаин выпускается и производится как раствор, предназначенный для инъекций. Может быть различным по процентности – от 0,25 % до 2 %. Боль уходит примерно через 2-7 минут с момента введения. Эффект длится около 2-х часов. В подавляющем количестве случаев этого времени достаточно для того, чтобы прервать болевые импульсы, а также улучшить самочувствие пациента. Минусом являются частые сосудистые реакции и аллергия.

Лидокаин. Анестетик амидного типа пока занимает почетное второе место, но всё больше претендует на лидирующую позицию, обгоняя Новокаин, поскольку уколы с лидокаином обладают хорошей проницаемостью, малой токсичностью, отсутствием негативных реакций. Также препарат отличается повышенным терапевтическим индексом и быстрым началом действия. Эффект, порождаемый лидокаиновой блокадой, может продолжаться несколько часов.

Бупивакаин (Маркаин). Препарат является одним из местных анестетиков амидного ряда. Действие этого лекарства характеризуется поздним началом работы (через 10-20 минут с момента введения), однако продолжительность действия препарата может составлять от 3-х до 5-ти часов. Используется для проведения эпидуральных, каудальных блокад и блокад периферических нервов. Есть опасность проявления побочных эффектов, из которых главным по опасности является воздействие токсинов на сердце, печень и почки.

Гидрокортизон. Является стероидным гормоном. Выпускается в виде суспензии. Это связано с тем, что это вещество не растворяется в воде. Поэтому перед тем как вводить его в человеческий организм, Гидрокортизон смешивают с анестетиком. Используется для внутрисуставных или околосуставных блокад.

Дексаметазон. Также является гормональным средством, с активностью в 30 раз выше, чем у Гидрокортизона. Практически не влияет на обмен электролитов. Этот лекарственный препарат действует очень быстро, однако эффект от его применения продолжается недолго. Чаще всего он используется для медицинской блокады мягких тканей (при его применении не бывает некроза) и суставов.

Депо-Медрол. Является одной из разновидностей метилпреднизолона, имеющего пролонгированное действие на организм. Наиболее часто используется для внутрисуставных, периартикулярных, интрабурсальных блокад, а также для инъекций в мягкие ткани. При проведении эпидуральных блокад препарат используется с особой внимательностью и очень осторожно, так как может стать одной из главных причин развития арахноидита.

Дипроспан. Является стероидным препаратом. Подходит, если необходимо устранить болезненные ощущения или патологии в области суставов (в т. ч. при пяточной шпоре) или позвоночника. Действовать начинает уже через несколько часов, сохраняет эффект около трёх недель. Используется для ввода блокад неврального характера. Также применяется на мягких тканях, в т. ч. околосуставных, при блокадах в сустав и в суставную сумку.

Для лучшего терапевтического эффекта и сглаживания возможных побочных реакций в комплексе с вышеперечисленными препаратами рекомендуют использовать витамины группы В, антигистаминные и сосудорасширяющие средства.

Преимущества метода

  • Быстрый и относительно хороший на фоне остальных методов эффект полного обезболивания пораженного участка. Он достигается за счет того, что медикаментозные средства действуют на проводниковый элемент и окончания, распространяющие болевые ощущения.
  • Отсутствие или минимальное количество возможных побочных эффектов. Объясняется это тем, что медикаментозные вещества проникают не в кровь, а сразу поставляются к очагу боли.
  • Возможность неоднократного повторения процедуры в течение долгого времени. Это помогает, если болевые ощущения проявляются и обостряются периодически.
  • Комплексные положительные результаты от блокад, к которым относятся: уменьшение или снятие напряжения мышц, снятие спазмов сосудов, воспалений и отёков, а также восстановление нарушенной трофики.

Противопоказания

  • Лихорадка или похожие состояния.
  • Геморрагические синдромы.
  • Почечная/печеночная недостаточность.
  • Невосприимчивость организма к некоторым лекарственным препаратам или к их активным компонентам.
  • Инфекции, в т. ч. в месте, в которое необходимо сделать блокаду.
  • Болезни ЦНС.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, в т. ч. склонность к гипотонии.
  • Вероятность обострения других заболеваний.
  • Кормление грудью или беременность.

Осложнения и побочные эффекты

Любая разновидность блокады несет риск появления осложнений, особенно если сделанный укол был произведен неопытным врачом. Наиболее часто встречаются следующие реакции:

  • Токсические — возникают при неправильном подборе дозировки или концентрации лекарства, а также при случайном попадании препарата в сосудистое русло. Могут проявляться как небольшим головокружением, так и комой — в зависимости от серьёзности ошибки врачей.
  • Аллергические — могут проявляться незамедлительно, даже при введении минимальных доз, обычно характеризуются падением артериального давления, затруднённостью дыхания, в критических случаях — остановкой сердца, или спустя несколько часов после укола — тогда они выражаются в высыпаниях на коже, зуде, отёках.
  • Травматические — различаются в зависимости от области повреждения: если поврежден сосуд, то возможны гематома и кровоподтёк; если нерв, то происходит нарушение чувствительности, в т. ч. может быть онемение ноги, руки, участка спины и нарушение двигательной функции; если плевральной полости, то возникают боли в груди, наблюдается поверхностное и ослабленное дыхание, уменьшаются размеры лёгких; если брюшной полости, то велика вероятность нагноения, требующего хирургического вмешательства.
  • Воспалительные — возникают при занесении инфекции, наиболее опасными являются менингит, остеомиелит, периостит.
  • Местного характера — могут возникнуть при неправильной технике выполнения, неверно подобранном лекарстве или смеси, при использовании просроченных медикаментов. Проявляются усилением болевых ощущений, отёками, воспалением, некрозом тканей.

Профилактика

Сократить вероятность осложнений можно благодаря высокой квалификации доктора и правильной подготовке пациента, а также благодаря соблюдению норм проведения блокады — не более 4-х раз в год.

Врач должен:

  • чётко знать, как проводится блокада при конкретном заболевании и владеть техникой её проведения;
  • изучить анамнез больного, его склонность к аллергиям, сопутствующие заболевания;
  • подготовить инструменты и процедурный кабинет по всем правилам стерильности.

Больной должен:

  • настроиться на положительный исход процедуры;
  • после завершения блокады не вставать и не совершать активные движения в течение 2-3-х часов;
  • следить за образом жизни после проведения медикаментозной процедуры — рекомендуется исключить вредные привычки и неправильное питание;
  • сократить до минимума возможность травмирования.

Блокада – это один из быстрых и максимально результативных методов избавления человека от приступов боли. Поэтому к этой процедуре не рекомендуется относиться пренебрежительно. Блокада – это серьезная манипуляция, которая при неправильном проведении может стать причиной серьезных последствий и даже смерти.

что это такое, отзывы, польза и вред, как делают

Блокада позвоночника – распространенная методика, которая применяется в хирургической и терапевтической практике для устранения спинной боли. Такие проявления, как сильные, ноющие и тянущие боли в спине говорят о наличие заболеваний в позвоночнике.

Это могут быть как дегенеративные патологии позвоночного столба, так и приобретенные болезни, связанные с малоподвижным образом жизни и вредными привычками. Делают блокаду позвоночника путем инъекции. В определенные точки на теле проводят уколы специальных препаратов, действие которых нацелено на анестезирующий эффект. После процедуры должен появиться незамедлительный результат.

Показания

После похода к врачу, пациенту могут назначить один из видов процедуры. Сама по себе процедура не приносит вреда организму, но и особую пользу не приносит. Это связано с тем, что с помощью медикамента купируется лишь болевой синдром. При этом средство никак не влияет на развитие и характер патологии.

Блокаду позвоночника проводят в следующих случаях:

  • Дегенеративные заболевания костной ткани. Остеохондроз считается наиболее распространенной болезнью, которая характеризуется потерей эластичности межпозвоночных дисков, вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Протрузия межпозвоночных дисков. Болезнь проявляется выпячиванием стенок диска без разрыва фиброзного кольца. Патология может появиться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном и поясничном.
  • Грыжа межпозвоночного диска. В отличие от протрузии, грыжи характеризуются разрывом фиброзного кольца и смещением студенистого ядра. Возникает патология из-за больших нагрузок на позвонки или механических повреждений.
  • Торакалгия. При сдавливании или механическом раздражении межреберных нервов у больного наблюдаются периодические болезненные ощущения.
  • Миозит. При воспалительных процессах в скелетных мышцах начинают формироваться небольшие узловатые уплотнения, появление которых сопровождается ноющей и тянущей болью.
  • Спондилоартроз одного из отделов позвоночника. Патология может проявляться как в шейном, так и в поясничном отделе, поэтому блокаду делают в месте поражения. Дегенеративное заболевание поражает в первую очередь суставы.

Конечным последствием блокады является устранение болевых ощущений, отечности и воспаления. Вместе с тем у пациента несколько суток могут наблюдаться осложнения. Это связано с местом укола и компонентами препарата.

Патологии позвоночника
Каждая патология позвоночного столба сопровождается болью различной этиологии и степени тяжести, поэтому врачи устанавливают диагноз с помощью сопутствующих симптомов и диагностических процедур

Виды блокад

Больного начинает интересовать, что такое блокада позвоночника и как часто ее можно проводить. Чтобы это понять, необходимо узнать о видах блокады и их различии. В большинстве случаев проводят паравертебральные блокады, которые проводятся непосредственно возле позвоночника.

Выделяют следующие виды паравертебральных блокад:

  • Тканевая – выбирается определенный участок, где происходит воспаление или дегенерация, и врач выполняет укол в мягкие ткани, которые окружают сегмент.
  • Рецепторная – возле пораженного участка присутствуют конкретные рецепторы, отвечающие за болевые импульсы. Специалист проводит инъекцию именно в эти точки на теле пациента.
  • Проводниковые – введение препарата осуществляется в нервные корешки, которые отвечают за проводимость болевых ощущений.
  • Ганглионарные – нервные узлы представляют собой мишень при ганглионарных блокадах.

Помимо данных разновидностей, в терапевтической практике выделяют различные виды процедур, в зависимости от места укола. Это могут быть как разные отделы позвоночника, так и мышечная ткань определенных органов.

Блокада позвоночника
При различных видах блокады очень важно точно попасть в нужную область, поэтому специалист изначально проводить диагностирование интересующего отдела позвоночника

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов. Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

  • однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
  • двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
  • поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте. Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой.

Лидокаин
Ампулы Лидокаина можно приобрести в аптеке, предварительно узнав точную дозировку у лечащего врача

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

  • Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
  • Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
  • Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
  • Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

После сделанной блокады лечащий врач выписывает пациенту обезболивающие таблетки, которые помогут убрать побочные явления. Название лекарств говорит ведущий специалист, после чего средства можно приобрести в аптеке.

Кеналог
Кеналог используется для купирования аллергических проявлений, ревматических патологий и онкологических опухолей

Противопоказания

Есть противопоказания, при которых делать позвоночную блокаду нельзя. К ним относятся:

  • Повышенное кровотечение из-за болезней, патологий или других причин. Поэтому если у вас, например, гемофилия или тромбоцитопения, то придется отказаться от блокады.
  • Если в месте, куда будет выполняться укол, находится инфекционное поражение кожи. Также нельзя делать блокаду при общих инфекционных заболеваниях, есть огромный риск распространения патологических микроорганизмов.
  • Нельзя делать блокаду, если человек находится в тяжелом состоянии, без сознания.
  • Блокада противопоказана при повышенной чувствительности к медикаментам, что будут вводиться в организм пациента.
  • Противопоказание к использованию кортикостероидов.
  • Проблемы и заболевания сердца. Отдельно стоит выделить аритмии, поскольку медикаменты имеют влияние на сердечный ритм.
  • Нельзя проводить блокаду при миастении, артериальной гипотонии.
  • Противопоказано выполнять процедуру детям, беременным и кормящим грудью.
  • Нарушение психики пациента.
  • Серьезные заболевания печени.
  • Блокада невозможна при эпилептических припадках в анамнезе.
Грудное вскармливание
При кормлении грудью с молоком матери в организм ребенка могут попасть медикаменты, вследствие чего есть определенный риск возникновения аллергических реакций у малыша

Возможные осложнения

Независимо от того, какая именно блокада проводилась, в любой момент могут возникнуть осложнения. Но если вы обратились к высококвалифицированному врачу, блокада проводилась только в стерильных условиях, а сами вы хорошо подготовились к процедуре, то это все может заметно уменьшить риск возникновения нежелательных последствий.

Бывают такие осложнения, как возникновение постоянных кровотечений, попадание инфекции в место, где был сделан прокол. Иногда инфекция может попадать даже в оболочки спинного мозга. Могут быть серьезно повреждены связки, мышцы и другие мягкие ткани при неаккуратных уколах. Возможно появление аллергии, особых осложнений, которые возникают из-за использования местных анестетиков, осложнений из-за использования кортикостероидов.

Подводя итоги, можно сказать, что блокада позвоночника является быстрым и эффективным способом избавить человека от болей, которые напрямую связаны с патологиями позвоночного столба. Но нельзя несерьезно подходить к вопросу проведения блокады, потому что даже малейшие нарушения или неосторожные движения могут привести к серьезным, тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу.

Аллергия
После процедуры у пациента могут наблюдаться такие аллергические проявления, как кожные высыпания, покраснение и зуд

Отзывы

Екатерина:
Делали блокаду позвоночной грыжи. Врач изначально провел осмотр и рассказал о самой процедуре. После процедуры проявилось несколько побочных эффектов. Онемела нога и все движения были немного не скоординированными, но врач предупредил о таких явлениях. Прошло двое суток после укола и лишь на третий день отпустило ногу. В целом результатом довольна и уже записалась на следующий прием.

Татьяна:
Сделали блокаду поясницы. Кололи Лидокаин и Дипроспан. Врач рассказал о процедуре и возможных осложнениях после нее. После некоторых раздумий все же согласилась. Я работаю в торговом центре, поэтому все время на ногах. После процедуры состояние значительно улучшилось, хоть и были некоторые побочные эффекты.

Кирилл:
Изначально терпел боль очень долго. Но после похода к врачу мне посоветовали делать блокаду позвоночника. Стало интересно, что это такое и можно ли сделать блокаду позвоночника на дому. Почитал об этом и решился сделать в больнице. Все прошло быстро и относительно безболезненно, после чего ноющие боли прекратились и я смог нормально передвигаться. Эффект наблюдался больше 4–5 месяцев. Первые сутки было немного сложно передвигаться, но это лишь временно.

виды, противопоказания, лечение, новокаиновая терапия

Автор repoz На чтение 7 мин. Просмотров 161 Опубликовано

Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.

Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.

Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.

блокада лечение

Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.

Виды блокад

Существуют наиболее распространенные виды блокад:

  1. Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
  2. Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
  3. Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.
  4. Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.
  5. Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.
  6. Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.
  7. Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.

Преимущества лечения блокад

Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:

  • быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
  • незначительный процент побочного эффекта;
  • многократное применение методики лечения;
  • противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.

В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:

  • анестезирующими — новокаин, лидокаин;
  • противовоспалительными — стероидные препараты;
  • смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).

Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями:

1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей.

2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера.

3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты.

4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.

Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.

Виды новокаиновой терапии

Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

  1. Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
  2. Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
  3. Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
  4. Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
  5. Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.

Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.

Новокаиновая блокада — противопоказания

При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:

  • любые сроки беременности и период лактации;
  • острая почечная недостаточность;
  • нестабильность артериального давления;
  • туберкулез в активной форме;
  • воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
  • аллергические реакции на препарат;
  • возраст младше 18 лет;
  • травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
  • интоксикация, лихорадка, инфекции; наличие сахарного диабета;
  • наличие декомпенсированного остеопороза;
  • несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
  • отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
  • связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.

Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.

Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

При боли в спине, врачи-редакторы нашего сайта рекомендуют использовать ортопедический лечебный пояс Космодиск Active. Помимо поддержки спины, Космодиск-пояс осуществляет массаж в области поясницы и оказывает тепловой эффект, вследствие чего мышцы в области позвоночника расслабляются, микроциркуляция крови улучшается, и боль уходит. Почитать о поясе более подробно и заказать консультацию можно на официальном сайте производителя.

Перейти на сайт

цена, польза и вред, отзывы, название лекарств, последствия, техника выполнения

Содержание статьи:

Блокада спины и позвоночника – лечебная методика, которая используется для устранения болевой симптоматики и других неврологических проявлений. В отличие от препаратов в других формах выпуска (таблетках и мазях), растворы, применяемые для данной процедуры, позволяют быстрее купировать неприятные симптомы.

Показания и противопоказания к процедуре

При сильных болях в позвоночнике из-за грыжи, остеохондроза, выполняют лекарственную блокаду

Болеть спина может по различным причинам. Виной тому часто выступает остеохондроз, межпозвонковая грыжа, протрузия диска. Дискомфорт имеет различную выраженность: от легкого до интенсивного.

На фоне выраженной боли изменяется психологический настрой. Это сказывается и на клинической картине, так как под действием стрессовых факторов в организме начинают обостряться различные заболевания. Поэтому терпеть сильную боль не нужно. Если не помогают таблетки и мази, можно прибегнуть к постановке блокад.

Метод лечения имеет небольшое количество противопоказаний, редко вызывает побочные реакции. Несмотря на это, терапевтический эффект от одной процедуры непродолжителен. Требуется курсовая терапия. Количество процедур за 1 курс – 2-15 с перерывом в 3-4 дня.

Блокада – это укол лекарственного средства в область, откуда распространяется болевой синдром. Механизм исчезновения клиники обусловлен:

  • раздражением болевых рецепторов и усилением боли;
  • дальнейшим уменьшением интенсивности симптома;
  • полной ликвидацией симптома.

После окончания действия препарата болевой синдром возвращается, но с меньшей интенсивностью.

Показания к лечебному мероприятию

Чтобы избежать воспаления при спинальном инсульте, делают блокаду со стероидными препаратами

Блокада спинального отдела делается по следующим показаниям:

  • болевой синдром в области позвоночника, который вызван остеохондрозом, невралгией, межпозвоночной грыжей, остеоартрозом, другими дегенеративно-дистрофическими процессами;
  • радикулит, ишиас;
  • инсульт спинного мозга;
  • послеоперационный период;
  • мышечные боли в спине.

Исходя из причины назначения медикаментозной техники, существует следующая классификация блокад:

  • локальная;
  • сегментарная;
  • вертебральная;
  • позвоночная;
  • внутрисуставная;
  • внутрикорешковая;
  • блокада седалищного нерва.

Локальный укол медикаментозного раствора проводят в очаг поражения или под него, в зону с воспалительным процессом в период обострения боли. Существует периартикулярная (внутритканная) и периневральная (в нервный канал) блокада.

Сегментарный метод лечебной процедуры предполагает осуществление паравертебральной блокады, которая делается в сегмент позвоночного столба подкожно. Технику чаще используют при мышечных болях, вызванных остеохондрозом.

Вертебральная блокада так же используется при болевом синдроме со стороны спины. Раствор вводят под кожный покров, в области между остистыми позвонковыми отростками.

Позвоночная блокада позволяет устранить болевую симптоматику, вызванную защемлением спинномозговых корешков. Укол позволяет временно отключить нервную проводимость за счет введения местного анестетика. Назначают при дегенеративно-дистрофических процессах (остеохондрозе, грыже диска, спондилоартрозе).

Суставная блокада предполагает введение препарата в мелкий или крупный сустав, когда боль обусловлена дегенеративным процессом или воспалением. В некоторых случаях укол делают не в сустав, а в мышцу для снижения спазмов, усиливающих боль.

Внутрикорешковая блокада снимает воспаление и отек вокруг нерва

Внутрикорешковая блокада предполагает введение анестетика в зону с периферическим нервом. Назначают при невралгии, онкологическом поражении позвоночника, мышечных патологиях спины.

Блокада седалищного нерва проводится при развитии хронического заболевания воспалительной этиологии, которое сопровождается болевым синдромом. Укол делают в узел седалищного нерва. В большинстве случаев используют Новокаин.

Важно довериться опытному специалисту, так как неправильная техника выполнения лечебной процедуры, например, при случайном касании нервной ткани, может вызвать осложнения.

Цена, по которой можно сделать блокаду позвоночника, зависит от вида лечебной процедуры.

Противопоказания к лечению

Блокаду не делают, если у пациента на спине имеются очаги воспаления или раны

Инъекции медикаментозных средств не проводятся, если существуют противопоказания:

  • нарушение процесса свертываемости крови в виде гемофилии, тромбоцитопении;
  • лихорадочный синдром, повышенная температура;
  • инфекционное поражение кожного покрова в области необходимого введения препарата;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и гипотонии;
  • тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • выраженное нарушение психоэмоционального фона в виде эпилепсии и психических расстройств;
  • бессознательное состояние.

Не назначают лечение блокадами женщинам в период беременности и детям, а также при сопутствующем приеме антикоагулянтов.

Укол в позвоночник от боли в спине не проводится при непереносимости состава лекарства. В противном случае возникают побочные реакции, вплоть до анафилактического шока и летального исхода.

Виды препаратов для уколов

Терапевтическое действие зависит от выбора медикамента, который используют для постановки блокады. В большинстве случаев назначают обезболивающие растворы. Иногда их сочетают с гормональными и хондропротекторами.

Анестетики

Новокаиновая блокада купирует боль на 2 — 3 часа, снимает мышечный спазм

Болеутоляющим эффектом обладают препараты Лидокаин, Новокаин, Тримекаин. Составляющие компоненты лекарства распространяются в нервные волокна, блокируют натриевые каналы, что останавливает передачу нервного импульса и болевых сигналов в церебральный отдел.

Терапевтическое действие можно наблюдать уже в первые 2 минуты после укола. Продолжительность эффекта – до 2-3 часов. За счет прекращения передачи болевых импульсов происходит уменьшение рефлекторного спазма мышц, облегчение подвижности пораженного отдела.

Новокаиновая, лидокаиновая и другие блокады анестетиков способствуют расширению сосудов. Редко препараты наносят вред здоровью, вызывая аллергические проявления. Поэтому перед проведением блокады рекомендуется провести тест на переносимость (внутрикожная проба).

Возможно внутривенное и внутримышечное введение анестетиков. Эффективность в таких случаях не меньше.

Глюкокортикоиды

Блокада гидрокортизоном снимает воспаление и боль, длительность до нескольких суток

Кортикостероидные препараты (Кеналог, Дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон и др.) обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Действующие компоненты уменьшают синтез медиаторов воспаления, проницаемость клеточных мембран. Действие направлено на клеточный иммунитет, уменьшение миграции лимфоцитов в место с воспалительным процессом.

Одним из первых гормональных препаратов, используемых в постановке блокад, был Гидрокортизон. Средство обладает непродолжительным действием. Среднее время лечебного эффекта у препаратов Метилпреднизолон и Триамцинлон. Длительным действием обладает Дипроспан.

Хондропротекторы

Гиалуроновая кислота может применяться в комплексной схеме при блокаде

Часто в комплексе с обезболивающими уколами назначают введение растворов из группы хондропротекторов. Терапевтический эффект связан с профилактикой возникновения болевых ощущений за счет направленности на первичный процесс – дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Препараты защищают и восстанавливают хрящевые ткани, покрывающие межпозвонковые диски и прилегающие суставы. Активные компоненты увеличивают продукцию гликозаминогликанов – веществ, которые составляют хрящ.

К данной группе относятся средства Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп (Alflutop). Медикаменты способствуют облегчению подвижности суставов позвоночника, скольжения поверхностей. В комплексе врач может назначить введение гиалуроновой кислоты.

Начинают действовать подобные средства только после прохождения полного курса терапии. Количество уколов и продолжительность лечения подбирает врач. Как долго сохранится эффект, зависит от степени патологических изменений.

Особенности проведения лечения

Обезболивание шейного отдела проводят в стерильных условиях только в лечебном заведении

К разным отделам позвоночника в медицине применяют различные виды блокад. Например, для шейного отдела назначают:

  • блокаду большого затылочного нерва;
  • селективную фораминальную периневральную;
  • артикулярную;
  • блокаду шейно-грудного узла;
  • блокаду передней лестничной мышцы.

Грудной отдел лечат следующими блокадами:

  • костовертебральной;
  • паравертебральной.

К поясничному отделу применяют:

  • эпидуральную;
  • селективную фораминальную периневральную;
  • артикулярную.

Блокаду большого затылочного нерва назначают при истинной невралгии шейного отдела. Иглу вводят между дорзальными дужками первого и второго позвонка шеи. Редко, но все же не исключены случаи травмирования позвоночной артерии.

Шейную селективную фораминальную блокаду выполняют при болях в шейной зоне с иррадиацией в руку, при радикулопатии, вызванной грыжей диска или дегенеративным фораминальным стенозом. Иглу устанавливают там, где нерв входит в межпозвонковый отдел, ниже корня дуги позвонка шеи.

Шейную артикулярню блокаду пациенту проводят при спондилоартрозе и спондилоартралгии – патологиях, которые сопровождаются болевой симптоматикой. Иглу устанавливают под наклоном, минуя наружную яремную вену, под контролем компьютерной томографии.

Блокаду передней лестничной мышцы назначают при остеохондрозе и других дегенеративно-дистрофических процессах. Иглу устанавливают при натягивании лестничной мышцы между поперечными отростками 3 и 4 шейных позвонков и первым ребром.

Блокаду шейно-грудного узла проводят при остеохондрозе, синдроме позвоночной артерии. Иглу вводят под контролем компьютерной томографии в область сонного бугорка.

Блокаду грудного отдела проводят под контролем УЗИ

Костовертебральную блокаду назначают при дегенеративно-дистрофических процессах грудного отдела позвоночника. Иглу вводят под контролем компьютерной томографии между реберной шейкой и корнем дуги грудного позвонка.

Сакральную эпидуральную блокаду назначают при дегенеративно-дистрофических процессах в поясничном отделе позвоночника, радикулопатии, грыже межпозвонкового пространства. Иглу вводят в крестцово-копчиковую связку. В исключительных случаях могут отниматься нижние конечности.

Поясничную селективную фораминальную периневральную блокаду назначают при фораминальном или постфораминальном симптоматическом радикулите. Иглу вводят на выходе нервного корешка из межпозвоночного пространства поясницы.

Артикулярную блокаду поясничной зоны проводят при болевом синдроме, вызванном заболеваниями суставов позвонков, имеющих дегенеративную этиологию. Иглу вводят в пораженный дугоотросчатый сустав.

Паравертебральную блокаду назначают при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике (остеохондрозе, спондилоартрозе и др.). Иглу вводят перпендикулярно фронтальной плоскости позвонка, доводя до его дужки.

Побочные реакции и осложнения

Перед блокадой врач обязан провести тест на аллергию

Многочисленными отзывами доказано, что пользы от лечебных блокад больше, чем вреда. Однако уколы в позвоночник и другие отделы спины могут вызывать негативные реакции. Последствия разделяют на 2 группы: местные и общие.

К местным осложнениям относят:

  • болевой синдром и отек в области введения иглы;
  • подкожное кровоизлияние;
  • некротические изменения в подкожных тканях;
  • неспецифический (неинфекционный) процесс.

Опасные реакции общего характера:

  • аллергическая реакция в виде снижения артериального давления, нарушения дыхательной функции, генерализированных отеков, зудящего синдрома, кожной сыпи;
  • неврологические симптомы в виде головной боли, головокружения, учащения сердечного ритма, комы.

Эпидуральная блокада может стать причиной случайного прокола мозговой оболочки. При этом лекарственный раствор проникает не в спинной отдел, как необходимо, а в субарахноидальную полость. В результате начинает постепенно вытекать спинномозговая жидкость, снижая тем самым внутричерепное давление. Это становится причиной ухудшения самочувствия, появления головных болей и нарушения дыхательной функции.

Врач может случайно сделать укол в полость сосуда, что вызывает местное токсическое отравление. Часто наступает скорый летальный исход на фоне сердечного приступа. При введении гормонального препарата может развиться анафилактический шок.

Эпидуральная инфекция возможна при низком иммунитете пациента

Присоединение инфекции возможно при эпидуральной блокаде. Воспалительный процесс может быть поверхностным или глубоким, в зависимости от глубины введения раствора. Повышается общая температура, уровень лейкоцитарных клеток в крови.

Если блокада проводится при нарушении свертывающей функции крови, возможно внутреннее кровотечение с дальнейшим образованием местной гематомы.

Нарушение функционирования мочевыделительных органов происходит, если лечебная процедура проводится на поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если не провести терапию осложнения, симптомы переходят в хроническую форму, впоследствии вызывая дистрофию детрузорных мышц (оболочки мочевого пузыря).

Для исключения риска негативных реакций важно довериться квалифицированному врачу, который имеет соответствующие навыки. Блокада – серьезное лечебное мероприятие, которое нужно проводить по правилам.

как делают блокаду боли в суставах и позвоночнике и где в Москве можно сделать укол-блокаду боли?

Боль в суставах встречается чаще, чем любая другая хроническая боль. По данным одного американского исследования[1], 22,7% взрослого населения Америки страдает от артрита, а это 52,5 миллиона человек. К 2030 году, по прогнозам ученых, от болей в суставах будет страдать каждый четвертый взрослый. Хроническая боль в суставах значительно ухудшает жизнь человека, и медики ищут все новые и новые способы борьбы. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и даже операции по замене сустава. Одним из способов уменьшить боль является укол-блокада.

Лечебная блокада: что такое обезболивание при помощи уколов

Чтобы быстро помочь при боли в суставах, в ткани с помощью тонкой иглы вводятся различные препараты. Введение лекарственных веществ прерывает передачу болевых импульсов и сразу приносит облегчение пациенту. Выполнение медикаментозных блокад начало развиваться как направление в анестезиологии. Так, различные блокады использовались, например, при хирургических операциях на конечностях. Однако не меньшее значение играют блокады в лечении различных хронических болей. В частности, эффектами от лечебной блокады при остеохондрозе позвоночника и проблемах с суставами являются:

  • быстрое уменьшение боли;
  • уменьшение спазма мышц;
  • уменьшение воспаления и отека тканей;
  • улучшение подвижности;
  • улучшение кровоснабжения сустава.

Дополнительное преимущество местного введения лекарственных веществ — отсутствие системного действия и побочных эффектов. Например, можно избежать негативного влияния на желудок, возникающего при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. К тому же при местном введении создается высокая концентрация лекарственных препаратов непосредственно в зоне поражения. Эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме обезболивающих средств в таблетках.

Следует отметить
Очень важно соблюдать технику выполнения блокады и правильно подбирать лекарственное средство. При выполнении инъекции нужно точно ориентироваться, куда вводится вещество, чтобы не попасть в крупный сосуд. Поэтому для выполнения лечебных блокад необходимо обращаться к врачу-ортопеду, специалисту с большим опытом таких процедур. Возможно проведение таких инъекций под контролем УЗИ.

Механизм действия уколов от боли

Действие лечебных блокад зависит от вводимых препаратов. Обычно это местные анестетики, иногда в сочетании с гормональными препаратами и другими средствами.

Местные анестетики

Чаще всего используются такие препараты, как лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и другие. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует так называемые натриевые каналы, после чего передача нервного импульса становится невозможной и сигналы от болевых рецепторов не попадают в мозг. Эффект наступает очень быстро — в течение пары минут — и сохраняется несколько часов.

Так как прекращается передача болезненных импульсов, уменьшается рефлекторный спазм мышц, облегчается движение в пораженной области. Кроме того, указанные анестетики могут расширять сосуды. Однако стоит учитывать, что данные препараты иногда вызывают аллергическую реакцию, поэтому перед введением рекомендуется провести специальную внутрикожную пробу.

Гормональные препараты

Гидрокортизон — один из первых кортикостероидов, применявшийся для внутрисуставных инъекций. Характеризуется коротким действием. Средняя продолжительность действия наблюдается у метилпреднизолона и триамцинолона, а к препаратам длительного действия относится бетаметазон (дипроспан). За счет длительного эффекта повторные уколы дипроспана в сустав нужно делать не раньше, чем через 1,5–2 месяца[2].

Противовоспалительный эффект гормональных препаратов обусловлен несколькими причинами. Происходит уменьшение синтеза воспалительных веществ — медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикоиды действуют на клеточный иммунитет, уменьшают миграцию лимфоцитов в область воспаления. Также кортикостероиды оказывают противоаллергическое действие и уменьшают отечность тканей.

Хондропротекторы

Это вещества, которые используются не столько для блокады болевых ощущений, сколько для лечения артрозов. Задача этих лекарственных средств — защита и восстановление хрящевой ткани, которая покрывает поверхности суставов. К хондропротекторам относятся такие препараты, как глюкозамин и хондроитин сульфат. Действие основано на увеличении образования гликозаминогликанов — веществ, входящих в состав хряща. Ускорение синтеза внутрисуставной жидкости облегчает подвижность в суставах, для улучшения подвижности и скольжения суставных поверхностей применяют также инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Есть исследования[3], которые подтверждают, что терапия и хондроитин сульфатом, и гиалуроновой кислотой приводила к замедлению развития остеоартроза.

Кроме вышеперечисленных, в сустав могут вводиться и другие вещества, например витамины группы В.

Какие суставы могут быть обезболены при блокаде: особенности процедуры

Блокады можно провести практически для любого сустава: от небольшого лучезапястного до крупного тазобедренного. Чаще всего выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав, а также паравертебральные блокады при остеохондрозе позвоночника. Иногда уколы от боли в спине проводятся не в область сустава, а в мышцу — для уменьшения спазма и болезненных ощущений. Примером может служить блокада грушевидной мышцы при болях в пояснице.

По технике проведения можно выделить несколько типов блокад:

  • внутрисуставная блокада подразумевает введение препаратов в полость сустава;
  • периартикулярная блокада заключается во введении лекарств в мягкие ткани вокруг сустава;
  • паравертебральная блокада — это уколы в ткани, окружающие позвонки.

При выполнении внутрисуставной блокады сначала проводится обработка места инъекции. Кожу в месте укола сдвигают. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку, раствор анестетика создает небольшую прослойку при продвижении иглы. Игла проходит через капсулу сустава и попадает в суставную полость. Таким способом можно не только вводить в полость сустава лекарственные вещества, но и удалять содержимое суставной сумки. Блокада может производиться с нескольких сторон. По окончании процедуры сдвинутую кожу возвращают на место, таким образом обеспечивается дополнительное закрытие прокола. Периартикулярная блокада выполняется сходным образом. С помощью уколов можно лечить следующие суставы:

  • блокада боли в тазобедренном суставе;
  • блокада боли в коленном суставе;
  • блокада голеностопного сустава;
  • блокада плечевого сустава;
  • блокада локтевого сустава;
  • блокада лучезапястного сустава.

Уколы от боли в спине могут выполняться по различным методикам: блокада в шею, блокада для спины или блокада боли в копчике. В любом случае от врача требуется квалификация в области болезней опорно-двигательного аппарата и большой опыт проведения лечебных блокад.

Проведение таких блокад не обязательно требует условий стационара. Процедуру можно провести амбулаторно, она занимает около 20 минут. Сразу после инъекции пациент может двигаться. Количество процедур зависит от клинической ситуации, но чаще всего это курс из 3–5 уколов, с перерывами от двух дней до недели.

Даже один укол, блокада сустава или позвоночника, может значительно облегчить состояние человека. А если в комплексе с другими методами лечения сделать блокаду в виде курса уколов, то положительный эффект может сохраниться на очень долгое время.


Блокада позвоночника — что это такое, как подготовиться, плюсы и минусы, осложнения, нужно ли проводить при остеохондрозе позвоночника.

Блокада позвоночника

Блокада позвоночника — это инъекция, которая применяется для снижения воспаления или «выключения» болевого сигнала, идущего по специфическому нерву. Нередко во время блокады позвоночника специалисты используют визуализирующую методику (обычно это флюороскопия или компьютерная томография (КТ)) для того, чтобы правильно разместить иглу и добиться максимального эффекта. Блокада позвоночника обеспечивает временное облегчение боли и помогает выявить тот нерв, который ответственен за возникновение болевого синдрома.

Заранее готовиться к блокаде позвоночника не нужно. Если Вы ждёте ребёнка, то обязательно скажите об этом врачу. Оденьтесь в свободную и комфортную одежду, а драгоценности оставьте дома. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат.

Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночника — это инъекция с анестетиком или противовоспалительным средством в определённый нерв или группу нервов. Основной целью такой инъекции является снижение болевого синдрома. Блокада позвоночника призвана «выключить» болевой сигнал и уменьшить воспаление в поражённой области.

Блокада позвоночника часто проводится с помощью флюороскопа или томографа для того, чтобы точнее определить место введения лекарства.

Когда проводится блокада нерва?

Блокада нерва может быть показана людям, которые страдают от острой или хронической боли. Как правило, источником такой боли является позвоночник. Блокада также применяется при боли в шее, ягодице, ноге или руке. Введение лекарственного вещества даёт нерву время на заживление, уменьшает воспаление и облегчает боль. Кроме того, блокада нерва предоставляет врачу дополнительную диагностическую информацию. Данная процедура позволяет врачу определить, является ли целевой нерв источником боли пациента, или же причина кроется в чём-то другом.

Как подготовиться к блокаде позвоночника?

Как правило, блокада позвоночника не требует каких-то особых приготовлений. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат и посетить туалет.

Затем Вас положат на живот, на спину или на бок. Это даст врачу самый лёгкий доступ к месту инъекции. Медсестра поможет Вам устроиться поудобнее.

Как выглядит оборудование, используемое при блокаде позвоночника?

Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.

Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.

КТ-сканер — это обычно большая, похожая на коробку машина с отверстием или неглубоким тоннелем в центре. Вас уложат на узкий диагностический стол, который въедет в тоннель. Внутри аппарата расположены рентгеновская трубка и рентгеновские датчики. Рабочая станция, которая обрабатывает визуальную информацию, располагается в отдельной комнате, где технический специалист управляет сканером и следит за ходом процедуры. Как правило, аппаратная снабжена громкоговорителем или микрофоном для поддержания связи с пациентом.

Как работает блокада позвоночника?

Во время блокады врач введёт обезболивающее или противовоспалительное вещество как можно ближе к повреждённому нерву. Лекарство заблокирует болевые рецепторы в проблемном нерве. КТ или флюорография могут помочь врачу выбрать оптимальное место для инъекции. Визуализирующие тесты сами по себе совершенно безболезненны.

Как правило, инъекция начинает действовать сразу же. Облегчение боли наступает очень быстро. Тем не менее, блокада позвоночника — это временная мера. Эффект от инъекции длится 1-2 недели. Некоторые пациенты делают несколько блокад для достижения долгосрочного эффекта. Другим блокады и вовсе не помогают. Если Вам не удалось достичь желаемого результата с помощью блокады позвоночника, то попробуйте другие методы лечения.

Какие ощущения Вы можете испытать во время процедуры?

Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.

Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.

Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

Каковы плюсы и минусы блокады позвоночника?

Плюсы блокады позвоночника включают:

  • временное облегчение болевого синдрома;
  • временное снижения воспаления в той области позвоночника, которая вызывает боль;
  • с помощью блокады позвоночника врач может идентифицировать источник боли;
  • возможность на короткое время улучшить качество жизни.

Минусы и риски блокады позвоночника включают:

  • инфекцию в месте постановки инъекции;
  • кровотечение;
  • непреднамеренное введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд;
  • инъекцию в другой, «здоровый» нерв и, как следствие, отсутствие эффекта;
  • повреждение нерва, расположенного вблизи от целевого, при попытке ввести препарат;
  • блокада позвоночника, которая проводится с помощью флюороскопии и компьютерной томографии, сопряжена с получением небольшой дозы радиации.

Женщины, которые подозревают у себя беременность, обязательно должны сказать об этом своему врачу или техническому специалисту. Многие исследовательские тесты не рекомендуется проводить во время беременности, чтобы радиация не навредила ребёнку. Если рентгенография необходима, то Вам нужно соблюсти все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск.

Отдельно стоит сказать о том, что сейчас в Клиниках России при блокаде позвоночника используют гормональные препараты. Часто пациент об этом не ставится в известность. Введение гормонов может иметь серьезные осложнения для пациентов, например, развитие сахарного диабета, катаракты.

Если Вы лечитесь в нашей Клинике и собираетесь сделать блокаду с гормонами, то Вам необходимо поставить в известность лечащего врача, так как после введения гормонов получение эффекта от лечения по нашей методике значительно затрудняется (гормоны ухудшают репаративные процессы.

Каковы ограничения блокады позвоночника?

Как правило, обезболивающие и противовоспалительные эффекты, достигнутые при помощи лечебной инъекции, со временем пропадают, и боль возвращается в том же объёме. Тем не менее, не стоит забывать, что реакция каждого человека индивидуальна. Часто блокирующие инъекции ставятся курсом и затем прекращаются. Длительность курса зависит от результата. Одни пациенты чувствуют облегчения после курса блокад, другим же инъекции не помогают вовсе, даже несмотря на то, что препарат вводится в правильное место. Если блокада позвоночника Вам не помогла, то врач, скорее всего, порекомендует другие виды лечения. Количество инъекций зависит от Вашей истории болезни. Процедуру можно повторять от 3 до 6 раз в течение 12 месяцев. Если Вы страдаете от других проблем со здоровьем, например, от диабета, то это означает, что инъекций лучше избежать.

Мы считаем проведение блокад позвоночника с гормональными препаратами при остеохондрозе позвоночника не целесообразными, так как они никак не влияют на заболевание и могут привести пациента к тяжелым осложнениям. В ряде случаев кинезиотейпирование, гирудотерапия и безнагрузочное вытяжение позвоночника дают гораздо более выраженный противоболевой эффект, не приводят к осложнениям и лечат остеохондроз, воздействуя на разные звенья его патогенеза. Наиболее эффективно при остеохондрозе и его осложнениях (грыжи диска, протрузии, спондилезе, спондилоартрозе) комплексное не медикаментозное лечение позвоночника.

 

определение блокады по медицинскому словарю

блокада

[blok-ād´]

1. в фармакологии, блокирование воздействия нейротрансмиттера или гормона лекарством.

2. в гистохимии, химическая реакция, которая модифицирует определенные химические группы и блокирует определенный метод окрашивания.

адренергическая блокада избирательное ингибирование ответа на симпатические импульсы, передаваемые адреналином или норэпинефрином в альфа- или бета-рецепторные участки эффекторного органа или постганглионарного адренергического нейрона.Смотрите также адренергический блокирующий агент.

холинергическая блокада избирательное ингибирование холинергических нервных импульсов при вегетативных ганглионарных синапсах, постганглионарных парасимпатических эффекторах или нервно-мышечных соединениях. Смотрите также холинергический блокирующий агент.

ганглионарная блокада ингибирование препаратами передачи нервных импульсов при вегетативных ганглионарных синапсах; см. также ганглионарный блокирующий агент.

наркотическая блокада ингибирование эйфорических эффектов наркотических средств путем использования других лекарств, таких как метадон, при лечении наркомании. нервно-мышечная блокада — сбой нервно-мышечной передачи, который может быть индуцирован фармакологически или вызван любым из различных нарушений в мионевральном соединении. Смотрите также нервно-мышечный блокирующий агент.

симпатическая блокада блок передачи нервного импульса между преганглионарным симпатическим волокном и ганглиозной клеткой.

block · ade

(blok-ād ‘),

1. Занятость рецепторов антагонистом, так что обычные агонисты относительно неэффективны.

2. Рецепторная блокада, блокирующая действие гормона на клеточную поверхность.

3. Прекращение проводимости или передачи нервного импульса в вегетативных синаптических соединениях, участках вегетативных рецепторов или нервно-мышечных соединениях различными способами, чаще всего фармакотерапией.

4. Внутривенное введение большого количества коллоидных красителей или других веществ для блокирования ретикулоэндотелиальных клеток (например, временно предотвращается фагоцитоз).

block · ade

(blok-ād ‘)

1. Изоляция органа, ткани или системы от связи с влиянием внешних сил или событий.

2. Рецепторная блокада, блокирующая действие гормона на клеточную поверхность.

3. Прекращение периферической нервной проводимости или передачи в вегетативных синаптических соединениях, участках вегетативных рецепторов или мионевральных соединениях лекарственным средством.

4. Заполнение рецепторов антагонистом, поэтому обычные агонисты относительно неэффективны.

блокада

Применение препарата для захвата, запечатывания или иного выхода из строя, рецептора природных гормонов или нейротрансмиттеров.

Обсуждение пациентов о блокаде

В. Что делает солнцезащитный крем? а что такое ультрафиолетовые лучи?

A. Он блокирует вредные ультрафиолетовые лучи от кожи, как и предыдущие записи; однако он также может блокировать вашу способность вырабатывать витамин D. Если вы живете в северном районе или в районе с ограниченным количеством солнечного света, рекомендуется получать по меньшей мере 15 минут солнца в день (это, вероятно, лучше всего делать с минимальным загара) к личной чувствительности к солнцу.Еще одна вещь, которую нужно иметь в виду, это то, что солнцезащитный крем работает лучше всего, если применять его за 20 минут до выхода на солнце.

В. Моему сыну 5 с половиной лет. У него учащенное дыхание и 75% блокада в носу из-за аденода. Это излечимо. затем мы переключились на лекарства аюр, где у него была пигментация в некоторых местах его тела. Итак, мы снова вернулись к аллопатии. сейчас у него один спрей для носа и немного других лекарств.В своем последнем тесте доктор сказал, что у него аденод около 75% в час на носу, он прописал лекарства на один месяц. он также сказал, что небольшая операция может быть сделана, чтобы удалить аденод. Я хотел бы знать, сколько времени займет эта операция и как много отдыха ему потребуется. и если этот аденод будет удален, излечится ли от него другая проблема, такая как недомогание? Индира Раджеш

A. Это довольно распространенная операция из того, что я помню. У большинства нашей семьи есть какие-либо проблемы с носом… синусит .. аденоиды … просто назовите это. операция вводится через рот (под полным седативным эффектом), а лазерная / кюретная — удаляется. потребовалось около недели, чтобы выздороветь, есть мягкую пищу .. и это сработало!

Больше дискуссий о блокаде ,

определение блокады по медицинскому словарю

блокада

[blok-ād´]

1. в фармакологии, блокирование воздействия нейротрансмиттера или гормона лекарством.

2. в гистохимии, химическая реакция, которая модифицирует определенные химические группы и блокирует определенный метод окрашивания.

адренергическая блокада избирательное ингибирование ответа на симпатические импульсы, передаваемые адреналином или норэпинефрином в альфа- или бета-рецепторные участки эффекторного органа или постганглионарного адренергического нейрона.Смотрите также адренергический блокирующий агент.

холинергическая блокада избирательное ингибирование холинергических нервных импульсов при вегетативных ганглионарных синапсах, постганглионарных парасимпатических эффекторах или нервно-мышечных соединениях. Смотрите также холинергический блокирующий агент.

ганглионарная блокада ингибирование препаратами передачи нервных импульсов при вегетативных ганглионарных синапсах; см. также ганглионарный блокирующий агент.

наркотическая блокада ингибирование эйфорических эффектов наркотических средств путем использования других лекарств, таких как метадон, при лечении наркомании. нервно-мышечная блокада — сбой нервно-мышечной передачи, который может быть индуцирован фармакологически или вызван любым из различных нарушений в мионевральном соединении. Смотрите также нервно-мышечный блокирующий агент.

симпатическая блокада блок передачи нервного импульса между преганглионарным симпатическим волокном и ганглиозной клеткой.

block · ade

(blok-ād ‘),

1. Занятость рецепторов антагонистом, так что обычные агонисты относительно неэффективны.

2. Рецепторная блокада, блокирующая действие гормона на клеточную поверхность.

3. Прекращение проводимости или передачи нервного импульса в вегетативных синаптических соединениях, участках вегетативных рецепторов или нервно-мышечных соединениях различными способами, чаще всего фармакотерапией.

4. Внутривенное введение большого количества коллоидных красителей или других веществ для блокирования ретикулоэндотелиальных клеток (например, временно предотвращается фагоцитоз).

block · ade

(blok-ād ‘)

1. Изоляция органа, ткани или системы от связи с влиянием внешних сил или событий.

2. Рецепторная блокада, блокирующая действие гормона на клеточную поверхность.

3. Прекращение периферической нервной проводимости или передачи в вегетативных синаптических соединениях, участках вегетативных рецепторов или мионевральных соединениях лекарственным средством.

4. Заполнение рецепторов антагонистом, поэтому обычные агонисты относительно неэффективны.

блокада

Применение препарата для захвата, запечатывания или иного выхода из строя, рецептора природных гормонов или нейротрансмиттеров.

Обсуждение пациентов о блокаде

В. Что делает солнцезащитный крем? а что такое ультрафиолетовые лучи?

A. Он блокирует вредные ультрафиолетовые лучи от кожи, как и предыдущие записи; однако он также может блокировать вашу способность вырабатывать витамин D. Если вы живете в северном районе или в районе с ограниченным количеством солнечного света, рекомендуется получать по меньшей мере 15 минут солнца в день (это, вероятно, лучше всего делать с минимальным загара) к личной чувствительности к солнцу.Еще одна вещь, которую нужно иметь в виду, это то, что солнцезащитный крем работает лучше всего, если применять его за 20 минут до выхода на солнце.

В. Моему сыну 5 с половиной лет. У него учащенное дыхание и 75% блокада в носу из-за аденода. Это излечимо. затем мы переключились на лекарства аюр, где у него была пигментация в некоторых местах его тела. Итак, мы снова вернулись к аллопатии. сейчас у него один спрей для носа и немного других лекарств.В своем последнем тесте доктор сказал, что у него аденод около 75% в час на носу, он прописал лекарства на один месяц. он также сказал, что небольшая операция может быть сделана, чтобы удалить аденод. Я хотел бы знать, сколько времени займет эта операция и как много отдыха ему потребуется. и если этот аденод будет удален, излечится ли от него другая проблема, такая как недомогание? Индира Раджеш

A. Это довольно распространенная операция из того, что я помню. У большинства нашей семьи есть какие-либо проблемы с носом… синусит .. аденоиды … просто назовите это. операция вводится через рот (под полным седативным эффектом), а лазерная / кюретная — удаляется. потребовалось около недели, чтобы выздороветь, есть мягкую пищу .. и это сработало!

Больше дискуссий о блокаде ,

BBC News — Путеводитель: Газа под блокадой

17 июня Израиль объявил, что он «либерализует» блокаду сектора Газа для гражданских товаров.

Появились некоторые детали того, как это произойдет. Израильские власти перешли от ограниченного списка разрешенных товаров к списку специально запрещенных товаров и материалов, которые могут иметь военное применение.

Согласно сообщениям, израильские власти позволят ввозить больше гражданских товаров, включая все продукты питания, игрушки, канцелярские принадлежности, кухонную утварь, матрасы и полотенца.Строительные материалы для гражданских проектов будут допущены под международный надзор.

Полоса находилась под усиленной израильской блокадой с тех пор, как военизированная группировка ХАМАС захватила контроль в июне 2007 года. Израиль хочет ослабить ХАМАС, положить конец ракетным обстрелам из Газы и вернуть захваченного солдата Гилада Шалита.

Блокада широко описывается как «коллективное наказание», приводящее к гуманитарному кризису; Чиновники ООН описали ситуацию как «мрачную», «ухудшающуюся» и «средневековую осаду», но Израиль говорит, что в Газе нет недостатка, указывая на помощь, которую он допускает.

ОБЗОР: ЧТО ДАЕТ В

На протяжении большей части трех лет, прошедших с тех пор, как ХАМАС установил контроль над сектором Газа, его 1,5 млн. Человек полагались на менее четверти объема импортных поставок, полученных ими в декабре 2005 года.

После захвата ХАМАС Израиль заявил, что позволит только основные гуманитарные поставки в полосу. У него есть список предметов двойного назначения, таких как стальные трубы и удобрения, которые, по его словам, могут быть использованы для изготовления оружия.

Они не допускаются, за исключением «особых гуманитарных случаев». Кроме этого, не было опубликовано никакого конкретного списка того, что разрешено и запрещено, и элементы, получающие запись, меняются со временем.

Агентство ООН по оказанию помощи палестинским беженцам В список предметов домашнего обихода, которым в разное время было отказано во въезде, входят лампочки, свечи, спички, книги, музыкальные инструменты, цветные карандаши, одежда, обувь, матрасы, простыни, одеяла, макаронные изделия, чай. , кофе, шоколад, орехи, шампунь и кондиционер.

Многим другим предметам — от автомобилей до холодильников и компьютеров — обычно отказывают во въезде.

Строительные материалы, такие как цемент, бетон и дерево, почти всегда получали запрет на въезд до начала 2010 года, когда было разрешено ввозить немного стекла, дерева, цемента и алюминия.

В течение шестимесячного перемирия между Израилем и ХАМАС, которое началось в июне 2008 года и в начале 2010 года объем и ассортимент товаров увеличились за счет ввоза в Газу грузовиков с обувью и одеждой.

Израиль говорит, что ХАМАС в прошлом отвлекал помощь и мог бы использовать строительные материалы для своего собственного использования. Агентства по оказанию помощи говорят, что они имеют строгие системы мониторинга.

ЕДА

Агентства по оказанию помощи, работающие в Газе, говорят, что они в значительной степени смогли продолжать транспортировать основные грузы, такие как мука и растительное масло, на территорию.

Но Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН говорит, что 61% жителей Газы «не имеют продовольственной безопасности».

По данным агентства ООН по делам палестинских беженцев, Унрва, 80% домохозяйств в Газе пользуются какой-либо продовольственной помощью.

Унрва предоставляет продовольственную помощь 750 000 человек, то есть половине населения.

Его распределение продовольствия несколько раз приостанавливалось с июня 2007 года из-за закрытия границ или нехватки топлива.

Израиль обычно говорит, что пункты пропуска закрыты по соображениям безопасности, указывая на случаи, когда палестинские боевики атаковали пункты пропуска или стреляли ракетами по Израилю.

Рацион обеспечивает около двух третей диетических потребностей, поэтому его необходимо дополнять молочными продуктами, мясом, рыбой и свежими фруктами и овощами. Некоторые из этих предметов выращиваются на месте, некоторые пропускаются из Израиля, а некоторые контрабандой ввозятся через туннели под границей Египта и Газы.

Однако, по оценкам Палестинского статистического бюро, в начале 2010 года безработица составляла 38,6%, некоторые жители Газы не могут позволить себе основы, даже если они физически доступны.

Унрва говорит, что число жителей Газана, которые помогают тем, кто не может купить основные предметы, такие как мыло, стационарную и безопасную питьевую воду, утроилось с 2007 года.

Обследование ООН, проведенное в 2008 году, показало, что более половины семей Газы продали свои одноразовые активы и полагались на кредит для покупки продуктов питания, три четверти жителей Газы покупали меньше продуктов питания, чем в прошлом, и почти все ели меньше свежих фруктов, овощи и животный белок, чтобы сэкономить деньги.

Военная операция Израиля в декабре и январе 2009 года существенно помешала передаче и распределению продовольственной помощи, а также нанесла ущерб, который, по оценкам ФАО ООН, в сельскохозяйственном секторе составляет 180 млн долларов.

По данным Всемирной организации здравоохранения, треть детей в возрасте до пяти лет и женщин детородного возраста страдают анемией.

ТОПЛИВО И ЭНЕРГЕТИКА

В сентябре 2007 года израильское правительство объявило сектор «враждебным образованием» в ответ на продолжающиеся ракетные удары по югу Израиля и заявило, что начнет сокращать импорт топлива.

Иногда нехватка бензина и дизельного топлива создавала серьезные проблемы.Тележки с ослами — обычное явление в Газе. Транспортное топливо поступает из Египта через туннели.

Согласно информации, предоставленной Oxfam, бензин или дизельное топливо для транспортных средств не было разрешено из Израиля с ноября 2008 года, за исключением топлива для автомобилей ООН и пяти других поставок в течение трех лет.

Количество разрешенного кулинарного газа обычно колеблется в пределах примерно от трети до половины требований, как показывают цифры Oxfam.

ЭЛЕКТРОЭНЕРГИИ

Электроснабжение Газы состоит из 144 МВт из Израиля, 17 МВт из Египта и остальной части от электростанции, управляемой ЕС в Газе, которая может вырабатывать до 80 МВт.

Топливо электростанции обычно подается через главный пункт подачи топлива, через переход Нахаль Оз. Завод несколько раз полностью останавливался после того, как закончилось топливо, потому что переход был закрыт. В январе 2009 года на этом не хватало топлива, и две трети жителей Газы остались без власти в разгар кризиса.

С начала 2008 года электростанция получила достаточно топлива, чтобы работать только на двух третях своей мощности — в соответствии с постановлением Верховного суда Израиля, которое устанавливает минимальное количество топлива, которое Израиль должен пропускать в Газу.

Цифры, отслеживаемые международными агентствами, показывают, что поставки топлива упали даже ниже этих минимумов в нескольких точках в первой половине 2008 года.

В конце 2009 года ответственность за финансирование топлива была передана от ЕС Палестинской администрации в Рамаллахе — с тех пор количество подаваемого топлива сократилось. В апреле и мае 2010 года поставки топлива колебались, и завод мог работать на 20–50% своей мощности.

Отключения питания остаются частыми.Исследования, проведенные Oxfam в апреле 2010 года, показали, что дома в Газе не работают по 35–60 часов в неделю.

канализация и вода

Блокада нанесла ущерб сети водоснабжения и канализации Газы. Отсутствие запасных частей усложнило ремонт. Прерывистые источники питания сделали насосы зависимыми от генераторов, которые в свою очередь испытывали недостаток в запасных частях и топливе.

ВОЗ говорит, что операция «Литой свинец» усугубила и без того плохую ситуацию.Перед операцией говорится, что в соответствии с международными стандартами у жителей Газы было только половина воды, в которой они нуждались, и 80% поставляемой воды не соответствовали стандартам питьевой воды ВОЗ.

В разгар январских боев половина населения Газы не имела доступа к водопроводной воде.

Орган по очистке сточных вод Газы считает, что ежедневно в море выбрасывается не менее 50 млн. Литров неочищенных или плохо очищенных сточных вод.

Некоторая часть сточных вод Газы хранится в огромных лагунах, одна из которых взорвалась в 2007 году, в результате чего погибло по меньшей мере пять человек.

БИЗНЕС

В целом ООН заявляет, что блокада нанесла экономике «необратимый ущерб». По данным Всемирного банка, безработица выросла с 30% в 2007 году до 40% в 2008 году, хотя в начале 2010 года она немного снизилась. ООН говорит, что когда помощь оказывается со скидкой, 70% семей жителей Газы живут менее чем на доллар в день. на человека.

Закрытие разрушило частный сектор. До 2007 года около 750 грузовиков с мебелью, продуктами питания, текстилем и сельскохозяйственной продукцией выезжали из Газы каждый месяц на сумму полмиллиона долларов США в день.

В рамках блокады единственным разрешенным экспортом было небольшое количество грузовиков с клубникой и цветами — хотя ситуация немного улучшилась в начале 2010 года, когда в период с декабря 2009 года по апрель 2010 года осталось 118 грузовиков.

Даже производство для местных нужд Виртуальная остановка из-за того, что сырью обычно отказывают во въезде.

Согласно израильской правозащитной организации Gisha, небольшие контейнеры с маргарином разрешены для домашнего потребления, но не большие ведра, которые могут использоваться для промышленного производства продуктов питания.

В некоторых производственных помещениях возобновлено ограниченное производство с использованием товаров, поступающих из туннелей.

До блокады работали 3900 промышленных помещений, на которых работало 35000 человек — к июню 2008 года все еще работали только 90, а всего 860, по данным Палестинского торгового центра. Ситуация немного улучшилась во время перемирия.

По оценкам палестинского делового органа, Палестинского координационного совета по частному сектору, предприятиям сектора Газа был нанесен ущерб в размере 140 млн. Долл. США в ходе военной операции в декабре и январе.

СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО

Сельское хозяйство также является важным работодателем, но с почти нулевым экспортом тысячи тонн цветов, фруктов и овощей были уничтожены или проданы без потерь на местном рынке.

Также пострадали другие виды производства продуктов питания — например, рост цен на топливо для рыбаков привел к росту цен на сардины, и одному птицеводу пришлось убить 165 000 цыплят, потому что у него не было топлива для инкубаторов, чтобы поддержать их.

ФАО ООН заявляет, что во время операции «Литой свинец» было уничтожено 180 миллионов долларов деревьев, полей, скота, теплиц и питомников. По оценкам Палестинской администрации, 15% сельскохозяйственных земель было уничтожено.

ФАО заявляет, что закрытые границы являются основным препятствием на пути реконструкции, поскольку не хватает удобрений, скота, рассады и сельскохозяйственного оборудования.

Израиль говорит, что в 2010 году он разрешил семена картофеля, яйца для размножения, пчел и удобрения, которые нельзя было использовать для производства взрывчатых веществ в полосе.

СТРОИТЕЛЬСТВО

Ограничения на строительные материалы, особенно цемент, и запасные части для машин, оказали большое влияние на проекты, начиная от очистки воды и заканчивая копанием могил. Реконструкция зданий и инфраструктуры, разрушенной в 2009 году израильскими операциями в Газе, была практически невозможна.

ООН заявляет, что ограничения на цемент сделали невозможным восстановление 12 000 палестинских домов, поврежденных или разрушенных в ходе военных действий Израиля.

В нем говорится, что он не смог построить школы для 15 000 новых учеников, что необходимо из-за роста населения с начала блокады.

Несколько сотен тонн цемента поступило в Газу в первой половине 2010 года, но организации по оказанию помощи заявляют, что это лишь малая часть потребностей, — говорит Гиша, — 70 000 тонн приходилось ежемесячно до блокады.

Еще до операции «Литой свинец» все заводы, производящие строительные материалы, были закрыты (13 производили плитку, 30 из бетона, 145 мрамора и 250 изготавливали кирпич), а строительство дорог, инфраструктуры водоснабжения и канализации, медицинских учреждений, школ и жилья было прекращено. на удерживании.

Во время перемирия некоторые грузовики с цементом и гравием начали въезжать в Газу, но объем был значительно ниже потребности, и поток прекратился, когда перемирие распалось.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что блокада привела к общему «ухудшению состояния здоровья населения» и «ускорила деградацию» системы здравоохранения.

Израиль обычно пропускает лекарства в Газу.ВОЗ говорит, что нехватка лекарств является проблемой, поскольку в 2009 году 15-30% основных лекарств отсутствовали на складе. Но она обвиняет проблемы в цепочке поставок, включая разлад между ФАТХ и ХАМАС.

Однако в нем говорится, что блокада является основным фактором в «тяжелом состоянии» большей части медицинского оборудования в Газе, с задержками в утверждении машин и запасных частей, а инженерам было отказано в доступе к ним.

Медицинская система также боролась с нехваткой запасных частей и, порой, топлива для резервных генераторов и отсутствием строительных работ из-за нехватки материалов.

До операции «Литой свинец» в Газе было только 133 больничных койки на 100 000 человек населения по сравнению с 583 в Израиле, и она потеряла часть этого потенциала в боевых действиях.

Шесть больниц пострадали, в том числе одна была полностью разрушена, другая потеряла два целых этажа.

Газа просто не оборудована для лечения многих тяжелых случаев.

Согласно израильским данным, 10 544 пациента и их спутники покинули сектор Газа для лечения в Израиле в 2009 году.

Но ВОЗ сообщает, что в декабре 2009 года было отказано или задержано разрешение для 21% пациентов, и всего 27 пациентов умерли в течение года в ожидании направления в Израиль.

Переезд через Рафах в Египет был закрыт с июня 2007 года, хотя в некоторых случаях разрешается проходить через него специальные медицинские случаи.

Израиль заявляет, что необходим тщательный контроль безопасности, поскольку в нем говорится, что три человека с разрешениями на выезд по медицинским показаниям планируют нападения в Израиле.

В нем также говорится, что он предложил облегчить проход через Израиль в Иорданию для палестинцев, которым он отказывает в выдаче разрешений по соображениям безопасности.

,

определение блокады по медицинскому словарю

блокада

[blok-ād´]

1. в фармакологии, блокирование воздействия нейротрансмиттера или гормона лекарством.

2. в гистохимии, химическая реакция, которая модифицирует определенные химические группы и блокирует определенный метод окрашивания.

адренергическая блокада избирательное ингибирование ответа на симпатические импульсы, передаваемые адреналином или норэпинефрином в альфа- или бета-рецепторные участки эффекторного органа или постганглионарного адренергического нейрона.Смотрите также адренергический блокирующий агент.

холинергическая блокада избирательное ингибирование холинергических нервных импульсов при вегетативных ганглионарных синапсах, постганглионарных парасимпатических эффекторах или нервно-мышечных соединениях. Смотрите также холинергический блокирующий агент.

ганглионарная блокада ингибирование препаратами передачи нервных импульсов при вегетативных ганглионарных синапсах; см. также ганглионарный блокирующий агент.

наркотическая блокада ингибирование эйфорических эффектов наркотических средств путем использования других лекарств, таких как метадон, при лечении наркомании. нервно-мышечная блокада — сбой нервно-мышечной передачи, который может быть индуцирован фармакологически или вызван любым из различных нарушений в мионевральном соединении. Смотрите также нервно-мышечный блокирующий агент.

симпатическая блокада блок передачи нервного импульса между преганглионарным симпатическим волокном и ганглиозной клеткой.

block · ade

(blok-ād ‘),

1. Занятость рецепторов антагонистом, так что обычные агонисты относительно неэффективны.

2. Рецепторная блокада, блокирующая действие гормона на клеточную поверхность.

3. Прекращение проводимости или передачи нервного импульса в вегетативных синаптических соединениях, участках вегетативных рецепторов или нервно-мышечных соединениях различными способами, чаще всего фармакотерапией.

4. Внутривенное введение большого количества коллоидных красителей или других веществ для блокирования ретикулоэндотелиальных клеток (например, временно предотвращается фагоцитоз).

block · ade

(blok-ād ‘)

1. Изоляция органа, ткани или системы от связи с влиянием внешних сил или событий.

2. Рецепторная блокада, блокирующая действие гормона на клеточную поверхность.

3. Прекращение периферической нервной проводимости или передачи в вегетативных синаптических соединениях, участках вегетативных рецепторов или мионевральных соединениях лекарственным средством.

4. Заполнение рецепторов антагонистом, поэтому обычные агонисты относительно неэффективны.

блокада

Применение препарата для захвата, запечатывания или иного выхода из строя, рецептора природных гормонов или нейротрансмиттеров.

Обсуждение пациентов о блокаде

В. Что делает солнцезащитный крем? а что такое ультрафиолетовые лучи?

A. Он блокирует вредные ультрафиолетовые лучи от кожи, как и предыдущие записи; однако он также может блокировать вашу способность вырабатывать витамин D. Если вы живете в северном районе или в районе с ограниченным количеством солнечного света, рекомендуется получать по меньшей мере 15 минут солнца в день (это, вероятно, лучше всего делать с минимальным загара) к личной чувствительности к солнцу.Еще одна вещь, которую нужно иметь в виду, это то, что солнцезащитный крем работает лучше всего, если применять его за 20 минут до выхода на солнце.

В. Моему сыну 5 с половиной лет. У него учащенное дыхание и 75% блокада в носу из-за аденода. Это излечимо. затем мы переключились на лекарства аюр, где у него была пигментация в некоторых местах его тела. Итак, мы снова вернулись к аллопатии. сейчас у него один спрей для носа и немного других лекарств.В своем последнем тесте доктор сказал, что у него аденод около 75% в час на носу, он прописал лекарства на один месяц. он также сказал, что небольшая операция может быть сделана, чтобы удалить аденод. Я хотел бы знать, сколько времени займет эта операция и как много отдыха ему потребуется. и если этот аденод будет удален, излечится ли от него другая проблема, такая как недомогание? Индира Раджеш

A. Это довольно распространенная операция из того, что я помню. У большинства нашей семьи есть какие-либо проблемы с носом… синусит .. аденоиды … просто назовите это. операция вводится через рот (под полным седативным эффектом), а лазерная / кюретная — удаляется. потребовалось около недели, чтобы выздороветь, есть мягкую пищу .. и это сработало!

Больше дискуссий о блокаде ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.