Что лечат медицинской желчью: Желчь медицинская консервированная инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Bile medicine conserved Эмульсия для наружного применения (40284)

применение, действие, эффект и отзывы

Воспаление фасции пятки приводит к образованию костно-солевого нароста, который сопровождается нестерпимой болью и мешает ходить.

Эффективным средством, рассасывающим пяточный шип, является медицинская желчь. Это доступное и недорогое вещество можно применять как раствор для примочек или в составе кремов, созданных специально для избавления от пяточной шпоры.

Как применять желчь для лечения пяточной шпоры, какой способ использования дает самый лучший результат? Об этом расскажем в нашей статье.

Медицинская желчь при пяточной шпоре

Желчь медицинская, применение при пяточной шпоре которой помогает избавиться от шипа, получают от с/х животных. Очень редко в аптеке можно приобрести медвежью желчь. В традиционной медицине раствор назначается в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Вещество представляет собой минимально вязкую жидкость желто-коричневого окраса с резким неприятным запахом. Кроме секрета печени животных в состав раствора входят: этиловый спирт, антисептические соединения, отдушки, стабилизаторы.

Препарат выпускается российскими фармацевтическими компаниями и продается в стеклянных или ПЭТ-бутылках емкостью 100-300 мл. Купить медицинскую желчь можно без рецепта, однако, как и любой фармпрепарат данное вещество необходимо применять по инструкции.

Внимание! Медицинская желчь используется для наружного применения. Употреблять внутрь данное вещество категорически запрещается!

Как действует желчь на пяточную шпору?

Раствор медицинской желчи оказывает следующее воздействие на пятку с воспаленной фасцией:

• уменьшает воспаление благодаря активным антивоспалительным ферментам, которые синтезирует печень животных;
• снимает отечность;
• способствует рассасыванию костно-солевого шипа;
• купирует болевой синдром;
• согревает и активизирует обменные процессы;
• улучшает кровообращение;
• усиливает регенерацию соединительных тканей;
• смягчает ороговевшую кожу.

Народные средства против пяточной шпоры на базе медицинской желчи отлично помогают на начальной стадии фасциита и для профилактики образования шипов. Однако при наличии болезненного нароста одной лишь медицинской желчью побороть заболевание нельзя.

Для полноценного лечения шпоры необходим прием противовоспалительных препаратов, физиопроцедуры, ношение стелек из силикона и подпяточников при пяточных шпорах, снижающих риск травмирования фасции ступни.

Лечение пяточной шпоры желчью в домашних условиях

В интернет-сети можно найти множество рецептов для удаления шпоры,  в которых присутствует медицинская желчь. Не все эти рецепты эффективны, а многие небезопасны, напримернельзя смешивать желчь с керосином, смолами и другими опасными веществами.

Перед использованием желчи лучше всего посоветоваться с врачом, который может подсказать самые действенные способы лечения.

Мы выбрали 6 проверенных рецептов, которые не имеют противопоказаний и могут быть легко применимы в домашних условиях. Курс лечения желчью состоит из 20-35 процедур. Делать компрессы следует ежедневно без перерывов — только так можно получить положительный результат.

Для проведения процедур вам понадобится:

• марля, бинты и ватные тампоны;
• широкий эластичный бинт;
• пищевая пленка или полиэтиленовый пакет;
• теплые носки из натуральных тканей.

Для ускорения заживления фасции ортопеды рекомендуют использовать страсбургский носок на ночь, который фиксирует ступни в таком положении, что восстановление тканей пятки происходит быстро и безболезненно.

Топ-6 лучших рецептов: как использовать желчь при пяточной шпоре

1. Обычный компресс

Марлевый или ватный диск смачивается в желчи и накладывается на фасции пятки. Сверху накрывается пленкой или пакетом, обвязывается бинтом.

Для повышения эффективности нужно надеть носок и использовать грелку. Лучше всего подойдут тапочки с подогревом в микроволновой печи, их можно купить на нашем сайте.

Компресс из желчи медицинской при пяточной шпоре делать 1-2 р. В сутки в течение двух-трех часов.

2. Желчь с водкой

Берется 100 гр желчи и 50 гр водки, смешивается и к полученному раствору добавляется ложка шампуня. Компресс накладывается при помощи марлевого тампона, пакета и фиксируется бинтом.

После снятия компресса ступню рекомендуется не мыть 2-5 ч, хотя медицинская желчь имеет неприятный запах.

3. Примочка с березовой корой

Из бересты выделяются тонкие полоски и смачиваются в медицинской желчи, а затем накладываются на пятку и закрепляются при помощи эластичного бинта.

Кора обладает асептическим, антивовоспалительным действием, а в сочетании с желчью эффект многократно усиливается, что приводит к рассасыванию шипа.

4. Примочка с хозяйственным мылом

Брусок мыла натирается и ставится на паровую баню. В полученную смесь вливается 50 гр водки или коньяка и 100 гр желчи. Все перемешивается и применяется в качестве примочки на ночь.

5. Компресс с картофелем

Сырую картофелину натереть, влить 100 гр желчи. Полученный состав приложить к пятке, зафиксировать пакетом и бинтом. Оставить для воздействия на 5-6 ч.

6. Примочка с глицерином

Рецепт подходит для тех, у кого от воздействия желчи появляется раздражение на коже. Глицерин смягчает негативное действие вещества и увлажняет кожу ступней. Для приготовления компоненты смешиваются 1 к 1 и прикладываются как обычная примочка на максимально длительный срок.

Существуют и другие методы лечения пяточной шпоры в домашних условиях при помощи медицинской желчи. Перед применением рецептов стоит учесть, что большинство из них требуют длительного времени воздействия. Компресс на 30-60 минут не даст никаких результатов.

Также при лечении необходимо уделять внимание разгрузке стопы, особенно пяточной фасции. Для этого требуется носить ортопедические стельки для защиты пяток от ударных нагрузок и супинатор Strutz для поддержания свода стопы и растяжения фасции.

Применение желчи при пяточной шпоре: достоинства и недостатки

Если у вас пяточная шпора, лечение желчью медицинской может дать неплохие результаты. Однако перед началом курса процедур рекомендуется оценить все достоинства и недостатки данного способа лечения.

Достоинства:

• отсутствие побочных эффектов;
• низкая стоимость.

Недостатки:

• длительный курс лечения для получения эффекта;
• имеет неприятный запах;
• при неправильном применении могут появиться ожоги;
• утомительные способы приготовления компрессов;
• компрессы нужно носить несколько часов.

Как видите лечение желчью, хоть и приносит ощутимый эффект, но не всегда удобно. Большинство пациентов бросают этот метод избавления от шпоры после 1-3 процедур по причине недостатка времени.

Как желчью лечить пяточную шпору и тратить при этом минимум сил и времени? Для этого были специально разработаны эффективные мази от пяточной шпоры на основе желчи, которые называются «Пяткашпор».

Как лечить пяточную шпору желчью медицинской при помощи мазей серии «Пяткашпор»?

В состав кремов, входящих в линейку «Пяткашпор», входит высокоочищенная медицинская желчь и дополнительные компоненты:

• прополис, обладающий антивоспалительным и укрепляющим действием;
• масло эму, расслабляющее фасции стопы;
• яблочный уксус, рассасывающий нарост и смягчающий кожу;
• кофеин, усиливающий регенерацию.

Также в состав мази входит глицерин, удерживающий жидкость в слоях эпидермиса, избавляя кожу ног от ороговения и сухости.

Концентрация медицинской желчи в кремах «Пяткошпор» различная: больше всего желчи содержится в мази «Пяткашпор Усиленный», которая применяется для устранения костно-солевого нароста в период обострения заболевания.

В отличие от «бабушкиных» рецептов пользоваться мазью «Пяткашпор Обычный» очень просто: состав наносится на вымытые ноги и легко втирается. Очень эффективно применение крема с желчью после массажа при пяточной шпоре в домашних условиях или распаривающей ножной ванночки.

Специализированные крема линейки «Пяткошпор» оказывают следующее действие:

1. Разрушают костно-солевой нарост и препятствуют вырастанию нового шипа.
2. Снижают дискомфорт и болезненные ощущения.
3. Восстанавливают нормальный баланс эпидермиса, улучшают кровообращение.
4. Дезинфицируют, оказывают противовоспалительное действие.
5. Способствуют удалению излишков солей.
6. Устраняют трещины, ороговение и сухость на пятках.
7. Обладают противоотечным эффектом.
8. Содержат витамины, прополис и эфирные масла.
9. Дезодорируют, устраняют неприятный запах.
10. Снимают усталость, тонизируют ступни ног.

Крем можно наносить после лечебной гимнастики при пяточной шпоре, когда фасции стопы максимально разогреты. Также можно использовать «Пяткашпор» утром для устранения болей, вызванных воспалением фасции и наростом.

В серию входит 3 вида крема, что позволяет выбрать наиболее оптимальный вариант по составу и действию:

• Усиленный — для удаления шипа в стадии обострения;
• Обычный — для лечения небольшой шпоры на начальном этапе болезни;
• Профилактический — предотвратит появление шипа.

Мазь «Пяткашпор Профилактический» можно использовать как вечерний крем для обработки ступней при наличии предрасположенности к фасцииту, а также при частом появлении мозолей, ороговевших участков, натоптышей.

В сравнении с бутылочной медицинской желчью лечение фасциита при помощи «Пяткашпор» имеет следующие преимущества:

• крем быстро впитывается, отличается приятной консистенцией и запахом;
• концентрация медицинской желчи в составе крема оптимальна, что исключает появление ожогов;
• для нанесения средства достаточно 5-10 мин;
• эффект применения заметен уже через неделю;
• имеет натуральный гипоаллергенный состав;
• экономичный расход, наносится тонким слоем;
• одобрен врачами-ортопедами.

В отличие от жидкой желчи и других средств против шпоры, мази «Пяткашпор» могут применяться длительное время, без появления резистентности (устойчивости) со стороны патогенной микрофлоры.

Медицинская желчь при пяточной шпоре: отзывы пациентов и мнение врачей

Отзывы пациентов о лечении шпоры раствором медицинской желчи в основном положительные. Негативные высказывания, как правило, связаны с трудностями приготовления компрессов и длительностью процедур.

Почти все люди, использовавшие мази серии «Пяткашпор» отмечают высокую эффективность и простоту применения.

Отзыв (Оксана, 38 лет): «Шпора на пятках у меня очень давно, то исчезает, то появляется снова. Знаю, что при первых признаках очень хорошо помогают компрессы с желчью. К сожалению, не всегда имеется возможность сделать компресс или держать его требуемое время. К счастью теперь эти способы можно заменить кремом «Пяткашпор». Он действует также эффективно и активно увлажняет кожу. Постоянно использую «Пяткашпор Профилактический» и шипы не появляются».

Врачи-ортопеды, отвечая на вопрос, помогает ли желчь от пяточной шпоры, также отзываются об этом средстве положительно, но при этом подчеркивают, что компрессы с желчью и крема как самостоятельный способ лечения помогают только при начальной стадии болезни. При наличии сильных болей и росте костного шипа необходимо обязательно обратиться к специалисту для назначения медикаментозной терапии.

От народного средства — к лекарственному препарату // Ассортимент

Вещество, столетиями использовавшееся народными целителями, после детального изучения специалистами его свойств стало основой лекарственного препарата.

Медицинская желчь — популярный продукт, который пациенты ценят за натуральность и эффективность, представляет собой густую жидкость желто–коричневого цвета со специфическим запахом, которая вырабатывается из желчи крупного рогатого скота. В желчи содержатся желчные кислоты, белки, аминокислоты, витамины, множество микроэлементов и др. биологически активных субстанций. В состав медицинской желчи кроме собственно желчи входят также антисептики (спирт этиловый, фурацилин) и стабилизаторы.

Противоотечные и эмульгирующие свойства Медицинской желчи способствуют нормализации солевого обмена. Известно, что отложение солей может стать причиной появления пяточной шпоры, для лечения которой как раз и применяют желчь (она обладает рассасывающими свойствами).

Медицинскую желчь применяют в качестве местного обезболивающего, для снятия воспаления в суставах, при остеоартрозе, хроническом артрите, болезнях позвоночника, вторичном радикулите, пяточной шпоре, бурситах, травматических повреждениях мягких тканей (ушибы, растяжения связок, подкожные кровоизлияния) без нарушения целостности костей и кожи, воспалениях связочного аппарата.

Перед применением Медицинской желчи необходима консультация врача. Специалист обязательно обратит внимание пациента на имеющиеся противопоказания к использованию этого препарата. Например, наличие на коже гнойничков и язвочек, открытые раны, лимфаденит, воспалительный процесс, локализованный в подкожной жировой клетчатке, онкологические заболевания. Не рекомендуется использовать медицинскую желчь для лечения детей; с осторожностью препарат применяют в период беременности и лактации.

Врач также проконсультирует, как правильно применять препарат.

Ничего сложного, но точное следование инструкции поможет избежать возможных аллергических реакций.

ИНСТРУКЦИЯ

Медицинская желчь применяется наружно в виде компрессов (непосредственно перед применением тщательно взболтать жидкость во флаконе). Большой кусок марли сложить несколько раз и пропитать жидкостью. Затем наложить на пораженную область, закрыв сверху специальной вощеной бумагой, проложить тонким слоем ваты и зафиксировать легкой повязкой. Ни в коем случае не использовать в качестве верхнего слоя полиэтилен, клеенку — есть риск ожога кожи! Компресс оставляют на сутки или на ночь, обновляя марлю по мере ее высыхания.

Как правило, полный курс лечения составляет от десяти дней до месяца (следует делать по одному компрессу в сутки). При показаниях к длительному лечению рекомендуются повторные курсы с перерывом в 1–2 месяца. При появлении признаков раздражения кожи, отдаленно напоминающих аллергическую реакцию, необходимо сделать перерыв в лечении на 10–15 дней.

В процессе лечения избегать попадания жидкости в глаза, на слизистые, а также не смешивать желчь с другими лекарственными средствами непосредственно на месте лечения.

ВАЖНО! Поск препарата «Желчь медицинская» — на Aptekamos.ru и по тел.: +7(495) 775-79-57

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем  неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

• Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
• Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две  — три недели.

            Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

            Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Лечение в Клиническом центре Сеченовского Университета

Что такое рефлюкс эзофагит — описание, симптомы и лечение

Рефлюкс эзофагит или не очень удачный перевод англоязычного термина гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ), это состояние которое возникает у человека когда разрушается антирефлюксный аппарат кардии.

Причины и факторы риска

В норме у здорового взрослого человека и у детей от 1 года, существует целая система, предотвращающая заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, основную роль в которой играет связочный аппарат и тонус так называемого нижнего пищеводного сфинкетра. В результате кислое желудочное содержимое и желчь из 12 перстной кишки  попадают в пищевод, но в целом ряде случаев возникают состояния когда существующая в норме природная чернильница непроливайка разрушается из-за повышения внутрибрюшного давления, нарушения эвакуации из желудка, переполнения желудка и возникает ситуация когда пищеводно-желудочный переход оказывается не эффективным и желудочное содержимое или желчь обжигают нижнюю треть пищевода. В результате человек начинает ощущать изжогу, а слизистая пищевода повреждается. На ней сначала возникает воспаление  (катаральный эзофагаит), оно же прогрессируя, может привести к язвам пищевода (эрозивный эзофагит), которые постепенно заживая могут превратиться в его рубцовое сужение или даже в «пищевод Барретта» причина которого является  изменение эпителия. Которое может стать раком пищевода.

Симптомы и диагностика РЭ

Таким образом за счет разрушение естественной непроливашки, постепенно формируется все более тяжелый рефлюкс эзофагит, и возникающая дисфагия (3-4 ст.) требующие хирургического лечения. Основным симптомами рефлюкс эзофагита в первую очередь является изжога. Мучительная изжога связанная с горизонтальным положением тела, (особенно после еды) с наклоном туловища, является основной причиной рефлюкс эзофагита. Помимо того, что обжигается сам пищевод, желудочное содержимое и желчь могут забрасывая в легкие, бронхи, раздражать голосовые связки, и даже полость среднего уха вследствие  образуются так называемые внепищеводные симптомы, и нередко такой больной достаточно долго наблюдается ЛОР врачами, по поводу мало объяснимой охриплости голоса. У такого больного развивается хронический бронхит, а в тяжелых случаях даже может развиться бронхиальная астма, связанная с хроническим аспирационным синдромом на фоне постоянного заброса желудочного содержимого в дыхательные пути. Надо подчеркнуть, что на фоне всеобщего переедания и ожирения число больных с рефлюкс  все более увеличивается, на сегодняшний день это основное заболевание пищевода с которым сталкиваются врачи. Большинство этих пациентов лечат терапевты, их лечение в первую очередь требует соблюдение не сложных, но обязательных диетических правил, назначение антисекреторных препаратов снижающие агрессивность желудочного сока, прокинетиков — препаратов улучшающие моторику верхних отделов ЖКТ, препаратов увеличивающих тонус нижнего пищеводного сфинктера. Лишь 10 % процентов больных требуют хирургического лечения. Показаниями к операции являются тяжелые осложнения рефлюкс эзофагита такие как эрозийный язвенный рефлюкс эзофагит, формирующая пептическая стриктура пищевода, и пищевод Барретта. В этих случаях больным имеет смысл выполнить антирефлюксную операцию, восстановить чернильницу непроливайку которая была разрушена за счет образования этого заболевания.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать РЭ обычно выполняют ЭГДС, на которой становится видна эрозивная, покрытая нередко язвами поверхность нижней трети пищевода выполняют эзофагоманометрию которая  свидетельствует о снижении пропульсивной моторики и тонуса нижнего пищеводного сфинктера, но главным исследованием мы считаем рентгенографию  пищевода с барием, которая позволяет зарегистрировать не только рефлюкс контраста в пищевод но    увидеть рефлюкс в плоть до дыхательных путей, выявить нередко сопутсвующий этому заболеванию ГПОД, оценить тонус пищевода, и увидеть пропульсивную моторику пищевода, и выявить есть ли рубцовые структуры пищевода. Нередко длительное существующая изжога может в какой то момент смениться ощущениями дисфагии, когда больной ощущает, что пища застревает за грудиной. Это  признак  формирования рубцового сужения пищевода. Нередким осложнением подобного РЭ говорит о внепищеводных проявлениях  резестентные к терапии аритмии сердца, которые связаны с раздражением прилежащего рядом к пищеводу сердца.

Лечение

Мы выполняем, данные  операции лапароскопически, формируя симметричную чернильницу по методу академика А.Ф. Черноусова который являет основоположником антирефлюксных операций в нашей стране, и имеет наибольший опыт повторных операций в мире, но нам приходится оперировать пациентов и из традиционного лапаротомного доступа. Как правило это повторные антирефлюксные операции после неудачно сделанных  так называемых «фундопликаций» в других лечебных учреждениях.

Как лечить шпору на пятке

Пяточная шпора является частой причиной болей и невозможности нормально ходить. Распространенность этой проблемы порождает столь же распространенное мнение, что шпору на пятке можно вылечить с помощью «чудодейственных» народных средств. В некоторых случаях эти средства как будто дают результат, однако объясняется это скорее психологическим, а вовсе не физиологическим фактором.

Как только не предлагается лечить шпору на пятке! В качестве лекарства одни рекомендуют использовать редьку, другие — куриную желчь, смешанную  водкой и шампунем для волос, третьи – уксус и луковую шелуху, четвертые – грецкие орехи, пятые – горячие ванночки с хозяйственным мылом, шестые – рыбный фарш, седьмые… вылизывание собакой! И так далее. Некоторые советуют разбивать шпоры на пятке буквальном смысле, ударяя пяткой о твердую поверхность. В этой связи вспоминается ироничное высказывание А.П. Чехова о том, что «если против какой-нибудь болезни предлагается очень много средств, это значит, что болезнь неизлечима».

В действительности, дело обстоит следующим образом. Народные методы лечения шпоры на пятке могут лишь на короткое время облегчить воспаление и боль, однако никак не воздействуют на само заболевание. Ведь пяточная шпора представляет собой вырост в виде шипа, или клюва на пяточной кости. Разумеется, никакими луковыми примочками и языком собаки устранить его нельзя.

Тем не менее, вылечить пяточную шпору можно, не прибегая к хирургическому вмешательству! Для этого существуют эффективные методы, в первую очередь, ударно-волновая терапия.

Итак, как лечить шпору на пятке? Для ответа на этот вопрос обратимся к причине заболевания.

Ведь костный вырост на пятке, называемый шпорой, возникает не просто так, а как ответ организма на дегенеративно-дистрофические изменения тканей и воспалительный процесс – плантарный фасциит. Следовательно, для того чтобы вылечить шпору на пятке, необходимо воздействовать на причину ее образования – улучшить обменные процессы, остановить изменения тканей, устранить воспаление.

Именно поэтому лучшим ответом на вопрос, как лечить шпору на пятке, является ударно-волновая терапия. Она не только активизирует местное кровообращение, улучшая обменные процессы и регенерацию тканей, но и разрушает отложения солей кальция и разрыхляет фиброзные участки. Благодаря этому достигаются долговременные результаты лечения.

Шпоры на пятках, лечение пяточной шпоры | Лечение шпор в Ижевске

Когда в области пятки начинают беспокоить неприятные ощущения и даже острые боли, нередко требуется лечение пяточной шпоры. Пяточная шпора представляет собой костное разрастание на поверхности пяточной кости, выступающее в виде шипа и сдавливающее мягкие ткани.

Причины появления пяточной шпоры

Пяточная шпора образуется в результате кальциевых отложений на нижней части пяточной кости, а также вследствие повышенных нагрузок на область пятки, растяжения мышц и связок, вытяжения подошвенной фасции и разрывов мембраны, покрывающей пяточную кость. Именно у тех, кто испытывает постоянные нагрузки на пяточную область, и образуются шпоры на пятках, лечение которых важно начинать незамедлительно.

Вполне вероятно, что Вам может понадобиться лечение пяточной шпоры, если:

• У Вас имеется плоскостопие,
• Вы обладаете неправильной или нарушенной походкой,
• регулярно бегаете и прыгаете на твердых поверхностях,
• носите неудобную и некачественную обувь,
• имеете избыточный вес.

Среди факторов риска, провоцирующих лечение шпор, называют пожилой возраст, диабет и плоскостопие.

Симптомы заболевания

Наиболее частые симптомы подошвенного фасциита, при котором и требуется лечение шпор:

• боль в пяточной области,
• утренние боли, которые стихают в процессе движения,
• боли после активной физической деятельности и занятий спортом.

Боли напоминают укол воткнувшейся в ногу булавкой.

Методы лечения

Наиболее эффективными методами лечения заболевания, при котором пациента беспокоит пяточная шпора, считаются:

• ударно-волновая терапия,
• прием противовоспалительных препаратов
• снижение физической нагрузки,
• занятия лечебной физкультурой,
• специальная ортопедическая обувь,
• лазерная терапия.

Именно ударно-волновая терапия обладает высокой эффективностью, способной ускорить процесс выздоровления. Если Вас беспокоят шпоры на пятках, лечение нужно начать незамедлительно. В большинстве случаев, современные методики позволяют устранить причину заболевания без необходимости хирургического вмешательства.

Записаться на прием к хирургу или ортопеду для лечения пяточной шпоры можно через окно нашего сайта «Запись на прием» или по телефону 8 (3412) 65-51-51.

ЖЕЛЧЬ МЕДИЦИНСКАЯ КОНСЕРВИРОВАННАЯ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CHOLE MEDICATA CONSERVATA раствор накожный компании «Инфузия»

Состав

действующее вещество: желчь крупного рогатого скота и свиней;

100 мл раствора содержат: желчи крупного рогатого скота и свиней — 88,85 мл;

вспомогательные вещества: этанол 96%, формалин, раствор фурацилина в 70% спирте (1:1500), отдушка.

Лекарственная форма

Раствор накожный.

Основные физико-химические свойства: жидкость от желто-коричневого до темно-коричневого цвета с зеленоватым оттенком или от светло-зеленого до темно-зеленого с коричневатым оттенком, со специфическим запахом. Допускается наличие пластинчатого или мелкозернистого осадка.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, применяемые местно при суставной и мышечной боли. Код АТХ М02А Х10.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее и эмульгирующее действие.

Клинические характеристики

Показания.

Спондилоартрозы и спондилоартриты, острые и хронические артрозы, артриты, бурситы, тендовагиниты, вторичные радикулиты, пяточные «шпоры». Препарат также можно применять при ушибах, растяжении связок, мышц, подкожных гематомах, состояниях после переломов костей без нарушения целостности мягких тканей, при фантомной боли после ампутации конечностей, рубцовых изменениях кожи.

Противопоказания.

Нарушение целостности кожных покровов, воспалительный процесс кожи и подкожной клетчатки в области аппликации, гнойничковые заболевания кожи, лимфадениты, лимфангоиты, рожа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Нет данных о взаимодействии с другими лекарственными средствами.

Особенности применения.

При накладывании компрессов недопустимо использовать полиэтилен, нейлон и другие синтетические материалы.

В случае раздражения кожи желчью и при необходимости продолжения применения препарата длительность аппликации составляет 6–10 часов в сутки. После снятия компресса пораженную область помыть теплой водой и смазать индифферентной мазью.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Опыт применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствует.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

Способ применения и дозы.

Препарат применять в схемах комплексной терапии вместе с другими лекарственными средствами.

Применять наружно (перед применением взболтать) в виде компрессов. Желчью пропитать 2–6 слоев марли, наложить на область поражения, накрыть тонким слоем ваты и вощеной бумагой, а затем зафиксировать тонкой повязкой. При высыхании марлевую салфетку увлажнить водой комнатной температуры и снова зафиксировать повязкой. Продолжительность аппликации компресса — 24 часа. Изменение компрессов осуществлять ежедневно, как и изменение фиксирующей повязки. В зависимости от характера и выраженности заболевания курс лечения составляет 6–30 дней. Повторные курсы — через

1 — 2 месяца.

Дети.

Опыт применения препарата при лечении детей отсутствует.

Передозировка

Нет данных о передозировке препаратом.

Побочные реакции

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: раздражение кожи. При выраженных проявлениях на коже применение препарата отменить. В таких случаях последующее использование препарата возможно не ранее, чем через 15–30 суток.

Срок годности.

2 года 6 месяцев.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Несовместимость. Не установлена.

Упаковка

По 250 мл в бутылке, по 1 бутылке в пачке, по 200 мл в флаконе, по 1 флакону в пачке, по 100 мл в флаконе или банке, по 1 флакону или банке в пачке.

Категория отпуска

Без рецепта.

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Фарма Черкас».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 18007, Черкаская обл., г. Черкассы, ул. Сурикова, д. 14А.

Заявитель

Частное акционерное общество «Инфузия».

Местонахождение заявителя

Украина, 04073, г. Киев, Московский проспект, д. 21-А.

Рефлюкс желчи — Диагностика и лечение

Диагноз

Описание ваших симптомов и сведений из вашей истории болезни обычно достаточно, чтобы врач мог диагностировать проблему рефлюкса. Но различить кислотный рефлюкс и рефлюкс желчи сложно и требуется дальнейшее тестирование.

Вам также могут пройти анализы на предмет повреждений пищевода и желудка, а также предраковых изменений.

Тесты могут включать:

• Эндоскопия. Тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскопом) вводится в горло. Эндоскоп может показать желчь, пептические язвы или воспаление желудка и пищевода. Ваш врач также может взять образцы ткани для проверки на пищевод Барретта или рак пищевода.

• Амбулаторные кислотные пробы. В этих тестах используется зонд для измерения кислоты, чтобы определить, когда и как долго кислота рефлюксируется в пищевод. Амбулаторные кислотные тесты могут помочь вашему врачу исключить кислотный рефлюкс, но не желчный рефлюкс.

  В одном тесте тонкая гибкая трубка (катетер) с зондом на конце вводится через нос в пищевод. Зонд измеряет кислотность в пищеводе в течение 24 часов.

  В другом тесте, называемом тестом Браво, зонд прикрепляется к нижней части пищевода во время эндоскопии, а катетер удаляется.

• Импеданс пищевода. Этот тест определяет, происходит ли рефлюкс газа или жидкости в пищевод.Это полезно для людей, которые срыгивают вещества, которые не являются кислыми (например, желчь) и не могут быть обнаружены кислотным датчиком. Как и в стандартном тесте с датчиком, для определения импеданса пищевода используется датчик, который вводится в пищевод с катетером.

Лечение

Коррекция образа жизни и лекарства могут быть очень эффективными при кислотном рефлюксе в пищевод, но рефлюкс желчи лечить труднее. Существует мало доказательств, оценивающих эффективность лечения рефлюкса желчи, отчасти из-за трудности установления рефлюкса желчи как причины симптомов.

Лекарства

• Урсодезоксихолевая кислота. Это лекарство может уменьшить частоту и тяжесть ваших симптомов.
• Сукральфат. Это лекарство может образовывать защитное покрытие, которое защищает слизистую оболочку желудка и пищевода от рефлюкса желчи.
• Секвестранты желчных кислот. Врачи часто назначают секвестранты желчных кислот, которые нарушают циркуляцию желчи, но исследования показывают, что эти препараты менее эффективны, чем другие методы лечения.Побочные эффекты, такие как вздутие живота, могут быть серьезными.

Хирургическое лечение

Врачи могут порекомендовать операцию, если лекарства не помогают уменьшить тяжелые симптомы или есть предраковые изменения в желудке или пищеводе.

Некоторые виды операций могут быть более успешными, чем другие, поэтому обязательно обсудите с врачом все «за» и «против».

Возможные варианты:

• Отводная хирургия. Во время операции этого типа врач создает новое соединение для оттока желчи дальше по тонкой кишке, отводя желчь от желудка.
• Антирефлюксная хирургия. Часть желудка, ближайшая к пищеводу, оборачивается, а затем зашивается вокруг нижнего сфинктера пищевода. Эта процедура укрепляет клапан и может уменьшить кислотный рефлюкс. Однако мало доказательств эффективности операции при рефлюксе желчи.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс не связан с факторами образа жизни. Но поскольку многие люди испытывают как кислотный рефлюкс, так и рефлюкс желчи, ваши симптомы могут быть облегчены путем изменения образа жизни:

• Бросьте курить. Курение увеличивает производство кислоты в желудке и высушивает слюну, что помогает защитить пищевод.
• Ешьте небольшими порциями. Более частое и меньшее употребление пищи снижает давление на нижний сфинктер пищевода, помогая предотвратить открытие клапана в неподходящее время.
• Оставайтесь в вертикальном положении после еды. После еды подождите два-три часа перед тем, как лечь, дайте вашему желудку время очиститься.
• Ограничьте употребление жирной пищи. Пища с высоким содержанием жиров расслабляет нижний сфинктер пищевода и замедляет скорость, с которой пища покидает ваш желудок.
• Избегайте проблемных продуктов и напитков. Некоторые продукты увеличивают выработку кислоты в желудке и могут расслабить нижний сфинктер пищевода. Продукты, которых следует избегать, включают кофеиносодержащие и газированные напитки, шоколад, цитрусовые продукты и соки, заправки на основе уксуса, лук, продукты на основе томатов, острую пищу и мята.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя расслабляет нижний сфинктер пищевода и раздражает пищевод.
• Избавьтесь от лишнего веса. Изжога и кислотный рефлюкс более вероятны, когда избыточный вес оказывает дополнительное давление на желудок.
• Поднимите кровать. Сон с приподнятой верхней частью тела на 4–6 дюймов (10–15 см) может помочь предотвратить симптомы рефлюкса. Поднять изголовье кровати с помощью блоков или спать на пенопласте более эффективно, чем использовать дополнительные подушки.
• Расслабьтесь. Когда вы находитесь в состоянии стресса, пищеварение замедляется, что может усилить симптомы рефлюкса. Могут помочь методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или йога.

Альтернативная медицина

Многие люди с частыми проблемами желудка, включая изжогу, используют безрецептурные или альтернативные методы лечения для облегчения симптомов. Помните, что даже натуральные средства могут иметь риски и побочные эффекты, включая потенциально серьезные взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Всегда проводите тщательное исследование и поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативную терапию.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, общие для рефлюкса желчи. После первичной оценки вашего врача вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытывали и как долго.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь запомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• У меня рефлюкс желчи?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
• Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни или диету, чтобы уменьшить или контролировать свои симптомы?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать вам время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Каковы ваши симптомы?
• Как давно у вас наблюдаются эти симптомы?
• Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
• Если ваши симптомы включают боль, где находится ваша боль?
• Были ли у вас признаки и симптомы рвоты?
• Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы, включая определенные продукты или напитки?
• Вы похудели без всяких попыток?
• Обращались ли вы раньше к врачу по поводу этих симптомов?
• Какие методы лечения вы пробовали до сих пор? Что-нибудь помогло?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Вам делали операцию на желудке или удаляли желчный пузырь?
• Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки?
• Какой у вас типичный ежедневный рацион?
• Вы употребляете алкоголь? Как много?
• Вы курите?

Октябрь21, 2020

Симптомы и лечение заболеваний желчевыводящих путей

Болезни желчевыводящих путей относятся к заболеваниям, поражающим желчные протоки, желчный пузырь и другие структуры, участвующие в производстве и транспортировке желчи.

Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает пищеварению. Желчь выводится из печени через желчные протоки в первую часть тонкой кишки или двенадцатиперстной кишки и, в конечном итоге, обратно в желчные протоки и печень. Если какой-либо проток в этой сложной системе заболеет или заблокируется, это может привести к ряду серьезных заболеваний.

Факторы риска

Наследственность, возраст, ожирение, диета с высоким содержанием жиров, определенные желудочно-кишечные заболевания и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут увеличить риск развития заболеваний желчевыводящих путей.

Симптомы возможных заболеваний желчевыводящих путей

Хотя симптомы могут различаться в зависимости от заболевания желчных протоков, симптомы, общие для многих заболеваний, включают:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Боль в животе, особенно в правой верхней части живота под грудной клеткой
• Тошнота или рвота
• Потеря аппетита, которая может привести к потере веса
• Усталость
• Лихорадка или озноб
• Зуд
• Светло-коричневая моча
• Табуреты жирные или глиняные

Обнаружение и диагностика

Выполняемые тесты различаются в зависимости от подозрения на заболевание желчных протоков.Однако тесты, обычно выполняемые для диагностики многих заболеваний желчных протоков, могут включать:

• Анализы крови
• Функциональные пробы печени
• УЗИ
• Эндоскопическое УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
• Биопсия печени

Лечение

• Лекарства / антибиотики: Пациентов лечат лекарствами, которые увеличивают отток желчи из печени, а для лечения инфекции используются антибиотики.
• Гепатопортоэнтеростомия: Операция по оттоку желчи из печени при закупорке желчных протоков.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Эта процедура может помочь выявить и удалить желчные камни из желчного протока.
• Холецистэктомия: Центр лечения расстройств пищеварения GW предлагает лапароскопическую холецистэктомию с одним разрезом (удаление желчного пузыря). Во время этой процедуры хирурги работают через единственный порт, расположенный в разрезе в пупке пациента, который имеет три отдельных отверстия.Гибкий порт позволяет хирургам работать с тремя лапароскопическими инструментами одновременно. Эта операция может привести к образованию невидимого или едва заметного шрама по сравнению с традиционными лапароскопическими операциями, при которых может остаться от трех до четырех небольших, но видимых шрамов. Кроме того, у некоторых пациентов, перенесших лапароскопическую операцию с одним разрезом, более короткое пребывание в больнице и значительно меньше обезболивающих.

Профилактика

Расстройства желчевыводящих путей, вызванные желчными камнями, можно предотвратить, удалив желчный пузырь хирургическим путем.Образование камней в желчном пузыре также можно предотвратить, придерживаясь хорошо сбалансированной диеты, поддерживая здоровый вес и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Диагностика, тесты и лечение камней в желчном пузыре

Как узнать, есть ли у меня камни в желчном пузыре?

Если ваши симптомы указывают на проблему с камнями в желчном пузыре, врач может сначала осмотреть вашу кожу на предмет желтухи, а затем ощупать живот, чтобы проверить его на нежность. Анализ крови может выявить наличие непроходимости.

Поскольку другие проблемы с пищеварением, такие как инфекция протока, могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам приступа желчнокаменной болезни, врач может также провести другие тесты, чтобы определить, действительно ли причиной являются камни в желчном пузыре.

Самым распространенным методом является ультразвуковое исследование. Эта быстрая и безболезненная процедура использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений желчного пузыря, желчных протоков и их содержимого. КТ также иногда делают, чтобы изучить анатомию внутренних органов.

Более сложный тест может быть использован, если врач подозревает, что желчный камень застрял в желчном протоке. Этот тест, обычно известный под аббревиатурой ERCP, позволяет врачу осмотреть желчный проток через небольшую гибкую трубку, называемую эндоскопом.Врач опрыскивает заднюю часть горла пациента анестетиком, чтобы предотвратить рвоту, успокаивает пациента и вводит эндоскоп в рот, через желудок и в область тонкой кишки, где входит желчный проток. Краситель вводится через трубку в желчный проток, а затем врач делает рентген. Во время этой процедуры также можно удалить камни. Процедура занимает около часа.

Как лечить камни в желчном пузыре?

В большинстве случаев лечение камней в желчном пузыре считается необходимым только при наличии симптомов.Из различных доступных традиционных методов лечения наиболее широко используется хирургическое удаление желчного пузыря. Было обнаружено, что некоторые альтернативные методы лечения также эффективны в облегчении симптомов проблемных камней в желчном пузыре.

Традиционная медицина для желчных камней

При принятии решения о том, какой курс действий предпринять при симптоматических камнях в желчном пузыре, врачи обычно выбирают один из трех основных вариантов лечения: настороженное ожидание, нехирургическая терапия и хирургическое удаление желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре и настороженное ожидание

Хотя эпизод желчного камня может быть чрезвычайно болезненным или пугающим, почти от трети до половины всех людей, переживших приступ, никогда не рецидивируют. В некоторых случаях камень растворяется или смещается, тем самым возобновляя «молчание». Поскольку проблема может разрешиться сама собой без вмешательства, многие врачи занимают выжидательную позицию после первого эпизода.

Даже если у пациента были неоднократные эпизоды желчнокаменной болезни, врач может отложить лечение или операцию из-за других проблем со здоровьем.Если ваша операция была отложена, вы должны оставаться под наблюдением врача и немедленно сообщать о любых рецидивах симптомов желчнокаменной болезни.

Нехирургическая терапия желчных камней

Если вы не можете или не желаете пройти операцию по поводу желчнокаменной болезни, требующей лечения, ваш врач может порекомендовать один из нескольких неинвазивных методов. Обратите внимание, что хотя эти методы могут уничтожить камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы, они ничего не могут сделать, чтобы предотвратить образование других, и рецидивы являются обычным явлением.

Некоторые камни в желчном пузыре можно растворить с помощью желчной соли, хотя эту процедуру можно использовать только с камнями, образованными из холестерина, а не из желчных пигментов. Препарат Актигалл (урсодиол) принимают в виде таблеток; В зависимости от размера желчный камень может исчезнуть через несколько месяцев или даже лет. Поскольку некоторые камни кальцинированы, это лечение часто не работает.

Другой нехирургический метод, ударно-волновая терапия, использует высокочастотные звуковые волны для фрагментации камней.После этого вводится желчная соль для растворения небольших кусочков. Эта терапия используется редко.

Врачи также могут попытаться удалить камни в желчном пузыре во время ERCP. Во время процедуры через эндоскоп вводится инструмент, чтобы попытаться удалить камень.

Хотя эти методы лечения могут работать для некоторых, все вышеперечисленные нехирургические методы лечения обычно безуспешны в долгосрочной перспективе (поскольку рецидивы являются обычным явлением) и редко рекомендуются в клинической практике.

Операция по удалению желчного пузыря

Хотя желчный пузырь выполняет важную функцию, он не является необходимым для нормальной, здоровой жизни.Когда камни в желчном пузыре вызывают постоянное беспокойство, врачи часто рекомендуют удалить орган полностью. Эта операция считается одной из самых безопасных из всех хирургических вмешательств. Каждый год примерно 750 000 американцев удаляют желчный пузырь. Это также единственный метод лечения, который исключает возможность развития других желчных камней в будущем.

После удаления желчного пузыря желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник, что иногда приводит к диарее.Поскольку желчь больше не накапливается в желчном пузыре, пищеварительная жидкость не может накапливаться и использоваться для расщепления особенно жирной пищи. Однако это состояние не считается серьезным, и его можно исправить, просто ограничив количество жиров в рационе.

В прошлом удаление желчного пузыря производилось с помощью традиционной «открытой» операции, при которой хирурги делали большой разрез в брюшной полости. Пациентам предстояло двух- или трехдневное пребывание в больнице плюс несколько недель восстановления дома.

Однако сегодня наиболее распространенной хирургической техникой является гораздо более простой подход, известный как лапароскопическая холецистэктомия. Врач делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, а затем с помощью специальных инструментов толщиной с карандаш удаляет желчный пузырь. Крошечный микроскоп и видеокамера, продетые через разрез к месту операции, позволяют хирургу наблюдать за операцией.

Лапароскопическая хирургия очень эффективна и безопасна. Это сократило время пребывания в больнице до одного-двух дней. Пациенты сообщают о меньшей боли и, как правило, могут вернуться к нормальному образу жизни за короткий период времени.Тем не менее, люди, страдающие ожирением или страдающие тяжелой инфекцией или воспалением желчного пузыря, могут по-прежнему считаться кандидатами на традиционную открытую операцию.

Дискинезия желчевыводящих путей — что вам нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Дискинезия желчевыводящих путей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей — это состояние, вызывающее боль в желчном пузыре (в правом верхнем углу живота).Желчный пузырь хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчь используется для расщепления жира в еде, которую вы едите. В желчном пузыре есть клапан, называемый сфинктером, который предотвращает вытекание желчи из желчного пузыря до тех пор, пока она не понадобится. Желчь перемещается по протоку в тонкий кишечник. Если на сфинктере есть рубцы или спазмы, желчь не может вытекать из желчного пузыря. Затем желчь возвращается в желчный пузырь и вызывает боль.

Что увеличивает мой риск дискинезии желчевыводящих путей?

• Воспаление мышц, контролирующих отток желчи от желчного пузыря
• Проблемы с совместной работой мышц
• Хроническое заболевание, такое как диабет или целиакия
• Ожирение
• Гормональный дисбаланс

Каковы признаки и симптомы дискинезии желчевыводящих путей?

• Боль в правом верхнем углу живота, которая длится не менее 30 минут, приходит и уходит
• Сильная боль, которая мешает вам заниматься повседневными делами или пробуждает вас от сна
• Боль после еды, которая продолжается даже после дефекации или смены положения
• Желтуха
• Тошнота, рвота или вздутие живота
• Похудание без попыток или потеря аппетита

Как диагностируется дискинезия желчевыводящих путей?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Сообщайте ему, когда возникает боль и как долго она длится каждый раз. Сообщите ему, если после приема определенной пищи у вас усиливается боль. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Сканирование печени и желчного пузыря также может называться сканированием HIDA. Вам вводят небольшое количество радиоактивного красителя в капельницу, и сканер делает снимки. Ваш лечащий врач смотрит на фотографии, чтобы убедиться, что ваша печень и желчный пузырь работают нормально.
• Анализы крови можно использовать для проверки ферментов печени.Это показывает, насколько хорошо работает ваша печень.
• Ультразвук или снимки CT можно использовать для проверки желчных камней или других проблем в области желчного пузыря. Боль при дискинезии желчевыводящих путей бывает без камней в желчном пузыре.
• ERCP — это процедура, используемая для проверки протоков, по которым желчь выходит из желчного пузыря. Ваш лечащий врач проведет эндоскоп через рот в отверстие между желудком и тонкой кишкой. Затем делают рентгеновские снимки протоков.Контрастная жидкость используется для улучшения видимости протоков на рентгеновских снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится дискинезия желчевыводящих путей?

Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Если симптомы серьезны или продолжаются, вам может понадобиться любое из следующего:

• Можно выписать обезболивающее по рецепту. Спросите своего лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен.Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
• НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Хирургия может использоваться для удаления желчного пузыря. Хирургия желчного пузыря детям младшего возраста обычно не проводится.

Что я могу сделать, чтобы справиться с дискинезией желчевыводящих путей?

• Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес может увеличить риск проблем с желчным пузырем и усилить боль.Старайтесь быстро не набирать и не терять много веса. Это также может увеличить или усугубить риск проблем с желчным пузырем. Попросите своего врача помочь вам составить здоровый план похудания, если у вас избыточный вес.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыбу и вареную фасоль. Спросите, нужно ли вам соблюдать особую диету. Ваш лечащий врач может порекомендовать диету с низким содержанием жиров. Выбирайте полезные жиры, такие как оливковое масло, масло канолы, авокадо и орехи.Жиры Омега-3 тоже полезны. Жиры Омега-3 содержатся в рыбе, такой как лосось, форель и тунец. Они также содержатся в растительных продуктах, таких как льняное семя, грецкие орехи и соевые бобы. Вам также может потребоваться избегать любых продуктов, которые вызывают у вас симптомы.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас жар и озноб.
• Желтеют глаза или кожа.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваша моча темная.
• Ваша боль не уменьшится с помощью обезболивающего.
• У вас стул цвета глины.
• У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о Дискинезии желчевыводящих путей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Атрезия желчных путей | Симптомы и лечение

Что вызывает атрезию желчных путей?

Причины атрезии желчных путей до конца не изучены. У некоторых детей может возникнуть атрезия желчных путей из-за неправильного формирования желчных протоков во время беременности. У других детей с атрезией желчных путей желчные протоки могут быть повреждены иммунной системой организма в ответ на вирусную инфекцию, приобретенную после рождения.

Кто подвержен риску атрезии желчных путей?

Атрезия желчных путей — редкое заболевание.Примерно у одного из 15 000–20 000 детей желчные протоки отсутствуют.

Атрезия желчных путей поражает девочек больше, чем мальчиков. В пределах одной семьи заболеванием может быть только один ребенок в паре близнецов или только один ребенок в одной семье. Азиаты и афроамериканцы страдают чаще, чем кавказцы.

Нет никакой связи с лекарствами, принимаемыми во время беременности.

Есть ли у детей с атрезией желчных путей другие сопутствующие аномалии?

От 10 до 15 процентов младенцев с атрезией желчных путей могут родиться с другими проблемами в:

• Сердце
• Селезенка (полиспления)
• Кровеносные сосуды (аномалии нижней полой вены, преддуоденальная воротная вена)
• Кишечник (situs inversus или мальротация)

Каковы симптомы атрезии желчных путей?

Младенцы с атрезией желчных путей обычно кажутся здоровыми при рождении.Симптомы болезни обычно проявляются в течение первых двух недель — двух месяцев жизни. Симптомы включают:

• Желтуха — желтая окраска кожи и глаз из-за очень высокого уровня билирубина (желчного пигмента) в кровотоке. Желтуха, вызванная незрелой печенью, часто встречается у новорожденных. Обычно он проходит в течение первой недели или 10 дней жизни. Ребенок с атрезией желчных путей обычно выглядит нормальным при рождении, но у него появляется желтуха через две или три недели после рождения.
• Темная моча — , вызванная накоплением билирубина (продукта распада гемоглобина) в крови. Затем билирубин фильтруется почками и выводится с мочой.
• Ахолический стул (стул белого или глиняного цвета) –, потому что желчь или окрашенный билирубин не попадают в кишечник. Желчь придает стулу зеленый или коричневый цвет, а без него стул не имеет цвета (часто белого или серого).
• Похудание и раздражительность — развиваются при нарастании желтухи.

Как диагностируется атрезия желчных путей?

Желтуха может присутствовать при других заболеваниях печени, поэтому для постановки правильного диагноза необходимо провести несколько анализов.

• Анализы крови делают, чтобы определить, есть ли нарушения функции печени. Они также могут определить причину (этиологию) желтухи.
• Рентгеновские снимки брюшной полости для выявления увеличенных печени и селезенки.
• УЗИ брюшной полости может определить, есть ли желчный пузырь маленького размера или его нет вообще.Желчный пузырь — это орган, хранящий желчь. Если этот орган отсутствует или отсутствует с рождения, это часто указывает на атрезию желчных протоков.
• Биопсия печени показывает, есть ли у ребенка атрезия желчных путей. При биопсии печени крошечный образец печени удаляется с помощью иглы. Затем этот образец исследуют под микроскопом. Биопсия печени очень надежна. Если биопсия показывает, что у младенца, вероятно, есть атрезия желчных путей, дальнейшая операция подтвердит диагноз и вылечит заболевание.
• Диагностическая операция подтверждает наличие атрезии желчных протоков у младенца. Хирургия позволяет врачам увидеть, есть ли поврежденный участок желчных протоков, идущих от печени к кишечнику. Это может помешать нормальному оттоку желчи из печени.
• Оперативная холангиограмма выполняется во время операции для подтверждения диагноза атрезии желчных путей.

Холангиограмма — это процедура, которая проводится во время операции. В этой процедуре краситель вводится через желчный пузырь и проходит через желчные протоки.Делается рентген, чтобы узнать, нормально ли краситель попадает в кишечник и печень. У младенцев с атрезией желчных путей краситель обычно не выходит из желчного пузыря из-за закупорки протоков.

Если протоки в норме или открыты (проходимы) и краска течет должным образом, атрезия желчных путей исключена. Затем проводится более крупная биопсия печени (образец ткани), чтобы найти причину заболевания печени.

Атрезия желчных путей диагностируется, когда холангиограмма показывает, что желчные протоки не открыты.Затем младенцы обычно подвергаются операции, называемой процедурой Касаи.

Как лечится атрезия желчных путей?

Атрезию желчных путей нельзя лечить медикаментами. Выполняется процедура Касаи (также известная как гепатопортоэнтеростомия). Процедура Касаи — это операция по восстановлению оттока желчи из печени в кишечник. Он назван в честь разработавшего его хирурга.

Хирург удаляет поврежденные протоки за пределами печени (так называемые внепеченочные протоки) и определяет протоки меньшего размера, которые все еще открыты и выводят желчь.Затем хирург прикрепляет петлю кишечника к этой части печени, чтобы желчь могла течь прямо из оставшихся здоровых желчных протоков в кишечник.

После этой процедуры младенцы обычно находятся в больнице от семи до 10 дней для выздоровления. Для снижения риска инфицирования назначается длительная антибактериальная терапия, также могут использоваться дополнительные лекарства для улучшения оттока желчи и максимального успеха операции

Под руководством опытного хирурга процедура Касаи оказывается успешной у 60–85 процентов пациентов.Это означает, что из печени вытекает желчь и уровень желтухи снижается.

Процедура Касаи не является лекарством от атрезии желчевыводящих путей, но она позволяет детям расти и сохранять хорошее здоровье в течение нескольких, а иногда и многих лет. Около 25% пациентов, которые проходят процедуру Касаи, не нуждаются в трансплантации печени.

У 15-40 процентов пациентов процедура Касаи не работает. Если это так, трансплантация печени может решить эту проблему.

Успех процедуры Касаи связан с:

• Возраст.Чем младше младенец на момент операции, тем больше вероятность, что операция будет успешной. К тому времени, когда младенцу будет от 3 до 4 месяцев, операция вряд ли поможет.
• Степень цирроза (рубцевание и повреждение ткани печени) во время операции.
• Количество и размер микроскопических протоков в рубцовой ткани, по которым может стекать желчь.
• Состояние питания ребенка во время трансплантации (достаточное количество витаминов, высококалорийная диета)

Питание и атрезия желчных путей

У детей с заболеваниями печени метаболизм выше, чем у здоровых детей.Это означает, что детям с атрезией желчных путей может потребоваться больше калорий.

Ребенок с атрезией желчных путей и желтухой не может правильно усваивать жиры. Это связано с тем, что в кишечник попадает недостаточно желчи. Из-за повреждения печени также может быть потеря витаминов и белка.
Рекомендации вашего врача по питанию вашего ребенка могут включать:

• Хорошо сбалансированная диета, состоящая из трехразового питания и небольших перекусов между приемами пищи
• Витаминные добавки (в частности, витамины A, D, E и K, поскольку они всасываются с жиром, а дети с атрезией желчных путей не могут их усвоить)
• Добавление масла триглицеридов со средней длиной цепи (MCT) в пищевые продукты, жидкости или смеси для детского питания.MCT добавляет дополнительные калории, которые помогут вашему ребенку расти.
• Высококалорийное жидкое кормление может быть рекомендовано, если ваш ребенок слишком болен, чтобы нормально есть. Питание осуществляется через специальный зонд (назогастральный зонд), который вводится в нос и направляется по пищеводу в желудок.

Хотя пищеварение может вернуться в норму после операции, могут потребоваться дополнительные витамины или масло MCT.

Каковы осложнения атрезии желчных путей и что с ними можно сделать?

Осложнения сразу после операции минимальны.Большинство проблем возникает из-за прогрессирования заболевания печени.

• После процедуры Касаи часто возникает инфекция желчных протоков. Обычно это лечится с помощью внутривенных антибиотиков. Лечение можно продолжить пероральными антибиотиками.
• Может возникнуть желтуха или зуд. Их часто можно успешно лечить такими лекарствами, как холестирамин и урсодезоксихолевая кислота (от зуда).
• У многих пациентов с циррозом печени наблюдаются изменения кровотока через печень и кишечник.Эти изменения могут вызвать такие проблемы, как легкие синяки на коже, кровотечения из носа, задержка жидкости в организме и расширение вен (варикозное расширение вен) в желудке и пищеводе.

Повышенное давление в этих венах может вызвать внезапное и сильное кровотечение в желудке и кишечнике. Хотя это может быть очень серьезным осложнением, при своевременной и опытной медицинской помощи кровотечение обычно можно остановить. Иногда для этого требуются специальные процедуры, при которых в аномальные сосуды вводят отвердитель (склерозирующий).

• Если происходит задержка жидкости в организме, можно лечить диуретиками (лекарство, которое помогает удалить лишнюю воду из организма).

По мере обострения болезни могут возникать и другие осложнения цирроза.

Каков долгосрочный прогноз?

Долгосрочная выживаемость после процедуры Касаи зависит от наличия прогрессирующего заболевания печени (цирроза) и развития портальной гипертензии (высокого кровяного давления в воротной вене, по которой кровь поступает в печень).

Почти половине всех младенцев, перенесших процедуру Касаи, требуется трансплантация печени до 5 лет. У детей старшего возраста может сохраняться хороший отток желчи и отсутствие желтухи.

У некоторых детей может развиться портальная гипертензия, желудочно-кишечное кровотечение, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и увеличение селезенки (гиперспленизм).

Восемьдесят пять процентов всех детей с атрезией желчных путей нуждаются в трансплантации печени до достижения ими 20-летнего возраста.Остальные 15 процентов страдают каким-либо заболеванием печени. С их заболеванием можно справиться без пересадки.

Пересадка печени

Если после процедуры Касаи отток желчи по-прежнему недостаточен, в конечном итоге будет рассмотрен вопрос о трансплантации печени. Операция по пересадке печени удаляет поврежденную печень и заменяет ее новой печенью от донора.

После трансплантации требуется постоянный пожизненный уход. Также необходим частый контакт с врачами и другими членами бригады трансплантологов.

Китай продвигает медвежью желчь в качестве лечения коронавируса, вызывая тревогу у защитников дикой природы

Менее чем через месяц после принятия мер по постоянному запрету торговли и потребления живых диких животных в пищу китайское правительство рекомендовало использовать Tan Re Qing, инъекцию, содержащую медведя. желчи для лечения тяжелых и критических случаев COVID-19. Это одно из ряда рекомендуемых методов лечения коронавируса — как традиционных, так и западных — в списке, опубликованном 4 марта Национальной комиссией здравоохранения Китая, правительственным органом, отвечающим за национальную политику в области здравоохранения.Эта рекомендация подчеркивает то, что защитники дикой природы называют противоречивым подходом к дикой природе: прекращение торговли живыми животными в обмен на еду, с одной стороны, и продвижение торговли частями животных, с другой.

Выделяемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре желчь различных видов медведей, в том числе азиатских черных медведей и бурых медведей, используется в традиционной китайской медицине, по крайней мере, с восьмого века. Он содержит высокий уровень урсодезоксихолевой кислоты, также известной как урсодиол, которая, как клинически доказано, помогает растворять камни в желчном пузыре и лечить заболевания печени.Урсодезоксихолевая кислота уже несколько десятилетий доступна во всем мире в качестве синтетического препарата.

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что лекарства от COVID-19 не существует, хотя некоторые лекарства, такие как обезболивающие и сироп от кашля, могут лечить симптомы, связанные с этим заболеванием. (Прочтите о том, что ученые знают и не знают о лечении коронавируса.)

Практики традиционной китайской медицины обычно используют Тан Ре Цин для лечения бронхита и инфекций верхних дыхательных путей. Клиффорд Стир, профессор Миннесотского университета в Миннеаполисе, изучил медицинские преимущества урсодезоксихолевой кислоты.Он не знает никаких доказательств того, что медвежья желчь является эффективным средством лечения нового коронавируса. Но, по его словам, урсодезоксихолевая кислота отличается от других желчных кислот своей способностью сохранять клетки живыми и может облегчить симптомы COVID-19 из-за своих противовоспалительных свойств и способности успокаивать иммунный ответ.

Принятый в 1989 году закон Китая об охране дикой природы рассматривает диких животных как ресурс, который можно использовать на благо человека. В 2016 году в него были внесены поправки, чтобы еще больше узаконить коммерческое использование дикой природы, недвусмысленно утверждая, что животных можно использовать в традиционной китайской медицине, написал в то время специалист по политике Китая в Humane Society International Питер Ли.

Правительство Китая рекомендовало лечить тяжелые и критические случаи COVID-19 с помощью инъекции, содержащей порошок желчи медведя. Нет никаких доказательств того, что он эффективен против болезни.

Фотография STR, AFP / Getty

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Хотя использование медвежьей желчи содержащихся в неволе животных является законным в Китае, желчь диких медведей запрещена, как и ввоз медвежьей желчи из других стран. По словам Арона Уайта, участника кампании по дикой природе Агентства экологических исследований (EIA) — некоммерческой организации, базирующейся в Лондоне, Англия, которая разоблачает преступления против дикой природы, — его организация первой узнала о рекомендациях правительства Китая по лечению COVID-19 через сообщения в социальных сетях от нелегальных торговцев. .

«Мы были свидетелями того, как торговцы людьми использовали эту рекомендацию правительства для рекламы своих незаконных продуктов в качестве лечения», — говорит Уайт. По его словам, нелегальная желчь диких медведей производится в Китае, а также импортируется из диких и содержащихся в неволе медведей в Лаосе, Вьетнаме и Северной Корее. Незаконная торговля сохраняется, хотя азиатские черные медведи, один из видов, чаще всего разводимых для получения желчи, защищены от международной коммерческой торговли в соответствии с Конвенцией о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения, которая регулирует трансграничную торговлю дикими животными. и продукты дикой природы.

Защитники дикой природы обеспокоены тем, что рекомендованное Китаем использование инъекций Тан Ре Цин, которые содержат порошок козьего рога и экстракты нескольких растений в дополнение к порошку медвежьей желчи, увеличит торговлю нелегальными продуктами дикой природы и оправдает жестокое обращение с животными. «Потребители постоянно отдают предпочтение дикому продукту, который часто рассматривается как более мощный или« настоящий », — говорит Уайт. «Таким образом, наличие этого легального рынка из неволи не снижает давления на дикие популяции — на самом деле он просто поддерживает спрос, который стимулирует браконьерство.”

На фермах по выращиванию желчи в Китае и по всей Юго-Восточной Азии животных можно десятилетиями содержать в небольших клетках. Желчь обычно извлекается путем введения в желчный пузырь катетера, шприца или трубки. Все методы извлечения желчи являются инвазивными и «вызывают сильные страдания, боль и инфекцию», согласно данным некоммерческой организации Animals Asia, занимающейся прекращением выращивания желчи медведей. По данным Animals Asia, на этих фермах распространены пренебрежение и болезни, и потребители рискуют проглотить желчь больных медведей, которые могут быть загрязнены кровью, фекалиями, гноем, мочой и бактериями.

Желчь выкачивается из желчного пузыря азиатского черного медведя, находящегося под воздействием седативных средств. Поскольку на фермах по выращиванию желчи медведей часто встречаются болезни, по данным некоммерческой организации Animals Asia, желчь больных животных может быть загрязнена кровью, фекалиями, гноем, мочой и бактериями, которые могут угрожать здоровью человека.

Фотография Марка Леонга, Nat Geo Image Collection

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Еще одна традиционная медицина из одобренного Национальной комиссией здравоохранения списка, которая может быть востребована для использования против COVID-19, — это таблетки под названием Angong Niuhuang Wan.Средство, используемое для лечения лихорадки и различных заболеваний, традиционно содержит рог носорога, который строго запрещен к мировой торговле. По китайскому законодательству, таблетки должны содержать рог буйвола, говорит Уайт, но некоторые торговцы продолжают рекламировать таблетки, содержащие рог носорога.

Продвижение инъекций Тан Ре Цин и других средств лечения на основе диких животных в то время, когда Пекин, кажется, намеревается закрыть торговлю в стране живыми дикими животными, «действительно говорит о неоднозначных сигналах, исходящих из Китая в настоящий момент», — говорит Уайт.

Но в Китае использование традиционной медицины, в основном растительной, насчитывает тысячи лет и было основной формой здравоохранения до начала 1900-х годов, когда последний император династии Цин был свергнут западными властями. обученный врач. Традиционные методы лечения часто одобряются правительством как основа китайской культуры, и в 2018 году Всемирная организация здравоохранения включила диагнозы традиционной медицины в свой медицинский сборник. По данным Министерства науки и технологий, во время пандемии коронавируса официальные лица подчеркивали их использование, и 85 процентов пациентов с COVID-19 получают какую-либо форму лечения травами.

Национальная комиссия здравоохранения Китая не ответила на запросы о комментариях.

Риски для здоровья человека

Все фермы, где выращивают диких животных, представляют опасность для здоровья, независимо от того, выращивают ли животных для мяса или для традиционной медицины, говорит Уайт. Например, в обоих случаях сотни диких животных часто живут тесновато, а люди часто взаимодействуют с тушами.

«Независимо от того, употребляются ли [дикие животные] в виде мяса или лекарств, риски по-прежнему существуют в том, как животных забивают, собирают и хранят, обрабатывают, потребляют», — говорит Уайт.Если Китай закрывает фермы, которые производят мясо диких животных, таких как павлины, дикобразы и кабаны, потому что они представляют риск болезней, говорит Уайт, «почему они также не смотрят на фермы — ну, знаете, фермы медведей, фермы тигров? У вас много одинаковых проблем ». Кроме того, добавляет он, «подавляющее большинство средств традиционной китайской медицины не содержит частей дикой природы. Это не должно быть угрозой для дикой природы ».

Когда дело доходит до COVID-19, ясно, что нам нужно, — говорит Клиффорд Стир из Университета Миннесоты.«В конце концов, — говорит он, — миру просто нужно разработать вакцину против этого, чтобы защитить людей».

Wildlife Watch — это исследовательский проект Национального географического общества и National Geographic Partners, посвященный преступлениям и эксплуатации дикой природы. Прочтите больше историй Wildlife Watch здесь и узнайте больше о некоммерческой миссии Национального географического общества на сайте nationalgeographic.org. Присылайте советы, отзывы и идеи для историй по адресу [email protected].

Рак желчных протоков (холангиокарцинома): виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком желчных протоков.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака желчных протоков. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения рака желчных протоков приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, в том числе:

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке желчных протоков, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака.Операцию по лечению рака желчных протоков может также провести гепатобилиарный хирург, имеющий специальную подготовку по лечению печени и желчных протоков.

Расположение и чувствительность области желчного протока затрудняют операцию. Эффективность операции также может быть ограничена размером опухоли и местом ее распространения (см. Раздел «Этапы»). Например, хирургическое вмешательство не может полностью удалить метастатический рак, поэтому в таких случаях необходимо дополнительное лечение. Поговорите со своим хирургом о том, чего ожидать от конкретной операции.Если операция невозможна, опухоль может быть названа «неоперабельной» или «неоперабельной». В этой ситуации ваш врач порекомендует другие варианты лечения.

Общие варианты хирургического лечения рака желчных протоков включают:

• Хирургическое удаление желчного протока. Хирург удаляет весь орган. Это вариант лечения, если опухоль не распространилась за пределы желчного протока. Операция может также включать удаление лимфатических узлов для проверки на рак.Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией.

• Частичная гепатэктомия. Если рак находится рядом с печенью, хирург удаляет часть печени. Оставшаяся часть печени берет на себя функции всей печени. В некоторых случаях он возвращается к своему нормальному размеру в течение нескольких недель.

• Процедура Уиппла. Процедура Уиппла — это обширная операция, которая может быть рекомендована, если рак находится рядом с поджелудочной железой.Хирург удаляет часть или всю поджелудочную железу и часть тонкой кишки, желчного протока и желудка. Затем хирург повторно соединяет пищеварительный тракт и желчную систему, включая желчные протоки и желчный пузырь. Для поддержания оттока желчи оставшаяся часть желчного протока соединяется с тонкой кишкой. От 5% до 10% людей не выживают после этой сложной операции. Между тем, от 25% до 45% имеют серьезные осложнения, такие как кровотечение, инфекция или утечка желчи или сока поджелудочной железы.Эту процедуру всегда должен выполнять опытный хирург.

• Трансплантация печени. Хирург полностью удаляет печень и желчные протоки. Операция по удалению печени называется тотальной гепатэктомией. Затем хирург пересаживает донорскую печень. Однако после трансплантации рак желчных протоков имеет тенденцию очень быстро рецидивировать. В результате эта процедура используется редко.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие частицы для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела.Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Иногда при раке желчных протоков может использоваться внутренняя лучевая терапия.

Некоторые онкологические центры могут использовать особый вид лучевой терапии, называемый радиоэмболизацией. Во время этого лечения врач помещает радиоактивные шарики в артерию, которая снабжает опухоль кровью. Гранулы доставляют излучение непосредственно в опухоль, когда они застревают в мелких кровеносных сосудах опухоли.

Лучевая терапия может использоваться для лечения рака или для контроля симптомов и боли при запущенном заболевании в рамках паллиативной помощи. Его также можно комбинировать с химиотерапией, которая называется химиолучевой терапией. В некоторых ситуациях после операции может быть назначена химиолучевая терапия для уничтожения оставшихся раковых клеток. Поговорите со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам этот вариант лечения. Узнайте больше о рекомендациях ASCO по лечению рака желчных протоков с помощью химиолучевой терапии на отдельном веб-сайте.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке желчных протоков, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий.Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Исследователи работают над улучшением химиотерапии, изучая новые лекарства или новые комбинации лекарств посредством клинических испытаний. Люди с раком желчных протоков могут получать химиотерапию, участвуя в клинических испытаниях.

Для уменьшения опухоли перед операцией можно использовать химиотерапию. Его также можно использовать, когда операция невозможна. Исследования показали, что комбинация цисплатина (Платинол) и гемцитабина (Гемзар) может продлить жизнь пациентов с раком желчных протоков, который не может быть удален хирургическим путем.

После операции следует назначить химиотерапию, чтобы предотвратить рецидив. ASCO рекомендует капецитабин (Кселода) в течение 6 месяцев после операции. Кроме того, люди с внутригрудной холангиокарциномой и внепеченочной холангиокарциномой также могут получать химиолучевую терапию после операции и капецитабин для уничтожения оставшихся раковых клеток, когда есть «положительный запас», который можно увидеть в микроскоп. Положительный запас означает, что вокруг области, где была удалена опухоль, есть раковые клетки (более подробную информацию о рекомендациях ASCO см. В разделе «Лучевая терапия» выше).

Другие препараты, которые использовались для лечения рака желчных протоков, включают фторурацил (5-FU, адруцил) и паклитаксел (таксол). Однако рак желчных протоков устойчив ко многим видам химиотерапии, что делает клинические испытания гораздо более важными для лечения этого заболевания.

Химиотерапия также может быть назначена после операции, чтобы предотвратить рецидив, но исследователи все еще проверяют, насколько хорошо этот подход работает в клинических испытаниях.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, нацеленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли одного типа или тканевого происхождения имеют одинаковые мишени.Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило пемигатиниб (Pemazyre) и инфигратиниб (Truseltiq) для людей с ранее леченными неоперабельными местнораспространенными или метастатическими холангиокарциномами со слиянием гена FGFR2 .Неоперабельное местнораспространенное заболевание означает, что операция невозможна. Слияние генов — это когда 2 гена, которые раньше были отдельными, объединились и в результате перестали нормально функционировать. Белок FGFR2, который вырабатывается геном FGFR2 , помогает раку расти и распространяться, когда он подвергся слиянию и становится сверхактивным. Пемигатиниб связывается с белком FGFR2, подавляя гиперактивность FGFR2 и замедляя рост и распространение раковых клеток с этим белком. Пемигатиниб — это пероральный препарат, который назначают 21-дневным циклом.Его дают один раз в день в течение 14 дней, затем 7 дней в перерывах. Инфигратиниб работает, блокируя белки FGFR в раковых клетках, что замедляет рост или распространение рака. Инфигратиниб — это пероральный препарат, который назначают один раз в день в течение 21 дня с последующим 7-дневным перерывом.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Пембролизумаб (Кейтруда) и ниволумаб (Опдиво) — два иммунотерапевтических препарата, одобренных для лечения всех опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H), включая рак желчных протоков MSI-H. MSI — это геномный маркер, который указывает на недостаток способности клетки восстанавливать поврежденную ДНК, что может привести к увеличению генетических изменений или мутаций. Эти мутации производят аномальные белки на опухолевых клетках, которые позволяют иммунным клеткам легче находить и атаковать опухоль.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.Например, варианты паллиативного хирургического вмешательства могут включать установку стента и обходное хирургическое вмешательство (см. Ниже).

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема.Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Установка стента и обходное хирургическое вмешательство

В некоторых случаях хирургическое вмешательство не может полностью удалить опухоль. Но это все же может помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека.

В этой ситуации хирург может обойти заблокированную область. Это включает соединение части желчного протока, расположенной до закупорки, с частью тонкой кишки, расположенной за пределами закупорки. Во время этой процедуры хирург может вставить пластиковую или металлическую трубку в желчный проток, чтобы он оставался открытым. Эта трубка называется стентом.

Кроме того, пластиковый или металлический стент может использоваться для прохождения закупорки во время процедуры ERCP или процедуры, аналогичной PTC (которая описана в разделе «Диагностика» ранее в этом руководстве).Эти процедуры не удаляют опухоль. Однако они могут облегчить побочные эффекты. Люди часто переживают длительные периоды, когда исчезают все симптомы и улучшается качество их жизни.

Для обеих этих процедур врач может ввести стент внутрь. Однако иногда это невозможно. В этих случаях через печень проходит трубка, перенаправляющая желчь за пределы тела в мешок. Сумку нужно регулярно менять. Некоторые врачи предлагают этим пациентам длительно принимать антибиотики для защиты от инфекции.

Метастатический рак желчного протока

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и системного лечения с использованием лекарств.Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и нет никаких симптомов.Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Излечение от рака не всегда возможно.Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.