Чем заменить мидокалм: рейтинг топ-5 по версии КП

Аналоги Мидокалм — инструкции по применению заменителей Мидокалм

💊 Аналоги препарата Мидокалм® ✅ Более 34 аналогов Мидокалм® Выбранный препарат Мидокалм таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 30 шт. Результаты поиска аналогов Полные аналоги: 7 Калмирекс® табс Таб. , покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250 или 300 шт. рег. №: ЛП-003769 от 08.08.16 Дата перерегистрации: 26.06.17 Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250 или 300 шт. рег. №: ЛП-003769 от 08.08.16 Дата перерегистрации: 26.06.17 Произведено: ОЗОН (Россия) Толизор Капс. 50 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-003217 от 23.09.15 Дата перерегистрации: 31.10.19 Капс. 150 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-003217 от 23.09.15 Дата перерегистрации: 31.10.19 Произведено: ОЗОН (Россия) Толперизон Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-003131 от 10.08.15 Произведено: ОЗОН (Россия) Толперизон Медисорб Таб. , покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 84 или 100 шт. рег. №: ЛП-005639 от 09.07.19 Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 84 или 100 шт. рег. №: ЛП-005639 от 09.07.19 Толперизон-OBL Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 45, 56, 60, 80, 90 или 120 шт. рег. №: ЛСР-008179/10 от 17.08.10 Толперизон-OBL Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 45, 56, 60, 80, 90 или 120 шт. рег. №: ЛСР-008179/10 от 17.08.10 Толперизон-Акрихин Таб. , покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 или 45 шт. рег. №: ЛП-006312 от 30.06.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 30 или 45 шт. рег. №: ЛП-006312 от 30.06.20 Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии. Классификация аналогов Полные аналоги – препараты, имеющие в составе идентичные активные вещества и схожие формы выпуска. Групповые аналоги (доступны специалистам) – препараты, содержащие активные вещества со схожим механизмом действия и имеющие схожие формы выпуска. Нозологические аналоги (доступны специалистам) – могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов «первой линии».

цены, показания, дженерики препаратов в неврологии

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Даниил Давыдов

сын провизора

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

У дорогих «фирменных» лекарств, на которые уже закончился патент, обычно есть дженерики — более дешевые копии с таким же действующим веществом и международным непатентованным наименованием (МНН). Торговое наименование препарата — название, по которому лекарство узнают пациенты, — может быть либо таким же, либо отличаться от первоначального. Например, таблетки с торговым наименованием «Анаприлин» и МНН «пропранолол» выпускает сразу девять разных российских компаний — но по факту это одно и то же лекарство.

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Еще есть лекарства-аналоги. У таких препаратов разные действующие вещества, но при этом они оказывают на организм схожий эффект. Например, «Нурофаст» и «Пенталгин моно» — безрецептурные обезболивающие, которые могут предложить в аптеке в ответ на просьбу продать что-нибудь от головной боли. Однако действующие вещества у этих препаратов разные: в первом случае это ибупрофен, во втором — напроксен.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса. Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 276—478 Р, в виде раствора для инъекций — 481—2286 Р

Что это такое. Действующее вещество — химически измененный витамин В6. По заявлению производителя, препарат оказывает антиоксидантный эффект — то есть защищает мембраны нервных клеток от повреждений. «Мексидол» выпускают в двух лекарственных формах: в таблетках и в виде раствора для инъекций.

«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг «Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркомании.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Если учесть, что другие антиоксиданты с похожим принципом действия оказались неэффективными, рассчитывать на «Мексидол» при серьезных неврологических нарушениях не приходится. И уж совсем маловероятно, что препарат поможет при вегетососудистой дистонии: в Международном классификаторе болезней в принципе нет такого диагноза.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 28 препаратов с таким же действующим веществом и одно лекарство «Мекси В6», в котором к модифицированному витамину В добавили еще и «настоящий», то есть не модифицированный, витамин В6. Однако ни сам «Мексидол», ни его дженерики доказательств эффективности не имеют. Скорее всего, принимать их бессмысленно.

МНН: «Мильгамма» в инъекциях — пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine) и цианокобаламин (cyanocobalamin), «Мильгамма» в таблетках — бенфотиамин (benfotiamine) и пиридоксин (pyridoxine)
Сколько стоит: в таблетках — 708—1223 Р, в инъекциях — 334—1257 Р

Что это такое. «Мильгамму» выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций. Действующее вещество в таблетках — два соединения, по формуле и принципу действия похожие на витамины группы В. В инъекциях таких соединений три. Фактически это витамины в таблетках и уколах.

«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг «Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл

Зачем назначают. «Мильгамму» в инъекциях применяют для лечения многих неврологических болезней: невралгии, неврита или пареза лицевого нерва, ретробульбарного неврита, опоясывающего лишая, нейропатий, мышечных судорог и при болях в шее и спине.

«Мильгамму» в таблетках применяют для лечения неврологических заболеваний, связанных с дефицитом витаминов В1 и В6.

Доказательства эффективности. Основное действующее вещество «Мильгаммы» — витамин В6 — изучено хорошо. Таблетки помогают восполнить низкий уровень витамина В6 у людей, которые страдают от авитаминоза. Это помогает при лечении сидеробластной идиопатической анемии, когда из-за нехватки витамина неправильно формируются кровяные клетки.

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства. При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Как «Мильгамму» применяют в неврологии

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Мильгамму» в инъекциях назначают в российской неврологии от всего подряд, чаще всего от российского же остеохондроза. У доказательной медицины к этому диагнозу большие вопросы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Качественные дженерики. В принципе, заменить «Мильгамму» можно любым дженериком, в котором есть витамины группы В: пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. ГРЛС знает 12 инъекционных препаратов с теми же действующими веществами и 4 типа витаминов группы В в таблетках.

Есть эконом-варианты. Например, «Комбилипен» — дешевый дженерик «Мильгаммы» от российского производителя, который в интернете гуглят почти так же часто, как и оригинал. В виде таблеток этот препарат стоит 261—451 Р, в инъекциях — 183—261 Р.

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 250 Р, в инъекциях — 227—376 Р

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук

Зачем назначают. С той же целью, что и «Мильгамму»: для лечения неврологических заболеваний и синдромов.

Доказательства эффективности. Те же, что и у «Мильгаммы».

Есть ли у «Нейромультивита» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Нейромультивит» — обычный поливитамин, который можно заменить любым другим поливитамином. Но зачем? Среднему человеку без специфических тяжелых заболеваний витамины в таблетках и инъекциях не нужны.

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 219—1206 Р

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мг Бывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

Есть ли у «Целебрекса» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Патент на оригинальный «Целебрекс» истек еще в мае 2014 года. Поэтому покупайте дженерики вроде «Дилакса»: в России выпускают 9 таких препаратов. В аптеке можно выбрать самый дешевый.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Упаковку 50 таблеток «Ибупрофена» можно найти за 36 Р, 20 таблеток «Диклофенака» — за 40 Р.

УЧЕБНИК

Расскажем, как лечиться грамотно

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги

Начать учиться

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 705—1524 Р, в ампулах — 668—1084 Р

Что это такое. «Цераксон» выпускают в виде раствора: в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и во флаконах для приема внутрь. По заявлению производителя, действующее вещество должно работать как ноотроп — защищать нервные клетки от повреждений и улучшать умственную деятельность.

«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

МНН: нимесулид (nimesulide)
Сколько стоит: в виде геля — 193—299 Р, в таблетках — 211—245 Р, в гранулах — 206—316 Р

Что это такое. Еще один нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускают в таблетках и гранулах, а еще в геле, который можно наносить на кожу. Действующее вещество — нимесулид — работает как обезболивающее.

«Найз» в виде геля всегда содержит 1% нимесулида. «Найз» в таблетках и гранулах продается в дозировках по 100 мг

Зачем назначают. При острых болях.

Доказательства эффективности. Препарат есть только в одной международной базе данных о лекарствах. Авторы статьи подчеркивают, что в некоторых странах нимесулид разрешен только в ветеринарии. В США лекарство не зарегистрировано.

Что важно знать о нимесулиде

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Считается, что действующее вещество «Найза» — нимесулид — дает меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем типичные НПВС. Однако это лекарство чаще приводит к тяжелому поражению печени, из-за чего этот препарат не зарегистрирован для применения у людей не только в США, но и в Финляндии, Ирландии, Бельгии и Испании.

Если ищете «Найз» как безрецептурное обезболивающее, лучше заменить его не дженериком с нимесулидом, а аналогом — каким-либо классическим НПВС вроде ибупрофена.

Качественные дженерики. Средств с тем же действующим веществом зарегистрировано 40 штук, брать можно любое, которое окажется дешевле. Например, «Нимесулид-тева» обойдется в 176 Р за 30 таблеток по 100 мг. «Ибупрофен» не только безопаснее, но и дешевле: всего 36 Р за 50 таблеток.

Помимо «Найза» в России зарегистрировано еще два препарата с нимесулидом: немецкий «Нимесил» в шипучих таблетках и итальянский «Нимесил» в растворимых гранулах. «Нимесилы» почти такие же популярные, как и «Найз»: их искали 5461 раз. Правда, стоят они даже дороже: «Нимесил» в гранулах — 299—739 Р.

МНН: тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)
Сколько стоит: в таблетках — 231—306 Р, в капсулах — 500 Р

Что это такое. Миорелаксант центрального действия в таблетках или в капсулах. Действующее вещество — тизанидин, способный временно «отключать» нервы, идущие от спинного мозга к мышцам тела. Перенапряженные мышцы постепенно расслабляются и остаются расслабленными, пока действует таблетка.

«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг «Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг

Зачем назначают. Чтобы уменьшить мышечный спазм при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях инсультов и детском церебральном параличе.

Доказательства эффективности. Препарат давно известен международному медицинскому сообществу, хорошо изучен и применяется в неврологии по всему миру.

«Сирдалуд» есть в международных базах данных о лекарствах. В статьях перечислены все известные показания и противопоказания. На сайте Американской академии неврологии есть 103 статьи, посвященные тонкостям применения тизанидина.

Есть ли у «Сирдалуда» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Сирдалуд» — это такой «массаж в таблетке». Неплохо работает при своих показаниях и действует сильнее, чем более распространенный в СНГ «Мидокалм». В России зарегистрировано 9 дженериков на основе тизанидина. Подойдет любой. «Тизанидин-тева» в таблетках, например, можно найти за 147—196 Р.

МНН: винпоцетин (vinpocetine)
Сколько стоит: в таблетках — 113—420 Р, в виде концентрата — 330—377 Р

Что это такое. «Кавинтон» выпускают в виде таблеток или концентрата, из которого делают раствор для инъекций. По заявлению производителя, действующее вещество должно улучшать мозговой кровоток.

«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг «Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл

Зачем назначают. Чтобы уменьшить неврологические симптомы на фоне ухудшения кровообращения мозга: при ишемическом и геморрагическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, сосудистой деменции, атеросклерозе сосудов мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Доказательства эффективности. При инсульте и деменции винпоцетин точно не работает. В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств винпоцетин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

В международных справочниках по лекарствам написано, что винпоцетин не улучшает память, не помогает при инсульте и судорогах, не годится для профилактики болезни Альцгеймера. Эффективность препарата для ее лечения еще только предстоит доказать.

В США винпоцетин не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 52 препарата на основе винпоцетина — доказательств эффективности нет ни у одного из них.

МНН: фонтурацетам (fonturacetam)
Сколько стоит: 297—847 Р

Что это такое. Ноотроп в таблетках. По заявлению производителя, действующее вещество стимулирует кровоснабжение мозга.

«Фенотропил» продается в таблетках по 50 и 100 мг

Зачем назначают. Для лечения последствий нарушения кровоснабжения мозга, невротических состояний, при проблемах с обучением, депрессии, судорогах, шизофрении.

Доказательства эффективности. Фонтурацетама нет ни в одном авторитетном международном справочнике лекарств — за исключением статьи об использовании этого вещества в качестве спортивного допинга.

Зато фонтурацетам есть в резолюции Формулярного комитета РАМН: от него рекомендуется отказаться наряду с винпоцетином. В международной неврологической практике фонтурацетам не применяют.

Качественные дженерики. Ни оригинальный препарат, ни дженерики доказательств эффективности не имеют, принимать их бессмысленно.

МНН: омберацетам (umbercetam)
Сколько стоит: 200—395 Р

Что это такое. Еще один ноотроп в таблетках.

«Ноопепт» продается в таблетках по 10 мг

Зачем назначают. Для восстановления памяти и внимания, после черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения, для повышения интеллектуальной продуктивности.

Доказательства эффективности. Международное медицинское сообщество препарат не изучало. Ни в одном авторитетном медицинском справочнике нет ни действующего вещества, ни химической формулы, ни самого препарата. Как он работает в организме и работает ли вообще — непонятно.

В международной неврологической практике препарат не применяют.

Качественные дженерики. Препарат уникален, дженериков у него нет. Пожалуй, и к лучшему.

МНН: ибупрофен (ibuprofen)
Сколько стоит: 36—1500 Р

Что это такое. Нестероидный противовоспалительный препарат: выпускают в таблетках — простых и шипучих, капсулах, гранулах, суспензиях, свечах, гелях и мазях. Универсальное обезболивающее лекарство. «Ибупрофена» в разных вариантах очень много. Цена зависит от производителя: чем именитее фармкомпания, тем дороже

Зачем назначают. Чтобы уменьшить боль и воспаление при самых разных состояниях — от головной боли до разбитой коленки.

Доказательства эффективности. Одно из наиболее изученных и безопасных противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Есть во всех международных медицинских базах данных о лекарствах. В статьях, посвященных ибупрофену, подробно прописаны показания и противопоказания к приему лекарства.

На сайте Американской академии неврологии есть 263 статьи, посвященные ибупрофену: средство применяют почти при любых неврологических заболеваниях.

Что важно знать об ибупрофене

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

В 2017 году ибупрофен стал самым продаваемым препаратом в США. В подавляющем большинстве случаев, когда нужно назначить пациенту противовоспалительное или обезболивающее средство, ибупрофен — золотой выбор по многим международным рекомендациям.

Чаще всего ибупрофен продают под торговым наименованием «Нурофен».

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 79 препаратов, в состав которых входит ибупрофен. Выбрать можно любой, который подойдет по цене.

Дженерики неврологических лекарств

Лекарство	Сколько стоит	Доказательства эффективности	Дженерики и цена
«Мексидол»	275 Р за 30 таблеток по 125 мг 486 Р за 5 ампул по 50 мг	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Мильгамма»	708 Р за 30 таблеток по 100 мг 343 Р за 5 ампул по 2 мл	нет	«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток «Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток «Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл «Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл
«Целебрекс»	586 Р за 10 таблеток по 100 мг 228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг	да	«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг «Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг
«Цераксон»	732 Р за флакон 30 мл 1125 Р за 5 ампул по 1000 мг	нет	«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл «Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг «Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл
«Нейромультивит»	241 Р за 20 таблеток 409 Р за 10 ампул по 2 мл	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Найз»	222 Р за 20 таблеток по 100 мг	да	«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг «Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг
«Сирдалуд»	232 Р за 30 таблеток по 2 мг 538 Р за 30 таблеток по 6 мг	да	«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг «Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг «Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Кавинтон»	115 Р за 50 таблеток по 5 мг 365 Р за 5 ампул по 10 мг	нет	«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг «Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг «Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг
«Фенотропил»	519 Р за 10 таблеток по 100 мг	нет	«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Ноопепт»	406 Р за 50 таблеток по 10 мг	нет	нет
«Ибупрофен»	35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг	да	«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг «Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг «Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Сколько стоит

275 Р за 30 таблеток по 125 мг
486 Р за 5 ампул по 50 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

708 Р за 30 таблеток по 100 мг
343 Р за 5 ампул по 2 мл 

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток
«Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток
«Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл
«Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл

Сколько стоит

586 Р за 10 таблеток по 100 мг
228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг

Сколько стоит

732 Р за флакон 30 мл
1125 Р за 5 ампул по 1000 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл
«Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг
«Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл

«Нейромультивит»

Сколько стоит

241 Р за 20 таблеток
409 Р за 10 ампул по 2 мл

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

222 Р за 20 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг
«Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

232 Р за 30 таблеток по 2 мг
538 Р за 30 таблеток по 6 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг
«Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг

Сколько стоит

115 Р за 50 таблеток по 5 мг
365 Р за 5 ампул по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг
«Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг

Сколько стоит

519 Р за 10 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

406 Р за 50 таблеток по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

нет

Сколько стоит

35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Выбор фармакологической терапии при спастическом мышечном гипертонусе | #02/13

Основными препаратами, используемыми для снижения мышечного тонуса, являются миорелаксанты. По механизму действия различают миорелаксанты центрального действия (влияют на синаптическую передачу возбуждения в центральной нервной системе) и периферического действия (угнетают прямую возбудимость поперечно-полосатых мышц). При применении миорелаксантов могут возникать достаточно значимые побочные действия, которые при выборе препарата надо тщательно оценивать [1, 2].

При выборе антиспастических препаратов учитывают в основном их способность тормозить полисинаптические рефлексы (уменьшение спастики), оказывая при этом наименьшее влияние на моносинаптические рефлексы (сила мышц). Антиспастический препарат должен уменьшать мышечную спастичность при минимальном снижении мышечной силы [3, 4].

Медикаментозная терапия основана на использовании таблетированных и инъекционных форм. Применяемые внутрь антиспастические средства, уменьшая мышечный тонус, могут улучшить двигательные функции, облегчить уход за обездвиженным пациентом, снять болезненные мышечные спазмы, усилить действие лечебной физкультуры, предупредить развитие контрактур [5]. При легкой степени спастичности применение миорелаксантов может привести к значительному положительному эффекту, однако при выраженной спастичности могут потребоваться большие дозы миорелаксантов, применение которых нередко вызывает нежелательные побочные эффекты. Лечение миорелаксантами начинают с минимальной дозы, затем ее медленно повышают для достижения эффекта [6].

К миoрелаксантам центрального действия, наиболее часто используемым в России для лечения спастического мышечного гипертонуса, относятся баклофен, тизанидин, толперизон, диазепам [7, 8].

Баклофен (Баклосан, Лиорезал) оказывает антиспастическое действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат представляет аналог гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения возбуждающих аминокислот (глутамата, аспартата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение спастичности. Препарат проявляет также умеренное центральное анальгезирующее действие. Баклофен используется при спинальном и церебральном спастическом мышечном гипертонусе различного генеза. Начальная доза составляет 5–15 мг/сут (в один или три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта. Препарат принимают во время еды. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60–75 мг/сут. Побочные эффекты чаще проявляются седацией, сонливостью, снижением концентрации внимания, головокружением и часто ослабевают в процессе лечения. Возможно возникновение тошноты, запоров и диареи, артериальной гипертонии, усиление атаксии, появление парестезий. Требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста, пациентов, перенесших инсульт, пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Баклофен противопоказан при эпилепсии, наличии судорог в анамнезе [9, 10].

При выраженной спастичности, когда обычное пероральное применение антиспастических препаратов не эффективно, показано интратекальное введение баклофена, которое впервые было предложено в 1984 г. R. Penn. Для достижения необходимой концентрации препарата в спинномозговой жидкости необходимо принимать довольно значительные дозы баклофена, что может привести к нарушениям сознания, сонливости, слабости. В связи с этим были разработаны системы, при помощи которых баклофен доставляется непосредственно в подоболочечное пространство спинного мозга при помощи подоболочечной баклофеновой насосной системы. При этом клинического эффекта добиваются гораздо меньшими дозами баклофена, чем при использовании таблетированных форм [11, 12].

Данная система состоит из резервуара, где содержится баклофен или аналогичный препарат, насоса (помпы), при помощи которого препарат дозированно подается в подоболочечное пространство спинного мозга через люмбальный катетер и блока питания. Из резервуара баклофен поступает непосредственно в спинномозговую жидкость, а его дозировка контролируется специальным радиотелеметрическим устройством. Количество поступающего в спинномозговую жидкость лекарственного препарата можно изменять в зависимости от клинической картины. Добавление баклофена в резервуар производится через 2–3 месяца при помощи чрезкожной пункции [13].

Использование баклофеновой помпы улучшает скорость и качество ходьбы больных с нефиксированными рефлекторными контрактурами, обусловленными высокой спастичностью мышц-синергистов и дисбалансом мышц-антагонистов. Имеющийся 15-летний клинический опыт применения баклофена интратекально у больных, перенесших инсульт, свидетельствует о высокой эффективности этого метода в уменьшении не только степени спастичности, но и болевых синдромов и дистонических расстройств. Отмечено положительное влияние баклофеновой помпы на качество жизни больных, перенесших инсульт [14].

Тизанидин (Сирдалуд) — миорелаксант центрального действия, агонист альфа-2-адренергических рецепторов. Препарат снижает спастичность вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот L-глутамата и L-аспартата и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга. Тизанидин обладает также умеренным центральным анальгетическим действием. Препарат эффективен при церебральной и спинальной спастичности, а также при болезненных мышечных спазмах. Начальная доза препарата составляет 2–6 мг/сут в один или три приема, при индивидуальном подборе увеличение дозы происходит на 3–4 день на 2 мг. При пероральном приеме действие препарата проявляется через 30–45 минут, максимальный эффект наступает в течение 1–2 часов. Средняя терапевтическая доза составляет 12–24 мг/сут, максимальная доза — 36 мг/сут. В качестве побочных эффектов могут возникнуть сонливость, сухость во рту, головокружение и снижение артериального давления, что ограничивает использование препарата при постинсультной спастичности. Антиспастический эффект тизанидина сопоставим с эффектом баклофена, однако тизанидин при адекватном подборе дозировки лучше переносится, т. к. не вызывает общей мышечной слабости и не усиливает мышечную слабость в парализованной конечности [15, 16].

Толперизон (Мидокалм) — антиспастический препарат центрального действия, угнетает каудальную часть ретикулярной формации и обладает Н-холинолитическими свойствами. Толперизон снижает активность спинальных нейронов, участвующих в формировании спастичности, путем ограничения потока натрия через мембрану нервных клеток. Наиболее часто используется по 300–450 мг/сут в два или три приема. Снижение мышечного тонуса при назначении толперизона иногда сопровождается сосудорасширяющим действием, что следует учитывать при назначении больным с тенденцией к артериальной гипотонии. Также препарат может вызывать или усиливать у больных недержание мочи [17].

Основным побочным эффектом баклофена, тизанидина и толперизона является быстрое наступление мышечной слабости, причем в каждом случае врач должен находить баланс между снижением тонуса и усилением слабости. Кривая баланса между снижением спастического тонуса и усилением мышечной слабости у больных на фоне увеличения дозы Мидокалма, Сирдалуда или Баклофена показывает, что наиболее быстрое усиление слабости происходит при приеме Баклофена, а самый мягкий препарат, позволяющий эффективно подобрать индивидуальную дозировку, — Мидокалм. Во всех случаях, учитывая наличие узкого терапевтического окна, курс лечения начинают с небольшой дозы препарата, постепенно наращивая ее до достижения отчетливого антиспастического эффекта, но не до появления слабости [18, 19].

Диазепам (Реаланиум, Релиум, Сибазон) является миорелаксантом, поскольку обладает способностью стимулировать уменьшенное пресинаптическое торможение на спинальном уровне. Он не имеет прямых ГАМК-ергических свойств, увеличивает концентрацию ацетилхолина в мозге и тормозит обратный захват норадреналина и дофамина в синапсах. Это приводит к усилению пресинаптического торможения и проявляется снижением сопротивляемости растяжению, увеличением диапазона движений. Диазепам также обладает способностью уменьшать болевой синдром, вызываемый спазмом мышц. Наряду со снижением мышечного тонуса, развиваются заторможенность, головокружение, нарушение внимания и координации ввиду токсического действия на центральную нервную систему. Это значительно ограничивает применение диазепама в качестве миорелаксанта. Используется он, в основном, для лечения спастичности спинального происхождения при необходимости кратко­временного снижения мышечного тонуса. Для лечения спастичности назначают в дозе 5 мг однократно или по 2 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза может составлять 60 мг. При больших дозах могут отмечаться расстройства сознания, преходящая дисфункция печени и изменения крови. Продолжительность лечения ограничена из-за возможного развития лекарственной зависимости [20].

Клоназепам является производным бензодиазепина. Клоназепам оказывает успокаивающее, центральное миорелаксирующее, анксиолитическое действие. Миорелаксирующий эффект достигается за счет усиления ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов, стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола головного мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга, а также уменьшения возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможения полисинаптических спинальных рефлексов.

Быстрое наступление сонливости, головокружения и привыкания ограничивает применение этого препарата. Для снижения проявления возможных побочных реакций, достигать терапевтической дозы необходимо путем медленного титрования в течение двух недель. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза — 4–8 мг/сут. Возможно назначение небольших доз в сочетании с другими миорелаксантами. Клоназепам эффективен при пароксизмальных повышениях мышечного тонуса. Противопоказан при острых заболеваниях печени, почек, миастении [21].

Дикалия клоразепат (Транксен) — аналог бензодиазепина, трансформируется в главный метаболит диазепама, обладает большей активностью и длительностью антиспастического действия, чем диазепам. Отмечен его хороший эффект при лечении в виде уменьшения фазических рефлексов на растяжение, обладает незначительным седативным эффектом. Первоначальная доза составляет 5 мг 4 раза в сутки, затем уменьшается до 5 мг 2 раза в сутки [22].

Дантролен — производное имидазолина, действует вне центральной нервной системы, преимущественно на уровне мышечных волокон. Механизм действия дантролена — блокирование высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума, что ведет к снижению степени сократимости скелетных мышц, редукции мышечного тонуса и фазических рефлексов, увеличению диапазона пассивных движений. Важным преимуществом дантролена по отношению к другим миорелаксантам является его доказанная эффективность в отношении спастичности не только спинального, но и церебрального генеза. Начальная доза — 25 мг/сут, при переносимости дозу увеличивают в течение 4 недель до 400 мг/сут. Побочные эффекты — сонливость, головокружение, тошнота, диарея, снижение скорости клубочковой фильтрации. Серьезную опасность, особенно у пожилых пациентов в дозе более 200 мг/сут, представляет гепатотоксическое действие, поэтому в период лечения надо регулярно следить за функцией печени. Элиминация дантролена на 50% осуществляется за счет печеночного метаболизма, в связи с этим он противопоказан при заболеваниях печени. Осторожность следует соблюдать и при тяжелых сердечных или легочных заболеваниях.

Катапресан — применяется в основном при спинальных повреждениях, действует на альфа-2-агонисты головного мозга, обладает пресинаптическим торможением. Из побочных эффектов отмечаются снижение артериального давления и депрессия. Первоночальная доза — 0,05 мг 2 раза в день, максимальная — 0,1 мг 4 раза в день.

Темазепам — взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами аллостерического центра постсинаптических ГАМК-рецепторов, расположенных в лимбической системе, восходящей активирующей ретикулярной формации, гиппокампе, вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. В результате открываются каналы для входящих токов ионов хлора и таким образом потенцируется действие эндогенного тормозного медиатора — ГАМК. Рекомендуемая доза — 10 мг 3 раза в день. Эффективно его сочетание с баклофеном [23, 24].

Основные лекарственные средства, используемые для лечения спастического мышечного гипертонуса, представлены в табл.

Таким образом, выбор препарата определяется основным заболеванием, выраженностью мышечной спастичности, а также побочными эффектами и особенностями действия конкретного препарата.

Так, например, тизанидин и баклофен в большей степени действуют на тонус мышц-разгибателей, поэтому в случаях наличия значительного гипертонуса мышц-сгибателей руки, легкой спастичности мышц ноги их прием не показан, поскольку легкое повышение тонуса мышц-разгибателей ноги компенсирует мышечную слабость в ноге и стабилизирует походку больного. В таком случае средством выбора являются методы физического воздействия на мышцы верхней конечности.

При лечении церебральной спастичности наиболее часто применяют Сирдалуд, а при спинальной спастичности — Сирдалуд и Баклофен. Важным преимуществом перед другими миорелаксантами обладает Мидокалм, который не оказывает седативного эффекта и имеет благоприятный спектр переносимости, поэтому является препаратом выбора для лечения в амбулаторных условиях и для лечения пожилого контингента пациентов.

Допустима комбинация нескольких средств, что позволяет эффективно снижать тонус на меньших дозах каждого из препаратов. Сочетание препаратов с разными точками приложения, начиная от центров в головном мозге и до мышц, может привести к суммированию терапевтического эффекта.

Эффективность пероральных антиспастических препаратов снижается при их длительном использовании, часто возникает необходимость возрастающего повышения дозировок для поддержания начального клинического эффекта, что сопровождается увеличением частоты и тяжести побочных реакций [25–27].

В ситуации, когда спастичность носит локальный характер и системный эффект пероральных миорелаксантов нежелателен, предпочтительны локальные методы воздействия, одним из которых является локальное введение ботулотоксина [28, 29].

Литература

1. Скоромец А. А., Амелин А. В., Пчелинцев М. В. и др. Рецептурный справочник врача-невролога. СПб: Политехника. 2000. 342 с.
2. Шток В. Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. 4?е изд., перераб. и доп. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. 480 с.
3. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге / Под ред. В. А. Сорокоумова. СПб: Санкт-Петербург, 2009. 88 с.
4. Леманн-Хорн Ф., Лудольф А. Лечение заболеваний нервной системы. М.: МЕДпресс-информ. 2005. 528 с.
5. O’Dwyer N., Ada L., Neilson P. Spasticity and muscle contractur in stroke // Brain. 2006. Vol. 119. P. 1737–1749.
6. Дамулин И. В. Синдром спастичности и основные направления его лечения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 12. С. 4–9.
7. Завалишин И. А., Бархатова В. П., Шитикова И. Е. Спастический парез // В кн. Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. Под ред. И. А. Завалишина, В. И. Головкина. ООО «Эльф ИПР». 2000. С. 436–455.
8. Левин О. С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии: Справочник. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 336 с.
9. Бойко А. Н., Лащ Н. Ю., Батышева Т. Т. Повышение мышечного тонуса: этиология, патогенез, коррекция // Справочник поликлинического врача. 2004. Т. 4. № 1. С. 28–30.
10. Дамулин И. В. Синдром спастичности и основные направления его лечения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2003. № 12. С. 4–9.
11. Избранные лекции по неврологии: под ред. В. Л. Голубева. М.: ЭйдосМедиа, 2006. 624 с.
12. Parziale J., Akelman E., Herz D. Spasticity: pathophysiology and management // Orthopaedics. 2003. Vol. 16. P. 801–811.
13. Katz R., Rymer Z. Spastic hypertonia: mechanisms and measurement // Arch. Phys. Med. Rehab. 2009. Vol. 70. P. 144–155.
14. Barnes M. An overview of the clinical management of spasticity // In: Upper motor neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. 2001. P. 5–11.
15. Парфенов В. А. Патогенез и лечение спастичности // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 9. № 25. С. 16–18.
16. Кадыков А. С., Шахпаранова Н. В. Медикаментозная реабилитация больных со спастическими парезами. В кн.: Синдром верхнего мотонейрона. Под ред. И. А. Завалишина, А. И. Осадчих, Я. В. Власова. Самара: Самарское отд. Литфонда, 2005. С. 304–315.
17. Кадыков А. С., Черникова Л. А., Сашина М. Б. Реабилитация больных с центральным постинсультным болевым синдромом // Реабилитология. Сборник научных трудов (ежегодное издание), № 1. М.: Изд-во РГМУ, 2003. С. 357–359.
18. Сашина М. Б., Кадыков А. С., Черникова Л. А. Постинсультные болевые синдромы // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. № 3. С. 25–27.
19. Камчатнов П. Р. Спастичность — современные подходы к терапии // Русский медицинский журнал. 2004. Т. 12. № 14. С. 849–854.
20. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Платинова И. А. Терапия ишемического инсульта // Consilium medicum. 2003, спец. выпуск. С. 18–25.
21. Кадыков А. С., Черникова Л. А., Сашина М. Б. Постинсультные болевые синдромы // Неврологический журнал. 2003. № 3. С. 34–37.
22. Мусаева Л. С., Завалишин И. А. Лечение спастичности при рассеянном склерозе // Материалы 9 симпозиума «Рассеянный склероз: лечение и оздоровление». СПб: Лики России. 2000. С. 59–60.
23. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, З. А. Суслиной. М.: Интермедика, 2002. 208 с.
24. Sommerfeld D. K., Eek E. U.-B., Svensson A.-K. et al. Spasticity after stroke: its occurrence and association with motor impairments and activity limitations // Stroke. 2004. Vol. 35. P. 134–140.
25. Bakheit A., Zakine B., Maisonobe P. The profile of patients and current practice of treatment of upper limb muscle spasticity with botulinum toxin type A // Int. J. Rehabil. Res. 2010. Vol. 33. P. 199–204.
26. Малахов В. А. Мышечная спастичность при органических заболеваниях нервной системы и ее коррекция // Международный неврологический журнал. 2010. № 5. С. 67–70.
27. Davis T., Brodsky M., Carter V. Consensus statement on the use of botulinum neurotoxin to treat spasticity in adults // Pharmacy and Therapeutics. 2006. Vol. 31. P. 666–682.
28. Childers M., Brashear A., Jozefczyk P. Dose-dependent response to intra-muscular botulinum toxin type A for upper limb spasticity after stroke // Arch. Phys. Med. Rehab. 2004. Vol. 85. P. 1063–1069.
29. Кадыков А. С. Миорелаксанты при реабилитации больных с постинсультными двигательными нарушениями // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. № 9. С. 53–55.

---

А. А. Королев, кандидат медицинских наук

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Калмирекс или Мидокалм — что лучше и в чем разница

При заболеваниях, вызывающих спастическое напряжение мышечных волокон применяют миорелаксанты, содержащие толперизон. Благодаря его содержанию достигается фармакологический эффект, происходит расслабление мышц, снимается боль. Что лучше Калмирекс или Мидокалм помогает снять спастическое напряжение? Ответить однозначно невозможно, поскольку оба препарата имеют аналогичный состав, оказывают одинаковое действие. Разница только в цене и стране производителе. Мидокалм рихтер выпускает Венгрия, а Калмирекс дешевый российский его аналог.

Показания к применению и состав

Главное показание к применению миорелаксанотов – это гипертонус мышц. Вызывается он:

• остеохондрозом;
• артрозом;
• рассеянным склерозом;
• детским ДЦП4
• постинсультным осложнением;
• неврологическими патологиями.

Кроме этого напряжение мышц отмечают после усиленных тренировок, а также у больных, страдающих межпозвонковыми грыжами. Лекарственный препарат этой группы способен избирательно воздействовать на центры нервной системы, блокирует спинномозговые рефлексы. Лекарство снижает чувствительность периферических нервных волокон, блокирует синтез медиаторов боли.

Если провести сравнение Мидокалма и Калмирекса по составу, то первое и второе лекарство выпускается в таблетках и уколах. Таблетка Мидокалма содержит толперизон 50 или 150 мг, двояковыпуклая, белая на цвет, покрыта пленчатой оболочкой. Выпускаются в блистере по 10 штук, 30 штук в картонной упаковке. Раствор лекарства прозрачный, упакован в ампулу по 1 мл, не содержит осадка и примесей, расфасован в бумажные упаковки по 10 шт. Состав препарата содержит толперизон (100мг) и лидокаин (2,5мг).

Калмирекс выпускается в растворе для инъекций. Ампула содержит зеленоватую жидкость с характерным запахом, изготовлена из светозащитного стекла, имеет цветное кольцо в месте разлома или току и надсечку. Таблетка покрыта защитной оболочкой с содержанием 50 или 150 мг толперизона. Принимать вместе Калмирекс и Мидокалм не стоит, поскольку препараты имеют одинаковое содержание активных веществ и при одновременном их применении наступает передозировка. Калмирекс также содержит в 1 ампуле 100мг толперизона и 2,5 мг лидокаина.

Аптека отпускает эти препараты по рецепту врача. Если нужно дешево провести лечение миорелаксантами, то заменяют Мидокалм Калмирексом.

Аналоги

Если при лечении у больного возникают нежелательные проявления, то об этом он обязательно должен сообщить врачу, чтобы доктор скорректировал дозировку и, если нужно, заменил препарат на аналогичный.

Мидокалм, аналог Калмирекса назначают тогда, когда побочные реакции проявляются в виде:

• мышечной слабости;
• кожных высыпаний;
• гипотонии;
• головокружения;
• тошноты;
• рвоты;
• боли в эпигастрии.

Чем заменить Мидокалм решает врач, зависимо от состояния больного, степени развития заболевания. При непереносимости пациентом лидокаина, препараты инъекциями ему не прописываются, используют таблетированные формы.

Аналогами данного препарата являются:

• Толизор;
• Ботулакс;
• Ксеомин;
• Лантокс;
• Миоластан;
• Сирдалуд;
• Тизалуд;
• Тзанил.

При выборе заменителя Мидокалма или Калмирекса врач учитывает противопоказания, индивидуальные особенности больного. Также пациенту рассказывают о возможных побочных реакциях, на которые он должен обратить сое внимание при приеме препаратов. Каждое лекарство имеет свои особенности, поэтому самостоятельно заменять одно средство другим или изменять дозировку не нужно, чтобы не навредить своему организму, не усугубить состояние.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mydocalm__31619
ГРЛС: https://grls. rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7d7d4f70-ea02-447f-b964-2ef987a6e9ac&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

МУСКОМЕД: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

МУСКОМЕД: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги — Medcentre.com.ua Препарат Тиофлекс снижает или устраняет мышечные спазмы центрального происхождения. Миорелаксирующее действие наблюдается и на висцеральные мышцы, оказывает миорелаксирующее действие (мышечный релаксант).

от 150 грн

Препарат Мидокалм обладает мембраностабилизирующим и местноанестезирующим действием, снижает болевую чувствительность периферических нервных окончаний, тормозит проводимость импульсов в первичных афферентных и двигательных волокнах, что приводит к блокированию моно- и полисинаптических спинно-мозговых рефлексов. Вероятно, вторично, вследствие торможения поступления Ca2+ в пресинаптические окончания, тормозит выделение медиаторов в синапсах.

от 212 грн

Препарат Сирдалуд уменьшает повышенный тонус скелетных мышц, снимает их спазм; снижает сопротивление мышц при пассивных движениях, повышает силу произвольных сокращений.

от 108 грн

Препарат Мидостад Комби является миорелаксантом центрального действия, применяется при мышечной спастичности, усиливает периферическое кровообращение, влияет на центральную нервную систему.

от 120 грн

Препарат Баклофен снижает повышенный тонус мышц, обусловленный преимущественно поражением спинного мозга, одновременно и в равной мере подавляет кожные рефлексы и тонус мышц.

от 232 грн

Препарат Тизанил — миорелаксирующее лекарственное средство, которое применяется для устранения болезненных мышечных спазмов; спастичность при рассеянном склерозе; спастичность при повреждениях спинного мозга; спастичность, обусловленная черепно-мозговой травмой.

от 78 грн

Препарат Тизалуд — миорелаксант скелетной мускулатуры центрального действия, применяется при болезненных мышечных спазмах, спастичности вследствие рассеянного склероза, поражений спинного мозга, поражений головного мозга.

от 364 грн

Баклосан — средство, которое снижает возбудимость концевых отделов афферентных чувствительных волокон и подавляет промежуточные нейроны, угнетает моно- и полисинаптическую передачу нервных импульсов. Препарат Аркурон используют во время проведения наркоза с целью миорелаксации, при различных операционных вмешательствах, для облегчения интубации трахеи, при ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

МУСКОМЕД отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

«Баклосан» или «Мидокалм»? – meds.is

Сравнение эффективности Баклосана и Мидокалма

Эффективность у Баклосана достотаточно схожа с Мидокалмом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Баклосана более выраженный, то при применении Мидокалма даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Баклосана и Мидокалма примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Баклосана и Мидокалма

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Мидокалма она выше, чем у Баклосана. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Мидокалма, также как и у Баклосана мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Мидокалма рисков при применении меньше, чем у Баклосана.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Мидокалма и Баклосана.

Сравнение противопоказаний Баклосана и Мидокалма

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Баклосана достаточно схоже с Мидокалмом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Баклосана и Мидокалма может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Баклосана и Мидокалма

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Баклосана достаточно схоже со аналогичными значения у Мидокалма. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Баклосана значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Мидокалма.

Сравнение побочек Баклосана и Мидокалма

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Баклосана больше нежелательных явлений, чем у Мидокалма. Это подразумевает, что частота их проявления у Баклосана низкая, а у Мидокалма низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Баклосана возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Мидокалма.

Сравнение удобства применения Баклосана и Мидокалма

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Баклосана примерно одинаковое с Мидокалмом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:48:04

Чем можно заменить Мидокалм?

Противопоказание то, что не подходит препарат. Потому что развилась устойчивость к микрофлоре. Или такое состояние, что в реанимации без сознания и подобное…

Если человеку совсем плохо, то думают о инъекционных формах, порою внутривенно капельно что-то вводят, чтобы вытащить больного.

А если предположительно подходит препарат (нет времени на посев микрофлоры на чувствительность к антибиотику — несколько дней), то по по поводу противопоказаний можно не беспокоиться.

Принимать обычно три дня, в одно и то же время суток.

Не путать противопоказания и побочные действия. Побочных действий может и не быть, несмотря на пугающие простыни-инструкции.

Нужно лечиться. Параллельно или после курса хорошо бы пробиотики пропить какие-нибудь для восстановления кишечной микрофлоры.

Адвантан — мазь, содержащая кортикостероиды. Из отечественных аналогов самым подходящим по цене Преднизолоновая мазь. Еще синафлана мазь. И что предложит фармацевт ближайшей аптеки со стероидами. Если не ребенку.(Адвантан с 6мес)

А Эмолиум — средство лечебной косметики. Оно кроме обычных смягчающих компонентов содержит мочевину, которая обладает отшелушивающим действием.

Похожий крем Дипросалик, оба компонента под одной крышей (вместо мочевины салициловая кислота кератолитик). но тоже недешевый импорт. На Украине аналог Бетасалик выпускается недорогой.

Если это лицо и есть скраб, то можно сначала его, а потом Преднизолоновую, это самый бюджетный вариант.

У моего ребенка приступы бронхоспазма случаются при каждой простуде, спасаемся Пульмикортом. Это гормональный препарат, но он имеет меньше побочных явлений, чем Преднизалон или Дексаметозон. Применять его можно только в небулайзерах компрессионного типа. Для ингаляции разводится физраствором. На всякий случай всегда имею в аптечке Пульмикорт, или Дексаметозон, или Преднизолон, и физраствор. Учтите, что в ультразвуковом небулайзере гормональные препараты использовать нельзя.

Я не вижу особой разницы, особенно если состав практически идентичен или отличается на какие либо вкусовые добавки. Основная разница в цене это цена за бренд, которую мы постоянно переплачиваем, а ведь если нет, разницы, зачем платить больше)

Этот метронидазол вызвал у меня сильную аллергию, чего раньше ни на какие лекарственные препараты не случалось.

После приёма сначала стали чесаться уши, потом выступил крупный пот, а уж когда начался отёк в горле- помчались к врачам, благо, что в это время я находилась в больнице и данное лекарство получила от медсестры.

Никогда такого не случалось и была страшно, когда ты чувствуешь, как у тебя в горле растёт ком, который перекрывает тебе дыхание.

Антигистаминное ввели быстро, но ещё дня три я говорила так, как будто у меня ангина.

Теперь это лекарство у меня в красном списке и даже если врачи и не спрашивают, есть ли у меня аллергия на что-либо, сама всегда говорю об этом препарате.

Эффективность и переносимость повторных пероральных доз толперизона гидрохлорида при лечении болезненного рефлекторного мышечного спазма: результаты проспективного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования

Резюме

Эффективность и безопасность перорального приема толперизона гидрохлорида (Мидокалм®) в Лечение болезненного рефлекторного мышечного спазма оценивалось в проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Всего в восемь реабилитационных центров были зачислены 138 пациентов в возрасте от 20 до 75 лет с болезненным рефлекторным мышечным спазмом, связанным с заболеваниями позвоночника или проксимальных суставов.Пациенты были рандомизированы для приема 300 мг толперизона гидрохлорида или плацебо в течение 21 дня. Обе группы лечения выздоровели в течение трехнедельной программы реабилитации. Тем не менее, толперизона гидрохлорид оказался значительно лучше плацебо: оценка изменения порога болевого давления как основного целевого параметра значительно увеличилась во время терапии толперизона гидрохлоридом ( P = 0,03, анализ достоверного случая) по сравнению с полученными результатами. на лечении плацебо.Общая оценка эффективности пациентом также продемонстрировала значительные различия в пользу толперизона гидрохлорида. Наилучшие результаты были отмечены у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет с жалобами в анамнезе менее 1 года и с сопутствующей физиотерапией. Оценка данных безопасности, то есть нежелательных явлений, биохимических и гематологических лабораторных показателей, не показала различий между толперизона гидрохлоридом и плацебо. В заключение, толперизона гидрохлорид представляет собой эффективное и безопасное средство для лечения болезненного рефлекторного мышечного спазма без типичных побочных эффектов центральноактивных миорелаксантов.

Ключевые слова

Рефлекторный мышечный спазм

Толперизона гидрохлорид

Плацебо-контролируемое испытание

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Авторские права © 1996 Опубликовано Elsevier BV

Рекомендуемые статьи

Цитирование Использование | Доза | Побочные эффекты

Мидокалм — это лекарство, которое содержит активное вещество под названием толперизон. Относится к группе миорелаксантов центрального действия.Он используется для облегчения симптомов высокого мышечного тонуса ( аномальное увеличение мышечного напряжения ). Его следует использовать только в ответ на четкое указание. Никогда не принимайте это лекарство, не посоветовавшись с врачом.

Меры предосторожности

Мидокалм следует избегать при следующих условиях:

• Для пациентов с аллергией на активное вещество толперизон или другие аналогичные лекарства. Если вы испытываете симптомы аллергии, такие как:
  • покраснение кожи,
  • кожный зуд,
  • отек лица,
  • отек языка,
  • отек губ,
  • одышка, прекратите использование и немедленно обратитесь к врачу.Сообщалось об анафилактическом шоке у пациентов, принимавших это лекарство. Женщины старше 65 лет подвержены более высокому риску развития аллергии.
• Во время беременности
• При грудном вскармливании
• У пациентов с миастенией гравис ( нервно-мышечное заболевание )

Его следует использовать только с особой осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Мидокалм нельзя применять при беременности и кормлении грудью.

Использование и доза

Обычная доза составляет Мидокалм 150 мг 1-3 раза в сутки. Принимать после еды. Максимальная суточная доза — 450 мг.

Лечение должно быть как можно более коротким.

Использование с другими лекарствами (

Взаимодействие )

Следует избегать в сочетании со следующими лекарствами:

• Бета-адреноблокаторы, лекарства, применяемые для лечения сердечных заболеваний, такие как:
  • метопролол ( Presolol ),
  • небиволол ( Небилет, ) и другие.Мидокалм может повышать уровень этих лекарств в крови, увеличивая риск побочных эффектов.
• Венлафаксин, лекарство, используемое для лечения депрессии, тревоги и социальной фобии. Мидокалм может повышать уровень венлафаксина в крови, тем самым увеличивая риск побочных эффектов.
• Тиоридазин, антипсихотическое средство. Мидокалм может повышать уровень этого лекарства в крови, увеличивая риск побочных эффектов.

Это лекарство следует избегать в сочетании с алкогольными напитками, потому что алкоголь может увеличить риск побочных эффектов!

Мидокалм Побочные эффекты

Мидокалм может вызывать следующие побочные эффекты:

1. тошнота,
2. рвота,
3. диарея,
4. расстройство желудка,
5. головная боль,
6. головокружение,
7. сонливость ( сонливость ),
8. бессонница,
9. изъятий,
10. мышечная боль,
11. мышечная слабость,
12. гипотония ( низкое артериальное давление ),
13. учащенное сердцебиение ( тахикардия, ),
14. тиннитус,
15. сухость во рту,
16. кровотечения из носа,
17. анемия,
18. аллергия и другие.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Информация на этом веб-сайте предназначена только для образовательных целей и не предназначена для медицинских консультаций, диагностики или лечения.

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу вашего здоровья, вам всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.

Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендует ограничить использование препаратов толперизона

Профиль польза-риск для перорального толперизона считается положительным только для взрослых с постинсультной спастичностью и отрицательным для толперизона для инъекций

Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало ограничить использование толперизона, миорелаксанта, разрешенного для лечения различных состояний , в том числе спастичность из-за неврологических расстройств и мышечных спазмов, связанных с заболеваниями позвоночника и крупных суставов в нескольких странах Европейского Союза с 1960-х годов.

Обзор, проведенный Комитетом Агентства по лекарственным средствам для человека (CHMP), был инициирован Германией после опасений по поводу нескольких реакций гиперчувствительности, о которых сообщалось в постмаркетинговом периоде и недостаточно продемонстрированной эффективности при некоторых показаниях. Принимая во внимание тот факт, что риск реакций гиперчувствительности более значительный, чем ранее выявленный, и из-за неопределенности в отношении его эффективности при различных показаниях, Комитет пришел к выводу, что преимущества толперизона перевешивают его риски только при лечении взрослых с посттравматическим лечением спастичность инсульта и только при пероральном применении.

Врачи должны прекратить назначать толперизон по любым показаниям, кроме постинсультной спастичности у взрослых. Им также не следует больше использовать толперизон в инъекциях.

Пациенты, которые в настоящее время принимают толперизон по другим показаниям или принимают толперизон в инъекциях, должны поговорить со своим врачом на следующем обычном приеме, чтобы они могли переключиться на соответствующее альтернативное лечение.

Пациенты должны быть осведомлены о возможности развития реакций гиперчувствительности во время лечения толперизоном.Им следует прекратить лечение толперизоном и поговорить со своим врачом, если они испытывают такие симптомы, как покраснение, сыпь, сильный зуд кожи (с приподнятыми шишками), свистящее дыхание, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение. снижение артериального давления.

Заключение CHMP будет отправлено в Европейскую Комиссию для принятия обязательного решения на всей территории Европейского Союза.

Примечания

• Продукты, содержащие толперизон, в настоящее время одобрены в следующих странах ЕС: Австрия, Болгария, Кипр, Чешская Республика, Германия, Венгрия, Латвия, Литва, Польша, Румыния и Словацкая Республика.
• Обзор лекарственных средств, содержащих толперизон, проводился в контексте официального обзора в соответствии со статьей 31 Директивы 2001/83 / EC, инициированного по запросу Германии.

миорелаксантов | Пациент

Какие есть миорелаксанты?

Миорелаксанты — это лекарства, которые используются для предотвращения и уменьшения мышечных спазмов и стянутости (спастичности). Мышечные спазмы возникают при неконтролируемом (непроизвольном) сокращении группы мышц.Мышцы обычно укорачиваются (сокращаются) внезапно; это часто бывает болезненно. Спастичность возникает, когда некоторые мышцы плотно сокращаются и затем становятся жесткими, и их становится труднее использовать.

В Великобритании можно прописать несколько миорелаксантов. Они включают:

Большинство миорелаксантов выпускаются в виде таблеток, капсул или жидкостей. Баклофен также доступен в виде инъекции в спину (интратекальная инъекция). Диазепам также доступен в виде жидкости, которую можно вводить в задний проход (прямую кишку), и есть препарат диазепама, который можно вводить в мышцу.Экстракт каннабиса доступен только в виде спрея для рта. Другие методы лечения мышечной спастичности — это инъекции в пораженные участки ботокса (ботулотоксина) и других химикатов.

Можно ли купить миорелаксанты?

Нет, миорелаксанты не купишь. Их можно приобрести только в аптеке по рецепту.

Когда назначают миорелаксанты?

Миорелаксанты используются для снятия мышечных спазмов, которые могут возникнуть в результате некоторых состояний, влияющих на нервную систему, таких как:

Экстракт каннабиса обычно назначается консультантом в больнице.Обычно его назначают людям с рассеянным склерозом, которые пробовали другие миорелаксанты, которые не работают. В большинстве случаев это длится четыре недели, чтобы увидеть, помогает ли это с симптомами.

Кроме того, диазепам можно использовать для облегчения боли в пояснице или шее при таких состояниях, как хлыстовая травма. Он вызывает привыкание, поэтому его нельзя использовать более недели или двух. Метокарбамол также используется при мышечном спазме у людей с болями в пояснице. Большая часть боли в этих условиях возникает из-за мышечного спазма.Причина спазма отличается от перечисленных выше состояний нервной системы.

Как следует принимать миорелаксанты?

Эти лекарства обычно принимают внутрь (таблетки, капсулы или жидкости). Как правило, врач начинает с низкой дозы и постепенно ее увеличивает в течение нескольких недель. Это сделано для того, чтобы помочь вашему организму привыкнуть к этим лекарствам. Уколы в спину всегда начинают в больнице.

Экстракт каннабиса — спрей для полости рта.Его следует распылять под язык или на внутреннюю сторону щеки один или два раза в день. Всегда меняйте область во рту, на которую вы распыляете, чтобы предотвратить раздражение рта. Как и другие миорелаксанты, вы обычно начинаете с низкой дозы. Количество используемых спреев обычно увеличивается в течение нескольких дней.

Каковы возможные побочные эффекты?

Как и большинство лекарств, миорелаксанты имеют ряд возможных побочных эффектов. Однако не все они испытывают их, и они обычно улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству.Большинство миорелаксантов в качестве побочного эффекта вызывают мышечную слабость. В этой брошюре невозможно перечислить все возможные побочные эффекты этих лекарств. Тем не менее, см. Ниже список наиболее распространенных побочных эффектов. Для получения более подробной информации см. Листок-вкладыш, который идет в комплекте с лекарством.

• Baclofen — плохое самочувствие, усталость, сонливость, проблемы со зрением, слабость, головокружение, головокружение, головная боль, сухость во рту, затрудненное дыхание, боли в мышцах, бессонница или кошмары, чувство тревоги или возбуждения, спутанность сознания, неустойчивость, повышенная потребность в мочеиспускании, дрожь, повышенное потоотделение и кожная сыпь.
• Dantrolene — головокружение, сонливость, усталость или общее недомогание, диарея, чувство или недомогание, боль в животе (животе), головная боль, потеря аппетита, сыпь, нарушения речи или зрения, высокая температура (лихорадка), озноб , затрудненное дыхание, судороги. Это также может вызвать воспаление оболочки сердца (иногда с жидкостью в легких). Токсичность для печени также является возможным побочным эффектом дантролена.
• Диазепам — чувство сонливости, слабости или головокружения, забывчивость, растерянность или неустойчивость, чувство (или поведение) агрессии.
• Метокарбамол — забывчивость, аллергические реакции, беспокойство, помутнение зрения, медленное сердцебиение, спутанность сознания или головокружение, головная боль, изжога, ощущение или тошнота, зуд, сыпь и низкое кровяное давление.
• Экстракт каннабиса — чувство головокружения, подавленное настроение, диарея или запор, язвы во рту или боль, чувство усталости или тошноты, изменение аппетита. Сообщалось также о галлюцинациях.

Кто не может принимать миорелаксанты?

Полный список людей, которым не следует принимать каждый тип миорелаксантов, см. В специальной брошюре для этого лекарства.

• Баклофен обычно не следует назначать людям с язвой желудка, эпилепсией, проблемами психического здоровья или диабетом.
• Дантролен не следует назначать людям с проблемами печени, сердца или дыхания.
• Диазепама следует избегать людям с серьезными затруднениями дыхания — например, людям с миастенией и людям с проблемами легких.
• Тизанидин обычно не следует назначать пожилым людям или людям с серьезными проблемами с печенью.
• Метокарбамол не следует применять людям с тяжелой миастенией или серьезными проблемами с дыханием. Его также нельзя использовать людям с эпилепсией или повреждением головного мозга.
• Экстракт каннабиса могут назначать только специалисты для людей с рассеянным склерозом. Людям, у которых в личном или семейном анамнезе есть галлюцинации, бредовые идеи или любое другое тяжелое психическое расстройство, не следует принимать экстракт каннабиса.

Прочие соображения

Миорелаксанты иногда используются для лечения других состояний — например, диазепам иногда используется для лечения беспокойства или нарушения сна (бессонницы). Его назначают в качестве предварительного лекарства (часто называемого «предварительным лекарством») перед операцией, особенно во время процедур, которые могут вызвать беспокойство или дискомфорт.

Может также использоваться для лечения судорог. Для этого могут быть назначены ректальные трубки с диазепамом, так как они полезны, если требуется быстрый эффект или если невозможно дать лекарство внутрь.

Некоторые лекарства, которые вводятся в вену во время операции, также известны как миорелаксанты. Их иногда называют «нервно-мышечными блокаторами», и они используются для расслабления мышц во время операции.Они работают совершенно иначе, чем баклофен, дантролен, диазепам, тизанидин и экстракт каннабиса, и здесь не обсуждаются.

При приеме миорелаксантов следует учитывать и ряд других факторов:

• Эти лекарства могут вызывать сонливость. Если вы чувствуете сонливость при приеме этих лекарств, не работайте с механизмами, не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь.
• Баклофен нельзя прекращать внезапно. Дозу следует медленно снижать в течение нескольких недель, а затем прекратить.
• Диазепам — люди, которые принимают это лекарство непрерывно более двух недель, могут стать зависимыми от него. Это означает, что при внезапном прекращении приема таблеток возникают симптомы отмены. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Бензодиазепины и препараты Z».

Как действуют миорелаксанты?

Миорелаксанты действуют, заставляя мышцы становиться менее напряженными или жесткими, что, в свою очередь, уменьшает боль и дискомфорт. Делают они это по-разному. Баклофен, диазепам, метокарбамол и тизанидин действуют на центральную нервную систему (головной и спинной мозг).Дантролен действует непосредственно на мышцы. Экстракт каннабиса воздействует на головной и спинной мозг, а также на мышцы. Поскольку дантролен воздействует только на мышцы, считается, что он имеет меньше побочных эффектов по сравнению с другими миорелаксантами. По этой причине дантролен часто является первым миорелаксантом, который назначают людям с длительными мышечными спазмами.

«mydocalm | www.trust4me.site 🔶 pillen ohne rezept 😒✷ kaufen sie mydocalm kapseln — kaufen sie mydocalm — онлайн kaufen mydocalm aus kanada» | Журнал Houston Style

Встречайте свою сваху: новые краудсорсинговые сайты по редким заболеваниям

Сын Анджелы Иаков родился с рядом характерных черт.У него был лишний палец, ступня и бедро неправильной формы. Врачи вызвали генетиков, чтобы попытаться диагностировать его необычное состояние. «С этого началось наше долгое 12-летнее путешествие», — сказала Анджела, которая живет в районе Балтимора.

5 причин отправиться в круиз по Франции

Даже самые пресыщенные и космополитические писатели-путешественники склонны в восторге от круизов по каналам во Франции. Это неудивительно, учитывая красивые пейзажи, изысканные застолья и безупречный сервис.

Коби Брайант более популярен, чем Стеф Карри в Китае

Возможно, он ушел в отставку более 12 месяцев назад, но великий НБА Коби Брайант по-прежнему безраздельно властвует в Китае.Бывшая звезда Лос-Анджелеса, 18-кратный участник Матча всех звезд НБА, была названа самой популярной звездой баскетбола в сети в стране, из-за чего Стеф Карри из Golden State Warriors, его ближайший соперник, оказался в тени вдвое большего количества социальных сетей подписчиков как двукратный MVP.

MYDOCALM 30 TABS — Аптека Alawda

ДОСТАВКА И ВОЗВРАТ

Политика возврата:

Мы делаем все возможное, чтобы товары, которые вы заказываете, были доставлены в соответствии с вашими требованиями.Однако, если вы получите неполный заказ, поврежденный или неправильный продукт (ы), пожалуйста, сообщите об этом в службу поддержки клиентов аптеки Alawda немедленно или в течение 24 часов с момента получения продуктов, чтобы обеспечить быстрое решение. Обратите внимание, что аптека Alawda не несет ответственности за такие проблемы с доставкой, если вы не уведомите нас в течение 24 часов с момента получения.

Согласно постановлениям Министерства здравоохранения, возврат или обмен после доставки не допускаются, за исключением случаев, когда товар поврежден или не соответствует заказанному.

Исключения из правил возврата:

Обратите внимание, что мы не можем предложить замену или обмен для следующих категорий продуктов: инъекции, монитор состояния и оборудование и ортопедическая поддержка. Кроме того, аптека Alawda оставляет за собой право отказать в возврате определенных продуктов, как указано на соответствующих страницах продуктов как «Примечание: этот товар не может быть возвращен для возврата или обмена».

Поврежденные предметы:

В аптеке Alawda мы делаем все возможное, чтобы вы были полностью удовлетворены нашими продуктами.И мы будем рады заменить продукт, если он поврежден или неисправен, без дополнительной оплаты, если вы уведомите нас в течение 24 часов с момента получения.

Заказанные неправильные товары

Если мы отправили вам неправильный продукт из того, что вы заказали, сообщите нам в течение 24 часов с момента получения, и мы выполним все необходимые процедуры для замены неправильного товара без каких-либо дополнительных затрат и в течение 24 часы.

Описание продукта и цвета:

Мы постарались максимально точно отобразить описание и цвет продуктов, представленных на нашем веб-сайте.Однако мы полагаемся на информацию, предоставленную нам нашими поставщиками, и цвета упаковки могут отличаться в зависимости от экранов разных компьютеров.

Доставка:

• При заказе на сумму более 3 KWD плата за доставку не взимается.

Оплата

• Оплата при доставке
• Клиенты могут оплачивать свои заказы онлайн с помощью кредитной карты, дебетовой карты, K-Net, PayPal

Важное примечание:

Информация на этом сайте предоставляется только в информационных целях.Он не предназначен для замены совета, предоставленного вашим лечащим врачом или другим медицинским специалистом. Вы не должны использовать информацию, содержащуюся в данном документе, для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний или для назначения каких-либо лекарств. Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас есть проблема со здоровьем, незамедлительно обратитесь к своему врачу.

Мышечные релаксанты при боли в спине и шее

Миорелаксанты — это лекарства, которые помогают уменьшить мышечные спазмы, которые представляют собой непроизвольные мышечные сокращения, вызванные проблемой, связанной с позвоночником, например хлыстовой травмой, фибромиалгией или растяжением нижней части спины.Часто мышечные спазмы вызывают сильную боль и могут ограничивать вашу подвижность.

Ваш врач может назначить миорелаксант, чтобы ослабить мышечные спазмы, уменьшить боль и помочь вашим мышцам двигаться лучше. Когда ваши мышцы двигаются лучше, другие методы лечения боли в позвоночнике, такие как физиотерапия, растяжка и упражнения, становятся более эффективными.
Спазмы локализованы и возникают из-за нарушения опорно-двигательного аппарата. Источник фото: 123RF.com.

Понимание спастичности и спазма

Миорелаксанты лечат 2 состояния: спастичность и спазм . Спастичность характеризуется длительным сокращением мышц, вызванным травмой головного или спинного мозга. С другой стороны, спазмы локализованы и возникают из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, делятся на 2 группы: спазмолитики и спазмолитики.

• Антиспастики назначают для лечения спастичности, вызванной неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич или травма спинного мозга.
• Спазмолитики используются для лечения эпизодических мышечных спазмов.

Хотя некоторые спазмолитики могут лечить не только спазмы, но и спастичность, их не следует использовать для лечения спазмов.

Мышечные релаксанты при мышечных спазмах

Мышечные спазмы болезненны и могут ограничивать подвижность, что может ограничивать вашу способность выполнять даже базовые действия. Болезненные, напряженные мышцы также могут мешать выспаться ночью.

Миорелаксанты могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность и диапазон движений, но ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сначала попробовать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В некоторых случаях этих безрецептурных лекарств будет достаточно, чтобы облегчить вашу боль.

Если боль в мышцах не проходит, врач может назначить миорелаксант в дополнение к обезболивающему. Ниже приведены распространенные миорелаксанты (сначала перечислены общие наименования, в скобках указан пример фирменного наименования):

• Баклофен (Лиорезал)
• Каризопродол (Сома)
• Циклобензаприн (Амрикс)
• Метаксалон (Скелаксин)
• Метокарбамол (Робаксин)

Особые соображения и потенциальные побочные эффекты миорелаксантов

Миорелаксанты при острой боли в спине или шее обычно назначают для облегчения кратковременной боли в мышцах, а некоторые из них могут вызывать привыкание.По этим причинам большинство врачей выпишут рецепты на лекарства на срок менее 2 недель. Чтобы снизить риск зависимости или злоупотребления, принимайте лекарства точно так, как прописал врач.

Наиболее частыми побочными эффектами миорелаксантов являются сонливость и головокружение. Это связано с тем, что миорелаксанты подавляют вашу центральную нервную систему, делая вас менее внимательными и внимательными. Таким образом, избегайте употребления алкоголя и не выполняйте задачи, требующие вашего полного внимания, такие как управление механизмами или вождение, пока принимаете миорелаксант.

Миорелаксанты представляют опасность для здоровья, когда их принимают с некоторыми лекарствами и добавками, включая опиоиды, снотворные и зверобой. Перед началом терапии миорелаксантами убедитесь, что ваш врач знает все лекарства и добавки, которые вы принимаете.

Мышечные релаксанты: часть многопрофильного плана лечения

Если ваша мышечная боль не реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта, то миорелаксанты могут быть хорошим вариантом лечения для облегчения мышечных спазмов.Для достижения наилучших результатов миорелаксанты следует рассматривать как часть плана лечения, который может включать в себя легкую растяжку, физиотерапию и упражнения, а не единственное лечение.