Чем лечить гематомы: Ушибы и гематомы. Помощь при ушибах, средства от гематом

Диагностика и лечение гематом у детей

Гематома — это скопление кровяных сосудов в тканях под кожей. Она может иметь правильную или неправильную форму, красный, синий или темно-фиолетовый цвет. Гематомы могут быть небольших размеров (с резинку от карандаша) и достаточно обширными (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют «клубничными», так как они имеют форму, напоминающую различные ягоды. Почти у 10% детей в возрасте до года появляются такие гематомы.

Причины и симптомы гематом

Существует три типа гематом: простые, имеющие ярко-красный оттенок, каверзные, проникающие глубже под кожу и имеющие фиолетовый или синий оттенок, и смешанные, которые характеризуются признаками первых двух видов.

Некоторые гематомы уже имеются на теле новорожденного, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы приобретают красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими.

Кровяные сосуды гематомы растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни ребенка создастся впечатление, что гематома увеличивается в размерах.

Гематома перестает увеличиваться в размерах обычно к первому году жизни ребенка, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы является появление вокруг красного пятна белой «окантовки». Затем на ней начнут появляться пятна белого цвета. Это свидетельствует о том, что она начинает рассасываться. В течение следующих лет гематома начнет приобретать розово-серый цвет. После этого она начнет блекнуть. 50% гематом становятся невидимыми к 5 годам, 75% — к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90% гематом. Иногда единственными следами бывшей гематомы являются розовый оттенок кожи и незначительная припухлость, если гематома выступала над кожным покровом. Обычно от гематом не остается никаких следов.

Диагностика

Так как гематомы состоят из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ними, могут также вместе с гематомами увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется гематома глубокая или смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что внутренние органы ребенка не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы сдастся общий анализ крови.

Лечение гематомы

В случае, если гематомы сильно кровоточат, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице ребенка).

Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.

Другим видом лечения гематом является хирургическое вмешательство. Оно производится при помощи лазера или скальпеля. Лазер может разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому можно вырезать целиком.

Применение того или иного метода лечения зависит непосредственно от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, вам необходимо посоветоваться с дерматологом  или хирургом.

Гематома в стоматологии — стоматологический алфавитный указатель French Dental Clinic

Гематома (гематома в стоматологии)(от др.греч. кровь ōma)-скопление крови в мягких тканях. Появляется при разрыве или повреждении кровеносных сосудоввследствие травм, падений, агрессивных стоматологических вмешательств, ушибов и не всегда является признаком воспалительного процесса.

Как выглядит гематома

Гематома это кровянистое образование под кожей, похожее на простой кровоподтек, цвет повреждения может варьироваться от красноватого до синюшного и желтого.

 Маленькие гематомы способны рассасываться самостоятельно без медицинского вмешательства.

При больших кровоподтеках возможно образование воспалительного процесса, сопровождаемого опуханием поврежденного участка, болезненностью. Также может развиться общее недомогание, вплоть до поднятия температуры тела.

Виды гематом

Гематому в стоматологии классифицируют в зависимости от локализации (подкожная гематома, обширная гематома), отношения кпросвету кровеносного сосуда (пульсирующая, не пульсирующая),состоянияизлившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся).

Подкожная гематома образуется в результате локальных кровоизлияний в подкожную клетчатку. Интенсивность оттенка гематомы зависит от глубины локализации кровоподтека и объема излившейся крови. По мере рассасывания и разрушения гемоглобина гематома меняет цвет на зеленоватый, желто-зеленый, желтый. Образование подкожной гематомы сопровождается болевыми ощущениями, возможно повышение температуры, припухлость тканей.

Обширная гематома возникает в результате разрыва крупных сосудов; гематома с признаками нагноения. 

Причины и предрасполагающие факторы образования гематомы

• Нарушениепроницаемости сосудов 
• Повышенная хрупкость сосудистой стенки 
• Ухудшение свертываемости крови 
• Снижение защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста 
• Нарушения иммунной системы 
• Повреждения, вызванные инструментами стоматолога 
• Патологии прикуса 
• Острые края зубов 
• Мостовидные и съемные протезы 
• Хирургическая операция 
• Удаление зубов 
• Повреждение сосуда при введении анестезии 
• Гипертония 
• Смещения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти 
• Бытовые травмы 
• Резкое введение большого количества анестетика 

Патогенез

Возникновение гематомы в стоматологии, как правило, вызвано механическим травмированием полости рта-неудачная операция, удаление зубов, укол анестезии.

Возможны бытовые травмы, особенно подвержены этому заболеванию люди с плохой свертываемостью крови, пожилые люди.

Стадии развития гемотомы

• Красная гематома-кровоизлияние в окружающие ткани эритроцитов. Разрыв сосудов, тромбоз. 
• Синяя гематома (2–3 день)-венозный застой, изменение форменных элементов. 
• Зеленая гематома (4 -5 день)-образование и выделение гемасидерина. 
• Желтая гематома (6 -7 день)-рекомендована рассасывающая терапия. 
• При течении процесса более месяца возможно развитие язв, эрозии. 

Симптоматика

• Нарастающая температура тела 
• Болевые ощущения при пальпации 
• Самопроизвольные пульсирующие болевые ощущения 
• Уплотнение тканей 
• Припухлость тканей 
• Изменение цвета поврежденной кожи 
• Отек слизистой оболочки 

Лечение гематомы

При возникновении гематомы стоматологического происхождения не допускается самолечение. Запрещается нагревать, полоскать и прочие народные средства. Это может привести к серьезным осложнениям, для устранения которых потребуется хирургическое вмешательство. При лечении, назначенным врачом, с использованием прописанных медикаментов, гематома исчезает через 3 4 дня.

Гематома травматического происхождения (подкожная гематома).Лечение консервативное-охлаждение поврежденного участка, наложение компресса для сужения просвета сосудов, применение анальгетиков и физиотерапевтических процедур. 

Обширная гематома. Лечение производится при помощи пункции, наложением давящей повязки. При возникновении повторного кровотечения производится вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда либо наложение сосудистого шва. При нагноении гематомы проводится ее незамедлительное вскрытие и дренирование.

Гематома, фиброз молочной железы, олеогранулема

Олеогранулема молочной железы.

Олеогранулема – новообразование молочной железы воспалительного характера. Причиной возникновения следует считать реакцию железы на травму того или иного характера, либо реакцию воспаления на контакт с чужеродным материалом. Травмой можно считать также простую инъекцию и оперативное вмешательство на молочной железе.

Какие-то клетки железы воспаляются. Потом, например, может омертвевать часть жировой клетчатки, происходит разрастание соединительной ткани вокруг зоны реакции либо вокруг чужеродного материала (инъекции жиров и масел). В месте травмы, в зоне воспаления, позже появляется поствоспалительное образование неспецифического характера.

Воспаление сопровождается возникновением опухолевидных, доброкачественных новообразований. Ввиду характеристик клинического проявления олеогранулемы, ее могут часто путать с проявлениями злокачественного процесса. К счастью, олеогранулемы редко озлокачествляются. Поэтому опасность их больше в том, что под «маской» олеогранулемы может зародится и развиваться онкологический процесс.

Выделяют 3 наиболее распространенных причины развития олеогранулемы молочной железы:

– вследствие контакта с чужеродным материалом (синтетические нити, силикон после операций, инъекции жиров, масел и др. в ткани), что вызывает воспалительную реакцию, которая имеет ограниченный характер;

– после операций на молочной железе (пластическая операция, секторальная резекция, органосохраняющие операции, нередко после мастэктомии) как следствие реакции тканей на шовный материал или на силикон имплантов;

– после механических травм молочной железы (часто сопровождающихся некрозом жировых клеток).

Симптомы проявления олеогранулемы – чаще болезненные ощущения. Можно определить плотное болезненное образование, которое впоследствии инкапсулируется и приобретает плотность за счет кальцинации оболочки. Мелкие узелки иногда способны устраняться самостоятельно, оставляя после себя лишь небольшое уплотнение ткани. «Старые» кальцинировавшиеся образования не способны к регрессии и переходу в «спящее состояние».

Мы диагностируем эту патологию в Киеве очень щепетильно, чтобы не упустить важных для будущего здоровья пациентки мелочей. Наше обследование включает клинический осмотр у опытного маммолога с тщательным сбором анамнеза, УЗ-исследование с эластографией или цифровую маммографию для изучения структуры образования и обязательное цитологическое или гистологическое его исследование для понимания причины процесса и отсутствия онкопатологии.

Консервативному лечению олеогранулемы не поддаются. Метод их удаления только хирургический. Обязательным шагом качественного лечения олеогранулем после их удаления является последующая противовоспалительная терапия. Олеогранулема (лечение доступно прямо сейчас) — это сложная патология, требующая внимания профильных специалистов.

Фиброз молочной железы.

Фиброз является патологическим разрастанием соединительной ткани (стромы) и часто приводит к формированию рубцовых новообразований. Катализатором заболевания могут служить патологические или физиологические процессы: гормональный дисбаланс и причины его усугубляющие, наличие воспалительных процессов, ранее перенесенные оперативные вмешательства на груди, возрастные изменения структуры молочной железы. В чистом виде фиброз встречается крайне редко, чаще в составе такой патологии как фиброзно-кистозная мастопатия.

Сам по себе фиброз не является заболеванием с высокой вероятностью развития онкопатологии. Однако он опасен тем, что под «невинной маской» этой патологии можно упустить действительно серьезные процессы в молочной железе.

Доброкачественное образование фиброза проявляется безболезненным уплотнением, сосредоточенным в одной точке, чаще в верхне-наружных квадрантах молочной железы. Также сопутствующими симптомами могут быть изменения цвета кожи, наличия выделений, появления существенного дискомфорта в груди.

Классификация образований разнообразна: локальные и диффузные, узловые и кистозные, перидуктальные (вокруг протоков) и дуктальные (поражение молочных протоков, которое чаще проявляется в климактерическом периоде), линейные (они же междольковые, сопровождаются появлением кист), инволютивные (связанные с возрастными изменениями молочной железы).

Поскольку фиброз может служить неблагоприятным фоном для развития иных патологий, а заболевание фиброзно-кистозной мастопатии на данный момент является одним из самых распространенных заболеваний молочных желез, мы подходим к диагностике данной патологии самым тщательным образом, выявляя и корректируя сопутствующие нарушения эндокринной системы.

Наша диагностика заключается в клиническом осмотре у маммолога, который при подтверждении наличия фиброза назначает дополнительное проведение маммографии или УЗ-исследования, а также консультацию эндокринолога, исследования гормональной панели, пункционной биопсия образования при необходимости для контроля отсутствия онкозаболевания.

Грамотное лечение фиброза подразумевает комплексное устранение не только имеющегося доброкачественного разрастания фиброзной ткани, но и гормональных причин приведших к его появлению. Хирургическая коррекция применяется крайне редко.

Стоит отметить, что лечение фиброза, впрочем, как и иных заболеваний молочных желез имеющих в своей основе гормональное нарушение, будет проходить более эффективно при коррекции сопутствующий внешних факторов. Имеет важное значение: нормализация психо-эмоционального состояния, витаминотерапия и прием дефицитных микроэлементов (фолиевая кислота, йодистый калий), нормализация режима труда и отдыха, балансировка рациона питания, отказ от вредных привычек, гармонизация регулярной половой жизни и пр.

Безусловно, выявить какой из факторов наиболее значим в каждом конкретном случае возможно только при тщательном сборе анамнеза жизни и заболевания, и под силу только опытному эндокринологу, сталкивающемуся с подобными проблемами неоднократно. Мы поможем вам преодолеть фиброз молочной железы лечение которого проходит максимально гладко и эффективно в нашем киевском центре.

Гематома молочной железы.

Гематома (вследствие ушиба, травмы, повреждения) молочной железы – это ограниченное скопление крови в тканях, возникшее из-за повреждения кровеносных сосудов, не имеющее способности к перерождению в злокачественное образование. Гематома достаточно редкое явление в нашей маммологической практике, примерно до 2% от всех выявленных патологий.

В большинстве случаев к гематоме приводит травма груди. Небольшие локальные повреждения тканей молочной железы регенерируются достаточно быстро и самостоятельно. Однако крупная гематома требуют медицинского контроля, поскольку она опасна возможным кровотечением, нагноением, повышенными болевыми ощущениями, а также способностью трансформироваться в олеогранулему.

Мы проводим диагностику гематомы в ходе клинического осмотра маммолога, диагноз основывается на наличии зафиксированных травм в анамнезе. Дополнительно используем УЗ-диагностику или маммографию. При необходимости – выполняем пункцию новообразования с целью уточнения диагноза (полученная кровь в пунктате подтверждает диагноз). Пункция в таких случаях имеет положительный эффект, так как уменьшает количество крови, которая должна самостоятельно рассосаться.

Внешние проявления гематом не всегда бывают наглядными как при обычных синяках и ссадинах. Иногда грудь может быть просто отечной, иметь болевые ощущения, без изменения цвета кожи и наличия уплотнений. В этом случае обнаружить последствия ушиба под силу только опытному специалисту при помощи методов диагностики, указанных выше. Гематома молочной железы лечение которой может быть простым, в случае своевременного обращения, осматривается исключительно квалифицированным специалистом. Самолечение недопустимо.

Лечение гематом молочной железы преимущественно консервативное и может занимать до 6 недель. Иногда, для активации процесса регенерации тканей, применяется аспирационная пункция с целью дренажа сердцевины гематомы (удаление лишней жидкости).

В отдельных случаях гематома может загноиться и заболевание перейдет в абсцесс молочной железы, требующий хирургических методов лечения.

Кровоизлияние в мозг —

Послеоперационное обследование глиальной  опухоли головного мозга

Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг выражается кровотечением с попаданием крови в мозговую ткань (внутрицеребральное кровоизлияние) или же в пространство между наружной мозговой оболочкой и черепной коробкой (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные кровоизлияния). Все эти кровотечения могут возникать как в результате черепно-мозговых травм, так и из-за каких-либо других причин, связанных с такими заболеваниями, как системная гипертензия и других системных заболеваний организма.

Внутримозговое кровоизлияние

 

Внутримозговое кровоизлиянеие возникает в результате разрыва стенок мелких, снабжающих мозг, кровеносных сосудов, особенно в определенных областях головного мозга, в связи с чем, кровь из лопнутых сосудов поступает внутрь мозга и разрушает ткань головного мозга.

Ежегодно, внутримозговое кровоизлияние наблюдается примерно у 12-15 пациентов из 100 000 человек. Причем этот показатель значительно выше у пациентов в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин, у которых наблюдается внутримозговое кровоизлияние составляет как 1:1,67.

 К факторам риска относятся артериальная гипертензия, амилоидная ангиопатия, травмы, употребление алкогольных напитков и табакокурение. Кроме того, внутримозговое излияние также могут вызывать и употребление таких лекарственных препаратов, как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и тромболитические препараты. С возрастом сосуды головного мозга подвержены износу и теряют свои упругие свойства. В связи с чем, стенки таких сосудов теряют свою эластичность. Утрата эластичности и износ стенок сосудов, вызванные такими заболеваниями, как амилоидная ангиопатия и гипертония способствуют разрыву сосудов и утечки крови в ткани головного мозга. Это создает накопление и образования сгустков крови, которые разрушительно воздействуют на мозговую ткань. В то же время, такое проявление, обусловленное образованием и скоплением подобных сгустков крови, нарушая систему кровообращения, способствует развитие ишемии в мозге.

 

Клинические симптомы чаще всего проявляются как одностороннее ослабление мышечного тонуса, головная боль и изменения в сознании. К тому же, может наблюдаться невнятность речи, судороги, тошнота и рвота.

Для установления предварительного диагноза необходимо получить подробую информацию в отношении истории болезни пациента. При постановке диагноза необходимо анализировать радиологические результаты и визуализационные изображения, полученные в ходе проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При выборе метода диагностики предпочтение отдается компьютерной томографии из-за возможности точной постановки диагноза в течение короткого времени.

Для того, чтобы защитить жизненно важные функции пациента при лечении внутримозгового кровоизлияния, прежде всего необходимо обеспечить поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой систем. После проведения анализа и определения объема кровотечения и его локализации в головном мозге, выполняется общая оценка  неврологической картины пациента. Затем принимается решение, определяющее какое лечение должно быть назначено пациенту: хирургическое или медикаментазное. При хирургическом вмешательстве происходит удаление кровяной массы, скопившейся в мозговой ткани, а также остановление кровотечения. При медикаментозном лечении пациенту назначаются лекарственные препараты для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека в области локализации кровотечения. Кроме того, чтобы предотвратить возможное появление судорог пациенту могут быть назначены противоэпилептические препараты.

Субарахноидальное кровоизлияние

 

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой кровоизлияние в субарахноидальное пространство или полость, которая расположена между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Оно наблюдается у 10-16 человек на 100 000 человек.  К факторам риска можно отнести наследственные заболевания, табакокурение, употребление алкоголя, гипертонию, а также употребление таких лекарственных препаратов, как оральные контрацептивы, кокаин и амфетамины. Субарахноидальное кровоизлияние может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы, или в результате черепно-мозговой травмы, гипертонии, атеросклероза, артериовенозных мальформаций, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови, энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, а также из-за осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией или же в результате каких-либо других неизвестных причин.

 

Наиболее распространенные симптомы чаще всего проявляются в виде очень интенсивной головной боли и ригидности затылочных мышц являются. Кроме того, у пациентов может наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, раздвоенное видение, судороги, помутнение сознания, которые сопутствуют симптомам, встречающимся и при внутримозговом кровоизлиянии. Постановка диагноза осуществляется после обследования при помощи компьютерной томографии, благодаря которой самым быстрым образом выявляется наличие кровоизлияния в мозговой ткани. После определения кровотечения требуется проведение ангиографии для визуализации сосудов головного мозга.

Если в ходе ангиографии будет выявлена аневризма, то в зависимости от области ее локализации и ее характерных свойств при помощи хирургических или эндоваскулярных методов она должна быть удалена, при этом, стенки сосуда укрепляются при помощи специального материала. Несмотря на все развития в

современной медицине, 25-30% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием умирает, до того, как они поступят в больницу, при этом, 30-50% оставшихся пациентов полностью излечивается.

 

Эпидуральная гематома

 

Эпидуральная гематома — это скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. Причиной возникновения такой гематомы является разрыв и повреждение кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки, которые, как правило, являются следствием травмы или перелома костей черепа. Эпидуральная гематома составляет 0,2-0,6% от всех случаев травм головного мозга. Клинически эпидуральная гематома проявляется тримя способами: в первую очередь, это светлый промежуток (lucid interval) — временное улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы, за которым следует резкое ухудшение. Во втором случае, сознание полностью закрыто и не наступает какого-либо улучшения состояния, в третьем случае происходит помутнение сознания. Точный диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, при этом, для диагностики также возможно использование магнитно-резонансной томографии. Но в связи с тем, что компьютерная томография дает возможность более быстрым способом получить результаты, которые имеют жизненно важное значение, а она является более предпочтительной при диагностике данного вида гематомы.

 

Лечение эпидуральной гематомы предусматривает отслеживание, скопившейся в области между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой, крови и степень давления, которое она оказывает на мозговую ткань, с последующим  хирургическим вмешательством. Если имеется небольшое количество скопившейся крови, за пациентом устанавливается очень тщательное наблюдение и состояние его  здоровья постоянно контролируется. Если же, принимается решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, оно должно быть реализовано в самый кратчайший срок. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь сливают и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Исход хирургического вмешательства приносит довольно блестящие результаты.  Хорошие результаты достигаются в 55-89% после хирургического лечения, при этом, уровень смертности колеблется в пределах 5-29%.

Субдуральная гематома

У пациентов, перенесших травму головы, в 8-57% случаев наблюдается субдуральная гематома.Она представляет собой скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой в результате травматического повреждения костей черепа. В 50% случаев субдуральная гематома сопровождается другими различными патологиями головного мозга. В целом, пациенты поступают с серьезными неврологическими расстройствами и в 50% случаев у таких пациентов отсутствует сознание. Самые лучшие способы диагностики  эпидуральной гематомы, это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. 

Для лечения гематом, вызывающих неврологические расстройства и оказывающие давление на окружающие ткани, используется хирургическое вмешательство. При хирургическом вмешательстве, скопившуюся в мозговой ткани, кровь удаляют и определяя источник возникновения, останавливают кровотечение. Уровень смертности колеблется в пределах 42-90%, при этом, данный показатель в значительной степени выше, чем при эпидуральной гематоме.

 

как лечить, симптомы, причины возникновения

	Амелотекс®		Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛП-002479 от 26.05.14 Дата перерегистрации: 27.05.19
	Аммиак + Глицерол + Этанол		Р-р д/наружн. прим (спиртовой).: фл. 80 мл или 100 мл рег. №: ЛП-000722 от 29.09.11
	Аргедин		Крем д/наружн. прим. 10 мг/г: тубы 40 г рег. №: ЛП-001040 от 21.10.11
	Аргосульфан®		Крем д/наружн. прим. 2%: тубы 15 г или 40 г рег. №: П N014888/01 от 24.04.09
	Арнигель®		Гель д/наружн. прим. гомеопатический: тубы 45 г или 120 г рег. №: ЛП-000048 от 23.11.10
	Арника		Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: туба 30 г рег. №: Р N000179/01 от 11.10.07
	Арника ДН		Оподельдок гомеопатический: фл. 40 г рег. №: Р N001322/01 от 20.12.07
	Арника-ГФ		Мазь д/наружн. прим. гомеоп.: 15 или 25 г флаконы или банки рег. №: Р N000730/01 от 24.01.12
	Арника-ГФ		Масло д/наружн. прим. гомеоп.: 15 или 25 г флаконы рег. №: Р N000730/02 от 13.12.07
	Аэртал®		Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 60 г рег. №: ЛП-001289 от 28.11.11
	Бутадион		Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 20 г рег. №: П N011429/01 от 26.05.09
	Быструмгель		Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: Р N002919/01 от 29.09.08
	Валусал®		Гель д/наружн. прим. 2.5%: туба 50 г рег. №: ЛП-000809 от 03.10.11
	Венитан®		Гель д/наружн. прим. 1%: туба 50 г рег. №: П N013948/02 от 29.02.08 Дата перерегистрации: 24.10.16
	Венолайф®		Гель д/наружн. прим. 0.25 г+5 г+2 г/100 г: тубы 40 г или 100 г рег. №: ЛС-001377 от 14.07.11
	Вобэнзим		Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт. рег. №: П N011530/01 от 19.02.10
	Вольтарен®		Пластырь трансдермальный 30 мг/сут: 2 шт. рег. №: ЛП-000978 от 18.10.11
	Вольтарен®		Пластырь трансдермальный 15 мг/сут: 2 или 5 шт. рег. №: ЛП-001089 от 03.11.11
	Вольтарен® Эмульгель®		Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г, 100 г, 150 г или 75 г с крышкой-аппликатором рег. №: П N016030/01 от 09.09.09 Дата перерегистрации: 18.09.17 Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 50 г или 100 г рег. №: ЛП-002267 от 04.10.13 Дата перерегистрации: 28.11.16
	Гепариновая мазь		Мазь д/наружн. прим. 100 МЕ+40 мг+800 мкг/1 г: тубы 10 г или 25 г рег. №: Р N000314/01 от 19.08.11
	Гепатромбин		Гель д/наружн. прим. 300 МЕ+2.5 мг+2.5 мг/1 г: туба 40 г рег. №: П N013949/02 от 13.12.07 Гель д/наружн. прим. 500 МЕ+2.5 мг+2.5 мг/1 г: туба 40 г рег. №: П N011078/02 от 18.08.10 Мазь д/наружн. прим. 300 МЕ+3 мг+4 мг/1 г: туба 40 г рег. №: П N013949/01 от 13.12.07 Мазь д/наружн. прим. 500 МЕ+3 мг+4 мг/1 г: туба 40 г рег. №: П N011078/01 от 06.10.11
	Гепатромбин С		Гель д/наружн. прим. 500 МЕ+150 мг+25 мг/г: туба 40 г рег. №: ЛП-001366 от 16.12.11
	Д-пантенол-Нижфарм		Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 30 г рег. №: П N015064/01 от 06.10.08	Произведено: HEMOFARM (Сербия)
	Д-пантенол-Нижфарм-плюс		Крем д/наружн. прим. 52. 5 мг+8.02 мг/1 г: тубы 25 г, 30 г или 50 г рег. №: ЛСР-001794/08 от 17.03.08
	Деситин®		Мазь д/наружн. прим. 40%: туба 57 г рег. №: П N013720/01 от 17.06.08
	Детрагель®		Гель д/наружн. прим.: тубы 40 г, 80 г или 120 г рег. №: ЛП-001044 от 21.10.11	Произведено: БОСНАЛЕК (Босния и Герцеговина)
	Дикловит®		Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г, 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N000635/02 от 10.10.08
	Диклоран® Плюс		Гель д/наружн. прим.: тубы 10 г, 30 г или 50 г рег. №: П N012077/01 от 16.09.11
	Диклофенак		Гель д/наружн. прим. 1%: туба 40 г рег. №: П N014852/01 от 27.10.08
	Диклофенак		Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛСР-000076 от 28.05.07 Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛСР-000077 от 28.05.07
	Диклофенакол		Крем д/наружн. прим. 1%: туба 20 г рег. №: П N012880/01 от 16.01.09
	Дип Рилиф		Гель д/наружн. прим. 50 мг+30 мг/1 г: тубы 15 г, 50 г или 100 г рег. №: П N013180/01 от 27.04.07
	Дип Хит		Крем д/наружн. прим.: тубы 15 г, 35 г, 67 г или 100 г рег. №: П N013187/01 от 21.05.07
	Доктор Тайсс Венен гель		Гель д/наружн. прим.: туба 100 г рег. №: П N012908/01 от 06.11.07
	Долобене		Гель д/наружн. прим. 500 МЕ+25 мг+150 мг/1 г: туба 50 г рег. №: П N013758/01 от 08.07.08	Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
	Долонит-Мосфарма		Гель д/наружн. прим. 50 000 МЕ+2.5 г+15 г/100 г: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛП-003592 от 26.04.16
	Драполен		Крем д/наружн. прим. 0.1 мг+2 мг/1 г: туба 55 г рег. №: П N015134/01 от 10.06.10
	Индовазин®		Гель д/наружн. прим. 3 г+2 г/100 г: туба 45 г рег. №: П N012746/01 от 14.08.08
	Календула		Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: туба 30 г рег. №: Р N000215/02-2001 от 28.07.08
	Календула-ГФ		Масло д/наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 мл фл. рег. №: Р N000720/01 от 01.12.11
	Календулы настойка		Настойка (10 г/100 мл): фл. 25 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл рег. №: ЛП-000408 от 28.02.11
	Кармолис		Капли д/приема внутрь и наружн. прим.: фл. 1.5 мл, 5 мл, 20 мл, 40 мл или 80 мл рег. №: П N015043/01 от 01.07.08
	Кармолис		Гель д/местн. и наружн. применения: 72 или 145 г тубы рег. №: ЛС-001907 от 29.09.11
	Кармолис жидкость		Лосьон: бут. 250 мл рег. №: П N013337/01 от 29.08.08	Произведено: TRICHEMA (Швейцария)
	Кетопрофен Врамед		Гель д/наружн. прим. 2.5%: туба 40 г рег. №: П N015515/01 от 01.07.09
	Кеторол®		Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛП-001080 от 02.11.11
	Лавенум®		Гель д/наружн. прим. 1000 МЕ/1 г: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: ЛСР-003344/07 от 23.10.07	Эксклюзивное право продажи в РФ: ПОЛЛО (Россия)
	Ледум ДН		Оподельдок гомеоп.: 40 г фл. рег. №: Р N001320/01 от 30.07.07
	Ледум-ГФ		Мазь д/наружн. примен. гомеоп.: 15 или 25 г банки или фл. рег. №: Р N000725/01 от 26.02.08
	Ментолатум Балм		Мазь д/наружн. прим.: банки 30 г рег. №: ЛСР-010210/08 от 15.12.08
	Мотрин®		Таб. 250 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N002874/01 от 15.08.08
	Найз®		Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г или 50 г рег. №: П N012824/02 от 20.06.08
	Некст		Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+200 мг: 2, 4, 6, 10, 12, 20 или 24 шт. рег. №: ЛП-001389 от 20.12.11
	Облепиховое масло		Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим.: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19 Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт. рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
	Октенисепт		Р-р д/местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл с пульверизатором, фл. 250 мл, 450 мл или 1 л рег. №: П N013953/01-2002 от 30.06.09
	Пантенол-Тева		Мазь для наружного применения 5%: туба 35 г рег. №: П N013761/01-2002 от 08.07.08	Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
	Пантенолспрей		Аэрозоль д/наружн. прим. 4.63% (6.02 г/130 г): фл. 1 шт. рег. №: П N012187/01 от 22.08.11	Произведено и расфасовано: AEROPHARM (Германия)
	Пантодерм®		Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 30 г рег. №: ЛС-000111 от 02.04.10
	Пенталгин® Экстра-Гель		Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: ЛП-004277 от 28.04.17
	Повидон ЙОД		Мазь д/наружн. прим. 10% (10 г/100 г): туба 40 г рег. №: П N015048/03 от 13.10.03 Р-р д/наружн. прим. пенообразующий 7.5% (7.5 г/100 мл): фл. 500 мл или 5 л рег. №: П N015048/05 от 13.10.03 Р-р д/местн. прим. концентрированный 8.5%: фл. 50 мл рег. №: П N015048/02 от 13.10.03 Р-р д/наружн. прим. 10% (10 г/100 мл): фл. 100 мл, 500 мл или 5 л рег. №: П N015048/04 от 13.10.03 Суппозитории вагин. 200 мг: 14 шт. рег. №: П N015048/01 от 07.04.10
	Прополиса настойка		Настойка 10 г/100 мл: фл. 25 мл рег. №: ЛП-000515 от 01.03.11
	Псило-Бальзам®		Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г или 50 г рег. №: П N015442/01 от 15.12.08
	Радевит® Актив		Мазь д/наружн. прим. 10 мг+5 мг+50 мкг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г или 35 г рег. №: Р N000330/01 от 07.08.07
	Репарил®-гель Н		Гель д/наружн. прим. 5 г+1 г/100 г: тубы 40 г или 100 г рег. №: П N012372/01 от 26.04.07	Произведено: MADAUS (Германия)
	Ромазулан®		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт. рег. №: П N014006/01 от 18.06.09
	Синафлан		Мазь д/наружн. прим. 0.025%: тубы 10 г или 15 г рег. №: ЛП-000359 от 22.02.11
	Солкосерил		Гель д/наружн. прим. 4.15 мг/1 г: туба 20 г рег. №: П N015224/02 от 11.09.12 Мазь д/наружн. прим. 2.07 мг/1 г: туба 20 г рег. №: П N015224/01 от 12.12.08
	Тимоген®		Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 20 г или 30 г рег. №: ЛСР-003508/07 от 31.10.07
	Травмосан®		Мазь д/наружн. прим. гомеоп.: 20 или 30 г банки, 70 г тубы рег. №: Р N001889/02 от 15.04.08
	Троксевазин®		Гель д/наружн. прим. 2%: туба 40 г рег. №: П N012713/02 от 15.08.08
	Троксевазин® НЕО		Гель д/наружн. прим. 1.7 мг+20 мг+50 мг/1 г: тубы 40 г или 100 г рег. №: ЛП-002139 от 12.07.13
	Троксерутин		Гель д/наружн. прим. 2%: туба 25 г 1 шт., банки 25 г 1 или 20 шт. рег. №: ЛП-000757 от 29.09.11
	Троксерутин Врамед		Гель д/наружн. прим. 2%: туба 40 г рег. №: П N011640/01 от 26.09.11
	Троксерутин Врамед		Капс. 300 мг: 50 шт. рег. №: П N011640/02 от 08.08.11
	Троксерутин Санофи		Капс. 300 мг: 30, 60 или 90 шт. рег. №: П N015161/01 от 13.08.08	Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
	Тромблесс®		Гель д/наружн. прим. 1000 МЕ/1 г: тубы 10 г, 20 г, 30 г, 40 г или 50 г рег. №: ЛС-000112 от 19.02.10
	Тромблесс® Плюс		Гель д/наружн. прим.: тубы 10, 20, 30, 40, 50 или 100 г рег. №: ЛП-001786 от 31.07.12
	Феброфид®		Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г или 50 г рег. №: П N015477/01 от 08.04.09
	Фенистил®		Гель д/наружн. прим. 1 мг/1 г: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: П N011663/02 от 01.04.11 Дата перерегистрации: 23.01.17 Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: фл. 8 мл с аппликатором рег. №: ЛП-000794 от 03.10.11 Дата перерегистрации: 24.11.16
	Фенистил®		Капли д/приема внутрь 1 мг/1 мл: фл. 20 мл с капельницей-дозатором рег. №: П N011663/01 от 01.04.11
	Финалгель®		Гель д/наружн. прим. 0.5%: тубы 35 г или 50 г рег. №: П N016210/01 от 15.02.10
	Флогэнзим		Таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой, 450 ЕД. FIP+1440 ЕД. FIP+100 мг: 40, 100, 200 или 800 шт. рег. №: П N012753/01 от 23.04.12
	Фукорцин		Р-р д/наружн. прим.: фл. 10 мл рег. №: ЛС-001044 от 09.07.10
	Фукорцин		Р-р д/наружн. прим.: фл. или фл.-капельн. 10 мл или 25 мл рег. №: Р N003586/01 от 22.07.09
	Фукорцин		Р-р д/наружн. прим.: фл. 10 мл или 25 мл, фл.-капельн. 25 мл рег. №: ЛП-000137 от 12.01.11
	Фукорцин		Р-р д/наружн. прим. (спиртовой): фл. 10 мл, 15 мл или 25 мл рег. №: ЛП-001033 от 21.10.11
	Фурасол®		Порошок д/пригот. р-ра д/местн. и наружн. прим. 100 мг/1 г: пак. 15 шт. рег. №: ЛСР-001976/07 от 07.08.07
	Цикадерма®		Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: туба 30 г рег. №: П N009792 от 06.05.10

Гематома: используемые лекарства — Аптека 9-1-1

Гематома – место на коже, которое имеет чаще всего круглую или вытянутую форму, образованное вследствие травмы или, скорее всего, удара, может образовываться вследствие повреждения сосудов.

Общие сведения

Данное образование содержит внутри себя жидкую либо запекшуюся кровь. В учебниках по медицине можно найти деление гематом на несколько разновидностей: субсерозная, субдуральная, внутримышечная.

Причины гематомы

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате ушиба, удара, сдавливания, защемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только вследствие травмы, но и в результате нетравматического повреждения неизмененного сосуда.

Иногда гематомы (как правило – небольшие) развиваются при некоторых состояниях и заболеваниях внутренних органов. Один из примеров такой патологии – синдром Меллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или обильного переедания).

К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.

Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

Симптомы

К явно диагностируемым симптомам, характерным для гематом, относятся:

• болезненность;
• наличие ограниченной припухлости в области травмы;
• изменение цвета кожных покровов от красно-лилового до зелено-желтого;
• при внутренних гематомах характерными симптомами являются признаки сдавливания внутренних органов.

Что можете сделать вы при гематоме

Необходимость и выбор тактики лечения гематом определяется специалистами и в первую очередь зависит от их разновидности. Но если вы совершенно уверены, что полученная гематома носит поверхностный характер, и вы сможете справиться с ее лечением самостоятельно, то можно порекомендовать использовать следующие средства от гематом.

• При гематоме, возникшей в лицевой части головы необходимо как можно скорее наложить холодный компресс (лучше всего — ледяной) на область повреждения. В результате воздействия холода произойдет резкое сужение кровеносных сосудов, и гематома прекратит увеличиваться в размерах.
• При травме, полученной на конечности, самым наилучшим средством от гематомы является наложение тугой, давящей повязки. В этом случае необходимо быть особо внимательным к своему состоянию, следить за температурой тела и общими ощущениями, т.к. велика вероятность того, что процесс рассасывания кровяного сгустка будет протекать недостаточно активно, может возникнуть нагноение в области гематомы и тогда потребуется оказание срочной медицинской помощи.
• При малейшем подозрении на возникновения гематомы головного мозга, а также субдуральной, эпидуральной или ретрохориальной гематом возможность самолечения полностью исключается. Больного необходимо срочно госпитализировать в стационар для проведения необходимых диагностических процедур на наличие гематомы головного мозга и оказания ему квалифицированной помощи.

Что может сделать врач

Врач обследует больного и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Детские травмы головы | Медицинский Центр Каплан

Травмы головы очень часто случаются у детей, тем не менее 60% из них легкие и не приносят никакого ущерба. В большинстве случаев, младенец или ребенок заплачут по причине неожиданности от боли, возникшей в результате удара, но очень скоро плач прекратится и ребенок продолжит вести себя, как обычно. Таким образом, большинство случаев не требуют специального отношения или каких-либо проверок, кроме наблюдения родителей в домашней обстановке.

Является ли гематома (синяк) в области удара опасной?

Обычно у ударов нет внешних признаков, кроме немного красноты или поверхностных ссадин. Иногда в месте удара может возникнуть вздутие красно-синего цвета, что означает подкожную гематому в области удара. Возникновение гематомы неудивительно, потому что область скальпа обильно покрыта кровяными сосудами. Поэтому, если возникает внешнее повреждение, кровотечение из него будет относительно большим, по сравнению с подобными травмами других частей тела, а внутреннее повреждение будет являть собой подкожную гематому.

Как лечить гематому?

Приложить что-то холодное, обернутое в ткань.

Как остановить кровотечение?

Если есть внешнее кровотечение из раны, следует применить давление на место удара при помощи куска марки или другой ткани.

Когда можно успокоиться и понять, что речь идет о легком ушибе?

В следующих случаях можно понять, что речь идет о легком ушибе и что можно следить за ребенком дома:

• Речь идет о падении с небольшой высоты (большая высота – больше метра у младенцев до двух лет).
• Травма не является результатом дорожной аварии
• Нет значительной проникающей травмы
• Травма не является результатом издевательства (в любом случае подозрения нанесения намеренной травмы следует совершить проверку глазного дна и сообщить социальному работнику)
• Нет признаков потери сознания или судорог
• Ребенок снова ведет себя как обычно через несколько минут
• Ребенок не вырвал более двух раз после травмы
• После травмы не развилась длительная или значительная головная боль

Когда можно разрешить ребенку спать после травмы головы?

Ребенку можно спать после травмы головы, сон ему не повредит. Тем не менее, если родителям кажется, что сонливость значительно повышена, настолько, что разбудить ребенка трудно, следует обратиться в приемный покой.

Когда следует прибыть на осмотр в приемный покой?

Важно явиться в приемный покой в следующих случаях:

• Повреждение было серьезным или падение было со значительной высоты (больше метра), даже если ребенок выглядит совершенно здоровым
• Ребенок страдает от сильных продолжительных головных болей
• Ребенок страдает от тошноты/рвоты в течение длительного времени
• Ребенок проявляет беспокойство или наоборот равнодушие
• На месте травмы есть порез, требующий наложения швов или склеивания
• Травма случилась у младенца в возрасте младше года

Обратите внимание – за посещение приемного покоя взимается оплата.

Как распознать сотрясение мозга?

В более серьезных случаях могут развиться признаки сотрясения мозга: постоянная рвота, значительные головокружения без анатомических нарушений. Ребенок у которого есть признаки сотрясения мозга обычно будет госпитализирован, чтобы проследить за развитием проблемы. В большинстве случаев после 24 часов наблюдения ребенок будет выписан домой.

Как убедиться, что нет перелома черепа?

В более серьезных случаях может случиться перелом черепа. В большинстве случаев речь идет о «линейном» переломе, то есть трещине. Диагностика проводится посредством КТ, в таком случае требуется госпитализация для наблюдения в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет признаков внутренней травмы.

В каких случаях травма головы может быть опасной для жизни?

Внутреннее кровотечение может быть очень опасным и привести к необратимому ущербу и даже летальному исходу. Причиной этого является скопление крови во внутричерепной коробке и его давление на мягкие ткани мозга. Диагностика внутреннего кровотечения делается посредством КТ мозга. Справиться с кровотечением внутри черепа можно посредством срочной нейрохирургической операции, призванной дренировать кровь и уменьшить давление.

Как избежать подобных травм?

Само собой, что профилактика важнее всего. Падение с велосипеда, самоката или роликов может быть очень опасным, если на ребенке нет каски. Поэтому очень важно подобрать каску по размеру.

Обхват головы взрослого человека – от 51 до 62 см в среднем, у детей с возраста 8 лет обхват головы достигает около 80 процентов своего окончательного размера. На упаковке каски указан ее обхват в сантиметрах, а также информация о размере – small, medium, large.

Во время катания на велосипеде, самокате или роликах, следует тщательно застегнуть ремешки каски под подбородком и повертеть головой, чтобы убедиться, что каска не спадает. Слишком большая каска может быть очень опасной и нанести более значительный ущерб в случае аварии.

Очень важно, чтобы каска была сделана из двух видов материала, или сплавлена из них, что сделает ее стойкой. Качественная каска будет сделана также из амортизирующего материала, например взбитого полиуретана, стойкого в случае падения чтобы защитить голову. Так даже если нижний слой расколется при первом ударе при падении, верхний слой каски будет держать его и оборонит от следующего удара. Очень важно приобрести каску с задним регулятором размера, что позволит каске плотнее держаться на черепе. Само собой, следует убедиться, что каска отвечает всем требуемым стандартам.

Желаем вам здоровье,

Персонал отделения интенсивной терапии

Гематома внутричерепная — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика внутричерепной гематомы может быть трудной, потому что люди с травмой головы могут казаться здоровыми. Однако врачи обычно предполагают, что кровотечение внутри черепа является причиной прогрессирующей потери сознания после травмы головы, пока не будет доказано обратное.

Методы визуализации — лучший способ определить положение и размер гематомы.К ним относятся:

• КТ. Он использует сложный рентгеновский аппарат, подключенный к компьютеру, для получения подробных изображений вашего мозга. Вы неподвижно лежите на подвижном столе, который направляется в нечто похожее на большой пончик, на котором делаются изображения. КТ является наиболее часто используемым методом визуализации для диагностики внутричерепных гематом.
• МРТ. Это делается с помощью магнитного поля и радиоволн для создания компьютерных изображений. Во время МРТ вы лежите на подвижном столе, который вводится в трубку.
• Ангиограмма. Если есть опасения по поводу возможной аневризмы головного мозга или других проблем с кровеносными сосудами, для получения дополнительной информации может потребоваться ангиограмма. В этом тесте используются рентгеновские лучи и специальный краситель для получения изображений кровотока в кровеносных сосудах головного мозга.

Лечение

Маленькие гематомы без признаков или симптомов удалять не нужно. Однако признаки и симптомы могут появиться или ухудшиться через несколько дней или недель после травмы.В результате вам, возможно, придется наблюдать за неврологическими изменениями, контролировать внутричерепное давление и проходить повторную компьютерную томографию головы.

Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, например варфарин (Coumadin, Jantoven), вам может потребоваться терапия, чтобы обратить вспять действие лекарства. Это снизит риск дальнейшего кровотечения. Варианты отмены приема антикоагулянтов включают введение витамина К и свежезамороженной плазмы.

Хирургия

Лечение гематомы часто включает хирургическое вмешательство.Тип операции зависит от типа гематомы. Варианты включают:

• Дренаж хирургический. Если кровь локализована и превратилась из твердого сгустка в жидкую консистенцию, ваш врач может создать небольшое отверстие в черепе и использовать отсос для удаления жидкости.
• Краниотомия. Для больших гематом может потребоваться вскрытие части черепа (трепанация черепа) для удаления крови.

Восстановление

Восстановление после внутричерепной гематомы может занять много времени, и вы можете не вылечиться полностью.Наибольший период выздоровления составляет до трех месяцев после травмы, обычно с меньшим улучшением после этого. Если после лечения у вас продолжаются неврологические проблемы, вам может потребоваться трудотерапия и физиотерапия.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Терпение важно для того, чтобы справиться с травмами головного мозга.Взрослые выздоравливают в основном в течение первых шести месяцев. Тогда у вас могут быть меньшие, более постепенные улучшения в течение двух лет после гематомы.

Чтобы помочь вашему выздоровлению:

• Высыпайтесь ночью, и отдыхайте днем, когда чувствуете усталость.
• Вернитесь к своей обычной деятельности , когда почувствуете себя сильнее.
• Не занимайтесь контактными и развлекательными видами спорта , пока не получите одобрение врача.
• Проконсультируйтесь с врачом , прежде чем начать водить машину, заниматься спортом, ездить на велосипеде или работать с тяжелой техникой. Время вашей реакции, вероятно, замедлится из-за травмы головного мозга.
• Проконсультируйтесь с врачом. , прежде чем принимать лекарства.
• Не употребляйте алкоголь, пока полностью не выздоровеете. Алкоголь может препятствовать выздоровлению, а чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск второй травмы.
• Запишите вещи , которые вам сложно вспомнить.
• Поговорите с кем-то, кому вы доверяете , прежде чем принимать важные решения.

13 июня 2020 г.

Показать ссылки

1. Черепно-мозговая травма: надежда на исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. По состоянию на 23 марта 2017 г.
2. Черепно-мозговая травма. Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/traumatic-brain-injury-tbi/traumatic-brain-injury. По состоянию на 26 марта 2017 г.
3. McBride W. Субдуральная гематома у взрослых: этиология, клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 марта 2017 г.
4. McBride W. Субдуральная гематома у взрослых: прогноз и лечение. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 марта 2017 г.
5. Karibe H, et al. Хирургическое лечение острой субдуральной гематомы у взрослых: обзор.Neurologia Medico-Chirurgica. 2014; 54: 887.
6. McBride W. Внутричерепная эпидуральная гематома у взрослых. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 марта 2017 г.
7. Найдеч А. Внутричерепное кровоизлияние. Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 2011; 184: 998.
8. Внутричерепные гематомы. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/head-injuries/intracranial-hemomas. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
9. Быдон М (заключение эксперта).Клиника Майо. 26 мая 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Субдуральная гематома: симптомы, причины и лечение

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это скопление крови за пределами головного мозга.Обычно они возникают в результате серьезных травм головы. Кровотечение и дополнительное давление на мозг из-за субдуральной гематомы могут быть опасными для жизни. Некоторые останавливаются и внезапно уходят; другим нужен хирургический дренаж.

В субдуральной гематоме кровь собирается между слоями ткани, окружающей мозг. Самый внешний слой называется твердой мозговой оболочкой. При субдуральной гематоме кровотечение возникает между твердой мозговой оболочкой и следующим слоем — паутинной оболочкой.

Кровотечение происходит под черепом и за пределами мозга, а не в самом мозге.Однако по мере того, как кровь собирается, это оказывает большее давление на мозг. Давление на мозг вызывает симптомы. Если давление внутри черепа поднимается до очень высокого уровня, субдуральная гематома может привести к потере сознания и смерти.

Симптомы субдуральной гематомы

Симптомы субдуральной гематомы в основном зависят от скорости кровотечения:

• При травмах головы с внезапным серьезным кровотечением, вызывающим субдуральную гематому, человек может сразу потерять сознание или даже впасть в кому.
• Человек может выглядеть нормальным в течение нескольких дней после травмы головы, но медленно теряет сознание и через несколько дней теряет сознание.Это происходит из-за более медленной скорости кровотечения, вызывающей медленно увеличивающуюся субдуральную гематому.
• При очень медленно растущих субдуральных гематомах заметные симптомы могут отсутствовать в течение более 2 недель после начала кровотечения.

Симптомы субдуральной гематомы включают:

Симптомы, которые у вас есть, зависят от нескольких факторов. Помимо размера субдуральной гематомы, ваш возраст и другие заболевания могут повлиять на реакцию вашего организма. Медленнорастущие субдуральные гематомы чаще встречаются у пожилых людей.Они могут вызвать тонкие изменения личности и апатию.

Причины субдуральной гематомы

Субдуральная гематома обычно возникает в результате травмы головы, например, в результате падения, столкновения с автомобилем или нападения. Внезапный удар по голове разрывает кровеносные сосуды, проходящие по поверхности мозга. Это называется острой субдуральной гематомой.

Люди с нарушением свертываемости крови и люди, принимающие антикоагулянты, более склонны к развитию субдуральной гематомы. Относительно небольшая травма головы может вызвать субдуральную гематому у людей со склонностью к кровотечениям.

При хронической субдуральной гематоме небольшие вены на внешней поверхности мозга могут разорваться, вызывая кровотечение в субдуральном пространстве. Симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или недель.

Пожилые люди подвержены более высокому риску хронической субдуральной гематомы, потому что сжатие мозга приводит к тому, что эти крошечные вены становятся более растянутыми и более уязвимыми для разрывов.

Диагностика субдуральной гематомы

Людям, которые получают медицинскую помощь после травмы головы, часто проводят визуализацию головы, обычно с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Эти тесты создают изображения внутренней части черепа, обычно обнаруживая любую имеющуюся субдуральную гематому. МРТ немного превосходит КТ в обнаружении субдуральной гематомы, но КТ быстрее и доступнее.

В редких случаях для диагностики субдуральной гематомы можно использовать ангиографию. Во время ангиографии (ангиограммы) катетер вводится через артерию в паху и вводится в артерии шеи и головного мозга. Затем вводится специальный краситель, и рентгеновский снимок показывает кровоток по артериям и венам.

Лечение субдуральных гематом

Лечение субдуральных гематом зависит от их степени тяжести. Лечение может варьироваться от осторожного ожидания до операции на головном мозге.

При небольших субдуральных гематомах с легкими симптомами врачи не могут рекомендовать никакого специального лечения, кроме наблюдения. Часто проводятся повторные визуализационные исследования головы, чтобы проверить, улучшается ли субдуральная гематома.

Более серьезные или опасные субдуральные гематомы требуют хирургического вмешательства для снижения давления на мозг.Хирурги могут использовать различные методы лечения субдуральных гематом:

• Трепанация заусенцев. В черепе просверливается отверстие в области субдуральной гематомы, и через отверстие отсасывается кровь.
• Краниотомия. Удаляется больший участок черепа, чтобы облегчить доступ к субдуральной гематоме и снизить давление. Удаленный череп заменяют вскоре после процедуры.
• Краниэктомия. Часть черепа удаляется на длительный период времени, чтобы позволить поврежденному мозгу расширяться и набухать без необратимого повреждения.Краниэктомия нечасто применяется для лечения субдуральной гематомы.

Люди с тяжелыми субдуральными гематомами часто серьезно болеют, им требуется аппаратное дыхание и другие формы жизнеобеспечения.

Если у человека проблемы с кровотечением или он принимает антикоагулянты, необходимо принять меры для улучшения свертываемости крови. Это может включать в себя прием лекарств или продуктов крови, а также отмену приема препаратов, разжижающих кровь, когда это возможно. Также могут использоваться другие лекарства, помогающие уменьшить отек или давление в головном мозге или контролировать судороги.

Осложнения субдуральной гематомы

Некоторые субдуральные гематомы могут вызвать серьезные осложнения, включая кому или даже смерть. Это может произойти, если гематома не лечить, а иногда и после лечения. Возможные осложнения:

• Грыжа головного мозга. Давление в вашем мозгу может отодвинуть ткань от того места, где она должна быть. Это может привести к смерти.
• Еще кровотечение. Если вы старше, вы подвергаетесь высокому риску повторного кровотечения на момент выздоровления от первого, особенно если у вас травма головы.
• Изъятия. У вас могут быть судороги, даже если вы лечили гематому.

Обзор субдуральной гематомы

Перспективы вашего здоровья после субдуральной гематомы зависят от того, сколько вам лет, насколько серьезной была травма головы и как быстро вы получили лечение. Чем вы моложе, тем выше ваши шансы на выживание.

Ваш прогноз наилучший, если субдуральные гематомы хронические, у вас мало симптомов и вы не потеряли сознание после травмы головы.

Пожилые люди подвергаются наибольшему риску повторного мозгового кровотечения после субдуральной гематомы. Старый мозг не расширяется и не заполняет пространство, оставшееся после гематомы. Чем больше пространства между мозгом и черепом, тем выше вероятность кровотечения, даже при незначительной травме головы.

Гематома уха у кошек

Гематома уха — это скопление крови, сыворотки или сгустка крови в ушной раковине (ушной раковине). Когда присутствует, ушная раковина будет очень толстой. Отек может охватывать всю ушную раковину или только одну область.

Как это вызвано?

Когда что-то раздражает слуховой проход, кошка в ответ почесывает или трясет головой. Чрезмерное встряхивание вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровотечению. Понимание анатомии уха делает последовательность событий более логичной.

Лоскут уха состоит из слоя кожи с каждой стороны слоя хряща. Хрящ придает форму ушной раковине. Кровеносные сосуды переходят из стороны в сторону, проходя через хрящ.Сильное сотрясение приводит к разрыву сосудов, когда кожа скользит по хрящу.

Что такое лечение?

Есть два подхода к лечению гематом уха. Первый — консервативный подход. Для забора жидкости из ушной раковины используется игла, а в область, содержащую жидкость, делается инъекция кортикостероида. Ушная раковина перевязывается так, что к ней прилагается давление, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости. Этот метод используется, когда гематома небольшая или если финансовые ограничения не позволяют провести операцию.Однако вероятность успеха составляет всего около 50%.

Если выбрана операция, обычно используются четыре шага. Однако разные ситуации требуют вариаций.

1. Кровь удалена из ушной раковины. Для этого на каждом конце гематомы делают небольшие надрезы. Дренажную трубку пропускают через гематому и подшивают к уху. Это гарантирует отток крови или сыворотки, которые накапливаются в этой области. В качестве альтернативы кожа над гематомой может быть рассечена и полностью открыта.Это, скорее всего, будет использоваться для больших гематом и для тех, в которых кровь свернулась.
2. Место, где скопилась кровь, стерто. Поскольку кожа над гематомой отодвинута от хряща, ее необходимо прикрепить к нему, чтобы предотвратить возникновение новой гематомы. Это достигается путем наложения швов через ушную раковину.
3. Ушная раковина стабилизирована для предотвращения дальнейшего повреждения. Наличие сливной трубки заставит кошку еще сильнее трясти головой.Встряхивание в это время может привести к дальнейшему повреждению ушной раковины. Поэтому ушную раковину кладут на голову кошки и забинтовывают на месте. Хотя повязка может быть несколько громоздкой, она предотвратит дальнейшее повреждение ушной раковины и позволит улучшить заживление.
4. Выявлена ​​и устранена причина проблемы. Другой важный аспект лечения — устранение причины дрожи. Если присутствует инфекция, выдается лекарство для ее лечения. Однако у некоторых кошек нет инфекции, но есть инородный материал (клещ, кусочек травы и т. Д.).) застрял в слуховом проходе. Если это так, инородный материал удаляется. Также возможно, что тряску инициировало инородное тело, которое позже было вытеснено. Если это происходит, а инфекции нет, дальнейшее лечение слухового прохода не требуется.

Какое последующее лечение необходимо?

Дренажная трубка и повязка обычно удаляются примерно через 3-5 дней. В это время обычно заживает гематома. В месте входа дренажной трубки в коже будут два отверстия.Они закроются через несколько дней. Если разряд происходит из отверстий до того, как они закроются, их следует очистить перекисью водорода. У некоторых кошек швы через ушную раковину снимаются, у других — рассасываются.

Если инфекция присутствовала, необходимо повторно проверить слуховой проход, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. В противном случае может возникнуть еще одна гематома.

Версия для печати PDF — Гематома уха у кошек

ушных гематом у собак | Bond Vet

Что такое гематома уха?

Гематома уха, также известная как гематома уха, представляет собой волдырь, образовавшийся между кожей и хрящом ушной раковины (ушной раковины).Это очень часто встречается у собак, склонных к ушным инфекциям, особенно если у них висячие уши, а не стоячие уши.

Состояние возникает, когда травма или повреждение ушной раковины приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов внутри ушной раковины и утечке внутрь, что приводит к набуханию, наполненному кровью.

Как выглядит ушная гематома?

При гематоме уха у собаки опухает ушная раковина.

Если поражение ограничено только одной частью ушной раковины, опухоль может быть небольшой.При более крупных гематомах вся ушная раковина будет набухать, а вес взятой крови может привести к тому, что ушная раковина опущена и свисает ниже, чем обычно.

Гематома уха может казаться мягкой или тугой на ощупь. Скорее всего, ваш щенок будет возражать, если вы прикасаетесь к нему, так как давление может быть болезненным.

Подозреваете, что у вашего питомца гематома слуха? Закажите визит к ветеринару.

Что вызывает гематомы уха?

Почти во всех случаях виновата какая-то травма или травма — это то, что вызывает разрыв и протекание кровеносных сосудов между хрящом уха и кожей.

Наиболее распространенный тип травмы ушной раковины возникает из-за того, что собака постоянно чешет ухо и трясет головой из-за ушной инфекции, аллергического состояния кожи, ушных клещей или инородного тела, попавшего в слуховой проход. По этой причине ветеринар внимательно осмотрит уши вашего питомца.

Ушные гематомы также могут развиться в результате случайного удара или травмы ушной раковины. Например, это может произойти во время активной игры, если ваш щенок пробегает через кусты и царапает его ухо острой веткой, или после укуса на ушной раковине от другой собаки или дикого животного.

Реже состояния здоровья, вызывающие нарушения свертываемости крови, также могут привести к образованию кровяного кармана в ушной раковине.

Можно ли предотвратить гематомы уха?

Поскольку расчесывание и тряска головой из-за проблем с ухом на сегодняшний день являются наиболее частой причиной, лучший способ предотвратить гематомы ушей — это содержать уши вашего питомца в чистоте и здоровье.

Обратитесь к ветеринару за советом относительно ушей вашего питомца, потому что инструкции по уходу могут сильно отличаться от собаки к собаке. Некоторым щенкам нужно чистить уши только время от времени.Однако другим собакам, особенно собакам с висячими ушами, таким как бассет-хаунды и кокер-спаниели, которые подвержены высокому риску ушных инфекций и проблем с ухом, может потребоваться частая чистка ушей с помощью специальных средств для ухода за ушами.

Как диагностируется гематома уха?

Диагностика обычно проста. Внешний вид и ощущение уха многое говорят вашему ветеринару, особенно если также присутствует ушная инфекция.

В некоторых случаях ваш ветеринар может взять образец иглы, чтобы подтвердить наличие крови в опухшей области и исключить другие состояния, требующие другого лечения — например, образование на коже или опухоль из-за укуса пчелы. .

Как лечить гематому уха?

Операция обычно лучше всего, потому что она может обеспечить постоянное решение гематомы, а хирургия имеет наилучшие шансы предотвратить образование рубцов.

Кроме того, очень важно лечить первопричину ушной гематомы, поэтому, если у вашей собаки ушная инфекция, ее тоже необходимо решить.

Действительно ли необходима операция? Разве гематомы нельзя осушить или зажить самостоятельно?

Если гематома легкая / маленькая, или если хирургическое вмешательство не является вариантом лечения (например, если ваш питомец недостаточно здоров для анестезии), ваш ветеринар может попробовать дренировать гематому с помощью большой иглы.

Однако это не идеально, потому что ушные гематомы обычно возвращаются без хирургического вмешательства (ушная раковина может даже снова опухнуть в тот же день!).

Кроме того, если в кармане крови уже есть сгустки крови, ветеринару будет сложно — а может быть, даже невозможно — удалить опухоль с помощью иглы. Сгустки крови будут слишком большими, чтобы пройти через иглу.

В некоторых случаях, особенно с очень маленькими гематомами, ветеринар может даже порекомендовать подождать и наблюдать.Но эти маленькие гематомы встречаются гораздо реже, чем большие.

ОБРАТИТЕСЬ В НАШУ КОНСЬЕРЖ-ХИРУРГИЮ — БЕСПЛАТНО

Что влечет за собой операция?

Операция по поводу гематомы уха заключается в том, что ветеринар делает небольшой разрез, чтобы открыть и слить кровь из пузыря.

После этого накладывается множество мелких швов, чтобы закрыть кровяной карман — это помогает предотвратить повторное скопление крови. Существует множество различных техник, но один из распространенных образцов швов — это техника «квилтинга», когда стежки накладываются по рисунку, напоминающему лоскутное одеяло.

Кроме того, ветеринар может использовать хирургическую дренажную трубку, которая затем удаляется через несколько дней.

В любом случае ваш питомец пойдет домой с перевязкой на голове, которая должна оказывать давление на ухо во время заживления, предотвращая повторное наполнение кармана и предотвращая дальнейшее повреждение уха.

Операция может привести к образованию рубцов и изменению внешнего вида ушной раковины, но гораздо меньше рубцов, чем без операции. Это особенно верно, если гематома будет устранена как можно скорее.

И хорошая новость заключается в том, что хирургическое вмешательство является постоянным решением, поскольку вероятность того, что гематома снова появится в этом ухе после операции, очень мала.

Как проходит восстановление после операции на гематоме уха?

Ваш щенок может болеть в течение нескольких дней после операции, но ваш ветеринар даст вам безопасные для домашних животных лекарства от боли и воспаления, а также при необходимости антибиотики.

Вы также получите елизаветинский ошейник для вашей собаки. Это предотвратит расчесывание ушей, снизит риск воспаления, кровотечения или слишком раннего случайного снятия швов.Кроме того, у большинства домашних животных на голову накладывается повязка, которая защищает ухо и оказывает легкое давление.

Ваш ветеринар расскажет, как следить за своим питомцем и ухаживать за ним дома после операции, а также когда нужно возвращаться для повторной проверки и снятия швов.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Гематомы слуха у кошек

Гематома у моей собаки появилась сама по себе. Что я должен делать?

Иногда гематомы лопаются сами по себе. И хотя это может быть довольно неприятно (вы можете заметить брызги крови от вашей собаки, которая трясет головой, когда гематома истощается), ваш щенок, вероятно, поначалу почувствует себя лучше из-за облегчения давления.

К сожалению, есть большая вероятность, что гематома вернется. Гематомы ушей, как известно, снова заполняются после дренирования.

Кроме того, открытая рана ушной раковины может привести к инфекции.

Вот несколько домашних процедур, которые вы можете выполнить, чтобы помочь своему щенку, если вы не можете сразу попасть к ветеринару:

• Постарайтесь аккуратно очистить пораженный участок теплой водой и мягким, не вызывающим боли чистящим раствором (например, разбавленным хлоргексидином или повидон-йодом).Если ваш щенок испытывает слишком сильную боль и не позволяет вам очистить это место, не заставляйте его.
• Если ваша собака позволяет, слегка надавите на эту область, чтобы она полностью дренировалась.
• Вы также можете обернуть мягкую повязку вокруг головы собаки (прижимая ушную подушку к голове), чтобы карман не наполнялся снова. Обязательно проверяйте и часто меняйте повязку, чтобы она оставалась чистой и сухой.

Вам все равно нужно будет показать щенка ветеринару, чтобы он мог должным образом почистить и починить ухо вашего питомца, но эти меры являются первым шагом к решению проблемы разрыва гематомы.

Что произойдет, если не лечить ушную гематому моей собаки?

Без лечения гематома со временем уменьшится в размерах и образует рубцовую ткань. Однако по причинам, указанным ниже, не рекомендуется оставлять гематому без лечения:

• Это может быть очень болезненно для вашего питомца. Пока гематома не заживет, опухоль, давление и вес гематомы могут вызывать дискомфорт.
• Если ушная раковина сильно опухла, она может блокировать доступ к ушному каналу вашего щенка, что не позволяет вылечить основную инфекцию уха.
• Гематома уха может уменьшиться сама по себе в течение длительного времени (часто дольше месяца), особенно для более крупной — и, к сожалению, вашей собаке все это время может быть неудобно.
• Гематома может появиться повторно. Даже если кажется, что опухшая область сокращается, она может снова заполниться в любой момент.
• Если гематома заживает сама по себе, это приведет к появлению «уха цветной капусты» — деформации, вызванной избытком рубцовой ткани.

По всем этим причинам гораздо лучше обратиться за лечением к вашему щенку.

Хотя гематома не является экстренной ситуацией, с ней следует обращаться как можно скорее. Более быстрое лечение минимизирует образование рубцов и предотвратит дискомфорт от давления и тяжелой ушной раковины. Помимо лечения гематомы, ветеринар также может поговорить с вами о том, что в первую очередь вызвало гематому, и о том, как предотвратить ее появление в другом ухе вашей собаки.

Если вы подозреваете, что у вашей собаки гематома слуха, принесите ее в Bond Vet. Мы диагностируем их, вылечим заболевание и решим любые проблемы, которые могут возникнуть.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Гематома — обзор | Темы ScienceDirect

Гематома

Гематома — это наиболее частое осложнение ритидэктомии, частота которого, по данным более крупных серий, колеблется от 1% до 15%. ^1–6 Степень тяжести гематом широко варьируется от серомы небольшого объема до большого, напряженного, расширяющегося кровотечения, которое угрожает жизнеспособности кожного лоскута. К счастью, частота гематом, требующих хирургического вмешательства и дренирования, относительно низкая, от 1 до 1.9% и 3,6%. ^{3, 7}

Большинство гематом возникает в течение первых 24 часов после операции; однако в течение первой послеоперационной недели хирург должен сохранять высокий индекс подозрительности. Хотя гематомы чаще всего бывают односторонними, они могут быть двусторонними. Кроме того, до операции пациенты должны быть проинформированы об основных симптомах гематомы, включая сильную или усиливающуюся боль (особенно одностороннюю или внезапно возникшую) и боль, которую иногда называют «болью в ушах» или «зубной болью».Другие характерные признаки включают обильное количество крови на повязке, сильную опухоль и обесцвечивание, которые распространяются на периоральные и периокулярные области за пределы повязки, ощущение чрезмерной стянутости кожи, «твердость» кожи, тризм, одышку и т. Д. тревога ⁸ (рис. 47-1). Пациента, сообщающего о любом из этих симптомов в течение недели после подтяжки лица, следует считать имеющим гематому, пока не будет доказано обратное. Эти симптомы требуют немедленного повторного осмотра с удалением повязки и тщательным осмотром лоскутов на предмет возможной гематомы.

Лечение гематомы после ритидэктомии зависит от ее объема и степени тяжести. Разжиженная серома небольшого объема (т.е. <10 см3) может протекать бессимптомно и обнаруживаться при первой смене повязки. Чаще всего локализация - инфрааурикулярная и постаурикулярная области. ⁸ Более крупные серомы следует эвакуировать, выдоить через линию шва или аспирировать чрескожно с помощью шприца и иглы большого диаметра. Это можно сделать в офисе в стерильных условиях, и это достаточно удобно для пациента из-за сенсорной денервации, которая возникает во время подъема лоскута.Повторное накопление является обычным явлением; таким образом, этим пациентам следует наложить давящую повязку и тщательно наблюдать, пока серома полностью не рассосется.

Большие, расширяющиеся гематомы (т. Е.> 10 см3 или создающие очевидное натяжение кожи и ее повреждение) требуют немедленного оперативного обследования. Общая анестезия в условиях операционной предпочтительна для снятия беспокойства пациента, обеспечения надлежащего освещения и поддержания стерильности. Если в ближайшее время нет доступной операционной, следует открыть разрез и удалить как можно больше гематомы перед повторным исследованием.Поскольку большие гематомы обычно являются результатом кровоточащего сосуда, окруженного обильным сгустком крови, необходимо широкое открытие и повторное поднятие лоскута, чтобы удалить сгусток при осторожном отсасывании. Орошение под лоскутом позволяет адекватно визуализировать важные нервно-сосудистые структуры. Контроль кровоточащего сосуда или сосудов с помощью биполярного прижигания или перевязки небольшими швами сводит к минимуму потенциально разрушительные последствия для окружающих ветвей лицевого нерва. Продолжительное давление на кожный лоскут более нескольких часов может привести к венозному нагрубанию и нарушению сосудов.Некроз кожи может привести к образованию стойких рубцов в результате контрактуры во время заживления ран. Как и серомы, гематомы могут повторяться. Поэтому следует наложить давящую повязку и ежедневно наблюдать за пациентом до окончательного исчезновения гематомы.

Хотя крупные ретроспективные исследования выявили множество факторов риска гематомы, периоперационная гипертензия, вероятно, является наиболее распространенной. Гровер и его коллеги ² сообщили о статистически значимой корреляции между передней платизмопластикой, предоперационным систолическим артериальным давлением более 150 мм рт. 1078 пациентов с ритидэктомией.В другой серии исследований, проведенных Стрейтом и его коллегами ⁹ из 500 пациентов с подтяжкой лица, было обнаружено, что предоперационное систолическое давление более 150 мм рт. Ст. Было связано с частотой гематомы в 9,2% по сравнению с 2,4% среди пациентов с систолическим давлением менее 150 мм рт. Бернер и его коллеги ¹⁰ обследовали 202 пациентов с подтяжкой лица и обнаружили, что систолическое давление было максимально повышено через 3 часа после операции. В течение этого периода «реактивной гипертонии» предоперационные и интраоперационные препараты становились менее эффективными в результате адренергической реакции на тревогу и боль, а пациенты с ранее существовавшей гипертензией имели более преувеличенный ответ после операции.Некоторые данные свидетельствуют о том, что бензодиазепины в периоперационном периоде могут противодействовать этой «реактивной гипертензии». ⁸ Гипертония — чрезвычайно распространенное заболевание среди пожилых пациентов, которым обычно проводят операцию по омоложению лица. Профилактика требует предоперационной диагностики и контроля терапевта пациента, приема лекарств утром в день операции, послеоперационного наблюдения в палате восстановления перед выпиской и продолжения режима лечения после операции.

Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и НПВП, также были связаны с гематомой и синяками после ритидэктомии (рис. 47-2).Гровер и его коллеги ² обнаружили, что прием этих препаратов в течение 2 недель после ритидэктомии давал статистически более высокую скорость образования гематом. Также было обнаружено, что другие добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта (например, женьшень, чеснок, гинкго билоба, витамин Е), препятствуют свертыванию крови. ¹¹ Таким образом, чтобы снизить риск гематомы, пациентам следует рекомендовать прекратить прием всех таких лекарств за 2 недели до операции.

Повышенное давление в голове и шее при кашле, рвоте, наклонах или натуживании также может вызвать кровотечение и образование гематом.Мягкое всплытие из-за анестезии, препаратов против тошноты, смягчителей стула и ограничения активности являются неотъемлемой частью интраоперационного и послеоперационного режима.

Несколько исследований выявили, что мужчины подвержены более высокому риску образования гематом, чем женщины. Baker et al. ¹² изучали 137 пациентов мужского пола, перенесших подтяжку лица, и сообщили о частоте гематом 8,7% по сравнению с 3,3% в больших группах, состоящих в основном из женщин. В другом исследовании, проведенном Лоусоном и Найду ¹³ из 115 пациентов с подтяжкой лица мужского пола, частота гематом составляла 9.6%. Гровер и его коллеги ¹⁴ сообщили о частоте гематом в 12,9% в исследовании 62 пациентов с подтяжкой лица мужчин по сравнению с 3,6% у 1016 пациентов женского пола. Эти данные согласуются с субъективным мнением большинства хирургов об увеличении кровотечений во время операции по подтяжке лица у мужчин. Гипотезы, объясняющие этот феномен, включают повышенную васкуляризацию подкожного сплетения, снабжающего волосяные фолликулы и сальные железы, и более плотные связи между дермой и подкожной тканью. ¹²

Были изучены и другие факторы.Хотя в некоторых небольших исследованиях сообщалось о тенденциях к снижению частоты гематом при использовании фибринового клея, ¹⁵ более крупные серии не воспроизвели эти результаты. ² Однако при использовании фибринового клея сообщалось о других менее поддающихся количественной оценке преимуществах, таких как уменьшение синяков и отеков. ¹⁶ Тип анестезии не всегда ассоциировался с увеличением заболеваемости гематомой. Риз и его коллеги ³ изучили 1236 последовательных пациентов с подтяжкой лица и обнаружили, что частота гематом составляет 1.1% при общей анестезии по сравнению с 0,9% при контролируемой внутривенной седации. Другие факторы риска (например, возраст пациента, первичное или вторичное хирургическое вмешательство, тип расслоения) также были изучены, и не было обнаружено, что они связаны с образованием гематомы. ²

Что такое гематома уха собаки?

Доктор Фил Зельцман — путешествующий сертифицированный хирург из восточной Пенсильвании и западного Нью-Джерси. Его веб-сайт www.DrPhilZeltzman.com.

Келли Серфас, сертифицированный ветеринарный техник из Вифлеема, штат Пенсильвания, внесла свой вклад в эту статью.

Генри, 6-летний золотистый ретривер , пошел к ветеринару, чтобы проверить ухо. Его опекун описал в ухе по телефону гигантский волдырь, «размером с лимон». Опекун Генри также заметил, что его собака качала головой и чесала ухо в течение последних нескольких недель.

Полный медицинский осмотр показал, что на самом деле было две проблемы: «опухшее ухо» и неприятная ушная инфекция. Обследование уха с помощью отоскопа (увеличительное стекло с мощным светом) показало скопление восковидных, пахнущих коричневых частиц, что указывало на ушную инфекцию.

Ушные инфекции могут иметь несколько причин, в том числе:

Собаки и кошки чешут ухо, трет его о предметы или качают головой, чтобы облегчить стойкий зуд.

Диагностика гематомы уха собаки
Диагноз стал ясен: у Генри впервые была инфекция уха . Это вызвало зуд, который наш собачий друг пытался унять тряской и расчесыванием. Из-за травмы небольшого кровеносного сосуда он кровоточил под кожей уха. Затем кровь накапливалась между двумя слоями хряща внутри ушной раковины.Простой игольчатый тест подтвердил, что гигантский мягкий волдырь содержал кровь: классическая гематома уха.

Гематомы ушей чаще всего встречаются у собак с висячими ушами. Они также могут возникать у собак с «стоячими» или прямыми ушами и редко у кошек.

Лечение гематомы уха собаки
Без лечения гематома может зажить сама по себе после того, как жидкость медленно реабсорбируется организмом, но она может очень хорошо образовать рубец и превратиться в уродливое «ухо из цветной капусты». Есть несколько способов лечения гематомы уха, но всегда требуется двухэтапное лечение.Думайте о кровяном пузыре как о верхушке айсберга. Если мы будем лечить только это, мы можем пропустить лодку.

Первой важной частью лечения является лечение ушной инфекции, которая является корнем проблемы (нижняя часть айсберга). Это может включать чистку ушей под наркозом с последующим введением в слуховой проход капель с антибиотиками или мази.

Вторая часть лечения — это лечение самой гематомы уха. Есть несколько способов добиться этого, и у каждого ветеринара может быть свой любимый вариант.Варианты лечения включают:

• Удаление жидкости шприцем и иглой, что может вызывать разочарование, поскольку жидкость может возвращаться повторно
• Инъекция кортизона длительного действия внутрь гематомы
• Установка канюли для сосков, которая Первоначально был устройством для лечения инфекции вымени коровы. Это позволяет жидкости выйти
• Установка дренажа, который также позволяет крови вытекать
• Хирургия

Большинство из этих вариантов включает выполнение одного или нескольких надрезов внутри ушной раковины, удаление гематомы и наложение швов кожа.Последний вариант (операция) включает наложение швов насквозь (от внутренней части ушной раковины к внешней стороне). Иногда на ухо и всю голову накладывается повязка.

Восстановление после гематомы уха собаки
В дополнение к лекарствам, которые лечат ушную инфекцию, могут отпускаться обезболивающие и пероральные антибиотики. Важно, что пластиковый конус (E. воротник) следует носить постоянно, чтобы пациент не продолжал царапать ухо или тереть его об пол или мебель.

Исход гематомы уха для Генри
Лечение гематомы уха может быть довольно неприятным, но, если принять во внимание инфекцию уха, мы можем достичь успешного косметического результата.

Гематома Генри была настолько большой, что лучшим решением для него было выбрано хирургическое вмешательство. Гематома была вскрыта, и вокруг ушной раковины наложено несколько швов. Также было начато лечение ушной инфекции. Через три недели после операции швы сняли, и Генри полностью выздоровел.

Вопросы к ветеринару:
Это классическая гематома уха?
Как лечить ушную инфекцию?
Как лечить гематому уха?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — он ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Лечение и восстановление гематомы уха собаки

Чрезвычайно распространенное заболевание у собак всех возрастов, гематомы уха, также известные как ушные гематомы, вызывают отек лоскута уха.Хотя гематомы ушей могут поражать собак всех пород, собаки с длинными уши подвергаются наибольшему риску. Это состояние также чаще встречается у собак с аллергией. кожные заболевания и страдающие хроническими ушными инфекциями. У домашних животных со свертываемостью крови или нарушениями свертываемости крови также могут развиваться гематомы с травмами в анамнезе или без них.

Гематомы ушей могут вызывать дискомфорт. Необходимо лечение для предотвращения деформации ушной раковины. К счастью, диагностика и лечение просты.

Что такое ухо Гематома?

Гематома уха — это опухоль уха, наполненная жидкостью. лоскут. Гематомы ушей чаще встречаются у собак с длинными висячими ушами. внезапно и получить довольно большие размеры. Отек может покрывать часть или все ушной клапан. Гематомы иногда называют кровяными пузырями.

Распространенные причины

Одна из наиболее частых причин гематом уха, ухо инфекции могут привести к тому, что собаки будут агрессивно качать головой и чесать уши.Эта травма разрывает кровеносные сосуды в ушной раковине, в результате чего кровь бассейн в коже и хрящах. Это вызывает опухоль, известную как ухо. гематома.

Гематомы уха также могут возникнуть в результате другой травмы или травма ушной раковины. Собаки с нарушениями свертываемости крови или свертыванием крови проблемы могут также развиться гематомы уха с травмой ушной раковины или без нее.

Симптомы собачьего уха Гематома

Симптомы гематомы уха включают отек лоскута уха.Хотя чаще наблюдается только в одном ухе, оба уха могут быть затронутый. На ранних этапах припухлость мягкая и теплая. Без лечения рубцовая ткань может затвердеть и утолщаются, вызывая контрактуру цветной капусты.

Диагноз

Опытный ветеринар может диагностировать гематому уха через физический осмотр. Они также будут искать любые первопричины например, ушные инфекции или аллергия. Диагностика и лечение основного причина чрезвычайно важна для предотвращения будущих гематом.

Лечение

Лечение обычно включает дренирование гематомы и поддерживая область, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и способствовать заживлению. Это достигается за счет прижатия уха к голове, чтобы ушные вкладыши не двигались во время покачивания головой.

Помимо лечения и поддержки гематом уха, также важно лечить любые основные заболевания, чтобы предотвратить повторение. Это может включать прием антибиотиков при инфекциях уха или выявление и предотвращение возможные аллергены.Некоторые ветеринары предпочитают проколоть гематому и слить жидкость под наркозом.

Профилактика ушных инфекций обычно эффективна для предотвращения образования гематомы уха у собак. В случае возникновения ушных инфекций их следует немедленно лечить, чтобы избежать образования гематомы.

DogLeggs Surgi Sox Компрессионная повязка для слуха

Сжатая повязка Surgi-Sox ™ DogLeggs ™ для слуха обеспечивает эффективную альтернатива традиционным повязкам для профилактики и лечения ушей гематомы.Качество сжатия Surgi-Sox ™ предотвращает повреждение уха. во время покачивания головой. При использовании во время еды Surgi-Sox ™ предотвращает появление кусочков попадание пищи в слуховой проход, что снижает вероятность возникновения ушных инфекций, вызванных остатками пищи.

Изготовленные из высококачественных материалов компрессионные бинты DogLeggs ™ Surgi-Sox ™ для слуха можно стирать в машине и легко использовать. Этот революционный продукт не прилипает к ранам, обладает антибактериальным и антимикробные свойства вплетены в ткань.

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации о наших продуктах Surgi-Sox ™.

.