Артроскопическая санация коленного сустава – Артроскопическая санация коленного сустава что это такое

Артроскопическая санация коленного сустава что это такое

Повреждение суставов очень частое явление, которое знакомо людям, занимающимся физическим трудом, например профессиональными спортивными тренировками. Чаще всего регистрируются повреждения коленного сустава, поскольку он имеет сложную структуру и выполняет множество движений.

Патологию достаточно сложно диагностировать, поэтому врачи применяют актуальные диагностические методы исследования, чтобы определить степень тяжести заболевания или травмы. После установления диагноза, врач выбирает стратегию лечения, в зависимости от актуального состояния.

Часто в качестве лечения применяется артроскопическая санация коленного сустава. После операции необходимо пройти реабилитационный период.

Артроскопическая санация сустава: суть и особенности

Оперативный метод дает возможность проникнуть в сустав, изучить его и сразу начать лечение, при необходимости. С помощью эндоскопического инструмента, врач входит в сустав, который до этого заполняют стерильной жидкостью.

Артроскопическая санация коленного сустава представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию, которая устраняет не только боли, но и саму причину заболевания, возвращая человеку радость движения.

Артроскоп имеет систему волокон и оптических линз. Кроме этого, он оснащен встроенной видеокамерой. С помощью артроскопа врач на мониторе исследует патологические процессы в полости сустава. Внутренний осмотр позволяет выявить даже малейшее нарушение, такое состояние не показывают рентгенографические снимки.

Помимо этого, в процессе осмотра врач может незамедлительно принять меры по ликвидации причины заболевания.

Артроскоп выпускают разных размеров, для коленного сустава, как правила используют аппарат с диаметром 5 мм.

Преимущества артроскопии

Артроскопия – малоинвазивный метод, который проводится на основе решения врача, и учитывает степень повреждения коленного сустава. Артроскопия имеет несколько преимуществ, что отличает ее от других методов хирургического вмешательства:

Нет больших разрезов, потеря крови минимальна, Возможность проведения операции в амбулаторных условиях, После вмешательства не нужно накладывать гипс для иммобилизации кон

lechim-nogi.ru

Санационная артроскопия коленного сустава — О суставах

Содержание

1. Артрит коленного сустава: разновидности и стадии
2. Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры

Артрит коленного сустава: разновидности и стадии

Артрит коленного сустава – это воспаление суставной капсулы и околосуставной области одного или обоих колен. Заболевание развивается медленно, но стремительно прогрессирует.

Основными симптомами является боль и скованность. При своевременной терапии удается избежать оперативного вмешательства.

Причины

Причин возникновения артрита коленного сустава множество. Заболевание может развиться из-за переохлаждения, после травм (переломов, ушибов или разрыва связок) или в результате занесения инфекции в капсулу сустава при оперативном вмешательстве или в ходе инвазивных методик диагностики.

Вторичные причины артрита:

• системные заболевания – псориаз, дерматомиозит, ревматизм, болезнь Рейтера и Бехтерева, крупозное воспаление легких, гепатит;
• болезни ЛОР-органов – отит, ангина, фарингит, скарлатина;
• инфекции – туберкулез, пневмококковая, стрептококковая или стафилококковая инфекции, грамотрицательные бактерии, хламидиоз, сифилис, гонорея;
• вирусы – ВИЧ, гепатит B, краснуха, паротит;
• аллергическая реакция;
• грибковые поражения;
• артриты других суставов;
• глистные инвазии;
• красная волчанка;
• лаймовская болезнь, узловатая эритема;
• подагра;
• гнойные процессы – остеомиелит, рожистое воспаление, фурункулы;
• цинга, коллагеноз;
• гемофилия;
• доброкачественные и злокачественные процессы – лейкоз, саркоидоз.

Выявить причину появления воспалительного процесса в колене бывает проблематично. Симптоматика может отсутствовать, пока не разовьется болевой синдром.

Вероятность появления артрита коленей увеличивается при наследственной предрасположенности, употреблении алкоголя и курении, при бурсите, тендините, плоскостопии, ожирении и постоянных физических нагрузках, а также после вакцинации против краснухи или при наличии протезов сустава.

Высокая вероятность травм колена у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.

Виды

Артрит может развиваться как самостоятельная болезнь или быть признаком других заболеваний, поэтому выделяют первичный и вторичный вид.

Классификация согласно механизму развития:

• Бактериально-инфекционный. Существуют такие виды — гонококковый, туберкулезный, бруцелезный, лаймский, дизентерийный, сальмонеллезный и иерсиниозный.
• Ревматоидный. Возникает при поражении других суставный сочленений.
• Посттравматический артрит коленного сустава. Появляется в результате травм.
• Подагрический. Данная разновидность возникает на фоне подагры. В суставном сочленении скапливаются соли мочевой кислоты.
• Реактивный артрит коленного сустава. Проявления появляются спустя 2-4 недели после перенесенной инфекции. Данная форма вызвана инфекциями носоглотки, ЖКТ или мочеполовой системы.
• Идиопатический. Это воспаление неясного происхождения.

По характеру течения:

• Острый артрит коленного сустава. Развивается после перенесенной травмы или на фоне подагры. Симптоматика возникает внезапно, симптомы ярко выраженные.
• Хронический. Чаще возникает после непосредственного внутрисуставного поражения. Этот вид болезни на начальной стадии протекает скрытно.

По количеству пораженных суставов:

• Моноартрит. Поражается один сустав, происходит воспаление левого или правого колена.
• Полиартрит коленного сустава. Поражаются сразу обе коленных чашечки.

Симптомы и степени

Независимо от формы болезни основные симптомы артрита коленного сустава такие:

• боль, которая усиливается при движении;
• снижение амплитуды движения в суставе, скованность;
• припухлость и отечность в области колена;
• местное повышение температуры тела.

Признаки артрита коленного сустава зависят от степени болезни. Например, на ранних стадиях болевой синдром умеренный, но по мере прогрессирования боль не стихает даже в состоянии покоя.

Всего существует 3 степени воспалительного процесса в колене:

• Артрит 1 степени коленного сустава. Основные его проявления – боль в колене после физических нагрузок. Колено перестает болеть после отдыха. С утра может наблюдаться скованность сустава, но она быстро проходит. На этой стадии деформационные процессы еще не развились, но на рентген-снимке видны костные разрастания, нарушено кровоснабжение хряща. В боль

sustav-perelom.ru

Артроскопическая санация коленного сустава

18
Авг
2014

Повреждение суставов – нередкое явление, особенно у людей, занимающихся тяжелой физической работой, профессиональных спортсменов и  ведущих активный образ жизни.  Чаще всех страдает от травм и повреждений коленный сустав, потому что он имеет сложное строение и выполняет множество функций. Бывает очень сложно диагностировать патологию, поэтому врачами используются разные современные методы диагностирования для определения степени тяжести травмы или заболевания.  После того, как диагноз поставлен, врач выбирает метод лечения, в зависимости от ситуации Нередко врачом используется артроскопическая санация коленного сустава. Это хирургический метод лечения, который требует оперативного вмешательства и реабилитационного периода. Что такое артроскопическая санация коленного сустава и для чего ее применяют, поможет ответить наша статья.

В чем суть артроскопической санации сустава

Этот хирургический метод позволяет проникнуть непосредственно в сустав, диагностировать его и сразу произвести лечение, если это требуется. При помощи эндоскопического инструмента – тоненькой трубки, называемой артроскопом, врач проникает в полость сустава, которая предварительно заполняется стерильной жидкостью.  Артроскоп оснащен  системой оптических линз и волокон. Также он имеет встроенную видеокамеру. Благодаря этому, врач видит на мониторе компьютера патологические изменения в полости сустава. Осмотр изнутри позволяет заметить даже мельчайшие дефекты, которые не видны на снимках рентгенографии. Кроме того, во время осмотра врач может сразу принять меры по устранению причины заболевания. Размеры артроскопа бывают разные, но для коленного сустава чаще всего используется  прибор с диаметром 5 мм.

Каковы преимущества артроскопии

Этот малоинвазивный метод  проводится по строгим показаниям в зависимости от степени тяжести повреждения коленного сустава и имеет ряд преимуществ перед другими методами хирургического вмешательства.

• Незначительные разрезы, малая потеря крови и косметический эффект
• Возможно операция в амбулаторных условиях
• После операции не требуется наложение гипса для иммобилизации конечности
• Восстановительный период более быстрый и легкий
• Сокращается время пребывания в стационаре

Благодаря этому, метод широко используется и дает прекрасные результаты в лечении заболеваний суставов.

Показания к проведению артроскопии

Показаниями к проведению такой операции являются следующие проявления.

• Дегенеративные изменения в суставе
• Артрит
• Хондромаляция – размягчение или истончение хрящевой ткани
• Заболевания синовиальной оболочки сустава
• Разрывы менисков и связок
• Вывихи надколенника и другие травматические повреждения колена
• Воспалительные процессы разной этиологии
• Инфекционные варианты артрита

При дегенеративных изменениях в полости сустава, при истончении хрящевой ткани в ходе артроскопии возможно заполнение трещин суставных поверхностей специально изготовленной пастой, состоящей из хрящевых клеток.

При воспалительном процессе, вызванном инфекционном артритом артроскопия позволяет удалить воспаленный участок ткани, произвести биопсию синовиальной оболочки, выяснить точную причину возникновения артрита или инфекции и устранить ее.

При подагрическом хроническом артрите производится чистка суставных поверхностей от уратных отложений мочевой кислоты, делать поверхности ровными и гладкими и обильно промыть сустав физраствором.

При травме колена часто проводят артроскопическую санацию коленного сустава и устраняют нарушения, такие как:  вывих коленной чашечки, разрыв связок и сухожилий, истощение хрящевой ткани и так далее.

Подготовка к операции

Вся подготовка к артроскопии сводится к двум главным требованиям. Это прекращение принятия сильнодействующих обезболивающих и противовоспалительных препаратов за 2 недели до операции и прекращение принятия пищи за 12 часов до процедуры. Соблюдение этих двух требований обязательно. Что касается анестезии, то тут выбор ложится на плечи врача. В зависимости от возраста пациента, его индивидуальных особенностей, степени тяжести заболевания врач подбирает вид анестезии, которая максимально подойдет конкретному пациенту.

• Местная анестезия. Чаще всего сопровождает короткое диагностическое обследование.
• Наркоз проводниковый.  Вводится 1% раствор Лидокаина для блокады определенных нервов.
• Эпидуральная анестезия. Преимущества этого вида анестезии в том, что можно постоянно поддерживать связь с пациентом во время операции и продлить срок обезболивания,  если это необходимо.
• Общий наркоз. Применяется строго по показаниям.

Реабилитационный период

Если артроскопическая санация коленного сустава была проведена с целью диагностики, в госпитализации необходимости нет. Если же во время артроскопии было произведено лечение и приняты хирургические меры по устранению причин заболевания, в некоторых случаях требуется пребывание в стационаре. Но в большинстве случаев, в зависимости от серьезности хирургического вмешательства, пациент может проходить реабилитацию амбулаторно.  Из послеоперационных симптомов можно отметить умеренную болезненность коленного сустава, ограниченность в движениях и его покраснение. Это нормальные явления, которые не должны настораживать пациента. Но, к сожалению, в некоторых случаях могут возникнуть послеоперационные осложнения, о которых нужно немедленно сообщить врачу.

• Повышение температуры тела
• Покраснение и отек в области коленного устава
• Усиливающаяся боль
• Озноб

В такой ситуации медлить не стоит, так как это может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений.

Чтобы не возникло осложнений после артроскопии, не рекомендуется сразу нагружать больное колено. Нужно ограничить его в движениях на некоторое время, чтобы дать  полностью восстановиться.

Необходимые реабилитационные процедуры.

• Периодические перевязки, проводимые через три дня.
• В ряде случаев прием обезболивающих препаратов.
• Электрофорез
• Лечебный массаж
• Прикладывание льда
• Возвышенное положение коленного сустава
• Лимфодренаж – вид массажа, способствующий оттоку лимфы и улучшению кровообращения в прооперированной конечности. Его польза заключается в ускорении реабилитационного периода и восстановлении функций коленного сустава.

• Прогноз после артроскопической санакции коленного сустава также, в общем и целом, зависит от того, какой диагноз удалось поставить в ходе процедуры и какие меры предпринять. Если,  к примеру, был обнаружен артроз сустава, то после операции пациенту не рекомендуется бегать и прыгать, так как это может навредить. Если же было устранено повреждение  мениска, то, вероятнее всего  пациент сможет вернуться после реабилитационного периода к нормальной полноценной жизни.

ВАЖНО!!!

Следует понимать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу за консультацией, тем больше возможностей избавиться от боли и неприятных ощущений в области коленного сустава, тем легче и быстрее будет проходить реабилитационный период, тем скорее вы сможете вернуться к полноценно жизнедеятельности. Артроскопическая санация коленного сустава  — это малоинвазивная хирургическая операция, которая может  устранить причину заболевания, болей и вернуть человеку радость движения. Главное, вовремя обратиться к врачу!

my-sustav.ru

Артроскопическая санация коленного сустава стоимость операции в Москве

Ваши Фамилия Имя и Отчество:

Контактный телефон:

Дата и время:

Отделение: Foam-form склеротерапия (Пенная склеротерапия)Foam-form склеротерапия c CO2 газомFoam-form склеротерапия под веновизором (VienViewer)HBSАбсцессАденоидыАденома простатыАМГАнализ t spotАнализ кала на аллергеныАнализ кала на гельминты и простейшиеАнализ кала на дизгруппуАнализ кала на дизентериюАнализ кала на дисбактериозАнализ кала на кальпротектинАнализ кала на кишечную группуАнализ кала на микрофлоруАнализ кала на панкреатическую эластазуАнализ кала на скрытую кровьАнализ кала на углеводыАнализ кала на хеликобактерАнализ кала на эластазуАнализ крови на ВИЧАнализ крови на иммуноглобулинАнализ крови на сахарАнализ крови на хгчАнализ крови на хеликобактерАнализ мочи на бак посевАнализ на аллергеныАнализ на б12Анализ на витамины и микроэлементыАнализ на группу кровиАнализ на дисбактериозАнализ на паразитовАнализ на тестостеронАнализ на холестеринАнализыАнализы ДНКАнализы на ВПЧАнализы на герпесАнализы на глистыАнализы на демодекозАнализы на диабетАнализы на ЗПППАнализы на ТуберкулезАнализы на хламидииАнальная трещинаАнальные бахромкиАнальные кондиломыАневризмыАноскопияАппаратная диагностика глазных болезнейАппаратная косметологияАппаратная косметология для лицаАппаратная косметология для телаАппаратная мезотерапияАргоноплазменная коагуляцияАритмияАртериальная гипертонияАртроскопическая пластика вращательной манжеты плечаАртроскопическая пластика связок коленного суставаАртроскопическая пластика связок коленного сустава (передняя крестообразная, задняя крестообразная, наружная, внутренняя коллатеральная связки, собственной связки надколенника) (без учета стоимости имплантов)Артроскопическая санация коленного суставаАртроскопияАртроскопия коленного суставаАртроскопия локтевого суставаАртроскопия лучезапястного суставаАртроскопия плечевого суставаАтеромыАтеросклерозАудиометрияАутологичное клеточное омоложениеБаланопоститБезигольчатая мезотерапияБезинъекционная биоревитализацияБезоперационная ринопластикаБесплодие и другие гинекологические заболеванияБиопсия ЛОР-органовБиопсия мочевого пузыряБиопсия шейки маткиБиоревитализацияБиоревитализация рукБиоревитализация шеи и декольтеБиостимуляция и биорепарацияБиохимическиеБиохимический анализ калаБиохимический анализ мочиБолезненные менструации (дисмонорея)Боли в анусеБоли в животеБоли в плечеБоль в голеностопеБоль в запястьеБоль в локтеБоль в тазобедренном суставеБоль и тяжесть в ногахБотулинотерапияБрадикардияВагинитВакуумная чистка лицаВальгусная деформация большого пальца стопы Халиус-ВальгусВарикоз при беременностиВарикоз рукВарикозное расширение венВарикоцелеВегето-сосудистая дистонияВздутие животаВидеокольпоскопияВидеоэндоскопия ЛОР-органовВирус папилломы человека (ВПЧ)Вирус эпштейна барраВитамин ДВлагалищаВнутренней коллатеральной связкиВозрастной андрогенодефицитВолосистой части головыВоспалительные заболевания половой системы у женщинВосстановление девственной плевыВрач акушер гинекологВрожденные аномалииВскрытие и дренирование патологического процессаВскрытие, санация, дренирование парапроктитаВульвыВывихиВыделения из анусаВызов врача на домВызов медицинской сестры на домВылущивание и удаление кисты яичникаВыпадение прямой кишкиВыпадения анусаГастроскопияГастроскопия под наркозомГастроскопия с седациейГемартрозГематологическиеГематомыГемоглобинГеморройГеморрой после родовГеморрой при беременностиГенетические анализыГепатит СГерпесГидраденитГидраденомыГидронефрозГидроцелеГинекологияГипертоническая болезньГипотонияГистероскопическое лечение миомы маткиГистероскопия + Раздельное диагностическое выскабливаниеГистероскопия + РДВГистероскопия матки удаление полипаГистологическиеГнойная хирургияГнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, в том числе кистиГнойные процессы кожи и подкожной клетчаткиГнойные раныГоленостопного сустава и стопыГоленостопного сустава и стопыГоленостопный суставГормональныеДеформирующий артрозДиагностикаДиагностика кардиологических заболеванийДиагностика на наркотические веществаДиагностика состояния и восстановление проходимости маточных трубДиагностическая артроскопия голеностопного суставаДиагностическая артроскопия голеностопного суставаДиагностическая артроскопия коленного суставаДиагностическая артроскопия локтевого суставаДиагностическая артроскопия лучезапястного суставаДиагностическая артроскопия плечевого суставаДиагностическая артроскопия стопыДиагностическая артроскопия тазобедренного суставаДиагностическая гистероскопия (офисная)Диагностическая гистероскопия (офисная)Диагностическая лапароскопияДиареяДисбактериоз влагалища (вагиноз)ДислипидемияДиспансеризацияДисплазия шейки маткиДисфункция яичниковДлительная и болезненная эрекцияДоброкачественные образованияЖенские половые инфекцииЖенское обследованиеЗаболевания вен нижних конечностейЗаболевания прямой кишкиЗадней крестообразнойЗаписаться к врачу гинекологуЗапорЗапястьяЗуд в области анусаИз шейки маткиИзосерологическиеИммунологическиеИмпедансометрияИмпедансометрия пищеводаИнсультИнтралипотерапия(Aqualyx)ИнфарктИнфаркты и предынфарктные состоянияИнфекции, передающиеся половым путемИнфекционныеИнъекции ботокса и ксеоминаИнъекционная косметологияИссечение кисты семенного канатикаИссечение невромы МортанаИФАИшемическая болезнь сердца ИБСКандидоз прямой кишкиКапсульная гастроскопияКапсульная колоноскопияКардиологияКардиосклерозКардитыКинезиотейпирование коленного суставаКинезиотейпирование поясничного отделаКиста шейки маткиКистевой суставКоагулогическиеКоагуляция вен нижних конечностейКоагуляция и иссечение очагов эндометриозаКоагуляция миндалинКоагуляция сосудовКоленного суставаКоленного суставаКоленного суставаКолоноскопияКолоноскопия под наркозомКолоноскопия с седациейКольпоскопия шейки маткиКомпрессионная склеротерапияКомпрессионная терапияКомпьютерная томографияКонсультация гинекологаКонсультация ортопедаКонсультация проктологаКонсультация травматологаКонсультация урологаКонсультация флебологаКонсультация хирургаКонтрактура ДюпюитренаКонтурная пластикаКорректирующая операция на переднем отделе стопыКоррекция лактацииКосметологияКриптитКровотечения из женских половых путей (маточные, из шейки матки, влагалища, вульвы)Кровь из анусаЛазерная вапоризация аденомы простатыЛазерная вапоризация шейки матки (прижигание эрозии матки)Лазерная коагуляция сетчатки глазаЛазерная косметологияЛазерная липосакцияЛазерная облитерация (коагуляция, ЭВЛК, ЭВЛО) вен по технологии BiolitecЛазерная хирургияЛазерная чистка лицаЛазерное удаление новообразованийЛазерное удаление рубцовЛазерныйЛапароскопическое лечение миомы маткиЛапаротомическое лечение миомы маткиЛатеральный эпикондилит или «локоть теннисиста»Лечение аденомы предстательной железыЛечение анального зудаЛечение атрофических и дистрофических заболеваний влагалища и вульвы, с помощью методики плазмолифтингЛечение варикоцелеЛечение венерических инфекцийЛечение водянки оболочек яичкаЛечение воспалительных заболеванийЛечение вросшего ногтяЛечение геморроя методом HAL-RARЛечение грыжЛечение грыж лазеромЛечение диабетической стопыЛечение и диагностика заболеваний шейки маткиЛечение инфекций, передающихся половым путемЛечение карбункулаЛечение кисты половых органовЛечение кисты яичникаЛечение липомыЛечение мастопатииЛечение милиумыЛечение миомы матки влагалищным доступомЛечение мочекаменной болезниЛечение мужского бесплодияЛечение недержания мочиЛечение новообразований кожиЛечение остеоартрозаЛечение пиелонефритаЛечение плоскостопияЛечение простатитаЛечение ран и ожоговЛечение ран различных локализаций, удаление инородных тел кожи и подкожной клетчаткиЛечение трофической язвыЛечение урогенитальных инфекцийЛечение фимозаЛечение флегмонЛечение циститаЛечение эндокринных заболеванийЛимфостазЛипомыЛипосакцияЛипосакция бедерЛипосакция для мужчинЛипосакция животаЛипосакция коленейЛипосакция подбородкаЛипосакция рукЛипосакция щекЛицаЛОД-терапияЛоктевого суставаЛоктевого суставаЛоктевой суставМагнитно-резонансная томографияМалые косметические операцииМалые пластические операцииМануальный терапевтМаточныеМезонити 3DМезонити для грудиМезонити для подтяжки животаМезонити для подтяжки лицаМезотерапия (лица и тела)Мезотерапия вокруг глазМезотерапия волосМезотерапия головыМезотерапия животаМезотерапия кислороднаяМезотерапия лицаМезотерапия подбородкаМезотерапия рукМезотерапия телаМезотерапия шеи и декольтеМенопауза (женский климакс)Механическая чистка лицаМеханическийМикоплазмозМикробиологияМикропенная эхосклеротерапияМикросклеротерапияМикросклеротерапия единичных капилляров 1 сегментМикросклеротерапия множественных капилляров 1 сегментМикроскопия ЛОР-органовМикротермокоагуляция телеангиэктазий «сосудистых звездочек» (процедура)МинифлебэктомияМинифлебэктомия варикозно-расширенных вен (в пределах одного сегмента — голень или бедро)Минифлебэктомия по ВарадиМинифлебэктомия по МюллеруМиома матки, аденомиозМолочница (кандидоз)Мужское обследованиеНаружнойНеврологияНевусыНедорогие анализыНейроциркуляторная дистонияНеполная блокада сердцаНестабильность плечевого суставаНитевой лифтингНити аптос для подтяжки лицаНожевая биопсияОбщеклинические анализы калаОбщеклинические анализы кровиОбщеклинические анализы мочиОлеогранулемыОнкологическиеОнкоурологияОперативная гистероскопия (гистерорезектоскопия)Оперативное лечение варикоцелеОперативное лечение гидроцелеОперативное лечение парафимозаОперативное лечение сперматоцелеОперации на мочке ухаОперации при привычном вывихе плеча по ТкаченкоОперация БанкартаОперация Винкельмана, БергманаОперация при анальной трещине (1 категория сложности)Операция при молотокообразных пальцах стопыОперация РДВОпущение и выпадение влагалищаОпущение и выпадение маткиОртопедияОрхитОрхоэпидидимитОсложнения варикозной болезниОстеопатический массаж лицаОстеопатияОстеопатия и неврологияОстеопатия при беременностиОстеопатия при варикозном расширении венОстеопатия при воспалении лимфоузловОстеопатия при ДЦПОстеосинтезОстеофитОстеофитные разрастанияОстрыйОстрыйОтеки ногОфисная гистероскопияОфтальмологияОценка состояний сердечно-сосудистой системыОщущение инородного телаПальцаПарапроктитПаховая грыжаПеревязочный материал нового поколения «КОЛЕТЕКС»Передняя леваторопластика (без стоимости протеза)ПерекардитыПереломы костей и суставовПилингПКС передней крестообразнойПлазмолифтинг (лица и тела)Пластика ахиллова сухожилияПластика векПластика голенейПластика грудиПластика крайней плотиПластика лицаПластика носаПластика оболочек яичка при гидроцелеПластика половых губПластика ректовагинальной перегородкиПластика тазового дна аллотрансплантантом с модеированиемем ректовагинальной перегородкиПластика уздечки полового членаПластика ушейПластика ягодицПластическая хирургияПлацентотерапияПлечевого суставаПлечевого суставаПлечевого суставаПовреждение БанкартаПовреждение менискаПовреждение периферических нервов и сосудовПовреждение ротаторной манжетыПовреждение связок коленного суставаПозвоночникаПолип анального каналаПолип прямой кишкиПолипы в кишечникеПолипы шейки маткиПолипэктомияПомощь на домуПоперечное плоскостопиеПороки сердца (врожденные и приобретенные)ПослеоперационнаяПосттравматические поражения хрящаПосттромбофлебетическая болезньПреждевременное семяизвержениеПривычный вывих надколенникаПривычный вывих плечаПрием врача аритмологаПрием врача гинекологаПрием врача кардиологаПрием врача проктологаПрием врача травматологаПрием врача урологаПрием врача хирургаПрием врача хирурга травматологаПрием ортопедаПрием терапевтаПрием травматолога-ортопедаПрием флебологаПрименение внутрикожного косметического шваПроктологияПроцедура радиочастотная облитерация (абляция) VenefitПСАПункции суставов, внутрисуставные инъекцииПупочная грыжаПЦР-диагностика инфекцийРадикальная операция при парапроктитеРадикальная операция при эпителиальных копчиковых ходах (дермоидных кистах копчика)Радиохирургическое лечение патологий шейки маткиРадиочастотная абляция (облитерация) венРадиочастотная коагуляция сосудовРадиочастотная облитерация (абляция)Радиочастотная облитерация (абляция) сердцаРадиочастотная облитерация венРазрыв ахиллова сухожилияРазрыв задней крестообразной связкиРазрыв передней крестообразной связкиРак мочевого пузыряРак предстательной железыРаныРастяжения и разрывы связок и мышцРастяжения сухожилийРеакция NASBAРезекция кисты БейкераРезекция менискаРезекция яичниковРектороманоскопияРектороманоскопия + биопсияРектороманоскопия + полипэктомияРектороманоскопия диагностическаяРектоцелеРентгенРентген головыРентген грудной клеткиРентген желудкаРентген желчного пузыряРентген кисти рукиРентген коленного суставаРентген легкихРентген маточных трубРентген молочной железыРентген мочевого пузыряРентген пазух носаРентген плечевого суставаРентген позвоночникаРентген стопыРентген тазаРентген тазобедренного суставаРентген шейного отдела позвоночникаСальпингоофоритСвищи (в том числе ректовагинальные)Сексуальные дисфункцииСердечно-сосудистые заболеванияСимптоматическая артериальная гипертензияСиндром жильбераСклерозирование геморроидальных узловСклерокистоз и поликистоз яичниковСклеротерапияСкульптурная липосакцияСобственной связки надколенникаСосудистая недостаточностьСосудистая хирургияСосудистые звездочкиСпермограммаСпермограмма по КрюгеруСрочные анализыСтандартная гемороидэктомияСтандартная геморроидэктомия по Миллигану — Моргану в модификации НИИ проктологииСтенокардияСтресс эхо кгСтриктуры уретрыСуставовСфинктеротомияТазобедренный суставТахикардияТВУЗИ (гинекология)ТВУЗИ (гинекология) на домуТелеангиоэктазии «Лечение сосудистых звездочек»Терапевтические процедурыТерапияТимпанометрияТравматологияТравмы коленаТравмы менисковТравмы органов мошонкиТравмы полового членаТрихомониазТромбозТромбозы и тромбофлебитыТромбофлебитТрофическая язваТРУЗИ (предстательная железа)ТРУЗИ (предстательная железа) на домуТТГУ женщинУ женщинУ мужчинУ мужчинУдаление атрофических рубцовУдаление варикоза лазеромУдаление вросшего ногтяУдаление геморроя лазеромУдаление гигром (ганглия)Удаление гигромы на запястьеУдаление гипертрофических рубцовУдаление головки лучевой костиУдаление доброкачественных образований анального канала, перианальной областиУдаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчаткиУдаление кист бартолиновой железыУдаление кист влагалищаУдаление кисты яичника лазеромУдаление липомы лазеромУдаление металлофиксаторовУдаление новообразованийУдаление опухолей наружных половых органовУдаление папилломУдаление родинокУдаление родинок лазеромУдаление родинок скальпелемУдаление рубцовУдаление сосудистых звездочек на лице лазеромУдаление сосудистых звездочек на ногах лазеромУЗ-контролируемое микропенное склерооблитерация варикозно-расширенных вен голени( склеротерапия-второй этап лечения после проведения ЭВЛКУЗИУЗИ внутренних женских половых органовУЗИ головного мозгаУЗИ желчного пузыря на домуУЗИ желчных протоковУЗИ желчных протоков на домуУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ забрюшинного пространства на домуУЗИ маткиУЗИ молочных железУЗИ молочных желез на домуУЗИ мочевого пузыряУЗИ мочевого пузыря на домуУЗИ мочеточниковУЗИ на домуУЗИ на домуУЗИ надпочечниковУЗИ надпочечников на домуУЗИ органов брюшной полостиУзи органов брюшной полости на домуУЗИ органов малого тазаУзи органов малого таза на домуУЗИ печениУЗИ печени на домуУЗИ плевральной полости (обе стороны)УЗИ плевральной полость (обе стороны) на домуУЗИ поджелудочной железыУЗИ поджелудочной железы на домуУЗИ почекУЗИ почек на домуУЗИ при беременностиУЗИ простаты на домуУЗИ селезенкиУЗИ селезенки на домуУЗИ сердцаУзи сердца на домуУЗИ сосудов конечностейУЗИ сосудов конечностей на домуУЗИ сосудов шеи и головыУЗИ щитовидной железыУЗИ щитовидной железы на домуУЗИ желчного пузыряУЗМ матки на домуУЗМ мочеточников на домуУльтразвуковая чистка лицаУретритУретроскопияУрогенитальные инфекцииУролог андрологУролог венерологУрологияУрофлоуметрияУстановка протеза яичкаУшибыФибромыФлебологияФотоомоложениеФракционная мезотерапияФригидностьФункциональная диагностикаФурункулХимические и термические ожогиХимическийХирургическая урологияХирургическое лечение контрактуры ДюпюитренаХирургическое лечение цистоцеле (опущения мочевого пузыря)ХирургияХирургия одного дняХламидиозХолтеровское мониторирование ЭКГХолтеровское мониторирование ЭКГ (мониторирование ЭКГ за сутки)Хроническая венозная недостаточностьХроническая сердечная недостаточность (ХСН)ХроническийХроническийЦенаЦеныЦеныЦены консультации кардиологаЦены мезотерапии для лицаЦены на УЗИЦервицитЦиркумцизио (обрезание крайней плоти)Цистоскопия (уретроцистоскопия)ЦитологическиеЦитомегалловирусная инфекцияЦитомегаловирусЧелюстно лицевая хирургияЧистка лицаЭВЛОЭКГЭКГ головного мозгаЭкстренная помощьЭндовазальная лазерная коагуляция двух и более перфорантных вен голениЭндовазальная лазерная коагуляция ствола БПВ на бедре (верхняя-средняя-нижняя треть бедра)ЭндокардитыЭндокринологические проблемыЭндокринологияЭндометриозЭндометритЭпидермальные кистыЭпидидимитЭпителиальный копчиковый ходЭректильная дисфункцияЭрозия шейки маткиЭхо-кардиографияЭхокардиография (ЭХО-КГ)Эхокардиография при беременностиЭхокардиография с допплеровским анализом

Комментарий:

www.vashdr.ru

Боли и осложнения артроскопии коленного сустава: симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

Место	Патология	% среди всех осложнений
1	Гемартроз	60
2	Инфекция	12
3	Тромбоз глубоких вен нижних конечностей	7
4	Осложнения анестезии	6,5
5	Поломка инструментария	2,9
6	Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)	2,3
7	Повреждения связок	1,2
8	Переломы и повреждения нервов	0,6
9	Другое	7,5

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Сшивание мениска.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Нога забинтована.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий	Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний	Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий	Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению  контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид) и противоишемические средства. Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови и снимают сосудистый спазм. При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

• мениски;
• суставные хрящи;
• крестообразные связки;
• капсула сустава.



Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Инструменты.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

• подкожный – 84%;
• малоберцовый – 10%;
• бедренный – 6%;
• седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

• острая боль;
• выраженный отек;
• покраснение кожи;
• лихорадка;
• повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Инфекционное воспаление.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

Признаки КРБС:

• хроническая боль в нижней конечности;
• выраженный отек мягких тканей;
• изменение цвета кожных покровов;
• повышенная чувствительность кожи в области колена;
• остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

msk-artusmed.ru

Артроскопия коленного сустава – операция, ход проведения, реабилитация

Применение артроскопических операций на коленном суставе широко распространено с целью диагностирования суставных патологий различного характера, а также проведения артропластики при запущенных формах остеоартрозов, которые деформируют колено, выправления смещенного мениска или наколенника и иных форм хирургического вмешательства. Процедура относится к малоинвазивным типам вмешательства: чтобы ее сделать, нет необходимости в создании открытых массивных швов.

Часто ее назначают пациентам с симптомами поздних стадий заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративного типа и тем больным, которые продолжительное время игнорировали обращение к врачу или пытались исправить положение народными средствами. Артроскопическая процедура делается не только на суставах конечностей, но и на позвоночном столбе (спинальная), позволяя проводить исследование функций позвонков и корешков спинномозговых нервов.

В связи с этим пациентов интересует получение информации, освещающей особенности данного типа операции: сколько она стоит, сколько длится, под каким наркозом обычно делается, какой антибиотик и как применяют после проведения артроскопии, что делать, если после артроскопии болит колено.  Рассмотрим артроскопию коленного сустава: операцию, осложнения, последствия.

Так проходит операция на суставном сочленении при гемартрозе

Цели артроскопии

В диагностических целях артроскопия назначается в тех случаях, когда нужно дифференцировать некоторую патологию от других заболеваний со схожей симптоматикой и когда это затруднительно сделать на основании жалоб больного и таких методов, как рентгенография и магнитно-резонансная томография. Обычно она проводится для следующих целей:

• Взятие образца тканей (например, при подозрении на опухоль), который будет отправлен на гистологическое исследование или на биопсию.
• Изучение состояния тканей (связочного аппарата, мышц) или мениска.
• При проблемах с диагностированием при болезненности в суставах неясного происхождения, затруднениях при разгибании колена.

Показаниями к проведению процедуры с лечебными целями являются:

• Необходимость резекции мениска.
• Разрывы связок и сухожилий (в таком случае при артроскопии будет проводиться их пластика).
• Вывих надколенника.
• Удаление не подлежащих восстановлению участков тканей при травматических повреждениях.
• Ревматоидные артриты.
• Санация внутрисуставной полости, а также чистка ее от осколков хрящевой и костной ткани и чужеродных образований (в случае их наличия) при переломах. Санация проводится при воспалениях суставов. Во время процедуры удаляются гнойные образования и серозная жидкость, вводятся антимикробные препараты.

Вмешательство в сустав и используемые хирургические инструменты

Возможности артроскопии

Проведение данной процедуры подразумевает малоинвазивное вмешательство через небольшие надрезы, при этом содержимое суставной полости вместе с инструментами и действиями хирурга отображается на специальном экране, что дает возможность тщательно изучить полость сустава. Процедура позволяет четко выявить локализацию и характер патологии, степень ее выраженности, и, основываясь на этих данных, построить терапевтическую схему.  Также она предоставляет возможность взять образцы тканей для проведения лабораторного анализа и исследовать степень патологического процесса с помощью прощупывания зондом. Артроскопом можно выполнять широкий спектр хирургических операций.

Оперативное вмешательство сверху и слева в разрезе

Как устроен артроскоп

Аппарат состоит из серии линз, организованных внутри его корпуса, и объектива. Выпускаются устройства с разными углами наблюдения, каждое из которых удобно в определенной категории случаев. Аппараты с углом 70 градусов обеспечивают качественную визуализацию боковых сторон и удобны для операций и осмотров, требующих хорошей видимости сзади, например при изучении задней части надколенника. Устройства с углом 30 градусов акцентируют внимание на том, что находится перед экраном камеры.

Помимо самого артроскопа в операции применяются следующие инструменты и техника:

• Троакар – инструмент, которым прокалывают ткани.
• Кран с ручкой, присоединенный к канюле, – посредством него вводятся растворы для санации.
• Трубки (для введения раствора и для оттока ненужных жидкостей).
• Режущий инструмент для удаления затронутых дегенеративным процессом участков хряща.
• Щипцы для резекции мениска.
• Зонд для проведения манипуляций в полости сустава.
• Экран, на который подается картина хода операции.
• Насос, закачивающий растворы в полость сустава.

При проведении лечебного и диагностического вмешательства применяют экран, позволяющий отследить внедрение инструментария и ход действий

Диагностическая артроскопия

Такая процедура позволяет дифференцировать заболевания с похожими симптомами или с широким набором возможных симптомов, а также заметить ту или иную патологию на раннем этапе ее развития.

При проведении процедуры в районе щели сустава делают несколько маленьких надрезов кожи и подкожной клетчатки (длина каждого — около полусантиметра), в которые вводится артроскоп с работающим генератором освещения. Околосуставные ткани, освещаемые артроскопом, отображаются на экране.

Врач демонстрирует на муляже, как проводится диагностика с использованием артроскопа

Как происходит осмотр

Подготовка к операции начинается за несколько дней (5-6) до предполагаемого дня проведения: больной перестает принимать препараты, разжижающие кровь или препятствующие ее свертыванию.  Если у пациента имеется аллергия на определенные виды анестетиков, он должен предупредить об этом лечащего врача. За сутки до проведения процедуры пациент подготавливается особенно внимательно: последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов, а прием жидкости – до 23 часов днем, предшествующим процедуре.

Пациенты часто интересуются, сколько времени занимает процедура артроскопии. В большинстве случаев продолжительность составляет около часа. В случае артропластических операций и иных видов вмешательства, направленных на соединение поврежденных тканей, она будет несколько больше.

Обезболивание может проводиться эпидуральным способом, местно или посредством общего наркоза. Вещество подбирается с учетом индивидуальной реакции пациента на те или иные виды анестетиков. Распространенным вариантом является препарат «Мидокалм». Перед проведением процедуры над коленом накладывают жгут с целью снижения кровотока. Дальнейшая последовательность действий выглядит так:

• Обрабатывают колено антисептиком, делают надрезы. Вставляют в них инструменты: артроскоп, зонд для прощупывания структуры тканей и трубку, через которую вводятся растворы для промывания и антисептической обработки суставной полости.
• Вводят зонд в переднюю медиальную часть надколенника и оценивают текстуру хряща, выявляя деструктивные изменения, отмирание тканей, аномальные разрастания.
• Изучают состояние карманов (в том числе места, куда крепятся связки), обследуют на предмет аномальных образований, геморрагических явлений.
• Согнув колено под углом 150 градусов, обследуют центральную часть мениска и локализующуюся в этом районе щель.
• Для осмотра задней части, в частности крепящихся там связок, с применением зонда нужно согнуть сустав под углом 100 градусов.
• По окончании осмотра удаляют инструменты, выкачивают жидкость, вводят антисептический раствор. Сустав перевязывают. Через четверо суток повязку можно снять – тогда разрезы заделывают лейкопластырем, а на сустав накладывают давящую повязку.

На правом колене была проведена эндоскопия, теперь пациент отправляется на восстановительный период

Лечебная артроскопия: санация суставной полости

Такую процедуру проводят в тех случаях, когда диагностическое обследование свидетельствует о присутствии нежелательных образований, от которых стоит почистить сустав (хрящевых осколков, кристаллов солей мочевой кислоты, хлопьев фибрина и др.) и которые провоцируют боли и уменьшение объема движений. Часто ее используют при ревматоидном артрите. Санационное воздействие заключается во введении посредством насоса специального раствора, который затем вместе с нежелательными элементами выводится через отточную трубку. Далее полость обрабатывают антибиотическим средством. После проведения этого вида воздействия больные часто отмечают ликвидацию отечности и болевого синдрома. Кроме того, оно значительно снижает потребность в пероральных медикаментах, создающих большую нагрузку на печень.

Здесь происходит работа с пациентом с артрозом обоих коленей

Артроскопия связок

Суть данной процедуры состоит в восстановлении структуры и функционирования повредившихся элементов связочного аппарата с помощью имплантатов, которыми могут служить сухожилия подколенной мускулатуры или гипоаллергенные искусственные образования. Для крепления используется биологически резорбируемый (саморастворяющийся) материал. Задачей хирурга становится создание конструкции, наиболее соответствующей свойствам здоровых связок. Процедура часто применяется при повреждениях связок, обусловленных спортивными травмами и растяжениями. Наиболее подвержена таким явлениям передняя крестообразная связка.

Артроскопическая резекция мениска

Данный вид операции ставит целью удаление поврежденных участков мениска, возникающих после механических травм. Такое повреждение сопряжено с очень ярким болевым синдромом. Травмы мениска могут носить разный характер. Они бывают оскольчатыми (при раздроблении сустава), поперечными, продольными, лоскутными. Также может иметь место неполный раскол.

Во время процедуры делают два-три маленьких надреза, в которые внедряется артроскоп. Проводится промывание антисептческой жидкостью. Помимо резекции возможно также соединение фрагментов поврежденного мениска (в том случае, если повреждения невелики) или его полное удаление.  При отсутствии осложнений пациента после резекции выписывают через день-два.  После удаления мениска на конечность накладывают шину.

Реабилитация

Часто больные хотят узнать, как скоро они могут вернуться к привычному образу жизни. Обычно время восстановления составляет два-три месяца. В определенной мере оно индивидуально вариабельно и зависит от тяжести дооперационного состояния и соблюдения рекомендаций докторов.

В первую неделю реабилитации пациенты получают антибиотики, гепарин и вещества, препятствующие свертыванию крови (для предотвращения тромбозов). Нога выпрямляется и держится в этом положении, на колено рекомендовано прикладывать лед. Сгибаться и разгибаться конечность начинает на второй день после процедуры, при этом амплитуду движений наращивают аккуратно и постепенно. Начинают понемногу вводить физические упражнения – сначала из положения лежа. В зависимости от самочувствия пациента ему могут назначить анальгетики. После выписки из стационара пациент продолжает выполнять упражнения ЛФК по врачебным инструкциям. Спустя месяц после процедуры ему назначают курс физиотерапии.

Противопоказания к проведению артроскопии

Нельзя проводить этот вид вмешательства при:

• Обострении ревматоидного артрита.
• Инфаркте миокарда и инсульте. Пациент, у которого в анамнезе был такой диагноз, должен принести справку от кардиолога, подтверждающую, что состояние здоровья на текущий момент допускает малоинвазивное хирургическое вмешательство.
• Тяжелых психиатрических заболеваниях.
• Острых септических инфекциях.
• Декомпенсированной форме сахарного диабета.
• Тромбофлебите.

Осложнения после артроскопии

Осложнения у больных, перенесших артроскопию, присутствуют редко. Основное влияние на их развитие оказывает невнимательное отношение самих больных к реабилитационным рекомендациям. Например, они слишком рано начинают пытаться ходить по лестнице или недостаточно контролируют плавность движений. Основными негативными последствиями являются:

• растяжение связок из-за резких или неаккуратных движений;
• развитие инфекционного воспалительного процесса (во избежание оного пациент несколько дней после процедуры получает антибиотики) из-за нарушения правил антисептики;
• кровоизлияние в полость суставного сочленения;
• тромбоэмболические явления;
• септические явления тканей вокруг шрамов;
• реакции на наркоз (тошнота, мигрень), исчезающие по прошествии двух-трех дней;
• Опухание и отек области сустава.

В целом, артроскопические процедуры являются эффективным средством диагностики, позволяющим определить патологии с размытой клинической картиной. С использованием данного инструментария также проводится широкий спектр малоинвазивных операций, быстро возвращающих функциональность сустава, что видно, в том числе, на примере профессиональных спортсменов.

lechisustavv.ru

Артроскопическая санация очагов инфекции коленного сустава

Все

Автозаводская Академическая Александровский Сад Алма-Атинская Багратионовская Библиотека имени Ленина Битцевский парк Боровское шоссе Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Верхние Котлы Верхние Лихоборы Водный Стадион Волгоградский Проспект Волоколамская Воробьевы горы Выставочный центр Деловой центр Домодедовская Кантемировская Комсомольская Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Кузнецкий Мост Ленинский Проспект Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Международная Менделеевская Мичуринский проспект Нахимовский Проспект Нижегородская Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Октябрьское Поле Парк Культуры Петровский парк Петровско-Разумовская Площадь Гагарина Площадь Ильича Площадь Революции Преображенская Площадь Проспект Вернадского Проспект Мира Пятницкое шоссе Речной Вокзал Рязанский Проспект Севастопольская Славянский бульвар Соколиная Гора Сретенский Бульвар Тимирязевская Третьяковская Улица Академика Королёва Улица Академика Янгеля Улица Горчакова Улица Дмитриевского Улица Милашенкова Улица Сергея Эйзенштейна Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Филевский Парк Цветной Бульвар Шоссе Энтузиастов Электрозаводская

Районы Москвы

Академический

Алексеевский

Алтуфьевский

Арбат

Аэропорт

Бабушкинский

Басманный

Беговой

Бескудниково

Бибирево

Бирюлёво-Восточное

Бирюлёво-Западное

Богородское

Братеево

Бутырский

Вешняки

Войковский

Восточное Дегунино

Восточное Измайлово

Восточный посёлок

Выхино-Жулебино

Гагаринский

Головинский

Гольяново

Даниловский

Дмитровский

Донской

Дорогомилово

Замоскворечье

Западное Дегунино

Зюзино

Зябликово

Ивановское

Измайлово

Капотня

Китай-Город

Коньково

Коптево

Косино-Ухтомский

Котловка

Красносельский

Крылатское

Крюково

Кузьминки

Кунцево

Куркино

Левобережный

Лефортово

Лианозово

Ломоносовский

Лосиноостровский

Люблино

Марфино

Марьина Роща

Марьино

Матушкино

Метрогородок

Мещанский

Митино

Можайский

Молжаниновский

Москворечье-Сабурово

Нагатино-Садовники

Нагатинский затон

Нагорный

Некрасовка

Нижегородский

Ново-Переделкино

Новогиреево

Новокосино

Обручевский

Орехово-Борисово Северное

Орехово-Борисово Южное

Останкинский

Отрадное

Очаково и Матвеевское

Очаково-Матвеевское

Переделкино

Перово

Печатники

Покровское-Стрешнево

Преображенское

Пресненский

Проспект Вернадского

Раменки

Ростокино

Рязанский

Савелки

Савеловский

Свиблово

Северное Бутово

Северное Измайлово

Северное Медведково

Северное Тушино

Северный

Силино

Сокол

Соколиная Гора

Сокольники

Солнцево

Старое Крюково

Строгино

Таганский

Тверской

Текстильщики

Тёплый Стан

Тимирязевский

Тропарево и Никулино

Тропарёво-Никулино

Филёвский Парк

Фили и Давыдково

Фили-Давыдково

Хамовники

Ховрино

Хорошево-Мневники

Хорошевский

Царицыно

Черёмушки

Чертаново Южное

Чертаново-Северное

Чертаново-Центральное

Щукино

Южное Бутово

Южное Медведково

Южное Тушино

Южнопортовый

Якиманка

Ярославский

Ясенево

Новая Москва

Внуково

Внуковское

Вороново

Воскресенск

Десёновское

Киевский

Клёново

Кокошкино

Красная Пахра

Марушкино

Михайлово-Ярцевское

Московский

Мосрентген

Новофёдоровское

Первомайское

Рогово

Рязановское

Сосенское

Троицк

Филимонковское

Щапово

Щербинка

Московская область

Балашиха

Бронницы

Власиха

Волоколамск

Воскресенск

Восход

Дзержинский

Дмитров

Долгопрудный

Домодедово

Дубна

Егорьевск

Железнодорожный

Жуковский

Зарайск

Звёздный городок

Звенигород

Ивантеевка

Истра

Кашира

Климовск

Клин

Коломна

Королёв

Котельники

Красноармейск

Красногорск

Краснознаменск

Ленинский район

Лобня

Лосино-Петровский

Лотошино

Луховицы

Лыткарино

Люберцы

Можайск

Молодёжный

Мытищи

Наро-Фоминск

Ногинск

Одинцово

Озёры

Орехово-Зуево

Павловский Посад

Подольск

Протвино

Пушкино

Пущино

Раменское

Реутов

Рошаль

Руза

Сергиев Посад

Серебряные Пруды

Серпухов

Солнечногорск

Ступино

Талдом

Фрязино

Химки

Черноголовка

Чехов

Шатура

Шаховская

Щёлково

Электрогорск

Электросталь

www.krasotaimedicina.ru