Антеролистез что это такое – — , , , , .

Особенности ситуации

Развитие антелистеза в большинстве клинических случаев происходит у лиц женского пола, пожилых, а также, если имеет место выраженный гиперлордоз (когда физиологический изгиб позвоночника резко выдается вперед). Обычно на приеме у врача происходит диагностика патологии, может присутствовать при этом и остеохондроз, как сопутствующее заболевание, а он есть именно в поясничном или шейном отделе практически у каждого. Как показывают наблюдения, чем ниже расположен позвонок, тем больше он имеет тенденцию к смещению. В области пятого поясничного антелистез может составлять не более 6 мм, поскольку он фиксирован к первому крестцовому позвонку и крыльям подвздошных костей при помощи связочного аппарата.

Не стоит путать

Термин «антелистез» подразумевает смещение только тела позвонка по отношению к остальным. Но часто происходит путаница в терминах и патологию ошибочно называют спондилолистезом. В первой ситуации, как уже упоминалось, смещается только тело, во второй со своего места сходят и дужки, то есть весь позвонок. Спондилолистез наблюдается в подвижных отделах позвоночного столба, где очень хорошо развит связочный аппарат.

Причины состояния

В большинстве случаев в области поясничного или шейного отдела позвоночника антелистез является последствием травм. Также причиной может стать поднятие тяжести, статическое давление, резкое движение любого и необязательно шейного отдела позвоночника. Есть еще причины, которые приводят к тому, что развивается такое состояние, при болезни дегенеративного характера, опухоли.

Но даже у вполне здорового человека может быть антелистез позвонка, состоянию способствуют определенные факторы. Это недостаточное развитие связок, носящее врожденный характер. Воспалительные заболевания позвоночника, в результате которых развиваются отеки, увеличивается размер капсулы сустава. Спазм мышц, когда происходит смещение позвонков.

Формы

Ключевую роль в развитии процесса играют причины, в зависимости от этого развиваются некоторые формы заболевания.

1. При врожденном типе симптомы могут дать о себе знать в детстве или во взрослом возрасте.
2. Если имеет место травматический тип антелистеза позвоночника, возникают соответствующие факторы. Внимания заслуживает истмический подтип, при котором травма имела место в детстве или подростковом возрасте, результатом же становится разрастание соединительной ткани.
3. В случае дегенеративного типа патология шейного или поясничного отдела встречается у пожилых людей. Это связано с процессами старения всех тканей в организме. Подобный вариант заболевания развивается у лиц женского пола.
4. При патологическом типе ведущую роль играет опухоль, она может быть доброкачественной или злокачественной. Также к этому типу относятся инфекционные причины.
5. Отдельным вариантом является ятрогенный тип, при котором роль играет ранее проведенная операция на позвоночнике.

Симптоматика

Проявления зависят от степени смещения позвоночника, для ее определения существует разработанная классификация. При первой степени смещение L5 относительно оси позвоночника не превышает 24%. О второй степени можно говорить при смещении от 25 до 49%. В случае третьей степени позвонок смещается от 50 до 74%, а при четвертой — антелистез превышает три четверти.

При первых двух степенях изменения выражены не так ярко, беспокоит дискомфорт, болезненность, которая появляется при перемещении положения тела или физической нагрузке. Третья и четвертая степени уже дают о себе знать, ведь происходит сдавление нервов, в результате чего передача сигнала нарушается. В этом участке позвоночника расположены нервы, которые отвечают за иннервацию ног, в них и развиваются симптомы.

Беспокоит парез или паралич в ногах, теряется чувствительность, мышцы с течением времени атрофируются. Проблемы возникают с органами малого таза, нарушается мочеиспускание, дефекация. Боль приобретает резкий, интенсивный характер, отдает в область нижних конечностей.

Лечение

На начальном этапе лечение антелистеза позвоночника проводится консервативными методами. При третьей и четвертой степени помочь может только операция.

При консервативном лечении применяются препараты, позволяющие остановить воспалительный процесс и купировать болевой синдром. Пациенту показан постельный режим, используются корсеты и бандажи, позволяющие фиксировать позвонки в правильном положении, что препятствует смещению.

Из физиопроцедур с положительной стороны зарекомендовал себя электрофорез с добавлением Новокаина. Используются компрессы и средства наружного применения. Когда воспаление прошло, укрепить мышцы и связки могут лечебная гимнастика и массаж, подобранные для каждого конкретного случая. Для улучшения лечебного эффекта в области поясничного отдела позвоночника показаны блокады с использованием анестетиков местного действия и противовоспалительных препаратов. Для восстановления хрящей позвоночника применяют хондропротекторы, однако, не менее трех месяцев для достижения эффекта.

Операция

Показано лечение при помощи операции, даже в области шейного отдела позвоночника, если развилась третья или четвертая степень смещения. Иногда можно выполнить вправление, но делает это только специалист. Если патология находится не на запущенном уровне, ликвидировать антелистез удается полностью.

Суть же операции по поводу устранения антелистеза состоит в спондилотезе, который является оперативным вмешательством. Поставленная цель достигается при помощи постановки металлоконструкции, что полностью обездвиживает место поражения. Всего выделяют два варианта проведения операции на позвоночнике. При первом фиксация позвонка проводится с крестцовой стороны при помощи постановки скобы, которая используется для этого отдела, второй вариант предусматривает постановку металлоконструкций по задней поверхности.

После любого оперативного вмешательства проводится период реабилитации. Сразу показан постельный режим, который длится от 45 до 60 суток, после чего можно давать нагрузку, но не сразу, а на протяжении некоторого времени. После постельного режима следует использовать жесткий корсет, который поможет снять нагрузку на протяжении года. Необходима также лечебная гимнастика, которая подбирается в зависимости от случая и тяжести состояния для каждого пациента. Делать подбор упражнений нужно только со специалистом в этой области и выполнять тоже под его руководством.

Антелистез любого отдела позвоночника, а в особенности пятого позвонка, является серьезным заболеванием, которое требует лечения чем раньше, тем лучше. Если проблема начала беспокоить, то запускать ее никак нельзя, на раннем этапе справиться с ней консервативными методами намного больше шансов. При запущенной форме показана только операция, которая, даже если она технически сделана правильно, не всегда гарантирует полного восстановления.

2016-10-11

Позвоночный столб у человека является не только важной опорной структурой скелета, но и обеспечивает слаженную работу верхних и нижних конечностей. Также ему приходится испытывать на себе ежедневные нагрузки, возникающие практически при любом движении. Но позвонки не всегда справляются с возложенной на них работой, поэтому иногда наблюдается их смещение.

Такое состояние называется спондилолистез – отклонение нижележащего сегмента позвоночника относительно верхних отделов. Серьёзных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата при этом не происходит, но нагрузка на позвоночный столб уже становится не физиологичной. С задних и боковых сторон он надёжно укреплён прочными сочленениями и связками, что объясняет частое развитие повреждений именно на переднем участке.

При этом происходит самый распространённый вариант смещения – антелистез позвонка. Страдают от этого заболевания обычно нижние сегменты шейного и поясничного отдела, где суставы испытывают максимальную нагрузку. Но патологические изменения возникают только в том случае, если имеются предрасполагающие факторы. Поэтому в профилактических целях следует изучить признаки заболевания, а также методы его лечения.

Шейный антелистез

Такая локализация смещения встречается гораздо реже, чем поражение поясничного отдела, хотя она гораздо опаснее в плане прогноза. Шейные позвонки не несут на себе постоянной чрезмерной нагрузки, поэтому их антелистез обычно развивается вследствие острых травм либо врождённых особенностей. Поэтому среди них можно выделить наиболее распространённые причины:

1. Чаще всего наблюдается переднее смещение позвонка в результате подвывиха, который развивается при хлыстовом механизме повреждения. Такая ситуация является типичной для автомобильных аварий, когда при ударе голова человека внезапно наклоняется вперёд и возвращается назад. При этом нижний шейный сегмент испытывает значительную нагрузку, что может вызвать частичный разрыв передней продольной связки.
2. Реже встречается поражение позвонков вследствие прямого удара по шее или голове, что создаёт резкое сжимающее воздействие на позвонки. Если их амортизационных свойств оказывается недостаточно, то наблюдается сочетание перелома и вывиха, приводящее к антелистезу.
3. Самой редкой причиной становятся врождённые аномалии, при которых не завершаются процессы окостенения в дуге позвонка. При этом межпозвоночный сустав в области дефекта становится несостоятельным, и не может удержать кости в правильном положении.

Вследствие анатомических особенностей, антелистез в шейном отделе позвоночника практически всегда развивается в области нижнего сегмента – с позвонка С4 по С7.

Симптомы

Так как в области шеи у человека находится множество нервных сплетений, регулирующих работу внутренних органов, то на первое место всегда выходят общие проявления. Местные болевые и рефлекторные симптомы наблюдаются только при остром повреждении позвоночника вследствие травмы. Поэтому для шейного антелистеза характерна следующая клиническая картина:

• Длительное время пациента могут беспокоить головокружения и головные боли, возникающие при резких поворотах головы. Также их появление может быть связано с длительной работой в однообразном положении.
• Одновременно с головными болями наблюдается мелькание мушек или искр перед глазами, шум в ушах. При длительном течении болезни приступы могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
• У пациента появляются жалобы на боль в затылке и задней поверхности шеи, словно им положили туда какой-то груз. При этом ощущения имеют преходящий характер, проходя после разминки или самостоятельно.
• При значительном смещении позвонков возможны внезапные потери сознания – обмороки, связанные опять же с резким изменением положения головы (особенно разгибанием).
• В редких случаях наблюдаются симптомы поражения нервных сплетений – чувство перебоев в работе сердца, учащённого сердцебиения, внезапные эпизоды потливости. Иногда отмечаются признаки кардиалгии – колющие боли в левой половине груди.

Симптомы патологии достаточно неспецифичны – их легко спутать с остеохондрозом шейного отдела, поэтому для подтверждения диагноза используются только лучевые методы диагностики (рентген, КТ, МРТ).

Поясничный антелистез

А вот эта локализация заболевания является достаточно распространённой – её признаки наблюдались примерно у 10% пациентов, которым выполнялся снимок поясничного отдела позвоночника. Развитие подобных изменений связано с большой нагрузкой, которая ложится на эти позвонки в течение всей жизни. Поэтому структура причин антелистеза кардинально изменяется:

1. На первом месте лежат дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и связках, соединяющих нижние поясничные позвонки и крестец. Этому способствует тяжёлая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, при которой максимальная нагрузка приходится именно на эти отделы.
2. Близко к этому понятию лежит и другая распространённая причина – переломы «усталости». К истинному утомлению человека они не имеют отношения, так как в их основе лежит патологическое повреждение суставных отростков, обычно связанное с остеопорозом у пациента.
3. Гораздо реже наблюдаются врождённые аномалии, приводящие к неправильному строению соединения нижнего поясничного позвонка и крестца. При этом может наблюдаться как их горизонтальное положение, так и отсутствие какого-либо элемента позвоночной дуги.
4. Крайне редко патология развивается вследствие острой травмы – из-за мощного связочного аппарата перелом тела позвонка может сочетаться лишь с небольшим смещением его вперёд.

Типичным проявлением считается антелистез L5 позвонка относительно крестца, что обусловлено их соединением под небольшим углом, направленным вниз.

Симптомы

Проявления заболевания достаточно скудные, поэтому при незначительном смещении пациенты могут длительное время не обращать внимания на дискомфорт в области поясницы. Беспокоиться начинают только те люди, которым приходится заниматься тяжёлым трудом – у них признаки будут прогрессировать:

• Самый частый симптом – это тянущие боли в поясничной области, усиливающиеся при длительном стоянии или однообразной работе в наклоне. При этом смена положения тела или ходьба уменьшают неприятные ощущения.
• Нередко пациенты жалуются на слабость в нижних конечностях, проявляющуюся нестерпимым желанием сесть или лечь на спину. Такое положение облегчает болевой синдром, после чего они возвращаются к работе.
• Со временем появляются периодические прострелы в область промежности, или по задней поверхности обеих ног.
• При значительном смещении антелистез L4 или L5 позвонка может приводить к раздражению окружающих нервных сплетений. При этом у больных сразу же появляются жалобы на учащённое мочеиспускание или болезненные позывы на него, чередование запоров и поносов, вздутие живота.

Проявления патологии являются слишком общими, поэтому для проведения параллелей между всеми заподозренными заболеваниями выполняется рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Так как в основе антелистеза в большинстве случаев лежат дегенеративные процессы в позвоночном столбе, поэтому важно предотвратить или максимально замедлить их развитие. Для этого рекомендуется соблюдать следующие рекомендации по профилактике:

1. В первую очередь требуется укреплять мышцы, окружающие позвоночник, с помощью ежедневной гимнастики. При этом шейный отдел тренируется с помощью различных наклонов головы, а поясничный – через выполнение наклонов и упражнений на брюшной пресс.
2. Полезно заняться общеукрепляющими видами физкультуры – спортивной ходьбой, плаванием.
3. При однообразной работе можно пользоваться мягкими бандажами, которые обладают местным рефлекторным и согревающим действием. Для шейного отдела существует его специальная разновидность – воротник Шанца.
4. Необходимо правильно организовать режим нагрузок – исключить резкое поднятие тяжестей из положения наклона. Лучше сначала садиться, а затем поднимать предмет с прямой спиной.

Развитие симптомов заболевания не является препятствием для начала проведения или продолжения профилактических мероприятий.

Консервативное

Медикаментозное лечение назначается только в том случае, если проявления болезни становятся препятствием для профессиональной или повседневной деятельности. Оно состоит из двух этапов, позволяющих минимизировать болевой синдром:

• Для начала в шейном или поясничном отделе создаётся функциональный покой – для этого пациент в течение нескольких дней должен отказаться от любых нагрузок. Дополнительно он должен носить жёсткий корсет или воротник, искусственно стабилизирующий позвонки.
• Параллельно назначается короткий курс противовоспалительных препаратов и миорелаксантов – не более одной недели.
• Как только удаётся уменьшить неприятные ощущения, пациент начинает заниматься лечебной физкультурой. Постепенно наращивание нагрузки позволит быстро адаптировать его к прежнему уровню повседневной деятельности.

После завершения лечения больному требуется пожизненно заниматься гимнастикой, чтобы стабилизировать поражённые позвонки с помощью мышечной силы.

Хирургическое

Если с помощью консервативных методов не удаётся справиться с проявлениями, либо смещение прогрессирует, то требуется немедленная оперативная коррекция антелистеза. В каждом отделе она имеет некоторые особенности:

• Если операция выполняется на шее, то во внимание берётся риск повреждения спинного мозга. Поэтому после осторожного освобождения сдавленных нервных стволов или корешков производится фиксация позвонков в максимально выгодном положении.
• На поясничном отделе вмешательства носят более радикальный характер, поэтому позвоночнику стараются вернуть прежнюю конфигурацию. При значительном смещении возможна даже замена повреждённого участка с помощью полных или частичных протезов.

Хирургическое устранение антелистеза всё же несёт определённый риск, так как повреждение мышц и связок во время операции может сказаться на дальнейшем восстановлении. Долгое время пациенту придётся носить жёсткий корсет, а также полностью отказаться от любых нагрузок.

Спондилоартроз позвоночника: признаки заболевания, лечение, упражнения

Спондилоартроз – это хроническое заболевание позвоночника, которое провоцирует постепенное разрушение межпозвонковых соединений, защемление нервных волокон спинного мозга. По причине повышения подвижности между позвонками и изменения расстояния между ними высок риск паралича.

Пару десятилетий назад этот диагноз считался заболеванием исключительно пожилых пациентов, однако сегодня патология может выявляться даже у молодых людей после тридцати. В 85 % всех случаев скрытый спондилоартроз является виновником периодических болей в спине.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Рассмотрим детальнее особенности болезни, что его провоцирует, какой врач его лечит.

Этиология заболевания

Из-за множества устанавливаемых диагнозов по заболеваниям позвоночника пациенты часто теряются и путают одну болезнь с другой. Так, больные считают спондилез и спондилоартроз одной и той же патологией, однако это не совсем так. Главное отличие спондилеза — в том, что на костных тканях позвоночника разрастаются характерные шиповидные ткани.

Спондилоартроз считается одной из форм остеоартроза, который поражает соединяющие элементы позвоночника – хрящи, связки, мышечные структуры. Деформирующий спондилоартроз чаще всего локализуется в позвоночнике.

Патология может развиться не только вследствие старения организма: на его прогрессирование влияют следующие факторы:

1. Нарушения обмена веществ. Особенно опасен дефицит кальция и фосфора в организме.
2. Прогрессирующий остеопороз, приводящий к повышенной ломкости костей.
3. Хронические заболевания органов или систем организма, которые провоцируют его истощение, ослабление иммунной системы.
4. Наследственная предрасположенность больного к заболеваниям позвоночника (остеохондрозу, спондилоартрозу и т. п.).
5. Частые сильные физические нагрузки на позвоночник. Болезнь очень быстро прогрессирует, провоцируя ряд опасных осложнений.
6. Гормональные изменения в организме. Особенно опасным состоянием считается снижение функций в щитовидной железе, повышение эстрогенов у женщин.
7. Скудный рацион питания, при котором человек не получает достаточного количества полезных витаминов, минералов, кальция, других микроэлементов.
8. Травмы, перелом позвоночника в анамнезе.
9. Врожденные аномалии строения позвонков.
10. Лишний вес (особенно опасным считается ожирение 3 или 4 степени).
11. Искривление позвоночника в запущенных стадиях.

Спондилоартроз и инвалидность — это очень близкие понятия. Усиливает риск заболевания несвоевременное обращение к врачу, длительная практика самолечения неправильно подобранными медикаментами.

Классификация

Виды спондилоартроза в зависимости от области поражения позвоночника:

Симптомы

Характерные признаки спондилоартроза:

• болезненность, которая усиливается при изменении погоды, физической активности;
• повышенное ощущение усталости в позвоночнике, которое особенно выражено при длительном пребывании человека в одном и том же положении;
• общая ослабленность организма, невозможность выполнять привычные физические нагрузки без боли и ощущения скованности в спине;
• во время защемления нерва у больного развиваются острые простреливающие боли в спине: человек не может ходить, полностью выпрямить позвоночник либо нормально садиться;
• спондилоартроз шейного отдела позвоночника (деформирующий) провоцирует синдром позвоночной артерии, что приводит к ухудшению зрения и слуха, звону в ушах, головокружению, головным болям;
• спондилоартроз грудного отдела позвоночника вызывает у больного корешковые боли в груди, ощущение учащенного сердцебиения.

Виды спондилоартроза по характеру протекания:

Стадии болезни

Спондилоартроз поясничного, грудного и шейного отделов имеет четыре основные степени протекания:

1. Спондилоартроз 1 степени. Больные вообще не наблюдают у себя симптоматики болезни, хотя пластичность позвоночных дисков уже нарушается. Выявляется болезнь при профилактическом осмотре.
2. Спондилоартроз 2 степени. Больной замечает первые ухудшения в состоянии: возникают болезненность, ощущение скованности, усталости в спине.
3. Спондилоартроз грудного, шейного или поясничного отделов в третьей степени приводит к началу воспалительного процесса. Поражаются костные структуры и хрящи, формируются мелкие остеофиты, нарушается кровообращение. При спондилоартрозе шейного отдела могут развиваться первые нарушения зрения и слуха.
4. Болезнь в четвертой стадии приводит к выраженному поражению позвоночного столба, развитию анкилоза и крупных остеофитов. У больного наблюдаются серьезные нарушения в сердечно-сосудистой, нервной системе. В таком состоянии единственный выход — оперативное лечение.

Как диагностируют

При первичном посещении врача у больного собирается анамнез, производится пальпация позвоночника. Выясняется симптоматика, образ жизни, наличие хронических заболеваний. После этого назначаются обязательные исследования:

• КТ — позволит выявить даже мелкие патологии костной или хрящевой ткани;
• МРТ — поможет обнаружить отклонения в связках, сосудах, костях;
• рентгенография — выявит остеофиты, определит общую структуру костной ткани;
• общий анализ крови и мочи – даст информацию об общем состоянии организма, наличии воспалений;
• рентгенологическое обследование позвоночной артерии с контрастом — покажет наличие отклонения в кровотоке;
• сканирование радиоизотопами выявит воспаление в позвоночнике.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение болезненности, купирование воспаления, улучшение подвижности позвоночника, замедление процессов разрушения хрящевой ткани.

Подбирается лечебный курс наблюдающим врачом с учетом типа и запущенности болезни, ее стадии, причины развития, возраста больного, наличия сопутствующих патологий.

Подробнее

Традиционная терапия:

1. НПВП направлены на купирование боли и воспаления (Диклофенак, Пироксикам, Баралгин, Анальгин Диклоберл и др).
2. Витаминные комплексы. Наиболее часто пациентам назначаются витамины группы В, кальций.
3. Хондропротекторы (Артрин, Хондрофлекс) для восстановления хрящевой ткани. Назначаются в виде пероральных таблеток, реже их вводят в пораженную область в виде инъекций.
4. Миорелаксанты для снятия напряжения с мышц позвоночника.
5. Анальгетики от боли.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение сегодня активно практикуется при разных видах спондилоартроза. С помощью такой терапии усиливается действие медикаментов, уменьшается болезненность и воспалительный процесс, замедляется прогрессирование болезни.

Методы физиотерапии при спондилоартрозе:

1. Иглоукалывание.
2. Лечебный массаж.
3. Гимнастика в бассейне.
4. Магнитотерапия.
5. Электрофорез.
6. Лазерная терапия.

Физиотерапевтическое лечение спондилоартроза противопоказано при беременности и лактации, онкологических патологиях, серьезных заболеваниях сердца, ЦНС или кожных покровов. Перед началом процедур нужно проконсультироваться со специалистом.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при спондилоартрозе практикуется редко. Для проведения операции у больного должны быть весомые показания.

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• сдавливание спинного мозга;
• отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии;
• серьезные нарушения в ЦНС или сердечно-сосудистой системе, вызванные нестабильностью позвонков и защемлением нервов;
• стеноз спинномозгового канала;
• паралич конечностей.

Оперативное лечение при спондилоартрозе предусматривает удаление остеофитов, а также замену пораженных позвонков искусственными имплантами.

При поражении спинномозгового канала больному проводят узкопрофильные нейрохирургические операции по восстановлению проводимости нервных окончаний.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура при спондилоартрозе позвоночника позволит добиться таких улучшений, как:

Лечение артроза Подробнее >>

• улучшение кровообращения;
• нормализация гибкости спины;
• снижение болезненности, снятие спазма;
• профилактика защемления нервов;
• стойкое улучшение протекания болезни;
• снижение воспаления.

Принципы ЛФК при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• гимнастику нужно проводить два раза в день;
• длительность тренировок должна быть не менее пятнадцати минут;
• нельзя тренироваться при сильных болях;
• все упражнения выполнять плавно, оказывая дозированную нагрузку на позвоночник;
• полезно совмещать ЛФК с физиотерапией и плаванием;
• усиливает эффект от гимнастики лечебный массаж.

Наиболее эффективные упражнения:

1. Лечь на спину, производить глубокие вдохи и выдохи. Во время дыхания нужно максимально напрягать грудную клетку. Упражнение поможет при сильных болях.
2. Крепко ухватиться за перекладину обеими руками. Расслабить нижнюю часть тела, чтобы дать возможность позвоночнику максимально вытянуться. Постепенно подтягивать колени к животу. Упражнение снизит боль, предотвратит защемление нервов.
3. Стать ровно, проводить наклоны головы назад-вперед и по сторонам. Так можно облегчить самочувствие при шейном поражении позвонков.
4. Стать на колени, опереться на ладони. Медленно прогибаться, дотягиваясь подбородком пола.
5. Лежа на спине, подтягивать согнутые ноги к животу.
6. Сидя, опереться на руки и одновременно вжиматься ногами в пол, будто хотите подняться вместе со стулом.
7. Стать на четвереньки, поднимать прямую ногу вверх. Удерживать ее на весу. То же самое делать со второй ногой.

Риски осложнений

Если спондилоартроз не лечить, могут развиться такие осложнения:

• онемение рук и ног;
• нервные нарушения;
• ухудшение работы сердца и сосудов;
• нарушение координации;
• стеноз позвоночника;
• судороги;
• хромота;
• паралич;
• летальный исход;
• дистрофия мышечных волокон.

Особенно опасен унковертебральный спондилоартроз шейного отдела позвоночника, поскольку именно в шее позвонки очень плотно прилегают один к другому и остеофиты в них могут защемить важные кровеносные сосуды, питающие мозг. В подобном состоянии у больного есть риск инсульта.

Профилактика

Спондилоартроз, лечением которого занимается невролог, ревматолог или травматолог, имеет сложное протекание с периодическими обострениями. Чтобы риск развития патологии свести к минимуму, важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Контролировать свой вес, не допускать ожирения. Если проблема с лишними килограммами уже существует, начать соблюдать диету, заниматься спортом.
2. Оберегать себя от чрезмерных нагрузок на позвоночник. Особенно опасными для спины являются подъем и перенос тяжестей.
3. Соблюдать правильный режим питания, в рационе которого будут присутствовать все необходимые полезные вещества для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.
4. Спать на жестком ортопедическом матраце.
5. Избегать переохлаждений.
6. Регулярно заниматься профилактическими видами спорта: плаванием, бегом, гимнастикой. Своевременно лечить искривление позвоночника, другие заболевания, повышающие вероятность развития спондилоартроза.
7. Отказаться от вредных привычек, снижающих иммунитет.
8. Вовремя диагностировать и лечить гормональные сбои в организме.

Читайте также

sustav.nextpharma.ru

Антелистез l3, l4, l5 и с4 позвонка: что это такое и как лечить, ЛФК, антеролистез и антелистез, лестничный антелистез | Ревматолог

Боли в спине, наверное, наиболее распространенная форма болевых ощущений после головной. Спина выносит большую нагрузку и, поэтому, мы расплачиваемся за это различными болезнями. Одним из серьезных заболеваний, связанных с позвоночником, является антелистез. Антелистез позвонка: что это такое и как его лечить, будет описано в данной статье.

Что такое антелистез

Антелистез позвоночника &#8212, это смещение позвонков относительно оси позвоночного столба. Процесс смещения сопровождается повреждениями прилежащих тканей, защемлению нервных корешков, кровеносных сосудов, уменьшением межсуставной щели с образованием остеофитов или грыж, повреждением спинного мозга и нарушением функционирования внутренних органов.

Причинами смещения позвонков могут быть разные факторы. Чаще всего этим недугом страдают женщины в преклонном возрасте. Но в настоящее время он встречается и у молодых людей. Патология развивается в наиболее уязвимых частях позвоночника: шейном &#8212, в области позвонка с4 и поясничном, где страдают позвонки l3, l4 и l5. Наиболее распространенным является антелистез поясничного отдела, реже &#8212, шейного отдела.

Антелистез l3, l4, l5, с4 позвонка определяет диагностическую маркировку пострадавших позвонков. Смещение того или иного позвонка приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Например, l4 поясничного позвонка влияет на функциональное состояние мышечных тканей ягодиц, их чувствительность, а так же работу половых органов. L5 приводит к стенозу спинного канала, происходит сдавливание спинного мозга. От этого больной страдает сильными болями, неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

Как лечить артроз копчика?

Причины развития

Факторы, провоцирующие антелистез позвоночника, могут быть врожденные, приобретенные и возрастные.

Прежде всего, это травмы: полученные во время занятий спортом, от несчастных случаев, тяжелой физической работы, перегрузки поясничного отдела позвоночника во время беременности и родов.

Затем, наиболее часто, причиной являются естественные процессы старения организма: истончение тканей межпозвонковых дисков, деформация позвонков, «усталость» мышечного аппарата и ослабление связок.

Врожденные аномалии развития: слабость связочного аппарата, дистрофия костной ткани и прочее.

Заболевания в запущенной или тяжелой форме. Например, остеохондроз, артроз.

Подводя итог, можно отметить, что наиболее распространенной причиной антелистеза являются травмы, в том числе старые, полученные еще в детском или подростковом возрасте. Также повышенный риск получить травму существует у людей со слабо развитым связочно-мышечным аппаратом, который не в состоянии выдерживать нагрузки. На втором месте идут причины, связанные со старением организма.

Причины, связанные с врожденными аномалиями или опухолями, встречаются довольно редко.

Классификация антелистеза

Классификация антелистеза основана на причинах болезни.

Выделяют следующие классы:

• 

  дегенеративный &#8212, связан с процессами разрушения, старения, нарушения обменных процессов в тканях,

• врожденный &#8212, связан с отклонениями в развитии в пренатальном периоде,
• травматический &#8212, связан с физическими повреждениями,
• хирургический,
• патологический -это осложнения вызванные другими заболеваниями, такими как туберкулез, полиомиелит, опухоль,
• истмический &#8212, связан со старыми травмами, полученными в детском или подростковом возрасте при не правильном сращение костей позвоночника,
• лестничный антелистез позвонков,
• минимальный антелистез позвоночника.

В медицине встречаются два понятия антеролистез и антелистез позвонка: в чем разница? Различий в данных терминах нет, первый может употребляться реже, чем второй.

В зависимости от того, насколько смещен позвонок относительно нормы, выделяют 4 степени. Это определяет тяжесть заболевания и способ лечения: консервативное или оперативное.

• смещение на 25% &#8212, первая степень,
• смещение на 25-50% &#8212, вторая степень,
• смещение на 50-75% &#8212, третья степень,
• смещение на 75% и более &#8212, четвертая степень.

Узнайте, как питаться при остеохондрозе.

Симптомы

Признаки патологии на начальном этапе трудно различимы и могут приниматься за временное недомогание или усталость. Часто человек приходит к врачу уже с серьезными нарушениями в позвоночнике. Для того, чтобы предугадать развитие болезни и вовремя заняться лечением, рассмотрим основные симптомы антелистеза.

Если антелистез тела позвонка не носит острого травматического характера, то симптомы будут проявляться очень слабо. В начале развития заболевания смещение позвонков слабо отражается на состоянии организма и человек может воспринимать боль в области позвоночника как временный дискомфорт.

Среди наиболее характерных признаков выделяют следующие:

• тянущая боль в спине, которая появляется после длительной статической нагрузки: сидя, стоя, лежа и пропадает при смене положения тела или при физической нагрузке,
• слабость в ногах, потребность, вызванная болью, сесть или лечь,
• болевые ощущения похожие на прострелы в пахе или по задней поверхности ног,
• нарушение в работе внутренних органов, частое мочеиспускание, болезненные позывы, проблемы с кишечником,
• головные боли, ухудшение слуха, снижение чувствительности рук, парезы (антелистез шейного отдела),
• общее недомогание, слабость в теле,
• повышенная утомляемость,
• тошнота и рвота.

Диагностика

Диагностикой и лечением антелистеза занимается врач-ортопед, также может потребоваться помощь невропатолога, ревматолога или онколога. Для постановки диагноза бывает достаточно рентгена позвоночника, более четкую картину, состояния мягких тканей, кровеносной системы и нервных окончаний позволит определить магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Для определения наличия воспалений потребуется анализ крови.

Лечение

Лечебные мероприятия антелистеза объединяют комплекс процедур, в данный процесс вовлечен как врач, так и пациент. Врачебная помощь направлена на снятие болевого синдрома, патологических последствий от смещения позвонка. А пациент должен активно заниматься развитием и  укреплением мышц и связок суставов. Лечение включает консервативные методы и оперативное вмешательство.

Консервативное

Для облегчения боли и снятия нагрузки больному полезно носить специальные ортопедические корсеты и шейные воротники.

При сильных болевых синдромах применяют новокаиновые блокады.

При спазмах мышц и сильных болях принимают миорелаксанты.

Что делать при обострении остеохондроза?

Параллельно назначают

В период ремиссии назначают массаж и упражнения по лечебной физкультуре.

Лечебные упражнения при антелистезе позвоночника (лфк) необходимо выполнять медленно, соблюдая правильную технику.

В качестве лечебных упражнений можно использовать следующие:

1. Лежа на спине, натяните носки к себе, положите руки под голову и тянитесь пятками от себя, растягивая таким образом тело. Нужно задержать растяжку на 15 секунд и затем расслабиться.
2. Лежа на спине притягивайте к груди поочередно каждое колено, удерживайте колено до 15 секунд, затем возвращайте его в исходное положение.
3. Лежа на спине сделайте несколько перекатов вперед-назад, прижав колени к груди.

Для профилактики антелистеза очень важно иметь хорошо развитый мышечный корсет, который защищает и амортизирует нагрузки на тело человека. Кроме того, важно поддерживать оптимальный вес тела, не перегружать организм избыточной массой и не доводить организм до дистрофии. При занятиях активным спортом, больших физических нагрузках на спину, можно использовать ортопедические корсеты в качестве защиты.

Важно помнить о том, что спорт не только формирует здоровый развитый организм в детстве, но и поддерживает и отсрочивает процессы старения в зрелом возрасте. Занятия спортом позитивно сказываются на работе всего организма в целом, укрепляются мышцы и связки, нормализуется работа гормональной системы, улучается метаболизм в тканях и клетках, усиливается процесс усваивания питательных веществ и вывод токсинов.

Хирургическое

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, патология прогрессирует или сопровождается сильными болями, проводят оперативное вмешательство.

Оперативное лечение занимает 7-10 дней. Сама операция длится 4 часа и проходит под общим наркозом. В ходе операции смещенный позвонок фиксируется в правильном положении титановыми винтами. Уже через один день человек может ходить, используя корсет.

В период реабилитации в зависимости от клинической картины назначают противовоспалительные препараты, магнитотерапию. Нельзя делать массаж, спортивные занятия ограничены сроком до 1,5 месяцев, можно заниматься ходьбой. Полтора месяца после операции необходимо носить ортопедический корсет.

Возможные осложнения

Тяжелые формы антелистеза приводят к выпадению позвонка из позвоночного столба, уменьшению роста больного и образованию кожных складок в области поражения. Может произойти паралич, нарушение работы внутренних органов, онемение ног или рук, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Заключение

Антелистез позвоночника &#8212, серьезное заболевание, которое, в случае отсутствия должного лечения, приводит к необратимым тяжелым последствиям и инвалидности. Внимательное отношение к своему здоровью, посильные нагрузки и своевременная диагностика позволит избежать подобных проблем и значительно улучшить качество вашей жизни.

zaslonovgrad.ru

Антелистез (позвонки L3, L4, L5): лечение, причины, симптомы

Антелистез – смещение позвонка вперед

Антелистез позвонка (или антеролистез) – это заболевание позвоночника, характеризующееся изменением положения позвонка по отношению к нижележащему (позвонок выступает вперед).
Вследствие изменения конфигурации позвоночника нарушается его структура, что приводит к повреждению нервных корешков. Особенно опасен антелистез поясничного отдела (позвонки L3, L4, L5).

Антеролистез поясничного отдела

Антелистез позвонка опасен тем, что при неконтролируемой физической нагрузке позвонки могут «скользить» относительно друг друга, это усугубляет деформацию позвоночника и ухудшает состояние пациента. Состояние ухудшается также за счет повреждения мягких тканей вокруг позвоночника и мышц, разрыва связок.

Клинические проявления

Первое время антелистез позвонка никак себя не проявляет и выявлен может быть только случайно, при исследовании какой-либо другой патологии позвоночника. Клинически значимые симптомы смещения позвонка появляются довольно поздно, когда повреждается спинной мозг из-за деформации позвоночного канала.

Поражение спинного мозга проявляется следующими симптомами:

Антелистез грозит поражением спинного мозга

• Утеря контроля над актами дефекации и мочеиспускания.
• Нарушения различных видов чувствительности (преимущественно в конечностях), парестезии.
• Пациент принимает вынужденную позу, изменить которую возможно только при помощи анальгетиков (блокады новокаином).
• Полная или частичная утрата подвижности в конечностях.

Однако помимо общих симптомов существуют и локальные, то есть связанные с антеролистезом какого-либо конкретного позвонка:

• Антелистез позвонка L3 проявляется спазмом мышц спины, ухудшает иннервацию тазовых органов, что приводит к нарушению их функций (снижение репродуктивной функции, нарушение актов мочеиспускания и дефекации).
• Антелистез L4 проявляется в основном болевым синдромом. Классическими проявлениями данной патологии являются боли, сопровождающие процессы дефекации и мочеиспускания, а также спазм поясничных мышц (что также проявляется болью в области промежности или в ягодичной области).
• Антелистез L5 является одной из самых опасных деформаций такого рода и проявляется следующими опасными признаками:

1. Принятие пациентом вынужденной позы из-за сильного болевого синдрома.
2. Неконтролируемые дефекация и мочеиспускание.
3. Сдавление спинного мозга из-за деформации позвоночного канала.
4. Сильные боли в области поясницы, преимущественно носящие острый характер.
5. Неподвижность мышц из-за нарушения иннервации и сильных спазмов.

Классификация антеролистеза

Антеролистез поясничного отдела позвоночника (L4, L5) классифицируется в зависимости от причин, вызвавших деформацию:

Как классифицируют антелистез

• Врожденный. Связан с врожденным недоразвитием связок и суставов позвоночника. Локализуется обычно в области L5 и ниже.
• Травматический. Смещение позвонка связано с сильным механическим повреждением позвоночника.
• Истмический. Типичная локализация данной деформации – поясничные позвонки L4, L5. Механизм его появления связан чаще всего с травмой в детском или подростковом возрасте. Например, если у подростка произошел компрессионный перелом позвоночника, то вышележащий над местом травмы позвонок «соскальзывает» вперед. Со временем, если данный дефект не устранить, деформация становится постоянной за счет разрастания соединительной ткани.
• Дегенеративный. Появляется у пожилых людей в связи с возрастными изменениями позвоночника и окружающих его тканей. Чаще всего данная форма развивается в сегменте L4-L5 и преимущественно у женщин.
• Патологический. Данный вид антеролистеза развивается при инфекционных поражениях тканей позвоночника или вследствие роста опухолей.
• Хирургический (или ятрогенный). Данный вид также чаще локализуется в L4- L5 и возникает после хирургического вмешательства с целью удаления части позвонка. Отличительной особенностью этого вида является отсутствие болевого синдрома в течение первых дней после возникновения деформации.

Диагностика антеролистеза

В зависимости от степени деформации позвоночника выделяют 5 степеней антеролистеза. В зависимости от степени заболевания существенно отличаются подходы к его лечению. Поэтому диагностика степени антелистеза очень важна.

Степени антелистеза

Диагностика антеролистеза не вызывает трудностей. Основным диагностическим методом является функциональная рентгенография позвоночника (в положении разгибания и сгибания). В сложных случаях окончательный диагноз ставится после выполнения компьютерной томографии.

Методы лечения антелистеза

Лечение антеролистеза, в зависимости от степени и состояния пациента, может быть хирургическим и консервативным. Следует отметить, что консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях болезни и не устраняет деформацию позвоночника, а только снимает симптомы болезни.

Консервативное лечение основано, в первую очередь, на применении медикаментозных препаратов:

Для обезболивания применяют новокаиновую блокаду

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа препаратов не только борется с болевым синдромом, но и снимает отек околопозвоночных тканей, который развивается вследствие воспалительных процессов.
• Анальгетические препараты. Эффективны только при боли, вызванной воспалением нервного корешка.
• Новокаиновая блокада. Способна устранить болевой синдром, развившийся из-за ущемления нерва.

Также облегчают состояние пациента следующие общие процедуры:

• Физиотерапевтическое лечение, электрофорез с различными медикаментами.
• Постельный режим.
• Использование бандажа для снятия спазма мышц спины.
• Компрессы с противовоспалительными растворами и мазями.
• Дозированная физическая нагрузка, лечебная физкультура.
• Реабилитационные процедуры, направленные на восстановление нормального объема движений в позвоночнике.

В сложных случаях, когда позвоночник сильно деформирован или консервативное лечение не приносит эффекта, излечить пациента может хирургическое лечение L4-L5.

Оперативное лечение не только устраняет симптомы заболевания, но и восстанавливает деформированную ось позвоночника.

spinheal.ru

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Антелистез — это разновидность смещения позвонков. Данная патология чаще всего развивается на фоне остеоартроза и врожденного спондилолиза. При антелистезе позвонок смещается вперед. При отсутствии должного лечения эта патология может привести к корешковому синдрому и ограничению подвижности позвоночника.

Виды и статистика

Антелистез позвонка — это патология, которая чаще всего затрагивает поясничный отдел. Выше расположенный позвонок смещается по отношению к нижнему. Чаще всего диагностируется антелистез l5. Реже в процесс вовлекаются третий и четвертый поясничные позвонки. Иногда патологический процесс локализуется вверху.

Смещение шейных позвонков встречается гораздо реже. Болеют преимущественно молодые люди до 40 лет. Распространенность этой патологии среди населения составляет около 2%. Антеролистез бывает изолированным или сочетается с другой патологией. Очень часто у таких людей обнаруживаются остеохондроз, патологический кифоз, сколиоз и спондилолиз. Данной проблемой занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Известны следующие виды смещения позвонков:

• посттравматическое;
• инволютивное;
• истмическое;
• диспластическое;
• патологическое.

Смещение бывает стабильным и нестабильным. В последнем случае расположение позвонков относительно друг друга нарушается при изменении положения тела. Известны 4 степени смещения. Имеется классификация Мейердинга. Согласно ей, смещение первой степени диагностируется в случае изменения расположения позвонка на 1/4 от его длины. Спондилолизный спондилолистез 2 степени характеризуется смещением не более чем на половину длины позвонка. В более тяжелых случаях этот показатель увеличивается.

Почему возникает заболевание

Смещение тела позвонка вперед обусловлено различными факторами. Известны следующие причины развития данной патологии:

• врожденные пороки развития;
• переломы;
• чрезмерно интенсивное разгибание позвоночника;
• занятие некоторыми видами спорта;
• малоактивный образ жизни;
• дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
• патологический грудной кифоз;
• сильно выраженный поясничный изгиб;
• болезнь Педжета;
• опухоли позвоночника;
• артрогрипоз;
• ушибы;
• болезнь Бехтерева;
• межпозвоночная грыжа;
• протрузия;
• незаращение дужки позвонка.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего связан с неправильным развитием тканей. Причина кроется во врожденной патологии. Это могут быть дисплазия отростков, незаращение дужки, гипоплазия и высокое стояние l4 позвонка. С данной проблемой часто сталкиваются спортсмены, которые вынуждены постоянно разгибать и сгибать спину.

В группу риска входят гребцы, игроки в регби и гимнасты. Высокие нагрузки способствуют переломам. Развивается спондилолиз. Это дефект дужки поясничных и шейных позвонков. С подобной проблемой часто сталкиваются люди преклонного возраста. После 60 лет развивается дегенеративная форма антеролистеза. Причина кроется в истончении и разрушении хрящевой ткани суставов на фоне остеоартроза.

Истинный передний спондилолистез возможен на фоне травм. Причиной являются падения, транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности и прямые удары. Значительно реже смещение позвонков c2 и с3 связано с дефектом костной ткани. Это наблюдается при болезни Педжета и злокачественных новообразованиях.

Признаки смещения

Опытный врач обязан знать симптомы данной патологии. Наиболее постоянным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

• умеренно выраженная или сильная;
• локализуется в области шеи или поясницы;
• сочетается с неврологическими симптомами.

Данный признак неодинаков у людей разного возраста. У детей боль чаще всего ощущается в пояснице и бедрах. Люди среднего возраста предъявляют жалобы на дискомфорт в шее и внизу спины. При антеролистезе изменяется внешний вид больных. Таз наклоняется вперед или поворачивается назад. В тяжелых случаях выявляется относительное увеличение нижних конечностей.

Туловище больных становится более коротким. Спинная борозда углубляется. Усиливается грудной кифоз. У человека формируется горб. В тяжелых случаях выпрямляется поясничный изгиб. При нестабильном смещении позвонка вперед больные предъявляют жалобы на напряжение мышц в области таза.

Оно усиливается во время работы, резких движений и поднятия тяжелых предметов. При поражении шейного отдела позвоночника наблюдается сутулость. Ромб Михаэлиса в области крестца становится асимметричным. Нередко наблюдаются гипотрофия мышц и контрактура (ограничение движений). При пальпации позвоночника отмечается болезненность.

При данной патологии может изменяться походка. Больные люди устанавливают стопы по одной линии. При тяжелом течении антелистеза появляется неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие признаки:

• ощущение тяжести в ногах;
• положительный симптом Ласега;
• парестезии;
• снижение некоторых рефлексов;
• парез;
• усиление коленных рефлексов.

При смещении позвонков возможно развитие синдрома конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, потерей чувствительности в промежности и вялым парезом нижних конечностей. Появляется боль в области ягодиц, крестца и бедер. При защемлении нервов она может иррадиировать в голень и стопу.

Негативные последствия антеролистеза

Нужно знать не только причины спондилолистеза и что это такое, но и чем опасна для человека эта патология. При смещении позвонков на уровне с2 или с4 возможны следующие негативные последствия:

• снижение слуха;
• сильная головная боль по типу мигрени;
• хроническая гипоксия головного мозга;
• снижение внимания и памяти;
• косоглазие;
• нарушение сна;
• нарушение чувствительности в области верхних конечностей.

При компрессии нервных корешков могут развиться парапарез и параплегия. На фоне смещения позвонков возможно нарушение работы вегетативной нервной системы. Появляются такие симптомы, как икота, рвота и чувство кома в горле. Сдавливание сосудов позвонками опасно тем, что нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается синдром позвоночной артерии. Возможно сужение позвоночного канала. Имеется вероятность образования арахноидальных кист. В тяжелых случаях затрудняется течение лимфы. При антеролистезе поясничного отдела позвоночника иногда нарушается функция мочеполовых органов.

План обследования больных

Лечение антелистеза следует начинать после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

• КТ или МРТ;
• электроэнцефалография;
• рентгенологическое исследование.

Обязательно собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. В процессе опроса врач должен выявить основные жалобы, время появления симптомов, характер болевого синдрома (интенсивность, продолжительность, время возникновения, связь с физической нагрузкой и временем суток) и возможные факторы риска.

Требуется консультация невролога. Он проводит полный осмотр. Определяются менингеальные симптомы, патологические рефлексы, объем движений, поверхностная и глубокая чувствительность.

На рентгене можно выявить смещение позвонков вперед. Нередко обнаруживается сужение спинномозгового канала. Позвонки могут быть деформированы. Это наблюдается при остеоартрозе.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Очень важно точно определить уровень смещения позвонков. Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится контрастное исследование. Клинические анализы при антелистезе чаще всего в норме.

Лечебная тактика

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Основной целью лечения является восстановление естественного положения позвонков. Консервативная терапия включает в себя:

• гимнастические упражнения;
• водные процедуры;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• ношение специального фиксирующего корсета;
• применение обезболивающих.

Больным запрещены все силовые виды спорта. Нельзя носить тяжести и перенапрягаться.

Помогает ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс). Упражнения должны быть направлены на устранение сколиоза и укрепление мышц. ЛФК рекомендуется сочетать с плаванием. Оно полезно для спины. Хороший эффект оказывает бальнеотерапия.

Водолечение повышает иммунитет, тонизирует, расширяет кровеносные сосуды и расслабляет мышцы. Больным рекомендуется принимать ванны, проводить орошения и обливаться водой. При выраженном болевом синдроме одного ЛФК недостаточно. Требуется физиотерапия. Наиболее часто проводится электрофорез с новокаином.

При антелистезе с болевым синдромом показаны НПВС в виде таблеток, капсул и наружных средств. В тяжелых случаях выполняются эпидуральные инъекции. Лекарство вводится над твердой оболочкой мозга. Если причиной смещения позвонков послужил спондилолиз, то необходимо ношение корсета. Он фиксирует позвоночник, предупреждая его растяжение. При компрессии нервов дополнительно назначаются витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма).

Если позвонки принимают лестничный вид и консервативная терапия не помогает, то проводится операция. Наиболее часто организуется спондилодез. Позвоночник больного человека фиксируется. Хирургическое вмешательство часто требуется при нестабильном антелистезе. При сужении спинномозгового канала может понадобиться ламинэктомия. Иногда используются искусственные импланты. После операции рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2 месяцев и спать с согнутыми ногами. Показано ношение гипсового корсета.

Прогноз для здоровья и профилактика

При смещении позвонков вперед прогноз чаще всего благоприятный. Он ухудшается при развитии синдрома позвоночной артерии или компрессии корешков. Специфическая профилактика спондилолистеза не разработана. Чтобы предупредить данную патологию и возможные осложнения, необходимо придерживаться следующих правил:

• правильно организовать рабочее место;
• вести подвижный образ жизни;
• спать на жесткой и ровной поверхности;
• своевременно лечить сколиоз;
• предупреждать развитие остеохондроза и артроза;
• полноценно питаться;
• отказаться от алкоголя и курения;
• делать гимнастику при длительной письменной работе;
• чаще менять позу;
• отказаться от монотонных движений с разгибанием спины;
• не поднимать тяжести;
• не заниматься бодибилдингом;
• плавать;
• периодически проходить рентгенографию;
• отказаться от обуви на высоком каблуке;
• исключить травмы спины;
• пользоваться противорадикулитными поясами.

При вождении автомобиля не нужно наклонять голову вперед. Это может привести к остеохондрозу и смещению позвонков в будущем. Рекомендуются занятия легкими видами спорта (ходьбой, бегом, плаваньем).

Если смещение уже произошло, то с целью предупреждения негативных последствий нужно обращаться к врачу (неврологу, терапевту, ортопеду, травматологу).

Таким образом, передний спондилолистез встречается очень часто. Болеют преимущественно взрослые. При своевременном и правильном лечении трудоспособность больных сохраняется.

ortocure.ru

Что такое антелистез L4 позвонка?

Антелистез – что это такое? Такой непонятный простому человеку диагноз, который иногда встречается в заключениях/описаниях рентгеновских снимков. Простым языком – это смещение нижних позвонков относительно верхних. Если присмотреться к деформированному участку тела сбоку, можно обнаружить нависающий, будто козырек, участок скелета. Такая клиническая картина характерна для крупных позвонков, где смещение порой достигает 10 мм. Чаще всего патология задействует поясничный отдел, где типичным является антелистез L4 позвонка. Врачебные наблюдения показали, что заболевание в 90% случаев сопровождается поясничным остеохондрозом и связано с высокими физическими нагрузками на этот отдел.

Болезнь больше затрагивает женщин с избыточной массой тела и гиперлодозом (наклон позвоночного столба вперед). Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неправильное положение во время физических нагрузок – эти и другие причины привели к распространению патологии среди молодежи и мужчин разных возрастных категорий.

Причины развития недуга

• Травмы позвоночника, в т.ч. послеродовые.

• Онкопатология и влияние воспалительных процессов.

• Наследственные и приобретенные травмы скелета, суставов, в т.ч. последствия неправильного родовспоможения.

• Непомерные физические нагрузки при работе с тяжестями, длительное пребывание в неправильном положении тела, резкое сокращение мышечных волокон спины (спазмы).

• Последствия остеохондроза, артроза межпозвоночных дисков и постепенного развития нестабильности скелета.

Проявление антелистеза L4 позвонка

Долгий период после начала заболевания оно может не проявляться никаким образом. Диагноз часто ставится специалистами после обследований, проведенных по иным поводам. Но если в процесс вовлекается спинномозговой канал, который зажимается смещенными костными участками и появляются симптомы поражения спинного мозга, тогда пациент жалуется на невыносимые боли в спине, ему назначается обследование.

Отличительными симптомами болезни принято считать

• боли в области поясницы с отдачей в ягодичную область и промежность – ощущения могут нарастать при наклонах, физических нагрузках, длительном пребывании в положении сидя, справлении естественных нужд.

• утрату чувствительности в области мочеполовой системы – иногда возникает недержание, обусловленное нарушением нервного обеспечения малого таза.

• «вынужденное положение» (меняется походка, осанка, его тело со стороны выглядит нетипично).

• уменьшение роста, атрофию мышц нижних конечностей (вплоть до инвалидности).

Диагностировать болезнь можно на основании данных рентген-исследования, МРТ, КТ.

Методы лечения

Антелистез L4 позвонка можно устранить только длительной коррекцией, которая включает в себя изменение образа жизни (присутствие физических упражнений, укрепляющих скелетные мышцы), ношение корректирующих корсетов (при выявлении первых признаков недуга), сон на ортопедическом матрасе, борьба с гиподинамией и лишним весом.

Если болезнь начала прогрессировать, уменьшить неприятные ощущения помогут противовоспалительные препараты, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры.

kto-chto-gde.ru

Антелистез L3, L4, L5 позвонка: симптомы и лечение

Антелистез. Что это такое?

Под данным термином понимают смещение позвонков вперед. Часто антелистез отождествляют со спондилолистезом, поскольку он возникает чаще всего, но в патогенетическом отношении эти патологии отличаются тем, что при антелистезе вперед смещается весь позвонок, а перерыва (спондидолиза) в межсуставных зонах дужек не наблюдают.

Как правило, антелистез развивается у женщин, среди пациентов пожилого возраста и у людей с выраженным гиперлордозом. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют при сопутствующем остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника. При этом смещение тем больше, чем ниже оно локализуется. Так, в среднем второй поясничный позвонок меняет свое положение на 4 мм, третий — на 6, а четвертый — на 10 мм. Исключение составляет антелистез позвоночника в области пятого поясничного позвонка (L5), который максимально меняет положение на 6 мм, что можно объяснить его крепким соединением с первым крестцовым позвонком и крыльями подвздошных костей.

Причины поясничного антелистеза

Среди них следует назвать следующее:

1. Врожденная патология фасеточных суставов и дужек позвонков.
2. Травматические повреждения.
3. Воспалительные процессы или онкологические поражения позвоночника.
4. Хирургическое удаление задних участков позвоночных тел.
5. Дегенеративный антелистез L4 позвонка часто развивается при артрозе позвоночника, при котором формируется нестабильность позвоночных сегментов.
6. Поднятие тяжестей и физические нагрузки.
7. Резкое сокращение спинных мышц.
8. Пребывание в вынужденном положении в течение длительного времени.
9. Резкие перепады температуры.

Кроме этого, данная патология может развиваться вследствие возрастных изменений, которые сопровождаются сужением позвоночного канала и артропатиями.

Клинические проявления поясничного антелистеза

Жалобы больных зависят от места смещения. При изменении положения 3 поясничного позвонка нарушается иннервация тазовых органов, функционирование репродуктивной системы, наблюдается спазм спинных мышц. При смещении L4 возникают корешковые боли и неприятные ощущения в области промежности и ягодиц, уменьшается их чувствительности. Антелистез L5 позвонка сопровождается болями в пояснице, которые плохо поддаются обезболивающей терапии. Больные занимают вынужденное положение. Характерный стеноз спинного канала, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, неподвижность мышц спины в области поясницы. У пациентов меняется осанка и походка, нижние конечности атрофируются. Дальнейшее развитие заболевания приводит к инвалидности.

Этиология и клиника шейного антелистеза

Кроме смещений в области поясницы, часто диагностируют антелистез в районе шеи. Среди основных причин данной патологии можно выделить следующее:

• врожденная гипоплазия отростков шейных позвонков;
• антелистез шейного отдела позвоночника вследствие родовых травм;
• возрастные изменения;
• травмы;
• опухолевые поражения;
• шейный остеохондроз.

Смещение позвонков в области шеи опасно, поскольку может сопровождаться компрессией позвоночной артерии.

Это приводит к потере сознания вследствие выраженной гипоксии головного мозга. При смещении 2 шейного позвонка, как правило, появляется сильная головная боль (мигрень), что связано с нарушением кровоснабжения мозговой ткани. При изменении расположения С3 позвонка часто регистрируют головокружение, нарушение сна, охриплость, косоглазие, частые ангины и ларингиты.

При смещении четвертого позвонка шеи, как правило, нарушается слух, поскольку нервные окончания, которые проходят в данной области, иннервируют евстахиеву трубу. Также характерен болевой синдром, нарушение чувствительности рук, хроническая усталость и катаральные явления, нарушение чувствительности лица. При компрессии нервных корешков в области С4 позвонка также регистрируют двигательные нарушения в форме парапарезов и параплегий.

Если смещение шейных позвонков сопровождается выраженным стенозом спинного канала, нарушается работа парасимпатической нервной системы. Это сопровождается икотой, рвотой, высокой температурой, ощущением кома в горле, а также изменениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Принципы лечения антелистеза

Консервативная терапия предполагает максимальное исключение нагрузок на позвоночник, ношение корсетов, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, миорелаксантов для устранения мышечного спазма. Могут использовать блокады в сочетании с витаминами группы В. Допускаются методы физиотерапии, которые укрепляют мышцы брюшного пресса, а также сеансы массажа, плавание, ЛФК, электрофорез с дипроспаном. При отсутствии положительных результатов проводят оперативное лечение. Хирургическим путем фиксируют позвонки в правильном положении, при необходимости применяют искусственные имплантаты (например, при незарощенных дужках или для восстановления необходимой высоты позвонков).

Стоит помнить, что при появлении каких-либо жалоб, которые свидетельствуют о смещении позвонков, следует немедленно обратиться к врачу. Это предупредит ряд тяжелых осложнений и позволит избежать инвалидности.

lecheniespiny.ru

Сиптомы и степени +Фото и Видео

Что такое антелистез позвоночника? Антелистез-это смещение позвонков к фронтальной стороне позвоночного столба. Данное заболевание зачастую развивается на фоне остеоартрита и врожденного спондилолистеза. Спондилолистез —  это патологический процесс смещения позвонков в позвоночнике. При ненадлежащем  лечении заболевание приводит к серьезным последствиям, является причиной появления корешкового синдрома и ограничения подвижности позвоночника и, как следствие, инвалидности. Дабы избежать осложнений, нужно знать о симптомах заболевания, причинах и методах лечения.

Больные не торопятся обращаться к доктору с претензиями на боли в позвоночнике. Основная масса пациентов считает, что досадный болевой синдром – временное проявление, вызванное переохлаждением, поднятием тяжестей и т.п. Но, тут нужно принимать во внимание и воспринимать, что повреждение 1-го позвонка с большой долей вероятности может привести к параличу всего тела.

Общие сведения

Диагностика

Антелистез l3 позвонка диагностируется и утверждается в случае выявления смещения последнего относительно оси на 0,4–0,6 см. Антелистез l5 позвонка присутствует при деформации структурных участков позвоночника на 1 см и более.

Данное заболевание наиболее «популярно» среди лиц преклонного возраста, изредка – у молодых людей. В группе риска находятся женщины после 50 лет, с проблемами позвоночника. В детском возрасте антелистез l4 позвонка развивается по причине врожденных внутриутробных недостатков или же по основанию получения механических травм.

Обратным проявлением антелистеза является ретролистез. В случае антелистеза позвонок смещается вперед, а при ретролистезе он сдвигается обратно. По причине смещения тела позвонка наступает деструктивный процесс всего позвоночника. Вероятные отягощения патологии: деструкция позвонков, нестабильное состояние позвоночника.

На раннем этапе смещения позвонков возможно начать ограниченное лечение – лекарствами, массажем, физиотерапевтическими процедурами. В более тяжелых формах заболевания для пациентов не остается другого шага, кроме как хирургического вмешательства.

Причины и классификация заболевания

Антелистез — это болезнь, поражающая поясничный отдел. Вышестоящий позвонок перемещается по отношению к нижнему. Наиболее частым подвидом антелистеза является антелистез  l5. Реже участвуют позвонки  l3 и l4.

Сдвиг шейных позвонков встречается нечасто. В группе риска люди до 40 лет. Данная патология не распространена среди населения. Антелистез может проявляться сам по себе или сочетаться с какой-то иной патологией (остеохондроз, кифоз, сколиоз и спондилолиз). Лечением данных видов заболеваний занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Смещение может быть стабильным и нестабильным. При нестабильном смещении позвонки относительно друг друга располагаются с нарушением, если менять положение тела.

Существуют четыре степени смещения. Смещение 1 степени диагностируют, когда изменяется расположение позвонка на четверть от его общей длины. Спондилолизный антилистез 2 степени определяется сдвигом не более чем на половину от общей длины позвонка. При тяжелой степени заболевания этот показатель увеличивается. Сдвиг позвонка вперед связано с различными факторами.

Наиболее известные причины развития данного заболевания:

• врожденные патологии;
• травмы, переломы;
• чрезмерно интенсивная нагрузка на позвоночник;
• занятия спортом;
• сидячий образ жизни;
• дегенеративные изменения костей и хрящей;
• патологический кифоз;
• ярко выраженный изгиб позвоночника в области поясницы;
• различные опухоли в позвоночнике;
• артрогрипоз;
• ушибы;
• грыжа в позвоночнике;
• протрузия;
• вращение позвонка.

Выделяют следующие типы смещений позвонков:

• посттравматический;
• инволютивный;
• истмический;
• диспластический;
• патологический.

Причинами деструктивных изменений позвоночного столба могут быть следующие факторы:

• Травмы костей и мышц.
• Родовые травмы позвоночника у женщин.
• Осложнения после хирургического вмешательства.
• Онкологические заболевания.
• Воспаления.
• Врожденные патологии.
• Осложнения после остеохондроза, артроза.
• Ежедневная чрезмерная физическая нагрузка.
• Возраст старше 50 лет.
• Артропатия суставов.
• Стеноз позвоночных каналов.
• Избыточная масса тела..
• Сидячий образ жизни.

В зависимости от того, что является исходной причиной появления патологии, систематизируют дальнейшие конфигурации костной ткани:

• Дегенеративная – натуральное анатомическое изменение массы костей и суставов у пожилых людей.
• Врожденная – больной родился с аномалией позвоночника.
• Травматическая – конфигурации позвоночного столба начинаются с момента получения травмы.
• Хирургическая – появляется после оперативного вмешательства.

Классификация заболевания подключает в себя этиологию становления патологического процесса, а именно:

• Антелистез шейного отдела позвоночника – заболевание, которое в конечном итоге уменьшает просвет артерий позвоночного отдела и нарушает кровоток в головном мозге. Дальнейшее развитие болезни может приводить к кислородному голоданию мозга. Больные жалуются тошноту, головокружение и обмороки,.
• Антелистез поясничного отдела позвоночника содержит очерченную область расположения в 3-5 позвонках. Данная зона спины считается более уязвимой: она подвержена влиянию спортивных нагрузок, механических повреждений, возраста.

Симптомы

При антелистезе шейного отдела позвоночника сдвиг позвонков инициирует следующую проблему – несоблюдение функционирования центральной нервной системы. У пациента выявляют признаки кислородного голодания мозга: обмороки, слабость, головокружения, импотенцию и др.

При антелистезе с2 позвонка человек жалуется на увеличение температуры, рвоту, болезненные ощущения в сердце, икоту. В соответствии с симптомами патологии возникают мигрени, которые непросто купировать болеутоляющими лекарствами.

Антелистез с3-с4 позвонков характерен:

• головокружениями;
• нарушением сна;
• воспалениями горла.

Смещение позвонка с4 сравнительно оси может привести к инвалидности. В области 4го позвонка у человека протекает Евстахиева труба, при смещении которой может быть частичная или полная потеря слуха. В случае повреждения смещённым позвонком с3 корешка спинного мозга, прикованный к постели больной мучается от пареза.

Антелистез поясничного отдела позвоночника у женской половины населения нарушает работу мочевыделительной системы, а также репродуктивной функции организма. Пациенты жалуются на боль в ягодичной и поясничной зонах. Отягощения заболевание — атрофия ног, безусловное ограничение подвижности, невольное мочеиспускание и дефекация.

Спондилолистез проявляется на фоне травм (падения, дорожно-транспортного происшествия, несоблюдения требований техники безопасности и др.) Сдвиг позвонков c2 и с3 гораздо реже связан с различными дефектами костной ткани.

Грамотный врач с опытом должен знать симптомы данного заболевания. Самый постоянный признак — боль. Она может быть умеренно выраженной или очень сильной, ноющей, острой, резкой, тянущей, проявляться в шейном или поясничном отделах позвоночника,  сочетаться с неврологическими симптомами.

Боль не может быть одинаковой для разных возрастных категорий. В детском возрасте боль зачастую располагается в поясничной зоне и в области бедер. В среднем возрасте люди жалуются на боль в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Антелистез также изменяет внешний облик болеющих:

• таз наклонен вперед или повернут назад
• заметно увеличение нижних конечностей (в крайних случаях)
• туловище укорачивается
• углубляется спинная борозда
• усиливается грудной кифоз
• появляется горб
• в особо тяжелых случаях поясничный изгиб становится прямым

Нестабильное смещение позвонков ведет к напряжению тазовых мышц, которое увеличивается в рабочий период, резких движений и подъема тяжестей. При антелистезе шейного отдела возникает сутулость. При нажатии на позвоночник отмечается дискомфорт или боль.

Диагностика и лечение

Диагностировать патологию возможно, сделав рентген, компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Степень смещения позвонков идентицифирует врач-хирург. Результаты обследования приводят в процентном соотношении: до 75% смещения позвонков. Сдвиг позвонков на три четверти относительно оси позвоночника — наиболее опасная стадия, которая ведет к тяжелым последствиям.

Консервативные методы лечения включают:

• Использование специального медицинского поддерживающего корсета, что приводит к уменьшению физической нагрузки на позвоночник.
• Чтобы уменьшить боль, прописывают прием противовоспалительных и обезболивающих средств. Зачастую больным делаются блокады на основе новокаина.
• Прием витаминов (необходим для регулировки работы нервной системы).
• Использование мышечных релаксантов, если имеется напряжение мышц.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Здоровый образ жизни: спортивная нагрузка, плавание.
• Процедуры электрофореза с использованием дипроспана, которые оказывают противовоспалительное действие.
• Массаж, лечебная физкультура.
• Хирургическое вмешательство, если позвонки смещены более чем на двадцать пять процентов.

artritsystavov.ru