5 6 позвонок: Что нужно знать о позвоночнике

06.06.1975 alexxlab

Содержание

Что нужно знать о позвоночнике

Позвонки разделяют по структурным и функциональным особенностям на отделы.

Отделы позвоночника:

В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th2 — Th22, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел (7 позвонков) Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы. Кстати, у всех млекопитающих 7 шейных позвонков, даже у жирафа.
Грудной отдел (12 позвонков) К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
Поясничный отдел (5 позвонков) Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
Крестец (5 позвонков)
Копчик (4-5 позвонков)

Остеохондроз и грыжи дисков

Более половины взрослого населения страдают болью в спине, зачастую просто невыносимой! На то есть много причин: возрастные проблемы, неправильная осанка, травмы и т.д. Отдельно следует выделить остеохондроз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков. Перед теми, кто столкнулся с этими проблемами, возникает множество вопросов: Что делать? Нужна ли операция? Куда обратиться? Ниже мы попытаемся ответить на них.

Остеохондроз?

Синонимы – радикулит, отложение солей.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, становится менее прочным, следовательно, не может выполнять свои функции. В местах соединения позвонков откладываются соли, возникают костные разрастания, которые вместе с дисками могут смещаться и сдавливать нервные корешки. Это вызывает боли.

Проявлениями остеохондроза являются грыжи межпозвонковых дисков. Грыжа поясничного отдела вызывает боли в спине, ягодицах, крестце, могут распространяться в ноги. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, необходимо произвести обследование, включающее в себя не только рентгенографию, но и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определении тактики лечения мы основываемся на данных МРТ. Если на МРТ выявлена грыжа диска, пациент чаще всего пугается этого «страшного» диагноза – только не операция! Необходимо сказать, что для операции при грыже диска на поясничном уровне нужны веские основания.

Окончательное решение пациент принимает после консультации с нейрохирургом — вертебрологом.

Грыжа диска причиняет сильные боли, даже при незначительной нагрузке, которые мешают жить и работать. Если пациент хочет значительно улучшить качество своей жизни, он выберет оперативное лечение, которое навсегда избавит его от этого недуга.

Возникает другой вопрос: Где оперироваться?На что ориентироваться при выборе лечебного учреждения?

Для успешного выполнения операции, кроме знания и умений хирурга, необходимо соответствующее оборудование операционной (Электоронно-оптический преобразователь (ЭОП) — специальная рентген-установка, мощный операционный микроскоп, специальный набор микрохирургических инструментов). Операционные в нашей клинике соответствуют всем этим требованиям и полностью оснащены всем необходимым для операций на позвоночнике.

Вопрос, который задают люди, ведущие активный образ жизни: Сколько дней займёт пребывание в стационаре в случае операции? До операции – от 2 до 5 дней.

После операции – до двух недель. Пациент встаёт на вторые сутки и выписывается после снятия швов. Ему предлагается специальная программа реабилитации, которая позволит ему восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активному образу жизни.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают повреждения связочного аппарата

серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника. К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные.

Кости и связки, обеспечивающие подвижность, защищают спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным.

Нестабильные переломы подлежат обязательному операционному лечению, а стабильные можно лечить консервативно.

Методы диагностики

В нашей клинике процесс диагностики включает в себя прохождение пациентом современных методов обследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет с высокой точностью выявить патологию и определить правильную тактику лечения.

Тактика лечения

После проведения всех необходимых обследований выбирается тактика лечения.

Если возможно консервативное (нехирургическое) лечение, пациенту подбирается корсет, осуществляется первичная реабилитация (нужно укрепить мышцы живота и спины).

Если принимается решение об операции, врач определяет тип хирургического лечения. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Для лиц, имеющих медицинское образование».

Благодаря надёжным и проверенным методам, опыту хирургов, а также современным технологиям, наступает быстрое выздоровление пациентов.

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Повреждения грудного и поясничного отдела позвоночника

Статистика

Частота травмы позвоночника около 100 человек на 1 млн. населения в год. Из них 70% приходится на повреждения грудопоясничного отдела позвоночника.

Около 3% больных остаются глубокими инвалидами.

Описание

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. От тел позвонков с каждой стороны отходят ребра, которые спереди соединяются с грудиной. Эта часть позвоночного столба менее подвижна по сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника. Ниже располагается поясничный отдел, состоящий из 5 позвонков. Он несет наибольшую нагрузку. Если посмотреть на позвоночный столб сбоку, то видно, что по форме он напоминает пружину, один изгиб которой плавно переходит в другой. Такая форма необходима для лучшего удержания равновесия и равномерного распределения нагрузки. В грудопоясничном отделе, между 11-м грудным позвонком и 2-м поясничным грудной кифоз переходит в поясничный лордоз, и ось вертикальной нагрузки проходит через тела этой области позвонков. Поэтому при травмах позвоночника наибольшее количество повреждений приходиться на эту зону. Верхне-грудной и нижний поясничный отделы страдают гораздо реже. Исключения составляют компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе, при которых больше страдает грудной отдел позвоночника.

Механизмы и причины травмы

Переломы позвоночника относятся к высокоэнергетической травме, поскольку для ее наступления необходимо приложение большой силы. Наиболее частые причины это автодорожная травма и падение с высоты. Переломы позвоночника практически всегда происходят не за счет прямого воздействия на место перелома (за исключением огнестрельных ранений), а за счет опосредованного воздействия на позвоночник в целом. От характера и направления действия силы повреждения бывают за счет резкого сжатия позвоночника по оси (падение с высоты на ноги или ягодицы), сгибания (удар пассажира о спинку переднего сидения), разгибания (наезд на пешехода сзади), растяжения (попадание в движущиеся механизмы) и скручивание (мотоциклетная травма). Также возможен сдвиг позвонков и сочетание всех этих механизмов.

Виды повреждений позвоночника

Исходя из механизма травмы, возникает тот или иной вид перелома. Современная международная классификация, предложенная в 1994 г. Магерлом, разделила все повреждения на три группы: А – повреждения тел позвонков в результате компрессии по оси позвоночника; В – повреждения, возникающие в результате сгибания – разгибания; С – повреждения двух предыдущих групп в сочетании со сдвигом позвонков и ротацией. В зависимости от объема и особенностей травмы указанные группы повреждений разделяются еще на три вида. Такая классификация дает врачу представление о стабильности или нестабильности повреждения и определяет особенности лечения в каждом конкретном случае.

Диагностика

Прежде всего, пациент должен быть тщательно осмотрен на предмет наличия неврологической симптоматики и выявления зоны предполагаемой травмы. В связи с тем, что внешняя картина не всегда соответствует объему повреждений, на первом этапе обследования проводится обзорная рентгенография. При тяжелых травмах (автодорожная, падение с высоты, поездная травма) необходимо рентгенологическое обследование всего позвоночника, поскольку из-за тяжести состояния пациент не всегда может четко указать на источник боли. Вторым этапом, когда выявлен поврежденный позвонок (или несколько) выполняется мультиспиральная компьютерная томография, благодаря которой можно сделать заключение о характере костных повреждений, смещении отломком и стабильности повреждения. Дополнительное представление о повреждении мягко-тканных структур позвоночника – связок, межпозвоночных дисков, спинного мозга может дать магнитно-резонансная томография. Но если МР-томографа в стационаре нет, то транспортировать пациента с переломом позвоночника в другое учреждение для выполнения МРТ не целесообразно. Перекладывание, транспортировка очень опасны при нестабильных переломах и могут привести к необратимым неврологическим нарушения за счет смешения отломков и сдавливания нервной ткани.

Лечение

Стабильные неосложненные компрессионные переломы тел позвонков со снижением высоты в передних отделах до 50% лечатся консервативно. Рекомендуется ношение ортопедического корсета в течение 4-6 месяцев. В ряде случаев, если пациент хочет быстрого восстановления без длительной внешней фиксации, могут быть рассмотрены варианты хирургического лечения с использованием минимально инвазивных технологий. Все осложненные и нестабильные переломы подлежат хирургическому лечению. В зависимости от характера травмы и вида перелома применяются различные варианты оперативных вмешательств. Общий принцип хирургического лечения – устранить сдавливание спинного мозга, нервных корешков, восстановить правильную ось позвоночника, создать необходимые условия для консолидации перелома и надежно закрепить поврежденный сегмент позвоночника. Мы применяем самые современные фиксаторы, максимально стремимся уйти от больших разрезов и травмирующих операций, широко используем микрохирургическую технику и эндоскопию.

Клинические случаи

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация компрессионно-оскольчатого перелома L1 позвонка с пункционным восстановлением тела позвонка биоактивным остеоиндуктивным материалом.

Передний спондилодез аутокостью с фиксацией пластиной из трансторакального доступа при мнгооскольчатом переломе восьмого грудного позвонка.

Передний поясничный спондилодез с установкой протеза тел позвонков и фиксацией пластиной при осложненном взрывном переломе тел второго и третьего поясничных позвонков.

Как позвоночник связан с нашим здоровьем и эмоциями

Если современная медицина подразумевает лечение больных органов и систем по отдельности, то альтернативная холистическая медицина наоборот советует лечить организм человека, как единую систему. Тенденция же современной науки ─ соединить эти два направления.

Как работает диагностика по позвоночнику?

Если болит зуб, мы идем к стоматологу. Но никак не к кардиологу, хотя (и это научный факт!) бактерии, вызывающие кариес, провоцируют опасное для жизни заболевание эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца.

Но, так как мы с детства ходим по разным врачам для лечения разных органов, в нашем сознании живет убеждение, что каждый орган болеет своими болезнями, и лечить его надо независимо от всего остального организма.

Если же задуматься и посмотреть шире, то можно прийти к очевидному выводу: органы, находящиеся на расстоянии нескольких сантиметров друг от друга, не могут работать (а значит, и болеть) автономно. И в случае болезни лечить надо не отдельно взятый глаз или селезенку, а организм в целом.

В нашем организме есть мощный каркас, который объединяет все органы и системы в единое целое. Позвоночник – это основа тела, на которой закреплены практически все внутренние органы. От позвоночника отходят нервы, по которым головной мозг руководит работой внутренних органов и получает от них обратную связь. Соответственно, если в позвоночнике есть нарушения, то нервы, которые идут к внутренним органам, могут передавать некорректную информацию – и орган будет страдать. Верно и обратное утверждение: если тот или иной орган болен, это может отражаться на состоянии позвоночника.

В медицинской практике есть, так называемая, карта сегментарной иннервации: на ней наглядно показано, какие позвонки с какими органами связаны.

Шейные позвонки – с 1 по 7 – связаны со здоровьем органов слуха и зрения, речевым аппаратом и состоянием мозга. Перенапряжение мышц в области шейных позвонков может вызывать головные боли. Лечение аппаратами в кабинете вертебролога, направленное на расслабление области шеи, позволяет снимать головную боль (даже во время приступа) и корректировать зрение.

7 шейный позвонок – крупный нервный центр, который отвечает за здоровье щитовидной железы. Область 7-го шейного и 1-3-го грудных позвонков также связана со здоровьем сердца. Обратите внимание на престарелых людей, у которых образовался выраженный «горбик» у основания шеи. С вероятностью до 99% у них есть проблемы с сердцем: скачет давление, бывают приступы стенокардии или аритмии. Если такая деформация позвоночника есть у молодого человека, это сигнал тревоги: пора заняться здоровьем позвоночника и проверить сердце.

4-8 грудные позвонки связаны с работой пищеварительной системы. Например, регулярное потребление кофе может давать ощущение тяжести в грудном отделе. А дело тут в том, что желудок с трудом усваивает продукт и передает сигнал о дискомфорте в грудной отдел позвоночника.

Нелеченный сколиоз и смещение этих позвонков приводят уже через 7 лет к гастриту и в дальнейшем, неизлечимым болезням поджелудочной железы.

10, 11 грудные позвонки отвечают за корректную работу мочевыделительной системы. Впервые столкнувшись с болью в этой области, человек, как правило, не может самостоятельно определить: то ли мышцу потянул, то ли почка болит? В любом случае боль в области низа грудного отдела – повод для похода к урологу, который пролечит как следствие, уже существующее заболевание, а вертебролог, найдя первопричину, поставит позвонки на место и через некоторое время заболевание перейдет в фазу выздоровления.

Верх поясничного отдела связан с толстым кишечником. А если быть точнее, то на стыке 12 грудного и первого поясничного позвонков — зона регулирогвания кишечника. Например, привычная боль в пояснице может отпустить после того, как пролечен дисбактериоз кишечника. Закономерность действует и в обратную сторону: регулярные боли в животе могут пройти после того, как Вы начнете делать упражнения для оздоровления позвоночника.

Как правило, у тучных людей, если они не начнут правильно питаться и бороться с ожирением, именно живот оттягивает диск позвоночника с привычного места и чаще всего именно отсюда формируются протрузии и грыжи позвоночника, что в дальнейшем влечет за собой принятие радикальных мер — либо оперируется грыжа, либо толстый кишечник. Но, опять-таки, вертебролог решает эти проблемы, пусть и более длительными сроками, но безоперабельным путем. Все хотят быстро и по мановению волшебной палочки, а когда задаешь вопрос: «Как давно вас это беспокоит? — как правило, следует ответ, — «Уже 25-30 и более лет…»

Низ поясничного отдела позвоночника – сюда поступают сигналы от половых органов. Разнообразные «мужские» и «женские» воспалительные заболевания могут давать ощущение дискомфорта в области низа поясницы.

Китайские медики открыли связь между позвоночником и внутренними органами за несколько тысячелетий до изобретения рентгена. Согласно теории акупунктуры, для воздействия на каждый орган есть точка, находящаяся рядом с позвоночником. Если в нее отдает боль, можно говорить о том или ином заболевании, а для его лечения эту точку надо активизировать с помощью, например, иголок или массажа. Анатомические представления о взаимосвязи позвонков и внутренних органов в значительной степени совпали с современной картой сегментарной иннервации.

Кроме того, китайские ученые древности пришли к доказанному на сегодняшний день выводу, что наши душевные эмоции реализуются через тело. Они систематизировали эмоции и выявили, какой тип переживания разрушает тот или иной орган.

Существует очень простая технология восточного массажа, которую каждый человек может освоить в домашних условиях – и помочь своим родственникам восстановить силы и здоровье. Описанные выше точки находятся напротив указанных позвонков на расстоянии двух пальцев. А на расстоянии еще двух пальцев от них, согласно китайской традиции, находятся точки, отвечающие за разрушительные эмоции, накапливающиеся в этих органах. Таким образом, делая кончиками пальцев массаж вдоль позвоночника, можно улучшить работу всего тела. Массажные движения должны быть мягкими: нажимайте пальцами на область вдоль позвоночника, двигаясь сверху вниз. Во время массажа человеку не должно быть больно — если та или иная точка болезненна, не надо на нее давить еще сильнее – наоборот, ослабьте натиск.

Конечно, нельзя надеяться, что после массажа пройдет то или иное острое заболевание, или, скажем, восстановится печень, пораженная циррозом. Для хронических болезней, существующих многие годы, есть более мощные технологии лечения. Но для профилактики болезней внутренних органов и общего оздоровления тела такой массаж – легкое и эффективное средство. Кроме воздействия на позвоночник и органы, он также влияет на нервную систему, благодаря чему, после качественно выполненного массажа Вы получите ощущение двухнедельного отдыха от всех забот.

Как определить возможную болезнь по позвоночнику, рукам, стопам?

Как перестать сутулиться и приобрести правильную осанку?

На все Ваши вопросы, относительно отклонений от нормы, профилактики и серьезного лечения, как позвоночника, так и внутренних органов, Вы сможете получить ответ у специалиста, которая 19 лет работает с аппаратами, изобретенными китайскими, корейскими, японскими разработчиками.

Такой кабинет работает сегодня только в г. Мариуполе по адресу: ул. Громовой 69.

Кабинет вертебролога расположен на 1 этаже медицинского центра «Код Здоровья». Телефон для записи на консультацию: (068) 617-00-37

Все публикации

Шейный остеохондроз симптомы и лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой страдают позвонки, хрящевые диски и связки. Если расшифровывать термин дословно, остео — обозначает «кость», хондроз – «хрящ». Т.е. шейный остеохондроз связан с изменением тканевых структур позвоночника, при которых межпозвоночные диски теряют свою функциональность, и попутно нарушается питание самих тел позвонков.

Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого мы будем сегодня рассматривать, является достаточно распространенным заболеванием. Если верить данным статистики, после 35 лет остеохондроз обнаруживается у 40 – 85% населения, независимо от уровня жизни и страны проживания. Доля патологий шейного отдела составляет до 30% всех выявленных случаев.

Чаще всего болезнь развивается в области С 5 – С 7, т. к. они являются самыми подвижными, могут быть вовлечены в болезненный процесс важные сосуды, питающие мозг.

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза разнообразные, причем клинические проявления зависят от того, какой позвонок подвержен заболеванию. Остеохондроз шеи характеризуется внезапными «прострелами», при которых пациент испытывает резкую боль, ограничивающую движения, хруст при поворотах головы. Рассмотрим болевые симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации поражения позвонков:

1 позвонок — боль и онемение затылка;
2 позвонок — боль в затылке, неприятные ощущения в области темени;
3 позвонок — боль в шее, возможно нарушение речи, чувствительности и иннервации языка;
4 позвонок — снижение тонуса мышц шеи, головная боль, дискомфорт при дыхании, боли в плечах, лопатках, в области сердца, правого подреберья;
5-6 позвонок — боль в плечах, предплечьях, лопатке, большом пальце кисти
7 позвонок — боль в лопатке, кисти, 2-4 пальцах рук, возможна потеря чувствительности в этих областях.

При обширном остеохондрозе, затрагивающем несколько позвонков, симптомы могут перекликаться, затрудняя точную диагностику.

Головокружение при шейном остеохондрозе заслуживает отдельного внимания, потому что является основным признаком заболевания. Возникает оно внезапно, бывает достаточно сильным.

Головная боль при шейном остеохондрозе может сопутствовать головокружению и не сниматься анальгетиками, т. к. является следствием сдавления позвоночных артерий. Мышечные боли при шейном остеохондрозе присутствуют не всегда, а вот головные боли могут быть постоянным симптомом.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает на фоне компрессии позвоночных артерий и включают в себя множество проявлений:

изматывающая головная боль, которая усиливается при повороте или наклоне головы
нарушения зрения: двоением, снижением остроты, ощущением рези и сухости глаз, мельканием мушек.
недомогания по типу стенокардии, жаловаться на боль в груди, одышку, перепада артериального давления. Очень важно правильно и своевременно дифференцировать диагноз, т. к. стенокардия и синдромы при шейном остеохондрозе лечатся не только разными медикаментами, но и разными специалистами.
кратковременные слуховые нарушения – внезапное появление шума или звона в ушах, сопряженные с кратковременным головокружением и потемнением в глазах.
возможна рвота и сопутствующие нарушения сознания. Чаще всего такие признаки провоцируют резкие наклоны или поворот головы.
мозговые нарушения, похожие на ишемического инсульт. Здесь, опять же, очень важна своевременная дифференцированная диагностика.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза позвоночника начинается только после подробного медицинского обследования. Диагностика проводится с помощью рентгена шеи, а так же современных методов – КТ или МРТ позвоночника. Если подтвердился диагноз шейный остеохондроз, лечение будет проводить врач-невролог. При начальных проявлениях болезни медикаментозные препараты могут назначаться только в период обострения, а основами терапии в период ремиссии является физиотерапия, массаж и коррекция режима пациента.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника включает несколько обязательных аспектов:

коррекции режима. Вы должны правильно организовывать свой ночной отдых, желательно пользоваться ортопедическими подушками.
исключение нагрузок. Если вы весь рабочий день проводите за офисным столом, каждые 2 часа находите несколько минут для разминки шеи, а также выполняйте упражнения для глаз.
медикаментозная терапия, прием препаратов, которые выписал врач. Еще раз настоятельно рекомендуем не пользоваться советами доморощенных лекарей.
физиотерапевтические процедуры. Направление на них вы получите у невролога, а детальную терапию назначит доктор – физиотерапевт. Не соблазняйтесь на посулы непрофессиональных массажистов. Помните, что шея – отдел очень ответственный. Если массаж или мануальные процедуры будет проводить непрофессионал, дело может кончиться осложнениями.

О том, как лечить остеохондроз в шейном отделе народными методами, написана масса литературы. Будьте осторожны, иные народные рецепты не выдерживают никакой критики. Любой способ народной терапии обсудите с врачом, прежде чем использовать. И будьте здоровы!

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА | Якушин

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Якушин О.А., Новокшонов А.В., Крашенинникова Л.П.

ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров», г. Ленинск-Кузнецкий, Россия
ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России, г. Новосибирск, Россия

Лечение пострадавших с повреждениями позвоночника и спинного мозга, обусловленное грубыми неврологическими нарушениями, большим количеством осложнений, высокими показателями летальности и инвалидности, является одной из значимых проблем травматологии и нейрохирургии, [1-3].
Повреждения шейного отдела позвоночника регистрируются до 60 % наблюдений. Примерно в 75 % случаев диагностируются травмы на уровне С₃-С₇ позвонков. Неврологической симптоматикой сопровождается от 40 до 60 % наблюдений [4, 5].
Несмотря на значительный прогресс в организации оказания ургентной помощи, активную хирургическую тактику, современные принципы реанимации и интенсивной терапии, на протяжении длительного времени при осложненных травмах шейного отдела позвоночника сохраняется высокий процент летальных исходов, достигающий 70-88 % в зависимости от уровня повреждения [6, 7]. Основными причинами летальности являются осложнения респираторного характера, сердечно-сосудистой системы и нейротрофические расстройства, приводящие к сепсису [4, 7].
Улучшение функциональных результатов лечения, уменьшение количества осложнений и повышение качества жизни у пострадавших с осложненной травмой шейного отдела позвоночника возможны за счет проведения раннего оперативного лечения и комплексной реабилитации [8, 9].
Цель – показать пример полного функционального восстановления у пациентки с осложненной травмой позвоночника на шейном уровне после проведенного раннего хирургического лечения в условиях специализированного нейрохирургического центра.
Исследование выполнено в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации (World Medical Association Declaration of Helsinki – Ethical Principles for Medical Resarch Involving Human Subjects, 2013) и “Правилами клинической практики в Российской Федерации» (Приказ Минздрава РФ от 19. 06.2003 г. № 266), с получением письменного согласия пациента на участие в использовании данных и одобрено локальным этическим комитетом ГАУЗ КО ОКЦОЗШ (протокол № 7 от 05.03.2018 г.).

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Пациентка Д. 54 лет доставлена в приемное отделение ГАУЗ КО ОКЦОЗШ специализированной транспортной бригадой через 6,5 часов после травмы с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, ограничение активных движений в руках, чувство онемения в пальцах обеих кистей, задержку мочеиспускания.
Обстоятельства травмы: Травма бытовая 10.12.2017 г. около 18:30. Пострадавшая каталась с горы на надувной подушке, во время спуска с горы ее занесло, упала, ударилась головой. После чего отмечает появление болей и ограничение движений в шейном отделе позвоночника, слабость в руках, задержку мочеиспускания. Сознание не теряла. Бригадой станции скорой медицинской помощи пострадавшая доставлена в приемное отделение ближайшей медицинской организации. После проведенного осмотра и обследования пострадавшая госпитализирована в отделение реанимации с диагнозом: «Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Компрессионный перелом тел С₃-С₄ позвонков со сдавлением спинного мозга. Спинальный шок».
Проводилась интенсивная терапия. Для дальнейшего лечения пациентка на реанимобиле в сопровождении специализированной врачебной бригады транспортирована в приемное отделение центра. При поступлении пострадавшая осмотрена нейрохирургом, проведена компьютерная томография шейного отдела позвоночника, пациентка госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Объективный статус при поступлении: Общее состояние тяжелое, стабильное. Тяжесть состояния обусловлена полученной травмой, болевым синдромом и неврологической симптоматикой. Температура тела 36,5ºС. Дыхание самостоятельное, адекватное, ЧД = 16 в минуту. В легких дыхание проводится по всем легочным полям, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, пульс на лучевых артериях 82 удара в минуту, АД = 140/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтические шумы кишечника выслушиваются, вялые. Мочевыделение по катетеру, моча светлая, диурез достаточный.
Неврологически: Пациентка в сознании, адекватна, критична, ориентирована, доступна продуктивному контакту. Со стороны 12 пар черепных нервов без особенностей. Шейный отдел позвоночника фиксирован жестким воротником Филадельфия. Визуально отмечается усиление шейного лордоза. При пальпации мышцы шеи напряжены, резко болезненные. Перкуссия остистых отростков на уровне С₄-С₇ болезненная. Тонус мышц в верхних конечностях умеренно снижен, без разницы сторон. Ограничены активные движения в суставах кисти и пальцев обеих верхних конечностей. Снижена сила мышц разгибателей предплечья, сгибателей и разгибателей кисти и пальцев до 2-3 баллов, D = S. Гипестезия пальцев обеих кистей. Двигательных и чувствительных нарушений в нижних конечностях не выявлено. В позе Ромберга и пальценосовые пробы не исследованы. На момент осмотра патологической и менингеальной симптоматики не выявлено.
Проведено обследование:
— СКТ шейного отдела позвоночника: выявлен перелом передней и задней дуги С₁ справа без смещения. Сцепившийся вывих С₅ позвонка. Перелом верхнего суставного отростка С₆ позвонка слева (рис. 1).

Рисунок 1. Пациентка Д., 54 года: СКТ шейного отдела позвоночника при поступлении: Перелом передней и задней дуги С₁ справа без смещения. Сцепившийся вывих С₅ позвонка.

— Рентгенография ОГК: пневмо-гематоракса не выявлено. Переломов костных отрезков ребер не выявлено. В легких без очаговых и инфильтративных изменений.

По результатам обследования установлен диагноз: «Закрытая позвоночно-спинномозговая травма. Двусторонний скользящий, сцепившийся вывих С₅ позвонка, перелом верхнего суставного отростка С₆ позвонка слева. Перелом передней и задней дуги С₁ позвонка справа без смещения. Нарушение проводимости по спинному мозгу по сегментарному типу с уровня С₅ позвонка, ASIA-C. Верхний парапарез. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки».
Исходя из современных представлений патогенеза травматической болезни спинного мозга, пострадавшей через 8,5 часов после травмы выполнили хирургическое вмешательство: удаление межпозвонкового диска С₅-С₆, открытое вправление вывиха С₅ позвонка, устранение переднего сдавления спинного мозга и корешков. Передний межтеловой спондилосинтез С₅-С₆ межтеловым кейджем с фиксацией шейной пластиной и винтами. Из протокола операции: «При ревизии по ходу операционного доступа определяется выраженная имбибиция кровью мягких тканей и паравертебральных мышц, повреждение межпозвонкового диска с образованием ступенеобразной деформация на уровне С₅-С₆ позвоночно-двигательного сегмента. Проведено удаление межпозвонкового диска С₅-С₆ до замыкательных пластинок смежных позвонков, открытое ручное вправление вывиха С₅ позвонка, достигнута передняя декомпрессия спинного мозга и корешков. В положении тракции по оси и разгибания шейного отдела позвоночника в межпозвонковый промежуток установлен межтеловой металлический кейдж размером 6,0 × 12,0 мм, стояние имплантата прочное. Дополнительно произведена фиксация позвоночно-двигательного сегмента С₅-С₆ шейной пластиной и винтами». На контрольных рентгенограммах стояние имплантатов удовлетворительное (рис. 2). Длительность операции составила 1 час, анестезиологического пособия – 1 час 30 минут.

Рисунок 2. Пациентка Д., 54 года: рентгенография шейного отдела позвоночника после оперативного лечения: Вправленный вывих С₅ позвонка. Передний межтеловой спондилодез С₅-С₆ межтеловым кейджем, с фиксацией шейной пластиной и винтами в телах С₅-С₆ позвонков.

После окончания операции лечение пациентки проводилось в отделении реанимации и интенсивной терапии. На фоне высокого уровня сознания через три часа пациентка переведена на самостоятельное дыхание, интубационная трубка удалена. Общий срок лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии составил 1 койко-день. Продолжена интенсивная терапия в профильном нейрохирургическом стационаре. На вторые сутки после оперативного лечения начато восстановительное лечение по индивидуальной программе, направленное на восстановление общей активности, мышечного тонуса в конечностях и активных движений, подготовка пациентки к вертикализации. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 14-е сутки со дня операции, заживление первичным натяжением. Продолжена фиксация шейного отдела позвоночника жестким корсетом Филадельфия. Пациентка вертикализирована на 7-е сутки, передвигается самостоятельно, без помощи посторонних предметов.
В неврологическом статусе на фоне проводимого лечения положительная динамика. Функция тазовых органов восстановилась на четвертые сутки после операции. Отмечался постепенный регресс неврологической симптоматики в виде увеличения объема активных движений и силы мышц в верхних конечностях. На момент выписки на амбулаторное лечение достигнут полный объем активных движений в суставах верхних конечностей, тонус мышц в верхних конечностях умеренно снижен, без разницы сторон. Восстановление силы мышц сгибателей и разгибателей кисти и пальцев до 4-5 баллов, D = S. Сохраняется легкая гипестезия пальцев обеих кистей. Функциональный результат лечения через один месяц со дня травмы представлен на рисунке 3. Общий срок стационарного лечения составил 31 койко-день. На амбулаторном этапе продолжено комплексное восстановительное лечение.

Рисунок 3. Пациентка Д., 54 года: функциональный результат лечения через 1 месяц с момента травмы.

Пациентка повторно осмотрена через семь месяцев после операции. Неврологическая симптоматика регрессировала, функциональное восстановление полное. Трудоспособность восстановлена в полном объеме. Общий срок лечения составил 182 дня. Функциональный результат комплексного лечения пациентки расценен как хороший.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, продемонстрированный клинический пример подтверждает необходимость раннего перевода пострадавших с осложненными повреждениями позвоночника в специализированные центры. Активная хирургическая тактика и комплексное восстановительное лечение у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой позволяют получить хорошее функциональное восстановление утраченных функций.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Barinov AN, Kondakov EN. Clinical and statistical characteristics of acute spine and spinal cord injury. Spine Surgery. 2010; (4): 15-18. Russian (Баринов А.Н., Кондаков Е.Н. Клинико-статистическая характеристика острой позвоночно-спинномозговой травмы //Хирургия позвоночника. 2010. № 4. С. 15-18)
2.      Morozov IN, Mlyavykh SG. Epidemiology of spine and spinal cord injury. Medical Almanac. 2011; 4(17): 157-159. Russian (Морозов И.Н., Млявых С.Г. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы //Медицинский альманах. 2011. № 4(17). С. 157-159)
3.      Shchedrenok VV, Zakhmatova TV, Moguchaya OV. Features of changes in spinal arteries in trauma. Grekov Surgery Herald. 2017; 176(6): 44-48. Russian (Щедренок В.В., Захматова Т.В., Могучая О.В. Особенности изменений позвоночных артерий при травме //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017. Т. 176, № 6. С. 44-48)
4.      Neurosurgery. European manual. Two volumes. Edited by Gulyaev DA. M.: Panfilov Publishing Office; BINOM. Laboratoriya Znaniy, 2013. Vol. 2. 360 p. Russian (Нейрохирургия. Европейское руководство. В 2-х томах /под ред. Д.А. Гуляева. М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. Т. 2. 360 с.)
5.      Neurosurgery: manual for doctors. Vol. 2. Lectures, seminars, clinical studies. Edited by Dreval ON. M.: Litterra, 2013; 864 p. Russian (Нейрохирургия: руководство для врачей. Том 2. Лекции, семинары, клинические работы /под ред. О.Н. Древаля. М.: Литтерра, 2013. 864 с.)
6.      Ardashev IP, Gatin VR, Ardasheva EI, Shpakovskiy MS, Grishanov AA, Veretelnikov IYu, et al. Experience with surgical treatment of injuries to middle and lower middle spine after diving. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2012; 3(65): 35-40. Russian (Ардашев И.П., Гатин В.Р., Ардашева Е.И., Шпаковский М.С., Гришанов А.А., Веретельников И.Ю. и др. Опыт хирургического лечения повреждений средне- и нижнешейного отделов позвоночника, полученных при нырянии //Травматология и ортопедия России. 2012. № 3(65). С. 35-40)
7.      Pervukhin SA, Lebedeva MN, Elistratov AA, Palmash AV, Filichkina EA. Respiratory failure in patients with complicated cervical spine injury. Siberian Scientific Medical Journal. 2015; 35(5): 60-64. Russian (Первухин С.А., Лебедева М.Н., Елистратов А.А., Пальмаш А.В., Филичкина Е.А. Дыхательная недостаточность у пациентов с осложненной травмой шейного отдела позвоночника //Сибирский научный медицинский журнал. 2015. Т. 35, № 5. С. 60-64)
8.      Yakushin OA, Vaneev AV, Fedorov MYu, Novokshonov AV, Krashennikova LP. A case of complex treatment of a patient with cervical spinal injury. Polytrauma. 2016; (2): 68-72. Russian (Якушин О.А., Ванеев А.В., Федоров М.Ю., Новокшонов А.В., Крашенинникова Л.П. Случай комплексного лечения пациента с позвоночно-спинномозговой травмой на шейном уровне //Политравма. 2016. № 2. С. 68-72)
9.      Fedorov MYu, Yakushin OA, Vaneev AV, Krashennikova LP. A case of successful complex treatment of a patient with thoracic spinal cord injury with polytrauma. Polytrauma. 2017; (3): 64-69. Russian (Федоров М.Ю., Якушин О.А., Ванеев А.В., Крашенинникова Л.П. Случай успешного комплексного лечения пациентки с позвоночно-спинномозговой травмой на грудном уровне при политравме //Политравма. 2017. № 3. С. 64-69)

Статистика просмотров

Загрузка метрик …

Ссылки

На текущий момент ссылки отсутствуют.

Связь позвоночника с другими частями и органами тела.

Шейный отдел позвоночника
Номер позвонка	Последствия смещения
1-й (атлант)	головные боли, нервозность, повышенное артериальное давление, мигрени, проблемы со сном.
2-й (аксис)	заболевания глаз, аллергии, снижение слуха, обмороки.
3-й	невралгии, невриты, угри
4-й	нарушение слуха, увеличенные аденоиды
5-й	боль в горле, тонзиллит, ларингит
6-й	боли в шее, в плечах, в затылке
7-й	гипотиреоз, нарушение подвижности в плечах и локтях
Грудной отдел позвоночника
Номер позвонка	Последствия смещения
1-й	астма, кашель, боли в руках и ладонях
2-й	аритмии, боли за грудиной, ишемическая болезнь
3-й	бронхиты, астма, плевриты, пневмонии
4-й	камни в желчном пузыре, желтуха, нарушение усвоения жиров
5-й	расстройство работы печени, желтуха, нарушения свертываемости крови
6-й	гастриты, язвы, нарушения пищеварения
7-й	диабет, язвы, расстройства пищеварения и слуха
8-й	расстройство пищеварения, икота, нарушение дыхания
9-й	аллергические реакции, слабость имунной системы
10-й	болезни почек, усталость, слабость
11-й	расстройство мочеиспускания, хронические заболевания почек
12-й	нарушения пищеварения, заболевания женских половых органов, бесплодие
Поясничный отдел позвоночника
Номер позвонка	Последствия смещения
1-й	грыжи, запоры, колит, диарея
2-й	аппендикс, кишечные колики, боли в бедре и паху
3-й	расстройства мочевого пузыря, импотенция, боли в коленях
4-й	боли в голенях, стопах, ишиас, люмбаго, нарушения мочеиспускания
5-й	отеки, боли в лодыжках, плоскостопие
Крестец	боли в крестце
Копчик	геморрой, нарушение функции тазовых органов.

Травмы шейного отдела позвоночника

Переломы шейных позвонков локализуются обычно в области 5−6 позвонков, реже 4 и значительно реже 7. Нередки множественные перелом ы 2-х и даже 3-х позвонков. Характер перелома чаще всего компрессионный, с клиновидной деформацией. Вдавливаются передние углы и повреждённый позвонок приобретает вид клина. Межпозвонковые щели не изменены. Вариантом подобного типа перелома служит компрессионно-угловой, при котором, кроме клиновидной деформации, выявляют отрыв переднего угла позвонка (анатомически переднего отдела замыкающей пластинки), повреждение верхней пластинки, нижняя остаётся всегда интактной. Компрессионные переломы с равномерным уплощением позвонка в шейном отделе встречаются редко. При наличии вывиха в суставах дужек и в полулунных сочленениях рентенкартина аналогично «чистым вывихам». Кроме перечисленных типов повреждений, 6 и 7, а также 1 грудной позвонки являются излюбленным местом изолированных отрывов остистых отростков. Рентгенологическая картина типична: на снимке в прямой проекции видно смещение верхушки пострадавшего позвонка (остистого отростка) книзу и появление симптома «опустевшего ложа» на месте основания отростка в виде кольца, на боковой рентгенограмме — картина косого перелома. Переломы поперечных отростков при закрытой травме редки.

Переломы суставных отростков бывают:

Отрывные кортикального слоя
Косые, преимущественно поражающие межсуставные отделы дуг или основания суставных отростков
Двойные, отделяющие весь суставной отросток от дуги позвонка.

Для подвывихов шейных позвонков характерны: угловой кифоз, увеличение расстояния между соседними остистыми отростками, ступенчатость линий, уменьшение поверхности контактирования суставных отростков, ограничение функции шейного отдела.

При переломовывихе рентгенкартина складывается из след. Компонентов:

Перелом тела позвонка
Разрыв связочного аппарата
Разрыв диска
Вывих позвонка в области суставных отростков

Особое место среди переломов занимают повреждения 1, 2 позвонка. Переломы атланта наблюдаются в виде перелома передней или задней дуги, оскольчатого и взрывного перелома. При повреждении 2 позвонка линия перелома может проходить в области зуба или его основания, в области пластинки дуги или ее ножек.

При травмах необходима рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, при подозрении на перелом1, 2 позвонков -рентгенография 1,2 позвонков через открытый рот. А также дообследование в виде МСКТ, МРТ.

Берегите своё здоровье!

Записаться на прием к травматологу-ортопеду

Врач травматолог-ортопед — Титов Александр Федорович

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

Все о сегменте движения позвоночника C5-C6

Сегмент движения позвоночника C5-C6 (расположенный в нижнем шейном отделе позвоночника чуть выше позвонка C7) обеспечивает гибкость и поддержку большей части шеи и головы выше. Из-за высокой несущей способности двигательный сегмент C5-C6 часто страдает из-за неправильной осанки, дегенерации, грыжи диска, корешковой боли и травм. ¹ ^— ⁵

Анатомия позвоночно-двигательного сегмента C5-C6

Сегмент движения позвоночника: видео C5-C6 Сохранить
Сегмент движения позвоночника C5-C6 включает позвонки C5 и C6, межпозвоночный диск и прилегающие соединительные ткани.Спинной нерв C6 выходит из спинного мозга через межпозвонковое отверстие над позвонком C6. Смотреть: Сегмент движения позвоночника: C5-C6 Видео

Сегмент позвоночно-двигательного аппарата С5-С6 включает следующие структуры:

Спинной мозг защищен позвоночным каналом с телами позвонков спереди и дугами позвонков сзади. Позвоночные артерии защищены костными туннелями, идущими вверх по обе стороны от позвонков.

См. Анатомию спинного мозга в шее

объявление

Общие проблемы на C5-C6

Движущийся сегмент C5-C6 склонен к следующим травмам и нарушениям:

Проблемы с диском .Грыжа межпозвонкового диска C5-C6 — обычное явление. ⁴ Это состояние может быть вызвано срезающими силами, которые действуют на диск, когда головка смещается вперед из-за неправильной позы. ¹ Грыжа также может быть результатом травмы или износа, связанного со старением. В некоторых случаях диск C5-C6 также может подвергаться травматической дегенерации после хлыстовой травмы. ⁶ Проблемы с этим диском часто являются источником боли в корешковом нерве С6. ³ ^, ⁵
Посмотреть все о проблемах позвоночного диска

Спондилез .Спондилез (дегенерация) позвонков C5-C6 и межпозвонкового диска встречается чаще, чем других шейных позвонков. ³ Спондилез обычно приводит к образованию костных шпор (остеофитов), что в конечном итоге приводит к стенозу или сужению межпозвонковых отверстий или позвоночного канала.
Смотреть шейный спондилез с анимацией миелопатии

Перелом . Исследования показывают, что около 20% травматических переломов шеи происходит на уровне C6 позвонка и 15% — на уровне C5.² Дорожно-транспортные происшествия или травмы, вызывающие резкое сгибание шеи вперед или назад, например, хлыстовая травма, могут вызвать эти переломы, приводящие к нестабильности шеи и травмам нервных корешков или спинного мозга.

Врожденный стеноз . Позвонок C5 подвержен большему риску стеноза позвоночного канала как наследственной генетической особенности по сравнению с другими позвонками, расположенными ниже в шейном отделе позвоночника. ⁷

В редких случаях опухоли и инфекции могут поражать позвонки C5-C6 и сегмент позвоночника.

В этой статье:

Общие симптомы и признаки, связанные с C5-C6

Боль в позвонках и дисках от C5-C6 может возникать внезапно после травмы или постепенно усиливаться с течением времени. Обычно тупая или острая боль может ощущаться в задней части шеи. Также может уменьшиться диапазон движений шеи. При движениях шеи может быть крепитация (щелчок, треск или хлопок).

См. Растрескивание и скрежет шеи: что это значит?

Сдавление или воспаление спинномозгового нерва C6 является обычным явлением ³ ^, ⁵ и может вызывать дополнительные симптомы, такие как:

Боль в плече, плече, предплечье, кисти, большом и указательном пальцах; часто усиливается от движений рук или шеи.⁸ ^, ⁹ Иногда боль может также исходить от шеи в руку. ⁹

Онемение на внешней стороне предплечья, большого и указательного пальцев. ⁸

Слабость в плече, локте и запястье, обычно влияющая на движение этих суставов. ⁸ ^, ¹⁰

См. Что такое радикулопатия шейки матки?

Симптомы могут возникать на одной или обеих сторонах тела.

объявление

Повреждение спинного мозга на уровне C5-C6 может вызвать боль, слабость или паралич рук и / или ног. В некоторых случаях может наблюдаться потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем или проблемы с дыханием.

Нехирургические методы лечения часто сначала пробуют при боли, исходящей от C5-C6. В редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

См. Лечение боли в шее

Список литературы

1. Грей Дж. К., Гримсби О. Взаимосвязь позвоночника, грудной клетки и плеча.В: Донателли Р.А. Физиотерапия плеча. 5-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2012: 87-130.

2.Кураиши Н.А., Эльсайед С. Травматический, высокоэнергетический и нестабильный перелом позвонка С5, полученный с помощью кифопластики: ранее не сообщавшийся случай. Eur Spine J. 2011; 20 (10): 1589-92.

3. Переплет AI. Шейный спондилез и боли в шее. BMJ. 2007; 334 (7592): 527-31.

4.Haghnegahdar A, Sedighi M. Итоговое исследование передней шейной дискэктомии и слияния среди иранского населения.Neurosci J. 2016; 2016: 4654109.

5. Бойлс Р., Той П., Меллон Дж., Хейс М., Хаммер Б. Эффективность мануальной физиотерапии в лечении шейной радикулопатии: систематический обзор. J Man Manip Ther. 2011; 19 (3): 135-42.

6.Конгстед А., Соренсен Дж. С., Андерсен Х., Кеселер Б., Йенсен Т. С., Бендикс Т. Коррелируют ли ранние результаты МРТ с длительными симптомами после хлыстовой травмы? Проспективное исследование с периодом наблюдения 1 год. Eur Spine J. 2008; 17 (8): 996-1005.

7. Нехете Л.С., Бхат Д.И., Гопалакришнан М.С. и др.Необычная причина высокой шейной миелопатии — стеноз дуги С1. J Craniovertebr Junction Spine. 2018; 9 (1): 37-43.

8.Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа межпозвоночного диска. [Обновлено 27 октября 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

9.Radpasand M. Использование мультимодального консервативного протокола ведения пациента с шейной радикулопатией. J Chiropr Med. 2011; 10 (1): 36-46.

10.Сео Т.Г., Ким дю Х, Ким И.С., Сон Э.С. Влияет ли радикулопатия C5 или C6 на интенсивность сигнала плечевого сплетения при магнитно-резонансной неврографии? Ann Rehabil Med. 2016; 40 (2): 362-7.

C5-C6 Лечение

Лечение позвоночно-двигательного сегмента C5-C6 обычно начинается с нехирургических методов. В случаях, когда боль в шее и другие симптомы не уменьшаются при нехирургическом лечении, или если ухудшается состояние нервного корешка или спинного мозга, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.¹
Сохранить
Лечение позвоночно-двигательного сегмента C5-C6 начинается нехирургическими методами. Может потребоваться хирургическое лечение стойких и / или прогрессирующих заболеваний спинного мозга или спинномозгового нерва.

Нехирургическое лечение C5-C6

Нехирургическое лечение сегмента движения C5-C6 включает:

объявление

Мануальная терапия . Мануальная терапия в сочетании с лечебными упражнениями может помочь улучшить функцию шеи, уменьшить боль и увеличить диапазон движений на уровне C5-C6.Эта процедура также помогает улучшить баланс головы и шеи и предотвратить падения. ² ^, ³
См. Физическая терапия для снятия боли в шее

Впрыск . Введение стероидов в эпидуральное пространство, нейрофорамен или в фасеточные суставы может быть рекомендовано для лечения корешковой боли от грыжи межпозвоночного диска и хлыстовой травмы. ⁴ ^, ⁵ Исследования оценивают от 3 до 11 месяцев облегчения боли от этих инъекций, с максимальным периодом облегчения для людей с грыжей межпозвоночного диска.⁵ Эпидуральные инъекции, как правило, могут нести риск гематомы, кровотечения и повреждения нервов при введении в шейный отдел. ⁴
Посмотреть видео о цервикальной эпидуральной стероидной инъекции

Уход за собой . Соблюдение определенных мер по уходу за собой может помочь предотвратить возникновение или усиление боли в шейных позвонках и / или спинномозговом нерве. Вот несколько советов, как избегать:

Повторяющиеся наклоны шеи вперед и / или назад

Внезапные, резкие и / или рывки движения в шее, например, при прыжках

Высокоинтенсивные упражнения и поднятие тяжестей

См. Лечение боли в шее

Рекомендуется сохранять хорошую осанку, сидя прямо, плечи назад и не высовывая голову вперед, чтобы избежать нагрузки на C5-C6.Врач может помочь оценить степень допустимых движений на шее, чтобы избежать дальнейшего повреждения позвоночного уровня C5-C6.

Узнайте, как плохая осанка вызывает боль в шее

В этой статье:

Хирургическое лечение C5-C6

Цели хирургического лечения двигательного сегмента C5-C6 включают одно или несколько из следующего:

Повышение устойчивости шеи на уровне несущих C5-C6 позвонков.

Снимите компрессию спинного мозга и / или спинномозговых нервов C6.

Предотвратить дальнейшее повреждение нервных корешков и / или спинного мозга.

Хирургическое вмешательство, скорее всего, будет рекомендовано тем, у кого постоянная боль и неврологический и / или мышечный дефицит, препятствующий способности функционировать в повседневной жизни.

См. Хирургия боли в шее

Хирургические методы, применяемые на уровнях C5-C6 позвонков, описаны ниже.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) Операция включает удаление межпозвоночного диска C5-C6 для снятия давления на спинной мозг или нервный корешок C6.Диск заменяется имплантатом или костным трансплантатом, что обеспечивает биологическое слияние соседних позвонков C5 и C6.
Посмотреть видео о передней шейной дискэктомии и спондилодезе (ACDF)

Замена шейного искусственного диска (ADR) или операция артропластики шейного диска выполняется для удаления поврежденного диска и замены его искусственным диском для поддержания движения в обработанном сегменте.
Посмотреть видео об операции по замене шейного диска

Задняя декомпрессия шейного отдела позвоночника Операция заключается в удалении части грыжи межпозвоночного диска с задней стороны шейного отдела позвоночника.
См. Раздел «Задняя цервикальная декомпрессия (микродискэктомия)»

Ламинэктомия — это удаление части позвоночной дуги в задней части. Ламинэктомия помогает расширить позвоночный канал, снимая давление на спинной мозг. Процедура может затрагивать либо C5, C6, либо оба позвонка.
Посмотреть видео о ламинэктомии шейки матки

Фораминотомия — это удаление избыточной или разросшейся кости в межпозвоночном отверстии. Фораминотомия помогает снизить давление на спинномозговые нервы, проходящие через эти отверстия.
См. Амбулаторная задняя цервикальная фораминотомия / дискэктомия

Ламнофораминотомия — это фораминотомия, выполняемая одновременно с ламинэктомией и распространенная процедура, выполняемая для снятия компрессии нервного корешка C6.

Тип операции, выбранной для C5-C6, может зависеть от степени и локализации повреждения, а также от количества задействованных позвоночных уровней. В некоторых случаях можно сочетать более одного типа хирургии.

объявление

Обычно после операции на C5-C6 признаки и симптомы, связанные со сдавленным нервом, такие как уменьшение боли, покалывания, онемения и / или слабости в руке, могут уменьшаться.Также может наблюдаться уменьшение боли в шее.

Как и при любой операции, всегда существует небольшой риск серьезных осложнений, таких как инфекция, неврологическая травма, чрезмерное кровотечение, аллергическая реакция или смерть после этих хирургических процедур. Важно поговорить со своим хирургом об этих рисках, об альтернативах операции, а также о рисках, если операция не будет проведена.

Посмотреть видео: вопросы, которые следует задать хирургу-позвоночнику

Список литературы

1.Айер С., Ким Х.Дж. Шейная радикулопатия. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016; 9 (3): 272-80.

2.Ensrud KE, Schousboe JT. Переломы позвонков. Медицинский журнал Новой Англии. 2011; 364 (17): 1634-1642. DOI: 10.1056 / nejmcp1009697

3. Эпштейн NE. Основные риски и осложнения цервикальных эпидуральных инъекций стероидов: обновленный обзор. Surg Neurol Int. 2018; 9: 86. Опубликовано 23 апреля 2018 г. doi: 10.4103 / sni.sni_85_18

4.Kim KH, Choi SH, Kim TK, Shin SW, Kim CH, Kim JI. Инъекции в шейно-фасеточный сустав при боли в шее и плече.J Korean Med Sci. 2005; 20 (4): 659-62.

5.Epstein NE. Обзор медсестер по ламинэктомии и спондилодезу шейки матки. Surg Neurol Int. 2017; 8: 300. Опубликовано 11 декабря 2017 г. doi: 10.4103 / sni.sni_243_17

Анатомия позвоночника | Позвоночный столб

Позвоночный столб (или позвоночный столб) простирается от черепа до таза и состоит из 33 отдельных костей, называемых позвонками. Позвонки уложены друг на друга в четыре группы:

Срок № позвонков Площадь тела Сокращение

шейный 7 Шея C1 — C7

Грудной 12 Сундук Т1 — Т12

поясничный 5 или 6 Низкая спина L1 — L5

Крестец 5 (с предохранителем) Таз S1 — S5

Копчик 3 Копчик Нет

шейные позвонки (C1 — C7)
Шейный отдел позвоночника делится на две части; верхняя шейная область (C1 и C2) и нижняя шейная область (C3 – C7).C1 называется Атласом, а C2 — Осью. Затылочная кость (CO), также известная как затылочная кость, представляет собой плоскую кость, образующую затылок.

Атлас (C1)
Атлас — это первый шейный позвонок, сокращенно С1. Этот позвонок поддерживает череп. Его внешний вид отличается от других позвонков. Атлас представляет собой костное кольцо, состоящее из двух боковых масс, соединенных спереди и сзади передней дугой и задней дугой.

Фотография предоставлена SpineUniverse.com.

Ось (C2)
Ось — это второй шейный позвонок или С2. Это тупой зубчатый отросток, который выступает вверх. Его также называют «логовом» (латинское слово «зуб») или зубчатым отростком. Логова представляет собой шарнир и воротник, позволяющий голове и атласу вращаться вокруг логова.

Грудные позвонки (T1 — T12)
Грудные позвонки увеличиваются в размерах от Т1 до Т12.Они характеризуются небольшими ножками, длинными остистыми отростками и относительно большим межпозвонковым отверстием (нервными проходами), что снижает частоту компрессии нервов.

Грудная клетка соединяется с грудными позвонками. В точках T11 и T12 ребра не прикрепляются и называются «плавающими ребрами».«Диапазон движений грудного отдела позвоночника ограничен из-за множества соединений ребер и позвонков и длинных остистых отростков.

Поясничные позвонки (L1 — L5)
Поясничные позвонки имеют размер от L1 до L5. Эти позвонки несут большую часть веса тела и связанных с ним биомеханических нагрузок. Ножки длиннее и шире, чем в грудном отделе позвоночника. Остистые отростки горизонтальные, более квадратной формы. Межпозвонковые отверстия (нервные проходы) относительно большие, но компрессия нервных корешков встречается чаще, чем в грудном отделе позвоночника.

Назначение позвонков
Хотя позвонки бывают разных размеров; шейный — самый маленький, поясничный — самый большой, тела позвонков являются несущими конструкциями позвоночного столба. Вес верхней части тела распределяется по позвоночнику на крестец и таз. Естественные изгибы позвоночника, кифотические и лордотические, обеспечивают сопротивление и эластичность при распределении веса тела и осевых нагрузок, возникающих во время движения.

Позвонки состоят из многих элементов, которые имеют решающее значение для общей функции позвоночника, включая межпозвоночные диски и фасеточные суставы.

Функции позвоночника или позвоночника включают:

Защита

Спинной мозг и корни нервов

Многие внутренние органы

Основание для навесного оборудования

Связки

Сухожилия

Мышцы

Несущая конструкция

Голова, плечи, грудь

Соединяет верхнюю и нижнюю части корпуса

Равновесие и распределение веса

Гибкость и мобильность

Сгибание (наклон вперед)

Удлинитель (загиб назад)

Боковой изгиб (левый и правый)

Вращение (влево и вправо)

Комбинация из вышеперечисленных

Прочие

Кости производят красные кровяные тельца

Минеральные хранилища

Крестцовый отдел позвоночника
Крестец находится за тазом.Пять костей (сокращенно от S1 до S5), сросшиеся в треугольную форму, образуют крестец. Крестец проходит между двумя тазобедренными костями, соединяющими позвоночник с тазом. Последний поясничный позвонок (L5) сочленяется (движется) с крестцом. Сразу под крестцом находятся пять дополнительных костей, сросшихся вместе, образуя копчик (копчик).

Все, что вам нужно знать

Спинной мозг служит точкой связи с центральной нервной системой организма, передавая сигналы от мозга к периферическим нервам.Когда в шейном отделе позвоночника возникают проблемы с диском, такие как выпуклость диска C5 C6, это может вызвать давление на нервные корешки рядом со спинным мозгом, что может привести к различным симптомам и проблемам со здоровьем.

Если вам недавно поставили диагноз выпуклость диска C5 C6, вы можете задать себе такие вопросы, как:

Каковы общие симптомы, связанные с выпуклостью диска C5 C6?

Как диагностировать выбухание диска?

Что я могу сделать, чтобы ситуация не ухудшилась?

Испытаю ли я боль?

В чем разница между выпуклым межпозвоночным диском и грыжей межпозвоночного диска?

В этом блоге мы найдем ответы на все эти и другие вопросы.

Выпуклость или грыжа?
Давайте сначала обсудим разницу между выпуклым диском и грыжей межпозвоночного диска. Хотя эти слова часто используются как синонимы, на самом деле они разные. Выступающий диск считается грыжей при наличии разрыва или разрыва. Если в выступающем диске нет разрыва или разрыва, он считается выступающим диском.

Скольжение межпозвоночного диска и разрыв межпозвоночного диска — это два других названия грыжи межпозвоночного диска.

Диагностика
Диагностика выпячивания диска C5 C6 часто включает физический осмотр и визуализацию.Хотя медицинский осмотр важен и часто включает неврологическое обследование, единственный способ убедиться, что у вас выпуклый диск, — это провести диагностическое исследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

Симптомы
Пациенты с выпуклостью и грыжей межпозвоночных дисков могут испытывать похожие симптомы; однако не все испытывают симптомы или боль. Вздутие диска C5 C6 может привести к:

Боль в шее, руках, кистях или плечах

Уколы и иглы или онемение в шее, руках, кистях или плечах

Мышечные спазмы или слабость

Дискомфорт в большом, указательном и среднем пальцах

Сегменты позвоночника C5 C6 часто называют позвонками, подверженными нагрузке, потому что они выдерживают большую часть веса шеи и головы.Это одна из областей позвоночника, наиболее часто страдающих от неправильной осанки.

Когда присутствует прямое положение головы, это создает ненормальную нагрузку на диски. Значительное положение головы вперед может привести к выпуклости диска C5 C6.

Боль, связанная с выпячиванием диска C5 C6, может возникать в результате боли в диске или боли в нервных корешках. Боль в нервных корешках и связанные с ней симптомы известны как радикулопатия. Согласно Johns Hopkins Medicine, «шейная радикулопатия — это сдавленный нервный корешок в шее (шейный отдел позвоночника).Поскольку нервные корешки в этой области позвоночника в первую очередь контролируют ощущения в ваших руках и ладонях, симптомы наиболее вероятны именно здесь ».

В правильном положении шейный отдел позвоночника имеет естественный изгиб вверху. Когда шея становится прямой, врачи часто сразу видят изменения в окружающих нервах. Это часто может привести к онемению и покалыванию, связанным с выпуклостью диска C5 C6.

Сколиоз и выпуклость или грыжа межпозвоночных дисков
Пациенты с диагнозом подростковый идиопатический сколиоз (АИС) могут испытывать боль.Иногда эта боль может быть связана с выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска. Фактически, в исследовании 152 пациентов с болезненным АИС, у 32 была грыжа пульпозного ядра (внутреннего ядра позвоночного диска). Это означает, что 21% пациентов с болезненным ИИС также имели грыжу межпозвоночного диска.

Лечение
Традиционное лечение — это один из первых подходов, который выбирают пациенты, когда замечают проблему или испытывают боль из-за выпячивания межпозвоночного диска. Лечение может включать:

Лекарства

Физиотерапия

Стероидные таблетки или инъекции

Хирургия диска (дискэктомия)

Хирургия спондилодеза

Лечение
Поскольку выпуклый диск может вызвать воспаление, врачи часто прописывают какие-либо лекарства.Пациенты с тяжелыми симптомами могут испытывать почти постоянную боль. Лекарства, такие как стероиды, могут временно уменьшить воспаление, тем самым сводя к минимуму боль, которую испытывают пациенты.

Физиотерапия также может использоваться для лечения симптомов выпячивания межпозвоночного диска, но она может быть болезненной и неудобной. Физиотерапевт может использовать массаж, нагревание, ультразвук или электрическую стимуляцию для облегчения боли.

В крайнем случае врачи могут порекомендовать спондилодез. Этот тип хирургии соединяет два или более дисков спинного мозга вместе.Это может помочь уменьшить боль и физические изменения проблемы, но частично ограничит жизнь пациента. Этот тип хирургии может иметь много типов осложнений, таких как инфекции, повреждение нервов или даже смерть.

Пациенты часто пытаются избежать операции из-за вышеупомянутых ограничений, в сочетании с естественным страхом перед хирургическими процедурами и высокой стоимостью. Основная цель — предотвратить операцию и попробовать несколько других методов исправления позвоночника и предотвращения его ухудшения.

Лечение пациентов со сколиозом — четкий подход
Метод CLEAR был разработан и применяется на практике с 2000 года. Он был создан, чтобы предоставить пациентам со сколиозом варианты, альтернативные хирургическому вмешательству, лекарствам, инъекциям и другим неудобным методам лечения сколиоза.

В CLEAR наша цель — максимально скорректировать биомеханику всего позвоночника, улучшая все сверху вниз, вместо того, чтобы смотреть только на одну конкретную область.Таким образом пациенты получают более благоприятные результаты.

Благодаря нашему подходу, метод CLEAR пользуется большим спросом у пациентов, ищущих альтернативный нехирургический подход к лечению сколиоза.

Перед началом лечения в Центре сколиоза CLEAR пациенты могут пройти цифровой рентгеновский снимок. Этот процесс позволяет специалисту по сколиозу увидеть, как шейный отдел позвоночника движется со всех сторон.

Случай каждого пациента индивидуален, и рекомендуемое лечение будет индивидуальным для каждого конкретного случая.Во время обычного посещения центра сколиоза CLEAR пациенты могут провести в клинике от 90 до 120 минут. Клиническое лечение включает в себя три фазы, известные в центрах CLEAR Scoliosis как «смешивание, исправление, набор».

Еще одно огромное преимущество, которое пациенты испытают при использовании метода CLEAR, заключается в том, что они могут проводить значительную часть лечения дома. Сертифицированный врач CLEAR пропишет упражнения по уходу в домашних условиях, которые должны быть безболезненными, что не всегда происходит с традиционной физиотерапией или другими средствами.Вместо трех посещений кабинета в неделю пациенты могут выполнять предписанный уход на дому, не выходя из дома.

Чтобы определить, прогрессирует ли сколиоз, необходимо повторное обследование. Повторные экзамены часто проводятся один-два раза в год. Повторное обследование пациентов со сколиозом часто включает в себя рентген для контроля результатов, рекомендаций и лечения, а также коррекции.

Пациенты, использующие подход CLEAR, получают стабильные результаты. Следующие ожидания показывают, насколько надежным и влиятельным может быть подход CLEAR:

95% пациентов говорят, что после каждого лечения они чувствуют себя так же или лучше (безболезненно).

70% зарегистрированных случаев не имели побочных эффектов процесса лечения.

Легкая болезненность была единственным частым побочным эффектом в оставшихся 30% случаев.

Заключение

Если вы имеете дело с дисками C5 и C6, выпирающими из-за сколиоза, плохой осанки или по другой причине, лучше всего пройти обследование у квалифицированного эксперта, например, у мануального терапевта, сертифицированного CLEAR. Современные медицинские процедуры дороги и часто вызывают необратимые побочные эффекты.Метод CLEAR дает стабильные результаты с минимальными побочными эффектами или их отсутствием.

Если диски C5 и C6 выпирают, они вызывают боль только в 50% случаев, но это состояние может привести к выпрямлению шеи; это приводит к напряжению в позвоночнике, которое, как известно, вызывает онемение, боль и покалывание во всей верхней части тела.

Хотя стероиды и физиотерапия могут уменьшить воспаление, они не всегда могут лечить основную причину проблемы. Здесь, в CLEAR, наши пациенты извлекают выгоду из нашего подхода с момента его основания в 2000 году.

Если вы подозреваете какую-либо проблему с диском, наши сертифицированные CLEAR врачи имеют подготовку, опыт и знания, чтобы лечить это состояние неинвазивным и эффективным способом, позволяя каждому пациенту продолжать жить своей лучшей жизнью.

Заявление об ограничении ответственности: Взгляды автора являются его собственными и могут не отражать точку зрения CLEAR Scoliosis Institute.

C5-C6 Грыжа межпозвоночного диска | Выпуклый диск

Грыжа межпозвоночного диска на уровне c5-c6 позвоночника может вызывать слабость двуглавой мышцы рук и мышц-разгибателей запястья, а также онемение и покалывание вместе с болью, которая распространяется в большой палец и кончики пальцев.c5-c6 — один из наиболее частых уровней возникновения грыжи шейного диска.

Грыжа межпозвоночного диска c5-c6 может поражать нервы, которые контролируют мышцы рук, шеи, плеч, рук, а также голову, глаза, уши или щитовидную железу. Симптомы в этих областях в дополнение к боли в шее очень распространены при грыже диска c5-c6. Симптомы грыжи диска c5-c6 могут включать онемение, покалывание, жжение, слабость, проблемы со зрением и многое другое.

Что вызывает грыжу диска C5-C6?

Наиболее частой причиной грыжи межпозвоночного диска является травма или травма, например, в результате автомобильной аварии или травмы на рабочем месте.Будь то автомобильная авария, поднятие тяжестей, спортивная травма или что-то еще, это состояние может быть очень болезненным и надоедливым.

Есть также генетический компонент этого и других заболеваний спины. Если у вас есть другие члены семьи, которые страдают от болей в позвоночнике или грыжи / выпячивания межпозвоночных дисков, вы можете быть предрасположены к грыже межпозвоночного диска.

Основы грыжи диска C5-C6: причины, симптомы и лечение

Позвонки и диск C5 и C6 образуют важный двигательный сегмент у основания шейного отдела позвоночника.Они выполняют функцию поддержки головы, а также верхних конечностей (рук), которые прикрепляются к позвоночнику с помощью мышц и сухожилий шеи. Из-за этого положения с высокой нагрузкой диск C5 и C6 может быть серьезно поврежден из-за неправильной осанки, травм и травм, что приводит к таким осложнениям, как грыжа и выпуклость диска.

Что такое C5 и C6

Позвонки C5 и C6 позвоночника часто называют стрессовым позвонком, потому что они выдерживают большую часть веса, приходящегося на шею и голову.И C5, и C6 имеют тело позвонка, дугу позвонка и два поперечных отростка. Когда они соединяются, они образуют парные скользящие синовиальные фасеточные суставы. Шарнирные хрящи присутствуют на суставных поверхностях C5 и C6 позвонков, чтобы обеспечить плавные движения и минимизировать сопротивление между поверхностями фасеточного сустава. Самый большой сустав позвоночника — это диск. Фактически, 85% веса, проходящего через сегмент движения C5-6, проходит через сам диск, а 15% — через фасеточные суставы.

Искривление позвоночника и позвонки C5 C6

Естественное искривление позвоночника состоит из трех отдельных сегментов. Это начинается с изгиба шеи внутрь у основания шеи / верхней части спины. Ближе к середине спины позвоночник выходит наружу в грудной изгиб до завершения S-образной формы с внутренним поясничным изгибом в нижней части спины. Необходимо поддерживать естественное искривление позвоночника, чтобы избежать деформации спины и сохранить гибкость позвоночника.Однако любые состояния, влияющие на позвонки C5 и C6, особенно диск C5-C6, могут привести к неблагоприятному натяжению позвоночника, что приведет к изменению естественной кривизны позвоночника.

Факты грыжи диска C5-C6

Диск C5-C6 расположен в суставе между телами позвонков C5 и C6. Он имеет аналогичную структуру с другими межпозвоночными дисками, такими как диски C4-C5 и C6-C7. В состав диска входит пульпозное ядро, заключенное в твердую ткань, называемую фиброзным кольцом.Грыжа диска возникает, когда в окружающей наружной ткани имеется кольцевой разрыв, в результате чего желеобразное ядро проталкивается через кольцевидный разрыв и даже в нервный канал. Диск C5-6 является наиболее частым местом расположения грыж межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника, за которым следуют грыжи C6-7, а затем C4-5. Кольцевидный разрыв является фактическим источником боли в шее, а воспаление заднего кольцевого разрыва является фактическим анатомическим источником.

C6 Спинальный нерв

Нервный корешок C6 отвечает за многие сенсорные и двигательные функции в руках.Он расположен между позвонками C5 и C6 и заходит в шею через межпозвонковое отверстие. Этот нерв имеет сенсорные и двигательные корешки, которые контролируют мышцы и кожную ткань двуглавой мышцы, запястий и предплечий. Наиболее частыми последствиями грыжи диска C5-C6 являются боль и онемение в этих частях верхней части тела. Слабость двуглавой мышцы — частый признак компрессии нерва C6 грыжей межпозвоночного диска на уровне C5-6.

Причины грыжи C5-C6

Диск C5-C6 подвержен ряду травм и состояний.Это в первую очередь связано с его положением в качестве критического межпозвоночного элемента, поддерживающего два «напряженных» позвоночных элемента, которые несут вес головы. Наиболее частым из этих потенциальных осложнений шейного отдела позвоночника является грыжа диска.

Сегмент C5-C6 — это один из отделов позвоночника, который наиболее подвержен заболеваниям, возникающим в результате неправильной осанки или травм, таких как хлыстовая травма. Многие люди подсознательно приучены постоянно наклонять голову вперед, особенно при выполнении задач, связанных с просмотром экранов.Это называется «переднее положение головы», и известно, что оно создает дискомфортное напряжение сдвига на верхнюю часть спины и нижние шейные позвонки. Когда это положение сохраняется в течение длительного времени, естественный шейный изгиб нижней части шеи начинает выпрямляться, оказывая давление на межпозвоночные диски и окружающие нервы. Это то, что обычно перерождается в состояние грыжи диска, особенно в диске C5-C6.

Однако в большинстве случаев грыжа диска C5-C6 может быть связана с травмой или травмой шеи в результате несчастного случая.Также можно связать развитие этого состояния с естественным износом межпозвоночных дисков по мере старения человеческого тела.

Общие симптомы грыжи диска C5-C6

Наиболее частым симптомом грыжи диска C5-C6 является боль в нижней части шеи. Это может быть как пронзительная периодическая щипка, так и постоянная вибрирующая боль в задней части шеи. Из-за этой боли определенные движения шеи могут стать затруднительными и / или неудобными, что ограничивает диапазон движений пациента.Пациенты могут также заметить крепитацию в шее, когда при движении шейных суставов слышны скрежетание и треск. Головные боли также часто связаны с межпозвоночной грыжей шейного отдела позвоночника. Мы называем эти головные боли «шейно-генными», потому что они возникают из-за грыжи межпозвоночного диска на шее и часто сопровождаются болью в шее.

Боль в области шеи может распространяться и на другие части верхней части тела. Обычно он движется по корешковой схеме от основания шеи к рукам, где пациенты будут испытывать резкие боли в плечах и руках.Также могут быть ослаблены суставы в этих областях, особенно плечевые, локтевые и лучезапястные суставы. Онемение и потеря нормальной чувствительности в предплечьях и пальцах также могут указывать на грыжу диска C5-C6, поскольку нервный корешок C5-C6 контролирует эту область кожи.

Хотя эти симптомы могут быть хорошими индикаторами потенциальной грыжи диска, всегда рекомендуется проконсультироваться с опытным практикующим врачом для постановки правильного диагноза. Диагностический процесс часто включает компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, с помощью которой можно адекватно оценить местоположение и тяжесть грыжи межпозвоночного диска.

C5-C6 Время лечения и восстановления

Существует множество вариантов нехирургического лечения грыжи диска C5-C6. Каждый из этих вариантов имеет свои плюсы и минусы; следовательно, время восстановления будет широко варьироваться в зависимости от курса, проводимого пациентом. Они включают физиотерапию, лекарства по рецепту и инъекции.

После постановки диагноза хирург может назначить наиболее подходящий метод лечения грыжи межпозвоночного диска. Во многих случаях простого изменения позы, поддерживаемого шейными скобами, может быть достаточно для устранения незначительных симптомов, связанных с грыжей диска C5-C6.Мануальная терапия также является жизнеспособным вариантом, и пациенты могут полностью выздороветь в течение нескольких дней или недель.

В запущенных случаях, когда симптомы могут включать боль в шее, которая сохраняется в течение последних 2 месяцев, слабость или онемение рук или ног, частичный паралич и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем, хирургическое вмешательство является наиболее эффективным решением. Подобно нехирургическому лечению, существует большое разнообразие хирургических процедур, доступных для лечения грыжи межпозвоночного диска C5-C6. Пациентам рекомендуется проконсультироваться с опытными хирургами для получения достоверной информации по каждому процессу, поскольку они рассматривают доступные варианты.Возможный выбор процедуры должен зависеть не только от степени состояния диска, но и от общего воздействия на здоровье позвоночника и самочувствие пациента.

Хирургические методы лечения грыжи межпозвоночного диска в C5-6 включают минимально инвазивную эндоскопическую пластику с помощью лазера, спондилодез и искусственные диски. Спондилодез, такой как ACDF (передняя шейная дискэктомия и спондилодез) или PCDF (задняя декомпрессия и спондилодез шейки матки), требует больших болезненных и кровянистых разрезов, металлических винтов, пластин и клеток, а также длительного периода восстановления с месяцами приема опиоидных болеутоляющих и длительных периодов лечения. свободное от работы время.Искусственные диски могут сместиться и даже слиться из-за воспаления, которое они вызывают. Самая безопасная и наименее инвазивная операция в мире для лечения грыжи диска C5-C6 с вероятностью успеха 99% — это лазерная пластика диска Deuk. Это одобренная FDA операция, которая была рассмотрена и опубликована как безопасная и эффективная при лечении симптоматической грыжи шейного диска.

C5-C6 Упражнения

Несколько физических упражнений служат для укрепления шейного отдела позвоночника, уменьшения боли и скованности в шее.Некоторые из них включают упражнения с сопротивлением и растяжку шеи, предназначенные для расслабления мышц шеи.

Плохая осанка — одна из основных причин грыжи диска С5-С6. Принятие мер по улучшению работы и положения головы во время сна также может помочь предотвратить осложнения в шейном отделе позвоночника. Подумайте о приобретении эргономичных кресел и контурных подушек с особыми конструктивными особенностями, поддерживающими искривление шеи. Эти незначительные улучшения в образе жизни имеют большое значение для общего состояния здоровья позвоночника.

В Deuk Spine Institute мы специализируемся на малоинвазивных хирургических методах и комплексных методах лечения позвоночника для лечения боли в спине и шее. Наши врачи мирового уровня лично инвестируют в благополучие каждого пациента. Начните лечение с нами сегодня, отправив МРТ онлайн для бесплатного удаленного просмотра, чтобы определить вашу кандидатуру на операцию. Вы также можете посетить одно из наших офисов лично, позвонив в службу поддержки пациентов по телефону 321-255-6670.

C6 (6-й шейный позвонок) — анатомические изображения и информация

Позвонок C6 — шестой шейный позвонок позвоночника.Он находится в основании шеи между C5 и последним шейным позвонком C7. Позвонок C6 играет важную роль в поддержке и защите структур головы и шеи, а также в закреплении мышц, которые движутся и поддерживают шею.

Анатомия

Позвонок C6 расположен в нижнем конце шеи чуть выше грудной клетки. Это второй самый нижний шейный позвонок, а также второй по величине; только позвонок C7 больше и ниже.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение
Продолжение сверху …
Передняя часть позвонка C6 состоит из короткого костного цилиндра, известного как центр или тело позвонка. Центр образует столб, непрерывный с соседними позвонками, соединенными межпозвоночными дисками. Межпозвонковые диски представляют собой тонкие образования из прочного волокнистого хряща с мягким гелеобразным центром.Каждый диск действует как амортизатор для позвоночника, помогая удерживать позвоночник в правильном положении. Поперечные отростки проходят латерально от центра и содержат небольшие отверстия, известные как поперечные отверстия. Позвоночные артерии и вены проходят через отверстия вместе с нервной тканью.

Костное кольцо, известное как позвоночная дуга, простирается латерально и кзади от центра, чтобы окружать спинной мозг и обеспечивать точки прикрепления для мышц шеи.Ножки дуги позвонка проходят от левой и правой сторон центра кзади и латеральнее, а затем расширяются в верхние и нижние суставные отростки. Суставные отростки образуют плоские синовиальные суставы с соседними позвонками, позволяя шее вращаться и обеспечивая большую подвижность головы. Верхний суставной отросток слегка выпуклый и соединяется с вогнутым нижним отростком С5 позвонка. И наоборот, нижний суставной отросток вогнутый, чтобы соответствовать выпуклому верхнему суставному отростку позвонка C7.Позади суставных отростков позвоночная дуга продолжается сзади и медиально в виде пластинок, которые встречаются на средней линии тела, образуя дугу. От этого сращения кость продолжается кзади на короткое расстояние в виде тонкого плоского остистого отростка, который можно прощупать через кожу на задней части шеи.

Физиология

Позвонок C6 играет жизненно важную роль в поддержке и защите тканей шеи. Спинной мозг проходит через позвоночное отверстие и защищен костной тканью позвонка С6.Точно так же проходят позвоночные артерии и вены и защищены поперечными отверстиями.

Несколько групп мышц прикрепляются к позвонку C6, чтобы двигать и поддерживать шею. Вращающие мышцы соединяются с поперечным отростком, чтобы вращать шею, в то время как длинная мышца тянет поперечный отросток, чтобы согнуть шею в боковом направлении. Трапециевидная мышца спины берет свое начало от остистого отростка С6 позвонка. С остистым отростком также связана тонкая многораздельная мышца, которая помогает поддерживать шею и поддерживать осанку тела.

Анатомия, голова и шея, шейные нервы — StatPearls

Введение

Шейные нервы — это спинномозговые нервы, которые отходят от шейного отдела спинного мозга. Эти нервы передают моторную и сенсорную информацию через эфферентные и афферентные волокна соответственно в центральную нервную систему и от нее. Будучи классифицированными как периферические нервы, тело моторной клетки находится в переднем роге спинного мозга. Восемь пар шейных нервов, обозначенных от С1 до С8, отходят от спинного мозга выше соответствующих им позвонков, за исключением С8, выходящего ниже позвонка С7.Эти нервы переплетаются через сплетения, которые дают начало периферическим нервам, которые поддерживают значительную двигательную функцию в голове, шее, верхних конечностях и диафрагме, а также ощущения в голове, шее, плечах и верхних конечностях по дерматомическому типу. [ 1] [2] [3]

Структура и функции

Шейные нервы выходят из спинного мозга в виде корешков или нитей корешка, меньших пучков нейронов, которые сливаются, образуя корни. Для каждого спинномозгового нерва передний и задний корешок соединяются, образуя законченный нерв.[4] Вскоре после разветвления спинного мозга шейные нервы образуют шейное и плечевое сплетения. Важно отметить, что входные и выходные данные могут отличаться в зависимости от человека, и поэтому разные источники могут предлагать разные описания. [2] [5] [6]

Шейное сплетение образуется от вентральных ветвей от C1 до C4. Известно, что он анастомозирует с лицевым нервом, подъязычным нервом, спинным добавочным нервом, блуждающим нервом и симпатическим стволом. Он расположен перед лестничной клеткой, но глубоко от грудино-ключично-сосцевидной мышцы [7] дает начало моторной и сенсорной ветвям:

Мотор

Спинной нерв C1 дает начало нерву к подъязычно-подъязычной кости и нерву к нерву. щитовидно-подъязычная, обе функции в ротоглотке.Анатомически эти нервы проходят близко к подъязычному нерву (CN XII). [8]

ansa cervicalis («ручка шеи» на латыни) — это нервная петля, лежащая над внутренней яремной веной и состоящая из нервов от C1 до C3. Более конкретно, один конец цикла, верхний корень, происходит от C1 (и, возможно, C2, в зависимости от литературы), а другой, нижний корень, происходит от C2 и C3. Эта структура дает начало нервам к грудино-подъязычной, стерно-щитовидной железам, а также к верхнему и нижнему животу подъязычных мышц.[9] Все мышцы, снабжаемые ветвями ansa cervicalis, наряду с щитовидно-подъязычной мышцами, являются подъязычными мышцами и, следовательно, служат для вдавливания подъязычной кости. Эта функция необходима для правильной речи и глотания. [10]

Корни C3, C4 и C5 способствуют формированию диафрагмальных нервов. Они отвечают за моторное и сенсорное питание диафрагмы, а также за симпатический выход. Диафрагмальные нервы проходят кпереди от подключичных артерий, но кзади от подключичных вен.[7]

За пределами шейного сплетения несколько мышц иннервируются непосредственно верхними шейными нервными корешками [11] [12] [13]:

от C1 до C2: передняя / латеральная прямая мышца головы

от C1 до C3 / 4/5: длинная мышца головы

от C2 / 3 до C4: трапеция (сенсорная)

Сенсорная

Кожные ветви шейного сплетения передают сенсорную информацию от кожи шеи, верхних частей грудной клетки и волосистой части головы.[7] Эти нервы выходят из общей точки в задней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы, известной как точка Эрба. [14] Есть несколько веток:

Малый затылочный нерв отходит от C2 и снабжает кожу шеи и волосистой части головы позади и выше ушной раковины.

Большой ушной нерв C2 и C3 поднимается кпереди от ушной раковины и снабжает кожу около околоушной железы, сосцевидный отросток и кожу от околоушной железы до сосцевидного отростка.

Поперечный шейный нерв C2 и C3 выступает кзади и огибает спереди, снабжая кожу передней шейной области.

Надключичный нерв, состоящий из C3 и C4, спускается от задней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы и обеспечивает сенсорную информацию от кожи над ключицей и плечом. [1] [7]

Симпатические

Вентральные ветви, составляющие шейное сплетение, получают серые ветви, сообщающиеся от верхнего шейного ганглия симпатического ствола.[15] [16]

Плечевое сплетение формируется от вентральных ветвей C5 до C8, а также T1. Сплетение выступает латерально, кпереди от первого ребра, но кзади от ключицы, в подмышечную область. Сплетение разделено на несколько отделов через несколько анастомозов от пяти нервных корешков на три ствола, шесть отделов, три тяжа и, наконец, пять ветвей. [17] Конечные результаты лучше всего описываются местом, из которого они выходят из сплетения, а не просто основаны на их моторной / сенсорной функции, поскольку несколько нервов несут оба типа информации [2] [5] [6] [18]:

корней

Корни C4 и C5 дают начало дорсальному лопаточному нерву, который снабжает ромбовидные кости и поднимающие лопатки.

C5, как упоминалось ранее, наряду с C3 и C4, способствует работе диафрагмального нерва, который иннервирует диафрагму.

Корни C5, C6 и C7 образуют длинный грудной нерв, отвечающий за контроль передней зубчатой мышцы.

Стволы

От верхнего ствола С5 и С6 дают начало нерву, ведущему к подключичной и надлопаточному нерву, который снабжает подключичную мышцу, а также надостной и надостной мышцами соответственно.

Шнуры

Из латерального канатика C5, C6 и C7 снабжают большую и малую грудные мышцы через латеральный и медиальный грудные нервы, а также коракобрахиальную, плечевую и двуглавую мышцы через кожно-мышечный нерв. Кожно-мышечный нерв обеспечивает чувствительность кожи бокового предплечья.

Эти три корешка также образуют латеральный корешок срединного нерва, который контролирует большинство сгибателей предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и медиальной части глубокого сгибателя пальцев, первого и второго поясничных мышц и мышц верхних конечностей.Этот нерв также обеспечивает чувствительность ладонной части большого, указательного, среднего пальца и боковой поверхности четвертого пальца.

Задний шнур имеет пять выходов:

От C5 и C6 верхние и нижние подлопаточные нервы кровоснабжают верхнюю и нижнюю части подлопаточной мышцы. Нижний подлопаточный нерв также иннервирует большую круглую мышцу.

Кроме того, от C5 и C6 подмышечный нерв обеспечивает моторную функцию дельтовидной и малой круглой мышцы, а также сенсорный аспект вышележащей кожи, верхнего латерального кожного нерва руки и кожи боковые плечо и рука.

Грудной нерв берет начало от C6, C7 и C8 и иннервирует широчайшую мышцу спины.

Наконец, лучевой нерв, который происходит от всех пяти корешков плечевого сплетения, отвечает за моторную иннервацию трехглавой мышцы плеча, супинатора, анконии, плечевой кости и всех мышц-разгибателей предплечья. Он также снабжает кожу задней части руки, задней части кисти и перепонку между большим и указательным пальцами.

Медиальный шнур также производит пять выходов, все из которых происходят от C8 и T1:

Медиальный грудной нерв, который снабжает малую грудную мышцу и часть большой грудной мышцы

Медиальный корешок срединного нерва (подробности см. В боковом корне)

Медиальные кожные нервы руки и предплечья являются чисто сенсорными и питают внутреннюю поверхность кожи руки и предплечья соответственно.

Наконец, локтевой нерв, который обеспечивает моторный контроль локтевого сгибателя запястья, медиального живота глубокого сгибателя пальцев, двух медиальных поясничных мышц, межкостной мышцы и мышц подъязычного возвышения.Он также обеспечивает чувствительность пятого пальца, возвышения гипотенара и медиальной половины безымянного пальца.

Филиалы

Кожно-мышечный нерв

Подмышечный нерв

Лучевой нерв

Срединный нерв

Локтевой нерв

Для более подробной информации о структуре плечевого сустава см. ссылки на связанные статьи StatPearls.[19] [20]

Эмбриология

Спинномозговые нервы берут начало от склеротома, а точнее, от центральной области переднего полусклеротома. Эта часть склеротома также отвечает за эндоневрий и периневрий спинномозговых нервов. Это происхождение контрастирует с задним полусклеротомом, который формирует кость и хрящ позвоночного столба. Задняя половина также блокирует рост клеток нервного гребня и аксонов спинномозговых нервов, что приводит к сегментации спинномозговых нервов.[21]

Кровоснабжение и лимфатика

Корешки спинномозговых нервов получают кровоснабжение от корешковых артерий. Эти артерии проходят через межпозвонковые отверстия с нервными корешками. Первые шесть сосудов чаще всего отходят от позвоночных артерий или восходящей шейной ветви тироцервикального ствола. В любом случае спинномозговые ветви этих двух сосудов анастомозируют, поэтому при закупорке любого источника кровоток сохраняется. Корневые артерии седьмого и восьмого сегментов всегда образуются из ветвей реберно-шейного ствола.[22]

Мышцы

Шейные нервы иннервируют многочисленные мышечные структуры. Спинномозговый нерв С1 дает начало нерву, ведущему к подъязычной кости, и нерву, ведущему к подъязычной кости, который функционирует в ротоглотке. Анатомически эти нервы проходят близко к подъязычному нерву (CN XII). [8] Ansa cervicalis («ручка шеи» на латыни) — это нервная петля, лежащая над внутренней яремной веной и состоящая из нервов от C1 до C3. Более конкретно, один конец цикла, верхний корень, происходит от C1 (и, возможно, C2, в зависимости от литературы), а другой, нижний корень, происходит от C2 и C3.Эта структура дает начало нервам к грудино-подъязычной, стерно-щитовидной железам, а также к верхнему и нижнему животу подъязычных мышц. [9] Все мышцы, снабжаемые ветвями ansa cervicalis, наряду с щитовидно-подъязычной мышцами, являются подъязычными мышцами и поэтому служат для вдавливания подъязычной кости. Эта функция необходима для правильной речи и глотания. [10] Корни C3, C4 и C5 способствуют формированию диафрагмальных нервов. Они отвечают за моторное и сенсорное питание диафрагмы, а также за симпатический выход.Диафрагмальные нервы проходят кпереди от подключичных артерий, но кзади от подключичных вен. [7] Вне шейного сплетения несколько мышц иннервируются непосредственно верхними шейными нервными корешками [11] [12] [13]: от C1 до C2: rectus capitis anterior / lateralis; От C1 до C3 / 4/5: длинная мышца головы; C2 / 3 — C4: трапеция (сенсорная)

Физиологические варианты

Существует множество вариантов шейных нервов и их производных, которые могут присутствовать у пациента. В частности, шейные нервы, которые влияют на шейное и плечевое сплетения, в значительной степени различаются у разных людей.Более того, терминальные нервы, ответвляющиеся от шейного и плечевого сплетений, могут различаться по вкладу и месту происхождения [18].

Хирургические аспекты

Патологии шейного нерва включают радикулопатию, которая чаще всего вызывается спондилезом или грыжей диска. Эта тема подробно освещена в статье StatPearls, на которую имеется ссылка [23]. Хирургическое вмешательство следует рассматривать, если пациенты обращаются с каким-либо неврологическим дефицитом, а также после подтверждения возможности обращения с помощью МРТ, предшествующих операций и любых сопутствующих состояний.

Клиническая значимость

Самая распространенная патология, связанная с шейными нервами, радикулопатия, чаще всего вызывается спондилезом или грыжей диска. Эта тема подробно освещена в статье StatPearls, на которую имеется ссылка [23]. Дополнительную информацию об особенностях травм плечевого сплетения, а также других патологиях шейного нерва см. В соответствующих статьях StatPearls. [24]

Рисунок

Задние отделы, задние первичные отделы трех верхних шейных нервов, большой затылочный нерв.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Шейное сплетение. Включает ansa cervicalis. Предоставлено Генри Вандайком Картером [общественное достояние]

Ссылки

1.

Ли Дж. Х., Ченг К. Л., Чой Ю. Дж., Бэк Дж. Х. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 январь-февраль; 18 (1): 180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]

2.

Сакеллариу В.И., Бадилас Н.К., Мазис Г.А., Ставропулос Н.А., Котулас Г.К., Кириакопулос С., Тагкалегкас И., Софианос И.П.Травмы плечевого сплетения у взрослых: оценочно-диагностический подход. ISRN Orthop. 2014; 2014: 726103. [Бесплатная статья PMC: PMC4045362] [PubMed: 24967130]

3.

Ли MW, Макфи RW, Стрингер MD. Доказательный подход к дерматомам человека. Clin Anat. Июль 2008; 21 (5): 363-73. [PubMed: 18470936]

4.

Leijnse JN, D’Herde K. Возвращение к сегментарной организации спинного мозга человека. J Anat. 2016 сентябрь; 229 (3): 384-93. [Бесплатная статья PMC: PMC4974552] [PubMed: 27173936]

5.

Оребо С.Л., Уильямс Б.А. Анатомия плечевого сплетения: нормальная и вариантная. ScientificWorldJournal. 2009 28 апреля; 9: 300-12. [Бесплатная статья PMC: PMC5823154] [PubMed: 19412559]

6.

Мансухани К.А. Электродиагностика при травматическом повреждении плечевого сплетения. Энн Индийский академик Neurol. 2013 Янв; 16 (1): 19-25. [Бесплатная статья PMC: PMC3644777] [PubMed: 23661958]

7.

Ким Дж. С., Ко Дж. С., Банг С., Ким Х., Ли Си. Блокада шейного сплетения. Корейский J Anesthesiol. 2018 август; 71 (4): 274-288.[Бесплатная статья PMC: PMC6078883] [PubMed: 29969890]

8.

Costa MMB. НЕЙРОННЫЙ КОНТРОЛЬ ПРОГЛАТЫВАНИЯ. Арк Гастроэнтерол. 2018 ноя; 55Приложение 1 (Дополнение 1): 61-75. [PubMed: 30156597]

9.

Кубин Л. Нейронный контроль верхних дыхательных путей: респираторные и зависимые от состояния механизмы. Compr Physiol. 2016 15 сентября; 6 (4): 1801-1850. [Бесплатная статья PMC: PMC5242202] [PubMed: 27783860]

10.

Баннехека С. Анатомия ansa cervicalis: анализ нервных волокон.Anat Sci Int. 2008 июн; 83 (2): 61-7. [PubMed: 18507614]

11.

Иванага Дж., Фисан С., Алонсо Ф., ДиЛоренцо Д., Грюнерт П., Клайн М.Т., Ватанабе К., Оскуян Р.Дж., Спиннер Р.Дж., Таббс Р.С. Микрохирургическая анатомия подъязычного и C1 нервов: описание ранее не описанной ветви атланто-затылочного сустава. World Neurosurg. 2017 Апрель; 100: 590-593. [PubMed: 28109859]

12.

Чжан XY, Ма Т.Т., Лю Л., Инь Н.Б., Чжао З.М. Анатомическое исследование лоскута длинной мышцы головы.Хирург Радиол Анат. 2017 Март; 39 (3): 271-279. [PubMed: 27289229]

13.

Гавид М., Майо А., Тимоченко А., Асанау А., Прадес Дж. М.. Топографическая и функциональная анатомия иннервации трапециевидной мышцы спинным добавочным нервом и нервов C2-C4 шейного сплетения. Хирург Радиол Анат. 2016 Октябрь; 38 (8): 917-22. [PubMed: 26957148]

14.

Kaplan PE. Электродиагностическое подтверждение паралича длинного грудного нерва. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1980 Янв; 43 (1): 50-2. [Бесплатная статья PMC: PMC4
] [PubMed: 7354356]

15.

Мицуока К., Кикутани Т., Сато И. Морфологические отношения между верхним шейным ганглием и шейными нервами у японских доноров трупов. Brain Behav. 2017 Февраль; 7 (2): e00619. [Бесплатная статья PMC: PMC5318372] [PubMed: 28239529]

16.

ПИК Дж. Идентификация симпатических сегментов. Ann Surg. 1957 Март; 145 (3): 355-64. [Бесплатная статья PMC: PMC1465481] [PubMed: 13403585]

17.

Simoni P, Ghassemi M, Le VD, Boitsios G. Ультразвук нормального плечевого сплетения.J Belg Soc Radiol. 2017 16 декабря; 101 (Дополнение 2): 20. [Бесплатная статья PMC: PMC6251065] [PubMed: 30498809]

18.

Ли Х.Й., Чунг И.Х., сэр У.С., Кан Х.С., Ли Х.С., Ко Дж.С., Ли М.С., Парк СС. Вариации брюшных ветвей плечевого сплетения. J Korean Med Sci. 1992 Март; 7 (1): 19-24. [Бесплатная статья PMC: PMC3053802] [PubMed: 1418758]

19.

Polcaro L, Charlick M, Daly DT. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, голова и шея, плечевое сплетение.[PubMed: 30285368]

20.

Байот М.Л., Нассереддин А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевое сплетение. [PubMed: 29763192]

21.

Hughes DS, Keynes RJ, Tannahill D. Обширные молекулярные различия между передним и задним полусклеротомами лежат в основе полярности сомитов и сегментации спинномозгового нерва. BMC Dev Biol. 2009 22 мая; 9:30. [Бесплатная статья PMC: PMC2693541] [PubMed: 19463158]

22.

5 6 позвонок: Что нужно знать о позвоночнике

Что нужно знать о позвоночнике

Отделы позвоночника:

Остеохондроз?

Травмы позвоночника

Переломы шейных позвонков

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

Методы диагностики

Тактика лечения

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

Повреждения грудного и поясничного отдела позвоночника

Виды повреждений позвоночника

Как позвоночник связан с нашим здоровьем и эмоциями

Шейный остеохондроз симптомы и лечение

Симптомы шейного остеохондроза

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Лечение шейного остеохондроза

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПОЛНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ С ОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМОЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА | Якушин

Статистика просмотров

Ссылки

Связь позвоночника с другими частями и органами тела.

Шейный отдел позвоночника

1-й (атлант)

2-й (аксис)

3-й

4-й

5-й

6-й

7-й

Грудной отдел позвоночника

1-й

2-й

3-й

4-й

5-й

6-й

7-й

8-й

9-й

10-й

11-й

12-й

Поясничный отдел позвоночника

1-й

2-й

3-й

4-й

5-й

Крестец

Копчик

Травмы шейного отдела позвоночника

Берегите своё здоровье!

Все о сегменте движения позвоночника C5-C6

Анатомия позвоночно-двигательного сегмента C5-C6

Общие проблемы на C5-C6

В этой статье:

Общие симптомы и признаки, связанные с C5-C6

Список литературы

C5-C6 Лечение

Нехирургическое лечение C5-C6

В этой статье:

Хирургическое лечение C5-C6

Список литературы

Анатомия позвоночника | Позвоночный столб

Все, что вам нужно знать

C5-C6 Грыжа межпозвоночного диска | Выпуклый диск

Что вызывает грыжу диска C5-C6?

Основы грыжи диска C5-C6: причины, симптомы и лечение

Что такое C5 и C6

Искривление позвоночника и позвонки C5 C6

Факты грыжи диска C5-C6

C6 Спинальный нерв

Причины грыжи C5-C6

Общие симптомы грыжи диска C5-C6

C5-C6 Время лечения и восстановления

C5-C6 Упражнения

C6 (6-й шейный позвонок) — анатомические изображения и информация

Анатомия

Физиология

Анатомия, голова и шея, шейные нервы — StatPearls