Чем убрать отек у трещины позвонка: Гемангиома, опухоли позвоночника: операция вертебропластика

Компрессионный перелом позвоночника — лечение, операция и реабилитация

3 Февраль 2020 149051

На переломы позвоночника приходится около 2–2,5 % травм. Среди них наиболее распространены компрессионные переломы, являющиеся серьезным испытанием для организма и психики человека. Они могут возникать в связи с самыми разнообразными причинами, но всегда требуют немедленного лечения консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник образован 33 позвонками, каждый из которых имеет тело и 2 дуги с отростками разной величины. Отростки дуг соседних позвонков соединяются между собой, образуя межпозвоночные суставы, а между поверхностями тел позвонков для предупреждения их трения, смягчения ударов при ходьбе и других нагрузках находятся межпозвоночные диски.

Позвоночник здорового человека способен выдержат нагрузку до 400 кг.

При сильной компрессии наблюдается сжатие одного или целой группы позвонков, в результате чего их форма изменяется, и могут возникать трещины или даже отделение костных фрагментов. Поэтому компрессионным переломом называют травму спины, при которой происходит сплющивание, т. е. уменьшение высоты одного или нескольких позвонков под действием перпендикулярно направленной нагрузки на позвоночник. В большинстве случаев они наблюдаются в грудном и поясничном отделе. Компрессионные переломы шейных позвонков практически не встречаются.

Причины возникновения компрессионных переломов

Чаще всего компрессионные переломы становятся уделом людей пожилого возраста. Это обусловлено тем, что они нередко страдают остеопорозом, т. е. заболеванием костной ткани, провоцирующим снижение плотности и истончение костей. В результате кости, и позвонки в частности, становятся хрупкими и легко ломаются даже под действием незначительных по силе травмирующих факторов. Иногда больному с запущенным остеопорозом достаточно совершить неосторожное движение, согнуться или даже кашлянуть, чтобы возник компрессионный перелом позвоночника.

Но и у молодых людей и даже детей без патологий костей диагностируются компрессионные переломы позвоночника. В большинстве случаев они становятся следствием мощного внешнего механического воздействия на спину, сила которого превосходит физиологический потенциал прочности костной ткани.

Среди основных причин, приводящих к нарушению целостности позвонков, находятся:

• падения с высоты на спину, ягодицы и в особенности ноги;
• поднятие тяжестей рывком с нагрузкой на спину, а не на ноги;
• спортивные травмы;
• автомобильные аварии;
• ныряние с ударом головой о дно или какой-либо предмет;
• сильные удары в спину;
• приседания со штангой;
• образование метастаз злокачественных опухолей в позвоночнике или туберкулез костей. 

Среди пожилых людей женщины значительно чаще болеют остеопорозом, чем мужчины. Поэтому и компрессионные переломы у них наблюдаются значительно чаще. В то же время среди молодых людей с переломами позвоночника чаще сталкиваются мужчины.

Компрессионный перелом может возникать в любом из 33-х образующих позвоночник позвонков. Но чаще наблюдаются травмы поясничного и грудного отделов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев диагностируются переломы 11 и 12 грудных позвонков, а также 1 поясничного позвонка.

Виды

Компрессионные переломы различаются по степени компрессии позвонков, их видоизменению и наличию осложнений.

По степени сдавливания тел позвонков выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника:

• 1 степень – высота тела позвонка уменьшилась менее чем на 20–30% от его исходной величины;
• 2 степень – сжатие позвонка достигает 50%;
• 3 степень – высота позвонка уменьшается более чем на 50%.

В зависимости от тяжести и направления приложенной к позвоночнику нагрузки, а также его исходной прочности позвонки могут деформироваться по-разному. Поэтому различают:

• клиновидные переломы, при которых тело позвонка сжимается только с одной стороны, в результате чего он приобретает форму клина, обращенного острым концом внутрь тела;
• компрессионно-отрывные, сопровождающиеся отделением и перемещением передне-верхней части позвонка вперед и вниз, что сопровождается образованием неровных краевых поверхностей и травмированием связок;
• осколочные – наиболее тяжелый вид перелома, при котором позвонок дробится на несколько фрагментов, способных повреждать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику.

Таким образом, различают неосложненные и осложненные переломы. В первом случае больных беспокоят только болевые ощущения в области пораженного позвонка, иногда иррадиирущие в конечности или грудь. Во втором случае происходит повреждение нервных корешков, что приводит к появлению неврологических симптомов и их постепенному нарастанию.

Основная опасность компрессионных переломов заключается в том, что в первые сутки после получения травмы иногда человек может самостоятельно передвигаться, не придавая серьезности болевым ощущениям в области спины. Но через несколько часов или даже дней может наступить частичный или полный паралич.

Компрессионные переломы позвоночника, возникающие на фоне остеопороза, часто протекают бессимптомно или с минимальными нарушениями состояния.

При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи неосложненный компрессионный перелом может переходить в осложненный. Это потребует более сложного и длительного лечения.

Симптомы

Для компрессионных переломов характерны:

• острая боль в месте поражения, способная отдавать в руки (при поражении грудного отдела) и ноги (при травме поясничного отдела), а также усиливаться при нажатии;
• повышение температуры кожи и отечность мягких тканей в проекции пораженного позвонка;
• ограничение подвижности, мышечная слабость;
• общая слабость, затуманенность сознания;
• тошнота и рвота;
• асимметрия позвоночника;
• образование выпуклости.

Если компрессионный перелом спровоцирован ударом о что-либо, на коже спины в месте проекции пораженного позвонка могут присутствовать ссадины, синяки или как минимум покраснение кожи.

При осложненных переломах затрагиваются нервные корешки, проходящие в непосредственной близости от позвоночного столба. В таких случаях может наблюдаться:

• снижение чувствительности рук или ног;
• парезы и параличи конечностей;
• нарушение работы тазовых органов, что проявляется непроизвольным отведением мочи и кала, у мужчин может уменьшаться чувствительность половых органов и возникать эректильная дисфункция.

Характерным признаком наличия перелома позвоночника является резкое усиление боли в месте повреждения при аккуратном надавливании на голову.

Характер симптомов так же сильно зависит от локализации перелома. Так, при поражении позвонков грудного отдела возможно:

• затруднение дыхания;
• боли в области грудной клетки и сердца;
• онемение кожи ног;
• нарушение работы органов ЖКТ;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

В то же время травмы поясничного отдела часто сопровождаются:

• опоясывающими болями или отдающими в ягодицы и ноги;
• нарушениями работы мочеполовой системы;
• сложностями при переворачивании и подъеме ног;
• потерей сознания;
• проходящей хромотой;
• параличом ног.

Травмы шейного отдела провоцируют:

• боли в шеи, распространяющиеся на затылок, плечевой пояс, руки и усиливающиеся при поворотах головы и нажиме на область поражения;
• головокружения;
• неприятные ощущения при глотании;
• шум в ушах;
• рефлекторный гипертонус мышц шеи;
• дискомфорт при вдохе.

Диагностика

Пациенты с болями в спине должны быть осмотрены травматологом или вертебрологом. На основании осмотра, анамнеза и результатов проведенных тестов врач может предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза, а также уточнения вида и степени перелома больным назначаются:

• рентген позвоночника в прямой и боковой проекции – основной метод диагностирования переломов, позволяющий определить, какой позвонок поврежден и степень его разрушения;
• КТ – дает более полные данные о состоянии позвоночника и позволяет оценить стабильность поврежденного сегмента;
• МРТ – высокоинформативный метод исследования, дающий исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков, связок и состоянии позвоночного канала.

Для оценки степени сохранности спинного мозга при компрессионных переломах может назначаться миелография. Пожилым людям проводится денситометрия, дающая оценку плотности костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать остеохондроз или отбросить этот фактор, как причину наступления компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

Больные с такими травмами становятся пациентами травматологов, вертебрологов или даже нейрохирургов. Именно эти специалисты с самого первого дня должны курировать лечение компрессионного перелома и подбирать оптимальную тактику лечения. Для каждого пациента она выбирается строго индивидуально.

Подбор лечения осуществляется с учетом многих факторов, среди которых:

• расположение перелома;
• количество пострадавших позвонков;
• степень их сжатия;
• наличие неврологических или других осложнений;
• присутствие сопутствующих заболеваний и т. д.

В результате врач разрабатывает наиболее эффективную стратегию лечения. Она может заключаться в применении консервативных методов или немедленном проведении хирургического вмешательства, но всегда направлена на устранение болевого синдрома, стимулировании регенерационных процессов, устранение компрессии нервных корешков и восстановление тонуса мышц спины.

Консервативное

При легких неосложненных компрессионных переломах 1-й степени лечение возможно без операции. В таких случаях проводят скелетное вытяжение для восстановления нормального положения позвонков и фиксируют тело для консолидации кости с помощью гипсовой повязки, специального бандажа или ортопедического корсета. Они способствуют уменьшению нагрузки на позвоночник, снижают риск развития осложнений и формируют подходящие условия для благоприятного восстановления.

Пациентам назначают на несколько недель постельный режим. В некоторых случаях при слабой интенсивности восстановительных процессов его приходится придерживаться несколько месяцев. В течение этого времени периодически проводят аппаратное вытяжение позвоночника.

Матрас заменяют на жесткий щит. Именно на нем приходится проводить практически все время, лежа на спине.

Традиционно вставать и самостоятельно передвигаться можно через 2 месяца, а сидеть не ранее чем через 4 месяца.

Также больным назначаются:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств является обязательным компонентом терапии, даже если планируется проведение операции и после нее. Пациентам с компрессионными переломами позвоночника назначаются:

• анальгетики (нередко наркотические) – используются для устранения сильных болей;
• новокаиновые блокады – оказывают выраженный и продолжительный обезболивающий эффект;
• антибиотики – применяются для устранения риска развития инфекционных осложнений травмы;
• кортикостероиды – используются для устранения воспалительного процесса;
• хондропротекторы – способствуют активизации регенерационных процессов в пораженных позвонках и хрящевых телах;
• иммуномодуляторы – необходимы для укрепления ослабшего иммунитета;
• препараты кальция и витамина D – способствуют укреплению костной ткани.

Комплекс лекарственных средств, а также метод их введения каждому пациенту подбирается индивидуально врачом. В течение пребывания в стационаре необходимые лекарства могут вводиться внутривенно и внутримышечно.

ЛФК

Пациентам даже в первое время после получения травмы показаны регулярные занятия ЛФК, поскольку мышцы неизбежно будут ослабевать из-за вынужденного сохранения постельного режима и иммобилизации позвоночника. Изначально они выполняются из положения лежа и заключаются в выполнении несложных дыхательных упражнений и проработке суставов. Это позволяет избежать мышечной атрофии, развития застойных явлений в легких и нарушения трофики тканей, вызванных нарушением кровообращения.

Постепенно сложность занятий увеличивается. По мере восстановления больного добавляются более активные упражнения. Они позволяют проработать мышцы спины. Это укрепит их и снизит нагрузку на позвоночник.

Физиотерапевтические процедуры

Сеансы физиотерапии показаны примерно через 45 дней после получения травмы. Наиболее эффективными считаются:

• УФО;
• электрофорез с чередованием препаратов кальция и фосфора;
• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• парафиновые или озокеритовые обертывания;
• электростимуляция;
• соллюкс;
• ультразвуковая терапия.

Обычно курс физиотерапевтического лечения включает 10–12 процедур, длительность каждой из которых составляет 10–15 минут.

Массаж

Первые сеансы массажа могут проводиться не ранее, чем через 2 месяца после начала реабилитации. При этом важно найти квалифицированного специалиста, действия которого будут способствовать восстановления позвоночника, а не провоцировать разрушение уже достигнутых результатов.

Операция при компрессионном переломе позвоночника

Далеко не всегда состояние пациента и характер травмы позволяют проводить лечение безоперационным путем. Хирургическое вмешательство показано при:

• 2 и 3 степенях компрессионного перелома;
• травмах, осложненных смещением позвонков, образованием осколков;
• компрессии нервных корешков и стенозе позвоночного канала;
• отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Современная хирургия и нейрохирургия в частности шагнули далеко вперед. Сегодня оперативное лечение компрессионных переломов позвоночника возможно предельно щадящими способами через точечный прокол мягких тканей, даже не требующий наложения швов. К числу таковых относятся вертебропластика и кифопластика. Эти микрохирургические вмешательства практически лишены интра- и послеоперационных рисков, обладают высокой эффективностью и обеспечивают быстрое восстановление.

В более осложненных ситуациях, когда кифопластика или вертебропластика не могут быть применены, пациентам назначается хирургическая фиксация позвонков специальными пластинами, сетками, ламинарными контракторами или проводится транспедикулярная фиксация.

Наиболее сложной и травматичной является полная замена сломанного позвонка искусственным имплантатом или аутотрансплантатом. В подобных ситуациях провести все необходимые манипуляции возможно только в ходе ламинэктомии.

Но операция – только первый этап лечения компрессионного перелома позвоночника. После нее пациент нуждается в получении полноценной консервативной терапии и реабилитации.

Вертебропластика

Вертебропластика – современная щадящая микрохирургическая операция, принадлежащая к числу чрескожных процедур. Она подразумевает повышение прочности сломанного позвонка за счет введения в него специального полимерного состава, называемого костным цементом. Поскольку костная ткань позвонков губчатая, заполнение ее пустот полимером позволяет добиться надежной консолидации костных фрагментов и предотвратить компрессионные переломы данного позвонка в дальнейшем.

Костный цемент является специально разработанным для данных целей материалом, в основе которого лежит полиметилметакрилат. Он отличается высокой безопасностью и биосовместимостью при высокой вязкости и прочности.

Для его введения используется специальная пункционная игла, которую вводят в поврежденный позвонок под рентген-контролем. Как правило, для этой цели используют аппарат КТ или ЭОП.

Костный цемент готовят только после установки канюли в нужное положение, так как он очень быстро затвердевает. В руки нейрохирурга он попадает в виде двух отдельных составляющих: жидкого мономера и порошкообразного полимера. В момент их соединения происходит реакция химического превращения, сопровождающаяся активным выделением тепловой энергии. В результате образуется кремообразная масса, которая хорошо растекается по всем полостям тела позвонка и за 8–10 минут затвердевает. В результате формируется высокопрочный конгломерат, не подверженный компрессионным переломам в дальнейшем.

В состав костного цемента специально включаются антибактериальные и рентген-контрастные вещества. Первые необходимы для устранения риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после операции, а вторые для оценки качества заполнения тела позвонка костным цементом.

Вертебропластика – операция с доказанной высокой эффективностью. После нее у 85% больных улучшение состояния наблюдается практически мгновенно, а у оставшихся 15% — спустя некоторое время. При этом общая длительность вертебропластики не превышает 40 минут, она не требует общего наркоза, что исключает связанные с ним риски, и позволяет избежать длительной госпитализации.

Но восстановление целостности позвоночника с помощью этой методики невозможно при:

• компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонка более чем на 70%;
• индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав костного цемента;
• поражении позвоночника метастазами злокачественных опухолей.

После вертебропластики остается только крохотная рана от иглы, которая не требует наложения швов. Поэтому после операции не остается рубцов, а рану закрывают стерильным пластырем.

Кифопластика

При компрессионных переломах чаще прибегают к помощи кифопластики, которую можно назвать более совершенной версией вертебропластики. Это обусловлено тем, что она способна не только восстановить целостность позвонка и укрепить его, но и вернуть нормальные размеры. Поэтому кифопластика проводится при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка более чем на 70%.

Это становится возможным благодаря предварительному введению в тело позвонка специального баллона. В него нагнетают физиологический раствор, в котором растворено рентген-контрастное вещество. Это позволяет отслеживать с помощью рентген-аппарата характер восстановления размеров и положения травмированного позвонка и при необходимости корректировать его.

После того, как анатомически нормальное положение позвонка будет восстановлено, баллон удаляют, тут же готовят костный цемент и немедленно заполняют им образовавшееся пространство. По истечении 10 минут он затвердевает, после чего канюлю удаляют, а рану закрывают стерильной повязкой.

Кифопластика в отличие от вертебропластики имеет минимальный риск распространения костного цемента за пределы прооперированного позвонка, а также позволяет одномоментно устранять кифотическую деформацию позвоночника.

Транспедикулярная фиксация

При нестабильных переломах микрохирургические вмешательства не показаны. В таких ситуациях зафиксировать позвонки в нужных положениях возможно посредством транспедикулярной фиксации. Эта методика хирургического вмешательства применяется со средины прошлого века и хорошо изучена.

Операция подразумевает выполнение разреза мягких тканей и оголение остистых отростков и дуг позвонков. Каждый позвонок имеет особую точку, в которой пересекаются поперечный и суставный отростки. В ней выполняется отверстие специальным зондом, в которое вкручиваются титановые винты необходимого типа и размера.

Титан – прочный металл, обладающий высокой прочностью. Поэтому устанавливаемые в позвоночник винты надежно фиксируют костные структуры и исключают риск их деформации. На поверхности винтов есть колпаки, которые исключают риск их перекоса и развития нежелательных последствий.

После того как все винты будут установлены в нужные точки, в них вводятся пружинистые штанги. В результате этого нагрузка на конструкцию распределяется равномерно.

При выполнении транспедикулярной фиксации опытным нейрохирургом риск повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов минимален. Но эта операция не рекомендована при тяжелых сопутствующих заболеваниях или беременности.

Ламинэктомия

При тяжелых переломах, требующих удаления костных осколков, показано проведение ламинэктомии. Эта операция самая травматичная для организма и подразумевает выполнение крупного разреза. Но она дает хороший доступ хирургу к травмированному позвонку, что облегчает ему работу и позволяет удалить острые отломки.

В ходе ламинэктомии удалению могут подвергаться как остистые отростки, дужки позвонка, так и его тело. Это позволяет устранить компрессию нервных волокон и устранить угрожающие спинному мозгу костные фрагменты или неподлежащие восстановлению другими методами позвонки. При ламинэктомии могут удаляться также и межпозвоночные диски, а в образовавшееся пространство вводят имплантат подходящего вида. Это могут быть костные трансплантаты, сформированные из собственных костей пациента, и имплантаты, изготовленные из искусственных инертных материалов.

Таким образом, в ходе операции увеличивается высота позвонка за счет раскрытия его дуг и устранения костных фрагментов. Но она подразумевает длительной и порой сложный восстановительный период.

Реабилитация

Даже достижение полной консолидации костей не является поводом для прекращения проведения реабилитационных мероприятий. В общей сложности она может занимать 6 месяцев и более, вплоть до нескольких лет. При этом не всегда возможно полное выздоровление, но на полноту восстановления напрямую влияет, насколько точно пациент выполняет врачебные рекомендации.

В первые 2 месяца показано соблюдение постельного режима, причем больной должен быть обеспечен жестким ортопедическим матрасом, а также ношение корсета. При тяжелых компрессионных переломах реабилитацию проводят в специализированных центрах.

Пациентам рекомендуется максимально обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, фосфор, витамины группы В, цинк и магний. Достаточное количество этих микроэлементов в организме будет благоприятствовать укреплению костей и быстрой регенерации тканей. Поэтому в меню вводят:

• кисломолочные продукты;
• орехи, в частности миндаль;
• морепродукты;
• бананы, латук, свеклу, капусту;
• овсяную и гречневую кашу;
• печень;
• бобовые.

В то же время следует отказаться от продуктов и блюд, препятствующих всасыванию кальция, в частности жирной пищи, алкоголя, полуфабрикатов, крепкого чая и кофе. Стоит также ограничить потребление дрожжевой выпечки, поскольку пациенты вынуждены вести малоподвижный образ жизни, что требует меньшего количества калорий для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Соблюдать правила питания важно. Это позволит не только оптимизировать регенерационные процессы, но и избежать связанных с малоподвижным образом жизни нарушений пищеварения, болей в желудке и запоров. 

В рамках реабилитации также показаны:

• Дыхательная гимнастика – эффективный метод профилактики скованности суставов, который начинают практиковать с первых дней восстановления. Занятия проводятся совместно с врачом, который может правильно подобрать необходимую нагрузку и учесть особенности компрессионных переломов шейного и грудного отделов позвоночника.
• ЛФК – первые занятия проводятся под контролем специалиста, а интенсивность и продолжительность занятий наращивают медленными темпами. Комплекс упражнений всегда разрабатывает врач, самодеятельность в этом вопросе абсолютно неуместна. Характер упражнений подбирается в зависимости от расположения травмы и общей физической подготовки больного.
• Физиотерапия – комплексное физиотерапевтическое воздействие указанными выше методами в сочетании с правильно проведенным массажем ускоряет выздоровление и возращение больного к нормальному образу жизни.

После окончания основного этапа реабилитации пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, в рамках которого будет проводиться гидротерапия, парафиновые, озокеритовые или грязевые обертывания и другие процедуры.

Возможные осложнения

При получении травмы спины или просто резко возникшей боли необходимо сразу же обращаться к врачу, особенно пожилым людям и тем, кто по долгу службы вынужден регулярно поднимать тяжелые предметы. Только своевременно начатое, грамотно подобранное лечение компрессионного перелома способно минимизировать риски развития осложнений и последующей инвалидизации человека.

Поскольку между телами позвонков и их дугами проходит спинной мозг, его повреждение – самое опасное осложнение компрессионного перелома. Именно он отвечает за способность человека полноценно двигаться.

При компрессионных переломах, особенно сочетающихся с отделением осколков возможно ущемление нервных корешков спинного мозга, питающих его кровеносных сосудов, а также его самого. В более тяжелых случаях возможна контузия или даже разрыв спинного мозга, что приведет к необратимому параличу.

Если вовремя не начать лечение травма может спровоцировать вторичные дегенеративные и неврологические нарушения:

• сегментарная нестабильность позвонков;
• искривление позвоночника или формирование горба (кифотическая деформация), что особенно типично для людей пожилого возраста;
• стойкие двигательные нарушения;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• сколиоз, радикулит;
• формирование костноструктурных мозолей;
• нарушение работы внутренних органов, включая органы мочеполовой системы, что может провоцировать недержание мочи и кала, а у мужчин дополнительно и эректильную дисфункцию;
• остеохондроз и образование межпозвоночных грыж.

Они склонны постепенно прогрессировать и также приводить к параличам. Поэтому лучше не медлить и сразу же обращаться к травматологу или вертебрологу.

Прогнозы

При переломах 1 степени при своевременном правильно подобранном лечении и строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный, особенно если травма случилась у молодого человека. В таких ситуациях трудоспособность восстанавливается полностью и в дальнейшем риск появления межпозвоночных грыж находится в рамках средних показателей.

При компрессионных переломах 2 и 3 степени не исключено появление болей в будущем, существенно возрастает риск развития остеохондроза, радикулита, протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

Таким образом, компрессионные переломы позвоночника являются достаточно распространенным явлением, особенно у людей пожилого возраста, и в то же время опасной травмой, способной привести к инвалидизации или даже смерти. Лечение, начатое с первых дней, позволяет избежать столь печальных последствий и вернуть человека к нормальной жизни. Поэтому при наличии показаний к операции не стоит бояться и отказываться, ведь современные микрохирургические методы отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

Клинические случаи наших пациентов

Физиотерапия лазером в Хабаровске в МЦ ЛФК «Стержень»

В нашем центре ЛФК «Стержень» физиотерапия проводится на новом универсальном аппарате, позволяющим максимально эффективно реализовать все методы лазерной терапии.

Как воздействует на организм физиотерапия?

Под действием лазерного излучения в месте воздействия и в организме в целом возникает ответная физиологическая реакция в виде следующих эффектов:

• расширяются сосуды;
• увеличивается их проницаемость;
• улучшается кровоток в сосудистой системе, капиллярах и прекапиллярах;
• активируются ферментные системы, что приводит к ускорению метаболических реакций;
• в ткани поступает большее количество кислорода, питательных веществ, лекарственных компонентов; из клеток активно выделяются токсичные продукты обмена, которые поступают в лимфатические сосуды;
• запускаются процессы обновления клеток, активируется разрушение и гибель поврежденных, деление и рост новых элементов;
• нормализуется местный и общий иммунитет; повышается устойчивость организма к неблагоприятным факторам и так далее.

Лазеротерапевтическое воздействие оказывает противоаллергический, обезболивающий, регенеративный, иммуностимулирующий и прочие лечебные эффекты. Физическое воздействие лазера подходит для профилактики и лечения многочисленных заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как:

• артрозы;
• переломы, растяжения, трещины;
• остеофиты;
• артриты;
• остеохондроз;
• полиартриты и многие другие.

Новое поколение лазерных физиотерапевтических аппаратов – это новые возможности в лечении и профилактике широкого круга заболеваний.

Лазерная терапия используется при разнообразных болезнях позвоночного столба, например:

• остеохондроз — воспалительный процесс межпозвонкового диска,
• спондилоартроз и остеоартроз — деформирование позвонков.

В настоящее время пациенты все чаще жалуются на боли в спине, шее и пояснице. Причем жалобы поступают не только от людей престарелого возраста, но и от молодежи. Так развивается одно из известных болезней позвоночника — остеохондроз.

Для лечения заболеваний позвоночного столба и суставов применяются разнообразные методы, т.е. физиотерапия сочетается с массажем и лечебной физкультурой. Среди известных физиотерапевтических процедур наибольшей популярностью пользуется лазерная терапия.

Методики лечения при остеохондрозе

Метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) с помощью лазера в малейшем диапазоне носит название лазеротерапия.

Использование такого терапевтического способа не несет опасности для человеческого здоровья. Действие оказывается квантовыми частицами или электромагнитными волнами.

Лазеротерапия используется как в лечении, так и хирургии, а также при диагностике болезней. Остеохондроз возможно лечить благодаря низкоинтенсивному лазеру, имеющему инфракрасный спектр. Его основное отличие — это глубокое воздействие на больной участок позвоночника, за счет чего осуществляется стимуляция обменных процессов в тканях и хрящах. Вместе с тем происходит активизация их восстановления, укрепление структуры межпозвонковых дисков.

Лазерная терапия при остеохондрозе позволяет снять болевые ощущения, воспаление и отек на межпозвоночных дисках, посредством чего стабилизируется состояние здоровья пациента и изменяется в положительную сторону клиническая картина заболевания.

Лазер позволяет лечить и шейный остеохондроз. Чтобы получить наибольший эффект, воздействие выполняют через переднебоковую шейную поверхность. Лазерная терапия также помогает при таких симптомах как боль в коленных суставах, ноющих плечах, тянущих мышц шеи.

Лечение лазером артроза

Многие пациенты жалуются на сильные тянущие или ноющие боли в суставах или мышцах. Артроз является на сегодняшний день самым коварным и часто встречающимся недугом. Острые болевые ощущения сковывают движения и приносят массу хлопот. При артрозе проводится традиционная терапия и лазеротерапия в комплексе. Суставы восстанавливаются после прохождения курса такого лечения, хрящи перестают разрушаться и становятся целостными и крепкими.

Применение лазера сегодня зарекомендовало себя как эффективное средство. Многие пациенты, использующие лазерное лечение, рекомендуют его своим родственникам и знакомым, имеющим заболевания суставов. 

Артроз — это недуг, при котором страдают суставы человека. Врачи в комплексе с традиционным лечением рекомендуют лазеротерапию артроза. Данный физиотерапевтический способ лечит суставы в короткий срок и с большей эффективностью.

С медицинской точки зрения артроз является патологией суставов, при которой происходит постепенное разрушение ткани хряща без воспаления. В современной медицине лечение с помощью лазера зарекомендовало себя с лучшей стороны без единого недостатка. 

Как работает лазерное лечение?

После того, как на живые ткани организма начинает воздействовать лазерное излучение, они становятся наиболее проницаемые. Это происходит потому, что данное излучение активизирует всю цепочку биохимических реакций организма.

Результат этого — интенсификация обменных процессов в живых клетках организма. Вместе с тем увеличивается скорость движения крови, а клетки ткани насыщаются кислородом. В результате осуществляется обновление клеток. Терапия при артрозе с использованием лазера приводит к возникновению таких рефлексов, как:

• рост энергичности клеток;
• стимуляция регенерационных процессов в больном суставе;
• снятие воспаления в организме;
• улучшение кровообращения;
• снятие боли и иммуностимулирующий эффект.

Результативность лазерной терапии сводится к тому, что осуществляется влияние излучения света на пораженные суставы, что провоцирует реабилитацию хрящевых тканей. Вследствие этого все поврежденные и пострадавшие клетки заменяются здоровыми, что обуславливает сокращение симптомов болезни.

Использование средств физиотерапии в комплексе с лечебной физкультурой

ЛФК (лечебная физкультура) — стандартное и одно из эффективнейших средств медицинской реабилитации в кардиологии, ревматологии, неврологии, травматологии.

Грамотное сочетание средств физиотерапии и лечебной физкультуры способно существенно потенцировать достижение необходимого эффекта. Стоит так же отметить, что игнорирование возможностей физиотерапии может существенно затянуть, а то и повредить положительному исходу заболевания или травмы.

Так, применение физических нагрузок на воспалительном или дистрофическом участке мышечно-связочного аппарата без предварительного снятия спазма, улучшения микроциркуляции, может способствовать микротравматизации, мелким кровоизлияниям и еще большему склерозированию соединительной ткани.

Методики лазерно-вакуумного массажа

Вакуум оказывает мощнейший физиотерапевтический эффект. Такой массаж глубоко прорабатывает ткани, помогает расширить или сузить сосуды лимфатической и кровеносной системы. Возбуждает активность спящих капилляров, тем самым активизируя кровоток и питание тканей, токсины покидают тело. Помогает также предотвратить инфаркт, улучшая работу мышечной ткани миокарда.

Лазерно-вакуумный эффект оказывает следующее воздействие:

• Насыщенная кислородом кровь проникает в ткани, в которых давление намного ниже атмосферного. Происходит локальный терапевтический эффект, обуславливающийся интенсивной диффузией кислорода из крови в ткани. На этом этапе происходит активная гиперемия и оксигенация тканей.
• Разность давления становится причиной усиления притока крови в больной орган. Он раскрывается, в нем начинают активно функционировать ранее неактивные мельчайшие капилляры.
• Реакция сосудов активизируется также. Начинается интенсификация выделений эндотелиального вазоактивного фактора. Сосуды становятся крепкими. Наступает фаза пролонгации лечебного эффекта вакуумного воздействия.

Смена и комбинирование цветового спектра

Физиотерапевтические лазеры генерируют излучение фиксированной длины инфракрасного (проникает на глубину 8 сантиметров в мягкие ткани и 2,5 – в костные) или красного (проникает на 2 миллиметра) цвета.В каждом конкретном случае врач подбирает оптимальную длину волны излучения.

Работа лазеров заключается в генерировании излучений определенной длины. Инфракрасные потоки проникают в мягкие ткани на глубину максимум 8 см, в костные – на 2,5 см. Красные потоки цвета достигают глубины в 2 мм. Врач в соответствии с показаниями диагностики подбирает подходящую длину волны, чтобы устранить причину болезни и излечить патологию.

Выбор способа воздействия зависит от главного симптома: сосудистые расстройства, болевые ощущения или рефлекторный синдром. Для полного устранения заболевания позвоночника потребуется несколько месяцев. Например, при остеохондрозе лечение проводится в 3 этапа:

1. Первые 8−10 процедур — для устранения негативной симптоматики и остановку дегенеративных процессов.
2. Через месяц проводится еще 13−15 сеансов для стабилизации процессов.
3. Через 4 недели — 5−10 процедур. Они направлены на улучшение состояние хрящевой ткани.

После завершения полного курса лазерной терапии наблюдается общее улучшение состояние пациента, а также отсутствует риск обострения заболевания. Позитивные изменения можно увидеть на компьютерной томограмме — межпозвонковая ткань начинает восстанавливаться. Для закрепления результатов нужно проводить профилактику, которая поможет предотвратить рецидивы.

Центр ЛФК «Стержень» готов вам оказать медицинские услуги по устранению неприятных симптомов и излечить от ряда заболеваний. Методы лазерной терапии помогли уже тысячам пациентам избавиться от болей в мышцах и суставах. После тщательной диагностики и опроса пациента, специалисты центра «Стержень» дают индивидуальную схему лечения.

Множество положительных отзывов людей и многолетний стаж врачей являются нашей визитной карточкой. Записаться к нам на прием вы можете по телефону, указанному на сайте. Приходите к нам за крепким здоровьем и отличным самочувстием.

мазь для суставов после перелома

мазь для суставов после перелома

мазь для суставов после перелома

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь для суставов после перелома?

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.

Эффект от применения мазь для суставов после перелома

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Мнение специалиста

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь для суставов после перелома необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Елена

Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.

Где купить мазь для суставов после перелома? Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Затем применяют мазь после перелома, устраняющую боль и отек. Другие наружные средства уменьшают . Хондропротекторы при переломах костей ног, позвоночника полезны для восстановления суставов в период реабилитации. Такие препараты чаще всего назначают в тех случаях, когда. Классификация мазей. Наносят после перелома такие средства, которые избавляют от боли, воспаления и отека. . Хондропротекторы при переломах костей ног, позвоночника полезны для восстановления суставов в период реабилитации. Такие препараты чаще всего назначают в тех случаях, когда. 15 Причины нарушения подвижности сустава после перелома. 8378 1. Для того чтобы организм быстрее восстановил свои ткани после перелома врачи часто вместе с таблетками и инъекциями могут порекомендовать мази. На заключительном этапе реабилитационного процесса назначают мази после переломов костей. В зависимости от механизма действия, они снимают боль и воспаление, влияют на метаболизм, усиливают кровообращение в зоне повреждения, сокращают сроки выздоровления. Чтобы лечение принесло пользу. Мазь при переломах назначается в целях ускорения процесса восстановления после травмы и быстрого сращивания костей. Использование лекарственного средства допускается только при закрытых переломах. Виды переломов голеностопного сустава. Реабилитация после повреждения лодыжки. . Таким действием обладает согревающая мазь. После переломов костей реабилитации помогут гели и мази типа Капсикама, Финалгона и Никофлекса. Их можно применять только в тех случаях, когда целостность. Содержание скрыть. Роль мазей в комплексе лечебных процедур. Разновидности препаратов для наружного использования. Обезболить — первостепенная задача. Снимаем отеки. Восстановление и заживление — средства, для достижения цели. Мази с согревающим эффе. Роль мазей в комплексе лечебных процедур. Так как после случившегося перелома мышцы часто атрофированы, а кровоснабжение в тканях нарушено, то роль лечебных мазей просто неоценима. Самая лучшая мазь для разработки суставов после перелома – хондропротекторная. . Мазь от отеков после перелома, а также методы обезболивания должны подбираться врачом с учетом степени тяжести и характера травмы. Травматолог назначит средства, которые будут. Список лучших мазей от отеков после перелома. Перелом &#8212, это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочностные характеристики костной ткани. Пусковыми механизмами развития могут быть травма, катастрофа, удар, падение. Лечебно-восстановительный период.
https://www.ceoxaydung.com.vn/userfiles/maz_s_dimeksidom_dlia_sustavov7342.xml
https://alituncer.net/userfiles/boliat_kolennye_sustavy_mazi8793.xml
https://shopsoccer.co.kr/files/fckeditor/sinergel_maz_ot_sustavov_tsena_v_aptekakh8864.xml
https://www.igk-lilienthal.de/downloads/boliat_kolennye_sustavy_mazi2981.xml
https://www.pescar-sportiv.ro/userfiles/maz_dlia_sustavov_foto1062.xml
Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
мазь для суставов после перелома
Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.
Мы проанализировали отзывы о мазях от боли в суставах и составили рейтинг лучших моделей. . Показания: боль при артритах, боль при воспалении горла, мышечные и суставные боли, синусите, ощущение усталости в ногах. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних . Виды мази при боли в суставах. Поскольку причины болей в суставах могут быть . Категорически запрещено применять лекарства при активном воспалении, так как они расширяют сосуды и будут только способствовать увеличению. Обзор мазей от артрита (воспаления суставов), их виды. Средства с кетопрофеном, ибупрофеном, индометацином и нимесулидом в составе, согревающие, сосудорасширяющие, гепариновая мазь. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из . При артрозе и остеохондрозе нужны хондропротекторы (Хондроксид), для временного снятия боли. Мази при воспалении суставов – самый распространенный способ устранения отечности и болевого синдрома, который приносит быстрый и стойкий положительный результат. Применяются эти средства, когда после тяжелого дня. Мазь для суставов удастся найти в любом аптечном пункте. Среди всего разнообразия средств сложно определиться с . Многие медикаменты применяются не только для улучшения подвижности суставов, снятия боли и воспаления. Мазь от болей в суставах. Боль в суставах и нарушение их нормальной подвижности зачастую связаны с развитием . Лечение требует обязательного комплексного подхода, однако для локального снятия боли в обязательном. Болезни суставов. Боли в суставах — какие крема и мази использовать. Суставы – части человеческого тела, несущие . Чаще всего в ее состав входит нестероидное противовоспалительное средство, подавляющее процессы воспаления в тканях. Такие мази недорого стоят, оказывают выраженный и долго. Противовоспалительные мази используют для снятия боли в суставах и мышцах после тренировок. . Обезболивающие мази для суставов и мышц содержат в составе вещества, которые уменьшают воспаление. У них, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. А иногда в процессе лечения развиваются местные и системные побочные реакции. Поэтому выбор качественной.

Краниостеноз у детей

О заболевании

Среди деформаций черепа встречаются врожденные и приобретенные. Врожденные появляются еще во время беременности, и ребенок рождается с определенным пороком развития. Приобретенные возникают после родов, чаще всего в результате травмы или определенного вмешательства, например, хирургического.

Краниостеноз у детей может быть как врожденным, так и приобретенным после рождения. Этот дефект представляет собой досрочное сращение или отсутствие швов в костях черепа, которые в норме должны оставаться пластичными для естественного роста и развития мозга ребенка. В результате внутричерепное давление повышается, а форма черепа видоизменяется. Если речь идет о пороке развития, краниостеноз у новорожденных может сопровождаться и другими дефектами, которые затрагивают головной мозг и другие органы тела. В случае с приобретенным заболеванием сращение швов происходит из-за травмы или хирургического вмешательства.

Краниостеноз встречается у одного из 1000 новорожденных.

3116

отправь SMS с текстом: life [пробел] сумма, например: life 300 на этот номер

Из-за чего возникает заболевание

Врачи единогласны во мнении: наследственность на преждевременное сращение костей черепа не влияет. И если с приобретенным заболеванием ситуация более или менее понятна, то на появление врожденного с разной долей вероятности могут влиять:

• врожденные пороки развития плода;
• сложности в формировании черепа эмбриона в первые 12 недель беременности;
• инфекции, поражающие плод внутриутробно (герпес, краснуха, токсоплазмоз и другие).

Чем опасен краниостеноз

Отсутствие подвижных швов в черепе остро ограничивает головной мозг. Поэтому чем раньше приходит помощь при краниостенозе, тем более высока вероятность полного излечения ребенка в будущем. Механизмы компенсации у младенцев до 2 лет очень высоки, реабилитация же после этого возраста оказывается более сложной и продолжительной. Если не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

Если же не пройти лечение своевременно, заболевание может вызывать следующие состояния:

• задержка физического, психического, интеллектуального развития;
• нарушение нормальных функций головного мозга;
• недоразвитие скелета;
• сжатие и атрофия зрительного нерва вплоть до полной потери зрения;
• головные боли;
• офтальмологические заболевания;
• смерть.

Каким бывает краниостеноз у детей

В первую очередь зависит от того, есть ли у ребенка другие пороки развития. Иногда патология сопровождает различные синдромы — тогда ее называют синдромальной. Например, она может возникать одновременно со сращением пальцев на руках или ногах, расщелиной нёба или губы, мозговыми грыжами.

Если сращение швов в костях черепа происходит без других дефектов развития, оно считается несиндромальным, то есть самостоятельным.

Врачи классифицируют болезнь на виды исходя из того, какие именно черепные швы срастаются:

• метопический,
• лямбдовидный,
• коронарный,
• сагиттальный.

Синостоз — или сращение швов — может вовлекать в себя от одного до нескольких швов. Существует понятие пансиностоза — полного зарастания всех швов. Такой вид патологии можно считать наиболее тяжелым, он встречается реже остальных.

Как проходит лечение краниостеноза у детей

Способ устранить патологию только один — хирургическая операция. Ее проводят, чтобы восстановить форму костей черепа. После того, как кости принимают естественную форму, их скрепляют мини-шурупами или мини-пластинами, хирургической проволокой, которые удаляют через год. Их удаляют через год. В ходе операции врачи используют современный технологичный биодеградирующий материал, который не нужно удалять хирургически — он постепенно растворяется сам, а на его месте прирастает собственная костная ткань. Это существенно упрощает восстановление пациента.

Наилучших результатов можно ожидать, если операция проводится в возрасте от 3–4 месяцев до 2 лет. Сильные деформации черепа иногда можно заметить только после того, как кости заканчивают свое формирование, то есть в возрасте 5–6 лет. В таких случаях патология проявляет себя сильными головными болями, ухудшением зрения и повышением внутриглазного давления, повышенной утомляемостью и раздражительностью.

Если заболевание возникает как ответ на трепанацию черепа или после травмы, деформированный участок кости удаляют, а на его место устанавливают имплант из современного материала — полимера, металла или керамики.

Медицинские организации

Помощь детям с этой патологией оказывают в следующих российских клиниках:

• Детской республиканской клинической больнице МЗ РТ (г. Казань),
• ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.
  

Помощь благотворительного фонда «Линия жизни» в лечении детей с краниостенозом заключается в покупке перевязочных материалов и инструментов, которые требуются для коррекции дефекта.

Разрыв межпозвонкового диска — StatPearls

Непрерывное обучение

Трещина или разрыв кольца — это недостаточность одного или нескольких слоев фиброзного кольца. Большинство кольцевых трещин протекают бессимптомно, но некоторые из них могут быть болезненными. Хроническая боль из-за кольцевых трещин может быть связана с грануляционной тканью или врастанием нервных окончаний вблизи ганглия задних корешков и/или с грыжей диска студенистого ядра. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение этого состояния, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оказании помощи пациентам с разрывами кольцевого диска и улучшении долгосрочных результатов.

Цели:

• Опишите этиологию, патофизиологию и осложнения разрывов фиброзного кольца.

• Опишите оценку пациентов с разрывами межпозвоночного диска.

• Объясните стратегии консервативного и интервенционного лечения пациентов с разрывами диска.

• Используйте хорошо организованную межпрофессиональную команду для оказания ранней и эффективной помощи пациентам с разрывами межпозвоночного диска.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Трещина или разрыв кольца — это недостаточность одного или нескольких слоев фиброзного кольца.[1][2][3]

Большинство кольцевых трещин протекают бессимптомно, но некоторые из них могут быть болезненными. Как правило, простые симптоматические кольцевые трещины без грыжи диска лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и малотравматичной физиотерапией. Хроническая боль из-за кольцевых трещин может быть связана с грануляционной тканью или врастанием нервных окончаний, что обычно наблюдается вблизи ганглия задних корешков.Кроме того, кольцевая трещина может привести к экструзии, например грыже диска, пульпозного ядра и сдавлению соседних нервов.

Этиология

Фиброзное кольцо — это коллаген типа I, окружающий пульпозное ядро ​​примерно в 15-20 слоях. Вместе фиброзное кольцо и пульпозное ядро ​​образуют межпозвонковый диск между соседними позвонками. Фиброзное кольцо проходит наискось между краями соседних позвонков, соединяя нижнюю замыкательную пластинку верхнего позвонка с верхней замыкательной пластинкой нижнего позвонка.Направления слоев фиброзного кольца чередуются, что увеличивает прочность фиброзного кольца. Рядом с центральной областью фиброзное кольцо соединяется со пульпозным ядром. Заднелатеральная часть фиброзного кольца имеет большее количество вертикально ориентированных волокон, что приводит к относительной фокальной слабости в заднелатеральной части. Эта анатомия фиброзного кольца объясняет, почему большинство трещин кольца находятся в задней или заднебоковой части фиброзного кольца.[4]

Эпидемиология

Кольцевые разрывы обычно выявляются у бессимптомных людей во время визуализации по другим причинам. Оценки кольцевых разрывов у взрослых варьируются от нескольких процентов до более 50% в зависимости от критериев и изображений, используемых для идентификации кольцевых разрывов.[5][6]

Патофизиология

Заднелатеральная часть фиброзного кольца имеет большее содержание вертикально ориентированных коллагеновых волокон. В других участках фиброзного кольца слои чередуются косо ориентированными слоями.Таким образом, в заднебоковой области вертикальное выравнивание волокон, скорее всего, приведет к фокальному дефициту фиброзного кольца и разрыву или разделению между вертикально ориентированными волокнами.

Анамнез и физикальное исследование

Большинство трещин или разрывов кольца протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при визуализации. Если кольцевая трещина или разрыв являются симптоматическими, они могут вызвать одно из двух проявлений: локализованную боль, вторичную по отношению к разрыву, или корешковые симптомы, вторичные по отношению к раздражению проходящего нервного корешка.Боль может быть острой, если разрыв возникает внезапно, или более хронической, если кольцевая трещина развивается медленнее.

Если кольцевая трещина имеет локальные симптомы, она может вызывать локализованную глубокую боль, усиливающуюся при движениях, которые могут напрягать или раздражать очаг кольцевой трещины. В таких случаях вовлечение корешкового нерва отсутствует, и физикальное обследование может быть невыявленным. Иногда кольцевой разрыв может раздражать проходящий нерв и вызывать радикулопатию. Если кольцевая трещина или разрыв кольца достаточно значительны, материал диска может образовать грыжу, раздражая или сдавливая проходящие нервы или спинной мозг.В любом случае, когда проходящий нерв раздражается, это может вызвать корешковые симптомы, включая боль, парестезию и/или слабость, в зависимости от степени раздражения или нарушения нерва.

Оценка

Кольцевая трещина может быть концентрической, поперечной или радиальной по ориентации и может включать некоторые или все слои. На последовательности T2 магнитно-резонансной томографии (МРТ) кольцевая трещина гиперинтенсивна (яркая) по сравнению с остальной частью фиброзного кольца (которая обычно гипоинтенсивна или темна) из-за относительного увеличения содержания воды в трещине по сравнению с нормальным кольцом. фиброзный.[7]

Если имеется грыжа материала внутрипозвонкового диска, должна быть недостаточность фиброзного кольца, и, таким образом, должна присутствовать кольцевая трещина или разрыв кольца, даже если они не визуализируются специально на изображениях. Таким образом, кольцевая трещина или кольцевой разрыв могут быть вовлечены в любое время при выявлении внутрипозвонковой грыжи диска.

Если пациент не может пройти МРТ, миелограмма компьютерной томограммы (КТ) может показать компрессию нервных корешков или спинного мозга из-за протрузии диска.КТ не может определить отек разрыва или трещины фиброзного кольца и, следовательно, менее чувствительна, чем МРТ.

Лечение/управление

Трещина или разрыв кольца могут быть симптоматическими или бессимптомными. Симптоматические кольцевые трещины могут возникать с протрузией или грыжей внутрипозвонкового диска или без нее. Каждая сущность обсуждается отдельно ниже.[8][4]

Бессимптомный разрыв кольца  

Если разрыв или трещина кольца обнаруживаются случайно, чаще всего на МРТ, лечение не требуется.Такие кольцевые трещины могут рассасываться спонтанно с течением времени и часто возникают из-за нагрузок на позвоночник. Утверждается, что некоторые бессимптомные разрывы кольца со временем могут стать симптоматическими, но в настоящее время нет четких доказательств того, что лечение бессимптомных разрывов кольца дает какую-либо пользу или предотвращает любые проблемы в будущем.

Симптоматический разрыв кольца без протрузии или грыжи диска  

Трещина или разрыв кольца могут быть симптоматическими без протрузии или грыжи диска.Предполагается, что местные воспалительные реакции из-за разрыва или трещины фиброзного кольца приводят к раздражению соседних нервных волокон или проходящих через нервные корешки. Основой лечения таких ситуаций являются нестероидные противовоспалительные препараты, а также малотравматичная физиотерапия. Нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспалительную реакцию в кольцевой трещине, что уменьшает стимуляцию или раздражение соседних нервных волокон или проходящих нервных корешков.Физиотерапия с низким воздействием может помочь укрепить основные мышцы, чтобы смягчить силы, которые могли первоначально привести к кольцевой трещине или разрыву. Некоторые предполагают, что местные трансфораминальные инъекции стероидов могут облегчить симптомы быстрее.

Некоторые утверждают, что давние трещины или разрывы кольца могут привести к образованию грануляционной ткани в месте разрыва или трещины фиброзного кольца. Эта локальная грануляционная ткань может либо раздражать, либо сдавливать проходящий корешок нерва и приводить к корешковому типу симптомов.Терапией первой линии в таких ситуациях являются нестероидные противовоспалительные препараты и малоэффективная физиотерапия, как обсуждалось выше, с инъекцией трансфораминальных стероидов или без нее. Некоторые предполагают, что в длительно существующих случаях или случаях со слабостью или прогрессированием декомпрессия нерва с фораминотомией может предотвратить дальнейшее ухудшение и улучшить симптомы. Некоторые предлагали резекцию самой грануляционной ткани.

Симптоматический разрыв кольца с протрузией или грыжей диска  

При наличии протрузии или грыжи диска, как правило, причиной клинических симптомов является сам материал протрузии или грыжи диска.В таких случаях пациента лечат от протрузии или грыжи диска, а не от трещины или разрыва кольца. Варианты лечения протрузии или грыжи диска, включая консервативные меры нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапию и местные инъекции. Если симптомы не улучшаются, симптомы прогрессируют или у пациента развивается слабость, следует рассмотреть варианты хирургического лечения, включая ламинотомию, ламинэктомию, фораминотомию, дискэктомию, спондилодез или некоторую их комбинацию.Если выполняется дискэктомия, не было убедительных доказательств того, что закрытие кольцевой трещины, разрыва или аннулотомии значительно влияет на долгосрочный результат для пациента.

Прогноз

Естественная история механической боли в спине является доброкачественной и проходит сама по себе. Даже при пролапсе поясничного отдела позвоночника без неврологического дефицита прогноз при консервативном лечении в среднесрочной и долгосрочной перспективе благоприятный.[9] При наличии у больного неврологического дефицита лучше прибегнуть к хирургическому лечению.

Осложнения

Диск Выпуклость может вызвать:

• синдром Cauda Equina

• Conus Medullaris синдром

• Глубокая вена тромбоз, бедер, ателектазис и мочевая инфекция — если пациент понравился из-за паралича

• Мотор неврологические дефициты

• сенсорные неврологические дефициты

сдерживание и пациента на образование

пациентам следует поручить:

• потребляют лекарства в соответствии с инструкциями

• ограничить физическую деятельность по рекомендации

• Избегайте действий, связанных с чрезмерными движениями позвоночника.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Кольцевые разрывы встречаются довольно часто и часто связаны с болью в пояснице. Диагноз разрыва кольца и его корреляция с симптомами не всегда просты. Многие пациенты с легкими кольцевыми разрывами не имеют симптомов, а есть и другие, которые обращаются с мучительной болью в пояснице, но с минимальными признаками кольцевого разрыва. Таким образом, тщательное неврологическое обследование является ключевым. Решение о проведении визуализирующих исследований зависит от тяжести симптомов.Тем не менее, лечение кольцевидных разрывов также требует тщательной клинической оценки. У ряда пациентов действительно улучшается консервативное лечение, такое как потеря веса, регулярные физические упражнения, прекращение курения, применение правильных методов подъема тяжестей, использование защитного снаряжения на работе и во время занятий спортом, а также отказ от малоподвижного образа жизни.[10][5] Медсестра-ортопед должна помогать пациенту и его семье в обучении изменениям образа жизни, которые минимизируют дальнейшие разрывы и способствуют заживлению. Фармацевту может потребоваться дать рекомендации относительно обезболивания.Межпрофессиональная команда должна работать вместе, чтобы обучить пациента и предоставить рекомендации, которые помогут в лечении и улучшении результатов. [Leve V]

Рисунок

МР-экструзия диска поясничного отдела позвоночника. Предоставлено Scott Dulebohn, MD

Рисунок

Межпозвонковый диск, фиброзное кольцо, фиброзное кольцо, студенистое ядро. Иллюстрация с веб-сайта Connexions по анатомии и физиологии. https://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 июня 2013 г. Этот файл находится под лицензией Creative Commons Attribution (подробнее…)

Рисунок

Рисунок 1. A) Нормальная анатомия диска B) Протрузия диска C) Экструзия диска D) Секвестрация диска. Предоставлено Franco L De Cicco, MD

Ссылки

1.

Teraguchi M, Yim R, Cheung JP, Samartzis D. Связь зон высокой интенсивности на МРТ и боли в пояснице: систематический обзор. Сколиоз позвоночника. 2018;13:22. [Бесплатная статья PMC: PMC6195950] [PubMed: 30377668]

2.

Намбутири С., Гор С., Вирасекар Г.Лечение болей в пояснице путем лечения очагов кольцевидной зоны высокой интенсивности (HIZ) с использованием чрескожной трансфораминальной эндоскопической хирургии диска. Int J Spine Surg. 2018 июнь; 12 (3): 388-392. [Бесплатная статья PMC: PMC6159697] [PubMed: 30276096]

3.

Шахраки Н.М., Фатеми А., Агарвал А., Гоэль В.К. Прогнозирование клинически значимого возникновения и прогрессирования разрывов в фиброзном кольце. J Ортоп Res. 2017 Январь; 35 (1): 113-122. [PubMed: 27325391]

4.

Саймон Дж., Маколифф М., Шамим Ф., Вуонг Н., Тахаи А.Дискогенная боль в пояснице. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014 май; 25(2):305-17. [PubMed: 24787335]

5.

Camp CL, Conti MS, Sgroi T, Cammisa FP, Dines JS. Эпидемиология, лечение и профилактика травм поясничного отдела позвоночника у бейсболистов Высшей лиги. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016 март-апрель;45(3):137-43. [PubMed: 26991566]

6.

Stadnik TW, Lee RR, Coen HL, Neirynck EC, Buisseret TS, Osteaux MJ. Кольцевые разрывы и грыжи диска: распространенность и усиление контраста на МРТ-изображениях при отсутствии болей в пояснице или радикулита.Радиология. 1998 г., январь; 206 (1): 49–55. [PubMed: 9423651]

7.

Suthar P, Patel R, Mehta C, Patel N. МРТ-оценка дегенеративного заболевания поясничного диска. J Clin Diagn Res. 2015 апр;9(4):TC04-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4437133] [PubMed: 26023617]

8.

Farshad-Amacker NA, Hughes AP, Aichmair A, Herzog RJ, Farshad M. Является ли кольцевой разрыв предиктором ускоренной дегенерации диска? Eur Spine J. 2014 Sep;23(9):1825-9. [PubMed: 24622958]

9.

Гуглиотта М., да Коста Б.Р., Дабис Э., Тейлер Р., Юни П., Райхенбах С., Ландольт Х., Хаслер П.Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска: проспективное когортное исследование. Открытый БМЖ. 21 декабря 2016 г.; 6(12):e012938. [Статья бесплатно PMC: PMC5223716] [PubMed: 28003290]

10.

Zhou Y, Abdi S. Диагностика и минимально инвазивное лечение поясничной дискогенной боли — обзор литературы. Клин Джей Пейн. 2006 июнь; 22 (5): 468-81. [PubMed: 16772802]

Какие виды осложнений возникают при разрыве кольца?

Кольцевой разрыв — это повреждение одного из межпозвонковых дисков позвоночника.Спинные диски сидят между каждым позвонком в позвоночнике. Они амортизируют и поддерживают кости позвоночника, поглощают удары и помогают позвоночнику гибко двигаться, сгибаться и скручиваться. Каждый диск состоит из внутреннего желеобразного ядра (пульпозного ядра), окруженного прочным наружным кольцом связок (фиброзным кольцом).

 

Когда во внешнем кольце позвоночного диска образуется разрыв, такая травма называется кольцевым разрывом. Естественная дегенерация в результате старения является частой причиной кольцевидных разрывов. С возрастом наши позвоночные диски становятся более сухими, жесткими, слабыми и более склонными к разрывам и травмам.Повторяющиеся подъемные или скручивающие движения, травматическое повреждение и избыточная масса тела также могут вызывать разрывы кольца.

 

Небольшие или легкие разрывы могут быть даже незаметны или вызывать боль. Но во многих случаях разрывы диска вызывают сильную боль в шее или спине и потерю подвижности в позвоночнике. Продолжайте читать, чтобы узнать об осложнениях, которые могут развиться по мере прогрессирования разрыва кольца.

4 осложнения, которые могут развиться в результате разрыва кольца

Без надлежащего ухода и лечения кольцевой разрыв будет продолжать ухудшаться.В этом случае могут возникнуть следующие осложнения.

 

1. Грыжа диска. Продолжительный стресс и нагрузка от повседневной деятельности, занятий спортом или подъема тяжестей могут в конечном итоге привести к грыже разрыва межпозвонкового диска. Грыжа диска возникает, когда желеобразное ядро ​​вытекает из разрыва в спинномозговой канал. Грыжа диска может вызывать сильную боль в спине или шее, сдавление нерва и другие симптомы.

 

2. Компрессия нерва. Когда разорванный диск выпячивается или образует грыжу, материал диска может давить на близлежащие спинномозговые нервы, вызывая такие симптомы, как боль, онемение, покалывание и слабость в руках или ногах. Ишиас является распространенным побочным эффектом кольцевых разрывов и грыж межпозвоночных дисков. Ишиас возникает, когда седалищный нерв в поясничном отделе позвоночника раздражается, защемляется или сдавливается. Это вызывает одностороннюю боль, которая иррадиирует из нижней части спины в ягодицу, бедро, икру и стопу.

 

3. Будущие слезы. После того, как вы перенесли один кольцевой разрыв, вы подвергаетесь большему риску развития будущих разрывов и травм диска. Разрыв может ускорить скорость дегенерации диска.

 

4. Хроническая боль. При отсутствии лечения кольцевидные разрывы могут быть причиной значительной хронической боли в спине или шее.

Как лечат кольцевые разрывы?

Многие кольцевые разрывы заживают сами по себе при консервативном лечении и изменении образа жизни. Ваш назначенный врачом план лечения может включать следующее:

 

• Лекарства. Безрецептурные НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин) могут облегчить легкую боль, уменьшить воспаление и уменьшить отек. Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если у вас сильная боль, а отпускаемые без рецепта лекарства неэффективны.

 

• Инъекции кортикостероидов. Раствор кортизона, введенный непосредственно в позвоночник, может уменьшить болезненное воспаление и отек вокруг раздраженных нервных корешков. Инъекции кортикостероидов обеспечивают кратковременное облегчение боли на несколько недель или месяцев.В течение этого времени вы можете начать физиотерапию, вернуться к нормальной подвижности и дать своему телу время для начала заживления.

 

• Физиотерапия. Физиотерапия может помочь вам улучшить силу и гибкость спины, основных мышц и мышц ног, поддерживающих позвоночник. Укрепление кора снимет нагрузку с позвоночника и предотвратит будущие травмы. Терапевт также поможет вам улучшить осанку и механику тела, чтобы предотвратить будущие травмы.

 

• Альтернативные методы лечения. Хиропрактика, массаж или иглоукалывание могут облегчить боль.

 

Если кольцевой разрыв продолжает вызывать сильную боль после консервативного лечения, или если грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинномозговой нерв, может потребоваться операция на позвоночнике. Но новые малоинвазивные хирургические методы делают операции на позвоночнике более безопасными, чем когда-либо прежде.

 

Некоторые кольцевые разрывы можно закрыть с помощью лазерной процедуры.Другие варианты минимально инвазивной хирургии включают дискэктомию, полную замену диска или спондилодез. Минимально инвазивная хирургия требует меньших разрезов, вызывает меньшее повреждение мышц и сухожилий и приводит к меньшей послеоперационной боли и скованности. Эти операции имеют более короткие периоды восстановления, а это означает, что вы можете быстрее вернуться к работе и обычным делам.

Советы по профилактике

Есть несколько вещей, которые вы можете делать дома, чтобы снизить риск травм спины и кольцевых разрывов.

 

• Упражнение. Регулярные физические упражнения являются ключом к поддержанию крепких и гибких костей, суставов и мышц. Держите мышцы кора сильными, чтобы уменьшить избыточное давление на позвоночник. Упражнения с низким воздействием, такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание и йога, — отличный выбор, который также щадит суставы.

 

• Стрейч. В течение дня уделяйте время легкой растяжке, которая снимает давление на позвоночник и расслабляет напряженные мышцы спины.И не забывайте всегда делать растяжку до и после тренировки.

 

• Следите за своим весом. Избыточный вес создает большую нагрузку на позвоночник, увеличивая вероятность получения травмы. Если ваш вес выходит за рамки здорового диапазона, посоветуйтесь с врачом, чтобы найти программу управления весом, подходящую вашему образу жизни.

 

• Бросить курить. Курение невероятно вредно для каждой части вашего тела. Исследования показывают, что курение ослабляет позвоночные диски и увеличивает скорость их дегенерации.

 

• Соблюдайте правильную осанку. Практикуйте правильную осанку при стоянии, сидении, ходьбе и сне, чтобы уменьшить давление на позвоночник и межпозвонковые диски.

 

• Перемещение в течение дня. Длительное сидение — одна из худших вещей, которые вы можете сделать для здоровья позвоночника и общего состояния здоровья. Длительное сидение ослабляет мышцы, связки и сухожилия, поддерживающие спину, и оказывает большее давление на позвоночник.Вставайте и двигайтесь не реже одного раза в час в течение дня. Сделайте перерыв в ванной, освежите свой кофе или совершите несколько кругов вокруг дома или офиса.

Contact Integrity Spine and Orthopedics для ухода и лечения спины

Независимо от того, страдаете ли вы от острой травмы или от хронической боли, Integrity Spine and Orthopedics предлагает ортопедическую помощь, лечение боли, спортивную медицину и услуги малоинвазивной хирургии, которые помогут вам встать на ноги и вернуться к занятиям, которые вы любовь.

 

 Позвоните нам сегодня или свяжитесь онлайн, чтобы назначить первую встречу.

Что вам нужно знать

Это большая плоская кость в форме треугольника. Он расположен как перевернутое сердце у основания позвоночника, между бедрами, и вы полагаетесь на него, чтобы стабилизировать вас, когда вы идете, сидите или стоите. Но, скорее всего, вы никогда особо не задумывались о своем крестце. И, как выясняется, это не первое, о чем думают врачи, когда это вызывает у вас боль.

От 25% до 70% переломов крестца либо вообще не диагностируются, либо диагностируются несвоевременно. сертифицированный хирург-ортопед позвоночника в Мэрилендском центре позвоночника в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе. «Они часто не обнаруживаются на рентгене».

«Многие переломы крестца выявляются поздно, а другие вообще не диагностируются, — говорит Винита Мэтью, доктор медицинских наук, физиотерапевт из Центральной больницы Дюпейдж Северо-Западной медицины в Иллинойсе.«Но они более распространены, чем сообщается».

Как правило, они возникают у людей старше 60 лет, у которых может быть некоторая степень потери костной массы, говорит доктор Парк. Их часто называют «переломами недостаточности». Но большинство переломов крестца являются результатом травмы, такой как автомобильная авария.

Типы переломов крестца

Существует несколько типов переломов крестца. Низкоэнергетические переломы обычно случаются у пожилых людей, в то время как высокоэнергетические переломы чаще встречаются у молодых.

Низкоэнергетические переломы возникают у пожилых людей, у которых могут быть слабые кости из-за остеопороза.

«Человек спотыкается о ковер или гололед, приземляется на задницу и замечает постоянную боль в спине или ягодицах», — говорит доктор Парк. «Боль часто сосредоточена в нижней части спины или бедрах и ягодицах. Это больше, чем просто боль в спине».

Иногда может не быть очевидной причины боли. Возможно, человек поднял несколько тяжелых кастрюль на кухне или перенапрягся во время работы в саду.Когда человек идет к врачу, ему может быть назначен рентген.

«Но часто эти переломы не видны на рентгене», — говорит доктор Парк. «Врач может диагностировать растяжение связок, но боль не проходит».

Высокоэнергетические переломы крестца в результате травмы. Человек получает травмы в автокатастрофе, падает со значительной высоты или водитель такси сбивает его с ног во время прогулки. В Мэриленде, где практикует доктор Парк, охотники ломают себе крестец, когда падают с оленьего стойла, расположенного рядом с деревом на высоте 20 или 30 футов над землей.

«Они могут заснуть и выпасть, поскользнуться и упасть», — говорит доктор Парк. «В любом случае, это падение с высоты и причиняет сильную боль».

Возможны также стрессовые переломы крестца.

«Бегуны, которые слишком много двигаются слишком рано, подвергаются риску», — говорит Фара Хамид, доктор медицинских наук, которая работает в Columbia Doctors в Нью-Йорке и специализируется на физической медицине и реабилитации. «Возможно, они готовятся к марафону и слишком быстро переходят от небольшого пробега к большому, что может привести к стрессовому перелому.Или женщина, которая только что родила ребенка и потеряла костную массу из-за беременности, может получить стрессовый перелом крестца».

Диагностика перелома крестца

Если у вас болит поясница, существует много возможных причин.

«Наиболее распространенными причинами являются неправильная осанка при сидении, мышечная слабость или скованность, растяжение связок и воспаление суставов», — говорит доктор Мэтью. Пилонидальная киста или анальная трещина также могут вызывать боль в этой области. Но если вы были у врача и сделали рентген, который не выявил перелома, но вы все еще испытываете боль, возможно, пришло время для повторного визита.

У пожилых людей перелом крестца также может быть неправильно диагностирован как компрессионный перелом нижней части спины или инфекция мочевыводящих путей, говорит доктор Парк.

«Скажем, доктор назначил рентген, и он показал, что перелома нет, и врач диагностирует растяжение спины», — говорит доктор Парк. «Если вы все еще испытываете боль без улучшения через 5–7 дней, пришло время вернуться».

Компьютерная томография или МРТ очень эффективны при обнаружении перелома крестца.

«Я бы сказал, что МРТ выявляет 95% таких переломов, а компьютерная томография — около 80%», — говорит доктор.Парк.

Лечение перелома крестца

Если у вас сломан крестец, в большинстве случаев лечение заключается в покое, говорит доктор Парк. Перелом крестца болит, поэтому вам могут прописать какие-то лекарства. Если ацетаминофен не эффективен, вам могут дать слабодействующий наркотик, такой как трамадол, говорит доктор Парк.

По словам доктора Мэтью, многим людям хорошо помогают противовоспалительные препараты, препараты для местного применения и пластыри с лидокаином.

Пожилым пациентам можно порекомендовать использовать ходунки в процессе заживления.Иногда могут быть рекомендованы костыли, говорит доктор Хамид.

Хотя ходить в спортзал не рекомендуется, постельный режим — не лучшая идея.

«Мы по-прежнему хотим, чтобы вы двигались, потому что, если вы все время находитесь в постели, у вас может развиться пневмония или пролежни», — говорит доктор Парк.

Во время процесса заживления не рекомендуется физиотерапия, чтобы дать крестцу время для естественного заживления. После того, как боль утихнет, можно начинать физиотерапию, поскольку она может укрепить мышцы таза.— говорит Мэтью.

Пусть ваш уровень боли будет вашим ориентиром во время лечения, рекомендует доктор Хамид.

«Если больно, не делай этого», — говорит она. «Как только вы перестанете испытывать боль при ходьбе, вы можете безопасно ходить по дому. Затем постепенно увеличивайте свою активность и позвольте боли направлять вас. Приятно то, что вы можете управлять своим выздоровлением, основываясь на своих симптомах».

Если вы испытываете слабость или онемение, или если у вас проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря, немедленно обратитесь к врачу.Хамид советует. По словам доктора Мэтью, большинство переломов крестца заживают через 6-12 недель. Если вы упали с высоты и одновременно получили другие травмы, такие как повреждение нерва или повреждение кровеносных сосудов в этой области, вам может потребоваться операция, говорит она. Однако в большинстве случаев заживление проходит без осложнений.

В некоторых случаях, если кость не заживает, возможно проведение сакропластики. Это малоинвазивная процедура, при которой в область перелома вводится костный цемент. Он предлагает быстрое и длительное облегчение боли и имеет низкую частоту осложнений.²

«Это довольно низкий риск, и обычно его проводит интервенционный рентгенолог или хирург-вертебролог», — говорит доктор Парк.

Предотвращение переломов крестца

Чтобы свести к минимуму риск низкоэнергетического перелома крестца, держите свои кости крепкими, говорит доктор Мэтью. Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей продукты, богатые кальцием, выполняйте упражнения с отягощениями и спросите своего врача о приеме добавок с кальцием и витамином D.

Обязательно проходите регулярные проверки плотности костей в соответствии с рекомендациями вашего врача.И если ваш врач хочет, чтобы вы принимали лекарство от остеопороза, обязательно подчинитесь, рекомендует доктор Хамид.

Писатель по вопросам здоровья

Розмари Блэк — опытный журналист, который пишет о еде, здоровье, фитнесе и воспитании детей более 25 лет. Бывший старший редактор Everyday Health, она была редактором продуктов питания в New York Daily News и журнале Parade’s Dash. Розмари, автор четырех кулинарных книг, писала для QualityHealth.com и других веб-сайтов и журналов.Мама 7 детей живет со своей семьей в округе Вестчестер, штат Нью-Йорк.

Анальная трещина | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это разрыв ткани заднего прохода. Анус последняя часть пищеварительного тракта. Он находится в конце прямой кишки. У него есть кольцо мышца (сфинктер), которая открывается во время дефекации, чтобы стул (кал) пройти через.Трещина возникает из-за слишком сильного растяжения анальной ткани. Это может происходит во время жесткой дефекации. Это вызывает боль и кровотечение.

Анальные трещины – это не то же самое, что геморрой. Но симптомы может быть похоже. Геморрой — это воспаленные кровеносные сосуды внутри или сразу за пределами заднего прохода. Анальная трещина является одним из наиболее распространенных нераковых (доброкачественных) состояний ануса. и прямой кишки.

Что вызывает анальную трещину?

Наиболее частая причина — большой или твердый стул из-за запор.Трещина также может быть вызвана тяжелой диареей, анальным сексом, вагинальным роды или предмет, вставленный в задний проход.

Кто подвержен риску анальной трещины?

Человек более подвержен риску анальной трещины, если у него есть какой-либо из нижеприведенное:

• Запор, который заставляет вас напрягаться, чтобы выйти из твердого стула
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Много диареи
• Недавняя операция по снижению веса, если она приводит к частым диарея
• Вагинальные роды
• Легкая травма, например, при езде на горном велосипеде
• Любое воспалительное заболевание анальной области
• Воспалительные заболевания кишечника
• Инфекция или ВИЧ
• Хирургия
• Другие медицинские процедуры, влияющие на перистальтику кишечника или анус

Каковы симптомы анальной трещины?

Анальная трещина является одной из наиболее частых причин анальной боли и кровотечение.Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого человека. Они могут включать:

• Боль во время и после дефекации, которая может продолжаться в течение часы
• Видимый разрыв или порез в области
• Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации

Симптомы анальной трещины могут быть такими же, как и при других заболеваниях условия. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется анальная трещина?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья история. Ваш врач проведет медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать ваша анальная область.

Ваш врач аккуратно разъединит ваши ягодицы. Провайдер осмотрит область вокруг ануса на наличие разрыва и других признаков трещины.Где трещина может помочь найти причину. Трещины чаще всего возникают в центре спины. ануса. Некоторые возникают в передней части ануса. Трещины, возникающие на стороны ануса могут быть вызваны такими состояниями, как болезнь Крона. Вы можете также имеют:

• Пальцевое ректальное исследование. медицинский работник осторожно вводит смазанный палец в перчатке в задний проход.А также можно использовать инструмент, называемый зеркалом. Его вводят в задний проход и осторожно расширен. Это позволяет поставщику видеть больше анальной области.
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест проверяет наличие скрытой крови в стуле.

Если необходимы дополнительные тесты, ваш лечащий врач может провести колоноскопия или ректороманоскопия.

Как лечить анальную трещину?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и вашего общего состояния. здоровье. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Острая анальная трещина длится недолго. Это часто заживает в течение 6 недель при простом лечении. Это может излечить, когда запор обрабатывали.

Хроническая анальная трещина длится 6 недель и более.Этот может потребоваться дополнительное лечение, например хирургическое вмешательство.

Если ваша анальная трещина плохо заживает, у вас может быть проблема с анальным давлением из-за мышцы сфинктера. Это препятствует течению крови обычно через кровеносные сосуды в заднем проходе. Снижение кровотока предотвращает выздоровление. Лечение может включать лекарство для нанесения на трещину и ботулинический токсин. уколы (инъекции). Они могут помочь с кровотоком и могут помочь при анальной трещине. лечить.

Другие виды лечения включают:

• Изменения в вашем рационе. Вы можете нужно есть больше клетчатки и пить больше воды, чтобы облегчить диарею или запор. Очень важно лечить запор, иначе трещина скорее всего вернется. Попросите посетить зарегистрированного диетолога, если вы не уверены в какие изменения вам нужно внести в свой рацион. Получение достаточного количества клетчатки поможет предотвратить запоры и большие или твердые испражнения.
• Сидячие ванны. Сидя в тепле, неглубокие ванны продолжительностью до 20 минут в день могут облегчить симптомы.
• Смягчители стула. Лекарства для смягчающие стул или добавки с клетчаткой могут облегчить запор.
• Другие лекарства. Кремовый, мази или суппозитории, такие как нитраты или блокаторы кальция, могут помочь залечить трещину.
• Хирургия. Операция называется боковая внутренняя сфинктеротомия. Во время операции делается небольшой надрез (разрез) в мышца помогает снять давление внутри заднего прохода. Это позволяет большему кровотоку через область для заживления тканей.

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о рисках, преимуществах и возможные побочные эффекты всех видов лечения.

Какие возможны осложнения анальной трещины?

Боль от трещины может вызвать мышечный спазм анального сфинктера мышца. Это может затруднить заживление трещины. Спазм также может вызвать более слезотечение при дефекации. Этот цикл может привести к хронической анальной трещине. во многих людях.

Другие осложнения могут включать:

• Постоянная боль и дискомфорт
• Проблемы с дефекацией
• Отсутствие дефекации из-за боли
• Снижение качества жизни
• Трещина возвращается после лечения
• Гнойная инфекция (абсцесс)
• Неконтролируемая дефекация и газы

Как лечить анальную трещину

Если у вас анальная трещина:

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
• Не ешьте острую пищу, пока трещина не заживет. Острая пища может ухудшить симптомы.
• Поддерживайте обычный режим работы кишечника. Спросите своего поставщика медицинских услуг что это должно быть для вас.

Для предотвращения запоров или больших или твердых дефекаций:

• Включите в свой рацион достаточное количество клетчатки.
• Пейте достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Вы видите кровь в стуле
• Ваш стул настолько болезненный, что вы пытаетесь не использовать ванная

Ключевые моменты об анальной трещине

• Анальная трещина — это разрыв ткани заднего прохода.Этот может произойти во время жесткой дефекации. Это вызывает боль и кровотечение. Трещина также может быть вызвано сильным поносом или предметом, введенным в задний проход.
• У вас может быть пальцевое ректальное исследование и анализ кала на скрытую кровь тестовое задание.
• Острая анальная трещина часто заживает в течение 6 недель с помощью простого лечение.
• Хроническая анальная трещина длится 6 недель или более.Это может потребовать дополнительного лечения, например хирургического вмешательства.
• Другие методы лечения включают прекращение запоров с изменениями в вашем рационе и смягчители стула.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед посещением запишите интересующие вас вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
• Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Насколько серьезен отек костного мозга?

Отек костного мозга – это скопление жидкости в костном мозге. Костный мозг — это губчатая ткань в центре ваших костей.

Некоторые медицинские работники до сих пор используют термин отек костного мозга.Но сегодня это состояние часто называют поражением костного мозга. Поражение — это участок ткани, который не является здоровым или нормальным.

В этой статье описаны распространенные причины отека костного мозга. Это также объясняет, как состояние диагностируется и лечится.

Сири Стаффорд / Getty Images

Диагностика

Медицинский работник может определить отек костного мозга с помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Состояние часто связано с остеоартритом, часто известным как артрит «изнашивания», при котором хрящ разрушается и суставы становятся болезненными.

Отек также может возникнуть из-за перелома или травмы сустава. Костная инфекция (остеомиелит) иногда вызывает накопление жидкости. Костные инфекции и травмы также часто можно обнаружить с помощью МРТ.

Остеоартрит

Если у вас остеоартрит, отек костного мозга может быть признаком ухудшения вашего состояния. Возможно, у вас развились субхондральные кисты вместе со скоплением жидкости. Их часто можно обнаружить на МРТ.

Эти кисты возникают в местах повреждения хряща.Хрящ затвердевает и образует заполненные жидкостью мешочки (кисты) в суставе. Кисты занимают место в суставе, делая его уже. Это изнашивает хрящ еще больше. В конце концов, кость трется о кость.

По мере того, как все больше и больше хрящей теряется, обнажаются нервы. Вы можете чувствовать больше боли и быть менее подвижными. Особенно это касается случаев артроза коленного сустава.

Если ваши колени не выровнены правильно, состояние может ухудшиться. Плохое выравнивание создает нагрузку на уже воспаленный сустав.

По сравнению с людьми без отека, у людей с отеком, вероятно, будут более тяжелые симптомы остеоартрита и ухудшение состояния произойдет быстрее — обычно через 15–30 месяцев.

Травма

Отек костного мозга может возникнуть при переломах и других серьезных травмах костей или суставов. Это особенно верно, когда травма затрагивает позвоночник, бедро, колени или лодыжку.

После травмы в костях могут скапливаться различные типы жидкости. Это может быть кровь или жидкости, выделяющиеся при фиброзе (рубцовая ткань) или некрозе (отмирание ткани).

Другие причины

Некоторые другие причины отека костного мозга включают в себя:

• Стрессовые переломы стопы, бедра, лодыжки или колена в результате повторяющихся ударов и нагрузок на несущий вес сустав
• Разрывы передней крестообразной связки (ПКС), которые затрагивают ключевую связку, обеспечивающую стабильность коленного сустава, и могут вызывать кровоподтеки и воспаление соединительной ткани, называемое синовитом.
• Компрессионные переломы позвонков, представляющие собой возрастные трещины или переломы костей позвоночника
• Опухоли костей, при которых жидкость ослабляет кости и повышает риск переломов
• Костная инфекция (остеомиелит)
• Очень редко — вывих бедра, который может привести к прекращению кровоснабжения и вызвать отмирание костной ткани (остеонекроз).

Лечение

Некоторые виды отека костного мозга лечить труднее, чем другие. Если проблема связана с травмой или повторяющимися движениями, она часто лечится отдыхом, нестероидными обезболивающими средствами и физиотерапией. В тяжелых случаях могут потребоваться инъекции стероидов или хирургическое вмешательство.

Отек костного мозга влияет на людей по-разному. Как правило, проходит через 4–12 месяцев после травмы. Но примерно в 15% случаев проблема длится два года и более, даже если в остальном у вас отличное здоровье.

Резюме

Отек костного мозга — это скопление жидкости внутри костей. Это может произойти из-за травмы, такой как перелом. Или это может быть связано с состоянием здоровья, таким как остеоартрит, инфекция или опухоль.

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать проблему с помощью УЗИ или МРТ. Отдых, обезболивающие и физиотерапия помогают многим людям выздороветь. Сколько времени потребуется для решения проблемы, во многом зависит от того, насколько серьезной была болезнь или травма.

Лечение анальных трещин | Распространенные анальные заболевания

CRS обеспечивает диагностику, лечение и профилактику аноректальных состояний или расстройств.

Анальные расстройства не являются чем-то необычным или чем-то, что вызывает смущение – на самом деле, большинство людей в течение жизни испытывают ту или иную форму аноректального расстройства.

Многие анальные расстройства могут быть болезненными, но чаще всего несерьезны. Тем не менее, любое анальное заболевание, особенно если присутствует кровотечение, должно быть оценено хирургом толстой кишки и прямой кишки, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Распространенные состояния Специалисты по толстой и прямой кишке обращаются к анальным абсцессам/фистулам, анальным трещинам, анальным бородавкам, анальному зуду и другим заболеваниям. Подробнее об этих условиях читайте ниже.

---

Анальный абсцесс

Пациенты, которые плохо себя чувствуют и жалуются на озноб, лихорадку и боль в прямой кишке или анусе, могут страдать анальным абсцессом или свищом. Это распространенные недуги, но мало кто о них знает.

Что такое анальный абсцесс?
Анальный абсцесс представляет собой инфицированную полость, заполненную гноем, обнаруженную вблизи заднего прохода или прямой кишки.

Что такое анальный свищ?
Анальный свищ представляет собой небольшой тоннель, соединяющий анальную железу, из которой возник абсцесс, с кожей ягодиц вне ануса. Они почти всегда являются результатом предыдущего абсцесса.

Что вызывает анальный абсцесс?
Абсцесс возникает в результате острой инфекции небольшой железы непосредственно внутри заднего прохода, когда бактерии или инородные тела попадают в ткани через железу. Определенные состояния, включая колит или другое воспаление кишечника, могут сделать эти инфекции более вероятными.

Что вызывает свищ?
После дренирования абсцесса может сохраняться туннель, соединяющий анальную железу, из которой возник абсцесс, с кожей. Если это происходит, постоянный дренаж из наружного отверстия может указывать на наличие этого туннеля. Если наружное отверстие туннеля заживает, может развиться рецидивирующий абсцесс.

Каковы симптомы абсцесса или свища?
Симптомы обоих заболеваний включают постоянную боль, иногда сопровождающуюся отеком, не обязательно связанную с дефекацией.Другие симптомы включают раздражение кожи вокруг ануса, выделение гноя (что часто облегчает боль), лихорадку и общее плохое самочувствие.

Всегда ли абсцесс превращается в свищ?
Нет. Свищ развивается примерно в 50 процентах всех случаев абсцесса, и на самом деле невозможно предсказать, произойдет ли это.

Как лечить абсцесс?
Абсцесс лечится путем дренирования гноя из инфицированной полости, проделывая отверстие в коже возле заднего прохода для снижения давления.Часто это можно сделать в нашем кабинете под местной анестезией.

Большой или глубокий абсцесс может потребовать госпитализации и использования другого метода анестезии. Госпитализация также может быть необходима для пациентов, склонных к более серьезным инфекциям, таких как диабетики или люди с пониженным иммунитетом. Антибиотики обычно не являются альтернативой дренированию гноя, потому что антибиотики переносятся током крови и не проникают в жидкость внутри абсцесса.

Как лечат свищи?
Для лечения анального свища необходима операция.Хотя хирургия фистулы обычно неинвазивна, вероятность осложнений существует, и ее должен выполнять хирург толстой кишки и прямой кишки.

Хирургия свищей может выполняться одновременно с хирургией абсцесса, хотя свищи часто развиваются через четыре-шесть недель после дренирования абсцесса, иногда даже спустя месяцы или годы. Хирургия свищей обычно включает в себя разрезание небольшой части мышцы анального сфинктера, чтобы открыть туннель, соединение внешнего и внутреннего отверстий и преобразование туннеля в бороздку, которая затем заживает изнутри наружу.Большинство операций на свищах можно проводить амбулаторно или с кратковременным пребыванием в стационаре.

Сколько времени занимает восстановление?
Лечение абсцесса или свища сопровождается отдыхом дома и погружением пораженного участка в сидячую ванну 3-4 раза в день. Некоторые пациенты чувствуют дискомфорт или боль, которые можно контролировать с помощью лекарств. Также могут быть рекомендованы смягчители стула. Может быть необходимо носить марлевую или мини-прокладку, чтобы дренаж не испачкал одежду.

После операции потеря рабочего времени обычно минимальна, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение недели.

Какова вероятность рецидива абсцесса или свища?
При правильном лечении проблема обычно не возвращается. Тем не менее, важно следовать указаниям вашего хирурга CRS, чтобы предотвратить рецидив.

---

Анальный зуд

Что такое Анальный зуд?
Это распространенное состояние, вызывающее зуд вокруг анальной области и непреодолимое желание почесаться.Это может быть наиболее заметным и беспокоящим ночью или после дефекации.

Что вызывает это у Pruitus Ani?
На это могут повлиять несколько факторов. Распространенной причиной является чрезмерное очищение анальной области. Другой возможной причиной является влага вокруг ануса из-за чрезмерного потоотделения или влажного липкого стула. У некоторых людей жидкий и/или раздражающий стул может быть вызван чрезмерным потреблением жидкости.

Для некоторых людей определенные напитки, включая молоко, цитрусовые соки, напитки, содержащие кофеин, такие как кофе, чай и кола, а также некоторые алкогольные напитки, особенно пиво, могут способствовать развитию заболевания.

Точно так же некоторые продукты, которые могут усугубить проблему, включают шоколад, фрукты, помидоры, орехи и попкорн.

Другими редкими причинами анального зуда могут быть острицы, псориаз, экзема, дерматит, геморрой, анальные трещины, анальные инфекции и аллергии.

Возникает ли анальный зуд из-за отсутствия чистоты?
Чистота почти никогда не имеет значения. Однако естественной тенденцией, когда у человека появляется этот зуд, является энергичное и частое мытье области с мылом и мочалкой.Это почти всегда усугубляет проблему, повреждая кожу и смывая защитные натуральные масла.

Что можно сделать, чтобы этот зуд прошел?
Тщательный осмотр хирургом толстой и прямой кишки или другим врачом может выявить точную причину зуда. Ваш врач может порекомендовать лечение для устранения конкретной проблемы.

Лечение анального зуда включает предотвращение дальнейшего травмирования пораженного участка:

• Не используйте мыло любого вида на анальной области
• Не трите анальную область ничем, даже туалетной бумагой
• В целях гигиены используйте влажную туалетную бумагу, детские влажные салфетки или влажную мочалку, чтобы промокнуть область, не трите
• Старайтесь не царапать зудящую область, это причиняет больше вреда, что, в свою очередь, усиливает зуд

Также следует избегать попадания влаги в анальную область.

• Нанесите несколько салфеток из ваты, марли 4 x 4 или немного порошка кукурузного крахмала, чтобы сохранить кожу сухой
• Избегайте всех лекарственных, парфюмированных и дезодорирующих порошков
• Используйте только лекарства, прописанные вашим врачом, и используйте их только по назначению. Наносите лекарства, отпускаемые по рецепту, на кожу вокруг анальной области и избегайте трения.
• Избегайте чрезмерного употребления жидкости и продуктов, упомянутых ранее. В большинстве случаев достаточно максимум шести стаканов жидкости в день.Обычно употребление большего количества жидкости в течение дня не приносит никакой пользы для здоровья.

Сколько времени обычно занимает лечение?
Большинство людей испытывают некоторое облегчение зуда в течение недели. Полное излечение обычно наступает в течение четырех-шести недель. Последующая встреча с хирургом толстой кишки и прямой кишки может быть рекомендована для предотвращения рецидива анального зуда.

---

Анальная трещина

Что такое анальная трещина?
Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, который может вызывать боль, кровотечение и/или зуд.

Что вызывает анальную трещину?
Твердая, сухая дефекация может вызвать разрыв слизистой оболочки заднего прохода, что приведет к образованию трещины. Другие причины трещин включают диарею и воспаление аноректальной области.

Как лечить трещину?
Не менее 50 процентов трещин заживают либо сами по себе, либо с помощью консервативного лечения, включая нанесение специального лечебного крема, использование размягчителей стула, предотвращение запоров и использование сидячих ванн (замачивание анальной области в простой теплой воде) по 20 минут несколько раз в день).

Что делать, если трещина не заживает?
Трещину, которая не поддается лечению, следует повторно осмотреть, чтобы определить, существует ли определенная причина отсутствия заживления. Такие причины могут включать рубцевание или мышечный спазм внутреннего анального сфинктера. Те, которые продолжают вызывать боль и/или кровотечение, можно исправить хирургическим путем.

Что включает в себя хирургия?
Операция может состоять из небольшой операции по удалению трещины и лежащей под ней рубцовой ткани.Разрезание части одной из анальных мышц помогает заживлению трещины, предотвращая боль и спазм, которые мешают заживлению. Разрезание этой мышцы редко мешает способности контролировать дефекацию и обычно может быть выполнено без пребывания в больнице на ночь.

Сколько времени занимает процесс заживления после операции?
Полное заживление происходит в течение нескольких недель, хотя боль часто исчезает через несколько дней.

Проблема вернется?
Более 90% пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве по поводу этой проблемы, больше не страдают от трещин.

Могут ли трещины привести к раку толстой кишки?
Нет! Однако стойкие симптомы требуют тщательной оценки, поскольку сходные симптомы могут быть вызваны и другими состояниями, кроме трещин.

---

Анальные бородавки

Что такое анальные бородавки?
Анальные бородавки, также называемые остроконечными кондиломами, являются относительно распространенным и неприятным заболеванием, поражающим область вокруг заднего прохода. Они также могут поражать кожу половых органов.

Сначала они появляются в виде крошечных пятен, возможно размером с булавочную головку, и могут вырасти больше, чем размер горошины.Обычно они не вызывают боли или дискомфорта, поэтому многие пациенты могут не подозревать о наличии бородавок.

Откуда берутся эти бородавки?
Считается, что они вызваны вирусом папилломы человека, который является относительно заразным. Вирус может передаваться от человека к человеку, почти всегда при прямом контакте.

Всегда ли нужно удалять эти бородавки?
Да. Если их не удалить, бородавки могут увеличиться в размерах и стать более многочисленными. Есть доказательства того, что эти бородавки могут стать раковыми, если их не лечить в течение длительного времени.

Какие виды лечения доступны?
Если бородавки очень маленькие и расположены только на коже вокруг заднего прохода, их можно лечить с помощью препаратов, наносимых непосредственно на поверхность бородавок. Несмотря на относительно простую концепцию, для предотвращения повреждения нормальной кожи, окружающей бородавки, это должно быть сделано врачом с большой осторожностью и точностью. Это лечение обычно требует нескольких применений с различными интервалами в течение нескольких недель.

Другая форма лечения включает более быстрое разрушение бородавок с помощью электрического прижигания, хирургического удаления или их комбинации.Лазерная хирургия также может быть использована в некоторых случаях. Эти процедуры дают немедленный результат. В зависимости от количества и расположения бородавок, эти процедуры должны выполняться либо с использованием местного анестетика, такого как новокаин, либо с помощью общего или спинального анестетика.

Бородавки внутри анального канала обычно не поддаются медикаментозному лечению и в большинстве случаев требуют прижигания или хирургического удаления.

Должен ли я быть госпитализирован для лечения?
№Почти всегда технику прижигания и иссечения можно проводить амбулаторно, и после процедуры пациент может вернуться домой.

Сколько времени я потеряю на работе после прижигания?
Это зависит от каждой конкретной ситуации и от обширности удаленных бородавок. Большинство людей испытывают умеренный дискомфорт в течение нескольких дней после лечения, и им могут быть назначены обезболивающие препараты. В зависимости от степени заболевания некоторые люди возвращаются на работу на следующий день, а другие могут оставаться без работы в течение нескольких дней.

Излечит ли проблему одна процедура?
К сожалению, не в большинстве случаев. Даже при прижигании и хирургическом лечении, которые немедленно уничтожают существующие бородавки, у многих пациентов после лечения появляются новые бородавки.

Это происходит из-за того, что вирусы, вызывающие бородавки, могут скрытно жить в тканях, которые кажутся нормальными, до 6 месяцев или дольше, прежде чем разовьется новая бородавка. Новые бородавки часто развиваются из вируса, который уже присутствовал в ткани, но это не рецидивы уже пролеченных бородавок.

По мере развития новых бородавок их обычно можно лечить в кабинете врача с помощью химического раствора или процедуры электрического прижигания. Сначала эти процедуры проводятся каждые несколько недель, а затем реже, когда новые бородавки становятся меньше и их становится меньше.

Иногда новые бородавки развиваются так быстро, что лечение в кабинете может быть довольно неудобным. В этих ситуациях может быть рекомендован второй, а иногда и третий амбулаторный хирургический визит.

Как долго обычно продолжается лечение?
Последующие визиты необходимы в течение нескольких месяцев после обнаружения последней бородавки, чтобы убедиться, что вирусы, живущие в клетках кожи, больше не появляются.

Что можно сделать, чтобы избежать повторного появления этих бородавок?
В некоторых случаях бородавки могут рецидивировать повторно после успешного удаления, так как вирус, вызывающий бородавки, часто сохраняется в дремлющем состоянии в тканях организма. Во избежание рецидива и повторного заражения

• Обследуйте область в течение нескольких месяцев после обнаружения последней бородавки, чтобы определить, когда бородавки и основной вирус, который их вызывает, были уничтожены
• Воздержитесь от половых контактов с лицами, имеющими анальные (или генитальные) бородавки.Поскольку многие люди не подозревают, что они страдают этим заболеванием, сексуальное воздержание или ограничение сексуальных контактов до брачных отношений снизит вероятность заражения заразным вирусом, вызывающим эти бородавки. В качестве меры предосторожности половые партнеры должны быть проверены, даже если у них нет симптомов.

Записаться на прием

Арахноидальные кисты — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины.20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Сондерс Ко; 1996:2131.

Menkes JH., au., Pine JW, et al., ред. Учебник детской неврологии, 5-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1995:308.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Russo N, Domenicucci M, Beccaglia MR, Santoro A. Спонтанная редукция внутричерепных арахноидальных кист: полный обзор. Бр Дж. Нейрохирург. 2008; 22:626-696.

Хьюз Г., Угокве К., Бензель Э.С. Обзор арахноидальных кист позвоночника. CCJM. 2008;75:311-315.

Кабил М.С., Шагинян Х.К.Полностью эндоскопическая супраорбитальная резекция врожденных арахноидальных кист средней черепной ямки: отчет о 2 случаях. Детская нейрохирургия. 2007;43:316-322.

Helland CA, Wester K. Популяционное исследование внутричерепных арахноидальных кист: клинические и нейровизуализационные результаты после хирургической декомпрессии кисты у взрослых. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2007;78:1129-1135.

Чинку Р., Агравал А., Эйрас Дж. Внутричерепные арахноидальные кисты: современные концепции и альтернативы лечения. Клиника Нейрол Нейрохирург.2007; 109:837-843.

Кабил М.С., Шагинян Х.К. Эндоскопический супраорбитальный доступ к опухолям среднего основания черепа. Хирургическая неврология. 2006;66(:396-401.

Kabil MS, Shahinian HK. Применение супраорбитального эндоскопического доступа к опухолям переднего основания черепа. J Craniofac Surg. 2005;16:1070-1074.

Greenfield JP, Souweidane MM , Эндоскопическое лечение внутричерепных кист, Neurosurg Focus, 2005;19:E7,

Bhattacharyya KB, Senapati A, Basu S, et al.Синдром куклы с качающейся головой: некоторые нетипичные черты с новым поражением и обзор литературы. Акта Нейрол Сканд. 2003;108:216-20.

Starzyk J, Kwiatkowski S, Urbanowicz W, et al. Супраселлярная арахноидальная киста как причина преждевременного полового созревания: отчет о трех пациентах и ​​обзор литературы. J Pediatr Endocrinol Metab. 2003;16:447-55.

Кароли Э., Рокки Г., Сальвати М. и др. Пластика твердой мозговой оболочки: наш текущий опыт. Сур Нейрол. 2004;61:55-59.

Леви М.Л., Ван М., Ариан Х.Э. и др.Микрохирургический замочный доступ для фенестрации арахноидальной кисты средней черепной ямки. Нейрохирургия. 2003; 53:1138-44; обсуждение 1144-45.

Boltshauser E, et al. Исходы у детей с объемной арахноидальной кистой задней черепной ямки. нейропедиатрия. 2002;33:118-21.

Додд Р.Л. и др. Самопроизвольное разрешение препонтинной арахноидальной кисты. Клинический случай и обзор литературы. Педиатр Нейрохирург. 2002;37:152-7.

Оттавиани Ф. и др. Арахноидальная киста задней черепной ямки, вызывающая нейросенсорную тугоухость и шум в ушах: клинический случай.Eur Arch Оториноларингол. 2002; 259:306-8.

Де К. и др. Кровоизлияние в арахноидальную кисту: тяжелое осложнение легкой черепно-мозговой травмы. Emerg Med J. 2002;19:365-6.

Мазуркевич-Бельдзиньска М., Диллинг-Островска Е. Клинические проявления внутричерепных арахноидальных кист у детей: корреляция между локализацией и клиническими симптомами. Медицинский научный монит. 2002;8:462-5.

Госалаккал Ю.А. Внутричерепные арахноидальные кисты у детей: обзор патогенеза, клинических особенностей и лечения.