МКБ-10 код I83.9 | Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
Варикозная экзема — МКБ-10 | Medum.ru
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к кодам I83.1, L30.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этими кодами).
Фармакологическая группа: Вазодилататоры
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Дерматотропные средства, Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Противовирусные средства (исключая ВИЧ), Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами, Прочие антибиотики в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Гастропротекторы
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Гастропротекторы
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Иммуноглобулины в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Анксиолитики, Противоэпилептические препараты, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами, Регенеранты и репаранты в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Регенеранты и репаранты
Фармакологические группы: Диуретики, Желчегонные средства и препараты желчи, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами
Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Диуретики, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Антикоагулянты в комбинации с другими препаратами, Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологическая группа: Аминогликозиды
Фармакологическая группа: Анаболики
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Местные анестетики
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологическая группа: Ингибиторы фибринолиза
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Гепатопротекторы, Прочие гиполипидемические средства, Желчегонные средства и препараты желчи, Регенеранты и репаранты
Фармакологическая группа: НПВС — Бутилпиразолидины
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Противогрибковые препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Дерматотропные средства
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинации с другими препаратами, Дерматотропные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, Серотонинергические средства
Фармакологическая группа: Индукторы интерферонов
%PDF-1.6 % 1 0 obj > >> /Pages 3 0 R /Type /Catalog >> endobj 4 0 obj /CreationDate (D:20161019170058+03’00’) /Keywords /ModDate (D:20161019170058+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > stream application/pdf
| Наименование профиля койки | Диагноз в соответствии с МКБ — 10 | Код операции | Цель госпитализации |
|---|---|---|---|
| офтальмологические для взрослых | Болезни хрусталика(Травматическая катаракта-Н26.1; Осложненная катаракта -h36.2; Другие уточненные катаракты- h36.8; Вывих хрусталика-27.1; Другие уточненные болезни хрусталика-27.8) |
13.73;
13.71; 13.72; 13.80; |
оперативное лечение |
| офтальмологические для взрослых | Глаукома (Первичная открытоугольная глаукома- Н40.1; Первичная закрытоугольная глаукома — Н40.2; Другая глаукома- Н40.8 |
12.64;
12.89; 16.99; |
оперативное лечение |
| офтальмологические для взрослых | Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза — 31.8; Дегенеративные состояния глазного яблока — 44.5 Другие эндофтальмиты-44.1 |
16.99;
16.42; 16.59 |
оперативное лечение |
| офтальмологические для взрослых | Болезни мышц глaзa, нaрушения содружественного движения глaз, aккомодaции и рефрaкции (Сходящееся содружественное косоглазие- Н50.0 Расходящееся содружественное косоглазие-Н50.1) |
15.21;
15.22; 15.30; 15.40; |
оперативное лечение |
| Офтальмология для детей | Врожденная катаракта- Q12.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта- h36.0 Травматическая катаракта -h36.1 |
13.73;
13.71; |
оперативное лечение |
| Офтальмология для детей | Болезни мышц глaзa, нaрушения содружественного движения глaз, aккомодaции и рефрaкции (Сходящееся содружественное косоглазие- Н50.0 Расходящееся содружественное косоглазие-Н50.1) Вывих хрусталика-27.1; Другие уточненные болезни хрусталика-27.8) |
15.21;
15.22; 15.30; 15.40; |
оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Нетоксический одноузловой зоб (E04.1) | 06.00 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Нетоксический одноузловой зоб (E04.1) | 06.20. | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Нетоксический многоузловой зоб (E04.2) | 06.30. | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Другие уточненные формы нетоксического зоба (E04.8) | 06.50. | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены (K44.0) | 44.64 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Дивертикул пищевода приобретенный (K22.5) | 42.31 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Ахалазия кардиальной части пищевода (K22.0) | 42.70 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Непроходимость пищевода (K22.2) | 42.85 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Гипертрофический пилоростеноз у взрослых (K31.1) | 43.81 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) (K80) | 51.22 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) (K80) | 51.23 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Паховая грыжа (K40) | 53.02 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Паховая грыжа (K40) | 53.04 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Пупочная грыжа (K42) | 53.40 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Пупочная грыжа (K42) | 53.41 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Грыжа передней брюшной стенки (K43) | 53.69 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Мегаколон, не классифицированный в других рубриках (K59.3) | 45.75 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Другие уточненные врожденные аномалии кишечника (Q43.8) | 45.76 | оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса (K57.1) | 45.79 | оперативное лечение |
| сосудистая хирургия | Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы и воспаления (I83.9) | 38.59 | оперативное лечение |
| сосудистая хирургия | Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы и воспаления (I83.9) | 39.92 | оперативное лечение |
| кардиологические для взрослых | ИБС. Стенокардия стабильная (I25.2) | консервативное лечение | |
| кардиологические для взрослых | Артериальная гипертензия (I 11) | консервативное лечение | |
| хирургические для взрослых | Образование в молочной железе неуточнѐнное — N63 |
85.00;
85.10; 85.12; 85.20; 85.21; 85.22; 85.25; 85.34; |
оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Образование в молочной железе неуточнѐнное — N63 |
85.30;
85.23; 85.30; 85.40; 85.46; 85.70; 40.22; 85.4; 85.43; |
оперативное лечение |
| хирургические для взрослых | Доброкачественное новообразование молочной железы D24 |
85.22;
85.18 |
оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Кисты почек N28.1 |
55.0169;
55.92; 55.39; |
оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Камни почек- N20.0 Камни почек и мочеточника — N20.2 |
55.11;
55.01; 55.90; 55.04; 55.5002; |
оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Камни мочеточника- N20.1 | 59.81;
56.20; 98.5109; |
оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Камни мочевого пузыря-N21.0 | 57.90 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Гидронефроз- N13.0- N13.9 Гидронефроз камни почек — N13.3 Уретерогидронефроз- N13.1 Уретерогидронефроз терминальная стадия — N13.3 Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) Стриктура мочеточника с камнями- N13.5 |
55.8602;
55.87; 56.7404; 59.81; 55.03; 55.5002; 55.51; 59.81; 55.8602 |
оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Опухоли (образования) почек D41.0 | 55.5002 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Доброкачественные D41.0- D41.1″ | 55.51 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Злокачественные С64-С65 | 55.39 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Сморщенная почка N26 | 55.0169 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)N40 | 60.2020 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Стриктура уретры N35.8 | 63.0019 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Посттравматическая стриктура уретры N35.0 | 58.90 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Полип уретры, киста уретры, камни уретры N36.8 | 58.90 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Cклероз шейки мочевого пузыря (СШМП) N32.0 | 63.0019 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Киста урахуса Q64.4 | 58.43 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Опухоли (доброкачественные и злокачественные) мочевого пузыря D41.4 С67-С67.5 | 57.33 57.62 57.61 57.90 |
оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Мужское бесплодие N46 | 63.8301 63.83 62.10 |
оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Крипторхизм Q53.0 Q53,9 |
62.50 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Монорхизм Q55.1 | 62.30 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Варикоцеле I86.1 | 63.10(01) | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Гидроцеле (водянка) (по Бергману) N43.0 N43.3 | 61.20 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Недержание мочи N39.4 | 59.791 59.79 |
оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Нефроптоз N28.8 | 55.70(02) | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Лейкоплакия (полип) мочевого пузыря N82.0 N48.0 | 57.49 | оперативное лечение |
| урологические для взрослых | Уретероцеле N28.8 | 56.10 | оперативное лечение |
Варикозное расширение вен МКБ 10. Средства лечения болезни варикозного расширения вен
Варикозное расширение вен МКБ 10 (лат. Varиx, icis m — вздутие на венах) — изменение вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячиваний в зоне истонченной венозной стенки, искаженным ходом сосудов с развитием узловидным извилистости, функциональной недостаточностью клапанов и нарушением кровотока. Болезнь варикозное расширение вен чаще всего поражает вены, расположенные в тканях: подкожной жировой клетчатке, подслизистом слое пищевода, желудка и кишечника. Чаще всего диагностируют В.Р. поверхностных вен нижних конечностей, подслизистого слоя пищевода (при портальной гипертензии), прямой кишки, семенного канатика.
Болезни варикозного расширения вен нижних конечностей разделяют на первичное, не связанное с каким-либо заболеванием, и вторичное, появляется после перенесенного тромбоза глубоких вен, при травматических и врожденных артериовенозных свищах, дисплазии и аплазии глубоких вен, беременности и тому подобное. Первичное варикозное расширение вен мкб 10 — многофакторное заболевание. Причинами его считают наследственную слабость мышечно-эластических волокон стенок поверхностных вен и врожденную неполноценность их клапанного аппарата, токсико-инфекционные факторы, поражение нервного аппарата вен, ослабленную действие гормонов на мышцы венозной стенки в период беременности. Указанные факторы сами по себе не вызывают расширение вен, а лишь приводят к анатомической и функциональной неполноценности поверхностной венозной системы нижних конечностей. Расширение просвета вен происходит под влиянием повышения внутрисосудистого давления. К постоянной или периодической гипертензии в поверхностных венах нижних конечностей приводят: затруднение оттока крови сброс крови из глубокой венозной системы в поверхностную; сброс крови из артериальной системы в венозную по артериоло-венулярных шунтам. Профессиональному фактору (профессии, связанные с длительным пребыванием в положении стоя) на сегодняшний день не предоставляется решающее значение в происхождении варикозного расширения вен мкб 10. Этот фактор, очевидно, только вызывает прогрессирование заболевания при уже существующей неполноценности стенки вен или клапанного аппарата. В вертикальном положении человека стенки вен нижних конечностей испытывают значительное давление изнутри. Действие этого фактора усиливается длительным статическим нагрузкам на нижние конечности, повышением внутрибрюшинного давления, связанного с поднятием большой массы, кашлем, беременностью. К затруднению оттока крови приводят также экстравазальное сужение магистральных вен. Возникает гипертензия как в поверхностных, так и в глубоких венах. Застой крови прежде всего сказывается на состоянии поверхностных вен. Развивается их расширение, в результате которого створки клапанов отходят друг от друга и теряют замыкательной функции. В изменившихся венах возникает ретроградный кровоток. Во время сокращения мышц голени давление в глубоких венах повышается. Если нарушена функция клапанов подкожных вен, то кровь при сокращении мышц поступает под значительным давлением в поверхностные вены и создает в них условия для расширения.
Первый признак болезни варикозного расширения вен — появление умеренно расширенных вен на бедре или голени. Иногда этому предшествует быстрая утомляемость конечности, появление чувства тяжести и кожного зуда в ней тепла, незначительного отека в области голеностопного сустава. Это характерно для лиц, которые длительное время находятся на ногах. Затем появляются узлы, извитость сосудов. Жалобы больных тяжесть и распирания в ноге становятся постоянными. Появляются ночные судороги в икроножных мышцах. Осложнением болезни варикозного расширение вен является острый тромбофлебит поверхностных вен (см. Тромбофлебит), кровотечение из узлов, трофические изменения и заболевания кожи, главным образом в навколощиколоткових участках: пигментация, атрофия и сухость кожи, индурация и инфильтрация кожи и подкожной клетчатки, дерматит, варикозная язва, рожа, лимфангит . При быстром прогрессировании варикозного расширение вен мкб 10 осложнения появляются в первые годы заболевания.
Средства лечения варикозного расширения вен
Средства лечения варикозного расширения вен подразделяются на консервативные и оперативные. Консервативное лечение не может устранить болезни варикозного расширения вен. Лечебные мероприятия, включающие использование эластичных бинтов или чулок, лечебную физкультуру, лекарственные венотонизирующим препараты, антикоагулянты и физиотерапевтические процедуры, временно улучшают состояние венозной гемодинамики в конечностях и в определенной степени препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса.Наверх
Полезно знать
(PDF) Complications of X-ray endovascular treatment of the May–Thurner syndrome
99
АНДРОЛОГИЯ 3
И ГЕНИТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
ТОМ 20 / VOL. 20
2019
ANDROLOGY
AND GENITAL SURGERY
Клинические наблюдения
99
тестикулярной или яичниковой вены необходимо рас-
полагать данными предшествующей флеботонометрии
всего бассейна магистральных вен таза и почек, пре-
дупреждать больных о возможных последующих этапах
операции, проводя контрольные обследования не реже
1 раз в 6 мес.
Выполнение рентгеноэндоваскулярного вмешатель-
ства при варикозной болезни таза – сложная комплекс-
ная задача, которая способна заинтриговать и увлечь на-
иболее талантливых врачей различных специальностей.
Их взаимодействие станет в клинике основой для фор-
мирования партнерства компетентных специалистов.
1. May R., Thurner J. The cause
of the predominantly sinistral occurrence
of thrombosis of the pelvic veins.
Angiology 1957;8(5):419–27.
DOI: 10.1177/000331975700800505.
2. Гераськин А.В., Поляев Ю.А.,
Гарбузов Р.В., Константинов К.В.
Возможности эндоваскулярного и хи-
рургического лечения нарушений ве-
нозного оттока при аномалиях вен
таза с патологией гонадных вен у под-
ростков. Педиатрия 2012;91(3):160.
[Geras’kin A.V., Polyaev Yu.A.,
Garbuzov R.V., Konstantinov K.V.
The possibilities of endovascular and
surgical treatment of disorders of venous
outflow abnormalities in the veins
of the pelvis with abnormal gonadal veins
in adolescents. Pediatriya = Pediatrics
2012;91(3):160. (In Russ.)].
3. Ehrich W.E., Krumbhaar E.B. A frequent
obstructive anomaly of the mouth
of the left common iliac vein.
Am Heart J 1943;26:737–50.
4. Baron H.C., Shams J., Wayne M.
Iliac vein compression syndrome:
a new method of treatment. Am Surg
2000;66(7):653–5.
5. Kim D., Orron D.E., Porter D.H.
Venographic anatomy, technique and
interpretation. In: Peripheral vascular
imaging and intervention.
Ed. by D. Kim, D.E. Orron. Saint Louis:
Mosby-Year Book, 1992. Pp. 269–349.
6. O’Sullivan G.J., Semba C.P., Bittner C.A.
et al. Endovascular management of iliac
vein compression (May–Thurner)
syndrome. J Vasc Int Radiol
2000;11(7):823–36.
7. Goldman R.E., Arendt V.A., Kothary N.
et al. Endovascular management
of May–Thurner syndrome
in adolescents: a single-center experience.
J Vasc Int Radiol 2017;28(1):71–7.
DOI: 10.1016/j.jvir.2016.09.005.
8. Bozkaya H., Cinar C., Ertugay S. et al.
Endovascular treatment of iliac vein
compression (May–Thurner) syndrome:
angioplasty and stenting with or without
manual aspiration thrombectomy and
catheter-directed thrombolysis.
Ann Vasc Dis 2015;8(1):21–8.
DOI: 10.3400/avd.oa.14-00110.
9. Поляев Ю.А., Гераськин А.В.,
Гарбузов Р.В. Гемодинамические нару-
шения в тестикулярном венозном
бассейне у детей. Диагностика
и методы эндоваскулярной коррек-
ции. М.: Династия, 2011. С. 33–44.
[Polyaev Yu.A., Geras’kin A.V.,
Garbuzov R.V. Hemodynamic
disturbances in the testicular venous pool
from children. Diagnosis and methods
of endovascular correction. Moscow:
Dynasty, 2011. Pp. 33–44. (In Russ.)].
10. Coolsaet B.L. The varicocele syndrome:
venography determining the optional level
for surgical management. J Urol
1980;124:833–9.
11. Поляев Ю.А., Гарбузов Р.В.,
Гарбузов К.В. Заболевания вен таза
у детей. Клинические проявления,
диагностика и лечение. М.: АРС-
Пресс, 2017. С. 122. [Polyaev Yu.A.,
Garbuzov R.V., Garbuzov V.K. Diseases
of the veins of the pelvis in children.
Clinical manifestations, diagnosis and
treatment. Moscow: ARS-press, 2017.
P. 122. (In Russ.)].
12. Жуков О.Б., Капто А.А.,
Михайленко Д.С., Евдокимов В.В.
Варикозная болезнь органов таза муж-
чины. Андрология и генитальная хи-
рургия 2016;17(4):71–5. [Zhukov O.B.,
Kapto A.A., Mikhaylenko D.S.,
Evdokimov V.V. Varicose veins
of the pelvis men. Andrologiya i geni-
tal’naya khirurgiya = Andrology and
Genital Surgery 2016;17(4):72–7.
(In Russ.)]. DOI: 10.17650/2070-9781-
2016-17-4-72-77.
13. Craig O., Hobbs J.T. Vulval phlebology
in the pelvic congestion syndrome.
Clin Radiol 1975;26:517–25.
14. Hobbs J.T. The pelvic congestion
syndrome. Practitioner
1976;216(1295):529–40.
15. Burke R.M., Rayan S.S., Kasirajan K.
et al. Unusual case of right-sided
May–Thurner syndrome and review of its
management. Vascular 2006;14(1):47–50.
DOI: 10.2310/6670.2006.00012.
16. Raju S., Neglen P. High prevalence
of nonthrombotic iliac vein lesions
in chronic venous disease: a permissive
role in pathogenicity. J Vasc Surg
2006;44(1):136–43.
DOI: 10.1016/j.jvs.2006.02.065.
17. Иванов Е.В. Российские клинические
рекомендации по диагностике и лече-
нию хронических заболеваний вен.
Флебология 2013;7(2 прил. 2):1–47.
[Ivanov E.V. Russian clinical guidelines
for the diagnosis and treatment of chronic
venous diseases. Phlebology 2013;7(2
Suppl 2):1–47. (In Russ.)].
18. Жуков О.Б., Уколов В.А., Сниткин В.М.
и др. Синдром Мэя–Тернера у муж-
чин. Андрология и генитальная хирур-
гия 2017;18(1):39–47. [Zhukov O.B.,
Ukolov V.A., Snitkin V.M., et al. May–
Thurner syndrome of men. Andrologiya
i genital’naya khirurgiya = Andrology and
Genital Surgery 2017;18(1):39–47.
(In Russ.)]. DOI: 10.17650/2070-9781-
2017-18-1-39-47.
ЛИТЕРАТуРА/REFERENCES
Варикозное расширение вен малого таза у мужчин
Варикозное расширение вен малого таза у мужчин
Варикозное расширение вен малого таза у мужчин – застойное полнокровие тазовой области, обусловленное изменением архитектоники сосудов. Основное проявление — периодически возникающие ноющие тупые боли внизу живота, усиливающиеся при физической нагрузке. Некоторые мужчины отмечают симптомы дизурии: учащенное мочеиспускание, дискомфорт. Диагностика включает ТРУЗИ, допплерографию, МРТ (КТ) органов малого таза. Лечение коррелирует со степенью поражения сосудов и может быть консервативным (флеботоники, антикоагулянты, НПВС) с коррекцией поведения или оперативным, направленным на ликвидацию варикозного деформированных сосудов или причины, приведшей к патологии.
МКБ-10
I86.2 Варикозное расширение вен таза- Причины
- Патогенез
- Симптомы ВРВМТ у мужчин
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение ВРВМТ у мужчин
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) у мужчин маскируется под ряд заболеваний: простатит, рецидивирующее варикоцеле, геморрой. Нередко перечисленные патологии присутствуют в различных комбинациях. Кроме этих заболеваний, в 57% варикозная болезнь вен таза сочетается с водянкой яичка, сперматоцеле, гидатидой Морганьи. Впервые венозное сплетение простаты было описано в начале XVIII века анатомом Г.Д. Санторини. В него притекает кровь от простаты, дна мочевого пузыря, везикул с дальнейшим поступлением во внутреннюю подвздошную вену. С ВРВМТ сталкивается около 15-20% мужчин, с возрастом вероятность появления варикозной деформации вен малого таза возрастает.
Варикозное расширение вен малого таза у мужчинПричины
Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае генетическая предрасположенность обуславливает врожденную слабость интимы сосудистых стенок. Деформации вен также способствует неадекватная работа створочного аппарата, который не выдерживает дополнительной нагрузки и создает обратный ток крови. Существует ряд состояний, которые приводят к тазовому варикозу:
- Сосудистая патология. Синдром повышенного давления в системе воротной вены, артериовенозные конфликты, врожденные сосудистые мальформации усиливают нагрузку на вены, нарушая адекватный отток крови к сердцу и вызывая полнокровие тазовых органов. Синдром Мея-Тернера, при котором происходит механическое сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией и формирование внутренних шпор, проявляется варикозом и двустороннем варикоцеле.
- Дисплазия соединительной ткани. Кровь движется по венам и артериям под давлением. Неправильное развитие соединительной ткани, которой выстлана интима сосуда, приводит к нарушению строения сосудистой стенки, ее расширению (утрате эластичности) и даже разрыву. Часть крови оттекает от сердца обратно, вызывая венозный застой, а в дальнейшем — варикозное расширение вен и хроническую венозную недостаточность.
- Опухолевый процесс. Новообразование значительных размеров может сдавливать нижнюю полую и подвздошную вены, что также нарушает ток крови. Ниже препятствия сосуды деформируются, появляется тенденция к тромбообразованию. Аналогичные последствия могут быть при болезни Ормонда (ретроперитонеальный фиброз). Хроническое асептическое воспаление соединительной и жировой ткани ведет к сдавлению сосудов и их изменению.
- Поведенческие привычки. Отсутствие физической активности, переедание способствуют развитию метаболического синдрома с нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Хроническое депонирование крови в тазу вызывает конгестию. Венозный застой провоцируют противоестественная задержка эякуляции, чрезмерная мастурбация, отсутствие регулярного семяизвержения. Подъем тяжестей сопровождается повышением давления в сосудах и их постепенной деформацией.
Патогенез
Повышение венозного давления приводит к ослаблению сосудистых стенок и варикозной трансформации. Клапаны не выдерживают нагрузки, и часть крови остается в венах малого таза, что порождает конгестию мочеполового венозного сплетения, приводит к венозной гиперемии, нарушает микроциркуляцию. Создавшаяся хроническая тканевая гипоксия предрасполагает к воспалительным процессам. Изначально присутствуют функциональные изменения — дилатация вен мочеполового сплетения, снижение скорости кровотока, депонирование и выключение из кровообращения значительного объема крови. Длительно существующее состояние осложняется развитием дистрофических и склеротических процессов в интиме вен, что усугубляет конгестию и обменные нарушения. На этом фоне появляется СХТБ с нарушением уродинамики.
Симптомы ВРВМТ у мужчин
Клинические проявления патологии коррелируют со степенью выраженности изменений сосудов. Если они незначительны, симптоматика отсутствует. На продвинутых стадиях болезни появляются боли различной интенсивности внизу живота, в промежности, чаще умеренные, ноющие. Болевые ощущения усиливаются после поднятия тяжестей и ходьбы, во время полового акта, после семяизвержения. При дефекации, связанной с необходимостью натуживания при запорах, треть пациентов отмечает боль внизу живота.
Типично усиление неприятной симптоматики при перемене положения тела в пространстве. Часто боль иррадиирует в поясничную область или бедро. При осмотре промежность и мошонка несколько отечны. Чем выраженнее конгестия, тем больше вероятность присоединения дизурических расстройств. Частое мочеиспускание малыми порциями, ощущение переполненного мочевого пузыря — типичные проявления варикоза малого таза.
Осложнения
К осложнениям варикоза вен малого таза у мужчин относят бесплодие ‒ его вероятность выше при сопутствующем билатеральном расширении вен гроздьевидного сплетения семенных канатиков. Усиленный приток крови к яичкам вызывает нарушения сперматогенеза. Изменения в спермограмме той или иной степени выраженности присутствуют у 25% мужчин с данной патологией. Сосудистая деформация может привести к повышенному тромбообразованию, миграции тромба с тромбоэмболией, разрыву вены с массивным кровотечением. Фиброз, кальциноз и диффузные изменения в простате по типу хронического воспаления отмечаются у 45% мужчин. Варикоз сосудов таза приводит к эректильной дисфункции, которая диагностируется у 83% пациентов с варикоцеле. Это обуславливается патологическим венозным сбросом и формированием шунтов между спонгиозными и кавернозными телами пениса, склеротическими изменениями тканей, мальформациями сосудов кавернозного бассейна.
Диагностика
У мужчин 2-х стороннее варикоцеле всегда подозрительно на сопутствующий тазовый варикоз, особенно если патология носит рецидивирующий характер. Тазовая флебография с введением контраста может быть выполнена при подозрении на коллатеральные ответвления от подвздошных вен. К компьютерной или магнитной томографии прибегают и в тех случаях, когда первичные тесты визуализации не смогли полностью прояснить ситуацию. Пациентам требуется консультация андролога, флеболога. Алгоритм исследований при данной патологии:
- Способы визуализации. Варикоз малого таза и вен семенных канатиков подтверждают с помощью ТРУЗИ, для оценки скорости кровотока и диаметра сосудов используют допплеровское картирование (УЗДГ простаты). Визуализация вен в зоне дорсального венозного комплекса — критерий подтверждения тазового варикоза у мужчин. УЗДС вен малого таза — более точный метод, который позволяет получить двухмерное изображение сосудистой системы. При подозрении на эректильную дисфункцию сосудистого генеза на фоне варикоза вен таза выполняют фармакокавернозографию.
- Лабораторная диагностика. Специфичных анализов для подтверждения варикозного расширения вен таза нет. Пациенту назначают коагулограмму для оценки свертывающей системы крови. Анализ нативного эякулята (спермограмма) показывает нарушения процесса сперматогенеза. Так как жалобы аналогичны клиническим проявлениям при воспалении простаты, исследуют ее секрет с помощью микроскопии, при повышенном количестве лейкоцитов и бактерий проводят ПЦР-диагностику на вензаболевания. По данным исследований, сопутствующее варикозу малого таза воспаление в простате выявляют у 72% мужчин.
Дифференциальная диагностика проводится с несосудистыми причинами синдрома хронической тазовой боли, простатитом, опухолью в проекции малого таза, забрюшинным фиброзом. Любой из этих диагнозов не исключает комбинации с тазовым варикозом, поэтому если нет эффекта от проводимой терапии, или случаются частые рецидивы, обосновано полное клинико-флебологическое исследование.
Лечение ВРВМТ у мужчин
Если сосудистые изменения незначительны, мужчине с варикозом рекомендуют устранить провоцирующие факторы, возможно проведение профилактической курсовой терапии с динамическим наблюдением. В тяжелых случаях решение о ведении пациента принимается коллегиально с учетом рекомендаций сосудистого хирурга, возраста пациента и сопутствующей патологии.
- Оперативное лечение. При выборе вмешательства учитывают, какие именно вены подверглись варикозной трансформации, причину патологии. Показания к эндоваскулярной операции: выраженная симптоматика, двустороннее варикоцеле (рецидивирующее), подтвержденная варикозная трансформация вен простаты, компрессия подвздошных вен или наличие их коллатералей. При ВРВМТ может выполняться ангиопластика и стентирование подвздошных вен, имплантация стента для устранения ангиоваскулярного сдавления, эмболизация пораженных кровеносных сосудов и пр.
- Консервативная терапия. У пожилых пациентов без клинических проявлений тактика ведения консервативная: флеботоники (синтетические и на растительной основе), антикоагулянты, витамины. Молодым людям, планирующим отцовство, с сопутствующим 2-х сторонним варикоцеле и тазовым варикозом, необходима операция. Действие лекарств направлено на укрепление сосудистой стенки, уменьшение расстройств гемодинамики. При болевом синдроме возможно использование нестероидных противовоспалительных средств короткими курсами.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при начальной стадии варикоза благоприятный. Варикозное расширение тазовых вен при правильном поведении может длительно протекать в компенсированной форме. Исход для продвинутых стадий болезни зависит от своевременности выполнения оперативного вмешательства и коррекции поведенческих привычек.
Профилактические мероприятия включают приверженность здоровому образу жизни (регулярные занятия спортом, правильное питание), нормализацию веса, отказ от чрезмерных физических нагрузок и, особенно, поднятия тяжестей. Сексуальное поведение также во многом определяет риск развития варикозной болезни вен малого таза: прерванный или неестественно пролонгированный половой акт, мастурбация без семяизвержения и прочие половые эксцессы недопустимы, так как способствуют созданию венозной конгестии в малом тазу.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении варикозного расширения вен малого таза у мужчин.
Врач Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе разрабатывает новую методику лечения варикозного расширения вен — Сосудистый хирург создает уникальные инструменты для процесса удаления вен
Доктор Питер Лоуренс, заведующий отделением сосудистой хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, берет в магазине тканей крючки размера 7 — не для того, чтобы вязать свитера или шарфы, а для использования в новой методике, которую он разработал для лечения варикозного расширения вен.
Первые результаты новой амбулаторной процедуры, называемой колющей флебэктомией с помощью света, или LASP, представлены в исследовании, опубликованном в октябрьском номере журнала The American Surgeon.
Более 250 пациентов в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе перенесли операцию Лоуренса, которая предназначена для удаления ответвлений варикозных вен на бедрах, икрах и лодыжках. Этот метод сочетает в себе два современных метода удаления варикозных вен — силовую флебэктомию и колющую флебэктомию, — при которых вены удаляются через небольшой разрез на коже. В методе Лоуренса также используется трансиллюминация, при которой источник света помещается под кожу, чтобы выделить вены во время процедуры.
Кроме того, компания Lawrence разработала новые малоинвазивные хирургические инструменты для удаления вен.
«Эта новая, бесшовная техника позволяет полностью и быстро удалить варикозно расширенные вены с небольшим количеством пропущенных варикозных вен, небольшими синяками и отличным косметическим результатом», — сказал Лоуренс, автор исследования и директор Сосудистого центра Гонда (Гольдшмид) в Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, которая является многопрофильным центром комплексной профилактики заболеваний артерий и вен.
Варикозным расширением вен страдают более 40 процентов взрослого населения, в основном женщины.Наследственное состояние часто возникает в ногах, где ослабленным клапанам вен не хватает силы, чтобы протолкнуть кровь обратно к сердцу, что позволяет ей скапливаться в нижних конечностях.
Во время процедуры LASP, во время которой пациент находится под действием седативных средств , но остается в сознании, Лоуренс делает крошечный надрез рядом с варикозно расширенными венами и вводит тонкую трубку с источником света на конце под скоплением вен.
Смесь физиологического раствора, лидокаина и адреналина вводят в пораженную область, обеспечивая дополнительную анестезию и «наполняя» вены, чтобы они были хорошо видны.Свет в операционной выключен, так что Лоуренс может видеть освещенные под кожей вены.
«Это один из первых случаев, когда трансиллюминация используется во время фактической процедуры удаления вен, что обеспечивает максимальную видимость для хирурга», — сказал Лоуренс, профессор хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Обычно вены картируются перед процедурой, что не так эффективно».
Затем Лоуренс делает очень маленький надрез в непосредственной близости от варикозной вены.Взяв крючок № 7, который был заточен и модифицирован для этой процедуры, он провел его через разрез, зацепил вену и протянул ее через отверстие. Включив свет в операционной, Лоуренс осматривает вену, откладывает крючок в сторону и захватывает вену у ее основания крошечным москитным зажимом. Осторожными круговыми движениями он отделяет вену от кожи. Далее делаются надрезы для удаления оставшихся вен.
Пустые венозные каналы промывают раствором, чтобы помочь их коллапсу и предотвратить образование синяков и гематом из-за остатков крови, оставшихся в каналах.Швы не используются; это позволяет при необходимости продолжать дренаж. На пораженный участок накладывается компрессионная повязка, и в течение часа пациент отправляется домой с инструкциями приподнять ногу на 48 часов. В результате шрамы выглядят как маленькие веснушки.
В период с 2004 по 2006 год 268 пациентов прошли лечение LASP в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе: 49 из них прошли только LASP, а 184 — в сочетании с другой процедурой удаления варикозных вен. Исследователи наблюдали за пациентами примерно через год после их процедур и обнаружили несколько ранних послеоперационных осложнений, таких как инфекция, образование гематомы или сильная боль, требующая дополнительных рецептов обезболивания.
По словам Лоуренса, LASP может обеспечить меньшее количество случаев остаточного варикозного расширения вен благодаря большей простоте идентификации вен в операционной с помощью трансиллюминации.
Следующим шагом будет более масштабное исследование и более длительное наблюдение за пациентами, сказал Лоуренс.
В настоящее время для лечения варикозного расширения вен используются различные процедуры, в зависимости от их размера. В дополнение к мощной колющей флебэктомии другие методы включают лазерное и радиочастотное лечение, при котором используется тепло или энергия для герметизации вен; перевязка и удаление вен, хирургические процедуры, связанные с перевязкой или удалением вен; и склеротерапия, метод, который включает инъекцию раствора для растворения более мелких «паутинных» вен.
Лоуренс сказал, что LASP часто используется для лечения ответвлений вен на икрах в сочетании с лазерными или радиочастотными процедурами, которые используются для закрытия основной подкожной вены, которая проходит от нижней части стопы до бедра.
«Мы считаем, что LASP предоставит хирургам дополнительный инструмент для лечения варикозного расширения вен», — сказал он. «Благодаря большему количеству вариантов мы можем лучше ориентироваться на индивидуальное лечение».
Исследование не привлекало внешнего финансирования.
Среди других авторов исследования были доктор Эндрю Дж. Варданян и Хюинь Л. Цао из отдела сосудистой хирургии Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
Бактерии и варикозное расширение вен – JOSEF PFLUG VASCULAR LABORATORY
Наблюдение адгезии гранулоцитов к венозному эндотелию, лимфоцитарной инфильтрации и усиленной экспрессии хемокинов в стенках варикозно расширенных вен свидетельствует об активизированном бактериями воспалительном процессе. Это связано с тем, что эти результаты трудно объяснить как единственное следствие деструктивных физических факторов, таких как повышенное венозное давление.
WALDEMAR L. OLSZEWSKI Мы искали бактерии, используя образцы, полученные во время обычной операции по поводу варикозного расширения вен. После тщательной очистки кожи фрагменты вены вырезали и помещали в питательную среду. Другие фрагменты той же вены и прилегающих тканей (жировой и мышечной) помещали на чашки с Hemoline ® и культивировали в течение 7 – 28 дней при 37 o С. Бактерии, мигрировавшие из ткани, образовывали колонии, которые охарактеризовали под микроскопом. Метод культивирования на чашках позволил оптически оценить миграционную активность различных штаммов, плотность колоний и конкуренцию между штаммами.Сравнивали штаммы бактерий, растущих на чашке с гемолином, с таковыми из жидких сред.
Образцы варикозного расширения вен, культивированные в жидкой среде, выявили наличие бактериальных изолятов в 40%, тогда как контрольные образцы, взятые у здоровых трупных доноров органов, содержали живые бактерии только в 4%. Дезинфицированные образцы кожи, взятые из мест флебэктомии, показали наличие микробов в 4%. Доминирующими изолятами из образцов вены были Staphylococci , преимущественно коагулазоотрицательные.В нескольких случаях также был обнаружен Enterococcus faecium . Стафилококки были высокочувствительны к большинству антибиотиков, кроме пенициллина. Тридцать три процента изолятов были устойчивы к метициллину (MRSA). Интересно, что гемолиновые пластины выявили миграцию микробов из варикозно расширенных вен и прилегающего жира, но не из мышц (92% образцов).
Высокая распространенность изолятов в стенках варикозно расширенных вен, а также картины бактерий, мигрирующих из образцов после длительного культивирования, являются убедительным доказательством предсуществования бактерий в этих тканях.Однако остается неизвестным, играют ли эти бактерии роль в патогенезе варикозного расширения вен. Они могут быть дополнительным деструктивным фактором и предрасполагать к локальным тромбозам, а в некоторых случаях и к развитию язв.
Фрагменты наружной стенки вены (1), интимы вены (2), перивенозной ткани (3) и мышцы (4), эксплантированные на пластины Hemoline ® .
Рубрика: Варикозное расширение вен10 признаков того, что стоит инвестировать в лечение варикозного расширения вен
Иногда варикозное расширение вен просто раздражает, а иногда вызывает более серьезные проблемы, такие как боль и даже инфекция.К счастью, варикозное расширение вен можно лечить с помощью ряда минимально инвазивных и передовых хирургических процедур. Если вы не уверены, требует ли ваше варикозное расширение вен медицинской помощи, читайте дальше, чтобы узнать о 10 признаках, которые указывают на то, что вам нужно обратиться к врачу по поводу варикозного расширения вен.
- Отек и боль
Если у вас одновременно возникают боль и отек, особенно в ноге, возможно, у вас образовался тромб. Хотя сам по себе это не опасно, сгусток крови в ноге может вырваться и попасть в легкие, вызывая легочную эмболию.Легочная эмболия может быть фатальной, поэтому так важно лечить тромбы в ногах до того, как они вырвутся наружу.
- Зажим
Если у вас судороги в ногах, обратитесь к врачу для полного обследования. Если ваши судороги усиливаются после длительного сидения или стояния или они сопровождаются ощущением тяжести, есть большая вероятность, что они вызваны варикозным расширением вен. Варикозное расширение вен также может вызывать синдром беспокойных ног.
- Изменения кожи
Если у вас темнеет кожа над варикозным расширением вен, это может быть признаком хронического воспаления.Хроническое воспаление может увеличить риск всего, от сердечного приступа до диабета. Обратите внимание, что изменения вашей кожи могут быть постоянными, поэтому не ждите, чтобы оценить изменения цвета ( https://www.phlebology.org/patient-information/conditions-treatments/untreated-conditions ).
- Открытые язвы
Иногда варикозное расширение вен может уменьшить приток крови к определенной области тела. Когда это происходит, ваша кожа может разрушиться, и у вас могут появиться язвы и язвы, которые не заживут.Лечение варикозного расширения вен может помочь заживлению этих язв ( https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/varicose-spider-veins.html#H ).
- Кровотечение
Если ваши варикозные вены кровоточат, вам необходимо обратиться к врачу. На самом деле проблема связана с тем, что вены растягивают кожу и вызывают кровотечение самой кожи. Хотя хроническое кровотечение из-за повреждения кожи не является неотложным состоянием, оно является открытым приглашением для бактерий и других микробов проникнуть в ваше тело и вызвать всевозможные проблемы.
- Зуд и сыпь
Варикозное расширение вен иногда может вызывать зуд и сыпь в пораженной области. Эту сыпь иногда называют варикозной экземой. Это не только раздражает, но и постоянное расчесывание повреждает кожу и делает ее подверженной инфекциям. Лечение варикоза устранит зуд.
- Нежность
Болезненность непосредственно над варикозно расширенной веной указывает на тромб, который находится близко к поверхности.Хотя поверхностные сгустки вряд ли вызовут легочную эмболию, они могут вызвать другие проблемы, такие как боль, кровотечение и инфекция.
- Смущение
Если появление варикозного расширения вен вызывает смущение или беспокойство, обратитесь к врачу, чтобы узнать о вариантах лечения. Помните, что варикозное расширение вен может привести к необратимым изменениям кожи, поэтому стоит лечить их на ранней стадии, прежде чем они вызовут длительные проблемы.
- Упрочнение вены
Если варикозное расширение вен становится твердым, это может быть признаком образования тромбов, воспаления или других более серьезных проблем.Это может быть даже предвестником инфекции, поэтому не ждите, пока оценят твердую вену ( https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/dxc-20178128 ). .
- Помехи в повседневной деятельности
Даже если вмешательство незначительное, не позволяйте варикозному расширению вен мешать вашей повседневной деятельности. Вылечите их, чтобы вы могли делать то, что хотите, без боли и не стесняясь.
Варикозное расширение вен можно лечить
Нет причин молча страдать от варикоза. Существует ряд эффективных вариантов лечения, и все они безопасны. Посетите своего врача, чтобы узнать больше о вариантах лечения варикозного расширения вен и начать путь к полному выздоровлению уже сегодня.
Оценка бактериального разнообразия среди отдельных венозных язв голени и внутри них с использованием кодируемых бактериальными метками FLX и пиросеквенирования ампликонов титана и метагеномных подходов | BMC Microbiology
Разнообразие среди 40 VLU
Используя методологию bTEFAP, было индивидуально оценено разнообразие 40 различных VLU.В общей сложности 59 571 считывание отдельных последовательностей длиной более 200 п.н. было оценено среди 40 образцов с 46 993 последовательностями, генерирующими совпадения BLASTn с бактериальной базой данных. Средняя идентичность последовательности составила 97,5%. В общей сложности 16 029 последовательностей имели идентичность ниже 97%, что позволяет предположить, что они представляют неохарактеризованные бактерии. Большинство этих неизвестных организмов были наиболее тесно связаны на основе последовательности 16S с Bacterioides, Paludibacter, Pseudomonas , Finegoldia и Corynebacterium spp.Эти бактерии, которые можно считать неизвестными или ранее не охарактеризованными бактериальными видами, были идентифицированы на основе их точной идентификации и классифицированы на уровне рода, семейства или отряда в зависимости от обстоятельств. Только 101 из общего числа проанализированных последовательностей имели идентичность ниже 80% и не учитывались при последующем анализе.
Всего среди 40 ран было идентифицировано 62 различных рода (встречающихся как минимум в 2 ранах), что указывает на большое относительное разнообразие. 25 самых уникальных и наиболее распространенных видов (или наиболее близкое таксономическое обозначение) указаны в таблице 1.Наиболее распространенными родами были Bacteroides , Staphylococcus aureus и Corynebacterium spp. Несколько родов были обнаружены в большом количестве в отдельных ранах (дендограмма на Рис. 1). Стафилококк spp. (включая в основном S. aureus , а также несколько других коагулазо-отрицательных видов) преобладали в 11 ранах, неизвестный Bacteroidetes (который может представлять новый род на основании их идентичности) преобладал в 8 ранах, Serratia (предположительно marcescens ) преобладала в 6 ранах, Streptococcus , Finegoldia , Corynebacterium и Peptoniphilus spp.были преобладающими родами в 2 ранах каждый, а Proteus и Pseudomonas spp. составляли основную популяцию по одному ранению у каждого. Остальные раны были очень разнообразны, без подавляющего преобладания популяций. Интересно, что во многих из этих ран преобладали строгие анаэробные бактерии с очень небольшими популяциями факультативных или строгих аэробов. Это говорит о том, что такие анаэробы могут способствовать этиологии таких биопленочных инфекций.Рисунок 1 показывает, что существует ряд важных функционально эквивалентных патогрупп [9], связанных с VLU. При относительном расстоянии 5, основанном на взвешенной парной сцепке и манхэттенском расстоянии, мы видим 11 общих кластеров, которые включают 4 преобладающих кластера, представляющих возможные патогруппы [9]. Также очевидно, что Staphylococcus , Serratia и Bacterioides являются определяющими переменными для 3 из этих 4 кластеров. Из этих данных мы отмечаем, что 53% населения были грамположительными, 51.5% — факультативные анаэробы, 30% — строгие анаэробы и 58% — палочковидные бактерии. Дополнительные данные (см. дополнительный файл 1) обеспечивают вторичную всестороннюю оценку бактериального разнообразия в каждой из 40 ран.
Рисунок 1Двойная дендрограмма основных родов венозных язв нижних конечностей . Этот рисунок представляет собой двойную дендограмму, описывающую основные роды, обнаруженные среди 40 образцов VLU. Тепловая карта показывает относительный процент данных родов в каждом идентификаторе образца с цветовой легендой и предоставленной шкалой.Расстояние между образцами, основанное на методах взвешенной парной связи и манхэттенского расстояния без масштабирования, указано вверху рисунка вместе с оценкой расстояния. Роды бактерий и связанные с ними кластеры представлены вдоль оси Y, а соответствующие им показатели расстояния указаны. На основе этого анализа наиболее определяющими родами для кластеризации являются Staphylococcus , Bacteroides , Serratia и Corynebacterium spp.
Таблица 1 Оценка первичных родов и видов среди 40 образцов VLU.В качестве подтверждающего этапа исследования разнообразия bTEFAP мы использовали панель количественной ПЦР для диагностики ран (Pathogenius Diagnostics, Лаббок, Техас), описанную ранее [12, 16]. В общей сложности было выбрано 8 образцов VLU, поскольку они содержали прогнозируемое преобладание бактерий, на которые нацелена панель qPCR для ран. Результаты количественной ПЦР были предоставлены нам в виде относительных соотношений каждой обнаруженной бактерии в образце, и эти результаты сравнивались с соответствующими данными соотношения бактерий bTEFAP.Короче говоря, процентное содержание ключевых бактерий, обнаруженных с помощью анализа bTEFAP, коррелировало (0,78, P = 0,001) с относительным процентным содержанием, определенным с помощью количественной ПЦР. Это указывает на достоверность данных bTEFAP.
Метагеномика
Мы оценили, используя метод массового пиросеквенирования метагеномики, единообразно составленный пул из 10 извлечений ДНК VLU. Всего было сгенерировано 178 610 отдельных прочтений со средним размером 248 п.н. Было 42 441 прочтение, которому можно было присвоить таксономическое обозначение.Из тех прочтений, которым присвоено таксономическое обозначение, большинство (30 141) попало в хордовые, которые представляют генетическую информацию человека, подтвержденную на основе обозначений BLASTn и BLASTx подпоследовательностей геномных данных homo sapiens, содержащихся в NCBI. Остальные считывания использовались для оценки микробной популяции в этих 10 образцах VLU. Было 7497 прочтений, которые были отнесены к бактериям, которые были оценены на уровне класса для последующих сравнений.В таблице 1 представлена сравнительная разбивка на уровне бактериального класса анализов bTEFAP и метагеномного анализа. В целом была хорошая взаимосвязь (r-квадрат = 0,74) с тем, что было предсказано в пуле VLU из 10 образцов с использованием метагеномных данных, и с тем, что было обнаружено с использованием того же пула из 10 образцов, проанализированного в нашей предыдущей работе с использованием bTEFAP [15]. Интересно, что на том же таксономическом уровне класса также наблюдалась положительная связь между пулом из 10 образцов и средними значениями 40 образцов VLU на уровне класса (таблица 2).
Таблица 2 Сравнение метагеномного анализа пула 10 образцов с пулом образцов bTEFAP 10 и средними значениями образцов bTEFAP 40 на уровне таксономического класса.Дальнейший анализ метагеномных данных в отношении других микроорганизмов предоставил дополнительную интересную информацию. Было обнаружено относительно большое количество генов (2566), картированных в Apicomplexa (наиболее тесно связанных с Plasmodium yoelii ). Грибы (наиболее тесно связанные с 3 дрожжами, включая Candida albicans , Candida glabrata и Aspergillus spp., при этом некоторые риды показывают очень отдаленное родство с Yarrowia spp и Magnaporthe spp) составили 668 ридов.Всего 25 прочтений были обозначены как археи. Другим интересным открытием в метагеномных данных было большое количество последовательностей (5450), наиболее тесно связанных с Cyanobacteria . Эти данные не могли быть проверены в ходе последующих анализов и не были отмечены ни в одном из наборов данных bTEFAP, и данные свидетельствуют о том, что это может быть информация о митохондриальной последовательности человека (данные не показаны). Однако самое удивительное таксономическое родство показало, что 718 прочтений были наиболее тесно связаны с вирусами, что было подтверждено на основе гомологии с базами данных «nr» и «nt» NCBI.К ним относятся отношения с вирусами dsDNA, отсутствие стадии РНК, в первую очередь связанное с вирусом герпеса человека, аденовирусом человека, фагом Staphylococcus , вирусом Gryllus bimaculatus, фагом Corynebacterium , бактериофагом B3 и высокой распространенностью последовательностей, связанных с ихновирусом Glypta fumiferanae. Был также набор прочтений, наиболее тесно связанных с ретротранскрибирующим вирусом, включая опухолевые вирусы, вирусы лейкемии и вирусы ретикулоэндотелиоза. В рамках этих обозначений были представлены генные идентификации, относящиеся к полипротеинам gag-pol, протеазам, полимеразам, белкам оболочки, белкам вирусной мембраны, белкам, ассоциированным с капсидом, белкам, связывающим углеводы, белкам волокон и непосредственным ранним генам.Поскольку большинство этих прочтений были лишь отдаленно связаны с известным вирусом, интересно выдвинуть гипотезу о присутствии ранее неизвестного вируса, связанного с хроническими ранами. В частности, при ожоговых ранах было показано, что вирус герпеса I может вызывать инфекцию, осложнения и даже вспышки в ожоговых отделениях [17–19]. Присутствие прочтений, связанных с бактериофагами, следовало ожидать, учитывая относительно высокий вклад бактерий.
Анализ топологии раны
Мы также оценили набор из 4 VLU с использованием как bTEFAP (рис. 2), так и второй набор из 4 с использованием новейших технологий bTEFAP Titanium.Цель этого анализа состояла в том, чтобы определить, насколько однородной (или, альтернативно, насколько гетерогенной) была бактериальная экология ран на их поверхности. Наш обычный метод, когда мы получаем образцы для молекулярной диагностики, указывает на то, что мы очищаем более крупные области, включая центральные и краевые области, и гомогенизируем, чтобы получить общую картину бактериального разнообразия. Мы по-прежнему придерживаемся предположения (подкрепленного большинством, если не всей недавней литературой, отмеченной ранее), что раны по определению очень разнообразны по своей микробной экологии среди разных образцов, но внутри отдельных ран разнообразие в значительной степени однородно.Однако оставался вопрос, что (в пределах одной раны) если мы отберем небольшие дискретные участки, а не типичные более крупные области, которые мы используем в клинической практике, увидим ли мы какие-либо различия в популяциях? На рисунках 2, панели A, B, C и D, показана общая схема отбора проб для каждого из этих образцов с соответствующими данными bTEFAP, представленными в таблицах 3, 4 и 5 (данные для субъекта 4 не включены). Изображения и данные, связанные с этими 4 пациентами, которые были оценены с использованием оригинального bTEFAP, дают хорошее представление о топологическом разнообразии, которое может существовать в пределах отдельных ран.Субъект 1 имел равномерное появление Pseudomonas (ориентировочно aeruginosa ) по всей ране с отдельными участками внутри раны, содержащими анаэробы, включая Porphyromonas , Peptoniphilus , Finegoldia и Anppoccus 1699 и . Субъект 2 имел относительно высокое расхождение между каждым из мест отбора проб. Corynebacterium была наиболее однородной бактерией наряду с Pseudomonas и Proteus .Несколько анаэробов также были широко распространены в отдельных подвыборках, включая Anaerococcus , Clostridium и Peptoniphilus . Неизвестная энтеробактерия также была обнаружена в половине подвыборок. Субъект 3 интересен тем, что анаэробные Peptoniphilus были наиболее распространенными и преобладающими бактериями, за которыми следовали Corynebacterium , Peptostreptococcus , Pseudomonas , Staphylococcus 9 и Streptococcus 9.Эта выборка указывает на возможное высокое расхождение среди таких дискретных подвыборок. Субъект 4 был исключением из обычного правила высокого бактериального разнообразия хронических ран и показал почти 100% Pseudomonas в каждой из подвыборок. Эта топологическая оценка бактериального разнообразия показывает, насколько важен правильный отбор проб для полной характеристики глобальной экологии раны.
Рисунок 2Визуальное представление стратегии отбора проб венозных язв нижних конечностей .Панели A-D. На этих рисунках представлены примеры VLU с транспонированными местами отбора проб для оценки топологического бактериального разнообразия. Буквы (например, A, B, C,…) указывают, где был собран каждый образец из каждого из этих VLU. Обнаруженное бактериальное разнообразие для каждой из этих ран представлено в таблицах 3, 4 и 5.
Таблица 3 Результаты анализа топологического бактериального разнообразия для субъекта 1 (рис. 2А). Таблица 4. Результаты анализа топологического бактериального разнообразия для субъекта 2 (рис. 2B). Таблица 5. Результаты анализа топологического бактериального разнообразия для субъекта 3 (рис. 2C).Используя новую титановую технологию bTEFAP, была также проведена вторая оценка топологии у 4 пациентов с VLU. В новых методах bTEFAP используется новая химия Titanium для пиросеквенирования, которая увеличивает длину считывания отдельных последовательностей в среднем с 250 п.н. до более чем 400 п.н., использует один этап ПЦР и включает полимеразы считывания ошибок. Этот новый подход обеспечивает гораздо лучшее разрешение на уровне отдельных видов и значительно расширяет наши возможности характеризовать бактериальную экологию раны.Были оценены четыре дополнительных субъекта (см. дополнительный файл 2). Результаты были аналогичны тем, что мы наблюдали, используя исходный метод bTEFAP, за исключением того, что мы были более уверены в своей способности разрешать определенные популяции на уровне видов. Субъект 5 показал высокую распространенность Pseudomonas aeruginosa среди большинства подвыборок с заметными популяциями Burkholdaria spp (предположительно cenocepacia ), неизвестного Bacteroidales и Clostridium spp (ориентировочно
0 spp.)Субъект 6 показал определенное повсеместное обнаружение
Pseudomonas aeruginosa с заметной популяцией Streptococcus parasanguinis в ране. Тема 7 показало замечательное разнообразие и последовательность по всей ране с первичными популяциями, являющимися Staphylococcus aureus , Pepptoniphilus harei , Staphylococcus Capito , Staphylococcus Saprophyticus , Anaerococcus Prevotii и Finegoldia Magna .Наконец, субъект 8 также продемонстрировал высокую согласованность с основными популяциями, такими как Streptococcus agalactiae , Corynebacterium striatum , Staphylococcus aureus , с незначительным вкладом в отдельных участках от Pseudomonas aeruginosa и Corynebacterium 70simulans. Следует отметить, что большинство ран, которые мы оценивали в прошлом, имеют относительно высокое общее количество бактерий (> 10 5 на мг санации, на основе количественных молекулярных методов), поэтому даже относительно низкий процент отдельных видов, например 2% Анаэрококки spp.потенциально может представлять собой большое количество отдельных бактерий, размножающихся в биопленках раны.Осложнения нелеченного варикозного расширения вен №2: Целлюлит
Осложнения нелеченного варикозного расширения вен и венозной недостаточности №2: Целлюлит
Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей. Инфекции целлюлита могут возникать в ногах людей с нелеченым варикозным расширением вен и хронической венозной недостаточностью. Причиной этого является хроническая венозная недостаточность, вызывающая воспаление кожи и подлежащих тканей.Этот воспалительный процесс приводит к тому, что кожа становится твердой, экземоподобной, сухой, зудящей и хрупкой. Здоровая кожа действует как барьер для бактерий, предотвращая инфекции. Но при хронической венозной недостаточности кожа хрупкая, и этот барьер восприимчив к бактериальным инфекциям, которые могут проникнуть в ткани через трещины или повреждения кожи. При хронической венозной недостаточности больше всего поражается кожа вокруг лодыжек и здесь могут начаться инфекции.
Целлюлит обычно начинается с небольшого участка боли и покраснения на коже.Эта область распространяется на окружающие ткани, что приводит к типичным признакам воспаления, таким как покраснение, отек, повышение температуры и боль. Могут развиться лихорадка и озноб, а покраснение распространится на большую часть ноги. Лечится антибиотиками. Если вы считаете, что у вас есть признаки целлюлита, вам необходимо немедленно обратиться к врачу, так как нелеченый целлюлит может быстро распространяться.
Этого осложнения можно избежать путем лечения варикозного расширения вен и устранения сопутствующей венозной недостаточности, что, в свою очередь, уменьшит воспаление и улучшит состояние кожи.Очень важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не шелушилась и не трескалась. Если кожа не повреждена и не истекает жидкостью, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например, содержащий гидрокортизон; крем, содержащий оксид цинка, для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.
Кожу, выделяющую жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.
Как диагностируется гепатит D
Гепатит D — это вирус, который вызывает инфекцию только у людей, которые уже больны гепатитом В или заражаются гепатитом D и В одновременно.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), им страдают почти 5% людей во всем мире, у которых уже есть гепатит B. Медицинский работник, который подозревает инфекцию гепатита D, обычно использует основные анализы крови для подтверждения диагноза.
В этой статье мы более подробно рассмотрим, как медицинские работники обычно диагностируют гепатит D.
миксет / Getty Images
Самопроверки
Симптомы гепатита D могут быть не такими очевидными и могут имитировать симптомы других состояний. В острую фазу заболевания у вас может вообще не быть никаких симптомов.
Симптомы могут включать:
- Лихорадка
- Тошнота
- Усталость
- Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
- Недомогание (общее недомогание)
- Боль в животе в правом верхнем углу, около печени
- Темная моча
Хроническая инфекция гепатита D возникает, когда ваш организм не в состоянии бороться с инфекцией.Часто первым признаком хронического гепатита D являются симптомы поражения печени.
Симптомы могут включать:
- Желтуха
- Усталость
- Покраснение ладоней
- Паутинообразные вены (видимые скопления мелких поверхностных вен)
- Вздутие живота
- Трудности с концентрацией внимания
Если вы испытываете сочетание этих симптомов, подумайте о том, чтобы записаться на прием к своему лечащему врачу.
Медицинский осмотр
Если ваш поставщик медицинских услуг уже знает, что у вас уже есть инфекция гепатита В, он может заподозрить новую инфекцию гепатита D, если ваши симптомы внезапно ухудшатся.
Некоторые физические признаки, на которые следует обратить внимание, включают:
- Желтуха
- Покраснение ладоней
- Наличие сосудистых звездочек
- Вздутие живота, которое может указывать на проблемы с печенью или селезенкой
Они также могут задать вам вопросы, чтобы определить, подвержены ли вы риску заражения гепатитом B или D, например:
- Вы недавно путешествовали в места, где распространен гепатит B или D?
- Вы употребляете наркотики внутривенно?
- Есть ли у вас ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)?
- Вы мужчина, занимающийся сексом с мужчинами?
- Были ли Вы привиты от гепатита В?
Лаборатории и тесты
Медицинские работники используют различные тесты для диагностики гепатита D.
Анализы крови
Для постановки диагноза гепатита D можно использовать следующие анализы крови:
- Анализы на гепатит В : Если у вас еще не диагностирован гепатит В, можно провести этот тест.
- Тест на общие антитела к гепатиту D : Этот тест проверяет наличие антител, вырабатываемых в ответ на инфекцию гепатита D, включая иммуноглобулин M (IgM) и иммуноглобулин G (IgG). Этот тест может подтвердить наличие инфекции гепатита D и определить, является ли инфекция хронической или острой.
- Количественный анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) на РНК гепатита D : Медицинские работники используют этот тест, если ваш тест на антитела положительный. Это еще один способ подтвердить диагноз гепатита D и определить, активна инфекция или нет.
Другие тесты
Упомянутые выше тесты являются основными способами, с помощью которых медицинские работники подтверждают инфекцию гепатита D. Следующие тесты могут помочь определить, отвечаете ли вы на лечение:
- Fibroscan : Эта ультразвуковая технология помогает медицинскому персоналу контролировать вашу печень и проверять ее на возможные повреждения.
- Функциональные тесты печени (LFT) : Эта панель анализов крови на ферменты и белки печени контролирует функцию печени и проверяет ее повреждение.
- Количество тромбоцитов : Этот анализ крови (если количество низкое) может указывать на портальную гипертензию, осложнение, которое может возникнуть из-за рубцевания печени.
Дифференциальная диагностика
Крайне важно, чтобы медицинские работники проводили тесты, чтобы исключить другие диагнозы (процесс, называемый дифференциальной диагностикой), особенно потому, что симптомы гепатита D такие же, как и у других форм вирусного гепатита.
Симптомы хронического гепатита D также могут имитировать:
- Гепатит A, B, C или E: различные типы вирусного гепатита
- Алкогольный гепатит: воспаление печени из-за чрезмерного употребления алкоголя
- Абсцесс печени: Отгороженная область гноя в печени
- Аутоиммунный гепатит: ваша иммунная система ошибочно атакует печень
- Синдром Бадда-Киари: закупорка печеночных вен, дренирующих печень, приводит к застою крови в печени
- Холецистит: воспаление желчного пузыря
- Холангит: инфекция желчных протоков
Резюме
Гепатит D иногда трудно диагностировать, потому что у людей может не быть симптомов, когда они впервые заражаются вирусом.Некоторые люди могут испытывать только неясные симптомы, такие как недомогание и усталость, что затрудняет точную диагностику.
Иногда физические признаки гепатита D, такие как пожелтение кожи и вздутие живота, могут быть ключом к постановке диагноза. Но физического осмотра недостаточно для подтверждения диагноза, поскольку симптомы разных типов вирусного гепатита совпадают. Для диагностики гепатита D медицинские работники используют анализы крови, включая анализ на антитела и ПЦР.
Слово из Веривелла
Если вы подозреваете, что у вас может быть гепатит D, необходимо записаться на прием к врачу для подтверждения диагноза.Своевременное лечение этого состояния может помочь предотвратить осложнения и ограничить повреждение печени в долгосрочной перспективе.
Изменения кожи: какое значение имеют пациенты с варикозным расширением вен?: Кардиологический центр Техаса: Специалисты по варикозному расширению вен
Вены выполняют жизненно важную функцию по возврату деоксигенированной крови к сердцу. Для этого они обычно борются с гравитацией, включая клапаны в венах ног, которые позволяют крови течь вверх. Однако при повреждении этих клапанов может возникнуть венозный рефлюкс из-за скопления крови в ногах.
На кожу может быть нанесено негативное воздействие, если меньшее количество питательных веществ свежей крови достигает поврежденного участка, и это может быть результатом венозного застоя. Изменения кожи могут быть признаком венозных проблем, так как кожа является конечным органом венозной недостаточности.
Индикаторы на коже
Типичные признаки венозных проблем включают изменения внешнего вида или качества кожи, такие как сосудистые звездочки или варикозное расширение вен. И то, и другое происходит под кожей, при этом сосудистые звездочки обычно представляют собой меньшие (но все же видимые) синие/фиолетовые полосы, в то время как варикозные вены имеют тенденцию быть более крупными и более заметными, давящими на кожу.
Венозные проблемы относятся к спектру, и по мере их обострения воздействие на кожу становится более опасным. Паутинообразные вены и варикозное расширение вен часто являются ранними симптомами заболевания, и есть и другие признаки, которые появляются на ногах или лодыжках.
Двумя из этих частых предвестников являются покраснение, которое развивается вокруг лодыжек, или кожа голени, которая затвердевает или утолщается. Одним из примеров является пахидермия, необычное утолщение кожи, которое приводит к тому, что она выглядит как дерево.
Одним из кожных заболеваний, вызванных венозным рефлексом (в результате слишком большого количества жидкости в мягких тканях), является застойный дерматит, также называемый варикозной экземой.Дерматит часто поражает сначала лодыжки, а затем распространяется на икры. Это может включать боль, тяжесть и отек, а также болезненную красную кожу, которая также может сочиться или покрываться коркой. Наряду с этим могут появиться багровые или красные язвочки, а также сухая, зудящая, потрескавшаяся кожа.
Со временем это состояние может ухудшиться, если его не лечить, в результате чего кожа утолщается, затвердевает и даже трескается. Кроме того, этот тип состояния может привести к целлюлиту, который может возникнуть, если недостаточное состояние кожи позволяет проникнуть бактериальной инфекции.
Флегмона — это бактериальная инфекция кожи и тканей непосредственно под ней, и, хотя она часто встречается, она может быть чрезвычайно серьезной. Кожа обычно горячая и болезненная, с отеком и покраснением. Инфекция может потребовать антибиотиков, потому что, если ее не лечить, целлюлит может достичь лимфатических узлов и кровотока и потенциально привести к летальному исходу.
Важно отметить любое изменение цвета стопы, лодыжки или голени, поскольку окрашивание гемосидерином является предупреждающим признаком. Отложения гемосидерина являются результатом вытеснения эритроцитов из капилляров из-за отказа венозных клапанов.Когда это происходит, гемоглобин высвобождает железо и превращается в гемосидерин под кожей. Это то, что вызывает окрашивание, и его должен оценить врач, поскольку это может быть признаком запущенного венозного заболевания.
Прогрессирование болезни
Заболевание вен обостряется со временем, поэтому венозный рефлюкс часто приводит к отказу большего количества клапанов, а скопление крови означает, что может быть поражена большая площадь. Утечка крови в ткани кожи может вызвать повреждение от отека.
Еще одним сигналом прогрессирующего заболевания вен являются открытые или незаживающие раны. Это означает, что пораженная кожа начинает разрушаться изнутри.
Язвы, вызванные заболеванием вен, часто нуждаются в постоянном уходе, включая смену повязок, так как в дополнение к боли и зуду они часто мокнут и часто дренируют. Они также не улучшаются без лечения, поэтому они могут оказать серьезное влияние на качество жизни пациента. К сожалению, в некоторых случаях люди живут с этими язвами годами просто из-за того, что не понимают, что у них есть медицинские альтернативы и варианты.
Венозные язвы составляют около 80% хронических язв нижних конечностей и составляют большинство из трех крупнейших классов язв; диабетический и артериальный являются двумя другими. Обычно они появляются ниже колена и имеют красный цвет с неровными краями. Обсуждавшееся ранее окрашивание гемосидерином может привести к потемнению ткани. С другой стороны, раневое ложе артериальной язвы обычно имеет гладкую границу желтого, серого или черного цвета.
Ультразвуковая дуплексная допплерография является предпочтительным методом диагностики венозной язвы, потому что она показывает наличие скопления крови в дополнение к направленному потоку.Выявление причины состояния (этиологии) жизненно важно при любой ране. Хотя язвы имеют сходство, каждая из них имеет уникальную причину и, следовательно, требует уникального плана лечения.
Классификация и эффективное лечение
Резонный вопрос: может ли лечение кожи повлиять на вены? Если кожные изменения действительно являются предвестниками заболевания вен, похоже, что лечение болезни поможет коже.
В конце концов, вы можете лечить симптомы, не устраняя причину.Один пример: различные кремы или увлажняющие средства могут улучшить состояние кожи на поверхности, но если эти состояния вызваны венозными проблемами, наиболее эффективным способом действий будет устранение источника проблемы. Лечение вен применялось с большим успехом даже у пациентов с венозными язвами.
Кожа часто используется флебологами или специалистами по венам в качестве ориентира, когда речь идет об обнаружении и уходе. Их установленная классификация стандартизировала обсуждение проблем с венами и получила название C.E.A.P. система: клиническая, этиология, анатомия и патофизиология. «Клинический» является наиболее важным в дискуссиях врачей, так как он относится к степени серьезности чьих-то вен. Классификация C.E.A.P. система включает пигментацию, изъязвление и другие сопутствующие состояния кожи.
Медицинские специальности флебологов и дерматологов часто пересекаются, причем первые в основном концентрируются на ногах, а вторые – на всем теле. Многие дерматологи способствовали развитию флебологии как учителя, пионеры и инициаторы.
Специалисты по венам и дерматологи часто направляют пациентов друг к другу после того, как они изучают симптомы и определяют, кажутся ли проблемы венозными.