Болезн

Болезни стопы человека с возрастом: Лечение заболеваний стоп

01.06.1978

Содержание

До скольких лет растет человек — ответы на главные вопросы

https://ria.ru/20210119/rost-1593737233.html

До скольких лет растет человек — ответы на главные вопросы

До скольких лет растет человек — ответы на главные вопросы — РИА Новости, 19.01.2021

До скольких лет растет человек — ответы на главные вопросы

Рост человека определяется не только генами и зависит от множества факторов. О том, до скольки лет увеличивается длина тела и что этому способствует — в… РИА Новости, 19.01.2021

2021-01-19T20:08

2021-01-19T20:08

2021-01-19T20:49

здоровье

биология

гормоны

днк

гены

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/13/1593738386_0:219:2626:1696_1920x0_80_0_0_b2cb3490fa00e7495875db569407b7cf.jpg

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости. Рост человека определяется не только генами и зависит от множества факторов. О том, до скольки лет увеличивается длина тела и что этому способствует — в материале РИА Новости. Что влияет на ростИзменение роста происходит за счет гормона соматотропина, который вызывает активное деление клеток в организме человека. Его секреция с возрастом уменьшается и становится минимальной у пожилых людей. То, насколько вырастет человек, зависит от многих факторов — генетики, образа жизни, рациона, климата и состояния окружающей среды. По данным исследователей, работающих в рамках консорциума GIANT (Genome-wide Investigation of ANthropometric Traits — «поиск генетических факторов, влияющих на антропометрические характеристики»), около 80% колебаний в росте связаны с особенностями генетики. Всего ученые обнаружили 180 генов, которые отвечают за этот процесс. Также влияние оказывают стрессы, недостаток сна, болезни, физическая активность и уровень солнечного излучения.Известно, что со временем человечество «растет». Так, например, в прошлом веке средний рост человека в целом по миру составлял 160 см, сейчас эта цифра увеличилась до 165. При этом мужчины выше женщин в основном за счет длины ног. Многие специалисты, отвечая на вопрос до какого возраста растет человек, сходятся во мнении, что этот процесс прекращается около 25 лет. До какого возраста растут девочкиУ девочек самый активный рост происходит в период полового созревания и начинается с 10-11 лет. Этот процесс завершается в возрасте 16-18 лет. До какого возраста растут мальчикиУ мальчиков все происходит немного иначе. Их половое созревание начинается позже, чем у противоположного пола, поэтому рост обычно меньше до 14 лет. После этого наступает фаза активного развития, которая продолжается до 18 лет. За это время подростки, как правило, обгоняют в сантиметрах своих сверстниц. Периоды роста, или почему один выше другогоКогда рождается ребенок, его рост обычно колеблется от 46 до 55 см. Затем постепенно длина тела увеличивается. К концу первого года малыш может вырасти до 70-80 см. Это считается периодом первого вытягивания. Затем начинается этап округления, рост замедляется примерно до 3-х лет. Следующий скачок происходит в 5-7 лет, когда длина тела увеличивается в год на 5-10 см, после этого процесс опять становится медленнее. Самый активный рост происходит в период полового созревания и называется третьим периодом вытягивания. В последующие годы формируется окончательные размеры тела. Гены, ответственные за этот процесс, передаются ребенку от родителей, по большей части рост зависит от них. Его можно рассчитать, если сложить рост матери и отца, разделить его на два и вычесть 6,5 см у девочек, у мальчиков эту цифру нужно приплюсовать. Что способствует росту человекаРосту помогают разные факторы, а также условия, в которых человек развивается. Плохое питание в юном возрасте, стрессы, болезни и недостаток сна только убавят сантиметров, поэтому важно чтобы ребенок получал все необходимые витамины и минералы, вел здоровый и активный образ жизни. Рацион должен быть насыщен жирами, белками, клетчаткой и углеводами с низким гликемическим индексом для строительства мышц.Организм растет в основном ночью, поэтому и мальчикам, и девочкам нужно спать не менее 8 часов. Даже когда человек перестает расти, в некоторых случаях можно прибавить 1-2 см, выполняя растяжку и соответствующие упражнения.

https://ria.ru/20201022/mozg-1581057464.html

https://ria.ru/20100930/280763662.html

https://ria.ru/20200905/neschastlivyy-1576762022.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/13/1593738386_0:78:2626:2048_1920x0_80_0_0_e51bf563ed3cee63ed84fb3f9aaace5e. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, биология, гормоны, днк, гены

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости. Рост человека определяется не только генами и зависит от множества факторов. О том, до скольки лет увеличивается длина тела и что этому способствует — в материале РИА Новости.

Что влияет на рост

Изменение роста происходит за счет гормона соматотропина, который вызывает активное деление клеток в организме человека. Его секреция с возрастом уменьшается и становится минимальной у пожилых людей. То, насколько вырастет человек, зависит от многих факторов — генетики, образа жизни, рациона, климата и состояния окружающей среды. По данным исследователей, работающих в рамках консорциума GIANT (Genome-wide Investigation of ANthropometric Traits — «поиск генетических факторов, влияющих на антропометрические характеристики»), около 80% колебаний в росте связаны с особенностями генетики. Всего ученые обнаружили 180 генов, которые отвечают за этот процесс. Также влияние оказывают стрессы, недостаток сна, болезни, физическая активность и уровень солнечного излучения.

Известно, что со временем человечество «растет». Так, например, в прошлом веке средний рост человека в целом по миру составлял 160 см, сейчас эта цифра увеличилась до 165. При этом мужчины выше женщин в основном за счет длины ног.

22 октября 2020, 21:00НаукаУченые выяснили, от чего зависят математические способности у детей

Многие специалисты, отвечая на вопрос до какого возраста растет человек, сходятся во мнении, что этот процесс прекращается около 25 лет.

До какого возраста растут девочки

У девочек самый активный рост происходит в период полового созревания и начинается с 10-11 лет. Этот процесс завершается в возрасте 16-18 лет.

До какого возраста растут мальчики

У мальчиков все происходит немного иначе. Их половое созревание начинается позже, чем у противоположного пола, поэтому рост обычно меньше до 14 лет. После этого наступает фаза активного развития, которая продолжается до 18 лет. За это время подростки, как правило, обгоняют в сантиметрах своих сверстниц.

Периоды роста, или почему один выше другого

Когда рождается ребенок, его рост обычно колеблется от 46 до 55 см. Затем постепенно длина тела увеличивается. К концу первого года малыш может вырасти до 70-80 см. Это считается периодом первого вытягивания. Затем начинается этап округления, рост замедляется примерно до 3-х лет. Следующий скачок происходит в 5-7 лет, когда длина тела увеличивается в год на 5-10 см, после этого процесс опять становится медленнее.

Самый активный рост происходит в период полового созревания и называется третьим периодом вытягивания. В последующие годы формируется окончательные размеры тела.

30 сентября 2010, 12:14НаукаРост человека зависит от 180 вариаций геновРост человека зависит от большого числа различных генов, а также от его образа жизни. Около 80% колебаний в росте связана с генетическими особенностями, а остальные зависят от других факторов, таких, например, как режим питания и диета.

Гены, ответственные за этот процесс, передаются ребенку от родителей, по большей части рост зависит от них. Его можно рассчитать, если сложить рост матери и отца, разделить его на два и вычесть 6,5 см у девочек, у мальчиков эту цифру нужно приплюсовать.

Что способствует росту человека

Росту помогают разные факторы, а также условия, в которых человек развивается. Плохое питание в юном возрасте, стрессы, болезни и недостаток сна только убавят сантиметров, поэтому важно чтобы ребенок получал все необходимые витамины и минералы, вел здоровый и активный образ жизни. Рацион должен быть насыщен жирами, белками, клетчаткой и углеводами с низким гликемическим индексом для строительства мышц.

Организм растет в основном ночью, поэтому и мальчикам, и девочкам нужно спать не менее 8 часов. Даже когда человек перестает расти, в некоторых случаях можно прибавить 1-2 см, выполняя растяжку и соответствующие упражнения.

5 сентября 2020, 08:00НаукаКогда все плохо. Ученые вычислили самый несчастливый возраст

Ученые выяснили, как размеры частей тела человека влияют на риск заболеваний

Ученые выяснили, как размеры частей тела человека влияют на риск серьезных заболеваний, включая подагру, высокое кровяное давление, болезни сердца и даже рак. Результаты исследования, которое проводилось учеными в различных странах, включая Канаду, США, Израиль, Южную Корею и Великобританию, опубликованы в American Journal of Human Biology («Американском журнале биологии человека»).

Выяснилось, что у мужчин более длинный безымянный палец может свидетельствовать о повышенном риске возникновения депрессии, агрессии, а также связан с облысением, но меньшим риском сердечного приступа. Известно, что выпадение волос у мужчин в связано с низким уровнем тестостерона (который также связан с более длинными безымянными пальцами).

У женщин с более длинными безымянными пальцами чаще развивается остеоартрит рук, и, вместе с тем, они подвержены меньшему риску заболеть раком молочной железы. Исследование показало, что женщины с указательными пальцами длиннее, чем их безымянные пальцы, как правило, проходят через менопаузу позже.

В некоторых случаях размеры определенных частей тела определяются условиями развития организма в утробе матери или в детстве, другие могут быть следствием образа жизни человека в зрелом возрасте.

Наличие относительно коротких ног по сравнению с длиной тела может увеличить риск избыточного веса или сердечных заболеваний, диабета второго типа и проблем с печенью.

Исследователи из британского университета Лафборо выяснили, что рак простаты и яичек, а также рак молочной железы до менопаузы, рак толстой кишки чаще встречаются у пациентов с длинными по сравнению с туловищем ногами. Кроме того, согласно исследованию, проведенному учеными университета Джонса Хопкинса в американском Балтиморе, люди с более длинными ногами менее подвержены риску заболевания диабетом.

В свою очередь, согласно исследованию ученых Королевского колледжа Лондона, у тех, у кого более длинные ноги по сравнению с туловищем, риск слабоумия на 20 процентов ниже. Более длинные ноги по сравнению с длиной туловища являются признаком быстрого роста и хорошего питания в детстве, в то время как относительно короткие ноги свидетельствуют о более медленном развитии организма человека в детстве и влиянию негативных факторов окружающей среды, включая плохое питание, бедность и курение матери во время беременности. Неполноценное питание в первые годы жизни может вызвать долговременные проблемы, которые влияют на чувствительность организма к инсулину (гормону, который помогает убирать сахар из кровеносных сосудов), что приводит к более высокому риску диабета второго типа.

«Длина ног является маркером программирования питания в раннем возрасте, который может обеспечить резерв мозга и защитить от нейродегенерации в более позднем возрасте», — пишут исследователи в статье для журнала PLoS One.

Ученые выяснили, что небольшой размер головы человека может быть связан с повышенным риском развития деменции. Окружность головы мужчины в среднем составляет 58,4 сантиметра, у женщины 56 сантиметров. Люди с меньшим размером головы имеют в 2,1 раза больше шансов заболеть деменцией, говорится в исследовании, проведенном в Сингапурской национальной университетской больнице с участием 2500 пожилых людей.

Исследование, опубликованное в Journal of Clinical and Experimental Neuro-psychology («Журнале клинической и экспериментальной нейропсихологии») показало, что люди с меньшей окружностью головы и низким уровнем образования в четыре раза чаще страдают деменцией.

Согласно выводам ученых, когда человеческий мозг достигает шести процентов своего полного размера к шестилетнему возрасту, хорошее развитие клеток головного мозга в эти ранние годы может обеспечить создавать когнитивный резерв, действующий как защитный фактор от деменции в дальнейшей жизни, отмечает The Daily Mail.

Отдельное исследование посвящено выяснению риска заболеваний у людей с различными окружностями талии. «Яблоки» — то есть люди с большим весом вокруг талии — подвергаются большему риску для здоровья, чем «груши» — те, кто имеет больший вес на бедрах. Исследования показали, что накопление жира вокруг талии приводит к более значительному риску сердечных заболеваний, диабета второго типа и рака. Это объясняется тем, что жировые клетки вокруг талии, как правило, очень активны, производя соединения, которые могут повредить систему организма, регулирующую уровень сахара в крови.

Между тем, дети женщин, которые имеют более грушевидную форму и низкое соотношение окружности талии и бедер, показали лучшие результаты в тестах на интеллект.

Большая часть исследования также была посвящена влиянию роста человека на риск ряда серьезных заболеваний. Рост, которого человек окончательно достигает, как правило в возрасте около 20 лет, является визуальным маркером серии событий от зачатия до взрослой жизни.

Чем выше человек, тем больше у него риск развития шести видов рака, говорится в отчете, подготовленном Всемирным фондом исследований рака. А исследование, проведенное Американским онкологическим обществом, показало связь между ростом и весом женщин и риском заболевания раком молочной железы.

Исследование, основанное на показателях состояния здоровья 424 тысяч женщин в постменопаузе, из которых у трех тысяч развился рак молочной железы за 14-летний период, показывает, что смертность от рака молочной железы увеличивается с их ростом. Женщины ростом выше 170 сантиметров имели на 64 процентов больше шансов заболеть этой болезнью, чем женщины ростом около 160 сантиметров.

Другое исследование, проведенное в больнице имени Бригама в Бостоне, выявило связь между высоким ростом и повышенным риском рака простаты. Риск рака поджелудочной железы связан с ростом и весом, согласно исследованию Оксфордского университета, в котором приняли участие 400 тысяч человек. Вместе с тем, у мужчин ростом выше 180 сантиметров вероятность сердечного приступа на 35 процентов ниже, чем у мужчин ростом ниже, выяснили ученые Гарвардского университета.

Атаксия Фридрейха

Атаксия Фридрейха (АФ) — аутосомно-рецессивное заболевание, т.е. больные дети рождаются у пары родителей, которые оба клинически здоровы, но являются носителями патологического гена. Заболевание поражает нейроны центральной и периферической нервной системы: преимущественно поражаются пучки Голля, в меньшей степени пучки Бурдаха, Флексига, Говерса, а так же, пирамидные пути, задние корешки, спинномозговые ганглии и периферические нервы,клетки коры мозжечка, базальные ганглии, кора головного мозга, проводящие пути спинного мозга. В других системах заболеванию подвергаются не менее важные клетки органов, это клетки миокарда, β — клетки островков Лангерганца в поджелудочной железе, клетки сетчатки и костных тканей. Вызывает прогрессирующую дегенерацию центральной и периферической нервной системы. Большинство больных гомозиготны; содержание мРНК у них так мало, что иногда она вообще не определяется (в отличие от здоровых лиц и носителей гена атаксии Фридрейха). АФ возникает одинаково часто и у мужчин, и у женщин, не возникает у представителей негроидной расы и почти не встречается у коренных азиатов. Названа в честь немецкого врача Николауса Фридрейха, который первым описал её в 1860 году. Является наиболее часто встречаемой из наследственных атаксий: частота встречаемости атаксии Фридрейха составляет около 2-7 случаев на 100 тысяч человек.

Симптомы атаксии Фридрейха чаще появляются на первом, втором десятилетии жизни, изредка на третьем и четвертом десятилетии. Появляется неуверенность, пошатывание, спотыкание при ходьбе, частые падения, нарушается почерк из-за тремора, появляется дизартрия, слабость в ногах, нарушается слух.

Исчезают сухожильные и надкостничные рефлексы (в первую очередь ахиловые и коленные). Иногда ранним симптомом может быть ревмокардит. Больные не выполняют пяточно-коленную пробу, появляется покачивание в позе Ромберга, которое усиливается при закрывании глаз, расстройства сидения. Симптом Бабинского. Часто нистагм.

Постепенно нарушается глубокая чувствительность, нарастает мышечная атрофия, на начальных этапах более выражена на нижних конечностях, с течением болезни захватывает и верхние. Формируется тотальная арефлексия. Атрофируется зрительный нерв, развивается катаракта, что ведет к слепоте, нарушается функция тазовых органов, развивается деменция.

Развиваются эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипогонадизм, инфантилизм, дисфункция яичников. Кардиомиопатии. Скелетные деформации: искривление позвоночника, кифосколиоз, «стопа Фридрейха» (высокий вогнутый свод стопы с переразгибанием пальцев в основных фалангах и сгибанием в дистальных), деформация пальцев рук и ног, косолапость.

Течение болезни неуклонно прогрессирующее, при отсутствии адекватного лечения, длительность болезни обычно не превышает 20 лет. Непосредственной причиной смерти могут быть сердечная и легочная недостаточность, инфекционные осложнения. В редких случаях при отсутствии сахарного диабета и сердечных нарушений, больные доживают до 70-80 лет. Прогноз благоприятнее у женщин: более 20 лет с начала заболевания живут 100% женщин и только 63% мужчин.

.

Диагностика: Компьютерная томография головного мозга, которая остается основной диагностикой атаксий при этом заболевании малоэффективна, т.к. обнаруживает изменения только на поздних стадиях. Удается обнаружить только слабую степень атрофии мозжечка на ранней стадии и атрофию полушарий, расширение стволовых цистерн, боковых желудочков и субарахноидального пространства обоих полушарий на более поздних стадиях. Ранняя диагностика атаксии Фридрейха производится с помощью МР-томографии, которая дает возможность обнаружить атрофию спинного мозга и уменьшение поперечного размера спинного мозга, особенно усиливающееся в каудальном направлении на развернутой стадии, и умерено выраженную атрофию моста, мозжечка и продолговатого мозга.

На начальной стадии обязательно проводится электрофизиологическое исследование, при таких исследованиях устанавливается тяжесть поражения чувствительности нервов конечностей. Характерный для данного заболевания электронейромиографический паттерн заключается в отсутствии или значительном снижении амплитуды потенциалов действия чувствительных нервов конечностей, при сравнительно небольшом снижении скорости проведения импульса по двигательным нервам. Для полной диагностики проводят нагрузочные тесты толерантности к глюкозе (для исключения сахарного диабета), рентгеновское исследование позвоночника. На ЭКГ — нарушение ритма, инверсия зубцаТ, изменения проводимости, при эхокарднографии особенно часто отмечаются нарушения проводимос­ти, вплоть до полной блокады, и ги­пертрофия межжелудочковой перего­родки. В ряде случаев клинические и электрокардиографические симптомы поражения сердца иногда на несколько лет опережают появление неврологических нарушений. Больные длительно наблюдаются у кардиолога или участкового терапевта, чаще всего с диагнозом “ревмокардит”.
Для оценки митохондриальных нарушений с помощью цитохимического метода наиболее целесообразным представляется определение активности ряда ферментов-дегидрогеназ лимфоцитов: сукцинатдегидрогеназы (СДГ),

Дифференцирование диагноза: Схожая симптоматика характерна для опухолей мозжечка, наследственных обменных заболеваний: Gm 1- и Gm 2-ганглиозидоз и галактосиалидоз (для дифференциации проводится исследование активности β-галактозидазы и гексозаминидазы А), нейросифилиса, фуникулярного миелоза, наследственной атаксии при дефиците витамина Е, синдрома Бассена-Корнцвейга, наследственных обменных заболеваниях, таких как болезнь Краббе (дифф. — исследование фермента галактозилцерамидазы) и поздний вариант болезни Ниманна-Пика (для дифференциации определяют содержание сфингомиелинов в цереброспинальной жидкости, исследуют стернальный пунктат на наличие «пенистых» клеток), болезнь Луи-Бар (или иначе атаксия-телеангиэктазия: кли­нически она отличается наличием на коже телеангиэктазий (чрезмерное ло­кальное расширение мелких сосудов, преимущественно прекапилляров и капилляров), отсутствием скелетных аномалий, частыми и тяжело проте­кающими инфекциями дыхательных путей, отсутствием или крайне низким уровнем IgA, высоким уровнем а-фетопротеина.

На МРТ выявляется ги­поплазия мозжечка, чаще его червя.), при рассеянном склерозе (дифференциальный диагноз обычно не вызывает затруднений, т.к. для рассеянного склероза нехарактерны такие симптомы, как сухожильная арефлексия, мышечная гипотония, амиотрофии, экстраневральные проявления, а также в связи с отсутствием при болезни Фридрейха ремиссий и очаговых изменений плотности вещества мозга при КТ и МР-томографии). Для дифференцирования заболевания проводится ДНК тестирование и медико-генетическое консультирование, исследование липидного профиля крови, анализ мазка крови на наличие дефицита витамина Е и акантоцитов. ДНК тестирование должно назначаться не только больному, но и родственникам для определения наследственности заболевания, это необходимо в целях профилактики, и назначения превентивной терапии. При молекулярно-генетическом обследова­нии пациентов с клинически типич­ными проявлениями АФ на увеличе­ние тринуклеотида ГАА расширение аллеля обнаруживается не у всех. При этом возможна точечная мутация или делеция в гене БФ на обеих хромосо­мах.
В этих случаях это может быть фенокопия АФ, так как увеличение триплета было описано у многих боль­ных атипичной атаксией и у пациен­тов с генерализованной хореей.

Лечение атаксии Фридрейха не приводит к полному выздоровлению, но своевременная профилактика дает возможность избежать развития многих симптомов и осложнений. Для замедления прогрессирования заболевания назначаются препараты митохондриального ряда, антиоксиданты и другие препараты, уменьшающие аккумуляцию железа в митохондриях. Общий принцип лечения данными препаратами состоит в сочетанном назначении лекарств, синергично влияющих на разные уровни энергетического метаболизма. Рекомендуется одновремен­ное назначение как минимум трех лекарственных средств из первых трех групп. (Препараты, повышающие активность дыхательной цепи митохондрий, кофакторы энзимных реакций энергетического обмена, антиоксиданты).Назначаются такие антиоксиданты, как витамины А и Е, а также синтетический заменитель коэнзима Q 10 – идебенон, который затормаживает нейродегенеративный процесс и развитие гипертрофической кардиомиопатии.

Обычно назначают препараты, улучшающие метабо­лизм миокарда: рибоксин, кокарбоксилазу, предуктал и др. Назначается также 5-гидроксипрофан, который дает, неплохие результаты, но требует дальнейших исследований. В целом лечение симптоматическое, направлено на такие симптомы, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы. Проводится общеукрепляющее лечение (витамины), а также препараты, влияющие на тканевый обмен (пирацетам, аминалон, ацефен, церебролизин), лечение которыми следует периодически повторять. Проводится также хирургическая коррекция стоп и введение ботулотоксина в спастичные мышцы. Физиотерапия и лечебная физкультура – процедуры, без которых лечение атаксии Фридрейха чаще всего оказывается малоэффективным. Постоянные занятия дают возможность держать тело в тонусе и устранить болезненные ощущения. Дети с АФ могут оставаться актив­ными максимально долго, занимаясь лечебной физкультурой и комплекса­ми корректирующих упражнений, ко­торые следует фокусировать на тре­нировку баланса и силы мышц.
При такой программе упражнений не раз­вивается кардиомиопатия. Па­циенты чувствуют себя лучше при ог­раничении углеводов в пище до 10г/кг, поскольку высокое их потребление яв­ляется своеобразной «провокацией», усиливающей дефект энерге­тического обмена. Пациентам требуется социальная адаптация, так как многим приходится жить в состоянии полной беспомощности. Потеря зрения, возможности самостоятельно двигаться, нарушенная координация создает психологические нарушения, которые должны устраняться с помощью специалистов и поддержки близких.

Профилактика атаксии Фридрейха — Особое значение имеет ДНК тестирование на ранней пресимптомной стадии с целью назначения превентивной терапии. Обследуются в первую очередь родственники больного.

Распространенность аутосомно-рецессивной атаксии Фридрейха среди якутского населения PC (Я) составляет 2,8 на 100 тыс. населения. Молекулярно-генетической причиной АФ у якутов является экспансия (GAA) n- повторов в 1 интроне гена FRDA. В улусах вилюйской и центральной Якутии зарегистрированы единичные случаи аутосомно-рецессивной атаксии Фридрейха без накопления в отдельных улусах. Интересен тот факт, что заболевание зарегистрировано у якутского этноса, являющегося представителем азиатской расы, среди которых ранее не было зарегистрировано случаев атаксии Фридрейха.. Это может быть объяснено привнесением в генофонд якутов европейской компоненты, поэтому выяснение причин возникновения и распространения атаксии Фридрейха среди якутов требует дальнейшего изучения.

Литература:

  1. ДНК-диагностика атаксии Фридрейха с клинико-генетическим анализом.// В. В. Пугачев, С. Н. Иллариошкин, Л. В. Прокутша, Б. Д. Маркова, 0. В. Евграфов, И. А. Ишнова-Смоленская // Сборник «Молекулярная диагностика наследственных заболеваний и медико-генетическое консультирование. «- М — MOlIHKll — 1QS3.
  2. Наследственные атаксии и параплегии // С.Н. Иллариошкин. // «Медицина», 2006.
  3. Наследственные болезни нервной системы.// Ю.Е. Вельтищев, П.А.Темин. // «Медицина», 1998.
  4. Неврология детского возраста // А.С. Петрухин. // «Медицина», 2004.
  5. Неврология. Справочник практического врача // Д.Р.Штульман, О.С. Левин // Издательство «МЕДпресс-информ», 2005г.
  6. Обнаружение полиморфного маркера в области гена, ответственного за возникновение атаксии Фридрейха. // О. В. Евграфов, В. В. Пугачев, Л Б. Стрельченко. // 2-ой Всесоюзный симпозиум «Теоретические и прикладные аспекты молекулярной биологии». Самарканд. — 1991.- тезисы дом. — С. 68.
  7. Поиск и изучение микросателлитных повторов в области предполагаемой локализации гена FRDA // О.В. Евграфов, В. В. Пугачев, А.В.Поляков, Л Б. Стрельченко // II съезд ВОГИС, Минск, 1992, Тезисы докл. ч.1.с.25

Какие проблемы со стопами наиболее распространены у пожилых людей?

Наши ступни выдерживают вес нашего тела и подвергаются значительному износу. С возрастом проблемы со стопами могут стать более частым явлением. Каждый третий взрослый старше 65 лет испытывает боль в ногах, скованность или ломоту. Некоторые из наиболее распространенных проблем со стопами у пожилых людей включают бурситы, натоптыши, мозоли, пальцы ног, вросшие, утолщенные или обесцвеченные ногти, диабетические состояния стопы, плохое кровообращение и боль в пятке. Регулярные посещения ортопеда могут помочь вам сохранить здоровье стопы с возрастом.Для получения дополнительной информации об этих и других проблемах стопы проконсультируйтесь с ортопедом сегодня.

Если вам нужно проверить ноги, обратитесь к Фрэнку Генри, сотруднику отдела полиции Марбл-Фолс, штат Техас. Наш врач позаботится обо всех ваших потребностях в области стопы и голеностопного сустава и предоставит вам качественное лечение.

Гериатрия и подиатрия
Когда люди стареют, могут возникнуть некоторые общие проблемы: потеря плотности костной ткани, сухость кожи, плохое кровообращение и грубые ломкие ногти. Эти проблемы также могут повлиять на здоровье вашей стопы, если не будут приняты необходимые меры для их устранения.

Важно заботиться о своих ногах, потому что травмы или болезни ступней могут повлиять на ваше общее состояние здоровья. Боль в ногах мешает вам заниматься повседневными делами или может снизить вашу готовность делать то, что вам нужно.

Посещение гериатра
С возрастом проблемы со здоровьем становятся более вероятными, поэтому важно посещать врача для проверки, чтобы убедиться, что вы делаете все возможное, чтобы заботиться о своем здоровье. Рекомендуется часто проверять ноги на предмет возможных порезов, синяков, отеков, мозолей и других дефектов.

Уход за пожилыми ногами
Треснувшие или сухие ноги можно лечить, часто нанося увлажняющий крем. Также важно не носить старые носки, потому что чем старше носок, тем выше вероятность того, что там есть бактерии. Наденьте свежие носки и убедитесь, что они правильно сидят.

Хорошее здоровье стопы означает, что вы можете вести более активный образ жизни и не будете увязать в боли. Здоровье стопы также способствует хорошему кровообращению, что имеет первостепенное значение для здоровья в целом.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обращайтесь в наш офис, расположенный в Марбл-Фолс, штат Техас. Мы предлагаем новейшие диагностические инструменты и технологии для лечения заболеваний стопы и голеностопного сустава.

Подробнее о гериатрии и подиатрии

17 вещей, которые могут пойти не так с вашими ногами с возрастом

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) ДЖОН БАВОСИ / Science Source

2) ISM / ATHENAIS / Медицинские изображения

3) Ларри Ландольфи / Science Source

4) Найяна Донраман / Getty Images

5) Наука Стоковая фотография / Источник науки

6) Д-р П.Marazzi / Science Source

7) глазная помада / Getty Images

8) Марк Миллер / Science Source

10) Living Art Enterprises / Science Source

11) Д-р П. Марацци / Научный источник

12) Lordn / Getty Images

ИСТОЧНИКОВ:

Американская академия хирургов-ортопедов: «Стрессовые переломы», «Неврома Мортона», «тендинит ахиллова сухожилия», «Остеоартрит», «подошвенный фасциит и костные шпоры.”

Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава: «Hammertoe», «Является ли перелом стопы ранним признаком остеопороза?» «Неврома Мортона (межплюсневая неврома)», «Заболевания ахиллова сухожилия», «Бурсит», «Бурситы».

Американский семейный врач: «Общие состояния ахиллова сухожилия.”

Американская педиатрическая медицинская ассоциация: «Тендинит».

Cedars Sinai: «Костяные шпоры».

Клиника Кливленда: «Молотки», «Стрессовые переломы», «Костные шпоры».

Эволюционная медицина и общественное здравоохранение : «Эволюционная медицина: почему люди получают бурситы?»

Колледж подиатрии: «Ноги старения».

Harvard Health Publishing: «Почему с возрастом ноги становятся больше», «Есть ли у вас риск подагры?»

Госпиталь специальной хирургии: «Подагра: факторы риска, диагностика и лечение».

InformedHealth.org: «Бурситы: обзор».

Институт профилактического здоровья стопы: «Бурсит».

Международная Ортопедия: «Стресс-переломы у пожилых пациентов».

Международный фонд остеопороза: «Лечение остеопороза».

Клиника Мэйо: «Молоток и молоток на пальце ноги», «Лечение остеопороза: лекарства могут помочь», «Подагра», «Периферическая невропатия», «Тендинит ахиллова сухожилия», «Артрит», «Подошвенный фасциит.”

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Информационный бюллетень о периферической невропатии».

Ортопедическая патология (пятое издание), 2010: «Неврома Мортона».

PM&R: «Факторы риска подошвенного фасциита у рабочих сборочного завода».

StatPearls: «Morton Neuroma».

UCLA Health: «Как справиться с изменениями в ногах с возрастом».

Медицинский центр Университета Рочестера: «Понимание костных шпор.”

19 проблем со стопами, на которые следует обратить внимание при старении ног

Кто бы ни придумал фразу «никогда не знаешь, какая сладкая вода, пока колодец не иссякнет», мог иметь в виду проблемы со стопами, от которых страдают пожилые люди. По данным HealthinAging.org, примерно одна треть людей в возрасте старше 65 лет страдает от боли в ногах, скованности или ломоты в ногах.

Стареющие стопы нуждаются в особом уходе, так как возрастает риск хронических проблем со стопами. Эти состояния часто включают натоптыши, мозоли, заболевания ногтей, бурситы и пальцы ног, и это лишь некоторые из них.Системные заболевания стопы, связанные со старением пациентов, включают артрит, подагру и диабет.

Это не полный список проблем со стопами, которые могут возникнуть в их более поздние годы, но вот 19 из наиболее распространенных:

1. Атрофия жировой ткани

Хотя многие стареющие пациенты борются с накоплением веса и жира, у других фактически теряется подушечка стопы. Поскольку подушечки на подушечке и пятке стопы амортизируют каждый шаг, это может стать болезненным опытом.

Традиционные методы лечения включают ношение обуви с подушками, ортопедическими стельками или инъекциями наполнителя для замены прокладки.

UFAI теперь предлагает Leneva TM , совершенно новую систему трансплантации жира, недавно представленную в Соединенных Штатах. Этот полностью натуральный продукт для инъекций состоит из стерилизованной жировой ткани человека (называемой жировой тканью), помещенной в клеточный матрикс.

При установке под давлением Leneva TM не только смягчает эту область, но и обеспечивает основу, которую ваше тело может использовать для заселения новыми жировыми клетками.Эта комбинация привитого жира и ваших собственных новых жировых клеток создает стабильную подушку, которая может обеспечить комфорт в течение многих месяцев или лет.

2. Неврома Мортона

Неврома — это доброкачественное образование (на самом деле не опухоль), а утолщение ткани и воспаление нервной ткани. Неврома Мортона — это неврома, которая вызывает боль в подушечке стопы (обычно между третьим и четвертым пальцами).

Неврома Мортона часто описывается как ощущение, будто вы стоите на камешке в обуви, стреляющая боль или большая складка в носке, по которой вы постоянно идете.У вас также может быть жгучая боль или онемение стопы.

3. Трещины на пятках

Подошвы здоровых ног, как правило, толстые, эластичные и прочные, чтобы защитить вас от стресса при ходьбе, наступлении на поверхности с неравномерной текстурой и температурой. Но когда вы не слишком стараетесь поддерживать их здоровье, ваши ноги — особенно пятки — могут высохнуть, выглядеть пепельными и потрескавшимися.

Трещины на пятках могут причинить боль при ходьбе, а кожа может быть повреждена и кровоточить быстрее, чем на здоровых пятках.Открытые раны на ногах могут привести к инфицированию.

4. Боль в пятке и подошвенный фасциит

Боль в пятке и подошвенный фасциит — одни из наиболее частых жалоб ортопедов. Хотя боль в подошвенной пятке, по-видимому, преобладает в этой категории, мы не можем игнорировать боль в задней части пятки как важную подгруппу синдрома боли в пятке.

5. Вросший ноготь на ноге

Вросший ноготь на ноге (онихокриптоз) — это распространенный дискомфорт, при котором ноготь изгибается вниз и врастает в окружающую кожу. Интересно, что вросшие ногти на ногах отсутствуют в культурах, которые ходят босиком, но это не вариант для большинства из нас в Южной Калифорнии.

Чаще всего вросшие ногти на большом пальце ноги могут быть болезненными, проявлять покраснение, опухоль и инфекцию (желтый дренаж). Вросшие ногти на ногах часто рассасываются без лечения; однако в хронических или сложных случаях может потребоваться лечение у врача.

6. Кукурузы

Мозоль обычно образуется на верхней части стопы и / или пальцев ног, над суставом или костью.Сердцевина кукурузы — это плотный толстый узел в самом центре, который образуется в точке наибольшего сжатия или трения от вашей обуви. Мозоли могут вызвать дискомфорт и затруднить ходьбу или бег в обуви.

Натоптыши могут быть мягкими или твердыми: мягкие мозоли податливы и нежны и обычно находятся на нежной коже между пальцами ног. Они остаются влажными от пота и подвержены инфекциям. Твердые мозоли тверже и суше и образуются на узловатых суставах пальцев и внешних краях. У большинства людей мозоли появляются из-за слишком тесной обуви

7. Мозоли

Костная мозоль развивается в результате чрезмерного трения и трения. Он выглядит как тускло-желтый, плоский, грубый слой кожи и обычно находится на подошве стопы. В отличие от мозоли, каллус имеет одинаковую толщину. Мозоли иногда могут быть болезненными или затруднять ходьбу.

Большинство мозолей образуются, когда ступня плохо прилегает к обуви, и есть место, где части ступни могут двигаться и тереться о внутреннюю часть обуви.В некоторых случаях может образоваться мозоль из-за проблем с ходьбой. Изменение походки может изменить способ скольжения стопы в обуви, создавая новую область трения, в которой может развиться мозоль.

8. Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы обычно выглядит как костная выпуклость на внутреннем крае стопы, где самая внутренняя кость стопы встречается с большим пальцем.

Видимая шишка появляется, когда первая плюсневая кость смещается наружу, так что головка кости выступает на внутренней стороне стопы рядом с суставом большого пальца ноги. Когда бурсит формируется у основания мизинца, он называется портновским бурситом

.

Бурсит большого пальца стопы — одна из наиболее распространенных проблем со стопами, от которой страдают примерно 25-33% взрослых. У них есть генетический компонент, хотя не у всех с бурситом есть другие в семье, которые страдают от них. Бурсит чаще всего встречается у женщин и пожилых людей.

University Foot and Ankle Institute — международный лидер в области безоперационного и хирургического лечения бурситов.Мы являемся разработчиками двух современных протоколов: минимально инвазивной MinVasive Bunionectomy TM и Forever Bunionectomy TM .

9. Хаммертоэ

Молоток зацепа — довольно распространенная проблема стопы, которая возникает, когда средний сустав пальца ноги имеет ненормальный изгиб и сгибается или сгибается вниз. Это связано с дисбалансом мышц вокруг суставов пальцев ног.

Этот дисбаланс — это то, что заставляет палец ноги сгибаться в одном или нескольких суставах, в конечном итоге толкая середину пальца вверх в положении когтя.

К сожалению, молоткообразный палец на ноге обычно вызывает боль и никогда не поправится без медицинского вмешательства. Чем раньше будет лечение, тем лучше будет результат и короче время восстановления.

10. Остеоартроз

Артрит голеностопного сустава, форма остеоартрита, представляет собой дегенеративное заболевание, при котором суставной хрящ голеностопного сустава истончается и в конечном итоге разрушается.

Без хряща, защищающего кости от трения движения, фрагменты кости и шпоры начинают развиваться, вызывая боль и скованность в суставе

Хотя многие стареющие взрослые отвергают боль как еще один признак «старости» или старой травмы лодыжки, «раздражающей», важно обратиться за помощью при хронической боли в лодыжке.Существует ряд методов лечения, которые могут замедлить развитие артрита голеностопного сустава, облегчить боль и удержать пациентов на ногах.

Приобретенное плоскостопие у взрослых — это не врожденное плоскостопие, а приобретенное с течением времени. Это происходит из-за повреждения сухожилия задней большеберцовой кости, которое является основным сухожилием, поддерживающим свод стопы. При разрыве сухожилия в результате многолетнего ненормального напряжения дуга начинает разрушаться, так как сухожилие задней большеберцовой кости ослабевает и распадается.

Со временем сжатая дуга может превратиться из гибкой в ​​жесткую, так как ступня «застревает» в плоском положении и, следовательно, не может свободно уменьшаться и исправляться.Важно быстро лечить гибкое плоскостопие из-за разрыва сухожилия задней большеберцовой кости до того, как суставы станут жесткими из-за тяжелого коллапса.

12. Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — одно из самых длинных сухожилий в вашем теле, простирающееся от икроножных мышц до пяточных костей. Это позволяет вытянуть ногу и упереть пальцы ног в пол. К сожалению, это одно из наиболее часто травмируемых сухожилий.

Воспаление сухожилия, известное как тендинит ахиллова сухожилия. , Это обычная спортивная травма.В большинстве случаев можно лечить дома под наблюдением врача.

Диабетическая невропатия — результат нескольких метаболических и сосудисто-нервных факторов — вызывает потерю боли или чувствительности в пальцах ног, ступнях, ногах и руках из-за повреждения нервов и плохого кровообращения.

Волдыри и язвы могут появиться на онемевших участках стопы диабетика и в области пятки. Поскольку ощущения ограничены или отсутствуют, травма остается незамеченной и в конечном итоге становится местом проникновения бактерий и инфекций.

Факторы риска включают курение сигарет, плохой гликемический контроль, предыдущие изъязвления стопы или ампутации, диабетическое заболевание почек и плохое кровообращение.

14. Подагра

Подагра может проявляться по-разному, но наиболее частым из них является повторяющийся приступ острого воспалительного артрита (красный, болезненный, горячий, опухший сустав). Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав у основания большого пальца стопы, составляя половину случаев. Также могут быть поражены другие суставы, такие как пятки, колени, запястья и пальцы.Боль в суставах обычно начинается ночью и достигает максимума в течение 24 часов после начала. В основном это связано с более низкой температурой тела.

Подагра — очень распространенное заболевание, которое может быть очень болезненным. Быстрое и соответствующее лечение может принести облегчение и помочь предотвратить разрушение суставов в будущем.

15. Костяные шпоры

Костная шпора — это нарост дополнительной кости. Обычно он развивается на стыке двух или более костей. Эти костные выступы образуются, когда тело пытается восстановить себя.Костные шпоры могут казаться твердой шишкой или шишкой под кожей.

Вероятность развития костной шпоры стопы увеличивается с возрастом. Его влияние на ваш распорядок дня зависит от степени тяжести. Некоторые люди даже не замечают костной шпоры на ступне. Другие страдают от непреодолимой боли, из-за которой становится трудно ходить, стоять или носить обувь.

16. Бурсит

Бурсит — это болезненное состояние, которое поражает небольшие наполненные жидкостью мешочки, называемые сумками, которые смягчают кости, сухожилия и мышцы рядом с суставами.Бурсит возникает при воспалении бурсы.

Бурсит, частота которого увеличивается с возрастом, обычно возникает в области пятки и основания большого пальца ноги.

Лечение обычно включает отдых пораженного сустава и защиту его от дальнейших травм. В большинстве случаев при правильном лечении боль при бурсите проходит в течение нескольких недель, но часты повторные обострения бурсита.

17. Носок с когтями

Пальцы-когтистые пальцы похожи на молоткообразные, но поражаются не только средние суставы, но и суставы, расположенные ближе всего к кончикам пальцев.Пальцы ног сгибаются и упираются прямо в пол или подошву обуви. Пальцы когтей с возрастом становятся жестче. Если вы можете двигать ими, попробуйте упражнения на укрепление, например, поднимите пальцами ног шарик или лист бумаги.

18. Стресс-переломы

Когда люди слышат слово «перелом», они обычно думают о сломанной кости. Они связывают это с каким-то известным травмирующим событием, например, с падением или падением чего-то на ногу. Однако не все переломы вызваны травмой.Есть еще один тип перелома, называемый стресс-переломом.

Стресс-перелом часто возникает из-за слишком быстрого увеличения объема или интенсивности деятельности. Если давление намного больше в течение короткого периода, кость не успевает адаптироваться, что приводит к усилению нагрузки на кость. Это вызывает усиление воспаления внутри кости и крошечные переломы по волосам за пределами кости.

19. Грибковые инфекции

Стопа спортсмена — очень распространенная грибковая инфекция кожи, поражающая перепонки между пальцами ног и подошвами стоп.Грибковые инфекции могут быть заразными, поскольку передаются от одного человека к другому, особенно в общественных местах, где люди ходят босиком. Эта инфекция обычно распространяется на загрязненных полах в общественных местах, таких как спортзалы, бассейны или маникюрные салоны.

Иногда пациенты жалуются на зуд и жжение в стопах. Сама кожа может быть шелушащейся или шелушащейся, а также красной. Иногда может присутствовать сочащаяся жидкость и волдыри. Некоторые пациенты могут не замечать ничего плохого со своими ногами и думать, что это просто «сухая кожа».

Люди с низкой иммунной системой, как правило, больше подвержены риску развития грибковой инфекции. Сюда входят люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом и раком, которым труднее бороться с чужеродными патогенами в организме.

Гериатрические проблемы со стопой могут ограничить вашу подвижность и снизить вашу независимость. В UFAI мы помогаем вам инвестировать в фундамент и поддерживать здоровье ног. В конце концов, здоровые стопы улучшают общее состояние здоровья.

В University Foot and Ankle Institute мы серьезно относимся к безопасности наших пациентов. Процедуры обеспечения безопасности пациентов с Covid-19 в нашем учреждении превышают все рекомендации CDC. Маски необходимы в наших институтах постоянно.

Чтобы получить дополнительную информацию или назначить консультацию в районе Большого Лос-Анджелеса, позвоните по телефону (877) 736-6001 или запишитесь на прием прямо сейчас.

Университетский институт стопы и голеностопного сустава

удобно расположен по всей Южной Калифорнии и в районе Лос-Анджелеса, так как наши педиатры работают в Санта-Монике или рядом с ней (на Wilshire Blvd.), Беверли-Хиллз, Западный Лос-Анджелес, Манхэттен-Бич, Нортридж, Деловой центр Лос-Анджелеса, Вестлейк-Виллидж, Гранада-Хиллз и Валенсия, Калифорния.

Доктор Джина Налбандян — специалист по стопам и голеностопному суставу, прошедшая стажировку, специализируется на реконструктивной и ревизионной хирургии стопы и голеностопного сустава, травмах стопы и голеностопного сустава, спортивной медицине и спасении конечностей. Она является членом Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS). и Американская педиатрическая медицинская ассоциация (APMA).

Последние сообщения доктора Гины Налбандян, ДПМ (посмотреть все) Предыдущая: Как избежать чрезмерных травм стопы и лодыжки во время выгула собак во время пандемии Далее: КТ нижних конечностей с нагрузкой: современный диагностический тест, доступный в УФАИ

Изменений с возрастом и болезнями

Фарм США . 2012; 37 (10): 20-24.

С возрастом способность сохранять передвижение напрямую связано со здоровьем стопы. Ноги важны для несения веса, баланса и подвижности. 1 Устойчивый мобильность часто позволяет пожилым людям (т. е. лицам в возрасте 65 лет и над), чтобы максимизировать их независимость и способность к общению. Ослабленный передвижение вторично по отношению к локализованным состояниям стопы и очаговым осложнения системных заболеваний могут превратить активных пожилых людей в люди, попавшие в зависимость от семьи и других лиц, осуществляющих уход. Острый ум и способность сохранять подвижность — два важных фактора участвует в способности пожилого пациента оставаться жизненно важной частью общество. 2

Комфортности и уходу за ногами часто пренебрегают. Проблемы со стопами, связанные со старением или болезнями ( ТАБЛИЦА 1 ) часто остаются незамеченными и не получают лечения. Эта статья будет адресована выбранным проблемы с ногами; исчерпывающий перечень проявлений стопы системные заболевания можно найти в ссылке 3.


Стопа, связанная с возрастом и болезнями проблемы могут создавать ситуации, в которых пожилые люди испытывают боль, уменьшили диапазон движений и инфекцию, тем самым уменьшив их функциональная способность хорошо передвигаться.Общие причины боли и инвалидностью у пожилых людей являются проблемы с ногтями и кожей (преимущественно натоптыши и мозоли), а также проблемы с кровообращением и структурой ( ТАБЛИЦА 1 ). 4 Содействие факторы, такие как повторяющиеся нагрузки и структурные изменения стопы, имеют потенциал для дальнейшего нарушения функции. 5 Кроме того, боль в ногах, как и при других болезненных состояниях и расстройствах, может ухудшить сон. Следует отметить нарушение походки и осанки. (е.грамм. покачивание) может указывать на артрит бедра или колена, Болезнь Паркинсона, инсульт, мозжечковые, подкорковые или базальные дисфункция ганглиев. 6

Частота, распространенность и тяжесть заболеваний стоп увеличивается с возрастом. 2,7 Более 75% пожилых людей жалуются на боль в стопах, вызванную значительные проблемы со стопой и рентгенологические доказательства артрита изменения. 1,8 В среднем было оценено, что 90% взрослое население старше 65 лет представит некоторые доказательства боли в ногах, способной изменить самостоятельную деятельность. 2 Когда человек теряет способность ходить из-за проблемы со стопой, физические ограничения — не единственное проявление; есть также значительное влияние на психический, социальный и экономический статус пациента. 2

Сложная структура и функция человеческая стопа включает кости (по 26 в каждой стопе), косточки, связки, мышцы, сухожилия, артерии, вены, нервы и кожа. 2 футов эта боль, искажение или изменение цвета требуют внимания.В чтобы помочь пожилым людям сохранить свою независимость и оптимизируя свой выбор с точки зрения качества жизни, проблемы со стопами должны быть правильно диагностирован и пролечен. 1,6 С пожилых людей с ортопедические условия могут иметь сопутствующие проблемы со стопой, это важно клиницистам, чтобы различать незначительные проблемы со стопой, которые могут легко поддаются лечению и более серьезные состояния, требующие направления к специалисту специалист. 4 У пожилых людей с проблемами стопы регулярное обследование и лечение должны проходить под наблюдением ортопеда. 6 Обучение пациентов и их опекунов простым методам профилактики имеет решающее значение (см. Ресурс ). 7,9


Подошвенный фасциоз

Подошвенный фасциоз — самая частая причина болей в стопах, представленная в амбулаторных условиях. 10,11 Это состояние вызывает боль в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости (пяточной кости). 3 Боль внизу пятки при нагрузке (обычно при возникновении утром) обычно улучшается в течение 5-10 минут и возвращается позже; жжение или колющий дискомфорт или боль вдоль подошвенный медиальный край стопы при ходьбе может возникать в некоторых пациенты. 3

Хотя жалобы на боль в подошвенной фасции получили название подошвенный фасциит , подошвенный фасциоз является более точным термином, поскольку обычно не вызывает воспаления. 3 Есть однако может быть острым или хроническим растяжением, разрывом и дегенерацией фасции в месте ее прикрепления. Это состояние также может быть известно как синдром пяточной шпоры или пяточная шпора , даже если на пяточной кости может не быть костной шпоры. 3

Причины подошвенного фасциоза включают: укорочение или контрактура икроножных мышц и подошвенной фасции. Риск факторы включают сидение в течение длительного времени, очень высокий или низкий свод стопы в ноги и обувь на высоком каблуке; это обычно наблюдается у бегунов и танцоры и могут встречаться у людей, чьи занятия требуют стояния или ходьба по твердой поверхности в течение длительного периода времени. 3 Ожирение, ревматоидный артрит, реактивный артрит и псориатический артрит могут быть связано с этим условием.Кроме того, повторный прием кортикостероидов инъекции могут вызвать дегенеративные изменения фасции и потенциальные потеря подкожной жировой подушечки, способствующая этому состоянию. 3

Диагноз в основном клинический. МРТ проводится при подозрении на острый фасциальный разрыв. 3 Лечение включает растяжку икроножных мышц и подошвенных мягких тканей стопы. упражнения, ночные шины и ортопедические стельки (сборные или сделанный на заказ). 3 Пациенту рекомендуется делать шаги короче и не ходите босиком.Кроме того, модификации активности, НПВП, потеря веса, если необходимо, холодный и ледяной массаж, а также Время от времени могут использоваться инъекции кортикостероидов. 3 Однако, как упоминалось выше, поскольку инъекции кортикостероидов могут предрасполагать к подошвенный фасциоз, многие врачи ограничивают эти инъекции. Для стойких случаи, до рассмотрения хирургического вмешательства, физические лекарства, пероральные кортикостероиды и иммобилизация гипсовой повязкой должны быть использовал. 3

Онихомикоз

Онихомикоз — грибковая инфекция ногтевой пластины и / или ногтевого ложа, вызывающая деформацию и изменение цвета ногтей до белого или желтого цвета. 12 Около 10% населения страдает онихомикозом, при этом ногти на ногах заражаются в 10 раз чаще, чем ногти на руках. 12 Деформация приводит к утолщению ногтей и накоплению кератина и мусора. под ногтем и дистально от него, чтобы ноготь отделялся от ногтевого ложа. Форма под названием проксимальный подногтевой онихомикоз является маркером иммуносупрессии; белая поверхностная форма также может возникают, в результате чего под ногтем распространяется мелово-белый налет.

Факторы риска включают пожилой возраст; мужской пол; опоясывающий лишай стопы (стопа спортсмена) или контакт с кем-либо с tinea pedis или онихомикоз; дистрофия ногтей; заболевание периферических сосудов или диабет; и иммунодефицит. 12 Следует отметить, что онихомикоз может предрасполагать пациентов к целлюлиту нижних конечностей. 12

Диагностика проводится визуально, методом мокрого анализа, посева, полимеразной цепной реакции (ПЦР) или сочетанием этих методов. 12 Начиная с во многих случаях онихомикоз протекает бессимптомно или в легкой форме и маловероятно вызывают осложнения, это состояние не всегда лечится, в свете риск гепатотоксичности и серьезных лекарственных взаимодействий, связанных с эффективная системная медикаментозная терапия.Когда показано лечение (например, диабет или другие факторы риска целлюлита, перенесенный ипсилатеральный целлюлит), селективно применяется пероральный тербинафин или итраконазол. 12 Начиная с эти агенты остаются связанными с ногтевой пластиной и продолжают оставаться эффективен после прекращения приема внутрь, нет необходимости лечить, пока не исчезнут все аномальные ногти; пока остается инфицированный ноготь при деформации новый ноготь будет выглядеть нормальным. 12 Противогрибковое лак для ногтей с содержанием циклопирокса 8%, применяемый местно, лучше всего использовать в качестве вспомогательное средство для повышения эффективности излечения пероральными препаратами, особенно при устойчивые инфекции.Другие меры включают тщательную сушку ног. после купания в впитывающих носках, с использованием противогрибковой присыпки для ног, коротко подрезать ногти и выбросить старую обувь, которая может обилие грибковых спор. 12

Вросший ноготь на ноге

Вызывающее боль изгибание или соударение края ногтя с соседним ногтевым валиком известно как вросший ноготь на ноге или онихокриптоз . 12 Это состояние может быть вызвано неподходящей тесной обувью, неправильной походкой такие как ходьба на носке, выпуклая форма пальца, чрезмерная стрижка ногтя пластина, или врожденные вариации контура ногтя; периферические отеки — это риск фактор у пожилых людей. 12 Со временем по краю ногтя может развиться инфекция (паронихия), вызывая покраснение, отек и боль. 12 В пожилые люди, признаки грануляции ткани вокруг пальца ноги должны быстрое исследование возможной амеланотической меланомы, требующее биопсия. 12

В большинстве случаев, особенно с паронихия, иссечение вросшего ногтя (после инъекции местного анестетик) — единственное эффективное лечение. 12 Туфли с большие пальцы ног показаны, если пациенты носят слишком тугой.Рецидив вросшего ногтя требует необратимого уничтожения ближайший латеральный матрикс ногтя через фенол или трихлоруксусную кислоту аппликация или хирургическое иссечение; фенол не следует использовать в пациенты с артериальной недостаточностью. 12

Заключение

У стареющего пациента меняется это нарушение подвижности может возникнуть в стопе и связанных с ней структурах как результат процесса старения или системного заболевания, составляющий серьезная проблема со здоровьем.Кроме того, проблемы со стопами могут быть препятствием. к самостоятельному проживанию или участию в деятельности в условиях престарелых сообщества. Необходимо регулярное обследование и эффективное лечение. место, обучая пациентов и их опекунов простым профилактические методы.

ССЫЛКИ

1. Митти Э. Уход за стареющей стопой. Гериатр Нурс . 2009; 30: 350-354.
2. Гельфанд А.Е. Основные соображения в ведение пожилого пациента с проблемами стопы.В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME и др., Ред. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 1479-1490.
3. Заболевания стопы и голеностопного сустава. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Обновлено в марте 2008 г. www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal_and_connective_tissue_disorders.html. По состоянию на 17 сентября 2012 г.
4. Bryant JL, Beinlich NR. Уход за ногами: внимание пожилым людям. Ортоп Нурс . 1999; 18: 53-60.
5.Андерсон Дж., Уайт К.Г., Келечи Т.Дж. Устранение распространенных проблем со стопами у пожилых людей. Дж. Геронтол Нурс . 2010; 36: 9-14. DOI: 10.3928 / 00989134-20100831-03. Epub 2010 22 сентября.
6. Porter RS, Kaplan JL eds. Руководство по диагностике и терапии Merck. 19 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corp.2011: 3084-3085, 3088.
7. Роббинс Дж. М.. Распознавание, лечение и предотвращение распространенных проблем со стопами. Клив Клин Дж. Мед. . 2000; 67: 45-47, 51-52, 55-56.
8. Ebersole P, Hess P, Luggen AS. К здоровое старение: потребности человека и медсестринский ответ. 6-е изд. Амстердам: Мосби / Эльзевьер; 2004 г.
9. Остерман HM, Stuck RM. Стареющая стопа. Ортоп Нурс . 1990; 9: 43-47, 76.
10. Hellmann DB, Imboden Jr. JB. Скелетно-мышечные и иммунологические нарушения. В: McPhee SJ, Papadakis MA, Rabow MW, eds. 2011 Текущая медицинская диагностика и лечение . 50-е изд. McGraw Hill Medical; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 2011: 779-840.
11. Neufeld SK, Cerrato R, et al.Подошвенный фасциит: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 2008; 16: 338-346.
12. Заболевания ногтей. Дерматологические расстройства. Merckmanuals.com. Обновлено в октябре 2009 г. www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders.html. Доступно 17 сентября 2012 г.
13. Helfand AE. Проблемы со стопами. Периферические артериальные, сенсорные и диабетические проблемы. В: Capezuti EA, Siegler EL, Mezey MD, eds. Энциклопедия ухода за пожилыми людьми . 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Company; 2008: 316.
14. Карманный медицинский словарь Дорланда. 28 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders: 2009.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Какие общие проблемы со стопами у пожилых людей?

Когда вы думаете о физическом состоянии ваших пожилых близких, вы можете не думать о здоровье их ног. Можно легко упустить из виду, что ноги в буквальном смысле являются основной системой поддержки.

К сожалению, боли в ногах и другие проблемы со стопами у пожилых людей очень распространены и связаны с:

  • Слабость
  • Хрупкость
  • Истощение
  • Изменение походки
  • Трудности равновесия
  • Повышенное раскачивание при ходьбе
  • Снижение ходьбы
  • Скорость ходьбы

Пожилые люди с проблемами стопы чаще падают, а это значит, что хороший уход за ногами является важной частью профилактики падений для пожилых людей.

Какие виды проблем со стопами возникают у пожилых людей?

Неудивительно, что после целой жизни стояния, ходьбы и бега у многих пожилых людей развиваются заболевания стоп, которые могут быть болезненными. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний стоп пожилых людей:

  • Натоптыши и мозоли
    Натоптыши и мозоли — это толстые твердые слои кожи вокруг чувствительных участков стоп, на которые оказывается сильное давление. Чаще всего они вызваны неподходящей обувью, но также могут быть вызваны неправильным движением при ходьбе.
  • Заболевания ногтей на ногах
    Проблемы с ногтями могут принимать самые разные формы и быть очень болезненными. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний ногтей на ногах у пожилых людей — это грибковые инфекции или вросшие ногти.
  • Косточки, голени и когтистые пальцы
    Эти болезненные деформации возникают, когда палец ноги деформируется или вырастает лишняя кость. Некоторые виды деформаций стопы связаны со специальной обувью, например, на высоких каблуках.
  • Потеря толстых подушечек
    Каждый человек рождается с толстыми подушечками, которые смягчают ступни.Если вы заметили уменьшение жировых подушечек, это может показаться неважным, но может вызвать сильный дискомфорт. С возрастом вы можете потерять эти толстые подушечки, в результате чего к незащищенным частям ступни будет приложена болезненная сила.
  • Соединительная ткань нарушения
    Соединительная ткань состоит из хрящей, костей, сухожилий, мышц и связок. Когда соединительные ткани стопы раздражаются или воспаляются, это может привести к болезненным состояниям, таким как тендинит стопы или подошвенный фасциит.
  • Плохое кровообращение в ногах
    Плохое кровообращение может возникнуть, когда недостаточный кровоток возникает из-за определенных факторов, включая малоподвижный образ жизни, возраст, ожирение, курение, диабет и образование тромбов. Если не лечить, последствия могут быть очень серьезными. Важно сообщить врачу о симптомах нарушения кровообращения в ногах.

Дополнительные причины проблем со стопами включают системные заболевания, такие как диабет, остеоартрит, ревматоидный артрит и даже застойную сердечную недостаточность.Эти состояния могут привести к нервным болям, слабым и болезненным суставам и отекам ног. У некоторых людей могут быть острые проблемы со стопами, такие как подошвенный фасциит, и системная проблема, такая как остеоартрит, одновременно.

Уход за ногами пожилых людей

При правильном уходе за стопами пожилых людей следует учитывать три основных фактора:

  1. Регулярный уход
    Убедитесь, что кто-нибудь регулярно проверяет ноги вашего пожилого близкого на предмет каких-либо изменений.Обратите внимание на открытые трещины или язвы, деформированные пальцы ног, обесцвеченные или измененные ногти на ногах и другие изменения кожи, например утолщение. Следите за тем, чтобы их ноги регулярно мыли, чтобы избежать заражения, и подстригайте ногти на ногах по мере необходимости. Обратитесь к ортопеду, если заметите что-нибудь странное в ногах любимого человека. Если им трудно самостоятельно ухаживать за ногами — возможно, из-за того, что они больше не могут сгибаться, чтобы обрезать ногти на ногах или видеть ступни, — подумайте об использовании немедицинских услуг по уходу на дому от профессионального агентства по уходу на дому, такого как Visiting Angels .
  2. Правильная обувь
    Исследования показывают, что большинство пожилых людей носит обувь, которая слишком мала по таким причинам, как мода, изменившаяся форма стопы и не осознавая, что их стопы продолжают расти в старости. Убедитесь, что ваш любимый человек носит обувь подходящего размера, измерив его ступни. Кроме того, поощряйте их носить обувь с большей поддержкой и избегать высоких каблуков.
  3. Ортезы стопы
    Ортезы стопы, типы специализированных вставок, размещаемых внутри обуви, могут быть любыми, от безрецептурных адгезивных прокладок до индивидуальных устройств, предписанных ортопедом.Они помогают уменьшить боль в ногах и риск падения, изменяя способ воздействия силы на ступни при ходьбе или стоянии. Посетите ортопеда, чтобы определить, пригодятся ли ортезы вашему близкому.

Уход за ногами — лишь один из способов обезопасить пожилых людей от падения. Чтобы еще больше защитить своих близких от падений, ознакомьтесь с этими советами по предотвращению падений.

Ортопедические проблемы старения стопы и голеностопного сустава

Пациенты, страдающие проблемами стопы и голеностопного сустава, часто обнаруживают, что их симптомы ухудшаются с возрастом.

Эти проблемы и сопровождающая их боль часто ограничивают подвижность. Проблемы со стопой и лодыжкой также увеличивают ваши шансы на падение, что может привести к переломам костей, вывихам суставов и аналогичным ортопедическим травмам.

К счастью, проблемы со стопами не должны ухудшать качество вашей жизни. Работа со специалистом по стопе и голеностопному суставу может помочь вам вернуться к безболезненному и активному образу жизни.

Как пожилой возраст усугубляет проблемы со стопами

По мере того, как мы становимся старше, наши тела имеют тенденцию сжиматься, а наши ступни кажутся больше.Однако на самом деле они не растут. Скорее, из-за многолетнего стояния, ходьбы и упражнений своды стопы опускаются, суставы становятся жесткими, а подушечка на подошве стопы ухудшается. Эти события заставляют ноги раздвигаться, создавая иллюзию, что они выросли.

По мере того как изнашивается, у вас могут появиться боли и соответствующие проблемы при ходьбе и стоянии.

Костные разрастания (бурситы, пяточные шпоры), нарушение кровообращения, сухость или истончение кожи и остеоартрит — все это состояния, связанные с возрастом.Тендинит, растяжение мышц, молоткообразные пальцы ног, подагра и диабет также оказывают сильное воздействие на лодыжки и ступни.

Распространенные типы возрастной боли в лодыжках и стопах

Боль и скованность в лодыжках — частая жалоба пожилых людей, которая часто усиливается при ходьбе или стоянии. Боль в пальце ноги может развиться в результате бурсита, подагры, молотка или когтя, растяжения связок, переломов и проблем с ногтями на ногах.

Шарики, пятки и боковые стороны стопы — частые источники дискомфорта для пожилых пациентов.Эти состояния могут развиваться из подошвенного фасциита, тендинита ахиллова сухожилия, невромы Мортона или подобных состояний. У пожилых людей также часто бывают артриты и бурситы.

Пожилые пациенты могут свести к минимуму проблемы со стопой и лодыжкой

Вопреки тому, во что вы можете верить, вам не обязательно мириться с проблемами стопы и лодыжки только потому, что вы стареете.

Специалист-ортопед может помочь вам решить незначительные проблемы до того, как они станут источником хронической боли или ограничат вашу подвижность.А с помощью превентивных стратегий вы можете быть уверены, что продолжаете двигаться независимо от вашего возраста.

Ключ к сохранению мобильности — оставаться активным. Сохранение гибкости ваших мышц, связок и сухожилий поможет предотвратить множество проблем. Врач может оценить вашу биомеханику и походку, чтобы определить потенциальные факторы риска, а затем разработать индивидуальный режим для укрепления ваших стоп и лодыжек, повышения гибкости и расширения диапазона движений.

Правильная обувь также важна для предотвращения проблем со стопами и лодыжками.Не думайте, что размер вашей обуви остается неизменным. Купите обувь в хорошем магазине ортопедической обуви и каждый раз измеряйте ступни. Вкладыши в обувь также помогают выровнять походку, уменьшая нагрузку на мышцы и суставы.

Наконец, никогда не игнорируйте боль в лодыжках или ступнях. Назначьте встречу с доктором Хантером, если дискомфорт сохраняется более недели, если боль сильная или возникает внезапно, или если она не реагирует на покой, возвышение, лед и сжатие.

Если вы испытываете боль в нижних конечностях, хирург-ортопед, специализирующийся на лечении стоп и лодыжек, может мгновенно вернуть вас на ноги и насладиться любимыми занятиями.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу с доктором Хантером для оценки проблем со стопой и лодыжкой.

Доктор Хантер выступил с многочисленными докладами о профессиональных исследованиях, и он был опубликован во многих рецензируемых медицинских журналах. Он является членом Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава и Американской академии хирургов-ортопедов.

Доктор Хантер проявляет особый интерес к стопе и лодыжке. Он лечит спортивные и травматические травмы, артрит и другие заболевания стоп.

Меняются ли наши ступни в среднем возрасте?

Заметили ли вы, что, вступив в средний возраст, вы увеличили размер обуви? Испытывали сильную боль в ногах? Или вам больше не удобно носить определенную обувь?

Ваши ступни меняются с возрастом, — сказала хирург-ортопед по стопе и лодыжке Чикагского университета Келли Хайнс, доктор медицины. Мы попросили Хайнса объяснить, что происходит со ступнями среднего возраста, можно ли что-то сделать, чтобы предотвратить проблемы со ступнями и боль, и нужно ли вам отказаться от шлепанцев.

Меняются ли ноги людей с возрастом?

Они не обязательно меняются в размере. Но с возрастом ступни могут становиться шире, а не длиннее. Они изменяют свою эластичность так же, как и другие части тела — ткани становятся менее плотными, что приводит к увеличению ширины и провисанию дуг.

Значит, ноги не стали больше?

Нет. Это скорее изменение позиционирования. Может показаться, что вам нужна обувь большего размера, но это потому, что ступни стали шире, и вы пытаетесь сделать их более удобными в обуви большего размера.Ваши ноги перестают расти, когда вы перестаете расти в высоту.

Повышает ли такое изменение эластичности травмы стопы?

У всех разный, в зависимости от того, как много вы в жизни использовали ноги. По мере того, как ткани начинают немного разрушаться, вы действительно можете получить артрит и боль в ноге. Таким образом, ваша стопа нуждается в большей поддержке, что обычно означает смену обуви.

Означает ли это, что пожилым людям нельзя носить шлепанцы, высокие каблуки или обувь без поддержки?

Я бы не сказал, что всем нужно отказываться от шлепанцев, туфель на высоких каблуках и неподходящей обуви.Но люди, которые замечают, что у них болит стопа, или что их стопа неустойчива, или что у них сильная боль в подошве? Им нужно найти что-то более благосклонное.

Какую обувь лучше всего носить, когда вы становитесь старше?

Что-то с более прочной подошвой и что-то с немного более жесткой опорой свода стопы. Покупайте удобную обувь. Для многих условий стопы вам нужна обувь, которая не сгибается. Если вы попытаетесь согнуть его, сложить пополам будет нелегко.Также обратите внимание на толщину подошвы. Если его толщина всего несколько миллиметров, то, вероятно, он недостаточно толстый, чтобы обеспечить вам опору.

Стоит ли просто носить ортопедические изделия?

Ортопеды нужны не всем. Это требование для очень специфических состояний стопы и голеностопного сустава, и не всем оно нужно по мере старения. Это больше об общей поддержке обуви.

Каковы наиболее распространенные проблемы со стопами по мере взросления?

Подошвенный фасциит — номер один.Это боль под пяткой, особенно по утрам. Затем есть тендинит ахиллова сухожилия, очень похожее состояние износа, которое вызывает боль в задней части пятки. Это случается не только со спортсменами и бегунами. Еще одна распространенная вещь — приобретенное плоскостопие у взрослых, при котором стопа начинает выворачиваться из-за ослабления сухожилий со временем. Это обычное явление для населения среднего возраста. Сухожилия, которые должны поддерживать свод стопы, перестают работать, в результате чего неровная ступня становится плоской.

Итак, даже если у вас никогда раньше не было плоскостопия, вдруг у вас оно появилось?

Да. И это может вызвать боль. Это люди, которым обычно помогают ортопедические изделия и другие виды лечения, такие как физиотерапия.

А как насчет артрита ног?

Есть артрит середины стопы, когда свод начинает провисать и разрушаться, и начинается артрит. Есть также артрит большого пальца стопы (Hallux Rigidus), который является очень распространенной проблемой.Многие люди получат это в возрасте от 30 до 40 лет. У них болит большой палец на ноге от активности. Некоторые думают, что это бурсит, но на самом деле это артрит. Это похоже на костную шпору или шишку на суставе большого пальца ноги.

Бурситы — возрастная проблема?

У большинства людей они появляются, по крайней мере, в некоторой степени, в раннем взрослом возрасте. Они могут постепенно ухудшаться с возрастом, что является частью проблемы изменения эластичности. По мере расслабления тканей косточка может увеличиваться в размерах.

Когда необходима операция на стопе?

Иногда нам нужно делать операцию, если артрит стопы не улучшился после растяжки, смены обуви и, возможно, инъекций. Если у взрослых приобретенное плоскостопие становится очень тяжелым, когда положение стопы сильно изменилось, а терапия и ортопедические приспособления не помогли, то иногда мы решаем эту проблему. Подошвенный фасциит не является оперативной проблемой и проходит со временем и лечением. А при артрите большого пальца ноги примерно в 50% случаев люди в какой-то момент перенесут операцию.

Что могут сделать люди среднего возраста для предотвращения проблем со стопами?

Трудно понять, действительно ли вы можете предотвратить это. Некоторые люди более подвержены проблемам со стопами, чем другие. Теоретически, если вы всегда носите подходящую обувь, особенно когда ведете активный образ жизни или часто держитесь на ногах, это должно помочь. Вы хотите, чтобы люди получали удовольствие от своей деятельности, а не избегали ее, потому что это может привести к проблемам со стопами, когда они станут старше. Просто всегда следите за тем, чтобы вашим ногам было удобно в той обуви, которую вы носите.

Может ли помочь растяжка?

Да. Растяните икроножные мышцы. Многие проблемы со стопами возникают из-за того, что икроножные мышцы очень напряжены. Он посылает больше силы через суставы стопы и лодыжки, и поэтому со временем все начинает болеть и становиться болезненным. По моей теории, если вы сделаете 2-3 минуты растяжки икры утром и снова перед сном, это поможет избежать этих проблем. Чем больше у вас движения в голеностопном суставе, тем меньше нагрузка на мелкие суставы стопы.

Итак, суть в том, что не меняйте то, что вы делаете, просто старайтесь чувствовать себя комфортно.

Это наиболее разумный подход. Большинство этих проблем со стопами среднего возраста не связаны с хирургическим вмешательством. Обычно вы можете внести изменения в туфли, которые вы носите, чтобы об этом позаботиться. Большинство изменений стопы — это нормальные возрастные изменения, которые могут произойти. Если вы осознаете это и почувствуете боль, внесите необходимые изменения в опору в обуви.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *