Болезненные мышечные уплотнения: Страница не найдена

15.03.1980 alexxlab

Содержание

Мышечная боль — ЕМЦ

Мышечная боль (миофасциальный болевой синдром, фибромиалгия) — это самый частый источник боли, встречающийся у пациентов во время заболеваний смежных структур позвоночника у человека.

Пожалуй, нет ни одного человека, который бы не сталкивался с мышечной болью (фибромиалгией) в своей жизни.

Наиболее массивный и важный элемент двигательной системы — скелетная мускулатура может находиться в четырех разных состояниях. Это норма, контрактура, вялость, локальный миофасцикулярный гипертонус мышцы (болезненное мышечное уплотнение).

Проявления фибромиалгии (мышечной боли) очень разнообразны по локализации и иррадиации в ту или иную часть тела.

Диагностика мышечной боли (миофасциального синдрома, фибромиалгии)

Мышечная боль обычно является результатом какой-либо бытовой травмы, монотонно повторяющихся движений или неудобного положения тела в течении длительного периода времени (сидячая работа). Боль проявляется в виде болезненного спазма мышцы, чаще всего отмечаемого пациентами в области шеи или между лопаток, с переходом неприятных ощущений на затылок или плечи.

Пациенты при миофасциальном синдроме или фибромиалгии (мышечной боли) будут жаловаться на усиление боли в шее и между лопаток с какой либо стороны при повороте головы в сторону боли, тяжесть в плечах, плохой сон и, иногда, головные боли.

Исследование нормальной мышцы заключается в оценке силы, тонуса, трофики и объема движений в суставе при участии одной мышцы или группы мышц.

По локализации и частоте встречаемости мышечной боли можно так же выделить:

боль в икроножных мышцах
боль в других мышцах ног (ягодичная, грушевидная)
боль в мышцах около сустава
боль в мышцах спины
боль в мышцах шеи
боль в мышцах живота
боли при растяжение мышц
боль в мышцах плеча и предплечья

При пальпации выявляются болевые (триггерные) точки (ТТ) — уплотнения некоторых волокон какой-либо из мышц.

Лечение мышечной боли (миофасциального синдрома, фибромиалгии) состоит из:

мягких техник мануальной терапии
умеренных доз медикаментов (миорелаксанты)
физиопроцедуры в проекции болезненных и напряжённых мышц (магнитолазер, ультразвук)
инъекции анестетиков — блокады с лидокаином, новокаином, дипроспаном в болезненные (триггерные) точки в толще напряжённой мышцы
растягивающих упражнений (выполняются пациентом самостоятельно после прохождения основного курса лечения)

Использования физиопроцедуры магнитолазерной терапии в процессе лечения значительно уменьшает мышечный спазм и боль.

При лечении миофасциального синдрома или фибромиалгии (мышечной боли) устранение воспаления, спазма, болезненности, восстановление тонуса в мышцах поясницы ускоряется при использовании физиотерапии. Кровь приносит с собой вещества для восстановления и питания тканей тела и удаляет продукты обмена более быстро.

Болезненность мягких тканей может сохраниться некоторое время, но со временем будет постепенно уменьшаться на фоне получаемого лечения. Так как этот процесс, вовлекающий мягкие мышечные ткани, обычно не поражает кости или суставы, требуемое лечение производится консервативным методом, без применения хирургического вмешательства.

Если у Вас возникли вопросы по диагностике или лечению миофасциального болевого синдрома (фибромиалгии, мышечной боли), Вы можете уточнить на приеме их у нашего хирурга или невропатолога.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Миофасциальный синдром — лечение болевого синдрома мышц позвоночника, цены в Москве

Общая информация

Миофасциальный синдром — это болевые ощущения в мышцах, окружающих позвоночник. Боль зарождается в толще спинной мускулатуры из-за спазмов, вызванных мышечным дисбалансом (перегрузками одних при длительном застое других), остеохондрозом, переохлаждением, травмой или рядом других причин.

В результате образуются так называемые триггерные точки — болезненные мышечные уплотнения. Каждая точка имеет небольшой размер, 1-3 мм, но область спазма постепенно расширяется и образуются зоны высокой болевой чувствительности. При надавливании ощущается уплотнение и возникает резкая боль, которая локализуется как в самой болезненной точке, так и в отдаленных местах — зонах отраженной боли. У каждой триггерной точки имеются свои индивидуальные зоны отражения, локализация которых не меняется, поэтому у каждого человека они свои.

Локальная и отраженная боль становится ноющей, глубокой, постепенно ограничивает движения и положение тела. Патология требует медицинского вмешательства, поскольку имеет тенденцию к нарастанию и значительно снижает качество жизни.

Специалисты хирургического центра «СМ-Клиника» владеют самыми современными и надежными методиками лечения миофасциального синдрома и патологических причин, провоцирующих его развитие.

Классификация и стадии развития МБС

Различают латентный и активный миофасциальный синдром. В первом случае пациент испытывает боль только при нажатии на точку мышечного спазма, во втором она возникает спонтанно, особенно при нагрузке.

Стадии развития патологии:
1 стадия — скрытое хроническое течение. Присутствует чувство дискомфорта, ощущение несимметричности движений и положения тела, боль при надавливании на триггерную точку.
2 стадия — болевой синдром возникает при нагрузке и движении, но отсутствует в состоянии покоя.
3 стадия — непреходящая выраженная боль в зоне спазма.

Симптомы заболевания

Поскольку само заболевание представляет собой симптом, его главным проявлением является боль. Она может утихать во время отдыха или прогрева тела и усугубляться под воздействием негативных факторов: переохлаждения, физической нагрузки, неудобного положения, стресса и т.

д.

Диагностика МБС

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, врачебного осмотра (невролог, нейрохирург) и аппаратного обследования — УЗИ, КТ или МРТ. Технологические возможности и квалификация врачей нашей клиники позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение.

Поскольку клиническая картина МБС очень индивидуальна, важно правильно установить первопричину заболевания и выбрать верную тактику лечения. В Центре хирургии «СМ-Клиника» вы получите качественное лечение, оптимально подходящее к вашему случаю с учетом всех особенностей строения организма, состояния здоровья и финансовых возможностей.

Если миофасциальный синдром является следствием заболеваний позвоночника, необходим комплексный подход к лечению. При отсутствии эффекта консервативной и мануальной терапии МБС, особенно отягощенный сочетанием с остеохондрозом, артрозом и другими спинальными патологиями, подлежит хирургической коррекции.

Оперативное лечение

Для альтернативного устранения болевого фактора врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» выполняют хирургическую операцию по долгосрочному обезболиванию (денервированию) зоны мышечного спазма с помощью воздействия волн высокой частоты.

Высокочастотная денервация суставов

Представляет собой малоинвазивную операцию, которая выполняется под визуальным рентгенологическим контролем с помощью высокочастотного микрохирургического инструментария. Суть ее заключается в том, что оперирующий хирург на длительное время «отключает» нервы, ответственные за пораженный мышечный участок и несущий от него болевую информацию в головной мозг.

Операция относится к «хирургии одного дня», приносит быстрое облегчение и не требует длительной реабилитации. В сочетании с другими методами лечения дает хорошие результаты и позволяет долгое время жить без боли.

Получить ответ по интересующим вопросам можно по тел. +7 (495) 292-59-87, а также запросив обратную связь через форму на странице сайта.

Здоровье и безопасность на рабочем месте 15–17 мая 2019, Новополоцк-Полоцк, Республика Беларусь

https://doi.org/10.31089/978-985-7153-76-3-2019-1-3-61-63

Название статьи:

ПАТОГЕНЕЗ ДОРСОПАТИИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Страницы:

с 61 по 63 стр.

Авторы:

Василевский С.С., Богуш М.С.

Филиал «Белоозерская городская больница» учреждения здравоохранения «Березовская центральная районная больница им. Э.Э. Вержбицкого», г. Белоозерск, Беларусь

Ключевые слова:

боль в спине, мышечно-фасциальный синдром, остеохондроз позвоночника, нарушение микроциркуляции, тревожно-депрессивные расстройства

Резюме:

Проблема боли в спине является не только медицинской, но и социально экономической. Наиболее частыми факторами риска возникновения дорсопатии в профессиональной патологии являются: тяжелые физические нагрузки и неудобная рабочая поза в условиях пренебрежения эргономикой рабочего места, а так же вибрация, тревожно-депрессивные расстройства и стрессы.

Список литературы:

Веселовский, В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. – Рига, 1991. – 344 с.;
Иваничев, Г.А. Болезненные мышечные уплотнения./ Г.А. Иваничев. – Казань: Изд. Казанского Универ., 1990. – 158 с.;
Карташова, К.С. психологические и психофизиологические факторы патогенеза и клинической динамики остеохондроза позвоночника с различной латерализацией болевого синдрома: автореф. дис……канд. психол. наук: 19 00 04 / К.С. Карташова; Федер. гос. образоват. учреждение Ин-т педагогики, психологи и социологии. – Красноярск, 2008. – 35 с.;
Левин, О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium Medicum. 2004. Т. 06. № 8;
Луняков, В.А. Вибрационная болезнь / В.А. Луняков, Д.Р. Ракита. – Рязань: РязГМУ, 2010. – 120 с.;
Тревелл, Дж.Г. Миофасциальные боли. Т.1 / Дж.Г. Тревелл, Д.Г. Симонс. – М.: Медицина, 1989. – 608 с. УДК 364: 616-051-057

Иваничев, Георгий Александрович — Болезненные мышечные уплотнения [Текст] : миогенный триггерный пункт

Поиск по определенным полям

Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск.

Список полей представлен выше. Например:

author:иванов

Можно искать по нескольким полям одновременно:

author:иванов title:исследование

Логически операторы

По умолчанию используется оператор AND.
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:

исследование разработка

author:иванов title:разработка

оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:

исследование OR разработка

author:иванов OR title:разработка

оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:

исследование NOT разработка

author:иванов NOT title:разработка

Тип поиска

При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться.

Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак «доллар»:

$исследование $развития

Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:

исследование*

Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:

«исследование и разработка«

Поиск по синонимам

Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку «#» перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.

Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.

#исследование

Группировка

Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:

author:(иванов OR петров) title:(исследование OR разработка)

Приблизительный поиск слова

Для приблизительного поиска нужно поставить тильду «~» в конце слова из фразы. Например:

бром~

При поиске будут найдены такие слова, как «бром», «ром», «пром» и т.д.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2.

4 разработка

По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения — положительное вещественное число.

Поиск в интервале

Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO.
Будет произведена лексикографическая сортировка.

author:[Иванов TO Петров]

Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.

author:{Иванов TO Петров}

Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.
Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.

(PDF) PAINFUL MUSCLE SPASM: DIAGNOSIS AND PATHOGENETIC THERAPY

НЕВРОЛОГИЯ

нее время на клеточном уровне показано влияние толпе-

ризона гидрохлорида на натриевые и кальциевые кана-

лы [4]. Возможно, собственно аналгетический эффект

толперизона дополнительно обеспечивается влиянием

на мембранные каналы. Кроме того, благодаря своей

химической структуре (четвертичный ариламин), толпе-

ризона гидрохлорид обладает лидокаиноподобной

активностью [5].

В течение нескольких лет после введения толперизо-

на в клиническую практику последовало множество

публикаций о его непосредственной и долгосрочной

эффективности при различных ревматологических, орто-

педических, травматологических и неврологических рас-

стройствах. Первое рандомизированное плацебо-кон-

тролируемое клиническое исследование эффективности

и безопасности толперизона в лечении болезненных

мышечных спазмов было опубликовано Pratzel и соавт. в

1996 г. [6]. В этом исследовании толперизон гидрохлорид

продемонстрировал существенное превосходство перед

плацебо в отношении редукции рефлекторного болез-

ненного мышечного спазма, обусловленного патологией

позвоночника или проксимальных суставов. Самое боль-

шое по количеству обследованных больных (5 130) двой-

ное слепое исследование продемонстрировало

75%-ное снижение интенсивности боли, 70%-ное сни-

жение напряжения мышц и 75%-ное улучшение двига-

тельных возможностей пациентов, получавших толпери-

зон гидрохлорид с достоверной разницей при сравнении

с группой, получавшей плацебо [7]. В целом суммарный

интегративный показатель эффективности толперизона

гидрохлорида составил 73%.

Инъекционная форма толперизона гидрохлорида

(Калмирекс) с успехом востребована в интервенционной

терапии боли в спине. Локальное введение 100 мг

Калмирекса дважды в день в спазмированную мышцу

обеспечивает быструю релаксацию и препятствует хро-

низации боли. Наиболее эффективным и малоинвазив-

ным методом терапии скелетно-мышечных болей в спине

на любом этапе лечения оказывается паравертебральное

инъекционное введение Калмирекса. Раствор для инъек-

ций Калмирекс (толперизона гидрохлорид) зарекомен-

довал себя как эффективное и безопасное средство для

быстрого воздействия на болевой рефлекторный мышеч-

ный спазм, без побочных эффектов, характерных для

большинства миорелаксантов.

Лечение хронической мышечной дисфункции требует

многоаспектных подходов. Стандартное лечение включает:

■Медикаменты, такие как нестероидные противовоспа-

лительные средства и миорелаксанты.

■Воздействие на триггерные точки.

■Терапию, направленную на восстановление нормаль-

ного функционирования мышечной ткани: редукция рас-

тяжения мышцы, укрепление мышечного каркаса, изме-

нение образа жизни.

На фоне приема миорелаксантов облегчается прове-

дение постизометрической релаксации мышц, массажа,

лечебной физкультуры. Доказано, что использование мио-

релаксантов позволяет избавить мышцу не только от

активных, но и от латентных триггерных точек, т. е. улучша-

ет отдаленный прогноз, снижая рецидивирование МФС.

Основная кратковременная задача– разрушение триг-

герных точек, что приводит к редукции боли. При наличии

определенных навыков триггерную точку можно механи-

чески разрушить инъекцией анестетиков (новокаин, лидо-

каин), который укорачивает период боли, связанный с

процедурой. Наличие иньекционной формы толперизона

гидрохлорида (Калмирекс) позволяет использовать его для

инъекций в ТТ, что не только разрушает ТТ, но и на длитель-

ное время релаксирует всю мышцу. Длительный мио-

релаксирующий эффект Калмирекса облегчает проведе-

ние постизометрической релаксации мышц, массажа,

лечебной физкультуры. Доказано, что использование мио-

релаксантов позволяет избавить мышцу не только от

активных, но и от латентных триггерных точек, т. е. улучшает

отдаленный прогноз, снижая рецидивирование МФС.

Лечение миофасциальной боли обязательно включает

не только мероприятия, направленные на редукцию боли,

но и воздействие на психологический дистресс. Также

необходимо мотивировать пациента на возобновление

нормального уровня активности, возвращение профес-

сионального статуса. Для отдельных пациентов могут

быть полезны антидепрессанты, которые, помимо усиле-

ния ингибиции болевых сенсаций, также могут благопри-

ятно воздействовать на сон. Необходимо рекомендовать

больному возвращение к привычной дневной активно-

сти. Лечебная физкультура обладает позитивным эффек-

том. Избегание позного напряжения, ежедневные занятия

лечебной физкультурой, владение аутогенной трениров-

кой с умением расслаблять мышцы– эффективная защи-

та против мышечной боли. Необходимо побуждать паци-

ента к позитивному изменению образа жизни (избегание

антифизиологических поз, рациональное оборудование

рабочего места, прекращение курения, контроль веса,

занятия лечебной физкультурой, ежегодные курсы масса-

жа, владение аутогенной тренировкой с умением релак-

сировать мышцы).

ЛИТЕРАТУРА

1. Van Tulder MW, Touray T, Furlan AD, Solway S, Bouter LM; Cochrane

Back Review Group. Muscle relaxants for nonspecific low back pain: a

systematic review within the framework of the cochrane collaboration.

Spine, 2003 Sep 1, 28(17): 1978-92.

2. Rives PA, Douglass AB. Evaluation and treatment of low back pain in

family practice. J Am Board Fam Pract, 2004, 17: S23-31.

3. Morikawa K, Oshita M, Yamazaki M, Ohara N, Mizutani F, Kato H, Ito Y,

Kontani H, Koshiura R. Pharmacological studies of the new centrally

acting muscle relaxant 4’-ethyl-2-methyl-3-pyrrolidinopropiophenone

hydrochloride. Arzneimittelforschung, 1987 Mar, 37(3): 331-6.

4. Tekes K. Basic aspects of the pharmacodynamics of tolperisone, a

widely applicable centrally acting muscle relaxant. Open Med Chem J,

2014, 8: 17–22.

5. Ono H, Fukuda H, Kudo Y. Mechanisms of depressant action of muscle

relaxants on spinal reflexes: participation of membrane stabilizing

action. J Pharmacobiodyn, 1984 Mar, 7(3): 171-6.

6. Pratzel HG, Alken RG, Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated oral

doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex

muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-

blind trial. Pain, 1996, 67(2-3): 417-425.

7. Kohne-Volland R. RGD: 53669/G. The study performed in Germany

investigating the efficacy and tolerability of tolperisone on 5130

patients suffering in painful muscle spasm, 1999.

Боли, возникающие из триггерных точек, как профессиональное заболевание у стоматолога, и как его лечить? (2673) — Стоматология — Новости и статьи по стоматологии

Почему врачу не следует закрывать глаза на миофасциальный болевой синдром, связанный с наличием триггерных точек? Неврологи утверждают, что 75% болевых ощущений вызваны активацией триггерных точек.

Обратимся к фактам:

80 % стоматологов страдают от болей в спине и плечевой области.
Наибольшей нагрузке в профессиональной деятельности стоматолога подвергается верхняя трапециевидная мышца.
В большинстве случаев основной причиной головных и шейных болей становятся триггерные болевые точки в верхней трапециевидной мышце.
Верхние трапециевидные мышцы сильнее других мышц организма реагируют на психоэмоциональный стресс.
В отсутствие лечения миофасциальный болевой синдром может привести к более тяжелым нейромышечным патологиям.
Чтобы перевести триггерные точки в латентное состояние, необходимо 3-5 раз в день повторять рекомендации по самомассажу.

Болезненное мышечное уплотнение (триггерные точки) – распространенный симптом среди стоматологов, к которому предрасполагает ряд факторов, как асимметрия тела, плохая осанка, неправильная биомеханика тела, постоянные однотипные движения, малоподвижный тип работы, постоянное перенапряжение мышц, психоэмоциональный стресс.

К сожалению, в медицинской практике редко диагностируется данный болевой синдром, который зачастую является причинами болей, этиологию которых установить не удается.

Триггерные точки как пусковой механизм болевого синдрома распространены среди широких слоев населения. Они часто возникают внезапно, в результате резкого движения, падения, растяжения связок, вывихов, физических упражнений. Иногда боли нарастают со временем, например, при мышечном перенапряжении, плохой осанке, эмоциональном стрессе и мышечной слабости. В такой ситуации они носят хронический характер, если человек долго не обращается за врачебной помощью. В моей практике был пациент в возрасте после 40, который мучился от миофасциального болевого синдрома, развившегося в результате травмы, которую он получил еще во время школьного футбольного турнира.

Что касается врачей стоматологической клиники, то триггерные точки могут формироваться в разных мышцах. Два участка, чаще других подверженные триггерным точкам – верхняя трапециевидная мышца и мышца-подъемник лопатки.

Болезненные мышечные уплотнения в верхней трапециевидной мышце являются основной причиной шейных болей перенапряжения. Триггерные точки, расположенные в мышце-подъемнике лопатки, часто вызывают болевой синдром в изгибе шеи и в плечах, что влечет за собой ригидность мышц шеи и сильные боли при ее повороте. В отсутствие лечения миофасциальный болевой синдром может приводить к защемлению нерва, способствовать формированию некоторых синдромов, как компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки или туннельный синдром круглого пронатора. Триггерные точки в подзатылочных мышцах в совокупности с неправильным положением головы (постоянным наклоном вперед) во время работы могут вызывать головные боли напряжения. Также способствуют появлению болевых точек: неудобная поза, неправильно настроенная стоматологическая оптика и неэргономичное размещение инструмента. Что приводит к выводу, что зачастую для борьбы с обострением триггерных болевых точек необходимо эффективно организовать рабочее пространство врача.

Лечение триггерных точек

Необходимо начинать терапию миофасциального болевого синдрома как можно раньше, чтобы восстановить движение питательных веществ к мышцам, предотвратить мышечно-тонический дисбаланс и защемление нерва.

В терапии триггерных точек применяют многопрофильный подход, включающий:

Внутримышечную стимуляцию посредством иглоукалывания
Массаж с помощью техники активного высвобождения
Мануальную терапию
Растяжку и обезболивание локальными препаратами
Лечебные блокады
Лечебную физкультуру и самомассаж

Наиболее эффективно лечение болей у специалиста, но это не всегда возможно, так как часто боли носят внезапный характер. Многие пациенты выбирают занятия лечебной физкультурой из-за удобства, желания сэкономить деньги и время. Итак, проводить лечение триггерных точек можно самостоятельно, нужно только знать основные правила.

Самомассаж для лечения триггерных точек

Проводить самостоятельное лечение удобно как дома, так и на работе. Методика заключается в комбинации самомассажа больных точек и последующей растяжке перенапряженной мышцы. Для массажа используют теннисный или другой плотный резиновый мяч (или несколько), зажимая их между больным участком на спине или бедре и стеной или полом, так чтобы при надавливании мяч массировал триггерную точку. Отметим, что наиболее проблемные точки (например, в верхней трапециевидной мышце) массировать с помощью мячика неудобно. Для труднодоступных участков используют специальный инструмент для самомассажа.

Чтобы определить триггерные болевые точки, прочитайте соответствующий мануал.

Как проводить самомассаж:

Определите триггерную точку.
Нажмите на нее и медленно досчитайте до 5, отпустите, затем медленно массажируйте это место по кругу еще 5 секунд.
Продолжайте выполнять комбинацию сильного нажатия и мягкого массажа в триггерной точке на протяжении 1 минуты, не более.
При нажатии ориентируйтесь, чтобы боль составляла примерно 5 по шкале из 10 («приятная боль»). Т.е. не надавливайте слишком сильно, поскольку это может только усилить боли.
Проведите осторожную растяжку больной мышцы на протяжении 30-60 секунд.
Повторяйте процедуру 3-5 раз в день, либо до тех пор, пока боль не достигнет 1-2 баллов по 10 бальной шкале.

Если боль сохраняется более 2 дней или сопровождается другими симптомами, обязательно обратитесь к терапевту.

Помимо самостоятельного лечения существует ряд методик лечения хронических профессиональных болей. Чтобы выбрать оптимальную, нужно ориентироваться на тип фигуры, характер, стиль жизни и сопутствующие заболевания пациента.

Автор: Dr. Bethany Valachi, PT, MS, CEAS

Ударно-волновая терапия в санатории «Красная Пахра»

Ударно-волновая терапия в санатории «Красная Пахра» Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Это высокоэффективный метод лечения заболеваний позвоночника и всей костно-мышечной системы. Методика разработана в Швейцарии и Германии. Специальный аппарат — генератор тока вырабатывает электрические импульсы, преобразующиеся в звуковую волну частотой от 1 до 10 Гц. Акустическая волна проходит через ткани и поглощается, достигнув костной структуры.

Благодаря такой терапии улучшается регенерация и восстановление тканей, происходит более быстрое заживление костей.

Курс от 2 до 10 процедур. Процедуру проводит врач имеющий специальную подготовку.

Показания к применению

ахиллодиния
ахиллобурсит
синдроме приводящих мышц бедра
АРС-синдром
трохантериит
карпальный синдром
болезненные мышечные уплотнения
остерартроз

Противопоказания

различные новообразования
болезни крови
заболевания сердечно-сосудистой системы
атеросклероз
хронический нефрите
острые стадии всех заболеваний
эпилепсия
беременность
венерические заболевания
общее истощение организма

Симптомы, причины и методы лечения мышечных узлов

«Все это напряжение скручивает мои мускулы!» Если вы когда-либо произносили подобную фразу, вы, вероятно, были правы. Что вызывает мышечные узлы и как их облегчить? Читайте советы от Тима Чарльстона, физикального терапевта из Пьемонта.

Что такое мышечные узлы?

Узлы состоят из напряженных мышечных волокон.

«Мышечные узлы на самом деле представляют собой гиперраздражающие пятна в мышечной или фасциальной ткани [полосы или листы соединительной ткани], известные как миофасциальные триггерные точки», — говорит Чарлстон.

Триггерные точки обычно делятся на две категории:

Активно. Эти активные триггерные точки вызывают сильную боль в теле.
Скрытый / скрытый. Вы не почувствуете боли из этих скрытых / спящих триггерных точек, если не нажмете на них, что приведет к болезненности или тупому болевому ощущению.

Где развиваются мышечные узлы?

Миофасциальные триггерные точки могут развиваться в любом месте тела, где есть мышцы или фасции.Некоторые общие зоны включают:

Причины миофасциальных триггерных точек

Чарльстон утверждает, что есть несколько факторов, которые могут привести к возникновению болезненных триггерных точек, в том числе:

Если вы сидите подолгу в течение дня, попробуйте эту процедуру йоги на быстром кресле или 15-минутное упражнение «счастливый час», чтобы начать двигаться.

Опасны ли миофасциальные триггерные точки?

«Как правило, триггерные точки не вредны и не опасны», — говорит он. «Однако их часто называют« Великими подражателями », поскольку они могут вызывать болезненные симптомы, связанные с другими состояниями.«

Эти условия включают:

Как избавиться от мышечных узлов

Дома можно попробовать массаж или растяжку. Если боль не исчезнет, обратитесь к врачу, который может направить вас к физиотерапевту. У физиотерапевтов есть ряд обезболивающих, в том числе:

Лечебный массаж
Лечебные техники растяжения
Сухое иглоукалывание
Лазерная терапия низкого уровня
Электростимуляция
Ультразвук импульсный
Механическая вибрация
Ишемическая компрессия
Охлаждающий спрей «Распыление и растягивание»

Во-первых, чтобы предотвратить миофасциальные триггерные точки, найдите время, чтобы расслабиться, увеличить физическую активность, делать перерывы на растяжку и как можно больше ходить.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

Что вызывает мышечные узлы в нижней части левой спины?

Ваши мышцы испытывают огромную нагрузку от повседневной деятельности. Хотя ваше тело может выдерживать определенное количество износа каждый день, оно не может покрыть все, что вы делаете. В зависимости от образа жизни и занятий, которыми вы занимаетесь, у вашего тела с большей вероятностью разовьется состояние, при котором из-за чрезмерного растяжения оно сформируется в узел.

Так что же такое «узлы» и почему мы часто находим их в пояснице? Мышечные узлы (или миофасциальные триггерные точки) — это мышечные волокна, которые прилипают друг к другу, а не остаются гибкими, что заставляет их сокращаться и сжиматься в комочки. Эти узлы могут образовываться где угодно, но чаще всего встречаются вокруг нижней части спины.

Что такое мышечные узлы?

Когда ваше тело развивает мышечные узлы, это обычно является признаком того, что определенная группа мышц подверглась настолько сильному стрессу, что превратилась в триггерную точку. Эти твердые, но чувствительные узлы могут быть болезненными и неудобными на ощупь, даже если вы ничего не делаете.

Вот основные характеристики мышечных узлов, которые вам необходимо знать:

1. Признаки и симптомы

Мышечные узлы характеризуются напряженной, сильно сокращенной, а иногда и болезненной группой мышц прямо под кожей. Хотя они могут образовываться в любом месте тела, вы обычно найдете их вокруг левой нижней части спины из-за того веса, который мы прикладываем к этой области в течение дня.

Другие симптомы триггерных точек включают неспособность двигать конечностью или касаться области без боли, онемения, отека, воспаления и видимых или едва заметных узелков под кожей. Серьезность этих проблем будет варьироваться от пациента к пациенту. Некоторые испытывают острую боль только в нижнем левом углу спины с некоторой комбинацией боли в плече или шее. Другие пациенты могут испытывать хроническую боль в нескольких местах вокруг спины.

2. Возможные причины

Три проблемы обычно проявляются в узловатых мышцах:

Активные травмы
Сидячий образ жизни
Плохая осанка

Мышечные узлы возникают, когда группа мышц напрягается сверх обычных механизмов самовосстановления. поэтому тело приказывает ему сжиматься и напрягаться, чтобы избежать дальнейших травм.Узел обычно остается до тех пор, пока внешняя сила не разорвет узловатую ткань и не уменьшит воспаление.

Эти узелки также могут быть вызваны обезвоживанием, неправильным питанием или стрессом. Эти факторы также могут ухудшить любые ранее существовавшие мышечные узлы, что затрудняет их лечение.

3. Факторы риска

Хотя большинство пациентов считают мышечные узлы неприятным явлением, они могут вызвать хроническую боль, если их не лечить. Они также могут негативно повлиять на качество жизни большинства пациентов, поскольку боль в сокращенных мышцах может быть вызвана действием или физическим контактом.Это еще более болезненно для людей, получивших травмы.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу моей боли?

Большинство мышечных узлов исчезают после беглого лечения, и их можно устранить, уделив пристальное внимание тканям своего тела. Однако пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если их мышечные узлы не исчезают после отдыха, сохраняются после лечения или увеличиваются в геометрической прогрессии.

Одна из причин этого заключается в том, что мышечные узлы можно легко спутать с увеличенными лимфатическими узлами, которые являются самыми ранними индикаторами инфекции в организме.Увеличенные лимфатические узлы нельзя лечить с помощью методов лечения, обычно предназначенных для мышечных узлов, поскольку они исчезнут только после того, как инфекция в организме будет побеждена.

Вам также следует проконсультироваться с врачом, если ваши мышечные узлы внезапно стали болезненными и очень нежными на ощупь. Избыточный отек или воспаление мышечных узлов может быть признаком защемления нервного кластера в этой области и часто проявляется острой болью в спине.

Как лечат мышечные узлы?

В зависимости от степени тяжести мышечных узлов их можно лечить несколькими способами:

1.Постельный режим

В большинстве случаев адекватного постельного режима достаточно для расслабления и восстановления группы мышц. Такой подход также помогает уменьшить воспаление и отек, вызвавшие образование узлов. В зависимости от серьезности причины врачи обычно назначают постельный режим от одного дня до недели.

2. Растяжка и упражнения

В качестве альтернативы пациенты могут также попытаться растянуться и регулярно заниматься спортом, чтобы не допустить излишнего малоподвижного образа жизни.Удлинение и циркуляция мышечных групп с помощью движения — один из лучших способов предотвратить их сокращение и замерзание.

3. Терапия горячим и холодным теплом

Применение тепла или холода может помочь расслабить мышцы до того места, где вы можете надавить на узлы, чтобы ослабить их. Этот подход особенно эффективен для узлов, вызванных занятиями профессиональным спортом, поднятием тяжестей и другими тяжелыми видами деятельности.

4. Массаж и ролики

Хиропрактический массаж, пенные ролики и мячи для триггерных точек — все это отличные методы лечения боли, возникающей в мышечных узлах.Помимо эффективного и недорогого варианта, эти методы лечения подходят для повседневных узлов, для устранения которых может не потребоваться посещение врача. Большинство пациентов обычно сообщают о некотором облегчении после глубокого массажа, хотя пожилым пациентам или людям с травмами может потребоваться несколько сеансов массажа.

5. Физиотерапия

В более серьезных случаях врачи могут назначить несколько сеансов физиотерапии для лечения плотных мышечных узлов. Эти варианты лечения не всегда сводятся к удалению узлов: вы также можете получить советы и инструкции, которым нужно следовать, чтобы предотвратить их образование в будущем.

Если вы подозреваете, что у вас слишком много мышечных узлов, чтобы справиться с ними самостоятельно, немедленно обратитесь к врачу. Любые попытки домашнего приема лекарств или лечения без одобрения врача могут усугубить ваше состояние и вызвать дальнейшие осложнения.

Управление болями в спине с помощью группы Spine And Rehab

Если вы часто испытываете узелки в нижней части спины, это может быть признаком того, что вам нужно изменить свой образ жизни. Хотя узелки не изнуряют и не опасны для жизни, они являются первыми признаками потенциально более серьезных заболеваний, которые могут повлиять на ваше здоровье и благополучие в будущем. Проконсультироваться с врачом по поводу частых узлов на спине — отличный способ предотвратить проблемы с позвоночником.

В Spine And Rehab Group мы верим в возможность предлагать комплексные долгосрочные решения проблем позвоночника и поясницы для всех наших пациентов. Имея многолетний опыт работы в городе Нью-Йорк, наши сотрудники хорошо обучены и имеют высокую мотивацию для предоставления инновационных методов лечения любых проблем с позвоночником. Чтобы получить помощь при боли в спине, обратитесь в одну из наших клиник сегодня, чтобы записаться на консультацию.

Узнайте больше: Может ли запор вызывать боль в пояснице?

Что такое «узел» на спине и как его исправить

Жан-Эрик Вернь из Франции и Scuderia Toro Rosso получает массаж во время предварительного просмотра Гран-при Германии на Нюрбургринге 4 июля 2013 года в Нюрбурге, Германия.

Питер Фокс / Getty Images Скорее всего, мы все почувствовали болезненный, надоедливый узел на спине.

Проблема, однако, в том, что многие ученые не уверены, что они существуют в том виде, в котором мы их обычно понимаем.

Многие люди говорят, что эти напряженные области, которые кажутся тугими мышцами, вызваны высвобождением перенапряжения. молочная кислота .Но научные исследования по этому поводу не согласны.

Технический термин для узлов — «миофасциальные триггерные точки», которые, по словам эксперта New York Times, представляют собой «специфические области сокращения в мышечном волокне».

Одно исследование определяет их как «твердые, пальпируемые, дискретные, локализованные узелки, расположенные в натянутых связках скелетных мышц и болезненные при сжатии».

Другой предполагает, что они вызваны накоплением кальция и воспалением в этой области. Новое исследование отмечает, что, по крайней мере, напряженные группы мышц можно увидеть с помощью высокотехнологичных методов визуализации.

Тем не менее, даже те, кто утверждает, что сучки действительно существуют, существуют в том виде, в каком мы их обычно понимаем, признают, что «не было исследования, демонстрирующего минимальные существенные характеристики [триггерной точки], необходимые для ее идентификации для диагностики и лечения».

Ученые не согласны с тем, что такое узлы, и даже не согласны с тем, что это одна ясная вещь, но есть определенный консенсус в отношении поведения, которое могло бы ухудшить их.

В общем, сутулость, просмотр экрана весь день, отсутствие упражнений, слишком интенсивная тренировка и сжатие из-за стресса могут вызвать у людей ощущение узлов на спине.

Иногда помогают избавиться от них растяжка, ибупрофен и обледенение.

Некоторые люди считают, что массаж узла облегчает симптомы, хотя облегчение часто бывает временным, и доказательства того, что массаж является лечением миофасциальных триггерных точек, скудны.

Многие массажисты рекомендуют осторожно растереть эту область, чтобы разогреть мышцу, а затем надавить на узел, пока боль не утихнет. (Вы можете попробовать массировать себя или подумать о посещении лицензированной массажистки или — если боль сильная или постоянная — физиотерапевта.)

Когда вы давите на узел, старайтесь не давить слишком сильно. Если вы не можете дотянуться до узла рукой, попробуйте надавить на теннисный мяч или стену.

А пока ученые будут продолжать попытки выяснить, что именно заставляет вашу шею чувствовать себя так ужасно.

Триггерные точки: диагностика и лечение

ДЭВИД Дж. АЛВАРЕС, Д.О., и ПАМЕЛА Г. РОКВЕЛЛ, Д.О., Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Am Fam Physician. 15 февраля 2002; 65 (4): 653-661.

Триггерные точки — это отдельные очаговые гиперраздражительные точки, расположенные в напряженной полосе скелетных мышц. Они вызывают локальную боль по определенному типу и часто сопровождают хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Острая травма или повторяющиеся микротравмы могут привести к развитию нагрузки на мышечные волокна и образованию триггерных точек.Пациенты могут испытывать постоянную регионарную боль, приводящую к уменьшению диапазона движений пораженных мышц. К ним относятся мышцы, используемые для поддержания осанки, например, мышцы шеи, плеч и тазового пояса. Триггерные точки могут также проявляться в виде головной боли напряжения, шума в ушах, боли в височно-нижнечелюстном суставе, уменьшения диапазона движений в ногах и боли в пояснице. Пальпация сверхчувствительного пучка или узелка мышечного волокна более твердой, чем обычно, консистенции — это физическое обнаружение, обычно связанное с триггерной точкой. Пальпация триггерной точки вызовет боль непосредственно над пораженным участком и / или вызовет излучение боли в направлении контрольной зоны и локальную реакцию подергивания. Для инактивации триггерных точек используются различные методы, такие как метод спрея и растяжения, ультразвуковое исследование, манипулятивная терапия и инъекции. Было показано, что инъекции в триггерные точки являются одним из наиболее эффективных методов лечения, которые инактивируют триггерные точки и обеспечивают быстрое облегчение симптомов.

Около 23 миллионов человек, или 10 процентов населения США.Популяции S., страдают одним или несколькими хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.1 Опорно-двигательные расстройства являются основной причиной инвалидности среди населения трудоспособного возраста и одной из основных причин инвалидности в других возрастных группах2. Миофасциальный болевой синдром является распространенным явлением. болезненное мышечное заболевание, вызванное миофасциальными триггерными точками. 3 Его следует дифференцировать от синдрома фибромиалгии, который включает множественные болезненные точки или нежные точки.3 Эти болевые синдромы часто сопутствуют друг другу и могут взаимодействовать друг с другом.

Триггерные точки — это отдельные очаговые гиперраздражительные точки, расположенные в напряженной полосе скелетных мышц. Пятна болезненны при сдавливании и могут вызывать отраженную боль, выраженную болезненность, двигательную дисфункцию и вегетативные явления.4

Триггерные точки классифицируются как активные или латентные, в зависимости от их клинических характеристик.5 Активная триггерная точка вызывает боль в покое. . Он болезненный при пальпации с отраженным паттерном боли, похожим на жалобу пациента на боль.3,5,6 Эта отраженная боль ощущается не в месте возникновения триггерной точки, а вдали от нее. Боль часто описывается как распространяющаяся или иррадирующая7. Отмеченная боль является важной характеристикой триггерной точки. Он отличает триггерную точку от болезненной точки, которая связана с болью только в месте пальпации (таблица 1) . 8

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Триггерные точки против нежных точек

Триггерные точки	Тендерные точки
Местная болезненность, натянутая полоса, местная реакция подергивания, знак скачка	Местная болезненность
Единичные или множественные		000 Множественные Может возникать в любой скелетной мышце	Возникает в определенных местах, которые симметрично расположены
Может вызывать специфический отраженный паттерн боли	Не вызывают отраженной боли, но часто вызывают общее повышение болевой чувствительности

ТАБЛИЦА 1

Точки срабатывания vs.

Точки нежности

Триггерные точки	Точки нежности
Местная болезненность, натянутая полоса, реакция локальных подергиваний, знак скачка	Местная болезненность
Множественные
Может возникать в любой скелетной мышце	Возникает в определенных местах, которые расположены симметрично
Может вызывать конкретный отраженный паттерн боли	Не вызывает отраженную боль, но часто не вызывает отраженную боль общее повышение болевой чувствительности всего организма

Скрытая триггерная точка не вызывает спонтанной боли, но может ограничивать движения или вызывать мышечную слабость. 6 Пациент с ограничением мышц или слабостью может почувствовать боль, возникающую из латентной триггерной точки, только когда давление прикладывается непосредственно к точке.9

Более того, когда сильное давление прикладывается к триггерной точке с щелчком перпендикулярно к ней. мышцы, часто возникает «местная подергивающая реакция ».10 Локальная подергивающая реакция определяется как временное видимое или ощутимое сокращение или ямочка на мышце и коже, когда напряженные мышечные волокна (тугая полоса) сжимаются при нажатии применяется.Этот ответ вызывается внезапным изменением давления на триггерную точку при проникновении иглы в триггерную точку или при пальпации триггерной точки с поперечным щелчком в направлении натянутой полосы мышечных волокон. Таким образом, классическая триггерная точка определяется как наличие дискретной очаговой болезненности, расположенной в пальпируемой тугой полосе скелетных мышц, которая вызывает как отраженную региональную боль (референтную зону), так и локальную ответную реакцию подергивания. Триггерные точки помогают определить миофасциальные болевые синдромы.

Нежные точки, для сравнения, связаны с болью только в месте пальпации, не связаны с отраженной болью и возникают в зоне прикрепления мышц, а не в виде тугих полос в мышечном животе.8 У пациентов с фибромиалгией наблюдается болезненность. точки по определению. Одновременно у пациентов могут быть триггерные точки с миофасциальным болевым синдромом. Таким образом, эти два болевых синдрома могут перекрываться по симптомам, и их трудно дифференцировать без тщательного обследования квалифицированным врачом.

Патогенез

Существует несколько предложенных гистопатологических механизмов для объяснения развития триггерных точек и последующих паттернов боли, но научных доказательств нет. Многие исследователи согласны с тем, что острая травма или повторяющиеся микротравмы могут привести к развитию триггерной точки. Недостаток упражнений, длительная неправильная осанка, дефицит витаминов, нарушения сна и проблемы с суставами могут предрасполагать к развитию микротравм. 5 Профессиональные или развлекательные мероприятия, вызывающие повторяющуюся нагрузку на определенную мышцу или группу мышц, обычно вызывают хроническое напряжение в мышцах. волокна, ведущие к триггерным точкам.Примеры предрасполагающих действий: держать телефонную трубку между ухом и плечом, чтобы освободить руки; длительное наклонение над столом; сидение на стульях с плохой опорой для спины, неподходящей высотой подлокотников или их отсутствием; и перемещение ящиков с использованием неправильной механики тела.11

Острые спортивные травмы, вызванные острым растяжением или повторяющимся стрессом (например, кувшин или теннисный локоть, плечо для игры в гольф), хирургические шрамы и ткани под напряжением, часто обнаруживаемые после операции на позвоночнике и замены бедра, также могут предрасполагают пациента к развитию триггерных точек.12

Клиническая презентация

Пациенты, у которых есть триггерные точки, часто сообщают о регионарной постоянной боли, которая обычно приводит к уменьшению диапазона движений рассматриваемой мышцы. Часто затрагиваются мышцы, используемые для поддержания осанки, а именно мышцы шеи, плеч и тазового пояса, включая верхнюю трапецию, лестничную мышцу, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, поднимающую лопатку и квадратную мышцу поясницы.13 Хотя боль обычно связана с мышцами активность, она может быть постоянной.Это воспроизводимо и не следует за распределением дерматомных или нервных корешков. Пациенты сообщают о нескольких системных симптомах, а связанные с ними признаки, такие как отек суставов и неврологический дефицит, обычно отсутствуют при физикальном обследовании.14

В области головы и шеи миофасциальный болевой синдром с триггерными точками может проявляться в виде головной боли напряжения, шума в ушах, боли в височно-нижнечелюстном суставе. , глазные симптомы и кривошея. 15 Боль в верхних конечностях часто указывается, а боль в плечах может напоминать висцеральную боль или имитировать тендинит и бурсит.5,16 В нижних конечностях триггерные точки могут включать боль в четырехглавой мышце и икроножных мышцах и могут приводить к ограниченному диапазону движений в колене и лодыжке. Повышенная чувствительность триггерных точек в большой и средней ягодичных мышцах часто вызывает сильную боль в нижней части спины.15 Примеры расположения триггерных точек показаны на рисунке 1.16

РИСУНОК 1.

Наиболее частые места расположения миофасциальных триггерных точек .

Оценка

Пальпация сверхчувствительного пучка или узелка мышечных волокон более твердой, чем обычно, консистенции — это физическое обнаружение, которое чаще всего связано с триггерной точкой.10 Локализация триггерной точки основана на ощущении врача, которому помогают выражения боли пациентом, а также визуальные и ощутимые наблюдения за местной реакцией на подергивание. зона референции в дополнение к ответу на подергивание. Часто встречающиеся местоположения триггерных точек и их эталонных зон боли согласованы.8 Многие из этих мест и зон отраженной боли показаны на Рисунке 2.10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2

Примеры трех направлений, в которых триггерные точки (Xs) могут указывать на боль (красный). (A) Периферическая проекция боли от триггерных точек подзатылочной и подостной мышцы. (B) В основном центральная проекция боли от триггерных точек двуглавой мышцы плеча с некоторой болью в области дистального прикрепления сухожилия мышцы. (C) Местная боль от триггерной точки в задней нижней зубчатой мышце.

РИСУНОК 2

Никаких лабораторных тестов или методов визуализации для диагностики триггерных точек не разработано.9 Однако изучалось использование ультразвукового исследования, электромиографии, термографии и биопсии мышц.

Менеджмент

Предрасполагающие и сохраняющие факторы хронического перенапряжения или стрессовых травм мышц должны быть по возможности устранены. Фармакологическое лечение пациентов с хронической скелетно-мышечной болью включает в себя анальгетики и лекарства, которые вызывают сон и расслабляют мышцы. Этим пациентам часто назначают антидепрессанты, нейролептики или нестероидные противовоспалительные препараты.1

Нефармакологические методы лечения включают иглоукалывание, методы мануальной остеопатической медицины, массаж, акупрессуру, ультразвуковое исследование, применение тепла или льда, диатермию, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, технику спрея и растяжения этилхлорида, сухое иглоукалывание и инъекции в триггерные точки с местными инъекциями. анестетик, физиологический раствор или стероид. Долгосрочная клиническая эффективность различных методов лечения не ясна, потому что данные, которые включают оценки до и после лечения с контрольными группами, недоступны.

Техника спрея и растяжения включает пассивное растяжение целевой мышцы с одновременным нанесением дихлордифторметан-трихлормонофторметана (фтор-метан) или спрея хлористого этила. 5 Считается, что внезапное падение температуры кожи вызывает временную анестезию, блокируя рефлекс растяжения позвоночника и ощущение боли в более высоком центре.5,10 Уменьшение болевого ощущения позволяет мышце пассивно растягиваться до нормальной длины, что затем помогает деактивировать триггерные точки, снимать мышечный спазм и уменьшать отраженную боль.5

Дихлордифторметан-трихлормоно-фторметан представляет собой нетоксичный, негорючий парообразный охлаждающий спрей, который не раздражает кожу, но больше не продается для других целей из-за его эффекта в уменьшении озонового слоя. Однако его использование безопаснее как для пациента, так и для врача, чем исходный летучий парообразный хладагент — этилхлорид. Этилхлорид — это быстродействующий общий анестетик, который становится легковоспламеняющимся и взрывоопасным, когда от 4 до 15 процентов паров смешивается с воздухом.10 Тем не менее, этилхлорид остается популярным средством из-за его местного анестезирующего действия и большего охлаждающего эффекта, чем у дихлордифторметан-трихлормонофторметана. 5

Решение лечить триггерные точки ручными методами или инъекциями в значительной степени зависит от подготовки и навыков человека. врач, а также характер самой триггерной точки.10 Для триггерных точек в острой стадии формирования (до развития дополнительных патологических изменений) эффективное лечение может быть обеспечено с помощью физиотерапии.Кроме того, мануальные методы показаны пациентам, которые очень боятся игл или когда триггерная точка находится в середине живота мышцы, недоступной для инъекции (например, поясничной мышцы и подвздошной мышцы) .10 Целью мануальной терапии является научите пациента эффективно справляться с болью и дисфункцией. Однако ручные методы, скорее всего, потребуют нескольких процедур, и преимущества могут быть не столь очевидны в течение дня или двух по сравнению с инъекцией.10

Хотя было проведено относительно мало контролируемых исследований инъекции в триггерную точку, триггерная точка инъекции и сухое иглоукалывание триггерных точек получили широкое распространение. Этот терапевтический подход является одним из наиболее эффективных доступных вариантов лечения и неоднократно упоминается как способ достижения наилучших результатов.5

Инъекции в триггерные точки показаны пациентам, у которых есть симптоматические активные триггерные точки, которые вызывают судорожный ответ на давление и создать образец отраженной боли. В сравнительных исследованиях17 было обнаружено, что сухой иглоукалывание так же эффективно, как инъекция анестезирующего раствора, такого как прокаин (новокаин) или лидокаин (ксилокаин) 10. продолжительность, чем болезненность, испытываемая пациентами, которым вводили лидокаин.10

Одно неконтролируемое исследование17, сравнивающее использование сухих игл и инъекций лидокаина для лечения триггерных точек, показало, что 58 процентов пациентов сообщили о полном облегчении боли сразу после инъекции в триггерные точки, а остальные 42 процента пациентов заявили, что их боль была минимальной. (1–2 / 10) по шкале боли. И сухое иглоукалывание, и инъекция 0,5% лидокаина были одинаково эффективны в уменьшении миофасциальной боли. Часто возникает постинъекционная болезненность, отличная от миофасциальной боли, особенно после использования техники сухого иглоукалывания.17 Эти результаты подтверждают мнение большинства исследователей о том, что критическим терапевтическим фактором как при сухом иглоукалывании, так и при инъекции является механическое повреждение иглой.1,10

ТЕХНИКА ИНЪЕКЦИИ ТРИГГЕРНОЙ ТОЧКИ

Инъекция в триггерную точку может эффективно деактивировать триггерные точки и обеспечить быстрое симптоматическое облегчение. В таблице 210,18 показано необходимое оборудование для впрыска в триггерную точку. Противопоказания к инъекции в триггерные точки перечислены в таблицах 310,18, а возможные осложнения — в таблице 4.

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 2

Оборудование, необходимое для впрыска в триггерную точку

Шприц 3 или 5 мл

Резиновые перчатки

Марлевые прокладки

9022

Лидокаин (ксилокаин, 1 процентный, без адреналина) или новокаин (новокаин, 1 процент)

Иглы 22, 25 или 27 размера разной длины, в зависимости от места инъекции

Липкая повязка

ТАБЛИЦА 2

Оборудование, необходимое для инъекции в триггерную точку

Gze302 902 22

Резиновые перчатки

Спиртовые салфетки для очищения кожи

Шприц на 3 или 5 мл

Лидокаин (ксилокаин, 1 процент, без адреналина) или новокаин (новокаин, 1 процент)

Иглы 22-, 25- или 27-го размера различной длины, в зависимости от места инъекции

Пластырь

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 3

Противопоказания к инъекции в триггерную точку

Триггерная инъекция или нарушение кровотечения

в течение дня при приеме внутрь

Наличие местной или системной инфекции

Аллергия на анестетики

Острая мышечная травма

2 902 902 902 902 902 Противопоказания. до инъекции в триггерную точку

Антикоагулянт или нарушения свертываемости крови
Прием аспирина в течение трех дней после инъекции
Наличие местной или системной инфекции
Аллергия на анестетики
Экстремальный страх перед иглами

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Осложнения инъекций в триггерные точки

Вазовагальный обморок

2 Пневмоторакс; Избегайте осложнений пневмоторакса, никогда не наводя иглу в межреберье.

Поломка иглы; избегайте, никогда не вставляя иглу в ее ступицу.

Образование гематомы; Избегайте применения прямого давления в течение как минимум двух минут после инъекции.

ТАБЛИЦА 4

Осложнения после инъекций в триггерные точки

Вазовагальный обморок

Кожная инфекция

Пневмоторакс; Избегайте осложнений пневмоторакса, никогда не наводя иглу в межреберье.

Поломка иглы; избегайте, никогда не вставляя иглу в ее ступицу.

Preinjection

Перед инъекцией следует изучить тенденцию к увеличению кровотечений. Капиллярное кровотечение усиливает болезненность после инъекции и приводит к некрасивому экхимозу.10 Пациентам следует воздерживаться от ежедневного приема аспирина в течение как минимум трех дней до инъекции, чтобы избежать усиленного кровотечения.

Пациенту следует принять удобное или лежачее положение для расслабления мышц. Лучше всего добиться этого, поместив пациента в положение лежа на животе или на спине. Такое расположение также может помочь пациенту избежать травм, если у него или у нее возникнет вазовагальная реакция.18

Выбор иглы

Выбор размера иглы зависит от местоположения вводимой мышцы. Игла должна быть достаточно длинной, чтобы дотянуться до сужающихся узлов в точке срабатывания и разорвать их.Для доступа к большинству поверхностных мышц обычно достаточно иглы 22-го калибра и 1,5-дюймовой иглы. Для толстых подкожных мышц, таких как большая ягодичная мышца или параспинальные мышцы у людей, не страдающих ожирением, обычно требуется игла 21 калибра, 2,0 дюйма. 10 Игла 21 калибра, 2,5 дюйма требуется для доступа к самым глубоким мышцам. такие как малая ягодичная мышца и квадратная мышца поясницы, и доступны в виде иглы для подкожных инъекций. Использование иглы меньшего диаметра может вызвать меньший дискомфорт; однако он не может обеспечить ни требуемого механического разрушения триггерной точки, ни адекватной чувствительности для врача при проникновении в вышележащую кожу и подкожную ткань.Игла с меньшим калибром также может отклоняться от очень туго натянутого мышечного бандажа, таким образом предотвращая проникновение в точку срабатывания. Игла должна быть достаточно длинной, чтобы ее никогда не приходилось вставлять полностью до ступицы, поскольку ступица является самой слабой частью иглы и может произойти поломка под кожей.6

Растворы для инъекций

Раствор для инъекций Обычно используется 1% лидокаина или 1% прокаина. Несколько других веществ, включая диклофенак (Вольтарен), ботулотоксин типа А (Ботокс) и кортикостероиды, использовались в инъекциях в триггерные точки. Однако эти вещества связаны со значительной миотоксичностью.10,19 Прокаин отличается наименьшей миотоксичностью из всех местных инъекционных анестетиков.10

Инъекционная техника

После определения триггерной точки и очистки вышележащей кожи. с помощью спирта клиницист изолирует эту точку с помощью защемления между большим и указательным пальцами или между указательным и средним пальцами, в зависимости от того, что наиболее удобно (рисунки 3a и 3b). Затем, используя стерильную технику, игла вводится на расстоянии 1-2 см от точки срабатывания, так что игла может быть продвинута в точку срабатывания под острым углом 30 градусов к коже.Стабилизирующие пальцы оказывают давление с обеих сторон от места инъекции, обеспечивая адекватное натяжение мышечных волокон, позволяющее проникнуть в точку срабатывания, но не позволяя ей откатиться от продвигающейся иглы.10 Приложение давления также помогает предотвратить кровотечение внутри подкожные ткани и последующее раздражение мышцы, которое может вызвать кровотечение. Серьезного осложнения пневмоторакса можно избежать, если не направлять иглу в межреберье.

Перед тем, как ввести иглу в точку срабатывания триггера, врач должен предупредить пациента о возможности резкой боли, подергивания мышц или неприятных ощущений при соприкосновении иглы с туго натянутой мышечной лентой.17 Чтобы игла не попала в зону действия триггера. кровеносный сосуд, поршень следует вынуть перед инъекцией. Как только игла окажется внутри триггерной точки, следует ввести небольшое количество (0,2 мл) анестетика. Затем игла выводится на уровень подкожной клетчатки, затем перенаправляется вверх, вниз, латерально и медиально, повторяя процесс иглы и инъекции в каждом направлении до тех пор, пока локальная подергивающая реакция не перестанет вызываться или сопротивление напряжению мышц перестанет ощущаться ( Рисунок 3c).10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Схематический рисунок плоской пальпации в поперечном сечении для определения и удержания триггерной точки (темно-красное пятно) для инъекции. (A, B) Используйте попеременное давление между двумя пальцами, чтобы подтвердить расположение пальпируемого узла триггерной точки. (C) Расположение точки запуска посередине между пальцами, чтобы она не соскользнула в сторону во время инъекции. Инъекция осуществляется подальше от пальцев, которые зажали точку спускового крючка, так что она не может соскользнуть с иглы.Пунктирный контур указывает на дополнительное зондирование для поиска дополнительных соседних триггерных точек. Пальцы надавливают вниз и в стороны, чтобы поддерживать давление для гемостаза.

РИСУНОК 3.

Схематический рисунок в разрезе плоской пальпации для определения и удержания триггерной точки (темно-красное пятно) для инъекции. (A, B) Используйте попеременное давление между двумя пальцами, чтобы подтвердить расположение пальпируемого узла триггерной точки. (C) Расположение точки запуска посередине между пальцами, чтобы она не соскользнула в сторону во время инъекции.Инъекция осуществляется подальше от пальцев, которые зажали точку спускового крючка, так что она не может соскользнуть с иглы. Пунктирный контур указывает на дополнительное зондирование для поиска дополнительных соседних триггерных точек. Пальцы надавливают вниз и в стороны, чтобы поддерживать давление для гемостаза.

Управление после инъекции

После инъекции область следует пальпировать, чтобы убедиться в отсутствии других болезненных точек. Если пальпируются дополнительные болезненные точки, их следует изолировать, проткнуть иглой и ввести инъекцию.Затем к области инъекции прикладывают давление на две минуты, чтобы способствовать гемостазу.10 Обычно достаточно простой лейкопластыря для прикрытия кожи.

В одном исследовании20 подчеркивается, что растяжение пораженной группы мышц сразу после инъекции дополнительно увеличивает эффективность терапии триггерных точек. Travell рекомендует, чтобы это лучше всего выполнялось, когда пациент сразу трижды активно двигал каждой инъецированной мышцей в полном диапазоне движения, достигая полностью укороченного и полностью удлиненного положения в течение каждого цикла.10

В большинстве случаев следует ожидать постинъекционной болезненности, и заявленное пациентом облегчение упомянутой картины боли свидетельствует об успехе инъекции. Может потребоваться повторная оценка области инъекции, но повторная инъекция триггерных точек не рекомендуется до тех пор, пока болезненность после инъекции не исчезнет, обычно через три-четыре дня. Повторные инъекции в ту или иную мышцу не рекомендуются, если две или три предыдущие попытки оказались безуспешными. Пациентам рекомендуется оставаться активными, заставляя мышцы полностью двигаться в течение недели после инъекций в триггерные точки, но рекомендуется избегать интенсивной активности, особенно в первые три-четыре дня после инъекции.10

Хроническая миофасциальная боль | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое хроническая миофасциальная боль?

У большинства людей время от времени возникают мышечные боли. Но хроническая миофасциальная боль — это разновидность постоянной или продолжительной боли, которая может поражать соединительную ткань (фасцию) мышцы или группы мышц. При миофасциальной боли есть области, называемые триггерами. Пусковые точки обычно находятся в фасции или напряженной мышце.

Миофасциальная боль часто проходит после лечения.

Что вызывает хроническую миофасциальную боль?

Специалисты точно не знают, что вызывает хроническую миофасциальную боль. Это может начаться после:

Растяжения или травмы мышц, связок или сухожилий.
Использование мышцы после того, как вы не использовали ее какое-то время, например, после инсульта или после перелома кости.

Каковы симптомы?

Основным симптомом хронической миофасциальной боли является постоянная или продолжительная мышечная боль в таких областях, как поясница, шея, плечи и грудь.Вы можете почувствовать боль или боль может усилиться, когда вы нажмете на триггерную точку. Мышца может быть опухшей или твердой — вы можете услышать, что это называется «натянутая полоса» мышцы или «узел» в мышце. Симптомы миофасциальной боли могут включать:

Мышца, чувствительная или болезненная при прикосновении.
Боль в мышцах, возникающая при надавливании на триггерную точку.
Боль, похожая на ноющую, жгучую, жалящую или колющую.
Уменьшен диапазон движений в зоне поражения.
Ощущение слабости в пораженной мышце.

Люди с хронической миофасциальной болью могут иметь другие проблемы со здоровьем, такие как головные боли напряжения, депрессия, проблемы со сном и усталость. Эти проблемы часто встречаются у людей, страдающих хронической болью.

Как диагностируется хроническая миофасциальная боль?

Чтобы диагностировать хроническую миофасциальную боль, ваш врач спросит, были ли у вас недавние травмы, где находится боль, как долго вы испытываете боль, что делает ее лучше или хуже, и есть ли у вас какие-либо другие симптомы.

Врач также проведет медицинский осмотр. Он или она будет нажимать на разные области, чтобы увидеть, вызывает ли давление боль.

Вам могут пройти тесты, чтобы узнать, не вызывает ли вам боль какое-либо другое заболевание.

Как лечится?

Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего избавиться от боли. Основное лечение может включать в себя любое из следующего:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Когнитивно-поведенческая терапия может научить вас, как изменить свои негативные мысли о боли.Это также может помочь вам стать более активным.
Охлаждающий спрей. Это включает использование охлаждающего спрея (например, Biofreeze) непосредственно на коже от триггерной точки до болезненной области, а затем мягкое растяжение мышцы. Это может повторяться несколько раз.
Гипноз. Гипноз может помочь вам расслабиться и уменьшить боль.
Массажная терапия.
Лечебная физкультура, которая может включать упражнения на растяжку и укрепление.Сюда также могут входить консультации о том, как изменить то, что усугубляет боль. Например, вы можете узнать, как настроить рабочее место, улучшить осанку или изменить положение во время сна, чтобы избежать мышечного напряжения.
Выстрелы по триггерной точке (уколы). Врач вводит иглу в точку срабатывания триггера и вводит лекарство, например, местный анестетик.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС).
Ультразвук.

Ваш врач может также порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин. Эти лекарства могут помочь с вашими симптомами. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Иногда врачи назначают определенные антидепрессанты или миорелаксанты, которые помогают расслабить мышцы и уменьшить проблемы со сном, связанные с миофасциальной болью.

Мышцы позвоночника болят? Виноват миофасциальный болевой синдром

Возможно, вы не знаете, что такое миофасциальный болевой синдром , но, вероятно, вы его испытывали.«Мио» означает «мышца», а «фасция» относится к полосам ткани, которые покрывают и соединяют различные мышцы или органы. Если вы когда-либо чувствовали стеснение, подергивание триггерных точек или болезненный «узел» на шее или спине, причиной может быть миофасциальный болевой синдром.

Миофасциальный болевой синдром очень распространен — по оценкам исследователей, только в Соединенных Штатах от него страдают примерно 44 миллиона человек. ¹ Эта статья ответит на наиболее распространенные вопросы, связанные с миофасциальным болевым синдромом в позвоночнике, в том числе о том, как предотвратить повторение этого типа боли.

На иллюстрации типичны миофасциальные триггерные точки на шее, средней и нижней части спины мужчины. Источник фото: 123RF.com.

Триггерные точки: ступеньки к миофасциальному болевому синдрому

Миофасциальная боль уникальна тем, что связана с триггерной точкой — областями нежности и жесткости в мышечной ткани, которые уменьшают диапазон ваших движений. Миофасциальный болевой синдром может возникнуть при наличии нескольких областей активных триггерных точек.²

Люди часто называют триггерные точки «узлами», поскольку они кажутся тугими и связанными на ощупь по сравнению с более мягкими окружающими мышцами. По мере того, как мышца становится напряженной, она может перекрыть собственное кровоснабжение, что может вызвать мышечную нежность, боль и дальнейший спазм или сжатие в мышце.

Триггерные точки могут образовываться в мышцах по всему телу, включая мышцы шеи, средней и нижней части спины.

Одной из общих характеристик триггерных точек является то, что они вызывают отнесенную боль или боль, которая распространяется или распространяется в соседнее место (например, триггерная точка рядом с плечом может посылать боль через верхнюю часть спины).Они также могут подергиваться, когда их толкают.

Почти у всех есть триггерные точки, но не каждая триггерная точка вызывает симптомы. Скрытая триггерная точка может уменьшить ваш диапазон движений, но будет вызывать боль только при прямой пальпации или сжатии, тогда как активная триггерная точка может вызывать боль в любое время, даже когда вы отдыхаете. Факторы образа жизни, такие как стресс и плохая осанка, могут вызвать активацию скрытой триггерной точки.

Интересная историческая справка: Джанет Трэвелл, доктор медицины, (1901–1997) приписывают наше понимание миофасциальной боли, вызванной триггерными точками, которая действительно обнаружилась при лечении будущего президента Соединенных Штатов — Джона. Ф.Кеннеди. Когда Кеннеди был сенатором, доктор Травелл диагностировал и лечил его мышечную боль в пояснице и ногах, вводя дозы прокаина (обезболивающее) в миофасциальные триггерные точки. Лечение оказалось эффективным, что позволило Кеннеди продолжить политическую карьеру. Кроме того, доктор Травелл была первой женщиной, занявшей пост врача Белого дома при президенте Кеннеди.

Что вызывает триггерные точки и миофасциальный болевой синдром в позвоночнике?

Травма или травма позвоночника могут привести к миофасциальному болевому синдрому, но факторы образа жизни часто играют большую роль.Слишком долгое удержание неправильной осанки (например, сон в неудобной позе) вызывает физическую мышечную нагрузку на мышцы позвоночника. Кроме того, психическое и эмоциональное напряжение может проявляться в мышечном напряжении, которое может способствовать развитию триггерных точек.

Трапециевидная мышца, которая простирается от задней части шеи вниз через плечи и верхнюю часть спины, является одним из наиболее распространенных участков спинномозговых триггерных точек и миофасциального болевого синдрома, поскольку она выдерживает значительное давление (например, выдерживает вес тела). тяжелая сумка) и может получить хлыстовые травмы.³

В чем разница между миофасциальным болевым синдромом и фибромиалгией?

Поскольку миофасциальный болевой синдром так тесно связан с триггерными точками, часто возникает необходимость сравнения с болезненными точками фибромиалгии. Миофасциальный болевой синдром и фибромиалгия — это 2 разных состояния, и в таблице ниже представлены основные различия между ними.

Поскольку миофасциальный синдром и фибромиалгия — уникальные состояния, у вас могут развиться оба состояния.Ваш врач (ы) может помочь разработать подход к лечению, который устранит боль как в триггерных, так и в чувствительных точках.

Таблица: Различия между миофасциальным болевым синдромом и фибромиалгией.

Почему врачам сложно диагностировать миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром часто встречается у пациентов, но вызывает недоумение у медицинского сообщества. Некоторые из причин, по которым сложно диагностировать миофасциальный болевой синдром, включают:

Исследователи не совсем уверены, как триггерные точки и миофасциальный болевой синдром вызывают боль.Незнание причины затрудняет диагностику.
Миофасциальный болевой синдром легко спутать с другими заболеваниями и состояниями позвоночника. Например, у вас может быть боль в пояснице, вызванная синдромом миофасциальной боли в поясничном отделе позвоночника. Другие причины боли в пояснице, такие как артрит фасеточных суставов поясницы, могут вызывать аналогичную боль. Необходимо тщательно определить причину боли в пояснице.
Не существует стандарта диагностики миофасциального болевого синдрома. То есть у врачей нет проверенного и надежного теста для постановки диагноза.

Хотя стандартного протокола диагностики миофасциального болевого синдрома, связанного с позвоночником, не существует, ручная пальпация — то есть использование рук для нащупывания чувствительности, подергивания и / или стеснения в месте триггерной точки (точек) — является наиболее подходящей. Самый распространенный способ, которым врачи диагностируют миофасциальный болевой синдром.

Ваш врач может полагаться исключительно на ручную пальпацию для определения триггерных точек, но ультразвук — новый диагностический инструмент миофасциального болевого синдрома. Ультразвук может дать четкое изображение ваших мягких тканей и может показать активные триггерные точки, но необходимы дополнительные исследования, чтобы закрепить его в качестве основного метода диагностики миофасциального болевого синдрома.

В некоторых случаях ваш личный врач или врач первичной медико-санитарной помощи может диагностировать миофасциальный болевой синдром, связанный с позвоночником, но он или она может направить вас к специалисту по боли или специалисту по позвоночнику, например, к физиотерапевту или массажисту. дальнейшая оценка и лечение.

Лечение миофасциального болевого синдрома, связанного с позвоночником: мультидисциплинарный подход

Еще много врачей и медицинских исследователей еще не узнали о миофасциальном болевом синдроме, поэтому рекомендации по лечению различаются.Однако большинство врачей поддерживают междисциплинарный подход к лечению, то есть используют различные методы лечения и изменяют образ жизни, чтобы управлять болью в триггерной точке и предотвращать ее повторное появление.

Ниже приведены другие распространенные методы лечения миофасциального болевого синдрома.

Подавление боли: Миофасциальная расслабляющая терапия
Миофасциальная расслабляющая терапия — это широкая категория ручной (с использованием руки или локтя терапевта) или управляемой инструментами (например, пенный валик) терапии, предназначенной для расслабления сжатых мышц и фасций путем оказывая на них давление.

Существуют различные формы терапии миофасциального высвобождения, такие как техника Грэстона, метод плавления и техника активного высвобождения. Несколько практикующих врачей и клиницистов прошли подготовку по миофасциальной терапии, включая массажистов, физиотерапевтов, мануальных терапевтов и физиотерапевтов. Хотя техники и практики различаются, общая цель остается той же: надавить на триггерную точку, чтобы освободить ее.

Миофасциальная релаксационная терапия может во многом походить на массаж, но это разные методы.Массаж перемещает мышцы вверх и вниз, в то время как терапия миофасциального расслабления включает сильное давление непосредственно на жесткую фасцию и мышцу.

Повторное целенаправленное давление на тугую фасцию не успокаивает — многие пациенты сообщают о дискомфорте и болезненности во время и вскоре после терапии. Однако, как только триггерная точка ослабнет, кровоток и нервная функция начнут возвращаться в эту область. И вскоре после этого вы можете почувствовать уменьшение боли в шее или спине.

Барьеры на пути миофасциальной терапии
Миофасциальная высвобождающая терапия — это небулайзерная терапия, и ее определение недостаточно четко.Например, не существует определенного способа его выполнения, так как разные типы практикующих практикуют разные его вариации.

Кроме того, не существует общепринятого стандарта аттестации для миофасциальной высвобождающей терапии, поэтому поиск квалифицированного практикующего врача может быть проблемой.

Наконец, миофасциальная релаксационная терапия не имеет убедительных доказательств, подтверждающих ее эффективность или разъясняющих, как она на самом деле работает для облегчения боли. Без надежной исследовательской поддержки большинство планов страхования не покрывают его (но оно может быть включено в покрытие физиотерапии).

Дополнительные варианты лечения миофасциального болевого синдрома позвоночника

Миофасциальная релаксационная терапия — лишь один из вариантов облегчения боли в триггерных точках спины или шеи. Ниже приведены другие распространенные методы лечения миофасциального болевого синдрома, связанного с позвоночником.

Лечение в домашних условиях
Если вы знаете местоположение своих триггерных точек (если вы не знаете, их может определить врач или терапевт), вы можете лечить их дома с помощью некоторых простых инструментов.Прокатывая точку срабатывания над поролоновым роликом, мячом для гольфа или теннисным мячом, можно расслабить все тесные участки дома.

Безрецептурные обезболивающие
Если ваш врач одобрит, прием безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин, адвил), может облегчить боль в позвоночнике и позволить вам получать удовольствие от повседневной жизни. виды деятельности.

Физиотерапия
В дополнение к миофасциальной терапии физиотерапевты могут использовать массаж, нагревание, электрическую стимуляцию и ультразвук для высвобождения триггерных точек.Они также могут научить вас растяжкам и упражнениям, чтобы ваши мышцы были в тепле и гибкости, что предотвратит будущие триггерные точки.

Массаж
Лицензированные массажисты могут практиковать миофасциальную терапию, но другие виды массажа (например, массаж глубоких тканей) также могут помочь ослабить триггерные точки в позвоночнике. Массаж также может помочь вам расслабиться, что важно для предотвращения миофасциального болевого синдрома. Умение сдерживать стресс и тревогу позволит удерживать напряжение и триггерные точки вне мышц спины и шеи.

Сухое иглоукалывание и иглоукалывание
Хотя в обоих методах лечения используются иглы, сухое иглоукалывание и иглоукалывание — это два различных метода лечения, которые могут уменьшить миофасциальный болевой синдром. Сухое иглоукалывание не имеет такой сильной исследовательской поддержки, как иглоукалывание, но оно может помочь увеличить приток крови к области триггерной точки.

Иглоукалывание включает в себя введение игл в определенные точки на теле. Это сигнализирует вашей нервной системе о высвобождении в организм химических веществ, которые изменяют вашу способность чувствовать боль, а это означает, что вы можете чувствовать меньшую миофасциальную боль.

Инъекции в триггерные точки
Если вы безуспешно пробовали различные домашние процедуры, физиотерапию и корректировки образа жизни (например, снижение стресса), поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам инъекции в триггерные точки. Инъекции в триггерные точки могут помочь облегчить боль в триггерных точках, и ваш врач может порекомендовать их в сочетании с программой физиотерапии.

Как избежать миофасциальной боли: стратегии профилактики

Многие люди с триггерными точками или миофасциальным болевым синдромом в позвоночнике имеют повторяющиеся «узлы» и стеснение по всей спине и шее.Чтобы миофасциальный болевой синдром не стал постоянным заболеванием, придерживайтесь здорового образа жизни, который способствует хорошему здоровью спинных мышц. Регулярная растяжка и упражнения (чтобы мышцы были в тепле и подвижности) и удержание стресса под контролем (чтобы предотвратить накопление напряжения в мышцах и фасциях) затрудняют активацию триггерных точек и причинение боли.

мышечных узлов на спине, которые большие и трудно вывести

Используйте валик из поролона, чтобы завязать узлы на спине.

Кредит изображения: alvarez / E + / GettyImages

Мышечные узлы в спине могут сделать повседневные дела, такие как вставание с постели, болезненными и трудными. Мышечные узлы, которые вызывают раздражение, также называемые спазмами или триггерными точками, часто можно успешно вылечить домашними средствами, снятием триггерных точек, растяжением, укреплением и использованием хорошей механики тела.

Подробнее: Симптомы узловатой мышцы на лопатке

Симптомы и лечение мышечного узла

Симптомы мышечного узла включают стеснение, скованность и пальпируемую «шишку» при нажатии на мышцу спины.Узел может быть болезненным, а может и нет. Если вы сильно надавите на узел, вы действительно можете почувствовать подергивание мышечных волокон.

Мышечные узлы могут быть вызваны единичным событием, например, неправильным поднятием большого или тяжелого предмета, или могут показаться, что они возникли из ниоткуда. Спазмы спины могут развиваться со временем из-за повторяющихся подъемов или неправильной осанки. Вы также можете заметить узлы в мышцах спины после интенсивной тренировки.

Мышечные узлы на спине можно лечить с помощью как тепла, так и холода — в зависимости от нескольких факторов.Лед используется для уменьшения боли и воспаления. Если вы потянули мышцу спины и образовал узел, прикладывайте лед на 10–15 минут за раз в течение первых 48 часов.

Большинство узлов на спине лучше всего реагируют на тепло, особенно если узел у вас был какое-то время. Тепло увеличивает приток крови к напряженным мышечным волокнам, побуждая их расслабиться. Применяйте тепло в течение 15-20 минут перед другими вмешательствами, такими как снятие триггерной точки.

Подробнее: Шишка в трапециевидной мышце

1.Релиз и ролл

Триггерные точки или гиперактивные мышечные волокна, которые приводят к образованию узлов, можно лечить с помощью ишемической компрессии или высвобождения триггерной точки. Хотя этот метод часто выполняется подушечками пальцев, бывает довольно сложно достать узлы на спине, особенно если они большие. Вместо этого используйте мяч для лакросса или теннисный мяч.

Лягте на твердую поверхность и поместите мяч под спину, прямо на мышечный узел.
Используйте вес своего тела, чтобы постепенно увеличивать силу давления на узел.Поначалу отпускание триггера будет болезненным, однако по мере того, как вы продолжаете оказывать давление, боль утихает, поскольку мышечный узел расслабляется.
Удерживайте узел в нажатом состоянии до 60 секунд за раз.

Попробуйте обернуть узлы на спине пеной, чтобы облегчить их.

Лягте на спину так, чтобы валик из поролона находился под лопатками.
Согните ноги в коленях и оторвите бедра от земли.
Скрестите руки на груди или заведите их за голову для поддержки шеи.
Ходите ногами вперед и назад, чтобы несколько раз передвигаться вверх и вниз на ролике.
Чтобы нацелиться на одну сторону спины, перекатитесь в эту сторону и повторите.

2. Растягивать и удлинять

Растяжка может помочь уменьшить мышечные узлы в спине и удлинить напряженные мышцы. Удерживайте каждое растяжение от 20 до 30 секунд и повторите три раза. Не растягивайтесь до боли — легкий дискомфорт и сильное тянущее ощущение нормальны.

Боковая растяжка удлиняет мышцы верхней и нижней части спины по одной стороне за раз.

Встаньте прямо, положив правую руку на правое бедро.
Вытяните левую руку в сторону и поднимите до уха.
Наклоните туловище вправо, пока не почувствуете сильную тягу в левой части тела.
Повторить справа.

Движение 2: Растяжка между коленями и грудью

Растяжка от колен до груди подчеркнет вашу нижнюю часть спины.

Лягте спиной на твердую поверхность.
Согните ноги в коленях и подтяните их к груди.
Обхватите руками колени и осторожно прижмите их к груди, пока не почувствуете тянущее усилие в пояснице.

Совет

Если у вас болят колени, поместите руки под колени, выполняя растяжку от колена к груди.

3. Йога и пресс

Упражнение йоги кошки / коровы помогает улучшить подвижность верхней и нижней части спины.

Встаньте на четвереньки.
Согните спину к потолку, прижав подбородок к груди (как сердитый кот, выгибающий спину). Задержитесь на пять секунд.
Опустите живот к земле и выгните спину.
Посмотрите на потолок. Задержитесь на пять секунд. Поочередно чередуйте эти две позиции от пяти до десяти раз.

Движение 2: втягивание живота

Мышечные узлы и растяжения могут способствовать боли и стянутости в спине.Укрепление мышц живота , а также глубоких мышц спины поможет стабилизировать позвоночник и снизить напряжение мышц спины.

Лягте спиной на твердую поверхность.
Согните ноги в коленях и поставьте ступни на пол.
Положите руки на бедра.
Напрягите живот, как будто вы тянете пупок обратно к позвоночнику. Ваша нижняя часть спины будет давить на землю, и вы должны почувствовать, как напрягаются мышцы под вашими пальцами.
Удерживайте от трех до пяти секунд, затем расслабьтесь.
Повторить от 10 до 20 раз.

Поднимите правильно, чтобы предотвратить спазмы

Спазмы спины могут развиться из-за очень распространенной повседневной задачи — подъема тяжестей. В ноябре 2017 года в исследовании, опубликованном BMC Musculoskeletal Disorders , изучалось влияние подъема все более тяжелых нагрузок на мышцы нижней части спины. Во время этих упражнений участники сгибаются в пояснице — движение, называемое сгибанием туловища.Авторы оценили напряжение мышц спины у 22 здоровых студентов мужского пола, поднимавших 33-, 44- и 55-фунтовые нагрузки. Спазмы спины возникли у 45 процентов участников с весом 33 фунта; 68 процентов при 44 фунтах; и колоссальные 82 процента, когда они подняли 55-фунтовый груз.

Это не означает, что спазмы в спине неизбежны. Правильная подъемная техника — держать спину прямо, а не сгибать туловище и сгибать колени, а не сгибаться в талии — может помочь предотвратить спазмы в спине или усугубление уже имеющихся спазмов.

Встаньте, поставив ступни в шахматном порядке, по крайней мере, на ширине плеч.
Поверните бедра вперед, сохраняя спину прямой.
Медленно присядьте и возьмитесь за предмет обеими руками.

Навигация по записям

Предыдущая запись Как делать компресс на колено с димексидом: Błąd 404 — IMSET CMS
Следующая запись Шипига на стопе лечение в домашних условиях: шипица на ноге лечение в домашних условиях

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *

Email *

Сайт
Карта сайта

Поиск для:
Рубрики
Рубрики
Артрит

Артроз

Болезненные ощущения

Болезни

Бурсит

Варикоз

Грибок

Натоптыши

Онемение

Опухоли

Отеки

Советы

Разное
Copyright © 2019. All rights reserved.
Developed by JoomVision