Большая берцовая кость перелом – реабилитация после повреждения без смещения и упражнения для лечения травмы

Перелом берцовой кости: осложнения, лечение, восстановление

Опора всего тела человека приходится на ноги, которые состоят из различного рода костей, при повреждении которых утрачивается возможность передвижения. К главным разновидностям костных структур ног относятся большие и малые берцовые кости, которые довольно часто подвергаются травматизации. Перелом берцовой кости – это самая распространенная разновидность опаснейших травм, при которых довольно часто травмируются мыщелки и межмыщелковые бугорки берцовых костей. Происходит это чаще всего из-за неудачного падения, чрезмерно сильного удара, превышения физических нагрузок, а также при дефиците кальция в организме.

Разновидности травм

Перелом большой берцовой кости классифицируется на следующие разновидности:

• Стабильный, не сопровождающийся смешением отломков и характеризующийся травматизацией кости вдоль ее оси;
• Поперечный, характеризующийся поперечным костной оси повреждением;
• Косой, при котором линия травмы находится под определенным углом;
• Оскольчатый, при котором образуется более двух отломков;
• Винтовой, или спиральный, при котом происходит винтообразное повреждение берцовой кости;
• Перелом берцовой кости со смещением;
• А также закрытый и открытый тип травматизации.

Переломы же малой берцовой кости классифицируются по такому же принципу и имеют аналогичные разновидности.

Клинические проявления

Перелом малой берцовой кости, как и больше берцовой в большинстве случаев сопровождается следующей симптоматикой:

1. Появление ярко-выраженных болезненных ощущений в зоне локализации травмы.
2. Невозможность опоры на травмированную ногу, сопровождающаяся острой болью и чувством дискомфорта.
3. Образование гематомы и развитие отечности.
4. Может появиться синюшность кожных покровов и онемение конечностей.
5. Образование деформации поврежденной ноги.
6. При открытом переломе наблюдается массовое кровоизлияние, травматизация прилежащих тканей и повреждение кожного покрова.

В некоторых случаях перелом малой берцовой кости может сопровождаться слабовыраженной болью, развитием отечности, кровоизлиянием, а также выступающим обломком кости (в случае с открытым переломом), либо отвисающей конечностью (при закрытой форме травматизации).

Методы лечения

Терапевтическое лечение подобных переломов может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение травм без смещений заключается в постановке болевой блокады и накладывания гипсовой лонгеты, сроком на 1-4 месяца при отсутствии осложнений и на 5-6 месяцев в более тяжелых случаях.

Важно понимать, что продолжительность лечения и восстановления могут варьироваться в различных временных промежутках. При незначительном повреждении кости без смещения и образования обломков, гипс накладывается на три недели. После этого делается контрольный рентгеновский снимок и если все срослось удачно, лонгета из гипса снимается.

При образовании обломков, пациентам назначается процесс консолидации, или сращивания осколков костных тканей, который протекает в 4 этапа, сроком в 60-130 дней, как для восстановления большой, так и малой берцовой кости.

Если же сращивание костных тканей не происходит на протяжении длительного промежутка времени, а также в случае повреждения нервов, сосудов и при открытой форме перелома, назначается оперативное вмешательство. Операция заключается в проведении фиксации осколков при сложнейших разновидностях травм посредством аппарата Илизарова, металлических стержней, шурупов, пластин, либо штифтов. Затем проводится иммобилизация и наступает период реабилитации.

Методы реабилитации

В реабилитационный период необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, делать разминочную гимнастику на тренировку сгибания и разгибания ноги, ходить на массаж, а также физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Более того, необходимо сбалансировать рацион питания, скорректировать собственный вес, избавившись от массы лишних килограммов, принимать витаминные комплексы с обязательным содержанием кальция и полностью отказаться от вредных привычек.

Осложнения

Несвоевременное, либо неправильно проведенное лечение может привести к неправильному срастанию костных тканей, развитию артрита, остеопороза, инфицирования открытой раны, а также к повреждению малоберцового нерва и сосудистым осложнениям, что в значительной мере может ухудшить качество жизни пациента.

Для предупреждения всего этого, необходимо бережно относиться к собственному здоровью, принимать витаминные комплексы, следить за собственным весом, вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача.

moinozhki.com

Перелом большой берцовой кости: симптомы, лечение и восстановление

Основная функция нижних конечностей — передвижение. Однако мы не всегда можем избежать ситуаций, когда травма от падения, столкновения с чем-либо или удара неизбежна. Отсюда статистика, согласно которой перелом большой берцовой кости — травма, которая составляет одну треть всех повреждений ног.

Результат травматического воздействия на эту часть скелета — ограничение человека в движениях, а порой и полная обездвиженность.

Важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и какие правила лечения и реабилитации соблюдать, чтобы избежать неприятных последствий.

к содержанию ↑

Общее описание проблемы

Под переломом большой берцовой кости подразумевают нарушение ее целостной структуры — полное или частичное. Проблема возникает, когда нагрузка на костную ткань превышает ту, которую кость может выдержать.

Наиболее распространенные причины таких травм:

• неудачный прыжок;
• падение с высоты или во время гололеда;
• ДТП;
• занятия экстремальными видами спорта.

В зоне риска находятся пожилые люди старше шестидесяти лет, так как костная ткань в этом возрасте более хрупкая и пористая, поэтому даже незначительное силовое воздействие может им навредить.

Еще одна группа людей в списке частых посетителей травмпункта — дети, которые ведут активный образ жизни, много бегают и лазают на детской площадке, но еще не способны контролировать все свои действия и предугадывать возможные последствия.

Частота травм, касающихся большой берцовой кости, объясняется местом ее расположения и тем, что на ней отсутствует тканевая прослойка.

Бывают случаи, когда трескается или полностью ломается и малая берцовая кость, которая располагается рядом с большой и непосредственно прикрепляется к ней.

к содержанию ↑

Разновидности

Травматология классифицирует все переломы малой берцовой кости, подразделяя их на несколько видов:

• надлом — небольшая трещина, образовавшаяся в вертикальной или горизонтальной плоскости;
• оскольчатый перелом — травма с образованием костных осколков;
• закрытый — травма, при которой сломанная кость не выходит за пределы мягких тканей;
• открытый — перелом с видимым нарушением целостности кожного покрова и выходом кости наружу;
• усталостный — характерная травма для большой берцовой кости как следствие травматического перенапряжения того участка скелета, на котором уже были мелкие трещины.

Интересно! Последний вид травмы чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов — гимнастов или баскетболистов.

к содержанию ↑

Обзор ключевых симптомов

Выяснить, что от перелома пострадала именно часть большеберцовой кости, не так сложно, если знать перечень основных симптомов, характерных для этой травмы.

Итак, обращаться за первой помощью необходимо в случае, если наблюдаются следующие проявления:

• боль ноющего и тупого характера в состоянии покоя;
• резко проявляющийся болевой синдром при попытке опереться на пострадавшую конечность;
• отечность в поврежденной области или гематома, которые возникают через небольшой промежуток времени после получения увечья;
• очевидная деформация конечности, например, неестественная подвижность кости в том месте, где произошел перелом;
• редко — снижение чувствительности стопы, бледность кожи и понижение местной температуры. Это прямой признак того, что есть серьезные повреждения сосудов и нервов.

Если закрытый перелом может заставить пострадавшего сомневаться в том, с какой именно травмой пришлось столкнуться, то повреждение открытого типа сразу дает о себе знать. Открытая рана, кость, выходящая наружу, и кровотечение — очевидные его признаки.

к содержанию ↑

Оказание первой помощи

При переломе большой берцовой кости очень важно вовремя позаботиться об оказании первой помощи, причем сделать это грамотно и аккуратно.

Это не отменяет необходимость вызвать бригаду «Скорой помощи», однако пока вы будете ее ждать, нужно проделать такие мероприятия:

1. Снятие боли. Будь то открытый или закрытый перелом, пострадавший будет испытывать сильные болезненные ощущения. Подавить их можно любым обезболивающим — «Анальгин», «Нимесулид», «Кеторол» и тому подобные.
2. Обездвижение поврежденной конечности. Для этого потребуется шина в виде пары обычных досок или подобных предметов, которые окажутся под рукой. Первая накладывается с внутренней стороны конечности, а вторая — с внешней. Зафиксировать шину можно любой тканью или бинтом.

3. При открытом переломе важно промыть рану и обработать ее антисептиком, чтобы избежать заражения. После этой процедуры повреждение накрывается стерильной повязкой.
4. При сильном кровотечении нужно наложить жгут на бедро.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

Когда пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, врач должен произвести несколько процедур, позволяющих установить точный диагноз:

• визуальный осмотр, с помощью которого специалист оценивает нарушение целостности кожи, отечность, определяет наличие или отсутствие кровотечений, смещений и других симптомов перелома;
• устный опрос пострадавшего на предмет тех обстоятельств, которые привели к травме, проявившихся симптомов;
• рентгенографическое обследование или компьютерная томография — последняя актуальна, когда врач подозревает перелом соседних суставов.

После того как диагноз выяснен, можно назначать соответствующее лечение перелома. Терапевтическая направленность зависит от того, каковы характер повреждения и степень тяжести. Врач может назначить консервативное лечение или задействовать операционное вмешательство.

В первом случае показаниями будут следующие факторы:

• закрытый перелом с минимальным смещением;
• невозможность провести операцию по тем или иным причинам;
• длина поврежденной и здоровой ног не сильно различается.

Консервативное лечение подразумевает наложение регулируемой лонгеты, которая избавляет пациента от дискомфорта из-за сильного отека, и гипсовой повязки. Носить гипс нужно будет несколько месяцев (от четырех до шести), до полного срастания кости.

Показания для операции могут быть следующими:

• травма открытого типа;
• нестабильный перелом с сильным смещением отломков;
• отсутствие эффективности от назначенных ранее консервативных мер.

Для оперирования большеберцовой кости обычно применяется метод внутрикостного остеосинтеза, когда в костномозговой канал вводится металлический штифт, пересекающий зону перелома и фиксирующий отломки на своем месте.

Хирург может использовать фиксацию перелома при помощи пластин и винтов, осуществляемую после репозиции отломков.

к содержанию ↑

Восстановительные процедуры

После того как гипсовая повязка снята, начинается реабилитация после перелома большой берцовой кости. В задачу этой терапии входит восстановление утраченных функций ноги.

Методики восстановительного этапа следующие:

1. Лечебная физкультура, предназначенная для возвращения в нормальный режим двигательной активности (сгибание/разгибание ног, приседания и ходьба в различных вариациях).
2. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, терапия токами Дарсонваля, электрофорез, тибиальный метод) для активизации регенерирующей функции организма, обмена веществ в области поврежденных участков.
3. Курс массажа для восстановления кровообращения и активизации работы застоявшихся мышц.

Первое время стоит подстраховаться, используя костыли. По мере того, как организм будет все увереннее чувствовать себя, нужно увеличивать нагрузку. Необходимо позаботиться о правильном рациональном питании, богатом полезными для костей и суставов веществами, витаминами, макро- и микроэлементами.

Если вы серьезно отнесетесь к лечению и реабилитации, то сможете довольно быстро забыть о том, что у вас был перелом большой берцовой кости. Не пренебрегайте рекомендациями врача и выполняйте все предписанные им процедуры и упражнения.

vseonogah.ru

Перелом большеберцовой кости — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом большеберцовой кости – это нарушение целостности более крупной кости голени. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Опора на ногу невозможна. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным (фиксация отломков с помощью штифтов, пластин и аппаратов внешней фиксации) или консервативным (скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки).

Общие сведения

Перелом большеберцовой кости – часто встречающаяся травма, которая имеет большое значение, как в силу своей распространенности, так и в силу возможных негативных последствий. В абсолютном большинстве случаев сопровождается смещением отломков (по длине, угловым, ротационным). Переломы большеберцовой кости часто сочетаются с другими травмами: переломами таза, переломами других костей конечностей, переломами ребер, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов костей голени осуществляют врачи-травматологи.

Перелом большеберцовой кости

Причины

Причиной переломов большеберцовой кости, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы). Повреждение возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных поражений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов). Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов и т. д.

Патанатомия

Голень образована двумя костями – малоберцовой и большеберцовой. Большеберцовая кость – более крупная, массивная. Она несет основную нагрузку на конечность, участвует в образовании голеностопного и коленного суставов. Малоберцовая кость имеет вспомогательное значение и является местом прикрепления мышц. Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости.

Классификация

Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды повреждений:

• Поперечный перелом. Линия излома перпендикулярна оси кости. При одновременном нарушении целостности малоберцовой кости, как правило, наблюдается нестабильность фрагментов. Если малоберцовая кость не повреждена, возможно относительно стабильное повреждение без существенного смещения отломков.
• Косой перелом. Линия излома расположена под углом. Перелом нестабильный, имеется тенденция к увеличению смещения.
• Винтообразный перелом. Возникает при воздействии скручивающей силы. Линия излома имеет вид спирали. Повреждение обычно нестабильное.
• Оскольчатый перелом. Под воздействием травмирующей силы образуется три или более костных фрагмента. Оскольчатый перелом отличается крайней нестабильностью.

Кроме того, выделяют открытые и закрытые повреждения большеберцовой кости. При закрытых переломах кожа не повреждена, при открытых целостность кожи нарушена, область перелома сообщается с внешней средой. Открытые переломы часто сопровождаются серьезными повреждениями мягких тканей, при таких травмах существует более высокий риск развития осложнений: нагноения раны, остеомиелита, неправильного сращения, отсутствия сращения и т. д.

Симптомы перелома

Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена. В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность. Опора и движения невозможны. Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки. При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.

Диагностика

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голени. Изучение снимков позволяет установить количество отломков и характер смещения, наличие или отсутствие сопутствующего перелома малоберцовой кости, а также вовлеченность голеностопного и коленного сустава. В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

Лечение перелома большеберцовой кости

На догоспитальном этапе пострадавшему дают обезболивающее, осуществляют иммобилизацию голени специальной шиной или подручными средствами (например, двумя досками). Необходимо, чтобы нижняя часть шины «захватывала» голеностопный сустав, а верхняя доходила до верхней трети бедра. При открытых переломах с кожи вокруг раны удаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро. При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.

Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой. В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение. Спицу проводят через пяточную кость, ногу укладывают на шину. Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков. В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.

В дальнейшем возможны два варианта. При консервативном лечении скелетное вытяжение сохраняют в течение 4 недель, добиваясь правильного стояния фрагментов. После появления рентгенологических признаков костной мозоли вытяжение снимают, на ногу накладывают гипс сроком еще на 2,5 месяца. На начальном этапе пациенту назначают анальгетики. В течение всего периода лечения показано ЛФК и физиолечение. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия.

Показанием для оперативного лечения являются многооскольчатые переломы, при которых невозможно восстановить нормальное положение отломков с использованием консервативных методов. Кроме того, хирургическое лечение применяют для ранней активизации пациентов и предупреждения развития посттравматических контрактур. В большинстве случаев операции выполняют через неделю и более после поступления пациента в стационар. К этому времени состояние больного обычно нормализуется, отек конечности уменьшается, а врачи успевают провести всестороннее обследование с целью выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. В предоперационном периоде пациент находится на скелетном вытяжении.

При оперативном лечении переломов большеберцовой кости используют различные металлоконструкции, в том числе – интрамедуллярные штифты, пластины и блокирующие стержни. Выбор способа остеосинтеза осуществляют с учетом характера и уровня перелома. В большинстве случаев предпочтительным является интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез большеберцовой кости. Кроме того, при таких повреждениях широко используют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова – этот метод позволяет восстанавливать нормальное взаиморасположение отломков не только одномоментно (во время операции), но и в послеоперационном периоде. Он может применяться для лечения самых сложных повреждений, в том числе – раздробленных переломов с образованием дефекта кости. Недостатком методики является наличие массивной и неудобной внешней металлоконструкции.

Прогноз и профилактика

Период сращения неосложненного перелома большеберцовой кости в среднем составляет 4 месяца. При оскольчатых переломах, открытых повреждениях и тяжелых сочетанных травмах этот срок может увеличиваться до полугода и более. Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу. Профилактика включает меры по предупреждению травматизма в быту и на производстве.

www.krasotaimedicina.ru

Как лечить перелом большой и малой берцовой кости

Cодержание статьи:

Перелом берцовой кости – нарушение целостности одной или обеих костей голени. Причиной повреждения становятся автомобильные аварии, прыжки с высоты, удары тяжелыми предметами, падение. Травма проявляется болями, деформацией конечности, укорачиванием голени, крепитацией, то есть хрустящим звуком. Несвоевременная терапия приводит к осложнениям – неправильному сращению костных структур, формированию ложных суставов.

Причины травмы

Переломы голени происходят часто, что связано с особенностями анатомического строения нижних конечностей. Они испытывают большие динамические и статические нагрузки. Повреждение костных структур обусловлено механическим воздействием на конечности.

Чаще переломы провоцируются:

• падением с высоты;
• ударом по ноге тупым предметом;
• автомобильными авариями;
• техногенными катастрофами;
• несчастными случаями на производстве;
• избыточными динамическими нагрузками.

При получении травмы происходит растяжение связок и тканей. Если физическое воздействие не прекращается, это приводит к повреждению костей. Серьезные травмы чреваты негативным исходом:

• винтообразными трещинами;
• образованием осколков;
• укорачиванием конечностей;
• формированием ложных суставов;
• тугоподвижностью голеностопного и коленного сустава.

Травмы голени нередко сочетаются с повреждением таза, надколенника, бедра.

Виды переломов

Серьезность повреждений зависит от силы механического воздействия на ногу. Все травмы подразделяют на 2 типа:

• открытые переломы – костные фрагменты повреждают мышцы, кожные покровы, из-за чего возникает рана;
• закрытые переломы – целостность мягких тканей и кожи не нарушается.

По расположению фрагментов переломы бывают:

• Без смещения – на кости образуются трещины, но ее геометрия не нарушается. Пациенты с такими травмами быстро реабилитируются, у них редко возникают осложнения.
• Со смещением – в месте разлома фрагменты расходятся. Перелом берцовой кости со смещением чреват разрывом окружающих тканей.

По локализации излома, наличию отломков выделяют такие переломы костей голени:

• Поперечные. Трещина или излом располагается перпендикулярно по отношению к кости. Если одновременно повреждается и малоберцовая кость, в 90% случаев ее фрагменты будут смещаться.
• Косые. Трещины располагаются под углом, поэтому вероятность смещения отломков возрастает в разы.
• Винтовые. Повреждения появляются из-за воздействия скручивающих сил. Поэтому трещина идет по спирали.
• Оскольчатые. Сильные удары по ноге приводят к образованию нескольких костных фрагментов. Такие повреждения отличаются нестабильностью, долго не заживают.

Если удар приходится на нижнюю треть конечности, диагностируют перелом головки малоберцовой кости. При травмировании верхнего края (эпифиза) повреждаются внутрисуставные структуры.

Повреждения нижней части большеберцовой кости чаще обнаруживаются у спортсменов – бегунов, хоккеистов, тяжелоатлетов. Падение на колено чревато дроблением мыщелков большеберцовой кости, то есть боковых отделов эпифиза. Такие повреждения считаются внутрисуставными и тяжело поддаются лечению. Это связано со вдавливанием отломков в суставную сумку.

Клиническая картина

Пострадавшие испытывают острые боли, не могут опереться на конечность, передвигаться самостоятельно. Остальные симптомы определяются типом травмы и наличием смещения.

При травме малой берцовой кости

Если костные фрагменты поврежденной конечности не смещаются, возникают умеренные боли без отека голени. Дискомфорт возрастает при попытке опереться на больную ногу. При своевременной иммобилизации конечности выздоровление происходит быстро.

При переломе малоберцовой кости со смещением костные осколки пронизывают мышцы. К характерным проявлениям травмы относятся:

• невыносимая боль;
• отек ноги;
• гематомы;
• крепитация;
• отсутствие возможности опираться на ногу;
• пострадавший может нащупать отломки в голени.

Открытые переломы всегда сопровождаются разрывом мышц и кожи, поэтому в проекции разлома возникает рана. На повреждение костной ткани указывает деформация конечности, нестерпимая боль, обширные гематомы, припухлость голени.

Открытые переломы чреваты кровотечениями из-за повреждения сосудов отломками. Поэтому при получении травмы нельзя допускать самостоятельного передвижения пострадавшего.

При травме большой берцовой кости

В 90% случаев перелом малой берцовой кости со смещением сопряжен с травмами большеберцовой кости. На повреждения указывают:

• патологическая подвижность;
• хрустящий звук;
• отек в области голени;
• укорачивание конечности;
• острые боли.

При открытых переломах образуется рана, в которой иногда обнаруживаются костные фрагменты. Постепенно отек голени нарастает, возникают множественные гематомы.

Первая помощь

Успешность лечения зависит от грамотности помощи, оказанной пострадавшему. Чтобы облегчить его состояние, следует:

• Дать обезболивающее. Чтобы унять сильную боль, дают ненаркотические анальгетики – Кетанов, Ибупрофен, Ибуклин.
• Иммобилизовать голень. На место поражения накладывают шину – негнущиеся доски, металлические полосы. Нижняя часть шины должна фиксировать голеностоп, а верхняя – более половины бедра. Доски закрепляют бинтами, веревками, лоскутами ткани.
• Очищение раны. При открытых переломах травмированную кожу очищают от грязи. Если отломки повреждают артерии и возникает кровотечение, накладывается жгут на бедро выше раны. Травмированную область обрабатывают антисептиком – Хлоргексидином, раствором Фурацилина. Поверх раны накладывают стерильную повязку.

До прибытия врача нельзя транспортировать потерпевшего. Это опасно смещением фрагментов, их проникновением в окружающие ткани.

Диагностирование

Если сломана берцовая кость, на это указывает укорачивание конечности. Для определения серьезности повреждений проводят:

• Рентгенографию голени. По снимкам определяют расположение перелома, количество отломанных фрагментов, наличие внутрисуставных повреждений.
• КТ сустава. При травмировании обеих костей голени проводят компьютерную томографию, чтобы увидеть деформацию мыщелков и внутрисуставных структур.

При открытых переломах требуется консультация невролога и сосудистого хирурга. По результатам обследования определяют оптимальную тактику лечения.

Лечение

Методы и сроки лечения зависят от характера травмы. При переломах без смещений назначается консервативная терапия. При более тяжелых повреждениях прибегают к операции.

Хирургические методы

Многооскольчатый перелом большой берцовой кости со смещением – прямое показание к оперативному лечению. Подготовительным этапом является скелетное вытяжение. Процедура проводится с использованием грузов весом от 4 до 7 кг. В 90% случаев операцию делают через 7 дней, когда припухлость голени уменьшается.

Если перелом большеберцовой кости сопряжен со смещением фрагментов, ее буквально нанизывают на металлоконструкции или фиксируют специальными пластинами. Такая процедура называется остеосинтезом. В зависимости от характера повреждений, для фиксации отломков используются:

• Интрамедуллярные штифты – стержни круглого или квадратного сечения. Для закрепления костной оси внутрь берцовой кости проводится специальная спица. В ее нижней части могут быть распорки, препятствующие выпадению стержня.
• Пластины – анатомически сформированные металлические вставки, к которым прикрепляют отломки блокирующими винтами.

Остеосинтез – эффективный метод терапии сложных повреждений. К нему прибегают при сильном дроблении костей, отсутствии некоторых отломков.

В ходе операции восстанавливается правильное взаиморасположение костных фрагментов. При отсутствии нагноений костная мозоль формируется в течение 3.5-4 месяцев.

Консервативные методы

Фиксация ноги – первый этап терапии при переломах большой берцовой кости без смещения. Если конечность сильно отекает, проводят иммобилизацию с помощью специальной шины – съемных гипсовых пластин или повязок. Эта методика позволяет предотвратить расширение трещины, смещение фрагментов.

Стабильные переломы (костные трещины) диагностируются в 8% случаев. Если обнаруживается только трещина, сращение происходит за 3-4 месяца.

Если наблюдается крепитация, первым этапом консервативного лечения или подготовки к оперативному вмешательству является скелетное вытяжение. Процедурой предусмотрена фиксация ноги металлическими спицами. Она проводится по такой схеме:

• пациенту делают наркоз;
• пяточная область прошивается металлической спицей;
• к крючку на спице крепятся грузы.

Консервативный вариант терапии возможен при относительно небольших смещениях кости. Благодаря скелетному вытяжению фрагменты становятся на свои места, после чего на голень накладывается гипс.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия стимулируют заживление костных структур, восстановление функций голени. Выбор метода терапии зависит от серьезности повреждений и определяется хирургом или травматологом.

Физиотерапия

Реабилитация после перелома большой берцовой кости займет гораздо меньше времени при дополнительном физиотерапевтическом лечении. При серьезных травмах применяются:

• УВЧ-терапия – снимает воспаление, болезненные ощущения;
• электрофорез кальция – стимулирует синтез клеток костной ткани, за счет чего ускоряется сращение кости;
• индуктотермия – улучшает кровообращение в травмированных областях;
• лазеротерапия – ускоряет образование костной мозоли.

При тугоподвижности суставов и ослаблении мышц обязательно проводят электростимуляцию импульсными токами и электрофорез ронидазой – лекарством для рассасывания рубцов.

Массаж и лечебная физкультура

Основная цель ЛФК и массажа – восстановление функциональной активности голени. Для разработки мышц выполняют силовые упражнения:

• сгибание ноги в колене;
• вращение ступней;
• держание ног на весу;
• шевеление пальцами и т.д.

Комплекс ЛФК составляется инструктором и выполняется под его контролем. После тренировки проводится лечебный массаж для расслабления мышц и улучшения кровообращения.

Препараты

Чтобы ускорить зарастание трещины, принимают лекарства с витаминами группы B, D, микроэлементами, минералами:

• Остеомаг;
• Кальцемин;
• Витирон Остео;
• Кальций D3 Цитрат;
• Мультитабс;
• Кальций Д3 Никомед;
• Алфавит.

Чтобы улучшить кровообращение в ноге, используют препараты для перорального и наружного применения – Троксевазин, Гепариновую мазь, Пентоксифиллин. Для заживления надкостницы и суставных хрящей принимают хондропротекторы – Артрадол, Хондрогард, Терафлекс, Глюкозамин максимум.

Домашние средства

Чтобы ускорить заживление после перелома кости, принимают витаминизированные средства с кальцием:

• Скорлупу 1 яйца измельчают до порошкового состояния и смешивают 30 мл лимонного сока. Принимают по 1 ч. л. 2 раза в сутки после еды.
• ½ ч. л. поваренной соли смешивают с желтком 1 яйца, 20 мл лимонного сока и 1 ч. л. меда. Съедают по 1 ст. л. дважды в день в течение 14 дней.

После снятия гипса в поврежденную область втирают пихтовое масло.

Чем может осложниться травма

Берцовая – одна из самых крупных трубчатых костей, травмирование которой осложняется:

• остеоартрозом;
• деформацией конечности;
• посттравматическим артрозом;
• тугоподвижностью голеностопа;
• контрактурами сустава;
• неправильным сращением костей;
• разрывом кровеносных сосудов;
• повреждением большеберцового нерва.

Недостаточная физическая активность после получения травмы чревата тромбофлебитом вен, атрофией мышц.

Прогноз лечения

Перелом малоберцовой кости без смещения срастается в течение 3-3.5 месяцев. Но если возникают осложнения в виде воспаления прилежащих тканей, восстановительный период затягивается еще на 1-2 месяца. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, травматологи советуют носить гипс при переломе не менее 12 недель.

Срок срастания большой берцовой кости занимает от 16 до 24 недель. Соблюдение врачебных рекомендаций, ранняя разработка ноги способствуют восстановлению ее функций. Умеренные нагрузки и систематические занятия ЛФК ускоряют выздоровление и препятствуют ослаблению мышц.

zhivot.info

Большеберцовая кость перелом — О суставах

Как долго нужно ходить с гипсом при переломе берцовой кости

Берцовая кость представлена сочленением двух костей – большой и малой. Большеберцовая относится к самым крупным костям, на нее воздействует основная нагрузка, следовательно, подверженность данной части тела травмам объяснить несложно.

Перелом берцовой кости часто сопровождается негативными осложнениями, из-за чего реабилитационный период становится более длительным и сложным. Какой классификации относительно данной патологии стоит придерживаться и как правильно диагностировать перелом?

Причины

Повреждающие факторы чаще всего не приводят к перелому большеберцовой кости, а являются лишь причиной трещины, поскольку данный участок скелета очень прочный. Целостность, вплоть до перелома, страдает в следующих ситуациях.

• Мощный удар;
• Падение с большого расстояния;
• Травмы на производстве или во время спортивных занятий;
• ДТП.

Классификация

На характер повреждения влияет мощность удара непосредственно во время травмы. Стоит классифицировать рассматриваемое повреждение следующим образом.

1. Перелом берцовой кости без смещения. Целостность костных сегментов не страдает, а смещение кости с оси можно отнести к категории несущественных. Заживление не сопровождается никакими осложнениями и происходит относительно быстро;
2. Перелом берцовой кости со смещением сопровождается разделением отломанных частей и их смещением с оси. Чаще всего при такой травме консервативные методики неэффективны, а проведение хирургического вмешательства является обязательным;
3. Перпендикулярно оси рассматриваемой кости может пройти разлом, который возникает в результате нанесения травмы и называется поперечным. Смещение в такой ситуации нельзя назвать значительным, поскольку осколки удерживаются за счет малоберцовой кости. Если такая травма сочетается с повреждением малой кости, смещение осколков может быть существенным. Чтобы исправить ситуацию проводиться репозиция фрагментов посредством хирургического вмешательства;
4. Винтообразный перелом большеберцовой кости часто называют спиральным и он возникает в результате скручивающего воздействия в момент нанесения травмы. Объяснить подобное явление можно фиксацией одной части ноги и одновременным воздействием на другую ее часть. Учитывая мощность разрушающего удара, принято различать стабильную травму и повреждение со смещением;
5. Закрытый перелом берцовой кости характеризуется отсутствием повреждения мягких тканей, однако, необходимость в операции остается. Серьезные травмы могут усугубить состояние мягких тканей, даже если они не были повреждены. Речь идет об отеках, нарушении кровотока и обширных гематомах. В крайне редких случаях целесообразна ампутация конечности;
6. При открытом переломе мягкие ткани повреждаются, а сегмент берцовой кости выходит наружу. Кровопотери в данном случае существенные, травма часто сопровождается повреждением связок, мышц и сухожилий. Лечение может усложниться, если рана инфицирована;
7. Оскольчатыми переломами принято называть травмы, при которых происходит дробление берцовой кости на несколько секторов – три и более. Срастание в данном случае проблематичное, а хирургическое вмешательство обязательное;
8. Косой перелом берцовой кости ноги является результатом углового воздействия силы удара. Рентгеновский снимок способен очень четко визуализировать такую травму. Поддержка малоберцовой кости может обеспечить относительную стабильность, однако со временем не избежать смещения фрагментов, особенно, когда малоберцовая кость тоже травмирована.

Симптоматика

Самостоятельная идентификация травмы и своевременное обращение к врачу во многом зависят от знания симптоматики.

• При открытом переломе пострадавшего не посещают сомнения, поскольку открывается кровотечение, а кость выходит наружу;
• В редких случаях нарушаются сенсорные функции стопы, она становится холодной и бледной. Такие признаки указывают на повреждение нервов и сосудов;
• В районе перелома можно заметить аномальную подвижность кости, силуэт ноги деформирован;
• Гематома и отек обязательно локализуются вокруг перелома. Зачастую они проявляются сразу же после травмы;
• Боль при переломе берцовой кости своеобразная, поскольку она становится пронзительной только при попытке использовать поврежденную ногу в качестве опоры. В остальное время боль тупая.

sustav-perelom.ru

Перелом берцовой кости со смещением и без

Берцовая кость представлена сочленением двух костей – большой и малой. Большеберцовая относится к самым крупным костям, на нее воздействует основная нагрузка, следовательно, подверженность данной части тела травмам объяснить несложно.

Перелом берцовой кости часто сопровождается негативными осложнениями, из-за чего реабилитационный период становится более длительным и сложным. Какой классификации относительно данной патологии стоит придерживаться и как правильно диагностировать перелом?

Причины

Повреждающие факторы чаще всего не приводят к перелому большеберцовой кости, а являются лишь причиной трещины, поскольку данный участок скелета очень прочный. Целостность, вплоть до перелома, страдает в следующих ситуациях.

• Мощный удар;
• Падение с большого расстояния;
• Травмы на производстве или во время спортивных занятий;
• ДТП.

Классификация

На характер повреждения влияет мощность удара непосредственно во время травмы. Стоит классифицировать рассматриваемое повреждение следующим образом.

1. Перелом берцовой кости без смещения. Целостность костных сегментов не страдает, а смещение кости с оси можно отнести к категории несущественных. Заживление не сопровождается никакими осложнениями и происходит относительно быстро;
2. Перелом берцовой кости со смещением сопровождается разделением отломанных частей и их смещением с оси. Чаще всего при такой травме консервативные методики неэффективны, а проведение хирургического вмешательства является обязательным;
3. Перпендикулярно оси рассматриваемой кости может пройти разлом, который возникает в результате нанесения травмы и называется поперечным. Смещение в такой ситуации нельзя назвать значительным, поскольку осколки удерживаются за счет малоберцовой кости. Если такая травма сочетается с повреждением малой кости, смещение осколков может быть существенным. Чтобы исправить ситуацию проводиться репозиция фрагментов посредством хирургического вмешательства;
4. Винтообразный перелом большеберцовой кости часто называют спиральным и он возникает в результате скручивающего воздействия в момент нанесения травмы. Объяснить подобное явление можно фиксацией одной части ноги и одновременным воздействием на другую ее часть. Учитывая мощность разрушающего удара, принято различать стабильную травму и повреждение со смещением;
5. Закрытый перелом берцовой кости характеризуется отсутствием повреждения мягких тканей, однако, необходимость в операции остается. Серьезные травмы могут усугубить состояние мягких тканей, даже если они не были повреждены. Речь идет об отеках, нарушении кровотока и обширных гематомах. В крайне редких случаях целесообразна ампутация конечности;
6. При открытом переломе мягкие ткани повреждаются, а сегмент берцовой кости выходит наружу. Кровопотери в данном случае существенные, травма часто сопровождается повреждением связок, мышц и сухожилий. Лечение может усложниться, если рана инфицирована;
7. Оскольчатыми переломами принято называть травмы, при которых происходит дробление берцовой кости на несколько секторов – три и более. Срастание в данном случае проблематичное, а хирургическое вмешательство обязательное;
8. Косой перелом берцовой кости ноги является результатом углового воздействия силы удара. Рентгеновский снимок способен очень четко визуализировать такую травму. Поддержка малоберцовой кости может обеспечить относительную стабильность, однако со временем не избежать смещения фрагментов, особенно, когда малоберцовая кость тоже травмирована.

Симптоматика

Самостоятельная идентификация травмы и своевременное обращение к врачу во многом зависят от знания симптоматики.

• При открытом переломе пострадавшего не посещают сомнения, поскольку открывается кровотечение, а кость выходит наружу;
• В редких случаях нарушаются сенсорные функции стопы, она становится холодной и бледной. Такие признаки указывают на повреждение нервов и сосудов;
• В районе перелома можно заметить аномальную подвижность кости, силуэт ноги деформирован;
• Гематома и отек обязательно локализуются вокруг перелома. Зачастую они проявляются сразу же после травмы;
• Боль при переломе берцовой кости своеобразная, поскольку она становится пронзительной только при попытке использовать поврежденную ногу в качестве опоры. В остальное время боль тупая.

Первая помощь

Успешность лечения и длительность реабилитационного периода напрямую зависят от того, насколько правильно была оказана помощь пострадавшему. Следующие действия до приезда скорой помощи являются обязательными.

1. Купирование болевой симптоматики за счет любых обезболивающих;
2. Иммобилизация ноги с использованием шины. В качестве шины можно использовать любые негнущиеся предметы, например, доски. Две части шины следует зафиксировать с внешней и внутренней стороны. Для фиксации используется ткань или бинт. Голеностопный и коленный сустав следует обездвижить максимально тщательно
3. Постарайтесь очистить ногу от видимых загрязнений при открытой травме и обеззаразить антисептиком края раны. После такой обработки обязательно используйте стерильную повязку, чтобы прикрыть рану;
4. Наложите жгут в районе бедра при необходимости, если кровотечение сильное.

Диагностика

Как только пациент будет доставлен в больницу, необходимо подробно описать обстоятельства перелома большеберцовой кости для оценки врачом вероятных сопутствующих повреждений. На следующем этапе проходит тщательный осмотр, цель которого заключается в определении следующих факторов:

• Стабильность или нестабильность ноги;
• Наличие подкожного выпячивания;
• Отечность;
• Предварительная оценка кровопотери;
• Разница в размерах между двумя ногами;
• Деформация силуэта конечности.

На следующем этапе проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого удается окончательно диагностировать конкретный вид перелома.

Снимок позволит визуализировать состояние малоберцовой кости.

КТ проводится, если есть предпосылки для обнаружения более тяжелых повреждений в виде перелома обеих костей берцового сочленения.

Картина повреждений при таком методе диагностики будет более подробной, к тому же, удастся визуализировать ткани в поперечном срезе.

Лечение

Лечение перелома берцовой кости и реабилитация могут базироваться на радикальных или консервативных методиках, на что влияет общее физиологическое состояние пострадавшего, наличие осложнений и тип травмы.

Консервативная терапия

Консервативные методы актуальны в следующих случаях:

• Минимальное смещение фрагментов при закрытой травме;
• Незначительное искривление кости;
• Невозможность проведения операции.

В течение некоторого времени после травмы нога будет опухшей, поэтому загипсовать ее не представляется возможным.

Вместо гипса накладывается шина или лонгета. К гипсованию можно приступать сразу же после устранения отечности.

Со временем гипс снова необходимо заменить шиной с фиксирующими приспособлениями для дополнительной фиксации. Данная мера позволяет костям восстанавливаться и срастаться без риска повторной травмы.

На этапе проведения лечебной физкультуры или во время процедур шину можно периодически снимать по указанию врача.

Хирургическое вмешательство

Если берцовая кость сломана на три фрагмента, травма нестабильная, открытая, а консервативная терапия неэффективна, целесообразно отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

1. Среди многообразия эффективных методик стоит выделить интрамедуллярный остеосинтез. Операция предполагает внедрение внутрисуставного крепежного штифта в полость поврежденной кости. Штифт будет удерживать сломанные осколки до тех пор, пока костная ткань не срастется. На противоположных сторонах кости он фиксируется за счет винтовых соединений, благодаря чему фиксация даже крайне сложных переломов становится возможной. Поскольку в детском возрасте кости некоторое время продолжают расти, данный метод на юных пациентах неприменим;
2. Альтернативой может стать наложение винтов и пластин с предварительным соблюдением последовательности восстановления расположения кости;
3. В крайних случаях можно прибегнуть к наружной фиксации. Специальные шурупы вживляются в кость с последующим наружным выведением. Фиксация происходит посредством конструкции из металла, которая предотвращает смещение осколков и обеспечивает надежную фиксацию. Для длительной реабилитации при работе с детьми такая методика не подходит.

Реабилитация

Цель реабилитационного периода заключается в ускорении формирования костной мозоли и стабилизации мышечного тонуса.

Достичь этих целей удается посредством индивидуально разработанного курса, который включает следующие методики:

• Массаж;
• Три периода физиотерапии;
• ЛФК.

Также не стоит забывать о богатой минералами и витаминами диете. Рацион должен состоять из большого количества зелени, фруктов и овощей, заливного, яиц, печени и морепродуктов, нежирного мяса и молочной продукции.

Осложнения

Переломы берцовой кости очень долго срастаются и в период восстановления очень важно соблюдать предписания врача для предотвращения осложнений, среди которых могут быть следующие последствия.

• Сосудистые патологии;
• Инфекционное поражение;
• Проблемы при срастании;
• Остеоартроз или артрит;
• Разница в длине между здоровой и пораженной ногой;
• Непрекращающаяся боль в зоне голени, колена или голеностопа.

Грамотно составленный лечебный и восстановительный курс, а также своевременное обращение в больницу помогут избежать этих осложнений.

sustavi.guru

Лечение и реабилитация после перелома берцовой кости

Берцовые кости – малая и большая, составляют опорную основу ноги на участке голени. Несмотря на высокую нагрузку, травмы с переломами этих костей встречаются не так уж часто – примерно в 10 случаях на 100 переломов. Чаще всего, берцовые кости ломаются примерно посередине, но могут возникать и другие ситуации, например, переломы мыщелков, межмыщелкового бугорка большой берцовой кости и переломы лодыжки – внутренние и наружные. Такие переломы могут нанести существенный вред здоровью людей.

Типы переломов костей голени

Перелом берцовой кости, в зависимости от того, какая ее часть травмирована, может быть:

• Частичным. В этом случае, вред организму минимален — ломается только тело кости, надкостница остается целой, а геометрия ноги не нарушается;
• Полным. Происходит полное нарушение целостности берцовой кости или их обеих;
• Закрытым;
• Открытым. Смещенные отломки костей рвут внутренние ткани и, выходя наружу, наносят существенный вред здоровью.

 

Помимо этого, различают переломы стабильные, наносящие минимум вреда здоровью и со смещением. В первом случае, отломки сохраняют осевое соотношение, во втором оно нарушено. Отломки могут сдвинуться в стороны по отношению друг к другу:

• Под углом – между продольными осями отломков возникает угол отличный от 180˚;
• В стороны – отломки, как бы расходятся от первоначальной оси;
• В продольном направлении;
• Винтовым образом – нижний отломок берцовой кости поворачивается по оси. При этом, нога выворачивается вправо или влево.

Признаки перелома берцовых костей

Для установления предварительного диагноза проверяют следующее:

• Подвижность. При попытке пошевелит голень с поломанной костью, ощущается патологическое движение костных отломков. Не пытайтесь это делать самостоятельно, во избежание нанесение дополнительного вреда;
• Крепитация. При легком давлении в области перелома, слышен хруст смещающихся отломков;
• Болевые симптомы – они усиливаются при сколько ни будь существенном давлении на пятку или голень.

Для окончательного диагноза, проводят рентгенографию в нескольких проекциях, а при необходимости определить, какие повреждения внутренних тканей – МРТ или КТ.

Первая помощь

Лучшее, что можно сделать при подозрении перелома голени, вызвать скорую помощь но, если приходится транспортировать пострадавшего самостоятельно нужно знать, как это сделать, не причинив вреда его здоровью. Правила следующие:

• Обезболить любым анальгетиком, лучше внутримышечно. Помимо облегчения боли, это снимет мышечный тонус, что уменьшит риск дальнейшего смещения отломков при сложных переломах;
• Перед транспортировкой, снять обувь (уменьшает отечность) и наложить шину. Подойдет любая дощечка, длиной от пятки до середины бедра. Сначала, ногу вытягивают за пятку, до принятия ей нормального положения, а затем ее приматываю бинтом к шине так, чтобы суставы голеностопа и колена были надежно обездвижены. В крайнем случае, травмированную ногу приматывают к здоровой;
• Организовать холодный компресс на травмированный участок. Он дополнительно обезболит, снизит отечность и риск возникновения обильных гематом;
• Отвезти пациента в травмопункт. Транспортировку следует проводить в горизонтальном положении и крайне аккуратно, не нанося вреда ноге.

В случае перелома открытого, нужно остановить кровотечение тампоном или жгутом, если оно сильное. Жгут накладывают на участок ноги, несколько выше раны.

Лечение

Лечение каждого конкретного случая имеет индивидуальные особенности, зависящие от характера и тяжести травмы. Опишем методы лечения двух основных типов переломов – без смещения и со смещением.

Лечения перелома голени без смещения

Порядок процедур следующий:

• Оказание первой помощи и доставка пациента к травматологу;
• Местная анестезия травмированного участка;
• Фиксация костей гипсовой повязкой – от пятки до верхней трети бедра;
• Проверка правильности положения костей с помощью рентгенографии;
• Контрольный снимок, после недели ношения гипсовой лонгеты;
• Снятие повязки – примерно через 3 месяца;
• Реабилитационные мероприятия на протяжении последующих 3 – 4 недель — физиопроцедуры, массаж и разработка ноги физическими упражнениями.

При отсутствии тяжелых осложнений, полная реабилитация здоровья возможна уже через 4 месяца.

Лечения перелома голени со смещением

В этом случае, процедуры несколько другие:

• Местное обезболивание медпрепаратами;
• Проведение скелетного вытяжения. В пяточную кость монтируют специальную спицу, закрепляют на ней скобу и, через блок, подвешивают на нее груз, который способствует растяжению мышц, не позволяющих провести совмещение костных отломков. В этом положении проводят репозицию и оставляют пациента на вытяжении, на срок необходимый для нароста костной мозоли;
• Процесс образования мозоли периодически контролируют рентгеновскими снимками и, если все идет нормально, примерно на 5 – 6 неделю, вытяжение снимают и накладывают гипсовую лонгету, фиксирующую положение костей;
• После предварительного контроля, снимают гипс (через 2 – 4 месяца) и начинают проводить реабилитационные мероприятия.

Если на контрольном снимке видно, что лечение вытяжением не приносит ожидаемых результатов, восстановить здоровье можно только оперативным лечением.

Операция

Основных хирургических методов сращения берцовых костей четыре – фиксация костей стержнями, шурупами, пластинами и аппаратом Илизарова. Опишем их детальнее.

Стержневая фиксация

Стержень из медицинской стали через разрез на коже, вводят в костный канал таким образом, чтобы один его конец оставался за пределами канала. Таким образом, достигается фиксирование костей. После срастания кости, стержень вынимают.

Пластинчатая фиксация

При условии травмирования зрелых пациентов, возможно применение специальных пластин. Их, через заранее приготовленные отверстия, саморезами прикручивают к костям, таким образом фиксируя их положение на время срастания.

Эта метода не подходит детям, у которых она может привести к травмированию надкостницы и нарушению роста костной ткани.

Фиксация саморезами

В случае продольных угловых переломов, кости можно зафиксировать, соединив их саморезами, которые после регенерации тканей удаляют.

Фиксация при помощи приспособления Илизарова

Это приспособление (см. фото 1) представляет собой жесткий наружный каркас, собранный на спицах, вставленных в отверстия отломков кости и выведенных наружу. Таким образом, достигается жесткая фиксация, причем положение отломков можно регулировать.

Фото 1

Сроки послеоперационного восстановления

В случае применения саморезов, пластин или спиц, сразу после операции, можно нагружать конечность на четверть массы тела, а на третьей неделе можно начинать ходить на костылях. Нагрузки, начиная с малых, постепенно увеличивают на 6 – 11 неделе, в зависимости от сложности травмы. Промежуточный контроль лечения проводят на 5, 10 и 15 неделе и, по его показаниям, определяют возможность снятия фиксаторов и возобновления полной нагрузки. Как правило, это происходит в течение полутора –двух лет.

В случае проведения операции по установке аппарата Илизарова на малую или большую берцовые кости, сращение происходит значительно скорее – полная реабилитация здоровья возможна уже через 4 месяца, а в случае лечения малой берцовой кости, даже немного раньше.

Осложнения

Перелом берцовой кости, довольно плохо срастается, поэтому нередко возникают осложнения. Чаще всего, они сопутствуют переломам берцовых костей на участке голеностопа и коленного сустава, однако даже их перелом на среднем участке нередко приводит к осложнениям:

• Травмирование внутренних тканей – сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, сухожилий и связок;
• Проникновение, даже малой части жировой ткани в сосуды, вызывает нарушения кровообращения;
• Укорочение или деградация краев отломков вследствие инфицирования раны;
• Нарушение естественных соотношений конечности;
• Возникновение ложного сустава.

Если сращение костей проводится при помощи аппарата Илизарова, при его установке возможно повреждение нервных окончаний и малых сосудов. Кроме того, спицы – являются хроническим очагом инфицирования, что при ненадлежащем уходе может привести к нагноениям, а неверная фиксация или несвоевременная корректировка аппарата Изизарова, часто оканчивается деформированием травмированной конечности.

Почти всегда, особенно если произошел перелом большой берцовой кости, после лечения, травмированный страдает хроническими болями в голени, в суставах голеностопа и колена.

Для сведения к минимуму негативных последствий, нужно следить за гигиеной и строго соблюдать режим иммобилизации, особенно на раннем этапе лечения. Реабилитация перелома, как малой, так и большой берцовых костей, занимает длительный период времени – около полугода в простых случаях, а при существенных смещениях или переломах открытого типа, может потребоваться год и даже больше. И в течение всего этого времени приходится неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего ортопеда. Конечно, это приносит существенные неудобства, но альтернатива еще хуже – инвалидность, а иногда и потеря части конечности.

travmhelp.ru