Заболевание суставов лечение: Остеоартроз и остеоартрит суставов: лечение, симптомы, стадии, пр

Лечение и диагностика болезней суставов в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Суставы

Заболевания суставов – одни из самых древних болезней. О них писал еще Гиппократ (460-377 г. до н.э.). С тех пор классификация сильно расширилась, и можно выделить три группы этих болезней: артриты, артрозы и артралгии. Их объединяет два симптома – это боли и плохая подвижность. Причины возникновения болезней суставов до сих пор не до конца понятны. Чаще всего они объясняются особенностями работы человека, инфекциями и аллергиями.

Заболевания суставов:

Артриты

Артриты – это воспалительные заболевания суставов. В запущенных или хронических случаях при артритах разрушается хрящ и сустав сильно деформируется. Это может привести к тому, что он будет работать очень плохо или перестанет действовать вообще.

Сюда относятся и ревматизм, и болезни Бехтереева и Рейтера, и разнообразные инфекционные заболевания. Артрит суставов обычно абсолютно очевиден – сустав сильно болит, больная часть тела опухает и остро реагирует на любое действие. Ревматизм и ревматоидный артрит могут развиться через некоторое время после того, как вы переболели инфекционной болезнью. Кроме того, если у вас инфекционный артрит, у вас начнут атрофироваться близлежащие мышцы.

Важно понимать разницу между артритом и артрозом – в первом случае болеть будет в основном ночью и вне зависимости от ваших движений. Лечение заболеваний суставов происходит при помощи таблеток, мануальной терапии или физиотерапии. Для того, чтобы правильно назначить лечение коленного сустава, например, доктору обязательно нужны результаты рентгена.

Артрозы

Артроз – это своего рода естественное заболевание, связанное с изнашиванием суставов. Раньше оно чаще всего встречалось у пожилых людей, в последнее время к докторам все чаще приходят 30-40-летние пациенты с аналогичным диагнозом.

Артрозы – это дегенеративные заболевания суставов. Симптомы такой болезни – это обычно боль в суставе и плохая его подвижность. Происходит это из-за изменений хряща, который покрывает сустав.

Со временем хрящ может стираться или наростать в некоторых местах – как следствие, при движении он как бы цепляется за другую кость, что и дает болевые ощущения. То есть, чаще всего заболевания суставов ног – это именно артрозы, потому что на ноги всегда идет очень большая и иногда несоразмерная с возможностями сустава нагрузка.

Полностью восстановить сустав медицина не способна. Поэтому лечение заболеваний суставов дегенеративного типа (то есть артрозов) – это, как правило, физиотерапия, массажи, грязи и противовоспалительные средства. Иногда применяется гомеопатия.

В любом случае, для того, чтобы точно поставить вам диагноз, доктору необходимо видеть результаты рентгена. Обязательно сделайте рентген, если врач того требует – в противном случае он не сможет определить, какое лечение вам требуется.

Особые формы

В некоторых случаях к заболеванию нужен особенный подход. Это, например, врожденные заболевания (такие, как врожденная дисплазия тазобедренного сустава), психогенные артропатии (боли вследствие психических травм или проблем) и опухоли. При таких заболеваниях суставов обязательно нужно постоянное наблюдение доктора, регулярная диагностика и комплексное лечение, которое сильно отличается от «классических» форм артритов и артрозов.

В любом случае, что бы вы не подозревали, при первых симптомах проблем с суставам сразу же обратитесь к доктору. Чем раньше вы начнете лечение – тем легче вам будет впоследствии. Не забывайте – медицина не может сделать ваш сустав молодым, но может продлить ему молодость.

Диагностика и лечение заболеваний суставов / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

20/07/15

Очень большое количество людей разного возраста, пола, социального положения, профессии в наше время страдают различными заболеваниями суставов — острыми и хроническими.

Для установления точного диагноза и, следовательно, для выбора правильной тактики лечения, а при некоторых состояниях также в лечебных целях, может применяться пункция сустава. Использование УЗ аппарата увеличивает точность и результативность этой манипуляции.

Хронические деструктивные заболевания суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей (в т.ч. остеоартроз), вызывают боли и ограничение или потерю подвижности.

Причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, травмы, псориаз, ревматоидный артрит, хирургическое вмешательство на суставе, возрастные изменения в суставах. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятие спортом.

При остеоартрозе происходит разрушение суставного хряща. Он утрачивает свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. При этом синовиальная жидкость – эластичный вязкий гель, покрывающий хрящ и защищающий его от повреждения, теряет свои смазывающие и защитные свойства.

Это в свою очередь происходит вследствие постепенного уменьшения концентрации и молекулярного веса гиалуроновой кислоты – основного компонента синовиальной жидкости.

Восстановление синовиальной жидкости стало возможным при помощи внутри суставных инъекций высокоочищенного гиалуроната натрия РусВиск, который повышает ее смазывающие и амортизирующие функции и уменьшает механическую нагрузку на сустав, приводя к значительному уменьшению боли и повышению подвижности пораженного сустава.

В результате длительных экспериментов  на научной базе Новосибирского Института Иммунологии,  учеными была выявлена оптимальная концентрация гиалуроновой кислоты, при которой ткани человека не повреждаются, а молекулярный вес гиалуроната натрия, входящего в состав препарата  соответствует среднему  молекулярному весу полимера, содержащегося в  синовиальной жидкости у человека.

Кроме того именно эта форма гиалуроновой кислоты («несшитая») обладает большей гидрофильностью, что позволяет увлажнять хрящевую ткань и обеспечивать свободную циркуляцию  синовиальной жидкости.

«Несшитая ГК» обладает антиоксидантным эффектом и является не только механическим протектором, но и защищает клеточные мембраны клеток хряща, снижая воздействие факторов воспаления на клетки суставных поверхностей.. Клинический эффект такого лечения отмечается даже при 3 стадии остеоартроза.

Концентрация и молекулярный вес гиалуроновой кислоты в данном препарате является самым оптимальным и приближенным к синовиальной жидкости здорового сустава. В свою очередь, это позволит восстанавливать баланс эндогенной (самостоятельно вырабатываемой организмом) гиалуроновой кислоты. Отсюда замечательный и длительный эффект!

Длительность терапевтического эффекта после проведения лечебного цикла препарата РусВиск® свыше 8-10 месяцев в зависимости от стадии заболевания.

Метод и техника повышения вязкости синовиальной жидкости включает в себя три инъекции РусВиск® с недельным интервалом между ними. Происходит замещение синовиальной жидкости, не выполняющей свои функции, на гель способный защитить хрящ от повреждения.

Проведение манипуляции под контролем УЗ аппарата обеспечивает ее максимальную точность.

Основываясь на результатах первого курса инъекций и рекомендациях лечащего врача, лечение можно проводить каждый год. Кроме того, можно проводить лечение обоих коленных суставов одновременно в течение года.

Заболевания суставов — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Болезни суставов в наш век – явление распространённое,  опередившее онкологические, сердечнососудистые заболевания и диабет. Их очень много, но принято выделять две основные группы: воспалительные заболевания суставов — артриты   и дегенеративные изменения в суставах – артрозы.

В основе заболеваний суставов из группы артритов лежат воспалительные процессы, которые определяются множеством различных ревматических (то есть поражающих и соединительную ткань) заболеваний, часто приводящих к инвалидности. Как правило, большинство этих болезней хронические, и часто не ограничиваются поражением только суставов, а вовлекают в процесс и внутренние органы (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева). Есть исследования, доказывающие, что к ним существует наследственная предрасположенность. Различные инфекции (например, кишечные или мочевые) тоже могут вызывать артрит, называемый реактивным. Артрит может возникать при повторяющихся легких травмах, открытых повреждениях суставов, при частом физическом перенапряжении и переохлаждении.

В основе артрозов – обменно-дистрофические процессы, которые проявляются в атрофии хряща, отложениях солей кальция, новообразованиях костной ткани и так далее. Они могут развиться вследствие травм, нарушений метаболических процессов, чрезмерной физической нагрузки и пр. Запущенный артроз чреват неподвижностью сустава. Хотелось бы отметить тот факт, что это довольно-таки распространённое заболевание: порядка 10-15% людей болеют артрозом. Основной враг суставов — это, конечно, возраст. При возрастных изменениях (уже в 35-40 лет) уменьшается выработка внутрисуставной смазки, обезвоживается и разрушается хрящ, вымывается кальций из костей, кости становятся хрупкими — увеличивается опасность переломов.

Причины

Болезни суставов поражают и мужчин, и женщин, встречаются даже у детей и молодых людей и очень часто – у пожилых. Практически никто не защищён от этого недуга. Дегенеративные изменения в суставах (артрозы) часто встречаются у людей, которым свойственны: тяжёлые физические нагрузки, особенно требующие постоянного повторения одних и тех же движений; избыточный вес; нарушение метаболизма; нарушения в работе щитовидной железы; сколиоз, плоскостопие; травма сустава. Толчком к развитию артрита нередко служат: инфекционное заболевание; аутоиммунный конфликт; интоксикация; переохлаждение; нарушение обменных процессов; авитаминоз; курение; лишний вес; сильные нагрузки на суставы; аллергические заболевания и др.

Симптомы

Для артритов характерно покраснение и повышение температуры кожи над припухшим суставом, ограничение подвижности, боль при пальпации, скованность в суставах. Возможно общее повышение температуры, слабость, снижение массы тела.

Как правило, при движении боль усиливается. При некоторых видах артритов наблюдается воспаление околосуставных тканей: капсулы, связки, сухожилия.

Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение объема движений, хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, ломота на погоду, постепенная деформация сустава. 

Все эти симптомы не следует оставлять без внимания, так как прогрессирование заболевания  приводит к значительному ограничению подвижности больного сустава. Нужно четко осознать, что нелеченные или недолеченные болезни суставов — это прямая дорога к инвалидности. Если появилась боль – значит, в суставе что-то происходит. Необходимо принимать меры и срочно!

Диагностика

При диагностике поражений суставов важно провести тщательное обследование для выяснения природы заболевания, так как от этого во многом зависит лечебная тактика. Для уточнения наличия воспалительных, инфекционных и аутоиммунных нарушений проводятся анализы крови, для уточнения степени поражения суставов применяется рентгенография, для уточнения наличия повреждений связочного аппарата – УЗИ и МРТ суставов.

Профилактика и лечение

Для профилактики  заболеваний суставов необходимо соблюдать режим питания, вести физически активный образ жизни, избегать особенно длительного переохлаждения, резких и тяжелых физических нагрузок, приводящих к травме.

Лечение большинства артритов  проводится специалистом-ревматологом, т.к.   эти заболевания требуют длительной и настойчивой терапии, направленной на профилактику повторных обострений и замедление прогрессирования заболевания.

Медикаменты, которые используются  при артрозах, обладают, в большинстве своем, действием, которое направлено лишь на снятие болевого симптома и воспалительной реакции, но не борется с причиной заболевания. Это — анальгетики, нестеродиные противовоспалительные средства, кортикостероиды, психотропные препараты, и миорелаксанты. При блокадном методе обезболивающий аппарат вводится напрямую в очаг болезненности – в так называемые триггерные точки в суставах, а также в места нервных сплетений. Часто применяются мази и растирки для наружного применения, оказывающие согревающее, обезболивающее, отвлекающее воздействие, тем же помогает и физиотерапия.

К сожалению, приходится отметить, что имеющиеся в арсенале медиков т.н. хондропротекторы, хоть и приносят определенный клинический эффект, но на торможение прогрессирования заболевания никак не влияют.

Пораженные заболеванием суставы нуждаются в движении, поэтому под руководством врача нужно выбрать программу упражнений лечебной физкультуры и определить их интенсивность. Современная медицина в силах бороться с болью, тормозить деформацию суставов и помогать человеку сохранять работоспособность. К хирургии прибегают в том случае, если другое лечение не приносит результатов. Хирургическое вмешательство – является единственным выходом, который позволяет произвести замену пораженного сустава.

Хотелось бы отметить, что некоторые болезни суставов развиваются очень стремительно и крайне опасны тем, что грозят инвалидностью. Причём выяснить это может только специалист. Именно поэтому не стоит откладывать визит к врачу, если у Вас уже появились признаки начинающейся болезни суставов

Болезни суставов и их лечение

С наступлением холодов многие с удивлением замечают, что начинают чувствовать… свои суставы, которые вдруг начинают ныть, болеть и скрипеть. Как себе помочь?

 

Самые распространенные болезни суставов — артрит и артроз, но лечат их по-разному.

Артриты — это группа заболеваний, при которых первично воспаление сустава, иногда одного, а бывает что сразу нескольких. Причиной может быть инфекция, подчас вполне безобидная, вроде простуды. Артриты могут возникать в разном возрасте, нередко развиваются как следствие вирусной инфекции — гепатита, краснухи или эпидемического паротита (свинки). А этими инфекциями тоже можно заразиться в любом возрасте. Наиболее тяжелый и опасный артрит — ревматоидный — чаще всего поражает людей от 30 до 50 лет. Женщины болеют в три раза чаще мужчин, поскольку женские половые гормоны усиливают воспаление. При артрите сустав горячий, припухший, тугоподвижный. Если артрит не лечить, он может довести до инвалидности в течение 1–2 лет.

Артрозы — тоже целая группа заболеваний, для которых характерны первичные изменения тканей сустава, чаще всего они возникают с возрастом либо после травмы. Постепенно накапливаются микротравмы хряща, выстилающего сустав, возникает боль, ограничиваются движения. А уже потом нередко возникает воспаление.

К слову сказать, по утверждению врачей, артрозы молодеют — специалисты относят это на счет того, что мы меньше работаем физически, зато часто неграмотно нагружаем свои суставы при занятиях спортом, фитнесом, поднятии тяжестей. Бывает, что случаются травмы, а травмированном суставе нередко развивается артроз.

Суставные боли настолько распространены, что многие не обращают серьезного внимания на ранние признаки болезни. В ход идут всевозможные мази, растирания, прогревания, массажи. Поклонники народной медицины привязывают к больным суставам лопух, хрен, крапиву, парят их в сенных, скипидарных и прочих ваннах. Но на самом деле, чем раньше начато грамотное лечение, тем больше шансов на уменьшение успешное преодоление болезни.

Самолечение опасно

Самолечение артритов и артрозов опасно тем, что боль, если употреблять обезболивающие препараты, на время действительно можно снять, но саму болезнь это не вылечит.

По словам заведующего отделом ранних артритов Института ревматологии РАМН доктора медицинский наук Дмитрия Каратеева, очень часто пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже зашла очень далеко. Наиболее тяжелые артриты становятся хроническими в течение всего трех месяцев. Но если лечение начать своевременно, на раннем этапе, то пациентов вполне можно излечить — за последние несколько лет положительный результат достигнут примерно у половины больных. Запущенную болезнь лечить намного сложнее. Кроме того, народные средства никогда не сравнятся по эффективности с современными препаратами.

Конечно, для больного главное, чтобы врач помог снять суставную боль, подчас невыносимую. И для этого в лечении заболеваний суставов действительно широко используются нестероидные противовоспалительные средства — аспирин, диклофенак, целекоксиб, немесулид. Только вот назначать их и контролировать прием должен доктор. При возможных побочных эффектах (а среди них могут быть и такие серьезные осложнения, как желудочное кровотечение) врач сможет своевременно принять меры, заменить препарат. В целом же эти обезболивающие — спасение для больных, но будет ошибкой думать, что они излечивают болезнь. Лечат артриты и артрозы так называемые базисные препараты.

Лечение артритов и артрозов

Поскольку в основе артритов лежит усиленная реакция собственного иммунитета больного на инфекцию, то для этого заболевания базисными лекарствами являются иммуносупрессоры — препараты, подавляющие активность иммунного ответа.

В основе артрозов — патологическое изменение хрящевой ткани, поэтому для их лечения используются хондропротекторы, то есть препараты, которые восстанавливают эту ткань. Широко применяются лекарства из растительного сырья — вытяжки сои и авокадо, а также прапараты гиалуроновой кислоты. И те, и другие базисные лекарства чаще всего вводятся прямо в больной сустав при помощи инъекций. Выбрать, какое именно лекарство подходит пациенту, врач сможет лишь после подробного исследования. Иногда требуются не только многочисленные анализы, но и такая процедура, как артроскопия — в пораженный сустав вводится специальный зонд, чтобы при помощи волоконной оптики визуально исследовать его состояние.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует:

• строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача; 
• регулярно принимать лекарства;
• стараться не подхватить простудное заболевание,  поскольку любое воспаление может стимулировать воспаление в суставах;
• избегать переохлаждения, держать суставы в тепле, но не увлекаться согревающими процедурами — они тоже могут вызвать обострение; 
• вести подвижный образ жизни, но вопрос о нагрузках решается с врачом;
• придерживаться сбалансированного и полноценного питания.

 

МАКСИМОВ Н. П.

Заболевания суставов

Заболевания суставов и околосуставных тканей известны многим и распространены весьма широко. Все заболевания суставов  и околосуставных тканей делятся на две большие группы — воспалительные и обменные.

Причины, механизм развития заболевания

В основе воспалительных заболеваний суставов лежит воспалительная реакция, развивающаяся в суставе и окружающих его тканях. 
В основе обменных заболеваний лежат самые различные нарушения  метаболизма (обмена веществ). В результате подобных сдвигов  изменяются биохимические реакции, происходящие в тканях суставов. В итоге хрящевая ткань сустава теряет влагу и свою эластичность (дегенерирует), местами разрушается, в ней откладываются различные соли. Всё это  изменяет поверхность суставов и структуру хряща. Таким образом формируется наиболее распространённое заболевание суставов — остеоартроз. Значительно реже встречаются подагра, хондрокальциноз и некоторые другие артропатии. Остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов, имеет ешё несколько названий. Иногда его называют деформирующим артрозом, остеоартритом, а в народе остеоартроз называют просто «артрозом» или «отложением солей».
 

Помимо нарушения метаболизма (обмена веществ в тканях сустава), в развитии остеоартроза большую роль играют перенесенные травмы, в том числе — вывихи и подвывихи суставов, а кроме того, тяжёлая и неравномерная нагрузка на суставы. Такая нагрузка на суставы может быть связана со спортивными занятиями, особенностями труда, ожирением, дефектами телосложения. Остеоартроз развивается постепенно и, в начальных стадиях, практически не беспокоит. Но, по мере прогрессирования поражений, суставы начинают болеть. Сначала боль носит периодический характер и возникает при повышенной нагрузке. Потом болевые ощущения становятся более интенсивными и  иногда возникают даже в покое. Со временем боли могут стать постоянными и сильными, ограничивающими подвижность сустава. Сам сустав может деформироваться даже внешне. Обычно остеоартроз начинает проявляться после 40 лет, а в возрасте от 55 до 65 лет — это массовое заболевание. В последние 10-15 лет это заболевание  встречается и в более молодом возрасте. Существенную роль в этом играют наследственность и изменённый образ жизни.

Какие заболевания суставов встречаются чаще всего?

• артроз коленного сустава (гонартроз)
• артроз плечевого сустава
• артроз тазобедренного сустава (коксартроз) или межпальцевых суставов кисти или стопы
• полиостеоартроз (Нередко у одного больного встречается поражение сразу нескольких суставов)
• периартритам (Кроме патологии самих суставов достаточно часто встречаются заболевания  окружающих сустав тканей). Очень часто эти болезни  бывают связаны с профессиональными и спортивными перегрузками суставов и, как правило, сопровождаются  болью в области сустава или вокруг него. Такая боль обычно усиливается при движении.
• тендовагиниты -это воспаление сухожилий и влагалищ сухожилий, в которых они проходят, как в каналах. Чаще всего поражаются сухожилия в области лучезапястных  и голеностопных суставов.
  С сухожилия воспалительный процесс может переходить на следующие околосуставные структуры:
• миотендинит (воспаление затрагивает мышцы, то развивается — воспаление мышц и сухожилий)
• лигаментит ( если — если в воспалительный процесс вовлекаются связки)
• бурсит (если поражаются околосуставные сумки).

Частными примерами воспаления околосуставных структур являются:

1. «Синдром плечо-кисть.» Эту болезнь очень часто называют плече-лопаточным периартроз. Чаще всего  плече-лопаточный периартрит начинается после переохлаждения или перенесенного простудного заболевания. Возникает, как правило, на фоне шейно-грудного остеохондроза.  В области плечевого сустава возникает боль, которая постепенно распространяется по руке, отдаёт в шею, лопатку, появляется головная боль. Вследствие выраженного болевого синдрома, отмечается  ограничение свободных движений в плечевом суставе. Со временем, при отсутствии адекватного лечения, могут развиться стотойкие изменения плечевого сустава и кисти, сопровождающиеся нарушением функции.

2. «Синдром запястного канала» — воспаление, поражающее сухожилия, сгибающие пальцы кисти, поражение срединного нерва. Возникает при большой нагрузке на суставы кисти.

3. «Локоть теннисиста» — или наружный эпикондилит плеча (поражение сухожилия, прикрепляющегося к наружной части локтевой кости). Болезнь грозит не только теннисистам, может возникать и у людей, совершающих частые движения, регулярно повторяющиеся движения в локтевом суставе. «Локоть теннисиста» нередко встречается у каменщиков, плотников, массажистов, маляров и представителей профессий, требующих тяжёлых физических усилий. Для болезни типична боль при разгибании руки, возникающая в области наружной поверхности локтя,и отдающая, как вверх по плечу, так и вниз.

3. Эпитрохлеит. В отличие от «Локтя теннисиста» при этом заболевании развивается не наружный, а внутренний эпикондилит плеча. Болезнь встречается в основном у швей и машинисток.

4. «Болезнь Де Кервена» — тендовагинит сухожилий большого пальца, встречающийся у пианистов, швей и у таких работников тяжёлого физического труда, как шахтёры, грузчики, каменщики и слесари.

Заболевания суставов часто становятся хроническими, рецидивирующими, негативно влияют на качество жизни пациентов, а при длительном течении могут привести к инвалидности.
Не стоит терпеть боль в суставах и, тем более, заниматься самолечением. При наличии боли, признаков воспаления, тугоподвижности суставов, следует обратиться за помощью к опытному врачу. Врачи-Неврологи, остеопаты сети медицинских центров и лабораторий «МедЛаб» порекомендуют необходимое обследование, установят точный диагноз, назначат адекватное индивидуальное лечение заболеваний суставов.

Записаться он-лайн на прием к врачам центров МедЛаб в СПб по поводу заболеваний суставов можно тут: Невролог, Мануальный терапевт и остеопат, Хирург

Статья проверена врачом-экспертом неврологом:

 

       
            

Воспалительные заболевания суставов, сухожилий, мышц в Германии, стоимость лечения

307_Воспалительные заболевания суставов, сухожилий, мышц

Воспалительные заболевания суставов, сухожилий, мышц – это группа патологий, относящаяся к ревматическим заболеваниям.

В одном случае поражения суставов и соединительных тканей имеют первостепенное значение, в другом – выраженные симптомы лишь дополняют признаки основного заболевания (вызванного нарушениями в работе эндокринной, иммунной систем) и являются вторичными.

Основные причины возникновения воспалительных заболеваний суставов, сухожилий, мышц:

1. Наследственность.
2. Нарушения метаболических процессов в организме.
3. Повышенная восприимчивость к определённым продуктам, лекарствам и прочее.
4. Нарушения в работе эндокринной системы.
5. Наличие хронического очага инфекционного характера.
6. Систематические микротравмы суставов и соединительных тканей.
7. Перенесённое вирусное, бактериальное заболевание и прочее.

Основные симптомы ревматических заболеваний суставов, сухожилий, мышц:

• болевые ощущения волнообразного характера;
• скованность в движениях;
• мышечная слабость;
• озноб и/или лихорадочное состояние и другие.

Методы диагностики воспалительных заболеваний суставов, сухожилий, мышц в Германии можно разделить на две группы.

1. Лабораторные:

1.1.         Определение уровня содержания белка серомукоида в крови.

1.2.         Оценка содержания фруктозы в крови (методом Дише).

1.3.         Определение С-реактивного белка.

1.4.         Выявление в крови церулоплазмина.

1.5.         Определение гликопротеидов.

1.6.         Ревматоидного фактора.

1.7.         Содержания гексоз.

1.8.         Фибриногена.

1.9.         Сиаловых кислот и проч.

В образцах крови людей с системными заболеваниями соединительных тканей выявляют отклонение в сторону увеличения скорости оседания эритроцитов, иногда нейтрофильный лейкоцитоз.

2. Инструментально-аппаратные:

2.1.         Ультразвуковое исследование.

2.2.         Биопсия.

2.3.         Рентгенография.

2.4.         Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение воспалительных заболеваний суставов, сухожилий, мышц в Германии может быть консервативным и хирургическим, которое применяют в случае прямых показаний или прогнозировании недостаточной эффективности консервативных методов.

Консервативное лечение разделяется на:

• медикаментозное  
• физиотерапевтическое

Курс медикаментозного лечения расписывается исключительно в индивидуальном порядке, с учётом Вашего общего состояния, степени и характера развития заболевания, визуальной оценки поражённого сустава и/или соединительной ткани, Вашей восприимчивости к определённым препаратам и целого ряда иных факторов.

Физиотерапевтические методы подключают на разных этапах лечебного процесса, но, как правило, сразу же после снятия острой боли и отёчности. Данные методы направлены на стимуляцию Ваших внутренних систем и механизмов к восстановительной деятельности во всём организме в целом и в поражённом месте в частности.

При наличии Вашего желания и физиологических возможностей организма, в большинстве случаев удаётся избежать хирургической коррекции.

В особо сложных случаях оперативное вмешательство рассматривается как единственно возможный вариант эффективного лечения. При хирургическом лечении воспалительных заболеваний суставов, сухожилий, мышц в Германии используются самые инновационные методики, гарантирующие результат.

Отдельное важное место в лечении воспалительных заболеваний суставов, сухожилий, мышц в Германии занимает реабилитационный период, на который имеет благотворное влияние не только эффективные технологии реабилитации в Германии, но и экологически чистая среда и красота окружающей Вас природы.

Лечение артроза

Что такое артроз?

Артроз – дегенеративное заболевание суставов, прогрессирующее и резко обостряющееся в возрасте после 65. Чаще всего бывают поражены суставы ног, особенно коленные.

Эту болезнь не следует путать с артритом. Артрит может возникнуть в любом возрасте. Это воспаление суставов, вызванное внешними причинами: инфекцией, ревматизмом, подагрой. При своевременном устранении причин можно рассчитывать и на избавление от артрита.

Артроз развивается иначе. Внешняя причина одна: постоянная нагрузка на суставы и их подвижность. То есть болезнь носит природный, естественный характер; чем постоянно пользуешься, то в конце концов и изнашивается.

---

Внутренние поверхности суставов, которые контактируют друг с другом, покрыты хрящевым слоем. Этот хрящевой слой играет роль защитной прокладки.

Но с возрастом хрящи стираются и, к сожалению, не восстанавливаются. В суставах со стертым хрящевым покрытием оголившиеся участки надкостницы, а затем и костной ткани начинают давить друг на друга, скрести друг по другу. Суставы начинают болеть (причем боль нарастает сначала как бы незаметно – а потом стремительно!), утрачивают подвижность, распухают.

Как у многих болезней, у артроза есть своя группа риска. В нее входят, в первую очередь, люди, переносящие тяжелые физические нагрузки: спортсмены, рабочие, связанные с физическим трудом и т.д. Как это не парадоксально, но артроз поражает и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, поэтому артроз часто называют болезнью современности. Неподвижная сидячая работа в офисе может привести к артрозу с той же долей вероятности, что и профессиональный спорт.

Причины появления артроза, к сожалению, до конца не изучены. Болезнь может проявляться под влиянием как генетических, так и приобретенных факторов. Провоцировать артроз могут травмы суставов, избыточный вес, нарушение обмена веществ, плоскостопие, проблемы с сосудами. Наследственный фактор и возрастные изменения также играют немаловажную роль в появлении этой болезни.

---

Диагностика артроза

Как основной метод диагностики артроза используют рентгенографию, УЗИ, МРТ. В некоторых случаях, используют методы артроскопии

Стадии заболевания

Выделяют три основных стадии развития артроза:

• первая, или начальная, стадия заболевания не сопровождается видимыми изменениями в суставах. Постепенно нарушается питание хряща, снижается способность сустава переносить физические нагрузки, периодически появляются боли и ограничение подвижности;

• вторая стадия сопровождается начальным разрушением хрящевой ткани, появляются краевые костные разрастания; может измениться внешний вид сустава из-за отека мягких тканей.

• третья стадия – это стадия тяжелого артроза. Она характеризуется выраженной костной деформацией и стойкими видимыми изменениями. Постоянно ограничивается подвижность пораженных суставов, возникают видимые изменения их формы.

Вторая и третья стадии также сопровождаются хроническим болевым синдромом.

Лечение данного заболевания должно носить комплексный характер!!!

Комплексная терапия остеоартроза заключается в назначении противовоспалительных препаратов, средств, улучшающих трофические процессы в тканях сустава. Назначаются средства, содержащие хондроитина сульфат и гиалуроновую кислоту, которые необходимы для нормального синтеза хрящевой ткани и синовиальной жидкости. В Смоленской Клинике Боли применяются самые современные клеточные технологии PRP-терапия (обагощенная тромбоцитами плазма) и стромально-васкулярная фракция (ACP, SVF). Также больным рекомендуются курсы массажа, занятия лечебной физкультурой, физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Большое значение имеет соблюдение правильного образа жизни, исключающего значительные нагрузки на пораженные суставы, диетическое питание, отказ от курения и употребления алкоголя. В некоторых случаях применяется оперативное вмешательство. Таким образом в Смоленской клинике Боли практикуется комплексный подход в лечении артроза, возможна диагностика, консервативное лечение с применением самых современных технологий, оперативное лечение – артроскопия, остеотомия, реабилитация с использованием современных физиотерапевтических комбайнов и индивидуальными занятиями ЛФК.

---

Дегенеративное заболевание суставов — причины, симптомы и лечение

Дегенеративное заболевание суставов, широко известное как остеоартрит, является одним из наиболее распространенных заболеваний суставов в Соединенных Штатах. По данным CDC, более 32,5 миллионов человек в США страдают от того или иного типа остеоартрита. ¹ Поскольку более 10% мужчин и 13% женщин старше 60 лет страдают симптоматическим остеоартритом, это стало серьезной проблемой для здоровья в стране.

Хотя шансы на развитие остеоартрита увеличиваются с возрастом, известно, что даже у молодых людей в возрастной группе от 20 до 30 лет остеоартрит развивается рано по целому ряду причин.

Говоря более широко, дегенеративное заболевание суставов также называется артритом износа, поскольку одной из основных причин его возникновения является повторяющееся использование опорных суставов, которое вызывает износ. Боль при дегенеративных заболеваниях суставов чаще всего возникает в бедрах, коленях и руках.

Что вызывает остеоартрит или дегенеративное заболевание суставов?

Одной из основных причин дегенеративного заболевания суставов является повторяющееся использование суставов, несущих нагрузку, что затем вызывает разрушение или повреждение хрящей в суставах между костями.Хрящ — это гибкое, но прочное вещество, которое смягчает концы костей в суставе и предотвращает их прямое трение друг о друга. Если хрящ разрушается или полностью изнашивается, сначала возникает трение в движении сустава, а также ухудшаются соединительные ткани между мышцами, суставами и костями. В конце концов, кости перемещаются непосредственно друг на друга, вызывая сильное трение, воспаление и боль, а также другие симптомы, связанные с остеоартритом.

В то время как любые суставы восприимчивы к этому состоянию, области бедер, рук, коленей, спины или позвоночника являются наиболее частыми областями, где возникает остеоартрит. К сожалению, поврежденный хрящ, в отличие от некоторых других частей тела, не может восстанавливаться самостоятельно, поскольку не содержит кровеносных сосудов.

Хотя это очень редко, у некоторых людей также есть генетический дефект, который влияет на выработку коллагена, важного компонента хряща. Это также может вызвать быстрое разрушение хряща, ускоряя начало дегенеративного заболевания суставов или остеоартрита.

Какие факторы увеличивают риск развития остеоартрита или дегенеративного заболевания суставов?

Помимо процесса старения, существует множество других факторов, которые увеличивают риск развития остеоартрита или дегенеративного заболевания суставов, например:

Каковы симптомы дегенеративного заболевания суставов?

Наиболее частые симптомы, указывающие на то, что у вас может развиться дегенеративное заболевание суставов, включают боль, скованность, припухлость и болезненность суставов.Остеоартрит — это прогрессирующее заболевание, которое прогрессирует с стадии 0 до стадии 4 , причем 4-я стадия является наиболее тяжелой. На начальных этапах отдых может уменьшить симптомы болезни. Однако по мере прогрессирования заболевания симптомы проявляются более быстро и агрессивно, что требует немедленной медицинской помощи.

Хотя не все начальные стадии обязательно переходят в более тяжелые, есть симптомы, указывающие на необходимость немедленной диагностики у специалиста.Эти симптомы включают:

Как диагностируется дегенеративное заболевание суставов?

Остеоартрит, как заболевание, которое вначале развивается очень медленно, бывает трудно обнаружить или диагностировать, если не проявятся более серьезные симптомы. В случае внезапной травмы или несчастного случая, требующего рентгена, остеоартрит может быть обнаружен на ранней стадии его прогрессирования. Хотя повреждение суставов остеоартритом невозможно обратить, своевременное медицинское вмешательство может помочь остановить развитие болезни и уменьшить симптомы.

Остеоартрит обычно диагностируют врачи-ортопеды, которые проводят поэтапный процесс диагностики дегенеративного заболевания суставов или остеоартрита.

• Физикальное обследование — Врач оценит способность ходить, диапазон движений в суставах, воспаление, болезненность, а также силу связанных мышц.
• Семейный анамнез и история болезни — Поскольку остеоартрит может быть ускорен за счет предрасполагающих факторов, таких как генетика, врачи также принимают это во внимание.Также изучается прошлый медицинский анамнез, чтобы проверить наличие каких-либо других факторов риска.
• Анализы крови — Помогите исключить другие заболевания или инфекции.
• Визуализация — Обычные тесты, проводимые врачами, включают рентген, МРТ и аспирацию суставов. Рентген проверяет степень повреждения костей. МРТ позволяет увидеть состояние хрящей и суставов. Совместная аспирация помогает исключить другие формы или состояния артрита.

Как лечится дегенеративное заболевание суставов?

Получение медицинского заключения в нужное время может помочь остановить прогрессирование заболевания, даже если его нельзя полностью обратить вспять.Лечение остеоартрита основано на симптомах и местах их появления. Врачи лечат это состояние с помощью комбинации методов лечения, в том числе: отдыха, изменения образа жизни, диетических изменений, физических упражнений, потери веса, терапии горячим / холодным способом, а также безрецептурными лекарствами, такими как пероральные и местные анальгетики.

Кроме того, для получения наилучших результатов с точки зрения уменьшения симптомов могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол или даже кортикостероиды перорально или в виде инъекций.

В последнее время стало обычным применение вязких добавок, так как они уменьшают боль в суставах. Гелеобразное вещество, похожее на натуральную смазку в суставах, вводится в область для создания амортизирующего эффекта, который остеоартрит удаляет из суставов.

Часто ваш врач может привлечь физиотерапевтов и терапевтов для оказания вам помощи в процессе реабилитации с помощью комбинации методов лечения и упражнений. Если ни одно из этих методов лечения не доказало свою эффективность, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к спинальному хирургу или в ортопедическую хирургию по поводу хирургических процессов, известных как артропластика и тотальное эндопротезирование суставов.

Какие методы лечения дегенеративных заболеваний суставов предлагает Advanced Pain Care?

1. Лекарства
2. Инъекции в суставы
3. Корректирующая хирургия
4. Физическая терапия
5. Абляция нерва
6. Полная замена суставов

Потребуется ли мне операция для лечения остеоартрита?

Если ни одно из этих методов лечения не доказало свою эффективность, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к спинальному хирургу или в ортопедическую хирургию по поводу хирургического процесса, известного как тотальная артропластика сустава.

Артроскопия — это малоинвазивная процедура, при которой оптоволоконный эндоскоп вводится в сустав через небольшой разрез. Затем второй прицел смывает весь мусор, высвободившийся из хряща, а также любые кристаллы и фрагменты костей, сглаживает неровные поверхности и восстанавливает разрывы. Это считается быстрой операцией с меньшим временем восстановления.

Тотальное эндопротезирование сустава включает замену пораженных или поврежденных частей костей и суставов искусственным суставом.Эта процедура может уменьшить боль и улучшить качество жизни; однако через 20 лет может потребоваться замена.

Существуют и другие хирургические процедуры, такие как остеотомия и сращение суставов; однако необходимость в хирургическом вмешательстве, а также тип операции рассматривается только после того, как все другие консервативные формы лечения боли не смогли уменьшить боль.

Как предотвратить дегенеративное заболевание суставов?

Независимо от курса лечения, который может порекомендовать вам ваш врач или хирург, регулярный уход за собой становится обязательным, чтобы контролировать ваш остеоартрит.

Что такое дегенеративное заболевание суставов и как его лечить?

По данным Всемирной организации здравоохранения, дегенеративное заболевание суставов входит в десятку самых инвалидизирующих заболеваний в развитых странах. По оценкам, более 27 миллионов американцев пострадали.

Но что такое дегенеративная болезнь суставов? Учитывая, насколько это распространено, рискуете ли вы заболеть этим заболеванием в более позднем возрасте? Как лечится это состояние?

Понимание того, как функционирует ваше тело и каким состояниям вы подвержены, необходимо для поддержания вашего здоровья.После постановки диагноза специалист-ортопед подробно расскажет о вашем состоянии. Однако это помогает знать заранее, чтобы вы могли эффективно и немедленно управлять своими симптомами.

Что такое дегенеративная болезнь суставов?

Дегенеративная болезнь суставов, или остеоартрит, является наиболее распространенным типом артрита. Хотя это состояние может возникать в любом суставе, обычно оно поражает руки, колени, бедра или позвоночник.

Это заболевание распространено, потому что износ суставов со временем может привести к разрушению хряща.Это может случиться с кем угодно, но обычно происходит у пожилых людей. Дегенерация хряща означает, что кости теряют свою амортизацию. В этом случае они могут тереться друг о друга в суставе. В результате область сустава воспаляется и болезненна, что приводит к снижению подвижности. Кроме того, вокруг сустава могут образовываться костные шпоры или кусочки кости. Связки и мышцы также могут стать слабее и жестче по мере обострения артрита.

Общие симптомы остеоартрита включают:

• Скованность в суставах при вставании из положения сидя или при вставании с кровати

• Отек одного или нескольких суставов

• Ощущение или звук скрежета или трения костей

• Сложность сна

• Лимпинг

Каковы некоторые общие симптомы?

Выше мы упомянули боль, воспаление и скованность, которые являются наиболее частыми симптомами, о которых сообщают пациенты с артритом.Более конкретно, и в зависимости от местоположения и типа вашего артрита, вы также можете испытывать любое из следующего:

• Боль, особенно при движении пораженного сустава

• Боль в близлежащих частях тела (например, если у вас артрит бедра, вы можете испытывать дискомфорт в паху, коленях или ягодицах).

• Затруднение при ходьбе или давление на пораженный сустав (при артрите колена, стопы или голеностопного сустава)

• Ощущение тепла при прикосновении к суставу

• «Вспышки» после активной деятельности

• Слабость (искривление колен)

Варианты лечения дегенеративного заболевания суставов

Дегенеративный артрит невозможно вылечить.Однако пациенты могут применять консервативные методы лечения для облегчения симптомов и облегчения боли. Специалист-ортопед может порекомендовать любой из следующих вариантов пациентам с дегенеративным заболеванием суставов.

• Лекарство: Было доказано, что лекарства, отпускаемые без рецепта, или по рецепту, уменьшают боль и воспаление. Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

• Упражнение: Важно найти такой режим упражнений, который не усугублял бы ваши симптомы еще больше.Для многих пациентов это означает выбор занятий с низким уровнем воздействия (в зависимости от того, на какие суставы влияет ваш артрит). Ежедневная растяжка также может улучшить гибкость и подвижность.

• Физиотерапия: Чтобы убедиться, что вы выполняете правильные реабилитационные упражнения для пораженных суставов, обратитесь к физиотерапевту. Врач-ортопед с хорошими связями может порекомендовать вам отличного профессионала.

• Вспомогательные устройства: Трость, шина или другое приспособление могут частично облегчить вашу боль при ходьбе или отдыхе.

При очень серьезных повреждениях суставов доступны хирургические варианты. Операция по полной или частичной замене сустава позволяет удалить поврежденный хрящ и кусочки кости, чтобы вставить протез, который воспроизводит движение естественного сустава. Хирург-ортопед может рассказать вам все, что вам нужно знать о подготовке к операции, если и когда придет время.

Можно ли предотвратить дегенеративное заболевание суставов?

Хотя не существует определенного способа предотвратить артрит, есть способы снизить риск развития артрита.Многие методы профилактики также являются общими рекомендациями по охране здоровья:

• Соблюдайте сбалансированную диету и избегайте сладких полуфабрикатов.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Не курите.

• Примите меры безопасности при занятиях спортом, вождением и т. Д.

Можно ли вылечить артрит?

К сожалению, лекарства от артрита нет. Хотя у людей с артритом может наступить ремиссия, определяемая отсутствием клинических симптомов, это не следует путать с «лечением».«Считается, что пациенты в стадии ремиссии по-прежнему страдают артритом и могут снова испытать обострения.

Хотя артрит не проходит, существует множество различных методов лечения, которые помогают справиться с симптомами активного артрита.

Обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения

Как упоминалось выше, дегенеративное заболевание суставов — это хроническое заболевание, которое нельзя просто лечить. Однако это не означает, что вы должны позволять симптомам управлять своей жизнью.Более того, если у вас нет остеоартрита, вы все равно можете принять меры, чтобы ваши суставы были как можно более здоровыми и свободными от болезней.

В Ортопедическом институте Ротмана наши врачи и хирурги посвящают себя не только лечению пациентов, но и обучению их здоровью опорно-двигательного аппарата. Заботясь о своем здоровье и узнав об этом заболевании, вы сможете продолжать процветать, независимо от того, какой диагноз вам поставлен.

Чтобы получить дополнительную информацию о дегенеративном заболевании суставов или записаться на прием, посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999.

Ортопедия | Причины и симптомы дегенеративного заболевания суставов

Дегенеративное заболевание суставов или дегенерация суставов — это еще одно название остеоартрита. Он известен как артрит «изнашивания», потому что он развивается по мере износа суставов, позволяя костям тереться друг о друга. У людей с дегенеративным заболеванием суставов часто наблюдается скованность суставов, боль и опухание суставов. Это может стать настолько изнурительным, что ежедневные задачи станут трудными.

Как это бывает

С возрастом люди становятся слабее, поскольку кости, мышцы и суставы ломаются или постепенно теряют функцию.Когда суставная ткань трется о кость в течение многих лет, нормальный износ может отрицательно сказаться на суставах, включая суставы позвонков. Дегенерация суставной ткани часто приводит к скованности и боли, столь характерным для остеоартрита. Артрит может развиться в любом суставе, но чаще всего он встречается в шее и пояснице.

Типичные методы лечения дегенеративных заболеваний суставов

Лечение остеоартрита различается в зависимости от тяжести состояния, локализации дегенерации сустава и степени инвалидности, вызванной симптомами этого состояния.Варианты лечения, в том числе подход «подождать и посмотреть» и ничего не делать, самопомощь, посещение врача для составления плана лечения, физиотерапия и ортопедическая операция.

Остеоартрит часто можно эффективно лечить с помощью нехирургических методов лечения боли и улучшения гибкости суставов. Лечение может заключаться в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), применении горячих и холодных компрессов на пораженные суставы, выполнении упражнений с малой ударной нагрузкой, укреплении суставов и других нехирургических средствах.Некоторые люди получают облегчение, изменяя свой образ жизни. Например, снижение веса, ограничение потребления алкоголя и отказ от курения могут помочь уменьшить симптомы. Некоторым людям помогает альтернативная медицина, такая как массаж, хиропрактика и иглоукалывание. Что бы вы ни выбрали, вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не делаете ничего, что могло бы ухудшить ваше состояние.

Если у вас сильная боль или инвалидность, вам может потребоваться операция. Операция на суставах может обеспечить длительное облегчение симптомов и значительно улучшить качество вашей жизни.

Узнайте больше о различных типах артрита.

Узнайте о остеохондрозе.

Долгосрочный прогноз

Остеоартрит — это прогрессирующее дегенеративное заболевание, поэтому без эффективного лечения оно, вероятно, будет ухудшаться в течение всей вашей жизни. Однако с помощью лечения симптомы часто удается контролировать, и если вы выберете операцию, вы можете ощутить стойкое облегчение.

Свяжитесь с нашими специалистами-ортопедами

В Beaumont наши хирурги-ортопеды открывают новые возможности и вводят новаторские методы лечения, которые улучшают жизнь пациентов, страдающих остеоартритом и другими ортопедическими заболеваниями.Если вы ищете помощь с существующим заболеванием, хотите поставить диагноз или вам нужна помощь в выздоровлении и реабилитации, врачи Бомонта могут вам помочь. В Бомонте есть специалисты-ортопеды, которые предложат вам необходимые процедуры и услуги.

Позвоните нам по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием, или запишитесь на прием онлайн.

Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний суставов у самцов шимпанзе (Pan troglodytes) в неволе

J Am Assoc Lab Anim Sci.2011 Март; 50 (2): 263–266.

Опубликовано онлайн 2011 марта

Аламогордо, база ВВС США Холломан, Нью-Мексико

Получено 26 июля 2010 г .; Пересмотрено 20 августа 2010 г .; Принято 5 октября 2010 г.

Авторское право © Американская ассоциация лабораторных зоотехник

Abstract

Дегенеративная болезнь суставов (DJD), также известная как остеоартрит, хорошо известна в стареющих популяциях макак, содержащихся в неволе и на свободном выгуле; тем не менее, не были опубликованы успешные методы лечения ДЗД у нечеловеческих приматов.Опубликованные данные о шимпанзе практически не показывают наличия DJD в дикой природе, и нет опубликованных отчетов о DJD у содержащихся в неволе шимпанзе. Мы сообщаем здесь о первом задокументированном случае DJD правого и левого бедренно-большеберцовых суставов у самца шимпанзе в неволе. У этого животного в течение 1 года наблюдалось прогрессирование остеоартрита от минимального до умеренного до тяжелого. Лечение хондропротекторными добавками (то есть глюкозамином, хондроитином, полисульфатным гликозаминогликаном) и внутрисуставными инъекциями кортикостероидов (то есть метилпреднизолоном, кеторолаком) вместе с обезболиванием (то есть целекоксибом, трамадолом, карпрофеном) привело к повышению уровня активности и снижению клинических проявлений. признаки болезни.DJD оказывает значительное негативное влияние на качество жизни гериатрической популяции человека и, следовательно, может быть одним из наиболее серьезных заболеваний, которые затронут все более стареющую популяцию шимпанзе, содержащуюся в неволе. Как показывает это тематическое исследование, соответствующее лечение может значительно улучшить и продлить качество жизни этих животных. Однако в случаях тяжелого остеоартрита одних лекарств может быть недостаточно для повышения стабильности, и следует изучить варианты хирургического вмешательства.

Сокращение: DJD, дегенеративное заболевание суставов

Дегенеративное заболевание суставов (DJD) или остеоартрит — наиболее распространенное заболевание суставов, наблюдаемое у людей, поражающее от 60% до 70% взрослых в возрасте 60 лет и старше. ^{1 , 27} Среди нечеловеческих приматов, DJD был зарегистрирован у обоих содержащихся в неволе ^{3 — 6 , 9 , 18 , 26} и свободных ^{21 21 29 популяций макак, болезнь поражает от 55% до 79% пожилого (старше 15 лет) населения. 3 — 5 , 9 , 21 Кроме того, сообщалось об остеоартрите среди содержащихся в неволе обезьян 33 , 35 и просимиан. 32 , 35 Однако существующие данные по человекообразным обезьянам практически не показывают наличия DJD в дикой природе. 14 , 22 , 24 , 30 , 31 Кроме того, нет опубликованных отчетов о DJD в популяциях шимпанзе, содержащихся в неволе; однако несколько опубликованных отчетов о содержащихся в неволе горилл предполагают, что DJD может быть более распространенным, чем сообщалось ранее. 25 , 39}

Остеоартрит — сложное и прогрессирующее заболевание, приводящее к повреждению и потере суставного хряща, истиранию подсуставной кости, уменьшению суставной щели, образованию остеофитов и часто синовиальному вздутию и воспалению. ¹ Среди мужчин и женщин DJD чаще всего встречается на руках (от 50% до 70% случаев), ^{15 , 19 , 36} с последующими коленными суставами (от 25% до 40%) ), ^{15 , 36} тазобедренный сустав (от 10% до 20%), ^{15 , 19 , 36} и верхняя часть спины и плечи (от 5% до 10%). ^{15 , 19 , 36} Среди свободных ^{21 , 29} и в неволе ^{3 — 6} макак, DJD встречается в руках (55% случаев) , ¹⁹ поясничный отдел (от 69% до 78%), ^{5 , 6 , 9} и коленные и тазобедренные суставы (от 32% до 67%). ^{4 , 29} Помимо сходства показателей распространенности остеоартрит увеличивается с возрастом и ожирением у обоих людей ^{1 , 27} и макак ^{4 , 23} и радиологически и гистологически похожи.

Увеличение числа гериатрических (старше 30 лет) шимпанзе в неволе, вероятно, создаст новые проблемы для ветеринарной помощи и содержания в неволе. Учитывая, что DJD является одной из основных причин инвалидности у пожилых американцев (старше 60 лет) и оказывает значительное влияние на качество жизни, ^{1 , 19} , возрастная популяция шимпанзе, вероятно, также будет затронута болезнь. Мы сообщаем здесь о диагностике и лечении тяжелого остеоартрита (DJD) у шимпанзе ( Pan troglodytes ).

Пример из практики

Каждое животное в нашем учреждении (объект для приматов Аламогордо, база ВВС Холломан, Нью-Мексико) ежегодно проходит полное физическое обследование под седативным действием тилетамина гидрохлорид-золазепам (3,5 мг / кг; Телазол, Fort Dodge Animal Health, Fort Dodge, IA), клинический анализ крови, клиническая химия, электрокардиография, ультрасонография брюшной полости, тестирование на туберкулез, стоматологическая профилактика и оценка артериального давления. Шимпанзе размещаются и содержатся в соответствии с Руководством по уходу и использованию животных . ¹³ Все процедуры были одобрены институциональным комитетом по уходу за животными и их использованию. Объект и его программа полностью аккредитованы AAALAC. На объекте не проводятся исследования. Боль и передвижение всех животных регулярно оцениваются ветеринарным персоналом и специалистами по уходу за животными с использованием шкалы оценки боли ().

В июне 2006 года персонал по уходу за животными в нашем учреждении отметил, что самец шимпанзе, рожденный в неволе, 25 лет, весил 95 кг (отрицательный на вирус гепатита В, вирус гепатита С и ВИЧ1), медленно заболевает. двигается и слегка хромает на левую ногу во время утренних наблюдений.Однако во второй половине дня животное не испытывало хромоты, боли или дискомфорта и было активным. При физикальном обследовании у левого бедренно-большеберцового сустава уменьшился диапазон движений и была выражена крепитация. В области колена опухоль была минимальной, излияние в суставы не наблюдалось. Рентгенограммы выявили образование маргинального остеофита в месте прикрепления суставной капсулы и небольшое сужение суставной щели, что привело к диагнозу от минимального до умеренного остеоартрита (то есть от 2 до 3 степени по системе оценок Келлгрена – Лоуренса). ¹ Правый бедренно-большеберцовый сустав в норме. Шимпанзе получали курс целекоксиба (200 мг в день в течение 30 дней; Celebrex, Pfizer, New York, NY). Хромота исчезла, и у животного не было никаких клинических признаков до июня 2007 года.

Система классификации остеоартрита Келлгрена – Лоуренса.

Перед ежегодным медицинским осмотром животного в июне 2007 года персонал по уходу за животными отметил минимальную хромоту в правой ноге шимпанзе и присвоил боли 2 балла ().При осмотре отмечена небольшая припухлость на медиальной стороне правого бедренно-большеберцового сустава. Ортопедическая оценка была проведена с отрицательными результатами как черепного выдвижного ящика, так и большеберцовой компрессии. Рентгенограммы левого бедренно-большеберцового сустава () показали усиление образования маргинальных остеофитов в месте прикрепления суставной капсулы, периартикулярное ремоделирование и продолжающееся сужение суставной щели, что привело к диагнозу умеренного остеоартрита (степень 3 по системе оценок Келлгрена – Лоуренса. ,). ¹ Рентгенограммы не выявили костных изменений правого бедренно-большеберцового сустава (), что привело к диагнозу минимального остеоартрита (степень 1 по системе оценок Келлгрена – Лоуренса). ¹ Животному давали кетопрофен (180 мг внутримышечно; кетофен, Fort Dodge Animal Health) и карпрофен (75 мг два раза в день; римадил, Pfizer). Шимпанзе поместили в клетку на 5 дней и вернули в его логово после того, как было отмечено усиление использования правой ноги.

Рентгенограммы левого (A) и правого (B) бедренно-большеберцового сустава в июне 2007 г. Стрелки указывают на образование остеофитов, сужение суставной щели и наличие периартикулярного ремоделирования левого бедренно-большеберцового сустава.

Увеличение мобильности наблюдалось в течение следующих 45 дней; однако легкая хромота продолжалась и чередовалась между левой и правой ногами (оценка боли 1,). Во время контрольного осмотра в августе 2007 г. рентгенограммы показали остеофиты и пролиферацию околосуставной кости на правом бедре и большеберцовой кости ().Кроме того, в правом бедренно-большеберцовом суставе на 40% уменьшился диапазон движений и наблюдалась легкая крепитация; однако при использовании техники переднего выдвижного ящика была продемонстрирована небольшая дряблость суставов. Эти данные привели к диагнозу остеоартроза от минимального до умеренного (степень 2–3 по Келлгрену – Лоуренсу). ¹ Рентгенограммы и исследования диапазона движений не показали изменений в левом бедренно-большеберцовом суставе. Был начат прием глюкозамина хондроитина (1500 мг в день; Солгар, Леония, Нью-Джерси) и трамадола (50 мг два раза в день, Амнеал Фармасьютикалс, Глазго, Кентукки); карпрофен (75 мг два раза в день) был продолжен.Полисульфатированный гликозаминогликан (350 мг внутримышечно; Адекван Новартис, Ларчвуд, ИА) вводили каждые 14 дней в течение 2 месяцев.

Рентгенограммы правого бедренно-большеберцового сустава в августе 2007 г. Стрелки указывают на образование остеофитов, сужение суставной щели и наличие периартикулярного ремоделирования.

В октябре 2007 года было проведено повторное медицинское обследование для повторной оценки состояния здоровья шимпанзе и развития ДЗБ. Рентгенограммы не выявили новых остеофитов или пролиферации околосуставных костей правой или левой бедренной или большеберцовой кости.Объем движений в обоих суставах не изменился, хромота была отмечена в обеих ногах, а оценка боли увеличилась до уровня 2 (). Кроме того, техника с передним выдвижным ящиком выявила значительную слабость правого бедренно-большеберцового сустава. Предполагалось, что разрыв передней крестообразной связки произошел вследствие остеоартрита.

В октябре 2007 г. после консультации ветеринарного персонала с сертифицированным хирургом-ортопедом шимпанзе начали внутрисуставные инъекции кеторолака трометамина (20 мг; Toradol, Roche, Nutley, NJ) и метилпреднизолона сукцината натрия (40 мг; SoluMedrol, Pfizer). ).Инъекции производились из медиального доступа в бедренно-большеберцовый сустав. В альтернативные бедренно-большеберцовые суставы вводили инъекции каждые 2 недели в течение 8 недель, что приводило к 2 инъекции на сустав. Был продолжен режим глюкозамина, хондроитина, трамадола и карпрофена.

Внутрисуставные инъекции продолжались в течение 3 мес, с серийными рентгенограммами и оценками каждые 1-2 мес. У шимпанзе наблюдается умеренное уменьшение клинических признаков, и его уровень комфорта улучшился, так же как и его уровень активности и взаимодействия с денматами.Его оценка боли снизилась с 2 до уровня от 0 до 1, и было замечено, что животное использует обе конечности, хотя по-прежнему предпочитает правую ногу. Были изучены варианты хирургического вмешательства с целью дальнейшей стабилизации сустава и замедления прогрессирования заболевания.

Обсуждение

Дегенеративная болезнь суставов — это прогрессирующее разрушение суставного хряща с различной степенью периартикулярного ремоделирования. ¹ Синовит обычно возникает первым и приводит к прогрессирующей деградации суставного хряща, иногда приводящей к дегенерации передней крестообразной связки и последующей нестабильности сустава. ^{7 , 17} DJD распространен среди пожилых людей ¹ и стареющих популяций макак, содержащихся в неволе и на свободном выгуле. ^{5 , 6 , 29} Однако это заболевание редко регистрируется среди видов больших обезьян и, как полагают, отсутствует среди диких шимпанзе. ^{14 , 22 , 24} Это различие, вероятно, связано с различиями в продолжительности жизни и массе тела между дикими и содержащимися в неволе популяциями, учитывая, что как пожилой возраст, так и ожирение являются значительными факторами риска ДЗД у людей. ¹ Шимпанзе в неволе с большей вероятностью доживут до старости, чем их дикие собратья, поскольку к 15 годам ожидаемая продолжительность жизни содержащихся в неволе шимпанзе составляет 45 лет, ¹⁰ по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни 30 лет диким шимпанзе. ¹² Кроме того, шимпанзе, содержащиеся в неволе (самки от 52 до 55 кг; самцы от 58 до 63 кг) ³⁸ , как правило, весят значительно больше, чем их дикие собратья (самки от 31 до 41 кг; самцы 39 до 47 кг). ²⁸ Таким образом, с возрастом у содержащихся в неволе шимпанзе могут проявляться повышенные клинические признаки DJD по сравнению с их дикими собратьями из-за увеличения веса содержащихся в неволе шимпанзе и влияния твердых поверхностей пола на нагрузку на суставы. ²⁰ Вероятно, потребуются повышенное внимание и скрининг на DJD среди содержащихся в неволе шимпанзе, а также разработка альтернативных планов лечения.

Успешное лечение DJD требует не только обезболивания, но и попытки замедлить или остановить прогрессирование заболевания. ¹⁶ Первоначальное лечение DJD у людей обычно направлено на уменьшение боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 (то есть целекоксиба), а также хондропротекторных добавок, таких как глюкозамин и хондроитинсульфаты. ² Использование глюкозамина и хондроитинсульфатов остается спорным, и результаты их эффективности в лечении боли и обращении дегенерации суставов неоднозначны. ^{2 , 16 , 37} Лечение умеренной и тяжелой DJD часто включает опиоиды (то есть трамадол, тксикодон) и внутрисуставные инъекции кортикостероидов (то есть триамцинолона, метилпреднизолона) или гиалуроновой кислоты. ^{2 , 11} Инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты могут привести к выраженному облегчению боли, но гиалуроновая кислота, как правило, имеет более медленное начало эффективности и более длительный эффект. ⁹ Недостатки гиалуроновой кислоты включают необходимость серии еженедельных инъекций (обычно 5 или более) и ее непомерную стоимость. ^{11 , 17}

DJD коленного сустава человека обычно прогрессирует медленно, от легкой до тяжелой требуется несколько лет. ¹ Напротив, в этом исследовании шимпанзе заболевание прогрессировало гораздо быстрее: от легкой до тяжелой ДДЗ в обоих коленях прогрессировал всего за 1 год. Предыдущие исследования силы земли во время передвижения и суставных поверхностей показали, что движение шимпанзе вызывает гораздо большее напряжение суставов, чем двуногие люди. ^{8 , 20 , 34} Этот высокий уровень нагрузки на суставы в сочетании с привычным передвижением по твердым поверхностям, вероятно, делает содержащихся в неволе шимпанзе более предрасположенными к DJD, чем их дикие собратья. Успешное лечение DJD у содержащихся в неволе шимпанзе может быть проблематичным из-за высокой частоты дозирования (как для гиалуроновой кислоты) и высокого уровня активности шимпанзе, содержащихся в группах. Однако в свете соответствующих уровней обезболивания и включения внутрисуставной инъекционной терапии текущее тематическое исследование демонстрирует, что мы можем повысить качество жизни содержащихся в неволе шимпанзе по мере того, как они доживают до старости.

Благодарности

Это исследование было поддержано контрактом NIH No. НО2-РР-1-2079. Мы благодарны доктору Фрэнку Брайанту (Southwest Orthopaedic) за помощь в этом случае. Мы благодарны докторам Мэгги МакТиг, Роджеру Блэку, Полу Лангнеру и Джону Эли за помощь редактора.

Ссылки

1. Arden N, Nevitt MC. 2006. Остеоартроз: эпидемиология. Лучшая практика Res Clin Rheumatol 20: 3–25 [PubMed] [Google Scholar] 2. Бьордал Дж. М., Кловнинг А., Юнггрен А. Э., Слэрдал Л.2007. Краткосрочная эффективность фармакотерапевтических вмешательств при остеоартрите боли в коленях: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Eur J Pain 11: 125–138 [PubMed] [Google Scholar] 3. Блэк А., Тилмонт Е.М., Хэнди А.М., Скотт В.В., Шапсес С.А., Инграм Д.К., Рот Г.С., Лейн Массачусетс. 2001. Модель возрастной потери костной массы приматов, отличных от человека: продольное исследование самцов и самок макак-резусов в пременопаузе. Bone 28: 295–302 [PubMed] [Google Scholar] 4. Карлсон CS, Loeser RF, Purser CB, Gardin JF, Jerome CP.1996. Остеоартрит у яванских макак III: влияние возраста, пола и толщины субхондральной кости на тяжесть заболевания. J Bone Miner Res 11: 1209–1217 [PubMed] [Google Scholar] 5. Colman RJ, Kemnitz JW, Lane MA, Abbott DH, Binkey N. 1999. Скелетные эффекты старения и менопаузального статуса у самок макак-резус. J Clin Endocrinol Metab 84: 4144–4148 [PubMed] [Google Scholar] 6. Колман Р.Дж., Лейн М.А., Бинкли Н., Вегнер Ф.Х., Кемниц Дж.В. 1999. Скелетные эффекты старения у самцов макак-резусов.Bone 24: 17–23 [PubMed] [Google Scholar] 7. Кушнер Ф.Д., ЛаРоса Д.Ф., Вигорита В.Дж., Скудери Г.Р., Скотт В.Н., Инсолл Дж. 2003. Количественное гистологическое сравнение: дегенерация ПКС при остеоартрозе коленного сустава. J Arthroplasty 18: 687–692 [PubMed] [Google Scholar] 8. Демес Б., Ларсон С.Г., Стерн Дж.Т., младший, Юнгерс В.Л., Бикневичюс А.Р., Шмидт Д. 1994. Кинематика четвероногого приматов: пересмотр «движения задних конечностей». J Hum Evol 26: 353–374 [Google Scholar] 9. ДеРуссо CJ. 1985. Старение опорно-двигательного аппарата макак-резусов: II.Дегенеративное заболевание суставов. Am J Phys Anthropol 67: 177–184 [PubMed] [Google Scholar] 10. Дайк Б., Гейдж Т. Б., Алфорд П. Л., Свенсон Б., Уильямс-Бланжеро С. 1995. Типовая таблица продолжительности жизни шимпанзе в неволе. Am J Primatol 37: 25–37 [Google Scholar] 11. Госсек Л., Дугадос М. 2006. Работают ли внутрисуставные методы лечения и кому больше всего пользы? Лучшая практика Res Clin Rheumatol 20: 131–144 [PubMed] [Google Scholar] 12. Hill K, Boesch C, Goodall J, Pusey A, Williams J, Wrangham R. 2001. Уровень смертности среди диких шимпанзе.J Hum Evol 40: 437–450 [PubMed] [Google Scholar] 13. Институт исследований лабораторных животных 1996. Руководство по уходу и использованию лабораторных животных. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press [PubMed] [Google Scholar] 14. Джермейн Р. 2000. Дегенеративное заболевание суставов у африканских человекообразных обезьян: эволюционная перспектива. J Hum Evol 39: 185–203 [PubMed] [Google Scholar] 16. Келли Г.С. 1998. Роль глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата в лечении дегенеративных заболеваний суставов. Альтернативная медицина Ред. 3: 27–39 [PubMed] [Google Scholar] 17.Кирван Дж. 2001. Есть ли место для внутрисуставного гиалуроната при остеоартрозе коленного сустава? Колено 8: 93–101 [PubMed] [Google Scholar] 18. Крамер П.А., Ньюэлл-Моррис Л.Л., Симкин П.А. 2002. Остеохондроз позвоночника (DDD) у самок макак: эпидемиология и сравнение с женщинами. J Orthop Res 20: 399–408 [PubMed] [Google Scholar] 19. Лоуренс Р.К., Хелмик К.Г., Арнетт ФК, Дейо Р.А., Фелсон Д.Т., Джаннини Э.Х., Хейз С.П., Хирш Р., Хохберг М.С., Хундер Г.Г., Лян М.Х., Пиллемер С.Р., Стин В.Д., Вулф Ф. 1998.Оценки распространенности артрита и отдельных нарушений опорно-двигательного аппарата в США. Arthritis Rheum 41: 778–799 [PubMed] [Google Scholar] 20. Lewton KL. 2005. Эпигенетические различия в площади суставной поверхности у содержащихся в неволе и диких шимпанзе ( Pan troglodytes ). Am J Phys Anthropol 126 Suppl 40: 138 [Google Scholar] 21. Лим ККТ, Кесслер MJ, Притцкер KPH, Turnquist JE, Dieppe PA. 1996. Остеоартрит руки у нечеловеческих приматов: клиническое, рентгенографическое и исследование скелета макак-резус Кайо Сантьяго.J Med Primatol 25: 301–308 [PubMed] [Google Scholar] 22. Ловелл NC. 1990. Модели травм и болезней у человекообразных обезьян: анализ скелета. Вашингтон (округ Колумбия): Пресса Смитсоновского института [Google Scholar] 23. Миллер LM, Novatt JT, Hamerman D, Carlson CS. 2004. Изменения минерального состава, наблюдаемые в суставах, пораженных остеоартритом, яванских макак. Bone 35: 498–506 [PubMed] [Google Scholar] 24. Морбек МЭ, Галлоуэй А., Самнер ДР. 2002. Старение в Гомбе: старение скелета у диких шимпанзе, стр. 48–62. В: Эрвин Дж. М., Хофф PR.Старение у нечеловеческих приматов. Базель (Швейцария): Karger [Google Scholar] 25. Николс К.А., Зихлман АЛ. 2001. Скелетные и стоматологические свидетельства старения африканских обезьян в неволе и диких африканских обезьян: предварительный отчет, стр. 340–343 В: Обезьяны: вызовы для конференции 21-го века. Брукфилд (Иллинойс): Зоопарк Брукфилда [Google Scholar] 26. Nuckley DJ, Kramer PA, Del Rosario A, Fabro N, Baran S, Ching RP. 2008. Дегенерация межпозвоночного диска в естественной модели приматов: рентгенографические и биомеханические доказательства.J Orthop Res 26: 1283–1288 [PubMed] [Google Scholar] 27. Петерссон И. Ф., Якобссон ЛТХ. 2002. Артроз периферических суставов. Лучшая практика Res Clin Rheumatol 16: 741–760 [PubMed] [Google Scholar] 28. Пьюзи А.Е., Олерт Г.В., Уильямс Дж. М., Гудолл Дж. 2005. Влияние экологических и социальных факторов на массу тела диких шимпанзе. Int J Primatol 26: 3–31 [Google Scholar] 29. Ротшильд Б.М., Хонг Н., Джурнквист Дж. Э. 1999. Обследование скелета макак-резусов Кайо Сантьяго: остеоартрит и разрастания суставной пластинки.Semin Arthritis Rheum 29: 100–111 [PubMed] [Google Scholar] 30. Ротшильд BM, Рюли FJ. 2005. Сравнение характеристик артрита у равнинной Gorilla gorilla и горной Gorilla beringei. Am J Primatol 66: 205–218 [PubMed] [Google Scholar] 31. Ротшильд BM, Рюли FJ. 2005. Этиология реактивного артрита у Pan paniscus , P. troglodytes troglodytes и P. troglodytes schweinfurthii. Am J Primatol 66: 219–231 [PubMed] [Google Scholar] 32. Ротшильд Б.М., Вудс Р.Дж.1992. Эрозивный артрит и спондилоартпатия у приматов Старого Света. Am J Phys Anthropol 88: 389–400 [PubMed] [Google Scholar] 33. Ротшильд Б.М., Вудс Р.Дж. 1993. Артрит у обезьян Нового Света: остеоартрит, болезнь отложения пирофосфата кальция и спондилоартопатия. Int J Primatol 14: 61–78 [Google Scholar] 34. Sockol MD, Raichlen DA, Pontzer H. 2007. Двигательная энергия шимпанзе и происхождение человека на двух ногах. Proc Natl Acad Sci USA 104: 12265–12269 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35.Стрингфилд К.Э., Винн Дж. Э. 1999. Хондропротекторы Nurtraceutical и их использование при остеоартрите у животных зоопарка, стр. 63–68 В: Baer CK. Труды Американской ассоциации ветеринаров зоопарков. Лос-Анджелес (Калифорния): зоопарк Лос-Анджелеса [Google Scholar] 36. Van Saase JLCM, Van Romunde LKJ, Cats A, VandenBroucke JP, Валкенбург HA. 1989. Эпидемиология остеоартроза: обзор Zoetermeer. Сравнение радиологического остеоартрита в голландском населении с таковым в 10 других популяциях. Ann Rheum Dis 48: 271–280 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37.Вербрюгген Г. 2006. Хронопротекторы при дегенеративных заболеваниях суставов. Ревматология (Оксфорд) 45: 129–138 [PubMed] [Google Scholar] 38. Videan EN, Фриц Дж., Мерфи Дж. 2007. Разработка руководящих принципов для оценки ожирения у содержащихся в неволе шимпанзе ( Pan troglodytes ). Zoo Biol 26: 93–104 [PubMed] [Google Scholar] 39. Уайт У. 1992. Зоопарк Сент-Луиса теряет своего патриарха. Gorilla Gazette 6: 3 [Google Scholar]

Заболевания суставов — Продвинутая ортопедия и спортивная медицина

Жизнь после полной замены сустава

Подавляющее большинство людей, перенесших операцию по замене суставов, испытывают резкое уменьшение боли в суставах и значительное улучшение их состояния. способность участвовать в повседневной жизни.Однако операция по замене суставов не позволит вам сделать больше, чем вы могли бы до развития проблем с суставами. Ваш врач порекомендует наиболее подходящий уровень активности после операции по замене сустава.

В течение нескольких недель после полной замены сустава на каждого пациента накладываются определенные ограничения. Использование трости или ходунков может потребоваться в течение нескольких недель. Стоять на коленях, наклоняться и прыгать, скорее всего, будет запрещено в течение первого месяца. До разрешения вождения может пройти 6 недель.Ваш хирург-ортопед и физиотерапевт дадут конкретные рекомендации.

После полного выздоровления большинство пациентов могут вернуться к работе, хотя некоторые виды работ, такие как строительные работы, некоторые виды плотницких работ и занятия, предполагающие многократные или высокие подъемы, могут быть нецелесообразными для людей с заменой сустава. Также следует избегать занятий спортом, которые создают чрезмерную нагрузку на замену сустава, таких как катание на лыжах, баскетбол, бейсбол, контактные виды спорта, бег на длинные дистанции и частые прыжки.

После замены сустава хорошее практическое правило состоит в том, что допустимые физические нагрузки должны:

• Не вызывать боли, включая боль, которая будет ощущаться позже
• Не сотрясать сустав, как это происходит при беге или прыжках
• Не помещать сустав в сустав крайности диапазона движений
• Доставлять удовольствие

Для человека с заменой сустава также важно поддерживать вес своего тела как можно ближе к норме. Износ и расшатывание суставов увеличивается с увеличением веса.

Поговорите со своим врачом

Не позволяйте боли в суставах замедлять вас. Если вы не добились адекватных результатов от приема лекарств и других консервативных методов лечения, полная замена сустава может облегчить вам боль и, как следствие, вернуться к вашим любимым занятиям.

Напишите список вопросов о вашем состоянии, ваших проблемах и возможностях полной замены сустава на пользу. Затем запишитесь на прием, чтобы поговорить со своим врачом — и запишите его или ее ответы и рекомендации.

Помните, даже если ваш врач определит, что замена сустава является для вас хорошим вариантом лечения, окончательное решение все равно остается за вами.

Дегенеративное заболевание суставов — остеоартрит

Дегенеративное заболевание суставов — остеоартрит

Остеоартрит, который иногда называют дегенеративным заболеванием суставов, является распространенным заболеванием, которое у многих людей развивается в среднем возрасте или старше. По оценкам, в 2011 году более 28 миллионов человек в Соединенных Штатах были больны остеоартритом.Это может произойти в любом суставе тела, но чаще всего развивается в несущих суставах, таких как бедро.

Остеоартроз бедра вызывает боль и скованность. Это может затруднить выполнение повседневных дел, например, наклониться, чтобы завязать обувь, подняться со стула или совершить короткую прогулку.

Поскольку остеоартрит со временем постепенно ухудшается, чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы уменьшите его влияние на вашу жизнь. Хотя от остеоартрита нет лекарства, существует множество вариантов лечения, которые помогут вам справиться с болью и оставаться активным.

Остеоартрит — это дегенеративный тип артрита, который чаще всего возникает у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ в тазобедренном суставе со временем изнашивается. По мере того, как хрящ изнашивается, он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство суставов между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость. Чтобы восполнить утраченный хрящ, поврежденные кости могут начать расти наружу и образовывать костные шпоры (остеофиты).

Остеоартрит развивается медленно, и причиняемая им боль со временем усиливается.

Остеоартрит не имеет конкретной причины, но есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность развития этого заболевания, в том числе:

• С возрастом
• Семейный анамнез артроза
• Предыдущая травма тазобедренного сустава
• Ожирение
• Неправильное формирование тазобедренного сустава при рождении, состояние, известное как дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием

Даже если у вас нет ни одного из перечисленных выше факторов риска, у вас все равно может развиться остеоартрит.

Наиболее частым симптомом остеоартрита тазобедренного сустава является боль в области тазобедренного сустава. Обычно боль развивается медленно и со временем усиливается, хотя возможно и внезапное начало. Боль и скованность могут усиливаться по утрам, после некоторого сидения или отдыха. Со временем болезненные симптомы могут возникать чаще, в том числе во время отдыха или ночью.

Каковы варианты лечения дегенеративного заболевания суставов — остеоартрита?

Хотя нет лекарства от остеоартрита, существует ряд вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и улучшить подвижность.

Нехирургическое лечение

Как и при других артритах, раннее лечение остеоартрита бедра нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Модификации образа жизни

Некоторые изменения в повседневной жизни могут защитить тазобедренный сустав и замедлить развитие остеоартрита.

• Сведение к минимуму действий, ухудшающих состояние, например подъем по лестнице.
• Переход с высокоэффективных занятий (например, бега трусцой или теннисом) на более низкую нагрузку (например, плавание или езда на велосипеде) снизит нагрузку на бедро.
• Похудание может снизить нагрузку на тазобедренный сустав, в результате чего уменьшится боль и улучшится функция.

Физиотерапия

Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы бедра и ноги. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства

Использование опор для ходьбы, таких как трость, костыли или ходунки, может улучшить подвижность и независимость.Использование вспомогательных средств, таких как ричер с длинной ручкой, для подбора низко расположенных предметов поможет вам избежать движений, которые могут вызвать боль.

Лекарства

Если ваша боль влияет на ваш распорядок дня или не снимается другими нехирургическими методами, ваш врач может добавить лекарства в ваш план лечения.

Ацетаминофен — безрецептурное болеутоляющее, которое может быть эффективным для уменьшения легкой боли при артрите. Однако, как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.Обязательно обсудите с врачом возможные побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают напроксен и ибупрофен. Другие НПВП отпускаются по рецепту врача.

Кортикостероиды (также известные как кортизон) — мощные противовоспалительные средства, которые можно принимать внутрь или вводить в болезненный сустав.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваша боль от артрита вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением.

Остеотомия

Либо головка бедренной кости, либо лунка отрезается и выравнивается, чтобы снять давление с тазобедренного сустава. Эта процедура редко используется для лечения остеоартроза бедра.

Шлифовка бедра

В этой процедуре замены тазобедренного сустава поврежденные кость и хрящ в вертлужной впадине (тазобедренном суставе) удаляются и заменяются металлической оболочкой. Головка бедренной кости, однако, не удаляется, а покрывается гладким металлическим покрытием.

Полная замена тазобедренного сустава

Ваш хирург-ортопед удалит и поврежденную вертлужную впадину, и головку бедренной кости, а затем поместит новые металлические, пластиковые или керамические суставные поверхности, чтобы восстановить функцию вашего бедра.

Остеоартроз | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит — самая распространенная форма артрита. Это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое поражает в основном людей среднего и пожилого возраста.Остеоартрит вызывает разрушение суставного хряща. Это может произойти в любом суставе, но чаще всего поражает руки, колени, бедра или позвоночник.

Что вызывает остеоартрит?

Остеоартрит можно разделить на первичный и вторичный. Причина первичного остеоартрита неизвестна. Вторичный остеоартрит вызывается другим заболеванием, инфекцией, травмой или деформацией. Остеоартрит начинается с разрушения хряща сустава. По мере износа хряща концы кости могут утолщаться и образовывать костные наросты (шпоры).Костные шпоры мешают движению суставов. Кусочки костей и хрящей могут плавать в суставной щели. Заполненные жидкостью кисты могут образовываться в кости и ограничивать подвижность суставов.

Кто подвержен риску остеоартрита?

К факторам риска остеоартрита относятся:

• Наследственность. Незначительные дефекты суставов или двусуставность (дряблость) и генетические дефекты могут способствовать развитию остеоартрита.

• Избыточный вес. Избыточный вес или ожирение со временем могут вызвать нагрузку на такие суставы, как колени.

• Травма или злоупотребление. Тяжелая травма сустава, например колена, может привести к остеоартриту. Травма может также возникнуть в результате чрезмерного или неправильного использования с течением времени.

Каковы симптомы остеоартрита?

Наиболее частым симптомом остеоартрита является боль после чрезмерного использования или бездействия сустава. Симптомы обычно медленно развиваются с годами.Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному и могут включать:

• Боль в суставах

• Жесткость суставов, особенно после сна или бездействия

• Снижение подвижности сустава с течением времени

• Ощущение скрежета сустава при движении по мере износа хряща (на более поздних стадиях)

Симптомы остеоартрита могут быть похожи на другие заболевания.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется остеоартрит?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Вам также могут сделать рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для создания изображений костей и других тканей тела.

Как лечится остеоартрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Цель лечения — уменьшить боль в суставах и их скованность, а также улучшить подвижность суставов.Лечение может включать:

• Упражнение. Регулярные упражнения, включая растяжку и укрепление, могут помочь уменьшить боль и другие симптомы.

• Термическая обработка. Обработка пораженного сустава теплом может помочь уменьшить боль.

• Физическая и трудотерапия. Эти виды терапии могут помочь уменьшить боль в суставах, улучшить гибкость суставов и уменьшить их напряжение.Также можно использовать шины и другие вспомогательные устройства.

• Весовое обслуживание. Поддержание здорового веса или снижение веса, если необходимо, может помочь предотвратить или уменьшить симптомы.

• Лекарства. Сюда могут входить болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Либо принимать внутрь в виде таблеток, либо втирать в кожу в виде крема.

• Инъекции густых жидкостей в суставы. Эти жидкости имитируют нормальную суставную жидкость.

• Хирургия суставов. Может потребоваться операция для восстановления или замены сильно поврежденного сустава.

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Каковы осложнения остеоартроза?

Поскольку остеоартрит вызывает со временем дегенерацию суставов, он может стать причиной инвалидности. Это может вызвать боль и проблемы с движением, из-за которых человек теряет способность выполнять обычные повседневные дела и задачи.

Жизнь с остеоартрозом

Хотя от остеоартрита нет лекарства, важно поддерживать работу суставов, уменьшая боль и воспаление. Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план лечения, который включает лекарства и терапию. Работайте над изменениями образа жизни, которые могут улучшить качество вашей жизни. Изменения в образе жизни включают:

• Похудание. Дополнительный вес увеличивает нагрузку на несущие суставы, такие как бедра и колени.

• Упражнение. Некоторые упражнения могут помочь уменьшить боль в суставах и их скованность. К ним относятся плавание, ходьба, аэробные упражнения с малой нагрузкой и упражнения на диапазон движений. Упражнения на растяжку также могут помочь сохранить гибкость суставов.

• Активность и отдых. Чтобы уменьшить нагрузку на суставы, чередуйте активность и отдых. Это поможет защитить ваши суставы и уменьшить симптомы.

• Использование вспомогательных устройств. Трости, костыли и ходунки помогают снизить нагрузку на определенные суставы и улучшить равновесие.

• Использование адаптивного оборудования. Ричеры и захваты позволяют людям расширить зону действия и уменьшить напряжение. Средства для одевания помогают людям легче одеваться.

• Управление использованием лекарственных средств. Длительный прием некоторых противовоспалительных препаратов может привести к желудочному кровотечению. Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план по снижению этого риска.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения об остеоартрите

• Остеоартрит — хроническое заболевание суставов. Поражает в основном людей среднего и пожилого возраста.

• Начинается с разрушения суставного хряща.

• Факторы риска включают наследственность, ожирение, травмы и чрезмерное употребление.