Заболевание стопы: Болезни и деформации стопы | Статьи

17.02.2019 alexxlab

Содержание

Болезни и деформации стопы | Статьи

Практически каждый из нас с детства знаком с заболеваниями стоп. Со школьной скамьи в медпунктах оставляли синие либо зеленые отпечатки ног, и врачи многим ставили диагноз плоскостопия. Также все знают о ограничении в годности к службе армии из-за плоскостопия. Но вряд ли кто-либо серьёзно задумывался, почему это происходит и как возможно исправить ситуацию!

На самом деле – это происходит не просто так!

При плоскостопии деформируется передний, средний а затем и задний своды стопы. В результате нарушается ось всей конечности, что ведёт к быстрым и значительным нарушениям в коленных и тазобедренных суставах, а эта проблема – прямой путь к инвалидности и протезированию сустава.

Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин.

Но если мужчину не взяли в армию, он на 20-30 лет забыл про эту проблему. В будущем, скорее всего и не подумает о том, что колени, тазобедренные суставы начали болеть так рано. Хотя скорее всего это случилось из-за нарушения оси нижней конечности, сформированной с детства. У женщин прогрессирует всё намного быстрее, поскольку мышцы и связки более слабые, и все женщины очень любят носить каблуки (так ножки сморятся и длиннее и стройнее)

К сожалению расплата не заставляет себя ждать долго! «Натоптыши», «шишки» (отклонение большого пальца), мозоли на всех остальных пальцах, искривление пальцев – всё это последствие деформации стоп. Болевые ощущения в ногах, быстрая усталость при ходьбе, боль в икроножных мышцах, хочется выбросить туфли на каблуках и приходится постоянно бороться с растущими мозолями и шишками.

Если при первых появлениях деформации стоп вы сразу обратили внимание и стали заниматься лечением, то всё может быть не так уж и плохо. Выполнение упражнений, ношение ортопедических стелек или обуви, специальные физиопроцедуры и массаж могут остановить и даже скорректировать дальнейшую деформацию, избавить от неприятных ощущений.

Но когда большой палец уже отклонился кнаружи, появились «шишки», «натоптыши», незаживающие мозоли, один палец стал находить на другой – это говорит о серьёзных изменениях в костном, суставном и связочном аппарате и нужно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.

Стопа является одним из наиболее сложной частью человеческого скелета и только грамотный специалист может определить как именно ваша стопа пыталась адаптироваться под действием постоянного хождения по плоской поверхности, ношения каблуков или тесной обуви без поддержки сводов и какое именно вам необходимо лечение.

Ортопедия стопы

Термин «ортопедия стопы» в современной медицине получает совершенно новое значение, значительно отличающееся от распространенной в советской медицине доктриной. На протяжении многих десятилетий систематизированного подхода к комплексному решению нарушений, связанных с деформацией костно-суставног

о каркаса стопы, практически не существовало. Существовал небольшой перечень операций, которые выполнялись по стандартным показаниям, без достаточного углубленного диагностического подхода. Соответственно, положительных результатов регистрировалось мало, в медицинском и пациентском сообществах сложилось негативное мнение о тяжести и болезненности послеоперационного периода, незначительном количестве успешных вмешательств.

В значительной мере все это соответствовало действительности в связи с неразвитостью диагностических возможностей, не знанию новых данных о патогенезе процесса и устаревшей технике проведения оперативных пособий.

В настоящее время на основании многоцентровых исследований ортопедическая помощь при деформации стоп стала решаться на комплексной основе, включающей в себя:

Индивидуальное ортезирование стоп
Новые методы оперативных вмешательств

В современной ортопедии на базе большого количества накопленного материала сложились новые принципы хирургического лечения стоп, которые изложены ниже:

Максимальная коррекция костно-суставной деформации
Стабильная фиксация костей с помощью специальных методик
Полноценная коррекция всех сводов стопы

Принцип максимальной коррекции подразумевает одномоментное исправление всех составляющих компонентов деформации стопы с восстановление правильных сводов и возможностью ношения в послеоперационном периоде обычной обуви без удаления внутренних фиксирующих конструкций.

Наиболее частые операции для коррекции деформации стоп

Подход к выбору оперативного вмешательства всегда индивидуален для каждого пациента, но существует ряд универсальных подходов.

Деформация первого пальца («шишка»)

Устранение самой «шишки»
Восстановление анатомических структур в основании 1 пальца (коррекция связочного аппарата)
Выравнивание оси 1 пальца

Самым важным в проведении операции является методика остеотомии (рассечение кости) и фиксации (закрепление вновь сформированных костей в правильном направлении с удалением наросшей в результате воспаления соединительной тканью). При остеотомии ортопед-травматолог правильно выставляет ось 1 пальца. В самой процедуре остеотомии и заключается секрет успешности операции.

Ранее выполнялась поперечная остеотомия с последующей ненадежной фиксацией тонкими спицами или массивной металлической конструкцией. После подобного вмешательства исключена нагрузка стопы в течение 3-3,5 месяцев. За это время связочно-мышечный аппарат стопы атрофируется, стопа приобретает неприглядный вид, реабилитация затягивается, резко ограничена возможность ношения нормальной обуви (наличие на костях массивной металлоконструкции). В дальнейшем выполняется повторная операция для удаления металлоконструкции. Все это крайне обременительно, болезненно и неудобно, особенно для пожилых людей. Результаты, как правило, очень непредсказуемы. В дальнейшем возникают трудности при подборе обуви, развиваются шрамы на стопе. Общий процесс восстановления затягивается на 6-7 месяцев.

Совершенно иной результат достигается при современной методике продольной или горизонтальной остеотомии, так называемой, шевронной или SCARF. Операции такого вида выполняются в Клинике «АНДРОМЕДА» ведущими ортопедами-травматологами с использованием малоинвазивной осцилляторной пилы, применяемой только в нашей Клинике. При использовании для фиксации фрагментов костей специальных винтов Барука результат операции превосходит все ожидания.

В этом случае вектор нагрузки на стопу распространяется перпендикулярно выполненной плоскости остеотомии и костные отломки хорошо фиксируются. Винты вкручиваются в кость «заподлицо» с поверхностью, что позволяет уже в ближайшем послеоперационном периоде ходить пациенту, что не даёт возможности атрофии мышечного аппарата стопы и ускоряет сращение кости. Эти винты сделаны из инертного титана и не требуют в дальнейшем удаления. Таким образом, современные технологии и материалы позволяют в короткий срок добиться отличного результата.

«Натоптыши», молоткообразные пальцы, стойкие мозоли

Очень часто параллельно с появлением «шишек» и отклоненным кнаружи пальцем на подошвенной поверхности стопы появляются округлые ороговевшие болезненные участки кожи в районе головок 2-5 плюсневых костей с подошвенной стороны, появление мозолей на поверхности деформированных «скрюченных» пальцев. Эти образования очень болезненны и доставляют большой дискомфорт. Появляются они вследствие «распластывания» свода стопы, при этом опора с 1 и 5 плюсневого пальца переносится на 2, 3, 4 плюсневые пальцы. В норме 2, 3 и 4 пальцы не являются опорными при ходьбе. В случае переноса на них основной тяжести тела возникает реакция подошвенной поверхности в виде огрубения и ороговения кожи, возникновения болевых ощущений, невозможность носить узкую жесткую обувь, а с тыльной стороны стопы в области суставов появляются мозоли.

Операции, ранее выполнявшиеся по старым методикам, не приносили устойчивого результата и вызывали рецидивы слабости связочного аппарата стопы с возвратом к «натоптышам».

Радикально проблема решается при остеотомии по Вейлю – формированию функции поперечного свода стопы с укорочением плюсневых костей стопы с сохранением главных суставов пальцев. При этой операции головки 2-4 пальцев остаются сохраненными, выводятся из-под нагрузки и ослабляется напряженный разгибательный аппарат пальцев.

Остеотомия при операции Вейля также выполняется с применением современного оборудования, позволяющего минимально травмировать ткани. Операция Вейля также лежит в основе коррекции молоткообразного пальца. Так же возможно применение малоинвазивных чрезкожных методик коррекции стопы, позволяющих скорректировать положение костей и суставов, придать им правильное положение.

Комбинированное и индивидуальное применение различных методик оперативной коррекции свода стопы – обязательный подход, применяемый в Клинике «АНДРОМЕДА». На фото представлены результаты лечения. Послеоперационный период в стационаре Клиники «АНДРОМЕДА», как правило, составляет 3-4 дня. В послеоперационном периоде для быстрого заживления и восстановления функции стопы предлагается ношение туфель Барука.

На снимке – результат операции на левой ноге

Если речь идет о небольшой деформации, то результаты получаются значительно лучше. Дело в том, что запущенная стопа становится «жесткой» или ригидной, поэтому коррекция требует более массивного вмешательства, в основном за счет остеотомии большего количества косточек, при этом современные методики позволяют успешно корректировать и очень сложные случаи, представленные на фотографиях.

А главное — более ранняя коррекция деформаций стопы улучшит состояние остальных суставов ног – голеностопного, коленного и тазобедренного.

До операции После операции

До операции После операции

Болезни стоп | Клиника «ЕВВРО ЛПС»

Врачи клиники «ЕВВРО ЛПС (лечение позвоночника и суставов)» в Краснодаре специализируются на диагностике и терапии болезней позвоночника и суставов. Специалисты выяснят причины болей в стопе и назначат эффективное лечение в короткие сроки.

Болевые ощущения в ступне — распространенный симптом среди общего спектра функциональных расстройств опорно-двигательной системы. Они могут иметь острый или хронический характер. Когда болит стопа, следует обязательно обратиться к специалисту. Нередко дискомфорт появляется на фоне травмы или серьезного заболевания. Если затянуть посещение врача, состояние может усугубиться, и лечение стопы будет более длительным и дорогостоящим.

Разновидности болезненных ощущений в ступне

Возникают при ходьбе, бывают локализованными или распространенными. В этом случае причиной становятся остеопороз, малоподвижный образ жизни, патологии мышц и связок, болезни сердца и сосудов.
Болевые ощущения в пальцах. Частые причины — артриты, артрозы, тендиниты и бурситы. Также болевые ощущения в пальцах возникают на фоне подагры, когда в организме нарушается обмен веществ и в суставах откладываются соли мочевой кислоты.
Если болит стопа в верхней и нижней части, то специалист в первую очередь заподозрит у пациента плоскостопие.
Болевые ощущения и дискомфорт под пальцами часто возникает из-за натоптышей или перенапряжения ног.

В нашей клинике для диагностики и лечения болезней стоп используется высокотехнологическое оборудование. Оно эффективно для борьбы с патологией различного типа у взрослых и детей. В медицинском центре работают врачи-травматологи, ортопеды и подологи с большим опытом.

Болевые ощущения в ступнях у ребенка

Если функциональные расстройства возникают у детей в возрасте до 16 лет, существует большая опасность развития серьезных поражений опорно-двигательной системы в будущем. Чаще всего болевые ощущения в ступне возникают по причине плоскостопия и других ортопедических нарушений. Также дискомфорт может говорить о поражении сосудов нижних конечностей и болезней тазобедренных суставов. Еще одна причина — инфекционный процесс в организме. Это может быть кариес, синусит или ангина.

Детские оссалгии (боли в костях) на фоне сосудистой дистонии проявляются по ночам и сопровождаются чувством нехватки воздуха, болью в области сердца и живота, головной болью, нарушением сна.

Крайне редко причиной симптома становятся врожденные патологии соединительной ткани.

Особенности лечения стоп в клинике «ЕВВРО ЛПС (лечение позвоночника и суставов)»

Если у вас болит стопа, может потребоваться консультация врача-травматолога, ортопеда, подолога, а также невролога. Все эти специалисты работают в нашем медицинском центре.

Врачи назначат обследование в объеме, необходимом для постановки точного диагноза (рентгенологическое обследование, лабораторные методы диагностики).

В качестве медикаментозной терапии используются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они назначаются с учетом возраста пациента и особенностей здоровья. Для эффективного воздействия на патологические очаги специалисты используют высокотехнологическое оборудование. Курс аппаратной терапии и сеансы миорелаксационных аутогравитационных процедур помогут избавиться от неприятных ощущений в ступнях навсегда. Воздействие способствует укреплению связочно-мышечного аппарата. Вы почувствуете уменьшение боли уже после первого сеанса. Сила и частота воздействия рассчитывается для каждого пациента индивидуально.

Заболевания ступней, которые лечат в клинике «ЕВВРО ЛПС (лечение позвоночника и суставов)»

Чтобы пройти лечение болезней стопы в Краснодаре, запишитесь на консультацию по телефону: +7 (900) 234-21-18.

Грибковое заболевание стопы | Обследование и лечение в Германии

Дерматологический центр информирует: грибковое заболевание стопы (Tinea pedis)

Определение грибкового заболевания (Tinea pedis

)

Специалист по дерматологии различает между различными видами грибкового заболевания стопы (Tinea pedis):

межпальцевая форма (встречается чаще всего)
плоскоклеточная форма (проявляется на нижней поверхности стопы)
везикулярная форма (образование пузырей на нижнем крае и своде стопы)

Грибок (Tinea pedis) является грибковой инфекцией межпальцевых регионов, нижней поверхности стопы, тыла стопы и в особо сложных случаях ногтей на ногах. Зачастую заболевание является хроническим. В большинстве случаев грибок появляется прежде всего между четвертым и пятым пальцем. Если затронуты и ногти, дерматолог диагностирует онихомикоз.

Как Вы можете распознать грибковую инфекцию ног? Первичная стадия сопровождается беловатым оттенком и набуханием зараженной кожи. После этого проявляются следующие симптомы:

покраснения
выделение жидкости
образование пузырей
кожа начинает шелушиться
обременительный и непрекращающийся зуд
покалывание и жжение между пальцами или на пятках
воспаления кожи
воспаления в области ногтей

Специалисты по дерматологии чаще всего диагностируют межпальцевую форму, признаком которой является шелушение кожи между пальцами. Иногда эта форма грибкового заболевания (Tinea pedis) остается незамеченной. Специалисты по дерматологии диагностируют у больных диабетом плоскоклеточную форму грибка, которая распространяется от пятки к тылу стопы, кожа при этом слегка воспалена. При дальнейшем развитии заболевания в области пяток образуется слой ороговевшей кожи с болезненными трещинами. Если грибок проявляется на своде стопы или краях, то речь идет о везикулярной форме грибка, признаком которой являются волдыри или пузырьки, которые могут засохнуть вследствие толстого слоя ороговевшей кожи на ногах.

При грибковом заболевании (Tinea pedis) пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту по дерматологии в целях лечения во избежание длительного вреда, оказываемого на кожу. Грибок ни в коем случае не относится к легким заболеваниям, поскольку он может распространиться на другие регионы тела и нанести непоправимый вред. Кроме этого, грибковое заболевание (Tinea pedis) является заразным.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: микоз ног, дерматофит стопы, Tinea pedis interdigitalis, Tinea pedis plantaris
Термин на англ. яз.: athlete´s foot

Описание

Грибок (Tinea pedis) является не только широко распространенной грибковой инфекцией, но и наиболее часто встречающимся инфекционным заболеванием в западных промышленно развитых странах, поэтому его иногда называют «национальной» болезнью. Исходя из оценок исследований около 2/3 населения Германии хотя бы раз уже страдали этим недугом, причем у мужчин он встречается чаще чем у женщин, и крайне редко бывает у детей.

В большинстве случаев заболевание вызывают ниточные грибы (дерматофиты), реже дрожжевые грибки, в частности разновидности кандиды, и плесневые грибки. Несмотря на то, что у многих пациентов проявляются типичные жалобы как зуд, образование влаги и пузырьков, они не обращаются за помощью к дерматологу по причине чувства стыда, поскольку многие уверены в том, что появление грибкового заболевания (Tinea pedis) связано с недостаточной гигиеной. Однако это широко распространенное заблуждение.

Поскольку заболевание очень заразно, Вам следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту по дерматологии. Заболевание не пройдет само по себе за несколько дней.

Успешное лечение (терапия) занимает, как правило, несколько недель или месяцев, особенно если поражены и ногти.

Причины появления грибка (Tinea pedis)

Английское обозначение грибка «athlete´s foot» дословно означает «стопа спортсмена», что уже указывает на тот факт, что прежде всего спортсмены страдают этим заболеванием, поскольку они часто прибегают к использованию кабин для переодевания, общих душевых или общественных бассейнов и носят воздухонепроницаемую обувь, которая лишь способствует потоотделению. Во влажно-теплой среде возбудители грибка (Tinea pedis) развиваются гораздо быстрее. К группе риска относятся также люди, часто носящие резиновую обувь, страдающие слабым иммунитетом, сахарным диабетом, нарушением кровообращения или деформацией стоп.

Профилактические меры играют неотъемлемую роль. Дерматологи рекомендуют основательно вытирать ноги после мытья, прежде всего пальцы. В общественных бассейнах, общих душевых кабинах и саунах Вам не следует ходить босиком, а только в шлепанцах.

Люди с грибковым заболеванием стоп (Tinea pedis) при ходьбе теряют кожные чешуйки, которые заражены и незаметно распределены на полу. Если по этому полу пройдется другой человек босиком, то зараженные чешуйки кожи крепко осядут на его ногах. Таким образом происходит заражение грибком (Tinea pedis) от человека к человеку. В редких случаях инфицирование происходит через прямой контакт. Повреждения ногтевого ложе и трещины могут лишь способствовать проникновению микробов в кожу или ногти.

Что Вы можете предпринять при грибковом заболевании

В целях достижения скорейшего успеха проводимой дерматологом терапии (лечения) Вам следует придерживаться следующих рекомендаций по гигиене:

Следите за тем, чтобы Ваши стопы всегда оставались сухими.
Тщательно вытирайте полотенцем ноги и прежде всего пространства между пальцами после принятия душа или ванны.
Используйте полотенце лишь раз.
Носите лишь воздухопроницаемые и удобные носки и обувь.
Ежедневно меняйте носки или колготки и не носите одну и ту же обувь на протяжении нескольких дней подряд.
Стирайте носки или колготки при высокой температуре.
Носите легкую обувь дома и шлепанцы в общественных бассейнах, саунах, гостиницах и спортивных залах.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

дерматологи
педиатры

Что ожидает вас на приеме у дерматолога?

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

Как давно проявились симптомы?
Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
Страдаете ли Вы аллергией?
Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Специалисту по дерматологии необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у дерматолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые дерматологами

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния специалист по дерматологии может прибегнуть к следующим обследованиям:

обследование кожи
соскабливание чешуек кожи
исследование чешуек кожи под микроскопом
техника удаления: при помощи прозрачной клейкой полоски дерматолог удаляет чешуйки кожи
накладывание грибковой среды на специальную почву

Лечение (терапия)

Для лечения (терапии) грибкового заболевания (Tinea pedis) специалист по дерматологии использует так называемые противогрибковые средства. Они содержат в себе активные вещества, напр., тербинафин, итраконазол, клотримазол, миконазол и бифоназол, благодаря которым возбудители заболевания будут уничтожены. В случае начальной стадии заболевания наружного применения будет достаточно. Вы можете выбрать между спреями, настойками, кремами, гелями или пудрой. Лечащий Вас дерматолог проконсультирует Вас в поиске подходящего для Вас препарата.

Пациентам, страдающим от повышенного потоотделения на ногах, рекомендуется использовать гель или пудру, при сухой коже идеально подходят крема и лосьоны. Противогрибковые средства необходимо использовать на протяжении минимум 3-4 недель. Лечение грибка (Tinea pedis) продолжается достаточно долго: симптомы проходят зачастую быстро, но возбудители заболевания остаются в глубоких слоях кожи. Если пациент прерывает лечение (терапию), то грибок (Tinea pedis) не заживает полностью, может проявиться вторичная инфекция или онихомикоз (грибковое заболевание ногтей). В особо сложных случаях специалист по дерматологии прописывает противогрибковые средства в виде таблеток.

Меры профилактики

В целях избежания грибкового заболевания (Tinea pedis) Вам следует следить за тем, чтобы Ваши ноги всегда оставались сухими. Поэтому дерматологи рекомендуют носить воздухопроницаемую и удобную обувь, желательно из кожи, а не из искусственного материала, поскольку кожаная обувь не препятствует проникновению воздуха к ногам и способствуют быстрому отведению пота. Следите за выбором материала, из которого изготовлены носки, колготки и чулки: желательно использовать те, которые изготовлены из хлопчатобумажной ткани. Старайтесь чаще менять обувь и регулярно ее дезинфицировать. Тщательно вытирайте ноги после принятия душа или ванны. Не рекомендуется надевать носки или колготки до тех пор, пока ноги еще влажные.

Носите тапочки или шлепанцы в общественных бассейнах, саунах, спортивных залах или гостиницах. Помимо этого Вы можете спрыснуть стопы дезинфекционным средством в общественных бассейнах.

Прогноз

Грибковое заболевание (Tinea pedis) нельзя запускать. Для лечения Вам необходимо обратиться к специалисту по дерматологии. Как правило, грибок (Tinea pedis) и онихомикоз можно вылечить противогрибковыми средствами.

Лечение боль в стопе — Екатеринбург Новая Больница

Как Вы думаете, почему мы способны ходить долго и не уставать? Ходить по разным поверхностям? Бегать босиком? Как так получается, что совсем небольшой по объёму голеностопный сустав выдерживает вес тела человека и не ломается (более того, там редко развивается остеоартроз)? А, если заглянуть в биологию, как человек стал единственным прямоходящим млекопитающим на Земле?

Причина – в уникальном строении человеческой стопы:

28 костей и 33 сустава.
Пять продольных сводов и один поперечный, которые формируются за счёт пассивных (кости и связки) и активных сил (мышцы)
Огромное количество связок и способность выдерживать вес больше собственного тела.

Всё это – залог успешной работы стопы, которая функционирует по принципу пружины, сначала запасая энергию, а затем – превращая её в жесткость.
Тем не менее, и этот идеальный механизм подвержен повреждениям и заболеваниям. Давайте разберём наиболее частые из них.

Заболевания стопы

Безусловный «лидер» среди всех проблем стопы – вальгусная деформация 1 пальца. Вопреки распространённому мнению, это не отдельный нарост на стопе, а утолщенная головка плюсневой кости 1 пальца. Причина утолщения – высокая нагрузка на 1 палец, которая наблюдается при ношении неправильной обуви («балетки», как и высокие каблуки с узким носом – не лучший вариант), длительной нагрузке на стопу (продавцы и балерины, например), уплощении продольного свода стопы (развивается с возрастом, быстрее – при избыточной массе тела), особенностях развития соединительной ткани, некоторых ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит). В результате избыточной нагрузки увеличивается угол между 1 плюсневой костью и фалангой 1 пальца стопы, а 1 палец постепенно занимает «диагональное положение» и «выталкивает» второй а, иногда, и третий палец стопы (формируются так называемые «молоточкообразные пальцы»).

Кроме того, в результате избыточной нагрузки воспаляется сумка вокруг 1 плюснефалангового сустава и появляется боль. Лечение данной патологии направлено на обезболивание и профилактику дальнейшей деформации и включают в себя гимнастику, правильную обувь или стельки, межпальцевые перегородки, ортезы для 1 пальца и обезболивание при необходимости. Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для вальгусной деформации 1 пальца, впрочем как и для любых других заболеваний стопы – неэффективны. Оперативное лечение показано в том случае, если возникают трофические нарушения в области сустава (потертости, ранки) и при выраженной деформации, когда возникают проблемы с ношением обуви или пациентка испытывает эстетический дискомфорт.

При хирургическом лечении производится остеотомия (т.е. иссечение части кости) вместе с операцией на мягких тканях для восстановления свода и функции стопы.

Вторая по частоте патология – это «пяточная шпора», точнее – подошвенный фасциит. В чём разница? Для того, чтобы разобраться, вспомним анатомию стопы. Пяточная кость – основной «компонент» заднего отдела стопы, к которой прикрепляется толстая и мощная плантарная фасция – связка, которая начинается от «подушечек» пальцев и заканчивается, вплетаясь в надкостницу, в области пятки со стороны подошвы. Её самое «слабое» место – это участок, где связка прикрепляется к пяточной кости. Поэтому при острых или хронических повреждениях именно в этом месте возникают «микронадрывы» и, как следствие, — «микровоспаление», которое и вызывает боль. Называется это подошвенный (или плантарный) фасциит.

Спровоцировать повреждение может избыточный вес, ограничение сгибания в голеностопном суставе, долгое пребывание на ногах в течение дня, ходьба босиком по неровным поверхностям, занятия некоторыми видами спорта (например, бег в неподходящей обуви) и очень часто – ношение обуви на плоской подошве (балетки).

Проявляется заболевание болью в пятке при ходьбе (по выражению пациентов – «как гвоздь вбили»), больше в начале движения или к концу дня, усиливается при ходьбе босиком.

Через несколько месяцев в области воспаления происходит оссификация (уплотнение, отложение солей кальция). На рентгенографии стопы при этом становится заметен участок подошвенной связки. Это и называется на языке рентгенологов — ПЯТОЧНАЯ ШПОРА. Именно рентгенологическая находка – пяточная шпора не может болеть, так причина боли – это всегда воспаление. Поэтому очень важно понять, что наличие пяточной шпоры на рентгенограмме и подошвенного фасциита как клинического признака не всегда совпадают. При типичных проявлениях пяточного фасциита врач ревматолог не направляет пациента на рентгенологическое исследование, поскольку тактика лечения не зависит от его результатов.

А само лечение направлено на смягчение удара при ходьбе (подпяточники), растягивание связки (гимнастика, ночные шины), обезболивание (локальное введение гормонов глюкокортикоидов и противовоспалительные препараты) и стимуляцию заживления (ударно-волновая терапия).

Следующая группа заболеваний, которые поражают стопу – это артриты. Их много, и каждый имеет свою клиническую картину. Отличить их один от другого – задача врача, потому подробно рассказывать о каждом не будем. Но ориентиры дадим…

Самый распространённый артрит – подагрический (или просто «подагра»). В 70% случаев он дебютирует с большого пальца стопы, точнее – с сустава в основании пальца. Боль при этом носит резкий, невыносимый характер. Длится она недолго — 2-3 дня, с длительными периодами спокойствия между приступами. Однако чем дальше течёт подагра, тем короче становятся «светлые» промежутки и длиннее – «тёмные», в процесс вовлекаются и вышележащие отделы стопы, голеностопный сустав и многие другие суставы, хуже помогают обезболивающие препарат, что вынудит даже самого стойкого пациента обратиться к врачу.

Лечение подагры – благодарное и любимое ревматологами занятие, так как способно полностью избавить пациента от мучительных болей, а это в нашей специальности бывает не всегда.

Подробно об этом написано в статье «Подагра».

Следующие по частоте артриты – ревматоидный и псориатический. Они имеют принципиальные отличия между собой. Ревматоидный – симметричный, в дебюте поражает суставы в основании 2-5 пальцев, имеет чётко воспалительный характер болей и прогрессирующее течение, обычно хорошо поддаётся вовремя начатой терапии. Псориатический – асимметричный, суставы поражает «по вертикали» (характерный симптом – «палец-сосиска» — воспаление всех тканей сустава), может протекать как достаточно мягко, так и очень агрессивно с развитием деформации, более «капризный» в плане побора терапии.

Тщательный сбор анамнеза помогает врачу отличить разные виды артритов. А для пациентов с подагрой есть свой «лайфхак»: так как приступы обычно быстротечны и пациент часто не успевает попасть к врачу с острой проблемой – можно сделать фото во время приступа и показать на приёме. В некоторых случаях это может здорово облегчить диагностику.

В заключение несколько слов о боли в голеностопном суставе. Как уже упомянуто выше, несмотря на большую нагрузку, он редко подвергается поражению остеоартрозом (исключение — вторичный остеоартроз после травмы /остеоартроз на фоне артритов), а наиболее частой причиной боли в нём является поражение связочного аппарата. Ходьба на каблуках, в неудобной обуви и по неровным поверхностям предрасполагает к получению «микротравм» (подвернули-подогнули ногу): возникает микроповреждение связок, а затем – воспаление, которое и даёт боль. В дальнейшем при постоянном повреждении волокна связок начинают «срастаться» медленнее, появляются явления фиброза и боль становится постоянной.

Кроме того, между слоями связок есть «свободные пространства», в которых при воспалении скапливается жидкость и это хорошо видно внешне (обычно – это припухлость в области лодыжек).

Распространённая ошибка диагностики заключается в том, что при рутинном проведении рентгенографии голеностопного сустава в описании будет звучать термин «остеоартроз» и лечение пойдет по неправильному пути. Вместо гимнастики для укрепления связок и мышц и ношения бандажа с адекватным обезболиванием будут назначены хондропротекторы, которые вряд ли принесут облегчение, а ограничение движений в суставе (а при боли всегда хочется включить режим «охранительного торможения») ещё больше ослабит связочный аппарат и создаст условия для дальнейшего повреждения.

Вывод: грамотный специалист не только сэкономит время и деньги за счёт НЕ назначения ненужных обследований, но и поможет сохранить здоровье на годы вперёд!

Стоимость консультаций ревматологов Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Заболевания стопы — Халлюкс вальгус (hallux valgus)

Заболевание стопы халлюкс вальгус (hallux valgus) или вальгусная деформация, в народе «косточка, шишка» большого пальца стопы

Опубликован: 20. 08.2020
В продолжение запланированной серии материалов по самым распространенным травмам и заболеваниям стопы Вашему вниманию представлена статья, посвященная проблеме халлюкс вальгус (hallux valgus)

Автор: д.м.н., ортопед травматолог высшей категории Долгополов А.В. ГУ «Институт травматологии и ортопедии»

Отклонение большого пальца стопы кнаружи (вальгусная деформация, hallux valgus) – довольно частая ортопедическая проблема. Оно встречается у 20-25% взрослых, и даже у детей (врожденная патология). Занимает первое место среди заболеваний стопы по частоте обращений в лечебные учреждения женщин, достигает 82 % встречаемости.

Данное заболевание (как и плоскостопие, о котором мы писали ранее) – это не просто косметический и эстетический дефект. Вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается болями, мешает нормальному ношению обуви, а в запущенных случаях приводит к появлению натоптышей, артрозу и бурситу плюснефалангового сустава первого пальца, развитию молоткообразной деформации 2-5 пальцев, частичной потере трудоспособности и невозможности вести активный образ жизни. В запущенных случаях и при сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, атеросклероз) может даже привести к потере стопы.

«Не существует волшебных мазей, таблеток или приспособлений для домашнего использования (вроде специальной фиксирующей шины на «косточку»), способных вылечить их одним махом. Все известные на сегодняшний день способы их лечения, доказанные практической медициной, достаточно сложные, затратные по времени и финансам, порой даже болезненные, они требуют обязательного наблюдения у ортопеда-травматолога» (с)

Причины. Диагностика. Консервативное и хирургическое лечение, профилактика и реабилитация.

Причины

Основной причиной развития hallux valgus считается системная, генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани. Важную роль играют длина и форма костей стопы. В ряде случаев стопа деформируется даже при правильно сформированном связочном аппарате, например, из-за несоответствия анатомии переднего отдела стопы нормальным биомеханическим параметрам. В появлении деформации могут быть виноваты сбои эндокринной системы, вызывающие структурные изменения в соединительной ткани. Прочие факторы — беременность, избыточный вес, продольное (комбинированное) плоскостопие, травмы стопы и голени, ношение узкой неудобной обуви и обуви на высоких каблуках — лишь способствуют началу или усилению деформации. В большинстве случаев, диагноз можно легко поставить при первичном осмотре стопы врачом специалистом — ортопедом-травматологом или хирургом.

Диагностика и лечение

Характерные симптомы hallux valgus – это наличие костно-хрящевых экзофитов («шишек» или «подкожных косточек») в области первого плюснефалангового сустава, увеличение поперечного размера стопы, отклонение большого пальца наружу (проявляются и постепенно усиливаются со временем, в процессе прогрессирования заболевания).

Первым проявлением обычно становится ощущение дискомфорта в привычной обуви. Вдруг неудобными становятся определенные модели туфель и тесной обувь, казалось бы, подходящего размера.

Появляются боль, скованность и онемение в области носка при ходьбе, однако поначалу они проходят сами, стоит снять обувь и отдохнуть.

Также могут отекать стопы, беспокоить судороги в икроножных мышцах по ночам, кроме того, начинает оформляться характерная выпуклость у основания большого пальца на одной или обеих ногах.

Кончик большого пальца постепенно отклоняется в сторону мизинца. Когда угол смещения превышает 20 градусов, выпирание косточки становится ощутимым, и на этом месте регулярно возникают мозоли. Боль при ходьбе становится интенсивной.

Дальнейшее смещение костей стопы затрудняет передвижение, провоцирует мучительные боли и сводит на «нет» любые попытки приобрести красивую обувь.

В особенно тяжелых случаях плюснефаланговый сустав выворачивается более чем на 50 градусов. В этом случае боли беспокоят даже при полном покое. Страдают также другие суставы ног и позвоночник.

1-я степень — смещение пальца ноги менее 20 градусов от оси метатарзальной кости. Признаков дискомфорта нет.

2-я степень — смещение сустава от 20 до 30 градусов. Боль незначительная и непостоянная.

3-я степень — смещение более 30 градусов. Регулярные боли в большом пальце ноги, которые мешают выполнять привычные движения в полном объеме. Невозможны ни длительные прогулки, ни высокие каблуки.

Как правило, на начальных стадиях заболевания больных беспокоит только косметический дефект и невозможность подобрать красивую и удобную обувь. На этом этапе именно эстетические страдания заставляют многих женщин обращаться за помощью к врачу травматологу-ортопеду. Однако если ничего не предпринимать, к деформации позже присоединятся боль при ношении обуви, трудности с ее подбором. На стопах появятся зоны омозолелости и болезненные натоптыши, которые нарушат биомеханику походки, и в патологические изменения будут вовлечены другие части тела (коленный и тазобедренный суставы, поясничный отдел позвоночника). Изменения затронут также связки и мышцы стопы и голени.

Вальгусное отклонение большого пальца стопы выявляется при визуальном осмотре и не требует специальных методов исследования. Дополнительная диагностика может понадобиться для уточнения положения и размеров костей, состояния костной ткани и суставов, степени деформации. Рентгенологическое исследование стоп под нагрузкой помогает выбрать оптимальный для каждого случая способ коррекции.

При начальных признаках заболевания нередко назначают специальные ортопедические приспособления (межпальцевые прокладки, стельки, супинаторы, отводящие шины и др.), массаж, физиотерапия. Они дают положительный эффект, но только в самом начале заболевания. При сильной деформации эти методики способны лишь кратковременно и незначительно уменьшить боли и утомляемость ног. Основную проблему, смещение костей относительно друг друга и нарушение биомеханики связок, можно устранить лишь путем хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится в случае выраженного вальгусного смещения большого пальца стопы, нарушения походки, сильных болей при ходьбе, формировании хронического бурсита (воспаления суставной сумки) в области сустава.

За последние сто лет предложено более 400 видов операционных методик и их модификаций, а также более 100 видов остеотомий. Чаще всего современные хирургические вмешательства подразумевают различные виды остеотомий первой плюсневой кости и проксимальной фаланги первого пальца с применением теномиопластики.

Узнать подробнее о самых распространенных методах хирургического лечения.

Показания:

боль;

воспаление;

поражение костной ткани;

невозможность носить обувь

Противопоказания:

диабетическая стопа;

облитерирующий атеросклероз;

инфекции, сопровождаемые нагноением;

заболевания системы кроветворения.

Современные методики коррекции предполагают скрепление фрагментов костей специально сконструированными титановыми винтами, реже – пластинами. Эти конструкции обычно не требуют удаления в дальнейшем. Именно применение подобных материалов позволяет обойтись без гипса и костылей в послеоперационном периоде. В подавляющем числе случаев пациенты, используя специальную послеоперационную обувь, могут ходить самостоятельно на протяжении всего периода реабилитации.

1. При первой степени деформации в большинстве случаев бывает достаточно восстановление капсульно-связочного баланса (операция Мак-Брайда). Суть операции заключается в транспозиции (перенесении места прикрепления) сухожилия мышцы отводящей первый палец стопы. Это позволяет устранить отклонение первого пальца и сформировать поперечный свод стопы.

Метод хирургического удаления «шишки» с головки первой плюсневой кости (операция Шеде-Брандеса).

2. Вторая степень деформации требует вмешательства на костях. Как правило бывает достаточно шевронной остеотомии первой плюсневой кости в сочетании с операцией Мак-Брайта. В основе шевронной остеотомии лежит V-образное рассечение головки первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксация самокомпрессирующим винтом.

3. При третьей степени деформации требуются более сложные остеотомии первой плюсневой кости (SCARF, проксимальная остеотомия). На первых этапах она аналогична шевронной, но предполагает Z-образное рассечение первой плюсневой кости, устранение ее приведения и фиксацию двумя самокомпрессирующими винтами.

4. Если устранить все дефекты невозможно, или при повторных рецидивах выполняют артродез плюсне-клиновидного сустава. Артродезирование – это полное обездвиживание сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и hallux valgus с гипермобильностью первого плюсне-клиновидного сустава.

Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Её делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Важным фактором успеха комплексного лечения является наличие в команде клиники специалиста-подиатра, который изготавливает индивидуальные ортопедические стельки непосредственно по стопам пациента после контрольного осмотра хирургом (через 6 недель после операции).

Проблема хирургического лечения hallux valgus в настоящее время остается актуальной. Существуют некоторые нерешенные вопросы социальной и медицинской направленности, в частности: значительный процент пациентов, неудовлетворенных результатом вмешательства; несовершенство классификаций; несоответствие оценки результата лечения пациентом и врачом. Существует возможность использования Manchester Grading Scale для определения степени тяжести деформации, что позволяет корректно обойти методологическое несовершенство классификаций, основанных на расчете скиалогических показателей. Сделан вывод о необходимости проведения сравнительных исследований относительно эффективности методик хирургического лечения. (с) (Современное состояние проблемы хирургического лечения hallux valgus (Обзор) Лябах А.П., Руденко Р.И.)

…Несмотря на постоянное совершенствование и увеличение количества вариантов операций, доля неудовлетворительных результатов лечения hallux valgus остается неизменно высокой, до 15-20 % случаев, а по данным некоторых авторов и существенно выше. (с) (Ошибки и осложнения в хирургическом лечении Hallux Valgus. Прозоровский Д.В., Бузницкий Р.И., Романенко К.К.)

Реабилитация

После хирургической операции нужно оставаться в стационаре от 7 до 14 дней.

С первого дня можно разрабатывать ногу, аккуратно шевеля пальцами.

С третьего дня можно ходить (немного).

Нужно носить ортезы.

Прооперированную ногу нельзя мочить, запрещено снимать и мочить повязку.

Ходить без ортеза можно через 1,5 месяца.

Отечность в области голеностопа (нижних отделов) сохраняется до 3 месяцев.

Период восстановления занимает в среднем около 6 недель. За это время срастаются кости стопы, спадает послеоперационный отек мягких тканей. В течение 3-5 недель после хирургического вмешательства пациенты должны самостоятельно разрабатывать движения в оперированных суставах. После спадания отека необходимо начать постоянное ношение ортопедических стелек. Вернуться к работе и привычной бытовой активности можно через 6-8 недель, к занятиям спортом – через 3-6 месяцев после операции.

При грамотно проведенной операции, правильном ведении послеоперационного периода и строгом соблюдении пациентом назначений и рекомендаций врача осложнения крайне маловероятны, а вероятность рецидива стремится к нулю.

Профилактика

Ношение удобной обуви и ортопедических стелек, соблюдение режима труда и отдыха при наличии вредных профессиональных факторов, здоровое питание (в том числе достаточное употребление витаминов и микроэлементов), борьба с лишним весом и физическая активность позволяют минимизировать вероятность возникновения деформации стопы.

Также важно регулярно проходить медосмотр, чтобы не пропустить плоскостопие, а если оно выявлено – немедленно приступать к лечению, заниматься лечебной гимнастикой и выполнять другие рекомендации ортопеда.

Резюмируя сказанное выше, можно с уверенностью утверждать, что халлюкс вальгус (hallux valgus) – это комплексное заболевание стопы, нуждающееся в профессиональной консультации, правильном подходе и лечении у ортопеда-травматолога. Занимаясь самолечением, используя сомнительные рецепты и рекомендации «специалистов» из интернета, Вы не только не избавитесь от проблемы, но и рискуете на длительное время потерять способность работать и вести активный образ жизни.

Другие материалы
Кинезиологическое тейпирование Монитор сращение переломов от АО
Заболевания стопы — операции и лечение вальгусной деформации стопы в Москве, цены на сайте ГВКГ им.

Н.Н. Бурденко

Уважаемые Дамы и Господа!
Если Вы посетители эту страницу нашего сайта, значит, у Вас есть проблемы со стопами. Наиболее частой патологией стопы, с которой пациенты обращаются к ортопеду является деформация переднего отдела стопы (поперечное плоскостопие с вальгусной деформацией первого пальца ( шишки или косточки в области первого пальца).

Данное заболевание возникает у лиц молодого возраста и характеризуется прогрессирующим течением. Распластанность переднего отдела стопы с вальгусной деформацией первого пальца сопровождается болевым синдромом, нарушает опорную функцию конечности, затрудняет пользование стандартной обувью, а в тяжёлых случаях приводит к снижению трудоспособности и нарушению социальной адаптации.

Поперечное плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным в результате травм, либо различных заболеваний. Причинами являются наследственно-конституциональная предрасположенность, слабость мышечно-связочного аппарата, образ жизни, род занятий, ношение тесной обуви на каблуке.

Чаще всего вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) встречается у женщин. Согласно статистике на одного мужчину, страдающего этим заболеванием, приходится десять женщин. Это может быть связано с генетической или анатомической предрасположенностью женщин к развитию данного состояния. Но основой причиной такой «половой дифференцировки» этой патологии, является стиль обуви, который присущ женщинам – узкие носки и высокие каблуки.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы.

Хирурги не одно столетие разрабатывают методики лечения вальгусной деформации большого пальца стопы (по Шеде, Ревердену, Ювару, Мейо, Мак-брайду и т.д.). На сегодняшний день в мире известно более 150 методов хирургического лечения данной патологии. Основной принцип оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца стопы состоит в том, что проводится иссечение верхушки или края первого плюснефалангового сустава (этой самой шишечки), а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей с целью уменьшить боль и восстановить нормальную конфигурацию сустава. Среди существующих операций, при этом, можно выделить физиологичные, то есть те, которые нормализуют своды стопы, оси костей и соотношения в суставах, другие же операции чисто механически устраняют существующую деформацию, не устраняя причины ее развития.

Мы в своей практике достаточно давно ушли от обычных экзостозэктомий (иссечения костного нароста- пресловутой шишечки или косточки) и операций только на мягких тканях (восстановление и сопоставление связок вокруг первого плюснефалангового сустава (места соединения большого пальца стопы с плюсневой костью)), с целью нормализации поперечного свода стопы в нашей клинике применяется система малоинвазивных операций, разработанная одним из апологетов хирургии переднего отдела стопы французским ортопедом L.Barouk. Операция заключается в многоплоскостных остеотомиях (пересечение кости) плюсневых костей с целью воссоздания поперечного свода стопы. Смещенные фрагменты плюсневых костей под рентген-контролем при помощи современного электронно-оптического преобразователя, фиксируются специальными внутрикостно устанавливаемыми мини-винтами, не требующими в дальнейшем их удаления.

В послеоперационном периоде на следующий день после операции мы активизируем наших пациенток в специальной послеоперационной обуви с разгрузкой переднего отдела стопы, и они как японские гейши шагают в этой обуви в течение 3-4 недель (в зависимости от тяжести операции).

При современных возможностях нашей с Вами российской медицины просто не культурно жить с ужасными «ластообразными» стопами и при этом совершенно нет никакой необходимости ехать оперироваться куда-то в «заграничные» клиники.

Мы оснащены на уровне лучших мировых клиник, а врачи регулярно проходят в этих клиниках усовершенствование.
Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктора Керимов А.А. и Давыдов Д.В.

Заболевания стопы

Подиатрия (подиология, хироподия) — быстро развивающаяся молодая наука. В Западной Европе и Америке её изучению занялись ещё в конце ХХ века, у нас в стране она делает буквально первые шаги. В 2006 году был издан первый учебник по подитрии. Этот раздел медицины занимается лечением заболеваний стопы и является мультидисциплинарным, так как объединил в себе несколько других разделов медицины: ортопедию, травматологию, сосудистую и гнойную хирургию, и даже нейрохирургию.

Среди заболеваний, которые относятся к сфере ортопедии, можно отметить различные врожденные и приобретённые деформации костной структуры стопы:

Плоскостопие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 %.

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения пальца наружу и молоткообразной деформации среднего пальца.

При продольном плоскостопии уплощён продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное — в 35-50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую.

Врожденное плоскостопие установить раньше 5-6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3 % всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита).

Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией, ведением домашнего хозяйства (работы, связанные с длительным пребыванием на ногах), ношение узкой, неудобной обуви.

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний

Hallux valgus (hallux abducto valgus, вальгусная деформация первого пальца стопы) — термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), т.е. направленным кнаружи, отклонением первого пальца.

Пяточная шпора

Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями

Молоткообразная деформация пальцев стоп

Пальцы, согнутые в первом плюснефаланговом суставе. Молоткообразная деформация развивается во втором, третьем, четвертом и пятом пальцах, никогда не затрагивая большой палец стопы.

Молоткообразная деформация пальца часто является причиной дискомфорта в стопе. В том случае, если узкая обувь оказывает давление на тыльную поверхность пальца, в месте компрессии развивается омозолелость кожи и боль. Боль приводит к ограничению движений в ноге, вызывает перераспределение нагрузки по стопе, увеличивая нагрузку на головки плюсневых костей. Молоткообразная деформация может носить как фиксированный, так и нефиксированный характер. При нефиксированной деформации молоткообразный палец может быть выпрямлен вручную. При фиксированной деформации выпрямить палец руками невозможно.

Молоткообразные пальцы развиваются вследствие опускания плюсневых костей в подошвенном направлении при вальгусной деформации большого пальца. Опускание плюсневых костей приводит к натяжению сухожилий сгибателей, которые тянут фаланги пальцев вниз. Прогрессированию искривления способствует давление на пальцы с боков. Развитие молоткообразной деформации может привести к образованию подвывиха в плюснефаланговыхх суставах. Одной из причин развития молоткообразных пальцев может быть артрит.

Тарзальный туннельный синдром — это состояние, при котором возникает сдавление большеберцового нерва и его веточек в области, где он проходит под особой связок на уровне лодыжек голени — удерживатель сгибателей.

Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение в области нервов стопы. Причина этого заболевания неизвестна. Но при развитии утолщения в области нерва, окружающие кости и связки начинают оказывать на него давление, в результате чего возникает его раздражение и воспаление. Это проявляется жгучими и стреляющими болями в области стопы, онемением и другими ненормальными ощущениями в пальцах стопы. Неврома Мортона называется также межпальцевой невромой, межплюсневой невромой или невромой стопы.

Обычно неврома Мортона возникает между третьим и четвертым пальцами стопы. Реже она наблюдается в области между вторым и третьим пальцами. В других местах неврома Мортона встречается редко. Также, неврома Мортона очень редко встречается одновременно на обеих стопах.

Чаще этой патологией страдают женщины, что возможно, связано с ношением женщинами тесной узкой обуви и на высоких каблуках. Ношение такой обуви способствует смещению костей стопы таким образом, в результате которого повышается риск формирования невромы Мортона. Кроме того, среди способствующих факторов образования невромы Мортона находится и избыточный вес.

Cиндром диабетической стопы. Это заболевание непосредственно связанное с сахарным диабетом. При диабете поражаются кровеносные сосуды и нервы нижних конечностей, что приводит к нарушению кровоснабжения и затруднению передачи нервных импульсов, вызывая недостаточность питания тканей, их инфицирование и отмирание и, в конечном итоге к гангрене тканей стопы, и чаще всего — пальцев, на сегодняшний день это одна из трудно поддающихся лечению патологий стопы, которая требует особого внимания как врача-подиатра. В лечебных учреждениях имеются специализированные отделения или кабинеты диабетической стопы.

Вросший ноготь

Онихокриптоз — одно из частых заболеваний ногтя. При этой патологии отмечается врастание края ногтевой пластины в мягкие ткани боковой складки кожи, что, в свою очередь, проявляется их воспалением, а также присоединением инфекции.

Обычно вросший ноготь — это патология, которая поражает чаще всего большой палец стопы. Обычно процесс бывает односторонним, но, зачастую, могут поражаться большие пальцы обеих стоп. На других пальцах стопы вросший ноготь встречается очень редко.

В настоящее время существует большое число методик операций устранения вросшего ногтя — от классических с использованием скальпеля и ножниц до самых современных, связанных с применением приборов радиочастотной хирургии («Сургитрон») и лазера.

Хирурги нашей поликлиники успешно проводят данные операции при помощи аппарата «Сургитрон».

Учитывая то, что подиатрия является «концентратом» нескольких областей медицины, в ее арсенале имеется довольно большое количество методов лечения одной и той же патологии. Это и оперативные методы, начиная от классических до миниинвазивных, это применение лазера, радиочастотной хирургии, а также медикаментозной терапии. Непременным условием лечения многих заболеваний стопы является и методы физиотерапии, а также лечебная физкультура.

Среди диагностических методов заболеваний стопы в большинстве случаев используется обычная рентгенография, а также ультразвуковое исследование. Другие методы диагностики при заболеваниях стопы применяются реже.

Травматолог-ортопед

Заболевания стопы Ньютаун, Пенсильвания | Подагра | Лапка Шарко

Вы страдаете от болезни стоп и нуждаетесь в как можно скорее лечении? Специалисты по стопам и лодыжкам Ньютауна предоставляют высококачественные и доступные услуги по лечению заболеваний стопы в Ньютауне, штат Пенсильвания. Наша высококвалифицированная команда ортопедов будет работать с вами для лечения следующих и других заболеваний в нашем офисе в Ньютауне, штат Пенсильвания.

Подагра

Это состояние вызвано накоплением солей мочевой кислоты в суставах. Подагра часто вызывает боль в суставе большого пальца ноги и в результате может затруднить ходьбу.

Артрит

Развивающийся артрит стоп может вызвать отек, покраснение и боль. Ухудшение мышц и суставов в результате износа может повлиять на подвижность.

Лапка Шарко

Эта форма артрита может вызывать переломы костей стопы и / или лодыжки. Это может привести к разрушению свода стопы и образованию зон давления в нижней части стопы.

Рак стопы

Существует много различных видов рака стопы.Злокачественная меланома — это рак кожи. Могут образовываться доброкачественные или злокачественные новообразования или опухоли. Доброкачественные опухоли под ногтями на ногах или остеохондромы можно удалить хирургическим путем. Кроме того, опухоль доброкачественной ткани подошвенной фибромы на подошве стопы. Гигантоклеточные опухоли могут расти на верхней или боковой части стопы.

Болезнь Оллье

Болезнь Оллье, также известная как энхондроматоз, поражает мелкие кости пальцев рук и ног. Энхондроматоз вызывает неровность или выпуклость костей и обычно лечится только при образовании агрессивных опухолей.

Болезнь Колера

Болезнь Колера — это нарушение кровоснабжения определенной кости стопы. Это состояние можно лечить с помощью иммобилизации под гипсом, а также ортопедических стелек и вставок.

Болезнь Севера

Болезнь Севера, также известная как апофизит пяточной кости, вызывает боль в пластине роста кости и часто возникает в результате травмы или травмы. Болезнь Севера можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, подушек для пяток и упражнений на растяжку. Пациентам с болезнью Севера также следует сократить занятия спортом, чтобы облегчить боль в пятке.

Болезнь Рейно

Это заболевание поражает руки и ноги и вызывается сокращением, называемым спазмом сосудов. Спазм сосудов — это сокращение гладких мышц, контролирующих мелкие артерии, обеспечивающие кровообращение рук и ног. Важно оставаться в тепле и регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать здоровое кровообращение и бороться с этим заболеванием.

Болезнь Фрейберга

Это состояние характеризуется потерей кровотока к пластине роста в одной из длинных костей за пальцами ноги.Болезнь Фрейберга вызывает боль в подушечке стопы, но ее можно лечить ортопедическими средствами или лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Синдром Маффуччи

Как и болезнь Оллье, синдром Маффуччи вызывается травмой или травмой, которая приводит к неровности или выпуклости костей. Однако у этого синдрома больше шансов на злокачественные новообразования.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это поражение неправильной формы на подошвах стоп. Поражение может распространяться, образуя твердые и эластичные узлы.

Часто задаваемые вопросы

Какие распространенные инфекции стопы?

Распространенными инфекциями стопы являются микоз стопы, инфекции ногтей на ногах и бородавки. Стопы спортсменов встречаются чаще всего, вероятно, потому, что они заразны.

Подходит ли ходьба при артрите стоп?

Ходьба — хороший способ вылечить артрит ног. Ходьба сжигает калории, помогая сбросить или поддерживать нормальный вес. Он также может укреплять и улучшать функции суставов.Ходьба — это легкая физическая активность, которая полезна для лечения артрита стоп и общего состояния здоровья.

Может ли рак начаться в стопе?

Некоторые виды рака могут развиваться в ногах пациентов. На ногах пациентов может образовываться меланома, что является раком кожи. Если опухоли обнаруживаются на ранней стадии, некоторые из них можно удалить хирургическим путем.

Запишитесь на консультацию сегодня

Признаете ли вы какие-либо симптомы этих заболеваний? Позвоните нашим специалистам сегодня по телефону 215.234.3772. Вы также можете записаться на прием онлайн, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.Наши специалисты будут рады помочь вам найти подходящее лечение в нашем офисе в Ньютауне, штат Пенсильвания.

Обзор заболеваний стопы и голеностопного сустава — Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Боль в покое (стопы приподняты), облегчение от зависимости

Холодные, красные или синюшные стопы

Артериальная ишемия тяжелой степени

Эпизодически красные, горячие, очень болезненные, жгучие стопы

Эритромелалгия — идиопатическая (чаще всего) или вторичная по отношению к различным расстройствам (например, миелопролиферативным расстройствам, которые встречаются редко)

Боль в стопе, которая становится сильной в течение секунд или, возможно, минут, особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий; ноги часто круто

Цианоз единственного пальца стопы (синдром синего пальца стопы)

Тромбоэмболическая болезнь, вызванная аортально-подвздошным стенозом, аритмией или эмболизацией холестерина (после коронарного шунтирования или катетеризации)

Двусторонний или односторонний эпизодический дискомфорт, бледность и цианоз пальцев рук

Двусторонний безболезненный цианоз

Почечная, печеночная или сердечная дисфункция, внутрибрюшная венозная непроходимость

Лекарственные средства (например, блокаторы кальциевых каналов)

Твердый отек стопы и голени без ямок

Твердый отек без ямок с узелками над лодыжками

Отек с отложением гемосидерина и коричневатым обесцвечиванием

Отек стоп и пальцев ног, онемение и боль в щиколотке и пятке (синдром тарзального канала)

Рецидивирующий симметричный серонегативный синовит (редко)

Красные темные пятна на спине с вялыми волдырями (некролитическая акральная эритема)

Изолированный отек и деформация пальца стопы (дактилит, или колбасные пальцы) с болью

Болезненные стопы с парестезиями

Боль или парестезии в ногах и стопах; боль в стопе и спине при разгибании ноги, облегчающаяся при сгибании колена

Боль в пальце, стопе или лодыжке с теплом и покраснением

Стресс-перелом, включая переломы, связанные с хрупкостью, связанные с остеопорозом или повторяющейся травмой

Отек, покраснение и тепло стопы без боли или без боли

Боль в задней части пятки ниже верхней части прилавка обуви во время ходьбы

Болезненность сухожилия при его прикреплении (диагностика)

Обострение боли в сухожилиях при пассивном тыльном сгибании голеностопного сустава

Заболевания рук, ящура

Болезнь рук, ящура и рта — распространенное детское заболевание, которое также может поражать взрослых. Обычно она проходит сама по себе через 7-10 дней.

Проверить, есть ли болезнь рук, ящура и рта

Первыми признаками болезни рук, ящура и рта могут быть:

боль в горле

высокая температура

отказ от еды

Через несколько дней появятся язвы во рту и сыпь.
Язвы появляются во рту и на языке. Они могут быть болезненными, из-за чего вам будет трудно есть или пить.
Кредит:
Бугристые пятна обычно появляются на руках и ногах, а иногда также на бедрах и ягодицах. Пятна могут выглядеть розовыми, красными или более темными, чем окружающая кожа, в зависимости от тона вашей кожи.
Кредит:
Пятна превращаются в волдыри, которые кажутся серыми или более светлыми, чем окружающая кожа, и могут быть болезненными.
Кредит:

Симптомы обычно одинаковы у взрослых и детей, но могут быть хуже у младенцев и детей до 5 лет.

Заболевание рук, ящура и рта возможно более одного раза.

Если вы не уверены, что у вашего ребенка болезнь рук, ящура и рта.

Посмотрите на другие высыпания в детстве.
Информация:
Болезнь рук, ящура не имеет ничего общего с ящуром, поражающим сельскохозяйственных животных.

Как самому вылечить болезнь рук, ящура и рта

Вы не можете принимать антибиотики или лекарства для лечения болезней рук, ящура и рта.Обычно она проходит сама по себе через 7-10 дней.

Чтобы облегчить симптомы:

пейте жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание — избегайте кислых напитков, таких как фруктовые соки

ешьте мягкие продукты, такие как йогурт — избегайте горячих и острых продуктов

примите парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль во рту или горло

Фармацевт может помочь при заболеваниях рук, ящура и рта

Обратитесь к фармацевту за советом о лечении, например, гелях от язвы во рту, спреях и жидкостях для полоскания рта, чтобы облегчить боль.

Они подскажут, какие из них подходят для детей.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

ваши симптомы или симптомы вашего ребенка не улучшаются через 7-10 дней

у вас или вашего ребенка очень высокая температура, или вы чувствуете жар и дрожь

вы беспокоитесь о симптомах вашего ребенка

ваш ребенок обезвожен — они не писают так часто, как обычно

вы беременны и заболели болезнью рук, ящура и рта

Болезни рук, ящура и рта могут передаваться другим людям.

Проконсультируйтесь со своим терапевтом перед поездкой. Они могут предложить телефонную консультацию.
Информация:
Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

посетите их веб-сайт

воспользуйтесь приложением NHS

позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Как остановить распространение болезней рук, ящура и рта

Болезни рук, ящура и рта легко передаются другим людям. Он распространяется при кашле, чихании, испражнениях и жидкости в волдырях.

Вы можете начать распространение за несколько дней до появления каких-либо симптомов, но, скорее всего, вы передадите его другим людям в первые 5 дней после появления симптомов.

Чтобы снизить риск распространения заболеваний рук, ящура и рта:

часто мойте руки с мылом и руки детей

используйте салфетки для улавливания микробов при кашле или чихании

используйте салфетки как можно быстрее по возможности

не делитесь полотенцами или предметами домашнего обихода, такими как чашки или столовые приборы

стирайте загрязненное постельное белье и одежду горячей стиркой

Не ходите в школу или детский сад

Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад, пока он плохо себя чувствует.

Но как только они почувствуют себя лучше, они могут вернуться в школу или детский сад. Нет необходимости ждать, пока все волдыри заживут.

Если держать вашего ребенка подальше от других детей, вряд ли это остановит распространение болезни.

Заболевания рук, ящура при беременности

Хотя обычно нет риска для беременности или ребенка, лучше избегать тесного контакта с людьми, у которых есть заболевания рук, ягодиц и рта.

Это потому, что:

высокая температура в течение первых 3 месяцев беременности может привести к выкидышу, хотя это очень редко

заболевание рук, ящура незадолго до родов может означать, что ваш ребенок родился с его мягкая версия

Поговорите с терапевтом или акушеркой, если вы контактировали с кем-то, у кого были заболевания рук, ящура и рта.

Последняя проверка страницы: 12 февраля 2021 г.
Срок следующей проверки: 12 февраля 2024 г.

Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD): симптомы, лечение и профилактика

Болезнь кистей и стоп (HFMD) — распространенное детское заболевание, вызываемое вирусом.Он легко передается от человека к человеку (заразный), когда кто-то контактирует с биологическими жидкостями инфицированного человека. Это может произойти по:

Прикосновение к чему-то, от чего чихали, кашляли или пускали слюни на

Вдыхание воздушных капель инфицированного человека во время разговора (менее 3 футов)

Прикосновение к чему-либо, загрязненному калом (испражнение или кал)

Касание биологической жидкости из дренирующей язвы

Чаще всего встречается у детей младше 5 лет, но подростки или взрослые также могут заразиться вирусом.Большинство вспышек случаются летом и осенью. Симптомы HFMD обычно проходят без лечения в течение 5-7 дней.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы HFMD очень похожи на простуду.

Через день или два после лихорадки вы можете увидеть:

Небольшие болезненные язвы (язвы) на горле и миндалинах

Сыпь в виде очень маленьких волдырей или красных пятен на ладонях, подошвах и в области подгузников. Обычно они не вызывают зуда.

Нежность или боль при прикосновении к ладоням рук и подошвам стоп

Плохой аппетит из-за болезненного глотания

После заживления сыпи кожа может шелушиться; но это безвредно.

Лечение

Поскольку HFMD — это вирус, антибиотики не помогут.

Следующее может помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше:

Детям старше 6 месяцев давайте ацетаминофен (Тайленол ^®) или ибупрофен (Адвил ^®, Мотрин ^®), чтобы облегчить головную боль, жар и боль в горле. НЕ давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев. Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для возраста вашего ребенка.

Детям младше 6 лет не давайте безрецептурные средства от простуды без консультации с врачом.

Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин. Аспирин был связан с заболеванием, называемым синдромом Рея, которое может быть фатальным.

Если вашему ребенку больше года, давайте ему много жидкости, например воды, молока, яблочного сока и фруктового мороженого.Избегайте фруктовых соков с высоким содержанием кислоты, таких как клюквенный, апельсиновый или лимонад. Они могут раздражать язвочки во рту ( Изображение 1 ).

Если вашему ребенку младше одного года , продолжайте давать грудное молоко, смесь или и то, и другое. Вы также можете дать Pedialyte ^®.

Предлагайте мягкую пищу, которую легко проглотить, например яблочное пюре, картофельное пюре, овсянку или яйца. Ваш ребенок может не захотеть много есть, если
ему больно глотать.

Для облегчения боли в горле:

Детям старше 1 года давайте теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок.Или положите 1/2 чайной ложки жидкого антацида, не содержащего аспирин, перед ртом после еды.

Для детей старше 4 лет используйте леденцы или спреи для горла. Ни один из них не должен содержать бензокаин, который может быть вредным для детей. Или полощите рот после еды 1 чайной ложкой жидкого антацида, не содержащего аспирин.

Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, используйте смесь 1/4 — 1/2 чайной ложки соли на один стакан теплой воды на 8 унций.При необходимости полощите смесью 2-3 раза в день. Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

Боль в шее или груди

Гной, дренаж, отек или большая область покраснения вокруг любых язв

Проблемы с глотанием

Признаки обезвоживания

Сухость или липкость во рту,

Тянет «слабое место» младенца

Нет слез, запавшие глаза

Без мокрых подгузников от 4 до 6 часов (младенцы и дети ясельного возраста)

Очень темная моча, или

Отсутствие мочеиспускания в течение 6-8 часов (дети старшего возраста)

Моложе 3 месяцев и ректальная температура 100.4˚ F или выше

Старше 3 месяцев и у него ректальная или подмышечная (подмышечная) температура выше 102 ° F, которая не купируется лекарствами

4 года и старше, температура ротовой полости выше 102 ° F в течение более 3 дней, не снижается при приеме лекарств

Судороги, чрезмерная усталость, неспособность сосредоточиться, трудности с общением или пробуждение

Через несколько дней не станет лучше

Профилактика

Вакцины для предотвращения HFMD не существует.Легче всего вирус распространяется в течение первой недели после болезни. Он может оставаться в организме в течение нескольких недель после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше, и по-прежнему будет проблемой для других. Для предотвращения распространения HFMD:

Научите ребенка не трогать сыпь, не засовывать ему пальцы или игрушки в рот и не тереть глаза.

Научите ребенка чихать или кашлять в платок или рукав рубашки.

Часто мойте руки водой с мылом. Умывайтесь после прикосновения к сыпи, посещения туалета, перед едой, перед едой и после смены подгузника.Кроме того, приучайте ребенка часто мыть руки.

Дезинфицируйте ванные комнаты, игрушки и другие предметы, к которым прикасается ребенок, с мылом и водой или другим бытовым дезинфицирующим средством. Вирус может жить на этих вещах в течение нескольких дней.

Не используйте вместе чашки для питья, столовые приборы, салфетки или личные вещи, такие как полотенца и щетки.

Избегайте обнимать и целовать инфицированного ребенка.

Когда возвращаться в школу или детский сад

Сообщите в детский сад или школу, что у вашего ребенка болезнь рук, ног и рта.Персоналу школы важно знать, чтобы персонал и родители наблюдали за симптомами.

Вашему ребенку следует не ходить в школу или детский сад, пока у него не спадет температура в течение 24 часов, а язвы во рту и открытые волдыри не заживут.

Болезнь кисти, стопы и рта (PDF)

HH-I -211 01.11, редакция 18.08 Авторские права 2001, Общенациональная детская больница

Болезни рук, ящура и рта — болезни и состояния

Болезнь рук, ягодиц и рта — распространенная инфекция, вызывающая язвы во рту и пятна на руках и ногах.

Чаще всего встречается у детей младшего возраста, особенно у детей младше 10 лет, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Заболевание рук, ягодиц и рта может быть неприятным, но обычно проходит само в течение 7–10 дней. Обычно вы можете позаботиться о себе или своем ребенке дома.

Инфекция не связана с ящуром, поражающим крупный рогатый скот, овец и свиней.

На этой странице:

Симптомы

Что делать, если он есть у вас или вашего ребенка

Когда обращаться за медицинской помощью

Как распространяется

Профилактика

Симптомы болезней рук, ящура и рта

Симптомы болезни рук, ящура и рта обычно развиваются через 3-5 дней после контакта с инфекцией.

Первые симптомы могут включать:

высокая температура (лихорадка), обычно около 38-39 ° C (100,4-102,2F)

общее недомогание

потеря аппетита

кашляет

боль в животе

боль в горле и во рту

Язвы во рту

Через один-два дня на языке и во рту появляются красные пятна.

Они быстро развиваются в более крупные желто-серые язвы во рту с красными краями.

Язвы могут быть болезненными и затруднять прием пищи, питье и глотание. Они должны пройти в течение недели.

Пятнистая сыпь и волдыри

Вскоре после появления язв во рту вы, вероятно, заметите сыпь, состоящую из небольших выступающих красных пятен на коже.

Обычно они развиваются на пальцах, тыльной стороне или ладонях рук, подошвах стоп, а иногда и на ягодицах и паху.

Пятна могут затем превратиться в маленькие волдыри с серым центром.

Пятна и волдыри иногда могут вызывать зуд или дискомфорт и обычно сохраняются до 10 дней.

Что делать, если у вас или вашего ребенка болезнь рук, ягодиц и рта

Если у вас болезнь рук, ящура и рта, лучше всего оставаться дома, пока вы не почувствуете себя лучше. От него нет лекарства, поэтому вы должны позволить ему идти своим чередом.

Чтобы облегчить симптомы у вас или вашего ребенка:

пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания — идеально подходят вода или молоко; может помочь кормление ребенка из бутылочки меньшего размера, но чаще грудного молока

ешьте мягкую пищу, такую как картофельное пюре, йогурт и супы, если есть и глотание неудобно — избегайте горячих, кислых или острых продуктов и напитков

принимают безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль в горле и жар — аспирин нельзя давать детям младше 16 лет; парацетамол лучше всего, если вы беременны

попробуйте полоскать горло теплой соленой водой, чтобы уменьшить дискомфорт от язв во рту — важно не глотать смесь, поэтому детям младшего возраста это не рекомендуется

в качестве альтернативы используйте гели для рта, ополаскиватели или спреи для язв во рту — их можно купить в аптеках, но обычно не рекомендуется, а некоторые не подходят для маленьких детей; посоветуйтесь с фармацевтом и обязательно сначала прочтите инструкции

Держите ребенка подальше от детского сада или школы, пока он не почувствует себя лучше.Взрослые с этим заболеванием не должны ходить на работу, пока они не почувствуют себя лучше.

Дополнительную информацию о том, как остановить распространение инфекции, см. Ниже в разделе «Профилактика заболеваний рук, ящура и рта».

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вам не требуется медицинская помощь, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть болезнь рук, ягодиц и рта. Инфекция обычно проходит через 7-10 дней, и ваш врач мало что может сделать.

Антибиотики не помогут, так как болезнь рук, ящура вызывается вирусом.

Если вы не уверены, есть ли у вас или у вашего ребенка заболевание рук, ящура и рта, вы можете позвонить в службу NHS 24 111 или своему терапевту за советом.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если:

Ваш ребенок не может или не хочет пить жидкость

у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как невосприимчивость, выделение небольшого количества мочи или ее полное отсутствие или холодные руки и ноги

у вашего ребенка появляются припадки (припадки), спутанность сознания, слабость или потеря сознания

Вашему ребенку меньше трех месяцев, и у него температура 38C (101F) или выше, или ему от трех до шести месяцев и температура 39C (102F) или выше

кожа становится очень болезненной, красной, опухшей и горячей, или появляются гнойные выделения

симптомы ухудшаются или не улучшаются через 7-10 дней

Посоветуйтесь со своим терапевтом, если вы беременны и заразились в течение нескольких недель до установленного срока.Инфекция во время беременности, как правило, не о чем беспокоиться, но есть небольшая вероятность, что она может вызвать заболевание вашего ребенка, если вы заразились незадолго до родов.

Подробнее о рисках заболеваний рук, ящура и рта во время беременности

Как распространяется болезнь рук, ящура и рта

Человек с болезнью рук, ящура и рта наиболее заразен с момента появления симптомов до улучшения самочувствия.

Инфекция может передаваться от близкого человека к человеку и при контакте с загрязненными поверхностями.Вирус находится в:

капельки при кашле и чихании инфицированного человека — вы можете заразиться, если нанесете их на руки, а затем коснетесь своего рта, или если вы вдохнете капельки

какашек инфицированного человека — если инфицированный человек не моет руки должным образом после посещения туалета, он может загрязнить пищу или поверхности

Слюна инфицированного человека или жидкость из его волдырей — вы можете заразиться, если попадете в рот

Заражение вызывается различными вирусами, поэтому заражение возможно более одного раза.У большинства людей с возрастом вырабатывается иммунитет к этим вирусам.

Профилактика болезней рук, ящура и рта

Не всегда можно избежать заражения рук, ящура и рта, но следование приведенным ниже советам может помочь остановить распространение инфекции.

Не ходите на работу, в школу или детский сад, пока вы или ваш ребенок не почувствуете себя лучше — обычно нет необходимости ждать, пока последний волдырь не заживет, если в остальном вы здоровы.

Используйте салфетки, чтобы прикрыть рот и нос при кашле или чихании, и как можно скорее выбросите использованные салфетки в мусорное ведро.

Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета, кашля, чихания или использования подгузников, а также перед приготовлением пищи.

Не делитесь чашками, посудой, полотенцами и одеждой с инфицированными людьми.

Продезинфицируйте любые поверхности или предметы, которые могут быть загрязнены — лучше всего использовать бытовые чистящие средства на основе отбеливателя.

Постирайте постельное белье или одежду, которые могли быть загрязнены, отдельно горячей стиркой.

Ящур рук

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998.Обновлено Жаннет Гомес; Д-р Аманда Окли, октябрь 2016 г.

Что такое ящура рук?

Ручная ящурная болезнь (HFM) — распространенная легкая и непродолжительная вирусная инфекция, чаще всего поражающая маленьких детей. Для него характерны волдыри на руках, ногах и во рту. Инфекция может редко поражать взрослых.

Болезнь кисти и рта также называется энтеровирусным везикулярным стоматитом.

Ящур рук

См. Другие изображения болезней рук, ящура и рта.

Какова причина ящура рук?

Ящур возникает из-за энтеровирусной инфекции, обычно вируса Коксаки (CV) A16. Другие вирусы, вызывающие HFM, включают:

Энтеровирус 71, связанный с тяжелыми инфекциями, которые могут поражать нервную систему

CVA6, вызывающая все более частую и тяжелую инфекцию во всем мире

CV A5, A7, A9, A10, B2 и B5

Эховирус

Coxsackievirus.

Кто заболевает ящуром рук?

HFM чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, большинство из них младше 5 лет (95%).В редких случаях он может поражать взрослых и, как правило, более серьезен у пожилых людей, женщин с ослабленным иммунитетом и беременных женщин.

Ящур рук очень заразен, поэтому могут быть затронуты несколько членов семьи или школьного класса. Эпидемии чаще всего возникают в конце лета или осенью.

Каковы клинические признаки болезни рук, ящура и рта?

Типичные причины HFM:

Поражения тыльной и ладонной поверхностей кистей и стоп.Развивается от плоских розовых пятен до маленьких продолговатых сероватых волдырей, которые в течение недели отслаиваются, не оставляя шрамов.

Маленькие пузырьки и язвы во рту, нёбе и глотке и вокруг них. Иногда они бывают болезненными, поэтому ребенок мало ест и беспокоит.

Красные пятна и папулы на ягодицах, а иногда и на руках. Также могут возникать поражения гениталий.

Атипичная ящурная болезнь кисти приводит к более широко распространенной сыпи. Возможные признаки:

Плоские розовые пятна на тыльной и ладонной поверхностях кистей и стоп вскоре сменяются небольшими продолговатыми сероватыми волдырями.Они исчезают, отслаиваясь в течение недели, не оставляя шрамов.

Обычно есть также несколько небольших пузырьков и язв в полости рта. Иногда они бывают болезненными, поэтому ребенок мало ест и беспокоит. Их может быть несколько на коже вокруг рта. У маленьких детей может появиться красная сыпь на ягодицах, а иногда и на руках.

Атипичное заболевание кистей, стопы и рта, вызванное Coxsackie A6, приводит к более распространенной сыпи, более крупным волдырям и последующему шелушению кожи и / или выпадению ногтей.

Атипичная ящур кисти руки

Как диагностируется ящур и ящура?

Диагноз обычно ставится клинически из-за характерного появления волдырей на типичных участках, например, на руках, ногах и во рту.

У больных детей анализы крови могут показать:

Повышенное количество лейкоцитов

Атипичные лимфоциты

Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) сыворотки

Положительный результат серологического анализа на возбудитель вируса, который может быть выделен из мазков везикул, слизистых оболочек или образцов стула, что подтверждает инфекцию, но требуется редко.

Биопсия кожи волдыря показывает характерные гистопатологические находки при болезни кисти, ящера и рта.

Как передается инфекция?

Руки, ступни и рот передаются при прямом контакте с кожей, выделениями из носа и полости рта инфицированных людей или через фекальное загрязнение.

Как лечится ящур?

Специальное лечение не требуется.

Волдыри не должны разрываться, чтобы уменьшить заражение.

Следите за чистотой волдырей и накладывайте неприлипающие повязки на эрозии.

Поддерживайте адекватное потребление жидкости; если пероральный прием недостаточен из-за болезненных эрозий, может быть показано внутривенное введение жидкости.

Антисептические жидкости для полоскания рта, местные и пероральные анальгетики помогают облегчить боль при язвах в полости рта.

Внутривенный иммуноглобулин и милринон показали некоторую эффективность в нескольких отчетах.

Нет доступных вакцин или специальных противовирусных препаратов.

Должен ли ребенок не ходить в школу?

Поскольку в подавляющем большинстве случаев болезнь рук, ящура протекает в легкой форме, нет необходимости отрывать детей от школы, если они достаточно поправляются, чтобы ходить в школу.

Волдыри остаются заразными до тех пор, пока они не высохнут, что обычно происходит в течение нескольких дней. Стул заразен до месяца после болезни. Тщательное мытье рук снизит распространение болезни.

Каковы осложнения при заболеваниях рук, ног и рта?

Осложнения возникают редко. К ним относятся:

Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости

Изменения ногтей пальцев рук и ног часто отмечаются примерно через 2 месяца после инфицирования CVA6:

Поперечные линии, медленно движущиеся наружу

Выпадение ногтей (онихомадезис) примерно через 2 месяца после болезни.

Со временем ногти приходят в норму.

Серьезная энтеровирусная инфекция может привести к:

Распространенной везикулярной сыпи

Энтерит (кишечная инфекция)

Миокардит (инфекция сердечной мышцы)

Менингоэнцефалит (инфекция головного мозга)

Острый вялый паралич (инфекция спинного мозга)

Отек легких и пневмония (инфекция легких)

При беременности, самопроизвольном аборте в первом триместре или задержке роста плода.

Неврологические поражения, связанные с инфекцией, вызванной энтеровирусом 71, могут включать:

Асептический менингит

Энцефалит

Энцефаломиелит

Острая мозжечковая атаксия

Острый поперечный миелит

Синдром Гийена-Барре

Синдром опсомиоклонуса

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Заболевание рук, ящура и рта

Заболевание рук, ящура (HFMD) вызывается вирусом (обычно из группы энтеровирусов Коксаки, особенно вируса Коксаки A16).Он вызывает появление волдырей на руках и ногах, во рту и часто в области подгузников. Обычно это легкое заболевание, которое длится от семи до десяти дней.
HFMD чаще встречается в теплую погоду и имеет тенденцию легко передаваться между детьми.
Нет никакой связи между этой болезнью и ящуром, поражающим крупный рогатый скот и некоторых других животных.

HFMD встречается в основном у детей в возрасте до десяти лет, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых. Вспышки могут возникать в учреждениях по уходу за детьми.К тому времени, когда они становятся взрослыми, большинство людей уже инфицированы вирусом, вызывающим это заболевание.

Эта инфекция распространяется при прямом контакте с жидкостью из кожных волдырей, выделениями из носа и горла (включая слюну, мокроту или слизь из носа), каплями (чихание, кашель) и фекалиями (стул). Хорошая личная гигиена важна для предотвращения распространения инфекции среди других.
Кожные пузыри при HFMD заразны до тех пор, пока они не станут твердыми и в пузырях не останется жидкости.Вирус также может выделяться с фекалиями в течение нескольких недель после исчезновения волдырей.

Симптомы HFMD

Симптомы обычно появляются у людей через три-семь дней после заражения.
Наиболее частые симптомы включают:

Высокая температура (лихорадка)

Боль в горле

Небольшие волдырейные образования, которые могут возникать на внутренней стороне рта, сторонах языка, ладонях рук, пальцах, подошвах ступней и области «подгузник».

Дети часто раздражительны, устают и могут отказаться от еды.

Очень редко вирус может поражать слизистую оболочку головного или спинного мозга, приводя к более серьезным симптомам, таким как судороги, спутанность сознания, неустойчивость и слабость.
Диагностика HFMD

Диагноз обычно ставится вашим местным врачом на основании симптомов. Другие анализы обычно не требуются, но иногда могут быть взяты образцы глотки или фекалий.
Лечение HFMD

HFMD — легкое заболевание, которое проходит в течение нескольких дней. Специфического лечения не существует и обычно не требуется.
Используйте парацетамол (не аспирин) по назначению при лихорадке и дискомфорте. Предлагайте много жидкости, но избегайте апельсинового сока, который имеет кислую среду и может вызвать боль и язвы во рту. Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Не прокалывайте волдыри, так как жидкость внутри них заразна.

Если ребенок с HFMD жалуется на сильную головную боль, если лихорадка сохраняется, или есть какие-либо тревожные симптомы, немедленно обратитесь к местному врачу.

Профилактика HFMD

Хорошая личная гигиена необходима для предотвращения распространения HFMD среди других, как для инфицированных, так и для тех, кто за ними ухаживает.Сюда входят:

Тщательное мытье рук водой с мылом после контакта с волдырями, после работы с выделениями из носа и горла, а также после контакта с фекалиями, например, при посещении туалета и смене подгузников.

Использование отдельной посуды для еды и питья.

Избегайте совместного использования предметов личной гигиены (например, полотенца, стиральные машины и зубные щетки) и одежды (особенно обуви и носков).

Тщательно вымойте и очистите любую загрязненную одежду и поверхности или игрушки, которые могли быть заражены.

Научите детей этикету при кашле и чихании, немедленной утилизации бумажных салфеток и после этого мытье рук.

Детей с HFMD следует исключить из школы и детских учреждений до тех пор, пока все волдыри не высохнут. Чтобы помочь предотвратить распространение, родители должны сообщить о болезни директору детского сада или директору школы.
Где получить помощь

Ваш врач

МЕДСЕСТРА по вызову Тел. 1300 606 024 — для получения экспертной медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)

Медицинские работники по уходу за детьми

Линия охраны здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел.132 229

Департамент здравоохранения Виктории, правительство штата Виктория — Отдел гигиены окружающей среды Тел.