Сосудистые заболевания нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и лечение ОА артерий ног

Атеросклероз сосудов нижних конечностей. Лечение атеросклероза нижних конечностей

Причины развития атеросклероза

Чаще всего атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 40—60 и у женщин старше 50 лет. Основными факторами развития этого заболевания являются неправильное питание, обменные нарушения и малоподвижный образ жизни (как следствие, появляется избыточная масса тела), высокий уровень холестерина в крови, курение, высокое артериальное давление и стрессы. От атеросклероза умирает каждый третий житель планеты. Причем, в группе риска находятся около 29 процентов людей в возрасте 19—20 лет. А у 25—30-летних наблюдаются клинические проявления атеросклероза.

Мед для лечения атеросклероза

Настой из трав с медом для лечения атеросклероза

Рецепт №1. Приготовить сбор: шиповник коричный, плоды — 30 г, пустырник пятилопастный, трава -20 г, малина, листья — 15 г, укроп огородный, семена — 15 г, мать-и-мачеха, листья- 5 г, зверобой продырявленный, трава — 5 г, земляника лесная, трава — 5 г, мята перечная, трава — 5 г.

Рецепт №2. Приготовить сбор: шиповник коричный, плоды — 25 г; укроп огородный, трава с семенамии15 г; душица, трава — 15 г; боярышник кроваво-красный, плоды — 10 г; малина, листья — 10 г, лен посевной, семена — 10 г; солодка голая, корень — 5 г, мать-и-мачеха, листья — 5 г; береза белая, листья – 5 г. Приготовить настой (1:20), растворить в нем мед (по 1 ст.л. в 1 стакане) и принимать его по 0,3 стакана 3 раза в день.

Сок чеснока с медом для лечения атеросклероза

Отжать сок чеснока, смешать пополам с медом и принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды для лечения и профилактики атеросклероза. Курс лечения — 4-6 недель. После месячного перерыва он может быть повторен.

Сок лука с медом для лечения атеросклероза

Отжать сок лука, смешать пополам с медом и принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды для лечения и профилактики атеросклероза.

100 мл свежего сока репчатого лука и 110 г меда тщательно перемешать (если мед кристаллизовался, его следует слегка нагреть на водяной бане). Принимать по 1 ст. ложке 5–6 раз в день за 30–40 минут до еды или через 2–2,5 часа после еды. Курс лечения – 2 месяца. Принимать средство при атеросклерозе .

Сок лука, лимон и мед для лечения атеросклероза

200 мл сока белого репчатого лука смешать с 250 г меда, добавить 50 г лимонной корки, пропущенной через мясорубку. Принимать смесь по 30 мл 3 раза в день за 30–40 минут до еды или через 2 часа после в течение 2 месяцев. Хранить лекарство закрытым в темном прохладном месте. Рекомендуется применять при гипертонии, склерозе сосудов головного мозга, атеросклерозе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Отвар плодов малины c медом — противовоспалительное, антисклеротическое и укрепляющее средство

30 г сухих ягод малины залить 300 мл кипятка, варить при слабом кипении 10 минут, настоять 2-3 часа, процедить. Добавить мед по вкусу и пить по 1 стакану 2 раза в день как противовоспалительное и потогонное средство при простуде, гриппе, ревматизме и т. п. а также как антисклеротическое средство при атеросклерозе и витаминное и общеукрепляющее средство при упадке сил.

Томатный сок с медом для лечения атеросклероза и анемии

Принимать по 1 стакану томатного сока с 1 ст.л. меда при атеросклерозе, а также для его профилактики. Томатный сок способствует нормализации холестеринового обмена. Полезен он также и при анемии (малокровии).

Мед с чесноком для лечения атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний

250 г очищенного и измельченного на терке чеснока залить 350 г жидкого меда, хорошо перемешать и настоять в темном месте в течение недели. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день за 30-40 минут до еды при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, варикозном расширении вен.

Пыльца для лечения атеросклероза

Принимать по 0,5-1 ч. л. цветочной пыльцы или перги 3 раза в день за 20-30 минут до еды при атеросклерозе, а также для его профилактики. Курс лечения — 1 месяц. Затем следует перерыв. В течение года можно провести 3-4 курса приема пыльцы. Это способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови и рассасыванию атеросклеротических бляшек. При oднoвременном использовании противосклеротических лекарственных растений эффективность лечения существенно повышается.

Боярышник с прополисом для лечения атеросклероза

Смешать аптечную настойку плодов боярышника с 20%-ной спиртовой настойкой прополиса. Принимать по 20-30 капель 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды при атеросклерозе, а также ишемической болезни сердца, головокружении, сердцебиении, гипертонии, нарушениях сна. Препарат оказывает выраженное противосклеротическое действие, тонизирует сердечную мышцу, усиливает в ней кровообращение, способствует нормализации сердечного ритма, сна, снижает повышенное артериальное давление.

Девясил с прополисом – многостороннее и эффективное средство для лечения атеросклероза

Приготовить сначала настойку девясила: взять 20 г сухого измельченного корня девясила, залить в темной бутылке 100 мл спирта, настоять 20 дней в темном месте, процедить; смешать пополам с 20% спиртовой настойкой прополиса и принимать по 25-30 капель 2-3 раза в день при атеросклерозе.

Прополисно-чесночный бальзам для лечения атеросклероза

Приготовить сначала настойку чеснока: взять 200 г свежеизмельченной чесночной массы (для получения ее можно очищенные зубчики чеснока дважды пропустить через мясорубку), залить ее в бутылке из темного стекла 200 мл 96% спирта, выдержать в темном месте 10-12 дней. Затем профильтровать, добавить 50 г меда, 30 мл 20% спиртовой настойки, прополиса, размешать до полного растворения меда и выдержать еще 2-3 дня. Принимать препарат каплями в 50 мл молока 3 раза в день за 20-30 минут до еды. (схема) С 11-го дня препарат принимают по 25 капель 3 раза в день до конца месяца (30-го дня). Затем следует перерыв 5 месяцев, и курс повторяется. Препарат оказывает прекрасный лечебный и профилактический эффект при атеросклерозе (организм очищается от атерогенных жиров, улучшается эластичность артерий, обмен веществ, предупреждается возникновение стенокардии и инфаркта), весьма полезен также при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, хроническом энтероколите, хроническом бронхите, пневмонии, острых респираторных заболеваниях.

Тибетский рецепт для лечения атеросклероза

Приготовить сбор: зверобой продырявленный, трава — 100 г; бессмертник песчаный, трава — 100 г, ромашки цветки — 100 г, береза белая, почки — 100 г. 1 ст.л. измельченного сбора залить 0,5 л крутого кипятка, настоять 20-30 минут, процедить и выпить перед сном 1 стакан теплого настоя, предварительно растворив в нем 1 ч.л. меда. Утром натощак выпить за полчаса — час до завтрака второй стакан слегка подогретого настоя с медом. Курс лечения продолжается до тех пор, пока вы не используете весь сбор. Повторять лечение рекомендуется не ранее чем через 5 лет. Приведенный сбор использовался тибетскими медиками еще в IV в. до н.э. Он стимулирует обменные процессы: препятствует образованию жировых отложений, способствует выведению из организма холестерина, повышает его защитные силы. Применение сбора показано при атеросклерозе и обусловленных им недугах, таких, например, как гипертония, ишемическая болезнь сердца и т.п. заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также для их профилактики. Регулярный прием настоя, приготовленного по приведенному рецепту, улучшает состояние больных и укрепляет защитные силы организма. При этом можно отметить исчезновение некоторых симптомов атеросклероза: головокружения, шума в ушах и т. п. Отмечается также улучшение зрения, самочувствия, повышение работоспособности. Словом, как бы омолаживается весь организм. Противопоказано подобное лечение при аллергии к растениям, входящим в состав сбора.

Настой трав и пыльца для лечения атеросклероза

Приготовить сбор: шиповник коричный, плоды — 20 г, боярышник кроваво-красный, плоды — 15 г, морковь посевная, плоды — 10 г, береза повислая, листы -10 г, хвощ полевой, трава – 10г, тысячелистник, трава — 10 г, мята перечная, листья — 10 г, сушеница топяная, трава — 10 г, лопух большой, корни — 5 г. 2 ст.л. измельченного сбора залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 4-5 ч. процедить и пить по 0,3 стакана 3 раза в день после еды как антисклеротическое средство. Одновременно принимать по 0,5-1 ч. л. пыльцы-обножки 2-3 раза в день.

Свекла с медом для профилактики тромбоза и атеросклероза

Смешать 50 г сока красной свеклы и 0,5 ч.л. меда. Пить 1 раз в сутки – утром натощак – в течение 1, 5 недель. Этот курс лучше всего проводить в весенне-летний период. Смесь можно принимать также при предынсультном состоянии и гипертонии.

Боярышник с медом для профилактики тромбоза и атеросклероза

Залить в эмалированной посуде 1 л воды 1 ст.л. меда и 15 г сухих плодов боярышника кроваво-красного, кипятить на медленном огне 40 мин. Затем охладить и выпить в течение дня небольшими глотками.

Луковый сок с медом для лечения атеросклероза

Хорошее средство от атеросклероза – смесь лукового сока и меда в пропорции 1:1. Ее употребляют 3 раза в сутки по 1 ст.л. за час до еды или через 2-3 часа после еды.

Мед, лимон и чеснок для лечения атеросклероза

1 кг меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Мед, лимонный сок, прокрученный на мясорубке чеснок настоять в прохладном месте 7—10 дней. Принимать медленно по 4 ч.л. один раз в день.

Черноплодная рябина с медом для лечения атеросклероза

Протереть ягоды рябины с медом 1:1,5, хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст.л. 3—5 раз в день с водой или чаем. Для этого рецепта подойдет и черноплодная рябина (противопоказание: гиперацидный гастрит, язва желудка). Свежие плоды черноплодной рябины хорошо принимать по 100 г 3 раза в день за 30 мин до еды.

Профилактика атеросклероз

Для профилактики атеросклероза необходимо следить за образом жизни, в частности за питанием. Важной причиной повышения в крови холестерина вообще и, в частности, холестерина липопротеинов низкой плотности, т.е. «плохого» холестерина, является чрезмерное потребление с пищей насыщенных жиров и холестерина. Насыщенные жиры содержатся в основном в продуктах животного происхождения: мясе и молочных продуктах. В продуктах животного происхождения содержится и сам холестирин, особенно много его в желтках яиц.

Диета I ступени

Может использоваться всем населением для профилактики атеросклероза. Она является обычной для населения западных стран. Следует резко ограничивать или исключать употребление яичных желтков, печени, почек, мозгов, сала, сливочного масла, плавленых сыров, сметаны, жирных сортов мяса. Молоко должно содержать не более 1% жира. При приготовлении пищи рекомендуется пользоваться только растительными маслами (подсолнечным или оливковым), мягкими сортами маргарина. Рекомендуется потребление курятины и индюшатины без кожи, молодой баранины, телятины, постной говядины. Разрешены любые виды рыбы: постная и жирная, морская и пресноводная. В рационе должно быть много продуктов растительного происхождения: картофеля, злаковых культур, фруктов. Все большее значение в диете принимают горох, бобы, чечевица.

Мёд для сердца. Мёд при гипертонии.

Данный рецепт пригодится тем, у кого стенокардия, гипертония, а также при атеросклерозе. Мёд значительно улучшает коронарное кровоснабжение, нормализует состав крови (за счёт большого количества минеральных веществ, содержащихся в мёде), большое количество витамина C повышает эластичность сосудов и укрепляет их, в то время как содержащийся в чесноке аллицин предотвращает образование тромбов.

Приготовление.

Возьмите один литр мёда (желательно первой качки или майского), выжатый из 1 килограмма лимонов сок, 10 головок чеснока среднего размера. Очистите и измельчите головки чеснока (можно прокрутить через мясорубку). Затем всё это перемешайте и настаивайте в течение 10 суток в тёмном прохладном месте, периодически помешивая (раза 2 в день).

Полученную смесь принимать не более 3-4 раз в день по одной чайной ложке за полчаса до еды, медленно рассасывая, ничем не запивая и не заедая.

Ключевые слова: мёд, сердце, гипертония, атеросклероз, стенокардия, лечение, мёдом, купить, продажа, пасека, Самара.

Диета II ступени

Более жесткая. Яичные желтки, печень, почки, мозги, сливочное масло, сало, жирные сорта мяса, цельномолочные продукты исключаются полностью. Можно употреблять рыбу, сыр и творог с пониженным содержанием жира, бобовые и злаковые культуры, фрукты и овощи. Но соблюдение диеты II ступени ограничивается кругом заведомо больных атеросклерозом людей.

В настоящее время существует ряд медикаментов, которые снижают содержание липидов в крови. Но, как и любые лекарства, они не лишены побочных эффектов. Поэтому лучше сначала испробовать диету.

Нормализовать обмен веществ и скорректировать нарушения кровоснабжения в жизненно важных органах, что немаловажно при профилактике и лечении атеросклероза, помогают некоторые лекарственные растения: одуванчик, солодка, шалфей, пырей, боярышник, зверобой, спорыш, софора японская, валериана, пустырник и другие.

Атеросклероз и питание

Атеросклероз >> и правильное питание

Теперь, когда мы знаем, как обеспечить циркуляцию крови и всех жидкостей, нам необходимо позаботиться о питании, которое бы не засоряло сосуды, обеспечивало полноценный состав крови и очищало клетки (лечило их), снимало стрессы и приносило радость.

Каким же должно быть питание, чтобы избежать атеросклероза?

Особенности питания для профилактики и лечения атеросклероза

Поскольку причина атеросклероза

— закупорка сосудов и капилляров холестериновыми бляшками, нам надо позабо-,титься, чтобы продукты, содержащие окисленный (опасный) холестерин, а также продукты, образующие в организме соли щавелевой кислоты, были бы исключены из рациона.

Какие же это продукты?

— Животные жиры;

— жиры, прошедшие глубокую термическую обработку;

— консервы, колбасы, твердые сыры, яичный порошок. Не забывайте! Все подогретые жиры канцерогенны (т. е. способствуют образованию рака).

Жиры следует подавать непосредственно к готовому блюду!

Есть овощи и фрукты надо в их естественном (сыром) виде. Их количество в рационе дня должно быть в 3 раза больше вареных, термически обработанных продуктов.

Если что-то необходимо тушить, то делать это надо только на воде или в собственном соку, под крышкой и как можно быстрее.

Установлено, что для организма опасен не сам холестерин, а его окисленные формы. Так, у животных, которым давали с пищей неокисленный холестерин, атеросклероз был выражен слабо или вообще не развивался. Но как только к рациону добавили даже небольшое количество окисленного холестерина, у животных наблюдались выраженные атеросклеротические изменения. Окисленный холестерин можно найти во всех вареных, жареных, тушеных, подвергаемых любой тепловой обработке продуктах.

Но и неокисленный холестерин становится опасным при недостатке в организме антиоксидантов (витаминов С, Е, А в виде каротина и группы В). В большом количестве антиок-сиданты содержатся только в сырой растительной пище — зелени, цельных зернах, фруктах и овощах, орехах, семечках. Существует еще причина развития атеросклероза. о которой знают немногие, — это употребление рафинированного масла.

Если на рафинированном масле готовить пищу (тушить, жарить), то организм не только получит переокисление, но и лишится значительной части своих запасов — витаминов (антиоксидантов).

Лучше употребляйте масло нерафинированное и холодного прессинга (оливковое, льняное, кунжутное), добавляйте его в уже готовое блюдо. Если растительное масло не подвергалось термической обработке, но долго стояло на свету или в тепле, в открытой бутылке без пробки (при доступе кислорода), то оно становится источником окисленного холина, вредного для организма.

В день не следует употреблять больше 1 — 2 ст. л. свежего нерафинированного растительного масла, если ваш рацион обеспечен семечками, орехами, цельными зернами и крупами.

Устранение остальных факторов риска заболевания атеросклерозом — снижение массы тела, артериального давления, нейтрализация последствий стресса — мы рассмотрим далее.

Диета при атеросклерозе

Употребляйте мед (50 г в день). Эту дозу надо распределить на несколько порций. Еще лучше, если в течение 1-2 месяцев вы будете до 4 стаканов в день пить такой «квасок»: 1 ч. л. меда и 1 ч. л. яблочного уксуса на 200 — 250 г воды.

Мед и яблочный уксус богаты микроэлементами, ферментами, витаминами, а главное — они лучшие поставщики калия, 50% которого нам необходимо для внутриклеточных жидкостей.

Если ваша диета при этом будет богата фруктами и овощами, не подвергнутыми термической обработке (т. е. свежими), а в рационе у вас постоянно будет присутствовать морская капуста, то все это поможет вам полностью восстановить свои сосуды и избавит от атеросклероза

.

Для профилактики и лечения атеросклероза полезно употреблять продукты, богатые йодом и витамином Е, и даже сам витамин в масле.

Витамин Е — прекрасный антитромбин, он снижает свертываемость крови, способствует очищению вен и артерий от сгустков крови, укрепляет капилляры и помогает при расширении вен.

Фитотерапия и народные средства при атеросклерозе

• Употребляйте по 2 — 3 зубчика чеснока и 1 луковицу ежедневно. Чтобы отбить запах чеснока или лука, нужно вместе с этим пожевать петрушку или ломтик лимона.

• Лимон с чесноком. 1 лимон и 1 головку очищенного чеснока провернуть через мясорубку или овощерезку, залить 600 г кипяченой охлажденной воды. Настоять 2-3 дня, процедить и пить каждое утро по 50 г за 15 мин до еды (можно перед обедом — 2-й раз).

Этот настой очищает не только сосуды, но и кишечник, он богат фитонцидами. Он незаменим во время эпидемий гриппа. Приучите к нему детей, и ребенок не будет болеть простудными заболеваниями. Он богат витаминами группы В, А и С, а также Другими витаминами и микроэлементами.

• Заварить 1 ст. л. листьев березы повислой 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана

3 раза в день через 30 мин после еды.

• Заварить 1 ч. л. листьев крапивы двудомной 1-стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/4 стакана

4 раза в день за 30 мин до еды.

• 2 ст. л. плодов шиповника заварить в термосе 1 стаканом кипятка, настоять 10 — 12 ч. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды.

• 1 ст. л. сухих измельченных листьев подорожника заварить 1 стаканом кипятка, настоять 10 мин. Выпить в течение 1 ч небольшими глотками (суточная доза).

• Ежедневно употреблять сок одного лимона. Он содержит большое количество витаминов С и группы В, рутина (витамина Р) и калия, которые делают эластичными кровеносные сосуды.

Цедру советую стереть или перемолоть в порошок и пить как «живое варенье» с медом в течение дня с чаем из листьев шиповника, малины, черной смородины и суданской розы.

• Утром за 1 — 1,5 ч до завтрака и через 2 — 3 ч после ужина съедать по одному яблоку.

• Ежедневно пить 1 стакан обезжиренного (снятого) кислого молока, можно с 1 ч. л. нерафинированного растительного масла — оливкового, подсолнечного, кукурузного, соевого.

• Лук и мед. 1 стакан лукового сока (лук натереть на терке и выжать сок через двойной слой марли) смешать со стаканом меда. Если мед засахарился, не подогревайте его выше 60°С, иначе все его целебные свойства превратятся в яд. Подогревать мед нужно в теплой воде до 40° С, на водяной бане. Хранить смесь закрытой в стеклянной или фарфоровой посуде, в темном прохладном месте. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 1 ч до еды или через 2 — 3 ч после приема пищи. Курс лечения — 2 месяца. При неполном выздоровлении курс лечения продлить еще на 2 месяца.

Источники

• Cai D., Liu H., Wang J., Hou Y., Pang T., Lin H., He C. Balasubramide derivative 3C attenuates atherosclerosis in apolipoprotein E-deficient mice: role of AMPK-STAT1-STING signaling pathway. // Aging (Albany NY) — 2021 — Vol13 — NNULL — p.; PMID:33901014
• Moss JWE., Williams JO., Al-Ahmadi W., O’Morain V., Chan YH., Hughes TR., Menendez-Gonzalez JB., Almotiri A., Plummer SF., Rodrigues NP., Michael DR., Ramji DP. Protective effects of a unique combination of nutritionally active ingredients on risk factors and gene expression associated with atherosclerosis in C57BL/6J mice fed a high fat diet. // Food Funct — 2021 — Vol12 — N8 — p.3657-3671; PMID:33900312
• Xue J., Allaband C., Zhou D., Poulsen O., Martino C., Jiang L., Tripathi A., Elijah E., Dorrestein PC., Knight R., Zarrinpar A., Haddad GG. Influence of Intermittent Hypoxia/Hypercapnia on Atherosclerosis, Gut Microbiome, and Metabolome. // Front Physiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.663950; PMID:33897472
• Tsui PF., Chern CY., Lien CF., Lin FY., Tsai CS., Tsai MC., Lin CS. An octimibate derivative, Oxa17, enhances cholesterol efflux and exerts anti-inflammatory and atheroprotective effects in experimental atherosclerosis. // Biochem Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.114581; PMID:33895158
• Wang T., Xie L., Bi H., Li Y., Li Y., Zhao J. Urantide alleviates the symptoms of atherosclerotic rats in vivo and in vitro models through the JAK2/STAT3 signaling pathway. // Eur J Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.174037; PMID:33891969
• Jafari Azad B., Yaseri M., Daneshzad E., Koohdani F. Interaction between Apo A-II -265T>C polymorphism and dietary total antioxidant capacity on some anthropometric indices and serum lipid profile in patients with type 2 diabetes mellitus. // J Nutr Sci — 2021 — Vol10 — NNULL — p.e9; PMID:33889392
• Dong H., Jiang G., Zhang J., Kang Y. MiR-506-3p Promotes the Proliferation and Migration of Vascular Smooth Muscle Cells via Targeting KLF4. // Pathobiology — 2021 — Vol — NNULL — p.1-12; PMID:33882484
• Brown E., Ozawa K., Moccetti F., Vinson A., Hodovan J., Nguyen TA., Bader L., López JA., Kievit P., Shaw GD., Chung DW., Osborn W., Fu X., Chen J., Lindner JR. Arterial Platelet Adhesion in Atherosclerosis-Prone Arteries of Obese, Insulin-Resistant Nonhuman Primates. // J Am Heart Assoc — 2021 — Vol — NNULL — p.e019413; PMID:33880941
• Siddiqui KN. Diet as a tool for primordial cardiovascular prevention in developing countries. // Panminerva Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33878847
• Sohrabi Y., Reinecke H. RIPK1 targeting protects against obesity and atherosclerosis. // Trends Endocrinol Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33875327

ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С НАЗНАЧЕНИЕМ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ | Сумин

1. National recommendations for treatment of patients with lower extrermities arteries disease. Moscow, 2013, p 74. Russian (Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Москва 2013; 74 с).

2. Gallino A, Aboyans V, Diehm C, et al.; European Society of Cardiology Working Group on Peripheral Circulation. Non-coronary atherosclerosis. Eur Heart J 2014; 35(17): 1112-9.

3. Sumin AN, Korok EV, Panfilov SD, et al. Myocardial Revascularization before Abdominal Aortic Surgery in Patients with Ischemic Heart Disease. Kardiologiia 2013; 4: 62-7. Russian (Сумин А. Н., Корок Е. В., Панфилов С. Д. и др. Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца перед операциями на брюшной аорте. Кардиология 2013; 4: 62-7).

4. Arakelyan VS, Bortnikova NV, Papitashvili VG. Impact of cardiac risk factors on treatment strategy for patients with coronary artery disease and aortoiliac lesions. Complex Issues of Cardiovascular Diseases 2013; 4: 77-82. Russian (Аракелян В. С., Бортникова Н. В., Папиташвили В. Г. Оценка влияния кардиальных факторов риска на тактику лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением аорто-подвздошного сегмента и коронарных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 2013; 4: 77-82).

5. Sumin AN, Korok EV, Panfilov SD. Preventive myocardial revascularization before abdominal aortic interventions: long-term results. Russ J Cardiol 2013; 104(6): 11-6. Russian (Сумин А. Н., Корок Е.В., Панфилов С. Д. и др. Использование стратегии с превентивной реваскуляризацией миокарда перед операциями на брюшной аорте: отдаленные результаты. Российский кардиологический журнал 2013; 104(6): 11-6).

6. European Stroke Organisation, Tendera M, Aboyans V, Bartelink ML, et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries. The Task Force on the Diagnosis and Treat. Eur Heart J 2011; 32(22): 2851-906.

7. Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP, et al. REACH Registry Investigators. Statin therapy and long-term adverse limb outcomes in patients with peripheral artery disease: insights from the REACH registry. Eur Heart J 2014; 35(41): 2864-72. 38

8. Armstrong EJ, Chen DC, Westin GG, et al. Adherence to guideline-recommended therapy is associated with decreased major adverse cardiovascular events and major adverse limb events among patients with peripheral arterial disease. J Am Heart Assoc 2014; 3(2):e000697.

9. Montminy ML, Gauvin V, Turcotte S, et al. Factors Influencing the Prescription of Cardiovascular Preventive Therapies in Patients with Peripheral Arterial Disease. PLoS One 2016; 11(2): e0148069.

10.

Welten GM, Schouten O, Hoeks SE, et al. Long-term prognosis of patients with peripheral arterial disease: a comparison in patients with coronary artery disease. JACC 2008; 51(16): 1588-96.

11. Cacoub PP, Abola MTB, Baumgartner I, et al. Cardiovascular risk factor control and outcomes in peripheral artery disease patients in the Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry. Atherosclerosis 2009; 204(2): e86-92.

12. Kundhal KK, Chin SL, Harrison L, et al. Patterns of medical therapy in patients with peripheral artery disease in a tertiary care centre in Canada. Can J Cardiol Elsevier 2007; 23(5): 357-61.

13. Subherwal S, Patel MR, Kober L, et al. Missed Opportunities: Despite Improvement in Use of Cardioprotective Medications Among Patients With Lower-Extremity Peripheral Artery Disease, Underuse Remains. Circulation 2012; 126(11): 1345-54.

14. Ardati AK, Kaufman SR, Aronow HD, et al. The Quality and Impact of Risk Factor Control in PatientsWith Stable Claudication Presenting for Peripheral Vascular Interventions. Circ Cardiovasc Interv 2012; 5(6): 850-5.

15. Lonchakova IYu, Makarov SA, Artamonova GB, et al. Organizational aspects of managing patients with atherosclerosis obliterans of lower-limb vessels at an ambulatory stage. Angiology and Vascular Surgery 2015; 3: 38-42. Russian (Лончакова И. Ю., Макаров С. А., Артамонова Г. В. и др. Организационные аспекты лечения больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей на амбулаторном этапе. Ангиология и сосудистая хирургия 2015; 3: 38-42).

виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Кровеносная система человека – сложнейший механизм, сравнимый с транспортной системой мегаполиса. Работу лимфатической и кровеносной системы изучает флебология. Специалист-флеболог изучает, диагностирует и назначает лечение для избавления от болезней вен, артерий. Наиболее частым заболеванием этой сферы является варикозное расширение вен. Если не уделять внимания лечению этого состояния, оно неизбежно приводит к развитию серьезных осложнений, существенно снижающих качество жизни.

Чем занимается флеболог

Специализация этого врача – нижние конечности и их венозная система. Обычно это хирург общей практики или сосудистый хирург. Он анализирует общее состояние организма пациента, выявляет причины заболеваний, методы лечения и профилактики.

Когда нужно обратиться к специалисту

Посетить консультацию флеболога необходимо при появлении следующих симптомов:

• Боль в ногах, ощущение давления, тяжести, жара.
• Судороги, которые появляются часто.
• Отеки.
• Появление сеточки, звездочек.
• Уплотнения и покраснения.
• Снижение чувствительности.
• Трофические язвы.

Особое внимание к состоянию ног нужно проявлять следующим группам пациентов:

• Пожилым людям.
• Беременным женщинам.
• При наличии венозных проблем в роду.
• При малоподвижном образе жизни.
• Пациентам с сидячей или стоячей работой.

Какие болезни лечить флеболог

В ведении специалиста-флеболога такие заболевания вен, как:

• Флебит и тромбофлебит.
• Тромбозы разной этиологии.
• Язвы трофические.
• Варикозное расширение вен в нижней части тела.
• Отеки обычные и лимфатические.

Как проходит прием и диагностика

На первом приеме специалиста начинается диагностика, которая включает:

• Опрос, определение жалоб, тревожных признаков и наблюдений пациента.
• Выяснение наследственной предрасположенности и других факторов, влияющих на развитие болезней вен.
• Визуальный осмотр.
• УЗИ дуплексное сканирование, которое дает много информации о состоянии вен нижней части тела.
• Если заболевание уже перешло в более серьезную стадию, назначается дополнительное исследование вен и лимфатической системы (в том числе инвазивное).

Как проходит лечение

Лечение может включать в зависимости от диагноза и степени развития заболевания:

• Медикаментозные методы – таблетки, мази, компрессы, склеротерапия.
• Лазерные методики – облитерация, по сути, «сварка» вены изнутри. Не требует разрезов, только небольшие проколы.
• Радикальные методы – флебэктомия, то есть удаление пораженных участков.

Фото до и после лечения флебологии

 

Где пройти лечение

Посетить специалиста флеболога можно в клинике ЦКБ РАН в Москве.

Запишитесь на прием к сосудистому хирургу прямо на сайте и избавьтесь от проблем со здоровьем.

Заболевания периферических артерий (ЗПА) | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Заболевания периферических артерий (ЗПА) или облитерирующий эндартериит – воспалительное заболевание, поражающее чаще всего артерии нижних конечностей, реже — верхних, при котором сужаются кровеносные сосуды (атеросклероз), нарушается нормальный кровоток, приводящий к недостаточному кровоснабжению тканей нижних конечностей. ЗПА ног различается по трем видам в зависимости от их локализации: тазовое (подвздошная артерия), бедренное (бедренные артерии) и голени (артерии голени и ступней).

Тромбоз инфраренального отдела брюшной аорты, известный как синдром Лериша, приводит к нарушению кровообращения обеих ног с болевыми ощущениями в области ягодиц и бёдер. У мужчин при этом может развиться импотенция. Периферийная артериальная окклюзия встречается довольно часто. В основном этим недугом страдает до 10% населения Германии в возрасте старше 50 лет, но только в одной трети случаев болезнь имеет выраженные симптомы, причем у мужчин она встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.

Симптомы

В зависимости от вида и степени тяжести симптомов ЗПА подразделяется, согласно Фонтейну, на четыре стадии.

• Стадия I: отсутствие жалоб – длина проходимого больным расстояния не ограничена.
• Стадия II: если в результате спазма в периферических сосудах происходит недостаточное снабжение мышц кислородом, то это может привести к так называемой перемежающейся хромоте, характеризующейся  болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в процессе ходьбы и утихают при прекращении движения. При этом люди вынуждены через определенное время  делать остановки во время ходьбы, чтобы избавиться от болей. Этот этап также делится на дополнительные стадии, в зависимости от пройденного человеком расстояния.
• Стадия IIа: длина расстояния при безболезненной ходьбе составляет более 200 метров; 
• Cтадия IIв: расстояние, пройденное человеком без болевых ощущений — менее 200метров;
• Стадия III: ощущение боли в состоянии покоя;
• Стадия IV: разрушение тканей (некроз) с появлением язв и ран в связи с большой нехваткой кислорода в тканях.

Наряду с болями появляется и ряд других признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях: бледность кожного покрова конечностей и ощущение холода в ногах, отсутствие пульсации в  пораженных конечностях, мышечная слабость во время физических упражнений, незаживающие язвы и раны из-за сужения (стеноза) кровеносных сосудов и недостаточного снабжения мышц кислородом.

Причины и риски

Главной причиной заболевания периферических артерий  считается, в основном, атеросклероз. Гораздо реже ЗПА возникает на основе травм, воспалительных заболеваний, эмболий, воспаления крупных кровеносных сосудов вследствие нарушения кровообращения. К основным факторам риска развития атеросклероза и  ЗПА относятся: курение, сахарный диабет (Diabetes mellitus),повышенное кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение обмена веществ из-за ожирения. Среди других  факторов риска называют также половой признак (мужчины страдают атеросклерозом чаще, чем женщины), возраст, наследственность, неправильное питание (например, чрезмерное употребление жиров, мяса и недостаточное – овощей и фруктов), лишний вес (ожирение), отсутствие движения и физических нагрузок.

Обследование и диагноз

С целью подтверждения диагноза при подозрении на ЗПА врачу необходимо провести ряд  тестов: медицинский осмотр, включающий в себя  проверку цвета кожного покрова конечностей, нарушения кровообращения, контроль частоты пульса, температуры тела, прослушивание на предмет потока шумов, тестирование сенсорики и моторики, клинические исследования (эргометрия для определения пройденного расстояния на беговой дорожке, допплерография, осциллографирование, цветное дуплексное УЗИ, цифровая ангиография, КТ-ангиография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и лабораторные исследования на определение СК миоглобина  и С-реактивного белка (СРБ).

Лечение

Лечение ЗПА следует проводить в соответствии со стадиями болезни. На первой стадии уместно консервативное лечение – в первую очередь, устранение  факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Успешный результат при этом во многом зависит от сотрудничества пациентов с врачом. Чем активнее будут их действия (например, отказ от курения, контроль артериального давления и т.д.), тем успешнее они смогут остановить прогрессирование болезни и избежать таких осложнений, как инфаркт или инсульт. На второй стадии, наряду с корректировкой факторов риска,  рекомендуется медикаментозное лечение и увеличение уровня физической нагрузки для ног и сосудов. В качестве лекарственной терапии зачастую применяются такие вазоактивные вещества, как цилостазол, и антитромбоцитарные препараты, например, клопидогрель. Решающую  роль в лечении играют движение и ходьба. Они стимулируют образование и развитие коллатерального кровообращения, приводящего к улучшению кровоснабжения пораженных нижних конечностей. На  стадииях II  — IV, в дополнение к лекарственной терапии, можно  применять и реваскуляризационные методы лечения, что означает либо открытое хирургическое вмешательство, либо  катетерную процедуру. Последняя предполагает введение в суженный или закупоренный кровеносный сосуд катетера, снабженного стентом, который расширяет проходимость артерии и способствует восстановлению нормального кровообращения. В хирургии зачастую проводятся  шунтирующие операции: вшивание дополнительного сосуда  в обход пораженной артерии. В случае разрушения большого участка ткани (IV стадия заболевания), и когда реваскуляризационные методы лечения не приносят  желаемых результатов, используется, как правило, последняя мера для спасения жизни больного — ампутация конечности.    

Течение болезни и прогноз

Течение заболевания зависит от множества факторов и, в частности, от того, насколько успешно можно справиться с главной причиной  сужения сосудов — атеросклерозом. В значительной степени это зависит от самого пациента, от того, насколько активно и последовательно он сам будет бороться с факторами риска. Это, прежде всего, отказ от курения и контроль возможного заболевания сахарным диабетом с помощью лекарственных препаратов. Несмотря на то, что атеросклероз полностью излечить невозможно, процесс болезни всё же можно замедлить или даже остановить.

Комментарии

ЗПА зачастую перекликается с другими сердечно – сосудистыми заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца или церебрально-артериальным облитерирующим эндартериитом. В связи с этим, врачу  рекомендуется  не только обследовать пациента по поводу ЗПА, но и быть в курсе имеющихся у больного проблем с сердцем и центральной нервной системой.

Атеросклероз нижних конечностей — Инновационный сосудистый центр

Облитерирующий атеросклероз — это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми,  проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Причины атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

• Повышенный уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Болезни сердца (ИБС)
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
• Курение
• Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

• Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
• Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
• Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год. 
• Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

• Перемежающаяся хромота

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

• Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
• Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
• Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
• Импотенция
• Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
• Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

• Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
• Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
• Трофические язвы пальцев и стоп
• Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

• Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
• Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить — 25%.
• Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
• Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции. 

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.  Спасти ногу при  критической ишемии на фоне  атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех  пациентов. Таких результатов мы достигаем благодаря разумным подходам к лечению, безупречному отношению к интересам наших пациентов, коллегиальным решениям с учетом мнения смежных специалистов и отличному диагностическому и лечебному оборудованию.

лечение атеросклероза сосудов головного мозга и нижних конечностей

Главный врач
Профессор Рон Кармели
Ангиохирург

Лечение сосудов в израиле: Специалисты D.R.A. Medical Центра предлагают новейшие методы лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями и патологиями. Атеросклероз сосудов головного мозга, нижних конечностей и шеи заключают в себе определенные симптомы и разным лечением.

Будучи экспертами в минимально инвазивных (эндоваскулярных) процедурах по коррекции стеноза сонной артерии, аневризмы грудной и брюшной аорты, а также по восстановлению кровотока в периферических сосудах конечностей, что  что позволяет избежать ампутации, они по праву причисляются к мировым лидерам в данной области.

Заведующий нашим ангиохирургическим отделением профессор Рон Кармели 

Заведующий нашим ангиохирургическим отделением проф. Рон Кармели – хирург с мировым именем, виднейшая фигура целого ряда международных организаций здравоохранения. Профессор Кармели первым в Израиле использовал при проведении хирургических операций на сосудах малоинвазивные методы, в том числе — метод эндоваскулярного стентирования. Профессор Кармели был одним из основателем отделения сосудистой хирургии в медицинском центре «Кармель», который он создал, опираясь на опыт, приобретенный в ходе профессионального совершенствования в аналогичном отделении больницы «Мэйо» в США. Для упрочения связи между этими двумя клиниками каждый ангиохирург Медицинского центра «Кармель» проходит интенсивную профессиональную подготовку в «Мэйо». На сегодняшний день отделение сосудистой хирургии в медицинском центре «Кармель» завоевало признание во всем мире и превратилось в международный центр совершенствования ангиохирургов.

Диагностика сосудистых заболеваний в Израиле

Среди новейших диагностических методик широко применяется ультразвуковое исследование, различные виды сонографии, ангиография, а также магнитно-ядерная и компьютерная томография – методы, которые помогают определить степень нарушения кровотока во внутренних органах и сосудах. 

Эндоваскулярные операции сосудистых заболеваний в Израиле

В последние годы развитие эндоваскулярной хирургии и ангиопластики поистине произвело революцию в данной области. Традиционные операции, такие как аортокоронарное шунтирование, каротидная эндартерэктомия и клипирование аневризмы, теперь могут быть выполнены альтернативным методом – эндоваскулярным. 

Главной особенностью этого метода является то, что все хирургические вмешательства проводятся без разрезов, через небольшие проколы на коже под рентгеновским контролем. Благодаря этим щадящим методикам пациенты восстанавливаются после операции буквально в считанные дни, в то время как после традиционной открытой операции этот процесс занимает зачастую недели и даже месяцы.

Лечение сосудов при сахарном диабете

Хирурги D.R.A специализируется, в частности, на диабетической ангиопатии (закупорке артерий) и на процедурах, направленных на сохранение конечностей. За счет применения технологий высочайшей точности для эндоваскулярных вмешательств ангиохирург может получить доступ к тончайшим артериям конечности, устранить окклюзию и тем самым предотвратить ампутацию.

УЗИ сосудов нижних конечностей — Ультразвуковая диагностика

С помощью УЗИ сосудов нижних конечностей можно:

• количественно оценить кровоток в артериях и венах
• выявить сосудистые нарушения, в том числе вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками
• определить наличие стенозов (сужений) артерий, а также их значимость
• определить наличие варикозной болезни, ее причину, степень выраженности, наличие клапанной недостаточности вен
• определить наличие тромба, а также измерить его размер, оценить структуру и флотацию (например, при тромбозе глубоких вен)
• оценить приток крови к органам и тканям
• диагностировать наличие аневризм

Какое заболевание сосудов нижних конечностей можно выявить на УЗИ?

1) Варикозное заболевание вен нижних конечностей — это болезнь, которая характеризуется застоем венозной крови в ногах и появлением участков расширенных вен. Основными признаками этого заболевания являются: зуд, отеки, появление тяжести в ногах, расширенные вены видимые под кожей, утолщение и потемнение кожи ног, появление трофических язв. При помощи УЗИ  определятся застой крови в венах и степень их проходимости.

2) Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это болезнь, при которой в венах появляются сгустков крови, мешающие оттоку крови из ног. Данный недуг выражается болью при движениях в голеностопном суставе, отеками на ногах.

3) Посттромботический синдром. Дуплексное сканирование позволяет оценить работу венозных клапанов и состояние кровотока у людей, перенесших острый тромбоз глубоких вен. Регулярная диагностика позволяет вовремя заметить развитие заболевания и определить тактику лечения.

4) Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это болезнь более крупных сосудов, которая, как правило, встречается после сорока лет. Проявляется заболевание при следующих признаках: подъеме по лестнице или в гору, боли и усталости в ногах при ходьбе, похолодание кожи ног, появление трофических язв, нарушение роста волос кожи бедер и голеней.  

5) Облитерирующий эндартериит нижних конечностей — это заболевание мелких сосудов ног, характеризующееся сужением и воспалением участков артерий. Симптомами являются ощущение «ползания мурашек», бледность и сухость кожи ног, повышение потливости ног,  появление отека, ломкость и посинение ногтей и пальцев на ногах, образование язв на нижних конечностях.

6) Аневризма (выпячивание стенки сосуда из-за ее истончения и растяжения). Очень часто увеличение аневризмы протекает бессимптомно. При ее обнаружении требуется срочно начать лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию.

УЗИ сосудов ног проводится амбулаторно.
Готовиться к обследованию также не надо. Ультразвуковое сканирование сосудов нижних конечностей совершенно безопасно и не вызывает никаких неприятных ощущений, противопоказаний нет.
 

Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины

Обзор

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу. CVI заставляет кровь «скапливаться» или собираться в этих венах, и это накопление называется застоем.

Клапан внутри вены

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам на ногах. Мышцы голени и ступни должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сдавливать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь продолжала течь вверх, а не назад, в венах есть односторонние клапаны.

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что приводит к утечке крови в обратном направлении.Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и ограниченной подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровоток становится затруднительным, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительных периодов времени, что приводит к ХВН.

ХВН чаще всего возникает в результате сгустка крови в глубоких венах ног, заболевания, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам.Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к медленному оттоку крови из вен, что приводит к опуханию ног.

Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. У 30 процентов людей с ТГВ разовьется эта проблема в течение 10 лет после постановки диагноза.

Кто страдает хронической венозной недостаточностью?

По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах имеют ХВН.Это чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Серьезность ХВН и сложность лечения возрастают по мере прогрессирования заболевания. Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, ​​если вы подождете, и чем раньше она будет диагностирована и лечится, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения. Симптомы включают:

• Отек в голенях и лодыжках, особенно после длительного стояния
• Боль или усталость в ногах
• Новое варикозное расширение вен
• Кожаная кожа на ногах
• Отслаивание или зуд кожи на ногах или ступнях
• Застойные язвы (или язвы венозного застоя)

Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры) не лопаются.Когда это происходит, вышележащая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударах или царапинах.

По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать локальное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти язвы с венозным застоем трудно поддаются лечению и могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани — состояние, известное как целлюлит.

CVI часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой скрученные расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически где угодно, но чаще всего возникают в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ХВН?

Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги. Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый сосудистым или дуплексным ультразвуком. Во время ультразвукового исследования сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной.Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, и изображение судна создается и отображается на мониторе.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить хроническую венозную недостаточность?

Как и любое другое заболевание, ХВН лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях. Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинацию методов лечения для людей с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:

• Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит долгая поездка и вы будете долгое время сидеть, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы кровь продолжала течь внутрь. вены ног.Если вам нужно стоять в течение длительного времени, делайте частые перерывы, чтобы сесть и приподнять ноги.
• Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
• Похудейте на , если у вас избыточный вес.
• Поднимите ноги сидя и лежа, поднимая ноги выше уровня сердца.
• Носить компрессионные чулки.
• Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
• Соблюдайте гигиену кожи.

Цели лечения — уменьшить скопление крови и предотвратить язвы на ногах.

Компрессионные чулки

Наиболее консервативный подход — носить правильно подогнанный поддерживающий шланг (также называемый компрессионными чулками). Компрессионные чулки можно купить в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе ниже колен, выше колен и колготок. Они также бывают в различных формах сжатия от 8 до 10 мм рт. Ст., До 40–50 мм рт. Ст.Ваш врач может порекомендовать вам компрессию, которая подходит именно вам. Вам понадобится рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.

Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы вымыть и высушить их, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было сбиваний. Плохо сидящие эластичные чулки могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в том месте, где они скопились.

Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для улучшения кровотока очень эффективно, когда только носки не контролируют симптомы.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.

Другие лекарства

Если у вас посттромботический синдром, ваш врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.

Специальная лечебная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойное сжатие с покрытием на рану на основе геля на основе оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании с местными средствами для ухода за ранами.

Некоторые пациенты обнаружили пользу от растительной диетической добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что травяные препараты не следует использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту, и их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях.

Уход за кожей

Важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не трескалась и не шелушилась. Если кожа не повреждена и не вытекает жидкость, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например крем, содержащий гидрокортизон; крем, содержащий оксид цинка для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.

Кожу, по которой течет жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.

Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их разрушению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.

Эндовенозная термическая абляция — это новый метод, который использует лазер или высокочастотные радиоволны для создания сильного локального тепла в пораженной вене. Технология различается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и синяки минимальны. По сравнению с перевязкой и зачисткой, эндовенозная термическая абляция приводит к уменьшению боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.

Хирургические методы лечения

Когда необходимо хирургическое лечение?

Для менее чем 10 процентов пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез / амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждого из этих методов. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

Лигирование и стриппинг часто проводят в сочетании.Перевязка вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает проблемные вены и перевязывает их. Большинство пациентов выздоравливают через несколько дней и могут вернуться к своей обычной деятельности. Стриппинг — это хирургическое удаление более крупных вен через два небольших разреза. Зачистка — более обширная процедура, для восстановления которой может потребоваться до 10 дней. Обычно в течение нескольких недель после операции появляются синяки.

Микроразрез / амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.

Шунтирование вены на ноге похоже на операцию по шунтированию сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, трансплантированной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование используется для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие методы лечения не эффективны.

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска ХВН, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей.Наиболее важные факторы риска:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен в семейном анамнезе
• Ожирение
• Беременность
• Бездействие
• курение
• Длительное нахождение в положении стоя или сидя
• Женский пол
• Возраст старше 50 лет

Профилактика

Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?

Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:

• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Бросить курить.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Избегайте ношения ограничительной одежды, такой как узкие пояса или ремни.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Избегайте длительного сидения или стояния.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие секции и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Заболевания сосудов ног

Виды сосудистых заболеваний ног

Существует множество типов сосудистых заболеваний, которые могут возникать в ногах. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, которые можно лечить в Центре сосудистой медицины, и причины заболевания. Эти заболевания можно обобщить как нарушение транспортировки крови к ключевым участкам тела или от них. Лучше лечить эти заболевания как можно раньше, чтобы избежать осложнений в будущем.

1. Заболевание периферических артерий (ЗПА) . ЗПА вызывается хроническим сужением или закупоркой артерий и может привести к ряду проблем, включая судороги, боль, язвы, изменение цвета кожи и язвы. В наиболее тяжелых случаях, называемых критической ишемией конечностей (КИ), может потребоваться ампутация.
2. Синдром тазовой заложенности (PCS) . PCS вызывается скоплением крови в тазу из-за недостаточного оттока. Обычно это приводит к появлению симптомов в тазу, но может также усугубить симптомы в нижних конечностях.
3. Синдом Мэй-Тернера (МТС) . MTS определяется сдавлением левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией. Эта компрессия сужает левую общую подвздошную вену и уменьшает количество крови, которая может выходить из ваших ног.
4. Хроническая венозная недостаточность . CVI обычно вызывается отказом или разрушением клапанов в ваших венах. Некоторые общие симптомы ХВН включают варикозное расширение вен и сосудистые звездочки.
5. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) .ТГВ возникает, когда тромб образуется глубоко в вене. Это может быть опасно для жизни, если часть или весь сгусток смещается и попадает в легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
6. Посттромботический синдром (ПТС) . ПТС обычно возникает в результате ТГВ или другой травмы, которая приводит к повреждению клапанов в ваших венах. Когда ваши клапаны повреждены, кровь скапливается, потому что она менее эффективно выходит из ваших ног.

Артериальные и венозные сосудистые заболевания

Ваша сосудистая система отвечает за обеспечение надлежащей транспортировки кислорода и других питательных веществ ко всем частям вашего тела.Эта L-система обычно делится на две основные группы:

• Артерии несут насыщенную кислородом кровь от сердца.
• Вены несут эту кровь обратно к сердцу, чтобы ее можно было рециркулировать.

Есть много заболеваний, которые могут повлиять на эту систему, и, хотя большинство из них не представляют непосредственной угрозы для жизни, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из соответствующих симптомов, потому что эти симптомы могут быстро ухудшиться. Некоторые общие симптомы, особенно в ногах, включают:

• Артериальные симптомы — Эти симптомы указывают на то, что у пациента может быть артериальная проблема.Холод в ногах, онемение ног, покалывание в ногах, покалывание при ходьбе
• Венозные симптомы — Эти симптомы указывают на то, что у пациента может быть проблема с венами. Беспокойные ноги, беспокойные ноги по ночам, видимое варикозное расширение вен, отек ног, отек стоп и боль в ногах при физической нагрузке.

Наряду с комплексным медицинским осмотром поставщики медицинских услуг также изучают факторы риска, в том числе:

Артериальные факторы риска — курение, диабет, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина.У курящего пациента с диабетом в 8 раз больше шансов заболеть артериальной болезнью.

Венозные факторы риска — Ожирение, генетика, многоплодие.

Варианты лечения

К счастью, перечисленные нами сосудистые проблемы поддаются лечению, но лучше всего обратиться за лечением как можно раньше, чтобы избежать необратимых повреждений. Независимо от того, является ли повреждение венозным или артериальным, многие варианты лечения схожи.

Как и в случае с большинством других болезней, первым шагом часто является изменение образа жизни, например, здоровое питание и более частые упражнения.Отказ от курения также часто рекомендуется, поскольку он тесно связан с развитием сосудистых заболеваний. Другие изменения в образе жизни часто включают более пристальное внимание к уровню сахара в крови, кровяному давлению и холестерину.

Есть некоторые лекарства, которые могут быть прописаны для коррекции факторов, влияющих на сосудистую систему. К ним относятся лекарства от холестерина, лекарства от артериального давления и антикоагулянты.

Инвазивные операции можно использовать для восстановления поврежденных вен и артерий.Сосудистая хирургия включает пересадку кровеносного сосуда из другого места тела в область, пораженную заболеванием. В связи с новыми инновациями и разработками методов эндовенозного лечения сосудистая хирургия обычно применяется в наиболее тяжелых случаях сосудистых заболеваний. Центр сосудистой медицины специализируется на этих новых эндовенозных методах.

Новые возможности лечения
• Процедура атерэктомии включает в себя механическое удаление бляшек или других закупорок в артериях.Для этого используются специализированные медицинские устройства.
• Процедура ангиопластики и процедура венопластики схожи в том, что баллон развертывается и надувается в больном сосуде для увеличения кровотока. Когда это происходит в артерии, процедура называется ангиопластикой, а когда это происходит в вене, процедура называется венопластикой. Баллон сдувается и удаляется после использования.
• Многие сосуды, даже после того, как они были открыты, больше не в состоянии оставаться открытыми сами по себе, поэтому ангиопластика и венопластика часто выполняются в сочетании со стентированием.Стентирование может происходить как в венах, так и в артериях и включает в себя постоянное развертывание металлического каркаса, чтобы помочь сохранить желаемый сосуд открытым для кровотока.
Прогноз после лечения

Сосудистые заболевания прогрессируют и усугубляются со временем, поэтому было обнаружено, что ранняя диагностика и лечение дают лучшие долгосрочные результаты. Обычно мы видим улучшения у пациентов примерно через 1-4 недели после первоначального лечения, но иногда требуется дополнительное лечение.

Хотя осложнения случаются крайне редко, они могут возникнуть.К наиболее частым относятся незначительные кровотечения из участков, используемых для доступа к вашей сосудистой сети. Боль в пояснице ожидаема, и ее не следует беспокоить, если она не сохраняется более 2 недель.

Что происходит, если вы откладываете лечение

Легкие симптомы могут со временем ухудшиться и привести к ограничению образа жизни, если их не лечить. Некоторые проблемы могут включать потерю волос на ногах, незаживающие раны и постоянную боль в пальцах ног и ступнях. Некоторые люди испытывают толстые непрозрачные ногти на ногах, ограниченную подвижность и импотенцию из-за медленного кровообращения в ногах.Кожа может стать тонкой, блестящей и ломкой. Пульс также ослабевает, мышцы становятся тяжелыми, слабыми и немеют. Симптомы, которые развиваются и ухудшаются, зависят от типа заболевания.

Некоторые сопутствующие заболевания повышают вероятность сосудистых заболеваний ног. Люди с избыточным весом, диабетом, курильщики или физически неактивные люди также чаще имеют проблемы с кровообращением в ногах.

Чего ожидать от CVM?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и сочувствующим образом.Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После проверки результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут принять решение о дальнейших действиях.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Однако одно только УЗИ не может подтвердить диагноз. Золотой стандарт диагностики в нашей области — это венограмма, ангиограмма и внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ).Эти методы визуализации более инвазивны, поэтому мы всегда предпочитаем начинать с УЗИ, прежде чем рекомендовать дальнейшее обследование. Если вам рекомендована процедура, наша команда провайдеров подробно рассмотрит все ваши варианты и предоставит всю информацию, которая вам нужна, чтобы подготовиться и принять обоснованное решение.

Ссылки на ресурсы

Лечение тяжелых ног и причины их возникновения

Лечение венозных язв нижних конечностей и их причины

Лечение отека ног и его причины

Лечение и причины боли в ногах

Лечение обесцвечивания ног и причины его возникновения

Лечение беспокойных ног и причины их возникновения

Заболевание артерий нижних конечностей — Oxford Medicine

1.Макдермотт М.М., Гренландия П., Лю К., Гуральник Дж.М., Крики М.Х., Долан Н.К., Чан С., Селик Л., Пирс В.Х., Шнайдер Дж. Р., Шарма Л., Кларк Е., Гибсон Д., Мартин Дж. Дж. Симптомы ног при заболевании периферических артерий: сопутствующие клинические характеристики и функциональные нарушения. JAMA 2001; 286: 1599–606. Найдите этот ресурс:

2. Ленг Г.К., Фаукс Ф.Г. Эдинбургский опросник по хромоте: улучшенная версия опросника ВОЗ / Роуза для использования в эпидемиологических исследованиях. J Clin Epidemiol 1992; 45: 1101–9. Найдите этот ресурс:

3.Норгрен Л., Хиатт В. Р., Дорманди Дж. А., Нелер М. Р., Харрис К. А., Фаукс Ф. Г. Консенсус между обществами в отношении лечения заболеваний периферических артерий (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 (Suppl S): S5–67. Найдите этот ресурс:

4. Abou-Zamzam AM, Jr., Gomez NR, Molkara A, Banta JE, Teruya TH, Killeen JD, Bianchi C.A проспективный анализ критической ишемии конечностей: факторы, ведущие к основной первичной ампутации по сравнению с реваскуляризацией. Ann Vasc Surg 2007; 21: 458–63. Найдите этот ресурс:

5. Abu Dabrh AM, Steffen MW, Undavalli C, Asi N, Wang Z, Elamin MB, Conte MS, Murad MH.Естественное течение нелеченой тяжелой или критической ишемии конечностей. J Vasc Surg 2015; 62: 1642–51.e3. Найдите этот ресурс:

6. Sigvant B, Lundin F, Wahlberg E. Риск прогрессирования заболевания периферических артерий выше, чем ожидалось: метаанализ смертности и прогрессирование заболевания при заболевании периферических артерий. Eur J Vasc Endovasc Surg 2016; 51: 395–403. Найдите этот ресурс:

7. Xu D, Zou L, Xing Y, Hou L, Wei Y, Zhang J, Qiao Y, Hu D, Xu Y, Li J , Ма Ю. Диагностическое значение лодыжечно-плечевого индекса при заболевании периферических артерий: метаанализ.Can J Cardiol 2013; 29: 492–8. Найдите этот ресурс:

8. Aboyans V, Criqui MH, Abraham P, Allison MA, Creager MA, Diehm C, Fowkes FG, Hiatt WR, Jonsson B, Lacroix P, Marin Б., Макдермотт М.М., Норгрен Л., Панде Р.Л., Преукс П.М., Стофферс Х.Э., Трит-Якобсон Д. Измерение и интерпретация лодыжечно-плечевого индекса: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Circulation 2012; 126: 2890–909. Найдите этот ресурс:

9. Fowkes FG, Murray GD, Butcher I, Heald CL, Lee RJ, Chambless LE, Folsom AR, Hirsch AT, Dramaix M, deBacker G, Wautrecht JC, Kornitzer M, Newman AB, Cushman M, Sutton-Tyrrell K, Fowkes FG, Lee AJ, Price JF, d’Agostino RB, Murabito JM, Norman PE, Jamrozik K, Curb JD, Masaki KH, Rodriguez BL, Dekker JM, Bouter LM, Heine RJ, Nijpels G, Stehouwer CD, Ferrucci L, McDermott MM, Stoffers HE, Hooi JD, Knottnerus JA, Ogren M, Hedblad B, Witteman JC, Breteler MM, Hunink MG, Hofman A, Criqui MH, Langer RD, Fronek A, Hiatt WR, Hamman R, Resnick HE, Guralnik J, McDermott MM.Лодыжечно-плечевой индекс в сочетании с оценкой риска Фрамингема для прогнозирования сердечно-сосудистых событий и смертности: метаанализ. JAMA 2008; 300: 197–208. Найдите этот ресурс:

10. Сюй Д, Цзоу Л., Син Й, Хоу Л., Вэй И, Чжан Дж, Цяо И, Ху Д., Сюй И, Ли Дж, Ма Й. Диагностическое значение лодыжечно-плечевого индекса при заболевании периферических артерий: метаанализ. Can J Cardiol 2013; 29: 492–8. Найдите этот ресурс:

11. Tehan PE, Santos D, Chuter VH. Систематический обзор чувствительности и специфичности пальцево-плечевого индекса для выявления заболевания периферических артерий.Vasc Med 2016; 21: 382–9. Найдите этот ресурс:

12. Коллинз Р., Крэнни Дж., Берч Дж., Агияр-Ибанез Р., Крейг Д., Райт К., Берри Е., Гоф М., Клейнен Дж., Вествуд М. Систематический обзор дуплексного ультразвука, магнитно-резонансной ангиографии и компьютерной томографической ангиографии для диагностики и оценки симптоматического заболевания периферических артерий нижних конечностей. Health Technol Assess 2007; 11: iii – iv, xi – xiii, 1–184. Найдите этот ресурс:

13. Met R, Bipat S, Legemate DA, Reekers JA, Koelemay MJ.Диагностическая эффективность компьютерной томографической ангиографии при заболевании периферических артерий: систематический обзор и метаанализ. JAMA 2009; 301: 415–24. Найдите этот ресурс:

14. Менке Дж., Ларсен Дж. Мета-анализ: Точность магнитно-резонансной ангиографии с контрастированием для оценки стеноокклюзии при заболевании периферических артерий. Ann Intern Med 2010; 153: 325–34. Найдите этот ресурс:

15. Барба А., Эсталло Л., Родригес Л., Бакер М., Вега де Сенига М. Обнаружение аневризмы брюшной аорты у пациентов с заболеванием периферических артерий.Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 504–8. Найдите этот ресурс:

16. Quong WL, Fung AT, Yu RY, Hsiang YN. Переоценка нормального пальцево-плечевого индекса у молодых здоровых взрослых. J Vasc Surg 2016; 63: 652–6. Найдите этот ресурс:

17. Juergens JL, Barker NW, Hines EA, Jr. Облитерирующий артериосклероз: обзор 520 случаев с особым упором на патогенные и прогностические факторы. Circulation 1960; 21: 188–95. Найдите этот ресурс:

18. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Холл М.С., Хоббс Ф.Д., Лочен М.Л., Лоллген Х., Маркес-Видаль П., Перк Дж., Прескотт Е, Редон Дж., Рихтер Д.Д., Саттар Н, Смолдерс Й, Тибери М, ван дер Ворп HB, ван Дис I, Вершурен В.М., Де Бакер Дж., Роффи М., Абоянс В., Бахл Н., Буэно Х., Каррдж С., Чо Л., Кокс Дж., Де Саттер Дж., Эджиди Дж., Фишер М., Фитцсаймонс Д., Франко ОХ, Генун М., Дженнингс К., Джуг Б., Кирххоф П., Коцева К., Лип Г.Й., Мах Ф, Мансия Дж., Бермудо Ф.М., Меццани А., Нисснер А., Пониковски П., Раух Б., Райден Л., Стаудер А., Тюрк Г., Виклунд О., Виндекер С., Заморано Дж. Л.Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике 2016 г .: Шестая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей 10 обществ и приглашенных экспертов): Разработано с особым вкладом Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR). Eur J Prev Cardiol 2016; 23: 1–96. Найдите этот ресурс:

19. Аунг П.П., Максвелл Г.Г., Джепсон Р.Г., Прайс Дж.Ф., Ленг Г.К.Гиполипидемические при заболеваниях периферических артерий нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; 4: CD000123. Найдите этот ресурс:

20. Вестин Г.Г., Армстронг Э.Дж., Банг Х., Йео К.К., Андерсон Д., Доусон Д.Л., Певек В.К., Амстердам Е.А., Лэрд-младший. Связь между приемом статинов и смертностью, серьезным неблагоприятным сердечно-сосудистым событием и выживаемостью без ампутации у пациентов с критической ишемией конечностей. J Am Coll Cardiol 2014; 63: 682–90. Найдите этот ресурс:

21. Momsen AH, Jensen MB, Norager CB, Madsen MR, Vestersgaard-Andersen T, Lindholt JS.Медикаментозная терапия для улучшения ходьбы при перемежающейся хромоте: систематический обзор и метаанализ надежных рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009; 38: 463–74. Найдите этот ресурс:

22. Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP, Eagle KA, Smith SC, Jr., Goto S, Ohman EM, Elbez Y, Sritara P , Баумгартнер И., Банерджи С., Крегер М.А., Бхатт Д.Л. Статиновая терапия и отдаленные неблагоприятные исходы для конечностей у пациентов с заболеванием периферических артерий: данные из реестра REACH.Eur Heart J 2014; 35: 2864–72. Найдите этот ресурс:

23. Shahin Y, Barnes R, Barakat H, Chetter IC. Мета-анализ влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на способность ходить и индекс лодыжечно-плечевого давления у пациентов с перемежающейся хромотой. Atherosclerosis 2013; 231: 283–90. Найдите этот ресурс:

24. Vlachopoulos C, Terentes-Printzios D, Aboyans V, Brodmann M, De Carlo M, Tousoulis D. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и пешком: мы прошли пешком все расстояние? Атеросклероз 2016; 252: 199–200.Найдите этот ресурс:

25. Баггер Дж. П., Хеллигсо П., Рандсбек Ф., Кимосе Х. Х., Дженсен Б. С.. Эффект верапамила при перемежающейся хромоте. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование после индивидуальной оценки зависимости реакции от дозы. Circulation 1997; 95: 411–4. Найдите этот ресурс:

26. Paravastu SC, Mendonca DA, Da Silva A. Бета-блокаторы при заболеваниях периферических артерий. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 9: CD005508. Найдите этот ресурс:

27. Эспинола-Кляйн С., Вайссер Г., Ягодзински А., Саввидис С., Варнхольц А., Остад М.А., Гори Т., Мунзель Т.Бета-адреноблокаторы у пациентов с перемежающейся хромотой и артериальной гипертензией: результаты небиволола или метопролола в исследовании окклюзионной болезни артерий. Hypertension 2011; 58: 148–54. Найдите этот ресурс:

28. Soga Y, Iida O, Takahara M, Hirano K, Suzuki K, Kawasaki D. Лечение бета-блокаторами не ухудшает критическую ишемию конечностей у пациентов, получающих эндоваскулярную терапию . J Atheroscler Thromb 2015; 22: 481–9. Найдите этот ресурс:

29. Mirault T. GA, Cambou JP, Lacroix P, Aboyans V, Boulon C, Constans J, Bura-Riviere A, Messas E.Влияние бета-адреноблокаторов на общий и местный исход у пациентов, госпитализированных по поводу заболевания периферических артерий нижних конечностей. Реестр COPART. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e5916. Найдите этот ресурс:

30. Лейн Р., Эллис Б., Уотсон Л., Ленг Г.К. Упражнение при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 7: CD000990. Найдите этот ресурс:

31. Corra U, Piepoli MF, Carre F, Heuschmann P, Hoffmann U, Verschuren M, Halcox J, Giannuzzi P, Saner H, Wood D, Piepoli MF , Corra U, Benzer W., Bjarnason-Wehrens B, Dendale P, Gaita D, McGee H, Mendes M, Niebauer J, Zwisler AD, Schmid JP.Вторичная профилактика посредством кардиологической реабилитации: консультирование по вопросам физической активности и тренировки: ключевые компоненты позиционного документа Секции кардиологической реабилитации Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации. Eur Heart J 2010; 31: 1967–74. Найдите этот ресурс:

32. Gommans LN, Fokkenrood HJ, van Dalen HC, Scheltinga MR, Teijink JA, Peters RJ. Безопасность контролируемой лечебной физкультуры у пациентов с перемежающейся хромотой. J Vasc Surg 2015; 61: 512–518.e2. Найдите этот ресурс:

33. Fokkenrood HJ, Bendermacher BL, Lauret GJ, Willigendael EM, Prins MH, Teijink JA. ЛФК под наблюдением в сравнении с ЛФК без присмотра при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 8: CD005263. Найдите этот ресурс:

34. Bermingham SL, Sparrow K, Mullis R, Fox M, Shearman C, Bradbury A, Michaels J. Экономическая эффективность контролируемых упражнений для лечения перемежающаяся хромота. Eur J Vasc Endovasc Surg 2013; 46: 707–14.Найдите этот ресурс:

35. Al-Jundi W, Madbak K, Beard JD, Nawaz S, Tew GA. Систематический обзор домашних программ упражнений для людей с перемежающейся хромотой. Eur J Vasc Endovasc Surg 2013; 46: 690–706. Найдите этот ресурс:

36. Back M, Jivegard L, Johansson A, Nordanstig J, Svanberg T, Adania UW, Sjogren P. основанные на контролируемых упражнениях или рекомендации по ходьбе без присмотра в качестве лечения перемежающейся хромоты: систематический обзор.J Rehabil Med 2015; 47: 801–8. Найдите этот ресурс:

37. Lauret GJ, Fakhry F, Fokkenrood HJ, Hunink MG, Teijink JA, Spronk S. Режимы тренировок при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 7: CD009638. Найдите этот ресурс:

38. Kruidenier LM, Nicolai SP, Rouwet EV, Peters RJ, Prins MH, Teijink JA. Дополнительная контролируемая лечебная физкультура после чрескожного сосудистого вмешательства по поводу заболевания периферических артерий: рандомизированное клиническое исследование. Журнал J Vasc Interv Radiol 2011; 22: 961–8.Найдите этот ресурс:

39. Gargiulo G, Giugliano G, Brevetti L, Sannino A, Schiattarella GG, Serino F, Carbone A, Scudiero F, Ferrone M, Corrado R, Izzo R, Chiariotti L, Perrino C, Amato B, Тримарко Б., Эспозито Г. Использование статинов при заболеваниях артерий нижних конечностей: обзор. BMC Surg 2012; (12 Suppl 1): S15. Найдите этот ресурс:

40. McDermott MM, Guralnik JM, Greenland P, Pearce WH, Criqui MH, Liu K, Taylor L, Chan C, Sharma L, Schneider JR, Ридкер П.М., Грин Д., Куанн М. Использование статинов и функционирование ног у пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей и без него.Circulation 2003; 107: 757–61. Найдите этот ресурс:

41. Робертсон Л., Андрас А. Простаноиды при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 4: CD000986. Найдите этот ресурс:

42. Stevens JW SE, Harnan S, Squires H, Meng Y, Thomas S, Michaels J, Stansby G. Систематический обзор эффективности цилостазола, нафтидрофурил оксалата и пентоксифиллин для лечения перемежающейся хромоты. Br J Surg 2012; 99: 1630–8. Найдите этот ресурс:

43. Беденис Р. С., Клинтис М., Роблесс П., Михайлидис Д. П., Стэнсби Г.Цилостазол при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 10: CD003748. Найдите этот ресурс:

44. Hiatt WR, Money SR, Brass EP. Долгосрочная безопасность цилостазола у пациентов с заболеванием периферических артерий: исследование CASTLE (Цилостазол: исследование долгосрочных эффектов). J Vasc Surg 2008; 47: 330–6. Найдите этот ресурс:

45. Iida O, Yokoi H, Soga Y, Inoue N, Suzuki K, Yokoi Y, Kawasaki D, Zen K, Urasawa K, Shintani Y, Miyamoto А, Хирано К., Мияшита Й, Цучия Т., Шинозаки Н., Накамура М., Ишики Т., Хамасаки Т., Нанто С.; Следователи STOP-IC.Цилостазол снижает ангиографический рестеноз после эндоваскулярной терапии бедренно-подколенных поражений в исследовании «Достаточное лечение периферического вмешательства с помощью цилостазола». Circulation 2013; 127: 2307–15. Найдите этот ресурс:

46. De Backer TL, Vander Stichele R, Lehert P, Van Bortel L. Нафтидрофурил для перемежающейся хромоты. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; 2: CD001368. Найдите этот ресурс:

47. Boccalon H, Lehert P, Mosnier M. Влияние нафтидрофурила на физиологическое расстояние ходьбы у пациентов с перемежающейся хромотой.Ann Cardiol Angeiol (Paris) 2001; 50: 175–82. Найдите этот ресурс:

48. Николай SP, Kruidenier LM, Bendermacher BL, Prins MH, Stokmans RA, Broos PP, Teijink JA. Ginkgo biloba при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 6: CD006888. Найдите этот ресурс:

49. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M, Booth A, Michaels JA. Пентоксифиллин при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 1: CD005262. Найдите этот ресурс:

50. Индес Дж. Э., Пфафф М. Дж., Фаррокхьяр Ф., Браун Х., Хашим П., Чунг К., Соса Дж. А.Клинические результаты 5358 пациентов, подвергшихся прямому открытому шунтированию или эндоваскулярному лечению по поводу окклюзионного заболевания аорто-подвздошной кости: систематический обзор и метаанализ. J Endovasc Ther 2013; 20: 443–55. Найдите этот ресурс:

51. Grimme FA, Goverde PC, Verbruggen PJ, Zeebregts CJ, Reijnen MM. Выбор редакции — Первые результаты методики закрытой эндоваскулярной реконструкции бифуркации аорты (CERAB) при окклюзионной болезни аорто-подвздошной кости. Eur J Vasc Endovasc Surg 2015; 50: 638–47. Найдите этот ресурс:

52.Андерсон Дж. Л., Антман Е. М., Гарольд Дж. Г., Джессап М., О’Гара П. Т., Пинто Ф. Дж., Вардас П. Е., Заморано Дж. Л.. Клинические рекомендации по периоперационной оценке сердечно-сосудистой системы: совместные усилия ACC, AHA и ESC. Circulation 2014; 130: 2213–4. Найдите этот ресурс:

53. Dake MD, Ansel GM, Jaff MR, Ohki T, Saxon RR, Smouse HB, Machan LS, Snyder SA, O’Leary EE, Ragheb AO, Zeller T. Долговременная клиническая эффективность стентов, выделяющих паклитаксел в бедренно-подколенной артерии: 5-летние результаты рандомизированного исследования Zilver PTX.Circulation 2016; 133: 1472–83. Найдите этот ресурс:

54. Klinkert P, Post PN, Breslau PJ, van Bockel JH. Подкожная вена в сравнении с PTFE для бедренно-подколенного обходного анастомоза. Обзор литературы. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004; 27: 357–62. Найдите этот ресурс:

55. Malgor RD, Alahdab F, Elraiyah TA, Rizvi AZ, Lane MA, Prokop LJ, Phung OJ, Farah W., Montori VM, Conte MS , Мурад MH. Систематический обзор лечения перемежающейся хромоты нижних конечностей. J Vasc Surg 2015; 61 (3 приложения): 54–73.Найдите этот ресурс:

56. Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, Mohler ER, Cohen DJ, Reynolds MR, Massaro JM, Lewis BA, Cerezo J, Oldenburg NC, Thum CC, Goldberg S, Jaff MR, Steffes MW, Комерота А.Дж., Эрман Дж., Трит-Якобсон Д., Уолш М.Э., Коллинз Т., Баденхоп Д.Т., Бронас Ю., Хирш А.Т. Контролируемые упражнения в сравнении с первичным стентированием хромоты в результате заболевания аорто-подвздошной периферической артерии: шестимесячные результаты после хромоты: исследование упражнений по сравнению с эндолюминальной реваскуляризацией (CLEVER).Circulation 2012; 125: 130–9. Найдите этот ресурс:

57. Jongkind V, Akkersdijk GJ, Yeung KK, Wisselink W. Систематический обзор эндоваскулярного лечения обширного окклюзионного заболевания аорто-подвздошной кости. J Vasc Surg 2010; 52: 1376–83. Найдите этот ресурс:

58. Bredahl K, Jensen LP, Schroeder TV, Sillesen H, Nielsen H, Eiberg JP. Смертность и осложнения после процедур шунтирования бифуркации аорты по поводу хронической окклюзионной болезни аорты. J Vasc Surg 2015; 62: 75–82. Найдите этот ресурс:

59.Бозирс М., Делос К., Калларт Дж., Мейн Л., Белен Р., Кейрс К., Вербист Дж., Петерс П., Шро Х, Лауэрс Дж., Лансинк В., Ванслембрук К., Д’Аршамбо О, Хендрикс Дж., Лауэрс П., Вермассен Ф., Рэндон C, Ван Херзеле I, Де Рик Ф, Де Буква J, Ланкнеус М, Ван Бетсбрюгге М, Томас Б., Делерснидер Р., Вандекеркхоф Дж., Байенс I, Бергманс Т., Буттиенс Дж., Ван ден Бранде П., Дебинг Э, Раббиа С., Ruffino A, Tealdi D, Nano G, Stegher S, Gasparini D, Piccoli G, Coppi G, Silingardi R, Cataldi V, Paroni G, Palazzo V, Stella A, Gargiulo M, Muccini N, Nessi F, Ferrero E, Pratesi C , Fargion A, Chiesa R, Marone E, Bertoglio L, Cremonesi A, Dozza L, Galzerano G, De Donato G, Setacci C.БРАВИССИМО: 12-месячные результаты крупномасштабного проспективного исследования. J Cardiovasc Surg (Torino) 2013; 54: 235–53. Найдите этот ресурс:

60. Ye W, Liu CW, Ricco JB, Mani K, Zeng R, Jiang J. Ранние и поздние результаты чрескожного лечения TransAtlantic Inter -Согласно общественному мнению, поражения аорто-подвздошной кости класса C и D. J Vasc Surg 2011; 53: 1728–37. Найдите этот ресурс:

61. Антониу Г.А., Сфироэрас Г.С., Каратанос С., Ачухан Х., Кутсиас С., Вретзакис Г., Яннукас А.Д. Гибридное эндоваскулярное и открытое лечение тяжелого многоуровневого поражения артерий нижних конечностей.Eur J Vasc Endovasc Surg 2009; 38: 616–22. Найдите этот ресурс:

62. Dosluoglu HH, Lall P, Cherr GS, Harris LM, Dryjski ML. Роль простых и сложных гибридных процедур реваскуляризации при симптоматической окклюзионной болезни нижних конечностей. J Vasc Surg 2010; 51: 1425–35. Найдите этот ресурс:

63. Lammer J, Zeller T, Hausegger KA, Schaefer PJ, Gschwendtner M, Mueller-Huelsbeck S, Rand T., Funovics M, Wolf F, Rastan A , Gschwandtner M, Puchner S, Beschorner U, Ristl R, Schoder M. Устойчивый эффект через 2 года для покрытых стентов по сравнению с голыми металлическими стентами при длинных поражениях SFA: исследование VIASTAR.Cardiovasc Intervent Radiol 2015; 38: 25–32. Найдите этот ресурс:

64. Lammer J, Zeller T, Hausegger KA, Schaefer PJ, Gschwendtner M, Mueller-Huelsbeck S, Rand T., Funovics M, Wolf F, Rastan A , Gschwandtner M, Puchner S, Ristl R, Schoder M. Покрытые гепарином стенты по сравнению со стентами из чистого металла при сложных поражениях бедренно-подколенной артерии: рандомизированное исследование VIASTAR (эндопротез Viabahn с биологически активной поверхностью PROPATEN [VIA] по сравнению со стентом из чистого нитинола в лечении длинных поражений при окклюзионной болезни поверхностной бедренной артерии).J Am Coll Cardiol 2013; 62: 1320–7. Найдите этот ресурс:

65. Laird JR, Katzen BT, Scheinert D, Lammer J, Carpenter J, Buchbinder M, Dave R, Ansel G, Lansky A, Cristea E, Коллинз Т.Дж., Гольдштейн Дж., Цао А.Ю., Джафф МР. Имплантация нитинолового стента в сравнении с баллонной ангиопластикой при поражениях поверхностных бедренных и проксимальных подколенных артерий у пациентов с хромотой: трехлетнее наблюдение в рандомизированном исследовании RESILIENT. J Endovasc Ther 2012; 19: 1–9. Найдите этот ресурс:

66. Schillinger M, Sabeti S, Dick P, Amighi J, Mlekusch W., Schlager O, Loewe C, Cejna M, Lammer J, Minar E.Устойчивое улучшение через 2 года первичного стентирования бедренно-подколенной кости по сравнению с баллонной ангиопластикой с дополнительным стентированием. Circulation 2007; 115: 2745–9. Найдите этот ресурс:

67. Laird JR, Schneider PA, Tepe G, Brodmann M, Zeller T, Metzger C, Krishnan P, Scheinert D, Micari A, Cohen DJ, Wang H, Hasenbank MS, Jaff MR. Стойкость лечебного эффекта с использованием баллона с лекарственным покрытием при поражениях бедренно-подколенной кости: 24-месячные результаты IN.PACT SFA. J Am Coll Cardiol 2015; 66: 2329–38. Найдите этот ресурс:

68.Розенфилд К., Джафф М.Р., Уайт СиДжей, Роча-Сингх К., Мена-Уртадо С., Мецгер Д.К., Бродманн М., Пильгер Э., Зеллер Т., Кришнан П., Гаммон Р., Мюллер-Хулсбек С., Нелер М.Р., Бененати Дж. Ф., Шайнерт Д. Испытание баллона, покрытого паклитакселом, при заболевании бедренно-подколенной артерии. N Engl J Med 2015; 373: 145–53. Найдите этот ресурс:

69. Тепе Дж., Лэрд Дж., Шнайдер П., Бродманн М., Кришнан П., Микари А., Мецгер С., Шайнерт Д., Целлер Т., Коэн Д. Д., Снид ДБ, Александр Б, Ландини М, Яфф MR. Баллон с лекарственным покрытием в сравнении со стандартной чрескожной транслюминальной ангиопластикой для лечения заболевания поверхностных бедренных и подколенных периферических артерий: результаты исследования IN через 12 месяцев.Рандомизированное исследование PACT SFA. Circulation 2015; 131: 495–502. Найдите этот ресурс:

70. Тепе Г., Целлер Т., Альбрехт Т., Хеллер С., Шварцвальдер Ю., Береги Дж. П., Клауссен С.Д., Ольденбург А., Шеллер Б., Спек Ю. Доставка на месте паклитаксел для подавления рестеноза во время ангиопластики ноги. N Engl J Med 2008; 358: 689–99. Найдите этот ресурс:

71. Герати П.Дж., Мьюиссен М.В., Яфф М.Р., Ансель Г.М. Трехлетние результаты исследования VIBRANT эндопротеза VIABAHN по сравнению с имплантацией стента из чистого нитинола при сложном окклюзионном заболевании поверхностной бедренной артерии.J Vasc Surg 2013; 58: 386–95. Найдите этот ресурс:

72. Scheinert D, Werner M, Scheinert S, Paetzold A, Banning-Eichenseer U, Piorkowski M, Ulrich M, Bausback Y, Braunlich S, Schmidt A • Лечение сложного атеросклеротического поражения подколенной артерии с помощью нового саморасширяющегося переплетенного нитинолового стента: 12-месячные результаты регистра стентов Лейпцигской подколенной артерии SUPERA. JACC Cardiovasc Interv 2013; 6: 65–71. Найдите этот ресурс:

73. Тосака А., Сога Й., Иида О, Исихара Т., Хирано К., Судзуки К., Йокои Х., Нанто С., Нобуёси М.Классификация и клиническое влияние рестеноза после бедренно-подколенного стентирования. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 16–23. Найдите этот ресурс:

74. Adam DJ, Beard JD, Cleveland T, Bell J, Bradbury AW, Forbes JF, Fowkes FG, Gillepsie I, Ruckley CV, Raab G, Сторки Х. Шунтирование в сравнении с ангиопластикой при тяжелой ишемии голени (BASIL): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2005; 366: 1925–34. Найдите этот ресурс:

75. Arvela E, Venermo M, Soderstrom M, Alback A, Lepantalo M. Результат инфраингвинального односегментного шунтирования большой подкожной вены при критической ишемии конечностей превосходит альтернативный аутологическое шунтирование вен, особенно у пациентов с высоким операционным риском.Ann Vasc Surg 2012; 26: 396–403. Найдите этот ресурс:

76. Brass EP, Anthony R, Dormandy J, Hiatt WR, Jiao J, Nakanishi A, McNamara T., Nehler M. Парентеральная терапия с липоэкрапростом. состав аналога PGE1 на основе липидов не влияет на шестимесячные исходы у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. J Vasc Surg 2006; 43: 752–9. Найдите этот ресурс:

77. Mills JL, Sr., Conte MS, Armstrong DG, Pomposelli FB, Schanzer A, Sidawy AN, Andros G. Общество сосудистой хирургии нижних конечностей Система классификации угрожаемых конечностей: стратификация риска на основе раны, ишемии и инфекции стопы (WIfI).J Vasc Surg 2014; 59: 220–34. Найдите этот ресурс:

78. Сингх С., Армстронг Э. Дж., Шериф В., Алванди Б., Вестин Г. Г., Сингх Г. Д., Амстердам Е. А., Лэрд Дж. Р.. Связь повышенного уровня глюкозы натощак с более низкой проходимостью и увеличением серьезных нежелательных явлений со стороны конечностей у пациентов с диабетом, перенесших инфраплитеальную баллонную ангиопластику. Vasc Med 2014; 19: 307–14. Найдите этот ресурс:

79. Takahara M, Kaneto H, Iida O, Gorogawa S, Katakami N, Matsuoka TA, Ikeda M, Shimomura I. Влияние гликемического контроля на прогноз японских пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную ангиопластику по поводу критической ишемии конечностей.Diabetes Care 2010; 33: 2538–42. Найдите этот ресурс:

80. Домингес А., 3-й, Бахадорани Дж., Ривз Р., Махмуд Е., Патель М. Эндоваскулярная терапия критической ишемии конечностей. Эксперт Rev Cardiovasc Ther 2015; 13: 429–44. Найдите этот ресурс:

81. Lumsden AB, Davies MG, Peden EK. Медикаментозное и эндоваскулярное лечение критической ишемии конечностей. J Endovasc Ther 2009; 16 (2 Suppl 2): ​​II31–62. Найдите этот ресурс:

82. Манзи М., Палена Л., Сестер Г. Эндоваскулярные методы спасения конечностей у диабетиков с заболеваниями голеней и стоп.J Cardiovasc Surg (Torino) 2011; 52: 485–92. Найдите этот ресурс:

83. Bradbury AW, Adam DJ, Bell J, Forbes JF, Fowkes FG, Gillespie I, Ruckley CV, Raab GM. Шунтирование по сравнению с ангиопластикой при тяжелой ишемии ноги (BASIL): модель прогнозирования выживаемости для облегчения принятия клинических решений. J Vasc Surg 2010; 51 (5 Suppl): 52–68. Найдите этот ресурс:

84. Целлер Т., Баумгартнер И., Шайнерт Д., Бродманн М., Бозирс М., Микари А., Петерс П., Вермассен Ф., Ландини М., Снид Д.Б., Кент К.С., Роча-Сингх К.Дж.Баллон с лекарственным покрытием против стандартной баллонной ангиопластики для реваскуляризации подколенной артерии при критической ишемии конечностей: результаты 12-месячного рандомизированного исследования IN.PACT DEEP. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1568–76. Найдите этот ресурс:

85. Menard MT, Farber A. Исследование BEST-CLI: многопрофильная попытка оценить, какая терапия лучше для пациентов с критической ишемией конечностей — хирургическая или эндоваскулярная. . Semin Vasc Surg 2014; 27: 82–4. Найдите этот ресурс:

86. Popplewell MA, Davies H, Jarrett H, Bate G, Grant M, Patel S, Mehta S, Andronis L, Roberts T, Deeks J, Bradbury А.Шунтирование по сравнению с ангиопластикой при тяжелой ишемии ноги 2 (BASIL-2) испытание: протокол рандомизированного контролируемого испытания. Испытания 2016; 17:11. Найдите этот ресурс:

87. Тераа М., Конте М.С., Молл Флорида, Верхаар М.С. Критическая ишемия конечностей: современные тенденции и направления на будущее. J Am Heart Assoc 2016; 5: e002938. Найдите этот ресурс:

88. Берган Дж. Дж., Вейт Ф. Дж., Бернхард В. М., Яо Дж. С., Флинн В. Р., Гупта С. К., Шер Л. А., Самсон Р. Х., Таун Дж. Б.. Рандомизация аутогенных вен и политетрафторэтиленовых трансплантатов при бедренно-дистальной реконструкции.Surgery 1982; 92: 921–30. Найдите этот ресурс:

89. Sumpio BE, Forsythe RO, Ziegler KR, van Baal JG, Lepantalo MJ, Hinchliffe RJ. Клинические последствия модели ангиосомы при заболеваниях периферических сосудов. J Vasc Surg 2013; 58: 814–26. Найдите этот ресурс:

90. Бьянкари Ф., Ювонен Т. Целевая реваскуляризация нижних конечностей на ангиосомы при ишемических ранах стопы: систематический обзор и метаанализ. Eur J Vasc Endovasc Surg 2014; 47: 517–22. Найдите этот ресурс:

91. Bosanquet DC, Glasbey JC, Williams IM, Twine CP.Систематический обзор и метаанализ прямой и непрямой ангиосомной реваскуляризации подколенных артерий. Eur J Vasc Endovasc Surg 2014; 48: 88–97. Найдите этот ресурс:

92. Rashid H, Slim H, Zayed H, Huang DY, Wilkins CJ, Evans DR, Sidhu PS, Edmonds M. Воздействие артериальной педали качество свода и реваскуляризация ангиосомы на заживление потери ткани стопы и исход подколенного шунтирования. J Vasc Surg 2013; 57: 1219–26. Найдите этот ресурс:

93. Ubbink DT, Vermeulen H.Стимуляция спинного мозга при не реконструируемой хронической критической ишемии нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 2: CD004001. Найдите этот ресурс:

94. Белч Дж., Хиатт В. Р., Баумгартнер И., Драйвер IV, Никол С., Норгрен Л., Ван Белль Э. Влияние фактора роста фибробластов NV1FGF на ампутацию и смерть : рандомизированное плацебо-контролируемое исследование генной терапии при критической ишемии конечностей. Lancet 2011; 377: 1929–37. Найдите этот ресурс:

95. Moazzami K, Moazzami B, Roohi A, Nedjat S, Dolmatova E.Местная внутримышечная трансплантация аутологичных мононуклеарных клеток при критической ишемии нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 12: CD008347. Найдите этот ресурс:

96. Гроссман П.М., Мендельсон Ф., Генри Т.Д., Хермиллер Дж. Б., Литт М., Сауседо Дж. Ф., Вайс Р. Дж., Кандзари Д. Е., Клейман Н., Андерсон Р. Д., Готлиб Д. , Karlsberg R, Snell J, Rocha-Singh K. Результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы II Del-1 (VLTS-589) для перемежающейся хромоты у субъектов с заболеванием периферических артерий.Am Heart J 2007; 153: 874–80. Найдите этот ресурс:

97. Никол С., Баумгартнер И., Ван Белль Э, Дим К., Визона А., Капогросси М.С., Феррейра-Мальдент Н., Галлино А., Вятт М.Г., Виджесингхе LD, Fusari M, Stephan D, Emmerich J, Pompilio G, Vermassen F, Pham E, Grek V, Coleman M, Meyer F. Терапевтический ангиогенез с внутримышечным введением NV1FGF улучшает выживаемость без ампутации у пациентов с критической ишемией конечностей. Mol Ther 2008; 16: 972–8. Найдите этот ресурс:

98. Rajagopalan S, Mohler ER, 3rd, Lederman RJ, Mendelsohn FO, Saucedo JF, Goldman CK, Blebea J, Macko J, Kessler PD, Rasmussen HS, Приложение BH.Региональный ангиогенез с фактором роста эндотелия сосудов при заболевании периферических артерий: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование фазы II аденовирусной доставки фактора роста эндотелия сосудов 121 у пациентов с перемежающейся хромотой, приводящей к инвалидизирующей способности. Circulation 2003; 108: 1933–8. Найдите этот ресурс:

99. Teraa M, Sprengers RW, van der Graaf Y, Peters CE, Moll FL, Verhaar MC. Аутологичная клеточная терапия костного мозга у пациентов с критической ишемией конечностей: метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований.Ann Surg 2013; 258: 922–9. Найдите этот ресурс:

100. Sobel M, Verhaeghe R. Антитромботическая терапия при окклюзионной болезни периферических артерий: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей (8-е издание). Chest 2008; 133 (6 Suppl): 815–43. Найдите этот ресурс:

101. Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, Johnston KW, Porter JM, Ahn S, Jones DN. Рекомендуемые стандарты для отчетов, касающихся ишемии нижних конечностей: исправленная версия. J Vasc Surg 1997; 26: 517–38.Найдите этот ресурс:

102. Берридж Д.К., Кессель Д., Робертсон И. Хирургия по сравнению с тромболизисом при острой ишемии конечностей: начальное лечение. Кокрановская база данных Syst Rev 2002; 3: CD002784. Найдите этот ресурс:

103. Флори CM. Артериальные окклюзии, вызванные эмболами из эродированных атероматозных бляшек аорты. Am J Pathol 1945; 21: 549–65. Найдите этот ресурс:

104. Хойе С.Дж., Тейтельбаум С., Гор И., Уоррен Р. Атероматозная эмболизация; фактор периферической гангрены. N Engl J Med 1959; 261: 128–31.Найдите этот ресурс:

105. Karmody AM, Powers SR, Monaco VJ, Leather RP. Синдром «синего пальца ноги». Показание к операции по спасению конечностей. Arch Surg 1976; 111: 1263–8. Найдите этот ресурс:

106. Applebaum RM, Kronzon I. Оценка и лечение холестериновой эмболизации и синдрома синего пальца ноги. Curr Opin Cardiol 1996; 11: 533–42. Найдите этот ресурс:

107. Фишер Д.Ф. младший, Клагетт Г.П., Бригам Р.А., Ореккья П.М., Юки-младший, Аронофф Р.Дж., Фрай Р.Э., Фрай В.Дж. Дилеммы в работе с синдромом синего пальца ноги: аортальный или периферический источник.Am J Surg 1984; 148: 836–9. Найдите этот ресурс:

108. Фридман С.Г., Кришнасастри К.В. Наружная перевязка подвздошной кости и подмышечно-бифеморальное шунтирование при синдроме синего пальца стопы. Surgery 1994; 115: 27–30. Найдите этот ресурс:

109. Jenkins DM, Newton WD. Атероэмболия. Am Surg 1991; 57: 588–90. Найдите этот ресурс:

110. Kaufman J, Shah, DM, Leather, RP. Атероэмболия и микротромбоэмболические синдромы: синдром синего пальца стопы и диссеминированная атероэмболия. В: Rutherford R, ed. Сосудистая хирургия, Vol.1. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1995, стр. 669–77. Найдите этот ресурс:

111. МакФарланд Р.Дж., Тейлор Р.С., Вудьер А.Б., Иствуд Дж. Б.. Бедренно-подколенный сегмент как источник периферической атероэмболии. J Cardiovasc Surg (Torino) 1989; 30: 597–603. Найдите этот ресурс:

112. O’Keeffe ST, Woods BO, Breslin DJ, Tsapatsaris NP. Синдром синего пальца ноги. Причины и управление. Arch Intern Med 1992; 152: 2197–202. Найдите этот ресурс:

113. Preston FE, Emmanuel IG, Winfield DA, Malia RG.Эссенциальная тромбоцитемия и периферическая гангрена. Br Med J 1974; 3: 548–52. Найдите этот ресурс:

114. Sharma PV, Babu SC, Shah PM, Nassoura ZE. Изменение паттернов атероэмболии. Cardiovasc Surg 1996; 4: 573–9. Найдите этот ресурс:

115. Wingo JP, Nix ML, Greenfield LJ, Barnes RW. Синдром синего пальца ноги: гемодинамика и терапевтические корреляты исхода. J Vasc Surg 1986; 3: 475–80. Найдите этот ресурс:

116. Brewer ML, Kinnison ML, Perler BA, White RI, Jr. Синдром синего пальца ноги: лечение антикоагулянтами и отсроченная чрескожная транслюминальная ангиопластика.Радиология 1988; 166: 31–6. Найдите этот ресурс:

117. Клагстон Р.А., Эйзенхауэр А.С., Мэтьюз Р.В. Атерэктомия дистального отдела аорты с использованием техники «воздушного шара» для лечения синдрома синего пальца ноги. AJR Am J Roentgenol 1992; 159: 125–7. Найдите этот ресурс:

118. Dolmatch BL, Rholl KS, Moskowitz LB, Dake MD, van Breda A, Kaplan JO, Katzen BT. Синдром синего пальца ноги: лечение чрескожной атерэктомией. Radiology 1989; 173: 799–804. Найдите этот ресурс:

119. el Ashmaoui A, Do DD, Triller J, Stirnemann P, Mahler F.Ангиопластика терминального отдела аорты: наблюдение за 20 пациентами, получавшими PTA или PTA со стентами. Eur J Radiol 1991; 13: 113–7. Найдите этот ресурс:

120. Kumpe DA, Zwerdlinger S, Griffin DJ. Синдром синего пальца: лечение чрескожной транслюминальной ангиопластикой. Радиология 1988; 166: 37–44. Найдите этот ресурс:

121. Benvegna S, Cassina I, Giuntini G, Rusignuolo F, Talarico F, Florena M. -аневризматические бляшки аорты.J. Cardiovasc Surg (Torino) 1990; 31: 87–91. Найдите этот ресурс:

122. Бреновиц Дж. Б., Грегори Дж., Эдвардс WS. Диагностика и лечение периферических атероматозных эмболов. J Cardiovasc Surg (Torino) 1978; 19: 499–502. Найдите этот ресурс:

123. Bruns FJ, Segel DP, Adler S. Контроль холестериновой эмболии путем прекращения антикоагулянтной терапии. Am J Med Sci 1978; 275: 105–8. Найдите этот ресурс:

124. Федер В., Ауэрбах Р. «Пурпурные пальцы ног»: необычное последствие пероральной лекарственной терапии кумарином.Ann Intern Med 1961; 55: 911–7. Найдите этот ресурс:

125. Moldveen-Geronimus M, Merriam JC, Jr. Холестериновая эмболизация. От патологического любопытства к клинической сущности. Circulation 1967; 35: 946–53. Найдите этот ресурс:

126. Робертс Б., Розато Ф. Э., Розато Э. Ф. Гепарин — причина артериальной эмболии? Surgery 1964; 55: 803–8. Найдите этот ресурс:

127. Weismann RE, Tobin RW. Артериальная эмболия, возникающая при системной терапии гепарином. AMA Arch Surg 1958; 76: 219–25. Найдите этот ресурс:

128.Bosch JL, Hunink MG. Метаанализ результатов чрескожной транслюминальной ангиопластики и установки стента при окклюзионной аорто-подвздошной ангиопластике. Radiology 1997; 204: 87–96. Найдите этот ресурс:

129. Kvilekval KH, Yunis JP, Mason RA, Giron F. После синего пальца ноги: прогноз эмболизации некардиальной артерии нижних конечностей. J Vasc Surg 1993; 17: 328–34. Найдите этот ресурс:

130. Мерфи К.Д., Encarnacion CE, Le VA, Palmaz JC. Установка стента подвздошной артерии с помощью стента Palmaz: последующее исследование.J Vasc Interv Radiol 1995; 6: 321–9. Найдите этот ресурс:

131. Matchett WJ, McFarland DR, Eidt JF, Moursi MM. Синдром синего пальца ноги: лечение внутриартериальными стентами и обзор методов лечения. J Vasc Interv Radiol 2000; 11: 585–92. Найдите этот ресурс:

NYP — Сосудистая медицина — Сосудистые службы — Артериальные заболевания нижних конечностей

ЗПА нижних конечностей, часто называемое заболеванием периферических сосудов или ЗБП, — это состояние, которое развивается, когда Артерии в ногах и ступнях сужаются или блокируются скоплением жирового вещества, называемого бляшками, которое накапливается на внутренних стенках артерий.Это сужение также называется стенозом. По мере сужения артерий кровоснабжение мышц и тканей ног и ступней уменьшается, вызывая боль, плохое заживление и, в тяжелых случаях, отмирание тканей или гангрену.

ЗПА нижних конечностей — одно из проявлений атеросклероза: уплотнение и сужение артерий из-за образования бляшек. Атеросклероз — системное заболевание, распространяющееся по всему телу. От него страдают до 35 процентов американцев. Люди с заболеванием артерий нижних конечностей часто имеют другие сердечно-сосудистые проблемы, вызванные атеросклерозом, такие как болезнь сонной артерии и болезнь сердца.

Факторы риска

Факторы риска ЗПА включают:

• Курение — фактор риска номер один для всех сердечно-сосудистых заболеваний
• высокое кровяное давление
• сахарный диабет
• высокий холестерин
• пожилой возраст (старше 50)
• ожирение (на 30 процентов больше идеальной массы тела)
• Атеросклероз в личном или семейном анамнезе
• малоподвижный образ жизни

Симптомы

Симптомы болезни артерий нижних конечностей включают:

• Хромота: схваткообразные боли при ходьбе, обычно в икроножных мышцах, но иногда в бедрах или ягодицах.Хромота — самый частый симптом этого состояния.
• Боль в стопах и, по мере прогрессирования болезни, в пальцах ног в состоянии покоя.
• Похолодание, онемение или слабость в ногах и ступнях.
• Плохое заживление ран на ногах и ступнях.
• Язвы на ступнях и голенях, которые развиваются при прекращении кровоснабжения тканей и могут стать гангренозными, если их не лечить.
• Изменение цвета кожи пальцев или кожи в черный цвет.

Диагностика

Чтобы определить тяжесть нарушения кровотока в ноге, врачи сравнивают артериальное давление в лодыжке с артериальным давлением в руке, используя простой тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ).Другие методы неинвазивного тестирования включают регистрацию пульсового объема (PVR) и ультразвуковое исследование сосудов.

Врачи могут также использовать визуализационные тесты, такие как дуплексное ультразвуковое исследование артерий, компьютерную томографическую ангиографию (КТА) и магнитно-резонансную ангиографию (МРА) для определения локализации и степени артериального стеноза в ногах.

Ангиограмма

Ангиограмма — это диагностический визуализирующий тест, который позволяет врачам просматривать кровеносные сосуды по всему телу и диагностировать закупорки, увеличения, сгустки и пороки развития.Ангиограмма для исследования артерий называется артериограммой; одно исследование вен называется венограммой. Перед тестом врачи вводят краситель в сосуды для визуализации с помощью длинной гибкой полой трубки, называемой катетером, которую обычно вводят в тело через прокол иглой в паху. Краситель делает кровеносные сосуды четко видимыми на рентгеновском снимке. Большинство сосудистых специалистов здесь, в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, диагностируют и лечат сосудистые проблемы во время одной и той же процедуры, сочетая ангиограмму с одной из минимально инвазивных процедур, описанных ниже: баллонная ангиопластика, стентирование, атерэктомия или другие процедуры.

Лечение

Пациенты с легкими или умеренными симптомами часто могут справиться со своим заболеванием, изменив образ жизни, например бросив курить, регулярно занимаясь физическими упражнениями — что может быть огромным подспорьем в облегчении симптомов — и работая со своими врачами для лечения связанных состояний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Врачи также могут назначить разжижающие кровь препараты или другие лекарства.

Врачи часто используют малоинвазивные процедуры, такие как баллонная ангиопластика, атерэктомия и стентирование, чтобы уменьшить сужение кровеносных сосудов и улучшить кровоснабжение конечностей.

Баллонная ангиопластика

Во время ангиопластики спущенный катетер с баллончиком вводится через артерию в паху и направляется к суженному сегменту артерии. Когда катетер достигает закупорки, баллон надувается, сжимая бляшку и расширяя артерию.

Стентирование

В некоторых случаях врачи могут установить стент, небольшую металлическую основу, чтобы перекрыть место закупорки во время ангиопластики. Стент схлопывается, когда его кладут на кончик катетера и вводят в тело.Как только катетер достигает закупорки, стент раскрывается. Стент — это постоянное устройство, которое оставляют на месте, чтобы обеспечить усиленный канал, по которому может течь кровь. Некоторые стенты (стенты с лекарственным покрытием) покрыты лекарством, которое помогает предотвратить образование рубцовой ткани.

Атерэктомия

Во время атерэктомии врачи используют специально оборудованный катетер для удаления налета с внутренней оболочки артерии. Устройство для атерэктомии вводится в тело через катетер в паху и продвигается через артерию к месту закупорки, где устройство активируется.Устройства для атерэктомии оснащены вращающимся лезвием, которое сбривает зубной налет с внутренней стороны стенок артерии, или заусенцем, который удаляет затвердевший налет со стенки артерии. Затем он выводится из организма через катетер.

В некоторых случаях требуются хирургические процедуры — например, операция по обходу периферической артерии, при которой кровоток направляется вокруг закупорки, или эндартерэктомия, при которой закупорка удаляется хирургическим путем.

В Нью-Йоркской пресвитерианской больнице мы постоянно исследуем новые и передовые методы лечения заболеваний артерий нижних конечностей.

Критическая ишемия конечностей | Сосудистый центр

Что такое критическая ишемия конечностей?

Критическая ишемия конечностей (CLI) — это серьезная закупорка артерий нижних конечностей, которая значительно снижает кровоток.Это серьезная форма заболевания периферических артерий, или ЗПА, но встречается реже, чем хромота. ЗПА вызывается атеросклерозом, затвердеванием и сужением артерий с течением времени из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками.

CLI — это хроническое заболевание, которое приводит к сильной боли в ступнях или пальцах ног даже во время отдыха. Осложнения плохого кровообращения могут включать неизлечимые язвы и раны на ногах и ступнях. При отсутствии лечения осложнения CLI приведут к ампутации пораженной конечности.

Симптомы критической ишемии конечностей

Наиболее характерные признаки критической ишемии конечностей называются ишемической болью в покое — сильной болью в ногах и ступнях, когда человек не двигается, или незаживающими язвами на ступнях или ногах.Другие симптомы включают:

• Боль или онемение в стопах
• Блестящая, гладкая, сухая кожа ног или ступней
• Утолщение ногтей на ногах
• Отсутствие или снижение пульса на ногах или стопах
• Открытые язвы, кожные инфекции или неизлечимые язвы
• Сухая гангрена (сухая черная кожа) ног или стоп

Факторы риска критической ишемии конечностей

Факторы риска хронической ишемии конечностей такие же, как и факторы риска атеросклероза — затвердение и сужение артерий из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками.Следующие факторы способствуют этому состоянию:

• Возраст
• курение
• Диабет
• Избыточный вес или ожирение
• Сидячий образ жизни
• Высокий холестерин
• Высокое кровяное давление
• В семейном анамнезе атеросклероз или хромота

Диагностика критической ишемии конечностей

Ваш врач может определить и определить причину закупорки, связанной с критической ишемией конечностей (CLI), используя один или несколько из следующих методов:

• Аускультация: Присутствие шума или свиста в артериях ног подтверждается с помощью стетоскопа.
• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): Систолическое артериальное давление в руке делится на систолическое давление в лодыжке.
• Ультразвук Допплера: Этот вид ультразвука может измерять направление и скорость кровотока по сосудам.
• КТ-ангиография: Усовершенствованная рентгеновская процедура, при которой для создания трехмерных изображений используется компьютер.
• Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография): Пациент подвергается воздействию радиочастотных волн в сильном магнитном поле.Выделяемая энергия измеряется компьютером и используется для построения двух- и трехмерных изображений кровеносных сосудов.
• Ангиограмма: Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов проводится с использованием контрастных красителей.

Лечение критической ишемии конечностей

Критическая ишемия конечностей — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения для восстановления кровотока в пораженной области.Приоритет номер один — сохранить конечность.

Эндоваскулярное лечение

Минимально инвазивная эндоваскулярная терапия часто является вариантом лечения CLI. Сосудистый центр предлагает полный спектр эндоваскулярных процедур. Рекомендуемое лечение зависит от локализации и серьезности закупорки. У большинства пациентов с CLI имеется множественная артериальная закупорка, включая закупорку артерий ниже колена. Как правило, пункция паха под местной анестезией с введением катетера в артерию в паховой области обеспечивает доступ к пораженной части артерии.Некоторые из эндоваскулярных процедур, используемых для лечения CLI, включают:

• Ангиопластика: Крошечный баллон вводится через прокол в паху. Баллон надувают один или несколько раз с помощью физиологического раствора, чтобы открыть артерию.
  • Разрезной баллон: Баллон с микролезвиями используется для расширения пораженного участка. Лезвия разрезают поверхность бляшки, уменьшая силу, необходимую для расширения сосуда.
  • Холодный баллон (криопластика): Вместо физиологического раствора баллон надувается с помощью закиси азота.Газ замораживает налет. На артерии процедура легче; останавливается рост налета; и образуется мало рубцовой ткани.
• Стенты: Трубки из металлической сетки, которые служат каркасом, остаются на месте после открытия артерии с помощью баллонной ангиопластики.
  • Баллон расширен: Баллон используется для расширения стента. Эти стенты более прочные, но менее гибкие.
  • Саморасширяющиеся: Сжатые стенты доставляются в место поражения.Они расширяются после выпуска. Эти стенты более гибкие.
• Лазерная атерэктомия: Небольшие кусочки налета испаряются кончиком лазерного зонда.
• Направленная атерэктомия: Катетер с вращающимся режущим лезвием используется для физического удаления зубного налета из артерии, открывающего канал оттока.

Восстановление после этих процедур обычно занимает один или два дня, и большинство из этих процедур выполняется в амбулаторных условиях.Лечение включает управление факторами риска атеросклероза (см. «Снижение факторов риска»).

Хирургическое лечение

Лечение ран или язв может потребовать дополнительных хирургических процедур или другого последующего ухода. Если артериальные закупорки не подходят для эндоваскулярной терапии, часто рекомендуется хирургическое лечение. Обычно это обходной обход пораженного сегмента веной пациента или синтетическим трансплантатом. Госпитализация после операции шунтирования варьируется от нескольких дней до более недели.Восстановление после операции может занять несколько недель.

Что такое сосудистое заболевание? — Сосудистые препараты

Что такое сосудистое заболевание?

Заболевание сосудов — это любое аномальное состояние кровеносных сосудов (артерий и вен). Организм использует кровеносные сосуды для циркуляции крови через себя.Проблемы в этой обширной сети могут привести к тяжелой инвалидности и смерти.

Сосудистые заболевания вне сердца могут «проявиться» где угодно. Наиболее распространенными сосудистыми заболеваниями являются инсульт, заболевание периферических артерий (PAD), аневризма брюшной аорты (AAA), заболевание сонной артерии (CAD), артериовенозная мальформация (AVM), критическая ишемия, угрожающая конечностям (CLTI), тромбоэмболия легочной артерии (сгустки крови). , тромбоз глубоких вен (ТГВ), хроническая венозная недостаточность (ХВН) и варикозное расширение вен.

Каждый человек подвержен риску сосудистых заболеваний. С ростом ожирения и диабета типа II среди американцев и по мере старения населения сосудистые заболевания становятся эпидемическими. Только PAD поражает 8,5 миллионов человек. Это может произойти у кого угодно в любое время; в равной степени затрагивая мужчин и женщин. Атеросклероз может начаться в подростковом возрасте.

Заболевание сосудов обычно возникает в местах турбулентного кровотока, например, когда кровоток в артериях резко меняет направление. Ниже представлены артерии, наиболее часто подверженные турбулентности:


Арочные ответвления

Ветви дуги снабжают кровью мозг через сонные артерии, а в случае болезни часто вызывают опасные для жизни инсульты.

Коронарные артерии

Коронарные артерии снабжают сердце кровью и в случае болезни могут блокировать кровоток и вызывать сердечный приступ. Это сердечно-сосудистое заболевание, которым в первую очередь занимаются кардиологи — кардиологи.

Подвздошные артерии

Подвздошные артерии снабжают кровью бедра и ноги и в случае болезни вызывают боль в ногах при ходьбе (хромота), часто в обеих ногах.

Почечные артерии

Почечные артерии снабжают почки кровью и в случае болезни могут вызывать высокое кровяное давление и, в конечном итоге, почечную недостаточность.

Бедренные артерии

Бедренные артерии кровоснабжают ноги. Если они заболеют, это может вызвать хромоту, обычно в икроножных мышцах. Это отсутствие кровообращения может привести к постоянной боли в пальцах ног и стопы и может прогрессировать до критической ишемии, угрожающей конечностям (CLTI).

Здесь вы можете узнать больше о конкретных заболеваниях сосудов.
Здесь вы можете принять меры для предотвращения сосудистых заболеваний.

Понимание сосудистой системы

Ваша сосудистая система — магистрали тела — состоит из трех типов кровеносных сосудов. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца, питая все части тела. Вены несут кровь обратно к сердцу, где она наполняется кислородом. Единственным исключением является легочная артерия, которая переносит бедную кислородом кровь из сердца в легкие, где она обменивает углекислый газ на кислород. Недавно обогащенная кислородом кровь перекачивается обратно в сердце через легочную вену. Капилляры соединяют артерии с венами.

В теле взрослого человека 100 000 миль кровеносных сосудов.Любая проблема в этой обширной сети кровеносных сосудов — сосудистой системе — может вызвать сильную боль, инвалидность и смерть.

Заболевание периферических сосудов (PVD), Заболевание периферических артерий (PAD) | ColumbiaDoctors

Заболевание периферических сосудов (PVD) — это проблема с плохим кровотоком. Он влияет на кровеносные сосуды за пределами сердца и мозга и со временем ухудшается. Части тела, такие как мозг, сердце, руки или ноги, могут не получать достаточно крови. Чаще всего поражаются ноги и ступни.

Другие проблемы с кровеносными сосудами, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ), варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность, связаны с PVD.

PVD часто встречается у людей с проблемами с артериями, кровоснабжающими сердце (ишемическая болезнь сердца). Это потому, что атеросклероз, вызывающий ишемическую болезнь сердца, поражает артерии по всему телу. Атеросклероз — это образование налета на стенках артерий. Зубной налет состоит из холестерина, жира, клеточных отходов и других материалов.Это заставляет артерии становиться жесткими и узкими.

Что вызывает PVD?

PVD может возникнуть в результате сужения кровеносных сосудов, по которым кровь идет к ногам и рукам. Самая частая причина — атеросклероз.

Другие причины PVD могут включать травмы рук или ног, аномальные мышцы или связки или инфекцию.

Какие условия связаны с PVD?

Термин заболевание периферических сосудов охватывает несколько различных состояний, в том числе:

• Атеросклероз. Атеросклероз — это образование бляшки внутри стенки артерии. Зубной налет состоит из отложений жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина. Стенка артерии утолщается и теряет эластичность. Симптомы могут развиваться постепенно, а их может быть немного, по мере того, как бляшка накапливается в артерии. Однако, когда основная артерия, ведущая к сердцу или мозгу, заблокирована, может произойти сердечный приступ или инсульт.
• Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) .Это хроническое воспалительное заболевание артерий. Это приводит к образованию тромбов в артериях малых и средних размеров рук или ног, в конечном итоге блокируя их. Это заболевание чаще всего встречается у курящих сигареты мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомы включают боль в ногах или ступнях, липкую прохладную кожу и ослабление чувства жара и холода.
• Хроническая венозная недостаточность. Это длительное состояние, при котором одна или несколько вен не возвращают кровь от ног назад к сердцу в достаточной степени.Это связано с повреждением клапана в венах. Симптомы включают изменение цвета кожи и лодыжек, отек ног и чувство тупой, ноющей боли, тяжести или спазмов в ногах.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Этот термин используется для обозначения двух состояний: ТГВ и ТЭЛА. Они используют термин ВТЭ, потому что эти 2 состояния очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение также тесно связаны.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ — сгусток крови в большой вене глубоко внутри ноги, руки или другой части тела.Эти сгустки крови часто встречаются у тех, кто длительное время бездействовал, например, сидел во время путешествия или постельный режим после операции. Симптомы могут включать боль, отек и покраснение пораженной руки или ноги. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу.
  • Легочная эмболия (ПЭ). PE — тромб в легких. Наиболее частая причина — это часть сгустка, который отрывается и попадает в легкие. В легких сгусток может перекрыть кровоток. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти.Распространенными симптомами являются боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, потливость, кашель (может откашливаться с кровью) и обмороки. Если у вас есть эти симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.
• Феномен Рейно. Это состояние, при котором мельчайшие артерии, по которым кровь идет к пальцам рук или ног, сжимаются при воздействии холода или во время эмоционального расстройства. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 18 до 30 лет. Симптомы включают холод, боль и бледность кончиков пальцев рук и ног.
• Тромбофлебит. Тромбофлебит — это сгусток крови в воспаленной вене, чаще всего в ногах, но также может возникать в руках. Это может быть следствием скопления крови, повреждения стенки вены и изменений в способе свертывания крови. Симптомы пораженной конечности включают отек, боль, нежность, покраснение и тепло.
• Варикозное расширение вен. Расширенные, перекрученные вены вызваны клапанами, которые обеспечивают обратный ток крови. Это позволяет крови скапливаться. Чаще всего встречается в ногах или нижней части туловища.Симптомы включают синяки и ощущение жжения или боли. Симптомы ухудшаются при беременности, ожирении и длительном стоянии.

Каковы факторы риска развития PVD?

К факторам риска относятся:

• Возраст старше 50 лет
• Болезнь сердца
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Диабет
• Отсутствие менструального цикла (в постменопаузе)
• Семейный анамнез высокого холестерина, высокого кровяного давления или PVD
• Избыточный вес или ожирение
• Отсутствие физической активности
• Курение или употребление табачных изделий

Те, кто курит или страдают диабетом, имеют самый высокий риск осложнений от PVD, потому что эти факторы риска также вызывают плохой кровоток.

Каковы симптомы PVD?

Около половины людей с диагнозом PVD не имеют симптомов. Наиболее частый симптом — судороги голени при физической активности, которые прекращаются в покое (перемежающаяся хромота). Это может произойти на одной или обеих ногах.

Другие симптомы могут включать:

• Изменения кожи ног и ступней, в том числе изменения цвета кожи с красного на синий, похолодание или тонкая блестящая кожа
• Слабый пульс в голенях и стопах
• Мертвая ткань из-за отсутствия кровотока (гангрена)
• Выпадение волос на ногах
• Раны, которые не заживают, например, на пятках или лодыжках
• Онемение, слабость или тяжесть в мышцах ног
• Боль в ногах, которая может быть специфической, например, в пальцах ног по ночам
• Утолщенные, обесцвеченные ногти на ногах
• Отсутствие эрекции (импотенция)

Симптомы PVD могут быть похожи на другие состояния.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется PVD?

Чтобы диагностировать PVD, ваш лечащий врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Другие тесты могут включать:

• Ангиография. Процедура, позволяющая врачу увидеть закупоренные или суженные кровеносные сосуды. Эта процедура включает введение тонкой гибкой трубки в артерию ноги и введение контрастного красителя. Контрастный краситель делает артерии и вены видимыми на рентгеновском снимке.
• Лодыжечно-плечевой указатель (ЛПИ). ABI — это сравнение артериального давления в лодыжке с артериальным давлением в руке. Это помогает диагностировать PVD и проверяет изменения кровотока с течением времени.
• Допплеровское ультразвуковое исследование потока. Использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Допплерография используется для измерения и оценки кровотока. Обморок или отсутствие звука могут означать нарушение кровотока.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этой процедуре используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения детальных изображений. МРА обычно проводится только в том случае, если планируется восстановить нормальный кровоток с помощью процедуры или хирургического вмешательства.
• Фотоплетизмография (ФПГ). Это исследование похоже на лодыжечно-плечевой указатель, за исключением того, что в нем используется очень крошечная манжета для измерения артериального давления вокруг пальца ноги и датчик PPG (инфракрасный свет для оценки кровотока у поверхности кожи) для записи сигналов и измерений артериального давления.Затем эти измерения сравниваются с систолическим артериальным давлением в руке.
• Анализ формы волны записи объема импульса (PVR). Этот тест проверяет изменения количества крови в ногах.
• Сегментарные измерения артериального давления. Артериальное давление измеряется в различных точках рук или ног. Уровень и тяжесть заболевания можно определить по сегментарному артериальному давлению.
• Нагрузочные испытания. Некоторые из вышеперечисленных тестов можно проводить до и после тренировки.Это особенно полезно для оценки пациентов с симптомами во время упражнений.

Что такое лечение PVD?

Основные цели лечения PVD — контролировать симптомы и предотвращать осложнения.

Специальная обработка основана на:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемый срок действия состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Изменение образа жизни для контроля факторов риска. Изменения могут включать следующее: регулярные физические упражнения, здоровое питание, а для курильщиков — отказ от курения.
• Лечение других состояний, которые могут ухудшить PVD. К ним относятся контроль диабета, высокого уровня сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина
• Медицина. Это для улучшения кровотока, например, антиагреганты (разжижители крови) и лекарства, расслабляющие стенки кровеносных сосудов.
• Ангиопластика. Длинная полая трубка (катетер) используется для создания большего отверстия в артерии для увеличения кровотока.Ангиопластика может выполняться на многих артериях тела. Существует несколько видов процедур ангиопластики, в том числе:
  • Баллонная ангиопластика. В этой процедуре внутри закупоренной артерии надувается небольшой баллон.
  • Атерэктомия. В этой процедуре бляшка удаляется из артерии с помощью специальных инструментов на конце катетера.
  • Стент. Крошечная катушка из проволочной сетки помещается внутрь заблокированной артерии, чтобы она оставалась открытой.
• Сосудистая хирургия. Шунтирующий трансплантат с использованием кровеносного сосуда из другой части тела или трубки из синтетического материала помещается в область закупоренной или суженной артерии для перенаправления кровотока

Как при ангиопластике, так и при сосудистой хирургии, ангиография часто проводится перед процедурой.

Каковы осложнения PVD?

Осложнения PVD чаще всего возникают из-за снижения или отсутствия кровотока и включают:

• Ампутация
• Сердечный приступ
• Ход
• Плохое заживление ран, которое может привести к потере конечности (ампутации)
• Проблемы при ходьбе из-за боли

Можно ли предотвратить ПВД?

Меры по предотвращению PVD или его ухудшения могут включать:

• Бросить курить, в том числе не вдыхать пассивное курение
• Здоровое питание, включая пониженное содержание жира, холестерина и сахара, а также больше фруктов, овощей, цельного зерна и полезного белка (нежирное мясо, рыба и соя)
• Лечение повышенного холестерина диетой, физическими упражнениями и лекарствами
• Похудание при избыточном весе
• Ограничение количества употребляемого алкоголя
• Прием лекарств для снижения риска образования тромбов
• Обычные упражнения
• Контроль уровня сахара в крови
• Контроль артериального давления
.