Варикозная болезнь вен нижних конечностей
Варикозная болезнь вен нижних конечностей – это патологическое расширение поверхностных вен, которое характеризуется увеличением их диаметра и длины, что в результате приводит к змеевидному и мешковидному изменению венозных стволов.
Считается, что в три раза чаще варикозная болезнь вен нижних конечностей диагностируется у женщин, чем у мужчин. Специалисты видят причину в анатомических особенностях организма и нагрузке, которую испытывает женский организм во время беременности. Также причинами развития варикозной болезни вен нижних конечностей могут быть наследственная предрасположенность; активные физические нагрузки или наоборот — частое статическое положение тела; прием гормональных лекарственных препаратов.
Для данного заболевания характерна следующая симптоматика:
— отечность, тяжесть в ногах чаще в вечернее время;
— боли в проекции вен;
— судороги икроножных мышц, особенно по ночам;
— быстрая утомляемость.
Однако стоит заметить, что с момента начала заболевания до момента появления первых признаков может пройти достаточно длительное время. При появлении первых признаков варикозной болезни вен нижних конечностей очень важно незамедлительно обратиться к специалисту. Так, если лечение варикозной болезни начато при появлении первых объективных и субъективных признаков, то можно избежать возможных тяжелых осложнений: трофических нарушений, кровотечений при травме вариксов и тромбофлебитов). В диагностике заболевания специалистом выполняется ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование вен).
Выделяют консервативный и хирургический методы лечения варикоза. Выбор метода зависит от тяжести заболевания и определяется специалистом, исходя из УЗИ-картины, осмотра и данных анамнеза.
В лечении варикозной болезни при появлении первых признаков возможно ограничиться ношением компрессионного трикотажа и приемом специальных препаратов — флеботоников.
В случае прогрессии варикозной болезни появляется необходимость в хирургическом лечении. Оно может заключаться как в классической операции, так и в малоинвазивных методах лечения варикозной болезни –эндовазальной лазерной коагуляции, механохимической облитерации или использования специального клея, минифлебэктомии, склеротерапии.
Классической операцией в лечении варикозной болезни считается комбинированная флебэктомия. Данное вмешательство выполняется с начала ХХ века. Комбинированная флебэктомия выполняется в уловиях общей или спинальной анестезии и требует нахождения в стационаре минимум 1-2 дня. Суть операции заключается в том, что с помощью разреза по паховой складке или в подколенной области длиной около 4 см находится место впадения ствола пораженной вен в глубокую венозную сеть. Ствол большой или малой подкожных вен в непосрественой близости от места впадения пересекается и перевязывается. Далее с помощью уже меньшего разреза пораженная вена пересекается в наиболее удаленной точке, где имеются варикозные изменения.
При эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в условиях местной анестезии, выполненной тонкой иглой, в пораженную вену (стволы большой или малой подкожной вены, перфорантная вена) вводится радиальный лазерный световод (тонкий гибкий инструмент, диаметром чуть больше 1 мм). Вокруг целевой вены создается «подушка» из раствора анестетика путем выполнения нескольких уколов под контролем УЗИ. Данная манипуляция выполняется с целью максимального обжатия вены вокруг световода, а также для защиты окружающих вену тканей от термического воздействия лазерного излучения.
При использовании механохимической облитерации или специального клея в просвет крупных пораженных вен также под местной анестезией заводится устройство их доставки, которое выглядит как длинная и тонкая трубка. В отличии от ЭВЛК при данных методиках нет необходимости в выполнении дополнительных уколов для обезболивания, так как на окружающие вену, ткани не оказывается какого-либо термического воздействия, а в самой венозной стенке нет болевых рецепторов. При механохимической облитерации при обратном вытягивании устройства на вену оказывается параллельно два воздействия: механическое повреждение внутренней венозной стенки самим устройством и химическое склеивание специальным склерозирующим веществом (Этоксисклерол). При использовании специального клея имеется только химическое «склеивание» вены изнутри.
Выбор метода лечения во многом зависит от анатомических особенностей пациента, навыков специалиста и наличия достаточного технологического потенциала в клинике. Не стоит забывать и о финансовой составляющей, так как далеко не всегда самый дорогой способ лечения позволяет обеспечить выдающийся результат.
Хроническое заболевание вен (Хроническая венозная недостаточность (ХВН)
Что такое
хроническое заболевание вен (Хроническая венозная недостаточность (ХВН)Хроническое заболевание вен (или хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это недуг, который поражает поверхностные вены нижних конечностей и сопровождается нарушением кровотока. Как правило, этим заболеванием страдают женщины, в частности, во время
беременности или приема противозачаточных таблеток.
Но не редки случаи, когда заболевание поражает мужчин.
В тяжелых случаях хроническое заболевание вен приводит к флебитам (воспалениям стенок вен), тромбофлебитам, венозным язвам. Если симптомы заболевания проявляются часто, без сомнения, речь идет о хронической венозной недостаточности (ХВН)
При варикозной болезни вены приобретают характерную извилистую форму, удлиняются, становятся ярко выраженными, что вызывает настоящий эстетический дискомфорт у многих женщин.
Хроническое заболевание вен (или хроническая венозная недостаточность (ХВН) сопровождается не только эстетическими нарушениями.
Больных варикозом беспокоят такие симптомы, как покалывание в ногах, усталость и тяжесть в ногах, тяжесть в лодыжках, мышечные спазмы, повышенная чувствительность к холоду и телеангиэктазия (четко просматриваемое расширение вен, капилляров и мелких артерий).
Решение всех проблем при
хроническом заболевании венЕсли Вы ищете эффективное, быстрое, безболезненное и
индивидуальное решение проблемы при
Совместите операцию по лечению
хронического заболевания вен со спокойным отдыхом в ТуринеНеобходимость лечения хронической варикозной болезни может стать возможностью для самого настоящего спокойного отдыха в городе с богатой историей Турине.
Во время предварительной консультации (необходимой для подтверждения диагноза и определения лечебной программы) и при последующем хирургическом вмешательстве (проводимом с использованием современных эндоваскулярных методов, таких как лазерная коагуляция, радиочастотная коагуляция и склеротерапия, которые позволяют пациентам нормально передвигаться уже через час после операции), опыт и квалификация специалистов Медицинского центра «Vein Care Team» помогут Вам забыть о том, что Вы проходите курс
Варикозное расширение вен
Основными причинами варикозной болезни являются: врожденная слабость соединительной ткани, гормональные изменения, длительное вынужденное положение сидя или стоя. Заболевание вен это больше, чем просто косметическая проблема. В худшем случае и на поздних стадиях, оно может привести к развитию болезненных язв кожи, при отсутствии своевременного лечения.
Основными причинами варикозной болезни являются: врожденная слабость соединительной ткани, гормональные изменения, длительное вынужденное положение сидя или стоя. Заболевание вен это больше, чем просто косметическая проблема. В худшем случае и на поздних стадиях, оно может привести к развитию болезненных язв кожи, при отсутствии своевременного лечения.
До 40% женщин и 20% мужчин страдают от таких симптомов, как усталость и тяжесть в ногах, отеки и варикозное расширение вен, которые хорошо видны под кожей.
По мнению экспертов, эти симптомы имеют более 22 миллионов человек только в Германии. В России более 30 миллионов человек страдает варикозной болезнью в различных ее формах и более 1 миллиона человек нуждается в хирургическом лечении ежегодно. Заболевание вен одно из наиболее распространенных заболеваний в современном мире.
Основными причинами варикозной болезни являются:
-
врожденная слабость соединительной ткани,
-
гормональные изменения,
-
длительное вынужденное положение сидя или стоя.
Заболевание вен это больше, чем просто косметическая проблема. В худшем случае и на поздних стадиях, оно может привести к развитию болезненных язв кожи, при отсутствии своевременного лечения.
Кровеносная система это сложная сеть сосудов проходящих через человеческое тело.
Она транспортирует кислород и питательные вещества, а также вредные продукты жизнедеятельности нашего организма.
В сосудистой системе сердце качает кровь, богатую кислородом, в артерии, а оттуда во все органы и ткани в организме. Вены транспортируют использованную кровь обратно к сердцу. В то время как, сердце служит насосом для транспортировки крови в артериях, вены требуют дополнительных перекачивающих механизмов, противодействующих силе тяжести. Когда тело человека находится в вертикальном положении «икроножная и другие мышечные помпы» играют важнейшую роль в транспортировке крови обратно к сердцу. Когда мы движемся, икроножные мышцы сжимают вены и заставляют кровь, против силы тяжести, двигаться в обратном направлении к сердцу. Перекачка крови, обратно к сердцу, поддерживается работой клапанов внутри наших вен. Клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении, что предотвращает обратный венозный ток крови в ноги (так называемый рефлюкс крови).
Если клапаны не закрываются правильно, кровь течет обратно в ноги.
Венозный бассейн ног становятся растянутым, в связи с увеличением давления — развивается варикозная болезнь.
Выраженное варикозное расширение вен вызывает чувство тяжести в ногах, боль, отек, а в крайних случаях появление открытых ран и язв.
Система вен нижних конечностей включает в себя поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены транспортируют кровь из верхних слоев кожи, через соединительные «перфораторные» вены, в систему глубоких вен. Глубокие вены транспортируют кровь обратно к сердцу. Глубокие вены окружены мышцами и расположены глубоко в ногах близко к костям.
Варикозная болезнь развивается в поверхностной системе вен и приводит к развитию осложнений, таких как воспаление, варикозное расширение, кровоизлияния и язвы на ногах.
Чем раньше диагностировано заболевание вен, тем ниже риск развития осложнений. Если нарушенные поверхностные вены удалены хирургическим путем или закупорены, их потеря компенсируется глубокой венозной системой.
Система глубоких вен адаптирует свои транспортные возможности для перекачки возросшего объема крови.
Если заболевание развивается в системе глубоких вен, это приводит к серьезным нарушениям оттока крови и развитию хронической венозной недостаточности, в долгосрочной перспективе. Заболевания глубоких вен включают тромбоз и связанные с ним осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии ( или отрыв тромба) и хроническую деградацию венозных клапанов.
Если не лечить болезни поверхностных ли глубоких вен развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН). Это начинается с отека ног, прогрессирует изменение цвета кожи, и в конечном счете открываются язвы на ногах.
Диагностика заболеваний вен
Чтобы определить тип, степень и тяжести болезни вен, используются конкретные методики. Специалист хирург-флеболог проанализирует ваше заболевание, наследственность, факторы риска заболевания. После изучения истории болезни, врач осматривает ноги пациента в различных позициях, так как варикозное расширение вен обычно увеличивается, когда пациент встает и исчезает когда он или она лежит. В случае необходимости используются дополнительные методы обследования. Наиболее часто используемый метод это цветное дуплексное исследование. Оно позволяет измерить направление и скорость венозного кровотока, составить карту кровотока, получить изображение кровеносных сосудов и получить еще более подробную информацию о состоянии вен.
Рентгеновское исследование вен с использованием контрастного вещества (флебография) показывает форму и внешний вид вен, а также функционирование клапанов и направление кровотока. Флебография используется только в исключительных случаях в дополнение к дуплексному исследованию.
Варикозное расширение вен часто является причиной обращения к врачу по эстетическим причинам, однако, лечение настоятельно рекомендуется по медицинским показаниям. Осложнения варикозной болезни могут быть очень серьезными и их можно избежать в большинстве случаев, если лечение начато вовремя.
Лечение варикозной болезни
Известной с древних времен формой лечения заболеваний вен является компрессионная терапия. Принципом, лежащим в основе этого вида лечения, является уменьшение ширины вен внешним сдавлением. Это ускоряет поток крови через вены и устраняет отеки в ногах. Однако, как только вена становится растянутой, она никогда не сможет вернуться к первоначальному размеру. В этом случае компрессионная терапия должна применяться всю оставшуюся жизнь пациента.
Следующим способом лечения заболеваний вен является отключение вены из венозной системы. Хирургическая операция (флебэктомия) и удаление вены полностью исключает заболеваний вен, насколько это возможно. Преимуществом такого подхода является то, что больная вена удаляется полностью и удаляется причина заболевания, а не просто проводится лечение симптомов. Флебэктомия является стандартной хирургической операцией для удаления больших варикозных вен. Операция обычно проводится под общим наркозом и требует госпитализации. Восстановление занимает около трех недель.
Склеротерапия пеной являются малоинвазивными методами лечения варикозной болезни. Склеротерапия выполняется посредством инъекции специального препарата (склерозанта) в просвет варикозной вены. Склерозант вызывает воспаление и слипание сосуда, его склероз и последующее рассасывание вены. Тем не менее, могут возникнуть некоторые нежелательные эффекты, такие как: аллергические реакции, кожные некрозы (гибель клеток кожи), чрезмерный склероз и рубцевание вены, повреждения нервов, симптомы мигрени, ортостатический коллапс, и тромбоэмболии.
Другим малоинвазивным способом является радиочастотная облитерация вен. Этот метод предполагает введение катетера в вену и нагрев внутренней стенки вены с помощью радиоволн. Влияние тепловой энергии на стенку вены приводит к облитерации просвета вены и прекращению кровотока по ней. На несколько недель по ходу вены формируется фиброзный тяж. Болевой синдром после операции незначителен и реабилитация пациента происходит в короткие сроки. Использование методики ограничивается длиной рабочей части катетера — 7 см., что ограничивает возможность облитерации более коротких сегментов вены и толщиной катетера — 2 мм, что затрудняет его проведение в вены малого диаметра. Радиочастотная облитерация вены, проходящей близко к поверхности кожи, может вызвать ожог и развитие стойкой гиперпигментации на длительный период. Риск нарушений чувствительности выше, когда лечение проводится на уровне или ниже икры. Этот метод должен быть применен с осторожностью у пациентов с кардиостимуляторами и имплантированными дефибрилляторами.
Эндовазальная лазерная облитерация вены
Эндовазальная лазерная облитерация вены по методике ELVeS Radial — это нежная и эффективная процедура, которая обеспечивает комфорт пациента во время и после лечения. Компания Biolitec AG — пионер в области минимально инвазивных методов лечения, применяла лазеры первого поколения (810-980nm) для лечения варикозного расширения вены еще в 1998 году.
Как проводится процедура?
-
Процедура эндовазальной лазерной облитерации варикозных вен с использованием системы ELVeS® Radial и лазерного генератора с частотой волны 1470nm проводится в амбулаторных условиях.
-
Процедура не требует наркоза, пребывания в больничной палате и ограничений в повседневной жизни.
-
Лазерный световод вводится в вену через небольшой прокол.
-
Процедура выполняется под местной тумесцентной анестезией, занимает около 30-40 минут.
-
Дополнительно к лазерной процедуре выполняется микрофлебэктомия. Микрофлебэктомия — это процедура удаления варикозно расширенных притоков через микро проколы (около 1 мм) с помощью специального инструмента. Процедура выполняется с венами, которые не могут быть обработаны лазером.
-
Сразу после процедуры Вы можете покинуть госпиталь.
-
Вам будет рекомендована часовая пешая прогулка. Послеоперационные боли минимальны и в большинстве случаев не требуют дополнительного лечения.
После проведенного лечения Вам потребуется ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в режиме постоянного ношения – 1 сутки, в режиме дневного ношения – срок, определенный Вашим врачом. Вам будет рекомендовано использование низкомолекулярного гепарина (в виде ежедневной инъекции) с целью профилактики тромбоза в течение 5-7 дней.
Причины варикоза ног и методы его устранения
Общие сведения
Проблема варикоза преследует человека на всем пути его эволюционного развития. Об этом свидетельствуют многочисленные археологические раскопки. Например, в Египте была обнаружена мумия, захоронение которой датируется 16 веком до нашей эры. На ее нижних конечностях были обнаружены следы варикоза и попыток его устранения. Над решением этой проблемы работали и описывали в своих трудах великие ученые древности — Гиппократ и Авиценна.
В медицинской терминологии варикозное расширение вен означает глубокую патологию сосудов организма. Заболевание характеризуется нарушением работы вен и сосудов вследствие их физиологических изменений. Термин «варикозное расширение вен» у людей зачастую ассоциируется лишь с поражением вен нижних конечностей.
Объясняется это тем, что основная клиническая картина заболевания в виде венозных узлов и капиллярных сеточек наблюдается на бедрах, голенях или стопах. Однако заболевание зачастую развивается и во внутренних органах.
Большим заблуждением считается, что варикоз является исключительно женской болезнью. Разные источники свидетельствуют, что различной степенью заболевания страдают каждый второй житель нашей планеты. По данным исследованиям, которые проводились в Шотландии в конце 90- х годов патология была выявлена почти у 40 % женщин, а также у каждого третьего мужчины.
Подобные исследования, проведенные в России вначале 2000-х, показали наличие болезни у 67 % женщин и у каждого второго мужчины. Также сегодня медики отмечают увеличение заболеваемости среди детей подросткового возраста.
Причины варикоза
Главным фактором развития заболевания медики называют нарушение работы венозных клапанов. Это происходит вследствие снижения тонуса вен из-за дисбаланса коллагена в клетках.
Коллаген – это белок, который составляет главную основу соединительной ткани: хрящей, сухожилий, сосудов. Данный компонент отвечает за их прочность и эластичность. Нарушение синтеза этого белка в организме приводит к дисфункции межклеточных структур в тканях и их физиологическим изменениям.
Как известно кровь в нашем организме движется по двум кругам кровообращения – большому и малому. К конечностям она поступает по венам и сосудам благодаря сердечным сокращениям. С кровотоком по направлению к конечностям проблем обычно не возникает, а вот кровотоку по направлению от конечностей к сердцу мешает гравитация.
Чтобы процесс возврата крови к сердцу проходил беспрепятственно, в сосудах имеются клапаны, которые пропускают кровоток в одном направлении. Алгоритм нормального функционирования этого процесса должен быть следующим:
- сердце прокачивает кровь;
- поднимая ее вверх от конечности по сосудам;
- кровь поднимается до определенного уровня и фиксируется венозным клапаном, который не дает ей опуститься обратно
При варикозном расширении вен этот процесс, нарушается. Венозные клапаны теряют способность фиксировать кровь, и происходит «рефлюкс» тока крови – обратный отток. Это приводит к повышению внутрисосудистого давления, вследствие чего стенки сосудов теряют свою эластичность, растягиваются, и возникает хроническая венозная недостаточность. К главным факторам формирования болезни медики относят:
- генетическую предрасположенность;
- лишний вес;
- беременность;
- большие физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- табакокурение, алкоголь.
- повара;
- официанты;
- парикмахеры и т.д.
У женщин
Главным пусковым механизмом формирования варикоза у женщин помимо, генетической предрасположенности, медики называют беременность. В этот чувствительный период у женщин происходит перестроение гормонального фона.
Вследствие нарушения в работе эндокринной системы наблюдается снижение иммунитета и общее ослабление организма. Зачастую заболевание начинает себя проявлять уже после родов. Также к причине варикоза у женщин относят страсть следовать модным тенденциям – ношение высоких каблуков.
У мужчин
В 30 % случаях смертности мужчин происходит по причине сердечно-сосудистых заболеваний. В первую очередь это связывают с более густой кровью, чем у женщин. По это причине мужчины более подвержены к образованию сосудистых бляшек, которые часто являются причинами инсультов и инфарктов. Густая кровь увеличивает внутрисосудистое давление, что является одним из главных факторов образования варикоза.
Стоит отметить, что в большинстве профессий, где необходима физическая сила, задействована в основном мужская часть населения. Риск развития варикоза у мужчин увеличивает частое пренебрежительное отношение к нормам здорового питания, злоупотребление табачными изделиями или алкогольными напитками.
У подростков
Флебологи – это они занимаются проблемами заболеваний сосудов, проводя статистические исследования считают, что варикоз становиться «моложе». Отчасти из-за того, что каких-то 20-30 лет назад подобная статистика просто не велась. Широкое распространение болезни среди молодежи, прежде всего, связывают с генетической предрасположенностью.
Дело в том, что если у одного из родителей имеется варикозное расширение вен, то вероятность передачи болезни по наследству составляет 70 %. Надо отметить что передается не само заболевание, а генетическая предрасположенность к нему. Это может выражаться в формировании неполноценных венозных клапанов, более тонких стенок сосудов или недостаточным синтезом коллагена, что приводит к слабости соединительной ткани. Велика вероятность развития варикоза и у детей имеющие в своем анамнезе:
- грыжу живота;
- плоскостопие;
- сколиоз.
Малоподвижный образ жизни у современных детей, является еще одной причиной развития варикоза. В связи с повсеместной компьютеризацией физически активные игры в реальном мире были с успехом заменены на игры в мире виртуальном.
Сегодня наряду с такими современными терминами как «К – инсульт», «К – инфаркт» появился еще один — «компьютерный варикоз». Долгое сдавливание вен при сидении за компьютером приводит к гиподинамии. Данная проблема применима как к детям, так и к взрослым.
Психосоматические причины
К прочим факторам развития болезни можно отнести психосоматическое состояние человека. Частое волнение, беспокойство, раздражительность, депрессия все это симптомы так называемого «вредного» стрессового состояния или «дистресса». Для данного состояния характерно:
- повышение артериального давления;
- угнетение центральной нервной системы;
- дисфункция экзокринной системы;
- снижение иммунитета.
Симптомы и диагностика
Главным симптомом варикоза ног, является увеличение подкожных сосудов. На первоначальных стадиях, болезнь не имеет никаких специфических симптомов, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. Но в процессе своего развития у пациента начинает наблюдаться физиологическая трансформация вен. Сосуды расширяются, появляются капиллярные сеточки, вены приобретают «рыхлую» субстанцию в виде венозных узлов. Человека начинаю беспокоить следующие симптомы:
- отеки конечностей;
- судороги;
- онемение конечностей;
- чувство тяжести или жжения;
- в особо запущенных случаях могут развиваться трофические язвы.
Лечение
При уже «растянутых» венах данную проблему невозможно вылечить с помощью кремов или мазей. Для этого существует два основных метода:
1. хирургический;
2. консервативный.
Консервативная терапия не излечивает заболевание. Методика скорее является инструментом подготовки к операционному вмешательству, а также используется в профилактических целях для предотвращения развития патологии или для более быстрой послеоперационной реабилитации больного.
Консервативный метод лечения включает в себя физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение с применением препаратов из группы флеботоников и антикоагулянтов. Эти медикаменты предназначены для укрепления стенок сосудов и разжижение крови. Также пациентам прописывают витаминную терапию, назначают ношение компрессионного белья. Современные хирургические виды лечения включают в себя следующие методы:
- флебектомия – хирургическое удаление части пораженного участка сосудов;
- лазерная коагуляция – миниинвазивный метод терапии не требующий разрезов и госпитализации;
- радиочастотная коагуляция – современный метод терапии также не требующий разрезов и госпитализации;
- склеротерапия – самый распространенный метод, использующийся заграницей, заключающийся в процедуре «склеивания» пораженных вен.
болезней вен | Circulation
Три набора сосудов составляют систему кровообращения: артерии, лимфатические сосуды и вены. Артерии переносят кровь, несущую кислород, от сердца к тканям. При нормальном кровообращении небольшое количество жидкости и протеина вытекает из артерий и вен. Лимфатические сосуды возвращают эту богатую белком жидкость в кровоток. Третий тип кровеносных сосудов — это вена.
Вены переносят обедненную кислородом кровь из органов и тканей в сердце и легкие, где она повторно насыщается кислородом.Возврат крови к сердцу обычно пассивен и обеспечивается сокращением мышц рук и ног. Поскольку венозная система имеет низкое давление, явные жалобы и физические признаки венозного заболевания, на которые ваш врач полагается при диагностике, часто неуловимы и иногда требуют дальнейшего обследования. Заболевания вен делятся на две большие категории: закупорка тромбом (тромбоз) и недостаточный отток вен (недостаточность).
Тромбоз
Ноги являются наиболее частым местом образования тромба (тромба) в венозной системе.Сегодня наиболее часто встречающиеся причины образования тромбов включают рак, длительную неподвижность, наследственную тенденцию к свертыванию крови, беременность и использование противозачаточных средств.
Поверхностный тромбофлебит
Сгустки крови могут образовываться в венах, которые лежат либо непосредственно под кожей, либо глубоко внутри конечности. В глубоких (поверхностных) венах сгусток крови обычно появляется в виде красной полосы по ходу пораженной вены и часто сопровождается воспалением (флебитом).Вена может быть теплой и болезненной, а также опухшей. Эта комбинация сгустка и воспаления, известная как поверхностный тромбофлебит, обычно возникает при варикозном расширении вен. Рак может быть причиной многих эпизодов поверхностных тромбов; это известно как синдром Труссо.
Поверхностный тромбофлебит обычно больше раздражает, чем опасен, потому что вероятность того, что сгусток (сгустки) развалится и попадет в легкие частями, очень мала.Врачи обычно лечат симптомы с помощью приподнятых ног, влажного тепла и нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен). В редких случаях тромбы со стойкими симптомами лечат коротким курсом разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов).
Тромбоз глубоких вен
Сгустки крови в венах глубоко внутри ног (тромбозы глубоких вен или ТГВ) труднее диагностировать, поскольку симптомы присутствуют только у 50% пациентов. При наличии симптомов пациенты могут жаловаться на боль при ходьбе, обычно в подушечке стопы; отек ног; давление в ногах; или полнота в ногах.ТГВ подразделяются на первичные и вторичные. Первичные ТГВ возникают при отсутствии очевидной причины и обычно вызваны унаследованной тенденцией к свертыванию крови. Вторичные ТГВ возникают в результате определенного события, например, иммобилизации после операции или рака.
Когда образуется сгусток, возврат крови к сердцу блокируется. Более мелкие альтернативные вены (коллатеральные сосуды) могут возвращать кровь обратно к сердцу, но не так эффективно, как центральная большая вена. Эта поддержка увеличивает как давление внутри вены, так и утечку жидкости из вены, что приводит к отеку ног.Сам сгусток может вызвать воспаление, вызывая тепло, покраснение и болезненность. Во время осмотра врач может отметить припухлость, наполненность пораженных мышц или почувствовать в сосуде шнур со свернувшейся кровью.
Врачи уделяют основное внимание лечению осложнений, связанных с образованием тромбов. Без лечения до четверти всех ТГВ на ногах будет иметь кусок сгустка, который будет перемещаться по венам и застрять в легких, где может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Осложнениями ПЭ являются выраженная одышка, выраженное ограничение физических упражнений и смерть.(Более подробное обсуждение см. На странице кардиологического пациента Goldhaber SZ, Morrisson RB. Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен. Circulation . 2002; 106: 1436–1438.)
Диагноз ТГВ чаще всего ставится с помощью УЗИ. Ультразвук очень надежен для обнаружения сгустков крови в области колена или выше — места, которое с наибольшей вероятностью может вызвать эмболию. Напротив, вены ниже колена меньше, анатомия вен обычно различается у разных людей, а способность теста диагностировать ТГВ не так высока.Только в редких случаях необходимо проводить дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или тест на краситель (венограмма).
Чтобы уменьшить симптомы ТГВ и предотвратить эмболизацию фрагмента в легкие, врачи прописывают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), сначала гепарин (вводимый внутривенно или путем инъекции), а затем варфарин (вводимый перорально). Антикоагулянтная терапия резко снижает частоту тромбоэмболии легочной артерии, ее следует продолжать от 3 до 6 месяцев и требует частого измерения уровня разжижения крови.Соответствующая терапия снижает частоту тромбоэмболии легочной артерии с 25% до 5% в течение первого года, но связана с небольшим увеличением (примерно на 2–3%) риска значительного кровотечения.
Противоречивы две области терапии: (1) использование растворяющих сгустки (тромболитических) средств и (2) использование разжижителей крови для тромбов у теленка. Тромболитические агенты несут гораздо более высокий риск кровотечения и обычно применяются при тяжелых ТГВ, которые серьезно ограничивают кровоток в артериях ног.Большинство врачей назначают препараты для разжижения крови при сгустках крови у телят, хотя риск эмболизации ниже. Антикоагулянтная терапия обязательно должна быть предоставлена пациентам с ТГВ теленка и постоянной причиной свертывания крови, такой как рак или ортопедическая хирургия. В некоторых случаях врачи могут выбрать повторное ультразвуковое исследование через 5-7 дней, обрабатывая только те сгустки, которые изменились по внешнему виду.
Недостаточность
Неадекватный венозный отток (венозная недостаточность), вызванный сгустком крови или наследственной аномалией стенки вены, можно классифицировать аналогично тромбозу: поверхностный (варикозное расширение вен) и глубокий (хроническая венозная недостаточность).
Варикозное расширение вен
Поверхностная венозная недостаточность также известна как варикозное расширение вен. Это расширенные змееподобные сегменты вен, расположенные чуть ниже кожи (рис. 1). Они чаще встречаются у женщин, и половина всех пациентов, получающих лечение, имеют семейный анамнез. В отсутствие сгустка крови, скорее всего, имеется структурная аномалия стенки вены или клапана, что приводит к обратному току крови и повышению давления внутри сосуда. Клапаны, предотвращающие обратный ток крови, могут быть повреждены, что приведет к скоплению крови в венах.Ожирение, беременность, длительное стояние и малоподвижный образ жизни могут усугубить расширение вен.
Рисунок 1. Варикозное расширение вен. На этой фотографии показан случай сильного варикозного расширения вен. Длинная стрелка указывает на извилистую змеевидную большую варикозную вену на передней части голени. Стрелка указывает на область воспаления (покраснение, тепло), где произошли эпизоды кровотечения.
Хотя большинство пациентов обращаются к врачу по поводу плохого внешнего вида варикозного расширения вен, они также могут испытывать симптомы жжения, боли или зуда.Симптомы, как правило, менее выражены утром после ночного подъема ног в постели и ухудшаются в течение дня при стоянии. Иногда без надлежащего ухода варикозное расширение вен может прогрессировать и вызывать кожные язвы, кожные инфекции, образование тромбов и спонтанное кровотечение.
Стандартными методами лечения варикозного расширения вен являются упражнения, снижение веса, контроль артериального давления и компрессионные чулки. Компрессионные чулки специально подходят и оказывают давление, чтобы вены не наполнились кровью и не ухудшились с течением времени.Чулки следует накладывать утром, когда вены пустые. Таким образом, после утреннего мытья посуды пациенты должны вернуться в постель на несколько минут, чтобы поднять ноги и, таким образом, опорожнить вены, прежде чем надевать эти чулки. Поднятие ног также полезно; в положении лежа следует поднять лодыжки до уровня сердца или выше. Сидеть с приподнятыми ногами на стуле или оттоманке недостаточно для отвода крови из вен на ногах. Также полезно приподнять изножье кровати.Инъекция рубцового агента и хирургическое удаление необходимы редко, но могут использоваться для удаления определенных варикозных вен в косметических целях. Однако до 50% всех пациентов после удаления разовьются рецидивирующее варикозное расширение вен.
Хроническая венозная недостаточность
Когда дренаж из глубоких вен конечностей неадекватен в течение длительного периода времени, у пациентов развивается хроническая венозная недостаточность. Неадекватный венозный отток может возникнуть в результате затрудненного кровотока между конечностями и сердцем или из-за обратного оттока крови в вены, вызванного неисправными клапанами.Самая частая причина непроходимости — ТГВ; другие причины — наследственные аномалии и сдавление вены, например, из-за опухоли или перевязки. У трети всех пациентов с ТГВ развивается хроническая венозная недостаточность, обычно в течение 5 лет. Рефлюкс или избыточный ток обратно в вены может возникнуть, когда клапаны в вене выходят из строя, чаще всего в результате рубцевания, связанного с тромбами, или унаследованной аномалии клапана.
Хроническая венозная недостаточность характеризуется отеком ног, болью, потемнением кожи и огрубением текстуры кожи.Гравитация — важный фактор в возвращении крови к сердцу. Отек усиливается, когда нога находится ниже уровня сердца (зависимая), и уменьшается после ночи, когда нога поднималась в постели. Боль в ногах, обычно описываемая как тяжесть или ноющая боль, обычно усиливается в теплую погоду и во время менструации. Изменения цвета и текстуры кожи являются результатом отложений разрушенных эритроцитов, которые накапливаются с течением времени (рис. 2). Реже пациенты могут сообщать о жжении, зуде, боли и развитии влажных язв неправильной формы вокруг лодыжки.
Рисунок 2. Мускулистые кожные изменения. У этого пациента на протяжении многих лет отеки на ногах продолжались. Обратите внимание на красновато-коричневый цвет кожи чуть выше щиколотки. Эти кожные изменения представляют собой утечку, разрушение и отложение красных кровяных телец в коже. Кожные изменения не опасны, но указывают на тяжелый длительный процесс.
Лечение венозной недостаточности направлено на улучшение возврата крови к сердцу и уменьшение выхода жидкости из вен.Компрессионные чулки, подъем ног, специализированная помощь при язвах и периодическое использование диуретиков — основные варианты лечения. Хирургические возможности ограничены и редко используются при этом заболевании.
Заключение
Заболевания вен являются обычным явлением, относительно легко поддаются лечению и при лечении редко опасны для жизни. Решение проблем тромбоза и недостаточности должно улучшить физическое функционирование и качество жизни. При отсутствии надлежащей медицинской помощи пациенты рискуют получить выраженную инвалидность и опасные для жизни осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии.Понимание природы этих расстройств облегчит терапевтическое общение между пациентом и врачом, улучшая правильное использование соответствующих методов лечения.
Footnotes
Переписка с Джошуа А. Бекманом, доктором медицины, доктором медицины, сердечно-сосудистым отделением, Бригам и женская больница, 75 Francis St, Boston, MA 02115. Электронная почта [электронная почта защищена]Дополнительные ресурсы
- Общество сосудистой медицины и Биология. Информация о ТГВ для пациентов. Доступно по адресу: https: // www.svmb.org/patients/dvt.html. По состоянию на 30 июля 2002 г., Google Scholar
- American College of Cardiology. Заболевания периферических сосудов и вы. Доступно по адресу: https://www.acc.org/media/patient/PVD/#vascular. По состоянию на 30 июля 2002 г., Google Scholar
- Goldhaber SZ, Grasso-Correnti N. Лечение тромбов. Тираж . In press.Google Scholar
Хроническая венозная недостаточность | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое хроническая венозная недостаточность?
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены на ногах не позвольте крови вернуться к вашему сердцу.Обычно клапаны в ваших венах убедитесь, что кровь течет к вашему сердцу. Но когда эти клапаны не работают, кровь может течь и в обратном направлении. Это может привести к скоплению крови в ногах.
Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья. Но это может быть болезненно и выводить из строя.
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
К причинам хронической венозной недостаточности относятся:
- Повышенное артериальное давление в венах ног с течением времени из-за сидя или стоя в течение длительного времени
- Недостаток упражнений
- Курение
- Сгусток крови в глубокой вене, часто в икре или бедре. (тромбоз глубоких вен)
- Отек и воспаление вены у кожи, часто в ногах (флебит)
Кто подвержен риску хронической венозной недостаточности?
Вы подвергаетесь большему риску этого состояния, если вы:
- Полные
- Беременны
- Имеют семейный анамнез
- Получили повреждение ноги в результате травмы, операции, или предыдущие сгустки крови
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:
- Отек ног или лодыжек
- Ощущение стеснения в икрах или зудящие, болезненные ноги
- Боль при ходьбе, прекращающаяся во время отдыха
- Кожа коричневого цвета, часто около щиколоток
- Варикозное расширение вен
- Открытые язвы на ногах (язвы голеней), иногда твердые лечить
- Ощущение дискомфорта в ногах и желание пошевелиться. ваши ноги (синдром беспокойных ног)
- Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (чарли-конь)
Эти симптомы могут показаться другими проблемами со здоровьем.Говорить с Ваш лечащий врач для диагностики.
Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?
Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и предоставит вам экзамен. Вы также можете пройти визуализационный тест, называемый дуплексным ультразвуком. Этот смотрит на кровоток и структуру вен ног. Проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.
Как лечится хроническая венозная недостаточность?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение может включать следующий.
Как улучшить кровоток в ноге вены
Держать ноги приподнятыми (приподнятыми), носить компрессию чулки, хороший уход за кожей, здоровый вес тела и регулярные физические упражнения могут помощь.
Прием лекарств
Лекарства, увеличивающие кровоток по сосудам, могут быть используется вместе с компрессионной терапией для заживления язв на ногах. Аспирин также может быть используется для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики) используются нечасто. Но они могут быть приняты, если другие такие состояния, как сердечная недостаточность или заболевание почек, также связаны с припухлость.
Склеротерапия
Может использоваться, если у вас есть сосудистые звездочки или небольшое варикозное расширение. вены. В пораженные вены вводится химический препарат. Химические причины рубцы в венах, чтобы они больше не могли переносить кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает покрытые рубцами вены.
Проведение эндовенозной лазерной абляции или радиочастотной абляции абляция (RFA)
Это малоинвазивная процедура. Трубка (катетер) ставит тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. Как только вена закрытые, меньше луж крови в ноге. Общий кровоток улучшается.
Операция
Это делается в тяжелых случаях.Перевязка — это разновидность хирургического вмешательства что можно использовать. Пораженная вена перевязывается, чтобы больше не текла кровь через это. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вена будет повреждена. удаленный. Это называется зачисткой вен.
Основные сведения о хронической венозной недостаточности
- Хроническая венозная недостаточность возникает при венах ног не позволяйте крови течь обратно к сердцу.
- Симптомы включают боль, отек, судороги и кожные покровы. изменения.
- Некоторые частые причины: лишний вес и повреждение нога, например, из-за травмы или тромба.
- Визуализирующий тест, называемый дуплексным ультразвуком, может диагностировать Это.
- Компрессионные носки и лекарства могут помочь в более легких случаях.В более серьезных случаях может потребоваться склеротерапия или хирургическое вмешательство.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
- Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для тот визит.
- Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Дипак Судхендра, доктор медицины
Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN
Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Влияют ли симптомы вашей ноги на качество вашей жизни? Руководство для обсуждения с врачом о PVD: Kenneth Spearman, MD: Vascular & Vein Center
Человеческое тело содержит более 60 000 миль кровеносных сосудов, которые обеспечивают циркуляцию кислорода и питательных веществ, которые ему необходимы.Когда возникает проблема с сосудами в ногах, которую мы относим к заболеванию периферических сосудов (ПВС), у вас могут остаться симптомы качества жизни, варьирующиеся от легких до изменяющих жизнь.
Как сосудистый эксперт, доктор Кеннет Спирман и наша команда в Central Coast Vein & Vascular понимают потенциальные последствия заболеваний периферических сосудов, и мы готовы помочь. Один из первых шагов — лучше понять, что такое PVD и как оно проявляется.
Имея это в виду, вот некоторые из наиболее распространенных состояний, которые подпадают под PVD, и то, как эти симптомы могут повлиять на ваши ноги.
Основы и виды болезней периферических вен
PVD — это не одно заболевание, а скорее совокупность заболеваний, которые влияют на кровеносные сосуды в вашем теле, чаще всего в нижних конечностях, включая ноги и ступни. К наиболее распространенным из этих заболеваний относятся:
Поверхностная венозная недостаточность
Если у вас развилась звездочка или варикозное расширение вен, это наиболее частые результаты поверхностной венозной недостаточности, которым страдают от 30% до 50% населения США.При поверхностной венозной недостаточности односторонние клапаны в венах ног не закрываются должным образом, что позволяет крови скапливаться, что приводит к их вздутию или разрыву.
Заболевание периферических артерий (ЗПА)
PAD поражает 21 миллион человек в Соединенных Штатах и возникает, когда накопление зубного налета вызывает сужение ваших кровеносных сосудов, что снижает приток крови к вашим конечностям. При отсутствии лечения ЗПА может прогрессировать до такой степени, что могут развиться незаживающие раны, что может привести к ампутации.
Болезнь глубоких вен
Если ваши вены с трудом возвращают кровь к сердцу, они могут закупориться или сжаться, что ограничивает приток крови к вашим ногам и ступням. Это состояние часто является предвестником тромбоза глубоких вен.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Если в одной из глубоких вен ног образуется тромб, это может привести как к немедленным симптомам, так и к долгосрочным последствиям. К счастью, ТГВ можно предотвратить при правильном уходе.
Критическая ишемия конечности
Серьезное заболевание, характеризующееся значительной закупоркой артерий нижних конечностей. Более 40% людей, у которых диагностирована критическая ишемия конечностей, нуждаются в ампутации в течение шести месяцев после постановки диагноза.
Теперь, когда мы лучше понимаем PVD, давайте посмотрим, как они влияют на ваши ноги.
Симптомы ПВД
Как и в случае с любой другой медицинской проблемой, чем раньше мы сможем выявить проблему, тем лучше мы сможем ее лечить, и это, безусловно, верно в отношении PVD.Это означает, что определение симптомов и запись на прием к нам для обследования имеют решающее значение. Вот общие симптомы в порядке прогрессирования и тяжести:
- Паук и варикозное расширение вен
- Отек (отек)
- Изменения кожи, такие как изменение цвета, сыпь или изменения температуры
- Боль в ногах при активности
- Тупая боль, боль или дискомфорт в состоянии покоя
- Медленно заживающие раны
Чтобы помочь вести обсуждение с доктором.Спирмен о типах симптомов, которые вы испытываете, и о том, как часто эти симптомы влияют на качество вашей жизни, заполнив этот вопросник (PVD и Me) до вашего визита, вы получите подробную информацию, чтобы лучше оценить, подвержены ли вы риску или есть симптомы PVD. Когда вы приедете, мы проведем комплексное обследование и разработаем программу лечения, направленную на устранение основного заболевания и ваших симптомов.
Для начала свяжитесь с нашим офисом в Арройо-Гранде, Калифорния, чтобы назначить встречу с доктором.Spearman для квалифицированной диагностики и лечения симптомов ваших ног, а также для восстановления вашего качества жизни.
причин сосудистых заболеваний | Стэнфордское здравоохранение
Что вызывает сосудистые состояния и заболевания?
Заболевание сосудов — это заболевание, поражающее артерии и / или вены. Чаще всего сосудистые заболевания влияют на кровоток, либо блокируя или ослабляя кровеносные сосуды, либо повреждая клапаны в венах.Органы и другие структуры тела могут быть повреждены сосудистыми заболеваниями в результате уменьшения или полного блокирования кровотока.
Есть много разных причин различных типов сосудистых состояний и заболеваний. Однако ишемическая болезнь сердца (сердечный приступ), цереброваскулярное заболевание (инсульт) и заболевание периферических артерий (потеря конечности или использование конечности) являются одними из основных причин заболеваний и смерти в США. Поскольку существует возможность предотвращения или уменьшения вероятности сердечных приступов, инсультов и потери конечностей, основное внимание в медицинском управлении информацией о сосудистых состояниях будет сосредоточено на этих состояниях.
Эти три состояния сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт и заболевание периферических сосудов) могут быть связаны с одной и той же причиной — атеросклерозом (образование зубного налета, который представляет собой отложение жирных веществ, холестерина, продуктов клеточных отходов, кальция и т. и фибрин во внутренней выстилке артерии), и все они связаны с одними и теми же факторами риска.
Атеросклероз — это системное прогрессирующее хроническое заболевание сосудов, которое в первую очередь поражает сонные артерии (основное кровоснабжение головного мозга), коронарные артерии (кровоснабжение сердца) и периферические артерии.
Неизвестно, как именно начинается атеросклероз и что его вызывает. Атеросклероз может начаться уже в детстве. Однако болезнь может быстро прогрессировать. Обычно он характеризуется накоплением жировых отложений вдоль внутреннего слоя артерий. Если заболевание прогрессирует, возможно образование зубного налета. Это утолщение сужает артерии и может уменьшить кровоток или полностью заблокировать приток крови к органам и другим тканям и структурам тела.
Наличие атеросклероза в любой из этих областей является убедительным показателем наличия атеросклероза в артериях других частей тела. Так же, как атеросклероз артерий сердца может вызвать сердечный приступ или атеросклероз артерий головного мозга может вызвать инсульт, так и атеросклероз артерий ног может вызвать закупорку. Закупорка может затруднить кровоток и потенциально привести к боли в ноге (ах), язвам или незаживающим ранам и / или необходимости ампутации (хирургического удаления) стопы или ноги.
Таким образом, следует оптимизировать управление факторами риска, чтобы контролировать прогрессирование сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом. Исследования показали, что изменение образа жизни не только остановило, но и обратило вспять развитие атеросклероза.
Поскольку сосудистые состояния и заболевания могут затрагивать более одной системы организма одновременно, многие врачи лечат сосудистые проблемы. Специалисты по сосудистой медицине и / или хирургии тесно сотрудничают с врачами других специальностей, таких как внутренняя медицина, интервенционная радиология, кардиология и другие, чтобы обеспечить всестороннюю помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями.
Причины сосудистых заболеваний включают:
- Атеросклероз
- Эмбол / тромб :
Кровеносный сосуд может быть заблокирован эмболом (крошечной массой мусора, которая движется по кровотоку) или тромбом (сгустком крови).
- Воспаление :
Обычно воспаление кровеносных сосудов называют васкулитом, который включает ряд заболеваний. Воспаление может привести к сужению и / или закупорке кровеносных сосудов.
- Травма / травма :
Травма или повреждение кровеносных сосудов может привести к воспалению или инфекции, которые могут повредить кровеносные сосуды и привести к сужению и / или закупорке.
Подробнее о:
Болезни вен ног и стоп
Признаки и симптомы венозного рефлюкса :
- Ноющая боль
- Зуд
- Горящий
- Отек ноги
- Расширенные извилистые варикозные вены на икрах, бедрах или коленях
- Легко утомляющие ноги — часто улучшаются с возвышением
- Онемение в ногах
- Тяжесть ног
- Потемнение кожи
- Сыпь на ногах
- Варикозное расширение вен вульвы или мошонки
- Язвы на коже
Как я заболел варикозным расширением вен?
Вены здоровых ног содержат клапаны, которые открываются и закрываются, чтобы помочь возвращению крови обратно к сердцу.Эти односторонние клапаны закрываются, чтобы кровь не стекала обратно по ноге. Венозная рефлюксная болезнь развивается, когда эти клапаны повреждаются или заболевают. В результате клапаны вен не закрываются должным образом, из-за чего бедная кислородом кровь снова падает в ноги. Скопление крови в поврежденных венах вызывает расширение вен. В конце концов, эти вены начинают выглядеть как типичные извилистые, вязкие и неприглядные варикозные вены. Другие осложнения и симптомы могут включать тромбоз (сгусток), пульсацию или кровотечение.Неспособность очистить кровь в ногах может ухудшить переносимость упражнений и вызвать беспокойство по ночам в ногах, которое болит. По мере прогрессирования венозного заболевания снижение кровотока может вызвать воспаление в мягких тканях, вызывая отек (отек), боли, фиброз и, в конечном итоге, разрушение тканей, что в тяжелых случаях приводит к язвам на ногах. Этот болезненный процесс получил множество названий, включая «венозную недостаточность», «варикозное расширение вен» и «венозный рефлюкс».
Насколько распространены заболевания вен?
Очень часто! Подсчитано, что более 30 миллионов американцев страдают от болезней вен.Около 50-55% женщин и 40-45% мужчин страдают той или иной формой венозных заболеваний. Варикозное расширение вен поражает 1 из каждых 2 человек старше 50 лет. Если вы прятали ноги из-за того, как они выглядят или ощущаются, вы, конечно, не одиноки.
Каковы факторы риска заболеваний вен?
1. Семейный анамнез
Важный фактор — венозная недостаточность, как правило, передается по наследству. Вероятно, это связано с некоторой слабостью стенок вен или клапанов.
2. Беременность
Беременность часто является пусковым механизмом для варикозного расширения вен — сочетание увеличения сосудистого объема, повышения центрального венозного давления из-за веса матки, давящего на центральные вены, и общей повышенной склонности к образованию тромбов может вызвать первую неудачу клапаны, которые будут совершенствоваться с годами.
3. Предыдущий эпизод свертывания вен — ТГВ
Это может повредить клапаны, а также запустить долгосрочный цикл дисфункции клапана, который со временем приводит к все более серьезному заболеванию вен.
4. Возраст
Риск варикозного расширения вен увеличивается с возрастом. Старение вызывает износ клапанов в венах, которые помогают регулировать кровоток. В конце концов, этот износ заставляет клапаны пропускать обратную кровь по венам ног, где она собирается вместо того, чтобы течь к сердцу.
5. Ожирение
Избыточный вес оказывает дополнительное давление на вены ног. Как и во время беременности, центральные вены брюшной полости и таза могут сужаться и со временем перестать функционировать.
6. Стоять или сидеть в течение длительного времени
Когда вы длительное время находитесь в одном и том же положении, кровь перестает течь. При ходьбе или беге икры сжимают вены и заставляют кровь течь в правильном направлении.
7. Пол
У женщин больше шансов заболеть этим заболеванием.Гормональные изменения во время беременности, перед менструацией или менопаузой могут быть фактором. Женские гормоны имеют свойство расслаблять стенки вен. Прием заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток также может увеличить риск варикозного расширения вен. Хотя ни один из факторов не может быть напрямую связан с этим гендерным пристрастием, между мужчинами и женщинами, безусловно, существует статистическая разница.
Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?
Меры самопомощи (консервативная терапия и изменение привычек образа жизни) могут помочь облегчить некоторые симптомы венозной болезни и предотвратить ее ухудшение.Однако, если то, как они выглядят и чувствуют себя, вызывает беспокойство, их присутствие мешает вашему образу жизни или работе или меры самопомощи не приносят успеха, то пора обратиться к одному из наших врачей. Мы можем предоставить консервативную терапию по рецепту или помочь вам выбрать процедуру, которая подходит именно вам. Если вам понадобится опытный совет, позвоните нам по телефону 215-416-9534.
Анатомия вен нижних конечностей и заболевания вен: Институт вен Далласа: специалисты по варикозному расширению вен
Введение в вены
Вены — это кровеносные сосуды, ответственные за перенос использованной крови от органов и тканей обратно к сердцу.В общих чертах, мы можем разделить основные вены на наших ногах на четыре категории: (1) кожные / гиподермальные, (2) поверхностные, (3) глубокие и (4) перфораторные вены (мы не будем подробно обсуждать перфораторные вены в этой статье). post, но на высоком уровне эти относительно короткие сосуды «пробивают» фасцию и действуют как мост, соединяющий поверхностные и глубокие вены). В целом существует множество путей, по которым кровь из нижней конечности может вернуться к сердцу, но некоторые пути, безусловно, оказываются более важными, чем другие.Обструкция первичной глубокой вены или дисфункциональной поверхностной вены может вызывать симптомы у пациентов. В этом посте мы исследуем анатомию глубоких и поверхностных вен.
Чтобы продолжить обсуждение вен, мы создали две мультяшные графики вен — здоровых и больных — на разных уровнях глубины под кожей.
Кожные (кожные) и подкожные (подкожные) вены
Кожные вены отводят кровь от дермы — одного из самых поверхностных слоев кожи.Гиподермальные вены больше в диаметре и располагаются немного глубже, но хорошо связаны со своими кожными аналогами. Эти вены предназначены для дренирования покровной системы (кожи, волосяных фолликулов, ногтей и некоторых желез). Незначительные сдвиги в давлении или потоке — иногда (но не всегда) из-за основного заболевания вен (как показано на рисунке 2) — могут привести к тому, что эти вены станут выпуклыми и заметно изменят цвет в виде сосудистых звездочек или ретикулярных вен. Сосудистые звездочки легче увидеть из-за их близости к поверхности кожи, они достигают 1 мм в диаметре.Ретикулярные вены могут быть немного больше (1-2 мм), менее заметными и даже служить более глубокими «питательными венами» для сосудистых звездочек. Независимо от размера, эти формы заболевания вен поддаются лечению, причем золотым стандартом является инъекции склеротерапии, которые мы предлагаем в Институте вен Далласа.
Поверхностные вены
Поверхностные вены больше в диаметре и располагаются глубже, чем дермальные и гиподермальные категории, которые мы только что закончили обсуждать, что делает термин «поверхностные» несколько неправильным.Две известные вены в этой категории включают большую подкожную вену (GSV) и малую подкожную вену (SSV). Как показано на рисунке 1, эти вены находятся внутри или под слоем жировой (жировой) ткани под кожей. Ключевое отличие состоит в том, что основные поверхностные вены содержат односторонние клапаны , предназначенные для предотвращения обратного потока (или «рефлюкса»).
Большая подкожная вена, например, проходит по внутренней стороне голени и бедра (примерно на полдюйма ниже поверхности кожи), пока не проникает глубже и не впадает в глубокую вену около паха, в конечном итоге приводя кровь обратно к сердце.Характеристики БПВ варьируются от пациента к пациенту, но обычно его диаметр составляет 3-5 мм, а по длине обычно имеется 5-10 односторонних клапанов. ²⁻³ Термин варикозная вена используется для описания заметно увеличенной или извитой. поверхностные вены. Варикозное расширение вен часто является результатом отказа одного или нескольких односторонних клапанов, что приводит к обратному току крови по ноге («рефлюкс») и последующим клиническим признакам / симптомам варикозного расширения вен. Лечение симптоматического варикозного расширения вен проводится предлагается в Институте вен Далласа и выполняется путем закрытия дисфункциональной вены с использованием одного из нескольких малоинвазивных методов.
Глубокие жилки
Глубокие вены служат центральным «трактом», по которому кровь возвращается к сердцу от ноги. Они отличаются от поверхностных вен своим расположением, размером, количеством и морфологией. Между различными мышцами ноги проходят глубокие вены, собирающие использованную кровь из более глубоких тканей (мышц и костей). Они также собирают кровь из поверхностной системы через глубокие поверхностные соединения (например, соединение подкожно-бедренной кости), а также через перфораторные вены.Когда человек ходит, именно сокращение икроножной мышцы приводит в движение кровоток по ноге по глубоким венам. Односторонние клапаны даже более многочисленны в глубоких венах, чем в поверхностных венах, они служат для предотвращения скапливания крови и удерживают кровоток в одном направлении к сердцу ».
Ниже колена у среднего мужчины или женщины будет шесть центральных глубоких вен. По мере продвижения по ноге на уровне бедра глубокие вены становятся меньше в количестве и больше в диаметре.Некоторые общие глубокие вены в области бедра включают бедренную вены и глубокую вены femoris , которые имеют диаметр 6-7 мм. Выше и около паха — общая бедренная вена и подвздошная вена как правило, имеют диаметр более 1 см. Наконец, общие подвздошные вены обеих ног соединяются, образуя нижнюю полую вену (или «НПВ»). НПВ имеет диаметр 1,2–1,7 см, проходит через брюшную полость и попадает в правую часть сердца.⁴
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) диагностируется, когда сгусток крови («тромб») образуется в одном или нескольких сегментах глубоких вен, препятствуя току крови и вызывая такие симптомы, как отек, покраснение и боль. Кроме того, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может быть результатом ТГВ, который оторвался от глубокой вены в ноге и переместился вверх по НПВ через сердце в легкие, где он может закупорить основные кровеносные сосуды. Широко распространенная фраза «венозная тромбоэмболия» относится к комбинации ТГВ и ТЭЛА.Эта комбинация логична, учитывая анатомию кровообращения и непрерывный характер вен сердца и легких. ПЭ может быть опасным для жизни состоянием в зависимости от размера сгустка и состояния здоровья пациента.
ОБ АВТОРЕ
Доктор Дев Батра, доктор медицины, специалист по венам и партнер-основатель Далласского института вен. Имея сертификаты совета по радиологии, сосудистой и интервенционной радиологии, он хорошо разбирается в венах и три года подряд признается одним из лучших врачей D-Magazine в Далласе.
Это сообщение в блоге было написано при исследовательской и редакционной поддержке OnChart ™.
Список литературы
[1] Meissner MH. Анатомия вен нижних конечностей. Семинары по интервенционной радиологии. 2005; 22 (3): 147-156.
[2] Хлопок LT. Варикозное расширение вен: анатомия и развитие. Br J Surg. 1961; 48: 589-598.
[3] Дэн Э. Спивак и др. (2012). Картирование поверхностных вен конечностей: нормальный диаметр и тенденции в популяции сосудистых пациентов.Ультразвук Med Bio 38 (2): 190-4.
[4] BS Hertzberg et al (1997) Сонографическая оценка диаметра вен нижних конечностей: значение для диагностики и характеристики тромбоза глубоких вен. Американский журнал рентгенологии. 1997; 168: 1253-1257.
[5] HM Moore et al (2011) Количество и расположение венозных клапанов в подколенных и бедренных венах — обзор литературы. J Anat. 2011 Октябрь; 219 (4): 439–443.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
Материалы, доступные в блоге Dallas Vein Institute, предназначены только для информационных и образовательных целей и не заменяют профессионального суждения медицинского работника при диагностике и лечении пациентов.
Глоссарий — Legs Matter
Этиология
Причина, набор причин или способ возникновения заболевания или состояния.
Ангиограмма
Рентгеновский снимок, используемый для проверки состояния кровеносных сосудов и того, как кровь течет по ним. Он используется для диагностики или исследования ряда проблем, влияющих на кровеносные сосуды
Ангиопластика
Процедура, используемая для расширения закупоренных или суженных артерий.
Расширитель до щиколотки
Веерообразный узор из небольших, похожих на пауков, внутри слоев кожи (внутрикожных) вен, которые встречаются как на внутренней, так и на внешней стороне голеностопного сустава и стопы. Считается, что они являются ранним признаком прогрессирующего заболевания вен.
Антибиотик
Вещество или соединение, применяемое системно или местно, которое избирательно действует против бактерий.
Вещество или соединение, вводимое внутрь (системно) или наносимое наружно / на кожу (местно), которое замедляет рост или уничтожает микроорганизмы (например, бактерии).
Противомикробное
— это общий термин, обозначающий группу лекарств или веществ, используемых для уменьшения и лечения инфекции путем подавления или уничтожения микроорганизмов.
Артериальная аневризма
Патологическое расширение артерии, увеличивающееся более чем на 50% по сравнению с ее нормальным диаметром.
Артериальная болезнь
Нарушение кровотока в артериях, которое обычно возникает из-за накопления зубного налета. Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция, фиброзной ткани и других веществ, содержащихся в крови.
Артериальная недостаточность
Артериальная недостаточность — это любое состояние, которое замедляет или останавливает кровоток по артериям.
Артериальная язва голени
Рана на ноге и / или ступне в результате плохого кровотока в артериях.
Атеросклероз
Состояние, при котором артерии забиваются жировыми веществами (бляшками), называется атеромой. Эти бляшки заставляют артерии затвердевать и сужаться, ограничивая кровоток и подачу кислорода к жизненно важным органам.
Атрофи Бланш
представляет собой «звездообразный» рубец цвета слоновой кости — белые рубцы, образующиеся на голени или ступне и в основном связанные с венозной недостаточностью.Это происходит из-за закупорки мелких кровеносных сосудов в средних и глубоких слоях кожи, что может привести к ненормальному заживлению ран. Внутри рубца могут быть видны заметные красные точки из-за расширенных капиллярных кровеносных сосудов. Это состояние может быть болезненным.
Биоинженерные кожные трансплантаты
Промышленные заменители кожи, полученные из клеток кожи человека или животных.
Целлюлит
Бактериальная инфекция, распространяющаяся под поверхностью кожи, характеризующаяся покраснением, теплом, отеком и болью.Обычно появляется на участках с трещинами на коже
Целлюлит — это кожная инфекция, которую лечат антибиотиками. Это может быть серьезно, если не лечить быстро.
Хронический отек
— это общий термин для обозначения отека в тканях тела, вызванного избытком жидкости, который присутствует в течение не менее трех месяцев, чаще всего из-за проблем с венозной и лимфатической системами.
Хроническая венозная недостаточность (ХВН)
Продвинутая стадия венозного заболевания, которая развивается в течение длительного времени и может включать изменения кожи или изъязвление.
Компрессионная терапия
Компрессионная терапия улучшает кровоток по венам за счет внешнего давления на ногу. Это можно сделать, перевязав голень или надев компрессионные носки, чулки или колготки, а иногда и липучки.Компрессионная терапия очень эффективна для уменьшения отека и заживления или предотвращения ран и язв
Существует множество различных типов компрессионных повязок для лечения венозных язв ног, некоторые из которых могут состоять из двух, трех или четырех слоев. Наложение давящей повязки — это квалифицированная процедура, которую должен обучать или применять обученный врач-клиницист.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в глубокой вене тела, обычно в ноге.Симптомы могут включать: боль, отек и болезненность в одной из ног, сильную боль в пораженной области, теплую кожу в области сгустка или повторную кожу, особенно в задней части ноги ниже колена.
При подозрении на ТГВ следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Допплер
Ультразвук Допплера — это тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны. Он часто используется медицинскими работниками для измерения индекса лодыжечно-плечевого давления (ABPI) с целью обнаружения аномального кровотока в артерии (кровеносном сосуде).Это необходимо перед применением компрессионной терапии для пациентов с заболеваниями голени и стопы.
Допплерография
Обратитесь к Допплеру.
Двустороннее сканирование
Это безболезненное обследование, при котором используются высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для получения внутренних изображений артерий или вен. На исследуемую область наносят клинический гель, а датчик (устройство, похожее на палочку) слегка пропускают по коже над артерией или веной.
Смягчающее
Увлажняющий продукт, специально разработанный для предотвращения высыхания кожи и защиты от раздражителей.
Расширяемость
Способность повязки увеличивать свою длину в ответ на приложенную силу.
Экссудат
Жидкость, богатая белком и клеточными элементами, которая вытекает из кровеносных сосудов из-за воспаления и откладывается в близлежащих тканях.Это жидкость, присутствующая в ранах.
Площадь гетры
Область на ноге между коленом и щиколоткой.
Гемосидерин
Пурпурная или красновато-коричневая пигментация кожи, вызванная отложением и разрушением эритроцитов (гемосидерин) в нижних конечностях в результате венозной недостаточности.
Медицинский работник
Лицо, поддерживающее здоровье людей с помощью доказательств (e.грамм. исследования) на основе практики.
Гиперкератоз
Утолщение рогового слоя (самый внешний слой эпидермиса), часто связанное с присутствием ненормального количества кератина, а также обычно сопровождающееся увеличением зернистого слоя. На ногах это часто представляет собой сухие твердые бляшки и обычно ассоциируется с венозной недостаточностью.
Иммунодепрессанты
Лекарство, подавляющее или ослабляющее иммунную систему организма.
Инфекция
Заболевание части вашего тела, вызываемое бактериями или вирусом.
Перемежающаяся хромота
Состояние, при котором схваткообразная боль в ноге вызвана физической нагрузкой и облегчается коротким периодом отдыха. Обычно вызвано закупоркой артерий.
Ишемия: острая конечность
Недостаточное кровоснабжение и приток крови к конечности, например к голени, что приводит к снижению снабжения кислородом и питательными веществами.
Липодерматосклероз
Кожные изменения голени, вызванные воспалением подкожно-жировой клетчатки. Обычно это связано с венозной недостаточностью.
Липоэдема
Липоэдема — это долгосрочное (хроническое) заболевание, при котором происходит ненормальное накопление жировых клеток в ногах, бедрах и ягодицах, а иногда и в руках.
Заболевание обычно поражает только женщин, хотя в редких случаях может поражать и мужчин.
Лимфодренаж
Удаление жидкости, клеток и частиц, которые больше не нужны, из межклеточных пространств. Клетки и частицы включают распадающиеся или мертвые клетки, использованные белковые молекулы, жировые клетки, бактерии, а также лимфоциты и макрофаги, которые собрались для нейтрализации бактерий и мутантных клеток. Неспособность удалить их вызывает скопление волокон в интерстициальных пространствах и воспалительную реакцию.
Лимфатическая система
Лимфатическая система играет важную роль в защите организма от инфекций. Частично это связано с удалением жидкости и клеток, которые могут быть вредными, таких как бактерии, со всего тела через сеть сосудов, похожих на вены. Жидкость в лимфатических сосудах называется лимфой. Сбор и перемещение нежелательной жидкости и клеток в основном зависит от движения и активности, обеспечивающих правильную работу.
Лимфедема
Лимфедема — это длительное (хроническое) заболевание, которое вызывает отек тканей тела. Он может поражать любую часть тела, но обычно развивается в руках или ногах.
Развивается, когда лимфатическая система не работает должным образом. Лимфатическая система — это сеть каналов и желез по всему телу, которая помогает бороться с инфекциями и выводить лишнюю жидкость.
Макроциркуляция
Циркуляция крови через более крупные сосуды (артерии и вены) к органам тела и от них.
Микроциркуляция
Кровоток в мельчайших кровеносных сосудах (артериолах, капиллярах и венулах). Основные функции — доставка кислорода и питательных веществ, а также удаление углекислого газа.
Язва ног смешанной этиологии
Состояние в основном связано с венозной недостаточностью, но есть также некоторые основные артериальные заболевания.
Боль невропатическая
Невропатическая боль может быть описана как жгучая или горячая боль, стреляющая или острая, не дающая предупреждения.Этот тип боли требует других лекарств и не снимается парацетамолом или кодеином.
Отеки
Отек — это скопление жидкости в тканях тела.
Отек может возникать в одной конкретной части тела (например, на ступнях или лодыжках) или может быть более общим, в зависимости от причины.
Боль
Неприятное ощущение, которое может варьироваться от легкого локального дискомфорта до агонии.У боли есть как физическая, так и эмоциональная части, физическая, возникающая в результате нервной стимуляции. Боль может ограничиваться небольшой областью, например травмой, или может быть более обширной.
Пациент
Любое лицо, получающее медицинское освидетельствование, уход или лечение от поставщика медицинских услуг.
Заболевание периферических артерий (ЗПА)
Распространенное состояние, при котором накопление жировых отложений в артериях ограничивает кровоснабжение мышц ног.Это также известно как заболевание периферических сосудов.
Аневризма подколенной кости
Подколенная аневризма — это вздутие и слабость стенки подколенной артерии, которая снабжает кровью коленный сустав, бедро и икры. Подколенная аневризма может разорваться, что может вызвать опасное для жизни неконтролируемое кровотечение. Аневризма также может вызвать образование тромба, что может потребовать ампутации ноги.
Подколенная артерия
Один из основных сосудов, составляющих «артериальное дерево» нижней конечности.Он находится в непрерывности с общей (CFA) и поверхностной бедренной (SFA) артериями, берущими свое начало в паху; подколенная артерия проходит за коленным суставом (подколенная ямка). Он разветвляется на три небольшие артерии (передняя большеберцовая, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии), обеспечивающие приток крови к голени и стопе.
Посттромботический синдром
Описывает признаки и симптомы, возникающие из-за долгосрочных осложнений ТГВ нижних конечностей.Признаки и симптомы включают боль и спазмы в ногах, зуд, тяжесть, изменение цвета кожи и ВЯ.
Гангренозная пиодермия
Редкая излечимая причина изъязвления кожи. Это не разновидность гангрены. Причина гангренозной пиодермии часто неизвестна. Гангренозная пиодермия часто обозначается как ПГ.
Красная нога
Заболевание, обычно наблюдаемое у людей с хроническим заболеванием вен, хроническим отеком или дерматологическими заболеваниями нижних конечностей.Красные ноги обычно проявляются покраснением, которое поражает обе ноги, обычно нижних конечностей, и сопровождается теплом и болезненностью в этой области. Из-за этого его часто ошибочно принимают за целлюлит
.Давление покоя
Давление под повязкой во время покоя пациента.
Серповидно-клеточная язва
Серповидно-клеточные язвы голени и стопы возникают только у людей, которым поставлен диагноз серповидно-клеточной анемии.Они остаются относительно редким заболеванием, но могут быть чрезвычайно изнурительными.
Стандартный уход
Стандарт — это то, что служит основой для сравнения и устанавливается как мера или модель, которой должна соответствовать забота. Стандарты, как правило, составляются экспертами и определяют позицию поставщиков медицинских услуг по предоставлению качественной помощи.
Кремы стероидные
Стероидные кремы (или мази), также называемые стероидами для местного применения, представляют собой противовоспалительные препараты, используемые для борьбы с экземой, дерматитом и многими другими кожными заболеваниями.Они бывают разных сильных сторон и всегда должны использоваться в соответствии с рекомендациями врача, который их прописывает.
Медсестра по контролю жизнеспособности тканей
Медсестра-специалист, которая консультирует по всем аспектам здоровья кожи и ухода за ранами, а также помогает ускорить заживление ран, осложнение которых препятствует нормальному процессу заживления.
Варикозная экзема
Варикозная экзема, также известная как венозная, гравитационная или застойная экзема, представляет собой хроническое заболевание кожи, поражающее голени.Часто встречается у людей с варикозным расширением вен.
Заболевание возникает в результате скопления крови в венах из-за недостаточного венозного возврата.
Варикозная экзема, как правило, является долговременной проблемой. Тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают держать его под контролем.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен — это опухшие и увеличенные вены, которые обычно возникают на ногах и ступнях. Они могут быть синими или темно-фиолетовыми, часто имеют бугорчатый, выпуклый или скрученный вид.Они возникают в результате венозной недостаточности, которая приводит к повышению давления в венах.
Болезни вен
Болезнь вен вызывается функциональной аномалией вен, которая препятствует правильному течению крови обратно к сердцу, заставляя ее скапливаться в венах ног.