Распирающая боль в правом боку под ребрами: Страница не найдена (404 Not Found)

Проблемы с ЖКТ, распирает под ребрами — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.28% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Боль под рёбрами в правом боку

Замучила боль под рёбрами в правом боку. Чем же это может быть вызвано? Человеческий организм очень умён, ничего и никогда не болит просто так, само по себе.

Подреберье находится под диафрагмой, в области двух нижних рёбер, терапевты и гастроэнтерологи нередко слышат жалобы от пациентов на болевое ощущение справа стороны в этой области. Порой и у здоровых людей появляется подобный дискомфорт во время большой физической нагрузки, после поднимания тяжестей или незапланированной пробежки, особенно у людей с избытком веса.

Первопричиной может быть застой желчи. Брюшная полость находится в крайнем напряжении и давит на желчевыводящие пути, вызывая сокращения желчного пузыря. Как правило, после жидкого стула приступ прекращается.

Но порой резко возникающая острая боль становиться сигналом серьёзных осложнений со здоровьем, не терпящим промедления. Причин боли, на самом деле, слишком много — проблемы с работой желчного пузыря, заболевание печени, двенадцатипёрстной кишки, диафрагмы, возможны сбои в тонком кишечнике.

Спровоцировать острую боль способен сбой в работе правой почки, а особенно поджелудочной железы. Ушиб, травма, либо болезни всех этих органов характеризуются силой и спецификой болевых ощущений, только квалифицированный специалист способен определить и локализовать патологические необратимые процессы.

Нередко болевые симптомы по нервным волокнам вызывают органы иных отделов брюшной полости.

К наиболее частым заболеваниям относятся:

• Избыток желчи. Причиной может быть инфекция; злоупотребление пережаренной, жирной и острой пищей.
• Холецистит. Причина в тех же пищевых пристрастиях либо камнеобразования в желчном пузыре. К симптомам относят — жгучую боль, отдающую под лопатку или даже в плечо, тошноту и рвотные позывы, нередко желтуху и кожный зуд. Как правило, необходима экстренная помощь хирурга.
• Хронические воспаления. Тупая ноющая боль, непрекращающаяся тошнота, начавшаяся сразу после еды. Лечится терапевтически с помощью спазмолитических и желчегонных средств, а также антибиотиков и специальных диет.
• Гепатит — острый, хронический, реже аутоиммунный. Может быть вызван инфекциями, алкогольными или лекарственными отравлениями, ядохимикатами. Ухудшается состояние больного, и резко повышается температура. Возможна желтуха. Нередко хронические формы гепатита протекают без симптомов. Лечится дезинтоксикационной терапией, иммунными, противовирусными препаратами и гепатопротекторами. Длительное пренебрежение квалифицированным лечением может привести к циррозу печени.
• При панкреатите боли в эпигастральной области сильные, пульсирующие. Жалобы на непрерывную тошноту и рвоту с желчными примесями, вздутие и метеоризм, диарею, высокую температуру. При заболевании хронический панкреатит — боль распирающая. Лечится в стационаре с помощью спазмолитиков, цитостатиков и антиферментных препаратов. Применяется лечебное голодание под строгим врачебным наблюдением.
• Патологии правой почки нередко вызывают колющую острую боль. Также сопровождаются высокой температурой, слабостью, рвотами, частыми мочеиспусканиями. Возможно только консервативное стационарное лечение, нередко с хирургическим вмешательством.
• Образование язвы двенадцатипёрстной кишки может провоцировать ночные кинжальные болевые ощущения. Порой наблюдается кровавая рвота. Никаких самостоятельных попыток оказания помощи применять нельзя, необходима срочная госпитализация.
• Аппендицит наблюдается у больных с врождёнными изменения расположения аппендикса.
• Воспаление лёгких сопровождается неприятными болевыми ощущениями в подреберье.

Нелишним будет упоминание последствий халатного отношения к здоровью таких заболеваний, как абсцесс, опухоль, нередко злокачественную, желчного пузыря и печени, заражение паразитами (глисты, лямблиоз, аскаридоз и другие), холангит, колит.

В любом случае, если в правом подреберье нередки боли и дискомфорт, нужно непременно обратиться за помощью к специалисту в поликлинику или вызывать скорую. Временно можно приложить ледовый компресс, но ни в коем случае нельзя греть. Во избежание осложнений и даже летальных исходов не стоит терпеть боль, и тем более заниматься самолечением. Применение обезболивающих средств может помешать установить точный диагноз и стать первопричиной назначения неправильного лечения.

Резкая Боль в Правом Боку

Боли в правом боку могут быть вызваны болезнями не только органов брюшной полости, но и органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, рак легких), сердца и кровеносной системы (ревмокардит, артериальная гипертония, тромбофлебит, перикардит, предынфарктное состояние), периферической нервной системы (арахноидит, миелит, ганглионит, эпилепсия) и другими причинами вплоть до того, что человек носит сумку на правом плече или спит на правом боку на жестком матрасе.

Именно поэтому, ответить на вопрос почему возникла боль и поставить правильный диагноз, сопоставив несколько факторов, может только специалист. Он же должен назначить терапию для устранения болезненного ощущения, которая в зависимости от поставленного диагноза может включать в себя физиотерапию, медикаментозное лечение, капельницы, уколы.

Локализация и характер боли

Для определения повреждения, бок визуально разделяют на 3 части по горизонтали:

Также боль может чувствоваться со стороны спины или живота.

Определившись с местом локализации болевого синдрома, специалист должен выяснить у пациента его характер и силу. Ниже рассмотрим, какие заболевания какой болью характеризуются и в каком месте находятся.

Боль под ребрами (спереди и сбоку)

Боль в правом подреберье вызывают такие органы, как правое легкое, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, кишечник и диафрагма. Кроме всего прочего, неприятные ощущения вызываются нарушением нервной системы или могут иррадиировать при заболеваниях сердца, органов малого таза или позвоночника. Боль в правом подреберье может возникать из-за чрезмерных физических нагрузок на организм.

Если при пальпации неприятные ощущения усиливаются, то это может указывать на воспаление в вялом течении. При этом боль характеризуется как острая и очень сильная. Рассмотрим основные заболевания, провоцирующие боли в правом подреберье:

Заболевания желчного пузыря

• Холецистит возникает из-за воспаления желчного пузыря, при этом появляется жгучая, резкая боль в правом боку. Также неприятные ощущения могут быть справа со стороны спины и возле позвоночника. Пациенты жалуются на схваткообразную боль. Они ощущают вздутие живота, повышенное газообразование, запоры.
• Желчнокаменная болезнь формируется в результате осаждения желчных пигментов, из которых образуются камни. При этом одни пациенты ощущают сильные боли в правом боку и со стороны спины, тошноту, тяжесть, а другие не испытывают никаких симптомов.
• Дискинезия желчевыводящих путей — комплексное расстройство системы желчевыведения, возникающее в результате развития хронических болезней органов ЖКТ (гастрит, панкреатит и др), неправильного режима питания, появления глистов, травм. Проявляется в двух формах — гиперкинетической, т.е. сокращение желчного пузыря происходит слишком активно, что вызывает кратковременные резкие боли в правом подреберье, и гипокинетической, заключающееся в слабом сокращении желчного пузыря, при котором человек ощущает длительные тупые боли, часто носящие распирающий или давящий характер. Основой лечения является диета.

Заболевания поджелудочной железы

• Опухоль доброкачественного или злокачественного вида может появиться в следствии растяжения капсулы. При увеличении она сдавливает соседние органы, поэтому пациенты ощущают боль в правом подреберье и в области спины, также возникает повышенное потоотделение, нарушение сна, общее недомогание. Причины возникновения могут быть разные. Болезнь развивается при генетической предрасположенности, после вирусных заболеваний. Также является следствием сильных ударов.
• Панкреатит, являясь сильным воспалительным процессом, провоцирует резкие или пульсирующие боли в правом боку, которые часто отдают в спину и левое подреберье, т.е. носят опоясывающий характер. Также часто появляются поносы, отрыжка, метеоризм, сопровождающиеся общим недомоганием, слабостью, нарушением аппетита и сна. У пациентов наблюдается повышение температуры до 38° и артериального давления. Лечение заключается в медикаментозной терапии.

Заболевания печени

• Если болит правый бок под ребром, то такое явление может быть следствием цирроза печени. Неприятные ощущения отдают в нижнюю часть живота, могут быть со стороны спины, усиливаются при нажатии. При этом наблюдается сильное увеличение молочных желез, уменьшение яичек, снижение массы тела, дистрофия, варикозные кровотечения.
• Ещё одной причиной, при которой болит правый бок, может стать наличии гепатита. При этом у пациентов наблюдается пожелтение кожного покрова, потемнение мочи и осветление кала, лихорадка.

Заболевания кишечника

• Аппендицит возникает из-за воспаления аппендикса и проявляется в виде резких схваткообразных болей, которые могут локализовать не только справа, но и чувствоваться со стороны спины, возле позвоночника. При этом появляется сухость во рту, общее недомогание. Болезнь требует незамедлительного хирургического вмешательства.
• Заболевания тонкого кишечникавключают в себя широкий перечень болезней и причин, их вызывающих, но почти все имеют очень схожие проявления — пациенты жалуются на частые поносы с остатками непереваренной пищи, урчание, вздутие, а также тянущие, ноющие, распирающие боли, чаще локализующиеся справа от пупка или в подложечной области.
• Язва 12-ти пёрстной кишки возникает из-за неправильного питания, ослабленного иммунитета, активного размножения в желудке бактерии Helicobacter pylori, частых стрессов, приёма гормональных препаратов. При данном заболевании появляется сильная боль в правом подреберье или над пупком, в основном на голодный желудок, в т.ч. в ночное время. Часто болевые ощущения отмечаются под лопатками или в области сердца. Также пациенты жалуются на наличие отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия живота. Лечение заключается в соблюдении диеты и приёме медикаментов, в запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Заболевания диафрагмы

• Грыжа провоцирует резкие боли в правом боку. Из-за ослабления связочного аппарата и появления выпячивания под кожным покровом, происходит миграция внутренних органов. Пациенты не могут полноценно двигаться, заниматься физическими упражнениями. В большинстве случаев заболевание требует обязательного хирургического вмешательства.
• Диафрагматитом называется сильное воспаление диафрагмы, возникающее в следствии проникновения патогенных организмов с током крови или лимфы, также заболевание может стать осложнением воспалительных процессов, проходящих в лёгких, печени, брюшной полости. Провоцирует резкие болевые ощущения справа, нарушает активное сокращение диафрагмы. Пациенты ощущают недомогание, сухость во рту, нарушение аппетита.
• Опухоль, особенно злокачественная, является довольно редким заболеванием для данного органа. Чувство тяжести в груди и нехватки воздуха, одышка и другие неприятные симптомы, в т.ч. боли в правом подреберье, появляются, когда опухоль достигает больших размеров. На начальных же стадиях её можно обнаружить случайно при рентгенологических исследованиях. Лечение только хирургическое.

Заболевания правого легкого

• Рак является злокачественным нарушением эпителия легочной ткани. Имеет слабую болевую чувствительность периферических участков правого легкого, которые не имеют никаких болевых рецепторов. К симптомам можно отнести отхаркивания с кровью, незначительное повышение температуры до 37,2°, резкое похудение, плохой запах изо рта, кашель, быструю утомляемость.
• Плеврит является воспалительным процессом. Поражает серозную оболочку. Характеризуется сильными режущими неприятными ощущениями в грудной клетке справа. У пациентов усиливается кашель, затрудняется дыхание.
• Пневмония является острым поражением легких. Относится к инфекционным и воспалительным болезням. При поражении правого лёгкого, обычно локализуется боль в правом подреберье, но и также может иметь опоясывающий характер. У пациентов повышается температура до 39°, их начинает мучить озноб, отдышка и слабость.

Боль под ребрами сзади

Боль в правом подреберье со стороны спины могут провоцировать неправильные гимнастические упражнения

, фитнес, не исключены последствия хирургического вмешательства. Острая боль может сигнализировать о повреждениях органов, возникающих не только в результате травм, ударов, ножевых ранений, но и при внутреннем повышенном давлении и других патологиях, представляющих угрозу для жизни. Именно поэтому при проявлении первых же симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Тупая, ноющая или острая как кинжал боль развивается при межреберной невралгии, при которой происходит сдавливание межреберных нервов. Чтобы не ощущать боль, человек начинает перекашиваться на здоровую сторону, в результате начинают растягиваться межреберные промежутки и уменьшается давление, раздражающее нервные окончания. Также при данном заболевании у пациента могут наблюдаться повышенное потоотделение, болезненные мышечные сокращения, изменение оттенка кожного покрова.

Под ребрами со стороны спины находятся почки. Заболевания, связанные с этим органом, часто имеют ноющие и тупые болевые ощущения:

• Мочекаменная болезнь является урологическим заболеванием, характеризующимся формированием камней в мочевыводящей системе. При их движении или смене положения тела, физических нагрузках может возникнуть тупая или тянущая боль в правом боку. А вот острая схваткообразная уже говорит о серьёзном осложнении — закрытии мочевыводящего протока камнем.

• Пиелонефрит является инфекционным заболеванием почек. Формируется из-за попадания в организм, через мочевыводящие пути, бактерий. Проявляется тошнотой, высокой температурой, болезненными ощущениями тупого, тянущего характера, усиливающиеся при глубоком дыхании, пальпации и постукивании.

Боль на уровне талии

Причины, которые вызывают боли на уровне талии, могут быть самыми разными — от несбалансированного рациона питания, в результате которого формируется повышенное газообразование, вызывающее неприятные ощущения сбоку со стороны кишечника, до серьёзных проблем с позвоночником или с мочеполовой системой.

Вот лишь некоторые заболевания, которые могут вызывать такую боль:

• Дорсопатия относится к группе дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба и окружающих его тканей, вызванных нарушением питания, повышенными нагрузками или травмами. У пациентов появляется тянущая или ноющая боль в правом боку, реже они описывают характер ощущений как стреляющий. Также может наблюдаться покалывание кожи, ослабление и истончение мышц. Болезнь может поразить любой отдел позвоночника, но чаще всё-таки страдает поясничный. Избавиться от заболевания помогут массажи, ЛФК, физиопроцедуры.
• Протрузия является осложнением остеохондроза, при котором нарушается только внутренняя часть фиброзного кольца, окружающего межпозвонковый диск. Наиболее часто данная патология возникает в поясничном отделе, поэтому болевые ощущения проявляются со стороны спины на уровне талии и ниже. Также могут наблюдаться хронические боли и покалывание в ногах, слабость бедренных мышц, в редких случаях нарушения мочеиспускания. Лечение включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы.
• Цистит возникает при воспалении мочевого пузыря, точнее его слизистой оболочки, в результате проникновения в него патогенных организмов через мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется болезненным учащенным мочеиспусканием, иногда с кровью. Также наблюдаются жгучие, колющие боли в промежности и в районе мочевого пузыря при острой форме, и постоянные, ноющие на уровне талии спереди и сзади — при хронической. Основой лечения являются антибиотики, позволяющие погубить инфекцию, вызвавшую болезнь.

Боль внизу живота

Данный симптом может возникнуть при очень многих заболеваниях органов малого таза, брюшной полости, мочевыводящих путей поэтому, чтобы определить, насколько он опасен для жизни, надо ориентироваться на характер боли, скорость её возникновения, дополнительные симптомы. Так, например:

• острые, резкие, внезапно возникшие боли могут говорить о разрыве или перекруте органа, особенно часто встречается данная проблема с яичником у женщин, закупорке камнем мочевыводящих или желчных путей, кишечной непроходимости, а если при этом ещё наблюдается шоковое состояние, человек теряет сознание, появляется тахикардия, то можно предположить внутрибрюшное кровотечение. Все эти состояния требуют срочной хирургической помощи.
• небольшая постоянная ноющая или тупая боль обычно свидетельствует о начинающихся воспалительных процессах, нарушениях кровоснабжения, обострении хронических заболеваний, поэтому не следует затягивать поход к врачу, чтобы как можно скорее выяснить причины данных неприятных ощущений.
• периодические боли, т.е. то резко появляющиеся, то затихающие могут говорить о воспалении аппендикса, а если такой характер болевых ощущений наблюдается у ребёнка и при этом сопровождается рвотой и повышенном газообразованием, то можно заподозрить заворот кишок. В обоих случаях требуется немедленная операция, иначе может наступить смерть.

Связанность неприятных ощущений с действиями

Боль может возникать после или во время определенных действий:

После еды

Боли в правом подреберье обычно появляются через пару часов, особенно часто можно ожидать их прихода, если вы полакомились жирной, жареной, копчёной, острой и прочей вредной пищей. В зависимости от характера болевых ощущений можно предположить следующие заболевания:

• тупая и распирающая боль, иногда иррадиирующая под лопатку и сопровождающаяся тошнотой, горечью во рту может свидетельствовать об обострении хронического холецистита;
• если тупые, ноющие болипереходят в острые, колющие, приступообразные, сопровождающиеся поносом, ощущением вздутия, тошнотой, то можно предположить дискинезию желчных путей или воспаление желчных протоков;
• ноющие и схваткообразные боли, к которым присоединяются горькая отрыжка, изжога, тошнота, слабость и дрожь в теле, могут указывать на дуоденит или бульбит.

При ходьбе

Иногда при быстрой ходьбе или беге колющая боль в правом боку появляется у совершенно здоровых людей. Учёные до сих пор спорят почему так происходит. Одно из объяснений заключается в том, что при резком усилении кровообращения кровь “обходит” диафрагму, поступая непосредственно в конечности, поэтому возникает её спазм. Чтобы избежать такой реакции организма необходимо кушать за 2-3 часа до тренировки и проводить тщательную разминку перед более серьёзными упражнениями.

Не менее часто боль при движении связана с заболеваниями костно-мышечной системы — остеохондроз, радикулит, люмбоишиалгия, межрёберная невралгия и пр. проявляются резкими, острыми, пульсирующими, реже ноющими и тянущими, болями, которые могут локализоваться не только справа или слева от позвоночного столбы, в пояснице, под лопатками, но и отдавать в конечности.

При глубоком вдохе

Неверно думать, что если болит в правом боку при вдохе, то это может быть связано только заболеваниями органов дыхания (плеврит, пневмония и пр), хотя, конечно, если острая боль сопровождается сильным кашлем и высокой температурой, то доля вероятности постановки именно этих диагнозов повышается, что требует скорейшего медикаментозного лечения.

Не менее опасными заболеваниями, при которых появляются сильные боли в правом подреберье при вдохе, заставляющие людей дышать поверхностно, являются перикардит, тромбоэмболия лёгочной артерии и почечная колика. При отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Боли от тупых, ноющих до жгучих, резких, острых, утихающих в покое, могут появляться при воспалении межрёберных мышц и нервов, а также при переломе рёбер. В последнем случае также могут наблюдаться кровохарканье, сильная припухлось, синюшность, кровоподтёки в месте повреждения.

Связанность боли с различными состояниями

При определенных состояниях и при наличии ряда дополнительных симптомов картина диагностики может кардинально меняться.

• При месячных. Боль появляется в 70% случаев. Локализуется внизу живота, в зависимости от причины, может больше чувствоваться справа или слева. Неприятное ощущение может быть тянущим, режущим, напоминающим схватки. Также могут наблюдаться повышение температуры до 37°, повышенная потливость, постоянная жажда, слабость.
• Боль и понос. Являются частыми “союзниками” при отравлениях. Боль имеет острый и режущий характер, при этом часто невозможно чётко сказать, где болит — в правом боку или левом, т.к. болевые ощущения охватывают всю брюшную полость. Кроме того, у пациентов наблюдаются рвота, тошнота, сухость во рту, жажда.
• Боль и тошнота. Этот тандем в большинстве случаев указывает на заболевания желчного пузыря. При этом может нарушаться функционирование печени. Тупые, ноющие, распирающие боли возникают из-за скопления желчи, также пациентов сопровождают тошнота, слабость, постоянная жажда.

Связанность боли с полом

Кроме общих заболеваний, ряд болезней могут иметь гендерную окраску и связаны с патологическими состояниями репродуктивных органов:

У мужчин

У сильного пола наиболее часто поражается предстательная железа. Ноющие, тянущие боли, сопровождающиеся болезненным опорожнением, могут говорить о простатите, острые боли и затруднённое мочеиспускание — об аденоме, приступообразные, острые болевые ощущения и кровь в моче часто являются предвестниками злокачественной опухоли или сообщают о наличии камней.

У женщин

У прекрасной половины человечества боли в правом боку могут быть следствием:

• нарушения трубной беременности, при которой плодное яйцо начинает развиваться вне матки, при этом появляется резкая боль внизу живота, колющая — в правом или левом боку, в случае промедления может произойти разрыв маточной трубы и наступить смерть пациентки.
• апоплексии правого яичника — является ещё одним состоянием, требующим скорейшей госпитализации, поскольку, вследствии нарушения целостности органа, наблюдается кровотечение в брюшную полость. При этом человек ощущает резкую боль спереди внизу живота.
• перекрута ножки кисты правого яичника. При данном заболевании усиливается внутрибрюшное давление и кровообращение. Болезнь характеризуется резкой болью внизу живота. Неприятные ощущения могут усиливаться при движении.
• острого воспаления придатков — при данном заболевании пациент чувствует тянущую боль внизу живота, которая может отдавать в правый бок, в поясницу, крестец, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку, иногда наблюдаются резкие боли со стороны спины. При этом появляется быстрая утомляемость, сонливость, нарушение аппетита, раздражительность, неадекватные психологические реакции.

Диагностика и лечение

Выбор специалиста, к которому следует обратиться за медицинской помощью, и методы диагностики, которые он применит, часто зависят от характера боли. Так острые требуют тщательного изучения организма при помощи УЗИ, а ноющие и хронические – результатов клинических анализов. Также и лечение зависит от поставленного диагноза, т.е. причины, вызвавшей боль, и может заключаться как в соблюдении диеты, так и в срочной операции.

Заболевания, при которых появляется резкая боль в боку справа

Внезапное появление острой или резкой боли всегда является поводом обратиться за медицинской помощью и в большинстве случаев служит критерием хирургической патологии. При возникновении подобных симптомов в правом боку, диагностический поиск должен быть направлен на патологию кишечника, гепатобилиарного тракта и мочеполовой системы. Но не стоит забывать и о острых заболеваниях позвоночного столба.

Наиболее частые причины резкой боли, локализующейся в боку справа

Подобные симптомы возникают в следующих случаях:

• Острый аппендицит;
• Печеночная или почечная колика;
• Перфорация желчного пузыря;
• Люмбаго;
• Разрыв кисты правого яичника;
• Опоясывающий герпес.

Острый аппендицит

Воспаление в червеобразном отростке может возникнуть как на фоне полного благополучия, так и вследствие инфекции, погрешности в питании и т.д. Как правило, первые признаки болезни характеризуются появлением болезненности в эпигастральной части живота, на которую часто не обращают внимание. Со временем боль распространяется в правую подвздошную область, что называется симптомом Кохера. Таким образом, резкая болезненность в нижнем правом боку живота – классическое проявление острого аппендицита.

Кроме болевого синдрома заболевание сопровождается симптомами интоксикации (гипертермия, слабость, бледность кожных покровов) и часто – рвотой. Если своевременно не обратиться за помощью в больницу, то велик риск развития перитонита вследствие перфорации воспаленной и ранимой стенки аппендикса.

Осложнение характеризуется усилением болезненности в правом фланке живота с последующим ее распространением по всей брюшной стенке и усугублением состояния пациента. Как правило, больной принимает в постели вынужденное положение, покрывается липким потом, черты его лица заостряются, а кожные покровы приобретает еще более бледный окрас.

При осмотре врач отмечает выраженную болезненность стенки живота и напряженность мышц брюшного пресса. Появляется положительный симптом Щеткина-Блюмберга – усиление болевых ощущений в момент отнятия руки с живота.

Печеночная и почечная колика

Желчекаменная болезнь в большинстве своем поражает женский пол и характеризуется образованием конкрементов в полости желчного пузыря. Причины болезни заключаются в неправильном и несбалансированном питании, в наличии вредных привычек и нарушенном обмене веществ. Немалую роль играет отягощенная наследственность.

При отказе от хирургического лечения, рано или поздно возникает такое осложнение, как печеночная или желчная колика, что подразумевает под собой перекрытие какого-либо крупного или среднего желчного протока конкрементом. Появляется сильная резкая боль в боку живота справа, а именно в области подреберья.

Больной человек принимает вынужденную позу с целью уменьшить болевые ощущения, довольно часто испытывает тошноту, вплоть до рвоты. При осмотре определяется болезненность в проекции желчного пузыря и печени. Состояние требует неотложной медикаментозной помощи и не редко – оперативного вмешательства.

Мочекаменная болезнь не является редкостью и развивается на фоне нарушенного солевого обмена. Одно из частых осложнений – почечная колика, которая также сопровождается выраженной резкой болью, локализующейся в правом боку со спины и усиливающейся при вдохе. Зачастую болевые ощущения настолько интенсивные, что приводят к потере сознания.

Кроме того, может прекратиться выделение мочи или сильно сократиться ее объем. В случае дальнейшего прохождения конкремента происходит травмирование ткани почки и слизистой оболочки мочеточника, мочевого пузыря, что со временем отразится в возникновении воспаления.

Перфорация желчного пузыря

Для заболевания характерна клиника острого живота:

• напряженность всей брюшной стенки;
• положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
• учащенное сердцебиение и подъем температуры тела.

Больной «мечется» в постели в поиске удобного положения, кожные покровы бледные и покрытые липким потом. Оперативное вмешательство проводится в экстренных условиях, так как желчь является очень агрессивной средой для внутренних органов, что также требует обязательного санирования и введения дренажных трубок в полость живота.

Люмбаго

Люмбаго характеризуется возникновением острых и нестерпимых болевых ощущений в позвоночном столбе, которые также могут локализоваться в правом боку спины и носить резкий характер.

Обычно «прострел» в поясничной области является следствием чрезмерной физической нагрузки или резкой сменой температуры (например, при нырянии в прорубь). При этом позвоночный столб имеет смещение позвонков на фоне остеохондроза, какие-либо врожденные пороки развития или значительно реже — опухолевый процесс (гемангиомы, миеломная болезнь).

Кроме пульсирующей, прокалывающей или резкой боли в правостороннем боку со стороны спины, которая часто иррадиирует в ягодицу или бедро, имеется выраженный рефлекторный мышечный спазм. Кроме того, наблюдается нарушенная подвижность в поясничной области – зачастую больной принимает позу с небольшим наклоном вперед, при этом не имея возможности пошевелиться из-за усиления болезненности.

Разрыв кисты правого яичника

Нередко кистозные образования на яичнике протекают без каких-либо симптомов и являются диагностической находкой. Изредка возможно нарушение менструального цикла и появление ноющих болей в нижних отделах живота. Лишь при достижении крупных размеров киста начинает визуализироваться через переднюю брюшную стенку и приносить дискомфорт.

Однако, часто отсутствие терапии приводит к развитию серьезных осложнений, одним из которых и является разрыв кисты яичника. Болезнь начинается внезапно и проявляется резкими болевыми ощущениями в правом нижнем боку справа, которые только усиливаются при движениях. Нижние отделы живота реагирует напряжением мышц брюшного пресса.

Через некоторое время присоединяются признаки внутреннего кровотечения:

• побледнение кожи;
• падение системного давления;
• учащение пульса;
• появление ощущения мелькания мушек перед глазами.

При отсутствии должного лечения клиника пельвиоперитонита и внутреннего кровотечения прогрессирует, вплоть до развития токсического и геморрагического шока, который, если вовремя не купировать, приведет к летальному исходу.

Опоясывающий лишай

Перенесенная в детстве ветряная оспа в будущем может проявиться такой болезнью, как опоясывающий лишай. Дело в том, что герпес третьего типа не покидает полностью организм, а накапливается в нервных ганглиях и переходит в неактивное состояние.

Персистирование герпесвирусной инфекции может не проявлять себя много лет, однако при совокупности ряда факторов способствует появлению болезни.

Пожилой возраст, выраженный иммунодефицит после перенесенного заболевания или вследствие ВИЧ, контакт с больным ветряной оспой – все это активирует вирусы, локализующиеся в спинномозговых ганглиях. Изначально появляется выраженная резкая боль в боку справа по ходу ребер, которая только усиливается при дыхании. В последствии присоединяется сильный и мучительный зуд.

К концу первых или на следующие сутки по ходу межреберных мышц на гиперемированном фоне появляются небольшие сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым и напряженной покрышкой. Резкая тянущая боль в области правого бока грудной клетки только усиливается.

Отсутствие терапии может спровоцировать присоединение вторичной флоры, поэтому с первых дней назначается Ацикловир или Вальтрекс как в таблетках, так и в форме мази.

Принципы диагностики

При появлении резких болей в правом боку живота в первую очередь подозрение падает на острую хирургическую патологию, поэтому кроме врачебного осмотра для дифференциальной диагностики назначаются такие виды исследования:

• Клинический анализ крови (смотрят на уровень лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина и эритроцитов, оценивают состояние гематокрита).
• Общий анализ мочи (возможно появление белка, эритроцитов и лейкоцитов).
• Биохимическое исследование крови (важен уровень глюкозы, печеночных ферментов, общего билирубина и острофазовых показателей).
• Ультразвуковая диагностика брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза.
• При необходимости – компьютерная томография.

»

Отличная статья 0

Боли в левой части живота под ребрами. Почему колет в левом боку под ребрами.

Обычно определенная локализация боли свидетельствует о неблагополучии в каком-либо органе, расположенном в этой области. Соответственно, при локализации боли в правом подреберье следует в первую очередь предположить патологию печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. При этом наличие каких-либо других симптомов, сопровождающих покалывание в правом боку под ребрами, помогает понять, в каком именно органе развивается патологический процесс, ставший причиной появления боли.

Боль во время спорта

Очень часто колющие боли в правом подреберье возникают во время бега у совершенно здоровых людей. Их появление связано с растяжением печеночной капсулы в результате снижения оттока крови от печени из-за нарушения работы диафрагмы при неправильном (частом и поверхностном) дыхании. Для предупреждения появления такого состояния нужно обязательно делать разминку перед пробежкой, бег должен быть в среднем темпе, а также важно следить за дыханием — рекомендуется дышать животом и вдох должен быть глубоким.

Причины покалываний в правом боку

Во всех других случаях острая боль в животе — это повод для обращения за помощью к врачу, поскольку почти всегда приступ острой боли в животе связан с патологией, требующей хирургического вмешательства. Боль считается острой, когда приступ начинается внезапно и боли являются интенсивными, часто сопровождается тошнотой и рвотой, ухудшением общего состояния и повышением температуры тела. Такого рода боли могут возникать при остром холецистите, остром панкреатите, желчнокаменной болезни, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, при остром аппендиците, а также в случае воспаления легких, при остром пиелонефрите (воспаление правой почки), при нетипичной локализации инфаркта миокарда. Для инфаркта миокарда характерна одышка, головокружение, слабость и потеря сознания. Особенно опасным является развитие острого аппендицита с атипичной локализацией боли в правом подреберье. При этом симптомы появляются внезапно на фоне полного здоровья и в любое время суток. Бывают случаи, когда в силу анатомических особенностей аппендикса у данного конкретного человека, он расположен под печенью полностью или частично. Следует помнить о возможности такой анатомической особенности и сразу обращаться к врачу.

Хронические болезни

При заболеваниях печени и желчного пузыря боли обычно сопровождаются ощущением тяжести и распирания, а также рвотой.

Внезапная боль под ребрами

Тупая ноющая боль, отдающая в спину, сопровождающаяся повышением температуры и ознобом свидетельствует о воспалительном процессе в почках, например, при мочекаменной болезни. Об этом в статье боль в правом боку под ребром .

Поскольку покалывание в правом боку под ребрами возможно при целом ряде патологических состояний, следует обращаться за помощью к врачу при его появлении и тем более — при повторном появлении. Помните, что своевременная диагностика даже очень серьезных заболеваний позволяет спасти или продлить жизнь заболевшего человека.

Многие люди воспринимают боль как что-то плохое — боль как наказание. На самом деле, не стоит воспринимать боль в негативном свете — она наш союзник. Возникновение боли всегда не случайно. Таким способом организм обращает наше внимание на проблему, которой следует немедленно заняться. Благодаря болевым ощущениям мы узнаем о начинающемся либо прогрессирующем заболевании. Если боль появляется часто, не стоит ее игнорировать. В некоторых случаях, боль в левом боку под ребрами может сигнализировать о серьезном заболевании, хотя не стоит сразу впадать в панику. Обратитесь к специалисту и пройдите обследование, чтобы определить причину возникновения боли. Вполне возможно, что ваш случай из легких и серьезной опасности для здоровья нет. Вообще, возьмите себе за правило: если боль продолжается длительное время, пора идти к врачу. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало серьезного заболевания. В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные заболевания, характеризующиеся таким симптомом как боль в левом боку под ребрами.

Колит левый бок под ребрами

Когда говорят «колит левый бок под ребрами», то часто подразумевают, что проблема с сердцем. Это слишком упрощенный подход, потому что с левой стороны, кроме сердца находится ряд других важных органов и систем, проблемы с которыми могут вызвать колющую боль в левом подреберье. Для постановки точного диагноза следует учитывать локализацию, характер, продолжительность боли и сопутствующие симптомы. Вот некоторые из возможных причин.

Причины боли в левом боку под ребрами

Проблемы с селезенкой

Селезенка расположена слева в верхней части брюшной полости. Увеличенная селезенка легко может вызывать тупые ноющие боли в левом боку под ребрами. Целый ряд заболеваний может вызвать воспаление и увеличение селезенки. Это циррозы, опухоли печени, хронические и острые инфекции, малярия, туберкулез, бруцеллез, сифилис. Чрезмерное увеличение селезенки может вызвать ее разрыв — состояние, угрожающее жизни и требует экстренной медицинской помощи. Разрыв селезенки характеризуется такими симптомами: острая боль в левом подреберье, посинение кожи вокруг пупка.

Патологии желудочно-кишечного тракта

В некоторых случаях причиной ноющих болей в левом боку может стать желудок. При хронических гастритах, язвенной болезни, может возникать неприятная боль в левом подреберье.

Нарушение работы поджелудочной железы

Следующая часто встречающаяся причина боли в левом боку, нарушение работы поджелудочной железы. Хронические проблемы с поджелудочной железой характеризуются ноющими, опоясывающими болями. Игнорирование проблем с поджелудочной железой чревато развитием острого панкреатита. Сигналом таких изменений будет повышение температуры тела и рвота.

Болезни сердца

Безусловно, нарушение работы сердечно сосудистой системы, также характеризуются болью в левом подреберье. Важное отличие сердечной боли от проблем с другими органами, заключается в том, что сердечная боль сопровождается жжением за грудиной распространяющееся в левую руку, спину, под левую лопатку. Сердечная боль часто сопровождается приступами удушья. Проблемы с сердцем это очень серьезно. Если вы обнаружили у себя такие симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь, потому что подобные приступы могут быть предвестником инфаркта миокарда.

Колющая боль в левом боку, что делать?

Вы ознакомились с некоторыми распространенными причинами боли в левом подреберье. Не забывайте о том, что этот перечень далеко не полный и точный диагноз сможет поставить только врач. Если вы почувствуете покалывания, или болевые ощущения в левой части живота, не переживайте, а постарайтесь как можно скорее обратиться к специалисту. Точный диагноз и вовремя начатое лечение, значительно увеличивают шансы победить болезнь. Будьте здоровы!

Легкое покалывание, локализующееся в правом боку, может являться симптомом какого-либо заболевания. В животе имеется множество тканей и органов, любой из них может стать причиной боли. Кроме того, покалывание и подобные состояния являются лишь симптомом заболевания. Особенно быстро реагировать при резком появлении болезненности и других признаков патологии.

Часть органов, локализующихся в животе, являются полыми (кишечник, желудок, желчный пузырь). Когда такой орган закупоривается или лопается, возникает патология, представляющая угрозу жизни человека. Если неприятные ощущения очень сильные и продолжаются дольше получаса, необходимо вызывать скорую помощь, так как вполне возможно, человеку необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Покалывание в правом боку спереди и сзади

При локализации дискомфорта в верхней части можно заподозрить заболевания диафрагмы, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, участка кишечника. Любые заболевания и травмы этих органов могут сопровождаться болезненностью.

Но характер покалывания и его сила может варьироваться в зависимости от первопричины. К примеру, дискомфорт в правом подреберье может свидетельствовать о поражении печени вирусным гепатитом.

Существует несколько видов данного заболевания. Самым распространенным является гепатит А, заразиться которым можно через инфицированную пищу или воду. Эта форма относится к наименее опасным. Гепатит В чаще всего встречается у наркоманов и лиц из их окружения. Заражение гепатитом С происходит через кровь, например, при переливании, использовании инфицированных игл и других предметов с зараженной кровью.

Наркоманы, использующие один шприц, чаще всего страдают и этой формой заболевания. Также существует гепатит, возникающий на фоне длительного воздействия токсических веществ на организм, например, алкоголя. При злоупотреблении спиртным развивается алкогольный гепатит.

Покалывание сбоку в области печени может быть связано с сердечной недостаточностью: когда сердце не может полноценно перекачивать кровь, незначительная ее часть скапливается в легких и печени, что и вызывает неприятные ощущения.

Нарушения выделения желчи

Болезненность в правом боку может являться симптомом патологии желчного пузыря. Как понятно из названия, этот орган продуцирует желчь – вещество, участвующую в процессе переваривания пищи.

Эта субстанция помогает организму расщеплять жиры, поэтому из пузыря переходит в кишечник, когда человек съедает много жирной пищи. В желчный пузырь может попасть инфекция, которая приводит к образованию камней. В результате возникают легкие болезненные ощущения.

Дискинезия желчевыводящих путей тоже включает в свою симптоматику болевой синдром. Как правило, диагноз ставят еще в подростковом возрасте. Дискомфорт у больного возникает после еды, постоянно присутствует горький привкус во рту, часто появляется тошнота и даже рвота.

Дискинезия протекает в одной из двух форм:

• Гипомоторная . Субстанция плохо выводится из пузыря, преследует тяжесть и распирающая боль. Врач назначит препараты для усиления моторики желчевыводящих путей;
• Гипермоторная . Характеризуется спазмами, поэтому неприятные ощущения схваткообразные, острые, покалывающие. Для лечения выписываются спазмолитики.

Резкие боли в правом подреберье могут являться приступом желчной (печеночной) колики. Такое состояние возникает при наличии камня, затрудняющего отток желчи. Ощущения очень неприятные и болезненные, поэтому нужно срочно вызывать неотложную помощь.

Патологии поджелудочной железы

Покалывание в правом боку может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы – органа брюшной полости, вырабатывающего ферменты для пищеварения, соки и инсулин. Панкреас (другое название поджелудочной) имеет вытянутую форму, головка органа находится справа, а хвост – слева.

Воспаление этой железы (панкреатит) часто сопровождается появлением болей. В группу риска попадают люди, злоупотребляющие спиртными напитками, а также с патологиями желчного пузыря. Специалист сразу же определить острую форму заболевания по нескольким признакам: резкая и сильная боль сбоку и сзади (иннервирующая в спину), тошнота, рвота, чрезмерное потоотделение. В горизонтальном положении симптомы усиливаются, если сесть, наклонившись вперед, то немного ослабевают.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы, в частности на ферменты, продуцируемые железой.

Воспаление аппендикса

Покалывание в правом боку, локализующееся внизу живота, может свидетельствовать об аппендиците. В данной части тела находится аппендикс – небольшой отросток кишечника. Кроме того, патология может быть и в самом кишечнике. В этой же области живота находится мочеточник и фаллопиева труба (у женщин).

Врач в первую очередь должен исключить аппендицит, так как при таком диагнозе нужно прибегать к немедленному хирургическому вмешательству.

Отличить аппендицит можно по характеру ощущений, их длительности: болезненность при пальпации локализуется в конкретном месте внизу живота, не проходит через несколько часов, иннервирует в область пупка. Доктор, как правило, назначает операцию. Это необходимо для предотвращения нагноения аппендикса и его разрыва.

Без хирургического вмешательства существует угроза жизни человека. Поэтому резкое покалывание, возникшее в правом боку внизу, должно стать поводом для вызова скорой помощи.

Другие причины болезненности

Когда наступает беременность, то покалывание или болезненность в правом боку могут свидетельствовать о ее неблагополучном течении. Женщину должен осмотреть гинеколог, а также нужно пройти УЗИ.

Возможно, имеет место внематочная беременность. Такое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка не опускается в матку, а крепиться в фаллопиевой трубе. В данном случае высоки риск разрыва трубы и летального исхода.

Обратиться за медицинской помощью нужно немедленно. Такая беременность не может нормально развиваться, поэтому ее прерывают. От того, насколько своевременно приняты меры, зависит дальнейшая способность к зачатию и вынашиванию.

Однако в этот период могут возникнуть и вышеперечисленные заболевания, которые значительно усложняют благополучное течение беременности. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно в первую очередь обращаться к специалисту.

Причиной боли может стать любая из инфекций, передающихся половым путем. При подозрении на таковые сдают анализ на трихомониаз, хламидиоз, гонорею. Хронические боли могут свидетельствовать о кисте яичника, а возникающие при месячных – об эндометриозе.

Легкое покалывание или сильная боль часто сопровождают плеврит и пиелонефрит:

• Плеврит очень часто является осложнением пневмонии. Помимо этого, присутствуют и другие симптомы, например, кашель, высокая температура. Боли усиливаются при кашле, глубоком вдохе, смехе, носят колющий характер, уменьшаются, если прилечь на больную сторону;
• Пиелонефрит – воспаление почек. Ноющие боли в боку носят постоянный характер, усиливаются при покачивании, как правило, сопровождаются, учащенным мочеиспусканием, лихорадкой. При плеврите нужно пройти рентгенографию. Для лечения назначают противовоспалительные и антибактериальные средства. При пиелонефрите необходимы противомикробные препараты.

А чтобы исключить кисту или опухоль почки, направляют на УЗИ забрюшинного пространства.

Дискомфорт после физических нагрузок

У некоторых людей легкое покалывание в боку возникает после быстрой ходьбы или бега. В такой ситуации оно проходит самостоятельно после кратковременного отдыха.

Когда данное явление возникает редко, не стоит беспокоиться, так как оно спровоцировано натяжением связок печени при сотрясении тела. Когда же покалывание возникает каждый раз после физической нагрузки, возможно, имеет место заболевание желчного пузыря.

При появлении тревожных симптомов обращаются к хирургу, инфекционисту, гастроэнтерологу, женщины могут обращаться и к гинекологу.

Наш организм, как известно, очень умен и сбалансирован. Любое проявление боли совершенно не случайно, ведь организм человека подает мозгу сигнал о том, что с телом что-то не в порядке. Именно благодаря возникающей боли мы можем узнать о начинающем или же об уже существующем заболевании. Постоянное проявление боли ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, и боль в левом подреберье не является исключением.

Синдром способен проявляться в ноющей, тупой и острой форме, возникать внезапно или же постепенно нарастать. В любом случае, перед тем как обратиться за помощью к специалисту, можно попробовать самостоятельно постараться проанализировать, отчего возникает это неприятное ощущение. Помните о том, что наблюдение самого пациента могут помочь специалисту правильно поставить диагноз, а после этого назначить адекватное лечение.

Колит левый бок под ребрами

Очень часто люди сталкиваются с такой проблемой, как ощущение покалывания в области подреберья с левой стороны. Этот симптом чаще всего сразу же воспринимается как сердечная боль. Однако колющая боль в левом боку способна возникнуть также и в случае ряда проблем с другими органами и системами.

В организме ничего просто так не болит. Это своего рода сигнал о внутренних неполадках, который ни в коем случае не стоит игнорировать. Однако не нужно спешить впадать в панику, ведь боли в левом боку совершенно не обязательно являются признаком смертельного заболевания. Статья в интернете, конечно же, визита к доктору не заменит, но зато поможет разобраться в том, каковы же все-таки причины этих неприятных ощущений.

Левый бок – это достаточно растяжимое понятие, ведь он простирается вдоль всего нашего торса, где, как известно, находятся многие органы, которые способны болеть по разным причинам. Давайте же рассмотрим наиболее распространенные из них.

Причины боли в левом боку

Проблемы с селезенкой

Селезенка располагается близко к поверхности кожи, под ребром с левой стороны. Ее увеличение и как следствие разрыв могут спровоцировать многие заболевания в организме. Если селезенка увеличиваетя в своих размерах, происходит растяжение ее капсулы, и обязательно возникает сильная боль в подреберье. Это представляет собой достаточно серьезную опасность, ведь орган при малейшем ушибе может разорваться.

Любая травма может спровоцировать внутреннее кровоизлияние. Подтверждением этому может послужить синеватый ореол, который образуется вокруг пупка, ведь при разрыве селезенки кровь скапливается именно в этой области. Если возникают первые же подозрения на болезни селезенки, нужно вызвать врача.

Разрыв селезенки может случиться при таких заболеваниях как инфекционный мононуклеоз, инфаркт селезенки, воспаление селезенки, а также полученные травмы живота. Разрыв селезенки сопровождается сильной острой болью в области левого подреберья.

Для спасения пациента нужно срочно вызвать скорую помощь, а пока медики не приедут, нужно положить пузырь со льдом на область селезенки. Орган при таком повреждении, как правило, удаляют.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Боли в области левого подреберья часто могут провоцироваться патологиями органов ЖКТ. Так, например, при гастрите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненной пенетрацией, боль возникает в связи с приемом пищи. Причем это может быть как после еды, так и до нее (все зависит от уровня кислотности желудочного сока). При язве боль обычно имеет ноющий характер.

Больному в этом случае стоит отказаться от соли, вкусовых приправ и специй в большом количестве, а также от еды, которая приготовлена методом обжарки. Заболевания желудка параллельно сопровождаются также тошнотой и рвотой. Облегчить состояние больного помогут также обволакивающие препараты.

Колит левый бок внизу живота

Могут также возникнуть и диспепсические расстройства, которые обычно никогда не проявляются при болезнях прочих органов. Врачи, например, при хроническом панкреатите отмечают боли ноющего опоясывающего характера, располагающиеся в области прямой проекции поджелудочной железы. Колющая и режущая боль часто встречается при обострении хронического панкреатита и сопровождается рвотой, тошнотой, которая не приносит облегчения, а также повышенной температурой тела.

Копростаз, как правило, протекает с острым животом, а разные энтериты и колиты имеют характерную боль, сопровождающуюся изменением стула. И даже печеночная колика или же аппендицит могут спровоцировать боли именно с левой, а не с правой стороны, как многие привыкли думать.

Боли в диафрагме

Диафрагма является мышцей, располагающейся в верхней части брюшной полости и отделяющей ее от грудной полости. Через специальное отверстие в диафрагме проходит пищевод. В результате ослабления диафрагмы могут возникать боли в левом боку под ребрами. Вследствие этого происходит расширение пищеводного отверстия, а желудок и брюшная часть пищевода поднимаются в грудную полость. Это провоцирует болевые ощущения.

Ослабление мышц диафрагмы, как правило, происходит в результате повышенного внутрибрюшного давления, которое может быть спровоцировано следующими факторами:

• тяжелым физическим трудом;
• развитием ожирения;
• возрастными изменениями в организме;
• иногда беременностью.

Это заболевание называется также диафрагмальной грыжей, проявляющейся сильной болью в подреберье. Боль при этом имеет ноющий характер и сопровождается тошнотой. Как правило, такое заболевание возникает у людей в пожилом возрасте.

Болезни сердца

Боль, которая возникает в области левого подреберья, сопровождается одышкой, а также иррадиирует в спину, левую лопатку, нижнюю челюсть, руку, речь идет о развитии острого инфаркта миокарда.

Болезни нервной системы

Поражение нервной системы человека способно проявляться в виде самых разнообразных симптомов. Боль в левом боку, а также в области живота чаще всего может провоцироваться редким расстройством нервной системы, а именно абдоминальной мигренью, случающейся у детей, подростков и изредка у стариков. В случае этой патологии больной жалуется на тошноту, приступообразную боль, рвоту, а также судороги брюшных мышц.

Колит левый бок внизу

Боли в области верхней части живота с левой стороны могут также возникнуть при вегетативных расстройствах и, как правило, встречаются у женщин в возрастном промежутке 20-40 лет.

В любом случае необходимо знать о том, что при покалываниях, а также болевых ощущениях в области левой части живота сверху необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту. Эти симптомы на самом деле могут свидетельствовать о наличии очень серьезных заболеваний, которые иногда несовместимы с жизнью. Но это совсем не означает, что у вас самый сложный случай, просто важно определить истинную причину, чтобы начать правильные действия.

Категорически нельзя терпеть боль, не разобравшись в причинах, которые ее вызвали, ведь вполне возможно, что в этот момент вы упускаете те ценные часы, когда вам еще можно помочь. Ни в коем случае не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. Точно определить причину болей может только специалист, но, конечно же, на основе показаний пациента. Так что берегите себя и будьте здоровы!

Возникновение боли в левом боку имеет много причин. Для постановки диагноза важную роль играет характер неприятных ощущений, точная локализация, связь с физическим или эмоциональным перенапряжением. Только с помощью дополнительных методов исследования врач делает окончательное заключение. Это может быть функциональное состояние или серьезная патология.

Виды боли

В брюшной полости находится множество органов, все они имеют свою иннервацию и являются источником боли при травмах, воспалительных реакциях. Также заболевания сердца, легких отдают в эту область. Характер неприятных ощущений бывает разным:

1. При висцеральном типе причина боли – непосредственно органы брюшной полости. Язва, разрыв, спазм кишечника способствуют активизации нервных окончаний.

2. Перитонеальный характер наблюдается при раздражении листов брюшины. В таком случае болевые ощущения четко локализированы, острые или кинжальные. Мышцы пресса спазмированы, живот становится доскообразным.

3. Отраженный тип возникает при заболеваниях отдаленных органов, например, легких, сердца, плевры. Благодаря общей иннервации боль отдает в левый бок.

Возможные причины

Часто можно услышать жалобу, что у человека колит в левом боку. Но всегда ли это является патологией? Самые распространенные причины:

• Физическая нагрузка для неподготовленного организма является стрессом. Потому быстрый бег, тяжелые упражнения могут проявляться острым болевым ощущением под левым ребром.
• Заболевания, разрывы селезенки.
• Диафрагмальные грыжи.
• Патология органов желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, перфорация, колит, энтерит.
• Воспаление поджелудочной железы, рак, абсцесс.
• Опухоль в брюшной полости вызывает сдавливание соседних органов, происходит раздражение брюшины.
• Межреберная невралгия.
• Плеврит, нижнедолевая пневмония.
• Болезни сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, кардиомиопатия.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Колющая боль в левом боку под ребрами беспокоила каждого новичка в спорте. Опытные тренеры знают, что перед началом занятий нужно хорошо размяться, растянуться. Если сразу нагрузить организм, сердце, дыхательная система не могут мгновенно включиться в работу. Кровь поступает к мышцам с депо, но отток не успевает произойти, как результат она накапливается в селезенке. Капсула органа растягивается. Вот почему во время бега колит левом подреберье, при вдохе это усиливается. Чтобы избежать этого, 15-20 минут перед основной тренировкой уделяют разминке, растяжке.

2. Диафрагмальная грыжа.

Грудная полость от брюшной отделена мышечной перегородкой – диафрагмой. В ней есть кольцевидные отверстия, через которые проходит аорта, венозные сосуды, пищевод. При ожирении, беременности, чрезмерных физических нагрузках мышечное кольцо ослабевает, просвет становится шире. В грудную полость втягивается кардиальный отдел желудка, параллельно происходит заброс соляной кислоты в щелочную среду пищевода. Болевые ощущения носят постоянный характер, возникают после еды, сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Желудок располагается в эпигастрии (над пупком), но дно и большая кривизна размещены в подреберье. Причина боли в боку – гастрит. Хеликобактерная инфекция, неправильное питание, стрессы вызывают воспалительную реакцию. При хроническом процессе наблюдаются неприятные ощущения тупого характера. В случае обострения, эрозий – острого. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, чувство распирания в животе, раннего наполнения. Тошнота может заканчиваться рвотой. Для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения необходимо эндоскопическое исследование.

Язвенная болезнь имеет более выраженные проявления. К симптомам гастрита присоединяется острая боль через час после еды. Если человек сравнивает ее с ударом кинжала, при этом живот резко напряжен, доскообразный, следует заподозрить перфорацию. Срочная госпитализация в хирургическое отделение спасет пациенту жизнь.

4. Поражения селезенки.

Селезенка занимает основную часть левого подреберья, это главное депо крови, покрытое капсулой. При ее растяжении человек чувствует болевые ощущения. Самая частая причина увеличения размеров органа – инфекционный мононуклеоз, на это заболевание указывают дополнительные симптомы:

• Головная боль, слабость, головокружение.
• Повышение температуры, потоотделения.
• Воспаление миндалин, лимфатических узлов.
• Увеличение печени.
• Боль в суставах, мышцах.
• Люди с мононуклеозом в большей степени подвержены заражению вирусом простого герпеса.

Разрыв селезенки имеет травматическое происхождение. В брюшной полости накапливается кровь, потому кожа вокруг пупка становится синей. У человека наблюдается учащение пульса, давление падает, обращает на себя бледность, головокружение. Лечение проводится в экстренном порядке, единственный выход – удаление селезенки.

5. Поджелудочная железа.

Боль в левом боку опоясывающего характера – основной признак панкреатита. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, вирусное поражение приводит к воспалению. Дополнительные жалобы: тошнота, рвота не приносит облегчения, повышение температуры, симптомы интоксикации. Если отмечается отсутствие аппетита, потеря массы тела, отторжение к мясной пище, следует заподозрить рак поджелудочной железы.

6. Невралгия.

Защемление, сдавливание нервных волокон часто проявляется болями в левом боку.

• Характер болезненных ощущений острый, стреляющий.
• Состояние ухудшается при вдохе, повороте туловища, наклонах. Пациент вынужден находиться в одном положении некоторое время.
• Боль отдает в руку, под лопатку, вдоль ребер с другой стороны, то есть по ходу нервных стволов.
• Присоединяется чувство онемения, ползания мурашек, повышается потоотделение.

7. Патология сердца.

Если пациент жалуется, что у него колит слева под ребрами, нельзя исключать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Специфические признаки: сердцебиение, чувство жжения, сдавливания за грудиной, нехватка воздуха. Резко выражен страх смерти. Болевое ощущение отдает в левый бок, под ребра, в лопатку, плечо, нижнюю челюсть. Первая помощь – прием таблетки нитроглицерина. Если состояние улучшилось, это был приступ стенокардии, нет – подозрение на инфаркт миокарда. Для дальнейшего лечения нужна срочная госпитализация.

8. Заболевания легких.

Нижнедолевая пневмония сопровождается тупыми, ноющими болевыми ощущениями. На воспаление легких указывают следующие симптомы:

• Кашель сначала сухой, потом становится влажным с выделением мокроты.
• Температура тела достигает высоких цифр, выражены признаки интоксикации: головная боль, слабость, потливость, отсутствие аппетита.
• Боль в мышцах, глазах.
• Дыхание учащается.

Если колит под ребром слева, можно заподозрить плеврит (воспаление серозной оболочки легких). Неприятные ощущения связаны с положением тела, пациенту тяжело вдохнуть, сменить позу. Кашель, чихание ухудшают состояние. Дыхание поверхностное, человек захватывает воздух маленькими глотками. Он лежит на пораженной стороне, уменьшая подвижность грудной клетки. На первый план выходит одышка, повышение температуры, бледность, выпячивание промежутков между ребрами.

9. Остеохондроз.

Патология позвонков грудного отдела сопровождается болью в левом боку. При выходе нервного корешка со спинного мозга происходит защемление. Потому частой является жалоба, что колет вдоль ребер, ограничена подвижность в этом отделе позвоночника. Прежде чем приступить к лечению, рекомендовано сделать МРТ или КТ грудного участка.

«Эту боль невозможно терпеть» — LES

У онколога, интерна из Бурятии, грусть в глазах с желанием вернуться на историческую родину. На столе два талмуда — Мошковский и справочник онкологических болезней откуда он делает выписки в карточку. Стоит на своем — боли от защемленного нерва. Говорю ему: «Боль есть, диагностики нет, у нас она на УЗИ закончилась? Назначайте МРТ». У онколога ужас — «нам заведующая не разрешает». Единственное, что предложил схемы обезболивания с «Кеторалом», «Кетоналом» и спазмалитиками, эффект тоже был нулевой, но что-то серьезнее уже не предлагает, типа у нас других схем нет. Серьезное обезболивание только для четвертой стадии.

После подобных походов вспомнил про спасение утопающих… собрал выписки отправил на заочную консультацию в Московский коло-проктологических центр. Буквально на следующий день, а было это в самом конце декабря, получил внятный ответ. Причины тазовых болей, вероятно, следующие: воспаление, разрастание фиброзной ткани или рецидив. Все это без проблем видно на МРТ органов малого таза. Чтобы исключить неврологические проблемы так же сделать МРТ крестцовой области.

Сделал МРТ за свой счет. В общем МРТ ОМТ и показало наличие рецидивного узла на месте удаленной опухоли. Причина болей была определена. Заключение МРТ было получено 30.12.2013 г.

Кое-как пережил бесконечные новогодние каникулы. В первый рабочий день пришел к заведующей, высказал, что думаю о порядке оказания онкологической помощи. Тем более, что я уже проработал этот вопрос с правовой точки зрения. Оказывается, что в законодательном плане не так все и плохо, есть Приказ Минздрава № 915н «О порядке оказания онкологической помощи», есть местные алгоритмы ее реализации, вполне внятные и четкие по срокам и реализации, есть порядок оказания высокотехнологической помощи. Все прописано, только соблюдай. Получил направление по форме 057У в специализированный центр, прошел там консультации.

Было принято решение на ВК по динамичному наблюдению за развитием процесса. Примерно через три месяца в поликлинике онколог (другой) выписывает направления на стандарные анализы и обследования по cito (по алгоритму отводится 10 дней), выдает форму 057 в онкодиспансер, далее в онкодиспансере проводят углубленной обследование и МРТ, определяют дальнейшую тактику.

Так же в это время произошла незначительная либерализация по выдаче обезболивающих, тот же «Трамол» участковый терапевт сейчас выписывает без проблем. Не знаю, кто и за что считает «Трамол» чуть ли не наркотиком, в моем случае он только немного гасит острую фазу боли, распирающая и постоянная боль в тазу никуда не уходит. Но нет острой, и то хорошо.

Сейчас как раз прохожу очередное обследование в онкодиспансере. Динамика не очень хорошая».

Аппендицит – Медицинский центр Боулдера

ОПИСАНИЕ

Аппендицит — это отек или воспаление червеобразного отростка, который является одной из наиболее частых причин неотложной абдоминальной хирургии. Функция аппендикса неизвестна, но нет долгосрочных последствий удаления аппендикса. Аппендицит считается неотложной медицинской помощью, очень важна своевременная диагностика и операция по удалению. Если не лечить, воспаленный аппендикс в конечном итоге лопнет или продырявится, что приведет к попаданию инфекционных материалов в брюшную полость.

В Соединенных Штатах каждый 15 человек заболевает аппендицитом. Хотя это может произойти в любом возрасте, аппендицит редко встречается в возрасте до 2 лет и чаще всего встречается в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптомы

Аппендицит иногда называют «великим маскарадом», потому что симптомы и локализация боли могут сильно различаться. Диагностировать аппендицит у маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста бывает сложно.

Наиболее распространенным симптомом аппендицита является тупая боль вблизи пупка или вокруг него.Сначала боль может быть слабой, а по мере продвижения в правый нижний отдел живота становится более острой. Потеря аппетита и тошнота или рвота возникают вскоре после начала боли. Может быть лихорадка, вздутие живота и вздутие живота. Могут быть трудности с прохождением газа. По мере увеличения отека аппендикса боль имеет тенденцию перемещаться в правую нижнюю часть живота. Он фокусируется прямо над аппендиксом в месте, называемом точкой Макберни. Эта боль может возникнуть через 12-24 часа после начала болезни. Другие симптомы могут включать боль в верхней или нижней части живота, спине или прямой кишке.Боль может варьироваться от тупой до острой. Запор или диарея с газами и спазмами также могут возникнуть.

Общие симптомы

• Тупая боль в области пупка или верхней части живота
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота вскоре после появления болей в животе
• Вздутие живота
• Лихорадка 99-102 градуса по Фаренгейту
• Неспособность пропускать газ
• Тупая или острая боль в верхней или нижней части живота, спине или прямой кишке
• Болезненное мочеиспускание
• Рвота, предшествующая боли в животе
• Сильные судороги
• Запор или диарея с газами

Причины, заболеваемость и факторы риска

Аппендицит является одной из наиболее частых причин неотложной абдоминальной хирургии в Соединенных Штатах.Обычно это происходит, когда аппендикс блокируется фекалиями, инородным предметом или, реже, опухолью. Не существует известной профилактики аппендицита.

ПОДГОТОВКА/ИСПЫТАНИЯ

Если у вас аппендицит, ваша боль усилится, когда врач мягко надавит на правую нижнюю часть живота. Если у вас перитонит, прикосновение к области живота может вызвать мышечный спазм. Ректальное исследование может обнаружить болезненность в правой части прямой кишки.

Врачи обычно могут диагностировать аппендицит по:

• Ваше описание симптомов
• Медицинский осмотр

Лабораторные анализы

• Общий анализ крови может показать повышенный уровень лейкоцитов
• Функциональные пробы печени
• Функция почек

Диагностические исследования

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение аппендицита заключается в скорейшем хирургическом удалении аппендикса.Тесты, используемые для диагностики аппендицита, несовершенны, иногда операция покажет, что ваш аппендикс в норме. Если это произойдет, хирург удалит ваш аппендикс и исследует остальную часть живота, чтобы найти другие причины вашей боли.

Если компьютерная томография показывает, что у вас есть абсцесс (отгороженный очаг инфекции) из разорванного аппендикса, вам может быть назначено лечение от инфекции с помощью внутривенных антибиотиков перед операцией. Вам удалят аппендикс после того, как исчезнут инфекция и отек.

ОЖИДАНИЯ (ПРОГНОЗ)

Если ваш аппендикс будет удален до того, как он разорвется, вы, скорее всего, быстро восстановитесь после операции. Если ваш аппендикс разорвался до операции, восстановление может занять больше времени. Люди с ослабленной иммунной системой, такой как диабет, могут иметь более длительный процесс восстановления или больше осложнений.

Осложнения

• Аномальные связи между органами брюшной полости или между этими органами и поверхностью кожи (фистулы)
• Абсцесс
• Непроходимость кишечника
• Инфекция внутри брюшной полости (перитонит)
• Инфекция послеоперационной раны
• Инфекция может распространяться в кровоток
• Смерть

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть боль в животе в нижней правой части живота или любые другие симптомы аппендицита.

Также позвоните своему врачу по телефону:

• Сильная, внезапная или острая боль
• Лихорадка вместе с болью
• Рвота кровью или кровавый понос
• Живот твердый и болезненный на ощупь
• Невозможность дефекации, особенно при рвоте
• Боль в груди, шее или плече
• Головокружение или предобморочное состояние
• Тошнота и отсутствие аппетита при вашей боли
• Пожелтение глаз или кожи
• Вздутие живота более 2 дней
• Диарея в течение более 5 дней, или у вашего младенца или ребенка диарея в течение 2 дней или рвота в течение 12 часов (немедленно позвоните, если у ребенка младше 3 месяцев диарея или рвота)
• Боль в животе, длящаяся более 1 недели
• Жжение при мочеиспускании или частое мочеиспускание
• Усиление боли при приеме антацидов или приеме пищи

Сьюзен Пакетт, PA-C, ЛОР и внутренняя медицина

Тупая травма печени с целыми ребрами при ударах по животу: биомеханическое исследование

Abstract

Травма живота составляет почти 20% всех тяжелых дорожно-транспортных травм и часто может быть результатом преднамеренного физического насилия, наиболее частым результатом которого считается тупая травма печени, связанная с высокой смертностью.Повреждение печени может быть вызвано прямым ударом с определенной скоростью и энергией в брюшную полость, что может привести к разрыву печени путем проникновения сломанных ребер. Однако в ряде случаев при вскрытии были обнаружены разрывы печени без переломов грудной клетки. Все пострадавшие получили удары кулаком в живот. Многие исследования были посвящены определению механизма, лежащего в основе повреждения печени после травмы живота, но большинство из них были эмпирическими. Фактический процесс и биомеханизм повреждения печени при ударе тупым предметом по животу, особенно при сохраненных ребрах, до сих пор не исчерпаны.Для этого использовались методы конечных элементов и технология численного моделирования. Конечно-элементная модель туловища человека была разработана на основе данных компьютерной томографии высокого разрешения. Модель состоит из геометрически детализированных моделей печени и грудной клетки и упрощенных моделей мягких тканей, органов грудной клетки и брюшной полости. Затем модель туловища использовалась в симуляциях, в которых правое подреберье наносилось кулаком спереди, сбоку и сзади, и в каждом направлении с несколькими скоростями удара.В целом, результаты показали, что разрыв печени в первую очередь был вызван прямым ударом по ребрам, вызванным тупым ударом по животу. Среди трех направлений удара боковой удар с наибольшей вероятностью вызывал повреждение печени при минимальной скорости удара 5 м/с (импульс составлял около 2,447 кг·м/с). Повреждения печени могли возникать изолированно и не сопровождались переломами ребер из-за различных характеристик материала и переносимости травм.

Образец цитирования: Shao Y, Zou D, Li Z, Wan L, Qin Z, Liu N, et al.(2013) Тупая травма печени с целыми ребрами при ударах по животу: биомеханическое исследование. ПЛОС ОДИН 8(1): е52366. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052366

Редактор: Миклош С. Келлермайер, Университет Земмельвайса, Венгрия

Поступила в редакцию: 2 мая 2012 г.; Принято: 16 ноября 2012 г.; Опубликовано: 7 января 2013 г.

Авторские права: © 2013 Shao et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Финансовая поддержка этой работы была предоставлена ​​Ключевыми проектами в рамках Национальной программы развития науки и технологий в период двенадцатой пятилетки, № 2012BAK16B02, и программами Национального фонда естественных наук Китая, № 81102300 и № 81273338, а также по программам Комиссии по науке и технологиям муниципалитета Шанхая, № 12DZ2271500 и № 10ZR1431200, а также по общественному проекту Центрального научно-исследовательского института Научного учреждения Министерства науки и технологий, №GY1105. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Травма живота составляет почти 20% всех тяжелых дорожно-транспортных травм и часто может быть результатом преднамеренного физического насилия. Тупая травма печени считается наиболее распространенным типом травмы после травмы живота и связана с высокой смертностью [1], [2].Тупая травма печени может быть вызвана различными механизмами, включая классическую теорию о том, что печень была повреждена в результате проникновения ребер, сломанных в результате тупой травмы. Однако серия случаев, принятых и идентифицированных нашим институтом, выявила нечто иное. Все пострадавшие получили удары кулаком в правое подреберье. У них обоих не было в анамнезе заболеваний печени, посмертный скрининг на наркотики и алкоголь был отрицательным, и большинству из них не делали массаж грудной клетки сердца.При вскрытии погибших были обнаружены повреждения печени разной степени тяжести, но без переломов грудной клетки. А у части пострадавших кровоизлияний как в подкожные ткани, так и в грудные и брюшные мышцы правого подреберья не выявлено. С точки зрения биомеханики не совсем понятно, почему возникает тупая травма печени и почему в таких случаях грудная клетка сопротивляется ударным травмам живота.

Многие исследования были посвящены определению механизма, лежащего в основе повреждения печени после травмы живота, но большинство из них были эмпирическими.А скрытые кинематические взаимодействия между печенью и другими органами брюшной полости невозможно измерить с помощью стандартных биомеханических приборов. Таким образом, собственно процесс и биомеханизм тупого повреждения печени до сих пор остаются неисчерпанными [1]. Недавно разработанные модели конечных элементов (FE) и технология численного моделирования применялись в исследованиях биологической формы и функций различных животных, таких как серый волк, динго, домашняя свинья и дятел [3]–[6]. Он также обеспечивает эффективный инструмент для исследования механизмов повреждений человеческого тела в сочетании с критериями повреждения и порогами отказа различных тканей.

Настоящее исследование посвящено тупому повреждению печени в результате удара по животу без переломов грудной клетки. КЭ-модели туловища человека были разработаны для имитации тупого удара в живот для прогнозирования повреждений печени и грудной клетки. Сравниваются аналогичные исследования и обсуждается биомеханизм, лежащий в основе тупой травмы печени при интактных ребрах.

Материалы и методы

Исследование одобрено Комитетом по науке и этике Института судебных экспертиз Министерства юстиции, П.Р. Китай. От всех добровольцев, принимавших участие в исследовании, были получены письменные информированные согласия.

Разработка модели FE

Модель КЭ, которую мы использовали в настоящем исследовании, была разработана на основе данных компьютерной томографии высокого разрешения человеческого тела. Геометрию компонентов всей модели реконструировали по данным КТ здорового взрослого мужчины (возраст 40 лет, рост 175 см, вес 75 кг) с использованием программы Mimics 14.0 (Materialise Inc., Левен, Бельгия). Это же программное обеспечение использовалось для создания тетраэдрических сеток модели.Объемная сетка была импортирована в ANSYS Workbench 12.1 (ANSYS Inc., Canonsburg, Pennsylvania, USA) для назначения свойств материала, установления граничных условий, ограничений и нагрузок, а также для выполнения предварительного решения, в результате чего был создан файл ключевых слов. Затем файл k был импортирован в LS-PrePost 3.1 (LSTC, Inc., Ливермор, Калифорния, США), чтобы внести изменения в эти аспекты модели и задать условия анализа. Анализ проводился с использованием версии LS-DYNA971 двойной точности на настольном компьютере (процессор Intel I7-930 с 4 ядрами, 6 ГБ ОЗУ).

Вся модель туловища FE была разделена на несколько частей, включая мягкие ткани грудной и брюшной полости, грудную клетку, комбинацию органов грудной клетки, печень и комбинацию органов брюшной полости, содержащие основные анатомические особенности (рис. 1a–e). Поскольку целью этого анализа КЭ было исследование биомеханизма повреждения печени, мы детализировали геометрию модели КЭ печени и сделали разумное упрощение нашей модели КЭ туловища. Кожу, жировую ткань и мышцы грудной клетки и живота объединяли в одну часть.Плевра, легкие, средостение, сердце и диафрагма также были объединены в единое целое. Брюшную часть объединяли из брюшины, селезенки и других органов брюшной полости. Ребра были разделены на кортикальные и трабекулярные кости, а все костные структуры грудины и позвонков были смоделированы как одна часть для простоты. Мягкая ткань была уменьшена по высоте, чтобы покрыть определенную область за пределами печени по той же причине. Мы также разработали КЭ-модель кулака по данным компьютерной томографии. Средняя длина элемента составляла 10 мм.Другие параметры построения сетки, включая деформацию, соотношение сторон, перекос и якобиан, были установлены на основе литературы [7]. Вся модель туловища состояла из 1701986 твердых элементов и 381376 узлов, а модель печени состояла из 366295 элементов и 63045 узлов. Среднее качество элемента было >0,7.

Рис. 1. Конечно-элементная модель туловища человека с тканевыми отсеками и настройками сценария удара.

а. мягких тканей. б. кость. в. печень. д. комбинаций органов грудной клетки и брюшной полости. эл. модель всего торса. ф. сценарий лобового столкновения. г. Сценарий бокового удара . ч. сценарий удара сзади.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052366.g001

Назначение свойств материала подробно описано в таблице 1. Ребрам была присвоена модель упругопластического материала [8] и гиперупругая модель [12]. для имитации поведения печени при ударе.Кулак был определен как твердое тело, и его эффективная масса составила 489,393 г. Мы также внесли несколько упрощений в характеристику свойств материалов тканей, чтобы сохранить анатомические и биомеханические особенности тканей, сэкономив при этом время вычислений.

Другие аспекты моделирования

В отношении граничных условий между поверхностями печени и органов грудной и брюшной полости внутри полостей тела были реализованы скользящие и безфрикционные контакты, обеспечивающие относительное перемещение и силовую передачу органов при ударе.Та же модель контакта использовалась между мягкими тканями и висцеральными частями. Кроме того, моделировался скользящий и фрикционный контакт между мягкими тканями и костными структурами, в том числе грудной клеткой и кулаком. Фронтальные, боковые и передне-задние тесты на нагрузку, основанные на литературе [8], [15], [16], использовались для проверки части грудной клетки модели торса FE, а тест на большую деформацию Nava et al. [17] использовали для проверки модели печени FE.

Валидация модели печени

Наша модель печени FE была проверена в сравнении с экспериментом Nava et al.[17]. В соответствии с их экспериментальной процедурой верхняя часть правой доли модели печени была полностью ограничена, и на поверхность квадратной доли локально прикладывалась постоянная сосредоточенная сила 2 Н. Время моделирования было установлено равным 20 с, и была выведена история времени смещения за 20 с (рис. 2). Из истории смещения во времени видно, что кривая смещения во времени для нашей модели печени хорошо согласуется с кривыми, полученными в экспериментах Навы. Наша модель печени FE была подтверждена для использования в симуляциях FE.

Параметры сценария воздействия

Модель туловища была настроена на удар кулаком в правое подреберье спереди, сбоку и сзади (рис. 1е–з), а также в каждом направлении со скоростями удара 4, 5, 6, 7 и 8 РС. В процессе удара фиксировалась только нижняя часть позвоночника. Время завершения было установлено на 10 мс, а временной интервал между выходами был установлен на 0,1 мс.

Результаты

Время расчета длилось примерно 80 часов для каждого моделирования удара.Деформация, смещение, сила реакции, напряжение и распределение деформации частей модели были рассчитаны и использованы для анализа биомеханизма, лежащего в основе повреждения печени. Результаты обобщены в таблице 2.

Фронтальные удары с разной скоростью

В каждом сценарии скорости удара общая кинематика туловища показала, что грудная клетка и окружающие мягкие ткани сдавливались и сжимались внутри в первые несколько миллисекунд после удара, а затем отскакивали от кулака.Печень ущемлена и сдавлена ​​передней грудной стенкой под ударным участком поверхности тела. Напряжение в печени концентрировалось в передней части правой доли, соответствующей контактным положениям ребер. При скоростях удара 4 и 5 м/с прогнозируемое пиковое максимальное основное напряжение печени достигало 0,28, что не превышало порога повреждения печени 0,3 [7], поэтому повреждения не прогнозировалось. Максимальная основная деформация сначала достигла 0,362 примерно через 3 года.через 3 мс после начального удара со скоростью 6 м/с (импульс был около 2,936 кг.м/с). Прогнозировалось повреждение печени в области контакта с ребрами. В течение всего процесса было предсказано, что несколько областей будут повреждены последовательно. Динамика распределения максимальной основной деформации в печени во времени показана на рис. 3. При скоростях 7 и 8 м/с сначала моделировали повреждение печени через 3,1 и 2,7 мс после начального удара соответственно, что находился почти в той же области, что и сценарий 6 м/с.Переломов ребер при всех скоростях удара не наблюдалось, так как деформация разрушения ребер никогда не достигала порога повреждения 0,02 [8]. Кроме того, сила удара, воздействующая на мышцу, составила 700 Н при скорости удара 5 м/с, а сила удара, переданная на печень через грудную клетку, составила 9,3 Н.

Боковые удары с разной скоростью

Подобно кинематике сценария лобового удара, грудная клетка и мягкие ткани сначала сжимались, а затем отскакивали в течение 10 мс, но с большим диапазоном движения.Печень была поражена ребрами через несколько миллисекунд после удара и локально сдавлена. Повреждение печени не прогнозировалось при скорости удара 4 м/с. При ударе со скоростью 5 м/с (импульс составлял около 2,447 кг.м/с) впервые было предсказано повреждение печени в той части правой доли, где печень была непосредственно поражена боковой стенкой грудной клетки. Повреждение печени произошло через 3,8 мс после удара, когда максимальная основная деформация достигла 0,312. Общая кинематика в течение 10 мс показана на рис.4. Время, когда прогнозировалось повреждение печени, было более ранним, поскольку скорость удара увеличивалась, а площадь повреждения была почти одинаковой. При скорости удара 5 м/с сила удара по мышце и печени, по прогнозам, составит 506 Н и 5,9 Н соответственно. При всех скоростях удара переломов ребер не прогнозировалось.

Рис. 4. Общая кинематика модели туловища человека FE во время сценария бокового удара.

Грудная клетка и мягкие ткани были сжаты, а затем восстановлены.Печень ущемлена ребрами, местами сдавлена.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052366.g004

Столкновение сзади с разной скоростью

При ударе сзади грудная клетка и мягкие ткани имели значительно меньший диапазон движений, чем в двух других направлениях. В отличие от ситуации в двух других направлениях, между печенью и задней стенкой грудной клетки наблюдался слабый контакт, но отмечался локальный контакт между печенью и позвоночником, что отражалось определенной концентрацией деформации в задней части печени, соответствующей контактная зона позвонков.Переломов ребер или повреждений печени на всех скоростях при ударе сзади не прогнозировалось. Даже при скорости удара 8 м/с пиковое максимальное основное напряжение печени достигало только 0,126, но никогда не превышало порогового значения.

Механизмы повреждения печени при сравнении ударов в разных направлениях

Минимальная скорость удара, при которой могут возникнуть повреждения печени, была рассчитана как 6 м/с, 5 м/с и >8 м/с во фронтальном, боковом и заднем направлениях соответственно.Судя по кинематике КЭ модели всего туловища и распределению деформации в печени, вероятным механизмом повреждения печени во всех сценариях направления удара может быть ударная нагрузка от грудной клетки, возникшая в результате удара кулаком по поверхности тела. Повреждение печени, скорее всего, произошло при боковом ударе со скоростью 5 м/с (импульс 2,936 кг.м/с). При одном и том же направлении удара, чем выше начальная скорость и импульс, тем раньше происходит повреждение, что приводит к более высоким значениям максимальной основной деформации в области повреждения.Во всех симуляциях ребра демонстрировали сжатие и отскок в процессе удара, но переломов ребер не прогнозировалось.

Дискуссия

Выявление механизмов повреждения при различных травматических ситуациях имеет важное значение для судебно-медицинских экспертов не только при черепно-мозговых травмах, но и при ранениях живота тупым предметом, таких как разрыв печени. Традиционные исследования сосредоточены на повреждениях печени, так как повреждения печени связаны с высокой частотой травм и летальностью среди пациентов с абдоминальной травмой [1].

Большинство исследований, касающихся механизмов повреждения печени, были основаны на экспериментах с участием животных, человеческих тел или трупов, связывающих абстрактные величины, такие как сила удара, скорость и сжатие живота, с травмами, наблюдаемыми во время вскрытия, которые в основном являются эмпирическими. и мало способствуют реальному процессу и биомеханизму повреждения печени. Благодаря учету присущей анатомии человека изменчивости и свойств мягких тканей модели КЭ и технология численного моделирования оказались эффективными и мощными инструментами для исследования механизмов повреждения органов и устойчивости человека к широкому спектру травматических воздействий.

Было проведено несколько исследований биомеханизма тупой травмы органов с использованием КЭ-моделей человека. Риченс и др. [18] и Grimal et al. [19] провели исследования КЭ для изучения биомеханизма тупого травматического разрыва аорты и повреждения легкого при высокоскоростном ударе тупым предметом соответственно. Снедекер и др. [1], [20] провели серию исследований для изучения всесторонних концепций повреждения почек при тупой травме с использованием моделей КЭ почек и брюшной полости человека; тем не менее, количество научных статей, посвященных разработке модели печени человека FE и биомеханическому анализу тупой травмы печени, ограничено.Шигета и др. [7] разработали модель КЭ человеческого тела, и модель была подтверждена как способная прогнозировать повреждения внутренних органов в автомобильных авариях. В процессе валидации были смоделированы торакальные и абдоминальные ударные тесты, и в рамках этих симуляций были предсказаны травмы различных органов, включая травмы печени. Шигета и др. [7] сосредоточились на механической реакции всей модели туловища на переднюю нагрузку, но фактический процесс и биомеханизм повреждения печени при тупом воздействии с разных направлений, скоростей, импульсов и мест удара не обсуждались.Тунгжиткусолмун и др. [21] и Нава и соавт. [17] проводили свои исследования с использованием трехмерного КЭ-анализа; все исследования проводились в целях хирургического моделирования или построения конститутивных моделей печени, но не для определения биомеханизма, лежащего в основе повреждения печени, в отношении судебно-медицинской патологии.

Впервые мы описали конкретную концепцию повреждения печени при ударе тупым предметом на основе анализа КЭ, в частности, в отношении ударов кулаком в живот.Разработка трехмерной КЭ-модели туловища человека, которая состоит из геометрически детализированных КЭ-моделей печени и грудной клетки и упрощенного представления других торакоабдоминальных органов, использовалась для имитации ударов кулаком в правое подреберье с пятью различными скоростями удара и тремя ударами. направления. Биомеханический отклик модели, включая динамический процесс деформации и сжатия, распределение и концентрацию деформации, а также контактную силу, учитывались для анализа биомеханизма, лежащего в основе повреждения печени, и разработки концепции тупого повреждения печени.

Механизмы тупого повреждения печени варьируются от простого сжатия позвоночника или задней стенки живота при низкоскоростном ударе до вязкого повреждения, вызванного аккумуляцией внутреннего давления жидкости при высоких скоростях нагрузки, что приводит к чрезмерной деформации растяжения или сдвига. Печень также может быть повреждена при проникновении в ребра, сломанные в результате тупой травмы [22].

Судя по общей кинематике и временной динамике распределения деформации печени с шагом 10 мс, параллельно с концентрацией деформации в области контакта печени после удара ребрами имело место локальное сжатие, затем энергия распространялась на окружающие ткани в форма волн.Формы областей высокой деформации в печени соответствуют геометрии ребер во время имитируемого процесса удара. Мы считаем, что прямое воздействие ребер является наиболее вероятным механизмом, лежащим в основе повреждения печени после тупых оскорблений, таких как удар кулаком в живот. Сила удара и энергия последовательно передавались в печень через мышцы и грудную клетку, что приводило к высокой концентрации напряжения в печени, а повреждение происходило в тот момент, когда значения напряжения превышали порог повреждения, как это было разработано в исследовании. Грималь и др.[19].

Предположение об использовании максимальной основной деформации в качестве критерия повреждения печени в нашем исследовании было отнесено к исследованию Shigeta et al. [7]. И такой критерий травмы они получили из исследования Melvin et al. [23] в 1973 г. В экспериментах на животных, проведенных Melvin et al., печень макаки-резус была мобилизована хирургическим путем и помещена на небольшой тензодатчик. Пластину с контролируемой скоростью и глубиной проникновения ударяли вниз, чтобы приложить компрессионную нагрузку к печени.Деформация была получена путем деления глубины вдавливания на начальную высоту печени, находящейся в контакте с плитой. Фактически полученная деформация была номинальной деформацией. В соответствии с определением основного напряжения, печень фактически имела главные напряжения во всех трех направлениях при одноосном сжатии. Из-за очень малой площади контакта между плитой и печенью два других значения главной деформации, кроме максимального значения основной деформации, были очень малы. Теоретически, когда значения двух других главных деформаций были очень малы, номинальное значение деформации было примерно таким же, как и максимальное значение главной деформации.Таким образом, мы полагаем, что деформация сжатия, полученная в эксперименте Мелвина, была номинальной деформацией, и было также достоверно известно, что максимальное значение основной деформации приблизительно соответствует номинальному значению деформации, поскольку два других значения основной деформации мало повлияли на расчет. Кроме того, судя по распределению напряжения в печени во времени, которое было проиллюстрировано в статье Shigeta et al., напряжение, которое они использовали в качестве критерия, относилось к локальному напряжению, которое, вероятно, было максимальным основным напряжением.Таким образом, мы считаем, что предположение об использовании максимальной главной деформации в качестве критерия повреждения печени было разумным, достоверным и осуществимым в нашем исследовании.

Кроме того, смоделированные результаты также выявили концентрацию сжатия и напряжения на задней стороне печени, когда печень имела умеренный контакт с задней стенкой грудной клетки и позвоночником в течение 10 мс. Передняя грудная стенка при ударе сдавливалась внутрь, а из-за особых анатомических взаимоотношений печени подвижность ограничивалась областью между задней грудной стенкой и позвоночником.В дополнение к прямой ударной нагрузке ребер, сдавливающая нагрузка между передней и задней грудной клеткой и костной поверхностью позвоночника также может способствовать повреждению печени.

По данным дел, при вскрытии трупов у пострадавших не обнаружено повреждений костей, за исключением явного разрыва печени ниже области удара на поверхность тела, что было признано смертельным. А в некоторых случаях кожа жертв, подкожные ткани и мышцы также были чистыми.В таких случаях повреждения печени были вызваны передачей ударной силы и энергии от поверхности стенки грудной клетки к печени, и конкретные механизмы были выяснены с помощью КЭ-моделирования. Результаты моделирования показали, что среди ударов кулаками с трех разных направлений в правое подреберье боковая ударная нагрузка с наибольшей вероятностью вызывала повреждение печени при минимальной скорости удара 5 м/с (импульс составлял около 2,447 кг·м/с). Механизм повреждения относится к постоянно увеличивающемуся максимальному основному напряжению, которое является возможным критерием повреждения, в печени превышает порог повреждения, обусловленный движением грудной стенки.Мы предполагаем, что механизм травмы можно объяснить геометрическими особенностями грудной клетки. В отличие от переднего и заднего отделов грудной клетки, имеющих неподвижные соединения с грудиной и позвонками, боковые отделы ребер обладают большей подвижностью и обычно совершают более широкий диапазон движений при выдерживании одной и той же энергии удара.

В соответствии с результатами моделирования местное повреждение печени прогнозировалось при моделировании бокового удара со скоростью 5 м/с, но как диапазон, так и степень тяжести были слишком легкими, чтобы считаться смертельным.Моделирование бокового удара со скоростью удара >6 м/с (импульс >2,936 кг·м/с) приводило к широкому диапазону повреждений печени в правой доле, что согласуется с разрывом печени пострадавшего в одном из наших случаев (рис. 5).

Рис. 5. Сравнение разрыва печени пострадавшего с модельными результатами.

Были проиллюстрированы результаты моделирования бокового удара со скоростью удара 6 м/с. Высокие градиенты цвета указывают на область наибольшего напряжения и местонахождение повреждений.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052366.g005

Для данных симуляций бокового удара контактная сила между кулаком и торакоабдоминальными мышцами была рассчитана как 636 Н при скорости удара 6 м/с, но всего 9,9 Н между грудной клеткой и печенью при тех же условиях. Огромное количество энергии первоначального удара было поглощено и рассеяно в мягких тканях и костных структурах, оставив только незначительную часть переданной в печень. Хотя значение силы удара, передаваемой на печень, снизилось примерно до 1.6% от первоначальной силы удара, выдерживаемой мышцами и грудной клеткой, давление на область повреждения печени прогнозировалось как 44 кПа при повреждении. В литературе сообщалось, что пиковое давление в тканях 48 кПа коррелирует с 50%-ным риском серьезного (AIS> = 3) повреждения печени [24], поэтому мы считаем, что при воздействии на небольшой участок такая небольшая сила также способный вызвать повреждение печени из-за гиперэластичных свойств материала. В то же время мышцы и грудная клетка остались неповрежденными из-за характеристик материала, который мог выдержать большее количество энергии удара.Значения критериев повреждения этих тканей поддерживаются ниже порогового уровня в течение всего процесса удара, поэтому не прогнозируется никакого повреждения.

Общая теория механизма повреждения печени также предполагает, что печень может быть повреждена движением относительно остального тела во время быстрого торможения [22]. Снедекер и др. [1] с помощью моделирования удара поддержали теорию о том, что повреждение почек может возникнуть во время вторичных взаимодействий пораженных тупым предметом почек в брюшной полости.В таких случаях повреждение органа обычно происходит в местах прикрепления и вызвано растяжением связок или кровеносных сосудов сверх предела прочности на растяжение. Из-за упрощения модели, в которой были выполнены скользящие и свободные от трения контакты печени без прикрепления к комбинированным грудным или брюшным структурам, модель не могла эффективно предсказать такое замедленное движение или вторичные взаимодействия печени. Однако результаты вскрытия пострадавших не выявили типичных повреждений печени относительно прилежащих тканей.Быстрое замедление печени чаще встречается при падении или дорожно-транспортном происшествии, и при таких обстоятельствах живот обычно ударяется о большую плоскую поверхность. В наших случаях разрыв печени был связан с изолированным тупым силовым ударом в живот с малой площадью контакта, поэтому механизмом травмы должен быть просто прямой удар ускоренными ребрами; компрессионная нагрузка на грудную клетку и позвоночник также может способствовать этому. Исключалась также вероятность травм, вызванных экстраторакальным массажем сердца.

Следует отметить, что при разработке модели торса FE было сделано несколько упрощений, которые могут повлиять на биомеханическое поведение при ударе тупым предметом. Мышечная часть модели была увеличена, поскольку она была объединена с кожей и подкожно-жировой клетчаткой, что улучшило способность амортизировать энергию удара. Также межреберные мышцы не были отделены от торакоабдоминальных мышц, хотя существовала разница в материальных характеристиках. Но согласно результатам моделирования прогнозируемая деформация ребер при разрушении была далека от травмоопасного порога.Мембрана, окружающая печень, и прикрепленные к ней связки также могли в некоторой степени защитить печень от повреждений при ударе тупым предметом, что не было подробно описано на модели туловища. Мы полагаем, что небольшое упрощение конструкции и механических свойств модели не меняет в значительной степени биомеханического отклика модели. И модель способна предсказать повреждение печени в результате прямой нагрузки через грудную клетку. Положительные модификации модели, включая разделение мягких тканей и органов грудной и брюшной полости, будут сделаны в наших будущих исследованиях.

Таким образом, мы разработали трехмерную КЭ модель туловища человека на основе данных КТ, которая включала подробные КЭ модели печени и грудной клетки. Модель FE использовалась для исследования биомеханизма, лежащего в основе тупой травмы печени, путем имитации удара кулаком по животу, и результаты были проанализированы с точки зрения деформации, смещения, силы реакции, напряжения и распределения деформации. Сделан вывод о том, что механизм повреждения печени при ударе тупым предметом в живот обусловлен, прежде всего, прямым ударом по ребрам.Тяжесть травмы различалась в зависимости от направления удара, а боковой удар чаще всего вызывал повреждение печени при минимальной скорости удара 5 м/с (импульс составлял около 2,447 кг·м/с). Повреждение печени не обязательно сопровождалось переломами ребер из-за особенностей материала и устойчивости к травмам. Модели КЭ и численное моделирование являются мощным и эффективным методом изучения механизма, лежащего в основе травмы.

Благодарности

Авторы благодарят Dr.Chongliang Ying из отделения радиологии Института судебной медицины Министерства юстиции КНР за любезное обучение методике посмертной МСКТ. Автор также хотел бы поблагодарить доктора Лу Ляна из редакции журнала судебной медицины за языковое редактирование.

Вклад авторов

Инициатива и разработка экспериментов: YC PH. Выполняли опыты: YS ZL LW. Проанализированы данные: ZQ NL JZ DZ. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: LZ LW.Написал статью: Ю.С. ДЗ.

Каталожные номера

1. 1. Снедекер Дж. Г., Барнстабл Б. Б., Иайццо П. А., Фаршад М., Нидерер П. и соавт. (2007) Комплексная концепция повреждения почек, основанная на проверенной конечно-элементной модели брюшной полости человека. Дж. Травма 62: 1240–1249.
2. 2. Vock R (2001) Разрыв печени, вызванный изолированным ударом тупым предметом: результат удара, удара ногой или падения? Int J Legal Med 114: 244–247.
3. 3. Tseng ZJ, Mcnitt-Gray JL, Flashner H, Wang X, Enciso R (2011) Чувствительность модели и использование сравнительного метода конечных элементов в механике челюстей млекопитающих: характеристики нижней челюсти у серого волка.PLoS One 6: e19171.
4. 4. Бурк Дж., Роэ С., Морено К., МакГенри С., Клаузен П. (2008) Влияние щели и положения зубов на силу укуса и напряжение черепа у динго (Canis lupus dingo) с использованием трехмерного метода конечных элементов. PLoS One 3: e2200.
5. 5. Bright JA (2012) Важность черепно-лицевых швов в биомеханических конечно-элементных моделях домашней свиньи. PloS One 7: e31769.
6. 6. Ван Л., Чунг Дж.Т.М., Пу Ф., Ли Д., Чжан М. и др.(2011) Почему дятлы сопротивляются травме головы: биомеханическое исследование. PloS One 6: e26490.
7. 7. Шигета К., Китагава Ю., Ясуки Т. (2009)Разработка человеческой модели FE следующего поколения, способной прогнозировать повреждение органов. Министерство транспорта США, 1200 New Jersey Avenue SE Washington DC 20590 USA.
8. 8. Li Z, Kindig MW, Kerrigan JR, Untaroiu CD, Subit D и др. (2010) Переломы ребер при передне-задних динамических нагрузках: экспериментальное и конечно-элементное исследование.Дж. Биомех 43: 228–234.
9. 9. Mollemans W, Schutyser F, Nadjmi N, Maes F, Suetens P (2006)Оптимизация параметров линейной тетраэдрической модели тензора массы для симулятора мягких тканей челюстно-лицевой области. Lect Notes Comput Sci 4072: 159–168.
10. 10. Гао З., Листер К., Десаи Дж. П. (2010) Конституционное моделирование ткани печени: эксперимент и теория. Энн Биомед Инг 38: 505–516.
11. 11. Leroy A, Payan Y, Voirin D, Létoublon C, Troccaz J (2001)Конечно-элементная модель печени для компьютерной абляции опухоли печени.Труды BBE.
12. 12. Миллер К. (2000)Конституционное моделирование органов брюшной полости. Дж. Биомех 33: 367–373.
13. 13. Кронин Д.С. (2010) Свойства материалов для численного моделирования человека, баллистического мыла и желатина. Оборонные исследования и разработки Канада-Валькартье.
14. 14. Брок К.К., Шарп М.Б., Доусон Л.А., Ким С.М., Джаффрей Д.А. (2005)Точность регистрации деформируемых изображений нескольких органов на основе модели конечных элементов. Медицинская физика 32: 1647–1659.
15. 15.де Диос Э.П., Киндиг М., Арреги-Далмасес С., Крэндалл Дж., Такаяма С. и др. (2011) Структурная реакция и характер деформации изолированных ребер при боковой нагрузке. Int J Crashworthines 16: 169–180.
16. 16. Киндиг М., Лау А.Г., Кент Р.В. (2011)Биомеханическая реакция ребер при квазистатической фронтальной нагрузке. Предотвращение дорожно-транспортного травматизма 12: 377–387.
17. 17. Нава А., Мацца Э., Фуррер М., Виллигер П., Рейнхарт В.Х. (2008) Механическая характеристика печени человека in vivo.Med Image Anal 12: 203–216.
18. 18. Риченс Д., Филд М., Хашим С., Нил М., Окли С. (2004)Конечно-элементная модель тупого травматического разрыва аорты. Eur J Cardio-Thorac 25: 1039–1047.
19. 19. Гримал К., Гама Б.А., Наили С., Вацки А., Гиллеспи Дж.В. (2004)Исследование методом конечных элементов высокоскоростного удара тупым предметом по грудной клетке: соображения линейной упругости. Int J Impact Eng 30: 665–683.
20. 20. Снедекер Дж.Г., Барбезат М., Нидерер П., Шмидлин Ф.Р., Фаршад М. (2005)Плотность энергии деформации как критерий разрыва почки: ударные испытания органов свиньи, моделирование методом конечных элементов и базовое сравнение между тканями человека и свиньи.Дж. Биомех 38: 993–1001.
21. 21. Tungjitkusolmun S, Staelin ST, Haemmerich D, Tsai JZ, Cao H, et al. (2002)Трехмерный анализ конечных элементов для радиочастотной абляции опухоли печени. IEEE Trans Biomed Eng 49: 3–9.
22. 22. Роухана С.В. (2002)Биомеханика абдоминальной травмы. В: Нахум А.М., Мелвин Дж., редакторы. Случайная травма: биомеханика и профилактика. Нью-Йорк: Springer-Verlag New York Inc., стр. 391–428.
23. 23. Мелвин Дж.В., Сталакер Р.Л., Робертс В.Л., Троллоп М.Л. (1973) Механизмы повреждения органов брюшной полости при ударе.Материалы 17-й конференции Stapp Car Crash. Уоррендейл, Пенсильвания: Общество автомобильных инженеров.
24. 24. Спаркс Дж.Л. (2007)Биомеханика тупой травмы печени: связь внутреннего давления с тяжестью травмы и разработка конститутивной модели стресс-деформационного поведения. Университет штата Огайо.

Аневризма брюшной аорты | Медицина Джона Хопкинса

Аневризма – это слабый участок стенки артерии. Давление изнутри артерии приводит к тому, что ослабленная область выпячивается за пределы нормальной ширины кровеносного сосуда.Аневризма брюшной аорты представляет собой аневризму в нижней части аорты, крупной артерии, проходящей через туловище.

Аневризма брюшной аорты: что вам нужно знать

• Аневризма брюшной аорты иногда известна как AAA или тройная A.

• Пожилые, длительно курящие подвержены особенно высокому риску развития аневризмы брюшной аорты.

• Многие люди не имеют никаких симптомов и не знают, что у них аневризма аорты, пока она не разорвется, что часто приводит к быстрому летальному исходу.

• Симптомы, если они возникают, включают боль в спине или около пупка. Чрезвычайно острая и сильная боль может указывать на разрыв, требующий неотложной медицинской помощи.

• Небольшие, медленно растущие аневризмы аорты можно лечить с помощью выжидательной тактики, изменения образа жизни и медикаментозного лечения. Большие или быстрорастущие аневризмы аорты могут потребовать хирургического вмешательства.

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аорта — самый крупный кровеносный сосуд в организме.Он доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Аневризма аорты представляет собой выпуклый, ослабленный участок стенки аорты. Со временем кровеносный сосуд раздувается и подвергается риску разрыва (разрыва) или разделения (расслоения). Это может вызвать опасное для жизни кровотечение и, возможно, смерть.

Аневризмы чаще всего возникают в той части аорты, которая проходит через брюшную полость (аневризмы брюшной аорты). Аневризма брюшной аорты также называется ААА или тройной А. Аневризма грудной аорты относится к части аорты, которая проходит через грудную клетку.

После образования аневризма постепенно увеличивается в размерах и становится все слабее. Лечение абдоминальной аневризмы может включать хирургическое восстановление или удаление аневризмы или введение металлической сетчатой ​​катушки (стента) для поддержки кровеносного сосуда и предотвращения разрыва.

Формы аневризмы брюшной аорты

Более распространенная форма веретенообразная , которая раздувается со всех сторон аорты. Выбухание артерии не классифицируется как истинная аневризма, пока она не увеличивает ширину артерии на 50 процентов.

Мешковидная форма представляет собой выпуклость только в одном месте на аорте. Иногда это называют псевдоаневризмой . Обычно это означает разрыв внутреннего слоя стенки артерии, что может быть вызвано травмой или язвой артерии.

Что вызывает образование аневризмы брюшной аорты?

Многие факторы могут вызвать разрыв тканей стенки аорты и привести к аневризме брюшной аорты. Точная причина до конца не известна. Но считается, что атеросклероз играет важную роль.Атеросклероз — это накопление бляшек, представляющих собой отложения жировых веществ, холестерина, клеточных отходов, кальция и фибрина во внутренней оболочке артерии. Факторы риска атеросклероза включают:

• Возраст (старше 60 лет)

• Самец (встречаемость у самцов в 4-5 раз выше, чем у самок)

• Семейный анамнез (родственники первой линии, такие как отец или брат)

• Генетические факторы

• Высокий уровень холестерина

• Высокое кровяное давление

• Курение

• Диабет

• Ожирение

Другие заболевания, которые могут вызывать абдоминальную аневризму, включают:

• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера и поликистоз почек

• Врожденные (присутствующие при рождении) дефекты, такие как двустворчатый аортальный клапан или коарктация аорты

• Воспаление височных артерий и других артерий головы и шеи

• Травма

• Инфекции, такие как сифилис, сальмонелла или стафилококк (редко)

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Примерно 3 из 4 аневризм брюшной аорты не вызывают симптомов.Аневризма может быть обнаружена с помощью рентгена, компьютерной томографии (КТ или КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая была сделана по другим причинам. Поскольку абдоминальная аневризма может не иметь симптомов, ее называют «тихим убийцей», поскольку она может разорваться до того, как будет поставлен диагноз.

Боль является наиболее частым симптомом аневризмы брюшной аорты. Боль, связанная с аневризмой брюшной аорты, может локализоваться в животе, груди, пояснице или паховой области. Боль может быть сильной или тупой. Внезапная сильная боль в спине или животе может означать, что аневризма вот-вот разорвется.Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь.

Аневризмы брюшной аорты также могут вызывать ощущение пульсации, похожее на сердцебиение, в брюшной полости.

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут выглядеть как другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируются аневризмы?

Ваш врач проведет полный медицинский осмотр и осмотр. Другие возможные тесты включают:

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией).В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем стандартная рентгенография.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

• Эхокардиограмма (также называемая эхокардиографией). Этот тест оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, которые создают движущееся изображение сердца и сердечных клапанов, а также структур внутри грудной клетки, таких как легкие и область вокруг легкие и органы грудной клетки.

• Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ). Этот тест использует эхокардиографию для проверки аневризмы, состояния сердечных клапанов или наличия разрыва оболочки аорты.ЧПЭхоКГ проводится путем введения зонда с датчиком на конце в горло.

• Рентген грудной клетки. Этот тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Артериограмма (ангиограмма) . Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов, которое используется для оценки таких состояний, как аневризма, сужение кровеносного сосуда или закупорка. Краситель (контраст) будет вводиться через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию.Краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.

Что такое лечение аневризмы брюшной аорты?

Лечение может включать:

• Мониторинг с помощью МРТ или КТ. Эти тесты проводятся для проверки размера и скорости роста аневризмы.

• Управление факторами риска. Меры, такие как отказ от курения, контроль уровня сахара в крови при диабете, снижение веса при избыточном весе и здоровое питание, могут помочь контролировать прогрессирование аневризмы.

• Медицина. Используется для контроля таких факторов, как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

• Хирургия:

  • Открытая пластика аневризмы брюшной аорты. В брюшной полости делается большой разрез, позволяющий хирургу увидеть и восстановить аневризму брюшной аорты. Можно использовать сетку, металлическую спиральную трубку, называемую стентом или трансплантатом. Этот трансплантат пришивают к аорте, соединяя один конец аорты в месте аневризмы с другим концом.Открытая пластика является хирургическим стандартом при аневризме брюшной аорты.

  • Эндоваскулярная пластика аневризмы (ЭВР). ЭВР требует только небольших разрезов в паху. Используя рентгеновский контроль и специально разработанные инструменты, хирург может восстановить аневризму, вставив стент или трансплантат внутрь аорты. Материал трансплантата может покрывать стент. Стент помогает удерживать трансплантат открытым и на месте.

Небольшая аневризма или аневризма, не вызывающая симптомов, может не требовать хирургического вмешательства, пока не достигнет определенного размера или не начнет быстро увеличиваться в размерах за короткий период времени.Ваш врач может порекомендовать «выжидательную тактику». Это может включать УЗИ, дуплексное сканирование или компьютерную томографию каждые 6 месяцев для тщательного наблюдения за аневризмой, а для контроля высокого кровяного давления можно использовать лекарства от артериального давления.

Если аневризма вызывает симптомы или имеет большие размеры, врач может порекомендовать операцию.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если аневризма большая или быстро растет, увеличивая вероятность разрыва. Женщины с большими аневризмами чаще, чем мужчины, страдают от разрыва.

Для супраренальной (выше почек) АБА в настоящее время в США доступна только открытая операция , хотя сосудистые хирурги Университета Джона Хопкинса участвуют в испытаниях эндоваскулярных устройств, которые могут быть подходящим вариантом. Тем не менее, АБА на уровне или ниже почек можно лечить с помощью открытой или эндоваскулярной хирургии . Эндоваскулярный означает «внутри кровеносного сосуда» и считается минимально инвазивным.

Не все пациенты могут переносить риск открытой операции, поэтому эндоваскулярное восстановление является отличным вариантом.К сожалению, не все пациенты имеют анатомические особенности, необходимые для эндоваскулярной пластики. Проконсультируйтесь со своим сосудистым хирургом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

• Открытая пластика аневризмы : В брюшной полости делается большой разрез для пластики аневризмы. Другой разрез делается в аорте по длине аневризмы. Для ремонта используется цилиндр, называемый трансплантатом. Трансплантаты изготавливаются из полиэфирной ткани или политетрафторэтилена (ПТФЭ, нетекстильный синтетический трансплантат).Этот трансплантат пришивают к аорте, начиная чуть выше места аневризмы и заканчивая чуть ниже него. Затем поверх трансплантата сшивают стенки артерий.

• Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR) : В паху делается небольшой разрез. Под рентгенологическим контролем стент-графт вводят в бедренную артерию и направляют к месту аневризмы. Стент представляет собой тонкий металлический сетчатый каркас в форме длинной трубки, а трансплантат, ткань, покрывающая сетку, изготовлен из полиэфирной ткани, называемой ПТФЭ.Стент удерживает трансплантат открытым и на месте. ЭВР используется только при инфраренальной (ниже почек) АБА. Это может быть легче переносится пациентами с высоким риском. Тем не менее, трансплантат иногда может соскользнуть с места, и позже может потребоваться его фиксация.

• Окончатый стент-графт : Если аневризма расположена юкстаренально (в почках) или затрагивает почечные артерии, предшествующим стандартным лечением была открытая хирургия. Это связано с тем, что традиционный стент-графт не имеет отверстий для ответвления аорты к почкам.В 2012 году FDA одобрило фенестрированный стент-графт, который теперь доступен в нескольких программах сосудистой хирургии, включая программу Johns Hopkins. Окончатый стент-графт изготавливается с точным размером аорты каждого пациента, поэтому отверстия для почечных артерий находятся в нужном месте для поддержания почечного кровообращения.

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты начинается с разрыва внутреннего слоя аортальной стенки грудного отдела аорты. Стенка аорты состоит из 3 слоев ткани.Когда разрыв происходит в самом внутреннем слое стенки аорты, кровь направляется в стенку аорты, разделяя слои тканей. Это вызывает ослабление стенки аорты с возможностью ее разрыва. Расслоение аорты может быть опасным для жизни состоянием. Наиболее частым симптомом расслоения аорты является внезапная, сильная, постоянная боль в груди или верхней части спины, иногда описываемая как «рвущая» или «рвущая». Боль может переходить из одного места в другое.

При подтверждении диагноза расслоения аорты обычно проводится немедленная операция или стентирование.

Что вызывает расслоение аорты?

Причина расслоения аорты неясна. Однако несколько факторов риска, связанных с расслоением аорты, включают:

• Высокое кровяное давление

• Заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Тернера

• Медиальная кистозная болезнь (дегенеративное заболевание стенки аорты)

• Аортит (воспаление аорты)

• Атеросклероз

• Двустворчатый аортальный клапан (наличие только 2-х створок или створок в аортальном клапане, а не 3-х обычных створок)

• Травма

• Коарктация аорты (сужение аорты)

• Избыток жидкости или объема в кровотоке (гиперволемия)

• Поликистоз почек (генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью, в почках)

Продолжить чтение

Разделение ребер во время беременности | Джоондалуп, Перт Хиропрактик

Если вы испытываете боль в ребрах и беременны или были беременны, расхождение ребер является частой причиной этой боли.Боль в ребрах может быть вызвана либо физическим ударом ребенка ногой в живот матери, растяжением под ребрами, либо просто главным образом тем, что ваши ребра расходятся, освобождая место для растущего плода. Разделение ребер может сопровождаться многими симптомами, в том числе:

1. Внезапная боль в месте соприкосновения ребер с грудиной
2. Может быть слышен щелчок/щелчок
3. Боль может стихать и постепенно снова усиливаться
4. Кашель, глубокое дыхание и чихание усиливают боль
5. Больно лежать на боку

Боль в ребрах, как правило, наиболее выражена в третьем триместре, хотя ее можно поддерживать с помощью рабочей терапии мягких тканей в сочетании с манипуляциями/мобилизацией ребра.Холодная лазерная терапия также может использоваться, чтобы уменьшить воспаление вокруг ребра и помочь освободить область, чтобы можно было восстановить нормальную подвижность после рождения ребенка.

​

Хиропрактика может быть назначена для лечения разделения ребер, так как мобилизация и другие методы могут быть использованы для уменьшения боли и предоставления пациентам возможности заниматься повседневными делами.

В Lakeside Chiropractic мы лечим многие заболевания опорно-двигательного аппарата, включая расслоение ребер во время и после беременности.Хиропрактика, расположенная на центральной улице Джоондалуп Лейксайд, занимает центральное место во многих северных пригородах Перта, включая Каррамбин, Коннолли, Эджуотер, Илука, Оушен Риф, Таппинг, Кинросс, Кларксон и Вудвейл. У нас также есть оборудование HICAPS на месте для большинства поставщиков медицинских страховок, чтобы сделать расходы на ваше лечение дешевле, и мы являемся предпочтительными поставщиками услуг Medibank и BUPA. Если вы хотите получить дополнительную информацию о хиропрактике или записаться на прием, свяжитесь с одним из наших дружелюбных специалистов по лазерной технике по телефону 08 9300 0095 или посетите наш веб-сайт www.Lakesidechiro.com.au.

Боль в ребрах — причины, симптомы и лечение

Суть: что такое боль в ребрах во время беременности? ‍

Также известно как: «Я вырвал ребро» ‍

Боль в ребрах — это боль, часто ощущаемая на одной стороне грудной клетки, вызванная слишком большим или слишком малым движением одного или нескольких ребер.

Вы можете испытывать острую, ноющую или интенсивную боль, распространяющуюся от середины спины к грудине.Вы, вероятно, чувствуете скованность в средней части спины и ребрах, и у вас может быть точечная болезненность в одном месте. Глубокий вдох может быть болезненным, поэтому вместо этого вы можете дышать поверхностно. Стоять в течение длительных периодов времени или использовать руку также может быть сложно. ‍

Анатомия боли в ребрах ‍

Всего у вас 24 ребра, по 12 с каждой стороны. Ребра сочленяются с грудным отделом позвоночника и образуют реберно-позвоночные суставы. У вас есть мышцы между ребрами, называемые межреберными.Ребра отвечают за защиту органов в груди, но они также должны двигаться при дыхании.

Боль в ребрах часто вызывается дисфункцией реберно-позвоночного сустава. Сустав либо слишком подвижен, что заставляет ребро двигаться слишком сильно, либо слишком тугоподвижен, что ограничивает способность ребра правильно двигаться при дыхании. Иногда ребро будет слишком подвижным и может застрять в неправильном положении. ‍

У кого болят ребра? Когда это происходит у женщин?

Во время беременности происходит естественное расширение или расширение грудной клетки.Это связано с тем, что по мере роста ребенка органы брюшной полости выталкиваются вверх, а ребра расширяются, создавая больше места. Это расширение изменяет способ сочленения ребер с позвоночником, что делает суставы более уязвимыми.

Кроме того, во время беременности и грудного вскармливания гормональный фон женщины изменяется, что может повлиять на подвижность суставов, в том числе на уязвимые реберно-позвоночные суставы. Сустав обычно повреждается из-за избыточного давления на ребро изнутри тела. Это давление может возникать из-за повышенного внутрибрюшного давления, например, при кашле или чихании, что может изменить положение ребра по отношению к позвонкам.Это давление также может исходить от чего-то более физического, например, от удара ногой или кулаком растущего ребенка, что также может изменить положение ребра.

Как правило, реберные дисфункции возникают во второй половине беременности по мере увеличения размера плода и живота, часто наблюдается справа из-за расположения печени в брюшной полости. Обычно это проходит после родов, но у некоторых пациенток после родов может сохраняться затяжная боль в ребрах. ‍

The Origin Way: физиотерапия при болях в ребрах

Оценивая боль в ребрах, мы начнем с рассмотрения вашей позы и того, как вы дышите.Наши планы лечения часто включают различные методы мануальной терапии для средней части спины и ребер, упражнения для улучшения осанки и подвижности, а также стратегии для оптимизации дыхания и осанки. Методы тейпирования также часто используются для облегчения боли в ребрах. ‍

Сколько времени это займет?

К сожалению, трудно представить типичный график восстановления после боли в ребрах, поскольку мы дышим тысячи раз в день, что может усугубить симптомы. Некоторые пациенты реагируют в течение пары посещений, в то время как у других могут быть затяжные симптомы. ‍

Чего ожидать в будущем

Как правило, после того, как боль в ребрах утихнет, у вас не будет обострения, если только не произойдет какое-либо отягчающее событие, например, еще одна беременность или сильный кашель. Если боль в ребрах вернется, у вас будут упражнения и стратегии для ее устранения. Однако, если они не работают, вам следует вернуться к физиотерапии на несколько посещений, чтобы ускорить процесс заживления. ‍

Дополнительная литература и источники

Strunce, Joseph B, et al.«Немедленное воздействие манипуляций на грудном отделе позвоночника и ребер у субъектов с первичными жалобами на боль в плече». Журнал мануальной и мануальной терапии , Журнал мануальной и мануальной терапии, Inc., 2009 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2813499/.

Baitner, AC, et al. «Спонтанный перелом ребер во время беременности. Отчет о болезни и обзор литературы». Бюллетень (Больница болезней суставов (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк)) , Национальная медицинская библиотека США, 2000 г.

Шах, Шалини и др. «Управление болью при беременности: мультимодальные подходы». Pain Research and Treatment , Hindawi, 13 сентября 2015 г., www.hindawi.com/journals/prt/2015/987483/.

5 признаков того, что у вас может быть аппендицит

Крис плохо себя чувствует. На самом деле у него не было боли; его живот просто не чувствовал себя хорошо. Он решил, что это из-за газовых болей, и попытался сходить в туалет, но это не имело большого значения, и он думал, что через некоторое время это пройдет.Он спал нормально, но проснулся от смутного судорожного ощущения в середине живота. Ему также было тепло и немного холодно. За завтраком он съел несколько кусочков, а потом понял, что на самом деле не голоден. Дискомфорт в его животе стал более заметным в течение следующих нескольких часов, и ближе к обеду он почувствовал легкую тошноту и лихорадку. Он решил обратиться в травмпункт.

Когда доктор спросил Криса, где была боль и когда она началась, он указал на центральную часть живота и сказал, что это усилилось только сегодня утром.При дальнейшем допросе они оба поняли, что его симптомы на самом деле начались накануне. И когда доктор осторожно толкнул Криса в правую нижнюю часть живота, ему стало очень больно. Врач сказал Крису, что у него, вероятно, аппендицит, и что он проведет специальное рентгенологическое исследование, называемое компьютерной томографией (обычно называемое «компьютерной томографией»), чтобы подтвердить диагноз.

№1: Смутный дискомфорт в центральной части живота, переходящий в боль в правой нижней части живота двоеточие) соединяются, в правом нижнем углу брюшной полости.У него нет нервов, которые чувствуют боль, поэтому, когда он блокируется кусочком стула или опухшим лимфатическим узлом и начинает набухать, растяжение ощущается как общее, смутное дискомфортное ощущение в центре живота, возле живота. кнопка. Проблемы выше в тонкой кишке (в передней кишке) приводят к боли прямо под центром грудной клетки в верхней части живота, а проблемы дальше в толстой кишке (в задней кишке) обозначаются как боль, сосредоточенная над тазом. или низ живота.Только когда аппендикс воспаляется настолько, что раздражает слизистую оболочку живота — брюшину, — в которой есть болевые нервы, мы чувствуем боль именно там, где проблема, обычно в нижней правой части живота. Это когда большинство людей начинает беспокоиться, но первые признаки аппендицита часто расплывчаты и часто игнорируются как «плохая пища», боли от газов или просто несколько спазмов.

#2: Отсутствие аппетита или анорексия

Как только начинается аппендицит, кишечник вообще не хочет нормально работать.Ваше тело говорит вам: «Я не хочу есть прямо сейчас», и вы не чувствуете голода. Особенно у детей, если они даже не хотят есть свою любимую еду и жалуются на боль в животе и любой из перечисленных ниже симптомов, подозрение на аппендицит может быть выше.

#3: Тошнота и/или рвота

При аппендиците боль или дискомфорт почти всегда предшествуют рвоте. Если у вас тошнота и рвота, за которыми следует боль, гораздо меньше вероятность того, что это вызвано вашим аппендиксом.И хотя не у каждого пациента есть эти симптомы, многие пациенты с аппендицитом чувствуют, что их рвет, независимо от того, есть они или нет. Это сочетается с отсутствием чувства голода. Другим возможным симптомом является диарея, которая означает, что кишечник раздражен и пытается опорожнить себя.

#4: Лихорадка или озноб

По мере прогрессирования инфекции многим пациентам становится жарко, а температура немного или намного выше нормы. Вместо этого некоторые пациенты испытывают озноб, холод или озноб, в то время как окружающие этого не делают.Иногда можно чувствовать озноб и лихорадку одновременно. Независимо от того, является ли причиной аппендицит или нет, эти симптомы являются веской причиной для того, чтобы позвонить или обратиться к врачу для проверки.

№5: Боль в животе при преодолении неровностей в машине или при прыжках вверх и вниз

Боль при движении или сотрясении живота является признаком перитонита или воспаления брюшины. Обычно это более поздний признак аппендицита, когда сам аппендикс воспален или инфицирован настолько, что раздражает брюшину, по крайней мере локально.Если боль распространяется за пределы нижней правой части живота, это может быть признаком того, что аппендикс разорвался или вскрылся, а в брюшной полости присутствует инфицированная жидкость или гной. У некоторых больных боль становится все сильнее и сильнее, а затем внезапно улучшается или полностью проходит. На самом деле это плохой знак, который также может указывать на разрыв аппендикса, поскольку боль из-за давления, нарастающего в опухшем аппендиксе, уменьшается, когда он открывается, и инфицированное содержимое вытекает в брюшную полость.

История Криса довольно типична для пациента с аппендицитом, и его компьютерная томография действительно показала, что его аппендикс воспален, но не было признаков разрыва или абсцесса. Ему сделали операцию по удалению аппендикса, и вскоре он смог снова начать есть и выписаться из больницы. Поскольку вы ничего не можете сделать, чтобы вызвать или предотвратить аппендицит, знание этих признаков и симптомов может помочь вам заподозрить его на ранней стадии, обратиться за медицинской и хирургической помощью и избежать более серьезных проблем, которые могут возникнуть, если аппендикс разорвется до того, как его можно будет удалить.

13 Причины боли под правой грудной клеткой при лечении

Боль под правой грудной клеткой часто вызывает беспокойство, поскольку может быть признаком серьезного заболевания. Кроме того, под правой грудной клеткой находится множество жизненно важных органов, таких как сердце, печень, желчный пузырь, почки и легкие.

Боль под правым ребром может быть слабой или сильной, в зависимости от причины. Иногда боль может быть острой и колющей, или вам может казаться, что что-то сдавливает вашу грудь.Многие люди предполагают, что у них сердечный приступ. Однако боль в этом месте обычно не связана с сердцем. Большинство болей, связанных с сердцем, возникают под левой грудной клеткой.

Испытывать боль означает что-то не так; вы не должны просто игнорировать это. Вам лучше пройти тщательный медицинский осмотр, который может помочь определить точную причину. Обнаружение точных причин имеет важное значение, что может помочь врачу в разработке надлежащего плана лечения. В этой статье обсуждаются 13 распространенных причин боли под правой грудной клеткой.

Боль под правой грудной клеткой причины и лечение

13 Распространенные причины боли под правой грудной клеткой

Ниже приведены 13 распространенных причин боли под правой грудной клеткой.

1. Заболевание легких

боль от заболевания легких

Различные типы заболеваний легких могут вызывать боль под правой грудной клеткой.

Пневмония является частой причиной колющих болей под правым ребром при дыхании. Вы также можете почувствовать головную боль, кашель, лихорадку и озноб. Общие причины пневмонии включают грибковые, бактериальные и вирусные инфекции.Люди, подвергающиеся длительному воздействию сигаретного дыма, чаще страдают пневмонией.

Плеврит обычно вызывается скоплением жидкости в тканях легких. Это также означает, что тканевые слои легких воспалены. Распространенными причинами плеврита являются ревматоидный артрит, перелом ребер и инфекции легких.

Боль в груди, вызванная плевритом, может распространяться на другие части тела, например, на правое плечо и спину. Вы можете почувствовать боль в груди, когда кашляете или чихаете.Другие симптомы включают одышку и болезненность в этой области.

Коллапс легкого также называют пневмотораксом. Пространство между стенкой грудной полости и легким заполнено воздухом. Это вызывает коллапс всего легкого или его части.

Распространенными причинами коллапса легкого являются курение, травма грудной клетки или злоупотребление наркотиками. Люди, страдающие коллапсом легкого, также могут испытывать сухой кашель. Вы также можете почувствовать, как будто вас пронзают в области груди, когда вы дышите.

Легочная эмболия возникает, когда блокируется одна из артерий, идущих к легким. Бывают случаи, когда тромб может исходить из ног, но боль будет проявляться под грудной клеткой. Вы также можете страдать от одышки или учащенного дыхания.

Это тяжелое бактериальное заболевание, которое может распространяться воздушно-капельным путем. Некоторые больные туберкулезом не имеют симптомов, в то время как другие страдают от кашля, лихорадки, ночной потливости и потери веса. Это заболевание также может распространиться на позвоночник и головной мозг.Вы можете предотвратить это состояние, принимая вакцины.

Рак легких — еще одна причина болей в области грудной клетки. Вы можете страдать от постоянного кашля, усталости, быстрой потери веса и даже кашля с кровью. Если вы чувствуете сильную боль при дыхании, ваши легкие могут быть инфицированы. Вам следует немедленно обратиться к врачу для проведения рентгенологического исследования.

2. Заболевания почек

боль от камней в почках

Камни в почках, также известные как мочекаменная болезнь, являются распространенным болезненным заболеванием. Камни могут образовываться в почках из-за солевых и минеральных отложений.Некоторые мелкие камни могут выйти вместе с мочой, но некоторые крупные камни могут блокировать проход. Это приведет к камням в почках.

Боль, вызванная камнями в почках, может появляться и исчезать в нижней части спины или нижней части живота. Он также может распространяться на область паха, когда камни продвигаются по мочевыводящим путям. Вы можете чувствовать сильную и острую боль при мочеиспускании. А моча обычно розовая или красная.

Это воспаление почек, вызванное инфекцией мочевыводящих путей. Это может вызвать частое мочеиспускание, лихорадку и сильную боль под ребрами или в области паха.

• Поликистоз почек

Это состояние возникает, когда в почках накапливаются крошечные заполненные жидкостью мешочки. Мешочки также могут стать очень большими через некоторое время. Поликистоз почек может вызвать вздутие живота, высокое кровяное давление и боль под ребрами.

3. Проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь расположен в верхней правой части живота, прямо под печенью и ребром. Желчные камни могут образовываться в желчном пузыре из-за накопления холестерина.Когда камни продвигаются в его протоки, вы можете почувствовать острую колющую боль под правой грудной клеткой.

Боль также может иррадиировать в правую лопатку и спину. Помимо острых болей, у вас также могут быть неспецифическая тошнота, учащенное сердцебиение, лихорадка и рвота.

Эта боль может быть очень болезненной, и всегда трудно вывести мочу. Если желчный камень блокирует отток желчи, вы можете почувствовать интенсивную и колющую боль в верхней правой части живота. Боль обычно длится от 15 минут до 24 часов.Желчнокаменная болезнь — серьезное заболевание, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Это злокачественный опухолеподобный рак печени. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать, а другие могут страдать от болей в животе, зуда, лихорадки и потери веса. Другие симптомы рака желчного пузыря включают расстройство желудка, тошноту, рвоту, пожелтение кожи и потерю аппетита.

• Внутрипеченочный холестаз беременных

Это состояние, при котором желчь накапливается в печени из-за проблем с желчными протоками.Это нарушит функцию печени и вызовет сильную боль в животе. Это состояние часто возникает у беременных и называется внутрипеченочным холестазом беременных.

4. Проблемы с печенью

боли из-за проблем с печенью

Проблемы с печенью являются распространенной причиной болей под правой грудной клеткой.

Гепатит может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя и вирусными инфекциями. Вы можете чувствовать усталость, лихорадку, слабость и боль в животе под правой грудной клеткой.

Сильные внешние воздействия, такие как автомобильная авария или хирургическое вмешательство, могут повредить брюшную стенку печени и вызвать травму печени.

Длительное чрезмерное употребление алкоголя может привести к повреждению печени, что приведет к циррозу.

Ожирение печени относится к состоянию, при котором печень получает жир из остальной части тела. Обычно к этому заболеванию склонны люди, страдающие ожирением, диабетом, высоким уровнем холестерина в крови и гипертонией.

Это масса, заполненная гноем в печени. Некоторые абдоминальные заболевания, такие как аппендицит и дивертикулит, могут вызывать абсцессы печени.

• Кисты печени или кисты печени

Их часто обнаруживают случайно во время процедуры визуализации брюшной полости.Кисты печени обычно протекают бессимптомно; однако иногда они вызывают боль под правой грудной клеткой.

• Закупорка печеночной артерии

Блокировка кровотока в печени может привести к снижению поступления кислорода в ткань печени. Это может вызвать боль под правым ребром. Окклюзия печеночной артерии часто возникает во время химиотерапии.

Рак печени — злокачественная опухоль. Типичные симптомы включают сильную боль в животе, отек, лихорадку, коричневую мочу и необъяснимую потерю веса.

Наиболее распространенной причиной рака печени является гепатит, алкоголь или распространение рака в другие части тела. Рак печени опасен для жизни. Если вы подозреваете, что боль связана с раком печени, вам следует немедленно обратиться к врачу.

5. Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Язвы желудка представляют собой воспаленные раны на слизистой оболочке желудка или в тонкой кишке. Это может вызвать жгучую боль под ребрами, которая приходит и уходит. Другие симптомы включают кислотный рефлюкс или даже желудочное кровотечение.

Не принимайте аспирин или ибупрофен для самостоятельного лечения язвы желудка. Эти лекарства могут ухудшить ваше состояние, и вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) очень распространен в настоящее время и представляет собой группу симптомов, таких как боль в животе и затруднение дефекации. Многие исследования показывают, что это связано со стрессом и нездоровым питанием. Хотя настоящая причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна, его симптомы очевидны.

Общие симптомы включают спазмы внизу живота, тошноту, диарею, избыток газов, запор, стеснение в груди, вздутие живота, изжогу и затрудненное глотание.Вы можете чувствовать меньше боли при опорожнении кишечника. Некоторые натуральные средства, такие как сок вера и лимонный сок, могут помочь избавиться от СРК.

• Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) обычно вызывается воспалением пищеварительного тракта. Например, болезнь Крона — это воспалительное заболевание кишечника , которым страдают некоторые люди.

Общие симптомы ВЗК включают кашель, потерю веса, сильную диарею, язвы, метеоризм, затрудненное глотание, кровь в стуле и боль под ребрами.

Колит — еще одно распространенное воспалительное заболевание кишечника. Этому заболеванию подвержены молодые люди. Это в основном связано с плохими привычками питания многих молодых людей.

Общие симптомы колита включают потерю веса, рвоту, тошноту, диарею, судороги и сильную боль в животе. Вы можете принять противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль.

Дивертикулит – это воспаление или инфекция мешочков толстой кишки. Это может привести к лихорадке, тошноте и боли в животе. Вам лучше обратиться в больницу для лечения.

Когда организму трудно переваривать пищу, в нем вырабатывается много желудочной кислоты и газов. Газ может задерживаться в пищеварительной системе и вызывать боль в животе под ребрами. Эта боль похожа на боль, вызванную аппендицитом или камнями в желчном пузыре.

Газовая боль обычно вызывается регургитацией пищи и кислотным рефлюксом. Продукты, богатые углеводами, крахмалом и клетчаткой, с большей вероятностью вызывают газообразование.

Существует множество натуральных домашних средств от газов и вздутия живота.Для получения дополнительной информации вы можете прочитать: 16 лучших способов быстро избавиться от газов и вздутия живота .

6. Костохондрит

Остеохондрит также известен как боль в грудной клетке. Это относится к воспалению или отеку мышц, соединяющих ребра и грудину.

Боль, вызванная остеохондритом, похожа на боль во время сердечного приступа. Поэтому остеохондрит часто принимают за сердечно-сосудистые заболевания. Вы можете отличить это состояние от других симптомов, таких как боль в животе, усталость, лихорадка и затрудненное дыхание.

К частым причинам костохондрита относятся травмы, фибромиалгия, респираторные заболевания, артрит, сильный кашель и инфекции после операции. Вы можете принимать противовоспалительные препараты для лечения остеохондрита.

7. Аппендицит

боль от аппендицита

Если вы страдаете от тупой боли, которая через некоторое время становится более острой, причиной может быть аппендицит. Боль при аппендиците обычно начинается от пупка и распространяется на правую часть живота ниже ребер.По мере распространения боль также усиливается.

Вы можете почувствовать острую и сильную боль в месте расположения аппендикса. Это означает, что ваш аппендикс воспалился. Другие симптомы включают тошноту, диарею, лихорадку, вздутие живота и постоянную рвоту.

Если у вас аппендицит, вам следует немедленно обратиться к врачу. Когда ваш аппендикс разрывается, это может быть опасно для жизни.

8. Панкреатит

Панкреатит — это воспаление, инфекция или отек поджелудочной железы.Это может вызвать острую и сильную боль под правыми ребрами. Но иногда боль может быть прерывистой или даже незаметной. Эта боль может также распространяться на бока и заднюю часть тела. Вы можете почувствовать небольшое облегчение, когда наклонитесь вперед.

Другие симптомы панкреатита включают лихорадку, бледно-желтоватую кожу, тошноту, рвоту и вздутие живота. Стул также может стать маслянистым и вонючим, если у вас хронический панкреатит.

Общие причины панкреатита включают камни в желчном пузыре, чрезмерное употребление алкоголя, повреждение органов и тяжелую пищу.Может усугубляться при употреблении жирной пищи. Панкреатит является тяжелым заболеванием, и вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

9. Травмы

Травмы являются наиболее частой причиной болей под ребрами. Эта боль может быть легкой или сильной. Мышечное напряжение может быть восстановлено адекватным отдыхом. Боль, вызванная тяжелыми травмами или переломами, может затруднить ваши движения.

Травма грудной клетки также может привести к другим серьезным проблемам, таким как плеврит и коллапс легкого. Травма может также повредить органы, защищенные ребрами, такие как печень, селезенка или почки.Вам потребуется рентгенологическое исследование, чтобы определить, насколько серьезна травма в этой ситуации.

10. Беременность

Боль в правом подреберье является распространенным симптомом во время беременности, особенно в третьем триместре беременности. Ваш ребенок растягивается в матке, в результате чего матка выпячивается наружу. Когда ваш ребенок давит на ваши ребра, вы можете почувствовать острую боль, и это затруднит ваше дыхание. Если ребенок давит на ваш желудок, вы можете страдать от желудочного сока и расстройства желудка.

Кроме того, беременность может резко изменить уровень гормонов в организме. Это может увеличить размер матки и груди и вызвать боль в ребрах. Однако вам не нужно беспокоиться; эти симптомы исчезнут после родов.

11. Непереносимость лактозы и глютеновая болезнь

Это распространенное желудочно-кишечное заболевание. Это вызвано отсутствием ферментов, расщепляющих лактозу. Вы можете почувствовать тошноту, вздутие живота, спазмы, газы и диарею после употребления продуктов, содержащих лактозу.

Это похоже на непереносимость лактозы, которая возникает из-за непереносимости глютена. Вы можете почувствовать вздутие живота, спазмы и диарею после употребления пшеницы, ржи и ячменя, что также может вызвать остеопороз и бесплодие.

Вы можете потреблять меньше молока и хлопьев для лечения непереносимости лактозы и целиакии. Кроме того, вы можете есть его с другими продуктами, чтобы замедлить процесс пищеварения.

12. Опоясывающий лишай

Это болезненная сыпь, вызванная вирусом ветряной оспы.Этот вирус также может вызывать ветрянку. Любой, у кого есть ветрянка, может заболеть опоясывающим лишаем.

Вы можете страдать от полоски волдырей на коже. Это также может привести к боли в области ребер. Чтобы уменьшить боль, вы можете принимать некоторые противовирусные препараты, такие как валацикловир или ацикловир.

13. Перитонит

Брюшина представляет собой оболочку, покрывающую органы брюшной полости. Перитонит – воспаление этого мешочка. Это может быть вызвано лопнувшим аппендиксом.

Вы можете страдать от болезненности, лихорадки, тошноты, рвоты и сильной боли.Это состояние опасно для жизни. Было бы полезно, если бы вы получили медицинскую помощь как можно скорее.

Как справиться с болью под правым ребром

Типы боли под правым ребром, которые могут возникнуть

• Боль под правым ребром при дыхании — Боль, возникающая при дыхании, может быть связана с заболеваниями легких, такими как пневмония и плеврит.
• Боль под правым ребром после еды – Если у вас возникает боль после еды, это может быть связано с проблемами пищеварения, такими как несварение желудка, изжога или язвенная болезнь.
• Тупая боль под правой грудной клеткой — Некоторые люди могут страдать от тупой боли под правой грудной клеткой, которая то появляется, то уходит. Это может быть связано с камнями в желчном пузыре или некоторыми проблемами с почками. Эта боль также может постоянно меняться от легкой до сильной и иррадиировать в верхнюю часть спины.