Поясничная боль отдающая в ногу: | Страница не найдена

почему возникает и что делать? Ответы невролога

Самая полезная информация из статьи о боли в пояснице на портале TUT.BY от врача-невролога Алексея Малкова: 

---

Когда стоит насторожиться из-за ощущений в пояснице?

Первым делом врач отмечает, что в норме болей в пояснице быть вообще не должно:

— Если болевой синдром возникает редко — например, после поднятия тяжестей, физической нагрузки или неудобного положения, — то это является вариантом нормы. Но если боль появляется регулярно — уже каждый раз после сидения на неудобном стуле, — это повод насторожиться и поискать причину.

С болью, которая раз в полгода-год возникает только после травмирующих факторов, к врачу можно не торопиться. Но если болевой синдром становится хроническим или переходит в более сильную фазу и затем возвращается в легкую, то это уже повод для обращения к специалисту. Невролог дополняет:

— Кроме этого, причиной для записи к специалисту может стать единичная, но острая боль, которая возникла ни с того ни с сего, а также резкое усиление болевого синдрома. Тем более если боль отдает в ногу или другие части тела. Это может сопровождаться другими неприятными ощущениями: потерей чувствительности, «мурашками» по коже, жжением. В таких случаях к врачу нужно идти обязательно.

Почему поясница может болеть?

По словам Алексея Малкова, частая причина — это миофасциальный болевой синдром, то есть боли, связанные с патологическим мышечным напряжением в области поясницы.

— Патологический мышечный синдром возникает как раз из-за того, что мы неудобно сидим, физически нагружаем себя, поднимаем тяжести, — говорит врач. — В результате мышцы спазмируются. Но чаще происходит компрессия корешка в области позвоночника — это уже другой, нейрональный, характер боли.

Невролог объясняет: из спинного мозга выходят корешки, которые протягиваются в разные части тела, в том числе поясницу. И когда на эти нервы есть давление, боль может начать чувствоваться в различных участках тела: и в бедрах, и в области копчика, крестца, и даже в животе.

Третий вариант — патология внутренних органов. Это могут быть проблемы и с почками, и с кишечником, и по урологической или гинекологической части. В этом случае боль в пояснице выступает как сигнал о наличии других заболеваний.

Добавим также, что сама боль бывает двух типов: ноцицептивная (то есть воспалительная) и

нейропатическая.

— Первая связана с воспалением в мышечных волокнах — она проявляется при миофасциальном болевом синдроме и связана с травмирующим фактором. Эта боль обычно тупая, тянущая с повышением локальной температуры, когда поясница на ощупь горячая.

Нейропатическая боль проявляется иначе: это ощущения жжения, мурашек, онемения, холода, падение чувствительности. Даже маленький укол в поясничную область может усилить боль. Если вы чувствуете такие симптомы, срочно идите к неврологу. Да и в целом ответ на вопрос, к какому врачу обратиться при болях в пояснице, однозначен: к неврологу.

Можно ли справиться с болью в домашних условиях?

Некоторым кажется, что проблема с болями в пояснице решится заменой стула. Невролог уверен: всегда проще обратиться к врачу.

— Вы, конечно, можете менять себе стулья на более удобные один за другим. Но может оказаться, что вопрос не в этом. Хотя удобное офисное кресло для работы у вас должно быть в любом случае, а еще каждые два часа хорошо бы вставать и давать себе легкую физическую нагрузку: наклоняться, сгибаться, чтобы менять положение поясницы.

По похожему принципу работают подложенные под спину подушка или валик:

— Посидели как обычно, затем подложили подушечку. Немного побыли в таком положении — снова убрали, — советует невролог. — Такой поясничный подпор — это тоже полезно. Можно менять угол наклона монитора, в том числе двигать его чуть вправо, чуть влево. Таким образом нагрузка изменяется — и на поясницу, и на грудной отдел, и на шею.

Если нужно облегчить состояние прямо сейчас, то врач обращает внимание, что для лечения болей в области поясницы нужно использовать только сухое тепло:

— В этой ситуации ни в коем случае нельзя в горячую ванну. Зато электрические и солевые грелки (в виде мешочков, которые раньше делали бабушки) хорошо помогают. Различные аппликаторы — Ляпко и Кузнецова — тоже подойдут. Это такие коврики с иголочками: если на них лечь, то мышечный тонус будет уходить.

К этому врач советует подключить короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов и использовать

местную противовоспалительную мазь:

— Если вы все это сделали и боль прошла за 3−4 дня, проблем, можно сказать, нет. Если боль не утихает, уже вариантов нет: точно надо идти к врачу.

---

Записаться консультацию к Алексею Малкову или другому врачу-неврологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Почему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19

https://ria.ru/20220117/simptomy-1768136869.html

Необычный симптом «омикрона»

Почему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19 — РИА Новости, 17.01.2022

Необычный симптом «омикрона»

Врачи из ЮАР назвали одним из признаков заражения омикрон-штаммом коронавируса боль в пояснице. Что делать, если вы обнаружили у себя такой симптом, рассказал в РИА Новости, 17.01.2022

2022-01-17T04:09

2022-01-17T04:09

2022-01-17T04:09

распространение коронавируса

коронавирус covid-19

андрей кабычкин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1e/1766123546_0:0:3060:1721_1920x0_80_0_0_7e25e1b5ef4cc385c8b71533894ed65f.jpg

МОСКВА, 17 янв — РИА Новости. Врачи из ЮАР назвали одним из признаков заражения омикрон-штаммом коронавируса боль в пояснице. Что делать, если вы обнаружили у себя такой симптом, рассказал в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.Медики и ученые разных стран исследуют свойства нового варианта возбудителя COVID-19. Так, в Южно-Африканской Республике выяснили, что омикрон-штамм может вызывать боли в пояснице. Но нельзя считать, что этот симптом прямо указывает на заражение человека коронавирусной инфекцией, даже если он сочетается с признаками простудного заболевания, отметил в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, вертеброневролог, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.Такие боли возникают при любом инфекционном заболевании, продолжил врач.»При любом инфекционном процессе – вирусном, бактериальном или каком-то другом – могут возникать в том числе и боли в пояснице. Называются они миалгии», – добавил Кабычкин.По его словам, боли в спине и пояснице могут объясняться более чем двумя сотнями причин, в том числе привычкой человека находиться в неправильной, вредной для организма позе.Выяснить, почему появился этот симптом, может только специалист, подчеркнул мануальный терапевт. Поэтому, если у вас появилась боль в пояснице, необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Например, тест на коронавирусную инфекцию, если есть подозрение, что причиной болезненных ощущений является заражение омикрон-штаммом.»Правильный и достоверный диагноз можно сделать только при наличии теста. Врач должен оценивать наличие тех или иных симптомов, ставить диагноз и на основании этого назначать адекватное лечение», – объяснил Андрей Кабычкин в интервью радио Sputnik.Вероятнее всего появление такого симптома у пациентов со слабым иммунитетом, а также у пожилых людей, уточнил он.Самый надежный способ снизить риск заражения коронавирусной инфекцией и избежать тяжелого течения COVID-19 – это вакцинация, заключил врач.

https://ria.ru/20220115/koronavirus-1767984367.html

https://ria.ru/20220116/sinyaki-1768040179.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1e/1766123546_329:0:3060:2048_1920x0_80_0_0_a403e4069fbff51906eadbc16ddf74ea.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, андрей кабычкин

Почему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19

МОСКВА, 17 янв — РИА Новости. Врачи из ЮАР назвали одним из признаков заражения омикрон-штаммом коронавируса боль в пояснице. Что делать, если вы обнаружили у себя такой симптом, рассказал в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.

Медики и ученые разных стран исследуют свойства нового варианта возбудителя COVID-19. Так, в Южно-Африканской Республике выяснили, что омикрон-штамм может вызывать боли в пояснице. Но нельзя считать, что этот симптом прямо указывает на заражение человека коронавирусной инфекцией, даже если он сочетается с признаками простудного заболевания, отметил в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, вертеброневролог, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.

«Не будем все сваливать на «омикрон»: многие другие вирусы, в том числе и вирус гриппа, и вирус герпеса могут стать причиной болей в пояснице», – сказал он.

Такие боли возникают при любом инфекционном заболевании, продолжил врач.

«При любом инфекционном процессе – вирусном, бактериальном или каком-то другом – могут возникать в том числе и боли в пояснице. Называются они миалгии», – добавил Кабычкин.

15 января, 14:22Распространение коронавирусаВирусолог назвал главные отличия «омикрона» от других штаммов коронавируса

По его словам, боли в спине и пояснице могут объясняться более чем двумя сотнями причин, в том числе привычкой человека находиться в неправильной, вредной для организма позе.

Выяснить, почему появился этот симптом, может только специалист, подчеркнул мануальный терапевт. Поэтому, если у вас появилась боль в пояснице, необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Например, тест на коронавирусную инфекцию, если есть подозрение, что причиной болезненных ощущений является заражение омикрон-штаммом.

«Правильный и достоверный диагноз можно сделать только при наличии теста. Врач должен оценивать наличие тех или иных симптомов, ставить диагноз и на основании этого назначать адекватное лечение», – объяснил Андрей Кабычкин в интервью радио Sputnik.

Вероятнее всего появление такого симптома у пациентов со слабым иммунитетом, а также у пожилых людей, уточнил он.

Самый надежный способ снизить риск заражения коронавирусной инфекцией и избежать тяжелого течения COVID-19 – это вакцинация, заключил врач.

16 января, 02:08Распространение коронавирусаВрач-гематолог объяснил появление синяков у больных COVID-19

Люмбоишиалгия — причины, лечение и профилактика

Дата последнего обновления: 21.12.2021 г.

Среднее время прочтения:

6 минут

Содержание:

Причины люмбоишиалгии
Симптомы люмбоишиалгии
Диагностика люмбоишиалгии
Лечение люмбоишиалгии
Профилактика люмбоишиалгии

Боль внизу спины в течение жизни возникает более чем у 70% людей, причем чаще всего у молодых в возрасте от 35 до 55 лет. Пояснично-крестцовая боль – одна из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности^1,2.

Боль внизу спины называют по-разному³:

• люмбалгией — если она ощущается только в пояснице;
• люмбоишиалгией — когда болезненность возникает не только в поясничном отделе, но и распространяется на нижнюю конечность;
• люмбаго — в случаях, когда возникает острая и интенсивная боль в пояснице (поясничный прострел).

Во всех указанных случаях, боль в спине — это серьезный симптом, который требует настороженности и обязательного обращения к врачу. В данной статье мы подробно расскажем про люмбоишиалгию: почему она возникает, как облегчить неприятные симптомы и предупредить их повторное появление.

Вернуться к началу

Причины люмбоишиалгии

В более чем 90% случаев врачи не обнаруживают какой-либо серьезной болезни (воспаления, инфекции, опухоли или перелома), которая могла вызвать приступы люмбоишиалгии ². Чаще всего причиной боли становятся осложнения поясничного остеохондроза, например, смещение позвонков или грыжа межпозвонкового диска

3. У пожилых люмбоишиалгия обычно наблюдается из-за дегенеративных процессов (разрушения дисков) в поясничном отделе позвоночника^2,9, а у людей молодого и среднего возраста часто — из-за рефлекторного раздражения нервов, например, при выпячивании межпозвонкового диска^9,12.

Межпозвонковые диски — это образования, которые служат амортизаторами при движении позвоночника. В каждом диске есть студенистое ядро и фиброзное (плотное) кольцо, которое не дает ядру выйти за пределы диска¹³.

При грыже межпозвоночный диск смещается наружу и раздражает болевые рецепторы фиброзного кольца. Это вызывает рефлекторные мышечные спазмы, которые и провоцируют боль в пояснице и нижней конечности

9.

В группе риска развития люмбоишиалгии находятся люди, чей труд связан с подъемом тяжестей или неадекватными для позвоночника «скручивающими» нагрузками. Подобные движения при работе обычно выполняют грузчики, слесари, а также спортсмены — гимнасты, теннисисты, горнолыжники¹¹. Однако остеохондроз и его осложнения в виде люмбоишиалгии также часто встречаются у людей «сидячих» профессий, например, у офисных работников и водителей автотранспорта, вынужденных длительно находиться в одном, иногда весьма неудобном для позвоночника, положении¹¹.

Вернуться к началу

Симптомы люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия может возникнуть из-за резкого движения, наклона туловища, подъема тяжестей или падения

9. У многих боль усиливается при натуживании, кашле, чихании, длительном пребывании в одной позе и даже при сидении в глубоком кресле⁹. В момент приступа человек принимает вынужденную позу, обычно наклоняясь в здоровую сторону, или лежит, прижимая ногу к животу, чтобы облегчить боль⁹.

Выделяют 2 формы люмбоишиалгии:

• При невропатической источником боли является корешок спинномозгового нерва, который оказался сдавленным смещенным позвонком или грыжей межпозвонкового диска³. При сдавливании корешка (радикулопатии) боль бывает внезапной, стреляющей и интенсивной³. Поскольку в составе корешка идет седалищный нерв
  14, боль “отдает” в одну ногу, но не имеет четких границ и может “перемещаться” в пределах нижней конечности³.
• Рефлекторная возникает из-за раздражения мышц, суставов и связок в поясничном отделе¹¹. При этом наблюдается ноющая и чаще двусторонняя боль, которая максимально выражена в области ягодицы и бедра, редко опускается ниже колена³. Иногда дискомфорт ощущается постоянно³.

При возникновении любых болевых ощущений следует проконсультироваться с врачом. Нередко поясничная боль – это проявление специфических состояний, которые требуют экстренной помощи³.

Выделяют следующие симптомы опасности («красные флажки») при люмбоишиалгии

2:

• возраст моложе 18 и старше 50 лет;
• недавняя травма спины;
• длительное лечение гормональными препаратами;
• резкое похудание;
• постоянная прогрессирующая боль, которая не уменьшается в покое;
• болезненность, которая ощущается не только в спине, но и в области промежности, влагалища, прямой кишке, иногда связана с мочеиспусканием или дефекацией;
• повышенная температура тела;
• заметная деформация позвоночника.

Если на фоне люмбоишиалгии вы обнаружили у себя хотя бы один «красный флажок» – немедленно обратитесь за помощью к специалисту⁵.

Вернуться к началу

Диагностика люмбоишиалгии

Боль в поясничном отделе, отдающая в ягодичную область и ногу (или обе ноги) может быть проявлением острой люмбоишиалгии (длится до 6 недель) и хронической (беспокоит более 12 недель)³. Нередко она проходит самостоятельно⁵, но чтобы проблема не стала хронической, нужно вовремя обследоваться у врача и исключить серьезные заболевания.

Если вас часто беспокоят симптомы люмбоишиалгии, следует обратиться к врачу общей практики. При необходимости он направит вас к неврологу, травматологу, ревматологу и другим узким специалистам².

Вернуться к началу

Лечение люмбоишиалгии

Одной из важных задач терапии синдрома является обезболивание¹¹. С этой целью могут быть использованы немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы^8,11.

Для симптоматического лечения острой и хронической люмбоишиалгии применяются нестероидные противовоспалительные препараты^4,6,11, которые облегчают боль и повышают функциональную активность пациентов¹¹. Мотрин® — препарат из группы НПВП, действующим веществом которого является напроксен. Препарат показан взрослым и подросткам с 15 лет при люмбоишиалгии в качестве обезболивающего средства⁷.

Таблетки следует принимать целиком (в том числе и во время еды) и запивать достаточным количеством жидкости⁷. Чтобы облегчить боль при люмбоишиалгии, можно принимать следующим образом: стартовая доза — 2 таблетки ( 500 мг), а затем по одной таблетке (250 мг) до 4 раз в день (каждые 8 часов). При этом обычно суточная доза, применяемая для облегчения болевого синдрома, составляет 2-3 таблетки (500-750 мг). Использовать препарат в качестве обезболивающего без консультации с врачом разрешено до 5 дней. Если неприятные симптомы не проходят или усиливаются, обязательно обратитесь к специалисту⁷.

К немедикаментозным методам обезболивания относятся^3,8:

• лечебная гимнастика;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• массаж.

При появлении боли в пояснице, отдающей в ногу, специалисты рекомендуют сохранять физическую активность и избегать постельного режима — это благотворно влияет на течение патологии и помогает быстрее восстановиться^6,8,11.

Вернуться к началу

Профилактика люмбоишиалгии

Чтобы предупредить приступы боли, важно следовать рекомендациям врачей:

• исключить резкие и чрезмерные движения — значительные сгибания, разгибания и вращения²;
• избегать переохлаждения²;
• не носить сумки на одной руке²;
• регулярно выполнять физические нагрузки под наблюдением специалиста⁸, особенно если ваша работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении²;
• ходить пешком на свежем воздухе не менее 3–4 раз в неделю по 30 минут⁸.

Люмбоишиалгия – проблема, которая может возникнуть как у пожилых, так и молодых людей¹. Она указывает на возникшие осложнения остеохондроза и требует внимательного отношения³. При правильно организованном режиме работы, достаточной физической активности и своевременном обращении к врачу можно избежать обострений и осложнений хронической боли в спине¹¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Список литературы

1. WHO Priority diseases and reasons for inclusion 2013 6.24 Low back pain https://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_24LBP.pdf
2. Парфенов Владимир Анатольевич, Головачева Вероника Александровна Диагностика и лечение острой неспецифической пояснично-крестцовой боли // Терапевтический архив. 2019. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-ostroy-nespetsificheskoy-o-krpoyasnichnesttsovoy-boli
3. Левин О.С., Чимагомедова А.Ш., Шугурова И.М., Никитина А.Н. Современные подходы к диагностике и лечению хронической боли в спине // СТПН. 2020. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu-hronicheskoy-boli-v-spine
4. Широков Василий Афонасьевич, Потатурко А.В., Терехов Н.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины группы B в лечении люмбоишиалгии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-miorelaksanty-i-vitaminy-gruppy-v-v-lechenii-lyumboishialgii
5. Шахабов И.В., Полищук Н.С. Оценка рекомендаций по назначению магнитноо-резонансной томографии при оказании амбулаторной помощи в плановой форме при боли на уровне поясничного отдела позвоночника // ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2020. №3 (21). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-rekomendatsiy-po-naznacheniyu-…
6. Парфенов Владимир Анатольевич, Исайкин А.И., Кузьминова Т.И., Черненко О.А., Милованова О.В., Романова А.В., Самхаева Н.Д., Шор Ю.М. Лечение пациентов с острой и подострой люмбалгией и люмбоишиалгией // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-patsientov-s-ostroy-i-podostroy-lyumbalgiey-i-lyumboishialgiey
7. Инструкция по применению препарата МОТРИН ® таблетки //Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=
8. Парфенов В.А., Парфенова Е.В. Вопросы терапии хронической неспецифической люмбалгии // МС. 2020. №8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-terapii-hronicheskoy-nespetsif…
9.  Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине и коморбидность -диагностика, лечебная тактика. Амбулаторная хирургия. 2016;(3-4):44-50. https://www.a-surgeon.ru/jour/article/view/59
10. Верткин А.Л., Каратеев А. Е., Кукушкин М.Л., Мартынов А. И., ПарфеновВ.А., Яхно Н.Н., Кнорринг Г.Ю. Национальные рекомендации по ведению пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики поликлиник. Терапия. 2018; 3 (21) https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/36103
11. Российское межрегиональное общество по изучению боли. Клинические рекомендации Диагностика и лечение скелетно-мышечных (неспецифических) болей в нижней части спины, 2019 https://painrussia.ru/educational-programs/2020/zoom/%D0%9A%D0%A0_%D0%91%D0%A1_%D0%A0%D0%9E%D0%98%D0%91_2020_%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%20(1).pdf
12. Диагностика висцеро-вертебрального и вертебро-висцерального болевого синдрома при поясничном остеохондрозе. Дривотинов Б.В., Гаманович А.И., Медицинский журнал №4 2012г. С 46-50.
13. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Позвоночник.https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%97%D0%92%D0%9E%D0%9D%D0%9E%D0%A7%D0%9D%D0%98%D0%9A (дата обращения: 05.10.2021)
14. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Седалищный нерв. https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%95%D0%94%D0%90%D0%9B%D0%98%D0%A9%D0%9D%D0%AB%D0%99_%D0%9D%D0%95%D0%A0%D0%92 (дата обращения: 05.10.2021)
15. Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27.

Боль в пояснице. Определяем тип боли по симптомам

Мы используем классическую функциональную диагностику мышц и связок, разработанную врачами Белого дома для президентов США.

На диагностике определяется тип боли, а также выявляются все возможные причины болезненности. Осматривается весь опорно-двигательный аппарат, а не только поясничный отдел. Составляется карта спазмированных и ослабленных мышц, выявляются различные деформации и отклонения от правильных осей в ногах/осанке. С помощью результатов определяется индивидуальная стратегия лечения.

 

Воспаление снимается 2-мя способами.
1. Ударно-волновая терапия. Ударная волна проникает в ткани человека существенно уменьшая боль и воспаление. Кроме того ударная волна ускоряет заживление пораженных связок, устраняет спазмы и кальцинаты, улучшает кровообращение

2. Медикаментозная терапия. Чаще всего препараты вводятся местно в зону боли (укол), но иногда назначаются и препараты общего действия.

Выбор метода для снятия боли и воспаления всегда остается за врачом.

 

Восстанавливается равномерный мышечный тонус, устраняются как спазмы, так и мышечная слабость.

Кальцинированные участки связок обрабатываются для выведения кальцинатов и восстановления эластичности. Также лечению подлежат участки слипшихся мышечных волокон: восстанавливаются обменные процессы, кровообращение, выводятся токсины, ткани насыщаются кислородом.

 

Коррекция позвоночника обязательно проводится после подготовки мышц и связок (пункт 3), иначе возможны травмы.

Под коррекцией подразумевается разблокировка и выставление каждого позвонка в правильное положение. За счет этого должно быть достигнуто выравнивание оси тела, увеличение амплитуды движений. Техника коррекции – мягкая, нетравматичная и безболезненная.

 

Данный этап — закрепляющий и применяться после первых двух этапов. Для достижения результатов мы используем систему тренировок «Активная кинезитерапия»

Программа разработана в медицинских университетах Европы и США и включает использование специальных инструментов Flexi-Bar, Thera-Band, Ledragoma, Airex (сертификаты качества AGR, Немецкой Ассоциации здоровой спины, Medical devices 93/42 CEE).

На занятиях сочетаются элементы йоги, вибротренировки и вытяжение позвоночника. В результате формируется сильный мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, приобретается красивая осанка.

 

Питание хрящевой ткани проводится двумя способами:
1. Препараты вводятся с помощью электрофореза

2. Препарат вводится путем инъекций

В обоих случаях значительно ускоряется регенерация хрящевой ткани, достигается значительное улучшение ее состояния.

 

Боль в спине распространяется на ноги

Причины болей в спине

Вот 4 наиболее распространенные причины боли в спине, распространяющейся на ногу.

1. Инфекция мышц нижней части спины в результате использования или несчастного случая может вызвать сильное напряжение мышц и вызвать боль в области таза и ног.
2. Дегенерация позвоночника у пожилых людей может привести к аномальному росту костей, что может сдавить нерв.
3. Травма грыжи диска чаще всего встречается у населения трудоспособного возраста и обусловлена ​​переломом оболочки диска позвоночника.Результатом является хроническая боль в спине, и если вещество позвоночного диска выпячивается и давит на нерв, расположенный в задней части диска, это может вызвать распространение боли на ногу.
4. Депрессия нерва может быть вызвана инфекцией вдоль позвоночника, опухолью, переломом позвоночника и т. д.

Выступающий диск

Большинство пациентов с протрузией межпозвонкового диска обращаются за медицинской помощью по поводу боли в ногах или боли в спине и боли в ногах одновременно. Как мы узнаем, вызвана ли боль выпячиванием диска или другими факторами? Боль в ноге, вызванная выпячиванием межпозвонкового диска, будет ощущаться как укус электрического тока.Выпячивание диска будет сдавливать нерв в задней части спинного мозга, и последующая боль будет ощущаться, как будто электричество проходит через ногу к стопе.

Грыжа диска

Большинство людей думают, что боль, связанная с этими состояниями, локализуется в спине, но может распространяться и на ногу. Симптом распространения болей на ногу достаточно специфичен и поможет врачу точно установить причину болей. Депрессия нерва может повлиять на спинномозговой нерв, который соединяется с ногой.Выпячивание диска вызывает острую и внезапную боль из-за тяжелой инфекции.

Симптомы со стороны спины: Боль в пояснице, которая может быть с одной или обеих сторон; боль будет возникать, когда вы сидите или сидите, сгорбившись вперед, так как эта поза оказывает наибольшее давление на позвоночный диск

Симптомы на ноге: Симптомы на ноге могут проявляться в 3 формах: боль, онемение или слабость мышц

Боль или онемение, вызванное грыжей межпозвоночного диска, проявляется в том, что боль проходит по пути нервной системы от нижней части спины к бедру, лодыжке, стопе и пальцам ног.Мышечная слабость также похожа на боль и онемение в том смысле, что она возникает в мышцах, связанных с ущемленным нервом.

Причины грыжи диска

1. Поднятие тяжестей в неправильной позе

2. Ожирение

3. Длительное сидение в неправильной позе

4. Несчастный случай и травма позвоночника

Происхождение боли

Боль в спине обычно связана с аномалией диска поясничного отдела позвоночника (L-L5, S1).

Тяжесть выпячивания диска зависит от степени угнетения нерва. Если ущемлена только небольшая часть нерва, боль может ощущаться как небольшие электрические разряды в ноге или легкое онемение ноги. Если большая часть нерва угнетена, пациент может быть не в состоянии ходить.

Пациенты с вышеуказанными симптомами должны обратиться за медицинской помощью, потому что если их не лечить, их будет сложнее лечить. На изображении ниже показано, как возникает боль в спине, как вы можете предотвратить боль в спине и как вы можете облегчить боль в спине.

Врач, который готов заботиться о вас 24 часа, — это «вы сами».

Больница

S-Spine and Nerve Hospital предлагает новейшие технологии и инновации в лечении боли нашей опытной командой профессионалов. Мы диагностируем причину вашей боли для точного и безопасного лечения и меньшего времени восстановления, которое не связано с хирургическим вмешательством, чтобы вы могли вернуться к нормальной повседневной жизни.

Откуда вы знаете, что боль в ноге вызвана грыжей межпозвоночного диска?

Врач проведет диагностику, записав историю болезни пациента и проведя медицинский осмотр.Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ.

Аппарат МРТ делает снимки органов внутри тела, используя магнитные поля и радиоволны для создания изображений органов. Четкие изображения позволяют отделить нормальные и аномальные ткани.

Не хотите операцию? Используйте лазерную технологию для лечения боли в спине от грыжи межпозвоночного диска!

Травма грыжи диска раньше лечилась только хирургическим путем, что рискованно и дорого.

Однако передовые технологии позволяют лечить грыжу межпозвонкового диска с помощью лазера и радиоволн, устраняя необходимость в хирургическом вмешательстве и снижая риск.

Лазерная терапия позволяет лечить грыжу межпозвонкового диска без хирургического вмешательства. Это лечение стало популярным за рубежом, так как шансы пациента на полное выздоровление очень высоки.

Преимущества лечения лазером

1. Небольшая резаная рана

2. Очень безопасный

3. Быстрое восстановление пациентов

4.Пребывание в больнице для восстановления сил не требуется

5. Дешевле, чем операция

Лазерное лечение стало популярным за рубежом, так как показатели полного выздоровления очень высоки.

Больница S-Spine and Nerve Hospital предлагает новейшие технологии и инновации в лечении боли нашей опытной командой профессионалов. Мы диагностируем причину вашей боли для точного и безопасного лечения и меньшего времени восстановления, которое не связано с хирургическим вмешательством, чтобы вы могли вернуться к нормальной повседневной жизни.

Боль в пояснице — обзор

Большинство людей испытывают хотя бы один эпизод боли в пояснице в течение своей взрослой жизни. Большинство из них носят кратковременный характер, длятся от нескольких дней до нескольких недель и проходят при незначительном терапевтическом вмешательстве. Задача клинициста состоит в том, чтобы определить тех пациентов, которым могут помочь диагностические вмешательства для дальнейшей оценки их боли.

A.

При обследовании пациента необходимо рассмотреть следующие вопросы.

Где болит? Боль в спине обычно описывается как тупая постоянная боль в нижней части поясничного отдела позвоночника, которая иногда может иррадиировать в ягодицы. Пациенты обычно не жалуются на локализованную сильную точечную болезненность, за исключением случаев, когда может быть перелом. Боль, иррадиирующая вниз по ноге, может свидетельствовать о защемлении нерва либо грыжей диска у молодых пациентов, либо образованием остеофитов у пожилых людей.

Когда болит? У пациентов с болью в спине, связанной с межпозвонковым диском, симптомы часто ухудшаются, когда они сидят или стоят в течение длительного времени.Кашель или чихание могут усугубить эти симптомы, которые обычно связаны с грыжей диска, сдавливающей нервный корешок. Напротив, лежание на горизонтальной поверхности часто облегчает эту боль.

У пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника сгибание спины вперед может «раскрыть» суженные фораминальные пространства позвоночного канала и уменьшить болевые симптомы. Пациенты также описывают облегчение, когда наклоняются вперед, чтобы толкнуть тележку для покупок («знак корзины для покупок»). Эти пациенты отмечают ухудшение симптомов при длительном стоянии.

Как активность влияет на боль? Как правило, отдых облегчает симптомы болей в спине, по крайней мере, на короткое время. Это может быть верно для болей в спине из-за грыжи диска или стеноза позвоночника из-за остеоартрита. Симптомы минимальны при возникновении и ухудшаются при физической активности. Напротив, пациенты с воспалительной спондилоартропатией (например, анкилозирующим спондилоартритом, псориатическим артритом или воспалительным заболеванием кишечника) отмечают большую скованность и ухудшение симптомов после периодов длительного бездействия.Эти пациенты могут также иметь ночные симптомы и чувствовать себя хуже утром при вставании.

Боль иррадиирует? Иррадиация боли вниз по одной ноге (ишиас) может быть результатом грыжи диска или импинджмента, вызванного остеофитом, или их комбинации. Пациент может описать чистую боль в ногах без болей в спине, хотя большинство пациентов жалуются и на то, и на другое. Боль или дизестезия в промежности могут быть следствием синдрома конского хвоста. Эти пациенты должны быть идентифицированы быстро, потому что требуется срочное хирургическое направление.

Что снимает боль? Ко времени обращения пациенты могли самостоятельно лечиться низкими дозами НПВП или ацетаминофена. Если будет отмечена польза от этих препаратов, эта информация может быть полезна для разработки стратегии контроля боли.

Прикладывание тепла или холода к спине может дать временное облегчение, но не помогает в постановке диагноза.

B.

Осмотр осанки может выявить сколиоз или асимметрию.Сгибание позвоночника вперед следует оценивать на предмет мышечного спазма и легкости гибкости. Тест Шобера — это показатель поясничной гибкости, используемый для оценки пациентов со спондилоартропатией. Сегмент поясничного отдела позвоночника размером 10 см в положении стоя должен расширяться примерно до 15 см и более при полном сгибании. В случае компрессионного перелома позвонка может быть локальная болезненность при пальпации. Люди со спинальным стенозом обычно испытывают больше боли при разгибании спины, чем при сгибании вперед.Тест с подъемом прямой ноги (SLR) должен выполняться, когда пациент лежит на спине, а незадействованное колено согнуто под углом 45 градусов и опирается на стол. Исследователь должен держать пораженную ногу прямо, другой рукой обхватывать пятку и постепенно поднимать ногу. При сдавливании грыжи диска нервного корешка подъем прямой ноги растянет эти корешки, и боль может иррадиировать ниже тестируемого колена. Обратите внимание, что тест SLR является положительным, если боль в дистальных отделах ноги возникает при подъеме ноги <60 градусов.

Когда боль иррадиирует вниз по неиспытуемой ноге (перекрестная SLR), эти результаты еще более специфичны, чем боль, спускающаяся по ипсилатеральной ноге. Обратите внимание, что SLR более надежен у молодых пациентов и теряет диагностическую ценность у пожилых пациентов. Детальное сенсорное и моторное обследование и оценка глубоких сухожильных рефлексов должны быть выполнены для выявления специфического поражения дерматома. Это очень полезно при попытке установить актуальность результатов визуализации, отмеченных на КТ или МРТ.

Наиболее частые области грыжи диска и поясничного стеноза находятся на уровне L4-L5 и L5-S1.На уровне L4-L5 можно увидеть потерю силы в длинном разгибателе большого пальца стопы и дизестезию над большим пальцем и медиальной частью стопы. При поражении L5-S1 редуцированы сгибатели пальцев стопы и сгибатели голеностопного сустава, а также наблюдается дизестезия над пятым пальцем и латеральной частью стопы. При редком синдроме конского хвоста могут быть вовлечены корешки S2, S3 и S4, и у пациентов наблюдается дисфункция кишечника и мочевого пузыря с дизестезией над промежностью.

C.

Текущие руководства рекомендуют делать обычные рентгенограммы у пациентов с лихорадкой, необъяснимой потерей веса, неврологическим дефицитом, внутривенным злоупотреблением наркотиками или в возрасте старше 50 лет.Рентгенограммы очень полезны для выявления структурных аномалий, таких как спондилолистез и сколиоз, но не являются чувствительными для выявления рака или инфекции. Визуализация с помощью КТ или МРТ должна быть зарезервирована для пациентов, у которых есть сильное клиническое подозрение на инфекцию, рак или наличие стойкого неврологического дефицита. Визуализация может быть полезна для определения целесообразности целенаправленной эпидуральной инъекции кортикостероида или хирургического вмешательства.

Визуализация требует тщательной интерпретации, поскольку у большого процента пациентов с симптомами боли в спине или без них будут аномалии, такие как дегенерация диска, выпячивание или протрузия диска или даже стеноз центрального или латерального канала.Например, крайне маловероятно, что у человека старше 50 лет будет «нормальная» КТ или МРТ позвоночника. Визуализация наиболее полезна, когда клинические данные при физикальном обследовании нейроанатомически коррелируют с данными МРТ или КТ. Рентгенологические данные, которые не совпадают с данными клинического обследования, должны вызвать серьезные сомнения в ценности МРТ или КТ для данного конкретного пациента.

D.

Электромиография (ЭМГ) обычно имеет ограниченное значение. Общий анализ крови и СОЭ могут быть полезны при обследовании пациентов с подозрением на системные заболевания, такие как инфекции, злокачественные новообразования или спондилоартропатии.

Ишиас: боль в спине, которая может отдавать в стопы

Ишиас возникает при сдавливании седалищного нерва. Отделение нейрохирургии Национального института неврологии (NNI) подробно объясняет симптомы, диагностику и лечение ишиаса.

Около 80 процентов взрослого населения в какой-то момент своей жизни испытывают боль в пояснице.

Однако, если вы постоянно испытываете боль в спине, отдающую в бедра, ягодицы, заднюю часть ног и даже в ступни, возможно, у вас ишиас.

Боль при ишиале часто сопровождается онемением, слабостью и покалыванием в ногах, особенно на одной стороне тела . Это результат сдавления седалищного нерва грыжей диска или смещением диска, костной шпорой или, очень редко, опухолью.

«Большинство людей выздоравливают от краткосрочного или острого ишиаса с помощью постельного режима, обезболивающих препаратов и мягких упражнений на растяжку.Людям с хроническим ишиасом обычно требуется комбинация обезболивающих препаратов, физиотерапии и упражнений», — поясняют в отделении нейрохирургии. Национальный институт неврологии (NNI), член Группа SingHealth.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв — самый длинный нерв в организме. Она проходит от задней части таза к ягодицам и спускается вниз по обеим ногам к ступням. Вы можете испытывать боль в пояснице от легкой до сильной, а также боль в ягодицах и ногах, когда какая-либо часть седалищного нерва сдавливается или раздражается.

Что вызывает ишиас?

Распространенными причинами ишиаса являются:

• Грыжа диска в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины)
  Когда защитная прокладка (диск) между поясничными позвонками разрывается из-за дегенерации диска или повреждения позвоночника, это может сдавливать седалищный нерв и вызывать его раздражение и воспаление. Это может привести к боли и онемению в ягодицах и задней части ног.
   
• Костные шпоры
  Когда костные разрастания на поясничных позвонках сдавливают какую-либо часть седалищного нерва, они могут вызывать боль, онемение и покалывание в нижней части тела.

Симптомы ишиаса

Кашель или чихание обычно усиливают боль при ишиасе. Ишиас можно распознать по характеру и локализации боли:

• Боль, иррадиирующая от ягодиц в ногу (обычно с одной стороны тела)
• Ощущение покалывания вниз по ноге
• Онемение ноги и мышечная слабость, мешающие ходьбе
• Внезапная стреляющая боль, затрудняющая вставание

Как диагностируется ишиас?

Врачи проверят вашу мышечную силу и рефлексы, чтобы выяснить, не вызваны ли боли в пояснице, онемение ног и слабость ишиасом.

Диагноз будет подтвержден рентгенографией и МРТ, которые покажут, вызвана ли боль костными шпорами, грыжами межпозвоночных дисков или другими причинами.

Лечение ишиаса

Боль при ишиасе обычно проходит в течение нескольких дней или нескольких недель с помощью мер самопомощи, таких как постельный режим, отпускаемые без рецепта обезболивающие, а также горячие или холодные компрессы.

Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если есть потеря чувствительности в пораженных ногах, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, а также если боль прогрессирует, несмотря на постельный режим и обезболивающие.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, а также миорелаксанты могут быть назначены для облегчения боли при ишиасе. Затем следует физиотерапия, включающая упражнения на растяжку и укрепление позвоночника и нижней части спины.

Хирургия позвоночника

Хирургия позвоночника рекомендуется только при неэффективности неинвазивных методов лечения или когда радикулит вызывает потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем, сильную слабость в ногах и онемение.Если боль мешает двигаться, стоять или заниматься повседневными делами, можно рассмотреть вопрос об операции. Усовершенствования в хирургии позвоночника улучшили хирургические результаты и снизили хирургические риски.

Хирургическое вмешательство включает удаление костной шпоры, части грыжи межпозвонкового диска или расширение позвоночного канала и может быть выполнено с помощью минимально инвазивной хирургии или хирургии с замочной скважиной.

Для предотвращения рецидивов болей при ишиале необходимо поддерживать здоровый вес тела, избегать длительного сидения, сохранять правильную осанку и делать растяжки ежедневными упражнениями.

Ref: R14

Ознакомьтесь с другими статьями о спине и позвоночнике:

10 советов для здоровой спины

Что такое грыжа диска?

Лечение болей в пояснице

Анкилозирующий спондилит (воспаление позвоночника): причины, симптомы, лечение

Ваш мобильный телефон вызывает у вас боль в шее?

Как нервная боль может вызвать хроническую боль

Ишиас, боли в нижней части спины и седалищный нерв

Седалищный нерв (SN) — это греческое название, происходящее от «ischiadichus» и также известное как седалищный нерв (18).Седалищный нерв известен как самый длинный, самый широкий и самый большой периферический нерв в человеческом теле в медицинском мире. Он состоит из двух компонентов; большеберцовый нерв (TN) и общий малоберцовый нерв (CPN) компонент седалищного нерва. Объединение пяти корешков спинномозговых нервов из нижнепоясничного отдела позвоночника и крестца образует седалищный нерв и происходит от соединения вентральных ветвей L4-S3 (18).

Неспецифическая боль в нижней части спины (НСБС) ложится значительным экономическим бременем на частных и государственных поставщиков медицинских услуг, а прямые затраты на оказание помощи при НБСБ в Великобритании ранее оценивались в 11 млрд фунтов стерлингов, 51% из которых относились к к затратам на первичную медико-санитарную помощь, физиотерапию и смежные медицинские профессии (7).

Ишиас сопровождает около 10% эпизодов болей в пояснице, а сдавление нервных корешков грыжей диска считается наиболее частой причиной ишиаса (7).Подсчитано, что 90% случаев ишиаса являются результатом грыжи диска или выпячивания диска в поясничном отделе позвоночника, который сдавливает корень седалищного нерва (5).

Таким образом, симптоматическая грыжа диска, вероятно, является частым проявлением в остеопатических клиниках. Обычно различают три категории грыжи диска, состоящие из протрузий диска (при которых ядерный материал выпячивается или выпячивается относительно кольца), экструзий (при которых ядерный материал выходит за пределы кольца) и секвестрации (когда выдавленный ядерный материал теряет контакт с оставшимся ядром диска) (7).

Ишиас в основном диагностируется при сборе анамнеза и медицинском осмотре. Людей могут попросить сообщить о распределении их боли и о том, испытывают ли они иррадиацию ниже колена. Симптомами ишиаса обычно являются иррадиирующая стреляющая боль и/или ощущение онемения или покалывания в задней части одной или обеих ног, что также известно как радикулопатия (9, 17). ходить в зависимости от того, где находится давление седалищного нерва происходит (18).

По статистике, около 60% пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью с болью в пояснице (БН), сообщают о болях в ногах, связанных со спиной, и, по оценкам, 5–10% пациентов с БН имеют ишиас (9). Ежегодная распространенность ишиаса, связанного с межпозвонковыми дисками, среди населения в целом оценивается в 2,2% всех случаев (9).

Рисунок 1. Верхнезадняя проекция седалищного нерва (4, 6)  

• Возраст: Обычно между 45 — 64 года
• Высота
1. Сигарета для курения
2. Воздействие вибрации от транспортных средств
3. Ожирение / Избыточный вес
4. Трудостная / повышая физическую активность
6. Работа настольных рабочих мест
8. Коэффициенты занятости
9. Плохая осанка (хотя и не доказано)

профессиональные факторы

• напряженная физическая активность E.грамм. частые подъемы, сгибания и вращения туловища.
• Езда, вибрация всего кузова.

Курение сигарет: Исследования показали, что нынешние и бывшие курильщики имеют повышенный риск неспецифической боли в пояснице: 10-30% для бывших курильщиков и 20-60% для нынешних курильщиков (19).

Курильщики имеют более медленный процесс заживления и восстановления, чем некурящие, и имеют более высокий риск рецидива грыжи поясничного отдела позвоночника, чем некурящие (19). Курение увеличивает выработку и высвобождение воспалительных цитокинов в межпозвонковых дисках, что препятствует процессу заживления.

Ишиас характеризуется невропатической болью, иррадиирующей из нижней части спины в ногу, которая следует по ходу седалищного нерва, часто ощущается в одной или обеих ногах и иногда также может вызывать онемение или покалывание (парестезия). Это часто возникает, когда седалищный нерв (который проходит от задней части таза через ягодицы и вниз к стопам) раздражается, вызывая боль (16).

• Односторонняя боль в ногах больше, чем боль в пояснице (9).
  
• Боль от иррадиации ниже колена в стопу или пальцы ног с онемением или парестезиями той же локализации.
• Отраженная боль в ноге, не связанная с патологией нервных корешков (10).
• Иррадиирующая боль с дерматомным рисунком.
• Боль в пояснице.

Многие люди могут иметь клинические симптомы ишиаса, но при сканировании грыжи поясничного отдела позвоночника не обнаруживаются (10).

Рисунок 2. Нижний передний вид седалищного нерва (4, 14, 16)

Рис. 3.Нижний боковой вид седалищного нерва (15, 21)  

Седалищный нерв (СН) образуется в малом тазу путем слияния вентральных ветвей L4-S3 корешков СН (22) (фиг.1). Он проходит книзу в тазовую поверхность копчиковой мышцы и входит в ягодичную область. SN выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы и проходит глубоко к большой ягодичной мышце мышца перед спуском между большим вертелом и седалищным бугром в ягодичной области.Ствол седалищного нерва иннервирует проксимальные отделы всех трех мышц задней поверхности бедра (полуперепончатую, полусухожильную и двуглавую мышцу бедра) и седалищную часть приводящих мышц (4).

Затем седалищный нерв делится на вершине подколенной ямки на две основные ветви; большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв (фигура 1).
После бифуркации SN большеберцовый компонент иннервирует полуперепончатую, полусухожильную, длинную головку двуглавой мышцы бедра и большую приводящую мышцу.Короткая головка двуглавой мышцы бедра иннервируется через общий малоберцовый компонент ЧС.

Общий  Малоберцовый нерв
Общий малоберцовый (малоберцовый) нерв содержит задние волокна L4 и L5 пояснично-крестцового ствола и пояснично-крестцовые корешки S1 и S2. Затем он пересекает подошвенную мышцу и латеральную головку икроножной мышцы, чтобы получить доступ к передней ножке, прежде чем обернуться вокруг шейки малоберцовой кости и пройти через длинную малоберцовую мышцу, где она раздваивается и делится на две конечные ветви; поверхностный и глубокая малоберцовая  (малоберцовая) нерв (рис. 2 и 3)(4).

Поверхностный малоберцовый нерв

Обеспечивает двигательную иннервацию следующих мышц (4):

• Длинная малоберцовая мышца
и накожно:
• Кожный (кожный) кровоснабжение тыльной поверхности стопы.
• Кожный покров (кожа) нижней 1/3 голени с медиальной и латеральной сторон.

Deep Peroneal Nerve

Travels Travels Travellate к мембране Interosseus и Innervates мышц ниже (4):

• Extress Digitorum Longus
• Extrublis Hallucis Longus
• Fibularis Tertius
• Tibialis Ansiory
• Extensor Digitorum Brevis
• Кожная иннервация первой межпальцевой щели стопы.
• Кожные ощущения между первым и вторым пальцами стопы.

Рисунок 4. Нижний задний вид седалищного нерва (4, 6, 15) 

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв известен как медиальный терминал   ветвь седалищного нерва   и   содержит передние нервные волокна вентральных ветвей L4 и L5 пояснично-крестцового ствола и первые три крестцовых нерва S1, S2 и S3 (4).

Большеберцовый нерв пересекает большеберцовую вену медиально, останавливается между большеберцовой веной и большеберцовой артерией на поверхностной поверхности подколенной мышцы и входит в ногу под сухожилием камбаловидной мышцы.После бифуркации седалищного нерва на вершине подколенной ямки большеберцовый нерв идет вниз прямо через ямку и отдает мышечные ветви к следующим мышцам: боковые головки)

Задняя большеберцовая мышца

Длинный сгибатель большого пальца

Длинный сгибатель большого пальца

А также снабжает: большеберцовый нерв далее делится на медиальный и латеральный подошвенный нервы, которые отвечают за ощущение подошвы (рис. 4).

Как по мере того, как большеберцовый нерв перемещается в сопровождении большего количества в сопровождении большеберцовых сосудов, он пронзил сухожильную арку Солею, чтобы продолжать и Innervate мышц:

· Flexor Digitorum Longus

· Tibialis Posserior

· Flexor Hallucis Longus

Медиальный икроножный кожный нерв (рис. 4)

Медиальный и латеральный икроножные нервы состоят из коллатеральных ветвей большеберцового и общего малоберцового нервов и обеспечивают чувствительность голени и небольшой латеральной части стопы (4, 7) .

Синдром предплюсневого канала

Сдавление большеберцового нерва или одной из его конечных ветвей (латерального или медиального подошвенного нерва) в предплюсневом канале приводит к состоянию, известному как синдром предплюсневого канала. Пациент с синдромом может испытывать подошвенную боль и нарушения чувствительности, а также может привести к параличу собственных мышц стопы (4).

Повреждение глубокого малоберцового нерва

Изолированное поражение глубокого малоберцового нерва может привести к нарушению мышечной иннервации и предотвратить тыльное сгибание, приводящее к свисанию стопы и походке шаганием (4).

Походка со ступенчатой ​​походкой — это аномалия походки, которая часто используется для противодействия последствиям провисания стопы путем чрезмерного сгибания бедра и колена во время ходьбы, чтобы позволить пальцам ног оторваться от земли.

Большеберцовый нерв затем проходит через предплюсневый туннель медиальной лодыжки и делится на две конечные ветви; медиальный подошвенный нерв и латеральный подошвенный нерв. Эти две конечные ветви большеберцового нерва иннервируют все мышцы подошвенной поверхности стопы (4).

Повреждение общего малоберцового нерва

Седалищный нерв является наиболее часто повреждаемым нервом в нижней конечности, и из-за его подкожного положения вокруг головки малоберцовой кости он уязвим для прямой травмы (17, 4 ).

Повреждение общего малоберцового нерва на шейке малоберцовой кости может вызвать слабость или паралич мышц в переднем и боковом отделах нижней конечности. Это может привести к потере тыльного сгибания, что часто приводит к свисанию стопы.

Свисание стопы

Свисание стопы — это нарушение походки, при котором пальцы ног не могут оторваться от земли во время ходьбы. Если повреждение общего малоберцового нерва происходит после его разделения на конечные ветви, симптомы зависят от того, при каких терминальных ветвях были поражены. Например, изолированное поражение поверхностного малоберцового нерва обычно влияет на сенсорную иннервацию, что может вызывать боль в дистальных отделах голени и тыльной поверхности стопы (4).

Видео 1.Презентация с падением ноги. Мы очень признательны и благодарим человека за согласие продемонстрировать свою походку.

Диагностическая визуализация, такая как МРТ, полезна только в том случае, если результаты влияют на дальнейшее лечение человека. Это также может потребоваться, если пациенты не реагируют на консервативное лечение (например, физиотерапию) в течение 6–8 недель (9).

Подъем прямой ноги (SLR) является одним из наиболее часто выполняемых физических тестов во время клинических обследований для проверки чувствительности и нарушения механической функции седалищного нерва и корешков пояснично-крестцового нерва у лиц с болью в пояснице или нижних конечностях (3) .Тест предназначен для натяжения седалищного нерва и корешков пояснично-крестцового нерва, чтобы вызвать физиологический ответ, такой как сообщаемая боль, поражение нервной системы и/или измененные ощущения (3).

Основной целью консервативного лечения ишиаса у физиотерапевта является уменьшение боли и снижение давления на корень седалищного нерва. Первоначально вмешательство для лечения пациентов с ишиасом представляет собой консервативный подход, который продемонстрировал свою эффективность более чем у 50% пациентов (13).

Инъекции кортикостероидов
Эпидуральные кортикостероиды вводятся местно в месте поражения, вероятно, будут эффективны во время Первые недели после эпизода ишиаса. 2 недели, но может быть не более эффективным после более чем 2 недель у людей с грыжей диска (8).

Хирургия

Хирургическое вмешательство часто рассматривается, если симптомы сохраняются после 8–12 недель, и обычно рассматривается как последнее или «последнее средство» в том, что во многих случаях является очень долгим путем из-за неудачного медицинского лечения (13).Хирургическое вмешательство при ишиасе направлено на устранение грыжи диска путем удаления части диска или фораминального стеноза и является выбором при одностороннем ишиасе. Целью лечения является облегчение боли в ногах, но основное внимание уделяется устранению боли в пояснице (9). Синдром конского хвоста является показанием к необходимости немедленного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство сравнивали с консервативным лечением пациентов с ишиасом. Коу и др., (2009) обнаружили, что хирургическое вмешательство может обеспечить более быстрое облегчение симптомов через год и добиться более быстрого облегчения симптомов в ногах, чем у пациентов, получающих консервативное лечение.Но не было обнаружено существенных различий с точки зрения успеха в течение одного или двух лет во время наблюдения за пациентами, в некоторых случаях после 4 и 10 лет наблюдения (9).

С точки зрения терапевта, вероятность успеха и результат могут варьироваться от одного человека к другому, и факторы, которые необходимо учитывать, — это тяжесть текущего состояния пациента, образ жизни, предыдущая история упражнений и наличие у него каких-либо основных заболеваний, которые могут или возможно, не был поставлен диагноз во время консультации с практикующим врачом.Предпочтения пациентов в отношении модальностей и методов лечения также будут различаться.

Обе стандартные Дискэктомия и микродискэктомия по-видимому, увеличивают улучшение, о котором сообщают сами, в аналогичной степени (8).

Консервативное лечение


Дополнительные возможности включают осторожное использование противовоспалительных препаратов, физиотерапию, лечебный массаж, местные инъекции, иглоукалывание и хиропрактику. Нет четких медицинских или научных данных о том, помогают ли определенные вмешательства при ишиасе или грыже поясничного отдела позвоночника.Исходя из моего клинического опыта, обучение пациентов имеет первостепенное значение, поскольку помогает клиентам понять, как справиться с травмой. Скорость восстановления уникальна и индивидуальна для каждого, поскольку факторы образа жизни, история упражнений, биомеханика тела и осанка играют решающую роль.

Например, 47-летний джентльмен Билл сидит за компьютером по 9 часов 5 дней в неделю. Его диета состоит в основном из полуфабрикатов с высоким содержанием переработанных жиров и солей. Он занимается физическими упражнениями менее 2 часов в неделю, идя на работу из машины и обратно в конце долгого дня.Прогнозируется, что скорость его выздоровления будет ниже, чем у 29-летнего Эндрю, который работает почтальоном на полную ставку, ведет активный образ жизни, придерживается здорового питания, посещает спортзал четыре раза в неделю в течение последних десяти лет и занимается спортом.


Манипуляции на позвоночнике
Было обнаружено, что манипуляции на позвоночнике при радикулите помогают улучшить результаты лечения пациентов, согласно некоторым исследованиям, до 50% (13).

Остеопаты предоставляют мануальную терапию, упражнения, советы по самоконтролю и образу жизни, которые являются вмешательствами, рекомендованными в самых последних руководствах NICE по неспецифической боли в пояснице (NSLBP) и ишиасу (7).Практикующие врачи часто консультируются по поводу лечения симптомов позвоночника с НСБП; наиболее распространенный симптом, с которым сталкиваются остеопаты в Великобритании (7).

Ведутся споры относительно наиболее эффективного лечения НСБП, поскольку считается, что ни один из методов лечения не демонстрирует значительных преимуществ по сравнению с другими. Тем не менее, лечение в соответствии с рекомендациями руководства по NSLBP показало клинические и экономические преимущества по сравнению с нестандартизированным лечением (7).

Грыжу диска часто считают хирургическим заболеванием, но во многих литературных источниках высказывается мнение, что консервативное лечение следует применять на начальном этапе при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству, таких как синдром конского хвоста или быстрый и прогрессирующий неврологический дефицит. 7).Используются различные консервативные меры, включая пероральные препараты, эпидуральные инъекции, постельный режим, вытяжение, электротерапию, упражнения, курсы или курсы для спины, иглоукалывание и манипуляции (7). Многие из этих подходов имеют неопределенную эффективность, и манипуляция не является исключением. Даже хирургические подходы, такие как микродискэктомия и лазерная дискэктомия, не показали большей эффективности, чем стандартное лечение (7).

ишиас — он у вас действительно есть? Причины болей в задней части ноги|Центр здоровья Body Of Life

Одним из наиболее частых проявлений боли в нашей клинике является «ишиас».Ишиас обычно представляет собой боль, которая иррадиирует через ягодицу и вниз по задней части ноги, иногда в стопу и пальцы ног.

 

Я хотел бы провести различие между истинным ишиасом и другими причинами боли в ноге.

Что такое радикулит?

Ишиас относится к боли, которая иррадиирует по пути седалищного нерва, который разветвляется от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Как правило, ишиас поражает только одну сторону тела.Ишиас чаще всего возникает, когда грыжа диска, костная шпора на позвоночнике или сужение позвоночника (спинальный стеноз) сдавливают часть нерва. Это вызывает воспаление, боль и часто онемение пораженной ноги или стопы.

 Каковы симптомы?

• Боль, иррадиирующая из нижней части позвоночника в ягодицу и вниз по задней части ноги, является признаком ишиаса.
• Боль может варьироваться от легкой ноющей до острой, жгучей или мучительной боли.
• Иногда это может быть похоже на толчок или удар током. Это может ухудшиться, когда вы кашляете или чихаете, а длительное сидение может усугубить симптомы.
• У некоторых людей также наблюдается онемение, покалывание или мышечная слабость в пораженной ноге или стопе. У вас может быть боль в одной части ноги и онемение в другой.

Изображение с https://www.yinyoga.com/newsletter14_sciatica.php

Другие причины боли в задней части ноги

Есть ряд вещей, которые могут имитировать ишиас, перечисленные ниже лишь некоторые из них:-

Синдром грушевидной мышцы – нервно-мышечное заболевание, возникающее при сдавливании или раздражении седалищного нерва грушевидной мышцей ягодицы, вызывающее боль, покалывание и онемение в ягодицах по ходу седалищного нерва, идущего в заднюю поверхность бедра и нога.

Ягодичные синдромы – давление на любую из ягодичных мышц может вызвать отраженную боль. Это может быть ноющая боль, которая следует за триггерными точками.

• Большая ягодичная мышца – боль отдает в ягодицу или область копчика.
• Gluteus medius – боль иррадиирует в крестец, иногда в среднеягодичную область и верхнюю часть задней поверхности бедра.
• Малая ягодичная мышца – боль иррадиирует в нижнюю часть ягодицы, заднюю часть бедра и иногда в заднюю часть голени.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава – крестцово-подвздошные суставы располагаются у основания позвоночника и соединяют крестец с тазом. Неправильное движение, такое как слишком большое или слишком малое движение этих суставов, может вызвать боль, которая может иррадиировать в нижнюю часть спины, ягодицы и вниз по задней части ног.

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление бурсы тазобедренного сустава. Она может проявляться ноющей или жгучей болью в верхней и боковой части бедра, а иногда и в ягодице, которая может иррадиировать в колено.

Что делать?

Несмотря на то, что боль, связанная с ишиасом, может быть сильной, в большинстве случаев консервативное лечение проходит в течение нескольких недель.

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, стоит записаться на прием к одному из наших остеопатов или хиропрактиков в Центре здоровья Body of Life для обследования и лечения. Мы можем предоставить диагноз и информацию, чтобы научить вас, как лучше всего справиться с ишиасом или другой причиной боли.

Получите немедленную медицинскую помощь, если: —

• У вас внезапная сильная боль в пояснице или ноге с онемением или мышечной слабостью в ноге.
• Боль следует за сильной травмой, такой как дорожно-транспортное происшествие.
• У вас проблемы с контролем работы кишечника или мочевого пузыря
• У вас онемение в области паха.

Статья написана доктором Кристи Буист (остеопат)

 

.