Почему болит лобковая кость: Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость  — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная  подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны  лонного  сочленения таза  при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение  и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения. Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия  – это  заболевание, связанное с выраженным размягчением  лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в  случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии  —  в положении лежа невозможно поднять ногу.  Помимо острых болей в лобке  появляются  трудности при  ходьбе  по лестнице,  становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка  меняется  и становится  похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области. Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в  III триместре беременности. Это связано с тем, что  места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые  женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т.д.).  Рекомендуется ограничение физической  нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток  боли сохраняются  длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа.  В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей.  Также применяют и  магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую  оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При  УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей.  Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и  поэтому различают  три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая  от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но  и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают  препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение  симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это  и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные  особенности строения тела женщины, и возможные наследственные  или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера. При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном  родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии  рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.

причины, постановка диагноза и методы лечения

Лобковая кость способна воспалиться или травмироваться. Если вы ищите ответ на вопрос о том, почему болит лобковая кость, то обязательно следует проконсультироваться с гинекологом или травматологом. Эта патология нуждается в тщательной диагностике. Интенсивность боли, а также время появления неприятного симптома не будет иметь значения. В любом случае обращайтесь за помощью к врачу, который точно скажет, почему болит лобковая кость. О возможных причинах — в статье.

Как устроена?

Лобковая кость считается частью скелета, с помощью которой формируется тазовая кость. У женщин и у мужчин лобок состоит из тела и 2 ветвей, образовывая таким образом закрытое отверстие с располагающийся там мембраной.

Женщины с обычным телосложением обладают валикообразной костью, толщина которой равна большому пальцу на руке. Она выгнута и называется лобковым возвышением. Как арка, она нависает у женщин над половым органом, срастаясь при этом с тазовыми костями.

Расстояние между данными лобковыми костями в норме должно составлять не больше 5 мм. Во время беременности данный показатель изменяется в большую сторону на 3 мм.

Почему болит лобковая кость?

Существует множество различных причин, по которым может появиться патология. Они также могут отличаться в зависимости от половой принадлежности. Рассмотрим, почему болит лобковая кость у мужчин и женщин.

Мужчины

Представители сильного пола испытывают болезненность, которая связана с травмированием данной кости. Сюда следует отнести открытые или закрытые переломы, простые ушибы. Причины, почему болит лобковая кость, заключаются в следующем:

1. ДТП, в результате которого было получена травма кости.
2. Падение на землю с большой высоты.
3. Травмы спортивного характера, например, во время автогонок, лыжного спуска, при занятиях велоспортом.
4. Простое падение, которое считается весьма частым явлением для пожилых людей.
5. Переломы, вызывающие прямой удар в зону лобка или же сдавливание таза.

Женщины

А почему болит лобковая кость у женщин? Представительницы прекрасного пола, кроме травмирования в области таза, могут также иметь различные проблемы, носящие гинекологический характер. К частым причинам, почему болит лобковая кость у женщин, следует отнести:

1. Во второй половине беременности наблюдается размягчение сочленения между костями, а данное явление называется синдромом симфизиолиза.
2. Расхождение костных тканей или симфизит вплоть до отрыва при рождении ребенка.
3. Врожденные патологии, которые связаны со строением костей таза.

Почему болит лобковая кость при беременности?

Будущие мамочки довольно часто испытывают болезненность, которая локализуется в лонном сочленении. Преимущественно она возникает в последнем триместре периода вынашивания малыша. Но почему болит лобковая кость при беременности? Происходит это по причине размягчения ткани лонного сочленения. Болезненность отличается по характеристикам:

1. Она является выраженной, особенно при движениях, например, при повороте туловища, при подъеме по лестнице или при поднятии с кровати.
2. Ощущения усиливаются в послеобеденное время.
3. Образуется отечность в области симфиза.
4. Если рукой нажать на область лобка, то можно услышать глухой щелчок.
5. Беременная женщина не способна поднять ноги прямо в лежачем положении.
6. Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
7. Появление утиной походки, которая характеризуется мелкими шажками.

Рассматривая то, почему у беременной болит лобковая кость, следует обратить внимание на то, что далеко не все женщины подвергаются данной патологии. Однако имеются некоторые критерии, по которым заболевание подбирает себе жертву. Для развития недуга большую роль играют следующие процессы:

1. После 5 месяцев беременности в женском организме вырабатывается гормон релаксин в большом количестве. Он необходим всем женщинам для подготовки тела к родам. Благодаря этому гормону лоно начинает терять ригидность, становясь при этом податливым, чтобы кости таза могли увеличиваться во время родов. Однако при этом значительно уменьшается стойкость к остальным нагрузкам. Вот почему во время беременности болит лобковая кость.
2. Уменьшение количества кальция в женском организме, который уходит на формирование опорно-двигательного аппарата для малыша. Этот процесс провоцирует симптоматику дегенеративного изменения костей, что принято называть остеопорозом. Если у вас возникнет вопрос, почему после родов болит лобковая кость, то причина может крыться в недостаточном количестве кальция в организме, который должен восполниться в ближайшее послеродовое время.
3. Внутриутробные нарушения во время формирования лобкового сочленения, а также в детском периоде.

Болезни, которые вызывают боль в области лобка

Продолжаем рассматривать, почему болит лобковая кость, лечение данного недуга. Женщины сталкиваются с болезненностью в области лобка по причине имеющихся заболеваний, куда следует отнести:

1. Уретрит, цистит.
2. Камни, находящиеся в мочевом пузыре.
3. Тромбофлебит, локализующийся в тазовой области.
4. Защемление паховой грыжи.
5. Остеомиелит.
6. Ишиас.
7. Образование злокачественной опухоли.
8. Грыжа или остеохондроз нижнего отдела позвоночника.
9. Различные посттравматические последствия.

Также следует обратить внимание на то, что некоторые представительницы прекрасного пола являются обладательницами саблевидного плоского лобка. Проблема заключается в том, что планка, ширина которой составляет около 3 пальцев, практически наполовину перекрывает влагалище, что отрицательно сказывается на половой жизни. Болезненность возникает в том случае, когда член надавливает на надкостницу, прижимает к краю лобка мочеиспускательный канал. За помощью в таком случае необходимо обратиться к травматологу или гинекологу.

При месячных

А почему при месячных болит лобковая кость? У представительниц прекрасного пола во время менструации весьма часто появляется тянущий дискомфорт, локализующийся в зоне лобка. Спазм от области паха начинает отдавать в спину, а это можно объяснить расширением маточного канала. Именно поэтому и возникает параллельно болезненность в области лобка.

Методы лечения

Итак, мы с вами разобрались, почему болит лобковая кость. Методы лечения будут зависеть от причины возникновения подобного симптома. Оценить, как сильно расширились обе лобковые кости, возможно при помощи результатов УЗИ. Только после того, как будет выяснено специалистом, почему болит лобковая кость, постановка диагноза не заставит себя долго ждать и можно будет определиться с методами терапии. Способ лечения обычно зависит от степени расхождения костей. Рассмотрим их по отдельности:

1. Первая степень. Если кости разошлись до 10 мм, то для терапии назначается регулярное применение кальция, снижение физических нагрузок, сон на матрасах с ортопедической основой, питание, в рационе которого присутствуют салаты, бобовые культуры, молочные продукты. Также не стоит провоцировать болезненность. Надо постараться избегать положения тела, во время которого появляются эти неприятные ощущения.
2. Вторая степень. В данном случае расхождение составляет более 10 мм. Необходимо использовать во время терапии специальный корсет или бандаж. Благодаря этому можно будет укрепить мышцы таза, а также снизить болезненность. Следует обратить внимание на то, что в такой ситуации естественные роды будут противопоказанием для беременной женщины.

Если болевой синдром очень сильный, то специалисты назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

Упражнения

При любой стадии расхождения лобковых костей специалист рекомендует выполнять некоторые гимнастические упражнения. Они необходимы для того, чтобы укрепить мышцы таза, при этом являются весьма простыми. Рассмотрим, какие движения делать, если у вас имеется расхождение лобковых костей, которое вызывает сильную болезненность в данной зоне:

1. Прежде всего необходимо лечь на спину, ноги согнуть в коленях, подтянуть пятки к ягодицам. После этого колени развести в разные стороны, медленно, зафиксировать в таком положении на 20 секунд и возвратиться в исходную позицию.
2. Прилечь на спину на твердую поверхность, поднять таз примерно на высоту 5 см от пола. Необходимо задержаться в данном положении на 10-20 секунд. Пятки во время выполнения данного упражнения располагаться должны от туловища в 30 см.
3. Далее необходимо выполнить упражнение, которое называется «Кошка». Для этого женщина становится на четвереньки, спина прямая. Затем спина медленно выгибается, голова поднимается. При выполнении этого упражнения работают мышцы бедер живота.

Важно отметить, что при выполнении такой гимнастики в обязательном порядке следует следить за своими ощущениями. Если появилась болезненность, то выполнение всех упражнений необходимо немедленно прекратить.

Как избавиться от боли?

Если кости в период беременности расходятся естественным образом, то терапия не осуществляется. Как правило, после родов связки возвращаются в свое изначальное положение. Специалист на данный период может порекомендовать женщине принимать лекарственные средства, например, «Но-шпу» или «Меновазин». Когда женщина лежит в стационаре под наблюдением врачей на последних двух неделях беременности, с ощущениями боли можно бороться при помощи противовоспалительных нестероидных средств. Для этого пациенткам назначается препарат «Парацетамол» или «Ибупрофен». Когда болезненность появилась на 32 неделе беременности, а также после рождения малыша, женщине прописывают применение антибиотиков, а также ультрафиолетовое облучение, чтобы избежать образования воспалительного процесса.

Гели и мази имеют большое значение в терапии, так как после нанесения на кожный покров они не попадают в системный кровоток. В случае если болевой синдром является наиболее сильным, то после родов специалист может назначить пациентке обезболивающие опиоидные средства, куда следует отнести «Фентанил». Также может быть использована в данных целях эпидуральная анестезия.

Другие методы лечения

Что касается рецептов народной медицины, то для терапии болезненности, возникающей по причине расхождения лобковых костей, они будут бессильными. Эффективность домашних методов весьма низкая. В основном делается акцент на употребление кальция в большом количестве. Весьма популярным рецептом является сочетание семечек кунжута с козьим сыром и медом.

Чтобы уменьшить болезненное ощущение, можно использовать «Корвалол», который наносится на область лобка. Мануальная терапия является весьма распространенным методом лечения. Данный метод мягко воздействует на бедренные и тазовые мышцы. В некоторых случаях специалист может также порекомендовать следующие способы терапии:

1. Иглоукалывание помогает избавиться от болезненных ощущений не только представительницам слабого пола, но и мужчинам. Этот эффективный метод является практически безболезненным.
2. Посещение хиропрактика или остеопата.
3. Дренирование, если был диагностирован гнойный симфизит.
4. Уколы глюкокортикоидов, если причина кроется в остеопериостите.

Важно отметить, что любые альтернативные способы лечения не должны быть заменой основной терапии.

Профилактика

Не существует каких-либо специальных методов, созданных для того, чтобы избежать развития симфизита. Однако женщинам, которые имеют в анамнезе эту патологию или какое-то аномальное строение таза, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Перед тем как забеременеть, необходимо избавиться от лишней массы тела, если таковая имеется.
2. Полноценно питаться, в рацион обязательно включить орехи, мясо, рыбу, сыр, молоко, творог, зелень.
3. В целях профилактики в начале второго триместра беременности принимать витамины группы B, а также кальций.
4. Если появились болезненные ощущения в зоне лобка, незамедлительно следует известить о данном симптоме своего специалиста, не принимая самостоятельно каких-либо обезболивающих препаратов.
5. Кроме того, женщинам, которые ждут ребенка, рекомендуется дольше находиться на свежем воздухе, а также принимать солнечные ванны. Благодаря этому вырабатывается в организме витамин D. Особенно актуальным данный совет является для тех женщин, которые проживают в северных регионах.
6. Сократить чрезмерные физические нагрузки, меньше ходить пешком и подниматься по ступенькам.
7. Регулярно посещать гинеколога.
8. Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц таза, заняться плаванием.

Возможные последствия

Если пациентка не получит необходимого лечения или же будет тянуть с обращением к специалисту за помощью, то расхождение лобковых костей может спровоцировать сильнейшую боль, которая будет появляться даже в случае малейшего движения. Иногда это становится причиной полной потери подвижности.

Самым тяжелым осложнением является разрыв симфиза. В большинстве случаев это наблюдается на последней неделе беременности, когда малыш головкой входит непосредственно в малый таз и надавливает на слабые и воспаленные связки. В случае такого разрыва женщина начинает испытывать сильный болевой шок.

Если расхождение лобковых костей будет составлять больше 2 см, то терапия должна осуществляться только хирургическим методом. В будущем потребуется долгое восстановление, а также помощь реабилитологов. Как правило, после такого женщинам не рекомендуется беременность, в противном случае может развиться рецидив.

Симфизит при беременности: симптомы и лечение

Симфизит при беременности – это состояние, при котором хрящевое соединение в тазу (лобковый симфиз, лонное сочленение) становится нестабильным под воздействием особого гормона, который выделяется во время беременности, готовя организм к родам. Из-за подвижности этого соединения могут возникнуть ощущения боли в тазу, что может повлиять на вашу подвижность.

Симфизит может вызывать боль, но есть и хорошие новости. Во-первых, есть способы, как облегчить боль и дискомфорт при симфизите. А во-вторых, после рождения ребенка неприятные ощущения уменьшаются или проходят совсем.

Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах и лечении симфизита.

Что такое симфизит и что его вызывает?

Симфизит может возникнуть во время беременности, в случае когда соединение двух лонных костей (лобковый симфиз, или лонное сочленение) становится слишком подвижным.

Во время беременности выделяется гормон релаксин, он помогает размягчить связки , готовя организм к моменту родов. В норме симфиз находится в фиксированном положении, но под действием релаксина он становится более подвижным, а связки слишком растяжимыми. растягивается. На фоне данных процессов и возникают болезненные ощущения, особенно в третьем триместре беременности.

Если во время беременности у вас возникли боли в области таза, обязательно обратитесь к врачу. Врач сможет диагностировать или исключить симфизит, а также исключить другие возможные причины дискомфорта в тазу. Например, инфекцию мочевыводящих путей или воспаление тазовых органов.

Симфизит: Симптомы

К симптомам симфизита относятся:

• Стреляющая боль внизу живота.

• Боль в пояснице, которая распространяется в область живота, лобка, бедра и/или ноги.

• Боль при определенных движениях: когда переносите вес на одну ногу, разводите ноги.

• Боль при обычных ежедневных движениях: при ходьбе, когда поворачиваетесь в кровати, поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, наклоняетесь вперед или поднимаетесь из сидячего положения.

• Ощущение или звук щелчка в области лобка.

• Боль во время секса.

• Усталость.

Степень боли при симфизите может варьироваться от легкой до сильной.

Боль при симфизите усиливается:

• когда вы поднимаете предметы;

• при движениях с участием бедер: ходьба, наклон вперед или подъем со стула;

• во время секса;

• если сидеть или стоять в течение долгого времени.

Как облегчить симптомы симфизита

Если врач диагностировал у вас симфизит, он расскажет вам, как можно облегчить симптомы. И помните: боль от симфизита обычно проходит после родов.

Вот некоторые способы облегчить дискомфорт, которые может порекомендовать врач:

• Ношение тазового бандажа.

• Прием препаратов кальция

• Контроль прибавки веса (лишний вес усиливает боль при симфизите)

• Отдых.

• Прикладывание льда и/или тепла.

• Массаж.

• Поддерживающие подушки во время сна и отдыха.

• Прием обезболивающих (строго по назначению врача).

• Упражнения для укрепления спины и живота (безопасные для беременных).

• Использование кресла-каталки, костылей или ходунков (по рекомендации врача), если боль очень сильная и влияет на вашу подвижность.

ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ

• Как лечится симфизит?

  Чтобы облегчить дискомфорт при симфизите, врач может порекомендовать:
  • упражнения для укрепления основных мышц;
  • отдых;
  • массаж;
  • болеутоляющие препараты.

• Что вызывает симфизит при беременности?

  Гормоны, выделяемые в организме при беременности, расслабляют мышцы и смягчают связки , готовя организм к родам. Под действием релаксина симфиз, или лобковое сочленение, может стать подвижным (в норме он находится в фиксированном положении).

Симфизит при беременности может причинять дискомфорт, но облегчить его можно с помощью средств, которые порекомендует врач. А после рождения малыша боль, скорее всего, пройдет сама по себе.

Что только ни болит во время беременности … Но, как только вы наконец обнимите своего малыша, все эти неудобства забудутся!

Болит лобковая кость при беременности

У меня беременность 24 недели. Весь предыдущий период чувствовала себя нормально, но сейчас начала беспокоить острая боль в лобке, которая отдает в область промежности и левого бедра. Гинеколог выслушала мои жалобы и сказала, что ничего страшного нет, просто нужно терпеть и ждать родов. А в карточке написала «подозрение на симфизит» и назначила УЗИ через неделю.

Стоит ли мне переживать по такому поводу? Отразится ли это как-то на ребенке? И какие препараты можно принимать, когда болит лобковая кость при беременности? Ведь это доставляет мне серьезный дискомфорт.

Марина,  спасибо за вопрос. Сегодня расскажу подробнее о таком явлении, как симфизит (боли в лобковой кости), тем более, что и сама столкнулась с ним при беременности.

Боли в лобке при беременности = симфизит

В период вынашивания ребенка Ваш организм испытывает большой стресс. В нем происходит целый ряд значительных изменений, которые связаны с развитием плода. К сожалению, у будущих мамочек эти перемены чаще всего вызывают неприятные и болезненные ощущения.

Жалобы, что болит лобковая кость – очень распространенное явление при беременности. Если беременность протекает нормально, то подобные боли не указывают на наличие патологии или угрозы состоянию здоровья, ни у ребенка, ни у вас.

Причины такого состояния могут быть разные:

А это значит, что вам будет все тяжелее носить его в животике. Увеличивается нагрузка на ноги и тазобедренные суставы, что вызывает ноющее ощущение и боль в костях. Подобные проблемы могут возникнуть, если вы сами за время беременности наберете несколько лишних килограммов.

• В случае неправильного или низкого расположения плода, ребеночек будет давить головкой (ножками) на кости лонного сочленения;
• Вызывать болезненные ощущения может и большой объем околоплодных вод или узкое расположение тазовых костей.

Но основное объяснение того, что болит лобковая кость при беременности – перестройка организма перед родами. Так предусмотрено природой, что с приближением времени рождения ребенка, кости и связки таза у женщин размягчаются. А о предвестниках родов вы можете прочитать в статье: 39 неделя беременности. Предвестники родов>>>.

Это происходит под воздействием специального гормона, который называется релаксин. Он вырабатывается в организме беременной и отвечает за подготовку родовых путей к прохождению по ним малыша.

Знайте! В основном размягчается именно лобок, который состоит из двух лонных костей и хряща между ними. Место их соединения в медицине называют «симфиз».

К костям таза лонное сочленение крепится связками. В обычном состоянии это соединение фиксированное, но во время беременности кости таза и лобка становятся более податливыми и подвижными.

Хочу обратить ваше внимание, что такой процесс является физиологической нормой и обязательным условием комфортного протекания родов! Поэтому появление болезненных ощущений в лонном сочленении указывает на то, что беременность развивается своим чередом, и уже пришло время понемногу начинать готовиться к появлению ребенка на свет.

Получить пошаговую систему подготовки к родам, включающую в себя физическую и психологическую подготовку, вы сможете в курсе Пять шагов к успешным родам>>>

Однако довольно часто имеет место чрезмерное размягчение костей, которое может привести к их смещению. Именно в таком случае и возникает подозрение на симфизит.

Что такое симфизит?

Симфизит при беременности или симфизиопатия – это одно из разновидностей заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такой диагноз ставится при значительном расхождении лобковых костей, которое сковывает движения. При этом также может наблюдаться:

1. нарастание болевых ощущений;
2. развитие воспалительного процесса.

Основными признаками развития симфизита при беременности являются жалобы на то, что болит лобковая кость при ходьбе или переворачивании на бок. Различают несколько стадий этого заболевания:

• Нормальным показателем считается расхождение лобковых костей на расстояние 4 – 5 мм;
• Увеличение этого расстояния на 2 – 3 мм до 6 – 8 мм является первой стадией симфизита. Такое состояние не опасно, главное чтобы не было дальнейшего прогрессирования заболевания;
• Расстояние между лобковыми костями в 1 – 2 см – это вторая стадия симфизита;
• Расхождение лонного сочленения на 2 см и более относят к третьей стадии симфизита.

Диагностировать такое заболевание самостоятельно не следует. Для этого понадобится провести ультразвуковое исследование или рентген лобковых костей. Конечно, УЗИ при симфизите при беременности более предпочтительная процедура.

В случае подтверждения диагноза, гинеколог может отправить вас на консультацию к травматологу или хирургу. Никаких других анализов или обследований не нужно. Если вас интересует вопрос, какие анализы нужно сдавать во время беременности, прочитайте статью Какие анализы сдают при беременности>>>

Симптомы и причины развития симфизита

Основными причинами развития симфизита считаются:

1. Гормональные нарушения, вследствие чего происходит избыточная выработка релаксина;
2. Недостаток в организме кальция;
3. Дефицит витамина D3, который улучшает усвоение кальция;
4. Дисбаланс кальция, магния и фосфора;
5. Предрасположенность к болезням опорно-двигательного аппарата.

Как видите, во многих причинах может быть виной неправильное питание во время беременности. Чтобы избежать дефицита витаминов, изучите наш курс Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Также сильное расхождение лонного сочленения может быть спровоцировано значительным увеличением нагрузки на лобковую кость, например при вынашивании крупного плода.

Симфизит при беременности сопровождается такими симптомами:

• появление ярко выраженной отечности в месте соединения лобковых костей;
• болезненные ощущения в области лобка, которые усиливаются при надавливании;
• при пальпации лобковой кости слышится характерный щелчок;
• ощущение острой боли при перемене положения тела;
• ноющая боль в лобк «отдает» в область таза, промежности, бедра, копчика;
• изменение походки – «уточкой» или мелкими шажками;
• скованные движения – нельзя поднять прямые ноги вверх, развести их в стороны или приподнять ногу на ступеньку.

По мере прогрессирования симфизита болевые ощущения могут усиливаться. Более подробно читайте в статье Симфизит при беременности>>>.

1 триместр

Обычно в первые три месяца беременности никаких признаков симфизита не наблюдается. Если в этот период у женщины появятся неприятные и болезненные ощущения в области лобковой кости, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу и сдать анализы мочи и мазки для выявления инфекций мочеполовой системы. Часто во время беременности развивается цистит, об этом читайте в статье Цистит на ранних сроках беременности>>>

2 триместр

Во втором триместре можно заметить первые отголоски симфизита:

1. Уже на 13 неделе, под воздействием гормональной перестройки, кости таза начнут размягчаться. Этот процесс у всех проходит индивидуально, и скорость его прогрессирования может быть разной. Обычно острые болезненные ощущения эпизодические и возникают после физической нагрузки, долгой ходьбы;
2. После 20 недели начинается естественный процесс расхождения костей таза. Если вы чувствуете тянущую и ноющую боль, то не следует расценивать такое состояние, как симптомы симфизита при беременности.

3 триместр

Чаще всего данное заболевание диагностируется именно в 3 триместре. В это же время, на основе наблюдений и установления степени развития симфизита, принимается решение о способе протекания родов.

• Обычно при симфизите 1 стадии рекомендуется естественное родоразрешение;
• При 2 стадии тоже речь идет только об обычных родах, но во время их протекания может быть использовано обезболивание или стимуляция родовой деятельности;
• Установление 3 стадии симфизита является показанием для проведения кесаревого сечения. В противном случае может произойти разрыв симфиза, что приведет к длительной госпитализации.

Лечение симфизита

Должна вас огорчить, но избавиться от этого заболевания не получится. Можно лишь приостановить его прогрессирование. Лечение симфизита при беременности связано с устранением провоцирующих причин и уменьшением болевых ощущений. Для этого может быть назначено:

1. витаминные комплексы с высоким содержанием кальция;
2. нестероидные противовоспалительные препараты;
3. обезболивающее – Но-шпа;
4. применение наружных средств – Меновазин, Хондроксид гель, мазь Беталгон;
5. ношение бандажа для беременных.

Важно! Нужно учесть, что принимать синтетический кальций в последний месяц беременности нельзя. Это может привести к затвердению костей таза у женщины и костей черепа у ребенка, что вызовет проблемы во время родов.

А вот натуральный, растительный вариант кальция принимать можно и нужно. Подробнее о питании при беременности и 3-х главных способа подготовить себя к родам смотрите в книге Как питаться будущей маме, чтобы легко родить?>>>

Дополнительно может быть порекомендована специальная диета для беременных и выполнение гимнастических упражнений для укрепления костей и связок таза. При этом, любые другие физические нагрузки нужно ограничить.

После рождения ребенка у вас все симптомы симфизита исчезнут самостоятельно. Если же во время родов произойдет нарушение лонного сочленения, для быстрого восстановления рекомендуется выполнять следующее:

• соблюдать постельный режим;
• носить послеродовый бандаж;
• туго бинтовать таз.

Обычно боль уменьшается уже на 5 – 7 день, а нормализация состояния происходит через 2 недели. В наиболее тяжелых случаях этот период длится около 3 месяцев.

Профилактика симфизита

Чтобы избежать осложненного развития симфизита, рекомендую вам соблюдать такие профилактические меры:

1. Контролировать свой вес;
2. Исключить длительное нахождение «на ногах»;
3. Не подниматься по лестнице;
4. Не сидеть дольше часа. Нужно постоянно менять положение тела. Стараться сидеть так, чтобы живот не сильно давил на лобковую кость;
5. Не принимать ассиметричных поз: скрещивать ноги, опираться на одну ногу, свешивать ноги с одной стороны стула, закидывать ногу на ногу и т.д.;
6. Во время сна выбирать такую позу, чтобы ноги находились выше туловища. Для этого можно подкладывать подушку;
7. Переворачиваясь в постели, сначала повернуть верхнюю часть тела, а потом нижнюю;
8. Сидеть и лежать на мягкой поверхности, подкладывать под бока и поясницу подушки. Можно использовать специальную подушку для беременных>>>;
9. Ни в коем случае не ходить на каблуках!

Эти советы помогут вам облегчить дискомфорт и унять боль. Главное: не зацикливайтесь на этих ощущениях и не «накручивайте» себя. При правильном отношении к данному заболеванию, симфизит не несет никакой опасности ни вам, ни малышу.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Болит лобковая кость во время беременности: причины, что делать?

Будущие мамы нередко сталкиваются с болезненными ощущениями в нижней части живота и многие оставляют их без внимания, думая, что такая симптоматика является абсолютно естественной — ведь размеры живота растут и нагрузка на лобковую кость увеличивается. На самом деле, подобное нарушение самочувствие может указывать на развитие симфизита — распространенной и довольно тревожной патологии. Важно знать, как правильно лечить симфизит: если во время беременности болит лобковая кость, нельзя не обращать на этот симптом внимания. Также врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к разным новомодным трендам, которые встречаются на просторах интернета. Справиться с симфизитом при помощи БАДов просто невозможно, несмотря на множество рекламных обещаний в соцсетях. Попробуем разобраться, почему болит лобковая кость при беременности, и расскажем, как избежать инвалидности при симфизите.

Почему во время беременности болит лобковая кость?

Согласно исследованиям, симфизит, из-за которого во время беременности болит лобковая кость, выявляют у каждой второй женщины. Причем это результаты исследований по итогам обследования, а не по жалобам беременных. Почему эта болезнь встречается так часто?

Лонным симфизом называют соединение лобных костей. Они связаны между собой фиброзной тканью, и при вынашивании под влиянием гормонов эта ткань становится мягче и эластичнее, чтобы растянуться в родах, и головка ребенка прошла более свободно. А вот когда растяжение тканей сочленения слишком сильное, лобковые кости начинают двигаться слишком свободно. Развивается воспаление – его и называют симфизитом.

Исследования доказывают, что первые признаки симфизита – боль и избыточная подвижность лобковых костей у женщин при беременности – отмечаются у половины беременных в третьем триместре. Но у отдельных пациенток воспаление развивается уже во втором триместре.

Многие будущие мамы интересуются, почему во время беременности болит лобковая кость. Врачи пока не могут назвать точную причину развития симфизита. Некоторые специалисты предполагают, что его возникновению способствует дефицит кальция в организме, другие уверены, что этот процесс провоцируется гормональными изменениями и индивидуальной предрасположенностью. На возникновение тяжелой формы симфизита влияет наличие травм, патологий обменной системы, органов пищеварения, а также недостаточно сбалансированный рацион питания.

Не только беременные: причины симфизита

Симфизит может развиваться не только во время беременности: эта патология – не редкость для мужчин-спортсменов. Основные причины все те же: травмы, избыточная нагрузка на область малого таза.

Но в беременность к этим «обычным» причинам добавляются и особые факторы:

• дефициты минеральных веществ, и в первую очередь кальция. Причем его может быть достаточно в рационе, но усваиваться он может плохо при нарушениях всасываемости по различным причинам, чаще всего выявляют дисбаланс кальция и магния или патологии кишечника;
• повышенное количество гормона релаксина: именно из-за него происходит расслабление связок.

Тяжелые степени симфизита также чаще наблюдаются при наследственных или генетических нарушениях скелета, соединительной ткани, нарушенной выработке коллагена. Влияет также количество родов: чем больше, тем выше риск. Многоплодная беременность, крупный плод, избыточный вес, малоподвижный образ жизни – все это факторы риска воспаления лонного сочленения.

Как проявляется симфизит у беременных?

Определить точный диагноз может только врач. Важно обращаться к гинекологу с первым же симптомом, когда болит лобковая кость при беременности. При несвоевременном начале лечения развивается инвалидность, затруднение или невозможность ходить (при симфиолизе, разрыве соединительной ткани). При наличии второй стадии уже решается вопрос о выборе кесарева сечения или традиционных родов из-за симфизита. При расстоянии между лонными костями более сантиметра однозначно показаны оперативные роды.

• Первый симптом – боль в области лобка, которая проявляется при движении ног, в особенности, если будущая мама лежит на спине и поднимает и разводит ноги в стороны – это один из диагностических признаков симфизита. Больно также нажимать на лобковую кость. При усилении воспаления боль возникает самостоятельно, чаще по вечерам и ночами.
• Боль при симфизите может возникать не только в области лобка: в симптомы входят также тянущие, ноющие боли поясницы, тазобедренного сустава, слабость и утомляемость, и все признаки нехватки минералов: от судорожных спазмов в икроножной мышце до ломкости ногтей.
• Характерная для будущих матерей походка «уточкой» проявляется в третьем триместре. Если она формируется раньше, и при движении слышны суставные щелчки – это тоже один из признаков симфизита.

Как лечат симфизит?

Поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение может только врач. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно для здоровья. Так как это заболевание воспалительного характера, то первый этап лечения – снижение выраженности воспаления с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Во втором триместре показаны действующие вещества ибупрофен и диклофенак, в третьем лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Целесообразность применения любых препаратов, равно как и их дозировка определяется исключительно лечащим врачом.

На втором плане – восполнение дефицитных состояний, в частности, кальция. Важно не начинать пить витаминно-минеральные комплексы, а сначала выяснить причины дефицита. Ими могут быть болезни пищеварительного тракта, эндокринной системы и т. д. Еще один аспект: если причина дефицита кальция – рацион беременной, то в назначения входит не только монопрепарат кальция, так как он плохо усваивается в одиночку (по этой же причине совершенно неэффективны различные «народные» средства альтернативной медицины на основе яичной скорлупы и т. д.). Чтобы кальций эффективно всасывался, необходимо комбинировать его с веществами, влияющими на усвоение: витамином D и магнием. Но нельзя принимать одновременно эти три вещества, если они не находятся в специально разработанной форме с замедлением усвоения кальция.

Выбор комбинированного препарата – важная часть терапии. Так, кальций может быть в разных формах с разной биологической доступностью. К примеру, известный большинству и весьма недорогой кальция глюконат усваивается очень плохо. Согласно исследованиям, показано дополнительное назначение фолиевой кислоты и витамина Е.

Третий этап лечения – физиотерапия, лечебная физкультура и обязательное ношение бандажа! Терапию нельзя заканчивать сразу после родов или как только прошла боль, связкам необходимо время на восстановление. Так что после появления ребенка на свет надо помнить об ограничениях. Например, тяжести более 10-12 кг поднимать только со стула или пола, садиться и ложиться, не разводя колени. А при сне полезно располагать между ногами валик или подушку, поддерживая лонное сочленение в естественном положении.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Боль в лобковой кости при беременности. У кого было?

Во время беременности в организме женщины происходят большие изменения, которые способствуют нормальному развитию ребенка и беременности в целом. Иногда эти изменения приносят не только пользу, но и вред. На форумах будущих мам часто встречаются вопросы о болях в области лобка. Как определить, норма это или отклонение и, вообще, почему возникают эти боли?

Физиология тазовых костей.

Во втором триместре беременности масса плода начинает увеличиваться быстрее, организм матери постепенно подготавливается к родам. Во время естественного родоразрешения ребенок проходит через родовые пути. Они состоят не только из мягких, но и из твердых тканей. Тазовую кость образуют 3 сросшихся между собой кости, но лонные кости соединены между собой волокнисто-хрящевой тканью. Под действием гормона релаксина происходит набухание и разрыхление волокон хряща для того, чтобы тазовая кость смогла немного «разойтись» и облегчить процесс родов.

Когда боль в лобке – норма?

Во время беременности женщина может ощущать небольшую болезненность в области лонного сочленения. Но боль будет незначительной и короткой по времени, не будет мешать повседневной деятельности женщины.

Патологические боли в области симфиза.

Причина симфизита (сильного расхождения лобковых костей) – нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Кальций препятствует избыточному расхождению лобкового хряща, но при нерациональном питании, заболеваниях кишечника или паращитовидной железы, возникает его дефицит. Также снижение кальция происходит при недостатке витамина D, способствующему нормальному усвоению кальция.

Симптомы симфизита.

В норме, расстояние между лобковыми костями – до 0,5 мм

Первая степень симфизита–0,5-0,9 см.

Вторая – 1-2 см.

Третья – более 3 сантиметра.

При первой степени симптомы будут незначительны, а могут и вообще отсутствовать. Если заболевание продолжает прогрессировать, появляются:

— отечность в области лобка;

— при пальпации легко ощущается подвижность лобковых костей;

— возникают резкие боли при ходьбе, отведении и приведении ног, подъеме по лестнице;

— появляется «утиная» походка;

— боль иррадиирует в низ живота, бедро, крестец, копчик;

— особенно характерны боли при перемене положения тела во время сна и после пробуждения. Резкую боль вызывает попытка поднять ноги в положении лежа на спине.

Диагностика.

Врач выслушивает жалобы беременной, проводит осмотр и пальпацию лобковой области. При выявлении отечности лонного сочленения, болезненности при надавливании, акушер-гинеколог назначает УЗИ лонного сочленения, с помощью которого определяется степень расхождения лобковых костей. Симфизит также можно определить рентгенологически, но данный метод применяется только в крайних случаях.

Лечение.

Расхождение лонного сочленения вызывает неблагоприятные последствия только для матери, для ребенка оно не опасно.

1. Как правило, врач назначает витамины с повышенным содержанием кальция. Но на поздних сроках беременности их принимать не следует, так как может произойти преждевременное окостенение черепа и скелета ребенка.

2. Ношение бандажа. Лучше купить универсальный бандаж, размер которого легко регулируется. Рекомендуется одевать его не только в качестве поддержки живота, но и утягивать им тазовые кости (хотя бы несколько часов в день), с этой целью можно приобрести специальный ортопедический бандаж для костей таза.

3. Комплекс специальных физических упражнений.

Также необходимо обеспечить себе физический покой, равномерно распределять нагрузку на обе ноги, стараться не набирать лишний вес.

Как будут проходить роды?

Симфизит не всегда влечет за собой кесарево сечение. При расхождении лонного сочленения до 1 см роды проходят естественным путем. Если расхождение составляет не более 1,5 см., также возможно естественное родоразрешение (при некрупном плоде и широком тазе). Для решения этого вопроса дополнительно назначается консультация хирурга или ортопеда.

После родов необходимо ограничить физическую нагрузку, менять положение тела постепенно. В течение 2 недель после родов нужно продолжать носить бандаж, чтобы расстояние между лонными костями уменьшилось.

Болит лобковая кость при нажатии — Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.24% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Боль в области таза: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хотя боль в области таза часто относится к боли в области внутренних репродуктивных органов женщин, боль в области таза может присутствовать и у мужчин, и может быть вызвано множеством причин. Боль в области таза может быть симптомом инфекции или может возникать из-за боли в тазовой кости или в не репродуктивных внутренних органах, таких как мочевой пузырь или толстая кишка. Однако у женщин тазовая боль может быть признаком того, что может быть проблема с одним из репродуктивных органов в области таза (матка, яичники, маточные трубы, шейка матки или влагалище).

Что вызывает тазовую боль?

Возможные причины тазовой боли у мужчин и женщин могут включать:

Возможные причины тазовой боли только у женщин могут включать:

Какие симптомы указывают на проблему?

Как определяется причина тазовой боли?

Чтобы определить причину боли в тазу, врач сначала задаст вам несколько вопросов о ваших симптомах и прошлых медицинских проблемах. Они также проведут медицинский осмотр и могут предложить вам тесты, чтобы определить, что вызывает у вас боль.Другие тесты, которые могут быть предоставлены, включают:

• Анализы крови и мочи
• Тесты на беременность у женщин репродуктивного возраста
• Посев из влагалища или полового члена для выявления заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и / или хламидиоз
• Абдоминальные и тазовые X- лучи
• МРТ
• Скрининг плотности костной ткани (специальный вид рентгена для определения прочности кости)
• Диагностическая лапароскопия (процедура, позволяющая непосредственно осмотреть структуры в тазу и брюшной полости)
• Гистероскопия (процедура для исследования матки)
• Исследование кала (проверка образца стула на наличие микроскопической крови)
• Нижняя эндоскопия (введение трубки с подсветкой для исследования внутренней части прямой кишки и части или всей толстой кишки)
• Ультразвук (тест, в котором используются звуковые волны для предоставить изображения внутренних органов)
• Компьютерная томография брюшной полости и таза (сканирование с использованием рентгеновских лучей и компьютеров для получения изображения поперечного сечения e body)

Как лечится тазовая боль?

Лечение тазовой боли зависит от причины, интенсивности боли и частоты ее возникновения.Иногда тазовую боль лечат лекарствами, в том числе при необходимости антибиотиками. Если боль возникает из-за проблемы с одним из органов малого таза, лечение может включать хирургическое вмешательство или другие процедуры. Врач может предоставить дополнительную информацию о различных методах лечения тазовой боли.

Тазовая боль: симптомы, причины и лечение

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое тазовая боль?

Боль в области таза может быть признаком проблемы с одним из репродуктивных органов в области таза женщины.

Хотя тазовая боль часто относится к боли в области внутренних репродуктивных органов женщины, тазовая боль может присутствовать у любого пола и может быть вызвана другими причинами. Боль в области таза может быть симптомом инфекции или возникать из-за боли в кости таза или во внутренних органах, не являющихся репродуктивными. Однако у женщин тазовая боль может быть признаком того, что может быть проблема с одним из репродуктивных органов в области таза (матка, яичники, маточные трубы, шейка матки и влагалище).

Возможные причины

Каковы причины тазовой боли?

Возможные причины тазовой боли у мужчин и женщин включают:

• Аппендицит
• Заболевания мочевого пузыря (например, инфекции мочевыводящих путей)
• Болезни, передающиеся половым путем
• Инфекция почек или камни в почках
• Кишечные расстройства (например, дивертикулит или колит)
• Заболевания нервов (например, защемление нервов позвоночника)
• Грыжа
• Заболевания таза (например, стеснение и спазм мышц таза)
• Переломы костей таза
• Психогенная боль (боль, связанная со стрессом или психологическими травмами из прошлого)

Возможные причины тазовой боли только у женщин:

• Беременность
• Внематочная беременность
• Выкидыш
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Овуляция
• Менструальные спазмы
• Кисты яичников или другие заболевания яичников
• Миома
• Эндометриоз
• Рак (шейка матки, матка или яичники)

Какие симптомы связаны с тазовой болью?

Многие симптомы связаны с тазовой болью.Некоторые из этих симптомов включают:

• Менструальные спазмы
• Менструальная боль
• Вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или выделения
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Запор или диарея
• Вздутие живота или газы
• Кровь при дефекации
• Боль во время полового акта
• Лихорадка или озноб
• Боль в области бедра
• Боль в паховой области

Уход и лечение

Как диагностируется тазовая боль?

При диагностике причины тазовой боли врач изучит симптомы и историю болезни пациента.Медицинский осмотр и / или другие тесты также могут помочь в диагностике причины тазовой боли. Конкретное проведенное обследование будет зависеть от беседы с врачом, а также от вашего обследования. Некоторые диагностические инструменты могут включать:

• Анализы крови и мочи.
• Тесты на беременность у женщин репродуктивного возраста.
• Посев из влагалища или полового члена для выявления заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз.
• Рентген брюшной полости и таза.
• Диагностическая лапароскопия (процедура, позволяющая непосредственно осмотреть структуры таза и брюшной полости).
• Гистероскопия (процедура исследования матки).
• Гваяковый тест стула (проверка образца стула на наличие микроскопической крови).
• Нижняя эндоскопия, такая как колоноскопия или ректороманоскопия (введение трубки с подсветкой для исследования внутренней части прямой кишки и части или всей толстой кишки).
• Ультразвук (тест, который использует звуковые волны для получения изображений внутренних органов).
• Компьютерная томография брюшной полости и таза (сканирование с использованием рентгеновских лучей и компьютеров для получения изображений поперечного сечения тела).

Как лечится тазовая боль?

Лечение тазовой боли зависит от ее причины, интенсивности и частоты появления боли. Иногда тазовую боль лечат лекарствами, в том числе при необходимости антибиотиками. Если боль возникает из-за проблемы с одним из органов малого таза, лечение может включать хирургическое вмешательство или другие процедуры.В некоторых случаях может помочь физиотерапия. Кроме того, поскольку жизнь с хронической тазовой болью может вызывать стресс и расстраивать, исследования показали, что во многих случаях полезно работать с квалифицированным консультантом, психологом или психиатром. Врач может предоставить дополнительную информацию о различных методах лечения тазовой боли.

Боль в лобковой кости при беременности

Боль в лобковых костях при беременности встречается довольно часто. Эту боль часто вызывает состояние, известное как диастаз лобкового симфиза (SPD). На более поздних сроках беременности гормон релаксин вызывает расшатывание таза, особенно в области лобковой кости.В общем, это хорошо: это облегчает роды для мамы и малыша. Однако иногда это разделение преувеличено. Это может быть довольно болезненным и сохраняться в раннем послеродовом периоде.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Симптомы

Когда в суставе наблюдается слишком сильная слабость, может возникнуть нестабильность и боль. Наиболее частый симптом ШРЛ — боль в лобковой кости. Большая часть боли сосредоточена спереди в области лобковой кости, выше лобковой кости (ниже лобковых волос).Для некоторых женщин определенные движения могут быть болезненными: вставание с постели, попадание в ванну или машину, надевание штанов, длительное сидение или выполнение повторяющихся задач.

Вы также можете заметить припухлость в области лобковой кости, переварить ногу при ходьбе или заметить, что ваши ноги не совсем сходятся. Вы можете заметить, что можете почувствовать или услышать щелкающий звук при ходьбе или движении ног. Ваш врач или акушерка могут помочь вам лучше понять симптомы.

Крещение, часто связанное с беременными женщинами, также часто является результатом расслабления и ослабления связок таза.

Факторы риска

У вас может быть больше шансов испытать боль в лобковых костях, если вы вынашиваете нескольких детей, если это не ваш первый ребенок или если у вас очень большой ребенок. Наличие ШПН при предыдущей беременности также является фактором риска.

Диагностика

Поскольку рентген не рекомендуется во время беременности, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование.На УЗИ можно увидеть пространство между костями таза. Однако чаще ставят диагноз только на основании ваших симптомов. Если у вас уже родился ребенок, но боль все еще сохраняется, рентгеновский снимок — лучший доступный диагностический тест.

Лечение

Хотя ШПЛ обычно проходит после рождения ребенка, существуют некоторые методы лечения, когда вы все еще беременны.

• Опора для нижней части спины и таза : Максимально стабилизируйте таз с помощью фиксатора для беременных / беременных, который также может помочь облегчить боль в спине.Вы также можете попробовать использовать мексиканский платок ребозо. Исследования показывают, что гибкий ремень или переплет работает лучше, чем жесткий. Это также может помочь вам предотвратить дальнейшие травмы из-за менее стабильного таза.
• Физическая терапия и / или иглоукалывание : Спросите своего врача или акушерку об этих методах лечения. Они могут помочь в долгосрочной перспективе. Хотя они могут потребовать много времени, многие считают, что оно того стоит. Спросите своего терапевта или акупунктуриста о том, что вы можете сделать дома, чтобы уменьшить количество посещений.
• Избегание : Избегайте ситуаций, которые вызывают боль. Например, присядьте, чтобы надеть штаны, или сядьте на край ванны и перекатитесь на обе ноги вместе.
• Ограниченная стоянка : Также лучше не стоять в течение длительного времени. Если вам необходимо встать, наденьте удобную обувь и попытайтесь передвигаться, даже если это означает, что вы просто время от времени переключаетесь с ноги на ногу. Вы также можете использовать небольшой табурет или ящик, чтобы подпирать одну ногу, когда вы стоите.
• Упражнение . Определенные виды упражнений могут помочь.Спросите своего врача, акушерку или физиотерапевта о том, какие движения вы можете сделать. Например, плавучесть, связанная с плаванием, может облегчить боль.
• Лекарство : Иногда уместны обезболивающие. Однако это следует делать под наблюдением врача, так как некоторые анальгетики противопоказаны при беременности и кормлении грудью, а некоторые лекарства нельзя принимать на более поздних сроках беременности.

Хорошая новость заключается в том, что вскоре после родов вы должны почувствовать себя намного лучше, поскольку выработка релаксина прекращается.Если через несколько недель вы не почувствуете заметного улучшения, попросите своего врача о дополнительном обследовании. Возможно, вам придется добавить дополнительные методы лечения, например физиотерапию, чтобы укрепить мышцы в области лобковой кости.

Слово от Verywell

Боль в лобковых костях во время беременности может немного затруднить выполнение самых простых жизненных задач. Поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы понять, что вы можете сделать, чтобы уменьшить боль. В большинстве случаев это связано с изменением образа жизни и ожиданием рождения ребенка, но могут быть и другие формы помощи.

вероятная причина боли в паху

Звезде Испании Раулю помогает физиотерапевт команды Педро Чуэка растянуть травмированный правый пах, 2002

Боль в паху часто беспокоит спортсменов, которые во время занятий спортом пинают, режут и крутятся. Исследования показывают, что ежегодно заболеваемость футболистами-мужчинами составляет 18% от всех травм ⁽¹⁾ . Одной из причин боли в паху, составляющей от 3% до 5% травм, является лобковый остит (OP) ⁽¹⁾ . При ОП спортсмены обычно жалуются на боль около или на лобковой кости у основания паха при ходьбе, растяжке или укреплении приводящих мышц или мышц живота.

Узкая нижняя ветвь лобковой кости и симфиз является местом прикрепления двух приводящих мышц (длинной и брависной) и тонкой мышцы ( см. Рис. 1 ). Повторяющееся натяжение этих мышц на этот кусок кости вызывает микротравмы в этой области. В результате возникает воспаление и раздражение костей, а часто и самих мышечных сухожилий. Проблема усугубляется тем, что мышцы живота прикрепляются к лобковой кости. Таким образом, обе группы мышц могут тянуть эту область одновременно и в противоположных направлениях, особенно при ударах ногами.Еще одним фактором, способствующим этому, может быть снижение внутренней ротации бедра ⁽¹⁾ . Без адекватного диапазона движений бедра повороты и режущие маневры создают большую нагрузку на таз.

Рисунок 1: Анатомия таза

И длинная приводящая мышца, и тонкая мышца отходят от лобковой ветви (или бугорка). Лонный симфиз — это сустав, который соединяет две кости таза спереди. Обратите внимание, что ветвь лобка также является местом происхождения прямой мышцы живота.

---

Диагноз ставится на основании клинических исследований и результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ). Тесты позволяют исключить другие причины боли в паху, такие как лобковый остемиелит, спортивная грыжа и проблемы со спиной или бедром. После постановки диагноза ОП можно разделить на стадии, чтобы помочь определить ожидания в отношении лечения и реабилитации (, см. Таблицу 1, ). Результаты МРТ также помогают прогнозировать результаты выздоровления. Итальянские исследователи обнаружили, что среди профессиональных спортсменов с ОП у тех, у кого был отек мягких тканей и мышц в области лобкового симфиза и более высокая интенсивность сигнала в костном мозге лобковой кости в начале симптомов, с большей вероятностью наблюдались только частичные восстановление ⁽²⁾ .

Таблица 1: Классификация лобкового остита по стадиям

Стадия	Симптомы
I	Боль с одной стороны уменьшается после разогрева. Спортсмен может заниматься спортом, но после тренировки симптомы ухудшаются.
II	Боль ощущается с обеих сторон, иррадиирует в приводящие мышцы в паху, усиливается после тренировки.
III	Боль ощущается с обеих сторон в приводящих мышцах и мышцах живота.Боль во время таких действий, как удары ногами и бег на короткие дистанции, мешает дальнейшим занятиям спортом.
IV	Существенно более сильная боль, ощущаемая в приводящих мышцах и мышцах живота, может также относиться к бедрам или пояснице. Боль мешает нормальной повседневной деятельности, например, ходьбе.

---

Большинство случаев ОП являются самоограничивающими и хорошо поддаются консервативному лечению ⁽¹⁾ . Однако нередко симптомы сохраняются до года и более.Физиотерапевтическое лечение направлено на исправление дисбаланса мышц и диапазона движений вокруг таза, устранение симптомов с помощью физических средств и методов, а также исправление ошибок тренировки с помощью терапевтических упражнений и управляемого возвращения в спорт. Важно отметить, что наиболее эффективной частью этого подхода могут быть лечебные упражнения. Спортсмены с диагнозом ОП, прошедшие активную программу тренировок, показали значительно лучший возврат к спортивным результатам по сравнению с группой, получавшей только физические средства (от 79% до 14% соответственно) ⁽¹⁾ .В частности, силовые тренировки должны быть сосредоточены на балансировании сил, действующих на тазобедренные суставы и таз. Сюда входят мышцы-разгибатели живота и спины, а также группы мышц-сгибателей и разгибателей бедра.

Некоторые предлагают управлять ОП с помощью инъекционной терапии, в частности пролотерапии и инъекций кортикостероидов. Доказательства эффективности этих методов лечения остаются неубедительными. В некоторых исследованиях сообщается об облегчении, но не у значительной части изучаемого населения ⁽¹⁾ .Следовательно, эти подходы к лечению лучше всего использовать в самых неотзывчивых случаях. Хирургическое вмешательство показано только в наиболее устойчивых 5-10% случаев.

Выявление причины

Поскольку травмы паха являются вторым по распространенности типом мышечных травм у футболистов, немецкие исследователи задались вопросом, действительно ли удары ногами были биомеханической причиной ⁽³⁾ . Они заметили, что футболисты пасуют чаще, чем пинают, и исследовали, может ли внутренний пас, более активно используемый в сегодняшней игре, играть большую роль в возникновении ОП.Чтобы проверить влияние внутреннего паса, они проанализировали пасы 10 мужчин-участников любительского клуба, используя анализ видео движения, в то время как игроки передавали мячи в тренере пасов Footbonaut.

Интересным открытием было наличие внутреннего вращения непосредственно перед контактом с мячом. Хотя на первый взгляд кажется, что нога вращается снаружи из-за положения стопы, внутреннее вращение фактически служит для поднятия стопы ( см. Рис. 2) ⁽³⁾ . Некоторые предполагают, что ограниченная внутренняя ротация бедра способствует ОП (см. Выше), спортсмены могут напрягать таз, пытаясь компенсировать недостаток диапазона движений.

Исследователи также рассчитали силы, действующие в приводящей и тонкой мышцах. Нагрузка на грацилис оказалась значительной даже при передаче субмаксимального усилия. Кроме того, gracilis удлиняется к концу цикла качания, подвергая ее еще большему риску деформации, поскольку она создает силу при эксцентрическом сокращении.

В то время как сила, создаваемая мышцей, остается неизменной по всей длине мышцы, испытываемое напряжение зависит от площади поперечного сечения.Следовательно, по мере того, как мышцы gracilis и adductor longus сужаются по направлению к месту их прикрепления, нагрузка на часть мышцы рядом с местом прикрепления возрастает. Кроме того, лобковый симфиз выдерживает силы обеих мышц, действующих вместе во время прохождения.

Повторяющееся прохождение упражнений и повышенная тренировочная нагрузка, вероятно, способствует развитию ОП. Следовательно, уменьшите объем пасов и ударов ногой на ранних стадиях OP и укрепите приводящие мышцы и мышцы бедра с помощью таких упражнений, как соединение маленьким мячом между коленями, выпады на коньках, боковые выпады и приседания сумо.

Рисунок 2: Внутреннее вращение бедра с внутренним прохождением

---

Обратите внимание, что бедро внутренне вращается, чтобы еще больше поднять ступню в положение взвода для взмаха паса.

---

Профилактика

Норвежские спортивные ученые недавно задались вопросом, может ли добавление одного упражнения снизить частоту травм паха у футболистов. Они отнесли 18 полупрофессиональных мужских футбольных команд к группе вмешательства и 17 команд той же лиги к контрольной группе.Группа вмешательства выполняла копенгагенские упражнения на приведение три раза в неделю в предсезонный период и только один раз в неделю во время соревнований. Контрольная группа продолжила тренировки в обычном режиме. В конце соревновательного сезона 13,5% участников экспериментальной группы сообщили о травмах паха, в то время как в контрольной группе заболеваемость составила 21,3%. В этом исследовании измерялась только эффективность упражнений с точки зрения профилактики, однако его, безусловно, следует добавить в протокол реабилитационных упражнений.

Чтобы получить дополнительную информацию о травмах бедра и паха, воспользуйтесь нашим текущим специальным выпуском «Травмы бедра и паха: профилактика и лечение».

Связанные

Каков риск передачи SARS-CoV-2 во время регби …

в информационных бюллетенях по электронной почте

Передача SARS-CoV-2 низкая во время матчей лиги регби Возвращение спорта приносит радость и надежду спортсменам и спортивным болельщикам во всем мире. Однако присутствие COVID-19 может поднять настроение и вызвать беспокойство по поводу риска передачи во время контактных видов спорта. В августовском выпуске Sports Injury Bulletin Дэвид Пауэр навесил… БОЛЬШЕ

Одержимость рассекающим остеохондритом

в области анатомии, травм колена, скелетно-мышечных травм, перенапряжения, реабилитации до и после операции

Рассекающий остеохондрит (ОКР) коленного сустава — это патологическое заболевание, первоначально проявляющееся неопределенной внутренней болью в колене. Крис Маллак глубоко погружается в ОКР и раскрывает клиническую картину и лечение. Введение Рассекающий остеохондрит (ОКР) в первую очередь возникает, когда в субхондральной кости нарушается кровоток, что приводит к ишемии и повреждению.Он может быть представлен как … БОЛЬШЕ

Победа любой ценой: разум важнее вопроса

в рассылках по электронной почте, Улучшение, Другое, Психология спорта

Психическому здоровью по-прежнему уделяется то внимание, которого оно заслуживает. Ограничения на поездки и спортивные мероприятия, например пузыри участия, ставят спортсменов и вспомогательный персонал в беспрецедентные ситуации. Кроме того, социальная разобщенность создает нагрузку на отношения, которые имеют первостепенное значение для психического здоровья и, следовательно, производительности.Эмоции затуманивают нюансы производительности. Как спортсмены борются за … БОЛЬШЕ

На твоей отметке, готовься, вперед!

в информационных бюллетенях по электронной почте

Чтобы начать новую эру в Бюллетене по спортивным травмам, я хотел бы поблагодарить Алисию Филли за ее вклад в течение последних трех лет. Я с нетерпением жду совместной работы с нашей командой, чтобы и дальше предоставлять вам публикацию, которой вы можете доверять и на которую можно положиться в плане доказательных, прагматических знаний. Поскольку ваши клиенты … БОЛЬШЕ

Подчеркнуто: поиск оптимальной стратегии нагрузки для большеберцовой кости…

в Диагностика и лечение, Спортсменки, травмы, вызванные перенапряжением

Лечение травм, вызванных стрессом костей, обычно включает период снижения веса и иммобилизации. Однако кости выигрывают от веса. Николаас ван Дейк исследует преимущества ранней и оптимальной нагрузки, позволяющей сократить время отдыха от упражнений и бега. От одной до двух третей соревнующихся бегунов по пересеченной местности и на длинные дистанции в прошлом страдали стрессом от костей … БОЛЬШЕ

Пателлофеморальный болевой синдром: можно ли делать выпады?

в информационных бюллетенях по электронной почте, Травмы колена

Название статьи: Нагрузка на пателлофеморальный сустав во время выпадов вперед и назад. Публикация: Физическая терапия в спорте.Янв 2021 г .; Vol. 47, страницы 178-184 https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2020.12.001 Дата публикации: январь 2021 г. ВВЕДЕНИЕ Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) — одна из наиболее частых причин боли в коленях у молодых спортсменов. Обычно это проявляется в виде боли в передней и задней части коленного сустава, вызванной … БОЛЬШЕ

Стресс-травма лобковой кости (лобковый остит)

Что такое лобковый остит?

Лобковый остит — это боль и припухлость в области соприкосновения правой и левой лобковых костей.К этим лобковым костям прикрепляются мышцы нижней части живота, бедра и паха.

В чем причина?

Когда мышцы, прикрепленные к лобковым костям, чрезмерно загружены, они растягивают область соединения лобковых костей.

Обычная причина — частое выполнение одного и того же вида деятельности и повторение одного и того же движения снова и снова. Это может произойти при беге, прыжках, ударах ногами, катании на коньках или приседаниях. Лобковый остит также может быть вызван травмой, операцией или родами.

Каковы симптомы?

Симптомы могут включать:

• Боль при прикосновении к области перед лобковыми костями
• Боль внизу живота
• Боль в паху

Боль обычно начинается постепенно, и вы можете заметить легкую боль после активности. Со временем боль может стать постоянной и влиять на то, как вы ходите и двигаетесь.

Как диагностируется?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас.Тесты могут включать:

• Рентгеновские снимки
• Компьютерная томография, при которой используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы показать подробные изображения кости
• МРТ, в котором используется сильное магнитное поле и радиоволны для детального изображения кости
• Сканирование костей, при котором для исследования костей используются радиоактивные химические вещества.

Как лечится?

Вам нужно будет изменить или прекратить заниматься деятельностью, вызывающей боль. Если бег вызывает боль, вам следует плавать или ездить на велосипеде.Возможно, вам понадобится отдых от всех занятий. Если вы попытаетесь продолжать заниматься деятельностью, вызывающей боль, боль пройдет дольше. Иногда симптомы исчезают через 2–3 месяца или дольше. Вы также можете:

• Накладывайте пакет со льдом, гелем или пакет с замороженными овощами, завернутый в ткань, каждые 3-4 часа на срок до 20 минут.
• Примите безрецептурное обезболивающее, например ацетаминофен, ибупрофен или напроксен. Прочтите этикетку и примите в соответствии с указаниями.Вы не должны принимать эти лекарства дольше 10 дней, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, могут вызвать желудочное кровотечение и другие проблемы. Эти риски увеличиваются с возрастом.
  • Ацетаминофен может вызвать повреждение печени или другие проблемы. Не принимайте более 3000 миллиграммов (мг) в течение 24 часов, если это не рекомендовано вашим врачом. Чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много, проверьте другие лекарства, которые вы принимаете, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол.Спросите своего врача, нужно ли вам избегать употребления алкоголя во время приема этого лекарства.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам упражнения на растяжку и укрепление, а также другие виды физиотерапии, которые помогут вам выздороветь. Ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидного препарата.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача, включая любые упражнения, рекомендованные вашим врачом.

Спросите у своего провайдера:

• Как и когда вы услышите результаты своих тестов
• Сколько времени потребуется на восстановление
• Если есть какие-то действия, которых следует избегать и когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям
• Как позаботиться о себе дома
• На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть

Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование.Соблюдайте все записи на прием к врачу или на тесты.

Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности?

Каждый выздоравливает от травмы с разной скоростью. Возвращение к занятиям зависит от того, как скоро вы выздоровеете, а не от того, сколько дней или недель прошло с момента возникновения боли. Чем дольше у вас будут симптомы до начала лечения, тем больше времени потребуется, чтобы выздороветь. Если вы вернетесь слишком рано, вы можете усугубить травму, и на ее заживление уйдет еще больше времени.

Вы можете безопасно вернуться к своей деятельности, когда:

• У вас нет боли или болезненности в области лобковой кости.
• Вы можете идти прямо без боли и хромоты.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Авторское право © 1986-2015 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.

Лобковый остит и боль в паху

В CSPC мы имеем опыт лечения лобкового остита, который можно использовать для описания боли, исходящей от лобкового симфиза, сустава, в котором две половины таза соединяются в передней части таза. Кости таза образуют кольцо с лобковым симфизом спереди и соединяются в задней части таза в суставах с каждой стороны крестца (крестцово-подвздошные суставы).Лонный симфиз — это тонкий сустав, который в нормальных условиях имеет очень минимальную подвижность. При лобковом остите или других типах болей в паху лобковый симфиз может выходить за линию, одна сторона может быть выше или ниже, или дальше вперед или назад, чем другая. Он также может двигаться больше, чем должен, во время движения и ходьбы, и именно это смещение и чрезмерное движение могут привести к воспалению и боли.

Считается, что лобковый остит возникает в результате воспаления лобкового симфиза и прикрепляющихся к нему связок и характеризуется болью, склерозом и костными изменениями лобкового симфиза, которые можно увидеть на рентгеновском снимке и МРТ.Это может быть очень изнурительным для спортсменов и женщин, а также для женщин после родов. Помимо того, что это очень болезненно, это может вызвать мышечную заторможенность, чувство слабости и потери силы. Это также может привести к потере техники и производительности.

Причины лобкового остита

Лобковый остит может иметь несколько различных причин, и именно это может затруднить избавление от проблемы. Мы обнаружили, что у более сложных и устойчивых случаев лобкового остита есть много причинных факторов, и что, если физиотерапевт не сможет устранить большинство или все из них, результат, вероятно, будет менее хорошим, особенно в спортивной популяции.

Лонный симфиз может быть областью, которая, как известно, становится трудно поддающейся лечению после того, как она перешла в хроническую форму. Причины лобкового остита могут включать следующие факторы, которые также могут препятствовать или замедлять процесс заживления, вызывая постоянную боль:

• Занятия спортом (наиболее распространены футбол и регби)
• Хирургические вмешательства (гинекологические или абдоминальные, герниопластика)
• Беременность и роды
• Травма / травма
• Искривление позвоночника
• Смещение таза (сам лонный симфиз может быть вне линии)
• Плохая осанка
• Разница в длине ног
• Биомеханика стопы
• Техника ходьбы и / или бега
• Плохая гибкость
• Слабая мышечная сила и недостаточная активность — хотя мышцы также могут стать гиперактивными и, следовательно, короткими и напряженными
• Проблемы с дыханием
• Снижение силы ядра и контроля позвоночника и таза во время активности
• Низкая сила перенасыщения и чрезмерное использование аддукторов
• Висцеральные органы (органы брюшной полости или полости таза) могут быть поражены, что может указывать на боль или вызывать смещение таза
• Проблемы с бедром
• Плохой баланс

Симптомы лобкового остита

Самый частый симптом лобкового остита — боль в передней части таза.Боль часто бывает центральной, хотя с одной стороны она может быть хуже, чем с другой. Он также может распространяться вниз на одно бедро или в пах. Подобная боль в паху возможна без полного лобкового остита, и ее все равно лечили бы аналогичным образом

Другие симптомы могут включать:

• Слабость
• Хромая походка
• Боль во время занятий спортом
• Изменение техники посредством торможения мышц
• Ощущение, что в целом «кривые»
• Боль в паху
• Боль внизу живота

Рентгенограммы пациентов с лобковым оститом обычно показывают неправильный лобковый симфиз со склеротическими (толстыми) краями костей и признаки хронического воспаления.МРТ обычно не требуется, но выявляет воспаление сустава и окружающей кости.

Избавление от лобкового остеита

Обычно, когда клиент поступает с лобковым оститом или хроническим растяжением паха, обычно существует смягчающий фактор, который препятствует его заживлению. Это может быть из-за того, что сам сустав по какой-то причине смещен, или мышцы, которые функционируют вокруг таза, слишком напряжены, слишком слабы или сверхактивны. Это может вызвать изменения в ваших движениях или стойках.Неизменно именно это не позволяет области заживать, и возникающая в результате боль в лобковом симфизе вызывает дальнейшую дисфункцию в организме, поскольку она пытается компенсировать это. Только перестроив позвоночник и таз, растянув и / или укрепив мышцы вокруг туловища, таза и нижних конечностей, а также заново тренируя то, как мы используем эти мышцы, как мы ходим или бегаем, мы можем начать. чтобы болезненный участок зажил. Иногда по этой причине инъекции кортизона могут не работать в этой области (хотя они могут быть эффективными, если область выровнена и вышеупомянутые проблемы решены).По нашему опыту, лучше сделать инъекцию кортизона после того, как будут устранены все причинные факторы, так как результат будет более успешным.

Всегда важно выяснить причину возникновения лобкового остита. Мы видели несколько случаев, когда боль в паху возникала, например, из-за проблем с плечом или шеей.

Лечение лобкового остита

Физиотерапевт тщательно изучит историю болезни и оценит все области, описанные выше.

Затем лечение

начнет устранять эти проблемы, чтобы помочь выровнять позвоночник и таз, уменьшить боль и нормализовать ваши движения.

Лечение может включать:

• Работы по выравниванию позвоночника и таза
• Методы мышечной энергии
• Обработка и растяжение мягких тканей
• Миофасциальный релиз
• Укрепление мышц нижней конечности и кора
• Направление в подиатрию, если необходимо для оценки длины ног и биомеханического анализа
• Висцеральная работа, если требуется — это часто может привести к смещению тела
• Анализ осанки
• Переподготовка техники ходьбы и бега
• Переподготовка технических навыков
• Баланс переобучения
• Домашняя программа упражнений
• Дыхательная переподготовка

Лечение лобкового остита является наиболее успешным, особенно в более хронических случаях, если при необходимости будут решены все вышеперечисленные меры.Мы добились большого успеха в лечении лобкового остита в CSPC, лечив его таким способом и с наибольшими шансами на отсутствие рецидива. Вместе со спортсменом высокого уровня нам, возможно, также придется переучивать технику бега и то, как он двигается во время занятий спортом, например, на футбольном поле.

Мы часто видим пациентов с лобковым оститом, у которых также возникли проблемы с дыханием, что еще больше усугубляет симптомы и двигательные нарушения, которые также необходимо переучивать.Это может произойти из-за того, что пациенты прибегают к задержке дыхания и чрезмерно задействуют мышцы живота, чтобы попытаться стабилизировать лобковый симфиз, и это также необходимо затем переучить.

Предотвращение повторения

Если лечить лобковый остит и боль в паху, устраняя все причины, а не только симптомы, существует большая вероятность того, что травма не вернется, или, если это произойдет, она будет не такой серьезной, как была изначально. Большинство устойчивых случаев вызвано проблемами с техникой, биомеханикой, внутренними проблемами, хирургическими операциями, несчастными случаями и проблемами с дыханием, и, внимательно изучив и решив как можно больше проблем, спортсмен сможет вернуться в спорт высокого уровня. часто выполняются на более высоком уровне, так как многие из этих проблем присутствуют в течение многих лет, вызывая другие легкие травмы, пока они не приводят к этой серьезной травме, которую затем необходимо полностью устранить и реабилитировать.

Беременность и лобковый остит

Лобковый остит очень часто встречается у беременных и у женщин после беременности. Во время беременности немедленно выделяется гормон релаксин, который помогает подготовить связки в тазу к родам. Релаксин влияет не только на связки вокруг таза, но и на все другие связки в теле, например, на бедрах, плечах и ступнях. Релаксин начинает влиять на связки через 6 недель, а пик уровня релаксина — через 12 недель, но сохраняется на протяжении всей беременности.Лонный симфиз и SI-суставы особенно страдают от релаксина. Другой дополнительный эффект для беременных заключается в том, что связки вокруг таза, бедер и ступней становятся более расслабленными, во всех суставах усиливается люфт, что еще больше влияет на стабильность лобкового симфиза и вызывает боль. Ослабленные связки в бедрах и стопах также вызывают изменения в биомеханике, которые могут повлиять на таз.

Более конкретные рекомендации по поводу тазовой боли во время беременности будут даны на страницах, посвященных беременности, на этом веб-сайте.

Консультации для больных оститом лобка

Ниже приведены некоторые растяжки и упражнения, которые мы рекомендуем страдающим лобковым оститом. Обратите внимание, что они не заменяют полную оценку, но могут помочь начать устранение некоторых симптомов.

Растяжка квадрицепса

Плотные квадрицепсы (мышцы передней части бедра) будут иметь эффект наклона таза вперед (наклон таза кпереди).Если одно квадрицепсы более тугое, чем другое, в тазе также будет перекрут (скручивание), что приведет к нагрузке на лобковый симфиз. Чтобы бегать, ходить и бить футбольный мяч без нагрузки на лобковый симфиз, необходимо иметь полный диапазон квадрицепсов. Мы рекомендуем следующие упражнения на растяжку и катание с пеной.

Растяжка четырехглавой мышцы (передняя часть бедра):

• Лежа на боку, нижняя часть колена согнута на уровне бедер
• Напрягите брюшной пресс и разровняйте спину
• Удерживайте верхнюю лодыжку так, чтобы пятка касалась ягодиц
• Отведите верхнюю ногу назад, пока не почувствуете хорошее растяжение перед бедром
• Колено должно быть ниже бедра, а спина должна быть плоской
• Удерживать 30 секунд x 3

Пена для катания квадрицепса:

Лицом вниз, положив оба бедра на валик из поролона.Поддерживайте себя локтями и предплечьями и напрягайте мышцы живота и спины, чтобы стабилизировать позвоночник. Медленно перекатывайтесь на валике вперед и назад, от уровня чуть выше колен до чуть ниже бедер, и делайте паузу в любом месте, которое кажется особенно болезненным.

Растяжка подколенного сухожилия

Короткие подколенные сухожилия вызывают наклон таза назад из-за их прикрепления к сидячим костям. Это приведет к уплощению поясничного отдела позвоночника (пояснице) и потере лордоза.Если одно подколенное сухожилие короче другого, это также может вызвать перекрут (скручивание) в тазу, оказывая давление на лобковый симфиз. Уплощенный поясничный отдел позвоночника также подавляет работу основных мышц, что приводит к плохому контролю со стороны таза. Мы рекомендуем следующую растяжку подколенного сухожилия.

Растяжка подколенного сухожилия:

• Сидя на стуле
• Идеальная осанка с хорошим поясничным сводом (лордоз)
• Медленно выпрямите одну ногу, сохраняя идеальную осанку
• Полное растяжение — это момент, когда спина начинает терять лордоз
• Удерживать 30 секунд x 5

Сила теленка

Сила икр, которую часто упускают из виду как фактор, способствующий развитию лобкового остеита, важна, особенно для спортсменов.Необходима достаточная сила икр, чтобы оттолкнуть ступню от земли и помочь ногам пройти под таз, особенно при беге. Это помогает активировать мышцы задней части тела (т. Е. Подколенные сухожилия и перенасыщение). Когда икры слабые, квадрицепсы и сгибатели бедер могут чрезмерно активироваться, чтобы помочь поднять бедро, в отсутствие толчка сзади, что усугубляет проблемы, описанные выше при напряжении квадрицепсов. Мы рекомендуем, чтобы все спортсмены были в состоянии выполнить минимум 3 x 25 каждого из следующих упражнений:

Soleus Raises (глубокая икры):

• Встаньте лицом к стене на одной ноге, согнув колени.
• Всегда держите колено выше второго пальца ноги.
• Не двигая бедрами, оторвите пятку от пола и встаньте на носки, затем опустите.
• Не допускать падения колена.
• Пройдите полный диапазон, стремясь к плавному движению.
• Создание до 3 x 25
• Делать ежедневно после запуска

Gastrocnemius Raises (прямое колено):

• Встать на краю ступени на одной ноге с прямым коленом
• Пальцы на стене для баланса
• Поднимитесь и опустите пяткой, держа колено прямо
• Плавный ход по всему диапазону
• Создание до 3 X 25
• Делать ежедневно после запуска

(Как только это станет проще, вы можете сделать его более плиометрическим в другие дни, увеличивая скорость)

Способность сгибать колени до уровня бедер, не сгибая бедра

Важно уметь поднять колено на высоту бедра (как при беге или подъеме по лестнице), не сгибая бедра и не отклоняясь от таза.Точно так же важно уметь двигать ногой отдельно от таза при выполнении множества других действий (выпад, изменение направления, удар по мячу и т. Д.). Невозможность сделать это приведет к нагрузке на лонный симфиз и помешает работе стабилизирующих мышц вокруг таза. Это простое упражнение поможет вам отделить бедро от таза.

Весы и весы динамические

Плохое равновесие и неспособность стабилизировать тело во время движения приведут к нагрузке на различные суставы и будут означать, что будут применяться различные компенсации, чтобы попытаться удержать тело от падения.Это может означать что угодно, от задержки дыхания (см. Раздел о нарушениях дыхания), чрезмерной активности в брюшной полости, скручивания пальцев ног и множества других проблем.

Следующие ниже упражнения полезны для восстановления равновесия, хотя упражнение на шагу следует выполнять только в том случае, если безболезненно и если у вас достаточно равновесия, чтобы оставаться в безопасности.

Dynamic Balance (исх. Joanne Elphinston):

Хороший функциональный баланс важен во всех видах спорта. Хороший тест для оценки функционального баланса — встать на одну ногу и поворачивать голову из стороны в сторону, громко произнося дни недели, убедившись, что вы не скручиваете пальцы ног.Поворачивая голову, говоря и дыша, вы тренируете свои реакции на равновесие, не используя нефункциональные стратегии поддержки.

Упражнения, приведенные выше, — это всего лишь несколько упражнений, которые могут быть полезны в начале решения проблем, связанных с болью в лобковом симфизе. Если состояние длительное или очень болезненное, было бы более полезно пройти полное обследование у одного из наших физиотерапевтов, чтобы получить индивидуальную программу, чтобы найти первопричины вашей боли и помочь устранить ее как можно быстрее. .

Не выполняйте ни одно из вышеперечисленных упражнений, если они вызывают боль в то время или усиливают боль после их выполнения. Если это произойдет, вероятно, вам потребуется немного поработать и отрегулировать, прежде чем начинать программу реабилитации.

Свидетельство: Дэвид Фалконер — профессиональный футболист
Я поехал навестить Элисон из Глазго, которая около года страдала лобковым оститом и после того, как услышала хорошие отчеты о ее лечении этого состояния.
После попытки многочисленных физиотерапевтов, АРТ-терапевтов, иглотерапевтов, хиропрактиков / остеопатов и хирургов в Шотландии без особых результатов, у меня возникли сомнения относительно того, смогу ли я когда-нибудь снова играть в футбол без боли, и я подумывал о том, чтобы повесить свои бутсы — к счастью, я слышал об Элисон и не оглядывался назад.
Внимание к деталям и знания анатомии, которые я испытал, были невероятными и лучшими, которые я когда-либо получал — каждый аспект моего тела, осанки и дыхания анализировался в течение двух дней, что позволяло устранить все мои фундаментальные слабости / проблемы.
Несмотря на то, что боли и боли, которые мучили меня больше года, стали лучше после этих первых двух дней, но после недели + выполнения данных мне упражнений я увидел огромную разницу. Сейчас я нахожусь на стадии, когда я могу избавиться от боли, и я не могу достаточно поблагодарить / рекомендовать Элисон и клинику.

Лобковый остит — Вашингтон Ортопедия и спортивная медицина

Что такое лобковый остит?

Лобковый остит — это чрезмерная травма, поражающая переднюю часть таза в области лонного сочленения.Лонный симфиз соединяет две основные кости таза и состоит из лобковых костей (часть таза), хряща, суставной капсулы и суставной жидкости. Концы лобковых костей реабсорбируются или медленно растворяются. Причина неясна, но это может быть реакция на стресс или стрессовый перелом конца костей таза (лобкового сочленения).

Эксперты WOSM по бедрам:

Как возникает лобковый остит?

Причина лобкового остита до конца не выяснена, но считается, что отчасти это связано с чрезмерной или повторяющейся нагрузкой на лобковый симфиз при активной деятельности или в результате повторяющегося напряжения мышц, прикрепляющихся к этой области.

Что увеличивает риск?

• Виды спорта, требующие повторяющихся ударов ногами, например футбол или футбольные удары ногами
• Виды спорта, требующие повторных прыжков; также часто встречается у бегунов на длинные дистанции, фехтовальщиков, хоккеистов и тяжелоатлетов
• Плохая физическая подготовка (сила и гибкость)
• Лобковый остит в анамнезе
• Предыдущее растяжение или травма таза
• Скованность или потеря движения бедра
• Травма бедра, перенесенная ранее
• Анкилозирующий спондилит
• Хирургия мочевого пузыря или простаты в анамнезе

Каковы симптомы лобкового остита?

• Боль, дискомфорт или ломота, болезненность и припухлость в передней части таза в области лобкового симфиза
• Боль, возможно, распространяется на пах, внутреннюю поверхность бедра или нижнюю часть живота
• Симптомы, которые начинаются медленно и постепенно после активности и переходят в постоянную боль
• Боль усиливается при повороте на одной ноге, ударе по мячу, спринте, прыжках, подъеме по лестнице или внезапной смене направления во время бега
• Боль усиливается при растяжении, особенно при разделении ног и бедер или при сведении бедер и ног вместе, преодолевая сопротивление
• Слабость при сгибании бедра или ударах ногами
• Иногда щелчки в передней части таза
• В некоторых случаях состояние может присутствовать на рентгеновском снимке, но протекает бессимптомно

Как диагностируется лобковый остит?

• При физическом осмотре выявляется болезненность при пальпации непосредственно над симфизом (в месте соединения лобковых костей)

• Рентгеновский снимок может показать аномальный вид симфиза
  • Склеротические изменения (увеличение плотности костей)
  • Неровный вид на стыке

• МРТ показывает аномальные изменения костей, неровность сустава и / или жидкость в суставе

Используются ли специальные тесты для диагностики лобкового остита?

МРТ

МРТ позволяет детально рассмотреть сустав, включая кость, расположенную непосредственно под суставными поверхностями (субхондральную кость).Недостатком этого теста является его чувствительность. У некоторых пациентов наблюдаются изменения в этом суставе, не связанные с их симптомами.

Сканирование костей

В этом тесте очень небольшое количество радиоактивного индикатора вводится внутривенно, и лобковая область сканируется на предмет радиоактивности, испускаемой после инъекции. Поскольку некоторый уровень активности является нормальным, пациента сканируют как до, так и после инъекции. При выполнении этого теста необходимо соблюдать осторожность, поскольку накопление красителя в мочевом пузыре может помешать визуализации поглощения индикатора в вышележащем суставе.Положительный результат сканирования костей очень точен для диагностики лобкового остита.

Диагностическая / терапевтическая инъекция местного анестетика / кортизона

В случаях, когда есть клиническое подозрение, но нет окончательных данных диагностической визуализации, пациентам могут вводить местный анестетик. Хотя это можно сделать при рентгеноскопии (живом рентгеновском снимке), инъекцию обычно можно успешно провести в офисе. Ваш врач введет небольшую иглу с местным анестетиком прямо в сустав.Когда игла проникает в мягкую ткань, обычно ощущается небольшой «хлопок». Улучшение симптомов после инъекции подтверждает диагноз. Обычно к инъекции добавляют небольшое количество кортизона в качестве терапевтической стратегии, если местная инъекция подтверждает диагноз.

Как лечится лобковый остит?

Начальное лечение состоит из лекарств и льда для облегчения боли и уменьшения воспаления. Измените действия, которые изначально вызвали проблему, исключив эти действия или заменив их другими действиями, не вызывающими симптомов.Важны упражнения на растяжку и укрепление мышц бедра. Их можно проводить дома, хотя может оказаться полезным направление к спортивному тренеру или физиотерапевту для дальнейшего обследования и лечения. Кортизон в виде инъекций или перорально может использоваться для облегчения симптомов и воспаления.