Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости
- Николай Воронин
- Корреспондент по вопросам науки и технологий
Автор фото, Getty Images
Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых — развитие зависимости от препарата.
«Кроме того, это вещество эффективно блокирует потенциальное злоупотребление лекарственными опиоидами, поэтому мы надеемся, что его можно будет использовать для лечения не только боли, но и опиоидной зависимости», — заявил один из разработчиков лекарства, профессор фармакологии Университета Уэйк-Форест Мэй Чуань Ко.
Опасное удовольствие
На сегодняшний день лекарственные препараты из группы опиоидов являются наиболее эффективным средством анестезии, и их широко применяют для лечения людей с хроническими болями различного происхождения.
Однако, воздействуя на рецепторы мозга, снижающие болевые ощущения, эти лекарства одновременно стимулируют так называемый центр удовольствия. При регулярном приёме опиоидов пациенты привыкают к чувству наслаждения, и у них развивается зависимость от препарата.
Причем приобрести подобную зависимость можно после нескольких приемов лекарства, особенно учитывая тот факт, что анестетики действуют на разных людей по-разному и рассчитать точную безопасную дозу обезболивающего для каждого пациента практически невозможно.
Автор фото, Wake Forest University
Подпись к фото,Вещество, получившее название AT-121, уже прошло испытания на животных, включая высших приматов, и показало впечатляющие результаты
В Соединенных Штатах более 2 млн человек злоупотребляют медицинскими опиоидами. В прошлом году министр здравоохранения США объявил чрезвычайное положение, чтобы обуздать национальный опиоидный кризис.
Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, способное блокировать боль, не затрагивая при этом центр удовольствия.
Но это оказалось весьма непростой задачей.
Тем не менее было разработано несколько прототипов подобного лекарства. А новый препарат, кажется, стал настоящим прорывом в этой области.
«Разработанный нами AT-121 сбалансированно объединяет обе эти функции в одной молекуле, и мы полагаем, что это куда лучшая фармацевтическая стратегия, чем прием двух препаратов одновременно», — объясняет Ко.
«Многообещающий подход»
Результаты опытов над животными впечатляют. У резус-макак обезболивающий эффект AT-121 был сравним с применением морфия уже при дозировке в 100 раз меньше.
При этом он не только не вызывал привыкания, но и снижал уровень наркотической зависимости у животных, приученных к приему опиоида оксикодона.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, которое блокировало бы болевые ощущения, не затрагивая при этом центр удовольствия
Следует отдельно подчеркнуть: все это не гарантирует, что препарат будет оказывать такое же воздействие на человека.
Однако такая вероятность велика.
Опыты над приматами — последний этап перед клиническими испытаниями любых препаратов на людях, и ученые настроены весьма оптимистично.
«Общие результаты впечатляют, — уверяет профессор фармакологии Университета Северной Каролины Брайан Рот. — Это, безусловно, очень перспективный и многообещающий подход».
Если клинические испытания пройдут успешно, AT-121 может показать еще одно существенное преимущество перед лекарственными опиоидами.
В ходе опытов над обезьянами новое вещество даже в больших дозах не приводило к затруднению дыхания подопытных и не вызывало проблем с сердечной деятельностью.
А это дает ученым надежду на то, что при применении нового обезболивающего не будет серьезных проблем с передозировкой.
Однако даже в самом лучшем случае новый анальгетик появится в аптеках только через несколько лет: формальное утверждение новых препаратов — процесс довольно долгий.
Обезболивающие и противовоспалительные инъекции популярны среди пациентов
Одной из наиболее часто оказываемых в клинике «ORTO» травматологами-ортопедами и ревматологами услуг для уменьшения болей и воспаления за прошедший месяц были инъекции стероидных гормонов. В июле, как и в другие месяцы этого года, они применялись 200 раз. Инъекции стероидов – сравнительно эффективный метод уменьшения болей в суставах, а также воспаления связок, сухожилий и мышц, что достигается за счет введения препарата в поврежденные ткани или сустав.
Популярность инъекций в мире все возрастает, так как они действуют быстро и, как правило, заметно снижают уровень боли. Инъекции часто используют для лечения ревматологических заболеваний. Эффективность инъекций продолжают изучать. Среди всех инъекций самые убедительные результаты, сочетающиеся с безопасностью и ограниченными побочными эффектами, наблюдаются у трех видов инъекций, которые и предлагает клиника «ORTO»: инъекции стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и протеина.
Инъекции стероидных гормонов – наиболее востребованные и сравнительно дешевые. Стероидные гормоны быстро уменьшают боль и отек, благодаря чему нередко применяются в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов либо человек их не переносит. Эффект от инъекции наступает в течение одного-двух дней. Действие инъекции продолжается от нескольких дней до полугода. Если предыдущая инъекция действовала хотя бы четыре месяца, ее можно повторить. Число повторных инъекций не должно превышать четырех в год.
Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Обычно эти симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. В месте укола может возникнуть жировая атрофия, то есть небольшое углубление или ямка на коже, появляющаяся в результате уменьшения слоя подкожного жира. В редких случаях после инъекции возможно изменение цвета кожи в месте укола, кратковременное покраснение лица, у больных диабетом – повышение уровня сахара в крови.
О других инъекциях, их действии и возможных побочных эффектах
Инъекции гиалуроновой кислоты также называют «жидким имплантатом», так как они покрывают поврежденную суставную ткань защитной пленкой, похожей на синовиальную жидкость из суставных капсул. Вещество защищает хрящевую ткань и снижает трение между концами костей. Гиалуроновая кислота уменьшает боль, отек и жесткость в поврежденном суставе. Данная инъекция применяется в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов либо человек их не переносит. Она, в отличие от инъекций стероидных гормонов, действует не сразу, зато дольше – до полугода. Эффект от инъекции гиалуроновой кислоты можно в полной мере ощутить через пять недель.
Различают инъекции гиалуроновой кислоты высокой и низкой вязкости. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости лучше выполняют амортизирующую функцию и уменьшают боли. В свою очередь, инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости больше питают поверхность суставов.
Инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости можно повторять 3-5 раз – по одной в неделю. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости можно повторять не чаще, чем раз в полгода.
Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной, или синовиальной, жидкости, однако в поврежденном суставе этого вещества мало и оно не способно выполнять свои задачи:
- обеспечивать сустав питательными веществами;
- нейтрализовывать возникающую при движении нагрузку на сустав;
- обеспечивать гладкое движение суставных поверхностей, не допуская их раздражения.
Инъекции гиалуроновой кислоты делаются только после того, как вылечено воспаление сустава. На данный момент наиболее эффективными оказались инъекции, применяемые для лечения дегенеративных процессов в хряще коленного сустава.
Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Подобная реакция может наблюдаться и после первой, и после второй инъекции.
Инъекция протеина – введение в поврежденный сустав фактора роста, или обогащенной тромбоцитами плазмы. У пациента берется образец крови объемом 15 мл и помещается в особую центрифугу. В результате обработки образца крови плазма отделяется от тромбоцитов – их количество во время этой процедуры увеличивается до десяти раз. Из крови пациента и тромбоцитного концентрата создается раствор для инъекции. Хотя воздействие фактора роста не изучено полностью, краткосрочные исследования показывают, что он способствует уменьшению воспаления и обновлению тканей.
Инъекции протеина активно используются в тех отраслях медицины, где большое внимание уделяется процессам обновления тканей, – например, в микрохирургии и травматологии-ортопедии. Несмотря на отсутствие долгосрочных исследований, которые бы подтвердили однозначную эффективность протеиновых инъекций, проведенные исследования показывают обнадеживающие результаты применения инъекций протеина при воспалении сухожилий, травмах мышц и связок, остеоартрите колена, повреждении коленных связок, разрыве вращательной манжеты плеча.
Улучшения после инъекции протеина не моментальны – они становятся заметны через несколько недель после инъекции. В пределах шести месяцев рекомендуется делать не более трех протеиновых инъекций. В отличие от инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты, инъекция протеина потенциально может повлиять на саму проблему, то есть в случае успеха при некоторых диагнозах удается устранить причину болей и воспаления.
Возможные побочные эффекты.
С 2015 года инъекции протеина не относятся к запрещенным допинговым веществам, если их необходимость подтвердил врач. Ранее они были включены Всемирным антидопинговым агентством и Антидопинговым агентством США в список запрещенных веществ, так как протеиновые инъекции содержат фактор роста, который может влиять на физические возможности и уровень выносливости человека.
В зависимости от специфики пораженного места за процессом инъекции нередко осуществляется ультрасонографический контроль, чтобы обеспечить точное введение препарата (например, в суставы пальцев или в бедро).
После любой инъекции необходимо по крайней мере неделю соблюдать щадящий режим, воздерживаться от спортивных занятий и не нагружать больной сустав, связку, мышцу или сухожилие.
Какие обезболивающие средства можно собакам?
Если ваша собака вдруг начала прихрамывать, скулить или выть от боли и дискомфорта, вы, безусловно, зададитесь вопросом: а какое обезболивающее средство ей можно дать? Возможно, первое, что придет вам в голову, — это «накормить» питомца болеутоляющими средствами из собственной аптечки. Правильно ли это? Прочитав эту статью, вы узнаете, почему человеческие анальгетики опасны для животных.
Вопрос: Безопасны ли для собаки безрецептурные обезболивающие препараты для медицинского применения?
Ответ:В подавляющем большинстве случаев — нет.
Обезболивающие препараты для медицинского применения делятся на две основные категории. К первой относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. . Еще одним обезболивающим средством является ацетаминофен. Его часто добавляют в состав лекарственных препаратов для лечения простуды и гриппа.
Болеутоляющее действие НПВП достигается за счет снижения воспаления благодаря ингибированию циклооксигеназы — фермента, отвечающего за выработку простагландинов, вызывающих воспаление. Однако определенное количество простагландинов необходимо для поддержания некоторых важных функций организма, в том числе нормального почечного кровотока и свертываемости крови. Излишнее подавление выработки простагландинов может губительно сказаться на здоровье собаки.
Что касается ацетаминофена, снижающего боль без снятия воспаления, отсутствуют достаточные данные о механизме его действия. Однако что известно точно, так это то, что его токсичная доза при попадании в организм способна нанести вред печени и почкам животного.
Вопрос: Почему эти лекарственные средства вредны для собак?
Ответ: Существует ряд причин, по которым опасно давать собакам обезболивающие препараты, созданные для человека. Во-первых, трудно определить правильную дозу лекарства, поэтому слишком велик риск передозировки. Кроме того, у некоторых животных повышенная чувствительность к НПВП, так что даже правильная доза может быть опасной. Риск повышается при приеме других препаратов, например кортикостероидов, а также на фоне определенных заболеваний, таких как расстройство ЖКТ или заболевания печени или почек.
Вопрос: Что может произойти, если я дам своей собаке один из этих препаратов?
Ответ: Случайная передозировка обезболивающими препаратами для медицинского применения, так же как и повышенная чувствительность к ним, может вызвать у животного рвоту, диарею, кровавый стул, потерю аппетита, повреждение почек или печени или почечную или печеночную недостаточность — и даже смерть.
Вопрос: Можно ли дать собаке детский аспирин?
Ответ: Детский аспирин или низкая его доза, по-прежнему остается НПВП, поэтому риск сохраняется. Даже в низкой дозе таблетка аспирина может повредить слизистую желудка у собаки, вызвав язву и заболевания ЖКТ.
Вопрос: Существуют ли исключительные случаи, когда я могу дать собаке аспирин?
Ответ: В некоторых случаях ветеринарный врач может посоветовать вам дать питомцу небольшую дозу аспирина для облегчения боли. При этом вы должны строго соблюдать его указания и давать животному минимальную эффективную дозу в течение минимального количества дней. В любом случае аспирин может применяться у собак только под непосредственным наблюдением ветеринарного врача.
Вопрос: Какие обезболивающие можно давать собаке?
Ответ: Обезболивающие препараты для медицинского применения должны использоваться только людьми, а для собак специально разработано несколько ветеринарных препаратов, которые помогут справиться с болью.
К обезболивающим для животных относятся карпрофен, фирококсиб и мелоксикам, которые может прописать ветеринарный врач.
Ни один владелец домашнего животного не вынесет страданий собственной собаки, поэтому порыв как можно скорее облегчить ее боль будет трудно остановить. Но лучшее, что вы можете сделать для страдающей от боли любимицы, — это позвонить Вашему ветеринарному специалисту, который посоветует для нее лучшее и наиболее безопасное средство.
Об авторе
Жан-Мари Баухаус
Жан-Мари Баухаус — владелица домашних животных из города Талса, штат Оклахома, ведет блог о домашних питомцах и пишет романы под чутким присмотром компании пушистых друзей.
|
Лекарственные средства |
Лекарственные формы |
|
1 |
2 |
|
1. |
|
|
Допамин |
раствор для инъекций |
|
Фенилэфрин |
раствор для инъекций |
|
Эпинефрин |
раствор для инъекций |
|
Норэпинефрин |
концентрат для приготовления раствора для |
|
1.2. Адсорбирующие средства |
|
|
Активированный уголь |
таблетки |
|
1. |
|
|
Нитроглицерин |
таблетки подъязычные |
|
1.4. Антиаритмические препараты |
|
|
Прокаинамид |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Верапамил |
раствор для внутривенного введения |
|
Амиодарон |
раствор для внутривенного введения |
|
Пропранолол |
таблетки |
|
Лидокаин |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Метопролол |
раствор для внутривенного введения |
|
1. |
|
|
Дифенгидрамин |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Хлоропирамин |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Кальция глюконат |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
1.6. Антисептические и другие противомикробные средства |
|
|
Повидон-йод |
раствор для местного и наружного применения |
|
Водорода пероксид |
раствор для местного и наружного применения |
|
Калия перманганат |
порошок для приготовления раствора для |
|
1. |
|
|
Атропин |
раствор для инъекций |
|
1.8. Бронхолитики |
|
|
Сальбутамол |
аэрозоль для ингаляций дозированный |
|
Будесонид |
порошок для ингаляций |
|
Аминофиллин |
раствор для внутривенного введения |
|
1. |
|
|
Аскорбиновая кислота |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Пиридоксин |
раствор для инъекций |
|
Тиамин |
раствор для инъекций |
|
1.10. Антигипертензивные средства |
|
|
Клонидин |
раствор для внутривенного введения |
|
Нифедипин |
таблетки, покрытые оболочкой |
|
Каптоприл |
таблетки |
|
1. |
|
|
Инсулин аспарт |
раствор для подкожного и внутривенного |
|
Гидрокортизон |
лиофилизат для приготовления раствора для |
|
Дексаметазон |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Окситоцин |
раствор для инъекций |
|
Преднизолон |
раствор для инъекций |
|
1. |
|
|
Декстран |
раствор для инфузий |
|
Гидроксиэтилкрахмал |
раствор для инфузий |
|
1.13. Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс |
|
|
Натрия хлорид |
раствор для инфузий |
|
Декстроза |
раствор для инфузий |
|
Натрия ацетат + натрия |
раствор для инфузий |
|
Натрия лактата раствор |
раствор для инфузий |
|
Калия хлорид |
раствор для инфузий |
|
Натрия гидрокарбонат |
раствор для инфузий |
|
Натрия хлорид + натрия |
порошок для приготовления раствора для приема |
|
1. |
|
|
Прокаин |
раствор для инъекций |
|
1.15. Миорелаксанты |
|
|
Суксаметония хлорид и йодид |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Пипекурония бромид |
лиофилизат для приготовления раствора для |
|
1.16. Диуретические средства |
|
|
Фуросемид |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
1. |
|
|
Морфин |
раствор для инъекций |
|
Тримеперидин |
раствор для инъекций |
|
Фентанил |
раствор для инъекций |
|
Трамадол |
раствор для инъекций |
|
1.18. Ненаркотические анальгетики (НПВС) |
|
|
Кеторолак |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Парацетамол |
раствор для инфузий |
|
Кетопрофен |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
1. |
|
|
Хлорпромазин |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Дроперидол |
раствор для инъекций |
|
Мидазолам |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
1.20. Детоксицирующие средства, включая антидоты |
|
|
Налоксон |
раствор для инъекций |
|
Натрия тиосульфат |
раствор для внутривенного введения |
|
Протамина сульфат |
раствор для внутривенного введения |
|
1. |
|
|
Диазепам |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
1.22. Сердечные гликозиды |
|
|
Дигоксин |
раствор для внутривенного введения |
|
1.23. Миотропные спазмолитики |
|
|
Дротаверин |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Магния сульфат |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Платифиллин |
раствор для подкожного введения |
|
1. |
|
|
Кофеин |
раствор для подкожного введения |
|
Этанол |
раствор для наружного применения |
|
1.25. Средства, влияющие на свертывание крови |
|
|
Аминокапроновая кислота |
раствор для инфузий |
|
Ацетилсалициловая кислота |
таблетки, покрытые кишечнорастворимой |
|
Гепарин натрия |
раствор для внутривенного и подкожного |
|
Клопидогрел |
таблетки, покрытые оболочкой |
|
Этамзилат |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
1. |
|
|
Динитрогена оксид |
газ сжатый |
|
Кетамин |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Пропофол |
эмульсия для внутривенного введения |
|
Тиопентал натрия |
лиофилизат для приготовления раствора для |
|
1. |
|
|
Дроперидол |
раствор для инъекций |
|
1.28. Активаторы фибринолиза |
|
|
Алтеплаза |
лиофилизат для приготовления раствора для |
|
Проурокиназа |
лиофилизат для приготовления раствора для |
|
1.29. Антигипоксанты и ноотропные средства |
|
|
Цитиколин |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Глицин |
таблетки подъязычные |
|
Этилметилгидроксипиридина |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
1. |
|
|
Метоклопрамид |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
Ондансетрон |
раствор для внутривенного и внутримышечного |
|
1.31. Средства для коррекции метаболических процессов |
|
|
Калия и магния аспарагинат |
раствор для внутривенного введения |
|
Вода для инъекций |
растворитель для приготовления лекарственных |
|
Янтарная кислота + инозин + |
раствор для внутривенного введения |
|
1. |
|
|
Хлорамфеникол |
таблетки |
|
Стрептомицин |
порошок для приготовления раствора для |
|
Ципрофлоксацин |
таблетки, покрытые оболочкой |
|
Цефтриаксон |
порошок для приготовления раствора для |
|
Амоксициллин |
таблетки |
|
1. |
|
|
Метионил-глутамин-гистидин- |
капли назальные |
1. Адреномиметики
3. Нитраты
5. Антигистаминные средства
7. Антихолинергические средства
9. Витамины
11. Гормональные средства
12. Заменители плазмы и других компонентов крови
14. Местные анестетики
17. Наркотические анальгетики (опиоиды, их аналоги)
19. Нейролептики
21. Седативные средства
24. Стимуляторы дыхания
26. Средства для наркоза
27. Транквилизаторы
30. Противорвотные средства
32. Антибиотики
33. ПрочееКетанов раствор для инъекций, внутримышечно 30мг/мл ампулы №10 (Кеторолак)
Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек, риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; «аспириновая триада», бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Активное вещество: Кеторолак. Форма выпуска: 1.Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг; 2.Раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл 1 мл амп. №10.
Внутрь, в/м, в/в. У детей только в виде инъекций. Дозу подбирают индивидуально, с учетом выраженности болевого синдрома. Разовая доза составляет 10–30 мг, кратность введения — до 4 раз в сутки (каждые 6–8 ч). Максимальная суточная доза для пожилых пациентов — 60 мг. Раствор назначают в/м или в/в для лечения острых и сильных болей в течение не более 5 дней, у детей — 2 дней. Таблетки применяют не более 5–7 дней.
Особые указания: С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) — возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ — возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом — увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития — возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом — уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Побочные эффекты: Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко — запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко — парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
Со стороны дыхательной системы: редко — нарушение дыхания, приступы удушья.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко — олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
Прочие: возможна лихорадка.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
как делать внутримышечно и подкожно в холку и бедро
Cобаки тоже болеют. И чтобы не посещать каждый день клинику, владельцам приходится делать уколы самостоятельно. В домашних условиях собакам вводить лекарственные растворы можно двумя способами: внутримышечно и подкожно.
Подготовка к инъекции
- Хорошо вымыть руки с использованием мыла.
- Убедиться, что взяли правильный препарат. Проверить его срок годности.
- Протереть ампулу ватным диском с дезинфицирующим раствором.
- Вскрыть ампулу прилагаемым в комплекте скарификатором. На некоторых ампулах имеется насечка – их нужно просто надломить.
- Вскрыть упаковку со шприцем. Осторожно снять с иглы колпачок и набрать нужное количество раствора.
- Перевернуть шприц иглой вверх, легонько постучать пальцем по корпусу, чтобы воздушные пузырьки оказались вверху.
- Осторожно надавливая на поршень, выпустить из шприца воздух, пока на конце иглы не появится капля раствора.
Подкожное введение
Подкожно препарат вводят в холку. Место укола дезинфицировать нет необходимости. Нужно собрать кожу в складку и немного подтянуть ее вверх.
Ввести иглу в основание холки под углом 45° на глубину 1–3 см и ввести препарат.
Следует соблюдать осторожность, чтобы не проткнуть складку насквозь. После укола немного помассировать место инъекции.
Внутримышечное введение
Уколы необходимо ставить в самую широкую часть бедренной мышцы.
Это лучшее место для введения антибиотиков и препаратов, характеризующихся медленным всасыванием.
Чтобы уменьшить болевые ощущения от укола, следует расслабить мышцу. Для этого можно немного согнуть собаке лапу и помассировать область введения. Иглу нужно вводить под углом 45° на глубину до 1,5 см мелким породам и до 3 см крупным породам.
Если после извлечения иглы появилась кровь, скорее всего, задет сосуд. В этом случае рекомендуется протереть место укола тампоном, смоченным в спиртовом растворе.
Чтобы собака не дергалась во время инъекции, желательно попросить кого-то помочь придержать питомца.
Несколько важных правил
- Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку препарата.
- Не следует касаться стерильной иглы руками, даже если они вымыты.
- Для каждой инъекции необходимо использовать новый стерильный шприц.
- Введение препарата разрешено только в том случае, если на коже в области введения нет раны, воспаления или раздражения.
- Лекарство, которое хранится в холодильнике, перед введением нужно согреть до комнатной температуры.
- Без разрешения врача нельзя в одном шприце смешивать несколько препаратов.
Если вы не уверены в своих силах или боитесь самостоятельно делать уколы, доверьте эту задачу специалисту. В клинике «Био-Вет» работают квалифицированные ветеринары. При необходимости они приедут к вам домой, чтобы не подвергать собаку стрессу из-за посещения больницы. Доверяйте здоровье своего любимца профессионалам! Наши филиалы находятся во всех районах Москвы, в Реутове и Люберцах.
Все наши Ветклиники:
| 🏥 Клиника | 🗺️ Адрес | 🕔 |
|---|---|---|
| 🏥 Алма-Атинская | Братеевская, 18к1 | 24/7 |
| 🏥 Алтуфьево | Алтуфьевское шоссе д 56 | 24/7 |
| 🏥 Бабушкинская | Менжинского 29 | 24/7 |
| 🏥 Беляево | Миклухо Маклая, д 18 к1 | 24/7 |
| 🏥 Бутово Северное | Куликовская, 3Д | 24/7 |
| 🏥 Домодедовская | Ясеневая 28 | 24/7 |
| 🏥 Калужская | Воронцовские пруды д. 3 | 24/7 |
| 🏥 Каховская | Болотниковская, 21с8 | 24/7 |
| 🏥 Киевская | Большая Дорогомиловская, 5 | 24/7 |
| 🏥 Люберцы | Люберцы, Октябрьский проспект д.5 | 24/7 |
| 🏥 Марьино | Перервинский Бульвар д. 21/1 | 24/7 |
| 🏥 Медведково | Малыгина 9 стр.2 | 24/7 |
| 🏥 Митино | Генерала Белобородова, 30 | 24/7 |
| 🏥 Новогиреево | Новогиреевская д 53 | 24/7 |
| 🏥 Первомайская | Нижняя Первомайская улица, 12А | 24/7 |
| 🏥 Перово | 1-я Владимирская, 4 | 24/7 |
| 🏥 Печатники | Гурьянова д. 4 к.1 | 24/7 |
| 🏥 Реутов | Реутов, Калинина, 12 | 24/7 |
| 🏥 Саперный | Саперный проезд д6 к1 | 24/7 |
| 🏥 Солнцево | Главмосстроя дом 7 | 24/7 |
| 🏥 Спортивная | Доватора, д. 3 | 24/7 |
| 🏥 Тёплый стан | Теплый Стан 5, к4 | 24/7 |
| 🏥 Хорошево-Мневники | Народного Ополчения 29к1 | 24/7 |
| 🏥 Шипиловская | Мусы Джалиля д 38 к1 | 24/7 |
| 🏥 Щелковская | Алтайская 17А | 24/7 |
Специальность: Анестезиолог-Реаниматолог / Дерматолог / Рентгенолог / Терапевт / УЗИ / Хирург
инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС
Системные: желудочно-кишечные расстройства (рвота, метеоризм, тошнота, запор, анорексия, диарея), желудочно-кишечные кровотечения, НПВС-гастропатия, острые медикаментозные язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, увеличение трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, лекарственный гепатит, интерстициальный нефрит, головная боль, бессонница, утомляемость, пошатывание при ходьбе, возбуждение, головокружение, раздражительность, отеки, эозинофильная пневмония, асептический менингит, местные аллергические реакции (эрозии, экзантема, эритема, изъязвление, экзема), синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла, бронхоспазм, эритродермия, системные анафилактические реакции (в том числе и шок), фотосенсибилизация, пурпура, выпадение волос, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения зрения и чувствительности, судороги.
При введении диклофенака внутримышечно: жжение, абсцесс, образование инфильтрата, некроз жировой ткани. При использовании свечей: слизистые выделения с примесью крови, местное раздражение, боли при дефекации.
При местном использовании: эритема, зуд, жжение, высыпания, возможно появление системных побочных эффектов.
Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.
Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития этих серьезных осложнений.
Внутривенное / внутримышечное обезболивание при родах — Brigham and Women’s Hospital
Обезболивающие, введенные в кровоток, могут облегчить, но не устранить боль во время родов.
Это лекарства, которые вводятся внутривенно (через капельницу) или внутримышечно (с инъекцией) для уменьшения боли при родах, обычно назначаются акушером или акушеркой и вводятся медсестрой.
Опиоиды для снятия боли
Опиоиды уже давно используются в акушерстве для облегчения родов и боли при родах.Несмотря на то, что сегодня доступно большое количество наркотиков, лишь немногие из них обычно используются при родах. Они включают меперидин (Демерол®), морфин, фентанил, буторфанол (Стадол®) и налбуфин (Нубаин®).
Эти лекарства попадают в кровоток и позволяют лучше переносить боль во время схваток и родоразрешения, хотя обычно они не обеспечивают полного обезболивания.
Степень облегчения от этих лекарств действительно разная, но они могут уменьшить боль и сделать ваши роды более терпимыми
Подавляющее большинство женщин, у которых нет регионарной анестезии для родов, выберут одно из этих лекарств, которое можно принять до проведения эпидуральной или спинальной анестезии.
Обезболивание, контролируемое пациентом
Если назначенных акушером лекарств недостаточно для удовлетворительного обезболивания, анестезиолог может организовать введение этих лекарств через насос для внутривенной инфузии, которым вы управляете. Этот метод обезболивания называется обезболиванием, контролируемым пациентом, или PCA.
С этой опцией вам предоставляется кнопка, которую можно активировать, когда вы хотите облегчить боль. Помпа запрограммирована на ввод определенного (установленного) количества лекарства в вашу систему.Вы можете контролировать, сколько лекарств вам нужно, в зависимости от того, какой дискомфорт вы испытываете при схватках.
Анестезиолог и медсестра будут контролировать внутривенные лекарства, которые вы вводите. Помпы PCA запрограммированы так, что вы не можете принимать слишком много лекарства.
Побочные эффекты
Основным недостатком препаратов для внутривенного вливания является то, что они могут вызывать сонливость и сонливость. Кроме того, могут быть другие побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, снижение дыхания, зуд, запор и задержку мочи.
Влияние на ребенка
Наркотики проникают через плаценту и попадают в кровоток ребенка. В результате у малыша могут появиться побочные эффекты. В утробе матери частота сердечных сокращений ребенка может немного измениться. Но нет никаких известных долгосрочных эффектов из-за этого изменения частоты сердечных сокращений.
Ребенок способен усваивать лекарства, но делает это медленнее, чем мать. После рождения ребенок может быть немного сонным. Опять же, маловероятно, что ребенок пострадает от приема небольшого количества лекарств матери, но важно понимать, что лекарство действительно влияет на ребенка.
Эффект от лекарств матери на ребенка может зависеть от дозировки лекарств в зависимости от времени рождения. Если у ребенка достаточно времени, чтобы усвоить лекарство, эффект будет минимальным.
Внутримышечные и внутривенные опиоидные обезболивающие во время родов
В чем проблема?
Мы решили определить эффективность, побочные эффекты и приемлемость для женщин различных опиоидов (болеутоляющих), используемых доз и способов их введения во время родов.Мы также были обеспокоены влиянием опиоидов на ребенка с точки зрения его безопасности, активности при рождении и раннего кормления.
Сокращения матки вызывают боль во время родов, особенно когда они достигают своего пика. Боль уменьшается по мере сокращения матки и расслабления. По мере развития родов сокращения матки становятся более сильными, частыми и продолжительными; в то же время они становятся более болезненными. Наиболее сильные, наиболее частые и интенсивные сокращения матки обычно происходят в конце первого периода родов, когда шейка матки полностью раскрывается.
Затем у матери возникает желание давить или давить, что способствует рождению ребенка. Сила боли значительно варьируется от женщины к женщине и зависит от психических и эмоциональных факторов. Например, постоянная поддержка во время родов может помочь женщинам справиться с болью и помочь им получить общее удовлетворение от родов.
Почему это важно?
Во многих родильных домах внутримышечные инъекции опиоидных препаратов широко используются для обезболивания во время родов.Также могут быть доступны варианты внутривенного введения, часто контролируемые женщиной. Инъекционные опиоиды могут вызывать у женщин сонливость и мешать им принимать участие в принятии решений относительно ухода за ними. Также они могут испытывать тошноту и рвоту. Опиоиды могут увеличивать частоту сердечных сокращений плода во время родов и угнетать дыхание. Доступен ряд различных опиоидных препаратов. Растущее использование эпидуральной анальгезии в странах с богатыми ресурсами означает, что опиоиды с меньшей вероятностью станут препаратами выбора в этих условиях.
Тем не менее, во многих частях мира и в условиях акушерства эпидуральная анальгезия недоступна, и инъекционные опиоиды по-прежнему широко используются. Стоят они относительно недорого. Неясно, насколько эффективны эти препараты, какой опиоид лучше всего и как можно избежать побочных эффектов (таких как рвота или сонливость) или вреда для женщин или их детей. Этот обзор является обновлением обзора, впервые опубликованного в 2010 году.
Какие доказательства мы нашли?
Мы провели поиск испытаний 11 мая 2017 г.Мы включили 70 исследований, хотя данные в обзор внесли только 61 исследование с участием более 8000 женщин. Все испытания проводились в условиях стационара на здоровых женщинах с неосложненной беременностью на сроках от 37 до 42 недель. В ходе испытаний сравнивали опиоид (внутримышечный или внутривенный) с плацебо (фиктивное лечение), отсутствие лечения, другой опиоид (или в трех исследованиях другое лекарство или вдыхаемый закись азота) или чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) в 34 различных сравнениях.
Было мало возможностей объединить результаты, и по многим исходам результаты были получены только в одном испытании. Качество доказательств в отношении исходов боли во время родов и удовлетворенности обезболиванием оценивалось в основном как низкое или очень низкое. Многие исследования включали недостаточное количество женщин для выявления различий между группами.
Что это значит?
В целом, наши результаты показывают, что опиоиды оказывают некоторое облегчение боли во время родов, хотя значительная часть женщин по-прежнему жалуется на умеренную или сильную боль.Опиоидные препараты были связаны с тошнотой, рвотой и сонливостью, при этом разные типы опиоидов вызывали разные побочные эффекты. У нас не было достаточных доказательств, чтобы оценить, какой опиоидный препарат обеспечивает лучшее обезболивание с наименьшими побочными эффектами. Мы также не нашли явных доказательств неблагоприятного воздействия опиоидов на новорожденного. Удовлетворенность матери опиоидной анальгезией была умеренной, хотя о ней часто не сообщалось или сообщалось по-разному.
У нас не было достаточных доказательств, чтобы оценить, какие опиоидные препараты больше всего устраивают женщин.
В этом обзоре мы не изучали эффективность и безопасность внутримышечных или внутривенных опиоидов по сравнению с другими методами обезболивания во время родов, такими как эпидуральная анальгезия. Обзор необходимо рассматривать вместе с соответствующими Кокрановскими обзорами. Поскольку инъекционные опиоидные препараты настолько широко используются, важно провести дополнительные исследования, чтобы женщины могли сделать осознанный выбор в отношении обезболивания.
Журнал по лечению боли и симптомов
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».
Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
.Журнал по лечению боли и симптомов
Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».
Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
.Морфин внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
См.
Также раздел «Предупреждение».
Тошнота, рвота, сухость во рту, запор, приливы, повышенное потоотделение, головокружение, отек / боль / зуд в месте инъекции, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.
Чтобы предотвратить запор, ешьте пищевые волокна, пейте достаточное количество воды и занимайтесь спортом. Возможно, вам также понадобится слабительное.Спросите у фармацевта, какое слабительное вам подходит.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: прерывание дыхания во время сна (апноэ во сне), сильная боль в животе / животе, психические изменения / изменения настроения, изменения зрения, затрудненное мочеиспускание, признаки того, что надпочечники не работают хорошо (например, потеря аппетита, необычная усталость, потеря веса).
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: медленное / поверхностное дыхание, обморок, медленное / учащенное сердцебиение, сильная сонливость / трудности с пробуждением, судороги.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Торадол внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
См. Также раздел «Предупреждение».
Возможны боль в месте инъекции, головокружение, сонливость, головная боль или расстройство желудка. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: обморок, учащенное / учащенное сердцебиение, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, депрессия), стойкие / тяжелые головная боль, боль в животе, изменения зрения (например, нечеткость зрения), легкие синяки / кровотечения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, постоянная боль в горле), симптомы менингита (например, необъяснимая ригидность шеи, лихорадка), симптомов сердечной недостаточности (таких как отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).
Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, боль в животе / животе, постоянная тошнота / рвота, пожелтение глаз / кожи.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Обезболивающие
|
Дом,
Поиск,
Индекс,
Ссылки,
Патология,
Молекулы,
Синдромы, |
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ БОЛИ
ПРИМЕЧАНИЕ
- Дозировки являются общими рекомендациями.
- Классы препаратов имеют разные достоинства и недостатки
- Перед использованием любого из перечисленных здесь лекарств: перепроверьте и ознакомьтесь с
- Протоколы начальных доз
- Побочные эффекты
- Взаимодействие с лекарствами и болезнями
| ОПИОИДЫ 3 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| ПРИНЦИПЫ 2 | ||||||
| ||||||
| ОПИОИДЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ А | ОПИОИДЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ A | |||||
| Лекарство | эквивалентных доз | Наркотик | эквивалентных доз | |||
| перорально | парентерально | перорально | парентерально | |||
| морфин | 30 мг каждые 3-4 ч | 10 мг каждые 3-4 ч | MS-Contin | 90-120 мг каждые 12 ч | . |
|
| Гидроморфон | 7,5 мг каждые 3-4 ч | 1,5 мг каждые 3-4 ч | Леворфанол | 4 мг каждые 6-8 ч | 2 мг каждые 6-8 ч | |
| Кодеин | 200 мг каждые 3-4 ч | . | Метадон | 20 мг каждые 6-8 ч | 10 мг каждые 3-6 ч | |
| Гидрокодон | 30 мг каждые 3-4 ч | . | пропоксифен | . | . | |
| Оксикодон | 30 мг каждые 3-4 ч | . | Ораморф SR | 90-120 мг каждые 12 ч | . | |
| Меперидин | 300 мг каждые 2-3 ч | 100 мг каждые 3 ч | Оксиморфон | . | 1 мг каждые 3-4 ч | |
| Фентанил | IM или IV | Фентанил | Трансдермальный: пластырь 25 мкг @ 45-135 мг морфина перорально свыше 24 часов |
|||
| Взрослые и дети, ранее не принимавшие опиоиды > Масса тела 50 кг | ||||||
| НЕСТЕРОИДНОЕ ПРОТИВОВоспалительное средство | ||||
|---|---|---|---|---|
| Салицилаты | Производные фенилалкановой кислоты | |||
| Лекарство | Типовая доза | Лекарство | Типовая доза | |
| Аспирин | 650 мг каждые 4-8 ч | Ибупрофен | 400 мг каждые 6 ч | |
| Дифлунисал | 500 мг каждые 12 ч | Напроксен | 500 мг каждые 12 ч | |
| Салатный | 1 г каждые 8 ч | Фенопрофен | 300 мг каждые 6 ч | |
| Trilisate | 750 мг каждые 6-8 ч | Кетопрофен | 50 мг каждые 6-8 ч | |
| Внутренний | Флурбипрофен | 100 мг каждые 8 ч | ||
| Лекарство | Типовая доза | Оксапрозин | . |
|
| Индометацин | 50 мг каждые 8 ч | Натилалканон | ||
| Сулиндак | 200 мг каждые 12 ч | Лекарство | Типовая доза | |
| Индолуксусная кислота | Набуметон | 1 г каждые сутки | ||
| Лекарство | Типовая доза | Фенаматы | ||
| Толметин | 400 мг каждые 8 ч | Лекарство | Типовая доза | |
| Кеторолак | 30 мг в / м / в / в каждые 6 ч | Меклофенамат | 50 мг каждые 4-6 ч | |
| Пиранокарбоновая кислота | Мефенаминовая кислота | 250 мг каждые 6 ч | ||
| Лекарство | Типовая доза | диклофенак | 50 мг каждые 8 ч | |
| Этодолак | 400 мг каждые 12 ч | Оксикам | ||
| Лекарство | Типовая доза | |||
| Пироксикам | 20 мг каждые сутки | |||
| ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА ОТ БОЛИ | ||||
|---|---|---|---|---|
| Антидепрессанты | Противосудорожные средства | |||
| Доза перед сном помогает уснуть и снять боль | Специально для стреляющей боли | |||
| Лекарство | Типовая доза | Лекарство | Типовая доза | |
| Амитриптилин | от 25 до 100 мг qhs | Карбамазепин | 200 мг каждые 8 ч | |
| Дезипрамин | 75 мг qhs | Вальпроевая кислота | 250 мг каждые 8 ч | |
| Нортриптилин | 75 мг qhs | фенитоин | 100 мг каждые 8 ч | |
| Флуоксетин | 20 мг каждые сутки | Клоназепам | 0. 5 мг каждые 8 ч |
|
| Венлафаксин ER | 37,5 — 225 мг / сут | Габапентин | 600 мг каждые 8 ч | |
| Пароксетин | от 20 до 40 мг каждые сутки | Ламотриджин 1 | 25 мг 2 раза в день | |
| Анальгетики | Местные анестетики | |||
| Лекарство | Типовая доза | Лекарство | Типовая доза | |
| Ацетаминофен | 650 мг каждые 4-6 ч | Мексилетин | 225 мг каждые 8 ч | |
| Трамадол | 100 мг каждые 4-12 ч | флекаинид | 150 мг каждые 12 ч | |
| Стероиды | Лидокаин | 1. 5 мг / кг в / в |
||
| Лекарство | Типовая доза | Актуальные | ||
| Преднизон | 20-80 мг 1 раз в сутки | Лекарство | Типовая доза | |
| Дексаметазон | 4-16 мг 1 раз в сутки | Капсаицин | Актуальные qid | |
Обезболивающие: механизмы
- Прегабалин и габапентин
- Антидепрессанты: ингибирование захвата норэпинефрина
- Лидокаин, местное применение: блокада натриевых каналов
- Капсаицин: истощает нервные окончания Вещество P
Вернуться к Домашняя страница нервно-мышечной системы
Перейти на сайт обезболивания
Список литературы
1.Diabet Med 2007 28 февраля
2.