Как болят вены при тромбах: Боль при заболеваниях сосудов | Справочник лекарственных препаратов Компендиум

Создатели «Спутника V» призвали изучить данные о связи тромбоза и вакцин

https://ria.ru/20210416/tromboz-1728659185.html

Создатели «Спутника V» призвали изучить данные о связи тромбоза и вакцин

Создатели «Спутника V» призвали изучить данные о связи тромбоза и вакцин — РИА Новости, 16.04.2021

Создатели «Спутника V» призвали изучить данные о связи тромбоза и вакцин

Разработчики «Спутника V» призвали органы разных стран, регулирующие оборот лекарственных средств, внимательно изучить исследование Оксфордского университета о… РИА Новости, 16.04.2021

2021-04-16T21:14

2021-04-16T21:14

2021-04-16T22:57

распространение коронавируса

в мире

сша

европа

johnson & johnson

оксфордский университет

astrazeneca

вакцина astrazeneca

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/0c/1600999322_0:0:2883:1621_1920x0_80_0_0_4b02ac8c085074e14757fb56d043e4d5. jpg

МОСКВА, 16 апр — РИА Новости. Разработчики «Спутника V» призвали органы разных стран, регулирующие оборот лекарственных средств, внимательно изучить исследование Оксфордского университета о связи между образованием тромбов как побочной реакции организма на вакцинацию и использованием различных типов вакцин против COVID-19.»Оксфордский университет опубликовал важное исследование, основанное на данных более чем 489 тысяч получателях mRNA-вакцин, которое показывает, что риск тромбоза воротной вены, по-видимому, в 30 раз выше от mRNA-вакцин (Pfizer и Moderna), чем от AstraZeneca», — говорится в Twitter-аккаунте «Спутник V».Отмечается, что риск развития тромбоза церебральной вены — основной причины, по которой многие регуляторы рекомендовали приостановить использование препаратов AstraZeneca и Johnson & Johnson, — «кажется очень сопоставимым для вакцины AstraZeneca (пять случаев на миллион) и для вакцин Pfizer и Moderna (четыре на миллион)».»При этом риск тромбоза церебральной вены от самого COVID, по-видимому, в восемь раз, а тромбоза воротной вены в десять раз выше, чем от mRNA-вакцин. Регуляторам следует изучить эти данные, чтобы сделать более содержательные выводы», — добавили разработчики «Спутник V».Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центр по контролю и распространению заболеваний рекомендовали приостановить вакцинацию от COVID-19 препаратом фармакологического подразделения Janssen компании Johnson & Johnson «из соображений предосторожности». J&J выпустила пресс-релиз, в котором сообщила, что решила отложить применение своей вакцины от коронавируса в Европе. Компания сообщила, что ей известно о случаях образования тромбов после вакцинации.Ранее подобные осложнения зафиксировали при применении другой вакцины против коронавируса — компании AstraZeneca. Возможную связь тромбозов с вакцинацией AstraZeneca признал европейский регулятор и внес информацию об осложнениях в сведения о препарате.В начале 2021 года в Сети появились данные со взломанных серверов EMA, которые показали серьезные проблемы, с которыми Pfizer столкнулся при переходе с лабораторного на полномасштабное производство. Данные показали, что целостность РНК образцов резко снизилась, что привело к последующему снижению безопасности. Более того, низкая целостность в сочетании с высокой дозировкой означает, что пациент получает более усеченную РНК, которая не создает иммунитет к COVID-19, а вместо этого вызывает дополнительный стресс для иммунитета.

https://ria.ru/20210414/ssha-1728259855.html

https://ria.ru/20210407/pfizer-1727165486.html

сша

европа

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/03/0c/1600999322_2:0:2731:2047_1920x0_80_0_0_a5b069ebd07dc5a210f885dc09a501b1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, сша, европа, johnson & johnson, оксфордский университет, astrazeneca , вакцина astrazeneca

Есть ли связь между применением векторных вакцин и тромбозом? | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW

У ряда молодых людей, которым сделали прививку вакциной AstraZeneca в последние месяцы, после нее нашли редкий тромбоз вен головного мозга. Теперь похожие случаи выявили и после вакцинации препаратом Johnson & Johnson, в США даже приостановили его использование. Вакцины обеих компаний объединяет то, что они векторные, как и российский «Спутник V», после применения которого таких проблем пока не возникало.

Ампула с вакциной AstraZeneca

Векторные вакцины создаются на базе уже изученных вирусов, в геном которых встраивают ген, который несет в себе небольшую часть генома SARS-CoV-2. Там он увеличивает число белков, запускает иммунный ответ организма и создает антитела против коронавируса. Возникновение тромбоза после прививок двумя векторными вакцинами — просто совпадение? Отвечаем на вопросы, связанные с этим.

Как часто встречается тромбоз вен головного мозга после прививки?

Очень редко. В Великобритании, где к 24 марта использовали около 18 млн доз вакцины AstraZeneca, на тот момент тромбоз был выявлен у 30 человек, семь из них скончались. В Германии в период до 29 марта после применения 2,7 млн доз вакцины был зарегистрирован 31 случай тромбоза, умерли девять человек.

В США по состоянию на 13 апреля вкололи 6,8 млн доз вакцины Johnson & Johnson, а после выявили шесть случаев тромбоза, ни одного летательного исхода не зарегистрировано. Главный врач клиники внутренней медицины Vivantes в Берлине Роберт Кламрот (Robert Klamroth), однако, подчеркивает, что вакцины могут вызывать и другие случаи атипичного тромбоза: например, брюшной аорты или артерий.

Связан ли тромбоз с прививкой?

Хотя тромбоз вен головного мозга, как правило, встречается очень редко, врачи все же видят явные признаки того, что такие случаи имеют отношение к вакцинации. Каждый год этот тип тромбоза выявляют примерно у 2-5 человек из миллиона.

Последние случаи таких тромбозов были отмечены именно в промежутке от 4 до 16 дней после получения вакцин. Это необычная частота, говорит директор микробиологического института университетской клиники Эрлангена и член Постоянной комиссии по вакцинации Кристиан Богдан (Christian Bogdan).

Кто больше подвержен риску тромбоза: женщины или мужчины?

Тромбоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также чаще у молодых людей, чем у пожилых. Но надо учитывать, что в Германии вакцину AstraZeneca получили больше женщин, чем мужчин, отмечает Богдан.

Жители Кельна в очереди на прививку

Согласно подсчетам, вероятность возникновения тромбоза вен головного мозга после прививки у женщин в 20 раз выше, чем если бы они не получали вакцину. У мужчин — в 15 раз. Но, учитывая небольшое число случаев, этот показатель не очень информативен. Однако все шесть случаев возникновения этого тромбоза после использования вакцины Johnson & Johnson в США были выявлены у женщин в возрасте от 18 до 48 лет.

Что известно о микробиологических процессах?

Тромбоз может возникать из-за аутоиммунной реакции организма. К такому выводу независимо друг от друга пришли иммунологи под руководством Андреаса Грайнахера (Andreas Greinacher) из университета Грайфсвальда и норвежские ученые.

Тромбоз синуса левой части головного мозга на КТ

Речь идет об аутоиммунной реакции организма на комплекс гепарин/тромбоцитарный фактор-4. Это явление известно как гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ). При этом состоянии введение препаратов гепарина, который снижает свертываемость крови и используется как антикоагулянт, вызывает выработку патологических антител. А они, в свою очередь, активируют тромбоциты с формированием тромбов.

Но в случае с вакцинами фактор тромбоцитов-4 реагирует не на гепарин, а, вероятно, на что-то еще, подозревает берлинский доктор Кламрот: «Это может быть вектор. Это может быть что-то из спайкового белка. Это может быть что-то в общем иммунном ответе, который должен быть связан с фактором тромбоцитов-4».

Как распознать тромбоз?

Если у пациента есть подозрение на тромбоз, то его можно быстро диагностировать с помощью теста на антитела, который реагирует на комплекс гепарин/тромбоцитарный фактор-4. Это может быть признаком нарушения свертывания крови, активирующего тромбоциты, равно как и аутоиммунной реакцией после введения антикоагулянта гепарина. Тромбоцитопения была диагностирована у трех пациентов в США.

Как лечат тромбоз?

По словам доктора Кламрота, наиболее эффективным средством, помимо приема других антикоагулянтов, является высококонцентрированное лечение определенными иммуноглобулинами IgG. Эти антитела служат для «наводнения» иммунной системы и так вытесняют нежелательные и вредные антитела, вызывающие тромбоз.

Все ли векторные вакцины под подозрением?

Тот факт, что случаи тромбоза были зафиксированы после применения двух векторных вакцин, ставит врачей в тупик. «Обе вакцины основаны на одном принципе и вызывают одни и те же проблемы. На мой взгляд, это свидетельствует о том, что причиной является сам вектор», — говорит Йоханнес Ольденбург (Johannes Oldenburg) из Университетской клиники Бонна агентству dpa.

Центр вакцинации в Москве

Но до сих пор о случаях возникновения тромбоза после российского «Спутника V» ничего не известно: Росздравназдор заявляет, что их нет. Не сообщалось и о выявлении тромбозов у тех, кто получил китайскую векторную вакцину компании CanSino.

Кламрот надеется на новые результаты исследований иммунологов Грайфсвальда: «Господин Грайнахер продолжает исследования и изучает, с чем связан тромбоцитарный фактор-4. Это могут быть явления заряда, структурные гомологии. Есть разные гипотезы… здесь мы пока ступаем в темноте».

Смотрите также: 

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

  Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Moderna: родом из университета Гарварда

  На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

  Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  «Спутник V»: самая первая регистрация

  В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sinovac: тихий конкурент из Китая

  Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  CureVac: принтер для вакцин от Tesla

  Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

  Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

  Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson.

  Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

  Автор: Андрей Гурков

 

Гепарин для профилактики тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии у пациентов терапевтического профиля с острым заболеванием (за исключением пациентов с инсультом или инфарктом миокарда)

У пациентов, поступивших в больницу с острым / неотложным состоянием, в венах могут образовываться тромбы. Эти виды тромбов называют тромбозом глубоких вен (ТГВ), и они могу оторваться от стенки кровеносного сосуда и попасть в легкие, что становится причиной смерти. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Эти виды тромбов и профилактика их образования были тщательно изучены у пациентов хирургического профиля, однако они не так тщательно изучены у пациентов нехирургического и терапевтического профилей, которые составляют большую часть пациентов больницы.

Пациенты терапевтического профиля отличаются от пациентов хирургического профиля в отношении здоровья, прогрессирования тромбов и влияния, которое могут оказать профилактические меры. Поэтому обширный опыт исследований по профилактике тромбов у пациентов хирургического профиля не обязательно применим к пациентам нехирургического профиля.

Гепарин — средство для разжижения крови, которое, как показывает опыт, уменьшает возникновение тромбов у пациентов после перенесенной операции. Гепарин существует в двух формах: оригинальный нефракционированный гепарин (НФГ) и более новая форма, которая называется низкомолекулярным гепарином (НМГ). Целью настоящего обзора является определение эффективности и безопасности гепарина (НФГ или НМГ) для профилактики ТГВ и ЭЛА у пациентов нехирургического, терапевтического профилей, поступивших в больницу, за исключением тех, кто поступил в больницу с сердечным приступом или инсультом или тех, кому требуется лечение в отделении интенсивной терапии. Исходами, изученными в этом обзоре, были: ТГВ и ТЭЛА, которые не привели к смерти; ТЭЛА, которая привела к смерти; комбинированный исход — нефатальная и фатальная ТЭЛА; смерть от всех причин; осложнения в виде кровотечений и тромбоцитопения — состояние, которое может быть вызвано гепарином, и приводит к снижению содержания тромбоцитов в крови.

Этот обзор 16 клинических испытаний с участием 34 369 пациентов нехирургического профиля, страдающих от острого заболевания, показал, что гепарин сократил число пациентов с ТГВ, но также повысил риск осложнений в виде кровотечений, по сравнению с участниками, получавшими плацебо или не получавшими гепарин. У нас были некоторые опасения относительно надежности результатов исследований без ослепления, которые составляли чуть меньше половины всех исследований. Кроме того, в большинстве исследований не было объяснений того, как проводилось распределение в группы лечения. Более низкий риск ТЭЛА (при суммировании случаев, вызвавших смерть, и не вызвавших) при приеме гепарина, мог быть случайным эффектом. Не было ясных доказательств различия в частоте смерти или тромбоцитопении. Обзор также показал, что у пациентов, которым давали НМГ, развилось меньше тромбозов глубоких вен, и меньше осложнений в виде кровотечений, по сравнению с теми, которые принимали НФГ, что позволяет сделать вывод, что НМГ является более эффективным и несет меньший риск развития неблагоприятных событий при профилактике образования тромбов, чем НФГ.

Не было ясных доказательств различий между НМГ и НФГ относительно ТЭЛА, смерти или тромбоцитопении.

Вакцины и тромбоз: есть ли связь, кто в группе риска, как уберечься | Громадское телевидение

1

Может ли вакцина от AstraZeneca вызвать тромбоз?

Подозрения есть, но этот вопрос еще исследуют.

На начало апреля было известно о 222 случаях тромбозов на 34 миллиона прививок AstraZeneca в Великобритании и 30 других странах (ЕС, Исландия, Норвегия и Лихтенштейн).

Из них, согласно анализу Европейского агентства лекарственных средств (European Medicines Agency, EMA), 169 случаев — это тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, 53 — тромбоз глубоких вен.

В марте некоторые страны из-за сообщения о возможных побочных эффектах приостанавливали прививки вакциной AstraZeneca. А Дания собирается полностью отказаться от этой вакцины.

Но, например, Австрия отказалась только от некоторых партий вакцины, а Бельгия, Польша и Чехия сообщили, что продолжат вакцинацию препаратом от AstraZeneca.

Впоследствии европейские страны возобновили вакцинацию этим препаратом, но с ограничениями для определенных возрастных групп.

Британское Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров отмечает, что доказательства связи между вакцинацией и тромбозами уже более убедительны, однако все еще нуждаются в дополнительных исследованиях.

А Европейское агентство лекарственных средств (EMA) пришло к выводу, что необычные тромбы с низким содержанием тромбоцитов должны быть внесены в список очень редких побочных эффектов Vaxzevria (так теперь после переименования называется вакцина от AstraZeneca). Впрочем, агентство продолжает изучать данные о вакцинации.

В Украине известно о двух смертях, которые наступили через некоторое время после вакцинации препаратом CoviShield (под этим названием вакцину от AstraZeneca выпускают в Индии, где Украина ее и приобрела). Однако ни один из этих случаев не связывают с прививкой.

2

А другие вакцины тоже под подозрением?

«Надо понимать: если сначала тромбозы наблюдали после вакцинации AstraZeneca, то это не значит, что эта вакцина плохая. Когда начали анализировать другие, то были случаи и после вакцин Johnson & Johnson, Pfizer. Похоже, это общая проблема вакцин от коронавируса», — говорит биофизик Семен Есилевский.

По его словам, это может быть связано с тем, как реагирует иммунная система на повышение содержания S-белка.

«Те вакцины, которые сейчас есть от ковида, включают в себя этот S-белок. Теоретически, у любой из них может быть такой риск тромбозов. Однако, например, по CoronaVac у нас мало исследований, и таких сообщений пока не было», — говорит Семен Есилевский.

Вакцина Johnson & Johnson также столкнулась с проблемой редких тромбозов. Из почти 7 миллионов человек, которых прививали этой вакциной в США, тромбоз обнаружили у 6 человек.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) посоветовало пока приостановить использование этой вакцины. А американская биофармацевтическая компания Emergent BioSolutions прекратила новое производство вакцины на своем заводе в Балтиморе, пока FDA не завершит инспекцию.

А в , авторами которого являются ученые из Оксфорда, речь идет об анализе возможного влияния вакцинации еще на один тип тромбоза — тромбоз воротных вен.

Согласно исследованию, вероятность его возникновения через некоторое время после прививки вакциной от Pfizer — 44,9 на миллион, а после AstraZeneca — 1,6 на миллион. То есть, согласно этому исследованию, риск возникновения этого вида тромбоза после прививки препаратом от Pfizer в 30 выше по сравнению с AstraZeneca.

Впрочем, как считает глава бюро ВОЗ в Украине Ярно Хабихт, это нормальная ситуация, когда во время больших кампаний вакцинации появляются сигналы о болезнях, которые могут возникать после иммунизации.

«Это не всегда означает, что события связаны с самой вакцинацией, но их нужно исследовать. Также это свидетельствует, что система надзора работает и действует эффективный контроль», — говорит Ярно Хабихт в комментарии hromadske.

3

А коронавирус тоже повышает риск тромбозов?

«Даже если установят, что эти случаи тромбозов вызваны вакциной, то риск таких тромбозов при коронавирусе в десятки раз выше», — говорит Семен Есилевский.

Инфекционист Федор Лапий отмечает, что рост количества тромбозов начали фиксировать еще до начала вакцинации в мире, поскольку сам коронавирус увеличивает риски возникновения тромбов, даже если протекает бессимптомно.

«Нельзя исключать, что те тромбозы, которые выявляли в течение двух недель после вакцинации, могут быть связаны с коронавируом и просто совпали по времени с проведением вакцинации», — объясняет инфекционист.

Согласно исследованиям ученых из Оксфорда, в Великобритании среднее количество случаев тромбоза сосудов головного мозга, которые наблюдались через некоторое время после вакцинации AstraZeneca — 5 на миллион. После Pfizer — 4 на миллион. А в результате COVID-19 — 39 случаев на миллион.

А риск возникновения тромбоза воротных вен в результате COVID-19 — 436 на миллион.

4

Почему тогда столько вопросов именно к AstraZeneca?

Семен Есилевский делает предположение, что это связано с большим спросом на вакцины и конкуренцией.

«Если у конкурента обнаруживают какие-то проблемы или побочные реакции, то это раздувают. Сначала критика шла в сторону AstraZeneca. И можно понять, почему, ведь она дешевле, чем Pfizer. А конкуренция у Pfizer велика, особенно на рынках менее богатых стран», — говорит он.

«Сейчас в Оксфорде решили им ответить, и исследовать побочные эффекты Pfizer, о которых говорят мало, но они есть. Начинается своего рода война между производителями», — говорит ученый.

Johnson & Johnson обращались к другим производителям вакцин с предложением объединить усилия для изучения рисков образования тромбов, однако компании Pfizer и Moderna отказались, согласилась только AstraZeneca.

«Это еще один пример такой войны между производителями, потому что у Pfizer все настолько хорошо, что им это не надо. Они настолько завалены заказами, что им не нужно показывать проблемы, которые у них, безусловно, есть, как и у всех», — говорит Семен Есилевский.

5

Кто в группе риска?

Пока нет конкретных подтверждений, кто может попасть в группу риска. Однако большинство выявленных случаев тромбоза были у женщин в возрасте до 60 лет, и возникали они в течение 2 недель после вакцинации.

В нескольких странах, в частности в Германии и Нидерландах, ограничили прививки вакциной от AstraZeneca для людей младше 60 лет. А во Франции — до 55 лет.

Кроме того, после вакцинации препаратом от Johnson & Johnson тромбозы обнаружили тоже у шести женщин в возрасте от 18 до 48 лет.

«Это единичные случаи, поэтому статистика зависит и от групп, которые вакцинируют в этот период. Например, если начали вакцинировать школьных учителей, то среди них женщин больше. Чтобы посчитать правильно статистику, надо знать, какие конкретно возрастные группы вакцинировали в конкретной стране. Такие данные не всегда можно получить, поэтому пока есть лишь предположения», — говорит Есилевский.

В ЕМА отмечают, что пока нет достаточной информации о конкретных факторах риска. И подчеркивают, что польза от прививки все равно превышает возможные риски тромбозов.

Поддерживает позицию европейского регулятора и Министерство здравоохранения Украины.

«Любые риски от прививок нивелируются рисками от самой болезни. Если мы посмотрим на количество неблагоприятных событий после проведения прививок, то это 0,23% от общего количества прививок», — говорит нам главный санитарный врач Украины Виктор Ляшко.

6

Как избежать тромбоза?

«Тромбоз можно предупредить, вакцинировавшись от ковида, ведь при заболевании риск получить его значительно выше. Риск тромбозов возрастает у курильщиков, но почему-то сигареты не запрещают. Также тромбы могут возникать из-за оральных контрацептивов, но от них тоже не отказываются. То, что пугает людей, и то, что их убивает — разные вещи», — говорит Федор Лапий.

Тромбозы возникают крайне редко, говорит Есилевский, поэтому непонятно, что именно их провоцирует, и конкретных советов о том, как их избежать, пока никто дать не может.

«Сейчас можно только следить за тем, чтобы не было угрожающих симптомов, и в случае их появления обращаться к врачу. Потому что тромбоз — это не приговор, он лечится, если его вовремя выявить», — объясняет ученый.

7

Каковы симптомы тромбоза?

Пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если после прививки появились следующие симптомы:

• одышка
• боль в груди
• отеки ног
• постоянная боль в животе
• сильные и постоянные головные боли или затуманивание зрения
• крошечные пятна крови под кожей у места инъекции

Глава бюро ВОЗ в Украине говорит, что медики должны настороженно относиться к таким симптомам, которые могут проявиться в период от 4 до 20 дней после прививки.

Болезни сосудов: бесплатная онлайн-консультация врача флеболога

Вопросы и ответы

Костевич Сергей (Мужчина, 36 лет), 21 октября 2021 г.

Пониженный Д Димер

Добрый день!Перенес тромбоз левой ноги, в феврале прошлого года.Пришли анализы на образование тромба, т.к. ко врачу не записаться сейчас, хотелось бы понять, все ли хорошо по анализам?И что означает знак. ..

Мария Ракина (Женщина, 27 лет), 21 октября 2021 г.

Илео феморальный тромбоз глубоких вен

Здравствуйте! Через 3 недели после родов диагностировали илеофеморальный тромбоз. Началось всё с боли в пояснице, затем поднялась температура до 38 и дальше началась боль в ноге и в итоге она…

анонимно (Женщина, 28 лет), 21 октября 2021 г.

Добрый день. Несколько дней не проходит боль с внутренней стороны правой голени, примерно в середине. Иногда боль “гуляет” до чуть выше колена (иногда над коленом) и до щиколотки, но все…

анонимно (Мужчина, 31 год), 19 октября 2021 г.

На работе у мужа в спокойном состоянии почувствовал резкую боль в ладошке в районе от безымянного пальца к запястью, вздулась и потемнела кожа(в виде крупной толстой вены) , на короткий…

лена берег (Женщина, 34 года), 19 октября 2021 г.

После взятия крови из Вены болит рука рядом с местом укола

Здравствуйте , 13 октября сдала кровь сегодня 19 октября продолжает болеть это места когда двигаю рукой и в спокойном положении немного . Синяка сильного не было была полоска синяка в…

анонимно (Женщина, 41 год), 18 октября 2021 г.

Добрый день.После химиотерапии на левой руке пропала вену.на правой ,после операции,врачи не рекомендуют проводить инъекции,капельницы и т.д.Возможно ли вернуть вену?Какие обследования надо пройти после химий(22 шт)?Спасибо.

Юлия Черникова (Женщина, 18 лет), 14 октября 2021 г.

Боль в области колена

Здравствуйте. Беспокоит побаливание чуть выше колена, ближе к внутренней стороне ноги. Так же колено частенько хрустит при разгибании. Но не покраснения, не отекания нет. Как я думаю, началось после ношения…

анонимно (Женщина, 34 года), 14 октября 2021 г.

Тромбоз и прививка от короновируса

Здравствуйте! Примерно месяц назад по УЗДГ выявили тромбоз ЗББВ справа в стадии реканализации. Хирург назначил детралекс 1 таб 1000 мг в день и компрессионые чулки 2 степени компрессии. Повторное УЗДГ…

анонимно (Женщина, 24 года), 14 октября 2021 г.

Антикоагулянты

Добрый день! Был тромбоз подмышечной вены 2 Месяца назад на фоне кок, сейчас все реканализировано по узи. Остался небольшой отек( 1-1,5 см) и цвет руки немного другой. Это нормально? Ношу…

Наталья Ярославцева (Женщина, 35 лет), 10 октября 2021 г.

Вены по всему теле

Добрый день.В мае сильно начали болеть ноги от колен до ступней:суставы и икроножные мышцы.Отекали голеностопные суставы и сразу проявились сосудистые сеточки.Подумала,что это варикоз проявил себя так внезапно.Обратилась к флеболгу.На приеме…

анонимно (Мужчина, 29 лет), 9 октября 2021 г.

Можно ли заниматься тайским боксом при варикозе н к начальная стадия

Здравствуйте, появилось желание заняться тайским боксом, однако, у меня есть хроническая болезнь (варикоз н.к. 0-1 степень). Вопрос: можно ли наносить удары ногами по мешку (груше), спарринг-партнёру и т.д., а также…

анонимно (Мужчина, 35 лет), 8 октября 2021 г.

Сильно сводит ноги

Здравствуйте. Меня зовут Альбина, мне 35 лет. После перенесённого коронавируса, сильно сводит ноги даже отнимаются, ощущение как будто их вообще не чувствую. Раньше тоже сводило но не так сильно. Скажите…

анонимно (Женщина, 19 лет), 7 октября 2021 г.

Здравствуйте. Моей племяннице ставили систему, она закончилась и по всей видимости попал воздух и Вена лопнула. Ей просто наклеили пластырь и выпроводили ? сейчас место опухло и немного болит. Что…

анонимно (Женщина, 14 лет), 6 октября 2021 г.

Болят Вены на ладони

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у дочери, ей 14 лет, время от времени опухает подушечка на ладони под большим пальцем и появляются выраженные Вены, и она говорит что Вены болят и…

анонимно (Женщина, 23 года), 5 октября 2021 г.

Состояние после тгв

Здравствуйте,4 года назад перенесла тгв и тэла. Принимаю эликвис 5мг 2 раза в сутки, ношу компрессионные чулки. Делаю узи раз в год. В новом узи увеличилась длина тромба,стал мозаичный кровоток…

анонимно (Мужчина, 67 лет), 5 октября 2021 г.

Кровоизлияние в глаз при прохождении курса лечения никотиновой кислотой и Л-каранитином

Здравствуйте! обратился к врачу флебологу с в связи с онемением и зябкостью ног. Врач назначил: уколы Никотиновой кислоты и Л-каронитина, после курса уколов таблетки Венарус и Пентоксифилин, после курса таблеток…

Дарья Полякова (Женщина, 26 лет), 2 октября 2021 г.

Беспокоят вены

Доброго времени суток. В последнее время (пару дней назад) начала замечать что у меня по всему телу видны вены, причём не только на ногах, они и на руках и на…

игорь оралов (Мужчина, 37 лет), 30 сентября 2021 г.

Набухла вена на ноге

Двадцать лет назад сбила машина , нога сильно перебита оказалась но не сломлена, год-полтора назад появилась вена которая торчит ужасно , но не все время ,когда лежу сходит , узи…

анонимно (Мужчина, 37 лет), 30 сентября 2021 г.

Тромбоз лучевой артерии

— Мужской — После проведения коронарографии через лучевую артерию правой руки возник тромбоз через 4 дня после исследования. Была боль ночь в руке сильная, кинуло в пот, проснулся, рука отекла,…

анонимно (Мужчина, 23 года), 30 сентября 2021 г.

Боль в руке после катетера

Добрый день! В больнице установили катетер ( на сгибе руки ) , проходил с ним 7 дней. После снятия, стала болеть вена в сгибе и немного припухла. Боль в вене…

анонимно (Женщина, 38 лет), 29 сентября 2021 г.

Боли в ногах где вены после приёма таблеток

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня была операция по женски 21 числа, выписали ксарелто 15мг начала пить 27.09. И компрессеонные чулки носить месяц, сняла чулки после операции первый раз на ночь…

анонимно (Женщина, 31 год), 28 сентября 2021 г.

Антиагреганты антикоагулянты

Здравствуйте подскажите пожалуйста, ничего не понимаю, мне видимо на всю жизнь выписали пить тромбоасс 100 мг,утром после завтрака…. А у меня сидячая работа,тянет ноги икры, бываете отекают, решила купить по…

анонимно (Женщина, 44 года), 27 сентября 2021 г.

Холодные конечности посинение ногтевой пластины

Здравствуйте. Подскажите что это может быть-в течении дня холодеют конечности и синеют ногти на руках и ногах? Парень 19 лет худощавого телосложения рост 181, вес 64 кг.Длится это примерно несколько…

анонимно (Женщина, 30 лет), 27 сентября 2021 г.

Под коленом ощущение спицы не ращ

Была операция иссечение в коленном суставе медиопателярной складки. Ноги сами по себе имеют водянистую структуру, после операции на оба колена под коленями в районе икр стали появляться подушки отеков. Ставили…

анонимно (Женщина, 75 лет), 26 сентября 2021 г.

Расширенная Вена на голове

Здравствуйте, Вчера заметила у мамы на голове расширенную Вену (с левой стороны на лбу почти у линии роста волос), на правой стороне вена тоже расширена, но не так сильно. Фото…

анонимно (Мужчина, 29 лет), 24 сентября 2021 г.

Венозные узлы на руках

Здравствуйте, примерно 5 лет назад при опускании рук вниз стали выступать так называемые венозные узлы на руках, их много, иногда руки ломят после физической нагрузки, что это такое и можно…

анонимно (Женщина, 29 лет), 24 сентября 2021 г.

Твёрдая вена на кисти и вздутая на сгибе

Здравствуйте! Живу в отдаленном поселке, запись к врачу только на следующую неделю (сосудистый хирург). На кисти затвердела венка, болевых ощущений нет, но это самое затыердение идет дальше по длине вены,…

анонимно (Женщина, 18 лет), 23 сентября 2021 г.

Покраснение после капельницы

ставили капельницу для детоксикации, врач не сразу смог попасть в вену. через несколько дней появилось покраснение, немного почёсывается. насколько это серьёзная проблема и к какому врачу обращаться если есть такая…

анонимно (Мужчина, 21 год), 22 сентября 2021 г.

Зелёное пятно на ноге

Здравствуйте! Заметил в душе пятно зелёного оттенка на ноге, не болит, не беспокоит, сторонних симптомов нет. Прошло 2 дня с момента, как заметил, вроде бы остался таким же. Такое может…

анонимно (Женщина, 59 лет), 21 сентября 2021 г.

Я врач-терапевт 6мес лечу рецедив илео-феморального тромбоза эликвисом по 5мг-2р и почти 2мес по 2 5мг-2р На УЗИ полная реканализация тромбов нет Д-димер0 15 Отеков нет ношу трикотаж 2кл компрессии

Как мне прекратить прием Эликвиса:просто резко отменить или пропить пару недель по 2,5мг на ночь.И что для профилактики лучше Кардиомагнил 150мг или Курантил 75/сут?

анонимно (Мужчина, 39 лет), 21 сентября 2021 г.

Тромбоз артерии

Здравствуйте.Мс по жиму лёжа,была травма тромбэмболэктомию руки.Переболел ковидом,Образовался тромб артерии локтевой от запястья до локтевой ямки,вазопростан 10шт,веселл дуэ ф 10,галидор,сейчас принимаю эликвикс 5мг два раза в день,Плетакс 50м два раза.Госпитализация…

анонимно (Мужчина, 71 год), 21 сентября 2021 г.

Нужна ли операция

Добрый день! Боли при ходьбе в левой ноге, более 100 м трудно пройти. Диагноз: Атеросклероз. Состояние после БПШ слева (2007), окклюзия шунта. Состояние после БАП ПБА справа (2012, 2013). Стеноз…

анонимно (Женщина, 28 лет), 20 сентября 2021 г.

Тромбоз глубоких вен

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, с конца июля болела нога в одном месте при нажатии,14.09. сделала УЗИ . Диагноз тромбоз латеральной межмышечной вены в стадии частичной реканализации. Лечение компрессионные гольфы 2…

Анастасия Никитина (Женщина, 32 года), 20 сентября 2021 г.

Боль Вены на ладоне

Здравствуйте! Что это такое может быть? Ладонь резко начала жечь, вылезла вена, а потом появился синяк. Помогите пожалуйста

Наталья Гордеева (Мужчина, 67 лет), 20 сентября 2021 г.

Эликвис или Ксарелто или КОплавикс

После ковида выписали Эликвис или ксарелто, но мы после стентирования нижних конечностей пьем 2 год Коплавикс , подскажите можно ли совмещать , или одно другое замещает. Спасибо

анонимно (Женщина, 31 год), 19 сентября 2021 г.

Лазерная эпилляция после ТЭЛА

Здравствуйте. 2 года назад дала ТЭЛА, сейчас все хорошо, постоянно наблюдаюсь у гемостазиолога, делаю узи вен каждые полгода, постоянно ношу чулки 2 кл. Недавно встал вопрос о лазерной эпиляции. Через…

анонимно (Мужчина, 17 лет), 17 сентября 2021 г.

Выпирающие вены

Здравствуйте, у меня выпирают вены на ногах. Никаких болей, тяжестей, отеков и прочего нету. Это варикоз? Мне 17 лет.

анонимно (Женщина, 26 лет), 17 сентября 2021 г.

Надутые Вены шишки на венах

Добрый день! У меня уже 5 лет как болит спина, и я хочу к разным массажистам/остеопатам. В последние мои приемы стало немного легче и остеопат направил меня на общий массаж…

Оксана Хуснуллина (Женщина, 37 лет), 16 сентября 2021 г.

Постинъекционный флебит

Здравствуйте. Почти месяц назад мне ставили капельницы в стационаре. Все было хорошо, отеков и синяков не было. Несколько дней назад в локтевом сгибе появилась тянущая боль. Потрогала, а там вена…

анонимно (Женщина, 24 года), 9 сентября 2021 г.

Проблема с сосудами после прививки

Здравствуйте! После первой прививки от коронавируса уже третью неделю периодически болит голова, давит над глазами, ощущение пульсации в шее, лице, недавно появились красные сосуды в глазах (много мелких) и красные…

Легочная эмболия | Johns Hopkins Medicine

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде тела (часто в ноге). Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровоток.

Сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде в одной области тела, отрывается и перемещается с кровью в другую область тела, называется эмболом

. Эмбол может застрять в кровеносном сосуде.Это может заблокировать кровоснабжение определенного органа. Эта закупорка кровеносного сосуда эмболом называется эмболией .

Сердце, артерии, капилляры и вены составляют систему кровообращения. Кровь с огромной силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь течет в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается к сердцу по венам. По мере того как кровь движется по венам обратно к сердцу, кровоток замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию сгустка.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Свертывание крови — это нормальный процесс, предотвращающий кровотечение. В организме образуются сгустки крови, а затем они разрушаются. При определенных обстоятельствах организм может быть не в состоянии разрушить сгусток. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Когда кровь сгущается в вене, это может быть связано с замедлением кровотока, аномалией образования сгустка или травмой стенки кровеносного сосуда.

Тромбы могут образовываться в артериях и венах.Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными сгустками. Вены ног могут быть поверхностными (близкими к поверхности кожи) или глубокими венами (расположенными рядом с костью и окруженными мышцами).

Венозные сгустки чаще всего возникают в глубоких венах ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). После того, как сгусток сформировался в глубоких венах ноги, существует вероятность того, что часть сгустка оторвется и переместится через кровь в другую область тела, часто в легкие. ТГВ — наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

Другими менее частыми источниками тромбоэмболии легочной артерии являются жировая эмболия (часто связанная с разрывом большой кости), эмбол околоплодными водами, пузырьки воздуха и тромбоз глубоких вен в верхней части тела. Сгустки также могут образовываться на конце постоянного внутривенного (IV) катетера, отламываться и перемещаться в легкие.

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии?

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Генетические условия, повышающие риск образования тромбов

• Семейный анамнез нарушений свертывания крови

• Операция или травма (особенно ног) или ортопедическая операция

• Ситуации, в которых подвижность ограничена, например, длительный постельный режим, полет или езда на большие расстояния или паралич

• Предшествующая история сгустков

• Пожилой возраст

• Рак и противоопухолевая терапия

• Определенные заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительные заболевания кишечника

• Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами

• Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения

• Ожирение

• Расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен)

• Курение сигарет

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Ниже приведены наиболее частые симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ЛЭ).Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:

• Внезапная одышка (наиболее частая)

• Боль в груди (обычно хуже при дыхании)

• Чувство тревоги

• Чувство головокружения, дурноты или обморока

• Нерегулярное сердцебиение

• Сердцебиение (учащенное сердцебиение)

• Кашель и / или кашель с кровью

• потеет

• Низкое артериальное давление

У вас также могут быть симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ), например:

• Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)

• Отек ноги

• Болезненность, нежность, покраснение и / или тепло в ноге (ах)

• Покраснение и / или изменение цвета кожи

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет признаков тромбоза глубоких вен.

Тип и степень симптомов ПЭ будут зависеть от размера эмболии и наличия проблем с сердцем и / или легкими.

Симптомы ПЭ могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Легочная эмболия (ТЭЛА) часто трудно диагностировать, потому что симптомы ТЭЛА во многом схожи с симптомами многих других состояний и заболеваний.

Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром тесты, используемые для поиска ПЭ, могут включать:

• Рентген грудной клетки. Этот визуализирующий тест используется для оценки легких и сердца. Рентген грудной клетки показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении сердца, легких, бронхов (больших дыхательных трубок), аорты и легочных артерий, а также средостения (области в середине грудной клетки, разделяющей легкие).

• Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). Для этого испытания с использованием ядерной радиологии используется небольшое количество радиоактивного вещества, которое помогает исследовать легкие.Сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в бронхи и бронхиолы и из них. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.

• Легочная ангиограмма. Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки различных состояний, таких как аневризма (выпячивание кровеносного сосуда), стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Этот краситель заставляет кровеносные сосуды обнаруживаться на рентгеновском снимке.

• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. КТ с контрастированием усиливает изображение кровеносных сосудов в легких. Контраст — это вещество, похожее на краситель, вводимое в вену, которое заставляет исследуемый орган или ткань более четко отображаться на сканировании.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

• Дуплексное ультразвуковое исследование (США). Этот тип ультразвукового исследования сосудов используется для оценки кровотока и структуры кровеносных сосудов ног. (Сгустки крови из ног часто смещаются и попадают в легкие.) УЗИ использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.

• Лабораторные тесты. Анализы крови используются для проверки статуса свертывания крови, включая тест, называемый уровнем D-димера. Другой анализ крови может включать тестирование на генетические нарушения, которые могут способствовать аномальному свертыванию крови. Для определения количества кислорода в крови можно проверить газы артериальной крови.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых тестов, используемых для оценки работы сердца.Электроды (маленькие липкие пятна) помещают в определенные места на груди, руках и ногах. Электроды подключаются к аппарату ЭКГ с помощью подводящих проводов. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется и распечатывается.

Как лечить тромбоэмболию легочной артерии?

Варианты лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) включают:

• Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые разжижителями крови, снижают способность крови к свертыванию.Это помогает предотвратить увеличение сгустка и предотвращение образования новых сгустков. Примеры включают варфарин и гепарин.

• Фибринолитическая терапия. Эти лекарства, также называемые разрушителями сгустков, вводятся внутривенно (внутривенно или в вену) для разрушения сгустка. Эти лекарства используются только в опасных для жизни ситуациях.

• Фильтр полой вены. Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (большой кровеносный сосуд, который возвращает кровь от тела к сердцу), можно использовать для предотвращения попадания сгустков в легкие.Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете пройти курс лечения антикоагулянтами (по медицинским показаниям), у вас образуется больше тромбов даже при лечении антикоагулянтами, или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за приема антикоагулянтных препаратов.

• Легочная эмболэктомия. Редко используется, это операция по удалению ПЭ. Обычно это делается только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ПЭ, вы не можете получить антикоагулянтную и / или тромболитическую терапию из-за других медицинских проблем, или вы плохо отреагировали на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.

• Чрескожная тромбэктомия. Длинную тонкую полую трубку (катетер) можно провести через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. После того, как катетер установлен, его используют для разрушения эмболии, ее извлечения или растворения с помощью тромболитических препаратов.

Важным аспектом лечения ПЭ является профилактическое лечение для предотвращения образования дополнительных эмболий.

Каковы осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вызвать недостаток кровотока, что приводит к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови, что также может повредить другие органы тела.

PE, особенно большой PE или большое количество сгустков, может быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

Для лечения ПЭ часто используются антикоагулянтные препараты или препараты, разжижающие кровь. Эти лекарства могут подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь. Чрезмерное кровотечение — это кровотечение, которое не прекращается после того, как вы надавите на него в течение 10 минут. Другие симптомы кровотечения, на которые следует обратить внимание, включают:

Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

• Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

• Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул

• Боль в животе

Признаки кровоизлияния в мозг:

Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, вам необходимо немедленно лечиться.

Можно ли предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Поскольку тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) часто вызывается сгустком крови, первоначально образовавшимся в ногах, и поскольку часто бывает трудно обнаружить ТГВ до того, как начнутся проблемы, профилактика ТГВ является ключевым моментом в предотвращении ТГВ. Здоровый образ жизни — один из ключей к профилактике ПЭ. В него входят такие вещи как:

• Регулярные упражнения

• Поддержание здорового веса

• Соблюдение сбалансированной диеты

• Прием лекарств по назначению

• Не курить

Лечение для предотвращения ТГВ включает:

Неинвазивные механические меры

Способы предотвращения ТГВ без лекарств включают:

• Компрессионные чулки (эластичные чулки, которые сжимают или сжимают вены и предотвращают отток крови назад)

• Пневматические компрессионные устройства (рукава на ногах, подключенные к аппарату, который обеспечивает попеременное давление на ноги для поддержания кровотока)

• Вставать и двигаться как можно скорее после операции или болезни.Движение может помочь предотвратить образование сгустков, стимулируя кровообращение.

Медицина

Для предотвращения ТГВ часто назначают антикоагулянты и аспирин.

Многие люди остаются в группе риска развития ТГВ в течение периода после выписки из больницы. Важно, чтобы лечение для предотвращения ТГВ продолжалось до устранения риска, обычно от 3 до 6 месяцев.

Основные сведения о тромбоэмболии легочной артерии

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который развивается в кровеносном сосуде в другом месте тела (часто в ноге), попадает в артерию в легком и внезапно формирует закупорку артерии.

• Аномальные сгустки крови могут образовываться из-за таких проблем, как «вялый» кровоток по венам, нарушение факторов образования сгустков и / или повреждение стенки кровеносного сосуда.

• С ПЭ связаны самые разные состояния и факторы риска.

• Внезапная одышка — наиболее частый симптом ПЭ.

• PE часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы PE очень похожи на симптомы многих других состояний и заболеваний.Визуализирующие исследования и анализы крови используются для поиска ПЭ.

• Важным аспектом лечения ПЭ является предотвращение образования дополнительных сгустков. Лекарства, фильтры для предотвращения попадания тромбов в легкие и хирургическое вмешательство используются для лечения ПЭ.

• PE, особенно большой PE или множество сгустков, может быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

Внутренние опасности: как сгустки крови влияют на ваше здоровье

Здоровый кровоток — это то, что мы считаем само собой разумеющимся — предположение, что наши вены будут поддерживать жизненно важную жидкость, перемещающуюся по нашему телу со здоровой скоростью.Но иногда кровоток замедляется и образуются сгустки, наносящие ущерб нашему здоровью.

Сгусток крови или тромб может перемещаться по кровотоку, пока не застревает в узком проходе, становясь так называемым эмболом. Кровь больше не может проходить по венам и достигать органов. Эмбол в коронарной артерии может вызвать сердечный приступ, в мозговой артерии — инсульт.

В венах сгусток крови называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ), и у него есть два связанных состояния: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).Когда они возникают, они требуют немедленной медицинской помощи.

ДВТ и ПЭ

Тромбоз глубоких вен поражает более 1,2 миллиона человек в США. Это происходит, когда сгусток образуется в вене глубоко в теле, а не в вене, которая проходит близко к поверхности тела.
ТГВ обычно возникает на одной ноге, в основном поражая крупные вены голени и бедра.

Около половины людей, страдающих ТГВ, не проявляют внешних признаков или симптомов. Когда симптомы все же возникают, они проявляются в ноге со сгустком и могут включать:

• Изменение цвета кожи (покраснение)
• Боль или болезненность в ноге, особенно в икроножной мышце
• Отечность ноги (отек)
• Кожа, теплая на ощупь

Легочная эмболия или ТЭЛА возникает, когда сгусток достигает легкого, вызывая закупорку, которая может вызвать необратимую травму.Это снижает уровень кислорода в крови и потенциально может повредить другие органы. Сгустки крови, которые попадают в легкие, с большей вероятностью образуются и отрываются в бедре, а не в голени или других частях тела.
Симптомы, которые возникают при ПЭ, включают:

• Необъяснимая одышка
• Учащенное дыхание
• Боль в груди (может усиливаться при глубоком вдохе)
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение / обмороки
• Кашель с кровью.

ТГВ и ТЭЛА — серьезные, потенциально опасные для жизни состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи для предотвращения дальнейших осложнений.

ФАКТОРЫ РИСКА

VTE — это условие равных возможностей, которое может затронуть людей любого пола, всех возрастов, рас и национальностей. Но одни факторы риска сильнее других. Увеличение возраста (с 40 лет) означает повышенный риск.

Операция, серьезная травма, перелом бедра или ноги также сопряжены с большим риском.К другим независимым факторам риска относятся:

• Активный рак и химиотерапия
• Предыдущий тромбоз поверхностных вен
• Инфекция
• Варикозное расширение вен
• Унаследованная тромбофилия (состояние, которое способствует более легкому свертыванию крови)
• Болезнь почек
• Длительная неподвижность, например, пребывание в больнице или доме престарелых или паралич ног

А среди женщин:

• Использование оральных контрацептивов
• Беременность / послеродовой период
• Гормональная терапия

Любой из следующих факторов сам по себе не может служить оправданием профилактических мер для ВТЭ, но сочетание двух или более может быть причиной для действий и может повлиять на продолжительность и тип лечения, получаемого пациентом:

Предыдущий ВТЭ — Люди, у которых был предыдущий эпизод ВТЭ, имеют высокий риск рецидива.В одном исследовании у пациентов с ВТЭ в анамнезе в восемь раз выше вероятность развития нового эпизода в период высокого риска, такого как хирургическое вмешательство или серьезное заболевание, чем у пациентов без такого анамнеза.
Возраст — Люди старше 40 подвергаются более высокому риску, и этот риск удваивается с каждым последующим десятилетием.
Сердечная или дыхательная недостаточность
Иммобилизация — Длительная неподвижность, как при очень длительных перелетах, в сочетании с другими основными факторами риска увеличивает вероятность ВТЭ.
Оральные контрацептивы — Женщины, использующие эстрогены для контрацепции или менопаузы, и мужчины, получающие терапию эстрогенами
по поводу рака простаты, имеют повышенный риск ВТЭ.
Некоторые унаследованные или приобретенные состояния крови , такие как синдром антифосфолипидных антител.
Беременность или недавно родивший ребенок подвергает женщину большему риску образования тромба.
Риски также увеличиваются, если применимо следующее:

• Предыдущие тромбы
• Генетическая предрасположенность к образованию тромбов
• Ожирение
• Многоплодие
• Другое заболевание, например рак и серьезная инфекция

ДИАГНОСТИКА

Диагностика проводится путем обследования — медицинский работник собирает информацию об истории болезни человека, возрасте, лекарствах и конкретных факторах образа жизни.
Ультразвук Допплера может быть выполнен на ногах, и могут быть выполнены определенные анализы крови, которые обнаруживают большую вероятность свертывания крови. Дополнительное тестирование с помощью КТ-ангиографии (тест, который используется для просмотра артерий и вен по всему телу) может быть выполнено при подозрении на ТЭЛА.

ЛЕЧЕНИЕ VTE

После медицинского обследования лица, входящие в группу риска, могут пройти курс лечения для предотвращения образования тромбов, например:

• Препараты против свертывания, разжижающие кровь
• Ношение компрессионных чулок или использование устройства периодического сжатия, которое помогает предотвратить скопление крови в глубоких венах
• Получено указание передвигаться или выполнять упражнения для ступней / ног в неподвижном состоянии в течение длительного времени.

ЛЕЧЕНИЕ ТГВ

• Это потенциально опасное для жизни состояние требует немедленной медицинской помощи. Медицинская бригада захочет предотвратить увеличение сгустка, предотвратить его отрыв и перемещение в легкие и предотвратить образование другого сгустка. Лечение включает: антикоагулянты для разрушения сгустков и предотвращения образования новых. Например, инъекционные препараты, такие как гепарин или низкомолекулярный гепарин, или таблетки, такие как апиксабан, дабигатран и ривароксабан, эдаксабан и варфарин.
• Оборудование, такое как компрессионные чулки и манжеты для сжатия воздуха, а также одежда для ног, икр, рук или груди, которая наполняется сжатым воздухом и помогает увеличить кровоток.
• Тромболитическая терапия с использованием таких препаратов, как активатор тканевого плазминогена, который является ферментом, растворяющим сгустки.

В редких случаях, когда лекарства не действуют, может потребоваться операция. Это может включать установку фильтра в самую большую вену тела, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие, удаление большого сгустка крови из вены или введение лекарств, разрушающих тромбы.

Легочная эмболия — самая частая предотвратимая причина смерти среди пациентов больниц. Данные рандомизированных исследований с участием общих хирургических пациентов показывают, что профилактические меры у пациентов с высоким риском могут предотвратить ВТЭ у 1 из 10 пациентов и спасти жизнь примерно 1 из 200 пациентов.

Хорошая новость заключается в том, что больницы лучше справляются с этим заболеванием. Недавние исследования были сосредоточены на разработке неинвазивных методов диагностики, таких как методы ультразвуковой диагностики и методы молекулярной визуализации.

Основные предупреждающие признаки тромбоза глубоких вен: Обинна Нвоби, доктор медицины: сосудистый хирург

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное и опасное для жизни состояние. Насколько серьезно? Статистика говорит, что 10-30% умрут в течение месяца с момента постановки диагноза. Однако это происходит потому, что многие не знают предупреждающих знаков и не обращаются за медицинской помощью до того, как состояние станет серьезным.

Хорошая новость заключается в том, что ТГВ можно успешно лечить и стабилизировать, если его диагностировать как можно раньше.Вот почему наша команда в Vein Health Clinics хочет рассказать вам, как распознать основные предупреждающие признаки тромбоза глубоких вен.

Чем опасен тромбоз глубоких вен

Тромбоз — это медицинский термин, обозначающий сгусток крови. Когда у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), у вас образуется тромб в вене, которая находится глубоко под поверхностью. Хотя ТГВ может повлиять на ваши руки или таз, чаще всего он возникает в голени.

ТГВ становится серьезной угрозой для здоровья, когда кусок тромба отрывается, перемещается по кровотоку в легкие и блокирует кровоток в одной из легочных артерий.Это состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии, может быть опасным для жизни.

Факторы, повышающие риск тромбоза глубоких вен

ТГВ может развиться, когда кровоток в вене замедляется или стенка кровеносного сосуда повреждена в результате травмы, воспаления или хирургического вмешательства. Сгустки крови также с большей вероятностью образуются, когда ваша кровь гуще или с большей вероятностью свертывается из-за дисбаланса биохимических веществ, контролирующих свертывание.

Вот некоторые факторы, повышающие риск ТГВ:

• Неподвижность
• Травма или операция
• Беременность
• Курение
• Ход
• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Избыточный вес или ожирение
• Наследственное нарушение свертываемости крови

Одним из основных факторов риска ТГВ является неподвижность.Вы можете потерять подвижность из-за долгой поездки в машине или самолете, или когда вы проводите длительное время в постели из-за болезни, травмы или операции.

Поскольку во время ходьбы мышцы ног сокращаются, давление выталкивает кровь по венам. Если вы сидите на месте слишком долго — даже если вы просто сидите перед телевизором или работаете за компьютером — ваша кровь не циркулирует должным образом, и увеличивается риск образования тромбов.

Основные признаки тромбоза глубоких вен

Сначала вы можете не испытывать никаких симптомов, но когда они появятся, у вас появятся следующие предупреждающие знаки:

Отек

Около 70% всех пациентов развивают отек, который является главным предупреждающим признаком ТГВ.Если ТГВ находится в бедре или икре, опухоль будет только в пораженной ноге. Однако, если сгусток крови находится в тазу, у вас могут развиться отеки на обеих ногах.

Боль в ноге

Боль в ногах — второй по частоте признак, так как она проявляется у 50% всех пациентов. Ваша боль может быть слабой или сильной, но степень боли не связана с размером сгустка крови. Боль, вызванная ТГВ, которая может ощущаться скорее как спазм или болезненная область, обычно ощущается в икроножных мышцах или вдоль вены, когда она движется вниз по внутренней стороне бедра.

Изменения в вашей коже

Ваша кожа может казаться красной или обесцвечиваться. Кроме того, опухшая или болезненная часть ноги может ощущаться теплее, чем остальная часть кожи.

Боль при сгибании стопы

Некоторые пациенты чувствуют боль, когда сгибают стопу и перемещают стопу так, чтобы пальцы ног были направлены к вашему колену.

Предупреждающие признаки тромбоэмболии легочной артерии

Примерно у 25% людей с ТГВ первым признаком является внезапная смерть из-за тромбоэмболии легочной артерии.По этой причине очень важно распознавать предупреждающие признаки тромбоэмболии легочной артерии, а именно:

• Внезапная одышка
• Внезапная боль в груди, усиливающаяся при вдохе
• Чувство головокружения или головокружения
• Учащенный пульс
• Кашель с кровью

При первых признаках тромбоэмболии легочной артерии звоните 9-1-1, чтобы получить неотложную медицинскую помощь.

Даже если ваши настораживающие признаки тромбоза глубоких вен легкие, немедленно звоните в Венскую клинику, чтобы мы могли определить, есть ли у вас ТГВ, и начать жизненно важное лечение.Наши офисы во Флориде находятся в Овьедо, Апопке и Уинтер-Хейвен, поэтому свяжитесь с наиболее удобным для вас.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

О ТГВ

Тромбоз глубоких вен, обычно называемый ТГВ, — это состояние, которое возникает в результате образования тромба или сгустка крови в вене глубоко внутри тела. Помимо боли в ногах и отека, это состояние также может быть осложнено тромбоэмболой легочной артерии (ТЭЛА), если кусок сгустка оторвется и попадает в легочное кровообращение.ПЭ может серьезно ухудшить дыхание (оксигенацию), перегрузить сердце и привести к смерти.

Симптомы и факторы риска ТГВ

Это симптомы, которые могут возникнуть при ТГВ. Если вы сейчас испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью и обследованием:

• Внезапный отек конечности
• Боль или ноющая боль в конечности
• Ощущение тепла в одной ноге
• Изменение цвета кожи в тяжелых случаях

Факторы риска ТГВ включают:

• Длительные периоды бездействия (например,грамм. кровать, длительный перелет на самолете)
• Курение
• Беременность
• Использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
• Ожирение
• Семейный или предыдущий анамнез ТГВ или ПЭ
• Недавняя операция
• Злокачественность

Варианты лечения ТГВ

Для лечения тромбоза глубоких вен необходимы лекарства, разжижающие кровь. Обычно назначают гепарин, ловенокс, кумадин и другие новые препараты для разжижения крови. Эти антикоагулянты помогают предотвратить дальнейшее свертывание крови, пока организм пытается растворить венозный сгусток крови.

Если вам поставили диагноз ТГВ, вам, скорее всего, порекомендуют начать режим ходьбы или другую физическую активность, которая, как было доказано, приводит к снижению частоты возникновения отека и боли в долгосрочной перспективе и помогает обеспечить успешное выздоровление.

ТГВ и постфлебитический синдром

Если у вас был ТГВ, у вас может развиться постфлебитический синдром, форма хронической венозной недостаточности. Некомпетентные клапаны приводят к двустороннему венозному току и неэффективному венозному возврату к сердцу.Это приводит к высокому венозному кровяному давлению, расширению вен и клапанной недостаточности дополнительных вен, ранее не задействованных.

Признаки или симптомы постфлебитического синдрома могут включать:

• Боль в ногах и утомляемость
• Болит
• Набухание
• Гиперпигментация или изменение цвета кожи
• Зуд и сухость кожи пораженной ноги

Гиперпигментация или изменение цвета кожи вызвано разрушением красных кровяных телец, когда они проходят через эту область высокого давления.Кожа в этой области становится сухой и шелушащейся, вызывая зуд. Продолжительное воспаление и раздражение могут привести к разрушению кожи, экземе и развитию кожных язв. Язвы чаще возникают во внутренней части голеностопного сустава, а края обычно неровные с неровным основанием.

Программа венозного здоровья в сердечно-сосудистом центре Франкеля Мичиганского университета

Программа венозного здоровья при кардиоваскулярном центре Франкеля Мичиганского университета — это комплексный ресурс для лечения венозных заболеваний.Эта программа объединяет признанных и опытных сосудистых хирургов, специалистов по сосудистой медицине, интервенционных радиологов и практикующих медсестер для обеспечения беспрепятственного многопрофильного ухода.

Ресурсы для пациентов

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении ТГВ или любого другого венозного заболевания, свяжитесь с нами по бесплатному телефону 888-287-1082 или напишите нам по адресу [email protected] Чтобы узнать больше о том, чего ожидать, когда вы позвоните нам, посетите нашу страницу «Назначить встречу».

Что такое тромбоз?

Тромбоз — это образование сгустка крови, известного как тромб, внутри кровеносного сосуда. Он препятствует нормальному течению крови по кровеносной системе .

Свертывание крови, также известное как коагуляция, является первой линией защиты организма от кровотечения. Когда мы причиняем себе вред, наша система свертывания крови образует «пробку» или «печать», чтобы защитить нас от потери слишком большого количества крови. Наши тела часто разрушают сгусток после того, как мы заживем, но иногда сгустки образуются неправильно или не растворяются после травмы.Сгусток крови, который образуется и остается в кровеносном сосуде, называется тромбом.

Другие медицинские термины, используемые для описания тромбов, включают:

Тромбоз: Когда тромб образуется в кровеносном сосуде

Эмбол или эмболия: Сгусток, который отделяется и перемещается по кровеносным сосудам к другой части тела

Существует два основных типа тромбозов:

Артериальный тромбоз относится к сгустку крови, который блокирует артерию.Артерии переносят кровь от сердца к другим частям тела. Сгустки артериальной крови могут блокировать кровоток к сердцу и мозгу, что часто приводит к сердечному приступу или инсульту.

Венозный тромбоз , также известный как венозная тромбоэмболия или ВТЭ, относится к сгустку крови в вене. Вены несут кровь к сердцу от других частей тела. ВТЭ — это состояние, которое включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

---

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

ТГВ возникает, когда в основной вене образуется тромб.Сгусток останавливает кровоток в вене, что может вызвать боль и отек в области сгустка. ТГВ обычно развивается в ногах, но также может образовываться в руках или тазе. ТГВ часто диагностируют с помощью УЗИ.

Признаки и симптомы ТГВ включают:

• Боль, дискомфорт, тяжесть или нежность в пораженной области; иногда боль описывается как ноющая, пульсирующая или схваткообразная
• Отек, зуд или тепло возле сгустка
• Изменения кожи, такие как обесцвечивание или утолщение

Пациенты с ТГВ подвержены риску развития посттромботического синдрома (ПТС).Посттравматический стрессовый синдром может включать хронический отек ног, боль в икроножных мышцах, тяжесть / усталость икры, изменение цвета кожи и / или венозные язвы.

---

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

ПЭ возникает, когда сгусток в другом месте тела попадает с кровотоком в легкие. PE блокируют приток крови к легким, уменьшают количество кислорода в крови и влияют на способность человека дышать. ПЭ могут быть опасными для жизни.

Симптомы и признаки ПЭ включают:

• Внезапная одышка
• Боль в груди
• Кашель с кровью
• Быстрый или нерегулярный пульс

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

---

Факторы риска, способствующие тромбозу, включают:

• Пребывание в больнице
• Хирургия
• Серьезная травма, например автомобильная авария, падение или травма головы
• Инфекция
• Воспалительное или аутоиммунное заболевание
• Активный рак / химиотерапия
• Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген, и заместительная гормональная терапия
• Беременность
• Ожирение
• Паралич ноги
• Инфаркт или инсульт в анамнезе
• Предыдущий сгусток крови
• Семейный анамнез тромбов
• Генетические или приобретенные нарушения свертывания крови
• Неподвижность (ограниченное движение), в том числе:
  • Прикроватный
  • Сидячий образ жизни, что означает, что вы сидите большую часть дня и не ведете физическую активность
  • Путешествие на длительное время (более 4 часов в самолете, машине или поезде)

Присмотритесь:

Видео через сосудистые препараты

---

Что такое лечение ТГВ и ПЭ?

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения является прием антикоагулянтов (агентов, предотвращающих свертывание крови).Эти препараты блокируют образование новых сгустков. Со временем естественные процессы в организме начнут растворять уже образовавшиеся сгустки. Первоначально используются инъекции гепарина или низкомолекулярного гепарина, поскольку они действуют в течение нескольких часов. Для более длительного лечения у пациентов есть различные лекарства, которые могут помочь. Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) являются рекомендованным лечением. Это более новые препараты, которые блокируют определенные факторы свертывания крови. Еще одно используемое лекарство — варфарин.Это более традиционная терапия, которая использовалась последние 50 лет. Он часто продается под торговой маркой Coumadin и принимается перорально. В отличие от гепарина или низкомолекулярного гепарина, необходимо 3-5 дней, прежде чем варфарин достигнет полного терапевтического эффекта.

Взгляните на сравнительную таблицу антикоагулянтов NATF, чтобы понять различия между этими препаратами.

---

Можно ли растворить или удалить тромбы?

Самый безопасный способ растворить сгусток — дать возможность вступить в силу собственным процессам растворения сгустка в организме.Это может занять от нескольких недель до нескольких лет, хотя некоторые тромбы не исчезают. В случае массивного или опасного для жизни тромбоза препараты, растворяющие сгустки, можно вводить через катетер непосредственно в закупоренные кровеносные сосуды для растворения недавно образовавшихся сгустков. Тромболитические препараты могут вызвать кровотечение. В некоторых экстренных ситуациях сгустки можно удалить хирургическим путем, но это увеличивает риск дальнейшего свертывания.

---

Каков риск повторения тромбов?

Вероятность повторного образования тромба зависит от обстоятельств, приведших к образованию первого сгустка.Например, если тромб образовался в результате хирургического вмешательства или травмы, шансы на повторное появление относительно низки. С другой стороны, для людей, у которых образовались неспровоцированные тромбы и которые прекратили лечение через 6 месяцев, вероятность рецидива составляет примерно 20% в первые 4 года и примерно 30% через 10 лет.

---

Каковы риски приема антикоагулянта?

При приеме всех антикоагулянтов существует повышенный риск кровотечения. Признаки чрезмерного кровотечения могут включать продолжительное кровотечение из носа, сильные синяки, кровоточивость десен, рвоту или кашель с кровью, а для женщин — усиленное кровотечение во время менструации.Пациенты с онкологическими заболеваниями старше 65 лет, с почечной или печеночной недостаточностью сталкиваются с повышенным риском кровотечения.

Важно, чтобы пациенты, принимающие антикоагулянты, немедленно обращались за медицинской помощью, если они испытывают:

• Травма головы
• Крупная авария, например автомобильная авария
• Неудержимое или продолжительное кровотечение

Пациенты, которые обеспокоены рисками, связанными с приемом антикоагулянтов, должны поговорить со своими врачами о своих проблемах.

Тромбоз глубоких вен: серьезная сторона образования тромбов

Энтони Макалузо-младший слишком хорошо знает симптомы и серьезность тромбоза глубоких вен (ТГВ).

«Я боролся с генетическим сосудистым заболеванием большую часть своей жизни, — объясняет он, — и страдал от общих симптомов, таких как боль и отеки в ногах».

«ТГВ возникает, когда сгусток крови образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах», — объясняет Шейла М. Куган, M.D., минимально инвазивный сосудистый специалист в UT Physitors и доцент Медицинской школы Макговерна в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth). «Хотя ТГВ может вызывать боль в ногах или отек, это также может происходить без каких-либо симптомов».

ТГВ может быть серьезным риском для здоровья. «Сгусток крови в ваших венах может оторваться, пройти через кровоток и застрять в легких, блокируя кровоток, и это называется тромбоэмболией легочной артерии», — говорит она. «Это состояние может со временем ухудшиться, поэтому крайне важно, чтобы пациент немедленно обратился за помощью.

Макалузо описывает доктора Кугана как чудотворца . «Она всегда находит идеальное решение, и она выполнила несколько процедур, чтобы помочь

с моим ТГВ ». Его боль, отек и дискомфорт ушли, а его советы тем, у кого похожие симптомы, откладывают визит к врачу? «Не ждите, — предупреждает он.

Симптомы ТГВ включают:

• Отек или ощущение тепла в пораженной ноге
• Боль в пораженной ноге, такая как спазмы или болезненность
• Красная или обесцвеченная кожа на ноге

Признаки и Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Внезапная одышка
• Боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле
• Чувство головокружения, головокружения или обморока
• Учащение пульса
• Отхаркивание крови

Эффективное лечение / процедуры

«При остром ТГВ некоторым пациентам помогает немедленный тромболизис (лекарство, растворяющее сгустки) и прием препаратов, разжижающих кровь», — говорит д-р.Куган.

У пациентов, у которых в прошлом были ТГВ и сохраняются отеки на ногах, может быть полностью заблокирована вена, которую можно повторно открыть с помощью стента.

Самым распространенным исследованием, проводимым для определения наличия у пациента ТГВ, является дуплексное ультразвуковое исследование. «Если это исследование не показывает ТГВ, — объясняет доктор Куган, — пациенту следует проконсультироваться со специалистом по венозным заболеваниям». Мы можем изучить другие причины отека ног ».

Факторы риска ТГВ

• Наследие нарушения свертывания крови
• Продолжительный постельный режим (во время длительного пребывания в больнице или паралича)
• Травма или операция
• Беременность
• Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
• Избыточный вес или ожирение
• Курение
• Рак
• Длительное сидение (за рулем или в полете)

Что самое удивительное в ТГВ? «В противном случае у здоровых людей может быть ТГВ, если они сильно обезвожены и / или у них может быть генетический риск свертывания крови, который никогда не был диагностирован», — говорит она.

Примите меры

«Если у вас отек ноги, обратитесь к сосудистому хирургу, специализирующемуся на заболеваниях вен», — советует д-р Куган. «Если у вас необъяснимый отек ноги, особенно поражающий только одну ногу, это венозное заболевание, пока не будет доказано обратное».

Если у вас, члена семьи или друга появятся какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь в 888-4UT-DOCS (888-488-3627).

Доктор Куган проведет бесплатные консультации по венам ног утром в субботу, 13 апреля, ^-е, , с 8:00 до 11:00.Тем, кто заинтересован в оценке состояния ваших вен и других сосудистых заболеваний, следует позвонить, чтобы записаться на прием по телефону 713-500-VEIN (8346).

Руководство для пациента по выздоровлению после тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии

Когда в глубоких венах тела образуется тромб, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). ТГВ чаще всего возникает в ногах; однако это может произойти в любом месте тела, например, в венах руки, живота, таза и вокруг мозга. Осложнение ТГВ в ногах и руках — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).ТЭЛА возникает, когда сгусток крови отрывается от ТГВ и проходит через кровоток, пересекает правое предсердие и правый желудочек и оседает в легких.

Как долго мне понадобится лечение антикоагулянтом?

Основным лечением ТГВ и ПЭ является антикоагулянтная терапия антикоагулянтами. Эти лекарства увеличивают время, необходимое для свертывания крови. Они предотвращают образование новых сгустков и рост существующих сгустков. Антикоагулянты не растворяют сгусток. Организм со временем растворяет сгусток естественным образом, иногда полностью, иногда только частично.

Продолжительность приема антикоагулянта зависит от ряда факторов, которые врач рассмотрит вместе с вами, например:

• Местоположение сгустка (был ли сгусток только в теленке или дальше в ноге в бедре или тазу)

• Почему образовался сгусток (какие факторы риска повлияли на образование сгустка)

• Оценка вашего риска развития будущих сгустков в случае прекращения приема антикоагулянта (какие факторы риска у вас есть, что может вызвать образование другого сгустка)

• Насколько хорошо вы перенесли антикоагулянт и каков ваш риск кровотечения, если вы продолжаете принимать антикоагулянт.

• Ваши личные предпочтения и то, как лечение антикоагулянтами повлияло на ваш образ жизни.

В целом, если риск повторного образования тромба низкий, то часто бывает достаточно краткосрочного лечения в течение 3 месяцев (рисунок). Этого времени достаточно, чтобы сгусток зажил. Однако, если риск развития другого сгустка высок, может потребоваться лечение в течение> 3 месяцев. Обычно это означает долгосрочное (также называемое расширенным) лечение, которое может длиться несколько лет, а в некоторых случаях — пожизненно.

Рисунок. Продолжительность антикоагуляции.

Какой антикоагулянт я получу?

Существует несколько вариантов антикоагулянтов для лечения ТГВ и ПЭ. Их можно вводить в виде таблеток для перорального применения или в виде инъекций под кожу. Выбор антикоагулянта зависит от ряда индивидуальных факторов, и ваш врач решит вместе с вами, какое из этих лекарств лучше всего подходит для вас.

Пероральный антикоагулянт варфарин был основой лечения на протяжении почти 50 лет.В последние годы появились новые пероральные антикоагулянты, которые также предлагают эффективное лечение ТГВ и ТЭЛА (таблица).

Таблица. Сравнение пероральных антикоагулянтов

	Варфарин (Кумадин, Янтовен)	Апиксабан (Эликвис) Дабигатран (Прадакса) Ривароксабан (Ксарелто) Эдоксабан		Мониторинг (	IN) требуется для определения эффекта разжижения крови	Нет мониторинга для определения эффекта разжижения крови
Дозировка	Различная дозировка для каждого пациента, иногда требуется частая смена дозировки.Дозировка зависит от теста на коагуляцию, чтобы поддерживать эффект разжижения крови в желаемом терапевтическом диапазоне	Такая же доза для каждого пациента.
Взаимодействие с пищевыми продуктами	Продукты, содержащие витамин К (например, салаты и зеленые овощи), влияют на разжижающий кровь эффект варфарина. Пациенты, принимающие варфарин, должны тщательно следить за тем, что они едят, чтобы поддерживать постоянное потребление витамина К.	Не взаимодействует с пищей.
Взаимодействие с другими лекарствами	Многие распространенные лекарства, например антибиотики, влияют на разжижающий кровь эффект варфарина, что требует более частых анализов крови.	Меньше лекарственных взаимодействий.
Время до полной активности	Варфарину требуется ≥5 дней после начала достижения его эффекта полного разжижения крови. Таким образом, пациенты, которые начинают прием варфарина, должны получать дополнительный разжижитель крови (обычно инъекции под кожу) в течение первых 5 или более дней.	Эффект полного разжижения крови достигается в течение 2–3 часов. Таким образом, нет необходимости в первоначальных инъекциях с дополнительным разбавителем крови.
Время выхода из системы	После прекращения приема варфарину требуется 5–7 дней для вывода из организма.	После остановки требуется от 24 до 48 часов на очистку.
Обратное действие в случае чрезмерного кровотечения	Существуют проверенные методы отмены в случае чрезмерного кровотечения на варфарине.	Не существует антидота или стратегии отмены, которая гарантированно сработает в случае сильного кровотечения.
Стоимость	Зависит от страховки, но обычно дешевле.	Зависит от страховки, но в целом дороже.
Эффективность предотвращения повторных сгустков	То же	То же
Безопасность	Тот же риск большого кровотечения, но более высокий риск кровотечения в голову	Тот же риск большого кровотечения, но более низкий риск кровотечения в голова

Когда уйдут тромб и боль?

Поскольку организм естественным образом поглощает сгусток крови в течение нескольких недель или месяцев, симптомы, сопровождающие образование сгустка крови, постепенно улучшаются и часто в конечном итоге исчезают.Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней после начала приема антикоагулянта. Большинство пациентов с ТГВ или ТЭЛА полностью выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев без значительных осложнений или долгосрочных побочных эффектов.

Однако могут возникать долгосрочные проблемы с симптомами от очень легких до более тяжелых. Около половины пациентов с ТГВ будут иметь некоторую степень хронического дискомфорта, и около 15% будут испытывать хронический отек и боль от умеренного до сильного, известные как посттромботический синдром.Посттромботический синдром частично связан с повреждением, нанесенным при образовании сгустка, а частично — с хронической обструкцией оставшимся сгустком (рубцовой тканью).

Чулки с градуированной компрессией могут улучшить самочувствие ноги. Чулки с градуированной компрессией изготовлены из специальной резинки, плотно прилегают к щиколотке и становятся менее тугими по мере продвижения вверх по ноге. Эта постепенная стянутость помогает мышцам ног выдавливать жидкость вверх по ноге, что предотвращает или уменьшает отек ноги и боль.Чтобы получить чулки с рекомендуемой плотностью (давление 30–40 мм рт. Ст.), Необходим рецепт врача. Чулки следует подбирать индивидуально.

Примерно от 2% до 4% пациентов с ПЭ будут иметь хроническое повреждение легких, известное как легочная гипертензия (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия), которое характеризуется одышкой и снижением способности к физической нагрузке. Легочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности, если ее не лечить. Обследование на легочную гипертензию может быть выполнено, если у вас была обширная ПЭ или если через несколько месяцев после ПЭ вы не вернулись к своему уровню хорошего самочувствия в предлоте.

Как скоро я смогу стать физически активным?

Многие пациенты обеспокоены тем, что физическая активность может привести к прерыванию ТГВ и превращению в ТЭЛА. Риск отрыва сгустка и образования ПЭ в основном присутствует в первые несколько дней, до ≈4 недель, пока сгусток еще свежий, хрупкий и не покрытый рубцами. Тем не менее, пациенты, которые после образования сгустка ведут обычную повседневную деятельность, не более склонны к развитию ПЭ, чем те, кто не ходит. Таким образом, физическая активность после образования тромба, как правило, нормальна и поощряется.

После диагностики ТГВ или ТЭЛА руководствуйтесь здравым смыслом и прислушивайтесь к своему телу. Физически делайте только то, что удобно. Вы не ускорите выздоровление, если будете агрессивно преодолевать симптомы боли и отека. Но вы также не усугубите ситуацию своей активностью. Вы должны обсудить со своим врачом, подходит ли вам физическая активность, сколько активности рекомендуется и как скоро вы можете начать.

Нормально ли чувствовать тревогу или депрессию после сгустка крови?

Диагноз ТГВ или ТЭЛА требует решения многих физических и психических проблем.Сразу после постановки диагноза вы можете столкнуться с физической болью, пытаясь понять, почему образовался сгусток, и приспосабливаетесь к влиянию приема антикоагулянта на образ жизни. После диагностики тромба нормально чувствовать шок, тревогу и страх.

Временное чувство тревоги или подавленного настроения может возникнуть в первые несколько недель, но страх повторения тромба в будущем может вызвать постоянное беспокойство. Спросите своего врача о группах поддержки, которые могут быть доступны. Сообщите своему врачу, если ваши чувства не улучшаются или сопровождаются отказом от занятий, усилением негативных мыслей и слезливостью, поскольку это может указывать на более серьезную депрессию, требующую лечения.

Какой врач мне нужен?

Не всем с ТГВ или ПЭ нужен один врач. Если вы принимаете варфарин, идеальной комбинацией может быть (1) медицинский работник (скорее всего, фармацевт или медсестра) в официальной антикоагулянтной клинике (для приема лекарств для разжижения крови) и (2) врач со специальными знаниями. в тромбах (тромбоз). Если вы принимаете 1 из новейших пероральных антикоагулянтов, возможно, вам не придется посещать антикоагулянтную клинику.Обсудите со своим врачом, куда вас направят для лечения антикоагулянтами.

Несколько типов врачей могут иметь особый опыт и интерес к DVT, PE, антикоагуляции и нарушениям свертывания крови, включая гематологов, кардиологов, пульмонологов, сосудистых хирургов, специалистов по сосудистой медицине и терапевтов общего профиля. Многие врачи первичного звена также наблюдают за пациентами с ТГВ или ТЭЛА. Специализированные клиники тромбоза также могут называться Клиника сердца и сосудов или что-то подобное.Пациенты и их лечащие врачи должны вместе решить, какая специальная помощь им необходима.

Где получить дополнительную информацию

Ресурсы для пациентов с диагнозом ТГВ или ТЭЛА можно найти в Интернете по следующему адресу:

www.ClotConnect.org ресурс, предоставленный Университетом Северной Каролины в Чапел-Хилл

www.NATFonline. org ресурс, предоставленный Североамериканским форумом по тромбозу

www.StopTheClot.org ресурс, предоставленный Национальным альянсом по сгустку крови

Disclosures

Доктор Молл был консультантом компаний Daiichi-Sankyo, Janssen и Boehringer Ingelheim.